Верапамил е лекарство, което блокира калциевите канали.

Той е в състояние да възстанови ритъма на сърдечния ритъм, да лекува ангина пекторис, както и да нормализира високото кръвно налягане. Верапамил може да намали количеството кислород, необходимо на миокарда. Този ефект се постига чрез намаляване на контрактилитета на сърдечния мускул, както и чрез намаляване на сърдечната честота.

На тази страница ще намерите цялата информация за Verapamil: пълни инструкцииотносно прилагането на това лекарство, средни цени в аптеките, пълни и непълни аналози на лекарството, както и прегледи на хора, които вече са използвали Верапамил. Искате ли да оставите вашето мнение? Моля, пишете в коментарите.

Клинична и фармакологична група

Блокер на калциевите канали.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

цени

Колко струва Верапамил? Средната цена в аптеките е 40 рубли.

Форма на освобождаване и състав

На разположение лекарствопод формата на дражета и филмирани таблетки за перорално приложение, както и под формата на разтвор за интравенозно приложение.

Една таблетка Верапамил съдържа:

• 40 или 80 mg верапамил хидрохлорид;
• Допълнителни компоненти: метилпарабен, двузаместен калциев фосфат, хидроксипропил метилцелулоза, нишесте, пречистен талк, титанов диоксид, бутилиран хидроксианизол, магнезиев стеарат, желатин и индигокармин.

Една таблетка Верапамил съдържа:

• 40 или 80 mg верапамил (под формата на хидрохлорид);
• Помощни вещества: картофено нишесте, лактоза, Avicel, магнезиев стеарат, гума арабика, захароза, желатин, силициев диоксид, талк, поливидон K25, парафин, полиетилен гликол и Chinolingelblack E 104.

Една ампула (2 ml) Verapamil съдържа:

• 5 mg верапамил хидрохлорид (съответстващи на 1 ml – 2,5 mg);
• Помощни вещества: лимонена киселина монохидрат, натриев хлорид, концентрирана солна киселина, натриев хидроксид, инжекционна вода.

Фармакологичен ефект

Действайки отвътре върху клетъчната мембрана, Верапамил затваря калциевите канали и блокира навлизането и излизането на калциевите йони през мембранния комплекс. Степента на поляризация на мембраната играе водеща роля в активирането на затварянето на калциевите канали. Колкото по-малко поляризирана е клетъчната мембрана, толкова по-голям е потенциалът на активното вещество да блокира канала.

Натриевите канали и един тип адренергични рецептори изглежда са зависими от верапамил, но в по-малка степен от калциевите канали.

Показания за употреба

Верапамил е показан за употреба в следните случаи:

1. Лечение (хипертония).
2. Профилактика и лечение на хронични (ангина пекторис, ангина в покой, вазоспастична ангина).
3. Профилактика и лечение на разстройства сърдечен ритъм(суправентрикуларен и пароксизмален, предсърдно мъждене и трептене, надкамерен екстрасистол).

Верапамил е показан за перорално приложение преди или след хранене. Режимът на употреба на лекарството и продължителността на лечението се определят индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването, неговия ход, както и състоянието на пациента и ефективността на терапията.

Противопоказания

Употребата на Verapamil е противопоказана при пациенти с такива увреждания на сърдечно-съдовата система, как:

1. Атриовентрикуларен блок II или III степен, с изключение на пациенти с изкуствен пейсмейкър;
2. Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт;
3. Синотриална блокада;
4. Остър миокарден инфаркт;
5. Тежка брадикардия;
6. Остра сърдечна недостатъчност;
7. Синдром на Morgagni-Adams-Stokes;
8. Хронична сърдечна недостатъчност;
9. Синдром на слабост синусов възел;
10. Кардиогенен шок, ако не е причинен от аритмия.

Не трябва да приемате Верапамил:

1. С порфирия;
2. Пациенти под 18-годишна възраст;
3. При свръхчувствителносткъм основния или един от спомагателните компоненти на лекарството;
4. Едновременно с бета-блокери, когато се прилагат интравенозно;
5. Бременна и по време на кърмене.

Съгласно инструкциите за Verapamil, рисковата категория при предписване на лекарството включва пациенти с:

1. Атриовентрикуларен блок от първа степен;
2. Тежка дисфункция на черния дроб и бъбреците;
3. Артериална хипотония.

Употреба по време на бременност и кърмене

Според инструкциите употребата на верапамил от момичета в „ интересна позиция» препоръчително, когато:

• риск преждевременно раждане(в комбинация с други лекарства);
• коронарна болест на сърцето;
• плацентарна недостатъчност;
• лечение и профилактика на аритмии;
• нефропатия при бременни жени;
• хипертония (включително криза);
• различни видове ангина;
• идиопатична хипертрофична субаортна стеноза;
• хипертрофична кардиомиопатия;
• блокиране на страничните ефекти на лекарства, които повишават сърдечната честота (например Ginipral).

Инструкции за употреба

Инструкциите за употреба показват, че Verapamil се приема перорално по време на или след хранене с малко количество вода. Режимът на дозиране и продължителността на лечението се определят индивидуално в зависимост от състоянието на пациента, тежестта, характеристиките на хода на заболяването и ефективността на терапията.

• За профилактика на стенокардни пристъпи, аритмия и при лечение артериална хипертонияЛекарството се предписва на възрастни в началната доза от 40-80 mg 3-4 пъти на ден. Ако е необходимо, увеличете единичната доза до 120-160 mg. Максималната дневна доза на лекарството е 480 mg.

При пациенти с тежка чернодробна дисфункция елиминирането на верапамил от тялото е бавно, така че е препоръчително лечението да започне с минимални дози. Дневната доза на лекарството не трябва да надвишава 120 mg.

Странични ефекти

Странични ефекти инжекционен разтвор

1. Централна нервна система: повишена умора, тревожност, главоболие, замаяност, припадък, екстрапирамидни нарушения, летаргия, астения, депресия, сънливост;
2. Храносмилателната система: гадене, повишена активност на чернодробните трансаминази и алкалната фосфатаза;
3. Алергични реакции: зачервяване на кожата на лицето, обрив, сърбяща кожа, ексудативна еритема мултиформе (включително синдром на Stevens-Johnson);
4. Сърдечно-съдовата система: тежка брадикардия (поне 50 удара в минута), изразен спад кръвно налягане, влошаване или развитие на сърдечна недостатъчност, тахикардия; възможно - развитие на ангина пекторис, до инфаркт на миокарда (особено при пациенти с тежки обструктивни лезии коронарни артерии), аритмии (включително трептене и камерно мъждене); при бързо приложение на разтвора - асистолия, атриовентрикуларен блок трета степен, колапс;
5. Други: белодробен оток, преходна загуба на зрение на фона на максимална концентрация, асимптоматична тромбоцитопения, периферен оток (включително подуване на глезените, краката и краката).

Странични ефекти на таблетките:

1. Сърдечно-съдовата система: зачервяване на лицето, AV блок, тежка брадикардия, артериална хипотония, поява на симптоми на сърдечна недостатъчност (при използване на високи дози от лекарството, особено при предразположени пациенти);
2. Централна нервна система: главоболие, световъртеж; V в редки случаи– летаргия, повишена нервна възбудимост, повишена умора;
3. Алергични реакции: сърбеж, кожен обрив;
4. Храносмилателната система: повръщане, гадене, запек; в някои случаи - преходно повишаване на активността на чернодробните трансаминази в кръвната плазма;
5. Други: периферен оток.

Предозиране

Симптомите на предозиране с верапамил зависят от дозата на приетото лекарство, времето, когато са започнали мерките за детоксикация и възрастта на пациента.

• Характерни симптоми: значително понижение на кръвното налягане, нарушения на сърдечния ритъм до шок и сърдечен арест. замаяност, кома, хипокалиемия, хипергликемия, бъбречна дисфункция, хипоксия, метаболитна ацидоза, кардиогенен шокс белодробен оток, конвулсии.
• Лечението е насочено към отстраняване на веществото от тялото и възстановяване на сърдечно-съдовата функция. Общи мерки: стомашна промивка. Общи мерки за реанимация: компресия на гръдния кош, изкуствено дишане, сърдечна стимулация, дефибрилация. Хемодиализата не е показана. Възможни са хемофилтрация и плазмафереза.

специални инструкции

Когато приемате Верапамил, трябва да имате предвид следното:

1. Консумацията на до 6 g от лекарството може да предизвика загуба на съзнание, артериална хипертония, синусова брадикардия и асистолия. В такива случаи пациентът се нуждае от симптоматично лечение.
2. Всички пациенти изискват проследяване на сърдечно-съдовата функция, дихателни системи. Задължително е проследяването на нивото на глюкозата и електролитите в кръвта и обема на отделената урина.
3. Антихипертензивните лекарства и диуретиците засилват хипотензивния ефект на лекарството.
4. Комбинацията от лекарството с инхалационни анестетици, антиаритмични лекарства, бета-блокери ще доведе до засилен кардиотоксичен ефект.
5. Лекарствата "Литий" и "Карбамазепин", когато се използват едновременно с горепосоченото лекарство, повишават риска от развитие на невротоксични прояви.
6. Фенобарбиталите и лекарството Рифампицин отслабват ефективността на лекарството Верапамил.
7. При комбиниране на лекарствата Верапамил и Дигоксин трябва да се следи съдържанието на последното лекарство в кръвта. Защото има голям риск от предизвикване на интоксикация на организма с нийм.
8. Активното вещество може да се освободи от кърма. Ето защо е изключително нежелателно да използвате това лекарство по време на кърмене.
9. На бременни жени лекарството се предписва само когато ползата от лекарството за майката е значително по-висока от риска за живота и здравето на бебето.
10. Лекарството, използвано в комбинация с мускулни релаксанти, може да засили ефектите на последните.
11. Лекарствата ранитидин и циметидин спомагат за повишаване на концентрацията на активното вещество на лекарството Верапамил в кръвта.
12. Комбинация този инструментс лекарството "Ацетилсалицилова киселина" може да доведе до развитие на кървене.

Употребата на лекарството Верапамил е необходимо след проучване на инструкциите за употреба и под строг контрол на специалисти.

Верапамил се използва активно при лечението на заболявания на сърдечно-съдовата система, а също така има антихипертензивен ефект.

Форма за освобождаване

Лекарството Верапамил се предлага в следните форми:

• Верапамил таблетки 40 и 80 mg, опаковки от една, две и пет таблетки;
• обвити таблетки Верапамил 40 и 80 mg, опаковки от една и пет плочи;
• таблетки с удължен ефект, верапамил 240 mg;
• разтвор за интравенозно приложение Verapamil в ампули от 2 ml, десет броя в картонена опаковка.

Съединение

Една таблетка съдържа 40 или 80 mg чист Верапамил хидрохлорид и допълнителни вещества (калций, нишесте, магнезий, желатин, метилпарабен, индигокармин, лактоза, захароза).

Един ml от разтвора съдържа 2,5 mg верапамил хидрохлорид и помощни вещества.

Какво казват лекарите за хипертонията

Лекар медицински науки, професор Емелянов G.V.:

От много години лекувам хипертония. Според статистиката в 89% от случаите хипертонията води до инфаркт или инсулт и смърт. Понастоящем приблизително две трети от пациентите умират през първите 5 години от прогресирането на заболяването.

Следващият факт е, че е възможно и необходимо да се намали кръвното налягане, но това не лекува самото заболяване. Единственото лекарство, което е официално препоръчано от Министерството на здравеопазването за лечение на хипертония и се използва и от кардиолозите в тяхната работа е. Лекарството действа върху причината за заболяването, което прави възможно напълно да се отървете от хипертонията. Освен това в рамките на федералната програма всеки жител на Руската федерация може да го получи БЕЗПЛАТНО.

