Šiame straipsnyje galite perskaityti vaisto vartojimo instrukcijas Digoksinas. Pateikiamos svetainės lankytojų - šio vaisto vartotojų - apžvalgos, taip pat gydytojų specialistų nuomonės apie Digoxin vartojimą jų praktikoje. Maloniai prašome aktyviai pridėti savo atsiliepimus apie vaistą: ar vaistas padėjo, ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos ir šalutiniai poveikiai buvo pastebėti, galbūt gamintojas nenurodė anotacijoje. Digoksino analogai, esant esamiems struktūriniams analogams. Naudojamas suaugusiųjų, vaikų širdies nepakankamumui ir aritmijai gydyti, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaisto sudėtis.

Digoksinas - širdies glikozidas. Turi teigiamą inotropinį poveikį. Taip yra dėl tiesioginio slopinančio poveikio Na+/K+-ATPazei kardiomiocitų membranoje, dėl ko padidėja natrio jonų kiekis ląstelėse ir atitinkamai sumažėja kalio jonų. Padidėjęs natrio jonų kiekis suaktyvina natrio-kalcio metabolizmą, padidina kalcio jonų kiekį, dėl to padidėja miokardo susitraukimo jėga.

Dėl padidėjusio miokardo susitraukimo padidėja insulto kraujo tūris. Sumažėja galutinis sistolinis ir galutinis diastolinis širdies tūris, o tai kartu su miokardo tonuso padidėjimu sumažina jo dydį, taigi ir miokardo deguonies poreikį. Jis turi neigiamą chronotropinį poveikį, sumažina per didelį simpatinį aktyvumą padidindamas kardiopulmoninių baroreceptorių jautrumą. Dėl padidėjusio aktyvumo klajoklis nervas turi antiaritminį poveikį, nes sumažėja impulsų greitis per atrioventrikulinį mazgą ir pailgėja veiksmingas atsparus ugniai laikotarpis. Šį poveikį sustiprina tiesioginis poveikis atrioventrikuliniam mazgui ir simpatolitinis poveikis.

Neigiamas dromotropinis poveikis pasireiškia padidėjusiu atrioventrikulinio mazgo atsparumu ugniai, todėl jį galima naudoti supraventrikulinės tachikardijos ir tachiaritmijų paroksizmams.

Esant prieširdžių virpėjimui, padeda sulėtinti skilvelių susitraukimų dažnį, pailgina diastolę, gerina intrakardinę ir sisteminę hemodinamiką.

Teigiamas batmotropinis poveikis pasireiškia, kai skiriamos subtoksinės ir toksinės dozės.

Jis turi tiesioginį vazokonstrikcinį poveikį, kuris ryškiausiai pasireiškia nesant stazinės periferinės edemos.

Tuo pačiu metu netiesioginis kraujagysles plečiantis poveikis (atsižvelgiant į minutinio kraujo tūrio padidėjimą ir pernelyg didelio simpatinės kraujagyslių tonuso stimuliacijos sumažėjimą) paprastai vyrauja prieš tiesioginį vazokonstriktorinį poveikį, todėl sumažėja bendras periferinis pasipriešinimas laivai (OPSS).

Junginys

Digoksinas + pagalbinės medžiagos.

Farmakokinetika

Absorbcija iš virškinimo trakto gali skirtis ir sudaro 70-80 % išgertos dozės. Absorbcija priklauso nuo virškinimo trakto motorikos, dozavimo forma, kartu vartojamas maistas, dėl sąveikos su kitais vaistais. Esant normaliam rūgštingumui skrandžio sulčių Nedidelis digoksino kiekis sunaikinamas, o esant padidėjusiam rūgštingumui, gali būti sunaikintas didesnis kiekis. Norint visiškai absorbuotis, reikalingas pakankamas poveikis žarnyne: sumažėjus virškinimo trakto motorikai, biologinis prieinamumas yra didžiausias. padidėjusi peristaltika- minimalus. Gebėjimas kauptis audiniuose (kumuliuotis) paaiškina, kad gydymo pradžioje nėra ryšio tarp farmakodinaminio poveikio stiprumo ir jo koncentracijos kraujo plazmoje. Metabolizuojamas kepenyse. Digoksinas daugiausia šalinamas per inkstus (60-80 % nepakitusio). Išskyrimo per inkstus intensyvumą lemia glomerulų filtracijos kiekis.

Indikacijos

• kaip kompleksinio lėtinio širdies nepakankamumo terapijos dalis 2 (jei yra klinikinės apraiškos) ir 3-4 funkcinės klasės;
• tachisistolinė prieširdžių virpėjimo forma ir paroksizminės bei lėtinės eigos plazdėjimas (ypač kartu su lėtiniu širdies nepakankamumu).

Išleidimo formos

Tabletės 0,25 mg.

Tabletės vaikams 0,1 mg.

Į veną skirtas tirpalas (injekcinės ampulės).

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Naudojimo instrukcijos: viduje.

Kaip ir visų širdies glikozidų, dozę reikia parinkti atsargiai, kiekvienam pacientui atskirai.

Jei pacientas prieš skirdamas digoksiną vartojo širdies glikozidus, tokiu atveju vaisto dozę reikia sumažinti.

Suaugusiesiems ir vyresniems nei 10 metų vaikams

Digoksino dozė priklauso nuo poreikio greitai pasiekti gydomąjį poveikį.

Neatidėliotinais atvejais naudojamas vidutiniškai greitas skaitmeninimas (24-36 val.).

Paros dozė yra 0,75-1,25 mg, padalyta į 2 dozes, prieš kiekvieną kitą dozę stebint EKG.

Pasiekę prisotinimą, jie pereina prie palaikomojo gydymo.

Lėtas skaitmeninimas (5–7 dienos)

0,125-0,5 mg paros dozė skiriama vieną kartą per parą 5-7 dienas (kol pasiekiamas prisotinimas), po to įjungiamas palaikomasis gydymas.

Lėtinis širdies nepakankamumas

Pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, digoksiną reikia vartoti mažomis dozėmis: iki 0,25 mg per parą (pacientams, sveriantiems daugiau nei 85 kg, iki 0,375 mg per parą). Senyviems pacientams digoksino paros dozę reikia sumažinti iki 0,0625-0,0125 mg (1/4; 1/2 tabletės).

Palaikomoji terapija

Palaikomojo gydymo paros dozė nustatoma individualiai ir yra 0,125–0,75 mg. Palaikomoji terapija paprastai atliekama ilgą laiką.

Vaikai nuo 3 iki 10 metų

Sočiųjų dozė vaikams yra 0,05-0,08 mg/kg per parą; ši dozė skiriama 3-5 dienoms esant vidutiniškai greitam skaitmeninimui arba 6-7 dienoms esant lėtam skaitmeninimui. Palaikomoji dozė vaikams yra 0,01-0,025 mg/kg per parą.

Šalutinis poveikis

• skilvelių paroksizminė tachikardija;
• skilvelių ekstrasistolija (dažnai bigemija, politopinė skilvelių ekstrasistolė);
• mazginė tachikardija;
• sinusinė bradikardija;
• sinoaurikulinė blokada;
• prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas;
• AV blokada;
• EKG - ST segmento sumažėjimas susidarius dvifazei T bangai;
• anoreksija;
• pykinimas Vėmimas;
• viduriavimas;
• pilvo skausmas;
• žarnyno nekrozė;
• miego sutrikimai;
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• neuritas;
• radikulitas;
• manijos-depresijos sindromas;
• parestezija ir sinkopė;
• retai (daugiausia senyviems pacientams, sergantiems ateroskleroze) - dezorientacija, sumišimas, vienspalvės regos haliucinacijos;
• matomų objektų dažymas geltonai žaliai;
• mirksi „musės“ prieš akis;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• makro- ir mikropsija;
• odos bėrimas;
• dilgėlinė;
• trombocitopeninė purpura;
• kraujavimas iš nosies;
• petechijos;
• hipokalemija;
• ginekomastija.

Kontraindikacijos

• padidėjęs jautrumas prie narkotikų;
• apsinuodijimas glikozidais;
• Wolff-Parkinson-White sindromas;
• 2 laipsnio atrioventrikulinė blokada;
• pertraukiama visiška blokada;
• vaikai iki 3 metų amžiaus;
• pacientų, sergančių retais paveldimos ligos: fruktozės netoleravimas ir gliukozės / galaktozės malabsorbcijos sindromas arba sacharazės / izomaltazės trūkumas; laktazės trūkumas, laktozės netoleravimas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija.

