Къде се появиха линейките за първи път? Кой ги е измислил?

Хората са били болни от векове и са чакали помощ от векове.
Колкото и да е странно, поговорката „Гръм не вали – селянин не се прекръства“ важи не само за нашия народ.
Създаването на Виенското доброволно спасително дружество започва веднага след катастрофалния пожар във Виенската комична опера на 8 декември 1881 г., при който загиват само 479 души. Въпреки изобилието от добре оборудвани клиники, много жертви (с изгаряния и наранявания) не можаха да получат медицинска помощ повече от ден. медицински грижи. В основата на обществото стои професор Яромир Мунди, хирург, който е свидетел на пожара.
Екипите на Бърза помощ включваха лекари и студенти по медицина. И виждате транспорта на линейката от онези години на снимката вдясно.
Следващата линейка е създадена от професор Есмарх в Берлин (въпреки че професорът е по-скоро запомнен с чашата си - тази за клизми... :).
В Русия създаването на линейка започва през 1897 г. във Варшава.
Между другото, тези, които желаят, могат да отворят голямо изображение, като щракнат върху съответната снимка (където е, разбира се :-)
Естествено, външният вид на колата не можеше да мине през тази област човешки живот. Още в зората на автомобилната индустрия се появява идеята за използване на самоходни инвалидни колички за медицински цели.
Въпреки това, първите моторизирани "линейки" (и те се появиха, очевидно, в Америка) имаха ... електрическа тяга. От 1 март 1900 г. болниците в Ню Йорк използват електрически линейки.
Според списание Automobiles (№ 1, януари 2002 г., снимката е датирана от списанието през 1901 г.), тази линейка е електрическата кола Columbia (11 мили в час, пробег 25 км), която докара президента на САЩ Маккинли (Уилям Маккинли) до болница след опит за убийство.
До 1906 г. в Ню Йорк има шест такива машини.

Не винаги обаче е необходимо да има специално превозно средство, пригодено за превоз на лежащо болни. В повечето случаи лекарят може доста успешно да лекува пациенти у дома. Само влизането в ерата на универсалната моторизация е по-удобно и по-бързо с кола.
Това е може би един от най-известните автомобили в света - OPEL DoktorWagen.
При проектирането на този автомобил компанията формулира няколко условия: автомобилът трябва да бъде надежден, бърз, удобен, лесен за поддръжка и евтин. Предполагаше се, че собствениците - селски лекари в Германия - ще управляват колата в тежки условия, целогодишно, без да навлизат особено в детайлите на дизайна на колата.
Когато автомобилът е пуснат на пазара, той се превръща в един от първите масово произвеждани автомобили OPEL, поставяйки основите за просперитета на световноизвестната компания.

Спешна медицинска помощ (EMS)е един от видовете първична здравна помощ. Институциите за спешна медицинска помощ годишно извършват около 50 милиона обаждания, предоставяйки медицинска помощ на повече от 52 милиона граждани. Спешната медицинска помощ е денонощна спешна медицинска помощ при внезапни заболявания, застрашаващи живота на пациента, наранявания, отравяния, умишлено самонараняване, раждане извън лечебни заведения, както и аварии и природни бедствия.

основни характеристики

Характерните черти, които коренно отличават спешната медицинска помощ от другите видове медицинска помощ, са:

незабавния характер на предоставянето й в случаите на спешна медицинска помощ и отложен характер в случай на извънредни условия(спешна медицинска помощ);

безпроблемен характер на предоставянето му;

безплатна процедура за предоставяне на спешна медицинска помощ;

диагностична несигурност под натиска на времето;

произнесе социална значимост.

Условия за оказване на спешна медицинска помощ:

навън медицинска организация(на мястото, където е извикана бригадата, както и в автомобила по време на медицинска евакуация);

амбулаторно (в условия, които не осигуряват денонощно медицинско наблюдение и лечение);

стационар (в условия, осигуряващи денонощно наблюдение и лечение).

Ръководни документи

Правителствен указ Руска федерацияот 22 октомври 2012 г. № 1074 „За програмата за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите за 2013 г. и за плановия период 2014 и 2015 г.“

Федерален закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“.

Федерален закон от 29 ноември 2010 г. № 326-FZ „За задължителното здравно осигуряване в Руската федерация“.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 26 март 1999 г. N 100 „За подобряване на организацията на спешната медицинска помощ за населението на Руската федерация“

Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 1 ноември 2004 г. N 179 „За одобряване на Процедурата за предоставяне на спешна медицинска помощ“

Федерален закон от 29 ноември 2010 г. № 326-FZ „За задължителното здравно осигуряване в Руската федерация“. Важно е за прехвърлянето на правомощията на Руската федерация в областта на задължителното медицинско осигуряване към държавните органи на съставните образувания на Руската федерация, както и включването на спешна медицинска помощ (с изключение на специализирана - санитарна и авиационна ) в системата на задължителното медицинско осигуряване в цялата Руска федерация от 1 януари 2013 г. Преходът към финансиране в системата на задължителното здравно осигуряване е важен етап в развитието на системата за спешна медицинска помощ в Руската федерация. Спешната медицинска помощ (с изключение на специализираната медицинска помощ) се предоставя в рамките на основната програма за задължително медицинско осигуряване. Финансовата подкрепа за спешна медицинска помощ (с изключение на специализираната - санитарно-авиационна) се извършва за сметка на задължителното медицинско осигуряване от 1 януари 2013 г.

Основни функции

Оказва се спешна медицинска помощ на граждани при състояния, изискващи спешност медицинска намеса(при злополуки, наранявания, отравяния и други състояния и заболявания). По-специално, станциите (отделенията) за спешна медицинска помощ извършват:

24-часово предоставяне на навременна и качествена медицинска помощ в съответствие с стандарти за медицинско обслужванеболни и ранени хора, които са навън лечебни заведения, включително по време на катастрофи и природни бедствия.

Изпълнение на своевременно транспорт(както и транспортиране по искане на медицински работници) на пациенти, включително инфекциозни, пострадали и родилки, нуждаещи се от спешна болнична помощ.

Осигуряване на медицинска помощ на болни и пострадали, които са потърсили помощ директно в линейката, в кабинета за приемане на амбулаторни пациенти.

