אחד מהליכי האבחון לחקר מחלות מעיים הוא סיגמואידוסקופיה. שיטה זו שייכת לקבוצת פרוצדורות אנדוסקופיות, שבמהלכן נעשה שימוש במכשיר מיוחד - רקטוסקופ - צינור חלול שבקצהו מכשיר תאורה. הכנה לסיגמואידוסקופיה ב חובהכולל דיאטה וחוקן ניקוי.
סיגמואידוסקופיה: מהו הליך זה?
סיגמואידוסקופיה - מה זה? שאלה זו נשאלת על ידי מי שנתקל לראשונה בשיטת מחקר זו. סיגמואידוסקופיה היא הליך אבחון המאפשר לך לבחון בקפידה את כל המעי התחתון. השיטה מבטלת טעויות ונקבעת על ידי מומחים לכל בדיקה פרוקטולוגית. הודות לסיגמואידוסקופ, הרופא יעריך את מצב פי הטבעת וחלק מה- המעי העקול. בנוסף, ניתן יהיה לקחת דגימה מהגידול.
פרוקטולוגים מייעצים לכל אדם שהגיע לגיל העמידה לעבור הליך זה למטרות מניעה רק פעם בשנה. סיגמואידוסקופיה היא שיטה המאפשרת לזהות גידולים קטנים, מה שלא מתאפשר בשיטות אחרות.
המחקר יעזור לרופא להעריך את הטון של דפנות המעי, את המצב כלי דם, הקלה וגמישות של שרירי האיבר. כל שינויים פתולוגייםעשוי להצביע על התפתחות של ניאופלזמה.
כיצד מתבצע ההליך?
כיצד מתבצעת סיגמואידוסקופיה והיכן מתבצעת? ההליך מתבצע באופן בלעדי במרפאות חוץ. לביצוע סיגמואידוסקופיה יש לבית החולים חדר מאובזר נפרד עם הציוד הדרוש. האבחון נמשך לא יותר מ-10 דקות.
הרופא מבצע מחקר על פי תכנית מיוחדת:
- פי הטבעת והחלק האלסטי של הפרוקטוסקופ משומנים בג'ל;
- המכשיר מוכנס 3-5 ס"מ;
- מסירים את האובטורטור ומחדירים את הצינור עד 30 ס"מ מפי הטבעת;
- הרקטוסקופ מוסר לאחר בדיקה מלאה של חתך המעי.
ראשית, המטופל צריך לחשוף את החלק התחתון של הגוף ולשכב על הספה לצורך אבחון כפי שאומר הרופא המטפל.
קודם כל, הפרוקטולוג ישמן פִּי הַטַבַּעַתחומר סיכה, אשר יפשט את החדרת הפרוקטוסקופ, ויבצע בדיקה דיגיטלית מקדימה על מנת לקבוע את ההכנה הנכונה של המטופל.
לפני ההחדרה, גם הצינור של המכשיר ישומן בג'ל ויוחדר 5 ס"מ למעי הדק. לאחר הסרת האובטורטור, הסיגמואידוסקופ יוכנס מעט עמוק יותר. מדחס, שמחובר למכשיר, יעביר אוויר למעיים כדי ליישר את דפנות האיבר לצורך בדיקה מפורטת יותר. בתום האבחון, הרופא, על סמך כל התוצאות שהתקבלו, קובע מסקנה.
לאחר סיגמואידוסקופיה, בודקים את רווחתו של המטופל, לחץ הדם והדופק. כמו כן, תצטרך לעקוב אחר דיאטה במשך 2-3 ימים ולא לאכול.
אינדיקציות להליך
סיגמואידוסקופיה נקבעת כדי לאשר או להפריך אבחנה שנעשתה בעבר. השיטה תעזור לזהות כל ניאופלזמה שהופיעה על הקירות מעי דק.
אבחון נקבע עבור האינדיקציות הבאות לסיגמואידוסקופיה:
- גירוד של פי הטבעת;
- עצירות לסירוגין עם שלשול;
- זיהומים בצואה בעלי אופי פתולוגי (מוגלה או דם);
- צניחת מעיים במהלך פעולת מעיים;
- כאב בפי הטבעת.
במהלך ההליך, המומחה עשוי לגלות:
- פוליפים;
- כיבים;
- טְחוֹרִים;
- גידול סרטני;
- פרוקטיטיס;
- קוליטיס כיבית.
ניתן להזמין סיגמואידוסקופיה לפני בדיקת קולונוסקופיה כדי לבחון עוד יותר את המעיים.
הכנה סבלנית לבית
כיצד להתכונן לסיגמואידוסקופיה ומה נדרש לשם כך היא שאלה חשובה, שאת התשובה עליה כל מטופל צריך לדעת לפני שהוא עובר את ההליך.
שלב ההכנה הוא כדלקמן:
- בצע דיאטה במשך 2-3 ימים לפני בדיקת המעיים;
- בערב שלפני יום האבחון תצטרך לדלג על ארוחת הערב;
- לעשות חוקן ניקוי;
- ספר לרופא שלך על כל מצב רפואי או נטילת תרופות כלשהן.
על זה הכנה לביתמסתיים. על הרופא לבחון את ההיסטוריה הרפואית ולהרגיע את המטופל.
חוֹקֶן
חוקן לפני סיגמואידוסקופיה הוא תנאי מוקדם. תצטרך לנקות את עצמך פעמיים: בערב ובבוקר כמה שעות לפני ההליך. אתה צריך לשתות מגנזיום (130 מ"ל) ושמן קיק (4 כפות). שכבו על הצד ותן 2 ליטר מים חמימים (מבושלים) דרך פי הטבעת.
יש צורך להשיג מי שטיפה נקיים, לכן, אם הליך אחד אינו מספיק, אז אתה צריך לנקות אותו שוב. אתה יכול גם להשתמש במשלשלים. זה יכול להיות Microlax, Fleet או Lavacol. Microlax ניתנת דרך פי הטבעת. המוצר זמין בצינורות נוחים. תרופות אחרות מדוללות פנימה מים רותחים, לפי ההוראות, ולשתות.
דִיאֵטָה
ביצוע דיאטה לפני סיגמואידוסקופיה יעזור למנוע כמה סיבוכים במהלך ההליך. חשוב להוציא מהתפריט הרגיל מאכלים שעלולים להגביר את היווצרות הגזים וכאלה שקשה לעיכול.
יהיה צורך לבצע אי הכללה זמנית של:
- כל סוגי הקטניות;
- לחם חום, ממתקים, לחמניות;
- בשר שומני ומעושן;
- זרעי חמניות;
- פסטה;
- תבלינים ורטבים;
- פירות וירקות חיים;
- אלכוהול חזק;
- משקאות מוגזים וצבעוניים.
12 שעות לפני האירוע מחקר אבחוןאתה צריך להסיר מזון מוצק מהתזונה שלך. עדיף לאכול מרקים, ירקות מבושלים או אפויים. ככל שהתהליך נטול הסיגים מתחיל מוקדם יותר מזון דיאטטי, ככל שהתוצאות יהיו מדויקות יותר. לאחר היציאה מבית החולים, אתה יכול לחזור מיד לתזונה הרגילה שלך ולמנות האהובות.
האם יש צורך בהרדמה?
