Apraksts:

Pannikulīts ir ierobežots vai plaši izplatīts taukaudu, galvenokārt zemādas, iekaisums.

Simptomi:

Enzīmu pannikulītu izraisa aizkuņģa dziedzera enzīmu ietekme, un tam raksturīgi sāpīgi mezgli ar nekrozi zemādas tauki. Var būt saistīta ar artrītu pleiras izsvīdums, ascīts utt.
Sistēmiski bojājumi dažreiz izraisa nāvi.

Pannikulīta diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz:

      * histoloģiskās izmeklēšanas dati (tauku pazīmes)
      * paaugstinot amilāzes un lipāzes aktivitātes līmeni ādā un urīnā.

Alfa1-antitripsīna deficīta izraisīts pannikulīts bieži ir iedzimts, un to pavada emfizēma, hepatīts, aknu ciroze, vaskulīts un nātrene.

Imunoloģiskais pannikulīts bieži attīstās uz dažādu vaskulītu pamata. Rotmana-Makai sindroms (subkutāna lipogranulomatoze) bieži ir dziļas mezglainās eritēmas gaitas variants bērniem, kam raksturīgi bullozi mezgli un drudzis.

Diferenciāldiagnoze ietver spontānu Weber-Christian panniculitis, vaskulīts nodosum, erythema nodosum un erythema induratum.

Lupus panniculitis (lupus erythematosus profunda, lupus panniculitis) raksturo dziļi zemādas mezgli vai plāksnes, bieži sāpīgas un čūlas, kas atrodas šajā apgabalā proksimālās daļas ekstremitātes, rumpis, sēžamvieta, dažreiz galva un kakls.
Āda virs bojājumiem parasti nav mainīta, bet var būt hiperēmiska, poikilodermiska vai tai var būt pazīmes.
Kurss ir garš, pēc izsitumu regresijas saglabājas āda vai lipoatrofija.
Histoloģiski zemādas audos ir redzams difūza lobulāra pannikulīta attēls.
Tiešā imunofluorescence bieži atklāj IgG un C nogulsnes šajā apgabalā bazālā membrāna epidermu

Diferencēt ar spontānu pannikulītu.

Ārstēšana: sintētiskie pretmalārijas līdzekļi. Plaši izplatītiem izsitumiem lieto perorālos kortikosteroīdus, un, ja efekta nav, lieto citostatiskos līdzekļus.

Proliferatīvais šūnu pannikulīts attīstās ar limfomām, leikēmiju, histiocitozi utt.

Aukstuma pannikulīts ir lokalizētu izmaiņu rezultāts pēc aukstuma iedarbības jebkurā ķermeņa vietā.
Visbiežāk attīstās bērniem pie mutes kaktiņiem (piesūcot lāstekas).
Klīniski raksturo blīvi rozā mezgliņi ar neskaidrām robežām (drebuļi).
Subjektīvi ir aukstuma un sāpju sajūta.
Mezgli saglabājas 2-3 nedēļas. un tiek atrisināti bez pēdām.

Mākslīgais pannikulīts attīstās no ievadīšanas dažādas narkotikas(piemēram, ar oleogranulomu).

Steroīdu pannikulītu bērniem novēro 1-14 dienas pēc vispārējās kortikosteroīdu terapijas pārtraukšanas.
Tas parādās kā niezoši zemādas mezgliņi ar diametru no 0,5 līdz 4 cm, kuru krāsa mainās no normālas ādas līdz sarkanai.
Izsitumi ir lokalizēti uz vaigiem, augšējās ekstremitātes, rumpis.
Ārstēšana nav nepieciešama, jo notiek spontāna dzīšana.

Kristālisko pannikulītu izraisa mikrokalcifikācijas nogulsnēšanās fonā, urāti podagras gadījumā, kristāli pēc noteiktu injekciju zāles(meneridīns, pentazocīns), holesterīns no ateromatozām plāksnēm ar.