Забележете общинските здравни организа всички извънредни ситуациии злополуки в зоната на обслужване на линейката.

Осигуряване на еднакво окомплектоване на мобилните екипи за бърза помощ с медицински персонал за всички смени и пълното им осигуряване в съответствие с приблизителния списък на оборудването за мобилния екип за бърза помощ.

Освен това линейката може да транспортира дарена кръв и нейните компоненти, както и транспорт на специализирани специалисти за спешни консултации. Службата за спешна медицинска помощ извършва научна и практическа (в Русия има редица изследователски институти за линейка и спешна медицинска помощ), методологична и санитарно-образователна работа.

Форми на териториално устройство

Станция за линейка

Спешно отделение

Спешна болница

Спешно отделение

Станция за линейка

Станцията за бърза помощ се ръководи от главен лекар. В зависимост от категорията на дадена линейка и обема на нейната работа той може да има заместници по медицинска, административна, техническа и гражданска защита и извънредни ситуации.

Повечето големи гариТе се състоят от различни отдели и структурни звена.

Линейката може да работи в 2 режима - дневен и на режим спешен случай. При извънредна ситуация управлението на станцията преминава към Областния център медицина при бедствия.

Оперативен отдел

Най-големият и най-важен от всички отдели на големите линейки е оперативен отдел . Цялата оперативна работа на станцията зависи от неговата организация и ръководство. Отделът преговаря с хората, викащи линейка, приема или отказва повиквания, предава заповеди за изпълнение на теренни екипи, контролира местоположението на екипите и линейките. Завежда катедрата старши дежурен лекарили старши лекар на смяна. Освен него в дивизията влизат: старши диспечер, диспечер в посока, диспечер по хоспитализацияИ медицински евакуатори. Старши дежурен лекарили старши лекар на смянаръководи дежурния персонал на оперативния отдел и станцията, т.е. цялата оперативна дейност на станцията. Само старши лекар може да реши да откаже да приеме повикване на определено лице. От само себе си се разбира, че този отказ трябва да бъде мотивиран и обоснован. Старшият лекар преговаря с гостуващи лекари, лекари от извънболнични и болнични лечебни заведения, както и с представители на следствени и правоприлагащи органи и служби за спешно реагиране (пожарникари, спасители и др.). Всички въпроси, свързани с предоставянето на спешна медицинска помощ, се решават от старши дежурния лекар. Старши диспечерконтролира работата на контролната зала, управлява диспечерите по указания, избира карти, групира ги по област на получаване и по спешност на изпълнение, след което ги предава на подчинени диспечери за прехвърляне на повиквания към районни подстанции, които са структурни подразделения на централната градска станция за бърза помощ, а също така следи разположението на бригадите на полеви линейки Диспечер за упътваниякомуникира с дежурния персонал на централната гара и регионалните и специализираните подстанции, предава им адресите на повикванията, контролира местоположението на линейките, работното време на персонала на място, води записи за изпълнението на повикванията, като прави подходящи записи в записите на повикванията. Мениджър по хоспитализацияразпределя пациентите в стационарните лечебни заведения, води отчет на свободните легла в болниците. Медицински евакуаториили диспечери на линейкиприемат и записват обаждания от обществеността, длъжностни лица, правоприлагащи органи, служби за спешна помощ и др., попълнените карти за регистрация на обаждания се предават на старши диспечер; ако възникне съмнение относно конкретно обаждане, разговорът се прехвърля към старша смяна лекар. По нареждане на последния определена информация се съобщава на правоприлагащите органи и/или службите за спешно реагиране.

Отделение за хоспитализация на остри и соматични пациенти

Тази структура транспортира болни и пострадали по заявка (направление) на лекари от болници, клиники, спешни отделенияи мениджъри здравни центрове, до стационарни лечебни заведения, разпределя пациенти по болници. Това структурно звено се ръководи от дежурен лекар, включва регистратура и диспечерска служба, която контролира работата на фелдшерите, транспортиращи болни и пострадали.

Отделение за хоспитализация на родилки и гинекологично болни

Това звено извършва както организацията на предоставянето, директното предоставяне на спешна медицинска помощ и хоспитализация, така и транспортирането на родилки и пациенти с „остра“ и обостряне на хронична „гинекология“. Приема заявления както от лекари в амбулаторни и болнични лечебни заведения, така и директно от граждани, представители на правоприлагащите органи и службите за спешна помощ. Информацията за „спешните“ родилки тече тук от оперативния отдел. Облеклата се извършват от акушерство (екипът включва фелдшер-акушер (или просто акушер (акушерка)) и шофьор) или акушер-гинеколог (екипът включва акушер-гинеколог, фелдшер-акушер (фелдшер или медицинска сестра). (медицинска сестра)) и шофьор), намиращи се директно в централната градска гара или район или в специализирани (акушерство и гинекология) абонатни станции. Този отдел отговаря и за транспортирането на консултанти до гинекологичните отделения, акушерските отделения и родилните болници за спешни хирургични и реанимационни интервенции. Отделението се ръководи от старши лекар. Отделът включва също регистратори и диспечери.

Инфекциозно отделение

Това отделение предоставя спешна медицинска помощ при различни остри инфекции и транспортира инфекциозно болни. Той отговаря за разпределението на леглата в инфекциозните болници. Разполага със собствен транспорт и гостуващи екипи.

Катедра по медицинска статистика

Този отдел води отчетност и разработва статистически данни, анализира показателите за работа на централната градска гара, както и на регионалните и специализираните подстанции, включени в нейната структура.

Отдел "Комуникации".

Той извършва поддръжка на комуникационни пултове, телефони и радиостанции на всички структурни звена на централната градска линейка.

Служба за справки

Фаик

или иначе, гише за справки, гише за справкипредназначени за издаване справочна информацияза болни и пострадали, получили спешна медицинска помощ и/или хоспитализирани от екипи на Бърза помощ. Такива удостоверения се издават на специален телефонен номер „ гореща линия»или при лично посещение на граждани и/или длъжностни лица.

Други подразделения

Неразделна част както от централната градска линейка, така и от районните и специализираните подстанции са: икономически и технически отдели, счетоводство, отдел "Личен състав" и аптека. Директната спешна медицинска помощ за болни и пострадали се осъществява от мобилни екипи (Вижте по-долу видовете екипи и тяхното предназначение) както от самата централна градска гара, така и от районни и специализирани трафопости.

