في هذه المقالة يمكنك قراءة تعليمات استخدام الدواء الديجوكسين. يتم عرض آراء زوار الموقع - مستهلكي هذا الدواء، وكذلك آراء الأطباء المتخصصين حول استخدام الديجوكسين في ممارستهم. نطلب منك إضافة تعليقاتك حول الدواء بشكل نشط: ما إذا كان الدواء ساعد أو لم يساعد في التخلص من المرض، وما هي المضاعفات والآثار الجانبية التي تمت ملاحظتها، والتي ربما لم تذكرها الشركة المصنعة في التعليق التوضيحي. نظائر الديجوكسين في وجود نظائرها الهيكلية الموجودة. يستخدم لعلاج قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب لدى البالغين والأطفال وكذلك أثناء الحمل والرضاعة. تكوين الدواء.

الديجوكسين - جليكوسيدات القلب. له تأثير مؤثر في التقلص العضلي إيجابي. ويرجع ذلك إلى التأثير المثبط المباشر لـ Na+/K+-ATPases على غشاء عضلة القلب، مما يؤدي إلى زيادة في محتوى أيونات الصوديوم داخل الخلايا، وبالتالي انخفاض في أيونات البوتاسيوم. تؤدي زيادة محتوى أيونات الصوديوم إلى تنشيط استقلاب الصوديوم والكالسيوم، وزيادة محتوى أيونات الكالسيوم، ونتيجة لذلك تزداد قوة تقلص عضلة القلب.

نتيجة لزيادة انقباض عضلة القلب، يزداد حجم الدم الناتج عن السكتة الدماغية. تنخفض أحجام نهاية الانقباضي والانبساطي للقلب، مما يؤدي، إلى جانب زيادة قوة عضلة القلب، إلى انخفاض في حجمها وبالتالي إلى انخفاض الطلب على الأكسجين في عضلة القلب. له تأثير سلبي على كرونوتروبي، ويقلل من النشاط الودي المفرط عن طريق زيادة حساسية مستقبلات الضغط القلبية الرئوية. بفضل زيادة النشاط العصب المبهمله تأثير مضاد لاضطراب النظم بسبب انخفاض سرعة النبضات عبر العقدة الأذينية البطينية وإطالة فترة الحراريات الفعالة. يتم تعزيز هذا التأثير من خلال التأثير المباشر على العقدة الأذينية البطينية والتأثير الودي.

يتجلى التأثير السلبي للتأثيرات الدوائية في زيادة حران العقدة الأذينية البطينية، مما يجعل من الممكن استخدامه في نوبات عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني وعدم انتظام ضربات القلب.

في حالة الرجفان الأذيني، فإنه يساعد على إبطاء وتيرة تقلصات البطين، ويطيل الانبساط، ويحسن ديناميكا الدم داخل القلب والجهازية.

يتجلى التأثير الإيجابي للحمام عند وصف جرعات سامة وشبه سامة.

له تأثير مضيق للأوعية مباشر، والذي يتجلى بشكل واضح في غياب الوذمة المحيطية الاحتقانية.

في الوقت نفسه، فإن تأثير توسع الأوعية غير المباشر (استجابة لزيادة حجم الدم الدقيق وانخفاض التحفيز المفرط الودي لنبرة الأوعية الدموية)، كقاعدة عامة، يسود على تأثير مضيق الأوعية المباشر، مما يؤدي إلى انخفاض في إجمالي المقاومة الطرفيةالسفن (OPSS).

مُجَمَّع

ديجوكسين + سواغ.

الدوائية

يمكن أن يختلف الامتصاص من الجهاز الهضمي ويمثل 70-80٪ من الجرعة المأخوذة. يعتمد الامتصاص على حركة الجهاز الهضمي، شكل جرعاتتناول الطعام المصاحب، من التفاعلات مع الأدوية الأخرى. مع الحموضة العادية عصير المعدةيتم تدمير كمية صغيرة من الديجوكسين في ظروف الحموضة العالية، وقد يتم تدمير كمية أكبر. من أجل الامتصاص الكامل، يلزم التعرض الكافي في الأمعاء: مع انخفاض في حركية الجهاز الهضمي، يكون التوافر البيولوجي هو الحد الأقصى، مع زيادة التمعج- الحد الأدنى. إن القدرة على التراكم في الأنسجة (التراكمية) تفسر عدم وجود ارتباط في بداية العلاج بين شدة التأثير الدوائي وتركيزه في بلازما الدم. يتم استقلابه في الكبد. يُفرز الديجوكسين بشكل رئيسي عن طريق الكلى (60-80% دون تغيير). يتم تحديد شدة إفراز الكلى من خلال كمية الترشيح الكبيبي.

دواعي الإستعمال

• كجزء من العلاج المعقد لفشل القلب المزمن 2 (إذا كان هناك الاعراض المتلازمة) و3-4 فئات وظيفية؛
• شكل الانقباضي الانقباضي من الرجفان الأذيني ورفرفة الانتيابي والمزمن (خاصة بالاشتراك مع قصور القلب المزمن).

أشكال الإفراج

أقراص 0.25 ملغ.

أقراص للأطفال 0.1 ملغ.

محلول للإعطاء عن طريق الوريد (الحقن في أمبولات الحقن).

تعليمات الاستخدام والجرعة

اتجاهات للاستخدام: داخل.

كما هو الحال مع جميع جليكوسيدات القلب، يجب اختيار الجرعة بحذر، بشكل فردي لكل مريض.

إذا كان المريض يتناول جليكوسيدات القلب قبل وصف الديجوكسين، ففي هذه الحالة يجب تقليل جرعة الدواء.

البالغين والأطفال فوق سن 10 سنوات

تعتمد جرعة الديجوكسين على الحاجة إلى تحقيق تأثير علاجي بسرعة.

يتم استخدام الرقمنة السريعة إلى حد ما (24-36 ساعة) في حالات الطوارئ

الجرعة اليومية هي 0.75-1.25 ملغ، مقسمة إلى جرعتين، تحت مراقبة تخطيط القلب قبل كل جرعة لاحقة.

بعد الوصول إلى التشبع، يتحولون إلى علاج الصيانة.

التحول الرقمي البطيء (5-7 أيام)

يتم وصف جرعة يومية قدرها 0.125-0.5 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 5-7 أيام (حتى يتم الوصول إلى التشبع)، وبعد ذلك يتم تشغيل علاج الصيانة.

قصور القلب المزمن

في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن، ينبغي استخدام الديجوكسين بجرعات صغيرة: ما يصل إلى 0.25 ملغ يوميا (للمرضى الذين يزيد وزنهم عن 85 كجم، ما يصل إلى 0.375 ملغ يوميا). في المرضى المسنين، يجب تقليل الجرعة اليومية من الديجوكسين إلى 0.0625-0.0125 مجم (1/4؛ 1/2 قرص).

جلسة صيانة

يتم تحديد الجرعة اليومية لعلاج الصيانة بشكل فردي وهي 0.125-0.75 ملغ. عادة ما يتم إجراء العلاج الصيانة لفترة طويلة.

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 10 سنوات

الجرعة المشبعة للأطفال هي 0.05-0.08 ملغم/كغم يومياً؛ توصف هذه الجرعة لمدة 3-5 أيام مع رقمنة سريعة إلى حد ما أو لمدة 6-7 أيام مع رقمنة بطيئة. جرعة الصيانة للأطفال هي 0.01-0.025 ملغم / كغم يومياً.

أثر جانبي

• عدم انتظام دقات القلب الانتيابي البطيني.
• انقباض بطيني خارج الرحم (غالبًا انقباض كبير في البطين، انقباض بطيني متعدد الأضلاع)؛
• عدم انتظام دقات القلب العقدي.
• بطء القلب الجيبي؛
• كتلة الجيبية الأذنية.
• الرجفان الأذيني والرفرفة.
• كتلة AV.
• على مخطط كهربية القلب - انخفاض في مقطع ST مع تكوين موجة T ثنائية الطور؛
• فقدان الشهية.
• الغثيان والقيء.
• إسهال؛
• ألم المعدة؛
• نخر معوي.
• اضطرابات النوم.
• صداع;
• دوخة؛
• التهاب العصب؛
• التهاب الجذر.
• متلازمة الهوس الاكتئابي.
• تنمل وإغماء.
• نادرا (بشكل رئيسي في المرضى المسنين الذين يعانون من تصلب الشرايين) – الارتباك، والارتباك، والهلوسة البصرية أحادية اللون.
• تلوين الأشياء المرئية باللون الأصفر والأخضر.
• وامض "الذباب" أمام العينين؛
• انخفاض حدة البصر.
• الكلي والصغرى.
• الطفح الجلدي؛
• قشعريرة؛
• فرفرية نقص الصفيحات.
• نزيف في الأنف.
• نمشات.
• نقص بوتاسيوم الدم.
• التثدي.

موانع

• زيادة الحساسيةإلى الدواء
• تسمم جليكوسيد.
• متلازمة وولف باركنسون وايت .
• كتلة الأذينية البطينية من الدرجة الثانية.
• حصار كامل متقطع؛
• الأطفال دون سن 3 سنوات؛
• المرضى نادرا الأمراض الوراثية: عدم تحمل الفركتوز ومتلازمة سوء امتصاص الجلوكوز/الجالاكتوز أو نقص السكراز/إيزومالتاز؛ نقص اللاكتيز، عدم تحمل اللاكتوز، سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

الاستعدادات الديجيتال تخترق حاجز المشيمة. أثناء الولادة، يكون تركيز الديجوكسين في مصل دم الوليد والأم هو نفسه. الديجوكسين، من حيث سلامة استخدامه أثناء الحمل، ينتمي إلى الفئة "ج": لا يمكن استبعاد خطر الاستخدام. الدراسات التي أجريت على النساء الحوامل غير كافية؛ ولا يمكن وصف الدواء إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

يمر الديجوكسين إلى حليب الثدي. ومع ذلك، لا تتوفر بيانات حول تأثير الدواء على الأطفال حديثي الولادة.

