שחפת בילדים, כמו מחלות אחרות בעלות אופי זיהומיות ולא זיהומיות, כוללת מספר תכונות מאפיינותשיש לקחת בחשבון על מנת לזהות ולרפא את המחלה בזמן. אצל ילדים שחפת חמורה יותר מאשר אצל מבוגרים. זה נובע מהמוזרויות של המערכת החיסונית של הגוף של הילד, אשר אינה מסוגלת להגביל מיד את מוקד הזיהום.
תכונות של שחפת אצל ילדים.
התפתחות מחלה זו תלויה הן במאפיינים של החיידק של הגורם הסיבתי של המחלה, והן במאפייני האורגניזם של החולה עצמו. לשחק תפקיד חשוב מצב חיסוניגוף המטופל, באיזו פעילה מערכת החיסון של הגוף נלחמת בזיהום. מערכת החיסון של הילדים אינה נוצרת לחלוטין ולכן פעילותה מופחתת - זאת תכונת גילגוף הילד. מסיבה זו, הגוף של הילד רגיש יותר ל זיהומים שוניםמאשר גוף של מבוגר. חסינות חלשה של ילדים היא הסיבה לכך ששחפת אצל ילדים היא לעתים קרובות חמורה ביותר ומתרחשת עם סיבוכים רבים.
בילדים מתחת לגיל שנתיים, מיד לאחר ההדבקה, תיתכן התפשטות מאסיבית של זיהום: שחפת מיליארית, דלקת קרום המוח שחפת, אלח דם שחפת ועוד. בילדים גדולים יותר, המערכת החיסונית מצליחה לאתר את הזיהום ברמת הריאות ולכן לעתים קרובות הם מפתחים שחפת ריאתית.
גורמי הסיכון לזיהום והתפתחות שחפת בילדים כוללים בעיקר תת תזונה, מחסור בויטמינים, תנאי חיים גרועים ועבודת יתר כרונית.
תסמינים של שחפת אצל ילדים, כמו גם אצל מבוגר, תלויים בצורת המחלה ובלוקליזציה של התהליך הזיהומי.
בשחפת ריאתית לא פשוטה, הסימפטומים העיקריים של המחלה הם שיעול (יותר מ-3 שבועות), חום ממושך, עייפות, ירידה בקשב, עיכוב בלמידה, אובדן תיאבון וירידה במשקל.
עבור שחפת מיליארית או דלקת קרום המוח שחפת, תסמינים בולטים יותר של שיכרון אופייניים (פגיעה בהכרה, דחיפה גבוההטמפרטורה, סימני גירוי קרומי המוח, קוצר נשימה).
הבה נפנה את תשומת לב ההורים לעובדה שהתסמינים של שחפת ריאתית אצל ילד יכולים להיות בטעות כתסמינים של הצטננות, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה או ברונכיטיס. על מנת לחשוד בשחפת יש לשים לב למשך השיעול והטמפרטורה, וגם לא מצב כלליילד (שחפת מאופיינת בנוכחות ממושכת של שיעול וחום).
אבחון שחפת בילדים
אם יש חשד לשחפת, הילד מופנה בחינה נוספת: בדיקת רנטגןריאות, בדיקה מיקרוסקופית של כיח, בדיקת עורמנטו. בהתבסס על נתוני הבדיקות הללו, הרופא יוכל לקבוע או להפריך את האבחנה של שחפת.
אם האבחנה של שחפת מאושרת, הטיפול בילד מתחיל מיד.
טיפול בשחפת בילדים
הטיפול מתבצע על פי אותן תוכניות ואותן תרופות כמו הטיפול בשחפת אצל מבוגרים. בדרך כלל, ילדים סובלים טיפול היטב, ו רקמה פגומההריאות אצל ילדים מתאוששות הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים.
מניעת שחפת בילדים
היא כוללת שני תחומים עיקריים: מניעת שחפת בילדים שלא היו במגע עם חולי שחפת ומניעת שחפת בילדים שהיו במגע עם חולי שחפת. במקרה הראשון, האמצעי העיקרי למניעת שחפת הוא חיסון בחיסון BCG. חיסון ה-BCG מכיל חיידקים חיים מוחלשים (סוג בקר), הדומים מאוד במבנה לגורמים הגורמים לשחפת. החיסון ניתן רק תוך-עורית 5 ס"מ מתחת לחלק העליון של הכתף. חיסון מספק חסינות מגן.
במקרה השני (ילדים שהיו במגע עם חולה שחפת), מניעת שחפת מתחילה עם ההקמה סימנים אפשרייםמחלה, שלאחריה נקבע לילד קורס של טיפול מונע (איזוניאזיד 5 מ"ג / ק"ג למשך 6 חודשים).
היא מחלה מסוכנת ונפוצה. זאת בשל העובדה שבקבוצות המחלה מתפשטת מהר מאוד, כי בבתי ספר וגנים, שבהם ילדים נמצאים זה עם זה במרחב מצומצם, חולה אחד יכול להדביק את כל הקבוצה.
