Visceralinė leišmaniozė – infekcija, paprastai randama tik karšto klimato zonose. Visceralinė forma yra sunkiausias ligos pasireiškimas, o šiandien išsivysčiusiose šalyse infekcija diagnozuojama gana retai, o epidemijos nekyla. Tačiau žmonės, turintys itin žemą imunitetą ir keliaujantys atostogauti ar dirbti į pietų atogrąžų šalis, turėtų žinoti, kaip ši liga gali pasireikšti, kas tai yra, kokios diagnostikos ir terapijos reikia.

Ligos ypatybės

Pagal TLK-10 šios ligos kodas B55.0. Šiandien infekcija priklauso pamirštų kategorijai - tai reiškia, kad ji daugiausia randama neišsivysčiusiose šalyse, pavyzdžiui, Afrikos žemyne.

Geografinis leišmaniozės paplitimas daugiausia yra atogrąžų šalys (karštas klimatas). Beveik neįmanoma susidurti su šia infekcija kitose vietose. Pavyzdžiui, šiandien infekcijos atvejai vis dar aptinkami Vidurinėje Azijoje, Užkaukazėje ir Pietų Kazachstane, o infekcijos tipas priklauso nuo vietos.

Kiekvienas, gyvenantis ar ketinantis lankytis tokiuose regionuose, turėtų žinoti apie visceralinę leišmaniozę. Šiuo metu yra daug įvairių infekcijų, kurios aptinkamos tik atogrąžų klimate, o kai kurios iš jų yra mirtinos.

Svarbu! Jei staiga pasijuntate blogai būdamas nepažįstamoje aplinkoje arba grįžęs iš atostogų ar komandiruotės, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad įsitikintumėte, jog nėra rimtų infekcijų.

Verta žinoti apie pagrindinius šios infekcijos nešiotojus. Dažniausiai šia liga žmogus užsikrečia nuo įvairių gyvūnų. Atogrąžų miškuose uodai ir kiti kraują siurbiantys vabzdžiai dažnai yra pagrindiniai leišmaniozės pernešėjai. Apskritai jie plinta gana dažnai įvairios infekcijos kuris gali baigtis mirtimi.

Šios ligos nešiotojais gali būti ir įvairūs beglobiai gyvūnai, pavyzdžiui, šunys ir kai kurie laukiniai gyvūnai. Šie vektoriai dažniausiai aptinkami miestuose. Leišmanioze dažniausiai užsikrečiama per įkandimą. Tačiau bet kuriuo atveju neturėtumėte liestis su nepažįstamais gyvūnais. Ši liga paprastai nėra perduodama iš žmogaus į asmenį.

Svarbu! Taip pat verta paminėti, kad kuo prastesnis imunitetas, tuo didesnė tikimybė susirgti sunkia leišmaniozės forma. ŽIV užsikrėtusiems žmonėms daug didesnė tikimybė susirgti visceraline infekcijos forma. Todėl žmonės, kurių imunitetas sumažėjęs, turi būti atidesni sau ir savo būklei.

Kai atsiranda ši infekcija, daugelis sunkūs simptomai, bet jie nėra būdingi. Norint nustatyti teisingą diagnozę, reikia surinkti anamnezę, paimti būtini testai, kuri neleis šios ligos supainioti su jokiomis kitomis bakterinėmis ar virusinėmis infekcijomis.

Kokius organus pažeidžia visceralinė leišmaniozė? Infekcija puola pirmiausia nugaros smegenys ir nervų sistema, tačiau apraiškos dažniausiai pasireiškia kai kuriuose organuose Virškinimo traktas. Leišmaniozė taip pat paveikia kepenų ir blužnies būklę.

Paprastai tarp skirtingi tipai pažeidimai nėra ypatingi simptomų raidos skirtumai. Šios ligos inkubacinis laikotarpis paprastai svyruoja nuo 10 dienų iki kelių mėnesių, priklausomai nuo bendros asmens sveikatos. Invazinė stadija gali būti gana ilgalaikis, todėl ne visada įmanoma iš karto nustatyti tikslią šios būklės išsivystymo ir infekcijos atsiradimo priežastį. Visceralinė leišmaniozė vystosi tokiu būdu:

Tai yra pagrindiniai leišmaniozės simptomai. Panašūs simptomai gali pasireikšti sergant kitomis infekcijomis ir kitomis ligomis, todėl aptikus šiuos požymius reikia kreiptis į gydytoją ir atlikti reikiamą tyrimą.

Svarbu! Vaikams papulė pradeda vystytis anksčiau nei kiti simptomai, todėl verta prisiminti skirtumą tarp vaikų ir suaugusiųjų simptomų atsiradimo.

Diagnostika

Šios pernešėjų platinamos infekcijos diagnostika dažniausiai būna sudėtinga: svarbu teisingai nustatyti karščiavimo ir kitų simptomų sukėlėją bei įsitikinti, kad liga nėra sukelta kitų mikroorganizmų, nustatyti patologijos komplikacijas.

Visceralinė leišmaniozė gali sukelti daug pavojingų komplikacijų. Pneumonija pasireiškia dažniausiai, ir hemoraginis sindromas, enterokolitas, stomatitas, gerklų edema. Paprastai šios ligos nėra mirtinos, tačiau pažengusios, laiku negydytos, gali sukelti mirtinų organizmo problemų.

Gydymas

„Juodosios karštinės“ (vienas iš infekcijos pavadinimų) gydymą gali atlikti tik infekcinės ligos specialistas, dažniausiai ligoninėje ir karantine. Pagrindinė terapija atliekama naudojant stibio vaistus – jie leidžiami į veną ir į raumenis. Tokio tipo vaistų yra daug, jie padeda greitai nuslopinti infekciją.

Nuo leišmaniozės pasiskiepyti neįmanoma, vienintelis profilaktikos būdas – išvengti uodų ir kitų gyvių, gyvenančių šios infekcijos plitimo vietose, atakų. Taip pat turėtumėte vengti kontakto su nepažįstamais augintiniais, nes net šunys gali platinti leišmaniją. Reikėtų naudoti nuo uodų specialiomis priemonėmis– repelentai.

Patogeno ypatybės

Didžioji dauguma leišmaniozių yra zoonozė (gyvūnai yra infekcijos rezervuaras ir šaltinis), tik du tipai yra antroponozės. Leišmaniozės plitimo gyvūnų rūšys yra gana ribotos, todėl infekcija yra natūralus židinys, plintantis atitinkamos faunos buveinėje: smiltainio rūšių graužikai, iltys (lapės, šunys, šakalai), taip pat nešiotojai. - uodai. Daugiausia leišmaniozės židinių yra Afrikoje ir Pietų Amerikoje. Dauguma jų yra besivystančios šalys, o iš 69 šalių, kuriose paplitusi leišmaniozė, 13 yra skurdžiausios pasaulio šalys.

Žmonės yra infekcijos šaltinis, kai pažeidžiami odos formos leišmanija, o uodai patogeną gauna iš odos opų. Visceralinė leišmanija daugeliu atvejų yra zoonozė; uodai užsikrečia nuo sergančių gyvūnų. Uodų užkrečiamumas prasideda penktą dieną, kai Leishmania patenka į vabzdžio skrandį ir išlieka visą gyvenimą. Žmonės ir gyvūnai yra užkrečiami per visą patogeno buvimo organizme laikotarpį.

Leišmanioze užsikrečia tik perdavimo mechanizmas, nešiotojai yra uodai, jie užsikrečia maitindamiesi sergančių gyvūnų krauju ir perduoda jį sveikiems asmenims ir žmonėms. Žmogus turi didelį imlumą infekcijoms, susirgus odos leišmanioze išlaikomas ilgalaikis stabilus imunitetas, visceralinė forma tokio nesusidaro.