לחלוטין כל החולים שנקבעו להם בדיקה של המעי הדק בשיטה זו עוסקים בשאלה האם כואב לעשות סיגמואידוסקופיה והאם יש צורך בהרדמה. כפי שכבר נכתב, הרופא ישמן את פי הטבעת ואת קצהו הגמיש של המכשיר בג'ל מיוחד, שיפשט את החדרת צינור המתכת. ההליך אינו כואב, אך עלול להופיע כאב באזור הצומת של הסיגמואיד והרקטום.
סיגמואידוסקופיה בהרדמה מבוצעת רק לילדים, אולם אם למבוגר יש פאניקה חמורה ופחד מההליך, הרופא עשוי להציג הרדמה קלהלהרגיע את המטופל, מה שלא ישפיע על הכרתו בשום צורה. השיטה מתבצעת בהרדמה מקומית רק אם יש צורך בביופסיית גידול.
סיגמואידוסקופיה היא שיטת אבחון אנדוסקופית המאפשרת לבחון את פי הטבעת וחלקית את המעי הגס הסיגמואידי באמצעות רקטוסקופ. במהלך ההליך, הרופא יכול לבדוק עד 35 ס"מ של רירית המעי.
על מנת שהבדיקה תהיה יעילה ככל האפשר, יש צורך בהכנה קפדנית לסיגמואידוסקופיה. כאשר מטופל נתקל בבדיקה כזו בפעם הראשונה, הוא רוצה לדעת את כל הפרטים כיצד להתכונן לסיגמואידוסקופיה. הכנה לבית צריכה לכלול תזונה נכונהוניקוי המעיים.
דִיאֵטָה
ההכנה למחקר צריכה להתחיל 2-3 ימים לפני האבחון המתוכנן. התזונה של המטופל לפני סיגמואידוסקופיה של המעי צריכה להתבסס על העיקרון של דיאטה נטולת סיגים. משמעות הדבר היא הימנעות ממזונות מחוספסים וסיביים. התפריט צריך להיות מורכב בעיקר ממזונות קלים לעיכול ומתעכלים במהירות.
הדיאטה לפני סיגמואידוסקופיה מטילה איסור זמני על המזונות הבאים:
- דגים ובשר מזנים שומניים;
- תפוחי אדמה וירקות עמילניים אחרים;
- פסטה
- כל סוגי הקטניות;
- ממתקים ומוצרי מאפה;
- לחם מ קמח שיפון;
- מוצרים המכילים פולי קקאו (שוקולד, ממתקים, מאפים);
- תה שחור חזק, קפה;
- חלב מלא ומוצרים המבוססים עליו;
- אלכוהול ושתייה עם פחמן דו חמצני, מיץ חנות ארוז;
- תבלינים חמים.
אבל תזונה כזו אין פירושה שביתת רעב. מותר לאכול בשר ודגים רזים, מבושלים או אפויים, מרק ירקות, מוצרי חלבעם אחוז נמוךתכולת שומן, תה ירוק ותה צמחים.
תפריט לדוגמה
המתכוננים לבחינה יכולים לקחת בחשבון תפריט לדוגמה, מיועד ל-3 ימים. שלושה ימים לפני האבחון:
- בבוקר - שיבולת שועל, מבושלת במים עם כף דבש, לחם עם גבינה ותה ירוק.
- ארוחת בוקר שנייה - כוס חלב אפוי דל שומן מותסס או קפיר עם 2 ביסקוויטים.
- ארוחת צהריים - מרק בשר דל שומן (עוף, הודו, עגל), 2 קציצות וסלט מלפפונים טריים.
- חטיף אחר הצהריים - קדרת קוטג' ולפתן פירות יבשים.
- ארוחת ערב - 200 מ"ל חלב אפוי מותסס דל שומן ו-3 ביסקוויטים.
דיאטה נטולת סיגים מבטלת גזים ומנרמלת את העבודה מערכת עיכול
יומיים לפני הבדיקה:
- ארוחת בוקר - כוסמתוחתיכת חזה עוף מבושל וכוס תה ירוק עם לימון.
- החטיף הראשון הוא 200 מ"ל של קפיר דל שומן.
- ארוחת צהריים - נתח בקלה מבושל (ניתן לאפות), דייסת אורז, ללא חמאה, וכוס מיץ תפוחים בהיר.
- החטיף השני הוא כוס יוגורט דל שומן ללא תוספות.
- ארוחת ערב - סולת מבושלת במים, כוס תה ירוק עם כפית דבש.
יום אחד לפני הבדיקה:
- ארוחת בוקר - 1 ביצת עוף מבושלת, לחם עם גבינה דלת שומן, כוס קומפוט פירות יבשים.
- ארוחת צהריים - מרק עוף דל שומן, תה ירוק, ביסקוויטים.
- יהיה צורך לנטוש חטיפים וערב, ו-2-4 שעות לאחר ארוחת הצהריים המטופל יצטרך לנקות את המעיים עם חוקן.
בונוס נעים של תזונה כזו לפני רקטוסקופיה יכול להיות ירידה במשקל, אבל דיאטה נטולת סיגים לא מספקת את כמות האנרגיה הנדרשת, ולכן בימים אלה יש צורך להפחית את הפעילות הגופנית.
טיהור
הכנת המטופל לסיגמואידוסקופיה כוללת גם שלב חשוב שני – ניקוי המעיים. ניתן להשיג זאת באופן מכני או באמצעות תרופות פרמצבטיות.
חוקנים
המצאה שנבדקה בזמן, ספל Esmarch, מקלה על משימה זו במידה מסוימת. אתה צריך לקחת חוקן 2 פעמים - בערב של היום הקודם ובבוקר ביום ההליך. האלגוריתם לביצוע חוקן הוא כדלקמן. 120 דקות לפני תחילת המניפולציה, עליך לשתות 30 מ"ל שמן קיק או 150 מ"ל מגנזיה. ההליך מומלץ להתבצע בשכיבה על צד שמאל עם ברכיים כפופות. יוצקים 1.5 ליטר מים רתוחים, מקוררים ל-25 מעלות צלזיוס, לספל.
יש צורך להמציא איזשהו מבנה גבוה (עד 1 מ') שעליו ניתן לתלות את הספל של Esmarch. יש להוריד את הצינור עם הקצה למטה ולשחרר את האוויר. יש לשמן את הקצה בוזלין ולהחדיר בזהירות לפי הטבעת. כשהקצה עמוק מספיק, אתה יכול לפתוח את הברז כדי לספק מים.
זה יהיה טוב אם החולה ייתמך במהלך החוקן על ידי מישהו קרוב אליו שיוכל לווסת את לחץ המים. בזמן שהמעיים מתמלאים בנוזל, ליטוף הבטן יעזור להפחית את אי הנוחות. בתנועה מעגלית. כדי לא להכניס אוויר למעיים, חשוב לוודא שלא כל המים ינוקו מהספל. הדחף ללכת לשירותים יופיע כמעט מיד, אבל אתה צריך לנסות לשמור מים במעיים לפחות רבע שעה.
פורטרנס יכול לעזור להכין את המעיים להליך. זה עדין תרופה פרמקולוגית, אשר מנקה בעדינות את המעיים מבלי להפריע למיקרופלורה הטבעית של איבר זה. הוא אינו נספג בדם ועוזב לחלוטין את הגוף יחד עם צואה.
פורטרנס מפחית את קצב ספיגת המים, שומר על נוזלים במעיים. כך, הוא מנזל ומסיר צואה ואבני צואה שעלולים להצטבר לאורך זמן בלומן המעי. היתרון העיקרי של התרופה הוא בכך שאינה גורמת לכאבי בטן במהלך השימוש ובמהלך יציאות. מאוד במקרים נדיריםיש אנשים עליו תגובות אלרגיות.
