1

Jednou z najťažších úloh neonatológie je prevencia infekcií spojených s poskytovaním o zdravotná starostlivosť, na jednotkách intenzívnej starostlivosti a intenzívna starostlivosť(JIS) pri starostlivosti o predčasne narodených novorodencov s extrémne nízkou a veľmi nízkou telesnou hmotnosťou. Poskytovanie zdravotnej starostlivosti tejto skupine pacientov si vyžaduje vysokú zodpovednosť zdravotníckeho personálu JIS pri dodržiavaní zásad asepsie a antiseptík pri vykonávaní manipulácií spojených s porušením celistvosti kože a slizníc. Článok pojednáva o metódach spracovania inkubátorov a anesteticko-respiračných zariadení, ako viaczložkových zariadení obsahujúcich syntetické materiály, ktoré vyžadujú jemné dezinfekčné metódy, a poskytuje odporúčania na ich použitie, berúc do úvahy požiadavky regulačných dokumentov a nahromadené praktické skúsenosti.

sterilizácia

dezinfekcia

anestéziologické a dýchacie zariadenia

predčasne narodených novorodencov

jednotka intenzívnej starostlivosti

súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti

infekcií

1. Brusina E.B. Teoretické, metodologické a organizačné základy epidemiologického dozoru nad nemocničnými purulentno-septickými infekciami v chirurgii (epidemiologické, klinické a mikrobiologické štúdie): Abstrakt dizertačnej práce. diss. doc. med. Sci. – Omsk, 1996. - 46 s.

2. Brusina E.B. Epidemiológia infekcií spojených s poskytovaním lekárskej starostlivosti na jednotkách intenzívnej starostlivosti // Domov zdravotná sestra. - 2014. - č. 2. – S. 49–55.

3. Detské choroby. Učebnica. T. 1. Neonatológia / Ed. N.N. Volodina, Yu.G. Mukhina, Yu.G. Čubarovej. – M., 2011.

4. Pokyny na dezinfekciu inkubátorov pre predčasne narodené deti. Príloha č.7 k rozkazu MZ ZSSR č.440 zo dňa 20.4.1983 - M.,1983.

5. Neonatológia. Národné vedenie. Krátke vydanie. / Ed. akad. RAMS N.N. Volodina. M.: GEOTAR-Media, 2013.

6. Parygina O.N. O zlepšení systému epidemiologickej kontroly infekčných chorôb novorodencov v nemocniciach druhého stupňa ošetrovateľstva / Parygina O.N., Obukhova T.M., Turchaninov D.V. // Súčasné problémy veda a vzdelanie. - 2011. - Č. 6. - S. 5.

7. Pokrovsky V.I., Akimkin V.G., Briko N.I. a iné.Schválená národná koncepcia prevencie infekcií spojených s poskytovaním zdravotnej starostlivosti. 06.11.2011. – N. Novgorod, 2012. - 84 s.

8. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 720 „O zlepšení lekárskej starostlivosti o pacientov s hnisavými chirurgickými chorobami a posilnení opatrení na boj proti nozokomiálnym nákazám“ z 31. júla 1978 - M., 1978.

9. Rakitin A.V. Posúdenie účinnosti a kvality dezinfekčných a sterilizačných opatrení v systéme epidemiologického dozoru nad nemocničnými hnisavými-septickými infekciami v r. pôrodnícke nemocnice: Autorský abstrakt. diss. Ph.D. med. Sci. – Omsk, 2000. - 19 s.

10. SanPiN 2.1.3.2630-10 Sanitárne a epidemiologické požiadavky na organizácie zaoberajúce sa zdravotníckymi činnosťami. – M., 2010.

11. SanPiN 2.1.7.2790-10 Sanitárne a epidemiologické požiadavky na nakladanie so zdravotníckym odpadom. – M., 2010.

12. Ošetrovateľská starostlivosť a intenzívna starostlivosť v neonatológii. So. materiály pre sestry na novorodeneckom oddelení: Smernice / Ed. Pshenichnikova V.K. - Petrohrad: Beresta LLC, 2013. – S. 296.

13. Stasenko V.L. Vedecké, metodické a organizačné východiská prevencie nozokomiálnych nákaz v nemocniciach pre novorodencov (druhý stupeň ošetrovateľstva): Abstrakt dizertačnej práce. diss. doc. med. Sci. – Omsk, 2004. - 39 s.

14. Shandala M.G., Aleshkin V.A., Selkova E.P., Panteleeva L.G. a iné Epidemiologické a dezinfekčné zdôvodnenia racionálneho výberu metód, prostriedkov a režimov dezinfekcie a sterilizácie v zdravotníckych zariadeniach: Odporúčania pre zdravotníckych pracovníkov. – M., 2006. - 38 s.

15. Shestopalov N.V., Panteleeva L.G., Sokolova N.F., Abramova I.M., Lukichev S.P. Federálne klinické odporúčania pre výber chemických dezinfekčných prostriedkov a sterilizáciu na použitie v lekárskych organizáciách. – M., 2015. - 56 s.

V Národnej koncepcii prevencie infekcií spojených s poskytovaním zdravotnej starostlivosti č. veľký význam sa venuje zlepšeniu opatrení na dezinfekciu a sterilizáciu v lekárskych organizáciách vrátane neonatológie. Od vydania príkazov Ministerstva zdravotníctva ZSSR, ktoré upravovali metódy a prostriedky na dezinfekciu inkubátorov, dezinfekciu a sterilizáciu zariadení na umelú pľúcnu ventiláciu, uplynulo viac ako 30 rokov. Od 80. rokov 20. storočia výrazne sa rozšíril zoznam dezinfekčných prostriedkov, zaviedli sa nové metódy chemickej dekontaminácie medicínske produkty: dezinfekcia vysoký stupeň, kombinácia dezinfekcie a predsterilizačného čistenia v jednej fáze, široké využitie ultrazvukových jednotiek na zlepšenie kvality čistenia od biologického a mechanického namáhania, na dezinfekciu zdravotníckych pomôcok. Prirodzene, nové požiadavky a technológie našli svoje uplatnenie v neonatológii. Moderné podmienky vyžadujú nové prístupy k vykonávaniu dezinfekčných opatrení, čo sa odráža v hygienických predpisoch.

S prechodom Ruska na nové kritériá pre životaschopnosť plodu prijaté WHO (hmotnosť predčasne narodeného novorodenca od 500 g) prudko vzrástol počet predčasne narodených detí s extrémne nízkou telesnou hmotnosťou (ELBW) a veľmi nízkou telesnou hmotnosťou (VLBW), čo si vyžiadalo vývoj špičkových technológií starostlivosti o ne, vytvorenie perinatologických centier a prístrojového vybavenia. novorodeneckých jednotiek intenzívnej starostlivosti (NICU) a patológií novorodencov a predčasne narodených detí (OPNN) perinatálne centrum poskytovať vysokokvalifikovanú špecializovanú lekársku starostlivosť av pôrodniciach - jednotky intenzívnej starostlivosti. Organizmus aj zdravého donoseného novorodenca prechádza obdobím adaptácie na mimomaternicový život. U predčasne narodeného dieťaťa nie je hlboko nezrelé telo pripravené prežiť túto krízu, t.j. nie je pripravený prispôsobiť sa podmienkam mimomaternicového života a potrebuje zachovať funkcie. Počas tohto obdobia veľa závisí od profesionality a jasnosti konania zdravotníckeho personálu. Primárnu resuscitačnú starostlivosť je možné poskytnúť už na pôrodnej sále: 5-6 % novorodencov vyžaduje sanitáciu horných partií dýchacieho traktu a dodatočný prísun kyslíka. Prvoradou úlohou je preto vykonávať resuscitačné opatrenia na zabezpečenie životných funkcií organizmu. Pri vykonávaní vyššie uvedených výkonov sa používajú sterilné výrobky prevažne na jedno použitie, zdravotnícky personál vykonáva výkony za aseptických podmienok - pripravená miestnosť, sterilný plášť, maska, obrúsky, plachty, výrobky z bavlnenej gázy, antiseptické ošetrenie rúk a použitie. jednorazových sterilných rukavíc, okuliarov na ochranu očí.

Na vykonávanie invazívnych manipulácií v inštitúciách musia byť vypracované štandardy na vykonávanie každého postupu, ktoré musia pracovníci prísne dodržiavať. Všetky postupy sa vykonávajú v súlade so zásadami asepsie a antiseptík. Jednorazové výrobky vrátane odevov zamestnancov, použitej spodnej bielizne, gázových výrobkov sa po procedúrach dezinfikujú ako zdravotnícky odpad triedy B a výrobky na opakované použitie sa dezinfikujú pomocou antivírusového režimu, ktorý je účinný pri parenterálnej vírusovej hepatitíde (B, C).

Podľa E.B. Brusina, frekvencia infekcií spojených so zdravotnou starostlivosťou (HAI) na JIS dosahuje 230 prípadov na 1000 novorodencov. Infekcie sú spôsobené oportúnnou a patogénnou mikroflórou počas pobytu na JIS. Vysoké riziko HAI na JIS je určené zvláštnosťami diagnostického a liečebného procesu spojeného s umelou pľúcnou ventiláciou (ALV), masívnou infúzna terapia, cievne explantáty a pod.. Rizikovými faktormi pre novorodencov sú podľa autora: zlyhanie viacerých orgánov, imunodeficiencia, extrémne nízka telesná hmotnosť, syndróm respiračnej tiesne atď. Hlavné typy infekcií na JIS sú definované ako: pneumónia (27,0 na 1000 dní ventilácie), infekcia krvného obehu (12,5 prípadov na 1000 dní intravenóznej katetrizácie) a infekcia močové cesty(8,9 za 1000 dní katetrizácie moču). Preto považujeme za potrebné diskutovať o vlastnostiach spracovania inkubátorov a anesteticko-respiračných zariadení.

Materiály a metódy

Na základe údajov z regulačnej dokumentácie a literatúry, ako aj materiálov z vlastného výskumu bola pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti vykonaná analýza a syntéza informácií o metódach, spôsoboch dezinfekcie a sterilizácie anestéziologicko-respiračnej techniky, inkubátorov na JIS. predčasne narodených novorodencov s extrémne nízkou a veľmi nízkou telesnou hmotnosťou.

