Elpceļu alkaloze (samazināta oglekļa dioksīda koncentrācija asinīs) parasti ir hiperventilācijas sekas, kas izraisa pārmērīgu CO2 izdalīšanos.

Asins pH palielināšanos ierobežo kompensējoša vielmaiņas reakcija: ūdeņraža jonu izdalīšanās no bufersistēmām, kas nav bikarbonātu, attīstās tikai dažu minūšu laikā.

Zema Pco2 vērtība ne vienmēr liecina par elpceļu alkalozi. Šī rādītāja samazināšanās notiek arī adekvātas elpošanas kompensācijas dēļ. Pacientiem ar acidēmiju un zemu Pco2, pat ar pastāvīgu elpceļu alkalozi, dominē metaboliskā acidoze. Savukārt pacientiem ar alkalēmiju un zemu Pco2 vienmēr ir elpceļu alkaloze. Ja metabolisko alkalozi kombinē ar elpošanas alkalozi, Pco2 var būt normāls, jo adekvāta metaboliskās alkalozes elpošanas kompensācija palielina šo rādītāju.

Etioloģija un patofizioloģija

Pastiprinātai elpošanai var būt dažādi iemesli. Hipoksēmija jeb audu hipoksija stimulē perifēros ķīmiskos receptorus, kas sūta aktivizējošus impulsus uz elpošanas centru. Pastiprināta elpošana izraisa skābekļa satura palielināšanos asinīs, bet Pco2 samazinās. Hipoksēmija sāk stimulēt elpošanu, kad asins piesātinājums ar skābekli samazinās līdz aptuveni 90% (Po2 60 mmHg). Jo dziļāka ir hipoksēmija, jo izteiktāka ir hiperventilācija. Akūta hipoksija stimulē elpošanu vairāk nekā hroniska hipoksija. Tāpēc hroniskas hipoksijas gadījumā (piemēram, pacientiem ar cianotiskiem sirds defektiem) alkaloze ir daudz mazāk izteikta nekā tādas pašas pakāpes akūtas hipoksijas gadījumā. Hipoksēmija vai audu hipoksija rodas daudzu iemeslu dēļ, tostarp plaušu slimības, smaga un saindēšanās ar oglekļa monoksīdu.

Plaušās ir ķīmijreceptori un mehānoreceptori, kas, kairināti un izstiepti, sūta impulsus uz elpošanas centru, no kurienes tiek saņemts signāls, lai pastiprinātu elpošanu. Piemēram, svešķermeņu vai pneimonijas aspirācijas laikā tiek stimulēti ķīmijreceptori, plaušu gadījumā tiek stimulēti mehānoreceptori. Lielākajai daļai apstākļu, kuros šie receptori tiek aktivizēti, ir hipoksēmija, kas arī izraisa hiperventilāciju. Sākumskolā plaušu patoloģija Sākotnēji var attīstīties respiratorā alkaloze, kas pasliktina pacienta stāvokli, bet tās kombinācija ar elpošanas muskuļu vājumu bieži noved pie elpošanas pavājināšanās un respiratorās acidozes attīstības.

Tiešs kairinājums elpošanas centrs izraisa hiperventilāciju pat tad, ja nav plaušu patoloģijas. To novēro, piemēram, ar meningītu, asinsizplūdumiem un centrālās nervu sistēmas ievainojumiem. Ar sirdslēkmēm vai audzējiem, kas lokalizēti netālu no vidussmadzeņu elpošanas centra, palielinās gan elpošanas biežums, gan dziļums. Šādas izmaiņas elpošanā paredz nelabvēlīgu iznākumu; vidussmadzeņu bojājumi bieži ir letāli. Centrālo hiperventilāciju var izraisīt sistēmiskas slimības. Mehānismi, ar kuriem pH izraisa šo traucējumu, nav pilnībā skaidri. aknu patoloģija, bet alkalozes smagums šādos gadījumos parasti ir proporcionāls aknu mazspējas pakāpei. Hroniska alkaloze, kas attīstās grūtniecības laikā, iespējams, ir saistīta ar progesterona ietekmi uz elpošanas centru. Salicilāti tieši stimulē elpošanas centru, izraisot elpceļu alkalozi, lai gan to bieži pavada metaboliskā acidoze. Elpošanas alkaloze sepses gadījumā ir saistīta ar citokīnu izdalīšanos.

Hiperventilācija var būt sāpju, stresa vai baiļu rezultāts. Psihogēna hiperventilācija nav saistīta ar kādu organisku slimību. To novēro bērniem, kuri pārcietuši emocionālu šoku, īpaši atkārtoti. Šādos gadījumos akūtas alkalēmijas simptomi palielina trauksmi, veicinot hroniskas hiperventilācijas attīstību.

Šī patoloģija ļoti bieži rodas mehāniskās ventilācijas apstākļos, jo nav kontroles no elpošanas centra. Turklāt šādi pacienti parasti atrodas sedatīvu un imobilaizeru ietekmē, kas samazina bazālo metabolismu un samazina CO2 veidošanos. Parasti CO2 ražošanas samazināšanās un no tā izrietošā hipokapnija vājina elpošanu, bet mehāniskās ventilācijas apstākļos šī reakcija kļūst neiespējama.

Klīniskās izpausmes

Parasti traucējumu pamatā esošo patoloģisko procesu simptomi rada lielākas bažas nekā klīniskās izpausmes tieši šis skābes-bāzes stāvokļa traucējums. Hroniska elpceļu alkaloze parasti ir asimptomātiska, jo vielmaiņas kompensācija ierobežo alkalēmijas pakāpi.

Stāvoklis var izraisīt smaguma sajūtu krūtīs, sirdsklauves, reiboni un vieglprātību, nasolabiālā trīsstūra nejutīgumu un ekstremitāšu parestēziju. Retāk tiek novērotas tetānija, krampji, muskuļu spazmas un ģībonis. Reibonis un ģībonis, iespējams, ir saistīts ar smadzeņu asinsrites samazināšanos hipokapnijas dēļ. Patiešām, lai samazinātu smadzeņu asinsriti bērniem ar palielinātu intrakraniālais spiediens izmantojiet hiperventilāciju. Parestēzija, tetānija un krampji daļēji izskaidrojami ar jonizētā kalcija līmeņa pazemināšanos asinīs, jo alkalēmija palielina tā saistīšanos ar albumīnu. Elpošanas ceļu alkalozi pavada neliels kālija līmeņa pazemināšanās asinīs. Ar psihogēno hiperventilāciju simptomi ir visizteiktākie un līdz ar gaisa trūkuma sajūtu pastiprina hiperventilāciju.

Diagnostika

Daudzos gadījumos elpceļu alkaloze paliek slēpta, neskatoties uz rūpīgu pacienta elpošanas uzraudzību. Metabolisma kompensācija samazina seruma bikarbonātu. Tāpēc, nosakot asins elektrolītus, metabolisko acidozi var nepareizi diagnosticēt. Ja nav acīmredzamas hiperventilācijas, vielmaiņas alkaloze tiek atklāta tikai, nosakot arteriālās asins gāzes.

Hiperventilācija ne vienmēr norāda uz primārām elpošanas problēmām. Dažos gadījumos tā ir kompensējoša elpošanas reakcija uz metabolisko acidozi. Par primāro metaboliskā acidoze Acidēmija ir raksturīga, un ar acīmredzamu hiperventilāciju bikarbonāta līmenis asinīs parasti tiek strauji samazināts. Turpretim akūtas respiratorās alkalozes metaboliskā kompensācija nekad neizraisa bikarbonātu līmeņa pazemināšanos asinīs zem 17 mEq/L, un vienkāršu metabolisko alkalozi pavada alkalēmija.

Alkalozes cēlonis bieži vien ir skaidrs no fiziskās izmeklēšanas vai vēstures (piemēram, plaušu slimība, neiroloģiska slimība vai cianotiskā sirds slimība). Ļoti kopīgs cēlonis Hiperventilācija ir hipoksēmija, un tās noteikšana var liecināt par nopietnu pamatslimību, kas nepieciešama neatliekamā palīdzība. Hipoksēmiju var konstatēt pacienta izmeklēšanas (cianozes) vai pulsa oksimetrijas laikā. Tomēr normāls pulsa oksimetrijas rezultāts neizslēdz hipoksēmiju kā hiperventilācijas un alkalozes cēloni. Tas tiek skaidrots ar diviem apstākļiem. Pirmkārt, pulsa oksimetrija nav pietiekami jutīga, lai noteiktu nelielu Po2 samazināšanos. Otrkārt, hiperventilācijas dēļ Po2 elpceļu alkalozes laikā var palielināties līdz tādam līmenim, kas nemaina pulsa oksimetrijas rezultātu. Hipoksiju kā elpceļu alkalozes cēloni var pilnībā izslēgt, tikai nosakot gāzes arteriālajās asinīs. Jāņem vērā arī audu hipoksijas iespēja bez hipoksēmijas, kā tas notiek saindēšanās ar oglekļa monoksīdu, smagas anēmijas un sastrēguma sirds mazspējas gadījumā.

Hiperventilācija, ja nav hipoksēmijas, tiek novērota arī plaušu patoloģijā, kuras identificēšanai dažreiz ir nepieciešama radiogrāfija. krūtis. Ar plaušu artērijas zaru emboliju var rasties izolēta elpceļu alkaloze, ja nav radiogrāfisku izmaiņu un ar normālu Po2, lai gan galu galā attīstās hipoksija. Zaru embolijas diagnostika plaušu artērija nepieciešama augsta modrība; par šo stāvokli vajadzētu būt aizdomām visos gadījumos, kad nav citu metaboliskās alkalozes skaidrojumu, īpaši tādu riska faktoru klātbūtnē kā ilgstoša gultas režīms vai palielināta asins recēšana (piemēram, ar nefrotisku sindromu vai lupus antikoagulanta noteikšanu).

Elpošanas alkalozes ārstēšana

Viņš reti pieprasa specifiska ārstēšana. Parasti viņi cenšas novērst tā cēloni. Jatrogēnas respiratorās alkalozes korekcijai (ja vien terapijas mērķis nav hiperventilācija) tiek izmantots respirators.

Ja hiperventilācija ir saistīta ar trauksmi, jāmēģina nomierināt pacientu. Var palīdzēt arī benzodiazepīni. Akūtos psihogēnas hiperventilācijas gadījumos pacients ir spiests elpot no papīra maisiņa, kas izraisa Pco2 palielināšanos asinīs. Elpošana no papīra maisiņa, nevis plastmasas maisiņa nodrošina pietiekamu skābekļa piegādi, bet ļauj palielināt CO2 koncentrāciju maisiņā. Pco2 palielināšanās pacienta asinīs mazina simptomus. Šo metodi drīkst izmantot tikai tad, ja tiek novērsti citi hiperventilācijas cēloņi, un visas procedūras laikā jāuzrauga pulsa oksimetrija.

ALKALOZE(vēlīnā latīņu alcali — sārms, no arābu valodas al-quali) — pārkāpuma veids skābju-bāzes līdzsvars, ko raksturo attiecība starp skābju anjoniem un asins bāzes katjoniem, lai palielinātu katjonu skaitu.

Ņemot vērā alkalozes cēloņus klīniskā prakse, ir ierasts atšķirt gāzu vai elpceļu alkalozi, ko izraisa pārmērīga oglekļa dioksīda izvadīšana, un vielmaiņas alkalozi, kas saistīta ar “negaistošo” skābju vai bāzu metabolisma traucējumiem (skābju zudumu vai lieko bāzu uzkrāšanos), kā arī kā ar pārmērīgu ievadīšanu ķermeņa bāzēs (sk. Skābes un bāzes).

Abu veidu alkalozes atkarībā no ietekmes uz asins pH vērtību var kompensēt vai dekompensēt. Ar kompensētu alkalozi saprot skābju-bāzes līdzsvara pārkāpumu, kurā pH ir fizioloģiskās normas robežās - 7,35-7,45 (sk. Skābju-bāzes līdzsvars). Normālās pH vērtības šajos gadījumos liecina, ka karbonāta buferšķīduma komponentu koncentrāciju attiecība ir nedaudz mainījusies, atšķirībā no H 2 CO 3 un NaHCO 3 absolūtajām vērtībām, kas var izmainīties daudz būtiskākas.

Līdzās pilnībā kompensētiem skābju-bāzes līdzsvara traucējumiem O'Sigaard-Andersen, R. Winters, K. Engel identificē daļēji kompensētu apstākļu grupu, kurā notiek nepilnīga vienas no karbonātu bufersistēmu sastāvdaļām kompensācija.

Ar dekompensētu alkalozi saprot skābju-bāzes līdzsvara pārkāpumu, kurā pH pāriet uz sārmainu pusi (pH>7,45). Šī nobīde parasti ir saistīta ar ievērojamu bāzes pārpalikuma palielināšanos un fizioloģisko un fizikāli ķīmisko kompensācijas mehānismu izsīkumu (sk. Skābju-bāzes līdzsvars, regulēšana).

Gāzu alkaloze

Gāzu alkalozes rašanos parasti izraisa dažādas ietekmes un traucējumi, kas noved pie šāda apjoma palielināšanās. plaušu ventilācija, kurā noņemšana oglekļa dioksīds pārsniedz tā veidošanās ātrumu organismā. Tas savukārt noved pie oglekļa dioksīda (pCO 2) daļējas spriedzes samazināšanās asinīs un hipokapnijas rašanās.

Cēloņus, kas izraisa gāzu alkalozes attīstību, būtībā var iedalīt divās grupās: 1) tieša elpošanas centra stimulēšana (līdzīgi stāvokļi, ko pavada hiperventilācija, rodas ar smadzeņu bojājumiem - encefalītu, hipotalāma audzējiem; ar histēriju, stipru raudāšanu bērniem , saindēšanās ar salicilātiem un tā tālāk); 2) elpošanas centra reflekss stimulācija perifēro ķīmijreceptoru kairinājuma dēļ, piemēram, hiloksēmijas (kalnu slimības) gadījumā, kā arī intratorakālo receptoru stimulēšana dažādos lokalizētos plaušu bojājumos (pneimonija, pneimoskleroze, plaušu audzēji un tā tālāk). Hiperventilācija var rasties, ja mākslīgā ventilācija plaušas, ja palielinās plūdmaiņu tilpums un plaušu minūšu ventilācija, kā arī ar dažām infekciozām toksikozēm bērniem, kuras tāpēc sauc par “hiperventilācijas sindromu” (skatīt zemāk par Alkalozi bērniem).

Hiperventilācijas izraisītās gāzes alkalozes kompensācijas mehānismi galvenokārt sastāv no elpošanas centra uzbudināmības samazināšanās, kad pCO 2 asinīs pazeminās un pH pāriet uz sārmainu pusi, kas veicina elpošanas ātruma samazināšanos un oglekļa dioksīda aizturi. . Šāda mehānisma klātbūtne novērš izteiktas gāzes alkalozes attīstību spontānas hiperventilācijas laikā.

Tikpat nozīmīgu lomu spēlē tā sauktais mehānisms. nieru kompensācija. Ja ņemam vērā, ka oglekļa dioksīds ir bikarbonāta bufersistēmas sastāvdaļa, tad dabiski, ka tā koncentrācijas samazināšanās noved pie NaHCO3 disociācijas samazināšanās asins plazmā un relatīvā pēdējā koncentrācijas palielināšanās. . Savukārt, pCO 2 asinīs krītot, samazinās ūdeņraža jonu sekrēcija ar nieru kanāliņu epitēliju, kā rezultātā samazinās nātrija reabsorbcija un HCO -3 jonu plūsma asinīs. Galu galā palielinās bikarbonāta un divvērtīgā fosfāta izdalīšanās, urīna pH pāriet uz sārmainu pusi un samazinās plazmas bāzes koncentrācija.

Oglekļa dioksīda koncentrācijas samazināšanās asinīs vienlaikus izjauc Donana līdzsvaru starp eritrocītiem un plazmu (sk. Membrānas līdzsvars), kā rezultātā hlora joni pāriet no eritrocītiem uz plazmu, kas kompensē anjonu skaita samazināšanos plazma. Tādējādi primārā skābju-bāzes līdzsvara maiņa gāzes alkalozes laikā ir oglekļa dioksīda koncentrācijas samazināšanās asinīs, un sekundārā, kompensējošā nobīde ir bāzu koncentrācijas samazināšanās. Šādas asins gāzes un elektrolītu sastāva izmaiņas alkalozes laikā nelabvēlīgi ietekmē ķermeni kopumā. Jo īpaši pCO2 līmeņa pazemināšanās asinīs izraisa asinsvadu tonusa traucējumus: smadzeņu un sirds asinsvadu tonusa paaugstināšanos un tonusa pazemināšanos. perifērie trauki, pazemināts asinsspiediens un samazināta sirdsdarbība. Šādi hemodinamikas traucējumi ar ilgstošu hiperventilāciju var izraisīt asinsvadu kolapsa attīstību.

Pārmērīga ar nātriju un kāliju saistīto bāzu kompensējošā izdalīšanās izraisa osmotisko diurēzi un dehidratāciju. Līdz ar to ūdeņraža jonu koncentrācijas samazināšanās noved pie kalcija jonu satura samazināšanās, kas izraisa neiromuskulārās uzbudināmības palielināšanos un tetānijas attīstību dekompensētas alkalozes apstākļos.

Turklāt alkalozes apstākļos hemoglobīna disociācijas līkne nobīdās pa kreisi, palielinot hemoglobīna afinitāti pret skābekli, kas pasliktina oksihemoglobīna disociāciju un veicina hipoksijas attīstību.

Terapeitiskajiem alkalozes pasākumiem galvenokārt jābūt vērstiem uz to faktoru novēršanu, kas izraisīja hiperventilācijas attīstību, kā arī nodrošināt oglekļa dioksīda līmeņa paaugstināšanos asinīs, ieelpojot maisījumus, kas bagāti ar oglekļa dioksīdu (ogleklis: 95% skābekļa maisījums). un 5% oglekļa dioksīda). Ja rodas hipokalciēmijas lēkmes, tas ir ieteicams intravenoza ievadīšana 10% kalcija hlorīda šķīdums.

Metaboliskā alkaloze

Metaboliskās alkalozes rašanās ir saistīta ar faktoru darbību, kas izraisa lieko bāzu uzkrāšanos asinīs. Šos faktorus var iedalīt divās grupās: 1) pārmērīgs skābju, hlora (galvenā asins anjona) un kālija zudums no ķermeņa ekstracelulārā šķidruma - tā sauktās hipokalēmiskās hipohlorēmiskās alkalozes saskaņā ar Kerpel-Fronius (E. Kerpel-Fronius); 2) pārmērīga sārmu metālu sāļu (bikarbonāta, citrāta, laktāta, nātrija acetāta utt.) ievadīšana organismā, kas, ja to lieto, noved pie nātrija sāļi pret hipernatrēmisku alkalozi.

Hipohlorēmiskā alkaloze rodas vemšanas laikā, kad organisms kopā ar skābu vemšanu zaudē ievērojamu daudzumu hlora jonu, ko satur kuņģa sula (ar nekontrolējamu grūtnieču vemšanu, pīlora stenozi, zarnu aizsprostojumu, ar ilgstošām kuņģa fistulām un biežu kuņģa darbību). skalošana pēc operācijas).

Hipokalēmiskā alkaloze diezgan bieži pavada hipohlorēmisko alkalozi, bet var būt arī galvenais cēlonis vielmaiņas traucējumi ar ilgstošu diurētisko līdzekļu lietošanu, caureju, hemolīzi, pēc plašas iejaukšanās krūšu kurvja un vēdera dobums V pēcoperācijas periods un tā tālāk.

Ar iedzimtu alkalozi (hlora caureju), kuras patoģenēze ir saistīta ar kālija un, daudz lielākā mērā, hlora zudumu caur zarnām, rodas hipohlorēmija un hipokaliēmija, kā arī bikarbonāta pārsvars asins plazmā. Ar primāro hipokaliēmiju hlora saturs asins plazmā samazinās sekundāri. Ar hipokaliēmisko alkalozi urīna reakcija paliek skāba, jo, kad kālijs tiek zaudēts no šūnām, tas tiek aizstāts ar nātriju un ūdeņradi ekstracelulārajā šķidrumā; ūdeņradis, ko izdala nieru kanāliņu epitēlijs apmaiņā pret nātriju, paskābina urīnu.

Hipernatrēmisku alkalozi visbiežāk novēro, pārmērīgi ievadot nātrija bikarbonāta šķīdumu vai nātrija laktātu, lai koriģētu metabolisko acidozi (skatīt Acidoze), lietojot lielas deoksikortikosterona (DOCA) devas, kas veicina nātrija aizturi, ar sirds dekompensāciju (bieži vien kombinācijā ar hipokaliēmija) utt. Ar dekompensētu vielmaiņas alkalozi ir iespējama hipokalciēmija un stingumkrampju rašanās.

Metaboliskās alkalozes kompensācija tiek veikta, samazinot elpošanas centra uzbudināmību, kad pH pāriet uz sārmainu pusi, un, no otras puses, nieru mehānismu dēļ. Pirmais ceļš noved pie elpošanas ātruma samazināšanās un kompensējošās hiperkapnijas rašanās, otrā virzieni ir atkarīgi no radušās alkalozes rakstura. Piemēram, ar hipohlorēmisku alkalozi palielinās negaistošo Na+ un K+ katjonu izdalīšanās caur nierēm, savukārt ar hipernatrēmisku alkalozi, kas saistīta ar pārmērīgu nātrija bikarbonāta ievadīšanu, ievērojami palielinās bāzu, galvenokārt NaHCO3, izdalīšanās ar urīnu. , kura filtrēšana ir proporcionāla koncentrācijai, un attiecīgi samazinās tā reabsorbcija asinīs. Pēdējais apstāklis ​​ir saistīts ar mazāku ūdeņraža jonu izdalīšanos urīnā, savukārt kanāliņos urīna reakcija kļūst sārmaināka, palielinās nātrija bikarbonāta saturs urīnā un samazinās reabsorbcija asinīs, ko acīmredzot veicina pastāvīgas kompensējošas hiperkapnijas neesamība.

Terapeitiskajiem pasākumiem, kas saistīti ar vielmaiņas alkalozes korekciju, galvenokārt jābūt vērstiem uz to, lai novērstu cēloni, kas to izraisīja. Narkotiku terapija veic atkarībā no vielmaiņas alkalozes veida. Hipohlorēmiskās alkalozes gadījumā, ko nepavada aknu vai nieru mazspēja, izmantojiet amonija hlorīda šķīdumus, kas veicina oglekļa dioksīda veidošanos; ar pārsvaru hipokalēmiskā alkaloze - kālija hlorīda šķīdumi kombinācijā ar 20-40% glikozes un kalcija hlorīda un insulīna ievadīšana. Hipernatrēmiskas alkalozes gadījumā vēlams lietot amonija hlorīdu, kā arī vielas, kas nomāc karbohidrāzes aktivitāti (diakarbs, diamokss u.c.), kas samazina ūdeņraža sekrēciju un nātrija reabsorbciju nieru kanāliņos.

Alkaloze bērniem

Elpošanas alkaloze bērniem var rasties elpošanas centra stimulācijas dēļ apdegumu slimības, encefalīta, smadzeņu audzēju, kā arī salicilātu un sulfonamīdu zāļu lietošanas dēļ. Šajos gadījumos vecāki bērni sūdzas par reiboni, parestēziju un troksni ausīs. Ir roku trīce, sirdsklauves, pastiprināta svīšana, pozitīvi simptomi Khvostek, Trousseau, karppēdu spazmas.

Mākslīgo hiperventilāciju var novērot arī ķirurģiskas iejaukšanās laikā anestēzijā vai mākslīgās plaušu ventilācijas laikā, kas tiek veikta kā daļa no atdzīvināšanas pasākumu kompleksa. Šādos gadījumos asins pH, kā likums, būtiski nepaaugstinās, jo ķirurģiskos apstākļos vai in termināla stāvoklis bāzu koncentrācija asinīs samazinās.

Akūta elpceļu alkaloze var rasties un kā kompensācijas reakcija bērniem, kuriem veikta traheotomija.

Elpošanas (elpošanas) alkaloze bērniem ir skaidri izteikta tā sauktajā hiperventilācijas sindromā saskaņā ar Rapoportu (S. Rapoport, 1951). Kerpel-Fronius (1964) šo sindromu sauc par "gripas" toksikozi ar primāru hiperpnoju. Šis sindroms rodas bērniem agrīnā vecumā, biežāk aukstajā sezonā. Hiperventilācijas cēlonis ir infekcijas izraisītas elpošanas centra refleksās reakcijas elpceļi. Slimības sākums atgādina gripu vai akūtu elpceļu infekcija. Pēc dažām dienām bērns kļūst nemierīgs, attīstās bezmiegs, strauji samazinās apetīte. Elpošana ir dziļa, ātra, ir dehidratācijas pazīmes, lūpu cianoze, ekstremitāšu aukstums, nemiers, krampji, apziņas traucējumi. Rentgena starojums atklāj plaušu pietūkumu un zemu diafragmu. Asins analīzē konstatē zemu oglekļa dioksīda parciālo spiedienu (pCO2 17-20 mm Hg robežās), bikarbonātu koncentrācijas pazemināšanos, hipernatriēmiju (līdz 160 meq/l), hiperhlorēmiju (līdz 120 meq/l). Alkalozei raksturīgās asins pH izmaiņas ne vienmēr var noteikt hlora anjonu un organisko skābju koncentrācijas palielināšanās dēļ.

Hiperventilācijas sindroms maziem bērniem ir jānošķir no toksiskā sindroma (sk.), ko izraisa zarnu infekcija.

Elpošanas alkalozes ārstēšanas mērķis ir novērst hiperventilācijas cēloni, tas ir, tas ir saistīts ar pamata slimības ārstēšanu. Tiek izmantota arī ogļhidrātu ieelpošana.

Biežākais vielmaiņas alkalozes cēlonis bērniem ir pīlora stenoze (sk.). Alkalozes attīstība ir saistīta ar ievērojamiem kālija, hlora un ūdeņraža jonu zudumiem ar vemšanu. Asins analīze atklāj hipokaliēmiju, hipohlorēmiju un palielina standarta bikarbonātu saturu. Dažādas slimības, kas rodas ar atkārtotu novājinošu vemšanu, var būt arī kopā ar alkalozi.

Rahitogēno spazmofiliju, ko vienmēr pavada kopējā un jonizētā kalcija satura samazināšanās asinīs, var pavadīt arī vielmaiņas alkaloze. Spazmofilijas rašanās galvenokārt ir saistīta ar kalcija (un magnija) metabolisma traucējumiem, jo ​​dažiem bērniem tas izpaužas arī acidozes klātbūtnē.

Metabolisko alkalozi bērniem var novērot postacidozes stadijā toksiskos apstākļos, ko visbiežāk izraisa pārmērīga nātrija bikarbonāta šķīdumu ievadīšana (Rapoport, 1947).

Ir zināmi ģenētiski noteikti sindromi, kas rodas ar pastāvīgu vielmaiņas alkalozi. 1945. gadā J. L. Gamble et al. un D. C. Darrow aprakstīja slimību, ko sauc par hlordiareju (hloridoreju, iedzimtu alkalozi ar caureju). Bērni, kas cieš no šīs slimības, piedzimst ar mazu dzimšanas svaru; Pirmsdzemdību slimības pazīmes ietver polihidramniju un nelielu mekonija daudzumu. Jaundzimušā periodā tiek novērots ievērojams svara zudums - līdz 15 - 25%. Lielākā daļa raksturīga iezīme Slimība ir pastāvīga ūdeņaina izkārnījumos. Caureja kļūst visvairāk pamanāma dažas nedēļas pēc dzimšanas. Bērni atpaliek fiziskā attīstība. Asinīs tiek noteikta vielmaiņas alkaloze un kālija un hlora līmeņa pazemināšanās. Izkārnījumu pārbaude atklāj īpaši augstu hlora līmeni (30 līdz 150 mEq/L). Palielinās kālija izdalīšanās caur nierēm, hlors urīnā ir gandrīz nenosakāms.

Slimības patoģenēze nav pilnībā noskaidrota. Launiala u.c. (1968) atzīmēja aldosterona izdalīšanās palielināšanos visiem bērniem ar hloridorēju, ko viņi pārbaudīja. Nieru biopsija atklāj jukstaglomerulārā aparāta hiperplāziju. Visticamākais alkalozes cēlonis ir hlora uzsūkšanās pārkāpums tievā un īpaši resnajā zarnā. Nātrija un hlora zudums caur kuņģa-zarnu traktu stimulē aldosterona sekrēciju, kas izraisa alkalozes un hipokaliēmijas attīstību.

Ārstēšana: lielu kālija hlorīda devu ievadīšana (no 150 līdz 300 mg dienā atkarībā no vecuma), lai koriģētu ūdens-sāls un skābju-bāzes līdzsvaru.

1962. gadā F. S. Barters aprakstīja sindromu, kam raksturīga bērna fiziskās attīstības atpalicība, sekundārs hiperaldosteronisms un hipokaliēmiskā alkaloze. Šis sindroms izpaužas pirmajā dzīves gadā ar vemšanu, anoreksiju un periodisku ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, parasti dažu mēnešu laikā pēc piedzimšanas. Pēc tam kļūst skaidra fiziskās attīstības aizkavēšanās, poliūrija un polidipsija. Asinīs tiek konstatēta hipokalisms un hipohlorēmija, palielinās aldosterona izdalīšanās ar urīnu. Nieru biopsija atklāj jukstaglomerulārā aparāta hiperplāziju, sklerozes izmaiņas glomerulos. Šī sindroma attīstība ir izskaidrojama ar iedzimtiem elektrolītu cauruļveida transportēšanas defektiem, kas izraisa sekundāra hiperaldosteronisma attīstību ar metabolisku alkalozi un hipokaliēmiju. Ārstēšana ietver lielu kālija hlorīda devu lietošanu.

Bibliogrāfija: Agapov Yu. Ya. Skābju-bāzes līdzsvars, lpp. 82, M., 1968; Bogoļubovs V. M. Ūdens un elektrolītu traucējumu patoģenēze un klīnika, lpp. 125, 130, L., 1968; Veltiščevs Ju. E. Bērna ūdens-sāļu metabolisms, M., 1967; Kabakovs A.I. Jautājums par metaboliskās alkalozes rašanās mehānismu pacientiem ar asinsrites mazspēju, Zinātniskais. Procesu centrs, Uzlabojumu institūts. ārsti, 168. sēj., lpp. 55, M., 1971; Kerpel-Fronius E. Patoloģija un klīnika ūdens-sāls metabolisms, trans. no ungāru valodas, lpp. 436, Budapešta, 1964; Robinsons D. R. Skābju-bāzes līdzsvara regulēšanas pamati, trans. no angļu valodas M., 1969; Bartter F. G. Tā sauktais Bartera sindroms, New Engl. J. Med., v. 281, 1483. lpp., 1969; Darrow D. C. Iedzimta alkaloze ar caureju, J. Pediat., 26. v., 519. lpp., 1945; Gamble J. L. a. o. Iedzimta alkaloze ar caureju, turpat, 509. lpp.; Rapoport S. a. o. Postacidotiskais stāvoklis zīdaiņu caurejas simptomos un klīniskie dati, Amer. J. Dis. Child., v. 73, 391. lpp., 1947.

N. N. Lapteva; T. M. Andreeva, Ju. E. Veltiščevs (ped.).

Definīcija. Elpošanas trakta alkaloze ir stāvoklis, ko raksturo pCO 2 samazināšanās asinīs un asins pH līmeņa paaugstināšanās.

Patofizioloģija. Ja efektīvā alveolārā ventilācija tiek palielināta virs robežām, kas nepieciešamas, lai noņemtu ikdienas CO 2 slodzi, jo palielinās elpošanas biežums vai ieelpotā gaisa tilpums, rezultāts būs pCO 2 samazināšanās un sistēmiskā pH palielināšanās. PCO 2 samazināšanās (hipokapnija) var attīstīties gan fizioloģiskas, gan nefizioloģiskas elpošanas stimulācijas rezultātā. Ja ventilācija netiek atjaunota, sistēmiskā pH palielināšanās pCO 2 samazināšanās dēļ tiek samazināta līdz minimumam, samazinoties plazmas bikarbonātu koncentrācijai. Bikarbonātu koncentrācija samazinās ārpusnieru mehānismu, galvenokārt titrēšanas ar intracelulāriem nebikarbonātu buferiem, rezultātā. HCO 3 - plazma samazinās par 0,2 mmol/l uz katru 1 mmHg. samazinot pCO 2. Sākotnējā reakcija uz hiperventilāciju un elpceļu alkalozi ir H+ izdalīšanās no šūnām ekstracelulārajā šķidrumā, kur tas savienojas ar bikarbonātu, izraisot tā koncentrācijas samazināšanos. Šie ūdeņraža joni nāk no šūnu buferiem, kā arī no palielinātas pienskābes ražošanas, kas rodas alkalozes ietekmē šūnās. Nieru mehānismi sāk darboties pēc 2-3 dienām. H + sekrēcija samazinās, kas noved pie amonjaka sekrēcijas samazināšanās un HCO 3 - reabsorbcijas kavēšanas.

Etioloģija. Elpošanas alkalozes cēloņi ir jebkādi traucējumi, kas saistīti ar nepietiekamu elpošanas ātruma palielināšanos un pārmērīgu oglekļa dioksīda izvadīšanu caur plaušām.

Elpošanas alkalozes cēloņi.

A. Hiperventilācijas sindroms

B. Centrālās nervu sistēmas patoloģija

1. Audzējs

2. Infekcijas

4. Insults

B. Hipoksija

1. Bronhiolosms

2. Sirds mazspēja

3. Augstuma slimība

4. Pneimonija

5. Plaušu embolija

6. Intersticiālas plaušu slimības

D. Zāles

1. Kateholamīni

2. Progestīni

3. Salicilāti

D. Grūtniecība

E. Sāpes

G. Hipertireoze

H. Aknu slimība (aknu mazspēja)

I. Iekaisums.

K. Ventilācijas aparāta aizsprostojums.

Elpošanas alkalozes klīniskās izpausmes sākas ar galvassāpēm un trauksmi, kas var progresēt līdz smagai letarģijai un prekomai. Ir saistīti neiromuskulāri traucējumi, piemēram, krampji, parestēzija ar iespējamu tetānijas attīstību.

Diagnostika. Akūtas respiratorās alkalozes diagnostika. Elpošanas ātruma palielināšanās izraisa oglekļa dioksīda zudumu caur plaušām, kas savukārt izraisa asins pH palielināšanos. Ar akūtu pCO 2 samazināšanos asinīs uz katriem 10 mm Hg, bikarbonāta līmenis plazmā samazinās par 2 mEq/L, un asins pH palielinās par 0,08. Hlorīda līmenis serumā ir paaugstināts.

Hroniskas elpceļu alkalozes diagnostika. Vairāku stundu laikā pēc akūtas arteriālo asiņu pCO 2 samazināšanās samazinās ūdeņraža jonu sekrēcija nefrona distālajā daļā, kas izraisa bikarbonātu līmeņa pazemināšanos plazmā. Ar hronisku pCO 2 samazināšanos asinīs uz katriem 10 mm Hg. Bikarbonāta līmenis plazmā samazinās par 5-6 mEq/L, un asins pH palielinās tikai par 0,02. Paaugstinās arī hlorīda līmenis serumā.

Ārstēšana

Elpceļu alkalozes ārstēšanai pietiek ar pamata slimības ārstēšanu. Ja pH līmenis ir lielāks par 7,6, var būt nepieciešams izmantot ar oglekļa dioksīdu bagātinātus elpošanas maisījumus vai kontrolētu elpošanu.

Viss iekšā cilvēka ķermenis līdzsvarots. Ja šis līdzsvars tiek izjaukts, tad rodas slimības. Asinīm ir savs īpašs sastāvs. Alkaloze ir asins sastāva nelīdzsvarotība, kurai ir savi simptomi. Tas ir sadalīts elpošanas un vielmaiņas alkalozes. Rakstā tiks apspriesti arī slimības ārstēšanas cēloņi un metodes.

Alkaloze un acidoze

Kas ir alkaloze? Tā ir asins sastāva nelīdzsvarotība, kad sārmainas vielas uzkrāšanās dēļ paaugstinās pH līmenis. Nelīdzsvarotība rodas skābju un sārmu līmenī, kur vielām tiek pievienots vairāk ūdeņraža, salīdzinot ar to skābes izdalīšanos. Pretējs alkalozes stāvoklis ir acidoze – kad skābju daudzums asinīs ir lielāks par normu.

Slimību var kompensēt vai dekompensēt atkarībā no pH līmeņa.

• Kompensēta alkaloze norāda uz ūdeņraža līmeņa svārstībām normas robežās; var novērot tikai nelielas novirzes.
• Nekompensētu alkalozi pavada patoloģisks ūdeņraža līmenis, ko veicina skābes un sārmu nelīdzsvarotība, kā arī bāzu pārpalikums.

Asins sastāva novirzes kļūst gluži dabiskas, kad infekcijas slimības vai ekstremālās situācijās. Šajā situācijā mainās arī elpošanas sistēma, kas pielāgojas esošajiem apstākļiem. Atkarībā no tā, kura viela kļūst bagātīga, attīstās alkaloze vai acidoze.

Ir šādi alkalozes un acidozes veidi, kas ir atkarīgi no to rašanās cēloņiem:

1. Elpošanas alkaloze (vai acidoze) – cēlonis ir traucēta plaušu ventilācija, kas samazina CO2 spriedzi.
2. Metaboliskā alkaloze (vai acidoze) ir vielmaiņas traucējumi. Palielinās vai samazinās gaistošo vielu daudzums, kas provocē konkrētu slimību.
3. Neelpceļu alkaloze (vai acidoze) - novērota, ja nav elpošanas cēloņu.

Citi alkalozes veidi ir:

• Gāzes - cēlonis ir plaušu hiperventilācija.
• Negāze ir sadalīta trīs veidos:

1. Ekskrēcijas - attīstās uz nekontrolējamas vemšanas, zuduma fona kuņģa sula kuņģa fistulu, endokrīno traucējumu, ilgstošas ​​​​diurētisko līdzekļu lietošanas rezultātā.
2. Eksogēns - tā attīstības iemesli ir daudz bāzu saturošas pārtikas uzņemšana un nātrija bikarbonāta ievadīšana.
3. Metabolisks – attīstās pēc ķirurģiska iejaukšanās, uz rahīta vai iedzimtu elektrolītu metabolisma traucējumu fona bērniem.

• Jaukts - gāzu un negāzu alkalozes kombinācija.

Metaboliskā alkaloze

Hlora un ūdeņraža daudzuma samazināšanās ekstracelulārajā telpā izraisa vielmaiņas alkalozes attīstību. To diagnosticē liela bikarbonāta daudzuma klātbūtne un paaugstināts pH līmenis. Smagi gadījumi kopā ar šādiem simptomiem:

• Spēcīgas galvassāpes.
• Tetānija.
• Letarģija.

Ārstēšana sastāvēs no metabolisma alkalozes pamatcēloņa novēršanas. Viņi ir:

1. Pozitīvi lādēta ūdeņraža zudums.

To rašanās iemesli ir šādi:

• Patoloģiskas izmaiņas kuņģa-zarnu traktā un nierēs.
• Atkārtota vemšana.
• Kuņģa aizplūšana.
• Terapija ar diurētiskiem līdzekļiem.
• Conn sindroms.
• Kālija bads.
• Bartera sindroms.
• Itsenko-Kušinga sindroms.
• Asins pārliešana.

Kad organisms zaudē kāliju, izdalās arī kalcijs, kas ietekmē sirds darbību. Attīstās konvulsīvi sindromi un palielinās neiromuskulārā uzbudināmība. Slimības komplikācija var būt enzīmu sistēmu kļūmes.

Elpceļu alkaloze

Elpošanas alkalozes parādīšanos veicina hiperventilācija, kas var būt hroniska vai akūta, tāpēc arī slimībai ir šādi veidi. Tas ievērojami samazina CO2 spiedienu.

1. Mērena hiperkapnija ir hroniskas elpceļu alkalozes attīstības cēlonis.
2. Smaga hiperkapnija ir akūtas elpošanas alkalozes attīstības cēlonis.

Elpošanas alkalozes simptomi ir krampji, vieglprātība un stupora stāvoklis, ko izraisa mazs asiņu daudzums, kas nonāk smadzenēs. Aritmija parādās tiem, kam ir sirds slimība. Bieži vien slimība rodas smagi slimiem cilvēkiem, kuri visu laiku pavada guļus stāvoklī.

Pirmos simptomus var konstatēt, kad rodas traucējumi sirds un asinsvadu vai elpošanas sistēmas. Lai uzraudzītu stāvokli, ārstam ir jāveic diagnoze.

Sakāve nervu sistēma noved pie pastāvīgas elpceļu alkalozes formas. Vēl viens slimības cēlonis var būt mehāniskā ventilācija. Šeit ir pazīmes:

• Sastindzis lūpas.
• Slikta dūša.
• Parestēzijas izskats.
• Saspieduma sajūta krūtīs.

Elpceļu alkaloze var signalizēt par sepses sākšanos pat pirms tās acīmredzamo pazīmju parādīšanās.

Alkalozes simptomi

Kā atpazīt alkalozes sākumu? Saskaņā ar simptomiem, kas viņam parādās. Viņi ir:

1. Smadzeņu išēmija. Sakarā ar to pacients kļūst nemierīgs, uzbudināms, reibonis, ātri nogurst no komunikācijas, parādās ekstremitāšu parestēzija, pasliktinās uzmanība un atmiņa.
2. Ādas bālums, pelēkas cianozes parādīšanās.
3. Reta elpošana - 40-60 elpas minūtē.
4. Tahikardija, svārstveidīgs toņu ritms, mazs pulss.
5. , ortostatiskā sabrukuma parādīšanās, ieņemot vertikālu stāvokli.
6. Diurēze un dehidratācija.
7. Krampju parādīšanās.
8. Epilepsija ir iespējama nervu sistēmas traucējumu dēļ.

Metaboliskā alkaloze reti parāda skaidrus simptomus. Tie bieži ir izplūduši un ir šādi:

• Tūska.
• Elpošanas nomākums.
• Pastveida.

Dekompensētu alkalozi var atpazīt pēc šādiem simptomiem:

1. Slāpes.
2. Neliela hiperkinēze.
3. Vājums.
4. Galvassāpes.
5. Apetītes trūkums.
6. Sausa āda un samazināts turgors.
7. Reta un sekla elpošana.
8. Apātija.
9. Miegainība.
10. Apziņas aizkavēšanās.

Metabolisko alkalozi Bartera sindroma gadījumā var identificēt pēc šādām pazīmēm:

• Samazināta ēstgriba.
• Nevēlēšanās piena produktiem.
• Skrāpējumi uz ādas.
• Vājums un apātija.
• Sāļu uzkrāšanās konjunktīvā, nieru kanāliņos, radzenē.

Alkaloze bērniem

Alkalozes parādīšanās bērniem nav jaunums ārstiem. Vielmaiņas procesu labilitāte mazā organismā bieži noved pie šī slimība, kā atzīmē vietne.

Metaboliskā alkaloze bieži attīstās pēc dzemdību traumas, zarnu aizsprostojuma un pīlora stenozes gadījumā.

Iedzimtībai ir liela nozīme, vai bērnam būs alkaloze. Bieži vien bērni tiek ģenētiski pārnesti uz traucējumiem hlora transportēšanā kuņģa-zarnu traktā. Šajā gadījumā tiek analizēti izkārnījumi, kas satur daudz hlora, un urīns, kur tā var nebūt.

Gāzu alkaloze attīstās uz toksiskā sindroma un vīrusu elpceļu slimību, drudža, meningīta, smadzeņu audzēju, encefalīta, pneimonijas, galvas traumu fona.

Kompensētā tipa gāzu alkaloze bieži attīstās pēc mehāniskās ventilācijas reanimācijas laikā. Tomēr laika gaitā slimība izzūd. To novēro arī pēc saindēšanās ar dažādām zāles. Vecākiem šeit ieteicams izņemt visus medikamentus no bērna redzesloka.

Akūts kalcija deficīts izraisa šādus simptomus:

• Bērniem - svīšana, ekstremitāšu trīce, krampji.
• Vecākiem bērniem - troksnis ausīs, tirpšana un nejutīgums rokās. Neiropsihotiskās pazīmes parādās slimības vēlīnā stadijā.

Alkalozes cēloņi

Iepriekš jau tika apspriesti alkalozes veidi, kas tiek sadalīti atkarībā no slimības cēloņiem. Tieši tā: alkaloze attīstās vairāku iemeslu dēļ:

• Metaboliskā alkaloze attīstās uz fona, kad ķermenis zaudē lielu skaitu ūdeņraža jonu. To var veicināt narkotiku ārstēšana, atkārtota vemšana un drenāža kuņģī. Tāpat nevajadzētu aizmirst par tādām vielmaiņas slimībām kā Bartera sindroms, Itsenko-Kušinga sindroms, adrenogenitālais sindroms un Konna sindroms. Bieži novērots pēcoperācijas periodā un bērniem ar rahītu.
• Pēc lielu nātrija bikarbonāta devu lietošanas attīstās eksogēna alkaloze. To var izdarīt nejauši vai pēc ilgstošas ​​slimības ārstēšanas. To var izraisīt arī nepareizs, vienveidīgs uzturs, kad organismā nonāk liels daudzums bāzu.
• Dekompensēta alkaloze attīstās, ņemot vērā hlora zudumu organismā. To var atvieglot karstums ar šķidruma trūkumu organismā.
• Jaukta alkaloze tiek novērota ar smadzeņu traumām. Šeit ir gāzu un negāzu alkalozes simptomu sajaukums:

1. Aizdusa.
2. Vemt.
3. Paaugstināts neiromuskulārais uzbudinājums.
4. Asinsspiediena pazemināšanās.
5. Samazināta sirdsdarbība.
6. Hipertoniskuma parādīšanās, kas izraisa krampjus.
7. Aizcietējums.
8. Elpošanas pasliktināšanās.
9. Samazināta veiktspēja.
10. Vājums līdz apjukumam un pat samaņas zudumam.

Alkalozes ārstēšana

Alkalozes rašanās liek pacientam nekavējoties hospitalizēt. Šeit netiek veikta ārstēšana ar tautas līdzekļiem. Tikai ar neirogēnu hiperventilāciju, kas notiek uz histēriskā stāvokļa vai nervu šoka fona, var izslēgt ārstēšanu slimnīcā.

Jau turpat uz vietas ir jānomierina pacients, novēršot traumatisko situāciju un radot labvēlīgu vidi. Smagas sirdsklauves gadījumā tiek ievadīti medikamenti (Corvalol vai Validol). Tie palīdz nomierināties, atjēgties un normalizēt stāvokli.

Ārstēšanas pamatā ir organismā radušos traucējumu likvidēšana. Augstas hipokapnijas gadījumā tiek nozīmēta karbogēna inhalācija. Krampju gadījumā ir nepieciešama kalcija hlorīda injekcija vēnā. Zāļu ievadīšanas laikā pacients sajutīs drudzi, par ko viņam jāziņo.

Hiperventilācijai tiek ievadīts Seduxen. Šīs zāles netiek dots vecākiem cilvēkiem, kā arī tiem, kam ir nopietnas slimības. Tāpat to nelieto bērni, kas jaunāki par 6 mēnešiem, un vecākiem cilvēkiem to dod minimālā daudzumā.

Ja ir hipokaliēmijas pazīmes, Panangin injicē vēnā, pēc tam ievada kālija hlorīda šķīdumu. Parādīts arī insulīna un glikozes šķīdums Spironolaktons. Aknu patoloģijām tiek parakstītas aminoskābes.

Jebkura veida slimībām tiek ievadīts amonija hlorīds. Diacarb tiek parakstīts, ja ārstēšanas laikā tika ievadīts pārāk daudz sārmu.

Papildus galvenajai alkalozes ārstēšanai tiek novērsti simptomi, kas attīstījās slimības rezultātā (caureja, slikta dūša utt.). Šeit ir iecelti sāls šķīdumi(piemēram, sāls šķīdums). Hlora saturu palielina, ievadot kālija hlorīda šķīdumu un HCl šķīdumu.

Alkalozes ārstēšanu priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem veic perorāli askorbīnskābe. Citas zāles netiek lietotas, kas nav nepieciešamas.

Mūžs

Alkaloze ir letāla slimība, jo mēs runājam par par to vielu nelīdzsvarotību ķermeņa iekšienē, kas reaģē un piedalās dažādu orgānu procesos. Ja tiek izjaukts vielu līdzsvars, tad tiek traucēts darbs atsevišķi orgāni kas provocē dažādas slimības. Dzīves ilgums šeit kļūst nenozīmīgs nopietnu patoloģiju un nopietnu slimību attīstības dēļ.

Ārstu prognozes ir mierinošas, ja pacients vēršas pie viņiem pēc palīdzības. Tur ir daudz efektīvas zāles kas palīdz novērst alkalozi. Rezultāts ir pilnīga atveseļošanās, ja slimība nav iedzimta vai iedzimta.

Ir gandrīz neiespējami novērst alkalozes attīstību. Tikai barojošs un daudzveidīgs uzturs, savlaicīga visu slimību ārstēšana un uzturēšanās videi draudzīgās vietās var pasargāt no slimību attīstības. Tomēr nevar izvairīties no alkalozes, ja cēlonis ir ģenētiskais mantojums vai iedzimtas slimības.

Alkalozei ir raksturīgas skābju-bāzes līdzsvara izmaiņas organismā, kurā palielinās sārmainu vielu daudzums. Šī slimība ir diezgan reta un izraisa nopietnas izmaiņas visu ķermeņa sistēmu darbībā. Tas var attīstīties ar gremošanas traucējumiem, traumām, pēcoperācijas periodā un laikā

Alkaloze - kas tas ir?

Alkaloze ir ķermeņa sastāva nelīdzsvarotība. Šajā gadījumā sārmi asinīs sāk dominēt pār skābēm, un pH palielinās. Ja, gluži pretēji, skābes dominē pār bāzēm, tad tas norāda uz acidozes attīstību - ķermeņa paskābināšanos, kas ir daudz bīstamāka par alkalozi un spēcīgāk ietekmē visu sistēmu darbību.

Ir kompensētas un nekompensētas alkalozes. Pirmajā gadījumā skābju-bāzes līdzsvara izmaiņas nepārsniedz normālai ķermeņa darbībai pieņemamus parametrus (7,35-7,45), un tiek ātri normalizētas ar hlorīdu ievadīšanas un dzīvesveida normalizēšanas palīdzību. un uzturs.

Ja pH pārsniedz 7,45, rodas nekompensēta alkaloze. Kas tas ir? Cilvēkiem ar šādu skābju-bāzes līdzsvara indikatoru notiek visu ķermeņa sistēmu normāla darbība. Jo īpaši rodas problēmas ar sirds un asinsvadu, elpošanas, gremošanas un nervu sistēmām.

Kāpēc organismā rodas skābju-bāzes līdzsvars?

Cilvēka ķermenis ir pilns ar mehānismiem, kas regulē normālu bufersistēmas stāvokli dzīves laikā, uzsākot noteiktus procesus, lai normalizētu skābju-bāzes līdzsvaru. Pārtika, ko ēdat katru dienu, tieši ietekmē jūsu pH.

Ja tiek traucēts skābju-bāzes līdzsvars, iespējami divi ķermeņa iekšējās vides stāvokļi - alkaloze vai acidoze.

Alkaloze ir ķermeņa sārmināšana. Šajā gadījumā šķidrajā sistēmā dominēs sārmaini savienojumi, un pH pārsniegs 7,45.

Acidoze ir ķermeņa paskābināšanās. Beidzies bīstams stāvoklis, jo organisms ir izturīgāks pret sārmiem nekā pret skābēm. Tāpēc ar jebkādām izmaiņām, pirmkārt, ārsti nosaka diētu, kas ļauj normalizēt pH vērtību.

Ķermeņa izmaiņu mehānisms, palielinoties pH

Lai pareizi reaģētu uz pašsajūtas izmaiņām, jums jāzina, kāpēc alkaloze ir bīstama. Tas izraisa hemodinamikas traucējumus: samazinās asinsspiediens, sirdsdarbība, smadzeņu un koronāro asins plūsmu. No ārpuses gremošanas sistēma Notiek zarnu motilitātes samazināšanās, kas izraisa aizcietējumus.

Parādās reibonis, samazinās veiktspēja, rodas ģībonis un tiek kavēta elpošanas centra darbība. Palielinās nervu uzbudināmība, parādās muskuļu hipertoniskums, kas var sasniegt krampjus un tetāniju.

Alkalozes veidi

Atkarībā no slimības izcelsmes izšķir trīs alkalozes grupas:

• Gāze - rodas plaušu hiperventilācijas gadījumā. Paaugstināta skābekļa koncentrācija ieelpošanas laikā veicina pārmērīgu oglekļa dioksīda izvadīšanu izelpas laikā. Šo patoloģiju sauc par elpošanas alkalozi. Var rasties asins zuduma, galvas traumu, ietekmes uz ķermeni dēļ dažādas narkotikas(korazols, kofeīns, mikrobu toksīni).
• Negāze - ir vairākas formas, no kurām katra attīstās noteiktos apstākļos un izraisa īpašas izmaiņas organismā.
• Jaukts - rodas ar galvas traumām, kas izraisa elpas trūkumu, vemšanu, hipokapniju.

Ir ļoti svarīgi laikus diagnosticēt alkalozi. Kas tas ir? Neatkarīgi no tās izcelsmes slimība izraisa pastāvīgas izmaiņas vitālo funkciju darbībā svarīgas sistēmasķermeni.

Negāzu alkalozes formas

Negāzu alkaloze ir sadalīta ekskrēcijas, eksogēnā un metaboliskā.

Ekskrēcijas - rodas, ilgstoši lietojot diurētiskos līdzekļus, nieru slimības, kuņģa fistulas, nekontrolējama vemšana (kurā lielos daudzumos kuņģa sulas zudums, endokrīnās slimības ( izraisot kavēšanos nātrijs organismā).

Eksogēnā alkaloze attīstās ar nepareizu uzturu, kad visa pārtika ir pārsātināta ar sārmiem, kad cilvēka organismā tiek ievadīts nātrija bikarbonāts, lai samazinātu kuņģa skābumu.

Metabolisms - reta parādība, attīstās, ja tiek traucēti vielmaiņas procesi, kuros ir iesaistīti elektrolīti. Šis stāvoklis var būt iedzimts (elektrolītu metabolisma disregulācija) vai attīstīties pēc plašas ķirurģiskas iejaukšanās vai diagnosticēt bērniem, kuri cieš no rahīta.

Ar alkalozi cilvēka sirdsdarbība samazinās un asinsspiediens pazeminās, un vispārējais stāvoklis, veiktspēja samazinās un vājums pastāvīgi vajā. Ja šīs izpausmes ir, vispirms ir jāizslēdz alkaloze. Simptomi tikai netieši norāda uz pH nelīdzsvarotību un ir jāapstiprina līdz

Alkalozes attīstības iemesli

Alkaloze attīstās eksogēnu un endogēnu faktoru ietekmē. Gāzu alkalozes cēlonis ir plaušu hiperventilācija. Šajā gadījumā tiek palielināta skābekļa piegāde ķermenim un līdz ar to pārmērīga oglekļa dioksīda izvadīšana.

Alkaloze bieži tiek novērota pēcoperācijas periodā. Tas ir saistīts ar ķermeņa vājināšanos operācijas laikā un anestēzijas ietekmē. Gāzu alkaloze bērniem var izraisīt hipertensiju, hemolīzi, rahītu un kuņģa čūlu.

Negāzu alkalozes attīstības iemesls ir kuņģa sulas trūkums vai pārpalikums. Jebkuras izmaiņas izraisa skābju-bāzes līdzsvara traucējumus.

Metabolisko alkalozi izraisa zāles, kas palielina sārmu saturu organismā. Patoloģijas attīstību veicina tādu pārtikas produktu patēriņš, kuros ir augsts bāzu saturs, vai ilgstoša vemšana, kas izraisa strauju hlora zudumu.

Slimības simptomi

Pirmās gāzu alkalozes pazīmes ir paaugstināta trauksme un pārmērīgs uzbudinājums. Pacientam rodas reibonis, pasliktinās uzmanība un atmiņa, parādās sejas un ekstremitāšu parestēzija, rodas ātrs nogurums no jebkādas komunikācijas. Turklāt parādās miegainība un dehidratācija (var attīstīties tā sauktā “pelēkā cianoze”).

Metabolisko alkalozi raksturo biežas galvassāpes, miegainība, ekstremitāšu pietūkums un krampji, letarģija, apātija pret ārpasauli, samazināta ēstgriba un gremošanas traucējumi. Uz ādas var parādīties izsitumi, tā kļūst sausa un bāla.

Alkaloze: slimības diagnostika

Pamatojoties ārējās pazīmes un galvenos simptomus nevar diagnosticēt. Lai identificētu skābju-bāzes līdzsvara pārkāpumu organismā, jums jāveic pilna pārbaude(ziedo urīnu, asinis, veic elektrokardiogrammu).

Papildus standartam ir norādīta asins analīze, izmantojot mikro-Astrup aparātu vai pH-metru, un mikrogasometriskais tests. Ja tiek konstatēta alkaloze, ārsts izraksta piemērota ārstēšana, kuras mērķis ir novērst galveno cēloni un neitralizēt turpmākos simptomus.

Alkalozes ārstēšana

Gāzu alkalozes ārstēšana ietver hiperventilācijas novēršanu. Pacientam tiek nozīmētas procedūras oglekļa dioksīda (piemēram, karbogēna) maisījumu ieelpošanai, lai atjaunotu normālu skābju-bāzes līdzsvaru.

Pirmā lieta, kas jums jādara, lai novērstu alkalozi, ir atbrīvoties no nelīdzsvarotības cēloņa. Simptomiem un ārstēšanai jābūt savstarpēji saistītiem, tad būs iespējams ātri neitralizēt ķermeņa bufersistēmas darbības traucējumus.

Lai novērstu negāzveida alkalozi, tiek izmantoti kālija, kalcija un insulīna šķīdumi. Varat arī ievadīt zāles, kas inhibē karboanhidrāzes darbību un veicina nātrija un bikarbonāta jonu izdalīšanos caur urīnceļu sistēmu.

Cilvēki, kuru alkaloze attīstās uz smagu patoloģiju fona, nekavējoties tiek hospitalizēti. Metaboliskās alkalozes gadījumā intravenozi ievada kalcija vai nātrija hlorīda šķīdumus. Hipokaliēmijas gadījumā organismā tiek ievadīti kāliju aizturošu zāļu un panangīna šķīdumi.

Ja alkalozi pavada vemšana, caureja vai hemolīze, tad ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz šo reakciju novēršanu, un tikai pēc tam tiek veikta terapija, lai normalizētu skābju-bāzes līdzsvaru.

Alkalozes profilakse

Lai novērstu pH traucējumus, jums rūpīgi jāuzrauga jūsu dzīvesveids. Ir svarīgi ievērot pareizais režīmsēst un gulēt, atteikties slikti ieradumi un pietiekami gulēt. Normāls uzturs ar pietiekamu daudzumu svaigu augļu un dārzeņu var ātri normalizēt skābju-bāzes līdzsvaru un novērst alkalozi, kuras cēloņi slēpjas nepilnvērtīgā uzturā.

Jums jāzina, kuri pārtikas produkti palielina skābju daudzumu un kuri samazina (tas ļaus ātrāk uzlabot savu stāvokli):

Sārmainās vannas attīra organismu no toksīniem un samazina skābes līmeni. Saunām ir arī attīrošs efekts, tās ietekmē asinsriti un ātri atjauno skābju-bāzes līdzsvaru.

Alkaloze bērniem

IN bērnība uz daudzu fona patoloģiski apstākļi slimība attīstās daudz biežāk, tas ir saistīts ar ķermeņa bufersistēmas labilitāti. Metaboliskā alkaloze var attīstīties uz jebkuru gremošanas traucējumu fona, ko pavada vemšana (veicina kuņģa skābes zudumu) vai caureju.

Visbiežāk vielmaiņas alkalozes cēloņi ir pīlora stenoze un zarnu aizsprostojums. Diurētisko līdzekļu lietošana ietekmē arī bufersistēmas skābju-bāzes līdzsvaru un var izraisīt hipoglikēmisku alkalozi.

Vēl viens izplatīts sārmu un skābju nelīdzsvarotības cēlonis ir nepareiza acidozes korekcija bērnam. Metaboliskā alkaloze var būt iedzimta, un tiek traucēta hlora jonu transportēšana zarnās.

Patoloģiju var diagnosticēt, izmantojot izkārnījumu testu, tajā būs hlora joni, urīna analīzē šis elements netiks atklāts.

Gāzu alkalozes attīstības iemesli bērniem

Gāzu alkaloze bērniem var attīstīties plaušu hiperventilācijas dēļ, ko var provocēt toksisks sindroms, kas rodas akūtu vīrusu infekciju laikā. elpceļu slimības, meningīts, pneimonija, encefalīts, traumatisks smadzeņu bojājums, smadzeņu audzēji un psihogēnas reakcijas.

Ar plaušu mākslīgo ventilāciju bieži attīstās kompensēta elpceļu alkaloze. Kalcija trūkums, ko izraisīja nelīdzsvarotība bufera sistēmā, var izraisīt krampjus, savārgumu, roku trīci un pastiprināta svīšana. Vecākiem bērniem rodas nejutīgums ekstremitātēs, zvana un troksnis ausīs. Akūta hiperkapnija bērnam var izraisīt smagus psihoneiroloģiskus traucējumus un pat izraisīt komu.

Alkalozes simptomi bērniem

Ir ļoti svarīgi savlaicīgi atklāt un novērst alkalozi mazulim. PH nelīdzsvarotības simptomi bērnam izpaudīsies tāpat kā pieaugušajam: trauksme, paaugstināta uzbudināmība, miegainība, nogurums, apetītes zudums, gremošanas traucējumi.

Skābju-bāzes nelīdzsvarotības simptomi var nedaudz atšķirties atkarībā no iemesliem, kas izraisīja pH izmaiņas. Arī simptomu izpausmes pakāpe ir dažāda – no viegla diskomforta līdz smags traucējums organisma dzīvībai svarīgo sistēmu darbībā.

Saprotot alkalozes jēdzienu (kas tas ir un kādi ir pH traucējumu cēloņi), jūs varat nekavējoties atklāt patoloģijas simptomus un ātri tos novērst.