Ta motnja je bila postavljena v ospredje pred nekaj leti, ko je bila diagnosticirana bipolarna motnja. Catherine Zeta Jones o življenju z bipolarno motnjo od Catherine Zeta-Jones.

Milijoni ljudi trpijo zaradi tega in jaz sem samo eden izmed njih. To povem na glas, da ljudje vedo, da v taki situaciji ni sramota poiskati strokovno pomoč.

Catherine Zeta-Jones, igralka

Predvsem po zaslugi poguma črnolase hollywoodske dive so tudi druge zvezdnice začele priznavati, da doživljajo to psihozo: Mariah Carey Mariah Carey: Moja bitka z bipolarno motnjo, Mel Gibson, Ted Turner ... Zdravniki predlagajo Znane osebnosti z bipolarno motnjo bipolarne motnje in pri tistih, ki so že umrli slavne osebe Igrajo: Kurt Cobain, Jimi Hendrix, Vivien Leigh, Marilyn Monroe...

Naštevanje znanih imen je potrebno samo zato, da pokažete, da vam je psihoza zelo blizu. In morda celo tebe.

Kaj je bipolarna motnja

Na prvi pogled je v redu. Samo nihanje razpoloženja. Na primer, zjutraj želite peti in plesati od veselja, ki ga živite. Sredi dneva nenadoma zabrusite kolegom, ki vas odvrnejo od nečesa pomembnega. Proti večeru vas zgrabi huda depresija, ko ne morete niti roke dvigniti ... Vam je znano?

Meja med nihanjem razpoloženja in manično-depresivno psihozo (to je drugo ime te bolezni) je tanka. Ampak ona je.

Odnos tistih, ki trpijo za bipolarno motnjo, nenehno skače med obema poloma. Od skrajnega maksimuma (»Kakšno vznemirjenje je samo živeti in nekaj delati!«) do prav tako skrajnega minimuma (»Vse je slabo, vsi bomo umrli. Torej, morda ni kaj čakati, čas je, da položite roke nase?!»). Visoka obdobja se imenujejo obdobja manije. Minimum - obdobja.

Človek se zaveda, kako viharen je in kako pogosto te nevihte nimajo razloga, vendar sam s seboj ne more narediti ničesar.

Manično-depresivna psihoza je izčrpavajoča, poslabša odnose z drugimi, dramatično zmanjša kakovost življenja in posledično lahko vodi do samomora.

Od kod izvira bipolarna motnja?

Nihanje razpoloženja je znano mnogim in se ne šteje za nekaj neobičajnega. Zato je bipolarno motnjo precej težko diagnosticirati. Vendar so znanstveniki pri tem vse boljši. Leta 2005 je bila ustanovljena npr Razširjenost, resnost in komorbidnost dvanajstmesečnih motenj DSM-IV v replikaciji Nacionalne raziskave komorbidnosti (NCS-R) da približno 5 milijonov Američanov trpi za manično-depresivno psihozo v takšni ali drugačni obliki.

Bipolarna motnja je pogostejša pri ženskah kot pri moških. Zakaj ni znano.

Kljub velikemu statističnemu vzorcu pa natančni vzroki bipolarne motnje še niso pojasnjeni. Znano je le, da:

1. Manično-depresivna psihoza se lahko pojavi v kateri koli starosti. Čeprav se največkrat pojavi v pozni adolescenci in zgodnji odrasli dobi.
2. Lahko je posledica genetike. Če je kdo od vaših prednikov imel to bolezen, obstaja tveganje, da bo potrkala tudi na vaša vrata.
3. Motnja je povezana z neravnovesjem kemikalij v možganih. Predvsem -.
4. Sprožilec je včasih hud stres ali travma.

Kako prepoznati zgodnje simptome bipolarne motnje

Da bi odpravili nezdrava nihanja razpoloženja, morate najprej ugotoviti, ali doživljate čustvene skrajnosti – manijo in depresijo.

7 ključnih znakov manije

1. Dolga (več ur ali več) obdobja doživljate dobro razpoloženje in občutek sreče.
2. Imate zmanjšano potrebo po spanju.
3. Tvoj govor je hiter. In tako zelo, da tisti okoli vas ne razumejo vedno in nimate časa, da bi oblikovali svoje misli. Posledično vam je lažje komunicirati v hitrih sporočilih ali prek elektronske pošte kot pa se pogovarjati z ljudmi v živo.
4. Ste impulzivna oseba: najprej ukrepate, nato razmišljate.
5. Z lahkoto skačete z ene stvari na drugo. Posledično pogosto trpi produktivnost.
6. Prepričani ste v svoje sposobnosti. Zdi se vam, da ste hitrejši in pametnejši od večine okolice.
7. Pogosto kažete tvegano vedenje. Na primer pristati na seks z neznancem, kupiti nekaj, česar si ne morete privoščiti, sodelovati v spontanih uličnih dirkah na semaforju.

7 ključnih znakov depresije

1. Pogosto doživljate daljša (več ur ali več) obdobja nemotivirane žalosti in brezupa.
2. Zaprite se. Težko ti je priti iz lastne lupine. Zato omejite stike tudi z družino in prijatelji.
3. Izgubili ste zanimanje za tiste stvari, ki so se vas včasih res držale, v zameno pa niste dobili ničesar novega.
4. Vaš apetit se je spremenil: močno se je zmanjšal ali pa, nasprotno, ne nadzorujete več, koliko in kaj točno jeste.
5. Redno se počutite utrujeni in brez energije. In takšna obdobja trajajo precej dolgo.
6. Imate težave s spominom, koncentracijo in odločanjem.
7. Ali včasih razmišljate o. Ujemite se pri misli, da je življenje za vas izgubilo okus.

Manično-depresivna psihoza je, ko se prepoznate v skoraj vseh zgoraj opisanih situacijah. Na neki točki svojega življenja jasno kažete znake manije, včasih pa simptome depresije.

Vendar se včasih zgodi, da se simptomi manije in depresije pokažejo hkrati in ne morete razumeti, v kateri fazi ste. To stanje imenujemo mešano razpoloženje in je tudi eden od znakov bipolarne motnje.

Kaj je bipolarna motnja

Glede na to, katere epizode se pojavljajo pogosteje (manične ali depresivne) in kako izrazite so, delimo bipolarno motnjo na več vrst. Vrste bipolarne motnje.

1. Motnja prve vrste. Je težka, izmenjujoča se obdobja manije in depresije so močna in globoka.
2. Motnja druge vrste. Manija se ne manifestira preveč svetlo, vendar jo pokriva depresija tako globalno kot v primeru prve vrste. Mimogrede, Catherine Zeta-Jones je bila diagnosticirana z njo. Pri igralki je bil sprožilec za razvoj bolezni rak na grlu, s katerim se je njen mož Michael Douglas dolgo boril.

Ne glede na to, o kateri vrsti manično-depresivne psihoze govorimo, bolezen v vsakem primeru zahteva zdravljenje. In po možnosti hitreje.

Kaj storiti, če sumite, da imate bipolarno motnjo

Ne ignorirajte svojih občutkov. Če poznate 10 ali več zgoraj navedenih znakov, je to že razlog za posvet z zdravnikom. Še posebej, če se od časa do časa ujamete v samomorilnem razpoloženju.

Najprej pojdite k terapevtu. Medic bo ponudil Diagnostični vodnik za bipolarno motnjo morate opraviti več študij, vključno s testom urina in krvnega testa za raven hormonov Ščitnica. Pogosto so hormonske težave (zlasti razvoj, hipo- in hipertiroidizem) podobne bipolarni motnji. Pomembno jih je izključiti. Ali zdraviti, če se najde.