Линейка подстанция

Районни (градски) подстанции за бърза помощ, Персоналът на големите регионални подстанции включва мениджър, старши лекари на смяна, старши фелдшер, диспечер. отцепник, сестра-домакиня, медицински сестриИ полеви служители: лекари, фелдшери, фелдшери-акушери. мениджъросъществява общо ръководство на подстанцията, контролира и ръководи работата на полевия персонал. Те се отчитат за дейността си пред главния лекар на централната градска гара. Старши лекар на смяна на подстанцияосъществява оперативно ръководство на подстанцията, замества управителя при отсъствие на последния, следи за правилността на диагнозата, качеството и обема на оказаната спешна медицинска помощ, организира и провежда научно-практически медицински и фелдшерски конференции и съдейства за изпълнението на постиженията на медицинската наука в практиката. Старши фелдшере ръководител и наставник на сестринския и поддържащ персонал на подстанцията. Неговите отговорности включват:

съставяне на график за дежурство за месеца;

ежедневно комплектуване на теренни екипи;

поддържане на строг контрол върху правилната работа на скъпото оборудване;

осигуряване на подмяна на износеното оборудване с ново;

участие в организиране на доставките на лекарства, бельо, мебели;

организиране на почистване и хигиенизиране на помещенията;

контрол на времето за стерилизация на медицински инструменти и оборудване за многократна употреба, превръзки;

водене на отчет за работното време на персонала на подстанцията.

Наред с производствените задачи, отговорностите на старшия фелдшер включват и участие в организирането на ежедневието и свободното време на медицинския персонал, както и навременното повишаване на тяхната квалификация. Освен това старшият фелдшер участва в организирането на парамедицински конференции. Управител на подстанцияполучава обаждания от оперативния отдел на централната градска гара, отдели за хоспитализация на остри хирургични, хронични пациенти, отдел за хоспитализация на родилки и гинекологични пациенти и др., След което по приоритет прехвърля поръчки към посещаващи екипи. Преди началото на смяната диспечерът информира оперативния отдел на централната гара за номерата на превозните средства и личните данни на членовете на теренните екипи. Диспечерът записва входящото обаждане на специална бланка и влиза кратка информацияв базата данни на диспечерската служба и чрез интерком, кани екипа да напусне. Контролът за навременното напускане на екипите също е поверен на диспечера. Освен всичко изброено, диспечерът отговаря за резервен шкаф с медикаменти и инструменти, които издава на екипите при необходимост. Често има случаи, когато хората търсят медицинска помощ директно в пункта за линейка. В такива случаи диспечерът е длъжен да покани лекар или фелдшер (ако екипът е фелдшер) от следващия екип, а при необходимост от спешна хоспитализация на такъв пациент да получи нареждане от диспечера на оперативния отдел за поемане на място в болницата. В края на дежурството диспечерът съставя статистическа справка за работата на теренните екипи през изминалото денонощие. Ако няма щатно място за диспечер на подстанция или ако тази длъжност е вакантна по някаква причина, неговите функции се изпълняват от отговорния фелдшер на следващата бригада. Дезертьор от аптекагрижи се за своевременното снабдяване на теренните екипи с медикаменти и инструменти. Ежедневно, преди началото на смяната и след всяко напускане на екипа, дезертьорът проверява съдържанието на складовите кутии и ги допълва с липсващи лекарства. Неговите отговорности включват и стерилизиране на инструменти за многократна употреба. За съхраняване на запасите от лекарства, превързочни материали, инструменти и оборудване, определени от стандартите, за аптеката е отделено просторно, добре проветриво помещение. Ако няма длъжност дезертьор или ако длъжността му е вакантна по някаква причина, неговите задължения се възлагат на старши фелдшер на подстанцията. Сестра-домакиняотговаря за издаването и получаването на бельо за персонала и обслужващия контингент, следи за чистотата на инструментите и контролира работата на медицинските сестри.

Все по-малки станции и подстанции имат по-проста организационна структура, но изпълняват подобни функции .

Видове екипи за спешна медицинска помощ и тяхното предназначение

В Русия има няколко вида бригади за спешна медицинска помощ:

спешна, популярно наричана "линейка" - лекари шофьор (по правило такива екипи са прикрепени към областни клиники);

медицински - лекар, две фелдшер, санитар и шофьор;

санитари - двама санитари, санитар и шофьор;

акушерски - акушерка (акушерка)и шофьор.

Някои екипи могат да включват двама парамедици или парамедик и медицинска сестра (медицинска сестра). Акушерският екип може да включва двама акушер-гинеколози, акушер и фелдшер или акушер и медицинска сестра.

Екипите също се разделят на линейни (общ профил) - има както медицински и парамедицински екипи, така и специализирани (само медицински).

В началото на 19 век в Руска империяПожарникарите и полицията изиграха голяма роля в предоставянето на спешна медицинска помощ (EMS) на пациентите. Жертвите на инцидента са откарани в спешните отделения на полицията. Необходимо в такива случаи медицински прегледне е бил на мястото на инцидента.

През 1844 г. известният лекар хуманист Фьодор Гааз открива в Москва „специализирана полицейска болница за бездомни хора“, която по-късно получава името „Гаазовская“. Институцията обаче не разполагаше със собствен транспорт и персонал на място и можеше да окаже помощ само на онези, които сами успяха да стигнат до болницата или бяха доставени от случайно преминаващи автомобили.

През 1897 г. във Варшава е открита първата служба за спешна медицинска помощ. След това примерът на Варшава беше последван от градовете Лодз, Вилна, Киев, Одеса, Рига, Харков.

На 28 април 1898 г. в Москва са открити две санитарни станции в полицейските участъци Сушчевски и Сретенски. Всяка станция имаше по един вагон, оборудван с лекарства, инструменти и превързочни материали. Обслужват ги лекар, фелдшер и санитар.

Още през първите два месеца от работата на станциите са направени 82 повиквания.

7 март 1899 г. в Санкт ПетербургТоест по инициатива на изключителния хирург Николай Веляминов са открити пет Бърза помощ.

