Ингвинална хернияе заболяване, при което се появява тумороподобна издатина вътрешни органив своеобразен джоб, образуван в резултат на разделянето на слоевете на перитонеума в областта на слабините. Най-често има едностранен характер и се проявява с болка с различна интензивност, чувство на дискомфорт, тежест и парене в областта на слабините.

Патологията е една от най-честите от всички хернии на предната коремна стена. Най-често мъжете страдат от заболяването (5 пъти по-често от жените). Това се дължи на факта, че ингвиналният канал е едно от най-слабите анатомични образувания на предната коремна стена.

Основните елементи на херния: ингвиналния канал (херниален отвор), париеталния перитонеум (херниален сак) и коремните органи, най-често оментума и червата (херниалното съдържание). Ингвиналните хернии представляват 75-80% от всички външни коремни хернии, от които 90-95% са ингвинални хернии при мъжете. В 85% от случаите индиректните ингвинални хернии са придобити, в 15% са вродени.

Според произхода си ингвиналните хернии се делят на:

• Вродена. Заболяването се развива в резултат на несливане на перитонеалната инвагинация след вътрематочно спускане на тестиса в скротума. При пълно несрастване тестисът ще бъде разположен в херниалния сак. При този тип ингвинална херния мъжете могат да получат неспуснати тестиси в скротума (крипторхизъм).
• Закупени. Появява се в резултат на въздействието на редица фактори.

Основната разлика е местоположението на тестиса. Ако е близо (отвън) до херниалния сак, тогава това е придобита херния с вроден характер на заболяването, тестисът се намира в херниалния сак.

Въз основа на анатомичните характеристики и в зависимост от местоположението и естеството на образуването се разграничават следните видове ингвинални хернии:

• Директен - има придобит характер и най-често се среща при възрастни хора. Характерна особеност на този вид херния е, че вътрешните органи навлизат в ингвиналния канал през средната ингвинална ямка извън семенната връв. Основната причина за образуването на патология е наличието на широка ингвинална празнина и слабост на задната стена на ингвиналния канал. Хернията може да бъде непълна или пълна (изпъкналостта остава в/разширява ингвиналния канал). Издатината е кръгла, често двустранна, големи размеридостига в редки случаи.
• Коса - характеризира се с едностранна локализация и най-често е вродена, въпреки че може да се появи във всяка възраст. Издатината се намира или от елементите на семенната връв навън, или нейните елементи могат да паснат на херниалния сак от всички страни.
• Комбиниран - характеризиращ се с анатомично различни множество херниални торбички (доста рядко).
• Плъзгащи се - стените на хернията са в съседство със съседния орган (един от най- опасни видовезаболявания).

Причини за ингвинална херния при мъжете

Няма една единствена причина за ингвинална херния, тя може да се появи в различни възрастови категории по всяко време.

Дискомфортът се появява, когато ингвиналната херния се увеличи значително по размер. Важна роля играе размерът на херниалната издатина и органът, разположен в нея.

Фактори, които могат да провокират появата на ингвинална издатина при мъжете, включват:

• патология на простатата;
• наследствен фактор (наличие на това заболяванеблизки роднини);
• вродени нарушения съединителната тъкан, състояща се в неговата слабост;
• наднормено телесно тегло (допринася за повишено интраабдоминално налягане);
• дисфункция на стомашно-чревния тракт чревния тракт(води до повишено натоварванекъм предната част коремна стена);
• наранявания на мускулите на коремната стена;
• тежък физически труд;
• хронична кашлица (провокира повишено вътрематочно налягане).

В рисковата група попадат и недоносените бебета, които по-често развиват ингвинална херния в зряла възраст.

Има 4 етапа на развитие на патологията.

1. Първоначално – образува се тумороподобна издатина в областта на слабините в резултат на пренапрежение.
2. Канал - характеризира се с изпъкване на херниалния сак в самия отвор на ингвиналния канал, действащ като херниален отвор.
3. Всъщност ингвинална херния - херниалното съдържание излиза извън ингвиналния канал.
4. Ингвинално-скротална херния - съдържанието се спуска през семенната връв в скротума.

Клиничните симптоми на ингвиналната херния при мъжете, в зависимост от стадия на заболяването, могат да се появят постепенно или внезапно рязко да се влошат. Основният признак на началния стадий на заболяването е малка издатина в областта на слабините, която изчезва в легнало положение и става практически невидима на външен вид. Тази патологияпротича сравнително добре, болезнени усещаниянезначителен. Може да се открие по време на визуален преглед на пациента.

Дискомфортът се появява, когато ингвиналната херния се увеличи значително по размер. Важна роля играе размерът на херниалната издатина и органът, разположен в нея. Човек може да изпита болезнени усещания, влошени от натоварвания и напрежение, болка в лумбалната област, дизурични разстройства. Възможно нарушение на храносмилателната система. В допълнение, удушената ингвинална херния може да причини хипертермия, слабост, неразположение, повръщане и остра болка.

Диагностика

Диагностиката на патологията не представлява особени затруднения и включва преглед от хирург, инструментален и лабораторни методиизследвания.

Навременно откриване на патологията и ранно операцияингвиналната херния е предотвратяването на нейното удушаване.

Инструментални методи

• Ултразвук ( ехография) ингвинални канали: ще ви позволи да определите някои характеристики на херниалния сак, неговото съдържание, размер и позиция, особено ако образуването е малко.
• Рентген с контрастно вещество: методът се състои в въвеждане на рентгеноконтрастен разтвор в херниалния сак за определяне на херниалното съдържание, размера на портата и ингвиналния канал.
• Лапароскопия: ви позволява да установите окончателна диагнозав трудни случаи.

Лабораторни методи

• общ кръвен тест (клиничен);
• общ анализ на урината;
• биохимия на кръвта.

Необходимо е да се разграничат ингвиналните хернии от хидроцеле, лимфаденит, хидроцеле на тестисите и семенната връв, феморална хернияи други подобни условия.

Лечение

Лечението на ингвиналната херния при мъжете се извършва чрез хирургическа намеса. Няма алтернатива на оперативното лечение на херния. Бинтове, специална гимнастика и други консервативни методитерапиите за лечение на херния са неефективни. Те обикновено се предписват за сериозни противопоказания за операция или са показани за мъже под формата на предотвратяване на пролапс на орган в херниалния сак.

Операцията на ингвинална херния при мъже (херниопластика) се извършва в няколко варианта, при избора на които се взема предвид специфичната топография на ингвиналния канал, местоположението на хернията и размера на херниалния отвор.

