Čo je dnes fibrocystická mastopatia? Tá je najčastejším „dodávateľom“ rakoviny prsníka. Ďalším názvom patológie je dyshormonálna hyperplázia mliečnych žliaz. Príznaky tohto ochorenia sa objavujú u žien vo veku 30 rokov a starších. Onkológovia a mamológovia sa domnievajú, že FCM je povinný prekancerózny stav, ktorý bez náležitej a adekvátnej liečby nevyhnutne vedie k malignancii.

Tento patologický stav mliečnych (u mužov - mliečnych) žliaz je charakterizovaný výskytom všetkých druhov tuleňov, ohniskové útvary. Najčastejšie sa difúzne zväčšená cystická (fokálna) mastopatia pozoruje u pacientov v plodnom (reprodukčnom veku), ktorí sú schopní počať dieťa. V počiatočných štádiách vývoja je fibromatóza prsníka úspešne liečená, takže sa musíte pokúsiť diagnostikovať ju včas bez toho, aby ste čakali na rôzne nebezpečné následky. Ako sa prejavuje fibrocystická forma mastopatie a ako sa lieči?

Druhy mastopatie	Fyziológia	Klinické prejavy
difúzne	Uzliny a pramene v tkanivách mliečnej žľazy; tesnenia.	Bolesť, zväčšenie a tvrdnutie pŕs v období menštruácie.
nodálny	Vývoj novotvarov na hmatové plstené veľkosti - od hrachu po orech.	Nádor hmatateľný; prsník je veľmi bolestivý a zväčšený bez ohľadu na deň cyklu; zväčšené lymfatické uzliny v podpazuší.
Fibrocystické	Zmiešaná forma mastopatie; proliferácia tkaniva sa prejavuje ako vo forme malých novotvarov, tak aj vo forme uzlov; spolu tieto výrastky tvoria konglomeráty vo forme cystických dutín naplnených tekutinou.	Akútna bolestivosť už pri miernom pohybe ruky, bolesť vyžaruje do susedných častí tela - lopatka, paže a pod. Sekréty z hrudníka sú mliečne, vodnaté, prípadne až s prímesou krvi.

Ak chcete zobraziť tabuľku, prejdite doľava a doprava. ↔

Po vypočutí diagnózy fibrocystickej mastopatie - čo to je? pýtajú sa ženy a aké faktory ovplyvňujú jej vzhľad? Príčinné faktory vzniku fibrocystického ochorenia prsníka sú rôznorodé.

Najdôležitejšou príčinou difúznej cystickej mastopatie je porušenie hormonálnej rovnováhy v tele ženy.

Veľký význam sa pripisuje nielen pohlavným hormónom (estrogén a progesterón), ale aj produkovaným hormonálnym látkam. Známky difúznej fibrózne zmenenej mliečnej žľazy sa nachádzajú pri hypotyreóze, difúzno-nodulárnom diabetes mellitus, ochoreniach nadobličiek sa odrážajú v riziku vzniku dyshormonálnych problémov.

Cystická mastopatia mliečnych žliaz sa môže objaviť s vekom, keď začína obdobie menopauzy. Medzi gynekologickými príčinnými faktormi difúznej mastopatie mliečnych žliaz sa vyskytujú tieto ochorenia a stavy:

• endometrióza;
• maternicové fibroidy;
• Časté potraty;
• Neskorý nástup menarche (prvá menštruácia);
• Skorá puberta;
• Neskorý nástup menopauzy (rozhodujúcu úlohu zohráva dlhodobý účinok hormónov na stav prsného tkaniva);
• Zápalové ochorenia vaječníkov;
• salpingitída;
• Veľký plod pri narodení.

Príznaky fibrocystickej mastopatie prsníka nie sú pri užívaní hormonálnej antikoncepcie nezvyčajné.

Užívanie steroidov hormonálne lieky môže tiež ovplyvniť stav pacientov a spôsobiť difúznu fibrocystickú mastopatiu.

Z endokrinných ochorení považovaných za príčinu opísanej patológie má veľký význam hypertyreóza, obezita, ako aj rôzne typy zhoršenej glukózovej tolerancie. Hypotalamický syndróm, napríklad s mastopatiou, je v poslednej dobe veľmi bežný.

Difúzna cystická mastopatia môže byť vyprovokovaná stresovými situáciami. Opísaná choroba sa môže vyskytnúť aj pri systematickej nespokojnosti so sexuálnym životom. Symptómy patológie mliečna žľaza pokrok v prítomnosti tohto faktora v živote ženy.

Tento stav môže mať aj muž. V prítomnosti difúznej cystickej mastopatie je proces zvyčajne jednostranný, nie obojstranný. Rýchlo napreduje. Bolestivý syndróm je zriedkavý. Mužská mastopatia sa veľmi rýchlo rozvinie do rakoviny.

Ponúkame vám, aby ste si pozreli informačné video na tému článku:

Klinické prejavy

Zvážte charakteristické príznaky difúzna cystická mastopatia alebo FCM. Nie vždy vyrušujú v rovnakom čase, niektoré z nich majú kde byť, zatiaľ čo iné môžu chýbať.

• Spevnenie v hrudníku.
• Bolestivý pocit pri palpácii.
• Prítomnosť výtoku z kanálov v oblasti bradaviek.
• Pocit ťažkosti a nepohodlia v tkanivách prsníka.

Bolestivosť s mastopatiou nemusí byť vždy. Objavuje sa v druhej polovici menštruačného cyklu a zintenzívňuje sa smerom k jeho finále. Hrudník veľmi nebolí, no ženy tento prejav vnímajú veľmi emotívne a úzkostlivo. S vekom stúpa sklon k hypochondrii a karcinofóbii, najmä s rozširovaním poznatkov o štatistike rakoviny prsníka.

Bolesť v prírode môže byť bolestivá alebo trhavá, ako kŕče. Niekedy dochádza k ožiareniu ramena, ramenného pletenca, axilárnej oblasti, čo diktuje potrebu diferenciálnej diagnostiky s kardiogénnymi prejavmi.

15-30% pacientov je bez bolesti. Ekvivalentom tohto syndrómu bude nepohodlie a pocit plnosti orgánu. Dôvodom je rozdielny tlak zväčšených cystických štruktúr na receptory bolesti. Okrem toho má každý pacient svoj vlastný prah bolesti. Klinicky cystická mastopatia mliečnej žľazy pripomína obraz predmenštruačného syndrómu. Ale s ním nie sú žiadne nodulárne formácie v žľazách.

Pre difúznu fibróznu cystickú mastopatiu je typický výskyt výtoku z bradaviek. Majú priehľadnú bielu farbu a tekutú konzistenciu.

Tekutina sa môže uvoľniť samovoľne (pri trení o odev) alebo v situáciách, keď lekár alebo pacient sám tlačí na oblasť dvorca. Zvyčajne nie je cítiť žiadny zápach. Hnisavý charakter výtoku nastáva, keď je pripojená sekundárna mikroflóra.

Zhutnenie tkaniva pri glandulárnej cystickej mastopatii nie je spôsobené ani tak proliferatívnymi procesmi, ako skôr tvorbou ložísk spojivového tkaniva. To potvrdí záver lekára funkčnej diagnostiky: lokálna fibróza mliečnej žľazy. Pacient môže identifikovať prítomnosť tesnenia počas samovyšetrenia. Častejšie tieto znaky odhalí lekár počas palpácie. Difúzna fibrózna mastopatia mliečnych žliaz znamená, že proces nahradenia parenchýmu spojivové tkanivo prebieha veľmi intenzívne. Pozorne si prečítajte návod na samovyšetrenie mliečnych žliaz a urobte tento postup aspoň raz za mesiac.

Aké je nebezpečenstvo choroby

Zvýšiť.

Difúzna fibrocystická mastopatia je onkológmi a mammológmi považovaná za obligátnu prekancerózu*. Prečo je táto patológia nebezpečná? V prítomnosti určitých faktorov sa mastopatia, dokonca aj fokálna, môže transformovať na rakovinový nádor.

Tie obsahujú:

• trvanie choroby;
• adenomyóza;
• veľké množstvo cystické formácie;
• mierny alebo mierny zápal;
• prítomnosť sprievodných dysplastických stavov vrátane metaplázie.

Všetky tieto faktory výrazne zvyšujú pravdepodobnosť malígny novotvar na pozadí difúznej fibrocystickej mastopatie. Toto je nebezpečenstvo takejto patológie ako vláknité.

Obligátna prekanceróza je štádium včasnej onkologickej patológie, ktorá sa skôr či neskôr transformuje na rakovinu. Tieto zmeny si vyžadujú radikálna liečba. Fakultatívne prekanceróza sa nemusí nevyhnutne zmeniť na zhubný nádor, vyžaduje si starostlivé sledovanie seba samých, nie však liečbu.

Formy ochorenia

Variant difúznej fibrocystickej mastopatie sa príliš nelíši od ostatných. Pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia sa zvyšuje objem spojivového tkaniva. Jeho rast je progresívny.

Palpácia odhalí skupinu uzlín s jasnými hranicami, ktoré sa zväčšujú pred začiatkom menštruácie, napučiavajú a po skončení menštruácie opäť nadobúdajú svoju formu.

Nodulárna forma ochorenia je charakterizovaná formáciami, ktoré pripomínajú uzliny alebo cysty, ktoré sú viacnásobnej alebo jedinej povahy, táto forma ochorenia sa nazýva nodulárna mastopatia.

Zmiešaná forma mastopatie kombinuje znaky difúznej odrody a ohniskovej formy. Na diagnostiku opísanej patológie, ako aj na určenie jej odrody je potrebná mamografia. Takže, ak je diagnostikovaná prítomnosť fibrocystickej mastopatie: čo je to z hľadiska liečby?

Terapia choroby

Ako sa lieči mastopatia mliečnych žliaz spôsobená nesprávnou funkciou hormónov (dishormonálna)? Túto úlohu vykonáva mamológ spolu s gynekológom a endokrinológom. Liečba je zameraná na obnovenie hormonálneho zázemia. Ošetrujúci lekár môže predpísať lieky obsahujúce estrogény v minimálnej dávke. Tento liek zlepšuje prognózu ochorenia a tiež znižuje vegetatívne prejavy. Niektoré klinické situácie vyžadujú, aby bol predpísaný liek, ako je gestagén. Tieto hormonálne prípravky obsahujú vo svojom zložení gestagén. Vymenovanie tohto nástroja by sa malo dohodnúť s endokrinológom a gynekológom.

Mastodinón vo fibrocystickej forme mastopatie pomáha zmierniť príznaky bolesti, plnosti a iných prejavov nepohodlia. Tento liek je svojim zložením a pôvodom rastlinný. Má veľmi mierny účinok na všetky telesné systémy, má minimálny vplyv na hormonálny stav. Lieky na liečbu sú predpísané opatrne.

Vlastnosti výživy a prevencie

Problémy výživy pri fibrocystickej mastopatii zaujímajú dôležité miesto v liečbe. Lekári odporúčajú vylúčiť kofeín, alkohol, silné nápoje a korenené jedlá. Strava by mala byť kalorická, s dostatkom vlákniny a vitamínov.

Komplexné vitamínové prípravky možno použiť nielen na liečbu, ale aj na preventívne účely. Používajú sa opatrne, pretože sa na nich môžu vyvinúť alergické reakcie. Pri ich neznášanlivosti je možné s povolením lekára použiť homeopatické lieky. Dôležitou podmienkou prevencie rakoviny je pravidelné sledovanie lekárom, sledovanie stavu mliečnych žliaz ako pomocou ultrazvuku, mamografie, tak aj samovyšetrenia.

Odporúčame vám otestovať - ​​aké veľké.

Difúzna fibrocystická mastopatia je benígny onkologický proces, ktorý postihuje prsné tkanivo. S rozvojom mastopatie je pomer medzi epiteliálnymi a intersticiálnymi zložkami narušený, pretože existujú javy proliferácie a regresie.

Relevantnosť tejto choroby je spôsobená skutočnosťou, že by sa mala považovať za pozadie, na ktorom sa môžu vyvinúť malígne procesy. Frekvencia degenerácie do malígnej formy závisí od závažnosti proliferačného procesu pri mastopatii. Pri ťažkej proliferácii je teda riziko vzniku rakoviny prsníka 32 % a pri miernom stupni proliferácie je to len 1 %.