המצב מחמיר בשל העובדה שילדים אינם מכבדים גבולות אישיים ונוטים למגע קרוב במידה רבה יותר ממבוגרים. מסיבה זו, בדיקת Mantoux מבוצעת מדי שנה לילדים כדי לקבוע נוכחות של מחלה בצורה סמויה של דליפה. מה לעשות אם בדיקת Mantoux התבררה כחיובית, כיצד מתבצע הטיפול בשחפת בילדים ועד כמה הוא יעיל?
האם ניתן לריפוי?
האם הילד מטופל בשחפת? כן. וחשוב לבצע טיפול בזמן, בצע מיד ובזהירות את הוראות הרופא.
העקרונות הבסיסיים של טיפול בשחפת ריאתית אצל מתבגרים וילדים הם בשלבים, המשכיות ו גישה משולבתבטיפול. המחלה מטופלת בבית חולים, ולאחר מכן - סנטוריום או מחנה. טיפול חוץ יכול להינתן גם בשלבים מסוימים, אך רק אם ההורים מסוגלים לספק טיפול הולם לילד.
משך הטיפול הכולל, כולל שלביו הנוספים, הוא בין שנה וחצי לשנתיים, ולא רק טיפול תרופתי, אבל גם נוסף (תזונה איכותית בקלוריות גבוהה, עמידה במשטר היומי ובמשטר השיעול וכו').
טיפול רפואי
מה לעשות אם לילד יש שחפת? עליך לפנות מיד לרופא המטפל שלך. רק הוא יכול לרשום משטר טיפול אישי ומינון של תרופות שיהיו יעילים במקרה מסוים ולילד מסוים. בדרך כלל משתמשים במערכת ארבע רכיבים לטיפול, שבה משתמשים ב-Kanamycin, Streptomycin, Isoniazid, Rimafucin, Ftivazid ואחרים. הם משולבים במספר שילובים, ובהתאם לאופי התפתחות התהליך, נוכחות או היעדר בידוד של חיידקים, המאפיינים האישיים ומצבו של הילד, הוא יכול לקחת בין שתיים לארבע תרופות בו-זמנית. לתכנית. 
טיפול בילדים עם עיקול בדיקת טוברקולין
לפנות בדיקת טוברקולין- מצב בו תוצאת בדיקה שלילית משתנה לחיובית. במקרה הכללי, ילדים עם אינדיקטורים כאלה אינם זקוקים לאשפוז, אך עדיין נקבע להם טיפול ומתבצע על בסיס אשפוז. בדרך כלל, תרופה אחת נגד שחפת נקבעת במינונים בודדים. רופאים מעדיפים איזוניאזיד לטיפול במתבגרים וילדים, אך לעיתים ניתן לרשום Ftivazid. משך הקורס הוא שלושה חודשים.
לאחר שעברו טיפול, ילדים צריכים להיות במרפאה חוץ אצל רופא פטריאטר במרפאת שחפת למשך שנה נוספת. ביטול הרישום אפשרי רק אם מחקר בקטריולוגי שנערך לאחר 12 חודשים מראה על היעדר פתוגן בגוף.
שיטות כירורגיות
כל משטר הטיפול המחלה הזואצל ילדים מחולק לשלב טיפול נמרץושלב התחזוקה. אם לאחר העברת משטר הטיפול העיקרי עדיין ישנן השפעות שיוריות בולטות ומצב זה נמשך גם לאחר 6-8 חודשים, יש להכריע בשאלת ההתערבות הכירורגית.
- כריתת קוורנוטומיה מתבצעת כאשר נוצרו חללים בריאות שיש להם קירות של רקמה סיבית. הקירות והחללים האלה מוסרים;
- פנאומוליזיס חוץ-פלורלית הוא תהליך של פילינג של חלק מהפלאורה יחד עם רקמת הריאה הפגועה. זה מתבצע כאשר שיטות טיפול אחרות אינן יעילות, למשל, יש עמידות לתרופות;
- ניתוח חזה חוץ-פלאורלי הוא התערבות שבה מסירים חלק מהצלעות על מנת לחסל את קריסת הריאה, אם התרחשה.
אלו הם סוגי ההתערבות הנפוצים ביותר. אבל במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בשיטות אחרות.
אמצעים נוספים
טיפול נוסף בשחפת בילדים ובמתבגרים זהה למבוגרים - יש צורך בנורמליזציה של אורח החיים וחיזוק כללי של חסינות, שבזכותם מושגת החלמה מהירה. זה עוזר לגוף להילחם בפתוגן ובהשלכות של השפעותיו בכוחות עצמו, ובכך למנוע התפתחות של סיבוכים חמורים.
חשוב גם במהלך הטיפול משטר השיעול והקפדה על שמירה עליו.
אוכל טוב
התזונה של החולים צריכה להיות עתירת קלוריות, כמו בטבלה מס' 11. חשוב להעשיר את התזונה בסידן (חלב, גבינת קוטג'), גם חלבונים ופחמימות צריכים להיות בכמות מספקת. אבל אתה צריך לזכור שפחמימות צריכות, לרוב, להגיע מפירות יער ופירות, ולא מסוכר לא קל לעיכול. למרות שגם סוכר וגם לחם ודגנים מותר לחולים בכמויות בלתי מוגבלות, אם אין משקל גוף עודף.