Výsledky a ich diskusia

Dezinfekcia inkubátorov. Ošetrenie inkubátorov a príslušenstva k nim sa vykonáva v samostatnej, špeciálne určenej aseptickej miestnosti v neprítomnosti detí, po premiestnení novorodenca alebo aspoň raz za 7 dní. Pri spracovaní inkubátorov by ste mali brať do úvahy odporúčania výrobcu (dokumentácia o prevádzke inkubátora pripojená ku konkrétnemu modelu). Domáci a zahraniční vedci a súčasné hygienické predpisy však odporúčajú meniť inkubátory každé 3 dni pobytu dieťaťa. Po pobyte dieťaťa v inkubátore sú povrchy inkubátora a jeho príslušenstva podrobené konečnej dezinfekcii. Inkubátory sa odporúča dezinfikovať v samostatnej dobre vetranej miestnosti vybavenej stacionárnymi baktericídnymi ultrafialovými žiaričmi (UVR) a mobilnou UV jednotkou. Pred dezinfekciou si zdravotnícky personál oblečie čistý plášť, masku a sterilné gumené tesnenia.

Pred spracovaním couveuse je potrebné ju vypnúť, vyprázdniť nádržku na vodu zvlhčovača, v prípadoch podľa pokynov návod na obsluhu inkubátora, vymeňte filtre otvoru kabíny, cez ktorý vzduch vstupuje do inkubátora. Inkubátory sú dezinfikované dezinfekčné prostriedky, návod na použitie obsahuje odporúčania na dezinfekciu inkubátorov.

V súlade s modernými regulačnými dokumentmi sa dezinfekcia vnútorných povrchov inkubátorov vykonáva utieraním, rôznymi zariadeniami - ponorením do dezinfekčných roztokov podľa režimov (koncentrácia roztoku, doba zdržania dezinfekcie) odporúčané na prevenciu a kontrolu bakteriálnych, vírusových a plesňové infekcie, výber tých najťažších tento nástroj- vyššie koncentrácie pracovných roztokov a dlhšie časy dezinfekcie. Pri spracovaní používajte sterilné handry. Handry sa navlhčia dezinfekčným roztokom a po 15 minútach sa dvakrát dôkladne utrie vnútorným povrchom inkubátora, matraca a potom vonkajšími povrchmi. Veko inkubátora sa zatvorí a otvorí po 1 hodine.

Po dezinfekcii inkubátora je potrebné zvyšný dezinfekčný roztok odstrániť opakovaným (aspoň 2-krát) opláchnutím (utretím) sterilnými obrúskami alebo sterilnou plienkou, hojne navlhčenou sterilnou vodou (100-150 ml/m²). Po každom opláchnutí je potrebné povrchy utrieť dosucha. Na konci mokrého ošetrenia by mali byť inkubátory vetrané počas doby odporúčanej v pokynoch k použitému produktu.

Vnútorné povrchy inkubátora môžu byť vystavené ultrafialovému žiareniu (ak sú materiály inkubátora odolné voči ultrafialovému žiareniu). Zapnite baktericídnu lampu a umiestnite ju vo vzdialenosti 0,5-1 m tak, aby lúč svetla dopadol kolmo do komory otvoreného inkubátora. Vetranie a ožarovanie pokračujú 30-60 minút. Po ukončení ošetrenia sa inkubátor uzavrie, prístroj sa zapne a udržiava sa 2 až 5 hodín Ošetrené inkubátory sa skladujú za aseptických podmienok. Pred umiestnením dieťaťa sa zvlhčovací systém inkubátora naplní sterilnou destilovanou (čistenou) vodou.

Na dezinfekčné ošetrenie sa používajú prostriedky, ktoré umožňujú spojiť dezinfekciu s čistením v jednom stupni podľa najefektívnejšieho režimu podľa vyššie uvedených kritérií. Na tuberkulózu u novorodenca voľte dezinfekčné prostriedky, ktorých účinnosť bola testovaná proti Mycobacterium terrae, ako je uvedené v návode k prípravku.

Použité prostriedky musia prejsť licenčný systém a mať príslušnú dokumentáciu. Pri výbere dezinfekčného prostriedku, aby ste sa vyhli jeho škodlivým účinkom na zdravotnícku pomôcku, by ste sa mali riadiť odporúčaniami výrobcov týchto produktov o kompatibilite konkrétnych dezinfekčných prostriedkov s materiálmi použitými pri výrobe týchto produktov. Moderné produkty sú na báze terciárnych alkylamínov, peroxidu vodíka a ich kompozitných prípravkov, ktoré majú antimikrobiálne a čistiace vlastnosti, ktoré umožňujú spojiť dezinfekciu a čistenie do jedného procesu. Prípravky na báze peroxidu vodíka nezanechávajú žiadne stopy na syntetických materiáloch inkubátora. Tieto dve skupiny účinnými prostriedkami umožňujú ich rotáciu, aby sa zabránilo vzniku odolnosti baktérií voči pôsobeniu chemických dezinfekčných prostriedkov.

Na dezinfekciu inkubátorov nie je povolené používať prostriedky aktívne s chlórom, ako aj produkty obsahujúce aldehydy, fenol a jeho deriváty. Produkty na báze guanidínov, kvartérnych amóniových zlúčenín (QAC), alkoholov a v rôznych kombináciách sa neodporúčajú kvôli ich schopnosti vykazovať fixačný efekt a vytvárať filmy.

Pracovný roztok dezinfekčného prostriedku sa používa v koncentrácii a s expozíciou v súlade s režimom podľa metodických odporúčaní alebo pokynov k používanému prípravku. Spotreba prípravku je 100-150 ml pracovného roztoku na 1 m² ošetrovaného povrchu.

Zariadenia (zásobník zvlhčovača, tlmič kovových vĺn, hadičky na nasávanie vzduchu, hadice, jednotka na prípravu kyslíka) sú úplne ponorené do nádoby s pracovným dezinfekčným roztokom na dobu uvedenú v návode na výrobok. Po dokončení dezinfekcie sa všetky zariadenia umyjú tak, že sa dvakrát ponoria do sterilnej vody, každé na 3-5 minút, pričom sa sterilná voda prečerpá hadičkami a hadicami. Zariadenia sa sušia pomocou sterilných utierok.

Je potrebné prísne dodržiavať postupnosť všetkých fáz dezinfekcie a následného ošetrenia inkubátora a presne dodržiavať načasovanie expozície a vetrania.

Ak je účinnosť dezinfekčných opatrení vykonaných podľa uvedených metód schválenými prostriedkami nízka (pri výseve oportúnnej mikroflóry po ošetrení), dezinfekcia sa vykonáva 6% roztokom peroxidu vodíka a expozičným časom 60 minút.

Dezinfekcia vonkajších povrchov inkubátorov za účelom prevencie HAI sa vykonáva denne, súčasne s bežným čistením podľa režimu, ktorý zabezpečuje úhyn gramnegatívnych a grampozitívnych baktérií (podľa režimu bakteriálnych infekcií). odstránením produktu sterilnými tkanivovými obrúskami (handry), hojne navlhčenými sterilnou pitnou vodou, potom utretím sterilnou vodou do sucha.plienka (handry).

Spracovanie anestetických nástrojov. Po ukončení starostlivosti o pacienta, bez toho, aby došlo k vyschnutiu biologických nečistôt, sa všetky nástroje (laryngoskop, ústny dilatátor, držiak jazyka, mandrín na endotracheálne kanyly, pinzeta atď.) v kontakte so sliznicami predčistia v slabom roztoku detergent-dezinfekčný prostriedok pomocou obrúskov na odstránenie viditeľných nečistôt, ktoré sa dezinfikujú ako odpad triedy B, následne ponorením do pracovného roztoku dezinfekčného prostriedku, ktorý umožňuje dezinfekciu spojiť s predsterilizačným čistením v jednom stupni. Dezinfekčný prostriedok zmyte tečúcou vodou z vodovodu, potom destilujte v súlade s pokynmi k produktu. Postupujte podľa algoritmu pre tento postup. Potom je takýto nástroj podrobený vysokej úrovni dezinfekcie alebo sterilizácie vo výrobkoch schválených na tieto účely.

Spôsoby liečby anestéziologického dýchacieho zariadenia. Dezinfekcia anesteticko-dýchacích prístrojov a príslušenstva k nim sa vykonáva v súlade s odporúčaniami uvedenými v „Návode na čistenie (umývanie) a dezinfekciu prístrojov na inhalačnú anestéziu a umelú ventiláciu“ pracovnými roztokmi prostriedkov úradne schválených na tieto účely.

Štúdie ukázali, že komponenty ventilátorov sú výrazne kontaminované oportúnnou mikroflórou. V štruktúre mikroflóry izolovanej z ventilátorov dominovali baktérie rodu Pseudomonas, ktoré tvorili 62,9 %. Viac ako polovicu všetkých izolovaných patogénov tvorili Pseudomonas aeruginosa – 55,7 %, baktérie rodu Acinetobacter (9,1 %), Staphylococcus aureus (10 %) a Enterobacter (8,6 %).

Najvyššia kontaminácia bola pozorovaná vo zvlhčovači - 89,4 prípadov a zberači kondenzátu - 84,1 prípadov na 1000 vyšetrení vzoriek. Konektory, adaptéry, T-kusy boli kontaminované v 51,7 prípadoch na 1000. Inhalačné (46,4 %) a výdychové ventily (70,9 %) boli intenzívne kontaminované.

Na ošetrenie častí komponentov prístrojov (masky, hadice, orofaryngeálne vzduchovody, dýchacie vaky) v somatických nemocniciach za účelom prevencie hnisavých-septických infekcií, infekcie HIV, hepatitídy B (HBV) a C (HCV), cytomegalovírusovej infekcie ( CMV) a V opačnom prípade sa odporúča dezinfekčný režim na hepatitídu B, ktorý je účinný pri bakteriálnych (okrem tuberkulózy) aj vírusových infekciách prenášaných umelo kontaktom. Pri poskytovaní starostlivosti v protituberkulóznych ústavoch pacientovi s tuberkulózou sa aplikuje vhodný dezinfekčný režim na tuberkulózu s dezinfekčnými prostriedkami testovanými na Mycobacteria terrae.

Použitie režimu na ošetrenie komponentov anestéziologicko-respiračného zariadenia umývacími a dezinfekčnými roztokmi výrazne skráti celkový čas spracovania spojením čistenia a dezinfekcie do jedného procesu. Tieto režimy sú rovnako účinné proti purulentno-septickým patogénom, vírusové infekcie(HBV a HCV), kandidóza, tuberkulóza, s výnimkou chorôb spôsobených spórotvornými baktériami (tetanus, plynatosť, anaeróbna infekcia).

Algoritmus spracovania:

1) demontáž komponentov, odstránenie hadíc, spojovacích prvkov, krytov ventilových boxov, odpojenie a vyprázdnenie zberačov kondenzátu atď.;

2) predbežné čistenie na odstránenie biologických a iných nečistôt utieraním obrúskami s použitím slabého roztoku dezinfekčného prostriedku schváleného na tieto účely v režime čistenia pred sterilizáciou; prepláchnutie vnútorných kanálov rovnakým roztokom alebo opláchnutie v nádobe s vodou z vodovodu ihneď po ukončení práce. Utierky a oplachové vody sa dezinfikujú podľa režimu medicínskeho odpadu triedy B;

3) dezinfekcia podľa režimu HBV - pri poskytovaní starostlivosti o novorodenca; podľa režimu tuberkulózy - pri poskytovaní pomoci pacientovi s tuberkulózou pomocou schválených prostriedkov. Je povolené používať prostriedky, ktoré umožňujú kombinovať dezinfekciu s čistením v jednom procese;

4) umytie zvyškov dezinfekčných prostriedkov vodou z vodovodu;

5) dočistenie produktov (v súlade s algoritmom a metodikou pre predsterilizačné čistenie podľa OST 42-21-2-85) sa vykonáva prostriedkami schválenými len na tieto účely.

6) opláchnutie vodou z vodovodu;

7) opláchnutie v destilovanej (čistenej) vode v dvoch nádobách;

8) sušenie dielov v sterilnej plachte, obrúsky a skladovanie za aseptických podmienok;

9) sterilizácia komponentov chemická metóda;

10) IN a ventilátory v zostavenom stave sa podrobia sterilizácii roztokmi formaldehydu v etylalkohole spôsobom uvedeným v objednávke (príloha č. 4 ods. 4) alebo iným úradne schváleným spôsobom.

Na dezinfekciu komponentov ventilátorového zariadenia pri infekčných ochoreniach spôsobených spórotvornými baktériami (tetanus, anaeróbne infekcie, Clostridium difficile), roztoky činidiel, ktoré majú sterilizačný účinok, sa používajú pri koncentrácii a expozícii, ako pri sterilizácii produktov. V tomto prípade je dodržaný vyššie uvedený algoritmus spracovania. Prostriedky, spôsoby a metódy dezinfekcie sú uvedené v návode na dezinfekčné prostriedky úradne schválené na použitie na tento účel.

Predčistiace prostriedky, prostriedky a metódy na dezinfekciu splachovacej vody sú uvedené ako zdravotnícky odpad triedy B.

Algoritmus na spracovanie endotracheálnych trubíc, katétrov na sanitáciu tracheobronchiálneho stromu a sond zahŕňa niekoľko stupňov.

1. Predbežné čistenie od biologických (krv, hlien) a iných nečistôt pomocou nízkych koncentrácií schválených dezinfekčných roztokov (v režime PSO) alebo vody pomocou obrúskov; prechodom dezinfekčného roztoku cez kanály, dutinu (striekačkou) a úplným ponorením do roztoku pri plnení kanálikov. Oplachovacia kvapalina a obrúsky sa podrobia dezinfekcii podľa režimu HBV (zdravotnícky odpad triedy B) alebo tuberkulózy a kandidózy (lekársky odpad triedy B).

2. Dezinfekcia výrobkov podľa režimu vírusovej hepatitídy B alebo tuberkulózy, kandidózy ponorením do roztoku dezinfekčného prostriedku schváleného na tieto účely.

3. Umývanie vodou z vodovodu na odstránenie zvyškov dezinfekčných prostriedkov.

4. Základné čistenie - predsterilizačné čistenie produktov. Režimy a metódy sú uvedené v pokynoch a usmerneniach pre prostriedky povolené na tieto účely. Prísne dodržujte koncentráciu produktu a dobu pôsobenia.

5. Umývanie vodou z vodovodu a potom vodou zbavenou zvyškov pracieho prostriedku po určitú dobu podľa pokynov.

6. Sušiace produkty.

7. Sterilizácia chemickou metódou za aseptických podmienok úplným ponorením produktov a naplnením kanálikov roztokmi produktov oficiálne schválených na tieto účely. Hygienické pravidlá umožňujú: zlúčeniny obsahujúce kyslík, aldehydy, anolyt ANK, neutrálny anolyt. Nádoby na sterilizačné a sterilná voda na umývanie sterilizujte parnou metódou pri tlaku 2,0±0,2 kgf/cm², teplote 132±2ºС počas 20+2 minút alebo pri tlaku 2,1±0,1 kgf/cm², teplote 134±1ºС počas 5+1 minút. Ak sú k dispozícii vhodné zariadenia, je možné použiť metódy sterilizácie plynom alebo plazmou. V súčasnosti dochádza k posunu k jednorazovým produktom dodávaným sterilným medicínskym priemyslom.

8. Vymytie zo sterilného roztoku v sterilnej kvapaline za aseptických podmienok. Spôsob a čas sú uvedené v pokynoch a usmerneniach pre každý prostriedok nápravy.

9. Sušenie povrchov produktov v sterilných obrúskoch, plachtách, vnútorných kanáloch sterilným vzduchom pomocou vzduchovej pumpy alebo sterilnej striekačky. Balenie v sterilných fóliách, skladovanie v sterilnej nádobe s filtrom maximálne 72 hodín Masky z tepelne odolného materiálu sa sterilizujú parnou metódou podľa režimu pri 121±1ºС (tlak 1,1+0,1 kgf/cm2) 20 minút alebo pri teplote 134±1ºС a dobe pôsobenia 5+1 minút.

Spracovanie ventilátorov je veľmi náročné na prácu, pretože sa používajú heterogénne materiály. V súčasnosti sa v neonatológii používa princíp výmeny jednorazových blokov obvodov a gumených komponentov po každom pacientovi za podobné sterilné priemyselné výrobky.

V rokoch 1980-1990. s prevahou chloramínu a peroxidu vodíka, v prírodných pokusoch sme použili na liečbu vonkajšie prostredie, zdravotnícke pomôcky, ventilátory, pri kontaminácii Pseudomonas aeruginosa dvojitá dezinfekcia najskôr 1-2% roztokom kyselina boritá- rozštiepenie a odstránenie sliznice, následne základná dezinfekcia - 1% roztokom chloramínu.

Pri infikovaní Klebsiellou pneumóniou sa v pokusoch s rovnakým účelom použila rovnaká metóda dvojitej dezinfekcie: najprv sa ošetril 0,25% roztokom kyseliny octovej, potom 1% roztokom chloramínu. Analýza našich údajov ukazuje, že pomer prirodzenej rezistencie voči chloramínu podľa minimálnej inhibičnej koncentrácie u Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermidis k patogénnemu Staphylococcus, fekálny streptokok, Escherichia coli mal nasledovné hodnoty: 3: 4,7: 1,8: 1. Tieto skutočnosti slúžili ako základ pre diferencované dezinfekčné opatrenia od vyššie uvedených mikrobiálnych faktorov, keď sa epidemiologická situácia v nemocnici skomplikuje.

závery

Spôsob čistenia a dezinfekcie inkubátorov je teda zachovaný, ale navrhuje sa používať moderné dezinfekčné prostriedky a režimy používania dezinfekčných prostriedkov sa sprísňujú.

S ohľadom na používanie zariadení na umelú pľúcnu ventiláciu je výhodnejšie prejsť na jednorazové sterilné bloky a komponenty okruhu.

Bibliografický odkaz

Rakitin A.V., Stasenko V.L., Obukhova T.M., Blokh A.I. VLASTNOSTI DEZINFEKCIE A STERILIZÁCIE KUVIZOROV, NARKOZO-DÝCHACÍCH ZARIADENÍ NA ODDELENIACH RESUSCITACIE A INTENZÍVNEJ STAROSTLIVOSTI PRE NOVOROrodencov V SÚČASNOM ŠTÁDIU // Moderné problémy vedy a vzdelávania. – 2015. – č. 6.;
URL: http://site/ru/article/view?id=23753 (dátum prístupu: 19.07.2019).

Dávame do pozornosti časopisy vydávané vydavateľstvom „Akadémia prírodných vied“

Dezinfekcia komponentov, jednotlivých komponentov a jednotiek IN a ventilátorov

Tabuľka. Expozícia a koncentrácia dezinfekčných roztokov pre anaeróbne infekcie a tuberkulózu. klikni na zväčšenie

Komponenty vyrobené z gumy a plastov: endotracheálne trubice, tracheotomické kanyly, orofaryngeálne vzduchové kanály, tvárové masky, náustky. Spojovacie prvky: konektory, adaptéry, T-kusy, spojovacie objímky, komponenty nereverzibilného ventilu sa dezinfikujú niektorým z nasledujúcich dezinfekčných prostriedkov: 3 % roztok peroxidu vodíka (180 min.), 3 % roztok formaldehydu (30 min.), 3 % roztoku chlóramínu (60 min.), 1 % roztoku dezoxónu (20 min.) pri teplote 18 až 20 stupňov Celzia. Po dezinfekcii sa produkty postupne premyjú v dvoch dávkach sterilnej vody, potom sa sušia a skladujú za aseptických podmienok.

Dýchacie hadice: malá vlnitá hadica, telo zvlhčovača, zberače kondenzátu sa premyjú vodou, umiestnia sa do pracieho roztoku (0,5% peroxid vodíka s premývacím roztokom), potom sa zahrejú na 50 stupňov. Ďalej musíte časti umyť gázovým tampónom a opláchnuť časti tečúcou vodou. Vložte do jedného z dezinfekčných roztokov:

• 1% roztok dezoxónu
• 3% roztok peroxidu vodíka
• 3% roztok formaldehydu
• 3% roztok chlóramínu

Doby expozície týchto dezinfekčných prostriedkov sú uvedené vyššie
Po dezinfekcii sa produkty postupne premyjú v dvoch dávkach sterilnej vody a potom sa dôkladne vysušia

Dýchací vak (kožušina) sa naplní premývacím roztokom (0,5 peroxidu vodíka s premývacím roztokom), pretrepe (pre lepšie opláchnutie), opláchne vodou a ponorí do nádoby s jedným z dezinfekčných roztokov:

• 3% roztok peroxidu vodíka
• 3% roztok formaldehydu
• 3% roztok chlóramínu
• 1% roztok dezoxónu

Po dezinfekcii sa dýchací vak premyje sterilnou vodou a do krku sa vloží expandér. Kožušina sa suší v suspendovanom stave za aseptických podmienok.

Vzduchové potrubie cirkulačného systému, recirkulačné ventily (nádych a výdych), bezpečnostné ventily sa varia v destilovanej vode alebo sa ponoria do vyššie uvedených dezinfekčných roztokov. V zariadeniach „Polinarkon-2“, „Polinarkon-2P“, „Narkon-2“, „RD-4“ je potrebné úplne rozobrať vzduchové potrubie a ventily
Po dezinfekcii sa produkty postupne premyjú v dvoch dávkach sterilnej vody a dôkladne sa vysušia sterilnou plachtou.

Pred dezinfekciou adsorbéra sa z neho adsorbent odstráni a potom sa naplní premývacím roztokom a zahreje sa

Rám adsorbéra sa utrie gázovým tampónom namočeným v umývacom roztoku.

Adsorbér - tesniace tesnenie je ponorené do niektorého z vyššie uvedených dezinfekčných prostriedkov. Expozícia je tiež uvedená vyššie. Po dezinfekcii sa produkty postupne premyjú v dvoch dávkach sterilnej vody, potom sa sušia a skladujú za aseptických podmienok.

Poznámka. Pre kovové časti s niklovým a chrómovým povlakom je dezinfekcia roztokom dezoxónu vylúčená, pretože tento roztok spôsobuje koróziu kovov

Počas anestézie a umelej ventilácie pľúc sa do prístroja spolu s vydychovaným vzduchom dostáva aj mikroflóra z pľúc a ústnej dutiny pacienta. Väčšina choroboplodných zárodkov sa hromadí v inhalačných a výdychových hadičkách, v zberači kondenzátu, ktorý je „živnou pôdou“ pre choroboplodné zárodky, vo výdychovom potrubí a vo zvlhčovači. Najčastejšie sa vyskytujú Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa, Proteus, rôzna kokálna flóra, vrátane hemolytického a nehemolytického stafylokoka.

Infekcia podľa schémy - pacient - prístroj - pacient sa považuje za jednu z hlavných príčin pooperačnej pneumónie, a preto by sa sterilizácia dýchacieho prístroja na anestéziu mala považovať za dôležitý prvok boj proti nozokomiálnym infekciám. Osobitný význam by sa mal klásť na mechanické čistenie komponentov týchto zariadení a malo by sa vykonať čo najskôr po ukončení anestézie alebo mechanickej ventilácie. Umývanie lúmenu hadíc pred vysušením obsahu znižuje bakteriálnu kontamináciu zariadenia a jeho ponechanie špinavé podporuje rast mikróbov v spúte usadených vo vnútri zariadenia. Čím neskôr začnete umývať hadice iných komponentov zariadenia, tým ťažšie je dosiahnuť ich dobré mechanické čistenie. Pri dekontaminácii anestetických dýchacích prístrojov vznikajú dva problémy: výber spôsobu sterilizácie a zachovanie sterility prístrojov pred ich použitím. Druhý problém je vyriešený jednoducho: sterilizované zariadenie je pokryté sterilnou fóliou alebo plastom. Skúmavky na intubáciu sa pred použitím prevaria alebo sa sterilne skladujú v aseptickom roztoku: 6% roztok peroxidu vodíka, 96% alkohol. Anestézia a dýchací prístroj rozložené na hlavné jednotky, ktoré sa po dôkladnom umytí sterilizujú.

Dezinfekcia zariadení na inhalačnú anestéziu a umelú ventiláciu pozostáva zo 7 fáz:

1. predplachujte 5 minút. pod studeným prúdom, potom teplým a horúca vodačo najskôr po použití zariadenia.

2. namáčanie, t.j. Úplné ponorenie s vyplnením všetkých dutín spracovávaných dielov do nádrže, umývadla alebo vane naplnenej čistiacim roztokom (teplota 50 stupňov) na 15-20 minút.

3. umývanie každej časti štetcom alebo vatovým tampónom po dobu 30-45 minút.

4. oplachovanie. Najprv sa každá časť opláchne tečúcou vodou: pomocou umývacieho roztoku po dobu 3-5 minút, potom sa opláchne v destilovanej vode po dobu 30 sekúnd.

5. sušenie horúcim vzduchom v sušiarni pri teplote 85 stupňov až do vymiznutia vlhkosti. Ak nie je sušiareň, sušenie sa vykonáva sterilnou utierkou.

6. studená sterilizácia uzlín, ktoré nepodliehajú tepelné spracovanie. Ponorenie do jedného z antiseptických roztokov: 3-6% roztok peroxidu vodíka (pri teplote 40-50 stupňov) na 60 minút. kovové časti sa sterilizujú varením alebo autoklávovaním.

7. umývanie častí sterilnou vodou a sušenie za aseptických podmienok (zabalené v sterilnej utierke) v sušiarni.

Uprednostňujte sterilizáciu za studena s 3 alebo 6 % roztokom peroxidu vodíka, pričom pri silnom znečistení zariadenia predĺžte expozíciu na 3 hodiny.

Sterilizácia zariadení kardiopulmonálny bypass a umelá oblička.

Účinnosť sterilizácie kardiopulmonálnych bypassov (CAB) a umelej obličky do značnej miery závisí od kvality predsterilizačného čistenia, ktoré by malo začať ihneď po ukončení prevádzky zariadenia. Osobitná pozornosť sa venuje dôkladnému vymytiu krvi zo všetkých skúmaviek a komponentov zariadení, ktoré prišli do kontaktu s krvou. Tento postup sa vykonáva podľa vyššie opísaných zásad. PVC a iné rúrky sa najlepšie používajú raz.

Je zabezpečená úplná aseptika na oddeleniach centralizovanej sterilizácie a musia byť vykonávané vysokokvalifikovanými ľuďmi. CSC sú rozdelené do 2 zón: „špinavá“, alebo presnejšie povedané, prijímacia a prípravná zóna a čistá zóna. Prvá zóna prijíma nádoby s nesterilným materiálom. Pracovníci CSC ich skontrolujú, aby sa zaistila ich pevnosť a vhodnosť, zaevidujú ich a potom ich autoklávujú a sterilizujú. Na konci cyklu otvorte dvierka autoklávu vedúce do čistej oblasti a vyberte sterilizované nádoby. Pri prechode z recepcie do čistého priestoru sa prezlečie župan, umyjú sa ruky a nasadí sa sterilná maska. Sterilný materiál pripravený na použitie sa umiestni na stojane v čistom priestore. Kontrola kvality sterility sa vykonáva v čistom priestore.

^ 5. Čistenie a dezinfekcia anesteticko-dýchacích prístrojov (NDA)

5.1. Ošetreniu (umývaniu a dezinfekcii) sa podrobujú anesteticko-respiračné, anestéziologické prístroje a prístroje na umelú ventiláciu pľúc, nové aj po každom použití.

5.2. Záležiac ​​na dizajnové prvky Anesteziologicko-respiračné, anestéziologické prístroje a prístroje na umelú ventiláciu pľúc sa liečia dvoma spôsobmi:

A) blok po bloku,

B) zmontované

5.3. Pri anestézii a umelej pľúcnej ventilácii (ALV) je povinné používať bakteriálno-vírusové filtre, vo ftizeologickej praxi používať Hepa filtre.

5.4. Pri použití moderných anesteticko-respiračných prístrojov sa dezinfekcia a sterilizácia vykonáva podľa návodu k tomuto prístroju.

5.5. Predpokladom spoľahlivej dezinfekcie anestéziologicko-respiračnej a anestéziologickej techniky a ventilátorov je umytie a dezinfekcia jednotlivých prvkov a jednotiek dýchacieho okruhu a častí dotvárajúcich prístroj.

5.4 Obidva nové prístroje sa podrobujú čisteniu za účelom ich zbavenia prachu, spojivových a posypových látok a prístroje po ich použití za účelom dekontaminácie a odstránenia pyrogénnych látok, kúskov tkanív a iných organických zvyškov.

5.5. Proces premývania (blok po bloku) zahŕňa niekoľko sekvenčných etáp.

5.5.1. Príprava - demontáž komponentov, odstránenie hadíc, spojovacích prvkov, krytov ventilových skríň, odpojenie a vyprázdnenie zberačov kondenzátu atď.

5.5.2. Dezinfekcia dielov sa vykonáva v 3% peroxidu vodíka po dobu 60 minút s úplným ponorením alebo iným dezinfekčným prostriedkom vo vhodnej koncentrácii podľa návodu s povinným vyplnením dutín ošetrovaných dielov.

5.5.3. Následné umývanie sa vykonáva pod tečúcou vodou čo najskôr po dezinfekcii. To platí najmä pre spojovacie prvky a hadičky, aby na nich nezasychali sekréty, exsudát, krv atď.

5.5.4. Časti sa umyjú vatovými tampónmi v umývacom roztoku. Na čistenie a umývanie by ste nemali používať ostré predmety, kefy alebo handry, pretože hrozí nebezpečenstvo ponechania štetín z kief (ruchov) v tryskách a ich následného nasatia do dýchacích ciest. Gázové tampóny sa používajú na jednorazové umývanie.

5.5.5. Umyté časti sa oplachujú pod tečúcou vodou aspoň 3 minúty.

5.5.6. Na stanovenie zvyškov alkalických prísad sa používa fenolftaleínový test. Ak sa zistia zvyšky alkálií ( pozitívny test) podlieha celá skupina produktov, z ktorých boli produkty vybrané na kontrolu prepracovanie kým sa nedosiahne negatívny výsledok.

5.5.8. Anesteziologicko-dýchacie zariadenie sa sterilizuje ponorením do 6% peroxidu vodíka s expozíciou 360 minút alebo iného dezinfekčného prostriedku, podľa návodu. Všetky stupne predsterilizačného ošetrenia a sterilizácie sa vykonávajú v prevádzkovej jednotke.

5.5.9. Po sterilizácii sa prvky a časti vysušia sterilnou fóliou, potom sa prenesú na ďalšiu sterilnú fóliu a uskladnia sa 24 hodín.

5.6. Pri použití moderných anesteticko-respiračných prístrojov sa dezinfekcia a sterilizácia vykonáva podľa návodu k tomuto prístroju.

^ 6. OŠETRENIE RÚK CHIRURGOV

6.1. Dezinfekciu rúk vykonávajú všetky osoby zúčastnené na procedúre. chirurgické zákroky, pôrod, katetrizácia veľké plavidlá. Spracovanie sa vykonáva v dvoch fázach:

Fáza I - umývanie rúk mydlom a vodou po dobu dvoch minút a následné osušenie sterilným uterákom (obrúskom);

Stupeň II - ošetrenie rúk, zápästí a predlaktí antiseptikom, jedným z antiseptických liekov, podľa návodu na použitie v zdravotníckych zariadeniach v Uzbekistane.

6.2. Sterilné rukavice sa nasadzujú ihneď po úplnom zaschnutí antiseptika na pokožke rúk.

6.3. Utierky na umývanie rúk sú sterilizované autoklávovaním a nechty sú ošetrené špeciálnou tyčinkou na jedno použitie.

6.4. Množstvo antiseptika potrebného na liečbu, frekvencia liečby a jej trvanie sú určené odporúčaniami uvedenými v pokynoch/návode na použitie konkrétneho produktu.

1. 
   Pre chirurgická liečba ruky používajú drogy, vrátane formulácie „S-4“.

6.6. Recept „S-4“ je pripravený z požadované množstvo peroxid vodíka a kyselina mravčia, ktoré sa zmiešajú v sklenenej nádobe, do ktorej sa vloží kyselina mravčia studená voda 1-1,5 hodiny a pravidelne pretrepávajte.

^ Množstvo ingrediencií na prípravu receptu C-4

	Množstvo prísad
Množstvo pracovného roztoku	30-33% peroxid	Kyselina mravčia		Voda (l)
	vodík (ml)	100 % (ml)	85 % (ml)
1	17,1	6,9	8,1	až do 1
2	34,2	13,8	16,2	až 2
5	85,5	34,5	40,5	až 5
10	171,0	69,0	81,0	do 10

Roztok sa pripravuje a používa iba v deň operácie.

6.7. Roztok sa uchováva v sklenenej nádobe nie dlhšie ako jeden deň na chladnom mieste so vzduchotesnou zátkou.

6.8. Na ošetrenie rúk chirurgov sa používa aj 0,5 % liehový roztok liečiva chlórhexidín biglukonát (liek sa riedi v 70 % liehu v pomere 1:40). Ručné ošetrenie chlórhexidínom sa vykonáva vatovým tampónom počas 5 minút. Antiseptický prostriedok sa nanáša tampónmi na celú plochu rúk, predlaktia až po lakte a intenzívne sa vtiera najprv pravou, potom ľavou rukou až po lakte po dobu aspoň 2 minút. Pri opätovnom spracovaní sa používa nový sterilný tampón.

6.9. Na ošetrenie rúk sa používa aj 1% roztok degmínu alebo 0,1% roztok jódoperónu-jodoforu, ošetrenie sa vykonáva 4 minúty v umývadle, ako aj iné lieky podľa pokynov.

^ 7. LIEČBA CHIRURGICKÉHO OBORU

7.1. Pri ošetrovaní operačného poľa pacienta pred operáciou a iných manipuláciách spojených s poškodením celistvosti kože a slizníc (punkcia rôznych dutín, biopsie) treba uprednostniť kožné antiseptiká s obsahom alkoholu s farbivom.

7.2. Pred operáciou by sa vlasy nemali odstraňovať, pokiaľ chĺpky v blízkosti alebo okolo miesta chirurgického zákroku nebudú prekážať pri zákroku. Ak je potrebné ich odstrániť, malo by sa to urobiť bezprostredne pred operáciou pomocou depilačných prostriedkov (krémy, gély) alebo iných netraumatických metód. koža. V núdzových prípadoch je povolené strihanie a holenie.

7.3. Pred ošetrením antiseptikom je potrebné dôkladne umyť a vyčistiť pokožku operačného poľa a okolité oblasti, aby sa odstránila zjavná kontaminácia.

7.4. Ošetrenie operačného poľa sa vykonáva utieraním samostatnými sterilnými gázovými utierkami navlhčenými kožným antiseptikom: etylalkohol 96 stupňov, jodonát, jodopiron, roztok chlórhexidín diglukonátu alebo iné lieky používané na tieto účely, po dobu dezinfekcie odporúčanú pokynmi/návodmi na použitie konkrétneho produktu.

7.5. Pri ošetrovaní intaktnej kože pred operáciou je potrebné aplikovať kožné antiseptikum v koncentrických kruhoch od stredu k periférii a v prípade hnisavej rany od periférie do stredu sterilnými tampónmi.

7.6. Pripravená oblasť by mala byť dostatočne veľká, aby umožnila pokračovanie rezu alebo nové rezy na inštaláciu drenážov, ak je to potrebné.

7.7. Pracovné roztoky jodonátu sa pripravujú ex tempore zriedením pôvodného roztoku 5-krát prevarenou alebo sterilnou vodou (pomer 1:5).

7.8. Na izoláciu kože operačného poľa sa používajú sterilné plachty, uteráky a obrúsky. Na rez do kože sa môže použiť aj špeciálny rezaný chirurgický film s antimikrobiálnym povlakom.

^ 8. SANITÁRNY A HYGIENICKÝ REŽIM V IZBA PRE PACIENTOV S ANAERÓBNOU INFEKCIOU

8.1. Zdrojom infekcie sú pacienti s plynovou gangrénou v akejkoľvek forme: emfyzematózna, edematózno-toxická, zmiešaná a plynno-hnisavá.

8.2. Pôvodcovia plynovej gangrény patria do rodu patogénnych klostrídií – anaeróbnych spóronosných bacilov. Spravidla môže asociácia mikróbov pozostávať z patogénnych klostrídií alebo zo zmesi patogénnych a nízkopatogénnych klostrídií, ako aj zo zmesi klostrídií s aeróbnymi baktériami: stafylokok, coli, budeme chrániť.

8.3. Hlavnou cestou prenosu infekcií je kontakt. K infekcii môže dôjsť pri kontakte plynovej gangrény s poškodenou pokožkou alebo sliznicami s pôdou, špinavou bielizňou, odevom, pri použití nedostatočne sterilizovaných nástrojov, striekačiek, ihiel, šijacích a obväzových materiálov, ako aj neošetrenými rukami zdravotníckeho personálu.

8.4. Na liečbu pacientov s plynovou gangrénou sú pridelené samostatné oddelenia.

8.5. Všetky izby pre pacientov s anaeróbna infekcia vybavené nástennými alebo stropnými baktericídnymi lampami.

8.6. Ak je to potrebné, pacient na pohotovosti absolvuje úplné alebo čiastočné sanitárne ošetrenie: osprchuje sa, strihá si nechty atď.

8.7. Pred prijatím a po prepustení pacienta sa posteľ, nočný stolík, stojan na podložku (ak existuje) utrie handrou navlhčenou v 6% roztoku peroxidu vodíka s 0,5% detergentom. Lôžko je vyrobené s podstielkou, ktorá prešla komorovou dezinfekčnou úpravou podľa režimu pre spórové formy baktérií.

8.8. Po použití sa riad zbaví zvyškov jedla, namočí sa do 2% roztoku sódy a varí sa 20 minút, potom sa umyje tečúcou vodou a uloží sa do uzavretej skrinky.

8.9. Oddelenia sa čistia najmenej 2-krát denne mokrou metódou s použitím 6% roztoku peroxidu vodíka s 0,5% detergentom.

8.10. Čistiaci materiál (vedrá, umývadlá, handry atď.) sú označené a používané výhradne na určený účel. Po použití sa autoklávujú pri 2 kgf/cm2 (132 °C) počas 20 minút.

8.11. Pred vstupom do šatne si chirurg a ošetrujúca sestra nasadili masku, plášť a návleky na topánky. Počas operácie alebo obliekania sa nasadzuje plátenná zástera, ktorá sa po každej operácii alebo obliekaní utrie handrou bohato namočenou v 6% roztoku peroxidu vodíka s 0,5% saponátom.

8.13. Chirurgická miestnosť a šatňa sa čistia mokrou metódou minimálne 2x denne 6% roztokom peroxidu vodíka s 0,5% detergentom. Pri bežnom čistení sa musia používať osobné ochranné prostriedky.

8.14. Počas sedenia hyperbarickej oxygenácie je pacientovi poskytnutá individuálna posteľná bielizeň, ako je malý matrac a opierka hlavy. Ak nie je možné splniť túto požiadavku, podstielka sa potiahne plátnom alebo filmom. Po sedení vymeňte poťah a utrite podstielku handrou s dezinfekčným roztokom.

8.15. Dezinfekcia vnútorného povrchu tlakovej komory sa vykonáva po každom okysličovaní utretím sterilnou handrou namočenou v 6% roztoku peroxidu vodíka s 0,5% detergentom. Potom utrite do sucha sterilnou plienkou alebo plachtou.

8.16. Barosal čistenie sa vykonáva mokrou metódou najmenej 2 krát denne s použitím 6% roztoku peroxidu vodíka s 0,5% detergentom. Zároveň utrite všetky predmety a vybavenie handrou namočenou v dezinfekčnom roztoku a utrite dosucha. Medzi reláciami hyperbarickej oxygenácie sú zapnuté baktericídne ožarovače.

8.17. Po operácii alebo obliekaní sa všetky lekárske nástroje ponoria do 6% roztoku peroxidu vodíka s 0,5% detergentom na 60 minút alebo sa varia 20 minút od bodu varu.

^ 9. SANITÁRNY A HYGIENICKÝ REŽIM CHIRURGICKÝCH ORDINACIÍ V POLIklinikách

9.1 Za dodržiavanie hygienického, hygienického a protiepidemického režimu v ambulancii zodpovedá prednosta chirurgickej ambulancie.

9.2. Pred nástupom do práce absolvuje zdravotnícky personál na chirurgických sálach zdravotná prehliadka v súlade s platným regulačným dokumentom.

9.3. Zdravotnícky personál so zápalovými alebo pustulóznymi ochoreniami, malátnosťou, horúčkou, akútnym respiračným ochorením atď. akútne príznaky choroba nesmie pracovať.

9.4. Všetci pracovníci chirurgickej ambulancie musia byť zaregistrovaní v ambulancii na včasné zistenie chorôb nosohltanu, kože a zubných kazov.

9.5. Zástupca hlavného lekára kliniky raz ročne organizuje vyšetrenie personálu chirurgických sál na markery vírusová hepatitída V, S.

