Ena najpogostejših ginekoloških težav žensk v rodni dobi je endometrioza. Incidenca bolezni je po različnih virih do 50%. Bolezen je še posebej pogosto odkrita pri ženskah, starih 40–44 let, pa tudi pri ženskah, ki trpijo zaradi neplodnosti.

STROŠKI SESTANKA PRI GINEKOLOGU V NAŠI KLINIKI JE 1000 rubljev. Ultrazvok medenice - 1000 rubljev.

Značilnosti pojava in poteka endometrioze

Endometrioza je polietiološka dishormonalna bolezen, za katero je značilno, da se celice endometrija, ki običajno obdajajo notranjo maternično votlino, začnejo razraščati na drugih mestih, včasih celo zunaj medenice. Celice endometrija vstopijo skupaj s pretokom krvi pod vplivom izzivalnih negativnih dejavnikov.

Pod vplivom hormonov na receptorje povečanega endometrija se v njem nenehno pojavljajo majhne krvavitve, podobne menstrualnim krvavitvam, kar vodi v vnetje tistih organov, v katerih se nahaja žarišče endometrioze, in povzroča zaplete, kot so:

• neplodnost;
• povečanje velikosti prizadetega organa;
• bolečine.

Ponavljajoče rojstvo zmanjša tveganje za endometriozo, po menopavzi pa je njeno odkrivanje redko. Trenutno se je ta bolezen začela pojavljati pri najstniških dekletih in bili so celo primeri, ko je bila endometrioza diagnosticirana pri devicah. Endometrioza po menopavzi se praktično ne pojavi.

Resnične pojavnosti bolezni ni mogoče ugotoviti, saj je zanjo značilen dolg asimptomatski potek in zelo pogosto se diagnoza endometrioze postavi, ko je že v fazi, ki prisili žensko k zdravniku o tem, kaj jo muči. bolečine v medenici.

Približno tretjina primerov patologije po menopavzi izgine brez zdravljenja.

Simptomi endometrioze: kaj ženska čuti

Simptomi bolezni bodo odvisni od lokacije lezij in resnosti bolezni. Zdravljenje endometrioze je potrebno, saj številne njene oblike vplivajo na spočetje in dojenje otroka ter povzročajo številne neprijetne zaplete.

Endometrioza je lahko asimptomatska, včasih pa se bolniki s to diagnozo pritožujejo zaradi naslednjih simptomov:

• bolečine v medeničnem predelu;
• boleča menstruacija;
• boleče občutke med seksom;
• boleče gibanje črevesja;
• boleče uriniranje;
• močna menstruacija;
• posthemoragična anemija;
• neplodnost.

Razlogi za izobraževanje

Težko je odgovoriti, kaj povzroča endometriozo, saj njeni natančni vzroki še niso ugotovljeni. Nekateri znanstveniki verjamejo, da je vzrok za razvoj patologije lahko značilnost, kot je retrogradna menstruacija. tudi etiološki dejavniki Pojav te izjemno neprijetne bolezni se šteje za stanja imunosupresije, dedne nagnjenosti, nenormalne strukture ženskega genitourinarnega sistema in medeničnih organov.

Vsak kirurški poseg na tem področju si zasluži posebno pozornost. To vključuje zlasti kauterizacijo erozij, odstranitev tumorjev, splav in porod s carskim rezom.

Znanstveniki, ki preučujejo manifestacijo sistemske patologije v ginekologiji, verjamejo, da je endometrioza povezana z motnjami hormonskih in imunskih procesov v telesu.

Kar zadeva praktične strokovnjake, so po njihovem mnenju vzroki za endometriozo naslednji:

• retrogradna menstruacija, pri kateri se odpadle endometrijske celice vržejo v trebušno votlino in se nato prenesejo v trebušno regijo in sosednja tkiva;
• , za katero je značilno prekomerno sproščanje hormonov FG in LH skupaj z znižanjem ravni progesterona in povečanjem prolaktina;
• genetska predispozicija, pri kateri se endometrioza prenaša z matere na hčerko;
• kršitev imunskega sistema, ko zaščitne funkcije telesa ne morejo uničiti celic endometrija zunaj maternične votline;
• metaplazija endometrija, kar pomeni preoblikovanje drugega tkiva vanj iz razlogov neznanega izvora.

Če se odkrije endometrioza, so lahko vzroki različni, vendar so dejavniki, ki jo izzovejo, naslednji:

• pogosto vnetje genitourinarnega sistema;
• nepravilno nameščena intrauterina naprava;
• zgodovina številnih induciranih splavov;
• kirurški posegi v medenične organe;
• kauterizacija in kriodestrukcija erozije materničnega vratu;
• Anemija zaradi pomanjkanja železa;
• debelost;
• neugodne okoljske razmere, delo v nevarnih industrijah.

Včasih lahko ženska doživi poporodno endometriozo, njeni vzroki so: Carski rez ali zapleten porod.

Razvrstitev endometrioze in njena resnost

Ginekološka praksa deli endometriozo glede na mesto manifestacije na: genitalno in ekstragenitalno.

• Genitalna endometrioza delimo na: zunanjo in notranjo endometriozo, ki jo imenujemo tudi adenomioza.
• običajno razdelimo na peritonealno in ekstraperitonealno.

Kar zadeva resnost te bolezni, jo je dobro razdeliti na 4 stopnje, odvisno od območja lezije, časa in resnosti poteka.

• 1. stopnja – značilna je ena majhna površinska lezija.
• 2. stopnja – med diagnozo se odkrije več globokih žarišč njegovega pojava.
• 3. stopnja – več globokih žarišč rasti endometrija v kombinaciji z majhnimi cistami jajčnikov in majhnimi adhezijami v trebušni votlini.
• 4. stopnja – številne globoke žariščne lezije, obsežne ciste, adhezije notranji organi.

Simptomi in zdravljenje bolezni so vsekakor odvisni od njene resnosti. Zdravnik lahko predpiše hormonsko zdravljenje ali operacijo.Najpogostejši primeri so endometrioza maternice in jajčnikov.

Zunanja genitalna endometrioza in njeni simptomi

Za genitalno zunanjo endometriozo je značilna rast endometrija na peritoneju in medeničnih organih. Sčasoma dobijo te izrastki obliko vozličkov, tumorjev in lezij. Najpogosteje so prizadeti: jajčniki, jajcevodi, maternični vrat, retrouterini prostor, vaginalna sluznica. Simptomi bolezni bodo odvisni od oblike dislokacije in resnosti:

Endometrioza jajčnikov

Nastane, ko iz nekega razloga celice trebušne votline, imenovane makrofagi, prenehajo delovati. Naloga makrofagov je uničenje delcev endometrija. Ko so neaktivni, endometrij iz maternične votline prodre v jajčnik, najprej povzroči majhno poškodbo na njegovi površini, nato pa ciste, napolnjene z gosto menstrualno krvjo.

Žariščna endometrioza na površini jajčnika redno povzroča majhne krvavitve, ki povzročajo vnetje. In prisotnost endometrijskih cist predstavlja tveganje za nastanek onkološkega procesa v njih.

Na endometriozo jajčnikov lahko posumimo, ko se bolečina v dimljah pojavi pred nastopom menstruacije, skupaj z bolečino in napenjanjem.

Cervikalna endometrioza in retrocervikalna endometrioza

Pojavi se, ko celice endometrija vstopijo v maternično votlino na njen maternični vrat in v cervikalni kanal. Zelo dolgo je ta vrsta bolezni asimptomatska, šele čez nekaj časa lahko žensko začnejo motiti rahla krvavitev, ki se pojavi iz genitalnega trakta tik pred začetkom naslednje menstruacije, njen boleč potek in bolečina med intimnostjo.

Endometriozo materničnega vratu pa ginekolog med nosečnostjo zlahka odkrije. Njegove lezije so videti kot temno modre oči na bledo rožnati površini vratu.

Endometrioza jajcevodov

Najpogosteje se ta oblika endometrioze pojavi v kombinaciji z žariščnimi lezijami maternice in jajčnikov. V tem primeru sta prizadeta ena ali oba jajcevoda. Klinična slika je podobna endometriozi jajčnikov ali drugih reproduktivnih organov.

Retrocervikalna endometrioza

Pri tej obliki je prizadet retrocervikalni prostor. Za znake endometrioze na tem področju so značilne boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, ki se okrepijo pred menstruacijo, ki na začetku naslednje menstruacije postanejo pulzirajoče in paroksizmalne ter lahko sevajo v križnico in danko. Bolečine med spolnim odnosom so pogoste.

Z napredovanjem bolezni se endometrijsko tkivo vrašča v uterosakralne vezi, rektum in zadnjo steno mehurja ter povzroča njihove motnje. Na primer, disurične motnje med menstruacijo in hidronefroza, ko je prizadet mehur, bolečine med defekacijo in kri v blatu, ko je prizadet dan. Na srečo so takšne lezije precej redke.

Endometrioza vagine, perineuma in vaginalnega vratu

Nožnico in presredek prizadene endometrioza sekundarno, potem ko pride do njenega izbruha v kanalu materničnega vratu. Glavni simptomi so občasne bolečine v nožnici, ki se med spolnim odnosom in menstruacijo okrepijo.

Endometrioza nožnice je pogosto kombinirana z endometriozo dela materničnega vratu, ki štrli v nožnico, za katero ni značilna boleče občutke. Odkrije se med ginekološkim pregledom in je lahko videti kot polip endometrioze.

Manjše oblike genitalne endometrioze

To so majhna majhna lokalna žarišča proliferacije endometrioznega tkiva na peritoneju, okroglih in sakralnih materničnih vezih, retrouterinem prostoru, rektalni votlini.

Za te oblike endometrioze je značilen razvoj neplodnosti, bolečine in jih pri njih ne opazimo. Med diagnostično laparoskopijo se odkrijejo majhne oblike.

Pri diagnozi zunanje genitalne endometrioze bodo simptomi in zdravljenje odvisni od natančne diagnoze njene lokacije.

Endometrioza maternice in njeni simptomi

Za endometriozo maternice ali adenomiozo je značilno razraščanje endometrija iz njegove notranje plasti v miometrij (mišična plast maternice) in peritonej, ki obdaja maternico.

pri majhna teža Simptomov bolezni ni, znaki endometrioze pa se diagnosticirajo na ultrazvoku.

Z zmerno in hudo resnostjo bolezni se pojavijo motnje menstrualnega cikla. Pred in po menstruaciji se lahko pojavijo madeži. Sredi cikla se lahko pojavi krvavitev iz maternice. Same menstruacije postanejo močne in v njih se pojavijo strdki. Včasih se pri endometriozi pojavi huda krvavitev, ki lahko povzroči nujna odstranitev maternica. Poleg tega je za notranjo endometriozo maternice značilna: boleča menstruacija, skrajšanje cikla, hud predmenstrualni sindrom, bolečina med intimnostjo. Ta bolezen je pogosto vzrok za neplodnost.

Pogosto se ob tej bolezni pojavi hiperplazija, ki je splošna motnja rasti in razvoja tkiva endometrija. endometrioza in hiperplazija sta pogosto diagnosticirana skupaj.

Včasih se endometrioza telesa maternice kombinira z mastopatijo. Oba stanja zahtevata takojšnje zdravljenje, kot sta benigni tumorji, vendar tveganje degeneracije v maligne še vedno obstaja.

Ekstragenitalna endometrioza

Te oblike endometrioze so relativno redke. Njegova diagnoza ne predstavlja več kot 8% celotne diagnoze te bolezni. Razvija se v tistih organih, ki se nahajajo poleg prizadetih genitalij. Celice endometrija prodrejo vanje skozi kri ali s kalitvijo endometrioznega tkiva.

• Za črevesno endometriozo so značilne boleče bolečine v trebušni votlini, ki se med menstruacijo okrepijo;
• Endometrioza pljuč, za katero je značilno težko dihanje in hemoptiza;
• Endometrioza diafragme in plevre je nevarna zaradi kopičenja zraka ali krvi v plevralnem predelu;
• Endometrioza mehurja in sečil se kaže z bolečim in pogostim uriniranjem;
• Za endometriozo brazgotine in popka je značilen pojav krvavih izcedkov iz njih med menstruacijo.

Zapleti patologije

Bolezen, kot je endometrioza, lahko povzroči številne zaplete:

• nastanek cist;
• adhezivna bolezen medenice;
• neplodnost;
• nevrološke motnje;
• rakavi tumorji;
• slabokrvnost.
  

Opozarjajo tudi ženske, ki trpijo zaradi endometrioze stalna šibkost, kronična utrujenost in motnje psiho-čustvenega stanja. Da bi se izognili nevarnim posledicam, je treba redno izvajati preventivne preglede in pravočasno zdraviti to stanje.

Endometrioza kot vzrok neplodnosti

Nosečnost je s to patologijo povsem sprejemljiva, vendar ne z vsemi oblikami. Endometrioza maternice in nosečnost sta na primer popolnoma nezdružljiva pojma, saj je za prisotnost endometrioznih lezij znotraj in zunaj maternice značilna 100-odstotna neplodnost:

• zarodek se ne bo mogel pritrditi na steno maternice s spremenjeno strukturo endometrija;
• razvoj s to obliko endometrioze lepilni postopek v medeničnih organih jajčecu, ki se sprosti iz jajčnika, ne bo omogočilo, da prodre v jajcevod za oploditev.

Endometrioza in nosečnost sta možni le ob ustreznem zdravljenju. Izbira klinike, kjer boste zdravili endometriozo, je vaša, a prvi obisk zaradi simptomov, ki vas skrbijo, je lahko doplačljiv. predporodna klinika. Pomembno je, da ne začnete procesa, sicer je kronična endometrioza preobremenjena z motnjami endokrinega delovanja in prehodnosti jajcevodov, ki ovirajo oploditev.

Na vprašanje, ali je mogoče zanositi z endometriozo, ni dokončnega odgovora, vendar nezdravljena bolezen in nosečnost nista zelo uspešna kombinacija, saj tudi če pride do zanositve z aktivnimi lezijami endometrioze, obstaja tveganje za spontani splav v različnih obdobjih. je zelo visoka s še večjimi spremembami v hormonskih ravneh in posledično z naraščajočo resnostjo bolezni.

Kar se tiče umetne oploditve in zlasti kombinacije endometrioze in IVF, se v primeru nezatrtih žarišč endometrioze ne začne protokol IVF, saj je verjetnost pozitivnega rezultata zanemarljiva.

Na vprašanje, ali bo po endometriozi prišlo do nosečnosti, želim odgovoriti pozitivno, vendar je vse odvisno od resnosti poškodbe notranjih reproduktivnih organov. Pri tem bo pomagala laparoskopska operacija. Med laparoskopijo zdravnik ne bo le lahko preveril odsotnosti lezij, temveč tudi prerezal adhezije, ki jih je povzročila bolezen, po potrebi razširil jajcevodne cevi in ​​naredil rez na jajčnikih.

Zato vas ne sme zanimati, kako zanositi z endometriozo, ampak kako jo čim hitreje pozdraviti. hitro spočetje, varno nosečnost in lahek porod.

Diagnoza endometrioze

Simptomi endometrioze so zelo pogosto prikriti kot simptomi drugih bolezni, ne nujno ginekoloških, zato je za pravilno diagnozo pomembna temeljita in resna študija pacientovega telesa. Diagnoza endometrioze je potrebna ne samo za postavitev diagnoze, ampak tudi za popolno identifikacijo vseh patoloških žarišč, kar je potrebno za uspešno in učinkovito zdravljenje.

Za preučevanje patologije se lahko uporabijo naslednje metode:

• endoskopska (histeroskopija in laparoskopija);
• rentgensko slikanje;
• ultrazvočni;
• laboratorij.

Ultrazvok je primarna metoda za diagnosticiranje endometrioze

Če obstaja sum na endometriozo, bo zdravnik bolnico napotil na ultrazvok. Ta metoda je neboleča, netravmatična in popolnoma neškodljiva za paciente. Poleg tega je ultrazvočna diagnostika natančna, poceni in nima kontraindikacij. Tehnika omogoča ugotavljanje vseh sprememb v strukturi sluznice in mišičnega sloja maternice.

Diagnosticirana je endometrioza. Postopek se izvede 25. dan mesečni ciklus ko so strukturne spremembe izrazite. Če je bolezen že prisotna v telesu, bo na monitorju ultrazvočnega aparata jasno vidna povečana velikost maternice, značilna za endometriozo, in različna gostota mišične plasti na njenih območjih. Ginekolog bo videl tudi odsotnost ali prisotnost kapsule v notranji plasti.

Če na podlagi bolnikovih pritožb obstaja sum na endometriozo, bo ultrazvok prva študija, ki jo zdravnik naroči za pripravo nadaljnje sheme za diagnozo in zdravljenje endometrioze.

Rentgen za endometriozo

Za oceno resnosti in površine poškodbe endometrioze maternice in jajcevodov je predpisana radiografska diagnoza endometrioze - histerosalpingografija. Kontrastno sredstvo se injicira v votlino maternice in jajcevodov, kar omogoča rentgenski pregled lezij endometrioze, morebitnih adhezij in novotvorb na reproduktivnih organih. Histerosalpingografija se izvaja 7. dan cikla.

Ta metoda diagnosticiranja endometrioze je manj travmatična kot endoskopske metode, izvaja se brez uporabe anestezije, vendar pri ženskah z preobčutljivost kontrastnega sredstva bo postopek histerosalpingografije boleč.

Prednosti histerosalpingografije - omogoča vam, da opravite pregled brez kirurški poseg. Kontraindikacije: občutljivost na zdravila, ki vsebujejo jod, prisotnost hudih nalezljivih procesov, bolezni jeter in ledvic.

Histeroskopija za endometriozo maternice

Diagnozo endometrioze maternice lahko opravimo z endoskopsko metodo, kot je histeroskopija, pri kateri se posebna optična naprava, histeroskop, vstavi v notranjo votlino maternice skozi razširjen maternični vrat.

Ta metoda je pomembna za:

• prepoznavanje vseh difuznih oblik endometrioze maternice;
• odkrivanje endometrioze jajcevodov;
• razvrstitev stopnje in stopnje endometrioze;
• ocenjevanje razširjenosti endometrioze.

Pomemben odtenek: histeroskopija ne more zaznati motenj v mišičnem sloju maternice (miometrija).

Za histeroskopijo je dovoljena lokalna anestezija.

Diagnostična laparoskopija za endometriozo

Postopek je predpisan za identifikacijo vseh možnih izbruhi proliferacija tkiva endometrija v trebušni votlini.

Laparoskopija je nežna operacija, ki se izvaja brez odpiranja trebušne votline, vendar na splošno endotrahealna anestezija, zato metoda ni primerna za vse bolnike.

• Potek postopka. Skozi majhne zareze pod nadzorom zdravnika vstavijo cevko, skozi katero ogljikov dioksid, ustvarjanje potrebne prostornine v trebušni votlini. Nato se raziskave izvajajo z napravo nove generacije - laparoskopom, ki vam omogoča prikazovanje slik notranjih organov na monitorju. Tako lahko specialist s postopnim pregledom organov natančno identificira vsa žarišča endometrioze v telesu.
• Dodatne lastnosti. Običajno ta postopek spremlja kirurška laparoskopija. Specialist, ki je odkril endometriozo, jo odpravi s posebnim mikroorodjem, tako da odstrani "očesa", ciste in druge neoplazme (v zunanji obliki te bolezni). Odstranjuje tudi razraščeno endometriozno tkivo.
• Nosečnost po laparoskopiji.Po uspešni diagnozi in zdravljenju je nosečnost z endometriozo povsem možna. Majhni zarezi v trebušni votlini ter skrbno in temeljito laparoskopsko čiščenje endometrioznih tvorb ne poškodujejo krhkih reproduktivnih organov. Poleg tega je za mnoge ženske z diagnozo endometrioze laparoskopija edina možnost, da postanejo mati.

Laboratorijska diagnostika endometrioze dopolnjuje endoskopske metode preiskave

Diagnostična laparoskopija in histeroskopija vključujeta biopsijo materiala notranjih organov, ki jih je prizadela endometrioza. Nastali vzorec tkiva se pošlje v poseben laboratorij za histološko preiskavo. Ta preiskava vključuje pregled vzorca biopsije pod mikroskopom za ugotavljanje sprememb in malignih oblik, značilnih za endometriozo.

Ginekologija je področje medicine, ki proučuje spolno in reproduktivno zdravje nežnejšega spola ter pomaga ženskam med nosečnostjo in porodom. Obisk ginekologa je obvezen del življenja vsake ženske.

Zdravljenje endometrioze

Na izbiro metode zdravljenja vplivajo različni dejavniki, kot so starost bolnice, število nosečnosti, število splavov ter število in narava kirurških posegov. Še posebej pomembno je natančno določiti stopnjo in lokacijo endometriotske lezije.

Najbolj učinkovito in varno zdravljenje endometrioze vključuje Kompleksen pristop, ki vključuje predvsem radikalno odstranitev patoloških predelov. Pomembno je vedeti, da mora ginekolog pri zdravljenju patologije paziti ne le na odpravo njenih manifestacij, temveč tudi na sočasne bolezni, pa tudi na psihonevrološke manifestacije pri bolniku.

Celovita metoda zdravljenja vključuje zgoraj omenjeno laparoskopijo za odstranitev patološkega žarišča. Vzporedno je ženski predpisana hormonska terapija, sredstva za krepitev imunskega sistema, protitumorski ukrepi in po potrebi zdravila proti bolečinam.

IN zdravstveni dom Diana ima celovit pristop k zdravljenju endometrioze, ki omogoča, da se ženska reši ne le same patologije, temveč tudi njenih neprijetnih posledic.

Številne pogoste ginekološke nepravilnosti, če ne povzročajo hudega neugodja in ne otežujejo življenja, ženske ignorirajo. Ena od teh patologij je endometrioza, ki je pogosto asimptomatska. Toda tudi če ne moti svojega lastnika, je pomembno razumeti, zakaj je endometrioza nevarna in kaj lahko pomeni, če je ne zdravimo? Poznavanje posledic bo ženski omogočilo, da naredi pravo izbiro - tisto, ki je v prid zdravju.

Najprej morate razumeti, kaj je endometrioza. Endometrij je plast epitelija, ki obdaja notranje organe. Ko se ta plast poveča in preseže svoje meje, se pojavi ta bolezen. Razlikujemo med genitalno endometriozo, to je boleznijo spolnih organov, in endometriozo drugih notranjih organov. Genitalno endometriozo delimo na zunanjo in notranjo.
Pri notranji obliki endometrij raste v maternici, njenem telesu. Pri zunanji endometriozi se žarišča nahajajo na jajčnikih, materničnem vratu, vagini in jajcevodih.
Notranja endometrioza, ki prizadene maternico, se imenuje adenomioza. Obrazec je lahko:

• žariščna endometrioza ali lokalizirana na strogo omejenem območju;
• difuzna endometrioza telesa maternice, to je, ki pokriva celotno površino;
• nodularna adenomioza, katere oblika spominja na maternične fibroide.

