Tėvams rūpi klausimas: kas yra kokliušas vaikams? Tai infekcija, pasireiškianti daugiausia vaikams, kuriems būdingas viršutinės dalies uždegimas kvėpavimo takai. Ligai būdingas kosulys panašus į gaidžio giedojimą, todėl patologija įgavo savo pavadinimą („gaidys“ reiškia „gaidys“). Viduramžiais kokliušas buvo pagrindinė kūdikių ankstyvos mirties priežastis. Liga ypač sunki vaikams iki vienerių metų ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Perdavimo maršrutai

Ligos sukėlėjas yra patogenas Bordetella pertussis. Komarovskis nustato pagrindinius kokliušo perdavimo būdus:

Oru. Kai infekcijos nešiotojas kalba ar kosi.

Susisiekimo būdas. Dėl paciento namų apyvokos daiktų ar žaislų naudojimo.

Vaikai nuo vienerių iki septynerių metų yra jautriausi kokliušo išsivystymui. Virusui patekus į organizmą, pažeidžiamos trachėjos, gerklų ir bronchų gleivinės.

Pagrindiniai ligos simptomai

Klinikiniai simptomai kokliušas vaikams iki vienerių metų:

Kūno temperatūros padidėjimas iki 37-39 ° C. Tai reakcija į infekcinio agento patekimą į vaiko organizmą.

Nerimo, ašarojimo, nuotaikos atsiradimas. Tai emocinė vaiko reakcija į blogą savijautą.

Spazmų ir traukulių atsiradimas. Kūdikiams pasireiškia antrą dieną po užsikrėtimo.

Gerklės ir nosies gleivinės paraudimas.

• Kokliušas yra labiausiai būdingas simptomas Vaikų iki vienerių metų kokliušas pasižymi priepuoliais, atsirandančiais bet kuriuo paros metu, kai išsiskiria klampios išskyros arba vemiama. Priepuolių intensyvumas padažnėja per pirmąsias dešimt dienų po užsikrėtimo, o gerėjant būklei, jų skaičius ir sunkumas mažėja.

Kvėpavimo problemos.

Išryškėjusios kraujagyslės kūdikio veide ir gerklėje.

Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Išsekimas.

Būdingo švilpuko atsiradimas įkvėpus.

Vaikas jaučia dusulį. Prieš prasidedant priepuoliui, daugelis tėvų jaučia, kad vaikas dūsta.

Etapai

Išsiaiškinę, kas yra vaikų kokliušas, turėtumėte ištirti jo etapus. Inkubacinis kokliušo infekcijos vystymosi laikotarpis svyruoja nuo trijų iki dvidešimties dienų, o ligoniui ypač pavojinga pirmąją ir paskutinę dienas po užsikrėtimo.

Gydytojai išskiria tris kokliušo stadijas: katarinį, konvulsinį ir sveikstantį.

Katarinis laikotarpis

Jam būdingas laipsniškas kokliušo simptomų atsiradimas kūdikiams. Šiame vystymosi etape liga dažnai primena ūminę kvėpavimo takų liga. Trunka nuo vienos iki dviejų savaičių. Gali šiek tiek pakilti kūdikio kūno temperatūra.

Konvulsinis

Šiam etapui būdingi kūdikių kokliušo simptomai, tokie kaip nevalingi traukuliai. Paprastai kosulys atsiranda su būdingu švilpuku be skreplių. Šio ligos laikotarpio trukmė yra nuo vienos iki šešių savaičių.

Gydymo laikotarpis

Jam būdingas kokliušo simptomų sumažėjimas kūdikiams ir bendros somatinės būklės pagerėjimas.

Dėl atidėto virusinė infekcija Kūdikiams gali pasireikšti šios komplikacijos:

Plaučių uždegimas.

Encefalopatija.

• Pneumotoraksas.

  Tarpas ausų būgneliai arba maži laivai.

  Pūlingas otitas.

Minėtos komplikacijos gali atsirasti dėl stipraus kosulio, taip pat dėl ​​antrinių infekcijų išsivystymo.

Diagnostika

Diferencinę kokliušo simptomų kūdikiams diagnostiką daugiausia atlieka infekcinių ligų specialistas, taip pat pediatras. Pirminis tyrimas susideda iš paciento anamnezės duomenų ir paciento skundų pobūdžio rinkimo. Tada specialistas apžiūri vaiko gerklę ir matuoja kūno temperatūrą. Išsamesnis tyrimas apima šiuos laboratorinius tyrimus:

Kraujo parametrų analizė.

Atlikti bakteriologinį nosiaryklės tepinėlių tyrimą.

Imunologinio tyrimo atlikimas.

Išanalizavus visus gautus duomenis, parenkama individuali sistema terapinis poveikis užkirsti kelią vystymuisi pavojingų komplikacijų.



Ką daryti, jei mano kūdikis kosėja?

Ligos gydymas apima paciento hospitalizavimą, kad būtų išvengta infekcijos plitimo. Siekiant pašalinti ligos simptomus, skiriamos šios vaistų grupės:

Antibakteriniai agentai. Skirta slopinti patogeninius virusus, užkirsti kelią jų dauginimuisi ir antrinių komplikacijų atsiradimui.

Antipiretinis. Imamasi norint normalizuoti vaiko kūno temperatūrą. Vaistai gali būti naudojami: žvakučių, suspensijų, tablečių pavidalu. Dozę ir dozių skaičių, atsižvelgdamas į vaiko amžių, turi skirti gydantis gydytojas.

Raminamieji vaistai. Skirta kūdikiams, siekiant sumažinti nervinį susijaudinimą ir raumenų spazmų intensyvumą.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad vaistus turi pasirinkti gydytojas, atsižvelgdamas į vaiko amžių. Tėvai turėtų užtikrinti optimalią kambario temperatūrą ir oro drėkinimo priemones kambaryje. Taip pat verta laikytis dietos, praturtintos daržovių ir vaisių tyrėmis bei sultimis, kurios būtinos kūdikio organizmo imuninei jėgai palaikyti. Vaikai, kurie yra maitinimas krūtimi, turėtų gauti tokio pat kiekio pieno kaip ir prieš susirgimą.



Prevencija

Komarovskio nuomone, kokliušo prevencija yra tokia: šias rekomendacijas:

Įprastos vakcinacijos atlikimas.

Mineralinių medžiagų vartojimas ir vitaminų papildai, atitinkantis kūdikio amžių.

Kasdienis buvimas gryname ore.

Būtina laikytis asmeninės higienos taisyklių.

Venkite hipotermijos ir vietų, kuriose yra daug žmonių, ypač rudens-žiemos laikotarpiu.

Tačiau reikia pažymėti, kad pagrindinis kokliušo profilaktikos būdas yra įprastinė vakcinacija.



Vakcinacija

Taigi, dauguma efektyvus metodasšios ligos prevencija turi būti vykdoma planuotai DPT skiepai. Vakcinoje yra filtruotų koncentruotų infekcijos sukėlėjo toksinų. Pirmosiomis sekundėmis po injekcijos būtina atidžiai stebėti vaiko būklę, nes gali būti stebimos pačios sunkiausios gretutinės organizmo reakcijos į suleistus antikūnus. Pirmą kartą kūdikis nuo kokliušo, stabligės ir difterijos skiepijamas trijų mėnesių amžiaus, o vėliau – dar du kas du mėnesius.

Įprasta organizmo reakcija po vakcinos skyrimo:

• Nedidelis temperatūros padidėjimas iki subfebrilo.
• Neramumas miego metu.
• Letargija.
• Audinio paraudimas injekcijos vietoje.
• Antspaudas.
• Gali atsirasti ašarojimas ir nuotaika.

Ši reakcija gali pasireikšti per tris dienas.

Galimos komplikacijos po vakcinacijos:

• traukuliai;
• sąmonės netekimas;
• karščiavimas;
• Prieinamumas alerginės reakcijos;
• kosulys;
• encefalitas;
• apsinuodijimo požymių atsiradimas;
• viduriavimas;
• neurozinių sutrikimų atsiradimas.