9.6. IN chirurgická miestnosť mali by tam byť 2 obväzy:

aseptické;

Septik.

9.7. Pre každého pacienta sa používajú individuálne obväzové/chirurgické súpravy.

9.8. Personál pracuje v špeciálnom oblečení, pred operáciou (obliekaním) sa musí prezliecť a obliecť si špeciálnu zásteru a sterilné rukavice.

9.9. Pred operáciou (obväzom) si chirurg a sestra musia umyť ruky mydlom a sterilnými kefkami (alebo sterilnými obrúskami) po dobu 1 minúty, potom ich ošetriť antiseptikami a nasadiť si sterilné chirurgické rukavice. Nechty zamestnancov musia byť ostrihané nakrátko. Na rukách by nemali byť žiadne šperky.

9.10. Po každom pacientovi sa musia ruky umyť a znovu spracovať. operačný stôl dvakrát utrieť dezinfekčnými prostriedkami.

9.11. Po povrchovej úprave by sa handry mali umyť, vysušiť a uskladniť v suchu.

9.12. Po použití sa lekárske nástroje okamžite dezinfikujú v 0,5% roztoku chlóru počas 10 minút. (alebo iného dezinfekčného prostriedku vo vhodnej koncentrácii), sa premyje vodou a odovzdá na OCS na predsterilizačné čistenie a sterilizáciu a obväzový materiál sa po dezinfekcii zničí v súlade s platným regulačným dokumentom.

9.13. Je zakázaná návšteva operačnej sály personálu z iných pracovísk alebo oddelení kliník, zdržiavanie sa personálu operačných sál v iných miestnostiach, oddeleniach kliniky alebo v okolí kliniky vr. sanitárne a dvorné inštalácie, na ulici v špeciálnom oblečení. Ak je potrebné opustiť kancelárie, personál musí odstrániť špeciálne vybavenie. oblečenie.

9.14. Na klinike je k dispozícii šatňa pre vrchné oblečenie chirurgických pacientov a v kancelárii je k dispozícii špeciálne určený vešiak.

9.15. Všetok inventár, vybavenie, špeciály. oblečenie a iné predmety v chirurgickej miestnosti musia byť označené a používané striktne na určený účel.

9.16. Chirurgická sála sa bežne čistí 3x denne, z toho 1x s použitím dezinfekčných prostriedkov.

9.17. Generálne upratovanie sa vykonáva raz týždenne v súlade s adj. 3 týchto hygienických pravidiel.

9.18. Laboratórium územného Ústredného štátneho hygienického epidemiologického centra raz za štvrťrok vykonáva bakteriologické vyšetrenia objektov životného prostredia na bakteriálnu kontamináciu a sterilitu chirurgických nástrojov a obväzov.

^ 10. Evidencia a evidencia nozokomiálnych nákaz (HAI)

v chirurgických nemocniciach (oddeleniach)

10.1. Moderné nozokomiálne nákazy v chirurgických nemocniciach (oddeleniach) sú spôsobené rôznymi mikroorganizmami a klinicky sa prejavujú najmä syndrómom hnisavosti a septických lézií.

V závislosti od lokalizácie patogénu dochádza k jeho uvoľňovaniu z tela pacienta alebo nosiča cez rôzne orgány a tkanivá (dýchací trakt, gastrointestinálny trakt, genitourinárny trakt atď.).

10.2. Počas operácie sa pozorujú nasledujúce typy infekcií:

A) infekcia povrchovým rezom vyskytuje sa najneskôr 30 dní po operácii a zahŕňa iba kožu a podkožné tkanivo v oblasti rezu; pacient má jednu z nasledujúcich chorôb:

Hnisavý výtok z povrchového rezu;

Izolácia mikroorganizmov z tekutiny alebo tkaniva získaných asepticky punkciou povrchovej incízie alebo z rany, ak je prítomná mikroskopické znaky hnisavý zápal;

Sú prítomné aspoň dva z nasledujúcich príznakov: bolesť alebo citlivosť; obmedzený opuch; začervenanie; lokálny nárast teplota.

Diagnózu stanovuje chirurg alebo iný ošetrujúci lekár (hnisanie pooperačná rana a ďalšie);

B) hlboká infekcia v danej oblasti chirurgická intervencia nastane najneskôr 30 dní po operácii bez implantátu alebo najneskôr do jedného roka v prípade implantátu v mieste chirurgického zákroku a zahŕňa hlboké mäkké tkanivá (napríklad fasciálne a svalová vrstva) v oblasti rezu; pacient má aspoň jednu z nasledujúcich chorôb:

Hnisavý výtok z hĺbky rezu v mieste tohto chirurgického zákroku, ale nie z orgánu / dutiny;

Izolácia mikroorganizmov z tekutiny alebo tkaniva získaného asepticky punkciou oblasti hlbokého rezu alebo z náteru z hĺbky rany v prítomnosti mikroskopických príznakov hnisavého zápalu;

Spontánne otvorenie rany alebo úmyselné otvorenie chirurgom, keď má pacient nasledujúce znaky a symptómy: horúčka (> 37,5 °C), lokalizovaná bolesť alebo citlivosť;

Pri priamom vyšetrení, pri reoperácii, pri histologickom resp röntgenové vyšetrenie V oblasti hlbokého rezu sa nachádza absces alebo iné príznaky infekcie.

Diagnózu stanovuje chirurg alebo iný ošetrujúci lekár (absces, flegmón a iné);

IN) infekcia dutiny/orgánu nastane najneskôr 30 dní po chirurgickom zákroku bez implantátu alebo najneskôr do jedného roka v prípade prítomnosti implantátu v mieste chirurgického zákroku, zahŕňa akúkoľvek časť tela (napríklad orgán alebo dutinu) okrem rezu oblasť, ktorá bola otvorená alebo manipulovaná počas operácie; pacient má jednu z nasledujúcich chorôb:

Hnisavý výtok z drenáže inštalovanej v orgáne / dutine cez špeciálny rez;

Izolácia mikroorganizmov z tekutiny alebo tkaniva získaného asepticky z orgánu/dutiny;

Horúčkový stav;

Pri priamom vyšetrení, pri reoperácii, histologickom alebo rádiologickom vyšetrení sa zisťuje absces alebo iné príznaky infekcie postihujúce orgán/dutinu.

Diagnózu stanovuje chirurg alebo iný ošetrujúci lekár (peritonitída, osteomyelitída, pneumónia, pyelonefritída, mediastenitída, endometritída a iné, ktoré sa vyskytli po operácii na príslušnom orgáne).

10.3. Nozokomiálne pooperačné infekcie zahŕňajú ochorenia, ktoré sa vyskytujú do 30 dní po operácii a v prítomnosti implantátu v mieste chirurgického zákroku - do jedného roka.

10.4. Keďže nozokomiálne nákazy vznikajú a sú zisťované nielen počas pobytu pacienta v nemocnici, ale aj po prepustení alebo prevoze do inej nemocnice a vyznačujú sa rôznorodosťou klinické prejavy, organizácia zberu informácií sa vykonáva nielen v nemocniciach, ale aj v iných zdravotníckych zariadeniach.

10.5. Epidemiológ v zdravotníckom zariadení spolu s vedúcimi štrukturálnych jednotiek aktívne zisťuje nozokomiálne nákazy prospektívnym pozorovaním, operačným a retrospektívnym rozborom.

10.6. Všeobecné požiadavky na mikrobiologickú podporu epidemiologického dozoru:

Výsledky mikrobiologických štúdií sú potrebné pre účinný epidemiologický dohľad.

Pri vykonávaní klinických a sanitárno-bakteriologických štúdií by mal prevládať výskum klinických indikácií, ktorý by mali vykonávať mikrobiologické laboratóriá zdravotníckych zariadení, zamerané na dešifrovanie etiológie nozokomiálnych infekcií a určenie taktiky liečby.

Rozsah sanitárneho a bakteriologického výskumu je určený epidemiologickou nevyhnutnosťou.

10.7. Výskyt alebo podozrenie na nozokomiálne nákazy u pacientov a personálu je indikáciou pre mikrobiologické štúdie.

10.8. Materiál by sa mal odoberať priamo z patologického zamerania pred začiatkom antibakteriálnej terapie, ako aj počas chirurgického zákroku na hnisavé procesy.

10.9. Odber a preprava klinického materiálu na mikrobiologické štúdie sa vykonáva v súlade s technikou zberu a prepravy biomateriálov do mikrobiologických laboratórií.

10.10. Pri zdĺhavých hnisavých zápalových ranách, fistulóznych traktoch a iných prejavoch je vhodné pacientov vyšetriť na aktinomycéty, kvasinky a plesne.

10.11. Ku klinickej vzorke musí byť priložené odporúčanie obsahujúce informácie: povaha materiálu, priezvisko, meno, priezvisko a vek pacienta, názov oddelenia, číslo anamnézy, diagnóza ochorenia, dátum a čas odberu materiál, údaje o predtým vykonanej antibakteriálnej terapii, podpis odosielajúceho lekára materiál na analýzu.

10.12. Mikrobiologické laboratórium poskytuje ošetrujúcemu lekárovi a epidemiológovi informácie na ďalšiu analýzu:

• 
  počet klinických vzoriek odoslaných na výskum z každého oddelenia;
• 
  počet izolovaných a identifikovaných mikroorganizmov vrátane húb (samostatne pre každý druh);
• 
  počet izolovaných mikrobiálnych asociácií;
• 
  počet mikroorganizmov testovaných na citlivosť na každé antibiotikum;
• 
  citlivosť izolovaných mikroorganizmov na antibiotiká a iné antimikrobiálne látky.

10.13. Je potrebné zaplatiť Osobitná pozornosť pre stafylokoky rezistentné na meticilín (oxacilín), enterokoky rezistentné na vankomycín, mikroorganizmy s mnohopočetnými liekovej rezistencie na vykonávanie cielených liečebných, preventívnych a protiepidemických opatrení.

10.14. Pri vyšetrovaní ohnísk, aby sa úspešne identifikovali zdroje infekcie, cesty a faktory prenosu, sa vykonáva vnútrodruhová typizácia mikroorganizmov izolovaných od pacientov, zdravotníckeho personálu a predmetov. životné prostredie.

10.15. Laboratórny výskum environmentálne zariadenia v zdravotníckych zariadeniach sa vykonávajú v súlade s hygienickými predpismi pre organizáciu a vykonávanie kontroly výroby nad dodržiavaním hygienicko-hygienických, preventívnych a protiepidemických opatrení podľa vypracovaného plánu kontroly výroby, pričom osobitná pozornosť sa venuje sledovaniu sterility nástrojov injekčné roztoky, obväzy a stehy.

