Fokalna osteoporoza. Kaj je osteoporoza in njeni glavni znaki Osteoporoza makularni simptomi in zdravljenje

Klasifikacija osteoporoze razlikuje med primarno in sekundarno obliko bolezni. Glede na porazdelitev patologije delimo osteoporozo na enotno in neenakomerno. Za prvo vrsto bolezni je značilna poškodba vseh velikih in majhnih kosti v telesu. Pegasta ali žariščna sorta je lokalizirana v posameznih kostnih strukturah. Fokalna oblika je določena z rentgenski žarki v obliki območij z nizko gostoto kostno tkivo. Ti elementi imajo zamegljene obrise, različne oblike in velikosti. Kosti pridobijo porozno strukturo, vendar njihova velikost ostane enaka.

Kaj povzroča madeže?

Žariščna oblika osteoporoze se nanaša na patologije sekundarnega izvora, ker se lezija razvije iz določenih razlogov:

zaradi poškodbe - posttravmatska osteoporoza;
po kirurški poseg- pooperativno;
kot posledica vpliva neznanih virov bolezni - .

Poleg tega se izzove poškodba kosti različni dejavniki navedeno v tabeli:

Skupine vzrokov, ki povzročajo patologijo	Posebni dejavniki, ki izzovejo bolezen
Genetski	Pripada mongoloidni ali evropski rasi
	Prisotnost osteoporoze v bližnjih sorodnikih
	Majhna teža
Življenjski slog	Astenični tip telesa
	Prekomerno uživanje alkohola in kajenje
	Adinamija - pomanjkanje telesne dejavnosti
	Pomanjkanje vitamina D, povezano z življenjem v mrzlih podnebjih
Ginekološki	Hormonska neravnovesja
	Menopavza
	Vse vrste neplodnosti
Endokrinološki	Sladkorna bolezen
Endokrinološki	Sindrom hipokortizolizma - sproščanje odvečnih hormonov iz nadledvičnih žlez
Hematopoetske bolezni	Revmatoidni poliartritis
	Libman-Sachsova bolezen, ko človeški imunski sistem zaznava lastne celice kot tuje in se začne z njimi boriti.
	Kronična hemodinamska insuficienca
Jemanje zdravil	Glukokortikoidi - hormonska zdravila
	Antikoagulanti, ki preprečujejo zgoščevanje krvi
	Antikonvulzivi
	Nekateri antibiotiki
	Citostatiki za zdravljenje onkoloških bolezni

Glavni simptom osteoporoze je zmanjšanje kostne gostote in zmanjšana trdnost kosti.

Simptomi in diagnoza makularne osteoporoze

V napredovali fazi bolezni opazimo pogoste zlome kosti.

Dolgo časa pikčasta ali žariščna osteoporoza se pojavi neopazno. Kompleks simptomov bolezni je izražen:

boleče boleče občutke v kosteh;
krči ponoči;
krhkost nohtnih plošč;
povečana utrujenost.

Če patologija ostane dolgo časa brez ustreznega zdravljenja, se pojavijo naslednji zapleti:

pogosti slabo zaceljeni zlomi;
težave pri gibanju;
zunanje napake.

Za diagnosticiranje poškodbe kosti je pomembno naslednje:

splošni podatki o pregledu;
prisotnost dejavnikov tveganja v anamnezi;
bolečine v kosteh.

Kostno osteoporozo je mogoče diagnosticirati z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami:

posebne preiskave krvi in urina;
radiografija;
CT - računalniška tomografija;
MRI - slikanje z magnetno resonanco.

Strojni testi bodo določili obseg poškodbe kosti.

Ob prisotnosti ustreznih simptomov je potrebno rentgensko slikati območje, na katerega se bolnik pritožuje. Naredi se rentgenski posnetek hrbtenice, zapestja ali kolčnih sklepov. Denzitometrija se izvaja na zgodnje faze bolezni. To je varen in neboleč postopek, ki vam omogoča oceno kostne gostote. Postopek se ne izvaja pri ženskah med nosečnostjo zaradi nezmožnosti dolgotrajnega vzdrževanja želenega položaja zaradi izrazitih sprememb v lumbosakralnem predelu.

Vrste osteoporoze so razvrščene glede na stopnjo razširjenosti v telesu destruktivne spremembe, intenzivnost teh procesov, vrsta tkiva, ki je bilo podvrženo demineralizaciji, in etiologija. Raznolikost vrst bolezni je odvisna od razlogov, ki so povzročili neravnovesje resorpcije in tvorbe kosti.

Sistematizacija in klasifikacija patologije

Kostna osteoporoza nima enotne klasifikacije. Razvrstitev osteoporoze, ki je bila predlagana konec 20. stoletja na sestanku Ruskega združenja za osteoporozo, velja za najprimernejšo. Po odobrenem sistemu se osteoporoza deli na:

Primarni, ki je razdeljen na 2 vrsti. I je postmenopavzna, tip II pa senilen.
Sekundarno.

Kot vsako tkivo človeškega telesa ima tudi kost obdobja prestrukturiranja. Za normalno delovanje strukture je treba uničiti stare celice in oblikovati nove. Običajno so ti procesi uravnoteženi in bi se morali odvijati z enako hitrostjo. Vendar se skozi življenje osebe ti procesi odvijajo z različno intenzivnostjo.

resorpcija različne vrste kostno tkivo se pojavlja z različnimi stopnjami. Ugotovljeno je bilo, da ženske v življenju izgubijo več kot 30–40 % kompaktnega (kortikalnega) kostnega tkiva in 50 % gobastega (trabekularnega) tkiva. Pri moških se ta proces odvija dvakrat počasneje.

Vrste primarne patologije

Primarni tip je sistemske narave in predstavlja 88–94 % skupno število vse vrste patologije. Glede na starost, pri kateri opazimo obratni proces mineralizacije kostnega tkiva, ga delimo na:

Genetsko določena ali dedna, pri kateri se patologija pojavi pri predstavnikih iste družine in je podedovana.
Mladost, katere vzroki niso znani. Patologija prizadene mladostnike med puberteto.
Involutivni, ki nastanejo zaradi destruktivnih procesov staranja telesa. To skupino delimo na postmenopavzalno, ki se pojavi pri ženskah po 50. letu starosti in je posledica hormonsko neravnovesje in senilen (ali senilen), ki je posledica naravnih procesov staranja celotnega organizma. Pojavi se pri starosti 70 let in več. Pri moških je patologijo mogoče opaziti prej, po 50 letih. Ta vrsta motnje mineralizacije kosti se imenuje presenilna.
Idiopatsko. to patološki proces, ki se razvije pri ženskah pred menopavzo in pri moških, starejših od 25 let. Etiologija tega zgodnjega uničenja skeletnega tkiva ni znana.
Znanstveniki menijo, da je glavni vzrok dedna nagnjenost. Naravni procesi staranje telesa je značilno za vse ljudi, vendar se pri vseh ne razvije osteoporoza.

Dedna vrsta bolezni

Kot rezultat ugotavljanja vzrokov patologije je bilo ugotovljeno, da je v več kot 80% primerov sistemska osteoporoza genetsko določena. Izvajanje množičnih raziskav je zapleteno zaradi dejstva, da je patologija diagnosticirana v odrasli dobi, večina bolnikovih sorodnikov s sumom na dedno motnjo ni več na voljo za raziskave.

Vendar pa je bilo pri pregledu enojajčnih dvojčkov z osteoporozo ugotovljeno, da je patologijo povzročila mutacija v več kot 30 genih, ki so odgovorni za različne procese mineralizacije kostnega tkiva. Ugotovljeni so bili geni, ki so del mreže genov za osteoporozo in so odgovorni za:

homeostaza kalcija;
ravnovesje hormonov;
regulacija tvorbe in resorpcije kostnoformativnih elementov;
za sintezo beljakovin, vključenih v strukturo skeletnega tkiva;
metabolizem lipoproteinov.

Ugotovili so na primer, da je povezava gena, ki je odgovoren za sintezo kolagena, in receptorja za vitamin D velik pomen pri mineralizaciji kosti. Mutacija v enem od genov vodi do patologije.

Raziskave za identifikacijo genetskih označevalcev osteoporoze so pomembne klinični pomen. Imajo pomembno vlogo pri razvoju metod za zgodnje odkrivanje pozitivnih oz negativna reakcija na terapevtske metode zdravljenje in ustvarjanje novih generacij zdravil za bolezen.

Juvenilna ali mladostniška oblika

Do leta 2000 je osteoporoza veljala za lastno težavo starostna skupinačlovečnost. Poskusi prepoznavanja juvenilnih oblik patologije so bili narejeni že pred več kot četrt stoletja, vendar je bil zaradi nepopolnosti diagnostičnih metod klinični pomen ugotovljenih primerov osteoporoze v adolescenci premajhen, da bi se začela juvenilna oblika patologije. preučevati.

Šele z uvedbo denzitometrije je bilo ugotovljeno, da 30 % otrok šolska doba Pojavi se pomanjkanje kostne mase (KM). Visoka incidenca juvenilne osteohondroze je bila ugotovljena tudi v skupini mladostnikov z. v različnih stopnjah razvoj skolioze. Mladoletni tip je razdeljen na:

idiopatska osteoporoza, ki ni povezana s sistemskimi patologijami;
sekundarni, razvit pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov.

Pojav bolezni je povezan z zmanjšanjem metabolizma v kostnem tkivu ali z pospešen proces resorpcija. Oba načina nastanka patologije sta lahko genetsko pogojena ali pridobljena. Povečano število mladostnikov z okvaro okostja in tveganjem za razvoj osteoporoze pri v mladosti povezana predvsem z vplivom patogenih dejavnikov v prisotnosti genetske nagnjenosti k bolezni. Ti dejavniki vključujejo:

nizka telesna aktivnost;
zgodnje kajenje, pitje alkohola, drog;
strast do diet in prehranjevalnih navad;
prekomerna telesna aktivnost.

Okrepljena propaganda kulta telesa med mladimi vodi v visoke obremenitve na premalo močnem skeletu med vadbo na napravah za moč. S steroidi povzročena osteoporoza postaja vse bolj pogosta med najstniki, ki poskušajo hitro pridobiti mišično maso.

Pri dekletih je pojav juvenilnega tipa povezan z zmanjšanjem telesne teže, kar ni značilno le za obdobje feminizacije postave, temveč tudi za norijo po dietah. Največje tveganje za zlome kosti pri deklicah je med 11. in 12. letom starosti. Neravnovesje med rastjo in kopičenjem BM vodi do povečane krhkosti kosti pri dečkih, starih 13–14 let.

Nezadosten vnos kalcija in drugih mikrohranil s hrano vodi do povečanega tveganja za osteoporozo, zlasti pri deklicah. V puberteti predstavlja nevarnost regionalna osteoporoza, ki ima za posledico zlome kosti okončin.

Zmanjšanje mineralne kostne gostote za 1 standardno deviacijo poveča tveganje za razvoj juvenilne osteoporoze za 3-krat.

Idiopatsko osteoporozo je mogoče nadomestiti na pravi načinživljenje in pravilna prehrana.

Patologija tipa I

Ta vrsta patologije se razvije v ozadju neravnovesja spolnih hormonov v obdobju po menopavzi. Ne glede na spol motena sinteza spolnih hormonov povzroči povečano izgubo kostne mase v kateri koli starosti. Med menopavzo do nastanka osteoporoze vodi več nepopolno raziskanih mehanizmov, ki jih spremlja povečanje aktivnosti osteoklastov in neravnovesje v procesih resorpcije/tvorbe.

Involutivna osteoporoza napreduje v prvih 5-6 letih po menopavzi, kar povzroči izgubo 5-10 % kostnih mineralov na leto. Pomanjkanje estrogenske aktivnosti, značilno za obdobje po menopavzi, vodi do povečane občutljivosti skeletnih kosti na delovanje paratiroidnega hormona na tkivo. Ta hormon spodbuja izpiranje kalcija iz kosti.

