דלקת ריאות היא תהליך פתולוגי בו מתרחשת פגיעה במככיות עם פיברוזיס לאחר מכן. עם הפרעה זו, רקמת האיבר נעשית עבה יותר ואינה מאפשרת לריאות לעבוד באופן מלא, מה שגורם לעתים קרובות מחסור בחמצן. גם לשאר האיברים חסר חמצן, ומכאן ההפרעה המטבולית.

תיאור המחלה

Alveolitis ריאתי היא פתולוגיה דלקתית המאופיינת בפגיעה ב-alveoli עם צמיחה של רקמת חיבור בה לאחר מכן. המחלה יכולה להופיע באופן עצמאי או להופיע עם הפרעות אחרות:

• דלקת כבד כרונית;
• דַלֶקֶת פּרָקִים;
• איידס;
• תסמונת שנגר;
• סקלרודרמה;
• לופוס אריתמטוזוס וכו'.

המחלה יכולה להתפתח בצורות חריפות (הסימנים מופיעים תוך 4-12 שעות) וכרוניות. השני הוא המסוכן ביותר, שכן התסמינים מתאפיינים בהדרגה ולעתים קרובות אינם מאפשרים לזהות את עצמם שלבים מוקדמים, אך מבחינים בו כבר כאשר הופיע תהליך בלתי הפיך בריאות.

Alveolitis נצפה לעתים קרובות יותר אצל אנשים מעל גיל 50 ובמחצית הגברים של האוכלוסייה, כמו גם במעשנים. הטיפול כולל הקלה על התהליך הדלקתי ונורמליזציה של זרימת הדם. זה יכול להיעשות עם תרופות מיוחדות וצמחי מרפא שנקבעו על ידי רופא.

סוגים

Alveolitis שנוצר באופן עצמאי נקרא ראשוני, ואם הוא מופיע על רקע פתולוגיות אחרות, זה נקרא משני.

ישנן 3 צורות של המחלה:

1. אלרגי אקסוגני - נגרם על ידי פתוגנים שונים דרך איברי נשימה. נצפה לעתים קרובות אצל אנשים שיש להם חיות מחמד.
2. פיברוזה אידיופטית - מופיעה באופן תורשתי.
3. רעיל - מעורר על ידי חדירה לתוך מערכת נשימהחומרים רעילים וכימיים, תרופות. טופס זה ניתן לריפוי די פשוט; עליך להימנע ממגע עם הסוכן הנקרא.

פיברוזה אידיופטית אינה שכיחה, אך היא המסוכנת ביותר. צורה זו קשורה ליתר לחץ דם, הגברת פנאומופיברוזיס ואי ספיקת נשימה.

לפעמים הצורה הרעילה משולבת עם צורה אלרגית והיא קשה מאוד, והטיפול בדלקת המכתש לוקח זמן רב.

גורם ל

עד כה, הגורמים לדלקת המכתש טרם נחקרו במלואם. חלקם מצביעים על גורמים גנטיים, אחרים מראים כי נגיף מעורב בהתפתחות המחלה. ללא קשר לסוג הפתולוגיה, הסיבות עשויות להיות הבאות:

• מגע עם חומרים מזיקים;
• נוכחות של הפטיטיס C;
• שימוש בתרופות מסוימות;
• כמה מוצרי מזון;
• אסתמה של הסימפונות (בילדות);
• מערכת חיסון חלשה;
• זיהומים חיידקיים, פטרייתיים;
• חשיפה ממושכת לאטמוספרה מזוהמת;
• חומרים מגרים חיצוניים (אבקת צמחים, שיער בעלי חיים, נסורת, חציר);
• דלקת של רירית הוושט;
• לעשן;
• חווה קרינה רדיואקטיבית באזור החזה.

הנזק לאלואולי בריאות מתרחש במהלך אינטראקציה קבועה עם חומר גירוי.. בשל הבסיס הטבעי שלו, הוא תורם למחלות אלרגיות, ובמקרה של הרעלה - פתולוגיות רעילות.

ראוי לציין כי alveolitis אינו מדבק לחלוטין, כי במהות התהליך הדלקתי יש הפרעה, כתוצאה מכך מופיעים קומפלקסים חיסוניים המשפיעים על נויטרופילים.

תסמינים

מכיוון שקיימת צורה חריפה וכרונית, הסימפטומים של דלקת במכת ריאתית יהיו שונים באופן ניכר. מחלה קשהמאופיין על ידי:

• עלייה חזקה בטמפרטורה;
• התפתחות פתאומית של קוצר נשימה;
• אִינטֶנסִיבִי שיעול רטוב, נזלת.

תסמינים אלה דומים לפתולוגיות אחרות דרכי הנשימה, למשל, לדלקת ריאות. אבל עם כל ביטוי כזה, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם מומחה. הצורה הכרונית מתבטאת באופן הבא:

• נשימה כואבת קשה;
• קוצר נשימה המופיע בהדרגה;
• שיעול יבש בלתי נסבל;
• כייוח עם חלקיקי דם.

אם הטיפול לא יתחיל בזמן, קוצר הנשימה יחמיר יותר ויותר. כתוצאה מכך, תהיה עלייה בלחץ, ואז כשל נשימתי. כל זה יכול להוביל למוות. האבחנה הופכת קשה מכיוון שהתסמינים העיקריים דומים להצטננות, בגלל זה החולה עלול שלא לבקר את הרופא במשך זמן רב, מה שמחמיר את המצב. בנוסף, ישנם תסמינים נוספים המתרחשים עם שתי הצורות של דלקת המכתשים:

• חולשה, עייפות;
• ירידה במשקל;
• לחץ בחזה;
• נְפִיחוּת;
• הזעה מוגברת;
• כאבים במפרקים, בחזה, צרידות שנצפו בעת האזנה;
• בליטה של ​​צלחת הציפורן, דילול של קצוות האצבעות;
• חולשת שרירים;
• עור אווז, עור חיוור.