استخدامها في المرضى المسنين

يوصف بحذر للمرضى المسنين. في المرضى المسنين، ينبغي تخفيض الجرعة اليومية إلى 62.5-125 ميكروغرام (1/4-1/2 قرص).

استخدم في الأطفال

بطلان في الأطفال دون سن 3 سنوات.

تعليمات خاصة

لتجنب آثار جانبيةالناتجة عن الجرعة الزائدة، يجب مراقبة المريض طوال فترة العلاج بالديجوكسين. لا ينبغي أن توصف للمرضى الذين يتلقون مستحضرات الديجيتال مستحضرات الكالسيوم للإعطاء بالحقن.

يجب تقليل جرعة الديجوكسين عند المرضى المصابين بأمراض مزمنة القلب الرئوي، قصور الشريان التاجي، عدم توازن الماء والكهارل، الفشل الكلوي أو الكبدي. يحتاج المرضى المسنون أيضًا إلى اختيار الجرعة بعناية، خاصة إذا كان لديهم واحد أو أكثر من الحالات المذكورة أعلاه. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه في هؤلاء المرضى، حتى مع اختلال وظائف الكلى، قد تكون قيم تصفية الكرياتينين (CC) ضمن الحدود الطبيعية، وهو ما يرتبط بانخفاض كتلة العضلاتوانخفاض في تخليق الكرياتينين. منذ متى الفشل الكلوييتم تعطيل العمليات الدوائية، ثم يجب أن يتم اختيار الجرعة تحت سيطرة تركيز الديجوكسين في مصل الدم. إذا لم يكن هذا ممكنا، فيمكنك استخدام التوصيات التالية. يجب تقليل الجرعة بنفس النسبة المئوية تقريبًا التي يتم بها تقليل مراقبة الجودة. إذا لم يتم تحديد مراقبة الجودة، فيمكن حسابها تقريبًا بناءً على تركيز الكرياتينين في المصل (CCC). للرجال حسب الصيغة (140 - العمر)/KKS. أما بالنسبة للنساء فيجب ضرب النتيجة بـ 0.85.

في حالة الفشل الكلوي الحاد، ينبغي تحديد تركيز الديجوكسين في مصل الدم كل أسبوعين، وفقا ل على الأقل، الخامس فترة أوليةعلاج.

في حالة تضيق تحت الأبهري مجهول السبب (انسداد مجرى تدفق البطين الأيسر عن طريق الحاجز بين البطينين المتضخم بشكل غير متماثل)، يؤدي تناول الديجوكسين إلى زيادة شدة الانسداد. مع تضيق الصمام التاجي الشديد وبطء القلب الطبيعي أو بطء القلب، يتطور فشل القلب بسبب انخفاض الامتلاء الانبساطي للبطين الأيسر. يؤدي الديجوكسين، الذي يزيد من انقباض عضلة القلب في البطين الأيمن، إلى زيادة أخرى في الضغط في النظام الشريان الرئويوالتي يمكن أن تثير الوذمة الرئوية وتفاقم فشل البطين الأيسر. للمرضى الذين يعانون من تضيق التاجي، يتم وصف جليكوسيدات القلب عند حدوث فشل البطين الأيمن أو في وجود الرجفان الأذيني.

في المرضى الذين يعانون من كتلة AV من الدرجة الثانية، فإن إعطاء جليكوسيدات القلب يمكن أن يؤدي إلى تفاقمها ويؤدي إلى تطور نوبة Morgagni-Adams-Stokes. يتطلب وصف الجليكوسيدات القلبية للحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى الحذر، ومراقبة تخطيط القلب بشكل متكرر، وفي بعض الحالات، الوقاية الدوائية باستخدام عوامل تعمل على تحسين التوصيل الأذيني البطيني.

الديجوكسين في متلازمة وولف باركنسون وايت، عن طريق إبطاء التوصيل الأذيني البطيني، يعزز توصيل النبضات من خلال مسارات ثانوية، متجاوزًا العقدة الأذينية البطينية، وبالتالي، يثير تطور عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. تزداد احتمالية التسمم بالجليكوسيدات مع نقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنيزيوم الدم وفرط كالسيوم الدم وفرط صوديوم الدم وقصور الغدة الدرقية والتوسع الشديد في تجاويف القلب والقلب "الرئوي" والتهاب عضلة القلب وعند كبار السن.

كإحدى طرق مراقبة محتوى الرقمنة عند وصف جليكوسيدات القلب، يتم استخدام مراقبة تركيزها في البلازما.

حساسية متقاطعة

من النادر حدوث ردود فعل تحسسية تجاه الديجوكسين وأدوية الديجيتال الأخرى. في حالة حدوث فرط الحساسية لأي دواء من أدوية الديجيتال، يمكن استخدام ممثلين آخرين لهذه المجموعة، لأن الحساسية المتبادلة لأدوية الديجيتال ليست نموذجية.

ويجب على المريض اتباع التعليمات التالية بدقة:

1. استخدم الدواء فقط على النحو الذي وصفه لك الطبيب، ولا تغير الجرعة بنفسك؛
2. استخدم الدواء كل يوم فقط في الوقت المحدد.
3. إذا كان معدل ضربات قلبك أقل من 60 نبضة/دقيقة، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور؛
4. في حالة نسيان الجرعة التالية من الدواء، يجب تناولها فورًا عندما يكون ذلك ممكنًا؛
5. لا تزيد الجرعة أو تضاعفها.
6. إذا لم يتناول المريض الدواء لأكثر من يومين، فيجب إبلاغ الطبيب بذلك.

قبل التوقف عن استخدام الدواء يجب إبلاغ الطبيب.

في حالة حدوث قيء أو غثيان أو إسهال أو نبض سريع، يجب استشارة الطبيب فورًا.

قبل العمليات الجراحيةأو عند تقديم الرعاية في حالات الطوارئومن الضروري التحذير من استخدام الديجوكسين.

ولا ينصح باستخدام أدوية أخرى دون إذن الطبيب.

تفاعل الأدوية

عندما يتم تناول الديجوكسين بالتزامن مع الأدوية التي تسبب اختلال توازن الكهارل، وخاصة نقص بوتاسيوم الدم (على سبيل المثال، مدرات البول، الجلوكورتيكوستيرويدات، الأنسولين، منبهات بيتا الأدرينالية، الأمفوتريسين ب)، يزداد خطر عدم انتظام ضربات القلب وتطور التأثيرات السامة الأخرى للديجوكسين. يمكن أن يؤدي فرط كالسيوم الدم أيضًا إلى ظهور تأثيرات سامة للديجوكسين، لذا يجب تجنب إعطاء أملاح الكالسيوم عن طريق الوريد عند المرضى الذين يتناولون الديجوكسين. في هذه الحالات، يجب تقليل جرعة الديجوكسين. قد تزيد بعض الأدوية من تركيزات الديجوكسين في الدم، مثل الكينيدين، وحاصرات قنوات الكالسيوم (خاصة فيراباميل)، والأميودارون، والسبيرونولاكتون، والتريامترين.

يمكن تقليل امتصاص الديجوكسين في الأمعاء عن طريق عمل الكولسترامين والكوليستيبول ومضادات الحموضة المحتوية على الألومنيوم والنيومايسين والتتراسيكلين. هناك أدلة على أن الاستخدام المتزامن للسبيرونولاكتون لا يغير تركيز الديجوكسين في مصل الدم فحسب، بل قد يؤدي أيضًا إلى تشويه نتائج تحديد تركيز الديجوكسين، لذلك فمن الضروري انتباه خاصعند تقييم النتائج التي تم الحصول عليها.

لوحظ انخفاض في التوافر البيولوجي للديجوكسين عند تناوله في وقت واحد مع الكربون المنشط والأدوية القابضة والكاولين وسولفاسالازين (ارتباط في تجويف الجهاز الهضمي) وميتوكلوبراميد والبروسرين (زيادة حركية الجهاز الهضمي).

لوحظ زيادة في التوافر البيولوجي للديجوكسين عند تناوله بالتزامن مع المضادات الحيوية. مدى واسعالإجراءات التي تقمع البكتيريا المعوية (تقليل تدمير الجهاز الهضمي).

تعمل حاصرات بيتا والفيراباميل على زيادة شدة التأثير السلبي لميقاتية القلب وتقليل قوة التأثير المؤثر في التقلص العضلي.

يمكن لمحفزات الأكسدة الميكروسومية (الباربيتورات، فينيل بوتازون، الفينيتوين، ريفامبيسين، مضادات الصرع، وسائل منع الحمل عن طريق الفم) تحفيز استقلاب الديجوكسين (إذا تم إيقافها، فمن الممكن التسمم بالديجيتاليس).

عند الاستخدام المتزامن مع الديجوكسين، قد تتفاعل الأدوية التالية، ونتيجة لذلك يتم تقليل التأثير العلاجي أو ظهور التأثير الجانبي أو السام للديجوكسين: القشرانيات المعدنية، الجلايكورتيكويدويدات ذات التأثير القشراني المعدني الكبير، الأمفوتريسين ب للحقن، مثبطات الأنهيدراز الكربونية، الهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH)، وأدوية مدرات البول التي تعزز إطلاق الماء والبوتاسيوم (البوميتادين، وحمض الإيثاكرينيك، والفوروسيميد، والإنداباميد، ومشتقات المانيتول والثيازيد)، وفوسفات الصوديوم.

نقص بوتاسيوم الدم الناجم عن هذه الأدوية يزيد من المخاطر تأثير ساملذلك، عند استخدام الديجوكسين في وقت واحد مع الديجوكسين، يلزم مراقبة مستمرة لتركيز البوتاسيوم في الدم.

عندما يتم تناوله في وقت واحد مع نبتة سانت جون، يتم تحفيز البروتين P-glycoprotein والسيتوكروم P450، وبالتالي، ينخفض ​​التوافر البيولوجي، ويزيد التمثيل الغذائي وينخفض ​​تركيز الديجوكسين في البلازما بشكل ملحوظ.

عند تناوله في وقت واحد مع الأميودارون، يزيد تركيز الديجوكسين في بلازما الدم إلى مستوى سام. تفاعل الأميودارون والديجوكسين يمنع نشاط العقد الجيبية والأذينية البطينية للقلب، كما يبطئ توصيل نبض العصبعلى طول نظام التوصيل للقلب. لذلك، عند وصف الأميودارون، من الضروري إيقاف الديجوكسين أو تقليل الجرعة إلى النصف.

مستحضرات أملاح الألمنيوم والمغنيسيوم ومضادات الحموضة الأخرى يمكن أن تقلل من امتصاص الديجوكسين وتقلل من تركيزه في الدم.

الاستخدام المتزامن للأدوية المضادة لاضطراب النظم وأملاح الكالسيوم والبانكورونيوم وقلويدات الراولفيا والسكسينيل كولين ومحاكيات الودي مع الديجوكسين يمكن أن يؤدي إلى تطور عدم انتظام ضربات القلب ، لذلك في هذه الحالات من الضروري مراقبة نشاط قلب المريض وتخطيط القلب.

الكاولين والبكتين والمواد الماصة الأخرى والكوليستيرامين والكوليستيبول والملينات والنيومايسين والسلفاسالازين تقلل من امتصاص الديجوكسين وبالتالي تقلل من تأثيره العلاجي.

تعمل حاصرات قنوات الكالسيوم "البطيئة" - الكابتوبريل - على زيادة تركيز الديجوكسين في بلازما الدم، لذلك عند استخدامها معًا، من الضروري تقليل جرعة الديجوكسين لتجنب التأثير السام للأخير.

يزيد إدروفونيوم (دواء مضاد للكولينستراز) من قوة الجهاز العصبي السمبتاوي، لذا فإن تفاعله مع الديجوكسين يمكن أن يسبب بطء القلب الشديد.

الاريثروميسين يحسن امتصاص الديجوكسين في الأمعاء.

يقلل الديجوكسين من تأثير الهيبارين المضاد للتخثر، لذلك يجب زيادة جرعة الهيبارين عند تناوله بالتزامن مع الديجوكسين.

يقلل الإندوميتاسين من إفراز الديجوكسين، وبالتالي يزداد الخطر الآثار السامةالأخير.

يستخدم محلول كبريتات المغنيسيوم للحقن لتقليل التأثيرات السامة لجليكوسيدات القلب.

فينيل بوتازون يقلل من تركيز الديجوكسين في مصل الدم.

لا ينبغي تناول مستحضرات ملح البوتاسيوم في حالة ظهور اضطرابات التوصيل في مخطط كهربية القلب تحت تأثير الديجوكسين. ومع ذلك، غالبًا ما يتم وصف أملاح البوتاسيوم مع مستحضرات الديجيتال لمنع اضطرابات ضربات القلب.

يمكن للكينيدين والكينين أن يزيدا بشكل حاد من تركيزات الديجوكسين.

يقلل سبيرونولاكتون من معدل طرح الديجوكسين، لذا عند استخدامهما معًا، يجب تعديل جرعة الديجوكسين.

عند دراسة تروية عضلة القلب بأدوية الثاليوم (كلوريد الثاليوم) لدى المرضى الذين يتناولون الديجوكسين، تقل درجة تراكم الثاليوم في مناطق تلف عضلة القلب وتتشوه نتائج الدراسة.

الهرمونات الغدة الدرقيةزيادة التمثيل الغذائي، لذلك يجب زيادة جرعة الديجوكسين.

نظائرها من المخدرات الديجوكسين

نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة:

• ديجوكسين جريندكس؛
• الديجوكسين TFT.
• نوفوديجال.

إذا لم تكن هناك نظائرها للدواء للمادة الفعالة، فيمكنك اتباع الروابط أدناه للأمراض التي يساعد فيها الدواء المقابل، وإلقاء نظرة على نظائرها المتاحة لمعرفة التأثير العلاجي.

دواء مصمم لمساعدة القلب على أداء وظيفته. استخدام المنتج يتطلب الحذر والحذر. لذلك، سنخبرك اليوم المزيد عن الأجهزة اللوحية نفسها، ونظائرها، وسعر ومراجعات الديجوكسين، والنظر في تعليمات الاستخدام والآثار الجانبية.

مميزات الدواء

المنتج عبارة عن جليكوسيد قلبي تم الحصول عليه من أوراق قفاز الثعلب. المادة قابلة للذوبان قليلاً في الماء والكحول.

مُجَمَّع

المادة الرئيسية المسؤولة عن تأثير الدواء هي الديجوكسين.المكونات الإضافية المدرجة في المنتج:

• التلك,
• نشا البطاطس،
• سكروز,
• سكر العنب,
• اللاكتوز،
• ستيرات الكالسيوم.

أشكال الجرعة

الدواء متوفر في شكل أقراص. قرص واحد يحتوي على الديجوكسين بكمية 250 ميكروغرام.

نفطة تحتوي على 10 أقراص. قد تحتوي العبوة على بثور:

• واحد،

يمكنك العثور على أقراص في سلسلة الصيدليات في عبوات بلاستيكية، 50 قطعة في مرطبان. متوسط ​​\u200b\u200bسعر حزمة الأقراص رقم 30 هو 38 روبل.

التأثير الدوائي

الدواء هو جليكوسيد القلب. يظهر العمل:

• مضاد لاضطراب النظم,
• منشط للقلب، ويؤثر على قوة انقباض القلب؛
• موسع للأوعية، يؤثر على العمليات الاحتقانية.
• مدر للبول بشكل معتدل، مما يساعد على تقليل التورم.

تحت تأثير الدواء، ينخفض ​​معدل ضربات القلب وينخفض ​​التوصيل الأذيني البطيني. تزداد فترة المقاومة وحجم السكتة الدماغية للقلب.

الديناميكا الدوائية

• يقلل الدواء من النشاط الودي من الوظيفة المفرطة إلى الوظيفة الطبيعية. تزداد قوة القلب.
• تصبح قوة عضلة القلب أعلى، مما يؤدي إلى انخفاض حجم عضلة القلب ونقص حاجتها للأكسجين.
• تؤدي الزيادة في قوة عضلة القلب إلى زيادة الدواء في محتوى أيونات الصوديوم في الخلايا. وهذا ينشط استقلاب الصوديوم والكالسيوم، وينخفض ​​محتوى أيونات البوتاسيوم.
• يحدث التأثير المضاد لاضطراب النظم من خلال تثبيط معدل المرور ومن المهم إطالة فترة الانكسار.

الدوائية

• التوافر البيولوجيالمادة الفعالة تصل إلى 70%. بمجرد دخوله إلى الجهاز الغذائي، يتم امتصاصه بسرعة. في بلازما الدم، يتم ملاحظة الجرعة العلاجية بعد 1.5 ساعة من تناول الديجوكسين.
• تتم إزالة المادةعن طريق الكلى مع البول. تعتمد هذه العملية على وظائف الكلى وعمر المريض.
• نصف الحياةالمواد في الشباب تصل إلى يوم ونصف. في سن الشيخوخة، تستغرق هذه اللحظة ضعف الوقت.

الآن دعونا نتحدث عن المؤشرات وموانع تناول الديجوكسين.

مؤشرات لاستخدام عقار الديجوكسين

خصائص الدواء تضع إمكانية استخدامه أثناء الحمل موضع تساؤل. إذا كانت الفائدة التي تتلقاها المرأة تفوق بشكل كبير الضرر الذي سيشعر به الجنين، فإن وصف الدواء منطقي. لا ينصح للأطفال دون سن الثالثة بتناول المنتج.

يوصف الدواء لحل المشاكل:

• الرجفان الأذيني (شكل الانقباض الانقباضي) مع مسار المرض والطبيعة المزمنة.
• عندما تستخدم كجزء من العلاج المعقد.

سنتحدث عن جرعة أقراص الديجوكسين أدناه.

تعليمات

يتم وصف الجرعة في كل حالة على حدة، مع الأخذ بعين الاعتبار جميع خصائص المريض. أولا، يتأكدون من أن كمية المادة في الجسم تصل إلى التشبع، ثم تحافظ فقط على التأثير العلاجي.

• تشبع بطيء– تناول الدواء مرة واحدة يوميًا (لمدة أسبوع تقريبًا) بكمية 0.125 ÷ 0.5 ملغ.
• تشبع سريع إلى حد ما– لمدة يوم أو يوم ونصف ينصح بتناول الدواء بكمية 0.75 ÷ 1.25 ملغ. تؤخذ الجرعة مرتين في اليوم بأجزاء متساوية. قبل كل موعد، يتم إجراء مخطط كهربية القلب لمراقبة الحالة.
• جرعة الصيانةما يقرب من 0.25 ÷ 0.125 ملغ يوميا.