Pomanjkanje estrogena vpliva na nastajanje nekaterih vrst interlevkinov, ki prispevajo k aktivaciji osteoklastov. Ugotovljeno je bilo, da so ženske po menopavzi še posebej občutljive na nekatere vrste zdravil. Na primer, glukokortikoidna osteoporoza se razvije pri 30-40% bolnikov v ozadju dolgotrajne uporabe protivnetnih zdravil. To je posledica mehanizma delovanja zdravil.

Pomemben dejavnik pri razvoju patologije je, da se receptorji GC realizirajo na osteoblastih in osteoklastih in pripadajo naddružini, ki vključuje receptorje drugih steroidni hormoni. Steroidna osteoporoza povzroča kaskado patogenetskih učinkov, ki jih povzroča delovanje glukokortikoidov:

zmanjšana absorpcija kalcija v črevesju;
mineral se izgubi z urinom zaradi oslabljene ledvične reabsorpcije;
pojav sekundarnega hiperparatiroidizma;
zmanjšana aktivnost in sposobnost diferenciacije osteoblastov;
zaviranje sinteze spolnih hormonov.

Učinek glukokortikoidov poveča tveganje za nastanek senilne vrste bolezni. Zdravljenje pogostih vnetnih procesov prostata pri starejših bolnikih ta skupina zdravil poveča tveganje za nastanek osteoporoze za 3-4 krat.

Osteoporoza tipa II

Nastanek senilne osteoporoze temelji na zmanjšanju aktivnosti osteoblastov in njihovi nezmožnosti obnavljanja kostnega tkiva. Posledično začnejo procesi preoblikovanja prevladovati nad procesom nastajanja, kar vodi do povečane poroznosti kosti. Dodatni dejavniki, ki vplivajo na pojav in napredovanje patologije tipa II, so:

zmanjšana telesna aktivnost;
izguba starosti mišična masa telesa;
povečana aktivnost obščitničnih žlez;
znižanje ravni aktivne oblike vitamina D.

Sistemska osteoporoza danes prizadene 200 milijonov svetovnega prebivalstva. Vsako leto se ta številka poveča za 1–2 %, kar je povezano s staranjem prebivalstva gospodarsko razvitih držav. Najpogostejša posledica degenerativnih procesov staranja telesa je epifizna osteoporoza in njen zaplet - zlom vratu. stegnenica. Zaradi takšne travme umre 20–30 % bolnikov, 60–80 % pa doživi trajno invalidnost.

Sekundarna vrsta bolezni

Sekundarni se razvije v ozadju sistemskih bolezni in pod vplivom različnih zunanji dejavniki. Na raven mineralne gostote kosti vpliva Negativni vpliv patologije naslednjih sistemov:

endokrine;
kolagenoze;
prebavni;
ledvice;
krvi.

Poleg sistemskih patologij nekateri pogoji povečajo tveganje za razvoj:

alkoholizem (alkoholna vrsta bolezni);
anoreksija;
posledice operacij na reproduktivnih organih;
dolgotrajna imobilizacija;
presaditev organov;
jemanje nekaterih zdravil (kortikosteroidi, antidepresivi, tetraciklinski antibiotiki, hormoni, antispazmodiki, diuretiki);
hormonske motnje.

Sekundarni tip (v nasprotju s sistemskim) ima različne oblike manifestacije in lokalizacije.

Razvrstitev po lokalizaciji procesa

Glede na lokacijo destruktivnega procesa v okostju delimo osteoporozo na:

uniforma;
žariščna.

Če pri enakomerni porazdelitvi demineralizacija zajame vse kosti skeleta, potem je za žariščno osteoporozo značilna poškodba ene vrste kostnega tkiva oz. določeno območje okostje. Če je sistemska ali enotna oblika pogostejša v primarni obliki patologije, potem je žariščna osteoporoza posledica sistemskih bolezni in zunanjih škodljivih dejavnikov. Omejene lezije so bolj značilne za sekundarno obliko bolezni.

Lokalna osteoporoza se razvije v ozadju lokalnih poškodb zaradi travme, vnetja kostnega tkiva in periosteuma, degenerativnih in destruktivnih procesov (metastaze, tumorji).

Posttravmatska osteoporoza je posledica dolgotrajne imobilizacije. Refleksno distrofijo, ki se pojavi pri zlomu kosti in dolgotrajni imobilizaciji v gipsu, spremljajo avtonomne motnje, ki vodijo do zmanjšane prekrvavitve in prehrane, hormonske disfunkcije in atrofije tkiv. Pegasta osteoporoza je radiološki simptom refleksne distrofije.

Glede na lokacijo lezije vzdolž kostnega vektorja razlikujemo periartikularno osteoporozo, ki se lahko pojavi zaradi poškodbe sklepov ali destruktivne bolezni (artritis). V isto kategorijo spada epifizna osteoporoza, ki prizadene sklepe zgornjega in spodnjih okončin, hrbtenica.

Zaplet so zlomi, ki jih je težko zdraviti zaradi motenj obnove kostnega tkiva. Najpogostejša manifestacija starostnih destruktivnih procesov v podporni sistem je epifizna osteoporoza vratu stegnenice. S starostjo pacienta se povečuje tudi tveganje za zlom zapestja.

Osteoporozo imenujemo tiha epidemija 20.–21. Po številu obolelih se uvršča na 4. mesto družbeno pomembnih bolezni. Zato znanstveniki pripisujejo tako velik pomen preučevanju patologije in izboljšanju metod zgodnja diagnoza bolezni in ustvarjanje novih zdravil za učinkovitejše zdravljenje. Zato je klasifikacija te patologije pomembna.

Osteoporoza je ena najpogostejših bolezni, ki prizadene kosti. Je neinfekcijske narave in je značilno zmanjšanje gostote in moči kosti ter latenten potek v zgodnjih fazah razvoja. Pegasta osteoporoza je ena od oblik te bolezni, za katero je značilna žariščna poškodba kostnega tkiva.

