Tuberkulóza u detí, podobne ako iné choroby infekčnej a neinfekčnej povahy, má množstvo charakteristické znaky ktoré treba brať do úvahy, aby sa ochorenie včas rozpoznalo a vyliečilo. U detí je tuberkulóza závažnejšia ako u dospelých. Je to spôsobené zvláštnosťami imunitného systému tela dieťaťa, ktoré nie je schopné okamžite obmedziť zameranie infekcie.
Charakteristiky tuberkulózy u detí.
Vývoj tohto ochorenia závisí tak od charakteristík mikróbov, ktoré spôsobujú ochorenie, ako aj od charakteristík organizmu samotného pacienta. Hrá dôležitú úlohu imunitný stav telo pacienta, ako aktívne imunitný systém organizmu bojuje s infekciou. Imunitný systém detí nie je úplne vytvorený a preto je jeho aktivita znížená - toto veková vlastnosť detské telo. Z tohto dôvodu je detský organizmus náchylnejší na rôzne infekcie než telo dospelého človeka. Slabá imunita detí je dôvodom, prečo je tuberkulóza u detí často extrémne ťažká a vyskytuje sa s mnohými komplikáciami.
U detí mladších ako 2 roky je bezprostredne po infekcii možné masívne rozšírenie infekcie: miliárna tuberkulóza, tuberkulózna meningitída, tuberkulózna sepsa atď. U starších detí sa imunitnému systému darí lokalizovať infekciu na úrovni pľúc a preto často sa u nich vyvinie pľúcna tuberkulóza.
Medzi rizikové faktory infekcie a rozvoja tuberkulózy u detí patrí predovšetkým podvýživa, nedostatok vitamínov, zlé životné podmienky a chronická prepracovanosť.
Príznaky tuberkulózy u detí, ako aj u dospelých, závisia od formy ochorenia a od lokalizácie infekčného procesu.
Pri nekomplikovanej pľúcnej tuberkulóze sú hlavnými príznakmi ochorenia kašeľ (viac ako 3 týždne), dlhotrvajúca horúčka, únava, znížená pozornosť, oneskorené učenie, strata chuti do jedla a strata hmotnosti.
Pre miliárnu tuberkulózu alebo tuberkulóznu meningitídu sú charakteristické výraznejšie príznaky intoxikácie (porucha vedomia, vysoký boost teplota, príznaky podráždenia mozgových blán, dýchavičnosť).
Upozorňujeme rodičov na skutočnosť, že príznaky pľúcnej tuberkulózy u dieťaťa môžu byť zamenené za príznaky prechladnutia, akútnych respiračných infekcií alebo bronchitídy. Aby bolo možné podozrenie na tuberkulózu, je potrebné venovať pozornosť trvaniu kašľa a teploty a tiež nie všeobecný stav dieťa (tuberkulóza je charakterizovaná dlhotrvajúcou prítomnosťou kašľa a horúčky).
Diagnóza tuberkulózy u detí
Pri podozrení na tuberkulózu sa dieťa odkáže dodatočné vyšetrenie: röntgenové vyšetrenie pľúc, mikroskopické vyšetrenie spúta, kožný test Mantu. Na základe údajov z týchto vyšetrení bude lekár schopný stanoviť alebo vyvrátiť diagnózu tuberkulózy.
Ak sa potvrdí diagnóza tuberkulózy, okamžite sa začne s liečbou dieťaťa.
Liečba tuberkulózy u detí
Liečba sa uskutočňuje podľa rovnakých schém a rovnakých liekov ako liečba tuberkulózy u dospelých. Zvyčajne deti liečbu dobre znášajú a poškodené tkanivá pľúca u detí sa zotavujú oveľa lepšie ako u dospelých.
