Tipiški simptomai embolija plaučių arterija(ELA) – staigus dusulys ar skausmas krūtinė. PLE atsiranda, kai kraujo krešulys atitrūksta nuo kraujagyslės sienelės, per kraują migruoja į plaučius ir sukelia dalinę arba visišką kraujagyslės stenozę.

Dėmesio! 90% atvejų kraujo krešulys nutrūksta iš dubens ar kojos venos. Rečiau ELA sukelia naviko dalys, amniono skystis, oro burbuliukai ar riebalinės plokštelės, kurios per kraują patenka į plaučius ir „užkemša“ kraujagyslę.

Kas yra plaučių embolija?

Sergant PLE, kraujagyslė plaučiuose yra iš dalies arba visiškai užblokuota. Tai atsiranda dėl kraujo krešulio (trombozės) dubens srityje arba kojoje.

Kaip rezultatas plaučių dalis už „kraujagyslių kamščio“ (embolijos) nustoja normaliai veikti. Kad palaikytų kraujotaką plaučiuose, širdies kameros turi stipriau pumpuoti kraują. Padidėja slėgis plaučių kraujagyslėse. Jei plaučių kraujagyslė visiškai uždaryta, tai ne plaučių embolija, o plaučių infarktas.

Jei plaučių embolija pažeidžia mažą plaučių kraujagyslę, gali atsirasti nedidelių simptomų. Bet jei krešulys uždaro didelę plaučių kraujagyslę, tai kelia pavojų gyvybei. Daugeliu atvejų PEL sukelia dubens ar kojos trombozė.

Kasmet Rusijoje nuo 60 iki 70 iš 100 000 žmonių kenčia nuo plaučių embolijos. Prognozė priklauso nuo įvairių veiksnių: embolijos sunkumas, amžius, paciento sveikatos būklė, laiku pradėtas gydymas.

Nutrūko kraujo krešulys: simptomai, pirmieji požymiai

Skundai priklauso nuo krešulio dydžio ir nuo to, kokius plaučių kraujagysles jis blokuoja. Silpna ELA nesukelia simptomų.

• Staigus dusulys.
• Greitas kvėpavimas (tachipnėja).
• Krūtinės skausmas, kuris didėja įkvėpus.
• Apalpimas.
• Rankų cianozė.
• Smegenų insultas.
• Kosulys (galbūt su kraujo nusėdimu).
• Nerimas (pacientą gali ištikti panikos priepuolis).
• Hiperhidrozė.
• Pagreitėjęs širdies plakimas.
• Kritimas kraujo spaudimas(hipotenzija) ir hemodinaminis šokas.

Yra daug ženklų, rodančių ELA. Priklausomai nuo užsikimšusios kraujagyslės dydžio, plaučių embolija pasireiškia be simptomų (kapiliaruose), su akivaizdūs simptomai arba iš karto mirtina. Jei ELA paveikia didesnį plaučių kraujagyslę, tai paveikia kraujotaką tarp širdies ir plaučių. Simptomai atsiranda staiga ir gali sukelti širdies sustojimą sunkūs atvejai.

Kodėl nutrūksta kraujo krešulys?

Kodėl nutrūksta kraujo krešulys ir žmogus miršta? Atspirties taškas plaučių embolija yra užsikimšęs indas apatinėje arba viršutinės galūnės(trombozė). Laikui bėgant embolis atitrūksta nuo kraujagyslės sienelės ir cirkuliuoja kraujyje. Per apatinę tuščiąją veną jis patenka į dešinę širdies kamerą, o iš ten į dešinę arba kairę arteriją.

Didelė embolija užkemša didelę kraujagyslę ir sukelia sunkūs simptomai. Atsižvelgiant į paros laiką, plaučių embolija dažnai atsiranda ryte, po tuštinimosi arba staiga fizinis stresas. Pavojinga sukurti slėgį kraujagyslių sistema(tvirtas spaudimas tuštinimosi metu), nes padeda ištirpinti kraujo krešulį ir pernešti krešulį venomis į plaučių arterijas.

Kai kraujo krešulys užkemša kraujagyslę, išsivysto trombozė. Dažnai trombozė pažeidžia koją ar dubens veną. Embolai yra dalis kraujo krešulių, susidarančių apatinių galūnių venose. Terminas „embolas“ yra paimtas iš graikų kalbos žodžio embole, kuris reiškia „skvarba“.

Embolas keliauja su krauju kojos ar dubens venomis per apatinę tuščiąją veną į dešinę širdies kamerą. Iš dešinės kameros patenka į plaučių arteriją. Iš ten jis pernešamas į dešinę arba kairę plaučių arteriją. Kraujagyslė gali sprogti dėl embolijos, tačiau ši būklė vadinama širdies priepuoliu. Krešulys gali sukelti kraujagyslės išsiplėtimą. Dėl to indas plyšta, sukelia vidinį kraujavimą.

Trombozės rizikos veiksniai

Yra dviejų tipų trombozės rizikos veiksniai:

• Egzogeninė (trauma, buvusi operacija, koaguliantų vartojimas).
• Endogeninis ( įgimtos ligos, kraujo krešėjimo sutrikimai).

Riziką didinantys veiksniai:

• Nėštumas.
• Inkstų nepakankamumas su įvairūs simptomai(nefrozinis sindromas).
• Miego arterijų stentavimas.
• Lytis (vyrai dažniau kenčia nuo ELA nei jaunos moterys).
• Flebeurizmas.

Riziką vidutiniškai didinantys veiksniai:

• Amžius virš 60 metų.
• Lėtinis širdies nepakankamumas.
• Širdies priepuolis medicinos istorijoje.
• Nutukimas.

Veiksniai, kurie žymiai padidina riziką:

• Anksčiau buvusi trombozė ar plaučių embolija ligos istorijoje.
• Apsinuodijimas krauju (sepsis).
• Insultas su rankos ar kojos paralyžiumi.
• Tromboflebitas.
• C sekcija.
• Sunkiai sergantys pacientai intensyviosios terapijos skyriuje.
• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), kuriai reikalinga dirbtinė ventiliacija.

Šios aplinkybės žymiai padidina trombozės riziką:

• Moterų lytinių hormonų terapija.
• Tam tikri vaistai, blokuojantys lytinių hormonų veiklą.
• Kraujo krešėjimo sutrikimai.
• Piktybinės ligos.

Kaip diagnozuojama ELA?

Pirmajame etape gydytojas klausia apie nusiskundimus, apžiūri pacientą ir ištiria ligos istoriją. Gydytojas klausia apie simptomų tipą ir eigą, apie galimi veiksniai rizika – buvusi trombozė arba plaučių embolija.

Fizinis patikrinimas suteiks svarbių PEL požymių ir padės nustatyti diagnozę:

• Jei pastebimos gerklės venos, tai reiškia, kad kraujas grįžta iš dešinės širdies į venas.
• Tuo pačiu metu kraujas kaupiasi virš apatinės tuščiosios venos link organų pilvo ertmė. Tai veda prie kepenų patinimo. Patinimą gydytojas jaučia fizinės apžiūros ar ultragarsinio tyrimo metu.
• Dar viena svarbi plaučių embolijos diagnozavimo dalis yra kojų apžiūra. Giliųjų venų užsikimšimas dažnai yra plaučių embolijos pradžios taškas.

Tipiški giliųjų venų trombozės (GVT) požymiai:

• Edema.
• Skausmas.
• Raumenų įtampa.
• Cianozė.
• Padidėjęs paviršinių venų matomumas.

Nustačius nusiskundimų, ypač lovoje gulinčiam pacientui, patvirtinama plaučių embolijos diagnozė.

