Toksokaroosi on eräänlainen helmintiaasi, jonka aiheuttaja on Toxocar.

Tämä helmintti kuuluu sukkulamatojen tyyppiin ja kuuluu Toxocara-sukuun. asuu tätä lajia matoja, pääasiassa eläinten (koirien, kissojen, suuri karjaa), joten toksokaroosin kehittyminen ihmisillä on harvinaista.

Mutta jos infektio kuitenkin tapahtuu, se kehittyy sisällä ihmiskehon toukka ei voi - se kuolee melkein välittömästi. Tästä syystä toksokariaasi ei tartu ihmisestä toiseen. Voit saada tartunnan vain kosketuksesta eläinten kanssa, ja useimmiten pienet lapset ovat alttiita taudille.

Patogeeni

Toksokariaasin aiheuttaja voi olla:

• koiran pyöreät madot tai Toxocara canis;
• kissan toksokara tai Toxocara cati;
• toxocara lehmät, puhvelit tai Toxocara vitulorum.

Useimmat ihmisen toksokariaasitartunnat liittyvät koiran toksokariaasiin. Tällä helminttien lajikkeella on kellertävä väri, ja ne voivat olla 4-10 cm (urokset) tai 6-18 cm (naaraat). Niissä on kaareva häntäpää ja suuaukko, jossa on 3 huulta. Pään päässä ovat niin sanotut "sivusiivet", jotka ovat itse asiassa kynsinauhojen turvotusta. Erotusdiagnoosi tehdään sen koon perusteella.

Tämän lajin helminttien munilla on vaalea tai tummanruskea sävy. Ne ovat muodoltaan pyöreitä ja kooltaan 65-75 mikronia. Huolimatta siitä, että ne ovat suurempia kuin sukkulamadon munat, niiden rakenne on kuitenkin melkein sama. Toxocaran kypsän munan sisällä on toukka, joka on melko aktiivinen ja liikkuva. Jos muna ei ole kypsä, sen sisällä on pyöristetty blastomeeri. Seksuaalisesti kypsät yksilöt elävät pääasiassa nuorten koirien tai muiden eläimistön edustajien mahassa. Niiden elinkaari kestää 4-6 kuukautta.

Sukukypsä naaras munii jopa 200 tuhatta munaa päivässä. 1 g eläinten ulosteita sisältää jopa 15 000 munaa, joten voit kuvitella kuinka monta niistä on maassa. Kun munat putoavat maahan, ne alkavat kypsyä. Tämä prosessi kestää 5 päivästä 1 kuukauteen. Kypsät munat pystyvät pysymään elinkelpoisina maaperässä useista kuukausista useisiin vuosiin.

Toksokariaasitartuntamenetelmät

Kuten useimmat helmintiaasityypit, toksokariaasi johtuu huonosta hygieniasta. Jos tartunnan saaneiden eläinten tai saastuneen maaperän kanssa kosketuksen jälkeen ihminen laiminlyö käsien peruspesun, niin syömäänsä ruokaa koskettaessa Toxocar-munat pääsevät siihen, minkä jälkeen ne pääsevät ihmiskehoon. Tätä tartuntareittiä kutsutaan uloste-oraaliseksi reitiksi.

Tietyt olosuhteet ovat välttämättömiä, jotta Toxocar tunkeutuisi ihmiskehoon. Nämä sisältävät:

• saastuneiden tuotteiden ja veden kulutus;
• kosketukset pölyyn, missä toksokar-munat sijaitsevat;
• hygieniasääntöjen laiminlyönti;
• kosketus tartunnan saaneiden eläinten karvojen kanssa;
• erilaisten taloustavaroiden käyttöä.

Joskus toksokariaasi voidaan saada syömällä tartunnan saaneiden eläinten lihaa. Pystysuora (istukan) infektioreitti on myös mahdollinen, kun patologia siirtyy äidiltä sikiöön istukan kautta ja imetys - rintamaidon kautta.

Taudin kehittyminen ihmisillä tapahtuu sen jälkeen, kun toksokarin toukat alkavat liikkua koko kehossa. He voivat asettua:

• maksa;
• keuhkot;
• sydän;
• silmät;
• aivot;
• luustolihakset;
• haima.

Taudin luokittelu ja oireet

Toksokariosilla on 3 muotoa:

• ilmenevä, jolla on selvä kliininen kuva;
• poistetaan, kun epämääräisiä epäspesifisiä oireita ilmaantuu;
• piilevä, kun sairaus ei ilmene millään tavalla.

Taudin kulun vakavuus riippuu suoraan potilaan ikäluokista:

• alle 12-vuotiaat lapset kärsivät vakavasta kohtalaisen tai vaikean patologian ilmeisestä muodosta;
• aikuisilla oireet poistuvat, sumeita.

Jos sairaus kestää 3 kuukautta, minkä jälkeen se häviää, sitä kutsutaan akuutiksi. Pidemmällä kestolla me puhumme patologisen prosessin kroonisuudesta pahenemis- ja remissiojaksoilla.

Toksokariaasin muodot ovat kliinisistä oireista riippuen seuraavat:

• viskeraalinen, milloin patologinen prosessi eri sisäelimet;
• silmä;
• iho;
• neurologinen.

1. Epidermaalinen ihottuma, joka omalla tavallaan ulkomuoto muistuttavat hyttysen pistoja. Ihottuma voi olla renkaan muotoinen ja siinä voi olla erilainen lokalisointi. Myös ihottuman luonne on erilainen: pienestä epämukavuudesta sietämättömään kutinaan.
2. - hyvin vaarallinen patologinen tila johon liittyy kurkunpään puristus. Äärimmäisenä vakavia tapauksia kurkunpään luumenin kaventuminen (stenoosi) tai jopa kehittyminen anafylaktinen sokki. Quincken turvotuksen yhteydessä potilas tuntee jyrkän tukehtumishyökkäyksen ja ilman puutteen, sisään- ja uloshengitys on paljon vaikeampaa. Hapen puutteen vuoksi nasolaabiaalinen kolmio on sininen ensin ja sitten koko iho. Pätevän puuttuessa sairaanhoito Quincken turvotus päättyy melkein aina ihmisen kuolemaan.
3. , jonka pääasiallinen oire on voimakas kuiva yskä, josta vapautuu pieni määrä vaaleaa limaa. Tautiin liittyy myrkytyskohtauksia (tukkehtuminen), jotka johtuvat keuhkoputkien ontelon äkillisestä kaventumisesta (bronkospasmi). Hoito on oireenmukaista, ja sen tarkoituksena on lievittää astmakohtausta ja nesteyttää ysköstä. On erittäin vaikeaa parantaa astmaa kokonaan - se voidaan vain "kasvata ulos" tai siirtää pitkäaikaiseen remissiovaiheeseen.

klo akuutti muoto tai kroonisen toksokariaasin pahenemisen aikana potilaalle kehittyy subfebriili- tai kuumekuume, yleinen heikkous, liiallinen hikoilu, ruokahalun menetys. Oireita, kuten kehon kipuja ja lihaskipuja, jotka ovat jatkuvan korkean lämpötilan seuralaisia, ei käytännössä esiinny.

Toksokariaasin pahenemisen myötä imusolmukkeet-lymfadenopatia. Tästä huolimatta ne pysyvät liikkuvina ja kivuttomana.

Viskeraalinen muoto

Lähes 90 prosentissa tapauksista toksokariaasi vaikuttaa sisäelimiin, joten taudin oireet riippuvat suoraan siitä, mikä heistä oli mukana patologisessa prosessissa. Mutta kliininen kuva kehon myrkytyksestä ja allergioista ei katoa mihinkään. Kun toksokarin toukat tunkeutuvat maksaan, myös muut maha-suolikanavan elimet kärsivät.

Sen jälkeen toukat tunkeutuvat sappitiehyisiin ja haimakanaviin, sitten ohutsuoleen ja pohjukaissuoleen. Tämän vuoksi sapen ja mehun ulosvirtaus haimasta häiriintyy, minkä seurauksena suolen seinämä vaurioituu. Tähän prosessiin liittyy:

• ilmavaivat;
• puukottavat kivut oikeassa hypokondriumissa;
• katkeruutta suussa;
• ulosteen rikkominen, kun ummetus korvataan ripulilla;
• pahoinvointi syömisen jälkeen;
• kipu vatsassa;
• raju painonpudotus.

Toxocara voi häiritä suolen seinämien eheyttä, mikä johtaa jatkuvaan verenhukkaan. Vaikka se on pieni, mutta järjestelmällisellä verenvuodolla, anemia kehittyy. Anemiaan liittyy heikkoutta, päänsärkyä ja huimausta, ihon vaalenemista, raajojen vapinaa, tinnitusta. Vakavassa patologiassa lyhytaikainen pyörtyminen (pyörtyminen) on mahdollista.

