وصف:

التهاب السبلة الشحمية هو التهاب محدود أو واسع النطاق للأنسجة الدهنية، تحت الجلد في المقام الأول.

أعراض:

يحدث التهاب السبلة الشحمية الأنزيمي بسبب تأثير إنزيمات البنكرياس ويتميز بعقد مؤلمة مع نخر الدهون تحت الجلد. قد تترافق مع التهاب المفاصل الانصباب الجنبي، الاستسقاء ، الخ.
الآفات الجهازية تؤدي في بعض الأحيان إلى الموت.

يتم تشخيص التهاب السبلة الشحمية على أساس:

      * بيانات الفحص النسيجي (علامات الدهون)
      * زيادة مستوى نشاط الأميليز والليباز في الجلد والبول.

غالبًا ما يكون التهاب السبلة الشحمية الناجم عن نقص ألفا 1 أنتيتريبسين وراثيًا ويصاحبه انتفاخ الرئة والتهاب الكبد وتليف الكبد والتهاب الأوعية الدموية والشرى.

غالبًا ما يتطور التهاب السبلة الشحمية المناعي على أساس التهاب الأوعية الدموية المختلفة. غالبًا ما تكون متلازمة روثمان ماكاي (الورم الحبيبي الشحمي تحت الجلد) نوعًا مختلفًا من مسار الحمامي العقدي العميق عند الأطفال، والذي يتميز بوجود العقد الفقاعية والحمى.

يشمل التشخيص التفريقي التهاب السبلة الشحمية العفوي ويبر-كريستيان، والتهاب الأوعية الدموية العقدية، والحمامي العقدية، والحمامي الجابسية.

يتميز التهاب السبلة الشحمية الذئبي (الذئبة الحمامية العميقة، التهاب السبلة الشحمية الذئبية) بالتهاب عميق العقد تحت الجلدأو لويحات، غالبًا ما تكون مؤلمة ومتقرحة، وتقع في المنطقة الأقسام القريبةالأطراف والجذع والأرداف وأحيانًا الرأس والرقبة.
عادة لا يتغير الجلد الموجود فوق الآفات، لكنه قد يكون مفرط الدم، أو متسمم الجلد، أو لديه علامات.
الدورة طويلة، بعد تراجع الطفح الجلدي، يبقى الجلد أو ضمور الدهون.
من الناحية النسيجية، يُظهر النسيج تحت الجلد صورة التهاب السبلة الشحمية الفصيصي المنتشر.
غالبًا ما يكشف التألق المناعي المباشر عن رواسب IgG وC في المنطقة غشاء الطابق السفليالبشرة

التفريق مع التهاب السبلة الشحمية العفوي.

العلاج: الأدوية الاصطناعية المضادة للملاريا. بالنسبة للطفح الجلدي المنتشر، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم، وإذا لم يكن هناك تأثير، يتم استخدام تثبيط الخلايا.

يتطور التهاب السبلة الشحمية الخلوي التكاثري مع الأورام اللمفاوية وسرطان الدم وكثرة المنسجات وما إلى ذلك.

التهاب السبلة الشحمية البارد هو نتيجة لتغيرات موضعية بعد التعرض للبرد في أي مكان من الجسم.
غالبًا ما يتطور عند الأطفال في زوايا الفم (عند مص رقاقات الثلج).
تتميز سريريًا بوجود عقيدات وردية كثيفة ذات حدود غير واضحة (قشعريرة).
ذاتي، هناك شعور بالبرد والألم.
تستمر العقد لمدة 2-3 أسابيع. ويتم حلها دون أن يترك أثرا.

يتطور التهاب السبلة الشحمية الاصطناعي من المقدمة المخدرات المختلفة(على سبيل المثال، مع الورم الحبيبي الزيتي).

لوحظ التهاب السبلة الشحمية الستيرويدي عند الأطفال بعد 1-14 يومًا من التوقف عن العلاج بالكورتيكوستيرويد العام.
تظهر على شكل عقيدات تحت الجلد مثيرة للحكة يبلغ قطرها من 0.5 إلى 4 سم، ويختلف لونها من الجلد الطبيعي إلى الأحمر.
الطفح الجلدي موضعي على الخدين ، الأطراف العلويةالجذع.
ليس هناك حاجة للعلاج حيث يحدث الشفاء التلقائي.

يحدث التهاب السبلة الشحمية البلوري بسبب ترسب التكلسات الدقيقة في الخلفية، واليورات في النقرس، والبلورات بعد حقن بعض المواد. الأدوية(مينريدين، بنتازوسين)، الكوليسترول من لويحات عصيدية مع.

