Verapamils ​​ir zāles, kas bloķē kalcija kanālus.

Tas spēj atjaunot sirdsdarbības ritmu, ārstēt stenokardiju, kā arī normalizēt augstu asinsspiedienu. Verapamils ​​var samazināt miokardam nepieciešamo skābekļa daudzumu. Šis efekts tiek panākts, samazinot sirds muskuļa kontraktilitāti, kā arī pazeminot sirdsdarbības ātrumu.

Šajā lapā jūs atradīsiet visu informāciju par Verapamilu: pilnas instrukcijas pēc pieteikuma par šīm zālēm, vidējās cenas aptiekās, pilnīgi un nepilnīgi zāļu analogi, kā arī atsauksmes par cilvēkiem, kuri jau ir lietojuši Verapamilu. Vai vēlaties atstāt savu viedokli? Lūdzu, rakstiet komentāros.

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa

Kalcija kanālu blokators.

Nosacījumi izsniegšanai no aptiekām

Izsniedz pēc ārsta receptes.

Cenas

Cik maksā Verapamils? Vidējā cena aptiekās ir 40 rubļi.

Izlaiduma forma un sastāvs

Pieejams medicīna dražeju un apvalkoto tablešu veidā iekšķīgai lietošanai, kā arī šķīduma veidā intravenozai ievadīšanai.

Viena Verapamila tablete satur:

• 40 vai 80 mg verapamila hidrohlorīda;
• Papildu sastāvdaļas: metilparabēns, diaizvietots kalcija fosfāts, hidroksipropilmetilceluloze, ciete, attīrīts talks, titāna dioksīds, butilēts hidroksianizols, magnija stearāts, želatīns un indigokarmīns.

Viena Verapamila tablete satur:

• 40 vai 80 mg verapamila (hidrohlorīda veidā);
• Palīgvielas: kartupeļu ciete, laktoze, Avicel, magnija stearāts, gumiarābs, saharoze, želatīns, silīcija dioksīds, talks, polividons K25, parafīns, polietilēnglikols un Chinolingelblack E 104.

Viena verapamila ampula (2 ml) satur:

• 5 mg verapamila hidrohlorīda (atbilst 1 ml – 2,5 mg);
• Palīgvielas: citronskābes monohidrāts, nātrija hlorīds, koncentrēta sālsskābe, nātrija hidroksīds, ūdens injekcijām.

Farmakoloģiskā iedarbība

Iedarbojoties no iekšpuses uz šūnu membrānu, Verapamils ​​aizver kalcija kanālus un bloķē kalcija jonu iekļūšanu un izeju caur membrānas kompleksu. Membrānas polarizācijas pakāpei ir vadošā loma kalcija kanālu slēgšanas aktivizēšanā. Jo mazāk polarizēta ir šūnu membrāna, jo lielāks ir aktīvās vielas potenciāls bloķēt kanālu.

Šķiet, ka nātrija kanāli un viena veida adrenerģiskie receptori ir atkarīgi no verapamila, bet mazākā mērā nekā kalcija kanāli.

Lietošanas indikācijas

Verapamils ​​ir indicēts lietošanai šādos gadījumos:

1. Ārstēšana (hipertensija).
2. Hronisku (stenokardija, miera stenokardija, vazospastiska stenokardija) profilakse un ārstēšana.
3. Traucējumu profilakse un terapija sirdsdarbība(supraventrikulāra un paroksizmāla, priekškambaru fibrilācija un plandīšanās, supraventrikulāra ekstrasistolija).

Verapamils ​​ir indicēts iekšķīgai lietošanai pirms vai pēc ēšanas. Zāļu lietošanas režīms un ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli atkarībā no slimības smaguma pakāpes, tās gaitas, kā arī pacienta stāvokļa un terapijas efektivitātes.

Kontrindikācijas

Verapamila lietošana ir kontrindicēta pacientiem ar šādiem traucējumiem sirds un asinsvadu sistēmu, Kā:

1. II vai III pakāpes atrioventrikulārā blokāde, izņemot pacientus ar mākslīgo elektrokardiostimulatoru;
2. Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms;
3. Sinotrial blokāde;
4. Akūts miokarda infarkts;
5. Smaga bradikardija;
6. Akūta sirds mazspēja;
7. Morgagni-Adams-Stokes sindroms;
8. Hroniska sirds mazspēja;
9. Vājuma sindroms sinusa mezgls;
10. Kardiogēns šoks, ja to nav izraisījusi aritmija.

Jūs nedrīkstat lietot Verapamil:

1. Ar porfīriju;
2. Pacienti, kas jaunāki par 18 gadiem;
3. Plkst paaugstināta jutība uz zāļu galveno vai vienu no palīgkomponentiem;
4. Vienlaicīgi ar beta blokatoriem, ja tos ievada intravenozi;
5. Grūtniecības laikā un laikā barošana ar krūti.

Saskaņā ar norādījumiem par Verapamilu, riska kategorijā, parakstot zāles, ietilpst pacienti ar:

1. Pirmās pakāpes atrioventrikulārā blokāde;
2. Smagi aknu un nieru darbības traucējumi;
3. Arteriālā hipotensija.

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Saskaņā ar instrukcijām, Verapamila lietošana meitenēm " interesanta pozīcija» ieteicams, ja:

• risks priekšlaicīgas dzemdības(kombinācijā ar citām zālēm);
• koronārā sirds slimība;
• placentas nepietiekamība;
• aritmiju ārstēšana un profilakse;
• nefropātija grūtniecēm;
• hipertensija (ieskaitot krīzi);
• dažāda veida stenokardija;
• idiopātiska hipertrofiska subaortas stenoze;
• hipertrofiska kardiomiopātija;
• bloķējot tādu zāļu blakusparādības, kas palielina sirdsdarbības ātrumu (piemēram, Ginipral).

Lietošanas instrukcija

Lietošanas instrukcija norāda, ka Verapamilu lieto iekšķīgi ēšanas laikā vai pēc ēšanas, uzdzerot nelielu daudzumu ūdens. Devas režīms un ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli atkarībā no pacienta stāvokļa, smaguma pakāpes, slimības gaitas īpašībām un terapijas efektivitātes.

• Stenokardijas lēkmju, aritmijas profilaksei un ārstēšanai arteriālā hipertensija Zāles tiek parakstītas pieaugušajiem sākotnējā devā 40-80 mg 3-4 reizes dienā. Ja nepieciešams, palieliniet vienreizējo devu līdz 120-160 mg. Maksimālā zāļu dienas deva ir 480 mg.

Pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem verapamila izvadīšana no organisma ir lēna, tāpēc ārstēšanu ieteicams sākt ar minimālām devām. Zāļu dienas deva nedrīkst pārsniegt 120 mg.