Kun hengityselimiin vaikuttaa, ilmenee seuraavia oireita:

• jatkuva tuottamaton yskä ilman ysköstä tai vain vähän ysköstä;
• hengenahdistus;
• uloshengityksen pidentyminen ja vaikeus;
• tukehtumiskohtauksia.

Jos oireita ei oteta huomioon, toksokariaasi johtaa kehitykseen keuhkoastma. Joskus tauti voi aiheuttaa keuhkokuumetta, keuhkoödeemaa.

Vaikeissa tapauksissa toukat tunkeutuvat sydämeen ja asettuvat sen läppäihin, mikä aiheuttaa endokardiitin kehittymisen. Kliiniset ilmentymät patologiset prosessit ovat:

• jatkuva heikkous;
• siniset sormet ja nasolaabiaalinen kolmio;
• sydämen vasemman puolen vaurioituessa potilaalle kehittyy yskää ja hengenahdistusta, erityisesti makuuasennossa;
• jalkojen kudosten symmetrisen turvotuksen muodostuminen; kun sydämen oikea puoli kärsii, myös vatsa turpoaa.

Silmän muoto (oftalmotoksokarioosi)

Toksokariaasin oftalminen muoto on paljon harvinaisempi kuin viskeraalinen muoto. Kuten useimmissa tapauksissa, patologian kehittymisen syy on heikko immuunijärjestelmä, joka ei pysty estämään toukkien pääsyä silmiin. Yleensä tauti vaikuttaa vain yhteen näköelimeen. Kun toukat tulevat siihen, linssiin tai verkkokalvoon muodostuu granuloomia.

Silmän toksokariaasi johtaa kroonisen tulehdusprosessin kehittymiseen. Sen maaperässä keratiitti (sarveiskalvon tulehdus), endoftalmiitti (märkivä tulehdus) silmien kalvot), verkkokalvon irtauma tai neuriitti oftalminen hermo. Vaikeissa tapauksissa voi kehittyä täydellinen sokeus.

neurologinen muoto

Kun toksokaran toukat vaurioituvat aivoissa, kehittyy neurologinen toksokaroosin muoto. Tässä tapauksessa GM:n kuori ja kudokset sekä keskushermosto vaikuttavat. Henkilö alkaa kokea vaikeuksia ajattelussa, esineiden tunnistamisessa ja motorisissa taidoissa.

Kliininen kuva toksokariaasin neurologinen muoto koostuu seuraavat oireet:

• kohtauksen kaltaiset kouristukset;
• pyörtyminen;
• tajunnan häiriöt;
• kävelyn muutokset;
• epätasapaino;
• valonarkuus;
• suvaitsemattomuus koville äänille;
• terävä reaktio kosketukseen;
• voimakas sykkivä tai painava päänsärky;
• pahoinvointi, johon liittyy oksentelua;
• lihasten hypotonia (sekä toiminnan että absoluuttisen immobilisaation täydelliseen lopettamiseen asti);
• syytön aggressio, affektiiviset tilat;
• kyvyttömyys käsitellä stressaavia tilanteita yksin.

SISÄÄN harvinaisia ​​tapauksia on mahdollista kehittää yhdistetty toksokariaasi, kun henkilö kärsii useista patologian muodoista kerralla. Tiede on kuitenkin löytänyt yksittäisiä tapauksia tällaisesta poikkeamasta.

Ihon muoto

Toksokariaasin ihomuodolle on ominaista allergisen reaktion kehittyminen, johon liittyy vaihtelevan intensiteetin ja lokalisoinnin epidermaalisia ihottumia. Ihmisellä on vahvuus kutina, hyperemia ja turvotus.

Oireet voivat alkaa yhdestä paikasta ja siirtyä sitten toiseen kehon osaan. Tämä johtuu toukkien kehon läpi liikkumisen erityispiirteistä.

Diagnostiikka

Alustavan diagnoosin tekee lääkäri useiden tekijöiden perusteella. He ovat:

• anamneesien kerääminen;
• ilmeisten patologian oireiden esiintyminen;
• eosinofilia.

Lopullinen diagnoosi tehdään kuitenkin vain biopsian tulosten perusteella. Jos biopsiasta löytyy toksokaran toukkia, hoito voidaan aloittaa.

Jos epäillään sairauden oftalmista muotoa, suoritetaan silmälääkärin pakollinen silmätutkimus. Tässä tapauksessa on mahdotonta luottaa eosinofiliaan, koska eosinofiilien tason nousu veressä tämän tyyppisellä toksokariaasilla on merkityksetön. Sama koskee immunologisia testejä.

On myös otettava huomioon, että tulokset eivät aina ole serologiset tutkimukset ja selvä kliininen kuva voi viitata toksokareiden esiintymiseen kehossa. Positiiviset testitulokset voivat hyvin viitata muuntyyppisten helmintiaasien kehittymiseen, ja negatiiviset osoittavat toksokarien ja pienen määrän erilaisia ​​​​paikannuksia.

Kuinka hoitaa toksokariaasia?

Toksokariaasille ei ole olemassa erityistä hoito-ohjelmaa, mutta tilanteen on myös mahdotonta antaa etenemään. Infektionistit nimittävät usein seuraavat lääketieteelliset valmisteet:

1. - anthelminttinen aine, jonka vaikuttava aine on mebendatsoli. Annostus on 100 mg kahdesti päivässä 2-4 viikon ajan. Lääke on turvallinen, mutta harvoissa tapauksissa sivuvaikutuksia voi esiintyä pahoinvoinnin ja kefalalgian muodossa.
2. Mintezol on tiabendatsoliin perustuva lääke, jonka annostus lasketaan 50 mg painokiloa kohden kerran päivässä. Käytetään toksokariaasin hoitoon 5-10 päivän ajan. Lääkitys pystyy aiheuttamaan sivuvaikutukset mutta ne menevät aika nopeasti.
3. Ditratsiinisitraatti, jonka vaikuttava aine on dietyylikarbamatsiini. Hoitojakso on 14-28 päivää, 4 tai 6 mg 1 painokiloa kohti päivässä. Annos lasketaan yksilöllisesti. Lääke voi aiheuttaa voimakkaita sivuvaikutusten ja yliannostuksen oireita. Ne ilmenevät kuumeen, pahoinvoinnin, kefalalgian ja huimauksen kautta.
4. - antihelminttinen lääke vaikuttava aine joka on albendatsoli. Anna 10 mg painokiloa kohti 1 kerran päivässä 10-20 päivän aikana. Harvoin potilaalla on sivuvaikutuksia ulostehäiriöiden, pahoinvoinnin, päänsäryn muodossa. Lääkkeellä on teratogeeninen vaikutus, joten sitä ei käytetä raskauden aikana.

Täydentäviä hoitoja ovat:

• etiotrooppinen;
• patogeneettinen;
• oireinen.

Tarkastellaanpa lyhyesti jokaista terapeuttista lähestymistapaa erikseen.

Etiotrooppinen hoito

Etiotrooppiseen hoitoon kuuluu lääkkeiden käyttö, joiden tarkoituksena on poistaa taudin syy. Eli Toxocara-toukkien täydelliseen tuhoamiseen. Usein käytetyt huumeet:

1. Mebendatsoli on anthelminttinen lääke, joka on hyväksytty käytettäväksi aikuisille ja yli 2-vuotiaille lapsille.
2. Albendatsoli on toinen hoitoon käytetty antihelmintiikki erilaisia ​​tyyppejä helmintiaasi. Lääke on määrätty lapsille 1-vuotiaasta alkaen ja aikuisille potilaille.

Patogeneettinen terapia

Patogeneettisen hoidon tavoitteena on palauttaa elimistön normaali toiminta, jonka sairaus häiritsi. Samaan aikaan käytetään myös lääkkeitä, jotka pysäyttävät patologiset prosessit ja estävät niitä. mahdollisia komplikaatioita. Käytä tätä tarkoitusta varten:

Tällaisen hoidon tarkoituksena on poistaa toksokariaasiin liittyvät oireet: korkea kuume, pahoinvointi, oksentelu jne.

1. Antipyreetit tukahduttavat korkea lämpötila ja lievittää lihaskipuja: Nurofen, Parasetamoli.
2. Antispasmodit lopettavat oksentamisen ja parantavat maha-suolikanavan toimintaa: Papaverine,.
3. Antiemeetit: Cerucal,.
4. Antihistamiinit, jotka pysäyttävät allergisen reaktion ilmenemismuodot: Cetrin, Loratadin, Fenkarol, Tavegil jne.

Toksokariaasin hoidolla on omat tehokkuuskriteerinsä, jotka ovat:

• toksokariaasin kliinisen kuvan poistaminen - sekä spesifiset että epäspesifiset oireet;
• eosinofiilien tason lasku;
• toksokariaasin antigeenien tason lasku 1:8000:aan tai alle.

Terapeuttisten kurssien kesto ja määrä riippuvat hoidon positiivisesta dynamiikasta. Useimmissa tapauksissa toksokariaasi hoidetaan melko menestyksekkäästi, mutta erittäin harvinaisissa ja vaikeissa tapauksissa kuolema on mahdollista.

Seuraukset ja myytti itsehoidon tehokkuudesta

Pohjimmiltaan tauti ei aiheuta vakavia komplikaatioita, mutta riittävän hoidon puuttuessa se voi kehittyä:

• kudosvaurio vaihtelevassa määrin painovoima;
• sekundaariset tulehdusprosessit;
• verenvuodot;
• kudosnekroosi.

Toksokarisilmien toukkien tappiolla yksipuolisen sokeuden kehittyminen on mahdollista. Lisäksi pitkän hoidon puuttuessa granuloomien muodostuminen eri sisäelinten kudoksiin on mahdollista.

Mitä tulee toksokariaasiin käytettyjen kansanlääkkeiden tehokkuuteen, tällainen hoito voi vain väliaikaisesti poistaa taudin oireet. On mahdotonta parantaa sitä kokonaan ilman anthelminttisten lääkkeiden käyttöä, joten menetelmiä vaihtoehtoinen lääke voidaan käyttää vain yhdessä lääkkeiden kanssa.

Ennaltaehkäisy

Pitkää ja heikentävää hoitoa vaativan toksokariaasin kehittymisen välttämiseksi on välttämätöntä suunnata kaikki voimavarat adoptioon. ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Tätä varten sinun tulee:

• noudata huolellisesti käsihygieniaa, erityisesti vessassa käynnin ja eläinten kanssa kosketuksen jälkeen;
• opettaa lapsille hygieniaa varhaisesta lapsuudesta lähtien;
• suorittaa säännöllisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä lemmikkieläinten helmintiaasin estämiseksi;
• pese hedelmät ja vihannekset perusteellisesti, voit käyttää pesusaippuaa;
• varmistaakseen, että lihavalmisteet läpäisevät täyteen lämpökäsittely.

On tärkeää noudattaa näitä sääntöjä ihmisille, joilla on riski saada toksokariaasi. Tällaisia ​​henkilöitä ovat:

• pienet lapset, jotka rakastavat leikkiä hiekalla ja mullalla;
• lemmikkien, erityisesti koirien ja kissojen, omistajat;
• kesäasukkaat ja puutarhurit;
• eläinlääkärit.

Jos ensimmäiset toksokariaasin oireet ilmaantuvat, ota välittömästi yhteys lääkäriin ja suorita tarvittavat tutkimukset. Kieltäytymällä itsehoidosta henkilö voi olla täysin varma, ettei hän vahingoita omaa terveyttään, ja tämä on tärkeintä paitsi helmintiaasin, myös muiden, jopa lievimpien sairauksien, hoidossa.

Toksokaroosi on yksi yleisimmistä sairauksista, joita aiheuttavat toksokarin toukat, jotka ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin ascaris. Se kestää pitkään ja vaikuttaa sisäelimiin. Se on pääosin lastensairaus, mutta sitä esiintyy myös aikuisilla.

Jakelupaikat

Ihmisten toksokariaasi on kaikkialla esiintyvä vaarallinen hyökkäys. Tauti on rekisteröity monissa maissa. Laajan levinneisyyden maantiede mahdollistaa valtavan määrän infektioita havaitsemisen ihmisillä. Tarkkaa lukua ei kuitenkaan tiedetä. Yleisin toksokariaasin kantaja on koira.

Aikuiset saavat tartunnan joutuessaan kosketuksiin kantajan (eläimen) kanssa, syömällä huonosti käsiteltyä lihaa ja tietysti joutuessaan kosketuksiin maaperän kanssa. sitä paitsi ammatillista toimintaa kaivurit, koirankasvattajat, kuljettajat, eläinlääkärit, myös osaltaan infektioita. Joillakin alueilla eläimille aiheutuvien vahinkojen määrä on 93 prosenttia.

Syyt

Suuri tartuntariski johtuu siitä, että valtava määrä munia joutuu maaperään, jossa niistä tulee tartunnan aiheuttaja. Yhtä grammaa ulostetta kohden on jopa viisitoista tuhatta toksokaran munaa, jotka ihmiset nielevät huonon henkilökohtaisen hygienian seurauksena.

Infektion lähteet ja mekanismi

Aikuisen hyökkäyksen lähde ovat koirat, erityisesti niiden pennut. Ihmiset eivät tartu, koska toksokaralle emme ole oikea organismi sille. Infektio esiintyy kaikkina vuodenaikoina, mutta yleistyy syys-kesäkaudella, jolloin olosuhteet ovat ympäristöön tulla edullisimmaksi. Taudin aiheuttajalla on useita tartuntatapoja:

• suoraan, ympäristöstä;
• kohdunsisäisesti istukan kautta;
• transmammary, tarttuu maidon kautta.

Patogeneesi

Sairaudelle ominaisia ​​piirteitä ovat sen etenemisen kesto, oireiden vakavuus ja toksokarien vaeltamisen uudelleen alkamiseen liittyvät uusiutumiset. Kaikkia niiden merkkejä on seurattava huolellisesti, koska monien muiden sairauksien ilmeneminen muistuttaa aikuisten toksokariaasia. Oireet ja hoito riippuvat infektion asteesta, elimistön immuunivasteesta, toukkien esiintyvyydestä elimissä ja järjestelmissä.

Toksokariaasin kulku on jaettu useisiin tyyppeihin:

1. Oireettomalle tyypille on ominaista valitusten puuttuminen, eosinofilia on normaalia, jopa 300 solua / μl, vasta-aineita 1 - 400-800.
2. Piilevällä tyypillä on lieviä oireita yskän muodossa, kova kipu päässä ja vatsassa. Eosinofilia jopa 2500 solua / μl, vasta-aineita 1 - 800-3200.
3. Localized on jaettu okulaariseen, ihoon, viskeraaliseen ja neurologiseen.
4. Systeemiselle on ominaista useiden elinten vaurioituminen.

Ihotyyppinen toksokariaasi muistuttaa tavallista allergista reaktiota. Oireet ilmenevät nokkosihottumana, ekseemana, kutinana, turvotuksena. Ihotoksokariasille on ominaista kyhmyjen muodostuminen, ihossa näkyy jälkiä toukkien vaelluksesta.

Viskeraalisen toksokariaasin aiheuttaa suuri määrä toukkia. Aikuiset eivät sairastu yhtä usein kuin lapset. Viskeraalisen muodon toksokariaasin pääoireet: kuume, keuhkooireyhtymä, maksan suureneminen, vatsan oireyhtymä, eosinofilia. Keuhkooireyhtymän seurauksena on suuri todennäköisyys astmaattisen toksokariaasin puhkeamiselle, joka aiheuttaa keuhkojen bronkospasmia. Mukana hengenahdistus, syanoosi iho. Myöhemmin patologia johtaa astmaan.

Neurologinen toksokariaasi johtuu toukkien tunkeutumisesta aivoihin. Käyttäytymishäiriöt ilmenevät keskushermoston tuhoutumisesta hermosto ja aivotulehdus. Oireita esiintyy:

• hyperaktiivisuus;
• kouristukset;
• huomion ja lukemisen ongelmat;
• pareesi;
• halvaus.

• strabismus;
• leukorrea;
• optinen neuriitti;
• keratiitti;
• absessi lasiaisessa kehossa;
• heikentynyt näkö.

Komplikaatiot ja seuraukset

Toksokariaasi voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Astma ja keuhkokuume ovat kohtalokkaita. Keskushermoston vaurioituminen aiheuttaa kouristuksia, epileptisiä kohtauksia, pareesia ja halvaantumista. Sairauden silmämuoto johtaa yksipuoliseen sokeuteen. Kun toukat tunkeutuvat sydämeen, syntyy sydänlihastulehdus.

Diagnostiikka

Valitettavasti toksokariaasin määrittäminen on melko vaikeaa. Diagnoosia vaikeuttaa se, että ulostetutkimukset eivät riitä helmintin havaitsemiseen. On tarpeen havaita toksokaran vasta-aineet, joten käytetään useiden analyysien kokonaisindikaattoreita.

vakaa laboratoriotutkimus on toksokariaasin verikoe, jonka tarkoituksena on havaita eosinofiilit ääreisverestä. Joskus tämä luku saavuttaa 80%. Suoritetaan biopsia maksasta, keuhkoista ja leikkauksesta.

IgG-vasta-aineet ovat yksi luotettavimmista testeistä toksokariaasin diagnosoinnissa. Jos vasta-ainetiitteri on 1:800 tai enemmän, voimme puhua infektion tosiasiasta. Mutta vaikka analyysiä ei vahvistettu, negatiivinen tulos IgG-luokan vasta-aineiden puuttuessa ei sulje pois tunkeutumisen mahdollisuutta.

Hoito

Jos verikoe osoitti positiivinen tulos, sitten lääkärin on päätettävä, mitä hoidetaan, ja aloitettava hoito välittömästi. Aikuisten toksokariaasin hoitoa ei ole vielä kehitetty tarpeeksi tehokkaasti, järjestelmää edustavat pääasiassa voimakkaat anthelminttiset lääkkeet. Lääkkeet pystyvät tuhoamaan Toxocara-toukat kokonaan, mutta aikuiset saavat vain vähäisiä vaurioita.

1. Toksokariaasin hoidolla Vermoxilla vältetään sivuvaikutukset, kuten ripuli, pahoinvointi ja vatsakipu.
2. Mintezol-hoito ohittaa sivuvaikutusten ilmaantumisen, mutta se ei vaikuta hengityselimiin ja sydämeen.
3. Ditratsiinisitraatti auttaa myös parantamaan toksokariaasia, mutta sillä on sivuvaikutuksia, kuten kuumetta, huimausta ja pahoinvointia.
4. Albendatsoli, piranteli ja tiabendatsoli ovat erityisen tehokkaita viskeraalisen, silmän toksokariaasin hoidossa. Mutta niitä ei tule käyttää raskauden aikana.
5. Nemozolia käytetään usein toksokariaasissa. Tämä on albendatsoliryhmän lääke, se muodostaa maksassa vaikuttavan aineen, joka tappaa sukukypsien yksilöiden lisäksi myös munat toukkien kanssa. Hoidolla on voimakas vaikutus kehon päällä. Mutta haittavaikutukset häviävät yleensä nopeasti pillereiden lopettamisen jälkeen. Niiden ulkonäkö johtuu lääkkeen myrkyllisyydestä sekä kehon reaktiosta kuoleviin helmintteihin.

Kansanhoidot

Toksokariaasin hoito kansanhoidot ei pysty tuhoamaan taudinaiheuttajaa, mutta riittävän hyödyllinen lääkärin määrääminä samanaikaisina toimenpiteinä. Joka päivä viikon ajan sinun on laitettava puhdistavia peräruiskeita maidossa keitetyn valkosipulin päästä. Tämä menettely edistää helminttien parempaa poistamista.

Seos valmistetaan yhdestä ruokalusikallisesta koiruohon siemenistä ja sadasta grammasta hunajaa. Lääke otetaan aamulla ennen ateriaa, yksi lusikallinen.

Auttaa hyvin toksokaroosiin yhden lusikallisen tansyn kukkien keittäminen lasiin keitetty vesi. Voit juoda sitä kahdesti päivässä ruokalusikallista varten ja käyttää peräruiskeisiin. Mutta sinun ei pitäisi antaa tällaista keittoa lapsille. Hoito kansanlääkkeillä vaatii lääkärin kuulemista.

Ennaltaehkäisy

Toksokariaasin ehkäisy supistuu yksinkertaiseen ja käytettävissä olevia menetelmiä hygieniastandardien noudattamiseksi.

1. Tartuntariskin poistamiseksi sinun tulee käydä säännöllisesti eläinlääkärissä lemmikkisi kanssa.
2. Henkilökohtaista hygieniaa tulee noudattaa korkeatasoinen, huolellinen käsien pesu on erityisen tärkeää.
3. Hedelmät, yrtit ja vihannekset tulee myös pestä hyvin vedellä.
4. Kaupungeissa on tarpeen varata erityiset paikat eläinten kävelylle ja poistaa niiden jätteet mahdollisimman hyvin.
5. Erittäin tärkeää on tiedottaa yleisölle siitä, mikä on toksokariaasi, miten sitä hoidetaan, oireista ja suojatoimenpiteistä. Tämä on erityisen tärkeää sanoa lapsille.

Toksokariasisairaus, kuten mikä tahansa helmintiaasi, on vaarallinen matojen haitallisten vaikutusten vuoksi kehoon. Toksokariaasin kliininen kuva on samanlainen kuin joidenkin muiden sairauksien, joten ensimmäisistä oireista tulee välittömästi ottaa yhteyttä lääkäriin.

Joka päivä yllätämme ja ilahdumme oppiessamme uusia keksintöjä tieteen, tekniikan ja elektroniikan maailmassa. Mutta huolimatta siitä, että tieteellinen ja teknologinen kehitys etenee nopeasti, ihmiskunta on alttiina erilaisia ​​sairauksia, josta voimme kuulla, sekä ensimmäistä kertaa televisioidemme näytöiltä että kauan tuttuja kaukaisten esi-isiensä ajoilta.

• Näytä kaikki

  1. Yleistä tietoa helmintteistä

  Toksokariaasi on nuorten kettujen, naalien, koirien (sairauden aiheuttaja Toxocara canis) sekä kissojen (sairauden aiheuttaja on Toxocara cati) invasiivinen (aiheuttava helmintin tunkeutuminen kehoon) sairaus. tulla vahingossa Toxocara caniksen isäntä.

  Toxocara-koiran normaali elinkaari etenee seuraavasti:

  1. 1 Munien eristäminen koiran isännän ulosteista;
  2. 2 Munan kypsyminen maaperässä;
  3. 3 Invasiivisten munien nieleminen, toukkien ulostulo, tunkeutuminen suolen seinämän läpi, toukkien vaeltaminen;
  4. 4 Toukkien nieleminen ja niiden muuttuminen sukukypsiksi yksilöiksi uuden isännän suolistossa;
  5. 5 Munien eristäminen ulosteessa aikana ulkoinen ympäristö.

  Koiran raskauden läsnä ollessa se on mahdollista pystysuora voimansiirto toukkamuodot emosta sikiöön ja niiden kypsyminen pennun suolistossa.

  Kun invasiiviset munat tulevat ihmisen suoleen, toukka poistuu sieltä täsmälleen samalla tavalla, se lävistää ohutsuolen seinämän ja kulkeutuu portaalitietä pitkin maksaan. Täällä osa toukista viipyy, kun taas toinen menee edelleen verenkiertoon ja sitten keuhkojen verenkiertoon.

  Toinen osa toukista viipyy keuhkokudoksessa aiheuttaen tyypillisiä muutoksia keuhkoissa, ja loput voivat joutua iso ympyrä verenkiertoa ja veren virtausta muihin kudoksiin ja elimiin. Toukkamuotojen kypsyminen suolistossa ei tapahdu, kun ihminen nielee ne.

  

  Elinkaari koiran toksokara (CDC-lähde)

  Toxocara-munilla on korkea eloonjäämisaste sekä ulkoisessa ympäristössä että joillekin kemikaaleille altistuessaan. Naarashelmintti voi munia jopa 200 000 munaa päivässä. Ne tulevat ulkoiseen ympäristöön isännän ulosteiden mukana. Kun munat ovat olleet 5 päivää maaperässä, ne saavat invasiivisia ominaisuuksia, eli ne kykenevät tartuttamaan uusia isäntiä.

  Ihmisen asunnossa munat voivat olla erittäin elinkelpoisia. pitkä aika, voisi sanoa, älä menetä sitä vuosiin. Munat voivat jäädä lemmikkien turkkiin. Niitä voivat levittää myös asunnoissa ja taloissa elävät hyönteiset. Periaatteessa puhumme torakoista.

  Näin ollen lapsi tai aikuinen saa Toxocara-tartunnan nielemällä vahingossa kypsiä munia. Tämä voi tapahtua, jos henkilökohtaista hygieniaa rikotaan, huono käsien pesu leikkimisen ja eläinten (pääasiassa koirien) kanssa kävelyn jälkeen, maaperä, vihannesten, hedelmien, vihannesten epätyydyttävän pesun seurauksena, johon voi jäädä maa- ja ulostehiukkasia.

  "Aseen alla" toksokar ovat useimmiten maaseutualueiden asukkaat, maaperän parissa työskentelevät ihmiset - karjankasvattajat, puutarhurit, maanviljelijät ja lapset. Erityisen riskiryhmän muodostavat mielenterveysongelmista kärsivät.

  Kun kypsät munat putoavat Ruoansulatuskanava niistä syntyy toukka, joka pystyy tunkeutumaan ohutsuolen seinämän läpi ja siirtymään ihmisen elimiin ja kudoksiin.

  2. Kohde-elimet ja hyökkäyksen patogeneesi

  Useimmiten vaeltavat toukat viipyvät seuraavissa elimissä ja kudoksissa:

  1. 1 maksa;
  2. 2 perna;
  3. 3 keuhkot;
  4. 4 Hermosto ja näköelimet;
  5. 5 imusolmuketta;
  6. 6 Sydänlihas ja sydänpussi;
  7. 7 Harvoin iho.

  Toksokariaasin patogeneesi sisältää useita pääyhteyksiä:

  1. 1 Välitön mekaanisia vaurioita seinät verisuonet ja ympäröivät kudokset, mikä johtaa tulehdusprosessin käynnistämiseen. Sen patologinen muunnelma tässä invaasiossa on granulomatoottinen tulehdus. Sille on ominaista pienten granuloomien muodostuminen fagosytoosisolujen lisääntymisen taustalla. Tällaisen granulooman keskellä on nekroosivyöhyke ja sen reunalla makrofagit, epiteelisolut, eosinofiilit suurissa määrissä ja muut soluelementit.
  2. 2 Kehon immuunivaste toksokariantigeeneille. Toxocar-toukat voivat laukaista kahta tyyppiä allergiset reaktiot: välitön tyyppi ja hormonikorvaushoito. Välittömälle reaktiolle on ominaista isäntäorganismin herkistymisen lisääntyminen, sen taipumus allergisiin reaktioihin (bronkopulmonaalinen obstruktiivinen oireyhtymä, ihottumia). DTH-reaktio edistää granuloomien muodostumista.
  3. 3 Kuten joillakin muilla helmintteillä, toksokarilla on immunosuppressiivinen vaikutus, jonka ansiosta ne voivat säilyä ihmisen kudoksissa pitkään. Tämä selittää usein rokotusten tehokkuuden heikkenemisen lapsilla, jotka ovat saaneet Toxocara-tartunnan.

  3. Kliiniset oireet

  Tämän taudin oireet määräytyvät kliinisen muodon mukaan, joka puolestaan ​​​​riippuu toukkien jakautumisesta elimiin ja kudoksiin, uudelleeninfektioiden tiheydestä ja immuunivasteen ominaisuuksista.

  On useita kliiniset muodot toksokarioosi aikuisilla ja lapsilla:

  1. 1 sisäelimet;
  2. 2 Oftalmotoksokarioosi;
  3. 3 Ihon muoto;
  4. 4 Neurologinen muoto;
  5. 5 Lihaksikas;
  6. 6 Glandulaarinen;
  7. 7 Lymfadenopatia;
  8. 8 Toksocarriage.

  Taulukossa 1 on esitetty sekä aikuisille että lapsille tyypillisten toksokariaasin erilaisten kliinisten muotojen esiintymistiheys, ennuste ja oireet.

  Kliininen muoto	Pääpiirteet	Esiintymistiheys	Sairauden ennuste
  Viskeraalinen
  Oftalminen
  Ihon			Suotuisa
  lihaksikas
  neurologinen
  Rauhas		Harvoin	Suotuisa
  Lymfadenopatia

  Taulukko 1 - Oireet erilaisia ​​muotoja toksokariaasi kliinisten ohjeiden mukaan (4)

  Jokainen kuvatuista muodoista voi olla:

  1. 1 Tyypillinen (ilmennäinen), eli niillä on kaikki korostuneet piirteet;
  2. 2 Poistettu (subkliininen);
  3. 3 Oireeton.

  3.1. Tyypillinen kuva viskeraalisesta toksokaroosista

  Tyypilliselle viskeraalisen toksokariaasin kuvalle on ominaista akuutti, harvemmin asteittainen puhkeaminen. Tartunnan saaneilla ihmisillä on kuumetta, joskus lämpötilan nousu voi olla merkityksetöntä. Keuhkoissa esiintyy tuottamatonta yskää, johon liittyy limaista tai limakalvoista märäistä ysköstä, märkää ja kuivaa röyhkeyttä keuhkoissa, taustalla on kovaa tai kovaa hengitystä ja pitkittynyttä uloshengitystä. Perifeeriset imusolmukkeet ovat suurentuneet, suunielun takaseinämä on usein hyperemia. Yleensä tänä aikana potilailla diagnosoidaan SARS.

  Taustaparannuksen jälkeen oireenmukaista hoitoa sellaisella potilaalla on öinen yskä, joka jatkuu pitkään, keuhkoputken tukkeuma jatkuu tai lisääntyy (lievissä tapauksissa usein toistuva obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, vaikeissa tapauksissa keuhkoastma, johon liittyy öisiä astmakohtauksia). Kehon yleinen allergisaatio kasvaa: jopa 70 %:lle invaasiotapauksista on ominaista yli 20 % eosinofilia, lisääntynyt kokonaisimmunoglobuliiniluokka E (IgE), allergisten ihottumien ilmaantuminen (papulaarinen, nokkosihottuma, urtikaria, ekseema ).

  Kuvattujen oireiden lisäksi viskeraalisessa toksokariaasissa havaitaan usein hepatosplenomegaaliaa. Joissakin tapauksissa tämä sairaus voi esiintyä vatsan oireyhtymä(osoittaa elinten vaurioita vatsaontelo): pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ripuli, turvotus, joskus askites (nesteen kerääntyminen vatsaonteloon). Myös normaali suoliston mikrofloora kärsii, sen tavanomainen koostumus häiriintyy merkittävästi.

  Kämmenten ja jalkojen ihon alta tutkittaessa löytyy tiheitä, ääriviivaisia ​​kyhmyjä (granulomatoottisen prosessin seurauksena), enimmäkseen pienikokoisia; biopsian aikana niistä löytyy ajoittain Toxocara-toukkia.

  Hermoston vaurion merkkejä saattaa esiintyä: käyttäytymishäiriöitä, aggressiivisuutta, ärtyneisyyttä, apatiaa, unihäiriöitä, mielialahäiriöitä (lapsilla).

  3.2. Oftalmotoksokarioosi

  Tämä muoto, toisin kuin viskeraalinen toksokariaasi, kehittyy useimmiten vanhemmilla ihmisillä, mutta sitä esiintyy myös lapsilla. Yksi silmätoksokariaasin erottavista kyvyistä on spesifisten vasta-ainetiitterien merkittävän nousun puuttuminen (yleensä välillä 1:200-1:400). Useammin yksi silmä osallistuu patologiseen prosessiin (90% tapauksista), massiivisessa tunkeutumisessa kahdenvälinen vaurio on mahdollista (1).

  Potilaiden valituksia ovat ennen kaikkea näön heikkeneminen, tutkittavien kohteiden sameneminen ja hämärtyminen, verhon ja verhon tunne, valitukset silmäkipusta tai aistimuksista eivät ole harvinaisia. vieras kappale, punoitus.

  Silmävaurio oftalmotoksokariaasissa etenee pääsääntöisesti tyypin mukaan (jakauman esiintymistiheyden mukaan):

  1. 1 Granuloomien muodostuminen takaosa silmät ja perifeeriset granuloomit 25-50 %:ssa tapauksista;
  2. 2 Saatavuus toukka migrans(vaeltava toukka, vieraissa lähteissä OLM) lasiaisessa kehossa;
  3. 3 Parsplaniitti;
  4. 4 Endoftalmiitti ja lasiaisen paise (alle 25 % tapauksista);
  5. 5 Uveiitti.

  

  Lasten silmätoksokariosille on ominaista näön heikkeneminen (usein), karsastus, leukokoria, toisin sanoen oppilaan värin muuttuminen valkoiseksi (harvoin ja edistyneissä tapauksissa).

  4. Milloin on toivottavaa tulla tutkimaan toksokariaasin varalta?

  1. 1 Pitkäkestoinen tuottamaton yskä ARVI:n jälkeen, jolla ei ole klamydia-, virus- tai mykoplasmaa;
  2. 2 Usein esiintyvä obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus tai keuhkoastma lapsilla, joihin liittyy yöllisiä hengenahdistusta ja hengenahdistusta, erityisesti vakavan eosinofilian taustalla;
  3. 3 Epämääräinen vatsakivut, epävakaus jakkara;
  4. 4 Pitkäaikainen matala-asteinen kuume, johon liittyy yleinen voimattomuus ja neuroottisuus;
  5. 5 Perifeerinen lymfadenopatia lapsilla;
  6. 6 Näön heikkeneminen yhdessä tai molemmissa silmissä, karjan esiintyminen, ei muista syistä;
  7. 7 Vaikea eosinofilia, jota ei voida selittää allergisella luonteella (tämä on 20 % tai enemmän);
  8. 8 Papulaariset ja nokkosihottumaiset allergiset ihottumat lapsilla ja aikuisilla, erityisesti niillä, joilla on hyvä historia allergisista sairauksista.
  9. 9 Kun useita yllä luetelluista tekijöistä yhdistetään, toksokariaasin todennäköisyys kasvaa.

  5. Helmintiaasin diagnoosi

  Toksokariaasin diagnosointiin kuuluu tietojen kerääminen potilaasta:

  1. 1 Potilaan tai vanhempien huolellinen kysely, jos lapsi on sairas (sairaushistorian otto): milloin luetellut vaivat ilmaantuvat (vatsakipu, ulostehäiriö, huonovointisuus, keuhkoputken tukkeuma, yskä, kuume), miten sairaus syntyi (jyrkästi tai akuutisti). Suoritetaanko hygieniatoimenpiteet oikein kotona ja potilaassa (useimmissa tapauksissa se koskee lapsia, leikataanko kynnet, kuinka usein käsiä pestään).
  2. 2 Päivittäisen aktiivisuuden analyysi (elämänhistoria): onko potilaan ammatin ja tämän patologian riskiryhmien välillä yhteyttä (eläinlääkärit, puutarhurit, yleishyödylliset työntekijät), onko siellä lemmikkejä (kissat tai koirat), heidän pidätysolosuhteet, samanlaisia ​​oireita tai sairautta tällä potilaalla.
  3. 3 Yleistutkimus, tunnustelu, lyömäsoittimet, kuuntelu, näytteenotto.

  5.1. Laboratoriotutkimusmenetelmät

  Täydelliselle verenkuvalle on usein ominaista seuraavat muutokset:

  1. 1 Eosinofilia (suhteellinen, harvoin absoluuttinen). Toksokariaasille on ominaista eosinofiilien määrän merkittävä lisääntyminen (20 % tai enemmän);
  2. 2 ESR-kiihtyvyys, yleinen leukosytoosi.

  Vaihtuu biokemiallinen analyysi veri:

  1. 1 Hyperbilirubinemia;
  2. 2 Hypergammaglobulinemia;
  3. 3 Dysproteinemia;
  4. 4 AST-, ALT-, GGTP- ja alkalisen fosfataasin tason nousu.

  5.2. Serologiset reaktiot

  Serologiset testit ovat yksi tärkeimmistä menetelmistä toksokariaasin diagnosoinnissa, ja niillä pyritään tunnistamaan spesifiset vasta-aineet: IgG ja IgE T. canis -antigeeneille. Yleisimmin käytetty menetelmä on entsyymi-immunomääritys (ELISA).

  Kun määritetään spesifinen IgG, on tarpeen määrittää niiden aviditeetti. Korkea aviditeetti osoittaa aiemman sairauden tai pitkäaikaisen hyökkäyksen. Alhainen aviditeetti on havaittu viimeaikaisten infektioiden ja akuutin toksokariaasin yhteydessä.

  Alla olevassa taulukossa 2 on tehty yhteenveto joidenkin laboratorioiden kyvyistä spesifisten vasta-aineiden määrittämisessä.

  Laboratorion nimi		Tulosten purkaminen
  KDL laboratorio		* 0,9-1,1 KP - epäilyttävä;
  Laboratorio Invitro	ELISA-menetelmä	* Alle 1,0 - negatiivinen; * Yli 4,4 - positiivinen
  Helix laboratorio

  Taulukko 2 - Toksokariaasin ELISA-tulosten arviointi eri laboratorioissa

  Onko mahdollista määrittää invaasion diagnoosi serologisten reaktioiden perusteella? Analysoidaan tärkeimmät tapaukset, joissa on mahdollista väittää varmuudella toksokariaasista:

  1. 1 On bronkopulmonaalisia oireita, ihottumaa. Kokonais-IgE:n pitoisuus on lisääntynyt, esiintyy merkittävää eosinofiliaa. Tiitteri on 1:800 tai enemmän tai ylittää diagnostisen 4-6 kertaa tai useammin. Tässä tapauksessa toksokariaasin hoitoa tarvitaan yhdellä anthelminttisista lääkkeistä (tarkastelemme niitä myöhemmin).
  2. 2 Sinulla on samat oireet. Titteri 1:800 ja enemmän. Eosinofilia puuttuu tai on kohtalaista. Diagnoosi on todennäköinen erityistä hoitoa esitetty.
  3. 3 Sinulla on samat oireet. Titteri 1:200-1:400. Eosinofilia puuttuu tai on kohtalaista. Diagnoosi on kyseenalainen, potilas on rekisteröity. Pakollinen silmälääkärin tarkastus.
  4. 4 Ei oireita. Titteri 1:200. Eosinofilia puuttuu tai on kohtalaista. Potilaan on otettava yhteyttä silmälääkäriin. Jos silmänpohjassa ei ole muutoksia, tartuntatautiasiantuntija tarkkailee potilasta toistuvin tuloksin 6 kuukauden kuluttua.
  5. 5 On oftalmisia oireita. Titteri 1:100-1:200. Eosinofilia puuttuu tai on merkityksetöntä. Silmälääkärin on vahvistettava lopullinen oftalmotoksokariaasin diagnoosi.
  6. 6 Toksokaran kantaja on kliininen tilanne, jossa henkilöllä on positiivinen anti-toksokara-IgG-tiitteri (alueella 1:200-1:400, mutta alle 1:800), kun taas potilaalla ei havaita infektion oireita. . Tällaisille henkilöille tehdään dynaaminen seuranta toistuvilla ELISA-testeillä ja säännöllisillä tutkimuksilla. On näyttöä siitä, että toksokantajat lisäävät kehon allergiaa.

  Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät:

  1. 1 keuhkojen röntgenkuva kahdessa projektiossa;
  2. 2 Hengitystoiminnan arviointi;
  3. 3 Bronkoskopia;
  4. 4 Magneettiresonanssi ja tietokonetomografia indikaatioiden mukaan, useammin neurologisella muodolla;
  5. 5 vatsan elinten ultraääni;
  6. 6 Oftalmoskopia;
  7. 7 Harvoin biopsia ja histologinen tutkimus.

  6. Lääkehoito

  Tartunnan saaneet eivät ole tarttuvia muille, joten heitä ei tarvitse eristää. Yhden lapsen hyökkäyksen yhteydessä on toivottavaa tutkia kaikki muut perheenjäsenet, koska on olemassa mahdollisuus, että lapset ja vanhemmat voivat joutua kosketuksiin yhden tartuntalähteen kanssa.

  Potilaat, joilla on toksokariaasi lievä aste vakavuus voi saada avohoitoa, joilla on vakava muoto invaasio ovat pakollisia sairaalahoitoa. Jokaisessa tapauksessa kysymys siitä, miten ja missä hoidetaan toksokariaasia, päätetään yksilöllisesti, tämä johtuu seuraavista tekijöistä:

  1. 1 Kuinka akuutti on taudin puhkeaminen ja mikä on oireiden dynamiikka?
  2. 2 Onko hermostossa, silmissä vaurioita?
  3. 3 Minkä ikäinen lapsi on? Lapset varhainen ikä(enintään 3 vuotta) sietävät hyökkäystä kovemmin, ja sen seuraukset tässä iässä ovat vähemmän ennustettavissa.
  4. 4 Onko tartunnan saaneella henkilöllä krooniset sairaudet jotka voivat huonontaa ennustetta ( diabetes keuhkoastma, aivohalvaus, sydänvikoja jne.)?
  5. 5 Potilaan ja hänen perheenjäsentensä mukautumiskyky, kyky hoitaa potilasta.

  Toksokariaasin hoito on pääsääntöisesti monimutkaista, ja se sisältää kolmen ryhmän lääkkeiden nimeämisen:

  1. 1 Etiotrooppinen hoito - spesifinen anthelminttiset lääkkeet bentsimidatsoliryhmät (valitut lääkkeet, todisteiden taso 2+). CDC on hyväksynyt kaksi tähän ryhmään kuuluvaa lääkettä, albendatsoli ja mebendatsoli, toksokariaasin hoitoon.
  2. 2 Patogeneettinen hoito - hepatoprotektorit (Hepamerz, Essentiale Forte), yskänlääkkeet (Ambrohexal, Acetylcysteine, Carbocisteine), keuhkoputkia laajentavat lääkkeet (Berotek, Salbutamol, Berodual), antasidit, enterosorbentit (Smecta, Enterosgel), antispasmodit jne. .
  3. 3 Oireiset lääkkeet - antipyreetit (parasetamoli, ibuprofeeni), antihistamiinit (Suprastin, Tavegil, Tsetrin), glukokortikosteroidit (prednisoloni, deksametasoni) jne.

  Alla olevassa taulukossa 3 on esitetty annosteluohjelmat, hoidon kesto ja varotoimet lääkäreiden määräämisessä.

  Lääkkeen nimi	Keskimääräiset terapeuttiset annokset		Tehokkuus
  			+++
  Mebendatsoli (Vermox, Wormin)			++

  Taulukko 3 - Lääkkeet ja hoito-ohjelmat toksokariaasin hoitoon aikuisilla ja lapsilla (lähde CDC ja kliiniset ohjeet Venäjän FGBU NIIDI FMBA)

  Anthelmintiset lääkkeet ovat yleensä hyvin siedettyjä. Kehitysmahdollisuuksista huolimatta sivuvaikutukset kun otat lääkkeitä, enemmän tehokkaita menetelmiä ei yksinkertaisesti ole parannuskeinoa.

  Hoidon tehokkuuden indikaattorit:

  1. 1 Kliinisten oireiden väheneminen tai täydellinen häviäminen.
  2. 2 Hyvinvoinnin ja yleiskunnon paraneminen, ei päihtymyksen ja allergioiden merkkejä.
  3. 3 Eosinofiilien tason lasku ja ääreisveren kuvan normalisoituminen.
  4. 4 Spesifisten vasta-aineiden alentuneet tiitterit 3-4 kuukauden kuluessa hoitojakson päättymisestä.

  Kehon palauttaminen siirretyn hyökkäyksen jälkeen voi kestää vielä useita kuukausia. Tänä aikana potilaan on noudatettava säästävää ruokavaliota ja päivittäistä rutiinia. Probioottien, hepatoprotektoreiden, monivitamiinien, ravintolisien nimittäminen suorittaa hoitava lääkäri.

