תיאור:

פאניקוליטיס היא דלקת מוגבלת או נרחבת של רקמת שומן, בעיקר תת עורית.

תסמינים:

פאניקוליטיס אנזימטי נגרמת על ידי השפעת אנזימי הלבלב ומאופיינת בצמתים כואבים עם נמק שומן תת עורי. עשוי להיות קשור לדלקת פרקים תפליט פלאורלי, מיימת וכו'.
נגעים מערכתיים מובילים לפעמים למוות.

האבחנה של panniculitis נקבעת על בסיס:

      *נתוני בדיקה היסטולוגית (סימני שומן)
      * הגדלת רמת פעילות העמילאז והליפאז בעור ובשתן.

פאניקוליטיס הנגרמת על ידי מחסור באלפא1-אנטיטריפסין היא לרוב תורשתית ומלווה באמפיזמה, דלקת כבד, שחמת כבד, וסקוליטיס ואורטיקריה.

פאניקוליטיס אימונולוגי מתפתח לעתים קרובות על בסיס כלי דם שונים. תסמונת רוטמן-מקאי (ליפוגרנולומטוזיס תת עורית) היא לעתים קרובות גרסה של מהלך של אריתמה עמוקה אצל ילדים, המאופיינת בנוכחות של צמתים שופעים וחום.

האבחנה המבדלת כוללת פאניקוליטיס ספונטנית של Weber-Christian, vasculitis nodosum, erythema nodosum ו-erythema induratum.

זאבת פאניקוליטיס (זאבת אריתמטית פרופונדה, זאבת פאניקוליטיס) מאופיינת בעומק צמתים תת עורייםאו פלאקים, לרוב כואבים וכיבים, הממוקמים באזור חלקים פרוקסימלייםגפיים, פלג גוף עליון, ישבן, לפעמים ראש וצוואר.
העור מעל הנגעים בדרך כלל אינו משתנה, אך עשוי להיות היפרמי, פויקילודרמי או שיש לו סימנים.
הקורס ארוך, לאחר נסיגה של הפריחה, העור או הליפואטרופיה נשארים.
מבחינה היסטולוגית, הרקמה התת עורית מציגה תמונה של פאניקוליטיס אונית מפוזרת.
אימונופלואורסצנטי ישיר מגלה לעתים קרובות משקעים של IgG ו-C באזור קרום בסיסעִלִית הָעוֹר

להבדיל עם panniculitis ספונטנית.

טיפול: תרופות סינתטיות נגד מלריה. עבור פריחות נרחבות, משתמשים בקורטיקוסטרואידים דרך הפה, ואם אין השפעה, משתמשים בציטוסטטיקה.

פאניקוליטיס תאי שגשוג מתפתח עם לימפומות, לוקמיה, היסטיוציטוזיס וכו'.

פאניקוליטיס קר היא תוצאה של שינויים מקומיים לאחר חשיפה לקור בכל מקום בגוף.
לרוב התפתח בילדים בזוויות הפה (בעת מציצת נטיפי קרח).
מאופיין קלינית על ידי גושים ורודים צפופים עם גבולות לא ברורים (צמרמורות).
באופן סובייקטיבי, יש תחושה של קור וכאב.
הצמתים נמשכים 2-3 שבועות. ונפתרים ללא עקבות.

פאניקוליטיס מלאכותית מתפתחת מההקדמה תרופות שונות(לדוגמה, עם אולאוגרנולומה).

דלקת סטרואידים נצפית בילדים 1-14 ימים לאחר הפסקת הטיפול הכללי בקורטיקוסטרואידים.
הוא מופיע כגושים תת עוריים מגרדים בקוטר של 0.5 עד 4 ס"מ, שצבעם משתנה מעור רגיל לאדום.
הפריחה ממוקמת על הלחיים, גפיים עליונות, פלג גוף עליון.
אין צורך בטיפול מכיוון שמתרחש ריפוי ספונטני.

פאניקוליטיס גבישי נגרמת על ידי שקיעת מיקרו-הסתיידויות ברקע, urates בגאוט, גבישים לאחר הזרקות של תרופות(meneridine, pentazocine), כולסטרול מפלאקים אטרומטיים עם.

פאניקוליטיס אאוזינופילית היא ביטוי של תגובה לא ספציפית במספר עור ו מחלות מערכתיות:

Panniculitis ספונטני של ובר-נוצרי (panniculitis nodular, non-supurating, חום, חוזר) היא הצורה הנפוצה ביותר של panniculitis.
לעתים קרובות יותר משפיע על נשים צעירות.
בפתוגנזה של panniculitis ספונטנית, תפקיד חשוב הוא שיחק על ידי העצמת תהליך של חמצון שומנים.
מתבטאת קלינית על ידי צמתים תת עוריים בודדים או מרובים, הממוקמים לרוב באזור הגפיים והישבן, לעתים רחוקות יותר על החזה, הבטן, הערווה והלחיים.

בזן הנודולרי, הצמתים תחום בבירור מהרקמה הסובבת, צבעם, בהתאם לעומק הצמתים, משתנה מצבע עור רגיל ועד ורוד עז, ​​והקוטר נע בין מילימטרים בודדים ל-10 ס"מ ומעלה. .

מגוון הפלאק הוא תוצאה של מיזוג של צמתים בודדים לקונגלומרט פקעת אלסטי צפוף; צבע העור שמעליו משתנה בין ורוד לכחלחל-סגול.

המגוון החדיר מאופיין בהתרחשות של תנודות באזור של צמתים או קונגלומרטים בודדים וצבע אדום או סגול בוהק; פתיחת הנגע מתרחשת עם שחרור מסה מוקצפת צהובה.

במקרה של מחלה מערכתית ב תהליך פתולוגירקמת שומן תת עורית של האזור הרטרופריטוניאלי, אומנטום, רקמת שומן של הכבד, הלבלב ואיברים אחרים מעורבים, מה שעלול להיות קטלני.
מהלך הפאניקוליטיס הספונטני הוא ארוך טווח וחוזר על עצמו.
המחלה נמשכת בין שבוע למספר שנים.
אלמנטים בודדים נסוגים באופן ספונטני, ומשאירים פיגמנטציה או צלקת.
הפרוגנוזה תלויה בצורת המחלה (כרונית, תת חריפה, חריפה).

גורם ל:

התהליך קשור לפרמנטופתיה, הפרעות חיסוניות, קור חיצוני והשפעות טראומטיות. פאניקוליטיס יכולה להיות תסמונת עור של מחלות סיסטמיות מסוימות (זאבת אריתמטוזוס וכו').

יַחַס:

לטיפול נקבעים הדברים הבאים:

טיפול עם קשר ברור עם המוקד או זיהומים נפוציםמספקת מרשם של אנטיביוטיקה רחבת טווח. בְּ קורס אקוטי V מקרים חמוריםמשתמשים בגלוקוקורטיקואידים, לרוב פרדניזולון עד 60-80 מ"ג ליום. בגרסה הכרונית, טיפול בסיסי עם דלגיל או פלאקווניל מצוין. הטיפול המקומי כולל: מריחה של תמיסת דימקסיד 33%, חבישות סתימות עם משחות קורטיקוסטרואידים, וולטרן-אמולג'ל, משחת בוטאדיאן.

פאניקוליטיס היא דלקת של רקמת השומן התת עורית. מחלה זו מתקדמת מהר מאוד וגורמת להרס של תאי שומן, המוחלפים על ידי רקמת חיבור. כתוצאה מכך, רקמת השומן מוחלפת על ידי חדירות, צמתים ופלאקים. בצורה הפנימית של המחלה, המחלה משפיעה תאי שומן איברים פנימיים: כליות, כבד, מעיים ואומנטום.

מחלה זו מתרחשתיסודי ותיכון. ראוי לציין כי הצורה העיקרית של המחלה מתגלה בעיקר אצל נשים ב קבוצת גילמ 20 עד 40 שנה. כל החולים בוודאי סובלים מעודף משקל. הצורה המשנית של המחלה מתפתחת על רקע מחלות שונות וגורמים שליליים שונים.

מאמר זה ידבר על הגורמים העיקריים למחלה, סוגי הפתולוגיה, האבחנה והטיפול בהם.

למרות כל ההישגים תרופה מודרנית, מדענים עדיין לא הצליחו לקבוע כיצד בדיוק מתפתחת מחלה זו. מה שידוע בוודאות הוא שהמחלה יכולה להיגרם על ידי חיידקים מסוימים. לרוב מדובר בסטפילוקוק וסטרפטוקוק. חיידקים חודרים לתוך הרקמה התת עורית דרך פצעים על העור.

הרופאים גם ציינו כי פאניקוליטיס מופיעה לעתים קרובות יותר על גפיים תחתונותמאשר בחלקים אחרים של הגוף.

פתולוגיה זו יכולה להתפתחאת הסיבות הבאות:

לעתים קרובות panniculitis מופיעה באתר של צלקות מניתוחים קודמים.

סיווג המחלה

כבר דיברנו לעיל ש- panniculitis יכולה להיות ראשונית או אידיופטית, כמו גם משנית.

פאניקוליטיס משניתיש את הזנים הבאים:

1. חולודובה. הוא מאופיין בנגעים בודדים המתעוררים באתר של היפותרמיה של רקמות. סוג זה של panniculitis נראה כמו גושים ורודים צפופים. ככלל, לאחר 2-2.5 שבועות הצמתים נעלמים לחלוטין.
2. לופוס פאניקוליטיס. צורה זו של המחלה מתרחשת כסיבוך של לופוס אריתמטוזוס מערכתי.
3. סטרואיד. סוג זה של מחלה מתרחש בילדים לאחר שהם נוטלים קורטיקוסטרואידים דרך הפה מכל סיבה שהיא. רופאים אינם מחשיבים פאניקוליטיס סטרואידים כמחלה עצמאית. העובדה היא שאחרי הפסקת נטילת התרופות לעיל, תסמיני המחלה חולפים מעצמם תוך מספר שבועות בלבד.
4. פאניקוליטיס מלאכותית. זה מתפתח בחולים מבוגרים כתגובת הגוף לתרופות מסוימות.
5. אנזימטי. מתרחש במחלות של האיברים מערכת עיכול. בפרט, סוג זה של panniculitis מתגלה לרוב בחולים עם דלקת לבלב.
6. אימונולוגי. אצל מבוגרים, זה מתבטא לרוב מתי דלקת כלי דם מערכתית. בילדים זה עשוי להופיע עם אריתמה נודוסום.
7. תאי שגשוג. פאניקוליטיס כזו היא תמיד תוצאה של סרטן.
8. פאניקוליטיס אאוזינופילית מתרחשת עם מחלות עור.
9. גָבִישׁ. הסיבה להופעת פתולוגיה מסוג זה היא שקיעת מלחים ברקמות במחלות כמו גאוט ואי ספיקת כליות.
10. פאניקוליטיס עקב מחסור במעכבי α-פרוטאז. זה מתבטא בהפטיטיס, דלקת לבלב, דלקת כליות ומחלות אחרות.

צורות שונות של המחלה מובילות לשינויים שונים בסיבים, אשר לרוב מחליפים זה את זה. לפי צורת השינויים הללו פאניקוליטיס מתחלק ל:

יש לציין במיוחד את הפאניקוליטיס המזנטרית. זהו תהליך דלקתי לא ספציפי המשפיע על המזנטריה מעי דק. הסיבות להתפתחות צורה זו של פתולוגיה עדיין לא ידועות.

עבור panniculitis mesentericקיים שינוי בתאי המזנטריה של המעי הדק עם התעבות של הגוש השומני. זה גורם למזנטריה לאבד את החוזק המובנה שלו.

אם פאניקוליטיס אידיופטית נמצא לרוב אצל נשים, אז הצורה המזנטרית של פאניקוליטיס משנית נמצא בדרך כלל אצל גברים. יתר על כן, הביטויים של המחלה אינם יכולים להיקרא ספציפיים, אשר מסבך באופן משמעותי את האבחנה. עם הצורה המזנטרית של פאניקוליטיס, החולה חווה כאבי בטן בעוצמה משתנה, בחילות וחולשה כללית.

עַל טומוגרפיה ממוחשבת mesenteric panniculitis מופיעה כגוש שומני צפוף עם אזורים של פיברוזיס. טיפול של צורה זו של המחלה נקבע לאחר ביופסיה חובה לשלול ניאופלזמות ממאירות.

על פי אופי הדלקת של רקמת השומןהמחלה עשויה להיות:

• חָרִיף.
• התאמת משנה.
• כְּרוֹנִי.

לבימוי אבחנה מדויקתהחולה נבדק על ידי נפרולוג, גסטרואנטרולוג וראומטולוג.

נדרשות שיטות כאלהמחקר כמו:

אם יש חשד ל- mesenteric panniculitis, בדיקת אולטרסאונד של האיברים הפנימיים נקבעת לזיהוי צמתים.

רופאים המאבחנים פאניקוליטיסהם מנסים לא רק לקבוע את צורת המחלה, אלא גם לזהות את המחלות שנגדן התפתחה. זה מאפשר לך ליצור במהירות תוכנית טיפול יעילה.