Blakus efekti

Blakus efekti injekcijas šķīdums

1. Centrālā nervu sistēma: paaugstināts nogurums, trauksme, galvassāpes, reibonis, ģībonis, ekstrapiramidāli traucējumi, letarģija, astēnija, depresija, miegainība;
2. Gremošanas sistēma: slikta dūša, paaugstināta aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitāte;
3. Alerģiskas reakcijas: sejas ādas pietvīkums, izsitumi, niezoša āda, eksudatīvā multiformā eritēma (ieskaitot Stīvensa-Džonsona sindromu);
4. Sirds un asinsvadu sistēma: smaga bradikardija (vismaz 50 sitieni minūtē), izteikts samazinājums asinsspiediens, sirds mazspējas pasliktināšanās vai attīstība, tahikardija; iespējama - stenokardijas attīstība līdz pat miokarda infarktam (īpaši pacientiem ar smagiem obstruktīviem bojājumiem koronārās artērijas), aritmijas (tostarp plandīšanās un ventrikulāra fibrilācija); ar ātru šķīduma ievadīšanu – asistolija, trešās pakāpes atrioventrikulāra blokāde, kolapss;
5. Cits: plaušu tūska, pārejošs redzes zudums maksimālās koncentrācijas fona apstākļos, asimptomātiska trombocitopēnija, perifēra tūska (ieskaitot potīšu, kāju un pēdu pietūkumu).

Tablešu blakusparādības:

1. Sirds un asinsvadu sistēma: sejas pietvīkums, AV blokāde, smaga bradikardija, arteriāla hipotensija, sirds mazspējas simptomu parādīšanās (lietojot lielas zāļu devas, īpaši predisponētiem pacientiem);
2. Centrālā nervu sistēma: galvassāpes, reibonis; V retos gadījumos- letarģija, paaugstināta nervu uzbudināmība, paaugstināts nogurums;
3. Alerģiskas reakcijas: nieze, izsitumi uz ādas;
4. Gremošanas sistēma: vemšana, slikta dūša, aizcietējums; dažos gadījumos - pārejošs aknu transamināžu aktivitātes pieaugums asins plazmā;
5. Cits: perifēra tūska.

Pārdozēšana

Verapamila pārdozēšanas simptomi ir atkarīgi no lietoto zāļu devas, laika, kad tika sākti detoksikācijas pasākumi, un pacienta vecuma.

• Raksturīgi simptomi: ievērojams asinsspiediena pazemināšanās, sirds ritma traucējumi līdz pat šokam un sirdsdarbības apstāšanās. reibonis, koma, hipokaliēmija, hiperglikēmija, nieru darbības traucējumi, hipoksija, metaboliskā acidoze, kardiogēns šoks ar plaušu tūsku, krampjiem.
• Ārstēšana ir vērsta uz vielas izvadīšanu no organisma un sirds un asinsvadu funkciju atjaunošanu. Vispārēji pasākumi: kuņģa skalošana. Vispārējie atdzīvināšanas pasākumi: krūškurvja kompresijas, mākslīgā elpošana, sirds stimulācija, defibrilācija. Hemodialīze nav indicēta. Ir iespējama hemofiltrācija un plazmaferēze.

Speciālas instrukcijas

Lietojot Verapamilu, jāņem vērā:

1. Līdz 6 g zāļu lietošana var izraisīt samaņas zudumu, arteriālo hipertensiju, sinusa bradikardiju un asistoliju. Šādos gadījumos pacientam nepieciešama simptomātiska ārstēšana.
2. Visiem pacientiem nepieciešama sirds un asinsvadu sistēmas darbības kontrole, elpošanas sistēmas. Ir obligāti jāuzrauga glikozes un elektrolītu līmenis asinīs un izdalītā urīna daudzums.
3. Antihipertensīvie līdzekļi un diurētiskie līdzekļi pastiprina zāļu hipotensīvo iedarbību.
4. Zāļu kombinācija ar inhalācijas anestēzijas līdzekļiem, antiaritmiskiem līdzekļiem, beta blokatoriem izraisīs pastiprinātu kardiotoksisku iedarbību.
5. Zāles "Litijs" un "Karbamazepīns", lietojot vienlaikus ar iepriekšminētajām zālēm, palielina neirotoksisko izpausmju attīstības risku.
6. Fenobarbitāli un zāles Rifampicīns vājina zāļu Verapamila efektivitāti.
7. Kombinējot zāles Verapamilu un Digoksīnu, jāuzrauga pēdējo zāļu saturs asinīs. Jo pastāv liels risks izraisīt organisma intoksikāciju ar neem.
8. Aktīvā viela var izdalīties no mātes piens. Tāpēc ir ārkārtīgi nevēlami lietot šo līdzekli zīdīšanas laikā.
9. Grūtniecēm zāles tiek parakstītas tikai tad, ja ieguvums no medikamentiem mātei ir ievērojami lielāks par risku mazuļa dzīvībai un veselībai.
10. Zāles, ko lieto kombinācijā ar muskuļu relaksantiem, var pastiprināt pēdējo iedarbību.
11. Zāles Ranitidīns un Cimetidīns palīdz palielināt zāļu Verapamila aktīvās vielas koncentrāciju asinīs.
12. Kombinācija šo rīku ar zālēm "Acetilsalicilskābe" var izraisīt asiņošanas attīstību.

Zāles Verapamils ​​jālieto pēc lietošanas instrukcijas izpētīšanas un stingrā speciālistu uzraudzībā.

Verapamilu aktīvi lieto sirds un asinsvadu sistēmas slimību ārstēšanā, un tam ir arī antihipertensīva iedarbība.

Atbrīvošanas forma

Zāles Verapamils ​​ir pieejamas šādās formās:

• Verapamila tabletes 40 un 80 mg, iepakojumi pa vienai, divām un piecām tabletēm;
• apvalkotās tabletes Verapamils ​​40 un 80 mg, iepakojumi pa vienu un piecām plāksnēm;
• ilgstošas ​​iedarbības tabletes, Verapamils ​​240 mg;
• šķīdums intravenozai ievadīšanai Verapamils ​​2 ml ampulās, desmit gabali kartona iepakojumā.

Savienojums

Viena tablete satur 40 vai 80 mg tīra verapamila hidrohlorīda un papildu vielas (kalciju, cieti, magniju, želatīnu, metilparabēnu, indigokarmīnu, laktozi, saharozi).

Viens ml šķīduma satur 2,5 mg verapamila hidrohlorīda un palīgvielas.

Ko ārsti saka par hipertensiju

Ārsts medicīnas zinātnes, profesors Emeljanovs G.V.:

Es daudzus gadus ārstēju hipertensiju. Saskaņā ar statistiku, 89% gadījumu hipertensija izraisa sirdslēkmi vai insultu un nāvi. Pašlaik aptuveni divas trešdaļas pacientu mirst pirmajos 5 gados pēc slimības progresēšanas.