Prevencia tuberkulózy u detí
Zahŕňa dve hlavné oblasti: prevenciu tuberkulózy u detí, ktoré neboli v kontakte s pacientmi s TBC a prevenciu tuberkulózy u detí, ktoré boli v kontakte s pacientmi s TBC. V prvom prípade je hlavným opatrením na prevenciu tuberkulózy očkovanie BCG vakcínou. BCG vakcína obsahuje živé oslabené mikróby (hovädzieho typu), ktoré sú štruktúrou veľmi podobné pôvodcom tuberkulózy. Vakcína sa podáva iba intradermálne 5 cm pod hornú časť ramena. Očkovanie poskytuje ochrannú imunitu.
V druhom prípade (deti, ktoré boli v kontakte s pacientom s tuberkulózou) sa prevencia tuberkulózy začína založením možné znaky ochorenie, po ktorom je dieťaťu predpísaný priebeh preventívnej liečby (Isoniazid 5 mg / kg počas 6 mesiacov).
je nebezpečná a rozšírená choroba. Je to spôsobené tým, že v kolektívoch sa choroba šíri veľmi rýchlo, pretože v školách a škôlkach, kde sú deti medzi sebou v uzavretom priestore, môže jeden chorý nakaziť celú skupinu.
Situáciu zhoršuje fakt, že deti nerešpektujú osobné hranice a majú sklony k blízkemu kontaktu vo väčšej miere ako dospelí. Z tohto dôvodu sa u detí každoročne vykonáva test Mantoux na určenie prítomnosti ochorenia v latentnej forme úniku. Čo robiť, ak sa test Mantoux ukázal ako pozitívny, ako prebieha liečba tuberkulózy u detí a aká je účinná?
Je to liečiteľné?
Je dieťa liečené na TBC? Áno. A je dôležité vykonávať terapiu včas, okamžite a starostlivo dodržiavať pokyny lekára.
Základné princípy terapie pľúcnej tuberkulózy u dospievajúcich a detí sú v etapách, kontinuite a integrovaný prístup v terapii. Choroba sa lieči v nemocnici a potom - sanatórium alebo tábor. V niektorých štádiách je možné poskytnúť aj ambulantnú liečbu, avšak len v prípade, že rodičia sú schopní zabezpečiť dieťaťu primeranú starostlivosť.
Celková dĺžka liečby, vrátane jej ďalších fáz, je od jedného a pol do dvoch rokov, a nielen medikamentózna terapia, ale aj doplnkové (kvalitná vysokokalorická výživa, dodržiavanie denného režimu a režimu proti kašľu a pod.).
Lekárske ošetrenie
Čo robiť, ak má dieťa tuberkulózu? Musíte okamžite kontaktovať svojho ftiziatra. Iba on môže predpísať individuálny liečebný režim a dávkovanie liekov, ktoré budú účinné v konkrétnom prípade a pre konkrétne dieťa. Zvyčajne sa na liečbu používa štvorzložkový systém, v ktorom sa používajú Kanamycin, Streptomycin, Isoniazid, Rimafucin, Ftivazid a iné. Kombinujú sa v niekoľkých kombináciách a v závislosti od povahy vývoja procesu, prítomnosti alebo neprítomnosti izolácie baktérií, individuálnych charakteristík a stavu dieťaťa môže užívať dva až štyri lieky súčasne. k schéme. 
Liečba detí s ohybom tuberkulínového testu
Otočte sa tuberkulínový test- stav, kedy sa negatívny výsledok testu mení na pozitívny. Vo všeobecnom prípade deti s takýmito indikátormi nepotrebujú hospitalizáciu, ale stále im je predpísaná liečba a vykonáva sa ambulantne. Zvyčajne sa jeden liek proti tuberkulóze predpisuje v jednotlivých dávkach. Lekári uprednostňujú izoniazid na liečbu u dospievajúcich a detí, ale niekedy môže byť predpísaný Ftivazid. Trvanie kurzu je tri mesiace.
Deti musia byť po preliečení ešte rok ambulantne u ftiziatra v ambulancii tuberkulózy. Zrušenie registrácie je možné len vtedy, ak bakteriologická štúdia vykonaná po 12 mesiacoch preukáže neprítomnosť patogénu v tele.
Chirurgické metódy
Celý liečebný režim túto chorobu u detí sa delí na fázy intenzívna starostlivosť a udržiavacia fáza. Ak po absolvovaní hlavného liečebného režimu stále existujú výrazné reziduálne účinky a tento stav pretrváva aj po 6-8 mesiacoch, potom by sa malo rozhodnúť o otázke chirurgickej intervencie.
- Kavernotómia sa vykonáva, keď sa v pľúcach vytvorili dutiny, ktoré majú steny z vláknitého tkaniva. Tieto steny a dutiny sú odstránené;
- Extrapleurálna pneumolýza je proces exfoliácie časti pleury spolu s postihnutým pľúcnym tkanivom. Vykonáva sa, keď sú iné metódy liečby neúčinné, napríklad existuje rezistencia na lieky;
- Extrapleurálna torakoplastika je zákrok, pri ktorom sa odstráni časť rebier, aby sa eliminoval kolaps pľúc, ak k nemu došlo.
Toto sú najbežnejšie typy zásahov. V niektorých prípadoch však možno použiť aj iné metódy.
Dodatočné opatrenia
Doplnková liečba tuberkulózy u detí a dospievajúcich je rovnaká ako u dospelých - je potrebná normalizácia životosprávy a celkové posilnenie imunity, vďaka čomu sa dosiahne rýchle uzdravenie. To pomáha telu samostatne bojovať proti patogénu a následkom jeho účinkov, čím sa predchádza vzniku závažných komplikácií.
Pri liečbe je dôležitý aj režim proti kašľu a jeho starostlivé dodržiavanie.
dobré jedlo
Výživa pacientov by mala byť vysokokalorická, ako v tabuľke č.11. Dôležité je obohatiť stravu o vápnik (mlieko, tvaroh), v dostatočnom množstve by mali byť aj bielkoviny a sacharidy. Musíte si však uvedomiť, že sacharidy by mali z väčšej časti pochádzať z bobúľ a ovocia a nie z ľahko stráviteľného cukru. Hoci cukor, chlieb a obilniny sú pacientom povolené v neobmedzenom množstve, ak nedochádza k nadmernej telesnej hmotnosti.
Je dôležité mať na pamäti, že chuť do jedla v tomto stave je znížená, čo znamená, že musí byť stimulovaná. Aby ste to dosiahli, je vhodné uprednostniť svoje obľúbené jedlá, krásne zdobené. Denná strava by mala mať energetickú hodnotu aspoň 4000 kalórií za deň.
Naučiť sa kašľať
Dôležitým aspektom prevencie tohto ochorenia je dodržiavanie režimu proti kašľu. Je to spôsobené tým, že baktérie sa šíria veľmi aktívne. Preto je dôležité, aby pacient počas kašľa predstavoval minimálne nebezpečenstvo pre ostatných. K tomu sa mu poskytujú vreckovky, gázové obväzy, aby sa zabránilo šíreniu baktérií. Pacienti by mali byť tiež vybavení pľuvadlami, ktoré sa likvidujú v súlade s epidemiologickými pravidlami.
Dodržiavanie správneho režimu
Správny denný režim môže mať aj výrazný terapeutický účinok. Zníženie hladiny stresu, dostatok spánku, vyhýbanie sa preťaženiu, fyzickému, psychickému a intelektuálnemu, vedie k zvýšeniu imunity a celkovému výraznému zlepšeniu zdravotného stavu. Je dôležité, aby dĺžka spánku u dieťaťa bola najmenej 9 hodín a znížilo sa zaťaženie obdobia choroby a zotavenia, a to aj pri dobrom zdravotnom stave.
Počas rehabilitácie a základnej liečby (s dobrým zdravotným stavom), dlhé prechádzky na čerstvý vzduch. Nezanedbávajte sanatórium alebo táborovú liečbu. Najoptimálnejšie podmienky v štádiu zotavenia po tejto chorobe sú sanatóriá v ihličnatých lesoch, v ktorých je vzduch bohatý na antiseptiká - fytoncídy.