Naslednji korak bo obisk psihologa ali psihiatra. Odgovoriti boste morali na vprašanja o svojem življenjskem slogu, nihanju razpoloženja, odnosih z drugimi, spominih iz otroštva, travmah in družinski zgodovini bolezni in incidentov z drogami.

Na podlagi prejetih informacij bo specialist predpisal zdravljenje. Lahko je oboje in zdravilo.

Končajmo s stavkom iste Catherine Zeta-Jones: »Ni treba prenašati. Bipolarno motnjo je mogoče nadzorovati. In ni tako težko, kot se zdi."

Bipolarna motnja ali manično-depresivna psihoza - zapleteno mentalna bolezen, za katero je značilna ostra sprememba razpoloženja - od manične do globoke depresije. To stanje nekoliko spominja na nihanje razpoloženja, ki je značilno za navadni ljudje V Vsakdanje življenje, vendar izven dosega.

Za manično stanje so značilni dvig razpoloženja, evforija, vznemirjenost, dobra zmogljivost, zmanjšana potreba po spanju in počitku. Depresivno – potrt, utrujen in »zlomljen« videz. Na začetku bolezni oseba čuti ostra nihanja razpoloženja, na katere nima vpliva. Nadzorujejo njegova dnevna čustva, ustvarjajo vtis pacientove popolne odvisnosti od lastnega stanja.

Glavne značilnosti

Poleg teh simptomov, ki se lahko pojavijo pri bipolarni depresiji, obstajajo številni drugi pomembni znaki:

• Občutek za čas je zlomljen. V obdobju depresije se zdi, da potrtost in pomanjkanje želje po karkoli trajata celo večnost, napadi evforije pa postanejo pravi čudež, ko pride do ponovne ocene lastnih moči in zmožnosti ter se meja med nihanjem razpoloženja izgubi.
• Povečana nagnjenost k ponovnemu prilagajanju. Takšni ljudje nimajo svojih kriterijev dobrega in slabega, prilagajajo se drugim ljudem, in to se zgodi zelo hitro, saj človek svoja načela in ideje spremeni »na klik«. Da bi ugodili vsem, nimajo kritičnih pogledov na dogajanje in pojma »lastno mnenje«.
• Ponovna ocena pomena lastne osebnosti. Oseba z bipolarno motnjo pogosto vidi okoli sebe samo svoj jaz, kako drugi ravnajo z njim, goji zamere ob najmanjši kritiki v njegovo smer. Zato je pri zdravljenju zelo pomembno, da se jih najprej znebimo.
• Občutljivost. Za razliko od zdravi ljudje, bolniki z bipolarno motnjo nekoliko hitreje zaznavajo spremembe v svetu okoli sebe in se na spremembo okolice odzivajo veliko svetleje. Zato je pomembno, da se naučite zadržati svoja čustva in ne pripisujete velikega pomena navadnim dogodkom, ki lahko negativno vplivajo na bolnikovo psiho.
• Ista miselnost. pri depresivno stanje zelo težko je opravljati rutinsko delo v življenju za rezultat, če je to projekt v službi ali druge stvari, ko se končajo z uspehom, potem človek ne čuti veselja do opravljene naloge. Toda veliko pogosteje v tem stanju oseba čuti občutek popolne nepomembnosti. Pri maničnem razpoloženju je ravno nasprotno: ob uspehu v katerem koli poslu lastni jaz zraste do neverjetnih razsežnosti, moč in energija za uresničevanje načrtov pa sta v polnem zamahu.

Simptomi bipolarne depresije

Za depresijo je značilno:

• Občutki žalosti in žalosti dolgo časa;
• Občutek nepomembnosti in nemoči;
• Izguba moči in energije;
• Povečana zaspanost in utrujenost;
• Izguba apetita ali prenajedanje;
• Izguba zanimanja za najljubše dejavnosti
• Razmišljal o samomoru.

Diagnozo depresije postavimo, ko se večina teh simptomov pri osebi pojavlja dlje časa, več tednov. Nato se izvaja zdravljenje.
Znaki maničnega stanja:

• Prekomerno razburjenje, veliko energije in moči;
• navdih, evforija;
• razdražljivost;
• Šibka koncentracija;
• Majhna potreba po spanju in počitku;
• Uporaba alkohola ali drog;
• Agresivno, hrupno vedenje.

Diagnoza in metode zdravljenja

Diagnoza manije se postavi tudi, ko se čez dan dolgo časa opazi 5 simptomov. In kdaj bipolarna bolezenčlovek praktično ne živi normalno, saj depresijo nadomesti manično vedenje in obratno.
Pogosto bolniki sprva zanikajo, da je nekaj narobe, odstopanja pa opazijo svojci in svojci, katerih pomoč je pri zdravljenju bolnikov nepogrešljiva.
Najbolj neprijeten in grozen trenutek pri zdravljenju bipolarne motnje je prisotnost samomorilnih misli. Lahko se manifestirajo redko in nevsiljivo, preprosto v obliki misli in v hudi obliki, ko oseba najde izhod iz situacije v samomoru. Pogosto za to ni očitnega razloga, ampak zaradi pasivnih depresivnih misli bolnik preneha razmišljati pozitivno in ga življenje sploh ne privlači. Ob prisotnosti samomorilnih nagnjenj je treba bolnika nujno napotiti k psihiatru, preživeti veliko časa z ljubljenimi, poskušati pojasniti, da to ni možnost, in čim pogosteje odvrniti pozornost od žalostnih misli.
bipolarna depresija lahko bolnika obišče vse življenje in se lahko prenese tudi na otroke, ki so, čeprav manj nagnjeni k ta bolezen vendar se pogosto zgodi.
Najpogostejši zdravili v boju proti bipolarni motnji sta valproat in litij. Blagi stabilizatorji imajo veliko manj učinkov kot antidepresivi, zato se njihova uporaba običajno izmenjuje z dolgotrajnim zdravljenjem.

Ta bolezen je znana tudi kot bipolarna afektivna motnja (BAD) ali manično-depresivna psihoza (MDP). Obstaja več vrst patologije, med njimi endogena, maskirana, reaktivna, poporodna, bipolarna, sezonska, anksiozna depresija. Vsaka diagnoza ima značilne simptome in etiologijo.

kako gre depresivna motnja osebnosti

Bipolarna depresija je psihogena bolezen, za katero je značilno pogosto nihanje razpoloženja bolnika. To je približno približno nevarno stanje, čemur rečemo tudi »iz ene skrajnosti v drugo«. Izkazalo se je, da se občutek globoke brezbrižnosti in apatije nenadoma nadomesti s čustvenimi napadi, maničnimi napadi, obsedenostjo in neustavljivo željo nekaj narediti. Bipolarna oblika bolezni ima delno genetsko predispozicijo, glavni simptomi pa so odvisni od vrste progresivne depresije.

Agitirana depresija

Za to obliko bipolarne bolezni je značilna glavna definicija - "stanje vznemirjenosti". Preprosto povedano, bolezen se kaže kot povečana telesna in govorna aktivnost, medtem ko ne zapušča klasični simptomi depresija. Po eni strani se človek obnaša leno in žalostno, po drugi strani pa je zanj značilna nenormalna hiperaktivnost. Psihična motnja se že kaže v zgodnji fazi, glavna naloga specialista je popraviti takšno neravnovesje, vrniti čustveno ravnovesje kliničnemu bolniku.