التهاب السبلة الشحمية اليوزيني هو مظهر من مظاهر تفاعل غير محدد في عدد من الجلد و أمراض جهازية:

التهاب السبلة الشحمية العفوي (التهاب السبلة الشحمية عقدي، غير قيحي، حموي، متكرر) هو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب السبلة الشحمية.
في كثير من الأحيان يؤثر على الشابات.
في التسبب في التهاب السبلة الشحمية العفوي، لعبت دورا هاما من خلال تكثيف عملية بيروكسيد الدهون.
يتجلى سريريًا في وجود عقد تحت الجلد مفردة أو متعددة، وغالبًا ما تقع في منطقة الأطراف والأرداف، وفي كثير من الأحيان على الصدر والبطن والعانة والخدين.

مع الصنف العقدي، يتم تحديد العقد بوضوح من الأنسجة المحيطة بها، ويختلف لونها حسب عمق العقد من لون الجلد الطبيعي إلى اللون الوردي الفاتح، ويتراوح قطرها من بضعة ملليمترات إلى 10 سم أو أكثر .

تنوع البلاك هو نتيجة اندماج العقد الفردية في تكتل درني كثيف ومرن. يختلف لون الجلد فوقه من اللون الوردي إلى اللون الأرجواني المزرق.

يتميز الصنف التسللي بحدوث تقلبات في منطقة العقد الفردية أو التكتلات ولون أحمر أو أرجواني فاتح. يحدث فتح الآفة مع إطلاق كتلة رغوية صفراء.

في حالة وجود مرض جهازي في عملية مرضيةتتورط الأنسجة الدهنية تحت الجلد في منطقة خلف الصفاق والثرب والأنسجة الدهنية للكبد والبنكرياس والأعضاء الأخرى ، والتي يمكن أن تكون قاتلة.
مسار التهاب السبلة الشحمية العفوي طويل الأمد ومتكرر.
يستمر المرض من أسبوع إلى عدة سنوات.
تتراجع العناصر الفردية تلقائيًا، تاركة تصبغًا أو ندبة.
يعتمد التشخيص على شكل المرض (مزمن، تحت الحاد، حاد).

الأسباب:

ترتبط هذه العملية باعتلال التخمير واضطرابات المناعة والبرد الخارجي والتأثيرات المؤلمة. يمكن أن يكون التهاب السبلة الشحمية عبارة عن متلازمة جلدية لبعض الأمراض الجهازية (الذئبة الحمامية، وما إلى ذلك).

علاج:

للعلاج يوصف ما يلي:

العلاج مع اتصال واضح مع التركيز أو الالتهابات الشائعةينص على وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف. في دورة حادةالخامس الحالات الشديدةيتم استخدام الجلايكورتيكويدات، في أغلب الأحيان بريدنيزولون يصل إلى 60-80 ملغ يوميا. في النسخة المزمنة، يشار إلى العلاج الأساسي مع delagil أو البلاكينيل. يشمل العلاج الموضعي: استخدام محلول ديميكسيد 33٪، وضمادات انسدادية مع مراهم كورتيكوستيرويد، وفولتارين إيملجل، ومرهم بوتادين.

التهاب السبلة الشحمية هو التهاب في الأنسجة الدهنية تحت الجلد. يتطور هذا المرض بسرعة كبيرة ويسبب تدمير الخلايا الدهنية التي يتم استبدالها النسيج الضام. ونتيجة لذلك، يتم استبدال الأنسجة الدهنية بالمرتشحات والعقد واللويحات. في الشكل الداخلي للمرض، يؤثر المرض الخلايا الدهنية اعضاء داخلية: الكلى والكبد والأمعاء والثرب.

يحدث هذا المرضابتدائي وثانوي. ومن الجدير بالذكر أن الشكل الأولي للمرض يتم اكتشافه بشكل رئيسي عند النساء الفئة العمريةمن 20 إلى 40 سنة. من المؤكد أن جميع المرضى يعانون من زيادة الوزن. يتطور الشكل الثانوي للمرض على خلفية أمراض مختلفة وعوامل سلبية مختلفة.

ستتحدث هذه المقالة عن الأسباب الرئيسية للمرض وأنواع الأمراض وتشخيصها وعلاجها.

رغم كل الإنجازات الطب الحديثلا يزال العلماء غير قادرين على تحديد كيفية تطور هذا المرض بالضبط. ما هو معروف على وجه اليقين هو أن المرض يمكن أن يكون سببه بكتيريا معينة. في معظم الأحيان هذه هي المكورات العنقودية والمكورات العقدية. تخترق البكتيريا الأنسجة تحت الجلد من خلال الجروح الموجودة على الجلد.

لاحظ الأطباء أيضًا أن التهاب السبلة الشحمية يظهر في كثير من الأحيان الأطراف السفليةمنه على أجزاء أخرى من الجسم.

هذا المرض يمكن أن يتطورالأسباب التالية:

في كثير من الأحيان يظهر التهاب السبلة الشحمية على موقع ندوب العمليات السابقة.