חשוב לזכור שהתיאבון במצב זה מופחת, כלומר יש לעורר אותו. כדי לעשות זאת, רצוי לתת עדיפות למנות האהובות עליך, מעוצבות להפליא. התזונה היומית צריכה להיות בעלת ערך אנרגטי של לפחות 4000 קלוריות ביום.
לומדים להשתעל
עמידה במשטר השיעול היא היבט חשוב במניעת מחלה זו. זאת בשל העובדה שחיידקים מתפשטים באופן פעיל מאוד. לפיכך, חשוב כי במהלך שיעול החולה מהווה סכנה מינימלית לאחרים. לשם כך, הוא מסופק עם מטפחות, תחבושות גזה על מנת למנוע את התפשטות החיידקים. כמו כן, יש להצטייד בחולים ברוקות כיח, אשר נפטרות בהתאם לכללים אפידמיולוגיים.
עמידה במצב הנכון
לשגרה היומית הנכונה יכולה להיות גם השפעה טיפולית בולטת. הפחתת רמות הלחץ, שינה מספקת, הימנעות מעומס יתר, הן פיזית והן נפשית ואינטלקטואלית, מביאים לעלייה בחסינות ולשיפור משמעותי בסך הכל בבריאות. חשוב שמשך השינה בילד יהיה לפחות 9 שעות, והעומס על תקופת המחלה וההחלמה, גם עם בריאות טובה, ירד.
במהלך השיקום והטיפול הבסיסי (בריאות טובה), הליכות ארוכות אוויר צח. אל תזניח את הטיפול בסנטוריום או במחנה. התנאים האופטימליים ביותר בשלב ההחלמה לאחר מחלה זו הם בתי הבראה ביער מחטניים, שהאוויר בו עשיר בחומרי חיטוי - פיטונסידים.
טיפול מונע בשחפת אינו דורש דיאטה זהירה ואמצעים אחרים, מכיוון שלמעשה הילד אינו חולה (לרוב). הוא מתבצע רק כדי לדכא את פעילותם של חיידקים שעלולים לחדור לגוף ולהתחיל בו פעילות פתולוגית. אם כי, ככזה, הפתולוגיה עדיין לא התפתחה.
בשלב ההחלמה חשוב גם לבצע טיפול לחיזוק מערכת החיסון, למשל בתרופות כמו דקאריס. זה עוזר לגוף להתאושש מהר יותר ולהימנע מהשלכות לא נעימות.
תחזית החלמה
ברוב המקרים, השחפת בילדים מטופלת בהצלחה, לפעמים אפילו יותר מוצלחת מאשר אצל מבוגרים. באופן כללי, בהיעדר מלווה רציני מחלות חיסוניות, יישום זהיר של המלצות הרופא והתחלת הטיפול בזמן, מושגת התאוששות מלאה של הילד. פרוגנוזה שלילית יותר מתרחשת עבור ילדים גיל מוקדם, כמו גם בפיתוח של דלקת קרום המוח שחפת והפצת התהליך.
עלות הטיפול
זה די יקר לטפל בשחפת. התייעצות עם מומחה מומחה (רופא רופא) יכולה לעלות עד 3,000 רובל. כל המחקר גם יקר. לדוגמה, מבחן Mantoux עולה כ 1000 רובל. מחקר מעבדהשתן, צואה, ספוגית מהגרון לקביעת נוכחותם של חיידקים פתוגניים בהפרשות, זהה למחיר. קצת יותר זול בדיקה מיקרוסקופיתכיח - כ 550 רובל.
בערך 1500 רובל עולה פלואורוגרפיה. מחיר התערבויות כירורגיותמתחיל מ 50,000 רובל (לא כולל עלות האשפוז).
גם מחירי התרופות משתנים מאוד. חבילה אחת של Isoniazid עולה כ 80 רובל, Ftivazid - כ 1000 רובל.
סיכום
כפי שברור מהאמור לעיל, שחפת בילדים ניתנת לטיפול מוצלח למדי, אולם זהו תהליך מורכב וארוך, והוא קשה יותר ככל שהטיפול מתחיל מאוחר יותר. מסיבה זו, אם יש חשד לשחפת, מומלץ לבצע מיד בדיקה (לפחות Mantoux). ואם התברר שהדגימה מפוקפקת או חיובית, עליך לפנות לרופא רופא כדי לרשום פלואורוגרפיה. כך יש לעשות אם הילד יצר קשר עם האדם החולה לפחות פעם אחת - במקרה זה, טיפול מונע תרופתיכדי למנוע זיהום.
לכל שלב יש את הצבע והביטויים שלו.
בדיוק ב יַלדוּתאדם מתמודד עם פתולוגיה זו, מכיוון שמערכת החיסון של התינוק אינה נוצרת במלואה.
על פי הסטטיסטיקה, זיהומים הבאים בגיל מבוגר אינם עוברים ללא עקבות עבור אדם, אשר לא ניתן לומר על מחלת ילדות.