Preventívna liečba tuberkulózy si nevyžaduje starostlivú diétu a iné opatrenia, pretože v skutočnosti dieťa neochorie (najčastejšie). Vykonáva sa len na potlačenie aktivity baktérií, ktoré by sa potenciálne mohli dostať do tela a spustiť v ňom patologickú aktivitu. Aj keď sa patológia ako taká ešte nevyvinula.
V štádiu zotavovania je tiež dôležité vykonať terapiu na posilnenie imunitného systému, napríklad pomocou liekov, ako je Decaris. To pomáha telu rýchlejšie sa zotaviť a vyhnúť sa nepríjemným následkom.
Prognóza zotavenia
Vo väčšine prípadov sa tuberkulóza u detí lieči úspešne, niekedy dokonca úspešnejšie ako u dospelých. Vo všeobecnosti pri absencii závažných sprievodných javov imunitných ochorení, starostlivé vykonávanie odporúčaní lekára a včasné začatie liečby sa dosiahne úplné zotavenie dieťaťa. U detí sa vyskytuje negatívnejšia prognóza nízky vek, ako aj pri rozvoji tuberkulóznej meningitídy a šírení procesu.
Náklady na liečbu
Liečba tuberkulózy je pomerne drahá. Konzultácia so špecializovaným špecialistom (ftiziaterom) môže stáť až 3 000 rubľov. Všetky výskumy sú tiež drahé. Napríklad test Mantoux stojí asi 1 000 rubľov. Laboratórny výskum moč, výkaly, výter z hrdla na zistenie prítomnosti patogénnych baktérií v sekrétoch, majú rovnakú cenu. O niečo lacnejšie mikroskopické vyšetrenie spúta - asi 550 rubľov.
Asi 1500 rubľov stojí fluorografiu. cena chirurgické zákroky začína od 50 000 rubľov (bez nákladov na hospitalizáciu).
Ceny liekov sa tiež značne líšia. Jedno balenie Isoniazidu stojí asi 80 rubľov, Ftivazid - asi 1 000 rubľov.
Záver
Ako je zrejmé z vyššie uvedeného, tuberkulóza u detí je celkom úspešne liečiteľná, ide však o zložitý a zdĺhavý proces, ktorý je o to náročnejší, čím neskôr sa s terapiou začne. Z tohto dôvodu sa pri podozrení na tuberkulózu odporúča okamžite vykonať test (aspoň Mantoux). A ak sa ukázalo, že vzorka je pochybná alebo pozitívna, potom musíte kontaktovať ftiziatra, aby vám predpísal fluorografiu. To isté treba urobiť, ak dieťa aspoň raz kontaktovalo chorú osobu - v tomto prípade lieková profylaxia aby sa zabránilo infekcii.
Každé štádium má svoju farbu a prejavy.
Presne o detstvačlovek čelí tejto patológii, pretože imunitný systém dieťaťa nie je úplne vytvorený.
Podľa štatistík následné infekcie vo vyššom veku pre človeka neprechádzajú bez stopy, čo sa o detskej chorobe povedať nedá.
Terapeut: Azaliya Solntseva ✓ Článok skontroloval Dr.
Symptómy a prvé príznaky tuberkulózy u detí
Príznaky poruchy závisia od typu ochorenia dieťaťa, ako aj od jeho veku. Najbežnejšia je pľúcna tuberkulóza.
Forma patológie s extrapulmonálnymi léziami sa vyskytuje približne v 20-30% všetkých prípadov.. Tuberkulózna meningitída je častejšia u detí do 3 rokov.
Dojčatá a malé deti sú vystavené osobitnému riziku vzniku závažného, bežného a častého ochorenia smrteľná choroba ktorá sa môže prejaviť ako miliárna (systémová) infekcia. Adolescenti sú vystavení patológii dospelého typu.
