Кръвта, бликаща от рана като фонтан, е характерна за артериално кървене, което означава
трябва да се спре чрез прилагане на турникет.
73. Предава се по полов път

1) гонорея и сифилис
2) дифтерия и туберкулоза
3) тиф и чума
4) антракси прасе
Обяснение.
Гонореята и сифилисът се предават по полов път - това са полово предавани болести.
74. Какво е първото нещо, което трябва да направите с жертва на топлинен удар?

1) измерване на температурата
2) пийте сладък чай
3) занесете го на сянка
4) поставете по корем
Обяснение.
Топлинният удар е животозастрашаващо състояние, което възниква при излагане на
човешкото тяло повишена температура, при условия на висока влажност, дехидратация
смущения и смущения в процеса на терморегулация на тялото. Най-често се развива топлинен удар
възниква при тежка физическа работа в условия на висока температура и влажност
заобикаляща среда. По-рядко се получава топлинен удар поради продължително излагане на
горещо време на пряка слънчева светлина.
Независимо от причината за топлинен удар, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.
квалифицирана медицинска помощ за предотвратяване на нейните усложнения (шок,
увреждане на мозъка и вътрешни органи, смърт).
Първа помощ при топлинен удар у дома:
Ако усетите първите симптоми на топлинен удар, незабавно се обадете на линейка
помогне.

Не можете ли да се обадите в спешно отделение? медицински грижи, Трябва
вземете следните мерки:

Ако усетите първите симптоми на топлинен удар и сте навън, веднага
Влезте бавно в хладна стая с климатик. Такива помещения могат
да бъде търговски център, кино и др. Напуснете себе си или отведете жертвата (ако
оказват помощ) на сянка.
Свалете тесните дрехи, развържете вратовръзката си, събуйте обувките си.
При топлинен удар се завийте с влажен чаршаф или включете вентилатор.
Ако е възможно, вземете хладен душ или вана.
Топлинният удар възниква не само в резултат на дехидратация, но и в резултат на загуба на
соли с потта. Затова при топлинен удар се препоръчва изпиването на 1 литър вода с добавена
добавете 2 супени лъжици сол.
Ако имате топлинен удар, не пийте алкохол или напитки с високо съдържание
съдържание на кофеин (чай, кафе, капучино), т.к тези напитки нарушават терморегулацията
тяло.
Можете също да го нанесете върху врата, гърба или областта на подмишниците, за да намалите телесната температура.
торбички за врата и слабините с лед.
75. Задача 17 № 1703. Какво е първото нещо, което трябва да направите с жертвата в случай на пожар?
охлаждане?

1) пийте топъл чай

Рана от куршум

Такова увреждане възниква поради счупване на ребра и едновременна рана в областта на гръдния кош. Ситуацията е опасна, тъй като възниква тежък кръвоизлив и клапен или отворен пневмоторакс.

Тези симптоми са много опасни за поддържането на живота на жертвата.

Те могат да причинят усложнения, които изискват спешно лечение хирургична интервенция.

С огнестрелна рана в белите дробове, когато жертвата има затворена травма гръден кош, е необходимо спешно да се приложи превръзка под налягане. Това трябва да се направи по време на максимално издишване. Тези действия се извършват при счупване на ребрата и гръдната кост.

Ако жертвата има значителен затворен пневмоторакс, тогава се извършва пункция плеврална кухина. Процедурата трябва да се извърши при изместване на медиастинума. След това не забравяйте да изпълните аспирация на въздух от кухината.

При подкожен емфизем, който често е следствие от пневмоторакс, не се предоставя спешна първа помощ.

В случай на рана от куршум в белите дробове, трябва много бързо да покриете ранената област с уплътнителна превръзка. Върху него се поставя марлена салфетка. голям размерсгънат многократно. След това трябва да се запечата с нещо.

Ако жертвата е вътре в шоково състояние, дишането му е нарушено, тогава извършването на вагосимпатикова блокада според Вишневски от страната, която е ранена, ще бъде много ефективна.

Проникваща травма

Симптомите на проникващо нараняване на гръдния кош са кървене от рана на гръдния кош, характерно е образуването на мехурчета - въздухът преминава през раната.

Ако белите ви дробове са наранени, първо трябва да направите следното:

1. Първо, трябва да се уверите, че в раната няма чужд предмет.
2. След това трябва да натиснете дланта си върху повредената зона, за да ограничите притока на въздух.
3. Ако жертвата има проходна рана, изходните и входните отвори на раната трябва да бъдат затворени.

1. След това трябва да покриете повредената зона с материал, който пропуска въздух, и да я закрепите с превръзка или гипс.


2. Пациентът трябва да бъде поставен в полуседнало положение.
3. Необходимо е да приложите нещо студено към мястото на раната, но първо нанесете тампон.
4. Ако има чуждо тяло с нож нараняване на белия дроб, тогава трябва да го фиксирате с ролка, направена от скрап материали. Можете да го закрепите с плат или лента.
5. Строго е забранено самостоятелно отстраняване на заседнали чужди тела от раната. След приключване на процедурите пациентът трябва да бъде отведен на лекар.

https://gidpain.ru/ranenie/legkih-pervuju-ochered.html

Видео

Затворени рани

Затворен тип нараняване на гръдния кош се характеризира с фрактура на гръдните кости. Затвореното сърдечно увреждане също е типично, докато в гръдна кухинаняма открита рана.

Това нараняване е придружено от травматичен пневмоторакс, хемоторакс или хемопневмоторакс. При затворено нараняванеВ гръдния кош жертвата развива травматичен подкожен емфизем и травматична асфиксия.

Тези наранявания често възникват в резултат на едно или повече наранявания с тъп предмет или повърхности в резултат на пътнотранспортно произшествие. Често гръдният кош се наранява при падане от височина, по време на побой, рязко едновременно или многократно краткотрайно или дългосрочно притискане на пациент в тълпа от хора или развалини.

Затворена форма

1. Промедол или аналгин трябва да се прилага интрамускулно.
2. Инхалационна анестезия с азотен оксид и кислород.
3. Кислородна терапия за облекчаване на болката.
4. Можете да използвате циркулярна превръзка от гипс или обездвижваща превръзка. Те трябва да се използват само когато не се вижда деформация на ребрената рамка.
5. Когато състоянието се влоши значително, недостигът на въздух се увеличава и медиастинумът се премества към неповредената страна, има нужда да се извърши пункция на плевралната кухина. Това ще помогне да се превърне напрегнатият пневмоторакс в отворен.


6. Всички лекарства за сърцето са ефективни. Могат да се използват противошокови средства.
7. След оказване на помощ пациентът трябва да бъде отведен в медицинско заведение.
8. Пациентът трябва да се транспортира по гръб или на носилка. Горната половина на тялото трябва да бъде повдигната.Пострадалият може да бъде заведен на лекар в полуседнало положение.

Какво трябва да направим

Травмите на белите дробове могат да бъдат отворени и затворени.

Последното се случва, когато гръдният кош е рязко компресиран.

Може да възникне и от удар с тъп предмет или взривна вълна.

Отвореният тип увреждане е придружен от отворен пневмоторакс, но може и без него.

Нараняването на белите дробове поради затворена травма се определя от степента на увреждане. Ако са сериозно наранени, настъпва кръвоизлив и белият дроб се разкъсва. Появяват се хемоторакс и пневмоторакс.

Отворената рана се характеризира с разкъсване на белия дроб. Характеризира се с увреждане на гръдния кош.

В зависимост от характеристиките на щетите има различни степениземно притегляне. Не е лесно да видите малка, затворена, лека рана на гърдите.

Техниките, които могат да се използват, за да се помогне на жертвата, са различни. Изборът им се определя от тежестта на щетите.

Основната цел е бързо спиране на кървенето и възстановяване на нормалното дишане и сърдечна дейност. Едновременно с лечението на белите дробове трябва да се лекуват и гръдните стени.

причини

Затворени щетиса резултат от удар върху твърда повърхност, компресия или излагане на взривна вълна.

Най-честите обстоятелства, при които хората получават такива наранявания са пътнотранспортни произшествия, злощастни падания върху гърдите или гърба, удари по гърдите с тъпи предмети, падане под развалини в резултат на срутвания и др.

Откритите наранявания обикновено са свързани с проникващи рани от нож, стрела, заточване, военно или ловно оръжие или фрагменти от снаряд.

В допълнение към травматични наранявания, увреждане може да възникне поради физически фактори, като йонизиращо лъчение. Радиационното увреждане на белите дробове обикновено възниква при пациенти, получаващи лъчетерапияза рак на хранопровода, белите дробове и гърдата. Областите на увреждане на белодробната тъкан в този случай топографски съответстват на използваните полета на облъчване.

Причината за увреждане може да бъде заболяване, придружено от разкъсване на отслабена белодробна тъкан по време на кашлица или физическо усилие. В някои случаи травматичният агент е чуждо тяло на бронхите, което може да причини перфорация на бронхиалната стена.

Друг вид нараняване, което заслужава специално внимание, е увреждане на белите дробове, предизвикано от вентилатор, което се случва при пациенти, получаващи механична вентилация. Тези наранявания са причинени от кислородна токсичност, волютравма, баротравма, ателектотравма и биотравма.

Диагностика

Външни признаци на нараняване: наличие на хематоми, рани в областта на гърдите, външно кървене, засмукване на въздух през канала на раната и др.

Физикалните находки варират в зависимост от вида на нараняването, но най-често има намалено дишане от страната на засегнатия бял дроб.

За да се оцени правилно естеството на увреждането, е необходима рентгенография на гръдния кош в две проекции.

Рентгеновото изследване може да разкрие изместване на медиастинума и белодробен колапс (с хемо- и пневмоторакс), петнисти фокални сенки и ателектаза (с белодробни контузии), пневматоцеле (с руптура малки бронхи), емфизем на медиастинума (с руптура големи бронхи) и други характерни особеностиразлични наранявания на белите дробове.

Ако състоянието на пациента и техническите възможности позволяват, препоръчително е да се изяснят рентгеновите данни с помощта на компютърна томография.

Бронхоскопията е особено информативна за идентифициране и локализиране на бронхиална руптура, откриване на източника на кървене, чуждо тяло и др.

При получаване на данни, показващи наличието на въздух или кръв в плевралната кухина (въз основа на резултатите от флуороскопия на белите дробове, ултразвук на плевралната кухина), може да се извърши терапевтична и диагностична плеврална пункция.

В случай на комбинирани наранявания често се изискват допълнителни изследвания: обикновена рентгенография на органи коремна кухина, ребра, гръдна кост, флуороскопия на хранопровода с бариева суспензия и др.

При неуточнен характер и степен на белодробно увреждане се прилага диагностична торакоскопия, медиастиноскопия или торакотомия. На диагностичния етап пациент с белодробно увреждане трябва да бъде прегледан от торакален хирург и травматолог.

Помощ при рани в гърдите: направете превръзка правилно!

Поради анатомични особености органи на гърдата, с проникващи рани, белите дробове са най-често (70-80%) увредени. В патогенезата на жизнените нарушения пневмотораксът излиза на преден план с изключване на голямата алвеоларна повърхност от функцията външно дишане. Напрегнатият пневмоторакс води до изместване на медиастинума с нарушаване на кръвния поток през големите съдове на гръдния кош.

Увреждане на белите дробове от прободни ранинай-често локализирани в долните части: отляво - на предно-страничната повърхност на долния лоб (V, по-рядко IV сегменти, както и VII, VIII и IX сегменти), вдясно - на задно-страничната повърхност на средната и долни лобове (VII, VIII, IX сегменти, по-рядко - IV, V и VI сегменти).
Каналът на раната в белия дроб с прободни рани може да бъде сляп, през и тангенциален (тангенциален).

Сляп нараняванияВ зависимост от дълбочината се делят на повърхностни и дълбоки. Критериите за такова разделение са много относителни, в публикация от 2005 г. разделихме прободните рани на белите дробове на повърхностни (до 5 mm дълбочина), плитки (от 5 до 15 mm) и дълбоки (над 15 mm). Това разделение обаче е използвано във връзка с възможностите за торакоскопски интервенции при гръдни рани и следователно е от частен характер.

По-съществено е локализиране на прободни рани. Разположението им в периферната зона на белия дроб (независимо дали са слепи или сквозни) не е придружено от силно кървенеили навлизането на въздух в плевралната кухина. Рана повърхностни слоевебелодробна тъкан води до умерено кървене, което бързо спира от само себе си. Раните на хиларната зона на белите дробове, напротив, често са придружени от увреждане на съдовата мрежа на белите дробове и бронхиалното дърво, което ги прави много опасни.

За прободни рани на белия дробхарактеристика е процеповиднас гладки ръбове и умерено кървене. В случай на дълбока рана, поради затрудненото изтичане на кръв от канала на раната, се появява хеморагично импрегниране в обиколката. При проникващи огнестрелни рани на гръдния кош само 10% от раняващия снаряд преминава през плевралните синуси, заобикаляйки белия дроб. В останалите 90% белодробната тъкан е увредена в една или друга степен.

Огнестрелни рани на белия дробразделени на проходни, слепи и допирателни. Щета страхотни съдовеи големите бронхи, според военни полеви хирурзи, не се срещат често. Смятаме обаче, че ранените с такива наранявания умират по-бързо, отколкото попадат в полезрението на хирурзите.

Пореста и еластична белодробна тъкан, който предлага малко съпротивление на раняващия снаряд, се поврежда само в непосредствена близост до канала на раната. Огнестрелните рани в белодробния паренхим образуват канал с диаметър от 5 до 20 mm, изпълнен с кръв и детрит. При увреждане на ребрата в канала на раната често се намират малки фрагменти от тях, както и инфектирани (замърсени) чужди тела - парчета дрехи, части от тампон (при прострелна рана), фрагменти от гилзи.

В кръг канал за ранаслед няколко часа фибринът изпада, който заедно с кръвни съсиреци запълва канала на раната, спирайки изтичането на въздух и кървенето. Зоната на травматична некроза около раната не надвишава 2-5 mm, зоната на молекулярно сътресение с диаметър 2-3 cm е представена от тромбоза на малки кръвоносни съдове и кръвоизливи в белодробната тъкан. Фокалните кръвоизливи и разкъсванията на междуалвеоларните прегради водят до появата на ателектаза.

При значителен брой наблюдения, с плавен ход, кръвоизливът в белодробната тъкан преминава в рамките на 7-14 дни.

Въпреки това, когато ранени от високоскоростни куршумивъзникват обширни разкъсвания и смачкване на белодробния паренхим. В същото време фрагменти от повредени ребра, които са получили голям кинетична енергия, причиняват допълнителни множество щети.

В по-голямата част от наблюденията за белодробни травмиведнага се появява хемопневмоторакс, обемът на хемоторакса зависи от калибъра и броя на увредените кръвоносни съдове, а обемът на пневмоторакса зависи от калибъра и броя на увредените дихателни пътища.

Обширно разрушаване на белодробния паренхимнаблюдавани с шрапнелни рани и минно-експлозивна травма. Фрагментите от снаряди и мини образуват раневи канали с неправилна форма със смачкване на тъканите в зависимост от размера на фрагмента и скоростта, с която е проникнал в тялото.

Понякога цяла дялили дори повечето отбелите дробове са участъци от счупена тъкан, напоени с кръв. Такава травматична хеморагична инфилтрация, с благоприятен ход на посттравматичния период, се организира с течение на времето с резултат от фиброза. Но много по-често процесът протича с некроза, инфекция и образуване на белодробни абсцеси.

Една от първите публикации добър резултат с образуване на абсцес на белодробната тъканслед огнестрелна рана е на Н. И. Пирогов. Той цитира случая с маркиз Де Равали, при когото 10 години след огнестрелна рана в белия му дроб излязъл сноп кълчища с кашлица и гной, което причинило образуването на абсцес.

От 1218 пациенти, приети в Институт с белодробни наранявания, 1064 (87,4%) са с прободни рани, 154 (12,6%) са с огнестрелни рани. По-голямата част от ранените са имали прободни рани на повърхностните слоеве на паренхима (915 наблюдения, което представлява 75,1%). Въпреки това, при 303 (24,9%) дълбочината на раните е 2 cm или повече, включително при 61 (5%), достигащи до хиларната зона и корена на белия дроб. При анализа на тази група жертви се установи, че преобладават левостранните наранявания (171 жертви, което представлява 56,4%). Увреждания на десния бял дроб са отбелязани при 116 (38,3%), двустранни рани има при 16 жертви (5,3%). При 103 пациенти от тази група раните са с огнестрелно естество, а при 56 (54,4%) са слепи, при 47 (45,6%) - сквозни.

Дължина на каналите на раната В таблицата са представени 303 жертви, докато броят на раните надвишава броя на наблюденията поради множество белодробни наранявания. Таблицата показва, че дължината на канала на раната при нашите наблюдения варира от 2 до 18 cm, включително рани с хладно оръжие. В повече от 50% от случаите дължината на канала на раната е 4-8 cm.

От таблицата следва, че жертвите с установено белодробно уврежданеНай-често е имало едновременни наранявания на съдовете на гръдната стена, диафрагмата и сърцето.

Доста често ги имаше увреждане на ребрата, включително наранявания от хладно оръжие. Уврежданията на гръдните прешлени и гръбначния мозък са настъпили само при огнестрелни рани.

