Zglob gležnja smatra se najranjivijim među ostalima. Nije bez razloga da se ovdje nalazi legendarna Ahilova tetiva, koja je postala uzrok smrti mitskog junaka. I danas je poznavanje anatomije skočnog zgloba potrebno svima, jer ako je oštećen, ne samo heroji mogu izgubiti svoju snagu i sposobnosti.

• Koštani elementi zgloba
• Mišići gležnja
• Ligamenti gležnja
• Opskrba krvlju i živčani završeci
• Funkcionalne značajke gležnja

Gležanj povezuje kosti potkoljenice i stopala, zahvaljujući njemu osoba pomiče stopala i normalno hoda. Struktura skočnog zgloba prilično je složena: sadrži nekoliko kostiju i sustav hrskavice i mišića koji ih povezuju. Osim toga, oko svakog zgloba stvara se mreža krvnih žila i živčanih pleksusa, osiguravajući prehranu tkiva i koordinaciju pokreta u zglobu.

Zglob gležnja je prisiljen podupirati težinu ljudskog tijela i osigurati njegovu ispravnu raspodjelu pri hodu. Stoga ima veliki značaj snaga ligamentarni aparat, hrskavice i koštanog tkiva.

Ima svoje anatomske granice. Na vrhu je zglob ograničen zamišljenom linijom koja se proteže 7-8 cm iznad medijalni malleolus(jasno vidljiva izbočina s unutarnje strane gležnja). Pri dnu je odvojena od stopala linijom koja povezuje vrhove medijalne i lateralne (smještene na suprotna strana) gležnjevi.

U području zgloba razlikuju se sljedeći dijelovi:

1. Prednje stopalo – prelazi na stražnji dio stopala.
2. Posterior – područje Ahilove tetive. Ovo je najjača tetiva u ljudskom tijelu, jer može izdržati opterećenja do 400 kg. Povezuje kalkaneus I mišići lista, a kada se ozlijedi, osoba gubi sposobnost pomicanja stopala.
3. Unutarnji - područje medijalnog malleolusa.
4. Vanjski – područje lateralnog malleolusa.

Koštani elementi zgloba

Skočni zglob se sastoji od dvije kosti potkoljenice. To su tibija i fibula. Na njih je pričvršćena i stopalna kost ili talus. Potonji se ponekad naziva i suprakalkanealni.

Donji (distalni) krajevi tibije zajedno čine utičnicu u koju ulazi proces talus stopala. Ova veza je blok - osnova skočnog zgloba. U njemu postoji nekoliko elemenata:

• vanjski malleolus - formira ga distalni kraj fibule;
• distalna površina tibije;
• medijalni malleolus (predstavlja distalni kraj tibije).

Na vanjskom gležnju razlikuju se prednji i stražnji rub, unutarnja i vanjska površina. Na stražnjem rubu vanjski gležanj nalazi se udubljenje gdje se pripajaju tetive mišića peroneus longus i brevis. Bočni ligamenti i fascije zgloba pričvršćeni su na vanjsku površinu bočnog gležnja. Fascija je vezivno tkivo koje pokriva zglobove. Formiraju ih ovojnice koje prekrivaju mišiće, živce i tetive.

Na unutarnjoj površini nalazi se hijalinska hrskavica, koja zajedno s gornjom površinom talusa čini vanjsku prazninu skočnog zgloba.

Kako izgleda?

Distalna površina tibije nalikuje luku, na čijoj se unutarnjoj strani nalazi proces. Prednji i stražnji rub tibije tvore dvije izbočine koje se nazivaju prednji i stražnji malleolus. Na vanjskoj strani tibije nalazi se fibularni usjek s obje strane kojeg se nalaze po dva kvržica, au njemu se djelomično nalazi lateralni malleolus. Zajedno tvore tibiofibularnu sindezmozu. Od velike je važnosti za normalno funkcioniranje zgloba.

Distalna epifiza tibije podijeljena je na 2 dijela - veliki, stražnji i manji, prednji. Zglobna površina podijeljena je malom koštanom tvorevinom, grebenom, na medijalni (unutarnji) i lateralni (vanjski) dio.

Unutarnji maleolus tvore prednji i stražnji tuberkulozi. Prednja ima velike veličine a od stražnjeg odvojen fosom. Zglobna fascija i deltoidni ligament pričvršćeni su na unutarnji dio gležnja koji nema zglobnih površina.

Vanjski dio prekriven je hijalinskom hrskavicom i zajedno s unutarnjom površinom talusa tvori unutarnji rascjep skočnog zgloba.

Talus povezuje kosti potkoljenice i petnu kost. Sastoji se od tijela, bloka i vrata s glavom. Blokom se talusna kost spaja s kostima potkoljenice. Nalazi se u formiranoj tzv distalni dijelovi kosti tibije. Gornji dio Blok je konveksan, na njemu se nalazi žlijeb koji odgovara brijegu distalne epifize tibije.

Prednji dio trohleje nešto je širi od stražnjeg dijela i prelazi u glavu i vrat talusa. Na stražnjoj strani nalazi se mala kvržica s utorom u kojem se nalazi duga fleksorna tetiva palac.

Mišići gležnja

Mišići pregibači stopala prolaze duž stražnje i vanjske površine skočnog zgloba:

• stražnji tibijalni,
• triceps surae mišić,
• flexor hallucis longus,
• tabani,
• dugi fleksor svih ostalih nožnih prstiju.

Mišići ekstenzori nalaze se u prednjem dijelu skočnog zgloba:

• extensor pollicis longus
• prednja tibijalna,
• extensor longus drugih nožnih prstiju.

Supinatori i pronatori osiguravaju kretanje prema unutra i prema van u zglobu. U pronatore spadaju kratki i dugi mišić, kao i treći peronealni mišić. Supinatorima su tibialis anterior i extensor pollicis longus.

Ligamenti gležnja

Ovi elementi imaju važnu funkciju u osiguravanju kretanja u zglobu. Oni drže dijelove kosti zajedno i omogućuju različite pokrete u zglobu.

Ligamenti skočnog zgloba dijele se na ligamente tibiofibularne sindezmoze - između vanjske površine tibije i gležnja fibule, te vanjske i iznutra skočni zglob.

1. Ligamenti tibiofibularne sindezmoze su moćne tvorevine koje se dijele na međukoštane, stražnje donje tibiofibularne, prednje donje tibiofibularne i transverzalne.
   • Međukoštani ligament je nastavak međukoštane membrane, njegova glavna svrha je držati kosti tibije zajedno.
   • Stražnji donji ligament je nastavak međukoštanog ligamenta i sprječava pretjeranu rotaciju prema unutra.
   • Prednji donji tibiofibularni ligament nalazi se između fibularnog usjeka tibije i lateralnog malleolusa i sprječava pretjeranu vanjsku rotaciju stopala.
   • Poprečni ligament nalazi se ispod prethodnog i također sprječava rotaciju stopala prema unutra.
2. Vanjski kolateralni ligamenti su prednji i stražnji talofibularni i kalkaneofibularni ligamenti.
3. Unutarnji kolateralni ligament ili deltoid najsnažniji je od ligamenata gležnja. Povezuje unutarnji gležanj i kosti stopala - talus, kalkaneus i navikularnu kost.

Opskrba krvlju i živčani završeci

Ovaj zglob prima krv iz tri grane krvne arterije– prednji i stražnji dio tibije i fibule. Više puta se granaju u zglobnom području. Iz njih se dobivaju vaskularne mreže u području gležnja, kapsule i zglobnih ligamenata.

Venski odljev predstavljen je vrlo opsežnom mrežom krvnih žila, podijeljenih na unutarnju i vanjsku mrežu. Zatim formiraju mali i veliki vene safene, prednje i stražnje tibijalne vene. Svi su međusobno povezani širokom mrežom anastomoza (spoj susjednih krvnih žila koje tvore jednu mrežu).

Limfne žile prate tijek krvnih žila, odnosno, odljev limfe ide ispred i iznutra paralelno s tibijalnom arterijom, a izvana i iza - peronealnom arterijom.

U skočni zglob Postoje grane takvih živčanih završetaka kao što su: površinski perioralni i tibijski živci, duboki tibijski živac i suralni živci.

Funkcionalne značajke gležnja

Raspon pokreta u ovom zglobu je 60-90 stupnjeva. Pokreti su mogući oko svoje osi, koja se nalazi u središtu unutarnjeg gležnja i kroz točku koja se nalazi ispred vanjskog gležnja. Također je moguće pomicanje stopala unutra i van, kao i plantarna fleksija i ekstenzija točke.

Zglob gležnja često je izložen raznim traumatskim utjecajima. To dovodi do ruptura ligamenata, prijeloma i odvajanja gležnjeva, pukotina i prijeloma tibije. Često dolazi i do oštećenja živčanih završetaka i mišića.

Korisni članci:

Stenozirajući ligamentitis: uzroci, vrste, simptomi i metode liječenja

Ligamentitis je upalna bolest ligamenata. Najčešće je uzrok njegove pojave mikrotrauma ligamenata ili zarazne bolesti obližnjim zglobovima.

Ova bolest je prilično opasna, jer u nedostatku odgovarajućeg liječenja, zbog degenerativnog procesa, zahvaćeni ligament postupno se pretvara u hrskavično hijalinsko tkivo. Jedan od najčešćih tipova ligamentitisa je stenotični ligamentitis prstenastog ligamenta šake.

Bolest najčešće pogađa osobe srednje i starije životne dobi, ali se može javiti i kod djece. Međutim, žene češće pate, osobito od sindroma karpalnog tunela zbog prirodne uskosti ručnog zgloba.

Vrste ligamentita

Ovisno o tome koji su ligamenti upaljeni, dijeli se na nekoliko vrsta:

Zašto se bolest javlja?

Bilo koji oblik ligamentitisa može nastati iz jednog ili više razloga. Glavni među njima:

• prethodne ozljede;
• zarazni proces u obližnjim zglobovima i mekim tkivima;
• povećan stres na prstima, rukama ili koljenima;
• profesije koje zahtijevaju stalna opterećenja te napetost na rukama i prstima.

Kod djece uzrok bolesti može biti brz rast tkiva i strukture tijela.

Faktori rizika

Čimbenici rizika mogu uključivati ​​pretjerano naprezanje ligamenata i stres na zglobovima. Osim toga, bolest se često javlja u pozadini reumatoidni artritis, giht, disfunkcija Štitnjača, vaskularne bolesti I šećerna bolest. Važnu ulogu u riziku od razvoja bolesti imaju i nasljedni čimbenici.

Često se bolest može razviti tijekom trudnoće. Za većinu vrsta ligamentitisa faktor rizika je ženski spol.

Simptomi

Simptomi različite vrste ligamentita slični su, unatoč različita lokalizacija bolesti.

Bolest karakterizira:

• bol u području zahvaćenog ligamenta koja se javlja tijekom kretanja ili palpacije;
• ograničenje pokreta zgloba koji se nalazi u području zahvaćenog ligamenta;
• oticanje i tjeskobnost područja upale;
• povećana osjetljivost u području upale;
• utrnulost prsta ili prstiju, prvo privremeno, a zatim trajno;
• pojava kvržice iznad zgloba;
• pogoršanje simptoma nakon dugotrajne nepokretnosti;
• kontrakture.

Ali ipak, svaka vrsta bolesti će imati svoje karakteristične značajke. Dakle, Knottovu bolest će karakterizirati bol i klikanje prilikom savijanja i ispravljanja prsta.

Značajke stenozirajućeg ligamentitisa palca

Ligamentitis koji stenozira palac, poznat i kao "škljocajući" prst, očituje se kao kršenje funkcija fleksije i ekstenzije prsta. Postoje 4 stadija bolesti:

• u prvoj fazi samo povremeno dolazi do klikanja i ograničene pokretljivosti;
• u drugoj fazi postaje primjetno teško ispraviti prst, ali uz napor to se može učiniti;
• treću fazu karakterizira održavanje položaja prsta u savijenom obliku;
• u nedostatku liječenja dolazi do četvrte faze, u kojoj dolazi do deformacije zgloba, a ograničenje njegove pokretljivosti postaje nepovratno.

Zašto se pojavljuje klik? Sasvim je jednostavno. S razvojem ove bolesti dolazi do sužavanja tetivne ovojnice i zadebljanja tetiva. Prilikom pomicanja prsta, zadebljani dio tetive snažno prolazi kroz usku tetivnu ovojnicu, što rezultira karakterističnim škljocajem. Kada ligamenti postanu jako debeli, ne mogu proći kroz suženu vaginu i prst je fiksiran u jednom položaju.

Ova vrsta bolesti je najtipičnija za djecu od 1-6 godina, kao i za žene nakon 45 godina. Najčešće su zahvaćeni ligamenti jedne ruke, ali postoje slučajevi istodobnog oštećenja obje ruke.

Značajke ligamentitisa zgloba koljena

Najčešće ova patologija zglob koljena je kronična bolest i popraćena je stvaranjem hematoma. Ova vrsta bolesti je najčešća kod ljudi mlada oni koji vode aktivan stil života, kao i za sportaše. Najčešći uzrok je veliki opseg pokreta koljenskog zgloba.

Kako liječnik postavlja dijagnozu?

Bolest može dijagnosticirati ortopedski kirurg ili traumatolog. Prvo se razgovara s pacijentom i vizualno se pregleda zahvaćeno područje. Da bi se razjasnila dijagnoza, može se propisati rendgenski pregled, ultrazvuk ili MRI.

Osim toga, poseban laboratorijska istraživanja kako bi se utvrdio uzrok upale.

Vrlo je važno provesti dijagnostiku hardvera kako bi se utvrdilo točna dijagnoza, budući da neke vrste ligamentita mogu imati slično Klinički znakovi s drugim bolestima. Na primjer, ligamentitis plantarnog ligamenta može se zamijeniti s petnim trnom.

Liječenje

Režim liječenja ove bolesti odabire se pojedinačno u svakom slučaju, uzimajući u obzir uzroke bolesti, ozbiljnost oštećenja ligamenta, druge značajke bolesti, dob pacijenta i prisutnost popratnih bolesti, kao i druge čimbenici.

Liječenje ligamentitisa usmjereno je na uklanjanje neugodni simptomi, uklanjanje upalnog procesa u ligamentima, kao i vraćanje izgubljenih funkcija.

Je li moguće liječiti stenozirajući ligamentitis bez operacije?

Moguće je učiniti bez operacije. Ali, samo u slučajevima kada je dijagnoza postavljena ispravno i na vrijeme. Stoga se pri najmanjim simptomima treba odmah obratiti liječniku kako bi se postavila dijagnoza i primila odgovarajuća terapija. U slučajevima uznapredovale bolesti, operacija se ne može izbjeći.

Konzervativno liječenje bolesti provodi se ambulantno. Koristi se samo na početne faze bolesti kada funkcioniranje zgloba još nije potpuno izgubljeno.

Liječenje bez lijekova

Glavna komponenta liječenje bez lijekova je privremena maksimalna imobilizacija zahvaćenog područja. To vam omogućuje da ubrzate proces zacjeljivanja i obnavljanja ligamenata. Imobilizirajte zglob najmanje 2 tjedna.

Liječenje lijekovima

NSAID se koriste u obliku tableta i injekcija, kao iu obliku sredstava za vanjsku upotrebu izravno u području upale ligamenta. Ovi lijekovi pomažu u uklanjanju boli i smanjenju upalnog procesa.

Iz grupe hormonski lijekovi Najviše se koristi hidrokortizon i njegovi analozi. Najčešće se ubrizgava izravno u mjesto upalnog procesa. To pomaže da se brzo riješite boli, ublažite oticanje tkiva i upalu.

Također se može dodijeliti enzimski pripravci, čije je djelovanje usmjereno na rješavanje zadebljanja.

Osim navedenih lijekova, danas se koristi i PRP metoda. Ovaj moderna tehnika, u kojem se umjesto glukokortikosteroida koristi obogaćena autologna ljudska trombocitna plazma. Ovaj tretman je sigurniji i ublažava bol i upalu, a također potiče brže zacjeljivanje ligamenata.

Treba imati na umu da sve lijekove koji se koriste za liječenje može propisati samo liječnik, a samoliječenje je neprihvatljivo.

Fizioterapija

Važna komponenta su fizioterapeutske metode složeno liječenje ligamentit. Koriste se ultrazvuk, terapija udarnim valovima, fonoforeza, parafinske kupke, ozokerit, blato itd.

Izuzetno se ne preporučuje masaža u zahvaćenom području ligamenata, kako ne bi izazvali još veće oštećenje i razvoj upalnog procesa.

Kirurgija

Ako konzervativna terapija provedena unutar 2 tjedna ne dovede do olakšanja stanja, tada biste trebali razmisliti o kirurško liječenje bolesti.

Postoji nekoliko vrsta kirurška intervencija s ligamentitisom. Izbor njegove optimalne vrste vrši se ovisno o području upale. Operacije se mogu izvoditi u općoj ili lokalnoj anesteziji.

Prosječna duljina boravka u medicinskoj ustanovi zbog bolesti je 3-4 dana, šavovi se uklanjaju otprilike 10-14 dana. Oblozi se izvode svaki drugi dan. U postoperativno razdoblje Za uklanjanje mogu se propisati nesteroidni protuupalni lijekovi sindrom boli. Također, samo nekoliko dana nakon kirurška intervencija Trebali biste početi raditi gimnastiku kako biste razvili pokrete zglobova.

Kirurška intervencija osigurava:

• povratak pokretljivosti zgloba;
• uklanjanje bolnih senzacija;
• eliminirajući "klik".

Nakon kirurško liječenje bolesti, proces recidiva je vrlo nizak. Često zbog toga većina liječnika odmah predlaže operaciju, preskačući fazu konzervativnog liječenja.

etnoscience

Tradicionalna medicina također nije izbjegla ovu bolest. Među najpopularnijim metodama je uporaba suhe topline (zagrijana sol ili pijesak), kao i oblozi od gline.

Prevencija

Naravno, puno je lakše spriječiti razvoj bolesti nego je kasnije liječiti. Da biste to učinili, trebali biste pratiti svoje zdravlje, izbjegavati prenaprezanje zglobova i mijenjati vrste opterećenja na ligamentima. Prilikom rada koji zahtijeva stalne, istovjetne pokrete zgloba, treba raditi pauze za odmor.

Osim toga, morate pokušati izbjeći ozljede zglobova i održavati opće stanje tijelo na odgovarajuću razinu.

Izliječiti artrozu bez lijekova? To je moguće!

Dobijte knjigu besplatno" Plan korak po korak vraćanje pokretljivosti koljena i zglobovi kuka za artrozu” i započnite oporavak bez skupog liječenja i operacija!

Uzmi knjigu

Posebne tvorevine gustog vezivnog tkiva koje igraju važnu ulogu u ljudskom mišićno-koštanom sustavu su ligamenti. Smješteni su po cijelom tijelu, obavljajući razne funkcije i imajući različite struktura tkanine. Dakle, ligamenti koji se nalaze oko zgloba drže ga na mjestu, sprječavajući pomicanje kostiju u pogrešnom smjeru i sprječavajući ozljede. Mnogi ligamenti nalaze se u trbušne šupljine, tamo isprepliću unutarnje organe, dajući im pravilan položaj. Imaju sposobnost laganog rastezanja, ali istovremeno zadržavaju svoju krutost, inače bi fiksacija organa i zglobova bila prejaka.

Tkivo ligamenata je slabo inervirano, pa ih osoba ne osjeća sve dok ne dobije ozljedu - uganuće ili rupturu. Bol je toliko jaka i intenzivna da se uspoređuje s prijelomom kosti. Takve ozljede su pune ne samo bolne senzacije: kršenje vezivne funkcije dovodi do nestabilnosti zgloba, što može lako uzrokovati daljnju ozljedu.

Struktura ligamenta

Struktura ljudskih ligamenata vrlo je slična strukturi hrskavice: kolagena vlakna, koja su prožeta mrežom elastina. Tako, oni kombiniraju karakteristike obiju vrsta proteina, izdržljivi su i elastični. Ligamenti koji se nalaze u zglobovima nisu monolitni, obično su podijeljeni u snopove. Snopovi se, ovisno o namjeni, isprepliću u vrpce ili pletu oko spojeva s vanjske strane.

Takve trake nalaze se, na primjer, na stranama koljenskog zgloba, one sprječavaju bočno pomicanje potkoljenice u odnosu na bedro. Komponente lakatnog zgloba upletene su ligamentima u krug; one sprječavaju istezanje u duljinu. Kostur šaka gotovo je u cijelosti prekriven njima, jer bi se takvo mnoštvo sitnih kostiju teško držalo samo snagom mišića i kožom.

Ligamenti se ne sastoje u potpunosti od proteinskih vlakana: između potonjeg nalazi se spužvasto tkivo koje osigurava opskrbu krvlju, prehranu i inervaciju. Također sadrži stanice koje se nazivaju fibroblasti. Njihova je zadaća stvaranje novih vlakana tijekom rasta ili zamjena oštećenih. Nakon ozljeda stvaraju se samo kolagena vlakna, pa s godinama dolazi do povećanja krutosti ligamenata nauštrb elastičnosti.

Pričvršćivanje ligamenata na kosti osiguravaju kolagena vlakna, koja se spajaju s periostom, međusobno prodirući. Periost, koji se naziva i periost, je probijen krvne žile i živaca, što omogućuje dodatnu prehranu. Srastanje je toliko snažno da oštećenje ligamenta neizbježno uzrokuje oštećenje periosta.

Svaki zglob ima svoj, jedinstven struktura ligamenta. Oko velikih spojeva koji su izloženi velikim opterećenjima formiraju se zadebljanja koja daju snagu i krutost. Ove se tvorbe nazivaju periartikularnim, iako također se nazivaju burza ili kapsularni ligamenti. Opterećenje ne pada samo na njih, već je svaki zglob dodatno opleten mnoštvom vlakana koja su usmjerena na inhibiciju određenih pokreta. Zovu se vanjski, iako mogu proći i unutar kapsule.

Ligamenti (ligamenta) - tvorevine gustog vezivnog tkiva raznih oblika, promicanje povezanosti kostiju kostura. U veću masu ligamenti se nalaze u blizini zglobova, utkani u zglobna čahura, nalazi se u raznih smjerova oko zgloba, olakšavaju pokrete usmjeravajući ih ili inhibirajući ih. Neki od ligamenata uključeni su u pružanje statičkih funkcija - održavanje okomitog položaja tijela, fiksiranje lukova stopala, položaj unutarnji organi.

Ligamenti se razvijaju zajedno s kostima i njihovim vezama iz mezenhima, a formirani su od gustog formiranog vezivnog tkiva. Čvrstoća, otpornost, rastezljivost i elastičnost, tj. Mehanička svojstva ligamenata određena su kolagenskim i elastičnim vlaknima koja ih čine. Ligamenti mogu imati različita elastičnost, rastezljivost, plastičnost. Oni su u stanju izdržati značajna mehanička opterećenja: na primjer, ligamenti koji povezuju zdjelicu i femur, (kod neuvježbane osobe) može izdržati opterećenje od 350 kg.

Prema položaju razlikuju se:

• ekstrakapsularno, leži izvan zglobne čahure, na primjer kolateralni peronealni ligament;
• kapsularni, što je zadebljanje vlaknaste membrane zglobne kapsule, na primjer, coracobrachial ligament;
• intrakapsularno, smješteno u zglobnoj šupljini i prekriveno sinovijalnom membranom (na primjer, križni ligamenti koljena).

Opskrba krvlju ligamenata provodi se obližnjim arterijama koje prolaze kroz njih duž snopova vlakana. Vene prate arterije. U velike količine ligamenti sadrže slobodne i inkapsulirane živčane završetke. Inervaciju osiguravaju živci koji prolaze u blizini ligamenta.

Smješteni uglavnom u području zglobova, jačaju ih, ograničavaju ili usmjeravaju pokrete u zglobovima. Kretanje osiguravaju mišići, čiji se pomak neelastičnim tetivama prenosi na kosti. U međuvremenu, ligamenti smješteni izravno u zglobovima osiguravaju stabilnost zgloba. Ligamenti se mogu lagano istegnuti, dajući zglobu elastičnost koja ga štiti od dislokacije.

U djetinjstvo ligamenti su vrlo elastični i elastični. Ciljanim treningom mogu se razvijati ova svojstva, što je popraćeno povećanjem fleksibilnosti, što je od velike važnosti za neke sportove i profesije (gimnastika, akrobatika, koreografija i dr.). S godinama se ta svojstva smanjuju, a trening fleksibilnosti postaje znatno manje učinkovit.

Struktura ligamenta

Ligamenti pripadaju vezivnom tkivu i uglavnom se sastoje od dvije vrste proteina. Najviše Masa se sastoji od proteina kolagena s dugačkom molekulom nalik lancu, pa su kolagena vlakna čvrsta. Prožete su "mrežom" elastina.

Neophodnu pokretljivost i fleksibilnost zglobova osiguravaju ligamenti koji se sastoje od tankih pojedinačnih slojeva, u obliku križa jedan u odnosu na drugi. Iz tog razloga zglobovi mogu biti stabilni u svim ravninama, a istovremeno prilično fleksibilni: samo međusobno povezana vlakna elastinskih slojeva ligamenata mogu biti pokretljiva jedna u odnosu na druge.

S godinama se elastičnost ligamenata postupno smanjuje. Svaki put kada se ligamenti istegnu, u njima se stvara dodatni kolagen, a ligamenti otvrdnu. Naravno, to poboljšava stabilnost zgloba, ali smanjuje njegovu elastičnost.

Oštećenja i ozljede ligamenata

Oštećenje ligamenata dovodi do poremećaja njihove funkcije, razvija se nestabilnost zgloba i moguće pomicanje unutarnjih organa. Najčešća ozljeda ligamenata je istegnuće (ozljeda koja nastaje kada ligament doživi opterećenje koje premašuje njegove karakteristike čvrstoće).

Ligamenti sadrže veliki broj živčanih završetaka, tako da uganuća uvijek prate jaka bol. Kod istegnuća ligamenta, oteklina na zahvaćenom području se povećava tijekom prva tri dana, navodi se lokalno povećanje temperatura, može doći do hiperemije (preplavljenost krvnih žila Krvožilni sustav bilo koji organ ili dio tijela) i krvarenja u meka tkiva.

Najčešće se ozljede ligamenta javljaju kod ljudi koji vode aktivan stil života, bave se tjelesnim odgojem i sportom.

Ozljede ligamenata klasificiraju se ovisno o stupnju oštećenja njihovog integriteta. Istakni:

• uganuća
• djelomične suze ili suze
• potpune rupture (uključujući tzv. intra-barrel rupture)
• odvajanje ligamenta na mjestu pripoja i avulzijski prijelom - odvajanje ligamenta s fragmentom kosti

Shematski prikaz djelomične (a), potpune (b) rupture ligamenata i odvajanja ligamenta zajedno s fragmentom kosti (c).

U velikoj većini slučajeva oštećenje ligamenta nastaje kao posljedica neizravne traume, na primjer, tijekom naglog i oštrog pokreta, čija amplituda prelazi fiziološke granice, kao i tijekom pasivnog pokreta, ako veličina primijenjene sile prelazi čvrstoća ligamenta. Osim toga, pukotine pojedinih vlakana ligamenta mogu biti posljedica njegove dugotrajne mikrotraume (uključujući i s).

Ponekad se ligamenti mogu kalcificirati i čak podvrgnuti okoštavanju, na primjer, kao rezultat neadekvatnog sportskog ili profesionalnog stresa, te kod niza bolesti.

Uganuća i puknuća ligamenata

Najlakše (a ujedno i najčešće) ozljede ligamenata su njihova puknuća i istegnuća. Osim toga, ligamenti, zajedno sa zglobnom čahurom, oštećeni su tijekom iščašenja, a njihov integritet često je poremećen tijekom intra- i periartikularnih prijeloma.

U pravilu se bilježi bol, oteklina i disfunkcija odgovarajućeg zgloba. Kod puknuća ligamenata obično se pojavljuju jače ili manje izražene modrice, au nekim slučajevima i neuobičajena pokretljivost u oštećenom zglobu.

Čak i beznačajno, na prvi pogled, kršenje integriteta ligamenata može kasnije uzrokovati kronična bolest mišićno-koštanog sustava, na primjer posttraumatski osteoartritis, kronična nestabilnost (nestabilnost) zgloba.

Bolesti ligamenata

Bolesti ligamenata uključuju distrofične, upalne procese i okoštavanje ligamenata. Distrofične promjene u ligamentima mogu se razviti zbog njihove kronične mikrotraume.

Distrofične promjene u interspinoznim ligamentima donje lumbalne i lumbosakralne kralježnice poznate su kao Bostrupov sindrom.

Kod nekih može doći do upale ligamenata (ligamentitis). zarazne bolesti(na primjer, bruceloza), s produljenom mikrotraumatizacijom ligamenata kao rezultat prenaprezanja mišića, čija tetiva prolazi kroz kanal koji formira ligament, nakon ozljede, popraćena krvarenjem u ligamente s naknadnom organizacijom hematom.

Dijagnostika i liječenje oštećenih ligamenata

Dijagnoza oštećenja ligamenta temelji se na povijesti bolesti, kliničke manifestacije te rezultate ultrazvuka i rendgenski pregled. Rentgenski pregled potvrđuje patološku pokretljivost artikulirajućih kostiju kod puknuća ligamenta i omogućuje prepoznavanje fragmenta kosti na mjestu pričvršćivanja oštećenog ligamenta tijekom avulzijskog prijeloma.

Liječenje ozljeda ligamenata je konzervativno (mirovanje, fizioterapeutski postupci, injekcije hidrokortizona u zahvaćeno područje) ili kirurško, ovisno o prirodi ozljede. Kod blažih ozljeda ligamenata lokalno se primjenjuje hladnoća, zavoj za fiksiranje zgloba i mirovanje tijekom transporta do zdravstvena ustanova. U akutnom razdoblju, oštećeno područje je imobilizirano, a ligament je zašiven kada pukne. Prema indikacijama, također se provodi plastična obnova ligamenata dugoročno nakon ozljede.

Što su zglobovi?

Zglob je struktura koja omogućuje pokretnu artikulaciju kostiju kralježnjaka sisavaca. Ljudski kostur ima više od 200 kostiju. Neke su kosti međusobno čvrsto povezane (na primjer, kosti svoda lubanje). Više od 100 kostiju može se miješati jedna u odnosu na drugu zbog prisutnosti ligamenata itd. Postoje različite klasifikacije zglobova.

Zglob je pomična veza kostiju koja im omogućuje međusobno pomicanje. Priroda pokreta ovisi o obliku zgloba.

Obično se klasificiraju prema načinu kretanja, kao što je smjer pomaka: jednoosni, dvoosni i troosni. Kondilarni zglobovi (koljeno, lakat) omogućuju kretanje u jednoj ravnini. Ukuglasti zglobovi (rameni zglob) pokreću se oko tri osi i Kružna cirkulacija. U sedlastim zglobovima (karpometakarpalni zglob palca) zglobne površine kostiju su sedlaste. Zglobne površine ravnih zglobova (interkarpalni zglobovi) klize jedna preko druge bez kutnih ili rotacijskih pokreta.

Zglobna struktura:

Zglobovi tvore snažne završne dijelove kostiju (zglobne glave) koje mogu podnijeti velika opterećenja, prekrivene su hrskavicom čiji oblik određuje smjer kretanja zgloba. Zglobne glave prekrivene su gustom formacijom vezivnog tkiva - zglobna čahura, koja je iznutra obložena sluznicom koja izlučuje viskoznu tekućinu koja omogućuje klizanje zgloba. Zahvaljujući ovoj tekućini omekšava se trenje između kostiju i smanjuje njihovo trošenje. Unutar kapsule, ligamenti drže zglobove zajedno. Zahvaljujući ligamentima, zglobovi nisu uništeni i osigurano je pravilno kretanje.

Što su ligamenti?

Ligamenti drže kosti koje tvore zglob u ispravnom položaju. Kod velikog opterećenja dolazi do pucanja ligamenata (u ovom slučaju puknuće ligamenta koljena).

Ligamenti su guste vezivnotkivne niti i pločice koje povezuju kosti kostura ili pojedini organi. Smješteni uglavnom u području zglobova, jačaju ih, ograničavaju ili usmjeravaju pokrete u zglobovima. Pokretanje zglobova osiguravaju mišići čija se kontrakcija neelastičnim tetivama prenosi na kosti. U međuvremenu, ligamenti smješteni izravno u zglobovima osiguravaju stabilnost zgloba. Ligamenti se mogu lagano istegnuti, dajući zglobu elastičnost, što ga štiti od dislokacije. Važne značajke izvode ligamenti smješteni izvan zglobova, kao što su ligamenti trbušnih organa. Podupiru unutarnje organe, a tijekom probave osiguravaju potrebnu elastičnost želuca i pokretljivost crijeva, kao i pokretljivost maternice tijekom menstruacije itd.

Struktura ligamenta:

Ligamenti pripadaju vezivnom tkivu i uglavnom se sastoje od bjelančevine dvije vrste. Najveći dio mase čini protein kolagen, dugačka lančana molekula, zbog čega su kolagena vlakna jaka. Prožete su "mrežom" elastina. Neophodnu pokretljivost i fleksibilnost zglobova osiguravaju ligamenti koji se sastoje od tankih pojedinačnih slojeva, u obliku križa jedan u odnosu na drugi. Iz tog razloga zglobovi mogu biti stabilni u svim ravninama, a istovremeno prilično fleksibilni; mogu biti pokretljivi samo jedan u odnosu na drugi ligamenti međusobno povezani vlaknima elastinskih slojeva.

Starost ligamenata:

S godinama se elastičnost ligamenata postupno smanjuje. Svaki put kada se ligamenti istegnu, u njima se stvara dodatni kolagen, a ligamenti otvrdnu. Naravno, to poboljšava stabilnost zgloba, ali smanjuje njegovu elastičnost.

Zamjene za ligamente:

Danas, kada su ligamenti pokidani ili prenapregnuti, kirurzima ih je lako zamijeniti protezama od stakla ili karbonskih vlakana. Ti su ligamenti tijekom operacije pričvršćeni u male rupe napravljene u kosti.

NAPOMENA:

Zglobove ne tvore uvijek dvije kosti. Zglob lakta sastoji se od ramena, lakta i radius. Koljeno se sastoji od femura, tibije i fibule. A zglobovi ručnog zgloba i tarzusa uglavnom se sastoje od velikog broja kostiju.

Ligamenti ja Ligamenti (ligamenta)

vlaknaste pločice ili uzice koje međusobno povezuju (fibrozne spojnice, sindezmoze) i dio su aparata za jačanje zglobova. S. se nalaze oko zglobova (Zglobovi) u fibroznoj membrani zglobne čahure ili na njenom vrhu, povezujući kosti, pružajući potporu zglobovima, tvoreći membrane koje zatvaraju otvore (npr.). Ligamenti se također nazivaju područja seroznih membrana između organa (na primjer, hepatogastričnih) i vlaknastih vrpci nastalih nakon obliteracije žila ili kanala, na primjer, ligament arteriosus na mjestu arterijskog (botalijevog) kanala.

Ligamenti se razvijaju zajedno s kostima i njihovim zglobovima iz mezenhima i formirani su od gustog formiranog vezivnog tkiva (Vezivno tkivo). Čvrstoća, otpornost, rastezljivost i elastičnost, tj. mehanička svojstva vlakana određena su kolagenskim i elastičnim vlaknima koja ih čine.

Na temelju svoje funkcije razlikuju S. koji jača zglobove kostiju i S. koji koči ili vodi zglobove. Prema njihovom položaju razlikuju se ekstrakapsularni ligamenti koji leže izvan zglobne kapsule, na primjer, kolateralni fibularni ligament (vidi Zglob koljena); kapsularni, što je zadebljanje vlaknaste membrane zglobne čahure, na primjer korakobrahijalnog ligamenta (vidi Zglob ramena); intrakapsularno, smješteno u zglobnoj šupljini i prekriveno sinovijalnom membranom (na primjer, križni ligamenti koljena). S. su od velike važnosti za osiguranje funkcije organa za kretanje i potporu, jer oni su pasivni stabilizatori zglobova. Promjena mehaničkih svojstava zglobova (njihov nedostatak ili nedostatak) dovodi do poremećaja ovih funkcija (nestabilnost zglobova, kralježnice i dr.).

Opskrba krvlju S. vrši se obližnjim arterijama koje prolaze kroz njih duž snopova vlakana. Vene prate arterije. U ligamentima postoji veliki broj slobodnih i inkapsuliranih živčanih završetaka. Inervacija se osigurava prolazom u blizini ligamenata.

Metode istraživanja. Studija S. koja se odnosi na kostur, u većini slučajeva, sastoji se od ispitivanja odgovarajućeg zgloba ili dijela mišićno-koštanog sustava. Radi se funkcionalna radiografija (utvrđivanje stabilnosti zglobova ili kralježnice) i ligamentografija. Struktura i oblik nekih ligamenata ispituje se ultrazvukom. Vidi također Zglobovi, metode istraživanja.

Patologija. Postoje oštećenja i bolesti zglobova zglobova, koji se obično javljaju s malformacijama zglobova. Na primjer, kongenitalna odsutnost križnih ligamenata koljena često se primjećuje s kongenitalnom dislokacijom tibije (vidi Zglob koljena). Klinički se to često ne manifestira i ne zahtijeva liječenje. U slučaju teške nestabilnosti zglobova može se raditi konzervativno ili kirurški.

Najčešći tip patologije S. je njihova oštećenja. Najčešće se oštećenje S. javlja kod ljudi koji vode aktivan stil života, bave se tjelesnim odgojem i sportom. S. se klasificiraju ovisno o stupnju povrede njihovog integriteta. Postoje istegnuća (vidi Distorzija), djelomična ili puknuća i potpuna puknuća ( sl., a, b ). Postoje S. duž svoje duljine (uključujući tzv. rupture unutar trupa, na primjer, prednji križni ligament koljena), S. na mjestu njegovog pričvršćivanja i avulzija - odvajanje S. s fragmentom kosti ( sl., u ). U velikoj većini slučajeva oštećenje S. nastaje kao posljedica neizravnog oštećenja, na primjer, tijekom naglog i oštrog pokreta, čija amplituda prelazi fiziološke granice. Suze pojedinih vlakana S. mogu biti posljedica njegove dugotrajne mikrotraume.

Klinički, oštećenje S. karakterizirano je lokalnom boli i oteklinom. Ako je S pomoćni aparat zgloba, postoji poremećaj njegove funkcije: ograničenje pokreta (kao rezultat refleksne napetosti periartikularnih mišića), patološka pokretljivost artikulirajućih kostiju. Uz čvrsto prianjanje S. na sinovijalnu membranu zglobne čahure, moguće je. Dijagnoza oštećenja S. temelji se na povijesti bolesti, kliničkim manifestacijama i rezultatima ultrazvučnog i rendgenskog pregleda. potvrđuje patološku pokretljivost zglobnih kostiju tijekom rupture S., omogućuje prepoznavanje fragmenta kosti na mjestu pričvršćivanja oštećenog ligamenta tijekom avulzijskog prijeloma.

Liječenje ozljeda S. je konzervativno ili kirurško, ovisno o prirodi oštećenja. U akutnom razdoblju, oštećeno područje je imobilizirano, a S. je zašiven kada pukne. Prema indikacijama, plastična obnova S. također se provodi u dugoročnom razdoblju nakon ozljede. Bolesti S. uključuju distrofične, upalne procese i okoštavanje S. Distrofične promjene u S. mogu se razviti zbog kronične mikrotraume. Distrofične promjene u interspinoznim ligamentima donje lumbalne i lumbosakralne kralježnice poznate su kao Bostrupov sindrom.

Ligamentitis (S.) može se pojaviti s nekim zaraznim bolestima (na primjer, bruceloza), s produljenom mikrotraumatizacijom S. kao rezultat prenaprezanja, čija tetiva prolazi kroz kanal koji formira S., nakon ozljede, popraćene krvarenjem u S. s naknadnom organizacijom hematoma. Posebni slučajevi ligamentitisa su; stenozirajući prstenasti ligament šake (prstenasti dio fibrozne vagine) - klik; stenozirajući ligamentitis palmarnog karpalnog ligamenta i transverzalnog karpalnog ligamenta (flexor retinaculum) - karpalni tunel; stenozirajući ligamentitis dorzalnog karpalnog ligamenta (extensor retinaculum) - de Quervain i dr. obično je karakteriziran bolom i ograničenom pokretljivošću u odgovarajućem zglobu, noćnom parestezijom u području šake i prstiju (sa sindromom karpalnog tunela). Tijek ligamentitisa je često kroničan, akutni tijek uočen kod bruceloznog ligamentitisa.

Liječenje je obično konzervativno: fizioterapeutski postupci, injekcije hidrokortizona u zahvaćeno područje. Prema indikacijama za stenozirajući ligamentitis, radi se ligamentotomija zahvaćenog ligamenta. povoljan.

S. kalcifikacija se ponekad može primijetiti u starijoj dobi zbog promjena u formacijama vezivnog tkiva kod određenih bolesti, na primjer, kod Forestierove bolesti (Forestierove bolesti), kalcijeve soli se talože u prednjem uzdužnom ligamentu kralježnice. Moguća posttraumatska ili osifikacija tibijalnog kolateralnog ligamenta u području koljenskog zgloba (vidi Pellegrini-Stiedova bolest). ispred uzdužni ligament kralježnice na razini zahvaćenih kralježaka u nekim slučajevima javlja se s spondilitisom zarazne etiologije.

Bibliografija: Anatomija čovjeka, ur. M.R. Sapina, vol. 1, M., 1986; Bashkirov V.F. Pojava i liječenje ozljeda kod sportaša, M., 1981; Nasonova V.A. i Astapenko M.G. Klinički, M., 1989; Franke K. Sport, prev. s njemačkog, M., 1981.; Shoilev D. Sportska traumatologija, trans. s bugarskog, M., 1986.

II Ligamenti

guste vezivnotkivne tvorevine raznih oblika koje pridonose spajanju kostiju kostura. U osnovi, S. se nalaze u blizini zglobova, utkani u zglobnu čahuru, smješteni u različitim smjerovima oko zgloba, i potiču pokrete, usmjeravajući ih ili inhibirajući. Dio S. uključen je u osiguravanje statičkih funkcija - održavanje okomitog položaja tijela, fiksiranje lukova stopala. Ligamenti mogu imati različitu elastičnost, rastegljivost,... Oni mogu izdržati značajna mehanička opterećenja: na primjer, ligamenti koji povezuju femur mogu izdržati opterećenje od 350 kg. U djetinjstvu su S. vrlo otporni i elastični. Ciljanim treningom mogu se razvijati ova svojstva, što je popraćeno povećanjem fleksibilnosti, što je od velike važnosti za neke sportove i profesije (akrobatika, koreografija i dr.). S godinama se ta svojstva smanjuju i fleksibilnost postaje znatno manje učinkovita. Ponekad se S. može kalcificirati i čak podvrgnuti okoštavanju, na primjer, kao rezultat neadekvatnog sportskog ili profesionalnog stresa ili u nizu bolesti.

Kao rezultat traume, poput oštrog aktivno kretanje, čija amplituda prelazi fiziološke granice pokretljivosti zgloba, kao i tijekom pasivnog kretanja, ako veličina primijenjene sile premašuje snagu ligamenta, dolazi do njegovog oštećenja. Najlakše (a ujedno i najčešće) ozljede zglobova su njihova puknuća i istegnuća (vidi Istegnuća i puknuća ligamenata, tetiva i mišića). Osim toga, ligamenti, zajedno sa zglobnom čahurom, oštećeni su tijekom iščašenja, a njihov integritet često je poremećen tijekom intra- i periartikularnih prijeloma. Ponekad se komadić kosti odlomi na mjestu gdje se ligament spaja (naziva se avulzijski prijelom). U pravilu se primjećuje oticanje i disfunkcija odgovarajućeg zgloba. Pri puknuću zgloba obično se javlja jače ili manje izražena modrica, au nekim slučajevima i neobična pokretljivost u oštećenom zglobu.

Kod lakših ozljeda zgloba lokalno se primjenjuje hladnoća, zavoj za fiksiranje zgloba i mirovanje tijekom transporta u zdravstvenu ustanovu. Čak i beznačajno, na prvi pogled, kršenje integriteta zgloba može kasnije postati uzrok kroničnih bolesti mišićno-koštanog sustava, na primjer, posttraumatski osteoartritis, kronična nestabilnost (nestabilnost) zgloba.

1. Mali medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prvo zdravstvene zaštite. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinski pojmovi. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte što su "Veze" u drugim rječnicima:

VEZE- LIGAMENTI, ligamenta (od lat. ligo pletem), pojam koji se koristi u normalnoj anatomiji ligamenata ljudi i viših kralježnjaka prvenstveno za označavanje guste vezivno-tkivne vrpce, pločice itd., koje nadopunjuju i pojačavaju jedan ili... . .. Velika medicinska enciklopedija

- (ligamenta). guste vezivnotkivne vrpce ili pločice s prevlašću elastičnih ili, češće, kolagenih vlakana, koje povezuju elemente kostura u kralježnjaka ili drugih životinja. organa. S. nalaze se prvenstveno. u području zglobova. Funkcije takvih S... Biološki enciklopedijski rječnik

ligamenti- NDP. spojni prstenovi Metalni vodiči različitih konfiguracija koji povezuju ćelije magnetronskog sporovalnog sustava određenim redoslijedom kako bi se kontrolirala njegova disperzijska karakteristika. Bilješke 1. Ćelije su obično povezane kroz jednu ćeliju. 2... Vodič za tehničke prevoditelje

VEZE- vezivne tvorevine koje povezuju pojedine organe. U zglobovima, glavna struktura je zglobna čahura, koja je pričvršćena na krajeve kostiju koje tvore zglob i okružuje njihove zglobne površine. Unutarnji sloj kapsule... Vodič za uzgoj konja

Guste vezivnotkivne vrpce i ploče koje povezuju kosti skeleta ili pojedine organe. Smještene prvenstveno u području zglobova, one ih jačaju, ograničavaju ili usmjeravaju pokrete u zglobovima... Veliki enciklopedijski rječnik

Ligamenti- Ligamenti su tvorevine gustog vezivnog tkiva različitih oblika koje pomažu spajanje kostiju kostura. U osnovi, S. se nalaze u blizini zglobova, utkani u zglobnu čahuru, smješteni u različitim smjerovima oko zgloba, i doprinose... ... Prva pomoć - popularna enciklopedija

ligamenti- (ligamenta) vlaknaste tvorevine vezivnog tkiva nalik na vrpcu, fasciklu ili pločicu koja spaja kosti (sindezmoze) ili potporne tvorevine unutarnjih organa. Osim toga, duplikacije i serozni slojevi nazivaju se ligamenti... ... Rječnik pojmova i pojmova o ljudskoj anatomiji

Ligamenti- 130. Ndp ligamenti. Spojni prstenovi Metalni vodiči različitih konfiguracija koji povezuju ćelije magnetronskog sporovalnog sustava određenim redoslijedom kako bi se kontrolirala njegova disperzijska karakteristika. Napomene: 1. Ćelije su obično povezane... ... Rječnik-priručnik pojmova normativne i tehničke dokumentacije

Guste vezivnotkivne vrpce i ploče koje povezuju kosti skeleta ili pojedine organe. Smješteni uglavnom u području zglobova, jačaju ih, ograničavaju ili usmjeravaju pokrete u zglobovima. * * * LIGAMENTI LIGAMENTI, gusti... ... enciklopedijski rječnik

ligamenti- ▲ savitljiva veza koštani ligament savitljiva veza kostiju. tetiva. živio. vena. tetive koljena. simfiza sinartroze. sindezmoza. sinhondroza. sinostoza. burza. | aponeuroza. sindezmologija je proučavanje povezanosti kostiju (zglobova i ligamenata). vidi povuci... Ideografski rječnik ruskog jezika

knjige

• Pravilna prehrana liječi. Crijeva i želudac, srce, zglobovi i ligamenti, sprječava demenciju, Kibardin Gennady Mikhailovich, Znanstvenici kažu da uobičajeno zdrav čovjek može živjeti bez hrane oko dva mjeseca... Treba nam hrana da bismo živjeli, ali kakva? Ono što neće štetiti našem zdravlju, već naprotiv... Kategorija: