Sa aming artikulo sasagutin namin ang tanong kung ano ang pulmonary emphysema, kung bakit ito mapanganib, at kung ang patolohiya na ito ay maaaring pagalingin.

Mga kundisyon na predisposing sa pag-unlad ng mga sintomas ng patolohiya:

• paninigarilyo, pagtatrabaho sa maalikabok o mabagsik na kapaligiran;
• pangmatagalang paggamit ng prednisolone;
• sinusitis, madalas na ARVI, mga allergic na sakit;
• mga sakit sa paghinga sa mga kamag-anak;
• mga sakit na naglilimita pisikal na Aktibidad(patolohiya ng puso o musculoskeletal system);
• magtrabaho sa glassblowing o propesyonal na pagtugtog ng mga instrumentong pangmusika ng hangin;
• madalas, paulit-ulit na sipon;
• alkoholismo;
• kasarian ng lalaki at katandaan.

Ang emphysema ay nangyayari nang napakabilis sa.

Prevalence

Mahigit sa 4% ng kabuuang populasyon ang may emphysema. Sa edad, ang saklaw ng mga sintomas ng pathological ay tumataas, at sa mga matatanda pagkatapos ng 60 taong gulang ito ay nagiging isa sa mga pinaka. karaniwang problema may kalusugan. Ang dami ng namamatay mula dito ay patuloy na tumataas. Ang pulmonary emphysema ay hindi kanser, ngunit ang pag-asa sa buhay pagkatapos ng kumpirmasyon ng diagnosis na ito na may malubhang emphysema sa kalahati lamang ng mga pasyente ay lumampas sa 4 na taon. Sa banayad na emphysema 80% ng mga pasyente ay nakaligtas sa panahong ito. Ang pagbabala ng buhay ay nakasalalay sa antas ng respiratory dysfunction, iyon ay, sa kalubhaan ng mga paghihigpit na karamdaman.

Pulmonary emphysema: pag-uuri

Ang ICD-10 code para sa emphysema ay J43.9. Kasama sa subgroup na ito ang:

• McLeod syndrome (J43.0);
• panlobular (J 43.1);
• centrilobular (J 43.2) at
• isa pa (J 43.8).

Bilang karagdagan, ang iba pang mga kategorya ng ICD-10 ay kinabibilangan ng mga sumusunod na uri ng patolohiya:

• compensatory (J98.3);
• sanhi ng pagkakalantad sa mga nalalanghap na nakakapinsalang sangkap (J68.4);
• interstitial (J98.2);
• bagong panganak (P25.0);
• emphysematous obstructive bronchitis (J44).

SA klinikal na kasanayan ginagamit ang pag-uuri batay sa pagsasaalang-alang sa mga sanhi, pagbabago sa anatomikal at X-ray na larawan patolohiya.

Depende sa mga sanhi, maaari itong maging congenital (pangunahin) o nakuha (pangalawang). Ayon sa uri ng radiological, ang mga homogenous (kabuuan, nagkakalat, kumpleto) at heterogenous (bahagyang, segmental) na mga sugat ay nakikilala.

Mga uri ng emphysematous lesyon

Depende sa mga pagbabago sa istruktura, ang mga sumusunod na uri ng pulmonary emphysema ay nakikilala:

• panacinar (panlobular): ang buong acinus ay apektado;
• centriacinar (centrilobular): tanging ang gitnang bahagi nito ang apektado, iyon ay, ang mga sanga ng terminal bronchiole (respiratory bronchioles);
• periacinar (perilobular): karamihan sa mga alveolar duct ay nasira.

Ang centrilobular emphysema ay nakakaapekto sa upper lobes. Ang isang katulad na proseso ay bubuo sa pneumoconiosis sa mga minero, ngunit sa kasong ito, ang mga lugar ng pamamaga ay kahalili sa mga lugar ng pag-urong (fibrosis) ng mga baga.

Ang panacinar emphysema ay nakakaapekto sa alveoli, na sinisira ang mga partisyon sa pagitan nila. Ito ay sinusunod sa mas mababang mga seksyon at may mas malubhang kurso.

Gayundin, kung minsan ang mga doktor ay nagsasalita tungkol sa hindi regular na emphysema. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng iba't ibang antas ng pagpapalaki at pagkasira ng alveoli kasabay ng mga pagbabago sa cicatricial sa tissue ng baga. Ang sanhi ng kondisyong ito ay pneumoconiosis, histoplasmosis, eosinophilic granuloma.

Sa pagsusuri sa x-ray Ang mga sumusunod na uri ng patolohiya ay natutukoy:

• nagkakalat, na may pagkakaroon ng maraming maliliit na cavity sa baga;
• bullous, na may pagbuo ng hollow foci (bulls) na may diameter na higit sa 1 cm;
• pinagsama, na may hitsura ng "mga bula" laban sa background ng diffusely nadagdagan airiness ng tissue - toro.

Ang mga pisyolohikal na anyo na hindi nagdudulot ng mga kaguluhan sa pagpapalitan ng gas ay kinabibilangan ng:

• senile, na sinamahan ng pagpapalawak ng alveoli nang walang pinsala sa bronchioles;
• vicarious (kapalit) emphysema, na nangyayari pagkatapos alisin ang bahagi ng baga upang gawing normal ang palitan ng gas.

Mekanismo ng pag-unlad

Sa karamihan ng mga kaso, ang emphysema ay nagpapalubha sa COPD, at pangunahing dahilan paninigarilyo ang sakit na ito. Ang pagkakalantad sa tar at nikotina ay humahantong sa patuloy na pamamaga ng bronchi. Kasabay nito, ang mga enzyme - protease - ay inilabas mula sa mga nasirang selula at leukocytes. Ang mga ito ay unti-unti na "pinaka-corrode" ang kalamnan at connective tissue cells ng maliliit na bronchioles. Samakatuwid, ang emphysema ay mahalaga bahagi malubhang COPD.

Baga na apektado ng emphysema

Ang pangmatagalang pinsala, ang pagpapalabas ng mga protease at pagkasira ng nababanat na balangkas ng tissue ng baga - ito ang mekanismo para sa pagbuo ng patolohiya sa ilalim ng impluwensya ng alikabok at nakakapinsalang mga gas.

Kung ang isang pasyente na naninigarilyo o may bronchial hika ay may congenital deficiency ng alpha-1-antitrypsin, ang kanyang mga baga ay mas sensitibo sa kanilang sariling mga protease, kaya ang patolohiya ay bubuo sa gayong tao nang mas maaga.

Ang disintegration ng nababanat na balangkas ng acinus ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga cavity sa tissue ng baga. Ito ay kung paano nabuo ang emphysematous bullae. Bilang karagdagan, sa panahon ng pagbuga, ang mga maliliit na bronchioles na lumalabas mula sa naturang mga cavity ay bumagsak, at ang hangin ay hindi maaaring ganap na maalis mula sa mga baga. Sa wakas, bumababa ang bilang ng mga gumaganang selula ng tissue sa baga. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pag-unlad ng mga sintomas ng patuloy na gutom sa oxygen at isang pagtaas sa mga antas ng dugo carbon dioxide.

Ang kakulangan ng oxygen sa dugo ay nagdudulot ng spasms pulmonary arteries at paglabas ng bahagi ng dugo sa pamamagitan ng shunt into venous system, na nagpapataas ng hypoxia.

Ang kalubhaan ng patolohiya ay direktang nauugnay sa kalubhaan ng sakit na dulot nito.

SA hiwalay na anyo unilateral emphysema, o McLeod syndrome, ay nakikilala. Nabubuo ito sa mga kabataan. Ito ay pinaniniwalaan na ang sanhi ay madalas na brongkitis bago ang edad na 8 taon. Sa kalaunan, ang isang baga ay nagiging emphysema at nagiging inflated, inilipat ang mediastinum at pinipiga ang malusog na baga. Kapag nabuo ang mga sintomas pagkabigo sa paghinga Ang isang operasyon ay isinasagawa upang alisin ang bahagi o lahat ng apektadong organ.

Mga reklamo at sintomas ng pulmonary emphysema

Ang kahirapan sa napapanahong pagkilala at paggamot ng gayong hindi maibabalik na kondisyon ay ang patolohiya ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga reklamo o sintomas sa loob ng mahabang panahon. Sa paglipas lamang ng panahon, nagkakaroon ng kabiguan sa paghinga, na kasunod ay nagiging sanhi ng kapansanan at pagkamatay.

Karaniwang kasama ng emphysema ang COPD, at ang mga sintomas nito ay nauugnay sa sakit na ito. Ang pangunahing reklamo ng pasyente ay ubo na may plema. Ang hindi gaanong naririnig ay isang pagsipol kapag humihinga, bigat sa dibdib, pagbaba ng timbang. Ang igsi ng paghinga ay lumilitaw na malapit sa 60 taong gulang at tumitindi sa sipon. May konting plema, magaan.

Hitsura ng isang pasyente na may emphysema: larawan

Ang pinakakaraniwang layunin ng mga sintomas na tinutukoy ng doktor sa panahon ng pagsusuri ay:

• karaniwang may manipis na build;
• ang posisyon ng dibdib na nagyelo sa posisyon ng paglanghap;
• hugis ng dibdib na kahawig ng isang bariles (ang distansya sa pagitan ng sternum at gulugod ay lumalapit sa distansya sa pagitan ng mga kilikili) - emphysematous na dibdib;
• pagbawas ng mga kapansin-pansing paggalaw sa panahon ng paglanghap at pagbuga;
• pagpapalawak ng mga puwang sa pagitan ng mga tadyang, at kung minsan ang kanilang umbok;
• nakaumbok na mga lugar sa itaas ng mga collarbone;
• boxed sound kapag tinatambol ang mga baga;
• laylay ng mas mababang mga buto-buto, ang kanilang kawalan ng aktibidad kapag huminga;
• humina ang paghinga.

Ang asul ng balat ay hindi pangkaraniwan para sa mga pasyente; na may tumaas na igsi ng paghinga, ang kanilang pantakip sa balat nagiging pink. Madalas silang huminga nang palabas sa pamamagitan ng kalahating bukas na bibig, at sa panahon ng paglanghap ay isinasara nila ang kanilang mga labi nang mahigpit.

Ang pangunahing pulmonary emphysema, na may congenital na sanhi at nauugnay sa alpha-1 antitrypsin deficiency, ay may ilang mga tampok. klinikal na kurso at sintomas:

• nagsisimula sa 30-40 taong gulang na may pagtaas ng igsi ng paghinga nang walang ubo;
• madalas na sinamahan ng cirrhosis sa atay sa murang edad;
• nabawasan ang timbang;
• napakababang tolerance ng pagkarga;
• at ang kaukulang patolohiya ng puso ay lilitaw lamang sa isang huling yugto ng sakit;
• nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa kabuuang kapasidad ng baga ayon sa function ng paghinga;
• ang anyo ng sakit ay panacinar.

Emphysema: diagnosis

Ang mga pamamaraan ng laboratoryo para sa mga sintomas ng patolohiya na ito ay may pantulong na halaga. Ang nilalaman ng mga pulang selula ng dugo at hematocrit sa dugo ay tumataas, na sumasalamin sa pagbagay ng katawan sa kakulangan ng oxygen.

Kung ang kasabay na COPD ay katamtaman o malubha, ang pasyente ay sumasailalim sa pulse oximetry. Kung ang antas ng saturation ng oxygen ng dugo sa panahon ng pag-aaral na ito ay mas mababa sa 92%, ang isang pag-aaral ng komposisyon ng gas nito ay ipinahiwatig.

Bullous emphysema sa CT scan

Kung ang mga sintomas ng sakit ay nangyari sa isang taong wala pang 45 taong gulang, o may mga kaso ng pamilya, kinakailangan upang matukoy ang alpha-1-antitrypsin sa dugo.

Instrumental diagnosis ng pulmonary emphysema:

• nagpapakita ng pagbaba sa vital capacity at expiratory flow, ang mga senyales ng mixed obstructive-restrictive breathing disorder at irreversible bronchial obstruction ay lumilitaw.
• kung saan tinutukoy ang mga emphysematous na baga - transparent, nadagdagan ang airiness, mas madilim kaysa sa normal;
• Ang computed tomography ay ang pinakatumpak na paraan ng diagnostic.

Paggamot

Hinirang paggamot sa droga pinagbabatayan na sakit, pangunahin ang COPD. Gayunpaman, wala sa modernong gamot hindi mapipigilan ang pagbuo ng emphysema at ginagamit lamang upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente. Walang gamot para sa emphysema.

Ginagamit ang mga ito sa anyo (pangunahing ipratropium - Atrovent - o tiotropium bromide, kabilang ang paggamit) at. Bilang karagdagan, ang mga pangmatagalang kurso ay inireseta upang pabagalin ang pag-unlad ng COPD. Ang mga paghahanda ng theophylline ay kadalasang tinatanggihan sa paggamot, dahil ang kanilang mga maliliit na dosis ay hindi nagpapagaan ng igsi ng paghinga, at ang masyadong malaki ay madaling humantong sa mga sintomas sa gilid.

SA malubhang kaso kapag ang tensyon ng oxygen sa dugo ay bumaba sa 60 mmHg. Art. (ayon sa pagsusuri ng gas ng dugo), ang pasyente ay inireseta ng pangmatagalang oxygen therapy para sa kapalit na paggamot. Paggamit ng mga device sa bahay na ipinapakita. Ang paggamot sa bahay sa tulong ng mga oxygenator ay makabuluhang nagpapabuti sa kagalingan at nagpapahaba ng buhay ng mga pasyente.

Ang paggamot sa mga katutubong remedyo para sa pulmonary emphysema ay hindi epektibo.

Oxygen therapy sa bahay

Ang operasyon para sa pulmonary emphysema ay isinasagawa kapag ang mga gamot ay hindi epektibo, mabilis pagbuo ng patolohiya, pati na rin ang mga komplikasyon nito - pneumothorax o pagdurugo sa pleural cavity. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa uri ng patolohiya - nagkakalat o bullous, at sa sanhi at kalubhaan ng mga sintomas nito.

Nagkakalat na anyo

Upang mapabuti ang kondisyon ng mga pasyente na may diffuse form, 2 paraan ng paggamot ang ginagamit:

• kirurhiko pagbawas (pagbawas) ng dami ng tissue ng baga;
• paglipat ng baga.

Sa modernong thoracic na mga ospital, ang pagbabawas ay isinasagawa gamit, bukod sa iba pang mga bagay, teknolohiyang endoscopic, iyon ay, nang walang malalaking paghiwa. Gayunpaman, para sa naturang operasyon, maraming mga kondisyon ang dapat matugunan, kabilang ang pagtigil sa paninigarilyo, pati na rin ang mga layunin na sintomas ng nababaligtad na bronchial obstruction (pagkatapos ng isang pagsubok na may salbutamol, ang pagtaas sa FEV1 ay dapat na higit sa 20%). Kung ang mga dingding ng bronchi ay hindi tumuwid sa ilalim ng impluwensya ng mga bronchodilator, iyon ay, ang pagsubok na may salbutamol ay negatibo, ang operasyon upang mabawasan ang dami ng baga ay kontraindikado.

Ang operasyon ay kontraindikado din sa mga kaso ng kakulangan sa alpha-1-antitrypsin, mga sintomas ng malignant o systemic na sakit, mga nakaraang operasyon sa baga, at maraming sakit ng cardiovascular system.

Gamit ang karaniwang pamamaraan ng operasyon, ang mga seksyon ng baga ay tinanggal sa magkabilang panig, at ang natitirang tissue ay tumutuwid at gumagana nang mas mahusay.

Sa panahon ng endoscopy, ginagamit ito, kung saan maaari mong:

• mag-install ng balbula sa lumen ng bronchus upang isara distal na mga seksyon, na nagiging sanhi ng pagbagsak (pagbagsak) ng bahagi ng baga;
• magpasok ng ilang mga naka-stretch na metal na spiral sa bronchi, na, pagkatapos ng pag-urong, higpitan ang lugar ng tissue;
• ipasok ang espesyal na foam o singaw ng tubig sa mga kinakailangang segment, na humahantong sa pagbaba sa dami ng nais na segment.

Dapat isagawa ang transplant sa mga pasyenteng may diffuse form kung saan parehong gamot at operasyon.

Bullous na anyo

Isinasagawa ang surgical removal ng bubble (bulla) kung ang pagbuo na ito ay nagdudulot ng mga sintomas ng makabuluhang respiratory failure (FEV1 na mas mababa sa 50% ng normal na halaga). Mas mainam ang endoscopic intervention.

Mga ehersisyo sa paghinga para sa emphysema

Ang isang hanay ng mga pagsasanay para sa paggamot ay isinasagawa sa loob ng 15 minuto ng hindi bababa sa 4 na beses sa isang araw. Dapat itong isagawa sa isang average na bilis, nang hindi pinipigilan ang iyong hininga o pilit. Ang sumusunod na pagkakasunud-sunod ng mga pagsasanay ay iminungkahi:

• sa isang posisyong nakaupo, bigkasin ang mga tunog na "m", "v", "z" at iba pang mga katinig habang humihinga ng 2 minuto;
• nakaupo sa isang upuan, ikonekta ang iyong mga kamay sa ilalim ng iyong baba, ikalat ang iyong mga siko, habang humihinga, lumiko sa gilid, habang humihinga - tuwid;
• nakaupo, huminga nang palabas hangga't maaari, pagbibilang ng mga segundo;
• tumayo, habang humihinga, itaas ang iyong mga braso, ibalik ang iyong ulo; habang humihinga ka, ibaba ang iyong ulo, itaas ang iyong binti na nakayuko sa tuhod at idiin ito sa iyong katawan;
• habang nakatayo, huminga at gumuhit ng mga tunog ng patinig;
• humiga sa iyong likod, habang humihinga, umupo, sumandal, ibalik ang iyong mga braso;
• huminga nang 3 bilang, gumuhit sa iyong tiyan, para sa isang bilang, huminga nang palabas, dumikit ito;
• paglalakad na may maindayog na paghinga: sa paglanghap - 2 hakbang, sa pagbuga - 4.

Pagtataya

Ang mga pangunahing komplikasyon (kahihinatnan) ng patolohiya ay pagkabigo sa paghinga at kusang pneumothorax.

Ang kusang pneumothorax ay nangyayari kapag ang dingding ng isang mababaw na bulla (pantog) ay nasira. Dahil dito, ang hangin mula sa bronchioles ay pumapasok sa pleural cavity. Sintomas - biglaan matinding sakit sa dibdib, na sinamahan ng tuyong ubo at igsi ng paghinga.

Mga kundisyon kanais-nais na pagbabala na may tamang paggamot:

• edad hanggang 60 taon;
• upang ihinto ang paninigarilyo;
• FEV1 higit sa 50%;
• walang alpha-1 antitrypsin deficiency.

Emphysema – malubhang sakit. Ito ang ika-3 nangungunang sanhi ng kamatayan sa Estados Unidos. Isinasaalang-alang na sa Russia ang mga palatandaan ng patolohiya ay matatagpuan sa 60% ng mga lalaki at 30% ng mga kababaihan, mahalagang bigyan ang mga pasyente ng maraming impormasyon hangga't maaari tungkol sa kondisyong ito, ang mga sanhi nito, sintomas at paggamot.

Pag-iwas

Dahil ang pangunahing sanhi ng patolohiya ay COPD, ang batayan para maiwasan ang kundisyong ito ay ang pagtigil sa paninigarilyo. Ito ay kinakailangan hindi lamang upang ipahayag ito, ngunit upang mag-alok sa mga pasyente ng mga espesyal na programa para sa paggamot ng pagkagumon sa nikotina.

Ang emphysema ay nangyayari rin dahil sa mga panganib sa trabaho, kaya ang pagsunod sa mga pag-iingat sa kaligtasan at proteksyon sa paghinga sa trabaho ay napakahalaga.

Upang mapabagal ang pag-unlad ng sakit, kinakailangan na agad at tama ang paggamot sa COPD at maiwasan ang mga exacerbations nito.

Emphysema: video

Ang patolohiya na ito ay kabilang sa pangkat ng mga talamak na nakahahadlang na mga sakit sa baga. Kasama nito, dahil sa pagpapalawak ng alveoli, mapanirang pagbabago tissue sa baga. Ang pagkalastiko nito ay bumababa, kaya pagkatapos ng pagbuga, mas maraming hangin ang nananatili sa mga baga kaysa sa isang malusog na estado ng organ. Ang mga puwang ng hangin ay unti-unting pinapalitan ng nag-uugnay na tissue, at ang gayong mga pagbabago ay hindi maibabalik.

Ano ang emphysema

Ang sakit na ito ay isang pathological lesyon ng tissue ng baga, kung saan may nadagdagang airiness. Ang mga baga ay naglalaman ng humigit-kumulang 700 milyong alveoli (vesicles). Kasama nina mga alveolar duct Binubuo nila ang bronchioles. Ang hangin ay pumapasok sa loob ng bawat bula. Ang oxygen ay nasisipsip sa pamamagitan ng manipis na dingding ng bronchi, at ang carbon dioxide ay nasisipsip sa pamamagitan ng alveoli, na pinalalabas sa panahon ng pagbuga. Laban sa background ng emphysema, ang prosesong ito ay nagambala. Ang mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya na ito ay ang mga sumusunod:

1. Ang bronchi at alveoli ay nakaunat, na nagiging sanhi ng kanilang laki na doble.
2. Ang mga pader ng mga daluyan ng dugo ay nagiging mas manipis.
3. Ang pagkabulok ng nababanat na mga hibla ay nangyayari. Ang mga pader sa pagitan ng alveoli ay nawasak at malalaking cavity ay nabuo.
4. Ang lugar ng palitan ng gas sa pagitan ng hangin at dugo ay bumababa, na humahantong sa kakulangan ng oxygen.
5. Ang mga pinalawak na lugar ay naglalagay ng presyon sa malusog na tisyu. Ito ay nagpapalala pa pulmonary ventilation at nagiging sanhi ng igsi ng paghinga.

Mga sanhi

Umiiral genetic na dahilan pag-unlad ng pulmonary emphysema. Dahil sa kanilang mga tampok na istruktura, ang mga bronchioles ay makitid, na nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon sa alveoli, na humahantong sa kanilang pag-uunat. Ang isa pang namamana na kadahilanan ay ang kakulangan sa α-1 antitrypsin. Sa anomalyang ito, ang mga proteolytic enzyme na idinisenyo upang sirain ang bakterya ay sumisira sa mga dingding ng alveoli. Karaniwan, ang antitrypsin ay dapat na neutralisahin ang mga naturang sangkap, ngunit sa kakulangan nito ay hindi ito nangyayari. Ang emphysema ay maaari ding makuha, ngunit mas madalas itong bubuo laban sa background ng iba pang mga sakit sa baga, tulad ng:

• bronchial hika;
• bronchiectasis;
• tuberkulosis;
• silicosis;
• pulmonya;
• anthracosis;
• obstructive bronchitis.

Ang panganib na magkaroon ng emphysema ay mataas kapag humihithit ng tabako at makalanghap ng mga nakakalason na compound ng cadmium, nitrogen o dust particle sa hangin. Kasama sa listahan ng mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya na ito ang mga sumusunod na salik:

• mga pagbabagong nauugnay sa edad na nauugnay sa pagkasira ng sirkulasyon ng dugo;
• hormonal imbalance;
• passive na paninigarilyo;
• mga pagpapapangit ng dibdib, pinsala at operasyon sa mga organo sa lugar na ito;
• pagkagambala ng lymph outflow at microcirculation.

Mga sintomas

Kung ang emphysema ay nabuo laban sa background ng iba pang mga sakit, pagkatapos ay sa isang maagang yugto ito ay nagbabalatkayo bilang mga ito klinikal na larawan. Kasunod nito, ang pasyente ay nagkakaroon ng igsi ng paghinga na nauugnay sa kahirapan sa paglanghap. Sa una ito ay sinusunod lamang sa panahon ng matinding pisikal na aktibidad, ngunit sa paglaon ay nangyayari rin ito sa panahon ng normal na aktibidad ng tao. Sa isang huling yugto ng sakit, ang igsi ng paghinga ay sinusunod kahit na sa pahinga. Mayroong iba pang mga palatandaan ng emphysema. Ang mga ito ay ipinakita sa sumusunod na listahan:

• Siyanosis. Ito ay isang mala-bughaw na kulay ng balat. Ang cyanosis ay sinusunod sa lugar ng nasolabial triangle, sa mga daliri o sa buong katawan.
• Nagbabawas ng timbang. Pagbaba ng timbang dahil sa matinding paggana ng kalamnan respiratory tract.
• Ubo. Nagdudulot ito ng pamamaga ng mga ugat sa leeg.
• Pagkuha ng isang sapilitang posisyon - nakaupo na ang iyong katawan ay nakatagilid pasulong at nakasandal sa iyong mga kamay. Nakakatulong ito sa pasyente na maging mas mahusay ang pakiramdam.
• Ang espesyal na katangian ng paghinga. Binubuo ito ng isang maikling "grasping" na paglanghap at isang pinahabang pagbuga, na kadalasang ginagawa nang sarado ang mga ngipin at ang mga pisngi ay namumugto.
• Pagpapalawak ng supraclavicular fossa at intercostal space. Habang tumataas ang dami ng baga, ang mga bahaging ito ay nagsisimulang bumukol palabas.
• Dibdib ng bariles. Ang ekskursiyon (ang kabuuang hanay ng mga paggalaw ng dibdib sa panahon ng paglanghap at pagbuga) ay makabuluhang nabawasan. Kasabay nito, ang dibdib ay patuloy na mukhang nasa pinakamataas na inspirasyon. Ang leeg ng pasyente ay mukhang mas maikli kumpara sa mga malulusog na tao.

Pag-uuri ng pulmonary emphysema

Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang pulmonary emphysema ay maaaring talamak o talamak. Sa unang kaso, ang sakit ay nababaligtad, ngunit may kagyat na pangangalaga lamang Medikal na pangangalaga. Talamak na anyo unti-unting umuunlad, sa huling yugto ay maaari itong humantong sa kapansanan. Batay sa pinagmulan nito, ang pulmonary emphysema ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• pangunahing - bubuo bilang isang independiyenteng patolohiya;
• pangalawa – nauugnay sa talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD).

Ang alveoli ay maaaring sirain nang pantay-pantay sa buong tissue ng baga - ito ay nagkakalat na anyo emphysema. Kung ang mga pagbabago ay nangyari sa paligid ng mga peklat at mga sugat, pagkatapos ay isang focal na uri ng sakit ang nangyayari. Depende sa sanhi, ang emphysema ay nahahati sa mga sumusunod na anyo:

• senile (na nauugnay sa mga pagbabago na nauugnay sa edad);
• compensatory (bumubuo pagkatapos ng pagputol ng isang umbok ng baga);
• lobar (nasuri sa mga bagong silang).

Ang pinakamalawak na pag-uuri ng pulmonary emphysema ay batay sa anatomical features na may kaugnayan sa acinus. Ito ang pangalan ng lugar sa paligid ng bronchiole, na kahawig ng isang bungkos ng mga ubas. Isinasaalang-alang ang likas na katangian ng pinsala sa acinus, ang pulmonary emphysema ay maaaring maging sa mga sumusunod na uri:

• panlobular;
• sentrilobular;
• paraseptal;
• peri-scar;
• bullous;
• interstitial.

Panlobular (panacinar)

Tinatawag ding hypertrophic o vesicular. Sinamahan ng pinsala at pamamaga ng acini nang pantay-pantay sa buong baga o lobe nito. Nangangahulugan ito na ang panlobular emphysema ay nagkakalat. Walang malusog na tissue sa pagitan ng acini. Mga pagbabago sa patolohiya naobserbahan sa ibabang bahagi ng baga. Sprawl nag-uugnay na tisyu hindi nasuri.

Sentrilobular

Ang anyo ng emphysema na ito ay sinamahan ng pinsala sa gitnang bahagi ng acini ng indibidwal na alveoli. Ang pagpapalawak ng lumen ng bronchioles ay nagdudulot ng pamamaga at pagtatago ng mucus. Ang mga dingding ng nasirang acini ay natatakpan ng fibrous tissue, at ang parenkayma sa pagitan ng hindi nagbabagong mga lugar ay nananatiling malusog at patuloy na gumaganap ng mga tungkulin nito. Ang centrilobular emphysema ay mas karaniwan sa mga naninigarilyo.

Paraseptal (periacinar)

Tinatawag din na distal at perilobular. Bumubuo laban sa background ng tuberculosis. Ang paraseptal pulmonary emphysema ay nagdudulot ng pinsala sa mga pinakalabas na bahagi ng acini sa lugar na malapit sa pleura. Ang mga paunang maliliit na sugat ay nagkakaisa sa malalaking bula ng hangin - subpleural bullae. Maaari silang humantong sa pag-unlad ng pneumothorax. Mga toro malalaking sukat may malinaw na mga hangganan na may normal na tissue sa baga, kaya pagkatapos ng kanilang pag-alis sa pamamagitan ng operasyon isang magandang pagbabala ay nabanggit.

Okolorubtsovaya

Sa paghusga sa pangalan, mauunawaan na ang ganitong uri ng emphysema ay bubuo malapit sa foci ng fibrosis at mga peklat sa tissue ng baga. Ang isa pang pangalan para sa patolohiya ay hindi regular. Mas madalas na ito ay sinusunod pagkatapos ng tuberculosis at laban sa background ng mga disseminated na sakit: sarcoidosis, granulomatosis, pneumoconiosis. Ang peri-scar type na pulmonary emphysema mismo ay kinakatawan ng isang lugar ng hindi regular na hugis at nabawasan ang density sa paligid ng fibrous tissue.

Bullous

Sa vesicular o bullous na anyo ng sakit, sa halip na nawasak na alveoli, bumubuo ang mga paltos. May sukat ang mga ito mula 0.5 hanggang 20 cm o higit pa. Iba-iba ang lokalisasyon ng mga bula. Maaari silang matatagpuan sa buong tissue ng baga (pangunahin sa itaas na lobe) at malapit sa pleura. Ang panganib ng bullae ay nakasalalay sa kanilang posibleng pagkalagot, impeksyon at compression ng nakapaligid na tissue ng baga.

Interstitial

Ang subcutaneous (interstitial) form ay sinamahan ng paglitaw ng mga bula ng hangin sa ilalim ng balat. Umakyat sila sa layer na ito ng epidermis sa pamamagitan ng mga siwang ng tissue pagkatapos ng pagkalagot ng alveoli. Kung ang mga bula ay mananatili sa tissue ng baga, maaari itong masira, na magdulot ng kusang pneumothorax. Ang interstitial emphysema ay maaaring lobar, unilateral, ngunit ang bilateral na anyo nito ay mas karaniwan.

Mga komplikasyon

Ang isang madalas na komplikasyon ng patolohiya na ito ay pneumothorax - akumulasyon ng gas sa pleural cavity(kung saan physiologically ito ay hindi dapat), dahil sa kung saan ang baga ay gumuho. Ang paglihis na ito ay sinamahan matinding sakit sa dibdib, mas malala kapag humihinga. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon, kung hindi man ay posible ang kamatayan. Kung ang organ ay hindi gumaling nang mag-isa sa loob ng 4-5 araw, pagkatapos ay ang pasyente ay sumasailalim sa operasyon. Ang iba pang mga mapanganib na komplikasyon ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pathologies:

• Pulmonary hypertension. Ito ay isang pagtaas ng presyon ng dugo sa mga daluyan ng baga dahil sa pagkawala ng maliliit na capillary. Ang kundisyong ito ay naglalagay ng mas maraming strain sa kanang bahagi ng puso, na nagiging sanhi ng right ventricular failure. Ito ay sinamahan ng ascites, hepatomegaly (pinalaki ang atay), edema lower limbs. Ang right ventricular failure ay ang nangungunang sanhi ng kamatayan sa mga pasyente na may emphysema.
• Nakakahawang sakit. Dahil sa pagbaba ng lokal na kaligtasan sa sakit, tumataas ang pagkamaramdamin ng tissue ng baga sa bakterya. Mga pathogen microorganism maaaring maging sanhi ng pulmonya at brongkitis. Ang mga sakit na ito ay ipinahiwatig ng kahinaan, init, ubo na may purulent plema.

Mga diagnostic

Kung lumitaw ang mga palatandaan ng patolohiya na ito, dapat kang kumunsulta sa isang therapist o pulmonologist. Sa simula ng diagnosis, kinokolekta ng espesyalista ang isang anamnesis, na tumutukoy sa likas na katangian ng mga sintomas at ang oras ng kanilang simula. Nalaman ng doktor na ang pasyente ay may kakapusan sa paghinga at masamang bisyo ng paninigarilyo. Pagkatapos ay sinusuri niya ang pasyente, ginagawa ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Percussion. Ang mga daliri ng kaliwang kamay ay inilalagay sa dibdib, at ang mga maikling suntok ay ginawa sa kanila gamit ang kanan. Ang mga emphysematous na baga ay ipinapahiwatig ng kanilang limitadong kadaliang kumilos, "kahon" na tunog, at kahirapan sa pagtukoy ng mga hangganan ng puso.
2. Auscultation. Ito ay isang pamamaraan sa pakikinig gamit ang isang phonendoscope. Ang Ascultation ay nagpapakita ng mahinang paghinga, tuyong paghinga, pagtaas ng pagbuga, pag-urong ng tunog ng puso, pagtaas ng paghinga.

Bilang karagdagan sa pagkolekta ng anamnesis at isang maingat na pagsusuri, upang kumpirmahin ang diagnosis, ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang bilang ng mga pag-aaral, ngunit oras na ito instrumental. Kasama sa kanilang listahan ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Pagsusuri ng dugo. Ang pag-aaral ng komposisyon ng gas nito ay nakakatulong upang masuri ang pagiging epektibo ng pag-alis ng carbon dioxide sa baga at pagbubuhos nito ng oxygen. Pangkalahatang pagsusuri sumasalamin tumaas na antas pulang selula ng dugo, hemoglobin at nabawasan ang erythrocyte sedimentation rate.
2. Scintigraphy. Ang mga naka-tag na radioactive isotopes ay ini-inject sa baga, pagkatapos ay isang serye ng mga imahe ang kinunan gamit ang isang gamma camera. Ang pamamaraan ay kinikilala ang mga kaguluhan sa daloy ng dugo at compression ng tissue ng baga.
3. Peak flowmetry. Tinutukoy ng pag-aaral na ito pinakamataas na bilis exhalation, na tumutulong na matukoy ang bronchial obstruction.
4. Radiography. Nagpapakita ng pagpapalaki ng mga baga, pag-drop ng kanilang mas mababang gilid, isang pagbawas sa bilang ng mga vessel, bullae at foci ng airiness.
5. Spirometry. Naglalayong pag-aralan ang dami panlabas na paghinga. Ang emphysema ay ipinahiwatig ng pagtaas sa kabuuang dami ng baga.
6. Magnetic resonance imaging (MRI). Nagbibigay ng impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng likido at mga focal formations sa tissue ng baga at ang kalagayan ng malalaking sisidlan.

Paggamot ng emphysema

Ang pangunahing gawain ay upang maalis ang mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya, halimbawa, paninigarilyo, paglanghap ng mga nakakalason na sangkap o gas, COPD. Ang paggamot ay naglalayon din na makamit ang mga sumusunod na layunin:

• nagpapabagal sa pag-unlad ng sakit;
• pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng pasyente;
• pag-aalis ng mga sintomas ng sakit;
• pinipigilan ang pag-unlad ng respiratory at heart failure.

Nutrisyon

Medikal na nutrisyon para sa sakit na ito, kinakailangan upang palakasin ang immune system, palitan ang mga gastos sa enerhiya at labanan ang pagkalasing ng katawan. Ang ganitong mga prinsipyo ay sinusunod sa mga diyeta No. 11 at 15 na may pang-araw-araw na calorie na nilalaman na hanggang 3500 kcal. Ang bilang ng mga pagkain bawat araw ay dapat mula 4 hanggang 6, at kinakailangang kumain ng maliliit na bahagi. Ang diyeta ay nagpapahiwatig ng kumpletong pagtanggi sa mga produktong confectionery na may malaking halaga ng cream, alkohol, mga taba sa pagluluto, mataba na karne at asin (hanggang sa 6 g bawat araw). Sa halip na mga produktong ito, dapat mong isama sa iyong diyeta:

1. Mga inumin. Ang kumiss, rosehip decoction at sariwang kinatas na juice ay kapaki-pakinabang.
2. Mga ardilya. Ang pang-araw-araw na pamantayan ay 120 g. Ang mga protina ay dapat na pinagmulan ng hayop. Maaari silang makuha mula sa pagkaing-dagat, karne at manok, itlog, isda, at mga produkto ng pagawaan ng gatas.
3. Mga karbohidrat. Araw-araw na pamantayan– 350–400 g. Ang mga kumplikadong carbohydrates, na nasa cereal, pasta, at pulot, ay kapaki-pakinabang. Pinapayagan na isama ang jam, tinapay at pastry sa diyeta.
4. Mga taba. Ang pamantayan bawat araw ay 80–90 g. Ang mga taba ng gulay ay dapat na bumubuo lamang ng 1/3 ng lahat ng taba na natanggap. Upang matiyak ang pang-araw-araw na pamantayan ng mga ito sustansya Kinakailangang ubusin ang mantikilya at langis ng gulay, cream, kulay-gatas.
5. Mga bitamina ng mga grupo A, B at C. Upang makuha ang mga ito, inirerekomenda na ubusin ang bran ng trigo, sariwang prutas at gulay.

Gamot

Walang tiyak na therapy para sa sakit na ito. Tinutukoy lamang ng mga doktor ang ilang mga prinsipyo ng paggamot na dapat sundin. Maliban sa therapeutic diet at pagtigil sa paninigarilyo, ang pasyente ay inireseta ng symptomatic therapy. Kabilang dito ang pag-inom ng mga gamot mula sa ang mga sumusunod na pangkat:

Pangalan ng grupo ng gamot	Prinsipyo ng pagpapatakbo	Para sa anong layunin ang mga ito ay inireseta?		Mode ng aplikasyon	Dosis	Tagal ng paggamot
Mucolytic	Pinaninipis nila ang uhog, pinapabuti ang paglabas ng plema, at binabawasan ang ubo.	Para mapadali ang pag-ubo.	Lazolvan		200-300 mg hanggang 2 beses sa isang araw.
			Acetylcysteine		30 mg na may pagkain hanggang 2-3 beses sa isang araw.
Glucocorticosteroids	Tanggalin ang mga nagpapaalab na proseso	Upang palawakin ang bronchi.	Prednisolone		15-20 mg bawat araw
Theophyllines	Epekto ng bronchodilator.	Upang mapawi ang pagkapagod ng mga kalamnan sa paghinga, bawasan ang pulmonary hypertension.	Theophylline		Magsimula sa 400 mg/araw, pagkatapos nito ay nadagdagan ito araw-araw ng 100 mg hanggang sa makuha ang ninanais na resulta.	Depende sa bilis ng pag-unlad ng epekto ng gamot.
Mga inhibitor ng α1-antiripsin	Binabawasan ang antas ng mga enzyme na sumisira sa mga dingding ng alveoli.	Sa kaso ng congenital deficiency ng substance na ito.	Prolastin	Iniksyon sa ugat	60 mg/kg body weight isang beses sa isang linggo.	Tinutukoy ng isang doktor.
Mga antioxidant	Nagpapabuti ng nutrisyon ng tissue ng baga at metabolismo.	Upang pabagalin ang proseso ng pagkasira ng mga pader ng alveoli.	Bitamina E		1 kapsula bawat araw	2–4 na linggo
Mga bronchodilator (mga bronchodilator) Mga pamamaraan ng physiotherapeutic Dahil ang paggamot para sa emphysema ay may Isang kumplikadong diskarte, hindi ito magagawa nang walang physiotherapy, na tumutulong upang mapataas ang bisa ng mga gamot na ginagamit at sa pangkalahatan ay mapabilis ang paggaling. Para sa layuning ito, ang pasyente ay maaaring magreseta ng mga sumusunod na hakbang: Paglanghap ng oxygen. Upang mabayaran ang kakulangan ng gas na ito, ito ay ibinibigay sa bilis na 2-5 litro kada minuto sa pamamagitan ng isang maskara. Ang tagal ng pamamaraan ay 18 oras. Ang mga pinaghalong helium-oxygen ay ginagamit upang gamutin ang malubhang pagkabigo sa paghinga. Transcutaneous electrical stimulation ng intercostal muscles at diaphragm. Ang pamamaraan ay nakakatulong na gawing mas madali ang paghinga. Ang pagpapasigla ay isinasagawa gamit ang pulsed current na may dalas na 50-150 Hz. Upang maiwasan ang pagkapagod sa paghinga, kinakailangan ang isang kurso ng 10-15 na pamamaraan. Sa kumbinasyon ng masahe, kinakailangan para sa pagsasanay. sistema ng paghinga, pagpapalakas at pagpapabuti ng koordinasyon ng kalamnan habang humihinga. Upang gawin ito, kailangan mong italaga ang tungkol sa 15 minuto sa gymnastics 4 beses sa isang araw. Kabilang dito ang mga sumusunod na pagsasanay: Huminga nang may pagtutol. Kumuha ng cocktail straw at ilagay ito sa isang basong tubig. Huminga nang normal at pagkatapos ay huminga nang dahan-dahan sa pamamagitan ng tubo. Gawin ang cycle na ito 15-20 beses. Diaphragmatic na paghinga. Tumutulong sa pagpapagaan ng mucus discharge. Binubuo ito ng malalim na paghinga sa isang bilang na 1-2-3. Kasabay nito, ang tiyan ay kailangang hilahin. Sa bilang ng 4, ang pasyente ay dapat huminga nang palabas, pagpapalaki ng kanyang tiyan, pagkatapos ay tensiyonin ang kanyang mga kalamnan sa tiyan at ubo. Interbensyon sa kirurhiko Kung ang gamot ay hindi nakakatulong na mabawasan ang mga sintomas ng sakit, ang pasyente ay inireseta ng operasyon. Ang mga indikasyon para sa pagpapatupad nito ay ang mga sumusunod na sitwasyon: patuloy na pagpapaospital; pagpuno ng 1/3 ng mga baga ng bullae; pagkawala ng kakayahang magtrabaho dahil sa matinding igsi ng paghinga; kanser, pneumothorax, hemoptysis, impeksyon; maraming bullae. Ang kirurhiko paggamot ay kontraindikado sa mga pasyente na may brongkitis, hika, pulmonya, pagkahapo at matinding pagpapapangit ng dibdib. Kung ang mga naturang paglihis ay hindi sinusunod sa pasyente, pagkatapos ay sumasailalim siya sa isa sa mga sumusunod na operasyon: Thoracoscopy. Ang isang mini-video camera ay ipinasok sa isa sa 3 incisions sa pagitan ng mga tadyang, at gamit sa pagoopera. Ang mga apektadong lugar ng tissue ay tinanggal sa pamamagitan ng mga butas. Nabawasan ang dami ng baga. Upang gawin ito, ang tungkol sa 20-25% ng organ na ito ay tinanggal upang mapabuti ang paggana ng natitirang bahagi. Paglipat ng baga. Ginagawa ito para sa maramihang bullae o voluminous diffuse emphysema. Ang nasirang organ ay pinapalitan ng isang malusog na donor. Bronchoscopic. Ang siruhano ay nagpasok ng isang bronchoskop sa pamamagitan ng bibig ng pasyente, na nagpapahintulot sa apektadong tissue na alisin sa pamamagitan ng lumen ng bronchus.

Ang terminong "pulmonary emphysema" ay tumutukoy sa mga pathological na proseso sa mga baga, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng nilalaman ng hangin sa tissue ng baga; ito ay isang talamak sakit sa baga, na nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa paghinga at pagpapalitan ng gas sa mga baga. Ang pangalan ng sakit ay nagmula sa Greek. emphysao - "pumutok", "pumutok".

SA mga nakaraang taon Ang insidente ng emphysema ay tumataas, lalo na sa mga matatandang tao.

Makabuluhang pagkalat ng sakit na ito, progresibong kurso, pansamantalang kapansanan at maagang kapansanan ng mga pasyente dahil sa pag-unlad ng respiratory failure at pulmonary heart nagdudulot ng malaking pinsala sa ekonomiya. Emphysema kasama ng talamak obstructive bronchitis at kabilang sa pangkat ng mga talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD). Ang lahat ng mga sakit na ito ay sinamahan ng isang paglabag bronchial obstruction, na dahil sa ilang pagkakatulad sa kanilang klinikal na larawan. Gayunpaman, ang bawat anyo ng COPD ay may sariling mga partikular na katangian, at tama, napapanahong pagsusuri ng mga sakit na ito ay nagbibigay-daan para sa naka-target na pag-iwas at makatwirang therapy.

Mga sanhi ng emphysema

Ang pangunahing sanhi ng sakit ay talamak, na nangangahulugang talamak na impeksiyon. Ang talamak na brongkitis ay kadalasang nabubuo sa pagitan ng edad na 30 at 60 at nangyayari sa mga lalaki nang mas madalas kaysa sa mga babae. Sa katunayan, ang resulta ng talamak na brongkitis ay ang pagbuo ng pulmonary emphysema.

Maglaro ng mahalagang papel sa pagbuo ng bullous emphysema namamana na mga salik, pati na rin ang mga nakaraang sakit sa baga (atbp.).

Ang paninigarilyo, polusyon sa hangin na may iba't ibang mga particle ng alikabok at ilang partikular na kondisyon sa pagtatrabaho na nauugnay, halimbawa, sa patuloy na paglanghap ng alikabok ng karbon o asbestos at mga particle ng silikon, ay nakakatulong din sa pag-unlad ng sakit.

Kasabay nito, ang emphysema, na humahantong sa matinding pagkabigo sa paghinga, ay maaaring umunlad nang walang nakaraang sakit ng respiratory tract, iyon ay, maaari itong maging pangunahin.

Ano ang nangyayari sa baga?

Ang pag-unlad ng emphysema ay nauugnay sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa dingding ng bronchi at mga baga sa ilalim ng impluwensya ng matagal na pamamaga at matagal na pagpapaliit ng mga daanan ng hangin. nilabag nababanat na mga katangian mga baga: pagkatapos ng pagbuga, ang isang mas malaking dami ng hangin ay nagsisimulang manatili sa kanila kaysa sa dapat na normal, na nagiging sanhi ng overstretching (inflating) ng mga baga. Ang labis na hangin ay hindi nakikilahok sa paghinga at ang labis na nakaunat na tisyu ng baga ay hindi gumagana nang buo. Na kung saan, ay sinamahan ng pagkawala ng kakayahang magkontrata ng sapat at kahirapan sa pagbuga, bilang isang resulta kung saan ang supply ng oxygen sa dugo at ang pag-alis ng carbon dioxide mula dito ay nagambala. Compensatory, upang mapabuti ang pag-alis ng carbon dioxide, ang igsi ng paghinga ay nangyayari.

Gayundin sa bronchi at baga, ang dami ng nag-uugnay na tisyu ay nagsisimula nang unti-unting tumaas, na, tulad nito, ay "pinapalitan" ang mga lugar ng hangin ng tissue ng baga, at nag-aambag din sa isang pangmatagalang pagpapaliit ng bronchi, anuman ang umiiral na pamamaga.

Bilang resulta ng mga pagbabagong ito, maraming air sac na may iba't ibang laki ang nabuo sa baga, na maaaring nakakalat sa buong baga (diffuse form of emphysema). Minsan ang mga namamagang bahagi ng baga ay pinagsama sa normal na tissue ng baga (lokal na anyo ng emphysema). Ang bullous emphysema ay nakikilala rin nang hiwalay (ang bulla ay isang emphysematous (namamaga) na lugar na higit sa 1 cm ang laki).

Mga sintomas ng emphysema

Ang "classic" na mga pagpapakita ng diffuse pulmonary emphysema ay kinabibilangan ng:

• matinding igsi ng paghinga;
• sianosis;
• isang pagtaas sa dami (hugis ng bariles) ng dibdib at pagbaba sa mga paggalaw ng paghinga nito;
• pagpapalawak at kung minsan ay nakaumbok ng mga intercostal space;
• pagpapalawak o pag-umbok ng mga lugar ng supraclavicular.

Sa mga unang yugto ng emphysema, ang pangunahing sintomas ay igsi ng paghinga sa pagsusumikap. Sa una ito ay hindi matatag at lumilitaw nang mas madalas sa taglamig, pagkatapos ay sa anumang oras ng taon. Kasunod nito, ang igsi ng paghinga ay nangyayari sa pinakamaliit na pisikal na pagsisikap at, sa wakas, ay maaaring mangyari sa pahinga. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang maikli, "matalim", "nakahawak" na paglanghap at isang matagal na pagbuga. Huminga sila nang sarado ang kanilang mga labi, ibinuga ang kanilang mga pisngi ("puffing"). Ang mga paggalaw ng paghinga ng dibdib ay nabawasan; ang mga karagdagang kalamnan ay kasangkot sa paghinga: ang dibdib at leeg.

Ang igsi ng paghinga na sa loob ng maraming taon, nang hindi kapansin-pansing nagpapakita ng sarili at unti-unting umuunlad, ito ay nagiging isang kondisyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Ang mga pasyente na may emphysema sa mga paunang yugto ang mga sakit ay kumukuha ng sapilitang posisyon sa tiyan na nakababa ang sinturon sa ulo at balikat, na nagdudulot sa kanila ng ginhawa. Gayunpaman, na may matinding emphysema na may binibigkas na mga pagbabago sa dibdib at pagkapagod ng mga kalamnan sa paghinga, ang pahalang na posisyon ay nagdudulot ng matinding trabaho ng diaphragm, kaya ang mga pasyente ay napipilitang matulog sa isang posisyong nakaupo. Ang mga pasyente na may pulmonary emphysema ay madalas na nakaupo sa posisyon na bahagyang nakayuko ang kanilang katawan pasulong, na nakapatong ang kanilang mga kamay sa kanilang mga tuhod o sa gilid ng kama, na nagpapahintulot sa kanila na ayusin. sinturon sa balikat at isama ang karagdagang mga kalamnan sa pagkilos ng paghinga.