Eozinofīlais pannikulīts ir nespecifiskas reakcijas izpausme vairākās ādas un sistēmiskas slimības:

Spontāns Vēbera-Christian pannikulīts (pannikulīts mezglains, bez pūšanas, febrils, recidivējoša) ir visizplatītākā pannikulīta forma.
Biežāk skar jaunas sievietes.
Spontāna pannikulīta patoģenēzē svarīga loma ir lipīdu peroksidācijas procesa pastiprināšanai.
Klīniski izpaužas ar atsevišķiem vai vairākiem zemādas mezgliem, kas visbiežāk atrodas ekstremitāšu un sēžamvietas zonā, retāk uz krūtīm, vēdera, kaunuma un vaigiem.

Nodulārās šķirnes gadījumā mezgli ir skaidri norobežoti no apkārtējiem audiem, to krāsa atkarībā no mezglu dziļuma svārstās no normālas ādas krāsas līdz spilgti rozā, un diametrs svārstās no dažiem milimetriem līdz 10 cm vai vairāk. .

Plāksnes šķirne ir atsevišķu mezglu saplūšanas rezultāts blīvā elastīgā bumbuļveida konglomerātā; virs tās esošās ādas krāsa variē no rozā līdz zilgani purpursarkanai.

Infiltratīvajai šķirnei raksturīga svārstību rašanās atsevišķu mezglu vai konglomerātu zonā un spilgti sarkana vai purpursarkana krāsa; bojājuma atvēršana notiek, atbrīvojoties dzeltenai putojošai masai.

Sistēmiskas slimības gadījumā in patoloģisks process ir iesaistīti retroperitoneālā reģiona zemādas taukaudi, omentum, aknu taukaudi, aizkuņģa dziedzeris un citi orgāni, kas var būt letāli.
Spontāna pannikulīta gaita ir ilgstoša un recidivējoša.
Slimība ilgst no nedēļas līdz vairākiem gadiem.
Atsevišķi elementi spontāni regresē, atstājot pigmentāciju vai rētu.
Prognoze ir atkarīga no slimības formas (hroniska, subakūta, akūta).

Cēloņi:

Process ir saistīts ar fermentopātiju, imūnsistēmas traucējumiem, ārēju aukstumu un traumatisku ietekmi. Pannikulīts var būt noteiktu sistēmisku slimību (sarkanā vilkēde u.c.) ādas sindroms.

Ārstēšana:

Ārstēšanai tiek noteikts:

Ārstēšana ar skaidru savienojumu ar fokālo vai izplatītas infekcijas paredz plaša spektra antibiotiku izrakstīšanu. Plkst akūts kurss V smagi gadījumi lieto glikokortikoīdus, visbiežāk prednizolonu līdz 60-80 mg dienā. Hroniskā versijā ir norādīta pamata terapija ar delagilu vai plaquenilu. Vietējā ārstēšana ietver: 33% dimeksīda šķīduma uzlikšanu, okluzīvu pārsēju ar kortikosteroīdu ziedēm, voltaren-emulgel, butadiēna ziedi.

Pannikulīts ir zemādas tauku audu iekaisums. Šī slimība progresē ļoti ātri un izraisa tauku šūnu iznīcināšanu, kuras aizstāj ar saistaudi. Tā rezultātā taukaudi tiek aizstāti ar infiltrātiem, mezgliem un plāksnēm. Iekšējā slimības formā slimība skar tauku šūnas iekšējie orgāni: nieres, aknas, zarnas un omentum.

Šī slimība notiek primārais un sekundārais. Jāatzīmē, ka primārā slimības forma tiek atklāta galvenokārt sievietēm vecuma grupa no 20 līdz 40 gadiem. Visiem pacientiem noteikti ir liekais svars. Sekundārā slimības forma attīstās uz dažādu slimību un dažādu negatīvu faktoru fona.

Šajā rakstā tiks runāts par galvenajiem slimības cēloņiem, patoloģijas veidiem, to diagnostiku un ārstēšanu.

Neskatoties uz visiem sasniegumiem mūsdienu medicīna, zinātnieki joprojām nav spējuši precīzi noteikt, kā šī slimība attīstās. Ir zināms, ka slimību var izraisīt noteiktas baktērijas. Visbiežāk tie ir stafilokoki un streptokoki. Baktērijas iekļūst zemādas audos caur brūcēm uz ādas.

Ārsti arī atzīmēja, ka pannikulīts parādās biežāk apakšējās ekstremitātes nekā citās ķermeņa daļās.

Šī patoloģija var attīstītiesšādu iemeslu dēļ:

Bieži vien pannikulīts parādās rētu vietā no iepriekšējām operācijām.

Slimības klasifikācija

Mēs jau runājām iepriekš, ka pannikulīts var būt primārs vai idiopātisks, kā arī sekundārs.

Sekundārais pannikulīts ir šādas šķirnes:

1. Kholodova. To raksturo atsevišķi bojājumi, kas rodas audu hipotermijas vietā. Šis pannikulīta veids izskatās kā blīvi rozā mezgliņi. Parasti pēc 2-2,5 nedēļām mezgli pilnībā izzūd.
2. Lupus panniculīts. Šī slimības forma rodas kā sistēmiskās sarkanās vilkēdes komplikācija.
3. Steroīds. Šāda veida slimība rodas bērniem pēc kortikosteroīdu iekšķīgas lietošanas jebkāda iemesla dēļ. Ārsti neuzskata steroīdu pannikulītu par neatkarīgu slimību. Fakts ir tāds, ka pēc iepriekš minēto zāļu lietošanas pārtraukšanas slimības simptomi izzūd paši par sevi tikai pāris nedēļu laikā.
4. Mākslīgais pannikulīts. Tas attīstās pieaugušiem pacientiem kā organisma reakcija uz noteiktiem medikamentiem.
5. Enzīmu. Rodas orgānu slimībās gremošanas sistēma. Jo īpaši šāda veida pannikulīts visbiežāk tiek atklāts pacientiem ar pankreatītu.
6. Imunoloģiskās. Pieaugušajiem tas visbiežāk izpaužas, kad sistēmisks vaskulīts. Bērniem tas var parādīties ar mezglainu eritēmu.
7. Proliferatīvas šūnas. Šāds pannikulīts vienmēr ir vēža sekas.
8. Eozinofīlais pannikulīts rodas ar ādas slimībām.
9. Kristāls. Šāda veida patoloģijas parādīšanās iemesls ir sāļu nogulsnēšanās audos tādās slimībās kā podagra un nieru mazspēja.
10. Pannikulīts α-proteāzes inhibitora deficīta dēļ. Tas izpaužas hepatīta, pankreatīta, nefrīta un citu slimību gadījumā.

Dažādas slimības formas izraisa dažādas šķiedrvielu izmaiņas, kas bieži vien aizstāj viena otru. Saskaņā ar šo izmaiņu formu Pannikulīts ir sadalīts:

Īpaši jāpiemin mezenteriskais pannikulīts. Tas ir nespecifisks iekaisuma process, kas ietekmē mezentēriju tievā zarnā. Šīs patoloģijas formas attīstības iemesli joprojām nav zināmi.

Mezenteriskā pannikulīta gadījumā Notiek izmaiņas tievās zarnas apzarņa šūnās ar taukainās lobulācijas sabiezēšanu. Tādējādi apzarnis zaudē savu raksturīgo spēku.

Ja idiopātiskais pannikulīts visbiežāk tiek konstatēts sievietēm, tad sekundārā pannikulīta mezenteriskā forma parasti atrodams vīriešiem. Turklāt slimības izpausmes nevar saukt par specifiskām, kas ievērojami sarežģī diagnozi. Ar mezenterisko pannikulīta formu pacientam rodas dažādas intensitātes sāpes vēderā, slikta dūša un vispārējs savārgums.

Ieslēgts datortomogrāfija mezenteriskais pannikulīts parādās kā blīva tauku masa ar fibrozes zonām. Šīs slimības formas ārstēšana tiek noteikta pēc obligātās biopsijas, lai izslēgtu ļaundabīgi audzēji.

Atbilstoši taukaudu iekaisuma raksturam slimība var būt:

• Pikants.
• Apakšregulēšana.
• Hronisks.

Par iestudējumu precīza diagnoze Pacientu pārbauda nefrologs, gastroenterologs un reimatologs.

Šādas metodes ir nepieciešamas pētījumi, piemēram:

Ja ir aizdomas par mezenteriālo pannikulītu, mezglu identificēšanai tiek nozīmēta iekšējo orgānu ultraskaņa.

Ārsti, kas diagnosticē pannikulītu Viņi cenšas ne tikai noteikt slimības formu, bet arī identificēt slimības, pret kurām tā attīstījās. Tas ļauj ātri izveidot efektīvu ārstēšanas plānu.