Anestetična depresija

To je resno živčni zlom, katere glavna značilnost je taka definicija kot "ravnodušnost". Pacient, ne da bi se tega zavedal, popolnoma izgubi zanimanje za življenje. Poleg tega mu hitro pada samopodoba, izginja želja po življenju, ustvarjanju in uživanju. Bolezen je huda, saj človeku sploh ni lahko vzpostaviti čustvenega ravnovesja in duhovne tolažbe. Zdravniki to stanje primerjajo z vedenjem osebe pod anestezijo, zato je bipolarna anestetična depresija dobila drugo ime - "duševna anestezija".

Psihotična depresija

To je klasična vrsta bolezni, za katero so poleg tega značilni tako zastrašujoči znaki, kot so napadi panike, slušne in vidne halucinacije, obsesije in blodnje, fobije. Psihotična depresija je dolgotrajne narave, pacienta pripelje v stanje "delirious tremens", ga naredi neobvladljivega v družbi. Glavno zdravljenje je znebiti osebe manije, obsedenosti. Najpogosteje je ta sindrom značilen za ženske, starejše od 40 let, vendar za Zadnje čase ta psihična motnja telesa se le še »mlaji«.

ponavljajoča se depresija

Nadaljevanje študija bipolarne depresije je vredno poudariti Posebna pozornost na ponavljajočo se obliko značilne bolezni. Bolezen je težko zdraviti, ima dolgotrajen značaj, prestraši druge s pogostimi napadi, hitro pridobi kronična oblika. S tako obsežno duševno motnjo človek živi dve vzporedni življenji, ko obdobja umirjene ustreznosti nenadoma zamenja nevarna hiperaktivnost.

Kaj se je zgodilo manična depresija

To je obsežna duševna motnja, ki je posledica genetske predispozicije telesa in se kaže v treh glavnih fazah: manični, depresivni, mešani. Fazne spremembe se pogosto pojavijo nepričakovano in bolnik takih cikličnih prehodov ne more nadzorovati. Duševna nestabilnost se kaže v ostri spremembi razpoloženja in vedenja, na primer po drugem zlomu absorbira občutek globoke depresije, sovraštvo pa nadomesti sočutje. Še posebej nestabilna je psiha, možgani niso sposobni nadzorovati tako nenadnih sprememb v vedenju.

Zakaj se razvije manična depresija?

Duševne motnje pri bipolarni depresiji je težko nadzorovati, še težje pa je pravilno diagnosticirati. Za pridobitev popolne klinične slike, zbiranje anamneze, klinični in laboratorijski pregled, individualno svetovanje psihoterapevt, pomoč psihologa. Z ugotavljanjem vzrokov za to čustveno stanje, lahko postavite dokončno diagnozo in začnete produktivno zdravljenje z močnimi zdravili. Patogeni dejavniki bipolarne oblike bolezni so naslednji:

• slaba dednost;
• hud čustveni šok, šok;
• povečan stres pri depresiji;
• nagnjenost ženskega telesa k tej vrsti depresije;
• hormonsko neravnovesje, težave v endokrinem sistemu.

Kako se manifestira depresivna motnja?

Bipolarna depresija je nekaj časa asimptomatska in bolnik ne pripisuje pomena nenadnim nihanjem razpoloženja. Sprva je to neznosen občutek depresije, ki ga nenadoma nadomesti notranji občutek veselja, ustvarjalnega vzpona. Tako čustveno stanje skrbi druge, oseba sama preprosto ne vidi problema. Da bi odpravili sindrom obsesivnih idej in zmanjšali število maničnih epizod na minimum, ga bo treba skoraj na silo voditi na pregled pri specialistu. Dodatne lastnosti bipolarne oblike bolezni so predstavljene spodaj. To:

• povečana razdražljivost ali apatija;
• občutek evforije ali hudega duševnega stresa;
• občutek večvrednosti nad družbo ali občutek ničvrednosti;
• obsedenost v pogovoru ali izolacija v svojih mislih;
• tesnoba za sorodnike in prijatelje ali popolna samota;
• pretirana solzljivost v bipolarni obliki;
• ostri znaki psihoze ali popolna apatija;
• brezmejno samopomilovanje;
• "Napoleonov sindrom", druge vrste manije;
• iluzorna vizija življenja ali nezaupanje v ves svet.

Bipolarna oblika psihoze absorbira več ženstvena, bolniki so ženske, stare 30-35 let. Obvezna je pomoč psihiatra, saj po postavitvi končna diagnoza V brez napake Predpisana bodo psihotropna zdravila, pomirjevala. Da bi pravočasno prepoznali simptome bipolarnega afektivnega stanja, bolnika in njo notranji krog biti pozoren na naslednje spremembe v vedenju, splošnem počutju:

• psihoza različnih stopenj;
• agresija in zavist;
• melanholija, praznina, tesnoba;
• povečane misli o samomoru;
• popolno pomanjkanje vitalne energije;
• nezmožnost nadzora svojih dejanj in misli;
• poskusi samomora v depresiji;
• napihnjena samozavest med manično epizodo;
• telesna in intelektualna zaostalost;
• nezmožnost koncentracije;
• telesna aktivnost in pretirana zgovornost.

Afektivna motnja pri moških je izjemno redka. Po statističnih podatkih le 7% moških trpi za bipolarno obliko bolezni, tako nevaren sindrom pa se pogosto pojavi v blagi obliki. Moderne ženske manj srečni, saj po vseh istih statistikah več kot 30% trpi za značilno boleznijo, 50% je ogroženih. Znaki bipolarne motnje v moškem telesu so naslednji:

• izolacija, osredotočanje samo na svoje misli;
• počasnost v dejanjih, bluz v pogledu na svet;
• hitro zmanjšanje skupne telesne teže;
• pojav kronične nespečnosti;
• agresija na svoje ljubljene in vse ljudi okoli njih;
• zmanjšana koncentracija;
• notranji strah, ki ga nadomesti občutek nebrzdane agresije;
• zmanjšanje intelektualnih sposobnosti;
• izbruhi jeze, agresije, jeze v depresiji;
• razdražljivost brez očitnega razloga.

Če ni pravočasnega zdravljenja bipolarne oblike bolezni, depresija le napreduje. Pacienta je skoraj nemogoče spraviti iz tega težkega stanja, potrebna je popolna izolacija, da se izognemo povečani agresiji na vse okoli. S povečanjem maničnih epizod zdravniki ne izključujejo nujne hospitalizacije z nadaljnjimi radikalnimi ukrepi.

Bipolarna depresija je pogojna pogovorna okrajšava, ki je napačna oznaka za bipolarno afektivna motnja. Vendar je definirano tako kompleksno stanje, da še ni bilo mogoče razviti nobene formulacije, ki bi ustrezala vsem. Prej so to motnjo imenovali manično-depresivna psihoza, danes pa so se odločili, da se vzdržijo takega izraza, saj ne ustreza normam politične korektnosti. Trenutno sprejeto ime BAD povzroča nenavadno kombinacijo - "unipolarna oblika bipolarne motnje."

Težave je mogoče zaslediti ne le na ravni definicij, temveč tudi pri klasifikaciji, pa tudi pri razlikovanju motnje od nekaterih drugih.

Bipolarna depresija je duševna bolezen, ki se kaže s spremembo faz: manične, depresivne.

