Testata

Valikkoominaisuudet dieettiruokaa ruoansulatuskanavan sairauksien hoitoon sanatorioissa

1. Esittely

Ruokavalion terapeuttiset vaikutukset

Valikkovaatimukset

Keittoperiaate dieetti ateriat

Dieettiruokavalikko

Johtopäätös

Bibliografia

dieettiruokalista mahalaukun sairaus

Johdanto

Sanatoriot ovat lääketieteellisiä ja ennaltaehkäiseviä laitoksia, jotka on suunniteltu suorittamaan lääketieteellistä ja virkistystyötä väestön keskuudessa.

Luonnollisten ja keinotekoisten fyysisten tekijöiden optimaalisella käytöllä fysioterapiaharjoituksia, järkevä ja ruokavaliollinen ravitsemus ja asianmukainen hoito-ohjelma, ne tarjoavat korkean terapeuttisen, korjaavan ja ennaltaehkäisevän vaikutuksen.

Todistuspohjainen ravitsemusterapia sanatorioissa on erityisen tärkeä, sillä se on tärkeä terapeuttinen tekijä, joka luo suotuisan taustan muille hoitomenetelmille ja lisää niiden tehokkuutta.

Ravitsemusinstituutin mukaan suurin ryhmä - 40 % (ruokavalion tarpeessa olevien kokonaismäärästä) - on potilaita, joilla on maha- ja pohjukaissuolen mahahaava sekä krooninen gastriitti, jossa on korkea happamuus, mikä määrää ravinnon tarpeen. ruokavalion nro 1 nimittäminen, 18% koskee kroonista gastriittia, jolla on alhainen happamuus ja krooninen enterokoliitti ja oikeuttaa ruokavalioiden nro 2 ja 4 käytön, 22% viittaa maksan ja sappirakon, haiman sairauksiin ja aiheuttaa ruokavalion tarpeen Ei 5.

Ruoansulatuskanavan sairauksia sairastavien sanatorioiden ravitsemuksen järjestämisen tulee perustua ruokavalion, ruokavalion ja ravinnon saantiolosuhteiden hygieenisiin vaatimuksiin.

1. Ruokavalion terapeuttinen vaikutus

Päivittäinen ruokavalio tulisi jakaa 4 ateriaan - kolmeen pää- ja yhteen väliateriaan. Hyvän ruokahalun ylläpitämiseksi ja ruoansulatusmehujen erittymisprosessien rytmin varmistamiseksi on tärkeää noudattaa kiinteitä ruokailutunteja. Poikkeamat vahvistetuista syömisajoista ilman terveyshaittoja eivät saa ylittää 20 - 30 minuuttia.

Perusravinteiden - proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien - suhteeksi otetaan 1:1:4. Eläinproteiinin ominaispainon tulee olla 60 % ja kasvirasvan ominaispainon noin 30 % kokonaispainosta. päiväraha rasvaa.

Useimpien ruokavalioiden terapeuttinen vaikutus määräytyy tuotteiden laadullisen valinnan ja niiden kulinaarisen käsittelyn muutoksella säilyttäen samalla fysiologiset suhteet kaikkien elintarvikkeiden aineosien (proteiinit, rasvat, hiilihydraatit jne.) välillä.

Dieettiterapiaa voidaan soveltaa tehostetun ravinnon muodossa tiettyihin sairauksiin. Ruoansulatustekijän paikallinen vaikutus riippuu elintarvikkeiden ja astioiden kemiallisten ja mekaanisten ärsyttävien aineiden pitoisuudesta, lämpötilasta ja ruoan tilavuudesta. Siksi se määräytyy lihan ja kalan uuteaineiden, vesiliukoisten hiilihydraattien, kivennäissuolojen ja ennen kaikkea natriumkloridia, orgaaniset hapot, eteeriset öljyt, kuidut ja solukalvot, sidekudos(faskia, jänteet, kalan ja siipikarjan nahka), niiden jauhamisaste ja valmistustapa (keittäminen, paistaminen, leivonta, raakaruokien syöminen). Paikallisella säästävällä terapialla pyritään olemaan ärsyttämättä mahalaukun kemo-baro- ja lämpöreseptoreita, osittain suolistoa, mikä saavutetaan asianmukaisella tuotteiden valinnalla ja niiden kulinaarisella käsittelyllä.

2. Valikkovaatimukset

Perushygieeniset ravitsemusvaatimukset sanatorioissa voidaan toteuttaa valmistamalla ruokalista taitavasti.

Päivittäiseen ruokalistaan ​​kuuluvalla ruoalla ei tulisi olla vain lääkinnällisiä ominaisuuksia, se kompensoi kehon energia- ja muovikustannuksia, vaan myös monipuolista, helposti sulavaa, hyvänmakuista ja kylläisyyden tunnetta.

Toteutettavien ruokavalioiden lukumäärän ja lukumäärän päättää parantolaisuuden ylilääkäri yhdessä ravitsemusterapeutin kanssa saapumisprofiilin sekä ravitsemusravintoa tarvitsevien potilaiden lukumäärän mukaan.

Ruokalistalla tulee olla ennen kaikkea ne ruokavaliot, joiden tarpeessa olevien määrä on suurin.

Ruokavalion tulisi sisältää luettelo ruoista, välipaloista ja juomista, jotka on täytetty erillisen ruokavalion mukaan aamiaiseksi, lounaaksi ja illalliseksi. Siihen on mahdollista syöttää ruokia nykyisestä dieettiruokien reseptikokoelmasta erillisiin ruokavalioihin ottaen huomioon julkisten ravintoloiden pääruokavalioiden ominaisuudet.

Jokaiselle ruokavaliolle on laadittava seitsemän tai kymmenen päivän valikko, mieluiten kahdessa versiossa: kesä-syksy ja talvi-kevät.

Ruokavalion laatii ravitsemusterapeutti tai terveydenhuollon työntekijä, jolle on uskottu nämä tehtävät, yhdessä kokin (kokin) kanssa ja sen hyväksyy parantolan ylilääkäri.

Jokaisen aterian tulee sisältää proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja sekä energiasisällön päiväannoksen prosentuaalisen jakautumisen mukaan. Keskimääräiset sallitut vaihtelut ravintoarvo ja kalorit viikonpäivien mukaan eivät saa ylittää +/- 5 %.

Ruokalistaa laadittaessa tulee varmistaa ruokalajivalikoima viikonpäivittäin, sekä tuotetyypin että kulinaarisen käsittelyn mukaan, sekä sopiva ruokayhdistelmä jokaisella aterialla.

Ruokavalion tulisi sisältää kansallisten keittiöiden ruokia, jotka ovat hyväksyttäviä kliinisessä ravitsemuksessa ja ovat samalla potilaille miellyttävämpiä. Ruokalistaa laadittaessa tulee ottaa huomioon, että yksittäisiä ruokia voidaan suositella useisiin ruokavalioihin. Kun tämä seikka otetaan huomioon, päivittäin valmistettujen ruokien kokonaismäärää voidaan vähentää. Kunkin ruokavalion valikko tulee rakentaa seuraavassa järjestyksessä: kylmä alkupala, ensimmäinen ruokalaji, toinen ruokalaji, makea ruokalaji tai kuuma juoma, leipä.

Samanaikaisesti kunkin ruokalajin ruokalistan kehittämisen kanssa on laadittava tekninen kartta, jossa ilmoitetaan yhdessä annoksen ja tietyn määrän munivien tuotteiden määrä. Lyhyt kuvaus Lasketaan teknologinen prosessi, laadullinen arvio valmiista ruuasta, päätuotteen tuotos, lisuke ja kastike, perusravinteiden pitoisuus ja energiaarvo.

Parantola-aterioita järjestettäessä on suositeltavaa käyttää mittatilaustyönä valmistettua ruokajärjestelmää, joka auttaa tyydyttämään parantuvien makutottumuksia ja luo suotuisan psykofysiologisen taustan syömiselle.

3. Dieettiruokien valmistuksen periaate

Ruoanvalmistuksen teknologinen tapa tulee rakentaa ottaen huomioon ruoansulatuskanavan sairauksien terapeuttisen ravitsemuksen periaatteet ja parantolassa käytettävien ruokavalioiden ominaisuudet.