Zdrava maternica običajno redno povečuje volumen plasti endometrija. To se zgodi zato, da se lahko oplojeno jajčece pritrdi na ohlapno površino. Če do zanositve ne pride, se endometrij zavrne in izstopi z menstruacijo. Torej, povedano preprosto, zaradi notranje endometrioze je endometrij nenehno ohlapen in otekel. To je adenomioza maternice.
Ta bolezen velja za hormonsko odvisno, to je, da je rast endometrioze neposredno odvisna od ravnovesja ženskih hormonov. Zato najpogosteje prizadene ženske v najbolj rodni dobi - do štirideset-45 let. Vendar pa obstajajo primeri pri zelo mladih dekletih.
Kronična endometrioza lahko raste in se razširi na tkivne celice peritoneuma in drugih notranjih organov. Zato je zmotno prepričanje, da se endometrioza pojavlja le v genitalni obliki. Poleg tega ni mogoče reči, da je čista ženska patologija. Kronična endometrioza notranjih organov se lahko pojavi tudi pri moškem, če mu za zdravljenje nekaterih bolezni predpisujejo ženske hormone.

Simptomi in znaki

Med ginekološkimi patologijami je notranja endometrioza na drugem mestu po razširjenosti po materničnih fibroidih. Adenomioza je njegova najpogostejša oblika. Njegova posebnost je, da lahko za dolgo časa biti brez simptomov, ne da bi na kakršen koli način motili žensko in se pojaviti le ob obisku zdravnika.
Vendar ima lahko endometrioza maternice posebne simptome:

• menstruacija z adenomiozo traja dlje, bolj boleče, bolj obilno;
• menstrualni cikel je moten;
• med spolnim odnosom se pojavi bolečina;
• menstrualni krvavitev iz maternice spremlja sproščanje velikih temnih strdkov;
• nadležna bolečina se pojavi v spodnjem delu trebuha in križa ter se med menstruacijo večkrat okrepi;
• Lahko se poveča poraščenost telesa in pojavijo se akne.

Poleg tega notranjo endometriozo pogosto spremlja povečanje telesne mase, maščobnega tkiva in druge hormonske težave. Ženska doživlja nihanje razpoloženja in depresijo.
Vsi ti znaki se pojavljajo ne le pri endometriozi, ampak tudi pri številnih drugih ginekoloških patologijah. Zato samo po njih ni mogoče ločiti kronične endometrioze. Diagnozo lahko postavi le zdravnik.

Vzroki

Toda vzroki in mehanizmi, ki povzročajo kronično endometriozo, še niso v celoti ugotovljeni. Obstaja približno trideset teorij o pojavu endometrioze pri ženskah. Če govorimo v splošni oris, to je tisto, kar tako ali drugače vpliva na pojav adenomioze:

• hormonsko neravnovesje;
• seks med menstruacijo;
• promiskuitetno spolno življenje;
• prekinjena nosečnost - spontani splav, splav;
• travma v maternični votlini;
• namestitev intrauterine naprave;
• druge ginekološke bolezni;
• kirurški posegi genitalne narave.

Možni vzroki za to bolezen so genetska predispozicija. V tem primeru je razumljivo, zakaj z endometriozo zbolijo celo zelo mlada dekleta, ki so komaj dobila menstruacijo in niso spolno aktivna. Seveda v tem primeru ni govora o promiskuitetnih razmerjih, IUD ali prekinjeni nosečnosti.
Izkazalo se je, da endometrioza ni vedno posledica hormonsko neravnovesje ali posegi v maternico. Na genetski ravni je lahko patologija vgrajena v telo dekleta, tudi ko je njena mati noseča.

Na splošno tudi najbolj usposobljen zdravnik ne more z gotovostjo reči, ali bo imela ženska težave z adenomiozo ali ne, zakaj jo nekateri imajo in drugi ne in pri kateri starosti. Kljub razvoju medicine lahko o tej bolezni in njenih mehanizmih le ugibamo.

Diagnostične metode

Zdravljenje kronične endometrioze je možno šele po pravilni diagnozi. Nemogoče je samostojno ugotoviti njegovo prisotnost ali odsotnost. Kot že omenjeno, so znaki endometrioze značilni za številne druge ginekološke težave. Pomembno je, da se ob prvem dvomu posvetujete z zdravnikom. Samo on lahko ugotovi prisotnost bolezni in kako se znebiti endometrioze v vsakem posameznem primeru (in ali je to mogoče).
Uporabljajo se naslednje diagnostične metode:

1. Ginekološki pregled. Ne zna identificirati žarišč endometrioze, zna pa se »sprehoditi« skozi spremembe maternice. Ali se je povečal? V kakšnem stanju so drugi spolni organi?
2. Ultrasonografija. Ta metoda določa, kje se nahajajo žarišča endometrioze - samo v maternici ali v drugih organih?
3. Histeroskopija. Omogoča vam pregled maternične votline. Ali so tam difuzni vozli? Kakšno je stanje njegove notranje površine?
4. Kolposkopija. Omogoča vam ugotavljanje prisotnosti žarišč endometrioze na materničnem vratu in nožnici.
5. Laparoskopija. Omogoča vam ne samo diagnosticiranje, ampak tudi zdravljenje endometrioze. Izvaja se skozi majhno punkcijo (fotografija). Z laparoskopijo lahko vzamete delce tudi za biopsijo, če sumite na raka.
6. Analiza krvi. S povečanjem ravni CA-125, ki je značilna za endometriozo, lahko sumite na njeno prisotnost.

Na podlagi rezultatov raziskav zdravniki ugotovijo, zakaj je adenomioza v določenem primeru nevarna in kako jo zdraviti.

Terapija

Odgovor na vprašanje, ali je endometriozo potrebno zdraviti, je pritrdilen. Ali je potrebno zdraviti adenomiozo? Posledice endometrioze so lahko zelo resne. Toda ali ga je mogoče popolnoma pozdraviti? Na žalost se to zgodi redko, saj pogosteje bolezen ostane kronična. Ali lahko endometrioza izgine sama od sebe? Tudi taki primeri se dogajajo, a še redkeje.

S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem je mogoče zmanjšati tveganje za neželene posledice in obnoviti zdravje ženske.

To vam bo omogočilo obstoj brez bolečin in normalen, polnopraven življenjski slog.
Najpogosteje se neprijetne manifestacije endometrioze zdravijo s hormonskimi zdravili:

• peroralni kontraceptivi;
• gestageni;
• medroksiprogesteron acetat;
• antiprogestini;
• antiestrogeni;
• zaviralci gonadotropinov;
• agonisti gonadotropin-sproščujočega hormona.

Priljubljena zdravila so Jeannine, Silhouette, Visanne, Baseriline, Indinol, Epigalate. Endometriozo zdravimo tudi z intrauterino napravo Mirena. Pri endometriozi materničnega vratu je možna kauterizacija. Nodularno obliko zdravimo z laparoskopsko operacijo.
Pri zdravljenju z zdravili je treba zdravilo jemati dolgo časa, do enega leta. V tem obdobju bi morali redno obiskovati zdravnike in zdrava slikaživljenje, omejite spolne odnose, jejte pravilno. Pomembno je, da med tečajem uporabljate zaščito, da preprečite zanositev. Za odpravo bolečih simptomov se lahko predpišejo zdravila proti bolečinam, antispazmodiki in protivnetna zdravila. Pripravki, ki vsebujejo železo, za hude krvavitve in vitaminsko-mineralne komplekse bodo koristni.

Nevarnost in posledice

Če se endometrioza ne zdravi, lahko povzroči nevarne zaplete. Vendar ni vedno tako. Pogosto endometrioza maternice ostane nespremenjena več let. Vendar moramo razumeti, da se lahko kadar koli začne razvijati. Majhna žarišča rastejo, se združijo med seboj in zdaj nastane difuzna oblika endometrioze. Toda z več majhnimi lezijami je znebiti bolezni veliko lažje. Zato, prej ko začnete zdravljenje, lažje bo.

Če se sploh ne zdravi, grozi z naslednjimi posledicami:

• Neplodnost. Med spočetjem spremenjeni endometrij preprečuje, da bi se oplojeno jajčece pritrdilo na stene maternice. Pri endometriozi jajcevodov se njihova prehodnost poslabša in lahko pride do zunajmaternične nosečnosti. Če so prizadeti jajčniki, je njihovo delovanje moteno in lahko nastanejo ciste. Vse to vodi v neplodnost ženske.
• Razširi se na druge organe. V napredovalih fazah se lahko posledice adenomioze maternice razširijo na trebušno votlino. pri difuzna oblika prizadete celice segajo preko ženskih organov v peritoneum, zasedajo črevesje in organe urinskega sistema. Lahko se dvignejo višje.
• Anemija zaradi pomanjkanja železa. Tu je nevarnost pogosta močna krvavitev iz maternice, kar vodi do poslabšanja splošnega počutja ženske. To stanje je preobremenjeno s šibkostjo, omotico, zmanjšano zmogljivostjo in motnjami v delovanju notranjih organov.
• Poslabšanje kakovosti življenja. Ta bolezen prizadene vsa področja ženskega življenja, predvsem spolno sfero. Stalna bolečina, nelagodje, slab občutek moti normalen življenjski slog.
• Nevrološke motnje. Za endometriozo so značilne hormonske spremembe v telesu, ki vplivajo na bolnikovo razpoloženje. Ima depresivne motnje, nihanje razpoloženja in glavobole.
• Odstranitev maternice. V naprednih primerih se je treba zateči k tako radikalni metodi - odstranitvi. To vodi do resnih sprememb v zdravju ženske. Glavna posledica tega je seveda izguba reproduktivna funkcija. Ženska se stara hitreje, njen hormonski nivo se spremeni.

V nasprotju s splošnim prepričanjem endometrioza in rak nista povezana. To pomeni, da se ne more sama izroditi v raka. Samo, če žensko telo že ima celice, nagnjene k degeneraciji. Toda tudi brez nagnjenosti k raku lahko zapleti endometrioze uničijo zdravje in življenje ženske.
Poleg tega ginekološke bolezni redko pridejo same. Pogosto se zbere cel šopek. Zaplet endometrioze jajčnikov bodo ciste, pri žariščni adenomiozi, ki prizadene telo maternice, se pogosto pojavijo fibroidi. Zato vprašanje: "Imam endometriozo, kaj naj storim?" ne bi smel biti rojen. Ker je odgovor samo en: na zdravljenje, in to čim prej.

Preprečevanje

Ni posebnih preventivnih ukrepov, ki bi zagotovili, da se adenomioza ne bo pojavila. Najpomembneje je, da se endometrioza začne zdraviti čim prej. In ker je v začetnih fazah pogosto asimptomatska, je nujno, da jo redno obiskujete – vsaj dvakrat letno.

ginekolog. To pravilo je še posebej pomembno za naslednje dejavnike:

1. Če ima ženska boleče menstruacije in izrazit PMS (predmenstrualni sindrom).
2. Če je kdo v družini imel takšno bolezen.
3. Če je bila operacija opravljena na ženskih organih.
4. Če obstajajo druge ginekološke bolezni.
5. Če je prišlo do splavov ali spontanih splavov.
6. Če ženska jemlje peroralne kontraceptive.