Posebna značilnost je prisotnost več faz. Eden od njih je povezan z depresijo, depresivnim razpoloženjem in anhedonijo, utrujenost in podobni simptomi. Drugi z manijo ali hipomanijo. Potem so bolniki navdušeni, opazimo motorično in govorno aktivnost. Med njima lahko nastopi obdobje prekinitve - nekaj ponovne vzpostavitve normalnega duševnega stanja. Najenostavneje je klasična različica. Vendar se to ne zgodi vedno. Epizode se lahko hitro in nenadoma menjajo, interfaze ni, možno je tudi mešanje, superpozicija faz ena na drugo. Nato bolniki doživijo melanholijo do evforije ali, nasprotno, manijo do malodušja.

Poleg tega je depresija pogosto povezana z anksiozne motnje, ki se včasih izražajo podobno kot hipomanija. V tem primeru je zelo težko ločiti unipolarno motnjo od bipolarne motnje.

Največ težav v depresivnem obdobju prinaša »bipolarna depresija«, katere simptomi so odvisni od faze, ki jo bolnik preživlja. Običajno faze trajajo precej dolgo. Hkrati se morda ne spremenijo, vendar bolnik vse življenje doživlja dolgo manično, hipomanično ali depresivno epizodo. Potek faze lahko traja od 2-3 tednov do 2 let. Manične faze so krajše od depresivnih. "Razsvetljenje" med intervali morda sploh ni opaziti in lahko traja do 6-7 let.

Bipolarna depresija se pogosto kaže v nenadni spremembi razpoloženja

Manična faza

Glavni simptomi manične faze:

• povečano razpoloženje, ki se izraža v vznemirjenosti, osebni energiji, izboljšani učinkovitosti, povečani socialni aktivnosti v primerjavi z običajnim stanjem;
• motorično vznemirjenje, na nekaterih stopnjah tako močno, da bolnik dobesedno ne more sedeti pri miru;
• idejno duševno vznemirjenje - misli tečejo, takoj se pojavijo različne asociacije, naredijo se novi načrti, pozornost pritegne vse, vendar se na ničemer ne zadržuje dolgo časa.

Manična faza pri bipolarni depresiji se kaže v duševnem vzburjenju osebe

če manična faza"popolni", potem ločimo pet stopenj patogeneze.

1. hipomanična stopnja. Če se ne bi razvilo v naslednje, bi lahko rekli, da ima več pozitivnih kot negativni vidiki. To je duševni dvig, ustvarjalna in fizična aktivnost. Slednje se včasih spremeni v nenadzorovano motorično aktivnost. Pozornost zlahka preskoči z ene teme na drugo.
2. izrazita manija. Pacient je pretirano igriv, vesel, pretirano vesel, do videza potez. agresivno vedenje. Govor je še koherenten, vendar bolnik ni več sposoben voditi dolgega pogovora. IN poklicna dejavnost ljudje so preveč aktivni, polni optimizma, zlahka snujejo nevzdržne načrte, ki se jim zdijo briljantni.
3. Stopnja besa. Zdi se, da je vse, kar je povezano s prvima dvema fazama, pomnoženo z 10. Govor je zmeden in zmeden. Pomen je mogoče razumeti šele po analizi povezav med konstruktivnimi elementi izjav. Čeprav se sami pred našimi očmi spreminjajo v ločene fraze, besede, zvoke.
4. Motor umirjen. Pacient je prav tako poln energije, vendar se intenzivnost motoričnega in govornega vzburjenja zmanjša. Hotela sem nekaj "povedati", pa sem zamahnila z roko in nenadoma je bilo "mirno".
5. reaktivno stopnjo. Vsi simptomi se zmanjšajo. Razpoloženje pade nekoliko pod normo. Motorna in govorna aktivnost se normalizirata. Obstaja letargija, astenija.

Vendar, če patogeneza kaže na prisotnost interfaze, potem se postopoma opazi rehabilitacija simptomov in bolniki se vrnejo v normalno stanje.

depresivna faza

Simptomi depresije se ne razlikujejo veliko od tistih, ki jih opazimo ob samostojni veliki depresivni motnji, razen znakov bipolarnosti. Opozorite lahko na prisotnost treh stopenj in še ene, vendar s pojasnilom, da gladko prehajajo iz ene v drugo.

1. Sprememba duševnega tona. Človek postane nekoliko bolj letargičen, delovna sposobnost se zmanjša.
2. Povečanje depresije. Razpoloženje se hitro poslabša, govor postane redek in vedno bolj tih. Motorična zaostalost, nekaj otrplosti.
3. Huda depresija. Izslediti je treba vse znake hude depresivne motnje. Možni so stupor, anoreksija, blodnje, hipohondrija in samomorilne težnje.
4. reaktivno stopnjo. Tako kot manična epizoda ima tudi depresivna epizoda obdobje zmanjšanja vseh simptomov. Lahko traja dovolj dolgo, vendar se postopoma zmanjša svetlost manifestacije simptomov. Nekaj ​​časa lahko vztrajajo astenija ali znaki manične faze - motorična aktivnost in hiperekscitabilnost.

Depresivno fazo delimo na 3 glavne stopnje

Izredno pomembno pravilno diagnozo, saj lahko napake privedejo do imenovanja nepravilnega režima zdravljenja z zdravili, kar bo poslabšalo negativne vidike motnje.

Bipolarna depresija je psihogena bolezen, za katero so značilna pogosta in huda nihanja razpoloženja. Članek obravnava vzroke, simptome bolezni, diagnozo in metode zdravljenja.

Kaj je bipolarna depresija

Bipolarna ali manična depresija – obravnavana genetska bolezen ki se deduje. Zanj so značilna močna nihanja razpoloženja, živčne zlome, nespečnost, halucinacije, ki lahko vodijo v norost in dezorganizacijo.

Motnjo spremljajo evforična nihanja razpoloženja, ki so videti kot manična obsedenost. To duševno stanje je zelo nevarno za druge in za bolnika samega.

V svoji najmočnejši obliki mu bolezen odvzame stik z realnostjo. Človek lahko kuje destruktivne blodnjave načrte. In v globoki depresivni fazi obstaja želja po samomoru. Če se bolezen ne zdravi, potem v 15% primerov bolna oseba naredi samomor.

Bolezen se najpogosteje začne med 15. in 35. letom, vendar obstajajo primeri bolezni pri starejših.

Takšna depresija se praviloma pojavi v ozadju dolgoletne klasične depresije, ljudje, ki so nagnjeni k alkoholizmu in zlorabi substanc, so bolj dovzetni zanjo.

Ta bolezen je enako pogosta pri moških in ženskah. Ko enkrat nastane, bolezen ostane za vse življenje, napadi pa so vse pogostejši in težje ozdravljivi.

Vzroki in znaki

Obstaja mnenje, da ima bolezen dedni izvor. Pomembno vlogo pri pojavu bolezni ima tudi okolje človeka in mikroklima njegovega življenja.

Tudi zdravniki razmišljajo o drugi različici pojava bipolarne depresije - to so nevro-biokemične motnje možganov. Možen vzrok lahko pride do kršitve hormonskega ravnovesja v ozadju stresnih življenjskih situacij. Vendar 100-odstotno razmerje še ni bilo ugotovljeno.

Prvi znak, ki ga ne smemo spregledati, je menjavanje napadov akutne depresije, ki prehajajo v evforično manično vedenje.

Preprosto povedano, to so kratka nihanja polarnih stanj globoke žalosti in pretirane čustvene vzburjenosti.

Menstruacije lahko trajajo tako kratkoročno od nekaj ur kot dolgotrajno do nekaj dni, tednov, mesecev. Ponavadi se ponavljajo. To se imenuje ciklotimija. Nemogoče se je spoprijeti s to boleznijo brez medicinskega posega.

Pogosto se bolnik in ljudje okoli njega sploh ne zavedajo, da je oseba bolna. Navsezadnje se med napadi počuti normalno in se obnaša ustrezno situaciji. In nihanje razpoloženja se pripisuje človekovi nezmožnosti obvladovanja čustev in nepripravljenosti za spremembo značaja.

Cikličnost nima jasnega vzorca, zato bolezni ni enostavno prepoznati. Napačna diagnoza oteži zdravljenje.

Simptomi manične motnje

Za manično fazo je značilno, da bolnik v sebi zanika bolezen. Ljudje okoli tudi ne razumejo vedno, da je oseba bolna. Navsezadnje ni videti nezdravo, nasprotno, vsakogar napolni s stanjem optimizma in energije.

Ta stopnja je izražena s številnimi značilnimi simptomi, po katerih je mogoče prepoznati bolezen:

• evforično stanje ali razdražljivost;
• visoko napihnjena samozavest in stanje vsemogočnosti;
• patos izražanja misli in nenadnih skokov z ene ideje na drugo;
• pretirana zgovornost, vsiljevanje svoje komunikacije drugim ljudem;
• močno zmanjšana potreba po nočnem počitku, nespečnost;
• pogosto odvračanje pozornosti na nepomembne podrobnosti, ki niso pomembne za primer;
• hiperaktivnost v poslovnih zadevah, v komunikaciji, promiskuiteta;
• neustavljiva poraba denarja in neupravičena želja po užitku, tveganje;
• nepričakovani izbruhi razdraženosti, jeze, agresije;
• iluzorna vizija življenja, halucinacije (na akutne faze bolezen).

Drugi simptomi depresije vključujejo:

• močno nizka samopodoba, občutek ničvrednosti, manjvrednosti;
• neustrezni napadi solzljivosti, zmedenost razmišljanja;
• občutek obupnega hrepenenja, brezupa in krivde;
• apatija, pomanjkanje vitalnosti, energije;
• slaba koordinacija gibov, zelo počasen govor, zamegljenost zavesti;
• samomorilne težnje, misli o smrti;
• pomanjkanje apetita ali pretirano prenajedanje;
• nagnjenost k jemanju drog in samozdravljenju;
• izguba moči, apatija, izguba zanimanja za življenjske dogodke in hobije;
• kronične bolečine neznanega izvora.

Če so ti simptomi tako izraziti, da otežujejo opravljanje službenih dolžnosti in normalno komunikacijo z drugimi, potem lahko govorimo o izraziti diagnozi manične depresije.

Diagnostika

Svojci bolnika težko prepoznajo to bolezen pri svojem sorodniku. Ker je zelo težko sprejeti, da jih bližnja oseba, ki je videti zelo energičen in optimističen, se lahko v trenutku spremeni v neorganiziranega in slaboumnega. A prav svojci so tisti, ki najlažje opazijo odstopanja v vedenju osebe, ki jo dobro poznajo.

Zato je pred obiskom psihiatra vredno zapisati vse značilne simptome različnih stopnjah bolezni in podrobno opišite:

• ali je bolnik zaskrbljen zaradi svojega zdravja in stanja;
• vsi vidni simptomi in vedenjske nepravilnosti;
• zgodovina duševnih bolezni družinskih članov;
• jemanje zdravil in prehranskih dopolnil;
• značilen način življenja;
• stresne situacije v življenju;
• motnje spanja in prebave;
• vsa druga vprašanja v zvezi z bipolarno depresijo.

Psihiater lahko poleg izpolnjevanja vprašalnika predpiše laboratorijske analize krvi in ​​urina za izključitev druge bolezni.

Prognoza in zdravljenje

Popolna ozdravitev te bolezni je nemogoča. Ta diagnoza ostane za vse življenje z visoko verjetnostjo ponovitve maničnih in depresivnih epizod. Toda kompetentno zdravljenje z zdravili, skupaj s psihoterapevtskimi sejami, lahko bolniku omogoči normalno življenje.

Zdravljenje pomaga odložiti začetek in zmanjšati resnost napadov, zaradi česar so manj tvegani in nevarni.

Namen zdravila odvisno od stopnje bolezni, v kateri je bolnik. Antidepresive predpisujemo glede na značilni simptomi bolnik.

V depresivni fazi so predpisana zdravila s sedativnim in toničnim učinkom. Z zlomom, apatijo, so predpisana stimulativna zdravila. Za preprečevanje se uporabljajo stabilizatorji razpoloženja za stabilizacijo razpoloženja.

Pacientu zelo dobro pomaga individualna ali družinska psihoterapija. Med sejami se bolnik in njegovi družinski člani naučijo sprejeti to bolezen in se z njo sprijazniti, spoznajo, katere stopnje ima in kako razlikovati simptome manifestacije bolezni.

Pacient potrebuje stalno pomoč bližnjih. Skupaj z njimi lahko obiskuje posebne podporne skupine, v katerih se lahko odkrito pogovorite o svojem stanju.

Po statističnih podatkih raziskav bolnikov, ki prejemajo takšno pomoč v družini in podporni skupini, večina delajo kot tisti, ki te pomoči nimajo.

Video: Metode boja

Bipolarna depresija je nevrološka motnja, med katero se lahko človekovo razpoloženje močno spremeni, od izjemno vznesenega do pretirano žalostnega. Ta bolezen se imenuje depresija, ker je za prvo fazo običajno značilno depresivno stanje bolnika.

Kaj je to, značilnosti

Bipolarna depresivna motnja se tako imenuje, ker ima »dva pola«, torej »bipolarno« motnjo. Hkrati ima oseba v vmesnem stanju lahko normalno razpoloženje. Šele v fazi poslabšanja se lahko pri bolniku pojavijo pogoste spremembe v maničnih in depresivnih stanjih (z menjavanjem depresije in evforije).

Pri ljudeh z bipolarno motnjo se ta nihanja razpoloženja lahko pojavijo večkrat na dan, kar bistveno poslabša njihovo kakovost življenja. V takem stanju človek potrebuje strokovno pomoč specialisti.

Izgubljate živce?

Ali čutiš stalna utrujenost, depresija in razdražljivost? Poučite se o zdravilo, ki ni na voljo v lekarnah, ki pa ga uporabljajo vse zvezde! Za krepitev živčnega sistema je dovolj samo ...

Naš bralec pravi

Glavne faze BAR

Bipolarna afektivna motnja, ki je huda duševna motnja, ima dve glavni fazi:

1. depresivna faza. Njegovo trajanje je lahko od 2 do 6 mesecev. V takem stanju bo oseba nenehno depresivno, pomanjkanje veselja do življenja, duševna in motorična zaostalost. Zaradi dejstva, da se takšni simptomi v večini primerov redko dojemajo kot bolezen depresivna faza uspešno preide v manično.
2. Manična faza. Zaznamujejo ga lahko nerazumno veselje, brezskrbnost in neverjeten optimizem, tudi ko človek izgubi prijatelja ali sorodnika. Bolniki v tej fazi imajo zelo hiter govor. Z lahkoto prehajajo z ene teme pogovora na drugo, zato je zelo težko razumeti, o čem bolnik govori.

Razlogi za razvoj

Bipolarna depresija, katere simptomi so lahko zelo različni, nima znanstveno dokazanega dokončnega vzroka. Hkrati zdravniki ugotavljajo več dejavnikov (eksogenih in endogenih), ki lahko vplivajo na nastanek te motnje. To so:

1. genetska predispozicija. Glede na študije je tveganje za dedovanje unipolarne motnje v družinski anamnezi več kot 75-odstotno.
2. Značilnosti poteka otroštva, pa tudi čustvena deprivacija. V tem obdobju ima zelo pomemben vpliv odnos odraslih do otroka, pa tudi vzgoja, ki dodatno oblikuje značilnosti psihičnega stanja posameznika. Hkrati je bilo ugotovljeno, da nasilje nad otrokom, pa tudi dolgotrajno bivanje dojenčka pri osebah, ki imajo nepredvidljive spremembe razpoloženja, dodatno povzročajo kronični stres. To ogroža nastanek depresije.
3. Starost staršev. Znanstvena raziskava potrdili, da imajo otroci, ki so rojeni staršem, starejšim od 45 let, bistveno večje tveganje za razvoj duševnih motenj.
4. Osebnostne lastnosti. Hkrati skupina tveganja za takšno bolezen vključuje ljudi s pretiranimi zahtevami do sebe, poudarjeno z odgovornostjo in pedantnostjo.
5. Motnje spanja, ki lahko v prihodnosti povzročijo nastanek depresije in maničnega stanja. To se bo zgodilo postopoma, začenši s tesnobo in kroničnim stresom.
6. Pogosta uporaba drog ali alkohola lahko povzroči bipolarni simptomi. Ogroženi za BD so tudi tisti ljudje, ki jemljejo antidepresive brez zdravniškega recepta.
7. Stres (akuten ali kroničen). Obstaja kar nekaj primerov, ko se bipolarna motnja diagnosticira pri ljudeh po nedavno preživetih težkih stresnih situacijah. Hkrati so lahko sprožilni dejavniki ne le negativne spremembe v bolnikovem življenju, ampak tudi običajni dogodki (sprememba sezone, obdobje počitnic itd.).

simptomi

Zahrbtnost bipolarne motnje je v tem, da lahko pri bolnikih poteka po različnih vzorcih. Tako bodo nekateri bolniki imeli le dve fazi bolezni, pri drugih pa bo morda prevladovala le depresivna ali manična motnja.

Za depresivno fazo so značilni naslednji simptomi:

• misli o smrti;
• apatija in šibkost;
• oslabljena koordinacija gibov;
• nizka samozavest;
• napadi joka;
• občutek hrepenenja;
• počasen govor;
• zamegljena zavest.

V manični fazi bolezni lahko oseba doživi naslednje simptome:

• Pomanjkanje spanja;
• promiskuiteta;
• neupravičena poraba denarja;
• povečana želja po užitku;
• hiperaktivnost;
• želja po tveganju;
• izbruhi razdraženosti in agresije;
• iluzorna vizija življenja;
• povečana samozavest;
• občutek vsemogočnosti;
• povečana zgovornost;
• stanje evforije in ne izražanja misli.

Diagnostika

Diagnozo BAD izvaja psihoterapevt ali psihiater. Zagotavlja izvajanje klinični pregled med katerim se opravi pogovor z bolnikom. To bo pomagalo razkriti skrite simptome.

Po tem se morate posvetovati s sorodnimi strokovnjaki in laboratorijskimi metodami diferencialne diagnoze (testi, EEG, krvne preiskave).

Zdravljenje

Zdravljenje bipolarne motnje je kompleksno. Zahteva psihoterapijo, pa tudi jemanje številnih zdravil. Poseben potek terapije je izbran za vsakega bolnika posebej, glede na stopnjo poteka bolezni in opažene simptome.

Najpogosteje predpisani antidepresivi so bipolarna motnja. Lahko se uporabljajo tudi pomirjevala, pomirjevala in nootropiki.

Kot pomožni ukrepi se uporablja metoda zdravljenja bipolarne depresije s pomanjkanjem spanja, hipnozo in glasbeno terapijo.

Psihoterapija

Za zdravljenje bipolarne depresije je potreben potek psihoterapije in nadaljnje stalno spremljanje pri psihiatru. Ta specialist bo pacientu pomagal obvladati napade akutne faze in normalizirati njegovo stanje.

Hkrati se lahko v psihoterapiji uporabljajo naslednje metode:

• kognitivni;
• vedenjski;
• medosebni;
• socialna terapija.

Ne pozabite! V primeru, da bolnikovo stanje ogroža sebe ali ljudi okoli sebe, je oseba dolžna nujna hospitalizacija v bolnišnico, kjer bodo njegovo počutje ves čas nadzorovali.

Napoved

Na žalost je nemogoče popolnoma pozdraviti bipolarno depresijo in takšna diagnoza vztraja pri človeku vse življenje. Kljub temu lahko pravilno izbran potek zdravljenja bolniku omogoči normalno življenje in občasno trpi zaradi poslabšanj depresije.

Potek terapije bo pomagal ublažiti simptome napadov in jih narediti manj nevarne. Hkrati je pomembno, da bolna oseba čuti razumevanje in skrb ljudi, ki so mu blizu, saj je zelo težko obvladati to motnjo sam. V ta namen se oblikujejo tudi posebne podporne skupine, ki vam omogočajo, da se pogovorite o svojem stanju in tam poiščete psihološko pomoč.

Kdo bolj verjetno zboli za bipolarno depresijo?

Najpogosteje ta motnja prizadene ljudi, katerih bližnji sorodniki so prav tako imeli bipolarno motnjo. Poleg tega lahko postanejo žrtve bolezni tudi moški in ženske s povečanim občutkom pedantnosti in visokimi zahtevami do sebe.

V nekaterih primerih se ta vrsta depresije pojavi pri osebi po resnem psiho-čustvenem šoku, ki je glavni sprožilni mehanizem do frustracije.

Pravila za ljudi z depresijo

Da bi lahko nadzorovali potek bipolarne depresije in ne izzvali zapletov, je pomembno, da oseba v tem stanju upošteva naslednja priporočila:

1. Upoštevajte vsa zdravniška priporočila in obvezno jemljite predpisana zdravila.
2. Pri samomorilnih mislih je pomembno, da specialist ves čas spremlja stanje osebe. Zaželeno je tudi, da je v bližini bližnji sorodnik.
3. Treba se je odvrniti od slabih misli in opraviti delo.
4. Zavrnite uživanje alkoholnih pijač.
5. Več hodite na prostem.
6. Izogibajte se stresu in kakršnim koli živčnim obremenitvam.
7. Vadite sprostitveno terapijo in poslušajte pomirjujočo glasbo.
8. Bodite prepričani, da vadite na telesu.
9. V obdobjih poslabšanja bolezni ostanite mirni.
10. imeti dober spanec in počivajte ter se zaščitite pred telesno izčrpanostjo.

Želite ponastaviti odvečne teže do poletja in občutite lahkotnost v telesu? Posebej za bralce naše strani 50% popust na nov in zelo učinkovit izdelek za hujšanje, ki…

Poiščite brezplačnega psihoterapevta v svojem mestu na spletu:

Pri več kot polovici bolnikov se začne z depresivnim stanjem, ki zahteva natančno analizo, da izključimo po simptomih podobne bolezni.

Simptomi bipolarne depresije

V klinični sliki bipolarne depresije opazimo letargijo in hudo zaspanost, medtem ko na primer pri ponavljajoči (ponavljajoči se, hudi) depresiji izrazite vegetativne manifestacije (notranja napetost, glavobol, teža v prsih, pomanjkanje apetita, motnje spanja). Pri BD (bipolarni depresiji) so bolniki bolj zavrti kot vznemirjeni. Za depresivno epizodo je lahko značilen znak, kot je povečan apetit. Za bolezen sta enako dovzetna oba spola: pri moških in ženskah se BD pojavlja veliko bolj zgodnja starost kot ponavljajoče se. Ženske trpijo za ponavljajočo se depresijo dvakrat pogosteje kot moški. Manično-depresivni lahko na najbolj nenavaden način združujejo na videz diametralno nasprotna znamenja.

Vendar pa je ob vsem tem diagnoza simptomov bipolarne depresije težka zaradi prisotnosti mešanih manifestacij v njej, ki so prisotne pri drugih duševnih patologijah. Še težje je ločiti bipolarno depresijo od unipolarne depresije, in to ( diferencialna diagnoza) pomeni v bistvu drugačno zdravljenje za ti dve bolezni. Tudi če se bolnik med zdravljenjem počuti odlično, je nujen ustrezen osebni nadzor zdravnika, saj sam bolnik veliko simptomov preprosto ne opazi. Manično-depresivna psihoza je precej zahrbtna.

Pri bipolarni depresiji (BD) prevladujejo depresivna obdobja (približno šest mesecev na leto), dolgotrajna, ki se spreminjajo v kronična. Vendar ima lahko depresivna epizoda, tako kot vse druge, precejšnje razlike klinična slika bipolarno depresijo, zato lahko diagnoza bipolarne motnje za neizkušenega zdravnika predstavlja določeno težavo.

Zelo pomembno je, da bipolarno afektivno motnjo zdravimo dolgoročno, z upoštevanjem dolgoročne prognoze osnovne bolezni. Depresija zahteva glavno pozornost lečečega zdravnika, saj je treba predpisovanje antidepresivov izvajati posebej individualno, s pomembnimi razlikami in značilnostmi.

Nova zdravila (na primer paroksetin in sorodna) minimizirajo možnost nepričakovanega prehoda v manično stanje (MS) iz prebolele bipolarne afektivne motnje ob jemanju drugih zdravil. Številne študije potrjujejo to dejstvo. Pri jemanju paroksetina se MS lahko pojavi le v 3% primerov (v praksi - veliko manj pogosto), pri jemanju drugih zdravil - v polovici primerov, če analiziramo vse simptome bipolarne depresije.

Na različnih stopnjah bipolarne motnje se depresija in manija izmenjujeta in sta povezani.

Toda včasih obstajajo primeri prevlade depresije, kar dokazuje spodaj opisano opazovanje. Če pri sebi ali pri sorodnikih opazite simptome, podobne spodaj opisanim, je potreben posvet s psihoterapevtom. Depresivno razpoloženje je lahko nesreča, vendar je tudi možno duševna patologija, ki bo razumel le .

Primer bipolarne motnje s prevlado depresije

Pacient S., rojen leta 1969, višji mojster. Vstopil je v Moskovski raziskovalni inštitut za psihiatrijo.

Diagnoza: bipolarna motnja s pogostimi (dvojnimi) epizodami.

Rojen v delavski družini, drugi od treh otrok. Mati je mirna, prijazna, skrbna. Oče - neuravnotežen, jezen, včasih zlorablja alkohol. IN Zadnja leta vzdržal pitja alkohola. Med svojci so osebe s čustveno nestabilnostjo, vendar klinično izraženimi oblikami duševne motnje ni označeno.

Rodil se je v terminu z normalno nosečnostjo. Pravilno se je razvijal, uspešno študiral v šoli, ljubil matematiko, fiziko, se ukvarjal z atletiko. Bil je družaben, mobilen, imel je tesne prijatelje, med neznanimi ljudmi je bil sramežljiv. Končal je 8 razredov in živilsko tehnično šolo, kamor se je vpisal po nasvetu staršev, vendar mu prihodnji poklic ni bil všeč. Služil je vojsko, ni bil obremenjen s službo, večkrat so ga spodbujali dopusti in zahvale. Po demobilizaciji je delal kot mehanik v obratu. Poročil se je leta 1992 in ima dva otroka. Odnosi z ženo so neenakomerni, zadnja leta živi ločeno od družine, vendar nenehno obiskuje svoje otroke. pokaže skrb zanje.

Konec leta 1992 se je njegovo zdravstveno stanje brez očitnega razloga začelo spreminjati: pojavila se je šibkost, šibkost, njegov apetit se je močno zmanjšal, izgubil je zanimanje za delo in s težavo opravljal preprosta dela. V dveh tednih se je stanje postopoma slabšalo, predvsem v jutranjih urah. Imel se je za "neuporabnega, ničvrednega", pojavile so se misli o neuporabnosti življenja. Po nasvetu sorodnikov se je obrnil, 4 mesece je bil zdravljen v psihiatrični bolnišnici, jemal amitriptilin, pomirjevala, tizercin. Po odpustu se je počutil zdravega, delal, čez mesec dni se je pojavil nenavaden občutek vedrine, čutil je naval energije, neutrudnost pri delu, vendar z nemirom in motnjami spanja. Kmalu po odpustu je odšel v Sibirijo, delal kot delovodja, nato kot višji delovodja pri gradnji naftovoda. Vsako leto v jesenski meseci ponavljajoča se depresivna stanja z zmanjšanjem razpoloženja in aktivnosti ter v zimsko-pomladnem obdobju - stanja povišano razpoloženje ter dvig energije in produktivnosti pri delu, nemir. Večkrat hospitaliziran kratek čas v psihiatrični bolnišnici (samo v depresivnem stanju). Priporočeno zdravljenje je bilo neredno. Decembra 2002 - januarja 2003 je bil zdravljen v psihiatrični bolnišnici zaradi depresije, zmanjšane zmogljivosti, jemal je melipramin in tizercin, po odpustu je začel delati, vendar se ni počutil popolnoma zdravega, ni bilo običajne veselosti, imel je dvome o pravilnosti sprejetih odločitev, njegovo razpoloženje je spet začelo upadati, spanec je postal površen, ni prinesel občutka počitka. Zmanjšan apetit, izgubil približno 6 kg teže. Zjutraj sem čutil šibkost, težo v telesu, v predelu ramenski obroč, neprijeten boleč občutek v prsih ("ne boli, ampak se zdi, da se zlomi"). Obrnil se je na kliniko Moskovskega raziskovalnega inštituta za psihiatrijo, bil hospitaliziran.

Pri vstopu pasiven, počasen v gibih. Svoje stanje opisuje skopo, enozložno, a konkretno. Poroča o depresiji, splošni telesni potrtosti, nezanimanju za dogajanje. Včasih je prisoten občutek nesmiselnega vznemirjenja in nerodnosti, še posebej, ko nekdo poskuša z njim začeti pogovor. Vprašanja ne razume takoj, težko odgovori. Sam s seboj se pogosto obrača na težave v družinskih odnosih, na opustitve in napake pri delu. Izraža dvome o prihodnji uspešnosti.

Spanec je skrajšan, približno 5 ur na dan, običajno se zbudimo pred vstajanjem, ob 6. uri zjutraj. Na oddelku je nedružaben, pasiven, predvsem zjutraj.

Somatsko stanje je zadovoljivo. Krvni tlak (BP) - 110/70. Utrip 80-88 bpm, popoldne - 72-76. Telesa je pravilna, prehrana je zmanjšana. V ustih je suhost, ki se poslabša med govorjenjem.