Ruokavalioruokia valmistettaessa tulisi käyttää laajalti sellaisia ​​​​tuotteiden kulinaarisia käsittelymenetelmiä kuin jauhaminen, hankaus, sekoittaminen, vatkaminen. Toisia ruokavalioruokia valmistettaessa tulisi käyttää laajalti seuraavia lämpökäsittelymenetelmiä: keittäminen vedessä, höyrytys, leivonta, keittäminen ja sen jälkeen paistaminen. Nämä menetelmät tarjoavat suurin poisto tai uuteaineiden rajoittaminen valmisruoissa ja tuotteissa.

Ruokavalion numero Ruoanlaittotyypit Kielletyt ruoat, ruoat Ruokavalio nro 1 Ruoka kypsennetään pääasiassa muussattuna, vedessä keitettynä, höyrytettynä tai paistettuna Liha, kala, vahvat kasvis- ja sieniliemet, naudanliha keskimääräistä rasvaa, hanhi, ankka, makkarat, sammi, tähti sammen, beluga, lohi, lohi, kilohaili, kilohaili, chum-kaviaari, suolahaha, pinaatti, valkokaali, nauris, rutabaga, raakavihannekset, hirssi, leivonnaiset, piirakat, musta leipä, jäätelö, erittäin kylmät juomat, paistettu liha ja kala , mausteisia välipaloja, happamia hedelmiä ja marjoja Ruokavalio nro 2 Ruoka valmistetaan pääasiassa murskattuna tai soseutettuna. Paista tulee olla ilman leivitystä karkean kuoren muodostumisen estämiseksi.Erittäin kuumat ja erittäin kylmät ruoat ja juomat, suolakurkku, savustettu, marinaadit, mausteiset kastikkeet ja mausteet, ihra, rasvainen liha ja kala, purkitetut välipalat, täysmaito, kerma, eläin ja ruoanlaitto rasvat, hirssi, palkokasvit, musta leipä, leivonnaiset ja lehtitaikinatuotteet, raa'at vihannekset ja hedelmät, hiilihapotetut juomat Ruokavalio nro 5 Ruoka keitetään (vedessä ja höyrytetään) tai paistetaan (tuotteet paistetaan keittämisen jälkeen) Eläimenosat; paistetut ruoat; liemet lihasta, kalasta, sienistä; herneet, linssit; kylmät juomat jäällä; suolajuuri, pinaatti, nauris, ruotsalainen, retiisi, retiisi, valkosipuli, sipuli; marinoidut vihannekset; säilykkeet, palkokasvit; eläin- ja ruoanlaittorasvat; puff ja leivonnaiset tuotteet, suklaa, kerma tuotteet; jäätelö; vahva tee; musta kahvi; kaakao

Ruokavalioruokia valmistettaessa on kiinnitettävä erityistä huomiota ruoan ulkonäköön, väriin ja tuoksuun, ja siksi vihanneksia tulisi käyttää laajasti: tee monimutkainen lisuke, koristele ruokia persiljalla, tillillä, sellerillä. Happamattomia ruokia on hyvä maustaa soseutetuilla raakahedelmillä. Toipuvien ruokinnassa tulisi käyttää laajasti hedelmä-, marja- ja vihannesmehuja, jotka ovat helposti sulavien hiilihydraattien, kivennäisaineiden, joidenkin vitamiinien lähde, sekä kivennäisvesiä, vitamiinijuomia ja lääkeyrttikeitteitä. Mehut näkyvät melkein kaikissa ruokavalioissa. Ruokavalioravitsemuksessa voidaan käyttää vitamiinijuomia ruusunmarjoista, leseistä ja sitruunasta sekä luumuista ja mustaherukkatahnaa.

Kivennäisvesi on olennainen osa ruokavaliot. varten tehokas hoito kivennäisveden asianmukainen varastointi, menetelmien noudattaminen ja sen nauttimisen kesto olisi varmistettava.

Pullotetut kivennäisvedet tulee säilyttää vaaka-asennossa 5-10 °C:n lämpötilassa. Samanaikaisesti aivokuoren laastari tulee aina peittää vedellä eikä kuivua. Tapauksissa, joissa on suositeltavaa käyttää lämmitettyä kivennäisvettä, ruuanlämmittimeen asennetaan korkkiamattomat pullot.

Kivennäisveden käyttö aiheuttaa useita muutoksia kehossa, joten kivennäisveden jatkuvaa nauttimista ei suositella. Juomahoidon kurssi on 1 kuukausi. 2-3 kuukauden tauon jälkeen hoitojakso voidaan toistaa.

Lääketieteellisen ravinnon ja kivennäisvesien juomisen ohella on suositeltavaa käyttää lääkekasvien keitteitä sanatorioissa. Elintarvikkeista puuttuvan C-vitamiinimäärän korvaamiseksi ruokaa täydennetään askorbiinihapolla. Elintarvikkeiden C-vitamiinia tekee ravitsemusterapeutti tai muu terveydenhuollon ammattilainen ympäri vuoden.

Valmisruokien vitaminointi suoritetaan välittömästi ennen tarjoilua. Vain ensimmäinen ja kolmas ruokalaji lounasta ja maitoa täydennetään (mieluiten kolmas ruokalaji: kisselit, hillokkeet, tee). Väkevien aterioiden uudelleenlämmitys ei ole sallittua. Kuumennusastioiden tapauksessa niiden toissijainen vahvistaminen on suoritettava.

4. Ruokavaliovalikko

Ruokavalio on yksi parantolaisuuden tärkeimmistä terapeuttisista tekijöistä, joten on tärkeää, että näille laitoksille tarjotaan riittävästi dieettiruokaa (vähärasvaiset liha- ja kalalajikkeet, siipikarja, maito, hapanmaitotuotteet, mukaan lukien vähärasvainen mökki juusto, voi ja kasviöljyt, merenelävät, yrtit, dieettileipä, sorbitoli, ksylitoli, dieettimakeiset teollisuustuotanto jne.). Kun varustetaan ruokaloita teknisiä laitteita tarvitse maksaa Erityistä huomiota päällä erikoistyyppejä laitteita asianmukaisuuden varmistamiseksi teknisiä prosesseja ruoanlaitto esimerkiksi: kone keitettyjen ruokien hienoksi pilkkomiseen, erityinen yleismurskauskone, kone raakojen vihannesten ja hedelmien hienoksi pilkkomiseen, höyrystin lihalle, kalalle ja vihanneksille, sähkökone viljan murskaamiseen jne. Ruokayksikkö parantolasta on varustettava pätevät kokit, jotka ovat koulutettuja ruokavalion alalla.

Sanatorion ravitsemusterapeutti:

valvoo dieettiruokien valmistustekniikan noudattamista ruokavalioiden ominaisuuksien ja nykyisen reseptikokoelman ja ruoanlaittotekniikoiden mukaisesti;

osallistuu yhdessä kokin (kokin) ja ylilääkärin kanssa ruokavaliomenun laatimiseen varmistaen monipuolisuuden ja tasapainoisen ruokavalion vaatimusten noudattamisen;

laatii ruoille ja tuotteille vuokaavioita, joissa on laskettu niiden kemiallinen koostumus ja kaloripitoisuus;

suorittaa elintarvikkeiden täydentämistä;

osallistuu ruoan laadun ja sen päivittäisen hylkäämisen tarkistamiseen;

valvoo tuotantoon tulevien raaka-aineiden laatua sekä raaka-aineiden ja valmiiden tuotteiden säilyvyyttä;

suorittaa määräajoin laskelman yksittäisten aterioiden ja päivittäisten annosten kemiallisesta koostumuksesta ja kaloripitoisuudesta;

valvoo kokkien keittämien ja infuusioiden valmistusta lääkekasvit ja niiden soveltaminen; valvoo terveyssääntöjen noudattamista elintarvikeyksikössä;

tiedottaa lääkärille kaikista ruokavalion saaneiden potilaiden terveydentilan ja terveyden muutoksista, seuraa syömisprosessia;

ylläpitää kirjaa ja rekisteröintiä ruokavalion saajista;

potilaiden neuvominen ruokavalioon liittyvissä kysymyksissä;

tekee sanatorion terveyttä parantavien ja työntekijöiden parantolaisille saniteettikasvatustyötä rationaaliseen ja ruokavalioon liittyvissä kysymyksissä.