No, ostalo je preventiva, kot vsaka druga bolezen. Treba je voditi zdrav življenjski slog, jesti zdravo raznoliko hrano, izogibati se stresu, stremeti k zadovoljivemu spolnemu življenju ter se zaščititi pred neželeno nosečnostjo in spolno prenosljivimi boleznimi. Prav tako je težko preceniti potrebo po pravočasnem zdravljenju vseh drugih ženskih bolezni.
In kar je najpomembneje, ne smete ugibati, ali je endometrioza nevarna. Vsaka patologija, tudi če še ne povzroča nelagodja, je že resna in signalizira, da je v telesu nekaj narobe. In prej ko obiščete zdravnika, lažje bo zdravljenje endometrioze maternice. In to vam bo omogočilo, da se izognete resnim zapletom, med katerimi je glavna nevarnost neplodnosti.

Mnoge ženske so verjetno slišale za takšno bolezen, kot je endometrioza. Kaj je to, pa ne vedo vse predstavnice nežnejšega spola. Čeprav skoraj vsi verjetno vedo, da je to pogosta ginekološka patologija. Prav tako ni skrivnost, da se endometrioza maternice pogosto pojavlja pri ženskah z neplodnostjo.

Endometrioza maternice - kaj je to?

Bistvo bolezni je patološka rast endometrija. Endometrij, preprosto povedano, je sluznica notranje votline maternice. Endometrij je potreben, da ženska pritrdi oplojeno jajčece na maternico in razvije plod.

Kljub dejstvu, da je vzrok bolezni patologija materničnega tkiva, kljub temu bolezen pogosto ne prizadene le maternice. Endometrioza je bolezen, ki jo lahko najdemo v tkivih drugih organov, ne le na spolovilih. Razlog za to je širjenje celic endometrija po telesu, zaradi česar je ta bolezen podobna raku. Glede na lokacijo žarišč proliferacije sluznice se razlikuje genitalna oblika bolezni (ki vključuje zlasti endometriozo maternice) in ekstragenitalno.

Razširjenost bolezni

Najpogosteje se endometrioza maternice pojavi pri ženskah, starih 25-30 let. Vendar pa se v nasprotju s splošnim prepričanjem ta bolezen ne pojavi le pri spolno zrelih ženskah. Simptomi bolezni se lahko pojavijo tako pri najstnicah kot pri ženskah v menopavzi. V izjemno redkih primerih se lahko bolezen pojavi tudi pri moških.

Vzroki za razvoj bolezni pri ženskah

Za nastanek bolezni sta potrebna dva glavna dejavnika: prisotnost endometrijskih celic, prirojenih ali posledica refluksa z menstrualnim tokom, na mestih, ki niso namenjena temu, in hormonske motnje, ki jih spremlja povečano izločanje estrogena v jajčnikih.

Trenutno obstaja več različic, ki pojasnjujejo razloge za širjenje delcev tkiva endometrija in posledično širjenje žarišč bolezni v ženskem telesu. Med njimi so naslednji:

• transport celic endometrija iz maternice med menstruacijo;
• širjenje tkivnih delcev, ki jih je že prizadela endometrioza, z limfnim tokom;
• ostanki embrionalnega tkiva v drugih organih.

Ko se celice endometrija med menstruacijo prenesejo, se lahko pritrdijo v tkivih materničnega vratu, na stenah nožnice in zunanjih spolnih organih. Poleg tega obstaja tako imenovana retrogradna menstruacija, ki spodbuja refluks endometrijskega tkiva v jajčnike, peritonealno votlino in medenične organe.

Teorija širjenja delcev tkiva z limfnim tokom pojasnjuje lokalizacijo patoloških žarišč v organih in tkivih, ki niso povezani z drugimi sredstvi širjenja z maternično votlino.

Embrionalna teorija navaja, da se zametki embrionalnega tkiva genitourinarnega sistema morda ne bodo preoblikovali in lahko v majhnih količinah ostanejo v drugih organih in pod vplivom neugodnih dejavnikov razvijejo patološko aktivnost.

Na verjetnost nastanka bolezni lahko vpliva tudi dedna nagnjenost.

Naslednji dejavniki bistveno povečajo verjetnost razvoja patoloških žarišč proliferacije endometrija:

• pogosti infekcijski in vnetni procesi v trebušni votlini, medeničnih organih in reproduktivnem sistemu;
• neoplazme, tumorji, ;
• invazivni posegi (carski rez, kirurški posegi, splavi, čiščenje maternične votline, kirurško zdravljenje erozije materničnega vratu itd.);
• porodni proces z zapleti;
• endokrine motnje, hormonska neravnovesja različnih etiologij;
• , motnje imunske obrambe;
• kajenje, prekomerno uživanje alkohola, kofeinskih pijač in zdravil.

Endometrioza, simptomi in zdravljenje

Simptomatska slika je lahko neizražena, zamegljena in ustreza znakom drugih bolezni in disfunkcij. Pri nekaterih ženskah bolezen poteka brez vidni simptomi. Za to bolezen ni specifičnih znakov, vendar lahko na rast endometrija v sluznici maternice in reproduktivnih organov posumimo na naslednje manifestacije:

• boleče občutke, včasih izrazite in dolgotrajne, v spodnjem delu trebuha, ki sevajo v dimlje, spodnji del hrbta, tako imenovana "kronična bolečina v medenici";
• povečana bolečina med spolnim odnosom, defekacijo, ginekološkimi pregledi;
• dolgotrajna boleča menstruacija z močnim izcedkom (do anemičnih stanj), menstrualne nepravilnosti;
• primarna, sekundarna neplodnost.

Če se endometrijsko tkivo nahaja izven ženskih reproduktivnih organov, se lahko glede na lokacijo pojavijo klinični simptomi, kot so krvavitev iz nosu, prisotnost krvi v slini, urinu, izmečku, blatu, solzah, izcedek krvi iz popka itd.

Taktika zdravljenja je v veliki meri odvisna od lokacije in stopnje bolezni. V nekaterih primerih zadostuje konzervativno zdravljenje s hormonskimi zdravili, v drugih je potrebna operacija.

Simptomi in zdravljenje pri ženskah po 40

Pojav bolezni pri ženskah, starejših od 40 let, je najpogosteje povezan z oslabljeno imunostjo. Najpogostejši simptomi med menopavzo:

• bolečine v medenici, zlasti med menstruacijo,
• močna krvavitev med menstruacijo,
• bolečine pri defekaciji ali uriniranju,
• motnje blata,
• simptomi zastrupitve in vročina.

Analizo simptomov in zdravljenje pri ženskah, starejših od 40 let, mora opraviti specialist, samozdravljenje je v tem primeru nevarno. Vse metode zdravljenja, primerne za mlade bolnike, niso primerne za ženske po 40. Najpogosteje uporabljene konzervativno zdravljenje, jemanje hormonskih in protibolečinskih zdravil.

Razvrstitev bolezni

V večini primerov je bolezen razvrščena glede na izvorno mesto. Najpogostejša patologija, povezana s telesom maternice (v približno 90% primerov). Ta vrsta bolezni se imenuje notranja spolovila. Preostale vrste, pri katerih je na primer poškodba jajčnikov ali peritoneja, se imenujejo zunanje. Vendar pa je notranji tip bolezni pogosto kombiniran z zunanjim.

Endometrioza maternice - simptomi, predpisano zdravljenje

Rast endometrija telesa maternice se pogosto imenuje tudi adenomioza. Za to bolezen je značilna proliferacija endometrijskih celic, njihova kalitev v mišično plast maternice, do serozne membrane. S tem pojavom pride do znatne izgube krvi med menstruacijo, krvavitvijo iz maternice, kar vodi do razvoja anemije in hude bolečine. Adenomioza pogosto spremlja neplodnost, preprečuje nosečnost in / ali proces nosečnosti.

Zdravljenje se začne s tečajem hormonskih zdravil. Če ni učinkovitosti, se zatečejo k kirurškemu zdravljenju (kirurške manipulacije za kauterizacijo ali odstranitev žarišč rasti endometrija). Če so indikacije izrazite in obstaja nevarnost za zdravje, lahko napredne faze zahtevajo kirurško odstranitev maternice ali njenega dela.

Cervikalna endometrioza

Povečanje števila primerov rasti endometrija v materničnem vratu strokovnjaki povezujejo s postopki kirurškega zdravljenja erozije materničnega vratu. Če je bila kauterizacija ali druga manipulacija izvedena v predmenstrualnem obdobju, obstaja možnost implantacije endometrijskih celic med njihovim transportom z menstrualnim tokom.

Tipičen simptom te lokalizacije je medmenstrualna krvavitev; Možne boleče menstruacije.

Zdravljenje te vrste bolezni temelji tudi na hormonsko terapijo. Po potrebi se uporabljajo kirurške metode zdravljenja, zlasti kauterizacija in izrezovanje žarišč patološke rasti endometrija.

Endometrioza jajčnikov - simptomi in zdravljenje

Poškodba tkiva jajčnikov z endometrioidnimi cistami je ena od pogostih oblik bolezni. V tem primeru je reproduktivna funkcija telesa motena: ciste jajčnikov ustvarjajo ovire za proces ovulacije.

Če bolezen prizadene jajčnike, je to stanje preobremenjeno z izčrpanostjo rezerve foliklov in žensko neplodnostjo. Glavni simptom je nenaden, zbadajoče bolečine spodnjem delu trebuha, zlasti med ali po spolnem odnosu. Patologija jajčnikov se diagnosticira z ultrazvokom. Treba je razlikovati med endometrioidnimi in funkcionalnimi cistami, za katere se pregled izvaja večkrat v mesečnem menstrualnem ciklusu.

Po potrditvi diagnoze je predpisano kirurško zdravljenje z uporabo laparoskopije. Med zdravljenjem se odstrani del spremenjenega tkiva in sama cista. Če endometrij v veliki meri prizadene jajčnike, se zatečejo k odstranitvi jajčnika.

Bolezen je lokalizirana v peritoneju

Ko so žarišča rasti endometrija lokalizirana v medenični votlini, peritoneju, vendar zunaj spolnih organov, govorijo o peritonealnem tipu bolezni. Etiologija njegovega pojava je povezana s transportom celic endometrija med retrogradno menstruacijo, kalitvijo celic iz drugih žarišč endometrioze skozi tkiva prizadetih organov, pa tudi z odstopanji med razvojem ploda.

Simptomi se kažejo z bolečino v predelu medenice, ki se pojavi ali okrepi med spolnim odnosom, defekacijo in menstruacijo. Diagnoza te oblike bolezni je težka, najpogosteje se lezije odkrijejo med operacijo, ki opravlja diagnostične in terapevtske funkcije.

Za zdravljenje te vrste bolezni se uporabljajo hormonska zdravila in imunomodulatorji. Če se po šestih mesecih izkaže, da konzervativne metode Zdravljenje je neučinkovito, predpisana je operacija.

Vzroki in simptomi rasti endometrija v vaginalnem predelu

Endometrioza maternice se lahko razširi ne le na maternični vrat organa, temveč tudi na nožnico, zlasti v prisotnosti vnetnih procesov, ran, odrgnin, ki kršijo celovitost površine.

Klinično sliko bolezni sestavljajo bolečine in krvavitve med spolnim odnosom, lokalizacija bolečine v nožnici med menstruacijo.

Diagnoza se izvaja, ko ginekološki pregled bolnikov in odvzem materiala za raziskave.

V glavnem rabljeno zdravljenje z zdravili, zlasti so predpisana hormonska zdravila. Če potek zdravil ni učinkovit, se uporablja kirurška tehnika zdravljenje, ki je sestavljeno iz manipulacije izrezovanja in kauterizacije lezij.

Rektovaginalna oblika

Pri tej obliki bolezni opazimo razvoj endometrija v genitalnem področju, telesu in materničnem vratu ter nožnici. Poleg tega celice endometrija vplivajo na črevesje, zlasti na danko.