  Hoitojakson jälkeen potilaat tarvitsevat lääkärin tarkkailu vuoden aikana säännöllisellä infektiotautilääkärin tarkastuksella (1 kerta 2 kuukaudessa) ja CBC:n, veren biokemian, yhteisohjelman (kahdesti), spesifisten vasta-aineiden tiitterin arvioinnin (6 kuukauden välein).

  On olemassa myös niin sanottuja "kansan" hoitomenetelmiä, joissa käytetään tuhkankuoren, tansyn, elecampanen, valkosipulin ja koiruohon tinktuureja ja keitteitä. Valitettavasti ei ole olemassa luotettavia tietoja näiden hoitojen tehokkuuden tueksi. Erilaisten peräruiskeiden käyttö on kohtuutonta, koska Toxocara-toukat sijaitsevat suoliston ulkopuolella, kudoksissa ja elimissä.

  Älä missään tapauksessa epäröi ottaa yhteyttä asiantuntijaan ja odottaa kehon spontaania itseparantumista, koska paheneminen tarttuva prosessi voi johtaa pysyvään vammaan ja kuolemaan.

  7. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet aikuisille ja lapsille

  Sairauden esiintyminen on aina helpompaa ehkäistä kuin hoitaa sitä myöhemmin. Siksi päätavoite, johon meidän on pyrittävä, on ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen. Tärkeitä elementtejä ennaltaehkäisy ovat:

  1. 1 Suorita kotikissojen ja -koirien kausiluonteinen madotus käyttämällä antihelminttisiä aineita;
  2. 2 Säädä kulkukoirien ja kissojen määrää;
  3. 3 Vältä leikkikenttien (erityisesti hiekkalaatikoiden) ja puistojen saastumista eläinten ulosteilla. Lemmikkieläinten kävelylle on luotava erityisiä paikkoja;
  4. 4 Terveys- ja kasvatustyötä tulee tehdä lasten ja aikuisten keskuudessa;
  5. 5 Pitäisi olla säännöllistä lääkärintarkastukset päiväkodeissa, kouluissa, yrityksissä ja erityisesti niillä, joilla on lisääntynyt tartuntariski (maatalouden työntekijät, eläinlääkärit, koirankasvattajat ja muut).
  6. 6 On tarpeen noudattaa ravitsemuskulttuuria, joka sisältää lihan riittävän lämpökäsittelyn, vihannesten, vihannesten ja hedelmien pesun juoksevan veden alla.
  7. 7 Noudata eniten yksinkertaiset säännöt hygienia, kuten käsien pesu saippualla kävelyn jälkeen, ennen syömistä ja tietysti WC:ssä ja julkisissa paikoissa käynnin jälkeen, lasten kynsien oikea-aikainen leikkaus.

  

  Kliininen muoto	Pääpiirteet	Esiintymistiheys	Sairauden ennuste
  Viskeraalinen	subfebriilitila, yleinen myrkytys heikkouden ja huonovointisuuden muodossa, obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus tai keuhkoastma, yöllinen yskä ja yskös, astmakohtaukset, keuhkokudoksessa voi olla "haihtuvia" eosinofiilisiä infiltraatteja, maha-suolikanavan oireita: ripuli, pahoinvointi, oksentelu, diffuusi vatsakipu, hepatomegalia, keltaisuus, vähentynyt ruokahalu ja painonlasku	Jopa 85-90 % kaikista toksokariaasitapauksista. On kuitenkin olemassa muita tietoja, jotka osoittavat silmän muodon alitunnistuksen (jopa 40-50 % tapauksista)	Riippuu hyökkäyksen massiivisuudesta ja vanhentumisajasta. Yleisesti suotuisa.
  Oftalminen	Granulomatoottiset leesiot ja endoftalmiitti, strabismus, leukokoria, näön heikkeneminen, skotoomien ilmaantuminen, käärinliinat, näön heikkeneminen	Kuitenkin 10-15 % tapauksista yhdysvaltalaisten tutkijoiden mukaan silmätoksokariaasin esiintymistiheys voi olla paljon suurempi (jopa 50 % kaikista tapauksista).	Suhteellisen edullinen ajoissa havaittaessa. pitkälle edenneissä tapauksissa silmien menetys ja sokeus ovat mahdollisia.
  Ihon	Täplien, näppylöiden tai urtikariallisen ihottuman, kuten nokkosihottuma, ekseeman, allergisen ihottuman, ilmaantuminen	Yksittäiset muodot ovat harvinaisia, enintään 1 %	Suotuisa
  lihaksikas	Lihaskipu, joka pahenee kävellessä liikunta, luustolihasten paksuuntuminen ja arkuus
  neurologinen	Aivokalvontulehdus ja meningoenkefaliitti, mielenterveyshäiriöt, unettomuus ja jatkuvat päänsäryt, oppimisvaikeudet, lasten kehitysviiveet, käyttäytymishäiriöt, yliaktiivisuus, aggressiivisuus		Leesion syvyydestä riippuen meningoenkefaliittiin liittyy yleensä jäännösvaikutuksia ja se voi johtaa vammaan
  Rauhas	Tappio kilpirauhanen(laajentuminen, rauhasen heterogeenisuus, kilpirauhasen vajaatoiminta tai hypertyreoosi)	Harvoin	Suotuisa
  Lymfadenopatia	Suurentuneet imusolmukkeet, sekä vatsan että perifeeriset	Yksittäinen lymfadenopatia on erittäin harvinainen.

  Laboratorion nimi	Mikä määrittää ja millä menetelmällä?	Tulosten purkaminen
  KDL laboratorio	Spesifisen IgG:n määritys Toxocara canikselle (anti-Toxocara IgG) ELISA:lla	* Alle 0,9 KP - ei havaittu; * 0,9-1,1 KP - epäilyttävä; * Yli 1,1 CP - positiivinen
  Laboratorio Invitro	IgG-luokan vasta-aineet toxocara-antigeeneille (anti-Toxocara IgG) ELISA-menetelmä	* Alle 1,0 - negatiivinen; * 1,1 - 4,4 - heikosti positiivinen; * Yli 4,4 - positiivinen
  Helix laboratorio	IgG-luokan vasta-aineet Toxocaraa vastaan ​​ELISA:lla	* 1:100 - diagnostinen tiitteri * Alle 1:100 - negatiivinen; * 1:200 - 1:400 - kyseenalainen * 1:800 ja enemmän - positiivinen
  Muilla laboratorioilla voi olla omat viitearvonsa.

  Lääkkeen nimi	Keskimääräiset terapeuttiset annokset	Varotoimet ja sivuvaikutukset	Tehokkuus
  Albendatsoli (Nemozol, Zentel, Sanoxal)	400 mg po bid 5 päivän ajan (lähde CDC); Venäläiset tartuntatautiasiantuntijat suosittelevat albendatsolin ottamista 14-20 päivän ajan. 2-6-vuotiaille lapsille annos lasketaan 10-15 mg/kg päivässä 2-3 annoksena (lähde 2)	Hoidon aikana on tarpeen seurata maksan transaminaasien ja KLA:n tasoa. mahdollista päänsärky, huimaus, pahoinvointi, oksentelu, ihottuma ja ihon kutina, urtikaria ja muut allergioiden ilmenemismuodot. Ei toivottavaa käytettäväksi raskauden aikana (ryhmä C), mutta tarvittaessa sitä voidaan määrätä 2. ja 3. kolmanneksella	+++
  Mebendatsoli (Vermox, Wormin)	100–200 mg po bid 5 päivän ajan, sekä aikuisille että lapsille (lähde CDC); Venäläiset tartuntatautiasiantuntijat suosittelevat mebendatsolin käyttöä 28 päivän ajan. Pienille lapsille 25 mg/kg päivässä jaettuna 2-3 annokseen (lähde 2)	Lääkettä otettaessa on tarpeen valvoa transaminaasien tasoa, KLA. Vatsakipu, huimaus, pahoinvointi, allergiset reaktiot ovat mahdollisia. Lääke ei ole toivottava käytettäväksi raskausaikana (ryhmä C), mutta tarvittaessa WHO sallii sen nimeämisen 2. ja 3. raskauskolmanneksen aikana	++

1–4-vuotiaat lapset ovat alttiimpia toksokariaasitartunnalle, joka liittyy immuunijärjestelmän erityispiirteisiin ja toistuviin leikkeihin eläinten kanssa.

Laji ja elinympäristö

1. Toxocara canis- vaikuttaa pääasiassa koiran perheen eläimiin sekä ihmisiin.
2. Toxocara mystax- vaikuttaa pääasiassa kissaperheeseen kuuluviin eläimiin.

Yhdysvalloissa rekisteröidään vuosittain noin 1000-1500 toksokariositartuntaa. Suurimmassa osassa tapauksista pennut olivat tartunnan lähde.

