التهابات الجهاز التنفسيتعتبر الأمراض الأكثر شيوعا. لقد واجههم كل شخص بشكل أو بآخر. لكن في بعض الأحيان يكون المرض مصحوبًا بأعراض غير نمطية، مما يجعل التشخيص صعبًا. ربما سمع شخص ما بالفعل عن حالة مثل ARVI مع متلازمة البطن، وبالنسبة للكثيرين سيكون هذا التشخيص خبرا. يشعر الآباء بالقلق بشكل خاص عندما يسمعون شيئًا كهذا من طبيب أطفال يفحص طفلاً. في أي حال، سيتعين عليك فهم أصله وميزاته المميزة ومعايير التشخيص.

في الواقع التشخيص عدوى فيروسيةالمصابين بمتلازمة البطن مؤهلون فقط في المرحلة الأولية من الرعاية الرعاية الطبية. وهو يعاني من عدم الدقة والغموض، ويتطلب المزيد من التحقق، وأحيانا يتبين أنه مختلف تماما عما كان يعتقد في البداية. لذلك، من المهم للغاية تحديد سبب الاضطرابات في الجسم بالضبط.

يختلف أصل الأعراض التنفسية والبطنية. تنشأ مشاكل البطن عادة بسبب التهاب الغدد الليمفاوية في البطن (التهاب المتوسط). في بعض الأحيان يشارك أيضًا جدار الأعضاء المجوفة في هذه العملية. لا يمكن استبعاد الأصل العصبي المنعكس لمتلازمة البطن نتيجة التسمم الشديد. مجموعة مسببات الأمراض التي يمكن أن تسبب هذه الحالة واسعة جدًا ولا تشمل الفيروسات فقط. إذا ظهر ألم في البطن على خلفية نزلات الجهاز التنفسي العلوي، فيجب عليك البحث عن تأكيد أو دحض الالتهابات التالية:

• فيروسات معوية.
• الفيروسة الغدانية.
• عدد كريات الدم البيضاء.
• فيروس مضخم للخلايا.
• السل الكاذب.
• الحمى النزفية.

كما ترون، فإن قائمة الأمراض المحتملة تشمل جدا ظروف خطيرة، تتميز بالعدوى العالية والدورة الشديدة. يمكن حتى أن تنشأ ظاهرة التهاب المتوسط ​​عن طريق مسببات أمراض الأنفلونزا والتهاب الحلق والالتهاب الرئوي. لا ينبغي للمرء أن يتجاهل حقيقة أن مريضًا واحدًا قد يكون لديه مجموعة من عدة أمراض. ثم لا ترتبط المظاهر التنفسية بأي حال من الأحوال بالمظاهر البطنية، مما يخلق الحاجة إلى التشخيص التفريقي مع الالتهابات المعوية وأمراض الجهاز الهضمي والجراحي.

يمكن أن تكون أسباب متلازمة البطن لدى البالغين والأطفال، والتي تحدث على خلفية علامات التهاب الجهاز التنفسي العلوي، حالات مختلفة. وكل حالة محددة تتطلب تشخيصًا دقيقًا.

أعراض

طبيعة الصورة السريرية هي أول ما ينتبه إليه الطبيب. يشكل تحليل علامات المرض نصف التشخيص. أولاً، يكتشفون ما يشكو منه المريض ويقدمون تفاصيل البيانات المتعلقة بسجل الذاكرة. صحيح أن هذه المعلومات لها نصيب كبير من الذاتية. ثم يتم إجراء الفحص البدني مع التفتيش، وجس البطن وغيرها من الإجراءات (القرع، وتسمع الرئتين). وهذا يسمح لنا بإكمال الصورة بعلامات موضوعية مهمة.

عدوى الفيروس المعوي

غالبًا ما يكون المرض الناجم عن الفيروسات المعوية (Coxsackie، ECHO) مصحوبًا بأضرار في الجهاز الهضمي. عادة ما يحدث هذا النوع من العدوى بين الأطفال عمر مبكروحديثي الولادة. البداية حادة مع الحمى. ثم يظهر القيء والإسهال وآلام البطن. تنتفخ الأمعاء وتهتز ويحدث الإسهال ما يصل إلى 7-10 مرات في اليوم. يكون البراز رخوًا، غزيرًا، أصفر أو أخضر اللون، ممزوجًا بالمخاط.

عند الأطفال، يتم اكتشاف أعراض النزلات من الجهاز التنفسي العلوي بثبات كبير. عند الفحص يتم تحديد احمرار الغشاء المخاطي للحنك والأقواس والجدار الخلفي للبلعوم. هذا الأخير له مظهر محبب. في بعض المرضى، تسبب الفيروسات المعوية الخناق الحلئي - نوع خاصآفات اللوزتين. تصبح مغطاة بالفقاعات السائل واضح، والتي يمكن أن تنفجر، وكشف عن التآكل. يتميز بالتهاب الحلق الذي يزداد سوءًا عند البلع. إقليمي الغدد الليمفاوية(تحت الفك السفلي).

عدوى الفيروس الغدي

مع متلازمة البطن عند الأطفال أصغر سنايحدث أيضًا علم الأمراض ، والعامل المسبب له هو الفيروس الغدي. التهاب المعدة والأمعاء منفصل الشكل السريريولكنها قد تصاحب أنواع أخرى من المرض. تبدأ العدوى عنيفة مع الغثيان والقيء والبراز السائل. في البداية يصاب الأطفال بألم في المعدة، ويظهر انتفاخ البطن، ثم ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة، ويظهر إسهال مائي. في معظم الحالات، تتطور الحالات المميزة لآفات الفيروس الغداني:

• التهاب البلعوم.
• التهاب الأنف.
• التهاب الملتحمة.

يمكن اعتبار الانغلاف بمثابة مضاعفات محددة. يحدث بشكل رئيسي في طفولةويتميز بألم تشنجي شديد، وانتفاخ، واحتباس البراز والغازات. ويعتقد أن سببه هو التهاب الغدد الليمفاوية داخل البطن.

عدد كريات الدم البيضاء

في تلفها تجويف البطنكثيرا ما لوحظ في عدد كريات الدم البيضاء المعدية. يحدث المرض بسبب فيروس إبشتاين بار، الذي يتراكم في الجسم لفترة طويلة (تصل إلى 50 يومًا) قبل ظهور نفسه. يبدأ علم الأمراض بمتلازمة التسمم: الضعف وآلام الجسم والصداع وفقدان الشهية. ثم تظهر العلامات المميزة لمرض عدد كريات الدم البيضاء:

• حمى.
• إلتهاب الحلق.
• تضخم الغدد الليمفاوية.

تظهر التغيرات الالتهابية في الحلق عن طريق احتقان الغشاء المخاطي وتضخم البصيلات ( التهاب البلعوم الحبيبي). ترتخي اللوزتان وتتضخمان، وغالبًا ما يكون لهما طبقة بيضاء رقيقة. قد يصاب الأطفال بالتهاب الغدانية، مما يتسبب في تغير لون الصوت إلى نغمة الأنف.

مع عدد كريات الدم البيضاء، تتضخم العديد من مجموعات الغدد الليمفاوية: عنق الرحم، الإبطي، الإربي، المساريقي، المحيطة بالقصبات. وهذا يسبب آلام في البطن والسعال وضيق في التنفس. عند الأطفال، تحاكي متلازمة البطن أحيانًا صورة التهاب الزائدة الدودية الحاد. علامة مشتركةيصبح علم الأمراض تضخم الكبد والطحال (تضخم الكبد الطحال). هذا يخلق شعوراً بالثقل والانزعاج في المراق. يصاب بعض المرضى بطفح جلدي (متقطع، شروي، نزفي).

يستمر مرض عدد كريات الدم البيضاء حوالي شهر، ومع نهاية المرض تعود الأعراض. في بعض الأحيان تمتد العملية لفترة طويلة، مما يسمح لنا بالحديث عن النماذج المطولة. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين، غالبًا ما تكون الصورة السريرية غير واضحة أو بدون أعراض.

تأخذ متلازمة البطن في عدد كريات الدم البيضاء مكانة هامةفي الصورة السريرية. يرتبط أصله بتلف الأنسجة اللمفاوية الشبكية.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا

الصورة السريرية لعملية الفيروس المضخم للخلايا متنوعة للغاية: مع أشكال محلية ومعممة، ودورات واضحة وكامنة. المظهر الأكثر شيوعا مرض حادتظهر متلازمة تشبه عدد كريات الدم البيضاء. أعراض التسمم تكون خفيفة في البداية: حمى دورية منخفضة الدرجة، ضعف وتعب. ولكن بعد ذلك تزداد الحمى لتصل إلى 39 درجة. هناك التهاب في الحلق، ويتحول الغشاء المخاطي للبلعوم إلى اللون الأحمر، وتتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية.

يمكن أن تحدث العملية المعدية مع تلف الكبد في شكل التهاب الكبد. ثم يشعر المريض بالغثيان والقيء، جلديتحول إلى اللون الأصفر. من المحتمل أيضًا تطور التهاب البنكرياس مع آلام في البطن. لكن ليس كل هزيمة اعضاء داخليةيصاحبه مظاهر سريرية وهو بدون أعراض. تحدث الأشكال الشائعة من مرض الفيروس المضخم للخلايا في حالات نقص المناعة(بما في ذلك الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية). وتتميز بتلف جميع أعضاء الجسم تقريبًا: الرئتين، والقلب، الجهاز العصبي, السبيل الهضميالعيون والكلى.

السل الكاذب

تتميز الصورة السريرية للسل الكاذب بتعدد الأشكال الخاص. تصل فترة الحضانة في معظم الحالات إلى 10 أيام. المتلازمات الرئيسية التي تحدث في المرضى تشمل:

• حمى.
• الظواهر السامة العامة.
• الأضرار التي لحقت الجهاز الهضمي.
• علامات الجهاز التنفسي.
• المظاهر المفصلية.
• الطفح الجلدي.

بالفعل في اليوم الأول، يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة، وتستمر حتى 3 أسابيع. أشعر بالقلق من الصداع وآلام الجسم والشعور بالضيق. يمكن أن يكون الألم في العضلات شديدًا جدًا، مما يحاكي حتى علم الأمراض الجراحية في تجويف البطن. في البداية، تتأثر المفاصل على شكل ألم مفصلي، ولكن بعد ذلك تظهر علامات الالتهاب: احمرار، تورم، حمامي على شكل حلقة. في بعض الأحيان تتأثر عدة مفاصل، بما في ذلك العمود الفقري.

تحدث مشاركة الجهاز الهضمي في العملية المعدية بعدة طرق:

• ألم في المنطقة الحرقفية، حول السرة، شرسوفي.
• القيء والغثيان.
• براز رخو (مع مخاط).
• الانتفاخ.
• تضخم الكبد والطحال.

في بعض الأحيان يحدث تهيج الصفاق، وفي بعض الحالات يكون من الممكن ملامسة الغدد الليمفاوية المساريقية المتضخمة. لكن المجموعات الأخرى تتفاعل أيضًا: تحت الفك السفلي، والإبطي. فهي متحركة ومرنة في الاتساق وغير مؤلمة. من المظاهر متلازمة الجهاز التنفسيبالنسبة لمرض السل الكاذب تجدر الإشارة إلى:

• إلتهاب الحلق.
• إحتقان بالأنف.
• سعال جاف.

عند فحص الغشاء المخاطي للبلعوم، يكشف الطبيب عن تورمه واحمراره، والذي يكون له أحيانًا طابع واضح جدًا ("البلعوم المشتعل").

في بعض الأحيان تظهر عناصر مرقطة (الطفح الجلدي) على الجدار الخلفي للحلق، وتتضخم اللوزتان وتصبحان مفكوكتين. صفة مميزة مظهرالمريض: الوجه أحمر ومنتفخ، وصلبة العين مع الأوعية المحقونة. يتم تغطية اللسان في البداية بطبقة بيضاء، ولكن بعد أسبوع يختفي، ويصبح "قرمزي". يصاب جميع المرضى تقريبًا بطفح جلدي دقيق على جلد الجذع والأطراف.

يتميز السل الكاذب بمزيج من الأضرار التي لحقت بالجهاز الهضمي ومظاهر النزلة في الجهاز التنفسي العلوي.

الحمى النزفية

الخطر الأكبر هو من الأمراض المعدية التي تحدث مع متلازمة النزفية. وتشمل هذه عددًا من أنواع الحمى (لاسا، ماربورغ، إيبولا). يملكون درجة عاليةالعدوى (العدوى) ومسار شديد، وبالتالي قد تنتهي بشكل غير موات. تحدث العدوى عن طريق الفيروسات ويصاحبها تلف في العديد من الأعضاء. ولذلك فإن الأعراض متنوعة للغاية:

• حمى.
• التسمم (آلام في الجسم، والشعور بالضيق).
• ألم في الحلق والمعدة والصدر والظهر.
• سعال.
• التهاب الملتحمة.
• القيء والإسهال.
• طفح جلدي (بقعي حطاطي، نزفي).
• النزيف (الأنف، الرحم، المعدة، بيلة دموية).