تصنيف المرض

لقد تحدثنا بالفعل أعلاه عن أن التهاب السبلة الشحمية يمكن أن يكون أوليًا أو مجهول السبب، وكذلك ثانويًا.

التهاب السبلة الشحمية الثانويلديه الأصناف التالية:

1. خلودوفا. يتميز بآفات فردية تنشأ في موقع انخفاض حرارة الأنسجة. هذا النوع من التهاب السبلة الشحمية يشبه العقيدات الوردية الكثيفة. وكقاعدة عامة، بعد 2-2.5 أسابيع تختفي العقد تماما.
2. التهاب السبلة الشحمية الذئبي. يحدث هذا الشكل من المرض كمضاعفات لمرض الذئبة الحمامية الجهازية.
3. ستيرويد. يحدث هذا النوع من المرض عند الأطفال بعد تناولهم الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم لأي سبب من الأسباب. لا يعتبر الأطباء التهاب السبلة الشحمية الستيرويدي مرضًا مستقلاً. والحقيقة هي أنه بعد التوقف عن تناول الأدوية المذكورة أعلاه، تختفي أعراض المرض من تلقاء نفسها في غضون أسبوعين فقط.
4. التهاب السبلة الشحمية الاصطناعي. يتطور عند المرضى البالغين كاستجابة الجسم لبعض الأدوية.
5. إنزيمي. يحدث في أمراض الأعضاء الجهاز الهضمي. على وجه الخصوص، يتم اكتشاف هذا النوع من التهاب السبلة الشحمية في أغلب الأحيان في المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس.
6. المناعية. في البالغين، غالبا ما يتجلى عندما التهاب الأوعية الدموية الجهازية. عند الأطفال قد يظهر مع حمامي عقدية.
7. الخلوية التكاثرية. يكون التهاب السبلة الشحمية هذا دائمًا نتيجة للسرطان.
8. يحدث التهاب السبلة الشحمية اليوزيني مع الأمراض الجلدية.
9. كريستال. سبب ظهور هذا النوع من الأمراض هو ترسب الأملاح في الأنسجة في أمراض مثل النقرس والفشل الكلوي.
10. التهاب السبلة الشحمية بسبب نقص مثبط الأنزيم البروتيني ألفا. ويتجلى في التهاب الكبد والتهاب البنكرياس والتهاب الكلية وغيرها من الأمراض.

تؤدي الأشكال المختلفة للمرض إلى تغيرات مختلفة في الألياف، والتي غالبًا ما تحل محل بعضها البعض. وفقا لشكل هذه التغييرات ينقسم التهاب السبلة الشحمية إلى:

وينبغي الإشارة بشكل خاص إلى التهاب السبلة الشحمية المساريقي. إنها عملية التهابية غير محددة تؤثر على المساريقا الأمعاء الدقيقة. أسباب تطور هذا النوع من الأمراض لا تزال مجهولة.

لالتهاب السبلة الشحمية المساريقيهناك تغير في خلايا مساريق الأمعاء الدقيقة مع سماكة الفصيص الدهني. هذا يتسبب في فقدان المساريق لقوته الكامنة.

إذا كان التهاب السبلة الشحمية مجهول السبب موجودًا في أغلب الأحيان عند النساء، فإن الشكل المساريقي من التهاب السبلة الشحمية الثانوي عادة ما توجد عند الرجال. علاوة على ذلك، لا يمكن أن يسمى مظاهر المرض محددة، مما يعقد التشخيص بشكل كبير. في شكل التهاب السبلة الشحمية المساريقي ، يعاني المريض من آلام في البطن متفاوتة الشدة والغثيان والشعور بالضيق العام.

على التصوير المقطعييظهر التهاب السبلة الشحمية المساريقي ككتلة دهنية كثيفة مع مناطق متليفة. يوصف علاج هذا النوع من المرض بعد إجراء خزعة إلزامية لاستبعادها الأورام الخبيثة.

حسب طبيعة التهاب الأنسجة الدهنيةقد يكون المرض:

• حار.
• ضبط فرعي.
• مزمن.

للتدريج تشخيص دقيقيتم فحص المريض من قبل طبيب الكلى وأخصائي الجهاز الهضمي وأخصائي الروماتيزم.

مثل هذه الأساليب مطلوبةبحث مثل:

في حالة الاشتباه في التهاب السبلة الشحمية المساريقي، يتم وصف الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية لتحديد العقد.

الأطباء يقومون بتشخيص التهاب السبلة الشحميةإنهم لا يحاولون فقط تحديد شكل المرض، ولكن أيضًا تحديد الأمراض التي تطورت ضدها. يتيح لك ذلك إنشاء خطة علاج فعالة بسرعة.

علاج التهاب السبلة الشحمية

لهذا المرض، العلاج المعقد فقط يمكن أن يكون فعالا. يتم تحديد تكتيكات تعاطي المخدرات دائمًا حسب شكل المرض وطبيعة مساره.

بغض النظر عن شكل التهاب السبلة الشحمية، والمرضى تعيين المجموعات التاليةالمخدرات:

• مضادات الهيستامين.
• مجمعات الفيتامينات.
• الأدوية المضادة للبكتيريا.
• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود.
• أجهزة حماية الكبد.

في التهاب السبلة الشحمية الحاديوصف بريدنيزولون والكورتيكوستيرويدات الأخرى. في الحالات الشديدة من المرض، يتم إضافة ميثوتريكسات وبروسبيدين إليها.

في حالة التهاب السبلة الشحمية الثانوي، يجب على الأطباء علاج المرض الذي أصبح السبب الجذري للمرض.

كعلاج موضعي للعقد واللويحات، يتم استخدام الضمادات التي تحتوي على الإكثيول والدوبينول.

تسريع عملية العلاجيمكن القيام به باستخدام الإجراءات التالية:

• الرحلان الصوتي.
• العلاج المغناطيسي
• العلاج بالليزر.

يجب أن نتذكر أن التهاب السبلة الشحمية يشير إلى أمراض خطيرةولذلك، فإن العلاج الذاتي محظور. وهذا يمكن أن يؤدي إلى مثل هذه القاتلة مضاعفات خطيرة، مثل الخراج، والبلغم، والغرغرينا، والإنتان، والتهاب السحايا.

نتائج البحث السنوات الأخيرةتشير إلى الدور التهاب مزمن في تطور الأمراض الحديثة الرائدة: تصلب الشرايين، داء السكري، الأورام الخبيثة (السرطان). ويعتقد أن هذا هو أساس الزيادة الموثوقة في مزيج من داء السكري والتهاب المفاصل، وزيادة حدوث تصلب الشرايين، وزيادة خطر احتشاء عضلة القلب لدى المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي، المعروف من الدراسات الوبائية.

يزعم العلماء في مستشفى ميثوديست، الذين يعملون تحت إشراف ويلا هسويه، أنه وفقًا لـ على الأقلجزء من المشكلة هو الخلايا الدهنية نفسها - الخلايا الشحمية. وفي تجارب أجريت على خلايا أشخاص يعانون من السمنة المفرطة وفئران اتبعت نظامًا غذائيًا عالي السعرات الحرارية، وجدوا أن الإفراط في تناول الطعام من مجرى الدم العناصر الغذائية، تتحول إلى دهون وتترسب في الخلايا الشحمية، وتعزز تخليق الهرمونات ليبتينوالتي فائضها يحفز الإنتاج الخلايا المناعيةالخلايا الليمفاوية CD4+ T، إنترفيرون جاما. يؤدي مركب الإشارة هذا بدوره إلى تحفيز تخليق بروتينات معقدة للتوافق النسيجي من الدرجة الثانية في الخلايا الدهنية.

عادة، يتم التعبير عن هذه البروتينات بواسطة الخلايا لجذب انتباه الجهاز المناعي إلى مسببات الأمراض الغازية (البكتيريا أو الفيروس). اتضح أن سبب تطور الحالة الالتهابية للأنسجة الدهنية هو إشارة إنذار كاذبة ترسلها الخلايا الشحمية الجهاز المناعي. في المستقبل، تتفاقم هذه العملية بشكل متزايد وتشارك فيها خلايا أخرى من الجهاز المناعي - البلاعم. وكان الخبراء على علم بذلك من قبل المشاركة النشطةالخلايا اللمفاوية التائية والبلاعم في التهاب الأنسجة الدهنية، ولكن حتى الآن لا يمكن لأحد أن يفهم ما الذي يعمل كمحفز لهذا التفاعل الالتهابي.

إن اكتشاف أن سبب التهاب الأنسجة الدهنية هو إنتاج بروتينات معقدة التوافق النسيجي الرئيسية من الدرجة الثانية بواسطة الخلايا الشحمية يشير إلى هدف جديد بشكل أساسي علاج بالعقاقيربدانة. إن منع استجابة الخلايا الشحمية هذه لتناول العناصر الغذائية الزائدة لن يؤدي في حد ذاته إلى علاج السمنة، ولكنه سيساعد في تخفيف المظاهر الأكثر سلبية لهذه الحالة خلال مسار العلاج المعقد.

يصاحب بدء التفاعل الالتهابي زيادة في تخليق الدهون في الكبد (بشكل رئيسي الكوليسترول والدهون المحايدة) مع تثبيط متزامن لترسبها في الأنسجة الدهنية والأكسدة الأحماض الدهنيةفي الكبد والعضلات. ومن المفترض أنه في ظل الظروف بدانةالعناصر الهيكلية للأنسجة الدهنية في حالة تضخم متزايد وثابت الاكسدة، وتسببت، على وجه الخصوص، في الآثار السامةالمنتجات الوسيطة لاستقلاب الأحماض الدهنية. يؤدي هذا إلى تنشيط أنظمة الإشارات داخل الخلايا في الخلايا الشحمية ويحدث تكاثر كبير للخلايا البلعمية في الأنسجة الدهنية. وهذا الأخير بدوره ينشط ويكثف العمليات الالتهابية في جميع الأنسجة الدهنية في الجسم. بعد ذلك، يتعمم الالتهاب مع زيادة في تخليق السيتوكينات المؤيدة للالتهابات مثل إنترلوكين -1 بيتا (IL-1B) وإنترلوكين -6 (IL-6)، وكذلك بروتين سي التفاعلي(سرب).

وبالتالي، تصبح الكميات الكبيرة من الأنسجة الدهنية مصدرًا ثابتًا لكميات كبيرة من السيتوكينات المسببة للالتهابات، والتي يتم تصنيعها بواسطة الخلايا الشحمية نفسها وتلك التي هاجرت إلى داخل الجسم. الأنسجة الدهنيةالبلاعم، مما يؤدي إلى تكوين وصيانة عملية التهابية مزمنة وبطيئة في الجسم.تكمن خصوصية هذا الالتهاب في أنه لا يتوافق تمامًا مع الفهم الفيزيولوجي المرضي المقبول عمومًا لهذه العملية. وقد تم اقتراح مصطلحات خاصة لوصفه، مثل الالتهاب الفوقي أو الالتهاب شبه. له ميزة مميزةويمكن اعتبارها منخفضة الكثافة، والتي لا تعطي مباشرة أعراض مرضية، ولكن في نفس الوقت، وضوحا منهجية، أي. تؤثر على مدى واسعالأعضاء والأنسجة، مما يؤدي إلى تغيرات في عملية التمثيل الغذائي، وتعطيل وظائفها والتنشيط الموازي لتفاعلات الجهاز المناعي فيها.

ومن أمثلة هذه التأثيرات الجهازية تصلب الشرايين الوعائية ومقاومة الأنسولين ومرض السكري من النوع 2. من الواضح إذن أن وجود عملية التهابية مزمنة يجعل التصحيح الناجح لوزن الجسم الزائد مشكلة كبيرة. تتفاقم اضطرابات استقلاب الدهون التي تنشأ أثناء الالتهاب بسبب حقيقة أن الأنسجة الدهنية نفسها هي عضو نشط للغاية مناعيًا. ولأنها تنتج عددًا من العوامل الالتهابية، فإن المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة هم أكثر عرضة للإصابة بمرض مزمن الأمراض الالتهابية - الجهاز التنفسي، الجهاز العضلي الهيكلي، الجهاز الهضميالمسالك ، الخ. لقد ثبت أنه في حالة السمنة، يبدأ الالتهاب عن طريق نقص الأكسجة المحلي لزيادة الكمية الأوعية الدمويةوتحسين إمدادات الدم إلى الأنسجة الدهنية.

تشير الدلائل المتزايدة إلى أن البلاعم والسيتوكينات المسببة للالتهابات مطلوبة لإعادة تشكيل الدهون وتمايز الخلايا الشحمية. وهكذا، مع السمنة، تتشكل حلقة مفرغة على مستوى الجهاز المناعي، والتي يجب كسرها علاج ناجحبدانة.
في العلاج المعقد للسمنة ومقاومة الأنسولين، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأنسجة الدهنية تتراكم عوامل الالتهابات والسموم، حيث تعمل الأنسجة الدهنية بمثابة "مستودع"، ولهذا السبب يكون الشخص الذي يعاني من زيادة الوزن في حالة التهاب مزمن و تسمم.

عندما يكون النسيج الدهني تحت الجلد مريضًا، تتشكل فيه أختام عقيدية، ونتيجة لذلك يتم انتهاك وظيفة المستقبلات الحرارية واللمسية والألم والضغط.

أمراض الأنسجة الدهنية تحت الجلد هي أمراض النسيج الضام المرن للعضلات وعظام الهيكل العظمي وكذلك الأنسجة الموجودة تحت البشرة والأدمة (الجلد نفسه). يتكون النسيج الدهني من خلايا دهنية تتناوب مع ألياف النسيج الضام، الألياف العصبيةو أوعية لمفاوية. كما تحتوي الأنسجة تحت الجلد على أوعية دموية تغذي جلد الإنسان. تترسب الدهون في الأنسجة الدهنية تحت الجلد في جسم الإنسان. إذا دخلت الدهون إلى الأنسجة المحيطة، إذن التركيب الكيميائييتغير الأخير، مما يسبب رد فعل التهابي مع ظهور عقيدات كثيفة (ما يسمى بالأورام الحبيبية). ونتيجة لظهور هذه العقيدات، تتشكل ضمور الأنسجة الدهنية تحت الجلد وتتكون ندبات. قد تتفاقم العقيدات وتتحول إلى ناسور، والذي قد يتسرب منه سائل دموي أو شفاف. في كثير من الأحيان تتشكل أورام جديدة حول الأورام الحبيبية الموجودة. بعد شفاء الآفات، تبقى فجوات كبيرة على الجلد. في بعض الأحيان تشمل العملية الالتهابية الذراعين والفخذين والساقين والجذع والذقن والخدين.

