داء التوكسوكاريا هو نوع من داء الديدان الطفيلية الناجم عن داء التوكسوكارا.

هذه الديدان الطفيلية هي نوع من الديدان المستديرة وتنتمي إلى جنس التوكسوكارا. الأرواح هذا النوعالديدان، وخاصة في جسم الحيوانات (الكلاب، القطط، كبيرة ماشية)، وبالتالي فإن تطور داء التسمميات لدى البشر أمر نادر الحدوث.

ولكن إذا حدثت العدوى، فسوف تتطور في الداخل جسم الإنسانلا تستطيع اليرقة أن تموت على الفور تقريبًا. ولهذا السبب، لا ينتقل داء القطط من شخص إلى آخر. لا يمكن أن تصاب بالعدوى إلا من خلال الاتصال بالحيوانات، وغالبًا ما يكون الأطفال الصغار عرضة للإصابة بالمرض.

العوامل الممرضة

العامل المسبب لداء القطط يمكن أن يكون:

• ديدان الكلاب، أو Toxocara canis؛
• القط toxocara، أو Toxocara cati؛
• Toxocara من الأبقار أو الجاموس أو Toxocara vitulorum.

ترتبط معظم حالات داء التسمميات البشرية بداء التسمميات في الكلاب. هذا النوع من الديدان الطفيلية أصفر اللون ويمكن أن يصل طوله إلى 4 إلى 10 سم (للذكور) أو 6 إلى 18 سم (للإناث). لديهم نهاية ذيل منحنية وفتحة فم بثلاث شفاه. يوجد في نهاية الرأس ما يسمى "الأجنحة الجانبية"، وهي في الواقع تورمات في البشرة. من خلال حجمه يتم إجراء التشخيص التفريقي.

بيض هذا النوع من الديدان الطفيلية يكون لونه بني فاتح أو غامق. لها شكل دائري وحجم يتراوح بين 65-75 ميكرون. على الرغم من أنها أكبر من بيض الإسكاريس، إلا أن هيكلها هو نفسه تقريبًا. يوجد داخل بيضة Toxocara الناضجة يرقة نشطة ومتحركة تمامًا. إذا لم تكن البيضة ناضجة، فهي تحتوي على قسيم أرومي مستدير الشكل بداخلها. يعيش الأفراد الناضجون جنسيًا بشكل رئيسي في معدة الكلاب الصغيرة أو غيرهم من ممثلي الحيوانات. تستمر دورة حياتهم 4-6 أشهر.

تضع الأنثى الناضجة جنسياً ما يصل إلى 200 ألف بيضة يوميًا. يحتوي 1 جرام من براز الحيوانات على ما يصل إلى 15000 بيضة، لذا يمكنك أن تتخيل عدد البيض الموجود في التربة. بعد أن يضرب البيض التربة، يبدأ في النضج. تستغرق هذه العملية من 5 أيام إلى شهر واحد. يمكن أن يظل البيض الناضج قابلاً للحياة في التربة من عدة أشهر إلى عدة سنوات.

طرق الإصابة بداء القطط

مثل معظم أنواع داء الديدان الطفيلية، يحدث داء التسمميات بسبب سوء النظافة. إذا أهمل الشخص غسل اليدين الأساسي بعد ملامسة الحيوانات المصابة أو التربة الملوثة، فعندما يلمس الطعام الذي يأكله، يدخل بيض التوكسوكارا إليه، وبعد ذلك يخترق جسم الإنسان. يُطلق على طريق الانتقال هذا اسم البراز الفموي.

لكي يخترق التوكسوكارا جسم الإنسان، هناك شروط معينة ضرورية. وتشمل هذه:

• استهلاك المنتجات والمياه الملوثة؛
• ملامسة الغبار حيث يوجد بيض التوكسوكارا؛
• إهمال قواعد النظافة.
• الاتصال مع فراء الحيوانات المصابة.
• استخدام الأدوات المنزلية المختلفة.

في بعض الأحيان يمكن الإصابة بداء التسمميات عن طريق تناول لحوم الحيوانات المصابة. من الممكن أيضًا أن يكون هناك طريق رأسي (مشيمي) للعدوى، عندما ينتقل المرض من الأم إلى الطفل الذي لم يولد بعد عبر المشيمة، والرضاعة - من خلال حليب الثدي.

يحدث تطور المرض عند البشر بعد أن تبدأ يرقات التوكسوكارا في التحرك في جميع أنحاء الجسم. يمكنهم الاستقرار في:

• الكبد؛
• رئتين؛
• قلب؛
• عيون؛
• مخ؛
• العضلات الهيكلية
• البنكرياس.

تصنيف وأعراض المرض

داء القطط له 3 أشكال:

• واضح مع صورة سريرية واضحة.
• تمحى، عندما تظهر أعراض غامضة غير محددة؛
• كامن، عندما لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال.

تعتمد شدة المرض بشكل مباشر على الفئة العمرية للمريض:

• يعاني الأطفال دون سن 12 عامًا من شكل واضح من الأمراض ذات الخطورة المتوسطة أو الشديدة؛
• عند البالغين، تكون الأعراض غير واضحة وغير واضحة.

وإذا استمر المرض لمدة 3 أشهر ثم اختفى يسمى حادا. لفترة أطول نحن نتحدث عنحول مزمنة العملية المرضية مع فترات التفاقم والمغفرة.

أشكال داء السهميات، اعتمادا على المظاهر السريرية، هي كما يلي:

• الحشوية، عندما تكون في عملية مرضيةمتنوع اعضاء داخلية;
• طب العيون.
• الجلدية؛
• عصبية

1. طفح جلدي بطريقته الخاصة مظهريشبه لدغات البعوض. قد يكون الطفح الجلدي على شكل حلقة وله توطين مختلف. تختلف طبيعة الطفح الجلدي أيضًا: من الانزعاج البسيط إلى الحكة التي لا تطاق.
2. - خطير جدا الحالة المرضيةيرافقه ضغط الحنجرة. لأقصى حد الحالات الشديدةهناك تضييق في تجويف الحنجرة (تضيق) أو حتى تطور صدمة الحساسية. مع وذمة كوينك، يشعر المريض بنوبة حادة من الاختناق ونقص الهواء، ويصعب بشكل كبير الاستنشاق والزفير. بسبب نقص الأكسجين، يتحول المثلث الأنفي الشفهي أولاً إلى اللون الأزرق، ثم يتحول الجلد بأكمله إلى اللون الأزرق. في غياب المؤهلين الرعاية الطبيةتنتهي وذمة كوينك دائمًا تقريبًا بوفاة الشخص.
3. ، وأهم أعراضه هو السعال الجاف الشديد مع إطلاق كمية صغيرة من المخاط الخفيف. يصاحب المرض هجمات السم (الاختناق)، الناجمة عن تضييق مفاجئ في تجويف القصبات الهوائية (تشنج قصبي). العلاج هو علاج الأعراض، ويهدف إلى تخفيف نوبة الاختناق وتخفيف البلغم. من الصعب للغاية علاج الربو بشكل كامل - لا يمكن إلا أن "يتجاوز" أو ينتقل إلى مرحلة مغفرة طويلة الأمد.

في شكل حادأو أثناء تفاقم داء السميات المزمن، يصاب المريض بحمى منخفضة الدرجة أو حمى، وضعف عام، زيادة التعرق، فقدان الشهية. أعراض مثل آلام الجسم وآلام العضلات، والتي هي مرافقة دائمة لارتفاع درجة الحرارة، لا تحدث عمليا.

مع تفاقم داء السميات هناك زيادة العقد الليمفاوية– اعتلال عقد لمفية. وعلى الرغم من ذلك، فإنها تظل متحركة وغير مؤلمة.

الشكل الحشوي

في ما يقرب من 90٪ من الحالات، يؤثر داء التسمم على الأعضاء الداخلية، وبالتالي فإن أعراض المرض تعتمد بشكل مباشر على أي منهم كان متورطا في العملية المرضية. لكن الصورة السريرية لتسمم الجسم والحساسية لا تختفي في أي مكان. عندما تخترق يرقات التوكسوكارا الكبد، تتضرر أعضاء أخرى في الجهاز الهضمي.

بعد ذلك، تخترق اليرقات القنوات الصفراوية والقنوات البنكرياسية، ثم إلى الأمعاء الدقيقة والاثني عشر. ولهذا السبب، ينتهك تدفق الصفراء والعصير من البنكرياس، مما أدى إلى إصابة جدار الأمعاء. ويرافق هذه العملية:

• انتفاخ؛
• ألم طعن في المراق الأيمن.
• مرارة في الفم.
• ضعف الأمعاء، عندما يتم استبدال الإمساك بالإسهال.
• هجمات الغثيان بعد تناول الطعام.
• وجع بطن؛
• فقدان الوزن المفاجئ.

يمكن أن يعطل التوكسوكارا سلامة جدران الأمعاء، مما يؤدي إلى فقدان الدم المستمر. على الرغم من أنها صغيرة، مع نزيف منهجي، يتطور فقر الدم. ويصاحب فقر الدم ضعف وصداع ودوخة وشحوب في الجلد ورعشة في الأطراف وطنين. في الحالات الشديدة من الأمراض، من الممكن حدوث إغماء قصير المدى (الإغماء).