Čo to je?

Fibrocystická mastopatia je porušením pomeru spojivovej a epiteliálnej zložky prsných tkanív, sprevádzané zmenami proliferatívnej a regresívnej povahy.

Je obvyklé rozlišovať dve formy ochorenia:

1. neproliferatívna forma. Pri tejto forme ochorenia sa vnútri hrudníka tvoria cysty rôznych veľkostí: od niekoľkých milimetrov po niekoľko centimetrov. V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia dochádza k tvorbe štruktúr pripomínajúcich strapce hrozna. S progresiou patológie sa spúšťa proces zvýšenej produkcie kolagénu, čo vedie k zhutneniu spojivového tkaniva, jeho rastu a tvorbe jaziev. V dôsledku toho sú laloky, ktoré predstavujú mliečnu žľazu, natiahnuté a vo vnútri sa vytvárajú cysty. Neproliferatívna forma ochorenia nedáva vysoké riziko malignity patologického procesu. Nie je to viac ako 0,86 %.
2. Proliferatívna forma je charakterizovaná začiatkom procesu proliferácie, to znamená rastom epitelového a spojivového tkaniva delením ich buniek. Pri strednej proliferácii je riziko degenerácie patologického procesu na malígny 2,34%. S výrazným stupňom proliferácie sa tieto hodnoty zvyšujú na 31,4%.

Ak sa obrátime na štatistiku choroby vo všeobecnosti, potom medzi ženami na celom svete existuje tendencia k nárastu patológie. V reprodukčnom veku toto ochorenie postihuje v priemere až 40 % žien. Ak existuje viacnásobná história gynekologické ochorenia, potom je riziko stretnutia s mastopatiou od 70 do 98%.

Do vysokorizikovej skupiny patria ženy, ktoré trpia hyperplastickými patológiami pohlavných orgánov. Počas menopauzy je difúzna fibrocystická mastopatia menej častá. Postihuje až 20 % žien. Po nástupe menopauzy sa nové cystické útvary najčastejšie nezobrazujú. Aj tento štatistický fakt je ďalším dôkazom priamej účasti hormónov na vzniku ochorenia.

Príčiny mastopatie

Hlavnou príčinou mastopatie je hormonálna nerovnováha, ktorá spočíva vo zvýšenej produkcii hormónu estrogénu.

Hormonálne poruchy môžu byť tiež vyvolané nasledujúcimi faktormi:

1. Viacnásobné potraty, ktorých dôsledkom je vždy ťažký hormonálny rozpad celku endokrinný systém organizmus;
2. Gynekologické ochorenia, a to ako zápalové (endometritída, adnexitída), tak nádory (maternicové myómy, cysty na vaječníkoch, endometrióza);
3. Absencia tehotenstva pred 30 rokmi;
4. Pravdepodobnosť mastopatie sa zvyšuje v prítomnosti endokrinných ochorení (dysfunkcia štítnej žľazy, cukrovka), ako aj choroby pečene a žlčových ciest (hepatitída, cholecystitída atď.)
5. Nedojčenie alebo dojčenie príliš krátko (menej ako 6 mesiacov). Ak žena dojčí dieťa dlhšie ako 6 mesiacov, znižuje sa tým riziko vzniku mastopatie 2-krát.

Ďalšie prispievajúce faktory:

1. Poranenia mliečnych žliaz (údery, silné stláčanie);
2. Psycho-emocionálne faktory (depresia, neuróza, stres, syndróm chronickej únavy);
3. dedičná predispozícia;
4. Zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu, móda opaľovania).

Klinicky existujú dve hlavné formy mastopatie: difúzna a nodulárna.

Symptómy

Podľa odborníkov je difúzna forma ochorenia jej počiatočným štádiom. Preto sú príznaky ochorenia u niektorých pacientov dostatočne lubrikované, v dôsledku čoho ženy nemusia dlhodobo venovať náležitú pozornosť svojmu stavu. Bez liečby však choroba postupuje.

Existujú určité znaky, ktoré umožňujú podozrenie na difúznu fibrocystickú mastopatiu u pacienta:

1. Opuch mliečnych žliaz a zväčšenie ich objemu.
2. Bolesť v hrudi. Má bolestivý tupý charakter a zmizne po nástupe menštruácie. V priebehu času sa pocity bolesti stávajú intenzívnejšie a dlhšie, môžu byť lokalizované nielen v hrudníku, ale môžu sa prejaviť aj v paži, ramene alebo podpazuší. U niektorých pacientov môže dokonca aj ľahký dotyk postihnutej žľazy spôsobiť bolesť. S ďalším vývojom ochorenia sa bolesť stáva menej významnou.
3. Zväčšené lymfatické uzliny umiestnené v podpazuší.
4. Strata spánku, vzhľad pocitu strachu a úzkosti.
5. Vzhľad výtoku z bradaviek. Sú veľmi odlišné: hojné alebo vzácne, krvavé alebo bezfarebné.
6. Zmeny na koži na bradavkách: výskyt trhlín, stiahnutie bradavky alebo kože.
7. Vzhľad v tkanivách formácií. Môžu byť buď viacnásobné (pripomínajúce strapec) alebo jednotlivé. Takéto útvary nemajú jasné hranice a možno ich nájsť v rôzne miesta mliečne žľazy.

Stupeň prejavu príznakov difúznej mastopatie závisí od fázy menštruačného cyklu: najsilnejšie sa prejavujú v druhej polovici cyklu a po nástupe kritických dní sa príznaky vyhladia. U mnohých žien v neskorších štádiách vývoja ochorenia zostáva bolesť a indurácia bez ohľadu na fázu cyklu.

Prečo je mastopatia nebezpečná?

Difúzna fibrocystická patológia (FCM) je benígny proces charakterizovaný abnormálny vývoj prsné tkanivo. Niektoré typy buniek sa aktívne množia (to znamená, že dochádza k proliferácii), iné regredujú - v dôsledku toho sa mení pomer zložky spojivového tkaniva a skutočného aktívneho sekrečného tkaniva.

Napriek deklarovanej dobrej kvalite fibrocystických zmien je mastopatia priaznivým pozadím pre vznik malígnych onkologické ochorenia, teda označuje prekancerózne stavy. Pri aktívnej proliferácii buniek postihnutej žľazy riziko rakoviny dosahuje 32%. Pri menšej aktivite patologického procesu sa riziko znižuje na 1%, ale tento ukazovateľ nemožno zanedbávať.

Prevažná väčšina prípadov diagnostiky fibrocystickej patológie pripadá na ženy v plodnom veku, ktorých mliečne žľazy sú aktívne. V období perimenopauzy je takýchto patológií podstatne menej. Ženy takmer nevenujú pozornosť primárnym príznakom choroby, pretože nie sú vážne bolestivé pocity a sú vnímané ako dočasné nepohodlie. S vekom však choroba postupuje a môže viesť k nebezpečným následkom.

Diagnostika

Vzhľadom na technické možnosti diagnostickej medicíny nie je ťažké identifikovať difúznu cystickú mastopatiu. Skríning resp preventívne vyšetrenie V celkom určite všetky ženy v strednom veku by mali ísť. Od 35. roku sa robí ultrazvuk prsníka raz ročne, od 40. roku röntgenová mamografia sa predpisuje raz ročne.

Ak má žena príznaky difúznej fibrocystickej mastopatie, potom metódy diagnostických štúdií predpisuje lekár. Možné možnosti:

1. Konzultácia endokrinológa a onkológa.
2. Zber anamnézy ─ všeobecné údaje, sťažnosti, rodinná anamnéza.
3. Vyšetrenie hrudníka, palpácia.
4. Vyšetrenie na gynekologické ochorenia, odber sterov.
5. Duktografia je röntgenové vyšetrenie mliekovodov s použitím kontrastnej látky.
6. Ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom sa s vysokou presnosťou hodnotia benígne a malígne formácie.
7. Biopsia tesnenia alebo cysty je histologické vyšetrenie tkanív formácie.
8. Röntgenová mamografia je štúdia s nízkou dávkou žiarenia a minimálnou záťažou organizmu.
9. MRI (magnetická rezonancia) s kontrastom.
10. Krvné testy na hormóny: TSH, fT4, LH, FSH, prolaktín, estradiol, progesterón.
11. Ultrazvuk štítnej žľazy a nadobličiek.
12. Mikroskopické vyšetrenie odnímateľnej bradavky

Nedochádza k degenerácii difúznej fibrocystickej mastopatie do rakoviny. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že choroba bráni včasnému rozpoznaniu prítomnosti v prsníku malígny proces.

Liečba

Zvolený spôsob liečby fibrocystickej mastopatie závisí od štádia ochorenia. V podstate je to zložité, to znamená, že je sprevádzané užívaním liekov, odstraňovaním chorôb, ktoré sa stali prekurzormi túto chorobu, ako aj strava a používanie ľudových prostriedkov.

Liečba difúznej fibrocystickej mastopatie mliečnych žliaz sa uskutočňuje pomocou nehormonálnych liekov.

Medzi nimi sú nasledujúce:

• Liečba FCM nefunguje bez užívania liekov obsahujúcich vitamíny. V tomto prípade budete musieť užívať vitamíny pomerne dlho. Osobitná pozornosť sa podáva vitamínom skupiny A, B, E a C.
• Prípravky, ktoré vo svojom zložení obsahujú veľa jódu. Takéto sú "Jód-aktívny", "Jodomarin", "Klamin". Pomáhajú obnoviť normálnu činnosť štítnej žľazy. Je však prísne zakázané priraďovať si ich k sebe.
• So silným bolestivým syndrómom v prípade ochorenia prsníka sa liečba uskutočňuje pomocou liekov proti bolesti. Napríklad Diclofenac.
• Homeopatické lieky pomôžu znížiť produkciu prolaktínu. Pozitívne recenzie majú "Mastodinon", "Remens", "Cyclodinon". Pre požadovaný účinok je potrebné užívať lieky aspoň šesť mesiacov.
• Zredukovať nervové napätie pacient môže vyžadovať sedatíva a sedatíva. Veľmi dobre pomáhajú tinktúry na báze materinej dúšky, valeriány a iných liečivých rastlín.

Difúzne vláknité ochorenie mliečnych žliaz by malo zahŕňať liečbu, ktorá bude zameraná na obnovenie práce hypotalamu-hypofýzy-vaječníkov. Najčastejšie sa na to odporúča používať hormonálne prostriedky. Patria sem nasledujúce položky:

• Perorálna antikoncepcia Marvelon a Janine. Zvláštnosť ich prijatia spočíva v prísnom dodržiavaní pokynov.
• Lieky na báze gestagénov. Patria sem Utrozhestan, Dufaston, Norethisteron. Najlepšie je užívať ich v čase druhej fázy menštruačného cyklu. V opačnom prípade nebude účinok taký silný.
• Ženy staršie ako 45 rokov by mali užívať androgény. Tieto lieky zahŕňajú "Metyltestosterón", "Fareston" a "Tamoxifen". Dĺžka trvania liečby sa nastavuje individuálne v závislosti od každého prípadu ochorenia.
• V pokročilých prípadoch ochorenia je vhodné na liečbu použiť inhibítory, ktoré stimulujú tvorbu prolaktínu. Toto je Parlodel.

Terapiu fibrocystickej mastopatie je vhodné vykonať až po dôkladnom lekárskom vyšetrení, ktoré odhalí rôzne formy ochorenia prsníka. Pri diagnostikovaní cystickej odrody ochorenia bude potrebné prepichnúť a cytologické vyšetrenie prsné tkanivá. V prípade zistenia prítomnosti nádoru benígnej povahy môže stačiť vykonať chirurgický zákrok.

Liečba ľudovými prostriedkami

Mastopatia je choroba známa od staroveku, takže existuje veľa ľudových receptov. Je však dôležité mať na pamäti, že týmto spôsobom sa vylieči iba choroba v počiatočných štádiách jej vývoja a pri zohľadnení odporúčaní lekára.

Tinktúry. Pripravené s použitím bylín, ktoré sú napustené alkoholom. Môžete si ich uvariť sami alebo kúpiť hotové v lekárni:

• alkoholová tinktúra bórovej maternice;
• tinktúra zo škrupín borovice;
• propolisová tinktúra.

Odvary. Pomáhajú normalizovať hormonálne pozadie, vyrovnať sa s nádormi a zbaviť sa súvisiacich zápalových ochorení, ktoré sa vyskytujú v tele. Byliny trvajú na vriacej vode a užívajú sa perorálne. Na liečbu difúznej fibrocystickej mastopatie sa odporúča piť bylinné odvary:

• koreň lopúcha;
• bórová maternica;
• červená kefa na reguláciu fungovania štítnej žľazy;
• rebríček;
• chaga.

Pleťové vody a obklady. Bylinné obklady by sa mali aplikovať celú noc na hrudník niekoľko týždňov, aby sa dosiahol výsledok:

• obklad z listov lopúcha;
• kapustový obklad s medom;
• koláč z ražnej múky;
• tekvicový obklad;
• obklad z strúhanej repy s medom.

Použitie ľudové metódy na liečbu fibrocystickej mastopatie by mala prebiehať aj pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Fytoterapia znamená možnosť prípravy odvarov z niekoľkých bylín naraz alebo pomocou hotových prípravkov, ktoré je možné zakúpiť v lekárni.

Diéta

Terapeutická strava by mala obsahovať produkty na stabilizáciu hormonálneho zázemia. Jedlo musí byť bohaté na vlákninu(zelená, obilniny).

Je dôležité užívať prirodzený estrogén (strukoviny, kapusta všetkých odrôd). Vitamínoterapia posilňuje imunitný systém a dodáva telu silu (citrusové plody, surová zelenina a ovocie). Prírodný jód je liekom na mastopatiu. Použitie rýb, morských plodov, pečene a kyslého mlieka doplní telo fosfolipidmi. Je potrebné vypiť 2 litre čistej vody, to pomôže skoré uzdravenie metabolické procesy.

Najčastejšie na vyliečenie akejkoľvek choroby pomáha opustiť zvyčajný nesprávny životný štýl. Fibrocystickej mastopatii sa dá ľahšie predchádzať, a to si vyžaduje včasnú návštevu lekára. Zapnuté počiatočná fáza choroba, je ľahšie poraziť chorobu.

Prevencia a možné komplikácie

Dodržiavanie preventívnych opatrení znižuje riziko ochorenia a prispieva k rýchlemu zotaveniu, ak je prítomné. Patria sem: odmietnutie zlé návyky, vyhýbanie sa stresové situácie, správny výber spodnej bielizne, udržiavanie mobilného životného štýlu, zníženie príjmu soli, včasná liečba chorôb panvových orgánov.

Dôležitý je kompetentný výber hormonálnej antikoncepcie a pravidelné návštevy onkológa a mammológa (najmenej 1-krát ročne). Dojčenie dieťaťa dlhšie ako 6 mesiacov znižuje riziko vzniku rakoviny 2-krát.

Všetky ženy, vrátane zdravých, sa musia naučiť, ako nezávisle kontrolovať mliečne žľazy. Táto rada je obzvlášť dôležitá v periklimakterálnom období (po 45. roku života). Robí sa to vizuálnym skúmaním hrudníka v zrkadle a prehmataním v polohe na bruchu a v stoji. Ak sa zistí akékoľvek abnormálne zhutnenie, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Napriek benígnemu priebehu sú fibrocystické zmeny priaznivým pozadím pre rozvoj malígnych ochorení. Pri aktívnej proliferácii (raste) postihnutých buniek je riziko rakoviny 32%. Pri menšej aktivite patologického procesu sa riziko znižuje na 1%.

Rýchla navigácia na stránke

Čo to je? Fibrocystická mastopatia (FCM alebo fibroadenomatóza) je patologický proces, ktorý sa vyvíja v štrukturálnych tkanivách ženské prsia vo forme rýchlej bunkovej proliferácie žľazového tkaniva, pričom vznikajú cystické novotvary (dutiny naplnené tekutinou) alebo uzliny.

Zahrnuté do registra benígnych patológií. Nepredstavuje ťažkosti v liečbe s včasnou diagnózou, ale v pokročilých prípadoch môže byť medzistupňom vo vývoji rakovinového nádoru.

Ochorenie postihuje takmer polovicu ženskej populácie vo veku 30, 50 rokov. Vyvíja sa na pozadí hormonálnej destabilizácie, vyvolanej nerovnováhou hormónov (prevaha estrogénu nad nedostatočnou syntézou progesterónu), nadmernou hormonálnou aktivitou alebo jej prudkým poklesom alebo vzostupom, pričom sa často z rôznych dôvodov mení ich cyklická hladina. V súvislosti s týmto znakom sa patológia nazýva aj dishormonálna hyperplázia.

• Takmer štvrtina zvyšuje riziko rakoviny prsníka u pacientok s anamnézou veľkých cystických útvarov, rozvojom hyperplázie, adenózy alebo proliferatívnej mastopatie.

Formy a typy fibrocystickej mastopatie (príznaky)

Klinika lézií mliečnej žľazy pri fibrocystickej mastopatii sa môže prejaviť v rôznych formách: difúzna, s niekoľkými poddruhmi, nodulárna a neproliferačná.

Vlastnosti difúzneho prejavu

Difúzna lézia v FCM je spôsobená vývojom patologického procesu, ktorý pokrýva celý hrudník, čo sa prejavuje ako pomerne silný rast spojivových (podporných) tkanivových štruktúr, ktoré tvoria deštruktívne ložiská rôznych tvarov.

V dôsledku tejto dysfunkcie sa vyvíjajú procesy, ktoré narúšajú štruktúru kanálikov v mliečnych žľazách a deštrukciu v alveolárno-lobulárnych tkanivách, čo prispieva k tvorbe malých cysticko-kavitárnych útvarov.

Genéza difúznej mastopatie fibrocystickej povahy je spojená s genetickou predispozíciou a vývoj procesu je spúšťaný mnohými negatívnych faktorov- vonkajší charakter, vplyv neurohumorálnych porúch a nerovnováha v syntéze hormónov. Podľa povahy štrukturálnej lézie sa rozlišuje niekoľko typov tejto formy:

• Vo forme sklerotizujúcej adenózy - s nadmerným rastom žľazovej zložky v tkanivových štruktúrach a alveolárno-lobulárnej štruktúre prsníka, ktorá sa prejavuje výrazným zvýšením.
• S dominantným rastom vláknitých zložiek v štruktúre spojivového tkaniva prsníka (fibroadenomatóza).
• Patológia spôsobená jedinou alebo celkovou léziou mliečnej žľazy vo forme fibrocystických útvarov naplnených kvapalnou látkou. Prejavuje sa viacerými nádormi podobnými novotvarmi.
• Zmiešaný typ - súčasné poškodenie štruktúr spojivového tkaniva, kanálikov a lalokových alveol s cystickými a fibróznymi novotvarmi. Vo svojej podstate je to dôsledok bežiaceho procesu. S takýmto prejavom symptómov fibrocystickej mastopatie je liečba zložitý a zdĺhavý proces.

Závažnosť takýchto klinických porúch je definovaná ako malá, stredná alebo ťažká. Prejavuje sa jednostrannou lokalizáciou a obojstrannou – obe mliečne žľazy sú súčasne postihnuté.

Samotná choroba je benígna, ale v štádiu zanedbania, ktorá sa mení na nodulárnu patológiu, existuje vysoké riziko atypických bunkových formácií a onkologickej degenerácie.

Známky nodulárneho FCM

Vývoju nodulárneho FCM spravidla predchádza zanedbaný a komplikovaný difúzny proces, prejavujúce sa ako jednotlivé alebo viacnásobné husté nodulárne formácie. Niekedy sa nodulárny FCM nazýva fokálny.

Pri palpácii sa nachádzajú husto elastické útvary s jasnými obrysmi, sú mierne bolestivé a nie sú spájkované so susednými tkanivami. Bolestivosť a opuch sa získavajú počas menštruačného toku.

Charakteristickým znakom je, že v polohe na chrbte sú tesnenia veľmi zriedkavo hmatateľné, alebo nie sú hmatateľné vôbec.

Uzly pozdĺž okraja hrudníka zvyčajne nemajú tendenciu sa zvyšovať. Bolesť môže byť mierna alebo nemusí byť prítomná vôbec. Patológia sa zistí, zvyčajne počas náhodného vyšetrenia. A jeho prejav môže byť čisto individuálny.

Forma neproliferatívneho FCM

Tento termín označuje patológiu mliečnych žliaz, ktorá nemá charakteristické znaky nadmerného rastu žľazového tkaniva v prsníku s tvorbou novotvarov a príznakmi intenzívnej bunkovej mitózy.

Zároveň nie sú zaznamenané žiadne novotvary, je možný výrazný alebo lokalizovaný opuch hrudníka. Neproliferatívna difúzna cystická mastopatia je pri správnej terapii úspešne liečená.

Hlavné príznaky fibrocystickej mastopatie mliečnej žľazy sa prejavujú boľavými tesneniami a jasným výtokom z kanálikov žľazy. Palpácia a palpácia hrudníka odhaľuje zhutnené oblasti s malými a veľkými formáciami.

Bolestivý syndróm- v každom prípade sa líši v individualite. Bolesť sa vyskytuje spontánne alebo sa prejavuje ako odpoveď na dotyk. Nezvyčajné nepohodlie môže byť nahradené ostrou bolesťou aj pri miernom dotyku hrudníka. Bolestivý symptóm fibrocystickej mastopatie sa prejavuje rôznou intenzitou – môže byť tupý, vystreľujúci a trhavý, sprevádzaný zaťažovaním, opuchmi a pocitom tlaku na hrudníku.

Nie je nezvyčajné, že sa bolesť šíri do blízkych lymfatických uzlín, čo spôsobuje ich zväčšenie a napätie. Môžu byť lokálne a dávajú sa do axilárnej a ramennej-skapulárnej zóny.

Charakterizované nárastom bolesti počas "lunárneho cyklu", ktorý je spôsobený hormonálnymi skokmi. Táto symptomatológia prsnej mastopatie nie je typická pre všetkých pacientov. U niektorých sa bolesť vôbec neobjaví, u iných je zaznamenaná iba počas menštruácie.

V prítomnosti charakteristického spoločné znaky FCM, takýto jav sa vysvetľuje rozdielom v kompresii nervových zakončení alebo je spôsobený individuálnou citlivosťou na bolesť. S progresiou ochorenia sa prejavy fibrocystickej mastopatie mliečnej žľazy prejavujú výraznejšími tesneniami a hmatateľnou bolesťou bez ohľadu na kritické dni.

Výtok z mliekovodov- je individuálnym príznakom a nepozoruje sa u všetkých pacientov. V niektorých prípadoch sa nemusia objaviť vôbec, v iných môžu byť veľmi bohaté (čo niekedy umožňuje nezávisle identifikovať chorobu) alebo vyčnievať z bradaviek s miernym stláčaním.

• Pridelené tajomstvo sa nelíši v špeciálnom prejave vône. Farebná schéma sa pohybuje od belavých až po tmavé odtiene, pripomína skôr prvé vypúšťanie kolostra po pôrode.

Ohrozujúci symptóm- hnedý a krvavý výtok. Takéto znamenie je zaznamenané v onkologickom procese, ktorý ničí cirkuláciu v malých cievach hrudníka a poškodzuje cievne steny mliečnych kanálov.

Pri akýchkoľvek príznakoch netypického výtoku z prsných žliaz a najmä s krvavou prímesou je potrebné urýchlene podstúpiť vyšetrenie a začať okamžitú liečbu fibrocystickej mastopatie mliečnych žliaz.

Liečba fibrocystickej mastopatie, lieky

Základom liečby fibrocystickej mastopatie prsníka je obnovenie hormonálneho zlyhania. Terapeutické metódy sa zostavujú na základe výsledkov diagnostických vyšetrení, ktoré odhalia hormonálnu nerovnováhu. V súlade s tým sú lieky predpísané na korekciu hormonálneho pozadia.

Liečebný proces zahŕňa punkčnú aspiračnú biopsiu cysty, po ktorej nasleduje skleroterapia. Táto technika je použiteľná pre cystické útvary bez známok malígnej transformácie a bez príznakov vývoja nádoru vo vnútri kanálikov.

Pri viacerých cystách, nadmernom raste tkaniva a so známkami malignity sa používa technika sektorovej resekcie s povinným histologickým vyšetrením vyrezaných vzoriek.

Operačné metódy liečby FCM sa vykonávajú na základe odôvodnených ukazovateľov:

• analýza potvrdzujúca malignitu nádoru;
• progresia nárastov formácií počas 3 mesiacov;
• opakované relapsy nodulárnej patológie v dôsledku skleroterapie alebo liekovej terapie choroby;
• pri veľké zväčšenie cysty a fibroadenómy.

Operačné techniky

Chirurgické techniky pozostávajú z:

• Metóda sektorového odstraňovania formácií s malou plochou priľahlých tkanív.
• Cystická enukleácia - odstránenie cystického novotvaru lúpaním.

Operácia sa vykonáva pomocou lokálnej alebo celkovej anestézie. Trvanie operácie je o niečo viac ako pol hodiny.

Konzervatívna liečba FCM

S nádormi a uzlami malej veľkosti pomerne často medikamentózna liečba stačí pravidelné sledovanie odborníkom. Pri liečbe fibrocystickej mastopatie je pôsobenie liekov zamerané na zastavenie príčinného faktora ochorenia, stabilizáciu imunity a odstránenie chorôb pozadia, ktoré spôsobili nerovnováhu hormónov (ochorenia štítnej žľazy a príveskov).

Zloženie liekovej terapie zahŕňa:

• Vymenovanie hormonálnych prípravkov - vo forme "Duphoston" alebo "Progesterón", alebo "Urozhestan", "Progestogel", "Livial" a "Tamoxifen".
• Estrogén-gesta génovej antikoncepcie - "Marvelon" alebo "Zhanina", ktorá odstraňuje hormonálnu nerovnováhu.
• Na odstránenie nadmernej hormonálnej sekrécie - trieda inhibítorov "Parlodel".
• Prípravky skupina NSAID ktoré znižujú príznaky bolesti - "Nimik", "Diclofenac" alebo "Nise"
• Imunomodulačné, protizápalové, dekongestívne a analgetické enzýmové činidlá, ako sú Wobenzyma, Mulsala, Lidazy.
• Lieky obsahujúce jód, ktoré regulujú funkciu štítnej žľazy a znižujú proliferáciu - lieky "Klamina", Iodomarin, Iodine asset.
• Komprimuje "Dimexide", ako protizápalové činidlo. So silnou bolesťou sa do lieku zriedeného vodou pridá tableta "Analgin" a "Demidrol".
• Na urýchlenie regenerácie tkanív a normalizáciu metabolických procesov sa odporúča vtierať do mliečnej žľazy gél Lekar alebo krém Api Bust.
• Tonizujúce a sedatívne tinktúry - eleuterokok, koreň ženšenu, valeriána, bylina materská dúška, vitamínová terapia.
• Silné fytopreparáty - Fitolon, Klamina a Mastodinon, ktoré zvyšujú účinok liekov.

Ženy nad 40 rokov sú zadané steroidné lieky- "Metyltestosterón", "Metylandrostenediol" a injekcie hormónov (testosterón alebo progesterón). Účinnosť všetkých týchto prostriedkov je spôsobená len komplexným dopadom.

Možnosti predpovede

Priaznivá prognóza je zabezpečená správne vykonanou diagnostikou a včasnosťou.

Len adekvátna terapia pôvodne benígneho novotvaru môže zabrániť rastu a prechodu patologického difúzneho stavu do nodálneho štádia a malígneho nádoru.

Fibrocystická mastopatia (FCM) je patologický stav mliečnych žliaz sprevádzaný výskytom tuleňov a cýst rôznych veľkostí a tvarov. Ide o pomerne časté ochorenie žien v reprodukčnom veku, postihuje minimálne polovicu ženskej populácie. Choroba dobre reaguje na liečbu v počiatočných štádiách: je lepšie prejsť všetkými terapeutickými postupmi vopred, bez čakania na vývoj nepriaznivých účinkov.

Kód ICD-10

N60.1 Difúzna cystická mastopatia

Príčiny fibrocystickej mastopatie

Hlavným dôvodom rozvoja fibrocystickej mastopatie je hormonálna destabilizácia v tele: dominantnú úlohu v procese zohrávajú hormóny progesterón a estradiol. Faktory, ktoré určujú nerovnováhu hormónov, môžu byť nasledujúce:

• skorá puberta. Rýchla obnova hormonálneho zázemia neumožňuje telu rýchlo sa prispôsobiť zmenám, čo sa odráža v štruktúre tkaniva mliečnych žliaz;
• neskorá menopauza. Rozhodujúcu úlohu zohráva dlhodobý účinok hormónov na tkanivá žľazy;
• žiadna anamnéza tehotenstiev;
• časté nútené ukončenie tehotenstva (viac ako dvakrát) vyvoláva prudký vzostup a pád hormonálna aktivita;
• absencia alebo extrémne krátke obdobie laktácie;
• konštantný alebo často sa opakujúci stres;
• vekové obdobie od 40 rokov;
• metabolické poruchy - obezita, diabetes mellitus, endemická struma;
• porušenie pečene;
• poruchy endokrinného systému: hypo- alebo hypertyreóza, tyreotoxikóza;
• ochorenia urogenitálnej oblasti, poruchy reprodukčná funkcia;
• nekontrolovaný príjem hormonálnych liekov vrátane antikoncepčných prostriedkov.

Príznaky fibrocystickej mastopatie

Spočiatku nebola fibrocystická forma mastopatie definovaná ako stav predisponujúci k rakovine prsníka. Nedávne vedecké štúdie však ukázali, že mastopatiu treba považovať práve za prekancerózny stav, ktorý sa za určitých okolností môže zmeniť na zhubný nádor.

Pravdepodobnosť vzniku rakoviny prsníka v dôsledku FCM závisí od mnohých faktorov, napríklad od celkového trvania ochorenia, jeho štádia, intenzity a jasu prejavov. Anamnéza mnohopočetných a veľkých cýst, fibroadenóm, adenóza, hyperplázia a proliferatívna mastopatia zvyšuje riziko vzniku rakoviny 2-4 krát.

Hoci sa fibrocystické ochorenie prsníka považuje za benígne ochorenie, v niektorých prípadoch ide o prechodný proces pri tvorbe malígneho útvaru. Práve preto je klinické vyšetrenie pacientov s liečenou FCM a dlhodobé sledovanie ich stavu dôležitý odkaz v prevencii rakoviny prsníka.

Klinické symptómy fibrocystickej mastopatie sú determinované bolestivými pocitmi, prsnými uzávermi a výskytom sekrétov z mliečnych kanálikov. Palpáciou môžete cítiť jemné a hrubozrnné útvary, husté oblasti prsného tkaniva. Bolestivosť pri tejto chorobe sa môže objaviť spontánne alebo sa môže vyskytnúť iba pri pokuse o dotyk: pocit mierneho nepohodlia môže byť nahradený ostrým silná bolesť aj od najmenšieho dotyku.

Bolesť v mliečnej žľaze môže byť sprevádzaná pocitom hmotnosti, opuchom, zvieraním, niekedy vyžaruje do ramenného kĺbu alebo do axilárnej oblasti.

Pacienti často zaznamenávajú výskyt sekrécie z mliečnych kanálov: vylučovaná tekutina pripomína kolostrum alebo môže byť mierne žltá alebo zelenkastá.

Počiatočné príznaky fibrocystickej mastopatie môžu byť výraznejšie s nástupom menštruácie alebo PMS. S progresiou ochorenia sa symptómy stávajú jasnejšie, bolesť je výraznejšia a už je možné určiť zhutnenie tkaniva bez ohľadu na frekvenciu cyklu.

Bolesť pri fibrocystickej mastopatii

Prítomnosť bolesti pri fibrocystickej mastopatii je pomerne bežným, ale veľmi individuálnym príznakom. Tupé, boľavé, vystreľujúce, šklbajúce, môže mať rôznu intenzitu a sprevádzať ho pocit tlaku v mliečnych žľazách.

Bolestivosť sa často zvyšuje pred nástupom menštruácie (súčasne sa zvyšuje hladina hormónov), môže byť obmedzená na lokálny prejav alebo vyžarovať do ramenného kĺbu, subscapularis a axilárnej oblasti.

Nie všetky ženy pociťujú bolesť počas mastopatie: asi 10 % pacientok zvyčajne nepozoruje známky diskomfortu bolesti a niektoré pociťujú bolesť iba počas kritických dní. V tomto prípade sa všeobecné príznaky ochorenia v nich môžu absolútne zhodovať. Dôvodom tohto javu môže byť rozdiel v tlaku na nervové zakončenia a rozdiely v individuálnom prahu bolesti.

Bolestivosť možno pozorovať nielen v mliečnych žľazách, ale aj v blízkych lymfatických uzlinách, ktoré môžu byť mierne zväčšené a napäté.

Alokácie s fibrocystickou mastopatiou

Alokácie vo fibrocystickej mastopatii nemusia byť pozorované vo všetkých prípadoch ochorenia. Tento jav je individuálny: nemusí sa vyskytnúť vôbec žiadny tekutý výtok, niekedy môže byť veľmi hojný (často vám tento príznak umožňuje nezávisle odhaliť chorobu) alebo sa môže vyskytnúť iba pri miernom stlačení peripapilárnej oblasti. Sekréty zvyčajne nemajú špecifický zápach, ich farba sa mení od priehľadnej, svetlej, belavej až po žltkastú a zelenkastú. Niekedy ich vzhľad pripomína kolostrum (tajomstvo mliečnych žliaz, oddelené v posledných dňoch tehotenstva a v prvých dňoch po pôrode).

V niektorých prípadoch môže výtok získať hnedastý alebo krvavý odtieň: ide o dosť hrozivý príznak, ktorý si vyžaduje povinnú lekársku prehliadku. Krvavý výtok z mliečnych kanálikov môže byť znakom malígneho procesu v mliečnych žľazách, deštrukcie systému kapilárneho zásobovania krvou a poškodenia stien kanálikov.

V zásade si každý zistený výtok z bradaviek vyžaduje radu odborníka, a to platí najmä pre výtoky s prímesou krvi.

Tehotenstvo a fibrocystická mastopatia

Tehotenstvo s fibrocystickou mastopatiou je nielen možné, ale aj žiaduce. Každý vie, že počas obdobia nosenia dieťaťa dochádza k významnej reštrukturalizácii hormonálneho stavu v tele ženy. To môže slúžiť ako impulz na ďalšiu stabilizáciu hladiny hormónov a zastavenie rozvoja ochorenia. Z tohto dôvodu mnohí gynekológovia dôrazne odporúčajú, aby ženy otehotneli, odvážne nosili a naďalej dojčili dieťa.

Mimochodom, prirodzené obdobie laktácie sa často stáva hlavným liek bojovať s chorobou. Neprerušujte priskoro dojčenie: obdobie dojčenia často prináša ženám úľavu až úplné uzdravenie s resorpciou cystických útvarov a uzlín.

Ak bola žena liečená na FCM hormonálne lieky a otehotneli v rovnakom cykle, liečbu ochorenia treba okamžite ukončiť, keďže užívanie hormónov počas tehotenstva si vyžaduje veľkú opatrnosť. V tejto situácii sa poraďte so svojím lekárom, možno vám predpíše iné, nehormonálne lieky, ktoré sú povolené na použitie počas tehotenstva.

Laktácia

O otázke dojčenia dieťaťa s fibrocystickou mastopatiou by mal rozhodnúť mamológ, keďže stupeň progresie a závažnosť ochorenia u všetkých žien je individuálna.

Pointa je, že dojčenie podporuje určité fyziologické procesy v tele ženy: aktivuje sa najmä rast a reprodukcia epiteliálnych buniek mliečnych žliaz, ktoré majú tendenciu syntetizovať svoje vlastné protilátky, ktoré môžu ovplyvniť rôzne novotvary vrátane cýst a fibromatóznych uzlín.

Dlhodobé dojčenie by sa malo vykonávať s neustálym monitorovaním stavu mliečnych žliaz, s pravidelným vyšetrením lekárom a opatreniami na prevenciu laktostázy. Užívanie liekov počas obdobia laktácie sa musí dohodnúť s lekárom.

Fibrocystická mastopatia a rakovina

Podľa nedávneho vedecký výskum fibrocystická mastopatia by sa mala považovať za možný prekancerózny stav. Tento koncept má morfologický charakter, môže zahŕňať intraduktálny atypický rast epitelu a prejavy karcinómu.

Ak na mliečnych žľazách nájdete nasledujúce príznaky a symptómy, mali by ste okamžite vyhľadať radu odborníka:

• nodulárne zhutnenie v tkanivách alebo na kožažľazy, najmä spájkované s tkanivami a uzlami medzi sebou;
• objavenie sa ulceróznych lézií na koži, v dvorci alebo krustách na bradavke alebo okolo nej;
• lokalizovaný alebo rozšírený opuch tkanív mliečnych žliaz;
• krvavý, hnedý alebo čierny výtok z mliekovodov;
• výskyt oblastí sčervenania na koži;
• zmena tvaru prsníka, vzhľad tuberosity, porušenie obrysov žliaz alebo peripapilárnej oblasti;
• výskyt asymetrie v umiestnení mliečnych žliaz;
• neschopnosť vytesniť žľazu.

Formuláre

ICD-10 je všeobecne akceptovaná medzinárodná klasifikácia chorôb, medzi ktorými sú všetky typy mastopatie. Ide o primárnu informačnú dokumentáciu, ktorú používajú zdravotnícki pracovníci na celom svete. Štandardizácia a zjednotenie chorôb má právo na revíziu len raz za desaťročie.

Táto klasifikácia je navrhnutá tak, aby vytvorila čo najpohodlnejšie podmienky na určovanie analytických údajov svetovej štatistiky o úrovni prípadov chorôb a úmrtí, ktoré sú pravidelne zaznamenávané a odosielané rôznymi regiónmi a krajinami sveta. Diagnostické indikátory sú opísané ako alfanumerický kód, ktorý je mimoriadne pohodlný v procese ukladania a získavania potrebných informácií. Údaje z celého sveta sú starostlivo štruktúrované a spracované.

Choroby a patologické stavy mliečnej žľazy v zozname ICD 10 sú v podsekcii chorôb urogenitálneho systému pod číslom N60-N64.

Difúzna fibrocystická mastopatia

Difúzne lézie mliečnej žľazy sú charakterizované nadmerným rastom oblastí spojivového tkaniva rôznych tvarov. Tento stav môže narušiť štruktúru kanálov a lobulárnu štruktúru žľazového orgánu, prispieť k vzniku malých cystických útvarov.

Rôznorodá etiológia difúznej mastopatie môže byť spojená s genetickou predispozíciou, ekológiou, ako aj mnohopočetnými vonkajšie faktory. Určujúcimi príčinami sú porucha neurohumorálnych procesov, zvýšená syntéza estrogénov a nedostatok progesterónu.

V závislosti od štruktúry a povahy poškodenia tkaniva sa rozlišujú tieto typy difúznej mastopatie:

• patológia s dominanciou žľazovej zložky (adenóza);
• patológia s dominanciou vláknitej zložky (fibroadenomatóza);
• patológia s dominanciou cystickej zložky (cystóza);
• zmiešaný priebeh FCM;
• sklerotizujúci typ adenózy.

Intenzita zistených porušení umožňuje rozdeliť difúznu mastopatiu na menšiu, strednú a závažnú formu.

Nodulárna fibrocystická mastopatia

Termín "fokálna fibrocystická mastopatia" sa tiež často používa pre nodulárny FCM. Nodulárna mastopatia môže byť charakterizovaná rastom oblastí spojivového tkaniva a tvorbou cystických útvarov pripomínajúcich jednotlivé alebo viaceré uzly.

S touto chorobou v prsníku môžete palpovať jeden alebo skupinu uzlín, ktoré majú jasné obmedzené obrysy. Pred nástupom menštruácie môžu nodulárne formácie nabobtnať, zväčšiť sa, získať určitú bolestivosť. Na konci menštruácie je ľahké nahmatať bezbolestné uzliny rôznych tvarov, husto elastickú konzistenciu, ktoré majú jasné hranice, ktoré nie sú spájkované s okolitými tkanivami. Je pozoruhodné, že v horizontálnej polohe sú uzliny palpované extrémne slabo, ak nie úplne chýbajú.

Periférne uzliny sa zvyčajne nezvyšujú.

Bolesť môže byť slabá alebo môže chýbať vôbec a prítomnosť uzlín u žien sa častejšie zistí úplne náhodou: prejavy ochorenia teda môžu byť veľmi individuálne.

Nodulárna mastopatia je pomerne často výsledkom difúzneho ochorenia.

Neproliferatívna fibrocystická mastopatia

Lekársky termín pre neproliferatívnu fibrocystickú mastopatiu označuje ochorenie mliečnych žliaz, ktoré nemá charakteristické znaky proliferácie, konkrétne rast tkaniva žľazového orgánu s tvorbou novotvaru a intenzívnym delením a reprodukciou buniek. S touto patológiou nedochádza k zvýšeniu počtu štrukturálnych prvkov tkaniva a orgánu ako celku, nedochádza k nadmernému rastu tkanív, ako v mnohých iných patologických stavoch. Môže dôjsť k výraznému alebo lokalizovanému opuchu tkanív, ktorý nemožno nazvať tvorbou nových štruktúr.

Proliferácia je proces bunkovej reprodukcie, ktorý sa vo väčšine prípadov ukazuje ako konečná fáza akéhokoľvek zápalu, v ktorej je možné pozorovať jasné oddelenie patologického zamerania od zdravých blízkych tkanív.

Neproliferatívna forma FCM má priaznivejší priebeh a prognózu, vyžaduje si však nemenej starostlivé lekárske pozorovanie a liečbu.

Zmiešaná fibrocystická mastopatia

Pri zmiešanej forme fibrocystickej mastopatie sa kombinujú charakteristické symptómy všetkých foriem ochorenia:

• známky difúzneho FCM s prevládajúcou cystickou zložkou, kedy sa v mliečnej žľaze tvoria drobné dutinové útvary (kapsuly, resp. cysty) s tekutinou;
• známky fibróznej mastopatie s prevlád vláknitá zložka, pri ktorom dochádza k zvýšeniu oblastí spojivového tkaniva v žľaze;
• prejavy adenózy mliečnych žliaz (rast s prevládajúcou žľazovou zložkou) - nadmerný rast žľazových tkanív, ktorý sa vyznačuje výrazným zvýšením veľkosti prsníka;
• cystické útvary alebo uzliny postihujú mliečnu žľazu ako vo forme jednotlivých prejavov, tak vo forme celkových mnohopočetných nádorov, ktoré sú dokonale hmatateľné vo vzpriamenej polohe;
• je možný súčasný vývoj fibroadenómu - zaoblená, pohyblivá a hustá tvorba benígnej povahy v mliečnej žľaze.

Táto forma ochorenia je trochu zanedbávaným variantom priebehu ochorenia, je náročnejšia na liečbu a vyžaduje si dlhodobé terapeutické zásahy.

Bilaterálna fibrocystická mastopatia

Názov tejto formy FCM hovorí sám za seba - prejavy fibrocystickej choroby s takouto patológiou sú prítomné na dvoch mliečnych žľazách súčasne. Zmeny sú vyjadrené v hyperplázii spojivového tkaniva, vláknitých, žľazových prvkoch v oboch mliečnych žľazách, ktoré ovplyvňujú samotné orgány a ich mliečne kanály, čo prispieva k narušeniu trofických procesov a tvorbe cystických útvarov.

Takáto bilaterálna lézia mliečnych žliaz približne zdvojnásobuje riziko zhubného nádoru, hoci FCM sama o sebe nepredstavuje hrozbu pre život.

Obojstranná fibrocystická mastopatia je dôsledkom pretrvávajúceho, dlhodobého a závažného narušenia hormonálnej rovnováhy v organizme, preto by jej liečba mala byť zameraná predovšetkým na obnovenie normálnej prirodzenej hladiny hormónov, identifikáciu príčiny nerovnováhy (patológie vaječníky, štítna žľaza, nadobličky, hypofýza atď.).

Fibrocystická mastopatia v menopauze

Porušenie pravidelnosti výskytu menštruácie a ich úplné vymiznutie u päťdesiatročnej ženy sa považuje za normálne fyziologický stav, navyše určuje pozitívnu dynamiku súčasných patologických procesov reprodukčného systému tela až do úplného zotavenia.

Riziko získania ďalšieho alebo exacerbujúceho existujúceho ochorenia prsníka sa môže zvýšiť, keď nástup menopauzy nastane príliš skoro (pred 45. rokom) alebo príliš neskoro (po 55. roku).

S prvými príznakmi menopauzy dochádza k výraznej zmene hormonálnej rovnováhy. V tomto čase môžu prsia spôsobovať bolesť a pocit napätia a tlaku.

Zvyčajne sa príznaky fibrocystickej mastopatie v tomto období oslabujú. Cystické útvary, pramene a uzliny v mliečnych žľazách sa môžu výrazne znížiť alebo úplne zmiznúť, bolesť a ťažkosť na hrudníku postupne miznú.

Súčasne so znížením funkcie vaječníkov postupne atrofuje žľazové tkanivo v mliečnych žľazách, ktoré je nahradené spojivovým tkanivom a oblasťami lipidov.

Fibrocystická mastopatia a IVF

In vitro fertilizácia (IVF) je takzvané „počutie zo skúmavky“, niekedy jediný spôsob, ako bezdetné páry splodiť dieťa. Pred prípravou na umelé oplodnenie by ste mali prejsť mnohými lekármi, aby ste zistili možné kontraindikácie k postupu. Ženy sa často veľmi obávajú, že budú mať rôzne formy FCM: čo povie lekár a je mastopatia kontraindikáciou IVF?

Úprimne povedané, ich skúsenosti nie sú neopodstatnené: pri umelom oplodnení sa používa metóda hormonálnej stimulácie, čo môže výrazne skomplikovať priebeh ochorenia a vyvolať rýchly nárast cystických útvarov.

Mnohí lekári však chápu dôležitosť tohto postupu pre ženu. Zohľadňuje aj skutočnosť, že javy FCM majú tendenciu v období dojčenia ustupovať. Preto často reprodukčná a mammológia dávajú povolenie na vykonanie postupu oplodnenia in vitro aj v prítomnosti fibrocystickej mastopatie.

Komplikácie a dôsledky

Najčastejšími následkami FKM môžu byť nasledujúce stavy:

• zvýšenie veľkosti cystickej formácie s vizuálnou zmenou v mliečnej žľaze;
• vývoj zápalového procesu na pozadí s následnou infekciou a hnisaním cystickej formácie;
• degenerácia cystickej formácie na malígnu;
• prasknutie, porušenie celistvosti cysty.

Fibrocystická mastopatia nemôže predstavovať žiadne bezprostredné nebezpečenstvo pre život pacienta a nespôsobuje výrazné nepohodlie a neschopnosť žiť plnohodnotný život (pri absencii pokročilých štádií s obrovskými cystickými formáciami).

Závažnosť patologického procesu sa zhoršuje iba vývojom zápalovej reakcie na pozadí, vniknutím infekčného agens a príznakmi hnisania uzlín.

Existujú aj prípady premeny cysty na rakovinový nádor, pretože je známe, že rozvoj mastopatie výrazne zvyšuje riziko vzniku malígneho nádoru.

Diagnóza fibrocystickej mastopatie

Cystickú FCM možno zistiť samopalpáciou mliečnych žliaz. Na potvrdenie diagnózy sa používa metóda ultrazvuku a mamografie (röntgen mliečnych žliaz).

Metóda mamografie je dosť informatívna a určuje veľkosť, obrysy a počet cystických útvarov.

Ultrazvuková metóda poskytuje príležitosť na podrobné vyšetrenie útvarov s vyšetrením cystickej steny.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa používa pomerne zriedkavo, táto metóda umožňuje dôkladné vyšetrenie každej vrstvy tkanív a útvarov.

Aspiračná biopsia prsníka určuje povahu cystickej formácie a podobný výsledok môže preukázať aj pneumocystografia.

Histologické vyšetrenie materiálu extrahovaného počas biopsie sa vykonáva bez problémov: táto metóda je potrebná na štúdium bunkovej štruktúry cysty a umožňuje vyvrátiť malígny charakter útvarov, určiť prítomnosť intraduktálneho papilómu alebo objasniť prítomnosť zápalových a hnisavých procesov v cyste.

Štandardná diagnóza mastopatie je tiež nemožná bez palpácie mliečnych žliaz a zberu anamnézy charakteristickej pre túto patológiu. Niekedy môžu byť na určenie stupňa nariadené krvné testy hormonálna nerovnováha.

ultrazvuk

Ultrazvuková metóda umožňuje meranie hrúbky vrstvy žľazového tkaniva v každej oblasti mliečnych žliaz od periférie po peripapilárnu zónu, ako aj hodnotenie hustoty tkanív v rôznych oblastiach orgánov.

Obraz získaný ultrazvukom sa stabilne mení v závislosti od veku pacienta: v priebehu rokov sa hrúbka vrstvy žľazového tkaniva zmenšuje a index hustoty sa zvyšuje a dosahuje maximálne hodnoty vo veku 55 rokov.

Štruktúra mliečnych žliaz sa výrazne líši v období dospievania, reprodukčného obdobia, menopauzy, ako aj počas tehotenstva a dojčenia.

Pri fibroadenomatóze a difúznej mastopatii môže byť obraz odlišný v závislosti od dominancie akéhokoľvek príznaku ochorenia: môže to byť hyperplázia žliaz a cystické útvary, fibrotické zmeny alebo zmiešaný typ patológia. Veľmi často sa cystický prejav FCM kombinuje so známkami fibrózy žľazových tkanív.

Hlavné ultrazvukové príznaky fibrocystickej mastopatie sú:

• fibrotické zmeny (fibróza oblastí mliečnych kanálikov a priečok);
• nesúlad medzi štruktúrou mliečnych žliaz a vekovým obdobím pacienta;
• lézie bradavky a okolia;
• zhrubnutie vrstvy žľazových tkanív viac ako 14 mm;
• rozšírenie kanálikov prsníka;
• detekcia cystických útvarov.

Prepichnutie

Punkcia sa zvyčajne vykonáva aspiráciou pomocou tenkej ihly. Cystická kapsula sa prepichne ihlou, ktorá súčasne odsaje vnútorný obsah cysty. Postup je nielen diagnostický, ale aj terapeutický.

Cystický obsah získaný punkciou má zvyčajne žltkastošedú farbu, ale pri dlhšej existencii cysty sa tekutina môže stať hnedo-čiernou alebo zelenkastou. Cytologické vyšetrenie obsahu sa vykonáva zriedkavo kvôli nízkemu informačnému obsahu.

Punkcia na zber buniek z nádorového útvaru prsníka je pomerne populárny výskumný postup. Získané vzorky buniek sa povinne posielajú na histologické a cytologické vyšetrenie. Niekedy, ak je výsledok aspirácie negatívny, môže byť nariadená druhá bunková biopsia.

Punkcia prsníka je nebolestivý, ale mimoriadne informatívny výkon, ktorý je nevyhnutný v diferenciálnej diagnostike fibrocystickej FCM.

Liečba fibrocystickej mastopatie

Hlavné opatrenia pri liečbe fibrocystickej mastopatie by mali byť zamerané na stabilizáciu normálneho hormonálneho zázemia v ženskom tele.

Terapeutické metódy expozície určuje odborník na základe výsledkov analýz hormónov v krvi, najmä progesterónu, estradiolu a prolaktínu. V súlade s výsledkami sú predpísané lieky, ktoré dokážu napraviť narušenú rovnováhu hormónov.

Liečba mastopatie môže zahŕňať metódu punkcie aspirácie tekutiny z cysty s ďalším zavedením špeciálnych prípravkov do dutiny, ktoré vyvolávajú obliteráciu stien cysty (skleroterapia). Tento postup je použiteľný pre bežné cystické útvary bez javov malígneho procesu a symptómov intraduktálneho nádoru.

V závažných situáciách, charakterizovaných výskytom viacerých cystických útvarov, nadmerným rastom tkaniva, ako aj podozrením na malígnu degeneráciu buniek, sa používa operácia sektorovej resekcie mliečnej žľazy s povinnou histológiou vzoriek odobratých tkanív.

Alternatívna liečba

Alternatívna liečba fibrocystickej mastopatie sa používa pri nestabilných a miernych príznakoch ochorenia; s nodulárnym FCM je zaznamenaný mierny pokles formácií, nie je však vylúčená recidíva ložísk patológie.

Kapustové listy sú účinné aj pri liečbe mastopatie. Zvyčajne sa listy kapusty aplikujú v noci alebo sa urobí obklad: mliečna žľaza sa namaže nesoleným maslo, uložte čistý obrúsok a naneste zmes mletej kapusty a kyslého mlieka. Tento obklad môžete použiť vo dne aj v noci po obalení hrudníka celofánom.

Použitie masky z ricínového oleja (100 g), medu (2 polievkové lyžice), citrónovej šťavy (z 2 citrónov) a mletého koreňa lopúcha (do konzistencie kyslej smotany) pomôže s rôznym stupňom vývoja ochorenia. Všetky zložky sa zmiešajú a nanesú na čistú ľanovú obrúsku. Neustále používanie masky vám umožňuje dosiahnuť zotavenie do jedného mesiaca po začiatku liečby.

Populárne sú aj bylinné prípravky a bylinné prípravky.

Bylinná liečba

• Altajská bylina náhorná maternica je uznávaná ako veľmi účinná pri ženských chorobách. Používa sa pri hormonálnych poruchách v organizme, na obnovu látkovej výmeny, funkcie endokrinného systému, priaznivo pôsobí na stav vaječníkov, močového mechúra, mliečne žľazy. Tinktúra tejto bylinky sa pripravuje takto: 0,5 l kvalitnej vodky sa naleje do 50 g bórovej maternice, trvá 2 týždne na tmavom mieste (nie v chladničke). Vezmite lyžičku trikrát denne pred jedlom, trvanie prijatia je asi šesť mesiacov, s prerušením liečby počas menštruácie.
• Červená tráva dokonale čistí urogenitálny systém a stabilizuje endokrinný systém. Tinktúra z tejto bylinky sa užíva trikrát denne, pol čajovej lyžičky na pol pohára vody, užíva sa s jedlom po dobu jedného mesiaca s prestávkou počas menštruácie.
• Koreň lopúcha sa môže naliať s tromi pohármi vriacej vody (na 60 g listov), ​​trvať na 4 hodinách, napnúť a piť pohár trikrát denne pred jedlom.
• Rebríček, materina dúška a vňať - 2 polievkové lyžice surovín zmiešame a zalejeme litrom vriacej vody. Vezmite 1 pohár pred jedlom. Vynikajúci liek na difúznu mastopatiu.
• Zmiešajte rovnaké časti medu, citrónovej šťavy, reďkovkovej šťavy, mrkvovej a cviklovej šťavy s rovnakým podielom vína Cahors, 2 polievkové lyžice zmesi užívajte pred jedlom, kým príznaky ochorenia úplne nezmiznú.

Prevádzka

Pri fibroadenóme alebo niektorých veľkých cystických útvaroch sa používa operatívna metóda liečby.

Pri menších nádoroch a uzlinách niekedy stačí použiť konzervatívnu terapiu a pravidelné pozorovanie odborníkom.

Zvyčajne sa používajú tieto metódy chirurgickej liečby ochorenia:

• sektorová resekcia (tvorba sa odstráni súčasne s oblasťou prsníka);
• enukleácia cystickej tvorby (lúpanie a odstránenie samotnej cysty).

Použitie chirurgickej liečby by malo byť odôvodnené a používané v nasledujúcich indikáciách:

• na základe histologického vyšetrenia potvrdzujúceho podozrenie na malignitu nádorových buniek;
• s intenzívnym nárastom vzdelania (nádor sa pozoruje tri mesiace);
• s opakovanou recidívou nodulárneho FCM po konzervatívnej alebo skleroterapeutickej liečbe ochorenia.

Operácia sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii, trvanie operácie je asi 40 minút.

Medikamentózna liečba

Liečivé prípravky, ktoré sa používajú pri liečbe mastopatie, by mali byť v prvom rade zamerané na odstránenie príčin ochorenia, zlepšenie imunity organizmu a liečbu patológie vaječníkov a štítnej žľazy.

• Hormonálne činidlá: progesterón, duphaston, utrozhestan atď.
• Antikoncepčné prostriedky- používa sa na reguláciu menštruačného cyklu.
• Estrogénové inhibítory.

Pri silnej bolesti sa používajú analgetiká, diuretiká (zmierňujú opuch žľazy pred menštruáciou), homeopatické lieky.

Od štyridsiatich rokov je možné predpísať steroidné prípravky metylandrostenediol, metyltestosterón, testosterónové injekcie.

S nedostatočnou funkciou corpus luteum v druhej fáze cyklu sa užívajú lieky alebo injekcie progesterónu.

Pri nedostatočnej funkcii štítnej žľazy môžu byť predpísané jódové prípravky.

Účinnosť týchto fondov je rôzna. Výhody liečby sa však prejavujú v dôsledku komplexných účinkov liekov: analgetiká, bromokriptín, vitamíny, homeopatia, jodid draselný, antikoncepcia, bylinné prípravky, tamoxifén, danazol, gestagény atď.

Mastodinon

Droga Mastodinone je homeopatický liek, veľmi obľúbený u žien, ktoré majú problémy s menštruačným cyklom, patológiou mliečnych žliaz, PMS.

Droga je populárna predovšetkým pre svoju účinnosť, ako aj pre prirodzený pôvod zloženia produktu: liek je založený výlučne na bylinkách.

Mastodinone odstraňuje rôzne menštruačné nepravidelnosti, pomáha pri fibrocystickej FCM, zmierňuje sprievodné prejavy PMS.

Liek pomáha znižovať syntézu prolaktínu zadnou hypofýzou, čo vám umožňuje ovplyvňovať procesy patologickej proliferácie prsných tkanív.

Užívanie Mastodinonu je extrémne zriedkavo sprevádzané vedľajšími účinkami v dôsledku prítomnosti výlučne prírodných zložiek v prípravku.

Mastodinone s fibrocystickou mastopatiou sa používa 30 kvapiek alebo jedna tableta dvakrát denne. Možno riediť malým množstvom tekutiny.

Liek sa má užívať nepretržite najmenej 90 dní, viditeľný účinok sa dostavuje už v druhom mesiaci prijatia.

Mastodinón sa môže užívať pomerne dlho, ak sú na to riadne lekárske indikácie.

Homeopatia

Použitie alternatívna metodika homeopatická liečba sa už dlho osvedčila v dobrom: homeopatiká sa nehromadia v tele, nevyvolávajú alergické a Nežiaduce reakcie, sú vhodné pri liečbe tehotných žien a dojčiacich matiek, starších ľudí a malých detí.

Homeopatia vám umožňuje vyliečiť chorobu v priebehu 2-5 týždňov a relapsy po užití liekov sú extrémne zriedkavé.

Pri zápalovom procese v tkanivách žľazy dobre fungujú lieky na báze Apis (apis mellifica) a belladonna zmierňuje opuch a pocit pálenia v mliečnych žľazách.

Výrazné hnisanie žľazy, sprevádzané vysokými teplotami a tupými bolesťami, je dôvodom na predpisovanie prípravkov pripravených z rastlín bryony a bufo. Choroba prsníka spôsobená traumou pomôže vyliečiť extrakt Pulsatilla.

Napriek tomu, že homeopatické prípravky nemajú prakticky žiadne kontraindikácie a upozornenia pri používaní, použitie finančných prostriedkov by sa malo prediskutovať s lekárom. Pomôže vám vybrať si správny liekčím bude liečba choroby ešte účinnejšia.

vitamíny

Medikamentózna terapia fibrocystickej FCM je často doplnená vitamínovými komplexmi obsahujúcimi vitamín A, B1, B2, B6, PP a kyselinu askorbovú, ako aj vitamín E.

