Opis

p Prašek je skoraj bel do bel z rumenkastim odtenkom, higroskopičen.

Spojina

Vsaka steklenička vsebuje: zdravilno učinkovino - ceftriakson (v obliki natrijeve soli ceftriaksona) - 500 mg ali 1000 mg.

Farmakoterapevtska skupina

Antibakterijska sredstva za sistemsko uporabo. Cefalosporini tretje generacije. Koda ATS: J01 DD04.

farmakološki učinek

Baktericidno delovanje ceftriaksona je posledica zatiranja sinteze celičnih membran mikroorganizmov. Ceftriakson acetilira membransko vezane transpeptidaze in moti navzkrižno povezovanje peptidoglikanov, potrebnih za trdnost in togost celična membrana bakterije.

Ceftriakson deluje in vitro proti večini gram-negativnih in gram-pozitivnih mikroorganizmov. Ceftriakson je zelo odporen na večino beta-laktamaz (tako penicilinaz kot cefalosporinaz) gram-pozitivnih in gram-negativnih bakterij.

Razširjenost pridobljene odpornosti se lahko spreminja geografsko in s časom posamezne vrste Zato je treba pri zdravljenju hudih okužb upoštevati lokalne podatke o odpornosti patogenov na ceftriakson.

Običajno občutljive vrste

Po Gramu pozitivni aerobi: Staphylococcus aureus (sevi, občutljivi na meticilin), Staphylococci koagulaza negativni (sevi, občutljivi na meticilin), Streptococcus pyogenes (skupina A), Streptococcus agalactiae (skupina B), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus skupine Viridans.

po Gramu negativni aerobi: Borrelia burgdorferi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Providencia spp., Treponema pallidum.

Vrste, ki lahko postanejo odporne

Po Gramu pozitivni aerobi: Staphylococcus epidermidisb, Staphylococcus haemolyticusb, Staphylococcus hominisb.

Gramnegativni aerobi: Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia colic, Klebsiella pneumoniaec, Klebsiella oxytocac, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Serratia marcescens.

Anaerobi: Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens.

Trajnostnovrste

Po Gramu pozitivni aerobi: Enterococcus spp., Listeria monocytogenes.

Po Gramu negativni aerobi: Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia.

Anaerobi: Clostridium difficile.

Drugo: Chlamydia spp., Chlamydophila spp., Mycoplasma spp., Legionella spp., Ureaplasma urealyticum.

Opomba:

a vsi na meticilin odporni stafilokoki so odporni na ceftriakson. stopnja rezistence >50 % v vsaj eni regiji.

c sevi, ki proizvajajo razširjen spekter betalaktamaz, so vedno odporni.

Indikacije za uporabo

Natrijeva sol ceftriaksona je indicirana za zdravljenje naslednjih okužb pri odraslih in otrocih, vključno z donošenimi novorojenčki:

Bakterijski meningitis; zunajbolnišnična pljučnica; bolnišnična pljučnica; akutno vnetje srednjega ušesa; intraabdominalne okužbe; zapletene okužbe sečil, vključno s pielonefritisom; okužbe kosti in sklepov; zapletene okužbe kože in mehkih tkiv; gonoreja; sifilis; bakterijski endokarditis.

Natrijeva sol ceftriaksona se lahko uporablja za:

Zdravljenje poslabšanja kronične obstruktivne pljučne bolezni pri odraslih; zdravljenje diseminirane lymske borelioze (v zgodnjih (II. stopnja) in poznih (III. stopnja) obdobjih bolezni) pri odraslih in otrocih, vključno z novorojenčki, starejšimi od 15 dni; predoperativno preventivo kirurške okužbe; zdravljenje bolnikov z nevtropenijo in zvišano telesno temperaturo, ki je domnevno povezana z bakterijsko okužbo; zdravljenje bolnikov z bakteriemijo, ki jo povzroča ali domnevno povzroča katera od zgoraj navedenih okužb.

Natrijevo sol ceftriaksona je treba predpisati v kombinaciji z drugimi protibakterijskimi sredstvi, kadar možni razpon etioloških dejavnikov ne ustreza njegovemu spektru delovanja.

Upoštevati je treba uradne smernice za pravilno uporabo antibakterijska sredstva.

Navodila za uporabo in odmerki

Odmerek je odvisen od vrste, lokacije in resnosti okužbe, občutljivosti povzročitelja, starosti bolnika ter stanja njegovih jeter in ledvic.

Odmerki, navedeni v spodnjih tabelah, so priporočeni odmerki za uporabo pri teh indikacijah. V posebej hudih primerih je treba razmisliti o smotrnosti predpisovanja najvišjih odmerkov iz navedenih razponov.

Odrasli in otroci, starejši od 12 let (telesna masa ≥50 kg)

**Pri predpisovanju zdravila v odmerku nad 2 g na dan se upošteva možnost uporabe zdravila 2-krat na dan.

Indikacije za odrasle in otroke, starejše od 12 let (telesna teža ≥ 50 kg), ki zahtevajo posebna shema dajanja zdravila:

Akutno vnetje srednjega ušesa

Praviloma samski intramuskularna injekcija zdravilo v odmerku 1-2 g. Omejeni podatki kažejo, da je v hudih primerih ali v odsotnosti učinka predhodnega zdravljenja lahko učinkovito intramuskularno dajanje ceftriaksona v odmerku 1-2 g na dan 3 dni.

Predoperativno preprečevanje kirurških okužb

Enkratni odmerek pred operacijo v odmerku 2 g.

Gonoreja

Enkratna intramuskularna injekcija v odmerku 500 mg.

sifilis

Priporočeni odmerki 0,5 g ali 1 g enkrat na dan se pri nevrosifilisu povečajo na 2 g enkrat na dan, trajanje zdravljenja je 10-14 dni. Priporočila za odmerjanje pri sifilisu, vključno z nevrosifilisom, temeljijo na omejenih podatkih. Upoštevati je treba nacionalne in lokalne smernice.

Diseminirana lymska borelioza (zgodnja (II) in pozna (III) stopnja)

Uporabite v odmerku 2 g enkrat na dan 14-21 dni. Priporočeno trajanje zdravljenja je različno. Upoštevati je treba nacionalne in lokalne smernice.

Uporaba pri otrocih

Za otroke, ki tehtajo 50 kg ali več, odmerki ustrezajo odmerkom za odrasle bolnike. Novorojenčki, dojenčki in otroci od 15 dni do 12 let (telesna teža

Odmerek*	Pogostost uporabe**	Indikacije
50-80 mg/kg telesne teže	1-krat na dan	Intraabdominalna okužba. Zapletene okužbe sečil (vključno s pielonefritisom) Zunajbolnišnično pridobljena pljučnica Bolnišnična pljučnica
50-100 mg/kg telesne mase (največji odmerek - 4 g)	1-krat na dan	Zapletene okužbe kože in mehkih tkiv Okužbe kosti in sklepov. Bolniki z nevtropenijo in zvišano telesno temperaturo zaradi bakterijske okužbe.
80-100 mg/kg telesne mase (največji odmerek - 4 g)	1-krat na dan	Bakterijski meningitis.
100 mg/kg telesne mase (največji odmerek - 4 g)	1-krat na dan	Bakterijski endokarditis.

*Za ugotovljeno bakteriemijo se upoštevajo najvišji odmerki iz danega razpona.

**Pri predpisanem odmerku nad 2 g na dan se upošteva možnost uporabe zdravila 2-krat na dan.

Indikacije za novorojenčke, dojenčke in otroke od 15 dni do 12 let (telesna teža

Akutno vnetje srednjega ušesa

Omejeni podatki kažejo, da je v hudih primerih ali kadar prejšnje zdravljenje neuspešno intramuskularno dajanje ceftriaksona 50 mg/kg na dan 3 dni lahko učinkovito.

Enkratna uporaba pred operacijo v odmerku 50-80 mg/kg telesne mase.

sifilis

Priporočeni odmerki so 75-100 mg/kg (največ 4 g) telesne mase enkrat na dan, trajanje zdravljenja je 10-14 dni. Priporočila za odmerjanje pri sifilisu, vključno z nevrosifilisom, temeljijo na omejenih podatkih. Upoštevati je treba nacionalne in lokalne smernice.

Diseminirana lymska borelioza (zgodnja (II) in pozna (III) stopnja)

Uporabite v odmerku 50-80 mg/kg telesne mase enkrat na dan 14-21 dni. Priporočeno trajanje zdravljenja je različno. Upoštevati je treba nacionalne in lokalne smernice.

Novorojenčki stari 0-14 dni

Ceftriakson je kontraindiciran pri nedonošenčkih, mlajših od 41 tednov (gestacijska starost + kronološka starost).

*Za ugotovljeno bakteriemijo se upoštevajo najvišji odmerki iz danega razpona. Ne prekoračite največjega dnevnega odmerka 50 mg/kg telesne mase.

Indikacije za novorojenčke, stare 0-14 dni, ki zahtevajo poseben režim dajanja zdravila:

Akutno vnetje srednjega ušesa

Praviloma zadostuje enkratna intramuskularna injekcija zdravila v odmerku 50 mg/kg telesne mase.

Predoperativno preprečevanje kirurških okužb

Enkratni odmerek pred operacijo v odmerku 20-50 mg/kg telesne mase.

Sifilje

Priporočeni odmerek je 50 mg/kg telesne mase enkrat na dan, trajanje zdravljenja je 10-14 dni. Priporočila za odmerjanje pri sifilisu, vključno z nevrosifilisom, temeljijo na omejenih podatkih. Upoštevati je treba nacionalne in lokalne smernice.

Trajanje terapije

Trajanje terapije je odvisno od poteka bolezni. Z uporabo ceftriaksona je treba nadaljevati 48-72 ur po tem, ko se bolnikova telesna temperatura normalizira ali je potrjena eradikacija patogena.

Uporaba pri starejših

Ob normalnem delovanju ledvic in jeter pri starejših bolnikih odmerka ni treba prilagajati.

Uporaba pri bolnikih z motnjami delovanja jeter

Razpoložljivi podatki ne kažejo potrebe po prilagoditvi odmerka ceftriaksona pri blagi do zmerni okvari jeter, če je delovanje ledvic normalno. Študije o uporabi zdravila pri bolnikih s hudo odpovedjo jeter niso bile izvedene.

Uporaba pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic

Razpoložljivi podatki ne kažejo na potrebo po prilagoditvi odmerka ceftriaksona pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic, če delovanje jeter ni okvarjeno. V primerih predterminalne odpovedi ledvic (očistek kreatinina

Uporaba pri bolnikih s hudo jetrno in ledvično okvaro

Pri uporabi ceftriaksona pri bolnikih s hudo ledvično in jetrno okvaro je potrebno klinično spremljanje varnosti in učinkovitosti zdravila.

Način uporabe

Ceftriakson je treba dajati v obliki intravenske infuzije, ki traja vsaj 30 minut (primerna pot), počasnega intravenskega bolusa, ki traja 5 minut, ali intramuskularne injekcije (globoka injekcija).

Intravenski bolus je treba dajati v 5 minutah, po možnosti v velike vene.

Intravenske odmerke 50 mg/kg ali več pri dojenčkih in otrocih, mlajših od 12 let, je treba dajati z infuzijo. Pri novorojenčkih mora trajanje infundiranja daljše od 60 minut, da se zmanjša možno tveganje za bilirubinsko encefalopatijo.

Intramuskularno injiciranje je treba izvesti v velike mišice, v eno mišico ne smete injicirati več kot 1 g.Ceftriakson je treba dajati intramuskularno v primerih, ko

Zdravila ni mogoče dajati intravensko ali pa je za bolnika boljša intramuskularna pot dajanja.