Vadovaujantis Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, vaikų vakcinacija turi būti atliekama klinikose, kuriose yra specialiai įrengtas gydymo kabinetas. Prieš skiepijimą vaikas paguldomas ant šono, o vieta, kurioje bus atliekama punkcija, dezinfekuojama. Kūdikio tėvai turi užpildyti sutikimo manipuliuoti formą. IN gydymo kambarys Slaugytoja tėvams išduoda visas kokliušo vakcinos pažymas, po kurių atliekama injekcija.



Laikinos kontraindikacijos skiepytis nuo kokliušo, difterijos, stabligės:

• Akcijos prieinamumas žemo laipsnio karščiavimas.
• Nosiaryklės gleivinės uždegimas.
• Padidinti limfmazgiai.
• Akių uždegimas.
• Viršutinių kvėpavimo takų ligos.

Pagerėjus vaiko būklei ir pakartotinai jį apžiūrėjus gydytojui, atliekama vakcinacija.

kokliušas – bakterinė liga, oro lašeliniu būdu perduodamas iš sergančio žmogaus sveikam. Kosint bakterijos išskrenda iš užsikrėtusio žmogaus kvėpavimo takų ir per nosies ertmę prasiskverbia ant šalia esančio žmogaus bronchų gleivinės. Ten jie dirgina receptorius ir sukelia nekontroliuojamą kosulį, kuris tiesiogine to žodžio prasme virsta vėmimu.

Vakcinacija nuo kokliušo pradedama nuo 3 mėnesių amžiaus kartu su vakcinacija nuo difterijos ir stabligės – paprastai naudojama DTP vakcina. Iš trijų vakcinos komponentų kokliušas yra sunkiausiai toleruojamas. Ir dažnai atsitinka, kad nusilpę vaikai arba vaikai, kurie anksčiau turėjo sunkių reakcijų į vakcinaciją, yra skiepijami ADS vaistu, kuriame nėra kokliušo komponento.

Savalaikė vakcinacija gali sumažinti susirgimo riziką 80 procentų, o jei užsikrečiama, liga progresuoja lengviau.

Kokliušo sukėlėjas

Kodėl atsiranda kokliušas ir kas tai yra? Taip vadinama infekcinė, labai užkrečiama liga, pažeidžianti kvėpavimo sistemą ir nervų sistemą, lydima būdingų konvulsinio kosulio priepuolių. Kosulio kosulio sukėlėjas yra Bordet-Gengou (kokliušo bacila), sergančių žmonių pernešamas sveikiems žmonėms oro lašeliniu būdu kosėjant.

Kokliušo lazdelės gali būti trijų pagrindinių potipių – agresyvios ir sunkios pirmo tipo infekcijos bei palankesnės ir. vidutinio sunkumo– antros ir trečios rūšies lazdos. Tačiau kokliušo vystymuisi svarbų vaidmenį vaidina ir vaiko amžius bei ankstesnė sveikatos būklė.

Ligos laikotarpiai:

• inkubacinis periodas– 2-14 dienų,
• pradinis arba katarinis laikotarpis – 2-14 dienų,
• konvulsinio kosulio laikotarpis – nuo ​​1 mėnesio ar ilgiau,
• pasveikimas – 1-2 mėn.

Kokliušas perduodamas oro lašeliniu būdu, nuo savininko plintantis 2,5 metro į šonus. Bacila neperduodama per priežiūros priemones, o jautrumas kokliušo svyruoja nuo 70 iki 100%, priklausomai nuo grupės tankumo laipsnio ir buvimo grupėje trukmės. Kokliušu galite susirgti bet kuriame amžiuje nuo naujagimio laikotarpio, vaikai ypač dažnai serga šaltuoju metų laiku – nuo ​​lapkričio iki kovo, kai praktiškai neina pasivaikščioti ir sėdi namuose ar darželyje. Sergamumas didėja maždaug kartą per trejus ar penkerius metus; išgyvenęs kokliušas suteikia imunitetą visam gyvenimui.

Iki vienerių metų kokliušas yra labai stiprus, didelis mirtingumas (mirtingumas) – 50-60% atvejų tarp neskiepytų vaikų. Po vakcinacijos nuo kokliušo, jei liga išsivysto, ji nėra tokia ryški, be būdingų priepuolių.

Kokliušo simptomai

Inkubacinis kokliušo laikotarpis yra 6-20 dienų (dažniausiai 7 dienos). Jei vaikui pasireiškia kokliušas, pagrindinis simptomas yra stipraus spazminio kosulio priepuoliai, pasikartojantys ilgą laiką (žr. nuotrauką).

Tačiau pirmieji kokliušo požymiai vaikams primena įprastus: negalavimas, apetito stoka, nedidelė sloga, reta, karščiavimas (dažniausiai iki 37-37,5 laipsnių, kai kuriais atvejais iki 39 laipsnių).

Diena po dienos kosulys stiprėja, 12-14 ligos dienomis tampa spazminio ir priepuolio pobūdžio. Naktį kosulio priepuoliai dažnėja, todėl kūdikis negali ramiai miegoti. Priklausomai nuo ligos eigos, priepuoliai gali trukti 4-5 minutes ir kartotis iki 20 kartų per dieną. Pasibaigus kosulio priepuoliui, vaikas gali skųstis krūtinės ir pilvo skausmais. Kai kuriais atvejais ligą lydi vėmimas.

Liga pasireiškia trimis etapais (katarinė, paroksizminė ir sveikstančioji stadija). Paprastai liga trunka 6-8 savaites.

1. Katarinis. Bendra būklė vaikas lieka be ryškių pakitimų. Kūno temperatūra gali pakilti iki subfebrilo lygio (37,5°C). Atsiranda sausas kosulys, stiprėjantis vakare ir naktį. Kosulys pamažu tampa obsesinis ir palaipsniui tampa paroksizminis. Gali pasireikšti sloga, sumažėjęs apetitas, neramumas ir dirglumas. Simptomai panašūs į faringito, laringito ir tracheito simptomus. Kuo sunkesnė liga, tuo trumpesnė katarinė stadija. Taigi vaikams pirmaisiais gyvenimo metais katarinis laikotarpis trunka 3-5 dienas, vyresniems – iki 14 dienų.
2. Paroksizminis. Ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymių visiškai nėra, kosulys tampa įkyrus ir spazminis. Tai įvyksta antrą ar trečią ligos savaitę. Būtent šiame etape galima atpažinti vaiko kokliušą pagal jam būdingą kosulį. Patyręs pediatras pagal kosulio tipą iš karto nustatys, ar tai kokliušas, ar ne. Ir tai nereikalauja jokios diagnostikos, laboratoriniai tyrimai. Skiepyto vaiko kokliušo požymiai šioje stadijoje atrodo daug švelnesni. Dažnai atsitinka taip, kad kokliušas toleruojamas ir nenustačius diagnozės: atsikosi ir jis praeina be jokio gydymo.
3. Sprendimo laikotarpis (nuo 2 iki 4 savaičių). Šiuo laikotarpiu organizmo imunitetas mobilizuoja savo jėgas ir antibiotikų pagalba nugali agresorių. Kosulys aprimsta, priepuoliai retėja. Išnyksta kosulio „gaidžio“ pobūdis. Pasikeičia skreplių sudėtis - jie tampa pūlingi ir palaipsniui nustoja išsiskirti. Laikui bėgant visi ligos simptomai palaipsniui išnyksta ir kūdikis pasveiksta.

Sunkus kokliušas vaikams gali sukelti rimtų pasekmių ir komplikacijų, ypač išsivysto hipoksija, dėl kurios sutrinka smegenų ir širdies raumens aprūpinimas krauju. Jei kokliušo gydymo metodas netinkamas, vaikams gali kilti organų veiklos komplikacijų. Kvėpavimo sistema išsivysto pleuritas, emfizema ir pneumonija. Sustingusiame plaučių audinyje gali išsivystyti ir kitos bakterijos.

Mažų vaikų ligos eiga

Kokliušas vaikams ankstyvas amžius Tai labai sunku, o inkubacinis laikotarpis yra trumpesnis. Trumpa katarinė stadija virsta ilgu paroksizminiu periodu.

Klasikinio kosulio priepuolio gali ir nebūti, jį pakeičia čiaudulys, neramumas, riksmas, vaikas įgauna vaisiaus padėtį. Reprizijos, jei tokių yra, nėra aiškiai apibrėžtos. Priepuolio metu arba tarp priepuolių gali būti apnėja (kvėpavimo sustojimas), ypač pavojinga miego apnėja. Jaunesniems vaikams yra labai didelė komplikacijų rizika.