טיפול בפניקוליטיס

עבור מחלה זו, רק טיפול מורכב יכול להיות יעיל. הטקטיקה של שימוש בתרופות נקבעת תמיד על פי צורת המחלה ואופי מהלך שלה.

ללא קשר לצורה של panniculitis, חולים לְמַנוֹת הקבוצות הבאותתרופות:

• אנטיהיסטמינים.
• קומפלקסים של ויטמינים.
• תרופות אנטיבקטריאליות.
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.
• מגיני כבד.

בפניקוליטיס חריפהפרדניזולון וקורטיקוסטרואידים אחרים נקבעים. במקרים חמורים של המחלה מוסיפים להם ציטוסטטים Methotrexate ו-Prospidin.

עם panniculitis משנית, הרופאים חייבים לטפל במחלה שהפכה לשורש המחלה.

כטיפול מקומי לצמתים ולפלאקים, משתמשים בחבישות עם איכטיול ודובינול.

להאיץ את תהליך הטיפולניתן לבצע באמצעות ההליכים הבאים:

• פונופורזה.
• מגנטותרפיה
• טיפול בלייזר.

יש לזכור כי panniculitis מתייחס מחלה רציניתלכן, תרופות עצמיות אסורות. זה יכול להוביל לקטלני כזה סיבוכים מסוכנים, כגון אבצס, פלגמון, גנגרנה, אלח דם, דלקת קרום המוח.

תוצאות מחקר שנים האחרונותלציין את התפקיד דלקת כרונית בפיתוח מחלות מודרניות מובילות: טרשת עורקים, סוכרת, ניאופלזמות ממאירות (סרטן). מאמינים כי זהו הבסיס לעלייה האמינה בשילוב של סוכרת וארתרוזיס, העלייה בשכיחות של טרשת עורקים, והעלייה בסיכון לאוטם שריר הלב בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית, המוכרת ממחקרים אפידמיולוגיים.

מדענים מבית החולים המתודיסט, הפועלים בניהולה של וילה הסואה, טוענים כי לפי לפחות, חלק מהבעיה הוא תאי השומן עצמם - אדיפוציטים. בניסויים על תאים מאנשים שמנים ועכברים שנשארו בדיאטה עתירת קלוריות, הם גילו שצריכה מופרזת מזרם הדם חומרים מזינים, הופך לשומנים ומושקע באדיפוציטים, משפר את סינתזת ההורמונים לפטין, שהעודף בו ממריץ את הייצור תאי חיסון CD4+ לימפוציטים T אינטרפרון גמא. תרכובת איתות זו, בתורה, מעוררת סינתזה של חלבונים מורכבים מסוג היסטו-תאימות מסוג II בתאי שומן.

בדרך כלל, חלבונים אלו מתבטאים על ידי תאים כדי למשוך את תשומת הלב של מערכת החיסון לפתוגן פולש (חיידק או וירוס). מסתבר שהגורם להתפתחות המצב הדלקתי של רקמת השומן הוא אות אזעקת שווא שנשלח על ידי אדיפוציטים מערכת החיסון. בעתיד תהליך זה הולך ומחמיר ומעורבים בו תאים אחרים של מערכת החיסון - מקרופאגים. מומחים היו מודעים לכך בעבר השתתפות פעילהלימפוציטים T ומקרופאגים בדלקת של רקמת השומן, אבל עד עכשיו איש לא הצליח להבין מה פועל כטריגר לתגובה דלקתית זו.

לגלות שהגורם לדלקת ברקמת השומן הוא ייצור של חלבוני תאימות עיקריים מסוג II על ידי אדיפוציטים מצביע על יעד חדש ביסודו טיפול תרופתיהַשׁמָנָה. חסימת תגובת האדיפוציטים הזו לצריכה של עודפי חומרים מזינים לא תרפא כשלעצמה השמנת יתר, אך היא תעזור להקל על הביטויים השליליים ביותר של מצב זה במהלך טיפול מורכב.

השקת התגובה הדלקתית מלווה בסינתזה מוגברת של שומנים בכבד (בעיקר כולסטרול ושומנים ניטרליים) עם עיכוב בו-זמנית של שקיעתם ברקמת השומן וחמצון. חומצות שומןבכבד ובשרירים. ההנחה היא כי בתנאים הַשׁמָנָההאלמנטים המבניים של רקמת השומן נמצאים במצב של היפרטרופיה גוברת וקבועים מתח חמצוני, גרם, במיוחד, השפעות רעילותתוצרי ביניים של חילוף חומרים של חומצות שומן. זה מוביל להפעלה של מערכות איתות תוך תאיות באדיפוציטים ומתרחשת ריבוי משמעותי של תאים מסוג מקרופאג ברקמת השומן. האחרונים, בתורם, מפעילים ומעצימים עוד יותר תהליכים דלקתיים בכל רקמת השומן של הגוף. לאחר מכן, הדלקת מתכללת עם עלייה בסינתזה של ציטוקינים פרו-דלקתיים כגון אינטרלוקין-1-בטא (IL-1B) ואינטרלוקין-6 (IL-6), וכן חלבון C-reactive(SRB).

לפיכך, כמויות גדולות של רקמת שומן הופכות למקור קבוע של כמויות משמעותיות של ציטוקינים מעוררי דלקת, המסונתזים הן על ידי האדיפוציטים עצמם והן על ידי אלה שהוגרו לתוך רקמת שומןמקרופאגים, מה שמוביל להיווצרות ותחזוקה של תהליך דלקתי כרוני ואיטי בגוף.המוזרות של דלקת זו היא שהיא אינה תואמת לחלוטין את ההבנה הפתופיזיולוגית המקובלת של תהליך זה. מונחים מיוחדים אף הוצעו לתיאורו, כגון מטה-דלקת או פארא-דלקת. שֶׁלוֹ תכונה אופייניתיכול להיחשב בעוצמה נמוכה, שאינה נותנת ישירה תסמינים קליניים, אבל, באותו זמן, שיטתיות בולטת, כלומר. השפעה על טווח רחבאיברים ורקמות, המובילים לשינויים בחילוף החומרים שלהם, הפרעה בתפקודם והפעלה מקבילה של תגובות מערכת החיסון בהם.

דוגמאות להשפעות מערכתיות כאלה כוללות אתרוגזיס של כלי דם, עמידות לאינסולין וסוכרת מסוג 2. ברור אפוא שנוכחות של תהליך דלקתי כרוני הופכת את התיקון המוצלח של משקל גוף עודף לבעייתי מאוד. הפרעות בחילוף החומרים של שומנים המתעוררות במהלך דלקת מחמירות עוד יותר על ידי העובדה שרקמת השומן עצמה היא איבר פעיל מאוד מבחינה אימונולוגית. מכיוון שהוא מייצר מספר גורמים דלקתיים, חולים שמנים נוטים הרבה יותר לפתח כרוני מחלות דלקתיות - מערכת נשימה, מערכת השלד והשרירים, מערכת העיכולמסכת וכו'. הוכח כי בהשמנת יתר, הדלקת מתחילה על ידי היפוקסיה מקומית כדי להגדיל את הכמות כלי דםושיפור אספקת הדם לרקמת השומן.

עדויות הולכות וגדלות מצביעות על כך שמקרופאגים וציטוקינים מעודדי דלקת נדרשים לעיצוב שומני מחדש ולהתמיינות אדיפוציטים. כך, עם השמנת יתר, נוצר מעגל קסמים ברמת מערכת החיסון, אותו יש לשבור עבור טיפול מוצלחהַשׁמָנָה.
בטיפול המורכב בהשמנת יתר ובתנגודת לאינסולין, יש לקחת בחשבון שרקמת השומן צוברת גורמי דלקת ורעלים, שרקמת השומן משמשת עבורם "מחסן", ולכן אדם עם עודף משקל נמצא במצב של דלקת כרונית. הַרעָלָה.

כאשר רקמת השומן התת עורית חולה, נוצרים בה אטמים נודולריים, וכתוצאה מכך מופרע תפקודם של קולטני התרמו, קולטני המישוש, הכאב והלחץ.