Pannikulīta ārstēšana

Šīs slimības gadījumā efektīva var būt tikai sarežģīta terapija. Zāļu lietošanas taktiku vienmēr nosaka slimības forma un gaitas raksturs.

Neatkarīgi no pannikulīta formas, pacienti iecelt šādas grupas narkotikas:

• Antihistamīni.
• Vitamīnu kompleksi.
• Antibakteriālas zāles.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
• Hepatoprotektori.

Akūtā pannikulīta gadījumā Prednizolons un citi kortikosteroīdi ir parakstīti. Smagos slimības gadījumos tiem pievieno citostatiskos līdzekļus Metotreksāts un Prospidīns.

Ar sekundāro pannikulītu ārstiem jāārstē slimība, kas kļuva par slimības galveno cēloni.

Vietējai mezglu un plāksnīšu ārstēšanai tiek izmantoti pārsēji ar Ichthyol un Dubinol.

Paātrināt ārstēšanas procesu var veikt, izmantojot šādas procedūras:

• Fonoforēze.
• Magnetoterapija
• Lāzera terapija.

Jāatceras, ka pannikulīts attiecas uz nopietnas slimības Tādēļ pašārstēšanās ir aizliegta. Tas var izraisīt šādu letālu iznākumu bīstamas komplikācijas, piemēram, abscess, flegmona, gangrēna, sepse, meningīts.

Pētījuma rezultāti pēdējos gados norādiet lomu hronisks iekaisums vadošo mūsdienu slimību attīstībā: ateroskleroze, cukura diabēts, ļaundabīgi audzēji (vēzis). Tiek uzskatīts, ka tas ir pamats ticamam cukura diabēta un artrozes kombinācijas pieaugumam, aterosklerozes sastopamības pieaugumam un palielinātam miokarda infarkta riskam pacientiem ar reimatoīdo poliartrītu, kas zināms no epidemioloģiskajiem pētījumiem.

Metodistu slimnīcas zinātnieki, kas strādā Willa Hsueh vadībā, apgalvo, ka saskaņā ar vismaz, daļa no problēmas ir pašas tauku šūnas – adipocīti. Eksperimentos ar šūnām no aptaukošanās cilvēkiem un pelēm, kuras ievēroja augstu kaloriju diētu, viņi atklāja, ka pārmērīga uzņemšana no asinsrites barības vielas, pārveidots taukos un nogulsnēts adipocītos, uzlabo hormonu sintēzi leptīns, kura pārpalikums stimulē ražošanu imūnās šūnas CD4+ T limfocīti gamma interferons. Šis signalizācijas savienojums, savukārt, izraisa II klases histokompatibilitātes kompleksa proteīnu sintēzi tauku šūnās.

Parasti šīs olbaltumvielas ekspresē šūnas, lai piesaistītu imūnsistēmas uzmanību iebrūkošam patogēnam (baktērijai vai vīrusam). Izrādās, ka taukaudu iekaisuma stāvokļa attīstības cēlonis ir viltus trauksmes signāls, ko sūta adipocīti imūnsistēma. Nākotnē šis process arvien vairāk saasinās un tajā tiek iesaistītas citas imūnsistēmas šūnas – makrofāgi. Eksperti jau iepriekš zināja aktīva līdzdalība T-limfocīti un makrofāgi taukaudu iekaisumos, taču līdz šim neviens nevarēja saprast, kas darbojas kā šīs iekaisuma reakcijas izraisītājs.

Uzzinot, ka taukaudu iekaisuma cēlonis ir galveno histokompatibilitātes kompleksa II klases proteīnu ražošana adipocītos, liecina par principiāli jaunu mērķi. zāļu terapija aptaukošanās. Šīs adipocītu atbildes reakcijas bloķēšana uz pārmērīgu barības vielu uzņemšanu pati par sevi neizārstēs aptaukošanos, bet palīdzēs atvieglot šī stāvokļa nelabvēlīgākās izpausmes kompleksās terapijas kursa laikā.

Iekaisuma reakcijas sākšanos pavada palielināta lipīdu (galvenokārt holesterīna un neitrālo tauku) sintēze aknās, vienlaikus kavējot to nogulsnēšanos taukaudos un oksidēšanos. taukskābes aknās un muskuļos. Tiek pieņemts, ka apstākļos aptaukošanās taukaudu strukturālie elementi ir pieaugošas hipertrofijas stāvoklī un nemainīgi oksidatīvais stress, jo īpaši izraisīja toksiska iedarbība taukskābju metabolisma starpprodukti. Tas noved pie intracelulāro signalizācijas sistēmu aktivizēšanas adipocītos un notiek ievērojama makrofāgu tipa šūnu proliferācija taukaudos. Pēdējie savukārt aktivizē un vēl vairāk pastiprina iekaisuma procesus visos organisma taukaudos. Pēc tam iekaisums ģeneralizējas, palielinoties pro-iekaisuma citokīnu sintēzei, piemēram, interleikīna-1-beta (IL-1B) un interleikīna-6 (IL-6), kā arī C-reaktīvais proteīns(SRB).

Tādējādi lieli taukaudu apjomi kļūst par pastāvīgu avotu ievērojamam daudzumam proinflammatorisku citokīnu, ko sintezē gan paši adipocīti, gan tie, kas migrē uz tiem. taukaudi makrofāgi, kas noved pie hroniska, gausa iekaisuma procesa veidošanās un uzturēšanas organismā.Šī iekaisuma īpatnība ir tāda, ka tas pilnībā neatbilst vispārpieņemtajai šī procesa patofizioloģiskajai izpratnei. Ir pat ierosināti īpaši termini, lai to aprakstītu, piemēram, meta-iekaisums vai para-iekaisums. Viņa raksturīga iezīme var uzskatīt par zemu intensitāti, kas nedod tiešu klīniskie simptomi, bet, tajā pašā laikā, izteikta sistemātiskums, t.i. ietekme uz plaša spektra orgāni un audi, izraisot izmaiņas to vielmaiņā, traucējot to darbību un paralēli aktivizējot imūnsistēmas reakcijas tajos.

Šādas sistēmiskas iedarbības piemēri ir asinsvadu ateroģenēze, insulīna rezistence un 2. tipa cukura diabēts. Tāpēc ir skaidrs, ka hroniska iekaisuma procesa klātbūtne liekā ķermeņa svara veiksmīgu korekciju padara ļoti problemātisku. Lipīdu metabolisma traucējumus, kas rodas iekaisuma laikā, vēl vairāk pastiprina fakts, ka paši taukaudi ir imunoloģiski ļoti aktīvs orgāns. Tā kā tas rada vairākus iekaisuma faktorus, pacientiem ar aptaukošanos ir daudz lielāka iespēja saslimt ar hroniskām slimībām iekaisuma slimības - elpošanas sistēmas, muskuļu un skeleta sistēma, kuņģa-zarnu trakta trakts utt. Ir pierādīts, ka aptaukošanās gadījumā iekaisumu izraisa lokāla hipoksija, lai palielinātu apjomu asinsvadi un uzlabo asins piegādi taukaudiem.

Arvien vairāk pierādījumu liecina, ka taukaudu remodelācijai un adipocītu diferenciācijai ir nepieciešami makrofāgi un proinflammatori citokīni. Tādējādi ar aptaukošanos imūnsistēmas līmenī veidojas apburtais loks, kas ir jāpārtrauc, lai veiksmīga ārstēšana aptaukošanās.
Aptaukošanās un insulīna rezistences kompleksajā ārstēšanā jāņem vērā, ka taukaudos uzkrājas iekaisuma izraisītāji un toksīni, kuriem taukaudi kalpo kā “noliktava”, tāpēc cilvēks ar lieko svaru atrodas hroniska iekaisuma stāvoklī un intoksikācija.

Slimojot zemādas taukaudiem, tajos veidojas mezglaini plombas, kā rezultātā tiek traucēta termoreceptoru, taustes, sāpju un spiediena receptoru darbība.

Zemādas taukaudu slimības ir muskuļu elastīgo saistaudu, skeleta kaulu, kā arī audu, kas atrodas zem epidermas un dermas (pašas ādas) slimības. Taukaudi sastāv no tauku šūnām, kas mijas ar saistaudu šķiedrām, nervu šķiedras Un limfātiskie asinsvadi. Zemādas audos ir arī asinsvadi, kas baro cilvēka ādu. Tauki tiek nogulsnēti cilvēka ķermeņa zemādas taukaudos. Ja tauki nokļūst apkārtējos audos, tad ķīmiskā struktūra pēdējā mainās, kas izraisa iekaisuma reakciju ar blīvu mezgliņu (tā saukto granulomu) parādīšanos. Šo mezgliņu parādīšanās rezultātā veidojas zemādas taukaudu atrofijas un rētas. Mezgli var saplīst un atvērties fistulās, no kurām var izplūst asiņains vai dzidrs šķidrums. Bieži vien ap esošajām granulomām veidojas jaunas. Pēc bojājumu sadzīšanas uz ādas paliek lieli iespiedumi. Dažreiz iekaisuma process ietver rokas, augšstilbus, kājas, rumpi, zodu un vaigus.

Simptomi:

• Sarkana, iekaisusi āda, kas ir karsta uz tausti.
• Mezglu blīves.
• Vaļīga āda.
• Rētas.
• Dažreiz locītavu sāpes, drudzis.

Zemādas taukaudu slimību cēloņi:

Zemādas taukaudu slimības iedala pannikulītos, audzējos un audu izaugumos. Mezgli, kas sastāv no saistaudiem, var kļūt iekaisuši, piemēram, traumas rezultātā. Pēc insulīna un glikokortikoīdu injekcijas skartajās vietās saistaudi atrofējas. Tas pats rezultāts tiek novērots pēc injekcijām zemādas audos. eļļas šķīdumi izmanto kosmetoloģijā. Ādas apsārtums, flegmons, mezgliņi, ādas rētas - visi šie simptomi tiek novēroti arī aizkuņģa dziedzera slimībām. Šīs izmaiņas notiek nabas zonā un aizmugurē. Bieži vien zemādas taukaudu iekaisuma cēloni nevar noteikt. Par mezglu veidošanās cēloni jaundzimušajiem tiek uzskatīta mehāniska trauma dzemdību laikā, taču šī versija nav pierādīta. Tā ir tā sauktā nekroze zemādas audi jaundzimušie. Prognoze šajā gadījumā ir labvēlīga un nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Ir zināms spontāns pannikulīts.

Zemādas taukaudu slimību ārstēšana:

Ja cilvēks neslimo ar citām slimībām, kurām nepieciešama specifiska ārstēšana, tad viņam tiek izrakstīti losjoni un pārsēji ar pretiekaisuma ziedēm. Tikai izņēmuma gadījumos pacientam ir jālieto medikamenti (piemēram, prednizolons).

Kā palīdzēt sev?

Pacientiem, kuriem ir nopietna slimība (piemēram, cukura diabēts) un regulāri injicē sev medikamentus, jāmaina injekcijas vieta. Pēc zāļu injicēšanas muskuļos jums rūpīgi jāuzrauga āda injekcijas vietās.

Kādos gadījumos jākonsultējas ar ārstu?

Ja pamanāt kādas izmaiņas ādā (apsārtumu, zemādas mezgliņus vai sāpīgus mezgliņus nospiežot), jākonsultējas ar ārstu. Vispirms ārsts jautās pacientam par visām vispārējām slimībām, pēc tam rūpīgi pārbaudīs viņa ādu. Var būt nepieciešama īpaša asins analīze. Ja ir aizdomas par zemādas taukaudu slimību, ārsts veiks īpašas diagnostikas procedūras.

Slimības gaita:

Parasti pēc zemādas taukaudu iekaisuma uz ādas paliek rētas. Slimības paasinājumi ir ārkārtīgi reti. Prognoze ir atkarīga no konkrētā slimības cēloņa.

Fokālās slimības:

Daudzas slimības pavada zemādas audu bojājumi. Iegūtie mezgliņi var būt reimatiskas patoloģijas vai asinsvadu slimību sekas. Ja cilvēks cieš no erythema nodosum, tad zemādas audos parādās irdeni, sāpīgi, zilgani perēkļi. Tās var novērot arī ar sirds defektiem, veneriskām slimībām, palielinātas limfmezgli, zarnu iekaisums. Parādās locītavu sāpes un drudzis.

PIEZĪME

Pannikulīts ir zemādas taukaudu iekaisuma bojājums, kas galu galā var izraisīt tā pilnīgu iznīcināšanu. Dažreiz šo patoloģiju sauc arī par tauku granulomu. Pirmo reizi to 1925. gadā aprakstīja Vēbers. Saskaņā ar statistiku, pannikulīts visbiežāk skar sievietes vecumā no 20 līdz 50 gadiem.

Kas ir pannikulīts?

Pannikulītu raksturo specifisku simptomu trūkums, tāpēc to bieži sajauc ar citiem ādas slimības. Ārstu vidū nav arī vienprātības par iemesliem, kāpēc šī slimība var rasties.

Saskaņā ar statistiku, aptuveni 40–50% gadījumu taukaudu iekaisums notiek uz relatīvas veselības fona. To var provocēt patogēnas vai oportūnistiskas baktērijas, vīrusi un pat sēnītes, kas caur bojātu ādu iekļūst taukaudos.

Taukaudu iekaisuma attīstības pamatā ir traucējumi vienā no taukaudos vielmaiņas mehānismiem, proti, lipīdu peroksidācija, kas var rasties dažādu iemeslu dēļ.

Slimību veidi

Atkarībā no tā, vai zemādas audu iekaisums parādījās neatkarīgi vai radās uz kādas citas patoloģijas fona, pannikulīts var būt primārs (idiopātisks) vai sekundārs. Primāro slimības formu sauc arī par Weber-Christian panniculitis.

Ir vēl viena patoloģijas klasifikācija. Atkarībā no izmaiņu veida, kas notiek uz ādas, tās var būt:

• Mezglains, kurā zem ādas parādās atsevišķi viens no otra izolēti mezgli, kuru izmērs svārstās no vairākiem milimetriem līdz centimetram. Āda pār tiem kļūst bordo un var uzbriest.
• Plāksne, kas izpaužas kā daudzu atsevišķu blīvējumu veidošanās, kas var saaugt diezgan lielos konglomerātos. Smagos gadījumos tie var saspiest asinsvadus un nervu galus, izraisīt tūskas attīstību, sliktu asinsriti un jutīguma zudumu.
• Infiltratīvs, kurā pannikulīts izskatās pēc abscesa vai flegmona. Vienīgā atšķirība starp tām ir tā, ka mezglu iekšpusē uzkrājas dzeltenīgs šķidrums, nevis strutas. Pēc mezgla atvēršanas tā vietā paliek slikti dzīstoša čūla.
• Viscerāls, kurā izpausmes uz ādas pavada iekšējo orgānu bojājumi. Tas notiek sakarā ar to, ka patoloģija ietekmē retroperitoneālos audus. Parasti šī forma ietekmē aknas, aizkuņģa dziedzeri un nieres.

Neatkarīgi no veida pannikulīts var rasties akūtā, smagākā vai subakūtā formā. Dažreiz spēj pieņemt hronisks raksturs gaita, kurā paasinājumi parasti ir visvieglākie un tos atdala ilgstoši remisijas periodi.

Cēloņi

Subkutāno taukaudu primārais iekaisums var rasties infekcijas iekļūšanas dēļ zemādas taukaudos. Tās attīstību var izraisīt traumas, pat nelielas, apdegumi vai apsaldējumi, kā arī kukaiņu vai dzīvnieku kodumi. Attiecībā uz sekundāro patoloģijas formu, atkarībā no cēloņa, pannikulīts var būt:

• Imunoloģiska, tas ir, attīstās imūnsistēmas traucējumu dēļ, piemēram, ar sistēmisku vaskulītu vai mezglainu eritēmu.
• Lupus, kas rodas uz sistēmiskās sarkanās vilkēdes fona.
• Enzīmu, kas rodas uz attīstīta pankreatīta fona sakarā ar augsta aktivitāte aizkuņģa dziedzera enzīmi.
• Proliferatīvas šūnas, ko provocē tādas patoloģijas kā leikēmija vai limfoma.
• Mākslīgais vai ārstnieciskais, kas attīstās, lietojot noteiktus zāles. Šādas patoloģijas piemērs ir steroīdu pannikulīts, kas bieži attīstās bērniem pēc kortikosteroīdu kursa.


• Kristālisks, kas rodas uz podagras fona un nieru mazspēja kas noved pie kalcifikāciju vai urātu nogulsnēšanās zemādas audos.
• Ģenētiska, attīstās sakarā ar iedzimta slimība, kurā ir enzīma 1-antitripsīna deficīts. Visbiežāk tieši šis iemesls izraisa slimības viscerālās formas attīstību.

Izņemot zāļu izraisītu pannikulītu, kas vairumā gadījumu laika gaitā izzūd pats, visām pārējām slimības formām nepieciešama obligāta ārstēšana. To vajadzētu izrakstīt tikai ārsts.

Simptomi

Galvenais slimības simptoms ir plāksnīšu augšana zem ādas vai atsevišķu mezglu parādīšanās. Tie atrodas galvenokārt uz kājām vai rokām, retāk vēderā, krūtīs vai sejā. Turklāt slimības simptomi ir:

• Apsārtums skartajā zonā, sāpīgums un vietējais pieaugums temperatūra.
• Mazi sarkani punktiņi, izsitumi vai tulznas uz ādas.
• Zīmes vispārēja intoksikācijaķermeņa, piemēram, vājums un sāpes muskuļos un locītavās, galvassāpes un drudzis, īpaši, ja pannikulītu izraisa vīrusi.

Turklāt bieži sastopami simptomi, ar patoloģijas viscerālo formu parādīsies dažādu orgānu bojājumu pazīmes. Ja slimo aknas, parādīsies hepatīta simptomi, ja nieres ir bojātas, parādīsies nefrīts, aizkuņģa dziedzera gadījumā parādīsies pankreatīts. Turklāt ar viscerālo formu uz omentuma un retroperitoneālajā telpā veidosies raksturīgi mezgli.

Ja pamanāt uz ādas brīdinājuma zīmes, pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar ārstu. Šajā gadījumā jums var palīdzēt dermatologs, dermatovenerologs, infektologs, ķirurgs vai terapeits.

Ārstēšana

Diemžēl pannikulīts ir viena no tām patoloģijām, kas prasa ilgstošu un kompleksa ārstēšana, īpaši, ja pacients nav laicīgi vērsies pie ārsta un diagnoze noteikta novēloti. Akūtā formā slimība var ilgt 2–3 nedēļas, subakūtā vai hroniskā formā – līdz vairākiem gadiem. Tomēr neatkarīgi no patoloģijas formas ārstēšana vienmēr būs visaptveroša.

Katrā gadījumā ārsts izvēlas individuālu ārstēšanas shēmu atkarībā no pacienta īpašībām un blakusslimību esamības vai neesamības.

Turklāt pannikulīta mezgliņu un plankumu formām shēmā var iekļaut citostatiskas zāles, piemēram, metotreksātu vai azatioprīnu.

Visgrūtāk ārstējama ir pannikulīta infiltratīvā forma. Smagos gadījumos pat lielas glikokortikosteroīdu un antibiotiku devas nepalīdz. Tādēļ, lai ārstētu šo patoloģiju, dažās situācijās ārsti izraksta audzēja nekrozes faktora (TNF) zāles.

Papildus galvenajām zālēm ārstēšanas shēma var ietvert palīglīdzekļi, piemēram, hepatoprotektori vai antioksidanti. Var noteikt arī fizioterapiju: fonoforēzi, magnētisko terapiju vai ultraskaņu.

Iespējamās komplikācijas un profilakse

Tā kā precīzs slimības attīstības mehānisms kā tāds joprojām nav zināms specifiska profilakse Pannikulīts neeksistē. Izņēmums ir sekundārā forma, kurā ārsti iesaka nepieļaut primārās patoloģijas saasināšanos, kas provocē pannikulīta attīstību.

Kas attiecas uz prognozi un komplikācijām, pirmkārt, tas būs atkarīgs no konkrētās slimības formas un diagnozes noteikšanas un ārstēšanas uzsākšanas. Pannikulīts, kura ārstēšana tika uzsākta plkst agrīnās stadijas, pāriet daudz ātrāk un mazāk rada komplikācijas.

Visnelabvēlīgākais un smagākais kursa gaitā ir akūta forma pannikulīts, ko bieži var sarežģīt sepsi. Subakūts un hroniska forma Parasti vairumā gadījumu tie laika gaitā izzūd bez komplikācijām.