מאפיין אופייני לילדות. פחדים בהשפעת השפעות חיצוניות ומצביות שונות מתעוררים ביתר קלות ככל שגיל הילד צעיר יותר. בילדים גיל מוקדםפחד יכול להיגרם מכל אובייקט חדש שמופיע פתאום.

שלטים פחדים פתולוגייםחוסר הסיבה או אי התאמה ברורה שלהם בין חומרת הפחדים לעוצמת ההשפעה שגרמה להם, משך קיום, נטייה להכללה, הפרה מצב כללי(שינה, תיאבון, רווחה גופנית) והתנהגות הילד בהשפעת פחדים.

חמש קבוצות עיקריות של תסמונות פחד בילדות ובגיל ההתבגרות: 1) פחדים אובססיביים; 2) פחדים עם תוכן בעל ערך רב; 3) פחדים לא מובחנים וחסרי משמעות; 4) פחדים בעלי אופי הזוי; 5) פחדי לילה.

פחדים אובססיביים (פוביות).כבר בילדים צעירים שרק מתחילים ללכת, לאחר פחד הקשור לנפילה ופציעה, עלול להתעורר פחד אובססיבי מהליכה, המעכב את המשך הגיבוש של מיומנות זו. פחדים אובססיביים אצל ילדים נבדלים על ידי הספציפיות של תוכנם, הפשטות היחסית, והקשר פחות או יותר ברור עם תוכן המצב הטראומטי. לרוב אלו פחדים מזיהום, זיהום, חפצים חדים (בעיקר מחטים), חללים סגורים, הובלה, פחד מוות מחנק בחלום, מדום לב. בני נוער עלולים לחוות פחדים אובססיביים מהסמקה, כמו גם את העובדה שאחרים עשויים להבחין בפגם פיזי כזה או אחר (אקנה בפנים, רגליים לא ישרות מספיק, כתפיים צרות וכו').

פחדים אובססיביים הם הנפוצים ביותר בנוירוזה מדינות אובססיביותובאטיות סכיזופרניה הנוכחית, שבהם לפעמים הם לא קשורים בבירור מההתחלה עם מצב פסיכו-טראומטי ספציפי, הם יוצאי דופן, יומרניים ואפילו מגוחכים. לפיכך, אחד המטופלים שנצפו חווה פחד אובססיבי ש"אמו עלולה לשבת על ראשו בזמן האוכל, שראשו עלול ליפול וייפול לפח האשפה".

קבוצת הפחדים השכיחה ביותר בילדים ובני נוער מהווים פחדים מתוכן מוערך יתר על המידה.פחדים מסופות רעמים, חושך, בדידות, רוחות רפאים. בין הפחדים הללו אצל ילדים בגילאי הגן והיסודי, שולטים פחדי חושך, בדידות ופחדים הקשורים לחפצים חיים שגרמו לפחד של הילד (בעלי חיים שונים, "בחור שחור וכו'). הילד משוכנע בתקפותם של פחדים אלו ואינו מנסה להתגבר עליהם, בניגוד לכך פחדים אובססיביים. יחד עם זאת, הפחד קשור קשר בל יינתק עם ייצוג פיגורטיבי של החושך (בצורת חפצים מפחידים שונים שעלולים להסתתר בו), בדידות (כלומר, סכנות דמיוניות שמחכות בהעדר הורים), רעיונות על אודות בעלי חיים או אנשים מסוימים שמפחידים את הילד. רעיונות כאלה שולטים במוח, מלווים בחרדה וממזערים את השפעת ההרתעות המרגיעות של אחרים, כלומר. להיות בעל ערך רב. פחדים כאלה מתעוררים בדרך כלל אצל ילדים עם תכונות אופי חרדות וחשדניות, אינפנטיליזם נפשי, נוירופתיה, המאופיינים בפחד וחרדה מוגברים. המרכיב ערכי-על בקבוצת פחדים זו מתבטא לעיתים קרובות בצורה של גישה שהשתנתה בהתמדה (ביישנות מיוחדת, הופעת פחד חרדה, תחושות גועל וכו') כלפי אובייקטים או תופעות מסוימות שגרמו בתחילה לפחד של הילד. גישה דומה, ששונתה עד כאב על מפגש חוזר עם אובייקט או תופעה שגרמה לפחד, מתגלה לא רק בשיא הפחדים זמן קצר לאחר חווית הפחד, אלא גם במצב רגשי רגוע מאוחר יותר. במשך זמן רב(לפעמים שנים) אחרי פחד

מגוון מוזר פחדים מוערכים יתר על המידהבילדים גיל צעיר יותר(בן 7-9) מייצג את מה שנקרא פחד מבית הספר הקשור למצב בית הספר; פחד מכישלון, עונש על הפרת משמעת, פחד ממורה קפדן וכו'. פחד מבית הספר יכול להיות מקור לסירוב מתמשך ללמוד בבית הספר ולתופעות של חוסר הסתגלות בבית הספר.

החל מהגיל שלפני גיל ההתבגרות (10-11 שנים), פחדים לחיים ולבריאות באים לידי ביטוי בנושא פחדים מוערכים יתר על המידה. ילדים מפחדים ששודדים יתקפו אותם, במיוחד כשהם נשארים לבד, הם חווים פחד מוות מחנק, מדום לב וכו'. פחדים כאלה תמיד קשורים לסיטואציה פסיכולוגית ספציפית כזו או אחרת: סיפורים מפחידים של חברים או קרובי משפחה. , פחד בעת מפגש עם שכרות, מחלה או מוות של אדם אהוב או מכר.

בגיל ההתבגרות, פחדים מתוכן מוערך יתר על המידה מופיעים לעתים קרובות בצורה של פחדים היפוכונדריים, המלווים לא רק בהפרעות אוטונומיות בולטות, אלא גם בסניסטופתיות (תחושות של לחץ, מלאות, צריבה, עקצוץ בגוף. חלקים שוניםגוּף). יחד עם זאת, זה קורה לעתים קרובות אנחנו מדברים עלעל הפיכתה של תסמונת הפחדים החשובים ביותר לתסמונת היפוכונדרית-סנסטופתית.

במקרה זה, פחדים מתוכן מוערך יתר על המידה מתעוררים בצורה של התקפות ואינם נחווים כזרים או כואבים; אין רצון להתגבר עליהם, מה שמבדיל אותם מפחדים אובססיביים. בנוסף, תצפית זו ממחישה תכונה כזו של פחדים מתוכן מוערך יתר על המידה כמו השילוב שלהם עם סומטו הפרעות אוטונומיות, שחומרתו תלויה בעוצמת הפחד.

פחדים חסרי משמעות פסיכופתולוגיתמתבטאים בצורה של התקפים של פחד חיוני, פרוטופתי, כלומר פחד עם חוויה של איום לא ודאי על החיים בשילוב עם אי שקט מוטורי כללי והפרעות אוטונומיות שונות (טכיקרדיה, אדמומיות בפנים, הזעה וכו') וסומטית לא נעימה. תחושות (דחיסה וקפיאה באזור הלב, הסמקה בפנים, קור בבטן, לחץ בחזה וכו'). מודעות לגורמים לפחד, לתוכן הספציפי שלו ולקשר מובן פסיכולוגית עם מצב טראומטי נעדרים, ככלל. המטופל לא יכול לדבר על חוויותיו, להגביל את עצמו לאמירות לקוניות כגון "מפחיד!", "אני חושש!" וכו' במקרים של קיום ארוך טווח של פחדים כאלה, הם יכולים לרכוש (אצל ילדים ומתבגרים בגיל בית ספר) תוכן לא מפותח, בדרך כלל בעל ערך רב. לעתים קרובות יותר זה הפחד ממוות בכלל או מכמה סיבה ספציפית: "אני מפחד להיחנק", "הלב שלי עומד להפסיק" וכו'.

פחדים הזויים ( פחדים הזויים) נבדלים בחוויה של איום נסתר הן מאנשים ובעלי חיים והן מחפצים ותופעות דוממים; הם מפוזרים בטבעם, מלווים חרדה מתמדת, עירנות, פחד, חשדנות כלפי אחרים, הרצון לראות סוג של סכנה במעשיהם. פחדים אלו מאופיינים בקביעות מסוימת, אך לעיתים הם יכולים להתעצם באופן משמעותי, מלווים בחרדה וביטויים סומטוגטטיביים (דפיקות לב, חיוורון או אדמומיות עור, אִי נוֹחוּתבאזור האפיגסטרי, חוסר תיאבון, חולשה כללית, נדודי שינה וכו').

נושאים פחדים הזוייםיש הבדלי גיל מסוימים. ילדים קטנים מפחדים מבדידות, צללים, רוח, קולות מים, מגוון חפצים יומיומיים (ברזי מים, מנורות חשמל), כל מכונות ומנגנונים עובדים, זרים, דמויות מספרי ילדים, אגדות, תוכניות טלוויזיה. הילד מתייחס לכל החפצים והתופעות הללו כעוינים, מאיימים על שלומו וטומנים בסכנה כלשהי. הוא מנסה להימנע ממגע איתם, מבקש מאחרים לא להזכיר אותם בשיחה, חוסם את פניו או מסתיר מחפצים אמיתיים או דמיוניים.

פחדי הזיה שכיחים בעיקר בשלב הראשוני של סכיזופרניה התקפית-פרוגרסיבית, כמו גם בסכיזופרניה מתמשכת. במקרים של פסיכוזות אקסוגניות-אורגניות (בעיקר זיהומיות), לפחדים ההזויים יש בעיקר תוכן היפוכונדרי והם משולבים עם מרכיב סינסטופתי מסיבי. ככלל, אין יחס הזוי לזולת. בְּ פסיכוזות ריאקטיביותפחדים הזויים קשורים קשר הדוק למצב טראומטי, מובנים מבחינה פסיכולוגית ואינם נוטים להכללה.

סיוטים בלילה- קבוצה של מצבי פחד, מאפיינים נפוציםשהם התרחשות במהלך שנת לילה ונוכחות של דרגה כזו או אחרת של שינוי תודעה (בדרך כלל סוג של קהות דמדומים ראשונית). הם נצפים בעיקר בגילאי הגן ובית הספר היסודי.