Описание, за какво се предписва?

Верапамил е лекарство, включено в списъка на блокерите на калциевите канали тип L вътре в клетките, главно по отношение на миокардните и съдовите клетки, т.е. насищането на калций в кръвта не се променя по време на употребата на лекарството. Верапамил има антиаритмично действие (блокиране на калциевите канали, намалена сърдечна проводимост, намалена сърдечна честота), антихипертензивно (помага за намаляване на общо съпротивлениекръвоносни съдове, понижаване на налягането без аритмия) и антиангинални (намаляване на съдовия тонус, разширяване и подобряване на кръвообращението) свойства.

Ако се наблюдава предсърдно трептене, се използва електрическа кардиоверсия и се прилага лидокаин или прокаинамид интравенозно.

Необходимо е да бъдете под наблюдението на специалист, първо чрез измиване на стомаха, приемане на лекарства-носители и ентеросорбенти. В състояние на загуба на съзнание е необходимо да се извърши индиректен сърдечен масаж, да се направи изкуствено дишане и да се приложи сърдечна стимулация. В този случай хемодиализата няма да доведе до ефект. Смъртоносната доза верапамил в организма е 20 g.

Противопоказания за верапамил

Резюмето на Verapamil показва, че по време на лечението с Verapamil е необходимо задължително наблюдение на сърдечно-съдовата и дихателната система.

Забранено е да се използва верапамил:

• с постоянна декомпресирана сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, колапс, кардиогенен шок;
• в случай на нарушение на нормалното функциониране на черния дроб;
• с брадикардия, остра недостатъчностсърца, камерна тахикардия;
• със слаб синусов възел, стенотична аорта,
• по време на бременност, по време на кърмене и за деца под 5 години;
• с дигиталисова интоксикация и непоносимост към основния компонент.

Верапамил трябва да се използва с повишено внимание при лечението на възрастни хора, когато чувствителността към компонентите на лекарството се увеличава и хората планират операция, тъй като може да има страничен ефект във формата различни нарушениясърдечна дейност.

Лекарствени взаимодействия

Лекарства	Алелопатия
В-блокери, анестетици, невромускулни блокери	Запушването на синусовите възли се увеличава, влошава се странични ефектиза сърдечно-съдовата система кръвното налягане рязко спада, кардиотоксичните ефекти се засилват
Антихипертензивни лекарства, диуретици, мускулни релаксанти, дигоксин, теофилин, празозин, карбамазепин	Лечебният ефект на Верапамил се засилва
Антидепресанти, невролептици	Засилва действието на Верапамил
дизопирамид	Едновременното използване на средства е забранено
Хинидин	Кръвното налягане намалява
Циметидин, ранитидин	Намалява ефекта на Верапамил
Група калциеви препарати	Ефективността на Верапамил намалява
Симвастанин	Необходимо е ясно да се коригира дозата на кардиолога
Фенобарбитал, рифампицин	Намаляване на плазмените нива, намаляване на ефекта на Верапамил
Симпатикомиметици	Намалява ефекта на Верапамил
Естрогени	Задържа водата в тялото
Ацетилсалицилова киселина	Увеличава вероятността от кървене
ловастатин	Повишава нивото на съдържанието на ловастатин
Антидиабетни лекарства	Увеличава нивата на глибурид с приблизително 28%
Литиеви лекарства	Възможен невротоксичен ефект

Сокът от грейпфрут в комбинация с верапамил повишава неговата бионаличност (освобождаване в кръвната плазма). Поради това е забранено да се пие верапамил с този сок.

Алкохолът засилва ефекта си в комбинация с верапамил и напуска тялото по-бавно.

Употреба по време на бременност

По време на бременност употребата на Верапамил не пречи ембрионално развитие, но не се препоръчва за употреба, особено през първия и втория триместър, по време на кърмене, тъй като основното вещество частично преминава в кърмата и ефектът му върху тялото по време на бременност не е проучен. Верапамилът има способността да прониква през плацентата и да се натрупва в кръвта от пъпната връв.

Необходима е стриктна консултация със специалист.

Въздействие върху управлението на машини и превозни средства

По време на лечението с верапамил концентрацията и скоростта на реакцията намаляват, така че е необходимо да се работи с машини и транспорт с повишено внимание.

Какво може да замени аналозите на Верапамил?

Можете да замените Верапамил с аналози според структурата на състава:

• Финоптин
• Изоптин
• Верохалид EP 240
• Каверил
• Лекоптин
• Веракард
• Verapamil Lect
• Верапамил Софарма
• Верапамил Мивал
• Веро верапамил

Финоптин

Верапамил Софарма

Изоптин

Лекоптин

Верапамил - Лект

Верогалид ЕР 240

Срок и условия на съхранение

Верапамил трябва да се съхранява далеч от деца, на сухо място, защитено от пряка слънчева светлина, при температура до 25°С и да не се замразява. Срокът на годност е 3 (три) години от датата на производство. След изтичане на срока на годност Верапамил не трябва да се приема.

Колко струва Верапамил?

Цена на лекарството:

Верампил, таблетки 40 mg № 20 - 11,90 UAH;

Верампил, таблетки 80 mg № 50 - 29,60 UAH;

Vkrampil, инжекционен разтвор, 2,5 mg/ml амп. 2 ml № 10 - 35,20 UAH.

Верапамил се отпуска само по рецепта от съответните заведения (аптеки).

Видео

Верапамил – лекарствен продуктс антиангинозни, хипотензивни и антиаритмични ефекти, използвани за лечение на артериална хипертония, ангина пекторис, тахикардия и тахиаритмия.

Форма на освобождаване и състав на Верапамил

Лекарството се предлага под формата на капсули, дражета, инжекционен разтвор, таблетки, чиято основна активна съставка е верапамил хидрохлорид.

Фармакологично действие на Верапамил

Верапамил е блокер на калциевите канали, който намалява трансмембранния калциев ток. Лекарството по-ефективно блокира отворените канали на деполяризираната мембрана. Намалява честотата и контрактилитета на пейсмейкъра на синусовия възел, както и синоатриалната и AV проводимост, скоростта на проводимост в AV възела, насърчава релаксацията на гладките мускули (главно артериоли), намалява периферното съдово съпротивление, причинява периферна вазодилатация и намалява следнатоварването . Верапамил повишава миокардната перфузия, понижава кръвното налягане, насърчава обратното развитие на хипертрофия на лявата камера, предотвратява развитието и облекчава спазма на коронарните артерии и подобрява изтичането на кръв от вентрикулите.

При приемане на верапамил честотата и интензивността на главоболието от съдов произход намалява.

При псевдохипертрофична миопатия на Дюшен приемането на това лекарство помага за инхибиране на нервно-мускулното предаване и удължаване възстановителен периодслед употреба на векуроний.

Показания за употреба на верапамил

Според инструкциите Верапамил се предписва за:

• Синусова тахикардия;
• Пароксизмална суправентрикуларна тахикардия;
• Ангина пекторис;
• Предсърдна екстрасистола;
• Артериална хипертония;
• Предсърдно трептене и мъждене;
• Хипертонична криза;
• Хипертрофична кардиомиопатия;
• Идиопатична хипертрофична субаортна стеноза.

Противопоказания за употребата на верапамил

Според инструкциите Верапамил не може да се предписва за:

• свръхчувствителност;
• Тежка хипотония;
• AV блокада II-III степен;
• Кардиогенен шок;
• Инфаркт на миокарда;
• Тежка брадикардия;
• Хронична сърдечна недостатъчност III стадий;
• Синдром на болния синус;
• Дигиталисова интоксикация;
• Предсърдно трептене и мъждене;
• Синоатриален блок;
• Тежка стеноза на устието на аортата;
• Синдром на Morgagni-Adams-Stokes;
• Бременност и кърмене.

Лекарството се използва с повишено внимание, когато:

• Хронична сърдечна недостатъчност I и II етап;
• AV блок от първа степен;
• Тежка миопатия;
• Умерена или лека хипотония;
• Вентрикуларна тахикардия;
• Бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Указания за употреба и дозировка на Верапамил

Дражета, капсули и таблетки Верапамил са предназначени за перорално приложение. Продължителността на терапията и дозировката на лекарството във всеки конкретен случай се избират индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването, състоянието на пациента и ефективността на лечението.

За да се предотвратят пристъпи на аритмия и ангина пекторис, както и при артериална хипертония, Верапамил се предписва перорално в доза от 40-80 mg 3-4 пъти на ден. Дозировката, ако е необходимо, може да се увеличи до 120-160 mg.

Поддържащата терапия се провежда за дълъг период от време, като се използват по-малки дози от лекарството.

Верапамил се предписва на деца:

До 4 години - 20 mg 2-3 пъти на ден;

До 14 години - 40 mg 2-3 пъти на ден.

Верапамил за инжектиране се прилага интравенозно в начална доза от 5-10 mg под контрола на сърдечната честота, кръвното налягане и ЕКГ. Ако желан ефектне се постигне, лекарството се прилага отново след половин час (10 mg).

Странични ефекти на Верапамил

Когато се използва верапамил според показанията, той може да предизвика някои нежелани реакции:

• Сърдечно-съдова система: брадикардия, понижено кръвно налягане, тахикардия, влошаване или развитие на сърдечна недостатъчност, ангина пекторис, инфаркт на миокарда, аритмия, трета степен AV блок, колапс, асистолия;
• Храносмилателна система: запек, гадене, повишен апетит, хиперплазия на венците, повишена активност на чернодробните ензими;
• Централна и периферна нервна система: главоболие, замаяност, тревожност, припадък, повишена умора, летаргия, астения, депресия, сънливост, екстрапирамидни нарушения;
• Алергични реакции: обрив и сърбеж по кожата, ексудативна еритема мултиформе, зачервяване на кожата на лицето;
• Други: наддаване на тегло, агранулоцитоза, хиперпролактинемия, гинекомастия, артрит, галакторея, преходна загуба на зрение, белодробен оток, периферен оток, асимптоматична тромбоцитопения.

Предозиране

Появяват се симптоми на предозиране на лекарството:

• Артериална хипотония;
• AV блок;
• брадикардия;
• Комой;
• Кардиогенен шок;
• Асистолия.

Лечението на предозиране включва прилагането на калциев глюконат като антидот. При хипотония се прилагат допамин, норепинефрин и плазмозаместващи разтвори; при брадикардия и AV блок - атропин, изопреналин или орципреналин; при симптоми на сърдечна недостатъчност - добутамин.

Употреба по време на бременност и кърмене

Верапамил не се предписва по време на бременност и кърмене.

Взаимодействие с други лекарства

При използване на верапамил по показания едновременно с:

• Антихипертензивни лекарства - антихипертензивният ефект се засилва;
• Антиаритмични лекарства, бета-блокери, лекарства за инхалационна анестезия- увеличава се рискът от артериална хипотония, брадикардия, сърдечна недостатъчност и AV блок;
• Нитрати - засилват антиангинозния ефект на Верапамил.
• Ацетилсалицилова киселина - увеличава периода на кървене;
• Буспирон – засилват се страничните му ефекти;
• Дизопирамид - при пациенти с декомпенсирана сърдечна недостатъчност и кардиомиопатия са възможни тежка артериална хипотония и колапс;
• Диклофенак - концентрацията на верапамил в плазмата намалява;
• Карбамазепин – ефектът на карбамазепин се увеличава и рискът от развитие нежелани реакцииот централната нервна система;
• Рифампицин - клиничната ефективност на Верапамил намалява;
• Тубокурарин хлорид. векурониев хлорид - може да се засили мускулно-релаксиращият ефект;
• Флуоксетин – настъпва засилване странични ефектиВерапамил;
• Циметидин – засилва се действието на Верапамил.
• Енфлуран и етомидат - увеличават периода на анестезия.