Za to vrsto bolezni so značilne hude bolečine, zlasti med gibanjem črevesja, pa tudi krvavi vključki v blatu med menstruacijo. Diagnoza se opravi z rektalnim pregledom, zdravljenje je kirurško.

Značilnosti patološkega procesa v območju mehurja

Poškodba sten mehurja z endometrijem je precej redka. Med vzroki za razvoj te oblike bolezni so retrogradni refluks krvi s celicami endometrija med menstruacijo, rast endometrija skozi steno maternice in širjenje celic z endometrioidnimi cistami v druge organe.

Ni nenavadno, da je bolezen asimptomatska in se diagnosticira šele, ko operacija predel trebuha za druge indikacije. Kadar pa se endometrij razraste na zadnjo steno mehurja ali na ustju sečevodov, so zlasti v predmenstrualnem obdobju možne težave, bolečine pri uriniranju, povečan nagon in občutek teže.

Ta klinična slika pogosto vodi do napačne diagnoze in zdravljenja cistitisa. Za lažjo pravilno diagnozo je treba paziti na korelacijo simptomov in menstrualnega cikla. Končna diagnoza se opravi s cistoskopijo.

Zapleti in preprečevanje

Če se ne sprejmejo ukrepi za zdravljenje bolezni, grozi neplodnost. Podoben pojav se pojavi pri približno polovici bolnikov. Neplodnost lahko povzročijo naslednji dejavniki:

• motnje ovulacije zaradi hormonskih sprememb;
• pojav endometrija v jajcevodih, kot tudi vnetni procesi, ki jih povzročajo poškodbe medeničnih organov, vodijo do obstrukcije in deformacije cevi, kar preprečuje oploditev jajčeca;
• z intrauterino rastjo endometrija je proces implantacije jajčeca moten, kar vodi do prekinitve nosečnosti zgodnje faze;
• ko so jajčniki poškodovani, cistična tvorba preprečuje zorenje foliklov in izzove izčrpavanje ovarijske rezerve;
• žarišča bolezni ne le negativno vplivajo na zdravje ženske, ampak tudi sproščajo snovi, ki so strupene za plod.

Nositev je zapletena zaradi hormonskih motenj, porod, ko so prizadeti organi reproduktivnega sistema, pa je pogosto patološki, z zapleti, nevarnimi za zdravje.

Drugi najpogostejši zapleti so anemija zaradi redne izgube krvi, peritonitis, pa tudi poškodba živčnih vlaken pri lezijah endometrija, kar vodi do nevroloških motenj.

Eden od najpomembnejši dejavniki, ki povzroča bolezen - zmanjšana imunost. Strokovnjaki priporočajo: da ne zbolite, morate pravilno jesti, zavrniti slabe navade in ne zanemarjajte telesne dejavnosti.

Redni obiski ginekologa, pregled stanja materničnega vratu in nožnice ter pravilna izbira kontracepcijskih sredstev bodo pomagali preprečiti bolezen ali odkriti in zdraviti endometriozo in druge bolezni v zgodnji fazi.

endometrioza- to je patologija notranjih organov ženske, izražena z rastjo tkiva na njih, podobno kot endometrij - tkivo, ki obdaja maternico od znotraj.

Endometrij in njegova struktura

Da bi razumeli fiziologijo bolezni, je treba opredeliti pojma "menstruacija" in "endometrij".

— notranja plast maternična sluznica (iz grškega "endo" - znotraj, "metra" - maternica). Endometrij je zapleteno strukturiran. Njegova prva plast se imenuje bazalna, druga, ki izstopa skupaj s krvjo med menstruacijo, se imenuje funkcionalna.

Če pride do nosečnosti, se oplojeno jajčece pritrdi na funkcionalno plast endometrija in do zavrnitve ne pride. Bazalni sloj je osnova za rast funkcionalne plasti.

menstruacija v ginekologiji je to proces zavrnitve endometrija pod vplivom spolnih hormonov, ki se običajno pojavlja vsak mesec. Menstrualni izcedek je sestavljen iz celic endometrija, pomešanih s krvjo.

Poleg vagine majhna količina menstrualne tekočine vstopi v jajcevod, vstopi v peritonealno votlino, kjer jo uničijo posebne zaščitne celice.

Toda obstajajo primeri, ko menstrualni tok ni popolnoma uničen in se celice endometrija, ko so v votlini medeničnih organov, pritrdijo na tkiva različnih organov in začnejo rasti, tvorijo endometrioidno tkivo.

Endometrioidno tkivo se razlikuje od endometrija, ki se nahaja znotraj površine maternice. Ta tkanina je bolj vzdržljiva. Ko pride v druge organe, se širi in aktivno razvija, neodvisno prehaja skozi faze, podobne endometriju: rast in menstruacija, kar moti pravilno delovanje reproduktivnega sistema ženske.

endometrioza lahko se razširi v reproduktivne organe (jajčnike, mehur, jajcevod), v reproduktivne organe (genitalije) in zunaj njih (v pljuča, hrbtenjačo in možgane). Ta patologija je pogosta predvsem pri ženskah pred menopavzo.

Po zadnjih podatkih obstaja tendenca širjenja bolezni med mladimi ženskami in celo mladostniki. Bolezen ima negativen moralni vpliv na bolnike, poslabša kakovost življenja in povzroča patologije reproduktivnega sistema.

Zato pravočasno odkrivanje znakov bolezni in zdravljenje v zgodnjih fazah, preprečevanje kronična oblika. Pri endometriozi je možna kombinacija huda bolečina na področju medeničnih organov in adhezij. To se zgodi zaradi odreza živčnih končičev na površini notranjih organov.

Najpogosteje endometrioidno tkivo prizadene maternico, jajčnike, danko in mehur. Cervikalna endometrioza ni tako pogosta in se po statističnih podatkih pojavlja manj pogosto kot druge oblike.

Vzroki endometrioze

Znanstveniki se še vedno prepirajo o razlogih povzročajo razvoj endometrioza.

Tu so najpogostejši razlogi, ki jih navajajo zdravniki:

Naslednji dejavniki lahko izzovejo bolezen:

• Infekcijski in vnetni procesi reproduktivnega sistema;
• kirurški posegi v maternični votlini;
• težak porod;
• anemija, zmanjšana imunost;
• motnje hormonskega ravnovesja, endokrinega sistema;
• nepravilen menstrualni ciklus;
• dolgotrajna kontracepcija z intrauterinimi napravami;
• prisotnost malignih tumorjev;
• uživanje alkohola, pa tudi snovi, ki vsebujejo nikotin in kofein.

Endometrioza lahko nastane zaradi kombinacije več dejavnikov hkrati. Endometriozo običajno spremlja povečana krvni pritisk(hipertenzija), povečanje telesne mase in diabetes.

Diagnoza endometrioze maternice

Če se pojavijo simptomi endometrioze, se morate posvetovati z ginekologom. Diagnozo je mogoče postaviti šele po zbiranju anamnestičnih podatkov in celovito raziskavo bolnik.

Za postavitev diagnoze, določitev lokacije patoloških žarišč in stopnje bolezni se uporabljajo naslednje vrste preiskav:

Znan je primer bolnice, ki se je pri 31 letih zaradi neplodnosti oglasila pri ginekologu. Pri 26 letih je imela nenačrtovano nosečnost, ki so jo prekinili s splavom. Na podlagi rezultatov pregleda je zdravnik diagnosticiral sekundarno neplodnost. Bolnica se ni pritoževala zaradi bolečih menstruacij ali menstrualnih nepravilnosti, vendar je bila v vznemirjenem stanju. Zdravnik je pacientki priporočil, da poleg standardnega pregleda za neplodnost opravi ultrazvočni pregled za potrditev ali izključitev endometrioze. Rezultati preiskav in ultrazvoka so potrdili domnevo zdravnika. Ženski je bila diagnosticirana endometrioza ali adenomioza maternice. Po 2-letnem zdravljenju je ženski uspelo zanositi in uspešno nositi otroka. Porod je bil uspešen, a je zahteval veliko dela in denarja.

Vrste endometrioze

Glede na lokacijo žarišč bolezni ločimo genitalno (znotraj ali zunaj spolnih organov, površina maternice) in ekstragenitalno (zunaj spolnih organov) endometriozo.

Endometrioza je razvrščena glede na prizadete organe:

Stopnja razvoja bolezni

Obstajajo 4 stopnje razvoja endometrioze:

1. 1. stopnja– začetni fazi bolezni, pri kateri izolirani izbruhi patološke spremembe;
2. 2. stopnja za katerega je značilno globlje prodiranje endometrioidnih celic v tkiva prizadetih organov;
3. 3. stopnja izraženo s povečanjem števila žarišč endometrioze, porazdeljenih po celotni površini maternice in jajčnikov, ter nastankom adhezij;
4. 4. stopnja izraženo s prisotnostjo številnih žarišč, endometrioidnih lezij jajčnikov in adhezij.

Simptomi endometrioze

Endometrioza je znana po asimptomatskem poteku. Prisotnost bolezni je mogoče odkriti po naključju, če poiščete nasvet iz drugega razloga. Potrebno je redno obiskovati ginekologa in opraviti preglede.

Diagnoza endometrioze je zapletena zaradi simptomov, podobnih številnim drugim boleznim spolnih organov. Zato je za natančno diagnozo potreben celovit pregled.

Za endometriozo so značilni naslednji simptomi:

• Bolečina v predelu medenice(bolečine se pojavijo nekaj dni pred menstruacijo, med spolnim odnosom ali med gibanjem črevesja);
• Slabost, bruhanje, šibkost, podobno simptomom zastrupitve - posledica povečanja ravni levkocitov v krvi in ​​razvoja endometrioze;
• Menstrualne nepravilnosti, kar dokazuje madež sredi cikla, dolgotrajna menstruacija, opazno poslabšanje splošno stanje telo;
• Težave z zanositvijo. Endometrioza v večini primerov neposredno kaže na razvoj neplodnosti.

Zdravljenje endometrioze maternice

K zdravljenju endometrioze je treba pristopiti celovito, opraviti pregled in oblikovati potek zdravljenja, pri čemer je treba upoštevati naslednje dejavnike, kot so načrtovanje nosečnosti, bolnikova starost, stopnja razvoja bolezni in lokalizacija žarišč bolezni.

Konzervativno zdravljenje

Za zdravljenje se uporabljajo naslednje metode:

• Protivnetna zdravila;
• Vitamini in mineralni dodatki;
• Pomirjevala;
• Zdravila za podporo imunosti;
• Fizioterapevtski postopki

Kirurško zdravljenje

Obstajata dve vrsti:

Poleg tega je za hitro okrevanje priporočljivo sprejeti naslednje ukrepe:

1. Vodite zdrav način življenja. Prehrana naj vsebuje sveže sadje in zelenjavo, živila, bogata z omega-3 maščobnimi kislinami (oreščki, morske ribe, rastlinska olja). Izdelki, ki vsebujejo sladkor, kofein in alkohol, povečajo bolečino. Treba jih je opustiti;
2. Več se gibajte. Aktiven življenjski slog pomaga ohranjati telo v dobri formi, pomaga pospešiti presnovo in izboljšati duševno stanje;
3. Izogibajte se toksinom. Toksini se nahajajo v okolju, v zraku, vodi in izdelkih. Občasno je potrebno očistiti telo toksinov in si prizadevati živeti v zdravem ekološkem okolju;
4. Poiščite podporo. V boju z boleznijo je pomembno, da ima ženska psihično moč in pozitivo.

Zdravljenje s hormonskimi zdravili

Z nastopom menopavze lahko govorimo o manj agresivnem poteku bolezni, kar je povezano s spremembami v hormonskem nivoju ženske. Možno pa je tudi, da bolezen preide v drugo fazo z novimi simptomi in naravo zdravljenja.