Основни методи:

• ендоскопска херниопластика - извършва се чрез малки пробиви. Лекарят изрязва херниалния сак и монтира мрежа за укрепване на повърхността на коремната стена. След операцията остават малки белези;
• обструктивна херниопластика (по Linchenstein) – има много ниска вероятност от рецидив. Същността на метода се състои в отстраняване на херниалния сак чрез малки разрези на кожата, последвано от имплантиране на композитна хирургическа мрежа.

Отстраняването на ингвинална херния при мъжете намалява вероятността от рецидив на заболяването (по-малко от 1%).

Усложнения

Усложненията на хернията включват удушаване. Удушената ингвинална херния ограничава притока на кръв към тънките черва, причинявайки некроза. Притиснатите или удушени хернии са животозастрашаващи и изискват спешна медицинска помощ.

Следните симптоми показват нарушение на вътрешните органи:

• гадене;
• липса на движение на червата и газове, подуване на корема;
• кръв в изпражненията;
• остра болка;
• невъзможност за намаляване на хернията в коремната кухина дори при хоризонтално положение на тялото.

След хирургично лечение може да изпитате следоперативни усложнения, които зависят от много фактори, в т.ч физиологични характеристикитяло и спазване на медицинските препоръки.

До възможно ранни последствияоперациите могат да бъдат класифицирани като:

• подуване и болка;
• възпаление на следоперативната рана поради инфекция;
• появата на хематом в областта на слабините и скротума;
• разминаване на шевовете.

В по-късен период може да изпитате:

• тромбоемболични усложнения;
• постоперативна воднянка на тестисите поради увреждане на техните мембрани;
• повтарящо се изпъкване на херния в слабините в резултат на нарушение почивка на леглопо време на рехабилитационния период;
• развитие на безплодие.

Характеристики на ингвиналната херния при деца

Заболяването често се наблюдава при деца, особено недоносени, и има предимно вроден характер. IN детствохернията обикновено е наклонена и обикновеното съдържание на херниалния сак при момчетата е цекумът или пикочният мехур. При подрастващите се диагностицират вродени и придобити хернии.

Клиниката на ингвиналната херния при деца не се различава много от симптоми при възрастнии изисква незабавна медицинска намеса при риск от нараняване на вътрешни органи.

Характеристики на ингвиналната херния при възрастни хора

Лечението на ингвиналната херния при пациенти от тази възрастова категория има свои собствени характеристики. При хронични заболявания на дихателните и кръвоносните органи, пикочните, ендокринните, храносмилателни системиИма периодично повишаване на интраабдоминалното налягане, което допринася за образуването на херния. Тежките следоперативни усложнения се срещат много по-често при по-възрастните, отколкото при младите, което също е рисков фактор.

Клиничните симптоми на ингвиналната херния при мъжете, в зависимост от стадия на заболяването, могат да се появят постепенно или внезапно рязко да се влошат.

Противопоказания за планирани хирургична интервенцияса:

• сърдечен удар;
• остра форма на исхемична болест;
• Етап III хипертония;
• сърдечна недостатъчност;
• тежък диабет;
• онкологични заболявания.

Прогноза

Прогноза при хирургично лечениеблагоприятен.

Предпазни мерки

Навременното откриване на патологията и ранното хирургично лечение на ингвиналната херния е предотвратяването на нейното удушаване.

• здравословно хранене;
• активен начин на живот;
• нормализиране на теглото;
• рационален подход към вдигането на тежести.

Видео от YouTube по темата на статията:

Косата ингвинална херния преминава през външната ингвинална ямка, директната - през вътрешната.

Директната ингвинална херния излиза от коремната кухина през медиалната ямка, изпъквайки трансверсалната фасция (задната стена на ингвиналния канал). Преминавайки през външния отвор на ингвиналния канал, той се намира в корена на скротума над ингвиналния лигамент под формата на закръглено образувание. Трансверсалната фасция предотвратява спускането на директната ингвинална херния в скротума. Често директната ингвинална херния е двустранна.

Директната ингвинална херния се среща по-често при възрастни хора. Херниалната издатина е с кръгла форма, разположена в медиалната част на ингвиналния лигамент. Хернията рядко се спуска в скротума и обикновено е двустранна; При обективен преглед задната стена на ингвиналния канал винаги е отслабена. Импулсът за кашлица се усеща директно срещу външния отвор на ингвиналния канал. Херниалният сак е разположен медиално от семенната връв.

Лечение.Основният метод е хирургично лечение. Основната цел на операцията е пластика на ингвиналния канал. Операцията се извършва на етапи. Първият етап е формирането на достъп до ингвиналния канал. В областта на слабините се прави наклонен разрез успоредно и над ингвиналния лигамент от предния горен илиачен шип до симфизата. Апоневрозата на външния наклонен коремен мускул се дисектира; горната му клапа е отделена от вътрешните наклонени и напречни мускули, долната - от семенната връв, излагайки жлеба на ингвиналния лигамент към пубисния туберкул. Вторият етап е изолиране и отстраняване на херниалния сак; в третия етап дълбокият ингвинален пръстен се зашива до нормален размер (диаметър 0,6-0,8 cm); четвъртият етап е същинската пластична хирургия на ингвиналния канал.

При избора на метод за пластична хирургия на ингвиналния канал трябва да се има предвид, че основната причина за образуването на ингвинална херния е слабостта на задната му стена. При директни хернии и сложни форми на ингвинални хернии (наклонени с изправен канал, плъзгащи се, рецидивиращи) трябва да се извърши пластична хирургия на задната стена на ингвиналния канал. Укрепването на предната му стена със задължителното стесняване на дълбокия пръстен до нормални размери може да се използва при деца и млади мъже с малки индиректни ингвинални хернии.

Метод на Бобров-Жираросигурява укрепване на предната стена на ингвиналния канал. Над семенната връв краищата на вътрешните наклонени и напречните коремни мускули първо се зашиват към ингвиналния лигамент, а след това горният капак на апоневрозата на външния наклонен коремен мускул се зашива с отделни шевове. Долното ламбо на апоневрозата се фиксира с конци върху горното ламбо на апоневрозата, като по този начин се образува дубликат на апоневрозата на външния наклонен коремен мускул.

Метод Спасокукоцкие модификация на метода на Bobrov-Girard и се различава от него само по това, че вътрешните наклонени и напречни мускули заедно с горния капак на апоневрозата на външния наклонен коремен мускул се зашиват едновременно с ингвиналния лигамент (с един шев).

Кимбаровски шевосигурява свързване на тъкани със същото име. С помощта на този шев ръбът на горния капак на апоневрозата на външния наклонен коремен мускул се увива около ръбовете на вътрешния наклонен и напречен мускул. Първото вкарване на иглата се извършва на разстояние 1 cm от ръба на горната клапа на апоневрозата на външния наклонен мускул на корема, след което, преминавайки иглата през ръбовете на мускулите, апоневрозата на външният наклонен мускул се зашива отново в самия ръб. Ингвиналният лигамент се зашива със същия конец. В резултат на това се осигурява сравнение на тъкани със същото име (фиг. 10.5).