Za odmerke, ki presegajo 2 g, je treba uporabiti intravensko pot dajanja.

Ceftriakson je kontraindiciran pri novorojenčkih, ki potrebujejo dajanje dodatkov kalcija ali raztopin, ki vsebujejo kalcij, zaradi tveganja za nastanek ceftriakson-kalcijevih precipitatov v pljučih in ledvicah.

Zaradi nevarnosti nastanka usedlin za raztapljanje ceftriaksona ne smemo uporabljati pripravkov, ki vsebujejo kalcij (Ringerjeva raztopina, Hartmannova raztopina).

Precipitati kalcijevih soli ceftriaksona se lahko pojavijo tudi, če zdravilo mešamo z raztopinami, ki vsebujejo kalcij, v istem infuzijskem sistemu za intravensko dajanje. Zato se ceftriaksona in raztopin, ki vsebujejo kalcij, ne sme mešati ali uporabljati sočasno.

Za predoperativno preprečevanje kirurških okužb je treba ceftriakson dati 30-90 minut pred operacijo.

Priprava raztopin

Sveže pripravljene raztopine ohranijo svojo fizikalno in kemično stabilnost 6 ur pri temperaturi, ki ne presega 25 °C, in 24 ur pri temperaturi 2-8 °C v prostoru, zaščitenem pred svetlobo.

Intramuskularne injekcije: za pripravo raztopine za intramuskularno dajanje vsebino viale (500 mg ali 1000 mg) raztopimo v 2 ml oziroma 3,5 ml vode za injekcije.

Injekcija se izvede globoko v glutealno mišico. Priporočljivo je, da v eno zadnjico ne vbrizgate več kot 1000 mg.

Intravenske injekcije: koncentracija raztopine za intravensko injiciranje je 100 mg/ml. Za pripravo raztopine za intravensko injiciranje vsebino viale (500 mg ali 1000 mg) raztopimo v 5 ml oziroma 10 ml vode za injekcije. Injicirajte intravensko, po možnosti v velike vene, počasi v 5 minutah. Intravenska infuzija: koncentracije za intravensko infundiranje so 50 mg/ml. Intravenska infuzija naj traja vsaj 30 minut. Za pripravo raztopine za infundiranje raztopite 2 g ceftriaksona v 40 ml ene od naslednjih raztopin za infundiranje brez kalcijevih ionov: 0,9 % raztopina natrijevega klorida, 0,45 % raztopina natrijevega klorida + 2,5 % raztopina glukoze, 5 % raztopina glukoze ali 10 %, 6 % raztopina dekstrana v 5 % raztopini glukoze, 6-10 % hidroksietil škrob. Zaradi možne inkompatibilnosti raztopin, ki vsebujejo ceftriakson, ne smemo mešati z raztopinami, ki vsebujejo druge antibiotike, niti med pripravo niti med dajanjem.

Stranski učinek

Pogostnost neželenih učinkov je navedena v naslednji gradaciji: zelo pogosto (≥1/10); pogosto (≥1/100,

Neželeni učinki ceftriaksona, o katerih so najpogosteje poročali, so eozinofilija, levkopenija, trombocitopenija, driska, izpuščaj in zvišane ravni jetrnih encimov v serumu.

Okužbe in paraziti: občasni: mikoza genitalnega trakta; redki: psevdomembranozni kolitis (ki ga povzroča predvsem Clostridium difficile ); neznana pogostnost: superinfekcija.

S strani krvi in limfni sistem: pogosto: eozinofilija, levkopenija, trombocitopenija; občasni: granulocitopenija, anemija, koagulopatija; pogostnost neznana: hemolitična anemija, agranulocitoza.

S strani imunskega sistema: pogostnost neznana: anafilaktični šok, anafilaktične reakcije, anafilaktoidne reakcije, preobčutljivostne reakcije.

Iz živčnega sistema: redko: omotica, glavobol; pogostnost neznana: konvulzije.

Na strani organa za sluh in ravnotežje: neznana pogostnost: vestibularna vrtoglavica.

Iz dihal, organov prsni koš in mediastinum:redko: bronhospazem.

Od zunaj prebavila: pogosto: driska, ohlapno blato; občasni: slabost, bruhanje; pogostnost neznana: pankreatitis, stomatitis, glositis.

Iz jeter in žolčevodov: pogosto: zvišane ravni jetrnih encimov v krvnem serumu (AST, ALT, alkalna fosfataza); pogostnost neznana: precipitacija kalcijeve soli ceftriaksona v žolčnik, jedrska zlatenica.

Iz kože in podkožnega tkiva: pogosto: izpuščaj; občasni: srbenje; redko: urtikarija; pogostnost neznana: Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, multiformni eritem, akutna generalizirana eksantematozna pustuloza.

Iz ledvic in sečil: redko: hematurija, glukozurija; neznana pogostnost: oligurija, ledvični precipitat.

Splošne težave in reakcije na mestu injiciranja: občasni: flebitis, bolečina na mestu injiciranja, pireksija; redko: oteklina, mrzlica.

Laboratorijski kazalci: redko: povečana koncentracija kreatinina v krvnem serumu; neznana pogostnost: lažno pozitiven Coombsov test, lažno pozitiven test galaktozemije, lažno pozitiven test glukoze v urinu. Med zdravljenjem s ceftriaksonom je treba glukozurijo določiti le z encimsko metodo.

Poročali so o primerih nastanka oborin v ledvicah, predvsem pri otrocih, starejših od 3 let, z velikimi dnevnimi odmerki zdravila (≥80 mg/kg/dan) ali s kumulativnim odmerkom, večjim od 10 g, in v prisotnost dodatnih dejavnikov tveganja (omejen vnos tekočine, dehidracija, omejena mobilnost, počitek v postelji). Tvorba oborine je lahko simptomatska ali asimptomatska, lahko povzroči odpoved ledvic in anurijo ter je reverzibilna po prekinitvi zdravljenja s ceftriaksonom.

Precipitate kalcijeve soli ceftriaksona v žolčniku so opazili predvsem pri bolnikih, ki so prejemali zdravilo v odmerkih, ki so presegali standardni priporočeni odmerek. Pri otrocih v prospektivnih študijah z intravensko uporabo zdravila so opazili različne stopnje nastajanja oborine kalcijeve soli ceftriaksona v žolčniku, v nekaterih študijah več kot 30 %. Incidenca nastajanja oborine je manjša pri izvajanju počasne infuzije (20-30 minut). Ta učinek je običajno asimptomatičen, vendar v v redkih primerih precipitacijo spremljajo klinični simptomi, kot so bolečina, slabost in bruhanje. V teh primerih je priporočljivo simptomatsko zdravljenje. Ob prenehanju jemanja ceftriaksona je precipitacija običajno reverzibilna.

Če se pojavijo neželeni učinki, vključno s tistimi, ki niso navedeni v teh navodilih, se morate posvetovati z zdravnikom.

Kontraindikacije

preobčutljivost za ceftriakson, druge cefalosporine ali katero koli pomožno snov; anamneza hudih preobčutljivostnih reakcij (na primer anafilaktičnih reakcij) na katero koli drugo vrsto betalaktamskih protibakterijskih zdravil (penicilini, monobaktami, karbapenemi); nedonošenčki do 41. tedna starosti (gestacijska starost + kronološka starost)*; donošeni novorojenčki (do 28 dni življenja): ob prisotnosti hiperbilirubinemije, zlatenice, hipoalbuminemije ali acidoze, stanja, pri katerih je lahko motena vezava bilirubina*; če potrebujejo (ali bodo morda potrebovali) intravensko dajanje kalcija ali raztopin, ki vsebujejo kalcij, zaradi tveganja za nastanek oborine kalcijeve soli ceftriaksona.

* Študije in vitro so pokazale, da lahko ceftriakson izpodrine bilirubin iz njegove povezave s serumskim albuminom, kar poveča tveganje za bilirubinsko encefalopatijo pri teh bolnikih.

Lidokaina ni mogoče uporabiti kot topilo za noben način dajanja!

Preveliko odmerjanje

Simptomi: slabost, bruhanje, driska.

Hemodializa in peritonealna dializa ne zmanjšata koncentracije ceftriaksona v serumu. Specifičnega protistrupa ni.

Zdravljenje: simptomatsko zdravljenje.

Previdnostni ukrepi

Preobčutljivostne reakcije: Tako kot pri drugih betalaktamskih protibakterijskih zdravilih so tudi pri ceftriaksonu poročali o resnih in nenadnih smrtnih preobčutljivostnih reakcijah. V primeru hudih preobčutljivostnih reakcij je treba zdravljenje s ceftriaksonom takoj in ustrezno prekiniti terapevtski ukrepi. Pred začetkom zdravljenja je treba ugotoviti, ali ima bolnik v anamnezi hude preobčutljivostne reakcije na ceftriakson, druge cefalosporine ali druge betalaktame. Ceftriakson je treba uporabljati previdno pri bolnikih z anamnezo blagih preobčutljivostnih reakcij na druga betalaktamska zdravila. Poročali so o hudih kožnih neželenih učinkih (Stevens-Johnsonov sindrom ali toksična epidermalna nekroliza), vendar incidenca teh reakcij ni znana.

Medsebojno delovanje z raztopinami, ki vsebujejo kalcij: opisani so primeri odlaganja netopnih kalcijevih soli ceftriaksona v pljučnem tkivu in ledvicah pri nedonošenčkih in donošenih novorojenčkih, mlajših od 1 meseca, s smrtnim izidom. V vsaj enem od teh primerov sta bila ceftriakson in kalcij aplicirana ob različnih časih in v različnih smereh. različne sisteme za intravensko dajanje. V razpoložljivih znanstvenih podatkih ni poročil o potrjenih primerih intravaskularnih usedlin pri bolnikih, razen pri novorojenčkih, ki so prejemali ceftriakson in raztopine, ki vsebujejo kalcij, ali katere koli druge raztopine, ki vsebujejo kalcij. zdravila. Študije in vitro so pokazale, da je pri novorojenčkih večje tveganje za nastanek kalcijevih usedlin ceftriaksona v primerjavi z bolniki drugih starostnih skupin.

Za bolnike katere koli starosti se raztopine, ki vsebujejo kalcij (na primer Ringerjeva raztopina in Hartmannova raztopina), ne smejo uporabljati kot razredčila pri redčenju ceftriaksona za intravensko dajanje ali pa je treba sočasno s ceftriaksonom dajati druge raztopine, ki vsebujejo kalcij, tudi pri uporabi različnih venskih dostopov in različnih infuzijskih sistemov. Pri bolnikih, starejših od 28 dni, pa se lahko ceftriakson in raztopine, ki vsebujejo kalcij, dajejo zaporedno, če imata seta za infundiranje različne venske dostope ali če se seta za infundiranje zamenja ali temeljito izpere med infuzijami fiziološke raztopine, da se prepreči nastajanje usedlin.

Pri bolnikih, ki potrebujejo dolgotrajno infundiranje kalcija parenteralna prehrana, mora lečeči zdravnik razmisliti o možnosti uporabe alternativnih protibakterijskih sredstev, pri katerih ni verjetnosti sedimentacije. Če se uporabi ceftriaksona pri bolniku, ki potrebuje neprekinjeno prehrano, ni mogoče izogniti, lahko raztopine za parenteralno prehrano in ceftriakson dajemo sočasno, vendar z uporabo različnih intravenskih sistemov v različnih venskih dostopih. Druga možnost je, da med dajanjem ceftriaksona prekinete dajanje raztopine za parenteralno prehrano in med dajanjem obeh raztopin temeljito izperete infuzijski sistem.

Uporaba pri otrocih: Varnost in učinkovitost ceftriaksona pri otrocih sta bili dokazani pri odmerkih, opisanih v poglavju "Odmerjanje in način uporabe". Študije so pokazale, da lahko ceftriakson, tako kot nekateri drugi cefalosporini, izpodrine bilirubin iz vezave na serumski albumin. Uporaba ceftriaksona je kontraindicirana pri nedonošenčkih in donošenih novorojenčkih s tveganjem za razvoj bilirubinske encefalopatije.

Imunološko pogojena hemolitična anemija: primeri razvoja imunološko posredovane anemije hemolitična anemija pri bolnikih, ki se zdravijo s cefalosporini, vključno s ceftriaksonom. Opisano hudi primeri hemolitična anemija pri odraslih bolnikih in otrocih, vključno s smrtnimi primeri. Če se pri bolniku med zdravljenjem s ceftriaksonom pojavi anemija, je treba oceniti verjetnost njenega razvoja med jemanjem cefalosporinskega antibiotika in njegovo uporabo prekiniti, dokler ne ugotovimo etiologije anemije.

Dolgotrajno zdravljenje: Med dolgotrajnim zdravljenjem je treba redno spremljati celotno krvno sliko.

Kolitis/prekomerna rast neobčutljivih mikroorganizmov: Pri skoraj vseh protibakterijskih zdravilih, vključno s ceftriaksonom, so poročali o kolitisu, povezanem z jemanjem antibiotikov, in psevdomembranskem kolitisu. Resnost kolitisa se lahko razlikuje od blaga stopnja do življenjsko nevarnih. Zato je pomembno upoštevati to diagnozo pri bolnikih, pri katerih se med ali po zdravljenju s ceftriaksonom pojavi driska. Razmisliti je treba o prekinitvi zdravljenja s ceftriaksonom in uvedbi specifičnega zdravljenja za Clostridium difficile. V tem primeru ne smete uporabljati zdravil, ki zavirajo peristaltiko. Tako kot pri uporabi drugih protibakterijskih zdravil se lahko med zdravljenjem s ceftriaksonom pojavijo superinfekcije, ki jih povzročijo neobčutljivi mikroorganizmi.

Huda jetrna in ledvična okvara: Pri hudi ledvični in jetrni okvari je priporočljivo klinično spremljanje varnosti in učinkovitosti.

Vpliv na laboratorijske preiskave: med zdravljenjem s ceftriaksonom lahko opazimo lažno pozitivne rezultate Coombsovega testa, testa galaktozemije in določanja glukoze v urinu (pri določanju glukoze v urinu z neencimsko metodo). Določanje glukoze v urinu med uporabo ceftriaksona je treba opraviti encimsko.

Natrij: Ena viala zdravila Ceftriakson natrijeva sol 500 mg vsebuje približno 1,8 mmol natrija. Ena viala zdravila Ceftriakson natrijeva sol 1000 mg vsebuje približno 3,6 mmol natrija. To je treba upoštevati pri bolnikih na dieti z nizko vsebnostjo natrija.

Protibakterijski spekter: Ceftriakson ima omejen protibakterijski spekter in morda ni primeren kot samostojno zdravilo za zdravljenje nekaterih vrst okužb, razen če je povzročitelj že potrjen. Pri polimikrobnih okužbah, kjer domnevni povzročitelji vključujejo organizme, odporne na ceftriakson, je treba razmisliti o dodatnih antibiotikih.

Žolčna litiaza: če med ultrazvokom (ehografijo) opazimo motnosti, je treba oceniti verjetnost precipitacije kalcijeve soli ceftriaksona. Motnosti, ki jih zamenjamo za žolčne kamne, se na ehogramih žolčnika pogosteje odkrijejo, če se uporabljajo odmerki ceftriaksona 1000 mg na dan ali več. Pri uporabi ceftriaksona v pediatrični praksi je potrebna posebna previdnost. Ta oborina izgine po prekinitvi zdravljenja s ceftriaksonom. Precipitati kalcija ceftriaksona so redko povezani s simptomi. V simptomatskih primerih je priporočljivo izvesti konzervativno zdravljenje in razmisliti o smiselnosti prekinitve zdravljenja s ceftriaksonom na podlagi posebne ocene razmerja med koristjo in tveganjem.

Staza žolča: Pri bolnikih, ki so prejemali ceftriakson, so poročali o primerih pankreatitisa, ki ga je verjetno povzročila obstrukcija žolčevodov. Večina bolnikov je imela dejavnike tveganja za stazo žolča in žolčni mulj, kot so predhodno primarno zdravljenje, huda bolezen in popolna parenteralna prehrana. Ne smemo izključiti sprožilca ali kofaktorja za nastanek žolčnih precipitatov zaradi uporabe ceftriaksona.

Nefrolitiaza: Poročali so o primerih reverzibilne nefrolitiaze, ki je izginila po prekinitvi zdravljenja s ceftriaksonom. V simptomatskih primerih je potrebna ultrazvočna preiskava (ehografija). Odločitev o uporabi ceftriaksona pri bolnikih z anamnezo nefrolitiaze ali hiperkalcemije mora sprejeti zdravnik na podlagi specifične ocene koristi in tveganj.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Nosečnost: ceftriakson prehaja skozi placentno pregrado. Podatki o uporabi ceftriaksona pri nosečnicah so omejeni. V študijah na živalih ceftriakson ni imel neposrednih ali posrednih neželenih učinkov na razvoj zarodka/ploda, perinatalni ali postnatalni razvoj. Na podlagi tega je uporaba ceftriaksona med nosečnostjo možna, če pričakovana korist odtehta možno tveganje, zlasti v prvem trimesečju nosečnosti.

Dojenje: ceftriakson se v majhnih koncentracijah izloča v materino mleko in v terapevtskih odmerkih ni pričakovati vpliva na dojenega otroka. Vendar pa ni mogoče izključiti možnega tveganja za nastanek driske in glivične okužbe sluznice. Upoštevati je treba možnost preobčutljivosti. Moral bi bodisi prenehati dojenje ali prekinite/prekinite zdravljenje s ceftriaksonom, pri čemer upoštevajte koristi dojenja za otroka in koristi zdravljenja za mater.

Plodnost: Študije niso pokazale škodljivih učinkov na plodnost pri moških ali ženskah.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in drugih potencialno nevarnih mehanizmov

Med zdravljenjem s ceftriaksonom se lahko pojavijo neželeni učinki (na primer omotica), ki lahko vplivajo na sposobnost vožnje in upravljanja drugih mehanizmov (glejte poglavje "Neželeni učinki"). Bolniki morajo biti pri dajanju previdni vozila ali druge mehanizme.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Zdravila, ki vsebujejo kalcij: Za pripravo raztopin ceftriaksona za intravensko dajanje iz praška v vialah ali za nadaljnje redčenje pripravljene raztopine se ne sme uporabljati topil, ki vsebujejo kalcij, kot sta Ringerjeva ali Hartmannova raztopina, zaradi možnosti tvorbe usedlin. . Prav tako je teoretično možno, da lahko nastane usedlina zaradi interakcije ceftriaksona in kalcija, ko se ceftriakson zmeša z raztopinami za infundiranje, ki vsebujejo kalcij, v istem venskem dostopu. Ceftriaksona se ne sme dajati sočasno z zdravili, ki vsebujejo kalcij intravenske raztopine, vključno v obliki kontinuiranih infuzij raztopin, ki vsebujejo kalcij, kot so raztopine za parenteralno prehrano skozi Y-spojnice.

Bolnikom, razen novorojenčkom, je dovoljeno dajati ceftriakson in raztopine, ki vsebujejo kalcij, zaporedno enega za drugim, pod pogojem, da je med dajanjem infuzijski sistem temeljito izpran s fiziološko raztopino, da se prepreči sedimentacija. Študije in vitro z uporabo plazme odraslih in popkovnične krvi novorojenčkov so pokazale, da je pri novorojenčkih povečano tveganje za precipitacijo zaradi interakcije ceftriaksona s kalcijem.

Peroralni antikoagulanti: sočasna uporaba ceftriaksona s peroralnimi antikoagulanti (zdravila iz skupine antivitamina K) lahko okrepi njihov učinek in poveča tveganje za krvavitev.

Priporočljivo je pogosto spremljanje mednarodnega normaliziranega razmerja (INR) in ustrezna prilagoditev odmerka zdravil proti vitaminu K, tako med zdravljenjem s ceftriaksonom kot po njem.

Aminoglikozidi: obstajajo nasprotujoči si podatki možno povečanje nefrotoksičnost aminoglikozidov pri sočasni uporabi z

cefalosporini. V takih primerih je potrebno strogo klinično spremljanje ravni aminoglikozidov (in delovanja ledvic).

Kloramfenikol: V študiji in vitro so opazili antagonizem med kloramfenikolom in ceftriaksonom.

Ni poročil o interakcijah med ceftriaksonom in peroralnimi zdravili, ki vsebujejo kalcij, ali interakcijah med intramuskularno danim ceftriaksonom in intravensko ali peroralno danimi zdravili, ki vsebujejo kalcij. Sočasna uporaba probenecida ne zmanjša izločanja ceftriaksona.

Močni diuretiki: pri sočasni uporabi velikih odmerkov ceftriaksona in močnih diuretikov (na primer furosemida) niso opazili motenj delovanja ledvic.

Pogoji za dopust

Na recept.

Proizvajalec

RUE "Belmedpreparati"

Republika Belorusija, 220007, Minsk,

st. Fabricius, 30, t./f.: (+37517) 220 37 16,

Spojina

(Z)-(6P,7R)-7--8-okso-3-[(2,5-dihidro-2-metil-6-oksido-5-okso-1,2,4-triazin-3-il )tiometil]-5-tia-1-azabiciklookt-2-en-2-karboksilat dinatrijeva sol.

Ena steklenica vsebuje sterilno natrijevo sol ceftriaksona v smislu ceftriaksona - 0,5 g ali 1,0 g.

farmakološki učinek

Cefalosporinski antibiotik tretje generacije. Ima baktericidni učinek z zaviranjem sinteze celične stene bakterij. Ceftriakson acetilira membransko vezane transpeptidaze in s tem moti navzkrižno povezovanje peptidoglikanov, potrebnih za trdnost in togost celične stene. Ima širok spekter protimikrobnega delovanja, ki vključuje različne aerobne in anaerobne gram-pozitivne in gram-negativne mikroorganizme. Zdravilo je aktivno proti gram-pozitivnim aerobom: Streptococcus skupine A, B, C, G, Str. pneumoniae, Staphylococcus aureus, St. epidermidis; gramnegativni aerobi: Enterobacter spp., Eschenchia coli, Haemophilus influenzae, H. parainfluenzae, Klebsiella spp. (vključno s K. pneumoniae), Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, N. meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Salmonella spp. (vključno s S. typni), Serratia spp. (vključno s S. marcescens), Shigella spp., Yersinia spp. (vključno z Y. enterocolitica), Treponema pallidum, Citrobacter spp., Aeromonas spp., Acinetobacter spp.; anaerobi: Actinomyces, Bacteroides spp. (vključno z nekaterimi sevi B. fraqilis), Clostridium spp. (vendar je večina sevov C. difficile odpornih), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp. (vključno s F. mortiferum in F. varium).