10.16. Operatívna a retrospektívna analýza zahŕňa štúdium výskytu nozokomiálnych infekcií podľa lokalizácie patologický proces, etiológia a načasovanie ich vývoja.

10.17. Operatívna (aktuálna) analýza výskytu nozokomiálnych nákaz sa vykonáva na základe denných záznamov primárnych diagnóz.

10.18. Pri operatívnom rozbore chorobnosti sa hodnotí aktuálna epidemiologická situácia a rieši sa problematika pohody alebo komplikácií z epidemiologického hľadiska, primeranosť prijatých opatrení alebo potreba ich nápravy.

10.19. Analýza výskytu nozokomiálnych infekcií sa vykonáva s prihliadnutím na:

• 
  načasovanie nástupu ochorenia po operácii;
• 
  miesto prevádzky (číslo operačnej sály);
• 
  trvanie operácie;
• 
  čas, ktorý uplynul od prijatia na operáciu;
• 
  dĺžka pobytu v nemocnici;
• 
  profylaktické používanie antibiotík;
• 
  typ čistoty operácie (trieda rany);
• 
  posúdenie závažnosti stavu pacienta.

10.20. Retrospektívna analýza výskytu nozokomiálnych infekcií zahŕňa:

• 
  analýza dlhodobej dynamiky výskytu s určením trendov (rast, pokles, stabilizácia) a mier rastu alebo poklesu;
• 
  analýza ročných a mesačných úrovní chorobnosti;
• 
  porovnávacie charakteristiky chorobnosť podľa oddelenia;
• 
  štúdium štruktúry chorobnosti lokalizáciou patologického procesu a etiológie;
• 
  analýza chirurgických zákrokov;
• 
  rozdelenie chorobnosti podľa načasovania klinických prejavov (počas hospitalizácie a po prepustení);
• 
  analýza údajov o vzniku nemocničných kmeňov;
• 
  stanovenie podielu ohniskovej chorobnosti v všeobecná štruktúra HBI;
• 
  analýza úmrtnosti (podľa lokalizácie patologického procesu a etiológie), úrovne úmrtnosti a podielu úmrtí na nozokomiálne nákazy.

10.21. Retrospektívna analýza výskytu nozokomiálnych infekcií u pacientov odhaľuje základnú úroveň výskytu, hlavné zdroje nákazy, hlavné faktory prenosu a je základom pre rozvoj preventívnych a protiepidemických opatrení, ktoré sú adekvátne konkrétnej epidemiologickej situácii. situáciu v danej nemocnici (oddelení).

10.22. Správne porovnať miery pooperačných infekčné choroby ich výpočet sa vykonáva s prihliadnutím na hlavné rizikové faktory: typ operácie, trvanie operácie, závažnosť stavu pacienta. Neodporúča sa porovnávať absolútny počet nozokomiálnych infekcií, ako aj intenzívne ukazovatele vypočítané na 100 operácií bez zohľadnenia rizikových faktorov.

10.23. Retrospektívna analýza výskytu zdravotníckeho personálu umožňuje určiť okruh zdrojov infekcie a prijať opatrenia zamerané na obmedzenie ich úlohy pri zavlečení do liečebný ústav a šírenie nozokomiálnych infekcií.

10.24. V závislosti od stupňa kontaminácie rany počas operácie sa rozlišujú:

• 
  čisté rany (neinfikované operačné rany bez známok

zápal); zápal

• 
  podmienečne čisté rany (chirurgické rany prenikajúce do dýchacieho traktu, tráviaceho traktu, pohlavného alebo močového traktu pri absencii nezvyčajnej infekcie);
• 
  kontaminované (kontaminované) rany (chirurgické rany s výrazným porušením techník sterility alebo s výrazným únikom obsahu z gastrointestinálneho traktu);
• 
  špinavé (infikované) rany (chirurgické rany, v ktorých boli v operačnom pláne pred operáciou prítomné mikroorganizmy, ktoré spôsobili pooperačnú infekciu).

10.25 hod. Riziko vzniku nozokomiálnych infekcií pre čisté rany je 1-5%, pre relatívne čisté rany - 3-11%, pre kontaminované rany - 10-17% a pre špinavé - viac ako 25-27%.

10.26. Okrem intenzívnych ukazovateľov chorobnosti sa počítajú ukazovatele, ktoré umožňujú určiť vplyv viacerých rizikových faktorov (stratifikované ukazovatele) - frekvenciu infekcií:

Dolné dýchacie cesty na 1 000 paciento-dní umelej pľúcnej ventilácie a ich štruktúra (u pacientov podstupujúcich umelú pľúcnu ventiláciu (ALV);

Prietok krvi na 1 000 pacientskych dní cievnej katetrizácie a ich štruktúra (u pacientov podstupujúcich cievnu katetrizáciu);

Močové cesty na 1 000 paciento-dní katetrizácie moču a ich štruktúra (u pacientov podstupujúcich katetrizáciu močového mechúra).

10.27. Aby sa predišlo prepuknutiu nozokomiálnych nákaz, veľký význam sa prikladá ich identifikácii a evidencii.

10.28. Choroby a komplikácie podliehajú registrácii a registrácii v súlade s medzinár štatistická klasifikácia choroby, úrazy a stavy ovplyvňujúce zdravie, 10. revízia (ďalej len ICD-10).

10.29. Ojedinelé prípady lokálnych foriem GSI vyšetruje epidemiológ zdravotníckeho zariadenia, ktorý určuje, vykonáva a kontroluje vykonávanie preventívnych a protiepidemických opatrení v plnom rozsahu. V prípade neprítomnosti nemocničného epidemiológa vyšetrovanie vykonáva námestník. vedúci lekár zdravotníckeho zariadenia pre zdravotnícke práce. Akútne infekčné ochorenia (salmonelóza, dyzentéria, hemoragické horúčky, nozokomiálne HBV a HCV a pod.) a generalizované formy GSI (sepsa, osteomyelitída a pod.) vykonáva lekár epidemiológ územného Ústredného štátneho sociálneho epidemiologického centra.

10.31. Špecialista, ktorý identifikoval prípad nozokomiálnej nákazy, sformuluje diagnózu podľa Medzinárodnej štatistickej klasifikácie chorôb, úrazov a stavov ovplyvňujúcich zdravie, 10. revízia a zapíše ju do registra infekčných chorôb.

^ Zoznam prihlásených nozologické formy
pooperačné infekcie

Názov choroby	Kód podľa ICD-10
vírusové a bakteriálny zápal pľúc	J12-J15
streptokokovej septikémie	A40
iná septikémia vrátane:	A41
sepsa	A41.8
plynová gangréna	A48.0
bakteriálna meningitída, meningoencefalitída a meningomyelitída	G00, G04.2
encefalitída, myelitída alebo encefalomyelitída, bližšie neurčená	G04.9
flebitída a tromboflebitída	180
akútna peritonitída	K65.0
osteomyelitídu	M86
neúspešný lekársky potrat, komplikovaný infekciou pohlavného traktu a panvových orgánov	O07.0
dehiscencia okrajov operačnej rany, inde nezaradená	T81.3
infekcia súvisiaca s procedúrou nezaradená inde (séróm, infiltráty atď.)	T81.4
infekcia spojená s protetickou srdcovou chlopňou, inými srdcovými a cievnymi zariadeniami, implantátmi a štepmi	T82.6,7
infekcie spôsobené protetickým zariadením, implantát, transplantácia v genitourinárnom systéme	T83.5,6
infekcie spôsobené endoprotetikou, vnútorným fixačným zariadením, vnútornými protetickými pomôckami, implantátmi, štepmi	T84.5,6,7
infekcia amputovaného pahýľa	T87.4
infekcia a zápalová reakcia spôsobená inými vnútornými protetickými pomôckami, implantátmi a štepmi	T85.7
infekcie spojené s infúziou, transfúziou a terapeutickou injekciou	T80.2
akútna cystitída	N30,0
uretrálny absces	N34.0
infekcie močových ciest bez stanovenej lokalizácie	N39,0
iné infekčné choroby, prenášanie patogénov infekčných chorôb, ktoré vznikli počas pobytu v zdravotníckej organizácii	sú označené kódmi ICD-10 podľa nozologickej formy

10.32. Pre každý prípad nozokomiálnej nákazy zistený u pacienta sa zdravotníckemu zariadeniu zasiela núdzové hlásenie f. 058/у na územné Stredisko štátneho hygienického a epidemiologického dohľadu ustanoveným postupom.

10.33. Za skupinové ochorenia treba považovať výskyt 3 a viacerých prípadov nozokomiálnych nákaz spojených s jedným zdrojom nákazy a spoločné faktory prevody. O výskyte skupinových ochorení v zdravotníckych zariadeniach územné Ústredné štátne centrum sanitárnej epidemiológie podáva nadriadeným organizáciám, ktoré vykonávajú štátny hygienický a epidemiologický dozor, mimoriadne hlásenie o požadovanom množstve informácií.

10.34. Rozsah protiepidemických opatrení v prípade ohniska nákazy určuje odborný pracovník Centra štátnej asanácie a epidemiológie pri epidemiologickom šetrení.

10.35. Zodpovednosť za včasnosť a úplnosť informácií o každom prípade nozokomiálnych nákaz má vedúci zdravotníckeho zariadenia.

Technologický proces spracovania medicínskych produktov, prístrojov a zariadení sa riadi požiadavkami kapitoly II SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitárne a epidemiologické požiadavky na organizácie zaoberajúce sa zdravotníckymi činnosťami“ a zahŕňa postupné etapy:

• dezinfekcia;
• sterilizácia.

Spracovanie a sterilizácia anestéziologických a dýchacích prístrojov

Algoritmus akcií je nasledujúci:

1. Dezinfekcia anesteticko-respiračných prístrojov (ďalej len NDA), v súlade s požiadavkami bodu 2.7 kapitoly II a bodu 6.6 kapitoly III SanPiN 2.1.3.2630-10, sa vykonáva s prihliadnutím na odporúčania uvedené v návod na obsluhu zariadenia konkrétneho modelu (pozri materiály v ES „Kontrola v zdravotníckych zariadeniach“ - ).
2. Odnímateľné časti NDA sa dezinfikujú ako zdravotnícke výrobky, pričom sa zohľadňujú vlastnosti vplyvu chemických a fyzikálnych činidiel na materiály, z ktorých sú časti vyrobené, pomocou metód a techník schválených MU Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie. federácie z 30. decembra 1998. č. 287-113 "Pokyny na dezinfekciu zdravotníckych produktov"
3. Pokiaľ ide o liečbu dýchacích okruhov, požiadavky SanPiN 2.1.3.2630-10 odporúčajú použitie okruhov na jedno použitie maximálne 72 hodín pre každého pacienta, pokiaľ výrobca neuvádza inak.

Ošetrenie produktov, ktoré neprichádzajú do kontaktu s povrchom rany, krvou, sliznicami

Krv (do tela pacienta alebo vstreknutá do tela pacienta) a/alebo injekčné lieky a ktoré nie sú počas prevádzky v kontakte so sliznicou, podľa článku 2.15 kapitoly II SanPiN 2.1.3.2630-10, nepodliehajú sterilizácii. Výnimkou sú prípady špecifikované výrobcom v prevádzkovej dokumentácii NDA.

Podmienky skladovania

Podmienky skladovania (balenie a termíny) závisia od spôsobu sterilizácie použitej v organizácii. Skladovanie je povolené najviac 3 dni v sterilnom sterilizačnom boxe vystlanom sterilnou plachtou.

Inštalácia filtrov, odnímateľné časti zariadenia

Naplnenie nádrží zvlhčovača sterilnou destilovanou vodou, inštalácia filtrov a odnímateľných častí sa vykonáva pri príprave NDA na použitie v súlade s návodom na použitie (pozor na počet liečebných cyklov určený výrobcom).

Ako sa spracovávajú aplikátory (plastové) a nástavce pre nízkofrekvenčné ultrazvukové ošetrovacie prístroje na ošetrenie dýchacieho ústrojenstva?

Opakovane použiteľné zdravotnícke produkty, ktoré prichádzajú do kontaktu s povrchom rany, krvou a/alebo injekčne podávanými liekmi, ktoré sa počas prevádzky dostanú do kontaktu so sliznicou a môžu ju poškodiť, v súlade s požiadavkami stanovenými v sekcii II SanPiN 2.1.3.2630 -10 a berúc do úvahy odporúčania výrobcov produktov na lekárske účely.

Výber vhodných metód a metód dezinfekcie a sterilizácie závisí od vlastností sterilizovaných produktov (výrobný materiál a jeho vlastnosti):

• je povolené používať dezinfekciu utieraním pre tie lekárske výrobky, ktorých konštrukčné vlastnosti neumožňujú použitie metódy ponorenia;
• dezinfikovať a sterilizovať fyzikálnymi (var, para) alebo chemickými metódami (ponorenie do dezinfekčného roztoku, sterilizátor) výrobky z gumy, latexu a jednotlivé druhy plasty;
• výrobky zo silikónového kaučuku sterilizujte vzduchovou metódou, vždy ich sušte v sušiarni pri teplote 850 C, kým nezmizne viditeľná vlhkosť po predsterilizačnom čistení;
• sterilizovať pomocou roztokov chemických činidiel, produktov, pri konštrukcii ktorých sa používajú termolabilné materiály, pričom na tieto účely sa používajú roztoky činidiel obsahujúcich aldehyd, kyslík a niektoré chlór, ktoré vykazujú sporicídny účinok.

V súlade s ustanovenými bodmi 1.2 a bodom 1.4 OST 42-21-2-85 "Sterilizácia a dezinfekcia zdravotníckych pomôcok. Metódy, prostriedky a režimy" musí prevádzková dokumentácia k produktu popisovať spôsoby, prostriedky a spôsoby predbežného sterilizačné čistenie, sterilizácia a dezinfekcia vo vzťahu k výrobku alebo skupinám výrobkov s prihliadnutím na ich účel, konštrukčné vlastnosti, ako aj s určením požiadaviek na ich odolnosť voči prostriedkom predsterilizačného čistenia, sterilizácie a dezinfekcie.

Tie. v návode na použitie od výrobcu zdravotnícka pomôcka V povinné Musí sa uviesť a opísať postupnosť postupov spracovania zdravotníckej pomôcky a každého zahrnutého produktu a nástroja alebo ich vymenovať, ak sú pre ne rovnaké metódy dezinfekcie a sterilizácie.

Mali by byť dýchacie okruhy ventilátora sterilné?

Typy ventilátorov a modifikácie dýchacích okruhov závisia od funkčného účelu, konštrukčných prvkov, vnímaných vonkajších vplyvov a prevádzkového režimu potenciálneho rizika.

Výrobca je povinný v sprievodnej dokumentácii k zariadeniu:

1. poskytnúť vysvetlenie klasifikácie IP hodnôt vyznačených na zdravotníckych pomôckach a účelu ventilátora - pre neinvazívnu (prívod kyslíka pomocou masky) alebo invazívnu (intubáciu) ventiláciu;
2. uveďte požiadavky na príslušenstvo dodávané samostatne s uvedením akýchkoľvek obmedzení resp negatívny vplyv ich hlavné funkčné charakteristiky a úroveň bezpečnosti;
3. uveďte účel príslušenstva dodávaného so zariadením – jednorazové použitie alebo predmetom repasovania;
4. uveďte, ktorá časť dýchacieho okruhu ventilátora je kontaminovaná telesnými tekutinami a vydychovanými plynmi, a rizikové faktory opätovného použitia zariadenia a príslušenstva;
5. poskytnúť metódy čistenia, dezinfekcie a sterilizácie v prípade opätovného spracovania príslušenstva a rizika jeho opätovného použitia.

Ak je pomôcka, jej časti a príslušenstvo určené na používanie deťmi, tehotnými alebo dojčiacimi ženami, návod na použitie musí obsahovať informácie o zvyškových rizikách a opatreniach pre uvedenú skupinu pacientov.

Dýchací okruh k ventilátoru môže pozostávať z hadíc a spojovacích častí a môže obsahovať ďalšie zariadenia: zvlhčovače, analyzátory plynov, spirometre.

Na obale dýchacieho okruhu výrobcom výrobku v súlade s GOST R 51528-99 „Systémy inhalačnej anestézie. Časť 2. Anestetické obehové dýchacie okruhy“ by mala uvádzať:

• Tento produkt je určený na jednorazové použitie alebo je možné ho opätovne spracovať;
• metódy a metódy spracovania;
• počet cyklov prepracovania;
• metódy kontroly bezpečnosti pre opätovné použitie.

Upozornenie: Pri použití bakteriálneho filtra musia technické špecifikácie pre prevádzku ventilátora uvádzať, že dýchací filter „Nedá sa sterilizovať“.

Pokyny na regeneráciu musia byť v súlade s GOST 17664-2012 „Sterilizácia zdravotníckych pomôcok, informácie poskytnuté výrobcom na opätovnú sterilizáciu zdravotníckych pomôcok“. V závislosti od účelu ventilátora - na neinvazívnu alebo invazívnu ventiláciu pľúc - a možné riziko pri ich opätovnom použití:

• je potrebná dezinfekcia, PSO a sterilizácia okruhu;
• Postačuje dezinfekcia.

Spôsoby a režimy sterilizácie uvedené v návode na obsluhu musia byť v súlade s MU 287-113 a OST 42-21-2-85:

• pri sterilizácii v autokláve by režim nemal byť nižší ako 110 °C;
• Pri sterilizácii chemickou metódou musí byť voda použitá na preplachovanie dýchacích okruhov sterilná.

Ako zaobchádzať s resuscitačným vakom typu Ambu, škatuľou, v ktorej je uložený, a resuscitačnými maskami

Opakovane použiteľné dýchacie vaky, dýchacie hadice, masky sú výrobky, ktoré neprichádzajú do kontaktu so sliznicami pacientov, preto je potrebné ich po použití a odpojení od prístroja vyčistiť, vydezinfikovať, vysušiť a skladovať za podmienok, ktoré zabránia ich sekundárnej kontaminácii .

Dezinfekcia anesteticko-respiračných zariadení a ich odnímateľných častí sa vykonáva s prihliadnutím na odporúčania uvedené v návode na obsluhu zariadenia konkrétneho modelu. Pre každý typ zariadenia a jeho odnímateľných častí výrobca uvádza špecifické metódy, metódy a spôsoby spracovania.

Pri výbere režimu dezinfekcie sa uprednostňujú režimy založené na najodolnejších mikroorganizmoch medzi vírusmi alebo hubami rodu Candida.

Keď výrobok (taška) podlieha:

1. Predčistenie a umytie úplným ponorením do čistiaceho roztoku s alkalickou hodnotou pH (vírus hepatitídy B sa ničí v alkalickom prostredí a nie je citlivý na kyslé hodnoty pH). Vnútorné povrchy musia byť úplne naplnené čistiacim roztokom. Ak chcete umyť vnútorné povrchy vrecka, niekoľkokrát ním zatraste.
2. Zvyšky pracieho prostriedku umyte pod tečúcou vodou.
3. Ponorenie a expozícia v roztoku prípravku s obsahom kyslíka (v súlade s odporúčaniami výrobcu prípravku a návodom na použitie konkrétneho dezinfekčného prostriedku).
4. Pranie. Pre zachovanie funkčnosti a životnosti výrobkov je najlepšie vykonať záverečný oplach pripravenou vodou (filtrovanou, destilovanou).

Pri použití autoklávovania podliehajú produkty (masky, hadice):

1. Opláchnite pod tečúcou vodou.
2. Sušenie. Sušenie výrobkov vyrobených z tepelne odolných materiálov (latex, silikón) sa vykonáva v súlade s režimom uvedeným v návode na ich použitie. Prednostne sušte v sušiarni pri teplote 85 °C, kým nezmizne viditeľná vlhkosť.

Na sušenie výrobkov z gumy, latexu na báze gumy, sa odporúča teplotný rozsah 70–80 °C, pretože viac vysoké teploty výrazne znížiť ich životnosť. Sušenie hadíc a dýchacieho vaku v zavesenom stave je použiteľné, ak nie je možný iný spôsob a za aseptických podmienok.

1. Balenie.
2. Autoklávovanie v režime špecifikovanom výrobcom.

Výrobky skladujte v nádobe s filtrom, v ktorej sa autoklávovalo maximálne 72 hodín. Taška je uložená v sterilnej plachte, plienka je uložená v krabici, ktorá je súčasťou skladovacej sady, 24 hodín (ak nie je filter).