Метод на Басиниосигурява укрепване на задната стена на ингвиналния канал. След отстраняване на херниалния сак семенната връв се премества настрани и долният ръб на вътрешните коси и напречни мускули заедно с напречната фасция на корема се зашива под него към ингвиналния лигамент. Върху образуваната мускулна стена се поставя семенната връв. Прилагането на дълбоки конци помага за възстановяване на отслабената задна стена на ингвиналния канал. Краищата на апоневрозата на външния наклонен коремен мускул се зашиват край до край над семенната връв.

Методът на Кукуджановпредложен за директни и сложни форми на ингвинална херния. Същността на метода е да се наложат конци между външния ръб на обвивката на ректуса и горния пубисен лигамент (лигамент на Купър) от пубисния туберкул до фасциалната обвивка на илиачните съдове. След това свързаното сухожилие на вътрешния наклонен и напречен мускул, заедно с горния и долния ръб на врязаната напречна фасция, се зашива към ингвиналния лигамент. Операцията завършва чрез създаване на дубликат на апоневрозата на външния наклонен коремен мускул.

Метод на Постемпскисе състои в пълно елиминиране на ингвиналния канал, ингвиналното пространство и създаване на ингвинален канал с напълно нова посока. Ръбът на обвивката на правия коремен мускул, заедно със свързаното сухожилие на вътрешните коси и напречни мускули, се зашива към горния пубисен лигамент. След това горният капак на апоневрозата, заедно с вътрешните коси и напречни коремни мускули, се зашива към ингвиналния лигамент зад семенната връв. Долната клапа на апоневрозата на външния наклонен коремен мускул, преминала под семенната връв, се фиксира върху горната клапа на апоневрозата. Новообразуваният „ингвинален канал“ със семенната връв трябва да премине през мускулния апоневротичен слой на вътрешния отвор на ингвиналния канал в наклонена посока отзад напред и отвътре навън, така че вътрешният и външният му отвор да не са един срещу друг друго. Върху апоневрозата се поставя семенната връв и върху нея се зашива подкожната мастна тъкан и кожата. В чужбина, през последните години, методът на пластична хирургия на ингвиналния канал с помощта на местни тъкани по метода на Shouldice и алопластика според Лихтенщайн стана доста широко разпространен. Подобни операции се използват в редица местни клиники.

Метод на Шолдисе модификация на операцията на Басини. Същността му е следната. След приключване на корекцията на херния и отстраняване на херниалния сак се оформя дубликат на напречната фасция с помощта на непрекъснат шев (в оригинала с тънка стоманена тел). Същата нишка се използва за зашиване на долния ръб на вътрешните наклонени и напречни мускули към пупартовия лигамент. След това, над семенната връв, ръбовете на разчленената апоневроза на външния наклонен коремен мускул се зашиват под формата на дубликат. От 200 000 операции, извършени в клиниката, ръководена от автора на метода, рецидивиращи хернии са наблюдавани при не повече от 1% от пациентите.

Метод на Лихтенщайне най-обещаващият метод за алопластика на ингвиналния канал (фиг. 10.7). Авторът смята за нелогично използването на конци с напрежение върху зашитите тъкани. Основният принцип на пластичната хирургия на ингвиналния канал е зашиването на тъканите без напрежение. След отстраняване на херниалния сак семенната връв се отделя от околните тъкани по цялата дължина. След това се взема полипропиленова мрежа с размери 8 х 6 см и се прави малък разрез в единия й край, така че да се оформят две клонки с дължина около 2 см. Мрежата се поставя под семенната връв и първо се фиксира с непрекъснат шев до страничния ръб на правия коремен мускул надолу до туберкула на срамната кост. След това със същата нишка се фиксира към лигаментите на Купър и Пупарт, като се простира леко встрани от вътрешния ингвинален пръстен. Горен ръбмрежата се зашива към вътрешните наклонени и напречни мускули. След това двата клона на протезата се кръстосват около семенната връв и се зашиват заедно, укрепвайки вътрешния отвор на ингвиналния канал. След това краищата на апоневрозата на външния наклонен коремен мускул се зашиват край до край. Предимството на този вид пластична хирургия е липсата на напрежение върху зашитите тъкани, което не може да се постигне с нито един от горните методи за пластична хирургия на ингвиналния канал. Според автора на тази техника честотата на рецидив на херния е не повече от 0,2%.

Лапароскопска херниопластикасъщо е доста широко използван както у нас, така и в чужбина. Операцията се извършва под обща анестезия. След инсуфлация на газ в коремната кухина се изследва вътрешната повърхност на коремната стена и се определя вида на хернията (коса или директна). След това се идентифицират семепроводът, съдовете на тестисите, вътрешният отвор на ингвиналния канал, илиачните и долните епигастрални съдове. След като се направи разрез във формата на език в перитонеума с основата, обърната към ингвиналния лигамент, перитонеалното капаче заедно с херниалния сак се отделя от подлежащите тъкани. Ако херниалният сак е голям при хора с наклонена херния, той се отрязва на шията и се оставя на място. След това се изолират ингвиналните и купърови връзки и пубисният туберкул. След това в коремната кухина се вкарва синтетична мрежа и с нея се покриват вътрешната и външната ингвинална ямка и вътрешният отвор на бедрения канал (пръстен). Ръбовете на мрежата се зашиват отдолу с помощта на машина за зашиване без напрежение към пубисния туберкул, връзките на Пупарт и Купър, а отгоре - към мускулите на предната коремна стена. Лапката на перитонеума, отстранена по-рано, се връща на мястото си и също се фиксира с отделни конци или скоби. Предимството на лапароскопската херниопластика е възможността за едновременно затваряне на вътрешния отвор както на ингвиналния, така и на бедрения канал. Освен това е възможно да се избегнат усложненията, присъщи на традиционния метод на херниопластика - увреждане на илиоингвиналния нерв, семенната връв, постоперативен орхиепидидимит, които са основните причини за късното връщане към физическа активност. Честотата на следоперативните рецидиви сред хирурзите с достатъчен опит в лапароскопските операции е около 1,5 - 2%. Все пак трябва да се отбележи, че лапароскопската херниопластика е доста технически сложна операция, която изисква използването на скъпо оборудване и специално обучение на хирурзите.

Фигура 1. Схематично представяне на ингвинална херния Ингвиналната херния (IG) е заболяване, при което възниква изпъкване на коремни органи под кожата през естествени отвори в областта на слабините на корема. Това е само един от видовете херния, но по отношение на честотата на възникване заема водещо място сред хората на средна възраст и по-възрастните. (Фиг. 1)

Областта на слабините при мъжете и жените има формата на триъгълник, ограничен от взаимно перпендикулярни линии, прекарани през срамната става отдолу и най-изпъкналата част тазова костотстрани.