Patogenezė

IN Pietų Amerika pastebimos leišmanijos formos, atsirandančios pažeidžiant gleivinę burnos ertmė, nosiaryklės ir viršutinės kvėpavimo takai su didele giliųjų audinių deformacija ir polipinių darinių vystymusi. Visceralinė leišmaniozės forma išsivysto, kai ligos sukėlėjas pasklinda po visą kūną ir patenka į kepenis, blužnį ir kaulų čiulpus. Rečiau – į žarnyno sienelę, plaučius, inkstus ir antinksčius.

klasifikacija

Leišmaniozė skirstoma į visceralines ir odos formas, kiekviena forma, savo ruožtu, skirstoma į antroponozes ir zoonozes (priklausomai nuo infekcijos rezervuaro). Visceralinė zoonozinė leišmaniozė: vaikystės kala-azar (Viduržemio jūros-Vidurio Azijos), dum-dum karštligė (dažna Rytų Afrikoje), nosiaryklės leišmaniozė (gleivinė, Naujojo pasaulio leišmaniozė).

Indijos kala-azaras yra visceralinė antroponozė. Odos leišmaniozės formas atstovauja Borovskio liga (miesto antroponozinė ir kaimo zoonozė), Pendinsky, Ašchabado opos, Bagdado furunkulinė liga, Etiopijos odos leišmaniozė.

Leišmaniozės simptomai

Visceralinė Viduržemio jūros-Azijos leišmaniozė

Šios leišmaniozės formos inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 20 dienų iki kelių (3-5) mėnesių. Kartais (gana retai) tai užsitęsia iki metų. Vaikams ankstyvas amžius Per šį laikotarpį patogeno patekimo vietoje gali būti stebima pirminė papulė (suaugusiesiems ji atsiranda retais atvejais). Infekcija pasireiškia ūminiu, poūmiu ir lėtinės formos. Ūminė forma dažniausiai stebimas vaikams, pasižymintis greita eiga ir be tinkamo Medicininė priežiūra baigiasi mirtinai.

Dažniausiai pasireiškia poūminė ligos forma. IN pradinis laikotarpis Palaipsniui didėja bendras silpnumas, silpnumas ir padidėjęs nuovargis. Sumažėja apetitas ir blyški oda. Per šį laikotarpį palpacija gali atskleisti šiek tiek padidėjusį blužnies dydį. Kūno temperatūra gali pakilti iki žemo lygio.

Temperatūra pakyla iki didelės vertės rodo ligos atėjimą į piko laikotarpį. Karščiavimas yra nereguliarus arba panašus į bangas ir tęsiasi keletą dienų. Po karščiavimo priepuolių gali atsirasti temperatūros normalizavimosi arba sumažėjimo iki subfebrilo lygio laikotarpiai. Šis kursas paprastai trunka 2-3 mėnesius. Padidėja limfmazgiai, pastebima hepato- ir ypač splenomegalija. Kepenys ir blužnis yra vidutiniškai skausmingos palpuojant. Išsivysčius bronchoadenitui, pastebimas kosulys. Su šia forma dažnai siejama antrinė infekcija Kvėpavimo sistema ir išsivysto plaučių uždegimas.

Ligai progresuojant ligonio būklės sunkumas, išsivysto kacheksija, anemija, hemoraginis sindromas. Ant burnos ertmės gleivinės atsiranda nekrozinių zonų. Dėl reikšmingo blužnies padidėjimo širdis pasislenka į dešinę, jos garsai prislopinami, pagreitėja susitraukimų ritmas. Yra tendencija kristi periferijoje kraujo spaudimas. Infekcijai progresuojant išsivysto širdies nepakankamumas. Galutiniu laikotarpiu pacientai yra kachektiški, oda blyški ir suplonėjusi, pastebimas patinimas, ryški anemija.

Lėtinė leišmaniozė pasireiškia latentiškai arba su nedideliais simptomais. Antroponozinę visceralinę leišmaniozę gali lydėti (10% atvejų) ant odos atsirasti leišmanoidų – mažų papilomų, mazgelių ar dėmių (kartais tik sritys su sumažėjusia pigmentacija), kuriose yra patogeno. Leishmanoidai gali egzistuoti metus ir dešimtmečius.

Odos zoonozinė leišmaniozė (Borowsky liga)

Paplitęs tropiniame ir subtropiniame klimate. Jo inkubacinis laikotarpis yra 10-20 dienų, galima sutrumpinti iki savaitės ir pratęsti iki pusantro mėnesio. Šios infekcijos formos sukėlėjo patogeno patekimo srityje dažniausiai susidaro pirminė leišmanioma, iš pradžių atrodanti rausva lygi, maždaug 2-3 cm skersmens papulė, kuri toliau progresuoja į neskausmingą ar šiek tiek skausmingą virimą. kai paspaudžiamas. Po 1-2 savaičių susiformuoja nekrozinis židinys sergant leišmanioma, o netrukus susidaro neskausminga išopėjimas su pakirstais kraštais, apsuptas infiltruotos odos vyniotinio su gausiomis serozinio-pūlingo ar hemoraginio pobūdžio išskyromis.

Aplink pirminę leišmaniomą susidaro antriniai „sėjimo gumbai“, kurie progresuoja į naujas opas ir susilieja į vieną išopėjusį lauką (nuosekli leišmanioma). Paprastai leišmaniomos atsiranda atvirose odos vietose, jų skaičius gali skirtis nuo vienos opos iki dešimčių. Leishmaniomas dažnai lydi padidėję regioniniai limfmazgiai ir limfangitas (dažniausiai neskausmingas). Po 2-6 mėnesių opos užgyja, lieka randai. Paprastai liga trunka apie šešis mėnesius.

Difuzinė infiltracinė leišmaniozė

Jai būdingas didelis išplitęs odos infiltracija. Laikui bėgant infiltratas regresuoja, nepalikdamas jokių pasekmių. Išimtiniais atvejais pastebimos nedidelės opos, kurios gyja be pastebimų randų. Ši leišmaniozės forma yra gana reta ir dažniausiai stebima vyresnio amžiaus žmonėms.

Tuberkuloidinė odos leišmaniozė

Jis stebimas daugiausia vaikams ir jauniems žmonėms. Esant šiai formai, aplink arba ant randų po opų atsiranda nedideli gumbai, kurie gali padidėti ir susilieti vienas su kitu. Tokie gumbai retai išopėja. Šios infekcijos formos opos palieka didelius randus.

Antroponozinė odos leišmaniozės forma

Jai būdingas ilgas inkubacinis laikotarpis, kuris gali siekti kelis mėnesius ir metus, taip pat lėtas vystymasis ir vidutinio intensyvumo odos pažeidimai.

Leišmaniozės komplikacijos

Leišmaniozės diagnozė

Pilnas kraujo tyrimas dėl leišmaniozės rodo požymių hipochrominė anemija, neutropenija ir aneozinofilija su santykine limfocitoze, taip pat sumažėjusi trombocitų koncentracija. ESR padidėja. Biocheminė analizė kraujyje gali būti hipergamaglobulinemija. Odos leišmaniozės sukėlėją galima išskirti iš gumbų ir opų, sergant visceraline leišmanioze leišmaniozė nustatoma kraujo pasėliuose sterilumui. Jei reikia, siekiant išskirti patogeną, atliekama limfmazgių, blužnies, kepenų biopsija.

