– възпалителен процес в слъзния сак, развиващ се на фона на облитерация или стеноза на назолакрималния канал. Дакриоциститът се проявява с постоянно сълзене, мукопурулентен секрет от очите, хиперемия и подуване на слъзния карункул, конюнктивата и полулунната гънка, подуване на слъзната торбичка, локална болка, стесняване на палпебралната фисура. Диагностиката на дакриоцистита включва консултация с офталмолог с преглед и палпация на областта на слъзната торбичка, провеждане на West назолакримален тест, рентгенография на слъзните канали и инстилационен флуоресцеинов тест. Лечението на дакриоцистит може да включва сондиране и измиване на назолакрималния канал с антисептични разтвори, използване на антибактериални капки и мехлеми и физиотерапия; при неефективност е показана дакриоцистопластика или дакриоцисториностомия.

Главна информация

Дакриоциститът представлява 5-7% от всички патологии на слъзните органи, диагностицирани в офталмологията. Сред жените слъзна торбичкасе възпалява 6-8 пъти по-често, отколкото при мъжете, което се дължи на по-тясната анатомична структура на каналите. Дакриоциститът засяга предимно хора на възраст 30-60 години; Дакриоциститът на новородените се класифицира като отделна клинична форма. Опасността от дакриоцистит, особено при деца, е високата вероятност от развитие на гнойно-септични усложнения от подкожна тъканклепачи, бузи, нос, меки тъкани на орбитата, мозък (гноен енцефалит, менингит, мозъчен абсцес).

Обикновено секретът, произвеждан от слъзните жлези (слъзната течност), измива очната ябълка и се стича до вътрешния ъгъл на окото, където има така наречените слъзни точки, водещи до слъзните канали. Чрез тях сълзите първо навлизат в слъзната торбичка и след това се вливат през назолакрималния канал в носната кухина. При дакриоцистит, поради запушване на назолакрималния канал, процесът на слъзния дренаж е нарушен, което води до натрупване на сълзи в слъзния сак - цилиндрична кухина, разположена в горната част на назолакрималния канал. Стагнацията на сълзите и инфекцията на слъзния сак води до развитие на възпаление в него - дакриоцистит.

Причини за дакриоцистит

Патогенезата на всяка форма на дакриоцистит се основава на запушване на назолакрималния канал. В случай на неонатален дакриоцистит това може да се дължи на вродена аномалия на слъзните канали (истинска атрезия на назолакрималния канал), желатинова запушалка, която не се е отделила по време на раждането, или наличие на плътна епителна мембрана в дистален участъкназолакримален канал.

При възрастни може да възникне стеноза или облитерация на назолакрималния канал, водеща до дакриоцистит, в резултат на подуване на околните тъкани по време на ARVI, хроничен ринит, синузит, полипи на носната кухина, аденоиди, фрактури на костите на носа и орбитата, увреждане на слъзните отвори и каналикули в резултат на нараняване на клепачите и други причини.

Стагнацията на слъзната течност води до загуба на нейната антибактериална активност, което е придружено от размножаване в слъзния сак. патогенни микроорганизми(най-често стафилококи, пневмококи, стрептококи, вируси, по-рядко - туберкулозни бацили, хламидии и друга специфична флора). Стените на слъзния сак постепенно се разтягат и в тях се развива остър или бавен възпалителен процес - дакриоцистит. Секретът на слъзната торбичка губи своята абактериалност и прозрачност и се превръща в мукопурулентен.

Предразполагащи фактори за развитието на дакриоцистит са захарен диабет, намален имунитет, професионални рискове и внезапни температурни промени.

Симптоми на дакриоцистит

Клиничните прояви на дакриоцистит са доста специфични. При хроничната форма на дакриоцистит се наблюдава постоянно сълзене и подуване в проекцията на слъзния сак. Натискането на областта на подуване води до отделяне на мукопурулен или гноен секрет от слъзните отвори. Има хиперемия на слъзния карункул, конюнктивата на клепачите и полулунната гънка. Продължителният ход на хроничния дакриоцистит води до ектазия (разтягане) на слъзната торбичка - в този случай кожата над ектатичната кухина на торбичката изтънява и придобива синкав оттенък. При хроничен дакриоцистит има голяма вероятност от инфекция на други мембрани на окото с развитие на блефарит, конюнктивит, кератит или гнойна язва на роговицата с последващо образуване на катаракта.

Остър дакриоцистит протича с по-ярка клинични симптоми: рязко зачервяване на кожата и болезнено подуване в областта на възпалената слъзна торбичка, подуване на клепачите, стесняване или пълно затваряне на палпебралната фисура. Хиперемията и подуването могат да се разпространят в задната част на носа, клепачите и бузите. На външен вид кожните промени приличат на еризипел на лицето, но при дакриоцистит няма рязко очертаване на огнището на възпаление. При остър дакриоцистит, потрепваща болка в орбиталната област, втрисане, треска, главоболиеи други признаци на интоксикация.

След няколко дни плътният инфилтрат над слъзната торбичка омеква, появява се флуктуация и кожата над нея става жълта, което показва образуването на абсцес, който може спонтанно да се отвори. Впоследствие на това място може да се образува външна (в кожата на лицето) или вътрешна (в носната кухина) фистула, от която периодично се отделят сълзи или гной. Когато гнойта се разпространи в околната тъкан, се развива флегмон на орбитата. Острият дакриоцистит често има рецидивиращ курс.

При новородени дакриоциститът е придружен от подуване над слъзния сак; При натискане на тази област се отделя слуз или гной от слъзните отвори. Дакриоциститът на новородените може да бъде усложнен от развитието на флегмон.

Диагностика на дакриоцистит

Разпознаването на дакриоцистит се извършва въз основа на типична картина на заболяването, характерни оплаквания, данни от външен преглед и палпаторно изследване на областта на слъзния сак. При изследване на пациент с дакриоцистит се открива сълзене и подуване в областта на газа; при палпиране на възпалената област се определя болка и гнойна секреция от слъзните отвори.

Проучването на проходимостта на слъзните канали при дакриоцистит се извършва с цветен тест Vesta (каналикуларен). За да направите това, в съответния носов проход се поставя тампон и в окото се влива разтвор на коларгол. Ако слъзните канали са проходими, в рамките на 2 минути върху тампона трябва да се появят следи от боя. Ако тампонът се оцветява по-дълго време (5-10 минути), може да се съмнява в проходимостта на слъзните канали; ако коларголът не се освободи до 10 минути. Тестът West се счита за отрицателен, което показва запушване на слъзните канали.

За да се изясни нивото и степента на лезията, се извършва диагностично сондиране на слъзните канали. Провеждането на пасивен назолакримален тест за дакриоцистит потвърждава запушването на слъзните канали: в този случай, когато се опитвате да измиете назолакрималния канал, течността не преминава в носа, а изтича в поток през слъзните отвори.

В комплекс офталмологична диагностикаПри дакриоцистит се използва инстилационен тест с флуоресцеин и биомикроскопия на окото. Контрастната радиография на слъзните канали (дакриоцистография) с разтвор на йодолипол е необходима за ясно разбиране на архитектониката на слъзните канали, локализиране на зоната на стриктура или заличаване. За да се идентифицират микробните патогени на дакриоцистит, изхвърлянето от слъзните отвори се изследва чрез бактериологична култура.

За да се изясни диагнозата, пациентът с дакриоцистит трябва да бъде прегледан от отоларинголог с риноскопия; Според показанията се предписват консултации със зъболекар или лицево-челюстен хирург, травматолог, невролог или неврохирург. Диференциална диагноза dacryocystitis се извършва с каналикулит, конюнктивит, еризипел.

Лечение на дакриоцистит

Остър дакриоцистит се лекува стационарно. Преди инфилтратът да омекне, се провежда системна витаминна терапия, предписва се UHF терапия и суха жегав областта на слъзния сак. Когато възникнат флуктуации, абсцесът се отваря. След това раната се дренира и измива с антисептици (разтвор на фурацилин, диоксидин, водороден прекис). IN конюнктивален саквливайте антибактериални капки (хлорамфеникол, гентамицин, сулфацетамид, мирамистин и др.), прилагайте антимикробни мехлеми (еритромицин, тетрациклин, офлоксацин и др.). В същото време при дакриоцистит се провежда системна антибактериална терапия с широкоспектърни лекарства (цефалоспорини, аминогликозиди, пеницилини). След вендузи остър процесв "студения" период се извършва дакриоцисториностомия.

Лечението на дакриоцистит при новородени се извършва на етапи и включва извършване на низходящ масаж на слъзната торбичка (в рамките на 2-3 седмици), промиване на назолакрималния канал (в рамките на 1-2 седмици), ретроградно сондиране на слъзния канал (2-3 седмици). седмици). , сондиране на назолакрималните канали през слъзните отвори (2-3 седмици). При неефективност на лечението се извършва ендоназална дакриоцисториностомия, когато детето навърши 2-3 години.

Основният метод за лечение на хроничен дакриоцистит е операцията - дакриоцисториностомия, която включва образуването на анастомоза между носната кухина и слъзния сак за ефективно оттичане на слъзната течност. В хирургичната офталмология минимално инвазивните методи за лечение на дакриоцистит са широко разпространени - ендоскопска и лазерна дакриоцисториностомия. В някои случаи може да се опита да се възстанови проходимостта на назолакрималния канал с дакриоцистит с помощта на бужиране или балонна дакриоцистопластика - въвеждане на сонда с балон в кухината на канала, който при надуване разширява вътрешния лумен на канала.

тромбоза на кавернозния синус, възпаление менингии мозъчна тъкан, сепсис. В този случай има голяма вероятност от увреждане и смърт на пациента.

Предотвратяването на дакриоцистит изисква адекватно и навременно лечение на заболявания на УНГ органи, избягване на наранявания на очите и лицевия скелет.

е възпаление на слъзния сак на окото, който се намира в областта на вътрешния му ъгъл. Това се случва в резултат на запушване или стесняване по дължината на различни причининазолакримален канал. В този случай слъзната течност не може да излезе, в резултат на което бактериите започват активно да се размножават, възниква възпалителен процес и нагнояване.

Често се среща дакриоциститпри новородени поради анатомични особености, при възрастни болестта е инфекциозна или травматична по природа. Това е едно от най-честите очни заболявания при децата, което представлява повече от 10% от всички детски офталмологични патологии. До 5% от всички случаи са дакриоцистит при новородени. При възрастни честотата на инфекцията е приблизително 7%, като са засегнати предимно жени на възраст от 40 до 70 години.

Лечебни растения за дакриоцистит

• Рю

причини

Въз основа на разнообразието дакриоцистит, коренните причини за възникването му също се променят. Може да е:

При дакриоциститНай-често се засяга 1 око. Тази патологияпридружени от неприятни усещания, сред които са следните признаци на заболяването:

• Подуване
• Остро, остро рязане болезнени усещанияв областта на засегнатото око
• замаяност
• Неволно изпускане на сълзи
• Възпаление на клепачите
• Появата на слуз и гной при натискане
• Зачервяване
• Обща слабост
• Посиняване на кожата в областта на зрителния канал
• Появата на воал пред очите
• Напълване на меките тъкани с кръв
• Омекотяване кожатадо слъзния сак
• Неправилна координация на движението
• Стесняване или пълно покриване на палпебралната фисура

Диагностика

Диагностичните мерки се извършват от офталмолог с помощта на палпационен преглед, тест Vesta, назолакримален и флуоресцеинов инстилационен тест. Извършва се и сондиране на слъзните канали, предписват се ултразвук, биомикроскопия на окото, риноскопия, контрастна рентгенография и бактериална култура на гнойни секрети. Може да се наложи консултация с отоларинголог, зъболекар, лицево-челюстен хирург, травматолог или невролог.

Видове дакриоцистит

Въз основа на симптомите, причините за заболяването и естеството на хода на заболяването се разграничават разновидности дакриоцистит:

• Хронична
• Пикантен
• новородени

Действия на пациента

Кога дискомфортблизо до слъзния канал, препоръчително е да отидете на лекар и да имате необходим преглед. В началото, в ранните стадии на това заболяване, ефективните медикаменти или традиционно лечениетози проблем. В много трудни случаи може да се наложи хирургична интервенция.

Лечение на дакриоцистит с народни средства

Най-често се провежда лечение на дакриоцистит при възрастни и понякога при новородени хирургичен метод. Въпреки това, в ранните стадии на заболяването, както лекарствата, така и традиционни методитерапия за това заболяване. За това те използват лосиони и капки за очина базата на сок от лечебни растения. Можете също така да измиете засегнатата област на оптичния канал със специално приготвен и внимателно филтриран настойки и отвариот лечебни билки. Ако инфекцията е инфекциозна, можете да използвате алкохолни тинктури, които насърчават бързото възстановяване и предотвратяват развитието на усложнения.

Сок от каланхое

Лекарство, базирано на листа от каланхое, помага при различни очни заболявания. При дакриоцистит се препоръчва да се влива пресен, внимателно изцеден сок от това растение в засегнатото око. Можете също така да добавите 2 супени лъжици пресни, ситно нарязани листа от каланхое в 1 чаша вряща вода. Готово решениеПоставете на котлона, оставете да заври и оставете да къкри на слаб огън за 5 минути. След това разтворът се охлажда и филтрира. Подобен продукт трябва да се използва за измиване на очите.

Отвара от орлови нокти

За да приготвите лечебна отвара от горски орлови нокти, която се използва за лечение на дакриоцистит, трябва да вземете 50 г листа и да ги залеете с 300 мл вода. След това прецедената течност се довежда до кипене, след което разтворът се вари на слаб огън около 15 минути. Внимателно прецеден лекарствен продукт на базата на орлови нокти се използва за облекчаване на възпалението при дакриоцистит. За да направите това, нанесете памучен тампон, напоен с приготвения бульон, върху засегнатата област.

Crowberry за лечение на дакриоцистит

Crowberry може да се намери в голям бройполезни витамини, благодарение на които можете да излекувате дакриоцистит, да облекчите симптомите на болка, подуване и дразнене. За да се направи лекарствен продукт, плодовете, стъблата и корените на боровинката са добре смачкани в приблизително равни пропорции. Всички компоненти трябва да се смесят добре. За 1 супена лъжица от приготвената маса се налива 100 ml вряща вода и се оставя на топло място (или в термос) за около половин час. Готовият воден разтвор се изцежда добре и много внимателно се прецежда през няколко пъти сгъната марля. Важно е в течността да няма нито едно стръкче трева, в противен случай могат да възникнат усложнения. Подобна инфузия се използва като капки за очи. Капва се по 1 капка до 5 пъти дневно в продължение на 3 месеца.

Запарка от оченце

Eyebright се използва за всякакви офталмологични заболявания, включително дакриоцистит. За приготвяне на лекарствен продукт се препоръчва да се смила 5 g от билката на това лечебно растение. След това добавете 200 ml вода, оставете да заври и оставете да къкри на слаб огън за около 10 минути. Приготвеният разтвор се оставя да престои, докато изстине, след което се прецежда много добре няколко пъти. Получената течност се използва за промиване и промиване на очите 3-4 пъти на ден до подобряване на състоянието.

Масло от морски зърнастец

За намаляване на болка, възпаление и др неприятни симптомипри дакриоцистит е необходимо да се използва масло от плодове от морски зърнастец. Курсът на лечение трябва да следва определена схема. Първо трябва да капете по 2 капки във всяко око веднъж на ден. След това честотата на процедурите се увеличава до 2 капки с пипета на всеки 3 часа. Това лекарство помага за възстановяване на зрението, облекчаване на възпаление, подуване, зачервяване и ускоряване на възстановяването.

Инфузия на цветя от метличина

При очно заболяване като дакриоцистит е необходимо да се правят лечебни лосиони или компреси от водна инфузия на базата на съцветия от метличина. За да направите това, варете 1 супена лъжица предварително приготвени суровини в 500 ml вряща вода и оставете на топло място за 15-20 минути. След това течността се прецежда и се използва като лосион върху засегнатата област около очите. Можете също така да накиснете памучни тампони в разтвора и да поставите върху очите си за 10 минути.

Рута ароматна за дакриоцистит

За да се премахнат неприятните симптоми на дакриоцистит и да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо да се приема тинктура от ароматна рута по 50 ml на ден. За да го приготвите, листата на това лечебно растение се смилат на ситно в блендер. След това 4 г от готовата суровина се заливат с 1 чаша бяло вино. Разтворът се покрива и се оставя за 10 минути на топло място, препоръчително е периодично да се разклаща този продукт за по-добра инфузия. Преди да използвате този разтвор, прецедете го.

Инфузия на птича череша

За да направите народен лек за дакриоцистит, трябва да изсипете 10 г цветя от череша в 250 мл вряща вода. Покрийте течността с капак, поставете на топло място (може и в термос) и оставете настрана за около 20 минути. Такъв разтвор трябва да се филтрира много добре няколко пъти преди употреба. Накиснете памучен тампон в приготвената течност и го нанесете върху засегнатото око. Този продукт може да се използва за измиване на възпалено око. Такава течност помага за премахване на възпалителния процес, облекчаване на болката и други неприятни симптоми на това заболяване.

Предотвратяване

За предотвратяване на дакриоцистит са необходими периодични профилактични прегледи от офталмолог и отоларинголог. Необходимо е правилно и своевременно лечение на всякакви възпалителни и инфекциозни заболявания на УНГ органи. Ако е възможно, избягвайте нараняване, изключете излагането на алергени или опасни химически вещества. Новороденото трябва да се наблюдава от неонатолог, за да ранно откриванепатология на слъзните канали.

Усложнения на дакриоцистит

Случва се усложнения на дакриоциститпоради неправилна терапия или в резултат на сложен ход на заболяването. Те се състоят в широкото разпространение на инфекцията в тъканите, които се намират до засегнатото око. Това:

• Белмо
• флегмон
• сепсис
• Ектазия на слъзния сак
• Ендофталмит и очна субатрофия
• блефарит
• Тромбофлебит на офталмичните вени
• Конюнктивит
• Синусова тромбоза
• Кератит
• Увреждане на мозъчната тъкан

Противопоказания

Всички манипулации при лечение на дакриоцистит при новородено трябва да се извършват само след консултация с лекар. Не прилагайте горещи или топли компреси върху възпалената област, всяко външно традиционно лекарство трябва да е леко затоплено. В противен случай възпалението може да се разпространи в близките тъкани. Алкохолните тинктури са противопоказани за лечение на деца или бременни жени.