O uspešnem zdravljenju in ozdravitvi lahko govorimo v odsotnosti simptomov bolezni in endometrioznih izrastkov.

Zdravljenje doma

Pri diagnosticiranju endometrioze ne smete računati na zdravljenje s homeopatijo in ljudskimi zdravili. Toda v kombinaciji s terapevtskim potekom zdravljenja vitamini in biološki aditivi za živila ter ljudski recepti delujejo zelo učinkovito.

Mnoge ženske se zatečejo tudi k hirudoterapiji in akupunkturi. Uporaba teh zdravil je najbolje opraviti po posvetovanju in pod nadzorom lečečega zdravnika.

Kot domače metode zdravljenja se uporabljajo homeopatske svečke (z zelišči in rakitovcem) ali tamponi, namočeni v olje rakitovca. Rakitovec ima koristne lastnosti in snovi, ki blagodejno vplivajo na ženski reproduktivni sistem.

Drug način zdravljenja doma je izpiranje z zeliščnimi raztopinami. Za te namene se uporabljajo tinkture in decokcije žajblja, rdeče krtače, šentjanževke in rmana. Najbolj priljubljena rastlina za zdravljenje bolezni medeničnih organov je borov uterus, ki je na voljo tudi v lekarnah v kapljicah.

Pred uporabo zeliščnih zdravil se morate posvetovati z zdravnikom, saj imajo nekatere rastline kontraindikacije za uporabo.

Recepti:

• Recept 1: 1 žlico šentjanževke prelijemo s kozarcem vrele vode in za 15 minut postavimo v vrelo vodno kopel. Nato ohladite na sobno temperaturo in vzemite 4 žlice 3-krat na dan.
• Recept 2: 2 žlici žajblja prelijemo z 0,5 litra vrele vode in pustimo stati 1 uro. Pijte čez dan.
• Recept 3: 1 žlico borovnice prelijemo s kozarcem vrele vode in pustimo vreti na majhnem ognju 15 minut. Pustite stati 2 uri. Vzemite 2 žlici. l. 3-krat na dan.

Posledice endometrioze

Več kot 60 % žensk trpi za neplodnostjo zaradi razvite endometrioze, ker:

Nosečnost z endometriozo

Nosečnost z endometriozo je možna, zato mora biti pod stalnim zdravniškim nadzorom. V prvih treh mesecih obstaja velika verjetnost splava, zato zdravnik predpisuje hormonska zdravila za ohranjanje nosečnosti.

Tveganje za spontani splav se zmanjša po nastanku posteljice, ki ni prizadeta z endometriozo in je sposobna sama tvoriti hormone. Po porodu se praviloma bolezen znova vrne, zato je treba zdravljenje ponovno nadaljevati.

Prognoza za endometriozo maternice

Napoved endometrioze je v večini primerov pozitivna. Rezultat zdravljenja je odvisen predvsem od stopnje, v kateri je bila odkrita bolezen. Pri zdravljenju endometrioze v zgodnjih fazah so možnosti, da se končno znebite bolezni, večje.

Morda bodo potrebni tekoči obrazci kirurški poseg in vodijo v neplodnost. Odstranitev maternice s kirurškim posegom ženskam po menopavzi zagotavlja sprejemljivo kakovost življenja.

Ali je možno trajno pozdraviti endometriozo? Endometrioza je ozdravljiva, če ni odkrita v napredovali fazi. Napoved zdravljenja v zgodnjih fazah bolezni je pozitivna. Prej kot je bolezen prepoznana in sprejeti ukrepi, bolj učinkovito bo zdravljenje.

Preprečevanje bolezni

Najboljša preventiva za endometriozo– pravočasna diagnoza in zdrav način življenja. Pri ženskah z doseženo reproduktivno funkcijo in brez kirurških posegov v medenične organe se tveganje za endometriozo zmanjša.

S preventivnimi ukrepi lahko preprečimo ali upočasnimo nastanek bolezni, če je bolezen dedna.

Ti ukrepi vključujejo predvsem:

Treba je plačati Posebna pozornost o potrebi po preventivnih ukrepih v naslednjih primerih:

• ko se spremeni trajanje menstrualnega cikla;
• s povečanjem ali močnim zmanjšanjem teže, kar kaže na moteno presnovo;
• ženske, starejše od 40 let;
• ko se raven estrogena poveča.

Za pravočasno odkrivanje bolezni je potrebno redno obiskovati ginekologa (vsaj 3-krat na leto) in opraviti teste.

Oris članka

Ena najpogostejših in hkrati nenavadnih ginekoloških bolezni je endometrioza maternice. Samo bolezen lahko označimo kot nelokalizirano proliferacijo endometrija. Kaj to pomeni? Ko se prvič pojavi v endometriju, ki obdaja maternico, se lahko patološko žarišče razširi ne le na bližnja tkiva, ampak tudi na oddaljena območja.

Načini distribucije - skozi krvni obtok in limfni sistem(zaradi česar je bolezen podobna raku). Vendar brez sprememb na celični ravni (kar je značilno za benigne neoplazme). Patološke žarišča se imenujejo heterotopije, nagnjene so k cikličnim spremembam. Tako kot običajna področja materničnega endometrija se lahko povečajo in izločijo v skladu z menstrualnim ciklom. Patološko žarišče, ki se nahaja na nestandardnem mestu, lahko rahlo krvavi (kar je značilno za menstruacijo).

Razširjenost te bolezni je precej visoka, v strukturi ginekoloških patologij je na tretjem mestu. Zanjo je značilno pozno odkrivanje, saj dolgo časa ni simptomov. Kot mnoge ginekološke bolezni je endometriozo mogoče odkriti med ginekološkimi pregledi, če pa govorimo o ekstragenitalni obliki (patološki proces zunaj maternice, na primer oddaljena lokalizacija v pljučih), potem njeno odkrivanje morda ni povezano z ginekologijo.

Spodaj bomo v dostopnem jeziku podrobno razložili koncept maternične endometrioze, ugotovili, kaj je, kateri vzroki, znaki, simptomi in zdravljenje so neločljivo povezani z boleznijo.

Koncept endometrioze

Endometrioza je ginekološka bolezen z nejasno etiologijo. Pojavi se v kateri koli starosti, od pubertete do menopavza. Praktično ni zabeleženih primerov, ko bi se bolezen pojavila pri dekletih pred nastopom menstruacije. Hkrati obstajajo dokazi o regresiji patološkega procesa pri ženskah po popolnem oslabitvi reproduktivne funkcije in s tem povezane hormonske aktivnosti telesa. V postmenopavzi te ženske bolezni ni.

Začetek patološkega procesa je povezan s strukturnimi značilnostmi maternice. Njene stene tvorijo 3 plasti, notranjost maternične votline je obložena z endometrijem. Po drugi strani je razdeljen na funkcionalne (zunanje), notranje in bazalne. Med normalnim delovanjem telesa se funkcionalna plast nenehno zavrača in odstranjuje med menstruacijo. In potem, na začetku cikla, se obnovi zaradi celic osnovnega sloja (naravna proliferacija). Kaj povzroči, da se del funkcionalne plasti premakne v bližnja ali oddaljena tkiva in organe, še vedno ni povsem pojasnjeno. Mehanizem razvoja ni popolnoma razumljen, kar na nek način otežuje zdravljenje.

Ko endometrioza prizadene organe reproduktivnega sistema, so možni zapleti, kot so neplodnost, ciste in menstrualne nepravilnosti. Napoved za zgodnje faze precej ugodno, z nezapletenim potekom je možno popolno okrevanje. Toda hkrati je bolezen nagnjena k ponovitvi, zaradi česar so redni preventivni pregledi pri ginekologu nujni in obvezni.

Statistika

V ginekologiji se endometrioza šteje za tretjo najpogostejšo, zaradi česar je problem njenega preučevanja, pravočasnega odkrivanja, zdravljenja in preprečevanja zelo pomemben. Nekateri statistični podatki kažejo na 10% vseh ginekoloških bolezni.

Obstaja mnenje, da je endometrioza pogostejša, vendar je bolezen pogosto brez simptomov in se lahko odkrije po več letih latentnega obdobja.

Po starostnih skupinah je struktura te patologije naslednja:

• do 5 % pri ženskah v menopavzi;
• do 10% pri dekletih med puberteto;
• preostali primeri se pojavljajo pri ženskah v rodni dobi, najpogosteje od 25 do 40 let.

Najpogostejša je genitalna oblika bolezni, najredkejši primeri so ekstragenitalna oblika z oddaljenimi lezijami (sečil, črevesja in celo pljuč) - le 6-8%. Po statističnih podatkih se najpogosteje patologija odkrije v kombinaciji z fibroidi, glavni zaplet pa je neplodnost. Glede na to, da je večina bolnikov v rodni dobi, postane pomanjkanje rednih pregledov precejšnje dejanski problem ginekologije. Ker se patološke lezije včasih odkrijejo po naključju in je bolezen lahko asimptomatska, je diagnoza pogosto težavna. Zato je pomembno, da ženske vedo čim več o patologiji. Zanesljive informacije o posebnostih njegovega poteka vam bodo pomagale odkriti prve znake patologije in se pravočasno obrniti na specialista.

Razvrstitev

Obstajata dva glavna sistema klasifikacije endometrioze. En sistem temelji na lokalizaciji patološkega žarišča, drugi pa na stopnji poškodbe. Za opis klinične slike se uporabljata oba sistema. Pri opisu lokalizacije je izpostavljeno naslednje:

• genitalna oblika;
• ekstragenitalna oblika;
• kombinirano.

Prva skupina vključuje patologije same maternice, ki so različnih vrst:

• difuzna endometrioza: heterotopije se pojavijo na celotni površini sluznice, medtem ko se v miometriju oblikujejo votline;
• nodularna adenomioza: endometroidne lezije se nahajajo lokalno in tvorijo vozlišča, ki nimajo kapsule;
• žariščna endometrioza: patološki proces je fiksiran izključno na določenih območjih stene maternice.

Obstajajo tudi naslednje vrste endometrioze:

• peritonealna endometrioza: patološki proces vključuje jajčnike, jajcevode in medenični peritonej;
• ekstraperitonealna endometrioza: glavna lokalizacija so spodnji deli reproduktivnega sistema, lezije opazimo na vaginalnem segmentu materničnega vratu, rektovaginalnem septumu, vagini, pogosto zunaj s poškodbami spolnih organov;
• : vpliva na mišično plast telesa maternice, medtem ko se organ poveča do velikosti, ki ustreza gestacijskemu obdobju 5-6 tednov.

Treba je razumeti, da takšna raznolikost lokacij heterotopije otežuje diagnozo. Med vizualnim ginekološkim pregledom ni vedno mogoče odkriti problematičnih področij in identificirati vseh patoloških žarišč.

Stopnje endometrioze

V razvrstitvi glede na obseg škode obstajajo 4 stopnje:

• endometrioza 1. stopnje: rast heterotopij je omejena na mišično plast, lahko jih označimo kot površinske in izolirane;
• endometrioza 2. stopnje: v patološki proces je vključena do polovica debeline mišične plasti, v miometriju najdemo globlje heterotopije, njihovo število se poveča;
• endometrioza stopnje 3: razširi se na celotno debelino mišična stena, do serozne membrane. Zapleteno s cistami jajčnikov (na obeh ali enem, enojnem ali večkratnem), se lahko na peritoneju oblikujejo posamezne adhezije;
• endometrioza 4. stopnje: obseg patologije se znatno poveča in sega preko maternice, prizadene peritonej; lahko nastanejo fistule, njihovi prehodi vodijo v medenico. Dopolnjuje dvostranski sindrom policističnih jajčnikov (velike ciste). Endometrij raste v peritoneum s tvorbo adhezij, patološki proces zajema rektum in vagino.