Kaip specifinė diagnozė atliekami mikroskopiniai tyrimai, bakterijų kultūra NNN maistinėje terpėje ir biologiniai tyrimai su laboratoriniais gyvūnais. Serologinė leišmaniozės diagnostika atliekama naudojant RSK, ELISA, RNIF, RLA. Atsigavimo laikotarpiu pastebima teigiama Juodkalnijos reakcija ( odos testas su leišmaninu). Pagaminta epidemiologinių tyrimų metu.

Leišmaniozės gydymas

Etiologinis leišmaniozės gydymas apima penkiavalenčių stibio preparatų naudojimą. Visceralinėje formoje jie skiriami į veną, didinant dozę per 7-10 dienų. Esant nepakankamam veiksmingumui, gydymas papildomas amfotericinu B, kuris lėtai švirkščiamas į veną su 5% gliukozės tirpalu. Įjungta ankstyvosios stadijos sergant odos leišmanioze, į tuberkulius suleidžiama monomicino, berberino sulfato ar metenamino, šie vaistai taip pat skiriami tepalų ir losjonų pavidalu.

Susidariusios opos yra indikacija miramistino skyrimui į raumenis. Lazerio terapija yra veiksminga siekiant pagreitinti opų gijimą. Rezerviniai vaistai nuo leišmaniozės yra amfotericinas B ir pentamidinas, jie skiriami pasikartojančios infekcijos atvejais ir kai leišmanijai atspari. tradicinėmis priemonėmis. Siekiant padidinti gydymo veiksmingumą, galima pridėti žmogaus rekombinantinio gama interferono. Kai kuriais atvejais gali prireikti chirurginis pašalinimas blužnis.

Leišmaniozės prognozė ir prevencija

Esant lengvam leišmaniozei, galimas spontaniškas pasveikimas. Prognozė yra palanki, laiku diagnozavus ir tinkamai gydant. Sunkios formos, asmenų su susilpnėjusiomis apsauginėmis savybėmis užsikrėtimas, gydymo nebuvimas žymiai pablogina prognozę. Odos apraiškos Leišmaniozė palieka kosmetinius defektus.

Leišmaniozės prevencija apima gerinimo priemones gyvenvietės, uodų veisimosi vietų (sąvartynų ir laisvų sklypų, apsemtų rūsių) naikinimas, gyvenamųjų patalpų dezinfekavimas. Individuali prevencija apima repelentų ir kitų apsaugos priemonių nuo uodų įkandimų naudojimą. Jei pacientas aptinkamas, chemoprofilaktika pirimetaminu atliekama komandoje. Specifinė imuninė profilaktika (skiepijimas) atliekama asmenims, planuojantiems lankytis epidemiškai pavojingose ​​teritorijose, taip pat neimuninei infekcijos židinių populiacijai.

Visceralinė leišmaniozė (sinonimas: anemia splenica infantum, vidinė leišmaniozė, kūdikių leišmaniozė, kala-azar) yra viena iš pernešėjų platinamų tropinių ligų, pasireiškianti tarp 45° šiaurės platumos. w. ir 30° pietų. w. Pagal epidemiologinius ir klinikiniai požymiai liga skirstoma į dvi pagrindines formas (kiekviena turi savo geografinius variantus): kala-azarą, aptinkamą tropikuose ir drėgnuose subtropikuose, ir Viduržemio jūros visceralinę leišmaniozę, aptinkamą subtropikuose, kuriuose yra vidutinio drėgnumo, ir šalyse, kuriose yra vidutinio ir žemyninio klimato. karštos ir sausos vasaros).

E epidemiologija. Kala-azaras yra antroponozė; jo sukėlėjas yra Leishmania donovani Laveran et Mesni], 1903 m., nešiotojai yra Laroussius porūšio uodai, Indijoje – Ph. argentipuose, Rytų Kinijoje – Ph. chinensis, Sudane – Ph. orientalis. Šiai ligos formai būdingi epidemijos protrūkiai, apimantys visus ar kelis šeimos narius. Serga vaikai ir suaugusieji, daugiausia jaunesni nei 30 metų.

Viduržemio jūros visceralinė leišmaniozė yra zoonozė. Pagrindiniu patogeno (L. donovani infantum Nico-11 e, 1908) rezervuaru laikomi šunys; Daug kur nustatytas gamtos židinys, kai kuriose šalyse retkarčiais stebimi nedideli epidemijos protrūkiai. Vaikai serga dažniau jaunesnio amžiaus. Atsižvelgiant į ligos židinių aplinkos sąlygas, nešiotojai yra Skirtingos rūšys uodų, daugiausia iš Laroussius pogenties.

Imunitetas. Sergant visceraline leišmanioze, stebimas ir natūralus, ir įgytas imunitetas. Pasikartojančių ligų nepastebima. Mansonas-Bahras (R. E. S. Manson-Bahr) pasiūlė intraderminį leišmanino testą, kuris, kaip ir tuberkulino testas, susideda iš 0,1–0,2 ml antigeno, kuriame yra 6–10 milijonų nužudytų leptomonadų iš kultūros, išaugintos NNN aplinkoje (Ncolle), injekcija į odą. , Novy, Mac Neal). Tai rodo šios odos srities sukietėjimą po 72 valandų teigiama reakcija. Šis testas tampa teigiamas po 1-2 mėnesių. po to pilnas kursas pacientų, sergančių kala-azar, gydymas.

Klinikinis vaizdas (simptomai ir požymiai). Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 20 dienų iki 10 mėnesių. ar daugiau, paprastai 3-5 mėn. Temperatūra pakyla palaipsniui ir labai retai staiga po šaltkrėčio. Būdingas būdingas banguotas (banguotas) temperatūros kreivės tipas (3 pav.). Kas dvi valandas matuodami temperatūrą dažnai pastebite jos svyravimus per dieną. Oda įgauna savitą spalvą, Indijoje – tamsią, beveik juodą (kala-azar – juodoji liga). Tamsi odos spalva paaiškinama antinksčių hipofunkcija, kuri yra susijusi su Leishmania buvimu šių liaukų žievės dalies makrofaguose. Gleivinės dažniausiai būna blyškios. Pažengusiais atvejais pastebimas patinimas, dažniau apatinės galūnės, kartais akių vokai, veidas ir visas kūnas, kurie yra distrofinio pobūdžio. Pacientai krenta svorio, kartais išsivysto kacheksija. Pilvas atrodo padidėjęs dėl blužnies ir kepenų ("varlės" išvaizda). Limfmazgiai padidėję, periadenitas nepastebimas. Pažengusiais atvejais širdies impulsas stebimas IV (rečiau III) tarpšonkaulinėje erdvėje, 0,5-2 cm į išorę nuo kairiojo spenelio linijos dėl padidėjusių blužnies, kepenų ir aukštos diafragmos padėties.

Ryžiai. 3. Banguota (banguota) temperatūros kreivė sergant visceraline leišmanioze.

Ryžiai. 4. Visceraline leišmanioze sergančio 6 metų vaiko EKG.

Širdies garsai dažniausiai būna prislopinti. Sergant sunkia anemija, per širdį girdisi anemijos sukeltas ūžesys. Santykinė tachikardija būdinga tiek karščiuojant, tiek remisijos metu. Vaikų EKG stebima aukšta T banga, ypač I ir II laiduose (4 pav.), o tai rodo, kad yra laikina miokardo distrofija. Būdingas kraujospūdžio sumažėjimas. Kvėpavimo sistemoje pastebima tachipnėja ir uždegiminės komplikacijos, atsirandančios dėl antrinių, daugiausia kokosų, infekcijų (bronchito ir bronchopneumonijos).

Uždegiminiai ir pūlingi procesai gali įsiskverbti į klausos organus (dažniausiai pūlingi vidurinės ausies uždegimas), taip pat ryklės, dantenų, liežuvio ir kt.

Splenohepatinis sindromas pasireiškia visiems pacientams, tačiau nevienodo intensyvumo. Esant leišmaninei splenomegalijai, blužnis yra šiek tiek elastinga, jos paviršius lygus, o medialiniame krašte pastebimos 1–4 įdubos. Pastebimi žarnyno sutrikimai (enteritas – dažniau, enterokolitas ir kolitas – rečiau). Atsigavimo periodui būdinga bulimija. Pažengusiais atvejais dažnai pasitaiko hipostenurija.

Iš išorės nervų sistema yra pažymėti funkciniai sutrikimai pvz., neurastenija ir vegetacinė distonija.

Būdinga anemija, leukopenija su polinkiu į agranulocitozę, o šie reiškiniai ryškesni susirgus 2 mėn. ir dar. Taškiniais ženklais kaulų čiulpai- vadinamieji Botkin-Gumprecht kūnai, proeritroblastai, eritrocitai su bazofilinėmis granulėmis ir endotelio ląstelių citoplazmos fragmentai, dažnai turintys leišmaniją (pastarųjų blužnies taške yra daugiau nei kaulų čiulpuose). Šių elementų, ypač endotelio ląstelių citoplazmos fragmentų, atsiradimas periferiniame kraujyje gerokai pablogina prognozę.

Periferiniame kraujyje - aneozinofilija arba eozinopenija, neutropenija su poslinkiu į kairę, kartais į mielocitus, limfocitozė ir dažnai monocitozė. Absoliutus šių elementų kiekis yra mažesnis nei normalus. Pastebima trombopenija. ROE pagreitėja (pavyzdžiui, iki 92 mm), ypač per pirmąsias 15 minučių. Sunkiausia agranulocitozės išraiška (žr.) yra agranulocitinio tonzilito simptomų kompleksas. Tuo pačiu metu burnos ertmėje ant tonzilių, skruostų gleivinės ir kartais dantenų pastebimi nekroziniai ir gangreniniai procesai su sunkia leukopenija ir visiška agranulocitoze. Kaulų čiulpuose vyksta mieloidinė reakcija su eozino-filo- ir megakariocitopoezės slopinimu.

Kala-azare leišmanija dažnai randama periferiniame kraujyje, Viduržemio jūros regione – labai reta.

Iš laboratoriniai metodai diagnostika, naudojamos serologinės reakcijos: formolis, stibis ir su distiliuotu vandeniu.

Napier formol reakcijos technika. Į 1 ml kraujo serumo, įdėto į agliutinacijos mėgintuvėlį, įlašinti lašelį 40 % formalino tirpalo; kai suserga 3-4 mėn. ir daugiau po 1-2 min. Mišinys sukietėja, o po 3-20 min. visiškai sukrešėja ir įgauna kietai virto kiaušinio baltymo formą. Chopros stibio reakcijos technika. Kraujo serumas sumaišomas su druskos tirpalas valgomoji druska 1:10; į 1 ml šio mišinio įpilama 1 ml 4% solusurino tirpalo arba kito šviežiai paruošto stibio preparato; teigiamais atvejais atsiranda drumstumas, o tada baltos nuosėdos. Brahmahari distiliuoto vandens reakcijos technika. 1 ml serumo užpilama distiliuotu vandeniu (2 ml); teigiamais atvejais susidaro drumstumas ir nuosėdos. Šios reakcijos tampa teigiamos pacientams, kurių liga trunka mažiausiai 2 mėnesius. RSK nėra visiškai patikimi. Diagnozei ir prognozei svarbu atsižvelgti į toksogeninio granuliuotumo neutrofilus kraujo ir kaulų čiulpų tepinėliuose, nudažytuose pagal E. I. Freifeld.

Prognozė. Sunkios ligos be specialaus gydymo dažniausiai baigiasi mirtimi. At tinkamas gydymas Negydomais atvejais beveik visi pacientai gali būti išgydyti; kai kuriais atvejais liga baigiasi savaiminiu pasveikimu.

Gydymas. Soliusurminas naudojamas ( natrio druska sudėtingas penkiavalenčio stibio ir gliukono rūgšties junginys), turintis 21–23 % stibio. Vaistas švirkščiamas po oda arba į veną šviežiai paruošto 5-10-20 proc. vandeniniai tirpalai su dvigubu distiliuotu vandeniu; sterilizuoti t° 100° ne ilgiau kaip 30 minučių.

Vaisto injekcijos atliekamos kasdien, 1 kartą per dieną. Gydymo kursą sudaro 15-30 injekcijų, retai daugiau. Priklausomai nuo toleravimo, vaistas skiriamas 0,05–0,15 g 1 kg kūno svorio.

Pirmajai injekcijai - 1/3 dozės, antrai - 2/3 ir trečiai injekcijai - visa dozė. Jei tolerancija bloga, padarykite 1-2 dienų pertrauką ir sumažinkite dozę, o tada vėl padidinkite.

Jis naudojamas kartu esant uždegiminiams procesams antibakteriniai vaistai(sulfonamidai, antibiotikai). Kartu su specifinis gydymas vartoti simptomines priemones (kalcio chloridą, vitaminus, antianeminius vaistus, tonikus ir stimuliatorius ir kt.).

Išgydymo rodikliai – pagerėjimas bendra būklė pacientų, leišmanijos išnykimas kaulų čiulpuose, ROE sumažėjimas, staigus blužnies ir kepenų dydžio sumažėjimas. Svarbus gydymo be atkryčio kriterijus turėtų būti leukocitų kraujo nuotraukos normalizavimas ir nuolatinis absoliutaus neutrofilų skaičiaus padidėjimas iki amžiaus normos. Atsigavimo laikotarpiu stebima trumpalaikė eozinofilijos fazė iki 20%, staigus toksogeninio granuliuotumo neutrofilų sumažėjimas ir visiškas stambaus granuliuotumo išnykimas tiek periferiniame kraujyje, tiek kaulų čiulpuose.

Kala-azarą ir jo geografinius variantus daug lengviau gydyti antimonialais ir diamidinais. Sugijus ant odos atsiranda odos leišmanoidų.

Viduržemio jūros forma yra atspari šiems vaistams.

Prevencija. Sudėtingas prevencinės priemonės apima priemones, skirtas kovoti su pernešėjais, apsaugoti gyventojus nuo jų priepuolių, aktyviai identifikuoti ligonius ankstyvosiose ligos fazėse ir juos gydyti bei sunaikinti leišmaniją nešiojančius gyvūnus.

Labai dažnai žmonės susiduria su odos ligomis: arba atsiranda bėrimas, arba žaizdelės, arba dar neaišku kas, atrodo, kaip įkandimas, bet kažkaip keista. Labai dažnai uodo įkandimas gali išsivystyti į infekciją, kurios viena iš formų yra tokia liga kaip leišmaniozė. Būtent apie šią ligą šiandien ir kalbėsime. Taigi, kas yra leišmaniozė?

Koncepcija

Leišmaniozė yra infekcija, kuria serga ne tik žmonės, bet ir gyvūnai. Ją sukelia Leishmania genties pirmuonys ir perduodama per Lutzomyia uodų įkandimus.

Paprasčiausia leišmanija platinama daugiausia karštose šalyse: Azijoje, Afrikoje, Pietų Amerikoje.

Dažniausiai ligos šaltiniai jau gali būti užsikrėtę žmonės, namuose auginami iltys (lapės, vilkai ar šakalai) ir graužikai.

Sunkus ir ilgas gijimo procesas, pavojingas ne tik žmonėms, bet ir gyvūnams, yra leišmaniozė. bakterijos, kurios sukelia ši liga, labai ilgas. Pirmieji užsikrečia uodai. Po to infekcija patenka Virškinimo sistema, kur dar nevisiškai subrendusios leišmaniozės formos subręsta ir virsta judria žievės forma. Susikaupę uodo gerklose, naujo įkandimo metu jie patenka į žaizdą ir užkrečia gyvūno epitelio ląsteles.

Leishmaniozė: veislės

Yra keletas šios ligos tipų, ir kiekvienas iš jų yra pavojingas savaip. Žmogaus kūnas:

• Odos.
• Glebus.
• Visceralinė leišmaniozė.
• Odos gleivinės.
• Viscerotropinis.

Pagrindiniai leišmaniozės simptomai

Pagrindiniai šios ligos simptomai yra opos ant žmogaus kūno. Jie gali pasirodyti praėjus kelioms savaitėms ar net mėnesiams po to, kai jį įkando infekciją nešantis vabzdys. Kitas ligos simptomas gali būti karščiavimas, kuris taip pat gali prasidėti praėjus kelioms dienoms po įkandimo. Gali praeiti pakankamai laiko, kai kuriais atvejais apie metus. Liga taip pat pažeidžia kepenis ir blužnį, todėl gali išsivystyti anemija.

Medicinoje pirmasis leišmaniozės požymis yra padidėjusi blužnis: ji gali tapti didesnė nei kepenys. Šiandien yra 4 leišmaniozės formos:

1. Visceralinis. Tai viena iš sudėtingiausių ligos formų. Jei gydymas nebus pradėtas kuo greičiau, liga gali būti mirtina.
2. Odos leišmaniozė. Tai laikoma viena iš labiausiai paplitusių formų. Iškart po įkandimo jo vietoje atsiranda skausmas. Išgydyti šią ligos formą galima tik po kelių mėnesių, o ir po to žmogus ją prisimins žiūrėdamas į ligos paliktą randą.
3. Difuzinė odos leišmaniozė – ši ligos forma yra plačiai paplitusi, savo išvaizda labai primena raupsus ir yra labai sunkiai gydoma.
4. Gleiva forma. Tai prasideda, vėliau sukelia audinių pažeidimus, ypač burnoje ir nosyje.

Visceralinės leišmaniozės samprata ir simptomai

Visceralinė leišmaniozė yra infekcinės ligos forma, kurią sukelia leišmanija. Liga atsiranda, kai šio tipo mikrobai iš pirminio infekcijos šaltinio hematogeniškai plinta į bet kurį žmogaus organą: kepenis, blužnį, Limfmazgiai ir net į kaulų čiulpus. Mikroorganizmai organe dauginasi labai greitai, o tai sukelia jo žalą.

Dažniausiai šia liga serga vaikai. Inkubacinis laikotarpis yra gana ilgas, kartais trunka iki penkių mėnesių. Liga prasideda lėtai, tačiau užsikrėtusių žmonių, atvykusių į endemines zonas, kategorijoje liga gali vystytis greitai.

Visceralinės leišmaniozės simptomai yra gana dažni. Beveik visiems ligoniams jie vienodi: bendras negalavimas, viso kūno silpnumas, letargija, labai greitai prasideda visiškas karščiavimas. Jis praeina bangomis, o kūno temperatūra gali siekti 40 laipsnių. Tada šiek tiek palengvėja būklė, kuri vėl pasiduoda aukštos temperatūros, kurią taip pat labai sunku numušti.

Taip pat ant odos galite pamatyti tokios ligos požymių kaip visceralinė leišmaniozė. Simptomai yra tokie: blyški oda su pilkšvu atspalviu ir dažnai su kraujavimu. Verta atkreipti dėmesį Limfinė sistema- padidės limfmazgiai.

Pagrindiniai visceralinės leišmaniozės požymiai

Pagrindinis ligos požymis yra pradinis defektas, kuris gali būti izoliuotas ir todėl gali būti nepastebėtas pirmos apžiūros metu. Tai atrodo kaip maža hipereminė papulė, viršuje padengta žvynais. Atsiranda toje vietoje, kur įkando vabzdžių nešiotojas arba šuninių šeimos gyvūnas, kurio organizme yra visceralinės leišmaniozės sukėlėjas.

Nuolatinis simptomas, į kurį pirmiausia turėtumėte atkreipti dėmesį, yra padidėjusi blužnis ir kepenys. Tai blužnis, kuris auga labai greitai ir, praėjus porai mėnesių po užsikrėtimo, gali užimti visą kairė pusė pilvaplėvė. Liečiant organai tampa tankūs, bet skausmas tuo pačiu metu Nr. Kepenys taip greitai nepadidėja, tačiau jose galima pastebėti labai rimtų funkcijų sutrikimų, net ascitą.

Jei liga pažeidžia kaulų čiulpus, simptomai pasireiškia trombocitopenija ir agranulocitoze, kurią gali lydėti gerklės skausmas. Pirmas dalykas, kurį galima pamatyti ant žmogaus kūno, yra greitas spalvotų pigmentinių dėmių atsiradimas.

Odos forma leišmaniozė

Ji labai paplitusi ir turi keletą formų, viena iš jų – odos leišmaniozė. Ligos sukėlėjas dauginasi žmogaus organizmo audiniuose, kur leišmanijos bręsta labai sparčiai ir virsta žvynuotomis lervomis. Tai vadinama pirminiu ligos židiniu, susidaro granuloma. Jį sudaro epitelio ląstelės ir plazmos ląstelės, makrofagai ir limfocitai. Skilimo produktai gali sukelti didelius uždegiminius pokyčius, kurie gali sukelti limfangitą ar limfadenitą.

Susiformuoja odos simptomai

Odos leišmaniozės inkubacinis laikotarpis yra apie pusantro mėnesio. Yra keli pagrindiniai ligos etapai:

1. Gumbo atsiradimas ant odos ir greitas jo padidėjimas. Jo matmenys yra 2 cm.
2. Opa atsiranda po kelių dienų. Iš pradžių jis pasidengia plona pluta, kuri vėliau nukrenta, o paviršiuje atsiranda švelnus rausvas dugnas su verksmu, o vėliau susidaro pūlinys. Opos kraštai šiek tiek iškilę ir laisvi.
3. Randas. Po poros dienų opos dugnas visiškai išvalomas ir pasidengia granulėmis, kurios vėliau randasi.

Pagrindiniai odos formavimosi požymiai

Egzistuoja ne tik kaimiška, bet ir miestietiška forma, kurios viena nuo kitos nelabai skiriasi, tačiau reikia atsiminti, kad yra keletas pagrindinių bruožų, leidžiančių juos atskirti.

Pagrindinė ir labai svarbi aplinkybė – teisingas ir kruopštus anamnezės rinkimas. Ilgas buvimas miesto ar kaimo aplinkoje parodys vienos iš ligos formų naudą. Kaimo tipas visada pasireiškia pirminiu pavidalu, tačiau miesto tipas gali turėti visas esamas formas.

Odos gleivinė ligos forma

Be aukščiau aprašytų ligos formų, yra dar viena gana dažna ir labai pavojinga – gleivinė leišmaniozė (espundia). Jo sukėlėjai yra uodai.