Nākamais fakts ir tāds, ka ir iespējams un nepieciešams samazināt asinsspiedienu, taču tas neārstē pašu slimību. Vienīgās zāles, ko Veselības ministrija oficiāli iesaka hipertensijas ārstēšanai un ko savā darbā izmanto arī kardiologi, ir. Zāles iedarbojas uz slimības cēloni, ļaujot pilnībā atbrīvoties no hipertensijas. Turklāt federālās programmas ietvaros to var saņemt ikviens Krievijas Federācijas iedzīvotājs PAR BRĪVU.

Apraksts, kam tas paredzēts?

Verapamils ​​ir zāles, kas iekļautas L tipa kalcija kanālu blokatoru sarakstā šūnās, galvenokārt saistībā ar miokarda un asinsvadu šūnām, tas ir, zāļu lietošanas laikā nemainās asins kalcija piesātinājums. Verapamilam piemīt antiaritmisks līdzeklis (kalcija kanālu bloķēšana, sirds vadītspējas samazināšanās, sirdsdarbības ātruma samazināšanās), antihipertensīvs (palīdz samazināt kopējā pretestība asinsvadi, pazeminot spiedienu bez aritmijas) un antianginālas (samazina asinsvadu tonusu, paplašina un uzlabo asinsriti) īpašības.

Ja tiek novērota priekškambaru plandīšanās, tiek izmantota elektriskā kardioversija un intravenozi tiek ievadīts lidokaīns vai prokainamīds.

Ir nepieciešams būt speciālista uzraudzībā, vispirms mazgājot kuņģi, uzņemot nesējvielas un enterosorbentus. Apziņas zuduma stāvoklī ir nepieciešams veikt netiešu sirds masāžu, mākslīgo elpināšanu un sirds stimulāciju. Hemodialīze šajā gadījumā nedos nekādu efektu. Verapamila nāvējošā deva organismā ir 20 g.

Verapamila kontrindikācijas

Verapamila kopsavilkums norāda, ka ārstēšanas laikā ar Verapamilu ir nepieciešama obligāta sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu uzraudzība.

Verapamilu aizliegts lietot:

• ar pastāvīgu dekompresētu sirds mazspēju, miokarda infarktu, kolapsu, kardiogēnu šoku;
• normālas aknu darbības traucējumu gadījumā;
• ar bradikardiju, akūta neveiksme sirdis, ventrikulāra tahikardija;
• ar vāju sinusa mezglu, stenozētu aortu,
• grūtniecības laikā, zīdīšanas laikā un bērniem līdz 5 gadu vecumam;
• ar digitalis intoksikāciju un galvenās sastāvdaļas nepanesību.

Verapamils ​​piesardzīgi jālieto gados vecāku cilvēku ārstēšanā, kad palielinās jutība pret zāļu sastāvdaļām un cilvēki, kas plāno operācija, jo formā var būt blakusparādības dažādi pārkāpumi sirds darbība.

Zāļu mijiedarbība

Zāles	Alelopātija
B-blokatori, anestēzijas līdzekļi, neiromuskulārie blokatori	Sinusa mezglu bloķēšana palielinās, pasliktinās blakus efekti sirds un asinsvadu sistēmai strauji pazeminās asinsspiediens, palielinās kardiotoksiskā iedarbība
Antihipertensīvie līdzekļi, diurētiskie līdzekļi, muskuļu relaksanti, digoksīns, teofilīns, prazosīns, karbamazepīns	Pastiprinās Verapamila ārstnieciskā iedarbība
Antidepresanti, neiroleptiskie līdzekļi	Pastiprina Verapamila iedarbību
Dizopiramīds	Vienlaicīga līdzekļu izmantošana ir aizliegta
Hinidīns	Asinsspiediens samazinās
Cimetidīns, ranitidīns	Samazina Verapamila iedarbību
Kalcija preparātu grupa	Verapamila efektivitāte samazinās
Simvastanīns	Ir nepieciešams skaidri pielāgot devu kardiologam
Fenobarbitāls, rifampicīns	Samazina plazmas līmeni, samazinot Verapamila iedarbību
Simpatomimētiskie līdzekļi	Samazina Verapamila iedarbību
Estrogēni	Saglabā ūdeni organismā
Acetilsalicilskābe	Palielina asiņošanas iespējamību
Lovastatīns	Paaugstina lovastatīna satura līmeni
Pretdiabēta līdzekļi	Paaugstina gliburīda līmeni par aptuveni 28%
Litija zāles	Iespējama neirotoksiska iedarbība

Greipfrūtu sula kombinācijā ar Verapamilu palielina tās biopieejamību (izdalīšanos asins plazmā). Tāpēc Verapamilu ar šo sulu ir aizliegts dzert.

Alkohols pastiprina tā iedarbību kombinācijā ar verapamilu un lēnāk iziet no organisma.

Lietojiet grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā Verapamila lietošana netraucē embriju attīstība, taču to nav ieteicams lietot, īpaši pirmajā un otrajā trimestrī, zīdīšanas laikā, jo galvenā viela daļēji nonāk mātes pienā, un tās ietekme uz organismu grūtniecības laikā nav pētīta. Verapamilam piemīt spēja iekļūt placentā un uzkrāties nabassaites asinīs.

Nepieciešama stingra konsultācija ar speciālistu.

Ietekme uz mehānismu un transportlīdzekļu vadību

Ārstēšanas laikā ar Verapamilu samazinās koncentrācija un reakcijas ātrums, tāpēc ir nepieciešams piesardzīgi apkalpot mehānismus un transportēt.

Kas var aizstāt Verapamila analogus?

Jūs varat aizstāt Verapamilu ar analogiem atbilstoši kompozīcijas struktūrai:

• Finoptin
• Izoptīns
• Verohalīds EP 240
• Kaverils
• Lekoptins
• Veracard
• Verapamils ​​Lekt
• Verapamil Sopharma
• Verapamils ​​Mivals
• Vero Verapamils

Finoptin

Verapamil Sopharma

Izoptīns

Lekoptins

Verapamils ​​– Lekt

Verogalid EP 240

Uzglabāšanas laiks un nosacījumi

Verapamils ​​jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā, sausā vietā, sargājot no tiešiem saules stariem, temperatūrā līdz 25C un nesasaldējot. Derīguma termiņš ir 3 (trīs) gadi no izgatavošanas datuma. Pēc derīguma termiņa beigām Verapamil nedrīkst lietot.

Cik maksā Verapamils?

Zāles cena:

Verampil, tabletes 40 mg Nr. 20 - 11,90 UAH;

Verampil, tabletes 80 mg Nr. 50 - 29,60 UAH;

Vkrampil, šķīdums injekcijām, 2,5 mg/ml amp. 2 ml Nr. 10 - 35,20 UAH.

Verapamilu izsniedz tikai pēc receptes no atbilstošām iestādēm (aptiekām).

Video

Verapamils ​​- zāles ar antianginālu, hipotensīvu un antiaritmisku iedarbību, lieto arteriālās hipertensijas, stenokardijas, tahikardijas un tahiaritmijas ārstēšanai.

Verapamila izdalīšanās forma un sastāvs

Zāles ir pieejamas kapsulu, dražeju, injekciju šķīduma, tablešu veidā, kuru galvenā aktīvā viela ir Verapamila hidrohlorīds.

Verapamila farmakoloģiskā darbība

Verapamils ​​ir kalcija kanālu blokators, kas samazina kalcija transmembrānu strāvu. Zāles efektīvāk bloķē depolarizētās membrānas atvērtos kanālus. Samazina sinusa mezgla elektrokardiostimulatora frekvenci un kontraktilitāti, kā arī sinoatriālo un AV vadīšanu, vadīšanas ātrumu AV mezglā, veicina gludo muskuļu (galvenokārt arteriolu) relaksāciju, samazina perifēro asinsvadu pretestību, izraisa perifēro vazodilatāciju un samazina pēcslodzi. . Verapamils ​​palielina miokarda perfūziju, pazemina asinsspiedienu, veicina kreisā kambara hipertrofijas reverso attīstību, novērš koronāro artēriju attīstību un mazina spazmas, kā arī uzlabo asins aizplūšanu no sirds kambariem.

Lietojot Verapamilu, samazinās asinsvadu izcelsmes galvassāpju biežums un intensitāte.

Pseidohipertrofiskas Dišēna miopātijas gadījumā šo zāļu lietošana palīdz kavēt neiromuskulāro transmisiju un pagarināt atveseļošanās periods pēc vekuronija lietošanas.

Verapamila lietošanas indikācijas

Saskaņā ar instrukcijām Verapamils ​​ir paredzēts:

• Sinusa tahikardija;
• Paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija;
• Stenokardija;
• Priekškambaru ekstrasistolija;
• Arteriālā hipertensija;
• Priekškambaru plandīšanās un fibrilācija;
• Hipertensīvā krīze;
• Hipertrofiska kardiomiopātija;
• Idiopātiska hipertrofiska subaortiskā stenoze.

Kontrindikācijas Verapamila lietošanai

Saskaņā ar instrukcijām Verapamilu nevar parakstīt šādos gadījumos:

• Paaugstināta jutība;
• Smaga hipotensija;
• AV blokāde II-III pakāpe;
• Kardiogēns šoks;
• Miokarda infarkts;
• Smaga bradikardija;
• Hroniskas sirds mazspējas III stadija;
• Slims sinusa sindroms;
• Digitalis intoksikācija;
• Priekškambaru plandīšanās un fibrilācija;
• Sinoatriālā blokāde;
• Smaga aortas mutes stenoze;
• Morgagni-Adams-Stokes sindroms;
• Grūtniecība un laktācija.

Zāles lieto piesardzīgi, ja:

• Hroniskas sirds mazspējas I un II stadija;
• pirmās pakāpes AV blokāde;
• Smaga miopātija;
• Vidēja vai viegla hipotensija;
• Ventrikulāra tahikardija;
• Nieru vai aknu mazspēja.

Verapamila lietošanas un devas norādījumi

Verapamila dražejas, kapsulas un tabletes ir paredzētas iekšķīgai lietošanai. Terapijas ilgums un zāļu devas katrā konkrētajā gadījumā tiek izvēlētas individuāli atkarībā no slimības smaguma pakāpes, pacienta stāvokļa un ārstēšanas efektivitātes.

Lai novērstu aritmijas un stenokardijas lēkmes, kā arī arteriālās hipertensijas gadījumā, Verapamilu ordinē iekšķīgi 40-80 mg devā 3-4 reizes dienā. Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 120-160 mg.

Uzturošā terapija tiek veikta ilgu laiku, izmantojot mazākas zāļu devas.

Verapamils ​​ir paredzēts bērniem:

Līdz 4 gadiem - 20 mg 2-3 reizes dienā;

Līdz 14 gadiem - 40 mg 2-3 reizes dienā.

Verapamilu injekcijām ievada intravenozi sākotnējā devā 5-10 mg, kontrolējot sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu un EKG. Ja vēlamo efektu netiek sasniegts, zāles tiek ievadītas atkārtoti pēc pusstundas (10 mg).

Verapamila blakusparādības

Lietojot verapamilu atbilstoši indikācijām, tas var izraisīt noteiktas blakusparādības:

• Sirds un asinsvadu sistēma: bradikardija, pazemināts asinsspiediens, tahikardija, sirds mazspējas pasliktināšanās vai attīstība, stenokardija, miokarda infarkts, aritmija, trešās pakāpes AV blokāde, kolapss, asistolija;
• Gremošanas sistēma: aizcietējums, slikta dūša, palielināta ēstgriba, smaganu hiperplāzija, paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte;
• Centrālā un perifērā nervu sistēma: galvassāpes, reibonis, trauksme, ģībonis, paaugstināts nogurums, letarģija, astēnija, depresija, miegainība, ekstrapiramidāli traucējumi;
• Alerģiskas reakcijas: izsitumi un nieze uz ādas, eksudatīvā erythema multiforme, sejas ādas pietvīkums;
• Cits: svara pieaugums, agranulocitoze, hiperprolaktinēmija, ginekomastija, artrīts, galaktoreja, pārejošs redzes zudums, plaušu tūska, perifēra tūska, asimptomātiska trombocitopēnija.

Pārdozēšana

Zāļu pārdozēšanas simptomi parādās:

• Arteriālā hipotensija;
• AV blokāde;
• Bradikardija;
• Comoy;
• Kardiogēns šoks;
• Asistola.

Pārdozēšanas ārstēšana ietver kalcija glikonāta kā pretlīdzekļa ievadīšanu. Hipotensijas gadījumā tiek ievadīti dopamīna, norepinefrīna un plazmas aizstājējšķīdumi; bradikardijai un AV blokādei - atropīns, izoprenalīns vai orciprenalīns; sirds mazspējas simptomiem - dobutamīns.

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Verapamils ​​nav parakstīts grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Lietojot Verapamilu atbilstoši indikācijām vienlaikus ar:

• Antihipertensīvie līdzekļi – pastiprinās antihipertensīvā iedarbība;
• Antiaritmiskie līdzekļi, beta blokatori, zāles pret inhalācijas anestēzija- palielinās arteriālās hipotensijas, bradikardijas, sirds mazspējas un AV blokādes risks;
• Nitrāti – pastiprina Verapamila antianginālo iedarbību.
• Acetilsalicilskābe - palielina asiņošanas periodu;
• Buspirons - tā blakusparādības palielinās;
• Dizopiramīds - pacientiem ar dekompensētu sirds mazspēju un kardiomiopātiju ir iespējama smaga arteriāla hipotensija un kolapss;
• Diklofenaks - samazinās verapamila koncentrācija plazmā;
• Karbamazepīns – pastiprinās karbamazepīna iedarbība un attīstības risks nevēlamas reakcijas no centrālās nervu sistēmas;
• Rifampicīns – samazinās Verapamila klīniskā efektivitāte;
• Tubokurarīna hlorīds. vekuronija hlorīds – var pastiprināties muskuļu relaksācijas efekts;
• Fluoksetīns – notiek nostiprināšanās blakus efekti Verapamils;
• Cimetidīns – tiek pastiprināta Verapamila iedarbība.
• Enflurāns un etomidāts - palielina anestēzijas periodu.

Speciālas instrukcijas

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar Verapamil vispirms jākompensē sirds mazspēja.

Zāļu terapijas laikā jāuzrauga sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu funkcijas, elektrolītu un glikozes līmenis asinīs, asins tilpums un izdalītā urīna daudzums.

Nav ieteicams pēkšņi pārtraukt ārstēšanu ar šīm zālēm.

Verapamils ​​var izraisīt miegainību un reiboni, kas jāņem vērā, pacientiem veicot darbu, kas saistīts ar paaugstināta koncentrācija uzmanību.

Verapamila uzglabāšanas apstākļi

Zāles tiek uzglabātas tumša vieta istabas temperatūrā.

Verapamils ​​- efektīvas zāles, kas bieži tiek nozīmēts sirds ritma traucējumu gadījumā. Ar tās palīdzību ir iespējams tikt galā ar išēmijas pazīmēm un panākt antiaritmisku efektu. Tas ir efektīvs līdzeklis, kas pieder lēno kalcija kanālu blokatoriem. Pateicoties zāļu lietošanai, ir iespējams panākt asinsspiediena pazemināšanos. Priekš veiksmīga ārstēšana Lietojot zāles Verapamils, rūpīgi jāizpēta lietošanas instrukcijas, cenas, atsauksmes, zāļu analogi.

Šīs recepšu zāles ir pieejamas 2 formās:

1 tablete satur 40 vai 80 mg aktīvās vielas - verapamila hidrohlorīda. Ilgstošas ​​darbības zāļu deva ir 240 mg. Papildu komponenti ir ciete, želatīns, magnija stearāts utt. 1 injekcijas šķīduma ampula satur 5 ml aktīvās sastāvdaļas. Tas satur arī nātrija hlorīdu un hidroksīdu, ūdeni un citas sastāvdaļas.

Darbības mehānisms un farmakokinētika

Verapamilam ir ietekme uz šūnu membrānas, aizverot kalcija kanālus un bloķējot kalcija jonu iekļūšanu un izeju. Šī viela palīdz samazināt sirdsdarbības ātrumu, samazina pārraides ātrumu nervu impulsi, tikt galā ar artēriju spazmām. Produkts arī samazina asinsvadu pretestību.

Zāļu darbības mehānisms ir vērsts uz to, lai samazinātu nelīdzsvarotību starp nepieciešamā un patērētā skābekļa daudzumu. Zāles izceļas ar vazodilatējošām īpašībām attiecībā uz asinsvadiem. Tā rezultātā sistoliskais spiediens samazinās.

Zāles arī palīdz samazināt miokarda spriedzi un novērst sirds artēriju spazmas. Tas palīdz novērst stenokardijas rašanos. Ar vielas palīdzību ir iespējams likvidēt galvassāpes, ko izraisa traucēta asinsrite smadzeņu traukos.

Zāles palielina asiņu aizplūšanu no sirds kambariem, palīdz samazināt ļaundabīgo audzēju atkarību un rezistenci pret ķīmijterapijas sekām.

Apmēram sestā daļa verapamila iziet no ķermeņa caur gremošanas sistēmu. Galvenais zāļu daudzums tiek izvadīts caur urīnceļiem. Vielas primāro transformāciju veic aknu šūnas.

Verapamils ​​viegli pārvar hemato-piena un hemato-plantāro barjeru. Ja zāles tiek ļaunprātīgi izmantotas grūtniecības laikā, pastāv augļa intrauterīnās nāves risks.

Zāles labi uzsūcas kuņģī - aktīvās sastāvdaļas uzsūkšanās pārsniedz 90%. Biopieejamība ir 20-35% līmenī. Aktīvā viela par 90% saistās ar plazmas olbaltumvielām.

Vielas sadalīšanās starpprodukts ir noverapamils. Tomēr šim elementam ir aktīvās sastāvdaļas īpašības farmakoloģiskā iedarbība 5 reizes mazāk.

Zāles ir efektīvas 9 stundas. Tabletēm ar ilgstošu iedarbību šis rādītājs ir 1 diena.

Intravenoza zāļu lietošana ļauj sasniegt aritmijas efektu 2 stundu laikā. Veicot asins analīzi, brīvā viela plazmā paliek 20 minūtes. Pusperiods ir 3-7,5 stundas.

Indikācijas

Pirms zāļu Verapamil lietošanas jāanalizē lietošanas indikācijas. Tātad, ar ko Verapamils ​​palīdz?

1. Profilakse un ārstēšana. Zāles var parakstīt priekškambaru plandīšanās vai fibrilācijas, supraventrikulāras ekstrasistoles, paroksizmālas supraventrikulāras tahikardijas gadījumā.
2. Arteriālās hipertensijas (hipertensijas) ārstēšana.
3. Stenokardijas profilakse vai ārstēšana.

Verapamils ​​ampulās ir paredzēts, lai novērstu paroksizmālas supraventrikulārās tahikardijas un priekškambaru ekstrasistoles simptomus. To lieto arī priekškambaru plandīšanai vai priekškambaru mirdzēšanai.

Kontrindikācijas

Zāles nedrīkst parakstīt šādos gadījumos:

• sirds disfunkcija, akūta vai hroniska– otrā vai trešā patoloģijas stadija;
• – izņēmums ir aritmija;
• otrās vai trešās pakāpes atrioventrikulārā un sinoatriālā blokāde - izņēmums ir cilvēki ar elektrokardiostimulatoru;
• sinusa mezgla disfunkcija;
• Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms;
• beta blokatoru intravenoza lietošana;
• individuāla neiecietība;
• sindroms.

• aknu mazspēja;
• hipotensija.

Svarīgi: 14 dienas pēc ārstēšanas sākuma zāļu deva jāpalielina. Skaļumu var regulēt ierobežotu laiku. To var izdarīt ārsta uzraudzībā.

Lietošanas instrukcija

Produkts jālieto saskaņā ar ārsta recepti. Tablešu veidā Verapamilu var lietot ēšanas laikā vai pēc ēšanas. Produktu ieteicams lietot ar nelielu ūdens daudzumu. Šim nolūkam ir aizliegts izmantot greipfrūtu sulu.

IR SVARĪGI ZINĀT! Paaugstināts līmenis holesterīns provocē hipertensijas un aterosklerozes attīstību, un kopumā tas ir ļoti bīstams sirdij. Taču šodien šī problēma Izraēlā jau ir atrisināta. Šajā valstī zinātnieki ir atraduši veidu, kā ar dabīgām sastāvdaļām izšķīdināt holesterīna plāksnes.
Produkts tiek lietots mājās ar ūdeni.

Vielas devu un ārstēšanas ilgumu nosaka individuāli. Šie parametri ir atkarīgi no personas stāvokļa, patoloģijas smaguma un gaitas:

• supraventrikulāras tahikardijas un stenokardijas gadījumā zāles lieto 40-80 mg devā 3 devās;
• Verapamils ​​augsta asinsspiediena ārstēšanai jālieto 40-80 mg devā 3-4 devās.

Vieglākos stenokardijas gadījumos indicēts 0,04 g zāļu trīs reizes dienā, smagākās situācijās - 0,08 g 3 reizes dienā. Ja nepieciešams, vienreizējo tilpumu palielina līdz 0,12-0,16 g Dienas daudzumam jābūt 0,24-0,48 g līmenī.

Pēc tam tiek veikta ilgstoša uzturošā terapija. Tas ietver mazāka produkta daudzuma izmantošanu. Konkrētais apjoms tiek izvēlēts individuāli.

Bērniem zāles tiek parakstītas samazinātā devā. Konkrētā summa ir atkarīga no bērna vecuma. Bērniem līdz 6 gadu vecumam zāles var izrakstīt tikai nopietnu sirds ritma traucējumu gadījumā. Šajā gadījumā dienas deva ir līdz 60 mg. Šis tilpums jāsadala 2-3 reizes. Pacientiem vecumā no 6 līdz 14 gadiem tiek nozīmēts arī līdzeklis pret ritma traucējumiem. Šajā gadījumā ieteicams lietot 80-360 mg. Šis daudzums ir sadalīts 2-4 devās.

Sarežģītas aknu mazspējas gadījumā dienas tilpumam jābūt ne vairāk kā 120 mg. Turklāt zāles tiek izrakstītas pakāpeniski. Sākumā ieteicams lietot nelielu devu, pakāpeniski palielinot to līdz 120 mg.

Stenokardijas lēkmes laikā ir indicēta Verapamila lietošana injekciju veidā. Šajā gadījumā lēni intravenoza ievadīšana 2-4 ml 25% šķīduma. Viela jāievada vismaz 2 minūšu laikā.

Šajā laikā ir nepieciešams nodrošināt pastāvīga kontrole elektrokardiogrammas, kontrolēt sirdsdarbības ātrumu un asinsspiediena rādījumus. Gados vecākiem pacientiem zāles tiek ievadītas 3 minūšu laikā. Pateicoties šai metodei, ir iespējams samazināt nevēlamās blakusparādības.

Lai tiktu galā ar paroksismāliem sirds ritma traucējumiem, zāles tiek ievadītas līdzīgā veidā. Ar prombūtni terapeitiskais efekts zāles var ievadīt atkārtoti pēc pusstundas. Deva paliek nemainīga.

Blakus efekti

Dažreiz zāles var izraisīt dažādas blakusparādības:

Dažreiz zāļu lietošana izraisa izmaiņas laboratorijas parametros. Tas izpaužas kā aknu enzīmu un prolaktīna aktivitātes palielināšanās asinīs. Verapamila un kolhicīna kombinācija izraisa tetraparēzes parādīšanos.

Pārdozēšana

Pārmērīga zāļu lietošana var izraisīt nepatīkamus simptomus:

Plkst agrīna atklāšanaŠajā stāvoklī ir indicēta kuņģa skalošana. Šī procedūra ir efektīva, ja kopš zāļu lietošanas ir pagājušas ne vairāk kā 12 stundas. Ar samazinātu motoriku gremošanas orgānišis pasākums būs izdevīgs arī vēlākā periodā.

Pārdozēšanas ārstēšanai jābūt simptomātiskai. To izvēlas atkarībā no patoloģijas izpausmēm. Verapamila specifiskais antidots ir kalcijs. Lai novērstu pārdozēšanas pazīmes, ir indicēta kalcija glikonāta šķīduma intravenoza ievadīšana ar koncentrāciju 10%.

Attīstoties sinusa bradikardijai, atrioventrikulārajai blokādei vai sirds apstāšanās brīdim, ir indicēta atropīna, izoprenalīna un orciprenalīna lietošana. Var veikt arī sirds stimulāciju. Arteriālā hipotensija ir pamats Dopamīna, Dobutamīna, Norepinefrīna izrakstīšanai. Hemodialīze šajā situācijā nedos rezultātus.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Verapamila kombinācija ar citiem medikamentiem var novest pie negatīvas sekas labai veselībai:

Mijiedarbība ar alkoholu

Kombinētā Verapamila lietošana ar alkoholiskajiem dzērieniem palielina etanola koncentrāciju asinīs un palēnina tā izvadīšanu.

Zāļu lietošana bērnībā

Šīs zāles lieto, lai ārstētu bērnus tikai ar nopietniem sirds ritma traucējumiem.

Lietojiet grūtniecības laikā

Verapamilu nav ieteicams lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā. Tas ir saistīts ar nepietiekamiem klīniskiem datiem.

Speciālas instrukcijas

Terapijas laikā jāuzrauga sirds, asinsvadu un elpošanas orgānu darbība. Jums arī jāuzrauga izdalītā urīna daudzums, cirkulējošo asiņu daudzums, glikozes un elektrolītu saturs organismā.

Verapamila intravenoza ievadīšana izraisa PQ intervāla pagarināšanos. Šis indikators tiek novērots, ja zāļu koncentrācija asins plazmā ir lielāka par 30 mg/ml. Ārsti neiesaka pēkšņi pārtraukt ārstēšanu.

Svarīgi: cilvēkiem, kuri pārvalda, jābūt ļoti uzmanīgiem transportlīdzekļiem. Tas pats attiecas uz pacientiem, kuru darbs prasa koncentrēšanos. Tas ir saistīts ar zāļu spēju samazināt reakciju ātrumu.

Analogi

Ja nav iespējams lietot Verapamilu, tiek izvēlēti zāļu analogi. Tiešie zāļu aizstājēji ir Isoptin, Kaveril, Lekoptin un Finoptin.

Verapamil retard, kam ir ilgstoša darbība, var aizstāt ar tādiem līdzekļiem kā Isoptin CP 240, Veratard 180, Verogalid EP 240. Verapamila šķīduma vietā varat lietot Isoptin vai Verapamil-excom.

VERAPAMILS VERAPAMILS

Savienojums : 1 dražeja vai tablete satur 40 mg, 1 ampula (2 ml 0,25% šķīduma) - 5 mg verapamila hidrohlorīda.

Sinonīmi : Isoptin (Slovēnija "Lek" sadarbībā ar Vāciju "KpoP"), Ipro-veratril, Falicard (Vācija), Dignover (Vācija), Finoptin (Somijas "Op" op, Krievijas Federācija), Cordilox (Indija ).

Farmakodinamika : lēnu kalcija kanālu bloķētājs, ir sintētisks papaverīna atvasinājums, piemīt antiangināla, hipotensīva, antiaritmiska iedarbība. Kalcija satura samazināšanās šūnā izraisa gludo muskuļu tonusa samazināšanos, koronāro un asinsvadu paplašināšanos. perifērie trauki, palielināt koronāro asins plūsmu un papildu asins plūsmas palielināšanās miokarda išēmijas zonā, kas kopā ar mērenu miokarda kontraktilitātes samazināšanos nodrošina antianginālu efektu.

Atšķirībā no beta blokatoriem kalcija antagonisti samazina gludo muskuļu tonusu koronārajos un sistēmiskajos traukos. Tas noved pie koronāro asinsvadu paplašināšanās, uzlabojot asins plūsmu un skābekļa piegādi miokardam. Sistēmisko artēriju pretestības samazināšanās ar asinsspiediena pazemināšanos netieši izraisa arī sirds skābekļa pieprasījuma samazināšanos, samazinot pēcslodzi.

Verapamils ​​gandrīz neietekmē normālu asinsspiedienu, hipertensijas gadījumā tam ir hipotensīva iedarbība, samazinot perifēro asinsvadu pretestību. Asinsspiediena pazemināšanās notiek 3-5 minūtes pēc zāļu intravenozas ievadīšanas. Efekts ir izteiktāks, jo augstāks bāzes līnija asinsspiediens. Vidējais arteriālais spiediens plkst hipertensīvā krīze samazinās par aptuveni 45 mm Hg.

Verapamils ​​samazina sinusa mezgla aktivitāti, pagarina ugunsizturīgo periodu atrioventrikulārajā mezglā, samazina paaugstinātu priekškambaru automātiskumu un uzbudināmību; Zāles ir īpaši efektīvas paroksizmālas supraventrikulārās tahikardijas ārstēšanā, izmantojot re-entry mehānismu. Plkst sirds kambaru traucējumi ritms verapamils ​​ir neefektīvs.

Tolerance pret verapamilu nenotiek. Lietojot iekšķīgi, verapamila iedarbība sākas pēc 1 stundas, maksimumu sasniedz pēc 2 stundām un ilgst līdz 6 stundām. Ievadot intravenozi bolus veidā, zāles sāk darboties 3-5 minūšu laikā, bet iedarbība beidzas pēc 10-20 minūtēm.

Eksperiments atklāja verapamila anti-aterosklerozes iedarbību (inhibē holesterīna esteru nogulsnēšanos, trombocītu agregāciju un novērš kalcija nogulsnēšanos aterosklerozes plāksnēs).

Zāles ir natriurētiska un diurētiska iedarbība, palielina nieru asinsriti, kas ļauj to lietot nieru hipertensijas ārstēšanai, arī hroniskā stadijā. nieru mazspēja.

Zāles neizraisa satura palielināšanos urīnskābe, kreatinīns, glikoze, plazmas lipīdi, neizjauc elektrolītu vielmaiņu.

Farmakokinētika : verapamils ​​labi uzsūcas, ja to lieto iekšķīgi (90%), bet pirmajā izejā caur aknām daļa no tā tiek pārveidota par daudz mazāk farmakoloģisko.

loģiski aktīvi metabolīti, īpaši norverapamils ​​(20% no verapamila aktivitātes). Biopieejamība Savienojums ir tikai 10-25% no devas, ko lieto ar ievērojamām individuālām izmaiņām. Apmēram 90% verapamila ir atrodami plazmā ar olbaltumvielām saistītā stāvoklī. Šķietamais izkliedes tilpums ir 315 l (6,5 l/kg), kas liecina par intensīvu verapamila pārdali no asinīm uz audiem. 10 minūtes pēc verapamila intravenozas ievadīšanas asinīs tiek konstatēti mazāk nekā 5% no ievadītās devas. Verapamila koncentrācijas līkne ir bieksponenciāla: sākotnējā ātrās izkliedes fāze ilgst 18-35 minūtes, un nākamās lēnās eliminācijas fāzes pusperiods ir aptuveni 3-7 stundas. Metabolītu pusperiods ir lielāks par verapamila pusperiodu, kā rezultātā 8-10 stundas pēc zāļu lietošanas metabolītu koncentrācija kļūst augstāka nekā verapamila koncentrācija.

Klīrenss 1,6-5 l/min. Apmēram 70% no verapamila devas, ko lieto iekšķīgi vai ievada intravenozi, izdalās caur nierēm, 16% izdalās ar žulti.

Ilgstoši lietojot verapamilu, pusperiods palielinās (līdz 12 stundām), klīrensam samazinoties vairāk nekā 2 reizes, t.i. zāles spēj uzkrāties organismā. Galvenās zāles un tās metabolītu uzkrāšanās organismā izraisa terapeitiskā efekta palielināšanos verapamila lietošanas kursa laikā.

Pēc perorālas lietošanas maksimālā koncentrācija tiek sasniegta 1-2 stundu laikā (verapamila vidējā terapeitiskā koncentrācija asins plazmā ir 100 ng/ml).

Indikācijas : slodzes un atpūtas stenokardijas lēkmju profilakse, stenokardijas variants, nestabila stenokardija, stenokardija pēc piedzīvoja sirdslēkmi miokarda, īpaši kombinācijā ar priekškambaru ekstrasistolu un tendenci uz tahikardiju; arteriālā hipertensija, arī pacientiem ar nieru mazspēju; hipertensīvā krīze; supraventrikulāra paroksismāla tahikardija (izņemot Volfa-Parkinsona-Vaita sindromu; sk. Blakus efekti »); pastāvīga forma priekškambaru fibrilācija (lai samazinātu sirds kambaru kontrakciju biežumu); hipertrofiska kardiomiopātija.

Kontrindikācijas : progresējoša sirds mazspēja, atrioventrikulārās vadīšanas traucējumi I-III pakāpe, slima sinusa sindroms, Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms, glikozīdu intoksikācija, kardiogēns šoks, kolapss, grūtniecība.

Blakus efekti : slikta dūša, galvassāpes, reibonis, letarģija, nogurums, hipotensija (īpaši ar akūta sirdslēkme miokarda), bradikardija, atrioventrikulārās vadīšanas traucējumi, samazināta sirds kontraktilitāte, hiperglikēmija, atonisks aizcietējums (12-42%), kāju pietūkums, gingivīts (pēc 1-2 mēnešu pastāvīgas lietošanas), reizēm - sejas hiperēmija.

Atsevišķos gadījumos novēro alerģiskas ādas parādības (eritēmu, niezi, nātreni), kā arī atgriezenisku seruma transamināžu un/vai sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanos, šķietami kā alerģiska hepatīta izpausmi.

Pacientiem ar smagu kreisā kambara disfunkciju intravenozas ievadīšanas rezultātā var attīstīties elektromehāniskā disociācija: kreisā kambara sūknēšanas funkcijas pārtraukšana ar elpošanas apstāšanos, vienlaikus saglabājot sirds elektrisko aktivitāti.

Volfa-Parkinsona-Vaita sindroma gadījumā verapamils ​​samazina papildu saišķa ugunsizturību, kas var izraisīt paaugstinātu kambaru uzbudināmību, attīstoties ventrikulārai tahikardijai un pat kambaru fibrilācijai.

Ļoti reti pēc ilgstošas ​​lietošanas var rasties smaganu hiperplāzija, kas pilnībā izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Gados vecākiem pacientiem ļoti retos gadījumos ilgstošas ​​terapijas laikā tiek novērota atgriezeniska ginekomastija.

Piesardzības pasākumi : plkst ilgstoša lietošana Verapamilam nepieciešama regulāra EKG kontrole (pagarināts PR intervāls var liecināt par pārmērīgi augstu verapamila koncentrāciju asinīs). Reizi mēnesī kontrolējiet aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes līmeni.

Izrakstīts piesardzīgi akūtā miokarda infarkta periodā, grūtniecības un zīdīšanas laikā, ar pirmās pakāpes atrioventrikulāro blokādi.

Nieru mazspējas gadījumā verapamila deva jāsamazina.

Īpašas piezīmes: pacientiem ar hipotensiju, bradikardiju, kreisā saišķa blokādi izoptīna ievadīšana jāveic pulsa ātruma, asinsspiediena un EKG kontrolē.

Lietojot verapamilu, spēja vadīt automašīnu var būt ierobežota (īpaši, vienlaikus lietojot alkoholu).

Zāļu mijiedarbība: hipotensīvā iedarbība pastiprinās ar kombinēta lietošana ar vazodilatatoriem un citiem antihipertensīviem līdzekļiem.

Lietojot vienlaikus ar inhalējamiem anestēzijas līdzekļiem un antiaritmiskiem līdzekļiem, palielinās bradikardijas, atrioventrikulārās blokādes attīstības risks un var pasliktināties sirds mazspēja. Ir aprakstīti atsevišķi hipotensijas un plaušu tūskas attīstības gadījumi pacientiem ar hipertrofisku kardiomiopātiju, kombinējot verapamilu ar hinidīnu.

Verapamila kombinācija ar beta blokatoriem ir nevēlama, jo pastāv risks, ka pastiprinās negatīvā inotropā iedarbība, palielinās risks saslimt ar atrioventrikulārās vadīšanas traucējumiem, bradikardiju (viena no iepriekšminētajām zālēm intravenozi ievadot uz fona. perorālā terapija citas zāles ir kontrindicētas).

Verapamils ​​palielina digoksīna koncentrāciju asinīs, jo samazinās tā izdalīšanās caur nierēm un pastiprina sirds glikozīdu negatīvo hronotropo efektu.

Verapamils ​​var palielināt karbamazepīna koncentrāciju plazmā, attīstoties neirotoksiskām blakusparādībām (reibonis, galvassāpes, ataksija, diplopija, dizartrija utt.), Teofilīns.

Cimetidīns palielina verapamila biopieejamību gandrīz par 40-50%, tāpēc var būt nepieciešams samazināt tā devu.

Rifampīns, paātrinot verapamila biotransformāciju aknās, ievērojami samazina tā koncentrāciju asinīs, un tāpēc var būt nepieciešams palielināt tā devu.

Verapamils ​​var pastiprināt muskuļu relaksantu iedarbību.

Nikotīns samazina verapamila biopieejamību, samazina tā antianginālo, hipotensīvo un antiaritmisko iedarbību.

Pielietojums un devas : zāles tiek parakstītas iekšķīgi un intravenozi.

Iekšķīgi 40-80 mg 3 reizes dienā, ja nepieciešams, devu palielina līdz 120 mg 3 reizes dienā; mērenas hipertensijas gadījumā tiek nozīmēts 80-160 mg 3 reizes dienā (200 mg lietošana 2 reizes dienā ir tikpat efektīva kā 120 mg trīs reizes dienā).

Supraventrikulārās tahikardijas paroksizmu gadījumā vislabāko efektu novēro, ātri (10-15 sekunžu laikā) intravenozi ievadot 2-4 ml 0,25% zāļu šķīduma (5-10 mg). Priekškambaru fibrilācijas paroksizmu gadījumā izoptīnu ievada līdz 10 ml 0,25% šķīduma 10 minūšu laikā. Atkārtotu bolusu var ievadīt pēc 30 minūtēm. Ja lēkme tiek apturēta, zāles tiek parakstītas iekšķīgi uzturošā devā 80-120 mg 3 reizes dienā (maksimālā deva līdz 720 mg dienā).

Hipertensīvās krīzes gadījumā 5-10 mg verapamila lēnām ievada intravenozi.

Pārdozēšana : bālums, reibonis, vājums, asinsspiediena pazemināšanās, līdz to nav iespējams noteikt, šoka klīnika, samaņas zudums, atrioventrikulārās vadīšanas traucējumi, sinusa bradikardija, sinusa mezgla apstāšanās, asistolija.

ĀRSTĒŠANA: kuņģa skalošana (pēc pietiekamas atropinizācijas), perorāla lietošana aktivētā ogle, kalcija glikonāta, atropīna, izoprenalīna, orciprenalīna intravenoza ievadīšana, īslaicīga sirds stimulēšana. Hipotensijas un sirds mazspējas simptomu gadījumā tiek ievadīts dopamīns un dobutamīns.

Piespiedu diurēze un hemodialīze ir neefektīvas, jo verapamils ​​spēcīgi saistās ar asins olbaltumvielām.

Atbrīvošanas forma : tabletes pa 0,04 g, 100 gab. iepakojumā, 2 ml ampulas 0,25% šķīduma, 50 gab. iepakojumā.

Vācijā (“KpoI”) verapamils ​​ir pieejams ilgstošās darbības tabletēs, ko sauc par “Isoptin retard 240 mg” (viena tablete satur 240 mg verapamila). Lietots, kad arteriālā hipertensija. "Isoptin retard 240 mg" parasti tiek nozīmēta 1 tablete no rīta (pacientu ārstēšana, kuriem nepieciešama īpaši lēna asinsspiediena pazemināšana, jāsāk ar 1/2 tabletes lietošanu no rīta). Lietojiet nekošļātu, uzdzerot nelielu daudzumu ūdens, vēlams ēšanas laikā vai pēc ēšanas. Ja nepieciešams, pēc 1-2 nedēļām devu var palielināt līdz 2 tabletēm dienā (no rīta un vakarā, ar 12 stundu intervālu).

Ilgstošas ​​terapijas gadījumā deva nedrīkst pārsniegt 2 tabletes dienā.

Pacientiem ar pavājinātu aknu darbību verapamila iedarbība ir spēcīgāka un ilgstošāka, tādēļ zāļu deva tiek izvēlēta īpaši rūpīgi, terapiju uzsākot ar mazākām devām, piemēram, pacientiem ar aknu cirozi vispirms jāizraksta 1 tablete (40 mg) verapamila 3 reizes dienā.

Uzglabāšana : B saraksts. No gaismas aizsargātā vietā. Derīguma termiņš: 5 gadi.