Nevroloških patoloških znakov ni bilo. Izvidi krvi in ​​urina so normalni. Očesno dno je norma.

Začeli smo zdravljenje z maprotilinom (ludiomil) v naraščajočih odmerkih - do 150 mg/s (100 mg intravensko zjutraj in 150 mg intramuskularno zvečer). V prvih dneh je stanje ostalo relativno nespremenjeno, po kapalnem dajanju maprotilina so opazili kratkotrajno zaspanost. Do petega dne zdravljenja in v naslednjih dneh - hitro izboljšanje stanja: v drugi polovici dneva se je razpoloženje izboljšalo, pojavila se je želja po komunikaciji, počutil sem se bolj veselo, izginilo neprijeten občutek v prsih. Vendar z malo telesna aktivnost v templjih so se pojavile boleče bolečine, usta so se posušila, srčni utrip se je pospešil. Opažal je, da je težko zaspal, »motila je svetloba«, včasih se je zbujal iz obilnih sanj. Ko so večerne injekcije maprotilina zamenjali s tabletami, so se ti pojavi zgladili. V tretjem tednu terapije kapljično uvajanje najprej zamenjati maprotilin intramuskularne injekcije 50 mg zjutraj in popoldan, nato kot tableta. Z vsakim dnem se je obdobje dobrega počutja podaljševalo in segalo do jutranjih ur. Zgodnje prebujanje pa je vztrajalo, pojavila so se nihanja krvnega tlaka od 105/65 do 125/80 mm Hg. Čl., nihanja srčnega utripa - 72-92 utripov / min, vazomotorna labilnost. Odmerke maprotilina so zmanjšali na 100 mg/s. Na 27. dan zdravljenja se je stanje dramatično spremenilo, sutra je opazil fizično napetost, potrebo po aktivnosti, občutek veselja, sam je prosil za spremembo zdravljenja, pri čemer se je skliceval na razvoj "notranjega vznemirjenja", znanega iz preteklih izkušenj. Maprotilin je bil preklican, litijev oksiburat 2800 mg je bil predpisan intravensko in intramuskularno. Notranje vzburjenje je izginilo, vendar so se ohranili hipertimično ozadje razpoloženja, nemir, raztresenost, motnje spanja in površno spanje. Dodan je bil klozapin (Leponex), litijev oksiburat zamenjan z litijevim karbonatom 1500 mg/s. Z urejenim vedenjem je prvi mesec vztrajalo rahlo hipertimično ozadje razpoloženja, nato pa so bila dva tedna opažena izbrisana hipotimična nihanja, bolnik je poročal o utrujenosti, občutku nelagodja, po prekinitvi klozapina in zmanjšanju odmerka litijevega karbonata so ti pojavi izginili, stanje se je stabiliziralo. Odpuščen je bil 02.06.1993 Priporočen litijev karbonat 900 mg/s (vsebnost litija v krvi 0,8 mmol/l).

Spremljanje: po odpustu je ostal v stabilnem dobrem stanju do konca leta 2013. Vrnil se je k družini, delal kot mehanik. V začetku leta 2004 je bil spanec moten, dva dni kasneje se je razpoloženje zmanjšalo, pojavila se je teža v ramenskem obroču, neprijeten občutek v prsih, zmanjšala se je produktivnost pri delu. Štiri tedne je bil zdravljen v psihiatrični bolnišnici v kraju stalnega prebivališča, jemal maprotilin (Lyudiomil), bil odpuščen z izboljšanjem in nadaljeval z delom. Spomladi 2004 je opazil znake povečanega razpoloženja in splošne aktivnosti, ponoči vzel klozapin (azaleptin) 12,5 mg in stanje se je normaliziralo. Priporoča se nadaljevanje sistematičnega jemanja litijevega karbonata v odmerku 900 mg/s. Po 3 mesecih je bila vsebnost litija v krvi 0,9 mmol/l. Priporočljivo je zmanjšati odmerek zdravila na 600 mg / s. Leta 2008 je med obiskom v ambulanti Inštituta poročal o relativno stabilnem stanju s skoraj nezaznavnimi sezonskimi nihanji počutja, ki ne vplivajo na zmogljivost.

V bolnikovem stanju od 23. leta so pogosta bipolarna nihanja. Začetek bolezni je spontan, brez očitne provokacije, z enostavno strukturo depresije, zmerno izraženo v vseh komponentah. depresivni sindrom, ki tipološko pripada melanholično zavrti varianti. Kasneje so se depresije izmenjevale s hipomanijo, harmonično v svojih manifestacijah z zmerno izrazitim dvigom aktivnosti, razpoloženja in elementov motoričnega vzbujanja; sočasne motnje spanja niso vplivale na produktivnost dejavnosti, pomembne idejne spremembe očitno niso opazili. Socialno delovanje ni bilo moteno pri hipomanijah, včasih so bile potrebne depresije zdravljenje z zdravili. Bipolarna čustvena nihanja so imela sezonsko periodičnost z jesenskimi depresijami in zimsko-pomladnimi hipomanijami.

Analizirani sprejem v kliniko je bil povezan s hudo vitalno depresijo žalostno-inhibiranega tipa, z epizodnimi anksioznimi vključitvami, vendar na splošno harmonično strukturo depresivnega sindroma: vztrajno depresivno razpoloženje je bilo kombinirano z zatiranjem želje po aktivnosti, zmanjšanim apetitom in izgubo teže, značilnimi dnevnimi nihanji, skrajšanjem spanja, zgodnjim jutranjim prebujanjem. Ideje o nizki vrednosti in samoobtoževanju niso dosegle ravni zablode.

Aktivno zdravljenje s štiricikličnim antidepresivom maprotilinom z infuzijo dela dnevnega odmerka je taktično upravičeno. Zdravljenje je privedlo do doslednega, razmeroma hitrega izboljšanja stanja brez pomembnih neželenih učinkov, vendar do konca aktivne faze terapije očitno ni bilo pravočasnega dodajanja stabilizatorjev, zlasti litijevih soli. Nenaden izhod iz depresije ni spremljal le inverzija afekta, ampak tudi razvoj zmerno izrazite hipomanije. Omeniti velja, da so pred spremembo faz opazili vegetativno-vaskularna nihanja. Hipomanično stanje, tako kot prejšnja depresija, je imelo harmonično strukturo in ga je spremljal kritičen odnos bolnika do bolezni. Postopoma so se ob terapiji z litijevimi solmi pojavi hipomanije zmanjšali in popolnoma izginili; po kratko obdobje astenija je bila vzpostavljena polna intermisija.

Tako bolezen kot celota ustreza kriterijem bipolarne afektivne motnje, zaradi zmerne resnosti hipomanije je bližje bipolarni motnji tipa II, čeprav z očitno nagnjenostjo k razvoju maničnih stanj, ki so jih preprečili z ustreznim profilaktičnim potekom z uporabo litijevih soli. Obstaja zmanjšanje amplitude in skrajšanje trajanja, obvladljivost tako depresivnih kot hipomaničnih epizod, ki so se pojavile 8 mesecev po odpustu bolnika s klinike. V naslednjih nekaj letih je prišlo do postopnega slabljenja aktivnosti bolezenskega procesa (kar pomeni bipolarna afektivna nihanja), kar lahko upravičeno povezujemo z rednimi profilaktični sprejem litijev karbonat.

Članek pripravila in uredila: kirurg