специални инструкции

Преди започване на лечение с верапамил е необходимо първо да се компенсира сърдечната недостатъчност.

По време на лекарствената терапия трябва да се проследяват функциите на сърдечно-съдовата и дихателната системи, нивото на електролитите и глюкозата в кръвта, кръвния обем и обема на отделената урина.

Не се препоръчва рязко спиране на лечението с това лекарство.

Верапамил може да причини сънливост и замайване, което трябва да се има предвид, когато пациентите извършват работа, свързана с повишена концентрациявнимание.

Условия за съхранение на Верапамил

Лекарството се съхранява в тъмно мястопри стайна температура.

Верапамил – ефективно лекарство, който често се предписва при нарушения на сърдечния ритъм. С негова помощ е възможно да се справите с признаците на исхемия и да постигнете антиаритмичен ефект. Това е ефективно средство, което принадлежи към блокерите на бавните калциеви канали. Благодарение на употребата на лекарството е възможно да се постигне понижаване на кръвното налягане. За успешно лечениес лекарството Верапамил, инструкции за употреба, цени, рецензии, аналози на лекарството трябва да бъдат внимателно проучени.

Това лекарство с рецепта се предлага в 2 форми:

1 таблетка съдържа 40 или 80 mg от активното вещество - верапамил хидрохлорид. Лекарството с продължително действие има доза от 240 mg. Допълнителните компоненти включват нишесте, желатин, магнезиев стеарат и др. 1 ампула инжекционен разтвор съдържа 5 ml активна съставка. Също така съдържа натриев хлорид и хидроксид, вода и други компоненти.

Механизъм на действие и фармакокинетика

Верапамил оказва влияние върху клетъчни мембрани, затваряне на калциевите канали и блокиране на влизането и излизането на калциевите йони. Това вещество помага за намаляване на сърдечната честота, намаляване на скоростта на предаване нервни импулси, справят се с артериалните спазми. Продуктът също така намалява съдовата резистентност.

Механизмът на действие на лекарството е насочен към намаляване на дисбаланса между необходимия и консумирания обем кислород. Лекарството се отличава с вазодилататорни характеристики по отношение на кръвоносните съдове. В резултат на това систолното налягане намалява.

Лекарството също така помага за намаляване на миокардното напрежение и премахване на спазмите на сърдечните артерии. Това помага да се предотврати появата на ангина. С помощта на веществото е възможно да се премахне главоболието, причинено от нарушено кръвообращение в мозъчните съдове.

Лекарството води до увеличаване на изтичането на кръв от вентрикулите, помага за намаляване на пристрастяването и устойчивостта на злокачествени тумори към ефектите на химиотерапията.

Около една шеста от верапамил напуска тялото през храносмилателната система. Основното количество от лекарството се екскретира през пикочните органи. Първичната трансформация на веществото се извършва от чернодробните клетки.

Верапамил лесно преодолява хемато-млечната и хемато-плантарната бариери. Ако се злоупотребява с лекарството по време на бременност, съществува риск от вътрематочна смърт на плода.

Лекарството се абсорбира добре от стомаха - абсорбцията на активния компонент надвишава 90%. Бионаличността е на ниво 20-35%. Активно веществосе свързва с плазмените протеини с 90%.

Междинният продукт на разграждане на веществото е новерапамил. Този елемент обаче има свойствата на активен компонент фармакологичен ефект 5 пъти по-малко.

Лекарството действа 9 часа. За таблетки с удължен ефект този индикатор е 1 ден.

Интравенозното приложение на лекарството ви позволява да постигнете 2-часов ефект при аритмия. При извършване на кръвен тест свободното вещество остава в плазмата за 20 минути. Полуживотът е 3-7,5 часа.

Показания

Преди да приемете лекарството Верапамил, трябва да се анализират показанията за употреба. И така, за какво помага Верапамил?

1. Профилактика и лечение. Лекарството може да се предписва за предсърдно трептене или мъждене, суправентрикуларен екстрасистол, пароксизмална суправентрикуларна тахикардия.
2. Лечение на артериална хипертония (хипертония).
3. Профилактика или лечение на ангина пекторис.

Верапамил в ампули се предписва за премахване на симптомите на пароксизмална суправентрикуларна тахикардия и предсърдна екстрасистола. Използва се и при предсърдно трептене или предсърдно мъждене.

Противопоказания

Лекарството не трябва да се предписва в следните случаи:

• сърдечна дисфункция, остра или хроничен– втори или трети стадий на патология;
• – изключение е аритмичният;
• атриовентрикуларна и синоатриална блокада от втора или трета степен - изключение правят хората с пейсмейкър;
• дисфункция на синусовия възел;
• Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт;
• интравенозно приложение на бета-блокери;
• индивидуална непоносимост;
• синдром.

• чернодробна недостатъчност;
• хипотония.

Важно: Дозировката на лекарството трябва да се увеличи 14 дни след началото на лечението. Силата на звука може да се регулира за ограничен период от време. Това може да стане под лекарско наблюдение.

Инструкции за употреба

Продуктът трябва да се използва по лекарско предписание. Под формата на таблетки Верапамил може да се приема по време или след хранене. Препоръчително е продуктът да се приема с малко количество вода. Забранено е използването на сок от грейпфрут за тази цел.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ! Повишено нивохолестеролът провокира развитието на хипертония и атеросклероза и като цяло е много опасен за сърцето. Но днес този проблем вече е решен в Израел. В тази страна учени са открили начин за разтваряне на холестеролните плаки с естествени съставки.
Продуктът се използва в домашни условия с вода.

Дозировката на веществото и продължителността на лечението се определят индивидуално. Тези параметри зависят от състоянието на човека, тежестта и хода на патологията:

• при суправентрикуларна тахикардия и ангина пекторис лекарството се използва в доза от 40-80 mg в 3 дози;
• Верапамил при високо кръвно налягане трябва да се използва в доза от 40-80 mg в 3-4 приема.

При леки случаи на ангина пекторис се предписват 0,04 g от лекарството три пъти на ден, в по-тежки случаи се предписват 0,08 g 3 пъти на ден. Ако е необходимо, еднократният обем се увеличава до 0,12-0,16 g. Дневното количество трябва да бъде на ниво от 0,24-0,48 g.

След това се провежда продължителна поддържаща терапия. Това включва използването на по-малко количество продукт. Конкретният обем се избира индивидуално.

За деца лекарството се предписва в намалена доза. Конкретната сума зависи от възрастта на детето. За деца под 6-годишна възраст лекарството може да се предписва само при сериозни нарушения на сърдечния ритъм. В този случай дневната доза е до 60 mg. Този обем трябва да се раздели на 2-3 пъти. На пациенти на възраст 6-14 години също се предписва лекарство за ритъмни нарушения. В този случай се препоръчва прием на 80-360 мг. Това количество се разделя на 2-4 приема.

При наличие на комплексна чернодробна недостатъчност дневният обем трябва да бъде максимум 120 mg. Освен това лекарството се предписва постепенно. Първоначално се препоръчва да се използва малка доза, като постепенно се увеличава до 120 mg.

Употребата на Верапамил под формата на инжекции е показана по време на пристъп на стенокардия. В този случай бавно венозно приложение 2-4 ml 25% разтвор. Веществото трябва да се прилага в продължение на поне 2 минути.

По това време е необходимо да се осигури постоянен контролелектрокардиограми, следене на сърдечната честота и кръвното налягане. При пациенти в напреднала възраст лекарството се прилага в рамките на 3 минути. Благодарение на този метод е възможно да се сведат до минимум нежеланите странични ефекти.

За да се справите с пароксизмалните нарушения на сърдечния ритъм, лекарството се прилага по подобен начин. С отсъствие терапевтичен ефектлекарството може да се приложи отново след половин час. Дозировката остава същата.

Странични ефекти

Понякога лекарството може да причини различни странични ефекти:

Понякога употребата на лекарството провокира промени в лабораторните показатели. Това се проявява като повишаване на активността на чернодробните ензими и пролактина в кръвта. Комбинацията от верапамил и колхицин води до появата на тетрапареза.

Предозиране

Прекомерната употреба на лекарството може да доведе до неприятни симптоми:

При ранно откриванеПри това състояние е показана стомашна промивка. Тази процедура е ефективна, ако са изминали максимум 12 часа от приема на лекарството. С намалени двигателни умения храносмилателни органитова събитие също ще бъде от полза в по-късен период.

Лечението при предозиране трябва да бъде симптоматично. Избира се в зависимост от проявите на патологията. Специфичният антидот за Верапамил е калцият. За да се елиминират признаците на предозиране, е показано интравенозно приложение на разтвор на калциев глюконат с концентрация 10%.

С развитието на синусова брадикардия, атриовентрикуларен блок или сърдечен арест е показана употребата на атропин, изопреналин и орципреналин. Може да се извърши и сърдечна стимулация. Артериална хипотонияе основата за предписване на Допамин, Добутамин, Норепинефрин. Хемодиализата в тази ситуация няма да доведе до резултати.

Взаимодействие с други лекарства

Комбинация на Верапамил с др лекарстваможе да доведе до негативни последициза добро здраве:

Взаимодействие с алкохол

Комбинираната употреба на верапамил с алкохолни напитки повишава концентрацията на етанол в кръвта и забавя елиминирането му.

Прием на лекарството в детството

Това лекарство се използва за лечение на деца само със сериозни нарушения на сърдечния ритъм.

Употреба по време на бременност

Верапамил не се препоръчва за употреба по време на бременност и кърмене. Това се дължи на недостатъчни клинични данни.

специални инструкции

По време на терапията трябва да се следи работата на сърцето, кръвоносните съдове и дихателните органи. Също така трябва да наблюдавате обема на отделената урина, количеството циркулираща кръв, съдържанието на глюкоза и електролити в тялото.

Интравенозното приложение на Verapamil води до удължаване на PQ интервала. Този показател се наблюдава, когато концентрацията на лекарството в кръвната плазма е повече от 30 mg / ml. Лекарите не препоръчват внезапно спиране на лечението.

Важно: Трябва много да се внимава от хората, които управляват превозни средства. Същото важи и за пациенти, чиято работа изисква концентрация. Това се дължи на способността на лекарството да намалява скоростта на реакциите.

Аналози

Ако е невъзможно да се използва верапамил, се избират аналози на лекарството. Директните заместители на лекарството включват Isoptin, Kaveril, Lekoptin и Finoptin.

Verapamil retard, който има удължено действие, може да бъде заменен с такива средства като Isoptin CP 240, Veratard 180, Verogalid EP 240. Вместо разтвор на Verapamil можете да използвате Isoptin или Verapamil-excom.

ВЕРАПАМИЛ ВЕРАПАМИЛ

Съединение : 1 драже или таблетка съдържа 40 mg, 1 ампула (2 ml 0,25% разтвор) - 5 mg верапамил хидрохлорид.

Синоними : Isoptin (Словения "Lek" в сътрудничество с Германия "KpoP"), Ipro-veratril, Falicard (Германия), Dignover (Германия), Finoptin (финландска "Op" op, Руска федерация), Cordilox (Индия).

