- zápalový proces v slznom vaku, ktorý sa vyvíja na pozadí obliterácie alebo stenózy nazolakrimálneho kanála. Dakryocystitída sa prejavuje neustálym slzením, hlienovohnisavým výtokom z očí, hyperémiou a opuchom slzného karunkulu, spojovky a semilunárnych záhybov, opuchom slzného vaku, lokálnou bolesťou, zúžením palpebrálnej štrbiny. Diagnóza dakryocystitídy zahŕňa konzultáciu s oftalmológom s vyšetrením a palpáciou oblasti slzného vaku, slzno-nazálny West test, rádiografiu slzných ciest a instilačný fluoresceínový test. Liečba dakryocystitídy môže zahŕňať sondovanie a umývanie slzného kanála antiseptickými roztokmi, použitie antibakteriálnych kvapiek a mastí, fyzioterapiu; ak je neúčinná, je indikovaná dakryocystoplastika alebo dakryocystorinostómia.

Všeobecné informácie

Dakryocystitída predstavuje 5-7% z celkovej patológie slzných orgánov diagnostikovaných v oftalmológii. Medzi ženami slzný vak sa zapáli 6-8 krát častejšie ako u mužov, čo súvisí s užšou anatomickou stavbou kanálikov. Dakryocystitída postihuje prevažne osoby vo veku 30-60 rokov; dakryocystitída novorodencov je pridelená v samostatnej klinickej forme. Nebezpečenstvom dakryocystitídy, najmä u detí, je vysoká pravdepodobnosť vzniku hnisavých-septických komplikácií z podkožného tkaniva očné viečka, líca, nos, mäkké tkanivá očnice, mozgu (hnisavá encefalitída, meningitída, mozgový absces).

Za normálnych okolností sekrét (slzná tekutina) produkovaný slznými žľazami obmýva očnú buľvu a steká do vnútorného kútika oka, kde sú takzvané slzné bodky vedúce do slzných kanálikov. Prostredníctvom nich sa slza najskôr dostane do slzného vaku a potom preteká cez nazolakrimálny kanál do nosovej dutiny. Pri dakryocystitíde je v dôsledku obštrukcie nazolakrimálneho kanála narušený proces slzného priechodu, čo vedie k hromadeniu sĺz v slznom vaku, valcovej dutine umiestnenej v hornej časti nazolakrimálneho kanála. Stagnácia sĺz a infekcia slzného vaku vedie k rozvoju zápalu v ňom - ​​dakryocystitíde.

Príčiny dakryocystitídy

Základom patogenézy dakryocystitídy akejkoľvek formy je obštrukcia nazolakrimálneho kanála. V prípade novorodeneckej dakryocystitídy to môže byť spôsobené vrodenou anomáliou slzných ciest (skutočná atrézia nazolakrimálneho kanála), želatínovou zátkou, ktorá v čase pôrodu nevymizla, alebo prítomnosťou hustej epiteliálnej membrány distálny nasolakrimálny kanál.

U dospelých môže dôjsť k stenóze alebo obliterácii nazolakrimálneho kanála vedúcej k dakryocystitíde v dôsledku edému okolitých tkanív pri akútnych respiračných vírusových infekciách, chronickej rinitíde, sinusitíde, nosových polypoch, adenoidoch, zlomeninách kostí nosa a očnice, poškodení do slzných otvorov a tubulov v dôsledku poranenia očných viečok a iných príčin.

Stagnácia slznej tekutiny vedie k strate jej antibakteriálnej aktivity, ktorá je sprevádzaná reprodukciou v slznom vaku. patogénne mikroorganizmy(častejšie stafylokoky, pneumokoky, streptokoky, vírusy, menej často - tuberkulózny bacil, chlamýdie a iná špecifická flóra). Steny slzného vaku sa postupne naťahujú, vyvíja sa u nich akútny alebo pomalý zápalový proces - dakryocystitída. Tajomstvo slzného vaku stráca na abakteriálnosti a priehľadnosti a mení sa na hlienovo-hnisavý.

Predisponujúce faktory pre rozvoj dakryocystitídy sú diabetes mellitus, znížená imunita, pracovné riziká, náhle zmeny teploty.

Príznaky dakryocystitídy

Klinické prejavy dakryocystitídy sú dosť špecifické. Pri chronickej forme dakryocystitídy sa pozoruje pretrvávajúce slzenie a opuch v projekcii slzného vaku. Tlak na oblasť opuchu vedie k uvoľneniu mukopurulentného alebo hnisavého sekrétu zo slzných otvorov. Existuje hyperémia slzného karuncle, spojivky očných viečok a semilunárne záhyby. Dlhý priebeh chronickej dakryocystitídy vedie k ektázii (natiahnutiu) slzného vaku - v tomto prípade sa koža nad ektázovou dutinou vaku stáva tenšou a získava modrastý odtieň. Pri chronickej dakryocystitíde je vysoká pravdepodobnosť infekcie iných očných membrán s rozvojom blefaritídy, konjunktivitídy, keratitídy alebo hnisavého vredu rohovky s následným vytvorením tŕňa.

Akútna dakryocystitída prebieha s jasnejším klinické príznaky: prudké začervenanie kože a bolestivý opuch v oblasti zapáleného slzného vaku, opuch očných viečok, zúženie alebo úplné uzavretie palpebrálnej štrbiny. Hyperémia a edém sa môžu rozšíriť do zadnej časti nosa, očných viečok, tváre. Vo vzhľade sa kožné zmeny podobajú erysipelám tváre, ale pri dakryocystitíde nie je ostré vymedzenie ohniska zápalu. Pri akútnej dakryocystitíde, trhavých bolestiach na očnici, zimnici, horúčke, bolesť hlavy a iné príznaky intoxikácie.

O niekoľko dní neskôr hustý infiltrát nad slzným vakom zmäkne, objaví sa fluktuácia, koža nad ním zožltne, čo naznačuje vznik abscesu, ktorý sa môže spontánne otvoriť. V budúcnosti sa na tomto mieste môže vytvoriť vonkajšia (v oblasti pokožky tváre) alebo vnútorná (v nosovej dutine) fistula, z ktorej sa pravidelne uvoľňuje slza alebo hnis. S rozšírením hnisu do okolitého tkaniva vzniká flegmón očnice. Akútna dakryocystitída má pomerne často opakujúci sa priebeh.

U novorodencov je dakryocystitída sprevádzaná opuchom nad slzným vakom; tlak na túto oblasť spôsobuje uvoľnenie hlienu alebo hnisu zo slzných otvorov. Dakryocystitída u novorodencov môže byť komplikovaná vývojom flegmónu.

Diagnóza dakryocystitídy

Rozpoznanie dakryocystitídy sa uskutočňuje na základe typického obrazu choroby, charakteristických sťažností, údajov z externého vyšetrenia a palpačného vyšetrenia oblasti slzného vaku. Pri vyšetrovaní pacienta s dakryocystitídou sa zisťuje slzenie a opuch v oblasti plynu; pri palpácii zapálenej oblasti sa zisťuje bolesť a výtok hnisavého sekrétu zo slzných otvorov.

Štúdium priechodnosti slzných ciest pri dakryocystitíde sa uskutočňuje pomocou West color testu (kanalikulárneho). Za týmto účelom sa do zodpovedajúceho nosového priechodu vloží tampón a do oka sa nakvapká roztok collargolu. Pri priechodných slzných kanálikoch by sa do 2 minút mali na tampóne objaviť stopy farbiva. V prípade dlhšej doby farbenia tampónu (5-10 minút) možno pochybovať o priechodnosti slzných ciest; ak sa collargol neuvoľní do 10 minút. Westov test sa považuje za negatívny, čo naznačuje obštrukciu slzných ciest.

Na objasnenie úrovne a rozsahu lézie sa vykonáva diagnostické sondovanie slzných kanálov. Vykonanie pasívneho slzno-nosového testu s dakryocystitídou potvrdzuje upchatie slzných ciest: v tomto prípade, keď sa pokúšate umyť slzno-nosový kanál, tekutina neprechádza do nosa, ale vyteká cez slzné otvory v Prúd.

V komplexe očná diagnostika dakryocystitída s použitím fluoresceínového instilačného testu, biomikroskopia oka. Kontrastná rádiografia slzných ciest (dakryocystografia) s roztokom jódlipolu je potrebná pre jasnú predstavu o architektonike slzných ciest, lokalizácii zóny striktúry alebo obliterácie. Na identifikáciu mikrobiálnych patogénov dakryocystitídy sa výtok zo slzných otvorov skúma bakteriologickou kultúrou.

Na účely objasnenia diagnózy by mal byť pacient s dakryocystitídou vyšetrený otolaryngológom s rinoskopiou; podľa indikácií sú vymenované konzultácie zubného lekára alebo maxilofaciálneho chirurga, traumatológa, neurológa, neurochirurga. Odlišná diagnóza dakryocystitída sa vykonáva s kanalikulitídou, konjunktivitídou, erysipelom.

Liečba dakryocystitídy

Akútna dakryocystitída sa lieči trvalo. Kým infiltrát nezmäkne, vykoná sa systémová vitamínová terapia, predpíše sa UHF terapia a suché teplo v oblasti slzného vaku. Keď sa objaví fluktuácia, absces sa otvorí. V budúcnosti sa vykonáva drenáž a umývanie rany antiseptikami (roztok furacilínu, dioxidínu, peroxidu vodíka). IN spojovkový vak vštepiť antibakteriálne kvapky (levomycetín, gentamicín, sulfacetamid, miramistín atď.), Položiť antimikrobiálne masti (erytromycín, tetracyklín, ofloxacín atď.). Súčasne s dakryocystitídou sa vykonáva systémová antibakteriálna liečba širokospektrálnymi liekmi (cefalosporíny, aminoglykozidy, penicilíny). Po bankovaní akútny proces v "studenom" období sa vykonáva dakryocystorinostómia.

Liečba dakryocystitídy u novorodencov sa uskutočňuje po etapách a zahŕňa masáž slzného vaku smerom nadol (2-3 týždne), premývanie slzného kanála (1-2 týždne), retrográdne sondovanie slzného kanála (2-3 týždne ), sondovanie nazolakrimálnych kanálikov cez slzné otvory (2-3 týždne). Ak je liečba neúčinná, keď dieťa dosiahne vek 2-3 rokov, vykoná sa endonazálna dakryocystorinostómia.

Hlavnou liečbou chronickej dakryocystitídy je chirurgický zákrok - dakryocystorinostómia, pri ktorej sa medzi nosovou dutinou a slzným vakom vytvorí anastomóza na účinný odtok slznej tekutiny. V chirurgickej oftalmológii sú široko používané minimálne invazívne metódy liečby dakryocystitídy - endoskopická a laserová dakryocystorinostómia. V niektorých prípadoch je možné obnoviť priechodnosť nazolakrimálneho kanála s dakryocystitídou pomocou bougienage alebo balónovej dakryocystoplastiky - zavedením sondy s balónikom do dutiny potrubia, keď je nafúknutý, vnútorný lumen kanála rozširuje.

trombóza kavernózneho sínusu, zápal mozgových blán a mozgového tkaniva, sepsa. V tomto prípade je pravdepodobnosť invalidity a smrti pacienta vysoká.

Prevencia dakryocystitídy si vyžaduje adekvátnu a včasnú liečbu ochorení horných dýchacích ciest, vyhýbanie sa poraneniam očí a tvárového skeletu.

- ide o zápal slzného vaku oka, ktorý sa nachádza v oblasti jeho vnútorného kútika. Stáva sa to v dôsledku zablokovania alebo zúženia rôzne dôvody slzný kanál. Zároveň slzná tekutina nemôže ísť von, v dôsledku čoho sa baktérie začnú aktívne množiť, dochádza k zápalovému procesu a hnisaniu.

Často sa stretáva dakryocystitída u novorodencov, v dôsledku anatomických znakov, u dospelých je choroba infekčná alebo traumatická. Ide o jedno z najčastejších očných ochorení u detí, ktoré predstavuje viac ako 10 % všetkých detských očných patológií. Až 5% všetkých prípadov je novorodenecká dakryocystitída. U dospelých je percento nakazenia približne 7 %, väčšinou sú choré ženy vo veku 40 až 70 rokov.

Liečivé rastliny na dakryocystitídu

• Rue

Príčiny

Na základe odrody dakryocystitída, menia sa aj základné príčiny jeho výskytu. To môže byť:

O dakryocystitída najčastejšie býva postihnuté 1 oko. Táto patológia sprevádzané nepríjemnými pocitmi, medzi ktoré patria nasledujúce príznaky choroby:

• opuchy
• Ostré, ostré rezanie bolesť v oblasti postihnutého oka
• Závraty
• Nedobrovoľné uvoľnenie sĺz
• Zápal očných viečok
• Vzhľad hlienu, hnisu pri stlačení
• Sčervenanie
• Všeobecná slabosť
• Modrosť kože okolo očného kanálika
• Vzhľad závoja pred očami
• Plnenie mäkkých tkanív krvou
• Zmäkčovanie koža vedľa slzného vaku
• Nesprávna koordinácia pohybu
• Zúženie alebo úplná oklúzia palpebrálnej štrbiny

Diagnostika

Diagnostické opatrenia vykonáva oftalmológ pomocou palpačného vyšetrenia, Westovho testu, slzno-nazálneho a fluoresceínového instilačného testu. Vykonáva sa aj sondovanie slzných kanálov, predpisuje sa ultrazvuk, biomikroskopia oka, rinoskopia, kontrastná rádiografia, bakposev hnisavého tajomstva. Možno sa budete musieť poradiť s otolaryngológom, zubným lekárom, maxilofaciálnym chirurgom, traumatológom alebo neurológom.

Typy dakryocystitídy

Na základe symptómov, príčin ochorenia a charakteru priebehu ochorenia existujú odrody dakryocystitída:

• Chronický
• Pikantné
• novorodencov

Akcie pacienta

Kedy nepohodlie v blízkosti slzného kanála sa odporúča ísť k lekárovi a urobiť potrebné vyšetrenie. Na začiatku, v skorých štádiách tohto ochorenia, účinný liek resp ľudová liečba tento problém. Vo veľmi zložitých prípadoch to môže byť nevyhnutné chirurgická intervencia.

Liečba dakryocystitídy ľudovými prostriedkami

Najčastejšie sa liečba dakryocystitídy u dospelých a niekedy aj u novorodencov uskutočňuje chirurgická metóda. Avšak v počiatočných štádiách ochorenia sa oba lieky a ľudové metódy terapiu tohto ochorenia. Na toto použitie pleťové vody a očné kvapky na báze šťavy z liečivých rastlín. Môžete tiež umyť postihnutú oblasť očného kanálika špeciálne pripraveným a starostlivo filtrovaným infúzie a odvary od liečivé byliny. S infekčnou povahou infekcie môžete použiť alkoholové tinktúry, ktoré prispievajú k rýchlemu zotaveniu a zabraňujú rozvoju komplikácií.

Kalanchoe šťava

Liečivo na báze listov Kalanchoe pomáha liečiť rôzne očné choroby. Pri dakryocystitíde sa odporúča vkvapkať do postihnutého oka čerstvú, starostlivo vylisovanú šťavu z tejto rastliny. Môžete tiež zaliať 2 polievkové lyžice čerstvých, jemne nasekaných listov Kalanchoe s 1 šálkou vriacej vody. Pripravené riešenie postavte na sporák, priveďte do varu a na miernom ohni povarte 5 minút. Potom sa roztok ochladí a prefiltruje. Podobný nástroj sa musí použiť na umývanie očí.

odvar z medovky

Na prípravu liečivého odvaru z medovky lesnej, ktorá sa používa na liečbu dakryocystitídy, je potrebné odobrať 50 g listov a zaliať ich 300 ml vody. Potom sa prefiltrovaná kvapalina privedie do varu a potom sa roztok varí asi 15 minút na miernom ohni. Na zmiernenie zápalu pri dakryocystitíde sa používa starostlivo filtrovaný liek na báze medovky. Za týmto účelom sa na postihnutú oblasť aplikuje vatový tampón namočený v pripravenom vývare.

Crowberry na liečbu dakryocystitídy

V zložení crowberry možno nájsť veľké množstvo užitočné vitamíny, vďaka ktorým môžete vyliečiť dakryocystitídu, odstrániť príznaky bolesti, opuch a podráždenie. Na výrobu liečivého prostriedku sa bobule, stonky a koreň brusnice dobre rozdrvia v približne rovnakých pomeroch. Všetky zložky sa musia dobre premiešať. Na 1 polievkovú lyžicu pripravenej hmoty zalejeme 100 ml vriacej vody a necháme na teplom mieste (prípadne v termoske) asi pol hodiny odstáť. Hotový vodný roztok sa dobre vytlačí a veľmi opatrne prefiltruje cez niekoľkokrát preloženú gázu. Je dôležité, aby v tekutine nebolo jediné steblo trávy, inak môžu vzniknúť komplikácie. Podobná infúzia sa používa ako očné kvapky. Vkvapkávajte 1 kvapku až 5-krát denne počas 3 mesiacov.

Infúzia svetlovodu

Svetlík sa používa na akékoľvek oftalmologické ochorenia vrátane dakryocystitídy. Na prípravu liečivého prostriedku sa odporúča pomlieť 5 g byliny tejto liečivej rastliny. Potom pridajte 200 ml vody, priveďte do varu a na miernom ohni varte asi 10 minút. Pripravený roztok sa bráni, kým nevychladne, potom sa niekoľkokrát veľmi dobre prefiltruje. Výsledná kvapalina sa používa na umývanie očí 3-4 krát denne, kým sa stav nezlepší.

Rakytníkový olej

Na zníženie bolesti, zápalu a iných nepríjemné príznaky s dakryocystitídou je potrebné použiť olej z bobúľ rakytníka. Priebeh liečby by mal prebiehať podľa určitej schémy. Prvýkrát musíte kvapkať 2 kvapky do každého oka 1 krát denne. Potom sa frekvencia procedúr zvyšuje na 2 kvapky pipety každé 3 hodiny. Takýto liek pomáha obnoviť videnie, zmierniť zápal, opuch, začervenanie a urýchliť zotavenie.

Infúzia kvetov chrpa

Pri takom očnom ochorení, akým je dakryocystitída, je potrebné vyrobiť terapeutické pleťové vody alebo obklady z vodnej infúzie na báze kvetenstva chrpa. Za týmto účelom sa 1 polievková lyžica vopred pripravených surovín uvarí v 500 ml vriacej vody a odloží sa na teplé miesto na 15-20 minút. Potom sa kvapalina prefiltruje a použije sa na pleťové vody na postihnutú oblasť okolo oka. V roztoku môžete navlhčiť aj vatové tampóny a priložiť na oči na 10 minút.

Rue voňavá z dakryocystitídy

Aby sa odstránili nepríjemné príznaky dakryocystitídy a zabránilo sa rozvoju komplikácií, je potrebné užívať voňavú tinktúru rue, 50 ml denne. Na jeho prípravu sa listy tejto liečivej rastliny jemne rozdrvia pomocou mixéra. Potom sa 4 g hotových surovín nalejú do 1 pohára bieleho vína. Roztok sa zakryje a nechá sa 10 minút na teplom mieste, odporúča sa pravidelne pretrepávať takýto nástroj pre lepšiu infúziu. Pred použitím tento roztok preceďte.

Infúzia z vtáčej čerešne

Na výrobu ľudového lieku na dakryocystitídu potrebujete 10 g kvetov vtáčieho čerešňa na naliatie 250 ml vriacej vody. Tekutinu prikryjeme pokrievkou, odložíme na teplé miesto (prípadne do termosky) a necháme asi 20 minút odstáť. Takýto roztok sa musí pred použitím niekoľkokrát veľmi dobre prefiltrovať. Vatový tampón sa namočí do pripravenej tekutiny a priloží sa na postihnuté oko. Takýto nástroj možno použiť na umývanie boľavého oka. Takáto kvapalina pomáha odstrániť zápalový proces, zmierniť bolesť a iné nepríjemné príznaky tejto choroby.

Prevencia

Na prevenciu dakryocystitídy sú potrebné pravidelné preventívne prehliadky u oftalmológa a otolaryngológa. Je potrebné správne a včas liečiť akékoľvek zápalové a infekčné ochorenia horných dýchacích ciest. Ak je to možné, vyvarujte sa úrazu, vylúčte vplyv alergénov alebo nebezpečných chemických látok. Novorodenec by mal byť sledovaný neonatológom za účelom skoré odhalenie patológia slzných ciest.

Komplikácie dakryocystitídy

deje komplikácie dakryocystitídy pri nesprávnej terapii alebo v dôsledku zložitého priebehu ochorenia. Spočívajú v rozsiahlom šírení infekcie v tkanivách, ktoré sa nachádzajú vedľa postihnutého oka. toto:

• Belmo
• flegmóna
• Sepsa
• Ektázia slzného vaku
• Endoftalmitída a subatrofia oka
• Blefaritída
• Tromboflebitída očných žíl
• Konjunktivitída
• sínusová trombóza
• Keratitída
• Poškodenie mozgového tkaniva

Kontraindikácie

Akékoľvek manipulácie pri liečbe dakryocystitídy novorodenca by sa mali uskutočniť až po konzultácii s lekárom. Na zapálené miesto nedávajte horúce alebo teplé obklady, akýkoľvek vonkajší tradičný liek by mal byť mierne teplý. V opačnom prípade sa zápal môže rozšíriť do blízkych tkanív. Alkoholové tinktúry sú kontraindikované na liečbu detí alebo tehotných žien.

Dakryocystitída je ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalovej lézii slzného vaku umiestneného medzi nosom a vnútorným kútikom oka.

Slzný kanál oka má zložitú a zdobenú štruktúru. Majú uzavreté rezervoáre aj miesta na únik sĺz. Na úzkych miestach sa zápal začína rozvíjať v rôznych patologických procesoch.

Pri tomto ochorení je nazolakrimálny kanál (najužšia časť slzných ciest) upchatý alebo výrazne zúžený. Môže k tomu dôjsť v dôsledku akéhokoľvek zápalu alebo dokonca aj tej najmenšej škvrny, ktorá sa dostane do slzno-nosného kanála. To vedie k tomu, že slzná tekutina nemôže normálne vychádzať. Po určitom čase sa patogénne baktérie začnú aktívne množiť v slznom vaku, čo následne vyvoláva zápal slzného vaku a jeho ďalšie hnisanie.

Toto ochorenie je dnes celkom bežné. Podľa štatistík asi 6-8% všetkých oftalmických patológií je očná dakryocystitída. Najčastejšie sa s touto chorobou stretávajú ženy vo veku 35-70 rokov. Slzné kanáliky sú totiž u žien užšie. Okrem toho často používajú kozmetiku.

V rizikovej skupine sú v tomto prípade aj:

• pacienti s cukrovkou;
• pacienti s predispozíciou na alergické reakcie;
• ľudia so zníženou imunitou;
• zamestnancov podnikov, ktoré vyrábajú žieravé chemikálie.

Podľa charakteru priebehu ochorenia lekári rozlišujú medzi akútnou (hnisavou dakryocystitídou) a chronickou dakryocystitídou očí. Príznaky oboch foriem ochorenia sú rovnaké, avšak v prvom prípade sú výraznejšie, ochorenie sa rýchlo rozvíja a prebieha rýchlo.

Na liečbe dakryocystitídy sa podieľa oftalmológ, hoci v niektorých prípadoch môže byť potrebná konzultácia s lekárom ORL, špecialistom na infekčné choroby, alergológom, imunológom, pediatrom (v prípade, že má dieťa dakryocystitídu) a dokonca aj chirurgom. .

Niektorí pacienti neradi chodia k lekárovi, a preto sa (najmä v počiatočných štádiách ochorenia) zaujímajú o to, či dakryocystitída môže prejsť sama. Nie Ak sa nelieči, choroba bude progredovať a nakoniec povedie k závažným komplikáciám alebo sa stane chronickou (chronické choroby sa vždy liečia ťažšie). Zároveň sa tiež neodporúča vykonávať samodiagnostiku a samoliečbu.

Často pacienti zamieňajú dakryocystitídu s konjunktivitídou a liečia sa ľudovými prostriedkami.

Ide však o dve úplne odlišné choroby. Konjunktivitída je teda zápalová lézia spojovky (sliznice oka), zatiaľ čo dakryocystitída je zápal slzného vaku. Dakryocystitída veľmi zriedkavo postihuje obe oči (na rozdiel od konjunktivitídy).

Preto zvyčajne amatérska činnosť vedie k vážnym následkom a komplikuje ďalšiu liečbu.

Dakryocystitída novorodenca

Dakryocystitída u novorodencov (vrodená dakryocystitída) lekári často rozlišujú ako špeciálnu formu ochorenia. U detí v embryonálnom štádiu vývoja je slzný kanál upchatý prepážkou, ktorá sa hneď po narodení roztrhne alebo podlieha spätnému vývoju ešte pred narodením.

Podľa štatistík tento film zostáva aj po narodení u 5-8% detí. Zároveň u 7-10% z nich je film zachovaný na oboch stranách. Tento film narúša normálny odtok slznej tekutiny, čo vedie k infekcii v slznom vaku. Často je dakryocystitída u novorodencov sprevádzaná konjunktivitídou.

Spravidla lekári v tomto prípade odporúčajú špeciálnu masáž postihnutej oblasti. To je potrebné na to, aby hlien postupne vychádzal. V opačnom prípade sa dakryocystitída u dojčiat stáva akútnou, pri ktorej sa zvyčajne tvorí flegmóna. S ním slzný vak a očné viečka začnú opúchať a červenať. V tomto čase sa deti stávajú rozmarnými, často plačú, strácajú chuť do jedla a spánok sa zhoršuje.

Masáž s dakryocystitídou by sa mala vykonávať, kým sa film nerozbije. Spravidla sa to deje v prvom roku života dieťaťa. Ak je dakryocystitída veľmi závažná alebo ak sa film pred týmto časom nezlomil, lekár môže dieťaťu predpísať sondovanie. V každom prípade iba lekár môže predpísať liečbu po vyhodnotení laboratórnych testov a starostlivom vyšetrení pacienta.

V tomto okamihu je veľmi dôležité poradiť sa s lekárom, pretože flegmóna sa po chvíli otvorí. Môže sa otvárať zvonku aj zvnútra a nikto nevie, ako sa to stane v tomto prípade.

Pri otvorení flegmónu vo vnútri sa hnis dostane do hlbších vrstiev tkanív, čo môže spôsobiť ťažké následky, počnúc ďalším šírením purulentno-zápalového procesu a končiac infekciou krvi alebo mozgu, čo už ohrozuje život dieťaťa.

Ale aj keď sa flegmón otvorí, existuje vysoké riziko komplikácií, z ktorých najťažšia je ulcerózna lézia sliznice oka.

Keďže dakryocystitída u detí môže trvať dlho a ako viete, po narodení je potrebné dieťa zaočkovať, mladí rodičia sa často zaujímajú o to, či je možné očkovať dakryocystitídu? Môcť. Ak však lekár predpíše sondovanie, potom by sa očkovanie malo vykonať mesiac pred zákrokom alebo mesiac a pol po ňom. Dôvodom je skutočnosť, že sondovanie je pre detský organizmus pomerne náročný postup a očkovanie môže dieťa ťažko tolerovať.

Komplikácie dakryocystitídy

Komplikácie dakryocystitídy zvyčajne spočívajú v ďalšom šírení infekcie do tkanív, ktoré sa nachádzajú v blízkosti. Takže, ak proces ovplyvňuje horné vrstvy kože, potom môže pacient čeliť celulitíde. Ak proces prešiel do hlbších vrstiev, potom sa u pacienta môže vyskytnúť zápal očných tkanív, ktoré sú za orbitálnou priehradkou, s infekčnou léziou mozgu alebo otravou krvi.

Stojí za zmienku, že tieto komplikácie sa pozorujú pomerne zriedkavo, najmä u ľudí s oslabenou imunitou, u malých detí alebo u starších pacientov.

Ak bol pacient s dakryocystitídou naplánovaný na operáciu na odstránenie akejkoľvek oftalmickej patológie (napríklad katarakty), chirurgická liečba by sa mala odložiť, kým sa pacient úplne nezotaví. V opačnom prípade môže vyvinúť akútny zápal vnútorných štruktúr očnej gule.

Existuje aj percento komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť počas operácie na odstránenie dakryocystitídy. Medzi nimi sú:

• neúspešná chirurgická intervencia;
• tvorenie pooperačné jazvy;
• krvácanie z nosovej dutiny;
• celulitída (závažný zápal tkanív sprevádzaný tvorbou veľkého množstva hnisu);
• prideľovanie prostredníctvom nosová dutina cerebrospinálnej tekutiny.

Aby ste sa vyhli týmto komplikáciám a nedosiahli operáciu, musíte sa pri prvých príznakoch patológie poradiť s lekárom.

Okrem toho je prognóza dakryocystitídy s včasnou diagnózou a správnou liečbou veľmi priaznivá. Týka sa to dospelých pacientov aj veľmi malých detí.

Symptómy

Dakryocystitída má skôr špecifickú symptomatológiu. Medzi hlavné príznaky tohto ochorenia možno vyčleniť mimovoľné hojné slzenie a uvoľnenie hlienu a veľkého množstva hnisu z postihnutého oka pri stlačení slzných otvorov. Postihnuté oko je zvyčajne opuchnuté.

Ak sa zápal rozšíri za hranice slzného vaku, potom sa u pacienta môže vyvinúť flegmóna - stav, pri ktorom vnútorná časť oči sú červené, opuchnuté a boľavé.

Okrem toho príznaky dakryocystitídy zahŕňajú:

• pretečenie krvou zo slzného mäsa;
• zápal očných viečok a polmesiacových záhybov;
• silné stenčenie kože pokrývajúcej slzný vak, ako aj ich modrosť;
• zúženie alebo úplné uzavretie palpebrálnej štrbiny.

Pri akútnej forme dakryocystitídy môže pacient pociťovať také príznaky intoxikácie ako zimnica, horúčka, migréna, bolesť kĺbov, slabosť. Ak sa pacientovi začne tvoriť fistula, koža nad očným vakom zožltne a zmäkne. Ak sa nelieči, hnisanie sa otvára samo a vytvára vnútornú alebo vonkajšiu fistulu.

Pri absencii adekvátnej liečby môže byť dakryocystitída doplnená príznakmi:

• blefaritída - ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalu ciliárneho obrysu, mihalnice začínajú vypadávať, oči sú patologicky citlivé na svetlo a očné viečka sčervenajú, svrbia a bolia;
• konjunktivitída - patológia, pri ktorej dochádza k zápalovej lézii sliznice oka, ktorá sa prejavuje vo forme začervenania a opuchu očných viečok, začervenania, svrbenia a zvýšeného slzenia oka.

Ak sa chronická forma dakryocystitídy nelieči, môže sa u pacienta vyvinúť hnisavý vred rohovky, ktorý môže následne viesť k vytvoreniu tŕňa.

Vo všeobecnosti sa príznaky dakryocystitídy môžu mierne líšiť v závislosti od formy (chronickej alebo akútnej), v ktorej má pacient patológiu, ako aj od veku pacienta.

Chronická dakryocystitída u dospelých

Hlavnými príznakmi dlhotrvajúcej dakryocystitídy sú zápalová lézia slzného vaku v kombinácii s hojným, takmer nepretržitým slzením. Pri dakryocystitíde môže hnis vytekať, keď sa pokúsite vyvinúť tlak na oko alebo ho jednoducho trieť. V tomto prípade všetky sliznice oka pretečú krvou.

Slzný nosový test s fluoresceínom je negatívny (to znamená, že tekutina nevstupuje do nosa). Pri pokuse o prepláchnutie slzných žliaz látka tiež nevstúpi do nosnej dutiny.

Ak je priebeh príliš dlhý, dakryocystitída vedie k patologickému roztiahnutiu slzného vaku, v dôsledku čoho sa koža, ktorá ho pokrýva, stáva tenšou a získava modrastý odtieň.

Ak sa chronická dakryocystitída nelieči, potom spolu s hnisom vylučovaným z postihnutej oblasti môže infekcia vstúpiť do rohovky oka a vyvolať na nej vznik vredov.

Akútna dakryocystitída u dospelých

Akútna forma dakryocystitídy sa vyznačuje rýchlejším priebehom. V tomto prípade slzný vak a tkanivá, ktoré sú v jeho blízkosti, u pacientov napučiavajú. Potom opuchnú aj očné viečka a očná štrbina sa buď zmenší, alebo sa úplne uzavrie.

Akútna dakryocystitída je veľmi podobná erysipelu kože tváre, avšak v prípade dakryocystitídy má zápal viac neostré hranice.

Opuch, ktorý vznikol v oblasti slzného vaku je tvrdý, ale po 4-5 dňoch (maximálne týždeň) zmäkne a koža na ňom zožltne. Potom sa v tejto oblasti vytvorí absces, ktorý sa často otvára sám. V tomto prípade zápal ustúpi takmer okamžite.

U niektorých pacientov sa po otvorení abscesu vytvorí fistula, z ktorej sa pravidelne uvoľňujú slzy a hnis.

Dakryocystitída u novorodencov

Zvyčajne sa príznaky dakryocystitídy u detí objavia niekoľko dní po ich narodení. Je to spôsobené tým, že u novorodencov sú nazolakrimálne priechody blokované tenkým filmom, ktorý chráni dieťa pred vniknutím vnútromaternicovej tekutiny do dýchacích orgánov. Počas prvých sekúnd po narodení sa dieťatko prvý raz nadýchne, čo spôsobí pretrhnutie tohto filmu. V tomto prípade sa dakryocystitída nevyskytuje, pretože slzný aparát funguje správne. Ak sa tento film neporuší, slzná tekutina dieťaťa nemôže správne odtekať, čo vedie k preťaženie a následne k infekcii.

V takom prípade môžu rodičia bábätka u bábätka zistiť zvýšené slzenie, čiže slzičky vytekajú, napriek tomu, že dieťatko práve neplače. Oko spravidla sčervená. V tomto štádiu si rodičia môžu zamieňať dakryocystitídu s konjunktivitídou, avšak na rozdiel od druhej, dakryocystitída zvyčajne postihuje jedno oko. U takýchto detí sa po spánku vo vnútornom rohu oka nachádza veľké množstvo sušených kôr. Po dlhý spánok dieťaťu môžu vykysnúť oči. Pomerne často sa dakryocystitída kombinuje s výtokom z nosa. Takmer vždy pri dakryocystitíde sa počas plaču uvoľňujú sople.

V slznom vaku sa teda zhromažďuje obrovské množstvo slznej tekutiny, do ktorej sa z očnej buľvy neustále dostáva infekcia. Väčšinou už na 8-10 deň, keď sa dotknete slzného vaku, vyteká z neho hnis alebo hlien s prímesou hnisu. To všetko sprevádza pocit nepohodlia a mierna bolesť.

Ak sa opuch masíruje jemnými pohybmi, potom z neho okamžite začne vytekať hnis. Potom sa deti spravidla upokoja a prestanú byť rozmarné. Ďalej môže dakryocystitída prebiehať bez slzenia.

Pri použití antibakteriálnych liekov príznaky dakryocystitídy u detí na chvíľu zmiznú, po ktorých sa opäť vrátia.

Dakryocystitída a nádcha u dojčiat zvyčajne vymiznú do šiesteho mesiaca alebo prvého roku života. Je to spôsobené tým, že v tomto okamihu sa u dieťaťa začínajú zväčšovať nasolakrimálne kanály, čo vyvoláva úplné pretrhnutie filmu.

Veľmi často sa rodičia, ktorí objavili prvé príznaky dakryocystitídy u dieťaťa, začali liečiť sami. Najčastejšie si umývajú oči čajom, bylinnými odvarmi alebo antiseptikmi. To však v najlepšom prípade vedie k dočasnej úľave. Priebeh dakryocystitídy u detí sa líši od priebehu ochorenia u dospelých. Je to spôsobené tým, že imunita malých detí je slabšia ako u dospelých. Preto, ak nebudete naďalej navštevovať lekára a pokúsite sa dieťa vyliečiť sami, čoskoro môže mať nasledujúce problémy:

• tvorba fistuly na slznom vaku;
• výrazné zvýšenie telesnej teploty;
• strata chuti do jedla, poruchy spánku, úzkosť;
• šírenie zápalu a hnisania do blízkych tkanív;
• orbitálna celulitída je závažný zápal tkanív obklopujúcich očnú buľvu, ktorý je v niektorých prípadoch smrteľný.

Každá osoba musí dospieť k záveru, že liečbu akejkoľvek choroby by mal vykonávať iba kvalifikovaný odborník. Väčšina patológií (vrátane dakryocystitídy) skutočne začína jemnými príznakmi alebo miernou malátnosťou, a preto niektorí pacienti dúfajú, že patológia zmizne sama, a preto nezačnú liečbu ani samoliečbu. Spravidla to vedie ku komplikáciám alebo dočasnému zlepšeniu stavu. Zároveň, ak sa v počiatočných štádiách ochorenia poradíte s lekárom, liečba bude krátka, bezbolestná a účinná.

Diagnostika

Ak sa objavia príznaky dakryocystitídy, ktorá je sprevádzaná zápalovým procesom v slznom vaku, je nevyhnutné kontaktovať oftalmológa. Lekár musí pacienta vyšetriť, aby potvrdil alebo vyvrátil údajnú diagnózu a potom predpísal adekvátnu liečbu.

Urobte si vlastné závery a urobte nejaké lieky Absolútne zakázané. Nekvalifikované zaobchádzanie môže veľmi poškodiť a situáciu ešte viac zhoršiť.

Diagnóza dakryocystitídy zahŕňa:

• vizuálna kontrola a palpácia slzného vaku;
• aplikácia West testu;
• test instilácie fluoresceínu;
• röntgenové vyšetrenie slzných kanálov;
• sondovanie nazolakrimálneho traktu;
• biomikroskopia;
• pasívny nazolakrimálny test;
• kultivácia tekutiny zo slzného kanála.

Ak je ochorenie sprevádzané zraneniami alebo niektorými komplikáciami, je potrebné požiadať o radu chirurga. Chronickú alebo akútnu dakryocystitídu diagnostikuje a lieči výlučne oftalmológ.

Na vylúčenie iných ochorení je dôležité navštíviť otolaryngológa, ktorý by mal vykonať rinoskopiu. Toto dôležitý bod v diagnostike, najmä ak sa k charakteristickým príznakom dakryocystitídy pridajú aj znaky iných ochorení. V mnohých prípadoch sa tiež odporúča konzultovať s inými odborníkmi - zubným lekárom, neurochirurgom, neurológom.

Počiatočná diagnóza

Vo väčšine prípadov je dakryocystitída sprevádzaná charakteristické príznaky pomôcť identifikovať. Pri návšteve lekára musíte podrobne povedať o všetkých sťažnostiach, ktoré môžu naznačovať prítomnosť komplikácií alebo iných sprievodných ochorení.

Na stanovenie diagnózy oftalmológ starostlivo vyšetrí pacienta. Pri dakryocystitíde sa odhalí zvýšené slzenie, opuch v blízkosti oka. Pri palpácii pacient cíti bolesť a výrazné nepohodlie. V tomto prípade sa zo slzného kanála uvoľní malé množstvo hnisu.

Po vizuálnom vyšetrení oftalmológ pristúpi k ďalším doplnkovým a informatívnejším diagnostickým metódam.

Testovanie so vzorkou West Color

Na kontrolu priechodnosti slzného kanála sa vykoná farebný test Vesta, ktorý sa vykonáva podľa nasledujúcej metódy:

• Na výskum sa do problémového oka nakvapká jedna kvapka 3% roztoku collargolu alebo 1% roztoku fluoresceínu.
• Pacient sa musí nakloniť dopredu a rýchlo žmurkať.
• Po 5 minútach sa človek potrebuje vysmrkať na vlhkú handričku. Ako alternatíva sa používa gombíková sonda, ktorá by mala byť obalená navlhčenou vatou alebo obväzom. Vkladá sa do nosovej priechodky na niekoľko minút.
• Ak slzný kanál nie je zapálený, farbivo sa objaví v nosovom priechode po 3-5 minútach.

Ak nebolo možné dosiahnuť pozitívny výsledok, počkajte ešte nejaký čas. Keď sa bavlna po 5-10 minútach zafarbí, znamená to mierne upchatie. Ak sa farbivo neobjaví do 15-20 minút, môžeme hovoriť o progresívnom zápalovom procese v slznom priechode.

Fluoresceínový instilačný test

Do zoznamu komplexný prieskum osoba, ktorá je pravdepodobne chorá na dakryocystitídu, je súčasťou testu instilácie fluoresceínu. Pri tomto type diagnózy sa do oka instiluje roztok fluoresceínu. Vyšetrenie pacienta sa vykonáva pomocou štrbinovej lampy, ktorá je vybavená modrým filtrom.

Táto štúdia pomáha identifikovať akékoľvek porušenia na rohovke oka a v slzných cestách. V tomto prípade činidlo zafarbí celý povrch, čo je zdravé. Podľa počtu zistených defektov, ktoré sa vyznačujú absenciou farbiva, sa posudzuje stav slzného filmu.

Röntgenové vyšetrenie slzných ciest

Röntgenová metóda slzných ciest zahŕňa plnenie kanálov kontrastné látky. Podľa výsledkov štúdie možno posúdiť ich priechodnosť, tvar a veľkosť. Táto diagnostická metóda pomáha identifikovať ďalšie problémy - stenózu a rôzne defekty v štruktúre slzného kanála.

Tiež pomocou röntgenových lúčov môžete posúdiť stav nosa a jeho dutín. Patológie týchto častí tela priamo ovplyvňujú slzné kanály a môžu spôsobiť dakryocystitídu.

Táto metóda vyšetrenia je indikovaná pred diagnózou aj po liečbe s cieľom zhodnotiť dosiahnuté výsledky, najmä ak človek trpí chronickou formou ochorenia.

Sondovanie na dakryocystitídu

Sondovanie sa vykonáva na posúdenie stupňa poškodenia slzných kanálikov. Priechodnosť zvodov sa najčastejšie kontroluje pomocou Bowmanovej sondy. Pred zákrokom je potrebné roztiahnuť slzovod, viečko stiahnuť a vytočiť smerom von.

Na zmiernenie bolesti sa do oka kvapkajú kvapky s účinkom anestézie. Bowmanova sonda je mazaná dezinfekčnou masťou, ktorá tiež uľahčuje priechodnosť vo vnútri potrubia.

Sondovanie sa považuje za pomerne komplikovaný postup. Môže ju vykonávať výlučne skúsený kvalifikovaný odborník, ktorý túto techniku ​​ovláda plynule a dobre pozná anatómiu slzných ciest.

Sondovanie slzných ciest je veľmi nebezpečný a nepríjemný zákrok. Používa sa veľmi zriedkavo, keď sa iné typy diagnostiky ukázali ako nedostatočne informatívne. Ak štúdiu vykonáva neskúsený lekár, existuje vysoká pravdepodobnosť nesprávnej interpretácie výsledkov, čo povedie k použitiu neúčinných metód liečby.

Biomikroskopia oka s dakryocystitídou

Komplexná diagnostika dakryocystitídy často zahŕňa biomikroskopiu oka. Toto vyšetrenie zahŕňa vyšetrenie očnej gule a jej častí pomocou špeciálneho prístroja – štrbinovej lampy.

Biomikroskopia oka umožňuje identifikovať problémy, ktoré nie sú určené pomocou iných diagnostických metód. Štúdia môže byť vykonaná v dvoch režimoch:

• s úplne otvorenou clonou;
• keď je clona otvorená vo forme štrbiny, keď sa vytvára kontrast medzi osvetlenými a tmavými oblasťami.

Pri použití poslednej uvedenej metódy biomikroskopie je možné zistiť veľké množstvo očných ochorení počiatočná fáza vrátane dakryocystitídy. Ide o pomerne účinný typ diagnózy, ktorý je navyše bezpečný.

Pasívny nazolakrimálny test

Počas tohto postupu tekutina, s ktorou sa diagnostikuje, nevstúpi do nosnej dutiny.

Pasívny nazolakrimálny test sa vykonáva takto:

• Na rohovku oka sa aplikuje niekoľko kvapiek fluoresceínu alebo collargolu.
• Potom sa oči rýchlo umyjú antiseptickými roztokmi.
• Pomocou štrbinovej lampy, špeciálnej lupy alebo súčasne s viacerými prístrojmi sa vyšetruje rohovka a spojovka.
• Rôzne defekty na oku budú zafarbené žltkastým odtieňom.

Počas liečby je možné niekoľkokrát použiť pasívny nazolakrimálny test, ktorý zahŕňa povinné vyplachovanie očí, aby sa sledovala dynamika procesu.

Kultivácia tekutiny zo slzného kanála

Ak má otolaryngológ podozrenie na bakteriálnu povahu dakryocystitídy, je indikovaný výsev oddelenej tekutiny zo slzného kanála. Táto analýza pomôže určiť typ baktérií, ktoré spôsobili ochorenie. Je tiež možné identifikovať citlivosť na jeden alebo iný typ antibiotika.

Ráno sa pomocou špeciálnej slučky odoberie tampón zo spojovky. Ak chcete získať skutočný výsledok, pred analýzou by ste si nemali umývať tvár ani oči kozmetikou. Pred odberom materiálu sa očné viečko otočí naruby, potom sa vykoná sterilnou slučkou v smere od vnútorného rohu k stredu.

Štúdia na prítomnosť baktérií vo výslednom nátere trvá v priemere 6 až 8 dní. Negatívny výsledok testu znamená, že dakryocystitída je spôsobená inými faktormi.

Dakryocystitída alebo konjunktivitída - ako určiť?

Ak chcete rozlíšiť dakryocystitídu od konjunktivitídy, musíte určite kontaktovať oftalmológa. Je prísne zakázané robiť závery sami, analyzovať situáciu a potom predpísať liečbu.

Tieto ochorenia sú veľmi podobné príznakmi, ale príčiny ich výskytu sú odlišné. V dôsledku toho bude liečba konjunktivitídy a dakryocystitídy odlišná.

Ak chcete zistiť príčiny nepríjemných symptómov, musíte podstúpiť komplexnú diagnostiku, ktorá zahŕňa niekoľko vyššie uvedených metód. Až potom je možné vyvodiť závery a zvoliť taktiku liečby, ktorá je v tomto konkrétnom prípade najvhodnejšia.

Liečba

Liečba dakryocystitídy sa musí vykonávať v nemocnici pod dohľadom praktického lekára alebo oftalmológa. Tým sa urýchli proces hojenia a zníži sa riziko komplikácií. Proces liečby zahŕňa integrovaný prístup a zahŕňa niekoľko typov terapeutických účinkov:

• Lekárske ošetrenie;
• chirurgia;
• Fyzioterapeutická liečba.

Napriek širokej škále liečebných metód existujú pri liečbe dakryocystitídy dva najdôležitejšie body: obnovenie priechodnosti slzných ciest na odstránenie hnisavého ložiska (najčastejšie chirurgická intervencia malého rozsahu vo forme sondovania slzných ciest sa na to vykonáva) a protizápalová a antibakteriálna terapia (zapájajú sa už aj medikamenty).lieky, lokálne aj systémové).

Liečba dakryocystitídy by mala byť pod dohľadom lekára, pretože v dôsledku hnisavého charakteru ochorenia existuje vysoké riziko komplikácií z orgánu zraku.

Lekárske ošetrenie

Najčastejšie sa lieky predpisujú na pozadí chirurgická intervencia alebo po ňom. Akútna dakryocystitída bez komplikácií sa lieči použitím protizápalových liekov, ktoré sa môžu užívať vo forme tabliet a majú systémový účinok - paracetamol, ibuprofén, ketorol atď. Alebo sa pridajte očné kvapky, ktoré majú len lokálny účinok na slzné kanáliky.

Druhou zložkou liekovej terapie je použitie antibakteriálnych látok. Na tento účel sa používajú buď antibakteriálne kvapky (miramistin, chloramfenikol, ktoré sa kvapkajú do spojovkového vaku), alebo sa tam dávajú antimikrobiálne masti (tetracyklín, erytromycín a pod.). Ako sa odporúča moderná medicína, pri akútnej dakryocystitíde je nevyhnutná aj systémová antibiotická liečba. Na tento účel sa používajú antibiotiká. nasledujúce skupiny: penicilíny a cefalosporíny. Takýto integrovaný prístup k liečbe bakteriálnej infekcie umožňuje krátka doba odstrániť všetky prejavy.

Okrem toho existujú ľudové lieky na liečbu dakryocystitídy, ktoré sú široko používané v populácii doma.

Existujú metódy liečby dakryocystitídy pomocou homeopatie, avšak účinnosť týchto metód sa nepotvrdila.

Po odstránení akútneho zápalu prechádzajú na iné metódy liečby.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutické metódy terapie môžu zvýšiť účinok lieky, alebo na zabránenie progresie ochorenia a rozvoja komplikácií. V prvých štádiách ochorenia, pred vznikom hnisavého zápalu, sa na oblasť slznej žľazy používa UHF terapia a suché teplo. To vám umožní stimulovať lokálne imunitné reakcie a posilniť vlastnú obranyschopnosť tela.

Chirurgia

Hlavnou liečbou chronickej dakryocystitídy je dakryocystorinostómia, pri ktorej sa vytvorí nový kanál, ktorý spája slzný vak a nosovú dutinu. Operácia sa vykonáva pod celková anestézia použitím endoskopická technikačím sa vyhnete kozmetickým defektom na tvári.

Po vykonaní chirurgickej liečby je potrebné počas prvého týždňa vkvapkať do nosa olejové kvapky (pinosol, rastlinné oleje) na zvlhčenie nosovej sliznice a tiež dodržiavať šetriaci režim (vylúčiť fyzické cvičenie, podchladenie, prehriatie atď.).

Pooperačné obdobie pobytu v nemocnici trvá od 4 do 6 dní. V tomto čase sa vykonáva toaleta nosnej dutiny, lokálna anestetická terapia, ako aj umývanie slzných ciest, aby sa zabránilo tvorbe zrastov.

Liečba dakryocystitídy u novorodencov

Liečba dakryocystitídy u detí prebieha v dvoch etapách.

Prvá fáza zahŕňa masáž slzného vaku, ktorý sa nachádza vo vnútornom rohu palpebrálnej štrbiny. Je veľmi ľahké ho cítiť na vlastnej koži cez kožu v oblasti nosa. Masáž pre novorodenca zvyčajne vykonáva matka niekoľkokrát denne pomocou kruhové pohyby v oblasti slzného vaku. Kritériom správnosti masáže je výskyt hnisavého výtoku vo vnútornom rohu palpebrálnej štrbiny.

Vykonávanie masáže vám umožní uvoľniť slzný kanál od hnisu a tým zlepšiť odtok obsahu von. Je však veľmi dôležité neustále vyplachovať oko z hnisu, ktorý sa objavil, aby sa zabránilo vzniku konjunktivitídy. Optimálne je to urobiť so slabým roztokom furacilínu (jedna tableta na 200 ml vriacej vody). Navlhčite vatový tampón týmto roztokom a vyčistite palpebrálnu štrbinu pohybmi od spánku k nosu.

Po odstránení hnisu zo slzného vaku je potrebné nakvapkať do oka antibakteriálne kvapky (tetracyklín, chloramfenikol). Trvanie takejto liečby je 10-14 dní. Potom sa dakryocystitída spravidla vyrieši a nevyžaduje ďalšiu liečbu.

Ak masáž a instilácia antibakteriálnych kvapiek neviedla k požadovanému účinku, je potrebné pristúpiť k druhej fáze terapie, ktorú vykonáva iba oftalmológ alebo pediater. Spočíva v umývaní slzných ciest. Na tento účel sa do slzných ciest vloží špeciálna sonda, cez ktorú sa privádza antiseptický roztok. Tento postup vám umožňuje krátky čas zbaviť sa dakryocystitídy.

Pri umývaní slzných ciest nie je potrebná celková anestézia, spravidla postačuje použitie lokálnych anestetických kvapiek.

Je dôležité mať na pamäti, že liečba dakryocystitídy je zložitá úloha, ktorá si vyžaduje integrovaný prístup k terapii. Preto pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné vyhľadať špecializovanú pomoc praktického lekára alebo očného lekára, ktorý vie správne diagnostikovať a predpísať účinnú liečbu.

Lieky

Liečba dakryocystitídy pomocou liekov je náročná úloha a mala by sa vykonávať pod dohľadom oftalmológa, aby sa zabránilo riziku progresie ochorenia a vzniku komplikácií. Zároveň liečba drogami spravidla sprevádza chirurgickú intervenciu v predoperačnom a pooperačnom období.

Ako drogy sa používa niekoľko skupín liekov:

• Protizápalové lieky. Ako vo forme kvapiek pre lokálny vplyv a vo forme tabliet na všeobecné opatrenie pre celé telo.
• Antibakteriálne lieky. Môže byť súčasťou očných kvapiek alebo sa môže užívať perorálne vo forme tabliet.
• Homeopatické lieky na perorálne podanie vo forme tabliet.

Protizápalová terapia

Dakryocystitída je zápalové ochorenie slzná žľaza, akútna alebo chronická. Bolestivý syndróm, lokálne začervenanie kože a slizníc oka je spôsobené zápalovým procesom, preto je užívanie protizápalových liekov nevyhnutnou súčasťou liečby dakryocystitídy.

Protizápalové lieky sú prezentované v dvoch formách: vo forme tabliet na perorálne podanie a vo forme očných kvapiek na instiláciu do spojovkového vaku.

Spomedzi očných kvapiek s protizápalovým účinkom sa najčastejšie používa diklofenak, indocollir, diclo F atď.. Pôsobením len na očnú buľvu a jej prívesky sa táto skupina liekov vyhýba vedľajším účinkom užívania nesteroidných antiflogistík lieky (gastritída, vznik žalúdočných vredov, nefropatia a pod.) a zároveň maximalizovať terapeutický účinok.

Použitie protizápalových liekov vo forme tabliet je tiež opodstatnené pri dakryocystitíde. Často sa používa ketorol, indometacín, diklofenak a ďalšie lieky zo skupiny nesteroidných antiflogistík, ktoré sú bežne dostupné v lekárňach.

V prípade chronickej dakryocystitídy s neustále prebiehajúcim zápalovým procesom možno použiť masti a kvapky s glukokortikoidmi. To umožňuje dosiahnuť silnejší a trvalejší protizápalový účinok.

Antibakteriálna terapia

V srdci akéhokoľvek zápalového procesu je bakteriálna infekcia rôzneho pôvodu. Dakryocystitída v tomto prípade nie je výnimkou. Preto najdôležitejšou súčasťou liečby tohto ochorenia je antibiotická terapia: systémová aj lokálna.

Lokálna antibiotická terapia sa vykonáva pomocou očných kvapiek a mastí.

Vitabact. Liečivo s antibakteriálnym účinkom. Je široko používaný v oftalmológii, vrátane liečby dakryocystitídy. Aktívne proti väčšine známych bakteriálnych organizmov. Prakticky sa neabsorbuje cez spojovku oka, čo nevedie k rozvoju vedľajších účinkov počas dlhodobej liečby. Na liečbu dakryocystitídy sa používa jedna kvapka 2-4 krát denne. Požadovaná doba liečby je desať dní. Ak príznaky nezmiznú, pred predĺžením kurzu by ste sa mali dodatočne poradiť so svojím lekárom. Vitabact možno použiť aj v pooperačnom období pri liečbe chronickej dakryocystitídy. Pri použití očných kvapiek sú možné lokálne alergické reakcie, iné nežiaduce liekové reakcie neboli zistené.

Torbex. Ďalší antibakteriálny liek. Dostupné vo forme očných kvapiek a masti na pokládku do spojovkového vaku. Je vysoko aktívny proti väčšine mikroorganizmov, čo predurčuje jeho široké využitie v klinickej praxi. Z vedľajších účinkov boli zistené iba alergické reakcie (svrbenie očných viečok, ich mierny opuch, začervenanie spojovky) na zložky lieku. Aplikujte 1-2 kvapky 4-5x denne v závislosti od intenzity zápalového procesu. Užívanie lieku tehotným ženám a deťom sa neodporúča, pretože jeho účinok na tieto skupiny ľudí nebol študovaný.

Phloxal. Antibakteriálne činidlo s široký rozsah antimikrobiálna aktivita. Aplikujte 1 kvapku 2-4 krát denne. Existuje forma uvoľňovania vo forme masti - používa sa vo forme aplikácií v spojivkovom vaku. Možno slabé vedľajšie účinky vo forme lokálnych alergických reakcií.

Collargol. Ide o 70% roztok striebra stabilizovaný s použitím proteínových solí. V oftalmologickej praxi sa etabloval ako dobré antiseptikum s vysokou baktericídnou aktivitou. Používa sa vo forme očných kvapiek (1% roztok collargolu), ako aj na umývanie spojovkového vaku.

Albucid. Aktívne používané antibakteriálne liečivo s výrazným dráždivým účinkom na sliznice, čo veľmi často vedie k zníženiu koncentrácie účinnej látky počas liečby. Z tohto dôvodu sa neodporúča predpisovať v detstve.

Okrem lokálneho použitia sa antibakteriálne lieky môžu použiť aj perorálne, čím sa dosiahne systémový účinok na telo pacienta. Veľmi často, keď akútny priebeh choroby dva dané spôsoby podávania antimikrobiálne látky kombinované na zvýšenie terapeutického účinku. Priebeh perorálnych antibiotík je 7-10 dní, v závislosti od konkrétneho liek. Najčastejšie sa používajú antibakteriálne lieky z nasledujúcich skupín: penicilíny (ampicilín, oxacilín, benzylpenicilín sodná soľ), aminoglykozidy (gentamicín) a cefalosporíny (cefotaxím, ceftriaxón).

homeopatické lieky

Napriek tomu, že homeopatiká nedokázali svoju účinnosť v klinických štúdiách, niektorí pacienti ich naďalej používajú na liečbu dakryocystitídy. Najčastejšie sa pri tomto ochorení používa Argentum Nitricum C30 a Silicon C1000.

Pri neúčinnosti liečby liekom sa všetkým pacientom ukáže chirurgická intervencia s bougienage slzných ciest alebo dakrycystorinostómia. Pamätajte, že keď sa objavia prvé príznaky choroby, mali by ste vyhľadať pomoc kvalifikovaného lekára a nezapájať sa do toho samoliečba dakryocystitída.

Ľudové prostriedky

Dakryocystitída je obštrukcia slzného kanála. Vyskytuje sa u novorodencov a dospelých. Príčiny môžu byť infekčné alebo neinfekčné. Neinfekčné príčiny sa častejšie vyskytujú u novorodencov, pretože pri narodení dieťa neopúšťa korok, ktorý upcháva tento kanál. Dakryocystitída môže byť tiež spôsobená infekciou, ktorá sa nejakým spôsobom dostala do oka a spôsobila upchatie kanálika.

Spravidla sa vykonáva liečba dakryocystitídy chirurgicky, ale ak si všimnete príznaky včas, potom môžete účinne liečiť dakryocystitídu ľudovými prostriedkami. Prvé príznaky dakryocystitídy:

• stagnácia sĺz v očnej buľve,
• pocit tlaku vo vnútornom kútiku oka,
• opuch očí,
• výtok hnisu zo slzného kanála.

Príznaky dakryocystitídy sú veľmi podobné konjunktivitíde, ale konjunktivitída sa zvyčajne vyskytuje na oboch očiach a dakryocystitída len na jednom. V počiatočných štádiách liečby sú účinné rôzne domáce metódy liečby dakryocystitídy ľudovými prostriedkami, ako je masáž a šťava Kalanchoe.

Masáž pri dakryocystitíde

Po objavení sa dvoch alebo viacerých z týchto príznakov by ste mali okamžite začať liečbu dakryocystitídy ľudovými prostriedkami pomocou masáže. Pred začatím masáže si umyte ruky a ostrihajte si nechty. Ruky by mali byť teplé, aby nedošlo k podchladeniu kanála. Oči treba pokvapkať dezinfekčným roztokom alebo vytrieť odvarom zo šalvie a harmančeka. Najprv musíte dobre premasírovať oblasť medzi okom a nosom, potom prejdite na masáž oblasti pozdĺž nosa. Prítlačná sila by mala byť stredná, aby bol tlak cítiť.

Takáto liečba dakryocystitídy doma by sa mala vykonávať najmenej 4 krát denne. Masáž pomôže slznej tekutine opustiť slzný kanálik a želatínovej zátke sa rozdelí. V dôsledku masáže by sa mal objaviť hnis v kútikoch oka, čo znamená, že masáž bola účinná. Hnis sa má odstrániť gázou alebo vatovým tampónom namočeným v odvare z harmančeka. Ale hnis sa nemusí objaviť zakaždým, napriek tomu je potrebné pravidelne liečiť dakryocystitídu ľudovými prostriedkami masírovaním problémových oblastí, kým príznaky nezmiznú.

Kalanchoe šťava

Kalanchoe s dakryocystitídou spôsobuje lokálny dráždivý účinok, podporuje odstránenie zátok zo slzného kanála a zmierňuje zápal v tejto oblasti. Aby ste si mohli pripraviť takúto šťavu Kalanchoe doma, musíte si nazbierať čerstvé listy Kalanchoe, dobre ich opláchnuť, vysušiť a dať do chladničky na 2-3 dni, aby koncentrácia živín Kalanchoe dosiahla maximum. Potom sa z listov Kalanchoe vytlačí šťava a zriedi sa na polovicu fyziologickým roztokom. Je potrebné nakvapkať roztok Kalanchoe do nosových dierok pipetou, 10 kvapiek do každej. Po takejto instilácii by malo začať dlhé kýchanie, ktoré stimuluje vylučovanie hnisu.

Hneď ako sa objavia príznaky, musíte sa poradiť s lekárom, ktorý diagnostikuje dakryocystitídu. Ľudové prostriedky v tomto prípade budú účinné, ale v pokročilých štádiách sa choroba lieči chirurgicky. Neváhajte preto navštíviť lekára.

Informácie sú len orientačné a nie sú návodom na akciu. Nevykonávajte samoliečbu. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom.

Dakryocystitída - príznaky a liečba

Čo je to dakryocystitída? Príčiny výskytu, diagnostiku a spôsoby liečby rozoberieme v článku doktora Ivanova N.V., oftalmológa s 21-ročnou praxou.

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Dakryocystitída(z gréckeho dakryon - slza a kystis - bublina) - zápal slzného vaku.

Hovoríme o patológii, pri ktorej slzný systém prestáva fungovať podľa plánu a prospešné vlastnosti slzy nefungujú. V mojej praxi najčastejšie liečba detí v prvom roku života.

Doteraz niektorí lekári používajú termín "vrodená dakryocystitída". Nie je to pravda, pretože dieťa sa narodí bez dakryocystitídy, ale s vývojovou anomáliou, ktorá môže viesť k prepuknutiu ochorenia. Dakryocystitída sa nevyskytuje vždy a nie u všetkých detí s takouto anomáliou. Preto je správnejšie diagnostikovať "dakryocystitídu novorodenca".

• atrézia, zúženie, dislokácia slzných otvorov, tubulov, fistuly;
• ak sú záhyby, divertikuly v potrubí, vo výstupe zo slzného vaku;
• narodenie oslabeného dieťaťa (slabo kričalo pri narodení);
• ak existuje korok pozostávajúci z embryonálneho hlienu a mŕtvych buniek;
• oneskorenie pri otváraní kostnej časti systému slzných ciest;
• základný film, ktorý pokrýva výstup;

Spravidla, keď dieťa začne dýchať samo, korok sa spontánne vysunie. Ale ak sa to z nejakého dôvodu nestalo, potom slza namiesto toho, aby išla do nosa, stagnuje vo vnútri, v slznom vaku, a k tejto stagnácii sa veľmi často pripája infekcia. Takto sa začína rozvíjať akútna dakryocystitída.

V 80% prípadov je ochorenie u dospelých spojené s individuálnym anatomické vlastnostištruktúra konca nazolakrimálneho vývodu a sprievodné ochorenia nosa a paranazálnych dutín. 20% prípadov je spojených s vystavením škodlivým profesionálnym faktorom - prudkým výkyvom okolitej teploty, zraneniam, zníženej imunite, virulencii mikroflóry, diabetes mellitus atď.

Klasifikácia typu zakončenia nazolakrimálneho vývodu podľa L. I. Sverzhevského (1910)

• 1. typ- vývod má rovnakú šírku ako kostný otvor nazolakrimálneho kanála a zodpovedá jeho úrovni;
• 2- na konci kanálika je pomerne široký otvor umiestnený pod kosťou;
• 3- potrubie na výstupe kostný kanálik pokračuje do úzkej štrbiny, ktorá prechádza hrúbkou nosovej sliznice a až potom sa otvára otvorom;
• 4- na konci vývodu je úzky otvor posunutý dopredu alebo dozadu od výstupného bodu otvoru kostnej časti nazolakrimálneho kanála.

Ako vidíte, 3 typy koncoviek zo 4 vytvárajú predpoklady pre prípadnú obštrukciu odtoku slz v dôsledku patologické procesy v nosovej dutine, sprevádzané opuchom nosovej sliznice. To je tiež predisponované prítomnosťou slizničného záhybu na výstupe z potrubia pod spodnou časťou turbína(Hassnerova chlopňa) - fyziologické zúženie zvislého kolena slzných ciest. Preto je veľmi dôležité presvedčiť pacienta, aby podstúpil konzultáciu s otorinolaryngológom a aby presne plnil jeho termíny, pre pretrvávajúce pozitívny výsledok ak existuje chronická dakryocystitída. Vedci sa zhodujú, že k dakryocystitíde dochádza najmä v dôsledku prítomnosti patologických procesov v nosovej dutine a vedľajších nosových dutinách (hypertrofická, atrofická, katarálna a vazomotorická rinitída, deformácia nosovej priehradky, ozéna, sinusitída, syfilis, traumatické poranenia kostí a mäkkých tkanív nos s poruchou dýchania nosom, nádory nosa a jeho prínosových dutín atď.).

Ak sa u vás objavia podobné príznaky, poraďte sa so svojím lekárom. Nevykonávajte samoliečbu - je to nebezpečné pre vaše zdravie!

Príznaky dakryocystitídy

Hlavným príznakom ochorenia je slzenie, sprevádzané neustálym slzením. Treba mať na pamäti, že u detí po 6 mesiacoch a u dospelých s primárnou sťažnosťou na slzenie môžu mať slzné cesty normálnu priechodnosť.

Dôvody tohto stavu:

1. hypersekrécia slznej žľazy;
2. reflexné slzenie v dôsledku chorôb nosa, zubov, hystéria, niektoré mozgové nádory, Gravesova choroba, hypovitaminóza A;
3. porušenie žmurkacieho reflexu na podklade paralytického a jazvového lagoftalmu, everzia očných viečok.

Ale malé deti majú svoje vlastné zvláštnosti. Plné slzy v nich začínajú od 2. mesiaca života. Preto sa v prvých sťažnostiach uvádza:

Patogenéza dakryocystitídy

V intrauterinnom období je nazolakrimálny kanál u všetkých detí pokrytý filmom, aby sa chránili pred plodovou vodou. Keď sa dieťa narodí a prvý krát sa nadýchne a zaplače, tento film sa pretrhne, slzno-nosový kanál sa stane priechodným a cez neho (do nosa) vytekajú slzy.

Známkou zhoršeného odtoku sĺz je slzenie a v dôsledku toho zmena štruktúry, zníženie kvality slzného filmu, jeho lokálna alebo úplná deštrukcia. Núdzové uvoľnenie reflexného roztrhnutia spôsobeného tým dopĺňa vzniknutú nerovnováhu.

Vývoj chronickej dakryocystitídy je vždy výsledkom zúženia slzného kanála. V dôsledku toho sa v slznom vaku zadržiava slza a patogénne mikróby a dochádza k zápalu jeho sliznice. Osobitné miesto zaujíma dakryocystitída (rinogénna) u dospelých na pozadí ochorení nosa a paranazálnych dutín.

K rozvoju akútnej dakryocystitídy (absces alebo flegmóna slzného vaku) často dochádza na podklade chronickej a je hnisavý zápal vlákno obklopujúce slzný vak. Dakryocystitída u novorodencov sa spravidla vyskytuje v dôsledku zachovania zárodočného filmu, ktorý uzatvára spodnú časť nazolakrimálneho kanála.

Klasifikácia a štádiá vývoja dakryocystitídy

Klasifikácia podľa Cherkunova B. Yu (2001).

I. Podľa priebehu ochorenia:

1. Akútna dakryocystitída;

2. Chronická dakryocystitída:

• katarálny jednoduchý;
• katarálny ektatický;
• hnisavý ektatický - empyém slzného vaku;
• hnisavý, komplikovaný flegmónou (flegmón slzného vaku);
• stenóza (suchá, lepiaca);

3. Dakryocystitída novorodencov:

• katarálny;
• katarálny ektatický;
• hnisavý;
• flegmonózne.

II. Podľa etiologických faktorov:

• bakteriálne (pneumokokové, stafylokokové, streptokokové, záškrt, tuberkulóza);
• vírusové (herpesvírus, adenovírus);
• chlamýdie;
• mykotické;
• spôsobené cudzími telesami;
• posttraumatické.

Komplikácie dakryocystitídy

Ak chronická dakryocystitída nie je správne liečená, môže viesť k roztiahnutiu slzného vaku. . Zápalový proces sa môže zmeniť na absces alebo flegmón slzného vaku. V dôsledku toho môže dôjsť k roztaveniu tkaniva a vzniku septických komplikácií v membránach mozgu, vrátane purulentnej encefalitídy alebo meningitídy. V tomto prípade dochádza k hyperémii kože, opuchu v oblasti slzného vaku a silnej bolesti. Často sa hyperémia kože šíri ďalej vo forme erysipelu s horúčkou a opuchom regionálnych lymfatických uzlín. Alebo dochádza k samovoľnému otvoreniu vaku s uvoľnením hnisu a vytvorením fistuly.

Neliečená dakryocystitída je tiež príčinou perzistujúcej konjunktivitídy, ktorá svojím povrchovým poškodením vyvoláva vznik vredu rohovky. Extrémne zriedkavo sa akútna dakryocystitída nevyskytuje v dôsledku dlhotrvajúceho zápalu slzného vaku, ale ako komplikácia akútneho zápalu. paranazálne dutiny nos.

Diagnóza dakryocystitídy

Pri poruche funkcií slzného aparátu sa zhoršuje alebo chýba odtok sĺz z dutiny spojoviek. V tomto prípade je veľmi dôležité uistiť sa, že slzná tekutina prechádza do slzného vaku az neho cez nazolakrimálny kanálik pod dolnú nosnú mušľu. Za týmto účelom jednou rukou zatlačí na kožu spodnej mediálnej časti dolného viečka (oblasť, kde sa nachádza slzný vak), súčasne druhou rukou stiahneme mediálne časti oboch viečok. ďalej od oka, aby sa horná a dolná slzná bodka stala prístupnou pre kontrolu a dávajte pozor, či je tekutý. Pri tejto chorobe uvidíte výtok rôznych farieb a textúr. Aby sa zabezpečilo, že sa zmenil mechanizmus vylučovania slz, môže sa vykonať Westov test. Je vhodný pre dospelých.

V praxi je tento test veľmi užitočný. Všetci pacienti nemajú radi, keď sa im cudzí človek dotýka tváre. Súhlasia, že si sadnú s farbou a turundou, pričom sa ochotne podelia o svoje pocity. Avšak pre deti 0 - 1 - 2 mesiace; 1 - 1,5 roka táto diagnóza nie je vhodná, musíte sa obmedziť len na tlak na oblasť slzného vaku a anamnézu.

Niektorí kolegovia používajú ako diagnostický „tubulárny test“ na posúdenie sacej kapacity tubulov. Spojivka je očistená od hlienu a hnisu. 3% roztok collargolu sa instiluje s intervalom 1 minúty 3-4 krát, pričom pacient požiada, aby žmurkol. Zvyšky collargolu sa odsajú zo spojovky a pritlačia sa na oblasť slzného vaku. Ak golier vyčnieva cez slzné otvory do spojovky, nie je narušená ich sacia schopnosť a ak nie je golier vidieť, je to indikácia pre chirurgická liečba. Pacient je tiež vyzvaný, aby sa vysmrkal v obrúsku, ak je na ňom farebná tekutina, slzo-nosový kanál je priechodný. Ak tekutina nie je zafarbená, existujú indikácie na chirurgickú liečbu.

U dospelých, častejšie u žien, sa často používa výplach slzného vaku pri sťažnostiach na pretrvávajúce slzenie. Ide o diagnostiku aj liečbu. V tomto prípade je možné:

V ťažkých prípadoch sú dospelí predpísaní röntgen, CT, MRI.

Masáž v oblasti slzného vaku. Masáž by mala byť bodová a nemala by obsahovať žiadne trenie pokožky v oblasti slzného vaku. Tlak by sa mal aplikovať na komisuru očných viečok, za predným hrebeňom slznej jamky, do hĺbky očnice. Tlak (masáž) by sa mal vykonávať naraz 1-2-3. Pri správnej masáži bude dieťa určite reagovať, ako keby išlo o nepríjemnú akciu. Masáž je žiaduce vykonávať pred každým kŕmením, 5-6 krát denne, po dobu 1-2 týždňov. Ak je to neúčinné, je predpísané sondovanie. Účinnosť masáže s úplným vyliečením dakryocystitídy u dojčiat do 3 mesiacov dosahuje 60%, vo veku 3-6 mesiacov. klesá na 10 %, v druhej polovici prvého roka nepresiahne 2 %.

Umývanie slzných ciest. Ihla sa zasunie do slzného otvoru rozšíreného kužeľovou sondou, až kým sa neoprie o zadnú časť nosa, pohne sa trochu dozadu a vrecko sa umyje fyziologický roztok. Z vlastnej skúsenosti môžem povedať, že tento spôsob liečby u detí je neúčinný. Je lepšie vykonať sondovanie, po ktorom nasleduje umývanie.

Chirurgická taktika. Pri sondovaní po rozšírení slzného otvoru sa u detí používa sonda č.1-2 a u dospelých č.4-5. Pohyb sondy, počínajúc bodom, by mal byť spočiatku vertikálny asi 2 mm, potom sa sonda otočí o 90 stupňov, aby prešla horizontálnou časťou tubulov asi o 10 mm. Potom, aby ste prešli slzno-nosovým kanálom, sonda sa musí otočiť späť do zvislej polohy a pomaly „hmatať“ po vstupe do slzno-nosového kanálika.

Pri správnom zavedení a polohe sondy v slzovode je jej pohyblivosť v laterálnych smeroch výrazne obmedzená a pevne prilieha k dolnému nosovému priechodu. Chyby môžu byť vyjadrené nesprávnymi pohybmi alebo „nedostatočným skúmaním“. Opakované sondovanie sa vykonáva po 5 - 7 dňoch.

Od druhej polovice dvadsiateho storočia sa široko používa externá dakryocystorinostómia. Operácia mala veľa nedostatkov, hlavný - kozmetická vada v podobe jazvy. Teraz môžete vykonávať endoskopické operácie s intranazálnym prístupom:

• bez kozmetických chýb;
• u starších a oslabených pacientov, ako aj u pacientov so závažnými sprievodnými ochoreniami;
• Znížte čas operácie a pobyt v nemocnici pri korekcii deviovanej priehradky a iných intranazálnych štruktúr.

Zohrávajú dôležitú úlohu vo vývoji a formovaní človeka. Jedinec väčšinou nevníma, ako žmurká, otvára oči, poháňa ich. 90% informácií z vonkajšieho sveta vnímame očami. O ich zdravie sa treba starať už od narodenia. Jedným z nepríjemných očných ochorení, ktoré výrazne zhoršujú kvalitu života, je dakryocystitída, o čom všetkom bude ďalej na stránke.

Čo je to dakryocystitída?

Oči tiež nie sú zbavené možnosti napadnutia infekciou, ktorá spôsobí dakryocystitídu. Čo to je? Ide o zápal (niekedy hnisavý) slzného vaku a nazolakrimálnych ciest. Ako viete, slzy sú produkované slznou žľazou. Dostanú sa na oči, umyjú patogénne baktérie, ktoré vstupujú z vonkajšieho sveta, a zvlhčujú ich, zvlhčujú. Prostredníctvom bodov umiestnených na každom očnom viečku sú slzy vypúšťané cez nazolakrimálny kanál do nosnej dutiny, odkiaľ vychádzajú. Ak je z nejakého dôvodu upchatý nazolakrimálny kanál, slzy tečú cez okraj dolného viečka, čo sa nazýva slzenie. Nejde o plač, keď dôjde k prirodzenému slzeniu, ale o obyčajné zvlhčenie oka, ku ktorému dochádza niekoľko tisíckrát denne. Ak sa v procese prirodzeného zvlhčovania očí neodstránia slzy cez nazolakrimálne kanály, potom môžeme hovoriť o dakryocystitíde.

Stagnácia tekutiny, ktorá neodteká cez nazolakrimálne kanály, vedie k priaznivému prostrediu pre reprodukciu baktérií, tak či onak. Spolu so slzou infekcia preniká do noso-solakrimálneho kanála, kde sa začína množiť. Vzniká absces. Ak steny potrubia neobmedzujú vývoj baktérií, potom sa vytvorí flegmón.

Podľa tvaru toku rozlišujú:

1. Akútna dakryocystitída, ktorá vedie k rozvoju abscesov alebo flegmónu;
2. Chronická dakryocystitída - vyvíja sa na pozadí periodickej stagnácie a zápalového podráždenia, opuchu v dôsledku zúženia kanálov.

Typy dakryocystitídy:

Najčastejšie sa vyskytuje u žien a u novorodencov.

Príčiny

Príčiny dakryocystitídy slzného vaku a nazolakrimálneho kanála u novorodencov sú:

1. Zúženie nazolakrimálneho kanála vrodenej povahy;
2. Prítomnosť membrány vo vnútri kanála;
3. Prítomnosť želatínovej zátky, ktorá sa zvyčajne vyrieši in utero;
4. Prerastanie potrubia.

U dospelých sa choroba vyvíja v dôsledku nasledujúcich faktorov:

1. Opuch tkanív s výtokom z nosa, sínusitída;
2. Poranenia nazolakrimálneho kanála so zlomeninami alebo poruchami kostí;
3. Rany očných viečok, slzné body, nazolakrimálny kanál;
4. vnikanie prachu, cudzie telesá v očiach;
5. Zápal maxilárnych dutín;
6. vírusové, hnisavé infekcie oko.

Sprievodné príčiny, ktoré prispievajú k rozvoju dakryocystitídy:

1. Alergia, prejavujúca sa konjunktivitídou alebo rinitídou;
2. Diabetes mellitus, poruchy metabolického procesu;
3. Znížená imunita;
4. Náhle zmeny teploty;
5. Nebezpečenstvo pri práci postihujúce oči - žieravé prchavé zmesi.

Symptómy a príznaky zápalu slzného vaku a nazolakrimálneho kanála

Prideliť nasledujúce príznaky a príznaky zápalu slzného vaku a nazolakrimálneho kanála:

• Vzhľad nádoru, ktorý bolí v oblasti slzného vaku. Časom to prechádza. Od hustých po zmäkčené;
• Očné viečko opuchne palpebrálna štrbina zužuje. Zápal zmizne po opuchnutí hnisu;
• V oblasti nasolakrimálneho kanála je začervenanie. Postupom času ustúpi, keď sa vytvorí absces, ktorý sa otvára smerom von;
• V orbitálnej oblasti je bolesť;
• Existujú príznaky intoxikácie;
• Teplota stúpa;
• Môže sa vytvoriť fistula, cez ktorú bude prúdiť obsah zapálených miest.

Chronická forma sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

• Pretrvávajúce a hojné slzenie;
• Tvorba nádorov;
• Pri miernom tlaku na nádor sa v oblasti slzných otvorov uvoľňuje hnis a slzná tekutina;
• Očné viečka červené a opuchnuté;
• Slzný vak sa zväčšuje a koža sa stáva tenšou.

Symptómy u novorodencov:

• Slzy tečú z oka;
• Výtok hnisu z oka;
• Očné viečko opuchne.

Hnisavý proces je nebezpečný, pretože infekcia sa môže rozšíriť do blízkych dutín a spôsobiť vážne ochorenie.

Dakryocystitída u dospelých

Dakryocystitída sa najčastejšie vyskytuje u dospelých, keď sa infekcia dostane do očných kanálikov. U žien sa to často vyskytuje v dôsledku používania kozmetiky, ktorá upcháva kanály. U mužov sa vyskytuje v dôsledku práce v nebezpečných odvetviach.

Dakryocystitída u detí

U detí sa dakryocystitída vyskytuje v dôsledku patológií v štruktúre nosnej dutiny, očných kanálikov, ako aj prenosu infekcie z matky na dieťa. U starších detí sa vyskytuje zriedkavo, vyskytuje sa v dôsledku neustáleho trenia očí a alergických reakcií.

Diagnostika

Diagnózu dakryocystitídy slzného vaku a nazolakrimálneho kanála vykonáva oftalmológ zhromažďovaním sťažností a všeobecným vyšetrením, pri ktorom sú viditeľné hlavné príznaky tohto ochorenia. Na objasnenie diagnózy sa prijmú tieto opatrenia:

1. Stanovenie priechodnosti nazolakrimálneho kanála zavedením collargolu;
2. Zvuk kanála;
3. Biomikroskopia očí;
4. Výsev vylučovanej tekutiny;
5. Pasívny test nazolakrimálneho kanála s premývaním;
6. instilačný test;
7. Röntgen s kontrastom, ktorý sa vstrekuje do kanála;
8. Konzultácie s ORL a chirurgom.

Liečba

Liečba dakryocystitídy sa uskutočňuje v závislosti od formy ochorenia. Pre akútnu formu:

• Predpísané sú lieky cefuroxím, kyselina fusidová, doxycyklín, chloramfenikol, tetracyklín, ofloxacín, antibiotiká, levofloxacín.
• Uchyľujú sa k lokálnej terapii: UHF a solárnym lampám.
• Vykonáva sa plastická chirurgia a tvorba nového kanálika po odznení zápalu.

Ako liečiť závažnejšiu formu dakryocystitídy? Chronická forma vyžaduje chirurgickú intervenciu:

• Vykonáva sa plastická chirurgia a vytvorenie nového kanála.
• Kanál sa rozširuje.
• Niekedy sa odstráni slzný vak.

Liečba novorodencov:

• Masáž s vytláčaním obsahu noso-solakrimálneho kanálika, ktorý môže preraziť membránu a obnoviť odtok.
• Ozvučenie.
• Umývanie albucidom a collargolom.
• Holding chirurgická liečba po dosiahnutí 3 mesiacov.

Je lepšie nevykonávať liečbu doma, aby sa zabránilo šíreniu infekcie a neviedlo ku komplikáciám. Jedálny lístok by zároveň mal obsahovať potraviny plné vitamínov.

Dĺžka života

Ako dlho žijú s dakryocystitídou? Samotná choroba nevedie k smrti. Avšak možné komplikácie výrazne skrátiť dĺžku života so zápalom slzného vaku a noso-slzného kanála. Včasná liečba dáva priaznivá prognóza. Nedostatok liečby vedie k komplikáciám:

• sepsa;
• Flegmón obežných dráh;
• Tromboflebitída orbitálnych žíl;
• Zápal membrán a tkanív mozgu;
• Trombóza kavernózneho sínusu.

Tieto komplikácie môžu spôsobiť invaliditu alebo smrť. V lepšom prípade človek jednoducho stratí zrak vlastnou nedbanlivosťou.