מטפלת: אזליה סולנצבה ✓ מאמר נבדק על ידי Dr.
תסמינים וסימנים ראשונים של שחפת בילדים
תסמיני ההפרעה תלויים בסוג המחלה שיש לילד, כמו גם בגילו. השכיחה ביותר היא שחפת ריאתית.
סוג של פתולוגיה עם נגעים חוץ-ריאה מתרחשת בכ-20-30% מכלל המקרים.. דלקת קרום המוח שחפת שכיחה יותר בילדים מתחת לגיל 3 שנים.
תינוקות וילדים צעירים נמצאים בסיכון מיוחד לפתח חמור, נפוץ ולעתים קרובות מחלה קטלניתשיכול להתבטא כזיהום מיליארי (סיסטמי). מתבגרים נחשפים לפתולוגיה מהסוג המבוגר.
בילדים עם שחפת ריאתית, התסמינים השכיחים ביותר הם שיעול כרונינוכח יותר מ-21 ימים, חום, ירידה במשקל או עיכוב התפתחותי. הביטויים הנותרים אינם ספציפיים.
www.tbfacts.org
סימני שחפת בשלבים הראשונים
תסמינים ראשוניים וסימנים ראשונים עשויים להופיע באופן שונה בכל ילד. הכל תלוי, קודם כל, בגילו.
הסימנים המוקדמים השכיחים ביותר של שחפת בילדים שלבים מוקדמיםבתינוקות עד שנה:
- לְהִשְׁתַעֵל;
- חום;
- צְמַרמוֹרֶת;
- עלייה בגודל השקדים;
- פיגור בגדילה;
- ירידה במשקל.
התסמינים הראשונים השכיחים ביותר של שחפת בילדים מתחת לגיל 3 - 5 שנים הם:
- כאב ב חזה;
- שיעול הנמשך יותר מ-3 שבועות;
- דם בכיח;
- חום;
- זיעת לילה;
- צְמַרמוֹרֶת;
- שקדים נפוחים;
- ירידה במשקל;
- חוּלשָׁה;
- אובדן תיאבון;
- עייפות.
ביטויי המחלה יכולים לדמות בעיות בריאותיות אחרות. חשוב לפנות לטיפול רפואי אם תסמינים אלו מתרחשים.
www.urmc.rochester.edu
דרכי הדבקה של תינוקות עד שנה
שחפת מתרחשת כאשר תינוקות נושמים חיידקים המופצים על ידי אנשים נגועים. המיקרואורגניזם גדל ומועבר לסביבה התוך-תאית, שם הוא יכול להישאר לא פעיל מבחינה מטבולית במשך שנים רבות לפני הפעלה מחדש והופעת המחלה.
פתוגניות (תחלואה) - היכולת של פתוגן לגרום למחלה. בְּ הפתוגן הזהיכולת זו באה לידי ביטוי בהשפעה על תגובות חיסוניות: פגוציטוזיס לא שלם של מקרופאגים ותגובות אלרגיות חיסוניות מאוחרות.
ילד נדבק בשחפת בעצם באותו אופן כמו מבוגר, כאשר הוא בא במגע עם מיקובקטריות שנמצאות באוויר. מקור ההדבקה לילדים הוא בדרך כלל מבוגרים עם צורה פעילה של המחלה, שבה השיעול מדבק. חשיבות רבהיש שידור במקומות ציבוריים כמו בתי ספר וגני ילדים.
ברגע שחיידקים נכנסים לריאות, הם יכולים להתרבות ואז להתפשט דרך כלי הדם לבלוטות הלימפה הסמוכות. מספר שבועות לאחר ההדבקה הראשונית, הילד מפתח תגובה חיסונית.
אצל רוב הילדים, מערכת ההגנה של הגוף עוצרת מחיידקי השחפת להתפתח ולהתפשט, למרות שהאורגניזמים מצליחים לעיתים קרובות לשרוד את התגובה החיסונית הראשונית.
הסיכון להתקדמות המחלה הוא הגדול ביותר כאשר הילד בן פחות משלוש וחצי שנים, ובמידה פחותה כאשר הוא בן פחות מעשר. קיים גם סיכון גדול יותר לזיהום אצל תינוקות עם מערכת חיסונית מוחלשת, למשל, אם הם נגועים ב-HIV.
בדרך כלל תוך שנתיים לאחר ההדבקה הראשונית, הילד מפתח צורה פעילה של המחלה. במספר קטן של ילדים גדולים יותר, הפתולוגיה מתפתחת מאוחר יותר, בין אם עקב הפעלה מחדש לאחר תקופה לא פעילה או כתוצאה מהדבקה חוזרת.
התפשטות לימפה-המטוגנית, במיוחד בחולים צעירים, עלולה להוביל לשחפת מיליארית, כאשר חומר קיסתי מגיע לזרם הדם מהאתר הראשוני. דלקת קרום המוח יכולה להיות גם תוצאה של תהליך זה.
www.tbfacts.org
emedicine.medscape.com
סוגי מחלות בילדים בני 3, 5
המחלה מתחלקת לשני סוגים גדולים: ריאתי וחוץ ריאתי. הם, בתורם, מחולקים למספר תת-קבוצות, בהתאם לנזק לאיברים או למערכות.
שחפת אנדוברונכיאלית עם לימפדנופתיה היא סוג שכיח של שחפת ריאתית. התסמינים הם תוצאה של לחץ מוגבר על מבנים שונים בלוטות לימפה. שיעול מתמשך מוביל לסימנים המעידים על חסימת הסימפונות, בעוד שקושי בבליעה עלול לנבוע מדחיסה של הוושט.
תפליטים פלאורליים (הצטברות של נוזל לא תקין ב חלל פלאורלידלקת) נראות בדרך כלל בילדים גדולים יותר ולעיתים נדירות קשורות למחלות מיליאריות. ההיסטוריה הרפואית חושפת התחלה חריפה של חום, כאבים בחזה שמחמירים בהשראה עמוקה.
טמפרטורת גוף מוגברת נמשכת בדרך כלל במשך 14-21 ימים. התקדמות המרכיב הפרנכימלי הריאתי עלולה להוביל לדלקת ריאות ולאטלקטזיס.
זה שכיח יותר בילדים צעירים מאשר בני נוער. הילד מפתח תסמינים של חום, שיעול, חולשה וירידה במשקל.
לחולים עם לימפדנופתיה היקפית (סוג של שחפת חוץ-ריאה) עשויה להיות היסטוריה של צמתים מוגדלים. חום, ירידה במשקל, עייפות וחולשה בדרך כלל נעדרים או מינימליים.
התסמין העיקרי מופיע 6-9 חודשים לאחר ההדבקה הראשונית בחיידקים. אתרי המעורבות הנפוצים כוללים בלוטות לימפה צוואריות קדמיות, תת-לנדיבולריות וסופרקלביקולריות, מפשעתיות או בית-הבית.
אחד הסיבוכים החמורים ביותר של הפתולוגיה הוא דלקת קרום המוח שחפת, המתפתחת אצל 5-10% מהילדים מתחת לגיל שנתיים; לאחר מכן, התדירות יורדת ל-1%. התהליך התת-אקוטי מתחיל תוך 3-6 חודשים לאחר הזיהום הראשוני.
תסמינים לא ספציפיים כגון אנורקסיה, ירידה במשקל וחום עשויים להיות נוכחים. לאחר 1-2 שבועות, החולים עלולים לחוות הקאות ועוויתות או שינויים בהכרה. ההידרדרות במצב הנפשי עלולה להתקדם, עד לתרדמת ומוות, למרות זאת אבחון מהירוהתערבות מוקדמת.
ישנם שלושה שלבים של דלקת קרום המוח שחפת:
- השלב הראשון מוגדר על ידי היעדר סימנים נוירולוגיים מוקדיים או כלליים. רק חריגות התנהגות לא ספציפיות מאובחנות.
- השלב השני מאופיין בנוקשות צוואר, שינויים ברפלקסים בגידים, עייפות או שיתוק עצבי גולגולת.
- השלב השלישי והאחרון כולל פגמים נוירולוגיים גדולים: תרדמת, התקפים ותנועות חריגות (למשל, כוריאוטוזיס, פארזיס, שיתוק של איבר אחד או יותר). חולים עם שחפת או אבצסים במוח עשויים להיות מוקדים סימנים נוירולוגייםתלוי במיקום החיידק.
שחפת צבאית היא סיבוך של הצורה הראשונית בילדים צעירים. עלול להופיע עם חום קל, חולשה, ירידה במשקל ועייפות.
שחפת שלד יכולה להופיע בצורה חריפה או תת-חריפה. נזק לעמוד השדרה עשוי שלא להתגלות בין חודשים למספר שנים עקב התקדמות איטית.
אתרים פתולוגיים נפוצים כוללים עצמות תומכות גדולות, חוליות, ירכיים ו מפרקי ברכיים. עיוות עצם הוא סימן מאוחרמחלה.
emedicine.medscape.com
אבחון רפואי נכון
זיהוי המחלה בילדים קשה עקב מאפיינים קליניים ורדיוגרפיים לא ספציפיים ומשתנים, במיוחד בחולים מתחת לגיל 4 ובאלה עם זיהום ב-HIV. אבחון של שחפת בילדים וטיפול בצורת פתולוגיה לא פעילה חשובים להפחתת הסיכון לפתח שחפת פעילה, שכן המחלה מתרחשת לעתים קרובות בצורה סמויה.
עד 2001, בדיקת העור של טוברקולין הייתה הבדיקה החיסונית היחידה הזמינה מסחרית לזיהוי זיהום. הוא משמש בכל העולם כדי לאבחן כל צורה של מחלה, אך יש לו כמה מגבלות.
יש להינתן כראוי לפי שיטת Mantoux, המורכבת מהזרקה תוך עורית של 0.1 מ"ל של נגזרת חלבון אנטיגן המיוצר על ידי טוברקולין לאמה. למרות שתוצאות חיוביות קשורות בדרך כלל לסיכון מוגבר להחמרה בהפרעה הנוכחית או העתידית, הבדיקה יכולה גם לתת תוצאות חיוביות כוזבות אצל אנשים מחוסנים BCG.
בשל מגבלות אלו, פותחו מבחני ביטוי אינטרפרון גמא המזהים גם פתולוגיה של מערכת הריאה. בדיקות חדשות אלו מודדות שחרור של חומר בתגובה לפפטידים חופפים סינתטיים המכוונים נגד מיקובקטריה.
חלבונים אלו נעדרים בזנים חיסוני BCG, כך שהניתוח הרבה יותר מדויק מהניתוח הסטנדרטי. כדי לבצע את הבדיקה, דם טרי מהמטופל נאסף ומערבב בנפרד עם ריאגנטים ולאחר מכן דגירה למשך 16-24 שעות.
כדי לבצע אבחנה של שחפת מולדת, ילדים ובני נוער חייבים להיות בעלי נגעים מוכחים, ולפי לפחות, אחד מהבאים:
- מסקנה לגבי זיהום בשחפת של השליה או תעלת הלידה של האם;
- שלילת האפשרות של העברה לאחר לידה;
- נוכחות של קומפלקס זיהומי ראשוני בכבד;
- נגעים בעור במהלך השבוע הראשון לחיים, כולל נגעים פפולריים או פטכיות.
ניתן להשתמש בדגימות כיח בילדים גדולים יותר (מגיל 6 ומעלה). לפני גיל זה, השיעול אינו פרודוקטיבי מספיק כדי לייצר ריר לניתוח. הפרשות האף-לוע והרוק אינם אבחנתיים.
אספירציות קיבה משמשות במקום כיח בילדים מתחת לגיל 6 שנים. מכיוון שחומציות הקיבה נסבלת בצורה גרועה על ידי חיידקי שחפת, יש לבצע נטרול של הדגימה שנסוגה באופן מיידי. אפילו עם טכניקה נכונהניתן למצוא מיקרואורגניזמים רק ב-70% מהתינוקות וב-30-40% מהילדים.
Mycobacteria מעלה את רמות הנוגדנים בסרום. עם זאת, טרם פותחו בדיקות סרודיאגנוסטיות לשחפת בעלות רגישות וסגוליות נאותות לשימוש שגרתי באבחון המחלה בילדים.
www.ncbi.nlm.nih.gov
emedicine.medscape.com
טיפול יעיל במחלה
תרופות נגד שחפת הורגות מיקובקטריות, ובכך מונעות סיבוכים נוספים של מוקדם מחלה ראשוניתוהתקדמות הפתולוגיה, הגנה על הגוף של הילד מפני זיהום.
קודם כל זה:
- ריפמפין (ריפמפיצין),
- איזוניאזיד,
- פירזינאמיד,
- אתמבוטול
- סטרפטומיצין.
שנית, השתמש ב:
- קפריומיצין,
- ציפרלקס,
- ציקלוסרין,
- אתיונימיד,
- קנאמיצין,
- אופלוקסצין,
- levofloxacin
- חומצה פארא-אמינוסליצילית.
ההמלצות לטיפול בשחפת ריאתית כוללות קורס של 6 חודשים של איזוניאזיד וריפמפין, אשר יש להשלים עם פיראזינמיד במשך החודשיים הראשונים. מותר לכלול את Ethambutol במשטר הראשוני עד שהתוצאות של מחקרי רגישות לתרופות יהיו זמינות.
ברוב המקרים של מחלה חוץ-ריאה, כולל לימפדנופתיה צווארית, ניתן לטפל באותם משטרי טיפול המשמשים לטיפול בפתולוגיה הראשונית. יוצאי הדופן הם מחלות של העצמות והמפרקים, פתולוגיה צבאית ודלקת קרום המוח. עבור צורות חמורות כאלה, משטר מומלץ: 2 חודשים של איזוניאזיד, ריפמפיצין, פיראזינמיד וסטרפטומיצין פעם ביום, ולאחר מכן 7 עד 10 חודשים של נטילת שתי התרופות הראשונות פעם ביום בלבד.
emedicine.medscape.com
תקופת החלמה ומניעה
שיטת המפתח למניעת המחלה היא זיהוי וטיפול מהירים של חולי שחפת. שחפת ילדים היא מסוכנת ביותר. סימן ראשוניהמחלה לרוב אינה מתרחשת בשלבים המוקדמים.
הכשרה יסודית בעמידה במשטר הטיפול, תופעות לוואיתרופות וטיפול לאחר הוא נקודה חשובהבקרב.
מבוגרים עם תוצאה חיוביתבדיקת עור טוברקולין, ביטויים קליניים או רנטגניים, המקבלים טיפול בתרופה זו, אינם חולים ב-54-88% מהמקרים, בעוד שילדים מוגנים ב-100%.
BCG זמין למניעת שחפת מפושטת. זהו חיסון חי העשוי מזנים מוחלשים של מיקובקטריה.
התפקיד החשוב ביותר של החיסון הוא למנוע מחלות קשות ומסכנות חיים כמו שחפת מיליארית ודלקת קרום המוח מיקובקטריאלית בילדים. חיסון BCG אינו מונע הדבקה בשחפת.
שיטת המפתח בשיקום חולים לאחר מחלה היא:
- אורח חיים נייד,
- משחקי חוץ פעילים
- הקפדה על משטר שינה וערות נאותים.
טקטיקה של ארוך מנוחה במיטהומינימום פעילות גופנית, אשר היה בשימוש בעבר, לא הוכיח את יעילותו. כאשר זיהומים משפיעים על הגוף, יש צורך להתמודד לא רק עם הטיפול במחלה, אלא גם עם חיזוק המערכת החיסונית.
emedicine.medscape.com
356 03.10.2019 5 דקות.שחפת אצל ילדים מסוכנת במיוחד הַדבָּקָה, אשר משפיע לא רק על הריאות. זה בילדות המוקדמת שרביטו של קוך נדבק לעתים קרובות, שהוא הגורם העיקרי למחלה. אם הילד אינו מחוסן, אז לאחר השלמתו תקופת דגירהמתפתחת שחפת כביכול "ראשונית". אבחון מונע יעזור לזהות ולרפא שחפת בזמן. קודם כל, זה מבחן Mantoux השנתי. במאמר, שקול את הסימפטומים הראשונים של שחפת.
שחפת בילדים - הגדרת המחלה, שלב וצורה
השם "שחפת" מגיע מהמילה הלטינית "שחפת", שפירושה המילולי "שחפת". זאת בשל העובדה שצורה מסוימת של המחלה מובילה להופעת ניאופלזמות אופייניות על העור, בדומה לפקעות. הצורה הריאתית הנפוצה ביותר של המחלה. בעוד מקרים נדיריםהזיהום מתפשט לאיברים אחרים: עיניים, עור, עצמות, מעיים ואחרים.
שחפת יכולה להופיע בצורה פתוחה או סגורה. במקרה הראשון, הילד מדבק, שכן הזיהום יכול להתפשט על ידי טיפות מוטסות עם ליחה או רוק. זה לא קורה כשהטופס סגור.
שחפת מגיבה היטב לטיפול, המאפשר לילד להחלים לחלוטין. זה מקטין באופן משמעותי את הסיכון לשחפת משנית, כאשר אדם הופך לחולה שוב לאחר זמן מה. לא תמיד לאחר כניסת חיידק השחפת לגופו של הילד, זה מוביל למחלה. מספר גדול שלאנשים עשויים להיות פשוט נשאים של הזיהום. אם הגוף של הילד נחלש, זה מוביל להופעת תסמינים ראשוניים של שחפת.
אצל ילדים כל צורה של שחפת חמורה יותר מאשר אצל מבוגרים. הסיבה לכך היא שהמערכת החיסונית הבוסרית של הילד אינה מתמודדת היטב עם הזיהום.
שחפת היא מחלה מדבקת ביותר, ולכן כל הילדים מתחת לגיל 18 צריכים לעבור בדיקת Mantoux מדי שנה. אם התוצאה חיובית, תצטרך בחינה מקיפהכל בני המשפחה. במקביל, יש להשגיח על הילד במרפאת שחפת למשך שנה, ולאחר מכן מתבצעת בדיקת Mantoux הבאה. ייתכן שתצטרך גם טיפול מונע עם. יש צורך באותם אמצעי מניעה אם הילד היה במגע עם אדם שכבר חולה או נשא של הזיהום.
אחד ה אמצעים יעיליםמניעת שחפת היא חיסון. חיסון BCGלעשות ביום ה-3-7 לחייו של הילד, ואז שוב בגיל 7 ו-17. זה ייצור חסינות יציבה ויקטין את הסיכון, גם אם הילד נפגש עם נשא של שחפת.
סיבות וטיפול
שחפת היא מחלה זיהומית חריפה, שהגורם הגורם לה הוא תמיד שרביטו של קוך. היא מוכרת יותר בשם "בצילוס השחפת", כי היא זו שגורמת לשחפת ב-100% מהמקרים.
שחפת יכולה להיות מועברת דרך מזון או חפצים מזוהמים. לפעמים בשביל זה מספיק אפילו להיות בחדר לזמן קצר, שבו לפני כן היה אדם חולה.
ישנם גורמים המעוררים התפתחות של שחפת אצל ילדים":
- תנאים סוציאליים לא נוחים;
- תנאים סביבתיים גרועים;
- תזונה לא מאוזנת;
- "עישון פסיבי;
- מתח תכוף.
קבוצת הסיכון כוללת ילדים עם מחלות כרוניותאו פתולוגיות מולדות: סוכרתמחלת ריאות מסוג 1 של מערכת הלב וכלי הדםואחרים. כמו כן ילדים בסיכון:
- מתחת לגיל 3;
- אלו שנדבקו בעבר בשחפת;
- בעל כשל חיסוני מולד;
- עובר טיפול בתרופות המפחיתות את הפעילות החיסונית;
- להיות בקשר הדוק עם חולה שחפת.
מגע עם אדם שיש לו צורה פתוחה של שחפת יוצר את הסיכון המרבי לשחפת ריאתית בעתיד. לכן מניעה מלכתחילה מונעת הידבקות בבצילוס שחפת.
תסמינים וסימנים ראשונים
אם הילד אינו מחוסן נגד שחפת או בעל מערכת חיסונית מוחלשת, לאחר תקופה של 3 עד 12 שבועות, תסמינים ראשוניים. הסכנה היא שבשבועיים-שלושה הראשונים המחלה לא תתבטא. בגלל זה, ההורים מגלים סימנים של זיהום בבצילוס שחפת מאוחר מדי. התסמינים הראשונים המופיעים מתבלבלים בקלות עם הרגילים.
על מנת לזהות את המחלה בזמן, חשוב לבצע אבחון מונע. בילדים, זהו מבחן המנטו השנתי.
התסמינים הראשונים של שחפת:
- טמפרטורה 37.2 - 37.5 C, הנמשכת יותר משבועיים;
- עייפות פיזית חזקה;
- תַרְדֵמָה;
- שינה גרועה;
- תיאבון מופחת;
- ירידה פתאומית במשקל, ירידה במשקל;
- בלוטות לימפה מוגדלות;
- זיעת לילה.
הילד הופך לעתים קרובות מוסח, העניין שלו בלמידה פוחת. אם לא התחל מיד טיפול מונעתסמינים חמורים יותר יופיעו בקרוב:
- קוֹצֶר נְשִׁימָה;
- עם ציפייה בשפע;
- דם בכיח;
- כאבים בחזה בזמן שיעול או במנוחה.
כאשר מופיעים הסימנים הראשונים, עליך להתייעץ עם רופא רופא. זה ידרוש בדיקה מקיפה של לא רק הילד עצמו, אלא גם כל בני המשפחה.
סוגים וסיווגים
הסוג הנפוץ ביותר של שחפת הוא הצורה הריאתית. לילדים יש גם בלוטות סימפונות. קיימת גם צורה מופצת של שחפת ריאתית. זה די נדיר, שכן זה מוביל בו זמנית לפגיעה בכבד, בטחול ובלוטות הלימפה ההיקפיות. עם חלש מערכת החיסוןזיהום מהריאות חודר לזרם הדם ומתפשט בכל הגוף.
שחפת ראשונית מעוררת לרוב מוקדי זיהום ברקמת הריאה.
אם הזיהום מתפשט בכל הגוף, ישנם סוגים כאלה של שחפת:
- שחפת של בלוטות הלימפה;
- שחפת של עצמות או מפרקים;
- שחפת של מערכת גניטורינארית;
- זָאֶבֶת;
- שחפת צבאית (מוקדים קטנים של זיהום בכל הגוף);
- שחפת של קרומי המוח.
אם הילד נפגש עם הזיהום בפעם הראשונה, אנחנו מדברים על שחפת ראשונית. אם אחרי החלמה מלאהזה נדבק שוב, זו שחפת משנית. על פי חומרת הקורס, שחפת יכולה להיות:
- חָרִיף;
- תת-חריף.
כמו כן, כל אחד מהם יכול להמשיך בצורות כגון:
- לִפְתוֹחַ;
- סָגוּר.
המסוכן ביותר טופס פתוחמחלה שבה אדם מדבק מאוד. הטיפול צריך להתבצע רק בבית חולים. הצורה הסגורה של המחלה קלה יותר ומאובחנת מהר יותר. יחד עם זאת, אדם חולה אינו מדבק לאחרים, למרות שהוא נשא של הזיהום.
הצורה הסגורה של המחלה מוסתרת לעתים קרובות, היא יכולה להיות מאובחנת רק על ידי רופא.
מקורות הדבקה בדלקת ריאות
לרוב, באצילוס שחפת מועבר על ידי טיפות מוטסות. באצילוס שחפת הוא חיידק עמיד להפליא שיכול לחיות מחוץ לגוף האדם. הוא שומר על פעילותו באוויר, באדמה ובליחה המיובשת של אדם חולה. יתר על כן, הוא אפילו עמיד לחומרי חיטוי רבים.
מקורות הזיהום יכולים להיות:
- אדם עם שחפת ריאתית פעילה;
- כל חפץ בו אדם חולה נגע;
- מוצרים נגועים בבצילוס שחפת (למשל חלב מפרה חולה).
אתה יכול להידבק במהלך מגעים ביתיים עם המטופל: דרך כלים נפוצים, מגבות, נשיקות.
ילד יכול לקבל זיהום בתקופה שלפני הלידה אם האם נשאית של שחפת.
וִידֵאוֹ
סרטון שימושי על שחפת בילדים
מסקנות
שחפת בילדים היא מחלה קשה הרבה יותר, שכן היא פוגעת יותר מסתם הריאות. שחפת קרום המוח שכיחה הרבה יותר בילדים, או דלקת קרום המוח שחפת. שיכרון כרוניהמלווה במחלה זו אצל ילד מחמיר את מהלך המחלה מאשר אצל מבוגר. המשימה העיקרית של ההורים היא לעקוב אחר מצבו של הילד ולהראות אותו לרופא במקרה של תסמינים מחשידים.
