KALCINOZA (kalcinoza; kalcij + -oza; sin.: ovapnjenje, kalcifikacija, vapnenačka degeneracija) - taloženje kalcijevih soli iz tjelesnih tekućina, gdje su u otopljenom stanju, i njihovo taloženje u tkivima.

Postoje stanični i izvanstanični K. Matrica kalcifikacije mogu biti mitohondriji i lizosomi stanica, glikozaminoglikani glavne tvari, kolagena i elastična vlakna. vezivno tkivo. Područja ovapnjenja mogu biti u obliku sitnih zrnaca koja se mogu pronaći samo pod mikroskopom (pulverizirana kalcifikacija), ili žarišta koja su jasno vidljiva golim okom. Tkivo obloženo vapnom postaje gusto i lomljivo, podsjeća na kamen (okamenjenost tkiva) i često sadrži željezo. Chem. sastav kalcijevih soli u kalcificiranom tkivu kvalitativno odgovara spojevima kalcija sadržanim u kostima kostura (vidi Kalcij). U područjima ovapnjenja moguća je tvorba kosti – okoštavanje; oko naslaga javlja se reaktivna upala s bujanjem vezivnotkivnih elemenata, nakupljanjem divovskih stanica strana tijela i razvoj fibrozne kapsule.

Kalcij i njegovi spojevi u tkivima detektiraju se različitim histokemijskim metodama. Najčešća je metoda Kossa, koja se sastoji u obradi dijelova tkiva s 5% otopinom srebrnog nitrata; u isto vrijeme, kalcijeve soli, koje tvore spojeve sa srebrom, postaju crne (vidi metode Kossa).

Tijelo sadrži kalcij. arr. u obliku fosfata i ugljičnih soli, čija se većina nalazi u kostima, gdje su povezani s proteinskom bazom. U mekim tkivima i krvi prisutan je u složenim spojevima s proteinima iu ioniziranom stanju. Povećava se topljivost slabo disocirajućih kalcijevih soli u krvi i tjelesnim tekućinama slab to-tami. Proteinski koloidi također pridonose zadržavanju kalcijevih soli u otopini. Kalcij se iz organizma izlučuje uglavnom putem debelog crijeva i manjim dijelom putem bubrega. U metabolizmu kalcija sudjeluju enzim fosfataza i vitamin D. Regulaciju metabolizma kalcija i postojanost njegove razine u krvi provode živčani sustav i paratireoidne žlijezde (paratiroidni hormon). Kalcifikacija je složen proces, čiji je razvoj olakšan promjenama u proteinskim koloidima i pH krvi, disregulacijom razine kalcija u krvi, lokalnim enzimskim (npr. aktivacija fosfataze) i neenzimskim (npr. alkalizacija tkiva) čimbenicima. Kalcifikaciji prethodi povećanje metaboličke aktivnosti stanica, povećanje sinteze DNA i RNA, proteina, kondroitin sulfata, kao i aktivacija niza enzimskih sustava.

Prema dominaciji općih ili lokalnih čimbenika u mehanizmima razvoja K. razlikuju se metastatska, distrofična i metabolička kalcifikacija. Proces može biti sustavan (uobičajeni ili generalizirani, K.) ili lokalni (lokalni K.), s prevlašću naslaga kamenca unutar ili izvan stanica.

Metastatska kalcifikacija (vapnenačke metastaze) javlja se s hiperkalcijemijom (vidi) zbog povećanog oslobađanja kalcija iz depoa, smanjenog izlučivanja iz tijela, poremećenog endokrina regulacija metabolizam kalcija (hiperprodukcija paratiroidnog hormona, nedostatak kalcitonina). Ova vrsta K. razvija se s razaranjem kostiju ( višestruki prijelomi, multipli mijelom, tumorske metastaze), osteomalacija (vidi) i paratireoidna osteodistrofija (vidi), oštećenje debelog crijeva (s trovanjem sublimatom, hron, dizenterija) i bubrega (s policističnim, hron, nefritisom), prekomjerno davanje vitamina D u tijelo i dr. Lime kod metastatske K. upada u različita tijela i tkiva, ali najčešće u plućima, želučanoj sluznici, u miokardu (tisak. Sl. 5 i 6), bubrezima i arterijskim stijenkama, što se objašnjava osobitošću metabolizma u plućima, želucu i bubrezima, povezanom s oslobađanje kiselih proizvoda i njihova visoka alkalnost tkanina; ove značajke su fiziološki preduvjet za kalcifikaciju.

Taloženje kamenca u miokardu i stijenci arterija pospješuje se pranjem njihovih tkiva, relativno siromašnih ugljičnim dioksidom, arterijskom krvlju. S vapnenačkim metastazama, kalcijeve soli oblažu stanice parenhima, vlakna i glavnu tvar vezivnog tkiva. U miokardu i bubrezima, primarne naslage kalcijevog fosfata nalaze se u mitohondrijima (sl. 1 i 2) i fagolizosomima. U stijenci arterija i vezivnom tkivu vapno se prvenstveno taloži duž membrana i fibroznih struktura. Od velike važnosti za gubitak kamenca je stanje kolagena i kondroitin sulfata.

Metabolička kalcifikacija (intersticijski K.) zauzima srednji položaj između distrofične kalcifikacije i vapnenačkih metastaza. Njegova patogeneza nije proučavana. Velika važnost pridaje se nestabilnosti puferskih sustava, u vezi s kojima se kalcij ne zadržava u krvi i tkivnoj tekućini čak ni pri niskim koncentracijama. može igrati ulogu preosjetljivost tijelo na kalcij, to-ruyu G. Selye označava kalcifilaksiju (vidi): u isto vrijeme moguća je lokalna ili sustavna kalcifilaksa. Metabolički To. može biti sustavan i ograničen. Kod sistemske (univerzalne) K. vapno se taloži u koži, potkožnom masnom tkivu, duž tetiva, fascija i aponeuroza, u mišićima, živcima i krvnim žilama; ponekad je lokalizacija naslaga kamenca ista kao kod vapnenačkih metastaza. Pretpostavimo da u sustavnom K. u početku nastaju poremećaji razmjene lipida vezivnog tkiva, u vezi s kojim se proces predlaže označiti pojmom lipokalciogranulomatoza (vidi). Ograničeni (lokalni) K., ili vapnenački giht, karakterizira taloženje vapna u obliku ploča u koži prstiju, rjeđe nogu.

U djece se opaža hiperkalcemija praćena patolom, kalcifikacija unutarnjih organa s primarnim paratireoidizmom, univerzalnim intersticijskim K., kalcificirajućom hondrodistrofijom (Konradi-Hünermannov sindrom), povećanom resorpcijom kalcijevih soli u probavni trakt: idiopatska hiperkalcemija, intoksikacija vitaminom D, sindrom prekomjerne konzumacije mlijeka i lužina (vidi Burnettov sindrom); s anomalijama bubrežnih tubula - Buttler-Albrightov sindrom (vidi Acidoza, kod djece), kongenitalna insuficijencija bubrežnih glomerula sa sekundarnim hiperparatireoidizmom. Hiperkalcemija u kombinaciji s osteoporozom može se razviti s nedovoljnim opterećenjem kostiju (osteoporoza zbog neaktivnosti), što se opaža kod djece s dubokom parezom udova zbog poliomijelitisa ili paralize druge etiologije.

Vrijednost K. za tijelo određena je mehanizmom razvoja, prevalencijom i karakterom kalcifikata. Dakle, univerzalni intersticijski K. je teška progresivna bolest, a vapnenačke metastaze obično nemaju klinaste manifestacije. Distrofično ovapnjenje arterijske stijenke kod ateroskleroze dovodi do funkcionalnih poremećaja i može uzrokovati niz komplikacija (npr. trombozu). Uz to, taloženje vapna u kazeoznom tuberkuloznom žarištu ukazuje na njegovo ozdravljenje.

Kalcifikacija kože i potkožnog masnog tkiva. U koži se češće od drugih oblika nalazi metabolički K. Vodeću ulogu u razvoju ove vrste K. imaju lokalni metabolički poremećaji u samoj koži ili potkožnom masnom tkivu. Promjene u vezivnom tkivu, krvnim žilama kože i potkožnom masnom tkivu uzrokuju tjelesne. afinitet tkiva za kalcijeve soli. Vjeruje se da se kao rezultat nastalih acidoznih pomaka smanjuje parcijalni tlak ugljičnog dioksida i smanjuje topljivost kalcija, što pridonosi njegovom taloženju. Metabolički K. kože može biti ograničen i raširen, ili univerzalan, s taloženjem soli ne samo u koži, već iu mišićima, tetivnim ovojnicama. Fosforna kiselina i kalcijev karbonat se talože i talože u samoj koži i potkožnom masnom tkivu. Istodobno, koža gubi svoju mikroskopsku strukturu i čini se kao da je posuta sitnim zrncima koja intenzivno percipiraju nuklearnu boju; divovske stanice stranih tijela nalaze se oko naslaga kalcija. U budućnosti, promijenjena koža postaje krhka. U slučajevima ograničene K. kože javljaju se čvrsti čvorovi uglavnom na gornji udovi(slika 3), prvenstveno u području zglobova; donji ekstremiteti su rjeđe zahvaćeni ušne školjke. Uz univerzalni oblik različitih veličina, čvorovi se pojavljuju na drugim dijelovima tijela (npr. na leđima, stražnjici). Koža koja prekriva čvorove zalemljena je s njima, ponekad postaje tanja i probija (slika 4). Pritom se iz otvorenog čvora oslobađa mliječnobijela, mrvičasta ili kašasta masa. Ovo je tzv. "Calcium gummas" - bezbolne formacije koje tvore fistule, karakterizirane sporim protokom i izuzetno sporim zacjeljivanjem. Teški slučajevi bolesti karakterizirani su nepokretnošću velikih zglobova i atrofijom odgovarajućih mišićnih skupina; proces je praćen vrućicom, kaheksijom i može biti fatalan. Ograničeni i uobičajeni oblici To. kože i potkožnog masnog tkiva često se opažaju sa sklerodermijom (Tibierzh-Weissenbachov sindrom), dermatomiozitisom (vidi), atrofijom akrodermatitisa.

Distrofični K. - kalcifikacija prethodnih lezija (apscesi, ciste, tumori) - također se opaža na koži. Ovaj oblik uključuje kalcificiranje ožiljaka, fibroma, epidermalnih cista (npr. kalcificirani epiteliom Malherba), kalcificiranih cista lojne žlijezde u muškaraca (češće na skrotumu), kalcifikacija nekrotičnih masnih režnjića potkožnog masnog tkiva uočena u starijih osoba, osobito često na donjim ekstremitetima, je tzv. kameni tumori. Smatra se da koža i potkožno masno tkivo relativno rijetko postaju mjesto taloženja vapnenačkih metastaza.

K. koža dolazi malo češće kod žena. Ograničeni K. javlja se iu mladoj i starijoj dobi, univerzalni oblik K. pati najvećim dijelom mladi ljudi. Postoje pojedinačni opisi kongenitalnih solitarnih kalcijevih čvorića na koži male djece.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza ne predstavlja nikakvu poteškoću. Gustoća kamena potkožnih čvorova, njihovo karakteristično mjesto na udovima ispravno usmjeravaju liječnika. Glavna metoda dijagnosticiranja metaboličkog (intersticijalnog) K. je radiografija.

Radiološki postoje ograničeni, univerzalni i tumorski K. S ograničenim intersticijskim K. utvrđuju se naslage kamenca u koži prstiju, češće na površini dlana, u koži i potkožnom masnom tkivu u blizini patele u obliku krotko vidljivih masa.