Kaip atrodo kokliušas – nuotr

[sutraukti]

Kraujo tyrimas dėl kokliušo

Ankstyvoje stadijoje, kai vaikų kokliušo simptomai dar nėra išreikšti, diagnozuoti ligą padeda kokliušo tyrimas. Ji atliekama bakteriologiniu metodu, kai iš paciento nosiaryklės paimtų gleivių išauginama bakterijų kolonija ir nustatoma jų rūšis arba, jei reikia, gaunamas rezultatas trumpą laiką, PGR metodas, kuri leidžia tiesiogiai tepinėlyje aptikti kokliušo bacilos buvimą.

Be to, serologiniais tyrimais galima nustatyti, ar kraujyje ar gerklės gleivėse yra antikūnų prieš kokliušą.

Vaikų kokliušo gydymas

Didesnis skaičius sergančių vaikų gydomas namuose, tačiau prižiūrint gydytojui. Tačiau pasitaiko atvejų, kai hospitalizacija ligoninėje yra gyvybiškai būtina. Tai:

• kūdikiai iki šešių mėnesių amžiaus;
• sudėtinga kokliušo eiga;
• kokliušas kartu su kitomis ligomis;
• kokliušas nusilpusiems vaikams;
• visų sunkių kokliušo formų.

Visų pirma, sergant kokliušu, būtinas karantinas (25 dienos nuo pirmos ligos dienos). Tai būtina, kad liga neplistų toliau, be to, pacientas neturėtų būti veikiamas kitų infekcijų, kad neatsirastų komplikacijų. Šiuo atžvilgiu saugokite kitus vaikus nuo sergančiojo ir imkitės visų priemonių, kad liga neplistų.

Maistas ir gėrimai turi būti duodami vaikui dažnai, mažomis porcijomis, o jei atsiranda vėmimas, maitinti dar kartą. Padeda palengvinti priepuolius Grynas oras, todėl kūdikiui reikia organizuoti pasivaikščiojimus. Gydymas turi vykti ramioje aplinkoje, nes išprovokuojami kosulio priepuoliai nervinė įtampa ir emociniai lūžiai.

Vaikų kokliušo gydymas privalomas apima antibakterinį gydymą. Nuo teisingo vaisto pasirinkimo priklauso ligos trukmė ir kūdikio būklės sunkumas. Taip pat ligai gydyti gydytojai skiria prieštraukulinius, kosulį ir atsikosėjimą lengvinančius vaistus, raminamuosius, homeopatinius vaistus.

Jei kokliušas negydomas, per 2–3 savaites jis gali išsivystyti į plaučių uždegimą. Be to, jei vaikas sirgo sunkia kokliušo forma, gali sulėtėti jo vystymasis. nervų sistema(kalbėjimo vėlavimas, išsiblaškęs dėmesys).

Kaip gydyti kokliušo vaikams - sako Komarovsky

Vaikų kokliušas ir jo simptomai, pabrėžia Komarovskis, sunkiai diagnozuojami, kai liga yra nesunki.

Dėmesys ir stebėjimas padeda pediatrui laiku ir teisingai nustatyti diagnozę. Kad viskas būtų visiškai aišku, žiūrėkite vaizdo įrašą „Kokliušas: simptomai vaikams“. Neišsigąskite pastebėję kokliušo požymius, bet būkite budrūs.

Kokliušo profilaktika – tik skiepai

Pagrindinė kokliušo profilaktikos priemonė yra skiepai. Kad ir kiek kalbėtų privalomojo skiepijimo nuo kokliušo priešininkai, faktas lieka faktu: neskiepytas vaikas rizika susirgti yra gana didelė, ypač jei mažylis aktyviai bendrauja su kitais vaikais. Ir ši rizika nuolat didėja, kai daugėja atsisakymų skiepyti ir nepagrįstų medicininių išimčių.

Šiandien kokliušas dažnai diagnozuojamas vėlyvose stadijose, o tai apsunkina gydymą ir sukelia komplikacijų. Yra dar vienas administracinis veiksnys. Jei kokliušas nustatomas pas pediatrą, tai yra skubi situacija, kai reikia pildyti daug popierių, „sutvarkyti reikalus“ sanitarinėje ir epidemiologinėje stotyje ir pan. Todėl stengiamasi nereklamuoti „kokliušo“ diagnozės. .

Sveiko (arba beveik sveiko, be kontraindikacijų) vaiko skiepijimas yra praktiškai saugus. Dažniausias nemalonus jo sukeliamas poveikis yra karščiavimas ir skausmas injekcijos vietoje, tačiau šio poveikio taip pat galima išvengti naudojant šiuolaikines išgrynintas vakcinas (pvz., Infanrix ar Pentaxim).

Kokliušas yra ūmi infekcija, kurią sukelia kokliušo bacila. Vaikai gali užsikrėsti oro lašeliais. Sukėlėjas pirmiausia pažeidžia kvėpavimo takus ir nervų sistemą, jam būdingi specifiniai kosulio priepuoliai.

Ligą sunku atpažinti ir gydyti. Kokliušas vaikams pasireiškia peršalimu, čia ir slypi diagnostikos ir gydymo sunkumai. Todėl svarbu laiku užkirsti kelią ligai, laiku pasiskiepijus.

Kūdikių kokliušo etiologija

1906 m. buvo atrastas kokliušo sukeliantis agentas. Tai gramneigiama hemoglobinofilinė bacila Bordetella pertussis. Bakterija buvo pavadinta Bordet-Gengou, ją atradusių infekcinių ligų specialistų garbei. IN laboratorinėmis sąlygomis Kokliušo sukėlėjas auginamas specialiose terpėse. Auga labai lėtai (3-4 dienas). Atviroje aplinkoje strypas miršta. Ji padidino jautrumą aukštos temperatūros, saulės spinduliai, dezinfekavimo priemonės.

Iš Bordet-Gengou bacilos buvo išskirtos frakcijos, turinčios imunogenų:

• toksinas;
• hemagliutininas;
• agliutinogenas;
• apsauginis antigenas.

Pagal veikimo principą kokliušo bacila yra baltyminis citotoksinas, sukeliantis destruktyvius procesus ląstelėje, paveikdamas ją ir vedantis į mirtį.

Perdavimo ir infekcijos būdai

Ligos sukėlėjas perduodamas sveikam vaikui artimo kontakto metu oro lašeliniu būdu. Seilių ar gleivių lašeliai čiaudint ar kosint nuo sergančio vaiko patenka į sveiką. Kokliušas yra labai užkrečiamas. Tikimybė susirgti gali būti beveik 100%. Rizika susirgti didėja, kai vaikai būna perpildyti (mokyklose, darželiuose). Jei pagaliukas pakliūva ant namų apyvokos daiktų, žaislų, baltinių, jis miršta. Todėl visomis šiomis priemonėmis užsikrėsti neįmanoma.

Jei vaikas serga tuo infekcinė liga, tada jis kelia potencialų pavojų kitiems 4-5 savaites po užsikrėtimo. Tai ypač pavojinga pirmąsias 2 ligos savaites. Tipiškas kosulys atsiranda tik po 3 ligos savaičių. Iki tol kokliušui būdingi peršalimo simptomai. Šiuo laikotarpiu vaikas dažnai ir toliau bendrauja su kitais vaikais, juos užkrečia.

Kokliušu galite susirgti tik vieną kartą. Patyrus šią infekciją, išlieka stiprus imunitetas.

Ligos vystymosi etapai

Kokliušas yra labai agresyvus. Kai jis patenka į vaiko kūną, išsivysto liga, kuriai būdingi tam tikri etapai:

• Inkubacinis laikotarpis (3-15 dienų)– sukėlėjas pasiekia kvėpavimo takų paviršių ir pradeda kaupti jėgas. Bordet-Gengou lazda pritvirtinta prie bronchų sienelių. Vaikas nejaučia diskomforto ar kitų ligos simptomų.
• Katarinis laikotarpis (3-14 dienų)– bakterijos pradeda pulti organizmą. Jie išskiria toksinus, kurie dideliais kiekiais patenka į kraują. Temperatūra pakyla iki 39 o C. Toksinai paveikia giliai kvėpavimo organų sienelėse esančias nervų galūnes. Autorius nervinių skaidulų impulsas eina į smegenis, atsakant į tai atsiranda sausas kosulys.
• Spazminis laikotarpis (2-8 savaitės)– liga visiškai užpuola organizmą. Toksinai patenka į smegenis ir jas veikia. Jame susidaro sužadinimo zona, kuri duoda signalą apie kosulio priepuolius. Vaikas yra išsekęs nuo nuolatinio kosulio. Esant bet kokiems išoriniams dirgikliams (šviesai, triukšmui), priepuoliai sustiprėja. Sunkiais kokliušo priepuoliai gali kartotis dažniau nei kartą per valandą.
• Užbaigimas (2-4 savaitės)– dėl tinkamo gydymo mobilizuojamas vaiko imunitetas, o agresorius miršta. Kosulio reguliarumas mažėja, keičiasi jo pobūdis. Skrepliai tampa pūlingi ir laikui bėgant nustoja išsiskirti. Artėja pasveikimas.

Simptomai

Praėjus kelioms dienoms po užsikrėtimo, vaikui pradeda pasireikšti kokliušo simptomai, kurie primena lengvą peršalimą.

Vaikui atsiranda kokliušo požymių:

• temperatūros padidėjimas;
• šaltkrėtis;
• prakaitavimas;
• raumenų ir galvos skausmai;
• bendras silpnumas;
• nosies sinusų patinimas;
• bėganti nosis;
• sausas kosulys.

Pradėjus gydymą, šie simptomai neišnyksta, o pablogėja. Pasibaigus 2 savaitėms, kosulys tampa būdingas kokliušo – paroksizminis, spazminis. Jis negilus ir neleidžia vaikui atsikosėti gleivių. Po kosulio priepuolių yra įkvėpimas, panašus į švilpuką. Faktas yra tas, kad toksinai pažeidžia gerklas, todėl jos anga susiaurėja.

Kosulio priepuoliai sukelia išorinius vaiko pokyčius:

• kraujavimas burnos kampuose ir po akimis;
• veido ovalo patinimas;
• baltos prakaituotos opos ant liežuvio;
• gerklės hiperemija;
• švokštimas bronchų srityje klausantis;
• dusulys ir tachikardijos priepuoliai su padažnėjusiu kvėpavimu.

Kosulio priepuolių metu kūdikiams gali trumpam sustoti kvėpavimas. Tai yra rimta grėsmė jo gyvybei. Kai priepuolių nėra, vaiko sveikata normali – normali temperatūra, geras apetitas, ramus.

Kokliušo eiga gali skirtis. 1/3 vaikų, paskiepytų nuo šios ligos, gali pasireikšti latentinė forma be būdingų kosulio priepuolių priepuolių. Kokliušas pasireiškia kaip peršalimas. Tačiau vaikas kelia potencialią grėsmę kitiems vaikams, nes jis yra patogeno nešiotojas. Stipriu kokliušu dažniausiai serga naujagimiai arba neskiepyti vaikai. Jie kosulio priepuolius patiria daugiau nei 20 kartų per dieną.

Diagnostika

Jei kokliušas bus diagnozuotas anksti, bus galima apriboti infekcijos plitimą. Per katarinį laikotarpį labai sunku nustatyti ligą, nes nėra specifinių simptomų. Įtarimas dėl kokliušo gali atsirasti dėl užsitęsusio obsesinio kosulio ir klinikinio pagerėjimo dinamikos stokos vartojant tinkamus vaistus. Spazminiu laikotarpiu klinikinis vaizdas leidžia lengviau diagnozuoti.

Norėdami nustatyti patogeną, jie imasi instrumentinių ir laboratoriniai metodai diagnostika, atlikti specialų kokliušo tyrimą. Kraujo tyrimas gali atskleisti tipinius pokyčius: padidintas lygis leukocitai ir limfocitai su normaliu ESR. Spazminiu laikotarpiu hemoglobino ir hematokrito lygis mažėja.

Prieš vartojant antibiotikus, svarbu atlikti bakteriologinę skreplių analizę Petri lėkštelėse. Tokią diagnozę geriau atlikti kuo anksčiau. Tikimybė aptikti kokliušą yra didesnė po 1 savaitės nei po 4 savaičių.

Be pasėlio, naudojamas metodas, leidžiantis nustatyti antikūnų prieš kokliušą titrą vaiko kraujyje. Tai patikimesnis tyrimas. Tačiau tai galima atlikti tik labai specializuotose laboratorijose.

Gydymo metodai

Kaip gydyti kokliušo vaikams? Pirmiausia reikia atlikti diferencinė diagnostika siekiant atmesti kitų ligų buvimą.

Kokliušo terapija apima:

• užsikrėtusio vaiko izoliavimas;
• užtikrinant didelę drėgmę patalpoje ir oro temperatūrą joje 18-20 o C;
• antibiotikų ir kosulį slopinančių vaistų vartojimas;
• specialių globulinų naudojimas;
• imuniteto atkūrimas.

Vaistų terapija

IN Pradinis etapas Kokliušu sergančiam vaikui gydytojas tikrai paskirs antibiotikų. Svarbiausia yra pasirinkti tinkamą vaistą. Nuo to priklauso tolesnio pasveikimo greitis ir paciento būklė.

Dažniausiai naudojamas levomicetinas. Jis gali būti pakeistas eritromicinu arba ampicilinu. Produktai skirti vartoti per burną. Gali būti paskirta injekcija į raumenis antibiotikų, jei vaikas yra sunkios būklės ir pats negali vartoti vaistų dėl kamuojančio reflekso dėl kosulio. Paros dozė apskaičiuojama pagal formulę: 0,05 mg 1 kg svorio. Nurodyta dozė 4 kartus per dieną. Jei per 2 dienas nepagerėja, pakeiskite gydymo režimą, pridedant dar 1-2 vaistus iš patvirtintų grupių. Gydymo antibiotikais kursas yra 7-10 dienų.

Infekcijos vystymosi pradžioje atliekama specifinė terapija, naudojant globuliną, turintį kokliušo savybes. Vaistas švirkščiamas į raumenis, 3 ml vieną kartą per dieną 3 dienas.

Spazminiu laikotarpiu antibiotikai neveiksmingi. Šiuo metu gali būti paskirti antipsichoziniai vaistai. Jie padeda sumažinti bronchų spazmus ir mažina kvėpavimo centro jaudrumą.

Dažniausiai skiriami antipsichoziniai vaistai:

• Atropinas;
• Aminazinas;
• Propazinas.

Sustabdyti patologinius širdies raumens ir plaučių audinių pokyčius bei pašalinti hipoksiją galima deguonies terapijos pagalba naudojant deguonies pagalves ir kaukes. Tuo pačiu metu į veną leidžiamas gliukozės tirpalas.

Kosulio priepuolius galite palengvinti šiais vaistais:

• Sinecode;
• ambroksolis;
• Libeksinas.

Sunkiais kokliušo atvejais vaikams kartais skiriami gliukokortikosteroidai. Jų vartojimo kursas yra 3-5 dienos.

Pastaba! Prednizolono duoti vaikams draudžiama. Jis turi stimuliuojantį poveikį kvėpavimo centrui.

Alerginiams procesams kokliušo metu nurodomi antihistamininiai vaistai:

• Suprastinas;
• Diprazinas;
• Fenistil;
• Erespal.

Gydant kokliušą, būtina stiprinti vaiko imunitetą. Norėdami tai padaryti, jam skiriamas vitaminų ir imunomoduliuojančių vaistų kompleksas. Svarbu sudaryti tinkamas patalpų sąlygas, kurios palengvintų kosulio priepuolius. Venkite išorinių dirgiklių įtakos vaikui. Mityba turi būti visavertė ir kaloringa. Vėmimo priepuolių metu kūdikį reikia maitinti papildomai.

Galimos komplikacijos

Komplikacijas daugiausia sukelia antrinės infekcijos pridėjimas, kurį palengvina kvėpavimo takų pokyčiai ir limfostazė plaučiuose.

Kokliušo pasekmės:

• plaučių uždegimas;
• bronchitas;
• pleuritas;
• širdies ir kraujagyslių patologijos.

Prevencinės priemonės

Kokliušas yra rimta grėsmė vaiko gyvybei. Niekas nuo to neapsaugotas. Štai kodėl Pagrindinis infekcijos prevencijos elementas turėtų būti aktyvi ir savalaikė vakcinacija nuo kokliušo.Šiandien kompleksinė DTP vakcina apsaugo nuo šios ligos. Jame kokliušo komponentas yra pirmosios Bordet-Gengou lazdelių fazės, adsorbuotos aliuminio hidroksidu arba fosfatu, pavidalu. Vaikai pradedami skiepyti nuo 3 mėnesių. Skiepijama tris kartus, tarpas tarp skiepų – 1,5 mėn. Revakcinacija turėtų būti atliekama po 1,5-2 metų.

Ligos šaltinį galite neutralizuoti izoliuodami sergantį vaiką atskiroje patalpoje ar ligoninėje 30 dienų. Vaikams iki 7 metų, kurie turėjo kontaktą su užsikrėtusiu asmeniu, taikomas 2 savaičių karantinas. Jei vaikas dėl kokių nors priežasčių nebuvo paskiepytas, jam po kontakto su ligoniu suleidžiamas 7-globulinas nuo kokliušo.

kokliušas – pavojinga infekcija, kuris gali kelti grėsmę ne tik vaiko sveikatai, bet ir gyvybei. Nėra garantijos, kad vaikas nesusirgs. Geriau apsaugoti kūdikį ir laiku paskiepyti. Šiandien tai yra vienintelis kelias apsaugoti vaikų organizmą nuo kokliušo.

Vaikų kokliušo gydymo liaudies gynimo priemonėmis receptai šiame vaizdo įraše:

Tiek suaugusieji, tiek vaikai gali susirgti kokliušu. Imunitetas nuo to kvėpavimo takų infekcija gaminamas tik žmogui susirgus vieną kartą. Vaikams apraiškos yra sunkesnės, o komplikacijos gali būti labai rimtos, įskaitant mirtį.

Vakcina skiriama pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Tai negarantuoja visiškos apsaugos nuo infekcijos, tačiau paskiepytų vaikų liga pasireiškia daug dažniau. lengva forma. Gydytojai rekomenduoja tėvams, slaugant kokliušu sergančius vaikus, kiek įmanoma saugoti juos nuo bet kokių veiksnių, provokuojančių dusinantį kosulį.

Kas tai yra?

Kokliušas yra infekcinė liga, pažeidžianti viršutinius kvėpavimo takus. Sunki ligos eiga vaikams iki šešių mėnesių gali sukelti sunkių komplikacijų. Kokliušu galima užsikrėsti čiaudint, kosint ar kalbant; sukėlėjas yra bakterija Bordetella pertussis.

Speciali analizė padės ją nustatyti. Procese gyvenimo ciklas jis į kraują išskiria specialų toksiną. Jis dirgina bronchų ir gerklų gleivinę, sukelia lojantį, sausą, katarinį kosulį. Už kūno ribų bakterija greitai miršta.

Kas vyksta organizme po infekcijos aš?

Bordetella patenka į viršutinių kvėpavimo takų gleivinę. Dauginimasis vyksta stulpelinėse epitelio ląstelėse. Patogenas "praeina" pro maži bronchai, bronchioles ir alveoles. Bakteremija nėra būdinga kokliušo. Toksinas vaidina svarbų vaidmenį ligos patogenezėje. Tai paveikia kvėpavimo takų gleivinę, dėl kurios atsiranda kosulys.

Toksinas ilgą laiką dirgina kvėpavimo takų gleivinės nervinius receptorius, todėl kosulys įgauna spazminių priepuolių pobūdį, kurio metu sutrinka kvėpavimo ritmas, moksle vadinamas įkvėpimo pauzėmis. Kvėpavimo ritmo sutrikimas spazminio kosulio (apnėjos) metu sukelia sutrikimą plaučių ventiliacija ir hemodinamika. Procesą lydi hipoksija ir hipoksemija.

Svarbus ligos vystymuisi deguonies trūkumas. Smegenų žievėje atsiranda kraujotakos sutrikimai, dėl kurių židinio pokyčiai ir mėšlungis. Pailgosiose smegenyse susidaro nuolatinis sužadinimo židinys. Mažėjant patologiniams impulsams iš kvėpavimo takų, pamažu nyksta dominuojantis sužadinimo židinys centrinėje nervų sistemoje.

Kvėpavimo takai patiria didžiausius patomorfologinius pokyčius. Plaučiuose atsiranda sunkūs kraujotakos sutrikimai. Pastebima peribronchinio, perivaskulinio ir intersticinio plaučių audinio edema. Pastebimi kraujotakos sutrikimai centrinėje nervų sistemoje, inkstuose, kepenyse ir kt.

Parashootinis kosulys

Savo eiga kosulys parašiutiniu būdu primena lengva forma kokliušo Kas yra paraguojantis kosulys? Tai taip pat ūmi bakterinė infekcija, tačiau ji yra daug švelnesnė ir be pavojingų komplikacijų.

Kosuliui būdingi šie simptomai:

• normali kūno temperatūra;
• užsitęsęs kosulys, kurio negalima gydyti;
• šiek tiek padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje;
• visiškas neblaivumas arba retais atvejais nedidelis silpnumas.

Gydant parabolinį kosulį dažniausiai rekomenduojamas namų režimas ir receptas simptominiai vaistai. IN sunkūs atvejai Gydymas nesiskiria nuo kokliušo infekcijos gydymo. Naudojami antibiotikai, antipsichoziniai vaistai ir prieštraukuliniai vaistai.

Paraziuriuojančio kosulio bacila buvo atrasta kiek vėliau – 1937 m. Ligą sukelia bakterija Bordetella pertussis. Perdavimo kelias – oro lašeliais nuo sergančio iki sveiko. Mikroorganizmas paveikia tas pačias struktūras kaip ir kokliušo.

Pirmieji kokliušo požymiai vaikui

Kai prasideda kokliušas, simptomai yra tokie patys kaip ir peršalimo:

1. Pacientas skundžiasi šaltkrėtis, raumenų ir galvos skausmas, bendras silpnumas.
2. Yra gleivinės patinimas ir lengva sloga.
3. Ryklė paraudusi, oda blyški.
4. Pakyla temperatūra, atsiranda tachikardija – greitas širdies plakimas.
5. Žmogus tampa mieguistas ir praranda apetitą.

Kai liga progresuoja, prasideda paroksizminė stadija. Susidaro sausas, spazminis kosulys. Jis nėra gydomas vaistais nuo kosulio. Norėdami laiku pradėti tikslinį gydymą, turite žinoti, kaip atskirti vaiko kokliušo požymius nuo peršalimo.

Kokliušo simptomai

Inkubacinis laikotarpis (kai kokliušo sukėlėjas jau pateko į vaiko organizmą, bet simptomai dar nepasireiškė) įvairiais šaltiniais yra nuo 2 iki 20 dienų, vidutiniškai apie savaitę.

Inkubacijos pabaigoje prasideda pats kokliušas, kuriam būdinga cikliška eiga su nuosekliu trijų ligos periodų kaita:

1. Numatyta. Tai laikotarpis, susijęs su kokliušo pirmtakų atsiradimu: sausas, palaipsniui (ypač naktį) stiprėjantis kosulys, nežymus temperatūros padidėjimas. Tuo pačiu metu vaikas jaučiasi gerai. Bet ši būklė trunka 1-2 savaites be pokyčių.
2. Spazminis. Pamažu kosulys įgauna priepuolinį pobūdį – prasideda spazminis periodas – ligos aukštumas, kupinas komplikacijų išsivystymo, ypač pavojingų pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Kosulio priepuoliai su kokliušu yra labai savotiški, nieko panašaus nepastebima sergant jokiomis kitomis ligomis. Vieno iškvėpimo metu vaiką „užpuola“ visa eilė kosulio impulsų, po kurių įvyksta konvulsinis, švilpiantis įkvėpimas (reprise), tada iškvėpus – kitas kosulys ir pan. Kosulio impulsų serijos priepuolis, persipynęs su pasikartojimais, gali trukti keletą minučių ir baigiasi klampių skaidrių ar balkšvų skreplių išsiskyrimu, priepuolio pabaigoje būdingas vėmimas. Gali atsirasti nevalingas šlapinimasis arba tuštinimasis. Būdinga vaiko išvaizda kosulio priepuolio metu: jis stipriai iškiša liežuvį, veidas paburksta, parausta, o vėliau tampa bordo-melsva, lūpos pamėlynuoja, iš akių bėga ašaros. Kaklo venos išsipučia, padidėja prakaitavimas. Dažnai dėl per didelio krūvio atsiranda kraujavimas skleroje, veido odoje ir viršutinėje kūno dalyje (maži raudoni taškeliai ant odos ir plyšta kraujagyslės akių baltymuose). Spazminio periodo trukmė – nuo ​​2 savaičių iki mėnesio. Jei komplikacijų nėra, tada ne kosulio priepuolio metu vaikų būklė normali, temperatūra nepakyla. Vaikai aktyvūs, žaidžia, neatsisako maisto. Esant sunkioms kokliušo formoms, priepuolių dažnis gali siekti 30 ir daugiau per parą, dėl to sutrinka miegas, atsiranda dusulys, sumažėja apetitas, dažniau vystosi komplikacijos. Veidas nuolat patinsta, odoje ir skleroje atsiranda kraujosruvų.
3. Atvirkštinis vystymasis (raiška). Kosulys palaipsniui silpnėja, priepuoliai pasireiškia dar 10 dienų, pauzės tarp jų didėja. Tada sunkūs simptomai išnykti. Dar 2-3 savaites vaikas truputį kosėja, bet kosulys normalus.
4. Atsigavimo laikotarpis (atsistatymas). Tai ilgiausias laikotarpis klinikinė eiga kokliušo, kuris trunka nuo 2 mėnesių iki šešių mėnesių. Šiuo metu kosulio praktiškai nėra, tačiau galimi periodiniai traukulių kosulio priepuolių pasikartojimai dėl to, kad kosulio centre išsaugomas pats sužadinimo židinys. pailgosios smegenys.

Kūdikiams skausmingi priepuoliai trunka ne taip ilgai, tačiau po kelių kosėjimo judesių kvėpavimas gali sustoti. Smegenų deguonies badas sukelia nervų sistemos ligas ir vystymosi vėlavimą. Galima net mirtis.

Kokliušas kosulys

Kaip atpažinti kokliušą vaikui – pagal būdingą kosulį. Jis pradeda pasirodyti tik po dviejų savaičių nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Kosulys palaipsniui didėja, tampa intensyvesnis ir dažnesnis. Priepuoliai ypač dažni naktį, jie trukdo vaikui miegoti ir sukelia hipoksiją. Priepuolis susideda iš kelių kosulio sukrėtimų ir ilgo švokštimo. Tokių atvejų per dieną gali būti nuo 3 iki 45, jie baigiasi nedideliu stiklinės skreplių kiekiu arba vėmimu.

Kosulys yra pavojingas kūdikiams. 6 mėnesių amžiaus vaikams priepuolio metu gali sustoti kvėpavimas, o tai gali baigtis net mirtimi. Labai svarbu, kad ligos metu kūdikis būtų gydymo įstaiga kur jis gali gauti skubią pagalbą. Tokie stiprūs kosulio priepuoliai sukelia kraujavimą ant gleivinės. Kapiliarai sprogsta akyse, ant kūdikio kaklo, atsiranda hematomų.

Diagnostika

Kokliušo diagnozė nustatoma tik remiantis teigiamu konkretaus tyrimo, kuris apima:

• Serologinė diagnozė, pagrįsta antikūnų prieš kokliušo bakterijas titro padidėjimu, naudojant agliutinacijos testą (RA) arba su fermentu susietą imunosorbentinį tyrimą (ELISA).
• Bakteriologiniai tyrimai, sėjant medžiagą ant maistinės terpės, vėliau auginant ir identifikuojant patogeną.

Norėdami nustatyti struktūrinius pokyčius ir esant hipoksijai (nepakankamai deguonies tiekimui į kraują ir organizmo audinius), naudojami papildomi instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimo metodai:

• Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai.
• Plaučių rentgenograma arba kompiuterinė tomografija.
• Kraujo prisotinimo deguonimi nustatymas (hipoksijos buvimo nustatymas).
• Kraujo chemija.

Tokie diagnostikos metodai leidžia įvertinti struktūrinių ir funkcinių organizmo sutrikimų laipsnį, o tai padės nustatyti tolesnę gydymo taktiką.

Kokliušo gydymas

Kūdikiams kokliušas gydomas ligoninėje. Pacientai, sergantys sunkiomis ligos formomis ir pavojingomis komplikacijomis, taip pat guldomi į ligoninę.

Gydymas yra sudėtingas, kokliušo gydymui naudojami keli metodai:

1. Etiotropinė terapija – skiriami antibiotikai, kurie naikina kokliušo bacilą organizme – eritromicinas, roksitromicinas ar augmentinas amžiui pritaikytomis dozėmis.
2. Patogenetinė terapija – apima raminamųjų ir prieštraukuliniai vaistai, kurios slopina sužadinimą pailgųjų smegenėlių kosulio centre – seduksenas, sibazonas, aminazinas.
3. Simptominė terapija – tikslas sumažinti kosulio intensyvumą kosulį mažinančių vaistų (kokliušo), fizioterapijos, masažo ir gydomųjų priemonių pagalba. kvėpavimo pratimai sveikimo laikotarpiu.

Lengvų ligos formų gydymas namuose yra įmanomas, griežtai laikantis gydytojo receptų. Nėra aiškaus atsakymo į klausimą, ar galima daryti inhaliacijas nuo kokliušo. Jie gali būti atliekami naudojant specialius aerozolius ligoninėje prižiūrint gydytojui, kad nebūtų išprovokuotas priepuolis.

Taip pat Ypatingas dėmesys suteikiama režimui:

1. Būtinai sukurkite vaikui patogiausias sąlygas. Pritemdyta šviesa, tyla ir nekviestų svečių nebuvimas sumažins priepuolių skaičių ir taip palengvins paciento būklę.
2. Maistas nedidelis, dažnas, pageidautina kuo smulkesnis. Kadangi valgant maistą ir aktyviai kramtant, jis gali išprovokuoti priepuolį, o vėliau ir vėmimą.
3. Drėgnas patalpų valymas ir vėdinimas.
4. Būtinai pasivaikščiokite! Ypač jei lauke rudens ar žiemos orai. Vėsus, drėgnas oras šiuo atveju tiesiog būtinas. Tokiu atveju skrepliai neišdžius ir nesustings, sudarydami puikią aplinką pneumonijos sukėlėjams. Jis taps plonesnis ir lengviau nusiima.

Patarimas! Pasivaikščiojimo metu venkite kontakto su kitais vaikais. Jei atsiranda kita infekcija, komplikacijų rizika padidės dešimt kartų.

Liaudies gynimo priemonės

Gydant vaikų kokliušą namuose, leidžiama vartoti liaudies gynimo priemonės palengvinti ligos simptomus:

• krūtinės ir nugaros įtrynimas riebalais (barsuku ar ožka) naudojamas kvėpavimo organų kraujotakai pagerinti;
• šiltas pienas su kakavos sviestu arba įprastu sviestu palengvina kosulio priepuolius ir minkština gerklę;
• laukinio rozmarino nuoviro (šaukštas stiklinei vandens), kad paspartintų skreplių išsiskyrimą.
• vietoj arbatos gerti ramunėlių ir liepžiedžių nuovirų padės greitai pašalinti toksinus iš organizmo;
• inhaliacija ant virtų bulvių ar žolelių užpilų;
• česnako ar svogūnų sulčių nurijimas imunitetui pagerinti;

Tradiciniai vaistai naudojami tik kaip priedas vaistų terapija. Kiekvienas metodas turi būti aptartas su gydytoju.

Komplikacijos po kokliušo vaikui

Viena iš rimtų kokliušo komplikacijų yra pneumonija, kurią išprovokuoja pati kokliušo bacila arba prisitvirtinusi bakterinė infekcija. Taip pat gali prasidėti kraujavimas iš nosies, gerklų uždegimas, netikras krupas, išvarža – kirkšnies arba bambos. Sunkiais ligos atvejais mažiems vaikams gali išsivystyti encefalopatija ir traukuliai.

Prevencija

Infekcijos šaltinyje atliekamos šios priemonės (antrinė prevencija):

1. Paciento izoliacija (atsisakymas lankyti darželį ar mokyklą) 25 dienoms.
2. Karantinas 2 savaites neskiepytiems/nesergantiems vaikams.
3. Asmenų, bendravusių su sergančiu vaiku, tyrimas dėl kokliušo bacilos nešiojimo.
4. Imunoglobulino skyrimas vaikams, kurie turėjo kontaktą su sergančiais vaikais, ir antibiotikų kursas (net jei užsikrėtę, žymiai palengvina ligos eigą).

Vienintelis veiksmingas pirminė prevencija(ligos prevencija) susideda iš DTP vakcinacijos pagal amžiaus grafiką - tris kartus iki 6 mėnesių ir vieną revakcinaciją sulaukus 18 metų. Skiepijimo efektyvumas siekia 70-80 proc.

Kokliušas vaikams Pastaruoju metu tampa vis dažnesnis, nes trūksta būtinų nuo šios infekcijos. Ši vakcinacija numatytas tautinis kalendorius vaikų vakcinacija. Tačiau daugelis tėvų mano, kad šis įvykis yra netinkamas ir pavojingas. Atsižvelgiant į šiuos prasimanymus, sąmoningai atsisakoma revakcinuoti DPT.

Iš esmės kokliušas yra sunki infekcinė liga, pažeidžianti kvėpavimo takų gleivines. Kokliušo sukėlėjas yra Bordetella pertussis – gramneigiama lazdelė, turinti didelį toksiškumą hemoglobinui. Paveikia bronchų, gerklų ir plaučių audinio gleivines. Tai provokuoja atsiradimą sunkūs priepuoliai sausas kosulys be skreplių. Dažnai kartu su gausiais kraujavimais gleivinėse. Smarkių kosulio priepuolių metu vaiko veide gali atsirasti mėlynių ir kraujosruvų.

Patogenas nėra stabilus tokiomis sąlygomis išorinė aplinka, jautrus tiesioginiams saulės spinduliams. Tai paaiškina vaikų kokliušo protrūkių sezoniškumą žiemą ir rudenį.

Infekcija vyksta oro lašeliniu būdu per tiesioginį kontaktą su užsikrėtusiu asmeniu. Suaugusiesiems buvo pastebėtas Bordetella petrussis nešiojimas. Tarp potencialiai pavojingų kontaktinių asmenų gali būti ikimokyklinių įstaigų darbuotojai, nes latentinė infekcijos forma išoriškai nepasireiškia. Pacientas yra pavojingas aplinkiniams 30 dienų nuo pirmųjų ligos simptomų atsiradimo.

Įgimto imuniteto tokio tipo infekcijoms nėra. Po pasveikimo apsauga trunka visą gyvenimą. Skiepijimas turi trumpalaikį poveikį. Pakartotinai reikia skiepytis per skiepų kalendoriuje nurodytus terminus. Svarbu suprasti, kad imunitetas po vakcinacijos negarantuoja visiškos apsaugos. Tačiau tokiems vaikams liga lengvesnė ir greitesnė. Daugybė komplikacijų nekyla.

Per savo gyvenimą kokliušo bacila išskiria toksinę medžiagą, kuri sukelia gleivinių sausumą ir slopina gleivinės sekrecijos gamybą. Gali būti stebimas išsiplėtimas kraujagyslės, kuri pasireiškia ryklės hiperemija. Spazmai kelia pavojų bronchų medis ir trachėjos, dėl ko gali išsivystyti miokardo, smegenų ir didžiųjų raumenų hipoksija. Konvulsinis sindromas dažniau stebimas vaikams iki 3 metų amžiaus. Nesant tinkamo gydymo, galimi širdies raumens pokyčiai, plečiantis riboms į dešinę, ir nekroziniai procesai plaučių audinyje.

Vaikų kokliušo požymiai, simptomai ir periodai, gydymas

Yra klinikinių kokliušo periodų, kurių simptomai ir gydymas gali labai skirtis.

Išskiriami šie vaikų kokliušo periodai:

• katarinis, kuris užmaskuoja kaip tipiška ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija, kurią lydi sloga, gerklės skausmas, sausas kosulys ir karščiavimas;
• traukuliai su raumenų audinio spazmais, kliniškai pasireiškiančiais tipiški išpuoliai kosulys su ankstesniu neramumo ir dusulio aura;
• Atsigavimo laikotarpis, per kurį simptomai nyksta ir priepuoliai retėja, gali trukti iki 2 mėnesių.

Pirmieji kokliušo požymiai atsiranda pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, kuris gali trukti nuo 3 dienų iki 2 savaičių.

Pirmieji vaikų kokliušo požymiai yra užmaskuoti kaip tipiškas peršalimas:

• pakyla kūno temperatūra, stiprus šaltkrėtis, prakaitavimas;
• vaikas skundžiasi galvos, raumenų skausmais, silpnumu;
• atsiranda nosies takų gleivinės patinimas, kartu su nosies užgulimu ir skaidrių gleivių išsiskyrimu;
• Kosulys atsiranda gana greitai, yra sausas ir nepalengvinamas įprastomis priemonėmis.

Ištyrus, matoma ryški ryklės hiperemija ir blyškumas oda, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas. Plaučiuose girdimas vezikulinis arba šiurkštus kvėpavimas. Katarinis laikotarpis trunka vidutiniškai 7 - 10 dienų. Naujagimių laikotarpiu stebima žaibiška ligos eiga, spazminis periodas pasireiškia po 48 - 72 val.

Vaikų kokliušo simptomai traukulių laikotarpiu yra ryškūs ir nekelia abejonių dėl infekcijos diagnozės. Kelis kartus per dieną ištinka sauso, neproduktyvaus kosulio priepuoliai.

Išskirtinės savybės:

• preliminarus stiprus jausmas svetimkūnio buvimas gerklėje, kai sunku kvėpuoti;
• nuosekli kosulio impulsų serija iškvėpimų forma;
• ilga reprizė įkvėpus su nemaloniu švilpimo garsu;
• vėlesni kosulio sukrėtimai iškvepiant;
• tirštos gleivinės sekreto išskyros (gali būti pastebėtos kraujo juostelės).

Kartais priepuolis baigiasi vėmimu dėl aštraus balso aparato ir trachėjos spazmo. Kosulio priepuolių serija sukelia būdingus pokyčius išvaizda serga. Atsiranda veido paburkimas, kraujosruvos po akimis ir burnos kampučiuose. Liežuvis gali būti padengtas baltomis, tankiomis opomis. Gerklėje matomi kraujavimai ir hiperemija. Klausantis plaučių paviršiaus, pastebimas sunkus kvėpavimas su švokštimu bronchų medžio srityje. Tachikardija su padidėjusiu kvėpavimo dažniu krūtinė. Vaikas gali jausti dusulį.

Didėjantis priepuolių sunkumas ir bendri simptomai atsiranda per 2 savaites. Šiuo metu, jei pasireiškia sunkūs kokliušo simptomai, gali būti nurodytas gydymas ligoninėje. Tai būtina atsižvelgiant į galimybę prijungti kūdikį prie dirbtinio kvėpavimo aparato.

Vidutiniškai spazminio laikotarpio trukmė gali būti 15 - 25 dienos. Esant geram imuninės apsaugos lygiui, šie laikotarpiai gali sutrumpėti iki 12 dienų.

Atsigavimo laikotarpiu kosulio priepuolių skaičius per dieną palaipsniui mažėja, o vaiko būklė atkuriama. Maždaug po 2 savaičių kosulys išlieka be priepuolių. Visiškas atsigavimas gali atsirasti per ateinančias 2 savaites. Šiuo metu turėtumėte apsaugoti savo kūdikį nuo kontakto su bet kokiu . Bet koks peršalimas gali sukelti spazminio kosulio priepuolių atsinaujinimą ir pailginti kokliušo laikotarpį.

Būtina pabrėžti įvairių formų infekcijos eiga. Maždaug 30 % atvejų anksčiau paskiepytiems vaikams nustatoma ištrinta arba lengva forma kokliušo, kurio metu nėra kosulio priepuolių priepuolių. Liga dažniausiai pasireiškia užsitęsusios ūminės kvėpavimo takų infekcijos forma. Tačiau tokie pacientai yra rimta grėsmė kokliušo sukėlėjo plitimui. Sunkios ligos formos nustatomos nusilpusiems vaikams ir naujagimio laikotarpiu. Jiems būdingas priepuolių skaičius nuo 20 atvejų per dieną. Esant švelniai eigai, šis skaičius artėja prie 7–10 priepuolių per dieną.

Kūdikių iki vienerių metų kokliušo profilaktika

Kosulys vaikams iki vienerių metų kelia rimtą pavojų kūdikio gyvybei. Yra žaibiška infekcijos forma, kai inkubacinis laikotarpis gali nebūti, o katarinis laikotarpis sutrumpėja iki kelių valandų. Greitai atsiranda didėjantys kvėpavimo takų spazmai. Pridedama širdies ir kraujagyslių patologija. Klinikinė mirtis gali ištikti konvulsinio sindromo fone. Būtina skubiai paguldyti kūdikį į specializuotą ligoninę.

Labai dažnai kūdikių kokliušas pasireiškia taip vadinama užmaskuota forma. Ryškių pakartojimų kosulio priepuolių metu nėra. Vietoj to, po ilgo riksmo ir isterijos po kelių kosulio sukrėtimų staiga sustoja kvėpavimas. Sutrinka smegenų struktūrų ir širdies raumens aprūpinimas krauju. Atsiranda konvulsinis sindromas, kūdikio veidas pamėlynuoja.

Vaikų iki vienerių metų kokliušo profilaktika yra svarbiausia vaikų mirtingumo nuo įvairių infekcijų prevencijos priemonė.

Visų pirma, reikėtų apriboti kūdikio kontaktą su nepažįstamais žmonėmis. Jei vaikui nustatoma infekcija ikimokyklinė įstaiga bus atlikta suminė visų kontaktinių asmenų diagnozė ir galimo kokliušo bacilos šaltinio pašalinimas. Karantino laikotarpis yra mažiausiai 2 savaitės nuo paskutinio užsikrėtimo momento. Nesant išankstinės vakcinacijos, kontaktiniai asmenys skubiai skiepijami specialiu globulinu, kuris skatina antikūnų nuo kokliušo gamybą.

Dauguma veiksmingomis priemonėmis kokliušo profilaktika vaikams iki vienerių metų ir vyresniems yra skiepijama griežtai laikantis šalies skiepų kalendorius. Pirminė vakcinacija atliekama sulaukus 3 mėnesių amžiaus. Tada reikia 3 kartus revakcinuoti su 45 dienų intervalu. Norint atkurti specifinį imunitetą nuo kokliušo, reikalinga dar viena revakcinacija 2-2,5 metų amžiaus.

Vaikų kokliušo diagnozė

Laiku diagnozuotas kokliušas padeda apriboti ligos sukėlėjo plitimą. Natūraliai nutrūksta infekcijos grandinė, sumažėja sergančių vaikų skaičius. Ne mažiau svarbu greita diagnostika vaikų kokliušas, susijęs su pačiu pacientu ir jo gyvenimo bei sveikatos prognoze. Kaip rodo praktika, anksčiau pradėjus ligą gydyti antibiotikais, atsigavimo laikotarpis sutrumpėja beveik 2 kartus.

Pirminė diagnozė nustatoma remiantis klinikinis vaizdas. Periferinio kraujo sudėties pokyčiai nėra reikšmingi. Gali būti stebima leukocitozė ir eritrocitų nusėdimo greičio pokyčiai. Padidėja limfocitų skaičius. Spazminiu laikotarpiu gali būti nustatytas hemoglobino ir hematokrito kiekio sumažėjimas.

Diagnozei patikslinti atliekamas bakteriologinis skreplių pasėlis arba gerklės tepinėlis. Greitesniam montavimui galutinė diagnozė Norint patikrinti, ar nėra specifinių antikūnų, gali būti atliktas serologinis kraujo tyrimas. Tiriama agliutinacijos reakcija. Ankstyvoje stadijoje intraderminio tyrimo metodas padeda nustatyti patologiją.

Kokliušo pasekmės ir komplikacijos

Sunki kokliušo liga gali sukelti užsitęsusią hipoksiją, kuri pasireiškia smegenų ir miokardo aprūpinimo krauju sutrikimu. Tai gali išprovokuoti sunkios pasekmės kokliušas, pasireiškiantis struktūriniais pokyčiais, įskaitant skilvelių ir prieširdžių išsiplėtimą, smegenų veiklos sutrikimus.

kokliušo komplikacijos kyla dėl neteisingai pasirinktos ligos gydymo taktikos. Tai gali būti pneumonija, bronchiolitas, emfizema, pleuritas. Dažnai išsivysto antrinis astmos kompleksas, kurio metu stebimi reguliarūs astmos priepuoliai, kuriuos išprovokuoja virusas. peršalimo. Beveik visos kokliušo komplikacijos yra antrinės infekcijos formos. Atsižvelgiant į susilpnėjusį imunitetą ir sumažėjusį limfos judėjimo intensyvumą plaučių audinyje, grūstis. Galimas stafilokokinės, streptokokinės, pneumokokinės ir Pseudomonas patogeninės mikrofloros papildymas.

Kaip gydyti kokliušo vaikams?

Prieš gydant vaikų kokliušą, būtina atlikti diferencinę diagnozę.

Bendrosios gydymo priemonės apima:

• sergančio kūdikio izoliacija;
• saugumo aukštas lygis oro drėgmė patalpoje, kurioje jis yra;
• oro temperatūros patalpoje sumažinimas iki 20 laipsnių Celsijaus (ši priemonė sumažina priepuolių skaičių);
• antibiotikų ir vaistų nuo kosulio vartojimas;
• specifinių globulinų naudojimas;
• imuniteto atkūrimas;
• neigiamų pasekmių pašalinimas.

Vaikų kokliušo gydymas: vaistai ir antibiotikai

Vaikų kokliušo gydymas būtinai apima antibakterinį gydymą. Nuo teisingo vaisto pasirinkimo priklauso ligos trukmė ir kūdikio būklės sunkumas.

Kokliušui gydyti dažniausiai vartojamas antibiotikas yra levomicetinas, kurį galima pakeisti ampicilinu arba eritromicinu. Vaistai yra skirti vartoti per burną. Į raumenis ir į veną antibiotikų nuo kokliušo skiriama tik sunkiais ligos atvejais ir esant ryškiam kamščio refleksui kosulio priepuolių fone. Paros dozė apskaičiuojama pagal formulę: 0,05 mg kilogramui vaiko svorio, padalyta į 4 vienkartines dozes.

Jei po 48 valandų po vaisto skyrimo nėra matomo poveikio, terapijos režimas keičiamas pridedant 1 ar du vaistus iš patvirtintų grupių.

Ankstyvoje ligos stadijoje tai įmanoma specifinis gydymas globulinas, turintis antikokliušo savybių. Standartinis vartojimo režimas yra injekcija į raumenis tris kartus per dieną, 3 ml.

Puiki priemonė yra deguonies terapija naudojant deguonies pagalves ir kaukes. Tuo pačiu metu būtina naudoti "Reopoliglyukin" - "gliukozės" tirpalą į veną. Šios priemonės padeda sustabdyti patologiniai pokyčiai plaučių audinyje ir širdies raumenyje.

Neuroleptiniai vaistai nuo kokliušo naudojami tik spazminiu ligos periodu. Dažniausiai skiriami vaistai yra aminazinas, atropinas ir propazinas. Jie turi įtakos kosulio priepuolių dažnumui ir gyliui.

Veiksmingiausia priemonė nuo kosulio yra Sinekod sirupas. Codelac Phyto, Libexin, ir daugelis kitų. Dozės apskaičiuojamos atsižvelgiant į vaiko amžių ir kūno svorį.

Nurodoma kompleksinė vitaminų terapija ir imunostimuliuojančių vaistų vartojimas. Gliukokortikosteroidai naudojami tik kraštutiniais atvejais. Prednizolonas yra griežtai draudžiamas, nes jis gali stimuliuoti kvėpavimo centrą.

Šis straipsnis buvo perskaitytas 590 163 kartus.