През 1908 г. в Москва хирургът Пьотър Дяконов предлага създаването на Доброволно дружество за линейка, което закупува кола и открива станция на улица Долгоруковская.

През 1912 г. Владимир Поморцов, лекар от московската поща, разработи дизайна на градска линейка, която формира основата за създаването на първия домашен транспорт на линейка.

През 1919 г. с решение на колегията по медико-санитарен отдел на Московския съвет на работническите депутати в Москва е създадена градска линейка (сега линейка и спешна помощна името на Пучков) в Шереметевската болница (сега Московски градски научен Изследователски институтлинейка на името на Н. В. Склифосовски). Приоритетът на нейната работа беше оказването на помощ при аварии във фабрики и фабрики. Персоналът на станцията се състоеше от 15 души и включваше специалисти като хирурзи, терапевти и гинекологични хирурзи. Владимир Поморцов беше поканен за длъжността началник на станцията. На 15 октомври 1919 г. лекарят Леонид Овосапов приема първото повикване.

През същата година в Петроград (сега Санкт Петербург), на базата на бивша жилищна сграда и частна болница на доктора по медицина B.M. Калмайер е открита Централната спешна болница (сега Научноизследователски институт по спешна медицина на името на I.I. Dzhanelidze).

През 1921 г. в Москва е създаден нов тип медицинска евакуационна служба за борба с епидемията. Коремен тиф. Първоначално това беше отделът за транспортиране на пациенти към Московския градски отдел по здравеопазване, след това беше организиран Централният градски пункт за транспортиране на пациенти (Центропункт), който изпращаше пътнически превозни средства до особено тежко болни пациенти.

През 1923 г. градската станция за бърза помощ и Центропунктът се сливат и Доктор става ръководител на получената Московска спешна медицинска станция. медицински наукиАлександър Пучков.

През 1923 г. със създаването на службата за спешна медицинска помощ във Верх-Исетския металургичен завод в предградията на Екатеринбург започва историята на създаването на службата в Урал.

През 1926 г. в московската линейка за първи път е организирана дежурна спешна помощ за обслужване на внезапно болни у дома. В тези случаи лекарите са отивали при пациентите с мотоциклети с кош, а по-късно и с коли.

През 1927 г. в структурата на Бърза помощ се създава друг вид спешна помощ - психиатричната. От гарата е изпратена кола с психиатър за пациенти, които са в състояние на възбуда и са обществено опасни за околните.

През 1956 г. професор Борис Кулешевски на XIV конгрес на терапевтите изложи идеята за създаване на специализирани екипи за спешна медицинска помощ, което стана важен етап в развитието на системата за домашна линейка и спешна помощ.

През 1957 г. в Ленинград, на базата на Красногвардеецкия завод за медицинско оборудване, е конструиран специализиран автомобил-автобус - така нареченият „автомобил“, оборудван с всичко необходимо за извършване на реанимационни действия на мястото на инцидента или на пътя до болницата.

В края на 1958 г. в Ленинград, през 1960 г. в Свердловск (сега Екатеринбург), след това в Москва и Киев, са създадени специализирани кардиологични реанимационни екипи за бърза помощ, които посещават пациенти с инфаркт на миокарда.

През 60-те години в Ленинград и Москва, а по-късно и в др главни градовеВ СССР се появиха педиатрични екипи, специализирани в оказването на спешна помощ на деца.

През 1962 г. на базата на службата за линейка в Свердловск е създаден първият неврологичен (инсулт) екип за линейка.

През 1967 г. се появява специализиран хематологичен екип, който предоставя грижи на пациенти с остро кървенепричинени от нарушения в системата за коагулация на кръвта.

През 1969 г. се появяват екипи за линейки с токсични терминали, специализирани в оказване на помощ на пациенти с остро отравяне.

От 1986 г. специализиран екип за лечение на наркомании започва да приема обаждания.

На 1 януари 2005 г. заповедта на Министерството на здравеопазването и социално развитие RF от 1 ноември 2004 г. „За одобряване на процедурата за предоставяне на спешна медицинска помощ“, която определя основните разпоредби за предоставяне на спешна медицинска помощ. Помощта трябва да се предоставя денонощно и безплатно.

Трябваше да се организират пунктове за линейки с 20-минутна транспортна достъпност.

През 2005 г. първият Всеруски конгреслекари от спешна медицинска помощ.

Към 2006 г. SMP в Русия се осигурява от 3223 станции, които включват повече от 13 хиляди общи медицински екипа, 5,7 хиляди специализирани екипа.

През 2006 г. развитието и усъвършенстването на СМП е включено в списъка на основните направления на приоритетната национална програма "Здравеопазване".

През периода от 2006 до 2008 г., като част от изпълнението на програмата, беше възможно да се модернизира всяка трета линейка, работеща по линията.

През 2008 г. Министерството на здравеопазването на Руската федерация прие проект „Пътна травма“, насочен към развитие на спешна медицинска помощ в случай на пътнотранспортни произшествия, чиято цел е да намали наполовина смъртността по пътищата до 2013 г.

Санитарни превозни средства, доставени по проекта на съставните образувания на Руската федерация, на базата на FIAT DUCATO. Такава кола позволява на лекаря да се изправи в целия си ръст, за да помогне на пациента. Особено за транспортиране на жертви от множество фрактурикомплектът оборудване за линейка включваше универсален фиксатор за крайниците и гръбначния стълб.

През 2008-2010 г. 49 съставни образувания на Руската федерация участваха в изпълнението на дейностите по федералната програма „Пътен травматизъм“. За оказване на медицинска помощ специализираните екипи на Бърза помощ закупиха 511 реанимобила; е създадена система от етапи на оказване на медицинска помощ в зависимост от тежестта на нараняванията на пострадалите при пътнотранспортни произшествия.

През юни юли 2012 г. Министерството на здравеопазването на Русия заедно с Федералния задължителен фонд здравна осигуровкабяха сключени споразумения за финансиране на мерки за оборудване на линейки, станции и центрове за спешно реагиране със сателитно навигационно оборудване GLONASS или GLONASS/GPS.