Nuo vabzdžio įkandimo iki pirmųjų ligos požymių gali praeiti maždaug 3 mėnesiai. Toje vietoje, kur žmogui įkando uodas, susidaro gili opa. Tai apima gleivinę, limfinę sistemą ir kraujagysles. Visa tai sukelia labai sudėtingas ir sunkias komplikacijas, o prognozė nėra džiuginanti.

Žmogaus leišmaniozė bet kuria iš esamų formų yra labai pavojinga, nes pažeidžia sunkiai gydomus vidaus organus, tokius kaip blužnis ir kepenys. Būtent dėl ​​šios priežasties gydytojai rekomenduoja pajutus pirmąjį diskomfortą vykti į ligoninę, ankstyvosiose ligos stadijose galima greitai pasveikti su minimaliomis pasekmėmis.

Kiti leišmaniozės tipai

Jau apibūdinome kelias pagrindines tokios ligos, kaip leišmaniozės, formas, tačiau yra ir dar kelios jos rūšys, galbūt ne tokios dažnos, bet ir pavojingos žmogui:

1. Nuosekli leishmanioma - pirminės formos buvimas su antriniais simptomais mažų mazgelių pavidalu.
2. Tuberkuloidinė leišmaniozė. Pacientų nuotraukos įrodo, kad ligos požymių atsiranda pirminės formos vietoje arba rando vietoje. Šiuo atveju pirminį defektą sukelia mažas švelniai geltonos spalvos gumbas, ne didesnis už smeigtuko galvutę.
3. Difuzinė leišmaniozė. Ši ligos forma dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems žemas lygis imunitetas ir jam būdingi dideli opiniai pažeidimai oda ir proceso chroniškumas.

Mes išsiaiškinome, kas yra leišmaniozė, ir toliau papasakosime, kaip ją teisingai diagnozuoti.

Leišmaniozės diagnozavimo tipai

Klinikinė ligonio, sergančio leišmanioze, diagnozė nustatoma remiantis epidemiologiniais duomenimis ir klinikinis vaizdas. Tai padės tiksliai patvirtinti ligos buvimą laboratorinė diagnostika. Leišmaniozė nustatoma šiais metodais:

• Bakterijų tyrimas: iš opos ir tuberkulio paimamos įbrėžimai.
• Mikroskopinis tyrimas: iš paciento paimamas tepinėlis arba tirštas lašelis. Šiuo metodu galima aptikti leišmaniją, nudažytą pagal Romanovsky-Giemsa.

• Dažniausiai atliekama kepenų ir blužnies biopsija sunkūs atvejai atliekama kaulų čiulpų punkcija.
• Serologiniai metodai, tokie kaip RSK, ELISA ir kt.

Metodai tikslus apibrėžimas yra daugybė, ir kiekvienas iš jų parodys tiksliausius duomenis ir parodys, kad žmogaus organizme yra tokia liga kaip leišmaniozė. Diagnostika į trumpą laiką nustatys ligos sunkumą.

Gydymas

Mes jau aprašėme, kas yra leišmaniozė ir kaip ją teisingai diagnozuoti. Dabar pakalbėkime šiek tiek apie tai, kaip atliekamas jo gydymas.

Visceralinei formai naudojami penkiavalentys stibio preparatai:

1. "Pentostam". Jis skiriamas pacientui į veną, prieš tai praskiestas 5% gliukozės tirpalu. Vaistas taip pat gali būti vartojamas į raumenis. Gydymo kursas trunka mėnesį.
2. "Glukantimas". Vaistas vartojamas taip pat, kaip ir Pentostam. Jei liga sudėtinga, dozę galima didinti ir gydymo kursą pratęsti dar mėnesiui, tačiau tai galima daryti tik gavus gydančio gydytojo leidimą.
3. "Solyusurminas". Vaistas gali būti švirkščiamas į veną arba į raumenis; gydymą reikia pradėti nuo 0,02 g/kg kūno svorio. Palaipsniui per 20 dienų dozė didinama iki 1,6 g/kg.

Be to, esant labai sunkioms ligos formoms, gydymas amfotericinu B duoda puikių rezultatų. Pradinė dozė yra 0,1 mg/kg. Jis palaipsniui didėja, bet ne daugiau kaip 2 g per dieną. Vaistas švirkščiamas į veną, pirmiausia ištirpinamas gliukozės tirpale.

Sunkiausiais atvejais, kai buvo panaudoti visi vaistai ir nedavė norimų rezultatų, jie skiria chirurginė intervencija- splenektomija. Po tokios operacijos pacientas labai greitai normalizuojasi, tačiau kyla pavojus susirgti kitomis infekcinėmis ligomis.

Dėl ligos odos formos galite naudoti visus aukščiau aprašytus vaistus ir papildomai skirti šildymą ir ultravioletinę spinduliuotę.

Leišmaniozės pasekmės

Gydymo po infekcinės ligos, tokios kaip leišmaniozė, prognozė ir rezultatai yra dviprasmiški. Nepaisant to, kad visceralinė forma atsiranda su didelėmis komplikacijomis ir yra labai pavojinga paciento gyvybei, laiku gydant liga praeina be pėdsakų ir nedaro didelės žalos organizmui.

Dėl odos formos, ypač jos difuzinės versijos, ant odos gali likti randų. Kai kuriais gana sudėtingais atvejais netgi gali atsirasti kaulų skeleto pokyčių.

Galimos komplikacijos

Galimos komplikacijos po leišmaniozės (šia liga sergančių pacientų nuotraukas galite pamatyti mūsų straipsnyje). Kuo vėliau liga nustatoma ir pradedamas gydymo procesas, tuo didesnė sunkių komplikacijų rizika. Su leišmanioze jie gali būti tokios formos:

• Kepenų nepakankamumas, kurį apsunkina ascitas ir cirozė.
• Sunki anemija ir išplitęs intravaskulinis koaguliacijos sindromas.
• Inkstų amiloidozė.
• Opos ant virškinamojo trakto gleivinės.

Odos ligos formos komplikacijos daugiausia susijusios su antrine infekcija. Jis pasireiškia kaip flegmona ir vietiniai abscesai, tačiau tinkamai neparinkus gydymo gali išsivystyti į sunkią septinę formą.

Kas yra leišmaniozė? Tai labai rimta infekcinė liga skirtingos formos, kurių kiekvienas yra gana pavojingas žmonėms. Tačiau yra keletas prevencijos metodų, kurie padės išvengti ligos arba užkirsti kelią sunkiai jos formai.

Ligos prevencija

Bendras leišmaniozės profilaktikos principas – apsaugos priemonės. Turime stengtis apsisaugoti nuo uodų įkandimų, kurie yra ligos nešiotojai. Turėtumėte reguliariai atlikti dezinfekciją ir kovoti su graužikais, stengtis atstumti iš miško įvaikintus šuninių šeimos naminius gyvūnus.

A narkotikų profilaktika Tai tik padės apsisaugoti nuo odos ligos formos. Taigi žmogus, keliaujantis į endemines zonas, yra paskiepytas.

Leišmaniozė – pakankamai rimta liga, kasmet nuo jos miršta apie pusė milijono žmonių, todėl reikėtų gydyti su visa atsakomybe ir pajutus pirmuosius požymius bėgti pas gydytoją. Tik ankstyvosios ligos stadijos leidžia pasveikti be tolesnių pasekmių.

Bet pas mus yra taip, kad visos „užleistos ligos“ nefinansuojamos, todėl niekas neskiepis gyventojų tol, kol pats žmogus nenusipirks vakcinos ir neprašys jos suleisti. Taip išeina, kad ši liga labai žinoma, tačiau tinkamai ją gydyti tiesiog neužtenka pinigų. Todėl geriau daryti viską, kas įmanoma, kad būtų išvengta infekcijos.

Šiame straipsnyje apžvelgsime tokią retą ligą kaip leišmaniozė. Sužinosite, koks mikroorganizmas yra ligos sukėlėjas, kaip ir kur galima užsikrėsti leišmanioze, išmoksite atpažinti simptomus. Mes jums pasakysime, kaip šiandien gydoma leišmaniozė, kokie vaistai yra veiksmingiausi ir ką daryti, kad niekada nesusidurtumėte su tokia liga. Taip pat išvardijame populiariausias priemones tradicinė medicina kurie padės kovoti su liga. Dėl to galėsite imtis reikiamų priemonių, kad išvengtumėte infekcijos, taip pat ankstyvose stadijose atpažinsite grėsmingus simptomus ir laiku kreipkitės į gydytoją.

Apibrėžimas

Infekcijos keliai

Leišmanija užsikrečia uodai, kurie užsikrečia įkandę sergančiam gyvūnui ar žmogui. Tai yra, jei uodas, įkandęs užsikrėtusį žmogų, įkando sveiką žmogų, infekcija įvyks.

Pirmuonių mikroorganizmų nešiotojai (Leishmania) vadinami rezervuarais. Rezervuaras gali būti bet koks stuburinis gyvūnas, pavyzdžiui, gyvūnai - šunys (lapės, šakalai, šunys), graužikai (gerbilai, goferiai).

Užsikrėtę uodai išlieka užkrečiami visą gyvenimą ir gali pernešti ligą didelis skaičiusžmonės ir gyvūnai.

Veislės

Priklausomai nuo paplitimo regiono, yra daug leišmaniozės porūšių. Yra trys pagrindiniai klinikiniai tipai:

Pirmą kartą po užsikrėtimo leišmaniozė gali likti nepastebėta, inkubacinis periodas kai nėra simptomų, trunka nuo 3 mėnesių iki 1 metų. Galima pastebėti tik vabzdžių įkandimo vietoje atsirandantį furunkulą. Be to, liga vystosi priklausomai nuo veislės. Pažvelkime į juos žemiau.

Kaip atskirti leišmaniozę nuo paprasto virimo ir tinkamai pradėti gydymą? Į šį klausimą atsakys, kur rasite informacijos apie tai, kas yra furunkulas ir karbunkulas. Suprasite, kuo jie skiriasi vienas nuo kito, taip pat kuo skiriasi nuo leišmaniozės.

Visceralinė leišmaniozė

Šio tipo simptomai pasireiškia praėjus 3-5 mėnesiams po užsikrėtimo.

Dažniau liga pasireiškia palaipsniui: atsiranda silpnumas, bendras negalavimas, dingsta apetitas. Tada karščiuoja, temperatūra pakyla iki 39 - 40 laipsnių, karščiavimas gali atslūgti ir vėl atsirasti. Limfmazgiai padidėja.

Tačiau pirmasis požymis, kuris pasirodo beveik iš karto po įkandimo, yra papulė, padengta žvynais.

Sergant šia liga, pažeidžiami vidaus organai – padidėja blužnis ir kepenys.

Laikui bėgant, kepenų pažeidimas tampa kritinis, iki ascito (efuzijos pilvo ertmė). Pažeidžiami kaulų čiulpai.

Vaikai dažniau kenčia nuo šios formos. Dėl padidėjimo Vidaus organai, kuriai būdingas padidėjęs pilvas.

Šio tipo simptomai prasideda nuo pirminio pažeidimo – leišmaniomos.

Tai specifinė odos granuloma, susidedanti iš epitelio ląstelių ( jungiamasis audinys), plazmos ląstelės(kurie gamina antikūnus) ir limfocitus (ląsteles Imuninė sistema).

Taip pat galima audinių nekrozė (mirtis). Čia inkubacinis periodas trumpesnis – nuo ​​10 iki 40 dienų. Pirminis pažeidimas pradeda sparčiai augti, pasiekdamas 1,5 cm.

Po kelių dienų atsiranda opa su plona pluta. Tada pluta nukrenta ir atsiskleidžia rausvas opos dugnas.

Pirmą kartą atsiranda opa serozinis skystis, tada atsiranda pūlių. Po poros dienų opos apačia išsausėja, pūliai išnyksta, atsiranda randai.

Odos granuloma yra odos uždegimas, kurį galima supainioti su leišmanioze.

Ligos odos tipas skirstomas į keletą potipių:

1. Nuosekli forma.Šalia pirminės granulomos atsiranda daug smulkių pažeidimų, kurie praeina aukščiau aprašytus etapus.
2. Tuberkuloidinė forma. Aplink pirminio pažeidimo randą ir net ant paties rando atsiranda gumbai, kurie didėja ir susilieja vienas su kitu. Kartais iškilimai atsiveria ir virsta opomis.
3. Difuzinė-infiltracinė forma. Jai būdingas odos sustorėjimas ir infiltratai (ląstelių, susimaišiusių su krauju ir limfa, sankaupa). Gali būti pažeista didelė odos dalis. Laikui bėgant, infiltratas išnyksta savaime. Sergant tokio tipo opomis, opos atsiranda itin retai.
4. Difuzinė forma.Šia forma liga pasireiškia žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu, pavyzdžiui, ŽIV užsikrėtusiems žmonėms. Būdingas platus opų išplitimas visame kūne ir šis procesas yra lėtinis.

Gleivinių leišmaniozė

Ši forma pasitaiko ir esant pirminėms specifinėms odos granulomoms. Pirmiausia ant kūno atsiranda didelės opos, dažnai ant rankų ir kojų.

Tada pažeidžiamos nosies, skruostų, gerklų, ryklės gleivinės. Ten atsiranda nekrozė (audiniai miršta) ir opos. Pažeidimai ardo kremzlės audinį, todėl galima veido deformacija.

Infekcinių ligų specialistas plačiau papasakos apie užsikrėtimo leišmanioze būdus ir ligos rūšis:

Diagnozuojant leišmaniozę pirmiausia atliekama nuodugni apklausa ir surenkama anamnezė. Nustatoma, ar asmuo buvo epidemiologiškai pavojingose ​​vietose dėl leišmaniozės. Tada atliekamos šios diagnostinės procedūros:

• Sergant odos ar gleivinės leišmanioze, paimami tepinėliai nuo gumbų ar opų. Tada mėginiai siunčiami bakteriologiniam tyrimui.
• Atliekami mikroskopiniai tyrimai. Pirmiausia renkama medžiaga odos pažeidimams iš opų, visceraliniam – atliekama kaulų čiulpų, limfmazgių ir blužnies punkcija (punkcija su medžiagos surinkimu). Toliau mėginiai dažomi pagal Romanovsky-Giemsa. Leišmanijos yra paprasčiausi mikroorganizmai, tokiu būdu dažydami jie įgauna mėlyną spalvą, o branduoliai tampa raudonai violetiniai.
• Elgesys serologiniai tyrimai kraujo. Tam iš venos paimamas kraujas ir analizuojamas antikūnų prieš leišmaniozę kiekis. Jei antikūnų titras yra didelis, tai patvirtina ligos buvimą. Žmonėms, sergantiems imuninės sistemos ligomis (AIDS), antikūnų nėra.

Gydymas

Gydymas skiriamas atsižvelgiant į ligos tipą ir paplitimą. Visceralinėms ir gleivinės ligoms gydyti taikoma sisteminė terapija. Odos leišmaniozei su nedideliu pažeidimų plotu galimas vietinis gydymas (tepalais).