U detí s pľúcnou tuberkulózou sú najčastejšie príznaky chronický kašeľ prítomná dlhšie ako 21 dní, horúčka, strata hmotnosti alebo oneskorenie vo vývoji. Zvyšné prejavy sú nešpecifické.
www.tbfacts.org
Príznaky tuberkulózy v počiatočných štádiách
Počiatočné príznaky a prvé príznaky sa môžu u každého dieťaťa prejaviť inak. Všetko závisí predovšetkým od jeho veku.
Najčastejšie skoré príznaky tuberkulózy u detí skoré štádia u detí do jedného roka:
- kašeľ;
- horúčka;
- zimnica;
- zvýšenie veľkosti mandlí;
- spomalenie rastu;
- strata váhy.
Najčastejšie prvé príznaky tuberkulózy u detí mladších ako 3 roky - 5 rokov sú:
- bolesť v hrudník;
- kašeľ trvajúci viac ako 3 týždne;
- krv v spúte;
- horúčka;
- nočné potenie;
- zimnica;
- opuchnuté mandle;
- strata váhy;
- slabosť;
- strata chuti do jedla;
- únava.
Prejavy ochorenia môžu simulovať iné zdravotné problémy. Ak sa tieto príznaky objavia, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc.
www.urmc.rochester.edu
Spôsoby infekcie detí do jedného roka
Tuberkulóza sa vyskytuje, keď deti vdýchnu baktérie, ktoré sa šíria okolo infikovaní ľudia. Mikroorganizmus rastie a je transportovaný do vnútrobunkového prostredia, kde môže zostať metabolicky neaktívny po mnoho rokov pred reaktiváciou a nástupom ochorenia.
Patogenita (chorobnosť) - schopnosť patogénu spôsobiť ochorenie. O tento patogén táto schopnosť sa prejavuje v dopade na imunitné reakcie: neúplná fagocytóza makrofágov a oneskorené imunitné alergické reakcie.
Dieťa sa nakazí tuberkulózou v podstate rovnako ako dospelý, keď príde do kontaktu s mykobaktériami, ktoré sú vo vzduchu. Zdrojom infekcie pre deti sú zvyčajne dospelí s aktívnou formou ochorenia, pri ktorej je kašeľ nákazlivý. Veľký význam má prenos na verejných miestach, ako sú školy a škôlky.
Akonáhle baktérie vstúpia do pľúc, môžu sa množiť a potom sa šíriť cez cievy do blízkych lymfatických uzlín. Niekoľko týždňov po primárnej infekcii sa u dieťaťa vyvinie imunitná odpoveď.
U väčšiny detí obranný systém tela zastaví ďalší vývoj a šírenie baktérií TBC, hoci organizmom sa často podarí prežiť počiatočnú imunitnú odpoveď.
Riziko progresie ochorenia je najväčšie, keď má dieťa menej ako tri a pol roka, v menšej miere, keď má menej ako desať rokov. Väčšie riziko nákazy hrozí aj u bábätiek s oslabeným imunitným systémom, napríklad ak sú infikované vírusom HIV.
Zvyčajne do dvoch rokov po počiatočnej infekcii sa u dieťaťa vyvinie aktívna forma ochorenia. U malého počtu starších detí sa patológia vyvinie neskôr, buď v dôsledku reaktivácie po neaktívnom období alebo v dôsledku reinfekcie.
Lymfohematogénne šírenie, najmä u mladých pacientov, môže viesť k miliárnej TBC, pričom kazeózny materiál sa dostane do krvného obehu z primárneho miesta. Dôsledkom tohto procesu môže byť aj meningitída.
www.tbfacts.org
emedicine.medscape.com
Typy chorôb u detí vo veku 3, 5 rokov
Ochorenie sa delí na dva veľké typy: pľúcne a mimopľúcne. Tie sú zase rozdelené do niekoľkých podskupín v závislosti od poškodenia orgánov alebo systémov.
Endobronchiálna tuberkulóza s lymfadenopatiou je bežným typom pľúcnej tuberkulózy. Symptómy sú výsledkom zvýšeného tlaku na rôzne štruktúry lymfatické uzliny. Pretrvávajúci kašeľ vedie k príznakom naznačujúcim bronchiálnu obštrukciu, zatiaľ čo ťažkosti s prehĺtaním môžu vyplývať z kompresie pažeráka.
Pleurálne výpotky (nahromadenie abnormálnej tekutiny v pleurálna dutina zápal) sa bežne vyskytujú u starších detí a zriedkavo súvisia s miliárnymi chorobami. Lekárska anamnéza odhaľuje akútny nástup horúčky, bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje s hlbokou inšpiráciou.
Zvýšená telesná teplota zvyčajne pretrváva 14-21 dní. Progresia pľúcneho parenchýmu môže viesť k pneumónii a atelektáze.
Vyskytuje sa častejšie u malých detí ako u tínedžerov. U dieťaťa sa objavia príznaky horúčky, kašľa, malátnosti a chudnutia.
Pacienti s periférnou lymfadenopatiou (forma extrapulmonálnej tuberkulózy) môžu mať v anamnéze zväčšené uzliny. Horúčka, chudnutie, únava a malátnosť zvyčajne chýbajú alebo sú minimálne.
Hlavný príznak sa objavuje 6-9 mesiacov po prvotnej infekcii bacilom. Bežné miesta postihnutia zahŕňajú predné krčné, submandibulárne a supraklavikulárne, inguinálne alebo axilárne lymfatické uzliny.
Jednou z najzávažnejších komplikácií patológie je tuberkulózna meningitída, ktorá sa vyvíja u 5-10% detí mladších ako 2 roky; potom frekvencia klesne na 1%. Subakútny proces začína do 3-6 mesiacov po primárnej infekcii.
Môžu byť prítomné nešpecifické príznaky, ako je anorexia, strata hmotnosti a horúčka. Po 1-2 týždňoch môžu pacienti pociťovať vracanie a kŕče alebo zmeny vedomia. Napriek tomu môže zhoršenie duševného stavu progredovať až do kómy a smrti rýchla diagnostika a včasný zásah.
Existujú tri štádiá tuberkulóznej meningitídy:
- Prvý stupeň je definovaný absenciou fokálnych alebo generalizovaných neurologických príznakov. Diagnostikujú sa len nešpecifické anomálie správania.
- Druhé štádium charakterizuje stuhnutosť šije, zmenené šľachové reflexy, letargia alebo obrny hlavových nervov.
- Tretie a posledné štádium zahŕňa hlavné neurologické defekty: kómu, záchvaty a abnormálne pohyby (napr. choreoatetóza, paréza, paralýza jednej alebo viacerých končatín). Pacienti s tuberkulómami alebo mozgovými abscesmi môžu mať fokálne neurologické príznaky v závislosti od umiestnenia baktérií.
Miliárna tuberkulóza je komplikáciou primárnej formy u malých detí. Môže sa prejaviť miernou horúčkou, malátnosťou, stratou hmotnosti a únavou.
Tuberkulóza skeletu sa môže vyskytnúť akútne alebo subakútne. Poškodenie chrbtice nemusí byť zistené z mesiacov až niekoľkých rokov v dôsledku pomalého postupu.
Medzi bežné patologické miesta patria veľké podporné kosti, stavce, bedrá a kolenných kĺbov. Deformácia kostí je neskoré znamenie choroba.
emedicine.medscape.com
Správna lekárska diagnóza
Identifikácia ochorenia u detí je ťažká pre nešpecifické a variabilné klinické a rádiografické znaky, najmä u pacientov mladších ako 4 roky au pacientov s HIV infekciou. Diagnóza tuberkulózy u detí a liečba neaktívnej formy patológie sú dôležité na zníženie rizika rozvoja aktívnej tuberkulózy, pretože ochorenie sa často vyskytuje v latentnej forme.
Do roku 2001 bol tuberkulínový kožný test jediným komerčne dostupným imunotestom na identifikáciu infekcie. Používa sa na celom svete na diagnostiku akejkoľvek formy ochorenia, ale má určité obmedzenia.
Má sa podávať správne podľa Mantouxovej metódy, ktorá pozostáva z intradermálnej injekcie 0,1 ml tuberkulínového derivátu proteínového antigénu do predlaktia. Hoci pozitívne výsledky sú zvyčajne spojené so zvýšeným rizikom zhoršenia súčasnej alebo budúcej poruchy, test môže poskytnúť falošne pozitívne výsledky aj u jedincov očkovaných BCG.
Kvôli týmto obmedzeniam boli vyvinuté testy expresie interferónu gama, ktoré tiež detegujú patológiu pľúcneho systému. Tieto nové testy merajú uvoľňovanie látky v reakcii na syntetické prekrývajúce sa peptidy namierené proti mykobaktériám.
Tieto proteíny v kmeňoch chýbajú BCG vakcíny, takže analýza je oveľa presnejšia ako štandardná. Na vykonanie testu sa odoberie čerstvá krv od pacienta a oddelene sa zmieša s činidlami a potom sa inkubuje 16-24 hodín.
Na stanovenie diagnózy vrodenej tuberkulózy musia mať deti a dospievajúci preukázané lézie a podľa najmenej, jeden z nasledujúcich:
- záver o tuberkulóznej infekcii placenty alebo pôrodných ciest matky;
- vylúčenie možnosti postnatálneho prenosu;
- prítomnosť primárneho infekčného komplexu v pečeni;
- kožné lézie počas prvého týždňa života vrátane papulóznych lézií alebo petechií.
Vzorky spúta sa môžu použiť u starších detí (vo veku 6 rokov a starších). Pred týmto vekom nie je kašeľ dostatočne produktívny na produkciu hlienu na analýzu. Sekréty z nosohltanu a sliny nie sú diagnostické.
U detí do 6 rokov sa namiesto spúta používajú žalúdočné aspiráty. Vzhľadom na to, že tuberkulózne bacily zle tolerujú kyslosť žalúdka, mala by sa okamžite vykonať neutralizácia odobratej vzorky. Aj s správna technika mikroorganizmy možno nájsť len u 70 % dojčiat a 30 – 40 % detí.
Mykobaktérie zvyšujú hladiny protilátok v sére. Doposiaľ však neboli vyvinuté sérodiagnostické testy na tuberkulózu, ktoré by mali primeranú senzitivitu a špecifickosť na rutinné použitie pri diagnostike ochorenia u detí.
www.ncbi.nlm.nih.gov
emedicine.medscape.com
Účinná liečba choroby
Antituberkulotiká zabíjajú mykobaktérie, čím zabraňujú ďalším skorým komplikáciám primárne ochorenie a progresia patológie, ktorá chráni telo dieťaťa pred infekciou.
V prvom rade je to:
- rifampicín (rifampicín),
- izoniazid,
- pyrazínamid,
- etambutol
- streptomycín.
Po druhé, použite:
- kapreomycín,
- ciprofloxacín,
- cykloserín,
- etionamid,
- kanamycín,
- ofloxacín,
- levofloxacín
- kyselina para-aminosalicylová.
Odporúčania na liečbu pľúcnej tuberkulózy zahŕňajú 6-mesačnú kúru izoniazidom a rifampínom, ktoré je potrebné počas prvých 2 mesiacov dopĺňať pyrazínamidom. Etambutol sa môže zaradiť do počiatočného režimu, kým nebudú k dispozícii výsledky štúdií citlivosti na lieky.