موانع

يوصف بحذر إذا كان المريض يعاني من اضطرابات:

• اختلال وظائف الكلى،
• قصور الغدة الدرقية،
• بدانة،
• اضطرابات المنحل بالكهرباء.

موانع الاستعمال:

• عدم تحمل واحد أو أكثر من مكونات الدواء ،
• كتلة AV من الدرجة الثانية،
• التسمم بالجليكوسيدات
• اضطراب كامل لمرور النبضات من الأذينين إلى البطينين ،

آثار جانبية

في أغلب الأحيان، يكون رد فعل الجسم تجاه الدواء غير كافٍ عند حدوث جرعة زائدة. الأحداث السلبية التي قد تسبب تناول الدواء:

• اضطرابات الجهاز الهضمي:
  • الأحاسيس المؤلمةفي منطقة البطن،
  • فقدان الشهية،
  • الغثيان، وربما القيء.
  • إسهال،
  • فقدان الشهية,
• المتعلقة بالأعضاء الحسية ووظيفة الجهاز العصبي:
  • شفع,
  • عدم وضوح الرؤية،
  • إختلال النوم،
  • رهاب الضوء,
  • صداع،
  • وميض الذباب ،
  • دوخة،
  • اكتئاب،
  • ذهان،
• ردود الفعل المتعلقة بالدورة الدموية ، نظام الأوعية الدموية:
  • نزيف الجلد،
  • قلة الصفيحات,
  • فرفرية نقص الصفيحات،
  • كتلة AV,
• مظاهر أخرى:
  • متسرع،
  • التثدي,
  • قشعريرة،
  • نقص تروية الأمعاء.

تعليمات خاصة

نظرًا لحقيقة أن الدواء بجرعة زائدة يظهر كمادة سامة، فمن المهم اتباع الكمية الموصوفة من المادة لكل جرعة. لا يوجد فرق كبير بين الجرعة العلاجية والجرعة التي يمكن أن تسبب تأثيرات سلبية. لذلك، يجب عليك اتباع التعليمات بعناية عند استخدام المنتج عملية الشفاءأن تكون تحت إشراف متخصصين.

إذا كان المريض يعاني من مرض الكلى، فيجب تقليل جرعة الدواء بمقدار ربع الجرعة المعتادة على الأقل. خطر المظهر خصائص سامةيتم زيادة الدواء إذا كان المريض يعاني من الاضطرابات التالية:

• قصور الغدة الدرقية،
• قلاء,
• فرط كالسيوم الدم,
• نقص مغنيزيوم الدم,
• توسع ملحوظ في عضلة القلب ،
• فرط صوديوم الدم.

للسيطرة على الحالة، من الضروري القيام بشكل دوري بما يلي:

• مراقبة مصل الدم لمحتوى ونسبة الشوارد:
  • الكالسيوم,
  • المغنيسيوم،
  • البوتاسيوم

الديجوكسين هو دواء مصنوع من الديجيتال. له تأثير واضح، وغالبا ما يسبب التسمم "الرقمي" بسبب جرعة زائدة. من خلال زيادة قوة انقباضات عضلة القلب، يزيل الديجوكسين مظاهر قصور القلب.

يتطلب فشل القلب دائمًا تصحيحًا سريعًا وكفؤًا. حتى لو كانت هذه هي المرحلة الثانية، وليس الثالثة أو الرابعة، ولم تلاحظ أي أعراض رهيبة، فلا تزال بحاجة إلى علاج قصور القلب المزمن. الخطر الأكبر للفرنك السويسري هو المضاعفات التي يمكن أن يؤدي إليها. في الواقع، غالبًا ما يتبين أنها مخيفة.

يُصنع الديجوكسين من الديجيتال، وهو مادة معروفة منذ زمن طويل نبات طبي. ربما سمع الكثيرون مصطلح "جليكوسيدات القلب" - ينتمي الديجوكسين إلى هذه الفئة. وهذا، في جوهره، الدواء الرئيسي الذي يمكن أن يحسن أداء عضلة القلب في قصور القلب.

آلية عمل الديجوكسين

يؤثر الديجوكسين على القلب على المستوى الخلوي، ويغير جميع مكونات نشاط القلب. يزيد من قوة انقباضات القلب مع تقليل تواترها. ونتيجة لذلك، تتطلب عضلة القلب كمية أقل من الأكسجين، ولكنها في الوقت نفسه قادرة على توفير إمدادات دم كافية لجميع الأعضاء.

من خلال التأثير على نظام التوصيل في القلب، الديجوكسين له تأثير مضاد لاضطراب النظم واضح. علاوة على ذلك، يعمل هذا الدواء حتى عندما لا تحقق جميع طرق العلاج الأخرى النتيجة المرجوة.

وبالإضافة إلى ذلك، يقلل الديجوكسين الضغط الشريانيويزيد قليلا إدرار البول.

مؤشرات وموانع

في الأساس، يتم استخدام جليكوسيدات القلب لفشل القلب المزمن. ومع ذلك، فإن الديجوكسين فعال أيضًا ضد أنواع أخرى من الأمراض: عدم انتظام ضربات القلب الشديد، المصحوب بزيادة في معدل ضربات القلب، يتطلب أيضًا استخدام هذا الدواء.

يرجع ذلك إلى حقيقة أن الفرنك السويسري من المحتمل مرض قاتلعند وصف العلاج، يجب على المرء أن ينطلق من ما يسمى "المؤشرات الحيوية". ولذلك، هناك عدد قليل جدًا من الحالات التي لا ينبغي فيها تناول الديجوكسين على الإطلاق.

لا توصف جليكوسيدات القلب للأمراض التالية:

• متلازمة وولف باركنسون وايت .
• حصار القلب 2-3 درجات، حصار كامل؛
• تاريخ التسمم بالجليكوسيد.

في بعض الحالات، يجب أن يتم العلاج بالديجوكسين بعناية خاصة لتقليل المخاطر مضاعفات خطيرة. وهي على وجه الخصوص:

• كتلة القلب الخفيفة.
• اعتلال عضلة القلب.
• عيوب القلب المكتسبة.
• الربو "القلب"
• احتشاء عضلة القلب في الفترة الحادة، والذبحة الصدرية الشديدة.
• دكاك القلب (تراكم أي سائل في تجويف التامور، مما يؤدي إلى الحد من سعة حركات القلب)؛
• انتهاك تكوين المنحل بالكهرباء في الدم.
• أمراض الغدة الدرقية.
• قصور وظائف الكلى والكبد.

كيف يجب أن أتناول الديجوكسين؟

إن نظام تناول جليكوسيدات القلب معقد للغاية، ولا يوجد حتى الآن إجماع حول الخيار الأمثل.

في السابق، كان يُعتقد أن العلاج يجب أن يبدأ بأقل جرعات، ثم يزيدها تدريجيًا حتى الحد الأقصى للجرعة اليومية. ويفسر ذلك حقيقة أن المهمة الأولى للعلاج هي تشبع الدم بالدواء وتحقيق تركيز "متوازن" ثابت في الجسم.

الآن يتعرض هذا الرأي لانتقادات شديدة، لأن هذا الخيار للإدارة غالبا ما يؤدي إلى جرعة زائدة وتأخير تأثير ملحوظ. بين أطباء القلب، يتم تقديم نظام علاجي آخر، والذي يتضمن وصف جرعات كبيرة من الديجوكسين على الفور، مع التصحيح اللاحق. أي أنه إذا تبين أن الجرعة الموصوفة «تجريبيًا» مرتفعة للغاية، يتم تقليلها دون إتاحة الوقت لتراكم الدواء في الدم.

من المهم أن تتذكر أنه إذا كنت تتناول الديجوكسين، فيجب عليك اتباع نظام الجرعات بدقة! وهذا يضمن النتيجة المرجوة ويساعد على تجنب معظم الآثار الجانبية.

ردود الفعل السلبية: لماذا هي خطيرة؟

الديجوكسين – عقار ساموالتي يمكن أن تؤدي جرعة زائدة منها إلى الوفاة.بعض آثار جانبيةومع ذلك، هناك أيضا بالجرعة الصحيحة:

• الصداع واضطرابات الوعي حتى الهلوسة والهذيان.
• الضعف والنعاس.
• مشاكل بصرية؛
• الغثيان والقيء وعسر الهضم.
• اضطرابات ضربات القلب.
• التغيرات في تكوين الدم.
• ردود الفعل التحسسية.

حتى لو كنت تتبع نظام الديجوكسين الخاص بك بدقة، فهناك خطر آثار جانبيةمازلت هنا. راقب بعناية الأدوية التي تجمع بين الديجوكسين! مضادات اضطراب النظم الأخرى (على سبيل المثال) وجميع الأدوية التي تؤثر على الكبد بشكل أو بآخر (أمفوتريسين ب، والمضادات الحيوية بأنواعها) تزيد من تركيز الديجوكسين في الدم.

هذا يمكن أن يؤدي إلى تسمم الديجيتال والجرعة الزائدة. يتجلى في عدم انتظام ضربات القلب الشديد الذي يهدد الحياة. بالمناسبة، الشيء الوحيد الذي يمكن أن يساعد في هذه الحالة هو فيراباميل وجميع مشتقاته. على أية حال، هذا الدواء قادر على القضاء على عدم انتظام ضربات القلب.

رأيي الشخصي

في الواقع، لا أستطيع أن أخبركم عن بلدي خبرة شخصيةلأنني لم أضطر إلى استخدام الديجوكسين في حياتي. لكن والدتي، التي عانت لفترة طويلة من قصور القلب، تعرف هذا العلاج جيدًا!