Kod univerzalnog oblika K. slike pokazuju raširene mrvičaste, linearne ili nepravilno oblikovane površine kalcifikacije, koje se nalaze u koži, potkožnom masnom tkivu, tetivama i mišićima raznih dijelova tijela. Ova žarišta mogu biti izolirana, mogu se spojiti u zasebne konglomerate smještene u blizini velikih zglobova udova, u falangama prstiju (slika 5), ​​mekim tkivima bedara, trbuha i leđa. Intersticijski K. sličan tumoru - veliki vapnenasti čvorovi cca. 10 cm, nepravilnog oblika, najčešće lokaliziran u blizini velikih zglobova (slika 6), ponekad simetrično s obje strane. Čvorovi nisu povezani s kostima, strukturom koštano tkivo, u pravilu, nije slomljena, u rijetki slučajevi postoji umjerena osteoporoza (vidi). Na diferencijalna dijagnoza treba imati na umu D-hipervitaminozu koja se lako prepoznaje po karakterističnoj anamnezi. U prisutnosti fistula, koje se ponekad pojavljuju u tumorskom obliku K., potrebno je isključiti tuberkulozu, za koju su karakteristične promjene u kostima koje su odsutne u K. Lime giht razlikuje se od pravog gihta u odsutnosti napadi boli.

Najviše učinkovita metoda liječenje pojedina velika žarišta ovapnjenja kože i potkožnog masnog tkiva je njihova promptno uklanjanje. U prisutnosti čvorova sklonih propadanju, oni se otvaraju i prazne kirurški ili uz primjenu elektrokoagulacije i elektrokaustike. S univerzalnim oblikom bolesti, kirurška intervencija može donijeti samo djelomično olakšanje pacijentu.

Prognoza povoljan za život, iako je izlječenje izuzetno rijetko. Postoje izvješća o spontanom nestanku malih naslaga kalcija u koži i potkožnom masnom tkivu. U rijetkim slučajevima, teški tijek raširene K. kože može biti fatalan.

Bibliografija: Abezgauz A. M. Rijetke bolesti u dječjoj dobi, str. 166, L., 1975, bibliogr.; Abrakhanova X. N. i Gamidova G. S. Dva opažanja lipokalciogranulomatoze u djece, Pedijatrija, br. 2, str. 82, 1974; Bolesti bubrega, ur. G. Maždrakova i Hi Popova, prev. s bugarskoga, str. 610, Sofija, 1973.; Davydovsky I. V. Opća ljudska patologija, M., 1969; Dyachenko V. A. Rentgenska dijagnostika kalcifikacija i heterogenih osifikacija, str. 82, Moskva, 1960.; Korenyuk S. V. i Zaikina E. A. Dva slučaja univerzalne kalcifikacije mekog tkiva u djece, Pedijatrija, br. 2, str. 83, 1974; Višetomni vodič za dermatovenerologiju, ur. S. T. Pavlova, svezak 3, str. 427, M., 1964; S er o u V. V. i P i na oko u V. S. Ultrastrukturna patologija, M., 1975, bibliogr.; X i d i d e do oko u G. itd. X-ray dijagnostika, traka s engl. s bugarskoga, str. 303, Sofija,. 1962.; Gertler W. Systema-tische Dermatologie und Grenzgebiete, Bd 1; Lpz., 1970.; H olle G. Lehrbuch der allgemeinen Pathologie, Jena, 1967, Bibliogr.; K6ssa J. Uber die im Organis-mus kiinstlich erzeugbaren Verkalkungen, Beitr." path. Anat., Bd 29, S. 163, 1901; Lever W. F. a. Schaumburg-Lever G. Histopathology of skin, Philadelphia-Toronto, 1975; More-h e a d R. P. Human pathology, N. Y. a. o., 1965.; N a e g e 1 i O. Kalkablagerungen, Handb. Haut. Geschlechtskr., hrsg. v. J. Jadassohn, Bd 4, svezak 1932., Bibliogr.

B. Kherov; Yu. Ya. Ashmarin (derm.), V. V. Kitaev (rent.), A. V. Papayan (ped.).

Ovapnjenje ligamenata kralježnice je taloženje kalcijevih soli u vezivnom tkivu (kalcifikacija) ireverzibilno i dovodi do ograničenja pokretljivosti kralježničnog stupa. Da biste imali predodžbu o posljedicama bolesti, vrijedi se upoznati s ligamentnim aparatom kralježnice i razmotriti simptome kalcifikacije.

Anatomija i fiziologija

Za održavanje kralježnice u uspravnom položaju i osiguranje njezine pokretljivosti potreban je ligamentni aparat. Glavne vrste veza:

• Prednji uzdužni. Je najduži. Prolazi duž prednje površine kralježnice. Glavna funkcija je ograničiti produženje leđa.
• Stražnji uzdužni. Nalazi se unutar spinalnog kanala, pričvršćuje se na stražnji rub svih vertebralnih diskova i ograničava fleksiju kralježničnog stupa.
• . Kratki i široki ligamenti, koji se sastoje od elastičnih vlakana, pričvršćeni su na lukove obližnjih kralježaka. Omogućuju fiksaciju kralježaka i sprječavaju ozljede intervertebralnog diska.

Nakon što smo se upoznali s glavnim elementima ligamentnog aparata, vrijedno je razmotriti što može dovesti do kalcifikacije.

Manifestacije patologije ovisno o lokalizaciji

Degenerativno-distrofični procesi koji uzrokuju taloženje kalcija u strukturi vezivnog tkiva kralježnice manifestiraju se na različite načine, a simptomi će ovisiti o tome koji je ligament zahvaćen.

Prednji uzdužni ligament

Lezija je povezana s bolešću - spondilozom (rast osteofita na kralješcima). Karakteriziraju ga takve manifestacije:

• lokalizirana tupa bol određeno područje leđa (na mjestu kalcifikacije vertebralnog ligamenta);
• izražena napetost mišića u blizini patološkog fokusa;
• disfunkcija jednog ili više kralježaka i intervertebralnih diskova (osjećaj ukočenosti).

Sindrom boli i miospazam dovode do pogoršanja funkcije amortizacije intervertebralne hrskavice i doprinose oštećenju hrskavičnog tkiva.

Za više kasne faze bilježe se bolesti kod bolesnika kršenje osjetljivosti, atrofija mišića leđa i udova, promjena u hodu (osoba pokušava zadržati leđa tako da je opterećenje na zahvaćenom području minimalno).

Karakteristike patologije su:

• lokalizacija manifestacija boli;
• nedostatak zračenja (bol ne zrači u obližnje organe i tkiva);
• simptomatologija se smanjuje nakon noćnog odmora i pojačava se navečer.

Ove značajke patologije pomažu liječniku pri prvom pregledu pacijenta da razlikuje spondilozu od drugih bolesti kralježaka.

Stražnji uzdužni ligament

Njegova kalcifikacija dovodi do sljedećeg:

• ograničenje mobilnosti;
• suženje intervertebralnog foramena.

Smanjenje razmaka između kralježaka izaziva stezanje obližnjih krvnih žila i živčanih procesa. Manifestacije patološkog procesa:

• bol;
• krutost;
• kršenje osjetljivosti;
• slabost mišića;
• poremećaj unutarnjih organa (ako su korijeni odgovorni za inervaciju sustava i organa stegnuti).

Često, taloženje kalcijevih soli u stražnjem uzdužnom ligamentu služi kao okidač koji izaziva pojavu i.

Simptomatologija bolesti je slična ili kila, a za diferencijalnu dijagnozu pacijenti prolaze računalnu i magnetsku rezonanciju.

žuti ligamenti

Ovi elementi drže kralješke zajedno, a njihova kalcifikacija dovodi do disfunkcije jedne vertebralne artikulacije. pri čemu:

• postoje manifestacije boli na mjestu kalcifikacije, koje se pojavljuju noću i intenziviraju se ujutro;
• mobilnost je oštećena;
• hrskavično intervertebralno tkivo gubi elastičnost i gubi sposobnost amortizacije pri hodu i fizičkom naporu.

U uznapredovalim slučajevima može doći do potpunog uništenja hrskavičnih diskova i spajanja kralježaka (Bekhterevljeva bolest).

Kalcifikacija rijetko zahvaća samo jedan žuti ligament. Bolest je tipičnija za generalizirani proces koji zahvaća nekoliko intervertebralnih zglobova.

Uzroci

Liječnici smatraju sljedeće glavne čimbenike koji izazivaju kalcifikaciju:

Ako analiziramo popis razloga, možemo vidjeti da u većini slučajeva osoba, nepravilno se hraneći i zanemarujući odgovarajuće tjelesna aktivnost, sama izaziva razvoj patološkog procesa.

Ovapnjenje ligamenata kralježnice dovodi do smanjenja pokretljivosti kralježnice i praćeno je bolovima. Nažalost, čak i uz pravodobno liječenje, nemoguće je potpuno eliminirati patologiju, stoga biste trebali ozbiljno shvatiti opasnost od naslaga soli i, ako je moguće, eliminirati čimbenike provokacije.

Poricanje odgovornosti

Podaci u člancima služe samo u svrhu općeg informiranja i ne smiju se koristiti za samodijagnosticiranje zdravstvenih problema ili u ljekovite svrhe. Ovaj članak nije zamjena za liječnički savjet liječnika (neurologa, internista). Prvo se obratite svom liječniku kako biste saznali točan uzrok vašeg zdravstvenog problema.

Bit ću vam vrlo zahvalan ako kliknete na jedan od gumba
i podijelite ovaj materijal sa svojim prijateljima :)

Kalcij je jedna od najvažnijih tvari u tijelu. Čini kosti jakima, ali njegov višak može štetiti tijelu. Normalno, kalcij je u otopljenom obliku. Međutim, pod određenim uvjetima, počinje se taložiti u mekim tkivima, uključujući ligamente. Tada se razvija ovapnjenje ligamenata ili ovapnjenje. U tom slučaju morate odmah konzultirati liječnika.

Patologija uzrokuje nelagodu pacijentu, jer je većina simptoma slična manifestaciji artritisa. Zbog toga se na mjestu oštećenih ligamenata javljaju bolovi i druge smetnje.

Uzroci i mehanizam razvoja

Glavni uzrok razvoja bolesti do sada nije identificiran. Međutim, uočeno je da se takva patologija javlja s nedovoljnom opskrbom krvlju određenog područja, ozljedama i trošenjem vlakana tetive.

U traumatološkoj praksi poznata je kalcifikacija ligamenata kao posljedica ozljeda. Uglavnom se razvija nakon modrice ili uganuća. To se može vidjeti na rendgenskoj snimci u obliku paraartikularnih sjena. Često se kalcifikacija ligamenata pojavi nakon 3-4 dana, a ponekad i kasnije.

Kalcinoza je prilično složen patološki proces.. Razvija se zbog utjecaja određenih čimbenika koji reguliraju metaboličke procese. U nekim slučajevima dolazi do ovapnjenja zbog već postojeće bolesti. U drugom slučaju, patologija se razvija zbog štetnih čimbenika.

Postoje tri vrste bolesti:

1. Distrofična kalcifikacija- pojavljuje se zbog ozljede tkiva.
2. Metastatska kalcifikacija- proces se dijagnosticira u unutarnjim organima.
3. metabolička kalcifikacija- nastaje kada je nemoguće zadržati kalcij u tekućinama i tkivima.

Do danas uzroci metaboličke kalcifikacije nisu u potpunosti razjašnjeni. Liječnici ne razumiju zašto se čak i mala koncentracija kalcija ne može zadržati u tjelesnim tekućinama i tkivima.

Međutim, postoje prijedlozi da su provocirajući čimbenici:

• Ozljede.
• Terapija radijacijom.
• Operacije.
• Ektopična ili izostala trudnoća.
• Kronične patologije.

Klasifikacija

Po etiologiji:

• Traumatično.
• Degenerativno.
• Upalni.

Prema rendgenskoj slici:

• Masivne regionalne formacije.
• Odvojena ognjišta.
• Certifikati u obliku kamenja.

Osim toga, kalcifikacija može biti:

• Fiziološki.
• Patološki.

Klinička slika

U mnogim slučajevima, patologija ima slične simptome s bolestima mišićno-koštanog sustava. Postoje sljedeći simptomi:

• Sindrom boli.
• Hiperemija kože i groznica.
• Kršenje osjetljivosti.
• Ograničenje pokretljivosti.

Često bolest dugo vremena protiče bez simptoma. To uvelike komplicira dijagnozu. Na mjestu gdje je došlo do kalcifikacije stvaraju se mjehurići. Napredovanjem bolesti na ovom mjestu mogu nastati fistule.

Češće se patologija dijagnosticira kod muškaraca. Za nju ne postoji dobna granica. Može se pojaviti i kod starijih i kod mladih, pa čak i kod djece.

U početku neki pacijenti brkaju patologiju s drugim bolestima zglobova. Neki ne obraćaju pozornost na bol i druge simptome. Kako bolest napreduje, simptomi se pogoršavaju.

Dijagnostičke metode

Ako su prisutni simptomi, pacijent se treba posavjetovati s liječnikom. Prvo se pacijent pregleda i proučava povijest bolesti. Zahvaćeno područje se pregledava i palpira. Javlja se bol i smanjena pokretljivost.

instalirati točna dijagnoza treba temeljiti na nalazima istraživanja. Glavna metoda je rendgenski pregled . Omogućuje vam otkrivanje prisutnosti naslaga kalcija. Dalje, MRI se izvodi ako x-zraka nije bila dovoljno informativna metoda.

Liječenje

Glavni cilj liječenja je uspostaviti ravnotežu magnezija i kalcija u krvi. Magnezij je potreban za apsorpciju kalcija. Ako ga u organizam unese nedovoljna količina, tada kalcija neće biti dovoljno. Poboljšava apsorpciju kalcija, uklanjanje njegovog viška. Potrebno je pravilno jesti, jer dolazi s hranom veliki broj podaci o komponentama.

Ako bolest protiče bez simptoma, onda specifično liječenje nije obavezno. Često u ovom slučaju pacijenti možda nisu svjesni bolesti. Ako zahvaćeno područje zabrinjava pacijenta, tada se propisuje fizioterapija i uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova.

NSAIL ublažavaju bol i smanjuju upalu. Kada su neučinkoviti, ponekad se koriste kortikosteroidi, koji se ubrizgavaju u zglob. Lijekovi i doze se odabiru pojedinačno za svakog pacijenta.

Trajanje konzervativnog liječenja nije dulje od 2 mjeseca. Uspješnim liječenjem vraća se radna sposobnost bolesnika. Ako nema učinka konzervativne terapije, tada se izvodi artroskopija.

Kalcifikacija ligamenata tijekom trudnoće

Kod trudnica može doći ne samo do ovapnjenja ligamenata, već i drugih organa. To se obično događa na 36 tjedana trudnoće. To je normalno, jer na kraju trudnoće postoji mnogo metaboličkih procesa.

Ako se patologija promatra u razdobljima do 36 tjedana, to ukazuje na rano sazrijevanje posteljice. Ovo može biti uzrokovano razni razlozi: zarazne bolesti, višak kalcija u tijelu i drugi. Međutim, to nije popraćeno nikakvim promjenama.

Kako bi trudnoća protekla bez komplikacija, potrebno je pratiti količinu unesenog kalcija. Kalcifikacija ligamenata tijekom trudnoće ne predstavlja prijetnju ako se buduća majka ne brine.

Prevencija

Ova bolest rijetko ugrožava život osobe.. Međutim, simptome ne treba zanemariti. Ako postoje čimbenici rizika, morate pratiti svoje zdravlje. To će pomoći u sprječavanju razvoja bolesti. Također je potrebno povremeno uzimati biokemijska analiza krvi, što će pokazati prisutnost kalcija u krvi. Nemojte jesti velike količine hrane koja sadrži kalcij.

Ponekad se bolest razvija zbog prisutnosti opasnijih bolesti. Tada je vrijedno ispitati kako bi se na vrijeme započelo liječenje patologija.

Dakle, uzroci bolesti nisu razjašnjeni, ali se dijagnosticira prilično često. Potrebno je pažljivo pratiti svoje zdravlje kako biste izbjegli takve patologije. Kalcij se može taložiti ne samo u ligamentima, već iu drugim organima. Ako se to dogodi, posljedice mogu biti strašne, budući da patologija utječe na vitalne organe i sustave.

ARHIVSKO GRADIVO

Fahrova bolest je rijetka neurodegenerativna bolest povezana s neaterosklerotičnom kalcifikacijom moždane kore, bazalnih ganglija i cerebelarnih dentatnih jezgri, zbog taloženja soli kalcija i željeza u stjenkama malih arterija i arteriola, kao iu supstanci mozga. .

Etiologija i patogeneza. Etiologija Farahove bolesti nije definitivno utvrđena. Glavni patogenetski mehanizam je kršenje metabolizma kalcij-fosfora. Glavnim uzrokom koji može dovesti do ovog metaboličkog poremećaja smatra se primarna (autoimuna) ili postoperativna endokrina adenomatoza štitnjače ili paratireoidne žlijezde. Drugi mogući mehanizam naziva se kronični respiratorna alkalozašto dovodi do poremećaja elektrolita (u obliku hiperkalcijemije, hiponatrijemije), a kao posljedica dovodi do cerebralne hipoksije. Postoji mišljenje o genetskim mehanizmima poremećaja metabolizma kalcija u Farahovoj bolesti povezanim s određenim lokusom kromosoma 14q. Međutim, povezanost hipotireoze s 11. lokusom kromosoma, pseudohipoparatireoze s 20. lokusom i Downovog sindroma s 21. lokusom isključuje mogućnost da je samo jedan gen odgovoran za nakupljanje kalcija i drugih minerala u mozgu.

Sporadični slučajevi kalcifikacije moždanih struktura nalaze se u bolesnika s hipoparatireozom, u djece s Downovom bolešću, leukoencefalitisom. Također, mogu se uočiti sporadični slučajevi kalcifikacije moždanih struktura nakon uvođenja metatreksata u subarahnoidalni prostor, nakon zračenja lubanje, trovanja ugljičnim monoksidom, olovom, kronična intoksikacija vitamin D. Opisani su slučajevi kalcifikacije subkortikalnih struktura kod osoba koje su imale rubeolu, kod bolesnika s AIDS-om. Kalcifikacije u bazalnim ganglijima često se otkrivaju kod starijih osoba, stoga je u praksi slučajna kombinacija Parkinsonove bolesti i kalcifikacije bazalnih ganglija češća nego Fahrova bolest. Budući da niz poremećaja prati bilateralna kalcifikacija subkortikalnih struktura, bolje je koristiti termin koji odražava anatomsku lokalizaciju, kao što su "striopallidoserate", "striopallida" ili "cerebelarna kalcifikacija".

Patološka anatomija i histologija. Prilikom provođenja patoanatomske studije, makroskopski u mozgu, često se opažaju područja s razgranatim gustim bjelkastim žilama, koja ispuštaju frakcijsko krckanje ispod oštrice noža. Histološki pregled dijelova mozga (obično kore velikog mozga, malog mozga, bazalnih ganglija) karakterizira otkrivanje prstenastih naslaga kalcijevih soli smještenih između adventicije krvnih žila i srednje membrane ili granične membrane glije.

Kod Farahove bolesti kalcifikacija se javlja u svim područjima mozga, ali prevladava u bazalnim ganglijima. Opisano je da su obično zahvaćene arterije srednjeg i malog promjera te kapilare, ali u izoliranim slučajevima dolazi i do ovapnjenja vena. Duž krvnih žila u susjednom moždanom tkivu nalazi se raspršenost malih izoliranih kalcijevih konglomerata. Prema A. Guseo i sur., kalcifikacije se sastoje od tankih filamenata veličine 140-400 µm. Uzorci tkiva također pokazuju tragove mukopolisaharida, aluminija, arsena, kobalta, bakra, molibdena, željeza, olova, mangana, magnezija, fosfora, srebra i cinka.

Klinička slika bolest je raznolika i ne korelira s morfološkim podacima. Fahrova bolest je često asimptomatska. Prema nekim autorima, ova bolest se in vivo otkriva samo u 1-2% slučajeva. Tako su H. Goldscheider i suradnici, obavivši CT mozga na 8000 pacijenata, pronašli kalcifikaciju bazalnih ganglija u 19, a samo 6 ih je imalo klinički simptomi bolest.

neurološki simptomi su različiti ekstrapiramidni poremećaji (rigidnost, tremor, hiperkineza), prolazni ili trajni piramidalni znakovi, epileptični napadaji, demencija. Najčešće manifestacije Farahove bolesti su poremećaji kretanja, od kojih je polovica zastupljena s parkinsonizmom, u drugim slučajevima uočene su hiperkinezije (horeja, tremor, distonija, atetoza, orofacijalna diskinezija).

Kognitivno oštećenje drugi je najčešći sindrom, a slijede ga cerebelarni simptomi i poremećaji govora. Često postoji kombinacija različitih kliničkih jedinica, kao što su hipokinezije, kognitivno oštećenje i cerebelarni simptomi.

Ostali neurološki mikrosimptomi uključuju piramidalne poremećaje, psihijatrijske poremećaje, poremećaje hoda i osjeta te bol. Prema većini autora, neurološki poremećaji samo neizravno povezani s lokalizacijom i veličinom žarišta. Često postoje manifestacije hiperparatireoze ili hipoparatireoze: lokalne konvulzije, tetanički grčevi, bol u distalni dijelovi udovi, pozitivni simptomi Khvostek i Trousseau. Bolest pogađa ljude bilo koje dobi, ali najčešće osobe mlade i srednje dobi (20-30 godina). Uobičajeno se razlikuju tri skupine bolesnika: mladi sa znakovima cerebralne kalcifikacije, bolesnici s hipoparatireozom i stariji bolesnici s relativno blagim ovapnjenjem.

Dijagnoza i liječenje. Dijagnoza se potvrđuje neuroimaging tehnikama nakon isključivanja poremećaja metabolizma kalcija i malformacija. Prilikom izvođenja rendgenskih zraka lubanje, kompjutorizirane tomografije u bolesnika s Fahrovom bolešću, u mozgu se uočavaju više masivnih simetričnih žarišta kalcifikacije subkortikalnih ganglija (često globus pallidus) i koljena unutarnje kapsule ( radiološki sindrom Farah).

Unatoč širokoj dostupnosti CT-a ili MRI-a i čestim slučajnim nalazima naslaga kalcija u subkortikalnim jezgrama u asimptomatskih pacijenata, Fahrova bolest (obostrana striopalidodontska kalcifikacija) ostaje rijetka bolest. Ako se parkinsonizam kombinira s demencijom i cerebelarni simptomi, onda najvažniji ostaje CT mozga dijagnostički alat, budući da je gore opisana bolest često praćena gore navedenim poremećajima. Hipoparatireoza ostaje veliki problem u diferencijalnoj dijagnozi. Određivanje kalcija i paratiroidnog hormona u serumu pomaže u razlikovanju hipoparatireoze od bilateralne striopalidodentalne kalcifikacije ako se na tomografiji vizualizira bilateralna kalcifikacija striopalidodentatnih struktura.

Terapija je simptomatska i, u pravilu, usmjerena je na poboljšanje metabolizma kalcija i fosfora; u prisutnosti simptoma parkinsonizma, bolje je koristiti pripravke levodope (madopar, sinemet, nacom) nego agoniste dopamina. Kao patogenetsko liječenje pokazuje imenovanje antioksidansa, metabolita mozga, utjecaj na sastav elektrolita krvi.

© Laesus De Liro

Poštovani autori znanstvenih materijala koje koristim u svojim porukama! Ako ovo smatrate kršenjem "Zakona o autorskim pravima Ruske Federacije" ili želite vidjeti prezentaciju svog materijala u drugom obliku (ili u drugom kontekstu), tada mi u tom slučaju pišite (na poštanski adresa: [e-mail zaštićen]) i odmah ću ukloniti sve prekršaje i netočnosti. Ali budući da moj blog nema komercijalnu svrhu(i osnove) [za mene osobno], ali ima čisto edukativnu svrhu (i, u pravilu, uvijek ima aktivnu vezu s autorom i njegovim rasprava), stoga bih cijenio priliku da napravim neke iznimke za svoje postove (protiv postojećih zakonskih propisa). S poštovanjem, Laesus De Liro.

Postovi iz ovog dnevnika prema oznaci "arhiva".

• Neuropatije nakon injekcije

  Između raznih jatrogenih mononeuritisa i neuropatija (od primjene energije zračenja, fiksiranja zavoja ili kao rezultat nepravilnog položaja ...

• 
  Utjecaj ORL patologije na razvoj kranijalnih neuropatija

  Odnos između ORL bolesti i razne bolesti živčani sustav veliku pozornost posvetili domaći i strani znanstvenici...

• 
  Bolno ponašanje

  … za razliku od drugih osjetilnih sustava, bol se ne može smatrati neovisno o osobi koja je doživljava. Sva raznolikost...

• Akutna bol u lumbalnoj regiji

  Bol u lumbosakralnoj regiji odnosi se na bol u donjem dijelu leđa, (u daljnjem tekstu - BNS), koja je lokalizirana ispod ruba rebarnog luka i ...

• Da biste imali predodžbu o posljedicama bolesti, vrijedi se upoznati s ligamentnim aparatom kralježnice i razmotriti simptome kalcifikacije.

  Anatomija i fiziologija

  Za održavanje kralježnice u uspravnom položaju i osiguranje njezine pokretljivosti potreban je ligamentni aparat. Glavne vrste veza:

  • Prednji uzdužni. Je najduži. Prolazi duž prednje površine kralježnice. Glavna funkcija je ograničiti produženje leđa.
  • Stražnji uzdužni. Nalazi se unutar spinalnog kanala, pričvršćuje se na stražnji rub svih vertebralnih diskova i ograničava fleksiju kralježničnog stupa.
  • Žuta boja. Kratki i široki ligamenti, koji se sastoje od elastičnih vlakana, pričvršćeni su na lukove obližnjih kralježaka. Omogućuju fiksaciju kralježaka i sprječavaju ozljede intervertebralnog diska.

  Nakon što smo se upoznali s glavnim elementima ligamentnog aparata, vrijedno je razmotriti što može dovesti do kalcifikacije.

  Manifestacije patologije ovisno o lokalizaciji

  Degenerativno-distrofični procesi koji uzrokuju taloženje kalcija u strukturi vezivnog tkiva kralježnice manifestiraju se na različite načine, a simptomi će ovisiti o tome koji je ligament zahvaćen.

  Prednji uzdužni ligament

  Lezija je povezana s bolešću - spondilozom (rast osteofita na kralješcima). Karakteriziraju ga takve manifestacije:

  • lokalizirana tupa bol u određenom području leđa (na mjestu kalcifikacije ligamenta kralježnice);
  • izražena napetost mišića u blizini patološkog fokusa;
  • disfunkcija jednog ili više kralježaka i intervertebralnih diskova (osjećaj ukočenosti).

  Sindrom boli i miospazam dovode do pogoršanja funkcije amortizacije intervertebralne hrskavice i doprinose oštećenju hrskavičnog tkiva.

  U kasnijim fazama bolesti, pacijenti imaju kršenje osjetljivosti, atrofiju mišića leđa i udova, promjenu hoda (osoba pokušava zadržati leđa tako da je opterećenje bolesnog područja minimalno).

  Karakteristike patologije su:

  • lokalizacija manifestacija boli;
  • nedostatak zračenja (bol ne zrači u obližnje organe i tkiva);
  • simptomatologija se smanjuje nakon noćnog odmora i pojačava se navečer.

  Ove značajke patologije pomažu liječniku pri prvom pregledu pacijenta da razlikuje spondilozu od drugih bolesti kralježaka.

  Stražnji uzdužni ligament

  Njegova kalcifikacija dovodi do sljedećeg:

  • ograničenje mobilnosti;
  • suženje intervertebralnog foramena.

  Smanjenje razmaka između kralježaka izaziva stezanje obližnjih krvnih žila i živčanih procesa. Manifestacije patološkog procesa:

  • bol;
  • krutost;
  • kršenje osjetljivosti;
  • slabost mišića;
  • poremećaj unutarnjih organa (ako su korijeni odgovorni za inervaciju sustava i organa stegnuti).

  Često taloženje kalcijevih soli u stražnjem uzdužnom ligamentu služi kao okidač koji izaziva pojavu izbočina i kila.

  Simptomatologija bolesti slična je osteohondrozi ili kili, a za diferencijalnu dijagnozu pacijenti prolaze računalnu i magnetsku rezonanciju.

  žuti ligamenti

  Ovi elementi drže kralješke zajedno, a njihova kalcifikacija dovodi do disfunkcije jedne vertebralne artikulacije. pri čemu:

  • postoje manifestacije boli na mjestu kalcifikacije, koje se pojavljuju noću i intenziviraju se ujutro;
  • mobilnost je oštećena;
  • hrskavično intervertebralno tkivo gubi elastičnost i gubi sposobnost amortizacije pri hodu i fizičkom naporu.

  U uznapredovalim slučajevima može doći do potpunog uništenja hrskavičnih diskova i spajanja kralježaka (Bekhterevljeva bolest).

  Kalcifikacija rijetko zahvaća samo jedan žuti ligament. Bolest je tipičnija za generalizirani proces koji zahvaća nekoliko intervertebralnih zglobova.

  Uzroci

  Liječnici smatraju sljedeće glavne čimbenike koji izazivaju kalcifikaciju:

  • trauma;
  • upalni procesi u kralježnici;
  • metabolička bolest;
  • neuravnotežena prehrana (višak u prehrani namirnica s odličan sadržaj kalcij);
  • hipodinamija;
  • zakrivljenost držanja (pogrbljenost je jedan od uobičajeni uzroci naslage kalcija u području vrata);
  • hipotermija;
  • preopterećenje kralježnice (teško fizički rad, iscrpljujući treninzi).

  Ako analiziramo popis razloga, možemo vidjeti da u većini slučajeva osoba, koja se nepravilno hrani i zanemaruje odgovarajuću tjelesnu aktivnost, izaziva razvoj patološkog procesa.

  Ovapnjenje ligamenata kralježnice dovodi do smanjenja pokretljivosti kralježnice i praćeno je bolovima. Nažalost, čak i uz pravodobno liječenje, nemoguće je potpuno eliminirati patologiju, stoga biste trebali ozbiljno shvatiti opasnost od naslaga soli i, ako je moguće, eliminirati čimbenike provokacije.

  Usput, sada možete besplatno dobiti moje e-knjige i tečajeve koji će vam pomoći da poboljšate svoje zdravlje i dobrobit.

  pomoćnik

  Dobijte lekcije tečaja liječenja osteohondroze BESPLATNO!

  Iščašenje, hipertrofija i kalcifikacija ligamenata kralježnice: uzroci, simptomi, liječenje

  Ljudska kralježnica jedna je od najvažnijih struktura u tijelu. Ovo je glavni dio, centar mišićno-koštani sustav. Kralježnični stup mora istovremeno obavljati 2 različite funkcije - biti dovoljno pokretan da omogući kretanje tijela i stabilan da zaštiti leđnu moždinu od oštećenja.

  Tu dvojnost omogućuje njegova složena struktura.

  Struktura i funkcije ligamentnog aparata kralježnice

  Pokretljivost kralježnice osiguravaju intervertebralni zglobovi i ligamentni aparat. Istodobno, potonji osigurava fiksaciju i stabilnost segmenata kralježaka. Ligamenti kralježnice predstavljeni su:

  • prednji uzdužni;
  • stražnji uzdužni;
  • žuta (povezuje lukove kralježaka);
  • supraspinozan;
  • interspinous;
  • intertransverzalni.

  Više snažan utjecaj prva tri ligamenta kralježnice su izložena pa su sklonija bolestima.

  Bolesti ligamentnog aparata kralježnice

  Ligamenti kralježnice sastoje se od vezivnog tkiva, što znači da mogu biti zahvaćeni i banalnim upalama i složenim autoimuna bolest. Ali još češće su ove bolesti povezane s pretjeranim fizičkim naporom, ozljedama, metaboličkim poremećajima. Najčešće patologije su:

  1. Uganuti. S njom se suočavaju i stariji i mladi, često i djeca. Istezanje se može primijetiti u svim dijelovima kralježnice.
  2. Hipertrofija ili zadebljanje žuti ligamenti- ovo je patološki proces u kojem se značajno povećavaju u volumenu. Hipertrofija se može razviti kao odgovor na česta uganuća i najčešće zahvaća lumbalni i lumbalni dio prsni kralježnice. A cervikalna regija rjeđe zahvaćeni.
  3. Ovapnjenje ligamentnog aparata leđa - taloženje kalcifikacija u debljini vezivnog tkiva. Ovaj proces se također naziva kalcifikacija ligamenta.

  Uzroci oštećenja ligamenata kralježnice

  Nema toliko glavnih čimbenika koji služe kao poticaj za razvoj bolesti u ligamentnom aparatu. Ovaj mehanička ozljeda, fizički stres, upale i distrofični procesi (metabolički poremećaji).

  Ali njihove manifestacije će varirati ovisno o popratnim bolestima i stanju ligamenata u vrijeme ozljede.

  rastezanje

  Glavni uzrok istegnuća ligamenata kralježnice je mehanički utjecaj. To mogu biti manje ozljede leđa, stalna, monotona ili pretjerana tjelesna aktivnost.

  Provocirajući čimbenici su poremećaji držanja, pretilost, osteohondroza.

  Kao posljedica traume i uganuća razvija se upalna reakcija praćena boli.

  Hipertrofija ligamenta

  Hipertrofični procesi u žutim, prednjim uzdužnim i stražnjim ligamentima razvijaju se iz više razloga. To su prethodne ozljede leđa, uganuća, upalni proces koji je nastao nakon oštećenja ili hipotermije.

  Ponekad zadebljanje vrlo brzo napreduje. Razlozi za ovu pojavu nisu dobro razjašnjeni, ali se vjeruje da je uzrok dugotrajna napetost ligamenata koja uzrokuje složene biokemijske poremećaje.

  Uz djelomično uništenje intervertebralnih zglobova i kralješaka, također se razvija patološka hipertrofija žutih, prednjih i stražnjih uzdužnih ligamenata. To je zaštitna reakcija organizma na nastalu nestabilnost u pojedinim segmentima kralježnice. Zadebljali ligamenti preuzimaju ulogu nosivog okvira.

  Kalcifikacija

  Kalcifikacija se javlja kao posljedica degenerativnih i distrofičnih procesa, metaboličkih poremećaja. Komplikacija hipertrofičnih procesa i kalcifikacije u ligamentarnom aparatu je suženje spinalnog kanala (spinalna stenoza).

  Mehanizmi nastanka spinalne stenoze

  Uz izoliranu (bez kalcifikacije) hipertrofiju žutih, prednjih i stražnjih uzdužnih ligamenata, njihov volumen se povećava, što djelomično ispunjava spinalni kanal iznutra. Njegov lumen se sužava - razvija se spinalna stenoza. Ova vrsta stenoze odnosi se na stečene bolesti i često se javlja u starijoj dobi.

  Sljedeća faza zadebljanja ligamenta je njegova kalcifikacija, što pogoršava težinu bolesti i pogoršava njenu prognozu.

  Klinički simptomi

  U slučaju uganuća, glavni simptom bit će bol u leđima, koja je često oštra i intenzivna. Razvija se odmah ili postupno, neko vrijeme nakon ozljede.

  Lokalizacija boli ovisi o odjelu (segmentima) u kojem je došlo do istezanja. Sindrom boli može biti popraćen teškim grčenjem mišića, što će samo povećati nelagodu.

  Zadebljanje i kalcifikacija ligamentnog aparata leđa neće sami po sebi uzrokovati kliničke manifestacije.

  Ali s formiranom vertebralnom stenozom, simptomi i pritužbe pacijenata bit će različiti - kršenje osjetljivosti, poteškoće u kretanju, promjena refleksa.

  Ako se uski spinalni kanal kombinira s patologijom diska ( intervertebralna kila, protruzija, prolaps diska), tada dolazi do njihovog kršenja. Ovo će se pojaviti kao jaka bol isijavanje u nogu, stražnjicu ili ruku, osjećaj puzanja, utrnulost i trnci kože, otežano kretanje.

  Dijagnostika

  Uganuće je dijagnoza koja se postavlja na temelju tegoba i simptoma, na temelju podataka o ozljedi.

  Da bi se potvrdila hipertrofija i kalcifikacija ligamentnog aparata, koriste se računalna i magnetska rezonancija.

  Liječenje

  Za istegnuća kralježnice glavni tretmani bit će mirovanje, hladnoća i uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova.

  Kod hipertrofičnih procesa, posebice onih praćenih ovapnjenjem prednjeg i stražnjeg longitudinalnog ligamenta te nastankom stenoze spinalnog kanala, moguće su različite mogućnosti liječenja. Simptomatska terapija će uključivati:

  1. ublažavanje boli (upotrebom analgetika i antidepresiva);
  2. povlačenje mišićni spazam- relaksanti mišića;
  3. fizioterapija;
  4. ručna terapija.

  Kako bi se uklonio temeljni uzrok bolesti, liječenje se koristi kirurškim i nekirurškim metodama.

  Nekirurško liječenje uključuje uhodanu kompresijsko-trakcijsku metodu kralježnice. U posljednjih godina pojavila se alternativna tehnologija - metoda transpozicije (kretanja) ligamentnog aparata.

  Kirurško liječenje provodi se metodom resekcije - djelomičnog uklanjanja lukova kralježaka u zahvaćenom segmentu, čime se postiže dekompresija (oslobađanje) struktura kralježnice. Tijekom operacije segment je potrebno stabilizirati fiksatorom.

  Metoda resekcije je svjetski standard u liječenju spinalne stenoze.

  Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

  • Bolovi u zglobovima ograničavaju kretanje i život...
  • Zabrinuti ste zbog nelagode, krckanja i sustavne boli ...
  • Možda ste isprobali hrpu lijekova, krema i masti...
  • No, sudeći po tome što čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...
  • Jučer, 14:06 Univerzalna zaštita od gripe razvijena u Irkutsku
  • 12. ožujka, 22:39 U Kini liječnici izvadili više od 100 ribljih kostiju iz rektuma pacijenta
  • 9. ožujka, 17:11 Znanstvenici nazivaju ulje repice dobrim za zdravlje
  • 8. ožujka, 22:47 Ruski znanstvenici stvorili su biočip za dijagnostiku raka
  • 6. ožujka, 17:43 Mladi ljudi imaju veću vjerojatnost da će umrijeti od srčanog udara vikendom - studija
  • 5. ožujka, 21:43 Eksperimentalna protutijela na HIV uspješno testirana

  Bez spama, samo vijesti, obećavamo!

  Korištenje materijala stranice dopušteno je samo uz prethodnu suglasnost nositelja autorskih prava.oblivki

  Kalcifikacija i okoštavanje mišića, tetiva i ligamenata neuropatske prirode

  U praksi se često uočavaju kalcifikacije i osifikacije mekih tkiva, smještene paraosalno i paraartikularno s patoloških procesa te traumatske ozljede leđne moždine i perifernih živčanih debla. Ove kalcifikacije i osifikacije poznate su kao trofoneurotske. Njihov uzrok je duboka izopačenost fiziološki procesi u tkivima, koji nastaju kao rezultat isključivanja regulatornog utjecaja živčanog sustava na biološke procese (slika 42).

  Riža. 42. Kalcifikacija u tom području zglob lakta neurotrofni karakter (siringomijelija - artropatija).

  IP Pavlov je razlikovao funkcionalne, vaskularne i trofičke živčane veze. Funkcionalne i vaskularne veze dobro su proučene, njihovo djelovanje je očito, što pokazuju mnogi eksperimenti i klinička opažanja. Trofičke veze i djelovanja malo su proučavani.

  Živčani sustav regulira intimne biološke procese. Najznačajniji u živčana aktivnost- ovo je upravljanje metabolizmom, regulacija kemijskih procesa u tkivima, trofizam tkiva. Trofički procesi su uglavnom metabolički, metabolički procesi. Kršenje trofičke inervacije uzrokuje promjenu biokemijskih procesa, što dovodi do raznih vrsta vidljivih morfoloških perverzija.

  Neurotrofne kalcifikacije i osifikacije opažene su kod tabesa, siringomijelije, ozljeda leđne moždine, velikih živaca, hemiplegije, transverzalni mijelitis. Osobito su česte takve kalcifikacije i okoštavanja u tetivama i mišićima ekstremiteta kod transverzalnih ozljeda leđne moždine (nakon prostrijelne rane, prijelomi kralježnice, tumori ili mijelitis itd.).

  U ispitivanju pacijenata s paraplegijom, Selye je pronašao okoštavanje i kalcifikaciju u mekim tkivima u 79 od 160 osoba (50%), a V. I. Skotnikov u 39 od 83. Ove kalcifikacije i osifikacije obično se javljaju nakon nekoliko tjedana (ne ranije od 6 tjedana) i mjesecima nakon ozljede leđne moždine. Lokalizirani su u ekstremitetima, uglavnom donjim, na velikim zglobovima, uglavnom simetrično. Ne uočavaju se u predjelu tijela.

  Razina oštećenja leđne moždine nije osobito važna ni za lokalizaciju ni za težinu ovapnjenja i okoštavanja. Promatraju se s oštećenjem ne samo leđne moždine, već i živčanih debla, pojedinačnih živaca. Oni su lokalizirani daleko od mjesta oštećenja živaca, na primjer, kalcifikacija mišićnog snopa potkoljenice kada je oštećena ishijadični živac(Slika 43.)

  Riža. 43. Trofička kalcifikacija u mišićima noge u blizini fibule. Rana od metka u poplitealnu jamu. Metak je unutra poplitealna jama. Razbiti peronealni živac, koji je naknadno zašiven. Na mjestu živčanog šava nastao je neurinom. Paraliza ekstenzorske skupine stopala. Ovapnjenje u mišićima duž gotovo cijele dijafize fibule.

  Prve manifestacije osifikacije i kalcifikacije kod lezija leđne moždine i živčanih debla radiološki se prikazuju kao ljuskave sjene niskog intenziteta, što je posljedica taloženja vapnenačkih soli u tkivima. Do stvaranja kosti dolazi kasnije, ali je često teško radiografski pratiti trabekularnu strukturu kosti.

  Trofičke kalcifikacije i osifikacije obično su lokalizirane: u području zglobova kuka - u blizini velikih ražnja, zglobova koljena - u blizini unutarnjih kondila, potkoljenice - uz fibulu. Uvijek su smješteni uzdužno u odnosu na kost, jer su osifikacije mišićnih i tetivnih vlakana. Takav uzdužni raspored sjena treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi, na primjer, sa sarkomom kosti, čije su sjene obično smještene poprečno na duljinu kosti.

  Uočili smo trofičke kalcifikate duž femoralne arterije - u perivaskularnom tkivu. Na rendgenskoj snimci femoralna arterija je izgledala prozirnije od okolnih tkiva. Na pozadini zbijenih tkiva činilo se da je arterija ispunjena zrakom (slika 44, a, b). Kalcifikacije, iako ne jako izražene, također su uočene u području zglobova kuka. Trofička kalcifikacija perivaskularnih tkiva stvorila je značajan kontrast u gustoći s femoralnom arterijom, zbog čega se potonja počela isticati. Takvi su fenomeni uočeni s obje strane.

  Riža. 44, a, b. Trofička periartikularna i perivaskularna kalcifikacija tkiva kod transverzalne paralize. Sjene kalcifikacija vidljive su na oba zgloba kuka i niže na bedrenim kostima s unutarnje strane. Tijek femoralnih arterija vidljiv je zbog ovapnjenja perivaskularnih tkiva.

  Trofičke koštane tvorevine često su slične onima kod myositis ossificans, pa ih stoga neki autori, po analogiji s potonjim, nazivaju neurogenim osificirajućim fibromiopatijama.

  Trofičke kalcifikacije i okoštavanja često se kombiniraju s uzurom, destrukcijom kostiju, kao što su veliki šiljci, ischialni tuberkuli i druge izbočene koštane formacije; mnogi istraživači to objašnjavaju pritiskom, dekubitusima. Međutim, ispravnije je njihovu pojavu smatrati trofičkim poremećajima tipa osteolize.

  Patogeneza trofičnih kalcifikacija i osifikacija nije razjašnjena. Mnogi istraživači objašnjavaju njihovu pojavu kao posljedicu edema, atrofije, degeneracije mišića, mikrohemoragija, upalnih promjena koje se često javljaju tijekom živčane patnje - posljedice ataksije, analgezije, hipotenzije. Bez sumnje, nastale kalcifikacije su distrofične, razvijaju se na temelju dubokih degenerativnih promjena u tkivima. Kasnije se na temelju ovapnjenja razvija okoštavanje. Kako su pokazala istraživanja T. A. Grigoryeva, u organima i tkivima koji su lišeni osjetljive inervacije pojavljuju se infiltracije leukocita s naknadnim degenerativnim promjenama. Te promjene mogu biti toliko izražene da tkiva postanu žarišta naslaga vapnene soli. U svjetlu ovih istraživanja postaje razumljiva pojava kalcifikacija i okoštavanja mekih tkiva s oštećenjem živčanih centara i živčanih debla, koje tako često opažamo.

  Veliku pozornost zaslužuju pretjerano obilne formacije kostiju u prijelomima kostiju paraliziranih udova, koje se razvijaju oko i duž fragmenta. Ove osifikacije ne podsjećaju ni na prerazvijeni kalus niti na kalcifikaciju hematoma. Izgledaju kao formirana koštana tvorevina, potpuno nova kost. Čini se da je nastala formacija nova kost koja se razvila oko fragmenata. Dva takva opažanja, koja nam je ljubazno predstavio V. P. Gratsiansky, navedena su u nastavku.

  Pacijent K., 12 godina. Dijagnoza: tumor kralježnice - hordom, koji je uzrokovao paralizu oba donjih ekstremiteta; prijelom desne bedrene kosti, koji se dogodio tijekom nošenja pacijenta. Na rendgenogramu 3,5 mjeseca nakon prijeloma vidljivi su tragovi prijeloma u donjoj metafizi desne bedrene kosti; fuzija s pomakom duž osi; značajno formiranje kosti, počevši od donje metafize i nastavljajući se do gornja trećina kosti. Koštana tvorevina ima vrlo jasne konture, na dnu je intimno zalemljena na rub fragmenta, na vrhu se spaja s dijafizom kosti (Slika 45).

  Pacijent A., 14 godina. Dijagnoza: rezidualne posljedice poliomijelitisa, spastična paraliza donjih ekstremiteta; prijelom desne bedrene kosti u predjelu donje metafize.

  Na rendgenogramu (4 mjeseca nakon prijeloma) - prijelom u donjoj metafizi desne bedrene kosti; fuzija s pomakom duž širine i duž osi; značajna tvorba kosti, koja počinje odozdo, od rubova prijeloma u metafizi i proteže se do gornje trećine bedrene kosti, gdje se s njom spaja. Formirana je koštana tvorevina, izgleda kao nova kost, jasnih kontura, više od 2 puta deblja od debljine bedrene kosti (slika 46).

  Riža. 45, 46. Prekomjerno stvaranje kosti kod prijeloma femura paraliziranih udova - neurotrofne osifikacije.

  U ova 2 promatranja, identični fenomeni pretjerano izražene osifikacije zabilježeni su tijekom srastanja prijeloma bedrenih kostiju paraliziranih udova, koji se nikada ne opažaju kod prijeloma u normalnoj praksi. Nema sumnje da su ove osifikacije trofo-neurotične, koje se javljaju u kostima udova s ​​izraženim kršenjem inervacije.

  Poznato je da se kod traumatske paraplegije ili ozljede leđne moždine često javljaju paraartikularne kalcifikacije i osifikacije, koje se manifestiraju senzornim poremećajima. Ali ponekad se takve kalcifikacije i osifikacije također opažaju u akutnom prednjem poliomijelitisu. U literaturi postoje opisi promatranja takvih ovapnjenja i okoštavanja (Dreman, Costello, Brown, Freiberg, Larsen i Wright).

  Kalcificirani tendonitis

  Bolesti kostiju i zglobova

  Opći opis

  Kalcificirani tendinitis je patološko stanje povezan s prekomjernim nakupljanjem kalcijevih mineralnih soli u mekim tkivima i tetivama zglobova, nakon čega slijedi razvoj upale duž periferije kalcijevih naslaga.

  Klinička slika

  Bolest počinje blagim bolovima u području zglobova. U budućnosti, bol se pojačava, postoji ograničenje aktivni pokreti u zglobu. Patognomoničan simptom je povećanje boli u zglobu pri podizanju ruke, kao i noću.

  Dijagnoza kalcificiranog tendinitisa

  Dijagnoza se postavlja na temelju anamnestičkih podataka i nalaza fizikalna istraživanja ramenog zgloba, u kojem se pozornost posvećuje njegovoj bolnosti pri palpaciji i ograničenju pokreta. Obavezan je RTG pregled zgloba kojim se vizualizira ovapnjenje tetive. Na početno stanje bolesti su jasno vidljive naslage. Ako je potrebno, izvodi se MRI zgloba.

  Liječenje kalcificiranog tendonitisa

  Ako taloženje kalcijevih soli nije popraćeno klinički simptomi, nema liječenja. Inače, liječenje počinje konzervativnim mjerama - fizioterapijom i uzimanjem NSAID-a. Moguća je lokalna primjena kortikosteroida kratkog djelovanja, ali se ne preporučuje njihova česta primjena. Trajanje konzervativnog liječenja nije dulje od dva mjeseca, nakon čega se vraća radna sposobnost velike većine pacijenata. Ako liječenje nije dalo željeni učinak, kalcifikacije se uklanjaju artroskopski.

  Esencijalni lijekovi

  Postoje kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija.

  • Deep Relief gel (kompleksna priprema za lokalna primjena, koji djeluje analgetski, antieksudativno, protuupalno i hladi). Doziranje: lijek se primjenjuje izvana. Gel se u maloj količini i tankom sloju na područje upale nanosi na kožu i lagano utrljava do 4 puta dnevno. Nakon nanošenja Deep Relief masti potrebno je oprati ruke kojima je lijek nanesen. Bez savjetovanja s liječnikom, lijek možete koristiti ne više od 10 dana. Ako postoji potreba za dugotrajnom primjenom, trebate se posavjetovati s liječnikom.
  • Piroksikam (nesteroidni protuupalni lijek iz skupine oksikama). Doziranje: s kalcificiranim tendinitisom, doza lijeka je 10 mg dnevno. Piroksikam se uzima oralno u vrijeme obroka 1 puta dnevno. S izraženim simptomima bolesti, možete povećati dnevnu dozu lijeka na 40 mg.
  • Hydrocortisone-Richter (GCS za injekcije - depo oblik). Doziranje: intra- i periartikularno. U jednom danu nije dopušteno više od 3 zgloba. Lijek se može ponovno primijeniti 3 tjedna nakon zadnje injekcije. Intraartikularna primjena lijeka može negativno utjecati na hijalinsku hrskavicu. Zbog toga se isti zglob može tretirati najviše 3 puta godišnje. Za tendonitis, injekciju treba dati u ovojnicu tetive - ne izravno u tetivu. Nije prikladno za sustavno liječenje i za liječenje Ahilove tetive. Odrasli: ovisno o veličini zgloba i težini bolesti, 5-50 mg intra- i periartikularno.

  Što učiniti ako sumnjate na bolest

  • 1. Radiografija
  • 2. Magnetna rezonancija (MRI)

  Simptomi

  (koliko često se simptom javlja kod ove bolesti)

  Korisnička pitanja (5)

  Postavite pitanje liječniku

  Zdravstvene ustanove kojima se možete obratiti:

  Moskva, Velozavodskaya, 13 zgrada 2

  Moskva, Lyublinskaya, 157 k2

  Moskva, Spiridonievsky traka, 5 zgrada 1

  Moskva, Bratislavskaja, 8

  Moskva, Nauchny proezd, 14A, zgrada 4

  Moskva, Davidkovskaya, 6

  Moskva, Eletskaya, 16, zgrada 1

  Moskva, Palikha, 13/1, zgrada 1

  Moskva, Spartakovsky pereulok, 2 zgrada 11

  Moskva, ulica Maly Kozikhinsky, 7

  Moskva, Privolnaya, 70 k1

  Moskva, Boljšaja Molčanovka, 32

  Moskva, Gerojev Panfilovcev, 8 k1

  Moskva, Gabričevski, 5, k3

  Moskva, Bolshaya Spasskaya, 10/1

  Moskva, Luchevoi 6th traka, 19

  Moskva, Gruzinsky per., 3a

  Moskva, Profsoyuznaya, 27 k2 st1

  Moskva, Moskovska regija, Shatursky okrug, jezero Beloe selo

  Moskva, Gornja Radiščevskaja, 15

  © Intelektualac medicinski sustavi“, 2012.-2018

  Sva prava pridržana. Informacije na stranici su zakonom zaštićene, kopiranje je kažnjivo zakonom.

  Klikom na gumb "Pošalji" potvrđujete da ste punoljetni i pristajete na primanje novosti iz područja medicine i zdravstva. Poslati

  Kalcifikacija Ahilove tetive

  Vrlo je važno pravilno dijagnosticirati stadij i vrstu bolesti, jer liječenje tendonitisa Ahilove tetive u pojedinim slučajevima varira.

  Akutni procesi u tetivi i susjednim tkivima uspješno se eliminiraju protuupalnom terapijom i primjenom općih sredstava za liječenje ozljeda mekih tkiva - mirovanje, hladnoća, čvrsto povijanje, fiksiranje noge u povišenom položaju.

  Tendonitis Ahilove tetive liječi se konzervativnim i kirurškim metodama.

  Konzervativno liječenje tendinitisa Ahilove tetive

  Konzervativna terapija počinje odmah kada se otkriju simptomi bolesti. Istodobno se na cijelo područje boli nanosi čvrsti zavoj i hladni oblozi (led i tako dalje). Noga bi trebala biti u stanju mirovanja i na povišenom položaju. Ova terapija se preporučuje jedan do dva dana, čime se izbjegava pojava hematoma, a kasnije i ožiljaka umjesto njih.

  Daljnje liječenje provodi se uvođenjem nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) i antibiotika, čime se postiže ublažavanje boli, uklanjanje upale i vraćanje funkcije tetive. Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova ne bi smjela trajati dulje od sedam do deset dana, jer s duljim liječenjem ovi lijekovi sprječavaju obnovu Ahilove tetive.

  Sljedeća faza liječenja je rehabilitacija. Razdoblje rehabilitacije počinje nekoliko dana nakon ozljede tetive, jer je važno osigurati oporavak tkiva u početnoj fazi.

  Istodobno se koriste terapeutske vježbe koje se temelje na laganim vježbama istezanja i jačanja, što pridonosi obnovi tetive i razvoju funkcija mišića tricepsa potkoljenice.

  Prije svega, počnite izvoditi vježbe istezanja. To uključuje vježbe u sjedećem položaju s ručnikom i ekspanderom. Opterećenje u obliku otpora trebalo bi se postupno povećavati, ali u isto vrijeme ne uzrokovati bol.

  Od fizioterapeutskih metoda u razdoblju rehabilitacije, ultrazvučna terapija, elektroforeza i električna stimulacija. Kao rezultat primjene ovih metoda liječenja smanjuje se bol i vraća se funkcija oštećene tetive. Masaža se također koristi za liječenje tendonitisa Ahilove tetive, koja isteže i jača tetivu. S velikim stupnjem varus ili valgus deformacije stopala, potrebno je koristiti fiksatore za skočni zglob. U nekim slučajevima, noću, pacijenti moraju koristiti poseban steznik koji se stavlja na stopalo i fiksira ga posebna odredba pod kutom od devedeset stupnjeva u odnosu na potkoljenicu. Dešava se da ovaj korzaž treba nositi danju, tada se kretanje pacijenta može dogoditi samo uz pomoć štaka. Ponekad se za liječenje tendinitisa Ahilove tetive koristi gips. Ne preporučuje se propisivanje lijekova protiv bolova lijekovi. Izuzetak su slučajevi stalne i jake boli u području tetiva. Glukokortikoidni pripravci ne smiju se ubrizgavati u tetivu i područje njenog pričvršćivanja, jer izazivaju rupturu tetive, a također sprječavaju njeno šivanje zbog pojave degenerativnih procesa.

  Kirurško liječenje tendinitisa Ahilove tetive

  Ako su konzervativne metode terapije unutar šest mjeseci pokazale svoju neučinkovitost, treba pribjeći kirurška intervencija. Proizvedeno kirurgija na sljedeći način: Ahilova tetiva se otkriva središnjim rezom kože, a promijenjeno tkivo u blizini tetive se izrezuje, kao i zadebljane zone same tetive. Ako se ukloni više od polovice Ahilove tetive, izrezana područja zamjenjuju se tetivom plantarnog mišića. Kako bi se izbjegla jaka napetost tkiva koja se nalaze oko tetive, prilikom šivanja rezova, tkiva se olabave sprijeda, što im omogućuje zatvaranje iza. Entezopatija koristi bočni rez za izrezivanje tetivne vrećice.

  Ako pacijent ima Haglundov deformitet, odnosno postoji koštani greben u obliku trna na stražnjoj površini kalkaneusa, tada ovaj defekt može vršiti pritisak na mjesto vezivanja tetive. Ova se anomalija uklanja osteotomom.

  U postoperativnom razdoblju pacijent mora nositi ortozu ili gipsanu čizmu četiri do šest tjedana. Na operiranu nogu možete stati nakon dva do četiri tjedna (ovisno o stanju bolesnika). Zatim, nakon prestanka opterećenja, može se započeti s rehabilitacijskom terapijom koja se provodi šest tjedana.

  Tendonitis Ahilove tetive (tendopatija) je upalni proces u kalkanealnoj tetivi. U slučaju kršenja vodljivosti tkiva (slabo izlučivanje metaboličkih proizvoda, nakupljanje soli), dolazi do smanjenja čvrstoće ligamenata, gubitka elastičnosti kolagenih vlakana. U takvim uvjetima prekomjerno opterećenje dovodi do pojave mikroskopskih poderotina.

  Ispucalo tkivo s vremenom zacjeljuje, ali postaje manje elastično i ima mnogo malih ožiljaka. U nedostatku adekvatnih mjera postoji kronične upale i tendinoza. Ovo je degenerativna promjena koja uzrokuje pucanje ili odvajanje tetive od petne kosti.

  Postoje 3 oblika tendinitisa Ahilove tetive:

  Peritendinitis je upala tkiva koja okružuju tetivu, često praćena njihovom degeneracijom. Tendinitis je lezija tetive, u kojoj obližnja tkiva ostaju zdrava. Entezopatija je upalni i degenerativni proces koji se javlja na mjestu pripoja tetive za kost. Ponekad postoji kalcifikacija (taloženje kalcijevih soli u tkivima) i razvoj plantarnog fasciitisa (izraslina kosti na kalkaneusu u obliku šiljka ili klina).

  Simptomi

  Bol u predjelu Ahilove tetive. U prvoj fazi razvoja bolesti tijekom vježbanja ili na početku treninga, pacijent osjeća nelagodu, koja se smanjuje nakon zagrijavanja. Odmor potpuno uklanja sindrom boli, ali postoji osjećaj nelagode pri palpaciji. Smanjenje boli nakon odmora i pogoršanje pri hodu je posljedica činjenice da su tijekom pauze sve mikro-rupture obrasle, a kada su pod stresom, ponovno su ozlijeđene. kronični oblik bolest bol se postupno povećava. To se događa tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. Simptom ima sljedeće značajke: razvija se kada se penje i spušta niz nagnutu površinu ili stepenice; povećava se tijekom vježbanja i ne nestaje čak ni nakon istezanja ili zagrijavanja mišića; ne nestaje nakon dugog odmora: bol se javlja ujutro nakon spavanja; ne dopušta da stojite na prstima, što je znak rupture tetive. Osjećaj napetosti u mišići lista. Crvenilo koža u području Ahilove tetive. Otok i induracija (kvržica) koja se može pojaviti na visini od 2-6 cm od spoja ligamenata i kosti. Poteškoće u dorzalnoj fleksiji stopala ili podizanju na prste. Zadebljanje tetive. Crepitus (zvuk škripanja) u gležnju prilikom pomicanja zgloba i pritiska na njega. Ovaj simptom se ne pojavljuje uvijek.

  Uzroci

  Prekomjerna opterećenja. Ovaj uzrok uzrokuje tendonitis čak i kod profesionalnih sportaša i treniranih ljudi. To je zato što bez potrebnog odmora tkiva nemaju vremena za oporavak i gube sposobnost opuštanja. Dobne promjene. Normalno, Ahilova tetiva rastegnuta je za 5% svoje duljine, što joj pomaže u obavljanju funkcije amortizacije udara. Nakon 35 godina smanjuje se njegova rastezljivost, a opterećenja bez prethodnog zagrijavanja i zagrijavanja mišića dovode do oštećenja vlakana i mikroskopskih pukotina. Ravna stopala s hiperpronacijom (fiziološki kolaps stopala prema unutra). Uz takvu bolest, tetiva, pri hodu i bilo kojem drugom opterećenju, doživljava prekomjerni stres i oštećuje se. Haglundova deformacija, kod koje se na peti, u blizini pripojne točke Ahilove tetive, formira neka vrsta koštane izrasline u obliku mjehurića. Zbog takvog defekta, tetiva je jako istegnuta pod opterećenjima. Izraslina može biti mekana ili tvrda, ovisno o prisutnosti ili odsutnosti upale tetivne burze. Nošenje neudobnih cipela. Zbog toga se kod sportaša može razviti tendonitis Ahilove tetive, jer nepravilno postavljene cipele tijekom treninga uvelike utječu na raspodjelu opterećenja na nogama. Akutne i kronične infekcije, koje su poticaj za razvoj upalnog procesa u Ahilovoj tetivi.

  Dijagnostika

  Uzimanje anamneze i razgovor s pacijentom. Najčešće možete čuti pritužbe na sve veću bol u području koje se nalazi 2-6 cm iznad točke vezivanja Ahilove tetive na kost. Područje spoja je natečeno. Fizikalna istraživanja. Palpacijom se utvrđuje lokalizacija boli. Bolest je karakterizirana blagim pomakom boli tijekom kretanja stopala zbog činjenice da su mišići i tetive rastegnuti. Peritendinitis karakterizira odsutnost kretanja boli u gležnju tijekom kretanja, budući da se upalni proces promatra duž cijele duljine tetive. Radiografija. Prikazuje prisutnost degenerativnih promjena i upale, ali samo ako postoje žarišta kalcifikacije, koja na slici izgledaju kao proširena sjena tetive. Entezopatiju karakterizira pojava ovapnjenja ispred spoja Ahilove tetive i kosti. Odsutnost kalcifikacije čini korištenje ove metode besmislenim, jer ne pojašnjava dijagnozu. Magnetska rezonancija. Radi se umjesto rendgenske snimke ili istodobno s rendgenom i omogućuje razlikovanje degenerativnih promjena od upalnih procesa. U prisutnosti upale, u tetivi se nakuplja puno tekućine, mekih tkiva nije povećan, što karakterizira akutni oblik bolesti. Ako se utvrdi zadebljanje tetive, tada su tkiva već zamijenjena ožiljkom, što uvelike povećava rizik od rupture. Sonografija - ultrazvuk, koji određuje stupanj kontrakcije tetive, promjenu njegove strukture. Prilikom provođenja pregleda važno je pridržavati se smjera zvučni val tako da ne prelazi Ahilovu tetivu po kosom promjeru. Laboratorijska istraživanja krvni test (opći i reumatski testovi). Propisuju se tijekom razvoja bolesti zbog zaraznog ili reumatoidnog procesa.

  Liječenje

  Ako osjetite bol u predjelu Ahilove tetive, trebate jednom prekinuti trening i pustiti noge da se odmore. Neko vrijeme potrebno je zaustaviti opterećenje, a za ublažavanje oteklina i uklanjanje hiperemije kože nanijeti led 10 minuta 3-4 puta dnevno. Primjena elastičnog zavoja na zahvaćeno područje pomoći će smanjiti bol.

  Nakon poduzetih mjera, bol bi trebala nestati. Ako se to ne dogodi i povećavaju se pod opterećenjem, tada se može posumnjati na rupturu tetive. U tom slučaju trebate odmah potražiti pomoć stručnjaka.

  Prikazuje se pri pojavi akutni oblik tendinitis.

  Nakon utvrđivanja simptoma, na područje Ahilove tetive stavlja se čvrsti zavoj i stavljaju se hladni oblozi. Noga bi trebala biti u povišenom položaju i potpuno mirovati 1-2 dana. To je neophodno kako bi se izbjegla pojava hematoma, što dovodi do ožiljaka. Smanjuje stres na Ahilovu tetivu. U tu svrhu, ozlijeđeni ud je imobiliziran različiti putevi: Taping (korištenje posebnih sportskih traka ili traka koje učvršćuju mišiće, zglobove i ograničavaju njihovo istezanje). Uz pomoć ortoza, koje mogu djelomično ili potpuno ograničiti kretanje. Fiksiraju nogu pod kutom od 90 stupnjeva i indicirani su za korištenje noću tijekom spavanja. U teški slučajevi- 24 sata dnevno. Postavljanje guma. Gips. Elastični zavoj. Korištenje štaka. Prilagodba načina života. Zabranjeno je dizanje i nošenje teških predmeta tijekom cijelog razdoblja liječenja. Preporuča se promjena svakodnevnih cipela: one bi trebale imati nisku petu (ne potpuno ravan potplat!), Što vam omogućuje da rasteretite tetivu. Propisana je terapija lijekovima, uključujući: Antibiotici u prisutnosti upalnih procesa. Oblozi od analgina, deksametazona i novokaina u istim omjerima ili njihova intramuskularna injekcija za ublažavanje boli noću. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): Naklofen, Ibuprofen, Nimesil itd. Koriste se ne više od 7-10 dana, jer s produljenim liječenjem počinju ometati obnovu tetive. Ne preporučuje se korištenje NSAID-a osobama koje boluju od astme, bolesti bubrega i jetre. Glukokortikoidi (metilprednizolon, hidrokortizon, Kenalog, Diprospan, itd.). Injekcije se daju uz ultrazvučno skeniranje zahvaćenog područja s velikom pažnjom. Takvi lijekovi značajno smanjuju upalu i inhibiraju aktivnost enzima koji razaraju tkivo. Steroidi se ne smiju ubrizgavati u tetivu i područje njenog pričvršćivanja za kost, jer izazivaju rupturu i sprječavaju zacjeljivanje oštećenog tkiva. Fizioterapija: laser, udarni val, magnet, ultrazvuk i ultraljubičasto. Nanesite parafinske i blatne aplikacije. Učinkovita je elektroforeza s Lidazom i uvođenje različitih masti u područje tetive pomoću ultrazvuka (Solcoseryl, Voltaren, Dolobene gel). To pomaže razbiti ožiljno tkivo oko oštećenog područja. Nakon uklanjanja sindrom boli propisati: masažu, istezanje i jačanje tetive; Terapija vježbanjem: vježbe usmjerene na obnavljanje i jačanje mišića.

  U nedostatku učinka konzervativne terapije tijekom šest mjeseci, u slučaju rupture tetive ili MRI otkrivanja degenerativnih cističnih žarišta (tendinoza), indicirana je operacija. Provodi se planski u uvjetima ortopedskog ili traumatološkog odjela.

  Tijekom operacije, tetiva je izložena kroz središnji rez na koži duž stražnje površine potkoljenice. Izrezuju se zadebljana područja i zahvaćena tkiva koja se nalaze uz tetivu.

  Ako se ukloni više od polovice tetive, izrezana područja zamjenjuju se tetivom plantarnog mišića. Kako bi se izbjegla napetost tkiva prilikom šivanja rezova, oni se s prednje strane olabave, što im omogućuje zatvaranje sa stražnje strane. Za operaciju entezopatije koristi se bočni rez za izrezivanje vrećice tetive.

  Ako je uzrok bolesti bio Haglundov deformitet, tada se uklanja izraslina kosti, koja vrši pritisak na mjesto vezivanja tetive. Takav se nedostatak uklanja uz pomoć osteotoma (kirurško dlijeto za seciranje kostiju).

  U postoperativnom razdoblju pacijent nosi imobilizirajuću ortozu u obliku čizme tijekom šest tjedana. Nakon 2-3 tjedna nakon operacije, dopušteno je stati na stopalo. Kada završi razdoblje nošenja ortoze, počinje se provoditi rehabilitacijski tečaj (fizioterapija, terapija vježbanjem, masaža) u trajanju od 1-3 mjeseca.

  Vježbe za tendonitis Ahilove tetive

  Kompleks je usmjeren na jačanje mišića i tetiva tijekom tečaja terapija lijekovima pod uvjetom da nema sindroma boli, kao i za njihovu rehabilitaciju nakon kirurškog ili konzervativnog liječenja. Vježba olakšava stanje vezivnog tkiva, smanjuje opterećenje tetive i rasteže je.

