التسممات وأنواعها وخصائصها

مقدمة

1. التسمم

2. تصنيف حالات التسمم

2.2 التسمم الغذائي

2.3 التسمم بالمبيدات الحشرية

2.4 التسمم بالأحماض والقلويات

2.5 حالات التسمم الأدويةوالكحول

خاتمة

قائمة الأدب المستخدم

مقدمة

المرحلة الحالية من التطوير مجتمع انسانيتتميز بالتطور السريع للتكنولوجيا والصناعة والإنجازات العلمية الهائلة، مما يخلق فوائد جديدة للمجتمع، وتحسين الظروف نشاط العملوترفيه الناس. ومع ذلك، فإن تطور التكنولوجيا في بعض الحالات يزيد من خطر الآثار الضارة على البشر.

وبما يتناسب مع التحضر السكاني وزيادة استهلاك المواد الكيميائية في المنزل، فإن وتيرة التسمم الحاد آخذة في الازدياد. عدد المرضى الذين يعانون من التسمم يتجاوز عدد الذين يدخلون المستشفى نوبة قلبية حادةعضلة القلب، وعدد الوفيات أعلى مرتين من حوادث الطرق.

ولذلك فإن الغرض من هذا العمل هو النظر في مفهوم التسمم وتصنيفه، وكذلك الإشارة إليه المبادئ العامةتوفير الرعاية في حالات الطوارئفي حالة التسمم.

1. التسمم

"التسمم - العمليات المرضية"تتطور نتيجة تعرض الشخص أو الحيوان لمواد كيميائية تدخل الجسم من الخارج ويمكن أن تسبب اضطرابات في الوظائف الفسيولوجية المختلفة وتشكل خطراً على الحياة."

التسمم مشكلة مستمرة في الطب السريري لأنه المحيطة بالشخصالبيئة موجودة دائما المواد الكيميائيةوجود خصائص سامة.

ومع ذلك، فقد اكتسبت هذه المشكلة أهمية خاصة مع تطور الكيمياء، وخاصة المواد الكيميائية المستخدمة على نطاق واسع للأغراض الصناعية والزراعية والمنزلية والطبية وغيرها. الكثير منها، إذا تم استخدامها وتخزينها بشكل غير صحيح، تسبب التسمم الحاد والمزمن.

حالات التسمم الحادة تكون في الغالب محلية، في حين أن حالات التسمم المزمنة تكون احترافية بطبيعتها.

2. تصنيف حالات التسمم

لا يوجد تصنيف واحد لحالات التسمم بسبب تنوع أسبابها، عدد كبيرالمواد السامة، وتنوع طرق دخولها إلى الجسم، وظروف وطرق تفاعل السموم مع الجسم.

التصنيف الأكثر شيوعًا لحالات التسمم هو حسب اسم المادة المسببة لها (التسمم بالكلوروفوس، الزرنيخ، ثنائي كلورو الإيثان، إلخ)، حسب اسم المجموعة التي ينتمي إليها العامل السام (التسمم بالباربيتورات، الأحماض، القلويات، إلخ)، باسم فئة كاملة توحد المواد الكيميائية المختلفة حسب عمومية استخدامها (التسمم بالمبيدات الحشرية، المخدرات) أو الأصل (التسمم بالسموم النباتية والحيوانية والصناعية).

اعتمادًا على طريق دخول السموم إلى الجسم، يتم تمييز سموم الاستنشاق (من خلال الخطوط الجوية)، عن طريق الفم (عن طريق الفم)، عن طريق الجلد (عن طريق الجلد)، عن طريق الحقن (مع رقابة أبوية) التسمم، الخ.

عند توصيف حالات التسمم، يتم استخدام التصنيفات الحالية للسموم على نطاق واسع وفقًا لمبدأ عملها (مهيج، الكي، الانحلالي، وما إلى ذلك) و"السمية الانتقائية" (السمية الكلوية، السامة للكبد، السامة للقلب، وما إلى ذلك).

يوفر التصنيف السريري تحديد حالات التسمم الحاد والمزمن، ويتعلق أيضًا بتقييم مدى خطورة حالة المريض (خفيفة، شدة معتدلة(الشديد والشديد للغاية) والذي مع مراعاة ظروف التسمم (المنزلي، الصناعي، الطبي) وأسبابه، أهمية عظيمةفي العلاقات القضائية.

2.1 أول أكسيد الكربون والتسمم بأول أكسيد الإضاءة

التسمم بأول أكسيد الكربون (أول أكسيد الكربون CO) ممكن في الصناعات التي يستخدم فيها أول أكسيد الكربون لتخليق عدد من المواد. المواد العضوية، في المرائب ذات التهوية السيئة، في غرف مطلية حديثا غير جيدة التهوية، وكذلك في المنزل - في حالة تسرب غاز الإضاءة وفي حالة إغلاق مخمدات الموقد في الوقت المناسب في الغرف التي تحتوي على موقد.

الأعراض المبكرة للتسمم هي صداع، ثقل في الرأس، غثيان، دوخة، طنين، خفقان. تظهر في وقت لاحق إلى حد ما ضعف العضلاتالقيء. ومع مزيد من البقاء في أجواء مسمومة، يزداد الضعف ويحدث النعاس والإغماء وضيق التنفس. يعاني الضحايا خلال هذه الفترة من الشحوب جلد-أحياناً وجود بقع حمراء على الجسم. مع المزيد من استنشاق أول أكسيد الكربون، يصبح التنفس ضحلاً، وتحدث التشنجات، ويحدث الموت بسبب شلل مركز الجهاز التنفسي.

"تتكون الإسعافات الأولية، في المقام الأول، من إخراج الشخص المسموم من المبنى على الفور. إذا كان التنفس الضحل ضعيفًا أو توقف، فمن الضروري البدء فورًا بالتنفس الاصطناعي، والذي يجب إجراؤه حتى يظهر التنفس المستقل الكافي أو حتى علامات واضحة الموت البيولوجي. يخضع المرضى الذين يعانون من التسمم الشديد إلى المستشفى، حيث قد يتطورون مضاعفات شديدةمن الرئتين والجهاز العصبي في فترة لاحقة."

2.2 التسمم الغذائي

"عند تناول منتجات حيوانية ذات نوعية رديئة (مصابة) (اللحوم والأسماك والنقانق واللحوم والأسماك المعلبة والحليب والمنتجات المصنوعة منه، وما إلى ذلك)، يحدث التسمم الغذائي - العدوى السامة الغذائية. وينجم المرض عن الميكروبات الموجودة في هذا المنتج ومنتجاتها الأيضية – السموم. يمكن أن تصاب اللحوم والأسماك بالعدوى بينما لا تزال الحيوانات على قيد الحياة، ولكن يحدث هذا غالبًا أثناء الطهي والتخزين غير السليم للمنتجات الغذائية. تظهر الأعراض الأولى للمرض بعد 2-4 ساعات من تناول المنتج الملوث، وفي بعض الحالات قد يظهر المرض بعد فترة أطول تصل إلى 20-26 ساعة.

يبدأ المرض عادة فجأة: الشعور بالضيق العام الحاد، والغثيان، والقيء المتكرر في كثير من الأحيان، وآلام البطن التشنجية، المتكررة براز رخووأحيانًا يكون ممزوجًا بالمخاط وخطوط الدم. يزداد التسمم بسرعة كبيرة، ويتجلى في انخفاض ضغط الدمزيادة وضعف النبض، الشحوب، العطش، ارتفاع درجة الحرارة. مستديرة (38-40 درجة مئوية). إذا ترك المريض دون مساعدة، فإن أعراض التسمم تزداد بسرعة كارثية، ويزداد فشل القلب والأوعية الدموية، وتحدث تقلصات العضلات المتشنجة، ويحدث الانهيار والموت.