كان علي أن أبحث عن المعلومات وأعمل بها، حيث أن بداية العلاج كانت بمثابة ظهور الكثير من الآثار الجانبية على والدتي. سأقول على الفور أن تعديل الجرعة قضى عليهم.

هذا دواء جيد، من الواضح لي. نعم، إنه خطير، وسيء التحمل، ويتطلب الاستخدام الدقيق. لكن في الوقت نفسه، سعره منخفض باستمرار، ويمكنك شراؤه بوصفة طبية في أي وقت وفي أي مكان.

بالطبع ، يمكن للأشخاص الذين لا يناسبهم هذا الدواء بشكل قاطع اختيار دواء آخر مع طبيبهم. لكن الأمر ليس سهلاً على الإطلاق: ربما لا يوجد حتى الآن علاج أكثر فعالية لمرض قصور القلب الاحتقاني.

تعليمات الاستخدام

انتباه!يتم توفير المعلومات لأغراض إعلامية فقط. لا ينبغي استخدام هذه التعليمات كدليل للتطبيب الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى وصفة طبية وطرق وجرعات الدواء من قبل الطبيب المعالج حصريًا.

الخصائص العامة

الأسماء الدولية والكيميائية: ديجوهين؛ 3β-[(O-2,6-dideoxy-β-D-ribo-hexopyranosyl-(1→4)-O-2,6-dideoxy-β-D-ribo-hexopyranosyl-(1→4)-2، 6-ديدوكسي-β-D-ريبو-هيكسوبيرانوسيل)-أوكسي] -12ب، 14-ثنائي هيدروكسي-5β،14β-بطاقة-20(22)-إينوليد؛

الخصائص الفيزيائية والكيميائية الأساسية: أقراص بيضاء، أسطوانية مسطحة أو محدبة؛

مُجَمَّع: 1 قرص يحتوي على الديجوكسين بنسبة 100% مادة 0.25 ملغ؛

سواغ:السكر المكرر، نشا البطاطس، الجلوكوز (الجلوكوز- سكر العنب وهو من الكربوهيدرات من مجموعة السكريات الأحادية. أحد المنتجات الأيضية الرئيسية التي تزود الخلايا الحية بالطاقة)، زيت الفازلين، التلك، ستيرات الكالسيوم.

الافراج عن النموذج.حبوب.

المجموعة العلاجية الدوائية

أدوية مقويات القلب. القلبية جليكوسيدات (جليكوسيدات - المواد العضوية، والتي تتكون جزيئاتها من مكون كربوهيدراتي ومكون غير كربوهيدراتي (أجليكون). موزعة على نطاق واسع في النباتات، حيث يمكن أن تكون شكلاً من أشكال نقل وتخزين المواد المختلفة).
رمز ATC C01A A05.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية.ينتمي الديجوكسين إلى مجموعة جليكوسيدات القلب وله تأثير انتقائي على القلب بسبب وجود جزء خالي من السكر في الجزيء - aglycone (أجليكون- جزء غير كربوهيدراتي من الجليكوسيدات. يحدد الجليكون في معظم الحالات النشاط البيولوجي للجليكوسيدات (الخصائص الدوائية)). يمنع الديجوكسين نقل Na/K - ATPase، مما يؤدي إلى زيادة محتوى Na في الخلية العضلية القلبية، مما يؤدي إلى فتح قنوات Ca ودخول Ca2+ إلى الخلية العضلية القلبية. وهذا بدوره يؤدي إلى تثبيط مركب التروبونين، مما يثبط التأثير على التفاعل أكتين (أكتين- بروتين يتشكل شكله الليفي مع الميوسين وهو العنصر الانقباضي الرئيسي للعضلات - الأكتوميوسين)و الميوسين (الميوسين- البروتين ألياف عضلية، يشكل مع الأكتين العنصر الانقباضي الرئيسي للعضلات - الأكتوميوسين). يصبح الانقباض أقصر وأكثر كفاءة في استخدام الطاقة عضلة القلب (عضلة القلب - عضلةالقلب، وتشكل الجزء الأكبر من كتلته. يتم تنفيذ الانقباضات الإيقاعية المنسقة لعضلة القلب في البطينين والأذينين عن طريق نظام التوصيل للقلب)يزيد. يزيد الدواء من حران العقدة الأذينية البطينية، مما يؤدي إلى انخفاض في معدل ضربات القلب (HR)، ويطيل الانبساط، ويحسن داخل القلب و ديناميكا الدم الجهازية (ديناميكا الدم الجهازية- حركة الدم في القلب و السفن الرئيسية) . يظهر تأثير مدر للبول معتدل. تأثير محدد للقلب شفويا (شفويا- طريقة إعطاء الدواء عن طريق الفم (حسب نظام التشغيل))يتم ملاحظة الإدارة، كقاعدة عامة، بعد 1-2 ساعات وبحد أقصى خلال 8 ساعات.

الدوائية.عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه جيدًا الجهاز الهضمي. الربط مع البروتينات (السناجب- الوزن الجزيئي العالي الطبيعي مركبات العضوية. تلعب البروتينات دورًا مهمًا للغاية: فهي أساس عملية الحياة، وتشارك في بناء الخلايا والأنسجة، وهي محفزات حيوية (إنزيمات)، وهرمونات، وأصباغ تنفسية (الهيموجلوبين)، ومواد وقائية (الجلوبيولين المناعي)، وما إلى ذلك) بلازما (بلازما- الجزء السائل من الدم والذي يحتوي على العناصر المشكلة (كريات الدم الحمراء، كريات الدم البيضاء، الصفائح الدموية). تستخدم التغييرات في تكوين بلازما الدم لتشخيص المرض امراض عديدة(الروماتيزم، السكريإلخ.). يتم تحضيره من بلازما الدم الأدوية) كمية قليلة نسبياً من الدم. استيعاب (استيعاب- العملية التي تنتقل بها المادة الدوائية من موقع تناولها إلى الأوعية الدموية) عندما يؤخذ عن طريق الفم، فهو متغير، اعتمادًا على حركة الجهاز الهضمي، وعلى تناول الطعام المصاحب، وعلى التفاعلات مع الأدوية الأخرى. بالنسبة للديجوكسين التوافر البيولوجي (التوافر البيولوجي- مؤشر لدرجة وسرعة دخول المادة الطبية إلى الدم من إجمالي الجرعة المعطاة)– 60-80%، بداية التأثير – 0.5 – 2 ساعة، الحد الأقصى للتأثير – 6 ساعات، مع الحموضة الطبيعية لعصير المعدة، يتم تدمير كمية صغيرة من الديجوكسين في ظروف الحموضة العالية، ويمكن تدمير كمية أكبر. من أجل الامتصاص الكامل، هناك حاجة إلى التعرض الكافي في الأمعاء: عندما يتم تقليل حركية الجهاز الهضمي، يكون التوافر البيولوجي للدواء هو الحد الأقصى، ومع زيادة التمعج يكون في حده الأدنى. إن القدرة على التراكم في الأنسجة (التراكمية) تفسر عدم وجود ارتباط في بداية العلاج بين شدة التأثير الدوائي وتركيزه في بلازما الدم. نصف الحياة (نصف الحياة(T1/2، مرادف لفترة نصف الإطراح) - الفترة الزمنية التي ينخفض ​​خلالها تركيز الأدوية في بلازما الدم بنسبة 50% حدود. المعلومات حول مؤشر الحرائك الدوائية هذا ضرورية لمنع تكوين مستوى (تركيز) سام أو على العكس من ذلك غير فعال للدواء في الدم عند تحديد الفواصل الزمنية بين الإدارات)- 30-40 ساعة في حالة الفشل الكلوي البسيط، يتم تعويض الانخفاض في إفراز الديجوكسين عن طريق الكلى عن طريق إفراز الكبد. الاسْتِقْلاب (الاسْتِقْلاب- مجمل جميع أنواع تحولات المواد والطاقة في الجسم، بما يضمن تطوره ونشاطه الحيوي وتكاثره الذاتي، وكذلك ارتباطه بالكائنات الحية. بيئةوالتكيف مع التغيرات الظروف الخارجية) إلى الاتصالات غير النشطة. التركيز الأمثل للديجوكسين في بلازما الدم بعد 6 ساعات من تناوله هو 1-2 نانوجرام / مل، التركيزات الأعلى - سامة (سامة- سامة ومضرة للجسم). تفرز عن طريق الكلى (30٪).