Мъжете имат напълно различна анатомия в тази област от жените. Много важна структура преминава през областта на слабините на мъжа - семенната връв, която съдържа артерията, венозния сплит и семепровода. Първият от тях носи кръв към тестисите, венозният плексус източва кръв в коремната кухина (при стагнация на кръвта може да се развие варикоцеле), а семепроводът носи сперма от тестисите.

Основната защитна бариера на областта на слабините са мускулите и фасцията - мощна структура на съединителната тъкан, която обгръща мускулите и служи като защита за тях. Външният наклонен, вътрешният наклонен и напречният мускул ограничават ингвиналния канал, а трансверсалната фасция действа като негова задна стена. Това е слабостта на задната стена, която причинява ингвиналната херния.

Фигура 2. Анатомична структурахерния Анатомичната структура на херния (фиг. 2) е както следва:

• Херниалният отвор е пръстен, който се състои от плътна съединителна тъкан, през която органите изпъкват под кожата. Точно на това мястоможе да настъпи удушаване на херния. Размерите варират от 2-3 см до 10-15 см при ингвиналните хернии. Но тесният херниален отвор е по-често предразположен към удушаване на съдържанието на херниалния сак.
• Херниалният сак е част от перитонеума (тънката мембрана, която покрива коремните мускули отвътре), която излиза през херниалния отвор под кожата. Херниалният сак може да бъде с дължина до 2-3 см, но понякога достига огромни размери до 30-40 см.
• Херниално съдържимо - може да бъде всеки подвижен орган от коремната кухина. Понякога при ингвинална херния цялото тънко черво (около 4 метра), далакът, апендиксът, част от дебелото черво и целият оментум (орган, състоящ се от мастна тъкан, покриващ всички органи на коремната кухина) може да се разшири извън коремната кухина.

Видове ингвинални хернии

В зависимост от произхода на херниалния сак, херниите биват:

1. Вродени - възникват, когато вагиналният процес на перитонеума не расте, когато тестисите се спускат в скротума преди раждането. Те са само наклонени.
2. Придобити - възникват главно при възрастни, които изпитват тежки физически натоварвания. Те са както прави, така и наклонени.

Според анатомичната класификация хернията е от следните видове:

Друг важен клинична класификация, което определя избора на лечение:

Фигура 4. Странгулирана ингвинална херния

• редуцируем PG - характеризиращ се с независимо или ръчно намаляване на съдържанието на херния в коремната кухина. Обикновено това са малки хернии и в началния етап на развитие, когато все още не са се образували сраствания между тъканите;
• нередуцируем ПГ – възниква при продължително наличие на херния, когато херниалният сак е свързан чрез адхезии към подкожната мастна тъкан. В този случай не е възможно да се намали хернията в коремната кухина, но съдържанието й не е напрегнато и може леко да намалее или да се увеличи;
• удушена херния - ако е удушена, е невъзможно, дори с външна помощ, да се намали съдържанието на хернията в коремната кухина. В този случай херниалният сак е напрегнат и болезнен. (фиг. 4)

Можете да определите дали ингвиналната херния е затворена или не чрез извършване проста задача- като държите хернията с ръка, трябва да кашляте няколко пъти. Ако в същото време херниалната издатина се увеличава и намалява, тогава хернията е редуцируема. В противен случай, ако при кашляне издатината не променя размера си и продължава да боли, най-вероятно хернията е удушена!

Много е важно да запомните, че ако хернията е удушена, е необходима спешна операция!

Причини за ингвинална херния

Сред основните причини за ингвинална херния са следните:

• генетична аномалия – при която има генетично обусловена слабост на съединителната тъкан. В този случай могат да се развият не само ингвинални хернии, но и бедрени и пъпни хернии, както и гръбначни изкривявания и типични ставни дислокации;
• вродена патология - характеризира се с непълно сливане на перитонеалния процес, което се среща при всички момчета в областта на слабините преди раждането и трябва да се затвори в първия период от живота;
• прекомерна физическа активност - тежка работа, професионален спорт, вдигане на тежести;
• наранявания;
• проблеми със стомашно-чревния тракт - запек;
• поражение нервна система– инсулт с развитие на парализа на едната страна на тялото.

Симптоми на ингвинална херния или как да се определи наличието й?

Основният симптом на ингвинална херния при мъжете е появата на издатина в областта на слабините. В такава ситуация е необходим външен преглед на слабините. Трябва да се отбележи, че изпъкналостта може да изчезне при нормално положение на тялото, но при кашляне тя отново прониква под кожата и става видима.

При палпиране (опипване на тялото с ръце) в областта на слабините при наличие на херния се усеща кръгло образувание, мека консистенция, еластично, умерено или не болезнено.

Ако се появи образувание или изпъкналост, тогава трябва да поставите ръката си върху ингвиналната херния и едновременно да кашляте, ако издатината се увеличава и намалява по обем, това означава, че хернията е редуцируема/нередуцируема. Ако при кашляне размерът на хернията не се променя, това означава удушена херния и е необходима спешна помощ. хирургична интервенция. Това изследване се нарича симптом на "импулс за кашлица".

При значително увеличаване на издатината, тя може да бъде открита дори в скротума и да бъде с гигантски размери. В този случай е необходимо да се направи ултразвук, за да се разграничи херниалното съдържание от съдържанието на скротума.

Не е необходимо да се прави разлика между директна и наклонена ингвинална херния, това е от практическо значение само за хирурга.

Какво да направите, ако се появи ингвинална херния?

Рецептата тук е много проста – не изпадайте в паника, ако става въпрос за обикновена вправна или невместима ингвинална херния. Както е планирано, трябва да дойдете за преглед при хирург и след това да се подложите на операция.

Въпреки това, ако се открие удушена ингвинална херния, трябва незабавно да се обадите линейкаи хоспитализиран в хирургично отделение. Ако хернията се възстановява сама в рамките на 2 часа, тогава е необходимо наблюдение от лекар за най-малко 2 дни; в друга ситуация е необходима незабавна операция.

Лечение на ингвинална херния при мъжете

Лечение без операция

Лечението на ингвинална херния без операция включва повлияване на основните причини за нейното развитие: намаляване на физическата активност, спазване на диета, която не води до запек, избягване на продължително статично натоварване, лечение на хронични заболявания респираторен тракт, което повишава интраабдоминалното налягане.