Toksokaroosi (video)

Ihmisen vaara

Myös toksokariaasin kanssa havaitaan usein erilaisia ​​allergisia reaktioita, eikä vain yksinkertaisia ​​(kutina, ihottuma, paikallinen turvotus), vaan myös kiireellisiä (shokki, romahdus, tukehtuminen), jotka vaativat kiireellistä lääkärinhoitoa.

Useimmiten ihminen saa toksokariaasitartunnan joutuessaan kosketuksiin saastuneen maaperän ja tartunnan saaneiden eläinten (koirien, paljon harvemmin kissojen) kanssa. Kaikki tavat siirtää toksokara henkilöön voidaan luetella seuraavasti:

1. Kuusi eläintä.
2. Helmintin munien saastuttama ruoka.
3. Vesi, joka on saastunut helmintin munilla.
4. Hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen.

Voit saada toksokariaasitartunnan mihin aikaan vuodesta tahansa, mutta useimmat hyökkäykset osuvat kesä-syksy-jaksoon. Ja tämä ei ole yllättävää, koska juuri tänä vuoden aikana lämpötila ja maaperän kosteus ovat edullisimmat toksokaranmunien olemassaololle ja kehitykselle.

On myös riskiryhmä sairastua toksokariaasiin. Niin alttiimpia tämä sairaus ihmiset seuraavista ryhmistä:

• 3–5-vuotiaat lapset, jotka joutuvat usein kosketuksiin eläinten kanssa ja leikkivät hiekkalaatikossa;
• eläinlääkärit ja kulkueläinten taimitarhojen työntekijät;
• vihanneskauppojen myyjät;
• omistajille ja työntekijöille henkilökohtaisilla tontilla ja vihannespuutarhoilla;
• ihmiset metsästävät koirien kanssa.

Oireet ja diagnoosi

Toksokariaasin kliininen kuva on usein hävinnyt tai puuttuu kokonaan. Muissa tapauksissa seuraavat toksokariaasin oireet voivat ilmaantua:

• kasvojen turvotus;
• tuskalliset yskä- tai jopa tukehtumiskohtaukset;
• ihonalaisten granuloomien esiintyminen;
• silmäkalvon tulehdus, sidekalvotulehdus;
• runsas syljeneritys;
• huimaus ja päänsäryt, joiden voimakkuus vaihtelee;
• ruokahalun menetys;
• pahoinvointi, joissakin tapauksissa oksentelu on mahdollista.

Toksokariaasin diagnoosi ihmisillä suoritetaan seuraavilla tavoilla:

• veren kemia;
• ulosteiden tutkimus;
• serologinen reaktio toksokariaasiantigeenin avulla.

Hoito ja ehkäisy

Toksokariaasin hoito ihmisillä suoritetaan käyttämällä lääkettä "Tiabendatsoli" (25-50 milligrammaa kilogrammaa kohti, 5-7 päivää) tai lääkettä "Mebendatsoli" (3-5 milligrammaa kilogrammaa kohti, 5-7 päivää). .

Myös herkkyyttä vähentäviä aineita määrätään usein vähentämään allergisia reaktioita. Kuvitteellisella toksokariaasilla määrätään lääke Pirantel ja Levamisole. Vaihtoehtoinen hoito on tehoton, eikä lääkäri suosittele sitä.

Ihmisten toksokariaasin ennuste on yleensä suotuisa. Läsnäollessa allerginen historia(keuhkoastman, psoriaasin jne. esiintyminen) ennuste muuttuu vakavammaksi.

Toksokariaasin ehkäisyyn kuuluu hygieniatoimenpiteiden toteuttaminen eläinten ulosteiden aiheuttamalta ympäristön saastumiselta suojaamiseksi. On myös erittäin tärkeää noudattaa banaalisia henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ja edistää lemmikkien madotusta (puhdistamista matoista).

Toxocara vaikuttaa lapsiin ja aikuisiin. Kaikista helminteillä tartunnan saaneista lapsista toksokariaasi on 66,2 %: 2-37 % lauhkean ilmaston maissa ja 92,8 % trooppisen ilmaston maissa. Toksokariaasi sairastaa koiran perheen edustajia - koiria, kettuja, susia ja naalisia, joihin Toxocara canis vaikuttaa. Toxocara cati (mystax) vaikuttaa kissoihin. Koska toksokariaasi ei ole pakollisen rekisteröinnin alainen, tarkka numero potilaita ei tunneta, mutta on selvää, että tiedot sairaudesta ylittävät huomattavasti saatavilla olevat luvut.

Riisi. 1. Aikuiset toksokarit (kuva vasemmalla). Munat toukilla (kuva oikealla).

Toxocara: patogeenin morfologia

Riisi. 2. Seksuaalisesti kypsä toksokara.

Toksokarin rakenne

Toksokara eroaa sukkulamadoista siinä, että leveät sivusiivet sijaitsevat niiden pään päässä. Helmintit ovat kaksikotisia, suurikokoisia, sijaitsevat koirien mahalaukussa ja ohutsuolessa. Urokset ovat lyhyempiä kuin naaraat, niiden koko on 5 - 10 cm, naarailla - 9 - 18 cm. Nuorilla koirilla hyökkäyksen intensiteetti saavuttaa suuria lukuja. Naaraat munivat yli 200 000 munaa päivässä. 1 gramma ulostetta voi sisältää 10-15 tuhatta munaa. Toxocarin elinajanodote on 4-6 kuukautta.

Riisi. 3. Toksokarin hevosen selässä on leveät sivusiivet.

Riisi. 4. Kuvassa naaras ja uros toksokara koiran suolistosta.

Riisi. 5. Toxocaran vyyhtymä koiran suolistossa (vasen kuva). Toksokara eläimen ulosteessa (kuva oikealla).

Toxocar munat

Naaraat munivat yli 200 000 munaa päivässä. 1 gramma ulostetta voi sisältää 10-15 tuhatta munaa. Munat tarttuvat koirille ja ihmisille 6–36 päivän kuluttua. Tänä aikana toukka kypsyy niissä. Munat kehittyvät erityisen nopeasti savikosteusintensiivisessä maaperässä lämpötilassa 24 - 30 0 C ja suhteellinen kosteus 85%, maaperä - yli 20%. Muissa olosuhteissa munien kehitys viivästyy. Venäjän federaation keskivyöhykkeellä munat pysyvät maaperässä jopa talvella, niiden kehitys tapahtuu toukokuusta syyskuuhun. Kypsymisen jälkeen munat säilyvät elinkelpoisina useita vuosia. Asunnossa Toxocar-munat pysyvät elinkelpoisina ympäri vuoden. Varsinkin paljon niitä koirien turkissa. Villalla ja tassuilla kissat tuovat munat taloon. Toxocaraa löytyy 97 %:lla pennuista ja 30 %:lla koirista. Lapset sairastavat toksokaroosia useammin kuin aikuiset, koska heillä on läheisempi kontakti lemmikkieläinten kanssa.

Helmintin toukkien halkaisija on 0,02 mm. SISÄÄN ohutsuoli ihmisen muna menettää kuorensa ja toukat verenkiertoelimistö jaettu moniin elimiin. Toxocara-toukat kapseloituvat elimiin ja pysyvät hengissä pitkään. Toksokariosilla on viskeraalinen ja okulaarinen muoto. Sairauden iho- ja neurologinen muoto on harvinaisempi.

Koirilla toukat kehittyvät aikuisiksi samalla tavalla kuin sukkulamadoilla.

Riisi. 7. Kuvassa Toxocara-toukkien ulostulo munasta.

Riisi. 9. Toksokarin kehityksen elinkaari.

Tietoja Toxocarasta.

Toksokariaasin epidemiologia

Toksokariaasi on rekisteröity kaikissa maailman maissa. Venäjän federaatiossa tautia esiintyy kaikkialla, paitsi Kaukopohjolan alueilla. Maailman terveysjärjestön mukaan koiraperheen eläinten ilmaantuvuus on 63 - 90%, joillakin alueilla nuorten eläinten ilmaantuvuus saavuttaa 100%. Ihmisillä toksokariaasin ilmaantuvuus vaihtelee 2,6 prosentista (Belgia) 80 prosenttiin (Karibian saaret). Venäjän federaatiossa noin puoli miljoonaa ihmistä kärsii toksokaroosista.

Infektion lähde

Lähetystekijät

• Toxocara-munat tarttuvat munan saastuttaman eläimen turkin kautta.
• Vaara on helmintin munien saastuttama maa.
• Tartunnan lähde voi olla eläinten ulosteilla saastuttama vesi. Erityisen vaarallista on seisovien altaiden vesi.

Tartunnan tavat

Riisi. 10. Lapset kärsivät toksokaroosista useammin kuin aikuiset, koska heillä on läheisempi kontakti lemmikkieläinten kanssa.

Riisi. 11. Lapset kärsivät toksokaroosista useammin kuin aikuiset.

Toxocara tulee ihmisiin pääasiassa koirista ja pennuista. Sairaus ei tartu ihmisestä toiseen.