مؤشرات للاستخدام

مزمن (مزمن- عملية طويلة ومستمرة ومطولة، تحدث إما بشكل مستمر أو مع تحسينات دورية في الحالة)سكتة قلبية؛ فوق البطيني عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب- انتهاك إيقاع طبيعيقلوب. يتجلى عدم انتظام ضربات القلب في زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) أو التباطؤ (بطء القلب) ، في ظهور انقباضات مبكرة أو إضافية (خارج الانقباض) ، في نوبات نبض القلب (عدم انتظام دقات القلب الانتيابي) ، في عدم انتظام كامل للفترات الفاصلة بين انقباضات القلب الفردية ( رجفان أذيني)) (أشكال الانتيابي والثابت رجفان أذيني (رجفان أذيني- نشاط كهربائي غير منتظم متكرر (أكثر من 300 في الدقيقة) للأذينين أو البطينين), رفرفة (رفرفة- نبضات كهربائية إيقاعية للأذينين أو البطينين بتردد يزيد عن 250 في الدقيقة)الأذينين، فوق البطيني عدم انتظام دقات القلب (عدم انتظام دقات القلب- زيادة معدل ضربات القلب إلى 100 نبضة أو أكثر في الدقيقة. يحدث أثناء الجسدية و التوتر العصبي، أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي، أمراض الغدد الصماء، الخ.)); في ممارسة طب الأطفال - جميع أنواع قصور القلب المصحوبة بعدم انتظام دقات القلب والتي تتطلب رقمنة سريعة.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

يتم تحديد الجرعات بشكل فردي.
من أجل الرقمنة السريعة، يوصف للبالغين 0.5-1 ملغ عن طريق الفم، ثم كل 6 ساعات، 0.25-0.75 ملغ لمدة 2-3 أيام؛ بعد تحسن حالة المريض، يتم الانتقال إلى جرعة المداومة (0.125-0.5 مجم يوميًا في 1-2 جرعات). في حالة الرقمنة البطيئة، يبدأ العلاج فورًا بجرعة صيانة (0.125-0.5 مجم يوميًا في 1-2 جرعة)؛ يحدث التشبع في هذه الحالة بعد أسبوع تقريبًا من البداية مُعَالَجَة (مُعَالَجَة- 1. مجال الطب الذي يدرسه أمراض داخلية، أحد أقدم التخصصات الطبية وأهمها. 2. جزء من كلمة أو عبارة تستخدم للدلالة على نوع العلاج (العلاج بالأكسجين\؛ العلاج بالدم - العلاج بمشتقات الدم)).
أعلى جرعة يومية عن طريق الفم للبالغين هي 0.0015 جم (1.5 مجم).
يتم تحديد جرعة الدواء للأطفال مع الأخذ في الاعتبار نظام الرقمنة المختار وعمر الطفل ووزن جسمه. من أجل الرقمنة السريعة، يتم وصف الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة 1-2 حبة في المرة الواحدة. تنقسم الجرعة اليومية إلى ثلاث جرعات على الأقل وتحسب مع مراعاة وزن الجسم: للأطفال من عمر سنة إلى سنتين - 0.04-0.08 ملغم/كغم مرة واحدة في اليوم؛ من 2 إلى 10 سنوات – 0.03-0.06 ملغم/كغم يومياً؛ للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات، يوصف الدواء للبالغين (0.001-0.012 ملغم / كغم). عادة ما تكون جرعة المداومة من الديجوكسين للأطفال 20-35% من الجرعة اليومية للرقمنة السريعة في جرعتين. وللتشبع البطيء يوصف بجرعة تساوي ربع جرعة التشبع السريع عند الأطفال في هذه الفئة العمرية.

أثر جانبي

اضطرابات الإيقاع والتوصيل ( بطء القلب الجيبي (بطء القلب الجيبي- خفض معدل ضربات القلب إلى 60 نبضة أو أقل مع الحفاظ على الإيقاع الجيبي الصحيح), extrasystole (انقباض زائد- اضطراب في ضربات القلب يتميز بالانكماش المبكر للقلب بأكمله أو أجزائه الفردية)، أف- حصار (حصار- تباطؤ أو مقاطعة توصيل النبضات الكهربائية في أي جزء من نظام التوصيل للقلب أو عضلة القلب)، نوبة مرضية شديدة عدم انتظام دقات القلب الأذيني, الرجفان (الرجفان- نشاط كهربائي غير منتظم متكرر (أكثر من 300 في الدقيقة) للأذينين أو البطينين. في الادب الروسيفيما يتعلق بالرجفان الأذيني، يُستخدم مصطلح "الرجفان الأذيني" ("الرجفان الأذيني") البطينين (البطينين- 1) تجاويف في الوسط الجهاز العصبي: 4 في الدماغ و 1 في النخاع الشوكي. مملوء السائل النخاعي. 2) أجزاء قلب الإنسان))، فقدان الشهية، الغثيان، القيء، إسهال (إسهال- الإفراز المتكرر للبراز السائل المرتبط بالمرور السريع لمحتويات الأمعاء بسبب زيادة التمعج وضعف امتصاص الماء في الأمعاء الغليظة وإطلاق كمية كبيرة من الإفرازات الالتهابية عن طريق جدار الأمعاء)، اضطرابات الدورة الدموية الحشوية، والصداع، والألم العصبي، والنعاس، والارتباك، اكتئاب (اكتئاب - اضطراب عقلي: مزاج حزين، مكتئب مع التشاؤم، رتابة الأفكار، انخفاض الحافز، تأخر الحركات، مختلف اضطرابات جسدية) ، انتهاك رؤية الألوان(تلوين الأشياء المحيطة باللون الأخضر أو ​​الأصفر أو الأبيض)، ونادرا ما يكون حادا الذهان (ذهان- تصور وفهم خاطئ للواقع، سلوك سخيف وخطير (بما في ذلك الانتحار)، قلة النقد (الوعي بالمرض)), التثدي (التثدي- تطور الغدد الثديية عند الرجل حسب النوع الأنثوي في بعض أمراض الغدد الصماء وكيفية ذلك رد فعل سلبيلبعض الأدوية)والطفح الجلدي و احتقان (احتقان- كثرة ناجمة عن زيادة تدفق الدم إلى أي عضو أو منطقة أنسجة (احتقان شرياني أو نشط) أو عرقلة تدفق الدم (احتقان وريدي أو سلبي أو احتقاني). يصاحب أي التهاب. يحدث احتقان الدم الاصطناعي بسبب الغرض العلاجي(الكمادات، وسادات التدفئة، والأكواب))الجلد، فرط الحمضات، نقص الصفيحات.

موانع

البطيني عدم انتظام دقات القلب الانتيابي (عدم انتظام دقات القلب الانتيابي- اضطراب ضربات القلب في شكل نوبة خفقان مع تردد انكماش 140-220 نبضة / دقيقة)، متلازمة WPW، تقدمية غير مستقرة كتلة الأذينية البطينية (الكتلة الأذينية البطينية- إبطاء أو مقاطعة توصيل النبضات الكهربائية عبر العقدة الأذينية البطينية)، الربو القلبي لدى المرضى الذين يعانون من تضيق تاجي (تضيق تاجي– عيب في القلب ناتج عن ضيق في فتحة الأذينة البطينية اليسرى، مما يخلق عوائق أمام حركة الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر. أسباب تضيق التاجي هي الروماتيزم، عيوب خلقية) , تسمم (تسمم- تسمم الجسم بالمواد السامة)الاستعدادات الديجيتال المستخدمة سابقا عضلة القلب الضخامي (عضلة القلب الضخامي- يتميز بتضخم البطين الواضح. انخفاض النتاج القلبي يؤدي إلى انخفاض تسليم الدم أثناء النشاط البدنيبواسطة الأوعية التاجية(الذبحة الصدرية)، الأوعية الدماغية(الإغماء)، ضيق في التنفس نتيجة الارتفاع السريع في الضغط في الأوردة الرئوية)والحمل و الرضاعة (الرضاعة-إفراز الحليب من الغدة الثديية)، النموذج النشط التهاب عضل القلب (التهاب عضل القلب – مرض التهابعضلة القلب ذات الطبيعة المعدية أو التحسسية أو السامة)، أعربت بطء القلب (بطء القلب– انخفاض عدد انقباضات القلب إلى 60 نبضة في الدقيقة أو أقل (بطء القلب المطلق) أو فارق زمني بين زيادة معدل ضربات القلب وارتفاع درجة حرارة الجسم)حار الشريان التاجي (الشريان التاجي- عضو محيط على شكل تاج (تاج) يرتبط بالشرايين التاجية للقلب مثل الدورة الدموية التاجية)الفشل (في المقام الأول في الحالات الحادة احتشاء عضلة القلب (احتشاء عضلة القلب- نخر نقص تروية عضلة القلب الناجم عن انخفاض حاد في تدفق الدم إلى أحد أجزائه. أساس MI هو خثرة متطورة بشكل حاد، ويرتبط تكوينها بتمزق لوحة تصلب الشرايين)مع خارج الانقباض البطيني).

جرعة مفرطة

عدم انتظام ضربات القلب، كتلة الأذينية البطينية كاملة أو جزئية، عدم وضوح الرؤية، والتعب، والخمول، سوء الهضم (سوء الهضم– اضطراب الجهاز الهضمي الناتج عن نقص الإنزيمات أو نتيجة سوء التغذية). في حالة التسمم، يتم إجراء غسل المعدة بالكربون المنشط أو غيرها من المواد الماصة المعوية، ويوصف ملين ملحي. في حالة حدوث عدم انتظام ضربات القلب، يتم إعطاء 2-2.4 جم من كلوريد البوتاسيوم مع 10 وحدات من الأنسولين في 500 مل من محلول الجلوكوز 5٪ عن طريق الوريد (يتم إيقاف الإدارة عندما يصل تركيز البوتاسيوم في مصل الدم إلى 5 وحدة دولية / لتر). لتصحيح عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن جرعة زائدة من الديجوكسين، يوصف ليدوكائين، بروكاييناميد، بروبرانولول والفينيتوين. عندما تكون ممتلئة كتلة القلب (كتلة القلب– عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن التباطؤ أو التوقف الكامل لمرور نبضات الإثارة من خلال نظام التوصيل للقلب)إجراء التحفيز الكهربائي. في حالة تناول جرعة زائدة من الديجوكسين تهدد الحياة، يتم إعطاء أجزاء من الأغنام عن طريق الوريد من خلال مرشح غشائي. الأجسام المضادة (الأجسام المضادة- البروتينات الموجودة في بلازما الدم (المصل) والتي تشارك في تكوين المناعة)(ديجوكسين المناعي فاب، ديجيتاليس-أنتيدوت بي إم). 40 ملغ مضاد سمي (الترياق- الأدوية المستخدمة لعلاج التسمم بهدف تحييد السم والقضاء على الاضطرابات المرضية الناجمة عنه)يربط حوالي 0.6 ملغ من الديجوكسين. غسيل الكلى وتبادل نقل الدم للتسمم بجليكوسيدات الديجيتال غير فعال.
في حالة التسمم المرتبط بجرعة زائدة من الدواء، ولكن إذا كان العلاج به ضروريًا، فخذ قسطًا من الراحة، ويتم تحديد مدته حسب شدة التسمم السريري.

ميزات التطبيق

عند العلاج بالديجوكسين هيلث، يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي دقيق. خلال العلاج طويل الأمد، عادة ما يتم اختيار الجرعة الفردية المثلى من الدواء على مدى 7-10 أيام. إذا كان من الضروري استخدام الستروفانثين، يتم وصف هذا الأخير في موعد لا يتجاوز 24 ساعة بعد التوقف عن تناول الديجوكسين هيلث. عند استخدام الديجوكسين و سالوريتيكوف (سالوريتيكش يشار إلى استخدام مكملات البوتاسيوم.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، وكبار السن، والمرضى الضعفاء، وكذلك المرضى الذين يعانون من محفز كهربائي مزروع، من الضروري اختيار الجرعات بعناية، حيث قد تحدث تأثيرات سامة عند استخدام جرعات عادة ما يتحملها مرضى آخرون بشكل جيد.
في المرضى الذين يعانون من نقص بوتاسيوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم (نقص مغنيزيوم الدم– اضطراب استقلاب المغنسيوم، حيث يصل تركيز المغنسيوم في مصل الدم إلى 1.4 ملي مكافئ/لتر)، فرط كالسيوم الدم، وذمة مخاطية، القلب الرئوي (القلب الرئوي– تضخم و/أو توسع الجانب الأيمن من القلب الناتج عن الالتهاب الرئوي ارتفاع ضغط الدم الشريانيالناجمة عن أمراض الجهاز التنفسي)يجب أن تتم عملية الرقمنة بعناية ويجب تجنب استخدام الديجوكسين بجرعات فردية عالية. يحتاج إلى تعديل التوازن الكهربائي. زيادة نقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنيزيوم الدم تسمم (تسمم- قدرة بعض المركبات الكيميائية والمواد ذات الطبيعة البيولوجية على إحداث تأثير ضار على جسم الإنسان والحيوانات والنباتات)جليكوسيدات الديجيتال.
عند استخدام الديجوكسين عن طريق الفم، يجب عليك الحد من تناول الأطعمة التي يصعب هضمها والأطعمة التي تحتوي على البكتين.

التفاعل مع أدوية أخرى

الكربون المنشط ومضادات الحموضة تقلل من التوافر الحيوي للديجوكسين. الأدوية القابضة، الكاولين، سلفاسالازين، كوليستيرامين (يرتبط في تجويف الجهاز الهضمي)؛ ميتاكلوبراميد، بروسيرين (زيادة حركية الجهاز الهضمي). زيادة التوافر البيولوجي مضادات حيوية (مضادات حيوية- المواد التي لها القدرة على قتل الميكروبات (أو منع نموها). يتم استخدامها كأدوية تثبط البكتيريا والفطريات المجهرية وبعض الفيروسات والأوالي (هناك أيضًا مضادات حيوية مضادة للأورام).مجموعة واسعة من الإجراءات التي تمنع البكتيريا المعوية (البكتيريا المعوية– تتميز البكتيريا المعوية الطبيعية الموجودة في الأمعاء الغليظة بغلبة البكتيريا المشقوقة اللاهوائية وميكروبات حمض اللاكتيك).
الباربيتورات، فينيل بوتازون، فينيثيون، ريفامبيسين تقلل من فعالية الديجوكسين (زيادة معدل الأيض). الكينيدين، ميثيل دوبا، سبيرونولاكتون، الأميودارون، فيراباميل يزيد من تركيز الديجوكسين في الدم بسبب انخفاض تنافسي في إفراز الأنابيب القريبة من الكلى. يزيد الميثيندول من تركيز الديجوكسين في بلازما الدم.
فيراباميل يقلل من الكلى تخليص (تخليص(تنقية، تنقية) - معلمة حركية دوائية تعكس معدل تنقية بلازما الدم منها الدواءويشار إليه بالرمز C1)الديجوكسين. هذا التأثير عندما الاستخدام على المدى الطويلمجموعات تتناقص تدريجيا على مدى 5-6 أسابيع. بالإضافة إلى ذلك، يقوم الكينيدين والفيراباميل بإزاحة الديجوكسين من مواقع الارتباط في الأنسجة، مما يسبب زيادة حادة في مستويات الديجوكسين في الدم في بداية الاستخدام. وفي وقت لاحق، تستقر تركيزات الديجوكسين عند مستوى يعتمد على تصفية الديجوكسين.
عند التفاعل مع مدرات البول (مدرات البول - المواد الطبية، مما يزيد من إفراز البول عن طريق الكلى وبالتالي تعزيز إزالة الماء الزائد وكلوريد الصوديوم من الجسم)يحدث نقص بوتاسيوم الدم.
مكملات الكالسيوم تزيد من سمية جليكوسيدات الديجيتال، فضلا عن خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب، وبالتالي الوريديمنع استخدام الكالسيوم في المرضى الذين يتلقون جليكوسيدات القلب.
محاكيات الودي، الفينيتوين، ريزيربين، بروبرانولول والأدوية التي تسبب انخفاض تركيز البوتاسيوم في الدم (مدرات البول الثيازيدية، فوروسيميد، الكورتيكوستيرويدات (الكورتيكوستيرويدات- الهرمونات التي تنتجها قشرة الغدة الكظرية. تنظيم استقلاب المعادن واستقلاب الكربوهيدرات والبروتينات والدهون. يتم استخدامها في الطب عند نقصها في الجسم كمضادات للالتهابات ومضادات الأرجية.، الأمفوتريسين ب، أملاح الليثيوم)، تزيد أيضًا من خطر عدم انتظام ضربات القلب عند استخدامها في وقت واحد مع الديجوكسين.
يزيد البولوبيرين والميثيندول من تركيز الدواء في بلازما الدم. مستحضرات البوتاسيوم والنيومايسين تقلل من الفعالية العلاجية لجليكوسيدات الديجيتال.

معلومات المنتج العامة

الشروط ومدة الصلاحية. يحفظ في مكان جاف، بعيداً عن الضوء وبعيداً عن متناول الأطفال، عند درجة حرارة 8 – 25 درجة مئوية.
العمر الافتراضي – 5 سنوات.

شروط الاجازة.على وصفة طبية.

طَرد.أقراص 0.25 ملغ رقم ​​50 في عبوات لويحة.

الصانع.جمعية ذات مسؤولية محدودة "شركة الأدوية "Zdorovye".

موقع. 61013، أوكرانيا، خاركوف، ش. شيفشينكو 22.

موقع إلكتروني. www.zt.com.ua

الاستعدادات مع المكونات النشطة المماثلة

• - "بورشاجوفسكي HFZ"

يتم تقديم هذه المواد بشكل مجاني بناءً على التعليمات الرسمية الخاصة بـ الاستخدام الطبيدواء.

جليكوسيد قلبي متوسط ​​المفعول ومحب للدهون للغاية يتم الحصول عليه من أوراق قفاز الثعلب الصوفي. له تأثير مؤثر في التقلص العضلي إيجابي من خلال تكوين مركب مع أدينوسين ثلاثي الفوسفات وتعطيل نقل أيونات الصوديوم والبوتاسيوم عبر أغشية الخلايا العضلية القلبية. ونتيجة لذلك، يزداد نقل أيونات الكالسيوم عبر الغشاء ويزداد إطلاقها داخل الخلايا العضلية القلبية، ونتيجة لذلك، يزداد نشاط اللييفات العضلية. يبطئ التوصيل الأذيني البطيني، ويطيل فترة المقاومة الفعالة ويقلل معدل ضربات القلب بشكل رئيسي عن طريق زيادة نغمة الجهاز السمبتاوي وتقليل نغمة الجزء الودي من الجهاز العصبي اللاإرادي.
يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل تقريبًا السبيل الهضميعندما تؤخذ عن طريق الفم. يتم الوصول إلى التركيز العلاجي في مصل الدم بعد ساعة واحدة، ويصل الحد الأقصى للتركيز بعد 1.5 ساعة من تناوله. يبدأ التأثير بعد 5-30 دقيقة عند تناوله عن طريق الوريد وبعد 30 دقيقة إلى ساعتين عند تناوله عن طريق الفم. أقصى تأثيرعند تناوله عن طريق الفم، يتم الوصول إليه بعد 2-6 ساعات، مع تناوله عن طريق الوريد - بعد 1-4 ساعات. يبلغ التوافر البيولوجي، اعتمادًا على شكل الجرعة المستخدمة، 60-85%، لكن هذا الرقم يختلف بشكل كبير اعتمادًا على عمر وحالة المريض. المريض وطبيعة الطعام الذي يتناوله. الاستخدام المتزامن مع الطعام يقلل من المعدل، ولكن ليس من مدى الامتصاص. التركيز العلاجي في الدم هو 0.5-2 نانوجرام/مل. الارتباط ببروتينات بلازما الدم منخفض - 20-25٪. متوسط ​​عمر النصف 58 ساعة ويعتمد على عمر وحالة المريض (في البشر شاب- 36 ساعة كبار السن - 68 ساعة مع زيادة انقطاع البول لعدة أيام). مدة العمل حوالي 6 أيام. يتحول أحيائيًا قليلاً في الكبد. يتم إخراج 50-70% من الديجوكسين دون تغيير في البول. في بعض المرضى، يتحول الديجوكسين في الأمعاء الغليظة إلى منتجات غير نشطة تحت تأثير البكتيريا المعوية. يمر الديجوكسين إلى حليب الثدي بكميات لا تؤثر التأثير السلبيلكل طفل (نسبة تركيز الديجوكسين في حليب الثديوبلازما دم الأم 0.6-0.9٪).

مؤشرات لاستخدام عقار الديجوكسين

فشل الدورة الدموية الاحتقاني، والرجفان الأذيني والرفرفة (لتنظيم معدل ضربات القلب)، وعدم انتظام دقات القلب الانتيابي فوق البطيني.

استخدام عقار الديجوكسين

يتم تحديد الجرعة بشكل فردي. للرقمنة السريعة، يتم وصف البالغين 0.5-1 ملغ عن طريق الفم، ثم كل 6 ساعات - 0.25-0.75 ملغ لمدة 2-3 أيام؛ بعد تحسن حالة المريض، يتم الانتقال إلى جرعة المداومة (0.125-0.5 مجم/يوم في 1-2 جرعة). في حالة الرقمنة البطيئة، يبدأ العلاج فورًا بجرعة صيانة (0.125-0.5 مجم/يوم في 1-2 جرعة)؛ يحدث التشبع في هذه الحالة بعد أسبوع تقريبًا من بدء العلاج.
بالنسبة للرقمنة السريعة، يتم وصف الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين بمعدل 0.04-0.08 ملغم / كغم / يوم، وأكثر من عامين - 0.03-0.06 ملغم / كغم / يوم. للتشبع البطيء يوصف بجرعة تعادل 1/4 جرعة التشبع السريع عند الأطفال في هذه الفئة العمرية.
IV عند البالغين: الجرعة الأولية - 0.4-0.6 مجم، ثم بالإضافة إلى ذلك، إذا لزم الأمر، مع مراعاة التحمل، 0.1-0.3 مجم كل 4-8 ساعات حتى يتم تحقيق التأثير السريري المطلوب. جرعة الصيانة - 0.125-0.5 ملغ / يوم عن طريق الوريد مرة واحدة أو على جرعات مقسمة.
IV عند الأطفال: الرقمنة - في الجرعات الموضحة أدناه، مقسمة إلى 3 جرعات أو أكثر، كل 4-8 ساعات، تكون الجرعة الأولية حوالي نصف الجرعة الإجمالية. الأطفال حديثي الولادة المبتسرين - 0.015-0.025 ملغم / كغم، الأطفال حديثي الولادة كامل المدة - 0.02-0.03 ملغم / كغم، الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهر واحد إلى عامين - 0.03-0.05 ملغم / كغم، سنتين - 5 سنوات - 0.025-0.035 ملغم / كغم، ما يصل إلى 10 سنوات - 0.015-0.03 ملغم / كغم، أكثر من 10 سنوات - 0.008-0.012 ملغم / كغم. جرعة الصيانة - يبدأ تناول الدواء خلال 24 ساعة بعد التحويل الرقمي: بالنسبة للأطفال حديثي الولادة المبتسرين - 20-30% من إجمالي الجرعة المستخدمة للرقمنة يوميًا، في 2-3 جرعات متساوية؛ الأطفال حديثي الولادة والرضع وما يصل إلى 10 سنوات من العمر - 25-35٪ من الجرعة الإجمالية المستخدمة للرقمنة يوميًا في 2-3 إدارات متساوية؛ الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات - 25-35% من إجمالي الجرعة المستخدمة للرقمنة، مرة واحدة يوميًا.

موانع استخدام الديجوكسين

تسمم الجليكوسيدات، بطء القلب الجيبي الشديد، كتلة AV، تضيق تحت الأبهر الضخامي، معزول تضيق تاجي, نوبة قلبية حادةعضلة القلب، الذبحة الصدرية غير المستقرة، متلازمة WPW، دكاك القلب، عدم انتظام دقات القلب البطيني.

الآثار الجانبية للديجوكسين

اضطرابات الإيقاع والتوصيل (بطء القلب الجيبي، خارج الانقباض، كتلة AV، عدم انتظام دقات القلب الأذيني الانتيابي، الرجفان البطيني)، فقدان الشهية، الغثيان، القيء، الإسهال، اضطرابات الدورة الدموية الحشوية، الصداع، الألم العصبي، النعاس، الارتباك، الاكتئاب، ضعف رؤية الألوان ( تلوين المناطق المحيطة الأجسام الخضراء أو الصفراء أو البيضاء)، نادرا - الذهان الحاد، التثدي، الطفح الجلدي واحتقان الجلد، فرط الحمضات، نقص الصفيحات.

تعليمات خاصة لاستخدام الديجوكسين

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، والمرضى المسنين والضعفاء، وكذلك في المرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب المزروع، من الضروري اختيار الجرعة بعناية، حيث قد تحدث تأثيرات سامة عند استخدام جرعات عادة ما يتحملها مرضى آخرون بشكل جيد.
في المرضى الذين يعانون من نقص بوتاسيوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم، فرط كالسيوم الدم، الوذمة المخاطية، القلب الرئوي، يجب إجراء عملية التحويل الرقمي بعناية ويجب تجنب استخدام الديجوكسين بجرعات مفردة عالية. من الضروري تصحيح توازن المنحل بالكهرباء. نقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنيزيوم الدم يزيد من سمية جليكوسيدات الديجيتال.
عند استخدام الديجوكسين عن طريق الفم، يجب عليك الحد من تناول الأطعمة التي يصعب هضمها والأطعمة التي تحتوي على البكتين.

التفاعلات الدوائية للديجوكسين

تزيد مستحضرات الكالسيوم من سمية جليكوسيدات الديجيتال وخطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب، لذلك يُمنع إعطاء الكالسيوم عن طريق الوريد للمرضى الذين يتلقون جليكوسيدات القلب. محاكيات الودي، الفينيتوين، ريزيربين، بروبرانولول والأدوية التي تسبب انخفاضًا في تركيز البوتاسيوم في الدم (مدرات البول الثيازيدية، فوروسيميد، الكورتيكوستيرويدات، الأمفوتيريسين ب، أملاح الليثيوم) تزيد أيضًا من خطر عدم انتظام ضربات القلب عند استخدامها في وقت واحد مع الديجوكسين. يقلل الفنيل بوتازون والباربيتورات من تركيز الديجوكسين في الدم وفعاليته. يزيد الميثيندول من تركيز الديجوكسين في بلازما الدم. الاستخدام المتزامن للكينيدين يبطئ عملية التخلص من الديجوكسين ويزيد من تركيزه في بلازما الدم. فيراباميل يقلل من تصفية الكلى من الديجوكسين. يتناقص هذا التأثير تدريجيًا مع الاستخدام طويل الأمد للمجموعة لمدة 5-6 أسابيع. بالإضافة إلى ذلك، يقوم الكينيدين والفيراباميل بإزاحة الديجوكسين من مواقع الارتباط في الأنسجة، مما يسبب زيادة حادة في مستويات الديجوكسين في الدم في بداية الاستخدام. وفي وقت لاحق، تستقر تركيزات الديجوكسين عند مستوى يعتمد على تصفية الديجوكسين. الكولسترامين والملينات والسوكرالفات ومضادات الحموضة والأدوية التي تحتوي على الألومنيوم والكالسيوم والمغنيسيوم والبزموت تقلل من محتوى الديجوكسين في بلازما الدم بسبب انخفاض امتصاصه في الأمعاء. يقلل ريفامبيسين وسلفازالازين من محتوى الديجوكسين في بلازما الدم بسبب تحفيز إنزيمات الكبد الميكروسومية وتسريع عملية التمثيل الغذائي.

جرعة زائدة من الديجوكسين، الأعراض والعلاج

أعراض الجرعة الزائدة تتطور تدريجيا على مدى عدة ساعات. والأكثر خطورة هي اضطرابات ضربات القلب (احتمال الوفاة عند النمو اضطرابات البطينإيقاع أو كتلة القلب مع الانقباض). تم وصف حالات الوفاة بعد تناول الديجوكسين بجرعة تبلغ حوالي 20 ملغ. في حالة تناول جرعة زائدة عن طريق الفم، يشار إلى غسل المعدة، الإدارة كربون مفعلأو كولستيبول أو كوليسترامين. في حالة نقص بوتاسيوم الدم في الغياب الحصار الكاملينصح بإعطاء أملاح البوتاسيوم للقلب. لتصحيح عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن جرعة زائدة من الديجوكسين، يوصف ليدوكائين، بروكاييناميد، بروبرانولول والفينيتوين. في حالة إحصار القلب الكامل، يتم إجراء تنظيم السرعة. في حالة تناول جرعة زائدة من الديجوكسين تهدد الحياة، يتم إعطاء أجزاء من الأجسام المضادة للأغنام عن طريق الوريد والتي تربط الديجوكسين (Digoxin المناعي Fab، Digitalis-Antidote BM) من خلال مرشح غشائي. 40 ملغ من الترياق يرتبط بحوالي 0.6 ملغ من الديجوكسين. غسيل الكلى وتبادل نقل الدم للتسمم بجليكوسيدات الديجيتال غير فعال.

قائمة الصيدليات حيث يمكنك شراء الديجوكسين:

• سان بطرسبورج