Когато животът и здравето на човек са в опасност в резултат на злополука, спешен случай или например в остро състояние поради счупване или нараняване, той се нуждае от спешна медицинска помощ. Това е вид помощ, която се оказва денонощно на граждани, които се нуждаят от спешна медицинска намеса на мястото на инцидента и на път за лечебно заведение. Обикновено тези проблеми се решават от специални отделения в лечебни заведения в градовете и селата. Какви функции изпълняват тези отдели и как е организиран процесът, ще разгледаме по-долу.

Описание на проблема

Спешната медицинска помощ е спешна помощ за жертви, които са в животозастрашаващи състояния или имат сериозни наранявания; предоставя се от медицински персонал на мястото на инцидента, например на обществено място или на улицата. Също така, такава медицинска помощ се предоставя, когато остри патологии, масови бедствия, аварии, раждане или природни бедствия.

Организиран въз основа на функции селище, по-специално неговото местоположение, гъстота и състав на населението, местоположение на болници, пътни условия и други точки. Такава помощ на жертвите служи като гаранция за медицински и социално подпомаганеза хората.

Законодателство

В целия свят спешната медицинска помощ се предоставя безплатно. От края на деветнадесети век частни и обществени организации, като Червения кръст, имат тази привилегия. Сравнително наскоро, първият правителствени агенцииза предоставяне на спешна помощ, която първоначално разполагаше със санитар и фелдшер, а с течение на времето и с медицински персонал.

Малко по-късно в Русия бяха създадени първите линейки, но те нямаха документация, която да регулира дейността им. Създаването на Закона за медицинската помощ, който описва първите правни норми, формира основата за бъдещи законопроекти, включително този, който се следва в момента. Днес са разработени стандарти за спешна медицинска помощ, които ръководят лекарите.

Характеристика

Основните характеристики, които отличават този видмедицинска помощ, са:

• Безплатно предоставяне и ред за предоставяне здравеопазване.
• Безпроблемното му изпълнение.
• Диагностична оценка на риска, когато няма достатъчно време.
• Голямо социално значение.
• Оказване на помощ извън лечебно заведение.
• Транспорт до клиниката, осигуряване на лечение и денонощно наблюдение.

Функции

Съгласно утвърдените стандарти за спешна медицинска помощ извършва:

1. Денонощна помощ на пострадали и болни извън болницата.
2. Транспортиране и транспортиране на пациенти, включително родилки.
3. Надеждно предоставяне на спешна медицинска помощ на хора, които се обърнаха към станцията за спешна помощ.
4. Уведомяване на съответните органи за извънредни ситуации и аварии в местата, където се обслужват пострадалите.
5. Гарантиране, че екипът е пълен с медицински персонал.

Също така екипът на спешната медицинска помощ може да транспортира донорска кръв и специализирани специалисти при необходимост. SMP също провежда здравно образование и изследователска работа.

Един от ефективните компоненти на здравната система е спешната медицинска помощ – в някои големи градовеТранспортира и останките на хора, починали на обществени места, до моргата. В този случай на повикването се отзовават специални екипи и автомобили с хладилни агрегати, които популярно наричат ​​катафалки. В малките населени места такива екипи са част от градската морга.

Организация на работа

По правило спешната медицинска помощ се предоставя от пунктове за спешна медицинска помощ, които не осигуряват продължителна терапия, но са предназначени да предоставят помощ преди хоспитализация на пациенти в съответствие със Заповед на Министерството на здравеопазването № 100 от 26 март 2000 г. Тези станции не го правят отпуск по болести удостоверения, както и други документи за пациенти и техните близки. Хоспитализацията на пострадалите се извършва в градската клинична болница за спешна помощ.

На такива станции има специализиран транспорт, който е оборудван с диагностична и терапевтична апаратура, която се използва за спешна диагностикаи лечение на патологии.

Екипи на линейки

Всяка клинична спешна болница разполага с мобилни екипи. Не може да бъде:

• Линейни екипи, когато работят лекар и един фелдшер.
• Специализирана, когато пътува лекар и двама санитари.
• Линейни парамедици, които осигуряват транспортиране на жертви.

В големите градове обикновено има такива екипи за линейка като интензивно лечение, инфекциозни болести, педиатрични, психиатрични и т.н. Дейността на всеки от тях се документира в специални картони, които след това се предават на главния спешен лекар, а след това в архива за съхранение. Ако е необходимо, винаги можете да намерите такава карта и да проучите обстоятелствата за извикване на бригадата. Когато жертвата е хоспитализирана, лекарят попълва специален лист, който вмъква в медицинската си история.

Извиква се спешна медицинска помощ от телефонен номер"03". На мястото на повикването екипът на SP извършва необходимото лечение, а лекарят, който координира действията на служителите, носи цялата отговорност. Той може също да осигури спешно лечение в линейка, ако е необходимо.

Видове екипи на Бърза помощ

Екипите на Спешна помощ са:

1. Линейните екипи за спешна медицинска помощ са мобилна група от лекари, които оказват медицинска помощ при състояния, които не застрашават живота и здравето, например промени в кръвното налягане, хипотонични кризи, изгаряния и наранявания. Те превозват пострадали от пожари, масови аварии, бедствия и др. За извършване на дейностите на теренния екип се използва автомобил клас А или Б.
2. Реанимационните екипи оказват спешна медицинска помощ в линейки, които са оборудвани с диагностична и лечебна апаратура, както и медикаменти. Екипът на мястото извършва кръвопреливане, изкуствено дишане, шиниране, спиране на кървене, сърдечен масаж. Също така е възможно да се извършват спешни процедури в колата. диагностични мерки, например ЕКГ. Този подход позволява да се намали рискът от усложнения при жертвите, както и да се намали броят на смъртните случаи по време на транспортирането на пациенти до лечебни заведения. Реанимационният екип на линейката включва още анестезиолог и реаниматор, медицински сестри и санитар. За извършване на дейността на теренния екип се използва автомобил клас С.
3. Специализирани екипи оказват помощ в определен тесен профил. Това могат да бъдат психиатрични, педиатрични, консултативни или авиомедицински екипи.
4. Спешен екип.

