שורש הריאה השמאלית מוגדל, מה זה אומר?

שואלת: טטיאנה, רוסטוב-על-דון

מין זכר

גיל: 59 שנים

מחלות כרוניות: לא

שלום! חבר שלי אובחן עם טרשת ריאתית, מפצה נַפַּחַת. צילום רנטגן הראה ששורש הריאה השמאלית מוגדל. הוא מרגיש בסדר. בבקשה תגיד לי, האם זה מסכן חיים, האם זה סרטן? האם יש תרופה למחלה זו?

Hydropneumatorex בצד שמאל. אמפיזמה בולוסית של הריאה השמאלית. אטלקטזיס דחיסה של האונה התחתונה שלום, בבקשה תגיד לי מה לעשות. לפני חודש אמי סבלה מדלקת ריאות ספונטנית. הם הניחו ניקוז בשתי הריאות. היא בילתה בבית החולים. אתמול עברנו בדיקת CT חוזרת עם סדרה של סריקות MSCT בצד שמאל חלל פלאורליכמות משמעותית של גז, בחלקים הבסיסיים יש נוזל עם מפלס אופקי, עד 7 מ"מ עובי; האונה התחתונה משמאל מופחתת באופן משמעותי, דחוסה באופן חלקי, הסמפונות מובחנים; באונה העליונה מצד שמאל יש מספר בולי אוויר בגודל של עד 43*64 מ"מ. הריאה הימנית היא ללא שינויים מוקדים וחודרים. הלומן של קנה הנשימה, הסימפונות הראשיים והסגמנטליים עבירים. המבנים של המדיאסטינום מובחנים. עולה בלוטות לימפההמדיאסטינום אינו נקבע. לב ו כלים גדוליםבדרך כלל ממוקם, לא מורחב. לא זוהה תוכן בחלל הפריקרד. הסרעפת ממוקמת כרגיל, קווי המתאר שלה חלקים וברורים. חזה בצורת צורה נכונה, קווי מתאר פנימיים קיר בית החזהחלק וברור בכל המחלקות. רקמות רכות אינן משתנות. לא זוהו בלוטות לימפה מוגדלות ברקמות הרכות של אזורי בית השחי, התת-שפתיים והתת-חזה משני הצדדים. אין שינויים הרסניים בעצמות. בעמוד השדרה שינויים ניווניים. מסקנה: Hydropneumothorax בצד שמאל. אמפיזמה בולוסית של הריאה השמאלית. דחיסה אטלקטזיס של האונה התחתונה משמאל. אוסטאוכונדרוזיס. ספונדילוזיס דפורמנס. איזו יציאה? כִּירוּרגִיָהאו ניקוז קבוע? אולי יש מוצא אחר? תודה מראש)

תשובה 1

אל תשכח לדרג את תשובות הרופאים, עזרו לנו לשפר אותן על ידי שאילת שאלות נוספות בנושא שאלה זו.
כמו כן, אל תשכח להודות לרופאים שלך.

שלום! Pulmosclerosis או Pneumosclerosis - מצב רקמת חיבורריאה לאחר תהליך דלקתי. אין טיפול והוא גרסה הקשורה לגיל של הנורמה. אבל אמפיזמה היא התרחבות פתולוגית של חללי האוויר של הריאה, וכתוצאה מכך היא יכולה להתפתח כשל נשימתי. הטיפול מבוצע על ידי רופא ריאות כדי להקל על התסמינים. אין שום דבר רע עם החבר שלך.

אם אתה לא מוצא את המידע שאתה צריך בין התשובות לשאלה זו, או שהבעיה שלך מעט שונה מזו שהוצגה, נסה לשאול שאלה נוספתרופא באותו עמוד, אם הוא על נושא השאלה העיקרית. אתה גם יכול לשאול שאלה חדשה, ואחרי זמן מה הרופאים שלנו יענו על זה. זה בחינם. אתה יכול גם לחפש מידע נחוץ V שאלות דומותבדף זה או דרך דף החיפוש באתר. נהיה אסירי תודה אם תמליץ עלינו לחברים שלך ב ברשתות חברתיות.

אתר הפורטל הרפואימספקת ייעוץ רפואי באמצעות התכתבות עם רופאים באתר. כאן אתה מקבל תשובות מעוסקים אמיתיים בתחומך. כיום באתר ניתן לקבל ייעוץ ב-48 תחומים: אלרגיסט, מרדים-החייאה, רופא מין, גסטרואנטרולוג, המטולוג, גנטיקאי, גינקולוג, הומאופת, רופא עור, גניקולוג ילדים, נוירולוג ילדים , אורולוג ילדים, מנתח ילדים, אנדוקרינולוג ילדים, תזונאי, אימונולוג, מומחה למחלות זיהומיות, קרדיולוג, קוסמטיקאית, קלינאית תקשורת, מומחה אף אוזן גרון, ממולוגית, עורך דין רפואי, נרקולוג, נוירולוג, נוירוכירורג, נפרולוג, אונקולוג, אונקורולוג, אורטופד-טראומטולוג, רופא עיניים, רופא ילדים, ניתוח פלסטי, פרוקטולוג, פסיכיאטר, פסיכולוג, רופא ריאות, ראומטולוג, רדיולוג, סקסולוג-אנדרולוג, רופא שיניים, אורולוג, רוקח, צמחי מרפא, פלבולוג, מנתח, אנדוקרינולוג.

אנו עונים על 96.94% מהשאלות.

הישארו איתנו ותהיו בריאים!

בהיווצרות תבנית שורשי הריאותבלוטות לימפה, כלי דם, סימפונות, ובמידה פחותה, רקמת ריאות (אינטרסטיטיום). לכן, עלייה בשורשי הריאות נגרמת תמיד משינוי כלשהו בתצורות אלו.

קלינית קריטריונים להגדלה של שורשי הריאותאצל ילדים הם לרוב ברורים לחלוטין, אך אצל מבוגרים הם מעט בולטים: קהות כלי הקשה רגילה אינה מזוהה ברוב המקרים, ונשמעת רק מדי פעם בשמיעה. נשימה הסימפונות. ברמת חוליות החזה נקבעת ברונכופוניה, הנשמעת בדרך כלל עד החוליות II-III, לפעמים אפילו לפני ה-V-VI (סימפטום של אספינה) (d "Espine). אבל תסמינים אלו מתבטאים הרבה פחות ברור ב מבוגרים מאשר בילדים. שורשי ריאות מוגדלים מצביעים על שיעול ביטון מתמשך כרוני, במיוחד בהיעדר ברונכיטיס ותהליכים ריאתיים ואם לא נכללת דלקת קנה הנשימה.

אבחון של הגדלת שורשלכן, הוא מאובחן בעיקר ברדיולוגי, אך הבחנה אפשרית רק עם שימוש נרחב בנתונים קליניים. האם שורשי הריאות תקינים או מוגדלים פתולוגית, לעיתים קשה מאוד להחליט ברנטגן, ובמקרים גבוליים החלטה זו לרוב אינה נטולת סובייקטיביות. השורש הימני כבר בולט יותר מבחינה פיזיולוגית מהשורש, שעליו מוצב צל הלב בחלקו.

במונחים של אבחון דיפרנציאלי, רצוי חלוקה להגדלה של שורשי הריאותלחד צדדי ודו צדדי, אם כי מחלות מסוימות מתרחשות עם כהה חד צדדי ודו צדדי של השורשים.

ריאות צפופות.

לריאות גודשותהרחבת השורשים נובעת מהתרחבות ורידי הריאה, המקרינים מהפריפריה אל השורשים. לכן, התיחום של אזור השורש מרקמת הריאה אינו חד, מה שמאפשר כמעט תמיד בידול מגידול. צפיפות הצל יורדת בהדרגה באופן דמוי מניפה לעבר הפריפריה. שני הצדדים מושפעים בדרך כלל באופן שווה.במקרים של גודש באזור שורשי הריאות, בולטות רדיולוגית, יש כמעט תמיד גם סימני שמע של גודש בריאות: גודש בינוני-גדול בשתי הריאות, במיוחד בתחתית הריאות. חלקים, בעיקר מימין; צד ימין תפליט פלאורליייתכן שעדיין לא בא לידי ביטוי.

נוכחותן של תופעות אחרות המצביעות על מחלת לב, - הגדלה של הלב או שינוי בתצורתו, סימני שמע של מחלת לב או קצב דהירה ותסמינים אחרים של אי ספיקת לב המודינמית - להקל אבחנה מבדלת. באופן טבעי, גודש בריאות נמצא בעיקר עם אי ספיקה של החדר השמאלי או אם יש קשיים מול חלק זה של הלב, כלומר. לַחַץ יֶתֶר, אי ספיקת אבי העורקים ומומים מיטרליים.

הגדלה של שורשי הריאותנגרם מהתרחבות של עורקי הריאה. שורשים מוגדלים עם קווי מתאר חדים עקב התרחבות עורקי הריאה נמצאים במתחם אייזנמנגר (אבי העורקים מדוכא), עם פגם מחיצה גבוה וברוב המקרים עם הרחבה עורק ריאה.

אַדְוָה עורק ריאתי מורחבבדרך כלל נראה בבירור, מה שמאפשר הבחנה מ קִפּאוֹןבשורשי הריאות ומלימפומה. פגם במחיצה הפרוזדורית, ו במקרים חמוריםובמחיצת החדרים מלווה לעתים קרובות בהרחבה בולטת של העורק הריאתי. עבור לימפומות הממוקמות ישירות על אבי העורקים, תמיד יש לקחת בחשבון אפשרות של העברת פעימה. אֵיך גיל מבוגר יותרמטופל, ככל שהסיכוי לאבחנה פוחת.

זיהומים שאינם שחפת:
- כל ברונכיטיס כרוניתשל אטיולוגיה כלשהי עשוי להיות מלווה בעלייה בשורשי הריאות, וזה לעתים קרובות הסימפטום העיקרי, ובמקרים אלה בלוטות הלימפה ההילרית אינן מוגדרות בצורה חדה כמו בלימפומות אמיתיות. הגדלה זו של השורשים מתרחשת בברונכיטיס אסתמטית ואמפיזמטית, ולעיתים בברונכיאקטזיס. הם מוגדלים במיוחד בסיליקוזיס.
עם הסתננות פסאודולואטיתעם תגובת וסרמן חיובית, ההסתננות הריאתית עלולה לסגת לרקע בהשוואה לגידול בשורשי הריאות, במיוחד בילדים, מה שנתן לפאנקוני את הסיבה לדבר על דלקת סימפונות הילרית.

- שחפת של בלוטות הלימפה. התמונה משתנה בהתאם אם אנחנו מדברים על שחפת פורחת (ראשונית או משנית) או על צורות ישנות מרפאות, לעתים קרובות מסויידות, מרפאות. שחפת פורחת של בלוטות הלימפה הילאריות מאופיינת בבלוטות הילאריות בעלות תיחום חד, חד צדדי או דו צדדי. במקרים מסוימים, המוקד הראשוני עדיין נראה בריאות, במקרים אחרים - רק דפוס משופר באזור מוגבל.
לִפְעָמִים מיקוד ריאתיכבר לא נראה כלל. לעתים קשה להבחין בין תמונה זו לבין סרקואידוזיס ומאחר שמהלך התהליך אינו ידוע עדיין, מגידולים, בעיקר מלימפוגנולומטוזיס. במקרים כאלה, האבחנה חייבת להיעשות כמעט אך ורק על ידי הרחקה. כמעט אף פעם לא ניתן למצוא מיקובקטריה שחפתית. ניתן להאיץ את ה-ROE באופן מתון, לעתים רחוקות יותר נורמלי. נוסחת לויקוציטיםעשוי להישאר נורמלי. תגובה חיובית Mantoux מדבר ספציפית נגד סרקואידוזיס. בשחפת פעילה זה חיובי בחדות.

על ידי שימוש ב צילום רנטגן חד פעמיונתונים קליניים, ברוב המקרים דלים מאוד, בדרך כלל אי ​​אפשר להחליט אם שחפת של בלוטות הלימפה ההילרית פעילה, אבל זה אפשרי עם צילומי רנטגן סדרתיים. אם התמונה משתנה לרעה או לטובה במשך שבועות או חודשים, אז גם אם התוצאות שליליות ניסוי קליניהתהליך חייב להיחשב פעיל.

סִימוּלטָנִי הופעת אריתמה nodosumעם שורשי ריאות מוגדלים, זה מדבר יותר על סרקואידוזיס מאשר שחפת של צמתים הילאר.

קשיים מיוחדיםליצור שינויים בבלוטות הלימפה ההילרית כאשר התהליך דועך או כבר גווע. שורשי הריאות במקרים אלו נותנים לרוב תמונה של התפוררות סיבים ללא קווי מתאר חדים. הבידול צריך להתבצע בעיקר עם תהליכים לא ספציפיים כרוניים. כל הסימנים, סובייקטיביים ואובייקטיבים, עשויים להיעדר. במיוחד במקרים אלה, שאלת פעילות התהליך יכולה להיפתר רק באמצעות צילומי מצב סדרתי. אם, להיפך, יש הסתיידויות באזור הילאר, אז באופן כללי אפשר לבצע בבטחה אבחנה של תהליך הילאר שחפת נרפא.

בדיקה פלואורוגרפית של הריאות והלב מתבצעת כדי לאבחן שחפת, כמו גם כדי לקבוע פתולוגיות אחרות של מערכת הנשימה. תוצאות הפלואורוגרפיה עוזרות להעריך את מצב הסמפונות והריאות. ראה תהליכים דלקתיים, הידבקויות, סטיות מהסרעפת. אבחנה סופיתהונח על ידי רדיולוג לאחר לימוד התמונה.