Gydytojas įvertina plaučių embolijos tikimybę, naudodamas Wells-Score (pavadintas gydytojo Philipo Wellso vardu). Balas pagrįstas septyniais parametrais, kuriuos gydytojas nustato atlikdamas fizinę apžiūrą ir paciento ligos istoriją.

Bendra kraujo analizė

Kraujo tyrimai yra svarbi plaučių embolijos diagnozavimo dalis: laboratoriniai tyrimai rodo kraujo krešėjimo padidėjimą. Pagrindinis dėmesys skiriamas D-dimeriams. Tai yra kraujo krešulių fragmentai, atsirandantys, kai kūnas ištirpsta kraujo krešulius.

Svarbu! Kitos ligos (navikas ar specialūs krešėjimo sutrikimai), traumos, operacijos ir kai kurios vaistai(furosemidas) padidina D-dimerų koncentraciją kraujyje. Nėštumo metu D-dimerų koncentracija kraujyje didėja.

Kraujo dujų analizė (BGA) suteikia gydytojui informaciją apie deguonies ir anglies dioksido pasiskirstymą bei rūgščių ir šarmų pusiausvyros būklę kraujyje.

EKG ir ultragarsinis širdies tyrimas

Elektrinio aktyvumo registravimas (EKG) ir ultragarsuširdies (echokardiografija) vizualizuoja kraujotaką, ritmą, dydį ir funkcinės savybėsširdyse.

Širdies apžiūra ultragarsu (echokardiografija) padeda gydytojui įvertinti dešinės širdies pusės būklę ir išmatuoti kraujospūdį plaučių kraujagyslėse. Esant plaučių embolijai, padidėja slėgis paveiktame inde.

Echokardiografija yra diferencinės diagnostikos priemonė nuo kitų širdies ligų, kurios gali sukelti simptomus, panašius į plaučių emboliją. Pavyzdžiui, širdies priepuolis arba kraujagyslės plyšimas (aortos plyšimas). Diagnozei nustatyti ir paciento prognozei įvertinti gydytojas naudoja širdies ultragarsą.

Be širdies tyrimų, diagnozuojant plaučių emboliją ypač svarbūs šie vaizdo tyrimai:

• Kompiuterinė tomografija (KT).
• Rentgeno tyrimas.
• Plaučių scintigrafija.

Vaizdo gavimo procedūros: KT skenavimas(KT) gali atskleisti kraujagyslių okliuziją. Plaučių scintigrafija parodo, kaip gerai plaučiai perfuzuojami. Be kraujo krešulio (embolijos) paieškos, svarbu ir ieškoti pradinė priežastis kodėl iškrito kraujo krešulys.

Jei įtariama plaučių embolija, reikia nedelsiant imtis veiksmų. Tik savalaikė diagnozė ir laiku pradėtas gydymas pagerina pasveikimo perspektyvas.

Kaip gydyti ELA?

Pirmiausia gydytojas išsiaiškins, kodėl žmogui nutrūksta kraujo krešulys, ir tada pradės gydymą. Kadangi 9 iš 10 atvejų plaučių embolijos priežastis yra kraujo krešulio plyšimas (embolija), terapija yra skirta hemostazinės sistemos koregavimui. Galutinis gydymo tikslas yra užkirsti kelią tolesnei embolijai.

ELA gali būti įvairaus sunkumo. Atsižvelgiant į plaučių embolijos laipsnį, skiriamas tinkamas gydymas.

Pirmas laipsnis:

• Charakteristikos: Kraujotakos sistema veikia be problemų, nepažeista dešinioji širdies kamera.
• Pirmos eilės vaistai: antikoaguliantai (koaguliacijos inhibitoriai).

Antrasis laipsnis:

• Charakteristikos: kraujotakos sistema funkcionuoja tinkamai, tačiau sutrikusi širdies veikla.
• Optimalus gydymo variantas vis dar neaiškus. Naudojami antikoaguliantai (heparino ir kumarino terapija).

Trečias laipsnis:

• Charakteristikos: pacientas turi žemą kraujospūdį (hipotenziją), širdies susitraukimų dažnį padažnėja iki 100 kartų per minutę (tachikardija).
• Gydymo metodas: kraujo krešulio tirpinimas vaistais (lizės terapija). Gydymas atliekamas heparinu ir kumarinais. Lizės terapija atliekama ne tik esant absoliučioms kontraindikacijoms.

Ketvirtas laipsnis:

• Charakteristikos: širdies sustojimas. Pacientui gresia pavojus, jį reikia nedelsiant gaivinti.
• Terapija: daugiausia dėmesio skiriama širdies stimuliacijai ( širdies ir plaučių gaivinimas), kuri atliekama ne trumpiau kaip 60 minučių, kol bus pasiekta stabili paciento būklė.
• Būtina greitai paleisti užsikimšusią plaučių kraujagyslę, kad būtų atkurta kraujotaka. Tik taip žmogus išgyvens.

Du vaistai yra ypač svarbūs plaučių embolijos gydymui:

1. Fenprokumonas yra vitamino K antagonistas.
2. Heparinas.

Ar įmanoma išgelbėti žmogų, jei nutrūksta kraujo krešulys?

Plaučių embolija atsiranda tiek ligoninėje, tiek namuose. Jei žmogus įtaria plaučių emboliją, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.

Įtarus plaučių emboliją, nukentėjusiam asmeniui skiriami vaistai ir dirbtinė ventiliacija plaučiai. Vėliau jis paguldomas į pusiau sėdimą padėtį ir atsargiai vežamas į kliniką. Reikėtų vengti vibracijos, nes jos gali sukelti tolesnę emboliją.

Labai sunkios plaučių embolijos atvejais gali sustoti širdis. Reanimacija apima širdies masažą ir ventiliaciją.

Nutrūko kraujo krešulys: ar įmanoma išgelbėti žmogų ir kaip sužinoti prognozę?

Plaučių embolijos prognozę lemia du veiksniai:

• Plaučių embolijos dydis.
• Struktūriniai ir funkcinė būklė dešinioji širdies kamera.

Laikas, kurį pacientas gyvens po ELA, priklauso nuo amžiaus ir trombozės trukmės. Žmonėms, išgyvenusiems didelį PLE, prognozė yra geresnė, kai jie gydomi antikoaguliantais. Be antikoaguliacijos PE gali pasikartoti.

Trombas yra krešėjimo kraujo krešulys kraujyje. Jis veikia kaip apsauginės organizmo reakcijos pasekmė endotelio pažeidimui, kuris iškloja ne tik kraujagysles, bet ir širdies kameras. Paprastai po regeneracijos ir vientisumo atkūrimo įvyksta krešulio lizė (tirpimas) ir atkuriama hemodinamika. Tačiau dėl įvairių priežasčių, gali kilti rimta komplikacija – kraujo krešulio plyšimas.