Vartoti nėštumo ir žindymo metu

Rusmenės preparatai prasiskverbia pro placentos barjerą. Gimdymo metu digoksino koncentracija naujagimio ir motinos kraujo serume yra vienoda. Digoksinas, atsižvelgiant į jo vartojimo nėštumo metu saugumą, priklauso „C“ kategorijai: negalima atmesti vartojimo rizikos. Nėščiųjų tyrimų nepakanka, vaistas gali būti skiriamas tik tuo atveju, jei laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui.

Digoksinas patenka į motinos pieną. Tačiau duomenų apie vaisto poveikį naujagimiams nepateikta.

Vartoti senyviems pacientams

Senyviems pacientams skirkite atsargiai. Senyviems pacientams paros dozę reikia sumažinti iki 62,5-125 mcg (1/4-1/2 tabletės).

Vartoti vaikams

Kontraindikuotinas vaikams iki 3 metų amžiaus.

Specialios instrukcijos

Vengti šalutiniai poveikiai dėl perdozavimo, pacientą reikia stebėti visą gydymo Digoxin laikotarpį. Pacientams, vartojantiems rusmenės preparatus, kalcio preparatų parenteriniu būdu vartoti negalima.

Pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis, digoksino dozę reikia sumažinti plaučių širdis, vainikinių arterijų nepakankamumas, vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, inkstų ar kepenų nepakankamumas. Senyviems pacientams taip pat reikia atidžiai parinkti dozę, ypač jei jie turi vieną ar daugiau iš aukščiau išvardytų būklių. Reikia atsižvelgti į tai, kad šiems pacientams, net ir kurių inkstų funkcija sutrikusi, kreatinino klirenso (CC) vertės gali būti normos ribose, o tai susiję su sumažėjimu. raumenų masė ir kreatinino sintezės sumažėjimas. Nuo kada inkstų nepakankamumas sutrinka farmakokinetiniai procesai, tada dozė turi būti parenkama kontroliuojant digoksino koncentraciją kraujo serume. Jei tai neįmanoma, galite naudoti šias rekomendacijas. Dozę reikia sumažinti maždaug tiek pat procentų, kiek sumažinamas QC. Jei QC nenustatytas, jį galima apytiksliai apskaičiuoti pagal kreatinino koncentraciją serume (CCC). Vyrams pagal formulę (140 - amžius)/KKS. Moterims rezultatas turėtų būti padaugintas iš 0,85.

Esant sunkiam inkstų nepakankamumui, digoksino koncentracija kraujo serume turi būti nustatoma kas 2 savaites, atsižvelgiant į bent jau, V pradinis laikotarpis gydymas.

Idiopatinės subaortinės stenozės atveju (kairiojo skilvelio ištekėjimo trakto obstrukcija dėl asimetriškai hipertrofuotos tarpskilvelinės pertvaros), vartojant digoksiną, obstrukcija sustiprėja. Esant sunkiai mitralinei stenozei ir normo- ar bradikardijai, širdies nepakankamumas išsivysto dėl kairiojo skilvelio diastolinio užpildymo sumažėjimo. Digoksinas, didindamas dešiniojo skilvelio miokardo susitraukimą, dar labiau padidina slėgį sistemoje plaučių arterija, kuris gali išprovokuoti plaučių edemą ir pasunkinti kairiojo skilvelio nepakankamumą. Sergantiesiems mitraline stenoze širdies glikozidai skiriami esant dešiniojo skilvelio nepakankamumui arba esant prieširdžių virpėjimui.

Pacientams, kuriems yra 2-ojo laipsnio AV blokada, širdies glikozidų skyrimas gali ją pasunkinti ir sukelti Morgagni-Adams-Stokes priepuolį. Širdies glikozidų skyrimas 1-ojo laipsnio AV blokados atveju reikalauja atsargumo, dažno EKG stebėjimo ir kai kuriais atvejais farmakologinės profilaktikos AV laidumą gerinančiomis priemonėmis.

Digoksinas sergant Wolff-Parkinson-White sindromu, sulėtindamas AV laidumą, skatina impulsų laidumą pagalbiniais takais, aplenkdamas AV mazgą ir taip provokuoja paroksizminės tachikardijos vystymąsi. Apsinuodijimo glikozidais tikimybė didėja esant hipokalemijai, hipomagnezemijai, hiperkalcemijai, hipernatremijai, hipotirozei, stipriam širdies ertmių išsiplėtimui, „plaučių“ širdžiai, miokarditui ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Kaip vienas iš skaitmeninimo turinio stebėjimo metodų, skiriant širdies glikozidus, naudojamas jų koncentracijos plazmoje stebėjimas.

Kryžminis jautrumas

Alerginės reakcijos digoksinui ir kitiems rusmenės preparatams yra retos. Jei pasireiškia padidėjęs jautrumas vienam vaistui nuo rusmenės, gali būti naudojami kiti šios grupės atstovai, nes kryžminis jautrumas rusmenės vaistams nėra būdingas.

Pacientas turi griežtai laikytis šių nurodymų:

1. Vartokite vaistą tik taip, kaip nurodė gydytojas, patys nekeiskite dozės;
2. Vartokite vaistą kiekvieną dieną tik nurodytu laiku;
3. Jeigu Jūsų širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 dūžių/min., nedelsdami kreipkitės į gydytoją;
4. Praleidus kitą vaisto dozę, jei įmanoma, ją reikia išgerti nedelsiant;
5. Nedidinkite ar padvigubinkite dozės;
6. Jei pacientas vaisto nevartojo ilgiau nei 2 dienas, apie tai būtina informuoti gydytoją.

Prieš nustodami vartoti vaistą, turite informuoti gydytoją.

Jei atsiranda vėmimas, pykinimas, viduriavimas ar greitas pulsas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Prieš chirurginės operacijos arba teikiant skubi pagalba būtina įspėti apie digoksino vartojimą.

Nepatartina vartoti kitų vaistų be gydytojo leidimo.

Vaistų sąveika

Kai digoksinas vartojamas kartu su vaistais, sukeliančiais elektrolitų pusiausvyros sutrikimą, ypač hipokalemiją (pavyzdžiui, diuretikais, gliukokortikosteroidais, insulinu, beta adrenoreceptorių agonistais, amfotericinu B), padidėja aritmijų ir kito digoksino toksinio poveikio rizika. Hiperkalcemija taip pat gali sukelti toksinį digoksino poveikį, todėl pacientams, vartojantiems digoksiną, reikia vengti leisti kalcio druskų į veną. Tokiais atvejais reikia sumažinti Digoxin dozę. Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, chinidinas, kalcio kanalų blokatoriai (ypač verapamilis), amjodaronas, spironolaktonas ir triamterenas, gali padidinti digoksino koncentraciją serume.

Digoksino absorbciją žarnyne gali sumažinti kolestiraminas, kolestipolis, aliuminio turintys antacidiniai vaistai, neomicinas ir tetraciklinai. Yra duomenų, kad kartu vartojant spironolaktoną, ne tik pasikeičia digoksino koncentracija kraujo serume, bet ir gali iškreipti digoksino koncentracijos nustatymo rezultatai, todėl būtina. Ypatingas dėmesys vertinant gautus rezultatus.

Digoksino biologinio prieinamumo sumažėjimas pastebimas, kai jis vartojamas kartu su aktyvuota anglimi, sutraukiančiais vaistais, kaolinu, sulfasalazinu (jungiasi virškinimo trakto spindyje), metoklopramidu, proserinu (padidėja virškinimo trakto motorika).

Digoksino biologinio prieinamumo padidėjimas stebimas, kai jis vartojamas kartu su antibiotikais. Platus pasirinkimas veiksmai, kurie slopina žarnyno mikroflorą (mažina sunaikinimą virškinimo trakte).

Beta adrenoblokatoriai ir verapamilis padidina neigiamo chronotropinio poveikio stiprumą ir sumažina inotropinio poveikio stiprumą.

Mikrosominės oksidacijos induktoriai (barbitūratai, fenilbutazonas, fenitoinas, rifampicinas, vaistai nuo epilepsijos, geriamieji kontraceptikai) gali stimuliuoti digoksino metabolizmą (nutraukus jų vartojimą, galimas apsinuodijimas rusmenėmis).

Vartojant kartu su digoksinu, gali sąveikauti šie vaistai, dėl kurių sumažėja terapinis poveikis arba atsiranda šalutinis arba toksinis digoksino poveikis: mineralokortikoidai, gliukokortikosteroidai, turintys reikšmingą mineralokortikoidinį poveikį, amfotericinas B injekcijoms, karboanhidrazės inhibitoriai, adrenokortikotropinis hormonas (AKTH), diuretikai, vandens ir kalio išsiskyrimą skatinantys vaistai (bumetadinas, etakrino rūgštis, furozemidas, indapamidas, manitolis ir tiazidų dariniai), natrio fosfatas.