Дакриоциститът е заболяване, при което настъпва възпалително увреждане на слъзния сак, разположен между носа и вътрешния ъгъл на окото.

Слъзните канали на окото имат сложна и богато украсена структура. Те съдържат както затворени резервоари, така и места за изтичане на сълзи. В тесни места възпалението започва да се развива при различни патологични процеси.

При това заболяване назолакрималният канал (най-тясната част от слъзните канали) се запушва или силно стеснява. Това може да се случи поради всяко възпаление или дори най-малкото петно, попадащо в назолакрималния канал. Това води до факта, че слъзната течност не може да излезе нормално. След известно време патогенните бактерии започват активно да се размножават в слъзния сак, което от своя страна провокира възпаление на слъзния сак и по-нататъшното му нагнояване.

Това заболяване е доста често срещано днес. Според статистиката около 6-8% от всички офталмологични патологии са очни дакриоцистити. Най-често от заболяването страдат жени на възраст 35-70 години. Това се дължи на факта, че жените имат по-тесни слъзни канали. Освен това те често използват козметика.

Също така изложени на риск в този случай са:

• пациенти със захарен диабет;
• пациенти, склонни към алергични реакции;
• хора с намален имунитет;
• работници на предприятия, където се произвеждат разяждащи химикали.

Въз основа на естеството на заболяването лекарите разграничават остър (гноен дакриоцистит) и хроничен дакриоцистит на очите. Симптомите и на двете форми на заболяването са еднакви, но в първия случай те са по-изразени, болестта се развива бързо и протича бурно.

Лечението на дакриоцистит се извършва от офталмолог, въпреки че в някои случаи може да се наложи консултация с УНГ лекар, специалист по инфекциозни заболявания, алерголог, имунолог, педиатър (ако се появи дакриоцистит при дете) и дори хирург .

Някои пациенти не обичат да ходят на лекар и затова (особено в началните стадии на заболяването) се интересуват дали дакриоциститът може да изчезне сам. Не. Ако не се лекува, болестта ще прогресира и в крайна сметка може да доведе до сериозни усложнения или да стане хронична (хроничните заболявания винаги са по-трудни за лечение). В същото време не се препоръчва самодиагностика и самолечение.

Пациентите често бъркат дакриоцистит с конюнктивит и лекуват с народни средства.

Това обаче са две напълно различни заболявания. По този начин конюнктивитът е възпалителна лезия на конюнктивата (лигавицата на окото), докато дакриоциститът е възпаление на слъзния сак. Дакриоциститът много рядко засяга и двете очи (за разлика от конюнктивита).

Следователно аматьорските действия обикновено водят до сериозни последствия и усложняват по-нататъшното лечение.

Дакриоцистит при новородени

Лекарите често разграничават дакриоцистит при новородени (вроден дакриоцистит) като специална форма на заболяването. При деца в ембрионален стадий на развитие назолакрималният канал е блокиран от преграда, която се разкъсва веднага след раждането или е обект на обратно развитие още преди раждането.

Според статистиката този филм остава след раждането при 5-8% от децата. Освен това в 7-10% от тях филмът остава и от двете страни. Този филм пречи на нормалното изтичане на слъзната течност, което води до инфекция в слъзния сак. Дакриоциститът при новородени често е придружен от конюнктивит.

По правило лекарите в този случай препоръчват специален масаж на засегнатата област. Това е необходимо, така че слузта да излиза малко по малко. В противен случай дакриоциститът при кърмачета преминава в остра форма, при която обикновено се образува флегмон. При него слъзната торбичка и клепачите започват да се подуват и зачервяват. По това време децата стават капризни, често плачат, губят апетит и сънят се влошава.

Масажът при дакриоцистит трябва да се извършва, докато филмът се счупи сам. По правило това се случва до първата година от живота на бебето. Ако дакриоциститът се появи в много тежка форма или ако филмът не се е спукал преди това време, лекарят може да предпише сондиране на детето. Във всеки случай само лекар може да предпише лечение след оценка на лабораторните изследвания и задълбочен преглед на пациента.

В този момент е много важно да се консултирате с лекар, тъй като флегмонът се отваря след известно време. Може да се отвори както навън, така и навътре и никой не знае как ще стане това в този случай.

Когато флегмонът се отвори, гнойът навлиза в по-дълбоките слоеве на тъканите, което може да причини тежки последствия, започвайки от по-нататъшното разпространение на гнойно-възпалителен процес и завършвайки с инфекция на кръвта или мозъка, което от своя страна представлява заплаха за живота на детето.

Но дори ако флегмонът избухне, съществува висок риск от усложнения, най-тежкото от които е улцеративното увреждане на лигавицата на окото.

Тъй като дакриоциститът при деца може да продължи дълго време и, както е известно, след раждането детето трябва да бъде ваксинирано, младите родители често се чудят дали е възможно да се ваксинират за дакриоцистит? Мога. Ако обаче лекарят предпише сондиране, тогава ваксинацията трябва да се направи месец преди процедурата или месец и половина след нея. Това се дължи на факта, че сондирането е доста трудна процедура за тялото на детето и ваксинацията може да бъде трудна за понасяне от бебето.

Усложнения на дакриоцистит

Усложненията на дакриоцистита обикновено включват по-нататъшно разпространение на инфекцията в тъканите, които се намират наблизо. Така че, ако процесът засяга горните слоеве на кожата, пациентът може да се сблъска с целулит. Ако процесът премине в по-дълбоки слоеве, тогава пациентът може да получи възпаление на очните тъкани, които се намират зад орбиталната преграда, инфекциозно увреждане на мозъка или отравяне на кръвта.

Струва си да се отбележи, че тези усложнения се наблюдават доста рядко, главно при хора с увреден имунитет, при малки деца или при пациенти в напреднала възраст.

Ако пациент с дакриоцистит е планирал хирургична операция за елиминиране на някаква офталмологична патология (например катаракта), тогава хирургичното лечение трябва да се отложи, докато пациентът се възстанови напълно. В противен случай той може да развие остро възпаление на вътрешните структури на очната ябълка.

Има и процент усложнения, които могат да възникнат по време на операция за елиминиране на дакриоцистит. Сред тях са:

• неуспешна операция;
• образуване следоперативни белези;
• кървене от носната кухина;
• целулит (тежко възпаление на тъканите, придружено от производството на големи количества гной);
• избор чрез носната кухинагръбначно-мозъчна течност.

За да избегнете тези усложнения и да не чакате операцията, трябва да се консултирате с лекар при първите симптоми на патологията.

Освен това прогнозата на дакриоцистита с навременна диагноза и правилно лечение е много благоприятна. Това важи както за възрастни пациенти, така и за много малки деца.

Симптоми

Дакриоциститът има доста специфични симптоми. Сред основните симптоми на това заболяване са неволното обилно сълзене и отделянето на слуз и голямо количество гной от засегнатото око при натискане на слъзните отвори. Засегнатото око обикновено се подува.

Ако възпалението се разпространи извън границите на слъзния сак, пациентът може да развие флегмон - състояние, при което вътрешна часточите са червени, подути и болезнени.

В допълнение, симптомите на дакриоцистит включват:

• преливане на слъзния карункул с кръв;
• възпаление на клепачите и полулунната гънка;
• силно изтъняване на кожата, покриваща слъзния сак, както и тяхното синьо;
• стесняване или пълно затваряне на палпебралната фисура.

При острата форма на дакриоцистит пациентът може да изпита такива признаци на интоксикация като втрисане, повишена телесна температура, мигрена, болки в ставите и слабост. Ако при пациент започне да се образува фистула, тогава кожата над очната торбичка пожълтява и става мека. Ако не се лекува, нагнояването се отваря самостоятелно и образува вътрешна или външна фистула.

При липса на адекватна терапия дакриоциститът може да бъде придружен от следните симптоми:

• блефарит - заболяване, при което възниква възпаление на цилиарния контур, миглите започват да падат, очите стават патологично чувствителни към светлина, а клепачите стават червени, сърбящи и болезнени;
• конюнктивитът е патология, при която възниква възпалително увреждане на лигавицата на окото, което се проявява под формата на зачервяване и подуване на клепачите, зачервяване, сърбеж и повишено сълзене на окото.

Ако хроничната форма на дакриоцистит не се лекува, пациентът може да развие гнойна язва на роговицата, която впоследствие може да доведе до образуване на катаракта.

Като цяло, симптомите на дакриоцистит могат да се различават до известна степен в зависимост от формата (хронична или остра), в която пациентът има патология, както и възрастта на пациента.

Хроничен дакриоцистит при възрастни

Основните симптоми на дългосрочен дакриоцистит са възпалително увреждане на слъзния сак в комбинация с обилна, почти непрекъсната лакримация. При дакриоцистит може да излезе гной, когато се опитате да окажете натиск върху окото или просто да го разтриете. В този случай всички лигавици на окото се напълват с кръв.

Флуоресцеиновият назолакримален тест дава отрицателни резултати (това означава, че течността не влиза в носа). Когато се опитвате да изплакнете слъзните жлези, веществото също не навлиза в носната кухина.

Ако продължи твърде дълго, дакриоциститът води до патологично разтягане на слъзния сак, поради което кожата, която го покрива, изтънява и придобива синкав оттенък.

Ако хроничният дакриоцистит не се лекува, тогава, заедно с отделянето на гной от засегнатата област, инфекцията може да навлезе в роговицата на окото и да провокира развитието на язви върху него.

Остър дакриоцистит при възрастни

Острата форма на дакриоцистит протича по-бързо. В този случай пациентите имат подуване на слъзния сак и тъканите, които се намират в близост до него. След това клепачите също се подуват, а очната цепка намалява или се затваря напълно.

Острият дакриоцистит е много подобен на еризипела по кожата на лицето, но в случай на дакриоцистит възпалението има по-размити граници.

Отокът, който се появява в областта на слъзната торбичка е твърд, но след 4-5 дни (максимум седмица) омеква и кожата пожълтява. След това в тази област се образува абсцес, който често се отваря сам. В този случай възпалението отшумява почти моментално.

При някои пациенти след отваряне на абсцеса се образува фистула, от която впоследствие редовно се отделят сълзи и гной.

Дакриоцистит при новородени

Обикновено признаците на дакриоцистит при деца се появяват няколко дни след раждането им. Това се обяснява с факта, че при новородени назолакрималните канали са блокирани от тънък филм, който предпазва детето от навлизане на вътрематочна течност в дихателната му система. През първите няколко секунди след раждането бебето поема първата си глътка въздух, което води до разкъсване на тази мембрана. В този случай дакриоциститът не възниква, тъй като слъзният апарат работи правилно. Ако този филм не се счупи, слъзната течност на бебето не може да се оттича правилно, което води до стагнацияи впоследствие – до инфекция.

В този случай родителите на бебето може да забележат повишена сълзливост, тоест сълзите ще изтекат, въпреки факта, че детето не плаче в момента. По правило окото става червено. На този етап родителите могат да объркат дакриоцистит с конюнктивит, но за разлика от последния, дакриоциститът обикновено засяга едното око. При такива деца след сън във вътрешния ъгъл на окото може да се открие голям брой изсъхнали корички. След дълъг сънОчите на детето могат да се вкиснат. Доста често дакриоциститът се комбинира с хрема. Почти винаги при дакриоцистит се отделят сополи по време на плач.

Така в слъзната торбичка се натрупва огромно количество слъзна течност, в която постоянно навлиза инфекция от очната ябълка. Обикновено още на 8-10-ия ден, когато докоснете слъзния сак, от него излиза гной или слуз, примесена с гной. Всичко това е придружено от чувство на дискомфорт и лека болка.

Ако масажирате отока с леки движения, от него веднага ще започне да изтича гной. След това децата като правило се успокояват и престават да бъдат капризни. Освен това, дакриоциститът може да се появи без лакримация.

Когато се използват антибактериални лекарства, симптомите на дакриоцистит при деца изчезват за известно време, след което се връщат отново.

Дакриоциститът и хремата при кърмачетата по правило изчезват до шестия месец или първата година от живота. Това се обяснява с факта, че в този момент назолакрималните канали на детето започват да се разширяват, което провокира пълно разкъсване на филма.

Много често родителите, след като са открили първите признаци на дакриоцистит при дете, започват лечение сами. Най-често те измиват очите си с чай, билкови отвари или антисептици. Това обаче в най-добрия случай води до временно облекчение. Курсът на дакриоцистит при деца се различава от хода на заболяването при възрастни. Това се дължи на факта, че имунитетът на малките деца е по-слаб от този на възрастните. Ето защо, ако продължите да не се консултирате с лекар и се опитате да излекувате детето си сами, то скоро може да изпита следните проблеми:

• образуване на фистула върху слъзния сак;
• значително повишаване на телесната температура;
• загуба на апетит, нарушение на съня, тревожност;
• разпространение на възпаление и нагнояване в близките тъкани;
• орбиталният целулит е тежко възпаление на тъканите около очната ябълка, което в някои случаи води до смърт.

Всеки човек трябва да заключи, че лечението на всяка болест трябва да се извършва само от квалифициран специалист. В края на краищата, повечето патологии (включително дакриоцистит) започват с леки симптоми или леко неразположение, поради което някои пациенти се надяват, че патологията ще изчезне сама и следователно не започват лечение или се самолекуват. По правило това води до усложнения или временно подобряване на състоянието. В същото време, ако се консултирате с лекар в началните етапи на заболяването, лечението ще бъде кратко, безболезнено и ефективно.

Диагностика

Ако се появят признаци на дакриоцистит, който е придружен от възпалителен процес в слъзния сак, определено трябва да се консултирате с офталмолог. Лекарят трябва да прегледа пациента, за да потвърди или опровергае предполагаемата диагноза и след това да предпише адекватно лечение.

Направете си изводи и приемете някои лекарстваАбсолютно забранено. Неквалифицираното лечение може да причини голяма вреда и да влоши още повече ситуацията.

Диагнозата на дакриоцистит включва:

• визуална проверка и палпация на слъзния сак;
• използване на теста Vesta;
• инстилационен тест с флуоресцеин;
• радиография на слъзните канали;
• сондиране на назолакрималните канали;
• биомикроскопия;
• пасивен назолакримален тест;
• посявка на течност от слъзния канал.

Ако заболяването е придружено от наранявания или някакви усложнения, трябва да се консултирате с хирург. Хроничният или остър дакриоцистит се диагностицира и лекува изключително от офталмолог.

За да се изключат други заболявания, е важно да посетите отоларинголог, който трябва да извърши риноскопия. Това важен моментпри диагностициране, особено ако характерните симптоми на дакриоцистит са придружени от признаци на други заболявания. Също така в много случаи се препоръчва консултация с други специалисти - зъболекар, неврохирург, невролог.

Първоначална диагноза

В повечето случаи дакриоциститът е придружен от характерни симптомикоито помагат да го дефинираме. Когато посещавате лекар, трябва да говорите подробно за всички оплаквания, които могат да показват наличието на усложнения или други съпътстващи заболявания.

За да постави диагнозата, офталмологът внимателно преглежда пациента. При дакриоцистит се открива повишено сълзене и подуване около окото. При палпация болният усеща болка и значителен дискомфорт. В този случай малко количество гной се отделя от слъзния канал.

След визуален преглед офталмологът преминава към други допълнителни и по-информативни диагностични методи.

Тестване с цветен тест Vesta

За да се провери проходимостта на слъзния канал, се извършва цветен тест Vesta, който се извършва по следния метод:

• За преглед в проблемното око се накапва една капка 3% разтвор на коларгол или 1% разтвор на флуоресцеин.
• Пациентът трябва да се наведе напред и да мига бързо.
• След 5 минути лицето трябва да издуха носа си върху влажна кърпа. Като алтернатива се използва бутонна сонда, която трябва да бъде увита в навлажнена памучна вата или бинт. Вкарва се в носния проход за няколко минути.
• Ако слъзният канал не е възпален, багрилото се появява в носния проход в рамките на 3-5 минути.

Ако не е възможно да се получи положителен резултат, те изчакват още известно време. Когато памучната вата се оцвети след 5-10 минути, това означава леко запушване. Ако багрилото не се появи в рамките на 15-20 минути, можем да говорим за прогресиращ възпалителен процес в слъзния канал.

Тест за вливане на флуоресцеин

Добави към списъка цялостен прегледлице, за което се предполага, че е болно от дакриоцистит, се включва в тест за вливане на флуоресцеин. При този тип диагноза в окото се влива разтвор на флуоресцеин. Пациентът се изследва с помощта на прорезна лампа, която е оборудвана със син филтър.

Този тест помага да се идентифицират всякакви аномалии в роговицата и слъзните канали. В този случай реактивът оцветява цялата повърхност, която е здрава. За състоянието на слъзния филм се съди по броя на идентифицираните дефекти, които се характеризират с липса на багрило.

Рентгенова снимка на слъзните канали

Рентгеновият метод на слъзните канали включва запълване на каналите контрастни вещества. Въз основа на резултатите от изследването може да се прецени тяхната проходимост, форма и размер. Този диагностичен метод помага да се идентифицират други проблеми - стеноза и различни дефекти в структурата на слъзния канал.

Също така, използвайки радиография, можете да оцените състоянието на носа и неговите синуси. Патологиите на тези части на тялото засягат пряко слъзните канали и могат да причинят дакриоцистит.

Този метод на изследване е показан както преди диагнозата, така и след лечението, за да се оценят постигнатите резултати, особено ако човек страда от хронична форма на заболяването.

Сондиране за дакриоцистит

За да се оцени степента на увреждане на слъзните канали, се извършва сондиране. Проходимостта на каналите най-често се проверява с помощта на сонда Bowman. Преди процедурата слъзният канал трябва да се разшири, клепачът да се дръпне надолу и да се обърне навън.

За облекчаване на болката в окото се капват капки с анестетичен ефект. Сондата Bowman се смазва с дезинфекционен мехлем, който също улеснява проходимостта вътре в канала.

Сондирането се счита за доста сложна процедура. Може да се извършва само от опитен, квалифициран специалист, който владее тази техника и е добре запознат с анатомията на слъзните пътища.

Сондирането на слъзните канали е много опасна и неприятна процедура. Прибягва се изключително рядко, когато други видове диагностика се оказват недостатъчно информативни. Ако тестът се проведе от неопитен лекар, има голяма вероятност от неправилно тълкуване на резултатите, което ще доведе до използването на неефективни методи на лечение.

Биомикроскопия на окото за дакриоцистит

Цялостната диагностика на дакриоцистит често включва биомикроскопия на очите. Това изследване включва изследване на очната ябълка и нейните части с помощта на специален уред - процепна лампа.

Биомикроскопията на окото ви позволява да идентифицирате проблеми, които не се откриват с други диагностични методи. Проучването може да се проведе в два режима:

• с напълно отворен отвор;
• с отворен отвор под формата на прорез, когато се създава контраст между осветени и тъмни зони.

При използването на най-новия метод за биомикроскопия могат да бъдат открити голям брой очни заболявания начална фаза, включително дакриоцистит. Това е доста ефективен вид диагностика, която също е безопасна.

Пасивен назолакримален тест

По време на тази процедура течността, използвана за диагностика, не навлиза в носната кухина.

Пасивен назолакримален тест се провежда, както следва:

• Няколко капки флуоресцеин или коларгол се прилагат върху роговицата на окото.
• След това бързо измийте очите с антисептични разтвори.
• С помощта на прорезна лампа, специална лупа или няколко инструмента едновременно се изследват роговицата и конюнктивата.
• Различни дефекти на окото ще бъдат оцветени с жълтеникав оттенък.

По време на лечението може да се използва няколко пъти пасивен назолакримален тест, който включва задължително изплакване на окото, за да се следи динамиката на процеса.

Култура на течност от слъзния канал

Ако отоларингологът подозира бактериалната природа на дакриоцистита, е показана култура на изхвърлената течност от слъзния канал. Този тест ще помогне да се определи вида на бактериите, причинили заболяването. Можете също така да идентифицирате чувствителността към един или друг вид антибиотик.

Намазка се взема от конюнктивата сутрин с помощта на специална примка. За да получите истински резултат, не трябва да миете лицето си или да почиствате очите си с козметика преди анализа. Преди да вземете материала, клепачът се обръща, след което се прекарва със стерилна примка в посока от вътрешния ъгъл към средата.

Изследването за наличие на бактерии в получената цитонамазка отнема средно от 6 до 8 дни. Отрицателният резултат от теста означава, че дакриоциститът е причинен от други фактори.

Дакриоцистит или конюнктивит - как да се определи?

За да различите дакриоцистит от конюнктивит, трябва да се консултирате с офталмолог. Да правите сами заключения, да анализирате ситуацията и след това да предписвате лечение е строго забранено.

Тези заболявания са много сходни по симптоми, но причините за възникването им са различни. В резултат на това лечението на конюнктивит и дакриоцистит ще се различава.

За да определите причините за неприятните симптоми, трябва да преминете цялостна диагноза, която включва няколко от изброените по-горе методи. Само след това можете да направите изводи и да изберете тактиката на лечение, която е най-подходяща в този конкретен случай.

Лечение

Лечението на дакриоцистит трябва да се извършва стационарно под наблюдението на общопрактикуващ лекар или офталмолог. Това ще ускори лечебния процес и ще намали риска от усложнения. Процесът на лечение включва интегриран подход и включва няколко вида терапевтични ефекти:

• Лечение с лекарства;
• хирургия;
• Физиотерапевтично лечение.

Въпреки голямото разнообразие от методи на лечение, има две най-важни точки при лечението на дакриоцистит: възстановяване на проходимостта на слъзните канали за елиминиране на гнойния фокус (най-често за това се извършва малка хирургична интервенция под формата на сондиране на слъзните канали) и противовъзпалителна и антибактериална терапия (вече се използват лекарства). лекарства, както локални, така и системни).

Лечението на дакриоцистит трябва да се извършва под наблюдението на лекар, тъй като поради гнойния характер на заболяването съществува висок риск от развитие на усложнения от органа на зрението.

Медикаментозно лечение

Най-често лекарствата се предписват на фона на хирургична интервенцияили след него. Остър дакриоцистит без усложнения се лекува с противовъзпалителни лекарства, които могат да се използват под формата на таблетки и имат системен ефект - парацетамол, ибупрофен, кеторол и др. Или - бъдете част от капки за очи, осигурявайки само локален ефект върху слъзните канали.

Вторият компонент на лекарствената терапия е използването на антибактериални средства. За тази цел се използват или антибактериални капки (мирамистин, хлорамфеникол, които се вливат в конюнктивалния сак), или се поставят антимикробни мехлеми (тетрациклин, еритромицин и др.). Според препоръките съвременна медицина, в случай на остър дакриоцистит е необходима и системна антибактериална терапия. За това се използват антибактериални лекарства следните групи: пеницилини и цефалоспорини. Такъв интегриран подход към лечението на бактериални инфекции позволява кратко времепремахнете всички негови прояви.

В допълнение, има народни средства за лечение на дакриоцистит, които се използват широко от населението у дома.

Има методи за лечение на дакриоцистит с помощта на хомеопатия, но тези методи не са доказали своята ефективност.

След облекчаване на острото възпаление се преминава към други методи на лечение.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичните методи на терапия могат да засилят ефекта лекарства, или предотвратяване на прогресирането на заболяването и развитието на усложнения. В първите стадии на заболяването, преди образуването на гнойно възпаление, UHF терапията и сухата топлина се прилагат върху областта на слъзната жлеза. Това ви позволява да стимулирате местните имунни реакции и да укрепите собствените защитни сили на организма.

хирургия

Основният метод за лечение на хроничен дакриоцистит е дакриоцисториностомията, при която се образува нов канал, който свързва слъзния сак и носната кухина. Операцията се извършва под обща анестезияизползвайки ендоскопска технология, което ви позволява да избегнете козметични дефекти по лицето.

След хирургично лечение е необходимо през първата седмица да се капват маслени капки в носа (пинозол, растителни масла), за да се овлажни носната лигавица, както и да се спазва щадящ режим (изключете физически упражнения, хипотермия, прегряване и др.).

Следоперативният период на болничен престой отнема от 4 до 6 дни. По това време се извършва тоалетна на носната кухина, локална анестетична терапия и промивка на слъзните канали, за да се предотврати образуването на сраствания.

Лечение на дакриоцистит при новородени

Лечението на дакриоцистит при деца се извършва на два етапа.

Първият етап включва масаж на слъзния сак, който се намира във вътрешния ъгъл на палпебралната фисура. Много е лесно да го почувствате сами през кожата на моста на носа. Масажът за новородено обикновено се извършва от майката няколко пъти на ден с помощта на кръгови движенияв областта на слъзния сак. Критерият за правилността на масажа е появата на гноен секрет във вътрешния ъгъл на палпебралната фисура.

Извършването на масаж ви позволява да освободите слъзния канал от гной и по този начин да подобрите изтичането на съдържанието навън. Въпреки това е много важно постоянно да се изплаква окото от появяващата се гной, за да се предотврати развитието на конюнктивит. Оптимално е да направите това със слаб разтвор на фурацилин (една таблетка на 200 ml вряща вода). Навлажнете памучен тампон с този разтвор и почистете очната фисура с движения от слепоочието към носа.

След отстраняване на гнойта от слъзния сак е необходимо да се капнат антибактериални капки (тетрациклин, хлорамфеникол) в окото. Продължителността на такова лечение е 10-14 дни. След това, като правило, дакриоциститът изчезва и не изисква допълнително лечение.

Ако масажът и вливането на антибактериални капки не доведат до желания ефект, е необходимо да се премине към втория етап на терапията, който се извършва само от офталмолог или педиатър. Това включва измиване на слъзните канали. За да направите това, в слъзните канали се вкарва специална сонда, през която се подава антисептичен разтвор. Изпълнението на тази процедура ви позволява да кратко времеотървете се от дакриоцистит.

При измиване на слъзните канали не се изисква обща анестезия, като правило е достатъчно използването на локални анестетични капки.

Важно е да запомните, че лечението на дакриоцистит е сложна задача, която изисква интегриран подход към терапията. Ето защо, когато се появят първите признаци на заболяването, е необходимо да се потърси специализирана помощ от общопрактикуващ лекар или офталмолог, който може правилно да диагностицира и предпише ефективно лечение.

Лекарства

Лечението на дакриоцистит с лекарства е сложна задача и трябва да се извършва под наблюдението на офталмолог, за да се предотврати рискът от прогресиране на заболяването и усложнения. В същото време лечението с лекарства, като правило, придружава хирургическата интервенция в пред- и следоперативния период.

Като лекарства се използват няколко групи лекарства:

• Противовъзпалителни лекарства. Като под формата на капки за локално въздействие, а под формата на таблетки за общо действиеза цялото тяло.
• Антибактериални лекарства. Те могат да бъдат включени в капки за очи или да се приемат през устата под формата на таблетки.
• Хомеопатични лекарства, представени за орално приложение под формата на таблетки.

Противовъзпалителна терапия

Дакриоциститът е възпалително заболяванеслъзната жлеза, остра или хронична. Болков синдром, локалното зачервяване на кожата и лигавицата на окото е причинено от възпалителен процес, поради което приемането на противовъзпалителни лекарства е задължителен компонент от лечението на дакриоцистит.

Противовъзпалителните лекарства се предлагат в две форми: таблетки за перорално приложение и капки за очи за вливане в конюнктивалния сак.

Сред капките за очи с противовъзпалителен ефект особено често се използват диклофенак, индоколир, дикло F и др., Действайки само върху очната ябълка и нейните придатъци, тази група лекарства позволява да се избегнат страничните ефекти от приема на нестероидни антибиотици. -възпалителни лекарства (гастрит, развитие на стомашни язви, нефропатия и др.) и в същото време максимизират терапевтичния ефект.

Употребата на противовъзпалителни лекарства под формата на таблетки също е оправдана при дакриоцистит. Често се използват Кеторол, Индометацин, Диклофенак и други лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства, които са широко достъпни в аптеките.

В случай на хроничен дакриоцистит с постоянно протичащ възпалителен процес могат да се използват мехлеми и капки с глюкокортикоиди. Това ви позволява да постигнете по-силен и по-траен противовъзпалителен ефект.

Антибактериална терапия

Основата на всеки възпалителен процес е бактериална инфекция от различен произход. Дакриоциститът в този случай не е изключение. Ето защо най-важната част от лечението на това заболяване е антибактериалната терапия: както системна, така и локална.

Местната антибактериална терапия се извършва с помощта на капки за очи и мехлеми.

Витабакт. Лекарство с антибактериален ефект. Широко използван в офталмологията, включително за лечение на дакриоцистит. Активен срещу повечето известни бактериални организми. Практически не се абсорбира през конюнктивата на окото, като по този начин не води до развитие на странични ефекти при продължително лечение. За лечение на дакриоцистит използвайте една капка 2-4 пъти на ден. Необходимият период на лечение е десет дни. Ако симптомите не изчезнат, тогава преди да продължите курса, трябва допълнително да се консултирате с Вашия лекар. Vitabact може да се използва и в следоперативния период при лечение на хроничен дакриоцистит. При използване на капки за очи са възможни локални алергични реакции, други нежелани лекарствени реакции не са идентифицирани.

Торбекс. Друго антибактериално лекарство. Предлага се под формата на капки за очи и мехлем за поставяне в конюнктивалния сак. Има висока активност срещу повечето микроорганизми, поради което намира широко приложение в клиничната практика. Единствените установени странични ефекти са алергични реакции (сърбеж на клепачите, леко подуване, зачервяване на конюнктивата) към компонентите на лекарството. Капват се по 1-2 капки 4-5 пъти на ден в зависимост от интензивността на възпалителния процес. Не се препоръчва приема на лекарството от бременни жени и деца, тъй като ефектът му върху тези групи хора не е проучен.

флоксал. Антибактериален агентс широк обхватантимикробна активност. Прилага се по 1 капка 2-4 пъти на ден. Има форма на освобождаване под формата на мехлем - използва се под формата на приложения в конюнктивалния сак. Възможен слаб странични ефектипод формата на локални алергични реакции.

Коларгол. Това е 70% разтвор на сребро, стабилизиран с помощта на протеинови соли. Утвърдил се е в офталмологичната практика като добър антисептик с висока бактерицидна активност. Използва се под формата на капки за очи (1% разтвор на коларгол), както и за измиване на конюнктивалния сак.

Албуцид. Активно използвано антибактериално лекарство с изразен дразнещ ефект върху лигавиците, което много често води до намаляване на концентрацията на активното вещество по време на лечението. Поради тази причина не се препоръчва да се предписва в детска възраст.

В допълнение към локалната употреба, антибактериалните лекарства могат да се използват и перорално, като по този начин оказват системен ефект върху тялото на пациента. Много често, когато остро протичанезаболявания два дадени начина на приложение антимикробни средствакомбинирани за подобряване на терапевтичния ефект. Курсът на перорални антибиотици е 7-10 дни, в зависимост от конкретиката лекарство. Най-често използваните антибактериални лекарства са от следните групи: пеницилини (ампицилин, оксацилин, бензилпеницилин). натриева сол), аминогликозиди (гентамицин) и цефалоспорини (цефотаксим, цефтриаксон).

Хомеопатични лекарства

Въпреки че хомеопатичните лекарства не успяха да докажат своята ефективност в клиничните изпитвания, те продължават да се използват от някои пациенти за лечение на дакриоцистит. Най-често за това заболяване се използват argentum nitricum c30 и silicium c1000.

Ако лечението с лекарства е неефективно, на всички пациенти е показана хирургична интервенция с разширяване на слъзния канал или дакристорхиностомия. Не забравяйте, че когато се появят първите признаци на заболяването, трябва да потърсите помощ от квалифициран лекар, а не да се занимавате с самолечениедакриоцистит.

Народни средства

Дакриоциститът е запушване на назолакрималния канал. Среща се при новородени и възрастни. Причините могат да бъдат инфекциозни или неинфекциозни. Неинфекциозните причини по-често се срещат при новородени поради факта, че при раждането детето няма запушалка, която да блокира този канал. Дакриоциститът може да бъде причинен и от инфекция, която по някакъв начин е попаднала в окото и е причинила запушване на канала.

По правило се провежда лечение на дакриоцистит хирургично, но ако забележите симптомите навреме, можете ефективно да лекувате дакриоцистит с народни средства. Първите симптоми на дакриоцистит:

• стагнация на сълзи в областта на очната ябълка,
• чувство на натиск във вътрешния ъгъл на окото,
• подуване на очите,
• отделяне на гной от слъзния канал.

Симптомите на дакриоцистит са много подобни на конюнктивит, но конюнктивитът обикновено се среща и в двете очи, а дакриоциститът - само в едното. В началните етапи на лечението са ефективни различни домашни методи за лечение на дакриоцистит с народни средства, като масаж и сок от каланхое.

Масаж при дакриоцистит

След появата на два или повече от изброените симптоми, трябва незабавно да започнете лечение на дакриоцистит с народни средства, като използвате масаж. Преди да започнете масажа, трябва да измиете ръцете си и да изрежете ноктите си. Ръцете трябва да са топли, за да не се предизвика хипотермия на канала. Очите трябва да се накапят с дезинфекционен разтвор или да се избършат с отвара от градински чай и лайка. Първо трябва да масажирате добре зоната между окото и носа, след което да преминете към масажиране на зоната покрай носа. Силата на натискане трябва да е средна, за да се усеща натиск.

Това лечение на дакриоцистит у дома трябва да се извършва най-малко 4 пъти на ден. Масажът ще помогне на слъзната течност да напусне слъзния канал и желатиновата тапа да се разпадне. В резултат на масажа трябва да се появи гной в ъглите на окото, което означава, че масажът е бил ефективен. Гнойта трябва да се отстрани с марля или памучен тампон, напоен със запарка от лайка. Но гной може да не се появи всеки път, въпреки това е необходимо редовно да се лекува дакриоцистит с народни средства, като се масажират проблемните зони, докато симптомите изчезнат.

Сок от каланхое

Каланхое с дакриоцистит причинява локален дразнещ ефект, помага за отстраняване на тапи от назолакрималния канал и облекчава възпалението в тази област. За да приготвите такъв сок от каланхое у дома, трябва да съберете пресни листа от каланхое, да ги изплакнете добре, да ги изсушите и да ги поставите в хладилника за 2-3 дни, така че концентрацията на хранителни вещества от каланхое да достигне максимума. След това сокът се изстисква от листата на каланхое и се разрежда наполовина с физиологичен разтвор. Разтворът на каланхое трябва да се вкапе в ноздрите с пипета по 10 капки във всяка. След такова вливане трябва да започне дълго кихане, което стимулира отделянето на гной.

Веднага щом се появят симптоми, трябва да се консултирате с лекар, който ще диагностицира дакриоцистит. Народни средствав този случай те ще бъдат ефективни, но в напредналите стадии заболяването се лекува хирургично. Така че не трябва да отлагате посещението при лекар.

Информацията е само за справка и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. При първите симптоми на заболяването се консултирайте с лекар.

Дакриоцистит - симптоми и лечение

Какво е дакриоцистит? Причините, диагнозата и методите на лечение ще разгледаме в статията на д-р Н. В. Иванов, офталмолог с 21-годишен опит.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяването

Дакриоцистит(от гръцки dakryon - сълза и kystis - мехур) - възпаление на слъзния сак.

Говорим за патология, при която слъзната дренажна система престава да функционира по предназначение и полезни свойстваСълзите нямат ефект при него. В моята практика най-често се лекуват деца през първата година от живота.

Някои лекари все още използват термина "вроден дакриоцистит". Това е неправилно, тъй като детето се ражда без дакриоцистит, но с аномалия в развитието, която може да доведе до заболяването. Дакриоциститът се среща не винаги и не при всички деца с такава аномалия. Ето защо е по-правилно да се постави диагноза „дакриоцистит на новороденото“.

• атрезия, стеснение, дислокация на слъзни отвори, каналикули, фистула;
• ако има гънки, дивертикули в канала, в изхода на слъзния сак;
• раждането на отслабено дете (плаче слабо при раждането);
• ако има запушалка, състояща се от ембрионална слуз и мъртви клетки;
• забавено отваряне на костната част на слъзната система;
• елементарен филм, който покрива изходния отвор;

Като правило, след като детето започне да диша самостоятелно, запушалката спонтанно изтласква. Но ако по някаква причина това не се случи, тогава сълзата, вместо да отиде в носа, се застоява вътре, в слъзния сак, и този застой често е придружен от инфекция. Така започва да се развива остър дакриоцистит.

В 80% от случаите заболяването при възрастни е свързано с индивидуално анатомични особеностиструктурата на края на назолакрималния канал и съпътстващи заболявания на носа и параназалните синуси. 20% от случаите са свързани с излагане на вредни професионални фактори - резки колебания в температурата на околната среда, наранявания, понижен имунитет, вирулентност на микрофлората, диабет и др.

Класификация на вида на края на назолакрималния канал според L. I. Sverzhevsky (1910)

• 1-ви вид- изходът е със същата ширина като костния отвор на назолакрималния канал и съответства на неговото ниво;
• 2-ро- в края на канала има доста широк отвор, разположен под костния;
• 3-то- канал на изхода от костен каналпродължава в тясна междина, която минава през дебелината на носната лигавица и едва след това се отваря с дупка;
• 4-ти- в края на канала има тесен отвор, изместен отпред или отзад от мястото на изхода на отвора на костната част на назолакрималния канал.

Както можете да видите, 3 типа завършвания на канали от 4 създават предпоставки за потенциално запушване на слъзния дренаж в резултат патологични процесив носната кухина, придружено от подуване на носната лигавица. Това също е предразположено от наличието на гънка на лигавицата на изхода на канала под долната турбината(клапа на Хаснер) - физиологично стесняване на вертикалното коляно на слъзните канали. Ето защо е много важно да убедите пациента да се консултира с отоларинголог и да следва точно неговите инструкции, за дълго време. положителен резултатако има хроничен дакриоцистит. Изследователите са съгласни, че дакриоциститът възниква главно поради наличието на патологични процеси в носната кухина и параназалните синуси (хипертрофичен, атрофичен, катарален и вазомоторен ринит, деформация на носната преграда, озена, синузит, сифилис, травматични увреждания на костите и меките тъкани на носа с нарушение на назалното дишане, тумори на носа и неговите синуси и др.).

Ако забележите подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!

Симптоми на дакриоцистит

Основният симптом на заболяването е лакримацията, придружена от постоянно сълзене. Трябва да се има предвид, че при деца след 6 месеца и при възрастни с първично оплакване от лакримация, слъзните канали могат да имат нормална проходимост.

Причини за това състояние:

1. хиперсекреция на слъзната жлеза;
2. рефлекторно сълзене поради заболявания на носа, зъбите, истерия, някои мозъчни тумори, болест на Грейвс, хиповитаминоза А;
3. нарушение на рефлекса на мигане поради паралитичен и цикатрициален лагофталм, обръщане на клепачите.

Но малките деца имат своите особености. Техните пълноценни сълзи започват от 2-ия месец от живота. Следователно първите оплаквания отбелязват:

Патогенеза на дакриоцистит

По време на пренаталния период назолакрималният канал се затваря с филм при всички деца, за да се предпази от амниотична течност. Когато детето се роди и поеме първия си дъх и плач, настъпва пробив на този филм, назолакрималния канал става проходим и през него (в носа) изтичат сълзи.

Признак за нарушение на слъзния дренаж е сълзене и, като следствие, промяна в структурата, намаляване на качеството на слъзния филм, неговото локално или пълно унищожаване. Спешното освобождаване на рефлекторни сълзи, причинено от това, допълва получения дисбаланс.

Развитието на хроничен дакриоцистит винаги е следствие от стесняване на назолакрималния канал. В резултат на това в слъзния сак се задържат сълзи и патогенни микроби и възниква възпаление на лигавицата му. Специално място заема дакриоциститът (риногенен) при възрастни на фона на заболявания на носа и параназалните синуси.

Развитието на остър дакриоцистит (абсцес или флегмон на слъзния сак) често се дължи на хроничен и представлява гнойно възпалениеоколната тъкан на слъзния сак. Дакриоцистит при новородени, като правило, възниква поради персистирането на зародишния филм, който затваря долната част на назолакрималния канал.

Класификация и етапи на развитие на дакриоцистит

Класификация според Черкунов Б. Ю. (2001).

I. Според хода на заболяването:

1. Остър дакриоцистит;

2. Хроничен дакриоцистит:

• катарален симплекс;
• катарална ектатика;
• гноен ектатичен - емпием на слъзния сак;
• гноен, усложнен от флегмон (флегмон на слъзния сак);
• стеноза (суха, адхезивна);

3. Дакриоцистит на новородени:

• катарален;
• катарална ектатика;
• гноен;
• флегмонозни.

II. Според етиологичните фактори:

• бактериални (пневмококови, стафилококови, стрептококови, дифтерийни, туберкулозни);
• вирусни (херпесвирус, аденовирус);
• хламидийно;
• микотичен;
• причинени от чужди тела;
• пост-травматичен.

Усложнения на дакриоцистит

Ако хроничният дакриоцистит не се лекува правилно, това може да доведе до разтягане на слъзния сак. . Възпалителният процес може да се развие в абсцес или флегмон на слъзния сак. В резултат на това може да настъпи разтопяване на тъканите и да се развият септични усложнения в мембраните на мозъка, включително гноен енцефалит или менингит. В този случай има хиперемия на кожата, подуване в областта на слъзната торбичка и силна болка. Често кожната хиперемия се разпространява допълнително според вида на еризипела с повишаване на телесната температура и подуване на регионалните лимфни възли. Или възниква спонтанно отваряне на торбичката с отделяне на гной и образуване на фистула.

Също така, нелекуваният дакриоцистит причинява персистиращ конюнктивит, който провокира появата на язва на роговицата, когато е повредена повърхностно. Изключително рядко остър дакриоцистит възниква не в резултат на продължително възпаление на слъзния сак, а като усложнение на остро възпаление параназалните синусинос

Диагностика на дакриоцистит

Когато функциите на слъзния дренажен апарат са нарушени, изтичането на сълзи от конюнктивалната кухина се влошава или липсва. В този случай е много важно да се гарантира, че слъзната течност преминава в слъзния сак и от него през назолакрималния канал под долната турбина. За да направите това, натиснете с една ръка кожата на долната част на долния клепач (областта, където се намира слъзната торбичка), в същото време с другата ръка издърпайте медиалните части на двата клепача от окото. така че горните и долните слъзни отвори да станат достъпни за инспекция и обърнете внимание дали течността е течна. При това заболяване ще видите отделяне, което варира по цвят и консистенция. За да се уверите, че механизмът на слъзния дренаж е променен, може да се направи тестът West. Подходящ е за възрастни.

На практика този тест помага много. Всички пациенти не харесват, когато непознат докосва лицето им. Те се съгласяват да седят с боя и турунда и с готовност споделят чувствата си. Въпреки това, за бебета 0 – 1 – 2 месеца; За 1-1,5 години тази диагноза не е подходяща, трябва да се ограничите само до натискане на областта на слъзния сак и анамнезата.

Някои колеги използват „тубуларен тест“ като диагностичен метод за оценка на смукателната способност на тубулите. Конюнктивата се изчиства от слуз и гной. Вкарвайте 3% разтвор на коларгол на интервали от 1 минута 3-4 пъти, като помолите пациента да мига. Остатъците от коларгол се изсмукват от конюнктивата и се натискат върху областта на слъзния сак. Ако коларголът излиза в конюнктивата през слъзните отвори, тогава тяхната абсорбционна способност не е нарушена, а ако коларголът не се вижда, това е индикация за хирургично лечение. Пациентът също е помолен да издуха носа си в салфетка, ако върху нея има цветна течност, преминаваме през назолакрималния канал. Ако течността не е оцветена, има показания за оперативно лечение.

При възрастни, по-често при жени, с оплаквания от постоянна лакримация, често се използва промивка на слъзния сак. Това е едновременно диагностика и лечение. В този случай е възможно:

В трудни случаи на възрастни се предписва радиография, CT и MRI.

Масажирайте в областта на слъзния сак.Масажът трябва да е акупресурен и да не съдържа триене на кожата в областта на слъзния сак. Трябва да се приложи натиск върху комисурата на клепачите, зад предния ръб на слъзната ямка, дълбоко в орбитата. Натисканията (масажите) трябва да се извършват 1-2-3 наведнъж. С правилен масаж детето със сигурност ще реагира на неприятни действия. Препоръчително е да масажирате преди всяко хранене, 5-6 пъти на ден, в продължение на 1-2 седмици. Ако това е неефективно, се предписва сондиране. Ефективността на масажа с пълно излекуване на дакриоцистит при бебета до 3 месеца достига 60%, на възраст 3-6 месеца. намалява до 10%, през втората половина на първата година не надвишава 2%.

Изплакване на слъзните канали.Иглата се вкарва в слъзния отвор, разширен с конична сонда, докато опре в задната част на носа, премества се малко назад и торбичката се измива физиологичен разтвор. От моя собствен опит мога да кажа, че този метод на лечение при деца е неефективен. По-добре е да се извърши сондиране, последвано от изплакване.

Хирургическа тактика.При сондиране след разширяване на слъзната точка се използва сонда № 1-2 при деца и № 4-5 при възрастни. Движението на сондата, започвайки от слъзния пунктум, трябва първо да е вертикално за около 2 mm, след което сондата се завърта на 90 градуса, за да премине хоризонталната част на тубулите за около 10 mm. След това, за да премине през назолакрималния канал, сондата трябва да се завърти отново във вертикално положение и бавно да се „опипа“ за входа на назолакрималния канал.

С правилното въвеждане и положение на сондата в назолакрималния канал, нейната подвижност в страничните посоки е рязко ограничена и тя лежи неподвижно върху долния носов проход. Грешките могат да се изразят в фалшиви ходове или „недостатъчно изследване“. Повторно сондиране се извършва след 5-7 дни.

От втората половина на ХХ век външната дакриоцисториностомия се използва широко. Операцията имаше много недостатъци, основният от които беше козметичен дефектпод формата на белег. Сега е възможно да се извършват ендоскопски операции с интраназален достъп:

• без козметични дефекти;
• при възрастни и отслабени пациенти, както и пациенти с тежки съпътстващи заболявания;
• намаляване на времето за операция и болничния престой, като същевременно коригира кривината на носната преграда и други интраназални структури.

Те играят важна роля в развитието и формирането на човек. Индивидът обикновено не забелязва как мига, отваря очите си или ги движи. 90% от информацията от околния свят се възприема чрез очите. За тяхното здраве трябва да се полагат грижи от раждането. Едно от неприятните очни заболявания, което значително влошава качеството на живот, е дакриоциститът, всички те ще бъдат обсъдени допълнително на сайта.

Какво е дакриоцистит?

Очите също не са без възможност да бъдат атакувани от инфекция, която ще причини дакриоцистит. Какво е? Това е възпаление (понякога гнойно) на слъзната торбичка и назолакрималните канали. Както знаете, сълзите се произвеждат от слъзната жлеза. Те влизат в контакт с очите, отмиват патогенните бактерии, които идват от външния свят, и ги овлажняват, овлажнявайки ги. Чрез точки, разположени на всеки клепач, сълзите се изхвърлят през назолакрималния канал в носната кухина, откъдето излизат. Ако по някаква причина назолакрималният канал е запушен, тогава сълзите текат над ръба на долния клепач, което се нарича лакримация. Не говорим за плач, когато се получава естествено сълзене, а за просто намокряне на окото, което се случва няколко хиляди пъти всеки ден. Ако по време на процеса на естествено намокряне очите не отстраняват сълзите през назолакрималните канали, тогава можем да говорим за дакриоцистит.

Стагнацията на течност, която не се оттича през назолакрималните канали, по един или друг начин води до благоприятна среда за растеж на бактерии. Заедно със сълзите инфекцията прониква в назолакрималния канал, където започва да се размножава. Образува се абсцес. Ако стените на канала не ограничават развитието на бактерии, тогава се образува флегмон.

Въз основа на формата на потока те се разграничават:

1. Остър дакриоцистит, който води до развитие на абсцеси или целулит;
2. Хроничен дакриоцистит - се развива на фона на периодична стагнация и възпалително дразнене, подуване поради стесняване на каналите.

Видове дакриоцистит:

Най-често се среща при жени и новородени.

причини

Причините за дакриоцистит на слъзния сак и назолакрималния канал при новородени са:

1. Вродено стесняване на назолакрималния канал;
2. Наличието на мембрана вътре в канала;
3. Наличието на желатинова запушалка, която обикновено се разделя вътреутробно;
4. Свръхрастеж на канала.

При възрастни заболяването се развива поради следните фактори:

1. Подуване на тъканите с хрема, синузит;
2. Травми на назолакрималния канал поради фрактури или костни нарушения;
3. Наранявания на клепачите, слъзните отвори, назолакрималния канал;
4. Влизане на прах чужди телав очите;
5. Възпаление на максиларните синуси;
6. вирусен, гнойни инфекцииоко.

Свързани причини, които допринасят за развитието на дакриоцистит:

1. Алергия, проявяваща се в конюнктивит или ринит;
2. Захарен диабет, метаболитни нарушения;
3. Намален имунитет;
4. Внезапни промени в температурата;
5. Професионални вредности, засягащи очите – каустични летливи смеси.

Симптоми и признаци на възпаление на слъзния сак и назолакрималния канал

Маркирайте следните симптомии признаци на възпаление на слъзния сак и назолакрималния канал:

• Появата на болезнен тумор в областта на слъзния сак. Отминава си с времето. Преминава от плътна към мека;
• Клепачът се подува палпебрална фисурастеснява се. Възпалението преминава след подуване на гнойта;
• Появява се зачервяване в областта на назолакрималния канал. С течение на времето тя отшумява, тъй като се образува абсцес и се отваря навън;
• Усеща се болка в орбиталната област;
• Появяват се признаци на интоксикация;
• Температурата се повишава;
• Може да се образува фистула, през която ще изтече съдържанието на възпалените области.

Хроничната форма се характеризира със следните симптоми:

• Упорита и обилна лакримация;
• Образуване на тумори;
• При лек натиск върху тумора се отделя гной и слъзна течност в областта на слъзните отвори;
• Клепачите са червени и подути;
• Слъзният сак се увеличава и кожата изтънява.

Симптоми при новородени:

• От окото текат сълзи;
• От окото се отделя гной;
• Клепачът се подува.

Гнойният процес е опасен, тъй като инфекцията може да се разпространи в близките синуси и да причини сериозно заболяване.

Дакриоцистит при възрастни

Дакриоциститът най-често се появява при възрастни, когато инфекцията навлезе в очните канали. При жените често се появява поради използването на козметика, която запушва каналите. Появява се при мъжете поради работа в опасни производства.

Дакриоцистит при деца

При деца дакриоциститът възниква поради патологии в структурата на носната кухина, очните канали, както и предаване на инфекция от майка на дете. Рядко се среща при по-големи деца и се получава поради постоянно триене на очите и алергични реакции.

Диагностика

Диагнозата на дакриоцистит на слъзния сак и назолакрималния канал се извършва от офталмолог чрез събиране на оплаквания и общ преглед, по време на който се виждат основните признаци на това заболяване. За изясняване на диагнозата се предприемат следните мерки:

1. Определяне на проходимостта на назолакрималния канал чрез приложение на коларгол;
2. Озвучаване на канали;
3. Биомикроскопия на очите;
4. Култура на секретираната течност;
5. Пасивен тест на назолакрималния канал с изплакване;
6. Тест за вливане;
7. рентгенова снимка с контраст, който се инжектира в канала;
8. Консултации с УНГ специалист и хирург.

Лечение

Лечението на дакриоцистит се извършва в зависимост от формата на заболяването. В остра форма:

• Изписаните медикаменти са цефуроксим, фузидова киселина, доксициклин, хлорамфеникол, тетрациклин, офлоксацин, антибиотици, левофлоксацин.
• Прибягват до локална терапия: UHF и Sollux лампи.
• Прави се пластика и след отшумяване на възпалението се оформя нов канал.

Как да се лекува по-тежка форма на дакриоцистит? Хроничната форма изисква хирургическа намеса:

• Извършва се пластика и оформяне на нов канал.
• Каналът се разширява.
• Понякога слъзният сак се отстранява.

Лечение на новородени:

• Масажирайте с изстискване на съдържанието на назолакрималния канал, което може да разруши мембраната и да възстанови оттока.
• Сондиране.
• Измиване с албуцид и коларгол.
• Извършване хирургично лечениепри навършване на 3 месеца.

По-добре е да не провеждате лечение у дома, за да предотвратите разпространението на инфекцията и да не доведе до усложнения. Хранителното меню трябва да съдържа храни, пълни с витамини.

Продължителност на живота

Колко живеят хората с дакриоцистит? Самото заболяване не води до смърт. въпреки това възможни усложнениязначително намаляване на продължителността на живота с възпаление на слъзния сак и назолакрималния канал. Навременното лечение дава благоприятна прогноза. Липсата на лечение води до усложнения:

• сепсис;
• Флегмон на орбитите;
• Тромбофлебит на орбиталните вени;
• Възпаление на мембраните и тъканите на мозъка;
• Тромбоза на кавернозния синус.

Тези усложнения могат да направят човек инвалид или да доведат до смърт. В най-добрия случай човек просто ще загуби зрението си поради собствената си небрежност.