Фармакодинамика : блокер на бавните калциеви канали, е синтетично производно на папаверин, има антиангинозни, хипотензивни, антиаритмични ефекти. Намаляването на съдържанието на калций в клетката води до намаляване на тонуса на гладката мускулатура, разширяване на коронарната и периферни съдове, нараства коронарен кръвен потоки увеличаване на колатералния кръвен поток в зоната на миокардна исхемия, което, заедно с умерено намаляване на контрактилитета на миокарда, осигурява антиангинален ефект.

За разлика от бета-блокерите, калциевите антагонисти намаляват тонуса на гладката мускулатура в коронарните и системните съдове. Това води до коронарна вазодилатация, подобряване на кръвотока и снабдяването на миокарда с кислород. Намаляването на съпротивлението в системните артерии с понижаване на кръвното налягане също индиректно причинява намаляване на сърдечната нужда от кислород чрез намаляване на последващото натоварване.

Верапамил почти няма ефект върху нормалното кръвно налягане, при хипертония има хипотензивен ефект чрез намаляване на периферното съдово съпротивление. Понижаване на кръвното налягане настъпва 3-5 минути след интравенозно приложение на лекарството. Ефектът е толкова по-изразен, колкото по-висок е базова линиякръвно налягане. Средно артериално налягане при хипертонична кризанамалява с приблизително 45 mmHg.

Верапамил намалява активността на синусовия възел, удължава рефрактерния период в атриовентрикуларния възел, намалява повишения автоматизъм и възбудимост на предсърдията; Лекарството е особено ефективно при лечение на пароксизмална суправентрикуларна тахикардия чрез механизма на повторно влизане. При камерни нарушенияритъм верапамил е неефективен.

Не възниква толерантност към верапамил. Когато се приема перорално, ефектът на верапамил започва след 1 час, достига максимум след 2 часа и продължава до 6 часа. Когато се прилага интравенозно като болус, лекарството започва да действа в рамките на 3-5 минути, но ефектът завършва след 10-20 минути.

Експериментът разкри антиатеросклеротичния ефект на верапамил (инхибира отлагането на холестеролови естери, агрегацията на тромбоцитите и предотвратява отлагането на калций в атеросклеротичните плаки).

Лекарството има натриуретичен и диуретичен ефект, повишава бъбречния кръвен поток, което го прави възможно да се използва за лечение на бъбречна хипертония, включително в хроничен стадий бъбречна недостатъчност.

Лекарството не води до увеличаване на съдържанието пикочна киселина, креатинин, глюкоза, плазмени липиди, не нарушава електролитния метаболизъм.

Фармакокинетика : верапамил се абсорбира добре при перорален прием (90%), но при първото преминаване през черния дроб част от него се превръща в много по-малко фармакологично

гически активни метаболити, по-специално норверапамил (20% от активността на верапамил). Бионаличност Съединение е само 10-25% от приетата доза със значителни индивидуални вариации. Около 90% от верапамил се намира в плазмата в свързано с протеини състояние. Привидният обем на разпределение е 315 l (6,5 l/kg), което показва интензивно преразпределение на верапамил от кръвта към тъканите. 10 минути след интравенозно приложение на верапамил в кръвта се откриват по-малко от 5% от приетата доза. Концентрационната крива на верапамил е биекспоненциална: началната фаза на бързо разпределение продължава 18-35 минути, а следващата фаза на бавно елиминиране има полуживот от около 3-7 часа. Времето на полуживот на метаболитите е по-голямо от полуживота на верапамил; в резултат на това 8-10 часа след приема на лекарството концентрацията на метаболитите става по-висока от концентрацията на верапамил.

Клирънс 1,6-5 л/мин. Около 70% от дозата верапамил, приета перорално или приложена интравенозно, се елиминира през бъбреците, 16% се екскретират в жлъчката.

При продължителна употреба на верапамил полуживотът се увеличава (до 12 часа) с намаляване на клирънса повече от 2 пъти, т.е. лекарството може да се натрупва в тялото. Натрупването на основното лекарство и неговите метаболити в организма води до увеличаване на терапевтичния ефект по време на курса на приемане на верапамил.

След перорално приложение максималната концентрация се достига в рамките на 1-2 часа (средната терапевтична концентрация на верапамил в кръвната плазма е 100 ng / ml).

Показания : профилактика на пристъпи на ангина пекторис при усилие и покой, вариантна ангина пекторис, нестабилна ангина пекторис, ангина пекторис след получи инфарктмиокард, особено в комбинация с предсърден екстрасистол и склонност към тахикардия; артериална хипертония, включително при пациенти с бъбречна недостатъчност; хипертонична криза; суправентрикуларна пароксизмална тахикардия (с изключение на синдрома на Wolff-Parkinson-White; вижте „ Странични ефекти »); постоянна формапредсърдно мъждене (за намаляване на честотата на камерните контракции); хипертрофична кардиомиопатия.

Противопоказания : прогресираща сърдечна недостатъчност, нарушения на атриовентрикуларната проводимост I-III степен, синдром на болния синус, синдром на Wolff-Parkinson-White, гликозидна интоксикация, кардиогенен шок, колапс, бременност.

Странични ефекти : гадене, главоболие, замаяност, летаргия, умора, хипотония (особено при остър инфарктмиокарда), брадикардия, атриовентрикуларни нарушения на проводимостта, намалена сърдечна контрактилитет, хипергликемия, атоничен запек (при 12-42%), подуване на краката, гингивит (след 1-2 месеца постоянна употреба), понякога - лицева хиперемия.

В изолирани случаи се наблюдават алергични кожни явления (еритем, сърбеж, уртикария), както и обратимо повишаване на серумните трансаминази и / или алкална фосфатаза, очевидно като проява на алергичен хепатит.

При пациенти с тежка дисфункция на лявата камера при интравенозно приложение може да се развие електромеханична дисоциация: спиране на помпената функция на лявата камера със спиране на дишането при запазване на електрическата активност на сърцето.

При синдрома на Wolff-Parkinson-White верапамилът намалява рефрактерността на допълнителния сноп, което може да доведе до повишена камерна възбудимост с развитието на камерна тахикардия и дори камерна фибрилация.