Šių vaistų sukelta hipokalemija padidina riziką toksinis poveikis Todėl digoksiną vartojant kartu su digoksinu, būtina nuolat stebėti kalio koncentraciją kraujyje.

Vartojant kartu su jonažole, sukeliamas P-glikoproteinas ir citochromas P450, todėl sumažėja biologinis prieinamumas, pagreitėja metabolizmas ir pastebimai sumažėja digoksino koncentracija plazmoje.

Vartojant kartu su amiodaronu, digoksino koncentracija kraujo plazmoje padidėja iki toksinio lygio. Amiodarono ir digoksino sąveika slopina sinusinių ir atrioventrikulinių širdies mazgų veiklą, taip pat lėtina širdies laidumą. nervinis impulsas palei širdies laidumo sistemą. Todėl, skiriant amiodaroną, būtina nutraukti Digoxin vartojimą arba sumažinti dozę perpus.

Aliuminio ir magnio druskų bei kitų antacidinių vaistų preparatai gali sumažinti digoksino absorbciją ir sumažinti jo koncentraciją kraujyje.

Kartu su digoksinu vartojant antiaritminių vaistų, kalcio druskų, pankuronio, rauvolfijos alkaloidų, sukcinilcholino ir simpatomimetikų, gali išsivystyti širdies aritmijos, todėl tokiais atvejais būtina stebėti paciento širdies veiklą ir EKG.

Kaolinas, pektinas ir kiti adsorbentai, kolestiraminas, kolestipolis, vidurius laisvinantys vaistai, neomicinas ir sulfasalazinas mažina digoksino absorbciją ir taip sumažina jo gydomąjį poveikį.

„Lėtųjų“ kalcio kanalų blokatoriai kaptoprilis didina digoksino koncentraciją kraujo plazmoje, todėl vartojant kartu, reikia mažinti digoksino dozę, kad būtų išvengta toksinio pastarojo poveikio.

Edrofonijus (anticholinesterazės vaistas) padidina parasimpatinės nervų sistemos tonusą, todėl jo sąveika su digoksinu gali sukelti sunkią bradikardiją.

Eritromicinas pagerina digoksino absorbciją žarnyne.

Digoksinas sumažina heparino antikoaguliacinį poveikį, todėl kartu su digoksinu vartojamo heparino dozę reikia didinti.

Indometacinas sumažina digoksino išsiskyrimą, todėl pavojus didėja toksinis poveikis Paskutinis.

Magnio sulfato injekcinis tirpalas naudojamas toksiniam širdies glikozidų poveikiui sumažinti.

Fenilbutazonas mažina digoksino koncentraciją kraujo serume.

Kalio druskos preparatų vartoti negalima, jei dėl digoksino poveikio atsiranda EKG laidumo sutrikimų. Tačiau kalio druskos dažnai skiriamos kartu su rusmenės preparatais, siekiant išvengti širdies ritmo sutrikimų.

Chinidinas ir chininas gali smarkiai padidinti digoksino koncentraciją.

Spironolaktonas sumažina digoksino šalinimo greitį, todėl vartojant kartu, reikia koreguoti digoksino dozę.

Tiriant miokardo perfuziją talio vaistais (talio chloridu) pacientams, vartojantiems digoksiną, sumažėja talio kaupimosi laipsnis širdies raumens pažeidimo vietose ir iškreipiami tyrimo rezultatai.

Hormonai Skydliaukė padidinti medžiagų apykaitą, todėl digoksino dozę reikia padidinti.

Vaisto digoksino analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

• Digoxin Grindeks;
• Digoksinas TFT;
• Novodigalas.

Jei nėra vaisto analogų veikliajai medžiagai, galite sekti toliau pateiktas nuorodas į ligas, kurioms gydyti padeda atitinkamas vaistas, ir pažvelgti į turimus terapinio poveikio analogus.

Vaistas, skirtas širdies veiklai palaikyti. Produkto naudojimas reikalauja atsargumo ir atsargumo. Todėl šiandien mes jums papasakosime daugiau apie pačias tabletes, jų analogus, kainą ir Digoxin apžvalgas, apsvarstysime jo naudojimo instrukcijas ir šalutinį poveikį.

Vaisto savybės

Produktas yra širdį veikiantis glikozidas, gaunamas iš lapuočių lapų. Medžiaga šiek tiek tirpsta vandenyje ir alkoholyje.

Junginys

Pagrindinė medžiaga, atsakinga už vaisto poveikį, yra digoksinas. Papildomi ingredientai, įtraukti į produktą:

• talkas,
• bulvių krakmolas,
• sacharozė,
• dekstrozė,
• laktozė,
• kalcio stearatas.

Dozavimo formos

Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu. Vienoje tabletėje yra 250 mikrogramų digoksino.

Lizdinėje plokštelėje yra 10 tablečių. Pakuotėje gali būti lizdinės plokštelės:

• vienas,

Tabletes vaistinių tinkle rasite plastikinėje pakuotėje, 50 vnt. Vidutinė tablečių Nr.30 pakuotės kaina yra 38 rubliai.

farmakologinis poveikis

Vaistas yra širdies glikozidas. Rodo veiksmą:

• antiaritminis,
• Širdies stimuliatorius, veikia širdies susitraukimo jėgą;
• vazodilatatorius, veikia stazinius procesus;
• vidutinio sunkumo diuretikas, kuris padeda sumažinti patinimą.

Veikiant vaistui, sumažėja širdies susitraukimų dažnis ir sumažėja atrioventrikulinis laidumas. Padidėja ugniai atsparus laikotarpis ir širdies smūgio tūris.

Farmakodinamika

• Vaistas sumažina simpatinį aktyvumą nuo per didelio iki normalios funkcijos. Širdies jėga didėja.
• Miokardo tonusas didėja, todėl sumažėja širdies raumens dydis ir sumažėja deguonies poreikis.
• Padidėjus miokardo stiprumui, vaistas padidina natrio jonų kiekį ląstelėse. Taip suaktyvėja natrio-kalcio apykaita, mažėja kalio jonų kiekis.
• Antiaritminis poveikis pasireiškia slopinant praėjimo greitį, todėl svarbu pailginti atsparumą ugniai.

Farmakokinetika

• Biologinis prieinamumas veikliosios medžiagos pasiekia 70 proc. Patekęs į virškinimo traktą, jis greitai absorbuojamas. Kraujo plazmoje gydomoji dozė stebima 1,5 valandos po digoksino vartojimo.
• Medžiaga pašalinama per inkstus kartu su šlapimu. Šis procesas priklausys nuo inkstų funkcijos ir paciento amžiaus.
• Pusė gyvenimo jaunų žmonių medžiagų yra iki pusantros paros. Senatvėje šis momentas trunka dvigubai ilgiau.

Dabar pakalbėkime apie Digoxin vartojimo indikacijas ir kontraindikacijas.

Vaisto Digoksino vartojimo indikacijos

Dėl vaisto savybių kyla abejonių dėl jo vartojimo nėštumo metu. Jei nauda, ​​kurią gauna moteris, gerokai viršija žalą, kurią pajus vaisius, tada skirti vaistą yra prasminga. Vaikams iki trejų metų nerekomenduojama vartoti vaisto.

Vaistas skiriamas problemoms spręsti:

• Prieširdžių virpėjimas (tachisistolinė forma) su ligos eiga ir lėtiniu pobūdžiu.
• Kai naudojamas kaip kompleksinio gydymo dalis.

Toliau kalbėsime apie digoksino tablečių dozavimą.

Instrukcijos

Dozė kiekvienu atveju parenkama individualiai, atsižvelgiant į visas paciento savybes. Pirma, jie užtikrina, kad medžiagos kiekis organizme pasieks prisotinimą, tada tik palaiko gydomąjį poveikį.

• Lėtas prisotinimas- vartokite vaistą vieną kartą per dieną (apie savaitę) 0,125 ÷ 0,5 mg.
• Vidutiniškai greitas prisotinimas– parą ar pusantros, rekomenduojama vartoti vaistą 0,75 ÷ 1,25 mg. Dozė geriama du kartus per dieną lygiomis dalimis. Prieš kiekvieną susitikimą atliekama elektrokardiograma, kad būtų galima stebėti būklę.
• Palaikomoji dozė yra maždaug 0,25 ÷ 0,125 mg per dieną.

Kontraindikacijos

Atsargiai skirkite, jei pacientas turi sutrikimų:

• sutrikusi inkstų funkcija,
• hipotirozė,
• nutukimas,
• elektrolitų sutrikimai.

Kontraindikacijos:

• netoleravimas vienam ar daugiau vaisto sudedamųjų dalių,
• II laipsnio AV blokada,
• apsinuodijimas glikozidais,
• visiškas impulsų judėjimo iš prieširdžių į skilvelius sutrikimas,

Šalutiniai poveikiai

Dažniausiai perdozavus organizmo reakcija į vaistą būna neadekvati. Nepageidaujami reiškiniai, galintys sukelti vaisto vartojimą:

• virškinimo sistemos sutrikimai:
  • skausmingi pojūčiai pilvo srityje,
  • apetito praradimas,
  • pykinimas, galbūt vėmimas;
  • viduriavimas,
  • anoreksija,
• susiję su jutimo organais ir nervų sistemos funkcija:
  • diplopija,
  • neryškus matymas,
  • miego sutrikimas,
  • fotofobija,
  • galvos skausmas,
  • musių mirgėjimas,
  • galvos svaigimas,
  • depresija,
  • psichozė,
• reakcijos, susijusios su kraujotaka, kraujagyslių sistema:
  • odos kraujavimas,
  • trombopenija,
  • trombocitopeninė purpura,
  • AV blokada,
• kitos apraiškos:
  • bėrimas,
  • ginekomastija,
  • dilgėlinė,
  • žarnyno išemija.

Specialios instrukcijos

Atsižvelgiant į tai, kad per didelės dozės vaistas pasireiškia kaip toksiška medžiaga, svarbu laikytis nurodytos medžiagos dozės dozės. Tarp terapinės dozės ir dozės, kuri gali sukelti neigiamą poveikį, skirtumas yra nedidelis. Todėl, naudodami gaminį, turėtumėte atidžiai laikytis instrukcijų gijimo procesas būti prižiūrimi specialistų.

Jei pacientas serga inkstų liga, vaisto dozę reikia sumažinti bent ketvirtadaliu įprastos dozės. Pasireiškimo rizika toksiškos savybės Vaistas padidinamas, jei pacientas kenčia nuo šių sutrikimų:

• hipotirozė,
• alkalozė,
• hiperkalcemija,
• hipomagnezemija,
• pastebimas miokardo išsiplėtimas,
• hipernatremija.

Norint kontroliuoti būklę, būtina periodiškai atlikti:

• kraujo serumo elektrolitų kiekio ir santykio stebėjimas:
  • kalcio,
  • magnio,
  • kalio

Digoksinas yra vaistas, pagamintas iš rusmenės. Jis turi ryškų poveikį, dažnai sukelia „digitalis“ intoksikaciją dėl perdozavimo. Didindamas širdies raumens susitraukimų jėgą, digoksinas pašalina širdies nepakankamumo apraiškas.

Širdies nepakankamumas visada reikalauja greitos ir kompetentingos korekcijos. Net jei tai jau antrasis, o ne trečias ar ketvirtas etapas ir nepastebi jokių baisių simptomų, vis tiek reikia gydyti lėtinį širdies nepakankamumą. Didžiausias CHF pavojus yra komplikacijos, kurias jis gali sukelti. Iš tiesų, jie dažnai būna baisūs.

Digoksinas gaminamas iš seniai žinomo rusmenės vaistinis augalas. Tikriausiai daugelis girdėjo terminą „širdies glikozidai“ - digoksinas priklauso šiai kategorijai. Tai iš esmės yra pagrindinis vaistas, galintis pagerinti širdies raumens veiklą sergant širdies nepakankamumu.

Digoksino veikimo mechanizmas

Digoksinas veikia širdį ląstelių lygiu, pakeisdamas visus širdies veiklos komponentus. Tai padidina širdies susitraukimų jėgą ir sumažina jų dažnį. Dėl to miokardui reikia mažiau deguonies, tačiau tuo pačiu metu jis gali užtikrinti pakankamą visų organų aprūpinimą krauju.

Paveikdamas širdies laidumo sistemą, Digoksinas turi ryškų antiaritminį poveikį. Be to, šis vaistas veikia net tada, kai visi kiti gydymo metodai neduoda norimo rezultato.

Be to, digoksinas mažina arterinis spaudimas ir šiek tiek padidina diurezę.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Iš esmės širdies glikozidai naudojami lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti. Tačiau digoksinas veiksmingas ir nuo kitų ligų: esant sunkioms aritmijomis, kartu su padažnėjusiu širdies susitraukimų dažniu, taip pat reikia vartoti šį vaistą.

Dėl to, kad CHF yra potencialiai mirtina liga, skiriant gydymą, reikia vadovautis taip vadinamomis „gyvybinėmis indikacijomis“. Todėl yra labai nedaug sąlygų, kuriomis digoksino vartoti negalima.

Širdies glikozidai neskiriami šioms ligoms:

• Wolf-Parkinson-White sindromas;
• širdies blokada 2-3 laipsniai, visiška blokada;
• intoksikacijos glikozidais istorija.

Kai kuriais atvejais, norint sumažinti riziką, gydymas Digoxin turi būti atliekamas ypač atsargiai pavojingų komplikacijų. Tai visų pirma:

• lengvas širdies blokas;
• kardiomiopatija;
• įgyti širdies defektai;
• „širdies“ astma;
• miokardo infarktas ūminiu laikotarpiu, sunki krūtinės angina;
• širdies tamponada (bet kokio skysčio kaupimasis perikardo ertmėje, dėl kurio ribojama širdies judesių amplitudė);
• kraujo elektrolitų sudėties pažeidimas;
• skydliaukės ligos;
• inkstų ir kepenų funkcijos nepakankamumas.

Kaip vartoti digoksiną?

Širdies glikozidų vartojimo režimas yra gana sudėtingas ir vis dar nėra sutarimo dėl optimalaus varianto.

Anksčiau buvo manoma, kad gydymą reikia pradėti nuo mažiausių dozių, palaipsniui jas didinant iki didžiausios paros dozės. Tai paaiškinama tuo, kad pirmoji gydymo užduotis yra prisotinti kraują vaistu ir pasiekti pastovią, „pusiausvyros“ koncentraciją organizme.

Dabar ši nuomonė susilaukia griežtos kritikos, nes toks vartojimo būdas dažnai sukelia perdozavimą ir uždelstą pastebimą poveikį. Tarp kardiologų įvedamas dar vienas gydymo režimas, pagal kurį nedelsiant skiriamos didelės Digoxin dozės, vėliau koreguojant. Tai yra, jei "eksperimentu" nustatyta dozė pasirodo per didelė, ji sumažinama, nesuteikiant laiko vaistui kauptis kraujyje.

Svarbu atsiminti, kad jei vartojate Digoxin, turite griežtai laikytis dozavimo režimo! Tai užtikrins norimą rezultatą ir padės išvengti daugumos šalutinių poveikių.

Nepageidaujamos reakcijos: kodėl jos pavojingos?

Digoksinas - toksiškas vaistas, kurių perdozavimas gali baigtis net mirtimi. Kai kurie šalutiniai poveikiai tačiau yra ir tokių su teisinga doze:

• galvos skausmas, sąmonės sutrikimai iki haliucinacijų ir delyro;
• silpnumas ir mieguistumas;
• regėjimo sutrikimas;
• pykinimas, vėmimas, dispepsija;
• širdies ritmo sutrikimai;
• kraujo sudėties pokyčiai;
• alerginės reakcijos.

Net jei griežtai laikysitės digoksino režimo, kyla pavojus šalutiniai poveikiai vis dar ten. Atidžiai stebėkite, su kokiais vaistais derinate digoksiną! Kiti antiaritminiai vaistai (pavyzdžiui) ir visi vaistai, kurie vienaip ar kitaip veikia kepenų funkciją (amfotericinas B, visų rūšių antibiotikai) didina digoksino koncentraciją kraujyje.

Tai gali sukelti apsinuodijimą rusmenėmis ir perdozavimą. Tai pasireiškia kaip sunkios, gyvybei pavojingos aritmijos. Beje, šiuo atveju gali padėti tik Verapamilis ir visi jo dariniai. Bet kokiu atveju šis vaistas gali pašalinti aritmiją.

Mano asmenine nuomone

Tiesą sakant, aš negaliu jums papasakoti apie savo Asmeninė patirtis, nes man niekada gyvenime neteko vartoti Digoxin. Tačiau mano mama, kuri jau seniai kenčia nuo širdies nepakankamumo, yra labai susipažinusi su šia priemone!

Teko ieškoti informacijos ir su ja dirbti, nes gydymo pradžia mano mamai pažymėjo daug šalutinių poveikių. Iš karto pasakysiu, kad pakoregavus dozę, jie buvo pašalinti.

Tai geras vaistas, man atrodo. Taip, jis yra pavojingas, blogai toleruojamas ir reikalauja kruopštaus naudojimo. Tačiau tuo pat metu jo kaina yra nuolat maža, o su gydytojo receptu galite jį nusipirkti bet kada ir bet kur.

Žinoma, žmonės, kuriems šis vaistas kategoriškai netinka, kartu su gydytoju gali pasirinkti kitą vaistą. Tačiau toli gražu nėra faktas, kad tai bus lengva: tikriausiai vis dar nėra veiksmingesnio CHF gydymo.

Naudojimo instrukcijos

Dėmesio! Informacija pateikiama tik informaciniais tikslais. Ši instrukcija neturėtų būti naudojama kaip savarankiško gydymo vadovas. Vaisto recepto poreikį, metodus ir dozes nustato tik gydantis gydytojas.

bendrosios charakteristikos

tarptautiniai ir cheminiai pavadinimai: digohinas; 3β-[(O-2,6-dideoksi-β-D-ribo-heksopiranozil-(1→4)-O-2,6-dideoksi-β-D-ribo-heksopiranozil-(1→4)-2, 6-dideoksi-β-D-ribo-heksopiranozil)-oksi]-12b,14-dihidroksi-5,14-card-20(22)-enolidas;

pagrindinės fizinės ir cheminės savybės: baltos tabletės, plokščios cilindrinės arba abipus išgaubtos;

junginys: 1 tabletėje yra 0,25 mg digoksino, 100% medžiagos;

Pagalbinės medžiagos: rafinuotas cukrus, bulvių krakmolas, gliukozė (gliukozė- vynuogių cukrus, angliavandenis iš monosacharidų grupės. Vienas iš pagrindinių medžiagų apykaitos produktų, aprūpinantis gyvas ląsteles energija), petrolatumo aliejus, talkas, kalcio stearatas.

Išleidimo forma. Tabletes.

Farmakoterapinė grupė

Kardiotoniniai vaistai. Nuoširdus glikozidai (Glikozidai - organinės medžiagos, kurio molekulės susideda iš angliavandenių ir ne angliavandenių komponento (aglikono). Plačiai paplitę augaluose, kur jie gali būti įvairių medžiagų transportavimo ir saugojimo forma).
ATC kodas C01A A05.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika. Digoksinas priklauso širdies glikozidų grupei ir turi selektyvų poveikį širdžiai dėl to, kad molekulėje yra be cukraus. aglikonas (Aglikonas- ne angliavandenių glikozidų fragmentas. Aglikonas daugeliu atvejų lemia biologinį glikozidų aktyvumą (farmakodinamines savybes). Digoksinas blokuoja pernešamąją Na/K – ATPazę, dėl to padidėja Na kiekis kardiomiocituose, dėl ko atsidaro Ca kanalai ir į kardiomiocitus patenka Ca2+. Tai savo ruožtu sukelia troponino komplekso slopinimą, kuris slopina sąveikos poveikį. aktinas (Aktinas- baltymas, kurio fibrilinė forma su miozinu sudaro pagrindinį raumenų susitraukiantį elementą - aktomioziną) Ir miozinas (Miozinas- baltymas raumenų skaidulų, su aktinu susidaro pagrindinis raumenų susitraukiantis elementas – aktomiozinas). Sistolė tampa trumpesnė ir taupanti energiją, tonusas miokardo (Miokardas - Raumuoširdies, sudarančios didžiąją jos masės dalį. Ritminius koordinuotus skilvelių ir prieširdžių miokardo susitraukimus atlieka širdies laidumo sistema) dideja. Vaistas padidina atrioventrikulinio mazgo atsparumą ugniai, todėl sumažėja širdies susitraukimų dažnis (HR), pailgėja diastolė, pagerėja intrakardinis ir sisteminė hemodinamika (Sisteminė hemodinamika- kraujo judėjimas širdyje ir pagrindiniai laivai) . Rodo vidutinį diuretikų poveikį. Specifinis kardiotoninis poveikis žodžiu (Žodžiu- vaisto vartojimo būdas per burną (per os))Įvedimas paprastai stebimas po 1–2 valandų, daugiausiai per 8 valandas.

Farmakokinetika. Vartojant per burną, jis gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Susiejimas su baltymai (Voverės- natūrali didelės molekulinės masės organiniai junginiai. Baltymai atlieka nepaprastai svarbų vaidmenį: jie yra gyvybės proceso pagrindas, dalyvauja ląstelių ir audinių statyboje, yra biokatalizatoriai (fermentai), hormonai, kvėpavimo pigmentai (hemoglobinai), apsauginės medžiagos (imunoglobulinai) ir kt. plazma (Plazma- skystoji kraujo dalis, kurioje yra suformuotų elementų (eritrocitų, leukocitų, trombocitų). Diagnozei nustatyti naudojami kraujo plazmos sudėties pokyčiai įvairios ligos(reumatas, diabetas ir tt). Paruošta iš kraujo plazmos vaistai) palyginti mažai kraujo. Absorbcija (Absorbcija- procesas, kurio metu vaistinė medžiaga patenka iš vartojimo vietos į kraujagyslės) vartojant per burną, jis kinta, priklausomai nuo virškinamojo trakto motorikos, kartu vartojamo maisto ir sąveikos su kitais vaistais. Dėl digoksino biologinis prieinamumas (Biologinis prieinamumas- vaistinės medžiagos patekimo į kraują laipsnio ir greičio rodiklis nuo visos suvartotos dozės)– 60–80%, veikimo pradžia – 0,5–2 val., maksimalus poveikis – 6 val., Esant normaliam skrandžio sulčių rūgštingumui, nedidelis digoksino kiekis sunaikinamas, esant hiperrūgštingumui, gali sunaikinti ir didesnis kiekis. Visiškam absorbcijai reikalingas pakankamas poveikis žarnyne: sumažėjus virškinamojo trakto judrumui, vaisto biologinis prieinamumas yra maksimalus, o esant padidėjusiai peristaltikai – minimalus. Gebėjimas kauptis audiniuose (kumuliuotis) paaiškina, kad gydymo pradžioje nėra ryšio tarp farmakodinaminio poveikio stiprumo ir jo koncentracijos kraujo plazmoje. Pusė gyvenimo (Pusė gyvenimo(T1/2, pusinės eliminacijos periodo sinonimas) – laikotarpis, per kurį vaistų koncentracija kraujo plazmoje sumažėja 50 proc. pradinė linija. Informacija apie šį farmakokinetinį rodiklį yra būtina siekiant užkirsti kelią toksiško arba, atvirkščiai, neveiksmingo vaisto lygio (koncentracijos) susidarymui kraujyje nustatant intervalus tarp vartojimo.– 30–40 val.. Esant nedideliam inkstų nepakankamumui, sumažėjęs digoksino išsiskyrimas per inkstus kompensuojamas išskyrimu per kepenis medžiagų apykaitą (Metabolizmas- visų rūšių medžiagų ir energijos virsmų organizme visuma, užtikrinanti jo vystymąsi, gyvybinę veiklą ir savęs dauginimąsi, taip pat ryšį su aplinką ir prisitaikymas prie pokyčių išorinės sąlygos) į neaktyvius ryšius. Optimali digoksino koncentracija kraujo plazmoje praėjus 6 valandoms po pavartojimo yra 1–2 ng/ml, didesnės – toksiškas (Toksiška- nuodingas, kenksmingas organizmui). Išsiskiria per inkstus (30%).

Naudojimo indikacijos

Lėtinis (Lėtinis- ilgas, nenutrūkstamas, užsitęsęs procesas, vykstantis nuolat arba periodiškai gerėjant būklei)širdies nepakankamumas; supraventrikulinis aritmijos (Aritmija- pažeidimas normalus ritmasširdyse. Aritmija pasireiškia širdies susitraukimų padažnėjimu (tachikardija) arba sulėtėjimu (bradikardija), priešlaikiniais ar papildomais susitraukimais (ekstrasistolija), širdies plakimo priepuoliais (paroksizminė tachikardija), visišku intervalų tarp atskirų širdies susitraukimų netaisyklingumu. prieširdžių virpėjimas)) (paroksizminės ir pastovios formos prieširdžių virpėjimas (Prieširdžių virpėjimas- dažnas (daugiau nei 300 kartų per minutę) nereguliarus prieširdžių ar skilvelių elektrinis aktyvumas, plazdėjimas (Plazdėjimas- ritmiški prieširdžių ar skilvelių elektriniai impulsai, kurių dažnis didesnis nei 250 per minutę) prieširdžiai, supraventrikuliniai tachikardija (Tachikardija- širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 100 ar daugiau dūžių per minutę. Atsiranda fizinių ir nervinė įtampa, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų ligos, endokrininių liaukų ligos ir kt.)); pediatrinėje praktikoje – visų tipų širdies nepakankamumas, lydimas tachikardijos ir reikalaujantis greito skaitmeninimo.

Naudojimo instrukcijos ir dozės

Dozės nustatomos individualiai.
Greitai skaitmenizacijai suaugusiems skiriama 0,5–1 mg per burną, o vėliau kas 6 valandas – 0,25–0,75 mg 2–3 dienas; pagerėjus paciento būklei, pereinama prie palaikomosios dozės (0,125-0,5 mg per parą 1-2 dozėmis). Esant lėtam skaitmenizavimui, gydymas pradedamas nedelsiant skiriant palaikomąją dozę (0,125–0,5 mg per parą 1–2 dozėmis); prisotinimas šiuo atveju įvyksta maždaug po savaitės nuo pradžios terapija (Terapija- 1. Studijuojama medicinos sritis vidaus ligos, viena seniausių ir pagrindinių medicinos specialybių. 2. Žodžio ar frazės dalis, naudojama nurodyti gydymo tipą (deguonies terapija\; hemoterapija – gydymas kraujo produktais).
Didžiausia paros dozė suaugusiesiems yra 0,0015 g (1,5 mg).
Vaisto dozė vaikams nustatoma atsižvelgiant į pasirinktą skaitmeninimo schemą, vaiko amžių ir kūno svorį. Greitai skaitmenizacijai vyresniems nei vienerių metų vaikams skiriamos 1-2 tabletės vienu metu. Paros dozė padalijama į mažiausiai tris dozes ir apskaičiuojama atsižvelgiant į kūno svorį: vaikams nuo 1 iki 2 metų - 0,04-0,08 mg/kg vieną kartą per parą; nuo 2 iki 10 metų – 0,03–0,06 mg/kg per parą; vyresniems nei 10 metų vaikams vaistas skiriamas kaip ir suaugusiems (0,001-0,012 mg/kg). Palaikomoji digoksino dozė vaikams paprastai yra 20-35% paros dozės greitam skaitmeninimui per 2 dozes. Lėtam įsotinimui šios amžiaus grupės vaikams skiriama ¼ dozės greitam prisotinimui.

Šalutinis poveikis

Ritmo ir laidumo sutrikimai ( sinusinė bradikardija (Sinusinė bradikardija- širdies susitraukimų dažnio sumažinimas iki 60 ar mažiau, išlaikant teisingą sinusinį ritmą), ekstrasistolija (Ekstrasistolė- širdies ritmo sutrikimas, kuriam būdingas priešlaikinis visos širdies ar atskirų jos dalių susitraukimas), AV- blokada (Blokada- sulėtinti arba nutraukti elektros impulsų laidumą bet kurioje širdies ar miokardo laidumo sistemos dalyje), paroksizminis prieširdžių tachikardija, virpėjimas (Fibriliacija- dažnas (daugiau nei 300 per minutę) nereguliarus netvarkingas prieširdžių ar skilvelių elektrinis aktyvumas. IN rusų literatūra kalbant apie prieširdžių virpėjimą, vartojamas terminas „prieširdžių virpėjimas“ („prieširdžių virpėjimas“) skilveliai (Skilveliai- 1) Centrinės ertmės nervų sistema: 4 smegenyse ir 1 nugaros smegenyse. Užpildytas cerebrospinalinis skystis. 2) Žmogaus širdies dalys)), anoreksija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas (Viduriavimas- dažnas skystų išmatų išsiskyrimas, susijęs su pagreitėjusiu žarnyno turinio išsiskyrimu dėl padidėjusios peristaltikos, sutrikusio vandens įsisavinimo storojoje žarnoje ir didelio kiekio uždegiminio sekreto išsiskyrimo per žarnyno sienelę), visceralinės kraujotakos sutrikimai, galvos skausmas, neuralgija, mieguistumas, sumišimas, depresija (Depresija - psichinis sutrikimas: liūdna, prislėgta nuotaika su pesimizmu, idėjų monotonija, sumažėjusi motyvacija, judesių atsilikimas, įvairūs somatiniai sutrikimai) , pažeidimas spalvų matymas(nuspalvinti aplinkinius objektus žaliai, geltonai arba baltai), retai – aštriai psichozės (Psichozė- klaidingas tikrovės suvokimas ir supratimas, absurdiškas ir pavojingas elgesys (įskaitant savižudybę), kritikos stoka (ligos suvokimas), ginekomastija (Ginekomastija- pieno liaukų vystymasis vyrui pagal moterišką tipą sergant kai kuriomis endokrininėmis ligomis ir kaip nepageidaujama reakcija kai kuriems vaistams), odos bėrimas ir hiperemija (Hiperemija- gausa, kurią sukelia padidėjęs kraujo pritekėjimas į bet kurį organą ar audinių sritį (arterinė, aktyvi hiperemija) arba sutrikęs nutekėjimas (veninė, pasyvi, stazinė hiperemija). Kartu su bet kokiu uždegimu. Dirbtinę hiperemiją sukelia terapinis tikslas(kompresai, šildymo pagalvėlės, puodeliai)) oda, eozinofilija, trombocitopenija.

Kontraindikacijos

Skilvelinis paroksizminė tachikardija (Paroksizminė tachikardija- širdies ritmo sutrikimas, pasireiškiantis širdies plakimo priepuoliu, kurio susitraukimų dažnis yra 140–220 dūžių / min., WPW sindromas, nestabiliai progresuojantis atrioventrikulinė blokada (Atrioventrikulinė blokada- sulėtinti arba nutraukti elektros impulsų laidumą per atrioventrikulinį mazgą), širdies astma pacientams, sergantiems mitralinė stenozė (Mitralinė stenozė– širdies yda, atsiradusi dėl kairiojo atrioventrikulinės angos susiaurėjimo, dėl kurios sutrinka kraujo judėjimas iš kairiojo prieširdžio į kairįjį skilvelį. Mitralinės stenozės priežastys yra reumatas, apsigimimų) , apsvaigimas (Apsvaigimas- organizmo apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis) anksčiau naudoti rusmenės preparatai hipertrofinė kardiomiopatija (Hipertrofinė kardiomiopatija- būdinga ryški skilvelių hipertrofija. Sumažėjęs širdies tūris sumažina kraujo tiekimą per fizinė veikla Autorius vainikinių kraujagyslių(krūtinės angina), smegenų kraujagyslės(apalpimas), dusulys dėl greito slėgio padidėjimo plaučių venose), nėštumas ir laktacija (Laktacija- pieno išsiskyrimas iš pieno liaukos), aktyvi forma miokarditas (Miokarditas – uždegiminė liga infekcinio, alerginio ar toksinio-alerginio pobūdžio širdies raumuo), išreikštas bradikardija (Bradikardija- širdies susitraukimų skaičiaus sumažėjimas iki 60 dūžių per minutę ar mažiau (absoliuti bradikardija) arba vėlavimas tarp širdies susitraukimų dažnio padidėjimo ir kūno temperatūros padidėjimo., aštrus vainikinių (Koronarinė- supantis karūnos (vainiko) formos organas, susijęs su širdies vainikinėmis arterijomis, pavyzdžiui, vainikinių arterijų cirkuliacija) nesėkmė (pirmiausia ūminiu miokardinis infarktas (Miokardinis infarktas- išeminė miokardo nekrozė, kurią sukelia staigus vieno iš jo segmentų aprūpinimas krauju. MI pagrindas yra ūmiai išsivystęs trombas, kurio susidarymas yra susijęs su aterosklerozinės plokštelės plyšimu) su skilvelių ekstrasistolija).

Perdozavimas

Aritmijos, visiška arba dalinė atrioventrikulinė blokada, neryškus matymas, nuovargis, vangumas, dispepsija (Dispepsija- virškinimo sutrikimas, atsirandantis dėl fermentų trūkumo arba dėl netinkamos mitybos). Apsinuodijus plaunamas skrandis su aktyvuota anglimi ar kitais enterosorbentais, skiriamas fiziologinis vidurius laisvinantis vaistas. Jei atsiranda aritmija, į veną suleidžiama 2–2,4 g kalio chlorido su 10 vienetų insulino 500 ml 5% gliukozės tirpalo (vartojimas nutraukiamas, kai kalio koncentracija kraujo serume yra 5 TV/l). Digoksino perdozavimo sukeltai aritmijai koreguoti skiriamas lidokainas, prokainamidas, propranololis ir fenitoinas. Kai pilna širdies blokada (Širdies blokada- širdies aritmijos, atsiradusios dėl sužadinimo impulsų perėjimo per širdies laidumo sistemą sulėtėjimo arba visiško nutraukimo) atlikti elektrinę stimuliaciją. Gyvybei pavojingai perdozavus digoksino, avių fragmentai suleidžiami į veną per membraninį filtrą. antikūnų (Antikūnai- kraujo plazmoje (serume) esantys baltymai, dalyvaujantys kuriant imunitetą(Digoxin immune Fab, Digitalis-Antidote BM). 40 mg priešnuodis (Priešnuodžiai- vaistai, vartojami apsinuodijimui gydyti, siekiant neutralizuoti nuodus ir pašalinti jų sukeliamus patologinius sutrikimus) suriša maždaug 0,6 mg digoksino. Dializė ir kraujo perpylimas apsinuodijimui rusmenės glikozidais yra neveiksmingi.
Esant apsinuodijimui, susijusiam su vaisto perdozavimu, bet jei gydymas yra būtinas, padarykite pertrauką, kurios trukmę lemia klinikinio apsinuodijimo sunkumas.

Taikymo ypatybės

Gydant Digoxin-Health, pacientas turi būti atidžiai prižiūrimas gydytojo. Ilgalaikio gydymo metu optimali individuali vaisto dozė paprastai parenkama per 7–10 dienų. Jei būtina vartoti strofantiną, pastarasis skiriamas ne anksčiau kaip po 24 valandų po Digoxin-Health vartojimo nutraukimo. Vartojant digoksiną ir saluretikovas (saluretikai nurodomas kalio papildų vartojimas.
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, senyviems, nusilpusiems pacientams, taip pat pacientams, kuriems implantuotas elektrinis stimuliatorius, būtina atidžiai parinkti dozes, nes vartojant dozes, kurias paprastai gerai toleruoja kiti pacientai, gali pasireikšti toksinis poveikis.
Pacientams, sergantiems hipokalemija, hipomagnezemija (Hipomagnezemija– magnio apykaitos sutrikimas, magnio koncentracija kraujo serume iki 1,4 mekv/l), hiperkalcemija, miksedema, plaučių širdis (Plaučių širdis- dešinės širdies hipertrofija ir (arba) išsiplėtimas, atsirandantis dėl plaučių arterinė hipertenzija sukelta kvėpavimo takų ligų) Skaitmeninimas turi būti atliekamas atsargiai ir reikia vengti vartoti dideles vienkartines digoksino dozes. Reikia koreguoti elektrolitų balansas. Padidėja hipokalemija ir hipomagnezemija toksiškumas (Toksiškumas- kai kurių cheminių junginių ir biologinio pobūdžio medžiagų gebėjimas daryti žalingą poveikį žmogaus organizmui, gyvūnams ir augalams) Rusmenės glikozidai.
Vartodami digoksiną per burną, turėtumėte apriboti sunkiai virškinamo maisto ir maisto produktų, kurių sudėtyje yra pektinų, vartojimą.

Sąveika su kitais vaistais

Aktyvuota anglis, antacidiniai vaistai mažina digoksino biologinį prieinamumą. sutraukiančios medžiagos, kaolinas, sulfasalazinas, cholestiraminas (jungiasi virškinamojo trakto spindyje); metaklopramidas, proserinas (padidėjęs virškinimo trakto judrumas). Padidinti biologinį prieinamumą antibiotikai (Antibiotikai- medžiagos, galinčios naikinti mikrobus (arba užkirsti kelią jų augimui). Jie naudojami kaip vaistai, slopinantys bakterijas, mikroskopinius grybus, kai kuriuos virusus ir pirmuonis; taip pat yra priešnavikinių antibiotikų) platus veikimo spektras, kuris slopina žarnyno mikroflora (Žarnyno mikroflora– normaliai žarnyno mikroflorai, kuri yra storojoje žarnoje, vyrauja anaerobinės bifidumbakterijos ir pieno rūgšties mikrobai).
Barbitūratai, fenilbutazonas, fenitionas, rifampicinas mažina digoksino veiksmingumą (padidėja medžiagų apykaita). Chinidinas, metildopa, spironolaktonas, amjodaronas, verapamilis padidina digoksino koncentraciją kraujyje dėl konkurencinio sekrecijos sumažėjimo proksimaliniuose inkstų kanalėliuose. Metindolis padidina digoksino koncentraciją kraujo plazmoje.
Verapamilis mažina inkstų veiklą klirensas (Klirensas(gryninimas, gryninimas) – farmakokinetinis parametras, atspindintis kraujo plazmos apsivalymo greitį vaistas ir žymimas simboliu C1) digoksinas. Šis poveikis, kai ilgalaikis naudojimas derinių palaipsniui mažėja per 5–6 savaites. Be to, chinidinas ir verapamilis išstumia digoksiną iš audinių surišimo vietų, todėl vartojimo pradžioje smarkiai padidėja digoksino koncentracija kraujyje. Vėliau digoksino koncentracija stabilizuojasi tokiame lygyje, kuris priklauso nuo digoksino klirenso.
Bendraujant su diuretikai (Diuretikai - vaistinių medžiagų padidina šlapimo išsiskyrimą per inkstus ir taip palengvina vandens ir natrio chlorido pertekliaus pašalinimą iš organizmo) atsiranda hipokalemija.
Kalcio papildai padidina rusmenės glikozidų toksiškumą, taip pat riziką susirgti aritmijomis, todėl į veną Pacientams, vartojantiems širdies glikozidus, kalcio vartoti draudžiama.
Simpatomimetikai, fenitoinas, rezerpinas, propranololis ir vaistai, mažinantys kalio koncentraciją kraujyje (tiazidiniai diuretikai, furosemidas, kortikosteroidai (Kortikosteroidai- hormonai, kuriuos gamina antinksčių žievė. Reguliuoti mineralų apykaitą ir angliavandenių, baltymų ir riebalų apykaitą. Jie vartojami medicinoje, kai organizme jų trūksta, kaip priešuždegiminės ir antialerginės medžiagos), amfotericinas B, ličio druskos), taip pat padidina aritmijų riziką vartojant kartu su digoksinu.
Polopirinas ir metindolis padidina vaisto koncentraciją kraujo plazmoje. Kalio preparatai ir neomicinas mažina rusmenės glikozidų terapinį efektyvumą.

Bendra gaminio informacija

Sąlygos ir galiojimo laikas. Laikyti sausoje, apsaugotoje nuo šviesos ir vaikams nepasiekiamoje vietoje, 8 - 25 0C temperatūroje.
Galiojimo laikas – 5 metai.

Atostogų sąlygos. Pagal receptą.

Paketas. Tabletės po 0,25 mg Nr. 50 lizdinėse plokštelėse.

Gamintojas.UAB "Farmacijos įmonė "Zdorovye".

Vieta. 61013, Ukraina, Charkovas, g. Ševčenka, 22 m.

Interneto svetainė. www.zt.com.ua

Preparatai su panašiomis veikliosiomis medžiagomis

• - "Borshchagovsky HFZ"

Ši medžiaga pateikiama laisva forma, remiantis oficialiomis instrukcijomis medicininiam naudojimui narkotikų.

Vidutinio veikimo, labai lipofiliškas širdies glikozidas, gaunamas iš lapinės glostės lapų. Jis turi teigiamą inotropinį poveikį, nes susidaro kompleksas su adenozino trifosfataze ir sutrikdomas natrio ir kalio jonų pernešimas per kardiomiocitų membranas. Dėl to padidėja kalcio jonų pernešimas per membraną ir padidėja jų išsiskyrimas kardiomiocitų viduje ir dėl to didėja miofibrilių aktyvumas. Lėtina AV laidumą, pailgina efektyvų refrakterinį periodą ir sumažina širdies susitraukimų dažnį daugiausia padidindamas parasimpatinės ir mažindamas simpatinės autonominės nervų sistemos dalies tonusą.
Greitai ir beveik visiškai įsigeria Virškinimo traktas vartojant per burną; Terapinė koncentracija kraujo serume pasiekiama po 1 valandos, didžiausia koncentracija pasiekiama po 1,5 valandos po vartojimo. Sušvirkštus į veną, poveikis prasideda po 5-30 minučių, o per burną – po 30-2 valandų. Maksimalus efektas vartojant per burną, jis pasiekiamas po 2-6 valandų, suleidus į veną - po 1-4 val.Biologinis prieinamumas, priklausomai nuo vartojamos vaisto formos, yra 60-85%, tačiau šis skaičius labai skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir būklės. pacientas, vartojamo maisto pobūdis. Vartojimas kartu su maistu sumažina absorbcijos greitį, bet ne jo mastą. Terapinė koncentracija kraujyje yra 0,5-2 ng/ml. Prisijungimas prie kraujo plazmos baltymų yra mažas – 20-25%. Pusinės eliminacijos laikas yra vidutiniškai 58 valandos ir priklauso nuo paciento amžiaus ir būklės (žmonėms jaunas- 36 valandos, vyresnio amžiaus - 68 valandos, su anurija padidėja iki kelių dienų). Veiksmo trukmė yra apie 6 dienas. Šiek tiek biotransformuotas kepenyse; 50-70% digoksino išsiskiria su šlapimu nepakitusio. Kai kuriems pacientams veikiamas digoksinas storojoje žarnoje virsta neaktyviais produktais žarnyno mikroflora. Digoksinas patenka į motinos pieną tokiais kiekiais, kurie neturi įtakos neigiamą įtaką vienam vaikui (digoksino koncentracijos santykis Motinos pienas o motinos kraujo plazmoje yra 0,6-0,9 proc.

Vaisto Digoksino vartojimo indikacijos

Stazinis kraujotakos nepakankamumas, prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas (širdies ritmui reguliuoti), supraventrikulinė paroksizminė tachikardija.

Vaisto digoksino vartojimas

Dozė nustatoma individualiai. Greitai skaitmenizacijai suaugusiems skiriama 0,5-1 mg per burną, o vėliau kas 6 valandas, 0,25-0,75 mg 2-3 dienas; pagerėjus paciento būklei, pereinama prie palaikomosios dozės (0,125-0,5 mg/d. per 1-2 dozes). Esant lėtam skaitmeninimui, gydymas iš karto pradedamas palaikomąja doze (0,125-0,5 mg per parą 1-2 dozėmis); prisotinimas šiuo atveju atsiranda praėjus maždaug 1 savaitei nuo gydymo pradžios.
Greitai skaitmenizacijai vaikams iki 2 metų skiriama 0,04-0,08 mg/kg/per parą, vyresniems nei 2 metų – 0,03-0,06 mg/kg/d. Dėl lėto prisotinimo šios amžiaus grupės vaikams jis skiriamas 1/4 dozės greitam prisotinimui.
IV suaugusiems: skaitmenizavimas - pradinė dozė - 0,4-0,6 mg, tada papildomai, jei reikia, atsižvelgiant į toleravimą, 0,1-0,3 mg kas 4-8 valandas, kol bus pasiektas reikiamas klinikinis poveikis. Palaikomoji dozė – 0,125-0,5 mg/d., švirkščiant į veną vieną kartą arba padalijus į dalis.
IV vaikams: skaitmenizavimas - toliau nurodytomis dozėmis, padalijus į 3 ar daugiau dozių, kas 4-8 valandas, pradinė dozė yra maždaug 1/2 visos dozės. Neišnešiotiems naujagimiams - 0,015-0,025 mg/kg, pilnaverčiams naujagimiams - 0,02-0,03 mg/kg, vaikams nuo 1 mėnesio iki 2 metų - 0,03-0,05 mg/kg, 2 metų - 5 metų - 0,025-0,035 mg/kg, iki 10 metų - 0,015-0,03 mg/kg, vyresniems nei 10 metų - 0,008-0,012 mg/kg. Palaikomoji dozė - vartoti pradedama per 24 valandas po skaitmenizacijos: neišnešiotiems naujagimiams - 20-30% visos skaitmenizacijai naudojamos dozės per dieną, 2-3 lygiomis dozėmis; visiškai išnešioti naujagimiai, kūdikiai ir iki 10 metų amžiaus - 25-35% visos skaitmenizacijai sunaudotos dozės per dieną 2-3 lygiomis dozėmis; vyresniems nei 10 metų vaikams - 25-35% visos skaitmeninimui naudojamos dozės, 1 kartą per dieną.

Kontraindikacijos digoksino vartojimui

Apsinuodijimas glikozidu, sunki sinusinė bradikardija, AV blokada, hipertrofinė subaortos stenozė, izoliuota mitralinė stenozė, ūminis širdies priepuolis miokardas, nestabili krūtinės angina, WPW sindromas, širdies tamponada, skilvelinė tachikardija.

Šalutinis digoksino poveikis

Ritmo ir laidumo sutrikimai (sinusinė bradikardija, ekstrasistolija, AV blokada, paroksizminė prieširdžių tachikardija, skilvelių virpėjimas), anoreksija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, visceralinės kraujotakos sutrikimai, galvos skausmas, neuralgija, mieguistumas, sumišimas, spalvinga depresijos aplinka objektai žali, geltoni arba balti), retai - ūminė psichozė, ginekomastija, odos bėrimas ir odos hiperemija, eozinofilija, trombocitopenija.

Specialios Digoxin vartojimo instrukcijos

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, senyviems ir nusilpusiems pacientams, taip pat pacientams, kuriems implantuotas širdies stimuliatorius, būtina atidžiai parinkti dozę, nes toksinis poveikis gali pasireikšti vartojant dozes, kurias paprastai gerai toleruoja kiti pacientai.
Pacientams, kuriems yra hipokalemija, hipomagnezemija, hiperkalcemija, miksedema, cor pulmonale, reikia atidžiai skaitmenizuoti ir vengti vartoti dideles vienkartines digoksino dozes. Būtina koreguoti elektrolitų balansą. Hipokalemija ir hipomagnezemija padidina rusmenės glikozidų toksiškumą.
Vartodami digoksiną per burną, turėtumėte apriboti sunkiai virškinamo maisto ir maisto produktų, kurių sudėtyje yra pektinų, vartojimą.

Digoksino vaistų sąveika

Kalcio preparatai didina rusmenės glikozidų toksiškumą ir riziką susirgti aritmijomis, todėl pacientams, vartojantiems širdies glikozidus, leisti kalcio į veną draudžiama. Simpatomimetikai, fenitoinas, rezerpinas, propranololis ir vaistai, mažinantys kalio koncentraciją kraujyje (tiazidiniai diuretikai, furosemidas, kortikosteroidai, amfotericinas B, ličio druskos), kartu su digoksinu taip pat padidina aritmijų riziką. Fenilbutazonas ir barbitūratai mažina digoksino koncentraciją kraujyje ir jo veiksmingumą. Metindolis padidina digoksino koncentraciją kraujo plazmoje. Kartu vartojant chinidiną, sulėtėja digoksino eliminacija ir padidėja jo koncentracija kraujo plazmoje. Verapamilis mažina digoksino inkstų klirensą. Šis poveikis palaipsniui mažėja ilgai vartojant derinį 5-6 savaites. Be to, chinidinas ir verapamilis išstumia digoksiną iš audinių surišimo vietų, todėl vartojimo pradžioje smarkiai padidėja digoksino koncentracija kraujyje. Vėliau digoksino koncentracija stabilizuojasi tokiame lygyje, kuris priklauso nuo digoksino klirenso. Cholestiraminas, vidurius laisvinantys vaistai, sukralfatas, antacidiniai vaistai, vaistai, kurių sudėtyje yra aliuminio, kalcio, magnio ir bismuto, sumažina digoksino kiekį kraujo plazmoje, nes sumažėja jo absorbcija žarnyne. Rifampicinas ir sulfazalazinas sumažina digoksino kiekį kraujo plazmoje dėl mikrosominių kepenų fermentų indukcijos ir jo metabolizmo pagreitėjimo.

Digoksino perdozavimas, simptomai ir gydymas

Perdozavimo simptomai išsivysto palaipsniui per kelias valandas. Pavojingiausi yra širdies ritmo sutrikimai (galima mirti vystantis skilvelių sutrikimai ritmas arba širdies blokada su asistolija). Buvo aprašytos mirties atvejai pavartojus maždaug 20 mg digoksino dozę. Perdozavus per burną, rekomenduojamas skrandžio plovimas, vartojimas aktyvuota anglis, kolestipolis arba kolestiraminas. Hipokalemijos atveju, kai nėra visiška blokada Kalio druskų patartina duoti į širdį. Digoksino perdozavimo sukeltai aritmijai koreguoti skiriamas lidokainas, prokainamidas, propranololis ir fenitoinas. Esant visiškam širdies blokadai, atliekamas stimuliavimas. Gyvybei pavojingo digoksino perdozavimo atveju per membraninį filtrą į veną suleidžiami avių antikūnų, kurie jungiasi su digoksinu (Digoxin immune Fab, Digitalis-Antidote BM), fragmentai. 40 mg priešnuodžio suriša maždaug 0,6 mg digoksino. Dializė ir kraujo perpylimas apsinuodijimui rusmenės glikozidais yra neveiksmingi.

Vaistinių, kuriose galite įsigyti digoksino, sąrašas:

• Sankt Peterburgas