Bolezen izzove uničenje kostnega tkiva, kar povzroči povečano tveganje za zlome kosti

Obstajata dve glavni vrsti osteoporoze: generalizirana (prizadet je celoten skeletni sistem) in lokalna (poveča se krhkost posamezne kosti). Lokalno osteoporozo delimo na pikčasto in enakomerno. Te oblike bolezni se razlikujejo glede na razširjenost patološkega procesa:

Enotna lokalna osteoporoza prizadene celotno kost in povzroči enakomerno redčenje njene strukture. Ta proces poteka postopoma, bolezen nenehno napreduje. Ta oblika bolezni se imenuje tudi difuzna.
Točkovna ali žariščna osteoporoza prizadene posamezne, kaotično locirane dele kosti. Rentgen prikazuje okrogle ali ovalne žarišča kostnega tkiva z nizko gostoto. Prizadeti segmenti so lahko različnih velikosti, oblik in obrisov. Pri neenakomerni osteoporozi se velikost kosti ohrani, vendar njena struktura ponekod postane porozna, kar vodi do prekomerne krhkosti.

V odsotnosti zdravljenja se žariščna osteoporoza najpogosteje spremeni v uniformno osteoporozo in je torej njena predhodnica.

Osteoporoza najpogosteje prizadene ženske. Vsaka tretja predstavnica poštenega spola trpi za to boleznijo. V nekaterih primerih se bolezen manifestira v relativno mladosti.

Vzroki za razvoj pegave osteoporoze

Žariščna oblika bolezni se nanaša na sekundarne patologije, to je, da se pojavi v ozadju kakršnih koli drugih bolezni ali okvar v telesu. Med najbolj pogosti razlogi pojavi so naslednji:

Posttravmatska osteoporoza. Razvija se kot posledica poškodbe.
Pooperativno. Bolezen se pojavi kot posledica kirurškega posega.
Idiopatsko. če posebnih razlogov bolezni niso ugotovljene, potem govorimo o tej obliki.

Poleg tega lahko naslednji dejavniki postanejo posredni provokatorji za razvoj bolezni:

Genetski. Če oseba pripada kavkaški ali mongoloidni rasi in je eden od njegovih bližnjih sorodnikov trpel za osteoporozo, potem lahko z visoko stopnjo verjetnosti razvije to bolezen. Ogroženi so tudi ljudje z nizko telesno težo.
Hormonska. Bolezen pogosto prizadene ženske med menopavzo. Fokalna osteoporoza se lahko manifestira v ozadju hormonskega neravnovesja in neplodnosti.
Endokrinološki. Bolezen lahko povzročijo patologije, kot so diabetes, sindrom hipokortizolizma, pri katerem nadledvične žleze izločajo preveč veliko število hormoni.
Ob nekaj zdravila. To je približno o glukokortikoidih, antikonvulzivi, antikoagulanti, antibiotiki, citostatiki.
revmatoidni poliartritis, Libman-Sachsova bolezen, kronična odpoved krvni obtok

Izzvati razvoj revmatoidni poliartritis V mnogih pogledih je lahko način življenja. Govorimo o nezadostni telesni dejavnosti, kajenju in zlorabi alkohola, pomanjkanju vitamina D zaradi življenja v mrzlem podnebju. Osebe z asteničnim tipom telesa so prav tako dovzetne za razvoj neenakomerne osteoporoze.

Simptomi in stopnje bolezni

Simptomi patologije se čutijo šele na naprednih stopnjah razvoja

Glavna nevarnost te bolezni je njen neopazen razvoj v daljšem časovnem obdobju. Večina bolnikov niti ne sumi, da je bolan, in se obrne na specialista, ko je bolezen v napredni fazi.

Neenakomerna osteoporoza je ozdravljiva konzervativne metode na prvi in drugi stopnji njegovega razvoja. Vendar pa v tem obdobju bolezni ni mogoče prepoznati niti na rentgenskih žarkih. Zato je celo naključno odkrivanje bolezni v začetnih fazah njenega razvoja skoraj popolnoma izključeno.

Obstajajo 4 stopnje makularne osteoporoze:

V prvi fazi bolezen nima simptomov. Obstajajo manjše spremembe v strukturi kosti, ki jih ni mogoče zaznati sodobne metode raziskovanje.
V drugi fazi se lahko pojavi rahlo nelagodje. Rentgen pogosto ne pokaže sprememb v strukturi kosti. Običajno se ob sumu na osteoporozo uporabljajo natančnejše metode, zlasti denzitometrija.
V tretji fazi pacient doživi močno bolečino, ki ovira njegovo gibanje. Lahko je prisoten ne samo med gibanjem, ampak tudi v mirovanju. Osteoporoza v tretji fazi je zabeležena na rentgenskem slikanju.
Četrta stopnja je povezana z invalidnostjo. Pacient občuti vidne spremembe v strukturi kosti: slaba drža, zmanjšana višina. Bolečina lahko postane neznosna.

Glavni simptomi neenakomerne osteoporoze kosti so:

boleča bolečina v kosteh;
krhkost nohtov;
visoka stopnja utrujenosti;
konvulzije ponoči.
spuščen.

Zapleti bolezni

Če osteoporoze ne zdravimo, so posledice:

pogosti zlomi, ki se zelo slabo celijo (na primer zlom vratu stegnenice);
zunanje napake, kar dokazujejo številne fotografije pikčaste osteoporoze;
težave z gibanjem do popolne izgube sposobnosti za delo.

Če obstaja sum na makularno osteoporozo, je treba opraviti popoln pregled in se testiraj

Za natančno diagnozo se specialist opira na naslednje dejavnike:

prisotnost dejavnikov tveganja v bolnikovi anamnezi;
splošni podatki o pregledu;
prisotnost bolečine v kosteh.

Če zdravnik po pregledu bolnika sumi na osteoporozo, bo predpisal dodatne laboratorijske in instrumentalne študije. Tej vključujejo:

denzitometrija;
radiografija;
pregled z računalniško tomografijo;
biokemične preiskave krvi in urina;

Če pacient toži o bolečini na določenem predelu, naj bo pregled usmerjen predvsem na pregled bolečega predela. Izvaja se na primer rentgensko slikanje kolčnih ali zapestnih sklepov in hrbtenice.