Изключително рядко след продължителна употреба може да се появи хиперплазия на венците, която напълно изчезва след спиране на лекарството. При пациенти в напреднала възраст в много редки случаи се наблюдава обратима гинекомастия при продължителна терапия.

Предпазни мерки : при продължителна употребаВерапамил изисква редовно проследяване на ЕКГ (удълженият PR интервал може да показва прекалено висока концентрация на верапамил в кръвта). Контролирайте нивата на чернодробните трансаминази и алкалната фосфатаза веднъж месечно.

Предписва се с повишено внимание в острия период на инфаркт на миокарда, по време на бременност и по време на кърмене, с атриовентрикуларен блок от първа степен.

В случай на бъбречна недостатъчност дозата на верапамил трябва да се намали.

Специални бележки: при пациенти с хипотония, брадикардия, блокада на левия пакет, приложението на изоптин трябва да се извършва под контрола на пулса, кръвното налягане и ЕКГ.

При прием на верапамил способността за шофиране може да бъде ограничена (особено при едновременна консумация на алкохол).

Лекарствени взаимодействия: хипотензивният ефект се засилва с комбинирана употребас вазодилататори и други антихипертензивни лекарства.

Когато се използва едновременно с инхалаторни анестетици и антиаритмични лекарства, рискът от развитие на брадикардия, атриовентрикуларен блок се увеличава и може да се влоши сърдечната недостатъчност. Описани са изолирани случаи на развитие на хипотония и белодробен оток при пациенти с хипертрофична кардиомиопатия при комбиниране на верапамил с хинидин.

Комбинацията на верапамил с бета-блокери е нежелателна поради риска от потенциране на отрицателния инотропен ефект, увеличаване на риска от развитие на нарушения на атриовентрикуларната проводимост, брадикардия (интравенозно приложение на едно от горните лекарства на фона на орална терапиядруги лекарства са противопоказани).

Верапамил повишава концентрацията на дигоксин в кръвта поради намаляване на бъбречната му екскреция и засилва отрицателния хронотропен ефект на сърдечните гликозиди.

Верапамил може да повиши плазмената концентрация на карбамазепин с развитието на невротоксични странични ефекти (замаяност, главоболие, атаксия, диплопия, дизартрия и др.), теофилин.

Циметидинът повишава бионаличността на верапамил с почти 40-50%, поради което може да се наложи намаляване на дозата на последния.

Рифампин, ускорявайки биотрансформацията на верапамил в черния дроб, води до значително намаляване на концентрацията на последния в кръвта и следователно може да се наложи увеличаване на дозата му.

Верапамил може да засили ефекта на мускулните релаксанти.

Никотинът намалява бионаличността на верапамил, намалява неговите антиангинозни, хипотензивни и антиаритмични ефекти.

Приложение и дозировка : лекарството се предписва перорално и интравенозно.

Перорално 40-80 mg 3 пъти на ден, ако е необходимо, увеличете дозата до 120 mg 3 пъти на ден; при умерена хипертония се предписват 80-160 mg 3 пъти на ден (приемането на 200 mg 2 пъти на ден е толкова ефективно, колкото приемането на 120 mg три пъти на ден).

При пароксизми на суправентрикуларна тахикардия най-добрият ефект се наблюдава при бързо (в рамките на 10-15 секунди) интравенозно приложение на 2-4 ml 0,25% разтвор (5-10 mg) от лекарството. При пароксизми на предсърдно мъждене изоптин се прилага до 10 ml 0,25% разтвор за 10 минути. Повторен болус може да се приложи след 30 минути. Ако атаката спре, лекарството се предписва перорално в поддържаща доза от 80-120 mg 3 пъти на ден (максимална доза до 720 mg / ден).

В случай на хипертонична криза 5-10 mg верапамил се прилага бавно интравенозно.

Предозиране : бледност, замаяност, слабост, спадане на кръвното налягане до невъзможност за определяне, клиника на шок, загуба на съзнание, нарушения на атриовентрикуларната проводимост, синусова брадикардия, спиране на синусовия възел, асистолия.

ЛЕЧЕНИЕ: стомашна промивка (след достатъчна атропинизация), перорално приложение активен въглен, интравенозно приложение на калциев глюконат, атропин, изопреналин, орципреналин, временна сърдечна стимулация. При хипотония и симптоми на сърдечна недостатъчност се прилагат допамин и добутамин.

Форсираната диуреза и хемодиализата са неефективни поради силното свързване на верапамил с кръвните протеини.

Форма за освобождаване : таблетки от 0,04 g, 100 броя в опаковка, ампули от 2 ml 0,25% разтвор, 50 броя в опаковка.

В Германия („KpoI“) верапамил се предлага под формата на таблетки с удължено освобождаване, наречени „Isoptin retard 240 mg“ (една таблетка съдържа 240 mg верапамил). Използва се, когато артериална хипертония. "Изоптин ретард 240 mg" обикновено се предписва 1 таблетка сутрин (лечението на пациенти, които се нуждаят от особено бавно понижаване на кръвното налягане, трябва да започне с приема на 1/2 таблетка сутрин). Приемайте несдъвкани с малко вода, за предпочитане по време или след хранене. Ако е необходимо, след 1-2 седмици е възможно да се увеличи дозата до 2 таблетки на ден (сутрин и вечер, с интервал от 12 часа).

При продължителна терапия дозата не трябва да надвишава 2 таблетки дневно.

При пациенти с намалена чернодробна функция ефектът на верапамил е по-силен и по-продължителен, поради което дозировката на лекарството се избира особено внимателно, като се започне терапия с по-ниски дози, например при пациенти с чернодробна цироза първо трябва да се предпише 1 таблетка (40 mg) верапамил 3 пъти на ден.

Съхранение : Списък Б. На защитено от светлина място. Срок на годност: 5 години.