Po intramuskularni uporabi se hitro in popolnoma absorbira. Biološka uporabnost je 100 %. Najvišjo koncentracijo v krvni plazmi opazimo po 1,5 ure. Reverzibilno se veže na albumin v plazmi (85 % - 95 %). Zdravilo ostane v telesu dolgo časa. Najmanjše protimikrobne koncentracije se določijo v krvi 24 ur ali več. Zlahka prodre v organe, telesne tekočine (peritonealno, plevralno, sinovialno, pri vnetju možganskih ovojnic - v hrbtenjačo), v kostno tkivo. IN Materino mleko določeno s 3-4% koncentracije v krvnem serumu (več pri intramuskularni kot pri intravenski uporabi). Razpolovna doba je 5,8 - 8,7 ure in je znatno daljša pri ljudeh, starejših od 75 let (16 ur), otrocih (6,5 dni) in novorojenčkih (do 8 dni). Aktivna oblika se izloči (do 50%) preko ledvic v 48 urah. Delno se izloči z žolčem. Pri odpovedi ledvic se izločanje upočasni in možno je kopičenje.

Indikacije za uporabo

Ceftriakson je predpisan za zdravljenje nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo nanj občutljivi mikroorganizmi, vključno z: - okužbami zgornjih in spodnjih organov ENT. dihalni trakt(začinjeno in Kronični bronhitis, pljučnica, pljučni absces, plevralni empiem); - za okužbe kože in mehkih tkiv (vključno s streptodermo); - pri okužbah genitourinarnih organov (pielitis, akutni in kronični pielonefritis, cistitis, prostatitis, epididimitis, ginekološke okužbe, nezapletena gonoreja); - za okužbe organov trebušna votlina(žolčni in prebavni trakt, peritonitis); - pri sepsi in bakterijski septikemiji; - pri okužbah kosti (osteomielitis), sklepov; - za bakterijski meningitis in endokarditis; - za šankr, sifilis, boreliozo (spirohetozo); - pri trebušnem tifusu; — za salmonelozo in prenašalstvo salmonele; - pri okužbah pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom; — za preprečevanje pooperativnih gnojno-septičnih zapletov.

Ceftriakson se uporablja intramuskularno in intravensko. Uporabljati je treba samo sveže pripravljene raztopine.

Za intramuskularno dajanje se zdravilo raztopi v sterilno vodo za injiciranje v naslednjih razmerjih: 0,5 g raztopimo v 2 ml vode, 1 g - v 3,5 ml vode. Intramuskularne injekcije se dajejo precej globoko v zgornji zunanji kvadrant mišice gluteus maximus. Priporočljivo je, da v eno zadnjico ne vbrizgate več kot 1 g. Za odpravo bolečine na mestu injiciranja lahko uporabite 1% raztopino lidokaina.

Za intravensko dajanje zdravilo raztopimo v sterilni vodi za injekcije (0,5 g raztopimo v 5 ml, 1 g v 10 ml topila). Aplicirajte intravensko počasi (v 2-4 minutah). Za intravensko infundiranje raztopite 2 g zdravila v 40 ml raztopine, ki ne vsebuje kalcijevih ionov (raztopina natrijevega klorida 0,9%, raztopina glukoze 5% ali 10%, raztopina levuloze 5%). Odmerek 50 mg/kg telesne mase ali več je treba aplicirati intravensko vsaj 30 minut. Za otroke: - novorojenčki (starost do dveh tednov) in nedonošenčki je dnevni odmerek 20-50 mg/kg telesne mase 1-krat na dan (odmerka 50 mg/kg telesne mase ni dovoljeno preseči) . Pri bakterijskem meningitisu pri novorojenčkih je začetni odmerek 100 mg/kg telesne mase enkrat na dan (največ 4 g). Ko je povzročitelj izoliran in je določena njegova občutljivost, je treba odmerek ustrezno zmanjšati; - od 3 tednov do 12 let - 50 - 80 mg / kg na dan v 2 odmerkih (pri otrocih s telesno maso 50 kg ali več je treba upoštevati odmerjanje za odrasle); - za odrasle in otroke, starejše od 12 let, je zdravilo predpisano 1-2 g 1-krat na dan, če je potrebno - do 4 g (po možnosti v 2 odmerkih vsakih 12 ur). Trajanje zdravljenja je odvisno od vrste okužbe in resnosti stanja. Po izginotju simptomov okužbe in normalizaciji telesne temperature je priporočljivo nadaljevati z uporabo vsaj tri dni. Pri nezapleteni gonoreji se odraslim daje en odmerek 0,25 g ceftriaksona intramuskularno. Za preprečevanje pooperativnih okužb dajemo odraslim 1 g enkrat 1/2 do 2 uri pred operacijo v obliki intravenske infuzije v 15 do 30 minutah v koncentraciji 10-40 mg/ml.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic ob ohranjanju delovanja jeter odmerka ceftriaksona ne smemo zmanjšati. Samo v primeru predterminalne odpovedi ledvic (očistek kreatinina manj kot 10 ml/min) dnevni odmerek ne sme preseči 2 g.

Ceftriakson relativno dobro prenaša. V nekaterih primerih so možni naslednji: - iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, driska, prehodno povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz, holestatska zlatenica, hepatitis, psevdomembranski kolitis; — alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, eozinofilija, redko - Quinckejev edem; - iz sistema koagulacije krvi: hipoprotrombinemija; - iz urinarnega sistema: intersticijski nefritis.

Učinki, ki jih povzroča kemoterapija - kandidoza.

Lokalne reakcije: flebitis (z intravenskim dajanjem); bolečina na mestu injiciranja (pri intramuskularnem injiciranju).

Preobčutljivost za ceftriakson in druge cefalosporine, peniciline, prvo trimesečje nosečnosti, dojenje (prenehajte med zdravljenjem), odpoved jeter in ledvic.

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo v prvem trimesečju nosečnosti. Če je zdravilo predpisano med dojenjem, je treba dojenje prekiniti.

Interakcije z zdravili

Farmacevtsko nezdružljivo z drugimi protimikrobnimi sredstvi v enakem volumnu. Ceftriakson z zaviranjem črevesne flore preprečuje sintezo vitamina K. Zato se pri sočasni uporabi z zdravili, ki zmanjšujejo agregacijo trombocitov (nesteroidna protivnetna zdravila, sulfinpirazon), poveča tveganje za krvavitev. Iz istega razloga pri sočasni uporabi z antikoagulanti opazimo povečanje antikoagulantnega učinka. Pri sočasni uporabi z diuretiki zanke se poveča tveganje za nastanek nefritisa. toksični učinek.

Pri dolgotrajni uporabi ceftriaksona v velikih odmerkih so možne spremembe krvne slike (levkopenija, nevtropenija, trombocitopenija, hemolitična anemija).

Zdravljenje: simptomatsko (previsoke koncentracije zdravila v plazmi ni mogoče zmanjšati s hemodializo ali peritonealno dializo).

Prašek za pripravo raztopine za injiciranje po 0,5, 1,0 ali 2,0 g v vialah.

Shranjujte na mestu, zaščitenem pred svetlobo, pri temperaturi, ki ne presega +25 ° C. Rok uporabnosti: 2 leti. Hraniti izven dosega otrok.

Pogoji izdaje v lekarnah so na recept.

Farmakološka skupina

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

Zdravilna učinkovina:

• Cistitis (referenčni članek)
• Pljučnica (referenčni članek)
• Pielonefritis (referenčni članek)
• Ostiofolikulitis (referenčni članek)

Proizvajalec:

Dodatne informacije o proizvajalcu

Zdravilo je treba uporabljati previdno pri novorojenčkih s hiperbilirubinemijo, nedonošenčkih in bolnikih, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam.

Starejši in oslabljeni bolniki bodo morda potrebovali vitamin K.

pri arterijska hipertenzija in vodno-elektrolitnega neravnovesja je treba preveriti raven natrija v plazmi.

• Uradna navodila za zdravilo Ceftriakson.
• Sodobna zdravila: popoln praktični vodnik. Moskva, 2000. S. A. Kryzhanovsky, M. B. Vititnova.
• Mednarodna klasifikacija bolezni, deseta revizija (ICD-10).
• Sodelujoči center SZO za metodologijo statistične raziskave zdravila (Sodelovalni center SZO za metodologijo statistike zdravil).

Opis zdravila " Ceftriakson"na tej strani je poenostavljena in razširjena različica uradna navodila z aplikacijo. Pred nakupom ali uporabo zdravila se posvetujte s svojim zdravnikom in preberite navodila, ki jih je odobril proizvajalec.

Podatki o zdravilu so na voljo samo v informativne namene in se ne smejo uporabljati kot vodilo za samozdravljenje. Samo zdravnik se lahko odloči za predpisovanje zdravila, pa tudi za določitev odmerka in načinov njegove uporabe.

• Vsa posvetovanja o ceftriaksonu (87)

Dobavljivost: Na zalogi

Dobavljivost: Na zalogi

Dobavljivost: Na zalogi

Dobavljivost: Na zalogi

© Copyright 2005-2017. Piluli.ua Zdravilo od A do Ž.

Vsa gradiva na tej strani so namenjena izključno zdravstveni delavci in farmacevti.

Stran se ne sme uporabljati kot vir informacij o samozdravljenju.

Ceftriakson je antibiotik s širokim spektrom uporabe. Pri čem pomaga: salmoneloza, sepsa, razne okužbe itd. V skladu z navodili za Ceftriakson je uporaba zdravila dovoljena pri zdravljenju odraslih in otrok. Injekcije se dajejo intramuskularno ali v veno. Odmerjanje se določi glede na starost in klinično sliko. Ceftriakson se ne proizvaja v tabletah, ampak v obliki praška. Uporaba injekcij ceftriaksona vključuje potrebo po izračunu, kako razredčiti ceftriakson z lidokainom in kako ga razredčiti z vodo za injekcije. Cena - 16-45 rubljev. Analogi - Cefazolin, Cefotaxime, Suprax, Cephalexin in številna druga imena.

Ceftriakson je antibiotik 3. generacije, ki lahko moti sintezo peptidoglikana v celičnih stenah bakterij. Navzven je finokristaliničen praškast izdelek. Barva sestave je bela ali z rumenim odtenkom. Steklenice vsebujejo 0,25 g, 0,5 g, 1 g ali 2 g.Raztopina za injiciranje je pridobljena iz kemične sestave ali se uporablja za infuzijsko terapijo.

Pomembno! Ceftriakson je zdravilo na recept in se uporablja v bolnišničnih okoljih.

Spojina je 83-96 % vezana na krvne beljakovine. Najvišjo koncentracijo opazimo ob koncu dajanja sestavka pri infundiranju v veno in po 2-3 urah pri intramuskularnem dajanju.

Pozor!

To zdravilo ni kombinirano z drugimi protimikrobnimi zdravili. Ceftriakson negativno vpliva na črevesno mikrofloro in moti nastajanje vitamina K. Zato lahko sočasna uporaba s spojinami, ki zmanjšujejo agregacijo trombocitov, povzroči krvavitev. Zdravilo tudi poveča učinek jemanja antikoagulantov. Če se pri zdravljenju sočasno uporabljajo diuretiki zanke, se lahko razvije nefrotoksičnost.

Pomembno! Za ceftriakson ni protistrupa, posledice prevelikega odmerjanja pa bodo konvulzije in prekomerno vzburjenje centralnega živčnega sistema.

Če je oseba na hemodializi ali ima v preteklosti bolezen jeter ali ledvic, je treba spremljati plazemske koncentracije ceftriaksona.

Pri dolgotrajnem poteku se izvajajo krvne preiskave za določitev indikatorjev delovanja jeter in ledvic. Če pri hipertenziji opazite spremembe v ravnovesju tekočin in elektrolitov, spremljajte natrij.

Včasih ultrazvok žolčnika pokaže rahlo zatemnitev. To kaže na prisotnost usedline, ki ob koncu tečaja izgine sama.

Za oslabljene ljudi je včasih priporočljivo sočasno predpisati vitamin K. Ceftriakson ne vpliva na kakovost nevromuskularne prevodnosti.

Pomembno! Pitje alkoholnih pijač med zdravljenjem z antibiotiki je nesprejemljivo zaradi možnosti pojava simptomov, značilnih za hudo zastrupitev. Smrtnega izida ni mogoče izključiti.

Ceftriakson: kdaj je potreben?

Ceftriakson se uporablja pri zdravljenju trebušnih okužb. Uporaben je pri okužbah ENT in dihalnih poti. Izdelek je primeren za infekcijske lezije mehkih, kostnih in sklepnih tkiv, kožo. Antibiotik je koristen v boju proti okužbam genitourinarnega trakta.

Če se diagnosticira bakterijski endokarditis ali meningitis, bo predpisan tudi ceftriakson. Sifilis in šankroid se zdravita z istim zdravilom. Pomaga tudi pri klopni boreliozi in nezapleteni gonoreji. Ceftriakson bo pomagal pri salmonelozi, prevozu salmonele in tifusu.

Ceftriakson se uporablja kot profilaksa med kirurškimi posegi.

sifilis

Boj proti sifilisu v kateri koli obliki temelji na zdravilih, razvitih na osnovi penicilina. Vendar je včasih takšno zdravljenje neučinkovito. Na primer, skupino penicilina je treba opustiti zaradi alergije na Penicillium.

Če je provokator Treponema pallidum, je bolje uporabiti ceftriakson, saj ima povečano treponemocidno aktivnost, kar je še posebej opazno, ko se zdravilo daje intramuskularno.

Ceftriakson se je dobro izkazal tako v zgodnje faze bolezni, pa tudi v starih primerih, ko se je razvil nevrosifilis, s sekundarnim ali latentnim sifilisom.

Taktike zdravljenja so izbrane glede na resnost bolezni. To je 1 odmerek na dan za:

• 5 dni - za preprečevanje;
• 10 dni - s primarnim sifilisom;
• 21 dni - z zgodnjim latentnim ali sekundarnim;
• 20 dni - 1-2 g snovi za nenapredovali nevrosifilis;
• 21 dni - sledi 14-dnevni premor in ponovitev tečaja čez 10 dni za napredovali nevrosifilis.

Pomembno! Če se diagnosticira akutni generalizirani meningitis ali sifilični meningoencefalitis, bo 1 odmerek 5 g ceftriaksona.

Vnetje grla in sinusitis

Ceftriakson, čeprav je potreben v boju za zdravje nazofarinksa, se skoraj ne uporablja za vneto grlo in sinusitis, zlasti pri zdravljenju otrok. Zdravilo je predpisano, kadar je vneto grlo zapleteno z gnojem ali resnim vnetjem.

Pri sinusitisu se sestavek tradicionalno predpisuje sočasno z mukolitiki, vazokonstriktorji ipd.

V opisanih pogojih se sestavek daje s kapalko ali intramuskularno. Slednja metoda se uporablja pogosteje. Odmerjanje – 0,5-1 g vsakih 24 ur vsaj 1 teden.

Omejitve

Absolutna kontraindikacija za uporabo ceftriaksona je alergija na antibiotike iz skupine cefalosporinov ali druge sestavine zdravila.

Prav tako se zdravilo ne daje:

• novorojenčki s hiperbilirubinemijo;
• nedonošenčki;
• za nosečnice - v izjemnih primerih. Sprejem v 1. trimesečju je strogo prepovedan;
• doječe matere. Če je to zdravilo predpisano, se otrok prenese na umetno hranjenje;
• z odpovedjo ledvic ali jeter;
• z enteritisom;
• ulcerozni ali drug kolitis.

Posledice uporabe ceftriaksona

Jemanje ceftriaksona včasih povzroči različne alergijske reakcije. Pojavile so se pritožbe zaradi glavobola in omotice. Opazili so oligulijo in disfunkcijo gastrointestinalnega trakta. Lahko se pojavijo težave s hematopoezo.

Pri dajanju zdravila skozi veno je sprejemljivo vnetje njene stene in bolečina vzdolž vene. Če se uporablja intramuskularna metoda dajanja zdravila, je dovoljena bolečina v območju punkcije.

Pomembno! Jemanje ceftriaksona redko povzroči spremembe podatkov laboratorijskih preiskav.

Režim zdravljenja

Običajno se prašek zmeša z anestetikom tik pred injiciranjem. Končano suspenzijo lahko shranite do 6 ur. Injekcije se dajejo v vene oz mišično tkivo.

Dnevni odmerek za starejše od 12 let ali če otrok tehta več kot 50 kg, je 1-2 g, pri zapletenih stanjih se daje do 5 g.Sestava se daje enkrat. Lahko ga daste dvakrat na dan z 12-urnim premorom, potem pa je potrebna količina razdeljena na polovico. Pred kirurškimi posegi dajemo 1-2 g antibiotika za profilakso 0,5-1,5 ure pred odprtjem.

Pri otrocih, mlajših od 14 dni, se zdravilo daje enkrat na dan. Odmerek se izračuna kot 20-50 mg na 1 kg. Otrokom, mlajšim od 12 let, je predpisan odmerek ob upoštevanju njihove teže, vendar se izračuna na podlagi 20-75 mg na kilogram.

Če je predpisani volumen večji od 50 mg na kg, se zdravilo injicira v veno v 30-40 minutah.

Trajanje tečaja je odvisno od bolezni in značilnosti klinične slike. Nekaterim so za zdravljenje dovolj 4 dni, drugim pa 2 tedna.

Vzreja

Antibiotik se pripravi z uporabo vode za injekcije ali lidokaina (1% ali 2%). Z vodno raztopino bodo manipulacije zelo občutljive. Vodo jemljemo kot nadomestek pri alergijah na lidokain, pa tudi za intravenske infuzije.

Novokain slabo vpliva na delovanje ceftriaksona. Če uporabljate to razredčilo, vzemite 5 ml anestetika na 1 g sestavka. Če je tekočine manj, se kristali delno raztopijo in zamašijo iglo.

Za intramuskularne injekcije 1% lidokaina se vzame glede na delež:

• 2 ml anestetika na 0,25 g ali 0,5 g snovi;
• 3,6 ml razredčila na 1 g izdelka.

Ta anestetik se ne uporablja za injiciranje v veno. Če vzamete 2% lidokaina, boste za 1 g antibiotika potrebovali 1,8 ml anestetika in vodo za injiciranje. Če potrebujete 0,25 g ceftriaksona, zadostuje 0,9 ml navedene raztopine.

Moral bi vedeti! V pediatriji se mešanica z novokainom skoraj nikoli ne daje, saj je možen anafilaktični šok. Anestezija z lidokainom pri otrocih lahko povzroči napade in motnje v delovanju srčne mišice. Zato se za mlade bolnike raztopina pogosto pripravi z vodo za injekcije.

Če je treba zdravilo injicirati v veno, se 1 g raztopi v 10 ml sterilne destilirane vode. Manipulacija je dolgotrajna - brizga se raztegne 2-4 minute.

Za IV 2 g ceftriaksona zmešamo s 40 ml dekstroze (5% ali 10%), NaCl (0,9%) ali fruktoze (5%). Postopek se podaljša na 30 minut.

Veterina

Za hišne ljubljenčke se prostornina izračuna sorazmerno z maso. Običajno vzemite 30-50 mg na 1 kg.

Za male živali se običajno kupujejo ampule po 0,5 g.Za to količino potrebujete 2 ml enoodstotnega lidokaina ali 1 ml dvoodstotnega lidokaina in enako količino vode za injekcije. Tekočina se injicira v mišično tkivo ali pod kožo.

Za pse pripravimo 1 g.Mešanico pripravimo iz 2 ml lidokaina 2% in podobne količine vode za injekcije.

Pomembno! Če je treba zdravilo injicirati v veno, uporabimo kateter, za raztapljanje pa sterilno destilirano vodo.

Analogi

Injekcije

Cefazolin

Cefazolin je cefalosporinski antibiotik prve generacije. Prodano v obliki prahu. Ima izrazit antibakterijski učinek. Razpolovni čas je približno 1,5 ure. 85% nastale količine sodeluje s krvnimi beljakovinami.

To zdravilo se uporablja pri zdravljenju sifilisa in gonoreje, vnetja prostate, okužb ledvic in Mehur. Cefazolin se daje 2-4 krat na dan. Za odrasle 1 injekcija zahteva 1 g snovi na 1 kg telesne teže, za otroke - 20-40 mg.

Če se Cefazolin jemlje za profilaktične namene med kirurškimi posegi, se uporablja naslednja shema:

• 1 g damo 30 minut pred posegom;
• 0,5-1 g – med delovanjem;
• 0,5-1 g - prvi dan vsakih 6-8 ur.

V takem primeru skupna masa nastale spojine ne sme presegati 6 g.

Previdno! Odmerjanje cefazolina pri odpovedi ledvic ali jeter se zmanjša.

Cena - 35-40 rubljev.

Cefotaksim

Cefotaksim se injicira v mišico. Komunikacija s krvnimi beljakovinami je zagotovljena za približno 40%. Približno polovica prejetega zdravila se nespremenjenega izloči z urinom. Uporablja se pri zdravljenju istih primerov kot Cefazolin, pa tudi za meningitis, peritonitis, sepso in boreliozo.

Ta sestava zavira proizvodnjo vitamina K, ki v kombinaciji z zdravili, ki zmanjšujejo agregacijo trombocitov, včasih povzroči krvavitev.

Če je teža večja od 50 kg, dajte 1-2 g cefotaksima 2-6 krat na dan. Če je manj kot 50 kg, se odmerek določi na podlagi 50-180 mcg na 1 kg.

Cena – 23,2-960 rubljev.

Tablete in kapsule

Suprax

Glavna sestavina zdravila Suprax je cefeksim. S krvnimi beljakovinami se veže približno 70 %. Če ste alergični na penicilin, se pojavi podobna reakcija na cefeksim.

Pomembno! Varnost zdravila pri nedonošenčkih in novorojenčkih ni bila dokazana.

Suprax je koristen v boju proti nalezljivim in vnetnim boleznim, kot so cistitis, uretritis, nezapletena gonoreja, faringitis, sinusitis, vnetje srednjega ušesa, bronhitis.

Tečaj traja 7-10 dni. Zdravilo se jemlje 1-krat na dan, 400 mg.

Suprax se prodaja za 549-808 rubljev. Proizvaja se tudi kot suspenzija.

cefelaksin

1 tableta ali kapsula cefelaksina vsebuje 500 mg zdravilne učinkovine. Sestava je dobra proti okužbam kože. Bori se z okužbami ledvic in mehurja. Cefelaksin bo pomagal pri protiinfekcijskem zdravljenju organov ENT in bronhopulmonalnega sistema. Ščitil bo kosti in sklepe pred okužbo.

Od starosti 10 let dajte 0,25-0,5 g cefelaksina 4-krat na dan. Tečaj je zasnovan za 7-14 dni. Če se odkrije streptokokna okužba, se zdravljenje izvaja vsaj 10 dni.

Suspenzije

Poleg zdravila Suprax je analog ceftriaksona, proizveden v obliki suspenzije, cefaleksin. Potreben odmerek se izračuna glede na bolnikovo težo in resnost njegovega stanja. Cefaleksin se daje 4-6-krat na dan. Tečaj - 1-2 tedna.

Previdno! Cefaleksin lahko dajemo otrokom šele po 6 mesecih.

Cena– 70-81 rubljev.

Ceftriakson je cefalosporinski antibiotik.

Oblika sproščanja in sestava

Ceftriakson je na voljo v obliki rahlo higroskopičnega, sivobelega do rumenkasto-oranžnega kristaliničnega praška. Prašek je namenjen za pripravo raztopine za intramuskularno ali intravensko dajanje. Zdravilo je pakirano v steklenice s prostornino 10 ml, hermetično zaprte z gumijastimi zamaški, ki so zaviti z aluminijastimi ali kombiniranimi (flip off) zaporkami. Vsaka steklenica je opremljena z etiketo in vložena v kartonsko škatlo. Za bolnišnico so dobavljene kartonske palete s 100 steklenicami, prekrite s skrčljivo folijo.

Steklenička vsebuje:

• učinkovina: ceftriakson natrijev triseskvihidrat v naslednjih količinah: 1193 mg (1000 mg glede na ceftriakson); 596 mg (500 mg glede na ceftriakson); 298 mg (250 mg glede na ceftriakson);
• pomožna snov: laktoza.

Indikacije za uporabo

Zdravilo se uporablja za zdravljenje naslednjih okužb, ki jih povzročajo patogeni, občutljivi na ceftriakson:

• meningitis;
• sepsa;
• okužbe ENT;
• okužbe spodnjih in zgornjih dihalnih poti (zlasti pljučnica);
• Stopnji II in III diseminirane borelioze;
• okužbe trebušnih organov (žolčnega trakta, prebavil, peritonitis);
• okužbe sklepov, kosti, kože, mehkih tkiv;
• okužbe ran;
• okužbe sečil in ledvic;
• okužbe pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom;
• genitalne okužbe (na primer gonoreja).

Ceftriakson se uporablja tudi za perioperativno preprečevanje okužb.

Kontraindikacije

Zdravilo se ne uporablja za naslednje vrste preobčutljivosti:

• preobčutljivost za ceftriakson in druge sestavine zdravila;
• preobčutljivost za cefalosporine;
• anamneza anafilaktičnih in drugih hudih preobčutljivostnih reakcij na druge β-laktamske antibiotike (monobaktame, karbapeneme, peniciline).

Zdravilo se ne uporablja za zdravljenje otrok v naslednjih primerih:

• nedonošenček in starost do 41 tednov;
• polno stanje in starost do 28 dni;
• intravensko dajanje zdravil, ki vsebujejo kalcij, novorojenčkom;
• hiperbilirubinemija, acidoza ali zlatenica, hipoalbuminemija pri novorojenčkih.

V primeru intramuskularnega dajanja ceftriaksona z uporabo lidokaina se upošteva prisotnost kontraindikacij za to zdravilo. Raztopine ceftriaksona, ki vsebujejo lidokain, se ne smejo uporabljati intravensko.

Med nosečnostjo je ceftriakson predpisan, če je možna korist za mater večja od pričakovanega tveganja za plod.

Med dojenjem je treba uporabo zdravila spremljati ukinitev dojenja.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Zdravilo se daje intramuskularno ali intravensko (kapalno ali potočno). Standardni režim odmerjanja za odrasle ali otroke, starejše od 12 let, s telesno maso nad 50 kg, je 1000–2000 mg enkrat na dan. Dnevni odmerek je lahko 4000 mg za hudo bolezen ali za zdravljenje okužb, ki jih povzroča patogeni mikroorganizmi z zmerno občutljivostjo.

Standardni potek zdravljenja je od 4 do 14 dni, vendar je v primeru zapletov morda potrebno daljše trajanje uporabe ceftriaksona.

Potek zdravljenja okužb, ki jih povzroča Streptococcus pyogenes, traja od 10 dni.

Trajanje zdravljenja je odvisno od narave bolezni. IN standardni način Po potrditvi izkoreninjenja patogena in normalizaciji temperature se dajanje zdravila nadaljuje še 48-72 ur.

Standardni odmerek

Običajni odmerki za različne starostne kategorije:

• pri zdravljenju senilnih in starejših bolnikov brez hude odpovedi jeter in ledvic so predpisani običajni odmerki brez prilagoditve glede na starost;
• pri zdravljenju novorojenčkov (starih do 14 dni) se enkrat predpiše 20-50 mg ceftriaksona na 1 kg telesne mase (največji dnevni odmerek - 50 mg / kg);
• pri zdravljenju novorojenčkov, dojenčkov in bolnikov mlajši starosti(od 15 dni do 12 let) 20–80 mg zdravila na 1 kg telesne teže je predpisano enkrat. Intravenski odmerki 50 mg / kg se dajejo po kapljicah v 0,5 ure, pri novorojenčkih pa se zdravilo daje v 1 uri, kar zmanjša možnost razvoja bilirubinske encefalopatije;
• Pri zdravljenju otrok, težjih od 50 kg, se priporočajo odmerki za odrasle.

Odmerek zdravila je izbran glede na starost in bolezen:

• za bakterijski meningitis pri majhnih otrocih in dojenčkih je predpisan 100 mg ceftriaksona na 1 kg telesne mase enkrat na dan. Največji dnevni odmerek je 4000 mg. Odmerek se lahko zmanjša po identifikaciji povzročitelja bolezni in določitvi njegove občutljivosti. pri meningokokni meningitis(povzročitelj – Neisseria meningitidis) najboljši rezultati so bili doseženi pri zdravljenju 4 dni, pri meningitisu, ki ga povzroča Streptococcus pneumonia – 7 dni, pri povzročitelju Haemophilus influenzae – 6 dni;
• pri lymski boreliozi je dnevni odmerek za odrasle in otroke 50 mg ceftriaksona na 1 kg telesne mase enkrat na dan 14 dni (največji dnevni odmerek - 2000 mg).
• za akutno vnetje srednjega ušesa pri otrocih je intramuskularno predpisano 50 mg ceftriaksona na 1 kg telesne mase (največji odmerek - 1000 mg). Pri zdravljenju odraslih je indicirana ena intramuskularna injekcija 1000–2000 mg zdravila;
• za gonorejo so odrasli in otroci, starejši od 12 let, ki tehtajo več kot 50 kg, predpisani enkratni odmerek 250 mg zdravila intramuskularno;
• za preprečevanje pooperativnih okužb se odmerek določi glede na stopnjo tveganja okužbe in je 1000-2000 mg enkrat 0,5-1,5 ure pred operacijo. Pri operacijah na danki in debelem črevesu daje dobre rezultate sočasno ločeno dajanje ceftriaksona z enim od 5-nitroimidazolov.

Uporaba ceftriaksona v posebnih primerih

V posebnih primerih so predpisani naslednji odmerki:

• pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter v odsotnosti okvarjenega delovanja ledvic se odmerek vzdržuje;
• pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic v odsotnosti okvarjenega delovanja jeter se odmerek vzdržuje;
• pri bolnikih z odpovedjo ledvic z očistkom kreatinina do 10 ml / min je največji dnevni odmerek zdravila 2000 mg. Po končani dializi se dodatni odmerek ceftriaksona ne daje, ker se zdravilo ne izloči s peritonealno dializo in hemodializo;
• s kombinacijo hude odpovedi jeter in ledvic je treba spremljati učinkovitost in varnost zdravila.

Priprava in dajanje raztopine

Splošna pravila za pripravo in uporabo zdravila:

• raztopino je treba uporabiti takoj po pripravi;
• raztopine na osnovi lidokaina ni mogoče dajati intravensko;
• Za redčenje zdravila se ne sme uporabljati raztopin, ki vsebujejo kalcij.

Za intramuskularno uporabo se 250 ali 500 mg zdravila raztopi v 2 ml 1% raztopine lidokaina in 1000 mg v 3,5 ml. V eno zadnjico je priporočljivo injicirati do 1000 mg raztopine.

Za intravensko dajanje se 500 ali 250 mg ceftriaksona raztopi v 5 ml vode za injekcije in 1000 mg v 10 ml. Raztopino dajemo intravensko v 5 minutah.

Za intravensko infundiranje 2000 mg praška razredčimo s 40 ml raztopine brez kalcija (5 ali 10 % raztopina dekstroze, 0,9 % raztopina natrijevega klorida). Zdravilo se daje 0,5 ure.

Stranski učinki

Pri uporabi ceftriaksona se najpogosteje pojavijo naslednji neželeni učinki:

• levkopenija;
• trombocitopenija;
• eozinofilija;
• driska;
• povečana aktivnost jetrnih encimov;
• izpuščaj.

V skladu s klasifikacijo MedDRA so bili glede na organske sisteme zabeleženi naslednji neželeni učinki:

V obdobju po registraciji so bili zabeleženi naslednji neželeni učinki, ki jih ni vedno mogoče povezati z uporabo ceftriaksona:

Tudi pri uporabi zdravila so se pojavili naslednji neželeni učinki:

• Precipitati kalcijevih soli ceftriaksona z ustreznimi simptomi (hiperbilirubinemija, bilirubinska encefalopatija, vaginitis, oligurija, vročinski utripi, povečano potenje, krvavitev iz nosu, alergijski pnevmonitis, palpitacije, zlatenica, anafilaktične, anafilaktoidne reakcije, serumska bolezen);
• pri novorojenčkih, ki so prejeli raztopine, ki vsebujejo kalcij, in ceftriakson, so bili kot rezultat študije obdukcije zabeleženi precipitati v ledvicah in pljučih (v nekaterih primerih je bil uporabljen 1 venski dostop, pri katerem je prišlo do tvorbe oborin v sistemu za intravensko injiciranje) ). Poleg tega je bil opisan 1 primer s smrtnim izidom za različne venske dostope in različne čase dajanja raztopin, ki vsebujejo kalcij, in ceftriaksona. Pri tem novorojenčku pri obdukciji niso našli oborin;
• obori v sečila zabeleženi predvsem pri otrocih, ki so prejemali kumulativne odmerke (> 1000 mg) ali velike dnevne odmerke ceftriaksona (> 80 mg / kg) in so imeli poleg tega dejavnike tveganja (ležanje v postelji, dehidracija);
• v ledvicah je tvorba precipitatov asimptomatska ali se manifestira klinično, kar vodi v postrenalno akutno odpoved ledvic in obstrukcijo sečnice. Ta neželeni učinek je reverzibilen in izgine po prekinitvi jemanja ceftriaksona.

Posebna navodila

Pri uporabi ceftriaksona so, tako kot pri drugih β-laktamskih antibiotikih, poročali o hudih preobčutljivostnih reakcijah, vključno s smrtjo. V primeru hude preobčutljivostne reakcije je treba zdravilo takoj prekiniti in sprejeti ustrezne nujne ukrepe. Pred začetkom zdravljenja s ceftriaksonom je treba ugotoviti prisotnost preobčutljivostne reakcije na cefalosporine, ceftriakson ali hude preobčutljivostne reakcije na druge β-laktamske antibiotike (monobaktame, karbapeneme, peniciline).

Pri uporabi ceftriaksona za zdravljenje bolnikov z anamnezo blagih preobčutljivostnih reakcij na druge β-laktamske antibiotike (monobaktame, karbapeneme, peniciline) je potrebna previdnost.

Pri zdravljenju bolnikov na dieti z nadzorovanim vnosom natrija je treba upoštevati, da je koncentracija natrija v 1000 mg ceftriaksona 3,6 mmol.

Pri zdravljenju z zdravilom obstaja tveganje za razvoj avtoimunske hemolitične anemije. Zabeleženi so bili hudi primeri hemolitične anemije pri otrocih in odraslih (vključno s smrtnimi primeri). Če se pri bolniku med zdravljenjem s ceftriaksonom pojavi anemija, je treba upoštevati možnost anemije, povezane s cefalosporini, zaradi česar je treba zdravljenje prekiniti, dokler se vzrok ne ugotovi.

Med zdravljenjem s ceftriaksonom so bili zabeleženi primeri driske različne resnosti, katerih vzrok je Clostridium difficile (zabeleženi so bili primeri kolitisa s smrtnim izidom). Rast Clostridium difficile zaradi zdravljenja z antibakterijskimi zdravili in zatiranja normalne mikroflore debelega črevesa spremlja tvorba toksinov A in B, ki sta dejavnika v patogenezi driske. Sevi Clostridium difficile, ki prekomerno proizvajajo toksine, lahko povzročijo okužbe z visoko verjetnostjo zapletov in smrtnosti. Zdravljenje tega stanja lahko zahteva kolektomijo. Pri vseh bolnikih po zdravljenju z antibiotiki je treba upoštevati tveganje za razvoj driske, ki jo povzroča Clostridium difficile (podobni primeri so bili zabeleženi 2 meseca po zdravljenju z antibiotiki). Sum ali potrditev driske, ki jo povzroča Clostridium difficile, lahko zahteva prekinitev trenutne antibiotične terapije, ki ni usmerjena proti patogenu Clostridium difficile. Temelji klinične indikacije ustrezno zdravljenje z elektroliti, tekočinami, beljakovinami, operacija, antibiotična terapija za Clostridium difficile. Prepovedano je jemati zdravila, ki zavirajo črevesno gibljivost.

Pri uporabi ceftriaksona so poročali o redkih primerih sprememb protrombinskega časa. V primeru pomanjkanja vitamina K (podhranjenost, oslabljena sinteza), če se protrombinski čas poveča med ali pred začetkom zdravljenja, bo morda potrebno spremljanje s predpisovanjem vitamina K (tedenski odmerek - 10 mg).

Med zdravljenjem s ceftriaksonom se lahko razvijejo superinfekcije.

Pri zdravljenju novorojenčkov so v ledvicah in pljučih zabeležili usedline ceftriakson-kalcijevih oborin s smrtnimi reakcijami. Pri bolnikih drugih starostnih skupin obstaja teoretična možnost interakcije med ceftriaksonom in raztopinami, ki vsebujejo kalcij za intravensko dajanje, zato zdravila ne smete mešati z raztopinami, ki vsebujejo kalcij (vključno s primeri parenteralne prehrane) in (ali) dajati sočasno. z njimi (vključno z ločenim dostopom za infundiranje). Teoretični interval med uporabo ceftriaksona in različnih raztopin, ki vsebujejo kalcij, je 48 ur.Podatkov o medsebojnem delovanju ceftriaksona in zdravil, ki vsebujejo kalcij, za peroralno ali intramuskularno dajanje ni.

Pri uporabi ceftriaksona v odmerku, ki presega standardne priporočene dnevne vrednosti (več kot 1000 mg), je ultrazvočni pregled žolčnika pokazal prisotnost oborin kalcijeve soli ceftriaksona z največjo verjetnostjo nastanka pri otrocih. Precipitati redko povzročajo simptome in izginejo po prekinitvi ali zaključku zdravljenja z zdravilom. V prisotnosti klinični simptomi Priporočljivo je konzervativno zdravljenje. Odločitev o prekinitvi zdravljenja sprejme lečeči zdravnik na podlagi individualne ocene tveganja in koristi.

Med jemanjem ceftriaksona so poročali o redkih primerih pankreatitisa, ki se je lahko razvil kot posledica obstrukcije žolčevodov. Večina teh bolnikov je imela dejavnike tveganja za razvoj kongestije žolčevod(npr. predhodno zdravljenje, popolna parenteralna prehrana oz hude bolezni). Hkrati pa ni mogoče izključiti sprožilne vloge precipitatov pri razvoju pankreatitisa.

Učinkovitost in varnost zdravila za zdravljenje novorojenčkov, dojenčkov in majhnih bolnikov je določena z odmerkom, ki je naveden v poglavju »Način uporabe in odmerjanje«. Ceftriakson, tako kot drugi cefalosporini, lahko izpodrine bilirubin iz vezave na serumski albumin.

Ceftriaksona se ne sme uporabljati za zdravljenje novorojenčkov, zlasti nedonošenčkov, pri katerih obstaja tveganje za razvoj bilirubinske encefalopatije.

Pri dolgotrajnem zdravljenju s ceftriaksonom je potrebno redno spremljanje periferne krvne slike in parametrov. funkcionalno stanje ledvice in jetra. Pri dolgotrajni terapiji so indicirane redne popolne krvne slike.

Pri zdravljenju z zdravilom lahko v redkih primerih bolniki doživijo lažno pozitiven rezultat Coombsovega testa, testa galaktozemije ali metod za določanje glukoze v urinu (po potrebi se glukozurija določi le z encimsko metodo).

Interakcije z zdravili

• obstajajo nasprotujoče si informacije o verjetnosti povečane nefrotoksičnosti aminoglikozidov pri uporabi s cefalosporini, kar zahteva spremljanje delovanja ledvic in določanje ravni aminoglikozidov v krvi;
• pri hkratni uporabi ceftriaksona v velikih odmerkih in diuretikov zanke (na primer furosemida) niso opazili motenj delovanja ledvic;
• po dajanju ceftriaksona uživanje alkohola ni spremljala reakcija, podobna disulfiramu;
• zdravilo ne vsebuje N-metiltiotetrazolne skupine, ki bi lahko povzročila intoleranco za etanol in krvavitev, ki je značilna za številne druge cefalosporine;
• bakteriostatski antibiotiki zmanjšajo baktericidni učinek ceftriaksona;
• probenecid ne vpliva na izločanje ceftriaksona;
• in vitro so odkrili antagonizem med ceftriaksonom in kloramfenikolom;
• raztopina ceftriaksona je farmacevtsko nezdružljiva z raztopinami drugih antibiotikov in raztopinami s kalcijevimi ioni;
• Pri pripravi raztopin ceftriaksona za intravensko dajanje in njihovem poznejšem redčenju ni mogoče uporabiti topil, ki vsebujejo kalij (Hartmannova raztopina, Ringerjeva raztopina) zaradi možnega nastajanja oborin. Oborine kalcijevih soli ceftriaksona se lahko tvorijo tudi pri mešanju zdravila z raztopinami, ki vsebujejo kalcij, pri uporabi enega samega venskega dostopa. Prepovedano je uporabljati ceftriakson za sočasno intravensko dajanje z raztopinami, ki vsebujejo kalcij, vključno z dolgotrajnimi infuzijami slednjih (na primer za parenteralno prehrano z uporabo Y-konektorja). Pri zdravljenju vseh skupin bolnikov, razen novorojenčkov, je možno zaporedno dajanje raztopin, ki vsebujejo kalcij in ceftriakson, pod pogojem, da so infuzijski sistemi med infuzijami temeljito oprani z združljivo tekočino;
• in vitro so odkrili povečano tveganje za nastanek kalcijevih soli ceftriaksona pri novorojenčkih;
• Če se med zdravljenjem s ceftriaksonom uporabljajo antagonisti vitamina K, se poveča tveganje za krvavitev. Potrebno je nenehno spremljati proces strjevanja krvi in ​​po potrebi prilagoditi odmerek antikoagulanta med zdravljenjem z zdravili in po njem;
• zdravilo je farmacevtsko nezdružljivo z vankomicinom, amsakrinom, aminoglikozidi, flukonazolom;
• Med aminoglikozidi in ceftriaksonom obstaja sinergizem proti številnim gram-negativnim bakterijam. Povečana učinkovitost takih kombinacij ni vedno predvidljiva, vendar jo je treba upoštevati pri hudih okužbah (na primer zaradi Pseudomonas aeruginosa).

Analogi

Analogi ceftriaksona so Azaran, Axone, Betasporina, Biotraxone, Broadcef-S, IFICEF, Lendatsin, Lifaxone, Medaxone, Movigil, Oframax, Rocephin, Steritsef, Tercef, Torotsef, Triaxone, Hizon, Cefatrin, Cefogram, Cefson, Ceftriabol.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte izven dosega otrok pri temperaturi do 30 °C. Rok uporabnosti – 2 leti.

Pogoji za izdajo v lekarnah

Izdaja se na recept.

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Predpisovanje antibiotikov s strani zdravnikov za zdravljenje prostatitisa je običajna praksa. Poleg tega obstajajo zdravila, za katera pravijo, da bodo v vsakem primeru pomagala pravilno uporabo. Med takšnimi zdravili je ceftriakson.

Zasnovan je za boj proti najbolj znanim in pogostim okužbam (pljučnica, sinusitis, pielonefritis, bronhitis itd.), Ker je zdravilo širok spekter dejanja.

Za moške je pereče vprašanje: ali bo pomagalo pri prostatitisu? Odgovor je pritrdilen, pomagalo bo. Vendar morate razumeti, da je to antibiotik, ki ima kontraindikacije, neželene učinke in značilnosti uporabe, o katerih morate vedeti.

Opis zdravila, njegovo delovanje.

Ceftriakson spada v farmakološko skupino cefalosporinskih antibiotikov tretje generacije. Bori se proti bakterijam, aerobnim in anaerobnim (baktericidne lastnosti) in mikrobom (protimikrobni učinek): stafilokoki, streptokoki.

Zdravilo ne povzroča zasvojenosti z mikroorganizmi, kar pomeni, da se lahko uporablja pogosto, vendar pod nadzorom zdravnika. Zdravilna učinkovina zdravila Ceftriakson je natrijev ceftriakson (izgleda kot bel prah, včasih ima komaj opazno rumenost).

Oblika sproščanja ceftriaksona je le prašek, iz katerega je izdelana posebna raztopina za injiciranje. Tega zdravila ni mogoče najti v tabletah na lekarniških policah. V prodaji je v steklenicah po 500 mg, 1000 mg. in 2000 mg.

Ceftriakson se uporablja intramuskularno in intravensko. Zahvaljujoč temu začne delovati takoj, mimo želodca in črevesja, ne da bi jih poškodoval. Zato absorpcija zdravila doseže 100%. Popolnoma se izloči po 2 dneh.

Katere okužbe zdravi ceftriakson?

To je močan in učinkovit antibiotik. Spopada se s številnimi okužbami, ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi, ki so občutljivi na glavno učinkovino. Glavne indikacije za uporabo ceftriaksona:

• Vnetni procesi trebušnih organov (bolezni želodca, črevesja in žolčnega trakta, peritonitis);
• Bolezni vseh dihalnih organov (sinusitis, pljučni absces, pljučnica, bronhitis itd.);
• Vnetje v kosteh in sklepih;
• Okužbe mehkih tkiv in kože;
• Nalezljive bolezni ledvic, mehurja (vključno s pielonefritisom in cistitisom), spolnih organov (vključno s tako nevarnimi boleznimi, kot sta gonoreja in sifilis);
• Bakterijski meningitis;
• Tifus, sepsa (zastrupitev krvi), salmoneloza;
• Opekline in rane, okužene z mikroorganizmi;
• Obdobje po operaciji kot preventivni ukrep.

Ceftriakson se pogosto predpisuje ljudem s šibko imunostjo, tistim, ki pogosto trpijo zaradi različnih nalezljive bolezni in pogosto pride do zapletov.

Ceftriakson za prostatitis urologi predpisujejo nenehno in z dobrim razlogom. Na to so občutljive patogene bakterije in virusi, ki povzročajo prostatitis te vrste antibiotik. Z uporabo to zdravilo Zdravimo obe vrsti prostatitisa: bakterijski (povzročitelj je bakterija) in infekcijski (vzrok je virus) prostatitis v akutni in neakutni (kronični) obliki.

Po injiciranju v mehke tkanine(običajno injekcije v glutealno mišico) se zdravilo hitro razširi po vseh tkivih vseh telesnih sistemov, vključno s tkivi sečil in genitalij, kjer se takoj začne boriti proti vso patogeni mikroflori.

Poleg tega je v akutni obliki bolezni takoj opazen zdravilni učinek: sindrom bolečine oslabi, uriniranje se izboljša, temperatura se vrne v normalno stanje. To pomeni, da je antibiotična terapija s ceftriaksonom začela delovati.

Značilnosti uporabe ceftriaksona. Potek zdravljenja in odmerjanje.

Glavna stvar je, da mora celotno količino zdravila, pogostost injekcij in trajanje zdravljenja strogo predpisati zdravnik. Za odrasle, 12-letne mladostnike in starejše je odmerek ceftriaksona 1-2 grama zdravila na dan ali 0,5-1 gram vsakih 12 ur.

Zdravilo se daje intravensko (v kri) ali intramuskularno (običajno v glutealno mišico). Odrasla oseba lahko injicira en dnevni odmerek na dan ali razdeli na 2 injekciji. Največja količina antibiotika za odraslega v enem dnevu je 4 grame.

Pri gonoreji pri odraslih se v eni injekciji daje odmerek zdravila, ki je enak 250 mg. In če je bolnik tik pred operacijo, potem kot a preventivni ukrep dajemo do dva grama zdravila.

Pri dvotedenskih novorojenčkih največji odmerek zdravila ni večji od 50 mg na kilogram (20-50 mg). Za druge otroke, mlajše od 12 let, največ 75 mg. na kilogram teže. Pri bakterijskem meningitisu mora biti prvi odmerek 100 mg. na kilogram teže, potem ga je treba zmanjšati.

O tem, kako dolgo jemati antibiotik, odloči lečeči zdravnik.

Največji odmerek ceftriaksona za otroke, mlajše od 12 let, ne sme preseči 2 gramov.

Kako dolgo bo trajalo to antibiotično zdravljenje, je odvisno od tega, kako napredovala je bolezen (akutna ali kronična) in od tega, kako hudi so simptomi. Upoštevajo se tudi značilnosti vsakega bolnika, kako oslabljeno je bolnikovo telo in njegova starost. Običajno trajanje tečaja je od 4 dni do 2 tednov.

Zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik, ne smemo prekiniti, ko se simptomi ne pojavijo več. Sami mikroorganizmi, ko simptomi prenehajo, nadaljujejo življenje v bolnikovem telesu. Da bi jih popolnoma uničili, je treba zaključiti potek zdravljenja.

Sproščanje ceftriaksona samo v obliki praška zmanjšuje možnosti njegove uporabe. Antibiotik vnašamo v telo samo z injekcijo, pred dajanjem pa je treba zdravilni prašek razredčiti v določeni tekočini.

Kot tekočina za raztapljanje praška antibiotika se uporabljajo raztopine novokaina, lidokaina in destilirane vode. Pred uporabo je priporočljivo pripraviti raztopino za injiciranje. Ostaja pa fizikalno in kemično stabilna pri temperaturi okoli 20 ℃ približno 6 ur, v hladilniku bo takšna raztopina primerna 24 ur.

Injekcije tako močnega antibiotika so za bolnike boleče, za zmanjšanje bolečine med injiciranjem pa so potrebni anestetiki v obliki raztopin. Toda po hlajenju bo raztopina za injiciranje še vedno boleča. Raztopine, ki ostane po injiciranju, ni treba shranjevati, potem bodo stroški zdravljenja višji, vendar bo bolečina zaradi postopkov manjša.

In preden predpišete in začnete jemati ceftriakson, morate izvedeti o alergijah ne le na glavno učinkovino, temveč tudi na te anestetike: novokain in lidokain.

Za otroke, mlajše od 12 let, in alergike je priporočljivo, da kot topilo za prašek ceftriaksona uporabite samo vodo za pripravo raztopin brez uporabe anestetikov. Bolje je potrpeti boleče občutke zaradi injekcije, namesto da bi dobili neželeno alergijsko reakcijo, kot je koprivnica ali anafilaktični šok.

Za intramuskularna injekcija uporabite raztopino lidokaina v koncentraciji 1% in 2%. V eno glutealno mišico se ne sme vbrizgati več kot en gram tega antibiotika v raztopini z lidokainom. Uporaba lidokaina za injiciranje v veno je prepovedana!

Različni odmerki zdravila s tem anestetikom za intramuskularno dajanje so pripravljeni na naslednji način:

1. 1000 mg. Za 1 gram ceftriaksona morate vzeti 3,5 ml. 1% raztopina ali 1 ml. 2% raztopina lidokaina in 1 ampula vode za injekcije (1 ml);
2. 500 mg. Za ampulo 0,5 g antibiotika morate vzeti 2% raztopino lidokaina v prostornini 2 ml;
3. 250 mg. Pripravite raztopino za 500 mg in nato celotno raztopino razdelite v dve brizgi. Ali združite 1 gram zdravila s 3,6 ml vode: nato 250 mg. Ceftriakson vsebuje 1 ml. pripravljeno raztopino.

Pripravo raztopine novokaina zdravniki uporabljajo zelo redko. Ta lastnost je razložena z dejstvom, da novokain pogosto povzroča alergijske reakcije, celo smrtne. Lidokain povzroča taka stanja izjemno redko. Poleg tega ta anestetik zmanjša učinkovitost samega ceftriaksona.

SZO priporoča uporabo lidokaina kot anestetika za injekcije namesto novokaina.

Stranski učinki zdravila.

Pri uporabi pri zdravljenju takih močno zdravilo Posebno pozornost morate posvetiti vsem stranskim učinkom. Ceftriakson jih ima dovolj:

• Različne alergijske reakcije na sestavine zdravila (urtikarija, ekcem, dermatitis);
• depresija živčnega sistema bolnika;
• Omotičnost in glavoboli;
• Slabost, bruhanje;
• Iz gastrointestinalnega trakta: driska, napenjanje, stagnacija žolča. Človek okusi hrano drugače kot običajno, občutki okusa se spremenijo;
• Zmanjšana količina urina, ki ga izločajo ledvice, kri v urinu;
• Zmanjšanje hemoglobina v krvi (razvoj anemije) in zmanjšanje števila levkocitov, krvavitev iz nosu.

Če po dajanju ceftriaksona neprijetni simptomi, morate prenehati uporabljati in se posvetovati s strokovnjakom o zamenjavi tega antibiotika z analogom. Kdaj anafilaktični šok Zdravnik naj nemudoma aplicira adrenalin in nato predpiše hormonsko zdravilo iz glukosteroidov.

Ceftriakson kontraindikacije, posebna navodila

Kot vsi antibiotiki je glavna kontraindikacija za uporabo pri zdravljenju ceftriaksona visoka občutljivost (z drugimi besedami, alergija) na zdravilno učinkovino. Imenovanje zdravljenje z zdravili pri tem antibiotiku se mora zdravnik prepričati, da bolnik nanj nima reakcije.

Prednost tovrstnega antibiotika je, da ga lahko uporabljajo otroci od rojstva in nosečnice (če je korist zanjo pomembnejša od možnega tveganja).

Zelo nezaželeno je v prvih 3 mesecih nosečnosti, ko se razvijajo vsi telesni sistemi nerojenega otroka.

Prav tako je treba s posebno previdnostjo uporabljati zdravilo za zdravljenje nedonošenčkov, ljudi z ledvično patologijo in alergičnih na penicilin. Lahko so v nevarnosti anafilaktičnega šoka, ki zahteva takojšen odziv zdravstvenega osebja. Ljudem na hemodializi ni treba predpisovati ceftriaksona več kot običajno, saj se antibiotik med postopkom dialize ne odstrani.

Ceftriaksona ni mogoče kombinirati v isti brizgi z drugimi antibiotiki!

Kombinacija alkohola in ceftriaksona je absolutno prepovedana! Ker pri jemanju katerega koli antibiotika tudi alkohol močno poveča vse stranske učinke.

Med zdravila, nezdružljiva s ceftriaksonom, je treba vključiti tudi zdravila na osnovi etanola.

Sočasna uporaba ceftriaksona in nesteroidno zdravilo lahko povzroči krvavitev. Če se diuretiki jemljejo skupaj s ceftriaksonom, obstaja veliko tveganje za toksične učinke na ledvice.

Analogi ceftriaksona, njegovi stroški.

Druga prednost ceftriaksona je njegova nizka cena. Cena za to je dostopna, ne več kot 50 rubljev za eno steklenico zdravila. Celoten potek zdravljenja, vključno z vsemi potrošnimi materiali za injekcije, ne bo močno vplival na vaš osebni proračun.

Strukturni analogi ceftriaksona so: rocefin, cefotaksim, triakson, oframaks, medakson, cefatrin, cefazolin, azaran, lendacin in mnogi drugi. Imajo isto učinkovino - natrijev ceftriakson. Učinkovitost je podobna. Vendar ne morete sami zamenjati ceftriaksona z analogom, ker je to resen antibiotik, ki zahteva strog zdravniški nadzor in uporabo v bolnišničnem okolju.

V čem je bolje uporabiti specifično situacijo Cefotaksim ali ceftriakson? Le zdravnik je odgovoren za določitev, katero zdravilo predpisati. Cefotaksim ima manj neželenih učinkov: ne moti absorpcije vitamina K (za razliko od ceftriaksona), kar preprečuje razvoj kostne patologije (osteoporoze) in skoraj ne vpliva na izločanje žolča iz jeter pri dolgotrajnem jemanju. čas.

Prav tako je brez številnih drugih neželenih stranskih učinkov, značilnih za ceftriakson, in se izloči veliko hitreje. Vendar je šibkejši: če ceftriakson potrebuje 2 grama, potem potrebuje približno 6 gramov na dan za enak terapevtski učinek. Cefotaksim najbolje uporabljajo bolniki s kroničnimi boleznimi, nosečnice in otroci.

Pri izbiri med Rocephinom in Ceftriaksonom je stvar nekoliko bolj zapletena: kaj je bolje izbrati? Rocephin se proizvaja v Švici, kar pomeni, da je njegova cena za red velikosti višja od domačega ceftriaksona (cena je v območju 450-500 rubljev na paket). Toda paket že vsebuje raztopino lidokaina za pripravo mešanice za injiciranje.

Pri izbiri ceftriaksona kot glavnega antibiotika bo treba lidokain kupiti ločeno. Poleg tega se domneva, da je aktivna snov v Rocephinu bolj kakovostno očiščena kot v domačem analogu. A neželeni stranski učinki teh dveh antibiotikov so enaki, način uporabe pa podoben.

Uporaba ceftriaksona kot glavnega zdravila pri zdravljenju številnih okužb, pa tudi prostatitisa, je glede na njegovo učinkovitost in nizke stroške upravičena, tudi če dodamo ceno za anestetik in brizge. Ceftriakson je učinkovit antibiotik, ki olajša v prvih minutah po injiciranju.

Kljub neželenim učinkom in bolečini samih injekcij ne smete tvegati svojega zdravja in sploh ne zdraviti okužb, saj je to polno zapletov in celo smrti. Toda vse recepte za to zdravilo mora predpisati lečeči zdravnik.

Ceftriakson: ocene.

Anton: Ceftriakson je bil predpisan dvakrat na dan 14 dni. Prašek smo razredčili v novokainu (3 ml), dobro premešali in nato injicirali. Toda bolečina je bila še vedno tam. Stranskih učinkov nisem imela. In da manj boli, si lahko izmenično vbrizgavate v različne zadnjice.

Andrey: Vnetje prostate se je začelo pred nekaj meseci. Pri zdravniku mi je predpisal ceftriakson. Priznam, da nisem pričakovala tako hitrega rezultata. Edina opažena pomanjkljivost je bolečina na mestu injiciranja. Toda pozitiven učinek tega zdravila je vreden čakanja.