Alveolitis של הריאות אצל ילד מתבטא על ידי פיגור בגדילה. כל הסימנים הללו דורשים אבחון וטיפול.

אבחון

מכיוון שהתסמינים דומים למחלות אחרות, אמצעי אבחוןנוצרים באמצעות פעולות שונות. הרופא מקשיב היטב לתלונות המטופל, קובע את תקופת היווצרות הסימפטומים ומסדר תמונה קליניתאדם, מחפש סיבות מקובלות, המבוססות על עבודתו ותנאי החיים של המטופל. המניפולציה העיקרית היא בדיקת דם ובדיקת כיח שנוצר בזמן שיעול.

אבחון מרמז:

• רנטגן חזה;
• ברונכוסקופיה;
• בדיקה קפדנית של שינויים באיבר הנשימה;
• ספירומטריה;
• בִּיוֹפְּסִיָה.

בנוסף לאמצעים לעיל, ייתכן שיהיה עליך להתייעץ עם מטפל. לאחר שהשלים את האבחנה וקבע את הגורם לדלקת המכתש, רופא הריאות רושם משטר טיפול בנפרד בכל סדר.

יַחַס

טיפול במכתש יכול להיות מסורתי ולהתבצע באמצעות מתכונים עממיים. טקטיקות חיסול תלויות בסוג המחלה. הטיפול מתבצע בבית חולים בפיקוח רופא. הבסיס הוא ביטול הפתולוגיה עצמה ומניעת הפיכת רקמת הריאה לרקמת חיבור.

במקרה של דלקת מכתשית רעילה ואלרגית, חשוב להימנע ממגע עם האלרגן, הרעלן הגורם למחלה. לטיפול, הרופא רושם הורמונים גלוקוקורטיקואידים בצורה של אינהלציות. Mucolytics נקבעים לשימוש פנימי. בשלב מתקדם משתמשים בציטוסטטים, הם מכוונים לדיכוי התפשטות התאים.

הצורה האידיופתית מטופלת בגלוקוקורטיקואידים גורמים הורמונליים, גם בצורה של אינהלציות. אם הטיפול אינו מניב תוצאות, משתמשים בציטוסטטיקה.

כל צורה של alveolitis דורשת שימוש בתרופות הבאות:

1. תרופות שעוזרות לדלל ריר ולהשתעל.
2. תרופות המדכאות תסמינים.
3. סוכנים הורמונליים (Prednisolone) - מונעים התרחשות של דלקת. משמש בפרופורציות קטנות לאורך תקופה ארוכה.
4. תרופות אימונוסופרסיביות - נקבעות במקרה של סוג אידיופתי.
5. קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים.
6. אנטיביוטיקה (פניצילין) - הורגת מיקרואורגניזמים פתוגניים.

אפשר להשתמש בשיטות מסורתיות. הם כרוכים בשאיפה עם שונים צמחי מרפא, דיאטה, ואתה גם צריך מיוחד תרגילי נשימהעבור alveolitis ריאתי, אשר יעזור לנרמל את בריאותו של המטופל.

שיטות מסורתיות

חליטות צמחים מרגיעות במהירות את מערכת הנשימה המגורה, בעלות אפקט מכייח, מונעות התקפי שיעול ומסירות דלקת.

טיפול של alveolitis בבית בשיטות מסורתיות משמש כטיפול נוסף. נעשה שימוש במרתחים, חליטות ושאיפות.

כדי להכין מתכונים עממיים השתמשו ב:

• קמומיל, תועלת אם;
• אורגנו;
• מנטה, אקליפטוס;
• סרפד, פלפל גרוס;
• עוזרר וכו'.

כדי להשיג את התוצאות הטובות ביותר, כדאי לעקוב אחר דיאטה פשוטה:

• לשתות לפחות 2 ליטר מים ליום;
• לאכול אוכל מבושל, מאודה, אפוי;
• לאכול יותר ירקות ופירות יבשים;
• לאכול מרק דל שומן;
• יש מוצרי חלב מותססים.

על ידי הקפדה על דיאטה פשוטה, ההשפעה החיובית לא תאחר לבוא.

טיפול בתרגול נשימתיבמקרה של פתולוגיה של הריאות, זה מכוון לנרמל את המצב האנושי - ביטול הפרעות נשימה, קוצר נשימה. התעמלות מכוונת ל:

• חיזוק השרירים הלוקחים חלק בתנועת הנשימה;
• מניעת רעב חמצן;
• שחזור שליטה בנשימה;
• נורמליזציה של חילופי גזים בריאות;
• שיפור המצב הפסיכו-רגשי של המטופל.

מומחה יעזור לך ליצור קבוצה של תרגילי נשימה. כל ביצוע לא ייקח יותר מ-20 דקות.

סיבוכים

אם לא מטופלים, מחלת ריאות מובילה לסיבוכים. עלולות להופיע נפיחות באיבר, מחלת לב ריאתית ונשימה קשה ולא מספקת. דם חודר לתוך רקמת האיבר, מה שמוביל להפרעה בחילופי הגזים. במקרה זה, האדם יזדקק לטיפול רפואי דחוף כדי למנוע מוות. בצקת עשויה להיות:

• חריף - מתבטא לאורך תקופה וגורם למוות;
• subacute - מתרחשת לסירוגין, לאחר מכן עלייה ולאחר מכן היחלשות של סימני המחלה;
• ממושך - הצורה הנפוצה ביותר, נמשכת 12-24 שעות;
• fulminant - מתפתח מהר מאוד, מצב הבריאות מתדרדר פתאום, ומוות אפשרי.

עם התקדמות ריאות המכתשית, הן עלולות לגרום ללחץ מוגבר, ברונכיטיס כרונית ואי ספיקת לב.