Visceralinio tipo gydymas

Tradicinė terapija atliekama vaistai stibio pagrindu. Skiriami šie vaistai:

• • — veiklioji medžiaga natrio stibogliukonatas arba penkiavalenčio stibio ir gliukono rūgšties junginys. „Solyusurmin“ analogas.

• • "Glukantimas"- Veiklioji medžiaga pentakarinatas yra specifinis antiprotozinis agentas, ty vaistas, naikinantis pirmuonis.

• • paskirta dėl atsparumo (atsparumo) aukščiau išvardytiems vaistams. Tai priešgrybelinis preparatas, kliniškai veiksmingas kovojant su leišmanioze.

Pacientas parodytas lovos poilsis. Prisijungus bakterinės infekcijos vartojami antibiotikai.

Reikalinga sustiprinta mityba. Galimas papildomas simptominis gydymas.

Pavyzdžiui, esant kepenų pažeidimui, skiriami hepatoprotektoriai (Heptral, Essentiale). Sunkiais atvejais atliekama chirurginė intervencija – splenektomija (blužnies pašalinimas).

Odos leišmaniozės gydymas

Esant nedideliems odos pažeidimams, galite išsiversti vietiniu opos gydymu:

• Natrio stibogliukonatas švirkščiamas tiesiai į odą į leišmaniomos sritį.
• Naudojama terminė terapija arba kriodestrukcija - odos ploto užšaldymas skystu azotu, po kurio miršta paveiktas audinys.

Esant dideliems pažeidimams, gydymas yra identiškas visceralinės formos gydymui. Taip pat esant mažiems odos pažeidimams veiksmingi priešgrybeliniai preparatai – ilgalaikiai priešgrybeliniai sisteminiai vaistai (iki 8 sav.) – Flukonazolas, Itrakonazolas.

Odos gleivinės formos gydymas

Čia taikoma aukščiau aprašyta sisteminė terapija, tačiau gydymas yra daug sudėtingesnis, nes dėl kremzlinio audinio irimo pažeidžiamos visos gleivinės ir net veidas iškrypsta.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinė medicina yra bejėgė prieš leišmaniją, tačiau odos forma yra veiksmingi receptai, kuris kartu su vaistų terapija skatina opų ir leišmaniomų gijimą.

Kopūstų nuoviras

Kaip gaminti: 10 gramų sausos vėgėlės žolės užpilkite stikline vandens. Užvirkite, troškinkite ant silpnos ugnies 3 minutes. Tada leiskite pastovėti valandą.

Kaip naudoti: Nuoviru nuvalykite pažeistas vietas du kartus per dieną mėnesį. Grybelių žolė puikiai malšina antrines bakterines ir grybelines infekcijas bei malšina uždegimus. Nuoviras ypač veiksmingas esant pūlingoms opoms.

Ingridientai:

1. Džiovintos elecampane šaknys 50 gr.
2. vazelinas 200 gr.

Kaip gaminti: Susmulkinkite elecampane šaknį ir sumaišykite su vazelinu iki vientisos masės.

Kaip naudoti: nakčiai gauta kompozicija sutepkite paveiktas vietas, opas ir gumbus. Tepalas naudojamas ilgą kursą iki kelių mėnesių. Elecampane šaknies sudėtyje yra natūralių dervų, vaško, eteriniai aliejai, vitaminas E, inulino polisacharidas. Ši kompozicija puikiai susidoroja su Įvairios rūšys uždegimą ir pagreitina gijimą.

Plačiąja prasme leišmaniozės prevenciją sudaro priemonės, skirtos kovoti su gyvūnų nešiotojais ir vabzdžių pernešėjais. Norėdami tai padaryti, pavojingose ​​vietose naikinami laisvi sklypai ir sąvartynai, nusausinami rūsiai, pašalinami graužikai, apdorojamas insekticidas. Gyventojams rekomenduojama naudoti repelentus (vabzdžius, ypač uodus, atbaidančias medžiagas).

Ypatingais atvejais, siekiant išvengti užsikrėtimo leišmanioze, pavyzdžiui, turistams, vykstantiems į vietovę, kurioje liga išplitusi, rekomenduojama pasiskiepyti. Yra gyva L. major padermės vakcina, kuri veiksmingai užkerta kelią infekcijai.

Klausimo atsakymas

Ar leišmanioze galima užsikrėsti nuo sergančio žmogaus? Kaip apsisaugoti, jei tenka būti tarp sergančiųjų leišmanioze?

Tiesiogiai iš rezervuaro (žmogaus, gyvūno) užsikrėsti leišmanioze neįmanoma. Stuburinių gyvūnų kūne Leishmania yra nesubrendusi žievelių forma ir negali būti perduodama buityje, oru ar kitais būdais.

Leišmanioze užsikrečiama įkandus užkrėstam uodui, vabzdžio gerklėje leišmania suaktyvėja ir per žaizdą nuo įkandimo patenka į žmogaus ar gyvūno organizmą.

Ruošiuosi į komandiruotę į Afriką, perspėjo, kad ten siautėja leišmaniozė. Kaip išlikti saugiam?

Vakcina, kurioje yra gyva Leishmania padermė, padės išvengti užsikrėtimo leišmanioze.

Neseniai atostogavome Meksikoje ir mane įkando uodas. Dabar šioje vietoje yra keistas gumbas, ar tai standartinė reakcija, ar turėčiau kreiptis į gydytoją?

Meksika yra vienas iš regionų, kuriame paplitusi leišmaniozė. Kuo skubiau kreipkitės į infekcinių ligų specialistą ir pateikite tepinėlį ar audinių įbrėžimą bakteriologiniam ir mikroskopiniam tyrimui.

Ar nuo odos leišmaniozės galima išsiversti vietiniu gydymu ir neapnuodyti organizmo toksinėmis injekcijomis?

Pavienių leišmaniozės sukeltų odos opų atveju galima taikyti vietinį gydymą. Norėdami tai padaryti, į odą įšvirkščiami stibio preparatai ("Pentostam", "Solyusurmin"). Taip pat galite pasinaudoti kriodestrukcija ir iškirpti formaciją.

Draugas Afrikoje susirgo leišmanioze. Ji turi visceralinę formą. Gydytojai siūlo pašalinti blužnį, ar tai padės išgydyti?

Splenektomija yra blužnies pašalinimas, atliekamas pažengusiais atvejais. Kadangi visceralinei formai būdingas vidaus organų ir pirmiausia blužnies pažeidimas. Tačiau tai nepakeičia sisteminės vaistų terapijos ir nėra panacėja.

Ką atsiminti:

1. Leišmaniozę sukelia pirmuonys mikroorganizmai, vadinami Leishmania.
2. Infekcija atsiranda per uodo įkandimą.
3. Infekcija nuo sergančio žmogaus ar gyvūno neįmanoma.
4. Leišmaniozė būna trijų formų: visceralinė (su vidaus organų pažeidimu), odos ir gleivinės.
5. Leišmaniozės diagnostika atliekama naudojant mikroskopinis tyrimas medžiagos (opų eksudato, kaulų čiulpų tepinėlių ir kt.), visceralinį tipą galima nustatyti naudojant serologinius veninio kraujo tyrimus, siekiant nustatyti antikūnų prieš leišmaniozę buvimą.
6. Gydymui naudojami penkiavalentys stibio preparatai, jei liga nėra pažengusi, prognozė yra palanki.
7. Pavieniai odos leišmaniozės pažeidimai gydomi lokaliai intraderminėmis injekcijomis.
8. Infekcijos galima išvengti naudojant specializuotą gyvą vakciną.