  Hodanje. Izvodi se u udobnim cipelama uz obvezno poštivanje pravila: mekani kolut od pete do nožnih prstiju treba se izvesti bez okretanja nožnog prsta prema van. U postoperativnom razdoblju vrijeme hodanja, duljina koraka i sila opterećenja postupno se povećavaju. Polučučnjevi na prstima: podizanje i spuštanje. Trčanje. Izvodite samo nakon zagrijavanja i istezanja mišića i tetiva. Vježbe za povećanje elastičnosti i čvrstoće tetive. Postanite pete na step platformi ili malom uzvišenju i čučnite. Postanite čarape na rubu platforme, spuštajte se i dižite gore-dolje. Vježba istezanja mišića. Početni položaj: licem prema zidu s osloncem na ruke. Jednu nogu malo savijte, a drugu ispružite unazad i fokusirajte se na nožni prst. Zadržite položaj 30 sekundi i vratite se u početni položaj te promijenite nogu. Izvedite 3-5 puta.

  Bilo koju tjelovježbu korisno je raditi u vodi, jer u tim uvjetima ljudsko tijelo gubi najveći dio svoje težine. S “vodenim” treninzima možete započeti 1-2 tjedna ranije nego sa “suhim”.

  Propisuje se istodobno s terapijskim vježbama. Pomaže u poboljšanju cirkulacije limfe i krvi, zbog čega se normalizira proces prehrane tkiva. Provodi se u nekoliko faza:

  Milovanje zahvaćenog područja. Polukružno i spiralno trljanje palcima i jastučićima četiri prsta. Gnječenje područja gore-dolje. Glađenje bazama palca i jastučićima 4 prsta.

  Masaža se izvodi u roku od nekoliko minuta. Sve tehnike izvode se vrlo sporo.

  Prevencija

  Da biste spriječili razvoj tendonitisa Ahilove tetive, morate slijediti neka pravila:

  Odaberite kvalitetnu obuću za trening, a ako se pojave bolovi, napravite pauzu. Nosite udobne cipele za slobodno vrijeme. Ako želite ili trebate koristiti cipele s petom, povremeno odmorite tetivu. Bilo koje psihička vježba treba raditi postupnim povećanjem opterećenja. Prije bavljenja sportom potrebno je napraviti zagrijavanje: vježbe za zagrijavanje i istezanje tetiva i mišića. Povremeno izvodite vježbe istezanja za mišiće i tetive kako biste ih ojačali.

  Prognoza

  Dugotrajnim liječenjem moguće je potpuno eliminirati upalu Ahilove tetive i vratiti funkciju noge. Važna točka u postizanju ovog cilja je promjena stila života pacijenta. Potrebno je što je više moguće ograničiti kretanje i isključiti bilo kakva opterećenja. Čak i redovito hodanje može pogoršati bolest.

  Ako ne slijedite preporuke liječnika, tada se stanje može ozbiljno pogoršati i morat ćete pribjeći kirurškoj intervenciji. Nakon operacije više nije moguće u potpunosti koristiti operiranu nogu, te će tijekom života biti potrebno ograničiti pokrete.

  Koji liječnik liječi

  Ne znate kako pronaći kliniku ili liječnika po pristupačnim cijenama? Jedinstveni pozivni centar.

  Ahilova tetiva (AC) najviše je pogođena opterećenjima kako kod sportaša (atletičari, odbojkaši, košarkaši i dr.), tako i kod običnih ljudi, posebno žena, čiji je skočni zglob stalno u napeto-istegnutom položaju (balerine, ljubiteljice cipele s visokom petom). Ljudi koji su navikli sjediti po cijele dane također pate, ali ponekad opterećuju jadni gležanj neobičnim testovima za njega - mnogo sati hodanja, kopanja vrta i drugih podviga. Rezultat može biti Oštra bol u peti i oteklina iza gležnja - često se tako manifestira tendonitis Ahilove tetive.

  Uzroci tendonitisa Ahilove tetive

  Tendonitis Ahilove tetive razvija se u više od 10% sportaša, a razlog tome je neproporcionalno dinamičko opterećenje, kada se ohlađeni, opušteni mišić troglavog mišića potkoljenice naglo smanji, na primjer, sportaš kreće, gura skok i sl. Kod žena povišen položaj stopala tijekom cijelog dana dovodi do skraćenja Ahilove tetive, a kada se stopalo "vrati", konačno na tlo, tetiva se naglo rasteže. Zato žene na kraju dana uvijek imaju bolna stopala. Za tetivu su štetne i tijesne, tvrde cipele, osobito one s visokom petom. Doprinijeti tendonitisu može biti ozljeda kalkaneusa, kongenitalna ravna stopala i valgus deformacija stopala.

  U Ahilovoj tetivi mogu se istovremeno javiti upalni i degenerativni procesi praćeni grubljenjem tetivnog tkiva i kalcifikacijom. U tom smislu, ovdje je podijeljeno nekoliko vrsta tendonitisa, koje se često kombiniraju u jednu skupinu - tenopatiju.

  Tendonitis Ahilove tetive se konvencionalno smatra upalom koja ne pokriva obližnja tkiva. Upala na mjestu pripoja tetive na periost s naknadnim procesima ovapnjenja i stvaranjem petnog trna odnosi se na entezitis ili entezopatiju. Peritendinitis je upala većih razmjera (sa ili bez degeneracije) koja zahvaća i okolna tkiva.

  Simptomi tendonitisa Ahilove tetive

  Bol u stopalu razvija se od primarnih simptoma nakon napora do stalne boli. U akutnoj upali opaža se hromost: pacijent pazi da ne stane na petu, bol uzrokuje penjanje stepenicama i uzbrdo. Bolnost, otok, ponekad crvenilo u području koje se nalazi iznad mjesta vezivanja tetive za 2 - 6 cm.Bol se pojačava na palpaciju AS. Dorzalna fleksija stopala je ograničena. Kod entezitisa bolovi su uznemirujući noću, osobito u ležećem položaju s ispruženim nogama. Kod kalcificiranog entezitisa, tijekom palpacije ili hodanja može se čuti škripanje (crepitus).

  Zašto je Ahilovu tetivu tako teško zacijeliti?

  AS tendinitis karakterizira kronični tijek. Ako ne započnete liječenje odmah u vrijeme pogoršanja, tada je izuzetno teško nositi se s patologijom. To se objašnjava činjenicom da regeneracija tetive na mjestu mikrofraktura, iako se događa brzo, dovodi do vrlo nestabilnog cijeljenja.

  Da bi tetiva ojačala, mora se imobilizirati na gotovo isti način kao i kod normalne ozljede, sve do hodanja na štakama. Ali većina ljudi takvu bolest tretira olako, kao obično uganuće. U međuvremenu, ovo je vrlo ozbiljno: tetiva koja je zacijelila preko noći drugog dana ponovno je ozlijeđena, i to se događa bez kraja.

  Na mjestima trajnih mikroruptura rastu grubi fibrozni ožiljci. Tetiva zadeblja, kalcificira se i na kraju se na stražnjoj strani pete pojavi greben (Haglundov deformitet) ili petni trn.

  Tetiva koja je izgubila kolagen i elastin s vremenom je u opasnosti od pucanja.

  Dijagnostika

  Za dijagnozu je važan fizički pregled liječnika ortopeda kako bi se odredile točke i područja boli te razlikovanje tendonitisa od rupture tetive:

  Pristranost bolna točka kada je pomicanje stopala karakteristično za tendinitis. Nepromjenjiva lokalizacija boli tijekom pokreta ukazuje na peritendinitis. Pretrage na rupturu tetive (reakcija stopala na kompresiju potkoljenice, test iglom, utvrđivanje spuštenosti stopala) otkrivaju rupturu AC.

  Provjera dijagnoze vrši se rendgenskim snimkom koji pokazuje ogrubljenje tetive, pojavu kalcifikacija.

  Za dijagnosticiranje upale potrebna je MRI.

  Liječenje tendinitisa Ahilove tetive

  Konzervativno liječenje

  Uz pogoršanje, sva opterećenja na stopalu odmah se isključuju.Ako postoji oteklina, to znači upalu i nakupljanje tekućine u tetivnoj vrećici, pa morate: nanijeti led; nanesite čvrsti zavoj na stopalo (prema posebnoj tehnici koja ograničava dorzalnu fleksiju stopala); potražite liječenje NSAID-ima. Ako se koristi gips ili steznik (ortoza), tada se nesteroidni protuupalni lijekovi mogu izostaviti, osim u slučajevima posebno uporne boli. Kod tendinitisa Ahilove tetive primjena kortikosteroida je kontraindicirana jer dovode do degenerativnih promjena i ruptura. Za deformacije stopala s padom prema van ili prema unutra koriste se posebni fiksatori. Fizikalna terapija je od odlučujuće restorativne važnosti, s vježbama istezanja (istezanja) za tetive i vježbama za jačanje mišića tricepsa. Za ublažavanje boli moguć je i fizioterapeutski tretman: elektroforeza, elektrostimulacija. ekstrapolarna terapija udarnim valom. ESWT, osim anestezije, može djelomično uništiti kalcifikate kod entezopatije s kalcifikacijom.

  Kirurgija

  Pribjegava se ako se u roku od šest mjeseci konzervativnim metodama ne postigne uspjeh.

  Tetiva je izložena kroz srednji rez kože. Zahvaćeni dio se izrezuje. Ako se želi ukloniti više od 50% tkiva, tada se transplantacija izvodi pomoću tetive plantarnog mišića. Kod entezopatije, vrećica tetive je izrezana iz bočnog pristupa. Ako postoji koštani greben (spur), uklanja se (osteotomija). Nakon operacije nosi se gipsana čizma ili ortoza do šest mjeseci. Nakon dva do četiri tjedna možete stati na nogu. Razdoblje rehabilitacije je 6 tjedana.

  Povratak na prijašnju aktivnost vrši se oprezno, uz trenutačno uklanjanje bilo kakvog opterećenja kada se vrate simptomi tendinitisa.

  Kako spriječiti tendinitis Ahilove tetive

  Nikada nemojte naglo uključiti način rada povećana opterećenja: Sportaši prije treninga i natjecanja moraju obavezno zagrijati mišiće zagrijavanjem. Svakodnevno izvodite vježbe istezanja stopala, počevši od jutarnje vježbe i to najmanje 5 minuta 3-4 puta dnevno. Izuvanje cipela štikle, nemojte se odmah presvući u "ravne" papuče: cipele za zatvorene bi trebale imati malu, stabilnu petu.

  Kako previti ozlijeđenu tetivu

  Za postavljanje zavoja na stopalo i njegovo nošenje trebat će vam elastični ljepljivi flaster i jastučići za petu debljine 0,6 cm.

  Stopalo je savijeno na potplatu kao što je prikazano na sl. 1 dok se ne pojavi nelagoda.

  A. Oko potkoljenice i stopala (u predjelu metatarzusa i navikularne kosti) postavljaju se sidrišne trake, a na Ahilovu tetivu postavlja se zaštitna obloga. B - D. Da bi se ograničila dorzalna fleksija stopala iza gležnja, 3 trake ljepljive trake naliježu se križ na križ. D. Odozgo, trake za pričvršćivanje postavljaju se na trake za sidrenje potkoljenice i stopala.

  Na sl. Slika 2 prikazuje konačnu fiksaciju zavoja pomoću mekše verzije ograničenja dorzalne fleksije stopala:

  E, G. Dvije trake elastičnog flastera postavljene su poprečno iza gležnja. Z - K. Preko traka se fiksira zavoj na stopalu, uz pomoć namotaja u obliku 8 nekoliko puta s pokrivanjem pete.

  K. Jastučići za pete mogu se postaviti ispod obje pete u cipeli.

  Kako biste spriječili prekomjerno skraćivanje tetive korištenjem petnih jastučića, neophodna je redovita vježba mišića tetive koljena.