הפרוגנוזה לטיפול במכתשית תהיה שלילית רק אם המחלה מתגלה בשלב האחרון של ההתפתחות. בדרך כלל, הצורה האידיופתית של המחלה נחשבת קטלנית. כאשר מתגלה הפרעה בריאות בזמן, בהחלט ניתן להתמודד איתה, אם כי זה ייקח הרבה זמן.

תדירות. השכיחות של alveolitis fibrosing idiopathic נעה בין 2 ל-20 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה. השכיחות של דלקת אלרגית ורעילה בקבוצות סיכון (חקלאים, מגדלי עופות, עובדים בתעשיות מסוימות, אנשים המקבלים כימותרפיה) מגיעה ל-10%.

מִיוּן. באופן מסורתי, נבדלים פיברוזה אידיופטית, אלרגית אקסוגנית ורעילה פיברוסינג במכתשחת.

גורמים לדלקת ריאות

הסיבות המובילות להתפתחות של alveolitis fibrosing idiopathic אינן ידועות.

הגורמים האטיולוגיים של alveolitis אלרגית אקסוגנית הם נבגים של actinomycetes thermophilic, עובש, אבק ממקור צמחי ובעלי חיים ("ריאה של חקלאי"); אנטיגנים חלבוניים של נוצות ולשלשת ציפורים ("ריאה של מגדל עופות"); אלרגנים למזון (פטריות, קמח, גבינה, לתת ואחרים - מחלה של "עובדי אסם", "ריאה של עובד מעבד לתת", "ריאה של יצרנית גבינה" וכו'). Alveolitis יכול להופיע גם אצל עובדים בתעשיית התרופות, הכימיה, עיבוד העץ והטקסטיל.

Alveolitis Fibrosing רעיל יכול להיגרם על ידי ציטוסטטים, אנטיביוטיקה, סולפנאמידים, ניטרופורנים, כלורפרומיד, בנזוהקסוניום, קורדרון, אנפרילין, אפרסין, חמצן (עם שאיפה ממושכת) ואחרים תרופות. מבין החומרים הכימיים חשובים גזים מגרים (אמוניה, כלור, מימן גופרתי), מתכות בצורת אדים, אדים, תחמוצות ומלחים (מנגן, בריליום, קדמיום, כספית, אבץ), פלסטיק וקוטלי עשבים.

פתוגנזה. מנגנון ההתפתחות של alveolitis fibrosing idiopathic אינו מובן במלואו. כתוצאה מהפרעות בחסינות התאית ובייצור ציטוקינים, מתפתחות דלקת אינטרסטיציאלית, בצקת ופיברוזיס של רקמת הריאה. עם alveolitis אלרגית אקסוגנית, מתרחשת גירוי אנטיגני ויצירת קומפלקסים חיסוניים, ולאחר מכן הפעלה של מערכת המשלים, פגוציטוזיס חיסונית ושחרור אנזימים ליזוזומליים הפוגעים ברקמת הריאה. עם alveolitis רעיל, בתגובה להשפעה של גורמים סיבתיים, מתפתח נמק של האנדותל של נימי הריאה ושל alveolocytes מסוג I, בצקת אינטרסטיציאלית וקריסה של alveoli (כתוצאה של metaplasia של alveolocytes מסוג II המייצרים חומר פעיל שטח).

פתומורפולוגיה. ישנן וריאנטים דסקוואמטיים וציוריים (עם דומיננטיות של שינויים בין-סטיציאליים) של alveolitis fibrosing idiopathic. עם alveolitis אלרגית אקסוגנית, בצקת של רקמת הביניים של הריאות, חדירה תאית של alveoli ומחיצות interalveolar עם היווצרות של גרנולומות, ולאחר מכן פיברוזיס interstitial ללא גרנולומות. Toxic fibrosing alveolitis מלווה בנמק של האנדותל של נימי הריאה ושל alveolocytes מסוג I, נפיחות של alveoli ומחיצות interalveolar.

תסמינים וסיבות לדלקת ריאות

ההתפרצות החריפה מאופיינת בחום, לעיתים צמרמורות, קוצר נשימה ושיעול יבש. במהלך הכרוני, קוצר נשימה, שיעול יבש, עייפות מתגברת בהדרגה, ומציינים תת-פיברילציה.

עם התקדמות דלקת המכתש, בדיקה מגלה כיחול מפוזר, אצבעות בצורת "מקלות תיפוף", וציפורניים בצורת "משקפי שעון". מעל החלקים התחתונים של הריאות, מציינת עלייה ברעד קולי על ידי מישוש, ועל ידי כלי הקשה, קהות של צליל ההקשה. בזמן ההאזנה נחלשת הנשימה שלפוחית, ובשלבים המאוחרים, בעיקר על החלקים התחתונים של הריאות, נשמעת תחילה קריפטוס עדין ולאחר מכן קרפיטוס חזק המזכיר את "פיצוח הצלופן". ייתכנו נשימות שלפוחיות קשות, פזורים יבשים או לחים, מבטא של הטון השני מעל עורק הריאה.

גרסאות חריפות של מהלך המכתש עשויות להידמות להחמרה של ברונכיטיס כרונית או דלקת ריאות דו-צדדית.

אבחון של דלקת ריאות

כשנשאל תשומת - לב מיוחדתלשים לב מקצועי ו היסטוריה של אלרגיה. האבחנה נעשית על ידי נתוני בדיקת רנטגן (שינויים הומוגניים מפושטים, סימטריים או מוקדים קטנים בעיקר בחלקים התחתונים של הריאות, ובשלבים המאוחרים יותר - דפוס "ריאת חלת דבש"). טומוגרפיה ממוחשבת, מחקרי FVD (הפרעות מגבילות עם ירידה בפרמטרים נפחיים ופרמטרי מהירות שהשתנו מעט) וביופסיית ריאות. שינויים במעבדה אינם ספציפיים, מאופיינים בלויקוציטוזיס ו- ESR מוגבר. עם alveolitis אלרגית אקסוגנית, אאוזינופיליה עשויה להופיע.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם מגוון רחב של אקוטי ו מחלות כרוניות: דלקת ריאות, ברונכיוליטיס, נגעים בריאות עקב BSTS וסרקואידוזיס, פרוטאינוז של מכתשית, COPD, עמילואידוזיס ומחלות ריאה אחרות.