بسبب فقدان السوائل من خلال القيء والبراز السائل والدم، يتطور الجفاف. ويتميز بجفاف الفم، والعطش، وانخفاض لون الجلد، والشحوب والإرهاق، وزيادة معدل ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم، والخمول. كل هذا يشكل خطرا مباشرا على حياة المريض.

تشخيصات إضافية

لمعرفة الأصل الدقيق لمتلازمة البطن، ينبغي إجراء المزيد من البحوث. قد يشمل تشخيص المرض مختلف المختبرات و طرق مفيدةمما يسمح بتحديد سببها وتوضيح طبيعة الانتهاكات. وتشمل هذه:

• تعداد الدم الكامل (كريات الدم البيضاء، كرات الدم الحمراء والصفائح الدموية، ESR).
• تحليل عام للبول (كريات الدم البيضاء، البروتين، كريات الدم الحمراء، الأطياف).
• الكيمياء الحيوية للدم (مؤشرات المرحلة الحادة، الشوارد، اختبارات الكبد والكلى، التخثر والبروتين).
• مسحة من الحلق والأنف (الفحص المجهري، الثقافة، PCR).
• الاختبارات المصلية (تحديد الأجسام المضادة للعامل الممرض).
• تحليل البراز (البرنامج المشترك، الثقافة البكتيرية).
• الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية (الكبد والطحال والبنكرياس والكلى).
• تنظير المعدة الليفي.

لا يتم إجراء الفحص الشامل دون مشاركة المتخصصين ذوي الصلة: طبيب الأنف والأذن والحنجرة، أخصائي الأمراض المعدية، جراح، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. وفقط بعد التشخيص الشامل يمكننا أن نقول سبب حدوث آلام في البطن على خلفية تلف الجهاز التنفسي. ومن ثم يتم إجراء العلاج المناسب الذي يصفه الطبيب. يجب أن يتذكر المريض أن الكثير يعتمد على توقيت طلب المساعدة الطبية.

جسد كل شخص فريد من نوعه. يخرج بعض الأشخاص من شبقهم المعتاد حتى مع سيلان طفيف في الأنف، والبعض الآخر يتمكن من تحمل أنفلونزا شديدة على أقدامهم. وبطبيعة الحال، فإن أصعب الأوقات أثناء المرض هي للأطفال، الذين مناعتهم ليست قوية بعد بما يكفي لمقاومة العدوى. حتى التهابات الجهاز التنفسي الحادة العادية لدى أطفال ما قبل المدرسة وأطفال المدارس الابتدائية غالبًا ما تحدث مع مضاعفات خطيرة. على سبيل المثال، أمراض الجهاز التنفسيغالبا ما يصاحب متلازمة البطن. دعونا نتعرف على نوع هذا المرض وكيفية التعامل معه.

ما هي متلازمة البطن؟

عندما يعاني الطفل من آلام في البطن، يقوم معظم الآباء ببساطة بإعطائه حبة مسكن للألم، معتقدين أن سبب الانزعاج هو مشكلة في الجهاز الهضمي. ومع ذلك، ليس هذا هو الحال دائمًا: يمكن أن تؤلم المعدة لأسباب عديدة لا علاقة لها بالأمعاء أو المعدة. هذه الظاهرة لها اسم طبي - متلازمة البطن. المصطلح يأتي من الكلمة اللاتينية "البطن" والتي تعني "البطن". أي أن كل ما يتعلق بهذا الجزء من الجسم يكون بطنياً. على سبيل المثال، الأمعاء والمعدة والطحال والمثانة والكلى هي أعضاء البطن. والتهاب المعدة والتهاب المرارة والتهاب البنكرياس وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى هي أمراض البطن.

إذا قمت بإجراء تشبيه، يصبح من الواضح أن متلازمة البطن هي كل الأحاسيس غير السارة في منطقة البطن. عندما يشكو المريض من ثقل أو ألم أو وخز أو تشنجات، يجب على الطبيب أن يفرق بين الأعراض بشكل صحيح حتى لا يخطئ في التشخيص. غالبا ما تحدث هذه الظواهر عند الأطفال على خلفية التهابات الجهاز التنفسي الحادة.

كيف تظهر متلازمة البطن في التهابات الجهاز التنفسي الحادة عند الأطفال؟

أعراض متلازمة البطن

تتميز متلازمة آلام البطن بألم متقطع، يصعب تحديد توطينه. ويصاحب المرض أيضًا:
القيء. التوتر في عضلات جدار البطن الأمامي. التغيرات في التركيب الخلوي للدم، أي زيادة عدد الكريات البيضاء.

ويميز الخبراء بين نوعين من الألم:

متلازمة البطن الحادة. لها مدة قصيرة وغالبًا ما تتطور بسرعة.

متلازمة آلام البطن المزمنة. ويتميز بزيادة تدريجية في الألم الذي يمكن أن يتكرر على مدى أشهر.

وتنقسم المتلازمة أيضًا إلى:

الأحشاء؛
- الوالدين (الجسدية)
- ينعكس؛ (تشعيع)
- نفسية.

يحدث الألم الحشوي في وجود محفزات مرضية في الأعضاء الداخلية ويتم تنفيذه بواسطة الألياف الودية. الدوافع الرئيسية لحدوثه هي زيادة مفاجئةالضغط في العضو المجوف وتمدد جداره (السبب الأكثر شيوعًا)، وتمدد كبسولة الأعضاء المتني، وتوتر المساريق، واضطرابات الأوعية الدموية.

الألم الجسدي ناتج عن الوجود العمليات المرضيةفي الصفاق الجداري والأنسجة التي تحتوي على نهايات الأعصاب الحسية الشوكية.

يتم تحديد الألم المشع في مناطق مختلفة بعيدة عن التركيز المرضي. ويحدث ذلك في الحالات التي يكون فيها نبض الألم الحشوي شديدًا بشكل مفرط (على سبيل المثال، مرور حجر) أو عندما يكون هناك ضرر تشريحي لأحد الأعضاء (على سبيل المثال، خنق الأمعاء).
ينتقل الألم المرجعي إلى مناطق سطح الجسم التي لها تعصيب جذري مشترك مع العضو المصاب في منطقة البطن. لذلك، على سبيل المثال، مع زيادة الضغط في الأمعاء، يحدث الألم الحشوي أولا، والذي يشع بعد ذلك إلى الظهر، مع المغص الصفراوي، إلى الظهر، إلى الكتف الأيمن أو الكتف.

يحدث الألم النفسي في غياب التأثير المحيطي أو عندما يلعب هذا الأخير دور المحفز أو العامل المهيئ. ويلعب الاكتئاب دورًا خاصًا في حدوثه. غالبًا ما يحدث هذا الأخير بشكل مخفي ولا يدركه المرضى أنفسهم. يتم تفسير العلاقة الوثيقة بين الاكتئاب وآلام البطن المزمنة من خلال العمليات البيوكيميائية العامة، وقبل كل شيء، من خلال عدم كفاية آليات أحادي الأمين (هرمون السيروتونين). تم التأكيد كفاءة عاليةمضادات الاكتئاب، وخاصة مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين، في علاج الألم. يتم تحديد طبيعة الألم النفسي من خلال خصائص الشخصية، والتأثير العاطفي، والمعرفي، عوامل اجتماعيةوالاستقرار النفسي للمريض و"تجربة الألم" السابقة. العلامات الرئيسية لهذه الآلام هي مدتها، رتابة، طبيعة منتشرة والجمع بين أماكن أخرى (الصداع، آلام الظهر، في جميع أنحاء الجسم). في كثير من الأحيان، يمكن دمج الألم النفسي مع أنواع أخرى من الألم المذكورة أعلاه والبقاء بعد تخفيفها، مما يؤدي إلى تحويل شخصيتها بشكل كبير، والتي يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار أثناء العلاج.

تنقسم أسباب آلام البطن إلى داخل البطن وخارج البطن.

أسباب داخل البطن: التهاب الصفاق (الابتدائي والثانوي)، والأمراض الدورية، والأمراض الالتهابية في أعضاء البطن (التهاب الزائدة الدودية، والتهاب المرارة، والقرحة الهضمية، والتهاب البنكرياس، وما إلى ذلك) والحوض (التهاب المثانة، والتهاب الملحقات، وما إلى ذلك)، وانسداد العضو المجوف. (الأمعاء، الثنائية، البولي التناسلي) ونقص تروية أعضاء البطن، وكذلك متلازمة القولون العصبي، والهستيريا، وسحب المخدرات، وما إلى ذلك.

الأسباب خارج البطن لألم البطن تشمل أمراض الأعضاء تجويف الصدر(الانسداد الرئوي، استرواح الصدر، ذات الجنب، أمراض المريء)، التهاب الأعصاب، أمراض العمود الفقري، الاضطرابات الأيضية ( السكري، بولينا، البورفيريا، وما إلى ذلك)، التعرض للسموم (لدغات الحشرات، التسمم).

تنتقل نبضات الألم الناشئة في تجويف البطن من خلال الألياف العصبية للجهاز العصبي اللاإرادي، وكذلك من خلال المسالك الشوكية الأمامية والجانبية.

يتطلب وجود متلازمة آلام البطن إجراء فحص متعمق للمريض لتوضيح آليات تطوره واختيار أساليب العلاج.

الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من آلام جسدية، كقاعدة عامة، يحتاجون إلى علاج جراحي. الألم الحشوي الذي يحدث في المرضى الذين يعانون من أو بدون آفات عضوية في الجهاز الهضمي هو نتيجة لانتهاك الوظيفة الحركية للأخيرة في المقام الأول. ونتيجة لذلك، يزداد الضغط في الأعضاء المجوفة و/أو يتم ملاحظة تمدد جدرانها، وتنشأ الظروف لتشكيل نبضات مستقبلة للألم الصاعدة.

متلازمة البطن، والذي يحمل الاسم الأكثر شيوعًا "البطن الحاد" هو مرض عاجل يتميز بالقوي (مقسم إلى حاد، مملة، شد، محدد، مطوق ومزمن)، والذي يسببه تغيرات مرضية في أعضاء البطن والرحم نفسه، ومضاعفات من الأمراض وإصابات البطن.

ما الذي يسبب متلازمة البطن؟

جميع الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى تطور هذه المتلازمة تنقسم تقليديًا إلى نوعين:

• وظيفية - تنشأ نتيجة تشنجات العضلات (الملساء) للأعضاء أو القنوات الإخراجية (تسمى هذه الظاهرة بالمغص) ؛
• عضوي - يتطور أثناء العمليات الالتهابية، والفتق المختنق، عندما يكون هناك انسداد، أو ثقب في الجوف أو تمزق الأعضاء المتني.

الأحاسيس المؤلمة المميزة للنوع الأول تحدث بطريقة ذات طبيعة عصبية منعكسة أو في حالات اختناق الحصوات في القنوات أثناء مرورها، مما قد يسبب مضاعفات في شكل انتقالها إلى أمراض عضوية. مثال على مثل هذه الحالة هو الحجر الذي إذا تم خنقه في قناة المرارة يؤدي في النهاية إلى تطور اليرقان. تتميز هذه الآلام بطبيعتها التشنجية، والتي يمكن تخفيفها لمدة 1-2 ساعات عن طريق تناول مضادات التشنج (في حالة عدم وجود أعراض ملامسة لتهيجات البطن المميزة لمرض شيتكين برومبيرج وتوتر جدار البطن). وتشمل هذه الأدوية الأدوية التي تحتوي على البلادونا، والبلاتيفلين، والبوكسابان، وما إلى ذلك. وحتى عدد من الأدوية العقلية، في شكل أميتريبتيلين وميانسيرين، تستخدم على نطاق واسع لمثل هذه الأغراض (ولكن بجرعات محدودة للغاية).

من الممكن تحديد الأعضاء أو الأنظمة الفاشلة عن طريق التوطين ألم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأعضاء على شكل ردود أفعال يتم إسقاطها في جدار البطن، وتنقل آلامها إلى سطحه، على سبيل المثال، قد يشير الألم في المراق الأيمن إلى خلل في الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية والحالب. و الكلية اليمنى، الاثني عشر، وما إلى ذلك، وفي اليسار - الطحال، الكلية اليسرى. يتم تحديد هذه الأحاسيس المؤلمة من خلال فحص موضعي مفصل مع العديد من الدراسات المخبرية والفعالة التي يمكن أن تؤكد التشخيص الذي تم تحديده عن طريق التاريخ والفحص البدني.

يمكن أن تسبب معظم أمراض تجويف البطن ""، ولكن هناك حالات يحدث فيها تكوين متلازمة زائفة. يحدث هذا عندما تشع الأعضاء المؤلمة غير الموجودة في الرحم الأحاسيس المؤلمةفيه باستخدام الاتصالات المنعكسة.

تتطور هذه الظاهرة:

• لأمراض القلب المختلفة، وخاصة احتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية.
• لاضطرابات التجويف الجنبي (على شكل انصباب و ذات الجنب قيحي)، في؛
• في وجود أمراض المسالك البولية، وهي تحص بولي، التهاب الحويضة والكلية، احتباس البول الحاد.
• في انتهاكات مختلفةعمل الجهاز العصبي (المركزي والمحيطي)، وخاصة في التهاب السحايا، والأورام، وإصابات الدماغ، والتهاب الجذر، والألم العصبي.
• للأمراض المعدية مثل الأنفلونزا والحصبة والحمى القرمزية والحزاز والتسمم الغذائي.
• في وجود داء السكري والروماتيزم وبطانة الرحم وما إلى ذلك.

عند الأطفال، يمكن إثارة تطور مثل هذه المتلازمة عن طريق التهاب اللوزتين والتهاب اللوزتين والتهاب الأذن الوسطى والتهاب العظم والنقي.

فيديو

كيفية التعرف على متلازمة البطن؟

هناك مؤشرات معينة تشير إلى تطور متلازمة البطن. إذا كان موجودا، هناك ألم داخل البطن وجفاف اللسان، والقيء، والشلل الجزئي المعوي ممكن، وتظهر علامات عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب (ومع ذلك، فإنها لا تسبب التوتر في الجدار الأمامي للغشاء البريتوني وأعراض شيتكين-برومبرغ) . ومع ذلك، فإن سجل المريض عالي الجودة الذي تم فيه إجراء جميع الفحوصات البدنية اللازمة، بالإضافة إلى الفحوصات الآلية الإضافية، هو وحده القادر على تحديد الحالة المرضية الأساسية، وبالتالي سيساعد في تحديد ما إذا كانت متلازمة طبيعية أم مرضًا. متلازمة البطن الزائفة.

ماذا تفعل في حالة حدوث متلازمة البطن؟

إذا كان هناك ما يسمى "البطن الحاد" الناجم عن أمراض تجويف البطن، فيجب نقل المريض على وجه السرعة بسيارة الإسعاف إلى قسم الجراحة في المستشفى.

ولكن من الضروري القيام بذلك إذا لم تكن هناك علامات على أي أمراض أخرى تبرز أحاسيس الألم في منطقة البطن (تم تقديم أمثلة عليها أعلاه).

متلازمة آلام البطن

وتنقسم آلام البطن إلى:
حاد - يتطور، كقاعدة عامة، بسرعة أو في كثير من الأحيان تدريجيًا ويستمر لمدة قصيرة (دقائق، ونادرًا عدة ساعات)
مزمن - يتميز بزيادة تدريجية (تستمر هذه الآلام أو تتكرر على مدى أسابيع وأشهر)

حسب آلية حدوث الألم في تجويف البطن فهي تنقسم إلى:
الأحشاء
الجداري (الجسدي)
ينعكس (يشع)
نفسية المنشأ

ألم الأحشاءيحدث في وجود محفزات مرضية في الأعضاء الداخلية ويتم تنفيذه بواسطة ألياف متعاطفة. الدوافع الرئيسية لحدوثه هي زيادة مفاجئة في الضغط في العضو المجوف وتمديد جداره (السبب الأكثر شيوعًا)، وتمديد كبسولة الأعضاء المتني، وتوتر المساريق، واضطرابات الأوعية الدموية.

ألم جسدييحدث بسبب وجود عمليات مرضية في الصفاق الجداري والأنسجة التي لها نهايات الأعصاب الشوكية الحسية.
يتم تحديد الألم المشع في مناطق مختلفة بعيدة عن التركيز المرضي. ويحدث ذلك في الحالات التي يكون فيها نبض الألم الحشوي شديدًا بشكل مفرط (على سبيل المثال، مرور حجر) أو عندما يكون هناك ضرر تشريحي لأحد الأعضاء (على سبيل المثال، خنق الأمعاء).

يشع الألمينتقل إلى مناطق سطح الجسم التي لها تعصيب جذري مشترك مع العضو المصاب في منطقة البطن. لذلك، على سبيل المثال، مع زيادة الضغط في الأمعاء، يحدث الألم الحشوي أولا، والذي يشع بعد ذلك إلى الظهر، مع المغص الصفراوي، إلى الظهر، إلى الكتف الأيمن أو الكتف.

الألم النفسييحدث في غياب التأثير المحيطي أو عندما يلعب الأخير دور المحفز أو العامل المهيئ. ويلعب الاكتئاب دورًا خاصًا في حدوثه. غالبًا ما يحدث هذا الأخير بشكل مخفي ولا يدركه المرضى أنفسهم. يتم تفسير العلاقة الوثيقة بين الاكتئاب وآلام البطن المزمنة من خلال العمليات البيوكيميائية العامة، وقبل كل شيء، من خلال عدم كفاية آليات أحادي الأمين (هرمون السيروتونين). وهذا ما تؤكده الفعالية العالية لمضادات الاكتئاب، وخاصة مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين، في علاج الألم. يتم تحديد طبيعة الألم النفسي من خلال خصائص الشخصية، وتأثير العوامل العاطفية والمعرفية والاجتماعية، والاستقرار النفسي للمريض و"تجربة الألم" السابقة. العلامات الرئيسية لهذه الآلام هي مدتها ورتابة وطبيعة منتشرة ودمجها مع توطينات أخرى ( صداع، ألم في الظهر، في جميع أنحاء الجسم). في كثير من الأحيان، يمكن دمج الألم النفسي مع أنواع أخرى من الألم المذكورة أعلاه ويبقى بعد تخفيفها، مما يغير طابعها بشكل كبير، وهو ما يجب أخذه بعين الاعتبار أثناء العلاج

تنقسم أسباب آلام البطن إلى داخل البطن وخارج البطن.

أسباب داخل البطن: التهاب الصفاق (الابتدائي والثانوي)، والأمراض الدورية، الأمراض الالتهابيةأعضاء البطن (التهاب الزائدة الدودية، التهاب المرارة، القرحة الهضمية، التهاب البنكرياس، إلخ) وأعضاء الحوض (التهاب المثانة، التهاب الملحقات، إلخ)، انسداد العضو المجوف (الأمعاء، الصفراوية، البولي التناسلي) ونقص تروية أعضاء البطن، وكذلك المتلازمة مرض القولون العصبي، الهستيريا، انسحاب المخدرات، الخ.

تشمل الأسباب خارج البطن لألم البطن أمراض أعضاء الصدر (الجلطات الدموية الشريان الرئوي، استرواح الصدر، ذات الجنب، أمراض المريء)، التهاب الأعصاب، أمراض العمود الفقري، الاضطرابات الأيضية (مرض السكري، بولينا، البورفيريا، الخ)، التعرض للسموم (لدغات الحشرات، التسمم).

تنتقل نبضات الألم الناشئة في تجويف البطن من خلال الألياف العصبية للجهاز العصبي اللاإرادي، وأيضا من خلال السبيل الشوكي الأمامي والجانبي.

ينتقل الألم عبر السبيل النخاعي:
تتميز بالتوطين الواضح
تحدث عندما تتهيج الطبقة الجدارية من الصفاق
وفي الوقت نفسه، يشير المرضى بوضوح نقاط الألمواحد، وأقل في كثير من الأحيان إصبعين
عادة ما يرتبط هذا الألم بعملية التهابية داخل البطن تمتد إلى الصفاق الجداري

الألم اللاإراديفي أغلب الأحيان لا يمكن للمريض تحديد موضعها بشكل مؤكد، فهي غالبًا ما تكون منتشرة بطبيعتها وموضعية في الجزء الأوسط من البطن.

!!! تجدر الإشارة إلى أنه في التشخيص والتشخيص التفريقي، يعد تحديد موضع الألم عاملاً مهمًا للغاية.

عند البدء بفحص المريض، يجب على الطبيب على الفور أن يقسم منطقة البطن عقلياً إلى ثلاثة قسم كبير:
شرسوفي في الثلث العلوي
متوسط ​​المعدةأو حول السرة
تحت المعدةويمثلها الجزء فوق العانة ومنطقة الحوض

!!! في التشخيص، يجب على الطبيب أن يتذكر قاعدة تشخيصية تفاضلية مهمة أخرى - إذا كان المريض يشكو من الألم في منطقة شرسوفي، فمن الضروري استبعاد السبب في الصدر. في الوقت نفسه، لا تنس أن سبب متلازمة الألم قد يعتمد على الأمراض الالتهابية والأوعية الدموية والورم والتمثيل الغذائي والخلقية.

!!! أي شخص يلتزم بقواعد التشخيص التفاضلي هذه يتجنب العديد من الأخطاء الخطيرة في كثير من الأحيان.

وبناء على ما سبق، تجدر الإشارة إلى الأسباب الأكثر شيوعاً للألم في الأقسام العلويةبطن: وهي أمراض مثل:
الذبحة الصدرية
احتشاء عضلة القلب
التهاب التامور
التهاب الجنبة
الالتهاب الرئوي في الفص السفلي
استرواح الصدر

الأسباب الأكثر شيوعًا للألم في هذا الموقع هي:
القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر
التهاب المعدة
التهاب الاثني عشر

مظاهر أمراض الكبد والقنوات الصفراوية مهمة:
التهاب الكبد
خراجات الكبد أو خراجات تحت الحجاب
آفات الكبد النقيلي
تضخم الكبد الاحتقاني
التهاب القناة الصفراوية
التهاب القناة الصفراوية
التهاب المرارة

في السنوات الاخيرة في متلازمة الألم في المستشفى كل شيء قيمة أعلىيكتسبأمراض البنكرياس، وقبل كل شيء، التهاب البنكرياس.

في إجراء التشخيص ينبغي أن نتذكر دائماحول ارتفاع انسداد الأمعاء الدقيقة، والموقع المرتفع والرجعي للتذييل.

لا يمكن ملاحظة العلامات النموذجية تمامًا عندماالتهاب الحويضة والكلية والمغص الكلوي.

لبعض المظاهر السريرية وبيانات التاريخ الطبي لا ينبغي أن ننسىحول احتمال تلف الطحال.

متلازمة الألم في المنطقة المحيطة بالسرة ومتوسطة المعدةيُلاحظ غالبًا عندما:
التهاب المعدة والأمعاء
التهاب البنكرياس
التهاب الزائدة الدودية في المراحل المبكرة من الألم
التهاب رتج القولون السيني، يحدث في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا وأيضًا في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا المراحل الأولى

نادرا ما يشمل التشخيص التفريقيالتهاب العقد اللمفية المساريقية أو تجلط الدم أو الانسداد الأوعية المساريقية. لوحظت صورة سريرية حادة مع انسداد معوي صغير أو غرغرينا في الأمعاء الدقيقة.

جداً قد يكون من الصعب تشخيص متباين مع الألم في منطقة تحت المعدة وخاصة عند النساء. لأمراض مثل التهاب الزائدة الدودية، وانسداد القولون، والتهاب الرتج، والفتق المختنق، والتهاب الحويضة والكلية، المغص الكلوييمكن أن تشمل التهاب المثانة، التهاب البوق، الألم أثناء الإباضة، التواء المبيض وقناتي فالوب، الحمل خارج الرحم، التهاب بطانة الرحم.

وبالتالي فإن التشخيص والتشخيص التفريقي لمتلازمة آلام البطن في عيادة الأمراض الباطنة يظل مهمة صعبة للغاية.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على بعض متلازمات البطن المحددة من الناحية الأنفية.

متلازمة الكلى الحشوية

يتم تعريفه في أغلب الأحيان بطريقتين: قلبيةو البطني.

ألم القلب - يحدث بشكل انتيابى، ويتزامن مع تفاقم العملية في الكلى (تحصي الكلية، التهاب الحويضة والكلية). تختلف الأحاسيس المؤلمة في مدتها، ويتم عرضها في قمة القلب والجانب الأيسر وأسفل الظهر، مصحوبة باضطرابات لاإرادية - العطش، وشحوب الوجه، والعرق اللزج البارد، وزرق الأطراف.

الأعراض التشخيصية التفريقية لألم القلب الكلوي هي كما يلي:
1. طبيعة غير نمطية وتوطين الألم (طويل الأمد، مؤلم بطبيعته، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بألم أسفل الظهر)
2. يتم تخفيف الألم بشكل سيء نسبيًا عن طريق النتروجليسرين ، والفاليدول ، والفالوكوردين ، وما إلى ذلك. 3. يتم أيضًا اكتشاف الاضطرابات الحسية (فرط الحس مع عناصر فرط الاعتلال) على السطح الداخلي للكتف ، والسطح الأمامي للصدر ، في أسفل الظهر و الفخذ
4. لا توجد انحرافات كبيرة عن القاعدة في مخطط كهربية القلب أو أن هناك أمراضًا غير معلن عنها ( تغييرات منتشرةعضلة القلب، في بعض الأحيان - علامات صغيرة على قصور الشريان التاجي)
5. يتراجع ألم القلب مع علاج الفشل الكلوي.

في المرضى الذين يعانون من مرض التصلب الشرايين التاجية، يمكن لنوبات الألم الكلوي (مثل العديد من العوامل الخارجية والداخلية الأخرى) أن تثير هجمات مرض الشريان التاجي.

تتطور متلازمة البطن على خلفية نوبة حصوات الكلى أو الفشل الكلوي الحاد وتتجلى في آلام عابرة في الشرسوفي والظهر وأسفل الظهر والغثيان والتجشؤ وحرقة المعدة غير المرتبطة بتناول الطعام والفواق وانخفاض الشهية أو نقصها و اضطرابات عسر الهضم الأخرى. وجود هذه الأعراض يشبه أمراضًا مثل التهاب المرارة، والتهاب الزائدة الدودية، والتهاب البنكرياس، والتهاب المعدة، والقرحة الهضمية.

يتم تسهيل إنشاء التشخيص الصحيح من خلال:
1. لا توجد تغييرات متى فحص الأشعة السينيةالجهاز الهضمي والجهاز الكبدي والبنكرياس
2. ظهور تغيرات في البول في ذروة الألم المميز لأمراض الكلى (بيلة زلالية، بيلة دموية)
3. التطبيق طرق خاصةالفحوصات (المسالك البولية).

أحد أنواع الألم التكوين المركزييكون الصداع النصفي في البطن . هذا الأخير هو أكثر شيوعا في في سن مبكرة، ذو طبيعة منتشرة بشكل مكثف، ولكن يمكن أن يكون محليًا في المنطقة المجاورة للسرة. يصاحب ذلك الغثيان والقيء والإسهال و الاضطرابات اللاإرادية(شحوب وبرودة الأطراف، واضطرابات في ضربات القلب، وضغط الدم، وما إلى ذلك)، وكذلك الصداع النصفي والعوامل المثيرة والمصاحبة المميزة له. أثناء النوبة، هناك زيادة في السرعة تدفق الدم الخطيفي الشريان الأورطي البطني. أهم آليات السيطرة على الألم هي الأنظمة الأفيونية الذاتية. تتمركز المستقبلات الأفيونية في نهايات الأعصاب الحسية، في الخلايا العصبية للحبل الشوكي، في نوى الجذع، في المهاد والهياكل الحوفية للدماغ. إن ارتباط هذه المستقبلات بعدد من الببتيدات العصبية، مثل الإندورفين والإنكيفالين، يسبب تأثيرًا مشابهًا للمورفين. يعمل النظام الأفيوني وفقًا للمخطط التالي: يؤدي تنشيط النهايات الحسية إلى إطلاق المادة P، التي تسبب ظهور نبضات مسببة للألم تصاعدية وتنازلية مركزية (ألم). هذا الأخير ينشط إنتاج الإندورفين والإنكيفالين، مما يمنع إطلاق المادة P ويقلل الألم.

متلازمة البطن - قناع

هذا قناع محدد البديل الطحالب-الشيخوخة- ألم، تشنجات، حرقان، تنميل، وخز، ضغط (تنمل)، وما إلى ذلك في منطقة البطن. يعاني المرضى من الثقل، و"الامتلاء"، و"الانتفاخ"، و"اهتزاز" المعدة، و"انتفاخ" الأمعاء، والغثيان، والتجشؤ المؤلم. غالبًا ما يكون الألم طويل الأمد وثابتًا ومؤلمًا ومتفجرًا ومملًا بطبيعته، ولكن بشكل دوري على هذه الخلفية يتم ملاحظة آلام قصيرة المدى وقوية تشبه البرق. تظهر الآلام بشكل دوري (أقصى شدة في الليل وفي الصباح)، ولا ترتبط بتناول الطعام وطبيعته.

عادة، هناك انخفاض في الشهية، والمرضى يأكلون دون متعة، ويفقدون الوزن، ويعانون من الإمساك المؤلم، وفي كثير من الأحيان الإسهال. تشمل المظاهر الأكثر ثباتًا لهذه المتلازمة، بالإضافة إلى الألم، انتفاخ البطن - الإحساس بالانتفاخ والامتلاء وهدر الأمعاء. يتصل المرضى بشكل متكرر بسيارة الإسعاف، يتم تسليمها بشكل عاجل إلى المستشفيات التي يشتبه في إصابتها بأمراض الجهاز الهضمي الحادة أو الأمراض اللاصقة أو التسمم الغذائي.

يتم تشخيصهم عادةالتهاب المعدة، التهاب المرارة، التهاب البنكرياس، التهاب القولون، قرحة المعدة والاثني عشر، التهاب الشمس، خلل الحركة الصفراوية، التهاب الزائدة الدودية، الالتصاقات، عسر العاج، وبعضها يخضع لتدخلات جراحية لا تكشف عن الأمراض المتوقعة.

في بعض الحالات، بعد الجراحة، تختفي الأعراض الجسدية وتتحسن الحالة العامة للمريض، وهو ما يفسر على ما يبدو التأثير المجهد القوي للعملية، والذي يحشد دفاعات الجسم ويوقف نوبة الاكتئاب.

بيانات بحثية موضوعية(الفحص، مؤشرات اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية، فحص الأشعة السينية، تحليل محتويات المعدة والتنبيب الاثني عشر، الفحص الكوبرولوجي)، كقاعدة عامة، تظل ضمن الحدود الطبيعية، ولكن إذا تم العثور على انحرافات طفيفة، فإنها لا تفسر الطبيعة واستمرار الألم. من المهم أيضًا عدم تأثير العلاج العلاجي للمرض الجسدي المزعوم.

آلام البطن تكون عفوية شعور شخصي، ذات شدة منخفضة، ناتجة عن دخول نبضات مرضية إلى الجهاز العصبي المركزي من الأطراف. في كثير من الأحيان تتركز في الجزء العلوي والوسطى من تجويف البطن.

لا يعتمد نوع وطبيعة الألم دائمًا على شدة العوامل المسببة له. عادة ما تكون أعضاء البطن غير حساسة للعديد من المحفزات المرضية التي تسبب ألمًا شديدًا عند تطبيقها على الجلد. لا يصاحب تمزق أو قطع أو سحق الأعضاء الداخلية أحاسيس ملحوظة. في الوقت نفسه، يؤدي تمدد وتوتر جدار العضو المجوف إلى تهيج مستقبلات الألم. وبالتالي، فإن توتر الصفاق (الورم)، أو تمدد العضو المجوف (على سبيل المثال، المغص الصفراوي) أو تقلص العضلات المفرط يسبب الألم والتشنجات في البطن (ألم البطن). مستقبلات الألمالأعضاء المجوفة في تجويف البطن (المريء، المعدة، الأمعاء، المرارةوالقنوات الصفراوية والبنكرياس) موضعية في الطبقة العضلية لجدرانها. توجد مستقبلات مماثلة في كبسولة الأعضاء المتني، مثل الكبد والكليتين والطحال، ويصاحب تمددها أيضًا ألم. يستجيب المساريق والصفاق الجداري للمنبهات المؤلمة، بينما يفتقر الصفاق الحشوي والثرب الأكبر إلى حساسية الألم.

متلازمة البطنهو الأخصائي الرائد في العيادة لمعظم أمراض أعضاء البطن. يتطلب وجود آلام في البطن فحصًا متعمقًا للمريض لتوضيح آليات تطوره واختيار أساليب العلاج.

ألم في البطن (ألم في المعدة)تنقسم الى آلام حادةوتشنجات في البطن (الجدول 1)، وعادة ما تتطور بسرعة، وفي كثير من الأحيان أقل - تدريجيًا وتستمر لمدة قصيرة (دقائق، ونادرًا عدة ساعات). آلام البطن المزمنة، والتي تتميز بزيادة تدريجية أو تكرارها على مدى أسابيع أو أشهر.

الجدول 1.

الألم المزمن (التشنجات)في المعدة تختفي بشكل دوري ثم تظهر مرة أخرى. عادة ما يصاحب آلام البطن هذه أمراض مزمنة في الجهاز الهضمي. إذا لوحظ مثل هذا الألم، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب والاستعداد للإجابة على الأسئلة التالية: هل الآلام مرتبطة بالطعام (أي هل تحدث دائمًا قبل الأكل أم دائمًا بعده، أم بعد وجبة معينة فقط)؛ عدد مرات حدوث الألم، ومدى شدته؛ ما إذا كان الألم يرتبط بالوظائف الفسيولوجية، وفي الفتيات الأكبر سنا مع الحيض؛ أين يؤلمني عادة، هل هناك أي توطين محدد للألم، هل ينتشر الألم في مكان ما؟ من المستحسن وصف طبيعة الألم ("شد"، "حرق"، "طعن"، "قطع"، وما إلى ذلك)؛ ما هي الأنشطة التي تساعد عادة في تخفيف الألم (الأدوية، الحقن الشرجية، التدليك، الراحة، البرد، الحرارة، إلخ).

أنواع آلام البطن

1. آلام تشنجية في البطن (مغص، تشنجات):

• الناجم عن تشنج العضلات الملساء للأعضاء المجوفة والقنوات الإخراجية (المريء والمعدة والأمعاء والمرارة والقنوات الصفراوية والقناة البنكرياسية وما إلى ذلك) ؛
• قد تحدث مع أمراض الأعضاء الداخلية (الكبد والمعدة والكلى والبنكرياس والمغص المعوي وتشنج الزائدة الدودية) مع الأمراض الوظيفية ( متلازمة القولون العصبي)، في حالة التسمم (مغص الرصاص، وما إلى ذلك)؛
• تنشأ فجأة وغالبا ما تتوقف فجأة، أي. لها طابع هجوم مؤلم. مع الألم التشنجي المطول، تتغير شدته، بعد استخدام الحرارة والعوامل المضادة للتشنج، لوحظ انخفاضه؛
• يرافقه تشعيع نموذجي: اعتمادا على موقع حدوثه، ينتشر ألم البطن التشنجي إلى الظهر، الكتف، المنطقة القطنية، الأطراف السفلية.
• يتميز سلوك المريض بالإثارة والقلق، وأحيانا يندفع في السرير، ويأخذ موقفا قسريا؛
• غالبًا ما يعاني المريض من الظواهر المصاحبة - الغثيان والقيء وانتفاخ البطن والهدر (خاصة عند اتخاذ وضع أفقي أو تغيير الوضع). تعتبر هذه الأعراض من العوامل المهمة التي تشير إلى وجود خلل في عمل الأمعاء أو المعدة أو القناة الصفراوية أو العمليات الالتهابية في البنكرياس. قشعريرة وحمى عادة ما تصاحب الالتهابات المعوية الخطيرة أو انسداد القنوات الصفراوية. التغيرات في لون البول والبراز هي أيضًا علامة على انسداد القنوات الصفراوية. في هذه الحالة، البول، كقاعدة عامة، يصبح غامق اللون، والبراز أفتح. يشير الألم التشنجي الشديد المصحوب ببراز أسود أو دموي إلى وجود نزيف في الجهاز الهضمي ويتطلب العلاج الفوري في المستشفى.

الألم التشنجي في المعدة هو إحساس مؤلم ومضغوط يختفي بعد بضع دقائق. منذ لحظة ظهوره، يأخذ الألم طابعا متزايدا ثم يتناقص تدريجيا. لا تحدث الظواهر التشنجية دائمًا في المعدة. في بعض الأحيان يقع المصدر أقل من ذلك بكثير. على سبيل المثال، يمكن الإشارة إلى متلازمة القولون العصبي يمكن أن تسبب اضطرابات الجهاز الهضمي مجهولة المصدر الألم والتشنج والبراز السائل والإمساك. يتميز الأشخاص الذين يعانون من القولون العصبي بظهور الألم مباشرة بعد تناول الطعام، والذي يصاحبه الانتفاخ، وزيادة التمعج، والهدر، وآلام معوية مع الإسهال أو فقدان البراز. الألم بعد أو أثناء التغوط وخروج الغازات، وكقاعدة عامة، لا يزعجك في الليل. لا يصاحب متلازمة الألم الخاصة بمتلازمة القولون العصبي فقدان الوزن أو الحمى أو فقر الدم.

أمراض التهاب الأمعاء ( مرض الاضطرابات الهضمية، مرض كرون ، غير محدد التهاب القولون التقرحي(UC) قد يسبب أيضًا تقلصات وألمًا في البطن، عادة قبل أو بعد حركة الأمعاء ويصاحبها إسهال (إسهال).

السبب الشائع لألم البطن هو الطعام الذي نتناوله. تهيج المريء ( ألم الضغط) ناتج عن الطعام المالح أو الساخن جدًا أو البارد. تحفز بعض الأطعمة (الأطعمة الدهنية والغنية بالكوليسترول) عملية التكوين أو الحركة حصوات المرارةمما يسبب نوبات المغص المراري. عادة ما يؤدي تناول منتجات ذات نوعية رديئة أو أطعمة تم طهيها بشكل غير صحيح إلى حدوث ذلك تسمم غذائيأصل بكتيري. يتجلى هذا المرض في آلام البطن التشنجية والقيء وفي بعض الأحيان براز رخو. يمكن أيضًا اعتبار عدم كفاية الألياف الغذائية أو الماء سببًا رئيسيًا لكل من الإمساك والإسهال. غالبًا ما تكون هذه الاضطرابات وغيرها مصحوبة بألم تشنجي في البطن.

بالإضافة إلى ذلك، تظهر آلام البطن التشنجية مع عدم تحمل اللاكتوز، وعدم القدرة على هضم السكر الموجود في منتجات الألبان، مع مرض التهاب المناعة الذاتية في الأمعاء الدقيقة - مرض الاضطرابات الهضمية، عندما لا يستطيع الجسم تحمل الغلوتين.

داء الرتج هو مرض يرتبط بتكوين جيوب صغيرة مملوءة بمحتويات الأمعاء والبكتيريا. أنها تسبب تهيج جدران الأمعاء الدقيقة، ونتيجة لذلك، لا يمكن أن تحدث فقط الظواهر التشنجية وآلام التشنج، ولكن أيضًا نزيف معوي.

اضطراب آخر يؤدي إلى الألم يمكن أن يكون عدوى فيروسية.

2. الألم الناتج عن تمدد الأعضاء المجوفة وتوتر أجهزتها الرباطية(تتميز بشخصية مؤلمة أو مشدودة وغالبًا ما لا يكون لها موضع واضح).

3. آلام في البطناعتمادًا على اضطرابات الدورة الدموية المحلية (اضطرابات الدورة الدموية الإقفارية أو الاحتقانية في أوعية تجويف البطن)

ناجمة عن تشنج أو تصلب الشرايين أو تضيق خلقي أو أي أصل آخر للفروع الأبهر البطني، تجلط الدم وانسداد الأوعية المعوية، والركود في نظام البوابة والوريد الأجوف السفلي، واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة، وما إلى ذلك.

الألم الوعائي التشنجي في البطن هو الانتيابي.

يتميز ألم البطن الضيق ببداية أبطأ، ولكن كلاهما يحدث عادة في ذروة عملية الهضم ("الضفدع البطني"). في حالة تجلط الدم أو انسداد أحد الأوعية الدموية، يصبح هذا النوع من آلام البطن شديدًا ومتزايدًا في طبيعته.

4. الألم البريتونييتم الجمع بين أخطر الحالات وغير السارة في مفهوم "البطن الحاد" (التهاب البنكرياس الحاد والتهاب الصفاق).

يحدث بسبب التغيرات الهيكلية والأضرار التي لحقت بالأعضاء (تقرح، التهاب، نخر، نمو الورم) ، مع انثقاب واختراق وانتقال التغيرات الالتهابية إلى الصفاق.

غالبًا ما يكون الألم شديدًا ومنتشرًا، وتكون الصحة العامة سيئة، وغالبًا ما ترتفع درجة الحرارة، ويحدث قيء شديد، وتكون عضلات جدار البطن الأمامي متوترة. في كثير من الأحيان يتخذ المريض وضعية الراحة، ويتجنب الحركات البسيطة. في هذه الحالة لا يمكنك إعطاء أي مسكنات قبل مراجعة الطبيب، لكن يجب الاتصال بشكل عاجل سياره اسعافوإدخاله إلى المستشفى الجراحي. التهاب الزائدة الدودية في المراحل المبكرة عادة لا يصاحبه ألم شديد. على العكس من ذلك، فإن الألم خفيف، ولكنه ثابت تمامًا، في الجزء السفلي الأيمن من البطن (على الرغم من أنه يمكن أن يبدأ في الجزء العلوي الأيسر)، وعادةً ما يكون مع ارتفاع طفيف في درجة الحرارة، وقد يكون هناك قيء واحد. وقد تتفاقم الحالة الصحية بمرور الوقت، وفي النهاية ستظهر علامات "البطن الحاد".

يحدث ألم البطن البريتوني فجأة أو تدريجيًا ويستمر لفترة طويلة تقريبًا، ثم يهدأ تدريجيًا. هذا النوع من آلام البطن يكون موضعيًا بشكل أكثر وضوحًا؛ عند الجس، يمكن اكتشاف مناطق ونقاط مؤلمة محدودة. عند السعال أو الحركة أو الجس، يشتد الألم.

5. إحالة آلام في البطن (نحن نتحدث عنحول انعكاس آلام البطن في أمراض الأعضاء والأنظمة الأخرى). يمكن أن يحدث ألم البطن المشار إليه مع الالتهاب الرئوي، نقص تروية عضلة القلب، الانسداد الرئوي، استرواح الصدر، ذات الجنب، أمراض المريء، البورفيريا، لدغات الحشرات، التسمم).

6. الألم النفسي.

لا يرتبط هذا النوع من آلام البطن بأمراض الأمعاء أو الأعضاء الداخلية الأخرى، فهو ألم عصبي. قد يشكو الإنسان من الألم عندما يخاف من شيء ما أو لا يريد ذلك، أو بعد تعرضه لنوع من الضغط النفسي والعاطفي أو الصدمة. في الوقت نفسه، ليس من الضروري على الإطلاق أن يتظاهر بذلك، فقد تؤلم المعدة حقًا، وأحيانًا يكون الألم قويًا جدًا، ويذكرنا بـ "المعدة الحادة". لكن أثناء الفحص لم يجدوا شيئًا. وفي هذه الحالة عليك استشارة طبيب نفساني أو طبيب أعصاب.

من الأمور ذات الأهمية الخاصة في حدوث الألم النفسي هو الاكتئاب، والذي غالبًا ما يحدث مخفيًا ولا يمكن التعرف عليه من قبل المرضى أنفسهم. يتم تحديد طبيعة الألم النفسي من خلال خصائص الشخصية، وتأثير العوامل العاطفية والمعرفية والاجتماعية، والاستقرار النفسي للمريض و"تجربة الألم" السابقة. العلامات الرئيسية لهذه الآلام هي مدتها، رتابة، طبيعة منتشرة والجمع بين آلام توطين آخر (الصداع، آلام الظهر، الألم في جميع أنحاء الجسم). في كثير من الأحيان، يستمر الألم النفسي بعد تخفيف أنواع أخرى من الألم، مما يؤدي إلى تغيير شخصيتها بشكل كبير.

مواقع آلام البطن (الجدول 2)

في أي الحالات تتألم الأمعاء وتحتاج لزيارة طبيب المستقيم؟

تشخيص آلام البطن (الألم المعوي)

1. يجب على جميع النساء في سن الإنجاب الخضوع لاختبار كيميائي حيوي لتحديد الحمل.
2. يساعد تحليل البول في تشخيص عدوى الجهاز البولي التناسلي والتهاب الحويضة والكلية وتحصي البول، ولكنه غير محدد (على سبيل المثال، في التهاب الزائدة الدودية الحاد، قد يتم الكشف عن بيوريا).
3. مع الالتهاب، كقاعدة عامة، هناك زيادة عدد الكريات البيضاء (على سبيل المثال، مع التهاب الزائدة الدودية، التهاب الرتج)، ولكن تحليل عاديالدم لا يستبعد وجود مرض التهابي أو معدي.
4. نتائج اختبارات وظائف الكبد، الأميليز والليباز قد تشير إلى أمراض الكبد أو المرارة أو البنكرياس.
5. طرق التصوير:

في حالة الاشتباه في وجود مرض في القناة الصفراوية، أو تمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني، أو الحمل خارج الرحم، أو الاستسقاء، فإن الموجات فوق الصوتية على البطن هي الطريقة المفضلة؛

الأشعة المقطعية للتجويف البطني في كثير من الأحيان تجعل من الممكن إجراء التشخيص الصحيح (تحصي الكلية، تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني، التهاب الرتج، التهاب الزائدة الدودية، نقص تروية المساريقي، انسداد الأمعاء)؛

يتم استخدام التصوير الشعاعي العادي لتجويف البطن فقط لاستبعاد ثقب العضو المجوف والانسداد المعوي.

تخطيط كهربية القلب (ECG) لاستبعاد نقص تروية عضلة القلب

تنظير المريء والجهاز الهضمي لاستبعاد أمراض المريء والمعدة والاثني عشر.

يعد موقع آلام البطن أحد العوامل الرئيسية في تشخيص المرض. ينجم الألم المتركز في التجويف العلوي للبطن عادةً عن اضطرابات في المريء والأمعاء والقناة الصفراوية والكبد والبنكرياس. آلام البطن التي تحدث بسبب تحص صفراوي أو عمليات التهابية في الكبد تكون موضعية في الجزء العلوي الأيمن من البطن ويمكن أن تنتشر تحت لوح الكتف الأيمن. عادة ما ينتشر الألم الناتج عن القرحة والتهاب البنكرياس عبر الظهر بأكمله. الألم الناجم عن الاضطرابات في قسم رقيقةوتتركز الأمعاء عادة حول السرة، بينما يتم التعرف على الألم الناتج عن الأمعاء الغليظة أسفل السرة. يشعر ألم الحوض عادة بالضغط والانزعاج في منطقة المستقيم.

في أي الحالات يجب عليك زيارة طبيب المستقيم لعلاج آلام البطن؟

إذا كانت الإجابة على واحد على الأقل من الأسئلة التالية إيجابية، فيجب عليك استشارة الطبيب:

• هل تعاني في كثير من الأحيان من آلام في المعدة؟
• هل يؤثر الألم على أنشطتك اليومية ومسؤوليات عملك؟
• هل تعاني من فقدان الوزن أو انخفاض الشهية؟
• هل ترى تغيرات في عادات أمعائك؟
• هل تستيقظ بألم شديد في البطن؟
• هل عانيت من أمراض مثل مرض التهاب الأمعاء في الماضي؟
• هل الأدوية التي تتناولها لها آثار جانبية على الجهاز الهضمي (الأسبرين، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية)؟
• تشخيص آلام البطن (آلام المعدة).

إذا كان المريض يعاني من آلام في البطن يتم فحصه حسب المعايير لا يمكن تشخيصه (لآلام البطن أصل غير معروف)، فمن المستحسن القيام به تنظير الكبسولة، لأنه في هذه الحالة قد يكون سبب آلام البطن أمراض الأمعاء الدقيقة (القرحة، الأورام، مرض الاضطرابات الهضمية، مرض كرون، الرتوج، وما إلى ذلك). ترجع الصعوبات في تشخيص آفات الأمعاء الدقيقة، في المقام الأول، إلى صعوبة الوصول إلى هذا الجزء من الجهاز الهضمي بالطرق القياسية التشخيص الآلي، محلية الناشئة التغيرات المرضية‎عدم وجود أعراض محددة. التنظير الكبسولة يحل هذه المشكلة في معظم الحالات الحالات السريريةيساعد في تشخيص المرضى الذين يعانون من آلام البطن مجهولة المصدر.

التشخيص التفريقي لآلام البطن (آلام المعدة).

قرحة مثقوبة في المعدة أو الاثني عشر- يشعر المريض فجأة بحالة شديدة ألم حادفي المنطقة الشرسوفية، وهو ما يشبه ألم الطعن بالخنجر. في البداية، يكون الألم موضعيًا في الجزء العلوي من البطن وعلى يمينه خط الوسط، وهو نموذجي لانثقاب قرحة الاثني عشر. وسرعان ما ينتشر الألم في النصف الأيمن من البطن، ويؤثر على المنطقة الحرقفية اليمنى، ثم في جميع أنحاء البطن. الوضعية المميزة للمريض: الاستلقاء على جانبه أو على ظهره مع البطن الأطراف السفلية، انحنى على الركبتين، أو امسك بطنك بيديك، أو اتخذ وضعية الركبة. توتر شديد في عضلات جدار البطن الأمامي، في فترة لاحقة - تطور التهاب الصفاق المحلي. الإيقاع يحدد الغياب بلادة الكبدمما يدل على وجود غازات حرة في تجويف البطن.

التهاب المرارة الحاد - تتميز بنوبات متكررة من الألم الحاد في المراق الأيمن، والتي تكون مصحوبة بارتفاع درجة حرارة الجسم، والقيء المتكرر، وأحيانا اليرقان، وهو أمر غير نموذجي لقرحة المعدة المثقبة. عندما تتطور صورة التهاب الصفاق، يكون التشخيص التفريقي صعبًا، وتساعد تقنية التنظير الداخلي بالفيديو على التعرف على سببه خلال هذه الفترة. ومع ذلك، مع الفحص الموضوعي للبطن، من الممكن جس العضلات المتوترة فقط في المنطقة الحرقفية اليمنى، حيث يتم اكتشاف المرارة المتضخمة والمتوترة والمؤلمة في بعض الأحيان. ملحوظ أعراض إيجابيةأورتنر، فرينيكوس - أعراض، زيادة عدد الكريات البيضاء، نبض سريع.

التهاب البنكرياس الحاد - ظهور المرض يسبقه تناول الأطعمة الغنية بالدهون. البداية المفاجئة للألم الحاد تكون ذات طبيعة حزامية، مصحوبة بتقيؤ لا يمكن السيطرة عليه لمحتويات المعدة مع الصفراء. يصرخ المريض من الألم ولا يجد وضعية مريحة في السرير. البطن منتفخ، وتوتر العضلات يشبه القرحة المثقبة، والتمعج يضعف. لوحظت أعراض إيجابية لفوسكريسينسكي ومايو روبسون. تظهر اختبارات الدم البيوكيميائية مستوى مرتفعًا من الأميليز، وأحيانًا البيليروبين. يكشف التنظير الداخلي بالفيديو عن وجود لويحات من نخر الدهون على الصفاق وفي الثرب الأكبر، وانصباب نزفي، والبنكرياس مع نزيف أسود.

المغص الكبدي والكلوي- الألم الحاد هو تشنج بطبيعته، وهناك مظاهر سريرية لتحص صفراوي أو تحص بولي.

التهابات الزائدة الدودية الحادة يجب أن يتم تمييزها عن القرحة المثقبة. نظرًا لأن محتويات المعدة مع القرحة المثقبة تنزل إلى المنطقة الحرقفية اليمنى، فإنها تسبب ألمًا حادًا في المنطقة الحرقفية اليمنى، الشرسوفي، والتوتر في جدار البطن الأمامي وأعراض تهيج الصفاق.

الجلطات الدموية في الأوعية المساريقية- تتميز هجوم مفاجئآلام في البطن دون توطين محدد. يشعر المريض بالقلق، ويتقلب في السرير، وسرعان ما يتطور التسمم والانهيار، ويظهر براز رخو مختلط بالدم. ينتفخ البطن دون توتر في جدار البطن الأمامي، والتمعج غائب. النبض متكرر. تم اكتشاف عيب في القلب مع الرجفان الأذيني. في كثير من الأحيان يكون هناك مؤشر في تاريخ انسداد الأوعية المحيطية لفروع الأبهر. أثناء التنظير الداخلي بالفيديو التشخيصي، يتم اكتشاف انصباب نزفي وتغيرات نخرية في الحلقات المعوية.

تشريح تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني- يحدث عند كبار السن المصابين بتصلب الشرايين الحاد. تتجلى بداية التشريح بألم مفاجئ في الشرسوفي. البطن ليس منتفخا، ولكن عضلات جدار البطن الأمامي متوترة. يكشف الجس في تجويف البطن عن تكوين نابض مؤلم يشبه الورم، حيث يُسمع فوقه نفخة انقباضية خشنة. يزداد النبض، وينخفض ​​ضغط الدم. نبض الشرايين الحرقفية ضعيف أو غائب، والأطراف باردة. عندما تشارك في عملية تشعب الشريان الأورطي والفم الشرايين الكلويةيتم الكشف عن علامات نقص التروية الحاد، ويبدأ انقطاع البول، وتزداد أعراض قصور القلب بسرعة.

الالتهاب الرئوي في الفص السفلي وذات الجنب- يمكن أن تعطى في بعض الأحيان الصورة السريريةمتلازمة البطن، لكن الفحص يكشف جميع علامات مرض الرئة الالتهابي.

ل أعراض خطيرة، مما يتطلب حلا لمسألة ملحة تدخل جراحيلألم البطن ما يلي:

• الدوخة والضعف واللامبالاة.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني، عدم انتظام دقات القلب.
• نزيف واضح.
• حمى؛
• القيء المتكرر
• زيادة متزايدة في حجم البطن.
• غياب تصريف الغاز، والضوضاء التمعجية.
• زيادة آلام البطن.
• توتر عضلات جدار البطن.
• أعراض شيتكين-بلومبرج الإيجابية؛
• إفرازات مهبلية
• الإغماء والألم أثناء حركات الأمعاء.

الحالات السريرية لمرض كرون باستخدام تقنيات التنظير الكبسولي في الفحصو

المريضة A.61 أنثى.لقد خضعت لدراسة التنظير الكبسولة في مايو 2011. تم إدخالها إلى المستشفى وهي تعاني من آلام مزمنة في البطن وانتفاخ البطن. كان المريض مريضًا منذ 10 سنوات وخضع لعدة عمليات تنظير للقولون وتنظير المعدة والتصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين والأشعة المقطعية. تمت مراقبة المريض وعلاجه من قبل أطباء من مختلف التخصصات: طبيب الجهاز الهضمي، الجراح، المعالج، طبيب الأعصاب، الطبيب النفسي...

كشفت دراسة التنظير الكبسولة عن تآكلات في الأمعاء الدقيقة لدى المريض المصاب بالزغب الموضعي. وكذلك الغشاء المخاطي اللفائفي المفرط.

تم تشخيص إصابة المريض بمرض كرون الأمعاء الدقيقة ووصفت له دورة من العلاج المحافظ بالميسالازين والعلاج الغذائي. وعلى مدار شهر، انخفضت شدة الألم لدى المريض وشدته، وبعد 3 أشهر توقف الألم.

المريض O زوجات 54. تم إدخالها إلى قسم أمراض المستقيم بالمستشفى السريري الإقليمي مع وجود شكاوى بشأنها ألم دوري في منطقة الحرقفي الأيسروالغثيان والبراز السائل 2-3 مرات في اليوم. لقد كانت مريضة لمدة 7 سنوات. في السابق، تم إجراء تنظير القولون وتنظير المعدة دون علم الأمراض. عند إجراء التنظير الكبسولةفي يونيو 2011 وجد أن المريض قد تغير في الغشاء المخاطي اللفائفي.

عندما أجرينا تنظير القولون مع خزعة من الجزء النهائي من الأمعاء الدقيقة، حصلنا على نتيجة نسيجية لمرض كرون الأمعاء الدقيقة. تم وصف المريض لدورة أساسية من العلاج المحافظ، والميزالازين، والعلاج الغذائي لمدة شهرين؛ وعاد براز المريض إلى طبيعته وتوقف ألم البطن. وهي الآن تحت الملاحظة.

متلازمة البطن- مجمع الأعراض، والمعيار الرئيسي الذي هو وجع بطن، والتي ليس لها علاقة مباشرة بعلم الأمراض الجراحية الحادة. يمكن أن يكون سبب متلازمة البطن أمراض أعضاء البطن والرئتين والقلب والجهاز العصبي. ترتبط آلية تكوين الألم في هذه الحالة المرضية بالعملية الالتهابية في الصفاق بسبب التعرض لمواد سامة أو تمدد العضو المريض.

متى يمكن أن تتطور متلازمة البطن؟

لا يوجد تصنيف عام لهذا المرض. يعتمد تقسيمها المشروط على الأمراض التي تتجلى فيها. متلازمة البطن (AS) متأصلة في العديد من أمراض الجهاز الهضمي: التهاب الكبد وتليف الكبد وتضيق البواب في الاثني عشر وغيرها الكثير. ويلاحظ أيضا آلام في البطن مع أمراض الأعضاء صدر: للالتهاب الرئوي واحتشاء عضلة القلب ورتوج المريء. حتى المعدية و الأمراض الفيروسيةيمكن أن يؤدي إلى تشكيل متلازمة البطن (الهربس النطاقي، الزهري). مجموعة خاصة من الأمراض التي يلاحظ فيها تكوين متلازمة البطن (AS) هي الأمراض الناجمة عن الاضطرابات الأيضية أو أمراض الجهاز المناعي، وهي البورفيريا والسكري والروماتيزم.

العلامة السريرية الرئيسية لمتلازمة البطن هي وجع بطن. يمكن أن يكون موقع الألم في أي مكان، وغالباً لا يرتبط بالوضع التشريحي للعضو المريض. الألم يؤدي إلى التوتر في عضلات البطن. قد يكون الألم مصحوبًا بالغثيان أو الانتفاخ أو انتفاخ البطن أو الإسهال أو الإمساك. بالإضافة إلى ذلك، تنضم أعراض المرض الأساسي إلى مجموعة الأعراض هذه - الحمى أثناء العدوى، وألم القلب أثناء نقص تروية عضلة القلب، وآلام المفاصل أثناء الروماتيزم.

الأطفال هم مجموعة خطر خاصة لتطوير متلازمة البطن، والتي ترتبط بقدرة جسم الطفل على المبالغة في رد الفعل تجاه أي عامل ضار.

أنواع آلام البطن.

1. ألم تشنجي في البطن (مغص):

ناجمة عن تشنج العضلات الملساء للأعضاء المجوفة والقنوات الإخراجية (المريء والمعدة والأمعاء والمرارة والقنوات الصفراوية والقناة البنكرياسية وما إلى ذلك) ؛

قد يحدث بسبب أمراض الأعضاء الداخلية (الكبد، المعدة، الكلى، البنكرياس، المغص المعوي، تشنج الزائدة الدودية)، والأمراض الوظيفية (متلازمة القولون العصبي)، والتسمم (المغص الرصاص، وما إلى ذلك)؛

أنها تنشأ فجأة وغالبا ما تتوقف فجأة، أي. لها طابع هجوم مؤلم. مع الألم التشنجي المطول، تتغير شدته، بعد استخدام الحرارة والعوامل المضادة للتشنج، لوحظ انخفاضه؛

يرافقه تشعيع نموذجي: اعتمادا على موقع حدوثه، ينتشر ألم البطن التشنجي إلى الظهر، الكتف، المنطقة القطنية، الأطراف السفلية.

يتميز سلوك المريض بالإثارة والقلق، وأحيانا يندفع في السرير، ويأخذ موقفا قسريا؛

غالبًا ما يعاني المريض من الظواهر المصاحبة - الغثيان والقيء وانتفاخ البطن والهدر (خاصة عند اتخاذ وضع أفقي أو تغيير الوضع). تعتبر هذه الأعراض من العوامل المهمة التي تشير إلى وجود خلل في عمل الأمعاء أو المعدة أو القناة الصفراوية أو العمليات الالتهابية في البنكرياس. قشعريرة وحمى عادة ما تصاحب الالتهابات المعوية الخطيرة أو انسداد القنوات الصفراوية. التغيرات في لون البول والبراز هي أيضًا علامة على انسداد القنوات الصفراوية. في هذه الحالة، البول، كقاعدة عامة، يصبح غامق اللون، والبراز أفتح. يشير الألم التشنجي الشديد المصحوب ببراز أسود أو دموي إلى وجود نزيف في الجهاز الهضمي ويتطلب العلاج الفوري في المستشفى.

الألم التشنجي في المعدة هو إحساس مؤلم ومضغوط يختفي بعد بضع دقائق. منذ لحظة ظهوره، يأخذ الألم طابعا متزايدا ثم يتناقص تدريجيا. لا تحدث الظواهر التشنجية دائمًا في المعدة. في بعض الأحيان يقع المصدر أقل من ذلك بكثير. ومن الأمثلة على ذلك متلازمة القولون العصبي. يمكن أن تسبب اضطرابات الجهاز الهضمي مجهولة المصدر الألم والتشنج والبراز السائل والإمساك. عادةً ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي من الألم مباشرة بعد تناول الطعام، والذي يكون مصحوبًا بالانتفاخ أو زيادة التمعج أو الهادر أو الإسهال أو فقدان البراز. يهدأ الألم بعد التغوط وخروج الغازات، وعادة لا يزعجك في الليل. لا يصاحب متلازمة الألم الخاصة بمتلازمة القولون العصبي فقدان الوزن أو الحمى أو فقر الدم.

يمكن أن يسبب مرض التهاب الأمعاء (مرض الاضطرابات الهضمية، ومرض كرون، والتهاب القولون التقرحي (UC)) أيضًا تقلصات وألمًا في البطن، عادة قبل أو بعد حركة الأمعاء ويكون مصحوبًا بالإسهال.

السبب الشائع لألم البطن هو الطعام الذي نتناوله. يحدث تهيج المريء (ألم ضاغط) بسبب الأطعمة المالحة أو الساخنة جدًا أو الباردة. تحفز بعض الأطعمة (الأطعمة الدهنية والغنية بالكوليسترول) تكوين أو حركة حصوات المرارة، مما يسبب نوبات المغص المراري. عادة ما يؤدي استهلاك المنتجات ذات الجودة الرديئة أو الأطعمة التي تم طهيها بشكل غير صحيح إلى التسمم الغذائي من أصل بكتيري. يتجلى هذا المرض في آلام البطن التشنجية والقيء وفي بعض الأحيان براز رخو. يمكن أيضًا اعتبار عدم كفاية الألياف الغذائية أو الماء سببًا رئيسيًا لكل من الإمساك والإسهال. غالبًا ما تكون هذه الاضطرابات وغيرها مصحوبة بألم تشنجي في البطن.

بالإضافة إلى ذلك، تظهر آلام البطن التشنجية مع عدم تحمل اللاكتوز - عدم القدرة على هضم السكر الموجود في منتجات الألبان، مع مرض التهاب المناعة الذاتية في الأمعاء الدقيقة - مرض الاضطرابات الهضمية، عندما لا يتحمل الجسم الغلوتين.

اضطراب آخر يؤدي إلى الألم يمكن أن يكون عدوى فيروسية.

2. الألم الناتج عن تمدد الأعضاء المجوفة وتوتر أجهزتها الرباطية

تتميز بشخصية مؤلمة أو شد وغالبًا ما لا يكون لها توطين واضح.

3. آلام في البطن، تبعاً لاضطرابات الدورة الدموية المحلية

اضطرابات الدورة الدموية الإقفارية أو الاحتقانية في أوعية تجويف البطن.