تتكون الإسعافات الأولية من غسل المعدة فورًا بالماء باستخدام أنبوب المعدة أو عن طريق الحث القيء الاصطناعي-شرب الكثير من السوائلالماء الدافئ (1.5-2 لتر) يتبعه تهيج جذر اللسان. يجب أن تشطف حتى ماء نظيف" يجب عليك أيضًا إعطاء الكثير من السوائل إذا تقيأت بنفسك. لإزالة الأطعمة المصابة بسرعة من الأمعاء، يجب إعطاء المريض الكاربولين (فحم المعدة) وملين. يحظر تناول أي طعام (لمدة 1-2 أيام)، ولكن يوصف الكثير من السوائل. يجب استدعاء سيارة الإسعاف للضحية الرعاية الطبيةأو نقله إلى منشأة طبية.

يمكن أن يحدث التسمم بالفطر عند تناول الفطر السام، وكذلك الفطر الصالح للأكل إذا كان فاسدًا. في حالة التسمم بالفطر، من الضروري البدء فورًا بغسل المعدة بالماء، أو بمحلول برمنجنات البوتاسيوم باستخدام مسبار، أو عن طريق القيء الاصطناعي. ثم يعطون ملينًا ويعطون الحقن الشرجية المطهرة عدة مرات.

التسمم الغذائي يشمل التسمم الغذائي - الحاد عدوى، حيث يتضرر الجهاز العصبي المركزي بسبب السموم التي تفرزها العصية اللاهوائية الحاملة للأبواغ.

يبدأ المرض بالصداع والشعور بالضيق العام والدوخة. لا يوجد كرسي والمعدة منتفخة. تظل درجة حرارة الجسم طبيعية. تتفاقم الحالة تدريجياً، وفي غضون يوم واحد من بداية المرض، تظهر علامات تلف شديد في الدماغ: تحدث الرؤية المزدوجة والحول والتدلي. الجفن العلوي، شلل الحنك الرخو، ويصبح الصوت مدغمًا، وتضعف عملية البلع. يزداد انتفاخ البطن، ويحدث احتباس البول. يتطور المرض بسرعة ويموت المريض بسبب الشلل خلال الخمسة أيام الأولى مركز الجهاز التنفسيوضعف القلب. الإسعافات الأولية مشابهة لتلك الخاصة بحالات التسمم الغذائي الأخرى. عليك أن تعرف أن الطريقة الرئيسية للعلاج هي إعطاء المريض فورًا مصلًا محددًا مضادًا للبوتولينوم. ولذلك، يجب نقل المريض المصاب بالتسمم الغذائي إلى المستشفى على الفور.

2.3 التسمم بالمبيدات الحشرية

في زراعةحاليًا، تُستخدم المواد الكيميائية - المبيدات الحشرية - على نطاق واسع لمكافحة الأعشاب الضارة والأمراض والآفات التي تصيب النباتات المزروعة. من خلال الالتزام الصارم بتعليمات استخدام وتخزين المبيدات الحشرية، يتم استبعاد احتمال تسمم السكان تمامًا. حالات التسمم بالمبيدات الحشرية هي نتيجة للانتهاكات الجسيمة لهذه التعليمات. يحدث التسمم الأكثر شيوعًا بمركبات الفوسفور العضوية (ثيوفوس، كلوروفوس)، والتي يمكن أن تدخل الجسم عن طريق الاستنشاق مع الهواء المستنشق ومعويًا مع المنتجات الغذائية. في حالة ملامسة الأغشية المخاطية، من الممكن حدوث حروق.

تستمر الفترة الكامنة للمرض 15-60 دقيقة. ومن ثم تظهر أعراض تلف الجهاز العصبي، زيادة إفراز اللعاب، إنتاج البلغم، التعرق. يتسارع التنفس ويصبح صاخباً مع صفير يمكن سماعه من مسافة بعيدة. يصبح المريض مضطربًا ومتحمسًا وسرعان ما تتبعه التشنجات. الأطراف السفليةو زيادة التمعج. وفي وقت لاحق إلى حد ما، يحدث شلل العضلات، بما في ذلك الجهاز التنفسي. توقف التنفس يؤدي إلى الاختناق والموت.

التسمم الحاد- الأمراض ذات المسببات الكيميائية، والتي تتطور، كقاعدة عامة، مع التعرض لمرة واحدة لجسم الإنسان للمواد الكيميائية بجرعة سامة يمكن أن تسبب تعطيل الحياة وظائف مهمةوتشكل خطرا على الحياة.

وترد مبادئ تصنيف حالات التسمم في الشكل. 22 و 23.

أرز. 22- أسس تصنيف حالات التسمم

حسب السبب ومكان حدوثهتسليط الضوء:

حالات التسمم العرضي (الحوادث)

أ) في الإنتاج - بسبب التعرض للسموم الصناعية في حالة وقوع حادث أو انتهاك جسيم لقواعد السلامة أثناء العمل مع المواد الضارة؛

ب) في الحياة اليومية - في حالة الاستخدام الخاطئ أو غير السليم للمواد الكيميائية المنزلية، والتطبيب الذاتي والجرعة الزائدة، والاستخدام الخاطئ للأدوية، والتسمم بالكحول والمخدرات، ولدغات الحشرات السامة والثعابين؛

ج) في حالة الأخطاء الطبية.

التسمم المتعمد

أ) الانتحار (صحيح وظاهري)؛

ب) إجرامي (بقصد القتل أو العجز)؛

ج) "الشرطة" (عند استخدام السموم لاستعادة النظام العام)؛

د) القتال (عند استخدام الأسلحة الكيميائية)، بما في ذلك نتيجة الأعمال الإرهابية.

أرز. 23- تصنيف حالات التسمم حسب حدوثها

تحدث حالات التسمم العرضي بغض النظر عن إرادة الضحية. وقد لوحظ ابتلاع مادة سامة عن طريق الخطأ بسبب التخزين غير السليم للسموم والتسمم بالكحول. في عام 2007، تناول 27.6% من المرضى المواد السامة بسبب التسمم بالكحول، وفي عام 2008 - 21.7%.

الأسباب الرئيسية للتسمم بالفطر هي قلة الوعي بين السكان الميزات الخارجيةالفطر السام، والجمع غير السليم والتجميع من قبل الأطفال الصغار، وانتهاك تكنولوجيا التحضير وظروف التخزين، واستهلاك الفطر الناضج أو على خلفية العمر و علم الأمراض المزمنة الجهاز الهضمي.

تمثل حالات التسمم الحاد الصناعية 0.1-1.1٪، والتسمم الإجرامي - 0.3-0.5٪.

منذ عام 2000، كان هناك اتجاه في جمهورية بيلاروسيا نحو انخفاض في استخدام المواد السامة لأغراض الانتحار من 63٪ (1998) إلى 37-35.9-33٪، على التوالي، 2000-2007-2008. وعند دراسة أسباب محاولات الانتحار تبين أن 47% من الحالات تكون صراعات شخصية وعائلية (الزنا، الطلاق، الغيرة، الموت). محبوب، الوحدة، الحب الفاشل)، الاضطرابات النفسية الحقيقية لدى المرضى المصابين بأمراض عقلية – 12.5%؛ الدوافع المرضية - 10.5٪ شديدة أمراض جسدية- 8%؛ الصراعات المتعلقة بالسلوك المعادي للمجتمع أو العمل (دراسة) – 4% و6% على التوالي؛ الصعوبات المادية والمنزلية (المالية) - 12٪.

حسب عدد الضحاياالتمييز بين التسمم الحاد الفردي والجماعي والجماعي.