Značilnosti zdravljenja

Potek zdravljenja pikčaste osteoporoze določi travmatolog. Glede na stopnjo poškodbe kostnega tkiva je bolniku predpisana individualna terapija. To zdravljenje ima več ciljev:

Če je razvoj osteoporoze posledica napredovanja druge bolezni, jo je treba najprej zdraviti.
Obogatitev kosti z bistvenimi vitamini in kalcijem za preprečevanje povečane krhkosti.
Po potrebi se prizadeti sklepi zamenjajo.

Kompleksno zdravljenje vključuje naslednja področja:

Zdravljenje z zdravili. Je osnova za zdravljenje pikčaste osteoporoze stopalnih kosti, vendar nima vedno pričakovane učinkovitosti. Jemanje zdravil je običajno namenjeno odpravi osnovnega vzroka bolezni in obnavljanju zalog kalcija v telesu.
Terapevtska vadba. Trening vezi in kit ter vaje za povečanje mišične mase lahko preprečijo krhkost kosti. Pravilno sestavljen sklop vaj ustvarja optimalne pogoje za okrevanje po bolezni.
Masažni tretmaji. Masažo pri osteoporozi naj izvaja samo strokovnjak, saj lahko nepravilna masaža povzroči poškodbe krhkih kosti. S pravilnim izvajanjem tečaja masaže lahko dosežemo dobre rezultate.
Ljudska zdravila. IN ljudsko zdravilo recepti, ki temeljijo na čebulna lupina in jajčne lupine, ki pomagajo obogatiti telo s kalcijem. Treba je razumeti, da takšne metode ne bodo dovolj za ozdravitev tako resne bolezni, lahko pa izboljšajo rezultate zdravljenja z uporabo uradne medicine.
Dieta. Bolniki z lisasto osteoporozo naj se izogibajo ocvrti, poprani, mastni in slani hrani. Priporočljivo je, da se vzdržite pitja alkohola in kajenja. Individualno prehrano določi lečeči zdravnik.
Zamenjava sklepov. to zadnje zatočišče, ki se uporablja le, če konzervativne metode niso prinesle oprijemljivih rezultatov.

Napoved

Pravočasno zdravljenje daje priložnost za uspešno okrevanje

Ker patchy osteoporoza ne zajame popolnoma kostnega tkiva, ampak uniči le posamezne dele, je napoved ob pravilnem pristopu k zdravljenju ugodna. Zelo pomembno je, da s terapijo začnemo čim prej.

Osteoporoza je bolezen, pri kateri izpiranje kalcija in drugih mineralov iz kostnega tkiva prevlada nad njihovim kopičenjem, kar povzroči njegovo nepopravljivo spremembo. Kosti postanejo krhke in struktura njihovega tkiva je podvržena "prestrukturiranju", ki je sestavljena iz zmanjšanja števila plošč, ki jih tvorijo.

Nastanejo praznine in pore, katerih velikost je včasih primerljiva z velikostjo lukenj v trdih sirih.

Osteoporoza povzroča pogoste zlome

Ohlapno kostno tkivo se zlahka uniči. Zlomom se ni mogoče izogniti in se zgodijo ne le med zimskimi sprehodi spolzki led ali jesenska brozga. Včasih je za zlom roke dovolj, da dvignemo težko torbo, spotaknitev ob preprogo na hodniku pa lahko povzroči zlom stegneničnega vratu priklenjenega na posteljo. Takšne metamorfoze so posledica kršitve presnove fosforja in kalcija v telesu. Kam »gre« kalcij in zakaj nastane osteoporoza, kakšni so simptomi in kako uspešno je zdravljenje?

Predpogoje za nastanek osteoporoze v veliki meri upošteva njena klasifikacija. Oglejmo si najpogostejše med njimi.

Začnimo z topografska klasifikacija, pri kateri se razlikujejo dve obliki bolezni - lokalna in generalizirana.

Za lokalno obliko kostna snov določene kosti izgubi gostoto zaradi zlomov, premikov, modric, opeklin, toksičnih učinkov itd.

Izčrpanost kostnega tkiva je lahko v obliki okroglih ali ovalnih lezij različnih velikosti (pigasta osteoporoza).

Če je kost enakomerno izčrpana, govorimo o enotni lokalni osteoporozi.

Osteoporoza kolčni sklep lahko povzroči hude zlome

Lokalno redčenje strukture kostnega tkiva se pogosto pojavi v kosteh, ki tvorijo velike sklepe. Tipičen primer in pogost vzrok hudih, "imobilizirajočih" zlomov pri starejših ljudeh je osteoporoza kolčnega sklepa, pri kateri bolezen prizadene vrat stegnenice.

Tukaj so tudi regionalna osteoporoza, pokriva anatomsko območje, sestavljeno iz več kosti, običajno sklepa. Ta oblika bolezni ne ogroža le zlomov kosti.

Razvija se osteoporoza sklepov, pri kateri pride do krhkosti površin sklepne kosti v kombinaciji z degenerativnimi procesi v hrustančnem tkivu.

Najpogosteje so prizadeti kolčni in kolenski sklepi.

Če patološki proces vpliva tudi na mehke tkanine joint, govoriti o periartikularna osteoporoza. Periartikularna osteoporoza rok je pogosta posledica zmanjšanja kostne gostote in motenj v njihovi strukturi, ki se kaže z bolečino v sklepu in škrtanjem med gibanjem.

TO hude posledice vodi in difuzna osteoporoza hrbtenice, pri katerem je zmanjšana gostota tkiva v njegovih vretencih.

Difuzna osteoporoza hrbtenice ogroža zlome hrbtenice

Poleg sklanjanja, povečane ledvene ukrivljenosti in nastanka grbe, ta vrsta bolezni ogroža hude zlome hrbtenice.

Sistemska osteoporoza vpliva na vse kosti okostja.

Osteoporoza pri otrocih in odraslih

Odlikujejo tudi:

Nepravičnost spola

Čeprav je osteoporoza kosti diagnosticirana pri skoraj 100% moških, ki so presegli mejo 75 let, ženske ostajajo prvi kandidati za "poroznost kosti".
Vzroki osteoporoze pri ženskah:

Hormonsko neravnovesje, ki ga povzroča menopavza. Presnova kalcijevih ionov se izvaja predvsem v nenehno obnavljajočem se kostnem tkivu. Presnovni procesi se v njem nenehno odvijajo. Posebne celice - osteoblasti - sintetizirajo kostno snov, druge - osteoklasti - jo "resorbirajo". Za ravnovesje v tem sistemu so odgovorni spolni hormoni - estrogeni in progesteron pri ženskah, androgeni pri moških. Menopavza, ki jo spremlja močno zmanjšanje proizvodnje spolnih hormonov, moti izmenjavo "gradbenega materiala";
Slaba prehrana. Prehrana, ki temelji na ogljikovih hidratih in rafiniranih živilih, sode in kavi, ogroža pomanjkanje kalcija, fosforja in magnezija, beljakovin in nenasičenih maščobne kisline, vitamin D, ki prav nič ne pomaga krepiti kosti;
Nevaren "par" - alkohol in nikotin, če nista ločena za dolgo časa, povzročijo izgubo 25 % kostne mase;
Disfunkcija ali odstranitev jajčnikov.

Oglejte si video za več podrobnosti:

Začetek bolezni je zelo enostavno spregledati, njeni prvi simptomi so zelo nejasni.
V zgodnjih fazah bodo znaki motenj presnove soli pomagali sumiti na osteoporozo:

bolečine v kosteh in zadnji strani glave;
povečana utrujenost in nizka učinkovitost;
solzljivost ali apatija;
motnje spanja, občutek strahu;
nočni krči;
periodontitis in odvečne zobne obloge;
razslojevanje nohtne plošče in zgodnji sivi lasje;
disfunkcija prebavil in pojav diabetesa mellitusa;
tahikardija;
alergija.

Progresivna osteoporoza je ireverzibilna in njeni simptomi se pri ženskah poslabšajo. Z zmanjšanjem kostne mase, boleče občutke.

Bolečina pri osteoporozi je boleča po naravi, pogosto lokalizirana v spodnjem delu hrbta in križnice, medeničnih kosti, gležnjev in kolčnih sklepov.

Čepenje na prstih, pritisk od zgoraj na iztegnjene roke spremlja bolečina v hrbtenici. Pogosto je "boleč" občutek med lopaticami. Zlomi kosti so vse pogostejši. Nadaljnje zmanjšanje gostote kosti pri nekaterih ženskah povzroči zmanjšanje višine, včasih znatno, do 10-15 cm.
Bolezen se manifestira tudi pri predstavnikih nasprotnega spola s podobnimi simptomi.
Pri ženskah, ki niso dosegle menopavze, je lahko izčrpanost kosti posledica znatne izgube teže. Tako lahko stroge neuravnotežene diete, revne s kalcijem in minerali, poleg tega, da odsevajo vitko telo v ogledalu, izzovejo osteoporozo kolenski sklep, katere prve manifestacije - dolgotrajna boleča bolečina v kolenu po telesni aktivnosti - sčasoma povzročijo hudo stopnjo demineralizacije kosti, ki je polna deformacije sklepov.
Za več informacij o simptomih osteoporoze si oglejte video:

Ugotovljeno je bilo, da imajo blond ženske z zelo svetlo kožo večje tveganje za nastanek poroznosti kosti kot na primer temnopolti predstavniki negroidne rase.

Kateri zapleti povzročajo invalidnost?

Slabo celjenje zlomov in deformacij skeleta, ki spremljajo osteoporozo visoka stopnja demineralizacijo kosti, pogosto prikrajšajo pacienta za delo in je lahko celo priklenjen na posteljo.

Postavlja se vprašanje: ali osteoporoza zagotavlja invalidnost?

Odločitev posebne komisije je odvisna od resnosti zapletov:

Prejemanje invalidnosti 3. skupine je verjetno s pomembno kifoskoliozo, oteženo s hudo bolečino;
Zlom stegnenice ali druge kosti, zapleten z razvojem tako imenovanega "lažnega sklepa", je razlog za določitev skupine invalidnosti 2. Verjetnost, da jo dobimo, se poveča ob prisotnosti srčno-žilne ali respiratorne odpovedi;
Invalidnost 1. skupine se ugotovi v primeru hude bolezni grozečeživljenje in osteoporoza priklenjena na posteljo.

Osteoporoza ogroža invalidnost

Pacient, gremo!

Najboljši način za ugotavljanje, koliko kostne mase je bilo izgubljeno, je denzitometrija, ki vam omogoča, da v številkah izrazite dinamiko sprememb kostne gostote.

Takšna kvantitativna ocena bo pokazala, da ima bolnik osteopenijo ali osteoporozo, razlika med katerima je v stopnji zmanjšanja mineralne kostne gostote.

Med pomožnimi metodami za diagnosticiranje osteoporoze so radiografija, testiranje ravni markerjev osteoporoze, kot so osteokalcin, kostna frakcija alkalne fosfataze itd., biopsija in diferencialna diagnostika.

Namesto zaključka

Človeško okostje je primerljivo z arhitekturna struktura, katerega stabilnost je odvisna od trdnosti njegovih sestavnih "gradnikov" - kosti. Toda tako kot voda obrabi najmočnejše temelje, bolezen uniči kosti od znotraj in njihovo močno, homogeno tkivo spremeni v krhko strukturo z zevajočimi prazninami. Zato je treba postaviti "temelje" in okrepiti kosti, ne da bi čakali na zlome, od trenutka intenzivne rasti, med nosečnostjo in dojenjem. kako Pomanjkanje kalcija, ki ga vedno spremljajo pomanjkljivosti v prehrani, nadomestite z izdelki, ki vsebujejo mineralne soli in vitamin D.