תַחֲזִית. במקרה של alveolitis רעיל ואלרגי, חיסול בזמן של הגורם הסיבתי יכול להוביל להתאוששות. במקרים לא מטופלים ועם alveolitis fibrosing idiopathic, תוחלת החיים בממוצע 4-6 שנים.

טיפול ומניעה של alveolitis ריאתי

במקרה של alveolitis אלרגית ורעילה אקסוגנית, יש צורך לזהות ולחסל את הגורם הסיבתי (ראה אטיולוגיה).

הטיפול התרופתי כולל שימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים (פרדניזולון במינון של 60-80 מ"ג ליום עד להשגת הפוגה). אם אין השפעה, משתמשים בציטוסטטים (cyclophosphamide, azothioprine, chlorambucil). טיפול תרופתי יעיל רק בהיעדר פיברוזיס ריאתי חמור.

מְנִיעָה. מניעה של alveolitis fibrosing idiopathic לא פותחה. במקרה של alveolitis אלרגית אקסוגנית ורעילה fibrosing, יש צורך לחסל גורם אטיולוגי(העסקה רציונלית, תיקון טיפול תרופתיוכולי.). בְּתוֹך מניעה משניתיש צורך במעקב מתמיד של רופא ריאות, התייעצות עם אלרגולוג ופתולוג תעסוקתי.

הוא תהליך פתולוגי המבוסס על פגיעה נרחבת ברקמת הביניים של הריאות, המוביל להתפתחות של שינויים פיברוטיים ואי ספיקת נשימה. ההתקדמות של דלקת פיברוזיס מלווה בעלייה מתמדת בחולשה, ירידה במשקל, קוצר נשימה, שיעול לא פרודוקטיבי, כאבים חזה, ציאנוזה. האבחנה מבוססת על נתוני רנטגן וטומוגרפיה ממוחשבת של הריאות, ספירומטריה וביופסיית ריאות. הטיפול ב-fibrosing alveolitis כולל טיפול אנטי דלקתי ומדכא חיסון, טיפול בחמצן; לפי אינדיקציות - השתלת ריאות.

ICD-10

J84.1מודעת ביניים אחרת מחלות ריאותעם אזכור של פיברוזיס

מידע כללי

Fibrosing idiopathic alveolitis (מילים נרדפות: idiopathic pulmonary fibrosis, Hamman-Rich syndrome) היא נגע דו-צדדי מפוזר מתקדם של המכתשים ורקמת הריאה הבין-מערכתית, המלווה בהתפתחות של פיברוזיס מפוזר וכשל נשימתי מתגבר. לדלקת פיברוזיס יש לוקליזציה ריאתית בלבד, קשה לטיפול ולעתים קרובות היא קטלנית. Fibrosing alveolitis - יחסית מחלה נדירה אטיולוגיה לא ידועהעם זאת, נוטה לעלות. Fibrosing alveolitis פוגעת לעתים קרובות יותר בגברים מעל גיל 50 (20 מקרים מתוך 100 אלף) מאשר נשים (13 מקרים מתוך 100 אלף). התמותה עם דלקת במכת פיברוזיס מגיעה ל-3.3 מקרים לכל 100 אלף אוכלוסייה.

גורם ל

הגורמים ל-fibrosing alveolitis אינם ברורים. ישנן הנחות לגבי האופי האוטואימוני של המחלה, האופי הנגיפי שלה (הרפס וירוס, נגיף הפטיטיס C, אדנוווירוס, ציטומגלווירוס), ונטייה תורשתית.

בשכיחות של fibrosing alveolitis, תעסוקתי, סביבתי, ביתי ו גורמים גיאוגרפיים. לפיכך, צוין כי חקלאים המגדלים עופות, עובדים הבאים במגע עם עץ, אסבסט, מתכת ואבק סיליקט וחולים מעשנים הם הרגישים ביותר להתפתחות של alveolitis fibrosing אידיופתי. תופעות דלקתיות במככיות גורמות לעיבוי בלתי הפיך של דפנותיהם ולירידה בחדירות לחילופי גזים. התפתחות של alveolitis fibrosing idiopathic מאופיינת בשלושה תהליכים הקשורים זה בזה: בצקת אינטרסטיציאלית, דלקת אינטרסטיציאלית (alveolitis) ופיברוזיס אינטרסטיציאלי.

פתוגנזה

IN שלב חריףבצקת אינטרסטיציאלית גורמת לפגיעה בנימי המכתשית ובאפיתל, להתנפחותם ולהיווצרות קומפלקסים של ממברנה היאלינית המונעת את התרחבות רקמת המכתשית במהלך הנשימה. בשלב זה, נסיגה של התהליך או התפתחות של דלקת ריאות אינטרסטיציאלית אפשרית. שלב כרונידלקת אינטרסטיציאלית מאופיינת בהתקדמות נוספת של התהליך, שקיעת קולגן ב-alveoli והתפתחות של פיברוזיס נרחב עם נזק רב לרקמת הריאה.

IN שלב מסוףפיברוזיס אינטרסטיציאלי מוחלף לחלוטין רשת קפילריתורקמה סיבית מכתשית עם היווצרות של הרחבות חלל. רקמת הריאה דומה מראה חיצוניחַלַת דְבַשׁ. שינויים בלתי הפיכים במערכת המכתשית-קפילרית של הריאות במהלך דלקת כאבי פיברוזיס מובילים לשינויים מגבילים, הפרעות בחילופי גזים, התקדמות של כשל נשימתי ומוות של החולה.