حسب الظروف المحددة (مكان) حدوثهاالتمييز بين حالات التسمم الصناعي التي تنشأ نتيجة التعرض للسموم الصناعية المستخدمة مباشرة في مؤسسة أو مختبر معين في حالة وقوع حوادث أو انتهاكات جسيمة لاحتياطات السلامة عند العمل مع المواد السامة، وحالات التسمم المنزلية، والتي تمثل المجموعة الأكثر عددًا من هذه الأمراض . في مجموعة منفصلةتسليط الضوء على حالات التسمم الطبية التي تحدث في المؤسسات الطبيةوالناتجة عن خطأ من جانب العاملين في المجال الطبي في جرعة أو نوع أو طريقة إعطاء الأدوية.

في الطريق إلى القبول، والتي تحدد إلى حد كبير تدابير الإسعافات الأولية للضحايا، وتشمل التسمم عن طريق الفم والاستنشاق والجلد والحقن. من بين حالات التسمم المنزلية، ينتشر التسمم عن طريق الفم. تشمل هذه الفئة مجموعة كبيرة تسمم غذائي. من بين حالات التسمم الصناعي، الأكثر شيوعا هي أشكال الاستنشاق والتسمم عن طريق الجلد. يتم ملاحظة حالات التسمم بالحقن عند إعطاء السم بالحقن (على سبيل المثال، مع لدغات الثعابين والحشرات)، ويتم ملاحظة حالات التسمم في التجويف عندما يدخل السم إلى تجاويف مختلفة من الجسم (المستقيم والمهبل والخارجي) قناة الأذنوإلخ.).

التسمم الناتج عن دخول السم إلى جسم الإنسان من بيئة، تسمى خارجية. في التسمم الداخلي، يحدث التسمم مع المستقلبات السامة التي تتشكل وتتراكم في الجسم أثناء ذلك امراض عديدة، وغالبًا ما يرتبط بخلل في أعضاء الإخراج، وخاصة الكبد والكلى.

بواسطة المبدأ السريري التمييز بين التسمم الحاد وتحت الحاد والمزمن. تشمل حالات التسمم الحاد تلك التي تحدث عندما تدخل جرعة سامة إلى الجسم في وقت واحد وتتميز ببداية حادة وأعراض شديدة. التسمم المزمنتنتج عن تناول السم بشكل متقطع على المدى الطويل بجرعات صغيرة (شبه سامة). يبدأ المرض بظهور أعراض منخفضة النوعية، مما يعكس خللًا أساسيًا في الجهاز العصبي والعصبي في الغالب أنظمة الغدد الصماء. حالات التسمم تحت الحاد، وهي أكثر ندرة في انتشارها، وتتميز بتطور بطيء الاعراض المتلازمةو اضطراب طويل الأمدكقاعدة عامة ، يتم أخذ الصحة عند دخول مادة سامة إلى الجسم مرة واحدة في الاعتبار مع الحالات الحادة ، حيث أن المتغيرات المذكورة أعلاه لمسار التسمم متشابهة في التسبب في المرض والأعراض.

حسب الشدةهناك حالات تسمم خفيفة، ومعتدلة، وشديدة، وشديدة للغاية، ومميتة. شدة التسمم تعتمد بشكل مباشر على شدتها أعراض مرضيةوبدرجة أقل على حجم الجرعة السامة المتناولة. إن تطور المضاعفات (الالتهاب الرئوي والفشل الكلوي الكبدي الحاد وما إلى ذلك) يؤدي إلى تفاقم تشخيص التسمم بشكل كبير، وبالتالي يتم تصنيف حالات التسمم المعقدة على أنها شديدة.

في علم السموم السريري، من المعتاد التمييز بين بعض أشكال تصنيفيةحالات التسمم التي يمكن أن تحدث حتى بسبب مواد مختلفة في بنيتها، بشرط أن تكون التسبب في المرض هو نفسه تأثير سام، المظاهر السريرية متطابقة والصورة المرضية. لهذا التصنيف الأنفي بناءً على أسماء المركبات الكيميائية الفردية، على سبيل المثال، التسمم بكحول الميثيل أو الزرنيخ أو أول أكسيد الكربون أو مجموعة من المواد (على سبيل المثال، الباربيتورات، الأحماض، القلويات).

من الممكن أيضًا استخدام أسماء فئة كاملة من المواد، متحدة بوحدة استخدامها (المبيدات الحشرية، المخدرات)، أو الأصل (السموم النباتية أو الحيوانية أو الاصطناعية)، ولكن في هذه الحالات، ليس تصنيفيًا، ولكن تصنيف الأنواع تسمم

يعتمد تشخيص التسمم الحاد على البيانات السريرية ونتائج الدراسات المخبرية والمورفولوجية، وفي حالة الوفاة - على مواد الفحص الطبي الشرعي.

أصدقائي الأعزاء، مرحبا!

لقد وصل الصيف أخيرًا إلى منطقة موسكو. وبعد ذلك بدأنا نشعر بالقلق: يقول التقويم إننا في شهر يونيو، لكن درجة الحرارة في الخارج كانت 9 درجات فقط وكان هناك أمطار خريفية نقية سيئة، تسقي موسكو وضواحيها لمدة يومين كاملين.

الآن، والحمد لله، الشمس مشرقة في الخارج، ومقياس الحرارة يظهر أقصى درجة حرارة في الصيف (+27)، والعندليب يغني ويغني، وهذا يجعل روحي تشعر بالدفء والبهجة.

لكن أنا وأنت نعلم أن أيام الصيف تحمل معها الكثير من أمراض الصيف، ومن بينها التسمم الغذائي بنسبة كبيرة.

أريد أن أتحدث إليكم عنهم اليوم.

سنلقي نظرة على ماهيتها وكيف تظهر وكيف يمكنك مساعدة الزائر الذي يأتي إليك مصابًا بعلامات التسمم الغذائي: ماذا تقدم؟ ما هي النصيحة التي يجب أن أقدمها؟

إذا هيا بنا!

لا أعرف كيف يحدث هذا الآن، لكن خلال سنوات عملي كطبيب محلي، لم نقم بتشخيص التسمم الغذائي.

ويضعون إما "KINE" أي " عدوى معويةمسببات غير محددة، أو متلازمة مكتوبة.

على سبيل المثال، إذا كان المريض يعاني من آلام في المعدة أو غثيان أو قيء، يكتب على البطاقة "التهاب المعدة الحاد"، أي. التهاب حاد في المعدة.

إذا كان هناك إسهال بالإضافة إلى آلام البطن والقيء، فقد وضعوا " التهاب المعدة والأمعاء الحاد "، أي. التهاب حاد في المعدة والأمعاء الدقيقة.

وإذا لم يكن هناك إسهال فقط، بل مع مخاط وصديد ودم، كتبوا " التهاب المعدة والأمعاء الحاد"، وهو ما يعني التهابًا حادًا في المعدة والأمعاء الدقيقة والغليظة.

حسنًا ، إذا لم يكن هناك قيء ، فقد تمت الإشارة إلى التشخيص بدون البادئة "gastro" ، أي. التهاب الأمعاء ( الأعراض الرئيسية- براز رخو) أو التهاب الأمعاء والقولون (براز رخو مع مخاط).

لكي أكون منصفًا، أثناء التحضير لهذه المحادثة، نظرت إلى التيار التصنيف الدوليالأمراض، حيث يتم تقسيم جميع الأمراض الموجودة حاليًا إلى أقسام.

وهناك وجدت تسممات غذائية بكتيرية في قسم "الالتهابات المعوية" وأخرى غير بكتيرية في قسم "الإصابات والتسممات". صحيح أن الأخير يسمى بشكل مختلف هناك. ولكن هذا ليس نقطة.

لماذا أقول هذا؟

يعتقد الكثير من الناس أن التسمم الغذائي والعدوى المعوية حالتان مختلفتان.

نعم، ليس كل تسمم غذائي يعتبر عدوى. على سبيل المثال، يمكنك أن تأكل الخضار التي تمت معالجتها بمادة كيميائية وتصاب بالتسمم لأن المادة الكيميائية تحتوي على مادة سامة.

لكن إذا كان التسمم ناجماً عن ميكروب أو سمومه، وهو أكثر شيوعاً، فهو بالفعل عدوى.

أنواع التسمم الغذائي

أولا، دعونا نحدد هذا المصطلح.

تسمم غذائي - هذا مرض حادالناتجة عن تناول الأطعمة الملوثة بأنواع معينة من الميكروبات وسمومها، أو الأطعمة التي تحتوي على مواد سامة للإنسان.

تنقسم جميع حالات التسمم الغذائي إلى مجموعتين:

1. بكتيرية
2. غير بكتيرية

تحدث الالتهابات البكتيرية عند تناول الأطعمة التي تحتوي على الميكروبات الحية وسمومها أو السموم فقط.

غير بكتيريةالناتج عن تناول أي شيء يحتوي على المواد السامة. على سبيل المثال، هذه كلها أنواع مختلفة من الهدايا من الغابة: التوت والفطر.

يمكن أن تحدث أيضًا عدوى غير بكتيرية بعد تناول بعض المنتجات الحيوانية. على سبيل المثال، تصبح المنتجات السمكية غير الضارة تمامًا (الكافيار، والحليب، والكبد) سامة أثناء تفريخ بعض الأسماك.

وهناك أيضًا سمكة مارينكا التي تحمل الاسم نفسه والتي تتصدر قائمة الأسماك السامة. 🙂

الكافيار والصفاق سامان. إذا دخلت في الطعام، فإنها تسبب الغثيان والقيء وآلام البطن والضعف العام والغثيان الحالات الشديدةشلل الحجاب الحاجز والأطراف السفلية.

التسمم الغذائي البكتيري

وفي المقابل، يمكن تقسيم التسمم الغذائي البكتيري إلى ثلاث مجموعات:

1. الالتهابات المعوية.
2. الالتهابات السامة المنقولة بالغذاء.
3. آخر.

دعونا ننظر إلى كل شيء بالترتيب.

الالتهابات المعوية

أكثر أنواع العدوى المعوية شيوعًا هي داء السلمونيلات والدوسنتاريا.

داء السالمونيلا سببه حشرة سيئة تسمى السالمونيلا. ها هي:

يمكن أن تصاب بهذا الشيء السيئ عن طريق تناول اللحوم الملوثة ومنتجات اللحوم والحليب والبيض في حالة انتهاك قواعد تحضير الطعام.

السالمونيلا ليست خائفة من الطول أو درجات الحرارة المنخفضة. على سبيل المثال، يجب طهي اللحوم لمدة 2.5 ساعة لقتل هذا العدو.

وبمجرد دخوله إلى الجسم، يطلق السموم التي يتم امتصاصها في الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم، مما يسبب في بعض الحالات ليس فقط التهاب الجهاز الهضمي، ولكن أيضًا التهاب الأعضاء الأخرى.

في أغلب الأحيان، يتطور المرض بعد 12 إلى 24 ساعة من تناول منتج ملوث ويتجلى في البطن والغثيان والقيء والبراز المائي الذي يشبه طين المستنقعات والضعف وما إلى ذلك.

ولكن هناك أشكال شديدة للغاية تحدث مثل الإنتان.

وبالمثل، إن لم يكن أكثر شيوعا، فإن العدوى المعوية هي كذلكالزحار,تسببها بكتيريا تسمى الشيغيلة.

استراتيجيتها تشبه السالمونيلا: تدخل الجسم وتطلق السموم التي تلحق الضرر بالخلايا الظهارية المعوية وتسبب الالتهاب.

أما بالنسبة للمنتجات الغذائية، فاختارت منتجات الألبان بشكل أساسي: الحليب والكفير والجبن والقشدة الحامضة والقشدة.

تهيمن على الصورة السريرية أعراض التهاب القولون، أي التهاب القولون: ألم في المنطقة الحرقفية اليسرى، الحوافز الكاذبةالتبرز (زحير)، براز قليل ومتكرر مع الكثير من المخاط وخطوط من الدم. ويسمى أيضًا "البصاق المستقيم".

الأمراض المنقولة بالغذاء

يشير هذا المصطلح إلى الأمراض التي تسببها البكتيريا الانتهازية.

البكتيريا الانتهازيةإنهم موجودون بشكل جميل وسلمي سواء في جسم الإنسان أو خارجه (في الماء والتربة)، ولكن إذا انخفضوا، فيمكنهم التسبب في أعمال شغب على السفينة، أي يسبب المرض.

وإذا تم انتهاك شروط تخزين المواد الغذائية، فإنها يمكن أن تتكاثر وتتراكم بكميات كبيرة على المنتجات التي سقطت فيها، على سبيل المثال، من أيدي من لمسها.

تشمل الميكروبات الانتهازية بعض أنواع المطثية، والمتقلبة، والكلبسيلا، والأمعائية، وممثلين آخرين للنباتات الدقيقة، بما في ذلك المكورات العنقودية الذهبية المعروفة.

المنتج "المفضل" للمكورات العنقودية هو الكعك والفطائر بالكاسترد والسلطات لمدة يومين أو ثلاثة أيام مع القشدة الحامضة أو المايونيز، ودرجة حرارة المعيشة "المفضلة" هي 25-37 درجة.

استقر في منتجات الطعام، تطلق بعض أنواع البكتيريا الانتهازية سمومًا خارجية عليها، لذلك عند دخولها الجسم، لا تحتوي هذه الأطعمة على بكتيريا فحسب، بل تحتوي أيضًا على سموم جاهزة للتخريب الفوري.

ولهذا تظهر أعراض التسمم أحياناً خلال نصف ساعة بعد تناول الطعام.

عادة ما يكون التسمم الناجم عن مسببات الأمراض الانتهازية خفيفًا نسبيًا: غثيان، قيء (قد لا يحدث)، براز رخو بدون مخاط ودم. كثير من المرضى لا يعانون من الحمى أو آلام في البطن.

وينتهي المرض في المتوسط ​​بعد 1-3 أيام.

التسمم الغذائي الآخر

في المجموعة الثالثة من حالات التسمم الغذائي، سأركز على التسمم الغذائي. وهذا مرض خطير ينتهي غالبًا بالوفاة.

يحدث بسبب سم القضيب كلوستريديوم البوتولينوم، وهو ما يسمى توكسين البوتولينوم.

يقولون أنها لدغة مقارنة به أفعى سامة– القبلة الحلوة: الجرعة القاتلة من سم البوتولينوم للإنسان هي 0.3 ميكروجرام فقط!

هذا اللقيط، بمعنى المطثية الوشيقية، يعيش في الأرض وطمي الأنهار وأمعاء الحيوانات والطيور والأسماك.

وهذا ما يثير الدهشة: إنها شخص سعيد تمامًا: فهي تشعر بالرضا في كل مكان، ولا تحتاج حتى إلى الأكسجين من أجل وجودها.

إنها لا تشعر بالذعر أبدًا. وإذا حدثت أوقات عصيبة فجأة في حياتها الميكروبية، فإنها تتحول على الفور إلى جراثيم. وهي بهذا الشكل لا تخشى «لا الموجة التاسعة ولا برد التربة الصقيعية». إنها لا تهتم حتى بالغليان لمدة 6 ساعات.