פחדי לילה מתבטאים בכך שהילד הופך לא שקט בזמן שינה וחוויות פחד חזק, צורח, בוכה, משמיע מילים בודדות: "אני מפחד, הרחיק אותו, הוא תופס אותי" וכו', המעידות על נוכחות של חוויות מפחידות כמו חלומות או הזיות. לעתים קרובות, הילד מתקשר לאמו, אם כי, ככלל, הוא אינו מזהה אותה ואינו עונה לשאלותיה. לאחר מספר דקות הוא נרגע, וכשהוא מתעורר בבוקר, הוא בדרך כלל לא זוכר כלום ממה שקרה או נותן מידע מקוטע על סיוטשעליו חלם. ביעותי לילה עלולים להתרחש כמעט בכל לילה או במרווחים ארוכים. במקרים מסוימים, הם מאופיינים במחזוריות מסוימת.

פחדי לילה מוגזמיםהקשורים למצבים טראומטיים אותם חווה הילד שְׁעוֹת הַיוֹם(מריבות, סכסוכים בין הורים, ענישה פיזית, קבלת ציון גרוע בבית הספר, צפייה בסרט מפחיד וכו').

פחדי לילה בעלי אופי הזוינפוצים הרבה פחות. בתוכן, הם דומים לרוב לפחדים בשעות היום, אך לרוב אינם קשורים למצב טראומטי ספציפי. לרוב, ילדים מפחדים מדמויות מהאגדות - מפלצות פנטסטיות, חיות בר, אנשים מפחידים. ככלל, הם מלווים בהיפנגוגיות חזותיות או הזיות אמיתיות בעלות אופי מפחיד ("רואים עיניים בוערות", "יד שחורה", "משהו מפחיד בלבן" וכו'). לפעמים יש יחס חסר אמון, עוין ואפילו הזוי כלפי אהובים; הילד דוחק את האם ואומר לה: "לכי מכשפה!" זיכרונות של פחדים אינם שלמים, כמו זיכרונות של חלום. הם נצפים בעיקר ב שלב ראשוניסכִיזוֹפרֶנִיָה.

פחדי לילה לא מובחנים (חסרי משמעות).- פחדים עזים אפיזודיים עם בכי, צרחות, תסיסה, הפרעות וגטטיביות, אך ללא כל תוכן, ללא הטעיות של תפיסה וללא קשר עם חלומות. התודעה שלהם חשוכה למדי, ולכן אפילו מגע חלקי עם הילד הוא בלתי אפשרי. פחדים מסוג זה הם קצרי מועד. עם ההתעוררות, האמנזיה המלאה שלהם מצוינת. הם נמצאים בעיקר כאשר מחלות סומטיות(במיוחד עם טוקסיקוזיס והיפרתרמיה), כמו גם ב-subacute ו טווח ארוךזיהומים ופציעות במוח.

עמדה מיוחדת בקרב פחדי הלילה תופסת על ידי התקפי ליליפחדים. המאפיינים העיקריים שלהם הם הפתאומיות של תחילתם והפסקתם, הקשר שלהם לזמן מסוים של שנת לילה, נטייתם לחזור באותם מרווחים, הביטויים הסטריאוטיפיים שלהם, ושילובם עם תנועות, פעולות אוטומטיות מונוטוניות ואמירות מקוטעות, בדרך כלל לא קוהרנטיות. . יחד עם זאת, התודעה חשוכה באופן עמוק יחסית, כמו דמדומים. פחדים אלו עשויים להיות מלווים בהזיות חזותיות מפחידות ("מפלצת שעירה", "איש בשחור", "להבה" וכו'). לעתים קרובות נצפו הבעת פנים קפואה, מבט קבוע בכיוון אחד, תנועות מונוטוניות של הידיים (ליטוף, מיון מצעים, רעד), פלג גוף עליון (נדנוד), הליכה אוטומטית, צעקות או מלמול של מילים בודדות או קטעים מהם. במקרים מסוימים יש אובדן שתן לא רצוני ולעיתים עשיית צרכים. מגע עם ילדים אינו אפשרי. המצב הוא אמנזי לחלוטין.

פחדי לילה התקפי נחשבים לאחד הביטויים של מה שמכונה אפילפסיה פסיכומוטורית (או האונה הטמפורלית); הם משולבים בדרך כלל עם אוטומטיזם התקפי כמו הליכת שינה ודיבור בשינה. פחדי לילה התקפי מופחתים ונעלמים עם ההתבגרות.

אפשר לשלב פחדי לילה מכל סוג עם הליכה סהרורית (somnambulism) ודיבור בשינה, אשר אופי שונה בהתאם לסוג הפחד.

תסמונת פחד פתולוגי של ילדים – תסמונת המאופיינת בפחדים שונים (בהתאם למנגנונים, זמן התרחשות ומאפייני הביטוי), הנובעת ללא הצדקה פסיכולוגית ומצבית ומתבטאת בעוצמה ובמשך מופרזים, שאינם עולים בקנה אחד עם עוצמתה ומשמעות הגורם שגרם לה.

התסמונת של פחדים פתולוגיים בילדות מתייחסת למצבים פסיכופתולוגיים הקשורים אונטוגנטית. הם יכולים להתרחש תחת שונה מחלת נפשאולם מגיל צעיר, תיחום פסיכופתולוגי, ככלל, מתקבל לקראת סוף תקופת הגן, החל מגיל 6-7, מה שקשור כנראה לתחילת היווצרות המודעות העצמית אצל הילד וההתבטאות. של יכולת אלמנטרית להערכה עצמית של חוויות סובייקטיביות.

ישנן חמש צורות של פחדים: אובססיבי, מוערך יתר על המידה, הזוי, לילי, לא מובחן.

חיבורים אובססיביים

פחדים אובססיביים מתעוררים באופן בלתי רצוני, ללא קשר לרצונו של המטופל, בניגוד לרצונו, הם מתמשכים באופיים, אך קשורים לפחד ראשוני ויחס ביקורתי כלפיו. הם מתבטאים בפחד ממחלות (נוסופוביה), חפצים חדים, גבהים, חללים סגורים (קלסטרופוביה), זיהום, זיהום (מיסופוביה), מבוכה (אריתרופוביה) וכו'.

לִפְגוֹשׁלנוירוזות, מחלות מוח אורגניות, סכיזופרניה.

פחדים יקרי ערך

פחדים מוערכים יתר על המידה שולטים בתודעתו של המטופל עם השכנוע בתקפותם, במציאות עלילתם. הם מאופיינים בחומרת ובעוצמת השפעת הפחד, ובהיעדר אפילו ניסיונות להתגבר עליו. בגיל הגן שולטים פחדים מבעלי חיים (לדוגמה, כלבים), דמויות סרטים, אגדות (בראוניז, מכשפות) או תמונות שהומצאו על ידי מבוגרים למטרת "הפחדה חינוכית". עבור ילדים בגיל בית ספר מוקדם, פחדים מחושך, בדידות, פרידה מהמשפחה, פחד לחייהם ובריאותם ופחד מבית הספר אופייניים יותר.

לִפְגוֹשׁבמסגרת הפרעות נוירוטיות, לעתים רחוקות יותר - בסכיזופרניה.

פחדים הזויים

פחדים הזויים מתעוררים, ככלל, ללא קשר למצב הפסיכוטראומטי (אוטוטוני), לא ניתנים לתיקון, עם חוויה של איום נסתר מחפצים חיים ודוממים, מלווים בחרדה, זהירות, חשדנות כלפי אחרים, תחושת סכנה ל את עצמך ואת יקיריהם במעשיהם של אויבים נתפסים. ניתן לשלב אותם עם תסמינים אחרים ברמה פסיכוטית (עם הזיות) ולהיות מלווים באפיזודות של אי שקט פסיכומוטורי והפרעות סומטוגטטיביות.

לִפְגוֹשׁבסכיזופרניה, לעתים רחוקות יותר - כאפיזודות במחלות אורגניות אקסוגניות של המוח והפרעות פסיכוגניות.

פחדי לילה

פחדי לילה מתרחשים כאשר מתעוררים במהלך שנת לילה בהכרה מנומנמת ומצומצמת. במקביל הילדים רועדים מפחד, צורחים, מרחיקים משהו מעצמם, על פניהם ביטוי של אימה ופחד. בדרך כלל, אמנזיה נצפית בבוקר - ילדים לא זוכרים דבר מהתקפות טרור לילה.

לִפְגוֹשׁבמסגרת הפרעות פסיכוגניות, מצבים דמויי נוירוזה ממקורות שוניםכביטוי בכורה של הפרעות ממקור אפילפטי.

פחדים בלתי מובחנים

פחדים לא מובחנים הם חסרי טעם, עם עיצוב סומטוגטטיבי. מתרחש במהלך משברים דיאנצפליים.

______________________________________________________________________________

יש צורך להפריד בין פחד פתולוגי, הדורש תיקון, לבין פחד רגיל הקשור לגיל, כדי לא לשבש את התפתחות הילד.

ניתן להבחין בין פחד פתולוגי לבין "נורמלי"על פי קריטריונים ידועים: אם פחד מפריע לתקשורת, התפתחות האישיות, הנפש, מובילה לחוסר הסתגלות חברתי ועוד - לאוטיזם, מחלות פסיכוסומטיות, נוירוזות, אז הפחד הזה הוא פתולוגי. אם פחד של ילדיםאינו תואם את הגיל, זה עשוי להיות איתות להורים לעקוב אחר ההתנהגות והמצב הנפשי של הילד.

פחדים מגיל הילדים

גיל: 0-6 חודשים ; פחדים הקשורים לגיל: כל צליל חזק בלתי צפוי; תנועות מהירות מצד אדם אחר; חפצים נופלים; אובדן כללי של תמיכה.

גיל 7-12 חודשים ; פחדים הקשורים לגיל: צלילים חזקים (רעש של שואב אבק, מוזיקה רועשת וכו'); כל זר; שינוי סביבה, לבישת בגדים והתפשטות; חור ניקוז בחדר האמבטיה או בבריכה; גוֹבַה; חוסר אונים מול מצב בלתי צפוי.

גיל 1-2 שנים ; פחדים הקשורים לגיל: רעשים חזקים; פרידה מההורים; כל זר; חור ניקוז באמבטיה; להירדם ולהתעורר, חלומות; פחד מפציעה; אובדן שליטה על תפקודים רגשיים ופיזיים.