בדיקת רנטגן: היבטים חיוביים ושליליים של ההליך

צילום רנטגן של ריאות בריאות

בדיקת רנטגן מבוססת על יכולתן של קרני רנטגן לחדור לגוף האדם. כשהקרניים עוברות דרך בדים בעלי צפיפות שונה, הן ייספגו בצורה שונה, וישאירו על הסרט צלליות של גוונים בהירים וכהים. מבנים קשים הם בצבע בהיר, בעוד שמבנים רכים הם כהים. תכונה זו של ההליך אפשרה שימוש נרחב באבחון של מחלות ריאה, והחלו לעשות צילומי רנטגן במינון נמוך (פלורוגרפיה) בהמוניהם כדי לזהות בעיקר שחפת ריאתית.

החסרונות של המחקר הם סיכון אפשריאליהם נחשפים החולים. הבדיקה מאוד לא רצויה לנשים בהריון.

שינויים בזווית הקרדיופרנית הימנית. ציסטה פריקרדיאלית.

למרות צדדים שליליים חשיפה לקרני רנטגן, להליך יש גם יתרונות. כך למשל, העלות הנמוכה של הפלואורוגרפיה אפשרה להרחיב את המחקר ולמנוע התפתחות התפרצויות של שחפת. במיוחד בפגיעות כאלה קבוצות חברתיותכמו ילדים, קשישים. בנוסף, בדיקת רנטגן אינה פולשנית - היא מדמיינת את המצב איברים פנימייםבלי לפתוח חזה.

גם הערך האבחוני של הקרנת רנטגן הוא רב - בעזרת קרניים נראים תהליכים פתולוגיים קשים, מורסות, דלקת ריאות ותצורות גידולים. אתה יכול לקבל את התוצאה פנימה הזמן הקצר ביותר האפשריולהתחיל טיפול במחלה בזמן.

הכנה לפלואורוגרפיה ומנגנון היישום שלה

פלואורוגרף סריקה דיגיטלי (הבטוח והכי שיטה מודרניתאבחון)

בדיקה פלואורוגרפית אינה דורשת הכנה מיוחדת מהמטופל. עם זאת, לפני ביצוע יש צורך לקחת בחשבון כמה תכונות. התוצאה אינה מושפעת מ:

• תרופות שהמטופל נוטל;
• עישון לפני המחקר;
• מוצרים המובילים להיווצרות גזים בקיבה;
• אימון גופני.

לפני צילום יש צורך להסיר חפצים שעלולים להופיע על הסרט ולהוביל לקשיים באבחון. רופאים מזהירים:

• נשים צריכות להסיר את החזייה שלהן או להוריד אותה במותניים כך שהאטבים לא ייראו;
• חולים צריכים להסיר תכשיטי גוף - שרשראות, תליונים, צלבים;
• חולים עם שיער ארוךמומלץ להצמיד אותם כדי שלא יפלו על הכתפיים ויצרו הפרעות בתמונה.

אם יש צורך בפלואורוגרפיה, יש לקחת בחשבון שהיא אינה משפיעה על פעולת קוצבי הלב. לכן, מטופלים לא צריכים לדאוג או לסרב לבדיקה אם מותקן אצלם מכשיר כזה.

מבוקר בקרני רנטגן עובד רפואישמדריך את המטופל ועוזר לו למצוא את התנוחה הנכונה. יש כאלה נקודות מפתח:

• לאחר ההכנה, האדם מתבקש לעמוד בתא מול מטריצת ה-CCD וללחוץ את החזה שלו בחוזקה ככל האפשר; הוא צריך לעמוד מעט שפוף כך שכתפיו יילחצו על פני המסך;
• בזמן ההליך, דלתות התא נסגרות, והמטופל מקבל פקודה לשאוף ולא לנשום - הנשימה נעצרת למספר שניות ולאחר מכן ניתנת פקודה לנשום ופתיחת הדלתות. רגע הצילום מתבצע תוך עצירת נשימתך;
• לאחר פתיחת הדלתות, ניתן לצאת מהתא ולהתלבש.

קודי פלואורוגרפיה

אם יש צורך לצלם במספר הקרנות, יינתן למטופל המלצות מתאימות מהצוות הרפואי. בכך מסתיים המחקר. תמלול הפלואורוגרפיה נשלח לרופא שנתן את ההפניה או מודבק בכרטיס המטופל. אם המחקר הוא מונע, המטופל מקבל קבלה המציינת נתונים אישיים, זמן המחקר ותוצאת הפלואורוגרפיה.

פִּעַנוּחַ

שינויים באבי העורקים. מפרצת אבי העורקים

פענוח ההליך דורש ידע מיוחד, ולכן הוא מבוצע על ידי רדיולוגים. בתצלום הריאות יש צללים פתולוגיים, המעידים על החריגות הבאות:

• נוכחות של נוזל חופשי בחלל הריאה;
• חוסר קו מתאר ברור של איברי הנשימה;
• מוקדים במקומות שונים;
• נקודות ממוקדות;
• תמונות חלקיות על סרט;
• מקטע מציג.

אם נמצאו כתמים על צילום רנטגןרופאים רושמים מחקר נוסף - זה ייתן תמונה מפורטת, שכן איברי החזה מצולמים במספר הקרנות.

אם במהלך הפענוח נמצאו נקודות מוקד בקוטר של עד סנטימטר אחד, הדבר עשוי להצביע על סטיות בעלות אופי כלי דם, או על השלב הראשוני של התהליך האונקולוגי. וזה עשוי גם להצביע על פתולוגיה של מערכת הנשימה. כדי להפוך את זה יותר ספציפי, המטופל יעבור בנוסף סריקת סי טי, וגם ליחה נלקחה לניתוח.

בנוסף להנחות אלו, מצביעים גם צללים מוקדים התקף לב אפשרישריר הלב - זה זה שמתבלבל עם שלב ראשוניהתפתחות שחפת.

וריאנט נוסף של סטייה הוא כתמים מגזריים. יש להם גבולות ברורים וצורה משולשת. קו המתאר של הכתמים ברור, ללא טשטוש. אם מתגלה קטע בודד, הרופא חושד בפגיעה ברקמת הריאה. אבל זה יכול להיות גוף זראו גידול אנדוברונכיאלי. בנוכחות כתמים מגזריים מרובים, אפשרויות פתולוגיות אפשריותרָחָב. זה יכול להיות:

• פתולוגיות אונקולוגיות;
• שחפת ריאתית;
• דלקת ריאות בחריפה או צורה כרונית;
• נוכחות של נוזל בחלל הצדר;
• גרורות אפשריות.

אם מתגלה כתם לובר, הרופא חושד במחלת ברונכיאקטזיס, נזק ריאתי מוגלתי ופתולוגיות אחרות. אבל נקודות ממוקדות בבירור הן סימן ל:

• דלקת ריאות בשלבים שונים של התפתחות פתולוגיה;
• נוכחות של נוזל בחלל הצדר;
• אסטמה של הסימפונות;
• נזק לרקמות מוגלתיות כתוצאה מהתהליך הדלקתי;
• זיהום הלמינתי.

הנקודה עשויה להיות תוצאה של יבלת ברקמת העצם אם המטופל סבל בעבר משבר בעצם.

עבור צללים מסוג בלתי מוגדר (מטושטש, עם קצוות "מרופטים"), הרופאים מאבחנים את אחת הפתולוגיות:

• זיהום סטפילוקוקליריאות ודלקת המתפתחת על רקע זה;
• הצטברות נוזל בצדר;
• דלקת צדר אקסאודטיבית;
• מצב התקף לב.

מאחר וסטיות מהנורמה בתמונה יכולות להתפרש בצורה מעורפלת, לא מתבצעת אבחנה על סמך נתוני פלואורוגרפיה. לצורך האבחנה נאספים סט סימנים ומבצעים בדיקות נוספות, כולל טומוגרפיה ממוחשבת. ורק על בסיס מכלול שלם של סימפטומים אפשר לדבר על המחלה המדויקת.

כאשר מפרשים פלואורוגרפיה, לא רק נוכחות של כתמים וצללים נלקחת בחשבון. הרופאים גם מקדישים תשומת לב רבה למבנים הנבדקים - שורשי הריאות, הסמפונות והסרעפת. מצבם והצגתם בתמונה מאפשרים לנו להמחיש פתולוגיה מסוימת.

לדוגמה, המאפיינים הבאים מצוינים:

דקסטראפוזיציה של איברי המדיאסטינל והקיבה

דחיסה של שורשי הריאות היא מאפיין לא של השורש עצמו, אלא של כל המבנים המוצגים באזור נתון (סימפונות ראשיים, כלי דם, בלוטות לימפה). אם השורשים מורחבים וצפופים במבנה, אז זה מצביע על תהליך פתולוגי כרוני, כמו גם סבל לאחרונה ברונכיטיס או דלקת ריאות.

אם צילום רנטגן מראה שהשורשים חוטים, אז זה מצביע על כך ברונכיטיס כרוניתאצל המטופל. סימן זה עשוי להתרחש גם כאשר פתולוגיה אונקולוגית, עם מחלת ברונכיאקטזיס, עם סכנות תעסוקתיות.

הרחבה של הלב בקוטר

זוהי תוצאה של אספקת דם פעילה, המתרחשת במהלך תהליך דלקתי חריף בריאות, עם פגמים מולדיםלב, נזק לאיברים סרטניים. סימן זה מאובחן גם בפתולוגיות קלות - ברונכיטיס, ARVI.

אם התמונה מראה פיברוזיס או רקמה סיבית מזוהה, זה מצביע על מחלה קודמת, למשל, דלקת ריאות, תהליך זיהומי, ניתוח, שחפת.

גופים זרים ברקמות רכות

הסתיידויות הן תכלילים שצפיפותם דומה רקמת עצם, לכן הם מומחשים בגוון בהיר. נוצר במקום שבו היה בעבר תהליך מחילה, זיהום הלמינתיאו גוף זר. הסתיידויות הן עדות למגע עם חולה שחפת, אך אצל החולה עצמו המחלה לא נכנסה לשלב הפעיל.

הידבקויות ושכבות pleuroapical הם סימנים לתהליך דלקתי שעבר בעבר. הידבקויות אינן דורשות התערבות. שכבות Pleuroapical הן עיבויים של הצדר, המעידים גם על תהליך דלקתי קודם. גם הסינוסים של הצדר מזכירים דלקת. אם הסינוס חופשי או אטום, אז זה מצביע על נורמליות או פתולוגיה, בהתאמה.

אוויר בוושט המורחב

שינויים בסרעפת הם לעתים קרובות לא כל כך סימן פתולוגיה ריאתית, כעדות לפתולוגיה של איברי העיכול.

הצל של המדיאסטינום נחשב למרחק בין הריאות. הנה קנה הנשימה, הוושט, הבלוטות, בלוטות הלימפה ו כלי דם. הצל המדיאסטיני מורחב ונעקר עם הגדלת גודל הלב ויתר לחץ דם.

ריאות מעשן: כיצד לקרוא צילומי רנטגן

הריאות של מעשן נותנות תמונה אופיינית שמראה התמכרות ל הרגל מגונה. המוזרות של המחקר של חולים כאלה היא שהשינויים לא תמיד נראים בתמונה. עם זאת, מעשנים חווים עיבוי של רקמת הריאה, שינויים עץ הסימפונות. יש הצטברות של נוזלים ונקודות גידול. אם השורשים בפלואורוגרפיה דחוסים, אז זו גם עדות לכך שהאדם מעשן.

התוויות נגד לבדיקת רנטגן

לא ניתן לבצע את המחקר מתי מרגיש לא טובסבלני ( חוֹם, חולשה, צמרמורות, חום), בנוכחות קוצר נשימה. פלואורוגרפיה גם לא נעשית עבור אותם מטופלים שאינם מסוגלים להחזיק את הגוף במצב הרצוי. המחקר אינו מבוצע על ילדים ונשים בהריון.

פלואורוגרפיה של הריאות - אבחון יעילאיברי החזה. המחקר קובע לא רק נוכחות של שחפת, אלא גם פתולוגיות כמו סרטן, אמפיזמה וחריגות במבנה הלב והריאות. פלואורוגרפיה מתבצעת במהירות ואינה גורמת נזק רב. עם זאת, הרופאים ממליצים על זה אך ורק עבור אינדיקציות, כדי לא לחשוף את המטופל לקרינה מיותרת.

וִידֵאוֹ

דימשיץ מיכאיל אנדרייביץ'

התמחות: פסיכולוגיה קלינית

מטבע הדברים, לפלואורוגרפיה אין את המתאים ערך אבחוני. צילומי רנטגן טובים יותר, אבל טומוגרפיה ממוחשבת טובה אפילו יותר. אנחנו יכולים לדבר על דלקת ריאות, דלקת ריאות ויראלית, שחפת, ולחלוטין, גידול. כמובן, שיעול עם האחרון מתרחש בהדרגה, בדיוק כמו האונקולוגיה היא תהליך איטי. אבל הכל קורה בעולם הזה, אז שמתי אותה במקום האחרון. לכן, כאן חשוב להחליט על האבחנה, הרגע "הצטננת", ואז ייתכן שלא תהיה דלקת ריאות, דלקת גרון עם tracheobronchitis, התהליך התקדם יותר וכבר יש דלקת ריאות, או שחפת הופיעה על רקע של חסינות מופחתת, והיא כעת מפוזרת היטב, אולם אתה צריך תנאים כדי לקבל את זה, או שזה דבר ישן, עישנת, השתעלת, ומאחורי הצל של כל השאר הופיע גידול. לכן, חפש, ומהר. בכל המקרים זה חשוב. מכיוון שמוות יכול להתרחש בכל דבר, השאלה היחידה היא כמה זמן.

מאפשר לך לזהות לא רק דקויות תהליכים פתולוגייםבחזה, אבל גם לחקור את השפעת המחלה על הרקמות הסובבות (במסגרת יכולת החיתוך של השיטה).

בעת ניתוח תמונת רנטגן, יש צורך להבין שהתמונה נוצרת על ידי קרני רנטגן מתפצלות, ולכן הגדלים המתקבלים של עצמים אינם תואמים לאלו בפועל. כתוצאה מכך, מומחים אבחון רדיולוגיהלנתח רשימה נרחבת של התכהות, התבהרות ותסמינים רדיולוגיים אחרים לפני מתן מסקנה.

כיצד לפרש נכון צילומי ריאות

על מנת שהפרשנות של צילומי הריאות תהיה נכונה, יש ליצור אלגוריתם ניתוח.

במקרים קלאסיים, מומחים לומדים את התכונות הבאות של התמונה:

• איכות הביצוע;
• תמונת צל של איברי החזה ( שדות ריאות, בדים רכים, מערכת השלד, מיקום הסרעפת, איברים מדיסטינליים).

הערכת איכות כוללת זיהוי תכונות של מיקום ומצב שעשויים להשפיע על הפרשנות של תמונת הרנטגן:

1. תנוחת גוף אסימטרית. זה מוערך לפי המיקום של המפרקים sternoclavicular. אם זה לא נלקח בחשבון, ניתן לזהות סיבוב של החוליות בית החזה, אבל זה יהיה לא נכון.
2. הקשיות או הרכות של התמונה.
3. צללים נוספים (חפצים).
4. נוכחות של מחלות נלוות המשפיעות על החזה.
5. שלמות הכיסוי (צילום רנטגן תקין של הריאות צריך לכלול את קודקודי שדות הריאות מעל ואת הסינוסים הקוסטופרניים למטה).
6. בצילום נכון של הריאות יש למקם את השכמות כלפי חוץ מהחזה, אחרת הן ייצרו עיוותים בעת הערכת עוצמת התסמינים הרדיולוגיים (התבהרות והתכהות).
7. הבהירות נקבעת על ידי נוכחות של תמונות חד-קונטור של המקטעים הקדמיים של הצלעות. אם יש טשטוש דינמי של קווי המתאר שלהם, ברור שהמטופל נשם במהלך החשיפה.
8. הניגודיות של צילום רנטגן נקבעת על ידי נוכחות של גווני צבע של שחור ולבן. כלומר, בעת הפענוח יש צורך להשוות את העוצמה מבנים אנטומייםאלו שנותנים החשכה, עם אלו שיוצרות הארה (שדות ריאתיים). ההבדל בין הגוונים מעיד על רמת הניגודיות.

כמו כן, יש צורך לקחת בחשבון עיוותים אפשריים של התמונה בעת בחינת אדם מתחת בכיוונים שוניםצילומי רנטגן (ראה תמונה).

איור: תמונה מעוותת של כדור כשהוא בוחן עם קרן ישירה (א) ועם מיקום אלכסוני של המקלט (ב)

פרוטוקול לתיאור צילום חזה על ידי רופא

הפרוטוקול לפענוח צילום החזה מתחיל בתיאור: " ברנטגן המוצג של OGK בהקרנה ישירה" ההקרנה הישירה (אחורית-קדמית או אנטטרופוסטריורית) כוללת צילום רנטגן כשהמטופל עומד עם הפנים או הגב צינור קרןעם נתיב מרכזי של קרניים.

אנו ממשיכים את התיאור: " בתוך הריאות ללא צללים מוקדים וחודרים גלויים" זהו ביטוי סטנדרטי המציין את היעדר צללים נוספים שנגרמו על ידי מצבים פתולוגיים. צללים מוקדים מתרחשים כאשר:

• גידולים;
• מחלות מקצוע (סיליקוזיס, טלקוזיס, אסבסטוזיס).

החשיכה חודרנית מעידה על מחלות המלוות בשינויים דלקתיים בריאות. אלו כוללים:

• דלקת ריאות;
• בַּצֶקֶת;
• נגיעות הלמינתיות.

הדפוס הריאתי אינו מעוות, ברור- ביטוי כזה מצביע על היעדר הפרעות באספקת הדם, כמו גם מנגנונים פתוגנטיים, הגורם לעיוות של כלי דם:

• הפרעות במחזור במעגלים הקטנים והגדולים;
• תצורות שליליות בקרני רנטגן של חלל וסיסטיק;
• קִפּאוֹן.

שורשי הריאות הם מבניים, לא מורחבים- תיאור זה של תמונת OGK מצביע על כך שבאזור השורשים הרדיולוג אינו רואה צללים נוספים שיכולים לשנות את מהלך העורק הריאתי או להגדיל את בלוטות הלימפה של המדיאסטינום.

מבנה ירוד ועיוות של שורשי הריאות נצפה עם:

• סרקואידוזיס;
• בלוטות לימפה מוגדלות;
• גידולים מדיסטינליים;
• סטגנציה במחזור הדם הריאתי.

אם צל מדיסטינלי ללא תכונות, מה שאומר שהרופא לא זיהה השכלה נוספתיוצא מאחורי עצם החזה.

היעדר "צללים פלוס" בצילום רנטגן ישיר של הריאות אינו אומר היעדר גידולים. יש להבין שתמונת הרנטגן היא מסכמת ונוצרת על סמך עוצמתם של מבנים אנטומיים רבים המונחים זה על גבי זה. אם הגידול קטן ולא מ מבנה עצמות, הוא חופף לא רק את עצם החזה, אלא גם את הלב. במצב כזה לא ניתן לזהות אותו אפילו בתמונה צדדית.

הסרעפת לא משתנה, הסינוסים הקוסטופרניים חופשיים -השלב האחרון של החלק התיאורי של פענוח תמונת רנטגן של הריאות.

כל שנותר הוא המסקנה: " בריאות ללא פתולוגיה נראית לעין».

למעלה נתנו תיאור מפורטצילומי רנטגן של הריאות הם תקינים, כך שלקוראים יש מושג מה הרופא רואה בתמונה ועל מה מבוסס הפרוטוקול למסקנתו.

להלן דוגמה לתמלול אם למטופל יש גידול ריאות.

תיאור של צילום רנטגן של הריאות עם גידול

ייצוג סכמטי של צומת בקטע S3 של הריאה השמאלית

סקירת p-gram של איברי החזה מדמיינת היווצרות נודולרית באונה העליונה של הריאה השמאלית (קטע S3) על רקע דפוס ריאתי מעוות בקוטר של כ-3 ס"מ, בצורת מצולע עם קווי מתאר גליים ברורים. מהצומת נמשך נתיב אל השורש השמאלי וחוטים אל הצדר הבין-לוברי. המבנה של היווצרות הוא הטרוגני, אשר נובע מנוכחותם של מרכזי ריקבון. השורשים הם מבניים, הימני מורחב במקצת, כנראה בגלל בלוטות לימפה מוגדלות. הצללית הלבבית ללא תכונות. הסינוסים חופשיים, הסרעפת לא משתנה.

מסקנה: תמונת רנטגן של סרטן היקפי ב-S3 של הריאה השמאלית.

לפיכך, על מנת לפענח צילום חזה, על הרדיולוג לנתח תסמינים רבים ולאחד אותם מחדש לתמונה אחת, מה שמוביל להיווצרות מסקנה סופית.

תכונות של ניתוח שדה ריאות

ניתוח נכון של שדות ריאות יוצר את ההזדמנות לזהות רבים שינויים פתולוגיים. היעדר הכהה והתבהרות עדיין אינו שולל מחלות ריאה. עם זאת, כדי לפרש נכון תמונת חזה (CH), הרופא חייב להכיר את המרכיבים האנטומיים הרבים של סימפטום רנטגן "שדה ריאתי".

תכונות של ניתוח שדות ריאתי בצילום רנטגן:

• השוליים הימניים רחבים וקצרים, השמאלי ארוך וצר;
• הצל החציוני מתרחב פיזיולוגית שמאלה בגלל הלב;
• לתיאור נכון, שדות הריאה מחולקים ל-3 אזורים: תחתון, אמצעי ועליון. באופן דומה, ניתן להבחין בין 3 אזורים: פנימי, אמצעי וחיצוני;
• מידת השקיפות נקבעת על ידי מילוי אוויר ודם, כמו גם נפח רקמת הריאה הפרנכימלית;
• העוצמה מושפעת מהסופרפוזיציה של מבני רקמה רכה;
• אצל נשים, התמונה עשויה להיות מוסתרת על ידי בלוטות החלב;
• האינדיבידואליות והמורכבות של הדפוס הריאתי דורשות רופאים מוסמכים ביותר;
• בדרך כלל, הצדר הריאתי אינו נראה לעין. עיבויו נצפה במהלך דלקת או גידול גידול. יריעות הצדר מוצגות בצורה ברורה יותר בצילום רנטגן לרוחב;
• כל אונה מורכבת מקטעים. הם נבדלים על סמך המבנה המיוחד של צרור הסמפונות, המסתעף בנפרד בכל אונה. IN הריאה הימנית– 10 קטעים, משמאל – 9.

לפיכך, פירוש צילומי ריאות היא משימה מורכבת הדורשת ידע רב וניסיון מעשי ארוך טווח. אם יש לך צילום רנטגן שצריך לתאר, אנא צור קשר עם הרדיולוגים שלנו. נשמח לעזור!