عند تلف الجهاز التنفسي تحدث الأعراض التالية:

• السعال المستمر غير المنتج مع عدم وجود البلغم أو الحد الأدنى منه؛
• ضيق التنفس؛
• إطالة وصعوبة في الزفير.
• هجمات الاختناق.

إذا تم تجاهل الأعراض، يؤدي داء التسمميات إلى التطور الربو القصبي. في بعض الأحيان يمكن أن يسبب المرض الالتهاب الرئوي والوذمة الرئوية.

في الحالات الشديدة، تخترق اليرقات القلب وتستقر على صماماته، مما يسبب تطور التهاب الشغاف. الاعراض المتلازمةالعملية المرضية هي:

• الضعف المستمر
• زرقة الأصابع والمثلث الأنفي الشفهي.
• إذا تأثر النصف الأيسر من القلب، يعاني المريض من السعال وضيق التنفس، خاصة عند الاستلقاء؛
• تشكيل تورم متماثل في أنسجة الساق. وعندما يتأثر الجانب الأيمن من القلب، ينتفخ البطن أيضًا.

الشكل العيني (داء التسمم العيني)

الشكل العيني لداء التسمميات أقل شيوعًا بكثير من الشكل الحشوي. كما هو الحال في معظم الحالات، فإن سبب تطور علم الأمراض هو ضعف المناعة، وهي غير قادرة على منع اليرقات من دخول العين. وكقاعدة عامة، يؤثر المرض على عضو بصري واحد فقط. وعندما تدخل اليرقات إليها تتشكل أورام حبيبية في العدسة أو الشبكية.

يؤدي داء التسمم العيني إلى تطور عملية التهابية مزمنة. وغالبا ما يؤدي إلى تطور التهاب القرنية (التهاب القرنية)، التهاب باطن المقلة (التهاب قيحي). أغشية العين) ، انفصال الشبكية أو التهاب العصب العصب البصري. وفي الحالات الشديدة قد يتطور العمى الكامل.

الشكل العصبي

عندما تصيب يرقات التوكسوكارا الدماغ، يتطور شكل عصبي من داء السهميات. في هذه الحالة، تتأثر غشاء وأنسجة الدماغ، وكذلك الجهاز العصبي المركزي. يبدأ الشخص في مواجهة صعوبات في التفكير والتعرف على الأشياء والمهارات الحركية.

الصورة السريريةيتكون الشكل العصبي لداء التسمميات من الأعراض التالية:

• نوبات تشبه النوبات.
• إغماء؛
• اضطرابات الوعي.
• تغييرات المشية
• اضطرابات التوازن
• رهاب الضوء.
• عدم تحمل الأصوات العالية
• رد فعل حاد للمس.
• خفقان شديد أو صداع ضاغط.
• الغثيان مع نوبات القيء.
• نقص التوتر العضلي (حتى التوقف التام عن العمل والشلل المطلق) ؛
• عدوان بلا سبب، حالات عاطفية؛
• عدم القدرة على التعامل بشكل مستقل مع الوضع العصيب.

في في حالات نادرةمن الممكن تطور داء السميات المشترك عندما يعاني الشخص من عدة أشكال من الأمراض في وقت واحد. ومع ذلك، فقد عزل العلم حالات معزولة من هذا الانحراف.

شكل جلدي

يتميز الشكل الجلدي لداء التسمميات بتطور رد فعل تحسسي مصحوب بطفح جلدي متفاوت الشدة والتوطين. يطور الشخص شخصية قوية حكة في الجلداحتقان وتورم.

قد تبدأ الأعراض في مكان واحد ثم تنتقل إلى جزء آخر من الجسم. ويرجع ذلك إلى خصوصية حركة اليرقات في جميع أنحاء الجسم.

التشخيص

يتم التشخيص الأولي من قبل الطبيب بناءً على عدة عوامل. هم:

• أخذ سوابق المريض.
• وجود أعراض واضحة لعلم الأمراض.
• كثرة اليوزينيات.

ومع ذلك، يتم التشخيص النهائي فقط بناءً على نتائج الخزعة. إذا تم العثور على يرقات التوكسوكارا في عينة الخزعة، فيمكن أن يبدأ العلاج.

في حالة الاشتباه في وجود شكل من أشكال المرض في العيون، يتم إجراء فحص إلزامي للعين من قبل طبيب عيون. في هذه الحالة، من المستحيل الاعتماد على فرط الحمضات، لأن الزيادة في مستوى الحمضات في الدم مع هذا النوع من داء السموم غير ذات أهمية. الأمر نفسه ينطبق على الاختبارات المناعية.

وينبغي أيضا أن يؤخذ في الاعتبار أن النتائج ليست دائما الدراسات المصليةوقد تشير الصورة السريرية الواضحة إلى وجود التوكسوكارا في الجسم. قد تشير نتائج الاختبار الإيجابية إلى تطور أنواع أخرى من داء الديدان الطفيلية، في حين أن نتائج الاختبار السلبية قد تشير إلى توطين مختلف للتوكوكارا وعدد صغير منها.

كيفية علاج داء التوكسوكاريا؟

لا يوجد نظام علاجي محدد لداء التسمميات، ولكن لا يمكن ترك الوضع للصدفة. غالبًا ما يصف أخصائيو الأمراض المعدية ما يلي: الأدوية:

1. – دواء طارد للديدان مادته الفعالة ميبيندازول. الجرعة هي 100 ملغ مرتين في اليوم لمدة 2 إلى 4 أسابيع. الدواء آمن، ولكن في حالات نادرة قد تحدث آثار جانبية مثل الغثيان والصداع.
2. Mintezol هو دواء يعتمد على الثيابندازول ، ويتم حساب الجرعة وفقًا لمخطط 50 مجم لكل كجم من وزن الجسم مرة واحدة يوميًا. يستخدم لعلاج داء السهميات لمدة 5-10 أيام. الدواءقادرة على التسبب آثار جانبية، لكنهم يمرون بسرعة كبيرة.
3. سترات الديترازين، المادة الفعالة فيه هي ثنائي إيثيل كاربامازين. مسار العلاج من 14 إلى 28 يومًا بجرعة 4 أو 6 ملغ لكل 1 كجم من الوزن يوميًا. يتم حساب الجرعة بشكل فردي. يمكن أن يسبب الدواء أعراضًا واضحة للآثار الجانبية والجرعة الزائدة. وهي تظهر من خلال حدوث الحمى ونوبات الغثيان والصداع والدوار.
4. - الطب المضاد للديدان، المادة الفعالةوهو ألبيندازول. يصف 10 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن مرة واحدة يوميًا لمدة 10-20 يومًا. نادرًا ما يعاني المريض من آثار جانبية مثل اضطرابات البراز والغثيان والصداع. الدواء له تأثير ماسخ، لذلك لا يمارس استخدامه أثناء الحمل.

تشمل طرق العلاج المساعد ما يلي:

• موجه للسبب.
• المسببة للأمراض.
• مصحوب بأعراض.

دعونا نلقي نظرة سريعة على كل نهج علاجي على حدة.

العلاج الموجه للسبب

يتضمن العلاج الموجه للسبب استخدام الأدوية التي تهدف إلى القضاء على سبب المرض. أي من أجل التدمير الكامل ليرقات التوكسوكارا. الأدوية المستخدمة في كثير من الأحيان:

1. ميبيندازول هو دواء طارد للديدان معتمد للاستخدام لدى البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين.
2. البيندازول هو دواء آخر يستخدم لعلاج الديدان أنواع مختلفةالديدان الطفيلية. يوصف الدواء للأطفال من عمر سنة واحدة وللمرضى البالغين.

العلاج المرضي

يهدف العلاج المرضي إلى استعادة الأداء الطبيعي للجسم الذي تعطل بسبب المرض. في هذه الحالة، يتم استخدام الأدوية التي توقف العمليات المرضية وتمنعها المضاعفات المحتملة. لهذا الغرض، استخدم:

يهدف هذا العلاج إلى القضاء على الأعراض المصاحبة لداء التسمميات: ارتفاع في درجة الحرارة، والغثيان، والقيء، وما إلى ذلك.

1. خافضات الحرارة تقلل درجة حرارة عاليةوتخفيف آلام العضلات: نوروفين، باراسيتامول.
2. مضادات التشنج توقف القيء وتحسن عمل الجهاز الهضمي: بابافيرين،.
3. الأدوية المضادة للقيء: سيروكال، .
4. مضادات الهيستامين التي تخفف من مظاهر رد الفعل التحسسي: Cetrin، Loratadine، Fenkarol، Tavegil، إلخ.

علاج داء القطط له معايير فعاليته الخاصة، وهي:

• إزالة الصورة السريرية لداء القطط - الأعراض المحددة وغير المحددة؛
• انخفاض مستويات اليوزينيات.
• انخفاض في مستوى المستضدات لداء القطط إلى 1:8000 أو أقل.

تعتمد مدة وعدد الدورات العلاجية على الديناميكيات الإيجابية للعلاج. في معظم الحالات، يمكن علاج داء التسمميات بنجاح كبير، ولكن في الحالات النادرة والشديدة للغاية، يمكن أن يحدث الموت.

العواقب والأسطورة حول فعالية العلاج الذاتي

في الأساس، لا يسبب المرض مضاعفات خطيرة، ولكن في غياب العلاج المناسب قد يتطور ما يلي:

• إصابات الأنسجة درجات متفاوتهثقل؛
• العمليات الالتهابية الثانوية.
• نزيف.
• نخر الأنسجة.

إذا أصابت يرقات التوكسوكارا العينين، فقد يتطور العمى في جانب واحد. بالإضافة إلى ذلك، مع غياب العلاج لفترة طويلة، من الممكن تشكيل الأورام الحبيبية في أنسجة الأعضاء الداخلية المختلفة.

أما بالنسبة لفعالية العلاجات الشعبية المستخدمة في علاج داء التسمميات، فإن هذا العلاج لا يمكن إلا أن يزيل أعراض المرض بشكل مؤقت. من المستحيل علاجه بالكامل دون استخدام الأدوية المضادة للديدان، لذلك الأساليب الطب البديللا يمكن استخدامه إلا مع الأدوية الصيدلانية.

وقاية

لتجنب تطور داء التسمميات، الذي يتطلب علاجًا طويل الأمد ومنهكًا، يجب توجيه كل الجهود نحو اتخاذ اجراءات وقائية. للقيام بذلك يجب عليك:

• مراقبة نظافة اليدين بعناية، خاصة بعد زيارة الحمام والاتصال بالحيوانات؛
• تعليم الأطفال النظافة منذ الطفولة المبكرة؛
• تنفيذ إجراءات وقائية منتظمة تهدف إلى الوقاية من الإصابة بالديدان الطفيلية في الحيوانات الأليفة؛
• غسل الفواكه والخضروات جيداً باستخدام صابون الغسيل؛
• التأكد من معالجة منتجات اللحوم بشكل كامل المعالجة الحرارية.

من المهم اتباع هذه القواعد للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بداء التسمميات. هؤلاء الأشخاص هم:

• الأطفال الصغار الذين يحبون اللعب بالرمل والتربة؛
• أصحاب الحيوانات الأليفة، وخاصة الكلاب والقطط؛
• سكان الصيف والبستانيين.
• الأطباء البيطريين.

في حالة ظهور الأعراض الأولى لمرض التسمم، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور وإجراء الاختبارات اللازمة. من خلال رفض العلاج الذاتي، يمكن للشخص أن يكون واثقا تماما من أنه لن يسبب ضررا لصحته، وهذا هو الشيء الأكثر أهمية عند علاج ليس فقط الديدان الطفيلية، ولكن أيضا أي أمراض أخرى، حتى أخفها.

داء القطط هو أحد الأمراض الأكثر شيوعًا التي تسببها يرقات التوكسوكارا، والتي تشبه إلى حد كبير الديدان المستديرة. يستمر لفترة طويلة، ويؤثر على الأعضاء الداخلية. هذا هو مرض الطفولة في الغالب، ولكن يمكن أن يصاب به البالغين أيضًا.

أماكن التوزيع

يعد داء السميات لدى البشر غزوًا خطيرًا واسع النطاق. تم تسجيل المرض في العديد من البلدان. تتيح جغرافية التوزيع الواسعة اكتشاف عدد كبير من الإصابات لدى الأشخاص. ومع ذلك، فإن الرقم الدقيق غير معروف. الناقل الأكثر شيوعا لداء القطط هو الكلب.

يصاب البالغون بالعدوى نتيجة الاتصال بحامل (حيوان)، وتناول اللحوم المصنعة بشكل سيئ، وبالطبع عن طريق الاتصال بالتربة. بجانب النشاط المهنيكما يساهم الحفارون ومربي الكلاب والسائقون والأطباء البيطريون في الإصابة بالعدوى. وفي بعض المناطق يصل معدل تلف الحيوانات إلى 93%.

الأسباب

ويرجع ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى إلى إطلاق عدد كبير من البيض في التربة، حيث تصبح سبب العدوى. مقابل جرام واحد من البراز، هناك ما يصل إلى خمسة عشر ألف بيضة توكسوكارا، والتي يبتلعها الناس نتيجة لسوء النظافة الشخصية.

مصادر وآلية العدوى

مصدر العدوى للبالغين هو الكلاب، وخاصة الجراء. لا يصاب الناس بالعدوى، لأننا بالنسبة لمرض التوكسوكارا لسنا كائنًا حيًا مناسبًا لذلك. تحدث العدوى في أي موسم من السنة، ولكنها تصبح أكثر تواترا في فترة الخريف والصيف، عندما تكون الظروف مواتية بيئةتصبح الأكثر ملاءمة. لدى العامل الممرض عدة طرق للانتقال:

• مباشرة من البيئة؛
• داخل الرحم، من خلال المشيمة.
• عبر الثدي، ينتقل عن طريق الحليب.

طريقة تطور المرض

السمات المميزة للمرض هي مدة سيره، وشدة الأعراض وحدوث الانتكاسات المرتبطة باستئناف هجرة التوكسوكارا. من الضروري مراقبة جميع علاماتها بعناية، لأن مظهر العديد من الأمراض الأخرى يشبه داء التسمم لدى البالغين. تعتمد الأعراض والعلاج على درجة الإصابة والاستجابة المناعية للجسم وانتشار اليرقات في الأعضاء والأنظمة.

ينقسم مسار داء السميات إلى عدة أنواع:

1. النوع عديم الأعراض يتميز بعدم وجود شكاوى، فرط الحمضات طبيعي، يصل إلى 300 كيلولتر/مل، والأجسام المضادة من 1 إلى 400-800.
2. النوع الكامن له أعراض بسيطة مثل السعال، ألم حادفي الرأس والمعدة. فرط الحمضات يصل إلى 2500 خلية / ميكرولتر، والأجسام المضادة من 1 إلى 800-3200.
3. ينقسم الموضعي إلى بصري، جلدي، حشوي وعصبي.
4. يتميز الجهازية بتلف العديد من الأعضاء.

يشبه داء التسمميات الجلدي رد فعل تحسسي شائع. تظهر العلامات على شكل شرى، أكزيما، حكة، تورم. يتميز داء التسمميات الجلدي بتكوين عقيدات، وتظهر آثار هجرة اليرقات في الجلد.

يحدث داء السهميات الحشوي بسبب وجود عدد كبير من اليرقات. الكبار لا يحصلون عليه في كثير من الأحيان مثل الأطفال. الأعراض الرئيسية لداء السموم الحشوي: الحمى، المتلازمة الرئوية، زيادة حجم الكبد، متلازمة البطن، كثرة اليوزينيات. نتيجة للمتلازمة الرئوية، هناك احتمال كبير لظهور داء السميات الربو، مما تسبب في تشنج قصبي في الرئتين. يرافقه ضيق في التنفس، زرقة جلد. وفي وقت لاحق، يؤدي علم الأمراض إلى الربو.

يحدث داء التسمم العصبي نتيجة لاختراق اليرقات في الدماغ. تظهر الاضطرابات السلوكية بسبب تدمير السنترال الجهاز العصبيوالتهاب الدماغ. تحدث الأعراض:

• فرط النشاط؛
• التشنجات.
• مشاكل في الانتباه والقراءة.
• شلل جزئي؛
• شلل.

• الحول.
• ثر ابيضاض الدم.
• التهاب العصب البصري؛
• التهاب القرنية.
• خراج في الجسم الزجاجي.
• انخفاض الرؤية.

المضاعفات والعواقب

يمكن أن يؤدي داء التوكسوكاريا إلى مضاعفات خطيرة. - حدوث الربو والالتهاب الرئوي يؤدي إلى الوفاة. يؤدي تلف الجهاز العصبي المركزي إلى حدوث تشنجات ونوبات صرع وشلل جزئي وشلل. الشكل البصري للمرض يؤدي إلى العمى من جانب واحد. عندما تغزو اليرقات القلب، يحدث التهاب عضلة القلب.

التشخيص

لسوء الحظ، من الصعب جدًا تحديد داء التوكسوكاريا. التشخيص معقد لأن فحوصات البراز ليست كافية للكشف عن الديدان الطفيلية. من الضروري تحديد الأجسام المضادة لمرض التوكسوكارا، لذلك يتم استخدام المؤشرات الإجمالية لعدة اختبارات.

مستقر البحوث المختبريةهو اختبار دم لداء التسمميات، يهدف إلى الكشف عن الحمضات في الدم المحيطي. في بعض الأحيان يصل هذا الرقم إلى 80٪. يتم إجراء خزعة من الكبد والرئتين والجراحة.

تعد الأجسام المضادة IgG واحدة من الاختبارات الأكثر موثوقية لتشخيص داء التسمميات. إذا كان عيار الأجسام المضادة 1:800 أو أكثر، فيمكننا التحدث عن حقيقة الإصابة. ولكن حتى لو لم يتم تأكيد التحليل، فإن النتيجة السلبية في غياب الأجسام المضادة IgG لا تستبعد احتمالية الغزو.

علاج

إذا أظهر فحص الدم نتيجة ايجابية، فيجب على الطبيب أن يقرر ما يجب علاجه ويبدأ العلاج على الفور. لم يتم بعد تطوير علاج داء التسمميات لدى البالغين بشكل فعال، ويتكون النظام بشكل رئيسي من أدوية قوية مضادة للديدان. يمكن للأدوية أن تدمر يرقات التوكسوكارا تمامًا، لكن الأفراد البالغين لا يتعرضون إلا لأضرار طفيفة.

1. علاج داء السميات باستخدام فيرموكس يتجنب التأثيرات المرتبطة به مثل الإسهال والغثيان وآلام البطن.
2. يحدث العلاج بمينتيزول مع ظهور آثار جانبية، لكنه لا يؤثر على الجهاز التنفسي والقلب.
3. يساعد ديترازين سترات أيضًا في علاج داء التسمميات، ولكن له آثار جانبية مثل الحمى والدوار والغثيان.
4. يعتبر ألبيندازول وبيرانتيل وثيابندازول فعالين بشكل خاص في علاج داء السهام الحشوي والعيني. لكن لا ينبغي استخدامها أثناء الحمل.
5. غالبًا ما يستخدم Nemozol لعلاج داء التسمميات. وهو دواء من مجموعة ألبيندازول، وهو يشكل مادة فعالة في الكبد لا تقتل الأفراد الناضجين فحسب، بل تقتل أيضًا البيض واليرقات. العلاج لديه تأثير قويعلى الجسم. لكن الآثار الجانبية عادة ما تزول بسرعة بعد التوقف عن تناول الحبوب. ويرجع ظهورها إلى سمية الدواء، وكذلك استجابة الجسم للديدان الطفيلية المحتضرة.

العلاجات الشعبية

علاج داء التوكسوكاريا العلاجات الشعبيةليس قادرًا على تدمير العامل الممرض، ولكنه مفيد جدًا كإجراءات مصاحبة يصفها الطبيب. كل يوم لمدة أسبوع تحتاج إلى إعطاء الحقن الشرجية المطهرة من رأس الثوم المسلوق في الحليب. هذا الإجراء يعزز إزالة الديدان الطفيلية بشكل أفضل.

يتم تحضير خليط من ملعقة كبيرة من بذور الشيح ومائة جرام من العسل. تناول ملعقة واحدة في الصباح قبل الوجبات.

إن مغلي ملعقة واحدة من زهور حشيشة الدود في كوب يساعد بشكل جيد ضد داء التسمم. ماء مغلي. يمكنك شربه مرتين في اليوم، ملعقة كبيرة واستخدامه للحقن الشرجية. لكن لا ينبغي إعطاء هذا المرق للأطفال. يتطلب العلاج بالعلاجات الشعبية استشارة الطبيب.

وقاية

الوقاية من داء السميات تتلخص في بسيطة و الطرق المتاحة، للامتثال لمعايير النظافة.

1. للقضاء على خطر العدوى، يجب عليك زيارة الطبيب البيطري بانتظام مع حيواناتك الأليفة.
2. يجب أن تكون النظافة الشخصية في أفضل حالاتها مستوى عال‎غسل اليدين جيدًا له أهمية خاصة.
3. ويجب أيضًا شطف الفواكه والأعشاب والخضروات جيدًا بالماء.
4. ومن الضروري في المدن تخصيص أماكن خاصة لمسير الحيوانات وإزالة فضلاتها قدر الإمكان.
5. من الأهمية بمكان توعية السكان حول ماهية داء التسمميات وكيفية علاجه وأعراضه وإجراءات الحماية. من المهم بشكل خاص أن نقول هذا للأطفال.

يعتبر مرض داء التسمميات، مثل أي داء الديدان الطفيلية، خطيرًا بسبب الآثار الضارة للديدان على الجسم. تشبه الصورة السريرية لداء التسمم بعض الأمراض الأخرى، لذلك عند ظهور العلامات الأولى يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور.

كل يوم نتفاجأ ونسعد عندما نتعرف على اختراعات جديدة في عالم العلوم والتكنولوجيا والإلكترونيات. ولكن على الرغم من أن التقدم العلمي والتكنولوجي يتحرك بسرعة إلى الأمام، فإن البشرية تخضع ل امراض عديدة، والتي يمكننا أن نسمع عنها، سواء لأول مرة من شاشات أجهزة التلفاز لدينا، أو عن تلك المعروفة منذ زمن أسلافنا البعيدين.

• عرض الكل

  1. معلومات عامة عن الديدان الطفيلية

  داء القطط هو مرض غازي (ينتج عن تغلغل الديدان الطفيلية في الجسم) يصيب الثعالب الصغيرة، والثعالب القطبية الشمالية، والكلاب (التي تسببها Toxocara canis)، وكذلك القطط (التي تسببها Toxocara cati). يمكن أن يصبح الشخص مضيفًا عرضيًا ل Toxocara canis.

  تستمر دورة الحياة الطبيعية للكلاب Toxocara على النحو التالي:

  1. 1 عزل البيض في براز الكلاب المضيفة؛
  2. 2 نضوج البيض في التربة؛
  3. 3. ابتلاع البيض المصاب، ظهور اليرقات، اختراق جدار الأمعاء، هجرة اليرقات.
  4. 4. ابتلاع اليرقات وتحولها إلى فرد ناضج جنسيًا في أمعاء مضيف جديد؛
  5. 5 خروج البيض في البراز أثناء بيئة خارجية.

  إذا كانت الكلاب حامل، فمن الممكن إرسال رأسيتتشكل اليرقات من الأم إلى الجنين ونضوجها في أمعاء الجرو.

  عندما تدخل البويضات المعدية إلى الأمعاء البشرية، تخرج اليرقات بنفس الطريقة، وتثقب جدار الأمعاء الدقيقة، وتهاجر على طول القناة البابية إلى الكبد. وهنا يتم الاحتفاظ ببعض اليرقات، بينما يدخل البعض الآخر إلى مجرى الدم ومن ثم إلى الدورة الدموية الرئوية.

  ويبقى جزء آخر من اليرقات في أنسجة الرئة، مما يسبب تغيرات نموذجية في الرئتين، وقد ينتهي الأمر بالجزء المتبقي في دائرة كبيرةالدورة الدموية وينتشر عبر مجرى الدم إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى. لا تنضج أشكال اليرقات في الأمعاء عندما يتناولها الإنسان.

  

  دورة الحياة Toxocara canis (المصدر مركز السيطرة على الأمراض)

  يتمتع بيض التوكسوكارا بمعدل بقاء مرتفع سواء في البيئة الخارجية أو عند تعرضه لبعض المواد الكيميائية. يمكن أن تضع أنثى الديدان الطفيلية ما يصل إلى مائتي ألف بيضة يوميًا. يدخلون البيئة الخارجية مع براز المالك. بعد 5 أيام من بقاء البيض في التربة، يكتسب خصائص غازية، أي أنه يصبح قادرًا على إصابة مضيفين جدد.

  في منزل الإنسان، يمكن أن يكون البيض قابلاً للحياة جدًا منذ وقت طويلقد يقول قائل إنهم لم يفقدوها منذ سنوات. يمكن أن يبقى البيض على فراء الحيوانات الأليفة. ويمكن أيضًا أن تنتشر عن طريق الحشرات التي تعيش في الشقق والمنازل. في الأساس، نحن نتحدث عن الصراصير.

  وبالتالي، يصاب الطفل أو البالغ بالتوكسوكارا عن طريق تناول البيض الناضج عن طريق الخطأ. يمكن أن يحدث هذا بسبب انتهاك قواعد النظافة الشخصية، وسوء غسل اليدين بعد اللعب والمشي مع الحيوانات (خاصة الكلاب)، والتربة، نتيجة للغسل غير المرضي للخضروات والفواكه والأعشاب التي قد تبقى عليها جزيئات من التربة والبراز.

  غالبًا ما يتم استهداف سكان المناطق الريفية والأشخاص الذين يعملون في التربة - مربي الماشية والبستانيين والمزارعين والأطفال - من قبل Toxocar. وتتكون مجموعة المخاطر الخاصة من الأشخاص الذين يعانون من مرض عقلي.

  إذا دخل البيض الناضج الجهاز الهضميوتخرج منها يرقة قادرة على اختراق جدار الأمعاء الدقيقة والانتقال إلى الأعضاء والأنسجة البشرية.

  2. استهداف الأجهزة والتسبب في الغزو

  في أغلب الأحيان، تبقى اليرقات المهاجرة في الأعضاء والأنسجة التالية:

  1. 1 كبد؛
  2. 2 الطحال.
  3. 3 رئتين؛
  4. 4 الجهاز العصبي وأجهزة الرؤية.
  5. 5 العقد الليمفاوية.
  6. 6 عضلة القلب والتأمور.
  7. 7 نادرا الجلد.

  تتضمن التسبب في داء القطط عدة روابط رئيسية:

  1. 1 مباشر ضرر ميكانيكيالجدران الأوعية الدمويةوالأنسجة المحيطة بها، مما يؤدي إلى انطلاق العملية الالتهابية. البديل المرضي في هذا الغزو هو الالتهاب الحبيبي. يتميز بتكوين أورام حبيبية صغيرة على خلفية تكاثر الخلايا مع البلعمة. يوجد في وسط هذا الورم الحبيبي منطقة نخر، وعلى طول محيطه، يتم اكتشاف الخلايا الضامة والخلايا الشبيهة بالظهارة والحمضات. كميات كبيرةوغيرها من العناصر الخلوية.
  2. 2 استجابة الجسم المناعية لمستضدات التوكسوكار. يرقات التوكسوكارا قادرة على إطلاق نوعين في جسم الإنسان ردود الفعل التحسسية: النوع الفوري وHRT. يتميز رد الفعل الفوري بزيادة في حساسية الكائن الحي المضيف، وميله إلى ردود الفعل التحسسية (متلازمة الانسداد القصبي الرئوي، طفح جلدي). تفاعل العلاج التعويضي بالهرمونات يعزز تكوين الأورام الحبيبية.
  3. 3 مثل بعض الديدان الطفيلية الأخرى، فإن التوكسوكارا لها تأثير مثبط للمناعة، مما يسمح لها بالبقاء في الأنسجة البشرية لفترة طويلة. وهذا ما يفسر في كثير من الأحيان انخفاض فعالية التطعيم لدى الأطفال المصابين بالتوكسوكارا.

  3. المظاهر السريرية

  يتم تحديد أعراض هذا المرض من خلال الشكل السريري الذي يعتمد بدوره على توزيع اليرقات في الأعضاء والأنسجة، وتكرار تكرار العدوى، وخصائص الاستجابة المناعية.

  هناك العديد الأشكال السريريةداء السميات عند البالغين والأطفال:

  1. 1 الحشوية.
  2. 2 داء التسمم العيني.
  3. 3 شكل جلدي.
  4. 4 الشكل العصبي.
  5. 5 عضلي.
  6. 6 غدي.
  7. 7 اعتلال عقد لمفية.
  8. 8 حمل مواد سامة.

  يوضح الجدول 1 تكرار حدوث وتشخيص وأعراض الأشكال السريرية المختلفة لداء التسمميات، والتي تعتبر نموذجية لكل من البالغين والأطفال.

  الشكل السريري	الخصائص الرئيسية	عدد مرات الحدوث	تشخيص المرض
  الأحشاء
  طب العيون
  جلد			ملائم
  عضلي
  عصبية
  غدي		نادرًا	ملائم
  اعتلال عقد لمفية

  الجدول 1 - الأعراض أشكال مختلفةداء السميات وفقا للمبادئ التوجيهية السريرية (4)

  يمكن أن يكون كل من النماذج الموصوفة:

  1. 1 ـ النموذجية (الظاهرة)، أي أن تكون لها جميع العلامات الواضحة؛
  2. 2 تمحى (تحت الإكلينيكي)؛
  3. 3 بدون أعراض.

  3.1. صورة نموذجية لداء السموم الحشوي

  تتميز الصورة النموذجية لداء التسمم الحشوي ببداية حادة وأقل تدريجية في كثير من الأحيان. يصاب المصابون بالحمى، وقد يكون الارتفاع في درجة الحرارة طفيفًا في بعض الأحيان. يظهر سعال غير منتج مع بلغم مخاطي أو مخاطي قيحي وصفير رطب وجاف في الرئتين على خلفية التنفس الصعب أو القاسي مع الزفير المطول. تتضخم الغدد الليمفاوية المحيطية، وغالبًا ما يكون الجدار الخلفي للبلعوم الفموي مفرط الدم. كقاعدة عامة، خلال هذه الفترة، يتم تشخيص المرضى بالسارس.

  بعد التحسن في الخلفية علاج الأعراضيعاني مثل هذا المريض من سعال ليلي يستمر لفترة طويلة، ويستمر انسداد الشعب الهوائية أو يزيد (في الحالات الخفيفة - التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكرر في كثير من الأحيان، في الحالات الشديدة - الربو القصبي مع نوبات اختناق ليلية). تتزايد الحساسية العامة للجسم: ما يصل إلى 70٪ من حالات الغزو تتميز بفرط الحمضات بنسبة تزيد عن 20٪، وزيادة في إجمالي الغلوبولين المناعي فئة E (IgE)، وظهور طفح جلدي تحسسي (حطاطي، طفح شروي، شرى، الأكزيما).

  بالإضافة إلى الأعراض الموصوفة، غالبا ما يتم ملاحظة تضخم الكبد الطحال في داء التسمم الحشوي. في بعض الحالات، يمكن أن يحدث هذا المرض مع متلازمة البطن(يشير إلى تلف الأعضاء تجويف البطن): غثيان، قيء، آلام في البطن، إسهال، انتفاخ، وأحيانا استسقاء (تراكم السوائل في تجويف البطن). تعاني أيضًا البكتيريا المعوية الطبيعية ، حيث يتم انتهاك تكوينها المعتاد بشكل كبير.

  تحت جلد الراحتين والقدمين، عندما يتم العثور على عقيدات ملامسة وكثيفة ومحددة (نتيجة لعملية الورم الحبيبي)، تكون في الغالب صغيرة الحجم، عند إجراء الخزعة، يتم العثور على يرقات التوكسوكارا فيها بشكل دوري.

  قد تكون هناك علامات تلف الجهاز العصبي: الاضطرابات السلوكية، والعدوانية، والتهيج، واللامبالاة، واضطراب النوم، وتقلب المزاج (عند الأطفال).

  3.2. داء التسمم العيني

  هذا الشكل، على عكس داء التسمميات الحشوي، يتطور في أغلب الأحيان عند كبار السن، ولكنه يحدث أيضًا عند الأطفال. إحدى القدرات المميزة لداء التسمم العيني هو عدم وجود زيادة كبيرة في عيارات الأجسام المضادة المحددة (عادة في حدود 1: 200-1: 400). غالبًا ما تشتمل العملية المرضية على عين واحدة (90% من الحالات)، ومع الغزو الهائل، يكون الضرر ثنائي الجانب ممكنًا (1).

  ومن بين شكاوى المرضى، يأتي في المقام الأول انخفاض الرؤية، وتعتيم وضبابية الأشياء المعنية، والشعور بالحجاب والحجاب، وغالبًا ما تكون هناك شكاوى من ألم في العينين أو الأحاسيس جسم غريب، احمرار.

  عادة ما يحدث تلف العين الناتج عن داء التسمم العيني وفقًا للنوع (موزع حسب تكرار حدوثه):

  1. 1 تشكيل الأورام الحبيبية القسم الخلفيالعيون والأورام الحبيبية المحيطية في 25-50٪ من الحالات.
  2. 2 التوفر مهاجرة اليرقات(يرقات مهاجرة، في مصادر أجنبية OLM) في الجسم الزجاجي؛
  3. 3 بارسبلانيت؛
  4. 4 - التهاب باطن المقلة والخراج الزجاجي (أقل من 25% من الحالات)؛
  5. 5 التهاب القزحية.

  

  يتميز داء التسمم العيني عند الأطفال بانخفاض الرؤية (غالبًا)، والحول، وسرطان الدم، أي تغير في لون حدقة العين إلى اللون الأبيض (نادرًا وفي الحالات المتقدمة).

  4. متى ينصح بإجراء فحص داء التسمميات؟

  1. 1 سعال طويل الأمد وغير منتج بعد عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي، وليس من طبيعة المتدثرة أو الفيروسية أو الميكوبلازما.
  2. 2 - التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكرر أو الربو القصبي عند الأطفال، مع نوبات اختناق ليلية وضيق في التنفس، خاصة على خلفية فرط الحمضات الشديد.
  3. 3 آلام غامضة في البطن، وعدم استقرار البراز.
  4. 4 حمى منخفضة الدرجة طويلة الأمد مع الوهن العام والعصابية.
  5. 5 تضخم العقد اللمفية المحيطية عند الأطفال .
  6. 6- انخفاض الرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما، وجود عتمات ليس لأسباب أخرى؛
  7. 7 فرط الحمضات الشديد الذي لا يمكن تفسيره بطبيعته التحسسية (هذا 20٪ أو أكثر) ؛
  8. 8 ـ الطفح الجلدي التحسسي الحطاطي والشروي عند الأطفال والبالغين، خاصة الذين لديهم تاريخ جيد من أمراض الحساسية.
  9. 9 عندما يتم الجمع بين العديد من العوامل المذكورة أعلاه، يزداد احتمال الإصابة بداء التسمميات.

  5. تشخيص داء الديدان الطفيلية

  يتضمن تشخيص داء التسمم جمع معلومات عن المريض:

  1. 1 مسح شامل للمريض أو الوالدين إذا كان الطفل مريضا (جمع التاريخ الطبي): متى ظهرت الشكاوى المذكورة (ألم في البطن، اضطرابات البراز، الشعور بالضيق، انسداد الشعب الهوائية، السعال، الحمى)، كيف نشأ المرض (بشكل حاد أو بشدة). هل يتم تنفيذ تدابير النظافة بشكل صحيح في المنزل وفي منزل المريض (وهذا ينطبق في معظم الحالات على الأطفال، سواء تم قص الأظافر، وكم مرة يتم غسل اليدين).
  2. 2 تحليل البيانات من النشاط اليومي (تاريخ الحياة): هل هناك علاقة بين مهنة المريض والمجموعات المعرضة لهذا المرض (الأطباء البيطريين، البستانيين، عمال المرافق)، ما إذا كان هناك حيوانات أليفة ذات أربع أرجل (قطط أو كلاب)، الظروف التي يتم الاحتفاظ بها، سواء كانت هناك أعراض مشابهة من قبل أو مرض لدى مريض معين.
  3. 3 الفحص العام، الجس، القرع، التسمع، الاختبار.

  5.1. طرق البحث المختبري

  غالبًا ما يتميز اختبار الدم العام بالتغيرات التالية:

  1. 1 فرط الحمضات (نسبي، وأقل مطلقًا في كثير من الأحيان). يتميز داء القطط بزيادة كبيرة في عدد الحمضات (20٪ وما فوق)؛
  2. 2 تسارع ESR، زيادة عدد الكريات البيضاء العامة.

  تغييرات في التحليل الكيميائي الحيويدم:

  1. 1 فرط بيليروبين الدم.
  2. 2 فرط غاما غلوبولين الدم.
  3. 3 خلل بروتين الدم.
  4. 4 زيادة مستويات AST، ALT، GGTP، الفوسفاتيز القلوية.

  5.2. التفاعلات المصلية

  التفاعلات المصلية هي إحدى الطرق الرئيسية لتشخيص داء التسمميات وتهدف إلى تحديد أجسام مضادة محددة: مستضدات IgG وIgE إلى T. canis. الطريقة الأكثر استخدامًا هي مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA).

  عند تحديد IgG معين، من الضروري تحديد شغفهم. تشير الرغبة العالية إلى مرض سابق أو غزو طويل الأمد. لوحظت درجة منخفضة من الجشع في حالات العدوى الحديثة وداء التسمم الحاد.

  في الجدول 2 أدناه قمنا بتلخيص قدرات بعض المختبرات في الكشف عن أجسام مضادة محددة.

  اسم المختبر		فك تشفير النتائج
  مختبر KDL		* 0.9-1.1 كيلو بايت - مشكوك فيه؛
  مختبر انفيترو	بطريقة ELISA	* أقل من 1.0 - سلبي؛ * أكثر من 4.4 - إيجابية
  مختبر هيليكس

  الجدول 2 - تقييم نتائج ELISA لداء القطط في مختبرات مختلفة

  هل من الممكن تشخيص الغزو بناءً على التفاعلات المصلية؟ دعونا نلقي نظرة على الحالات الرئيسية التي يمكننا أن نقول فيها بثقة عن داء القطط:

  1. 1 هناك أعراض قصبية رئوية وطفح جلدي. يتم زيادة محتوى IgE الكلي، ويلاحظ كثرة اليوزينيات بشكل كبير. أن يكون العيار 1: 800 أو أعلى، أو يتجاوز العيار التشخيصي بمقدار 4-6 مرات أو أكثر. في هذه الحالة، يلزم علاج داء التسمم بأحد الأدوية المضادة للديدان (سننظر إليها أدناه).
  2. 2 وجود نفس الأعراض. عنوان 1: 800 وما فوق. فرط الحمضات غائب أو معتدل. التشخيص محتمل علاج محددهو مبين.
  3. 3 وجود نفس الأعراض. عيار 1: 200-1: 400. فرط الحمضات غائب أو معتدل. التشخيص مشكوك فيه، يتم تسجيل المريض. من الضروري إجراء فحص من قبل طبيب عيون.
  4. 4 لا توجد أعراض. العنوان 1:200. فرط الحمضات غائب أو معتدل. يحتاج المريض إلى استشارة طبيب العيون. إذا لم تكن هناك تغييرات في قاع العين، تتم مراقبة المريض من قبل أخصائي الأمراض المعدية مع تكرار النتائج بعد 6 أشهر.
  5. 5 هناك أعراض العيون. عيار 1: 100-1: 200. فرط الحمضات غائب أو غير مهم. يجب تأكيد التشخيص النهائي لداء داء العيون العيني من قبل طبيب عيون.
  6. 6 نقل Toxocara هو حالة سريرية يكون فيها لدى الشخص عيار إيجابي لمضاد Toxocara-IgG (في حدود 1:200-1:400، ولكن أقل من 1:800)، بينما لا يعاني المريض من أي أعراض للعدوى . يخضع هؤلاء الأشخاص للمراقبة الديناميكية من خلال اختبارات ELISA المتكررة والفحوصات المنتظمة. هناك أدلة على أن حاملات السموم عرضة لزيادة حساسية الجسم.

  طرق التشخيص الآلي:

  1. 1 صورة شعاعية للرئتين في إسقاطين؛
  2. 2 تقييم FVD؛
  3. 3 تنظير القصبات.
  4. 4 الرنين المغناطيسي و الاشعة المقطعيةوفقا للمؤشرات، في كثير من الأحيان مع شكل عصبي.
  5. 5 الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
  6. 6 تنظير العين.
  7. 7. في حالات أقل شيوعًا، يتم إجراء خزعة مع الفحص النسيجي.

  6. العلاج الدوائي

  الأشخاص المصابون ليسوا معديين للآخرين وبالتالي لا يحتاجون إلى العزلة. إذا أصيب طفل واحد، فمن المستحسن فحص جميع أفراد الأسرة الآخرين، حيث لا يزال هناك احتمال أن يكون الأطفال والآباء على اتصال بنفس مصدر العدوى.

  المرضى الذين يعانون من داء التوكسوكاريا درجة خفيفةيمكن علاج شدة المرض في العيادة الخارجية، مع وجود شكل حاد من الغزو يخضع للعلاج الإلزامي في المستشفى. في كل حالة محددة، يتم تحديد مسألة كيفية ومكان علاج داء القطط بشكل فردي، ويرجع ذلك إلى العوامل التالية:

  1. 1 ما مدى حدة ظهور المرض وما هي ديناميكية الأعراض؟
  2. 2 هل هناك ضرر على الجهاز العصبي أو العينين؟
  3. 3 ما هو عمر الطفل؟ أطفال عمر مبكر(ما يصل إلى 3 سنوات) يعانون من الغزو بشكل أكثر خطورة، وتكون عواقبه في هذا العمر أقل قابلية للتنبؤ بها.
  4. 4 هل لدى الشخص المصاب الأمراض المزمنة، والتي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم التشخيص ( السكري، الربو القصبي، الشلل الدماغي، عيوب القلب، الخ)؟
  5. 5 امتثال المريض وأفراد أسرته والقدرة على رعاية المريض.

  عادة ما يكون علاج داء السموم معقدًا ويتضمن وصف أدوية من 3 مجموعات:

  1. 1 العلاج الموجه للسبب – محدد مضادات الديدانمجموعة البنزيميدازولات (الأدوية المفضلة، مستوى الأدلة 2+). وقد وافق مركز السيطرة على الأمراض على عقارين في هذه المجموعة لعلاج داء القطط - ألبيندازول وميبيندازول.
  2. 2 العلاج المرضي - واقيات الكبد (Hepamerz، Essentiale Forte)، طاردات البلغم (Ambrohexal، Acetylcysteine، Carbocysteine)، موسعات الشعب الهوائية (Berotek، Salbutamol، Berodual)، مضادات الحموضة، الممتزات المعوية (Smecta، Enterosgel)، مضادات التشنج (No-shpa، Buscopan)، إلخ. .
  3. 3 أدوية الأعراض - خافضات الحرارة (الباراسيتامول، الإيبوبروفين)، مضادات الهيستامين (سوبراستين، تافيجيل، سيترين)، الجلوكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون، ديكساميثازون)، إلخ.

  يعرض الجدول 3 أدناه أنظمة الجرعات ومدة العلاج والاحتياطات عند وصف مضادات الديدان.

  اسم الدواء	متوسط ​​الجرعات العلاجية		كفاءة
  			+++
  ميبيندازول (فيرموكس، وورمين)			++

  الجدول 3 - الأدوية ونظم العلاج لداء التسمميات لدى البالغين والأطفال (المصدر مركز السيطرة على الأمراض و الإرشادات السريرية FSBI NIIDI FMBA من روسيا)

  عادةً ما تكون الأدوية المضادة للديدان جيدة التحمل. على الرغم من إمكانية التطوير آثار جانبيةعند تناول الأدوية، أكثر من ذلك طرق فعالةببساطة لا يوجد علاج.

  مؤشرات فعالية العلاج:

  1. 1 انخفاض أو اختفاء كامل للأعراض السريرية.
  2. 2 تحسن في الصحة والحالة العامة وغياب علامات التسمم وحساسية الجسم.
  3. 3 انخفاض مستوى اليوزينيات وعودة صورة الدم المحيطية إلى طبيعتها.
  4. 4 انخفاض في عيارات الأجسام المضادة المحددة خلال 3-4 أشهر بعد انتهاء فترة العلاج.

  قد يستغرق تعافي الجسم بعد الغزو عدة أشهر أخرى. خلال هذه الفترة يجب على المريض اتباع نظام غذائي لطيف وروتين يومي. يتم وصف البروبيوتيك ومضادات الكبد والفيتامينات المتعددة والمكملات الغذائية من قبل الطبيب المعالج.

  بعد دورة العلاج، يحتاج المرضى مراقبة المستوصفعلى مدار العام، مع فحص منتظم من قبل أخصائي الأمراض المعدية (مرة كل شهرين) وإجراء فحص الدم العام، والكيمياء الحيوية للدم، والبرنامج المشترك (مرتين)، وتقييم عيار الأجسام المضادة المحددة (كل 6 أشهر).

  هناك أيضًا ما يسمى بطرق العلاج "الشعبية" التي تستخدم الصبغات والمغلي من لحاء الرماد وحشيشة الدود والسندان والثوم والأفسنتين. ولسوء الحظ، لا توجد بيانات موثوقة تؤكد فعالية مثل هذه العلاجات. إن استخدام الحقن الشرجية المختلفة غير مبرر نظرًا لحقيقة أن يرقات التوكسوكارا متمركزة خارج الأمعاء وفي الأنسجة والأعضاء.

  لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تتردد في الاتصال بالأخصائي وانتظار أن يشفى الجسم من تلقاء نفسه، لأن تفاقم الحالة عملية معديةيمكن أن يؤدي إلى العجز الدائم والوفاة.

  7. التدابير الوقائية للبالغين والأطفال

  من الأسهل دائمًا منع حدوث أي مرض بدلاً من علاجه لاحقًا. ولذلك فإن الهدف الأساسي الذي يجب أن نسعى لتحقيقه هو الالتزام بالإجراءات الوقائية. عناصر مهمةالوقاية هي:

  1. 1 إجراء عملية التخلص الموسمي من الديدان للقطط والكلاب المنزلية باستخدام العوامل المضادة للديدان؛
  2. 2 تنظيم عدد الكلاب والقطط الضالة؛
  3. 3 تجنب تلويث الملاعب (خاصة صناديق الرمل) والحدائق العامة ببراز الحيوانات. يجب إنشاء مناطق مخصصة للحيوانات الأليفة التي يمكنها المشي؛
  4. 4. يجب تنفيذ العمل التربوي الصحي بين الأطفال والكبار؛
  5. 5 منتظم فحوصات طبيهفي رياض الأطفال والمدارس والمؤسسات، وخاصة أولئك الذين هم في خطر متزايد للإصابة (العمال الزراعيين والأطباء البيطريين ومربي الكلاب وغيرهم).
  6. 6 من الضروري مراقبة الثقافة الغذائية والتي تشمل المعالجة الحرارية اللازمة للحوم وغسل الأعشاب والخضروات والفواكه تحت الماء الجاري.
  7. 7 لاحظ أكثر قواعد بسيطةالنظافة، مثل غسل اليدين بالصابون بعد المشي، وقبل الأكل، وبالطبع بعد زيارة المراحيض والأماكن العامة، وقص أظافر الأطفال في الوقت المناسب.

  

  الشكل السريري	الخصائص الرئيسية	عدد مرات الحدوث	تشخيص المرض
  الأحشاء	حمى منخفضة، التسمم العامعلى شكل ضعف وضيق، التهاب الشعب الهوائية الانسداديأو الربو القصبي، السعال الليلي مع البلغم، نوبات الربو، قد يكون هناك ارتشاح يوزيني "متطاير" في أنسجة الرئة، أعراض تلف الجهاز الهضمي: الإسهال، الغثيان، القيء، آلام البطن المنتشر، تضخم الكبد، اليرقان، انخفاض الشهية وفقدان الوزن	ما يصل إلى 85-90٪ من جميع حالات داء التسمميات. ومع ذلك، هناك بيانات أخرى تشير إلى نقص الكشف عن الشكل العيني (ما يصل إلى 40-50٪ من الحالات)	يعتمد على شدة الغزو وقانون التقادم. مواتية بشكل عام.
  طب العيون	الآفات الحبيبية والتهاب باطن المقلة، الحول، ابيضاض الدم، انخفاض الرؤية، ظهور الأورام العصبية، الحجاب، انخفاض الرؤية	ومع ذلك، في 10-15٪ من الحالات، وفقا لعلماء الولايات المتحدة، يمكن أن يكون تواتر داء التسمم العيني أعلى بكثير (يصل إلى 50٪ من جميع الحالات).	مواتية نسبيًا إذا تم اكتشافها مبكرًا. وفي الحالات المتقدمة، من الممكن فقدان العين والعمى.
  جلد	ظهور بقع أو حطاطات أو طفح جلدي شروي مثل الشرى والأكزيما والتهاب الجلد التحسسي	الأشكال المعزولة نادرة، لا تزيد عن 1%	ملائم
  عضلي	ألم العضلات الذي يزداد سوءًا عند المشي و النشاط البدني، تصلب وألم العضلات الهيكلية
  عصبية	التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ، الاضطرابات النفسية، الأرق والصداع المستمر، صعوبات التعلم، تأخر النمو عند الأطفال، التشوهات السلوكية، فرط النشاط، العدوانية		اعتمادًا على عمق الآفة، عادة ما يكون التهاب السحايا والدماغ مصحوبًا بآثار متبقية ويمكن أن يؤدي إلى الإعاقة
  غدي	هزيمة الغدة الدرقية(تضخم، عدم تجانس الغدة، قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية)	نادرًا	ملائم
  اعتلال عقد لمفية	تضخم الغدد الليمفاوية، سواء البطنية أو الطرفية	اعتلال العقد اللمفية المعزولة نادر جدا

  اسم المختبر	ما الذي يحدد وبأي طريقة؟	فك تشفير النتائج
  مختبر KDL	تحديد IgG محدد لـ Toxocara canis (anti-Toxocara IgG) بواسطة ELISA	* أقل من 0.9 كيلو بايت – لم يتم اكتشافه؛ * 0.9-1.1 كيلو بايت - مشكوك فيه؛ * أكثر من 1.1 كيلو بايت - إيجابي
  مختبر انفيترو	الأجسام المضادة IgG لمستضدات التوكسوكارا (anti-Toxocara IgG) بطريقة ELISA	* أقل من 1.0 - سلبي؛ * 1.1 - 4.4 - إيجابي ضعيف؛ * أكثر من 4.4 - إيجابية
  مختبر هيليكس	الأجسام المضادة IgG لـ Toxocara بواسطة ELISA	* 1:100 - عيار تشخيصي * أقل من 1:100 – سلبي؛ * 1:200 – 1:400 – مشكوك فيه * 1:800 فما فوق – إيجابي
  قد يكون للمختبرات الأخرى قيم مرجعية خاصة بها

  اسم الدواء	متوسط ​​الجرعات العلاجية	الاحتياطات والآثار الجانبية	كفاءة
  ألبيندازول (نيموزول، زينتل، سانوكسال)	400 ملغ مرتين يومياً عن طريق الفم لمدة 5 أيام (المصدر مركز السيطرة على الأمراض)؛ يوصي متخصصو الأمراض المعدية الروس بتناول ألبيندازول لمدة 14-20 يومًا. بالنسبة للأطفال من عمر 2-6 سنوات، يتم حساب الجرعة على أنها 10-15 مجم/كجم يوميًا مقسمة على 2-3 جرعات (المصدر 2)	أثناء العلاج، من الضروري مراقبة مستوى الترانساميناسات الكبدية وUAC. ممكن صداعوالدوخة والغثيان والقيء والطفح الجلدي والحكة في الجلد والشرى وغيرها من مظاهر الحساسية. لا يُنصح باستخدامه أثناء الحمل (المجموعة ج)، ومع ذلك، إذا لزم الأمر، يمكن وصفه في الثلث الثاني والثالث من الحمل	+++
  ميبيندازول (فيرموكس، وورمين)	100 - 200 ملغ مرتين يومياً عن طريق الفم لمدة 5 أيام، لكل من البالغين والأطفال (المصدر مركز السيطرة على الأمراض)؛ يوصي متخصصو الأمراض المعدية الروس بتناول ميبيندازول لمدة 28 يومًا. للأطفال الصغار 25 ميلي غرام لكل كيلوغرام يومياً مقسمة على 2-3 جرعات (المصدر 2)	أثناء تناول الدواء، من الضروري مراقبة مستوى الترانساميناسات وOAC. من الممكن حدوث آلام في البطن، دوخة، غثيان، تفاعلات حساسية. الدواء غير مرغوب فيه للاستخدام أثناء الحمل (المجموعة ج)، ومع ذلك، إذا لزم الأمر، تسمح منظمة الصحة العالمية باستخدامه في الثلث الثاني والثالث	++

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 4 سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة بداء التسمميات، والذي يرتبط بخصائص الجهاز المناعي والألعاب المتكررة مع الحيوانات.

الأنواع والموائل

1. الكلبية Toxocara- يؤثر بشكل رئيسي على حيوانات فصيلة الكلاب، وكذلك البشر.
2. توكسوكارا ميستاكس- يؤثر في المقام الأول على القطط.

في الولايات المتحدة الأمريكية، يتم الإبلاغ عن ما يقرب من 1000-1500 حالة إصابة بداء التسمميات سنويًا. وفي الغالبية العظمى من الحالات، كان مصدر العدوى الجراء.

مرض التوكسوكاريا (فيديو)

خطر على البشر

أيضًا ، في حالة داء السموم ، غالبًا ما يتم ملاحظة تفاعلات حساسية مختلفة ، ليس فقط التفاعلات البسيطة (الحكة ، التهاب الجلد الجلدي ، التورم الموضعي) ، ولكن أيضًا التفاعلات العاجلة (الصدمة ، الانهيار ، الاختناق) التي تتطلب رعاية طبية طارئة.

في أغلب الأحيان، يصاب الشخص بداء القطط من خلال ملامسة التربة الملوثة والحيوانات المصابة (الكلاب، والقطط في كثير من الأحيان). يمكن إدراج جميع طرق انتقال مرض التوكسوكارا إلى الإنسان على النحو التالي:

1. ستة حيوانات.
2. الأطعمة الملوثة ببيض الديدان الطفيلية.
3. المياه الملوثة ببيض الديدان الطفيلية.
4. عدم الالتزام بقواعد النظافة.

يمكن أن تصاب بالعدوى في أي وقت من السنة، ولكن معظم حالات الإصابة تحدث في فترة الصيف والخريف. وهذا ليس مفاجئا، لأنه خلال هذه الفترة من العام تكون درجة الحرارة والرطوبة في التربة أكثر ملاءمة لوجود بيض التوكسوكارا وتطوره.

هناك أيضًا مجموعة معرضة لخطر الإصابة بداء التسمميات. لذا الأكثر عرضة ل هذا المرض الناس من المجموعات التالية:

• الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 5 سنوات والذين غالبًا ما يتعاملون مع الحيوانات ويلعبون في صندوق الرمل؛
• الأطباء البيطريون والعاملون في مشاتل الحيوانات الضالة؛
• الباعة في محلات البقالة.
• أصحاب وعمال قطع الأراضي الشخصية وحدائق الخضروات؛
• الناس يصطادون بالكلاب.

الأعراض والتشخيص

غالبًا ما تكون الصورة السريرية لداء التسمميات غير واضحة أو غائبة تمامًا. في حالات أخرى، قد تظهر الأعراض التالية لداء التسمميات:

• انتفاخ الوجه.
• هجمات مؤلمة من السعال أو حتى الاختناق.
• ظهور الأورام الحبيبية تحت الجلد.
• التهاب غشاء العين والتهاب الملتحمة.
• الإفراط في إفراز اللعاب
• الدوخة والصداع بكثافة متفاوتة.
• قلة الشهية؛
• الغثيان، وفي بعض الحالات من الممكن القيء.

يتم تشخيص داء السموم لدى البشر بالطرق التالية:

• كيمياء الدم؛
• فحص البراز؛
• التفاعل المصلي باستخدام مستضد التوكسوكارياتيك.

العلاج والوقاية

يتم علاج داء السموم لدى البشر باستخدام عقار "Tiabendazole" (25-50 ملليجرام لكل كيلوغرام، لمدة 5-7 أيام) أو عقار "Mebendazole" (3-5 ملليجرام لكل كيلوغرام، 5-7 أيام).

غالبًا ما يتم وصف عوامل إزالة التحسس لتقليل الحساسية. في حالة داء السموم الوهمي، يتم وصف أدوية "Pyrantel" و"Levamisole". العلاج التقليديلداء التسمميات غير فعال ولا ينصح به الأطباء.

إن تشخيص داء التسمميات لدى البشر هو في معظم الحالات مواتٍ. في حضور تاريخ الحساسية(وجود الربو القصبي والصدفية وما إلى ذلك) يصبح التشخيص أكثر خطورة.

تشمل الوقاية من داء التسمميات تنفيذ التدابير الصحية للحماية من التلوث البيئي بواسطة براز الحيوانات. من المهم أيضًا مراعاة القواعد المبتذلة للنظافة الشخصية والتخلص من الديدان (تنظيف الديدان) للحيوانات الأليفة.

يؤثر التوكسوكارا على الأطفال والبالغين. من بين جميع الأطفال المصابين بالديدان الطفيلية، يمثل داء التسمميات 66.2%: 2-37% في البلدان ذات المناخ المعتدل، و92.8% في المناخات الاستوائية. يؤثر داء القطط على ممثلي عائلة الكلاب - الكلاب والثعالب والذئاب والثعالب القطبية الشمالية، التي تتأثر بـ Toxocara canis. يؤثر مرض Toxocara cati (mystax) على أفراد عائلة القطط. بما أن داء السميات لا يخضع للتسجيل الإلزامي، العدد الدقيقالمرضى غير معروفين، ولكن من الواضح أن البيانات المتعلقة بالمرض تتجاوز المؤشرات الموجودة بشكل كبير.

أرز. 1. البالغ Toxocara (الصورة على اليسار). البيض مع اليرقات (الصورة على اليمين).

Toxocara: مورفولوجيا العامل الممرض

أرز. 2. التوكسوكارا الناضجة جنسياً.

هيكل التوكسوكارا

تختلف Toxocaras عن الديدان المستديرة في أن لها أجنحة جانبية واسعة في نهاية رأسها. الديدان الطفيلية ثنائية المسكن، كبيرة الحجم، وموضعية في المعدة والأمعاء الدقيقة للكلاب. الذكور أقصر من الإناث، وحجمهم يتراوح من 5 إلى 10 سم، والإناث - من 9 إلى 18 سم، وفي الكلاب الصغيرة تصل شدة الغزو إلى أرقام عالية. تضع الإناث أكثر من 200 ألف بيضة يوميًا. يمكن أن يحتوي 1 جرام من البراز على 10 إلى 15 ألف بيضة. عمر Toxocara من 4 إلى 6 أشهر.

أرز. 3. يوجد على رأس حصان Toxocar أجنحة جانبية واسعة.

أرز. 4. تظهر الصورة أنثى وذكر توكسوكارا من أمعاء كلب.

أرز. 5. كرة من التوكسوكارا في أمعاء كلب (الصورة على اليسار). التوكسوكارا في براز الحيوانات (الصورة على اليمين).

بيض التوكسوكارا

تضع الإناث أكثر من 200 ألف بيضة يوميًا. يمكن أن يحتوي 1 جرام من البراز على 10 إلى 15 ألف بيضة. يصبح البيض معديًا للكلاب والبشر خلال 6 إلى 36 يومًا. خلال هذا الوقت، تنضج اليرقة فيها. يتطور البيض بسرعة خاصة في التربة الطينية شديدة الرطوبة عند درجة حرارة 24 - 30 درجة مئوية مع رطوبة هواء نسبية تبلغ 85٪ ورطوبة التربة أعلى من 20٪. في ظل ظروف أخرى، يتأخر نمو البيض. في وسط روسيا، يبقى البيض في التربة حتى في فصل الشتاء، ويحدث تطوره من مايو إلى سبتمبر. بمجرد نضج البيض، يظل قابلاً للحياة لعدة سنوات. في الشقة، يظل بيض التوكسوكارا قابلاً للحياة طوال العام. يوجد الكثير منهم بشكل خاص على فراء الكلاب. تقوم القطط بإحضار بيض التوكسوكارا إلى المنزل عن طريق فرائها وأقدامها. تم العثور على التوكسوكارا في 97% من الجراء و 30% من الكلاب. يعاني الأطفال من داء التوكسوكاريا في كثير من الأحيان أكثر من البالغين، وذلك بسبب اتصالهم الوثيق بالحيوانات الأليفة.

يبلغ قطر يرقات الديدان الطفيلية 0.02 ملم. في الأمعاء الدقيقةتفقد بيضة الإنسان قشرتها، وتفقد اليرقات نظام الدورة الدمويةينتشر إلى العديد من الأعضاء. في الأعضاء، يتم تغليف يرقات التوكسوكارا وتبقى على قيد الحياة لفترة طويلة. هناك شكل حشوي وعين من داء السهميات. الشكل الجلدي والعصبي للمرض أقل شيوعًا.

في الكلاب، تتطور اليرقات إلى البالغين بنفس الطريقة كما في الديدان المستديرة.

أرز. 7. الصورة توضح ظهور يرقات التوكسوكارا من البيضة.

أرز. 9. دورة حياة تطور التوكسوكارا.

حول توكسوكارا.

وبائيات داء السميات

تم تسجيل داء السميات في جميع دول العالم. في الاتحاد الروسي، يحدث المرض في كل مكان، باستثناء أقصى الشمال. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يصل معدل انتشار حيوانات الكلاب إلى 63 - 90٪، وفي بعض المناطق يصل معدل انتشار صغار الحيوانات إلى 100٪. يتراوح معدل انتشار داء التسمميات بين الناس من 2.6% (بلجيكا) إلى 80% (جزر الكاريبي). في الاتحاد الروسي، يعاني حوالي نصف مليون شخص من داء التوكسوكاريا.

مصدر العدوى

عوامل النقل

• وينتقل بيض التوكسوكارا عن طريق فراء الحيوانات الملوث بالبيض.
• الخطر يأتي من التربة الملوثة ببيض الديدان الطفيلية.
• يمكن أن يكون مصدر العدوى هو المياه الملوثة بفضلات الحيوانات. تعتبر مياه الخزانات القائمة خطيرة بشكل خاص.

طرق العدوى

أرز. 10. يعاني الأطفال من داء التسمميات في كثير من الأحيان أكثر من البالغين، لأنهم على اتصال وثيق مع الحيوانات الأليفة.

أرز. 11. يعاني الأطفال من داء التسمميات أكثر من البالغين.

يأتي التوكسوكارا إلى البشر بشكل رئيسي من الكلاب والجراء. ولا ينتقل المرض من شخص لآخر.