От коремните органи едновременно с белодробна травмаНай-често се наблюдават наранявания на черния дроб и стомаха. От съчетаните травми най-често има травми на горни и долни крайници.

Белодробни наранявания по скалата на OISсе разпределят както следва (обемът на хемоторакса тук не се взема предвид):

Наличието на двустранни наранявания увеличава тежестта на нараняването от I-II степен с още една степен.

Често увреждане и различни видовенаранявания на гръдния кош означават счупени ребра, освен това най-важните органи на човешкото тяло (сърце, бели дробове, главни кръвоносни съдове). Когато оказвате първа помощ на жертвата, не забравяйте да определите дали има проблеми с дишането, които са изключително опасни за човешкия живот. Това е последствието, което е най-типично за разглеждания вид нараняване.

Последствия

Има няколко повечето опасни последицинаранявания на гърдите:

• Пневмоторакс (натрупване на голямо количество въздух в плевралната кухина).
• Хемоторакс (кръв навлиза в плевралната кухина).
• Емфизем на медиастинума (започва да оказва натиск върху големите вени).
• Травматично задушаване.
• Натъртване на сърцето.
• Сърдечна тампонада (натрупване на кръв в перикарда в резултат на увреждането му от ребрени фрагменти).

Видове наранявания

Видове щети:

• наранявания на гръдния кош (нараняванията могат да бъдат отворени или затворени);
• белодробно увреждане;
• наранявания, които се различават повишена сложност(това може да е разкъсване на бронхите или диафрагмата, дисфункция на сърдечния мускул).

Тези видове рани в гърдите могат да бъдат нанесени с нож или друго оръжие. Раните с нож често се получават по време на битки и различни битови кавги, прободни рани могат да възникнат и поради небрежност и при пътни инциденти, извънредни ситуации и различни природни и причинени от човека бедствия.

Нараняванията, получени от човек от огнестрелно оръжие, се случват главно по време на военни операции, демонстрации, пикети, както и по време на битки, стрелби и кавги. Тези рани могат да бъдат нанесени на човешкото тяло от куршум, картечен или картечен огън, шрапнел или изстрел. А също и по време на експлозия на мини, гранати и използване на експлозивни касетъчни снаряди.

В зависимост от използваното оръжие те се разделят на сквозни, слепи и тангенциални рани. Първите рани имат две дупки - в които е влязъл увреждащият предмет, и втора дупка, откъдето е излязъл този предмет. Вторият тип рана има само входен отвор и няма изходен отвор.

Характеристики на раните

Нараняванията на гръдния кош могат да бъдат нанесени тангенциално, тогава се увреждат само меките тъкани. Проникващо нараняване може да счупи костите на гръдния кош, да наруши областта около белите дробове и да увреди белите дробове. В резултат на рана, нанесена с нож, целостта на меките тъкани се разрушава основно и се увреждат кръвоносните съдове, докато костите остават непокътнати. При получаване на рана след използване на каквото и да е оръжие се разрушават не само меки тъкани и кръвоносни съдове, но се чупят кости, а счупените кости под силата на изстрела в последствие чупят и разкъсват вътрешните органи и кости на гръдния кош.

Рани от нож

Раните, причинени от остри пробиващи и режещи предмети, са придружени от следните увреждания на органи, меки тъкани и кръвоносни съдове. В много случаи проникващото нараняване причинява увреждане на белите дробове, причинявайки навлизане на въздух или възникване на кървене.

Причината за кървенето може да бъде разкъсване на вътрешни междуребрени и други артерии, които се намират в гръдния кош. В резултат на това кървене дихателната функция и сърдечната функция на човек се влошават. В случай, че въздухът е навлязъл в белите дробове, но няма кървене, трябва да вземете всички необходими медицински методи. След няколко дни въздухът ще може да напусне белите дробове.

Рана в областта на сърцето

В допълнение към меките тъкани, артериите и кръвоносните съдове, нараняването може да засегне както лигавицата на сърцето, така и самия орган. много сериозно, тъй като може да доведе до спиране на този орган, в резултат на което човекът умира.

По принцип, в резултат на нараняване на орган като сърцето, атриумът или вентрикулите са повредени, в в редки случаиУврежда се само лигавицата на органа. Раната е много опасна поради кървенето под формата на фонтан, а кръвта изпълва близките органи.

Огнестрелни рани

При огнестрелна рананараняванията на гръдния кош са по-сериозни, тъй като водят до разкъсване на тъкани, сухожилия, кости, кръвоносни съдове и артерии. В допълнение към самото зареждащо вещество, което попада в раната, в него участват и части от дрехи и други чужди предмети. При такава рана, освен органите, разположени в гръдния кош, могат да бъдат увредени и органи, разположени в коремната област на човешкото тяло.

Локализацията на раната зависи от вида на използваното оръжие, ъгъла и разстоянието, от което е произведен изстрелът. Ако се стреля отгоре, куршумът може да мине Въздушни пътищавлезте в стомаха. В зависимост от силата и калибъра на куршумите или снарядите в тялото могат да бъдат увредени и черният дроб, бъбреците и други вътрешни органи.

Тъй като дишането е нарушено, човекът се чувства зле поради липса на кислород в кръвта. Освен това има болка и неправилен сърдечен ритъм. От раната излиза кръв, сякаш пълна с кислород, под формата на пяна. Това означава, че белите дробове са увредени, а раненият също може да има кръв в слюнката си. Или кървене от устната кухинаи в същото време от раната. В случай на сърдечна травма, човек има обезцветен тен и се увеличава изпотяването на тялото. Хората с този вид нараняване са в шок и често се приемат в болница в безсъзнание. При проверка на пулса резултатът е едва забележим. В случай на огнестрелна рана, кръвното налягане е значително понижено.

Визуално, ако сърцето е увредено, можете да видите разширена област на гърдите в областта на сърцето. Ако по време на изстрел куршумът попадне в черния дроб, кръвоносните съдове или далака, кръвта от тези органи изпълва цялото празно пространство и всички органи в коремната част на тялото.

Симптоми

Гърдите, въпреки твърдата си структура, са по-често податливи на травми, отколкото всяка друга част от костния скелет. Небрежно падане, остър удар, заболяване или извънредна ситуация са напълно способни да нарушат целостта на ребрената дъга и гръдната кост, което води до множество проблеми с дихателната и сърдечно-съдовата система.

За да диагностицирате появата на сериозни неуспехи, трябва да знаете симптомите на увреждане на стените на гръдната кост:

1. Болков синдром, което се появява при всяко дълбоко вдишване или издишване.
2. Кашлицата е гръдна и много силна, със свистящ звук.
3. кръвоизлив. Ако има вътрешно кървене и възпаление на вътрешните органи, кашлицата бързо се допълва от храчки, примесени с кръв.
4. Деформация на костния корсет. Ако е имало счупване на сводовете.
5. Развитието на пневмоторакс - това е прекомерно натрупване на въздух в плевралната кухина. Неговите признаци са къркорене, свистене, дрезгави тонове при вдишване или издишване. Основната опасност от това състояние е развитието на остър дихателна недостатъчност, асфиксия, атония.
6. Повишаване на телесната температура до 38-39 градуса.
7. Треска.
8. Белодробен оток. Проявява се с появата на бяла пяна близо до устата в комбинация с нарушена дихателна функция, ускорен пулс, намаляване или рязко покачване кръвно налягане, замаяност, слабост, гадене.

Първа помощ

Оказва се, че тя е хем на място, хем по спешност в най-близкото лечебно заведение. Първата помощ при проникващо нараняване на гръдния кош трябва да бъде предоставена на място, ако това не бъде направено, медицинската помощ ще бъде безполезна. Това е така, когато тялото не получава необходимото количество кислород. Спешно трябва да нанесете памучен или марлев тампон върху мястото на раната, като го смажете с нещо мазно, така че въздухът да не попадне в раната. След това трябва да поставите парче полиетилен и превръзка отгоре.

За всякакъв вид нараняване пациентът трябва спешно да бъде отведен до най-близкото медицинско заведение.

Спасяване на живот

Първата помощ при проникващо нараняване на гръдния кош е да се даде на пациента болкоуспокояващо лекарство, тъй като такива наранявания са доста болезнени. Можете да използвате метамизол натрий, кеторолак, трамадол в доза от 1-2 ml. Но само медицински работницив изключителни случаи те могат да дадат на жертвата наркотичен аналгетик, например 1% разтвор на промедол. Също така трябва да намерите нещо, с което да третирате отворената рана (водороден прекис, йод, брилянтно зелено).

При счупване на ребро първото нещо, което трябва да направите, е да приложите фиксираща, херметична превръзка. Ако има рани, те трябва да бъдат третирани, след това върху увредената зона се нанася целофан и едва след това се прилага фиксираща превръзка.

При контузия на сърцето, придружена с болка в гърдите, ниско кръвно налягане и ускорен пулс, използвайте медицински изделияблокиране на болката. По правило те се прилагат интравенозно.Транспортирането на жертвите е възможно само в легнало положение с леко повдигнато горна часттела на носилки. При сърдечна тампонада транспортирането се извършва в полуседнало положение с носилка. Без изключение всички пострадали с наранявания на гръдния кош се нуждаят от спешна медицинска намеса. За да направите това, пациентът се отвежда до най-близкия хирургичен отдел, където лекарите спират кървенето и също така използват болкоуспокояващи лекарства и лекарства за поддържане на сърдечната функция. Освен това се използват кислородни инхалации.

При сърдечна тампонада е необходимо да се направи перикардна пункция. Кръвта започва да тече непрекъснато от иглата, която е пробила перикарда. Не се отстранява, докато пациентът не бъде откаран в болницата, където лекарите спират напълно кървенето. Също така, по време на развитието, лекарят пробива плевралната кухина с игла, след което премахва натрупания там въздух и кръв.

Как да се транспортира с нараняване на гръдния кош?

Транспортирането на пострадалия трябва да се извършва, като се спазват определени правила относно позицията, в която се намира. Следователно придружителят трябва да упражнява Специално вниманиедо позицията, в която се транспортира раненият. Трябва да му се помогне да го постави в полуседнало положение със свити колене. След като доведете жертвата в това положение, е необходимо да поставите възглавница под него. Транспортирането също трябва да се извършва в съответствие със следните принципи:

• ефективност;
• безопасност - необходимо е да се осигури проходимостта на дихателните пътища на жертвата, да се осигури обмен на газ, както и достъп до дихателните пътища;
• нежно отношение - не се допуска причиняване на болка на ранен човек чрез неспазване на условията за транспортиране, тъй като това може да доведе до състояние на шок.

Вероятността за спасяване на живота на ранен пряко зависи от успеха на транспортирането, по-специално от заеманата позиция. По този начин спазването на принципите на транспортиране е един от най-важните моменти при доставката до областта на гърдите.

Лечение

Необходимата първична медицинска помощ е да се намери нещо за лечение на отворената рана, да се наложи превръзка с дебел слой стерилна памучна вата, покрита с бинт, като ръбовете трябва да са няколко сантиметра по-големи от диаметъра на нараняването. Спирането на притока на въздух в тъканите с помощта на специален пластир също ще помогне.

Преди транспортиране на ранените трябва да се прилагат болкоуспокояващи:

• морфин;
• пантопон и др.

При огнестрелни рани, счупени части или тежки натъртвания трябва да се отстранят хирургично. Това ще помогне за предотвратяване на сепсис и по-нататъшно разпадане на тъканите.

Лечение на синини

В случай на тежка контузия на гръдния кош е необходимо да се осигури на пациента свободен достъп до кислород и да се въведе анестетична блокада. Независимо от вида на нараняването на гръдния кош, е необходима рентгенова снимка, за да се разбере напълно степента на увреждането.

Едва след това се предписва по-нататъшно лечение и се взема решение дали е необходима хирургическа намеса. При механично сътресение на гръдния кош пострадалият изпада в шок и има проблеми със самостоятелното дишане. В този случай е необходимо изкуствено да се организира подаването на въздух.

Лечение на открити рани

В случай на получаване на открити, разкъсани наранявания е необходимо да се спре кървенето.Също така, при наранявания от този характер е невъзможно да се направи без зашиване. Ако ребро е счупено, движенията на жертвата трябва да бъдат ограничени до пристигането на линейката, тъй като костта може да докосне сърцето, кръвоносните съдове или белите дробове, което ще доведе до по-сериозни последици, например кръвоизлив. В болницата ребрата ще бъдат фиксирани правилна позицияс помощта на специален корсет. Рентгеновите лъчи не трябва да се пренебрегват, тъй като те могат да помогнат за идентифициране на наличието на фрагменти, които трябва да бъдат отстранени хирургично. По време на лечебния процес (от 4 до 7 седмици) се използват болкоуспокояващи, например Novocain.

Ако белите дробове са наранени, първата стъпка е да се приложи стегната превръзка при издишване. Не трябва да се допуска пострадалият да загуби съзнание от загуба на кръв, тъй като това може да доведе дори до смърт. След това раненият се нуждае от изкуствено дишане, предприемане на мерки за лечение на меките тъкани с антисептични средства за предотвратяване на инфекция и зашиване. По-късно, когато белите дробове са наранени, първо са необходими редовни превръзки, за да се избегне появата на гнойни рани.

Когато белите дробове са наранени, на първо място е необходимо да се постави някаква тръба в раната, която е отворена от двете страни. Това може да е катетър, писалка или друг подходящ предмет, който е под ръка. Просто първо трябва да го дезинфекцирате. Това ще помогне на излишния въздух да излезе.

Ортопед-травматолог: Азалия Солнцева ✓ Артикулът е прегледан от лекар

Рана от куршум

Такова увреждане възниква поради счупване на ребра и едновременна рана в областта на гръдния кош. Ситуацията е опасна, тъй като възниква тежък кръвоизлив и клапен или отворен пневмоторакс.

Тези симптоми са много опасни за поддържането на живота на жертвата.

Те могат да причинят усложнения, които изискват спешна хирургическа намеса.

В случай на рана от куршум в белите дробове, когато жертвата има затворена гръдна травма, е необходимо спешно да се приложи превръзка под налягане. Това трябва да се направи по време на максимално издишване. Тези действия се извършват при счупване на ребрата и гръдната кост.

Ако жертвата има значителен затворен пневмоторакс, се извършва пункция на плевралната кухина. Процедурата трябва да се извърши при изместване на медиастинума. След това не забравяйте да изпълните аспирация на въздух от кухината.

При подкожен емфизем, който често е следствие от пневмоторакс, няма спешно лечение.

В случай на рана от куршум в белите дробове, трябва много бързо да покриете ранената област с уплътнителна превръзка. Върху него се поставя голяма марлена салфетка, сгъната многократно. След това трябва да се запечата с нещо.

При транспортиране на пострадал до лечебно заведениетрябва да му се даде полуседнало положение. Ако е възможно, той се инжектира локално с новокаин за облекчаване на болката, дори преди да бъде заведен на лекар.

Ако жертвата е в състояние на шок, дишането му е нарушено, тогава извършването на вагосимпатикова блокада според Вишневски от страната, която е ранена, ще бъде много ефективна.

Видео

Проникваща травма

Симптомите на проникване са кървене от рана на гърдите, характерно е образуването на мехурчета - през раната преминава въздух.

Ако белите ви дробове са наранени, първо трябва да направите следното:

1. Първо, трябва да се уверите, че в раната няма чужд предмет.
2. След това трябва да натиснете дланта си върху повредената зона, за да ограничите притока на въздух.
3. Ако жертвата има проходна рана, изходните и входните отвори на раната трябва да бъдат затворени.

1. След това трябва да покриете повредената зона с материал, който пропуска въздух, и да я закрепите с превръзка или гипс.
2. Пациентът трябва да бъде поставен в полуседнало положение.
3. Необходимо е да приложите нещо студено към мястото на раната, но първо нанесете тампон.
4. Ако има чуждо тяло поради прободна рана в белия дроб, тогава е необходимо да го фиксирате с ролка, направена от импровизирани материали. Можете да го закрепите с плат или лента.
5. Строго е забранено самостоятелно отстраняване на заседнали чужди тела от раната. След приключване на процедурите пациентът трябва да бъде отведен на лекар.

Видео

Затворени рани

Затворен тип нараняване на гръдния кош се характеризира с фрактура на гръдните кости. Характерна е и затворена сърдечна травма, без отворена рана в гръдната кухина.

Това нараняване е придружено от травматичен пневмоторакс, хемоторакс или хемопневмоторакс. При затворено нараняване на гръдния кош жертвата развива травматичен подкожен емфизем и травматична асфиксия.

Затворената гръдна травма е травма на гръдния кош. В този случай органите в гръдния кош са наранени, но кожата остава непокътната.

Тези наранявания често възникват в резултат на едно или повече наранявания с тъп предмет или повърхности в резултат на пътнотранспортно произшествие. Често гръдният кош се наранява при падане от височина, по време на побой, рязко едновременно или многократно краткотрайно или дългосрочно притискане на пациент в тълпа от хора или развалини.

Затворена форма

1. Промедол или аналгин трябва да се прилага интрамускулно.
2. Инхалационна анестезия с азотен оксид и кислород.
3. Кислородна терапия за облекчаване на болката.
4. Можете да използвате циркулярна превръзка от гипс или обездвижваща превръзка. Те трябва да се използват само когато не се вижда деформация на ребрената рамка.
5. Когато състоянието се влоши значително, недостигът на въздух се увеличава и медиастинумът се премества към неповредената страна, има нужда да се извърши пункция на плевралната кухина. Това ще помогне да се превърне напрегнатият пневмоторакс в отворен.
6. Всички лекарства за сърцето са ефективни. Могат да се използват противошокови средства.
7. След оказване на помощ пациентът трябва да бъде отведен в медицинско заведение.
8. Пациентът трябва да се транспортира по гръб или на носилка. Горната половина на тялото трябва да бъде повдигната.Пострадалият може да бъде заведен на лекар в полуседнало положение.

Какво трябва да направим

Травмите на белите дробове могат да бъдат отворени и затворени.

Последното се случва, когато гръдният кош е рязко компресиран.

Може да възникне и от удар с тъп предмет или взривна вълна.

Отвореният тип нараняване е придружен от открит пневмоторакс, но може да се появи и без него.

Нараняването на белите дробове поради затворена травма се определя от степента на увреждане. Ако са сериозно наранени, настъпва кръвоизлив и белият дроб се разкъсва. Появяват се хемоторакс и пневмоторакс.

Отворената рана се характеризира с разкъсване на белия дроб. Характеризира се с увреждане на гръдния кош.

В зависимост от характеристиките на увреждането се разграничават различни степени на тежест. Не е лесно да видите малка, затворена, лека рана на гърдите.

Когато белите дробове са увредени, жертвата изпитва хемоптиза, подкожен емфизем, пневмоторакс и хемоторакс. Невъзможно е да се види натрупана кръв в плевралната кухина, ако там няма повече от 200 ml.

Техниките, които могат да се използват, за да се помогне на жертвата, са различни. Изборът им се определя от тежестта на щетите.

Основната цел е бързо спиране на кървенето и възстановяване на нормалното дишане и сърдечна дейност. Едновременно с лечението на белите дробове трябва да се лекуват и гръдните стени.

причини

Затворените наранявания са резултат от удар върху твърда повърхност, компресия или излагане на взривна вълна.

Най-честите обстоятелства, при които хората получават такива наранявания, са пътнотранспортни произшествия, неуспешни падания на гърди или гръб, удари по гърдите с тъпи предмети, падане под отломки в резултат на срутвания и др.

Откритите наранявания обикновено са свързани с проникващи рани от нож, стрела, заточване, военно или ловно оръжие или фрагменти от снаряд.

В допълнение към травматични наранявания, увреждане може да възникне поради физически фактори, като йонизиращо лъчение. Радиационното увреждане на белите дробове обикновено възниква при пациенти, подложени на лъчева терапия за рак на хранопровода, белите дробове или гърдата. Областите на увреждане на белодробната тъкан в този случай топографски съответстват на използваните полета на облъчване.

Причината за увреждане може да бъде заболяване, придружено от разкъсване на отслабена белодробна тъкан по време на кашлица или физическо усилие. В някои случаи травматичният агент е чуждо тяло на бронхите, което може да причини перфорация на бронхиалната стена.

Друг вид нараняване, което заслужава специално внимание, е увреждане на белите дробове, предизвикано от вентилатор, което се случва при пациенти, получаващи механична вентилация. Тези наранявания са причинени от кислородна токсичност, волютравма, баротравма, ателектотравма и биотравма.

Диагностика

Външни признаци на нараняване: наличие на хематоми, рани в областта на гърдите, външно кървене, засмукване на въздух през канала на раната и др.

Физикалните находки варират в зависимост от вида на нараняването, но най-често има намалено дишане от страната на засегнатия бял дроб.

За да се оцени правилно естеството на увреждането, е необходима рентгенография на гръдния кош в две проекции.

Рентгеновото изследване разкрива изместване на медиастинума и белодробен колапс (с хемо- и пневмоторакс), петнисти фокални сенки и ателектаза (с белодробни контузии), пневматоцеле (с руптура на малки бронхи), медиастинален емфизем (с руптура на големи бронхи) и други характеристики признаци на различни белодробни наранявания.

Ако състоянието на пациента и техническите възможности позволяват, препоръчително е да се изяснят рентгеновите данни с помощта на компютърна томография.

Бронхоскопията е особено информативна за идентифициране и локализиране на бронхиална руптура, откриване на източника на кървене, чуждо тяло и др.

При получаване на данни, показващи наличието на въздух или кръв в плевралната кухина (въз основа на резултатите от флуороскопия на белите дробове, ултразвук на плевралната кухина), може да се извърши терапевтична и диагностична плеврална пункция.

При комбинирани наранявания често се изискват допълнителни изследвания: обща рентгенография на коремни органи, ребра, гръдна кост, флуороскопия на хранопровода с бариева суспензия и др.

При неуточнен характер и степен на белодробно увреждане се прилага диагностична торакоскопия, медиастиноскопия или торакотомия. На диагностичния етап пациент с белодробно увреждане трябва да бъде прегледан от торакален хирург и травматолог.

Първа помощ при наранявания на белите дробове

Повърхностните белодробни рани могат да имат малък ефект върху общото състояние на жертвата. Дълбоки рани, особено в хиларната зона, може да бъде изключително животозастрашаващо поради кървене в плевралната кухина или в лумена на бронхите, както и напрегнат пневмоторакс.

Безусловен признак на белодробно увреждане е наличието на хемопневмоторакс или пневмоторакс; може да се наблюдава хемоптиза, а поради увреждане на междуребрените съдове - хемоторакс.

Диагнозата се установява въз основа на наличието на рана на гръдната стена, признаци на пневмоторакс ("кутиен" перкуторен звук, липса или рязко отслабване на дихателните звуци по време на аускултация) и хемоптиза.

Неотложна помощ. Превръзка на раната на гръдния кош, кислород, сърдечни лекарства. Пункция на плевралната кухина.

Хоспитализация в гръдния отдел.

РАНА НА СЪРЦЕТО

Счита се за изключително опасна травма. Обширните наранявания водят до незабавна смърт. Около 15% от пострадалите с пункция и малки порезни ранисърцата могат да живеят известно време дори при липса на помощ. Обикновено умират не от остра загуба на кръв, но от развиваща се сърдечна тампонада. Местоположението на раната има значение.

Развиващата се сърдечна тампонада се характеризира с тежко общо състояние на пациента, ниско систолно и високо диастолно кръвно налягане, тахикардия с много мек, едва забележим пулс, подуване на вените на шията, Горни крайници, лице, цианоза на кожата и лигавиците.

Трябва да се помни, че всяка рана, разположена в проекцията на сърцето и големите съдове, е опасна по отношение на възможни наранявания на сърцето. Забележително е несъответствието между тежестта на състоянието на жертвата и размера на раната, като състоянието може да се влоши пред очите ни.

Диагнозата се поставя въз основа на местоположението на раната, признаците на сърдечна тампонада и общото тежко състояние на пациента. Възможни са грешки, когато раната е нанесена с дълъг нож или шило и раната е разположена извън проекцията на сърцето, особено в задната част, и е придружена от открит пневмоторакс. При множество рани на торса и крайниците може да се види раната в проекцията на сърцето.

Спешна помощ и хоспитализация. При най-малкото съмнение за сърдечно увреждане е необходимо незабавно транспортиране на жертвата в болницата за спешна торакотомия и зашиване на сърдечната рана. По време на транспортирането до болницата всички хирургични служби трябва да бъдат уведомени и всичко да бъде подготвено за спешна операция. Жертвата се отвежда директно в операционната зала, заобикаляйки спешното отделение. Терапевтични меркипо маршрута те се свеждат до подпомагане на жизнените функции: кислород, изкуствена вентилация, преливане на кръвни заместители, сърдечни лекарства. Ако не е възможно бързо транспортиране на пациента до хирургична болница, се извършва пункция на Larrey на перикарда, оставяйки тънък полиетиленов катетър в перикардната кухина. Краят на катетъра се захваща със скоба и се закрепва с пластир към гръдната стена. На всеки 15-20 минути (или по-често) кръвта се изсмуква от перикардната кухина. В някои случаи тънък катетър може да бъде вкаран през раната в областта на сърцето и да отстрани поне част от кръвта от перикардната кухина.

В Наказателния кодекс на Руската федерация няма член, който да предвижда пряко наказателна отговорност за нараняване с нож. Така е? Раните с нож се считат за телесни повреди. Отговорите на въпросите относно отговорността, която може да възникне за намушкване, се намират в глава 16 от Наказателния кодекс на Руската федерация „Престъпления срещу живота и здравето“. Правната неграмотност може да изиграе жестока шега и дори с Наказателния кодекс под ръка, не е възможно човек, който е далеч от кодекса на наказателното законодателство на страната, да определи възможното наказание, както и да прецени необходимостта от незабавно потърсете квалифицирана правна помощ.

Видове телесни повреди

Телесна повреда се счита за нарушение на функционирането на човешкото тяло, както и увреждане или промени в анатомичната структура на тялото, възникнали под въздействието на различни фактори на околната среда.

Законодателството класифицира нараняванията, както следва:

• бели дробове;
• умерена тежест;
• тежък.

Тъй като вредата е причинена на здравето, съответно степента на отговорност се определя пропорционално на щетите, причинени от удара, а не от размера на щетите, засегнатата площ или естеството на предметите, причинили нараняването.

Никой юрист, колкото и висококвалифициран да е той, не може да определи точно естеството на увреждането, причинено на човешкото тяло. Това право е предоставено от закона на такава категория специалисти като съдебномедицински експерт, който е служител на лечебно заведение или има разрешение за провеждане на специални изследвания и извършване на медицински услуги.

Леките наранявания се характеризират с краткотрайно влошаване на здравето или незначителна загуба на работоспособност. Умерените наранявания се характеризират със значителна загуба на работоспособност в съотношение по-малко от една трета от общо състояниездраве, както и дългосрочно увреждане на здравето на пострадалия.

При определяне на тежки наранявания законодателството предоставя списък на конкретни човешки органи, чиито наранявания водят до заплаха за живота на жертвата, загуба на работоспособност с най-малко една трета, абсолютна загуба на професионална годност, прекратяване на определени физически условия(бременност).

За съжаление в нашата страна доста често срещан вид престъпление, което посяга на човешкия живот и здраве, е пробождането.

Най-често те се появяват у дома, в резултат на злоупотреба с алкохол. В същото време разпознаването на нож чрез проверка като оръжие с острие не представлява наказателна отговорност. необходимо условие.

В зависимост от отношението на обвиняемия към извършеното от него престъпление деянието се квалифицира като опит за убийство или причиняване на различна степен на вреда.

Най-често отговорността за този вид посегателство върху човешкия живот и здраве възниква по следните членове:

1. Причиняване на тежки щети (член 111 от Наказателния кодекс на Руската федерация).
2. Причиняване на средна вреда (член 112 от Наказателния кодекс на Руската федерация).
3. Причиняване на леки наранявания (член 115 от Наказателния кодекс на Руската федерация).

Всеки от описаните членове съдържа в преамбюла квалифициращ признак, който влече по-високо наказание. За извършване на престъпление се използват оръжия или предмети, действащи като оръжия.

Обикновеният домашен нож няма характеристиките на оръжие с острие. Дебелината, дължината на острието и дръжката не са предназначени за шприцоване. Въпреки това ножът действа като оръжие.

Без подходящи познания в областта на медицината е много трудно да се определи естеството на увреждането и възможни последствияприложението им за живота и здравето на пострадалия. В същото време отговорността идва за причиняване на тежки и средни наранявания, настъпили под въздействието на страст (член 113 от Наказателния кодекс на Руската федерация) или при превишаване на границите на необходимата отбрана (член 114 от Наказателния кодекс на Руската федерация). федерация). Отговорността е значително различна от тази, която възниква за същите действия, довели до смъртта на жертвата (членове 105, 107, 108, 109 от Наказателния кодекс на Руската федерация).

Например човешка рана в коремната кухина, дори и да не е придружена от обилно кървене, може да бъде фатална, ако са засегнати жизненоважни вътрешни органи. Освен това без специална проверкаНевъзможно е квалифициран специалист на жертвата да определи кои органи са засегнати и до какви последствия ще доведе това.

На пръв поглед лека проникваща рана на крака, придружена от значителна загуба на кръв, без медицинска помощ може да доведе до смъртта на жертвата. В този случай извършителят ще отговаря за умишлено убийство или непредумишлено убийство.

Ред за подаване на сигнал в полицията

Законодателно процедурата за подаване на декларация в полицията се регулира от член 141 от Наказателно-процесуалния кодекс на Руската федерация.

Може да се подаде в следните форми:

• орален;
• написана.

Формулярите за кандидатстване, изпратени по-горе, са еквивалентни. Устната форма изисква задължително вписване в протокола на данни от думите на заявителя, а при невъзможност - доклад от служител на реда. Устните изявления се наричат ​​също доклади за престъпления. И при двете форми задължително условие за приемане е наличието на идентификационни данни на заявителя.

Анонимните съобщения не се считат за основание за образуване на наказателно производство. Заявленията подлежат на задължителна регистрация по законоустановения ред. Максималният срок за тяхното разглеждане за вземане на законово решение е срок от 30 дни.

Резултатът от разглеждането правоприлагаща агенцияМоже би:

1. Наказателно производство.
2. Издаване на решение за отказ за образуване на производство при липса на състав на престъпление.
3. Прехвърляне на съобщението до юрисдикцията или до съда.

Не бива да забравяме и факта, че е задължение на лекаря, оказващ медицинска помощ на жертвата, да уведомява компетентните органи за всички „криминални“ наранявания: огнестрелни рани, наранявания с нож, побои и т.н.

Съответно, без намерението да докладвате за нарушение, няма да е възможно да се избегне комуникацията със служителите на реда относно естеството на получените наранявания. В същото време, за да се образува наказателно дело за причиняване на тежка или средна телесна повреда, не се изисква изявление от жертвата.

Производствата за тези престъпления се водят публично, независимо от желанието на жертвата.

Санкциите в членовете, предвиждащи наказание за причиняване на вреди на живота и здравето, включват следните видове:

Отговорността е изброена от най-леката, която възниква за причиняване на леки телесни повреди, до най-тежката, посочена в допълнителните части на член 111 от Наказателния кодекс на Руската федерация.

Не трябва да забравяме също, че органите на досъдебното разследване и самият съд, когато вземат решение за избор на превантивна мярка, ще вземат предвид смекчаващите и утежняващите обстоятелства.

В допълнение към смекчаващите обстоятелства, посочени в член 61 от Наказателния кодекс на Руската федерация, при определяне на наказанието ще се вземе предвид и помирението на обвиняемия с жертвата; в този случай писмено изявление от жертвата за липсата на искове срещу разследваното лице се приветства.

Ако нараняването с нож е квалифицирано като тежко или средно престъпление, наказателното производство ще бъде продължено при факта, че лицето е получило тежки или средни телесни повреди, независимо от желанието на жертвата.

В случай, че в наказателен процес участва като обвиняем влиятелно лице или притежава определено материално богатство. Често има така наречените случаи на „забавяне“ на процесуални действия на етапа на досъдебното производство или директно при разглеждане на престъпление в съда.

В този случай най-ефективните методи за ускоряване са:

• включване на медиите в процеса;
• обжалване на действията на полицейски служители пред прокуратурата (Главна прокуратура или териториално представителство).

Съществува и процедура за сезиране на висши органи, на които по закон е възложена функцията да наблюдават действията на институциите от първа инстанция, но тази практика може да се окаже неефективна поради интереса и съгласуваността на действията на представителите на правоприлагащата система в за получаване на облаги.

Въз основа на естеството на престъпленията, които увреждат живота и здравето на хората, като се вземат предвид страните, участващи в тези престъпления, най-важните универсални препоръки както за жертвата, така и за обвиняемия ще бъдат:

• незабавно прибягване до квалифицирана правна помощ;
• участие в провеждането съдебномедицинска експертизанезависим експерт;
• комисия на досъдебната фаза на всички необходими действия, които могат да бъдат отчетени като смекчаващи или отегчаващи вината обстоятелства при определяне на наказанието.

Ако при пробождането се докаже умисъл и деянието се квалифицира като опит за убийство, помирението на страните за прекратяване на съдебното производство няма да е достатъчно, независимо под каква форма е то. Заслужава да се отбележи, че състоянието на алкохолно опиянение ще бъде прието от съда като утежняващо вината обстоятелство.

В живота ни могат да се случат различни непредвидени ситуации. Никой не може да бъде застрахован от инцидент. Често при злополуки, падане от високо, домашни наранявания или при занимания с бойни спортове гърдите се увреждат.

Това е доста широка група наранявания, която включва не само фрактури на ребрата, но и различни наранявания на вътрешните органи. Често такива наранявания водят до значителна загуба на кръв и дихателна недостатъчност, което от своя страна може да доведе до сериозни здравословни усложнения и дори смърт.

Всички наранявания на гръдния кош могат да бъдат разделени на отворени и затворени

Затворени наранявания на гръдния кош

У дома отличителна черта- липса на рана. Нека разгледаме видовете наранявания и тяхната клинична картина.

1. Фрактури на ребрата:

• Болка в гърдите, която се влошава при дишане;
• Цианоза на кожата и лигавиците;
• кардиопалмус;
• Гърдите са деформирани;
• Локализация на болката на мястото на фрактурата;
• Патологична подвижност и костен крепитус.

1. Сътресение на гръдния кош:

• Тахикардия, аритмия;
• цианоза;
• Често, повърхностно дишане;
• Промени в дълбочината и ритъма на дишане.

1. Хемоторакс:

Симптомите често варират в зависимост от степента. Повечето често срещан симптомвсеки хемоторакс - повишаване на телесната температура след нараняване на гръдния кош. Хипоксията и задухът също могат да се увеличат.

1. Пневмоторакс:

• Рязко влошаване на общото състояние;
• Повишена сърдечна честота, повишен задух;
• Кожата е студена и цианотична.

• Травматична асфиксия.
• Нарастваща дрезгавост на гласа;
• Цианоза на горната половина на тялото;
• Подуване на югуларните вени;
• Увеличаване на обема на шията;
• Бързо развитие на сърдечно-съдова недостатъчност.

1. Травматична асфиксия.

• Рязко посиняване на кожата, особено на назолабиалния триъгълник;
• Многобройни точковидни кръвоизливи в горната половина на тялото;
• Кашлица с кървави храчки;
• Слух, зрение, дрезгав глас.

Тъй като жизнената енергия е концентрирана в гърдите важни органи, увреждането на което би могло да доведе до тежки последствия, трябва незабавно да се окаже спешна помощ на пострадалите.

Оказване на първа помощ при затворена гръдна травма

• Поставете пострадалия в полуседнало положение;
• Забранете говоренето и дълбокото дишане;
• Внимателно освободете жертвата от притискащите дрехи (разкопчайте, разрежете);
• Ако пострадалият е в безсъзнание, наклонете главата му назад, леко на една страна;
• Ако жертвата е в съзнание, вземете болкоуспокояващо (аналгин, баралгин и др.);
• До пристигането на лекаря не оставяйте пострадалия, следете съзнанието и пулса.

Открити наранявания на гръдния кош

всичко открити нараняваниягърдите се делят на: проникващи и непроникващи.

Непроникващ – обикновено се прилага с някакъв предмет (нож, тояга). Състоянието на пострадалия е задоволително, кожата е суха, има лека цианоза на устните, не се наблюдава засмукване на въздух при вдишване, няма кашлица и хемоптиза.

Такива наранявания не представляват заплаха за живота, освен ако не са увредени жизненоважни органи.

Първа помощ при непроникващи рани на гърдите

• Успокойте жертвата;
• Извикай линейка;
• Нанесете превръзка под налягане от всеки наличен материал върху раната;
• Преди да пристигне линейката, следете състоянието на жертвата.

Проникваща – значително влошават състоянието на пострадалия. Появява се:

• Силна болка в гърдите;
• Недостиг на въздух, усещане за липса на въздух;
• Кожата е бледа, с цианотичен оттенък, особено в областта на назолабиалния триъгълник;
• Лепкава, студена пот;
• Падането на кръвното налягане прогресира, тахикардията се увеличава;
• И двете половини на гръдния кош участват неравномерно в акта на дишане;
• По време на вдишване въздухът се засмуква в раната;
• Може да се появи пенлива, кървава храчка и хемоптиза.

Най-често проникващите наранявания на гръдния кош могат да бъдат придружени от наранявания на такива органи като:

• Бели дробове;
• Междуребрени съдове;
• сърце;
• диафрагма;
• Медиастинални съдове;
• Трахея, бронхи, хранопровод;
• Коремни органи.

Спешна първа помощ при проникващи рани на гръдния кош

ТРЯБВА ДА СЕ ПРЕДОСТАВЯ ВЕДНАГА!

1. Незабавно се обадете на линейка;
2. Не оставяйте нито крачка на пострадалия, успокойте го, поставете го в полуседнало положение;
3. Забранете дълбоко дишане, говорене, ядене, пиене;
4. За първи път, след идентифициране на пациента, раната трябва да бъде покрита с ръка;
5. След това те започват да прилагат оклузивна превръзка от скрап материали. Преди да приложите превръзката, жертвата е помолена да направи дълбока издишване.

• Зоната в близост до раната се третира с разтвор на кожен антисептик (йод, хлорхексидин, брилянтно зелено);
• Кожата около раната се смазва с вазелин или всеки мазен крем (ако има такъв);
• Първият слой е всяко парче чиста превръзка, марля или друга тъкан, така че ръбовете на превръзката да са на 4-5 см от ръба на раната; закрепете по ръба с лепяща лента.
• Вторият слой е всяка мушама, торба, сгъната няколко пъти. Освен това се закрепва с лепяща лента.
• Правят се няколко кръга бинт около тялото отгоре.

1. Ако в раната има чужд предмет, в никакъв случай не трябва да се опитвате да го издърпате. Трябва да се фиксира чрез покриване на ръба със салфетки и закрепване с бинт или лейкопласт.

Нараняване в резултат на проникващо прободно или огнестрелно нараняване на гърдите.

Патологична анатомия.При прободни рани увреждането на белодробната тъкан се ограничава главно до зоната на канала на раната; при огнестрелни рани, в обиколката на канала на раната, съдържащ кръвни съсиреци, тъканни фрагменти и чужди тела, има зона на травматична некроза и по периферията му има зона на молекулярно сътресение и кръвоизливи.

Патофизиологични нарушенияпри белодробни наранявания те се определят от: навлизане на въздух в плевралната кухина през рана на гръдната стена и от увредени дихателни пътища и колапс на увредения бял дроб, т.е травматичен пневмоторакс; кръвоизлив в плевралната кухина от повредени белодробни съдовеи гръдната стена, т.е. травматичен хемоторакс и загуба на кръв; навлизане на кръв дихателни пътищас появата на аспирационна ателектаза.

Клиника.Признаците за увреждане на белите дробове поради гръдни рани са хемоптиза, освобождаване на газови мехурчета през раната и наличието на подкожен емфизем в нейната обиколка, болка в гърдите при дишане, задух и други признаци на дихателна недостатъчност, симптоми на загуба на кръв със значителна интраплеврална или интрабронхиално кървене.

Диагностика.Физически могат да се определят признаци на пневмо- и хемоторакс, които се потвърждават от рентгеново изследване. Последният може също да открие чужди тела в белия дроб (с огнестрелна рана) и натрупване на газ в меките тъкани на гръдната стена.

Лечениеима основната задача да елиминира пневмо- и хемоторакса и да изправи напълно увредения бял дроб. При липса на натрупване на газ и кръв в плевралната кухина и значително увреждане на гръдната стена, това може да бъде чисто симптоматично. При незначително, спонтанно запечатано увреждане на белите дробове и незначителен хемо- и пневмоторакс, запечатана пункция на плевралната кухина е достатъчна за евакуиране на въздух и кръв. Ако впоследствие се натрупа плеврален ексудат (травматичен плеврит), пункция с евакуация на течността и приложение антибактериални средстваповторно произведени. При по-значителни наранявания, когато пункцията не е в състояние да осигури евакуация на въздуха, постъпващ през белодробната рана, както и при напрегнат пневмоторакс, плевралната кухина се дренира с дебела дренажна тръба ( вътрешен диаметърне по-малко от 1 cm), който е свързан към системата за постоянна активна аспирация. Тази мярка осигурява разширяване на белия дроб и елиминиране на хемопневмоторакса в по-голямата част от случаите. Показания за хирургична интервенцияса: голям дефект на гръдната стена, предизвикващ открит пневмоторакс и налагащ оперативно лечение с глух послоен шев; продължително кървене в плевралната кухина или дихателните пътища; невъзможност за създаване на вакуум в плевралната кухина и осигуряване на разширяване на белия дроб за 2-3 дни постоянна аспирация чрез дренаж, неразрешим напрегнат пневмоторакс; образуването на масивен кръвен съсирек в плевралната кухина ("коагулиран хемоторакс"), който не може да се стопи и аспирира при използване на локална терапия с фибринолитици; големи чужди тела в белия дроб. Интервенцията се състои от хирургично лечениерани на гръдната стена, торакотомия под интубационна анестезия, хемостаза и зашиване на рани от белодробна тъкан. Ако са повредени, големите бронхи и съдове също се зашиват. В случаите на значително раздробяване на белодробната тъкан може да бъде показана атипична белодробна резекция, а в редки случаи - челна - или дори пневмонектомия.

Ако белите дробове са наранени, е необходимо да се постави някаква тръба в раната, която е отворена от двете страни. Това може да е катетър, писалка или друг подходящ предмет, който е под ръка. Просто първо трябва да го дезинфекцирате. Това ще помогне на излишния въздух да излезе.

Използвайте търсене

Имате ли някакъв проблем? Въведете „Симптом“ или „Име на заболяването“ във формата, натиснете Enter и ще разберете цялото лечение за този проблем или заболяване.

Рана от куршум

Такова увреждане възниква поради счупване на ребра и едновременна рана в областта на гръдния кош. Ситуацията е опасна, тъй като възниква тежък кръвоизлив и клапен или отворен пневмоторакс.

Тези симптоми са опасни за поддържането на живота на жертвата.

Те ще причинят усложнения, които ще изискват спешна хирургическа намеса.

В случай на рана от куршум в белите дробове, когато жертвата има затворена гръдна травма, е необходимо спешно да се приложи превръзка под налягане. Това трябва да се направи по време на максимално издишване. Тези действия се извършват при счупване на ребрата и гръдната кост.

Ако жертвата има значителен затворен пневмоторакс, се извършва пункция на плевралната кухина. Процедурата трябва да се извърши при изместване на медиастинума. След това се изсмуква въздух от кухината.

При подкожен емфизем, който често е следствие от пневмоторакс, няма спешно лечение.

В случай на рана от куршум в белите дробове, трябва бързо да покриете ранената област с уплътнителна превръзка. Върху него се поставя голяма марлена салфетка, сгъната многократно. Трябва да се запечата с нещо.

При транспортиране на пострадалия до лечебно заведение той трябва да бъде поставен в полуседнало положение. Ако е възможно, той се инжектира локално с новокаин за облекчаване на болката, дори преди да бъде заведен на лекар.

Ако жертвата е в състояние на шок, дишането му е нарушено, тогава ще бъде ефективно извършването на вагосимпатикова блокада според Вишневски от страната, която е била ранена.

Проникваща травма

Симптоми на проникване - кървене от рана на гърдите, характерно образуване на мехурчета - въздухът преминава през раната.

Ако белите дробове са наранени, първото нещо, което трябва да направите е:

1. Първо, трябва да се уверите, че в раната няма чужд предмет.
2. След това трябва да натиснете дланта си върху повредената зона, за да ограничите притока на въздух.
3. Ако жертвата има проходна рана, изходните и входните отвори на раната трябва да бъдат затворени.

1. След това трябва да покриете повредената зона с материал, който пропуска въздух, и да я закрепите с превръзка или гипс.
2. Пациентът трябва да бъде поставен в полуседнало положение.
3. Необходимо е да приложите нещо студено към мястото на раната, но първо нанесете тампон.
4. Ако има чуждо тяло поради прободна рана в белия дроб, тогава трябва да го фиксирате с валяк, направен от скрап материали. Можете да го закрепите с кърпа или тиксо.
5. Строго е забранено самостоятелно отстраняване на заседнали чужди тела от раната. След приключване на процедурите пациентът трябва да бъде отведен на лекар.

Видео

Затворени рани

Затворен тип нараняване на гръдния кош се характеризира с фрактура на гръдните кости. Характерна е затворена сърдечна травма, няма открита рана в гръдната кухина.

Това нараняване е придружено от травматичен пневмоторакс, хемоторакс или хемопневмоторакс. При затворено нараняване на гръдния кош жертвата развива травматичен подкожен емфизем и травматична асфиксия.

Затворената гръдна травма представлява нараняване на гръдния кош. Органите в гръдния кош са наранени, но кожата остава непокътната.

Нараняванията често са резултат от едно или повече наранявания с тъп предмет или повърхности в резултат на пътнотранспортно произшествие. Често гръдният кош се наранява при падане от височина, по време на побой, рязко едновременно или многократно краткотрайно или дълготрайно притискане на пациента в тълпа от хора или развалини.

Затворена форма

1. Промедол или аналгин трябва да се прилага интрамускулно.
2. Инхалационна анестезия с азотен оксид и кислород.
3. Кислородна терапия за облекчаване на болката.
4. Можете да използвате циркулярна превръзка от гипс или обездвижваща превръзка. Те трябва да се използват, когато не се виждат деформации на ребрената рамка.
5. Когато състоянието се влоши значително, недостигът на въздух се увеличава и медиастинумът се премества към неповредената страна, има нужда да се извърши пункция на плевралната кухина. Това ще помогне да се превърне напрегнатият пневмоторакс в отворен.
6. Всички лекарства за сърцето са ефективни. Могат да се използват противошокови средства.
7. След оказване на помощ пациентът трябва да бъде отведен в медицинско заведение.
8. Пациентът трябва да се транспортира по гръб или на носилка. Горната половина на тялото трябва да бъде повдигната.Можете да заведете пострадалия на лекар в полуседнало положение.

Какво трябва да направим

Травмите на белите дробове могат да бъдат отворени и затворени.

Последното се случва, когато гръдният кош е рязко компресиран.

Може да възникне и от удар с тъп предмет или взривна вълна.

Отвореният тип нараняване е придружен от открит пневмоторакс, но може да се появи и без него.

Нараняването на белите дробове поради затворена травма се определя от степента на увреждане. Ако са сериозно наранени, настъпва кръвоизлив и белият дроб се разкъсва. Появяват се хемоторакс и пневмоторакс.

Отворената рана се характеризира с разкъсване на белия дроб. Характеризира се с увреждане на гръдния кош.

В зависимост от характеристиките на увреждането се разграничават различни степени на тежест. Не е лесно да видите малка, затворена, лека рана на гърдите.

Когато белите дробове са увредени, жертвата изпитва хемоптиза, подкожен емфизем, пневмоторакс и хемоторакс. Невъзможно е да се види натрупана кръв в плевралната кухина, ако там няма повече от 200 ml.

Техниките, които могат да се използват, за да се помогне на жертвата, са различни. Изборът им се определя от тежестта на щетите.

Основната цел е бързо спиране на кървенето и възстановяване на нормалното дишане и сърдечна дейност. Едновременно с лечението на белите дробове трябва да се лекуват и гръдните стени.

причини

Затвореното увреждане е следствие от удар върху твърда повърхност, компресия или излагане на взривна вълна.

Най-честите обстоятелства, при които хората получават тези наранявания, са пътнотранспортни произшествия, злощастни падания върху гърдите или гърба, удари по гърдите с тъпи предмети и падане под отломки в резултат на срутвания.

Откритите наранявания обикновено са свързани с проникващи рани от нож, стрела, заточване, военно или ловно оръжие или фрагменти от снаряд.

В допълнение към травматични наранявания, увреждане може да възникне поради физически фактори, като йонизиращо лъчение. Радиационното увреждане на белите дробове обикновено възниква при пациенти, подложени на лъчева терапия за рак на хранопровода, белите дробове или гърдата. Областите на увреждане на белодробната тъкан топографски съответстват на използваните полета на облъчване.

Причината за увреждане ще бъдат заболявания, придружени от разкъсване на отслабена белодробна тъкан по време на кашлица или физическо усилие. Понякога травматичният агент е чуждо тяло на бронхите, което може да причини перфорация на бронхиалната стена.

Друг вид нараняване, което си струва да се спомене, е увреждане на белите дробове, предизвикано от вентилатор, което се случва при вентилирани пациенти. Тези наранявания са причинени от кислородна токсичност, волютравма, баротравма, ателектотравма и биотравма.

Диагностика

Външни признаци на нараняване: наличие на хематоми, рани в областта на гръдния кош, външно кървене, изсмукване на въздух през канала на раната.

Физическите данни варират в зависимост от вида на нараняването, по-често се определя отслабването на дишането от страната на засегнатия бял дроб.

За да се оцени правилно естеството на увреждането, е необходима рентгенография на гръдния кош в 2 проекции.

Рентгеновото изследване разкрива изместване на медиастинума и белодробен колапс (с хемо- и пневмоторакс), петнисти фокални сенки и ателектаза (с белодробни контузии), пневматоцеле (с руптура на малки бронхи), медиастинален емфизем (с руптура на големи бронхи) и други характеристики признаци на различни белодробни наранявания.

Ако състоянието на пациента и техническите възможности позволяват, препоръчително е да се изяснят рентгеновите данни с помощта на компютърна томография.

Бронхоскопията е особено информативна за идентифициране и локализиране на бронхиална руптура, откриване на източника на кървене и чуждо тяло.

При получаване на данни, показващи наличието на въздух или кръв в плевралната кухина (въз основа на резултатите от флуороскопия на белите дробове, ултразвук на плевралната кухина), може да се извърши терапевтична и диагностична плеврална пункция.

При комбинирани наранявания често се изискват допълнителни изследвания: обща рентгенография на коремни органи, ребра, гръдна кост, флуороскопия на хранопровода с бариева суспензия и др.

При неуточнен характер и степен на белодробно увреждане се прилага диагностична торакоскопия, медиастиноскопия или торакотомия. На диагностичния етап пациент с белодробно увреждане трябва да бъде прегледан от торакален хирург и травматолог.

5 / 5 ( 5 гласове)