V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila Digoksin. Predstavljeni so pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošnikov tega zdravila, pa tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi digoksina v njihovi praksi. Vljudno vas prosimo, da aktivno dodajate svoje ocene o zdravilu: ali je zdravilo pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, kakšni zapleti in stranski učinki so bili opaženi, morda proizvajalec ni navedel v opombi. Analogi digoksina v prisotnosti obstoječih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje srčnega popuščanja in aritmij pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava zdravila.

Digoksin - srčni glikozid. Ima pozitiven inotropni učinek. To je posledica neposrednega inhibitornega učinka na Na+/K+-ATPaze na membrani kardiomiocitov, kar vodi do povečanja znotrajcelične vsebnosti natrijevih ionov in s tem do zmanjšanja kalijevih ionov. Povečana vsebnost natrijevih ionov povzroči aktiviranje presnove natrija in kalcija, povečanje vsebnosti kalcijevih ionov, zaradi česar se poveča moč kontrakcije miokarda.

Zaradi povečane kontraktilnosti miokarda se poveča udarni volumen krvi. Končni sistolični in končni diastolični volumen srca se zmanjšata, kar skupaj s povečanjem tonusa miokarda vodi do zmanjšanja njegove velikosti in s tem do zmanjšanja potrebe miokarda po kisiku. Ima negativen kronotropni učinek, zmanjša prekomerno simpatično aktivnost s povečanjem občutljivosti kardiopulmonalnih baroreceptorjev. Zahvaljujoč povečani aktivnosti vagusni živec ima antiaritmični učinek zaradi zmanjšanja hitrosti impulzov skozi atrioventrikularno vozlišče in podaljšanja efektivnega refraktornega obdobja. Ta učinek je okrepljen z neposrednim učinkom na atrioventrikularni vozel in simpatikolitičnim učinkom.

Negativni dromotropni učinek se kaže v povečanju refrakternosti atrioventrikularnega vozla, kar omogoča njegovo uporabo pri paroksizmih supraventrikularnih tahikardij in tahiaritmij.

Pri atrijski fibrilaciji pomaga upočasniti frekvenco kontrakcij prekatov, podaljša diastolo, izboljša intrakardialno in sistemsko hemodinamiko.

Ko so predpisani subtoksični in toksični odmerki, se pojavi pozitiven kopemski učinek.

Ima neposreden vazokonstrikcijski učinek, ki se najbolj jasno kaže v odsotnosti kongestivnega perifernega edema.

Hkrati posredni vazodilatacijski učinek (kot odgovor na povečanje minutnega volumna krvi in ​​zmanjšanje prekomerne simpatične stimulacije žilnega tonusa) praviloma prevlada nad neposrednim vazokonstriktorskim učinkom, kar povzroči zmanjšanje celotnega periferni upor plovila (OPSS).

Spojina

Digoksin + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Absorpcija iz prebavil je lahko različna in predstavlja 70-80% zaužitega odmerka. Absorpcija je odvisna od motilitete prebavil, dozirna oblika, sočasno uživanje hrane, zaradi interakcij z drugimi zdravili. Z normalno kislostjo želodčni sok Majhna količina digoksina se uniči; v hiperacidnih stanjih se lahko uniči večja količina. Za popolno absorpcijo je potrebna zadostna izpostavljenost v črevesju: z zmanjšanjem motilitete prebavil je biološka uporabnost največja, pri povečana peristaltika- minimalno. Sposobnost kopičenja v tkivih (kumulacija) pojasnjuje pomanjkanje korelacije na začetku zdravljenja med resnostjo farmakodinamičnega učinka in njegovo koncentracijo v krvni plazmi. Presnavlja se v jetrih. Digoksin se izloča predvsem preko ledvic (60-80 % nespremenjenega). Intenzivnost ledvičnega izločanja je določena s količino glomerulne filtracije.

Indikacije

• kot del kompleksne terapije kroničnega srčnega popuščanja 2 (če obstaja klinične manifestacije) in 3-4 funkcionalni razredi;
• tahisistolična oblika atrijske fibrilacije in trepetanja paroksizmalnega in kroničnega poteka (zlasti v kombinaciji s kroničnim srčnim popuščanjem).

Obrazci za sprostitev

Tablete 0,25 mg.

Tablete za otroke 0,1 mg.

Raztopina za intravensko dajanje (injekcije v injekcijskih ampulah).

Navodila za uporabo in odmerjanje

Navodila za uporabo: znotraj.

Kot pri vseh srčnih glikozidih je treba odmerek izbrati previdno, za vsakega bolnika posebej.

Če je bolnik pred predpisovanjem digoksina jemal srčne glikozide, je treba v tem primeru zmanjšati odmerek zdravila.

Odrasli in otroci nad 10 let

Odmerek digoksina je odvisen od potrebe po hitrem doseganju terapevtskega učinka.

Zmerno hitra digitalizacija (24-36 ur) se uporablja v nujnih primerih

Dnevni odmerek je 0,75-1,25 mg, razdeljen na 2 odmerka, pod nadzorom EKG pred vsakim naslednjim odmerkom.

Po doseženi saturaciji preidejo na vzdrževalno zdravljenje.

Počasna digitalizacija (5-7 dni)

Dnevni odmerek 0,125-0,5 mg je predpisan enkrat na dan 5-7 dni (dokler ni dosežena nasičenost), nato pa se vključi vzdrževalno zdravljenje.

Kronično srčno popuščanje

Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem je treba digoksin uporabljati v majhnih odmerkih: do 0,25 mg na dan (za bolnike, ki tehtajo več kot 85 kg, do 0,375 mg na dan). Pri starejših bolnikih je treba dnevni odmerek digoksina zmanjšati na 0,0625-0,0125 mg (1/4; 1/2 tablete).

Vzdrževalna terapija

Dnevni odmerek za vzdrževalno zdravljenje se določi individualno in je 0,125-0,75 mg. Vzdrževalna terapija se običajno izvaja dolgo časa.

Otroci stari od 3 do 10 let

Nasičilni odmerek za otroke je 0,05-0,08 mg/kg na dan; ta odmerek je predpisan za 3-5 dni z zmerno hitro digitalizacijo ali za 6-7 dni s počasno digitalizacijo. Vzdrževalni odmerek za otroke je 0,01-0,025 mg/kg na dan.

Stranski učinek

• ventrikularna paroksizmalna tahikardija;
• ventrikularna ekstrasistola (pogosto bigeminija, politopna ventrikularna ekstrasistola);
• nodalna tahikardija;
• sinusna bradikardija;
• sinoaurikularni blok;
• atrijska fibrilacija in trepetanje;
• AV blok;
• na EKG - zmanjšanje segmenta ST s tvorbo dvofaznega T vala;
• anoreksija;
• slabost, bruhanje;
• driska;
• bolečina v trebuhu;
• črevesna nekroza;
• motnje spanja;
• glavobol;
• omotica;
• nevritis;
• radikulitis;
• manično-depresivni sindrom;
• parestezija in sinkopa;
• redko (predvsem pri starejših bolnikih z aterosklerozo) - dezorientacija, zmedenost, enobarvne vidne halucinacije;
• obarvanje vidnih predmetov rumeno-zeleno;
• utripajoče "muhe" pred očmi;
• zmanjšana ostrina vida;
• makro- in mikropsija;
• kožni izpuščaj;
• koprivnica;
• trombocitopenična purpura;
• krvavitve iz nosu;
• petehije;
• hipokalemija;
• ginekomastija.

Kontraindikacije

• povečana občutljivost na zdravilo;
• zastrupitev z glikozidi;
• Wolff-Parkinson-White sindrom;
• atrioventrikularni blok 2. stopnje;
• občasna popolna blokada;
• otroci, mlajši od 3 let;
• bolniki z redkimi dedne bolezni: intoleranca za fruktozo in sindrom malabsorpcije glukoze/galaktoze ali pomanjkanje saharoze/izomaltaze; pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo, malabsorpcija glukoze-galaktoze.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Pripravki digitalisa prodrejo skozi placentno pregrado. Med porodom je koncentracija digoksina v krvnem serumu novorojenčka in matere enaka. Digoksin glede varnosti njegove uporabe med nosečnostjo spada v kategorijo "C": tveganja uporabe ni mogoče izključiti. Študije nosečnic so nezadostne, zdravilo se lahko predpiše le, če pričakovana korist za mater odtehta možno tveganje za plod.

Digoksin prehaja v materino mleko. Vendar pa podatki o učinku zdravila na novorojenčke niso na voljo.

Uporaba pri starejših bolnikih

Starejšim bolnikom predpisujte previdno. Pri starejših bolnikih je treba dnevni odmerek zmanjšati na 62,5-125 mcg (1/4-1/2 tablete).

Uporaba pri otrocih

Kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 3 let.

Posebna navodila

Izogniti se stranski učinki ki je posledica prevelikega odmerjanja, je treba bolnika spremljati skozi celotno obdobje zdravljenja z digoksinom. Bolnikom, ki prejemajo pripravke digitalisa, ne smemo predpisovati kalcijevih pripravkov za parenteralno uporabo.

Odmerek digoksina je treba zmanjšati pri bolnikih s kronično pljučno srce, koronarna insuficienca, neravnovesje vode in elektrolitov, odpoved ledvic ali jeter. Starejši bolniki prav tako potrebujejo skrbno izbiro odmerka, zlasti če imajo enega ali več zgoraj navedenih stanj. Upoštevati je treba, da so lahko pri teh bolnikih, tudi z okvarjenim delovanjem ledvic, vrednosti očistka kreatinina (CC) v mejah normale, kar je povezano z zmanjšanjem mišična masa in zmanjšanje sinteze kreatinina. Od kdaj odpoved ledvic farmakokinetični procesi moteni, je treba izbiro odmerka izvajati pod nadzorom koncentracije digoksina v krvnem serumu. Če to ni izvedljivo, lahko uporabite naslednja priporočila. Odmerek je treba zmanjšati za približno enak odstotek, kot se zmanjša QC. Če QC ni določen, ga je mogoče približno izračunati na podlagi koncentracije kreatinina v serumu (CCC). Za moške po formuli (140 - starost)/KKS. Za ženske je treba rezultat pomnožiti z 0,85.

Pri hudi odpovedi ledvic je treba koncentracijo digoksina v krvnem serumu določiti vsaka 2 tedna, glede na vsaj, V začetno obdobje zdravljenje.

V primeru idiopatske subaortne stenoze (obstrukcija iztočnega trakta levega prekata z asimetrično hipertrofiranim interventrikularnim septumom) uporaba digoksina vodi do povečanja resnosti obstrukcije. S hudo mitralno stenozo in normo- ali bradikardijo se razvije srčno popuščanje zaradi zmanjšanja diastoličnega polnjenja levega prekata. Digoksin, ki poveča kontraktilnost miokarda desnega prekata, povzroči nadaljnje povečanje tlaka v sistemu. pljučna arterija, ki lahko povzroči pljučni edem in poslabša odpoved levega prekata. Pri bolnikih z mitralno stenozo so srčni glikozidi predpisani, ko pride do odpovedi desnega prekata ali ob prisotnosti atrijske fibrilacije.

Pri bolnikih z AV blokom 2. stopnje ga lahko dajanje srčnih glikozidov poslabša in vodi do razvoja Morgagni-Adams-Stokesovega napada. Predpisovanje srčnih glikozidov pri AV bloku 1. stopnje zahteva previdnost, pogosto spremljanje EKG in v nekaterih primerih farmakološko profilakso s sredstvi, ki izboljšajo AV prevajanje.

Digoksin pri Wolff-Parkinson-Whiteovem sindromu z upočasnitvijo AV prevodnosti spodbuja prevodnost impulzov po pomožnih poteh mimo AV vozla in s tem izzove razvoj paroksizmalne tahikardije. Verjetnost zastrupitve z glikozidi se poveča s hipokalemijo, hipomagneziemijo, hiperkalciemijo, hipernatriemijo, hipotiroidizmom, hudo dilatacijo srčnih votlin, "pljučnim" srcem, miokarditisom in pri starejših.

Kot ena od metod za spremljanje vsebnosti digitalizacije pri predpisovanju srčnih glikozidov se uporablja spremljanje njihove koncentracije v plazmi.

Navzkrižna občutljivost

Alergijske reakcije na digoksin in druga zdravila digitalisa so redke. Če se pojavi preobčutljivost za katero koli zdravilo digitalisa, lahko uporabimo druge predstavnike te skupine, saj navzkrižna občutljivost za zdravila digitalisa ni tipična.

Bolnik mora strogo upoštevati naslednja navodila:

1. Zdravilo uporabljajte le tako, kot vam je predpisal zdravnik, odmerka ne spreminjajte sami;
2. Zdravilo uporabljajte vsak dan le ob predpisanem času;
3. Če je vaš srčni utrip pod 60 utripov/min, se takoj posvetujte z zdravnikom;
4. Če izpustite naslednji odmerek zdravila, ga je treba vzeti takoj, ko je to mogoče;
5. Ne povečajte ali podvojite odmerka;
6. Če bolnik zdravila ni jemal več kot 2 dni, je treba o tem obvestiti zdravnika.

Preden prenehate uporabljati zdravilo, morate obvestiti svojega zdravnika.

Če se pojavi bruhanje, slabost, driska ali hiter srčni utrip, se takoj posvetujte z zdravnikom.

prej kirurški posegi ali pri zagotavljanju nujno oskrbo je treba opozoriti na uporabo digoksina.

Brez dovoljenja zdravnika ni priporočljivo uporabljati drugih zdravil.

Interakcije z zdravili

Pri sočasni uporabi digoksina z zdravili, ki povzročajo elektrolitsko neravnovesje, zlasti hipokalemijo (na primer diuretiki, glukokortikosteroidi, insulin, beta-adrenergični agonisti, amfotericin B), se poveča tveganje za aritmije in razvoj drugih toksičnih učinkov digoksina. Hiperkalciemija lahko povzroči tudi razvoj toksičnih učinkov digoksina, zato se je treba pri bolnikih, ki jemljejo digoksin, izogibati intravenskemu dajanju kalcijevih soli. V teh primerih je treba odmerek digoksina zmanjšati. Nekatera zdravila lahko zvišajo koncentracijo digoksina v serumu, kot so kinidin, zaviralci kalcijevih kanalčkov (zlasti verapamil), amiodaron, spironolakton in triamteren.

Absorpcijo digoksina v črevesju lahko zmanjša delovanje holestiramina, holestipola, antacidov, ki vsebujejo aluminij, neomicina in tetraciklinov. Obstajajo dokazi, da sočasna uporaba spironolaktona ne le spremeni koncentracijo digoksina v krvnem serumu, ampak lahko tudi izkrivlja rezultate določanja koncentracije digoksina, zato je potrebno Posebna pozornost pri ocenjevanju dobljenih rezultatov.

Zmanjšanje biološke uporabnosti digoksina opazimo pri sočasni uporabi z aktivnim ogljem, adstrigentnimi sredstvi, kaolinom, sulfasalazinom (vezava v lumnu prebavil), metoklopramidom, proserinom (povečana gibljivost prebavil).

Pri sočasni uporabi z antibiotiki opazimo povečanje biološke uporabnosti digoksina. širok spekter ukrepi, ki zavirajo črevesno mikrofloro (zmanjšajo uničenje v prebavnem traktu).

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in verapamil povečajo resnost negativnega kronotropnega učinka in zmanjšajo moč inotropnega učinka.

Induktorji mikrosomske oksidacije (barbiturati, fenilbutazon, fenitoin, rifampicin, antiepileptiki, peroralni kontraceptivi) lahko stimulirajo presnovo digoksina (če jih prekinemo, je možna zastrupitev z digitalisom).

Pri sočasni uporabi z digoksinom lahko pride do medsebojnega delovanja naslednjih zdravil, zaradi česar se zmanjša terapevtski učinek ali se pojavi stranski ali toksični učinek digoksina: mineralokortikoidi, glukokortikosteroidi s pomembnim mineralokortikoidnim učinkom, amfotericin B za injiciranje, zaviralci karboanhidraze, adrenokortikotropni hormon (ACTH), diuretiki, zdravila, ki spodbujajo sproščanje vode in kalija (bumetadin, etakrinska kislina, furosemid, indapamid, manitol in tiazidni derivati), natrijev fosfat.

Hipokalemija, ki jo povzročajo ta zdravila, poveča tveganje toksični učinek Zato je pri sočasni uporabi digoksina z digoksinom potrebno stalno spremljanje koncentracije kalija v krvi.

Pri sočasni uporabi s šentjanževko se inducirata P-glikoprotein in citokrom P450, posledično se zmanjša biološka uporabnost, poveča se metabolizem in opazno zmanjša koncentracija digoksina v plazmi.

Pri sočasni uporabi z amiodaronom se koncentracija digoksina v krvni plazmi poveča na toksično raven. Medsebojno delovanje amiodarona in digoksina zavira delovanje sinusnih in atrioventrikularnih vozlov srca ter upočasnjuje prevajanje živčni impulz po prevodnem sistemu srca. Zato je treba pri predpisovanju amiodarona prekiniti digoksin ali zmanjšati odmerek za polovico.

Pripravki aluminijevih in magnezijevih soli ter drugi antacidi lahko zmanjšajo absorpcijo digoksina in zmanjšajo njegovo koncentracijo v krvi.

Sočasna uporaba antiaritmikov, kalcijevih soli, pankuronija, alkaloidov rauvolfije, sukcinilholina in simpatikomimetikov z digoksinom lahko povzroči razvoj srčnih aritmij, zato je v teh primerih potrebno spremljati bolnikovo srčno aktivnost in EKG.

Kaolin, pektin in drugi adsorbenti, holestiramin, holestipol, odvajala, neomicin in sulfasalazin zmanjšajo absorpcijo digoksina in s tem zmanjšajo njegov terapevtski učinek.

Blokatorji "počasnih" kalcijevih kanalov, kaptopril, povečajo koncentracijo digoksina v krvni plazmi, zato je treba pri sočasni uporabi zmanjšati odmerek digoksina, da se izognemo toksičnemu učinku slednjega.

Edrofonij (antiholinesterazno zdravilo) poveča tonus parasimpatičnega živčnega sistema, zato lahko njegova interakcija z digoksinom povzroči hudo bradikardijo.

Eritromicin izboljša absorpcijo digoksina v črevesju.

Digoksin zmanjša antikoagulantni učinek heparina, zato je treba pri sočasni uporabi z digoksinom povečati odmerek heparina.

Indometacin zmanjša sproščanje digoksina, zato se nevarnost poveča toksični učinki zadnji.

Raztopina magnezijevega sulfata za injiciranje se uporablja za zmanjšanje toksičnih učinkov srčnih glikozidov.

Fenilbutazon zmanjša koncentracijo digoksina v krvnem serumu.

Pripravkov kalijeve soli ne smete jemati, če se pod vplivom digoksina pojavijo motnje prevodnosti na EKG. Vendar pa se kalijeve soli pogosto predpisujejo skupaj s pripravki digitalisa za preprečevanje motenj srčnega ritma.

Kinidin in kinin lahko močno povečata koncentracijo digoksina.

Spironolakton zmanjša hitrost izločanja digoksina, zato je treba pri sočasni uporabi odmerek digoksina prilagoditi.

Pri proučevanju perfuzije miokarda z zdravili s talijem (talijev klorid) pri bolnikih, ki jemljejo digoksin, se stopnja kopičenja talija na območjih poškodbe srčne mišice zmanjša in rezultati študije so izkrivljeni.

Hormoni Ščitnica poveča presnovo, zato je treba povečati odmerek digoksina.

Analogi zdravila Digoksin

Strukturni analogi zdravilne učinkovine:

• Digoksin Grindeks;
• Digoksin TFT;
• Novodigal.

Če za zdravilno učinkovino ni analogov zdravila, lahko sledite spodnjim povezavam do bolezni, pri katerih pomaga ustrezno zdravilo, in si oglejte razpoložljive analoge za terapevtski učinek.

Zdravilo, ki pomaga delovati srce. Uporaba izdelka zahteva skrbnost in previdnost. Zato vam bomo danes povedali več o samih tabletah, njihovih analogih, ceni in pregledih digoksina, upoštevali njegova navodila za uporabo in stranske učinke.

Značilnosti zdravila

Izdelek je srčni glikozid, pridobljen iz listov naprstca. Snov je rahlo topna v vodi in alkoholu.

Spojina

Glavna snov, odgovorna za učinek zdravila, je digoksin. Dodatne sestavine, vključene v izdelek:

• smukec,
• krompirjev škrob,
• saharoza,
• dekstroza,
• laktoza,
• kalcijev stearat.

Dozirne oblike

Zdravilo je na voljo v obliki tablet. Ena tableta vsebuje digoksin v količini 250 mcg.

Pretisni omot vsebuje 10 tablet. Pakiranje lahko vsebuje pretisne omote:

• ena,

V lekarniški verigi najdete tablete v plastični embalaži po 50 kosov v kozarcu. Povprečna cena paketa tablet št. 30 je 38 rubljev.

farmakološki učinek

Zdravilo je srčni glikozid. Prikazuje dejanje:

• antiaritmik,
• Kardiostimulant, vpliva na moč srčnega krčenja;
• vazodilatator, vpliva na kongestivne procese;
• zmeren diuretik, ki pomaga zmanjšati otekline.

Pod vplivom zdravila se zmanjša srčni utrip in zmanjša atrioventrikularna prevodnost. Povečata se refraktorna doba in utripni volumen srca.

Farmakodinamika

• Zdravilo zmanjša simpatično aktivnost s prekomerne na normalno funkcijo. Moč srca se poveča.
• Miokardni tonus postane višji, kar vodi do dejstva, da se srčna mišica zmanjša in njena potreba po kisiku se zmanjša.
• Povečanje moči miokarda povzroči, da zdravilo poveča vsebnost natrijevih ionov v celicah. To aktivira presnovo natrija in kalcija, vsebnost kalijevih ionov pa se zmanjša.
• Antiaritmični učinek se pojavi z zaviranjem hitrosti prehoda in pomembno je, da se refraktarno obdobje podaljša.

Farmakokinetika

• Biološka uporabnost aktivna sestavina doseže 70%. Ko pride v prebavila, se hitro absorbira. V krvni plazmi opazimo terapevtski odmerek 1,5 ure po zaužitju digoksina.
• Snov se odstrani skozi ledvice skupaj z urinom. Ta postopek je odvisen od delovanja ledvic in starosti bolnika.
• Polovično življenje snovi pri mladih je do en dan in pol. V starosti ta trenutek traja dvakrat dlje.

Zdaj pa se pogovorimo o indikacijah in kontraindikacijah za jemanje digoksina.

Indikacije za uporabo zdravila digoksin

Lastnosti zdravila postavljajo pod vprašaj možnost njegove uporabe med nosečnostjo. Če korist, ki jo prejme ženska, bistveno odtehta škodo, ki jo bo občutil plod, potem je predpisovanje zdravila smiselno. Otrokom, mlajšim od treh let, ni priporočljivo jemati izdelka.

Zdravilo je predpisano za reševanje težav:

• Atrijska fibrilacija (tahisistolična oblika) s potekom bolezni in kronično naravo.
• Če se uporablja kot del kompleksnega zdravljenja.

Spodaj bomo govorili o odmerjanju tablet digoksina.

Navodila

Odmerek je predpisan v vsakem primeru posebej, ob upoštevanju vseh značilnosti pacienta. Najprej poskrbijo, da količina snovi v telesu doseže nasičenost, nato le še vzdržujejo terapevtski učinek.

• Počasno nasičenje– vzemite zdravilo enkrat na dan (približno en teden) v količini 0,125 ÷ 0,5 mg.
• Zmerno hitro nasičenje– dan ali dan in pol je priporočljivo jemati zdravilo v količini 0,75 ÷ 1,25 mg. Odmerek se vzame dvakrat na dan v enakih delih. Pred vsakim pregledom se opravi elektrokardiogram za spremljanje stanja.
• Vzdrževalni odmerek je približno 0,25 ÷ 0,125 mg na dan.

Kontraindikacije

Predpisujte previdno, če ima bolnik motnje:

• okvarjeno delovanje ledvic,
• hipotiroidizem,
• debelost,
• elektrolitske motnje.

Kontraindikacije:

• intoleranca za eno ali več sestavin zdravila,
• AV blok II stopnje,
• zastrupitev z glikozidi,
• popolna motnja prehoda impulzov iz atrija v ventrikle,

Stranski učinki

Najpogosteje je reakcija telesa na zdravilo neustrezna, ko pride do prevelikega odmerjanja. Neželeni učinki, ki lahko povzročijo jemanje zdravila:

• motnje prebavnega sistema:
  • boleče občutke v predelu trebuha,
  • izguba apetita,
  • slabost, morda bruhanje;
  • driska,
  • anoreksija,
• povezanih s čutnimi organi in delovanjem živčnega sistema:
  • diplopija,
  • zamegljen vid,
  • motnje spanja,
  • fotofobija,
  • glavobol,
  • migetanje mušic,
  • vrtoglavica,
  • depresija,
  • psihoza,
• reakcije, povezane s krvnim obtokom, žilni sistem:
  • kožne krvavitve,
  • trombopenija,
  • trombocitopenična purpura,
  • AV blok,
• druge manifestacije:
  • izpuščaj,
  • ginekomastija,
  • koprivnica,
  • črevesna ishemija.

Posebna navodila

Ker se zdravilo v prevelikem odmerku kaže kot strupena snov, je pomembno upoštevati predpisano količino snovi na odmerek. Med terapevtskim odmerkom in odmerkom, ki lahko povzroči negativne učinke, je majhna razlika. Zato morate pri uporabi izdelka natančno upoštevati navodila proces celjenja biti pod nadzorom strokovnjakov.

Če ima bolnik bolezen ledvic, je treba odmerek zdravila zmanjšati za vsaj četrtino običajnega odmerka. Tveganje manifestacije toksične lastnosti zdravilo se poveča, če ima bolnik naslednje motnje:

• hipotiroidizem,
• alkaloza,
• hiperkalcemija,
• hipomagneziemija,
• opazna dilatacija miokarda,
• hipernatremija.

Za nadzor stanja je potrebno občasno izvajati:

• spremljanje vsebnosti in razmerja elektrolitov v krvnem serumu:
  • kalcij,
  • magnezij,
  • kalij

Digoksin je zdravilo iz digitalisa. Ima izrazit učinek, pogosto povzroči zastrupitev z "digitalisom" zaradi predoziranja. S povečanjem moči kontrakcij srčne mišice digoksin odpravlja manifestacije srčnega popuščanja.

Srčno popuščanje vedno zahteva hitro in kompetentno korekcijo. Tudi če je to druga stopnja in ne tretja ali četrta in ne opazite nobenih strašnih simptomov, morate še vedno zdraviti kronično srčno popuščanje. Največja nevarnost CHF so zapleti, ki jih lahko povzroči. Dejansko se pogosto izkažejo za strašljive.

Digoksin je narejen iz digitalisa, dolgo znanega zdravilna rastlina. Verjetno so mnogi slišali izraz "srčni glikozidi" - digoksin spada v to kategorijo. To je v bistvu glavno zdravilo, ki lahko izboljša delovanje srčne mišice pri srčnem popuščanju.

Mehanizem delovanja digoksina

Digoksin vpliva na srce na celični ravni in spreminja vse komponente srčne aktivnosti. Poveča moč srčnih kontrakcij, hkrati pa zmanjša njihovo frekvenco. Posledično miokard potrebuje manj kisika, hkrati pa lahko zagotovi zadostno oskrbo vseh organov s krvjo.

Z vplivom na prevodni sistem srca, Digoksin ima izrazit antiaritmični učinek. Poleg tega to zdravilo deluje, tudi če vse druge metode zdravljenja ne prinesejo želenega rezultata.

Poleg tega digoksin zmanjša arterijski tlak in rahlo poveča diurezo.

Indikacije in kontraindikacije

V osnovi se srčni glikozidi uporabljajo pri kroničnem srčnem popuščanju. Vendar pa je digoksin učinkovit tudi proti drugim vrstam bolezni: hude aritmije, ki jih spremlja povečanje srčnega utripa, zahtevajo tudi uporabo tega zdravila.

Zaradi dejstva, da je CHF potencialno smrtna bolezen, pri predpisovanju zdravljenja je treba izhajati iz tako imenovanih "vitalnih indikacij". Zato je zelo malo stanj, pri katerih nikakor ne bi smeli jemati digoksina.

Srčni glikozidi niso predpisani za naslednje bolezni:

• Wolf-Parkinson-White sindrom;
• srčna blokada 2-3 stopinj, popolna blokada;
• anamneza zastrupitve z glikozidi.

V nekaterih primerih je treba zdravljenje z digoksinom izvajati posebej previdno, da se zmanjša tveganje nevarni zapleti. To so zlasti:

• blagi srčni blok;
• kardiomiopatija;
• pridobljene srčne napake;
• "srčna" astma;
• miokardni infarkt v akutnem obdobju, huda angina pektoris;
• tamponada srca (kopičenje kakršne koli tekočine v perikardialni votlini, kar vodi do omejitve amplitude srčnih gibov);
• motnje elektrolitske sestave krvi;
• bolezni ščitnice;
• insuficienca delovanja ledvic in jeter.

Kako naj jemljem digoksin?

Režim jemanja srčnih glikozidov je precej zapleten in še vedno ni soglasja o optimalni možnosti.

Prej je veljalo, da je treba zdravljenje začeti z najnižjimi odmerki in jih postopoma povečevati do največjega dnevnega odmerka. To je razloženo z dejstvom, da je prva naloga zdravljenja nasičenje krvi z zdravilom in doseganje stalne, "ravnovesne" koncentracije v telesu.

Zdaj je to mnenje predmet hudih kritik, saj ta možnost dajanja pogosto vodi do prevelikega odmerjanja in zakasnjenega opaznega učinka. Med kardiologi se uvaja drug režim zdravljenja, ki vključuje takojšnje predpisovanje velikih odmerkov digoksina z naknadno korekcijo. To pomeni, da če se izkaže, da je "eksperimentalno" predpisani odmerek previsok, se zmanjša, ne da bi se zdravilo kopičilo v krvi.

Pomembno je vedeti, da morate pri jemanju digoksina strogo upoštevati režim odmerjanja! To bo zagotovilo želeni rezultat in se izognilo večini stranskih učinkov.

Neželeni učinki: zakaj so nevarni?

digoksin – strupeno zdravilo, katerega prevelik odmerek lahko povzroči celo smrt. nekaj stranski učinki, pa obstajajo tudi s pravilnim odmerkom:

• glavobol, motnje zavesti do halucinacij in delirija;
• šibkost in zaspanost;
• okvara vida;
• slabost, bruhanje, dispepsija;
• motnje srčnega ritma;
• spremembe v sestavi krvi;
• alergijske reakcije.

Tudi če dosledno upoštevate režim zdravljenja z digoksinom, obstaja tveganje za stranski učinkiše vedno tam. Pozorno spremljajte, s katerimi zdravili kombinirate digoksin! Drugi antiaritmiki (na primer) in vsa zdravila, ki tako ali drugače vplivajo na jetra (amfotericin B, vse vrste antibiotikov), povečajo koncentracijo digoksina v krvi.

To lahko povzroči zastrupitev z digitalisom in preveliko odmerjanje. Kaže se kot hude, življenjsko nevarne aritmije. Mimogrede, edina stvar, ki lahko pomaga v tem primeru, je Verapamil in vsi njegovi derivati. V vsakem primeru lahko to zdravilo odpravi aritmijo.

Moje osebno mnenje

Pravzaprav ti o svojem ne morem povedati Osebna izkušnja, saj mi nikoli v življenju ni bilo treba uporabljati digoksina. Toda moja mama, ki že dolgo trpi za srčnim popuščanjem, dobro pozna to zdravilo!

Moral sem iskati informacije in delati z njimi, saj je začetek zdravljenja za mojo mamo zaznamoval pojav številnih neželenih učinkov. Takoj bom rekel, da jih je prilagoditev odmerka odpravila.

to dobro zdravilo, zdi se mi. Da, je nevarno, slabo prenaša in zahteva previdno uporabo. A hkrati je njegova cena konstantno nizka in na zdravniški recept ga lahko kupite kadarkoli in kjer koli.

Seveda lahko ljudje, za katere to zdravilo kategorično ni primerno, skupaj z zdravnikom izberejo drugo zdravilo. Vendar še zdaleč ni dejstvo, da bo enostavno: verjetno še vedno ni učinkovitejšega zdravljenja CHF.

Navodila za uporabo

Pozor! Informacije so zgolj informativne narave. Tega navodila ne smete uporabljati kot vodilo za samozdravljenje. Potrebo po receptu, metode in odmerke zdravila določi izključno lečeči zdravnik.

splošne značilnosti

mednarodna in kemijska imena: digohin; 3β-[(O-2,6-dideoksi-β-D-ribo-heksopiranozil-(1→4)-O-2,6-dideoksi-β-D-ribo-heksopiranozil-(1→4)-2, 6-dideoksi-p-D-ribo-heksopiranozil)-oksi]-12b,14-dihidroksi-5p,14p-kard-20(22)-enolid;

osnovne fizikalne in kemijske lastnosti: bele tablete, ravno valjaste ali bikonveksne;

spojina: 1 tableta vsebuje digoksin glede na 100% snov 0,25 mg;

Pomožne snovi: rafiniran sladkor, krompirjev škrob, glukoza (Glukoza- grozdni sladkor, ogljikov hidrat iz skupine monosaharidov. Eden ključnih presnovnih produktov, ki živim celicam zagotavlja energijo), vazelin, smukec, kalcijev stearat.

Obrazec za sprostitev. Tablete.

Farmakoterapevtska skupina

Kardiotonična zdravila. Srčno glikozidi (Glikozidi - organska snov, katerega molekule so sestavljene iz ogljikovohidratne in neogljikohidratne komponente (aglikon). Široko razširjeni v rastlinah, kjer so lahko oblika transporta in shranjevanja različnih snovi).
Oznaka ATC C01A A05.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika. Digoksin spada v skupino srčnih glikozidov in ima selektiven učinek na srce zaradi prisotnosti dela v molekuli brez sladkorja - aglikon (aglikon- neogljikohidratni fragment glikozidov. Aglikon v večini primerov določa biološko aktivnost glikozidov (farmakodinamične lastnosti)). Digoksin zavira transport Na/K - ATPaze, zaradi česar se poveča vsebnost Na v kardiomiocitu, kar povzroči odpiranje Ca kanalčkov in vstop Ca2+ v kardiomiocit. To pa vodi do zaviranja troponinskega kompleksa, kar zavira učinek na interakcijo aktin (Aktin- protein, katerega fibrilarna oblika tvori z miozinom glavni kontraktilni element mišic - aktomiozin) in miozin (miozin- beljakovine mišična vlakna, tvori z aktinom glavni kontraktilni element mišic - aktomiozin). Sistola postane krajša in energetsko učinkovita, ton miokard (Miokard - mišica srce, ki predstavlja večji del njegove mase. Ritmično usklajene kontrakcije miokarda prekatov in atrijev izvaja prevodni sistem srca) poveča. Zdravilo poveča refrakternost atrioventrikularnega vozla, kar vodi do zmanjšanja srčnega utripa (HR), podaljša diastolo, izboljša intrakardialno in sistemska hemodinamika (Sistemska hemodinamika- gibanje krvi v srcu in glavne žile) . Kaže zmeren diuretični učinek. Specifični kardiotonični učinek pri ustno (Ustno- način dajanja zdravila skozi usta (per os)) dajanje praviloma opazimo po 1-2 urah z največ v 8 urah.

Farmakokinetika. Pri peroralnem zaužitju se dobro absorbira prebavila. Povezovanje z beljakovine (Veverice- naravna visoka molekulska masa organske spojine. Beljakovine imajo izjemno pomembno vlogo: so osnova življenjskega procesa, sodelujejo pri izgradnji celic in tkiv, so biokatalizatorji (encimi), hormoni, dihalni pigmenti (hemoglobini), zaščitne snovi (imunoglobulini) itd. plazma (Plazma- tekoči del krvi, ki vsebuje oblikovane elemente (eritrocite, levkocite, trombocite). Za diagnosticiranje se uporabljajo spremembe v sestavi krvne plazme razne bolezni(revmatizem, diabetes itd.). Pripravljeno iz krvne plazme zdravila) relativno malo krvi. Absorpcija (Absorpcija- proces prehajanja zdravilne učinkovine od mesta vnosa do krvne žile) pri peroralnem jemanju je spremenljiv, odvisen od gibljivosti prebavil, sočasnega vnosa hrane in interakcij z drugimi zdravili. Za digoksin biološka uporabnost (Biološka uporabnost- kazalec stopnje in hitrosti vstopa zdravilne učinkovine v kri iz celotnega danega odmerka)– 60–80%, začetek delovanja – 0,5–2 uri, največji učinek – 6 ur Pri normalni kislosti želodčnega soka se uniči majhna količina digoksina, v hiperacidnih pogojih pa se lahko uniči večja količina. Za popolno absorpcijo je potrebna zadostna izpostavljenost v črevesju: pri zmanjšani gibljivosti prebavil je biološka uporabnost zdravila največja, pri povečani peristaltiki pa minimalna. Sposobnost kopičenja v tkivih (kumulacija) pojasnjuje pomanjkanje korelacije na začetku zdravljenja med resnostjo farmakodinamičnega učinka in njegovo koncentracijo v krvni plazmi. Polovično življenje (Polovično življenje(T1/2, sinonim za obdobje polovične eliminacije) - časovno obdobje, v katerem se koncentracija zdravil v krvni plazmi zmanjša za 50% izhodišče. Podatki o tem farmakokinetičnem indikatorju so potrebni za preprečitev nastanka toksične ali, nasprotno, neučinkovite ravni (koncentracije) zdravila v krvi pri določanju intervalov med dajanjem)– 30–40 ur V primeru manjše odpovedi ledvic se zmanjšanje ledvičnega izločanja digoksina kompenzira z izločanjem jeter metabolizem (Presnova- celota vseh vrst transformacij snovi in ​​energije v telesu, ki zagotavljajo njegov razvoj, življenjsko aktivnost in samoreprodukcijo, pa tudi njegovo povezavo z okolju in prilagajanje spremembam zunanje razmere) na neaktivne povezave. Optimalna koncentracija digoksina v krvni plazmi 6 ur po dajanju je 1–2 ng/ml, višje koncentracije - strupen (Strupeno- strupeno, škodljivo za telo). Izločajo ga ledvice (30%).

Indikacije za uporabo

kronično (kronično- dolg, neprekinjen, dolgotrajen proces, ki se pojavlja nenehno ali z občasnimi izboljšavami stanja) odpoved srca; supraventrikularni aritmije (aritmija- kršitev normalen ritem srca. Aritmija se kaže v povečanju srčnega utripa (tahikardija) ali upočasnitvi (bradikardija), v pojavu prezgodnjih ali dodatnih kontrakcij (ekstrasistola), v napadih srčnega utripa (paroksizmalna tahikardija), v popolni nepravilnosti intervalov med posameznimi srčnimi kontrakcijami ( atrijska fibrilacija)) (paroksizmalne in stalne oblike atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija- pogosta (več kot 300 na minuto) nepravilna neorganizirana električna aktivnost atrijev ali prekatov), trepetanje (Trepetanje- ritmični električni impulzi atrijev ali prekatov s frekvenco več kot 250 na minuto) atrijska, supraventrikularna tahikardija (Tahikardija- povečanje srčnega utripa na 100 ali več utripov na minuto. Pojavi se med fizičnim in živčna napetost, bolezni srčno-žilnega in živčnega sistema, bolezni endokrinih žlez itd.)); v pediatrični praksi - vse vrste srčnega popuščanja, ki jih spremlja tahikardija in zahtevajo hitro digitalizacijo.

Navodila za uporabo in odmerki

Odmerki so določeni individualno.
Za hitro digitalizacijo se odraslim predpiše 0,5–1 mg peroralno, nato pa vsakih 6 ur 0,25–0,75 mg 2–3 dni; po izboljšanju bolnikovega stanja preidemo na vzdrževalni odmerek (0,125–0,5 mg na dan v 1–2 odmerkih). Pri počasni digitalizaciji se zdravljenje začne takoj z vzdrževalnim odmerkom (0,125–0,5 mg na dan v 1–2 odmerkih); nasičenost v tem primeru nastopi približno teden dni po začetku terapija (Terapija- 1. Področje medicine, ki preučuje notranje bolezni, ena najstarejših in glavnih medicinskih specialnosti. 2. del besede ali besedne zveze, ki označuje vrsto zdravljenja (kisikova terapija\; hemoterapija - zdravljenje s krvnimi pripravki)).
Največji dnevni peroralni odmerek za odrasle je 0,0015 g (1,5 mg).
Odmerek zdravila za otroke se določi ob upoštevanju izbrane sheme digitalizacije, starosti in telesne teže otroka. Za hitro digitalizacijo se otrokom, starejšim od enega leta, predpiše 1-2 tableti naenkrat. Dnevni odmerek je razdeljen na najmanj tri odmerke in izračunan ob upoštevanju telesne mase: za otroke od 1 do 2 let - 0,04-0,08 mg / kg enkrat na dan; od 2 do 10 let - 0,03-0,06 mg / kg na dan; za otroke, starejše od 10 let, je zdravilo predpisano kot za odrasle (0,001-0,012 mg / kg). Vzdrževalni odmerek digoksina za otroke je običajno 20-35% dnevnega odmerka za hitro digitalizacijo v 2 odmerkih. Za počasno nasičenje se predpisuje v odmerku, ki je ¼ odmerka za hitro nasičenje pri otrocih te starostne skupine.

Stranski učinek

Motnje ritma in prevodnosti ( sinusna bradikardija (Sinusna bradikardija- zmanjšanje srčnega utripa na 60 utripov ali manj ob ohranjanju pravilnega sinusnega ritma), ekstrasistolija (Ekstrasistolija- motnja srčnega ritma, za katero je značilno prezgodnje krčenje celotnega srca ali njegovih posameznih delov), AV- blokada (Blokada- upočasnitev ali prekinitev prevajanja električnih impulzov v katerem koli delu prevodnega sistema srca ali miokarda), paroksizmalno atrijska tahikardija, fibrilacija (fibrilacija- pogosta (več kot 300 na minuto) nepravilna neorganizirana električna aktivnost atrijev ali prekatov. IN ruska literatura v zvezi z atrijsko fibrilacijo se uporablja izraz "atrijska fibrilacija" ("atrijska fibrilacija") prekati (Prekati- 1) Votline v središču živčni sistem: 4 v možganih in 1 v hrbtenjači. Napolnjena cerebrospinalna tekočina. 2) Deli človeškega srca)), anoreksija, slabost, bruhanje, driska (driska- pogosto odvajanje tekočega blata, povezano s pospešenim prehodom črevesne vsebine zaradi povečane peristaltike, motnje absorpcije vode v debelem črevesu in sproščanja znatne količine vnetnega izločka s črevesne stene), motnje visceralne cirkulacije, glavobol, nevralgija, zaspanost, zmedenost, depresija (Depresija - duševna motnja: žalostno, depresivno razpoloženje s pesimizmom, monotonost idej, zmanjšana motivacija, zaostalost gibov, razn. somatske motnje) , kršitev barvni vid(obarvanje okoliških predmetov zeleno, rumeno ali belo), redko - ostro psihoze (Psihoza- zmotno dojemanje in razumevanje realnosti, absurdno in nevarno vedenje (tudi samomor), pomanjkanje kritičnosti (zavedanje o bolezni)), ginekomastija (Ginekomastija- razvoj mlečnih žlez pri moških po ženskem tipu pri nekaterih endokrinih boleznih in kako neželeni učinek za nekatera zdravila), kožni izpuščaj in hiperemija (Hiperemija- pletora, ki jo povzroči povečan dotok krvi v kateri koli organ ali področje tkiva (arterijska, aktivna hiperemija) ali oviran odtok (venska, pasivna, kongestivna hiperemija). Spremlja vsako vnetje. Umetno hiperemijo povzroči terapevtski namen(obkladki, grelne blazinice, skodelice)) koža, eozinofilija, trombocitopenija.

Kontraindikacije

Ventrikularna paroksizmalna tahikardija (Paroksizmalna tahikardija- motnje srčnega ritma v obliki napada palpitacij s frekvenco krčenja 140-220 utripov / min), WPW sindrom, nestabilno napredujoč atrioventrikularni blok (Atrioventrikularni blok- upočasnitev ali prekinitev prevajanja električnih impulzov skozi atrioventrikularni vozel), srčno astmo pri bolnikih z mitralna stenoza (Mitralna stenoza– srčna napaka, ki jo povzroči zožitev levega atrioventrikularnega ustja, ki ustvarja ovire za pretok krvi iz levega atrija v levi prekat. Vzroki mitralne stenoze so revmatizem, prirojene okvare) , zastrupitev (Zastrupitev- zastrupitev telesa s strupenimi snovmi) predhodno uporabljenih pripravkov digitalisa hipertrofična kardiomiopatija (Hipertrofična kardiomiopatija- za katero je značilna izrazita ventrikularna hipertrofija. Zmanjšan srčni utrip povzroči zmanjšano dovajanje krvi med telesna aktivnost Avtor: koronarne žile(angina), možganske žile(omedlevica), težko dihanje kot posledica hitrega povečanja tlaka v pljučnih venah), nosečnost in dojenje (Dojenje- izločanje mleka iz mlečne žleze), aktivna oblika miokarditis (Miokarditis – vnetna bolezen srčne mišice infekcijske, alergijske ali toksično-alergijske narave), izraženo bradikardija (bradikardija- zmanjšanje števila srčnih kontrakcij na 60 utripov na minuto ali manj (absolutna bradikardija) ali zamik med povečanjem srčnega utripa in povečanjem telesne temperature), pikantno koronarna (Koronarna- okoliški organ v obliki krone (krona), povezan s koronarnimi arterijami srca, na primer koronarna cirkulacija) odpoved (predvsem pri akutnem miokardni infarkt (Miokardni infarkt- ishemična nekroza miokarda, ki jo povzroči močno zmanjšanje dotoka krvi v enem od njegovih segmentov. Osnova MI je akutno razvit trombus, katerega nastanek je povezan z razpadom aterosklerotičnega plaka) z ventrikularno ekstrasistolo).

Preveliko odmerjanje

aritmije, popolni ali delni atrioventrikularni blok, zamegljen vid, utrujenost, letargija, dispepsija (dispepsija– prebavne motnje, ki so posledica pomanjkanja encimov ali kot posledica slabe prehrane). V primeru zastrupitve se izvede izpiranje želodca z aktivnim ogljem ali drugimi enterosorbenti in predpiše solno odvajalo. Če se pojavi aritmija, dajemo intravensko 2–2,4 g kalijevega klorida z 10 enotami insulina v 500 ml 5% raztopine glukoze (dajanje prekinemo, ko je koncentracija kalija v krvnem serumu 5 IE/l). Za odpravo aritmij, ki jih povzroča preveliko odmerjanje digoksina, so predpisani lidokain, prokainamid, propranolol in fenitoin. Ko je poln srčni blok (Srčni blok- srčne aritmije, ki jih povzroči upočasnitev ali popolna ustavitev prehoda vzbujevalnih impulzov skozi prevodni sistem srca) izvajati električno stimulacijo. V primeru smrtno nevarnega prevelikega odmerka digoksina dajemo delce ovce intravensko skozi membranski filter. protitelesa (Protitelesa- beljakovine v krvni plazmi (serum), ki sodelujejo pri ustvarjanju imunosti)(Digoksin imunski Fab, Digitalis-Antidote BM). 40 mg protistrup (Protistrupi- zdravila za zdravljenje zastrupitev z namenom nevtralizacije strupa in odpravljanja patoloških motenj, ki jih povzroča) veže približno 0,6 mg digoksina. Dializa in nadomestna transfuzija krvi pri zastrupitvah z glikozidi digitalisa sta neučinkoviti.
V primeru zastrupitve, povezane s prevelikim odmerkom zdravila, vendar če je zdravljenje z njim potrebno, naredite odmor, katerega trajanje je odvisno od resnosti klinične zastrupitve.

Značilnosti uporabe

Pri zdravljenju z zdravilom Digoxin-Health mora biti bolnik pod strogim zdravniškim nadzorom. Pri dolgotrajni terapiji se optimalni individualni odmerek zdravila običajno izbere v 7-10 dneh. Če je potrebna uporaba strofantina, se slednji predpiše ne prej kot 24 ur po prekinitvi zdravljenja z zdravilom Digoxin-Health. Pri uporabi digoksina in saluretikov (saluretiki indicirana je uporaba dodatkov kalija.
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic, starejših, oslabelih bolnikih, pa tudi pri bolnikih z vsajenim električnim stimulatorjem je potrebna skrbna izbira odmerkov, saj lahko pride do toksičnih učinkov pri uporabi odmerkov, ki jih drugi bolniki običajno dobro prenašajo.
Pri bolnikih s hipokalemijo, hipomagneziemija (hipomagneziemija– motnje presnove magnezija, koncentracija magnezija v krvnem serumu do 1,4 meq/l), hiperkalcemija, miksedem, pljučno srce (Pljučno srce– hipertrofija in/ali dilatacija desnega srca, ki je posledica pljučne bolezni arterijska hipertenzija zaradi bolezni dihal) Digitalizacijo je treba izvajati previdno in se izogibati uporabi velikih enkratnih odmerkov digoksina. Treba ga je prilagoditi ravnotežje elektrolitov. Povečata se hipokalemija in hipomagneziemija toksičnost (Toksičnost- sposobnost nekaterih kemičnih spojin in snovi biološke narave, da škodljivo vplivajo na človeško telo, živali in rastline) Glikozidi digitalisa.
Pri peroralni uporabi digoksina je treba omejiti vnos težko prebavljivih živil in živil, ki vsebujejo pektine.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Aktivno oglje, antacidi zmanjšajo biološko uporabnost digoksina. adstrigenti, kaolin, sulfasalazin, holestiramin (veže se v lumnu prebavnega trakta); metaklopramid, proserin (povečana motiliteta prebavil). Povečajte biološko uporabnost antibiotiki (Antibiotiki- snovi, ki imajo sposobnost ubijanja mikrobov (ali preprečevanja njihove rasti). Uporabljajo se kot zdravila za zatiranje bakterij, mikroskopskih gliv, nekaterih virusov in praživali; obstajajo tudi protitumorski antibiotiki)širok spekter delovanja, ki zavirajo črevesna mikroflora (Črevesna mikroflora– za normalno črevesno mikrofloro, ki jo vsebuje debelo črevo, je značilna prevlada anaerobnih bifidubakterij in mlečnokislinskih mikrobov).
Barbiturati, fenilbutazon, fenition, rifampicin zmanjšajo učinkovitost digoksina (povečana presnova). Kinidin, metildopa, spironolakton, amiodaron, verapamil povečajo koncentracijo digoksina v krvi zaradi konkurenčnega zmanjšanja izločanja proksimalnih tubulov ledvic. Metindol poveča koncentracijo digoksina v krvni plazmi.
Verapamil zmanjša delovanje ledvic očistek (Očiščenje(čiščenje, čiščenje) - farmakokinetični parameter, ki odraža stopnjo čiščenja krvne plazme iz zdravilo in označen s simbolom C1) digoksin. Ta učinek, ko dolgotrajna uporaba kombinacij se postopoma zmanjšuje v 5–6 tednih. Poleg tega kinidin in verapamil izpodrivata digoksin z vezavnih mest v tkivih, kar na začetku uporabe povzroči močno povečanje ravni digoksina v krvi. Kasneje se koncentracije digoksina stabilizirajo na ravni, ki je odvisna od očistka digoksina.
Pri interakciji z diuretiki (Diuretiki - zdravilne snovi, ki poveča izločanje urina preko ledvic in s tem olajša odstranjevanje odvečne vode in natrijevega klorida iz telesa) pride do hipokalemije.
Dodatki kalcija povečajo toksičnost glikozidov digitalisa in povečajo tveganje za razvoj aritmij, zato intravensko dajanje Kalcij je kontraindiciran pri bolnikih, ki prejemajo srčne glikozide.
Simpatomimetiki, fenitoin, rezerpin, propranolol in zdravila, ki znižujejo koncentracijo kalija v krvi (tiazidni diuretiki, furosemid, kortikosteroidi (Kortikosteroidi- hormoni, ki jih proizvaja skorja nadledvične žleze. Uravnava presnovo mineralov ter presnovo ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. Uporabljajo se v medicini ob pomanjkanju v telesu, kot protivnetna in protialergijska sredstva), amfotericin B, litijeve soli), povečajo tudi tveganje za aritmije, če se uporabljajo sočasno z digoksinom.
Polopirin in metindol povečata koncentracijo zdravila v krvni plazmi. Kalijevi pripravki in neomicin zmanjšajo terapevtsko učinkovitost digitalisovih glikozidov.

Splošne informacije o izdelku

Pogoji in rok uporabnosti. Shranjujte na suhem, zaščitenem pred svetlobo in nedosegljivim otrokom, pri temperaturi 8 - 25 0C.
Rok uporabnosti – 5 let.

Pogoji za dopust. Na recept.

Paket. Tablete po 0,25 mg št. 50 v pretisnih omotih.

Proizvajalec.LLC "Farmacevtska družba "Zdorovye".

Lokacija. 61013, Ukrajina, Harkov, ul. Ševčenko, 22.

Spletna stran. www.zt.com.ua

Pripravki s podobnimi učinkovinami

• - "Borshchagovsky HFZ"

To gradivo je predstavljeno v prosti obliki na podlagi uradnih navodil za medicinsko uporabo zdravilo.

Srednje delujoč, visoko lipofilen srčni glikozid, pridobljen iz listov naprstca volnatega. Ima pozitiven inotropni učinek s tvorbo kompleksa z adenozin trifosfatazo in motenjem transporta natrijevih in kalijevih ionov skozi membrane kardiomiocitov. Posledično se poveča transmembranski transport kalcijevih ionov in poveča njihovo sproščanje znotraj kardiomiocitov, posledično pa se poveča aktivnost miofibril. Upočasni AV prevajanje, podaljša efektivno refraktorno dobo in zmanjša srčno frekvenco predvsem s povečanjem tonusa parasimpatičnega in znižanjem tonusa simpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema.
Hitro in skoraj popolnoma vpije prebavni trakt pri peroralnem jemanju; Terapevtska koncentracija v krvnem serumu je dosežena po 1 uri, največja koncentracija je dosežena 1,5 ure po dajanju. Začetek delovanja je po 5-30 minutah pri intravenski uporabi in po 30 minutah-2 urah pri peroralni uporabi. Največji učinek pri peroralnem jemanju se doseže po 2-6 urah, z intravenskim dajanjem - po 1-4 urah.Biološka uporabnost, odvisno od uporabljene dozirne oblike, je 60-85%, vendar se ta številka zelo razlikuje glede na starost in stanje bolnika. pacient, narava zaužite hrane. Sočasna uporaba s hrano zmanjša hitrost, ne pa tudi obsega absorpcije. Terapevtska koncentracija v krvi je 0,5-2 ng/ml. Vezava na beljakovine krvne plazme je nizka - 20-25%. Razpolovna doba je v povprečju 58 ur in je odvisna od starosti in stanja bolnika (pri ljudeh mlada- 36 ur, starejši - 68 ur, z anurijo se poveča na nekaj dni). Trajanje delovanja je približno 6 dni. Rahlo biotransformiran v jetrih; 50-70 % digoksina se izloči nespremenjenega z urinom. Pri nekaterih bolnikih se digoksin v debelem črevesu pretvori v neaktivne produkte pod vplivom črevesna mikroflora. Digoksin prehaja v materino mleko v količinah, ki ne vplivajo negativen vpliv na otroka (razmerje koncentracije digoksina v Materino mleko krvna plazma matere pa 0,6-0,9%).

Indikacije za uporabo zdravila digoksin

Kongestivna odpoved krvnega obtoka, atrijska fibrilacija in undulacija (za uravnavanje srčnega utripa), supraventrikularna paroksizmalna tahikardija.

Uporaba zdravila Digoksin

Odmerek se določi individualno. Za hitro digitalizacijo se odraslim predpiše 0,5-1 mg peroralno, nato pa vsakih 6 ur 0,25-0,75 mg 2-3 dni; po izboljšanju bolnikovega stanja preidemo na vzdrževalni odmerek (0,125-0,5 mg / dan v 1-2 odmerkih). Pri počasni digitalizaciji se zdravljenje takoj začne z vzdrževalnim odmerkom (0,125-0,5 mg/dan v 1-2 odmerkih); nasičenost v tem primeru nastopi približno 1 teden po začetku terapije.
Za hitro digitalizacijo so otroci, mlajši od 2 let, predpisani s hitrostjo 0,04-0,08 mg / kg / dan, starejši od 2 let - 0,03-0,06 mg / kg / dan. Za počasno nasičenje se predpisuje v odmerku, ki znaša 1/4 odmerka za hitro nasičenje pri otrocih te starostne skupine.
IV pri odraslih: digitalizacija - začetni odmerek - 0,4-0,6 mg, nato dodatno, če je potrebno, ob upoštevanju prenašanja, 0,1-0,3 mg vsakih 4-8 ur, dokler ni dosežen zahtevani klinični učinek. Vzdrževalni odmerek - 0,125-0,5 mg / dan intravensko enkrat ali v deljenih odmerkih.
IV pri otrocih: digitalizacija - v spodnjih odmerkih, razdeljenih na 3 ali več odmerkov, vsakih 4-8 ur, začetni odmerek je približno 1/2 celotnega odmerka. Nedonošenčki - 0,015-0,025 mg / kg, donošeni novorojenčki - 0,02-0,03 mg / kg, otroci od 1 meseca do 2 let - 0,03-0,05 mg / kg, 2 leti - 5 let - 0,025-0,035 mg / kg, do 10 let - 0,015-0,03 mg / kg, nad 10 let - 0,008-0,012 mg / kg. Vzdrževalni odmerek - dajanje se začne v 24 urah po digitalizaciji: za nedonošenčke - 20-30% celotnega odmerka, uporabljenega za digitalizacijo na dan, v 2-3 enakih odmerkih; donošeni novorojenčki, dojenčki in do 10. leta starosti - 25-35% celotnega odmerka, uporabljenega za digitalizacijo na dan v 2-3 enakih odmerkih; otroci, starejši od 10 let - 25-35% celotnega odmerka, uporabljenega za digitalizacijo, 1-krat na dan.

Kontraindikacije za uporabo digoksina

Zastrupitev z glikozidi, huda sinusna bradikardija, AV blok, hipertrofična subaortna stenoza, izolirana mitralna stenoza, akutni srčni infarkt miokard, nestabilna angina, WPW sindrom, tamponada srca, ventrikularna tahikardija.

Neželeni učinki digoksina

Motnje ritma in prevodnosti (sinusna bradikardija, ekstrasistolija, AV blok, paroksizmalna atrijska tahikardija, ventrikularna fibrilacija), anoreksija, slabost, bruhanje, driska, motnje visceralne cirkulacije, glavobol, nevralgija, zaspanost, zmedenost, depresija, motnje barvnega vida (obarvanje okolice). predmeti zeleni, rumeni ali beli), redko - akutna psihoza, ginekomastija, kožni izpuščaj in kožna hiperemija, eozinofilija, trombocitopenija.

Posebna navodila za uporabo digoksina

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic, starejših in oslabelih bolnikih ter pri bolnikih z vsajenim srčnim spodbujevalnikom je potrebna skrbna izbira odmerka, saj lahko pride do toksičnih učinkov pri uporabi odmerkov, ki jih drugi bolniki običajno dobro prenašajo.
Pri bolnikih s hipokalemijo, hipomagneziemijo, hiperkalciemijo, miksedemom, pljučnim srcem je treba digitalizacijo izvajati previdno in se izogibati uporabi velikih enkratnih odmerkov digoksina. Potrebno je popraviti ravnovesje elektrolitov. Hipokaliemija in hipomagneziemija povečata toksičnost glikozidov digitalisa.
Pri peroralni uporabi digoksina je treba omejiti vnos težko prebavljivih živil in živil, ki vsebujejo pektine.

Interakcije z digoksinom

Kalcijevi pripravki povečajo toksičnost glikozidov digitalisa in tveganje za nastanek aritmij, zato je intravensko dajanje kalcija pri bolnikih, ki prejemajo srčne glikozide, kontraindicirano. Simpatomimetiki, fenitoin, rezerpin, propranolol in zdravila, ki povzročajo zmanjšanje koncentracije kalija v krvi (tiazidni diuretiki, furosemid, kortikosteroidi, amfotericin B, litijeve soli) prav tako povečajo tveganje za aritmije pri sočasni uporabi z digoksinom. Fenilbutazon in barbiturati zmanjšajo koncentracijo digoksina v krvi in ​​njegovo učinkovitost. Metindol poveča koncentracijo digoksina v krvni plazmi. Sočasna uporaba kinidina upočasni izločanje digoksina in poveča njegovo koncentracijo v krvni plazmi. Verapamil zmanjša ledvični očistek digoksina. Ta učinek se postopoma zmanjšuje z dolgotrajno uporabo kombinacije 5-6 tednov. Poleg tega kinidin in verapamil izpodrivata digoksin z vezavnih mest v tkivih, kar na začetku uporabe povzroči močno povečanje ravni digoksina v krvi. Kasneje se koncentracije digoksina stabilizirajo na ravni, ki je odvisna od očistka digoksina. Holestiramin, odvajala, sukralfat, antacidi, zdravila, ki vsebujejo aluminij, kalcij, magnezij in bizmut, zmanjšajo vsebnost digoksina v krvni plazmi zaradi zmanjšanja njegove absorpcije v črevesju. Rifampicin in sulfazalazin zmanjšata vsebnost digoksina v krvni plazmi zaradi indukcije mikrosomalnih jetrnih encimov in pospeševanja njegovega metabolizma.

Preveliko odmerjanje digoksina, simptomi in zdravljenje

Simptomi prevelikega odmerjanja se razvijajo postopoma v nekaj urah. Najbolj nevarne so motnje srčnega ritma (možnost smrti ob razvoju ventrikularne motnje ritem ali srčni blok z asistolijo). Po jemanju digoksina v odmerku približno 20 mg so bili opisani smrti. V primeru peroralnega prevelikega odmerjanja je indicirano izpiranje želodca, dajanje aktivno oglje, holestipol ali holestiramin. V primeru hipokalemije v odsotnosti popolna blokada V srce je priporočljivo dajati kalijeve soli. Za odpravo aritmij, ki jih povzroča preveliko odmerjanje digoksina, so predpisani lidokain, prokainamid, propranolol in fenitoin. V primeru popolnega srčnega bloka se izvaja stimulacija. V primeru življenjsko nevarnega prevelikega odmerjanja digoksina intravensko dajanje fragmentov ovčjih protiteles, ki vežejo digoksin (Digoxin immune Fab, Digitalis-Antidote BM) skozi membranski filter. 40 mg protistrupa veže približno 0,6 mg digoksina. Dializa in nadomestna transfuzija krvi pri zastrupitvah z glikozidi digitalisa sta neučinkoviti.

Seznam lekarn, kjer lahko kupite digoksin:

• Saint Petersburg