Osobitnú úlohu v terapeutických opatreniach v boji proti chorobe má vitamín E. Tento vitamín má antioxidačné vlastnosti, zvyšuje pôsobenie progesterónu, podieľa sa na regulácii metabolizmus tukov, zmierňuje prejavy predmenštruačného syndrómu.

Antioxidačné vlastnosti vysvetľujú protizápalové a regeneračné účinky lieku. Pre jeho účinnosť je však potrebné užívať vitamín E aspoň tri mesiace.

Pri liečbe mastopatie sú dôležité aj vitamíny skupiny B. Sú zodpovedné za normálne fungovanie nervového systému a normalizujú energetický metabolizmus. Výkon imunitného systému, bunkové delenie a rast zabezpečujú tieto vitamíny. Obzvlášť potrebné je užívať vitamínové prípravky pre ľudí, ktorí sa vyznačujú duševným a emocionálnym stresom, stresom a chronickými ochoreniami.

Užívaním môžete zlepšiť príjem vitamínov v tele vitamínové komplexy alebo doprajte svojej strave dostatočné množstvo zeleniny a ovocia.

Výživa a diéta

Princípy zmeny výživy pri fibrocystickej mastopatii sú zamerané na stabilizáciu hormonálneho zázemia v tele.

Odporúča sa zaviesť do stravy potraviny obsahujúce vlákninu - to sú všetky druhy obilnín, petržlen, kôpor, rôzne zelené. Dôležité je používať prírodné estrogény – ide o hrach, fazuľu, šošovicu, cícer, mungo, kapustu (bielu, ružičkový kel, pekinskú, brokolicu, savojský, karfiol). Netreba dodávať, ako veľmi telo potrebuje vitamíny, minerály obsiahnuté v citrusových plodoch, sušenom ovocí, inom ovocí a zelenine.

Jód, ktorý je bohatý na morské plody, ryby, je tiež užitočný pre endokrinný systém. Zdrojom potrebných fosfolipidov budú jedlá z pečene, mliečne výrobky.

Odporúča sa obmedziť spotrebu živočíšnych tukov, rýchlych sacharidov, sledovať obsah kalórií v strave: nadváha nepriaznivo ovplyvňuje zdravie mliečnych žliaz a reprodukčnú funkciu ženy.

Diéta pre fibrocystickú mastopatiu by mala byť vyvážená, bohatá na vitamíny a vlákninu. Veľký význam by sa mal venovať pitnému režimu: dostatočné množstvo tekutiny vám umožní rýchlo stabilizovať metabolické procesy v tele. Jeden a pol litra čistej vody denne je optimálne množstvo tekutín pre normálne fungovanie organizmu.

Okrem toho pre úspešná liečba FKM by mali byť vylúčené zo stravy produkty obsahujúce metylxantíny - to sú čierny čaj, káva, kakao, Coca-Cola, čokoláda.

Aktualizácia: december 2018

Je známe, že väčšina žien trpí touto patológiou a najvyšší výskyt sa pozoruje v plodnom veku (asi 30-45 rokov). Fibrocystická mastopatia je považovaná za jedno z najčastejších ochorení u žien a frekvencia jej výskytu je 30-40%, v prípade sprievodných gynekologických ochorení u nežného pohlavia túto patológiu dosahuje 58 %.

Definícia pojmu

Fibrocystická mastopatia alebo fibrocystická choroba je taká benígna dyshormonálna patológia mliečnych žliaz, pri ktorej sú zaznamenané proliferatívne aj regresívne zmeny v ich tkanivách, v dôsledku čoho sa vytvára patologický pomer zložiek epitelu a spojivového tkaniva.

Štruktúra a regulácia mliečnych žliaz

Prsná žľaza patrí k párovým orgánom a je reprezentovaná tromi typmi tkanív. Hlavným je parenchým alebo žľazové tkanivo, v ktorom prechádzajú kanáliky rôznych priemerov, žľazové tkanivo je rozdelené na laloky a laloky (je ich asi 15-20). Lobuly a laloky sú oddelené strómou alebo spojivovým tkanivom, ktoré tvorí kostru mliečnej žľazy. A tretím typom tkaniva je tukové, do neho sú ponorené laloky, laloky a stróma mliečnej žľazy. Percento parenchýmu, strómy a tukového tkaniva priamo súvisí s fyziologickým stavom (vekom) reprodukčného systému.

Počas tehotenstva dosahujú mliečne žľazy morfologickú zrelosť. Ich veľkosť a hmotnosť sa zvyšuje, počet lalôčikov a kanálikov sa zvyšuje a sekrécia mlieka začína v alveolách (morfomolekulárna jednotka mliečnej žľazy). Po pôrode sa v dôsledku tvorby mlieka ešte viac zväčšia mliečne žľazy (v kanáloch lalokov sa tvoria mliečne dutiny, v ktorých sa hromadí mlieko). A po ukončení laktácie dochádza k involúcii v mliečnych žľazách a stróma je nahradená tukovým tkanivom. S vekom (po 40. roku) sa parenchým nahrádza aj tukovým tkanivom.

Rast aj vývoj mliečnych žliaz sú regulované mnohými hormónmi. Hlavnými sú , a . Dokázaná je aj úloha v regulácii vývoja mliečnych žliaz a somatotropného hormónu. Parenchým podlieha hlavným zmenám v mliečnych žľazách pôsobením hormónov a stróma je vystavená hormonálnym účinkom v menšej miere. Stav mliečnych žliaz závisí od pomeru obsahu týchto hormónov. Pri porušení hormonálnej rovnováhy vzniká mastopatia mliečnych žliaz.

Formy mastopatie

V modernej medicíne existuje veľké množstvo klasifikácií tejto choroby. Najpohodlnejšie v klinickej práci je nasledovné:

Difúzna mastopatia

Nodulárna mastopatia

• lipóm;
• fibroadenóm;
• cysta prsníka;
• lipogranulóm;
• intraduktálny papilóm (približne povedané, bradavica v mliekovode);
• hematóm mliečnej žľazy;
• angióm.

V prípade poškodenia oboch mliečnych žliaz hovoria o bilaterálnej fibrocystickej mastopatii a s rozvojom procesu v jednej žľaze jednostrannej (napríklad cysta ľavej mliečnej žľazy).

V závislosti od závažnosti klinických prejavov môže byť ochorenie mierne, stredne ťažké a ťažké.

Okrem toho môže byť difúzna aj nodulárna mastopatia proliferujúca a neproliferujúca forma. Prognosticky nepriaznivá je fibrocystická mastopatia (FCM) prvej formy. V tomto prípade dochádza k proliferácii epitelu mliečnych kanálikov, čo vedie k tvorbe intraduktálnych papilómov alebo k proliferatívnym zmenám v epiteli vnútorných stien cýst, čo vedie k rozvoju cystadenopapilómu.

Všetky opísané zmeny sú plné malígnych transformácií a nebezpečného výskytu.

Zvláštna forma mliečnej žľazy sa rozlišuje aj na konci druhej fázy cyklu, ktorá sa nazýva mastodýnia alebo mastalgia. Mastodynia je spôsobená cyklickým prekrvením žľazy v dôsledku venóznej stázy a edému strómy, čo vedie k prudkému zvýšeniu a bolestivosti mliečnej žľazy (viac ako 15 %).

Príčiny

Etiologické faktory a samotný mechanizmus vývoja ochorenia sú dôsledkom hormonálnej nerovnováhy. Vedúcu úlohu pri tvorbe mastopatie zohrávajú stavy, pri ktorých je nedostatok progesterónu, zhoršená funkcia vaječníkov a / alebo absolútny alebo relatívny hyperestrogénizmus. Je to spôsobené tým, že estrogény podporujú proliferáciu epitelu v alveolách, mliečnych pasážach, zvyšujú aktivitu fibroblastov, čo spôsobuje proliferáciu a strómu. V mechanizme vzniku ochorenia je dôležitá aj hyperprolaktinémia a nadbytok prostaglandínov (vyvolávajú mastodýniu a potom mastopatiu). Pre rozvoj hormonálnej nerovnováhy je nevyhnutné pôsobenie provokujúcich faktorov. Ale ani s ich existenciou sa mastopatia nevyvinie okamžite, pretože je potrebný ich dlhodobý vplyv (niekoľko rokov) a „vrstvenie“ jedného faktora na druhý. Medzi tieto provokujúce faktory patria:

• skorá menarche (skorá puberta do 12 rokov vedie k rýchlym hormonálnym zmenám, čo ovplyvňuje aj stav mliečnych žliaz);
• neskorá menopauza (ukončenie menštruácie po 55 rokoch je tiež nepriaznivé pre mliečne žľazy v dôsledku dlhotrvajúcich hormonálnych účinkov na ich tkanivá);
• ukončenie tehotenstva (prudký hormonálny pokles po potrate alebo potrate vedie k hormonálnym poruchám a rozvoju mastopatie);
• tehotenstvo a pôrod úplne chýbali;
• krátke obdobie laktácie alebo kategorické odmietnutie dojčenia;
• dedičnosť (benígne a malígne ochorenia prsníkov u žien na strane matky);
• vek (nad 35 rokov);
• stres ako príčina endokrinnej patológie;
• zlé návyky;
• poranenia mliečnych žliaz, stláčanie hrudníka s tesnou a nepohodlnou podprsenkou;
• zápalové procesy mliečnych žliaz;
• hormonálne závislé gynekologické ochorenia (poruchy cyklu, anovulácia a myómy, endometrióza);
• nedostatok jódu;
• patológia pečene, štítnej žľazy;
• obezita ( tukové tkanivo pôsobí ako zásobáreň estrogénov a ich prebytok vedie k hormonálnym poruchám);
• nádory hypotalamu a/alebo hypofýzy (zlyhania produkcie FSH a LH vedú k hyperestrogenizmu);
• nepravidelný sexuálny život alebo nespokojnosť v sexe, ktorá prispieva k stagnácii krvi v panvových orgánoch a v dôsledku toho spôsobuje dysfunkciu vaječníkov a hormonálnu nerovnováhu.

Symptómy

Pri mastopatii symptómy a ich závažnosť závisia nielen od formy ochorenia, ale aj od emočného stavu a charakteru ženy a od existujúcich komorbidít. Na klinike mastopatie prevládajú tieto príznaky:

• Mastodýnia alebo citlivosť prsníkov

Bolestivý syndróm môže byť odlišná povaha a intenzitu. V počiatočnom štádiu ochorenia sa v predvečer menštruácie objavujú bolesti na hrudníku, ktoré mnohé ženy považujú za predmenštruačný syndróm. Bolesť môže byť tupá, boľavá alebo taká ostrá, že nie je možné dotknúť sa hrudníka. Bolestivý syndróm je spôsobený stagnáciou krvi v žilách a opuchom tkanív a pacienti ho opisujú ako prekrvenie prsníkov. Ženy tiež zaznamenávajú zvýšenie objemu mliečnych žliaz (edém). Po menštruácii bolesť zmizne, ale s progresiou patológie sa bolesť stáva konštantnou, mení sa len jej intenzita v závislosti od fázy cyklu. Silná bolesť má negatívny vplyv na psycho-emocionálny stav ženy. Okrem poruchy spánku sa zaznamenáva mentálna labilita, objavuje sa podráždenosť, agresivita a plačlivosť.

• Výtok z bradaviek a prítomnosť tesnení / útvarov v prsníku

Výtok z bradaviek je charakteristickým, ale nie povinným príznakom mastopatie. Závažnosť a farba výtoku sa tiež líšia. Výtok môže byť nevýznamný a objaví sa iba vtedy, keď je bradavka stlačená alebo sa vyskytuje samostatne, o čom svedčia škvrny na spodnej bielizni. Farba výtoku môže byť belavá alebo priehľadná alebo zelenkastá, čo naznačuje pridanie sekundárnej infekcie. Vzhľad výtoku z hrudníka naznačuje zapojenie mliečnych kanálov do procesu. Prognosticky nepriaznivým znakom je výskyt hnedého alebo krvavého výtoku, ktorý je vlastný zhubným nádorom.

Difúzna mastopatia

Častejšie je diagnostikovaná u mladých žien, zatiaľ čo palpácia určuje zväčšené a bolestivé mliečne žľazy s hrubou ťažkosťou a výraznou lobuláciou, ako aj jemnou zrnitosťou.