Vsaka stopnja napreduje v naslednjo, pri čemer je tretja in zadnja še posebej nevarna. 3. stopnjo je težko zdraviti, vendar je četrta najslabša za zdravljenje, ker je obseg lezije precej velik in ni jasne lokalizacije. V tem primeru je težko kirurško odstraniti heterotopije.

Vzroki

Vzroki endometrioze še vedno niso popolnoma razumljeni, bolezen velja za polietiološko in med strokovnjaki o tem vprašanju ni soglasja. Obstoječe teorije, vsaka posebej, ne morejo v celoti pojasniti, zakaj se pojavi patologija. Zato pri opisovanju te bolezni vsi so upoštevani obstoječe teorije in razlogi.

Mehanizem širjenja, povezan z menstruacijo, je bolj jasen. Ne pojasni popolnoma, zakaj se bolezen pojavi, vendar postane jasno, kako heterotopije končajo daleč od maternice.

Ugotovljena je povezava z drugimi ginekološkimi boleznimi, vendar včasih ni povsem jasno, kaj je vzrok in kaj posledica. Na primer, endometrioza in neplodnost sta gotovo povezani. Toda težave z zanositvijo lahko obravnavamo kot simptom (v primeru sindroma policističnih jajčnikov druge etiologije) ali kot temeljni vzrok (če je posledica splava in splav velja za dejavnik tveganja in se imenuje eden od ugotovljenih vzroki patologije). In tudi kot ena od možnosti za negativne posledice bolezni. Razmislimo, katere teorije o pojavu bolezni trenutno priznava medicina.

Teorije razvoja bolezni

Žarišča endometrioze se lahko pojavijo v naslednjih situacijah.

• Retrogradna menstruacija (ta teorija se imenuje tudi implantacijska teorija). Mehanizem razvoja je povezan z retrogradnimi procesi med menstruacijo. Kaj je to? Predvideva se, da se nekatere celice endometrija, ki bi se morale izločiti iz telesa skupaj z menstruacijo, "vržejo" v sosednje organe (retrogradna pot za prodiranje dela menstrualne krvi izven maternice). Tako nastanejo heterotopije, ki se začnejo obnašati kot običajen del endometrija, ki obdaja maternico. To pomeni, da gredo skozi stopnjo normalne proliferacije, nato pa se zavrnejo, kar povzroči manjšo krvavitev, podobno menstrualni krvavitvi. Zagovorniki te teorije opozarjajo na dejstvo, da se bolezen odkrije šele v puberteti, v postmenopavzi pa je v zgodnjih fazah nagnjena k neodvisni regresiji.
• Hormonska teorija. Pri pregledanih bolnicah je bila podobna slika hormonskega neravnovesja. Opozarjajo zmanjšana raven progesteron, v presežku pa estrogen, FSH (folikle stimulirajoči hormon), prolaktin in LH (luteinizirajoči hormon). Opazimo tudi disfunkcijo skorje nadledvične žleze, ki ima pomembno vlogo pri humoralni regulaciji reproduktivne funkcije.
• Imunske motnje. Glavna naloga imunskega sistema je uničenje vseh atipičnih lezij; vsako tkivo, ki sega čez svojo normalno lokalizacijo, je običajno uničeno. Pojav, nadaljnji obstoj in razvoj heterotopij se šteje za znak kršitve imunskega odziva na "tuje" celice endometrija maternice.
• Dedna nagnjenost. Novi pristopi k preučevanju endometrioze so omogočili identifikacijo specifičnega dednega označevalca. Kaže na dedno nagnjenost in se odkrije pri ženskah, katerih družinska zgodovina kaže to bolezen v več generacijah.
• Metaplastična teorija. Temelji na predpostavki o možnosti degeneracije nekaterih vrst tkiv v endometroid. Zlasti obstaja različica o sposobnosti peritonealnega mezotelija za metaplazijo.
• Embrionalna teorija. Domneva se, da lahko nekatere nepravilnosti v razvoju ploda povzročijo endometriozo. Ta sklep je bil narejen na podlagi opazovanj. Zabeleženi so bili primeri kombinacije te patologije z malformacijami spolnih organov pri dekletih, starih 10–12 let.

Vse zgoraj navedene teorije ne morejo v celoti pojasniti mehanizma endometrioze, še posebej, ker obstajajo tudi dejavniki tveganja, ki izzovejo bolezen.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za bolezen vključujejo večino standardnih vzrokov za ginekološke bolezni:

• motnje cikla različnih etiologij;
• kakršne koli poškodbe maternice: zaradi splava, kiretaže, uporabe intrauterine naprave, zapleten porod, kirurški posegi itd.;
• vnetni procesi različnih etiologij, vključno z infekcijskimi in virusne bolezni razmnoževalni sistem;
• stenoza cervikalnega kanala;
• pozen začetek spolne aktivnosti in porod v poznem reproduktivnem obdobju;
• bolezni reproduktivnega sistema, povezane s hormonskimi motnjami. V ginekologiji obstajajo hormonsko odvisne bolezni, njihov nastanek je najpogosteje posledica sprememb v ravnovesju estrogen - progesteron;
• bolezni, povezane s spremembami hormonskih ravni (diabetes mellitus, debelost, patologije ščitnice, avtoimunske bolezni);
• nagnjenost k alergijam, zmanjšana imunost.

Poleg tega dejavniki tveganja vključujejo telesno nedejavnost ali prekomerno telesno aktivnost psihične vaje, stres, dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov, bolezni jeter, slabo okolje, pomanjkanje železa, nizek življenjski standard. Tako obsežen seznam kaže na pomanjkanje jasnega razumevanja glavnih vzrokov za nastanek in razvoj endometrioze, kar bistveno otežuje nadaljnje zdravljenje.

Metode določanja

Pregled mora biti celovit, ker obstajajo določene težave pri vizualizaciji patološkega procesa. Še posebej pomembno je opraviti diferencialno diagnozo, saj lahko med pregledom endometrioza daje podobno sliko kot druge ginekološke bolezni. Za pravočasno odkrivanje in natančna definicija potrebna vrsta in stopnja patologije:

• ob imenovanju zbrati anamnezo (vključno s podatki o dednih boleznih);
• opraviti ginekološki pregled: pri endometriozi ni vedno mogoče določiti patologije na ogledalih, vizualna slika pa je lahko nejasna in podobna drugim patološkim stanjem;
• predpisati teste: po možnosti za genetske označevalce, za prepoznavanje sočasnih okužb - bris;
• histeroskopija za endometriozo: lahko se uporablja tako za pregled kot za zbiranje materiala za histološko preiskavo (biopsija);
• kolposkopija: omogoča natančnejšo vizualizacijo slike;
• Ultrazvok: pomaga videti dinamiko skupnega patološkega procesa;
• laparoskopija: natančneje vizualizira sliko, vam omogoča, da določite število heterotopij, njihovo stanje, velikost, lokacijo;
• CT in MRI: omogočata ugotavljanje razmerja lezij z drugimi organi, veljajo za najbolj informativne metode z natančnostjo ocenjevanja diagnostičnih rezultatov do 98%;
• histerosalpingografija: rentgenska metoda za pregled telesa maternice in jajcevodov, manj učinkovita od prejšnje metode (83%).

Če sumite na endometriozo, se morate nemudoma obrniti na specialista, da opravite celovit celovit pregled. Nekatere metode (analiza markerjev, kolposkopija) je mogoče opraviti v okviru zdravniškega pregleda, kar pomaga prepoznati bolezen v začetni fazi. Simptomi, značilni za to patologijo, bodo razlog za zaskrbljenost in nenačrtovan obisk ginekologa.

Simptomi in znaki

Simptomi endometrioze pri ženskah so lahko dolgo časa se ne manifestira, v začetnih fazah je značilen latenten potek in odsotnost vidnih sprememb v endometriju, kar otežuje diagnozo. Vendar pa obstajajo nekateri simptomi, ki so značilni za to bolezen.

• Bolečina: vsaka bolečina je razlog za takojšen obisk ginekologa. Skoraj 25 % bolnikov poroča o difuzni ali lokalizirani bolečine v medenici. Prav tako se lahko pojavi in ​​okrepi bolečina: med uriniranjem, defekacijo in spolnim odnosom (kontaktna bolečina);
• Dismenoreja: ta bolečinski sindrom med menstruacijo je označen ločeno, saj se pojavi pri večini bolnikov (do 60%);
• Menoragija: sprememba cikla s podaljšanjem menstruacije ali več močna krvavitev, se manifestira pri 10–15% bolnikov;
• Posthemoragična anemija: kronična izguba krvi povzroči simptome, značilne za anemijo (utrujenost, bledica, šibkost, zaspanost, omotica);
• Neplodnost in grožnja spontanega splava: patološki procesi lahko vodijo do spontanega splava, vendar so glavne težave povezane z nezmožnostjo zanositve (po nekaterih poročilih ima do 40% žensk s to patologijo težave pri zanositvi);

Znaki, na katere lahko pomislimo, so: zastrupitev, težave z uriniranjem in defekacijo, skrajšanje cikla ali njegova nerednost.

Možni zapleti in posledice

Zapleti endometrioze vključujejo nastanek številnih cist (policistična bolezen) in adhezij, ki postanejo glavni vzrok neplodnosti. V tem primeru se težave s spočetjem ne obravnavajo kot simptom, ampak kot zaplet. Statistični podatki kažejo, da skoraj 50 % bolnic lahko zanosi v prvem letu po zdravljenju, ostale pa imajo težave z zanositvijo tudi po remisiji in popolnem okrevanju.

Tudi posledice endometrioze so lahko nevrološke motnje, ki se pojavijo kot posledica stiskanja živčnih debel, in simptomi, značilni za anemijo. Maligna degeneracija je izredno redka, ta bolezen ni bolezen ozadja. Atipična razporeditev celic endometrija maternice in način njihove porazdelitve ne vplivata na samo celično strukturo. Nasprotno, heterotopije se kažejo kot tipične celice endometrija, kar kaže na njihovo normalno delovanje in odsotnost znakov degeneracije.

Kako zdraviti

Zdravljenje endometrioze je usmerjeno tako v odpravo patološkega žarišča kot v čim večjo obnovo normalnih funkcij ženskega telesa, zlasti reproduktivnega sistema. Ta pristop je povezan z značilnostmi bolezni (zapleti, kot so policistična bolezen, neplodnost itd.).

Zdravnik določi, kako zdraviti patologijo, po preučitvi klinične slike, zbiranju anamneze in diferencialna diagnoza. Če je pregled razkril sočasne bolezni (na primer nalezljive in virusne bolezni genitourinarnega sistema ali hormonsko odvisnih reproduktivnih patologij), je shema sestavljena ob upoštevanju teh dejstev.

Metode zdravljenja se določijo glede na obseg in lokacijo patološkega žarišča. Kot tudi razširjenost v telesu, starost bolnika, zgodovina poroda in drugi dejavniki. Ker so glavna skupina tveganja ženske v rodni dobi, je potrebna taktika, ki lahko ohrani reproduktivno funkcijo (kar je včasih precej težko). V procesu zdravljenja se uporabljajo tako konzervativne kot kirurške tehnike.