Спешни мерки

Има много случаи, които изискват повикване на линейка. Основните причини, поради които обаждането е неизбежно, включват:

• Необходимостта от спешно пристигане на лекар.
• Хоспитализация и транспортиране на пострадалия до лечебно заведение.
• Сериозни наранявания, изгаряния и измръзване.
• Болки в сърцето, стомаха, високо кръвно налягане.
• Загуба на съзнание и конвулсивен синдром.
• развитие дихателна недостатъчност, задушаване.
• Аритмия, хипертермия.
• Непрекъснато повръщане и диария.
• Интоксикация на тялото при всяка патология.
• Обостряне на хронични заболявания.
• Състояние на шок, тромбоемболизъм.

Задължение на персонала е и извършването на преглед за алкохолна интоксикация.

NSR станция

Ръководителят на градската станция за спешна медицинска помощ е главният лекар. Той може да има няколко заместници, които отговарят за техническата част, икономическата, административната, медицинската и т.н. Големите станции могат да включват различни отдели и отдели.

Най-голям е оперативният отдел, който ръководи оперативната работа на цялата станция. Служителите на този отдел разговарят с хора, които се обаждат на спешна помощ, приемат и записват обаждания и предават информация на екипите на Бърза помощ за изпълнение. Този раздел включва:

• Дежурен лекар, който преговаря с гостуващите лекари, органите на реда, пожарната и т.н. Лекарят решава всички въпроси, свързани с спешната помощ.
• Диспечерите (старши, по направление, по хоспитализация) прехвърлят обажданията към регионалните подстанции, наблюдават локализацията на теренните екипи, записват изпълнението на повикванията, както и следят свободните легла в лечебните заведения.

Отделението за хоспитализация на пострадали транспортира пациенти по заявка на лекари от различни лечебни заведения. Това звено се ръководи от дежурния лекар, включва също рецепция и контролна зала, която координира дейността на парамедиците и транспортира пострадалите.

Отделението за хоспитализация на бременни жени, както и такива с остри гинекологични патологии транспортира родилки и болни. Звеното приема обаждания от населението, медицински институции, правоприлагащи и противопожарни служби. На повиквания се отзовават акушер-гинеколози, фелдшери и гинеколози. Това отделение доставя и специализирани специалисти в гинекологични отделения и родилни домове за спешни хирургични интервенции.

Също така градската спешна болница разполага с отделение за инфекциозни болести, което оказва помощ в случаи на отравяне, остри инфекции, транспортира пациенти до инфекциозно отделение.

Също така отделите на линейката включват статистика, комуникации, информационно бюро, както и отдели за счетоводство и човешки ресурси.

Обаждане на линейка

Спешната медицинска помощ е спешна помощ на жертвите, която може да се обади на телефонен номер „03“ от възрастни и деца под четиринадесет години. Правилата за повикване на линейка трябва да помогнат за подобряване на качеството на грижите за жертвите и да гарантират навременността на медицинската помощ. За всички граждани този вид медицинска помощ е безплатна, независимо от осигуровките и регистрацията. Тази заповед е издадена от МЗ № 388 от 2013 г.

Когато се обаждате на линейка, трябва ясно да отговорите на всички въпроси на диспечера, да посочите името на жертвата, възрастта, адреса за обаждане, както и да посочите причината за обаждането и да оставите вашата информация за контакт. Лекарите може да се нуждаят от тях, ако възникнат въпроси за изясняване. Лицето, което се е обадило на екипа на Спешна помощ, трябва:

• Организирайте екипна среща.
• Осигурете безпрепятствен достъп до пострадалия и условия за оказване на помощ.
• Докладвайте инцидента точно и ясно.
• Предоставете информация за наличност алергични реакции, прием на лекарства, алкохол.
• Изолирайте домашни любимци, ако има такива.
• Осигурете необходима помощлекари при транспортирането на пациента до колата.

Въпросът за хоспитализацията се решава само от лекаря. Роднините имат право на съгласие за медицинска намеса, отказ от хоспитализация с писмено потвърждение в специална медицинска карта.

Бърза помощ и реалност

Много хора са запознати със случаи, когато линейката пристига на място много късно, а понякога се налага да бъде извикана няколко пъти. Защо се случва това?

Ограничението за пристигане на линейка е до десет минути. Това ограничение се спазва в градовете, но инцидентите често се случват извън града. Това се дължи на факта, че диспечерът насочва екипите по GPS системата, поради което възниква объркване. Понякога при повикване на линейка диспечерът изпраща екип, който не се намира в трафопоста в съответния район, а регионален, което отнема много повече време за пътуване. Също така скоростта на пристигане се влияе от метеорологичните условия, пътните условия и т.н. Също така се случва всички екипи да са заети в момента, в който са извикани. Но това често се дължи на факта, че хората се обаждат на линейка по някаква причина, дори и най-незначителната.

Какво да направите, ако човек се разболее?

Хората често правят грешки при оказване на първа помощ. Следните действия са строго забранени:

1. Дайте на жертвата лекарства, тъй като той може да е алергичен към лекарството, което ще влоши положението му.
2. Давайте, поливайте и пръскайте вода, особено в случай на авария. Това се дължи на факта, че жертвата може да бъде повредена вътрешни органии подобно действие може да бъде фатално. Ако човек е в съзнание и поиска да пие, той трябва да навлажни устните си с вода. Също така не трябва да пръскате вода, особено ако човекът лежи по гръб и е в безсъзнание. Може да попадне вода Въздушни пътищаи човек може да се задави.
3. Разклатете и ударете по бузите. Пострадалият може да има увредени вътрешни органи или счупен гръбначен стълб. Ударите могат да причинят изместване на прешлените и увреждане на гръбначния мозък. Човек може да получи толкова сериозни наранявания, дори ако падне от собствената си височина.
4. Опитвайки се да настаните човек, който е вътре в безсъзнание. В този случай мозъкът на жертвата не получава достатъчно кислород и кръвообращението е нарушено. В този случай пострадалият трябва да се постави настрани, за да се предотврати ретракция на езика и аспирация на повръщано.
5. Поставете нещо под главата си, за да го повдигнете. При човек в безсъзнание лицевите мускули са отпуснати, така че езикът може да потъне, което ще доведе до задушаване. Жертвата може да диша най-добре, когато брадичката му е обърната нагоре.

Резултати

Отделението за бърза помощ разполага с няколко екипа, сред които един общ, който извършва повиквания при спешни случаи. Когато всички екипи са заети и се получи обаждане, се изпраща първият свободен медицински екип, в някои случаи може да бъде изпратен специализиран екип от градската служба за спешна помощ.