Nodulárna mastopatia

Nodulárna - je ďalšou fázou vývoja ochorenia, ku ktorému dochádza pri absencii liečby difúznej formy patológie. Palpácia mliečnych žliaz vám umožňuje cítiť prstami oddelené alebo oddelené oblasti zhutnenia alebo cysty. Ohniská zhutnenia sú palpované ako husté uzliny bez zjavných hraníc s výraznou lobuláciou. Uzly môžu dosiahnuť pôsobivé veľkosti (až 6 - 7 cm). V prípade tvorby cysty prsníka sú elastické formácie palpované, okrúhle alebo oválne so zjavnými hranicami, ktoré nie sú spojené s okolitými tkanivami.

Diagnostika

Diagnóza ochorenia začína zberom anamnézy a sťažností. Po prieskume pacientsky lekár vyšetrí a prehmatá prsné žľazy. Pri vyšetrení sa špecifikujú obrysy prsníka, prítomnosť/neprítomnosť asymetrie mliečnych žliaz, odtieň pokožky a žilový vzor, ​​poloha bradaviek a či sú deformované.

Ďalej sa vykonáva palpácia mliečnych žliaz (povinná v prvej fáze cyklu) v dvoch polohách: v stoji a v ľahu, pretože niektoré útvary nemusia byť hmatateľné v jednej polohe. Okrem toho lekár stláča bradavky a určuje prítomnosť / neprítomnosť výtoku z nich a tiež palpuje regionálne lymfatické uzliny (axilárne, sub- a supraklavikulárne).

TO inštrumentálne metódy Diagnostika mastopatie zahŕňa:

• Mamografia

Podstatou tejto metódy je röntgenové vyšetrenie hrudník. Mamografia je indikovaná u žien s významným rizikom rakoviny prsníka, ako aj u všetkých žien vo veku 35 rokov a starších pri lekárskych vyšetreniach. inšpekcia. Röntgen mliečnych žliaz sa vykonáva v prvej polovici cyklu (7-10 dní) a vždy v 2 projekciách (priamy a bočný). K výhodám mamografie patrí vysoký informačný obsah (až 97%), schopnosť odhaliť nehmatné útvary.

• Ultrazvuk mliečnych žliaz

zobrazené tento prieskumženy do 35 rokov, ako aj tehotné a dojčiace ženy. Výhodami metódy sú neškodnosť a bezpečnosť, vysoké rozlíšenie, možnosť vyšetrenia prsných implantátov alebo s existujúcou traumou a/alebo zápalom prsníka, možnosť vyšetrenia regionálnych lymfatických uzlín. Medzi nevýhody metódy: nemožnosť vyšetriť mliečnu žľazu ako celok, ale iba „plátok“, nízky informačný obsah pri tukovej degenerácii prsníka, subjektívne hodnotenie snímok (v závislosti od kvalifikácie a skúseností lekár).

• Ihlová biopsia

Ak sa zistí podozrivá oblasť (tvorba tesnenia alebo dutiny), vykoná sa punkcia patologického zamerania tenkou ihlou, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie obsahu.

• Štúdium hormonálneho stavu

V prvom rade sa zisťuje hladina estrogénu a progesterónu, pri podozrení na hyperprolaktinémiu hladina prolaktínu, prípadne hormóny nadobličiek a štítnej žľazy.

• Ultrazvuk panvových orgánov

Vykonáva sa na vylúčenie ochorení vaječníkov a maternice.

• Chémia krvi

Na vylúčenie sprievodných extragenitálnych ochorení sa vyšetrujú pečeňové enzýmy, hladina cukru v krvi a ďalšie indikátory.

Okrem toho sa z doplnkových metód na vyšetrenie mliečnych žliaz využíva duktografia (vyšetrenie mliekovodov), pneumocystografia (vyšetrenie brušného útvaru), laserová a digitálna mamografia, termografia a magnetická rezonancia (v prípade potreby).

Liečba

Ak sa zistí mastopatia, liečba by sa mala vykonať bez zlyhania a jej taktika závisí od mnohých faktorov: vek pacienta, forma ochorenia, prítomnosť sprievodnej patológie, záujem o tehotenstvo alebo antikoncepcia. Fibrocystická mastopatia zahŕňa liečbu konzervatívnou aj chirurgickou.

Konzervatívna liečba pacienti sú vystavení iba diagnostikovanej forme difúznej mastopatie a po konzultácii s mammológom-onkológom. Konzervatívna terapia sa vykonáva s nehormonálnymi a hormonálnymi liekmi.

Nehormonálne liečby

• vitamíny

Predpisuje sa vitamín A, ktorý má antiestrogénny účinok, vitamín E, ktorý zvyšuje účinok progesterónu, vitamín B6, znižuje obsah prolaktínu, vitamíny PP, P a kyselina askorbová, ktoré posilňujú cievna stena normalizuje mikrocirkuláciu a znižuje opuch mliečnych žliaz. Všetky uvedené vitamínové prípravky navyše zlepšujú funkciu pečene, kde dochádza k inaktivácii estrogénov a celkovo priaznivo pôsobia na tkanivá mliečnych žliaz.

• Jódové prípravky

Používa sa jódomarín, aktívny jód, ktorý normalizuje činnosť štítnej žľazy a podieľa sa na tvorbe jej hormónov (pozri).

• Sedatíva a biostimulanty (adaptogény)

Účel (motherwort, valeriána, tinktúra pivónie) normalizovať psycho-emocionálny stav pacienta, zlepšiť spánok a zvýšiť odolnosť voči stresu. Adaptogény (eleutherococcus, radiola rosea) stimulujú imunitný systém, normalizujú metabolické procesy v tele, zlepšujú činnosť pečene a mozgu.

• Fytoprípravky

Používa sa mastodinon, cyklodinón alebo remens, ktoré priaznivo pôsobia na hormonálnu rovnováhu, eliminujú patologické procesy v mliečnych žľazách, znížiť koncentráciu prolaktínu.

Vymenovanie liekov, ako je indometacín, nise, alebo nielen zníženie syndrómu bolesti potlačením syntézy prostaglandínov - "pôvodcov" bolesti, ale tiež zmiernenie opuchu a prekrvenia mliečnych žliaz.

• Diuretikum

Diuretiká (lasix alebo: brusnicový list, ľadvinový čaj) pomáhajú zmierňovať opuchy mliečnych žliaz a znižujú bolesť.

hormonálna terapia

Toto je hlavný odkaz konzervatívnej liečby, spočíva v predpisovaní nasledujúcich skupín liekov:

• Gestagény

Užívanie utrozhestanu, duphastonu, norkolutu, pregnínu a iných liekov v druhej fáze cyklu znižuje syntézu estrogénov a normalizuje hladinu progesterónu, čo priaznivo ovplyvňuje priebeh mastopatie. Dĺžka užívania gestagénov je minimálne 4 mesiace. Je možné použiť aj lokálne gestagény (progestogel) - aplikácia gélu na povrch mliečnych žliaz 2x denne po dobu minimálne 3-4 mesiacov, čo prispieva k absorpcii 90% progesterónu tkanivami mliečnych žliaz a eliminuje vedľajšie účinky.

• Inhibítory produkcie prolaktínu

Parlodel potláča sekréciu prolaktínu a predpisuje sa pri hyperprolaktinémii.

• androgény

Liečba androgénmi (metyltestosterón, danazol, testobromlecid) sa vykonáva u žien po 45 rokoch 4-6 mesiacov nepretržite. Androgény inhibujú uvoľňovanie FSH a LH hypofýzou, potláčajú ich pôsobenie na vaječníky a inhibujú produkciu hormónov vo vaječníkoch.

• Antiestrogény

Tamoxifén a iné lieky z tejto skupiny sa užívajú nepretržite 3 mesiace.

• Kombinované perorálne kontraceptíva

Užívanie Marvelonu, Rigevidonu a iných antikoncepčných prostriedkov je indikované u pacientov mladších ako 35 rokov s anovuláciou a porušením druhej fázy cyklu.

Chirurgia indikovaná pri detekcii nodulárnej mastopatie (fibroadenómy alebo cysty) a spočíva buď v sektorovej resekcii prsnej žľazy (odstránenie patologického ložiska spolu s prsným sektorom) alebo v enukleácii (husking) nádoru / cysty. Indikácie k operácii sú: podozrenie na rakovinu podľa histologického vyšetrenia bodkovaného, ​​rýchly rast fibroadenómu, recidíva cysty po predchádzajúcej punkcii.

Otázka odpoveď

Je tehotenstvo povolené s mastopatiou?

Tehotenstvo má pozitívny vplyv na priebeh mastopatie, pretože zmena (zvýšená sekrécia progesterónu) počas tehotenstva nielen zastavuje ochorenie, ale prispieva k úplnému vyliečeniu.

Je možné dojčiť s mastopatiou?

Nielen možné, ale aj nevyhnutné. Laktácia je prevenciou chorôb prsníka a v prípade mastopatie prispieva k normalizácii procesov v tkanivách mliečnych žliaz (zvyšuje sa rast epitelu žľazového tkaniva, čo potláča reprodukciu buniek patologického tkaniva). tvorenie).

Je možné použiť alternatívnu liečbu mastopatie?

Áno, pri tejto chorobe je možné použiť alternatívne metódy liečby, ale len v kombinácii s medikamentóznou liečbou a po konzultácii s lekárom.

Aké metódy alternatívnej liečby sa používajú pri mastopatii?

Jedným z účinných spôsobov ľudovej terapie je použitie čerstvej kapusty. Čerstvý kapustový list s prerezanými žilami si môžete v noci pripevniť na hruď, zabaliť ho do uteráka, alebo môžete kapustu a tekvicu (1: 1) skrútiť cez mlynček na mäso, rovnomerne rozložiť výslednú hmotu na mliečne žľazy, obalte polyetylénom a potom gázou a nechajte obklad 2 hodiny. Takáto liečba zmierňuje bolesť a zápal, znižuje opuch mliečnych žliaz a uskutočňuje sa v priebehu 7 až 14 dní.

Prečo je mastopatia nebezpečná?

Medzi komplikácie mastopatie patrí recidíva ochorenia po medikamentóznej liečbe, ktorá je možná pri nediagnostikovaných hormonálnych poruchách, hnisanie a prasknutie cysty prsníka a degenerácia fibroadenómu do rakoviny (menej ako 1 % pri neproliferujúcej forme a dosahuje 32 % pri ťažká proliferácia fibroadenómu). Nodulárna mastopatia sa preto musí bez zbytočného odkladu liečiť operáciou.

Je možné opaľovať sa s mastopatiou?

Opaľovanie, ako aj iné termálne procedúry (návšteva kúpeľa alebo sauny) s touto chorobou je zakázané. Malo by sa pamätať na to, že pri akejkoľvek forme mastopatie je žena vystavená vysokému riziku rakoviny prsníka a insolácia a akýkoľvek iný typ „zahrievania“ prsníka prispieva k prechodu difúznej mastopatie na nodulárnu alebo malignitu benígneho nádoru prsníka. .

Je potrebné dodržiavať diétu?

Áno, pri mastopatii treba dodržiavať zásady liečebná výživa, ktorý vylučuje príjem čokolády, kávy, čaju a kakaa kvôli vysokému obsahu metylxantínov v nich, ktoré nielen zvyšujú bolestivý syndróm, ale prispievajú aj k progresii ochorenia. Strava by mala byť bohatá na čerstvú zeleninu a ovocie (zdroje vitamínov a hrubej vlákniny, ktorá zlepšuje činnosť čriev), obilniny a otruby, mliečne výrobky a morské plody (zdroje vápnika a jódu), rastlinné oleje (vitamín E).

Ako predchádzať chorobám?

Aby sa zabránilo vzniku mastopatie, je potrebné dodržiavať niekoľko zásad:

• odmietnuť zlé návyky;
• nosenie pohodlnej spodnej bielizne;
• odmietnutie potratov;
• vyhnúť sa stresu (ak je to možné);
• dodržiavať zásady dojčenia;
• pravidelne vykonáva a kontroluje lekár;
• vyhnúť sa poraneniu hrudníka;
• dodržiavať pravidelný sexuálny život.