יש להשתמש בתרופה בצורה נכונה, תוך התמקדות בזמן המתוכנן של סיגמואידוסקופיה. אם הבדיקה מתוכננת למחרת בבוקר, אז הם מתחילים לשתות פורטרנס משעה 17:00 עד 21:00. ההפסקה בין המנות צריכה להיות שעה. ככלל, 2 שעות לאחר ההגשה הראשונה למטופל יהיה רצון לרוקן את המעיים. והרצון הזה יגיע אליו יותר מפעם אחת תוך 4 שעות לאחר המנה האחרונה.
התרופה מדוללת מיד לפני השימוש
אם ההליך יבוצע לאחר ארוחת הצהריים, אז 2 שקיות של התרופה נלקחות בלילה הקודם, ואת שאר החלק הוא שיכור בבוקר. לאחר נטילת פורטרנס, הדחף ללכת לשירותים מופיע שוב לאחר 30 דקות. לאחר שיטה זו של ניקוי המעיים, אתה עלול לחוות שרפרף רופף, אבל אז הכל חוזר לקדמותו.
Microlax
אתה יכול גם לנקות בהצלחה את המעיים עם Microlax. זה נמכר בצורה של microenemas נוח. זהו ממצא אמיתי למי שלא חבר עם הספל של אסמארך. יום לפני האבחנה, אתה צריך להגביל את צריכת המזון שלך, ולילה לפני אתה צריך לתת 2 microenemas עם מרווח של 15 דקות. הם עושים את אותו הדבר בבוקר. הדחף ללכת לשירותים מופיע רבע שעה לאחר מתן התרופה.
לא משנה איזה סוג של משלשלים המטופל לוקח, הוא יקל משמעותית על מצבו ויקדם יציאות טובות יותר אם הוא יזוז ויעשה עיסוי עצמי בבטן.
ככלל, למטופל לא קשה לשנות את הרגלי האכילה שלו למשך מספר ימים. אבל עם ניקוי מעיים זה קורה בעיות נוספות. אבל כדי שההליך הרחוק מלהיות נעים של רקטרומנסקופיה לא צריך לחזור על עצמו, אתה צריך לנסות להתכונן ביסודיות בפעם הראשונה.
סיגמואידוסקופיה היא שיטת אבחון אנדוסקופית המאפשרת לבחון את פי הטבעת וחלקית את המעי הגס הסיגמואידי באמצעות רקטוסקופ. במהלך ההליך, הרופא יכול לבדוק עד 35 ס"מ של רירית המעי.
על מנת שהבדיקה תהיה יעילה ככל האפשר, יש צורך בהכנה קפדנית לסיגמואידוסקופיה. כאשר מטופל נתקל בבדיקה כזו בפעם הראשונה, הוא רוצה לדעת את כל הפרטים כיצד להתכונן לסיגמואידוסקופיה. ההכנה בבית צריכה לכלול תזונה נכונה וניקוי מעיים.
דִיאֵטָה
ההכנה למחקר צריכה להתחיל 2-3 ימים לפני האבחון המתוכנן. התזונה של המטופל לפני סיגמואידוסקופיה של המעי צריכה להתבסס על העיקרון של דיאטה נטולת סיגים. משמעות הדבר היא הימנעות ממזונות מחוספסים וסיביים. התפריט צריך להיות מורכב בעיקר ממזונות קלים לעיכול ומתעכלים במהירות.
הדיאטה לפני סיגמואידוסקופיה מטילה איסור זמני על המזונות הבאים:
- דגים ובשר מזנים שומניים;
- תפוחי אדמה וירקות עמילניים אחרים;
- פסטה
- כל סוגי הקטניות;
- ממתקים ומוצרי מאפה;
- לחם מקמח שיפון;
- מוצרים המכילים פולי קקאו (שוקולד, ממתקים, מאפים);
- תה שחור חזק, קפה;
- חלב מלא ומוצרים המבוססים עליו;
- אלכוהול ומשקאות עם פחמן דו חמצני, מיץ חנות ארוז;
- תבלינים חמים.
אבל תזונה כזו אין פירושה שביתת רעב. מותר לאכול בשר ודגים רזים מבושלים או אפויים, מרק ירקות, מוצרי חלב דלי שומן, תה ירוק ותה צמחים.
תפריט לדוגמה
כל מי שמתכונן לבדיקה יכול להשתמש בתפריט לדוגמה המיועד ל-3 ימים. שלושה ימים לפני האבחון:
- בבוקר - שיבולת שועל, מבושלת במים עם כף דבש, לחם עם גבינה ותה ירוק.
- ארוחת בוקר שנייה - כוס חלב אפוי דל שומן מותסס או קפיר עם 2 ביסקוויטים.
- ארוחת צהריים - מרק בשר דל שומן (עוף, הודו, עגל), 2 קציצות וסלט מלפפונים טרי.
- חטיף אחר הצהריים - קדרת קוטג' ולפתן פירות יבשים.
- ארוחת ערב - 200 מ"ל חלב אפוי מותסס דל שומן ו-3 ביסקוויטים.
תזונה נטולת סיגים מבטלת גזים ומנרמלת את תפקוד מערכת העיכול
יומיים לפני הבדיקה:
- ארוחת בוקר - דייסת כוסמת ונתח חזה עוף מבושל וכוס תה ירוק עם לימון.
- החטיף הראשון הוא 200 מ"ל של קפיר דל שומן.
- ארוחת צהריים - נתח בקלה מבושל (ניתן לאפות), דייסת אורז, ללא חמאה, וכוס מיץ תפוחים בהיר.
- החטיף השני הוא כוס יוגורט דל שומן ללא תוספות.
- ארוחת ערב - סולת מבושלת במים, כוס תה ירוק עם כפית דבש.
יום אחד לפני הבדיקה:
- ארוחת בוקר - 1 ביצת עוף מבושלת, לחם עם גבינה דלת שומן, כוס קומפוט פירות יבשים.
- ארוחת צהריים - מרק עוף דל שומן, תה ירוק, ביסקוויטים.
- יהיה צורך לנטוש חטיפים וערב, ו-2-4 שעות לאחר ארוחת הצהריים המטופל יצטרך לנקות את המעיים עם חוקן.
בונוס נעים של תזונה כזו לפני רקטוסקופיה יכול להיות ירידה במשקל, אבל דיאטה נטולת סיגים לא מספקת את כמות האנרגיה הנדרשת, ולכן בימים אלה יש צורך להפחית את הפעילות הגופנית.
טיהור
הכנת המטופל לסיגמואידוסקופיה כוללת גם שלב חשוב שני – ניקוי המעיים. ניתן להשיג זאת באופן מכני או בעזרת תכשירים פרמצבטיים.
חוקנים
המצאה שנבדקה בזמן, ספל Esmarch, מקלה על משימה זו במידה מסוימת. אתה צריך לקחת חוקן 2 פעמים - בערב של היום הקודם ובבוקר ביום ההליך. האלגוריתם לביצוע חוקן הוא כדלקמן. 120 דקות לפני תחילת המניפולציה, עליך לשתות 30 מ"ל שמן קיק או 150 מ"ל מגנזיה. ההליך מומלץ להתבצע בשכיבה על צד שמאל עם ברכיים כפופות. יוצקים 1.5 ליטר מים רתוחים, מקוררים ל-25 מעלות צלזיוס, לספל.