גיל 2-2.5 שנים ; פחדים הקשורים לגיל: פרידה מההורים, דחייה מצדם; עמיתים לא מוכרים; צלילי כלי הקשה; סיוטים; שינוי בסביבה; אלמנטים טבעיים (רעמים, ברקים, ברד וכו').

גיל 2-3 שנים ; פחדים הקשורים לגיל: חפצים גדולים, בלתי מובנים, מאיימים (לדוגמה, Moidodyr וכו'); אירועים בלתי צפויים, שינויים בסדר החיים (בני משפחה חדשים, גירושין, מוות של קרוב משפחה); היעלמות או תנועה של חפצים חיצוניים.

גיל 3-5 שנים; פחדים הקשורים לגיל: מוות (ילדים מבינים את סופיות החיים); חלומות מפחידים; התקפת שודדים; אש ואש; מחלה וניתוח; אלמנטים טבעיים; נחשים רעילים; מוות של קרובי משפחה.

גיל 6-7 שנים; פחדים הקשורים לגיל: יצורים מרושעים (מכשפה, רוחות רפאים וכו'); אובדן הורים או פחד ללכת לאיבוד בעצמך; תחושת בדידות (במיוחד בלילה בגלל השטן, השטן וכו'); פחד בית ספר (להיות לא מוצלח, לא להתאים לדימוי של ילד "טוב"); אלימות פיזית.

גיל 7-8 שנים; פחדים הקשורים לגיל; מקומות חשוכים(עליית גג, מרתף וכו'); אסונות אמיתיים; אובדן אהבה מאחרים (מהורים, מורים, עמיתים וכו'); איחור לבית הספר או ניתוק מהבית ומחיי בית הספר;
ענישה פיזית ודחייה בבית הספר.

גיל 8-9 שנים; פחדים הקשורים לגיל: כישלון בבית הספר או במשחק; שקרים או פעולות שליליות שאחרים הבחינו בהם; אלימות פיזית; ריב עם ההורים, אובדן.

גיל 9 - 11 שנים ; פחדים הקשורים לגיל: כישלון בבית הספר או בספורט; מחלות; בעלי חיים בודדים (חולדות, עדר סוסים וכו'); גובה, תחושת סיבוב (כמה קרוסלות); אנשים מרושעים (בריונים, מכורים לסמים, שודדים, גנבים וכו')

גיל 11 - 13 שנים ; פחדים הקשורים לגיל: כישלון; פעולות מוזרות משלו; חוסר שביעות רצון מהמראה החיצוני; מחלה קשהאו מוות; משיכה עצמית, אלימות מינית; מצב של הפגנת טיפשות של עצמו; ביקורת ממבוגרים; אובדן חפצים אישיים.

מוכנות מוגברת להשפעת הפחד - תכונה אופייניתילדות, בשל הקלות היחסית של ביטול העכבות של הרפלקס הפסיבי-ההגנתי, אשר, לפי I. P. Pavlov, מהווה את הבסיס הפיזיולוגי של הפחד. בהקשר זה, לא תמיד קל להבחין בין פחדים פסיכולוגיים ופתולוגיים אצל ילדים. הקריטריונים לפחדים פתולוגיים הם חוסר הסיבה שלהם או אי התאמה ברורה בין עוצמת הפחד לעוצמת ההשפעה המצבית שגרמה לו, אופי ממושך, נטייה להכללה, הפרעה במצב הכללי (שינה, תיאבון, רווחה גופנית). ) והתנהגות הילד בהשפעת פחדים [Sukhareva G. E., 1959; Kovalev V.V., 1979; ג' ניסן, 1980]. פחדים פתולוגייםעשוי להיות חלק מהמבנה של תסמונות פסיכופתולוגיות שונות, בעיקר נוירוטיות, רגשיות ואפקטיביות-הזויות, אך לרוב פועלות כתצורות פסיכופתולוגיות עצמאיות יחסית שיכולות להיחשב כתסמונות פחד [Sukhareva G. E., 1955]. אנו מייחסים תסמונות אלו לביטויים של רמה אפקטיבית בעיקרה הקשורה לגיל של תגובה נוירופסיכית [Kovalev V.V., 1969, 1979].

בילדים ובמתבגרים ניתן להבחין ב-5 קבוצות עיקריות של תסמונות או סימפטומים של פחד: 1) פחדים אובססיביים, 2) פחדים בעלי תוכן בעל ערך רב, 3) פחדים הזויים, 4) בלתי מובחנים פסיכופתולוגית ו-5) פחדי לילה.

פחדים אובססיביים (פוביות מהיוונית fobos - פחד), כלומר מתמשכים, בניגוד לרצון, חוויות של פחד הנתפסות כזרות, בלתי סבירות, נמצאות לרוב בילדים בגיל בית הספר (בדרך כלל לאחר 10 שנים) ובמתבגרים. פוביות ראשוניות, לא שלמות (פחד מהליכה לאחר נפילה או חבורה, ואפילו פחד מזיהום) תוארו בילדים בגיל הרך. גיל הגן[שמעון ט.פ., 1958]. אולם במקרים אלו, בשל חוסר הבשלות של המודעות העצמית, אין חוויה של ניכור, תחושת חוסר חופש פנימי או רצון אקטיבי להתגבר על פחדים.

פַּחַד- תחושה הקשורה ברצון להימנע מסכנה, עקב יצר השימור העצמי בצורתו ההגנתית. אצל ילדים צעירים, פחד יכול להיגרם מכל חפץ חדש שמופיע פתאום. G.E. סוחרבה התייחסה לפחדים כתגובת הגנה של ילד. בסיס פיזיולוגיפחד, לפי תורתו של אי.פ. פבלובה, מהווה רפלקס פסיבי-הגנתי.מוגברת פיזיולוגית ו מוכנות פסיכולוגיתילדים להופעת פחדים מזוהה במידה רבה עוד יותר במצבים פתולוגיים, מה שגורם לתדירות של פחדים במבנה הפסיכופתולוגי של הפרעות נוירופסיכיאטריות. בהקשר זה, משימה חשובה היא להבחין בין פחדים הנצפים בילדים בריאים לבין פחדים שהם פסיכופתולוגיים באופיים.

אם נצפים פחדים אצל ילדים בגיל הרך בעיקר בלילה, אין לראות בהם כמצב כואב (A.I. Seletsky, 1987). אבל אם יחסכו תדירות מקסימלית, לרכוש אופי של תכונה מובילה גם לאחר התקופה הקריטית הראשונה של התפתחות הילד, כאשר פעילות ועצמאות קובעות במידה רבה את כל פעילויותיו, אז אנחנו מדברים על נוירוזה של פחד וציפייה חרדה.

שלטיםפחדים פתולוגיים נחשבים לחוסר הגורם שלהם או אי התאמה ברורה בין חומרת הפחדים לבין עוצמת ההשפעה שגרמה להם, משך הקיום, הנטייה להכללה, הפרה של המצב הכללי (שינה, תיאבון, בריאות גופנית). -הוויה) והתנהגות הילד בהשפעת פחדים (G.E. Sukhareva). פחדים פתולוגיים יכולים להתעורר במבנה של תסמונות שונות, אך לעיתים קרובות פועלים כתצורות פסיכופתולוגיות עצמאיות, שניתן לראות בהן כתסמונת של פחדים ולייחסים לביטויים של רמה אפקטיבית בעיקרה של תגובה נוירו-נפשית. חוסר הבשלות הקשורה לגיל של נפש הילד מקשה על ההבחנה הפסיכופתולוגית.

במקביל, קיימות חמש קבוצות עיקריות של תסמונת פחד בילדות ובגיל ההתבגרות:

· פחדים אובססיביים;

· פחדים עם תוכן בעל ערך רב;

· פחדים לא מובחנים וחסרי משמעות;

· פחדים בעלי אופי הזוי;

· סיוטים בלילה.

1) פחדים אובססיביים (פוביות),לפי תצפיותיו של ת.פ. סימסון, יכול להופיע בילדים צעירים שרק מתחילים ללכת, לאחר פחד הקשור לנפילה ולפציעה. במקרים אלו, עלול להתעורר פחד אובססיבי מהליכה, אשר מעכב חיזוק נוסף של מיומנות חדשה. פחדים אובססיביים אצל ילדים נבדלים בספציפיות של תוכנם, בפשטות יחסית ובקשר פחות או יותר ברור לתוכן של מצב פסיכוטראומטי.

לפחדים וחששות אצל ילדים צעירים (פחד גבהים, זיהום), הנובעים לאחר פחד, עדיין אין את כל סימני האובססיה; בפרט, ברוב המקרים הם אינם מלווים בחוויות מודעות של ניכור, תחושת תלות פנימית ורצון פעיל להתגבר על פחדים. יחד עם זאת, הקביעות שלהם, הנובעת בניגוד לרצונו של הילד, מאפשרת לנו להתייחס לפחדים כאלה כלא שלמים. ילדים עצמם מדברים על הפחדים שלהם, מנסים להיפטר מהם, אבל לא יכולים.

עם הגיל, נושא הפחדים משתנה. לפיכך, מתבגרים עלולים לחוות פחדים אובססיביים מאדמומיות ומפגמים גופניים (פצעונים בפנים, רגליים לא ישרות מספיק, תווי גוף, שומן מופרז וכו'). לתלמידי בית הספר יש לעיתים קרובות פחדים מכישלון בפעילות כזו או אחרת: פחד ממתן תשובות בעל פה בבית הספר, פחד לדבר אצל אנשים מגמגמים (לוגופוביה).

פחדים אובססיביים נמצאים לרוב בנוירוזה ובסכיזופרניה איטית, שבהן פחדים לפעמים אינם קשורים בבירור מלכתחילה עם מצב טראומטי ספציפי, הם יוצאי דופן, יומרניים ואינם ניתנים לביקורת. בעתיד, פחדים אובססיביים בסכיזופרניה יכולים להפוך לאשליות, לרוב היפוכונדריות, ואשליות השפעה.