Sa mga advanced na kaso, lumilitaw ang cyanosis: lumilitaw na asul ang dila; nagiging mala-bughaw ang mga labi at kuko, lalo na pagkatapos ng pisikal na aktibidad.

Mga komplikasyon

Anuman sa mga komplikasyon ay humahantong sa kapansanan ng pasyente.

Ano ang kaya mong gawin?

Ang paggamot ay dapat magsimula sa yugto ng brongkitis, kahit na bago ang pag-unlad ng emphysema. Dahil kadalasan, dahil sa huli na pagbisita ng pasyente sa doktor, sa oras ng unang pagbisita, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay kadalasang naganap na sa mga baga, na makabuluhang nagpapalubha sa kasunod na paggamot.

Ito ay kinakailangan para sa taong may sakit na direktang kasangkot sa paggamot. Dapat niyang maunawaan at mapagtanto ang kalubhaan ng sakit at posibleng mga komplikasyon.

Ang pagtigil sa paninigarilyo ay isang napakahalagang gawain. Dapat itong maganap sa unang lugar sa paggamot ng patolohiya na ito. Kinakailangang tandaan ang mga sumusunod: ang paghinto kaagad sa paninigarilyo ay may mas malaking epekto kaysa sa unti-unting pagbabawas ng bilang ng mga sigarilyong pinausukan; mataas na pagganyak na huminto sa paninigarilyo ay ang pangunahing kadahilanan sa pagtukoy ng tagumpay; Ang chewing gum at mga skin patch na naglalaman ng nikotina ay maaaring makatulong na mabawasan ang pagnanasa sa paninigarilyo, lalo na kapag ginamit bilang bahagi ng isang programa sa pagtigil sa paninigarilyo.

Ano ang magagawa ng iyong doktor?

Ang iyong doktor (pulmonologist o therapist) ay magsasagawa ng mga kinakailangang pagsusuri:

• pagsusuri, auscultation (pakikinig), percussion (tapping) ng dibdib;
• mga baga (nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng tissue ng baga at isang pagtaas sa airiness nito, pababang displacement ng diaphragm);
• computed tomography mga baga, mas madalas na ginagamit para sa pagsusuri at pagtukoy sa eksaktong lokasyon ng bullae;
• pagsusuri ng pag-andar ng panlabas na paghinga: nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng kapansanan sa pag-andar ng baga (upang bawasan ang dami ng hangin na nailalabas ng pasyente).

Ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot sa emphysema:

• pagtigil sa paninigarilyo: tulad ng nabanggit na, ang pangunahing paraan ng pag-iwas at paggamot sa emphysema;
• oxygen therapy (paglanghap ng hangin na may mataas na nilalaman ng oxygen, marahil sa bahay);
• espesyal na pagsasanay sa paghinga;
• sapat at masusing paggamot sa sakit na humantong sa emphysema (talamak na brongkitis, bronchial hika): dapat gamitin ang mga antibiotic para sa mga nakakahawang proseso at para sa kanilang pag-iwas. Gumagamit din sila ng mga gamot na nagpapababa ng dami ng plema at nagpapanipis nito, na ginagawang mas madali ang paglabas; Ang mga sangkap na nagpapalawak ng bronchi at nagpapagaan ng spasm ng mga kalamnan ng bronchi ay ibinibigay din.

Para sa bullous emphysema, inirerekomenda ang surgical treatment. Ang kakanyahan ng paggamot ay pag-alis ng bullae. Ang ganitong mga operasyon ay maaaring isagawa alinman gamit ang isang klasikong diskarte sa pagbubukas ng dibdib, o endoscopically (gamit ang mga espesyal na instrumento sa pamamagitan ng mga punctures ng dibdib). Ang napapanahong pag-alis ng bullae ay pumipigil sa pag-unlad ng tulad ng isang malubhang komplikasyon bilang pneumothorax.

Sa anumang kaso, hindi ka dapat magpagamot sa sarili. Kung pinaghihinalaan mo na ikaw o ang iyong kamag-anak ay may emphysema, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista para sa napapanahong pagsusuri at pagsisimula ng paggamot. Sa kaso ng mga malubhang anyo ng sakit, ang iyong doktor ay maaaring magmungkahi ng pagpaparehistro ng isang grupong may kapansanan. Ngunit upang ang sakit ay hindi humantong sa mga komplikasyon at kapansanan ng pasyente, kailangan mong makipag-ugnay sa isang espesyalista at obserbahan niya kung ikaw ay may sakit talamak na brongkitis , may masasamang gawi o mga panganib sa trabaho na nauugnay sa paglanghap ng alikabok ng karbon o asbestos at mga particle ng silikon.

Ang isa sa mga pinaka-mapanirang sakit ng sistema ng paghinga ay emphysema, ang pagbabala ng buhay na kung saan ay tinutukoy ng mga sanhi, kalikasan at kurso ng patolohiya.

Ang sakit na ito ay malalang sakit, kung saan ang alveoli ay humihinto nang normal sa pagkontrata. Kadalasan, ang precursors ng emphysema ay mga sakit tulad ng pneumonia at bronchitis.

Ang panganib ng patolohiya ay nakasalalay sa katotohanan na maaari itong umunlad sa mahabang panahon nang walang makabuluhang pagpapakita, kapwa sa isang matatanda at sa isang bagong panganak.

Ano ang emphysema?

Ang emphysema ay inuri bilang COPD (chronic obstructive pulmonary disease). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa alveoli na matatagpuan sa lukab ng baga at ang mga dulo ng bronchi na kasangkot sa proseso ng paghinga. Kapag huminga ka, ang alveoli ay napupuno at namamaga, at kapag huminga ka, bumalik sila sa kanilang orihinal na posisyon.

Sa pulmonary emphysema, ang prosesong ito ay nagambala, ang presyon ng hangin sa alveoli ay tumataas, at ang mga parang bula na pormasyon ay umaabot.

Kapag ang alveoli ay huminto sa pakikilahok sa proseso ng paghinga, ang buong sistema ng paghinga ay nagsisimulang magdusa. Dahil sa kapansanan sa pagpapalitan ng gas, ang dami ng hangin sa baga ay tumataas, na humahantong sa hindi wastong paggana ng organ.

Narito mahalaga na kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon at mapabuti ang iyong pagbabala sa buhay

Mga uri ng emphysema

Mayroong dalawang uri ng emphysema:

• Nagkakalat. Kinakatawan ang pinsala sa buong tissue ng baga. Maaaring sanhi ng allergic o obstructive bronchitis.
• Naka-localize. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala hindi sa lahat ng mga baga, ngunit sa kanilang mga indibidwal na seksyon. Kadalasan ay nangyayari laban sa background ng mga congenital disorder.

Mayroon ding mga sumusunod na anyo ng pulmonary emphysema:

Mga sanhi ng emphysema

Ang sakit ay maaaring umunlad sa mga sumusunod na kadahilanan:

• Paglabag sa microcirculation sa pulmonary tissues;
• Ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa bronchi o alveoli;
• Bronchial hika at iba pang talamak na obstructive pulmonary pathologies;
• Congenital α-1 antitrypsin deficiency, dahil sa kung saan ang alveolar tissue ay nagsisimulang sirain ng proteolytic enzymes;
• Paninigarilyo, kabilang ang passive smoking;
• Ang paglanghap ng mga nakakalason na compound sa mga baga, halimbawa, kapag nagtatrabaho sa pang-industriyang produksyon.

Ang mga salik na ito ay nag-aambag sa pinsala sa nababanat na tisyu ng mga baga, pagkagambala sa kakayahang normal na mag-inat at magkontrata habang humihinga. Sa emphysema, ang maliliit na sanga ng bronchi ay magkakadikit, ang tissue ng baga ay nagiging unat at namamaga, at ang mga bullae o air cyst ay nabubuo. Ang mga emphysematous na baga ay pinalaki at kahawig ng isang buhaghag na espongha.

Mga palatandaan ng emphysema

Ang mga pasyente na dumaranas ng diffuse type emphysema ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

• Biglang pagbaba ng timbang;
• Protrusion ng supraclavicular fossa;
• Slouch;
• Ang pagkakaroon ng humina, at sa ilang mga lugar kahit na wala, paghinga (natukoy kapag nakikinig sa isang phonendoscope);
• Ang hitsura ng igsi ng paghinga sa panahon ng anumang pisikal na aktibidad;
• Malagkit na baga (kung ang isang pasyente ay may pamamaga ng baga, kaugalian na sabihin na "ang baga ay magkadikit");
• Lumawak na mga puwang sa pagitan ng mga buto-buto;
• dibdib na hugis bariles;
• Pagkakaroon ng mga air traps sa baga.

Sa mga taong may diffuse eczema, ang mga x-ray ay nagpapakita ng mababang dayapragm at tumaas na transparency ng bahagi ng baga. Ang pagkabigo sa paghinga ay tumataas, ang puso ay tumatagal ng isang mas patayong posisyon. Sa lokal na sakit, ang mga apektadong lugar ay naglalagay ng presyon sa malusog na bahagi ng baga. Ang resulta ay ang pag-unlad ng binibigkas na mga karamdaman, kabilang ang inis, at ang pagbabala sa buhay ay lumala nang husto.

Kailan ka makakaasa ng magandang resulta?

Sa pulmonary emphysema, ang pagbabala sa buhay ay nakasalalay sa anyo ng patolohiya at pamumuhay ng tao.

Mga salik na nagpapahaba ng buhay sa sakit:

• Napapanahong pagsusuri, maagang paggamot;
• Ang emphysema ay nangyayari sa banayad at katamtamang anyo;
• Upang ihinto ang paninigarilyo;
• Pagsunod sa isang espesyal na diyeta.

Kung bullous ang emphysema, maikli ang pag-asa sa buhay. Kung ang isang pasyente na may sakit na ito ay namamahala upang mabuhay ng higit sa apat na taon mula sa sandaling ginawa ang diagnosis, ang kinalabasan ay itinuturing na kanais-nais.

Kailan posible ang isang hindi kanais-nais na resulta?

Ang proseso ng pagbabago sa tissue ng baga ay hindi maibabalik at tuluy-tuloy. Sa huli, ang sakit ay ganap na nakakaapekto sa mga baga. Gayunpaman, kahit na sa pinakamalubhang kaso, ang mga pasyente na may emphysema ay namamahala na mabuhay nang higit sa isang taon.

Upang masagot ang tanong kung gaano karaming mga tao ang nabubuhay na may emphysema, kailangan mong bigyang pansin ang kalikasan, kurso at mga sanhi ng sakit. Ang pinaka-hindi kanais-nais na kinalabasan ay may pangunahing pulmonary emphysema, na bubuo kasama ng Problema sa panganganak sistema ng enzyme.

Ang nagpapalubha na mga kadahilanan ay kinabibilangan ng pagkasira ng cell mula sa usok ng sigarilyo, paglanghap ng pang-industriya na alikabok at mga nakakalason na sangkap, lalo na kung ito ay nangyayari sa loob ng ilang taon at hindi hihinto pagkatapos ng diagnosis.

Tumutulong na maantala ang kamatayan mula sa emphysema maagang pagsusuri sakit at sapat na therapy. Ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang sakit ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan sa loob ng mahabang panahon, kaya ang diagnosis nito ay nangyayari kapag may malaking pinsala sa tissue ng baga. Ang mga unang palatandaan ng patolohiya (ikli sa paghinga, ubo) ay lumilitaw kapag ang sakit ay umuunlad.

Sa madaling salita, ang isang hindi kanais-nais na resulta ay posible sa mga kaso na inilarawan sa ibaba:

• Kung ang emphysema ay hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan;
• Sa mga taong may congenital enzyme defects;
• Sa presensya ng masamang ugali(paninigarilyo);
• Kung ang pasyente ay nasa ilalim ng impluwensya ng alikabok at mga nakakalason na sangkap.

Pag-asa sa buhay na may emphysema

Ang ilang mga tao ay nagtatanong ng tanong, "Ano ang mortalidad?" Ang pagkamatay mula sa emphysema o anumang iba pang patolohiya ay nauunawaan bilang ang bilang ng mga pagkamatay na sanhi ng isang partikular na sakit.

Ang data sa pag-asa sa buhay at dami ng namamatay ng mga pasyente na may emphysema ay nakuha mula sa mga medikal na istatistika, ngunit sila ay limitado. Gayunpaman, hindi pinapayuhan ng mga doktor ang pagguhit ng mga konklusyon batay sa impormasyong ito. Ang katotohanan ay ang dynamics ng pag-unlad ng emphysema ay indibidwal para sa bawat pasyente.

Ang pag-asa sa buhay ay nakasalalay sa:

• Heneral pisikal na kalagayan may sakit;
• Pamumuhay;
• pagmamana;
• Edad;
• Ang pagkakaroon ng iba pang mga sistematikong sakit, tulad ng bronchial hika, tuberculosis, talamak na brongkitis.

Kung ang isang tao ay may ilang mga kadahilanan mula sa listahan sa itaas, posible na magbigay ng tumpak at tamang pagtataya ng pag-asa sa buhay pagkatapos lamang ng isang detalyadong pagsusuri.

Kasabay nito, hindi ito magagawa nang walang pamantayan sa pagsusuri. Upang makagawa ng diagnosis, dapat matukoy ang kalubhaan proseso ng pathological. Upang makamit ito, ang mga pagtatangka ay ginawa upang i-standardize ang mga yugto ng sakit. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga pagsusulit na sinusuri ang isang hanay ng mga tagapagpahiwatig: index ng mass ng katawan, pagpapaubaya pisikal na Aktibidad, ang pagkakaroon ng igsi ng paghinga, pati na rin ang dami ng hangin na inilalabas sa loob ng isang tiyak na tagal ng panahon.

Mga sintomas	Pangunahing emphysema	Pangalawang diffuse emphysema
Pagsisimula ng sakit	Sinamahan ng igsi ng paghinga	Sinamahan ng ubo
Edad	Mula 30 hanggang 40 taon	Mahigit 40 taong gulang
Mga palatandaan ng brongkitis	Katamtaman o wala	Ipinahayag
Pulmonary hypertension	Huli o nawawala	Maaga
Pagpaparaya sa pisikal load	Lubos na nabawasan	Nabawasan sa mga huling yugto ng sakit
Pagsunod sa baga	Pinalaki	Nabawasan
Mga pagbabago sa morphological ng baga	Emphysema panacinar	Centracinar emphysema, malubhang brongkitis
Arterial hypoxemia, hypercapnia	Naobserbahan sa panahon ng pisikal load	Kasalukuyan, may pisikal tumataas ang load
Kapasidad ng pagsasabog ng mga baga	Lubos na nabawasan	Normal o bahagyang nabawasan
Timbang	Normal o nabawasan	Normal o tumaas

Matapos maipasa ang pagsubok at matanggap ang resulta, ang yugto ng emphysema ay nauugnay sa isa sa mga sumusunod na anyo ng sakit:

• Napakabigat;
• Mabigat;
• Katamtaman;
• Madali.

Ang mas malala ang patolohiya, mas malala ang pagbabala sa buhay.

Kung ang isang medyo kanais-nais na diagnosis ay itinuturing na isang pag-asa sa buhay na higit sa 4 na taon mula sa petsa ng diagnosis, ang average at pangkalahatan na mga konklusyon ay ganito ang hitsura:

• Sa isang banayad na anyo ng sakit, higit sa 80% ng mga pasyente ang namamahala na mabuhay nang higit sa 4 na taon;
• Sa katamtaman - hanggang sa 70%;
• Para sa mga malubhang kaso - hanggang sa 50%.

Paggamot ng emphysema

Kung ikaw ay nagtataka kung paano gamutin ang emphysema, magiging kapaki-pakinabang para sa iyo na malaman na ang patolohiya ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng pagsuko ng masasamang gawi, pagmamasid. espesyal na diyeta, oxygen therapy, massage at exercise therapy. Posible rin ang paglanghap. Ang pangunahing bagay sa kasong ito ay ang piliin ang tamang inhaler (ang isyung ito ay dapat talakayin sa iyong doktor).

Isinasagawa din ang paggamot sa droga ng emphysema. Ang gawain ng espesyalista ay magsagawa ng masusing pagsusuri at pumili ng mga gamot na makakatulong sa pag-alis ng mga sintomas ng sakit.

Kapag sinasagot ang tanong na "Paano ginagamot ang emphysema?", huwag kalimutan ang tungkol sa posibilidad ng paggamit katutubong remedyong. Hindi dapat gawin ang self-medication. Bago kumuha ng anumang mga gamot, dapat kang kumunsulta sa isang pulmonologist at therapist.

Mga komplikasyon ng emphysema

Sa parehong mga matatanda at bata, ang emphysema ay maaaring humantong sa negatibong kahihinatnan bilang:

• Pulmonary hypertension;
• Kabiguan ;
• Oncology (kanser);
• Cardiac right ventricular failure at ang mga kahihinatnan nito, tulad ng hepatomegaly, edema ng mas mababang paa't kamay, ascites.

Karamihan mapanganib na komplikasyon ang spontaneous pneumothorax ay isinasaalang-alang, na nangangailangan ng pagpapatuyo ng pleural cavity at aspiration ng hangin.

Pagpapabuti ng pagbabala sa buhay na may emphysema

Upang ihinto ang pag-unlad ng sakit at patatagin ang kondisyon ng isang tao, dapat mong:

• Balansehin ang iyong diyeta (isama ang higit pang mga gulay, pinakuluang isda at karne, bawasan ang paggamit ng asin);
• Iwanan ang masasamang gawi tulad ng pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo (ang usok ng tabako ay ang pangunahing mapanirang kadahilanan na sumisira sa mga baga);
• Maglakad araw-araw sa sariwang hangin;
• Iwasan ang hypothermia, malamig na hangin at mga impeksyon sa paghinga;
• Sanayin ang mga kalamnan sa paghinga 4 hanggang 5 beses sa isang araw sa loob ng 15 minuto. (may mga espesyal na himnastiko para dito).

Ang emphysema ay isang malalang sakit at progresibo. Ang matagal na pamamaga at pagpapaliit ng lumen ng daanan ng hangin ay humahantong sa pagbaba sa pagkalastiko ng tissue ng baga. Kung tungkol sa pagbabala ng buhay na may sakit, depende ito sa anyo ng sakit, ang kalubhaan ng kurso nito at ilang iba pang mga kadahilanan.

Tinatawag ng mga doktor ang pulmonary emphysema isang sakit ng respiratory tract, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang pathological na proseso sa mga baga, na nagiging sanhi ng isang malakas na pagpapalawak ng distal bronchioles, na sinamahan ng isang pagkagambala sa proseso ng pagpapalitan ng gas at pag-unlad ng respiratory failure.

Ngayon, ang dalas ng pag-unlad ng sakit na ito ay tumaas nang malaki, at kung dati ay natagpuan ito pangunahin sa mga taong nasa edad ng pagreretiro, ngayon ang mga taong higit sa edad na 30 ay nagdurusa dito (ang mga lalaki ay dumaranas ng emphysema nang dalawang beses nang mas madalas). Bukod dito, ang sakit (kasama ang hika at bronchial hika) ay kabilang sa pangkat ng mga malalang sakit sa baga, na may progresibong kurso, kadalasang nagiging sanhi ng pansamantalang kapansanan ng mga pasyente o humantong sa kanilang maagang kapansanan. Kasabay nito, ang isang sakit tulad ng pulmonary emphysema ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na maaari itong sinamahan ng kamatayan, kaya dapat malaman ng lahat ang mga sintomas nito at ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot.

Etiology, pathogenesis at mga uri ng sakit

Ang isa sa mga tampok ng pulmonary emphysema ay na, bilang isang hiwalay nosological form ito ay nangyayari lamang sa isang maliit na porsyento ng mga pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ang pulmonary emphysema ay ang panghuling proseso ng pathological na nangyayari laban sa background ng malubhang morphological lesyon ng bronchopulmonary system, na lumilitaw pagkatapos ng mga sakit tulad ng:

• silicosis;
• nakahahadlang na brongkitis;
• bronchiectasis;
• anthracosis

Bilang karagdagan, ang pulmonary emphysema ay maaaring makuha bilang resulta ng matagal na paninigarilyo o paglanghap ng ilang mga nakakalason na compound ng cadmium, nitrogen, o dust particle na lumulutang sa hangin (para sa kadahilanang ito ang sakit na ito madalas na matatagpuan sa mga tagabuo).

Mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, gas exchange in katawan ng tao pumasa sa alveoli - ito ay maliliit na "bag" na natagos ng malaking halaga mga daluyan ng dugo matatagpuan sa dulo ng bronchi. Sa panahon ng paglanghap, ang alveoli ay napupuno ng oxygen at namamaga, at kapag humihinga, sila ay kumukuha. Gayunpaman, sa pulmonary emphysema, ang ilang mga kaguluhan ay nangyayari sa prosesong ito - ang mga baga ay lumalawak nang labis, ang kanilang mga tisyu ay nagiging mas siksik at nawawala ang pagkalastiko nito, na humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng hangin sa mga baga at nagiging sanhi ng pagkagambala sa kanilang paggana. Sa paglipas ng panahon, ang emphysema ay umuusad, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-unlad ng respiratory failure, kaya dapat itong tratuhin nang maaga hangga't maaari.

Pag-uuri ng sakit

Depende sa mga dahilan na humahantong sa pag-unlad ng proseso ng pathological sa tissue ng baga, ang pulmonary emphysema ay inuri sa:

• pangunahing (nagkakalat), na sanhi ng usok ng tabako, alikabok o paglanghap ng nitric oxide - nailalarawan sa pagkawala ng pagkalastiko ng tissue ng baga, mga pagbabago sa morphological departamento ng paghinga baga at tumaas na presyon sa alveoli;
• pangalawang (nakahahadlang) - nangyayari laban sa background ng pag-unat ng alveoli at respiratory bronchioles na dulot ng sagabal ng mga daanan ng hangin;
• vicarious - ito ay isang uri ng compensatory reaction ng isang baga sa ilang mga pagbabago (at kung minsan ay kawalan) ng isa, bilang isang resulta kung saan ang isang malusog na baga ay tumataas sa dami, ngunit upang matiyak lamang ang normal na palitan ng gas sa katawan ng tao ( Ang vicarious pulmonary emphysema ay nangyayari lamang sa loob ng isang baga at hindi itinuturing na isang pathological na proseso, ang prognosis ay paborable).

Mayroon ding bullous pulmonary emphysema, na kung saan ay nakikilala sa pamamagitan ng ang katunayan na ito ay nangyayari nang hindi napapansin, ay madalas na napansin na sa yugto ng pneumothorax (akumulasyon ng hangin sa pleural cavity) at nangangailangan ng agarang pansin. interbensyon sa kirurhiko, ang pagbabala ay hindi kanais-nais (madalas na humahantong sa pagkamatay ng pasyente).

Klinikal na larawan ng sakit

Kapag pinag-uusapan ang mga pangunahing sintomas ng pulmonary emphysema, una sa lahat binanggit ng mga doktor:

• kinakapos na paghinga;
• visual na pagpapalaki (pagpapalawak) ng dibdib laban sa background ng pagbaba sa ekskursiyon nito sa panahon ng paghinga (ang emphysema ay maaaring matukoy ng isang larawan na nagpapakita na ang dibdib ay lumilitaw na nasa malalim na bahagi ng inspirasyon);
• cyanosis (asul na tint) ng dila, mga kuko at labi, ay nangyayari laban sa background ng oxygen na gutom ng mga tisyu;
• pagpapalawak ng mga intercostal space;
• pagpapakinis ng mga lugar ng supraclavicular.

Sa pinakadulo simula, ang pulmonary emphysema ay nagpapakita ng sarili bilang igsi ng paghinga, na sa simula ay nangyayari kapag naglalaro ng sports (pangunahin sa taglamig) at hindi naaayon, at pagkatapos ay nakakaabala sa tao sa kaunting pisikal na pagsisikap. SA mga katangiang katangian Ang sakit ay maaaring maiugnay sa katotohanan na ang mga pasyente ay huminga nang may saradong mga labi at namumungay ang mga pisngi, at dapat mo ring bigyang pansin ang katotohanan na sa panahon ng paglanghap ang mga kalamnan sa leeg ay isinaaktibo (sa isang normal na estado na hindi ito dapat mangyari). Ang emphysema ay sinamahan din ng ubo, pananakit ng dibdib at pagbaba ng timbang (ang huli ay ipinaliwanag ng katotohanan na ang mga pasyente ay gumugugol ng labis na enerhiya sa pagpapanatili ng normal na paggana ng mga kalamnan sa paghinga).

Ang mga pasyente ay madalas na kumuha ng sapilitang posisyon sa kanilang tiyan (ulo pababa), dahil ang posisyon na ito ay nagdudulot sa kanila ng kaluwagan, ngunit ito ay nasa mga unang yugto ng sakit. Habang umuunlad ang emphysema, ang mga pagbabago sa dibdib ay pumipigil sa mga pasyente na nasa pahalang na posisyon, na nagreresulta sa kanila kahit na natutulog sa posisyong nakaupo (ito ay ginagawang mas madali para sa diaphragm na gumana).

Mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng pulmonary emphysema

Ang diagnosis ng pulmonary emphysema ay dapat na isagawa ng eksklusibo ng isang pulmonologist, na gumagawa ng pangunahing diagnosis batay sa pagsusuri ng pasyente at data ng auscultation pulmonary respiration gamit ang phonendoscope. Ito ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic, ngunit hindi nila pinapayagan ang isang kumpletong klinikal na larawan ng sakit na iguguhit, kaya ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay kinabibilangan ng:

• X-ray ng mga baga (nagpapakita ng density ng tissue ng baga);
• computed tomography (tinuturing na isa sa pinaka tumpak na pamamaraan diagnosis ng pulmonary emphysema);
• spirometry (pagsusuri ng respiratory function upang matukoy ang antas ng kapansanan ng function ng baga).

Paano gamutin?

Ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot sa pulmonary emphysema ay kinabibilangan ng:

• pagtigil sa paninigarilyo (ito ay napaka mahalagang tanong, kung saan binibigyang pansin ng mga doktor ang mas mataas na pansin, dahil kung ang pasyente ay hindi tumitigil sa paninigarilyo, imposibleng pagalingin ang pulmonary emphysema kahit na sa tulong ng mga pinaka-epektibong gamot);
• oxygen therapy (na nilayon na ibabad ang katawan ng pasyente ng oxygen, dahil hindi makayanan ng mga baga ang function na ito);
• gymnastics (ang mga pagsasanay sa paghinga ay "palakasin" ang gawain ng diaphragm at tumutulong na mapupuksa ang igsi ng paghinga, na siyang pangunahing sintomas ng emphysema);
• konserbatibong paggamot ng mga magkakatulad na sakit (bronchial hika, brongkitis, atbp.) na nagdudulot ng emphysema, ang mga sintomas nito ay tinutukoy ng doktor; Kapag nagkaroon ng impeksyon, idinaragdag ang antibiotic therapy sa pangunahing paggamot ng emphysema.

Ang kirurhiko paggamot ng pulmonary emphysema ay ipinahiwatig lamang kung ang sakit ay nangyayari sa isang bullous na anyo, at ito ay nagmumula sa pag-alis ng mga bullae - manipis na pader na puno ng hangin na mga paltos na maaaring ma-localize sa anumang bahagi ng baga (halos imposible silang makita sa ang Litrato). Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang mga klasikal at endoscopic na pamamaraan. Ang unang paraan ay nagsasangkot ng pag-opera sa pagbubukas ng dibdib, at sa panahon ng pangalawa, ang siruhano ay nagsasagawa ng lahat ng kinakailangang manipulasyon gamit ang mga espesyal na endoscopic na kagamitan sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa sa balat. Ang endoscopic na paraan ng pag-alis ng bullae dahil sa pulmonary emphysema ay magiging mas mahal, ngunit ang naturang operasyon ay may mas maraming maikling panahon rehabilitasyon.

Pangunahing dami konserbatibong pamamaraan Ang paggamot sa sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang pagiging epektibo, dahil, hindi katulad ng brongkitis, ang emphysema ay nagiging sanhi ng hindi maibabalik. mga pagbabago sa istruktura sa tissue ng baga. Ang pagbabala ay nakasalalay sa pagiging maagap ng paggamot, pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor at ang tamang paraan. therapy sa droga pareho ang pangunahing at magkakatulad na sakit.

Sa anumang kaso, ang paggamot ng pulmonary emphysema ay dapat na isagawa ng eksklusibo ng isang doktor. Ang sakit ay itinuturing na talamak at ang mga pasyente ay kailangang uminom ng mga gamot sa buong buhay nila na sumusuporta sa mga pangunahing pag-andar ng respiratory system. Ang pag-asa sa buhay ng mga taong may pulmonary emphysema ay depende sa antas ng pinsala sa tissue ng baga, ang edad ng pasyente at ang mga indibidwal na katangian ng kanyang katawan.

Ang lahat ba sa artikulo ay tama mula sa isang medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Mga sakit na may katulad na sintomas:

Ang pulmonary failure ay isang kondisyon na nailalarawan sa kawalan ng kakayahan ng pulmonary system na mapanatili ang normal komposisyon ng gas dugo, o ito ay nagpapatatag dahil sa matinding overstrain ng mga compensatory mechanism ng external respiration apparatus. Ang batayan ng prosesong ito ng pathological ay isang paglabag sa gas exchange sa pulmonary system. Dahil dito, ang kinakailangang dami ng oxygen ay hindi pumapasok sa katawan ng tao, at ang antas ng carbon dioxide ay patuloy na tumataas. Ang lahat ng ito ay nagdudulot ng gutom sa oxygen ng mga organo.