יש צורך להמציא איזשהו מבנה גבוה (עד 1 מ') שעליו ניתן לתלות את הספל של Esmarch. יש להוריד את הצינור עם הקצה למטה ולשחרר את האוויר. יש לשמן את הקצה בוזלין ולהחדיר בזהירות לפי הטבעת. כשהקצה עמוק מספיק, אתה יכול לפתוח את הברז כדי לספק מים.
זה יהיה טוב אם החולה ייתמך במהלך החוקן על ידי מישהו קרוב אליו שיוכל לווסת את לחץ המים. בזמן שהמעיים מתמלאים בנוזל, ליטוף הבטן בתנועה מעגלית יעזור להפחית את אי הנוחות. כדי לא להכניס אוויר למעיים, חשוב לוודא שלא כל המים ינוקו מהספל. הדחף ללכת לשירותים יופיע כמעט מיד, אבל אתה צריך לנסות לשמור מים במעיים לפחות רבע שעה.
פורטרנס יכול לעזור להכין את המעיים להליך. זוהי תרופה פרמקולוגית עדינה המנקה בעדינות את המעיים מבלי להפריע למיקרופלורה הטבעית של איבר זה. הוא אינו נספג בדם ועוזב לחלוטין את הגוף יחד עם צואה.
פורטרנס מפחית את קצב ספיגת המים, שומר על נוזלים במעיים. כך, הוא מנזל ומסיר צואה ואבני צואה שעלולים להצטבר לאורך זמן בלומן המעי. היתרון העיקרי של התרופה הוא בכך שאינה גורמת לכאבי בטן במהלך השימוש ובמהלך יציאות. במקרים נדירים מאוד, יש תגובות אלרגיות אליו.
יש להשתמש בתרופה בצורה נכונה, תוך התמקדות בזמן המתוכנן של סיגמואידוסקופיה. אם הבדיקה מתוכננת למחרת בבוקר, אז הם מתחילים לשתות פורטרנס משעה 17:00 עד 21:00. ההפסקה בין המנות צריכה להיות שעה. ככלל, 2 שעות לאחר ההגשה הראשונה למטופל יהיה רצון לרוקן את המעיים. והרצון הזה יגיע אליו יותר מפעם אחת תוך 4 שעות לאחר המנה האחרונה.
התרופה מדוללת מיד לפני השימוש
אם ההליך יבוצע לאחר ארוחת הצהריים, אז 2 שקיות של התרופה נלקחות בלילה הקודם, ואת שאר החלק הוא שיכור בבוקר. לאחר נטילת פורטרנס, הדחף ללכת לשירותים מופיע שוב לאחר 30 דקות. לאחר שיטה זו של ניקוי המעיים, אתה עלול לחוות צואה רופפת עוד 2-3 ימים, אבל אז הכל חוזר לקדמותו.
Microlax
אתה יכול גם לנקות בהצלחה את המעיים עם Microlax. זה נמכר בצורה של microenemas נוח. זהו ממצא אמיתי למי שלא חבר עם הספל של אסמארך. יום לפני האבחנה, אתה צריך להגביל את צריכת המזון שלך, ולילה לפני אתה צריך לתת 2 microenemas עם מרווח של 15 דקות. הם עושים את אותו הדבר בבוקר. הדחף ללכת לשירותים מופיע רבע שעה לאחר מתן התרופה.
לא משנה איזה סוג של משלשלים המטופל לוקח, הוא יקל משמעותית על מצבו ויקדם יציאות טובות יותר אם הוא יזוז ויעשה עיסוי עצמי בבטן.
ככלל, למטופל לא קשה לשנות את הרגלי האכילה שלו למשך מספר ימים. אבל יש עוד בעיות עם ניקוי המעיים. אבל כדי שההליך הרחוק מלהיות נעים של רקטרומנסקופיה לא צריך לחזור על עצמו, אתה צריך לנסות להתכונן ביסודיות בפעם הראשונה.
סיגמואידוסקופיה של המעי (RRS) היא השיטה האנדוסקופית הפשוטה, הנגישה והאינפורמטיבית ביותר לבדיקת החלק האחרון של המעי הגס. מיועד לאבחון וטיפול לא פולשני של פי הטבעת וחלקו במעי הגס הסיגמואידי, במידת הצורך, מתבצע לצורך בדיקה בשיטות אנדוסקופיות אחרות. ההכנה לסיגמואידוסקופיה מתחילה 1-2 ימים לפני ביצועה, והיא מורכבת מניקוי מרבי של פי הטבעת. פיתוח מודרניהרפואה מאפשרת לזהות כמעט את כולם פתולוגיה אפשרית V מחלקות שונותמערכות עיכול.
סיגמואידוסקופיה היא בדיקה של פי הטבעת באמצעות מכשיר מיוחד עם מערכת אופטית. הודות לאופטיקה והארה, מתבצעת בדיקה ויזואלית של הקרום הרירי של פי הטבעת ובחלקו של המעי הגס הסיגמואידי. במידת הצורך נלקח חומר ביופסיה לבדיקה מיקרוסקופית ומבצעים פעולות פשוטות להסרת פוליפים ועצירת דימום מקומי. זה יכול להפוך למחקר ראשוני לפני ביצוע הליכי אבחון אחרים - איריגוסקופיה, קולונוסקופיה.
ההליך מיועד לאבחון מחלות שונותחלקים אחרונים של המעי הגס. זה נקבע על ידי קולופרוקטולוג לאחר בדיקה מקדימה של המטופל ובדיקה דיגיטלית. הסיבות למחקר הן:
- תפקוד לקוי של המעי (IBS - תסמונת המעי הרגיז, המתבטאת בתפקוד לקוי של המעי בצורה של עצירות או שלשול);
- מהלך כרוני של טחורים לזיהוי בזמן של צמתים פנימיים והערכת מצבם;
- חשד ל גידול ממאיראו פוליפים של אטיולוגיה לא ידועה;
- סימנים המבוססים על חשד לסרטן בגברים בלוטת הערמונית, בנשים - ניאופלזמות שונות באגן (שרירנים, ציסטות);
- הפרשה פתולוגית מפי הטבעת (דם, מוגלה, ריר).
שיטת הבדיקה הרקטוסקופית היא נמוכה טראומטית, אך ישנן התוויות נגד יחסית לשימוש בה:
- מצב לאחר תאונות כלי דם (התקף לב, שבץ), אי ספיקת נשימה חמורה;
- טחורים חריפים, קוליטיס, proctitis, paraproctitis, סדקים אנאליים מדממים;
- תצפית של פסיכיאטר, תסמונת עוויתית.
אין התוויות נגד מוחלטות לאבחון.
אם קיימת לפחות אחת מהתוויות נגד, המחקר נדחה זמנית. הטיפול מתבצע כדי לנרמל את המצב. אם יש צורך דחוף, ההליך מתבצע בזהירות רבה, עם הרדמה מקדימה, במצב עדין, בשכיבה על צד שמאל.
כיצד מתבצעת סיגמואידוסקופיה?