أعراض:

• جلد أحمر ملتهب وساخن عند اللمس.
• الأختام العقدية.
• الجلد المترهل.
• تندب.
• في بعض الأحيان آلام المفاصل والحمى.

أسباب أمراض الأنسجة الدهنية تحت الجلد:

تنقسم أمراض الأنسجة الدهنية تحت الجلد إلى التهاب السبلة الشحمية والأورام ونمو الأنسجة. يمكن أن تصبح العقد المكونة من النسيج الضام ملتهبة، على سبيل المثال نتيجة للإصابة. بعد حقن الأنسولين والجلوكوكورتيكويدات في المناطق المصابة، يضمر النسيج الضام. ويلاحظ نفس النتيجة بعد الحقن في الأنسجة تحت الجلد. حلول النفطتستخدم في التجميل. احمرار الجلد والبلغم والعقيدات وتندب الجلد - كل هذه الأعراض تلاحظ أيضًا في أمراض البنكرياس. تحدث هذه التغييرات في منطقة السرة وعلى الظهر. في كثير من الأحيان لا يمكن تحديد سبب التهاب الأنسجة الدهنية تحت الجلد. يعتبر سبب تكوين العقيدات عند الأطفال حديثي الولادة هو الصدمة الميكانيكية أثناء الولادة، ولكن لم يتم إثبات هذا الإصدار. هذا هو ما يسمى بالنخر الأنسجة تحت الجلدحديثي الولادة. التشخيص في هذه الحالة مناسب وليس هناك حاجة لعلاج محدد. التهاب السبلة الشحمية العفوي معروف.

علاج أمراض الأنسجة الدهنية تحت الجلد:

إذا كان الشخص لا يعاني من أي مرض آخر يتطلب علاجا محددا، فيوصف له المستحضرات والضمادات مع المراهم المضادة للالتهابات. فقط في حالات استثنائية، يجب على المريض تناول الأدوية (على سبيل المثال، بريدنيزولون).

كيف تساعد نفسك؟

يجب على المرضى الذين يعانون من مرض خطير (مثل مرض السكري) ويحقنون أنفسهم بانتظام بالأدوية تغيير مواقع الحقن. بعد حقن الدواء في العضلات، من الضروري مراقبة الجلد بعناية في مواقع الحقن.

في أي الحالات يجب عليك استشارة الطبيب؟

إذا لاحظت أي تغيرات في الجلد (احمرار، عقيدات تحت الجلد أو كتل مؤلمة عند الضغط عليها)، يجب عليك استشارة الطبيب. في البداية سيسأل الطبيب المريض عن كافة الأمراض العامة، ثم يقوم بفحص جلده بعناية. قد تكون هناك حاجة لاختبار دم خاص. في حالة الاشتباه في وجود مرض في الأنسجة الدهنية تحت الجلد، سيقوم الطبيب بإجراء إجراءات تشخيصية خاصة.

مسار المرض:

كقاعدة عامة، بعد التهاب الأنسجة الدهنية تحت الجلد، تبقى الندوب على الجلد. تفاقم المرض نادر للغاية. يعتمد التشخيص على السبب المحدد للمرض.

الأمراض البؤرية:

تترافق العديد من الأمراض مع تلف الأنسجة تحت الجلد. قد تكون العقيدات الناتجة نتيجة لأمراض الروماتيزم أو أمراض الأوعية الدموية. إذا كان الشخص يعاني من الحمامي العقدية، تظهر بؤر فضفاضة ومؤلمة ومزرقة في الأنسجة تحت الجلد. ويمكن أيضًا ملاحظتها مع عيوب القلب والأمراض التناسلية وتضخمها العقد الليمفاويةالتهاب الأمعاء. تحدث آلام المفاصل والحمى.

على ملاحظة

التهاب السبلة الشحمية هو آفة التهابية للأنسجة الدهنية تحت الجلد، والتي يمكن أن تؤدي في النهاية إلى تدميرها بالكامل. في بعض الأحيان يسمى هذا المرض أيضًا الورم الحبيبي الدهني. تم وصفه لأول مرة في عام 1925 من قبل فيبر. وفقا للإحصاءات، غالبا ما يصيب التهاب السبلة الشحمية النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 50 عاما.

ما هو التهاب السبلة الشحمية؟

يتميز التهاب السبلة الشحمية بغياب أعراض محددة، لذلك غالبا ما يتم الخلط بينه وبين أعراض أخرى أمراض جلدية. كما لا يوجد إجماع بين الأطباء حول الأسباب التي قد تؤدي إلى حدوث هذا المرض.

وفقا للإحصاءات، في حوالي 40-50٪ من الحالات، يحدث التهاب الأنسجة الدهنية على خلفية الصحة النسبية. يمكن استفزازها عن طريق البكتيريا المسببة للأمراض أو الانتهازية والفيروسات وحتى الفطريات التي تخترق الأنسجة الدهنية من خلال الجلد التالف.

يعتمد تطور التهاب الأنسجة الدهنية على اضطرابات إحدى آليات التمثيل الغذائي في الأنسجة الدهنية، وهي بيروكسيد الدهون، والتي يمكن أن تحدث لأسباب مختلفة.

أنواع المرض

اعتمادًا على ما إذا كان التهاب الأنسجة تحت الجلد قد ظهر بشكل مستقل أو حدث على خلفية بعض الأمراض الأخرى، يمكن أن يكون التهاب السبلة الشحمية أوليًا (مجهول السبب) أو ثانويًا. ويسمى الشكل الأولي للمرض أيضًا بالتهاب السبلة الشحمية ويبر-كريستيان.

هناك تصنيف آخر لعلم الأمراض. اعتمادًا على طبيعة التغيرات التي تطرأ على الجلد، يمكن أن تكون:

• عقدية، تظهر فيها عقد مفردة، معزولة عن بعضها البعض، ويتراوح حجمها من عدة مليمترات إلى سنتيمترات، تحت الجلد. يصبح الجلد فوقها بورجوندي وقد ينتفخ.
• تتجلى اللوحة في تكوين العديد من الضغطات الفردية، والتي يمكن أن تنمو معًا لتشكل تكتلات كبيرة إلى حد ما. في الحالات الشديدة، يمكن أن تضغط على الأوعية الدموية والنهايات العصبية، وتتسبب في تطور الوذمة وضعف الدورة الدموية وفقدان الحساسية.
• تسللي، حيث يبدو التهاب السبلة الشحمية مثل الخراج أو البلغم. والفرق الوحيد بينهما هو أن السائل المصفر يتراكم داخل العقد وليس القيح. بعد فتح العقدة، يبقى تقرح ضعيف الشفاء في مكانه.
• الحشوية، حيث تكون المظاهر على الجلد مصحوبة بأضرار في الأعضاء الداخلية. يحدث هذا بسبب حقيقة أن علم الأمراض يؤثر على الأنسجة خلف الصفاق. عادة، يؤثر هذا النموذج على الكبد والبنكرياس والكلى.

بغض النظر عن نوعه، يمكن أن يحدث التهاب السبلة الشحمية في شكل حاد أو شديد أو تحت الحاد. في بعض الأحيان قادرة على قبول الطبيعة المزمنةدورة تكون فيها التفاقم أخف عادة وتفصل بينها فترات طويلة من الهدوء.

الأسباب

يمكن أن يحدث الالتهاب الأولي للأنسجة الدهنية تحت الجلد بسبب تغلغل العدوى في الأنسجة الدهنية تحت الجلد. يمكن أن يحدث تطوره بسبب الإصابات، حتى البسيطة منها، أو الحروق أو قضمة الصقيع، وكذلك لدغات الحشرات أو الحيوانات. أما بالنسبة للشكل الثانوي من علم الأمراض، اعتمادا على السبب، يمكن أن يكون التهاب السبلة الشحمية:

• المناعية، أي أنها تتطور بسبب اضطرابات في الجهاز المناعي، على سبيل المثال، مع التهاب الأوعية الدموية الجهازية أو الحمامي العقدية.
• مرض الذئبة، والذي يحدث على خلفية الذئبة الحمامية الجهازية.
• إنزيمي، يحدث على خلفية التهاب البنكرياس المتطور بسبب نشاط عاليانزيمات البنكرياس.
• الخلوية التكاثرية، والتي تثيرها أمراض مثل سرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية.
• اصطناعية أو طبية، والتي تتطور بسبب استخدام مواد معينة الأدوية. مثال على مثل هذا المرض هو التهاب السبلة الشحمية الستيرويدي، والذي يتطور غالبًا عند الأطفال بعد تناول الكورتيكوستيرويدات.


• بلوري، يحدث على خلفية النقرس و الفشل الكلويمما يؤدي إلى ترسب التكلسات أو اليورات في الأنسجة تحت الجلد.
• الوراثية والنامية بسبب مرض وراثيحيث يوجد نقص في إنزيم 1-أنتيتريبسين. في أغلب الأحيان، هذا هو السبب الذي يسبب تطور الشكل الحشوي للمرض.

باستثناء التهاب السبلة الشحمية الناجم عن الأدوية، والذي يختفي في معظم الحالات من تلقاء نفسه مع مرور الوقت، فإن جميع أشكال المرض الأخرى تتطلب علاجًا إلزاميًا. يجب أن يصفه الطبيب فقط.

أعراض

العرض الرئيسي للمرض هو نمو لويحات تحت الجلد أو ظهور عقد مفردة. وهي تقع بشكل رئيسي على الساقين أو الذراعين، وفي كثير من الأحيان في البطن أو الصدر أو الوجه. بالإضافة إلى ذلك، تشمل أعراض المرض ما يلي:

• احمرار في المنطقة المصابة وألم و زيادة محليةدرجة حرارة.
• ظهور نقاط حمراء صغيرة، أو طفح جلدي، أو بثور على الجلد.
• علامات التسمم العامالجسم، مثل الضعف والألم في العضلات والمفاصل. صداعوالحمى، خصوصًا عندما يكون التهاب السبلة الشحمية ناجمًا عن فيروسات.

بجانب اعراض شائعة، مع الشكل الحشوي لعلم الأمراض، ستظهر علامات تلف الأعضاء المختلفة. إذا عانى الكبد ظهرت أعراض التهاب الكبد، وإذا تضررت الكلى ظهر التهاب الكلية، وفي البنكرياس ظهر التهاب البنكرياس. بالإضافة إلى ذلك، في الشكل الحشوي، سيتم تشكيل العقد المميزة على الثرب وفي الفضاء خلف الصفاق.

إذا لاحظت علامات تحذيرية على بشرتك، استشر الطبيب في أسرع وقت ممكن. يمكن لطبيب الأمراض الجلدية أو طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية أو أخصائي الأمراض المعدية أو الجراح أو المعالج مساعدتك في هذه الحالة.

علاج

لسوء الحظ، يعد التهاب السبلة الشحمية أحد تلك الأمراض التي تتطلب فترة طويلة و علاج معقدوخاصة إذا لم يقم المريض بمراجعة الطبيب في الوقت المحدد وتم التشخيص متأخرا. في الحالة الحادة، يمكن أن يستمر المرض من 2 إلى 3 أسابيع، وفي الحالة المزمنة أو تحت الحادة – وقد يصل إلى عدة سنوات. ومع ذلك، بغض النظر عن شكل المرض، فإن العلاج سيكون دائمًا شاملاً.

في كل حالة، يختار الطبيب نظام علاج فردي اعتمادًا على خصائص المريض ووجود أو عدم وجود أمراض مصاحبة.

بالإضافة إلى ذلك، بالنسبة للأشكال العقدية واللويحات من التهاب السبلة الشحمية، قد يشمل النظام أدوية مثبطة للخلايا، مثل الميثوتريكسيت أو الآزاثيوبرين.

الأكثر صعوبة في العلاج هو الشكل الارتشاحي لالتهاب السبلة الشحمية. في الحالات الشديدة، حتى الجرعات الكبيرة من الجلوكوكورتيكوستيرويدات والمضادات الحيوية لا تساعد. لذلك، لعلاج هذا المرض، في بعض الحالات، يصف الأطباء أدوية عامل نخر الورم (TNF).

بالإضافة إلى الأدوية الرئيسية، قد يشمل نظام العلاج الإيدزعلى سبيل المثال، مضادات الأكسدة أو مضادات الأكسدة. يمكن أيضًا وصف العلاج الطبيعي: الرحلان الصوتي أو العلاج المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية.

المضاعفات المحتملة والوقاية

حيث أن الآلية الدقيقة لتطور المرض لا تزال غير معروفة على هذا النحو الوقاية المحددةالتهاب السبلة الشحمية غير موجود. الاستثناء هو الشكل الثانوي، حيث ينصح الأطباء بعدم السماح بتفاقم الأمراض الأولية التي تثير تطور التهاب السبلة الشحمية.

أما بالنسبة للتشخيص والمضاعفات، في المقام الأول يعتمد على الشكل المحدد للمرض ومتى تم التشخيص وبدء العلاج. التهاب السبلة الشحمية، الذي بدأ علاجه في المراحل الأولى، يمر بشكل أسرع بكثير ومن غير المرجح أن يسبب مضاعفات.

الأكثر سلبية وشدة على طول الدورة هو شكل حادالتهاب السبلة الشحمية، والذي غالبًا ما يكون معقدًا بسبب الإنتان. تحت الحاد و شكل مزمنكقاعدة عامة، في معظم الحالات يتم حلها بمرور الوقت دون مضاعفات.