מִיוּן

סיבוכים

בשלב הסופני של דלקת במככית פיברוזיס, מתגברים סימני אי ספיקת נשימה והתפתחות cor pulmonale: כיחול מפוזר אפור-אפרורי, נפיחות של ורידי הצוואר, בצקת והתפתחות קצ'קסיה. מהלך של דלקת במכת סיבי גורם לאי ספיקת נשימה מתקדמת, להתפתחות של cor pulmonale, ועלול להיות מסובך על ידי בצקת ריאות.

אבחון

עם alveolitis fibrosing בריאות, נשימה קשה, קרפיטוס (התסמין של "פיצוח צלופן") ורעלים יבשים; צליל הקשה מתקצר. שינויים בלב מאופיינים בטכיקרדיה וצלילים עמומים.

מחווני פונקציה נשימה חיצונית(ספירומטריה, peak flowmetry) עם fibrosing alveolitis מעידים על הפרעות אוורור וירידה ביכולת הדיפוזיה של הריאות. פרמטרי דם מעבדתיים מאופיינים בלויקוציטוזיס ו-ESR מואץ, מוגבר המוגלובין והמטוקריט; רמות מוגברות של פיברין, חומצות סיאליות, אימונוגלובולינים, קביעת גורם שגרוני. ה-EKG מראה סימנים של היפרטרופיה ועומס יתר של הלב הימני.

כדי להגיע למצב של הפוגה, טיפול תרופתי לדלקת פיברוזה כולל תרופות אנטי דלקתיות (גלוקוקורטיקוסטרואידים) ואנטי פיברוטיות (פניצילאמין, קולכיצין), תרופות מדכאות חיסוניות (אזאתיופרין), כמו גם שילובן. במקביל, נקבעים veroshpiron, תכשירי אשלגן, פירידוקסין ומרחיבי סימפונות. טיפול תרופתינותן השפעה רק במקרים בהם אין פיברוזיס ריאתי בולט.

טיפול רדיקלי fibrosing alveolitis כרוכה בהשתלת ריאות, הנותנת אחוז גבוה של הישרדות של 5 שנים - עד 50-60%. אינדיקציות להשתלת ריאות כוללות היפוקסמיה חמורה, קוצר נשימה, ירידה ביכולת החיוניות מתחת ל-70% וירידה ביכולת הדיפוזיה של הריאות.

פרוגנוזה ומניעה

במהלך alveolitis fibrosing idiopathic, תקופות של הפוגה נצפות לאחר טיפול תרופתי, אך המחלה עדיין מתקדמת בהדרגה. שיעור ההישרדות הממוצע כאשר מאובחן עם דלקת במכת שריר פיברוזיס לא מטופלת הוא 3-4 שנים. לדלקת אלרגית ורעילה יש מהלך נוח יותר, שיכול לסגת אם הגורם המעורר מסולק בשלבים המוקדמים.

אמצעים למניעת alveolitis fibrosing idiopathic כוללים מניעת זיהומים וביטול גורמים תעסוקתיים, סביבתיים ומשקיים מזיקים. חולים עם דלקת במכת פיברוזיס צריכים להיות במעקב של רופא ריאות, אלרגולוג ו

Alveolitis של הריאות היא מחלה דלקתית המופיעה ב מחלקות הנשימה(alveoli ריאות) עם החלפה נוספת של רקמת הריאה ברקמת חיבור.

מחלה זו יכולה להתרחש באופן עצמאי מפתחת מחלה, וכתוצאה ממחלה אחרת:

1. צורה כרונית של הפטיטיס;
2. סרקואידוזיס;
3. בלוטת התריס;
4. תסמונת שנגר;
5. מחלת רקמת חיבור;
6. איידס;
7. דַלֶקֶת פּרָקִים;
8. לופוס אריתמטוסוס;
9. סקלרודרמה מערכתית וכו'.

זה משפיע לעתים קרובות על אנשים מעל גיל 50. רובם גברים, כמו גם נציגים שאוהבים לעשן.

מהי דלקת ריאות?

Alveolitis ריאתי - מה זה? זוהי מחלה מפוזרת של alveoli בעלת אופי דלקתי עם היווצרות של פיברוזיס לאחר מכן - התפשטות של רקמת חיבור. Alveoli מכילים בקירות שלהם רקמת חיבור, מה שמאפשר להם לשמור על גמישותם.

עם alveolitis, הם מתעבים, מה שמונע מהם לתפקד כרגיל. זה מוביל במהרה לאי ספיקת נשימה; איברים אחרים בגוף אינם מקבלים מספיק חמצן, מה שמשבש את חילוף החומרים התאי.

Alveolitis של הריאות כמחלה עצמאית נקרא ראשוני.

סוגים

זה מגיע בשלושה סוגים:

1. רעיל - בליעת רעלים, כימיקלים, תרופות לריאות;
2. אלרגי - כניסה של אלרגנים לריאות. נמצא לעתים קרובות אצל מבוגרים וילדים המחזיקים דגים ובעלי חיים בביתם;
3. פיברוזה אידיופטית היא מחלה המועברת גנטית.

Alveolitis של הריאות, שנוצר על רקע של מחלות אחרות, נקרא משני. אלה כוללים מחלות שונות:

1. מחלות רקמת חיבור;
2. מחלות אוטואימוניות: הפטיטיס אוטואימונית סוג כרוני, Hashimoto's thyroiditis, vasculitis וכו';
3. זיהומים פטרייתיים של מערכת הסימפונות: קנדידה, קריפטוקוקוזיס, אספרגילוזיס וכו'.

תסמינים

בהתאם לצורת הקורס, נצפים תסמינים מסוימים של alveolitis ריאתי.

צורה חריפה

תסמינים של המחלה בצורה חריפה:

• עליית טמפרטורה,
• שיעול לח,
• נזלת,
• קוֹצֶר נְשִׁימָה.