В големите градове всеки ден станцията за линейка получава около двеста обаждания, обикновено сто от тях се изпращат. Медицинският транспорт е оборудван с радиокомуникации, модерно оборудване за диагностика и лечение, например електрокардиографи и дефибрилатори, лекарства, които позволяват да се осигури бърза помощнаранен.

Всички обаждания от хора, пристигащи на гарата, се приемат от диспечерската служба, сортират се по посока, спешност, приоритет и след това се прехвърлят към екипите за изпълнение. За правилното оказване на помощ на ранено лице, което е повикало линейка, е необходимо:

• Обективно преценете необходимостта от повикване въз основа на състоянието на пациента.
• Ясно посочете информация за случилото се, какво тревожи жертвата, адреса на пациента, информация за контакт.

Преди пристигането на екипа на Спешна помощ е необходимо да се следват препоръките, дадени от диспечера. При хоспитализация на жертвата е необходимо да се съберат смяна на дрехи и бельо, тоалетни принадлежности и обувки. Ако в стаята има домашни любимци, те трябва да бъдат изолирани, така че да не пречат на лекарите, извършващи медицински процедури.

Персоналът на линейката трябва да изпълнява следните задачи:

• Предоставяне на първична помощ.
• Поставяне на предварителна диагноза.
• Вендузи извънредни условия.
• Хоспитализация на жертвата в клиниката.

Службата за бърза помощ не издава болнични листове, удостоверения, а също така не предписва лечение и не оставя никакви документи, с изключение на указанията за служители на погребални услуги. Искане за документация може да подаде само пациентът, получил медицинска помощ.

Областта на спешната медицинска помощ е може би най-критичният клон на медицината. За лекаря по спешна помощ е важно не само да диагностицира правилно животозастрашаващото състояние на пациента, но и да реагира много бързо, да избере необходимите мерки за реанимация или спешна терапия, за да премахне остра заплаха за живота и всичко това, така че засегнатият човек може да оцелее или да оцелее в процеса на транспортиране до медицинска институция - в крайна сметка екипът на линейката работи на пътя, в отсъствие необходим комплектлекарства и медицински устройства. От това колко бързо и правилно лечебни меркиТова, което лекарят прави, ще повлияе пряко на живота на пациента.

Фелдшер и спешен лекар - каква е разликата?

Много обикновени хора, без да навлизат в тънкостите на различията в медицинските професии, вярват, че парамедиците работят в линейката и именно те осигуряват медицинска помощнаранен. Всъщност фелдшерът може да работи в линейка, но това не е единствената възможна работа за него.

Спешен лекар - лекар със спец висше образование, който предоставя квалифицирана медицинска помощ и консултация, има право да вземе решение за спешни мерки за реанимация.

Фелдшер, подобно на спешен лекар, може да диагностицира пациент, да определи диагнозата и да предпише лечение. За разлика от лекаря обаче фелдшерът има среден специално образование– това може да е диплома от медицински колеж или техническо училище. Най-често той оказва първа помощ.

Този специалист може да работи не само в бригада за линейка, но и във военни части, в подстанция за линейка, на речен или морски кораб, в медицински центърна железопътна гара или на въздушен терминал, както и в градовете и селата във фелдшерски и акушерски пункт.

На места, където достъпът до квалифицирана медицинска помощ е труден за населението, уменията и знанията на фелдшер трябва да са достатъчни за изпълнение на функциите на лекар. Например, той участва в медицинския преглед на пациентите, при липса на акушер-гинеколог в персонала, наблюдава бременни жени и участва в раждането, наблюдава деца под 2-годишна възраст, провежда физиотерапия според показанията на лекаря и следи за навременността на ваксинации и имунизации.

Ако екипът на линейката има един лекар, той се нарича линеен. Специализиран екип е този, който е специализиран в работата с конкретна патология, например кардиологична или психиатрична. Екип, в който лекар не е включен в щатното разписание, се нарича парамедик.

При отсъствие на лекар фелдшер може, ако е необходимо, да извърши:

• сърдечна дефибрилация;
• трахеотомия;
• кардиопулмонална реанимация;
• прием за раждане.

По този начин разликата между фелдшер и спешен лекар е главно в нивото на умения.

Какво прави спешният лекар?

Обхватът на компетентност на лекаря включва оказване на спешна квалифицирана медицинска помощ на пострадали, които спешно се нуждаят от нея.

Първата задача, пред която е изправен този специалист, е да постави диагноза, правилно определениезаболяване или състояние, изискващо медицинска намеса. В този случай е необходимо да се вземат предвид, първо, ограниченията във времето и второ, липсата на много необходимо оборудване и устройства, които са налични в болнична медицинска институция.

От екипа на Бърза помощ зависи дали пострадалият ще стигне до болницата, дали ще оцелее до интензивното отделение и дали лекарите ще имат време да му окажат пълна помощ. Следователно не би било съвсем правилно да се каже, че лекарите от спешната помощ лекуват заболявания. Ако пациентът има състояние, при което има опасност за живота, спешният лекар е длъжен да вземе всички мерки за намаляването или пълното му отстраняване, така че в този случай говорим по-скоро за лечение опасни симптомии прояви.

Лекарите от тази специалност са първите, които се занимават с жертви на бедствия и пътни произшествия, те се отзовават на обаждания, ако състоянието на дадено лице не му позволява да стигне сам до медицинско заведение.

В допълнение, лекарят осигурява симптоматична терапия, например помощ на пациенти с рак, които са измъчвани от силни болкови атаки (специални болкоуспокояващи инжекции), пациенти с нарушения на кръвното налягане, те се призовават на деца, ако има признаци на треска, остра инфекциозни лезии.

Отговорностите на спешния лекар са:

• предоставяне на квалифицирана медицинска помощ на пациентите;
• транспортиране на пострадалите до болнично заведение;
• клас общо състояниепациента и избор на най-подходящ начин за транспортиране и преместване на засегнатото лице;
• ако пациентът откаже хоспитализация, ако е необходимо, вземете всички възможни мерки по отношение на самия пациент и неговите близки, за да го убедите;
• докато сте на път, ако срещнете злополука или повреда, уведомете диспечера и започнете да оказвате помощ на пострадалите.