من الممكن أن تصاب بهذه الآفة عن طريق تناول، على سبيل المثال، الأطعمة المعلبة محلية الصنع والتي لم يتم تحضيرها بالشكل الصحيح.

خلال حياتها في علبة من الصفيح، محاطة بوفرة من الطعام، هذه العصا، أعتذر، تطلق الكثير من الغاز، على ما يبدو من الشراهة.

يبدأون في تفجير الجرة التي يمكن رؤيتها بالعين المجردة. لذلك، إذا كانت علبة الأطعمة المعلبة منتفخة، اركض إلى سلة المهملات!

أسوأ ما في الأمر هو أن توكسين البوتولينوم لا يغير رائحة المنتج أو لونه.

أما إذا دخل إلى المعدة فإنه يمر عبرها بسلام، ويتم امتصاصه في الدم، وينتشر في جميع أنحاء الجسم، مما يؤدي إلى إتلاف الخلايا العصبية المسؤولة عن نقله. نبض العصبللعضلات وتتوقف عن الانقباض.

يتم استخدام هذا التأثير لتوكسين البوتولينوم في التجميل: البوتوكس ليس أكثر من توكسين البوتولينوم الذي نتحدث عنه الآن. يتم حقنه بجرعات صغيرة في عضلات الوجه بحيث تتوقف عن الانقباض وإفساد واجهة صاحبها.

ولكن دعونا نعود إلى سلوكه القبيح في الجسم. توكسين البوتولينوم لا يتوقف عند هذا الحد. انه لا يكفي الخلايا العصبية. يشق طريقه إلى الخلف و النخاع المستطيلوتلفها ونواة الأعصاب القحفية.

وإذا بدأ التسمم الغذائي بالتسمم العادي - الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال، ثم بعد فترة من الوقت يظهر الضباب في العينين، وجفاف شديد في الفم، وضعف العضلات، والشعور بوجود كتلة في الحلق، وصوت الأنف.

يصبح الوجه مثل القناع ويحدث الشلل مجموعات مختلفةالعضلات، بما فيها عضلات الجهاز التنفسي، ويموت الشخص بسبب فشل الجهاز التنفسي.

العلاج الرئيسي هو إعطاء مصل مضاد للبوتولينوم، وفي موعد لا يتجاوز 72 ساعة من بداية المرض!

لذلك، إذا سمعت مثل هذه الشكاوى من أحد الزوار، انصحني أن أتصل بالإسعاف على الفور! وقبل وصولها، تحتاج إلى اتخاذ التدابير القياسية، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

التسمم الغذائي غير البكتيري

في هذه المجموعة، سأتحدث بإيجاز عن التسمم بالفطر، لأنها الأكثر شيوعا.

يتعرض الناس للتسمم إما عن طريق الفطر غير الصالح للأكل، أو عن طريق الفطر الصالح للأكل، أو عن طريق الفطر الصالح للأكل بشكل مشروط (فولنوشكا، حبة البركة، سفينوشكا، وما إلى ذلك)، والتي تتطلب الكثير من العبث قبل الاستخدام (نقع، غلي، قلي، وما إلى ذلك). أو عن طريق القديمة التي تتراكم فيها المواد السامة، أو منتجات تحلل البروتين، أو الفطر الصالح للأكل الذي يتم جمعه بالقرب من الطرق. بعد كل شيء، الفطر هو منظمي الغابة. أنها تمتص جميع المواد الموجودة في التربة والهواء، بما في ذلك الرصاص والكادميوم والنحاس والنويدات المشعة.

التسمم بالفطريكون مختلفا الصورة السريريةحسب نوع الفطر. قد يشمل ذلك الغثيان وآلام البطن والقيء والإسهال. قد يكون هناك أيضًا تلف في الكلى، واليرقان، وفقدان الوعي، والهذيان، والهلوسة، واختلال وظائف القلب، وما إلى ذلك.

ثلاث مجموعات من أعراض التسمم الغذائي

لكن إذا لم تتناول الحالات الشديدة التي أخبرتك عنها بإيجاز، فيمكن تقسيم جميع أعراض التسمم الغذائي إلى 3 مجموعات:

1. أعراض الالتهاب السبيل الهضمي: ألم في البطن، غثيان، قيء، إسهال.
2. أعراض التسمم: الضعف والصداع والقشعريرة وآلام العضلات والمفاصل وقلة الشهية.
3. أعراض الجفاف: العطش، جفاف الأغشية المخاطية، جفاف الجلد، بحة في الصوت، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم.

من هنا سوف "نرقص".

تخفيف أعراض الالتهاب والتسمم

أولاً.نقوم بإزالة بقايا الطعام من المعدة التي تسببت في التسمم. للقيام بذلك، ننصح الزائر بشطف معدته بكمية كبيرة من الماء في درجة حرارة الغرفة 20-24 درجة (وهذا مهم جدًا!).

يجب على الشخص البالغ أن يشرب 500 مل في "جلسة" واحدة في رشفات كبيرة، ثم يضع إصبعين في الفم، أو يضغط على جذر اللسان بالطرف الخلفي للملعقة. يجب أن تشطف، كما يقولون، حتى الماء النظيف، أي. حتى يخرج نظيفا السائل واضحلا بقايا الطعام.

بالطبع، إذا كان التسمم قد مضى عليه عدة أيام، فلا فائدة من القيام بذلك.

ثانية.نحن نريح المعدة: فقط نشرب ولا طعام. عندما يتوقف الغثيان والقيء، يمكنك تناول الطعام ببطء في أجزاء صغيرة: مسلوقة أو مطبوخة على البخار أو مخاطية أو سائلة أو شبه سائلة.

ثالث.نقوم بربط البكتيريا وسمومها والمواد السامة الأخرى وإزالتها من الجسم. لذلك، هناك حاجة إلى مواد ماصة: Enterosgel، Smecta، Filtrum، إلخ.

الرابع.في حالات التسمم البكتيري الشديد (القيء المتكرر، البراز السائل المتكرر، الحمى). الأدوية المضادة للبكتيريا : نيفوروكسازيد (Enterofuril، Ersefuril، Stopdiar، وما إلى ذلك)، الفلوروكينولونات (أوفلوكساسين، سيبروفلوكساسين). بالطبع، يتم وصف الفلوروكينولونات من قبل الطبيب.

في حالات التسمم الخفيف، لا تتردد في تقديم إنترول المحبوب لدي.

للحمى - خافض للحرارة.

لألم البطن - مضاد للتشنج.

تخفيف أعراض الجفاف.

تحتاج إلى شرب ما يصل إلى 2-3 لتر من السوائل يوميًا (الماء والشاي وماء الأرز).

وفي الحالات الشديدة، يتم إدخال الشخص إلى المستشفى، حيث يتم إعطاؤه الوريد الجلوكوز، والمحلول الملحي. الحل، ريوبوليجلوسين، الخ.

انتباه!

أنصحك باستشارة الطبيب فوراً:

1. إذا مرض طفل أقل من 3 سنوات.
2. إذا مرض شخص مسن.
3. لو نحن نتحدث عنعن امرأة حامل.
4. إذا كان يشتبه في التسمم الغذائي.
5. في غياب الديناميكيات الإيجابية خلال 3 أيام.
6. مع أعراض حادة: القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه، والبراز المائي المتكرر مع الدم.

أسئلة للمشتري

وبناء على ما سبق، إذا سُئلت شيئاً عن التسمم، اطرح الأسئلة التالية:

1. من هو المريض: بالغ أم طفل؟
2. ما هو المقلق؟
3. تكرار القيء والإسهال؟
4. منذ متى ظهرت الأعراض؟
5. كيف جميعا لم تبدأ؟

مهم!

إذا كنت تشك في التسمم الغذائي، فلا تنصح باستخدام مثبطات الحركة المعوية: إيموديوم، لوبيديوم وأمثالهما!

ليست هناك حاجة لـ "دفع المرض إلى الزاوية"!

هل كل شيء واضح؟

ما هي القضايا "الصيفية" الأخرى التي تعاني منها؟

إذا كنت تريد طرح سؤال أو تعليق، فاكتب أدناه في مربع التعليق.

مع الحب لك مارينا كوزنتسوفا

ملاحظة. إذا لم تكن قد اشتركت بعد في مقالات المدونة الجديدة، فيمكنك القيام بذلك في نموذج خاص، وهو موجود في كل صفحة مدونة أسفل كل مقالة وفي أعلى اليمين.

بعد الاشتراك سوف تتلقى مني كهدية رابط لتحميل العناصر القيمة للعمل.

الموضوع 24

التسمم الحاد

التسمم الحاد –انه ثقيل الحالة المرضية، ناجم عن عمل عامل سام على الجسم من خلال الجلد أو الأغشية المخاطية مع تلف الأعضاء والأنسجة الداخلية.

أهمية المشكلةالتسمم يرجع إلى أن السموم والمركبات السامة تحيط بنا بكثافة شديدة، ويمكننا القول أن البيئة البشرية بأكملها سامة. وهذه ليست فقط البيئة الضارة، والانبعاثات من المؤسسات الصناعية، وما إلى ذلك، والتي يمكن أن تسمى الشر الضروري. لكن حتى الأدوية التي من المفترض أن تعزز صحتنا هي مواد سامة (وأحياناً خطيرة جداً!!!)، فإذا تجاوزنا الجرعة العلاجية، يمكن أن نحصل على نتيجة عكسية، تصل إلى Exitus Letalis.

وبما أن الإنتاج الصناعي، وخاصة الصناعة الكيميائية، يتطور باستمرار، بما في ذلك إنتاج الأدوية، فإن خطر التسمم الحاد والمزمن يتزايد باستمرار. علاوة على ذلك، هناك عامل آخر يجب أن يؤخذ في الاعتبار؛ وهو حقيقة أن حالات التسمم هذه غالبًا ما تكون جماعية وحتى هائلة، إذا أخذنا في الاعتبار الكوارث التي من صنع الإنسان مثل الحرائق الكبيرة (خصوصًا حرائق الغابات)، والحوادث في المصانع الكيماوية، مثل الحرائق. الحادث الذي وقع في مصنع كيميائي في الصين في عام 2005، على الحدود مع روسيا، عندما ضرب تسرب البنزين نهر آمور، أو الحادث الذي وقع في محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية في عام 1986 (وهذا أيضًا، في جوهره، تسمم جماعي بالمنتجات المشعة ).

كل هذا يشير إلى الأهمية العالية لمشاكل الاعتراف ورعاية الطوارئ والعلاج الدوائي والوقاية من التسمم الحاد. الطبيب والمسعف والممرضة هم أول الأشخاص الذين يجب عليهم، في مرحلة ما قبل دخول المستشفى (ومن ثم أيضًا)، اتخاذ القرار الصحيح وتقديم الرعاية الطبية المختصة. تعتمد حياة الناس حرفيًا على سعة الاطلاع ومستوى المعرفة والقدرة على تطبيقها عمليًا، خاصة في المواقف القصوى.

إذا تحدثنا حول أسباب التسمم الحاد، ثم هناك العديد من التصنيفات على أساس الخصائص المسببة والمرضية (المنزلية والصناعية والزراعية والبيولوجية والبيئية، وما إلى ذلك). التصنيف الأكثر ملاءمةفي رأيي هذا بالنسبة للعامل المدمر:

التسمم الحاد بالمواد الكيميائية (المبيدات الصناعية والزراعية والأسمدة وغيرها)

الأدوية

التسمم الغذائي (المعدي، السام، بدائل الكحول، الفطر، الخ)

المواد الكيميائية المنزلية (جميع المواد الكيميائية المنزلية من مساحيق الغسيل والأصباغ وغيرها)

BOVs (الخردل، اللويزيت، FOVs، إلخ.)

دعونا نحاول تحليل أعراض الأعضاء للتسمم الحاد

(تلف الأعضاء والأنظمة).

الأضرار التي لحقت الجلد والأغشية المخاطية.

أولاً - احتقان الجلد والأغشية المخاطية.وهو نموذجي للعديد من حالات التسمم، ولكنه الأكثر شيوعًا في حالة التسمم بالأتروبين والمواد الشبيهة بالأتروبين (البلادونا، والهنبان، وبعض أنواع الفطر)، والمورفين، والسيانيد (سيانيد البوتاسيوم، وحمض الهيدروسيانيك)، والكحوليات (الإيثيل، والميثيل وبدائل أخرى)، والكربون. أول أكسيد. يمكن ان يكون الفروق الدقيقة في اللون:في حالة التسمم باليود – الجلد الشاحب. في حالة التسمم حمض البوريكأول أكسيد الكربون - أحمر ساطع؛ في حالة التسمم بحمض النيتريك، حمض البكريك، الأكريكان - الأصفر؛ في حالة التسمم بأملاح الفضة – أسود مزرق؛ بروميدات – بني؛ الأنيلين والنترات - مزرقة.

للأغشية المخاطية للفم واللسانالأعراض التالية مميزة: إفراز اللعاب الغزير هو سمة من سمات التسمم بـ FOS والإستركنين والساليسيلات وأملاح الثاليوم والزرنيخ والزئبق والنيكوتين وبعض الفطر. الأغشية المخاطية الجافة - في حالة التسمم بالأتروبين والإيفيدرين والمخدرات والمخدرات. التغيرات الالتهابية - التسمم بالقلويات الكاوية. صبغة رمادية على اللثة - أملاح الزئبق والرصاص والبزموت والزرنيخ.

أعراض العين:انقباض حدقة العين - يعطون الأدوية، FOS، وبعض الأدوية (بيلوكاربين، هيدرات الكلورال)؛ تمدد حدقة العين - الأتروبين، الكوكايين، الأثير، الكلوروفورم، لا سبا، مضادات الهيستامين. رأرأة - الباربيتورات، الإيثانول، أول أكسيد الكربون، الجليكول. تمزيق - FOS؛ التهاب الملتحمة - الماريجوانا.

اضطرابات الجهاز الهضمي.تتميز الغالبية العظمى من حالات التسمم باضطرابات عسر الهضم: الغثيان، القيء، "الموحل" في المعدة، الإسهال أو الإمساك، التوتر في جدار البطن الأمامي، حركية الأمعاء العنيفة. المغص المعوي هو سمة من سمات التسمم بمركبات الزئبق والزرنيخ وFOS والفطر والنباتات السامة. الإسهال الغزير - الزرنيخ والحديد وأملاح النحاس. الإمساك - الأدوية وأملاح الرصاص. القيء الدموي - الأملاح معادن ثقيلةوالقلويات الكاوية والساليسيلات وحمض البوريك.

الاضطرابات النفسية العصبيةتنشأ نتيجة مجتمعة مباشرة الآثار السامةعلى الهياكل المختلفة للجهاز العصبي المركزي والمحيطي (التسمم الخارجي) والتأثيرات غير المباشرة الناجمة عن تلف الأعضاء والأنظمة الأخرى، وخاصة الكبد والكليتين (التسمم الداخلي).

أشد الاضطرابات النفسية العصبية في حالات التسمم الحاد هي الذهان التسممي الحاد والغيبوبة السامة. إذا كان علاج الغيبوبة السامة يتطلب تدابير متباينة بدقة، فسيتم تخفيف الذهان باستخدام المهدئات الحديثة وأدوية الشلل العصبي (أمينازين، هالوبيريدول، فيادريل، GHB) بغض النظر عن نوع التسمم.

عادة ما تكون الرعاية الطارئة مطلوبة في حالة تطور متلازمة متشنجة في حالة التسمم بالمبيدات الحشرية الإستركنين والأميدوبيرين والتوبازيد والفوسفور العضوي. في هذه الحالة، يجب أولاً استعادة مجرى الهواء (انظر اضطرابات الجهاز التنفسي) ويجب إعطاء 4-5 مل من محلول الديازيبام 2.5٪ عن طريق الوريد. في الحالات الشديدة، يشار إلى التخدير الأثير والأكسجين مع مرخيات العضلات.

اضطرابات التنفس. في التسمم الحاد، يمكن أن تحدث مجموعة متنوعة من اضطرابات الجهاز التنفسي.

غالبًا ما يتم ملاحظة الشكل الانسدادي للطموح في غيبوبة مع انسداد المسالك الهوائية نتيجة تراجع اللسان وطموح القيء ونزلات القصبات الهوائية الشديدة وسيلان اللعاب. في هذه الحالات، من الضروري إزالة القيء من الفم والبلعوم بمسحة، وامتصاص المخاط من الحلق باستخدام جهاز الشفط الكهربائي، وإزالة اللسان بحامل اللسان وإدخال مجرى الهواء.

في حالة سيلان اللعاب ونزلات القصبات الهوائية، يتم حقن 1 مل من محلول الأتروبين 0.1٪ تحت الجلد ويتكرر إذا لزم الأمر. إذا كان سبب الاختناق هو حرق الجهاز التنفسي العلوي وتورم الحنجرة نتيجة التسمم بالسموم الكي، فمن الضروري إجراء عملية عاجلة - ثقب القصبة الهوائية السفلي.

يتطور الشكل المركزي لاضطرابات التنفس على خلفية غيبوبة عميقة ويتجلى في غياب أو قصور واضح في حركات الجهاز التنفسي المستقلة، والذي يرتبط بتلف تعصيب عضلات الجهاز التنفسي. في هذه الحالات، يكون التنفس الاصطناعي ضروريًا، وإذا أمكن، التنفس الميكانيكي، والذي من الأفضل إجراؤه بعد التنبيب الأولي.

يرتبط الشكل الرئوي لاضطرابات التنفس بتطور عملية مرضية في الرئتين (الالتهاب الرئوي، الوذمة الرئوية السامة، التهاب الرغامى القصبي).

تحدث الوذمة الرئوية السامة بسبب حروق الجهاز التنفسي العلوي بسبب أبخرة الكلور والأمونيا والأحماض القوية وكذلك التسمم بأكاسيد الفوسجين والنيتروجين. بالنسبة للوذمة الرئوية السامة، يتم إعطاء 30-60 ملجم من البريدنيزولون عن طريق الوريد مع 20 مل من محلول الجلوكوز 40٪ (كرر إذا لزم الأمر)، و100-150 مل من محلول اليوريا 30٪ عن طريق الوريد أو 80-100 ملجم من اللازيكس والأكسجين. يتم تنفيذ العلاج. بالإضافة إلى العلاج المحدد للوذمة الرئوية، يتم وصف الهباء الجوي (باستخدام جهاز الاستنشاق) مع ديفينهيدرامين، والإيفيدرين، والنوفوكائين. في حالة عدم وجود جهاز الاستنشاق، يتم إعطاء نفس الأدوية عن طريق الحقن بجرعات عادية. المظاهر السريرية الأكثر خطورة لهذه التغييرات هي تطور فشل القلب والأوعية الدموية الحاد (الانهيار، وذمة رئوية).

الالتهاب الرئوي الحاد هو السبب الأكثر شيوعا لمضاعفات الجهاز التنفسي المتأخرة في التسمم، وخاصة في المرضى الذين كانوا في غيبوبة أو مع حروق في الجهاز التنفسي العلوي من المواد الكيميائية الكي. في هذا الصدد، في جميع حالات التسمم الشديدة مع ضعف التنفس الخارجيالعلاج المبكر بالمضادات الحيوية ضروري (على سبيل المثال، الإدارة العضلية اليومية لما لا يقل عن 4.0 غرام من الأمبيسيلين). إذا لزم الأمر، ينبغي زيادة جرعة المضادات الحيوية وتوسيع نطاق الأدوية المستخدمة.

اضطرابات CVS. تشمل الاختلالات المبكرة في الجهاز القلبي الوعائي والتي تتطور في مرحلة التسمم السمية الصدمة السمية الخارجية، والتي يتم ملاحظتها في معظم حالات التسمم الحاد الشديدة. ويتجلى ذلك في انخفاض حاد في ضغط الدم وشحوب الجلد وعدم انتظام دقات القلب وضيق التنفس. في الوقت نفسه، يجذب الحماض الأيضي اللا تعويضي الانتباه.

عند دراسة المعلمات الدورة الدموية خلال هذه الفترة، لوحظ انخفاض في حجم الدم والبلازما، وانخفاض الضغط الوريدي المركزي، وانخفاض السكتة الدماغية والنتاج القلبي، مما يدل على تطور نقص حجم الدم النسبي أو المطلق.

في مثل هذه الحالات، يكون العلاج بالتسريب النشط ضروريًا: إعطاء السوائل البديلة للبلازما بالتنقيط في الوريد (بوليجلوسين، ريوبوليجلوسين، ألبومين) ومحاليل الجلوكوز (10-15٪ مع الأنسولين) حتى يتم استعادة BCC وعودة ضغط الدم والضغط الوريدي المركزي. طبيعي (أحيانًا يصل إلى 10-15 لترًا في اليوم). لعلاج ناجح لنقص حجم الدم، يشار إلى العلاج الهرموني المتزامن (بريدنيزولون في الوريد يصل إلى 500-800 ملغ / يوم)، وكذلك أدوية القلب والأوعية الدموية (نورإبينفرين، الدوبامين).

لمكافحة الحماض الاستقلابي، يتم حقن 300-400 مل من محلول بيكربونات الصوديوم 4% عن طريق الوريد.

في حالة التسمم بالسموم الكي (الأحماض والقلويات)، من الضروري تخفيف الألم عن طريق الحقن الوريدي لخليط الجلوكوز-نوفوكائين (محلول جلوكوز 5٪ - 500 مل، محلول نوفوكائين 2٪ - 50 مل)، أو الأدوية أو تسكين الآلام العصبية ( الفنتانيل ودروبيريدول).

في حالة التسمم بالسموم القلبية التي تعمل في المقام الأول على القلب (الكينين، فيراترين، كلوريد الباريوم، باتشيكاربين)، قد يحدث عدم انتظام ضربات القلب في شكل بطء القلب الشديد وتباطؤ التوصيل داخل القلب مع تطور الانهيار. في مثل هذه الحالات، جنبا إلى جنب مع الآخرين المنتجات الطبية 1-2 مل من محلول الأتروبين 0.1٪، 5-10 مل من محلول 10٪ من كلوريد البوتاسيوم (لنقص بوتاسيوم الدم)، وكذلك محلول يونيثيول 5٪ - 10 مل، توكوفيرول - 200 ملغ، بريدنيزولون - 60 ملغ. تدار عن طريق الوريد.