Фигура 5. Ефективността на бандажния колан за лечение на ингвинална херния е много ниска. Много често на мъжете се препоръчва използването на бандажен колан за ингвинална херния, което погрешно се приписва на огромна. лечебен ефект. Но трябва да се използва само когато операцията е противопоказана, напр. онкологична патология, тежък съпътстваща патологиянервен, на сърдечно-съдовата система. При нередуцируеми хернииизползването на превръзка е противопоказано. (фиг. 5)

Хирурзите не препоръчват носенето на превръзка дори при наличие на редуцируема ингвинална херния, тъй като нейната ефективност е много ниска и последващата хирургична интервенция разкрива масивен адхезивен процес, който може да доведе до усложнения или рецидив.

По този начин използването на превръзка е само принудителна мярка и по никакъв начин не замества операцията.

Хирургично лечение

ДА СЕ оперативна технологияПремахването на ингвиналната херния трябва да се подхожда на чисто индивидуална основа. Най-добре е операцията да се извърши в началния стадий на развитие на хернията, когато тя все още е редуцируема. Също така е важно операцията да се извърши през есенно-зимния период.

Видът анестезия се избира от анестезиолога въз основа на характеристиките на тялото на пациента - това може да бъде локална анестезия, спинална анестезия (лекарството се инжектира в гръбначно-мозъчна течност, при което цялата подлежаща част на тялото е напълно анестезирана), епидурална анестезия (в гръбначния стълб се инжектира анестетично лекарство и се анестезира само определена част от тялото), обща анестезия.

Нека да разгледаме някои видове хирургични интервенции:

Херниопластика със собствени тъкани— се състои в отстраняване на херниалния сак и извършване на пластична хирургия на ингвиналния канал с помощта на собствени тъкани:

Херниопластика с помощта на мрежа (алографт)- се основава на използването на синтетични материали за затваряне на тъканни дефекти. Тази техника използва нерезорбируеми мрежи от полиуретан и полипропилен. Основното предимство пред предишния тип пластична хирургия е липсата на напрежение в тъканите и по-голямата здравина на изкуствения материал.

Лапароскопска херниопластика— хирургията не стои неподвижна и тази практика постепенно се въвежда в практиката новият видпластмаси. Някои от недостатъците му са високата цена и слабото разпространение в различните региони на страната. Този вид интервенция изисква не само специфични инструменти, но и висококвалифицирани хирурзи.

Следоперативен период

След извършване на операцията за херниопластика на ингвинална херния, както е планирано, пациентът трябва да спазва почивка на легло за около един ден. След спинална анестезия пациентът няма да усети долната част на тялото в продължение на около 4-6 часа. Когато чувствителността се върне, можете да се обърнете на една страна. Първото хранене с вода може да се приеме след 12-24 часа; трябва да започнете с обикновена супа, желе или обикновен чай минерална вода. След това диетата се разширява и на пациента се позволява да яде храна, която е позната на пациента.

Имате право да ставате от леглото на следващия ден след операцията, за предпочитане с помощта на непознати. Тогава постепенно ще се появи сила и ще можете да ходите сами.

Лекарствена терапия:

• през първите 3-4 дни се прилагат болкоуспокояващи;
• антибиотици (в зависимост от продължителността и хода на операцията) за 1 до 3 дни;
• антикоагуланти (лекарства, които значително намаляват съсирването на кръвта) дневно в продължение на 7 дни, ако има съпътстващи заболявания, възраст след 40 години, затлъстяване, заболявания на вените на долните крайници.

В продължение на 1-2 месеца е строго забранено да се занимавате с вдигане на тежести. физическа работа, трябва да водите щадящ начин на живот, след 2-рия месец трябва постепенно да увеличите натоварването.

Усложнения

Може да изглежда, че ингвиналната херния е безвредна физическа патология, която може да бъде игнорирана. Има обаче много сериозни усложнения, които възникват, когато човек има херния дълго време и могат да доведат до много сериозни последствия. Ето някои от тях:

1. Удушената ингвинална херния е много сериозно усложнение, което може да възникне по всяко време на деня, дори в покой. Но по-често при извършване на физическа активност, рязко ставане от леглото, кашлица, затруднено уриниране. В случай на удушаване трябва да се извърши операция в рамките на 2 часа и ако удушеният орган е жизнеспособен, просто го поставете обратно и извършете херниопластика, като използвате описаните по-горе методи. Ако удушеният орган не е жизнеспособен, тогава е необходимо да го отстраните или резекция (частично отстраняване на органа) и да извършите херниопластика.
2. остър чревна непроходимост – това усложнениевъзниква, когато се образуват сраствания в коремната кухина с дългосрочно присъствие на херния и нейното постоянно намаляване или използване на превръзка. Може да се получи и при удушаване на херния, при удушаване на тънкото или дебелото черво. В случай на това усложнение е необходимо да се извърши лапаротомия (разрез на корема по вертикална линия от пъпа до пубиса), да се изследват всички органи и да се елиминира причината за развитието на обструкция. Следоперативен периодв този случай се увеличава значително, възлиза на около 9-12 дни.
3. Дисфункция на чревния тракт - възниква при дълготрайно наличие на херния, особено когато тя е голяма. При което повечето оттънките черва навлизат в херниалния сак, след това под кожата, променяйки анатомичното положение на червата, което води до запек. Този проблем може да бъде разрешен само оперативно.

Последствия

Трябва да се повтори още веднъж - ингвиналната херния се лекува само оперативно. Носенето на превръзка, избягването на операция или самонамаляването на хернията е само временно и не трябва да се използва като окончателно лечение.

Последствията от неоперация на ингвинална херния при мъжете, както вече беше споменато, могат да бъдат нейното удушаване, дискомфорт в областта на слабините, болка по време на физическа активност, външен вид адхезивен процесв коремната кухина, продължителен запек, коремна асиметрия.

Извършвайки операцията по един от описаните методи, пациентът ще се отърве от споменатите по-горе проблеми, свързани с наличието на ингвинална херния.

Съдържание на темата "Ингвинален канал. Перитонеум.":

Ингвинални хернии. Индиректна ингвинална херния. Директна ингвинална херния. Причина за образуване на херния.

Ингвинална херниясе отнасят до външни коремни хернии. Те са наклонени и прави.

Косата ингвинална херния се нарича, чийто херниален сак навлиза в ингвиналния канал през дълбокия ингвинален пръстен, преминава през целия канал и излиза през повърхностния ингвинален пръстен. Херниалният сак се намира под вътрешната семенна фасция (вътре в семенната връв), докато елементите на семенната връв са плътно до стените на херниалния сак.

Ориз. 8.17. Индиректна ингвинална херния (диаграма). 1 - париетален перитонеум; 2 а. тестикуларис; 3 - ductus deferens; 4 - напречна фасция; 5 - мускулно-апоневротичен слой; 6 - собствена фасция; 7 - повърхностна фасция; 8 - кожа; 9 - тестис; 10 - tunica vaginalis на тестиса; 11 - фасция spermatica interna; 12 - бримка на тънките черва (херниално съдържание); 13 - херниален сак (париетален перитонеум); 14 - херниален отвор; 15 - а. epigastrica inferior; 16 - заличен а. umbilicalis; 17 - plica umbilicalis medialis; 18 - fossa inguinalis medialis; 19 - plica umbilicalis lateralis; 20 - шийка на херниалния сак.

Индиректна ингвинална хернияможе да се спусне в скротума при мъжете и в тъканта на големите срамни устни при жените. По време на образуването на наклонена ингвинална херния херниалният сак разтяга дълбокия ингвинален пръстен на задната стена на канала и изтънява апоневрозата на външния наклонен коремен мускул (предната стена на ингвиналния канал), особено в областта на повърхностния ингвинален пръстен.

Директната ингвинална херния се нарича, чиято херниална торбичка изпъква в областта на медиалната ингвинална ямка на предната коремна стена, разтяга задната стена на ингвиналния канал (напречна фасция) и излиза през нейния повърхностен пръстен. В този случай херниалната торбичка преминава извън семенната връв, която се намира извън торбичката.

Ориз. 8.18. Директна ингвинална херния (диаграма). 1 - plica umbilicalis lateralis; 2 - а. epigastrica inferior; 3 - fossa inguinalis lateralis; 4 - париетален перитонеум; 5 - а. тестикуларис; 6 - ductus deferens; 7 - напречна фасция; 8 - мускулен апоневротичен слой; 9 - повърхностна фасция; 10 - фасция spermatica interna; 11 - кожа; 12 - тестис; 13 - tunica vaginalis на тестиса; 14 - невлакнеста напречна фасция; 15 - бримка на тънките черва (херниално съдържание); 16 - херниален сак (париетален перитонеум); 17 - херниален отвор; 18 - заличен а. umbilicalis; 19 - plica umbilicalis medialis; 20 - шийка на херниалния сак.

Директна ингвинална хернияне слиза в скротума.

Изпъкването на всички органи, които изграждат коремната кухина извън анатомичното местоположение през ингвиналния канал, в медицината се нарича ингвинална херния. Ингвиналната херния при мъжете се проявява като туморна издутина в слабините, болка и дискомфорт при ходене.

В хирургичната гастроентерология ингвиналната херния се среща 75% по-често от другите видове коремна херния. Мъжете страдат от заболяването много по-често от жените (съотношение 7:1). Това се обяснява с разликата в анатомията на женския ингвинален канал и мъжкия. Мъжкият ингвинален канал се състои от ингвиналния лигамент, разположен отдолу, напречните и вътрешните коси мускули, разположени отгоре, и вътрешни съединителни тъкани. Мъжкият канал е по-къс, по-широк и подсилен от мускулна тъкан и сухожилие.

В детството може да се образува херния. Пикът на заболяването при мъжете е 40-45 години. Според статистиката: при деца вродена ингвинална херния се открива в 90% от случаите; в средна възраст - придобита наклонена херния, в напреднала възраст - директна и наклонена ингвинална херния.

Причини за ингвинална херния при мъжете

Поради структурата на канала, хернията при мъжете се среща много по-често. Вътре в ингвиналния канал има семенна връв, през която тестисите от коремната кухина се спускат в скротума от ранна детска възраст. Поради това входът на канала се разширява и процесът на канала не обраства. С по-нататъшния растеж на детето и при наличие на провокиращ фактор, коремните органи се преместват в свободно пространство.

При по-възрастните мъже каналът остава слабо място по същите причини. Към вродения рисков фактор се присъединява придобит, при който мускулите на коремната стена отслабват, образувайки изпъкнала херния.

Ингвиналната херния може да бъде вродена или придобита. Вродената се образува, когато тестисът се спуска от коремната кухина в скротума при момчетата. Придобитият се появява, когато мускулният и сухожилният слой на коремната стена на ингвиналния канал е слаб.

Предразполагащи фактори за развитието на заболяването: разрушаване на съединителната тъкан (свързано с възрастта), дефектна мускулатура, провокирана от системни и чести заболявания, повишено вътреабдоминално налягане - с хронична кашлица, запек, вдигане на тежести, затлъстяване и др. Тези фактори постепенно водят до дефект - образуването на херниален отвор в слабинния канал и по-нататък до образуването на патология при мъжа.

Понякога патологията може да се развие след операция, извършена в коремната кухина: резекция дванадесетопръстника, стомашна резекция, отстраняване на жлъчния мехур, хистеректомия, апендектомия, аднексектомия и др.

Класификация на ингвиналните хернии

Анатомичните характеристики разграничават следните видове хернии: наклонени, комбинирани и директни. Наклоненият може да бъде вроден или придобит. В този случай всички елементи, които съставляват херниалното съдържание, излизат през ингвиналния пръстен в канала и се намират по него сред структурите на семенната връв.

Вродена - развива се, ако коремният процес в детството, разположен в канала на слабините, не зараства и неговата кухина свободно комуникира с коремната кухина.

Придобит - появява се при възрастни и се разделя на следните видове:

• Директен и вътрешен - инсултът е кратък, не е свързан с мъжката репродуктивна система, винаги придобита форма. Има характерна издатина на перитонеума през ингвиналното пространство, заобикаляйки семенната връв, в ингвиналния канал.
• Наклонен или външен - херниалният сак е свързан със семенната връв, с мембраната на тестиса, което води до усложнения на мъжките полови органи.

Ингвиналната наклонена херния се разделя на няколко вида:

• Начало - херниалният сак може да се палпира само на входа на слабинния канал, независимо този видневъзможно за откриване.
• Канал - при който дъното на херниалния сак е разположено на нивото на външния отвор на канала и сакът, разположен в ингвиналния канал, не засяга коремната стена и се открива при силно напрежение.
• Фуникулярен - дъното на торбичката е разположено в канала на различни нива на семенната връв и херниалната торбичка се спуска по семенната връв към скротума.
• Ингвинално-скроталната херния е един от най-тежките видове индиректна херния, но се среща доста често. Херниалният сак със съдържанието си (чревни бримки, вътрешни органи и перитонеум) се спуска в областта на скротума и няколко пъти увеличава размера си.

Срещат се и следните видове хернии:

• Комбинирани - сложни образувания, които се състоят от няколко торбички, а херниалните торбички не комуникират помежду си и излизат през различни херниални отвори. Комбинираната херния може да се състои от няколко директни ингвинални или наклонени хернии или комбинация от тях,
• Необратимо - слепването на херниалния сак и херниалното съдържание прави невъзможно изчезването и елиминирането му от само себе си,
• Плъзгаща ингвинална - образуване на херниален сак от париеталния перитонеум и неговия висцерален слой,
• Рецидивиращ - появява се отново след операция. Има многократно повтарящи се хернии, провокирани от грешен избор на метод за херниопластика, както и техническа грешка в операцията,
• редуцируем,
• Неусложнена ингвинална
• Усложнена патология.

Симптоми на ингвинална херния при мъж

На ранна фазазаболяването може да остане незабелязано дълго време поради липсата на симптоми. Само след тежко натоварване, силна кашлица и напрежение в корема пациентите започват да забелязват издатина. Ингвиналната херния може да се развие внезапно, постепенно и остро.

Ингвиналната херния при мъжете се причинява от следните симптоми:

• Тумороподобна изпъкналост в слабините - подутината има различни размери, увеличава се при физическо усилие, силна кашлица и намалява, също изчезва в легнало положение. Тумороподобните образувания причиняват постоянна или периодична тъпа болка с различна интензивност и са локализирани в слабините и долната част на корема, също ирадииращи в лумбосакралната област.

Голяма ингвинална херния създава неудобства по време на физическа активност и ходене. Когато сляпото черво навлезе в херниалния сак, се появяват болки в червата и запек.

Плъзгащата херния в пикочния мехур провокира физически нарушения: болка в уретрата, често уриниране, задържане на урина (при пациенти в напреднала възраст), болка над пубиса. При остър апендицит - възпаление на апендикса, което е херниалното съдържание, болка в корема, гадене, повръщане, повишена температураи тахикардия.

• Разширяване на страната на скротума - при скротална ингвинална херния, съответната страна се увеличава.
• Захващане на херния - компресията на херниалното съдържание в ингвиналната врата води до заклещване. В този случай се появяват гадене, повръщане, нарастваща болка в слабините, газовете не преминават и хернията придобива напрегнато, неразрушимо състояние.
• Удушената форма причинява определени усложнения: копростаза, възпаление на част от червата, некроза на част или друг елемент от съдържанието на херния, исхемичен орхит.
• Болезнено усещане за издърпване в слабините.
• Дискомфорт при ходене - увеличава се с увеличаване на натоварването.
• Диария, запек, фалшиво обаждане– при чревни разстройства.
• Нарушено уриниране - възниква рядко, при навлизане през ингвиналния пръстен в херниалния сак на пикочния мехур.

Провокиращи фактори

Фактори, допринасящи за появата на предна коремна херния:

• Тежки физически натоварвания - спортни, професионални,
• Заболявания, които причиняват високо кръвно налягане в коремната област - бронхиална астма, цироза на черния дроб, хронично заболяванебели дробове, остър бронхит, заболявания на стомашно-чревния тракт и пневмония,
• алкохолизъм,
• Тютюнопушене – причинява непродуктивна и продължителна кашлица,
• Затлъстяването увеличава натоварването на предната стена на перитонеума и предотвратява появата на херния за дълго време.

Диагностика на заболяването

При първото подозрение човек трябва задължителенпотърсете съвет от хирург, който ще извърши следната диагностика на пациента:

• Проучване на оплакванията на пациентите,
• Изследване на областта на слабините,
• Палпация на областта - за оценка на размера и формата на издатината както във вертикално, така и в хоризонтално положение и редуцируемостта на хернията,
• Ултразвук на коремната кухина - ви позволява да изследвате съдържанието на торбичката, структурата, която формира нейното съдържание,
• Ултразвук на скротума - при мускулна херния става голям и наподобява хидроцеле на тестисите, изследването се използва за ефективно разграничаване на двете заболявания,
• иригоскопия,
• цистография,
• цистоскопия,
• Ултразвук на пикочния мехур,
• Непосредствено преди операцията се предписват изследвания на кръв и урина, за да се определят функциите на органите и системите и да се идентифицират относителните противопоказания.

хирургия

Лечението на заболяването включва елиминиране хирургичнои укрепване на дефекти на коремната стена. Възможно е да се затвори херниалният дефект и да се възстанови целостта на стената с помощта на местни тъкани - апоневроза (херниопластиката се извършва с помощта на собствени тъкани) и синтетични протези (херниопластиката включва инсталиране на мрежеста протеза).

IN съвременна медицинахирурзите използват пластичен метод с помощта на мрежеста присадка - херниалният отвор се укрепва отвътре с полипропиленова мрежа, която впоследствие служи като рамка за покълване на съединителната тъкан. Мрежата предотвратява излизането на вътрешните органи. Методът на напрежение намалява риска от рецидив на заболяването, лечението се извършва и лапароскопски.

Удушени и големи издатини се повтарят в 50% от случаите. Удушеният вид е опериран по спешност, причинява множество пикочно-полови и стомашно-чревна система. Дългият период прави пациента недееспособен; продължителното нарушение понякога води до смърт.

Само хирург може да реши как да лекува патологията, въз основа на индивидуалните характеристики на пациента и неговото състояние. Хирургът определя и продължителността на лечението.

В медицината златен стандарт за оперативно лечение на ингвинална херния е херниопластиката по Лихтенщайн. Операцията се прилага при всички видове протрузии. По време на операцията се извършва пластична хирургия на ингвиналния канал, като се укрепва със специална мрежа от полимерен материал, което предотвратява развитието на рецидиви.

Някои случаи включват използването на други модификации на пластичната хирургия:

• Хорниопластика според Girard-Spasokukotsky - използва се за наклонени видове патология с малки размери, особено при млади пациенти,
• Метод на Басини или Кукуджанов - при директни, рецидивиращи патологии, големи индиректни хернии,
• В случай на удушена херния, ако операцията е извършена своевременно и удушеният орган не е отстранен, операцията практически не се различава от херниопластиката по метода на Кукуджанов.

Преди това единственият метод за премахване на патологията беше възстановяването на напрежението - херниалният отвор беше затегнат с тъкан на коремната стена. Но модерни технологиии иновативните придобивания позволиха използването на ефективни и безболезнени методи, които включват:

Пластична хирургия без напрежение по метода на Лихтенщайн– след локална анестезия хирургът прави разрез в областта на слабините и участъците на семенната връв. Хернията се изрязва или просто се намалява. След това херниалният отвор се ремонтира, на негово място лекарят поставя полимерна мрежа с отвор за семенната връв и зашива мрежата към околната тъкан. Тъй като използваният материал е синтетичен, той не се отхвърля от тялото. Постепенно мрежата обраства с човешка тъкан и ще действа като поддържащ материал. Няколко часа след операцията пациентът може да напусне болницата. Недостатъкът на тази техника е малкият белег на мястото на разреза.

Лапароскопска хирургия- след обща анестезияправят се три пункции на предната коремна стена. Инструментите проникват през тях и изпомпват въглероден двуокисв коремната кухина. Газът и максималното напрежение на стената принуждават херниалния сак обратно в кухината. Хирургът с поставените инструменти вътрепоставя пластир под формата на мрежа върху херниалния отвор и зашива грешката. Ако хернията е с впечатляващ размер, техниката е неефективна. Лапароскопският метод е по-скъп от стандартната хирургия.

Ендоскопска хирургия– считани за по-безопасни и по-ефективни. Използва се локална анестезия. Белезите не остават по тялото, вътрешни повредитъканта е минимална, операцията се извършва в предперитонеалното пространство, а пластирът се поставя не от вътрешността на коремната кухина, а между слоевете на нейната стена. Този метод не изисква зашиване на стената, т.к той се задържа на място чрез натиск вътре в кухината.

Следоперативни усложнения

Честите усложнения след операцията са:

• Хематоми - за да ги избегнете, след операцията се прилага лед,
• Шевовете се разпадат
• Инфекция на раната и нейното нагнояване - за да се избегне възпалителния процес, се предписва курс на антибиотици,
• Хидроцеле на тестисите - когато мембраната на тестиса е увредена, размерът на скротума се увеличава от едната или от двете страни. Патологията се лекува хирургично,
• Увреждането на семенната връв възниква поради небрежност на хирурга и е свързано с индивидуалната структура на канала на слабините. Кабелът се намира до херниалния сак и увреждането му е изпълнено с мъжко безплодие,
• Щета тазобедрена става– възниква при грубо поставяне на конци,
• Рецидив - при неспазване на режима се получава вторична поява на издатина,
• Щета кръвоносен съд– провокира атрофия на тестисите.

Всяка операция, дори лесна и безопасна, може да предизвика усложнения. Понякога те се появяват по вина на пациента, който нарушава ограниченията рехабилитационен период, понякога по вина на лекаря. Усложнения могат да възникнат и поради индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

2 Консервативно лечение на ингвинална херния

Единственият метод, признат от лекарите консервативно лечение– носенето на превръзка, която намалява натоварването на мускулите на слабините и облекчава състоянието на пациента. В някои случаи специалната превръзка не само не дава положителни резултати, но и влошава ситуацията, което води до усложнения.

Използването на превръзка е разрешено само с редуцируем тип или с противопоказания за хирургическа интервенция:

• За пациенти в напреднала възраст,
• При проблеми с кръвосъсирването - анемия и левкемия,
• За сърдечни заболявания - остър стадийинфаркт, инсулт, сърдечна недостатъчност, хипертония,
• Белодробни заболявания - белодробна ефимеза, тежка бронхиална астма,
• Обостряне на пиелонефрит хронична форма, с остър хепатит и цироза на черния дроб,
• Захарен диабет - хирургичните болници позволяват на пациенти с ниво на захар от 9-10 mmol / l да се подложат на операция,
• имунодефицит,
• Инфекциозен процес на острата фаза.

Висцералната терапия е механично намаляване на торбичката в кухината, след което пациентът изпитва облекчение. Но такава терапия не е панацея за патология и само опитен мануалист може да извърши тези действия. Не се препоръчва да изправяте издатината сами. Това води до сериозни последствия.

лекарства

Лекарства, използвани при ингвинална херния:

• Антиациди - Maalox и Phosphalugel, Almagel - предотвратяват увреждането на лигавицата на храносмилателната система,
• Спазмолитиците - Папаверин и Но-Шпа - премахват дискомфорта и усилват перисталтиката.

При херния на предната коремна стена не се използват противовъзпалителни средства, тъй като те също премахват болката. При приемането на тези лекарства съществува риск от пропускане на патологията, която е изпълнена със смъртна опасност.

Лечение на заболяването без операция

Лечението на заболяването без операция е невъзможно, като се има предвид патогенезата. Превръзката също не лекува, но помага да се задържи издатината в коремната кухина. Според лекарите, физически упражнениясъщо не могат да излекуват болестта. Но експертите все пак съветват да се увеличи мускулна силакоремна стена, но само в седнало или легнало положение по гръб:

• На коремната стена се поставя товар с тегло от един до два килограма и дишането се извършва със стомаха,
• С хоризонтално положение на тялото - повдигнете краката в изправено положение под ъгъл от 30 градуса,
• В хоризонтално положение - повдигане раменния пояси лопатките, с ръцете зад главата си,
• В хоризонтално положение със свити колене трябва да стиснете топката, поставена между краката ви.

етносука

Здравен курорт народна медицинапредполага, че пациентите се отърват от болестта си със студ. На пациентите е позволено да приложат студен компрес върху мястото на изпъкналостта, да изтрият издатината с лед или да поглъщат кубчета лед за облекчаване на болката. Лекарите отричат ​​такава терапия, т.к охлаждането води до свиване на мускулите и прищипване на хернията.

Популярни лосиони, компреси и мехлеми:

• Две супени лъжици дъбови кори се поставят в половин литър вряла вода и се варят 15-20 минути. Охладете бульона и го използвайте за компреси. Дръжте компреса в продължение на три часа.
• Сок кисело зеле– използва се за компреси.
• Ябълков оцет - 500 гр. разредете четири супени лъжици вода ябълков оцети използвайте за лосиони.
• Златен мустак, лук, листа от живовляк - прекарани през месомелачка, добавени към нарязаните зеленчуци свинска мас. Полученият мехлем се нанася върху мястото на издатината.

Ако имате ингвинална херния, не трябва да се самолекувате. Само навременна и квалифицирана помощ - По най-добрия начинда се отървете от това заболяване.

За да се ускори рехабилитацията, през първите дни е препоръчително да спазвате диетата си и да ядете течна, пюрирана храна на малки порции. След четири до пет дни трябва постепенно да преминете към нормална диета: яжте храни, съдържащи фибри и протеини. Диетата трябва да включва:

• Варено, но не тлъсто месо (пилешко или телешко),
• Зеленчуци – задушени или сурови,
• Извара,
• Горски плодове, плодове,
• Овесена каша - елда, просо, перлен ечемик и овесена каша,
• Риба, морски дарове,
• Сушени плодове, ядки.

Предотвратяване на заболявания

За да се предотврати заболяването, е необходимо да се избягва прекомерна физическа активност и повдигане на тежки предмети. Трябва своевременно да се погрижите за стабилната функция на стомашно-чревния тракт, тъй като запекът е провокатор на ингвинална херния. Също така се препоръчва да се отървете от наднормено теглои правете физически упражнения, укрепвайте коремната стена с упражнения и не пренебрегвайте терапевтичните упражнения.

Важно е да спазвате правилна диета, да ядете малко и да не консумирате алкохолни напитки. Трябва да намалите приема на мазни и пикантни храни, брашно и сладкарски изделия и да консумирате повече месо, риба и зеленчуци.