Jokainen koko kupongin voimassaoloajaksi syövä on määrättävä ravitsemusterapeutin toimesta pysyvään paikkaan ruokasalissa.

Ruokavalio numero 1

Tämä ruokavalio on määrätty krooniseen gastriittiin, jossa on korkea happamuus, mahahaava vatsa tai pohjukaissuoli Sellaiset potilaat tarvitsevat ravintoa, joka säästää vatsaa mekaaniselta ja kemialliselta ärsytykseltä. Tämä tarkoittaa, että ruoan tulee olla mureaa, hyvin pilkottua, ilman kuumia mausteita, ilman uutettavia aineita, joita on runsaasti paistettua lihaa, paistettua kalaa, paistettuja vihanneksia tai näiden tuotteiden liemiä.

Tähän ruokavalioon sopivimmat tuotteet ovat: eiliset leivonnaiset, maito, kerma, hapan smetana, tuoreraastettu raejuusto, tuore voi, munat, tuore vähärasvaista kalaa, laiha pehmeä liha, hyvin keitetyt tai raastetut murot, pienet pastat, vähän kuitupitoiset vihannekset, happamat hedelmät ja marjat, soseutettu happamaton hedelmähillo, makea hedelmähyytelö.

Näiden ruokien valmistuksessa mitään ei ole tarkoitus paistaa, kaikki tulisi keittää vain höyryllä tai vedellä. Liha- ja kalaliemet jätetään pois, koska niiden sisältämät uutteet ärsyttävät ruoansulatuskanavaa. Ruoka valmistetaan siivilän läpi hierotuista tai lihamyllyssä ajetuista tuotteista ilman paloja.

Voit antaa heikkoa teetä, teetä maidolla, kermalla, voileipiä eilisestä leivästä voin ja raejuustomuusin kanssa tai keitettyä jauhettua tuoretta lihaa, pehmeäksi keitettyä muna- tai höyrymunakasta, keittoa muroilla, maitokeittoa hyvin keitetyllä pastalla, höyrytettyjä naudanlihaleikkeitä, vasikanlihaa tai kanaa. Voit antaa myös isona kappaleena keitettyä jauhamatonta lihaa, kuten kanaa (ilman nahkaa), naudan stroganoffia keitetystä naudanlihasta ilman mausteita hapankermakastikkeella, puuroa hyvin keitetyistä ja raastetuista muroista siivilän läpi. Pastan tulee olla pientä, hyvin keitettyä.

Voit syödä keitettyjä ja soseutettuja vihanneksia, kuten porkkanaa, punajuurta ja muita (paitsi kaalia) viljana ja vuokaan (vuokasta on poistettava pintakuori), hedelmistä ja marjoista hyytelöä, makeista hedelmistä ja marjoista hilloketta. .

Toiset ruokalajit tarjoillaan valkokastikkeen kera maidossa tai happamassa smetanassa.

ESIMERKKIVALIKKO DIETTIVALIKKOON nro 1

Höyrymunakas, eilisen voideltu pulla, heikko maitotee, jossa on makaavia valkoisia korppujauhoja.

13 tuntia.

Keitetty kala voin ja perunamuusin kera, eilinen valkoinen leipä, ruusunmarjan liemi.

17 tuntia.

Maitokeitto nuudeleilla tai nuudeleilla, höyrykylvyt peruna- tai porkkanamuusilla, soseutettu hapoton hedelmähilloke, eilisestä leivonnasta saatu valkoinen leipä.

20 tuntia.

Mannapuuroa, tuorejuustoa sokerilla, makea hedelmähyytelö.

Ennen nukkumaanmenoa lasillinen maitoa yksinkertaisilla keksillä tai pulla eilisestä leivonnasta.

Ruokavalio numero 2

Tämä ruokavalio on määrätty krooniseen gastriittiin, jossa on alhainen happamuus ja joka toipuu ruokavalioiden nro 1 ja nro 4 jälkeen, siirtymävaiheena normaaliin ravitsemukseen sekä ruoan huonoon pureskeluun.

Tämän ruokavalion tarkoituksena on ärsyttää vatsaa mekaanisesti mahdollisimman vähän, sallien kuitenkin vähäisen kiihottumisen kemiallisilla ärsykkeillä, jotka ovat osa ruokaa, eli jättävät pois hellävaraisempia uuttoaineita, jotka aiheuttavat erittymistä. mahanestettä ja myös happoja.

Ruokavalion numero 2 ruokia valmistetaan hienonnettuna, hienonnettuna, ilman suuria kasvikuituja. Tuotevalikoima on melko suuri, mutta mausteiset mausteet, kuten etikka, paprikat, sipulit ja tomaatit, ovat poissuljettuja. Ruoka ei saa olla runsaasti rasvaa. Maitoa käytetään ruoanlaitossa, mutta sitä ei suositella juomaan suuria määriä. On sallittua käyttää teetä, kahvia, kaakaota, kefiiriä, juoksetettua maitoa, raejuustoa, smetanaa, kermaa, voita, liotettua silliä, kaviaaria, pehmeäksi keitettyjä kananmunia, munakokkelia, erilaisia ​​lihasosekeittoja, kasvis-, kalasosekeittoja, lihaliemi, jauhettu ja vähärasvainen liha erilaisia ​​lajikkeita. Käytetään myös: erilaisia ​​muroja, vain hyvin kypsennettyjä tai soseutettuja, erilaisia ​​jauhoruokia, paitsi tuoreet pullat, muussatut vihannekset, keitetyt tai raastetut hedelmät ilman kuorta, sokeri ja makeat ruoat - hyytelö, mousse, hyytelö jne. kastikkeet. Kylmiä ja suolaisia ​​ruokia tulee välttää. Syö ruokaa 5-6 kertaa päivässä.

ESIMERKKIVALIKKO 2

Munakas, valkoinen leipä voin kanssa, tee.

13 tuntia.

Naudan- tai vasikanlihaleivokset perunamuusilla. Vuoka pikkupastaa, sarvia tai muuta pastaa, tomaattimehua tai ruusunmarjoja.

17 tuntia.

Liemi riisin kanssa tai kasvissosekeitto lihaliemessä, jauhelihapihvit, porkkana- tai perunamuusi, hedelmäsoseet.

20 tuntia.

Juustokakkuja, marjahyytelöä tai moussea.

Kefir, yksinkertainen pulla.

Ruokavalio numero 3

Tämä ruokavalio on määrätty riittämättömästä ravitsemuksesta johtuvaan ummetukseen muiden sairauksien puuttuessa. Ruokavalion tarkoitus on kiihdyttää suolen motiliteettia sen tyhjentämiseksi. On suositeltavaa syödä runsaasti kuitua sisältäviä ruokia: tummaa leipää, juustomassaa, kefiiriä, kylmiä marjakeittoja, keitetyistä vihanneksista kasviöljyllä valmistettuja vinaigretteja, raakoja vihanneksia, hapankaalia, hunajaa, sokeria, muita sokerituotteita, luumuhillokkeita ja muita hedelmiä hillokkeita, keitettyä lihaa, murenevia viljoja helmiäisohrasta ja tattarista, murustettuja viljoja - mannasuurimoa, riisiä, hirssiä - ei käytetä. Rasvainen ruoka, kun sitä nautitaan ruoan kanssa, joka sisältää suuri määrä kuitua, stimuloi myös suoliston motiliteettia. Suolaa annetaan normaalia enemmän (25 g päivässä).

ESIMERKKIVALIKKO DIETTIVALIKKOON nro 3

Kovaksi keitetyt munat, vinegrette kasviöljyllä, jogurtti perunalla tai sokerilla, musta leipä voin kanssa.

13 tuntia.

keitetyn lihan kanssa murenevaa puuroa(tattari tai ohra), vehnäleseen keite.

17 tuntia.

Hedelmäkeitto, paistettu tai haudutettu liha paistettujen perunoiden ja hapankaalin kera tai tuorekaalisalaatin, kakun kera.

20 tuntia.

Kasvisleikkeitä, raakoja hedelmiä tai marjoja.

Lasillinen liotettuja tai keitettyjä luumuja.

Ruokavalio numero 4

Tämä ruokavalio on määrätty potilaille, joiden maksan ja sappirakon toiminta on heikentynyt, joilla on ei-akuutti krooninen gastriitti ja siirtymävaiheessa siirtymäruokaan.

Liha- ja kalaliemet, säilykeliha, makkara, mausteiset, hapanruoat, mausteet, sienet, pavut, pavut, herneet, suolaheinä, pinaatti, rasvassa paistetut kasvikset, kahvi, kaakao eivät sisälly. Eilisen leivonnaisen vehnä ja ruisleipä, makea ja hapanmaito, smetana, voi ja kasviöljy ovat sallittuja (yhteensä enintään 60 g päivässä), munanvalkuainen, ei-lihakeitot, joissa on muroja, pastaa ja vihanneksia. Keitetyistä muroista ja vihanneksista valmistetut ruoat ovat sallittuja. Paistetut ruoat ja ruskistetut vihannekset eivät sisälly. Lihaa saa syödä vähärasvaisena ja vain keitettynä. Raejuustoa suositellaan (jopa 400 g päivässä). Voit syödä keitettyjä ja paistettuja happamia hedelmiä. Hedelmistä voit valmistaa vuokaruokia riisin, pastan jne. kanssa. Raakoja happamia omenoita, punaherukoita, karviaisia, karpaloita ei oteta huomioon. Suosittelemme keitettyjä porkkanoita voin kanssa, happamia tomaatteja, sokeria, hilloa, hilloketta, hyytelöä, valkoisia kastikkeita ilman etikkaa. Juo runsaasti nesteitä. Vältä kylmiä ruokia.

ESIMERKKIVALIKKO DIETTIVALIKKOON nro 4

Kasvisvinegretteä smetalla, vähän vähärasvaista keitettyä lihaa tai 20 g hyvin liotettua silliä, tuorejuustoa, vähän voita, leipää, teetä maidon kera.

13 tuntia.

Keitetty liha porkkanalla tai perunamuusilla, hedelmämehu.

17 tuntia.

Kasviskeitto ilman lihaa, keitetty kala tai liha keitetyillä vihanneksilla ja hapankaalilla, hilloke.

20 tuntia.

Pastavuoka raejuustolla, porkkanalla tai kaalilla höyrykyljillä, kompotti.

tuntia. Lasillinen maitoa, kefiiriä tai hyytelöä, pulla.

6. Johtopäätös

Ruoansulatuskanavan sanatoriot näytetään kaikille: niille, jotka ovat jo sairaita, ja kaikille, jotka eivät halua saada tätä laajalle levinnyttä vaivaa. Molemmissa tilanteissa käytetyt menettelyt ovat melko samanlaisia.

sanatoriot, maha-suolikanavan sairaudet jotka ovat tärkeimpiä hoitoprofiileja, tarjoavat vierailleen erilaisia ​​terapeuttisia ja ennaltaehkäiseviä ruokavalioita, jotka hoitava lääkäri määrää.

Ruokavalion tulisi sisältää luettelo ruoista, välipaloista ja juomista, jotka on täytetty erillisen ruokavalion mukaan aamiaiseksi, lounaaksi ja illalliseksi. Siihen on mahdollista syöttää ruokia nykyisestä dieettiruokien reseptikokoelmasta erillisiin ruokavalioihin ottaen huomioon julkisten ravintoloiden pääruokavalioiden ominaisuudet.

Bibliografia

1. Gurvich M. M. Ravitsemus terveydelle. - M.: Eksmo, 2012. - 384 s.

Marshak M.S. Ruokavalioravitsemus. - M.: Lääketiede, 1967. - 484 s.

Pchelintseva N. M. Ruoanlaitto mahahaavojen kanssa. - M.: Eksmo, 2011. - 238 s.

Evenshtein ZM Terveys ja ravitsemus. - M.: Lääketiede, 1995. - 405 s.

Nykyajan ihmiset alkavat huolehtia ruokavaliostaan ​​​​pätevästä ruokavaliosta, mikä ei aina ole mahdollista elämämme tahdissa. Tällä hetkellä se on dieettiruokaa.

Ruokavalioruokia valmistettaessa tulisi käyttää laajalti sellaisia ​​​​tuotteiden kulinaarisia käsittelymenetelmiä kuin jauhaminen, hankaus, sekoittaminen, vatkaminen. Toisia ruokavalioruokia valmistettaessa tulisi käyttää laajalti seuraavia lämpökäsittelymenetelmiä: keittäminen vedessä, höyrytys, leivonta, keittäminen ja sen jälkeen paistaminen. Nämä menetelmät tarjoavat suurimman poiston tai rajoituksen uuttoaineiden keitetyistä ruoista ja tuotteista.

Ruokavalioruokia valmistettaessa on kiinnitettävä erityistä huomiota ruoan ulkonäköön, väriin ja tuoksuun, ja siksi vihanneksia tulisi käyttää laajasti: tee monimutkainen lisuke, koristele ruokia persiljalla, tillillä, sellerillä. Happamattomia ruokia on hyvä maustaa soseutetuilla raakahedelmillä. Toipuvien ruokinnassa tulisi käyttää laajasti hedelmä-, marja- ja vihannesmehuja, jotka ovat helposti sulavien hiilihydraattien, kivennäisaineiden, joidenkin vitamiinien lähde, sekä kivennäisvesiä, vitamiinijuomia ja lääkeyrttikeitteitä. Mehut näkyvät melkein kaikissa ruokavalioissa. Ruokavalioravitsemuksessa voidaan käyttää vitamiinijuomia ruusunmarjoista, leseistä ja sitruunasta sekä luumuista ja mustaherukkatahnaa.

Esimerkkejä käytettävistä astioista on esitetty liitteissä 1-3.

Kivennäisvesi on olennainen osa ravitsemusravintoa. Tehokkaan hoidon varmistamiseksi on varmistettava kivennäisveden asianmukainen varastointi, menetelmien noudattaminen ja sen nauttimisen kesto.

Pullotetut kivennäisvedet tulee säilyttää vaaka-asennossa 5-10 °C:n lämpötilassa. Samanaikaisesti aivokuoren laastari tulee aina peittää vedellä eikä kuivua. Tapauksissa, joissa on suositeltavaa käyttää lämmitettyä kivennäisvettä, ruuanlämmittimeen asennetaan korkkiamattomat pullot.

Kivennäisveden käyttö aiheuttaa useita muutoksia kehossa, joten kivennäisveden jatkuvaa nauttimista ei suositella. Juomahoidon kurssi on 1 kuukausi. 2-3 kuukauden tauon jälkeen hoitojakso voidaan toistaa.

Terapeuttisen ravinnon ja kivennäisvesien juomisen ohella on suositeltavaa käyttää lääkeyrttien keitteitä. Elintarvikkeista puuttuvan C-vitamiinimäärän korvaamiseksi ruokaa täydennetään askorbiinihapolla. Elintarvikkeiden C-vitamiinia tekee ravitsemusterapeutti tai muu terveydenhuollon ammattilainen ympäri vuoden.

Vain ensimmäinen ja kolmas ruokalaji lounasta ja maitoa täydennetään (mieluiten kolmas ruokalaji: kisselit, hillokkeet, tee). Väkevien aterioiden uudelleenlämmitys ei ole sallittua. Kuumennusastioiden tapauksessa niiden toissijainen vahvistaminen on suoritettava.

Työpaikan mukaan

Dieettiruokaa teollisuusyritysten työntekijöille voidaan tarjota sitä tarvitsevien työntekijöiden lukumäärästä riippuen ruokavalioruokaloiden kautta. Työpaikan dieettiateriat tulisi järjestää ruokaloissa vähintään kahdesti päivässä, lounas ja päivällinen. Ruokailuruokaloiden ruokalistalla tulisi olla useita ruoka-annosvaihtoehtoja eri tarkoituksiin, jotta varmistetaan työntekijöiden järkevä rakenne ja ravintoarvo. Ruokailuruokaloissa ruokalistalla on perusruokavalion ruokia. Ruokavalioruokien lisäksi on tarpeen sisällyttää hedelmä- ja vihannes- ja vihannesmehuja, vitamiinijuomia, kivennäisvesiä, yrttihauteita. Ruokaloiden tulisi ensisijaisesti varustaa maitoa, juustoa, voita ja kasviöljyjä, rasvatonta lihaa, siipikarjaa, tuoretta kalaa, hedelmiä jne. Teollisissa yrityksissä ruokavalioruokalat tulee varustaa kaikenlaisilla laitteilla, mukaan lukien erikoislaitteet valmistusta varten. dieettiruokia - höyrykattilat, murskaimet ja vatkaimet, uunit jne. Ruokailuruokaloissa tulisi olla päteviä kokkeja, joilla on asianmukainen koulutus ruokavaliosta. Tällaisissa ruokaloissa käytetään pääasiassa itsepalvelumenetelmää, harvemmin tarjoilijapalvelua. On tärkeää myydä ennakkoon dieettiruokatilaukset ja -setelit.

Opiskelupaikan mukaan

Opiskelijoiden ja koululaisten ruokavalio-ateriat tulee järjestää yhteisen kouluruokalan ravitsemusosastolla. Ruokailutarpeiden muodostumiseen vaikuttavat opiskeluolosuhteet. Kaikista opiskelijoiden ja koululaisten ryhmistä suurin osuus on kuitenkin ruokaravinnolla, jota suositellaan ruoansulatuskanavan sairauksiin. Ravitsemusravitsemuksen järkevässä järjestämisessä tulisi järjestää tilausaterioiden järjestäminen, lounasten ennakkotilausten vastaanottaminen, ruoan toimittaminen ja puolivalmisteiden ostaminen. Palvelun laadun parantaminen ja ruokakustannusten alentaminen ovat tärkeitä myös ravitsemusravitsemuksen volyymin laajentamiselle. Ruokavaliota laadittaessa kiinnitetään ensisijaisesti huomiota energiatasapainon varmistamiseen: kehon kalorien saanti on oltava tiukasti tasapainossa niiden kulutuksen kanssa.Ruokaruokailut ruokasalissa tulisi järjestää vähintään kahdesti päivässä. Opiskelijan ja koulun ruokalan ravitsemusosaston ruokalistalla tulee olla useita vaihtoehtoja ruoka-annoksille eri tarkoituksiin opiskelijoiden järkevän rakenteen ja ravintoarvon varmistamiseksi. Dieettiruoan tilausten ennakkomyynti on tärkeää.

Asuinpaikalla

Asuinpaikan dieettiruokaa voidaan järjestää julkisten ruokaloiden ja yleisruokaloiden kautta. Julkiset ruokaruokalat on suunniteltu tarjoamaan laajan kysynnän tuotteita (aamiaisia, lounaita, illallisia) alueen väestölle ja vierailijoille. Ruokavalion järjestäminen mahdollistaa seuraavan tilan jakamisen ruokalassa - 5% avoimessa kaupunkiverkostossa. Ruokala on tarkoitettu kuluttajille, joilla on erilaisia ​​sairauksia ja joille tavallinen ruoka on vasta-aiheista. Yleensä tämän tyyppisiä ruokaloita järjestetään sairaaloissa, lepokodeissa, täysihoitoloissa ja muissa hoitolaitoksissa. Perusruokavalioiden mukaan kehitetty julkinen dieettiruokaruokala edustaa 20 % kokonaisruoista. Numerojärjestelmä toimii perustana laihdutusruokaloiden ja yleisten ruokaloiden ruokavalioosastoilla laihduttajia palvelemaan. terapeuttiset ruokavaliot Nro 1, nro 2, nro 9 ja nro 10.

Jotta ravitsemusravinnosta (dieetistä) eli ruokavaliosta ja ruoan koostumuksesta sairauksien hoidossa olisi hyötyä, on pidettävä mielessä useita seikkoja:

• 1) Ravitsemuksen tulee edistää kohdennettua vaikutusta aineenvaihduntaan, sen tulee sekä hoitaa että ehkäistä monien sairauksien pahenemista.
• 2) On tarpeen noudattaa ruokavaliota: syödä säännöllisesti, samoihin aikoihin. Tässä tapauksessa se tuottaa ehdollinen refleksi: asetettuna aikana mahanestettä erittyy aktiivisimmin ja suotuisimmat olosuhteet muodostuvat ruoansulatukselle.
• 3) On tarpeen monipuolistaa ruokavaliota. Jos ruoka on monipuolinen, sisältää tuotteet ja eläimet (liha, kala, munat, maito, raejuusto) ja kasviperäinen(vihannekset, hedelmät, viljat, leipä), voit olla varma, että elimistö saa kaiken elämälle välttämättömän.
• 4) Kliinisen ravitsemuksen tulee olla yksilöllistä: ei hoideta sairautta, vaan potilasta. Puhuttaessa ravitsemusravitsemuksen yksilöllisyydestä on otettava huomioon intoleranssi ja ruoka-allergia tiettyihin elintarvikkeisiin. Ei ole välttämätöntä sisällyttää ruokavalioon edes erittäin hyödyllistä kemiallinen koostumus astiat, jos potilas ei siedä niitä eri olosuhteiden vuoksi.
• 5) On tarpeen ottaa huomioon päätuotteiden ja ruokien kaloripitoisuus ja kemiallinen koostumus terapeuttisen ruokavalion laatimiseksi.
• 6) Sinun on tiedettävä tuotteiden sopivin kulinaarinen käsittely
• 7) Muista ottaa huomioon muut sairaudet ruokavaliota laatiessasi.

Ravitsemus- energiankulutuksen kattamiseen, kehon kudosten rakentamiseen ja uudistamiseen sekä kehon toimintojen säätelyyn tarvittavien aineiden saanti.

Ruokavalio- Terveen ja sairaan ihmisen ruokavalio koostuu ruuan laadullisesta koostumuksesta, ruuan määrästä (yleis- ja yksittäiset komponentit), aterioiden ajasta ja tiheydestä.

ruokavalioterapia on ruoan käyttöä terapeuttisiin tarkoituksiin. Se on olennainen osa paranemisprosessia.

Terveysruoka- tämä on sairaan ihmisen ravintoa, joka tarjoaa hänen fysiologiset ravintotarpeensa ja vaikuttaa terapeuttisesti taudin etenemiseen.

Järkevän ravitsemuksen perusperiaatteet- täyteys, vaihtelu, maltillisuus.

Ruokavalio-ohjelma riippuu taudin luonteesta, sen vaiheesta, potilaan tilasta ja hänen yksilöllisistä ominaisuuksistaan.

Useimmat ruokavaliot, erityisesti ne, jotka on määrätty pitkään, sisältävät kaikkien ravintoaineiden fysiologiset normit.

Kun joidenkin niistä on lisääntynyt sairauden vuoksi, yksittäisten komponenttien pitoisuus voi olla lisääntynyt. Joissakin tapauksissa on päinvastoin suositeltavaa rajoittaa tai jättää pois elintarvikkeet, jotka vaikuttavat haitallisesti taudin etenemiseen.

Joskus päällä Lyhytaikainen fysiologisesti riittämätön ruokavalio tai nälänhätä voidaan määrätä.

Lopulta, joidenkin potilaiden hoito vaatii muutosta järjestelmä ruoka ja merkki ruuan prosessointi.

MUISTAA! Ruokavalion ravitsemuksen järjestämiseksi on ensinnäkin määritettävä:

elintarvikkeiden laadullinen koostumus (lisää tai vähennä proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien jne. määrää ruokavaliossa) ja sen määrää;

tuotteiden kulinaarisen käsittelyn luonne (jauhatusaste, lämpökäsittely: höyrytys tai keittäminen vedessä, leivonta jne.);

ruokavalio (ruokailuaika).

Kliinisen ravitsemuksen perusperiaatteet.

Yksi terapeuttisen ravitsemuksen, kuten myös ravitsemuksen yleensä, pääperiaatteista on:

saldo ruokavalio (ruokamäärä, joka kattaa ihmisen päivittäisen ravinto- ja energiatarpeen), ts. tiettyjen noudattaminen suhteet proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja, vitamiineja, kivennäisaineita ja vettä tarpeellista ihmiskehon mittasuhteille.

Ruokavalion koostumusta määritettäessä on myös otettava huomioon energia-arvo ja kehon energiakustannusten noudattaminen - energiankulutus kehon perusaineenvaihdunnan ylläpitämiseksi ja ihmisen erilaiset fyysiset ponnistelut.

Terapeuttinen ravitsemus merkitsee myös tietyn noudattamista tehotila. Optimaalisin terveelle ihmiselle on 4 ateriaa päivässä ja joillekin potilasryhmille 5-6 ja jopa 8 ateriaa päivässä.

Päiväannos tulee jakaa seuraavasti (% päivän kokonaisenergia-arvosta):

Aamiainen - 30 - 35%;

Lounas - 35 - 40%;

Illallinen - enintään 25 - 30%.

ruokavalion ominaisuudet.

A. Yu. Baranovsky, professori, gastroenterologian ja dietologian osaston päällikkö, North-Western State lääketieteen yliopisto niitä. I. I. Mechnikov, Pietari

L. I. Nazarenko, Gastroenterologian ja dietetiikan osaston professori, North-Western State Medical University. I. I. Mechnikov, Pietari

Terapeuttinen ravitsemus mille tahansa taudille on ennen kaikkea sairaan ihmisen ravitsemus, joka tarjoaa hänen fysiologiset ravintotarpeensa, ja samalla hoitomenetelmä ravinnolla erityisesti valituista ja valmistetuista tuotteista, jotka vaikuttavat sairauksien kehittymismekanismeihin. tauti. Siksi useimmat ruokavaliot, erityisesti ne, joita käytetään pitkään, sisältävät kaikkien ravintoaineiden fysiologisen normin, eli rationaalisen ravitsemuksen perusperiaatteita noudatetaan. Lisäksi useissa sairauksissa, erityisesti ruoansulatuskanavan sairauksissa, tiettyjen ravintoaineiden (proteiinit, vitamiinit, kalsium, kalium, fosfori, rauta) tarve on lisääntynyt.

alijäämä ravinteita sairaan ihmisen kehossa johtuu näiden aineiden huonosta imeytymisestä ja lisääntyneistä menetyksistä. Fysiologisesti riittämätön ruokavalio on määrätty vain, jos ruoansulatuselinten toiminta häiriintyy jyrkästi lyhyen aikaa ( akuutti haimatulehdus gastroenterokoliitti, maha-suolikanavan verenvuoto jne.).

Terapeuttinen ravitsemus on välttämätöntä monimutkainen hoito. Potilaan ravitsemus on tärkein tausta, jota vasten muita terapeuttisia aineita tulisi käyttää. Monissa tapauksissa terapeuttinen ravitsemus tehostaa vaikutusta monenlaisia terapiaa, ehkäiseen komplikaatioita ja taudin etenemistä. Joskus kliininen ravitsemus voi olla ainoa hoitomenetelmä (esimerkiksi perinnöllisillä tiettyjen ravintoaineiden imeytymishäiriöillä) tai yksi päämenetelmistä, esimerkiksi ruoansulatuskanavan, munuaisten, diabetes ja lihavuus.

Ruokavalion valinta

Ruokavalion tyypin valinnan perusta on taudin kehittymisen syiden ja mekanismien, ruuansulatuksen ja aineenvaihdunnan tilan määrittäminen tässä sairaassa henkilössä. Ruokavalioilla on terapeuttinen vaikutus muuttamalla laadullista koostumusta ravinnon saanti(tuotesarja, väliset suhteet ravinteita fysiologisten normien vaihteluiden sisällä tuotteiden sisällyttäminen terapeuttinen vaikutus) ja tuotteiden kulinaarisen käsittelyn luonne (jauhatusaste, lämpökäsittely - paistaminen, paistaminen, vedessä keittäminen tai höyrytys). Taudin luonteesta riippuen myös ruokavalio muuttuu.

Siksi ruokavalion valinta on vakava ja vastuullinen tapahtuma, jonka vain lääkäri voi suorittaa pätevästi. Itselääkitys ja intohimo niin sanottuun trendikkään ruokavalioon ovat vaaraksi terveydelle varsinkin sairaalle.

On erittäin tärkeää arvioida ruoansulatuselinten toimintatila. Siksi asianmukainen tutkimus on tehtävä.

Useimmille ruoansulatuskanavan sairauksille on ominaista krooninen kulku useiden kuukausien ja vuosien ajan. Siksi lääketieteellinen ravitsemus on mahdotonta ilman Aktiivinen osallistuminen potilasta ja hänen omaisiaan ravitsemusmääräysten toimeenpanossa ilman, että he ovat vakuuttuneita ruokavalion tärkeydestä ja ilman sitä kohtuullista tottelevaisuutta. Tältä osin on tarpeen hankkia tiettyjä tietoja ja taitoja ruokavalion koostumuksesta, varastoinnista elintarvikkeita ja niiden kulinaariset käsittelymenetelmät.

Terapeuttista ravintoa määrättäessä on otettava huomioon monet tekijät: tuotteiden valinta, niiden kemiallisen koostumuksen ominaisuudet, tuotteiden ja ravintoaineiden määrälliset suhteet, tuotteiden ja ruokien säilytysehtojen ja -ehtojen noudattaminen, valmistusmenetelmät. tuotteiden kulinaarinen prosessointi, pöytäsuolan ja makuaineiden käyttö, mekaanisen säästön aste, ruoan saannin rytmi, ruokavalion kaloripitoisuus jne. On suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon kuivia komposiittiproteiiniseoksia (GOST R 53861- 2010).

Kunkin ruokavalion rakentamisperiaate määräytyy toisaalta kehon fysiologisen ravinto- ja energiatarpeen perusteella ja toisaalta, toiminnalliset häiriöt ruoansulatus.

Ruokavalion rakentamisen periaatteet

1. Sairaan ihmisen fysiologisten ravinto- ja energiatarpeiden varmistaminen.

Kliinisen ravitsemuksen perusta on tieteellisesti perusteltu terveen ihmisen rationaalinen ravitsemus, jonka ilmentymä on fysiologiset ravitsemusnormit riippuen sukupuolesta, iästä, ammatista, ilmasto-olosuhteista, fysiologinen tila(raskaana olevat, imettävät naiset). Ihmisen ravintoaineiden tarpeen keskiarvot voivat muuttua ottaen huomioon tietyt kehon häiriöt aikana erilaisia ​​sairauksia. Tämä voi johtaa suosituksen muuttamiseen terveitä ihmisiä ravintoaineiden tasapaino ruokavaliossa.

Siten sairaan ihmisen tavallista ruokavaliota on mahdollista epätasapainottaa rajoittamalla tai lisäämällä yksittäisiä aineita. Monien sairauksien kulku ruoansulatuselimet siihen liittyy tiettyjen vitamiinien ja kivennäissuolojen puutos sairaan ihmisen kehossa, jonka yhteydessä niiden päivittäinen tarve kasvaa. Lähes kaikki sairaudet ovat puutteellisia askorbiinihappo ja tiamiini (B1-vitamiini).

Näiden ravintoaineiden puutos eliminoidaan tai vähennetään käyttämällä ruokavaliossa runsaasti tiettyjä vitamiineja ja kivennäissuoloja sisältäviä ruokia.

2. Ottaen huomioon fysiologiset ja biokemialliset lait, jotka määräävät ruoan imeytymisen sairaalla henkilöllä.

On tarpeen ottaa huomioon kaikki ruoan assimilaatiovaiheet: sisään maha-suolikanavan elimistöön ruoansulatuksen ja imeytymisen aikana, imeytyneiden ravintoaineiden kuljetuksen aikana kudoksiin ja soluihin, soluissa niiden ravinnon ja aineenvaihdunnan aikana sekä aineenvaihduntatuotteiden vapautuessa kehosta.

Taulukko 1. Vitamiini- ja kivennäispuutos tietyissä sairauksissa

haluta lisää uusi tieto ravinnosta?
Tilaa tieto- ja käytännön aikakauslehti "Practical Dietology"!

Terapeuttisessa ravitsemuksessa syödyn ruoan luonteen, sen kemiallisen koostumuksen ja potilaan kehon kyvyn ottaa se vastaan ​​tulee olla vastaavuus. Tämä saavutetaan määräämällä määrätietoisesti yksi tai toinen ravintoainemäärä, valitsemalla tuotteet ja menetelmät niiden kulinaariseen käsittelyyn, valitsemalla ruokavalio potilaan tutkimuksen aikana saatujen tietojen perusteella, nimittäin:

• Terapeuttisen ravitsemuksen yksilöllistäminen sairaan ihmisen ruoansulatuselinten tilaa ja aineenvaihduntaa koskevien tutkimusten tulosten perusteella.
• Ruoansulatuksen varmistaminen koulutuksen vastaisesti ruoansulatusentsyymit. Joten, kun suolistossa on puutos laktaasientsyymiä, joka hajottaa maitosokeria, laktoosia, laktoosia sisältävät maitotuotteet suljetaan pois ruokavaliosta. Ruoansulatuskanavan sairauksissa monien ruoansulatusentsyymien muodostuminen voi heikentyä. Elintarvikkeiden täydellisempi assimilaatio saavutetaan näissä tapauksissa elintarvikevalinnan ja niiden kulinaaristen prosessointimenetelmien avulla. Ruokavalioon lisätään helposti sulavien proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien lähteitä, käytetään murskattuja ja soseutettuja ruokia.
• Ottaen huomioon ravintoaineiden vuorovaikutuksen maha-suolikanavassa ja kehossa. Esimerkiksi kalsiumin imeytyminen suolistosta huononee, kun ruokavaliossa on liikaa rasvaa, fosforia, magnesiumia, oksaali- ja fytiinihappoja. Siksi sairauksissa, jotka vaativat lisääntynyttä kalsiumin saantia, tämän alkuaineen ruokavalion tasapaino muiden sen imeytymiseen vaikuttavien ravintoaineiden kanssa on erityisen tärkeää. Lisääntynyt hiilihydraattipitoisuus ruokavaliossa lisää B1-vitamiinin (tiamiinin) tarvetta, joka on välttämätön.
• Elinten ja kudosten palautumisprosessien stimulointi valitsemalla tarvittavat ravintoaineet, erityisesti aminohapot, vitamiinit, kivennäissuolat, välttämättömät rasvahapot. Joten maksasairauksien tapauksessa ruokavalio rikastuu ravintoaineilla, jotka normalisoivat rasva-aineenvaihduntaa maksassa ja parantavat sen toimintaa (suuren määrän metioniinia sisältävä raejuusto, B6-, B12-vitamiinit, koliini).
• Potilaan kehon menettämien ravintoaineiden kompensointi. Esimerkiksi anemiassa, erityisesti verenhukan jälkeen, hematopoieettisten mineraalien (raudan, kuparin jne.), useiden vitamiinien ja eläinperäisten täydellisten proteiinien pitoisuutta tulisi lisätä ruokavaliossa.
• Suunnattu ruokavalion muutos eräänlaisen biokemiallisen ja fysiologiset prosessit elimistössä. Esimerkkinä ovat säännölliset, osittaiset ateriat (5-6 kertaa päivässä) sapenerityksen parantamiseksi sappirakon ja sappiteiden sairauksissa.

3. Ruoan paikallisten ja yleisten vaikutusten huomioiminen kehossa.

Paikallisilla toimilla ruoka vaikuttaa aisteihin (näkö, haju, maku) ja suoraan Ruoansulatuskanava. Dieettiruokien houkutteleva ulkonäkö, niiden maun ja aromin parantaminen sallittujen mausteiden ja mausteiden (vanilliini, kaneli, yrtit, sitruunahappo jne.) avulla parantavat ruokahalua, ja niistä tulee erityisen tärkeitä tiukoissa ruokavalioissa, joissa on rajoitettu ruokavalikoima. , suolaa ja valtaosa keitettyjä ruokia.

Ruoan mekaanisten, kemiallisten ja lämpöominaisuuksien muutokset aiheuttavat merkittäviä muutoksia eritys- ja motoriset toiminnot ruoansulatuselimet.

Ruoan mekaaninen vaikutus määräytyy sen tilavuuden, koostumuksen, jauhatusasteen, lämpökäsittelyn luonteen (kypsennys, hauduttaminen, paistaminen jne.) perusteella. Suuri merkitys on ruoan laadullisella koostumuksella, erityisesti siinä olevien aineiden määrällä, jonka sulaminen tapahtuu sekä ohutsuolessa että paksusuolessa (kuitu, solukalvot ja sidekudos). Jos ruoansulatuselinten selvä mekaaninen säästäminen on tarpeen, päiväannos jaetaan 5-6 ja joskus jopa 8 annokseen. Nestemäisillä ja tahmeilla aterioilla on vähemmän mekaanista vaikutusta ja ne poistuvat nopeammin mahasta kuin aterioilla, joiden koostumus on kiinteämpi ja tiiviimpi.

Paistetulla ruoalla, palassa kypsennetyllä lihalla on suurin mekaaninen vaikutus, vähemmässä määrin - uunissa paistetut ruoat ja pienimmät - vedessä keitetyt ja höyrytetyt. Sidekudoksen lähde on lihan sidekudos ja jänteet, kalan ja siipikarjan iho, joten voimakkaasti mekaanisesti säästävissä ruokavalioissa liha on puhdistettava huolellisesti raa'assa muodossaan sidekudoksesta ja jänteistä ennen kuin siitä valmistetaan jauhelihaa, ja kalan ja siipikarjan nahka poistetaan. Soluseinät muodostavat kasvituotteiden - vihannesten, hedelmien ja viljan - selkärangan. Erityisesti paljon niitä viljan ulkoosassa (leseet, täysjyväjauhot, murskattu vehnä), palkokasvit, hirssi. Vihanneksista eniten solukalvoja ovat punajuuret, porkkanat, vihreä herne. Mekaanista säästävässä ruokavaliossa solukalvoja sisältävät ruoat jätetään pois tai rajoitetaan ja annetaan keitettynä ja soseutettuna.

Ruoan kemiallinen vaikutus johtuu aineista, jotka ovat osa tuotteita tai muodostuvat niiden kulinaarisen käsittelyn ja ruoansulatusprosessin aikana. Kemiallisia elintarvikkeiden ärsyttäviä aineita ovat uutteet, eteeriset öljyt, orgaaniset hapot, mineraalisuolat jne. Kemialliset ärsykkeet stimuloivat voimakkaasti ruoansulatusrauhasten ja sapen eritystä. Joissakin ruoissa ja astioissa on sekä vahva mekaaninen että kemiallinen vaikutus(paistettu liha, savustetut ja suolatut ruoat) tai heikko (höyrytetyt tai keitetyt ruoat jauhelihasta tai pilkotuista vihanneksista).

Ruoan lämpötilavaikutus ilmenee, kun se joutuu kosketuksiin suun, ruokatorven ja mahan limakalvojen kanssa. Kaikkein välinpitämättömiä ovat ruokia, joiden lämpötila on lähellä vatsaontelon lämpötilaa (37-38 °C). Ruoalla, jonka lämpötila on lähellä ihmisen kehon lämpötilaa, on minimaalinen vaikutus. Kontrastilämpöiset astiat (alle 15 °C ja yli 57-62 °C) vaikuttavat ärsyttävästi. Tyhjään vatsaan otetut kylmät ateriat lisäävät suoliston peristaltiikkaa.

Astioiden lämpötilaa, niissä olevien kemiallisten ja mekaanisten ärsykkeiden määrää muuttamalla voidaan merkittävästi vaikuttaa ruoansulatusentsyymien erittymiseen, mahan ja suoliston motoriseen toimintaan.

Ruoan yleisvaikutus määräytyy veren koostumuksen muutoksesta ruoansulatusprosessissa ja ravintoaineiden imeytymisessä, mikä johtaa muutoksiin toimiva tila hermo- ja endokriiniset järjestelmät ja sitten kaikki kehon elimet ja järjestelmät. Näiden vaikutusten luonne ja voimakkuus riippuvat ruoan koostumuksesta ja sen kulinaarisesta käsittelystä. Ruokavalion laadullinen koostumus, ruokavalio, ruoansulatusnopeus ja ravintoaineiden imeytyminen voivat merkittävästi muuttaa veren kemiallista koostumusta ruoansulatuksen aikana. Ruokavaliohoidon merkittävin ja pitkävaikutteisin mekanismi on laadullisesti ja kvantitatiivisesti erilaisen ravinnon vaikutus aineenvaihduntaprosesseihin kaikissa elimissä ja kudoksissa.

4. Säästö-, harjoittelu-, purkaus- ja kontrastipäivien periaatteiden käyttö ravitsemuksessa.

Säästöä käytetään elimen tai järjestelmän ärsytyksen tai toiminnallisen vajaatoiminnan yhteydessä. Taudin vakavuudesta riippuen se tarkoittaa vaihtelevassa määrin kemiallisten, mekaanisten tai lämpöärsykkeiden rajoitukset ruokavaliossa. Tämän tyyppiset säästöt eivät välttämättä ole samat. Joten kroonisessa gastriitissa, jossa on erityksen vajaatoiminta, voidaan käyttää mekaanisesti ja lämpöä säästävää ruokavaliota, johon sisältyy joitain mahalaukun eritystä stimuloivia kemiallisia aineita.

Terapeuttisessa ravitsemuksessa tulee huomioida myös ruokavalion, erityisesti säästävän, kesto. On vältettävä tiukkojen ruokavalioiden kiireistä laajentamista ja niiden liiallista kiristämistä, mikä voi vaikuttaa negatiivisesti. Esimerkiksi pitkittynyt mieto ruokavalio ripulin vuoksi voi johtaa ummetukseen. Siksi säästäminen yhdistyy harjoitteluun: tiukkojen ruokavalioiden asteittainen laajentaminen uusien, yhä vähemmän säästävien ruokien ja tuotteiden avulla. Tietenkin tämä tapahtuu potilaan tilan hallinnassa. Esimerkiksi peptisen haavan pahenemisen yhteydessä määrätään kemiallisesti ja mekaanisesti säästävä ruokavalio. Ruokavaliohoidon kliinisen vaikutuksen myötä potilas siirretään "muusittomalle" ruokavaliolle (ilman mekaanista säästämistä). Jos heikkenemistä ilmenee, potilaalle määrätään tilapäisesti sama ruokavalio. Perusruokavalioiden taustalla käytetään joskus niistä poikkeavia vastakkaisia ​​päiviä, esimerkiksi sisällyttämällä ruokavalioon aiemmin poissuljettuja ravintoaineita (kuidut jne.). Tällaisten lastauspäivien lisäksi käytetään päinvastaisia ​​purkupäiviä. Kuormituspäivät edistävät toiminnan nykivää stimulaatiota ja ovat toiminnallisen kestävyyden testi. Kohde purkupäivät- elinten ja järjestelmien toimintojen lyhytaikainen helpotus, edistää heikentyneen aineenvaihdunnan tuotteiden erittymistä elimistöstä esimerkiksi hedelmien purkamisen takia maksasairaustapauksissa.

5. Ruoan kemiallisen koostumuksen ja kulinaarisen käsittelyn sekä yksilöllisten ravitsemuksellisten ominaisuuksien huomioon ottaminen.

Useimmissa ruokavalioissa otetaan huomioon ravintosisältö ja ruoanlaittotavat. Pitkäkestoisten ruokavalioiden fysiologisen hyödyllisyyden tärkeyttä tulee korostaa, jonka terapeuttisen vaikutuksen tulee perustua tuotteiden oikeaan valintaan ja niiden kulinaariseen käsittelyyn. Ruokavalioita, joissa on merkittäviä muutoksia ravintoaineiden fysiologisiin normeihin verrattuna, tulisi käyttää mahdollisimman lyhyen ajan. akuutteja sairauksia tai kroonisen pahenemisen, pääasiassa sairaaloissa. Joissakin sairauksissa imeytyminen häiriintyy tai useita ravintoaineita häviää. Kulinaarinen käsittely johtaa joskus tuotteiden ravintoarvon laskuun. Näissä tapauksissa on tarpeen rikastaa ruokavalioita tiettyjen ravintoaineiden lähteillä (useimmiten proteiineja, vitamiineja, mineraalisuoloja) fysiologisten normien tasolle. Kun valitset tuotteita tähän tarkoitukseen, on otettava huomioon kaikki niiden ravintoarvon indikaattorit, ei vain yksittäisten ravintoaineiden määrä. Joten viljan, palkokasvien ja munien rautapitoisuus on sama kuin monissa lihatuotteissa, mutta vain jälkimmäisistä rauta imeytyy hyvin.

Tarvittavan ruokavalion valinnan ja sen käytön keston päättää lääkäri ottaen huomioon potilaan tilan ja määrätyn ruokavalion siedettävyyden. Ruokavaliota määrättäessä tulee ottaa huomioon ilmasto-olosuhteet, paikalliset ja kansalliset ravitsemusperinteet, henkilökohtaiset vaarattomat tavat, intoleranssi tietyntyyppiset ruoka, purulaitteen tila, työn ja elämän piirteet, aineelliset mahdollisuudet tiettyjen tuotteiden ostamiseen.

1. Eläinproteiinipitoisia ruokia tulee jakaa kaikkiin aterioihin, mikä edistää tasapainoista ruokavaliota ja proteiinien parempaa imeytymistä.
2. Terapeuttisiin ruokavalioihin on suositeltavaa sisällyttää kuivia komposiittiproteiiniseoksia.
3. Liha- ja kalaruoat ovat toivottavia lounaaksi. Voit käyttää niitä aamiaiseksi; illalliseksi on parempi käyttää nopeasti sulavia maitotuotteita, joskus kalaruokia (ei paistettua eikä suolattua).
4. Ruokavaliossa ja yksittäiset ateriat tulee yhdistää erilaisia ​​tuotteita rikastaa toistensa kemiallista koostumusta ja lisää ruokien makua.
5. Hyvä yhdistelmä eläin- ja kasvistuotteita ovat erilaiset vuoat, vanukkaat, sämpylät, lihan, kananmunien ja perunoiden tai pastan yhdistelmä, perunat ja munat, raejuusto ja muro sekä raejuusto- ja kasvisruoat. Jos illallisen ensimmäiset ruoat ovat vihanneksia, toisessa on toivottavaa viljaa tai pastaa. On vältettävä sitä, että pääruokien keitot ja lisukkeet koostuivat vain muroista ja pastasta. Toisten kalaruokien yhdistäminen muroihin ja pastaan ​​ei onnistu. Kalaa käytetään perunoiden ja vihannesten kanssa.
6. Sairailla ihmisillä ruokahalu on usein heikentynyt, mitä voi pahentaa ruokavalio, varsinkin tiukka. Tässä hyvin tärkeä hankkii erilaisia ​​ruokalistoja, sillä yksitoikkoisesta ruoasta tulee nopeasti tylsää ja se vähentää ruokahalua. Tuoreiden yrttien käyttöä ensimmäisellä ja toisella ruoalla, kastikkeita ja ruokavalioon hyväksyttäviä makutuotteita olisi harkittava.
7. Jos vasta-aiheita ei ole, ruokavalioon on sisällytettävä raakoja vihanneksia ja hedelmiä, jotka stimuloivat ruokahalua ja edistävät ruoansulatusta.

Pitäisi muistaa

Elintarvikkeet eroavat kemiallisesta koostumuksesta, sulavuudesta, ihmiskehoon kohdistuvan vaikutuksen luonteesta, mikä on otettava huomioon terapeuttisia ruokavalioita rakennettaessa ja valittaessa. parhaita tapoja ruuan prosessointi. Eri ruoat eroavat ravintoarvoltaan, mutta mikään niistä ei ole haitallista tai erittäin hyödyllistä. Elintarvikkeiden joukossa ei ole sellaisia, jotka tyydyttäisivät ihmisen kaikkien ravintoaineiden tarpeen. Vain leveä ruokakauppa setti antaa elimistölle kaikki tarvittavat ravintoaineet. On muistettava, että kehon syömishäiriöt liittyvät usein joidenkin elintarvikkeiden puutteeseen tai liialliseen määrään muiden vahingoksi. Tämän huomioon ottaminen on erityisen tärkeää terapeuttisen ravitsemuksen valikkoa laadittaessa.