تلف الكلى (اعتلال الكلية السام)يحدث في حالة التسمم بالسموم الكلوية (مضاد التجمد، التسامي، ثنائي كلورو إيثان، رابع كلوريد الكربون، وما إلى ذلك)، والسموم الانحلالية (جوهر الخل، كبريتات النحاس)، مع الاضطرابات الغذائية العميقة مع بيلة الميوجلوبين (متلازمة العضل الكلوي)، وكذلك في حالة الصدمة السمية الطويلة الأمد على خلفية حالات التسمم الأخرى . وينبغي إيلاء اهتمام خاص لمنع التطور المحتمل للفشل الكلوي الحاد. تتيح لك جراحة غسيل الكلى في الفترة المبكرة من التسمم الحاد بالسموم السامة الكلوية إزالة هذه المواد من الجسم ومنع تلف الكلى. في حالة التسمم بالسموم الانحلالية وبيلة ​​الميوجلوبين، فإن قلونة البلازما والبول مع إدرار البول القسري المتزامن له تأثير جيد. يتم العلاج المحافظ للفشل الكلوي الحاد تحت المراقبة اليومية لتكوين إلكتروليتات الدم ومستويات اليوريا والكرياتينين في الدم ومراقبة احتباس السوائل في الرئتين بالأشعة السينية. في مجمع التدابير العلاجية ، حصار نوفوكائين حول الكلى ، إعطاء خليط الجلوكوزون نوفوكائين بالتنقيط في الوريد (300 مل من محلول الجلوكوز 10٪ ، 30 مل من محلول نوفوكائين 2٪) ، وكذلك قلونة الدم عن طريق الحقن في الوريد 300 مل. يوصى باستخدام مل من محلول بيكربونات الصوديوم 4%. مؤشرات غسيل الكلى هي فرط بوتاسيوم الدم الواضح، وارتفاع مستويات اليوريا في الدم، واحتباس السوائل بشكل كبير في الجسم.

تلف الكبد (اعتلال الكبد السام)يتطور في حالة التسمم الحاد بـ "سموم الكبد" - ثنائي كلورو إيثان ورابع كلوريد الكربون وبعض السموم النباتية (السرخس الذكر والفطر) والأدوية (الباراسيتامول). يتجلى سريريا من خلال تضخم الكبد والألم واليرقان. في حالة الفشل الكبدي الحاد، عادة ما ترتبط الاضطرابات العصبية الدماغية: القلق الشديد، والهذيان، يليه النعاس، واللامبالاة، والغيبوبة (ألم الكبد). من الممكن حدوث ظواهر أهبة النزفية: نزيف في الأنف، ونزيف في الملتحمة والصلبة، وكذلك في الجلد والأغشية المخاطية.

في حالات التسمم الحاد، عادة ما يقترن تلف الكبد باختلال وظائف الكلى (فشل الكبد).

في حالة العلاج في حالات الطوارئ، يوصف العلاج بالفيتامين: في العضل 2 مل من محلول فيتامين ب 6 بنسبة 5٪، و 2 مل من محلول نيكوتيناميد 2.5٪، و 100 ميكروغرام من السيانوكوبالامين (أو فيتامين ب 12). يُنصح بإعطاء الأسيتيل سيستئين عن طريق الوريد 140 ملغم / كغم في 200.0 مل من محلول الجلوكوز 5٪، وما يصل إلى 40 مل يوميًا من محلول يونيثيول 5٪. يتم إعطاء 750 مل من محلول الجلوكوز 10٪ عن طريق الوريد مرتين يوميًا والأنسولين تحت الجلد بمعدل 16-20 وحدة / يوم.

الطرق الفعالة لعلاج فشل الكبد الحاد هي البجيجيناج والقسطرة. الوريد السريمع الإدارة المباشرة للأدوية المذكورة أعلاه في الكبد، وتصريف القناة اللمفاوية الصدرية، وامتصاص الدم.

على المرحلة الأوليةتتجلى أعراض أي نوع من أنواع التسمم بنفس الطريقة: يعاني الشخص من آلام في البطن وغثيان ودوخة وعسر الهضم. وفي المستقبل، وبحسب نوع التسمم، قد تحدث مشاكل في التنفس حتى تتوقف. كيف يمكن المساعدة في حالة التسمم قبل وصول الطبيب للتخفيف من معاناة الضحية؟

ما هي أنواع التسمم وعلاماتها؟

التسمم هو حالة مرضية تحدث عندما يتعرض الجسم للسموم والسموم. كلما زادت سمية المادة الكيميائية، قل احتمال حدوث التسمم بها.

في أغلب الأحيان، يحدث التسمم بسبب المواد الكيميائية (المواد الكيميائية المنزلية والأحماض والقلويات) والأغذية منتهية الصلاحية أو منخفضة الجودة والنباتات السامة والغازات والأبخرة السامة.

أدناه سوف تتعلم ما هي أنواع التسمم الموجودة وكيفية تقديم الإسعافات الأولية للضحية قبل وصول الطبيب.

تسليط الضوء:

• تسمم غذائي
• التسمم بالمخدرات
• تسمم كحولى
• التسمم الكيميائي
• التسمم بالغاز
• التسمم الناتج عن الثعابين,

تعتمد أعراض التسمم على نوع السم أو المادة السامة وطريقة دخولها إلى الجسم.

يمكن للمواد السامة أن تدخل الجسم بطرق مختلفة:

• أثناء وجبات الطعام
• من خلال الجلد والأغشية المخاطية
• من خلال الجهاز التنفسي
• عندما يعضك حيوان سام

العلامات الأكثر شيوعًا للتسمم هي: الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال والإثارة النفسية أو التخلف العقلي. قد يعاني المريض من عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب، ونبض خيطي، وشحوب الجلد، وربما حالة الانهيار. في غياب المساعدة في الوقت المناسب، قد يتطور، والذي يتجلى في تأخير أو توقف كامل للتبول. في حالة التسمم بالسموم التي تعمل على المركزية الجهاز العصبي، قد يضعف التنفس حتى يتوقف تماماً.

بعد تحديد علامات التسمم، ينبغي تقديم الإسعافات الأولية على الفور.

كيفية تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح للشخص في حالة التسمم

كيفية مساعدة شخص مصاب بالتسمم عن طريق الجهاز الهضمي:

• اتصل بالإسعاف.
• أعط الضحية 4-5 أكواب من الماء الدافئ للشرب.
• - تحفيز القيء بالضغط على جذر اللسان أو دغدغة البلعوم. وفي بعض الحالات يحدث القيء بشكل مستقل بسبب تمدد جدران المعدة عن طريق شرب الماء.
• شطف المعدة مرة أخرى حتى يتم تطهيرها بالكامل.
• أعط الضحية 5 أقراص مطحونة كربون مفعليغسل بالماء.
• عند القيء في غير واعييجب أن يتحول رأس الضحية إلى الجانب.

كيفية تقديم الإسعافات الأولية للتسمم الجلدي:

• خلع ملابس الضحية وغسل الجلد الملوث بالسم أو السموم بالماء.
• يجب غسل الأحماض والقلويات بالماء الدافئ والكلوروفوس والبنزين المحتوي على الرصاص - بالماء البارد. يجب أن يتم الشطف لمدة 5-10 دقائق على الأقل.
• اتصل بالإسعاف.

كيفية تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح في حالة التسمم إذا اخترق السم الرئتين:

• يحمي الرئتين الخاصة(اربط منديلًا حول فمك وأنفك، وحاول استنشاق الهواء المسموم بأقل قدر ممكن).
• إخراج الضحية من منطقة تأثير المادة السامة.
• اتصل بالإسعاف.
• ضع الضحية في وضع أفقي، وحرره من الملابس المقيدة، وتأكد من تدفق الهواء النقي.
• إذا لم يكن هناك تنفس أو نشاط القلب، ابدأ على الفور التنفس الاصطناعيوتدليك القلب المغلق.

تمت قراءة هذه المقالة 6,714 مرة.