ناجمة عن تشنج أو تصلب الشرايين أو تضيق خلقي أو أي أصل آخر لفروع الشريان الأورطي البطني وتجلط الدم وانسداد الأوعية المعوية والركود في نظام البوابة والوريد الأجوف السفلي وضعف دوران الأوعية الدقيقة وما إلى ذلك.

الألم الوعائي التشنجي في البطن هو الانتيابي.

يتميز ألم البطن الضيق ببداية أبطأ، ولكن كلاهما يحدث عادة في ذروة عملية الهضم ("الضفدع البطني"). في حالة تجلط الدم أو انسداد أحد الأوعية الدموية، يصبح هذا النوع من آلام البطن شديدًا ومتزايدًا في طبيعته.

4. الألم البريتوني

يتم دمج الظروف الأكثر خطورة وغير سارة في مفهوم "البطن الحاد" (التهاب البنكرياس الحاد، التهاب الصفاق).

تحدث مع تغيرات هيكلية وأضرار في الأعضاء (تقرح، التهاب، نخر، نمو الورم)، مع انثقاب، اختراق وانتقال التغيرات الالتهابية إلى الصفاق.

غالبًا ما يكون الألم شديدًا ومنتشرًا، وتكون الصحة العامة سيئة، وغالبًا ما ترتفع درجة الحرارة، ويحدث قيء شديد، وتكون عضلات جدار البطن الأمامي متوترة. في كثير من الأحيان يتخذ المريض وضعية الراحة، ويتجنب الحركات البسيطة. في هذه الحالة لا يمكنك إعطاء أي مسكنات إلا بعد فحصها من قبل الطبيب، لكن يجب عليك استدعاء سيارة الإسعاف بشكل عاجل ودخولك المستشفى الجراحي. التهاب الزائدة الدودية في المراحل المبكرة عادة لا يصاحبه ألم شديد. على العكس من ذلك، فإن الألم خفيف، ولكنه ثابت تمامًا، في الجزء السفلي الأيمن من البطن (على الرغم من أنه يمكن أن يبدأ في الجزء العلوي الأيسر)، وعادةً ما يكون مع ارتفاع طفيف في درجة الحرارة، وقد يكون هناك قيء واحد. وقد تتفاقم الحالة الصحية بمرور الوقت، وفي النهاية ستظهر علامات "البطن الحاد".

يحدث ألم البطن البريتوني فجأة أو تدريجيًا ويستمر لفترة طويلة تقريبًا، ثم يهدأ تدريجيًا. هذا النوع من آلام البطن يكون موضعيًا بشكل أكثر وضوحًا؛ عند الجس، يمكن اكتشاف مناطق ونقاط مؤلمة محدودة. عند السعال أو الحركة أو الجس، يشتد الألم.

5. إحالة آلام في البطن

نحن نتحدث عن انعكاس الألم في البطن أثناء أمراض الأعضاء والأنظمة الأخرى. يمكن أن يحدث ألم البطن المشار إليه مع الالتهاب الرئوي، نقص تروية عضلة القلب، الانسداد الرئوي، استرواح الصدر، ذات الجنب، أمراض المريء، البورفيريا، لدغات الحشرات، التسمم).

6. الألم النفسي.

لا يرتبط هذا النوع من آلام البطن بأمراض الأمعاء أو الأعضاء الداخلية الأخرى - الألم العصبي. قد يشكو الإنسان من الألم عندما يخاف من شيء ما أو لا يريد ذلك، أو بعد تعرضه لنوع من الضغط النفسي والعاطفي أو الصدمة. في الوقت نفسه، ليس من الضروري على الإطلاق أن يتظاهر بذلك، فقد تؤلم المعدة حقًا، وأحيانًا يكون الألم قويًا جدًا، ويذكرنا بـ "المعدة الحادة". لكن أثناء الفحص لم يجدوا شيئًا. وفي هذه الحالة عليك استشارة طبيب نفساني أو طبيب أعصاب.

من الأمور ذات الأهمية الخاصة في حدوث الألم النفسي هو الاكتئاب، والذي غالبًا ما يحدث مخفيًا ولا يمكن التعرف عليه من قبل المرضى أنفسهم. يتم تحديد طبيعة الألم النفسي من خلال خصائص الشخصية، وتأثير العوامل العاطفية والمعرفية والاجتماعية، والاستقرار النفسي للمريض و"تجربة الألم" السابقة. العلامات الرئيسية لهذه الآلام هي مدتها، رتابة، طبيعة منتشرة والجمع بين آلام توطين آخر (الصداع، آلام الظهر، الألم في جميع أنحاء الجسم). في كثير من الأحيان، يستمر الألم النفسي بعد تخفيف أنواع أخرى من الألم، مما يؤدي إلى تغيير شخصيتها بشكل كبير.

ماذا يجب أن تفعل إذا كان لديك آلام في البطن؟

إذا كان لديك أي ألم في البطن، فيجب عليك استشارة الطبيب بشكل عاجل - فهو الوحيد الذي يمكنه تحديد السبب الحقيقي لمتلازمة البطن. التطبيب الذاتي محفوف بمضاعفات خطيرة. قد تكون متلازمة البطن أحد مظاهر البطن الحادة المصاحبة لالتهاب الصفاق وتتطلب ذلك العلاج الجراحي. مع شكل البطن من احتشاء عضلة القلب، قد يتطور فشل القلب والأوعية الدموية الحاد. عام و التحليل الكيميائي الحيويالدم ونتائج الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي للتجويف البطني والصدر. يساعد المريض نفسه الطبيب في التشخيص، ويجيب على جميع الأسئلة بالتفصيل.

في أي الحالات يجب عليك زيارة طبيب المستقيم لعلاج آلام البطن؟

إذا كانت الإجابة على واحد على الأقل من الأسئلة التالية إيجابية، فيجب عليك استشارة الطبيب:

هل تعاني في كثير من الأحيان من آلام في المعدة؟

هل يؤثر الألم على أنشطتك اليومية ومسؤوليات عملك؟

هل تعاني من فقدان الوزن أو انخفاض الشهية؟

هل ترى تغيرات في عادات أمعائك؟

هل تستيقظ بألم شديد في البطن؟

هل عانيت من أمراض مثل مرض التهاب الأمعاء في الماضي؟

هل الأدوية التي تتناولها لها آثار جانبية على الجهاز الهضمي (الأسبرين، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية)؟

تشخيص آلام البطن (آلام المعدة).

1. يجب على جميع النساء في سن الإنجاب إجراء اختبار كيميائي حيوي لتحديد الحمل.

2. يساعد تحليل البول في تشخيص عدوى الجهاز البولي التناسلي والتهاب الحويضة والكلية وتحصي البول، ولكنه غير محدد (على سبيل المثال، في التهاب الزائدة الدودية الحاد، قد يتم اكتشاف بيوريا).

3. مع الالتهاب، كقاعدة عامة، هناك زيادة عدد الكريات البيضاء (على سبيل المثال، مع التهاب الزائدة الدودية، التهاب الرتج)، ومع ذلك، فإن اختبار الدم الطبيعي لا يستبعد وجود مرض التهابي أو معدي.

4. نتائج اختبارات وظائف الكبد، الأميليز والليباز قد تشير إلى أمراض الكبد أو المرارة أو البنكرياس.

5. طرق التصور:

في حالة الاشتباه في وجود مرض في القناة الصفراوية، أو تمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني، أو الحمل خارج الرحم، أو الاستسقاء، فإن الموجات فوق الصوتية على البطن هي الطريقة المفضلة؛

الأشعة المقطعية للتجويف البطني في كثير من الأحيان تجعل من الممكن إجراء التشخيص الصحيح (تحصي الكلية، تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني، التهاب الرتج، التهاب الزائدة الدودية، نقص تروية المساريقي، انسداد الأمعاء)؛

أثار الانزعاج الخطير في منطقة البطن والألم المتكرر والحاد أمراض مختلفةوالأداء غير الصحيح للأنظمة الداخلية للجسم يميز آلام البطن. إن تصنيف المرض وتحديد سبب حدوثه سيجعل من الممكن إجراء تشخيص صحيح وتعيين الناقل لإجراء علاجي كامل.

آلام البطن ومتلازمة البطن - ما هو؟

يسمى الألم الحاد الموضعي في البطن بألم البطن. قد تختلف حسب الموقع منطقة البطنالعديد من الأعضاء، كل منها يؤلم بطريقته الخاصة، وبالتالي يتطلب نهجا علاجيا فرديا. في بعض الأحيان تساعد العلاجات على التخلص من آلام البطن الطب التقليديولكن في معظم الحالات تكون هناك حاجة إلى سيارة إسعاف.

تشير متلازمة البطن (البطن الحاد) إلى حالة مرضية عاجلة وغالبًا ما يتم تفسيرها بأمراض وإصابات الجهاز الهضمي. إن طبيعة الألم الذي تشعر به هي طبيعة ذاتية، ولكنها موجودة السمات المميزة. يمكن أن تكون مملة أو حادة أو محددة أو محاصرة أو متشنجة أو تسحب. مهمة الطبيب هي تحديد سبب الانزعاج وتخفيف حالة المريض حتى في حالة عدم وجود تشخيص دقيق.

الأعراض التي تشير إلى متلازمة البطن:

• ألم متزايد؛
• حالة اللامبالاة والدوخة والضعف.
• القيء المتكرر
• انتفاخ كبير وتراكم الغازات.
• الإغماء أثناء حركات الأمعاء.
• حمى؛
• انخفاض ضغط الدم.
• نزيف؛
• توتر عضلات البطن.
• عدم انتظام دقات القلب.
• علامة شيتكين-بلومبرج.

يتطلب وجود الأعراض المذكورة أعلاه دخول المستشفى في حالات الطوارئ.

تصنيف

يتم تصنيف آلام البطن وفقا لعدد من الخصائص:

• إمراضي.
• وفقا لآلية الألم.
• وفقا لسرعة التطور.

التصنيف المرضي يشمل:

1. ألم تشنجي. السمات المميزة:

• العنصر المثير هو تشنج العضلات الملساء.
• تأثير الأمراض العضوية والأمراض الوظيفية والتسمم.
• وجود نوبة ألم (بداية/اختفاء مفاجئ)؛
• تقليل شدة الألم عند التعرض للحرارة والعوامل المضادة للتشنج.
• يرافقه تشعيع في الظهر وأسفل الظهر وشفرات الكتف والساقين.
• ملاحظة حالة من القلق/الإثارة، والتقلب في السرير، والوضع القسري؛
• تحدث الظواهر المصاحبة في شكل قيء وانتفاخ البطن وعدم انتظام ضربات القلب وفشل الدورة الدموية.

2. الألم الذي يظهر أثناء تشوه الأعضاء. لديهم شخصية مؤلمة وجذابة دون توطين محدد.

3. الألم الناتج عن فشل الدورة الدموية (محلي):

• ألم وعائي تشنجي مصحوب بهجمات.
• يظهر الألم التضيقي ببطء.

مع انسداد الأوعية الدموية أو تجلط الدم، لوحظ زيادة وتكثيف الألم.

4. الألم البريتوني:

• حدوث ألم طويل الأمد (تدريجي، مفاجئ) يتبعه اختفاء تدريجي.
• توطين أكثر وضوحا، والكشف عن مناطق الألم عن طريق الجس.
• زيادة الألم عند السعال والجس والحركة.
• ظهور منعكس وقائي - زيادة قوة عضلات البطن.
• اتخاذ موقف هادئ مع الحد الأدنى من النشاط.

5. الألم الرجيع. تتشكل في أعضاء الجهاز الهضمي وأماكن أخرى. توطين التشعيع:

• الكتف الأيمن (أمراض الحجاب الحاجز، القناة الصفراوية)؛
• الفخذ والأعضاء التناسلية (أمراض الكلى، ضعف الحالب)؛
• الظهر (اضطرابات البنكرياس والاثني عشر) ؛
• الفك والصدر والكتف والرقبة (مشاكل في المريء والمعدة).

يتم تمثيل التصنيف وفقًا لآلية الحدوث بأحاسيس الألم التالية:

1. الحشوية:

• الإشارة إلى وجود محفزات مرضية داخل الأعضاء؛
• منتشرة بطبيعتها (التوطين غير واضح)؛
• ناجمة عن قفزة حادة في الضغط داخل الأعضاء أو تمدد العضو واضطرابات الأوعية الدموية.
• يتميز بالقيء وعدم انتظام دقات القلب وانخفاض الضغط وبطء القلب.

2. جسدية:

• حركة العمليات المرضية إلى الصفاق.
• الألم حاد، توطين دقيق (أرباع البطن)؛
• زيادة الألم عند السعال أو تغيير الوضع.
• يشعر التوتر في البطن.

3. التشعيع:

• تحدث عندما يتشوه أحد الأعضاء (خنق الأمعاء)، ونبض شديد من الألم الحشوي.
• وتنتقل إلى المناطق السطحية (الظهر والكتفين) المرتبطة بالعضو المصاب في الصفاق.

4. نفسية المنشأ:

• الألم الجسدي الحشوي غائب أو يعمل كمحفز.
• تحدث على خلفية الاكتئاب.
• تتميز بالمدة والرتابة مع التوطين المتناثر.
• جنبا إلى جنب مع الظهر والصداع وآلام الجسم.

وفقًا لسرعة التطور، يتم تصنيف آلام البطن على النحو التالي:

1. حاد.لديه طابع مكثف. يحدث:

• فورية ومؤلمة (قرحة مثقوبة، مغص كلوي، احتشاء عضلة القلب، المغص الصفراوي، تمزق تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدموية الكبيرة)؛
• سريع وثابت (التهاب البنكرياس الحاد، مشاكل معوية، تجلط الدم).

2. مزمن. يستمر لساعات:

• مغص، متقطع (خلل في الأمعاء الدقيقة، التهاب البنكرياس تحت الحاد الأولي)؛
• يتطور تدريجيا (التهاب الزائدة الدودية الحاد، التهاب الصفراوية، التهاب الرتج).

أسباب آلام البطن

هناك 3 أسباب رئيسية:

• داخل البطن (مترجمة في تجويف البطن نفسه).
• خارج البطن (التوطين بالقرب من الصفاق).
• غير الجراحية (الأداء غير الصحيح للأنظمة).

أسباب داخل البطن ناتجة عن الأمراض التالية:

1. التهاب الصفاق الحاد الناتج عن الحمل خارج الرحم وانثقاب الأعضاء.

2. الظواهر الالتهابية في الأعضاء:

• الحوض.
• التهاب الكبد؛
• التهاب الزائدة الدودية؛
• التهاب البنكرياس (انظر أيضًا -) ؛
• التهاب الرتج.
• التهاب القولون.
• التهاب المعدة والأمعاء.
• القرحة الهضمية؛
• التهاب الأمعاء الإقليمي.
• التهاب المرارة.
• العقد اللمفية.

3. انسداد الأعضاء:

• شريان الأبهر او الاورطى؛
• معوية.
• المسالك البولية؛
• الرحم.
• المرارة.

4. الأمراض الإقفارية:

• نقص تروية الأمعاء.
• التواء الأعضاء.
• احتشاء الطحال والأمعاء والكبد.

5. أسباب أخرى:

• هستيريا؛
• انسحاب المخدرات؛
• اضطرابات معوية.
• الأورام خلف الصفاق.
• متلازمة مونخهاوزن.

تتشكل الأسباب خارج البطن تحت تأثير هذه العوامل:

1. أمراض الأعضاء الموجودة خلف القص:

• تدمير الجزء العلوي من المريء.
• نقص تروية عضلة القلب؛
• التهاب رئوي.

2. الأمراض العصبية:

• مرض الزهري (انظر أيضًا -) ؛
• فشل التمثيل الغذائي (، البورفيريا)؛
• مشاكل في العمود الفقري.
• الحلأ النطاقي.

تتمثل الأسباب غير الجراحية لآلام البطن في الأمراض في الأنظمة التالية:

• البولي التناسلي.
• هضمي؛
• أعضاء الجهاز التنفسي
• القلب والأوعية الدموية.

توطين آلام البطن والأعضاء التي تثيرها

1. المراق الأيسر:

• الحالب والكلية على اليسار.
• معدة؛
• البنكرياس (ذيله) ؛
• طحال؛
• غشاء الجنب والرئة على اليسار.
• الزاوية الطحالية للقولون.

2. المنطقة الحرقفية اليسرى:

• الحالب والكلية على اليسار.
• الزوائد الرحمية على اليسار.
• القولون، السيني، القولون النازل.

3. منطقة شرسوفي:

• المريء (المنطقة السفلى) ؛
• الكبد؛
• معدة؛
• مربع حشو؛
• الضفيرة البطنية.
• القنوات الصفراوية؛
• ثقب الحجاب الحاجز
• البنكرياس.
• الأعضاء الموجودة خلف القص.

4. المنطقة الحرقفية اليمنى:

• الزوائد الرحمية على اليمين.
• اللفائفي (القسم الطرفي) ؛
• زائدة؛
• الكلى على اليمين والحالب.
• القولون والأعور (المنطقة الطرفية).

5. المراق الأيمن:

• الكبد؛
• الاثنا عشري;
• البنكرياس (رأسه) ؛
• القنوات الصفراوية؛
• المرارة؛
• القولون (الزاوية الكبدية) ؛
• غشاء الجنب والرئة على اليمين.
• الحالب والكلية على اليمين.
• الموقع غير الطبيعي للملحق.

6. منطقة العانة والأربية:

• مثانة؛
• الأعضاء الموجودة في الحوض.
• المستقيم.

7. المنطقة السرية:

• الأوعية البريتونية.
• الأمعاء الدقيقة؛
• القولون المستعرض؛
• الملحق الموجود في المنتصف.
• البنكرياس.

لماذا تؤلمني معدتي (فيديو)

في أي الحالات تؤلم معدتك؟ تصنيف الألم والأمراض التي تشكله. توطين الألم. طرق العلاج.

آلام البطن عند الأطفال

الرضع.غالبًا ما يرتبط ظهور الألم في البطن المغص المعوي. إنهم ليسوا خطرين. العوامل والأمراض الخطيرة التي تشير إلى نقص اللاكتوز أو الحساسية أو دسباقتريوز أو ارتجاع المعدة تكون مصحوبة بالأعراض التالية:

• الأرق والبكاء عند الرضاعة.
• الإحجام عن الأكل
• حركات مستمرة للساقين مع الضغط على الصدر.
• الطفح الجلدي؛
• براز رخو غزير (عدة مرات في اليوم)؛
• نقص الوزن.

قد تشير الأعراض الإضافية لألم البطن (القيء والحمى والرفض التام لتناول الطعام) إلى حدوث انفتال معوي.

الأطفال أكثر من سنة واحدة.أسباب متلازمة الألم في مرحلة الطفولة هي نفسها عند البالغين، باستثناء بعض الفروق الدقيقة ذات الطبيعة النفسية والفسيولوجية. يظهر الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين وجود آلام في البطن من خلال البكاء وتقلب المزاج، ولكن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-4 سنوات قادرون بالفعل على تحديد الموقع والأعراض بأنفسهم.

الأمراض التي تشكل متلازمة البطن مع مراعاة عمر الطفل:

3 سنوات– التهاب الزائدة الدودية الحاد، التهاب الصفاق، التهاب الرتج.

5-6 سنوات:

• ألم وظيفي بدون أمراض.
• الإجهاد والإرهاق (البدني والعقلي) ؛
• عسر الهضم (هجمات في الجزء العلوي من البطن)؛
• مشاكل معوية (الإمساك والإسهال).
• الصداع النصفي الذي يستمر من 1 إلى 1.5 ساعة، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بصداع (غثيان، شحوب، حساسية للضوء، إحجام عن تناول الطعام).

القضاء على الألم الوظيفي يستبعد نهج علاجي خاص. ويكفي تحسين نظامك الغذائي من خلال إثرائه بالخضار والفواكه والحبوب والفواكه المجففة. في ألم حادسوف يساعد الباراسيتامول.

8-9 سنوات- الأمراض المزمنة.

الأسباب المرضية لآلام البطن:

1. 8-13 سنة – التهاب الزائدة الدودية. هناك ألم خفيف في الجانب الأيمن من أسفل البطن بالقرب من السرة. مطلوب جراحة. الأعراض المصاحبة:

• درجة الحرارة 39 درجة.
• الغثيان والقيء.
• إسهال.

2. 6-7 سنوات - التهاب الصفاق بالمكورات الرئوية(الفتيات أكثر عرضة). الألم يتشكل. علامات:

• درجة حرارة أقل من 40 درجة.
• عدم انتظام دقات القلب.
• شحوب؛
• القيء الغزير
• لسان جاف
• إسهال؛
• حالة عامة شديدة.

3. الركود المشترك.ألم في المنطقة الحرقفية اليسرى. هناك حمى طفيفة. حقنة شرجية تخفف الحالة.

4. التهاب الظهارة المتوسطة السلي. الألم حاد ومتشنج. أعراض:

• درجة حرارة منخفضة؛
• تضخم الغدد الليمفاوية المساريقية.
• إسهال.

5. ما يصل إلى سنة واحدة – الانغلاف. الألم المفاجئ أو المتقطع يصاحبه قيء وبراز دموي.

6. أمراض المسالك البولية:

• التهاب الحويضة والكلية.
• مرض تحص بولي.
• تدلي الكلية.

7. أمراض الجهاز الهضمي:

• حمى التيفود؛
• الزحار.
• التهاب المعدة.
• التهاب الأمعاء والقولون الحاد.
• الإصابة بالديدان الطفيلية.

يمكن أن يظهر ألم البطن لدى الأطفال كمضاعفات بعد التهاب اللوزتين والحمى القرمزية والحصبة والأنفلونزا وغيرها من الالتهابات الفيروسية.

لماذا تؤلم معدة الطفل (فيديو)

لماذا يعاني الأطفال من آلام في المعدة؟ كم يمكن أن يكون خطيرا. كيفية التعامل مع المشكلة. هل يجب أن أرى الطبيب؟

التشخيص التفريقي القياسي

قد يخضع الأشخاص الذين يعانون من آلام في البطن للاختبارات التالية:

• اختبار الدم (بيانات عن زيادة عدد الكريات البيضاء).
• تحليل البول.
• الاختبار الوظيفي لمنطقة الكبد (الكشف عن الأمراض).
• الموجات فوق الصوتية للبطن.
• الأشعة السينية للبطن.
• التصوير المقطعي لمنطقة البطن.

يتم توفير اختبار الحمل بشكل منفصل للنساء.

تشخيص متباينيتم إجراؤها لتحديد الأمراض التالية:

1. قرحة المعدة المثقوبة(الاثنا عشري). ويصاحبه ألم حاد مفاجئ يحدث في الجزء العلوي من البطن، ولكنه ينتشر تدريجياً في جميع أنحاء المنطقة.

2. التهاب المرارة الحاد. يحدث بشكل دوري ألم حاد في المراق الأيمن، مصحوبًا بما يلي:

• زيادة في درجة الحرارة
• القيء المتكرر.
• اليرقان (نادر).

3. التهاب البنكرياس الحاد. آلام مفاجئة في الحزام. العلامات التالية مميزة:

• القيء الصفراوي.
• الألم الذي لا يطاق؛
• التوتر في البطن والانتفاخ.
• ضعف التمعج.

4. المغص الكبدي والكلوي. وجود آلام تشنجية حادة مصحوبة بتحص بولي واضطرابات في الحصوة.

5. التهاب الزائدة الدودية الحاد. الأعراض تشبه القرحة المثقبة. التوطين في منطقة الحرقفي على اليمين. ويلاحظ تهيج البطن والتوتر.

6. الجلطات الدموية. تشكيل الألم دون توطين محدد. مصحوبا ب:

• القذف والأرق.
• التسمم والانهيار.
• الإسهال الدموي؛
• نقص التمعج.
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• الانتفاخ.
• أمراض القلب (نادر).

7. تمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني.الفاشيات المؤلمة غير متوقعة. موضعية في شرسوفي. يرافقه التوتر في الصفاق. لا يوجد انتفاخ. أعراض:

• ضغط دم منخفض؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• ورم في تجويف البطن.
• إضعاف الأطراف.

8. ذات الجنب والالتهاب الرئوي.وجود الألم بسبب الالتهاب الرئوي.

علاج

قد يكون للعلاج الذي يهدف إلى القضاء على آلام البطن خصائصه الخاصة، ولكنه يمارس في كثير من الأحيان نهج معقد. تخلص من الألم الناجم ليس كثيرا أسباب خطيرة، يمكنك القيام بذلك في المنزل. لكن عندما مشاكل خطيرةيجب عليك طلب المساعدة من متخصص.

يساعد في محاربة آلام البطن المجموعات التاليةالمخدرات:

• المرخيات (الأتروبين، ميتاسين، بلاتيفيلين). يكون له تأثير فعال على العضلات الملساء، وتطبيعها نشاط مقلص، وضمان استعادة العبور ووقف التشنجات.
• مضادات التشنج العضلي فعل مباشر("No-shpa"، "Papaverine"، "Duspatalin"). يخفف الألم.
• حاصرات انتقائية (Dicetel، Spasmomen). التخلص من أي آلام في الجهاز الهضمي.
• الحركية. زيادة النشاط الحركي: الدوبامين (سيروكال، ريجلان)، المواد الأفيونية (ديبريدات).
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (ساليسيلات الصوديوم، الأسبرين). إنها تتحكم في وظائف إدراك الألم، ولكنها ليست فعالة دائمًا كمسكنات.

شراء الأدوية المذكورة أعلاه دون وصفة طبية واللجوء إليها العلاج الذاتيلا ينصح.

يعتبر ألم البطن من الأعراض الشائعة تغييرات مدمرةالأعضاء الموجودة في تجويف البطن أو القريبة منه. يعتمد حدوث البطن الحاد على عدة عوامل. يتضمن القضاء على متلازمة الألم تشخيصًا معقدًا وعلاجًا مستهدفًا يعمل على تطبيع عمل المناطق المرضية.

المقالة التالية.