2) פחדים מוערכים יתר על המידהאצל ילדים ובני נוער ניתן לראות במצבים אובססיביים ונוירוטיים. לפיכך, עם פחדים נוירוטיים אצל ילדים בגילאי הגן והיסודי, שולטים פחדים מחושך, בדידות ופחדים הקשורים לחפצים חיים שגרמו לפחד של הילד (בעלי חיים שונים, "בחור שחור" וכו'). במקרים אלו, הילד משוכנע בתקפותם של פחדים אלו ואינו מנסה להתגבר עליהם, בניגוד לפחדים אובססיביים.

השילוב של פחדים מתכנים מוערכים יתר על המידה עם אישיות מתבטא בכך שהם בדרך כלל מתעוררים בילדים עם תכונות אופי חרדתיות וחשדניות, אינפנטיליזם נפשי, נוירופתיה, המאופיינים בפחד וחרדה מוגברים. הפחד הזה יכול להתפשט לקבוצה שלמה של דברים או חיות שגרמו לתגובה הראשונית ולהימשך לאורך זמן.

סוג מוזר של פחדים מוערכים יתר על המידה אצל ילדים בגילאי 7-9 שנים הוא מה שנקרא פחד מבית הספר, הקשור למצב בית הספר, פחד מכישלון, עונש על הפרת משמעת, פחד ממורה קפדן (דידקטוגניה) וכו'. פחד מבית הספר יכול להיות מקור לסירוב מתמשך ללכת לבית הספר ולתופעה של חוסר הסתגלות בבית הספר.

בגיל טרום גיל ההתבגרות (10-11 שנים) בהצהרות של ילדים מתי פחדים מוערכים יתר על המידההפחדים לחיים ולבריאות של משפחתך ושל משפחתך הקרובה עולים על הפרק. ילדים מפחדים ששודדים יתקפו אותם, במיוחד כשהם נשארים לבד בבית, הם מפחדים ממוות מחנק, מדום לב וכו'. פחדים מתכנים מוערכים יתר על המידה מתעוררים בצורה של התקפות, אינם נחווים כזרים, כואבים, אין רצון להתגבר עליהם, ומלווים בהפרעות סומטו-וגטטיביות, המבדילות אותם ממצבים אובססיביים.

בגיל ההתבגרות, פחדים מתוכן מוערך יתר על המידה נמצאים לעתים קרובות יותר בצורה של פחדים היפוכונדריים, המלווים לא רק בהפרעות אוטונומיות בולטות, אלא גם בסניסטופתיות (תחושות של מעיכה, התפוצצות, צריבה, עקצוץ בחלקים שונים של הגוף).

3) פחדים פסיכופתולוגיים בלתי מובחנים וחסרי משמעותמאופיינים בחוויה של איום לא ברור על החיים בשילוב עם אי שקט מוטורי כללי והפרעות אוטונומיות שונות (טכיקרדיה, אדמומיות בפנים, הזעה) ותחושות סומטיות לא נעימות (דחיסה וקפיאה בלב, הסמקה בפנים, התכווצויות בפנים הבטן וכו'). המטופל אינו מחבר את רגשותיו למצב הטראומטי, אינו יכול לדבר על חוויותיו, אלא חוזר על המילים "מפחיד" או "אני מפחד". בילדים ובני נוער בגיל בית ספר, פחד זה ממוות בכלל או מכל סיבה ספציפית בא לידי ביטוי באמירות: "אני מפחד להיחנק", "הלב שלי עומד להפסיק" וכו'. פחדים כאלה יכולים להיות התקפי הטבע ונצפה בנוירוזות ובסכיזופרניה איטית.

4) פחדים הזוייםהם נבדלים על ידי חוויות של איום נסתר מאנשים ובעלי חיים, המלווה בחרדה מתמדת, ערנות וחשדנות. הם מניחים איום על עצמם במעשיהם של אחרים. נושא הפחדים ההזויים תלוי בגיל הילד. ילדים צעירים מפחדים מבדידות, צללים מחוץ לחלון, רוח, קולות מים, קולות ביתיים שונים (ברזי מים, נורות, מקררים ועוד), זרים, דמויות מספרי ילדים ותוכניות טלוויזיה. ילדים מתחבאים מחפצים דמיוניים.

אצל ילדים בגיל בית ספר, פחדים הזויים מקבלים אופי מופשט יותר, מלווה לרוב בהטעיות של תפיסה (אשליות). התנהגות הילד משתנה בהתאם. עם הגיל, פחדים כאלה מקבלים אופי של פחדים הזויים שלא ניתן להסירם באמצעות שכנוע. פחדים הזויים נצפים מתי קורס שונהסכִיזוֹפרֶנִיָה. (V.V. Kovalev).

5)סיוטים בלילה- זוהי קבוצה קולקטיבית של מצבי פחד, שמאפיינים הנפוצים הם התרחשות במהלך שנת לילה ונוכחות של דרגה כזו או אחרת של תודעה שונה (בדרך כלל סוג של הפרעת דמדומים ראשונית של התודעה). פחדי לילה נצפים בגילאי הגן או בית הספר היסודי, ואצל בנים פי שניים מאשר אצל בנות. פחדי לילה מתבטאים בכך שהילד נהיה חסר מנוחה במהלך השינה, חווה פחד עז, ​​צורח, מוציא מילים בודדות: "אני מפחד, הרחיק אותו, הוא תופס אותי" וכו', המעידות על נוכחות של חוויות מפחידות. כגון חלומות. במקרים אלו הילד מתקשר לאמו, למרות שאינו מזהה אותה ואינו עונה לשאלותיה, ובבוקר, כאשר מתעורר, אינו זוכר דבר ממה שקרה או נותן מידע מקוטע על החלום הנורא שהוא היה.

ביעותי לילה עלולים להתרחש כמעט בכל לילה או במרווחים ארוכים. במקרים מסוימים, הם מאופיינים במחזוריות מסוימת. לדברי מחברים רבים (A.I. Seletsky, 1987, N.M. Zharikov, 1989, V.N. Mamtseva, 1991, A.I. Zakharov, 1998, וכו'), פחדי לילה מתייחסים בעיקר למצבים נוירוטיים, אך במקרים מסוימים הם אפילפטואידים בטבעם, מה שמצריך זהירות. התבוננות ובדיקה של הילד.

פחדי לילה יכולים להיות משולבים עם הליכה סהרורית (somnambulism) ודיבור בשינה, שלאופן יש לעתים קרובות בסיס אפילפטי.

פחדים חיים בכל אדם. אבל הפחד מהפחד גורם לפאניקה והופך למחלה, לפוביה. פחדים של מבוגרים וילדים שונים במודעות, בגורמים ובתסמונות שלהם.

פוביות קטנות וגדולות

אם תינוק מפחד באופן לא מודע מבדידות, מהקצה, מהגבהים, מהחושך, אז זה מוכנס לתוכו מטבעו לצורך הישרדות ונעלם חלקית ככל שהוא גדל וחוקר את העולם.

מבוגר מקבל את הפוביות שלו בבגרותו. הם שילוב של חינוך שגוי בילדות על מצב מלחיץ בזמן הנוכחי.

למשל, הפחד מכישלון מיני נזרע עם שחר נעוריו של הנער, כאשר הילד מקבל "שיעור" לא הולם שגורם לו לפקפק בערכו ומדגיש את הצד המיני של החיים.

כל השיחות האלה, אנקדוטות, מאמרים סביב גודלן של מידות גבריות, מספר המעשים הכניסו לתודעה האיש הזהלשים את הבעיה על הדום והפך אותה לעיקרית בחיים. באופן טבעי, עבור כל אחד מאיתנו, כישלון להצליח במה שנראה לנו חשוב הוא כמו מוות.

רק עבור אחד זה תגלית מדעית, עבור אחר, ילדים ונכדים, ועבור המסכן עם הפחד מכישלון מיני, מספר המעשים המיניים בלילה. טיפש ומצחיק? אבוי, רק למי שמסתכל על זה מבחוץ.

התקף חרדה

פחד פאניקה פתאומי ובלתי ניתן להסבר, הנגרם לא על ידי השפעה חיצונית כלשהי, אלא רק על ידי חוויות פנימיות, נקרא התקף פאניקה.

יותר ממחצית מהאוכלוסייה מושפעת במידה רבה או פחותה ממחלה זו. גלוֹבּוּס. נשים מפתחות תסמונת זו לעתים קרובות יותר מאשר גברים. המין החלש הוא בדרך כלל רגיש יותר. ואם מתעוררת חרדה מסיבה שאינה נראית לזרים, אין זה אומר שהיא מופרכת.

יש דבר כזה אינסטינקט. עם זאת, מה שמפחיד הוא לא תחושה מוקדמת של צרות, אלא חוסר היכולת להבין מאיפה היא מגיעה, מה לעשות ובכלל מה קורה.

פחד מובן ויש לו נקודת התחלה ניתן להתגבר בקלות על ידי פעולות:

• אתה יכול להסתכל מתחת למיטה ולוודא שהבוב לא שם.
• אתה יכול לקחת את הקרב ולדחוף את האויב שאתה מפחד ממנו, בסופו של דבר אתה יכול פשוט לברוח מהסכנה.

אבל כשיש פחד, אבל אין סכנה נראית לעין, מתחילה פאניקה.

דוגמא. הוכנסת בחושך מוחלט והכרזת שאיפשהו יש סכנה קטלנית. למרות שגם במצב זה, רבים פשוט יתחילו להניף ללא הרף באגרופים בחלל הריק. אבל חלק יפתחו PA.

מה יוצר את תחושת הפחד? קרא את המאמר.

לכן, הטיפול העיקרי ברשות הוא זיהוי היכן הסכנה. אי אפשר להדליק את האור, אבל אתה יכול לעקוב אחר חייהם של יקיריך, שלך, ולנקוט באמצעי הזהירות הדרושים. גם אם הם לא יצילו אותך מחוסר מזל, הם יצילו אותך מהתקף פאניקה.

תסמונות פחד

אצל מבוגרים

לפעמים פחד פאניקה גורם לתגובה פיזית של הגוף בצורה של:

כאשר תסמינים אלו מתחילים להופיע באופן קבוע עם הופעת החרדה, האדם מפתח מקור נוסף לפחד - התסמינים עצמם. הוא מתחיל לפחד מהם והמעגל נסגר.

הרפואה מכירה את תסמונת הצפלגית (כאבי ראש), המתרחשת כאשר מטופל חש תחושת סכנה. ולהיפך, עם כל כאבי ראש, הוא מתחיל לחשוש שהתחושות הללו גורמות לפחד.

טיפול בתסמונת צפלגית, במקום פחד, יעזור לשבור את המעגל:

1. חיסול הגורמים אם הם טמונים במחלות מערכתיות חמורות.
2. נטילת משככי כאבים טובים באופן קבוע.
3. שינויים באורח החיים.
4. סֵרוּב הרגלים רעים(אלכוהול, עישון, קפה חזק וכו')
5. עיסוי ראש בזמן התקף.

לעתים קרובות פחד מגיע מלווה בסחרחורת התקפית. זה נקרא גם שפיר מכיוון שהסחרחורת אינה נובעת מפתולוגיה פיזית או ביולוגית כלשהי בגוף, אלא מסיבות פסיכולוגיות.

ככלל, ורטיגו התקפי מיקום שפיר מופיע אצל אנשים עם חריגות, תזוזות של otoliths במוח. בהתאם, מוצע טיפול בתמרוני מיקום.

דוגמא. אנקדוטה מחיי הרופאים. הזקנה באה לראות את הרופא.

מותק, כואב לי הגב.

התכופף, סבתא. כואב?

התכופף אפילו יותר. כואב?

ככה את הולכת, סבתא.

הקלה על סחרחורת התקפית עם תמרוני מיקום מורכבת ממציאת יציבה, הטיית ראש, תנוחת גוף שבה הסחרחורת נעצרת.

בילדות

עד גיל 5-6 שנים, נפשו של הילד נתונה לעיוות פעיל מבחוץ. הוא חי מלידה עם פחדים שניתנו לו מהטבע:

• צלילים חזקים;
• תנועות פתאומיות;
• פחד מנפילה;
• הלא נודע (שהוא כמעט כולם חוץ מאמא);
• חוֹשֶׁך;
• הפרדה (אובדן הגנה);
• חפץ זר, לא מוכר (סכנה!).

תארו לעצמכם שעכשיו הוצאו מהשולחן והובלתם מיידית לאחו שטוף שמש בג'ונגל האפריקאי הצפוף. יהיו לך בערך אותם פחדים. כולם משרתים את הישרדותו של הילד.

התנהגות לא נכונה של מבוגרים, ענישה, צרחות יכולים ליצור תנאים להופעתו של שינוי פסיכולוגי בתודעה. ונורמלי פחד טוביהפוך לתסמונת פתולוגית:

1. פחדים אובססיביים. נוסופוביה. דוגמא. "אם אתה חולה ותמות, ולא תהיה קיים" או "אם אתה חולה, אני אתן אותך לזקנה" וכו'. כתוצאה מכך, הילד פיתח נוסופוביה - הפחד לחלות. קלסטרופוביה היא הפחד ממקומות סגורים. אין ספק שהתינוק ננעל בחלל צר וחשוך. ופוביות אחרות הנגרמות על ידי מצבים מלחיציםבילדות המוקדמת.
2. סופר יקר. עבור פוביות אלה, אדם צעיר לרוב צריך לומר "תודה" למבוגרים. פחד מברמלי, כלב, בחור שיכור, יד שחורה וכו'. זה נורמלי עד שיא מסוים של רגש. פחדיהם של ילדים עדיין לא התפתחו למחלות. אלה כמו פוביות לא גמורות. והתהליך הנוסף של השלמה או ריפוי תלוי לחלוטין במבוגרים המקיפים את הגברת הצעירה.
3. הוזה. פחד זה שונה מכל האחרים בסכנת הסיבה שלו. זה יכול להיות מחלה רצינית, לרוב סכיזופרניה.
4. פחדים לא מובחנים או PA. אלו הן תסמונות פחד בילדים המלוות בסחרחורת התקפית, הזעה ותסמונת צפלגית.

בלי פחד

אף אחד לא רוצה שהילד שלו יהיה שמן מאוד או מאוד רזה. אפילו יופי הוא סטנדרט של ממוצעות. אותו דבר עם פחדים. אדם פחדן מבחינה פתולוגית הוא לא נורמלי בדיוק כמו מי שיש לו תסמונת חוסר פחד.

קרא על איך להתמודד עם פחדים וחרדות כאן.

איך להסיר פחד מהראש? טכניקה ייחודית נמצאת בהמשך המאמר.

לכן, הורים צעירים לא צריכים להיות קנאים מדי להבטיח שהתינוק לא יפחד ללכת על הגג, לשחות לאמצע האגם או ללכת בלילה. הכל טוב במידה.

מה לעשות?

לכל הפוביות יש סיבות בסיסיות. חצי מהפתרון לבעיה הוא מציאת מקורות אלו. בשלב הבא, הטיפול הקוגניטיבי ההתנהגותי הפופולרי כיום יכול לעזור.

בעיות פסיכולוגיות נוצרות כתוצאה ממידע מעובד לא נכון שנכנס למוח האנושי. כתוצאה מכך, המוח מעריך נתונים שגויים ומסיק מסקנות שגויות. זה מוביל לסטיות התנהגותיות.

הטיפול מבוסס על השלכת אירועי העבר על המצב הנוכחי.

לאדם ניתנת ההזדמנות:

• לנתח שגיאות התנהגות;
• להסתכל עליהם מבחוץ דרך עיניהם של אנשים אחרים;
• מתוך אמונה בכוח שלך, חזה ותכנן את התנהגותך העתידית.

וזה בעצם מה שניסינו לעשות במאמר זה.

וידאו: מבט חדש על הרשות הפלסטינית

ספר לחבריך! ספר לחברים שלך על מאמר זה במועדף שלך רשת חברתיתבאמצעות הכפתורים בלוח בצד שמאל. תודה!

אבחנה: תסמונת פאניקה.

פחדים ופוביות חברתיות

"אולי אין תחום אחד של פעילות אנושית ואף לא נושא אחד שלא יכול להפוך פתאום לנושא פחד לא הגיוני" רוג'ר קלהן, פסיכולוג (ארה"ב)

פחד הוא רגש נורמלי ובריא, אבל אנשים רבים מפחדים מדברים לא מזיקים בעצם. כיום, פוביות חברתיות הופכות נפוצות יותר, כמו הפחד להיכשל או לאבד מקום עבודה; הם מאמללים את חייהם של מיליוני אנשים.

כאשר מלחמת העולם השנייה פרצה ב-11 בספטמבר 2001 קניוןבניו יורק, אנשים רבים שהיו ברחובות באותה תקופה ברחו משם פחד פאניקהבכל חיי. מה רע בזה? שום דבר! אחרי הכל, הפחד מרחיק אותנו מהסכנה ומבטיח את הישרדותנו. אם העוברים ושבים היו נשארים שם, אכולים בסקרנות, הם עלולים היו נחנקים מהאבק או נקלעים לגשם של אבנים.

הפוביות הנפוצות ביותר הן פחד ממקומות סגורים (קלסטרופוביה), מרחבים פתוחים (אגורפוביה) ופחד ממצבים שבהם אתה חסר אונים. זה האחרון קשור לעתים קרובות לפחד מהמונים.

תחושת הפחד היא דבר טבעי לחלוטין והיא חלק בלתי נפרד מהחיים שלנו כמו שמחה וכעס, אהבה ועצב. פחד משחרר אנרגיה: מספיק כדי לאפשר לנו לפעול בתבונה ולברוח מסכנה.

מנהל את זה תהליך מורכבזיכרון רגשי, שנמצא בדינצפלון. אם היא מזהה סכנה, "שליחים" ביוכימיים מדרבנים נשימה ומחזור, שרירים וחילוף חומרים. הלב מזרים דם - ואיתו סוכר וחמצן - לעורקים מהר יותר, כך שהשרירים יכולים לעבוד במהירות גבוהה יותר. במקביל, מדוללת יותרת הכליה מגבירה את ייצור הורמון הסטרס אדרנלין. מאבק ההישרדות יכול להתחיל. או שיחה עם הבוס על העלאת שכר.

עבור 25 מיליון גרמנים ואף יותר אמריקאים, הפחד הפך לבעיה אמיתית: אחד מכל אחד עשר מהם אפילו חלה כרונית בגלל פחד. לפי הרשויות בארה"ב, 12% מכלל תושבי ארה"ב בולעים באופן קבוע תרופות לפחד.

במה אנשים הסובלים מהתקפי חרדה שונים מאחרים? הרי הם מפרישים הורמוני סטרס, בדיוק כמו כל אחד מאיתנו. בהבדל אחד: אין להם סיבה ברורה לכך. או שהסיבה כל כך חסרת משמעות שהלחץ עם התופעות הלא נעימות הנלוות אליו הוא חזק בצורה לא פרופורציונלית.

"פתאום הרגשתי חולה", אומר לוץ ברנדס, שהוא בין אלה שתופסים את הפחד שלהם כקללה. – הלב שלי התחיל לפעום בפראות, התחלתי להיחנק. זיעה קרה זרמה על פניי, הידיים והרגליים שלי קהות, הכל סביבי הפך איכשהו מוזר, לא אמיתי. החלטתי שאני משתגע. נסעתי במהירות לצד הדרך וקפצתי מהמכונית. הוא אפילו לא כיבה את המנוע. התקשרתי לאשתי בנייד, היא באה באוטובוס ולקחה אותי ואת האוטו הביתה. לא חזרתי לעבודה באותו יום".

לאחר שיחה ארוכה, רופא המשפחה עורך אבחנה: תסמונת פאניקה, פחד בלתי מוסבר. לפני מה? לוץ ברנדס השיג הרבה בחייו: הוא נמצא בדרגה העליונה בסולם הקריירה, יש לו משפחה, בית, מכונית ואפילו יאכטה קטנה. אולם, כאן בדיוק טמונה הבעיה שלו: מה יקרה אם יסבול מקריסה כלכלית או שיקרה משהו לבריאותו? איך הוא יחיה אז? את כל עוד אנשיםאני מתייסר בפחד מהתמוטטות הקריירה שלי, מהעתיד ומאנשים אחרים. "הפוביות החברתיות נמצאות במגמת עלייה", אומרים פסיכולוגים. הם מתבטאים לעתים קרובות יותר מאשר הפחד הקלאסי מעכבישים או טיסה במטוס. פוביות ספציפיות הנגרמות על ידי דברים מסוימים מוחלפות בפחדים בלתי מוסברים.

פחד מעכבישים נפוץ מאוד, אבל מוגזם. עקיצות עכביש יכולות לפעמים להיות לא נעימות, אבל ברוב המקרים הן אינן מסוכנות.

מבחן: האם הפחד שלי אינו מזיק?

על פי ההגדרות האחרונות מהאגודה הפסיכיאטרית האמריקאית, התקף פאניקה מתרחש כאשר קיימים לפחות ארבעה מתוך 13 התסמינים הבאים:

• קוצר נשימה וקשיי נשימה
• סחרחורת או עילפון
• קרדיופלמוס
• לִרְעוֹד
• מְיוֹזָע
• תחושת מחנק
• בחילות או כאבי בטן
• תחושות של חוסר מציאות או פירוק אישיות
• חירשות או עור אווז
• התקפי חום או צמרמורת
• כאבים בחזה או אי נוחות אחרת
• פחד מוות
• פחד להשתגע או לאבד שליטה על עצמך

"זה טמון במוסר של רווחה ראוותנית וחיוך מופגן", מציע הפסיכואנליטיקאי הורסט-אברהרד ריכטר, מנהל מכון פרנקפורט. זיגמונד פרויד. אנחנו חייבים להיות בכושר, עליזים וברי מזל. החלשים מוצאים את עצמם במהירות בשולי החיים. לכן, אין זה מפתיע שאנו מתייסרים בפחד מאבטלה. זה גדול כמו הפחד להיות חסר אונים בגיל מבוגר ולהזדקק לטיפול חיצוני.

פסיכולוגים אבולוציוניים מסבירים את הסיבה הזו כך. ככל שהחברה שלנו חופשית ודמוקרטית יותר, כך משתנים יותר ערכים ונורמות. ככל שהעולם שלנו מתקדם יותר טכנולוגית וגלובלי, כך קשה יותר להבין אותו.

מקורות מודרניים לפחד הם אובדן כיוון ותחושת חוסר אונים. הפסיכולוג הגרמני מרקוס טרייכלר מעיר בעניין זה: "הפחדים של המאה שלנו משקפים את הדמות אדם מודרני- זה חופשי ואינו בטוח. כאן זה טמון הסיבה האמיתיתהפוביות שלו. אחרי הכל, פחד הוא לא יותר מאשר כאבי לידה בלידת תודעת החופש האנושי. ואין לראות בכך סיבה לפחד".

פאניקה פחד מבית הספר. הפחד מללכת לבית הספר מגיע בדרך כלל לשיאו בשנה השנייה ללימודים ונגרם לרוב מחוסר רצון לצאת מהבית מאשר מפחד מלהיות בבית הספר.

זה יישמע ציני לאנשים שלא מכירים את הבעיה. פשוט לשבת בפחד ולהימנע ממצבים שגורמים לו? הפתרון מפוקפק למדי, כי אז אתה פשוט תהפוך לאסיר בבית שלך. כל מי שבולע תרופות מסתכן להיות תלוי בהן. "יש להשתמש בתרופות רק כאמצעי זמני, כדי להתגבר על מצב אקוטי עד שהמטופל יוכל לקבל קורס טיפולי או לעזור לעצמו", כותבות כריסטינה ברוש ​​ואינגה-מריה ריצ'ברג בספר "פחד בכחול". מחברי המונוגרפיה הזו סבלו בעצמם מהתקפי פאניקה במשך שנים רבות.

לוץ ברנדס עובר קורס בן ארבעה שבועות בקליניקה פסיכוסומטית טיפול התנהגותי; סיכויי ההצלחה הם כ-80%. המטפל בוחן עם המטופל את הסיבות לפחד, ושלב אחר שלב מפתחים "ניהול סימפטומים" למצבים הגורמים לפחד.

ישנן עשרות אפשרויות טיפול, מרכות ועד קשה, מסורתיות וממוחשבות, פרטניות וקבוצתיות. העיקר שתאהבו את המטפל והשיטה.

הוכן מחומרי Reader's Digest

מטרת הקורס הפסיכולוגי היא ללמד אותך כיצד להגיע להצלחה בתהליך התקשורת. בעזרת השיטות המוצעות אתה יכול ביעילות. »»»

תסמונות פחד

הקלות היחסית של הופעת השפעת הפחד היא תכונה אופיינית של הילדות. פחדים בהשפעת השפעות חיצוניות ומצביות שונות מתעוררים ביתר קלות ככל שהילד צעיר יותר.

סימנים לפחדים פתולוגיים נחשבים לחוסר הגורם שלהם או אי התאמה ברורה בין חומרת הפחדים לעוצמת ההשפעה שגרמה להם, משך הקיום, נטייה להכללה, הפרה של המצב הכללי (שינה, תיאבון, רווחה גופנית) והתנהגות הילד בהשפעת פחדים (G. E. Sukhareva, 1959; O. No. 5zep, 1974). פחדים פתולוגיים יכולים להתעורר במבנה של תסמונות שונות, אך לרוב פועלים כתצורות פסיכופתולוגיות עצמאיות פחות או יותר, אשר על בסיס מסוים יכולות להיחשב כתסמונות פחד (G. E. Sukhareva, 1955) ומיוחסות לביטויים של רמה רגשית* בעיקרה של תגובה נוירופסיכית.

הפסיכופתולוגיה של מצבי פחד כמעט ולא פותחה, לא רק ב יַלדוּת, אבל גם אצל מבוגרים. בינתיים, מצבי פחד הינם הטרוגניים פסיכופתולוגית וההתמיינות שלהם היא לא רק בעלת עניין תיאורטי, אלא גם בעלת משמעות מעשית ב אבחנה מבדלת. בין הפחדים השונים במחלות נפש בולטת רק קבוצה אחת מוגדרת פסיכופתולוגית – פחדים אובססיביים (פוביות). פחדים אחרים בדרך כלל אינם מובחנים, אלא מוגדרים ביחד על ידי המילה "פחדים". לעתים קרובות, פחדים לא פולשניים במצבים גבוליים (בעיקר נוירוזות) מוגדרים במונח "פחדים נוירוטיים", אשר, עם זאת, אינו חושף את התכונות הפסיכופתולוגיות שלהם. פחדים נוירוטיים A.M. Svyadoshch (1971) , נטולת עלילה, לא קשורה פסיכולוגית לשום מצב פסיכוטראומטי ספציפי, מכנה "תת-סטנדרטיים", בהתחשב בכך שהם אופייניים לנוירוזה של פחד.

"חוסר הבשלות הקשורה לגיל של נפש הילד מקשה עוד יותר על ההבחנה הפסיכופתולוגית של פחדים שונים. על סמך הניסיון שלנו ונתוני הספרות, אנו יכולים להבחין בחמש קבוצות עיקריות של תסמונות פחד בילדות ובגיל ההתבגרות: 1) פחדים אובססיביים; 2) פחדים בעלי תוכן מוערך יתר על המידה; 3) פחדים לא מובחנים וחסרי משמעות; 4) פחדים בעלי אופי הזוי;

5) פחדי לילה.

פחדים בעלי תוכן מוערך יתר על המידה, פחדים בעלי אופי הזוי ופחדי לילה אופייניים לילדים ובני נוער; קבוצות אחרות של תסמונות נמצאות בחולים בגילאים שונים.

פחדים אובססיביים (פוביות) בילדים ובני נוער הפכו לנושא המחקר מאז תחילת המאה ה-20 (R. Lape!, 1909; 5.\Preis1, 1926). על פי תצפיותיו של T. P. Simeon (1958), כבר בילדים צעירים שרק מתחילים ללכת, לאחר פחד הקשור לנפילה ולפציעה, עלול להתעורר פחד אובססיבי מהליכה, אשר מעכב את המשך הגיבוש של מיומנות זו. היא גם תיארה מקרים של פחדים אובססיביים בעלי אופי מופשט יותר, למשל, פחד מזיהום בילדים 2! /g-4 שנים. Prhapsoides (מצוטט על ידי T. P. Simson, 195&) מתאר ילד בן 6 שהיה לו פחד בולט מחציית גשרים. צפינו בילדה בת 6 שבקשר לסיפורה של אמה על חיידקים ואמצעים למניעת הדבקה בהם, פיתחה פחד אובססיבי מזיהום, המלווה בשטיפה מתמדת של ידיים, כמו גם רצון לשטוף כל מוצרי מזון, כולל לחם, ממתקים וכו'. הילדה הבינה את חוסר היסוד של פחדיה ומעשיה, אך לא הצליחה להיפטר מהם, וכינתה אותם "הרגל".

לפחדים וחששות כאלה אצל ילדים צעירים עדיין אין את כל הסימנים של אובססיה; בפרט, ברוב המקרים הם אינם מלווים בחוויה מודעת של ניכור, תחושה של חוסר חופש פנימי ורצון פעיל להתגבר על פחדים. אף על פי כן, ההתמדה שלהם, התרחשותם בניגוד לרצונו של הילד, שעליה הוא מדווח לעתים קרובות בתלונותיו, מאפשרים לנו להתייחס לפחדים כאלה כאל פוביות לא שלמות. פחדים אובססיביים מוחלטים נצפים בילדים בעיקר מגיל 10-12 שנים.

על פי מספר מחברים (T.P. Simeon, 1958; E.E. Skanavi, 1962; N. 51; כלומר, 1960, וכו') ולפי התצפיות שלנו, פחדים אובססיביים אצל ילדים נבדלים על ידי הספציפיות של תוכנם והפשטות היחסית, קשר פחות או יותר ברור עם תוכן המצב הטראומטי. לרוב אלו פחדים מזיהום, זיהום, חפצים חדים (בעיקר מחטים), חללים סגורים, הובלה, פחד מוות מחנק בחלום, מדום לב. בני נוער עלולים לחוות פחדים אובססיביים מהסמקה, כמו גם את העובדה שאחרים עשויים להבחין בפגם פיזי כזה או אחר (אקנה בפנים, רגליים לא ישרות מספיק, כתפיים צרות וכו').

קבוצה מיוחדת של פחדים אובססיביים מורכבת מפחדים מחוסר יכולת במהלך פעילות מסוימת, למשל, פחד ממתן תשובות בעל פה בבית הספר, פחד מדיבור אצל אנשים מגמגמים (לוגופוביה). קשור קשר הדוק לקבוצת פחדים אובססיביים זו הפחד מחנק ממזון מוצק או מעצם, המתרחש לאחר פחד הקשור לעובדה שהילד נחנק בזמן האכילה.

פחדים אובססיביים נמצאים לרוב בנוירוזה טורדנית כפייתית ובסכיזופרניה איטית, בהם לעיתים הם אינם קשורים בבירור מלכתחילה עם מצב פסיכוטראומטי ספציפי / חריגים, יומרניים ואף מגוחכים. לפיכך, אחד המטופלים שנצפו חווה פחד אובססיבי ש"אמו עלולה לשבת על ראשו בזמן האוכל, שראשו עלול ליפול וייפול לפח האשפה". מידה מסוימת של יחס ביקורתי כלפי פחדים כאלה נותרה בהתחלה. ככל שהתהליך הסכיזופרני מתקדם, פחדים אובססיביים נעשים יותר ויותר מנותקים מהמציאות, יומרניים, המרכיב הרגשי שלהם דועך*, ועם הזמן הם יכולים להפוך לרעיונות הזויים, לעתים קרובות יותר להשפעות היפוכונדריות.

קבוצת הפחדים השכיחה ביותר בקרב ילדים ובני נוער היא פחדים בעלי ערך מופרז. הזיהוי שלהם קשור בהבחנה פסיכופתולוגית, מצד אחד, של פחדים אובססיביים, ומצד שני, של מה שנקרא פחדים נוירוטיים. הרעיון של הצורך לצמצם את היקף החוויות האובססיביות, כולל פחדים אובססיביים, עם הבידוד ממגוון התופעות הפסיכופתולוגיות האחרות שלהם, הובע לראשונה על ידי פ.ב. גנושקין במאמר "דמות פסיכוסטנית" ב-1907. שעם מספר ביטויים, המסווגים בדרך כלל כאובססיות, כמו, למשל, מחשבות היפוכונדריות, כמה פחדים וספקות, המטופלים אינם מתייחסים אליהם כאל תצורות זר כואבות, ואינם נלחמים בהם. האזכור הראשון לאפשרות של פחדים עם תוכן רב ערך אצל ילדים שייך ל-TH. 21eben (1926), שכלל: אלה כוללים פחדים מסופות רעמים, חושך, בדידות, רוחות רפאים. האפשרות של הופעת תסמונת פחד בילדים ובני נוער בעלת אופי של חוויה מוערכת יתר על המידה, הצביעה גם על ידי K._A. נובליאנסקאיה (1964).

ניתוח פסיכופתולוגי של פחדים נוירוטיים בילדים ובני נוער שבוצע במרפאתנו (N. S. Zhukovskaya, 1972; V. V. Kovalev, 1974) הראה שברוב המקרים כאלה יש מרכיב של הערכת-על. בין הפחדים הללו אצל ילדים בגילאי הגן והיסודי, שולטים פחדי חושך, בדידות ופחדים הקשורים לחפצים חיים שגרמו לפחד של הילד (בעלי חיים שונים, "בחור שחור וכו'). הילד משוכנע בתקפותם של פחדים אלו ואינו מנסה להתגבר עליהם, בניגוד לפחדים אובססיביים. יחד עם זאת, הפחד קשור קשר בל יינתק עם ייצוג פיגורטיבי של החושך (בצורת חפצים מפחידים שונים שעלולים להסתתר בו), בדידות (כלומר, סכנות דמיוניות שמחכות בהעדר הורים), רעיונות על אודות בעלי חיים או אנשים מסוימים שמפחידים את הילד. רעיונות כאלה שולטים במוח, מלווים בחרדה וממזערים את ההשפעה של ההרתעות המרגיעות של אחרים, כלומר, הם רוכשים אופי מוערך יתר על המידה. הקריטריונים למוטיבציה הפסיכולוגית של פחדים כאלה, המקור התגובתי שלהם, שלפי "אני. Lande (1924) ו-V.M. Morozova (1934), האופייניים לחוויות מוערכות יתר על המידה, נוכחים בדרך כלל, שכן בחוויית החיים האישית של ילד, חושך, בדידות ופגישה פתאומית עם בעלי חיים משולבים לעתים קרובות עם השפעת הפחד.

הלכידות הפחדים מתוכן בעל ערך רב עם האישיות, הנחשבת גם לאפיינית לתצורות ערכיות על (V. M. Morozov, 1934; K. Wehrske, 1892; O. Vitke, 1928), מתבטאת בכך שהם בדרך כלל. מופיעים בילדים עם חרדה - תכונות אופי חשודות, אינפנטיליזם נפשי, נוירופתיה, המאופיינים בפחד וחרדה מוגברים.

ילדה בת שנתיים, בשעה שקטה בפעוטון, נבהלה ממורה שהראתה לה במפתיע תרנגולת צעצוע. לאחר מכן, הבחורה בכתה זמן רב. בבית היא הייתה חסרת מנוחה, לא נרדמה הרבה זמן, צעקה: "גוזלים! אפרוחים נושכים אותי!" מאותו זמן ואילך, היא נעשתה בכיינים, עצובה, ולעתים קרובות התעוררה מפחד בלילה, ואמרה שהיא מפחדת מ"אפרוחים, תרנגולות". לאחר טיפול חוץ, הפחדים חלפו בהדרגה, אך כעבור חודשיים, כשראיתי תרנגולת חיה במשתלה, החששות התחדשו באותה עוצמה, והופיעו בצורה של התקפים. במקביל, הילדה החלה לפחד מכל ציפורים. מעקב (4 שנים מאוחר יותר): הילדה מבקרת גן ילדים, צייתנית, מלאת חיבה, קשורה לאמה, סקרנית, לומדת לנגן על אקורדיון והחלקה אמנותית, ניתנת להשפעה. אין פחדים מובעים, אבל עדיין יש כאב, אבל התוכן הספציפי שלו והקשר המובן מבחינה פסיכולוגית עם מצב טראומטי נעדר, ככלל. המטופל לא יכול לדבר על חוויותיו, להגביל את עצמו לאמירות לקוניות כגון "מפחיד!", "אני חושש!" וכו' במקרים של קיום ארוך טווח של פחדים כאלה, הם יכולים לרכוש (אצל ילדים ומתבגרים בגיל בית ספר) תוכן לא מפותח, בדרך כלל בעל ערך רב. לעתים קרובות יותר זהו פחד ממוות באופן כללי או מסיבה מסוימת: "אני מפחד להיחנק", "הלב שלי עומד להפסיק" וכו'.

עוצמת הפחדים, החרדה המוטורית הנלווית והפרעות סומטוגטטיביות משתנות מחרדה מתבטאת עם תחושת מתח ואי שקט מוטורי קל ועד לחוויית אימה עם תסיסה פסיכומוטורית חדה, צרחות, בכי וביטויים וגטטיביים אלימים. משך ההתקפים נע בין מספר דקות ל-1-2 שעות.פחדים מהסוג המתואר יכולים להופיע בילדים בכל גיל; לפי שלנו

על פי תצפיות, הם נצפים לעתים קרובות יותר יחסית בילדים צעירים יותר.

פחדים לא מובחנים הם הפחות ספציפיים מבחינה נוזולוגית, הנובעים הן בנוירוזה, במצבים שונים דמויי נוירוזה שאינם תהליכיים (סומטוגניים, שיוריים אורגניים), והן בסכיזופרניה. עם פחדים פסיכוגניים (נוירוטיים), ישנה חומרה פחותה של המרכיב הסומטוגטטיבי ונטייה ברורה יותר להפוך לפחדים עם תוכן מוערך יתר על המידה הקשורה למצב פסיכוטראומטי מסוים. פחדים חסרי תוכן יכולים להתרחש בשלב הראשוני (שלב של תגובה נוירוטית חריפה או תת-חריפה) של נוירוזה של פחד, כמו גם עם נוירוזות שאינן מובחנות בצורתן, כולל תגובות נוירוטיות בילדים בגיל הרך ובגיל הגן. במקרים של מצבים לא תהליכיים, במיוחד שיוריים-אורגניים דמויי נוירוזה, פחדים כאלה נבדלים בחיוניות, אינסטינקטיביות בולטת יותר והפרעות סומטוגטטיביות בולטות, המתרחשות לעתים קרובות כמשברים דיאנצפליים (K.A. Novlyanskaya, 1961).

בסכיזופרניה, פחדים לא מובחנים מלווים לרוב בחוויה של איום מצד אחרים, פחד, זהירות וחשדנות. המרכיב הסניסטופתי מתבטא בבירור (תחושות של צריבה, לחץ, עירוי, גירוד בחלקים שונים של הגוף). פחדים מפורשים במהירות, יכולים לקבל אופי מסומל, והצהרות עליהם מכילות לפעמים פרשנות הזויה בסיסית ("המוות על עקבי", "המוות רודף", "עזרה, משהו מוזר קורה לי").

פחדים בעלי אופי הזוי (פחדים הזויים) מתאפיינים בחוויה של איום נסתר הן מאנשים ובעלי חיים והן מחפצים ותופעות דוממים; הם מפוזרים באופיים, מלווים בחרדה מתמדת, ערנות, ביישנות, חשדנות כלפי אחרים ורצון לתפוס סוג של סכנה במעשיהם. פחדים אלו מאופיינים בקביעות מסוימת, אך לעיתים הם יכולים להתעצם באופן משמעותי, מלווים בחרדה וביטויים סומטו-וגטטיביים (פלפיטציות, חיוורון או אדמומיות בעור, אי נוחות באזור האפיגסטרי, חוסר תיאבון, חולשה כללית, נדודי שינה, וכו.).

לנושא הפחדים ההזויים יש הבדלי גיל מסוימים. ילדים קטנים מפחדים מבדידות, צללים, רוח, קולות מים, חפצים יומיומיים שונים (ברזי מים, מנורות חשמליות), כל מכונות ומנגנונים עובדים, זרים,

דמויות מספרי ילדים, אגדות ותוכניות טלוויזיה. הילד מתייחס לכל החפצים והתופעות הללו כעוינים, מאיימים על שלומו וטומנים בסכנה כלשהי. הוא מנסה להימנע ממגע איתם, מבקש מאחרים לא להזכיר אותם בשיחה, חוסם את פניו או מסתיר מחפצים אמיתיים או דמיוניים.

אצל ילדים בגיל בית הספר, פחדים ההזויים מקבלים אופי מובחן יותר ובו בזמן מופשט יותר, המעיד על מודעות עצמית והתרחבות מתבגרת. חוויה חברתית. לעתים קרובות פחדים הזויים מלווים בהטעיות אפיזודיות של תפיסה, בעיקר אשליות רגשיות. כך, ילד בן 10 שצפינו בו חווה פחדים בערבים, מחשש ששודדים ייכנסו לדירה, הוא שכב להם כשהוא עומד עם מקל ליד דלת קדמית. לילה אחד "ראיתי" צללית של גבר בחלון והחלטתי ש"ראיתי פשיסט". במקביל, החל לבחון ולרחרח ללא הרף את האוכל שהוצע לו, מחשש שיורעל. במקרה זה, הפחדים קיבלו אופי של יסודות של אשליות חושיות של רדיפה והרעלה. תכונה ספציפית לגילפחדים הזויים, גיל טרום גיל ההתבגרות וגיל ההתבגרות הוא הופעה של מרכיב היפוכונדרי בולט פחות או יותר, כמו גם יחס הזוי עוין כלפי ההורים.

ילדה בת 11, לאחר הרעלה מקרית בחומצת לימון, החלה לחוות התקפי פחד ממוות, והתלוננה על כך שהלב שלה קופץ החוצה. לאחר שנתיים הופיע חשש להרעלה ובדקתי את האוכל. הפסקתי לאכול חמאה ושומנים אחרים. הכנתי לעצמי תה בנפרד. היא הצהירה כי "אמה מתייחסת אליה בצורה גרועה והרעילה אותה בכוונה בחומצת לימון". בגיל 14 היא הייתה מקובעת לבריאותה, הרגישה את הדופק ולעיתים התלוננה על אי נוחות בבטן ובראש. לפעמים היא נהייתה חרדה במיוחד, חסרת מנוחה, רמזה שיש לה "סרטן במוח", "הורידים מתפוצצים" ויש לה פחד חזק ממוות*

בהתבוננות זו, יש מעבר של פחדים בעלי אופי הזוי לרעיונות הזויים די ברורים, אם כי לא מפותחים ולא יציבים, של הרעלה ורעיונות הזויים היפוכונדריים מקוטעים. פחדים הזויים מתעוררים מחוץ לסיטואציה טראומטית, באופן ספונטני, וחושפים נטייה לפרשנות הזויה ומעבר הדרגתי להזיות חושית. למרות שהפחדים של הקבוצה המתוארת אינם זהים לרעיונות הזויים ולעתים קרובות בהתחלה, במיוחד כאשר הם מתעוררים בקשר עם מצב טראומטי, הם מוערכים יתר על המידה מטבעם, בכל זאת הם קשורים ישירות למקורות ההיווצרות ההזויים, בהיותם הקודמים או יסודות של דליריום. פחדים כאלה יכולים להיות מוצדקים באופן סביר

להבחין לקבוצה נפרדת - תסמונות של פחדים בעלי אופי הזוי (פחדים הזויים).

פחדי הזיה שכיחים בעיקר בשלב הראשוני של סכיזופרניה התקפית-פרוגרסיבית, כמו גם בסכיזופרניה מתמשכת. במקרה האחרון, הם פחות אינטנסיביים ומתוחמים במעורפל בזמן. בתדירות נמוכה הרבה יותר, בצורה של אפיזודות קצרות טווח, פחדים הזויים יכולים להתרחש בשלב הראשוני של פסיכוזות אורגניות אקסוגניות ובחלק מהפסיכוזות התגובתיות (בעיקר בפרנואידים תגובתיים). במקרים של פסיכוזות אקסוגניות-אורגניות (בעיקר זיהומיות), לפחדים ההזויים יש בעיקר תוכן היפוכונדרי והם משולבים עם מרכיב סינסטופתי מסיבי. ככלל, אין יחס הזוי לזולת. בפסיכוזות ריאקטיביות, פחדים הזויים קשורים קשר הדוק למצב הטראומטי, מובנים מבחינה פסיכולוגית ואינם נוטים להכללה.

פחדי לילה ("rayarpossirupis") הם קבוצה קולקטיבית של מצבי פחד, שהמאפיינים המשותפים שלהם הם התרחשותם במהלך שנת הלילה ונוכחות של דרגה כזו או אחרת של תודעה שונה (בדרך כלל סוג של חשכת דמדומים ראשונית). פחדי לילה, על פי כמה מחברים (O. Sbishk, 1970), מתרחשות אצל 2-3% מהילדים בגיל בית הספר, ובבנים פי שניים מאשר אצל בנות. הם נצפים בעיקר בגילאי הגן ובית הספר היסודי (

פחד: סימנים, גורמים, תסמינים, טיפול, אבחון

פחד נורמלי ונקבע ביולוגית הוא תגובה נפוצה למצבים מאיימים, לא ידועים או בלתי נשלטים (חיוני מנקודת מבט אבולוציונית!).

פחד פתולוגי הוא תגובת פחד שאינה פרופורציונלית למצב וארוכה מדי, אשר המטופל אינו יכול להסביר או להחליש.

תסמינים של פחד כוללים:

• פוביה חברתית: פחד ממצבים חברתיים (למשל, פחד מקבוצות ספציפיות, פחד לדבר או לאכול מול אחרים, פחד ממצבים חברתיים מסוימים)
• פוביה ספציפית: פחד לא הגיוני ממקומות מסוימים, חפצים, מצבים מסוימים
• הפרעת פאניקה: הופעה פתאומית, "התקפית", פחד עז בלתי צפוי ( התקף חרדה) עם תסמינים וגטטיביים וסומאטיים רבים
• מוכלל הפרעת חרדה: מצבי פחד חמורים הנמשכים מספר שבועות (פחד מתמשך למדי), בדרך כלל עם מתח מוטורי (אי שקט, רעד, חוסר יכולת להירגע) ותגובתיות יתר אוטונומית (הזעה, טכיקרדיה, סחרחורת, יובש בפה וכו')
• פחד משני כתוצאה/סימפטום של מחלות או תרופות שונות.

סיבות לפחד

תסמינים וסימני פחד

מצבי פחד מפחיתים את חופש הפעולה של הפרט ומובילים לרוב לחוסר אונים, תלות, התנהגות חסכנית ונמנעת, איום סובייקטיבי וניכור חברתי.

מטופלים במצב של פחד עלולים להגיב בצורה לא הולמת וסותרת. התפיסה והתודעה לרוב מוגבלות. חוסר שיתוף פעולה עלול להוביל לפגיעה עצמית ולמצבים בהם המטופל מעמיד את עצמו בסכנה.

מטופלים (או קרוביהם) מתארים לעתים קרובות את התסמינים הבאים:

• תסמינים של פחד: פחד/פחד למות, איבוד שליטה, השתגעות, חוסר ודאות, חוסר אונים, חרדה, עצבנות, פחד, מתח, חוסר תחושה
• דה-פרסונליזציה: פגיעה בתפיסה של הגוף
• דה-ריאליזציה: הכל נראה לא חוקי או השתנה
• תסמינים פיזיים:
• כאבים בחזה, תחושת כבדות, דפיקות לב
• רעד, חוסר תחושה, סחרחורת, תחושת חוסר ודאות, עילפון, הפרעות חושיות
• קושי בבליעה, כאבי בטן, בחילות, שלשולים
• תחושת לחץ, מחנק
• הזעה, גלי חום, תחושות קור.

אבחון של פחד

• אנמנזה
• מצב של פחד בפעם הראשונה?
• אירועים, מצבים מלחיצים או מעוררים; פחד מכוון?
• נוכחות של חשש "מבסס" מפציעה
• לשלול סיבה אורגנית - בדיקה גופנית, נתוני מעבדה, א.ק.ג, צילום חזה
• חיסול שיכרון.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע בעיקר עם הפרעות דחק אקוטיות ופוסט טראומטיות (לדוגמה, לאחר שוד, אונס, עינויים, לקיחת בני ערובה, תאונה; מוות של קרובי משפחה, במיוחד ילדים ובני זוג).

פחד יכול להתעורר או להתבטא גם בהפרעות פסיכוסומטיות רגשיות (דיכאון, הזיות, התקפי הזיה) או הפרעות אישיות, "פחד מרדיפות או הרעלה".

אזהרה: תסמיני פחד עשויים להסתיר מחלה מסכנת חיים.

טיפול בפחד

• לטפל בגורמים אורגניים לתסמיני פחד (למשל היפוגליקמיה)
• צור אווירה רגועה ("לא מרגיזה"), ללא רעשים מסיחים
• התייחסות לפחדים של המטופל ברצינות ולאפשר לו להתבטא בגלוי (זה יכול לעתים קרובות לעזור להפיג מתחים ולהפחית פחד)
• אל תפחית ממשמעות המצב ("זה לא כזה נורא", "שום דבר רציני")
• שוחח עם המטופל על האפשרויות והצורך בטיפול מיוחד (תרופות, פסיכותרפיה, טכניקות הרפיה) -> מפיג מתחים, מכיוון שעזרה אפשרית בעתיד
• תרופות חרדה:

• מצב חריף (טיפול קצר מועד, מנות בודדות):
• בנזודיאזפין, למשל אלפרזולם (תפיל) 0.5-1 מ"ג, לוראזפאם (תבור) 1-2.5 מ"ג, דיאזפאם 2-5 מ"ג
• טיפול ארוך טווח: תרופות נוגדות דיכאון, כגון SSRIs או SNRIs (escitalopram, paroxetine, venlafaxine)
• לפחד מותנה פסיכוטית: מצב אקוטי - לפי התוויות, חלדול 5-10 מ"ג, לפעמים בתוספת בנזודיאזפין?

במקרה של טיפול תרופתי אנטי פסיכוטי, לפעמים מספיק מרשם נוסף של תרופה אנטי פסיכוטית חלשה (לדוגמה, Neurocil, Truxal).

• דרג את החומר

רפרודוקציה של חומרים מהאתר אסורה בהחלט!

המידע באתר זה ניתן למטרות חינוכיות ואינו מיועד לייעוץ או טיפול רפואי.