Kraujo krešulių klasifikacija

Visi kraujo krešuliai gali būti suskirstyti į keletą tipų, atsižvelgiant į mikroskopinį vaizdą, tai yra, ląstelių sudėtį:

1. Baltas. Pagrindinis morfologinis elementas yra trombocitai. Jis susidaro kraujagyslėse su laminarine kraujotaka (didelėse kraujagyslėse), taip pat širdies ertmėje. Trombozė prasideda nuo trombocito prilipimo (prisirišimo) prie pažeistos vietos, vėliau kūnai sulimpa ir statmenai kraujotakai išauga koralo formos balkšvas darinys. Konstrukcija labai trapi, lengvai atsilieka nuo sienos ir skyla į komponentus.
2. Raudona. Susidaro induose su lėta kraujotaka dėl plazmos krešėjimo faktorių. Dėl reakcijų kaskados susidaro fibrino krešulys, kuriame sulaikomi raudonieji kraujo kūneliai (eritrocitai). Kraujagyslės sienelės pažeidimo vietą dengia tūrinis raudonas krešulys. Atlikus pagrindinę funkciją, įsijungia antikoaguliantų sistema, kuri tirpdo fibrino skaidulas.
3. Mišrus. Tai krešulys, kurio susidaryme dalyvauja ir ląsteliniai, ir plazmos krešėjimo faktoriai. Prie pažeidimo vietos prilimpa trombocitai, kurie pradeda formuoti baltąją sumaišyto kraujo krešulio dalį – galvą, o tada suaktyvėja. plazmos sistema koaguliacija, o ant viršaus išauga raudonasis kraujo krešulio komponentas – uodega.
4. Hialinas. Jis susidaro daugiausia periferiniuose mažuose kraujagyslėse, susideda iš hialino skaidulų ir nedidelio tūrio fibrino, į kurį įaustos sunaikintos kraujo ląstelės ir plazmos baltymai.

Atsižvelgiant į jų vietą kraujagyslių lovoje, jie išskiriami:

• Parietalinis - formavimas, kuris iš dalies blokuoja didelio laivo spindį. Laminarinėje kraujotakoje susidaro turbulencijos ir dėl to hemodinamikos sutrikimai.
• Obstrukcinis - visiškai blokuoja kraujotaką mažų ir vidutinių kraujagyslių pažeidimo srityje.
• Plaukiojantis – krešulys, kurio pagrindas yra plonas kotelis. Dažniausiai susidaro kraujagyslėse su lėta kraujotaka – venose. Tai morfologinis apatinių galūnių venų tromboflebito substratas.
• Migruojantis yra trombas, kuris, nutrūkęs, gali judėti krauju.

Migracija yra būklė, kai nutrūksta kraujo krešulys, todėl jis kartu su krauju gali judėti visomis kraujagyslėmis. Kai darinio tūris sutampa su kraujagyslės, į kurią jis pateko su kraujotaka, skerspjūviu, atsiranda tromboembolija (blokuoja spindį arterinis indas), ir dėl to nutrūksta kraujotaka žemiau obstrukcijos srities.

Arteriniai ir veniniai trombai išskiriami pagal jų vietą.

Priežastys

Nutrūko kraujo krešulys - kas tai yra ir kodėl taip atsitinka? Taigi, kraujo krešulių susidarymą palengvina bent vienas iš Virchow triados veiksnių:

• žalą vidinis apvalkalas indas dėl uždegiminių pokyčių, trauminių veiksnių;
• kraujo krešėjimo savybių pasikeitimas tirštėjimo fone, krešėjimo faktorių aktyvavimas hormoninis disbalansas arba tam tikrų vaistų vartojimas;
• sulėtėjusi kraujotaka (hipodinamija, nutukimas, išorinis suspaudimas dėl per tvirto tvarsčio, kraujagyslių suspaudimas nėštumo metu arba platus onkologinis procesas su proliferaciniu augimu ir kt.).

Hemodinamikos sutrikimai dažniausiai atsiranda dėl plūduriuojančio ir parietalinio kraujo krešulio susidarymo. Jie tampa substratu migruojančio elemento susidarymui. Kodėl kraujo krešulys išsiskiria? Pagrindinės kraujo krešulių atsiskyrimo priežastys gali būti suskirstytos į penkias grupes:

1. Didelis kraujo tekėjimo greitis arterinė hipertenzija. Tai yra labiausiai bendra priežastis kraujo krešulio atsiskyrimas, nes tai prisideda ne tik prie jo atskyrimo, bet ir prie jo susidarymo. Padidėjus slėgiui, dažnai atsiranda mikrotraumos kraujagyslių sienelė, indas patiria slėgio ir tūrio perkrovą ir greitai susidėvi. Esant dideliam slėgiui, gali atsiskirti ne tik plūduriuojantis elementas, bet ir stabilesnis sienos elementas.
2. Didelis kraujagyslės liumenas, kuriame yra krešulys.
3. Kraujagyslių aterosklerozė. Aterosklerozinės plokštelės dangtelio išopėjimas sukelia audinių krešėjimo faktorių išsiskyrimą ir pradeda formuotis trombų formavimosi reakcijų kaskados.
4. Širdies ar aortos aneurizma. Kraujo tėkmės turbulencija aneurizmos kišenėje sukelia endotelio ląstelių mikrotraumą ir skatina trombų susidarymą.
5. Plaukiojantis elementas ant nestabilios kojos.

Simptomai

Kraujo krešulio simptomai klasifikuojami pagal darinio dydį, taip pat vietą, kurioje jis blokuoja kraujotaką. Kuo didesnis migruojantis elementas, tuo didesnė žala.

Klinikiniai simptomai išsivysto staiga: dažnai visiškos savijautos fone staiga nutrūksta kraujo tiekimas žemiau kraujagyslės obstrukcijos. Sugedusio kraujo krešulio požymiai skiriasi priklausomai nuo to, kurią arteriją jis užblokavo:

• Jei atsiskyręs trombas išlieka plaučių kraujagyslė, tada išsivysto plaučių embolija (PE), kuriai būdingas staigus vystymasis kvėpavimo takų sutrikimas, sumažėjęs kraujo prisotinimas (deguonies prisotinimas), stiprus krūtinės skausmas, galimas hemoptizė. Simptomai pablogėja stovint. Kuo didesnis pažeisto indo skerspjūvis, tuo mirtingesnės pasekmės.
• Staiga atsiradę židininiai neurologiniai simptomai (parezė, paralyžius, sunkūs galvos skausmas, kalbos sutrikimas, staigus veido asimetrijos atsiradimas ir kt.) rodo insulto išsivystymą, o tai reiškia, kad kraujo krešulys nutrūko ir užkimšo smegenų arteriją, sukelia ūminę išemiją ir smegenų audinio mirtį.
• Užkimšus mezenterines arterijas pacientas skųsis staigiu ar laipsnišku skausmu, dažniau jis spazminio pobūdžio, skausmas patvarus, atsparus anestezijai. Besivystantis dinaminė obstrukcija, kadangi dalis žarnyno nekrozuoja, o dėl žarnyno infarkto išsivystymo atsiranda difuzinis peritonitas.
• Jei kraujo krešulys nutrūksta ir užkemša vainikinę arteriją: staigus skausmasširdis, deginantis ar spaudžiantis pobūdžio, nepalengvėja vartojant nitrogliceriną, didėja širdies nepakankamumas ir tt Tai yra šakos tromboembolija vainikinė arterija veda prie miokardo infarkto išsivystymo.

Skirtingai nuo lėtai besivystančių kraujagyslių obliteracijos, organizmas nėra pasirengęs kompensuoti audinių hipoperfuzijos su papildoma kraujotaka. Labai dažnai kraujo krešulio plyšimo pasekmės yra: poreikis chirurginės intervencijos, negalia ir mirtis.

Diagnostika

Tromboembolijos diagnozė turėtų būti nustatyta kuo greičiau, nes diagnozės pailgėjimas negydant sukelia negrįžtamus pokyčius, o tai lemia nepalankią prognozę.

Pagrindiniai kriterijai, kuriais remdamasis gydytojas gali įtarti tromboemboliją:

• Klinikinis ligos vaizdas, staigi jos pradžia;
• Premorbidinis fonas (gretutinė endokrininių liaukų patologija, kraujo krešėjimo sistemos sutrikimas, ilgalaikis paciento fizinis neveiklumas dėl ligos ar chirurginės intervencijos, apatinių galūnių venų tromboflebitas, per didelis kūno svoris ir kt. .).