Konzervativna terapija

Kako se zdravi s terapevtskimi metodami? Glavna zdravila so hormonska sredstva. Tej vključujejo:

• KUHAJ. Uporaba zdravil v tej skupini (kombinirani peroralni kontraceptivi) je povezana z njihovo sposobnostjo zaviranja hormonov, kot so LH, FSH, GnRH. Tako se doseže zatiranje procesov proliferacije in proizvodnje estradiola. COC so dokaj učinkovito zdravilo, saj vam omogočajo, da upočasnite naravne procese menstrualnega cikla, ki se ponavljajo na območjih s heterotopijami;
• za zatiranje gonadotropinov je predpisan podaljšan MPA;
• Derivati ​​androgena pomagajo povečati raven testosterona in zmanjšati količino proizvedenega estradiola;
• Zdravila, ki vsebujejo GnRH, pomagajo blokirati delovanje jajčnikov in proizvodnjo estrogena;
• norsteroidni derivati ​​so predpisani v obliki intrauterine naprave.

Vodilno mesto imajo kontracepcijska sredstva z različnimi mehanizmi delovanja. Terapija endometrioze postane učinkovita, saj je atipično tkivo endometrija dovzetno za njihove učinke. Ali bolje rečeno, preneha se odzivati ​​na normalno naravno hormonsko ozadje, ki zagotavlja ciklične procese zorenja tega tkiva. Druga zdravila so predpisana kot simptomatska. Odstranitev sindrom bolečine, ponovna vzpostavitev normalne krvne formule, motene zaradi anemije, izboljšanje imunosti - vse značilne simptome je mogoče ustaviti, če je predpisan pravilen.

Kirurški poseg

Odstranitev endometrioze s kirurškimi metodami je predpisana za:

• neuspeh konzervativnega zdravljenja;
• nekatere vrste osnovne bolezni;
• zapleti v obliki cist, krvavitev, fibroidov;
• funkcionalne motnje v drugih organih;
• pojav prvih znakov atipične degeneracije (grožnja onkologije).

Poseg lahko izvedemo laparoskopsko ali laparotomsko. V prvem primeru je lezija kauterizirana z laserjem ali z uporabo elektrokoagulacije, ablacije ali embolizacije. Priporočljivi so za majhne lezije.

Če je lezija velika, se uporabljajo bolj radikalne kirurške tehnike:

• histerektomija in adneksektomija sta izbrani, če je potrebno obvladati velik obseg patologije;
• Histerektomija se najpogosteje uporablja pri bolnikih, starejših od 40 let.

Kirurške metode se dobro spopadajo z boleznijo, vendar kadar koli je to mogoče, zdravniki izberejo minimalno invazivne in organsko ohranjajoče metode odstranjevanja prizadetih območij.

Alternativna medicina

Ali je mogoče zdraviti patologijo z ljudskimi zdravili? Pri izbiri metod alternativna medicina ne smemo pozabiti, da bodo le pomožna sredstva. To pomeni, da jih, prvič, ne smete uporabljati brez odobritve zdravnika. Drugič, da niso nadomestilo za primarno zdravljenje. Tudi če je bila bolezen odkrita v zgodnjih fazah, ne predstavlja jasne grožnje in zdravnik je izbral taktiko dispanzersko opazovanje(možna je regresija patološkega procesa).

Da bi se znebili endometrioze z ljudskimi zdravili, lahko predpišete naslednje:

• homeopatija: vsa zdravila naj izbere izkušen homeopat ob upoštevanju trenutne klinične slike. V bistvu so izbrana sredstva, ki lahko zmanjšajo aktivnost določenih hormonov. to je homeopatska zdravila lahko služi kot nadomestilo za COC ali drugo hormonska zdravila, na primer z intoleranco ali s povečano stranski učinki kot posledica dolgotrajne uporabe. Lahko tudi lajšajo akutne simptome (ustavijo krvavitev, bolečino, odstranijo posledice anemije);
• izpiranje: nikakor se ne sme uporabljati brez posveta z zdravnikom, saj lahko v nekaterih stanjih poslabša trenutno klinično sliko. Če je za določenega bolnika indicirana lokalna uporaba zelišč, se običajno uporabljajo borova maternica, evkaliptus in zeliščni pripravki. Toda ta metoda ima veliko več kontraindikacij kot indikacij;
• zeliščna medicina: izbrana so zelišča, ki so vir fitoestrogenov ali so sposobna blokirati proizvodnjo določenih hormonov, ki izzovejo patološke procese;
• svečke s propolisom: ta odpadni produkt čebel je že dolgo pridobil popularnost pri zdravljenju patologij ženskega reproduktivnega sistema. Običajno se zmeša z medom in uporablja tako lokalno kot interno. Mnenja kažejo, da je ta metoda zelo koristna pri lajšanju simptomov in lahko služi kot odličen dodatek k glavnemu zdravljenju.

Večina učinkovite sveče so lahko vaginalni ali rektalni, izbere jih zdravnik in lahko ublažijo glavne simptome bolezni.

druge metode

Metode alternativne medicine se lahko uporabljajo kot dopolnilo glavnemu zdravljenju. Dobro dokazano:

1. fizioterapija: elektroforeza z medom in cinkom, radonske kopeli, je magnetna terapija v nekaterih patoloških stanjih precej sposobna izboljšati klinično sliko. Fizioterapevtske postopke predpisuje zdravnik ob upoštevanju njihovega mehanizma delovanja in vpliva na bolnikovo telo;
2. akupunktura: z akupunkturo lahko spodbudimo zaščitne funkcije telesa;
3. hirudoterapija: slina pijavke izboljša imuniteto, "zažene" procese okrevanja, zmanjša bolečino in ima protivnetne lastnosti;
4. Prehranska dopolnila pri endometriozi jemljite le po navodilih zdravnika in v kombinaciji z osnovnimi zdravili. Prehranska dopolnila se običajno uporabljajo za korekcijo hormonskih ravni, nasičenje telesa z vitamini, izboljšanje imunosti in lajšanje učinkov anemije.

Endometrioza in seks

Ali je možno seksati? Absolutnih kontraindikacij za omejitve ni, običajno intimno življenje poteka v znanem ritmu. Izjema bodo omejitve v zvezi z:

• s povečano krvavitvijo;
• če spolni odnos prinaša boleče občutke (pogosto ženske s kontaktno bolečino same zavrnejo ali znatno zmanjšajo število spolnih dejanj);
• v pooperativnem obdobju, ko je potreben počitek do ozdravitve.

Preventivni ukrepi

Preventiva je sestavljena iz:

• redno obiskovanje ginekologa in skrbno spremljanje vašega zdravja;
• jemanje peroralnih kontraceptivov (kot je predpisal zdravnik);
• skrb za varnost spolnih odnosov (in po potrebi pravočasno zdravljenje posledic);
• vzdrževanje normalne hormonske ravni (zdravljenje bolezni ščitnice, nadledvične žleze, debelosti, sladkorne bolezni);
• uravnotežena prehrana, vzdrževanje normalnega imunskega sistema, preprečevanje pomanjkanja vitaminov itd.

To pomeni, da so vsi preventivni ukrepi usmerjeni v odpravo dejavnikov tveganja in vzrokov bolezni.

Kaj je treba in česa ne

Kontraindikacije so neposredno povezane s trenutno klinično sliko endometrioze. Na primer, pri prepoznavanju cist in polipov pregrevanje ni priporočljivo. To pomeni, da so dolgotrajna izpostavljenost soncu, izleti v savno in solarij nezaželeni. Omejitve so lahko povezane tudi z nezdružljivostjo nekaterih zdravil s tradicionalnimi metodami zdravljenja, izpiranjem in uporabo drugih vaginalni izdelki(svečke, tamponi). Jasno je, da so vse omejitve odvisne predvsem od razširjenosti in agresivnosti patološkega procesa.

Možnost nosečnosti in zanositve zdravega ploda

Nosečnost se lahko pojavi tako ob prisotnosti endometrioze (lahko se odkrije le med zdravljenjem nosečnice) kot po zdravljenju. Ker se neplodnost obravnava kot vzrok in zaplet patologije, lahko spočetje postane glavni problem.

Eden od zapletov je lahko grožnja spontanega splava ali spontanega splava v odsotnosti ustreznega zdravljenja in velike količine patologije. V zgodnjih fazah lahko prenehanje menstruacije zaradi nosečnosti povzroči regresijo, kasneje pa se lahko patološki proces ponovno aktivira.

Bolezen običajno ne vpliva na zdravje nerojenega otroka, razen če je dedni faktor, ki se lahko prenese na hčerko od njene matere.

Ali se lahko ozdravi za vedno?

Ali je bolezen mogoče zdraviti, je običajno zaskrbljujoče za vse bolnike.

V začetnih fazah se patologija dobro odziva terapevtske metode. Če so izločeni vsi možni provocirni dejavniki, je ozdravljiva. Toda ženske v rodni dobi ostajajo v nevarnosti ponovitve.

Zato se zdravnik odloči, kako zdraviti bolezen, vendar je treba žensko v prihodnosti opazovati kot dispanzerskega bolnika s tveganjem ponovnega začetka patološkega procesa. Ko hormonska (in posledično reproduktivna funkcija) propade, praviloma pride do popolne regresije in se bolezen v prihodnosti ne ponovi.

Ali lahko izgine samo od sebe?

Praksa kaže, da taki primeri niso redki. Lahko so povezani s spremembami v hormonskih ravneh, nosečnostjo ali po menopavzi. Včasih pride do regresije brez očitnega razloga, nemogoče je natančno reči, kaj jo je povzročilo. Toda na takšen rezultat ne bi smeli računati.

Ko se odkrije bolezen, je treba začeti kompleksno zdravljenje. Hkrati se ne smete samozdraviti in uporabljati ljudska pravna sredstva brez zdravniškega nasveta. Argument "nekomu je pomagal" bo slaba tolažba pri nadaljnjem razvoju in širjenju patološkega procesa. O tem, ali zdraviti bolezen ali pustiti žensko za nekaj časa v dispanzerju, se odloči le specialist specialist na podlagi klinične slike, popoln pregled in zgodovino posameznega bolnika.

Ali se lahko razvije v raka?

Kljub dejstvu, da se celice endometrija po svojem načinu razmnoževanja lahko obnašajo kot maligni tumorji, je tveganje za njihovo degeneracijo v atipične majhne. V zvezi s tem so lahko sočasne bolezni ali provocirni dejavniki veliko bolj nevarni. V tem primeru je težko odgovoriti, kaj je povzročilo raka.

Toda mnenje strokovnjakov o tem vprašanju je skoraj enotno: bolezen ni predrakava ali ozadje, zato je tveganje prehoda v onkologijo minimalno.

Cene zdravljenja

Stroški zdravljenja bodo odvisni od več dejavnikov:

• raven in status klinike, njena lokacija: običajno so v prestižnejših zdravstvenih ustanovah pregledi in operacije dražji kot v klinikah »povprečne« ravni, na periferiji pa je zdravljenje cenejše kot v velikih mestih;
• obseg medicinskih posegov: več kot je uporabljenih metod preiskave, dražja je na koncu diagnoza, terapevtsko zdravljenje običajno cenejši od operacije;
• cena je odvisna od načina njegovega izvajanja: pri endometriozi so lahko kirurške taktike drugačne. Stroški endoskopske koagulacije bodo odvisni od obsega patologije (od 30 do 50 tisoč rubljev), odstranitev maternice bo seveda stala več.

Na stroške konzervativne terapije bo vplivalo število predpisanih zdravil. Bolniku se lahko kot alternativa ponudijo analogna zdravila.

Ker so glavna zdravila kontracepcijska sredstva, ne zahtevajo velikih materialnih stroškov, vendar ne pozabite, da običajno govorimo o stabilni uporabi od šest mesecev do 9 mesecev (redko eno leto).