RRS מתבצע במשרד מאובזר באמצעות מכשיר מיוחד - סיגמואידוסקופ. מדובר במכשיר עם צינור מתכת או פלסטיק גמיש בקטרים שונים (1 ס"מ, 2 ס"מ), אורך 25-35 ס"מ. המכשיר מצויד במערכות תאורה ווידאו, עינית עם עדשות מיוחדות ומכשיר נוסף עם נורה המיועדת לשאיבת אוויר. הודות לחלק האופטי, האנדוסקופיסט במהלך הבדיקה עושה ניתוח מפורטמצב הקרום הרירי של פי הטבעת והחלק הסופי של המעי הגס הסיגמואידי, מעריך צבע, חלקות, ברק, שלמות. להדמיה טובה יותר ולמעבר בלתי מפריע נוסף של הבדיקה, המעי מיושר באוויר, אותו הרופא שואב באופן ידני. לבדיקת ילדים משתמשים ברקטוסקופים לילדים בקוטר צינור קטן.
הגרסה הגמישה של הסיגמואידוסקופ נוחה יותר. זה גורם פחות אִי נוֹחוּת, מכיוון שהוא רך, יש לו קוטר קטן יותר ממתכת, וכאשר הוא עובר דרך המעי הוא כמעט לא מורגש.
IN מכשירים מודרנייםכדי לבצע RRS עם סיבים אופטיים, אפשר להציג תמונה צבעונית על המסך ולקבל סרטון של המניפולציה המתבצעת לצפייה. טכנולוגיית רקטוסקופית וידאו מאפשרת לך לראות בפירוט את ההקלה של הקרום הרירי, הפגמים והניאופלזמות, להעריך את הצבע ואת הנוכחות של נפיחות עקב דלקת. תחת שליטה של התמונה על המסך או החלק האופטי של המכשיר, ניתן לבצע מניפולציות פשוטות (לקיחת חומר ביופסיה, הסרת פוליפ או צומת, קרישה של כלי דם מזוהה, מתן מקומי של תרופה, בוגינאז' של מעי במקרה של היצרות קלה של המעי). אזור מסוים, הסרת חפץ זר).
מכשיר הניתוח שונה במקצת מזה האבחוני: לצינור שלו יש תעלה נוספת שדרכה מוחדר מכשיר נוסף מיוחד (לולאת פוליפקטומיה או מלקחיים לנטילת ביופסיה). הטכניקה של רקטוסקופיה אבחנתית וטיפולית אינה שונה; האלגוריתם שלה זהה.
כיום מיוצרים פייבים חד פעמיים העשויים מפלסטיק איכותי. מכשירים כאלה מיועדים לשימוש פרטני חד פעמי, ולאחר מכן הם נפטרים. זה היגייני ובטוח עבור המטופל. אם ההליך מתבצע בבית חולים באמצעות מכשירים רפואיים הזמינים בחדר האנדוסקופיה, לאחר כל מניפולציה האחות מבצעת את הטיפול בו - הליך רב שלבי של חיטוי ועיקור.
התוצאות המתקבלות מתועדות ולאחר פענוח ניתנות למטופל בצורת דוח כתוב.
טכניקת RRS אינה שונה משיטות אנדוסקופיות אחרות בדיקת מעייםוהוא מורכב ממספר שלבים:
המטופל נמצא על ספה רפואית בתנוחת ברכיים-מרפק או שוכב על צידו השמאלי כשהברכיים משוכות עד לבטנו. הצינור משומן מראש בוזלין ומוחדר 4-5 ס"מ לתוך המעי בתנועות סיבוביות. התקדמותו הנוספת נשלטת ויזואלית באמצעות מערכת אופטית ותאורה מובנית.
ב-13-14 ס"מ לערך, המכשיר נכנס לאזור הסיגמואיד. הלוקליזציה עולה בקנה אחד עם העקמומיות של עמוד השדרה במקום זה. לכן, המטופל מקבל את הפקודה לנשום עמוק ולאט ולהירגע ככל האפשר. בשלב זה, הרופא שואב אוויר בעזרת נורה כדי ליישר את המעי ולהרחיב את לומן. פעולות אלו מקלות על מעבר הבדיקה. מזיז את קצה המכשיר בתנועה מעגלית, המומחה בוחן את רירית המעי. אם יש מכשול להתקדמות הצינורית, הבדיקה מוסרת בזהירות.
משך המניפולציה הוא כ-10 עד 30 דקות ותלוי במטרת RRS, במצבו של המטופל ובפתולוגיה שזוהתה.
גורמים התורמים לכאב במהלך הבדיקה
באופן כללי, RRS הוא הליך דל כאב ובטוח ומתבצע ללא הרדמה. לבקשת המטופל ניתן לתת תרופות נגד כאבים דרך הווריד.
עבור פיברוסיגמואידוסקופיה טיפולית (אם מתוכננת ביופסיה או פוליפקטומיה), ההכנה המוקדמת מורכבת מ הרדמה מקומית. לילדים גיל צעיר יותרהמחקר מבוצע רק בהרדמה.
זה עלול להיות לא נעים למטופל כאשר המכשיר מוחדר לפי הטבעת, במהלך תהליך שאיבת האוויר במהלך הבדיקה. ההליך גורם גם לכאבים בנוכחות גידולים, טחורים, דימומים והיצרות מעיים הנגרמות על ידי גידול. עם טחורים פנימיים גדולים, הם עלולים ליפול. כאב יכול להיגרם על ידי גוש חיצוני מדמם, שעלול להינזק עוד יותר עם החדרת הפרוקטוסקופ.
הכנה
יש צורך להתכונן מראש לרקטוסקופית פי הטבעת. ההכנה מתחילה 3-4 ימים לפני המניפולציה המתוכננת: היא תלויה במשך העצירות ובחומרתה, בשלב של מחלת טחורים ופתולוגיות אחרות. במהלך תקופה זו, ניקוי המעיים מתבצע באמצעות:
- דיאטות;
- ניקוי חוקנים;
- משלשלים תרופות.
התזונה שנרשמת למטופל בימים אלה על מנת להכין את המעיים להליך מצטמצמת עד למעט מזונות המעצימים את תהליך היווצרות הגזים ומגרים את הקרום הרירי. התזונה צריכה להיות נטולת סיגים.
בבית יש לבצע את ניקוי המעיים בזהירות, אחרת במהלך הבדיקה ייתכן שלא תראה פוליפ או גוש טחוריםעקב שאריות צואה על דפנות המעי. לשם כך משתמשים בחוקני ניקוי וחומרים משלשלים. הרופא יחליט באיזו שיטה עדיף למטופל להשתמש להכנה טובה יותר. הוא ימליץ על משלשלים יעילים, תדירות השימוש בהם והמינון. בפגישה, המטופל מקבל תזכיר המכיל רשימה של:
- מזונות אסורים שלא מומלץ לאכול במשך מספר ימים;
- תרופות המתאימות בנפרד לניקוי מעיים;
- ביצוע חוקנים, סדר ביצועם.
ניקוי המעי הגס
להכנה איכותית לפרוצדורה, מומלץ לעשות חוקנים ניקוי גבוהים בערב המחקר, בערב ובבוקר, ביום ההליך. לצורך כך עדיף להשתמש בספל של Esmarch. בהשוואה לחוקן נורה, השימוש בו יעיל הרבה יותר: הוא מכיל עד 2 ליטר נוזל. לצורך ההליך, קח מים רתוחים חמים (מים קרים מובילים לעוויתות של שרירי המעיים, מים חמים עלולים לגרום לכוויות בקרום הרירי). בערב ניתן לאכול ארוחת ערב בשעה 18, ובשעה 20 ו-21 נעשה הליך ניקוי. בבוקר, חוקן נעשה פעמיים עם הפסקה של שעה.