Įvairių tromboembolijų klinikoje atliekama:

1. Stebimas tarpuplaučio organų rentgenas su angiopulmonografija - trikampė atelektazė, padidėjęs plaučių orumas dėl kompensacinių mechanizmų, priešingai - plaučių arterijos šakos lūžis.
2. EKG yra "auksinis standartas" diagnozuojant miokardo infarktą. Sergant kita tromboembolija, pastebimi ir nespecifiniai kompensaciniai pakitimai: padažnėja širdies susitraukimų dažnis, atsiranda hipoksijos požymių plaučių embolijos metu.
3. Pilvo organų rentgenograma, jei įtariama mezenterinių kraujagyslių tromboembolija – dinaminio žarnyno nepraeinamumo požymiai.
4. Diagnostinė laparoskopija – matomų žarnyno nekrozės sričių nustatymas.
5. Smegenų MRT – zonų nustatymas išeminis insultas su smegenų kraujagyslių tromboembolija.
6. Privalomi kraujo krešėjimo tyrimai.

Diagnostinės priemonės taip pat padeda išsiaiškinti kraujo krešulių susidarymo mechanizmą ir atsakyti į klausimą, kodėl žmogui nutrūksta kraujo krešulys (gretutinės patologijos, dėl kurios susidarė trombas, diagnozė).

Gydymas

Gydymas priklauso nuo vietos, kurioje kraujo krešulys blokuoja kraujagyslę. Esant plaučių tromboembolijai, būtina veikti kuo greičiau. Vienintelis dalykas, kurį reikia padaryti, jei kraujo krešulys atsilaisvintų, yra nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.

Ligoninėje, teisingai diagnozavus laiku, atsigavimo tikimybė padidėja. Gydymui plačiai naudojamas ne tik tiesioginis antikoaguliantas Heparinas didelėmis dozėmis, bet ir trombolizės vaistai (Streptokinase, Actilyse), varfarinas. Šios medžiagos turi būti įtrauktos į gaivinimo komandos vaistų planą.

Dauguma efektyvus metodas- mechaninis kraujo krešulio pašalinimas. Tai atliekama embolektomija.

Visi yra girdėję, kad kraujo krešulio plyšimas gali turėti rimtų pasekmių organizmui. Tačiau ar įmanoma išvengti kraujo krešulių susidarymo ir kaip jų išvengti? sunkios pasekmės šis reiškinys? Atsakymai į šiuos ir kitus klausimus bus pateikti straipsnyje.

Kraujo krešulių etiologija ir tipai

Trombas yra ne kas kita, kaip kraujo krešulys, susidarantis širdies ar galūnių kraujagyslėse. Daugumai žmonių kojų kraujagyslėse susidaro kraujo krešuliai, kurie sukelia būklę, vadinamą tromboflebitu. Jų atsiradimo priežastys yra šios:

Kraujo krešuliai gali susidaryti tiek venose, tiek arterijose. Venų krešuliai yra tromboflebito ar flebotrombozės pasekmė. Pirmuoju atveju pastebimas uždegimas vidinės sienos kraujagyslė, antroje – uždegiminio proceso audiniuose nepastebima.

Kraujo krešulių susidarymo arterijose priežastis yra riebalų ir cholesterolio sankaupos, aplink kurias susidaro aterosklerozinės plokštelės. Jų paviršiuje gali kauptis fibrinas su trombocitais, todėl susidaro kraujo krešulys. Laikui bėgant tokio krešulio struktūra tampa tankesnė.

Kraujo krešuliai, susidarantys dideliuose induose, yra labai pavojingi paciento gyvybei. Jie yra tie, kurie dėl atsiskyrimo gali judėti kartu su kraujotaka. Tai gali sukelti daugybę nepageidaujamų pasekmių:

• kraujagyslių užsikimšimas;
• miokardinis infarktas;
• plaučių tromboembolijos vystymasis;
• insultas;
• paciento mirtis, kuri įvyksta, jei kraujo krešulys pasiekia širdį.

Svarbu! Jei krešulys atsiranda mažame inde, tai nekelia jokio pavojaus paciento sveikatai. Faktas yra tas, kad kraujo judėjimas per mažo skersmens indus vyksta gana lėtai ir nesukelia kraujo krešulių atsiskyrimo.

Priklausomai nuo vietos kraujagyslėje ir dydžio, išskiriami keli kraujo krešulių tipai:

Dėl kokių priežasčių nutrūksta kraujo krešuliai?

KAM nemalonių pasekmių, įskaitant mirtį, sukelia kraujo krešulio atsiskyrimas. Ne kiekvienas kraujo krešulys gali nutrūkti ateityje, todėl pavojus paciento sveikatai ir gyvybei kyla tik tam tikrais atvejais. Dažniausiai kraujo krešulių išsiskyrimo priežastys yra šios:

Svarbu! Migruoja skersai kraujotakos sistema, krešulys gali suskilti į kelis mažus trombus. Tokiais atvejais sakoma, kad kraujo krešulys sprogo. Toks plyšimas yra labai pavojingas, nes vienu metu gali užsikimšti keli indai.

Kaip atpažinti atsiskyrusį kraujo krešulį?

Požymiai, kad kraujo krešulys nutrūko, daugiausia priklauso nuo kraujagyslės, kurioje jis susidarė. Pavyzdžiui, jei kraujo krešulys nutrūksta smegenų arterijoje, greičiausiai tai sukelia insultą. Šios ligos požymiai yra šie:

• veidas tampa asimetriškas;
• sutrinka kalba, labai kenčia dikcija;
• sunkumas nuryti maistą.

Svarbu! Jei įvyko tikrai rimtas pažeidimas, prie aukščiau aprašytų simptomų pridedamas pažeidimas motorinė veikla su paralyžiaus galimybe.

Pažvelkime į kitus kraujo krešulio simptomus, kurie priklauso nuo jo vietos:

Atsiliepimai iš mūsų skaitytojos - Alinos Mezentsevos

Neseniai perskaičiau straipsnį, kuriame pasakojama apie natūralų kremą „Bee Spas Kashtan“, skirtą varikozinėms venoms gydyti ir kraujagyslėms valyti nuo kraujo krešulių. Naudodami šį kremą galite išgydyti VARIKOZĘ amžiams, pašalinti skausmą, pagerinti kraujotaką, padidinti venų tonusą, greitai atkurti kraujagyslių sieneles, išvalyti ir atkurti. venų išsiplėtimas namie.

Nesu įpratęs pasitikėti jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsisakiau vieną paketą. Per savaitę pastebėjau pokyčius: skausmai praėjo, kojos nustojo „zumti“ ir tinti, o po 2 savaičių pradėjo mažėti venų gumbelių. Išbandykite ir jūs, o jei kam įdomu, žemiau rasite nuorodą į straipsnį.

Kaip padėti aukai?

Kai pacientui pasireiškia kraujo krešulio simptomai, jį reikia paguldyti ir nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą. Jokiomis aplinkybėmis nešildykite įtariamo pažeidimo vietos. Geriausias sprendimas yra uždėti šaltą kompresą ant vietos.

Prieš atvykstant gydytojams, pacientas gali išgerti analgetiką ar antispazminį vaistą. Tokių vaistų arsenale rekomenduojama turėti visiems pacientams, kuriems susidarė kraujo krešulys. Jei nukris, jie pravers.

Pacientui patartina iš anksto žinoti apie savo polinkį į trombozę. Tokiu atveju jis galės iš anksto pasikonsultuoti su gydytoju reikalinga informacija dėl veiksmų kraujo krešulio plyšimo atveju. Juk tai gali atsitikti beveik bet kurią akimirką.

Jei krešulys išsiskiria, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Laiku atvykę gydytojai išvengs pavojingų paciento sveikatai ir gyvybei pasekmių, nes sergant šia liga mirtis nuo kraujo krešulio yra visiškai įmanoma.

Diagnostika ir terapija

Jei yra įtarimas, kad pacientas turi kraujo krešulių, jis turi būti nedelsiant diagnozuotas. Tai apima šias procedūras:

VARIKOZĖS gydymui ir kraujagyslių valymui nuo TROMBUS Elena Malysheva rekomenduoja naujas metodas kremas nuo varikozinių venų. Jame yra 8 naudingi vaistiniai augalai, kurie yra itin veiksmingi gydant VARIKOZĘ. Naudojami tik natūralūs ingredientai, jokių chemikalų ar hormonų!

Aukščiau aprašytos diagnostikos procedūros, atliktos laiku, leidžia kontroliuoti ligą, nustatant potencialiai pavojingas kraujagyslių vietas.

Visų pirma, gydymas turėtų būti skirtas pašalinti ligos priežastį. Dažniausiai krešuliai susidaro dėl padidėjusio kraujo storio ir krešėjimo. Norint normalizuoti šias savybes, būtina naudoti specializuotus medicinos reikmenys, vadinamos antitrombocitinėmis medžiagomis. Juos reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Pažangiausiais ligos atvejais pacientui gali būti nurodyta trombektomija. Ši procedūra apima chirurginis pašalinimas kraujo krešulys. Šis gydymas padeda užkirsti kelią tokių ligų vystymuisi sunkios ligos, pvz., tromboembolija ir potrombinė liga.

Daugeliu atvejų kraujo krešulys gali nutrūkti tam tikromis sąlygomis, kurių reikėtų vengti. Dažniausiai gydytojai savo pacientams skiria tam tikrą dietą, kurios reikia atidžiai laikytis. Pacientui primygtinai nerekomenduojama maudytis karštose voniose, lankytis pirtyse ir saunose. Leidžiamas tik vidutiniškai karštas dušas.

Svarbu! Jokiu būdu nešildykite kraujo krešulio vietos. Todėl bet kokios atšilimo procedūros turėtų būti atmestos! Masažas ir įvairūs kompresai taip pat nepageidautini.

Pacientas turi dėvėti tik patogius ir laisvus drabužius, kurie netrukdytų jam laisvai kvėpuoti. Jei padidėja plaučių tromboembolijos išsivystymo rizika, pacientui skiriamas nuolatinis lovos režimas.

Ar įmanoma išgelbėti žmogų, kuriam nutrūko kraujo krešulys?

Į šį klausimą negalima atsakyti vienareikšmiškai, nes reikia atsižvelgti į daugybę veiksnių, įskaitant krešulio lokalizaciją, dydį, taip pat sritį, į kurią jis pateko su kraujotaka.

Nuvilianti diagnozė – plaučių trombozė, kai mirtis įvyksta praėjus vos kelioms minutėms po kraujo krešulio nutrūkimo. Miokardo infarktas turi ir labai liūdną statistiką. Daugeliu atvejų greitoji pagalba net nespėja surasti paciento gyvo.

Jei atsiskyręs kraujo krešulys juda link smegenų, tuomet gydytojams lieka kelios valandos laiko, po kurio įvyksta mirtis. Norėdami tai padaryti, labai svarbu laiku atpažinti simptomus, o tai ne visada įmanoma.

Dažniausiai kraujo krešuliai susidaro galūnėse. O suteikus tinkamą ir savalaikę pagalbą tokią ligą ligonis toleruoja gana lengvai. Jei kojoje nutrūksta kraujo krešulys, bet koks delsimas gali baigtis tragedija.

Todėl reikia kuo greičiau kreiptis kvalifikuotos pagalbos. Laiku pradėtas gydymas padės išvengti daugelio neigiamų pasekmių, dažnai gelbsti paciento gyvybę.

AR VIS DAR MANOTE, KAD VARIKOZĖS VARIKOZĖS NEĮMANOMA ATSIDALYTI!?

Ar kada nors bandėte atsikratyti VARIKOZĖS? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, pergalė nebuvo jūsų pusėje. Ir, žinoma, jūs iš pirmų lūpų žinote, kas tai yra:

• sunkumo pojūtis kojose, dilgčiojimas...
• kojų patinimas, vakare paūmėjimas, venų patinimas...
• guzeliai ant rankų ir kojų venų...

Dabar atsakykite į klausimą: ar jus tai tenkina? Ar VISUS ŠIUS POŽYMIUS galima toleruoti? Kiek pastangų, pinigų ir laiko jau iššvaistėte neefektyviam gydymui? Juk anksčiau ar vėliau SITUACIJA PADĖS ir vienintelė išeitis bus chirurginė intervencija!

Teisingai – laikas pradėti spręsti šią problemą! Ar sutinki? Todėl nusprendėme publikuoti išskirtinis interviu su Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Flebologijos instituto vadovu - V. M. Semenovu, kuriame jis atskleidė pigaus venų varikozės gydymo metodo ir visiško kraujagyslių atstatymo paslaptį. Skaitykite interviu...

Trombas yra kraujo tirštėjimo ir arterijų bei venų užpildymo jo komponentais rezultatas. Ši būklė sukelia sunkias patologijas ir net mirtį. Normalų kraujo krešėjimą palengvina normali krešėjimo ir antikoaguliacijos sistemų veikla. Sutrikus jų darbui, susidaro krešuliai ir kraujo krešuliai.

Atrodytų, trombozė – vyresnio amžiaus žmonių liga, tačiau kiekvienais metais ji vis dažniau pasireiškia jauniems žmonėms. Žmonėms gali atsirasti kraujo krešulių vos sulaukė 25–30 metų amžiaus.

Kas yra kraujo krešulys ir kodėl jis nutrūksta? Kaip žmogus jaučiasi, kai nutrūksta kraujo krešulys? Ką daryti, jei atsilaisvino kraujo krešulys, kaip padėti prieš atvykstant gydytojams? Kodėl svarbu suprasti, kodėl įvyko užsikimšimas?

Daugiau apie patologiją

Arterijose krešuliai dažniausiai susidaro dėl kraujagyslės spindžių susiaurėjimo. Kodėl tai vyksta?

Ši sąlyga atsiranda dėl sutrikusios kraujotakos, riebalų ir cholesterolio.

Dažnai tokių krešulių susidarymą lemia skysčių tūrio sumažėjimas, kuris atsiranda dėl vandens trūkumo organizme. Ši būklė išsivysto dėl piktybinių navikų, gerybiniai navikai, pavartojus kontraceptikų ar hormonų, po chirurginė intervencija.

Rizikos grupei priklauso pacientai, kuriems neseniai buvo atlikta operacija, ir žmonės, vedantys neaktyvų gyvenimo būdą.

Kraujo krešuliai dažnai susidaro moterims nėštumo metu arba sutrikus kraujo tiekimui, mechaniniai sužalojimai kojos su kraujagyslių suspaudimu.

Užduokite klausimą klinikinės laboratorinės diagnostikos gydytojui

Anna Poniaeva. Baigė Nižnij Novgorodą medicinos akademija(2007-2014) ir klinikinės laboratorinės diagnostikos rezidentūra (2014-2016).

Trombozė taip pat atsiranda pacientams, kurie kenčia nuo infekcijų arba turi širdies ir kraujagyslių patologijų.

Gydytojai pavojingiausiais žmogaus gyvybei laiko kraujo krešulius, kurie užkemša dideles arterijas ir venas. Šie sutrikimai padidina insulto riziką ir gali būti mirtini.

Kaip atrodo kraujo krešulys?

Trombas yra gumulas, susidarantis sutrikus organizmo krešėjimo ir antikoaguliacinėms sistemoms. Tai apima fibriną, nusodintus kraujo ar plazmos komponentus.

Toks krešulys gali atrodyti kitaip.

Tai priklauso nuo gabalėlio dydžio, išsivystymo laipsnio ir jo vietos.

Gydytojai išskiria keletą veislių, kurios skiriasi morfologinės savybės ir skiriasi pagal vietą.

Rūšys

Egzistuoja du pagrindiniai trombozės tipai: patologijos su venų užsikimšimu ir ligos su arterijų užsikimšimu. Jie dar skirstomi į keletą porūšių. Pavyzdžiui, arterinis tipas išsivysto dėl arterijos spindžio užsikimšimo. O jeigu šiuo atveju kraujo krešulys išsiskirs? Tai gana gali sukelti širdies priepuolį ar insultą. Vidaus organai, smegenų insultas.

Be to, gydytojai pabrėžia dvi pagrindinės kategorijos priklausomai nuo ligos eigos:

• Lėtinė stadija
• Ūminė forma(lėta patologija su periodiškais paūmėjimais ir remisijomis).

Trombozės tipai

Žarnyno trombozė

Vystosi dėl mezenterinės arterijos užsikimšimo. Jam jautriausi yra vyresnio amžiaus pacientai. Liga provokuoja kraujo krešulių susidarymą mezenterinėse kraujagyslėse, aterosklerozės vystymąsi ir širdies priepuolį. Liga dažnai sukelia žmogaus mirtį. Jis prasideda stipriu mėšlungiu pilve (simptomai primena apendicitą). Pacientas vemia ir pykina, greitai plaka širdis, gali išsivystyti kruvinas viduriavimas. Temperatūra dažnai pakyla.

Šiame etape liga yra panaši žarnyno nepraeinamumas.

Flebotrombozė

Patologijai būdingas dalinis arba visiškas giliųjų venų užsikimšimas. Dažnai šią būklę lydi apsinuodijimas toksinais ir skilimo produktais, dėl kurių atsiranda intoksikacija. Dažniausiai trombozė atsiranda kojose, tačiau pavojingiausia jos apraiška laikoma dubens venų užsikimšimas, provokuojantis tromboemboliją. Pacientas jaučia skausmingi pojūčiai krešulio vietoje. Oda ten parausta ir patinsta.

Giliųjų kojų venų trombozė

Tai rimta patologija, kuri dažnai vystosi besimptomiai ir yra pavojinga jos komplikacijoms. Pirmiausia pacientas pradeda jausti skausmą kojoje, skausmas sustiprėja lipant laiptais ar einant. Nemalonūs pojūčiai tampa plyšta, audiniai išsipučia ir įgauna melsvą atspalvį.

Hemorojaus venų užsikimšimas. Ši patologija išsivysto po sunkaus gimdymo, su nuolatine hipotermija, su lėtinis vidurių užkietėjimas, intensyvus sportas. Žmogus jaučia skausmą ir deginimo pojūtį išangėje, kuris sustiprėja tuštintis.

Audiniai paburksta, prasideda sfinkterio spazmai.

Ileofemoral trombozė

Šiai ligai būdingas šlaunikaulio ar klubinės venos kraujagyslių pažeidimas. Tai dažnai sukelia paciento mirtį. Koja išsipučia nuo kirkšnies iki pėdos ir įgauna mėlyną atspalvį. Žmogaus temperatūra pakyla. Ši liga gali sukelti gangreną. Jo priežastys – mechaniniai galūnių ir dubens pažeidimai bei onkologija. Gydymas atliekamas tik ligoninėje.

Kiekvienas žmogus yra girdėjęs apie tokias ligas kaip insultas, širdies priepuolis, taip pat apie „kraujo krešulių atsiskyrimo“ ar „trombo širdyje“ sąvoką, tačiau ne visi supranta, ką tai reiškia. Iš tiesų, būtent kraujo krešuliai – trombai – sukelia daugybę rimtų širdies ir kraujagyslių ligų, kurios gali baigtis mirtimi. Atsilaisvinus kraujo krešuliui, žmogaus galimybės išgyventi ne visada yra didelės, todėl reikia padaryti viską, kad šios būklės nebūtų ir kraujotakos sistemos patologijų.

Kraujo krešulių susidarymo priežastys

Trombas yra patologinis kraujo krešulys, kuris per žmogaus gyvenimą susiformuoja venos ar arterijos spindyje ir prisitvirtina prie jos sienelės. Priklausomai nuo struktūros, yra keletas tipų:

• balta - formuojasi labai lėtai arterijose, susideda iš trombocitų, leukocitų, fibrino;
• raudona - be visko, kas aprašyta aukščiau, yra raudonųjų kraujo kūnelių ir susidaro venose su lėta kraujotaka;
• sluoksniuotos – juose yra balto ir raudono kraujo krešulio elementų, tokie kraujo krešuliai atsiranda širdyje, aortoje, arterijose;
• hialinas - apima sunaikintus trombocitus, fibriną, plazmos baltymus, dažniausiai atsiranda mažuose induose.

Trombai gali būti parietaliniai arba okliuziniai, kurie užkemša kraujagyslės spindį. Taip pat krešulys gali būti plūduriuojantis – silpnai fiksuotas, kurį laiko tik nedidelis plotelis ir gali bet kada atsiskirti. Dažniausiai tokie kraujo krešuliai randami kojos ar rankos venose. Kai kraujo krešulys nutrūksta, jis vadinamas embolija.

Priežastys, dėl kurių atsiranda kraujo krešulių, yra įvairios. Visų pirma, šis procesas yra apsauginė organizmo reakcija, reikalinga kraujavimui sustabdyti. Todėl, kai kraujagyslė užsidega, sužalojama arba suleidžiama injekcija ar IV, gali atsirasti kraujo krešulys – trombas. Sveikam žmogui ji greitai praeina nenaudojant jokių vaistų. Tačiau esant tam tikriems patologiniams pokyčiams, krešulys neberezorbuojasi, priešingai – apauga trombozinėmis masėmis ir laikui bėgant gali nutrūkti. Kraujo krešulių susidarymo sąlygos yra šios:

• kraujagyslių sienelės vientisumo pažeidimas;
• padidėjęs kraujo klampumas;
• lėtėja kraujotaka.

Daugelis ligų gali sukelti trombozę, tačiau daugeliu atvejų šį procesą išprovokuoja venų išsiplėtimas pažengusios stadijos venos ir kraujagyslių aterosklerozė.

Taip pat kraujo krešėjimo sutrikimai ir kraujo sustorėjimas dažnai atsiranda sergant širdies patologijomis, autoimuninėmis ir navikinėmis ligomis, genetiniais defektais, cukriniu diabetu ir kt. Kraujo tirštėjimą dažnai išprovokuoja geriamųjų kontraceptikų vartojimas, rūkymas, dehidratacija ir kiti veiksniai.

Pirmieji simptomai ir pilnas klinikinis vaizdas

Kraujo krešulio požymiai priklausys nuo to, kurioje kūno vietoje jis atsiranda. Iki pusės žmonių, sergančių giliųjų venų tromboze, nepatiria jokių nemalonių simptomų. Tačiau likusiems, kai atsirado didelis kraujo krešulys, atsirado šie pradiniai ligos požymiai:

• odos paraudimas aplink pažeistą kraujagyslę (su paviršinės venos tromboze)
• odos blyškumas, marmuriškumas, cianozė (su giliųjų didelių kraujagyslių tromboze); Skaitykite daugiau apie marmurinės odos priežastis
• vietinis skausmas;
• hipertermija;
• kartais - galimybė apčiuopti ant kojos ar rankos gumbą;
• skausmas liečiant odą;
• kojų mėšlungis;
• edema ir stiprus galūnės patinimas.

Šie simptomai yra ankstyvieji trombozės simptomai, o ateityje įvykių raida gali pasireikšti įvairiais scenarijais. Jei kraujagyslė visiškai užkimšta dėl kraujo krešulio, oda paruduoja, skausmas yra nepakeliamas, oda pasidengia mėlynomis dėmėmis. Kraujo krešulio plyšimas yra sunkesnis trombozės progresavimo variantas. Sugedusio kraujo krešulio požymiai priklausys nuo to, kur jis atsiranda ir kur jis sustoja. Šias patologijas lydi specifiniai simptomai:

• kraujo krešulys sprogo smegenyse: insulto išsivystymas - galvos skausmas, kaklo skausmas, neryškus matymas;
• širdyje nutrūko kraujo krešulys: ištiko miokardo infarktas - skausmas už krūtinkaulio, stiprus suspaudimas, spaudimas krūtinėje, skausmas spinduliuojantis į skrandį, rankas, kaklą, pečių ašmenis;
• kraujo krešulio atsiskyrimas plaučiuose: dusulys ir asfiksija arba koma, pleuritas, infarktinė pneumonija, hemoptizė;
• trombas galūnėse: greitas kraujotakos nutrūkimas, galūnės šaltis, jos cianozė, audinių nekrozės vystymasis, galūnės gangrena;
• plaučių embolija: slėgio kritimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, krūtinės skausmas, šlapimo susilaikymas, sąmonės netekimas, smegenų išemija, kolapsas, kvėpavimo nepakankamumas.

Kodėl atsiranda išsiskyrimas?

Yra parietaliniai ir plaukiojantys trombų tipai. Jų išsiskyrimo tikimybė yra skirtinga. Taigi, parietalinis trombas, susidaręs aplink aterosklerozinę plokštelę, turi daug mažiau galimybių nutrūkti nei plūduriuojantis. Užfiksuotas ant plono kotelio, būtent plūduriuojantis kraujo krešulys dažniausiai yra plaučių embolijos (PE), insulto ir kitų rimtų būklių priežastis.

Priešingai nei šie krešuliai, kurie vis dar yra prisitvirtinę savo vietoje, klajojantys trombai arba embolai jau kelia pavojų gyvybei ir sveikatai. Priežastys, dėl kurių žmogui nutrūksta kraujo krešulys, gali būti:

• didelis kraujo tekėjimo greitis;
• trombo vieta kraujagyslėje su dideliu spindžiu;
• plūduriuojančio trombo kamieno gedimas.

Esant žalai generolui šlaunikaulio vena yra ūmus skausmas, galūnės pamėlynavimas ir patinimas, kirkšnies venų paburkimas. Taip pat šiam atvejui būdinga aukšta temperatūra ir karščiavimas.

Giliųjų venų trombozė arba flebotrombozė yra pavojingesnė liga. Kojų venų trombozė dažniau pasireiškia pacientams, kurie laikosi lovos režimo. Tokiu atveju pastebimas galūnės patinimas ir sunkumas. Paprastai liga mažai veikia bendrą paciento būklę, tačiau, nepaisant silpnų požymių, gili trombozė dažniau sukelia avulsiją nei tromboflebitas.

Mano kojoje iškrito kraujo krešulys

Kokie simptomai atsiranda, jei kojoje atsilaisvina kraujo krešulys? Kraujo krešulių judėjimo pavojus yra tas, kad jie gali užblokuoti daugelį kitų kraujagyslių. Dažniausias kraujo krešulio sukeltas reiškinys yra plaučių embolija. Tokiu atveju atsiranda šie kraujo krešulio kojoje simptomai:

Jei kojoje aptinkama atsiskyrusio kraujo krešulio požymių, būtina skubiai lizuoti embolą. Kraujo tėkmės normalizavimo procesas užtruks ne ilgiau kaip dvi valandas. Kovai su liga pacientui skiriami trombolitikai, padedantys ištirpdyti kraujo krešulį, ir antikoaguliantai, padedantys jį stabilizuoti.

Gana dažnai galima išgirsti, kad žmogaus mirties priežastis buvo atsiskyręs kraujo krešulys. Pabandykime išsiaiškinti, ką reiškia frazė „atsiskyrė kraujo krešulys“ ir kodėl šis reiškinys toks pavojingas.

Kraujo krešulių susidarymo priežastys

Trombas yra kraujo krešulys, susidarantis kraujagyslėse arba širdies ertmėje. Dažniausiai kraujo krešuliai susidaro dėl kraujagyslių gleivinės pažeidimo, lėtos kraujotakos ir padidėjusio kraujo krešėjimo. Daugeliu atvejų trombozė pažeidžia giliąsias apatinių galūnių venas.

Taip pat kraujo krešulių susidarymas gali būti komplikacija po operacijos, jei pacientas ilgą laiką nejuda.

Priežastys, dėl kurių nutrūksta kraujo krešulys

Neįmanoma pasakyti, kodėl vienu ar kitu metu nutrūksta kraujo krešuliai, tačiau tam reikia dviejų pagrindinių sąlygų:

1. Laisva ir gana greita kraujotaka. Greitis turi būti pakankamas krešuliui pašalinti.
2. Laisva trombo vieta kraujagyslės viduje. Tokie kraujo krešuliai dažniausiai susidaro kojų venose ir ertmėse.

Kraujo krešuliai, susidarantys mažuose kraujagyslėse ir visiškai juos užkimšę, daugeliu atvejų nekelia pavojaus gyvybei, nes nėra kraujotakos, galinčios juos išstumti iš susidarymo vietos. Tačiau didelėse venose ar arterijose susidarantys kraujo krešuliai gali nutrūkti ir pradėti migruoti per kraujotakos sistemą, sukeldami didelių kraujagyslių užsikimšimą, plaučių tromboemboliją, insultą ar širdies priepuolį ir dažnai mirtį.

Atsižvelgiant į jų dydį ir vietą, išskiriami kraujo krešuliai:

1. Parietalinis. Jis susidaro ant kraujagyslės sienelės, tačiau visiškai neužstoja kraujotakos.
2. Okliuzinis- visiškai blokuoja kraujagyslę ir neleidžia kraujui tekėti.
3. Plaukiojantis- kai kraujo krešulys yra pritvirtintas prie kraujagyslės sienelės ant plono kotelio. Toks kraujo krešulys gali labai lengvai nulūžti, o dažniausiai tai yra plaučių arterijos užsikimšimo priežastis.
4. Klajoti- atsiskyręs kraujo krešulys, laisvai judantis krauju.

Atsiskyrusio kraujo krešulio simptomai

Kraujo krešulio plyšimo požymiai gali labai skirtis ir priklausyti nuo to, kuris konkretus indas buvo pažeistas.

Jei galvoje atsilaisvina kraujo krešulys

Jei smegenų arterija yra pažeista, kraujo krešulys gali lūžti ir sukelti insultą. Tokiu atveju gali būti veido simetrijos pažeidimas, kalbos problemos ir maisto rijimas. Be to, priklausomai nuo žalos dydžio, gali sutrikti jautrumas, motorinė veikla ir paralyžius. Kai užsikemša vena, tiekianti kraują į smegenis, pastebimas kaklo skausmas, galvos skausmas ir neryškus matymas.

Vainikinių arterijų pažeidimas

Vystosi miokardo infarktas, stebimas ūmus spaudžiančio, spaudžiančio, deginančio pobūdžio skausmas už krūtinkaulio, kuris gali plisti į galūnes. Prognozė tokioje situacijoje dažniausiai yra nepalanki.

Kraujo krešulio plyšimas žarnyne

Užkimšus žarnyno kraujagysles, atsiranda pilvo skausmas, o vėliau – žarnyno nekrozė.

Rankos ar kojos arterijų trombozė

Reiškinys atsiranda, kai kraujo krešulys nutrūksta ir blokuoja kraujotaką galūnėje. Dėl to sustoja kraujotaka, pirmiausia galūnė tampa blyškesnė ir šaltesnė nei įprastoje būsenoje, vėliau išsivysto audinių nekrozė ir gangrena. Procesas vyksta ne iš karto, todėl galūnių trombozė iš esmės gali būti gydoma chirurginiu būdu. Kai užsikemša galūnių (dažniausiai kojų) venos, jos parausta, paburksta ir labai skauda.

Plaučių embolija

Susidaro, kai lūžęs kraujo krešulys, dažniausiai iš apatinių galūnių venų, pasiekia plaučius ir užkemša plaučių arterijos spindį, dėl to nutrūksta organizmo aprūpinimas deguonimi. Toks pažeidimas dažniausiai atsiranda staiga, be jokių išankstinių simptomų ir dažniausiai baigiasi mirtimi.

Trombai arba kraujo krešuliai yra žmogaus kūno apsauga nuo kraujo netekimo. Jie uždaro defektus, atsiradusius kraujagyslių sienelėse, neleidžiant jiems tapti kraujavimo šaltiniu.

Esant daugeliui patologijų, žmogaus kūne gali susidaryti pavojingų kraujo krešulių, kurie gali baigtis mirtimi. 90% atvejų apatinėse galūnėse susidaro pavojingi kraujo krešuliai dėl giliųjų kojų venų trombozės.

Jei toks trombas atsiskiria, tada su kraujo tekėjimu per apatinę tuščiąją veną ir dešiniąsias širdies kameras jis patenka į plaučius, sukeldamas plaučių arterijų tromboemboliją (blokavimą).

Kiek žmogus gali gyventi po kraujo krešulio atsiradimo? Tai priklauso nuo daugelio priežasčių: embolijos masyvumo, užsikimšimo lygio, pradinės kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų būklės.

Kaip „gimsta“ kraujo krešuliai?

Trombas yra kraujo krešulys, susidedantis iš trombocitų (kraujo trombocitų), fibrino gijų, raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo kūnelių. Priklausomai nuo susidarymo vietos, jų sudėtyje yra skirtingas fibrino ir susidariusių kraujo ląstelių (trombocitų, eritrocitų ir leukocitų) santykis. Atitinkamai, yra keturių tipų kraujo krešuliai:

Didžiausią pavojų kelia raudonieji (veniniai) kraujo krešuliai dėl didelės jų atsiskyrimo nuo kraujagyslės sienelės tikimybės.

Be paties kraujo krešulio struktūros, didelę reikšmę turi jo prisitvirtinimo prie kraujagyslės sienelės laipsnis:

Kraujo krešulio „kelionė“.

Didžioji dauguma pavojingų plūduriuojančių kraujo krešulių susidaro kojos venose, o tiksliau – kojos sualiniuose sinusuose. Siraliniai sinusai yra aklos kojų raumenų storio ertmės, iš kurių veninis kraujas patenka į giliųjų venų blauzdos raumenų susitraukimų metu.

Esant nepakankamam raumenų susitraukimui, kraujas sustingsta šiuose sinusuose. Jei pacientas serga gretutinėmis ligomis, kurias lydi padidėjęs kraujo krešėjimas ir kraujagyslių sienelės pažeidimas (pvz. užkrečiamos ligos), tada jam labai didelė tikimybė susidaryti veninio kraujo krešulių.

Venų trombai yra labai laisvi, todėl lengvai nulipa nuo galvos, o „kelionės“ metu suplėšomi į gabalus.

Neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į klausimą, kodėl nutrūksta kraujo krešuliai. Tokių priežasčių yra daug, tačiau tarp jų galima išskirti keletą:

Su kraujotaka kraujo krešuliai gali patekti į įvairius žmogaus kūno organus, sukeldami jų kraujagyslių užsikimšimą - tromboemboliją. Dažniausiai pasitaikančios tromboembolijos yra arterijose atsirandančios embolijos:

Jei kraujo krešulys išsiskiria, kyla reali grėsmė žmogaus gyvybei.

Kiek laiko kraujo krešulys „keliaus“ per kūną, nežinoma, tačiau faktas yra tas, kad kuo didesnis atsiskyręs kraujo krešulys, tuo greičiau gali mirti.

Atsiliepimai iš mūsų skaitytojos - Viktorijos Mirnovos

Nesu įpratęs pasitikėti jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsisakiau vieną paketą. Per savaitę pastebėjau pokyčius: dingo sunkumas kojose, nustojo tinti, pradėjau jaustis geriau, atsirado jėgų ir energijos. Tyrimai parodė, kad CHOLESTEROLIS sumažėjo iki NORMALUS. Išbandykite ir jūs, o jei kam įdomu, žemiau rasite nuorodą į straipsnį.

Maži kraujo krešuliai, blokuojantys mažus kraujagysles, paprastai nesukelia kritinių ligų. Bet jei jų yra daug, o kraujagyslės užsikimšusios reguliariai, tai yra kupina lėtinių pažeisto organo funkcijų sutrikimų.

Įspėti lengviau!

Išgelbėti žmogų nuo tromboembolijos galite tik laiku ir kokybiškai atlikę prevenciją. Tromboembolijos išsivystymo lengviau išvengti nei išgelbėti pacientą nuo jos. Tromboembolijos profilaktika gali būti pirminė (kraujo krešulių prevencija ir gydymas) ir antrinė (atkryčio prevencija).

Pagrindiniai pirminės profilaktikos metodai susideda iš priemonių, skirtų trombozei gydyti ir tromboembolinių komplikacijų prevencijai:

Antrinė tromboembolijos prevencija atliekama esant didelei pasikartojančios embolijos rizikai ir yra neatsiejama tromboembolijos gydymo dalis:

Tromboembolijos profilaktika būtina visiems pacientams, sergantiems tromboze. Norint pateikti rekomendacijas dėl prevencinių priemonių rinkinio, reikia įvertinti tromboembolijos rizikos laipsnį. Jei jis teisingai įvertintas, o prevencinės priemonės yra nustatytos ir jų laikomasi visapusiškai, galime kalbėti apie tai palankią prognozę pacientui.

Ar vis dar manote, kad VISIŠKAI ATSIGYTI neįmanoma?

Ar ilgą laiką jus kankina sunkumas kojose ir į dienos pabaigą stiprėjantis tinimas, nuolatiniai galvos skausmai, migrena, stiprus dusulys nuo menkiausio krūvio ir dar visa tai ryški HIPERTENZIJA? Ar žinojote, kad visi šie simptomai gali rodyti padidėjusį HOLESTEROLIO kiekį jūsų organizme, o tai gali sukelti BLOKUS?

Sprendžiant iš to, kad dabar skaitote šias eilutes, kova su patologija nėra jūsų pusėje. Dabar atsakykite į klausimą: ar jus tai tenkina? Ar visi šie simptomai gali būti toleruojami? Kiek pinigų ir laiko jau „iššvaistėte“ neefektyviam SIMPTOMO, o ne pačios ligos gydymui? Juk teisingiau gydyti ne ligos simptomus, o pačią ligą! Ar sutinki?