Vendar ne pozabite, da telo ne naredi "rezerv" za prihodnjo uporabo, zato bo, ko bo vzel zahtevani delež kalcija iz tablete, pohitel, da se znebi presežka in ga odstrani skozi ledvice. Zato je prisotnost kalcija, mineralov in vitamina D v prehrani najpomembnejša točka pri preprečevanju in zdravljenju osteoporoze. In da bi jih telo med menopavzo uporabilo "za predvideni namen", ženske v tem obdobju pogosto potrebujejo nadomestno zdravljenje estrogene v kombinaciji z jemanjem dodatkov kalcija, vitamina D in bisfosfonatov – zdravil za zaviranje razgradnje kosti. Učinkoviti so tudi pripravki s fluorom.

Preprečevanje osteoporoze bo pomagalo preprečiti bolezen

V nekaterih primerih zdravnik predpiše nošenje podpornih steznikov - tega priporočila ne smete zanemariti, vendar je bolje, da poskrbite za krepitev lastnega mišičnega steznika. Zato ne zanemarjajte telesne dejavnosti. Vendar pa v starosti vadbeni stres ne bi smeli biti le odmerjeni, ampak tudi "pravilni" - nepravilne vaje lahko povzročijo zlome, zato se je treba o naravi športne obremenitve pogovoriti z zdravnikom in izvajati z inštruktorjem fizikalne terapije.

Ne smemo pozabiti na intrapersonalno "ozadje" bolezni. Navsezadnje je psihosomatika osteoporoze oziroma njena psihološki razlogi pogosto kaže na to, da ima oseba občutek pomanjkanja neke vrste podpore. Zato upoštevajte priporočila lečečih zdravnikov - endokrinologa in revmatologa, jejte racionalno, izkoreninite slabe navade in bodite prepričani: zaščitili se boste lahko, saj vas življenje lahko včasih podpre na najbolj nepričakovan način! Biti zdrav!

Osteoporoza je napredujoča kostna bolezen, za katero je značilno stanjšanje kortikalne in gobaste snovi zaradi njene resorpcije. Zaradi motenj v tako zapleteni kostni arhitekturi so bolniki s to patologijo pogosteje kot drugi deležni zlomov (pogosto nog), tudi pri najmanjši obremenitvi.

Osteoporoza je bolezen, pri kateri kost postane porozna, krhka in tanka.

Razvrstitev in vrste bolezni

Primarna osteoporoza - patološko stanje. Do zdaj razlog za njegov pojav ni bil ugotovljen. Ta patologija ima sistemsko naravo in naslednje vrste:

Dedno - prenaša se genetsko.
mladoletni – sistemska bolezen neznana etiologija. Ta vrsta osteoporoze se razvije pri otrocih, starih 10-14 let.
Involutivni - posledica involutivnih sprememb v telesu: postmenopavzalni (tip 1) in senilen (tip 2).
Idiopatska - bolezen neznane etiologije, se pojavi pri spolno zrelih posameznikih, starih 20-50 let.

Sekundarna osteoporoza se pojavi v ozadju drugih sistemskih bolezni. Lokalna osteoporoza se pojavi v ozadju lokalnih žarišč poškodb kosti (tumorji, zlomi, vnetja).

Ločeno je treba izpostaviti bolezen, ki se pojavi po menopavzi. Postmenopavzalna osteoporoza je patologija, ki jo povzroči zmanjšanje proizvodnje ženskih spolnih hormonov. Obdobje menopavze ima številne značilnosti, ki vplivajo na stanje celotnega organizma, vključno s kostmi. Osteoporoza v menopavza za katero je značilna visoka stopnja uničenja kosti (zmanjšanje kostne gostote do 15 % na leto), vendar je podvržena temu negativni dejavnik le polovica je žensk.

»umetna menopavza«, ki jo povzroči odstranitev jajčnikov in maternice ali jemanje hormonska zdravila, veliko močneje vpliva na kostno gostoto in hitreje povzroči osteoporozo. Bolezen se v tem primeru razvije v ozadju aktivacije osteoklastov in inhibicije osteoblastov, ki jo povzroči močno zmanjšanje ravni ženskih hormonov. Za obdobje menopavze je značilno pomanjkanje estrogenov, ki ovirajo absorpcijo kalcija, zaužitega s hrano, v črevesni svetlini. Tip menopavze se pogosto pojavi pri ženskah, ki imajo enega od dejavnikov tveganja:

"umetna menopavza";
večkratno rojstvo in dojenje;
obremenjena dedna zgodovina;
zgodnja menopavza;
slabe navade;
zlomi kosti po 40 letih;
sedeči način življenja (pogosto poškodbe nog);
uporaba določenih zdravil.

Senilna osteoporoza (senilna) je patologija, ki jo povzroča staranje telesa kot celote, zmanjšanje trdnosti kostnega skeleta in zmanjšanje skupne telesne teže. Kortikosteroidna osteoporoza je patologija, ki temelji na dolgotrajni uporabi zdravil, kot so glukokortikoidi. Osteoporoza pri otrocih je latentna bolezen skeletni sistem. Pogosto je proces lokaliziran v vretencih, proksimalne dele femoralne in humerus, radialne kosti. Osteoporozo pri otrocih pogosto odkrijemo ob zlomu z minimalno obremenitvijo.

Obstajata dve vrsti osteoporoze: senilna (senilna) in sekundarna, ki se razvije kot zaplet po bolezni.

Sekundarna osteoporoza je patologija, ki je zaplet:

onkološke bolezni,
sladkorna bolezen,
bolezni dihalnega sistema,
kronična odpoved ledvic,
hipotiroidizem, hiperparatiroidizem, hipertiroidizem,
revmatoidni artritis in drugi.

V ozadju vnetja sklepov se lahko razvije periartikularna osteoporoza. Vzroki za to patologijo so lahko tudi motnje hormonske ravni, hormonsko terapijo ali menopavzo. Včasih se lahko periartikularna osteoporoza pojavi sama. Na radiografiji je za periartikularno osteoporozo značilno zmanjšanje kostne mase in povečana preglednost.

Ena najpogostejših vrst patologije nog je osteoporoza kolenskega sklepa. Kaže se kot bolečina, oteženo upogibanje nog in otekanje v predelu kolen. Osteoporoza kolena lahko prizadene hrustanec in druge sestavne dele sklepov nog.

Razvrstitev po izvoru in naravi manifestacije

Osteoporoza kosti se ne šteje za neodvisno bolezen, temveč za posledico razvoja takšnih patologij z motnjami splošnega ali lokalnega metabolizma, kot so:

poškodbe (zlomi, vključno s poškodbami živčna vlakna in velika plovila),
osteomielitis,
Itsenko-Cushingova bolezen,
ozebline ali opekline rok in nog,
vnetne bolezni sklepov rok in nog,
otroška paraliza,
zastrupitev različnega izvora.

Obstaja razvrstitev glede na naravo patološke spremembe v kostnem tkivu med razvojem osteoporoze:

Ovratnik - se razvije kot posledica dolgotrajne imobilizacije in oslabljenega trofizma kosti.
Spotted - pojavi se v ozadju okužb, opeklin; določena v obliki majhnih žariščnih destrukcij.
Homogena - razdeljena na stekleno, enotno in difuzno osteoporozo.

Simptomatska slika

Težava pri zgodnji diagnozi osteoporoze je v tem začetnih fazah pogosto poteka z malo ali brez simptomov, zato se pogosto zamenjuje z osteohondrozo hrbtenice ali artrozo sklepa. Kostna osteoporoza se pogosto diagnosticira po zlomu.

V zgodnjih fazah razvoja se lahko kaže z naslednjimi simptomi: vremensko odvisne bolečine v kosteh, uničenje zobne sklenine, krhki nohti in izpadanje las. Obstajajo tudi kršitve pravilno držo. Vendar so naslednji simptomi pomembni:

konvulzivne kontrakcije mišic nog, zlasti ponoči;
senilna nagnjenost;
krhki nohti;
bolečine v predelu prsnega koša in ledvenih predelih hrbtenica po dolgotrajni statični obremenitvi;
zmanjšanje stopnje rasti zaradi zmanjšanja višine teles vretenc;
manifestacije parodontalne bolezni.

Diagnostične metode

Rentgensko slikanje hrbtenice in drugih kosti je učinkovito za diagnosticiranje osteoporoze, ko je kostna masa zmanjšana do 30%. Precej informativna metoda za določanje oblike patologije: ali je to pikčasta ali difuzna osteoporoza. Posamezna ali večkratna žarišča čiščenja s premerom do 4 mm potrjujejo lisasto osteoporozo.

Osteodenzitometrija – ultrazvočna in dvoenergijska rentgenska denzitometrija (DEXA) ter kvantitativna računalniška tomografija za odkrivanje osteoporoze. DEXA velja za trenutni standard za diagnozo. Kostna denzitometrija je neinvazivna metoda za oceno kostne mase v telesu.

Denzitometrija vam omogoča, da diagnosticirate osteoporozo pred začetkom uničenja kostnega tkiva in preprečite možnost zlomov. Ocenjuje se masa kostne snovi in njena mineralna gostota, po kateri se določi stopnja. Razlika med teoretično starostno normo in kostno gostoto je označena z Z. Razlika med povprečno statistično vrednostjo za 40-letnike in kostno gostoto je označena s T.

Diagnostična merila se običajno ocenjujejo z oceno T:

-1 je normalno.
od -1 do -2,5 – osteopenija.
manj kot -2,5 – osteoporoza.
manj kot -2,5 z identifikacijo zlomov netravmatskega izvora - ugotovljena oblika osteoporoze.

Ultrazvočna denzitometrija se lahko uporablja tudi za diagnozo in diagnozo. Ta metoda se običajno uporablja pri sumu na patologijo gležnja. Če je diagnosticirana osteoporoza, je treba vsako leto opraviti denzitometrijo, saj ta študija omogoča kvalitativno oceno učinkovitosti zdravljenja.

Da bi preprečili osteoporozo, je treba uživati živila, bogata s kalcijem.

Osteoporozo lahko potrdimo tudi z naslednjimi biokemičnimi označevalci:

fosfor, kalcij in vitamin D;
hormonski markerji (paratiroidni hormoni, ščitnice, testosteron, estrogeni);
markerji resorpcije (piridinolin, hidroksilin glikozidi, obstojna kisla fosfataza, deoksipiridinolin);
markerji tvorbe (kostno specifična alkalna fosfataza, prokolagen N- in C-peptid, osteokalcin).

Metode zdravljenja

Glavni cilji stabilizacije bolnika z diagnozo osteoporoze so:

preprečevanje zlomov;
stabilizacija presnovnih procesov kosti;
zmanjšanje simptomov bolečine;
upočasnitev izgube kostne mase;
povečan obseg gibanja na prizadetih območjih osteoartikularnega sistema.

Zdravljenje bolnikov mora vključevati:

etiološka terapija - zdravljenje osnovne bolezni, to je vzroka osteoporoze;
patogenetska terapija - farmakološko zdravljenje;
simptomatsko zdravljenje - lajšanje glavnega sindroma bolečine.

Pri zdravljenju se aktivno uporabljajo naslednja zdravila:

Imajo lastnost zaviranja resorpcije kosti: kalcitonin, naravni estrogeni, bisfosfonati.
Spodbujanje tvorbe kostnega tkiva: stroncij, kalcij, fluorove soli, bioflavonoidi, vitamin D3.

V menopavzi je še posebej pomembno, da začnemo pravočasno jemati kalcij v kombinaciji z magnezijem in vitaminom D. Prehranska priporočila vključujejo uživanje mlečnih izdelkov, rib, rumenjaka, sojinega ali mleka iz oreščkov v prehrani. Fizioterapija mora vključevati vaje, ki obremenjujejo prizadete kosti (npr. hoja, ples).

Osteoporoze ni mogoče popolnoma pozdraviti. Vendar pa je s pravilnim pristopom k glavnim vidikom zdravljenja mogoče bistveno izboljšati stanje mišično-skeletnega sistema in upočasniti razvoj bolezni. Prej kot je osteoporoza odkrita, lažje se je z njo boriti.