בְּ יחס הולםבתחילת המחלה יכול להוביל החלמה מלאה.

צורה כרונית

עם צורה כרונית הדרגתית, סימפטומים נצפים:

• שיעול יבש
• קוצר נשימה עולה לאט
• המופטיזיס,
• אי נוחות בזמן נשימה,

ללא טיפול מתאים, קוצר הנשימה מחמיר, מה שמוביל ל לחץ דם גבוהבמעגל קטן, כשל נשימתי וכתוצאה מכך מותו של החולה. דמיון של תסמינים לתסמינים אחרים מחלות בדרכי הנשימה(ARVI) יכול להטעות את המטופל, שינסה להחלים בכוחות עצמו.

ישנה גם עייפות מהירה, ירידה פתאומית במשקל, חיוורון של העור, התנפחות של צלחת הציפורן, עיבוי קצות האצבעות, הזעה, הופעת "עור אווז" בכל הגוף, לחץ בחזה, צפצופים וכאבים בחזה, ועצירות. צְמִיחָה.

הצורה הסיבית של alveolitis מציגה תסמינים חיים של המחלה, שכן מדובר בשלב מסובך של התפתחות.

גורמים לדלקת המכתש

בהתאם לסוג של alveolitis ריאתי, גורמים מסוימים מזוהים. בגדול, מדענים עדיין לא קבעו במדויק את הגורמים הברורים המעוררים את התרחשות המחלה. מאמינים כי נגיף מעורב בהופעת המחלה.

במקרה של תגובה אלרגית או הרעלה רעילה, הגורמים המעוררים הופכים חומרים כימיים. ישנן סיבות תורמות:

1. לעשן;
2. צהבת סי;
3. הפרעות במערכת החיסון;
4. וירוס אפשטיין בר;
5. שהייה ארוכה בסביבה מזוהמת;
6. ריפלוקס הוא דלקת של רירית הוושט;
7. נטייה תורשתית.

אבחון

לפני הטיפול, יש לזהות את המחלה. הכל מתחיל במה שיש לך תסמינים קליניים, שלעתים קרובות מעוררים אדם לבקש עזרה מרופא.

הוא מבצע רדיוגרפיה ובדיקות תפקודיות, אימונולוגיות וציטולוגיות של הריאות.

יַחַס

כיצד מטפלים בדלקת ריאות? הכל תלוי בסוג שלו. זה מתבצע בבית חולים, אשר יאפשר לרופא לבדוק כל הזמן את המטופל. בעיקרון, הטיפול מתרחש בשני כיוונים: חיסול המחלה עצמה ודיכוי התפשטות רקמת החיבור.

• במקרה של alveolitis רעיל ואלרגי, החולה מוגן ממגע עם החומר שגרם למחלה. הורמונים גלוקוקורטיקואידים נקבעים בצורה של שאיפות ותרופות דרך הפה והמוקוליטיות. ציטוסטטיקה נקבעת לצורות מתקדמות - הם מכוונים לדיכוי התפשטות תאים;
• עבור alveolitis fibrosing אידיופתי, הורמונים גלוקוקורטיקואידים נקבעים מיד. אם הם לא יעילים, ציטוסטטטיקה נקבעת.

עבור כל סוג של alveolitis, התרופות הבאות נקבעות:

• דילול והסרת ריר;
• קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים;
• מדכאי תסמינים;
• תרגילי נשימה;
• מינונים נמוכים של פרדניזולון כדי לחסל את התהליך הדלקתי, אשר נלקחים במשך זמן רב;
• פֵּנִיצִילִין;
• שימוש ברכז חמצן;
• תרופות לדיכוי חיסון לצורה פיברוטית אידיופטית;
• פלזמפרזיס.

שיטות מסורתיות

יַחַס שיטות מסורתיותאפשר לעשות בבית, אבל זה לא יעיל ללא טיפול תרופתי. כאן אתה צריך לעקוב אחר דיאטה הכוללת:

• שתייה מרובה של מים;
• מוצרי חלב: קפיר, חלב, שמנת חמוצה דלת שומן;
• מרק עם בשר רזה;
• דייסת סולת;
• פירות וירקות;
• מיצים טריים;
• פירות יבשים: משמשים מיובשים, שזיפים מיובשים, צימוקים וכו';
• מזון מאודה או מבושל.

משתמשים בשאיפות צמחים - מנטה וקמומיל.

ריפוי ממחלה זו בשלבים מאוחרים יותר של התפתחות הופך להיות קשה, אשר צריך לאלץ את כולם להתחיל טיפול בזמן. הפסקת עישון, הפסקת מגע עם חומרים מגרים וריפוי המחלות שעליהן התפתחה דלקת המכתשים כלולים בתוכנית המניעה והטיפול.

אורך חיים, משך חיים

מהי תוחלת החיים של אדם עם דלקת ריאות? תוחלת החיים של אדם עם alveolitis ריאתי תלויה באיתור ובטיפול בזמן של המחלה. תחזית החיים הופכת מאכזבת אם המחלה נמצאת שלב אחרוןשל הפיתוח שלו.

צורת הפיברוזה האידיופתית מובילה לתוצאות קטלניות. כמה זמן חיים החולים? אם מטופלים, הם חיים עוד מספר שנים עם ריאות מושפעות (תוך כדי טיפול רפואי וטיפול מונע ללא הרף), או שהם נרפאים לחלוטין.

Alveolitis הוא נגע דלקתי מפוזר של רקמת הריאות המכתשית והבין-סטיציאלית, שיכול להתרחש בבידוד או להתפתח על רקע מחלות אחרות.

alveoli ריאתי לוקח חלק בפעולת הנשימה, מספק חילופי גזים עם נימי הריאה, והם החלק הסופני מכשיר נשימה. סה"כ alveoli מגיע ל-600-700 מיליון בשתי הריאות.