Лекарят трябва да има добри физически и душевно здраве, медицинска логика, наблюдателност, бързина на реакция и способност за бързо вземане на решения, познания за основните патологични състояния и умения за оказване на доболнична помощ при възникването им, умения и опит на специалист диагностика.

Органи, системи от органи и психични явления, с които работи спешният лекар

Дежурният лекар, работещ в екипа на линейката, трябва да разбира такива клонове на медицината като гинекология, педиатрия, хирургия, акушерство, неврология, обща терапия, ревматология, реанимация, травматология, офталмология, отоларингология. В хода на медицинската си практика спешен лекар среща смущения в работата си:

• сърце, кръвоносни съдове;
• мозък;
• органи на стомашно-чревния тракт;
• органи на пикочно-половата система;
• око;
• нервна система;
• гръбначен стълб, стави, кости;
• части на тялото: глава, торс, крайници;
• УНГ органи.

Специализиран психиатричен екип за бърза помощ се извиква в следните случаи:

• психотична или остра психомоторна възбуда (халюцинации, заблуди, патологична импулсивност);
• депресия, която е придружена от суицидно поведение;
• обществено опасно поведение на психично болен (агресия, заплахи за смърт);
• маниакални състояния с грубо нарушаване на обществения ред и обществено опасно поведение;
• остри афективни реакции, придружени от агресия, възбуда;
• остри алкохолни психози;
• опити за самоубийство при лица, които преди това не са били регистрирани като психиатрични пациенти.

Заболявания и наранявания, лекувани от спешни лекари

Този специалист оказва помощ на пациенти във всякакви трудни ситуации, които застрашават живота и здравето.

Според характера на заболяванията и съответно медицински събитияуслугите, които екипите на линейката могат да предоставят, всички те се разделят на:

• реанимация (работят най-често с пострадали при пътни инциденти и бедствия, специализират са най-много тежки случаиувреждане на човешкото тяло);
• педиатрия (работи специалисти със специално образование по педиатрия, които предоставят спешна помощ на най-малките пациенти, например при остри фебрилни състояния, болкови атаки, изгаряния);
• кардиологични (тези лекари са изпратени да спасяват хора с такива опасни състояния като пристъпи на остра сърдечна недостатъчност или инфаркт);
• травматологични (специализирани в оказване на помощ и транспортиране на жертви с наранявания и политравми от всякакъв характер);
• психиатрични (занимаващи се с спешно лечениеи транспортиране до подходящи лечебни заведения на пациенти с остра психични разстройства, хора, които поради заболяването си могат да застрашат себе си и другите с поведението си);
• екипи за обща квалификация (екипи, работещи с различни наранявания, изгаряния, заболявания, фебрилни състояния).

Кога да се свържете с лекари за спешна помощ

Причината за повикване на линейка е състоянието на пациента, при което той се нуждае от спешна медицинска помощ, в противен случай животът и здравето му са в сериозна опасност. Съществуват редица така наречени застрашаващи състояния, при които е необходимо да се свържете с екипите на линейката:

• токов удар, значителни изгаряния, отравяне;
• Пътни произшествия и бедствия, при които пострадалите са получили фрактури, разкъсвания, кръвоизливи и други животозастрашаващи наранявания;
• затруднено дишане (независимо от етиологията, това състояние може да доведе до задушаване и смърт);
• симптоми на остра треска: висока температура, което не се облекчава от антипиретици, конвулсии, задушаване, главоболие;
• остра болка в коремна кухинакоито буквално лишават човек от способността да се движи (това може да са признаци на перитонит, апендицит, остър панкреатит, язвени лезии на стомаха и червата);
• остра болка в гръден кошкоето може да се излъчва към рамото, гърба, врата, челюстта, ръката;
• при наличие на признаци на инсулт и инфаркт (изтръпване на крайниците, замаяност, загуба на съзнание, временна загуба на зрение, изтръпване на половината лице, гадене и повръщане, силна болкав гърдите, липса на въздух, слабост, внезапно безпричинно повишаване на температурата).

Има случаи, когато не е необходимо да се обаждате на спешен лекар. „Бърза помощ” не приема обаждания за изпълнение на лекарски предписания (инжекции, интравенозни инжекции, превръзки), издаване на болнични листове и удостоверения, предоставяне на грижа за зъбите, за оказване на помощ при обостряне на хронични заболявания, ако състоянието на пациента не изисква спешна медицинска намеса, както и за транспортиране на починалия до моргата.

Днес можете да получите спешна медицинска помощ както от екипите на линейката, така и от държавни болниции от частни клиники.

Методи за изследване и лечение, използвани от лекарите от спешна помощ

Спецификата на работата на този лекар е, че той е много ограничен във времето и в средствата за диагностика. Основните методи, които използва за установяване на причините за лезиите на пациента, са външен преглед, палпация на корема (палпация и натиск в коремната област), слушане на сърцето и белите дробове с помощта на стетоскоп, измерване на кръвно наляганеи телесна температура, електрокардиография. Ако пациентът е в съзнание, лекарят го разпитва.

След проверка на основните жизнени показатели на тялото, анализиране на получената информация, лекарят взема решение за необходимостта от спешни реанимационни мерки или спешно транспортиране на жертвата до медицинско заведение. Ако лекарят установи спиране на дишането и сърдечната дейност, той пристъпва към дефибрилация на сърцето, прилагане на изкуствено дишане и помпена дейност на сърцето.

Ако жертвата е диагностицирана с наранявания (фрактури, разкъсвания, дислокации), лекарят предприема мерки за обездвижването му и го доставя в болницата.

Доктор прилага лекарствени методипомощ (инжекции, капкомери, спрейове, таблетки), в някои случаи може хирургична интервенциянапример трахеотомия.

Лекарят на медицинския екип трябва да бъде квалифициран специалист със светкавичен нюх, способност за бърза реакция и вземане на решения. Компетентността му включва оказване на помощ на пациенти с непосредствена заплаха за живота. Именно този специалист пръв пристига на мястото на инцидент, катастрофа, токов удар, отравяне. Всички тези застрашаващи състояния, при липса на бърза и адекватна медицинска намеса, могат да доведат до инвалидност или смърт, така че огромна отговорност пада върху раменете на спешните лекари.