אם עצירות לא נמשכת מספר חודשים, לניקוי טוב של המעיים מספיק להשתמש ב-1 ליטר מים, שכן רק פי הטבעת וחלק מהמעי הגס הסיגמואידי ייבדקו - כ-25 ס"מ מאורך המעי.
החקנית נעשית במצב הנוח ביותר: המטופל שוכב על צדו השמאלי עם ברכיו משוכות עד לבטנו. הספל של Esmarch קבוע בגובה של 1-1.5 מ' לפני ההליך, השסתום שלו נפתח ומשוחרר אוויר. בתום החוקן, יש צורך להשאיר בה כמות קטנה של נוזל כדי למנוע כניסת אוויר למעי. לפני הכנסת הקצה לפי הטבעת, יש לשמן אותו בוזלין. ההליך נמשך כ-10 דקות. במהלך 10 הדקות הבאות, אתה צריך לנסות לשמור נוזלים במעיים, רק אז להתאושש. חוקן נחשב לביצוע נכון אם בסוף פעולת מעיים יוצאים מים ללא זיהומים של צואה. לאחר 40-60 דקות זה חוזר על עצמו.
בנוסף לשיטה זו או שיטה עצמאיתניקוי (בהיעדר עצירות מתמשכת) הוא שימוש במיקרו-חוקות מוכנות של בית מרקחת (Microlax, Salofalk, Clean Enema). אלו הם משלשלים איכותיים הפועלים תוך 5-10 דקות לאחר מתןם. הם משמשים בדומה לחוקן: קצה המיקרו-חוקן משומן בוזלין ומוחדר בזהירות לתוך פי הטבעת בשכיבה על צד שמאל. ביום הבדיקה מומלץ למבוגר ליטול 2-3 מיקרואנקמות שעה לפני הבדיקה. מבחינת זמן, הכנה כזו לוקחת הרבה פחות זמן ומתרחשת ללא תחושות לא נעימות.
בבוקר יום ה-RRS, חוקנים נעשים 3 שעות לפני ביקור הרופא. ההליך מבוצע על קיבה ריקה; מותר לך לשתות תה מתוק וחם רק אם יש לך תחושת רעב שאי אפשר לעמוד בפניה.
חוקן הם התווית נגד:
- עם טחורים עם צמתים חיצוניים או פנימיים מדממים, עם אובדן גושים פנימיים גדולים;
- עם סדקים כואבים עם דימום;
- עבור כיבים בדופן פי הטבעת.
במקרים כאלה, משלשלים משמשים בצורה של טבליות או פתרון פומי. בְּ עצירות כרוניתפורטרנס יעיל. תרופה זו מיוצרת בצורה של אבקה במינון בשקיות. חישוב הכמות הנדרשת מתבצע תוך התחשבות במשקל הגוף: 1 שקית - לכל 20 ק"ג ממשקל האדם. אם, בהתחשב במשקל, יש צורך ב-2.5 חבילות של התרופה, המינון מעוגל ל-3. האבקה מדוללת במים (חבילה אחת לליטר) ושותה במשך שעה, כוס אחת כל 15 דקות בלגימות קטנות. . טעם התרופה מתוק; אם מתרחשת אי נוחות או בחילה, אתה יכול לאכול פרוסת לימון או לסחוט לימון לתוך התמיסה. ההתרוקנות מתחילה 1-2 שעות לאחר המשקה הראשון ומסתיימת 4-5 שעות לאחר שתיית הכוס האחרונה של התרופה. בערב המחקר לוקחים פורטרנס אחר הצהריים, בשעה 14-15 שעות. לאחר הפסקה של שעה, שתו את הכמות הנותרת. ביום המחקר, אם הוא מתוכנן לשעות אחר הצהריים, המשלשל נלקח בשעה 6 בבוקר. עשיית הצרכים מתרחשת לאחר 30 דקות.
התרופה נלקחת בערב לפני המחקר ובבוקר ביום ההליך. היתרון הוא חוסר הכאב של ניקוי המעיים והיעדר טנסמוס.
דִיאֵטָה
יש להקפיד על תזונה תזונתית במשך 2-3 ימים כדי להיפטר מגודש מעיים וגזים. למטרה זו, התפריטים הבאים אינם נכללים:
- מאפים טריים ומוצרי מאפה;
- ירקות טריים וכבושים (בעיקר כרוב) ופירות;
- כל סוגי הקטניות;
- לחם שיפון;
- מוצרי חלב;
- נקניק, שימורים.
אסור לשתות משקאות מוגזים מתוקים, מיצים עם עיסה או חלב מלא. מזון בתזונה צריך להיות חצי נוזלי או עיסתי בעקביות. השתייה אינה מוגבלת (למעט המשקאות הרשומים).
דיאטה זו מובילה לירידה ביצירת גזים ומנרמלת את תפקוד המעיים. למרות הרשימה הארוכה של מזונות אסורים, עדיין יש הרבה מנות המותרות:
- בשר ודגים רזים, אפויים או מבושלים;
- ביסקוויטים, לחם;
- מוצרי חלב מותססים דלי שומן;
- מרקי ירקות.
מה לקחת לבדיקה?
אתה צריך לקחת איתך חיתולים חד פעמיים או סדין להליך, אם כי בבתי חולים רבים בחדרי אנדוסקופיה נותנים למטופל תחתונים חד פעמיים (תחתוני אבחון, חולצה). יש לקבל הפניה מהרופא וכרטיס חוץ עם תוצאות בדיקות קודמות.
סיבוכים אפשריים לאחר ההליך
סיבוכים לאחר סיגמואידוסקופיה הם נדירים. אבל במקרים נדירים, למרות בטיחות השיטה, האפשרויות הבאות:
- ניקוב של דופן פי הטבעת;
- דימום לאחר ביופסיה, פוליפקטומיה, הסרת טחורים.
לפעמים המטופל מוטרד מ:
- כאב בבטן;
- היווצרות גז מוגברת;
- בחילה.
אבל התסמינים האלה חולפים מהר. ישנם מקרים בהם הכאב מלווה בדימום. זה נובע מפגיעה ברירית במהלך הליך האבחון. רירית המעי עלולה להיות דלקתית גם לאחר רקטוסקופיה. יש לדווח לרופא על הופעת הדם. במידת הצורך, מומחה ירשום טיפול.
הכי סיבוך מסוכןהוא ניקוב, כאשר דופן המעי ניזוק אם מבוצע ברשלנות. התוכן שלו נכנס לאגן ו חלל הבטן. כאשר מתרחש כאב, טמפרטורה גבוהה, בחילות והקאות, החולה מועבר מחלקת כירורגיהולבצע דחוף כִּירוּרגִיָה. זה נדיר ביותר.
עלות ברוסיה ומחוצה לה
המחיר עבור ההליך הוא סביר. תלוי במרפאה שבה מתבצע האבחון ובכישורי הרופא. העלות ברוסיה יכולה לנוע בין 700 ל -1,000 רובל. העיר בה נבדק המטופל משחקת תפקיד. IN ערים גדולותמחיר RRS הוא בין 1,800 ל 3,600 רובל, בחלק מהמרפאות במוסקבה - 4,000 רובל, בממוצע - 2,000 רובל.
אם רופא פנימי או גסטרואנטרולוג מפנה אותך למחקר, הריקטוסקופיה מתבצעת ללא תשלום במרפאה במקום מגוריך.
בקייב העלות היא 350 גריבנה.
בגרמניה, תלוי במרפאה - 200-500 יורו, הסרת פוליפ אחד - 50-80 יורו.
בישראל, סיגמואידוסקופיה אבחנתית עולה 84 דולר, RRS טיפולי עם ביופסיה עולה 273 דולר, וייעוץ עם גסטרואנטרולוג עולה 548 דולר.
כדי לבצע סיגמואידוסקופיה, קודם כל, אתה צריך לבחור מרפאה אמינה עם ביקורות חיוביות ורופא מוסמך עם ניסיון רב בביצוע המחקר. לאחר מכן, אתה צריך להתמקד בעלויות.
אם רושמים למטופל מספר בדיקות, ו-RMS נמצא ברשימה, אז הוא שואל באופן סביר את השאלה, מה זה? אתה צריך לדעת ששיטת אבחון אינפורמטיבית המאפשרת לך להעריך את מצב הקרום הרירי של פי הטבעת ושליש המרוחק של המעי הגס הסיגמואידי היא סיגמואידוסקופיה (RRS).
על ידי בדיקה ויזואלית של דפנות המעי הגס עד 25 ס"מ מפי הטבעת, המאבחן יכול לזהות נוכחות של פגמים ברירית וצמיחת גידולים. בנוסף, ניתן לקחת דגימת ביופסיה מאזור דאגה. האם יש צורך להתכונן לסיגמואידוסקופיה, וכיצד לעשות זאת נכון, נתאר ביתר פירוט, שכן סיגמואידוסקופיה אינה מתבצעת ללא הכנה.
כיצד מתבצעת סיגמואידוסקופיה, כיצד מתבצע RRS?
כדי לבצע את ההליך, נעשה שימוש במכשיר מיוחד - סיגמואידוסקופ, המצויד בצינור גמיש עם מכשירי תאורה ואספקת אוויר. חלק שאוב של אוויר נחוץ כדי להרחיב את לומן המעי. אם הטכניקה של הכנסת הצינור הגמיש של המכשיר מתבצעת בצורה נכונה, המטופל לא חווה תחושות כואבות, כך שאין צורך בהרדמה. יכול להיות רק אי נוחות קלה מהאוויר הכפוי לתוך חלל המעי, אבל זה עובר במהירות.
מה יכול להשפיע על תוצאות האבחון של סיגמואידוסקופיה? רמה ירודה של הכנה של המטופל להליך. תנאים טוביםלביצוע PPC מניחים הכנה מוקדמתמעיים על ידי שחרורו ממנו צוֹאָה. זה מושג על ידי הקפדה על דיאטה נטולת סיגים במשך 3-4 ימים ערב הבדיקה ועל ידי ביצוע הליכי ניקוי מיוחדים המבוצעים מיד לפני RRS. הכנה נכונה של המטופל לסיגמואידוסקופיה עוזרת לשפר את ההדמיה של מצב רירית פי הטבעת. אחרת, בנוכחות שאריות צואה, יהיה קשה למאבחן לזהות סימני דלקת של הקרום הרירי ונוכחות של פגמים שונים בדפנות המעי: צלקות, סדקים, כיבים, תצורות פוליפיות. תוצאות האבחון יהיו לא אמינות.
מה אתה יכול לאכול לפני סיגמואידוסקופיה, ומה אתה לא יכול לאכול
איך כדאי לאכול לפני PPC כדי להכין את המעיים לניקוי הבא? הכנה לסיגמואידוסקופיה אינה כרוכה בהגבלות נוקשות מדי, כפי שחושבים רבים. העיקרון הוא שתזונה צריכה לעזור לפרוק את המעיים. מה אפשר לאכול לפני סיגמואידוסקופיה? התפריט צריך לכלול מוצרים שאינם סותמים את המעיים בסיבים גסים, מתפרקים במהירות ומתעכלים בקלות.
ניתן לברר עם הרופא את הרשימה של מה שאסור לאכול לפני סיגמואידוסקופיה. אתה צריך לסרב:
1 מנות בשר ודגים שומניות;
2 פסטה;
3 דייסות מגריסי פנינה, דוחן, כל קטניות;
4 תפוחי אדמה;
5 לחמניות ו מוצרי מאפהעם שמרים, כולל לחם מקמח שיפון;
6 אלכוהול, סודה, קוואס, מיצים מרוכזים;
7 פירות וירקות טריים עם תוכן גבוהסיבים (כל סוגי הכרוב);רטבים, תבלינים.
מה שצריך להיות תזונה נכונהלפני ביצוע PPC? מועדף:
1 בשר ודגים רזים;
2 מרק ירקות מחית;
3 ירקות מבושלים;
4 גבינת קוטג', יוגורט עם אחוז שומן נמוך או אפס;
5 גבינות דלות שומן ולא מלוחות;
6 מיצים מדוללים;
7 מרתח צמחים.
שיטת הכנת האוכל אינה כוללת טיגון; עדיף לתבשיל או לאפות ירקות. בשר ודגים ניתן לבשל או לאדות לקציצות וקציצות.
אתה יכול לקחת את התפריט הבא כדוגמה, אחריו אתה עוקב במשך 3 ימים.
מה אתה יכול לאכול 3 ימים לפני RMS:
מנה אחת מתאימה לארוחת בוקר קְוֵקֶר, לחם לבן מיובש עם פרוסת גבינת פטה, מיץ מדולל;
2 לארוחת צהריים: מרק בשר מחזה עוף או הודו, כמה קציצות עגל עם ירקות מבושלים;
3 לחטיף אחר הצהריים מתאימים תבשיל גבינת קוטג' וכוס תה ירוק;
4 ארוחת ערב: כוס קפיר עם ביסקוויטים.
מה לאכול יומיים לפני סיגמואידוסקופיה של PPC:
1 דייסה מכוסמת, אורז, סולת, מוכנה ללא הוספת חלב, רק עם מים;
2 מרק ירקות;
3 דגים מבושלים, אפויים או קציצות מאודות (קציצות);
4 כוסות יוגורט דל שומן או חלב אפוי מותסס;
5 תה קמומיל.
מה לאכול יום אחד לפני סיגמואידוסקופיה של PPC:
1 ארוחת בוקר: זוג מבושלים ביצי תרנגולת, 1 חתיכת טוסט עם חתיכת גבינה;
2 מרק ירקות, תה חלש עם מליסה, ביסקוויטים;
3 ארוחת ערב מדלגת.
במהלך תקופת הקפדה על דיאטה נטולת סיגים, מי שרגיל לפעילות גופנית סדירה צריך לדלג על אימונים פעילים. פעילות גופנית. זה יעזור לגוף לסבול דיאטה דלת קלוריות ביתר קלות. עם מנת תזונהתזונה מנרמלת את תפקוד המעיים, מפחיתה את רמת היווצרות הגזים, מה שתורם לפריקתו. זה מכין היטב את דפנות המעיים להליכי ניקוי הבאים.
כיצד לנקות את המעיים לפני ההליך
ישנן מספר המלצות שצריך ללמוד כיצד לנקות כראוי את המעיים לפני PPC (סיגמואידוסקופיה). כיצד להתכונן כראוי לסיגמואידוסקופיה? ניתן לשחרר את אזורי הסיגמואיד והרקטום ככל האפשר מחומר צואה בצורה מכנית (חוקן פשוט) ובאמצעות תרופות. מה הכי טוב למטופל צריך להמליץ על הרופא המטפל, שמכיר את ההיסטוריה הרפואית שלו. עבור רוב החולים בגיל העמידה, מתן חוקן אינו קשה, ולכן הם בוחרים לעתים קרובות בשיטה זו של ניקוי אם אין התוויות נגד. לחולים מבוגרים יותר, מומלץ להשתמש בתרופות וטבליות לניקוי המעיים אם קשה להם לבצע חוקן.
איך לתת חוקן לפני RRS
חשוב לבצע חוקן ערב ביום שלפני ה-RMS וחוקן בוקר, מספר שעות לפני הבדיקה. חוקן חייב להתבצע בעקבות הרצף הבא:
1 להכין ספל אסמארך עם 1.5-2 ליטר מים, אשר תחילה יש להרתיח ולקרר;
הניחו את הספל השני כך שיהיה כ-1 מ' מעל גובה האגן;
3 שכב על צד שמאל, מכופף את הרגליים קרוב יותר לבטן;
4 לאחר שימון הקצה עם וזלין ושחרור האוויר, הכנס בזהירות את הקצה לתוך פי הטבעת, פתח את השסתום על צינור הגומי כך שהמים יתחילו לזרום;
5 אם הדחף לעשות את צרכיו מופיע, עליך להמתין על ידי סגירת השסתום כדי לעצור את זרימת המים ולסחוט את הישבן עם כף היד;
6 לאחר שכל המים נכנסו, עליך להמתין כ-10 דקות ולאחר מכן לרוקן את המעיים.
אם RRS נקבע ל-9-10 בבוקר, יש לתת את החוקן בסביבות 6-7 בבוקר. אם החולה סובל את החוקן היטב (אין עוויתות מעיים חמורות), מומלץ 2 חוקניות בוקר במרווח של שעה, אך אין צורך בכך. המים היוצאים לאחר חוקן הבוקר צריכים להיות כמעט שקופים, רק נוכחות של תכלילים ריריים מקובלת. זהו סימן לכך שדפנות פי הטבעת נוקו מספיק מחומר צואה. לא ניתן לבצע חוקן לטחורים דלקתיים, נגעים כיבים של הקרום הרירי או סדקים עמוקים בפי הטבעת.
טבליות ותרופות לניקוי מעיים לפני RMS
מי שמסרב לחוקן יכול לנצל תרופות המיועדות במיוחד לניקוי המעיים. ברשימה של מודרני תרופות יעילותיש Fortrans, Lavacol, Fleet phospho-soda, Duphalac, Microlax.
פורטרנס
הכוונה למוצרים בטוחים המקדמים ניקוי עדיןמעיים בבית. התרופה אינה משבשת את המיקרופלורה של המעיים ואינה משפיעה על מהלך התהליכים הביולוגיים בגוף. חיסולו מתבצע במהלך תהליך תנועת המעיים הטבעית. עיקרון הפעולה מבוסס על האטת ספיגת הנוזל, המדלל חומר צואה ומסיר אותו יחד עם משקעים שהצטברו על דפנות המעי. אין לעשות צרכים עם פורטרנס כְּאֵבעווית באופיים.
יש לזכור כי ניקוי עם תרופה זו כרוך בשתיית כמות משמעותית של תמיסה. חבילה אחת מספיקה ל-20 ק"ג משקל גוף. הוא מדולל לפי ההוראות במים רתוחים (1 ליטר), והתמיסה נלקחת במנות קטנות במשך שעה. זה מוביל לריכוך הדרגתי של הצואה. לאחר חישוב כמות נדרשתחבילות, ממיסים את כל כמות האבקה והמשקה, ובוחרים באחת מהתוכניות המתאימה ביותר לזמן התור לסיגמואידוסקופיה. להכנה לסיגמואידוסקופיה אחר הצהריים יש מאפיינים משלה.
בדיקה בבוקר :
לאכול פעם אחרונהנחוץ בשעות הצהריים של היום שלפני הבדיקה. בערב, אתה יכול לשתות כוס מרק מסונן או תה לא ממותק. לאחר השעה 16.00, לוקחים תמיסה של 2 חבילות פורטרנס, שומרים על מרווח של שעה וחצי ומסיימים את השאר. זמן ההתרוקנות מתרחש באופן שונה בחולים שונים, אך לרוב הוא מתרחש כמה שעות לאחר נטילת החלק הראשון של התמיסה, ואז שוב ומסתיים 3 שעות לאחר השתייה הסופית של התמיסה.
הבחינה המתוכננת לשעות אחר הצהריים:
את האבקה מ-2 חבילות של התרופה שותים אחרי השעה 18:00 יום לפני, והשאר שותים לא יאוחר מ-6-7 בבוקר ביום הבדיקה. עשיית צרכים בבוקר מתרחשת לאחר שעה. ניתן לראות צואה נוזלית עוד 1-2 ימים, ואז הכל חוזר לקדמותו.
מטופלים הסובלים מפתולוגיה חמורה של כליות או מאי ספיקת לב חייבים לקבל אישור רופא לשימוש בפורטרנס. אולי הוא ימליץ על תרופה אחרת. כמו כן, יש להודיע לרופא המטפל אם החולה נוטל תרופות אחרות, שכן פעולתן עלולה להפחית את היעילות של פורטרנס.
צי פוספו-סודה
התרופה נסבלת היטב, אך כדאי להכיר את התוויות הנגד לשימוש בה. ובכן מרכך חומר צואה. לאחר שלמדת את ההוראות בפירוט, אתה צריך לעקוב אחריהם בקפדנות ולקפיד על המינון כדי לא לעורר הפרה של מאזן המים-מלח.
אם RRS נקבע בבוקר, אז לאחר ארוחת הבוקר ביום שלפני ההליך, שתו את הבקבוק הראשון והשני לאחר ארוחת הערב. אם אתה צריך להיבדק אחר הצהריים, אז קח את הבקבוק הראשון בערב לאחר ארוחת הערב, והשני בבוקר ביום RRS.
לבקול
יש ליטול את Lavacol בסביבות השעה 15:00 אחר הצהריים במנות קטנות עד סוף היום, אם צריך להיבדק למחרת בבוקר. אם נקבע RRS למחצית השנייה של היום, המינון המחושב של התרופה מחולק לשני חלקים שווים, אחד נלקח בערב, והשני נלקח על בטן ריקה בשעות הבוקר המוקדמות ביום של RRS.
דופאלק
תרופה זו מאושרת לחולים גילאים שונים. אפשר לעשות איתו הכנה נכונהילד לסיגמואידוסקופיה. החומר הפעיל פועל על דפנות המעיים, מה שמקדם את שחרורם מהצואה. התרחיף הנוחה מדולל במהירות לתמיסה שיש לשתות לפי ההוראות. אם נצפו סימנים של גזים, ניתן להשתמש בכמוסות Espumisan.
Microlax
מוצר זה מיועד לביצוע microenemas, אשר חייב להיעשות פעמיים במרווח של 20 דקות בערב ובבוקר ביום RRS. עשיית הצרכים מתרחשת מהר מאוד, 15-20 דקות לאחר מיקרו אנקמות. אריזה מיוחדת עם קצה ומבנה הג'ל של התרופה מקלים על תהליך ביצוע מניפולציות לניקוי המעיים. Microlax נסבל היטב, נרשם אפילו לתינוקות, ואין לו כמעט התוויות נגד. ניקוי מעיים איכותי הוא המפתח לקבלת מידע מהימן על מצב רקמות פי הטבעת והמעי הגס הסיגמואידי כתוצאה מסיגמואידוסקופיה.
