Erikoisuus ensiapua klo akuutti myrkytys on tarve toteuttaa seuraavat yhdistetyt asiat terapeuttisia toimenpiteitä:
1. Altistumisen lopettaminen ja myrkyllisten aineiden nopeutettu poisto kehosta (aktiiviset detoksifikaatiomenetelmät). Hengitysmyrkytystapauksessa uhri on siirrettävä saastuneesta ilmasta. Iholle levitystä varten pese vaurioitunut ihoalue. saippua liuosta tai vettä.
2. Spesifisen (vastalääke)hoidon kiireellinen käyttö, joka muuttaa suotuisasti myrkyllisen aineen aineenvaihduntaa kehossa tai vähentää sen myrkyllisyyttä.
3. Syndromisen, oireenmukaisen hoidon suorittaminen, jonka tarkoituksena on suojella ja ylläpitää elintärkeää tärkeitä toimintoja elimistöön, ennen kaikkea varmistaen riittävän hengityksen ja vakauttavan hemodynamiikan.

Kehon aktiivisen vieroitusmenetelmät

Puhdistus Ruoansulatuskanava: Oksentamisen aiheuttaminen kielen juuren tai nielun takaosan mekaanisella ärsytyksellä,

oksennuslääkkeet (apomorfiini, ipecac).
Letkun mahahuuhtelu (erityisen tärkeää sairaalaa edeltävässä vaiheessa). On suoritettava ensimmäisenä päivänä myrkytyksen jälkeen. Ennen anturin asettamista on tarpeen suorittaa suuontelon wc; lisääntyneen nielurefleksin kanssa atropiinin antaminen on hyödyllistä ja potilailla, joilla on tajuton henkitorven alustava intubaatio putkella, jossa on puhallettava mansetti. On mahdotonta hyväksyä, että anturin työnnetään väkisin vastustavaan potilaaseen, joka on innostunut myrkyn tai ympäristön vaikutuksesta. Anturi tulee voidella vaseliinilla ja koon tulee vastata potilaan fyysisiä ominaisuuksia. Koko toimenpiteen ajan ensihoitajan tulee osallistua lääkärin tai jatkuva valvonta kädellään; Lääkäri on vastuussa toimenpiteen turvallisuudesta. Vatsan huuhteluun käytetään 12-13 litraa huoneenlämpöistä vettä 300-500 ml:n annoksina. Yritä poistaa viimeinen huuhteluveden annos kokonaan mahalaukusta painamalla vatsaa estääksesi koomassa olevilla potilailla aspiraatiota. Huuhtelun jälkeen on suositeltavaa antaa anturin kautta suolaliuosta laksatiivia (magnesiumsulfaattiliuos 30 % - 100-150 ml), vaseliinia (100 ml), aktiivihiiltä tai enterosorbenttia (1 ruokalusikallinen 80-100 ml:ssa vettä), palovammoihin almagel (50 ml). Mahahuuhtelu toistetaan tarvittaessa 3-4 tunnin kuluttua.
Paksusuolen huuhtelu (puhdistava peräruiske, suolen huuhtelu), suolen farmakologinen stimulaatio ( kaliumliuosta kloridi 4 % - 10-15 ml i.v. ja pituitriini - 10 yksikköä i.m.), suoliston sähköinen stimulaatio.
Pakotettu diureesimenetelmä. Voit nopeuttaa myrkyllisten aineiden poistumista kehosta 5-10 kertaa. Menetelmä on tarkoitettu useimpiin myrkytyksiin, jolloin myrkylliset aineet eliminoituvat pääasiassa munuaisten kautta. Se sisältää kolme peräkkäistä vaihetta: vesi- (neste)lataus, diureettien suonensisäinen antaminen ja korvaava infuusio elektrolyyttiliuoksilla.
Vakavassa myrkytyksessä kehittyvä hypovolemia kompensoidaan alustavasti antamalla suonensisäisesti plasmaa korvaavia liuoksia ja syntyy 1-1,5-2 litran vesi-elektrolyyttikuorma. Jos mahdollista, määritä samanaikaisesti myrkyllisen aineen pitoisuus verestä ja virtsasta. 30 % urealiuosta tai 15 % mannitoliliuosta annoksena 1 g/kg annetaan suonensisäisesti virrassa 10-15 minuutin aikana. Furosemidia (Lasix) annetaan suonensisäisesti annoksena 80-200 mg. Osmo- ja salureettien yhteiskäyttö lisää diureettista vaikutusta. Vesi-elektrolyyttikuormitusta jatketaan ja mahdolliset elektrolyyttihäiriöt korjataan liuoksella, joka sisältää 4,5 g kaliumkloridia, 6 g natriumkloridia. 10 g glukoosia 1 litrassa liuosta. Liuosten antonopeuden tulee vastata diureesin nopeutta (800-1200 ml/tunti). Voimakas diureettinen vaikutus kestää 3-4 tuntia Tämä sykli toistetaan tarvittaessa 4-5 tunnin kuluttua, kunnes myrkyllinen aine on kokonaan poistunut verenkierrosta (jopa kolme päivää kalium- ja natriumpitoisuuden hallinnassa ionit, kalsium plasmassa).
Menetelmää ei käytetä myrkytyksiin, jotka vaikeuttavat akuuttia kardiovaskulaarista vajaatoimintaa (jatkuva kollapsi), kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta ja oliguria, atsotemia. Yli 50-vuotiailla potilailla pakotetun diureesin tehokkuus heikkenee huomattavasti.
Hemodialyysi. Se suoritetaan käyttämällä "keinomunuaista" -laitetta myrkytyksen sattuessa dialysoitavilla myrkyllisillä aineilla, jotka pystyvät tunkeutumaan dialysaattorin puoliläpäisevän kalvon läpi pesudialysaattiliuokseen. Menetelmää käytetään hätätoimenpiteenä myrkytyksen varhaisessa toksikogeenisessa jaksossa, kun myrkkyä havaitaan verestä. Varhainen hemodialyysi on tehokkain vakavissa myrkytyksissä barbituraateilla, raskasmetallisuoloilla, metyylialkoholilla, etyleeniglykolilla, organofosforiyhdisteillä ja dikloorietaanilla.
Hemosorptio. Detoksifikaatio hemosorptio - potilaan veren perfuusio erityisen kolonnin läpi aktiivihiilellä tai muun tyyppisellä sorbentilla tehokas menetelmä useiden myrkyllisten aineiden poistaminen elimistöstä myrkytyksen sattuessa lyhytvaikutteisilla barbituraateilla ja muilla psykotrooppisilla lääkkeillä, organofosforiaineilla, klooratuilla hiilivedyillä, kardiotoksisilla lääkkeillä, etyleeniglykolilla jne.
Kemohemoterapia.

Menetelmä erilaisten ksenobioottien biotransformaation tehostamiseksi käyttämällä niiden epäsuoraa hapetusta natriumhypokloriitilla.
Kehon sähkökemiallinen detoksifikaatio suoritetaan infuusiona päälaskimoihin natriumhypokloriittiliuosta, joka on valmistettu "ED0-4"-laitteella virranvoimakkuudella 3 A 5 minuutin ajan (0,06 % liuos - 400,0), alustavassa valvonnassa glykemian taso ja sen korjaus, injektionopeus 40-60 tippaa. 1 minuutissa Toimenpidettä käytetään yhdessä muiden detoksifikaatiomenetelmien kanssa potilailla, joilla on akuutin myrkytyksen toksikogeeninen ja somatogeeninen vaihe psykotrooppisilla lääkkeillä (bentsodiatsepiinit, fenotiatsiinit, leponeksi, difenhydramiini jne.), alkoholilla, methemoglobiinin muodostajilla ja muilla ksenobiootilla. Toimenpiteen suoraan havaittavissa olevat vaikutukset ovat kooman syvyyden väheneminen tai siitä toipuminen 13-60 minuuttia 400,0-liuoksen antamisen jälkeen, vakavuuden väheneminen aineenvaidunnallinen liiallinen happamuus, ja myöhemmin - hypostaattisen keuhkokuumeen ja muiden komplikaatioiden lievempi kulku, bilirubinemian, kreatininemian ja muiden endotoksikoosin ilmentymien väheneminen. Menetelmää ei käytetä ainemyrkytyksissä, aineilla, joiden hapettuessa syntyy myrkyllisempiä aineenvaihduntatuotteita (metanoli, orgaaniset fosforiyhdisteet, klooratut hiilivedyt jne.).
Siten ekso- ja endotoksikoosin hoidossa "pää"- ja "apu" -vieroitusmenetelmien integroitu käyttö on optimaalista.

Akuutin myrkytyksen spesifisen (vastalääke)hoidon keinot

Vastalääkehoito. Perustuu joidenkin aineiden erityiseen kykyyn vaikuttaa toisten toksikokinetiikkaan. Se pysyy tehokkaana akuutin myrkytyksen varhaisessa toksikogeenisessa vaiheessa ja sitä käytetään akuutin myrkytyksen luotettavaan kliiniseen ja laboratoriotunnistukseen.

Myrkytyksen aiheuttanut myrkyllinen aine - Vastalääke, annos ja antotapa:

1. Trisykliset masennuslääkkeet - Fysostigmiini (eseriini), aminostigmiini 0,1 % liuos, 1,0 s.c.
2. Methemoglobiinin muodostajat - Metyleenisininen, askorbiinihappo IV 1-2 mg/kg aina 50-100 mg IV 200 mg 600 mg/vrk
3. Antikoagulantit epäsuoraa toimintaa- Vikasol, K1-vitamiini 1 % liuos, 1,0 IM
4. Alkoholi - Glucose IV tarpeen mukaan
5. Atropiini - Fysostigmiini (eseriini), aminostigmiini 0,1 % liuos 1,0 s.c.
6. Barium ja sen suolat - Magnesiumsulfaatti 5-10 g suun kautta
7. b-adrenergiset agonistit - Anaprilin IV 2,5 mg 30 minuutin aikana
8. b-salpaajat - glukagoni, isuprel, dopamiini, adrenaliini IV hitaasti 5-10 mgV/v tarpeen mukaan
9. Bentsodiatsepiinit - Flumaseniili (Anexate®) IV 0,3 mg, sitten 0,1 mg/min
10. Bromidit - natriumkloridi IV, suun kautta
11. Haloperidoli - syklodoli, kofeiini, aminatsiini IV, IM, s.c.
12. Sydänglykosidit - kaliumkloridi, atropiini, antidigoksiini (FAB-vasta-aineet) Tarpeen mukaan 80 mg vasta-aineita per 1 mg glykosideja
13. Hepariini - Protamiinisulfaatti IV hitaasti 1 ml: 1000 yksikköä kohti
14. Isoniatsidi - Pyridoksiini (B6-vitamiini) 1 g / 1 g isoniatsidia
15. Insuliini, antihyperglykeemiset sulfonamidit - glukoosi, glukagoni Tarpeen mukaan IV, IM, SC 1-2 mg
16. Rautalisät - Desferal Suun kautta 5-10 g, lihakseen 1-2 g 3-12 tunnin välein
17. Kalsiumkloridi - Natriumkloridi, magnesiumsulfaatti IV tiputus 0,9 % liuos V/m 25 % liuos
18. Metanoli, etyleeniglykoli - etyylialkoholi, 4-metyylipyratsoli (Fomepizole®) 1-2 g/kg päivässä. 30-50 mg 4-6 tunnin välein
19. Hiilimonoksidi, rikkivety - Happi, Acizol Inhalation, HBO, 6 % liuos 1 ml
20. Opiaatit, morfiini, kodeiini, promedoli - naloksonihydrokloridi IV, IM, SC 0,4 mg
21. Parasetamoli, myrkkysieni - N-asetyylikysteiini (Fluimucil®, ACC®Injekt) 140 mg/kg i.v.
22. Syaanivetyhappo, syanidit - natriumnitriitti, amyylinitriitti 1 % liuos - 10,0 toistuva suonensisäinen Inhalaatio (2-3 ampullia)
23. Raskasmetallien, talliumin ja arseenin yhdisteet - Natriumtiosulfaatti, Unitioli, Tetasiini-kalsium, EDTAD-penisillamiini, Mekaptidi 30 % liuos - 5,0-10,0 w/v. 5 % liuos -5,0 -10,0 1ml/10 kg massa IV, suun kautta 2 g/vrk. 2-4 g 6 tunnin kuluttua 1 g/vrk IM 40 % liuos 6-8 ml/vrk asti
24. Käärmeen puremat - Erityinen käärmeen vastainen seerumi V/m 500-1000 IU
25. Organofosforiyhdisteet - Atropiinisulfaatti, isonitratsiini, dipyroksiimi, alloksiimi, dietiksiimi IV 1 mg tarpeen mukaan. Ensimmäisenä päivänä ohjeiden mukaan.

11. Hengitysvajaus (RF) - patologinen tila, jossa ylläpito normaali kaasun koostumus verta tai se saavutetaan laitteen intensiivisemmän toiminnan ansiosta ulkoinen hengitys ja sydän, mikä johtaa kehon toiminnan heikkenemiseen. On pidettävä mielessä, että ulkoisen hengityslaitteen toiminta liittyy hyvin läheisesti verenkiertoelimistön toimintaan: ulkoisen hengityksen riittämättömyyden tapauksessa sydämen lisääntynyt työ on yksi tärkeitä elementtejä hänen korvauksensa keuhkojen ventilaatio ja hengitysvajauksen kehittyminen voi johtua erilaisista akuuteista ja kroonisista bronkopulmonaalijärjestelmän sairauksista (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, atelektaasidi, ontelot, leviävät prosessit keuhkoissa, paiseet jne.), keskushermoston vauriot, anemia, keuhkojen verenpainetauti, keuhkojen ja sydämen verisuonitauti, keuhkojen ja välikarsinan kasvaimet jne.

Ensisijainen ARF

Ulkoisten hengityslaitteiden ja sen säätöjärjestelmien toimintahäiriö

1. kipuoireyhtymä, johon liittyy ulkoisen hengityksen vaimeneminen (kylkiluurtuma, rintakehä)

2. ylempien hengitysteiden tukos

keuhkoputkentulehdus ja bronkioliitti, johon liittyy liiallista limaneritystä ja obstruktiivisen atelektaasin kehittymistä

kurkunpään turvotus

vieras kappale

pyrkimys

3. keuhkokudoksen riittämätön toiminta

massiivinen bronkopneumonia

atelektaasi

4. hengityksen keskussääntelyn rikkominen

traumaattinen aivovamma

sähkövaurio

lääkkeiden yliannostus, analeptit

5. hengityslihasten riittämätön toiminta

polio, tetanus, botulismi

lihasrelaksanttien jäännösvaikutus

Toissijainen ODN

Vauriot, jotka eivät kuulu hengityselinten anatomiseen kompleksiin

massiivinen toipumaton verenhukka, anemia

akuutti sydämen vajaatoiminta, johon liittyy keuhkopöhö

oksien embolia ja tromboosi keuhkovaltimo

keuhkojen intrapleura- ja ekstrapleuraalinen puristus

halvaantunut ileus

ilmarinta

hydrothorax

Luokittelu muodostumismekanismin mukaan

Obstruktiivinen ARF

Rajoittava ODN

Hypoventilaatio ODN

Shuntti-diffuusi ARF

Krooninen hengitysvajaus

Kroonisen DN:n syyt (etiologia):

bronkopulmonaaliset sairaudet,

keuhkovaskuliitti,

keuhkoverenkierron primaarinen hypertensio,

keskushermoston sairaudet,

ääreishermojen ja lihasten sairaudet,

joitakin harvinaisia ​​sairauksia.

Hengitysvajauksen hoidon päätavoitteena on löytää ja poistaa hengitysvajauksen taustalla oleva syy sekä käyttää tarvittaessa koneellista ventilaatiota.

Akuutin hengitysvajauksen hoidon periaatteet

Akuutin hengitysvajauksen hoito perustuu potilaan ulkoisten hengitysparametrien, veren kaasukoostumuksen ja happo-emästilan dynaamiseen seurantaan. Saatua tietoa on verrattava hapen kuljetuksen parametreihin, toimintoihin sydän- ja verisuonijärjestelmästä ja muut elimet.

Yleinen toiminta:

Antaa oikea asento potilaan keho;

Kiinnitä pään asento ja rinnassa;

Fysioterapia rintakehän alueelle;

Anestesian suorittaminen;

Tuulettimen tuki.

Kun keinotekoinen ilmanvaihto on tarkoitettu:

Erilaisten muunnelmien hengityssuojainten käyttö;

Optimaalisen keuhkojen mukautumisen ylläpitäminen;

Minimi FiO2:n luominen riittävän PaO2:n (vähintään 60 mm Hg) ja SaO2:n (vähintään 90 %) ylläpitämiseksi;

Minimipaineen varmistaminen hengitysteissä sisäänhengityksen aikana;

Hengityselinten seoksen riittävä kostutus;

Positiivisen uloshengityspaineen käyttö, kun FiO2 on suurempi tai yhtä suuri kuin 0,5, ei korjaa hypoksiaa.

Mahdollinen infektio:

Melko usein akuutin hengitysvajauksen komplikaationa, varsinkin jos potilas on pitkään makuuasennossa, voi ilmaantua infektio, kuten keuhkokuume, joten infektion ehkäisyä ja hoitoa kannattaa harkita:

Riittävä nestetasapaino säilyttäen samalla kudosten perfuusio;

Keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden määrääminen hengitysteiden vastustuskyvyn lisäämiseksi;

Glukokortikosteroidien käyttö, jos akuutti hengitysvajaus johtuu bronkospastisesta komponentista;

Antimikrobinen ja antiviraalinen hoito;

Hyvin tuuletettu ja lämmitetty huone;

Steriiliys.

Riippuu hengitysvajauksen vakavuudesta, lisääntymisnopeudesta ja syistä sekä toteutettujen toimenpiteiden riittävyydestä; vakavan kehityksen tapauksessa ilman koneellista ilmanvaihtoa se on ehdollisesti epäsuotuisa, mekaanisella ilmanvaihdolla se on ehdollisesti edullinen.

Liittyviä tietoja.

Myrkytys– kivulias tila, joka johtuu myrkyllisten aineiden joutumisesta kehoon.

Myrkytystä tulee epäillä tapauksissa, joissa täysin terve ihminen tuntee olonsa äkillisesti huonovointiseksi välittömästi tai sen jälkeen lyhyt aika syömisen tai juomisen jälkeen, lääkkeiden ottaminen sekä vaatteiden, astioiden ja putkistojen puhdistus erilaisilla kemikaaleilla, huoneen käsittely hyönteisiä tai jyrsijöitä tappavilla aineilla jne. Yhtäkkiä voi ilmaantua yleistä heikkoutta jopa tajunnan menetykseen asti, oksentelua, kouristuksia, hengenahdistusta ja kasvojen iho voi yhtäkkiä muuttua vaaleaksi tai siniseksi. Myrkytysepäily vahvistuu, jos jokin kuvatuista oireista tai niiden yhdistelmä ilmaantuu ihmisryhmälle syömisen tai yhdessä tekemisen jälkeen.

Myrkytyksen syyt voivat olla: lääkkeet, elintarviketuotteet, kotitalouskemikaalit, kasvien ja eläinten myrkyt. Myrkyllinen aine voi päästä elimistöön eri tavoin: ruoansulatuskanavan, hengitysteiden, ihon, sidekalvon kautta tai myrkkyä injektoitaessa (subkutaanisesti, lihakseen, suonensisäisesti). Myrkyn aiheuttamat vahingot voidaan rajoittaa vain ensimmäiseen suoraan kosketukseen kehon kanssa (paikallinen vaikutus), mikä on erittäin harvinaista. Useimmiten myrkky imeytyy ja sillä on yleinen vaikutus kehoon (resorptiivinen), mikä ilmenee primaarisena vauriona kehon yksittäisille elimille ja järjestelmille.

Myrkytyksen ensiavun yleiset periaatteet

1. Soita ambulanssi.

2. Elvytystoimenpiteet.

3. Toimenpiteet imeytymättömän myrkyn poistamiseksi kehosta.

4. Menetelmät jo imeytyneen myrkyn poistumisen nopeuttamiseksi.

5. Spesifisten vastalääkkeiden (antidote) käyttö.

1. Akuutin myrkytyksen sattuessa on välittömästi kutsuttava ambulanssi. Pätevän avun tarjoamiseksi on tarpeen määrittää myrkytyksen tyyppi. Siksi on tarpeen säilyttää kaikki uhrin eritteet sekä uhrin läheltä löydetyt myrkkyjäännökset (tabletit, joissa on etiketti, tyhjä pullo, jolla on ominainen haju, avatut ampullit jne.) .).

2. Elvytystoimenpiteet ovat tarpeen sydämen ja hengityspysähdyksen sattuessa. Ne alkavat vain, jos kaulavaltimossa ei ole pulssia ja kun oksennus on poistettu suuontelon. Näihin toimenpiteisiin kuuluvat keinotekoinen ventilaatio (ALV) ja rintakehän puristus. Mutta tämä ei ole mahdollista kaikissa myrkytyksissä. On myrkkyjä, jotka vapautuvat uloshengitysilman mukana (FOS, klooratut hiilivedyt) uhrin hengitysteistä, joten elvytystä suorittavat voivat myrkytyä niistä.

3. Myrkyn poistaminen kehosta, joka ei imeydy ihon ja limakalvojen läpi.

a) Kun myrkkyä pääsee ihon ja silmän sidekalvon kautta.

Jos myrkkyä pääsee sidekalvolle, on parasta huuhdella silmät puhdas vesi tai maitoa, jotta sairaan silmän pesuvesi ei pääse terveeseen.

Jos myrkkyä pääsee ihon läpi, vaurioitunutta aluetta tulee pestä vesijohtovedellä 15–20 minuutin ajan. Jos tämä ei ole mahdollista, myrkky on poistettava mekaanisesti pumpulipuikolla. Ei ole suositeltavaa käsitellä ihoa intensiivisesti alkoholilla tai vodkalla tai hieroa sitä vanupuikolla tai pesulapulla, koska tämä johtaa ihon kapillaarien laajentumiseen ja myrkkyjen lisääntyneeseen imeytymiseen ihon läpi.

b) Kun myrkkyä pääsee suun kautta on kiireellisesti kutsuttava ambulanssi, ja vain jos se on mahdotonta tai jos se viivästyy, voimme jatkaa mahahuuhtelu vedellä ilman letkua. Uhrille annetaan juotavaksi useita lasillisia lämmintä vettä, minkä jälkeen kielen ja nielun juurta ärsytetään sormella tai lusikalla oksentaminen. Veden kokonaismäärän tulee olla riittävän suuri, kotona - vähintään 3 litraa, kun pestään vatsaa letkulla, käytä vähintään 10 litraa.

On parempi käyttää vain puhdasta lämmintä vettä vatsan huuhteluun.

Probeless mahahuuhtelu (kuvattu yllä) on tehotonta, ja jos myrkytys väkevillä hapoilla ja emäksillä, se on vaarallista. Tosiasia on, että oksennus- ja mahahuuhteluvesien sisältämä tiivistetty myrkky joutuu toistuvasti kosketuksiin suuontelon ja ruokatorven limakalvon vahingoittuneiden alueiden kanssa, mikä johtaa näiden elinten vakavampiin palovammoihin. Pienillä lapsilla on erityisen vaarallista tehdä mahahuuhtelu ilman letkua, koska on suuri todennäköisyys, että oksennusta tai vettä aspiroidaan (hengitetään) hengitysteihin, mikä aiheuttaa tukehtumisen.

Kielletty: 1) oksentaa tajuton henkilö; 2) aiheuttaa oksentelua myrkytyksen yhteydessä vahvoilla hapoilla, emäksillä sekä kerosiinilla, tärpätillä, koska nämä aineet voivat aiheuttaa ylimääräisiä palovammoja nieluun; 3) huuhtele vatsa alkaliliuoksella (ruokasoodalla) happomyrkytyksen sattuessa. Tämä johtuu siitä, että happojen ja emästen vuorovaikutuksessa vapautuu kaasua, joka vatsaan kerääntyessään voi aiheuttaa mahalaukun seinämän perforaatiota tai tuskallisen shokin.

Jos myrkytys hapoilla, emäksillä tai raskasmetallien suoloilla, uhrille annetaan juotavaksi vaippa-aineita. Tämä on hyytelö, jauhojen tai tärkkelyksen vesisuspensio, kasviöljy, keitettynä kylmä vesi munanvalkuaiset(2-3 proteiinia litrassa vettä). Ne neutraloivat osittain emäksiä ja happoja ja muodostavat liukenemattomia yhdisteitä suolojen kanssa. Seuraavassa mahahuuhtelussa letkun läpi käytetään samoja keinoja.

Erittäin hyvä vaikutus saavutetaan, kun sitä annetaan myrkytyn henkilön mahalaukkuun. aktiivihiili. Aktiivihiilellä on korkea sorptiokyky (absorptiokyky) monille myrkyllisille aineille. Uhrille annetaan sitä 1 tabletti 10 painokiloa kohti tai valmistetaan hiilisuspensio 1 ruokalusikallinen hiilijauhetta lasillista vettä kohti. Mutta on muistettava, että hiilen sorptio ei ole voimakasta; jos se pysyy mahalaukussa tai suolistossa pitkään, aktiivihiilen mikroskooppisista huokosista voi vapautua myrkyllistä ainetta ja alkaa imeytyä vereen. Siksi aktiivihiilen ottamisen jälkeen on tarpeen antaa laksatiivia. Joskus ensiapua annettaessa aktiivihiiltä annetaan ennen mahahuuhtelua ja sitten tämän toimenpiteen jälkeen.

Mahahuuhtelusta huolimatta osa myrkystä voi päästä ohutsuoleen ja imeytyä siellä. Myrkyn kulkeutumisen nopeuttamiseksi maha-suolikanavan läpi ja siten sen imeytymisen rajoittamiseksi käytetään suolapitoisia laksatiiveja (magnesiumsulfaatti - magnesia), jotka on parasta antaa letkun kautta mahahuuhtelun jälkeen. Jos myrkytys tapahtuu rasvaliukoisilla myrkkyillä (bensiini, kerosiini), käytetään vaseliiniöljyä tähän tarkoitukseen.

Myrkyn poistamiseksi paksusuolesta puhdistavia peräruiskeita suositellaan kaikissa tapauksissa. Pääasiallinen paksusuolenhuuhteluneste on puhdas vesi.

4. Imeytyneen myrkyn eliminaatiota nopeuttavien menetelmien toteuttaminen edellyttää erikoislaitteiden ja koulutetun henkilöstön käyttöä, joten niitä käytetään vain sairaalan erikoisosastolla.

5. Ensihoitohenkilökunta tai sairaalan toksikologiaosasto käyttää vastalääkkeitä vasta sen jälkeen, kun uhrin myrkyttänyt myrkky on määritetty

Lapset myrkytetään useimmiten kotona, kaikkien aikuisten tulee muistaa tämä!

Ensiapu huumemyrkytykseen.

Lääkemyrkytys on erityisen vaarallinen ihmishengelle, kun se on aiheutettu unilääkkeitä tai rauhoittavia lääkkeitä tarkoittaa. Lääkemyrkytykselle on ominaista kaksi vaihetta.

Oireet: ensimmäisessä vaiheessa - jännitys, suuntautumisen menetys, epäjohdonmukainen puhe, kaoottinen liike, kalpea iho, nopea pulssi, meluisa, nopea hengitys. Toisessa vaiheessa tapahtuu uni, joka voi muuttua tajuttomaksi.

Kiireellistä hoitoa: Huuhtele vatsa ennen lääkärin saapumista ja anna juotavaksi vahvaa teetä tai kahvia, 100g mustia keksejä, älä jätä potilasta rauhaan, soita välittömästi ambulanssiin.

Barbituraatit

30-60 minuutin kuluttua. myrkyllisten barbituraattiannosten ottamisen jälkeen havaitaan samanlaisia ​​oireita kuin alkoholimyrkytyksen aikana. Voidaan havaita nystagmia ja oppilaiden supistumista. Vähitellen tapahtuu syvä uni tai (vakavassa myrkytys) tajunnan menetys. Kooman syvyys riippuu lääkkeen pitoisuudesta veressä. Syvässä koomassa - hengitys on harvinaista, pinnallista, pulssi heikko, syanoosi, oire "pupillien leikistä" (pupillien vaihteleva laajentuminen ja supistumis).

Kiireellistä hoitoa. Jos potilas on tajuissaan, on tarpeen oksennuttaa tai huuhdella vatsa letkun läpi suolavedellä, lisätä aktiivihiiltä ja suolaliuosta diureettia. Koomassa - mahahuuhtelu alustavan intuboinnin jälkeen. Toistuva huuhtelu on tarkoitettu 3-4 tunnin välein, kunnes tajunta on palautunut.

Neuroleptit

Pian myrkyllisten klooripromatsiiniannosten ottamisen jälkeen havaitaan yleistä heikkoutta, huimausta, uneliaisuutta, pahoinvointia, oksentelua ja suun kuivumista. Kohtalaisen myrkytyksen tapauksessa tapahtuu jonkin ajan kuluttua matala uni, joka kestää päivän tai enemmän. Iho on vaalea ja kuiva. Kehon lämpötila laskee. Koordinaatio on heikentynyt. Vapina ja hyperkineesi ovat mahdollisia.

Vakavassa myrkytyksessä kehittyy kooma.

Refleksit vähenevät tai katoavat. Yleisiä kouristuksia ja hengityslamaa voi kehittyä. Sydämen toiminta on heikentynyt, pulssi tiheä, heikko täyttö ja jännitys, rytmihäiriöt ovat mahdollisia. Verenpaine laskee (shokin kehittymiseen asti), iho on vaalea, syanoosi. Kuolema johtuu hengityskeskuksen lamaantumisesta ja sydämen ja verisuonten vajaatoiminnasta.

Kiireellistä hoitoa. Mahahuuhtelu vedellä lisäämällä pöytäsuolaa tai isotonista natriumkloridiliuosta. Suolaliuos laksatiivinen ja aktiivihiili. Happihoito. Hengityslaman tapauksessa - IV L; romahduksen tapauksessa - nesteiden ja norepinefriinin suonensisäinen antaminen. Rytmihäiriöihin - lidokaiini ja difeniini. Kouristuksia varten - diatsepaami, 2 ml 0,5-prosenttista liuosta.

Rauhoittavat aineet

20 minuuttia - 1 tunti lääkkeen ottamisen jälkeen esiintyy yleistä heikkoutta, huimausta, kävelyn epävakautta, koordinaatiohäiriöitä (hukkaa istuessa, kävellessä, liikuttaessa raajoja) ja puhetta (laulua). Psykomotorista levottomuutta voi kehittyä. Uni tulee pian, kestää 10-13 tuntia.Vakavassa myrkytyksessä voi kehittyä syvä kooma, johon liittyy lihasatonia, arefleksia, hengityslamaa ja sydämen toimintaa, mikä voi johtaa kuolemaan.

Kiireellistä hoitoa. Toistuva mahahuuhtelu 3-4 tunnin välein ensimmäisen päivän aikana. Suolaliuos laksatiivinen ja aktiivihiili. Hengityslaman tapauksessa - koneellinen ilmanvaihto.

Lääkemyrkytys voidaan ottaa suun kautta sekä annettaessa huumausaineita injektiona. Huumausaineet imeytyvät nopeasti mahalaukussa. Tappava annos, esimerkiksi nieltäessä morfiinia 0,5-1 g.

Opiaatit

Kliininen kuva opioidimyrkytyksestä: euforia, vaikea mioosi - oppilaat ovat ahtautuneet, valoreaktio heikentynyt, ihon punoitus, lisääntynyt lihasjänteys tai kouristukset, suun kuivuminen, huimaus, tiheä virtsaaminen.

Tainnutus lisääntyy vähitellen ja kooma kehittyy. Hengitys on masentunutta, hidasta, pinnallista. Kuolema johtuu hengityskeskuksen halvaantumisesta.

Kiireellistä hoitoa: käännä uhri kyljelleen tai vatsalleen, puhdista hengitystiet limasta ja oksentamisesta; tuo nenaasi ammoniakkia sisältävä pumpulipuikko; soita ambulanssi; Ennen lääkäreiden saapumista on seurattava hengitystapoja; jos hengitystiheys laskee alle 8-10 kertaa minuutissa, aloita tekohengitys.

Toistuva mahahuuhtelu aktiivihiilellä tai kaliumpermanganaatilla (1:5000), pakkodiureesia, suolaliuosta laksatiivilla. Happihoito, koneellinen ilmanvaihto. Lämpeneminen. Valittu lääke on morfiiniantagonisti - naloksoni, 1 ml IM (hengityksen palauttamiseksi); ilman - nalorfiinia, 3-5 ml 0,5-prosenttista liuosta i.v. Bradykardiaan - 0,5-1 ml 0,1-prosenttista atropiiniliuosta, OL:lle - 40 mg Lasixia.

Alkoholimyrkytys syntyy suurten alkoholimäärien (yli 500 ml vodkaa) ja sen korvikkeiden nauttimisen seurauksena. Sairailla, heikentyneellä, yliväsyneillä ihmisillä ja erityisesti lapsilla pienetkin alkoholiannokset voivat aiheuttaa myrkytyksen.

Etyylialkoholi kuuluu useisiin huumeisiin ja sillä on keskushermostoa lamaava vaikutus. Aikuisten tappava annos suun kautta otettuna on noin 1 litra 40-prosenttista liuosta, mutta alkoholia väärinkäyttävillä tai sitä säännöllisesti käyttävillä ihmisillä tappava annos voi olla paljon suurempi. Kuolettava veren alkoholipitoisuus on noin 3-4 %.

Oireet: mielenterveyden häiriöt (kiihtyneisyys tai masennus), sydämen sykkeen nousu, verenpaineen nousu, huimaus, pahoinvointi, oksentelu.

Potilaat, jotka ovat tajuttomia tai jopa koomassa, tarvitsevat lääkärinhoitoa.

Kuolinsyyt ovat hengityssairaudet (useimmiten mekaaninen tukehtuminen), o. kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, romahdus.

Kiireellistä hoitoa: käännä potilas kyljelleen ja puhdista hengitystiet limasta ja oksennuksesta; huuhtele vatsa; laita kylmää päähäsi; tuo vanupuikko ammoniakkia nenään: soita ambulanssiin.

Huuhtele mahalaukku paksun putken läpi pienillä annoksilla lämmintä vettä lisäämällä natriumbikarbonaattia tai heikkoa kaliumpermanganaattiliuosta. Äärimmäisen tajunnan laman sattuessa tehdään ensin henkitorven intubaatio oksennuksen aspiraation estämiseksi; jos intubaatio ei ole mahdollista, mahahuuhtelua ei suositella koomassa oleville potilaille. Hengityshäiriön palauttamiseksi annetaan suonensisäisesti 2 ml 10-prosenttista kofeiinibentsoaattiliuosta, 1 ml 0,1-prosenttista atropiini- tai kordiamiiniliuosta glukoosilla. Alkoholin hapettumisen nopeuttamiseksi veressä annetaan 500 ml 20-prosenttista glukoosiliuosta, 3-5 ml 5-prosenttista tiamiinibromidiliuosta, 3-5 ml 5-prosenttista pyridoksiinihydrokloridiliuosta, 5-10 ml 5-prosenttista liuosta. suonensisäisesti -ra askorbiinihappo.

Antihistamiinit

Myrkytyksen vakavuus riippuu sekä otetun lääkkeen annoksesta että yksilöllisen herkkyyden asteesta sille.

Ensimmäiset oireet ilmaantuvat 10-90 minuutin kuluttua. lääkkeen ottamisen hetkestä lähtien. Myrkytyksenä ilmenee letargia, uneliaisuus, epävakaa kävely, epäjohdonmukainen epäselvä puhe ja laajentuneet pupillit. Suun kuivuminen johtuu myrkytyksestä difenhydramiini- suuontelon puutuminen.

Kohtalaisen myrkytyksen tapauksessa lyhyt tainnutusjakso korvataan psykomotorisella levottomuudella, joka päättyy 5-7 tunnin kuluttua levottomaan uneen. Koko myrkytyksen ajan kuiva iho ja limakalvot, takykardia ja takypnea jatkuvat.

Vakavaan myrkytysmuotoon liittyy valtimoverenpaine, hengityslama ja se päättyy uneen tai koomaan. SISÄÄN alkukausi Myrkytys aiheuttaa kasvojen ja raajojen lihasten kouristuksia. Yleisten toonis-kloonisten kohtausten hyökkäykset ovat mahdollisia.

Kiireellistä hoitoa. Mahahuuhtelu, suolaliuoksen laksatiivin antaminen, puhdistava peräruiske. Kohtausten lievittämiseen - Seduxen, 5-10 mg IV; innoissaan - aminatsiini tai tizersiini lihakseen. Fysostigmiini (s.c.) tai galantamiini (s.c.), aminostigmiini (i.v. tai i.m.) on indikoitu.

Klonidiini

Klonidiinimyrkytyksen kliiniseen kuvaan kuuluu keskushermoston lamaantuminen koomaan asti, bradykardia, kollapsi, mioosi, suun kuivuminen, huimaus ja heikkous.

Kiireellistä hoitoa. Mahahuuhtelu, adsorbenttien antaminen, pakkodiureesi. Bradykardiaan - atropiinia 1 mg IV 20 ml:lla 40-prosenttista glukoosiliuosta. Kollapsia varten - 30-60 mg prednisolonia IV.

Myrkytys kotitalouskemikaaleilla.

Asetoni. Käytetään liuottimena. Heikko narkoottinen myrkky, joka vaikuttaa kaikkiin keskushermoston osiin.

Asetonihöyrymyrkytyksen yhteydessä ilmenee silmien ja hengitysteiden limakalvojen ärsytyksen oireita, päänsärkyä ja pyörtymistä on mahdollista.

Ensiapu: siirrä uhri raittiiseen ilmaan. Jos pyörryt, anna ammoniakkia hengittää. Varmista rauha, anna kuumaa teetä, kahvia.

Tärpätti. Liuotin lakkoihin ja maaleihin. Myrkylliset ominaisuudet liittyy keskushermostoon kohdistuviin narkoottisiin vaikutuksiin hermosto. Vahva annos: 100 ml.

Oireet: terävä kipu ruokatorvessa ja vatsassa, oksentelu, johon liittyy verta, vaikea heikkous, huimaus. Vakavassa myrkytyksessä - psykomotorinen kiihtyneisyys, delirium, kouristukset, tajunnan menetys.

Ensiapu: mahahuuhtelu, runsaan nesteen juonti. Limaiset keitteet. Sisälle annetaan aktiivihiiltä ja jääpaloja.

Bensiini (kerosiini). Myrkylliset ominaisuudet liittyvät keskushermostoon kohdistuviin narkoottisiin vaikutuksiin. Myrkytys voi tapahtua, kun bensiinihöyryt joutuvat hengitysteihin tai kun suuret ihoalueet altistuvat. Myrkyllinen annos suun kautta otettuna on 20-50 g.

Oireet: henkinen kiihtyneisyys, huimaus, pahoinvointi, oksentelu, ihon punoitus, kohonnut syke.

Ensiapu: vie uhri raittiiseen ilmaan ja suorita tekohengitystä. Jos bensiiniä pääsee sisälle, anna vatsaan suolaliuosta laksatiivia, kuumaa maitoa tai lämpötyynyä.

Bentseeni. Hengitettäessä bentseenihöyryjä ilmenee alkoholin kaltaista jännitystä, hengitysrytmi häiriintyy, pulssi nopeutuu ja nenäverenvuoto on mahdollista. Kun bentseeniä otetaan suun kautta, suussa, rintalastan takana on polttavaa tunnetta, oksentelua, vatsakipua ja huimausta.

Ensiapu: siirrä uhri raittiiseen ilmaan. Jos myrkkyä pääsee sisälle, huuhtele vatsa putken läpi, anna vaseliiniöljyä sisään - 200 ml.

Naftaleeni. Myrkytys on mahdollista hengittämällä höyryjä tai pölyä, tunkeutumalla ihon läpi tai vatsaan.

Oireet: hengitettynä - päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, kyynelvuoto, yskä. Jos nielty - vatsakipu, oksentelu, ripuli.

Ensiapu: suun kautta otettuna - mahahuuhtelu, suolaliuos laksatiivinen, ruokasoodaliuoksen ottaminen 5 g vedessä 4 tunnin välein.

Myrkytys myrkyllisillä kaasuilla

Hiilimonoksidi - väritön ja hajuton kaasu. Myrkytys tapahtuu ihmiselle huomaamatta ja odottamatta. Myrkytys tapahtuu usein tulipalojen aikana suljetuissa tiloissa ja tiloissa, joissa viimeistelyyn käytetään polymeerejä; tuulettamattomissa tiloissa, joissa on viallinen takkalämmitysjärjestelmä, suljetuissa autotalleissa auton moottorin käydessä.

Oireet: vannepäänsärky, huimaus, jyskytys temppeleissä, pahoinvointi, oksentelu, tajunnan menetys, jopa kooma. Vakavissa tapauksissa - mielenterveyden häiriöt, muisti, hallusinaatiot, kiihtyneisyys, sitten hengitysvajaus sen pysähtymiseen asti ja sydämen vajaatoiminta romahdukseen asti. Koomassa - kouristukset, aivoturvotus, hengitysteiden ja akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Kiireellistä hoitoa: vie uhri raittiiseen ilmaan: avaa ja löysää vaatteet (kaulus, vyö); tyhjennä suu ja nenä sisällöstä: jos hengitys lakkaa - tee keinotekoinen hengitys"suusta suuhun" tai "suusta nenään" -menetelmä; anna hapen hengittää; soita ambulanssi.

Maakaasut: metaani, propaani, butaani - värittömät, käytetään jokapäiväisessä elämässä polttoaineena: tietyissä olosuhteissa ne voivat täyttää huoneet; Niitä vapautuu myös tuotannossa hitsauksen aikana ja ne kerääntyvät vanhoihin kaivoihin, kaivoksiin, siiloihin, soihin ja höyrylaivojen ruumiin.

Oireet: päänsärky, hidas hengitys, heikentynyt näöntarkkuus ja värin havaitseminen, uneliaisuus, tajunnan menetys. Kuolema tapahtuu hengityspysähdyksen tai sydän- ja verisuonitoiminnan heikkenemisen seurauksena.

Kiireellistä hoitoa: viedä raittiiseen ilmaan; avaa ja löysää vaatteet (kaulus, vyö); lämmin; suorita tekohengitystä: anna happea; soita ambulanssi.

Kloori - kaasua, jolla on tukahduttava haju. Myrkytys tapahtuu onnettomuuksien seurauksena. Kloori on osa kyynelkaasua.

Oireet liittyvät happamiin palovammoihin ja limakalvovaurioihin: yskä, kurkkukipu, silmäkipu, kyynelvuoto, rintakipu, astma, tajunnan menetys. Kuolema tapahtuu hengitys- tai sydämenpysähdyksestä.

Kiireellistä hoitoa: vie se raittiiseen ilmaan tai laita kaasunaamari päälle; 2-prosenttisella soodaliuoksella kostutettu puuvilla-harsoside; huuhtele silmät ja iho 2-prosenttisella soodaliuoksella; levitä aseptisia sidoksia palovammoihin: jos happohöyryjä pääsee mahaan, anna juotavaksi 2-prosenttista soodaliuosta; lämmitä potilasta ja varmista rauha; soita ambulanssi.

!

Ammoniakki - kaasu, jossa on ammoniakin hajua. Myrkytys tapahtuu kuljetuksen tai teollisuusonnettomuuksien aikana.

Oireet liittyvät emäksisiin palovammoihin ja ihon ja limakalvojen vaurioihin: vaikea päänsärky, silmäkipu, kyynelvuoto, vuotava nenä, yskä, arkuus, käheys, syljeneritys, tukehtuminen, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, mahan verenvuoto, palovammat , tajunnan menetys, delirium, kouristukset.

Kuolema voi johtua keuhkopöhöstä, kielten kouristusta ja sydämen toiminnan laskusta.

Kiireellistä hoitoa: vie uhri raittiiseen ilmaan tai pue kaasunaamari; anna hengittää lämmintä vesihöyryä tai laita hapatetulla vedellä kostutettu puuvillaharsoside; suorita tekohengitystä saastumattomalla alueella: anna juotavaksi hapotettua vettä; huuhtele silmät ja iho happamalla vedellä; levitä aseptisia sidoksia palovammoihin; lämmittää ja tarjota rauhaa; soita ambulanssi.

! Älä oksennuta äläkä anna happea hengittää.

Myrkytys hapoilla ja emäksillä

Etikkahappomyrkytys (etikkaesanssi).

Kliininen kuva. Välittömästi hapon saapumisen jälkeen suuontelossa, ruokatorvessa ja mahassa havaitaan terävää kipua. Toistuva veren oksentelu. Merkittävä syljeneritys, joka johtaa mekaaniseen tukehtumiseen yskäkivun ja kurkunpään turvotuksen vuoksi. Asidoosi, hematuria, anuria. Kuolema voi tapahtua ensimmäisten tuntien aikana palovammojen oireiden vuoksi.

Oireet: verinen oksentelu, suun limakalvon harmahtavanvalkoinen väri, etikan haju suusta.

Ensiapu: mahahuuhtelu, poltettua magnesiumoksidia tai kalkkivettä annetaan yksi ruokalusikallinen 5 minuutin kuluttua. Juo runsaasti vettä, jäävettä, maitoa, raakoja munia, raakoja munanvalkuaisia, voita, hyytelöä.

Kiireellistä hoitoa. Mahahuuhtelu 1-2 tunnin kuluessa esanssin ottamisesta. Morfiinin ja atropiinin SC antaminen. Ruiskuta suonensisäisesti (tiputus tai virtaus) 600-1000 ml 4 % natriumbikarbonaattiliuosta.

Fenolimyrkytys (karbolihappo).

Oireet: rinta- ja vatsakipu, verta sekoitettu oksentelu, löysät ulosteet. Lievälle myrkytykselle on ominaista huimaus, päänsärky, voimakas heikkous ja lisääntyvä hengenahdistus.

Ensiapu. Hengityshäiriön palauttaminen - suuontelon puhdistaminen. Vatsan huolellinen huuhtelu letkun läpi lämpimällä vedellä lisäämällä kaksi ruokalusikallista aktiivihiiltä tai poltettua magnesiumoksidia, suolaliuosta laksatiivia.

Jos fenolia joutuu iholle, pese iho kasviöljyllä.

Alkalimyrkytys. Alkalit ovat emäksiä, jotka liukenevat hyvin veteen, vesiliuokset joita käytetään laajasti jokapäiväisessä elämässä.

Kaustinen natrium (emäksinen sooda), ammoniakki, sammutettu ja poltettu kalkki, nestemäinen lasi (natriumsilikaatti).

Oireet: huulten, ruokatorven, vatsan limakalvojen palovamma. Verinen oksentelu ja verinen ripuli. Terävä kipu suussa, nielussa, ruokatorvessa ja vatsassa. Kuolaa, äärimmäinen jano.

Ensiapu: mahahuuhtelu välittömästi myrkytyksen jälkeen. Juo runsaasti heikkoja happoliuoksia (0,55-1 % etikka- tai sitruunahappoliuosta), appelsiini- tai sitruunamehua, maitoa, limakalvonesteitä. Niele jääpalat ja aseta jääpussi vatsallesi.

! Vahvalla hapolla tai emäksellä tapahtuneen myrkytyksen sattuessa et voi oksentaa. Tällaisissa tapauksissa uhrille tulee antaa kaura- tai pellavansiemenlientä, tärkkelystä, raakoja munia, auringonkukkaa tai voita.

Myrkytys torjunta-aineilla

Torjunta-aineet, jotka voivat aiheuttaa hyönteisten ja mikro-organismien kuoleman, eivät ole vaarattomia ihmisille. Niillä on myrkyllisiä vaikutuksia riippumatta siitä, miten ne joutuvat kehoon (suun, ihon tai hengityselinten kautta).

Myrkytys organofosfaatilla (FOV). Yleisimmät kotitalouksien hyönteismyrkyt ovat klorofossi, dikloorifossi Ja karbofos, jotka ovat organofosforiyhdisteitä, jotka voivat aiheuttaa vakavan akuutin ja kroonisen myrkytyksen. Organofosforiaineilla on voimakas vaikutus riippumatta siitä, miten ne tulevat kehoon; hengityselinten, ihon ja silmien limakalvojen kautta; ja myös juoessaan saastunutta vettä ja ruokaa.

Oireet: runsas syljeneritys, pupillien ahtauma, kyynelvuoto, valonarkuus, näön hämärtyminen, erityisesti hämärässä, hengenahdistus, hengitysvaikeudet, tahaton oksentelu, ulostaminen, virtsaaminen.

Kiireellistä hoitoa: nosta uhri ilmaan: soita ambulanssiin. Pese FOV pois iholta saippualla; huuhtele silmät 2-prosenttisella soodaliuoksella: oksenna, huuhtele vatsa heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella: anna aktiivihiiltä - 25 g / 0,5 lasillista vettä: anna 20 g suolaliuosta: ota mukaan vanupuikko, jossa on ammoniakkia. nenään; tehdä tekohengitystä.

! Risiiniöljyä ei pidä antaa laksatiivina.

Luku XVI
VÄLITÖN MYRKYTYKSET, PÄIVÄHOITO JA HOITO
Osat 1-16

SIVUN SISÄLTÖ:
Osa 1. Myrkytyksen ensihoidon periaatteet:
Ensiapu
Menetelmät myrkyn nopeutettuun poistamiseen kehosta
Elvytystoimenpiteet ja oireenmukainen hoito
Osasto-2. Lääkemyrkytys
Osa 3. Myrkytys alkoholilla ja sen korvikkeilla
Osa 4. Orgaanisten liuottimien myrkytys
Osa 5. Aniliinimyrkytys
Osa 6.Öljy- ja kivihiilituotteiden myrkytys
Osa 7. Myrkytys torjunta-aineilla (torjunta-aineet)
Osa 8. Happomyrkytys
Osa 9. Alkalimyrkytys
Osa 10. Myrkytys metalleilla ja niiden suoloilla
11. Syanidimyrkytys
12. Myrkytys ärsyttävillä ja tukehtuvilla kaasuilla
Osa 13. Ruoka myrkytys
14. Sienimyrkytys
15. Myrkytys myrkyllisillä kasveilla
16. Myrkylliset puremat, pistot

Seuraaviin tavoitteisiin pyritään:
a) myrkyllisen aineen tunnistaminen;
b) myrkyn välitön poistaminen kehosta;
c) myrkyn neutralointi vastalääkkeiden avulla;
d) elimistön peruselintoimintojen ylläpitäminen (oireenmukainen hoito).

Ensiapu.

Myrkyn poisto. Jos myrkkyä on päässyt ihon tai ulkoisten limakalvojen kautta (haava, palovamma), se poistetaan suurella määrällä vettä - suolaliuosta, heikkoa emäksistä (ruokasoodaa) tai happamia liuoksia (sitruunahappo jne.). Jos myrkyllisiä aineita joutuu onteloihin (peräsuoleen, emättimeen, rakkoon), ne pestään vedellä peräruiskeella tai douchingilla. Myrkky poistetaan mahasta huuhtelulla (huuhtelutekniikka letkun läpi - katso luku XX, Imetys), emeetillä tai refleksiivisesti oksentamalla kurkkua kutittelemalla. Oksentaminen on kielletty tajuttomassa tilassa ja polttomyrkkyillä myrkytetyillä. Ennen refleksiivistä oksentamista tai oksennuslääkkeiden ottamista on suositeltavaa juoda useita lasillisia vettä tai 0,25 - 0,5 % natriumbikarbonaattiliuosta (ruokasoodaa) tai 0,5 % kaliumpermanganaattiliuosta (vaaleanpunainen liuos), lämmintä ruokasuolaliuosta (2- 4 teelusikallista per lasillinen vettä). Ipecac-juurta ja muita käytetään oksennusaineena, saippuavettä tai sinappiliuosta voidaan käyttää. Myrkky poistetaan suolistosta laksatiivilla. Suolen alempi osa pestään korkean sifonin peräruiskeilla. Myrkytetyille annetaan runsaasti nesteitä juotavaksi, ja diureetteja määrätään parantamaan virtsan eritystä.

Myrkyn neutralointi. Aineita, jotka joutuvat kemialliseen yhdistelmään myrkyn kanssa ja muuttavat sen inaktiiviseksi, kutsutaan vastalääkkeiksi, joten happo neutraloi alkalin ja päinvastoin. Unitioli on tehokas sydämen glykosidimyrkytystä ja alkoholipitoista deliriumia vastaan. Antarsin on tehokas arseeniyhdisteillä tapahtuvaa myrkytystä vastaan, jossa unitiolin käyttö on vasta-aiheista. Natriumtiosulfaattia käytetään myrkytykseen syaanivetyhapolla ja sen suoloilla, jotka kemiallisessa vuorovaikutuksessa muuttuvat myrkyttömiksi tiosyanaattiyhdisteiksi tai syanohydrideiksi, jotka poistuvat helposti virtsaan.

Kyky sitoa myrkyllisiä aineita on: aktiivihiilellä, tanniinilla, kaliumpermanganaatilla, joita lisätään pesuveteen. Samaa tarkoitusta varten. käytä runsaasti maitoa, proteiinivettä, munanvalkuaisia ​​(aiheiden mukaan).

Päällystysaineet (enintään 12 munanvalkuaista 1 litrassa keitettyä kylmää vettä, kasvislima, hyytelö, kasviöljy, tärkkelyksen tai jauhojen vesiseos) on tarkoitettu erityisesti myrkytykseen ärsyttävillä ja kauterisoivilla myrkkyillä, kuten hapoilla, emäksillä, suoloilla. raskasmetalleista.

Aktiivihiiltä annetaan suun kautta vesilietteen muodossa (2-3 ruokalusikallista per 1-2 lasillista vettä), sillä on korkea sorptiokyky monille alkaloideille (atropiini, kokaiini, kodeiini, morfiini, strykniini jne.), glykosideille. (strofantiini, digitoksiini jne.) jne.), sekä mikrobimyrkkyjä, orgaanisia ja vähäisemmässä määrin epäorgaanisia aineita. Yksi gramma aktiivihiiltä voi adsorboida jopa 800 mg morfiinia, jopa 700 mg barbituraatteja ja jopa 300 mg alkoholia.

Vaseliiniöljyä (3 ml per 1 painokilo) tai glyseriiniä (200 ml) voidaan käyttää aineina, jotka nopeuttavat myrkyn kulkeutumista maha-suolikanavan läpi ja estävät imeytymisen. .

Menetelmät myrkyn nopeutettuun poistamiseen kehosta.

Kehon aktiivinen vieroitus suoritetaan myrkytyksen hoitoon erikoistuneissa keskuksissa. Käytetään seuraavia menetelmiä.

1. Pakkodiureesi - perustuu diureettien (urea, manpitoli, Lasix, furosemidi) käyttöön ja muihin menetelmiin, jotka edistävät virtsan eritystä. Menetelmää käytetään useimmissa myrkytystapauksissa, kun myrkylliset aineet eliminoituvat ensisijaisesti munuaisten kautta.

Vesikuormitus syntyy juomalla runsaasti alkalista vettä (jopa 3-5 litraa päivässä) yhdessä diureettien kanssa. Potilaille, jotka ovat koomassa tai joilla on vaikeita dyspeptisiä häiriöitä, annetaan natriumkloridiliuosta tai glukoosiliuosta ihonalaisesti tai suonensisäisenä injektiona. Vesiharjoittelun vasta-aiheet ovat akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta (keuhkopöhö) tai munuaisten vajaatoiminta.

Virtsan emäksisyys saadaan aikaan antamalla natriumbikarbonaattiliuosta suonensisäisesti 1,5-2 litraan asti päivässä virtsan alkalisen reaktion ja veren vara-emäksisuuden määrittämisen valvonnassa. Jos dyspeptisiä häiriöitä ei ole, voit antaa natriumbikarbonaattia (ruokasoodaa) suun kautta, 4-5 g 15 minuutin välein tunnin ajan, sitten 2 g 2 tunnin välein. Virtsan alkalisointi on aktiivisempi diureetti kuin vesilataus, ja sitä käytetään laajalti akuutissa myrkytyksessä barbituraateilla, salisylaatteilla, alkoholilla ja sen korvikeaineilla. Vasta-aiheet ovat samat kuin vesilatauksella.

Osmoottinen diureesi saadaan aikaan antamalla suonensisäisesti osmoottisesti aktiivisia diureettisia lääkkeitä, jotka lisäävät merkittävästi munuaisten reabsorptioprosessia, mikä mahdollistaa huomattavan määrän veressä kiertävän myrkyn erittymisen virtsaan. Tämän ryhmän tunnetuimmat lääkkeet ovat: hypertoninen glukoosiliuos, urealiuos, mannitoli.

2. Hemodialyysi on menetelmä, jossa käytetään "keinomunuaista" hätätoimenpiteenä. Veren puhdistamisnopeus myrkyistä on 5-6 kertaa suurempi kuin pakotettu diureesi.

3. Peritoneaalidialyysi - myrkyllisten aineiden nopeutettu eliminointi, joilla on kyky kertyä rasvakudoksiin tai sitoutua tiukasti veren proteiineihin. Peritoneaalidialyysileikkauksen aikana vatsaonteloon ommellun fistelin kautta ruiskutetaan 1,5-2 litraa steriiliä dialysaattinestettä 30 minuutin välein.

4. Hemosorptio - potilaan veren perfuusio (tislaus) erityisen kolonnin läpi aktiivihiilellä tai muulla sorbentilla.

5. Verenkorvausleikkaus tehdään akuutissa myrkytystapauksessa kemikaaleilla, jotka aiheuttavat toksisia vaurioita verelle. Yhden ryhmän Rh-yhteensopivaa, yksilöllisesti valittua luovuttajaverta käytetään 4-5 litraa.

Elvytystoimenpiteet ja oireenmukainen hoito.

Myrkytykset vaativat mitä huolellisinta tarkkailua ja hoitoa ryhtyäkseen ajoissa toimenpiteisiin uhkaavien oireiden torjumiseksi. Jos ruumiinlämpö laskee tai raajat kylmät, potilaat kääritään lämpimiin peitteisiin, hierotaan ja heille annetaan kuumaa juomaa. Oireenhoidon tavoitteena on ylläpitää niitä elimistön toimintoja ja järjestelmiä, joita myrkylliset aineet vahingoittavat eniten. Alla on yleisimmät hengityselinten, ruoansulatuskanavan, munuaisten, maksan ja sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatiot.

a) Asfyksia (tukkehtuminen) koomassa.

Seurauksena on kielen vetäytyminen, oksennus, keuhkoputkien voimakas liikaeritys ja syljeneritys.

Oireet: syanoosi (sininen värjäytyminen), suuri määrä paksua limaa suuontelossa, heikentynyt hengitys ja suuria kuplia, kosteaa kuolaa henkitorven ja suurten keuhkoputkien yli.

Ensiapu: poista oksentelu suusta ja nielusta vanupuikolla, poista kieli kielenpitimellä ja aseta ilmakanava paikalleen.

Hoito: vakavaan syljeneritykseen, ihonalainen injektio - 1 ml 0,1-prosenttista atropiiniliuosta.

b) Ylempien hengitysteiden palovamma.

Oireet: kurkunpään ahtauma - käheys tai sen katoaminen (aphonia), hengenahdistus, syanoosi. Vakavammissa tapauksissa hengitys on katkonaista ja niskalihasten kouristuksia.

Ensiapu: natriumbikarbonaattiliuoksen hengittäminen difenhydramiinin ja efedriinin kanssa.

Hoito: hätä trakeotomia.

c) Keskustaperäiset hengityshäiriöt, jotka johtuvat masennuksesta hengityskeskus.

Oireet: rintakehät muuttuvat pinnallisiksi, rytmihäiriöisiksi, kunnes ne loppuvat kokonaan.

Ensiapu: tekohengitys suusta suuhun, suljettu sydänhieronta (katso luku 1, Sisäiset sairaudet, osio 2, äkillinen kuolema).

Hoito: tekohengitys. Happihoito.

D) Myrkyllinen keuhkopöhö johtuu ylempien hengitysteiden palovammoista kloorin, ammoniakin, vahvojen happojen höyryjen sekä typen oksidien jne. myrkytyksen vuoksi.

Oireet Vähän havaittavissa olevia oireita (yskä, rintakipu, sydämentykytys, yksittäinen hengityksen vinkuminen keuhkoissa). Tämän komplikaation varhainen diagnoosi on mahdollista fluoroskopian avulla.

Hoito: prednisoloni 30 mg jopa 6 kertaa vuorokaudessa lihakseen, intensiivinen antibioottihoito, suuret annokset askorbiinihappoa, aerosolit inhalaattorilla (1 ml difenhydramiinia + 1 ml efedriiniä + 5 ml novokaiinia), liikaeritykseen ihonalaisesti - 0,5 ml 0,1 % atropiinia ratkaisu, happihoito (happihoito).

d) Akuutti keuhkokuume.

Oireet: kohonnut ruumiinlämpö, ​​heikentynyt hengitys, keuhkoissa kostea rale.

Hoito: varhainen antibioottihoito (vähintään 2 000 000 yksikköä penisilliiniä ja 1 g streptomysiiniä päivittäinen lihaksensisäinen injektio).

e) Vähennä verenpaine.

Hoito: Plasmakorvausnesteiden suonensisäinen tiputus, hormonihoito ja sydän- ja verisuonilääkkeet.

g) Sydämen rytmihäiriöt(sykkeen lasku 40-50:een minuutissa).

Hoito: 1-2 ml 0,1 % atropiiniliuosta laskimoon.

h) Akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta.

Hoito: suonensisäisesti - 60-80 mg prednisolonia 20 ml:lla 40-prosenttista glukoosiliuosta, 100-150 ml:lla 30-prosenttista urealiuosta tai 80-100 mg Lasixia, happihoitoa (happi).

i) Oksentelu.

Myrkytyksen alkuvaiheessa sitä pidetään suotuisana ilmiönä, koska auttaa poistamaan myrkkyä kehosta. Oksentelun esiintyminen potilaan tajuttomassa tilassa pienillä lapsilla hengitysvajauksen yhteydessä on vaarallista, koska Mahdollinen oksentelun pääsy hengitysteihin.

Ensiapu: aseta potilas kyljelleen pää hieman alhaalla, poista oksentelu suusta pehmeällä vanupuikolla.

j) Kivulias shokki ruokatorven ja mahalaukun palovammosta.

Hoito: kipulääkkeet ja kouristuksia estävät lääkkeet (2% promedoliliuos - 1 ml ihonalaisesti, 0,1% atropiiniliuos - 0,5 ml ihonalaisesti).

l) Ruokatorven ja mahalaukun verenvuoto.

Hoito: paikallinen jääpakkaus vatsaan, lihaksensisäiset hemostaattiset aineet (1 % vikasol ratkaisu, 10 % kalsiumglukonaattiliuos).

l) Akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Oireet: äkillinen virtsaamisen väheneminen tai lopettaminen, kehon turvotus, kohonnut verenpaine.

Ensiavun ja tehokkaan hoidon antaminen on mahdollista vain erikoistuneilla nefrologian tai toksikologian osastoilla.

Hoito: valvoa annetun nesteen määrää ja erittyneen virtsan määrää. Ruokavalio nro 7. Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi sisältää glukoosi-novokaiini-seoksen suonensisäisen annon sekä veren alkalisoinnin 4-prosenttisen natriumbikarbonaattiliuoksen suonensisäisillä injektioilla. Hemodialyysiä (keinomunuaiskonetta) käytetään.

m) Akuutti maksan vajaatoiminta.

Oireet: suurentunut ja kipeä maksa, sen toiminta on heikentynyt, mikä määräytyy erityisten laboratoriotutkimus, kovakalvon ja ihon keltaisuus.

Hoito: ruokavalio N 5. Lääkehoito - metioniini tabletteina 1 grammaan vuorokaudessa, lipokaiini tabletteina 0,2-0,6 grammaa vuorokaudessa, B-vitamiinit, glutamiinihappo tabletteina enintään 4 grammaa vuorokaudessa. Hemodialyysi (keinomunuaiskone).

o) Troofiset komplikaatiot.

Oireet: tiettyjen ihoalueiden punoitus tai turvotus, "pseudo-palovamma-rakkuloiden" ilmaantuminen, myöhempi nekroosi, sairastuneiden ihoalueiden hylkiminen.

Ennaltaehkäisy: märkien alusvaatteiden jatkuva vaihto, ihon hoito kamferialkoholiliuoksella, potilaan asennon säännöllinen muuttaminen sängyssä, puuvillaharsorenkaiden asettaminen ulkonevien kehon alueiden alle (ristiluu, lapaluu, jalat, pään takaosa) .

YLEISIIMMÄT MYRKYTYKSET

Unilääkkeet(barbituraatit)

Kaikki barbituurihapon johdannaiset (fenobarbitaali, barbitaali, medinaali, etaminaali-patriy, Sereyskyn seos, tardil, bellaspon, bromitaali jne.) imeytyvät melko nopeasti ja lähes täydellisesti maha-suolikanavassa.

Tappava annos: noin 10 lääketieteellistä annosta suurilla yksilöllisillä eroilla.

Unilääkkeiden aiheuttamaan akuuttiin myrkytykseen liittyy ensisijaisesti keskushermoston toimintojen heikkeneminen. Johtava oire on hengitysvajaus ja asteittainen happinälkä. Hengityksestä tulee harvinaista ja katkonaista. Kaikenlainen refleksitoiminta tukahdutetaan. Pupillit ensin kapenevat ja reagoivat valoon, ja sitten (hapen nälän vuoksi) ne laajenevat eivätkä enää reagoi valoon. Munuaisten toiminta kärsii jyrkästi: diureesin väheneminen edistää barbituraattien hidasta vapautumista kehosta. Kuolema tapahtuu hengityskeskuksen halvaantumisen seurauksena ja akuutti häiriö verenkierto

Myrkytyksellä on 4 kliinistä vaihetta.

Vaihe 1 - "nukahtaminen": tunnusomaista haisteleminen, apatia, vähentyneet reaktiot ulkoisiin ärsykkeisiin, mutta yhteys potilaaseen voidaan muodostaa.

Vaihe 2 - "pinnallinen kooma": tajunnan menetys havaitaan. Potilaat voivat reagoida kivuliaiseen stimulaatioon heikolla motorisella reaktiolla ja lyhytaikaisella pupillien laajentumisella. Nieleminen vaikeutuu ja yskärefleksi heikkenee ja kielen vetäytyminen aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Ruumiinlämmön nousu 39-40 asteeseen on tyypillistä.

Vaihe 3 - "syvä kooma": jolle on ominaista kaikkien refleksien puuttuminen, on merkkejä kehon elintoimintojen uhkaavasta rikkomisesta. Hengityshäiriöt pinnallisesta, rytmihäiriöstä täydelliseen halvaantumiseen, jotka liittyvät keskushermoston toiminnan estoon, tulevat esiin.

Vaiheessa 4, "kooman jälkeisessä tilassa", tietoisuus palautuu vähitellen. Ensimmäisenä päivänä heräämisen jälkeen useimmat potilaat kokevat itkuisuutta, joskus kohtalaista psykomotorista kiihtyneisyyttä ja unihäiriöitä.

Yleisimmät komplikaatiot ovat keuhkokuume, trakeobronkiitti ja vuoteet.

Hoito. Unilääkemyrkytys vaatii kiireellistä hoitoa. Ensinnäkin on tarpeen poistaa myrkky mahasta, vähentää sen pitoisuutta veressä sekä tukea hengitystä ja sydän- ja verisuonijärjestelmää. Myrkky poistetaan mahasta pesemällä (mitä aikaisemmin pesu aloitetaan, sitä tehokkaampi se on), kuluttamalla 10-13 litraa vettä, toistuva pesu on suositeltavaa, mieluiten letkun kautta. Jos uhri on tajuissaan eikä koetinta ole, huuhtelu voidaan tehdä ottamalla toistuvasti useita lasillisia lämmintä vettä, minkä jälkeen oksennuttaa (nielun ärsytys). Oksentelua voidaan saada aikaan sinappijauheella (1/2-1 tl per lasillinen lämmintä vettä), ruokasuolalla (2 ruokalusikallista per lasillinen vettä), lämpimällä saippuavedellä (yksi lasi) tai oksenteluaineella, mukaan lukien apomorfiini ihonalaisesti (1 ml 0) ,5%).

Myrkyn sitomiseen mahassa käytetään aktiivihiiltä, ​​josta 20-50 g ruiskutetaan mahaan vesiemulsion muodossa. Reagoinut puuhiili (10 minuutin kuluttua) on poistettava mahalaukusta, koska myrkyn adsorptio on palautuva prosessi. Se osa myrkystä, joka on siirtynyt mahaan, voidaan poistaa laksatiivien avulla. Etusija annetaan natriumsulfaatille (Glauberin suola), 30-50 g Magnesiumsulfaatilla (katkerasuola) munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa voi olla keskushermostoa lamaava vaikutus. Risiiniöljyä ei suositella.

Imeytyneiden barbituraattien eliminoitumisen ja munuaisten kautta erittymisen nopeuttamiseksi anna runsaasti nesteitä ja diureetteja. Jos potilas on tajuissaan, nestettä ( pelkkä vesi) otetaan suun kautta; vakavissa myrkytystapauksissa 5-prosenttista glukoosiliuosta tai isotonista natriumkloridiliuosta annetaan suonensisäisesti (2-3 litraan asti päivässä). Nämä toimenpiteet suoritetaan vain tapauksissa, joissa munuaisten erittymistoiminto säilyy.

Myrkyn ja ylimääräisen nesteen poistamisen nopeuttamiseksi määrätään suonensisäisesti nopeavaikutteinen diureetti. Vakavassa hengitysvaikeudessa suoritetaan intubaatio, keuhkoputkien sisällön imu ja keinohengitys; vähemmän merkittävässä hengitysvaikeudessa käytetään hengitystä stimulantteja (analeptisia lääkkeitä). Keuhkokuumeen estämiseksi määrätään antibiootteja; jos lämpötila nousee jyrkästi, määrätään 10 ml 4-prosenttista amidopyriiniliuosta lihakseen. Vasokonstriktoriaineita käytetään verisuonten sävyn palauttamiseen. Sydämen toiminnan stimuloimiseksi käytetään nopeasti vaikuttavia glykosideja; sydämenpysähdyksen yhteydessä on osoitettu adrenaliiniruiskeen vasemman kammion onteloon, jonka jälkeen hieronta rinnan läpi.

Masennuslääkkeet

Masennuslääkkeiden ryhmään kuuluvat imitsiini (imipramiini), amitriptyliini, atsafeeni, fluoroasytsiini jne. Ne imeytyvät hyvin maha-suolikanavassa, sitoutuvat helposti veren ja elinten proteiineihin ja jakautuvat nopeasti koko kehoon aiheuttaen myrkyllisen vaikutuksen.

Ennuste on aina vakava ja kuolleisuus yli 1 g:n ottamisen jälkeen ylittää 20 %.

Oireet Tyypillisiä muutoksia tapahtuu keskus- ja sydän- ja verisuonijärjestelmässä. Jo aikaisin myrkytyksen jälkeen esiintyy psykomotorista levottomuutta, hallusinaatioita, ruumiinlämpö laskee jyrkästi ja kooma kehittyy hengityslaman kanssa. Akuutti kardiopatia ja sydämenpysähdys ovat tärkeimmät kuolinsyyt näissä myrkytyksissä. Sydänlihakseen kohdistuvien toksisten vaikutusten pääasialliset ilmenemismuodot ilmenevät ensimmäisten 12 tunnin aikana, mutta voivat kehittyä seuraavien 6 päivän aikana.

Myrkytyksen vakavuus ilmenee pupillien terävänä laajentumisena, suun limakalvon kuivumisena, maha-suolikanavan heikentyneenä motiliteettina suoliston pareesiin asti.

Ensiapu. Mahahuuhtelu natriumbikarbonaattiliuoksella (ruokasooda), pöytäsuola- tai vesiliuoksella aktiivihiilellä. Pesu suoritetaan ensimmäisten 2 tunnin aikana myrkytyksen jälkeen ja sitten uudelleen. Samaan aikaan annetaan suolaliuosta laksatiivia ja annetaan puhdistava peräruiske. Hengitysvajauksen ilmetessä käytetään oksennuslääkkeitä ja tekohengitystä. Sydänglykosidit ovat vasta-aiheisia, koska trisyklisten masennuslääkkeiden toksisuus lisääntyy jyrkästi.

Hypertensiiniä käytetään korjaamaan verisuonten sävyä. Kouristuskohtausten ja psykomotorisen kiihtymisen lievittämiseksi on suositeltavaa käyttää barbituraatteja ja aminatsiinia. Päälääke, joka tarjoaa vastalääkevaikutuksen, on fysostigmiini, joka annetaan suonensisäisesti. Sen tehokkuuden kriteerinä on sykkeen lasku 100-120 lyöntiin minuutissa ja verenpaineen nousu (100/80 mm Hg).

Rauhoittavat aineet

Tämän ryhmän lääkkeitä ovat meprotaani (Andaxin, Meprobamaatti), diatsepaami (Seduxen, Relanium, Valium), nitratsepaami, trioksatsiini, Elenium, Librium ja muut lääkkeet, joilla on voimakas rauhoittava tai rauhoittava vaikutus. Kaikki aineet imeytyvät helposti maha-suolikanavasta ja muodostavat vahvoja yhdisteitä veren ja kudosproteiinien kanssa.

Oireet Kliininen kuva ilmenee keskushermoston lamana, lihasheikkouden taustalla raajojen vapinaa, sydämen rytmihäiriöitä ja verenpaineen laskua. Ruoansulatuskanavan motiliteetti lisääntyy tai peristaltiikka estyy jyrkästi, yhdistettynä syljenerityksen vähenemiseen ja suun kuivumisen tunteeseen.

Vakavassa myrkytyksessä keskushermoston oireet hallitsevat: sekavuus, psykomotorinen kiihtyneisyys, hallusinaatiot, kouristukset. Sydän- ja verisuonijärjestelmästä - takykardia, taipumus romahtaa; hengitysvaikeudet, syanoosi.
Ensiapu. Varhain toistuva ja toistuva mahahuuhtelu aktiivihiilellä, suolaliuoksella laksatiivilla, sifoniperäruiskeella. Konservatiivisen hoidon rooli elintoimintojen ylläpitämiseksi on suuri: verisuonia supistavien aineiden käyttö vakavan verenkierron vajaatoiminnan yhteydessä, sydänlääkkeiden (strofantiini, kokarboksylaasi, korglykoni), emäksisten liuosten käyttöönotto, kouristusten ja ulkoisten tilojen korjaaminen. hengitys, mukaan lukien happihoito.

Keskushermostoa stimuloivat aineet

Kofeiiniryhmä ja sen puolustajat (teofylliini, teobromiini, aminofylliini, aminofylliini, teofedriini, diprofylliini jne.). Koko ryhmästä eniten piristävä vaikutus on kofeiinilla, jonka myrkyllinen annos on 1 g:n tasolla ja tappava annos noin 20 g, yksilöllisillä eroilla. Aminofylliinin suonensisäisellä antamisella on tapauksia, joissa kuolee noin 0,1 g:n annoksesta, lapsilla tappavat annokset peräpuikoissa annettaessa ovat 25-100 mg/kg.

Oireet Tärkeimmät merkit myrkyllisistä vaikutuksista pitkäaikaisen suhteellisen suurten annosten käytön yhteydessä (esimerkiksi ihmisillä, jotka väärinkäyttävät kahvia ja teetä) ilmenevät ärtyneisyydestä, ahdistuneisuudesta, kiihtymisestä ja jatkuvista päänsäryistä, joihin on vaikea reagoida. huumeterapia, univaikeudet. Vaikutus maha-suolikanavaan ilmenee polttavana tunteena ylävatsan alueella, pahoinvointina, oksenteluna, mahalaukun erityksen voimakkaana lisääntymisenä, mikä on erityisen vaarallista haavaumapotilaille, ja ummetuksena.

Akuutti kofeiinimyrkytys ilmaistaan ​​psykomotorisissa reaktioissa, muuttuen deliriumiksi ja hallusinaatioiksi, ja siellä on häiriöitä sensoriset toiminnot(ajan ja matkan määrittäminen) ja nopeus. Herätyksen alkuvaihe korvataan nopeasti nukahtavalla tilalla. Kofeiinin ja sen analogien vaarallisin komplikaatio on akuutin kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan kehittyminen, johon liittyy romahduksen oireita. Sydämen halvaus on mahdollista myös nopealla aminofylliiniinjektiolla laskimoon.

Ensiapu. Mahahuuhtelu 1-2-prosenttisella tanniini- tai natriumbikarbonaattiliuoksella (ruokasooda), aktiivihiilisuspensiolla. Jos myrkytyksen aiheuttavat aminofylliiniä sisältävät peräpuikot, anna peräruiske ja ota suolaliuosta laksatiivia.

Psykomotorisen levottomuuden ja kouristusten lievittämiseksi käytä kloraalihydraattia peräruiskeessa (1,5-2 g / 50 ml vettä), aminatsiinia (2 ml 2,5-prosenttista novokaiiniliuosta), difenhydramiinia (1 ml 2-prosenttista novokaiiniliuosta). - lihakseen.

Sydämen vajaatoiminnan korjaaminen kofeiinimyrkytyksen yhteydessä on olosuhteissa vaikeaa ensiapu, koska useimmat verisuonia supistavat aineet lisäävät kofeiinin ja sen analogien myrkyllistä vaikutusta. Tämäntyyppinen elvytys on suositeltavaa suorittaa sairaalaympäristössä, jossa voidaan suorittaa veren (plasman) vaihtosiirto ja käyttää pakkodiureesia alkalisaatiolla.

Strykniini. Tappava annos: 0,2-0,3 g Strykniini imeytyy helposti maha-suolikanavasta ja tunkeutuu helposti myös kehoon kaikista pistoskohdista.

Oireet: levottomuutta, päänsärkyä, hengenahdistusta. Lisääntynyt sävy takaraivolihaksissa, puremislihasten trismus, tetaaniset kouristukset pienimmässäkin ärsytyksessä. Hengityslihasten kouristukset ja vakavan rintakehän jäykkyyden kehittyminen. Kuolema johtuu tukehtumisesta.

Hoito. Jos myrkkyä on nielty, varhainen mahahuuhtelu, suolaliuos laksatiivinen, kloraalihydraatti peräruiskeessa uudelleen. Rauhoittava hoito: barbamyyli (3-5 ml 10 % liuosta) suoneen, morfiini (1 ml 1 % liuosta), difenhydramiini (2 ml 1 % liuosta) ihon alle. Hengitysongelmien tapauksessa - intubaatioanestesia käyttäen lihasrelaksantteja (listenoni, diplasiini). Pakotettu diureesi (virtsan alkalisointi). Huumausaineet

Intialainen hamppu (hasish, plan) on huumausaine. Sitä käytetään pureskeluun, tupakointiin ja nielemiseen eräänlaisen päihteen aikaansaamiseksi. Toksinen vaikutus liittyy keskushermoston lamaantumiseen.

Oireet Aluksi tyypillisiä ovat psykomotorinen agitaatio, laajentuneet pupillit, tinnitus, elävät visuaaliset hallusinaatiot (värien näkeminen, suuret tilat), nopeat ajatusten muutokset, nauru ja liikkeiden helppous. Sitten tulee yleinen heikkous, letargia, itkuinen mieliala ja pitkä, syvä uni hitaampi pulssi ja kehon lämpötilan lasku.

Hoito. Mahahuuhtelu otettaessa myrkkyä suun kautta. Äkillisen jännityksen tapauksessa - aminatsiini (1-2 ml 2,5-prosenttista liuosta) lihakseen, kloraalihydraatti peräruiskeessa, sydän- ja verisuonilääkkeet.

Nikotiini on tupakan alkaloidi. Tappava annos - 0,05 g.

Oireet: jos myrkkyä pääsee suuhun, rintalastan taakse ja ylävatsan alueelle - kutinaa, ihon tunnottomuutta, huimausta, päänsärkyä, näkö- ja kuulohäiriöitä. Pupillien laajentuminen, kalpeat kasvot, kuolaaminen, toistuva oksentelu. Hengenahdistus ja uloshengitysvaikeudet, nopea sydämenlyönti, epäsäännöllinen pulssi, yksittäisten lihasryhmien säikeinen nykiminen ja yleisten kloonis-toonisten kouristusten kehittyminen. Kohtausten aikana verenpaine kohoaa ja sen jälkeen laskee. Tajunnan menetys. Limakalvojen syanoosi.

Kuolema johtuu hengityskeskuksen ja hengityslihasten halvaantumisesta.

Sydämenpysähdys diastolessa. Myrkyllisiä annoksia otettaessa myrkytyskuva kehittyy nopeasti.

Hoito. Aktiivihiili suun kautta, jonka jälkeen suoritetaan runsas mahahuuhtelu kaliumpermanganaattiliuoksella (1:1000), suolaliuoksella laksatiivilla. Sydän- ja verisuonilääkkeet (kofeiini, kordiamiini). Novokaiini glukoosin kanssa laskimoon, magnesiumsulfaatti lihakseen, difenhydramiini ihon alle. Hengitysvaikeuksiin liittyviin kouristuksiin - 10-prosenttista barbamyyliliuosta (tai 2,5-prosenttista heksenaali- tai natriumtiopentaaliliuosta) 5-10 ml laskimoon hitaasti 20-30 sekunnin välein, kunnes kouristukset loppuvat, tai 1-prosenttista kloraalihydraattiliuosta peräruiske.

Jos nämä toimenpiteet eivät ole onnistuneet, ditiliiniä (tai muita vastaavia lääkkeitä) annetaan laskimoon, minkä jälkeen suoritetaan intubaatio ja tekohengitys. Sydämen rytmihäiriöiden, kuten takykardian, tapauksessa - sydämen glykosidit, pulssin jyrkän hidastumisen tapauksessa - atropiini- ja kalsiumkloridiliuosta suonensisäisesti. Happihoito.

Morfiiniryhmä. Tappava annos: 0,1-0,2 g suun kautta.

Oireet Kun myrkyllisiä annoksia lääkkeitä nautitaan tai annetaan suonensisäisesti, kooma, jolle on ominaista oppilaiden merkittävä supistuminen ja valoreaktion heikkeneminen. Tunnusomaista on hengityskeskuksen hallitseva lamaantuminen - hengityshalvaus jopa matalassa koomassa tai potilaan tajunnan säilyessä (kodeiinimyrkytyksen tapauksessa). Myös verenpaine voi laskea merkittävästi. Kuolema tapahtuu hengityskeskuksen eston seurauksena.

Ensiapu: mahahuuhtelu lämpimillä liuoksilla kaliumpermanganaattia(koska se hapettaa morfiinia) lisäämällä aktiivihiiltä, ​​suolapitoista laksatiivia. Älä anna myrkytettyä nukkua, kuumaa kylpyä kylmällä suihkulla tai hankausta. Kuumavesipullot päässä, käsissä ja jaloissa.

Hoito. Toistuva mahahuuhtelu, jopa suonensisäisen morfiinin kanssa. Nalorfiini (anthorfiini) 1-3 ml 0,5-prosenttista liuosta jälleen laskimoon. Pakotettu diureesi (virtsan alkalisointi). Sydän- ja verisuonilääkkeet käyttöaiheiden mukaan. Antibiootit. Vitamiiniterapia. Keinotekoinen ilmanvaihto.

Anti-inflammatoriset ja antipyreettiset lääkkeet

Yleisimmät niistä kuuluvat kolmeen eri kemialliseen ryhmään: salisylaatit (asetyylisalisyylihappoa sisältävät tuotteet), pyratsolonit (amidopyriini, analgin, butadioni) ja aniliinit (parasetamoli ja fenasetiini). Jokaisella ryhmällä on omat sivuvaikutuksensa, mutta myrkytyskuvassa on melko paljon yhtäläisyyksiä.

Aspiriini, askafeeni ja muut salisylaatit. Tappava annos: 30-50 g, lapsille - 10 g.

Oireet Suun kautta otettuna salisyylihappo, erityisesti alkoholiliuosta, on polttavaa tunnetta ja kipua ruokatorvessa, mahassa, toistuva oksentelu, usein verta, joskus löysät ulosteet sekoittuneet vereen. Tyypillisiä oireita ovat tinnitus, kuulon heikkeneminen ja näön heikkeneminen. Potilaat ovat innoissaan ja euforisia. Hengitys on meluisaa, nopeaa ja kooma voi ilmaantua. Salisylaatit vähentävät veren hyytymistä, joten jatkuva merkki myrkytys, verenvuoto iholla, runsas (massiivinen) nenän ja kohdun verenvuoto. Ennuste on yleensä suotuisa elämälle.

Hoito. Vatsan pesun jälkeen vaseliiniöljyä (lasi) ruiskutetaan sisään putken läpi ja annetaan laksatiivia - 20-30 g natriumsulfaattia (Glauberin suola). Lisää emäksistä natriumbikarbonaattia (ruokasoodaa) tai peräruiskeessa (nopeudella 0,4 g/kg) joka tunti, kunnes normaali hengitysnopeus palautuu ja alkaa emäksinen virtsareaktio.

Suurien askorbiinihappoannosten (jopa 0,5-1 g) määrääminen päivässä suun kautta tai injektiona nopeuttaa salisyylihapon neutraloitumista. Verenvuototapauksessa - Vicasol, kalsiumkloridi, verensiirto. Munuaisten ja maksan vajaatoiminnan, ruoansulatuskanavan palovammojen hoito.

Analgin, amidopyriini ja muut pyratsolonijohdannaiset. Tappava annos: 10-15 g.

Oireet: tinnitus, pahoinvointi, oksentelu, yleinen heikkous, lämpötilan lasku, hengenahdistus, sydämentykytys. Vakavassa myrkytyksessä - kouristukset, uneliaisuus, delirium, tajunnan menetys ja kooma. Perifeerisen turvotuksen, mahalaukun verenvuodon ja hemorragisen ihottuman kehittyminen on mahdollista.

Hoito. Päätoimenpiteet ovat samat kuin salisylaattimyrkytyksessä: mahahuuhtelu, laksatiivit, runsaat harjajuomat, diureetit. Lisäksi antikonvulsiivinen hoito on mahdollista - kloraalihydraattia 1 g peräruiskeessa, jossa on tärkkelystä limaa, barbamyyliä lihakseen, diatsepaamia suonensisäisesti. Kouristusten sattuessa on parempi välttää analeptikkoja ja käyttää strofantiinia tai vastaavaa sydämen stimulaatiota. On pakollista määrätä kaliumkloridia tai asetaattia suun kautta, 0,5-1 g 1-2 annoksena.

Parasetamoli ja muut aniliinijohdannaiset. Ruoansulatuskanavan ärsytyksen oireet myrkytyksen aikana ovat vähemmän ilmeisiä, mutta merkit methemoglobiinin muodostumisesta veressä ovat merkittävämpiä - kalpeus, syanoosi, ruskeanruskea ihonväri. Vakavissa tapauksissa - pupillien laajentuminen, hengenahdistus, kouristukset, oksentelu aniliinin hajulla. Myöhemmässä vaiheessa kehittyy anemia ja toksinen nefriitti. Ennuste on yleensä suotuisa.

Hoito on sama kuin aikaisemmissa tapauksissa. Vaikea methemoglobinemia pakottaa kuitenkin usein turvautumaan vaihtoon. Munuaisten vajaatoiminnan (osmoottinen diureesi tai furosemidi, jossa on runsaasti nestettä ja mineraalisuoloja) torjuntaan tulisi kiinnittää enemmän huomiota. Antiseptiset aineet

Jodi. Kuolettava annos: 2-3 g Oireet: kielen ja suun limakalvojen ruskea värjäytyminen, ruskeiden ja sinisten massojen oksentelu (jos mahalaukun sisällössä on tärkkelystä), ripuli. Päänsärky, nenä vuotaa, ihottumia. Hengitysteiden limakalvojen ärsytys. Vakavissa tapauksissa - keuhkopöhö, kouristukset, pieni nopea pulssi, kooma.

Ensiapu: mahahuuhtelu, suun kautta - nestemäinen tärkkelys tai jauhotahna suuria määriä, maito, limakalvojuoma, laksatiivinen - palanut magnesiumoksidi (magnesiumoksidi).

Hoito: 1 % natriumtiosulfaattiliuos suun kautta 250-300 ml. Oireenhoito, ruoansulatuskanavan palovammojen hoito.

Kaliumpermanganaatti (kaliumpermanganaatti). Tappava annos: 0,5-1 g.

Oireet: terävä kipu suussa, ruokatorvessa, vatsassa. Ripuli, oksentelu. Suuontelon limakalvo on tummanruskea. Kurkunpään turvotus, palovamma, kouristukset.

Ensiapu ja hoito - katso Vahvat hapot.

Vetyperoksidi. Oireet: ihokosketuksessa - valkaisua, palovammoja, rakkuloita. Jos nielty - polttaa ruoansulatuskanavaa. Hoito - katso Jodi.

Etyylialkoholi (viinialkoholi) on alkoholijuomien, hajuvesien, Kölnin, emulsioiden, yrttitinktuuroiden ja alkoholilakkojen, emäksisten kiillotusaineiden, BF-merkkisten liimojen jne. liuotin. Tappava etyylialkoholin pitoisuus veressä: noin 300-400 mg%.

Oireet Lievässä myrkytyksessä johtava oire on euforia (kohonnut mieliala). Keskivaikealla myrkytyksellä esiintyy häiriötä kävelyssä ja liikkeiden koordinaatiossa, kohtalaista jännitystä, joka korvautuu uneliaisuudella ja syvä uni. Nämä myrkytyksen vaiheet eivät vaadi hoitoa.

Vakavassa myrkytyksessä kaikki ilmiöt korostuvat ja myrkytys päättyy anestesiaan, ts. syvä uni, johon liittyy kaikentyyppisten herkkyyden menetys, mukaan lukien kipu ja lämpötila. Ja vaikka tämä tila ei sinänsä ole hengenvaarallinen, koska se menee ohi muutaman tunnin kuluttua, mutta anestesian tilassa vakavat vammat ovat mahdollisia, syvien makuuhaavojen esiintyminen, jopa pehmytkudosten kuolio, jotka johtuvat heikentyneestä paikallisesta verenkierrosta nukkuessaan samassa epämukavassa asennossa. Hypotermia on merkittävä vaara. Se voi esiintyä jopa 12 °C:n ilman lämpötilassa. Tässä tapauksessa kehon lämpötila laskee 31-32 °C:seen, pulssi hidastuu 28-52 lyöntiin, hengitys vaimenee 8-10 lyöntiin minuutissa. Tällainen yhdistetty vaurio on erittäin vaarallinen ja voi johtaa kuolemaan joko ensimmäisenä päivänä hengitysvajauksesta tai tulevina viikkoina hypotermian aiheuttamaan keuhkokuumeeseen ja keuhkojen kuolioon.

Erittäin vakavalla alkoholimyrkytyksellä potilas käy nopeasti läpi kaikki edelliset myrkytyksen vaiheet (euforia, jännitys, anestesia) ja joutuu syvään koomaan. Koomassa on kolme vaihetta.

Pinnallinen kooma 1: Pupillit supistuvat tilapäisen laajentumisen vuoksi kivuliaan stimulaation aikana. Suusta tulee voimakas alkoholin haju. Potilaat reagoivat ammoniakin hengittämiseen kasvoreaktiolla ja suojaavilla käsien liikkeillä. Tämä alkoholimyrkytysvaihe on suotuisin kulku, ja usein letkun kautta suoritetun mahahuuhtelun jälkeen potilaat palaavat tajuihinsa.

Pinnallinen kooma 2: jolle on ominaista vakava lihasten hypotonia (rentoutuminen), jossa refleksit ovat säilyneet (jänne, pupilla). Ne reagoivat huonosti ammoniakkihöyryn aiheuttamaan hengitettyyn ärsytykseen. Nämä potilaat joutuvat sairaalahoitoon, koska kooma on pidempi, eikä niihin liity toimenpiteitä alkoholin imeytymisen estämiseksi (vatsahuuhtelu letkun kautta). nopea palautuminen tietoisuus.

Syvä kooma: jolle on ominaista refleksitoiminnan täydellinen puuttuminen. Pupillit ovat ahtautuneet tai hengitysvajeessa laajentuneet. Ammoniakki ei aiheuta kipuherkkyyttä tai ärsytystä.

On muistettava, että alkoholimyrkytykseen voi liittyä hengitysvajaus, joka johtuu kielen vetäytymisestä, liman ja oksennuksen aspiraatiosta hengitysteihin ja lisääntyneeseen keuhkoputkien eritykseen. Sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriö ilmenee kohtalaisena kohonneena verenpaineena, jota seuraa hypotensio (matala verenpaine) ja vaikea takykardia syvän kooman vaiheessa.

Tunnustus. Alkoholikooma tulisi erottaa aivohalvauksesta, ureemisesta koomasta, morfiinimyrkytyksestä ja sen johdannaisista. Alkoholin haju hengityksessä ei todista mitään, koska yhdistetyt vauriot ovat mahdollisia.

Aivohalvaukseen liittyy useimmiten puolen vartalon halvaus, silmän poikkeama kohti vauriota ja nystagmus. Tässä tapauksessa kooma on syvempi kuin alkoholikooma ja tapahtuu yleensä äkillisesti.

Uremialle on ominaista ammoniakin haju suusta; pupillit joko kapenevat keskikokoisiksi tai laajenevat. Diureesi puuttuu tai on erittäin vähäistä, kun taas alkoholikoomassa diureesi päinvastoin lisääntyy, oksentelu, tahaton virtsaaminen ja ulostaminen ovat yleisiä.

Morfiinikoomalle on ominaista pupillin jyrkkä kapeneminen "neulanpään" kokoiseksi, säilyneet jännerefleksit.

Diagnoosin johtava merkki vaikeassa tapauksessa on veren alkoholimäärän määrittäminen, mikä on mahdollista vain erikoissairaalassa. Alkoholikooma on yleensä lyhytaikainen ja kestää vain muutaman tunnin. Sen yli vuorokauden kesto yhdessä äkillisten hengitysvaikeuksien kanssa on epäsuotuisa merkki.

Ensiapu. Erittäin vakavassa tilassa (kooma) sen tulee olla energinen, varsinkin jos hengitys on heikentynyt.

Kun verenpaine laskee, määrätään sydän- ja verisuonilääkkeitä (kordiamiini, efedriini, strofantiini), polyglusiini ja prednisoloni annetaan suonensisäisesti.

Myrkytyksen hoidossa tärkeintä on pysäyttää alkoholin imeytyminen ja huuhdella vatsa runsaalla letkun läpi. Se poistetaan myös elimistöstä antamalla suonensisäisesti hypertonista glukoosiliuosta insuliinin kanssa; syvässä koomassa on suositeltavaa käyttää pakotettua diureesia ja vitamiinihoitoa. Analeptit ja erityisesti bemefidi ovat vasta-aiheisia vaikeassa alkoholikoomassa. Emeetistä vain apomorfiinia käytetään ihonalaisesti, mutta se on myös vasta-aiheinen tajunnan puutteessa, samoin kuin matalassa verenpaineessa, vakavassa yleisessä uupumuksessa, jota usein esiintyy alkoholisteilla.

Tajunnan palauttamiseksi käytetään myös ammoniakkiliuosta suun kautta (5-10 tippaa ammoniakkia lasillista vettä kohden). Koska potilaalle kehittyy asidoosi ("veren happamoituminen"), on tarpeen ruiskuttaa natriumbikarbonaattiliuosta laskimoon tai suun kautta (2-7 g ruokasoodaa annosta kohti). Potilaan lämmittäminen lämmitystyynyillä on pakollista, varsinkin kun myrkytys yhdistetään jäähdytykseen. Hermostuneessa potilaan ei pidä antaa barbituraatteja tai morfiinityyppisiä lääkkeitä rauhoittamaan potilasta hengityslaman riskin vuoksi. Tässä tapauksessa aminatsiinia tai kloraalihydraattia ei saa antaa enempää kuin 0,2–0,5 g tärkkelyslimaa sisältävässä peräruiskeessa. Potilaalle tulee antaa kuumaa, vahvaa, makeaa teetä tai kahvia, näiden juomien sisältämä kofeiini edistää hengitystä, sydän- ja verisuonijärjestelmää ja heräämistä.

Alkoholin korvikkeet:

Metyylialkoholi on vähemmän myrkyllistä kuin etyylialkoholi, mutta sen hapettumisprosessissa elimistöön muodostuu erittäin myrkyllisiä tuotteita (muurahaishappoa ja formaldehydiä), jotka aiheuttavat viivästynyttä ja erittäin vakavia seurauksia. Yksilöllinen herkkyys metyylialkoholille vaihtelee jopa enemmän kuin etyylialkoholille, ihmisen minimiannokseksi katsotaan 100 ml. Kuolleisuus metyylialkoholimyrkytykseen on merkittävä.

Oireet ja kulku. Erittäin suurilla annoksilla myrkytys voi tapahtua salaman nopeudella. Tässä tapauksessa kaikki vakavaa alkoholimyrkytystä muistuttavat ilmiöt (euforia, koordinaatiohäiriöt, jännitys) kehittyvät paljon nopeammin ja kuolema voi tapahtua 2-3 tunnin kuluessa. Suhteellisen pienillä annoksilla metyylialkoholia myrkytys kehittyy piilevänä ajanjaksona.

klo lievä muoto Myrkytys aiheuttaa päänsärkyä, pahoinvointia, jatkuvaa oksentelua, vatsakipua, huimausta ja kohtalaista näköhäiriötä: vilkkuvia "täpliä" silmien edessä, näön hämärtymistä - "sumua silmien edessä". Nämä ilmiöt kestävät 2–7 päivää ja häviävät sitten.

Kohtalaisen myrkytysmuodon yhteydessä havaitaan samoja ilmiöitä, mutta selvempiä, ja 1-2 päivän kuluttua tapahtuu sokeus. Tässä tapauksessa näkö palautuu aluksi hitaasti, mutta ei kokonaan, ja hetken kuluttua se pahenee uudelleen. Ennuste elämälle on hyvä, mutta näön kannalta huono. Epäsuotuisa merkki on jatkuva pupillin laajentuminen.

Vaikea muoto alkaa samalla tavalla, mutta sitten ilmaantuu uneliaisuutta ja stuporia, 6-10 tunnin kuluttua voi ilmaantua kipuja jaloissa ja päässä ja jano lisääntyy. Iho ja limakalvot ovat kuivat, tulehtuneet, sinertävä, kieli on päällystetty harmaalla pinnoitteella, hengitys haisee alkoholilta. Pulssi on tiheä, asteittainen hidastuminen ja rytmihäiriöt, verenpaine kohoaa sen myöhemmän laskun myötä. Tietoisuus hämmentyy, esiintyy psykomotorista levottomuutta ja kouristukset ovat mahdollisia. Joskus kooma, niskajäykkyys ja raajojen lihasten hypertonisuus kehittyvät nopeasti. Kuolema johtuu hengityshalvauksesta ja sydän- ja verisuonitoiminnan heikkenemisestä.

Hoito. Samanlainen kuin alkoholikoomassa: mahahuuhtelu, jonka jälkeen 20-30 g natriumsulfaattia liuotettuna lasilliseen vettä letkun kautta. Taistelu hengityshäiriöitä vastaan ​​on puhtaan hapen hengittäminen ja tarvittaessa ja mahdollisuuksien mukaan keinotekoinen keuhkojen tuuletus. Mahahuuhtelu tulee toistaa useita kertoja 2-3 päivän aikana, koska metyylialkoholi imeytyy maha-suolikanavasta hitaasti. Ensimmäisinä tunteina myrkytyksen jälkeen etyylialkoholia annetaan lasillisen konjakkia suun kautta tai 2-5-prosenttisena liuoksena laskimoon tipoittain enintään 1 ml puhdasta alkoholia 1 kg:aa potilaan kohden. paino on ilmoitettu. Etyylialkoholin lisääminen estää metyylialkoholin hapettumisen muurahaishapoksi ja formaldehydiksi ja nopeuttaa sen eliminaatiota. Silmävaurioiden torjumiseksi tulee turvautua varhaisiin lannepunktioihin ja ATP:n, atropiinin, prednisolonin, vitamiinien (retinoli, askorbiinihappo, tiamiini, riboflaviini jne.) antamiseen määrätyin annoksina.

Hydrolyysi ja sulfiittialkoholit. Ne ovat etyylialkoholia, joka saadaan puusta hydrolyysillä ja ovat 1,11,4 kertaa myrkyllisempiä kuin etyylialkoholi metyylialkoholin, karbonyyliyhdisteiden jne. epäpuhtauksien vuoksi.

Muurahaisalkoholi. Toiminnan luonne on lähellä metyyliä. Tappava annos on noin 150 g Oireet - katso Metyylialkoholi. Useammin havaitaan voimakasta psykomotorista agitaatiota ja deliriumtilaa (kuten "delirium tremens"); 2-4 päivän kuluttua kehittyy akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Hoito, katso Metyylialkoholi. Akuutin hoito munuaisten vajaatoiminta.

Kölnin vesi ja emulsiot ovat kosmeettisia tuotteita, jotka sisältävät enintään 60 % etyylialkoholia, metyylialkoholia, aldehydejä, eteeriset öljyt ja muut epäpuhtaudet, mikä tekee niistä myrkyllisempiä kuin etyylialkoholi.

Katso oireet ja hoito kohdasta Etyylialkoholi.

Kiillotusaineet ovat myrkyllistä etyylialkoholia, joka sisältää suuria määriä asetonia, butyyli- ja amyylialkoholeja ja muita epäpuhtauksia. Jotkut kiillotusaineet sisältävät aniliinivärejä.

Katso oireet ja hoito kohdasta Etyylialkoholi, Aniliini.

BF liimaa. Se perustuu fenoli-formaldehydihartsiin ja polyvinyyliasetaaliin, liuotettuna etyylialkoholiin, asetoniin ja kloroformiin. Myrkyllinen vaikutus riippuu liimasarjan koostumuksesta, liuotinaineesta sekä saostumisasteesta ja hartsin poistosta liuoksesta ennen nauttimista.

Oireet, hoito - katso Etyylialkoholi, metyylialkoholi, Asetoni.

Pakkasneste on sekoitus glykoleja: etyleeniglykolia, propyleeniglykolia ja polyglykoleja (jarrunestettä). Pakkasnesteen myrkyllinen vaikutus liittyy pääasiassa etyleeniglykoliin. Jälkimmäisen tappava annos on noin 100 ml, ts. lasillinen pakkasnestettä.

Etyleeniglykoli itsessään on vähätoksinen, ja sen metaboliitit, erityisesti oksaalihappo, aiheuttavat vakavia seurauksia. Se aiheuttaa asidoosia ("veren happamoitumista"), ja virtsaan muodostuneet kalsiumoksalaattikiteet vahingoittavat munuaisia.

Oireet Ilmiö lievä alkoholimyrkytys samalla kun voi hyvin. 5-8 tunnin kuluttua ilmenee kipua ylävatsan alueella ja vatsassa, voimakasta janoa, päänsärkyä, oksentelua ja ripulia. Iho on kuiva ja hyperemia. Limakalvot sinertävällä sävyllä. Psykomotorinen agitaatio, pupillien laajentuminen, lämpötilan nousu. Hengenahdistus. Lisääntynyt syke. Vakavassa myrkytystapauksessa ilmenee tajunnan menetystä, niskajäykkyyttä ja kouristuksia. Hengitys on syvää ja meluisaa. Akuutin kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan ilmiöt (romahdus, keuhkopöhö). 2-3 päivää myrkytyksen jälkeen kehittyy akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireita. Ihon keltaisuus ilmaantuu, maksa suurenee ja tulee kipeäksi. Myrkytetty henkilö voi kuolla lisääntyvän uremian oireisiin.

Tunnustus. Diagnostinen merkki- kalsiumoksalaattikiteiden ilmaantuminen virtsaan ja puhkeaminen 2-3 päivän kuluttua munuaisilmiöiden vaiheesta: kipu alaselässä ja vatsassa, kivulias virtsaaminen, virtsan väri on "liharima".

Hoito. Pohjimmiltaan sama kuin alkoholimyrkytyksen kohdalla: mahahuuhtelu ja suolaliuos laksatiivinen lääke, hengitysvaikeuksien ja asidoosin torjunta natriumbikarbonaattiliuoksella (sooda), joka otetaan suun kautta tai annetaan suonensisäisesti.

Tälle myrkytykselle ominaista on munuaisten vajaatoiminnan torjunta. Tätä varten sinun tulee määrätä runsaasti nesteitä, osmoottisia diureetteja tai furosemidia (0,04-0,12 g suun kautta tai 23 ml 1-prosenttista liuosta laskimoon tai lihakseen). Diureetteja käytettäessä kehon veden, kaliumin, natriumin ja kloorin menetys tulee kompensoida antamalla samanaikaisesti suolaliuosta plasman korvaavia liuoksia määränä, joka on yhtä suuri tai hieman suurempi kuin diureesi. Kalsiumoksalaatin aiheuttaman munuaisvaurion estämiseksi on tarpeen määrätä magnesiumsulfaattia lihakseen, 5 ml 25-prosenttista liuosta päivässä. Jos on merkkejä aivoturvotuksesta ja aivokalvon oireista, tulee tehdä lannepunktio. Yli 200 ml myrkkyä nautittaessa - hemodialyysi ensimmäisenä päivänä myrkytyksen jälkeen, peritoneaalidialyysi. Anurian kehittyessä ennuste on erittäin epäsuotuisa.

Asetoni. Sitä käytetään liuottimena erilaisten lakkojen, tekosilkin, kalvojen jne. valmistuksessa. Heikko narkoottinen myrkky, joka vaikuttaa kaikkiin keskushermoston osiin. Tunkeutuu kehon hengitys- ja ruoansulatuselinten läpi (suun kautta otettuna).

Oireet: kliininen kuva samanlainen kuin alkoholimyrkytys. Kooma ei kuitenkaan saavuta suuria syvyyksiä. Suuontelon ja nielun limakalvo on turvonnut ja tulehtunut. Asetonin haju tulee suusta. Asetonihöyryillä tapahtuvan myrkytyksen yhteydessä ilmenee silmien ja hengitysteiden limakalvojen ärsytyksen oireita, päänsärkyä ja pyörtymistä. Joskus on maksan laajentuminen ja arkuus, kovakalvon keltaisuus.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan merkkejä saattaa ilmaantua (heikentynyt diureesi, proteiinien ja punasolujen esiintyminen virtsassa). Keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume kehittyvät usein.

Ensiapu. Vie uhri raittiiseen ilmaan. Jos pyörryt, anna ammoniakkia hengittää. Rauha. Kuuma tee, kahvi. Ensiapu ja hoito vaikeissa olosuhteissa - katso Etyylialkoholi (Myrkytys alkoholilla ja sen korvikeaineilla).

Lisäksi akuutin munuaisten vajaatoiminnan ehkäisy, happihoito (happi), antibiootit, mukaan lukien inhalaatio.

Dikloorietaani, hiilitetrakloridi, trikloorieteeni kuuluvat kloorattujen hiilivetyjen ryhmään, joita käytetään laajalti liuottimina monilla teollisuudenaloilla, jokapäiväisessä elämässä muovituotteiden liimaamiseen, vaatteiden puhdistukseen jne. Näiden aineiden myrkyllinen vaikutus liittyy hermostoon kohdistuviin narkoottisiin vaikutuksiin. äkilliset rappeuttavat muutokset maksassa ja munuaisissa. Dikloorietaani on myrkyllisin. Suun kautta otettuna tappava annos on 20 ml. Myrkytys on mahdollista, kun myrkkyä pääsee suun kautta, hengitysteiden tai ihon kautta.

On olemassa neljä johtavaa kliinistä oireyhtymää:

Keskushermoston myrkylliset vauriot ilmenevät myrkytyksen varhaisessa vaiheessa huimauksena, kävelyn epävakautena ja voimakkaana psykomotorisena kiihtyneisyytenä. Vaikeissa tapauksissa kehittyy kooma, jonka yleisenä komplikaationa on hengitysvajaus, kuten mekaaninen tukehtuminen (keuhkoputkentulehdus, kielen vetäytyminen, liiallinen syljeneritys).

Akuutin gastriitin ja maha-suolitulehduksen oireyhtymä, jossa esiintyy toistuvaa oksentelua ja huomattavaa sapen sekoitusta, vaikeissa tapauksissa usein löysää, hilseilevää ja erityistä hajua.

Akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminnan oireyhtymä ilmenee jatkuvana verenpaineen laskuna pulssin puuttuessa ääreisvaltimoissa ja sitä havaitaan yleensä psykomotorisen agitaation tai kooman taustalla. Joissakin tapauksissa verenpaineen laskua edeltää lyhytaikainen nousu ja voimakas takykardia. Kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan kehittyminen on tyypillistä dikloorietaanimyrkytykselle ja on huono ennustetekijä, koska se yleensä päättyy kuolemaan kolmen ensimmäisen päivän aikana.

Akuutti oireyhtymä myrkyllinen hepatiitti maksan ja munuaisten vajaatoiminnan oireita. Myrkyllinen hepatiitti kehittyy useimmilla potilailla 2-3 päivää myrkytyksen jälkeen. Perus kliiniset ilmentymät- suurentunut maksa, spastinen kipu maksan alueella, kovakalvon ja ihon keltaisuus. Munuaisten vajaatoiminta ilmenee eriasteisena albuminuriana. Joillakin potilailla ensimmäisen viikon aikana myrkytyksen jälkeen esiintyy akuuttia munuaisten vajaatoimintaa (atsotemia, uremia), mikä on tyypillisempääe.

Inhalaatiomyrkytys dikloorietaanilla ja hiilitetrakloridilla voi antaa vakavan kliinisen kuvan; hiilitetrakloridihöyryille altistuessaan kehittyy usein maksan ja munuaisten vajaatoiminta. Kuolinsyyt: varhainen - kardiovaskulaarinen vajaatoiminta (1-3 päivää) ja myöhäinen - maksakooma, uremia.

Ensiapu ja hoito kooman aikana ovat täsmälleen samat kuin alkoholimyrkytyksen yhteydessä, koska molemmissa tapauksissa on syvä anestesia, johon liittyy hengitys-, verenkierto- ja asidoosi ("veren happamoituminen"). Munuaisvaurioita hoidetaan samalla tavalla kuin vastaavia pakkasnestemyrkytyksestä johtuvia häiriöitä (katso Alkoholin ja sen korvikkeiden myrkytys). Maksan toiminnan palauttamiseksi määrätään B- ja C-vitamiineja, glukokortikoideja, insuliinia glukoosilla, hoito suoritetaan sairaalassa myöhään myrkytyksen jälkeen.

Tärpätti. Liuotin lakkoille, maaleille, raaka-aineille kamferin, terpinolin jne. valmistukseen. Myrkyllisiin ominaisuuksiin liittyy keskushermostoon kohdistuva narkoottinen vaikutus ja paikallinen kauterisoiva vaikutus. Tappava annos - 100 ml.

Oireet: terävä kipu ruokatorvessa ja vatsassa, verta sekoitettu oksentelu, löysät ulosteet, tiheä virtsaamistarve, vaikea heikkous, huimaus. Vakavassa myrkytyksessä - psykomotorinen kiihtymys, delirium, desorientaatio, kouristukset, tajunnan menetys. Syvässä koomassa hengityshäiriöt, kuten mekaaninen tukehtuminen, ovat mahdollisia. Komplikaatiot: bronkopneumonia, akuutti nefriitti. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen on mahdollista.

Ensiapu: mahahuuhtelu, suolaliuos laksatiivinen (ei risiiniöljy).

Juo runsaasti nesteitä, limakalvoja. Sisällä aktiivihiili ja jääkuutioita.

Hoito. Mahahuuhtelu letkun kautta ja muut toimenpiteet (katso Hapot).

Perinefrinen kahdenvälinen salpaus novokaiinilla. Koomassa - virtsan alkalinoituminen. Sydän- ja verisuonilääkkeet. B-vitamiinit Kiihtyneisyyteen ja kouristukseen - klooripromatsiini ja barbamyyli.

Pakkasneste. Käytetään väriaineiden valmistuksessa (kemialliset maalit, lyijykynät), lääkkeet, polymeerit. Imeytyy hengitysteiden, ruoansulatuskanavan ja ihon kautta.

Oireet: Huulten, korvien ja kynsien limakalvojen sinertyminen. Vaikea heikkous, huimaus, tinnitus, päänsärky, euforia ja motorinen jännitys, oksentelu, hengenahdistus. Vakavan myrkytyksen sattuessa - tajunnan heikkeneminen ja kooma. Akuutti maksan ja munuaisten vajaatoiminta.

Ensiapu: mahahuuhtelu aktiivihiilellä, vaseliiniöljyllä, suolapitoisilla laksatiivilla, munanvalkuaisilla, kuumilla juomilla. Kehon lämmittäminen.

Jos ainetta joutuu iholle, pese altistuneet alueet kaliumpermanganaattiliuoksella (1:1000), vedellä ja saippualla. Kuumat suihkut ja kylvyt ovat vasta-aiheisia. Jos hengitys on heikentynyt - 40-prosenttista glukoosiliuosta, jossa on askorbiinihappoa, natriumtiosulfaattia (100 ml 30-prosenttista liuosta) suonensisäisesti. Toistuva sadon vaihto. Pakotettu diureesi (virtsan ja vesikuorman emäksisyys). Alkoholi ja muut alkoholit ovat vasta-aiheisia. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoito. Oksihepoterapia (happi) jatkuvasti.

Pakkasneste – katso Myrkytys alkoholilla ja sen korvikeaineilla.

Bensiini (kerosiini). Myrkylliset ominaisuudet liittyvät keskushermostoon kohdistuviin narkoottisiin vaikutuksiin. Myrkytys voi tapahtua, kun bensiinihöyryt joutuvat hengitysteihin tai kun suuret ihoalueet altistuvat. Myrkyllinen annos suun kautta otettuna on 20-50 g.

Oireet Alhaisten bensiinipitoisuuksien hengittämisestä johtuvassa myrkytystapauksessa havaitaan myrkytyksen kaltaisia ​​ilmiöitä: henkistä kiihtymistä, huimausta, pahoinvointia, oksentelua, ihon punoitusta, pulssin pyörimistä, vaikeimmissa tapauksissa pyörtyminen kouristukset ja lämpötilan nousu. Kun kuljettajat imevät bensiiniä letkuun, se tunkeutuu joskus keuhkoihin, mikä johtaa "bensiinikeuhkokuumeen" kehittymiseen: sivukipu, hengenahdistus, yskä ruosteisella ysköksellä ja jyrkkä lämpötilan nousu ilmaantuu nopeasti. Suusta tulee selvä bensiinin haju. Jos bensiiniä pääsee sisälle, ilmaantuu runsasta ja toistuvaa oksentelua, päänsärkyä, vatsakipua ja löysää ulostetta. Joskus on suurentunut maksa ja sen kipu, kovakalvon kellastuminen.

Hoito. Vie uhri raittiiseen ilmaan, hengitä happea, tekohengitystä. Jos bensiiniä pääsee sisään, huuhtele vatsa letkun läpi, anna vatsaan laksatiivia, kuumaa maitoa ja kuumennustyynyjä. Antibiootit (2 000 000 yksikköä penisilliiniä ja 1 g streptomysiiniä) lihakseen, antibioottihengitys. Sydän- ja verisuonilääkkeet (kordiamiini, kamferi, kofeiini). "Bensiinikeuhkokuumeen" oireisiin - ACTH (40 yksikköä päivässä), askorbiinihappo (10 ml 5-prosenttista liuosta) lihakseen. Alkoholi, oksentelulääkkeet ja adrenaliini ovat vasta-aiheisia.

Bentseeni. Kuolettava pitoisuus veressä on 0,9 mg/l.

Imeytyy nopeasti keuhkoista ja maha-suolikanavasta.

Oireet: Bentseenihöyryjä hengitettäessä - alkoholin kaltainen kiihtymys, kouristukset, kalpeat kasvot, punaiset limakalvot, laajentuneet pupillit. Hengenahdistus. Verenpaineen lasku, mahdollinen verenvuoto nenästä, ikenistä, kohdun verenvuoto ja hengityskeskuksen halvaus. Kuolema voi johtua hengityksen pysähtymisestä ja sydämen toiminnan laskusta. Kun bentseeniä otetaan suun kautta, esiintyy vatsakipua, oksentelua ja maksavaurioita (keltatauti jne.).

Hoito. Poista uhri vaara-alueelta. Mahahuuhtelu putken läpi, vaseliiniöljy suun kautta - 200 ml, suolaliuos laksatiivinen - 30 g natriumsulfaattia (Glauberin suola). Pakotettu diureesi. Verenkorvausleikkaus. 30 % natriumtiosulfaattiliuos - 200 ml suonensisäisesti. Hapen hengittäminen. Oireellinen hoito.

Naftaleeni. Tappava annos: aikuisille - 10 g, lapsille - 2 g. Myrkytys on mahdollista hengittämällä höyryjä tai pölyä, tunkeutumalla ihon läpi tai vatsaan.

Oireet: tunnottomuus, tunnottomuus. Dyspeptiset häiriöt, vatsakipu. Munuaisvaurio erittyvän nefroosin tyypin mukaan (proteiini virtsassa, hematuria, sylindruria). Verkkokalvon mahdollinen vaurio.

Hoito. Mahahuuhtelu, suolaliuos laksatiivinen. Virtsan alkalisointi. Kalsiumkloridi (10 ml 10 % liuosta), askorbiinihappo (10 ml 5 % liuosta) suonensisäisesti, suun kautta rutiini, riboflaviini 0,02 g toistuvasti. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoito.

Erotetaan seuraavat torjunta-aineet: hyönteisten torjuntavälineet (hyönteismyrkyt), välineet tuhoamiseen rikkaruohot(rikkakasvien torjunta-aineet), kirvoja vastaan ​​käytettävät lääkkeet (aficides) jne. Torjunta-aineet, jotka voivat aiheuttaa hyönteisten, mikro-organismien ja kasvien kuoleman, eivät ole vaarattomia ihmisille. Niillä on myrkyllisiä vaikutuksia riippumatta siitä, miten ne joutuvat kehoon (suun, ihon tai hengityselinten kautta).

Orgaanisia fosforiyhdisteitä (OPS) - klorofossia, tiofossia, karbofossia, dikloorifossia jne. käytetään hyönteismyrkkyinä.

Myrkytyksen oireet.

Vaihe I: psykomotorinen kiihtymys, mioosi (pupillin supistuminen pisteen kokoiseksi), puristava tunne rinnassa, hengenahdistus, kosteus keuhkoissa, hikoilu, kohonnut verenpaine.

Vaihe II: hallitsevat lihasnykitykset, kouristukset, hengitysvaikeudet, tahaton uloste ja tiheä virtsaaminen. Kooma.

Vaihe III: hengitysvajaus lisääntyy, kunnes hengitys pysähtyy kokonaan, raajojen lihasten halvaantuminen ja verenpaineen lasku. Sydämen rytmin ja sydämen johtuvuuden rikkominen.

Ensiapu. Uhri on välittömästi poistettava tai poistettava myrkytystä ilmakehästä. Riisu saastuneet vaatteet. Pese iho runsaasti lämpimällä vedellä ja saippualla. Huuhtele silmät 2 % lämpimällä ruokasoodaliuoksella. Suun kautta tapahtuvassa myrkytystapauksessa uhrille annetaan juotavaksi useita lasillisia vettä, mieluiten ruokasoodaa (1 tl per vesilasillinen), jonka jälkeen kielen juurta ärsytetään.

Tämä käsittely toistetaan 2-3 kertaa, minkä jälkeen toinen puoli lasillista 2-prosenttista soodaliuosta annetaan juotavaksi lisäämällä 1 ruokalusikallinen aktiivihiiltä. Oksentelu voidaan saada aikaan injektoimalla 1-prosenttista apomorfiiniliuosta.

Myös spesifinen hoito suoritetaan välittömästi, se koostuu intensiivisestä atropinisaatiosta. Vaiheen 1 myrkytysvaiheessa atropiinia (2-3 ml 0,1 %) ruiskutetaan ihon alle päivän aikana, kunnes limakalvot ovat kuivuneet. Vaiheessa II atropiinia injektoidaan suoneen (3 ml 15-20 ml:ssa glukoosiliuosta) toistuvasti, kunnes keuhkoputkentulehdus ja kuivat limakalvot ovat helpottuneet. Koomassa intubaatio, liman imu ylemmistä hengitysteistä, atropinisaatio 2-3 päivän ajan. Vaiheessa III elämän tukeminen on mahdollista vain tekohengityksen avulla, atropiinitiputuksella laskimoon (30-50 ml). koliiniesteraasin reaktivaattorit. Jos romahtaa, norepinefriini ja muut toimenpiteet. Lisäksi kahdessa ensimmäisessä vaiheessa suositellaan antibioottien varhaista antoa ja happihoitoa.

Bronkospastisiin ilmiöihin käytetään penisilliiniaerosolia atropiinin kanssa. metasiini ja novokaiini.

Hyönteismyrkkyinä käytetään myös orgaanisia klooriyhdisteitä (OCC) - heksaklooria, heksabentseenia, DDT:tä jne. Kaikki COS:t liukenevat erittäin hyvin rasvoihin ja lipideihin, joten ne kerääntyvät hermosoluihin ja estävät hengitysentsyymien toimintaa soluissa. Tappava annos DDT:tä: 10-15 g.

Oireet Kun myrkkyä joutuu iholle, syntyy ihotulehdus. Hengitettynä se ärsyttää nenänielun, henkitorven ja keuhkoputkien limakalvoja. Esiintyy nenäverenvuotoa, kurkkukipua, yskää, hengityksen vinkumista keuhkoissa, punoitusta ja kipua silmissä.

Sisäänpääsyn yhteydessä - dyspeptiset häiriöt, vatsakipu, muutaman tunnin kuluttua - kouristukset pohjelihakset, epävakaa kävely, lihas heikkous, refleksien heikkeneminen. Suurilla myrkkyannoksilla voi kehittyä kooma.

Saattaa olla vaurioita maksassa ja munuaisissa.

Kuolema johtuu akuutin kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan oireista.

Ensiapu on sama FOS-myrkytyksessä (katso yllä). Mahahuuhtelun jälkeen on suositeltavaa ottaa GUM-seos sisäisesti: 25 g tanniinia, 50 g aktiivihiiltä, ​​25 g magnesiumoksidia (poltettu magnesiumoksidi), sekoita, kunnes koostumus on tahnaa. Ota 10-15 minuutin kuluttua suolapitoista laksatiivia.

Hoito. Kalsiumglukonaatti (10 % liuos), kalsiumkloridi (10 % liuos) 10 ml suonensisäisesti. Nikotiinihappo(3 ml 1 % liuosta) uudelleen ihon alle. Vitamiiniterapia. Kouristuksia varten - barbamyyli (5 ml 10-prosenttista liuosta) lihakseen. Pakotettu diureesi (alkalisointi ja vesikuormitus). Akuutin kardiovaskulaarisen ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoito. Hypokloremian hoito: 10-30 ml 10-prosenttista natriumkloridiliuosta laskimoon.

Arseeni ja sen yhdisteet. Kalsiumarsenaattia, natriumarseniittia, pariisivihernettä ja muita arseenia sisältäviä yhdisteitä käytetään torjunta-aineina siementen käsittelyyn ja maatalouden tuholaisten torjuntaan, ne ovat fysiologisesti aktiivisia ja myrkyllisiä. Tappava annos suun kautta otettuna on 0,06-0,2 g.

Oireet Kun myrkky on päässyt mahaan, kehittyy yleensä maha-suolikanavan myrkytysmuoto. 2-8 tunnin kuluttua ilmaantuu oksentelua, metallin makua suussa ja voimakasta vatsakipua. Oksentelu on väriltään vihertävää, löysää, usein esiintyvää ulostetta, joka muistuttaa riisivettä. Vaikea nestehukka esiintyy, johon liittyy kouristuksia. Veri virtsassa, keltaisuus, anemia, akuutti munuaisten vajaatoiminta. Romahdus, kooma. Hengityselinten halvaus. Kuolema voi tapahtua muutamassa tunnissa.

Ensiapu. Jos sitä joutuu mahalaukkuun, huuhtele välittömästi voimakkaasti vedellä, jossa on laksatiivien suspensiota - magnesiumoksidia tai sulfaattia (20 g / 1 litra vettä), emeettejä: tue oksentelua lämpimällä maidolla tai maidon ja munanvalkuaisten seoksella. Huuhtelun jälkeen sisällä - juuri valmistettu "arseenivastalääke" (10 minuutin välein, 1 tl, kunnes oksentelu loppuu) tai 2-3 ruokalusikallista vastalääkeseosta "GUM: laimennetaan 25 g tanniinia, 50 g aktiivihiiltä, ​​25 400 ml:ssa vettä tahnaksi g magnesiumoksidi - poltettu magnesiumoksidi.

Mahdollisimman aikaisin, intramuskulaarinen unitiolin tai dikaptolin anto, korvaava verensiirto. klo terävä kipu suolistossa - platifylliini, ihonalainen atropiini, perinefrinen salpaus novokaiinilla. Sydän- ja verisuonilääkkeet käyttöaiheiden mukaan. Romahduksen hoito. Hemodialyysi ensimmäisenä päivänä myrkytyksen jälkeen, peritoneaalidialyysi, pakkodiureesi. Oireellinen hoito.

Kansantaloudessa ja jokapäiväisessä elämässä käytetään erilaisia ​​väkeviä ja heikkoja happoja: typpi-, rikki-, kloorivety-, etikka-, oksaali-, fluorivety- ja joukko niiden seoksia ("aqua regia").

Yleisiä oireita. Hengitettäessä vahvoja happohöyryjä ilmenee silmien, nenänielun limakalvojen, kurkunpään limakalvojen ärsytystä ja palovammoja, nenäverenvuotoa, kurkkukipua ja äänihuuman kouristuksen aiheuttamaa käheyttä. Kurkunpään ja keuhkojen turvotus on erityisen vaarallinen.

Kun hapot joutuvat kosketuksiin ihon kanssa, syntyy kemiallisia palovammoja, joiden syvyys ja vakavuus määräytyvät hapon pitoisuuden ja palovamman alueen mukaan.

Kun happo pääsee sisään, se vaikuttaa ruoansulatuskanavaan: voimakas kipu suuontelossa, ruokatorvessa ja mahassa. Toistuva oksentelu sekoitettuna verta, ruokatorven ja mahalaukun verenvuoto. Merkittävä syljeneritys (ylimääräinen syljeneritys), joka johtaa mekaaniseen tukehtumiseen, joka johtuu yskäkipusta ja kurkunpään turvotuksesta. Ensimmäisen päivän loppuun mennessä ihon keltaisuus ilmaantuu vakavissa tapauksissa, erityisesti etikkaesanssilla tapahtuneen myrkytyksen yhteydessä. Virtsa muuttuu vaaleanpunaisesta tummanruskeaksi. Maksa on laajentunut ja kivulias tunnustelussa. Reaktiivisen peritoniitin ilmiö. Päivinä 2-3 vatsakipu lisääntyy ja mahalaukun rei'itys on mahdollinen.

Yleisiä komplikaatioita ovat märkivä trakeobronkiitti ja keuhkokuume, palovammavakaus, kakeksia, ruokatorven ja mahalaukun kaventuminen. Kuolema voi tapahtua ensimmäisten tuntien aikana palovammojen oireiden vuoksi.

Ensiapu ja hoito. Jos myrkytys tapahtuu höyryjen hengittämisestä, uhri on poistettava saastuneesta ilmasta, huuhdeltava kurkku vedellä, soodaliuoksella (2%) tai furatsiliiniliuoksella (1:5000). Sisällä lämmin maito sooda- tai emäksisellä mineraalivedellä (Borjomi), sinappilaastarit kurkunpään alueella. Huuhtele silmäsi ja tiputa 1-2 tippaa 2 % novokaiiniliuosta tai 0,5 % dikaiiniliuosta.

Jos myrkytys tapahtuu, kun myrkkyä on nielty, on välitön mahahuuhtelu välttämätön runsaalla vedellä letkun kautta tai ilman letkua. Sisällä - maito, munanvalkuaiset, tärkkelys, limaiset keitteet, magnesiumoksidi (poltettu magnesiumoksidi) - 1 ruokalusikallinen lasillista vettä kohti, niele jääpalat, juo kasviöljyä (100 g).

Sairaalahoidon jälkeisen oireenmukaisen hoidon perusperiaatteet ovat kipushokin torjunta. Kun tumma virtsa- natriumbikarbonaatin injektio laskimoon, sydän- ja verisuonilääkkeet, novokaiinin esto. Merkittävän verenhukan tapauksessa tarvitaan toistuvia verensiirtoja. Antibiootti-, hydrokortisoni- tai ACTH-annosten varhainen käyttö. Vitamiiniterapia. Hemostaattiset aineet - vikasolia lihakseen, kalsiumkloridia laskimoon.

Kurkunpään turvotukseen efedriinin kanssa sisältävien penisilliiniaerosolien hengittäminen. Jos tämä toimenpide ei onnistu, suoritetaan trakeotomia.

Paasto 2-3 päivää, sitten ruokavalio N 1a jopa 1,5 kuukautta.

Typpihappo. Oireet: huulten, suuontelon, nielun, ruokatorven, mahan kipu ja palovammat. Suun limakalvon keltainen väritys. Kellertävän veristen aineiden oksentelu. Nielemisvaikeudet. Vatsakipu ja turvotus. Virtsassa on proteiinia ja verta. Vakavissa tapauksissa romahtaminen ja tajunnan menetys.

Ensiapu: mahahuuhtelu, palanut magnesiumoksidi tai kalkkivesi 5 minuutin kuluttua, 1 ruokalusikallinen. Juo runsaasti vettä, jäävettä, maitoa (lasit), raakoja munia, raakoja munanvalkuaisia, rasvoja ja öljyjä, limakalvovalmisteita.

Boorihappo. Oireet: oksentelu ja ripuli. Päänsärky. Ihottumat, jotka alkavat kasvoista. Sydämen toiminnan heikkeneminen, romahdus.

Ensiapu: mahahuuhtelu, emäksinen juoma. Jos sydämen toiminta heikkenee, stimulantit.

Rikkihappo. Oireet: huulten palovammat ovat mustan värisiä, limakalvon palovammat ovat valkoisia ja ruskeita. Oksenne on ruskeaa, suklaan väristä. Ensiapu - katso Typpihappo.

Suolahappo. Oireet: mustan väriset suun limakalvon palovammat. Ensiapu - katso Typpihappo.

Etikkahappo, etikkaesanssi.

Oireet: verinen oksentelu, suun limakalvon harmahtavanvalkoinen väri, etikan haju suusta.

Ensiapu - katso Typpihappo.

Fenolit (karbolihappo, lysoli, guajakoli). Tappava annos karbolihappoa: 10 g.

Oireet: dyspepsia, rintakipu ja vatsakipu, verta sekoitettu oksentelu, löysät ulosteet. Lievälle myrkytykselle on ominaista huimaus, tokkuraisuus, päänsärky, vaikea heikkous, syanoosi ja lisääntyvä hengenahdistus. Vakavassa myrkytystapauksessa kehittyy nopeasti kooma, jolle on tyypillistä pupillien supistuminen, hengitysvajaus, kuten mekaaninen asfyksia (oksennuksen aspiraatio, kielen vetäytyminen. Keskushermoston huumausainevauriot ovat vallitsevia. 2-3 v. päivän aikana akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen on mahdollista, varsinkin Lysolilla tai karbolihappoliuoksella tehdyissä laajoissa ihon palovammoissa Tumma virtsa on tyypillistä sen mukana vapautuvien fenolituotteiden hapettumisen seurauksena ilmassa Kuolema hengityshalvauksesta ja sydän- ja verisuonitoiminnan väheneminen.

Ensiapu. Hengityshäiriön palauttaminen - suun wc jne. Vatsan huolellinen huuhtelu letkun läpi lämpimällä vedellä lisäämällä 2 ruokalusikallista aktiivihiiltä tai poltettua magnesiumoksidia. Suolaliuos laksatiivinen. Rasvat, mukaan lukien risiiniöljy, ovat vasta-aiheisia! Jos fenolia joutuu iholle, poista myrkyn kanssa kosketuksiin joutuvat vaatteet, pese iho oliiviöljyllä (kasviöljyllä).

Hoito. Unitiolia (10 ml 5 % liuosta) lihakseen. Natriumtiosulfaatti (100 ml 30 % liuosta) tippuu glukoosin kanssa laskimoon. Kahdenvälinen perinefrinen salpaus novokaiinilla. Vitamiinihoito: askorbiinihappo (10 ml 5-prosenttista liuosta) lihakseen. Pakotettu diureesi (virtsan ja vesikuorman emäksisyys). Sydän- ja verisuonilääkkeet. Antibiootit.

Alkalit ovat hyvin veteen liukenevia emäksiä, joiden vesiliuoksia käytetään laajalti teollisuudessa, lääketieteessä ja jokapäiväisessä elämässä. Kaustinen sooda (emäksinen sooda), kaustinen kalium, ammoniakki (ammoniakki), sammutettu ja poltettu kalkki, potaska, nestemäinen lasi (natriumsilikaatti).

Oireet: huulten, suun, ruokatorven, mahan limakalvojen palovamma. Verinen oksentelu ja verinen ripuli. Terävä kipu suussa, nielussa, ruokatorvessa ja vatsassa. Kuolaaminen, nielemishäiriöt. Voimakas jano. Munuaisvaurio, emäksinen virtsa. Kouristukset, romahdus. Joskus kurkunpään turvotus. Kuolema voi tapahtua kivuliaista shokista tai myöhemmin komplikaatioista (vatsan perforaatio, vatsakalvotulehdus, keuhkokuume jne.).

Ensiapu: mahahuuhtelu välittömästi myrkytyksen jälkeen. Juo runsaasti heikkoja happoliuoksia (0,5-1 % etikka- tai sitruunahappoliuosta), appelsiini- tai sitruunamehua, maitoa, limakalvonesteitä, öljyemulsioita. Niele jääpalat, jää vatsaan. Vaikean kivun hoitoon ihonalainen morfiini ja muut kipulääkkeet. Kiireellinen sairaalahoito: Hoito on oireenmukaista.

Barium. Käytetään tyhjiöteknologiassa, metalliseoksissa (painatus, laakerointi). Bariumsuolat - maalien, lasien, emalien, lääkkeiden tuotannossa.

Kaikki liukoiset bariumsuolat ovat myrkyllisiä. Radiologiassa käytetty liukenematon bariumsulfaatti on käytännössä myrkytöntä. Bariumkloridin tappava annos suun kautta otettuna on 0,8-0,9 g, bariumkarbonaattia 2-4 g.

Oireet Kun myrkyllisiä bariumsuoloja nautitaan, esiintyy polttavaa tunnetta suussa, vatsakipua, syljeneritystä, pahoinvointia, oksentelua, löysää ulostetta ja huimausta. Iho on vaalea, kylmän hien peitossa, 2-3 tunnin kuluttua ilmenee vakava lihasheikkous (ylaraajojen ja kaulan lihasten veltto halvaus). Pulssi on hidas, heikko, esiintyy sydämen rytmihäiriöitä ja verenpaineen laskua. Hengenahdistus, limakalvojen syanoosi.

Hoito: mahahuuhtelu, laksatiivit, sifoniperäruiskeet. Oireellinen hoito.

Kupari ja sen yhdisteet (kuparioksidi, kuparisulfaatti, Bordeaux-seos, kuparikarbonaatti jne.) Kuolettava annos kuparisulfaattia 10 ml.

Oireet Kuparin maku suussa, oksentelu sinivihreä massat, verinen ripuli, vaikea jano, terävä kipu vatsassa. Päänsärky, heikkous, huimaus, hengitysvaikeudet, kouristukset, romahdus.

Virtsa vähentynyt, se on mustaa, proteiinia on paljon. Akuutti munuaisten vajaatoiminta (anuria, uremia). Hypokrominen anemia on yleinen. Komplikaatiot: nefriitti, enterokoliitti. Kun kupariyhdisteitä joutuu ylähengitysteihin, ilmaantuu akuutin valimokuumeen oireita: vilunväristykset, kuiva yskä, lämpötila jopa 40°C, päänsärky, heikkous, hengenahdistus, allergisia ilmiöitä - pieni punainen ihottuma iholla ja kutina.

Ensiapu. Jos se joutuu vatsaan, syntyy oksentelua, sitten suoritetaan toistuvia mahahuuhteluja, mieluiten 0,1-prosenttisella keltaisen verisuolan liuoksella, sama liuos annetaan suun kautta, 1-3 ruokalusikallista 15 minuutin välein. Määrää 1 rkl aktiivihiiltä lasillista lämmintä vettä kohden, suolaliuosta laksatiivia, runsaasti nesteitä, proteiinivettä, munanvalkuaista. Älä anna rasvoja (voita, maitoa, risiiniöljyä). Vatsakipuun - lämpö (lämmitystyyny) ja 0,1-prosenttisen atropiinisulfaattiliuoksen ihonalainen injektio. Sisällä - kompleksit, kuten unitioli, dinatriumsuola EDTA, BAL. "Kuparikuumeen" - juo runsaasti nesteitä, diaforeettisia ja diureetteja sekä antipyreettejä ja bromideja. Antibiootit, vitamiinihoito, munuaisten vajaatoiminnan hoito ja muu oireenmukainen hoito.

Elohopea ja sen yhdisteet (sublimaatti, kalomeli, kinaperi jne.). Metallinen elohopea on lievästi myrkyllistä nieltynä. Elohopeakloridin tappava annos suun kautta otettuna on 0,5 g, joka on myrkyllisin epäorgaanisista elohopeasuoloista, orgaanisista - novouriitti, promeraani, merkusaali.

Oireet Kun myrkky pääsee maha-suolikanavaan, sillä on kudokseen polttava vaikutus: terävä vatsakipu ruokatorven varrella, oksentelu ja muutaman tunnin kuluttua löysä uloste, jossa on verta. Suun ja nielun limakalvojen kuparinpunainen väritys. Imusolmukkeiden turvotus, metallinen maku suussa, syljeneritys, ikenten verenvuoto, myöhemmin tumma rikkipitoisen elohopean reuna ikenissä ja huulissa. 2-3 päivän kuluttua ilmaantuu keskushermoston vaurion oireita - kiihtyvyys, pohkeen lihasten kouristukset, epileptimuotoiset kohtaukset, sekavuus. Ominaista haavainen paksusuolitulehdus. Tänä aikana esiintyy sokki- ja romahtamistilaa.

Ensiapu: yksinkertaiset vastalääkkeet - magnesiumoksidi (poltettu magnesiumoksidi), raa'at munat maidossa, proteiinivesi, lämmin maito suuria määriä, limakalvojen keittäminen, laksatiivinen. Mahahuuhtelu suoritetaan lisäämällä aktiivihiiltä ja antamalla sen jälkeen 80-100 ml Strzhizhevskyn vastalääkettä (liuos, jossa on magnesiumsulfaattia, natriumbikarbonaattia ja natriumhydroksidia ylikyllästetyssä rikkivetyliuoksessa). 5-10 minuutin kuluttua maha pestään uudelleen 3-5 litralla lämmintä vettä, johon on sekoitettu 50 g aktiivihiiltä. Käytä vastalääkkeenä 5-prosenttista unitioliliuosta lämpimässä vedessä, jota annetaan 15 ml:n määrä anturin kautta. 10-15 minuutin kuluttua maha pestään uudelleen unitioliliuoksella (20-40 ml 5 % unitioliliuosta 1 litraa vettä kohti) ja aloitusannos annetaan uudelleen suun kautta. Samaan aikaan annetaan korkean sifonin peräruiskeet lämpimällä vedellä ja 50 g aktiivihiiltä.

Unitiolin puuttuessa myrkyn neutralointi suoritetaan käyttämällä dikaptolia 1 ml lihakseen (1. päivänä - 4-6 kertaa, 2. päivästä - 3 kertaa päivässä, 5. - 1 kerran), 30% natriumia tiosulfaattiliuos (50 ml laskimoon tiputettuna). Antishokkihoito, infuusioelvytys ja torjunta akuuttia munuaisten vajaatoimintaa vastaan ​​on tarkoitettu.

Lyijy ja sen yhdisteet. Käytetään paristojen levyjen valmistukseen, sähkökaapelin vaippaan, gammasäteilyltä suojaamiseen, paino- ja kitkanestoseosten, puolijohdemateriaalien ja maalien komponenttina. Kuolettava annos valkoista lyijyä: 50 g.

Oireet: Akuutille myrkyllisyydelle on tyypillistä ikenien limakalvon harmaaväristyminen ja metallin maku suussa. Dyspeptisiä häiriöitä on havaittu. Ominaista terävä kouristeleva kipu vatsassa ja ummetus. Kohonnut verenpaine. Jatkuvaa päänsärkyä, unettomuutta ja erityisen vaikeissa tapauksissa epileptisiä kouristuksia ja akuuttia kardiovaskulaarista vajaatoimintaa havaitaan. Taudin krooninen kulku on yleisempää. Myrkyllistä hepatiittia esiintyy, johon liittyy vakava maksan vajaatoiminta.

Ensiapu: mahahuuhtelu 0,5-1 % glauber- tai Epsom-suolaliuoksella. Sisällä - Epsom-suolat laksatiivina. Juo runsaasti proteiinivettä, maitoa, limakalvoja. Lyijykoliikkiin, lämpimät kylvyt, lämpötyyny vatsassa, kuumat juomat, kuumat peräruiskeet magnesiumsulfaatilla (Epsom-suolat). Subkutaanisesti - 1 ml 0,1-prosenttista atropiiniliuosta, suonensisäisesti - glukoosiliuos askorbiinihapolla, 10-prosenttinen natriumbromidiliuos, 10 ml kukin 0,5-prosenttisella novokaiiniliuoksella. Spesifinen hoito on EDTA, thetasiini-kalsium, kompleksonit. Unithiol on tehoton.

Sinkki ja sen yhdisteet (oksidi, kloridi, sulfaatti jne.). Niitä käytetään laajalti galvanoinnissa, painatuksessa, lääketieteessä jne. Sisään kehon läpi hengityselimiä, ruoansulatuskanavaan, harvoin ihon läpi.

Oireet Kun hengityselimet altistuvat sinkkihöyryille tai -hiukkasille, ilmaantuu "valimokuume": makea maku suussa, jano, väsymys, heikkous, pahoinvointi ja oksentelu, rintakipu, sidekalvon ja nielun punoitus, kuiva yskä. 2-3 tunnin kuluttua on vakavia vilunväristyksiä, lämpötila nousee 38-40 °C:seen, muutaman tunnin kuluttua se laskee jyrkästi, johon liittyy voimakasta hikoilua. Vakavissa tapauksissa voi kehittyä keuhkokuume ja keuhkopöhö.

Jos sinkkiyhdisteitä joutuu suun kautta, suun ja ruuansulatuskanavan limakalvoon tulee palovamma: voimakasta vatsakipua, jatkuvaa veren kanssa sekoitettua oksentelua, pohkeen lihasten kouristuksia, munuaisten vajaatoiminnan merkkejä. Romahdus.

Ensiapu. "Valimokuumeeseen" - emäksiset inhalaatiot, runsaasti nesteitä, lepoa, lämpöä ja happea. Laskimoon 20 ml 40 % glukoosiliuosta askorbiinihapon kanssa (5 ml 5 % liuosta), EDTA-valmiste.

Myrkytyksen sattuessa suun kautta - mahahuuhtelu, suun kautta - 1-prosenttinen natriumbikarbonaattiliuos (sooda), aktiivihiili, suolaliuos laksatiivinen aine, maito, limakalvojen keittäminen. Laskimoon - glukoosi askorbiinihapon kanssa, lihakseen - unitioli.

Näihin kuuluu suuri joukko kemiallisia yhdisteitä - syaanivetyhapon johdannaisia. On epäorgaanisia syanideja (syaanivetyhappo, natrium- ja kaliumsyanidit, syaanikloridi, syaanibromidi jne.) ja orgaanisia syanideja (syaanietikka- ja syaanietikkahappojen esterit, nitriilit jne.). Niitä käytetään laajalti teollisuudessa, mukaan lukien lääkkeet, maatalous, valokuvaus jne. Syanidi pääsee kehoon hengityselinten, ruoansulatuksen ja harvoin ihon kautta.

Oireet: hengitysvaikeudet, hidas hengitys. Karvaan mantelien tuoksu suusta.

Naarmuuntumista kurkussa, puristava tunne rinnassa. Huimaus, kouristukset, tajunnan menetys.

Limakalvot ja iho ovat kirkkaan punaisia.

Vakavassa myrkytystapauksessa äkillinen kuolema.

Pienemmille annoksille altistuessaan esiintyy voimakasta päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua ja vatsakipua (erityisesti myrkytyksen yhteydessä kaliumsyanidilla, jolla on limakalvoja kauterisoiva vaikutus). Yleinen heikkous, vaikea hengenahdistus, sydämentykytys, psykomotorinen kiihtyneisyys, kouristukset ja tajunnan menetys lisääntyvät. Kuolema voi tapahtua muutamassa tunnissa akuutin sydän- ja verisuonihäiriön oireiden ja hengityspysähdyksen vuoksi.

Ensiapu. Jos hengityselimet altistuvat myrkylle, uhri on välittömästi poistettava saastuneelta alueelta. Riisu nopeasti saastuneet vaatteet ja luo lepo- ja lämpöolosuhteet; uhrin annetaan hengittää amyylinitriittiä ampullista pumpulipuikolla 2-3 minuutin välein. Suonensisäisesti (kiireellisesti!) Injektoi 10 ml 2-prosenttista natriumnitriittiliuosta, sitten 50 ml metyleenisinisen 1-prosenttista liuosta 25-prosenttisessa glukoosiliuoksessa ja 30-50 ml 30-prosenttista natriumtiosulfaattiliuosta. Tunnin kuluttua infuusio toistetaan.

Jos myrkkyä pääsee sisään - runsas mahahuuhtelu 0,1-prosenttisella kaliumpermanganaattiliuoksella tai 2-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella tai 2-prosenttisella ruokasoodaliuoksella tai 5-prosenttisella natriumtiosulfaattiliuoksella. Suolaliuos, runsaasti lämpimiä makeita juomia, oksenteluaineita. Edellä kuvattu vastalääkehoito, oireenmukainen hoito,

Teollisissa olosuhteissa kaasumaiset kemialliset aineet ovat yleisiä - typen oksidit, ammoniakki, bromihöyryt, fluorivety, kloori, rikkidioksidi, fosgeeni jne. Nämä aineet aiheuttavat tietyssä pitoisuudessa hengitysteiden ärsytystä, joten ne luokitellaan ärsyttäviksi aineiksi. ”, ja koska ne voivat olla syynä hapenpuute, niitä kutsutaan myös tukahduttaviksi.

Yleisiä oireita. Akuutin myrkytyksen tärkeimmät kliiniset oireet ovat toksinen laryngotrakeiitti, keuhkokuume, keuhkopöhö. Riippumatta siitä, mistä myrkyllisestä aineesta puhumme, uhrien valitukset ovat pohjimmiltaan samat: hengenahdistus, joka johtaa tukehtumiseen, kivulias, kivulias yskä, aluksi kuiva, ja sitten limamäisen tai vaahtoavan ysköksen vapautuminen, usein värjätty verta. Yleinen heikkous, päänsärky. Lisääntyvälle keuhkopöhölle on tyypillistä limakalvojen ja ihon voimakas syanoosi (siniset huulet, korvat ja sormet), vaikea, jyrkästi nopea hengitys ja runsas kuiva ja kostea hengityksen vinkuminen keuhkoissa.

Ensiapu. Uhrille on annettava täydellinen lepo, lämpö ja happihoito. Laskimoon - 20 ml 40-prosenttista glukoosiliuosta, 10 ml 10-prosenttista kalsiumkloridiliuosta, 1 ml kordiamiinia. Jos hengitysteissä on tukos, on välttämätöntä imeä lima kurkusta, poistaa kieli kielenpidikkeellä ja asettaa hengitystie. Muuta ajoittain potilaan asentoa sängyssä, ihon alle - 1 ml 0,1-prosenttista atropiiniliuosta.

Hengityksen puuttuessa tehdään tekohengitystä suusta suuhun -menetelmällä, jonka jälkeen siirrytään mekaaniseen hengitykseen. Kiireellinen trakeotomia tehdään, jos tukehtuminen johtuu ylempien hengitysteiden palovammoista ja kurkunpään turvotuksesta. Keuhkoödeemaan - aerosolien hengittäminen difenhydramiinilla, efedriinillä, novokaiinilla. Laskimonsisäisesti - prednisoloni, urea, Lasix, sydän- ja verisuonilääkkeet ohjeiden mukaan.

Typpi. Akuutti myrkytys tapahtuu työskennellessä väkevän typpihapon kanssa, lannoitteiden valmistuksessa, räjäytystöissä kaikissa tapauksissa, joissa syntyy korkeita lämpötiloja (hitsaus, räjähdys, salama) jne.

Oireet: hengenahdistus, oksentelu, huimaus, myrkytys, tajunnan menetys ja syvä kooma. Kuolema voi tapahtua ensimmäisten tuntien aikana myrkytyksen jälkeen.

Ensiapu. Se tulee suorittaa potilaan täydellisessä levossa edellä kuvattujen periaatteiden mukaisesti (lepo, lämpö, ​​jatkuva hapen hengittäminen). Kivuliaan yskän vähentämiseksi - kodeiini tai dioniini. Laskimoon - 1 ml 10-prosenttista kalsiumglukonaattiliuosta. Pankit takana.

Ammoniakki. Akuutti myrkytys on mahdollista puhdistettaessa jätealtaita, viemäriputkia, valmistettaessa soodaa, lannoitteita, orgaanisia väriaineita, sokeria jne.

Oireet Lievissä myrkytystapauksissa havaitaan nenänielun ja silmien ärsytystä, aivastelua, kuivuutta ja kurkkukipua, käheyttä, yskää ja rintakipua. Vakavammissa tapauksissa - polttava kipu kurkussa, tukehtumisen tunne, mahdollinen kurkunpään, keuhkojen turvotus, toksinen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume.

Kun konsentroituja liuoksia joutuu maha-suolikanavaan, muodostuu syvä nekroosi, joka akuutissa vaiheessa johtaa tuskalliseen sokkiin. Massiivinen ruokatorven ja mahalaukun verenvuoto, palovammojen ja kurkunpään turvotuksen aiheuttama tukehtuminen, vakava palovamma, reaktiivinen peritoniitti. Myöhemmässä vaiheessa kehittyy ruokatorven, antrumin ja mahalaukun pyloruksen kapeneminen. Kuolema voi tapahtua ensimmäisten tuntien ja päivien aikana kivuliaista shokista ja myöhemmin palovammoista ja siihen liittyvistä komplikaatioista (massiivinen verenvuoto, aspiraatiokeuhkokuume, ruokatorven ja mahalaukun perforaatio, mediastiniitti).

Ensiapu. Poista uhri myrkyllisestä ympäristöstä ja huuhtele altistuneet ihoalueet ja silmien limakalvot runsaalla vedellä. Juo lämmintä maitoa Borjomin tai soodan kanssa. Hiljainen tila. Glottis-kouristukseen ja kurkunpään turvotukseen - sinappilaastarit ja lämmin kompressio niskaan, kuumat jalkakylvyt. Sitruuna- tai etikkahappohöyryn hengittäminen, öljyn hengittäminen ja hengittäminen antibioottien kanssa. Tiputa 30 % natriumsulfasyyliliuosta, 12 % novokaiiniliuosta tai 0,5 % dikaiiniliuosta silmiin 2 tunnin välein. Nenässä - vasokonstriktorit (3-prosenttinen efedriiniliuos). Suun kautta - kodeiini (0,015 g), dioniini (0,01 g). Laskimoon tai ihon alle - morfiini, atropiini, tukehtuessa - trakeotomia.

Bromi. Akuutti myrkytys bromihöyryillä on mahdollista kemian-, valokuvaus-, elokuva- ja nahkateollisuudessa, useiden väriaineiden valmistuksessa jne.

Oireet: bromihöyryjä hengitettäessä esiintyy nenän vuotamista, kyynelvuotoa, kuolaamista ja sidekalvotulehdusta. Kieli, suun limakalvo ja sidekalvo ovat väriltään tyypillisesti ruskeita. Joskus esiintyy merkittäviä nenäverenvuotoja ja allergisia ilmiöitä (ihottuma, urtikaria jne.). Akuutti keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume, mahdollinen keuhkopöhö.
Ensiapu. Poista uhri myrkytysalueelta. Riisu vaatteet ja pese ihoalueet alkoholilla. Hapen hengittäminen. Inhalaatiot ovat emäksisiä ja 2-prosenttisella natriumtiosulfaattiliuoksella. Juo lämmintä maitoa Borjomin tai soodan kanssa. Suun kautta ruoan kanssa, 10-20 g päivässä natriumkloridia (pöytäsuolaa). Laskimoon 10 ml 10 % kalsiumkloridia. Suun kautta - difenhydramiini, pipolfeeni - 0,025 g kukin Sydänlääkkeet.
Rikkidioksidi. Akuutti myrkytys on mahdollista rikkihapon tuotannossa, metallurgisessa teollisuudessa, elintarviketeollisuudessa, öljynjalostuksessa jne.
Oireet: vuotava nenä, yskä, käheys, kurkkukipu. Suurempien rikkidioksidipitoisuuksien hengittäminen voi aiheuttaa tukehtumisen, puheen heikkenemisen, nielemisvaikeuksia, oksentelua ja mahdollisen akuutin keuhkopöhön.
Ensiapu - katso Typpi.
Rikkivety. Akuutti myrkytys on mahdollista hiilidisulfidin tuotannossa, nahkateollisuudessa, mutakylvyissä, koksitehtaissa ja öljynjalostamoissa. Rikkivetyä löytyy jätevedestä ja viemärikaasuista. Tappava pitoisuus ilmassa: 1,2 mg/l.
Oireet: vuotava nenä, yskä, silmäkipu, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, levottomuus. Vakavissa tapauksissa - kooma, kouristukset, toksinen keuhkopöhö.
Ensiapu. Poista uhri myrkytystä ilmakehästä. Huuhtele silmät lämpimällä vedellä, tiputa steriiliä vaseliiniöljyä (2-3 tippaa), vaikeaan kipuun - 0,5-prosenttista dikaiiniliuosta. Huuhtele nenänielu 2-prosenttisella ruokasoodaliuoksella. Yskiessäsi ota kodeiinia (0,015 g) sisään. Jos hengitys ja sydämen toiminta pysähtyvät, suorita epäsuora sydämen hieronta ja tekohengitys (katso luku 1 Sisätaudit, jakso 2, Äkillinen kuolema). Keuhkopöhön hoito (katso edellä).
Häkä, valaiseva monooksidi (hiilimonoksidi). Myrkytys on mahdollista tuotannossa, jossa hiilimonoksidia käytetään useiden aineiden synteesiin eloperäinen aine(asetoni, metyylialkoholi, fenoli, jne.), autotalleissa, joissa on huono ilmanvaihto, tuulettamattomissa vastamaalatuissa tiloissa sekä kotona valaistuskaasun vuotamisen yhteydessä ja ennenaikaisesti sulkeutuneiden takkapellien yhteydessä takkalämmitteisissä huoneissa ( talot, kylpylät).
Oireet: tajunnan menetys, kouristukset, pupillien laajentuminen, limakalvojen ja kasvojen ihon vakava syanoosi (sininen värjäytyminen).
Kuolema tapahtuu yleensä tapahtumapaikalla hengityspysähdyksen ja sydämen toiminnan laskun seurauksena. Pienemmillä hiilimonoksidipitoisuuksilla ilmenee päänsärkyä, jyskytystä temppeleissä, huimausta, rintakipua, kuivaa yskää, kyynelvuotoa, pahoinvointia ja oksentelua. Näkö- ja kuulohalusinaatiot ovat mahdollisia. Ihon punoitusta, limakalvojen karmiininpunaista väritystä, takykardiaa ja kohonnutta verenpainetta havaitaan. Myöhemmin kehittyy uneliaisuus, motorinen halvaus on mahdollista tajunnan säilyessä, sitten tajunnan menetys ja kooma, johon liittyy vakavia kloonisia-tonisia kouristuksia, tahatonta virtsan ja ulosteiden kulkeutumista. Pupillit ovat jyrkästi laajentuneet ja heikentynyt valoreaktio. Hengityshäiriö lisääntyy, josta tulee jatkuvaa, joskus Cheyne-Stokes-tyyppistä. Koomatilasta noustessa on ominaista voimakas motorinen viritys. Kooma voi kehittyä uudelleen. Usein havaitaan vakavia komplikaatioita: rikkomus aivoverenkiertoa, subarachnoidaaliset verenvuodot, polyneuriitti, aivoturvotus, näön heikkeneminen. Sydäninfarktin kehittyminen on mahdollista. Usein havaitaan ihotrofisia häiriöitä (kuplat, paikallinen turvotus, johon liittyy turvotusta ja sitä seuraava nekroosi), myoglobinuurista nefroosia. Pitkässä koomassa havaitaan jatkuvasti vakavaa keuhkokuumetta.

Ensiapu. Ensinnäkin, poista myrkytetty henkilö välittömästi tästä huoneesta, lämpimänä vuodenaikana on parempi viedä hänet ulos. Jos pinnallinen hengitys on heikkoa tai pysähtyy, aloita tekohengitys (katso luku 1, Sisätaudit, jakso 2, Äkillinen kuolema). Vartalon hankaus, jalkojen lämmitystyynyt ja lyhyt ammoniakin hengittäminen voivat auttaa poistamaan myrkytyksen seuraukset. Potilaat, joilla on vakava myrkytys, joutuvat sairaalahoitoon, koska keuhkoihin ja hermostoon liittyvät komplikaatiot ovat mahdollisia myöhemmin.

On välttämätöntä tietää vakaasti, että koska myrkytyksen kehittymisen johtava tekijä on hapen puute hiilimonoksidin pääsystä kehoon, päähuomio tulisi kiinnittää happihoitoon, mieluiten korkeassa paineessa. Siksi, jos myrkytys tapahtui lähellä happibaroterapiakeskusta. On pyrittävä kaikin tavoin varmistamaan, että potilas toimitetaan tällaiseen hoitolaitokseen ensimmäisten tuntien aikana myrkytyksen jälkeen. Kohtausten ja psykomotorisen agitaation lievittämiseksi voit käyttää neuroleptejä, esimerkiksi aminatsiinia (1-3 ml 2,5-prosenttista liuosta lihakseen, aiemmin laimennettuna 5 ml:aan 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta) tai kloraalihydraattia peräruiskeessa. Bemegridi, koratsoli, analeptinen seos, kamferi, kofeiini ovat vasta-aiheisia näille ilmiöille. Jos hengitys on heikentynyt - 10 ml 2,4 % aminofylliiniliuosta uudelleen laskimoon. Vakavassa syanoosissa (sininen värjäytyminen) ensimmäisen tunnin aikana myrkytyksen jälkeen on aiheellista antaa suonensisäisesti 5-prosenttista askorbiinihappoliuosta (20-30 ml) glukoosin kanssa. Laskimonsisäinen infuusio, jossa on 5 % glukoosiliuosta (500 ml) ja 2 % novokaiiniliuosta (50 ml), 40 % glukoosiliuosta laskimoon tiputtamalla (200 ml) 10 yksikköä insuliinia ihon alle.

Fluori. Natriumfluoridi (osa emaleista, käytetään puun suojaamiseen). Fluorivety, fluorivetyhappo, fluoria sisältävät suolat. Tappava annos: 10 g natriumfluoridia.

Oireet: esiintyy vatsakipua, kyynelvuotoa, syljeneritystä (ylimääräistä syljeneritystä), voimakasta heikkoutta, oksentelua, löysää ulostetta. Hengitys tihenee, esiintyy lihasten nykimistä ja kouristuksia ja pupillit supistuvat. Pulssi lisääntyy, verenpaine laskee ja eteisvärinä on mahdollista. Kuolema johtuu yleisen kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan oireista. Joskus tapahtuu munuaisvaurioita.

Ensiapu. Fluorin ja fluorivedyn vaikutuksesta – katso Bromi. Myrkytyksen sattuessa fluorivetyhappoa- katso Hapot. Myrkytystapauksessa fluoripitoisilla suoloilla - mahahuuhtelu letkun läpi, mieluiten kalkkivedellä tai 1-prosenttisella kalsiumkloridiliuoksella, suolaliuoksella. Atropiini (1 ml 0,1-prosenttista liuosta) ihon alle toistuvasti, sydän- ja verisuonilääkkeet. Difenhydramiini (2 ml 1 % liuosta) ihonalaisesti. Kalsiumkloridia tai kalsiumglukonaattia (10 ml 10 % liuosta) jälleen laskimoon. Taistelu kehon kuivumisesta - suola- ja glukoosiliuosten suonensisäinen tiputus jopa 3000 ml päivässä. Romahduksen hoito. Vitamiinihoito: B1-vitamiinit (3 ml 5-prosenttista liuosta) jälleen laskimoon, Bb-vitamiini (2 ml 5-prosenttista liuosta), B12-vitamiini (500 mcg asti). Munuaisten vajaatoiminnan hoito.

Kloori. Konsentroitujen höyryjen hengittäminen voi johtaa nopeaan kuolemaan kemiallisten palovammojen ja hengityskeskuksen refleksin eston seurauksena. Vähemmän vaikeissa tapauksissa ilmaantuu silmäkipua, kyynelvuotoa, tuskallista kohtauksellista yskää, rintakipua, päänsärkyä ja dyspeptisiä häiriöitä. Kuuluu paljon kuivia ja kosteaa karinaa, kehittyy akuutin keuhkoemfyseeman oireita, vaikeaa hengenahdistusta ja limakalvojen syanoosia. Vaikea bronkopneumonia, johon liittyy lämpötilan nousu ja toksisen keuhkopöhön kehittyminen, on mahdollista. Pienessä myrkytystapauksessa vallitsevat akuutti kurkunpäätulehdus, trakeiitti ja trakeobronkiitti. Puristava tunne rinnassa, kuiva yskä, kuiva hengityksen vinkuminen keuhkoissa.

Ensiapu - katso Typpi.

Sairaudet, jotka syntyvät huonolaatuisen ruoan syömisen seurauksena - katso tarkemmin Botulismi, Foodborne Toxic Infections, Ch. Tarttuvat taudit.

Oireet: oksentelu, ripuli, vatsakipu. Huimaus, päänsärky, yleinen heikkous. Pupillin laajentuminen. Vakavissa tapauksissa - nielemishäiriö, ptoosi, romahdus.

Ensiapu: mahahuuhtelu kaliumpermanganaattiliuoksella (0,04 %), tanniinilla (0,5 %) tai vedellä, johon on sekoitettu aktiivihiiltä. Sisäiset laksatiivit, puhdistavat peräruiskeet, sitten desinfiointiaineet: saloli, metenamiini. Juo runsaasti nesteitä: limaisia ​​juomia (tärkkelys, jauhot).

Mitään ruokaa ei saa syödä 1-2 päivää. Akuutissa jaksossa (vatsahuuhtelun jälkeen) kuumaa teetä ja kahvia suositellaan. Potilasta tulee lämmittää peittämällä hänet lämmitystyynyillä (jalkoihin, käsivarsiin). Sulfonamidien (sulgin, ftalatsoli) ottaminen 0,5 g 4-6 kertaa päivässä tai antibiootit (esim. kloramfenikoli 0,5 g 4-6 kertaa päivässä) edistää merkittävästi toipumista. Uhrille on kutsuttava ambulanssi sairaanhoito tai vietiin terveyskeskukseen.

Hoito: ihon alle suolaliuosta. Jos sydämen toiminta heikkenee - kofeiinin, kamferin injektiot, kovan kivun tapauksessa - kipulääkkeitä. Botulismi - anti-botulismia seerumi.

Vaalea grebe. Oireet: 68 tunnin kuluttua ja myöhemmin esiintyy hallitsematonta oksentelua, kolkkista vatsakipua ja veristä ripulia. Päivinä 2-3 ilmaantuvat maksan ja munuaisten vajaatoiminnan merkit, keltaisuus, suurentunut ja kipeä maksa sekä anuria. Komoottinen tila kehittyy. Kuolleisuus on 50 prosenttia.

Kärpäsheltat. Oireet: viimeistään 2 tunnin kuluttua esiintyy oksentelua, lisääntynyttä hikoilua, kuolaamista, vatsakipua, jyrkkä kapeneminen oppilaat. Vakavammissa myrkytystapauksissa ilmenee vaikea hengenahdistus, bronkurrea, pulssin lasku ja verenpaineen lasku, kouristukset ja delirium, hallusinaatiot ja kooma ovat mahdollisia.

Linjat. Hyvin kypsennettynä ne ovat myrkyttömiä. Myrkytyksen sattuessa esiintyy oksentelua ja ripulia. 6-12 tunnin kuluttua ilmaantuu keltaisuutta, hemoglobinuriasta johtuvaa tummaa virtsaa, suurentunutta ja kipeää maksaa.

Myrkyllinen russula, russula jne. Ruoansulatuskanavan vaurioista johtuvat akuutit maha-suolitulehdukset ovat vallitsevia.

Ensiapu sienimyrkytyksen yhteydessä on usein ratkaisevassa roolissa potilaan pelastamisessa. Mahahuuhtelu on aloitettava välittömästi vedellä, mieluiten käyttämällä koetinta, jossa on heikko (vaaleanpunainen) kaliumpermanganaattiliuos tai keinotekoinen oksentelu. Liuokseen on hyödyllistä lisätä aktiivihiiltä (karboleenia). Sitten he antavat laksatiivia (risiiniöljyä ja suolaliuosta) ja puhdistavat peräruiskeet useita kertoja. Tämän jälkeen potilas peitetään lämpimästi ja peitetään lämpötyynyillä sekä juotavaksi kuumaa makeaa teetä ja kahvia. Potilas tulee viedä terveyskeskukseen, jossa hänelle tarjotaan hänen tarvitsemaansa lääketieteellistä hoitoa.

Erityinen hoito. Punaisen kärpäsherukkamyrkytyksessä vastalääke on atropiini, 0,1-prosenttisen 1 ml:n liuoksen injektiot ihon alle tulee toistaa 3-4 kertaa 30-40 minuutin välein. Bronkospasmin lievittämiseen - isadriini (novodriini, euspiriini), aminofylliini normaaleina annoksina. Kofeiini on hyödyllinen analeptti. Hapot ja happamat ruoat, jotka edistävät punaisen kärpäsenhelteen sisältämän muskariinialkaloidin imeytymistä, ovat vasta-aiheisia.

Myrkytyshoito pantterikärpäshelteellä (sampinonin ja syötävän sateenvarjon kaltainen) on samanlainen kuin atropiinia ja skopolamiinia sisältävien kasvien myrkytyksen hoito (ks. Henbane).

Myrkytyksen sattuessa myrkkysienillä, samoin kuin väärällä hunajasienellä, sappisienellä, saatanasienellä, maitosienillä (maitosienet, katkerasienet, possu, volushki), hoito on ensisijaisesti tarkoitettu poistamaan nestehukka ja romahdus. Käytetään erilaisia ​​plasmalaajentimia: Ringerin liuosta, isotonista natriumkloridiliuosta, suolaliuosta, infusiinia, polyglusiinia jne. vähintään 3-5 litran tilavuudessa päivässä suoneen tiputtamalla. Käytä norepinefriiniä tai mesatonia verenpaineen nostamiseen, maksavaurioiden estämiseen tai vähentämiseen - hydrokortisonia tai samanlaisia ​​lääkkeitä, laajakirjoiset antibiootit. Jos sydämen vajaatoiminta on kehittynyt - strofantiini, korglykon. Myrkytyksen ennuste myrkkysienillä on erittäin epäsuotuisa. On pidettävä mielessä, että myrkkysienen myrkylliset aineet eivät pelkää korkeaa lämpötilaa ja kuivumista, eivät pääse keittoon ja aiheuttavat munuaisten, maksan ja sydämen rappeutumista.

Henbane, datura ja belladonna kuuluvat samaan yöviiriperheeseen. Näiden kasvien myrkyllisenä aineena pidetään atropiinia ja skopolamiinia, jotka estävät parasympaattiset hermot. Koko kasvia pidetään myrkyllisenä. Kanamyrkytys on mahdollista joko syömällä nuoria makeita ituja (huhti-toukokuu) tai syömällä siemeniä. Belladonna-myrkytys liittyy useimmiten villikirsikoiden kaltaisten marjojen nauttimiseen. Datura-myrkytys tapahtuu myös siemeniä syödessä.

Oireet Lievän myrkytyksen yhteydessä esiintyy suun kuivumista, puhe- ja nielemishäiriöitä, laajentuneita pupillit ja heikentynyttä lähinäköä, valonarkuus, ihon kuivuus ja punoitus, levottomuutta, joskus deliriumia ja hallusinaatioita sekä takykardiaa. Vakavassa myrkytystapauksessa täydellinen suuntautumisen menetys, äkillinen motorinen ja henkinen kiihtymys, joskus kouristukset, joita seuraa tajunnan menetys ja kooman kehittyminen. Kehon lämpötilan jyrkkä nousu, limakalvojen syanoosi (sininen värjäytyminen), hengenahdistus, johon liittyy Cheyne-Stokes-tyyppistä jaksottaista hengitystä, epäsäännöllinen, heikko pulssi, verenpaineen lasku. Kuolema johtuu hengityskeskuksen halvaantumisen ja verisuonten vajaatoiminnan oireista. Atropiinimyrkytyksen erityinen komplikaatio on troofiset häiriöt - kasvojen ihonalaisen kudoksen, käsivarsien ja jalkojen merkittävä turvotus.

Ensiapu.

Mahahuuhtelu, jonka jälkeen annetaan 200 ml vaseliiniöljyä tai 200 ml 0,2-0,5 % tanniiniliuosta letkun kautta. Akuutin psykoosin lievittämiseksi - klooripromatsiini lihakseen. Korkeassa kehon lämpötilassa - kylmä päässä, kääritty kosteilla lakanoilla. Tarkempia keinoja ovat 1-2 ml:n 0,05-prosenttista proseriiniliuosta injektointi ihon alle.

Kivihedelmäiset puutarhakasvit. Näitä ovat aprikoosin, mantelin, persikan, kirsikan ja luumun kivet, jotka sisältävät glykosidia amygdaliinia, joka pystyy vapauttamaan syaanivetyhappoa (vetysyanidia) suolistossa. Myrkytys on mahdollista joko syömällä suuria määriä siementen sisältämiä siemeniä tai juomalla niistä valmistettuja alkoholijuomia. Lapset ovat herkempiä syaanivetyhapon vaikutuksille kuin aikuiset. Sokeri heikentää myrkyn vaikutusta.

Oireet, ensiapu, hoito - katso Syanidimyrkytys.

Myrkyllinen hemlock (hemlock) ja hemlock (omega spotted) ovat hyvin samankaltaisia ​​toistensa kanssa, ne kasvavat kosteissa paikoissa lähellä vettä kaikkialla, ja asiantuntijatkin sekoittavat ne usein.

Vekh myrkyllinen sisältää juurakoissaan hartsimaista ainetta, sikutoksiinia. Myrkytys on sattumaa ja sitä esiintyy useammin lapsilla.

Oireet: Muutaman minuutin kuluttua alkaa oksentelu, kuolaa ja vatsakrampit. Sitten esiintyy huimausta, epävakaa kävelyä ja vaahtoa suussa. Pupillit ovat laajentuneet, kouristukset johtavat halvaantumiseen ja kuolemaan.

Hoito on puhtaasti oireenmukaista - mahahuuhtelu lisäämällä natriumsulfaattia (20-30 g) puoleen lasilliseen vettä ja 200 ml:aan vaseliiniöljyä letkun kautta, krampien lievittämiseksi - 1 g kloraalihydraattia peräruiskeessa, jossa on limaa tai 5-10 ml 5-prosenttista barbamyyliliuosta lihakseen. Kouristusten vuoksi analeptien käyttö ei ole toivottavaa, hengitysvaikeuksissa käytetään tekohengitystä. Sydämen toiminnan stimuloimiseksi - strofantiini tai vastaavat lääkkeet.

Katko. Myrkytys tapahtuu, kun vahingossa käytetään persiljan tai piparjuuren lehtiä sen sijaan, samoin kuin käytettäessä sen hedelmiä aniksen hedelmien sijaan.

Oireet: syljeneritys, pahoinvointi, oksentelu, ripuli. Pupillit ovat laajentuneet, ruumiinlämpö on alhainen, raajat kylmiä, liikkumattomia, hengitys on vaikeaa.

Hoito. Mahahuuhtelu, suola laksatiivinen, vaseliiniöljy letkun läpi. Pääpaino on taistelussa hengityshäiriöitä vastaan: hapen hengittäminen, apaleptit normaaleina annoksina. Jos hengitys pysähtyy - keinotekoinen, myrkyn poiston nopeuttamiseksi - osmoottiset diureetit, furosemidi.

Taistelija (susipensas). Myrkytys on mahdollista itselääkityksenä, jos sitä käytetään vahingossa piparjuuren tai sellerin sijaan, sekä itsemurhayrityksellä.

Oireet: polttava tunne suussa, syljeneritys, pahoinvointi, oksentelu, ripuli. Tunnottomuus ja epämukavuutta kielessä, kasvoissa, sormissa, päänsärky, heikkous. Kuulo ja näkö ovat heikentyneet. Tajunnan menetys ja kouristukset. Kuolema sydämen ja hengityksen halvaantumisesta.

Hoito. Mahahuuhtelu 0,5 % tanniinia, suolaliuosta laksatiivia, tanniinia. Edellytetään vuodelepo lämmittää potilasta. Sydämen heikkouden estämiseksi - strofantiini, atropiini tavanomaisina annoksina, analeptit, vahva tee tai kahvi. Antikonvulsiivinen hoito.

Wolf's bast (daphne) - löytyy kaikkialta. Myrkytyksen syynä ovat sen kirkkaan punaiset marjat tai oksien kuori, jotka leikataan pois kauniiden, lilamaisten kukkien vuoksi. Oireet, hoito. Kun kasvimehu joutuu iholle, ilmenee ärsytystä: kipua, punoitusta, turvotusta, sitten rakkuloita ja haavaumia. Hoito suoritetaan kuten palovammojen tapauksessa: voitelu dikaiiniliuoksella (limakalvot), siteet syntomysiinin, kloramfenikolin tai streptosidin linimentillä, Vishnevsky-voide.

Marja- tai mehumyrkytystapauksessa - polttava tunne suussa ja kurkussa, nielemisvaikeudet, syljeneritys, vatsakipu, ripuli, oksentelu. Veri virtsassa. Kuolema voi johtua sydänpysähdyksestä.

Hoito on oireenmukaista; Mahahuuhtelu ja sen jälkeen vaseliiniöljyn antaminen. Laksatiivit ovat vasta-aiheisia. Hoidolla pyritään poistamaan ruoansulatuskanavan limakalvojen ärsytys (jääpalat sisällä, limakalvojen voiteleminen dikaiinilla, anestesiinilla - sisällä), torjumaan akuuttia sydämen vajaatoimintaa (strofantiini ja muut yhdistelmälääkkeet).

Keltainen akaasia (luuta, kultainen suihku) ja hiiriruoho (thermopsis) sisältävät alkaloidi sytisiiniä. Myrkytys on mahdollista syömällä akaasiahedelmiä (palkoja) ja vahingossa yliannostuksella yskää vastaan ​​käytettyä termopsis-yrttiä.

Oireet: pahoinvointi, oksentelu, huimaus, heikkous, kylmä hiki. Limakalvot ovat vaaleita, sitten sinertäviä. Myrkytyksen huipulla esiintyy ripulia. Vakavan myrkytyksen tapauksessa - sekavuus, kiihtyneisyys, hallusinaatiot, kouristukset. Kuolema johtuu hengityshäiriöstä tai sydämen heikkoudesta.

Ensiapu. Mahahuuhtelu letkun kautta, suolaliuos laksatiivinen, tanniini letkun läpi. Kohtausten torjumiseksi - kloraalihydraatti peräruiskeessa, barbamyyli lihakseen, levottomuuteen - aminatsiini lihakseen, sydämen heikkous - strofantiini. Myrkytyksen alussa atropiini on hyödyllinen (1-3 ml 0,1-prosenttista liuosta ihon alle).

Ergot (kohdun sarvet). Sisältää alkaloideja - ergometriiniä, ergotoksiinia sekä asetyylikoliinia, histamiinia jne. Tappava: annos noin 5 g.

Oireet Dyspeptiset häiriöt (oksentelu, vatsakipu, ripuli, jano), huimaus, pupillien laajentuminen, häiriöt. Voi olla deliriumia, kohdun verenvuotoa. Abortti on mahdollista raskauden aikana. Vakavassa myrkytyksessä - kouristukset, akuutti sydän- ja verisuonihäiriö. Myrkytyksen jälkeen - pitkäaikaiset neurologiset häiriöt, endarteriitti, troofiset haavaumat, raajojen heikentynyt verenkierto.

Hoito. Mahahuuhtelu, suolaliuos laksatiivinen. Rauhoittava hoito: aminatsiini (2 ml 1,5 % liuosta), difenhydramiini (2 ml 1 % liuosta) lihakseen. Amyylinitriitin, 5-prosenttisen glukoosiliuoksen, natriumkloridin (enintään 3000 ml isotonista liuosta) hengittäminen ihonalaisesti, Lasix - 40 ml lihakseen. Veden kuormitus. Sydän- ja verisuonilääkkeet. Akuutin kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan hoito.

Madonsiemen. Myrkyllinen annos: 15-20 g.

Oireet Kun suuria annoksia lääkkeitä nautitaan, ilmenee dyspeptisiä häiriöitä - pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua, ripulia. Mahdollinen ksanthopsia (keltainen näkö, kelta-punainen virtsa). Vakavassa myrkytyksen yhteydessä kehittyy kouristuksia, tajunnan menetystä, romahdusta ja mahdollista munuaisvaurioita, kuten toksinen nekronefroosi.

Hoito. Mahahuuhtelu, suolaliuos laksatiivinen. Pakotettu diureesi (virtsan alkalisointi). Kouristuksia varten - 3 ml 10-prosenttista barbamyyliliuosta suoneen tai kloraalihydraattia peräruiskeessa. Kalsiumglukonaatti (10 ml 10 % liuosta) lihakseen. Vitamiinihoito: 5% B1-vitamiiniliuos - 2 ml. Kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan hoito.

Hellebore on ruohokasvi. Sen juurakko sisältää alkaloidi veratriinia. Sen tappava annos: noin 0,02 g.

Oireet Usein ainoa myrkytysmerkki on dyspeptiset häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, löysät ulosteet) ja jyrkkä pulssin hidastuminen ja verenpaineen lasku.

Ensiapu on samanlainen kuin aikaisemmat myrkytykset. Erityinen hoito - 0,1% atropiiniliuos enintään 2 ml ihonalaisesti, sydän- ja verisuonilääkkeet.

Käärmeenpuremat. Käärmeet eivät pääsääntöisesti hyökkää ihmisten kimppuun ensin ja purevat ihmisiä, kun heitä häiritään (kosketetaan, astuu päälle jne.).

Oireet ja kulku. Ensimmäisinä minuuteina ilmenee lievää kipua ja polttavaa tunnetta, iho muuttuu punaiseksi ja turvotus lisääntyy. Seuraukset riippuvat käärmeen tyypistä, vuodenajasta, iästä ja erityisesti pureman sijainnista. Pään ja kaulan purema on paljon vakavampi kuin raajan: veressä on korkeampi myrkkypitoisuus, mikä vaikuttaa hermostoon ja voi aiheuttaa kuoleman hengityskeskuksen halvaantumisesta. Yleiset myrkytysoireet: lihasheikkous, huimaus, pahoinvointi, oksentelu, kuume, tunnottomuus ja kipeä kipu vaurioituneella alueella.

Ensiapu tulee aloittaa voimakkaalla myrkyn imulla. On parasta käyttää lääkepurkkia tai sen korviketta (ohut lasi, lasi), jonka onteloon työnnetään valaistu sydän ja reunat kiinnitetään nopeasti haavaan.

Myrkkyä voi imeä ulos suulla vain, jos huulissa ja suuontelossa ei ole halkeamia eikä karieshampaita. Tässä tapauksessa imetty neste on jatkuvasti syljettävä ja suu huuhdeltava. Imu suoritetaan 15-20 minuuttia. Sitten puremakohta käsitellään jodilla ja alkoholilla ja raaja immobilisoidaan. Potilaalle annetaan täydellinen lepo, hänelle annetaan runsaasti nesteitä, vodka tai alkoholi on vasta-aiheinen (lisätään alkoholimyrkytys). On suositeltavaa käyttää tiettyä seerumia ensimmäisten 30 minuutin aikana: moniarvoinen (jos käärmetyyppiä ei ole vahvistettu), "anti-kyy" (kaikkien kyykääreiden puremaa vastaan) tai "anti-kobra", "anti-efa" ”. Välittömästi pureman jälkeen riittää 10 ml seerumia, 20-30 minuutin kuluttua 2-3 kertaa enemmän ja niin edelleen, mutta enintään 100-120 ml. Seerumi ruiskutetaan ihon alle, lapaluiden väliin ja vaikeissa tapauksissa suonensisäisesti.

Turniket ja viillot ovat haitallisia, koska niillä ei ole aikaa estää myrkyn neurotoksisen osan imeytymistä, ja nekroosin ilmenemismuodot lisääntyvät näiden toimenpiteiden jälkeen. Viimeisenä keinona voit turvautua pistoon pitkällä neulalla 2-3 kertaa pureman kohdalla, jos nestettä haavasta on imetty huonosti. Novokaiinin esto pureman kohdalla tarvitaan vain seerumin puuttuessa. Novokaiini ja alkoholi heikentävät seerumin vaikutusta.

Raaja on kiinnitettävä lastalla tai improvisoidulla tavalla, potilas on pidettävä levossa ja kuljetettava vain makuulla. Kuumaa, vahvaa teetä tai kahvia tulee antaa suuria määriä. On tarpeen antaa hepariinia (5000-10000 yksikköä ihonalaisesti tai laskimoon), allergialääkehoitoa - hy150-200 mg vuorokaudessa lihakseen tai vastaavia lääkkeitä (prednisoloni jne.) vastaavina annoksina, 30 % natriumtiosulfaattiliuosta, 10 % kalsiumkloridiliuosta 5-20 ml laskimoon. Sydämen toimintahäiriöissä - kofeiini (kamferi, kordiamiini jne.), strofantiini, norepinefriini, mesatonia tavalliseen tapaan.

Hyönteisten puremat (mehiläiset, ampiaiset, kimalaiset, hornetit) sekä myrkyllisten annosten antaminen mehiläismyrkkylääkkeitä (venapioliini, toksapiini, virapiini). Myrkyllinen vaikutus riippuu myrkyn sisältämästä histamiinista ja muista tehokkaista entsyymeistä.

Oireet Purentakohdassa - kipu, polttaminen, turvotus, paikallinen lämpötilan nousu. Useilla puremilla - heikkous, huimaus, päänsärky, vilunväristykset, pahoinvointi, oksentelu, kehon lämpötilan nousu. klo yliherkkyys myrkytys - nokkosihottuma, sydämentykytys, alaselän ja nivelten kipu, kouristukset ja tajunnan menetys. Mahdollinen hyökkäys keuhkoastma tai anafylaktinen sokki.

Ensiapu. Poista pisto pinseteillä, levitä jäätä vaurioituneelle alueelle ja levitä prednisolonivoidetta. Lepo, raajojen lämmittäminen, runsaasti kuumia juomia, amidopyriini (0,25 g kpl), analgin (0,5 g kpl), sydänlääkkeet, antihistamiinit, allergialääkkeet (difenhydramiini 0,025-0,05 g suun kautta). 2 ml 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta ja 0,3 ml 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta puremakohtaan. Anafylaktisen sokin hoito sellaisilla. Pakotettu diureesi.

Vaikeissa tapauksissa - kalsiumkloridia (10 ml 10-prosenttista liuosta) suonensisäisesti, prednisolonia 0,005 g suun kautta tai hydrokortisonia lihakseen.

Suuontelon pistot ovat vaarallisia, mitä tapahtuu syödessä hedelmiä, hilloa, kun hyönteis pääsee suuhun ruoan kanssa. Tällaisissa tapauksissa kuolema voi tapahtua hyvin nopeasti, ei yleisestä myrkytyksestä, vaan kurkunpään turvotuksesta ja tukehtumisesta - kiireellinen trakeotomia on tarpeen.

* * * * * * *

UUDET VIESTIT:

* * * * * * *

Tämäntyyppinen myrkytys tapahtuu kolmen päätilanteen seurauksena:

• kun he tekevät virheen lääkärin määräämän lääkkeen annoksessa (suspensio laimennetaan väärin, ml ja mg ovat sekaisin jne.);
• pieni lapsi juo maukasta siirappia, syö pillereitä, jotka on jätetty ilman valvontaa;
• kun yrittää itsemurhaa.

Tämän tyyppisessä myrkytyksessä on useita olosuhteita, jotka vaikeuttavat tilannetta merkittävästi:

1. Melko usein auttava henkilö ei tiedä, kuinka vaarallista tietyn lääkkeen yliannostus on ja kuinka suuri annos on otettu;

2. Välittömästi lääkkeen ottamisen jälkeen vaarallisia oireita ei voi ilmaantua, mutta muutaman tunnin kuluttua tila pahenee jyrkästi (esim. rautapitoisilla lääkkeillä tai parasetamolilla myrkytyksen yhteydessä vaarallisia oireita voi ilmetä muutaman päivän kuluttua).

Kiireellistä hoitoa

• Jos uhri on tajuton, mutta hengitys ja syke säilyvät, aseta hänet kyljelleen ja varmista, että tämä asento on vakaa.
• Tarkista, onko suussasi jäljellä lääkkeitä. Jos on, poista se.
• Jos henkilö on tajuissaan ja lääkkeen ottamisesta on kulunut alle 30 minuuttia, yritä oksennuttaa.
• Anna aktiivihiiltä oksentamisen jälkeen.
• Aseta hänet kyljelleen ja tarjoa maitoa tai teetä niin usein kuin mahdollista.
• Jos et pysty oksentamaan, anna aktiivihiiltä, ​​juo teetä ja maitoa.
• Kun lääkärit tai pelastajat saapuvat, näytä heille lääkepakkaus. Jos sinulla on epäilyksiä tästä, ota kaikki epäilyksiä herättävä mukaasi sairaalaan.
• Jos löydät itsemurhaviestin, tallenna se.

Jos tila on kriittinen, aloita heti. Se tapahtuu 3 peräkkäisessä vaiheessa:

1. hengitysteiden läpinäkyvyyden varmistaminen;
2. keinotekoinen hengitys;
3. sydämen hieronta.

Jaksotus

Näiden toimien järjestystä on noudatettava tarkasti.

Älä oksennuta, jos

• tajuton henkilö;
• yli 30 minuuttia on kulunut lääkkeen ottamisesta;
• on pienintäkään epäilystä, että emäksisiä, happoja tai öljyjä sisältäviä tuotteita (kerosiini, bensiini jne.) on otettu.

Oksentamisen aiheuttamiseksi

• Anna juotavaksi vettä (3-4 lasillista aikuiselle tai 1-2 lasillista lapselle).
• Paina lusikalla kielesi juurta.
• Oksentamista on yritettävä, vaikka uhri vastustaisi.

Jos on mahdotonta saada pätevää apua

• Kun olet ottanut aktiivihiiltä, ​​anna uhrille 1 ruokalusikallinen Glauber-suolaa liuotettuna puoleen lasilliseen vettä.
• Aseta lämmitystyyny, jossa on jäätä tai kylmä märkä pyyhe päähäsi luodaksesi olosuhteet myrkyn minimaaliselle tunkeutumiselle aivoihin.
• Jos myrkytys polttonesteillä, sinun on juotava 0,5 litraa vettä, johon on vatkattu 6 raakaa keltuaista (mieluiten ilman valkuaista).

Älä anna aktiivihiiltä, ​​jos myrkytyksen aiheuttaa happo, emäs tai rautaa sisältävä lääke.

Myrkytys rautaa sisältävillä lääkkeillä

Tässä tapauksessa lääketieteellistä apua odotellessa

1. oksentaa
2. anna minulle maitoa,
3. anna 1-2 kananmunan raakoja valkuaisia,
4. Liuota 1,5 tl soodaa 1 lasilliseen vettä ja anna se juoda.

Jos et pysty oksentamaan, uhri (etenkin lapsi) vastustaa, älä tuhlaa aikaa, anna aktiivihiiltä. Akuutin myrkytyksen sattuessa lapsen kerta-annos aktiivihiiltä on 1 g/painokilo. Eli jos lapsi painaa 10 kg, hänen tulee juoda 20 tablettia (0,5 g). Aikuiselle yksi annos voi olla niin monta tablettia kuin hän pystyy nielemään. Ei tule paljoa. Aktiivihiilen yliannostus on lähes mahdotonta. Jos uhri oksentaa välittömästi aktiivihiilen ottamisen jälkeen, anna se uudelleen.

Ennaltaehkäisy

• Älä epäröi kysyä lääkäreiltä, ​​kuinka lääkkeet otetaan oikein ja miten niitä laimennetaan. Varmista, ettet sekoita ml ja mg. Lue lääkkeesi ohjeet.
• Tarkkaile lääkkeiden viimeistä käyttöpäivää.
• Pidä ne poissa ulottuvilta ja alkuperäisissä pakkauksissaan.
• Kun hävität vanhentuneita lääkkeitä, varmista, että ne ovat lasten ja lemmikkien ulottumattomissa roskakoriin.
• Ennen kuin otat lääkkeen, varmista, että se on juuri sitä, mitä sinun tarvitsee tällä hetkellä ottaa lääkärisi määräämällä tavalla. Tarkista ohjeet pakkauksessa olevan nimen kanssa.
• Älä anna tai ota lääkkeitä pimeässä.
• Pidä lääke aina käytön jälkeen poissa lasten ulottuvilta.
• Vältä lääkkeiden ottamista lasten edessä äläkä anna heille lääkkeitäsi.
• Lääkkeitä ei pidä kutsua eri "maukkailla" nimillä. Vaikka tämä auttaa saamaan lapsen ottamaan lääkettä sairaana, se luo väärän käsityksen, että lääkettä voidaan syödä kuin karkkia.

"Elvytys ja intensiivistä terapiaa, uhrien hoito ja akuutti eksogeeninen myrkytys."

Suun myrkytykseen

Hengitettyyn myrkytykseen

Myrkyllisten käärmeiden ja hyönteisten puremiin

Myrkyllisten aineiden poistaminen verestä

Oireellinen hoito

Myrkytys tuntemattomalla myrkkyllä

Myrkytys alkoholilla ja sen korvikkeilla

Myrkytys hapoilla ja emäksillä

FOS-myrkytys

Lääkemyrkytys

Myrkytys myrkyllisillä sienillä

Myrkytys on sairaus, joka kehittyy, kun kemikaaleja (myrkkyjä) pääsee elimistöön myrkyllisinä annoksina, jotka voivat häiritä elintoimintoja ja aiheuttaa hengenvaaran.

Kehityksen nopeuden ja kulun luonteen mukaan erotetaan akuutit, subakuutit ja krooniset myrkytykset.

Mausteinen, kutsutaan myrkytyksiksi, jotka tapahtuvat muutaman minuutin tai tunnin kuluttua siitä, kun myrkky on päässyt kehoon.

Pääasiassa hajallaan ovat kotitalouksien myrkytys, joka voidaan jakaa alkoholimyrkytyksiin, tahattomiin myrkytyksiin, kuten tapaturmiin kotona, ja itsemurhamyrkytyksiin, jotka on tehty henkisesti epävakaiden henkilöiden itsemurhaa varten.

Vahingot myrkytykset johtuvat kotitalouskemikaalien, hyönteismyrkkyjen, ulkoisten lääkkeiden ja muiden kemikaalien virheellisestä nauttimisesta, kun niitä käytetään väärin tai säilytetään alkoholi- ja muita juomia sisältävissä astioissa.

Erityinen paikka on varattu teollinen myrkytys jotka johtuvat turvallisuusmääräysten noudattamatta jättämisestä ja onnettomuuksista kemiantehtaissa, laboratorioissa, lasten myrkytys (havaittu useammin alle 5-vuotiaana), kun lapset, jotka houkuttelevat monien lääkkeiden ulkonäköä ja niiden pakkausta, nielevät kirkkaita, usein sokerilla päällystettyjä tabletteja.

Mahdolliset tapaukset lääketieteellinen myrkytykset sisään lääketieteelliset laitokset jos annoksessa on virhe tai sen vieminen kehoon on väärä.

Satunnaisiin kotimyrkytyksiin , liittyvät biologiset myrkytykset kehittyy, kun kasvimyrkkyjä (yleensä sieniä) nautitaan, sekä myrkyllisten hyönteisten ja käärmeiden puremista.

Erityinen ryhmä koostuu ruoka myrkytys, jotka liittyvät tarttuvan etiologian sairauksiin.

Myrkyllinen aine voi päästä elimistöön paitsi suun kautta, myös hengitysteiden (hengitysmyrkytys), suojaamattoman ihon ja limakalvojen kautta, injektoimalla tai viemällä se peräsuoleen tai emättimeen.

Myrkytyksen ensihoidon yleiset periaatteet:

1. Altistumisen lopettaminen (lisäsaanti) ja myrkyllisten aineiden nopeutettu poistaminen elimistöstä käyttämällä aktiivisia vieroitusmenetelmiä

2. Myrkyn kiireellinen neutralointi spesifisellä (vastalääke)hoidolla, joka muuttaa suotuisasti myrkyllisen aineen aineenvaihduntaa kehossa tai vähentää sen myrkyllisyyttä

3. Sellaisten terapeuttisten toimenpiteiden toteuttaminen, joiden tarkoituksena on suojella ja tukea elimistön järjestelmää tai toimintaa, johon tietty myrkyllinen aine vaikuttaa pääasiassa, ts. oireenmukaisen, tukevan hoidon suorittaminen

Tärkeiden elimistön toimintojen (sydän- ja verisuoni-, hengitystie-, hengityksen) palauttaminen ja ylläpitäminen

Kehon sisäisen ympäristön pysyvyyden palauttaminen ja ylläpitäminen (vesi-suola-, happo-emäs-, vitamiini-, hormonitasapainon palauttaminen)

Leesioiden ehkäisy ja hoito yksittäisiä elimiä ja järjestelmät

Tiettyjen myrkyn aiheuttamien oireyhtymien eliminointi (kouristukset, kipu jne.)

4. Komplikaatioiden ehkäisy ja hoito.

Merkitys yleiset periaatteet Myrkytyksen hoito vaihtelee. Joissakin tapauksissa pääasiallinen ja määräävä tekijä myrkytyksen tuloksessa on myrkyn poistaminen kehosta, toisissa se on sen neutralointi, kehon elintärkeiden toimintojen ylläpitäminen jne. Ei ole epäilystäkään siitä, että paras terapeuttinen vaikutus havaitaan käytettäessä näiden toimenpiteiden kokonaisuutta. Myrkytyksen hoidossa tulee pitää mielessä useita piirteitä riippuen siitä, miten myrkky pääsee kehoon.

Yleiset toimenpiteet suun myrkytyksen varalta.

Suun myrkytyksen monimutkaisessa hoidossa tärkeintä on myrkyn oikea-aikainen poisto maha-suolikanavasta (mahahuuhtelu, oksentaminen, laksatiivien määrääminen, puhdistus- ja sifoniperäruiskeet, adsorbenttien, supistajien ja vaippa-aineiden) ja veren käyttö (menetelmät) pakkodiureesi ja ekstramunuainen ekstrakorporaalinen puhdistus: hemodialyysi, peritoneaalidialyysi, detoksifikaatio hemosorptio, verenkorvausleikkaus).

Ennen mahahuuhtelua hengenvaaralliset tilat ja kouristukset eliminoidaan, riittävä tuuletus varmistetaan ja irrotettavat hammasproteesit poistetaan suusta. Koomassa oleville uhreille vatsa pestään makaamalla vasemmalla kyljellään.

Letkun mahahuuhtelu suoritetaan 10-15 litralla huoneenlämpöistä vettä (18-20 0 C) 0,5-1 litran erissä. Mahahuuhtelun periaate " puhdas vesi" Kemiallista testausta varten otetaan mahan sisältö tai ensimmäinen annos huuhteluvettä. Huuhtelun jälkeen adsorbentit (3-4 ruokalusikallista aktiivihiiltä 200 ml:ssa vettä) ja laksatiivinen aine: öljy (150-200 ml vaseliinia) tai suolaliuos (20-30 g natrium- tai magnesiumsulfaattia 100 ml:ssa vettä) johdetaan koettimen kautta; Jos myrkytys tapahtuu huumausainemyrkkyillä, tulee käyttää natriumsulfaattia ja psykomotorisen kiihtymisen tapauksessa magnesiumsulfaattia). Laksatiivien käyttö nieltäessä myrkkyjä, joilla on kauterisoiva vaikutus, on vasta-aiheinen.

Mahahuuhtelun jälkeen suoritetaan puhdistus- tai sifoniperäruiske.

Jos letkun mahahuuhtelu ei ole mahdollista, oksentaminen johtuu nielun mekaanisesta ärsytyksestä 3-5 lasillisen vettä ottamisen jälkeen (toista 2-3 kertaa). Tämä toimenpide on vasta-aiheinen tajunnan laman, polttomyrkkyjen, bensiinin ja alle 5-vuotiaiden lasten myrkytyksen yhteydessä.

Yleiset toimenpiteet hengitysteitse tapahtuvan myrkytyksen varalta

Myrkytys voi tapahtua hengitettäessä myrkyllisiä höyryjä, kaasuja, pölyä ja sumua.

Hengitetystä myrkystä riippumatta sinun on:

Poista uhri myrkytysalueelta

Riisu vaatteista (muista myrkyn imeytyminen vaatteisiin)

Varmista hengitysteiden avoimuus

Jos myrkkyä pääsee kosketuksiin ihon kanssa, suorita osittainen ja sitten täydellinen desinfiointi

Jos silmien limakalvot ovat ärtyneet, huuhtele silmät 2-prosenttisella soodaliuoksella, isotonisella liuoksella tai vedellä; kivun sattuessa ruiskuta sidekalvopussiin 1-2-prosenttista dikaiini- tai novokaiiniliuosta

Jos hengitysteiden limakalvot ovat ärtyneet, huuhtele nenänielun 1-2-prosenttisella soodaliuoksella tai vedellä, hengitä 0,5-25 novokaiiniliuosta, höyryä alkaliset inhalaatiot, ota kodeiinia

Bronkospasmiin lisää aminofylliiniä, isadriinia.

Laryngospasmiin injektoi ihon alle 0,51 ml 0,1 % atropiinisulfaattiliuosta; jos vaikutusta ei ole, suorita intubaatio tai trakeostomia.

Jos kipu on voimakasta, anna lääkkeitä

Jos hengitys pysähtyy tai heikkenee jyrkästi, suorita koneellinen hengitys; jos hypoksia kehittyy, happihoitoa.

Yleiset toimenpiteet myrkyllisten käärmeiden ja hyönteisten puremien varalta, myrkyllisten aineiden injektio ihon alle tai lihakseen.

Vauriopaikalle on luotava olosuhteet, joissa myrkyn imeytyminen heikkenee. Käytä tätä varten jääpakkaus paikallisesti (4-8 tuntia) ja ruiskuta 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta adrenaliinilla (0,1-prosenttinen liuos, 0,3 ml). Voit myös tehdä ympyrän novokaiinin esto raajat toksiinien sisääntulokohdan yläpuolella. Oireellinen hoito.

Joskus on myös mahdollista neutraloida aine pistoskohdassa. Joten jos 10-prosenttista kalsiumkloridiliuosta joutuu ihon alle, 10-prosenttinen magnesiumsulfaattiliuos ruiskutetaan paikallisesti. Kemiallisen reaktion seurauksena muodostuu kalsiumsulfaattia, jolla ei ole nekroottista vaikutusta kudokseen.

Myrkyllisten aineiden poistaminen verestä.

Useimmiten tähän tarkoitukseen käytetään pakotettua diureesimenetelmää, joka perustuu vesikuormituksen suorittamiseen osmodiureettien (10-prosenttinen monnitoliliuos) tai furosemidin rinnakkaisella antamisella. Pakotettu diureesi suoritetaan diureesin hallinnassa, kunto elektrolyyttitasapaino ja happo-emästila. Pakkodiureesimenetelmän käyttö on vasta-aiheista sydämen ja munuaisten vajaatoiminnan, keuhkopöhön ja aivoturvotuksen yhteydessä.

Haihtuvien aineiden poistumisen nopeuttamiseksi kehosta käytetään tekniikoita, jotka tehostavat keuhkojen ilmanvaihtoa.

Imeytyneen myrkyn eliminaation nopeuttamiseksi käytetään ekstrarenaalisia (kehonulkoisia) puhdistusmenetelmiä: hemodialyysi, peritoneaalidialyysi, detoksifikaatio hemosorptio.

Verenkorvausleikkaus (BRO) voi olla täydellinen (10-15 litraa luovuttajaverta) tai osittainen (1,5-6 litraa verta). Osittaista käytetään useammin. Käytetään myrkytykseen tietyillä kemiallisilla myrkkyillä (aniliini, nitriitit) sekä myrkytykseen, jossa veren entsymaattinen aktiivisuus on muuttunut (FOS).

Vastalääkehoito.

Se suoritetaan ottaen huomioon seuraavat mahdollisuudet:

1. Vaikutus myrkyn fysikaalis-kemialliseen tilaan maha-suolikanavassa.

2. Erityinen kemiallinen vuorovaikutus myrkyllisen aineen kanssa kehon humoraalisessa ympäristössä liukoisten yhdisteiden muodostumisen ja niiden erittymisen aikana virtsaan.

3. Hyödyllinen muutos kehon myrkyllisten aineiden aineenvaihdunnassa.

4. Hyödyllinen muutos biokemiallisissa reaktioissa, joissa myrkylliset aineet pääsevät kehoon.

5. Farmakologinen antagonismi toiminnassa samoihin kehon biokemiallisiin järjestelmiin.

Oireellinen hoito.

Kun keho altistuu myrkyllisille aineille, on ominaista erilaisia ​​​​elinten ja järjestelmien vaurioita. Useimmiten terminaalinen tila kehittyy kuitenkin hengitys-, sydän- ja verisuonijärjestelmän, munuaisten ja maksan toiminnan häiriöiden seurauksena.

Psykoneurologiset häiriöt akuutissa myrkytyksessä ne kehittyvät usein ja niillä on monenlaisia ​​ilmenemismuotoja. Vakavimmat ovat akuutti myrkytyspsykoosi ja toksinen kooma. Hätäapua tarvitaan yleensä kouristuksen kehittyessä strykniinimyrkytyksen yhteydessä, FOS. Vaikean akuutin myrkytyksen jälkeen asteeninen tai asteenovegetatiivinen oireyhtymä voi jatkua pitkään. Vaarallinen komplikaatio vakavasta huumausainemyrkytyksestä on aivoturvotus.

Akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta akuutissa myrkytys on yksi yleisimmistä kuolinsyistä. Syitä ovat mm. eksotoksisen shokin esiintyminen, akuutit dystrofiset muutokset sydänlihaksessa sekä sydämen rytmihäiriöt ja sydämensisäisen johtumisen hidastuminen myrkytystapauksissa myrkkyillä, jotka vaikuttavat ensisijaisesti sydämeen.

Akuutti hengitysvajaus(ODN) kehittyy monissa myrkytyksissä ja on usein pääasiallinen syy hypoksiaan ja myrkytyn tilan heikkenemiseen. Akuutissa myrkytyksessä havaitaan usein samanaikainen yhdistelmä akuutin hengitysvajauksen muodoista (obstruktiivinen tai aspiraatio-obstruktiivinen, hengitysmekanismin häiriöt, keuhko).

Myrkytyksen seurauksena se usein kehittyy myrkyllisiä vaurioita maksalle ja munuaisille akuutin maksan ja munuaisten vajaatoiminnan kehittyessä.

Ruoansulatuskanavan vaurio. Ruoansulatuskanavan kanssa akuutteja myrkytyksiä vaikuttaa erityisen usein. Jopa suhteellisen lievässä myrkytyksessä on yleensä oireita, jotka osoittavat sen osallistumisen patologiseen prosessiin (vähentynyt ruokahalu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli jne.).

Kliinisen kuvan määräävät suurelta osin myrkyn ominaisuudet, reitit, joiden kautta se pääsee kehoon, myrkytyksen vakavuus, muut sairaudet ja komplikaatiot. Monien myrkytysten varhaisimmat ja yleisimmät oireet ovat pahoinvointi ja oksentelu. Oksentelua, joka tapahtuu pian suun myrkytyksen jälkeen, pidetään kehon suojareaktiona, koska oksennuksen mukana myös osa myrkystä poistuu mahalaukusta.

Tietyissä olosuhteissa tämä suojaava reaktio voi kuitenkin muuttua päinvastaiseksi. Siten toistuva ja erityisesti hallitsematon oksentelu voi aiheuttaa vakavia vesi- ja elektrolyyttihäiriöitä kehossa, mikä johtaa elektrolyyttitasapainoon. Usein maha-suolikanavan häiriö syntyy maksan, munuaisten tai haiman myrkytysvaurion seurauksena, ja gastroenteriitin kliininen kuva kehittyy melko nopeasti, ja siihen liittyy ruokahaluttomuutta, pahoinvointia, oksentelua, ulostehäiriöitä ja vatsakipuja.

Merkittävimmät muutokset havaitaan, kun myrkky vaikuttaa suoraan maha-suolikanavan limakalvoon, mikä havaitaan useimmiten suun myrkytyksessä. Myrkyn vaikutuksesta ruoansulatuskanavan muutokset voivat olla luonteeltaan toiminnallisia ja orgaanisia.

Joissakin myrkytyksissä havaitaan mahalaukun erittyvien ja motoristen toimintojen tukahduttamista (myrkytys lääkkeillä, antikolinergisilla aineilla jne.), kun taas toisissa se lisääntyy (myrkytys FOS- ja antikoliiniesteraasiaineilla). Orgaaniset muutokset maha-suolikanavassa voivat edustaa pinnallinen tulehdus limaiset (gastriitti, enteriitti, paksusuolitulehdus) tai syvät (eroosiot, esofagiitti, gastriitti).

Hoito- yleisiä toimenpiteitä ovat myrkyn poistaminen kehosta, vesi-suola-, vitamiinitasapainon jne. palauttaminen mahalaukun limakalvon paikallisten muutosten hoidossa - ruokavalio, lääkehoito.

Vatsakipuun määrätään antispasmodisia (atropiini, papaveriini) ja anestesia-aineita (novokaiini, anestesiini). hillittömään oksentamiseen - suonensisäinen hypertoninen natriumkloridiliuos (10-20 ml - 10 % liuos) ja nesteiden infuusio (5 % glukoosiliuos, isotoninen liuos). Jos ruoansulatuskanavan toimintojen palautuminen viivästyy, korvaushoito (pepsiini, trypsiini jne.) ja joissakin tapauksissa antibakteerinen hoito on aiheellista.

Myrkytyksen diagnoosi tarkoituksena on selvittää sairauksien kemiallinen etiologia.

Se koostuu kolmentyyppisistä tapahtumista:

1. Kliininen diagnoosi, joka perustuu anamneesitietoihin, tapahtumapaikan tutkimuksen tuloksiin ja sairauden kliinisen kuvan tutkimukseen.

2. Laboratoriotoksikologinen diagnostiikka, jonka tarkoituksena on määrittää elimistössä olevien myrkyllisten aineiden (verestä, virtsasta, ulosteista, oksennuksesta, huuhteluvesistä) kvalitatiivisesti tai määrällisesti.

3. Patomorfologinen diagnostiikka, joka on tarpeen myrkyllisten aineiden aiheuttamien erityisten post mortem -myrkytysten havaitsemiseksi; sen tekevät oikeuslääketieteen asiantuntijat

Klinikka ja apua joihinkin äkillisiin myrkytyksiin.

Myrkytys tuntemattomalla myrkkyllä.

Kun myrkytyksen aiheuttanutta myrkkyä ei voida määrittää myrkytyksen luonteen ja pesuveden hajun perusteella, puhutaan myrkytyksestä tuntemattomalla myrkkyllä. Tällaisen potilaan vatsa tulee huuhdella, suolaliuosta laksatiivia, suonensisäistä tiputussiirtoa pienimolekyylisiä verenkorvausliuoksia ja osmodiureetteja tulee määrätä. Jos epäillään dikloorietaanimyrkytystä, tulee suorittaa infuusio- ja syndroomahoito.

Tämän jälkeen suoritetaan hengitysvajauksen oireyhtymähoito. Verenkierto, vesi-elektrolyytti- ja happo-emästasapaino jne. Tämän hoidon aikana, joskus perustuen jonkin fysiologisen toiminnon hallitsevaan vaurioon, on mahdollista tehdä alustava johtopäätös otetun myrkyn luonteesta. Joten jos esimerkiksi hengityslama lisääntyy seuraavien minuuttien tai tuntien aikana ja tajunta sammuu, voidaan olettaa, että potilas on myrkytetty unilääkkeistä. Lisääntyvä bradykardia ilman primaarisen sydänvaurion merkkejä voi olla merkki FOS-myrkytyksestä. Joskus on mahdollista tehdä alustava johtopäätös myrkyn luonteesta potilaan ammatin tai toimialan erityispiirteiden perusteella.

Jos kaikista yrityksistä huolimatta myrkky jää tuntemattomaksi, on lähdettävä olettamuksesta, että myrkytys on myrkytetty vaarallisemmalla mahdollisista myrkkyistä. Tässä tapauksessa mahahuuhtelu ja suolaliuoksen laksatiivin antaminen on aiheellista. Sinun tulee pidättäytyä vastalääkkeiden käytöstä. Tämän jälkeen suoritetaan syndroomahoito. Keskivaikeissa hengitysvaikeuksissa voit rajoittua happihoitoon, vaikeimmissa hengitysvaikeuksissa koneellinen hengitys on aiheellista.

Verenpainetautiin tulee määrätä ganglionsalpaajia tai adrenolyyttejä.

Jos oliguria lisääntyy tai anuriaa esiintyy, tulee suorittaa kaikki akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoitoon suositellut toimenpiteet.

Hiilimonoksidimyrkytys.

Hiilimonoksidilla on 250-300 kertaa suurempi affiniteetti hemoglobiiniin kuin hapen, joten jopa pienellä CO-pitoisuudella sisäänhengitetyssä ilmassa voi tapahtua vakava myrkytys (CO-pitoisuudella 1%, kuolema tapahtuu melkein välittömästi). CO alkaa kilpailevaan reaktioon hapen kanssa ja syrjäyttää sen hemoglobiinista muodostaen vakaamman yhdisteen - karboksihemoglobiinin. Tämä johtaa veren happikapasiteetin heikkenemiseen ja hemilaisen hypoksian kehittymiseen.

Häkämyrkytysaste on lievä, keskivaikea ja vaikea.

Myrkytyksen sattuessa lievä aste uhrit valittavat päänsärkystä, lyömisen tunteesta oimasta, tinnitusta, vilkkumista silmien edessä, sydämentykytystä, yleistä heikkoutta, lisääntynyttä väsymystä liikunta, raskauden tunne ylävatsan alueella, joskus hengenahdistus, pahoinvointi ja oksentelu.

Objektiivisesti: poskilla on lievä punoitus, limakalvojen syanoosi. Tietoisuus säilyy. Refleksit lisääntyvät, sormien vapina, lisääntynyt hengitys, pulssi, kohtalainen verenpaineen nousu. Kun kosketus CO:n kanssa lopetetaan, myrkytyksen kliiniset oireet häviävät nopeasti jopa ilman hoitoa ja häviävät kokonaan muutaman tunnin kuluttua.

Myrkytyksen sattuessa keskitasoinen tutkinto- yllä mainitut oireet voimistuvat, lihasheikkous ja adynamia lisääntyvät. Henkeä uhkaavasta vaarasta huolimatta uhrit eivät selviä omin voimin edes pientä matkaa. Liikkeiden koordinaatio heikkenee, ilmaantuu uneliaisuutta ja välinpitämättömyyttä ympäristöä kohtaan. Iho ja näkyvät limakalvot saavat punertavan punertavan sävyn. Hengenahdistus on selvempi, pulssi on tiheä ja pieni. Verenpaine laskee. Yksittäisten lihasryhmien spontaaneja supistuksia voidaan havaita.

Vaikea myrkytys jolle on ominaista pitkittyneen kooman kehittyminen. Iho ja limakalvot ovat kirkkaan punaisia ​​ja saavat sitten syanoottisen sävyn. Ihon trofisia muutoksia eryteeman, rakkuloiden ja verenvuotomuutosten muodossa havaitaan usein rungossa ja raajoissa. Pupillit ovat leveät eivätkä reagoi valoon. Vartalon ja raajojen, erityisesti kaulan ja kasvojen, lihasten hypertonisuus (niskajäykkyys ja puremislihasten trismus). Joskus kramppeja. Hengitys on pinnallista ja epäsäännöllistä. Pulssi on tiheä, heikko täyte. Verenpaine laskee.

Suurilla CO-pitoisuuksilla kliininen kuva kehittyy erittäin nopeasti ja kehittyy myrkytyksen fulminantti muoto - apopleksia ja pyörtyminen.

Hoito:

Vie uhri raittiiseen ilmaan. Jatkuva hapen hengittäminen useiden tuntien ajan, hengityslaman tapauksessa - mekaaninen ilmanvaihto. Agitaatioon ja kouristuksiin - 1-2 ml 3-prosenttista fenotsepaamia, 10 ml 255-magnesiumsulfaattia lihakseen. Hengitysteiden tukkeutumiseen - 10 ml 2,4-prosenttista aminofylliiniliuosta suonensisäisesti. Kooman kehittyessä IV 40 ml 40-prosenttista glukoosiliuosta, jossa on 4-6 ml 5-prosenttista askorbiinihappoliuosta ja 8 yksikköä insuliinia, 50-100 mg prednisolonia, 40-80 mg furosemidia, 2-4 ml 65 B 1 -vitamiiniliuos - hypotermiapäät.

Myrkytys alkoholilla ja sen korvikkeilla.

Myrkytyksen vakavuus riippuu annoksesta. Konsentraatiolla 3-5 g/l esiintyy vakava myrkytys; korkeammat alkoholipitoisuudet ovat tappavia.

Noin 95 % etanolista hapettuu elimistössä (pääasiassa maksassa) hiilidioksidiksi ja vedeksi, loput 5 % erittyy muuttumattomana elimistöstä keuhkojen, munuaisten ja hikirauhasten kautta. Etanoli hapettuu nopeudella 6-7 g/tunti.

Klinikka: Vakavassa myrkytyksessä - levottomuutta, ataksiaa, stuporia, tukahdutettuja refleksejä, alkoholin hajua suusta, hyperemiaa ja kasvojen turvotusta; tilan pahentuessa kasvot saavat harmahtavan tuhkan sävyn. Kehon iho on kylmä, kostea, tahmea. Usein hypertermia. Tahaton ulostaminen ja virtsaaminen. Kapeat pupillit laajenevat hypoksian kehittyessä. Silmämunien nystagmus ja heilurimäiset liikkeet ovat mahdollisia.

Erittäin vaikeissa tapauksissa ilmaantuu oireita, jotka viittaavat aivojen ja sen kalvojen turvotukseen. Pulssi on alussa tiheä, mutta tilan pahentuessa se pehmenee. Verenpaine ensin nousee ja sitten laskee. Ensinnäkin hengitys häiriintyy. Aluksi se on pinnallinen, heikentynyt. Kun obstruktiivisen aspiraation komplikaatioita kehittyy (kielen vetäytyminen, liman ja oksennuksen aspiraatio), siitä tulee patologinen, Cheyne-Stokes-tyyppinen.

Hoito: Päähuomio tulee kiinnittää etanolin mahalaukusta imeytymisen ja sen poistumisen pysäyttämiseen. Ensimmäinen saavutetaan mahahuuhtelulla, toinen - 5-prosenttinen glukoosiliuos ja insuliini, 3–5-prosenttinen natriumbikarbonaattiliuos 500–1000 ml laskimoon. vitamiinien B 1, B 6, C antaminen. jos sydämen vajaatoimintaa ei ole, pakkodiureesi. Hengitysongelmien sattuessa - koneellinen ilmanvaihto.

Myrkytys hapoilla ja emäksillä.

Altistuessaan hapoille ja emäksille ruoansulatuskanavan limakalvo vaikuttaa epätasaisesti - suuontelo, ruokatorvi fysiologisen kapenemisen paikoissa ja mahalaukun pylorinen osa. Kera kemiallinen palovamma Myrkyn resorptiivinen vaikutus ilmenee. Siten etikkahapolla tapahtuva myrkytys johtaa punasolujen vaurioitumiseen ja hemolyysiin, jossa hemoglobiini vapautuu plasmaan, hyperkoagulaatio, pienten verisuonten tromboosi ja heikentynyt mikroverenkierto. Nefronitubulusten tukkeutuminen vapaan hemoglobiinin vaikutuksesta aiheuttaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen.

Altistuessaan hapoille kehittyy koagulaationekroosia, alkalien vaikutuksesta koaliquaationekroosia. Jälkimmäiselle, toisin kuin koagulatiiviselle nekroosille, on ominaista leesion pienempi tiheys ja suurempi syvyys. Rikkihapolla tehdyssä palovammassa nekroottiset alueet muuttuvat mustiksi, suolahapolla - musta-ruskea, etikkahapolla - valkoisia, typpihapolla - keltaisia ​​tai kelta-ruskeita.

Klinikka: alkuvaiheessa, kun vahvoja happoja nautitaan, tapahtuu myrkyllinen palovamma. Päivinä 2-3 vallitsevat toxemia-ilmiöt (kuume, kiihtymys) ja sitten nefropatian ja hepatopatian ilmiöt. Terävä kipu suussa, ruokatorvessa ja mahassa. Toistuva oksentelu sekoitettuna verta, ruokatorvi-mahaverenvuoto. Merkittävä syljeneritys, mekaaninen tukehtuminen kivuliaista yskistä ja kurkunpään turvotuksesta. Ensimmäisen päivän loppuun mennessä, vaikeissa tapauksissa, erityisesti etikkaesanssin myrkytyksen yhteydessä, ihon keltaisuus ilmenee hemolyysin seurauksena.

Virtsa muuttuu tummanruskeaksi. Maksa on laajentunut ja kipeä. Reaktiivisen peritoniitin, haimatulehduksen ilmiö. Etikkaesanssilla tapahtuvan myrkytyksen tapauksessa ilmeisimmät ilmiöt ovat hemoglobinuurinen nefroosi (anuria, atsotemia). Maksan päätoimintojen rikkoutuessa sekundaariset maksatoiminnot liittyvät pian näihin muutoksiin. hypokrominen anemia ja hypoksian heminen muoto. Sydänlihasdystrofia ja akuutti sydämen vajaatoiminta kehittyvät.

Riippuen maha-suolikanavan limakalvon vaurioiden esiintyvyydestä ja syvyydestä hapoilla ja emäksillä tapahtuvan myrkytyksen aikana, erotetaan lievä, kohtalainen ja vaikea myrkytysmuoto.

Komplikaatioita ovat märkivä trakeobronkiitti ja keuhkokuume. Myöhemmin ilmaantuu merkkejä ruokatorven tai mahalaukun ahtautumisesta.

Myrkytyksen tapauksessa vähemmän väkevällä hapolla kliininen kuva on helpompi. Yleensä shokki puuttuu. Tietoisuus säilyy. Pulssi ja verenpaine eivät muutu merkittävästi. Nieleminen ei useimmiten ole täysin heikentynyt, ja se voi toipua täysin seuraavan 1-2 viikon aikana.

Kiireellistä hoitoa.

Mahahuuhtelu kasviöljyllä voidellun letkun läpi huolimatta siitä, että mahalaukun sisällössä on verta. Ennen pesua anna 1-2 ml 25 promedoliliuosta ja 1 ml 0,1 % atropiiniliuosta.

Sisällä jääpalat ja almagel. Laskimonsisäisesti 800 ml polyglusiinia, 400 mg hemodezia, glukoosi-novokaiini-seosta (400 ml 5-prosenttista glukoosiliuosta ja 25 ml 2-prosenttista novokaiiniliuosta), 50-150 mg prednisolonia, 10 tuhatta yksikköä hepariinia, 80-120 mg furosemidista. Kivun lievitys suonensisäisesti 1-2 ml:lla 0,005 % fentanyyliliuosta ja 2-4 ml:lla 0,25 % droperidoliliuosta. Jatkuvaan vatsakipuun - 1-2 ml 0,2-prosenttista platypylliiniliuosta, 2 ml 2-prosenttista papaveriiniliuosta lihakseen.

Jos virtsa näyttää tummalta, suonensisäisesti 1500 ml 4-prosenttista natriumbikarbonaattiliuosta.

Myrkyllisen keuhkopöhön kehittyessä - iv 80-120 mg furosemidia, 1 ml 0,06-prosenttista korglykoniliuosta tai 0,5 ml 0,05-prosenttista strofantiiniliuosta 10-20 ml:ssa 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta. Hapen hengittäminen vaahdonestoaineilla. Tarvittaessa koneellinen ilmanvaihto. Evakuointi sairaalaan makaamalla ambulanssissa.

FOS-myrkytys.

Organofosforiyhdisteitä käytetään teollisuudessa, lääketieteessä, maataloudessa ja jokapäiväisessä elämässä. Useimmiten myrkytys tapahtuu klorofosilla ja karbofosilla. Myrkytys kehittyy, kun nämä lääkkeet joutuvat mahalaukkuun, hengitysteiden ja ihon kautta. Myrkytyksen vakavuus määräytyy otetun myrkyn määrän lisäksi myös myrkytyksen hetkestä lääketieteellisen hoidon antamiseen kuluneen ajan perusteella.

Lievässä myrkytystapauksessa valitetaan kouristelevasta vatsakipusta, pahoinvointia, oksentelua, ripulia, huimausta ja yleistä heikkoutta.

Objektiivisesti: yleinen ahdistuneisuus, kiihtyneisyys, mioosi, syljeneritys, liikahikoilu.

Kohtalaisen myrkytyksen tapauksessa oireet ovat selvempiä. Tietoisuus on usein hämmentynyt. Mioosi, syljeneritys, liikahikoilu, myofibrillaatio ovat voimakkaita. Bronchorrhea on havaittu. Hengenahdistus. Hallitsematon oksentelu. Ripuli. Kun tunnustelu vatsaa, lisääntynyt peristaltiikka vatsassa.

Vakavassa myrkytystapauksessa kaikki oireet saavuttavat maksimivakavuutensa. Pupillit tulevat pienemmiksi kuin neulan pää, ja niiden reaktio valoon puuttuu. Tietoisuus on pimentynyt tai kokonaan kadonnut. Virtsan ja ulosteen irtoaminen tapahtuu tahattomasti.

Ensimmäisenä päivänä havaitaan myofibrillaatiota, yksittäisten lihasryhmien supistumista ja joskus kloonis-tonisia kouristuksia.

Vakavissa tapauksissa hengityskeskuksen lamaa voi esiintyä, kunnes hengitys pysähtyy kokonaan. Seuraavaksi ilmaantuu hengityslihasten ja raajojen lihasten halvaantuminen, verenpaineen lasku, sydämen rytmihäiriöt (bradykardia, fibrillaatio) ja sydämen johtumishäiriöt.

Kiireellistä hoitoa.

Mahahuuhtelu, jonka jälkeen annetaan 3-4 rkl. lusikat aktiivihiiltä 200 ml:ssa vettä ja 200 ml:ssa vaseliiniöljyä. Sifoni peräruiske. IV tai IM (vakavuudesta riippuen) 3-5 ml 0,1-prosenttista atropiiniliuosta 20-30 minuutin välein, kunnes havaitaan kohtalaisen transatropinisaation merkkejä (takykardia, suun kuivuminen, pupillien laajentuminen). IV - 400 ml 5-prosenttista glukoosiliuosta, jossa on 8 yksikköä insuliinia ja 5-10 ml 5-prosenttista askorbiinihappoliuosta, 400 ml hemodezia, 400 ml polyglusiinia, 80-120 mg furosemidia. Agitaatioon ja kouristuksiin - 1-2 ml 3-prosenttista fenotsepaamiliuosta lihakseen. Hengityslaman tapauksessa koneellinen ilmanvaihto, O2-hengitys. Kiireellinen evakuointi terveyskeskukseen.

Myrkytys huumausaineilla.

Kun otetaan suun kautta tai parenteraalinen anto myrkylliset lääkeannokset aiheuttavat kooman, kooman tilan, jolle on tunnusomaista pupillien merkittävä supistuminen ja heikentynyt valoreaktio, ihon hyperemia, lihasten hypertonisuus ja joskus kloonis-toniset kouristukset. Vaikeissa tapauksissa hengitys on usein heikentynyt ja asfyksia kehittyy - limakalvojen vakava syanoosi, pupillien laajentuminen, sydämen vajaatoiminta; vakavassa kodeiinimyrkytyksessä hengityshäiriöt ovat mahdollisia potilaan pysyessä tajuissaan ja verenpaineen lasku.

Kiireellistä hoitoa:

Toistuva mahahuuhtelu, jopa suonensisäisellä morfiinilla, suolaliuoksella laksatiivilla. Pakotettu diureesi, virtsan alkalisointi, peritoneaalidialyysi. 3-5 ml 0,5-prosenttista nalorfiiniliuosta laskimoon. ihonalaisesti ja suonensisäisesti 1-2 ml 0,1 % atropiiniliuosta, 2 ml 10 % kofeiiniliuosta, 2 ml kordiamiinia. Uhrin lämmittäminen. Hapen hengittäminen. Tuuletus tarvittaessa.

Myrkytys myrkyllisillä sienillä.

1. Myrkkysieni kalpea.

Piilevän ajanjakson jälkeen, joka kestää 1-2-36 tuntia, ilmaantuu kouristelevaa vatsakipua, hallitsematonta oksentelua, veristä ripulia ja heikkoutta. Päivinä 2-3 keltaisuus, kooma, munuaisten ja maksan vajaatoiminta, anuria.

2. Kärpäsherneet.

Oksentelu, lisääntynyt hikoilu ja syljeneritys, vatsakipu, ripuli, hikoilu, hengenahdistus, keuhkoputkentulehdus, delirium, hallusinaatiot, lihasnykitykset, pupillien supistuminen, bradykardia.

Kiireellistä hoitoa.

Mahahuuhtelu letkun läpi, suolaliuos laksatiivinen suun kautta. Ihon alle 1-2 ml 0,1 % atropiiniliuosta. Laskimonsisäinen infuusio isotonista natriumkloridiliuosta enintään 1500 ml päivässä. Toistuvaan oksenteluun ja ripuliin - 400 ml polyglusiinia laskimoon. Munuaisten ja maksan vajaatoiminnan hoito.