מחלות של רקמת שומן תת עורית הן מחלות של רקמת החיבור האלסטית של השרירים, עצמות השלד, כמו גם הרקמה שנמצאת מתחת לאפידרמיס ולדרמיס (העור עצמו). רקמת השומן מורכבת מתאי שומן המתחלפים עם סיבי רקמת חיבור, סיבי עצבו כלי לימפה. הרקמה התת עורית מכילה גם כלי דם המזינים את העור האנושי. שומנים מופקדים ברקמת השומן התת עורית של גוף האדם. אם שומנים נכנסים לרקמות שמסביב, אז מבנה כימיהשינויים האחרונים, הגורמים לתגובה דלקתית עם הופעת גושים צפופים (מה שנקרא גרנולומות). כתוצאה מהופעת הגושים הללו נוצרות ניוון וצלקות ברקמת השומן התת עורית. הגושים עלולים להיחלץ ולהיפתח לפיסטולות, מהן עלולים לדלוף נוזל דמי או שקוף. לעתים קרובות נוצרים חדשים סביב גרנולומות קיימות. לאחר החלמת הנגעים נותרו חריצים גדולים על העור. לפעמים התהליך הדלקתי מערב את הידיים, הירכיים, הרגליים, פלג הגוף העליון, הסנטר והלחיים.

תסמינים:

• עור אדום ומודלק חם למגע.
• חותמות מסוקסות.
• עור רפוי.
• הִצטַלְקוּת.
• לפעמים כאבי פרקים, חום.

גורמים למחלות של רקמת שומן תת עורית:

מחלות של רקמת שומן תת עורית מחולקות לפאניקוליטיס, גידולים וגידולי רקמה. צמתים המורכבים מרקמת חיבור יכולים להיות דלקתיים, למשל כתוצאה מפציעה. לאחר הזרקת אינסולין וגלוקוקורטיקואידים לאזורים הפגועים, רקמת החיבור מתנוונת. אותה תוצאה נצפית לאחר הזרקות לתוך הרקמה התת עורית. פתרונות שמןמשמש בקוסמטיקה. אדמומיות של העור, פלגמון, גושים, צלקות של העור - כל התסמינים הללו נצפים גם במחלות של הלבלב. שינויים אלו מתרחשים באזור הטבור ובגב. לעתים קרובות לא ניתן לקבוע את הסיבה לדלקת של רקמת השומן התת עורית. הסיבה להיווצרות גושים ביילודים נחשבת לטראומה מכנית במהלך הלידה, אך גרסה זו לא הוכחה. זה מה שנקרא נמק רקמה תת עוריתיילודים. הפרוגנוזה במקרה זה חיובית ואין צורך בטיפול ספציפי. ידועה פאניקוליטיס ספונטנית.

טיפול במחלות של רקמת שומן תת עורית:

אם אדם אינו סובל מכל מחלה אחרת הדורשת טיפול ספציפי, אזי רושמים לו קרמים ותחבושות עם משחות אנטי דלקתיות. רק במקרים חריגים על החולה ליטול תרופות (למשל פרדניזולון).

איך לעזור לעצמך?

חולים הסובלים ממחלה קשה (כגון סוכרת) ומזריקים לעצמם באופן קבוע תרופות צריכים לשנות את מקום ההזרקה. לאחר הזרקת התרופה לשריר, עליך לעקוב בקפידה אחר העור באתרי ההזרקה.

באילו מקרים כדאי לפנות לרופא?

אם אתה מבחין בשינויים כלשהם בעור (אדמומיות, גושים תת עוריים או גושים כואבים בלחיצה), עליך להתייעץ עם רופא. ראשית, הרופא ישאל את המטופל על כל המחלות הכלליות, ואז יבחן בזהירות את עורו. ייתכן שיהיה צורך בבדיקת דם מיוחדת. אם יש חשד למחלה של רקמת השומן התת עורית, הרופא יבצע הליכי אבחון מיוחדים.

מהלך המחלה:

ככלל, לאחר דלקת של רקמת השומן התת עורית, נשארות צלקות על העור. החמרות המחלה הן נדירות ביותר. הפרוגנוזה תלויה בגורם הספציפי למחלה.

מחלות מוקדיות:

מחלות רבות מלוות בפגיעה ברקמה התת עורית. הגושים המתקבלים עשויים להיות תוצאה של פתולוגיה ראומטית או מחלות של כלי הדם. אם אדם סובל מאריתמה נודוסום, אז מופיעים מוקדים רופפים, כואבים וכחלחלים ברקמה התת עורית. ניתן לראות אותם גם עם מומי לב, מחלות מין, מוגדלות בלוטות לימפה, דלקת של המעיים. מתרחשים כאבי פרקים וחום.

בהערה

פאניקוליטיס היא נגע דלקתי של רקמת השומן התת עורית, אשר יכול בסופו של דבר להוביל להרס מוחלט שלה. לפעמים פתולוגיה זו נקראת גם גרנולומה שומנית. הוא תואר לראשונה בשנת 1925 על ידי ובר. על פי הסטטיסטיקה, פאניקוליטיס משפיעה לרוב על נשים בגילאי 20 עד 50 שנים.

מהי פאניקוליטיס?

Panniculitis מאופיין בהיעדר תסמינים ספציפיים, ולכן הוא מבולבל לעתים קרובות עם אחרים מחלות עור. אין גם הסכמה בין הרופאים לגבי הסיבות שבגללן מחלה זו עלולה להתרחש.

על פי הסטטיסטיקה, בכ-40-50% מהמקרים, דלקת של רקמת שומן מתרחשת על רקע בריאות יחסית. זה יכול להיות עורר על ידי חיידקים פתוגניים או אופורטוניסטים, וירוסים ואפילו פטריות שחודרות לרקמת השומן דרך עור פגום.

התפתחות דלקת ברקמת השומן מבוססת על הפרעות באחד המנגנונים המטבוליים ברקמת השומן, כלומר חמצון שומנים, שיכול להתרחש מסיבות שונות.

סוגי מחלות

תלוי אם הדלקת של הרקמה התת עורית הופיעה באופן עצמאי או התרחשה על רקע פתולוגיה אחרת כלשהי, פאניקוליטיס יכולה להיות ראשונית (אידיופתית) או משנית. הצורה העיקרית של המחלה נקראת גם Weber-Christian panniculitis.

יש סיווג נוסף של פתולוגיה. בהתאם לאופי השינויים המתרחשים על העור, זה יכול להיות:

• נודולרי, שבו צמתים בודדים, מבודדים זה מזה, בגודל של בין כמה מילימטרים לסנטימטר, מופיעים מתחת לעור. העור מעליהם הופך לבורדו ועלול להתנפח.
• רובד, המתבטא בהיווצרות של דחיסות בודדות רבות, שיכולות לצמוח יחד לקונגלומרטים גדולים למדי. במקרים חמורים הם עלולים לדחוס כלי דם וקצות עצבים, לגרום להתפתחות בצקת, זרימת דם לקויה ואובדן רגישות.
• אינפילטרטיבי, שבו פאניקוליטיס נראה כמו מורסה או פלגמון. ההבדל היחיד ביניהם הוא הנוזל הצהבהב מצטבר בתוך הצמתים, לא מוגלה. לאחר פתיחת הצומת, כיב ריפוי לקוי נשאר במקומו.
• Visceral, שבו ביטויים על העור מלווים בפגיעה באיברים פנימיים. זה קורה בשל העובדה כי הפתולוגיה משפיעה על רקמת retroperitoneal. בדרך כלל, צורה זו משפיעה על הכבד, הלבלב והכליות.

ללא קשר לסוג, פאניקוליטיס יכולה להופיע בצורה חריפה, חמורה ביותר או תת-חריפה. לפעמים מסוגל לקבל טבע כרונימהלך שבו החמרות בדרך כלל קלות ביותר ומופרדות על ידי תקופות ארוכות של הפוגה.

גורם ל

דלקת ראשונית של רקמת השומן התת עורית יכולה להתרחש עקב חדירת זיהום לרקמת השומן התת עורית. התפתחותו יכולה להיות מופעלת על ידי פציעות, אפילו קלות, כוויות או כוויות קור, כמו גם עקיצות חרקים או בעלי חיים. באשר לצורה המשנית של פתולוגיה, בהתאם לגורם, פאניקוליטיס יכולה להיות:

• אימונולוגי, כלומר, להתפתח עקב הפרעות במערכת החיסון, למשל, עם דלקת כלי דם מערכתית או אריתמה נודוסום.
• זאבת, המופיעה על רקע זאבת אדמנתית מערכתית.
• אנזימטי, המתרחש על רקע דלקת לבלב מפותחת עקב פעילות גבוההאנזימי הלבלב.
• פרוליפרטיבי תאי, אשר מעורר על ידי פתולוגיות כגון לוקמיה או לימפומה.
• מלאכותי או תרופתי, אשר מתפתח עקב שימוש מסוימים תרופות. דוגמה לפתולוגיה כזו היא פאניקוליטיס סטרואידית, אשר מתפתחת לעתים קרובות בילדים לאחר קורס של קורטיקוסטרואידים.


• גבישי, המתרחש על רקע גאוט ו כשל כלייתימה שמוביל לשקיעה של הסתיידויות או urates ברקמה התת עורית.
• גנטי, מתפתח עקב מחלה תורשתית, שבו קיים מחסור באנזים 1-אנטיטריפסין. לרוב, הסיבה הזו היא שגורמת להתפתחות הצורה הקרביים של המחלה.

למעט פאניקוליטיס הנגרמת על ידי תרופות, שברוב המקרים חולפת מעצמה עם הזמן, כל שאר צורות המחלה דורשות טיפול חובה. רק רופא צריך לרשום את זה.

תסמינים

התסמין העיקרי של המחלה הוא צמיחת פלאקים מתחת לעור או הופעת צמתים בודדים. הם ממוקמים בעיקר על הרגליים או הזרועות, לעתים רחוקות יותר בבטן, בחזה או בפנים. בנוסף, תסמיני המחלה כוללים:

• אדמומיות באזור הפגוע, כאב ו עלייה מקומיתטֶמפֶּרָטוּרָה.
• נקודות אדומות קטנות, פריחות או שלפוחיות על העור.
• שלטים שיכרון כלליגוף, כגון חולשה וכאב בשרירים ובמפרקים, כְּאֵב רֹאשׁוחום, במיוחד כאשר פאניקוליטיס נגרמת על ידי וירוסים.

חוץ מזה תסמינים שכיחים, עם הצורה הקרביים של הפתולוגיה, יופיעו סימנים של נזק לאיברים שונים. אם הכבד סובל, יופיעו תסמינים של הפטיטיס; אם הכליות נפגעות, תופיע דלקת כליה; ובמקרה של הלבלב תופיע דלקת לבלב. בנוסף, עם הצורה הקרביים, ייווצרו צמתים אופייניים על האומנטום ובמרחב הרטרופריטוניאלי.

אם אתה מבחין בסימני אזהרה על העור שלך, התייעץ עם רופא בהקדם האפשרי. רופא עור, רופא עור, מומחה למחלות זיהומיות, מנתח או מטפל יכולים לעזור לך במקרה זה.

יַחַס

למרבה הצער, פאניקוליטיס היא אחת מאותן פתולוגיות הדורשות וארוכות טווח טיפול מורכב, במיוחד אם המטופל לא פנה לרופא בזמן והאבחון נעשה באיחור. בצורה חריפה, המחלה יכולה להימשך 2-3 שבועות, בצורה תת-חריפה או כרונית - עד מספר שנים. עם זאת, ללא קשר לצורת הפתולוגיה, הטיפול תמיד יהיה מקיף.

בכל מקרה, הרופא בוחר משטר טיפול אינדיבידואלי בהתאם למאפייני המטופל ולנוכחות או היעדר מחלות נלוות.

בנוסף, עבור צורות נודולריות ופלאק של פאניקוליטיס, המשטר עשוי לכלול תרופות ציטוסטטיות, כגון Methotrexate או Azathioprine.

הקשה ביותר לטיפול היא הצורה החודרת של פאניקוליטיס. במקרים חמורים, אפילו מינונים גדולים של גלוקוקורטיקוסטרואידים ואנטיביוטיקה אינם עוזרים. לכן, כדי לטפל בפתולוגיה זו, במצבים מסוימים, הרופאים רושמים תרופות לגורם נמק גידול (TNF).

בנוסף לתרופות העיקריות, משטר הטיפול עשוי לכלול עזרים, למשל, מגיני כבד או נוגדי חמצון. ניתן לרשום גם פיזיותרפיה: פונופורזה, טיפול מגנטי או אולטרסאונד.

סיבוכים אפשריים ומניעה

מאז המנגנון המדויק של התפתחות המחלה עדיין לא ידוע, ככזה מניעה ספציפיתפאניקוליטיס לא קיימת. היוצא מן הכלל הוא הצורה המשנית, שבה הרופאים מייעצים לא לאפשר החמרה של הפתולוגיה הראשונית המעוררת התפתחות של פאניקוליטיס.

לגבי הפרוגנוזה והסיבוכים, קודם כל זה יהיה תלוי בצורת המחלה הספציפית ומתי בוצעה האבחנה והחל הטיפול. פאניקוליטיס, שהטיפול בה החל בשעה שלבים מוקדמים, חולף הרבה יותר מהר ויש פחות סיכוי לגרום לסיבוכים.

הכי לא חיובי וחמור לאורך הקורס הוא צורה חריפה panniculitis, אשר לעתים קרובות יכול להיות מסובך על ידי אלח דם. תת אקוטי ו צורה כרוניתככלל, ברוב המקרים הם נפתרים עם הזמן ללא סיבוכים.