סיבות וגורמי סיכון

דלקת אלרגית אלרגית אקסוגנית מתפתחת על רקע תגובות אלרגיות (לעיתים קרובות אלרגנים הם אבק צמחים ואבק בית, תרופות, שיער חיות מחמד, רכיבים של פטריות מיקרוסקופיות, חומרים מגרים תעשייתיים וכו'). כניסת אלרגן לגוף גורמת להיווצרות IgG. קומפלקסים חיסוניים (אנטיגן-נוגדנים) מתיישבים על פני ה-alveoli, מה שגורם לפגיעה בממברנת התא, לשחרור כמות משמעותית של חומרים פעילים ביולוגית עם התפתחות התהליך הדלקתי. בפיתוח של צורה זו של דלקת המכתשים, כניסה חוזרת ונשנית של האלרגן לגוף משחקת תפקיד חשוב.

דלקת מכתשית משנית מתרחשת על רקע תהליכים פתולוגיים אחרים. לרוב זה סרקואידוזיס, שחפת, מחלות מפוזרותרקמת חיבור.

גורמי הסיכון כוללים:

• נטייה גנטית;
• הפרעות במטבוליזם של קולגן.

צורות המחלה

בהתאם לגורם האטיולוגי, כמו גם המאפיינים של מהלך המחלה, נבדלים הבאים:

• אידיופטית fibrosing alveolitis;
• דלקת שריר פיברוזיס רעילה;
• Alveolitis אלרגית אקסוגנית.

Alveolitis יכולה להיות ראשונית ומשנית, כמו גם חריפה, תת-חריפה וכרונית.

Idiopathic fibrosing alveolitis נוטה להתקדמות הדרגתית עם התפתחות של סיבוכים. עקב הגברת השינויים הבלתי הפיכים במערכת המכתשית-נימית של הריאות, הסיכון למוות גבוה.

שלבי המחלה

בהתאם לתמונה ההיסטולוגית, ישנם חמישה שלבים של alveolitis fibrosing idiopathic:

1. חדירת ועיבוי של המחיצות של alveoli הריאתי.
2. מילוי של alveoli הריאתי עם הרכב תאי ו exudate.
3. הרס של alveoli ריאתי.
4. שינויים במבנה רקמת הריאה.
5. היווצרות של חללים ציסטיים.

תסמינים של alveolitis

תסמיני דלקת המכתש משתנים בהתאם לצורת המחלה, אך ישנם מספר ביטויים המשותפים לכל צורות המכתש הריאתית. התסמין העיקרי הוא קוצר נשימה, שבשלב הראשוני של המחלה מופיע לאחר פעילות גופנית, אך ככל שהיא מתקדמת. תהליך פתולוגימתחיל להופיע במצב של מנוחה. בנוסף, חולים מתלוננים על שיעול יבש ולא פרודוקטיבי, עייפות, כאב בשרירים ובמפרקים. בשלבים המאוחרים של המחלה נצפים ירידה במשקל, ציאנוזה של העור וכן שינויים בצורת האצבעות ("מקלות תיפוף") והציפורניים ("משקפי שעון").

התסמינים הראשונים של דלקת אלרגית אקסוגנית חריפה עשויים להופיע תוך מספר שעות לאחר מגע עם האלרגן. איפה סימנים כללייםמחלות דומות לתמונה הקלינית של שפעת. המטופלים חווים טמפרטורת גוף מוגברת, צמרמורות, כאבי ראש, ולאחר מכן שיעול וקוצר נשימה, כבדות וכאבים בחזה. בילדים עם כמה מחלות אלרגיותעַל בשלבים הראשוניםדלקת אלרגית אלרגית אקסוגנית גורמת לקוצר נשימה מסוג אסטמטי, ולעיתים להתקפי חנק. בזמן ההשמעה נשמעים גלים לחים עדינים כמעט על פני כל פני הריאות. לאחר ביטול המגע עם האלרגן שגרם להתפתחות המחלה, התסמינים נעלמים תוך מספר ימים, אך חוזרים במגע לאחר מכן עם האלרגן הגורם. במקביל, חולשה כללית, כמו גם קוצר נשימה, אשר מחמיר על ידי פעילות גופנית, עשוי להימשך במטופל למשך מספר שבועות נוספים.

הצורה הכרונית של alveolitis אלרגית אקסוגנית יכולה להתרחש עם אפיזודות חוזרות ונשנות של alveolitis חריפה או infraspinatus או באופן עצמאי. צורה זו של המחלה מתבטאת בקוצר נשימה מעורר השראה, שיעול מתמשך, ירידה במשקל, הידרדרות מצב כלליסבלני.

סיבוכים של alveolitis יכולים להיות ברונכיטיס כרונית, יתר לחץ דם ריאתי, cor pulmonale, אי ספיקת לב של חדר ימין, פיברוזיס אינטרסטיציאלי, אמפיזמה ריאתית, אי ספיקת נשימה, בצקת ריאות.

Idiopathic fibrosing alveolitis מתפתחת בהדרגה, בעוד החולה חווה שינויים בלתי הפיכים במככיות הריאתיות, המתבטאים בקוצר נשימה הולך וגובר. בנוסף לקוצר נשימה חמור, חולים מתלוננים על כאבים מתחת לשכמות, המפריעים לנשימה עמוקה וחום. עם התקדמות התהליך הפתולוגי, היפוקסמיה (ירידה בתכולת החמצן בדם), אי ספיקת חדר ימין ויתר לחץ דם ריאתי עולה. השלב הסופני של המחלה מאופיין ב סימנים בולטיםאי ספיקת נשימה, הרחבה והתרחבות של חדרי הלב הימניים (לב ריאתי).

הסימנים העיקריים ל-fibrosing alveolitis רעילים הם קוצר נשימה ושיעול יבש. במהלך האזנה של הריאות נשמע קרפיטוס עדין בחולים.

אבחון

האבחנה נקבעת על סמך נתונים המתקבלים מאיסוף תלונות ואנמנזה, אבחון גופני, בדיקת תפקוד נשימתי חיצוני ורדיוגרפיה של חזה.

בְּמַהֲלָך בדיקת רנטגןעם alveolitis אלרגית אקסוגנית, ירידה בשקיפות של רקמת הריאה מזוהה עם היווצרות כמות גדולהצללים מוקדים קטנים. כדי לאשר את האבחנה, מבוצעות אבחון אימונולוגי במעבדה, בדיקות שאיפה פרובוקטיביות וטומוגרפיה ממוחשבת של הריאות. במקרים קשים מבחינה אבחונית, פונים לביופסיה של רקמת ריאה, ולאחר מכן בדיקה היסטולוגית של החומר שהושג.

דלקת מכתשית אלרגית אקסוגנית נבדלת מאסטמה של הסימפונות, דלקת ריאות לא טיפוסית, שחפת, סרקואידוזיס וצורות אחרות של דלקת ריאות.

במקרה של alveolitis idiopathic fibrosing alveolitis, צילום רנטגן של הריאות משני הצדדים מגלה מוקד קטן שינויים מפוזרים, בולט יותר בחלקים התחתונים. בשלבים המאוחרים של המחלה מתגלים שינויים ציסטיים משניים ברקמת הריאה. נתוני טומוגרפיה ממוחשבת של הריאות מאפשרים לך לקבוע את השטח של רקמת ריאה שהשתנתה לביופסיה שלאחר מכן. תוצאות אלקטרוקרדיוגרמה מצביעות על נוכחות של היפרטרופיה ועומס יתר של הלב הימני.

אבחון דיפרנציאלי של צורה זו של alveolitis מתבצע עם דלקת ריאות, גרנולומטוזיס, pneumoconiosis, צורות מפוזרות של עמילואידוזיס וניאופלזמות ריאות.

שינויים בקרני רנטגן בדלקת שריר פיברוזיס חריפה עלולים להיעדר. לאחר מכן, נקבעים דפורמציה וחיזוק מפוזר של דפוס הריאתי, כמו גם פיברוזיס מפוזר.

דלקת מכתשית משנית מתרחשת על רקע תהליכים פתולוגיים אחרים. לרוב אלו הם סרקואידוזיס, שחפת ומחלות רקמת חיבור מפוזרות.

טיפול בדלקת המכתש

טקטיקות הטיפול עבור alveolitis תלויות בצורת המחלה. במקרים מסוימים, ייתכן שהמטופל יצטרך להתאשפז בבית חולים.

יעילות הטיפול ב- idiopathic fibrosing alveolitis פוחתת ככל שהתהליך הפתולוגי מתקדם ולכן חשוב להתחיל אותו בשלב מוקדם. טיפול תרופתי לצורה זו של המחלה מורכב משימוש בגלוקוקורטיקואידים; אם זה לא מספיק, נקבעים תרופות מדכאות חיסוניות ומרחיבי סימפונות. ככל שהמחלה מתקדמת השפעה טיפוליתמספק פלזמהרזיס. טיפול כירורגי בצורה זו של המחלה כרוך בהשתלת ריאות. אינדיקציות לכך הן קוצר נשימה, היפוקסמיה חמורה וירידה ביכולת הדיפוזיה של הריאות.

עבור alveolitis של אטיולוגיה אלרגית ורעילה, בנוסף לטיפול העיקרי, יש צורך לחסל או להגביל באופן מקסימלי את החשיפה של המטופל לחומרים אלרגיים או רעילים, המגע איתם גרם להתפתחות המחלה. בצורות קלות של alveolitis, זה בדרך כלל מספיק להיעלמות של כולם סימנים קליניים, הצורך ל טיפול תרופתיעלול שלא להתרחש.

בטיפול בצורות חמורות של דלקת אלרגית אקסוגנית, משתמשים בגלוקוקורטיקואידים, מרחיבי סימפונות בשאיפה, מרחיבי סימפונות וטיפול בחמצן.

עבור alveolitis fibrosing רעיל, mucolytics וגלוקוקורטיקואידים נקבעים (בעל פה או בשאיפה).

עבור כל צורות של alveolitis, בנוסף לטיפול העיקרי, מומלץ לקחת קומפלקסים של ויטמינים, תוספי אשלגן, וכן ביצוע תרגילי נשימה (תרגילי נשימה טיפוליים).

סיבוכים אפשריים של alveolitis והשלכות

סיבוכים של alveolitis יכולים לכלול ברונכיטיס כרונית, יתר לחץ דם ריאתי, cor pulmonale, אי ספיקת לב של חדר ימין, פיברוזיס אינטרסטיציאלי, אמפיזמה ריאתית, אי ספיקת נשימה, בצקת ריאות.

תַחֲזִית

עם טיפול בזמן והולם של אלרגיה אקסוגנית חריפה, כמו גם דלקת פיברוזיס רעילה, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית. כאשר המחלה מתקדמת ל צורה כרוניתהפרוגנוזה מחמירה.

Idiopathic fibrosing alveolitis נוטה להתקדמות הדרגתית עם התפתחות של סיבוכים. עקב הגברת השינויים הבלתי הפיכים במערכת המכתשית-נימית של הריאות, הסיכון למוות גבוה. הישרדות של חמש שנים אחרי טיפול כירורגימגיע ל-50-60%.

מְנִיעָה

על מנת למנוע התפתחות של alveolitis, מומלץ לטפל בהקדם והולם מחלות מדבקות, להגביל מגע עם אלרגנים שעלולים להיות מסוכנים, להעלים גורמים ביתיים ומקצועיים שיכולים לגרום להתפתחות של תהליך פתולוגי, להקפיד על כללי היגיינה תעסוקתית ולוותר על הרגלים רעים.

אנשים הנמצאים בסיכון לדלקת במכתשית צריכים לעבור בדיקות רפואיות מונעות קבועות.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר: