На Запад, както знаете, антидепресантите са доста разпространени. След излизането на едноименния филм дори се появи такова определение - „поколението Prozac“ (това е името на един от популярните антидепресанти - Sputnik).

Беларусите третират тези лекарства с повишено внимание. Кореспондентът на Sputnik Валерия Берекчиян разговаря със специалисти от Републиканския научно-практически център душевно здравеи разбра дали трябва да се страхуваме от антидепресантите, кой и кога трябва да ги приема и как да не го пропуснем и да не създадем депресия.

Миналата година Световната здравна организация (СЗО) заяви, че депресията е водещата причина за инвалидност в света: според техните оценки повече от 300 милиона души страдат от нея.

Симптоми на депресия и защо беларусите (не) я намират в себе си

Депресията се счита за стабилно състояние лошо настроение(поне две седмици), което може да бъде придружено от апатия, ниска активност, невъзможност да се забавлявате или да се интересувате от нещо. Често хората, които са изправени пред него, трудно се концентрират и започват нов бизнес, сънят и апетитът им са по-лоши, сексуалното желание и самочувствието са намалени, има чувство за вина.

„Самодиагностиката“ на депресията не е необичайна. Според Ирина Хвостова, заместник-медицински директор на Републиканския научно-практически център за психично здраве, има няколко причини.

Първо, това е наистина често: рискът да изпитате депресия през живота си достига 12% при мъжете и до 30% при жените. второ, модерни хораНалична е информация по тази тема, включително професионална.

Случва се и обратното: пациентите често не забелязват заболяването си; тогава контактът с лекар трябва да бъде иницииран от близки хора. С леки и умерена тежестпо-често се обръщат към психотерапевт, но тази практика не е много популярна сред беларусите, казват експерти.

„Понякога хората не отиват на лекар поради „маскиран“ ход на депресия. Типични симптомиможе да се появи леко или да липсва напълно, понякога симптомите на физическо заболяване излизат на преден план - болка в областта на сърцето, усещане за липса на въздух, дискомфорт/болка отвън храносмилателен трактили функционални разстройства на червата. Хората се обръщат към различни специалисти и се подлагат на множество прегледи. И само когато лечението не даде желания резултат, те се насочват към специалист в областта на психичното здраве“, каза Любов Карницкая, заместник-директор по медицинската част на Републиканския научно-практически център за психично здраве.

© Pixabay

В някои случаи се изисква болнично лечение. В споменатия Републикански научно-практически център са създадени специализирани отделения за такива пациенти: тук с тях работят различни специалисти с опит в областта на невротичните разстройства и се провеждат изследвания за цялостно решаване на проблема.

„Няма нужда да се страхувате от антидепресантите, но няма нужда да пиете без причина“

Антидепресантите се приемат, така че симптомите на депресия да отшумят или да изчезнат напълно и пациентът, засегнат от нея, отново да почувства благополучие. С други думи, тяхната задача е да върнат човек към нормалния живот. Според Ирина Хвостова определено не трябва да се страхувате от антидепресанти.

"Съвременните антидепресанти са доста безопасни; те не предизвикват пристрастяване. Но трябва да се помни, че антидепресантите не са бонбони и имат противопоказания и странични ефекти. Само лекар ще може правилно да съотнесе очакваните ползи от предписването на лекарството и възможните негативни последици от приема му“, смята специалистът.

Но няма нужда да ги приемате по незначителна причина: според Любов Карницкая понякога хората се справят психологическа помощдори в случаи на тежко потисничество.

„Една от нашите пациентки – млада жена, претърпя смъртта на близък, а скоро след това – операция поради съмнение злокачествен тумор; След изписването, поради дълга рехабилитация, получих лист за неработоспособност. Настроението и физическата активност намаляха, появиха се мисли за предстояща смърт, песимизъм към живота и хората, депресивно състояние, желание да се скрие и да не общува с никого“, спомня си Карницкая.

Докато чакаше резултатите от биопсията, жената се стресира, подготви се за по-лош изход, чувстваше се все по-депресирана и след това се затвори. В крайна сметка сестра ми настоя: трябва да отидем на психотерапевт.

© Pixabay

„Беше проведен психокорекционен разговор и когато жената получи резултатите за доброто качество на обучението и благоприятна прогноза„Психическото й състояние се подобри доста бързо и не се наложи изписването на антидепресант“, каза лекарят.

Страничните ефекти на антидепресантите, според Ирина Хвостова, са редки. Въпреки това си струва да знаете, че сред тях са безпокойство, повишена тревожност или, обратно, прекомерно спокойствие, нарушение на съня, гадене; и в някои случаи наддаване на тегло и сексуална дисфункция. Идеята, че антидепресантите намаляват ефективността, е мит, каза тя.

„Апатията и намалената активност са симптоми на депресия; човек, който приема антидепресант, може в даден момент да стигне до погрешното заключение, че намаляването на работоспособността му е следствие от приема на антидепресант“, казва лекарят.

Понякога, за да се върне към нормалния живот, пациентът трябва само да намери и изкорени „източника на проблемите“ - това, което провокира негативни мислии лошо настроение.

"Млада жена се оплаква от лошо настроение в продължение на няколко месеца, тревожност, несигурност за бъдещето, липса на удоволствие от любимата си работа. От разговор със специалист стана известно за хронична психологическа травматична ситуация в семейството - безпочвена ревност на партньор, постоянни конфликти”, сподели Любов Карницкая.

Пациентът трябваше да скъса с мъжа. И след курс на психотерапия състоянието й се подобри дори без предписване на антидепресанти.

Кой трябва да приема антидепресанти и можете ли да започнете да ги приемате сами?

Хвостова категорично не препоръчва да започнете лечение сами.

"Това не е така, когато причината за приемане на лекарства може да бъде положителна оценка от съсед или приятел от социалните мрежи. За да изберете правилния антидепресант, трябва професионални познанияи опит“, сподели тя.

В допълнение, тези хапчета не действат мигновено: ефектът им се забелязва едва на третата или четвъртата седмица от рутинната употреба в правилната дозировка, която също може да бъде избрана само от лекар.

Антидепресантите се препоръчват в няколко случая. Когато психотерапията не помага и симптомите на депресия (например нарушения на апетита и съня) са толкова тежки, че просто не позволяват на човека да води нормални жизнени дейности.

„Те също се предписват, ако човек вече се е борил с такъв проблем с помощта на антидепресанти и в случаите, когато има висок риск от самоубийство“, обясни Хвостова.

Друг случай от практиката - 55-годишна жена преживяла изневярата на съпруга си. Настроението й се понижи, пациентката спря да се грижи за себе си, лежеше в леглото и изобщо не се интересуваше от околните, загуби апетита си. Тя отслабна много.

"Започнах да изразявам мисли за нежеланието си да живея. Категорично отказах да се консултирам с лекар (официално се съгласих да се срещна с него след много убеждаване от страна на децата). Тежестта на симптомите на депресия и наличието на мисли за самоубийство изискваше рецепта на антидепресант“, каза Карницкая.

Защо употребата на антидепресанти е толкова разпространена на Запад? Често съм чувал, че приемането им почти се е превърнало в норма дори при преумора.

„Това най-вероятно е погрешно схващане: хората могат просто да споменат, че приемат тези лекарства, без да навлизат в подробности. истински причинилечение (най-често само лекарят знае дълбочината на проблема). Не забравяйте, че в западната култура е обичайно да не „плачете в жилетката си“, а да изглеждате успешни и проспериращи, дори когато изпитвате депресия. Но антидепресантите по света се предписват само ако има нужда от това медицински показания“, каза специалистът.

Антидепресантите се продават в Беларус само по лекарско предписание. При правилна употреба тяхната ефективност е неоспорима, но употребата им може да предизвика странични ефекти, понякога доста изразени. Поради това използването им у нас е възможно само под наблюдението на лекар. Но да стигнете до него не е толкова трудно - просто си уговорете среща с психотерапевт по местоживеене или се свържете със служба за психологическа помощ.

Идеята за тази статия се появи преди няколко седмици, но тъй като материалът е доста голям, все отлагах да я напиша. Но сега вече нямам оправдания :) Така че четете и се надявам тази тема да ви стане по-ясна.

Лично аз опитах доста голям брой антидепресанти (всъщност станах морско свинче за лекарите, тъй като малко хора се съгласяват да приемат хапчета доброволно, така че нямаха почти никакъв опит по този въпрос). Моят лекар беше толкова щастлив, когато се съгласих да опитам ново лекарство. Е, какво съм аз? Нямам фармакофобия, винаги съм за експерименти. Вярно, по някое време стигнахме до там, че почти започнах да изпитвам психоза, така че ако често ти сменят хапчетата, не се съгласявай, сменяй ги рядко и то след като си напълно сигурен, че не помагат. Ще напиша повече за това по-долу.

Кой се нуждае от антидепресанти?

• Хора с умерена или тежка
• Хора с панически атаки
• Хора с лека депресия, които не могат да започнат
• Хора с повишена тревожност и тревожно-депресивно разстройство
• Хора с хронична болка

Това не са всички показания за приемане на антидепресанти, а само основните. Ще се спра на всяка точка по-подробно.

Почти винаги, в случаите на умерена и тежка депресия, трябва да използвате хапчета. Да, психотерапията също ще помогне, но преди да я започнете, трябва да облекчите острото състояние, при което терапевтът просто не може да ви крещи. Вие сте в своя пашкул и дори да ви боли челото, пак ще се държите здраво за състоянието си. Така че лекарят има нужда от помощ и най-добре е да започнете да приемате антидепресанти. Те трябва да се приемат и от тези, които нямат възможност да ходят на психотерапия - за всякакви стадии на депресия, дори леки. Не забравяйте, че депресията ви влече истински болести, и затова трябва да се бори по всякакъв начин.

Хората с панически атаки (смятам да напиша статия и за тях) може и да нямат депресия, но все пак ще им изписват антидепресанти. Ако не сте го предписали, отидете на друг лекар, защото сами транквиланти няма да се справят с паниката, която обикновено не може да се предпише за дълъг курс. Антидепресанти за паническа атакаТе не се предписват за толкова дълъг курс, както при депресия, и помагат да се избегнат рецидиви дори след края на курса на лечение.

Всичко за тревожността е ясно - почти всички антидепресанти имат показания за лечение тревожни разстройства. Те помагат на човек да се успокои и да не се стресира безкрайно.

При хронична болка може да ви предпишат и антидепресанти и не бързайте да спорите с лекаря. Има хапчета, които са доказали, че действат добре при болка, особено при хронична болка. Освен това, ако имате за дълго временещо боли, тогава рано или късно все пак ще изпаднете в депресия и тревожност и далеч не е факт, че ще го забележите.

Колко дълго трябва да приемате антидепресанти?

По правило курсът на лечение може да продължи до шест месеца при тревожност, болка и пристъпи на паника и до една година или повече при депресия, особено тежка. Някои ще трябва да пият антидепресанти цял живот и в това няма нищо лошо. Повярвайте ми, с вашата депресия и неврози ще се почувствате много по-зле, отколкото ако сте пили хапчета цял живот. Не се страхувайте за черния си дроб – съвременните хапчета са много добри приятели с него. Има хора, които трябва да приемат лекарства за сърце или хормони цял живот и никой не е починал. В сравнение с хормоните антидепресантите са боклук.

Винаги трябва да оценявате състоянието си - ако се чувствате по-добре, тогава не трябва да се отказвате от хапчетата, определено трябва да завършите курса.

Как да разберете дали антидепресантите не помагат?

Това е доста сложна тема и лекарите често спират хапчетата след седмица, без да видят подобрение. И след няколко дни от приемането, ние сами започваме да мислим, че след като всички симптоми не са изчезнали, значи трябва да се откажем. Но можете да кажете, че антидепресантът не ви помага само ако го приемате 3-4 седмици в максималната доза.

Особено наблягам на това - на максимум! Лекарите доста често предписват много ниски дози антидепресанти и не мога да разбера защо го правят. При ниски дози ще получите всички странични ефекти, но е малко вероятно да постигнете някакви резултати. Например, същият амитриптилин се предписва в по-голямата си част от 75 mg на ден, когато неговият антидепресивен ефект започва да се проявява едва при 150 mg, тоест при доза, която е два пъти по-висока! И аз лично съм го изпитал, така че мога да кажа с увереност, че ниските дози практически не работят. Ако в моите записи в блога сте попаднали на моите експерименти с ниски дози от същия амитриптилин, тогава не бързайте да вземете това предвид - имам отличен плацебо ефект, тоест не ме интересува какво да взема и в какво дози - ефектът ще е от самия факт на приемане. И леката депресия се облекчава идеално от това. Така че, ако нямате ефект от ниска доза, увеличете дозата! И ако има, радвайте се, вие също сте подложени на плацебо ефекта.

Колко скоро започват да помагат антидепресантите?

Това също е много важен момент. Няма да има незабавни резултати. Ще трябва да изчакате поне седмица, за да оцените ефекта. След седмица пароксетинът, например, започва да действа и затова се счита за лекарство на избор, ако е необходим бърз ефект. Можете също да почувствате бързо облекчение от трицикличните антидепресанти, но те все още не са развили антидепресантния си ефект, а само облекчават тревожността и подобряват съня.

Останалите лекарства започват да действат след 2-3 седмици, не по-рано. Бъдете готови за факта, че ще трябва да изчакате ефекта и не бързайте да променяте или дори да отменяте хапчетата.

Странични ефекти на антидепресантите

О, това е огромно поле за спекулации. Антидепресантите почти винаги ще ви позволят да изпитате страничните ефекти от първа ръка, така че вие ​​също трябва да сте подготвени за това и не трябва да се страхувате от него. Няма да умрете, въпреки че понякога ще ви се струва, че отивате в друг свят.

Страничните ефекти на антидепресантите са особено тежки при тези, които страдат от панически разстройства и тревожност. В първите дни всичко това може значително да се засили и в същото време пациентите тичат при лекаря и изискват лекарството да бъде преустановено или, по-лошо, да го напусне сами. Това трябва да се прави само ако страничните ефекти са непоносими. Е, просто умираш и не виждаш бялата светлина. Тогава да, трябва да отмените. И след това опитайте друго лекарство. Ако си прекарал зле в едно, това не означава, че ще е зле и в останалите. Понякога отнема почти десети път, за да се намери антидепресант.

Почти всички странични ефекти могат да бъдат изгладени с не много големи дози транквиланти. Ако имате компетентен лекар, той определено ще ги предпише. Ако не сте много грамотен, помолете да го напишете. Транквилизаторите не трябва да се приемат дълго, максимум две седмици, след което организмът ще свикне с антидепресанта и те могат да бъдат прекратени.

Най-честият симптом, който се появява при прием на антидепресанти, е сънливостта. Започвате да спите и през нощта, и през деня, и на работа, и у дома - общо взето навсякъде. Не трябва да се страхувате от това. Лекарството ви кара да възстановите силата, която ни идва в съня. Сънливостта може да се появи и ако тревожността изчезне внезапно.

Много антидепресанти също причиняват сухота в устата. В това също няма нищо лошо - можете да дъвчете дъвка и тогава този страничен ефект няма да бъде толкова изразен. Разширени зеници, не много уверена походка - това също може да се случи, така че отвън ще изглеждате като наркоман :) Не се страхувайте от това - всичко постепенно ще премине. Най-добре е като цяло да си вземете почивка, докато свикнете с нов антидепресант, за да можете да се наспивате добре и да не плашите всички с пияния си вид.

Освен това някои лекарства допринасят за увеличаване на теглото. И тогава трябва да решите - или дебелеете, или страдате. Някои хора са съгласни да направят всичко, за да изчезнат депресията. Е, някой, гледайки изпъкналия им корем, ще се паникьоса. Е, винаги можете да смените антидепресанта си. Сред тях има такива, които ще ви накарат да отслабнете. Най-често теглото ви ще остане същото, както е било.

Освен това страничните ефекти могат да включват гадене, главоболие, световъртеж. Това също е нормално. Но ако повръщате цял ден, по-добре сменете антидепресанта.

Между другото, ако имате склонност към самоубийство, тогава през първите седмици от приема на хапчетата желанието да се откажете може да стане просто непоносимо. В този случай препоръчвам незабавно да се предадете на лекарите и да отидете в болницата. Или трябваше да имаш близък човек, който ще скрие всички предписани хапчета и ще ви даде едно по едно. Е, освен това той трябва да хване ръката ви, ако ви хване на перваза. Не отказвайте помощта на приятелите си!

Как да прекратите срещата?

Да приемем, че сте завършили курс на антидепресанти, лекарят ви е казал, че трябва постепенно да намалите дозата и да спрете. Ако той не е очертал режим за вас, тогава мога да ви кажа, че трябва да намалявате средно една четвърт от дозата си на седмица или дори по-малко. Ако я намалите и се почувствате зле, върнете се към старата доза. След това започнете отново да намалявате, но с още по-бавно темпо. Все още може да изпитвате симптоми на отнемане, но те няма да са толкова изразени. Между другото, може да се наложи да останете на минималната доза за дълго време, тъй като по-нататъшното намаляване ще доведе до връщане на симптомите. И в това няма нищо лошо, много хора приемат поддържаща доза с години.

Антидепресанти: прегледи

О, колко много от тях съм чел. Най-често всичко отрицателни отзивиизглежда така: „съседът ми ме посъветва да пия това, взех една четвърт от таблетката и се почувствах много зле, не пийте тази отрова!“

И така, какво не е наред тук? Първо, антидепресанта е предписан от съсед, а не от лекар. Вашият съсед не ви познава като лекар, който ще ви зададе много въпроси, преди да напише рецепта. Следва - ниски дози. Да, трябва да започнете с тях, за да сведете до минимум страничните ефекти. Въпреки това, дори ако една четвърт таблетка има такъв ефект върху вас, това не означава, че не трябва да продължите да приемате това лекарство. Не забравяйте, че страничните ефекти винаги се увеличават през първите дни? И не забравяйте за препоръчителната употреба на успокоително средство. Тук имаме работа със самолечение, което е абсолютно неграмотно.

Той обаче е пълен и добри отзивина антидепресанти. Благодарение на тях много хора се измъкнаха от такава дупка, че след това бяха готови да се молят за тях. Като правило, тези хора са приемали хапчетата под строгото наблюдение на лекар и следователно са получавали желан ефект. За себе си мога да кажа, че антидепресантите са страхотно нещо. Те ви помагат да си стъпите на краката и да погледнете света от съвсем различен ъгъл.

Можете ли да си купите антидепресанти без рецепта?

Колкото и странно да изглежда, възможно е. Някои аптеки посрещат клиентите наполовина и продават. Нужно ли е обаче това? Неправилно предписан антидепресант може да ви влоши и да се разочаровате от всички тях. Ще ви трябва и транквилант, който е много по-трудно да поискате без рецепта (най-често се води стриктна документация, т.е. фармацевтът ще ви вземе рецептата за отчет, докато рецептата за антидепресант най-вероятно ще бъде върната на вас, и ще Той все още трябва да купува хапчета за още една година). Трябва да наблюдавате дозата - да я намалите някъде, да я добавите някъде. Способни ли сте да направите това сами? Същото нещо. Така че отидете на лекар, няма да има проблеми да ви изпише рецепта.

И така, нека обобщим. Антидепресантите трябва да бъдат предписани от лекар. Трябва да започнете с ниска доза, за предпочитане „покрийте“ с транквилизатор, за да сведете до минимум страничните ефекти. През първите дни може да се влоши. Таблетките ще започнат да действат най-малко след седмица, най-често след две до три седмици. Ако през това време сте увеличили антидепресанта до максималната доза, но няма ефект, трябва да го смените. Трябва да приемате антидепресант за дълго време, до една година или дори няколко години, или дори през целия си живот. Трябва да се изтегли много, много бавно.

Фу, готово. Надявам се да намерите това за полезно. Смятам да напиша следващата статия за това какви видове антидепресанти има. Така че, ако се интересувате, абонирайте се за актуализации.

« IN напоследъкВсе повече се говори за тревожно-депресивните разстройства и тяхното лечение – антидепресанти. В интернет форумите се чуват най-полярните мнения за тези лекарства - от ентусиазирани похвали до ужасни проклятия. Има ли обективна информация по този въпрос?»

Какво представляват антидепресантите?

АНТИДЕПРЕСАНТИново поколение е специална група психотропни лекарства, които никога и при никакви обстоятелства не предизвикват лекарствена зависимост (този риск съществува само ако се използва неправилно транквиланти), нито продължителна летаргия, емоционална плоскост или намалена яснота на съзнанието, паметта, вниманието, умствената дейност (тези негативни ефекти са възможни главно при употреба антипсихотици и трициклични антидепресанти от предишното поколение). По-голямата част от невротичните психо-емоционални разстройства, които се лекуват от психотерапевт, се лекуват успешно с един добре предписан антидепресант. Причината за неуспеха, както показва практиката, не е самото лекарство, а.

Какво представляват антидепресантите от ново поколение?

Антидепресанти от ново поколение, или серотонин-селективни антидепресанти, Препоръчай на SSRI група– селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина. Те се понасят идеално и нямат кардио-, нефро- или хепатотоксични ефекти, т.е. не предоставят отрицателно влияниевърху черния дроб, бъбреците, сърцето и други органи, много от тях се използват широко в детска и напреднала възраст, при съпътстващи физически заболявания, в периодите след инфаркт и след инсулт, в комбинация с други лекарствени продукти. IN западни странисъвременните антидепресанти все повече се позиционират като лекарства, които подобряват качеството на живот, тъй като ви позволяват да поддържате дълготрайно и стабилно усещане за вътрешен комфорт, устойчивост на стрес и позитивна нагласа в живота.

Как действа антидепресантът?

Казано по-просто, антидепресивен ефектсе проявява в това, че мозъкът излиза от стресовия режим на функциониране - тревожността намалява, вътрешното напрежение се облекчава, настроението се подобрява, раздразнителността и нервността изчезват, нормализиране нощен сън, вегетативното нервна система- спират например сърцебиене, световъртеж, главоболие, колебания в кръвното налягане, емоционално причинени разстройства на стомаха, червата и др.. Това се постига чрез възстановяване на правилното функциониране на мозъчните невротрансмитери - серотонин, норепинефрин, допамин и други протеинови молекули, които осигуряват предаването на електрически импулси между невроните. Това отнема време, така че ефектът от съвременните антидепресанти се развива много постепенно, проявявайки се не по-рано от 3-5 седмици от началото на приема на лекарството. Пълен краен ефект в висока степензависи от: 1) правилният изборлекарство, 2) правилен избор на дозировка, 3) правилно определена продължителност на лечението; 4) правилно анулиране. Нарушаването дори на една от точките може да доведе до неефективност на цялото лечение и такива случаи се обсъждат широко от пациенти, които неоснователно смятат самото лекарство за причина за неуспеха.

Как да приемате антидепресант правилно?

Лечение с антидепресантисе състои от два основни етапа:

1) основен, по време на което всички симптоми на депресия, тревожна невроза или автономна дисфункция (Употребата на антидепресант не означава, че проблемът на пациента е конкретно или само депресия);

2) поддържаща, превантивна(или контрол), по време на кое Абсолютно необходимо е да продължите лечението, ако няма симптоми и пациентът е в идеално здраве. Освен това само при това условие поддържащото лечение има смисъл, в противен случай трябва да се преразгледа изборът на лекарството и/или дозировката му.

По този начин, ако на първия етап от лечението липсва пълен ефект, тогава продължаването му в поддържащ режим е безсмислено и неправилно, тъй като това може да доведе до намаляване на чувствителността на организма към действието на лекарството (резистентност, толерантност) и неговата допълнителна неефективност.

Колко дълго трябва да приемате антидепресант?

При компетентен подход съставянето на окончателен режим на лечение обикновено изисква само 2-3 консултации с психотерапевт през първите 2-3 месеца от лечението. Основният период на лечение до елиминирането на всички симптоми на психоемоционално разстройство обикновено отнема 2-5 месеца. След това терапията в никакъв случай не спира, а преминава към поддържащ етап, който при липса на външни утежняващи фактори (продължаващи или нови неочаквани емоционален стрес, ендокринни нарушения, соматични заболяванияи т.н.) обикновено продължава 6-12 месеца, в много по-редки, но трудни случаи може да продължи години.

Уместно е тази ситуация да се сравни например с лечението хипертониякогато е необходима продължителна или дори постоянна употреба на лекарство, което нормализира кръвното налягане. Никой не би си помислил, че пациент с хипертония е „пристрастен“ или „свикнал“ с лекарство, което му позволява да живее с нормално кръвно налягане, всеки разбира, че е необходимо дългосрочно лечение въз основа на характеристиките на заболяването. Но дори и това е преувеличение: В по-голямата част от случаите курсът на приемане на антидепресант е само дългосрочен, а не през целия живот.

Искам още веднъж да подчертая, че Продължителният курс на лечение с антидепресант има смисъл не в очакване на резултата, а след постигането му, т.е. извършва се, когато пациентът е в идеално здраве.

Кога можете да спрете приема на антидепресант?

Спиране на лечението с антидепресанти, както и неговото начало, трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар и се извършва не толкова по медицински причини (особено след като датата на отмяна не се определя от календарен период), а по социално-психологически показания, т.е. когато положителните промени последователно се проявяват не само в благосъстоянието на пациента, но и оказват положително въздействие върху събитията от живота му, например водят до реален изход от негативната травматична ситуация, в която е възникнала неврозата.

Как правилно да спрете приема на антидепресант?

Оттегляне на антидепресантитрябва да се извършва постепенно по схемата, предложена от лекуващия лекар, и не трябва да бъде рязко или внезапно, но и прекалено продължително. Колкото по-висока е дозата на лекарството, толкова по-дълго отнема отнемането, но във всеки случай този период отнема не повече от месец, в противен случай ситуацията, описана в.

По време на лечението непредвидените прекъсвания са нежелателни (винаги трябва да има запас от 1-2 опаковки у дома), т.к. на 3-4-ия ден след внезапно спиране на приема на антидепресант, неопасно, но субективно неприятно синдром на отнемане, причинени не от зависимост или пристрастяване към лекарството, а от „неочакваното“ спиране на навлизането му в кръвта за мозъчните рецептори, което често се случва и при рязко спиране на други непсихотропни лекарства.

В случай на неочаквано прекъсване на приема на антидепресант, всички прояви на синдром на отнемане изчезват в рамките на следващите няколко часа след възобновяване на употребата му и ако употребата не се възобнови, те напълно изчезват в рамките на 5-10 дни.

При добре планирано спиране на антидепресант, независимо от продължителността на употребата му, синдромът на отнемане, ако се усети, не причинява сериозни неудобства. Някои антидепресанти (например флуоксетин, вортиоксетин) не могат да причинят симптоми на отнемане при никакви обстоятелства.

Какво се случва, след като спрете приема на антидепресант?

При правилно лечениеслед спиране на антидепресанта ефектът, постигнат в основния етап на лечението и консолидиран в поддържащия етап на лечението, остава в обозримо бъдеще.

Синдром на отнемане на антидепресанти

Широко обсъжданите „последици“ от приема на антидепресанти (най-често се говори за предполагаемо „пристрастяване“ към лекарството или невъзможност да се спре приема поради тежък „синдром на отнемане“) могат наистина да изплашат пациента в следните случаи:

1) лекарството и/или неговата дозировка са избрани неправилно, в резултат на това изобщо не е постигнат пълен терапевтичен ефект, настъпило е само маскиране на симптомите на психо-емоционално разстройство, подобрението е частично, благосъстоянието на пациента стана „донякъде по-лесно“, но не се промени коренно и качествено;

2) поддържащото лечение е проведено с непълен терапевтичен ефект, пациентът не е бил наясно какъв резултат трябва да се постигне и е балансиран между лошо и „приемливо“ здраве, от което след спиране на лекарството здравето естествено отново става постоянно лошо ;

3) изобщо не е провеждано поддържащо лечение, антидепресантът е прекратен веднага след постигане на ефекта, т.е. явно преждевременно;

4) пациентът не е бил предупреден от лекаря за възможен временен дискомфорт с продължителност 5-10 дни (незначително гадене, замаяност, летаргия, главоболие, нарушение на съня) при прекратяване на приема на антидепресанта, приемайки тези усещания за възобновяване на невроза ( Подробно описаниеусещания, които възникват по време на синдрома на отнемане -);

5) лекарството е преустановено грубо, внезапно, внезапно, без съгласието на лекаря, в резултат на което пациентът е изправен пред ясно изразен синдром на отнемане, погрешно приемайки симптомите му за възобновяване на неврозата или дори решавайки, че е „ свикнах с него”, „пристрастен към наркотиците” и се притеснявах „счупване”;

6) отнемането на лекарството беше продължително и отне неоправдано дълго време: изправен пред първите прояви на синдром на отнемане при намаляване на дозата, пациентът се уплаши и спря да я намалява допълнително (например приемане на „четвъртини“, „половинки“ таблетки на ден или през ден, или в зависимост от благосъстоянието за дълго време), като по този начин изкуствено се поддържа в състояние на синдром на отнемане, не позволявайки му да приключи, като по правило се оплаква от изключително тежко „оттегляне“ от лекарството ; в някои случаи тази ситуация може да продължи месеци.

Кои лекарства са новото поколение антидепресанти?

SSRIs - селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина: флуоксетин (Прозак,флуоксетин-ланахер, апофлуоксетин, продеп, профлузак, флувал), флувоксамин (феварин ), циталопрам (ципрамил,количка, опра, сиозам), есциталопрам (ципралекс, Lexapro, selectra, elycea, ленуксин), сертралин (золофт,асентра, стимулотон, серлифт, алевал, серената, торин), пароксетин (Паксил,рексетин, депресия, плизил, актапароксетин).

SSRI е селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина с мултимодално действие - антагонист на 5-HT 3 -, 5-HT 7 -, 5-HT 1D рецептори, частичен агонист на 5-HT 1B - и агонист на 5-HT 1A рецептори : вортиоксетин (brintellix ).

SSRI - селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина, частичен агонист на 5-HT1A рецепторите: вилазодон (viibrid). Вилазодон в момента не се предлага в Руската федерация.

SSRIs - селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин: дулоксетин (Цимбалта,дулоксент), милнаципран (ixel ).

SSRI - селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин, норепинефрин и допамин: венлафаксин (ефектор,Велаксин , венлаксор, велафакс, нюлонг, ефевелон).

SSRI е селективен инхибитор на обратното захващане на норепинефрин и допамин: бупропион (wellbutrin, zyban). В момента бупропион не се предлага в Руската федерация.

SNRI - селективен инхибитор на обратното захващане на норепинефрин: ребоксетин (ендронакс). Понастоящем ребоксетин не се предлага в Руската федерация.

SRIs - инхибитори на обратното захващане на серотонина, 5-HT2 рецепторни антагонисти: тразодон (пожелание, олептро, trittiko , azona), нефазодон (сезон). В момента нефазодон не се предлага в Руската федерация.

Тетрацикличен антагонист на централните пресинаптични α2-адренергични рецептори: миртазапин (remeron,Каликста, мирзатен, миртазонал).

Стимулатор на мелатониновия рецептор - агомелатин (валдоксан ) .

Забележка: удебеленподчертано с шрифт международни титли (активни съставки) антидепресанти от ново поколение; курсив - търговски имена оригинални лекарства; други, дадени в скоби, са търговски имена на някои генерични продукти/аналози, произведени от различни фармацевтични компании. Търговските наименования на антидепресанти от ново поколение, които понастоящем се продават в аптеките в Руската федерация (изключително по рецепта), са подчертани със син фон. Последният антидепресант в списъка, агомелатин (Valdoxan), според някои източници няма доказаната ефективност, обявена от производителя, и не изключва хепатотоксичност.

ЗАЩО АНТИДЕПРЕСАНТИТЕ НЕ ДЕЙСТВАТ? КАКВО ПРАВИ ЕДНО ЛЕКАРСТВО НЕЕФЕКТИВНО?

ТИПИЧНИ ГРЕШКИ ПРИ УПОТРЕБА НА АНТИДЕПРЕСАНТИ

1. Антидепресантът е избран самостоятелно (например по съвет на приятели) или лекарят го предписва „механично“, без да казва на пациента за особеностите на действието на антидепресантите, техните разлики от други групи психотропни лекарства (транквиланти, антипсихотици, психостимуланти), степента на безопасност, разпространението на употребата, възможните усещания по време на процеса на приемане, очакваната динамика на промените в благосъстоянието, продължителността на лечението, условията на отнемане. В резултат на това пациентът остава загрижен за приемането на „някакво вероятно опасно психотропно лекарство“, което не му позволява да преодолее основния компонент на почти всяко психо-емоционално разстройство - тревожността. За повече подробности относно това вижте - "ИСТОРИИ НА УЖАСИТЕ (МИТОВЕ) ЗА АНТИДЕПРЕСАНТИТЕ. ДА ИЛИ НЕ НА ЛЕЧЕНИЕТО ОТ ЛЕКАРСТВА?".

2.Антидепресантът е избран неправилно.Например, с тревожна невроза без изразена депресивни симптомипредписан е трицикличен (амитриптизин, кломипрамин и др.), а не серотонин-селективен (флувоксамин, есциталопрам и др.) антидепресант; или - при паническо разстройство се препоръчва серотонин-селективен антидепресант с активиращ компонент на действие (флуоксетин, милнаципран) вместо лекарство със седативен ефект (пароксетин, есциталопрам).

3. Антидепресант по изборе спряно преждевременно или заменено с друго лекарствопоради предполагаемата му неефективност(например вече 2 седмици от началото на лечението), противно на абсолютното правило, че ефектът на антидепресанта не може да се прояви напълно по-рано от 3-5 седмици, а при някои заболявания (например OCD) - 3- 5 месеца.

4. Антидепресантът е предписан в субтерапевтична обстановка, т.е. недостатъчно за проявление терапевтичен ефектдозировка, или с недостатъчна честота на дозите, когато кратък периодполуживот на лекарството.Например флувоксамин в доза 50 mg/ден с доказана ефективност това лекарствов диапазона на препоръчваните дози от 100 до 300 mg/ден; или пароксетин в доза от 10 mg/ден с доказан диапазон на дозиране от 20 до 60 mg/ден; или венлафаксин в неудължена (незабавена) форма веднъж дневно, ако е необходимо да се приема 3-4 пъти. В резултат на това той успя да осигури най-добрият сценарийплацебо ефект.

5. Нямаше титриране на дозата на антидепресанта, т.е. дозировката не е избрана индивидуално за този пациент, необходимостта от корекцията му по време на лечението не е установена и съответно резултатите не могат да бъдат оптимални.

6. Не е спазен принципът на нежно, плавно, постепенно увеличаване на дозата на антидепресанта при прием на бензодиазепинови транквиланти (феназепам, клоназепам, алпразолам, диазепам и др.), който е задължителен за започване на лечението., т.е. от първия ден на лечението антидепресантът беше приет изцяло терапевтична доза(например есциталопрам - 10 mg/ден или пароксетин - 20 mg/ден) без "покриване" с транквилизатор, в резултат на което пациентът е получил рязко повишаване на тревожността и/или вече съществуващи вегетативни симптоми, които са влошили дискомфорт, причинен от самия антидепресант (сухота в устата, гадене, замаяност, слабост, сънливост, апатия, главоболие, чревно разстройство), и спряно лечение.

7. Пациентът не е предупреден от лекаря, че антидепресантът от ново поколение не показва основния терапевтичен ефект през първите 2-3 седмици на употреба, а напротив, увеличаване на вегетативния дискомфорт, тревожност или апатия, което е напълно естествено за това период, е възможно. Също така на етапа на адаптация към антидепресанте напълно възможно да почувствате сухота в устата, гадене, слабост, сънливост, летаргия, мързел, флегматичност (), при мъжете - забавена еякулация без нарушаване на потентността и ерекцията, при жените - намалена сексуална възбудимост, аноргазмия () и страх от развитие на "тежки нежелани реакции" ", прекрати лечението.

8. Антидепресантът е спрян веднага след като се почувства по-добре и симптомите на психоемоционално разстройство са елиминиранибез абсолютно необходимо поддържащо (превантивно) лечение, в резултат на това симптомите постепенно (например през следващите 3-5 месеца) се върнаха и цялата курс на лечениесе счита за неефективен или пациентът се счита за труден за лечение.

9. Провежда се поддържащо лечение в случай на непълно елиминиране на симптомите на психоемоционално разстройствоили/и не е било достатъчно дълго във времето, или/и е проведено със субтерапевтична доза антидепресант (виж точка 4) и/и е приключило преди травматичната (стресова) ситуация да е загубила своята значимост за пациента. В резултат на това симптомите постепенно (например през следващите 3-5 месеца) се възобновяват и целият курс на лечение се счита за неефективен или пациентът се счита за труден за лечение.

10. Оттеглянето на антидепресанта не е извършено според правилата– грубо, внезапно, внезапно, без съгласието на лекаря или лекарят не е предупредил пациента за особеностите на краткосрочния (5-10 дни) синдром на отнемане и произтичащия от това дискомфорт, чиято поява се възприема от пациент като възобновяване на психо-емоционално разстройство или дори като проява на „зависимост“, „пристрастяване“ към лекарството, което доведе до ново неочаквано повишаване на невротичната тревожност или всъщност до появата на нова невротичен симптом- фармакофобия.

11. При назначаване на терапия имаше полифармация– неразумно предписване на 3-4 (понякога и повече) лекарства едновременно, вместо да се спазва необходимия принципмонотерапия – компетентен подбор и използване през целия период на лечение на ЕДНО лекарство, което е най-ефективно за дадено заболяване и се понася оптимално от даден пациент.Полипрагматичният подход прави невъзможно да се вземе предвид цял набор от химични взаимодействиямежду лекарства в организма, което значително влошава поносимостта на лечението и увеличава вероятността от развитие на странични ефекти, не позволява определяне на ефективността и съответно необходимостта от използване на всяко конкретно лекарство от „схемата“, лишава пациента от възможност за разбиране на курса лечебен процеси да участвате активно в процеса на възстановяване.

12. Дълго време (няколко години) лечението се провежда въз основа на емпиричен подбор на лекарството, т.е. „на случаен принцип“, „по метода на пробата и грешката“, „докато се намери подходящ“, в резултат на което голям брой бяха „пробвани“ (до няколко десетки) фармакологични средстваи техните комбинации. В такива случаи мозъчните рецептори могат да станат толерантни (резистентни, резистентни, неотзивчиви) към действието на истински необходими лекарства. При такива обстоятелства е особено трудно да се постигне желания ефект дори и при най-адекватния подход на лечение.

За подробен преглед на предполагаемите и реални странични ефекти на антидепресантите вижте статията:

"ИСТОРИИ НА УЖАСИТЕ (МИТОВЕ) ЗА АНТИДЕПРЕСАНТИТЕ или ВСИЧКО ЗА СТРАНИЧНИТЕ ЕФЕКТИ НА ПСИХОТРОПНИТЕ ЛЕКАРСТВА. ДА ИЛИ НЕ НА МЕДИКАМЕНТНОТО ЛЕЧЕНИЕ?"

За популярно описание на характеристиките на действието и употребата на основните психотропни лекарства вижте статията:

"ПСИХОТРОПНИ ЛЕКАРСТВА: АНТИДЕПРЕСАНТИ, ТРАНКВИЛИЗАТОРИ, НЕВРОЛЕПТИЦИ - КАКВА Е РАЗЛИКАТА?"

Този материал е предоставен само под формата на теоретична информация и в никакъв случай не може да се използва като ръководство за самолечение без участието на лекар. При копиране е необходим линк към автора.

Отдавна е известно, че антидепресантите далеч не са безопасни лекарства. Лечението на депресията все още се извършва чрез проба и грешка и пациентите са тези, които плащат за напредъка на науката. Както често се случва с лекарствата, много зависи от индивидуалната чувствителност на пациента.

За някои хора някои видове антидепресанти причиняват сериозни странични ефекти, докато за други лекарствата са почти напълно безвредни. Най-лошото е, когато антидепресантите не само не лекуват депресията, но всъщност я влошават.

Учените са проучили добре различни антидепресанти. Страничните ефекти, според статистиката, се проявяват при около 40% от хората, приемащи този вид лекарства. Двете най-неприятни от тях - напълняването и разстройството на либидото - се преживяват трудно от хората и често са причина за отказ от лечение.

Други често срещани отрицателни странични ефекти на антидепресантите включват:

• запек или диария;
• гадене;
• суха уста;
• мускулна слабост;
• тремор на крайниците;
• главоболие;
• сънливост през деня.

Механизъм на действие върху тялото

Общоприето е, че антидепресантите действат, като повишават нивата в мозъка на специална група от химически веществанаречени невротрансмитери. Според съвременна наука, депресията се причинява именно от липсата на тези вещества. Някои невротрансмитери, като серотонин и норепинефрин, могат да подобрят емоционалното състояние на човек, въпреки че този процес все още не е напълно разбран. Повишаването на нивата на невротрансмитерите също може да попречи на сигналите за болка да достигнат до мозъка. Ето защо някои антидепресанти са доста ефективни болкоуспокояващи.

Те не помагат, какво да правя?

За лечение на депресия Вашият лекар може първоначално да предпише най-ниската възможна доза. Обикновено благоприятните ефекти на лекарствата се усещат две до три седмици след началото на лечението. Важно е да не спирате приема на антидепресанти, дори ако пациентът все още не е получил облекчение; Всеки човек има свой собствен „антидепресивен“ праг.

Но ако след употребата на лекарствата няма подобрение в състоянието в рамките на четири седмици, препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар. Той ще предложи или увеличаване на дозата, или опит с алтернативни лекарства. Курсът на лечение обикновено продължава около шест месеца, но ако депресията е хронична, може да продължи до две години.

Не всички пациенти имат полза от антидепресантите. Според професора от университета в Гронинген В. Нолен, за да има един случай на действително излекуване, трябва да бъдат лекувани седем пациенти.

Въпреки че правилно подбраните антидепресанти често могат да намалят симптомите на депресия, те не повлияват причините за нейното възникване. Поради това те обикновено се използват в комбинация с терапия за лечение на тежка депресия или други състояния, причинени от емоционални разстройства.

Струва ли си да купувате евтини лекарства?

Най-евтините лекарства за лечение на депресия са трицикличните антидепресанти (например амитриптилин). Това е най-старият вид антидепресанти, за тях е натрупана добра практическа основа и ефектът им върху тялото е повече или по-малко проучен. Трицикличните антидепресанти обаче рядко се предписват поради редица странични ефекти върху тялото, обикновено когато човек с тежка депресия не реагира на други видове лекарства или за лечение на други състояния, като биполярно разстройство.

Страничните ефекти могат да включват:

• запек;
• гадене;
• мускулна слабост;
• подуване и др.

Ако някоя от данните се появи негативни последициПриемът на лекарства не означава непременно пълен отказ от антидепресанти. Страничните ефекти възникват при определено лекарство; те може да не се появят при друго лекарство. Важно е да изберете правилната опция за лечение под наблюдението на лекар.

Странични ефекти от антидепресанти: как да се справите с тях

причина голямо количествостранични ефекти от приема на антидепресанти се обяснява с факта, че самите лекари все още не разбират как точно антидепресантите и самата депресия влияят на мозъка. Понякога лечението с антидепресанти може да се сравни с стрелба по врабчета от оръдие, особено ако пациентът лека депресияили умерена тежест. Продължителното излагане на невероятно сложна, добре балансирана система от мощни химикали неизбежно ще доведе до странични ефекти с различна тежест. Обикновено страничните ефекти на антидепресантите са доста леки и имат тенденция да намаляват, докато лечението продължава, докато тялото свикне с ефектите на лекарството.

С минимални странични ефекти

Най-често срещаният тип антидепресант са селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина. Причината е, че предизвикват най-малко странични ефекти. Освен това предозирането им много рядко води до сериозни последствия.

Те включват лекарства с активни вещества:

• флуоксетин (Prozac, Fontex, Sarafem);
• пароксетин (Rexetine, Aropax);
• циталопрам (ципрамил, сепрам, цитахексал);
• есциталопрам (Selectra, Lexapro);
• сертралин (Zoloft, Sirlift, Asentra);
• флувоксамин (Fevarin, Luvox, Deprevox).

Друга група антидепресанти, които се понасят добре от пациентите, са селективните инхибитори на обратното захващане на норепинефрин и допамин. Досега учените знаят само едно активно вещество от тази група - бупропион (лекарства: Wellbutrin, Zyban).

Честотата и тежестта на нежеланите реакции от антидепресантите зависят от индивидуалната чувствителност на пациента - едно и също лекарство може да бъде изключително трудно поносимо от един човек, докато не причинява проблеми на друг. Много нежелани реакции изчезват след първата седмица от лечението, докато други могат да принудят Вашия лекар да Ви предпише друго лекарство.

Възможните нежелани реакции при приема на антидепресанти могат да включват следното:

• Сънливост.
• гадене
• Суха уста.
• Безсъние.
• Безпокойство, вълнение, безпокойство.
• Стомашно-чревни нарушения, запек или диария.
• замаяност
• Намалено либидо.
• Главоболие.
• Замъглено зрение.

гадене

Това е пряка последица от началото на приема на лекарството и, когато тялото на пациента свикне с антидепресанта, изчезва от само себе си.

Ако състоянието причинява повишено неудобство, могат да се използват следните методи:

• Приемайте антидепресанта на пълен стомах, като се храните по-малко, но по-често от обикновено.
• Пийте много течности, но се опитайте да избягвате газираните напитки.

Ако нищо от горното не помогне и ви се гади през цялото време, можете да опитате да вземете някакво лекарство за облекчаване на гаденето (тук трябва да се консултирате с лекар).

Повишаване на теглото по време на прием на антидепресанти може да настъпи най-много различни причини. Това може да е задържане на течности в тялото, липса на физическа активност или следствие от добър апетит, ако антидепресантът е започнал да действа.

Ако пациентът е загрижен за увеличаване на теглото, могат да се предприемат следните мерки:

• Яжте по-малко сладкиши (това включва и напитки с високо съдържаниеСахара).
• За предпочитане е да ядете нискокалорични храни, като зеленчуци и плодове, и се опитайте да избягвате храни с наситени мазнини.
• Препоръчително е да си водите хранителен дневник, в който да записвате количеството и състава на изяденото.

Когато е възможно, доколкото депресията позволява, се препоръчва физически упражнения- дори 10 минути на ден ще ви помогнат да се почувствате по-добре.

Умора, сънливост

Най-често се появява през първата седмица след предписването на лекарството.

Можете да се борите с него, като използвате следните методи:

• Отделете време за сън в средата на деня.
• Нараства физическа дейност, например ходене.
• Вземете антидепресант през нощта.
• Препоръчително е да се въздържате от шофиране на автомобил или извършване на работа, която изисква повишена концентрациявнимание.

Безсъние

Ако имате безсъние, можете да опитате следното:

• Вземете антидепресант сутрин.
• Избягвайте кофеинови продукти, особено през нощта.
• Препоръчително е да увеличите физическата активност, но да преместите времето за упражнения или ходене/бягане няколко часа преди лягане.

Ако безсънието продължи, можете да помолите Вашия лекар да намали дозата или да предпише успокоително или сънотворно.

Суха уста

Честа нежелана реакция при прием на антидепресанти. Можете да се борите с него по следните начини:

• Пийте често вода или смучете кубчета лед.
• Избягвайте храни, които причиняват дехидратация, като кофеинови напитки, алкохол, тютюнопушене.
• Опитайте се да дишате през носа, а не през устата.
• Мийте зъбите си поне два пъти на ден и посещавайте редовно зъболекаря си - сухотата в устата може да причини образуване на кариес.
• Използвайте овлажняващ спрей за уста.

запек

Случва се антидепресантите да пречат на нормалното функциониране на храносмилателния тракт и да причинят запек.

За да облекчите това състояние, можете да опитате следните методи:

• Да се ​​пие много вода.
• Има храни с високо съдържание на фибри, като пресни плодове и зеленчуци, трици и пълнозърнест хляб.
• Вземете хранителни добавки с фибри.
• Увеличете физическата активност.

Сексуален живот

Антидепресантите оказват негативно влияние върху полов животхора - причиняват намаляване на желанието и затрудняват постигането на оргазъм. Други могат да причинят проблеми при получаване или поддържане на ерекция.

Ако пациентът има редовна сексуална връзка, препоръчително е да планирате сексуалната активност въз основа на времето на приемане на лекарството, като го изместите към времето преди приема на дозата.

Можете също така да се консултирате с партньора си и да увеличите времето за любовна игра, преди действително да започнете полов акт.

И накрая, можете просто да помолите Вашия лекар да Ви предпише друго лекарство.

В интернет, в традиционните книги и всякакви медии можете да намерите разнообразна информация за правилата за приемане на антидепресанти и техните ефекти. Форумите са пълни с мнения и съвети. Темата не е никак нова. Защо правилната употреба на антидепресанти остава пречка при лечението на депресия?

Какво представляват антидепресантите?

Нека първо разберем понятието антидепресанти.

Антидепресантите са вещества, които се използват за лечение на депресия. Лекарят може да ги предпише за други психични разстройства, в комбинация с лекарства различни групи. Антидепресантите могат да имат повече от просто антидепресантни ефекти върху тялото.

Свойства и ефекти на антидепресантите.

Всички антидепресанти, в зависимост от техния ефект, могат да бъдат разделени на три групи:

1. Седативни антидепресанти. Освен прякото въздействие върху депресивен синдромможе да помогне при безпокойство, безпокойство, лош сън. Най-известният представител: Амитриптилин. Лекарството е на сто години, но няма да загуби позициите си по силата на антидепресантния си ефект. От по-модерните мога да посоча Миансерин и Буспирон. Doxepin се е доказал много добре в моята практика.
2. Антидепресанти със стимулиращо действие. Използва се в случаи на преобладаване на летаргия, пасивност, депресия и безразличие. Тук всичко е ясно, мисля. Искам да отбележа един факт. Стимулиращият ефект настъпва значително по-рано от антидепресивния ефект. Това не винаги е нещо добро. Обикновено предписвам лекарства от тази група заедно със седативи (успокоителни) в малки дози. Най-яркият представител е Есциталопрам.
3. Антидепресанти с балансиран ефект. Те усвоиха свойствата на първата и втората група. Представители пиразидол и сертралин.

Правила за прием на антидепресанти.

Сега можем да говорим за правилата за приемане на антидепресанти.

Чрез възлагане на всякакви лекарствен продуктлекарят определено ще каже на пациента как да го приема и конкретно ще отговори на следните въпроси: „Какво?“, „Кога?“, „Колко?“, „Колко често?“

Всеки, който сам приема антидепресанти или който се грижи за някой, който ги приема, трябва да помни и да се съобразява с в най-строг редследните правила:

• Приемайте антидепресанти редовно. обикновено, модерни лекарства, пийте 1-2 пъти на ден. По-добре е да спазвате график и да приемате лекарството по едно и също време всеки ден. Ако се пропусне една доза, вземете следващата таблетка в определеното време. Схемата на дозиране не се променя, дозата не се увеличава самостоятелно.
• Наличието на едноседмични запаси от лекарства у дома може да избегне много проблеми. Не е необходимо да купувате 5-10-100 опаковки от лекарството за бъдеща употреба.
• Трябва да приемате антидепресанти с обикновена вода. Пиенето на алкохол по време на лечение с антидепресанти е строго противопоказано.
• Само лекарят знае кога да спре лечението с антидепресанти. Той ще ви каже как правилно да намалите дозите, без да навредите на здравето.
• Антидепресантите могат да имат странични ефекти, точно както другите лекарства, дори растителен произход. Няма нужда да бързате да откажете лечение, ако се появят странични ефекти. Повечето от тях ще изчезнат през първата седмица от лечението. Ако пациентът изпитва значителен дискомфорт или неразположение, това е причина да се консултирате с лекар предсрочно.
• Изборът на антидепресант, изборът на дозировка и продължителност на лечението е много сложен процес. Невъзможно е да се предвиди еднакъв положителен ефект от лечението при двама различни пациенти. Възможно е по време на лечението да се наложи няколко пъти да промените дозите или антидепресантите. Необходимо е да се помогне на лекаря по всякакъв възможен начин. Отбележете положителни и отрицателни промени в състоянието си.
• Средният курс на лечение на депресия е около 3-6 месеца. Трябва да сте готови да приемате лекарства за дълго време.

Прием на антидепресанти и основните грешки, допускани от пациентите.

Както може би сте забелязали, всичко е доста просто. Но. Грешки при приема на антидепресанти се случват на всеки час.

И ето всъщност основните причини, които отбелязах за неправилната употреба на антидепресанти:

1. Страх да станеш различен, да се промениш. Пациентите често се страхуват да приемат психотропни лекарства. Те вярват, че тези лекарства могат „някак си да променят моето Аз“. убеждавам те. Психотропните лекарства, използвани за медицински цели, не променят личността. Човекът ще си остане такъв, какъвто е бил. Освен преди заболяване.
2. Трудност при спазване на препоръките на лекаря поради симптоми на депресия. При умерена до тежка депресия за пациентите е наистина трудно да се придържат към правилата за приемане на антидепресанти. Скъпи роднини! Бъдете бдителни и проявете грижа и внимание! Не оставяйте нещата на случайността.
3. Влияние на другите. Болният търси помощ от роднини и приятели. За съжаление, поради съществуващите стереотипи, други могат да причинят вреда поради липсата на разбиране на проблема. И аз се отказвам да правя каквото и да било... Ако се сблъскам с такъв проблем с моите пациенти, моля да дойдете на среща със семейството си.
4. „А баба Маша от апартамент 34 каза...“ Тя имаше много да каже. Тя може да каже, че „антидепресантите превръщат хората в зеленчуци“ (това е любимата ми фраза, особено ако се приеме буквално), може да каже: „ще свикнеш с това и ще седиш на тази отрова до края на дните си“. Помним ли средното време за прием на антидепресанти? 3-6 месеца... За достоверността на картината съм принуден да направя една забележка. Тежките депресивни разстройства може наистина да изискват много дългосрочно лечение, но това е изключителна необходимост. В този случай може да се направи паралел с захарен диабет. Инсулинът е жизненоважно вещество. За тези, които страдат от тежки форми на депресия, антидепресантите са жизненоважни и им позволяват да живеят пълноценен живот. Не всичко е гибел и мрак. Депресията далеч не е смъртна присъда.
5. Ранно анулиране поради усложнения. Нещо ме бодна някъде, разболях се и за всичко са виновни, разбира се, антидепресантите. И баба Маша можеше да остави своя отпечатък и тук... Най-често усложненията се наблюдават през първата седмица от лечението. Има ли причина да обвиняваме антидепресанта? Преди, преди депресията, имахте ли изтръпване? Или може би сте го имали преди, но поради депресия не сте обърнали внимание? Посещението при лекар ще ви помогне да го разберете.
6. Отказ от приемане, ако динамиката е положителна. Почти половината от всички пациенти, дори тези, които са страдали многократно депресивни разстройства, спрете приема на антидепресанти, когато започнат да се чувстват по-добре. Това е най-голямата грешка. Браво, браво докторе. правилно избрано лечение, правилно приложение, положителна динамика... Не можете да спрете лекарството, дори ако чувствам се страхотно. Необходимо е да завършите курса на прием. Повечето антидепресанти изискват постепенно намаляване на дозата. Спирането на приема на антидепресанти твърде рано и неправилното спиране на лекарството значително увеличава риска от рецидив на депресията.

Уважаеми читатели. Антидепресантите са предназначени да помагат, а не да вредят. Пациентите, които се доверяват на лекаря и следват препоръките, се възстановяват от депресията по-рано. Ако има някакви затруднения при приемането на лекарства, само лекар може да оцени състоянието на пациента и да даде практически съвети.

Всичко най-хубаво.

Беше ли полезна статията, която прочетохте? Вашето участие и финансова помощ допринасят за развитието на проекта! Въведете произволна сума и начин на плащане, приемливи за вас в таблицата по-долу, след което ще бъдете пренасочени към уебсайта Yandex.Money за сигурен превод.