Väčšina prípadov mimopľúcneho ochorenia, vrátane cervikálnej lymfadenopatie, sa môže liečiť rovnakými režimami, aké sa používajú na liečbu primárnej patológie. Výnimkou sú ochorenia kostí a kĺbov, miliárna patológia a meningitída. Pri takýchto ťažkých formách sa odporúča režim: 2 mesiace izoniazid, rifampicín, pyrazínamid a streptomycín jedenkrát denne, po ktorých nasleduje 7 až 10 mesiacov užívania len prvých dvoch liekov jedenkrát denne.
emedicine.medscape.com
Obdobie zotavenia a prevencia
Kľúčovou metódou prevencie ochorenia je včasná identifikácia a liečba pacientov s tuberkulózou. Detská tuberkulóza je mimoriadne nebezpečná. primárne znamenie ochorenie sa často nevyskytuje v počiatočných štádiách.
Dôkladný tréning v dodržiavaní liečebného režimu, vedľajšie účinky lieky a následná starostlivosť je dôležitý bod v boji.
Dospelí s pozitívny výsledok tuberkulínový kožný test, klinické alebo rádiografické prejavy, ktorí dostávajú liečbu týmto liekom, neochorejú v 54-88% prípadov, zatiaľ čo deti sú 100% chránené.
BCG je dostupný na prevenciu diseminovanej tuberkulózy. Ide o živú vakcínu vyrobenú z oslabených kmeňov mykobaktérií.
Najdôležitejšou úlohou očkovania je prevencia závažných a život ohrozujúcich ochorení, akými sú miliárna tuberkulóza a mykobakteriálna meningitída u detí. BCG vakcinácia nezabráni infekcii tuberkulózou.
Kľúčovou metódou pri rehabilitácii pacientov po chorobe je:
- aktívny životný štýl,
- aktívne hry vonku
- dodržiavanie primeraného režimu spánku a bdenia.
Dlhá taktika pokoj na lôžku a minimálne fyzická aktivita, ktorý sa používal predtým, nepreukázal svoju účinnosť. Keď infekcie postihnú telo, je potrebné zaoberať sa nielen liečbou choroby, ale aj posilnením imunitného systému.
emedicine.medscape.com
356 3.10.2019 5 min.Zvlášť nebezpečná je tuberkulóza u detí infekcia, ktorá postihuje nielen pľúca. Práve v ranom detstve je často infikovaný Kochov prútik, ktorý je hlavným pôvodcom ochorenia. Ak dieťa nie je očkované, tak po ukončení inkubačná doba vzniká takzvaná "primárna" tuberkulóza. Preventívna diagnostika pomôže včas identifikovať a vyliečiť tuberkulózu. V prvom rade ide o každoročný test Mantoux. V článku zvážte prvé príznaky tuberkulózy.
Tuberkulóza u detí - definícia choroby, štádia a formy
Názov „tuberkulóza“ pochádza z latinského slova „tuberculum“, čo doslova znamená „tuberkulóza“. Je to spôsobené tým, že špecifická forma ochorenia vedie k výskytu charakteristických novotvarov na koži, podobne ako tuberkulózy. Najčastejšia pľúcna forma ochorenia. Vo viac zriedkavé prípady infekcia sa šíri do iných orgánov: oči, koža, kosti, črevá a iné.
Tuberkulóza sa môže vyskytnúť v otvorenej alebo uzavretej forme. V prvom prípade je dieťa nákazlivé, pretože infekcia sa môže šíriť vzdušnými kvapôčkami so spútom alebo slinami. Toto sa nestane, keď je formulár zatvorený.
Tuberkulóza dobre reaguje na liečbu, čo umožňuje dieťaťu úplne sa zotaviť. Výrazne sa tak znižuje riziko sekundárnej tuberkulózy, kedy človek po určitom čase opäť ochorie. Nie vždy potom, čo bacil tuberkulózy vstúpi do tela dieťaťa, vedie to k ochoreniu. Veľké množstvoľudia môžu byť jednoducho nosičmi infekcie. Ak je telo dieťaťa oslabené, vedie to k objaveniu sa primárnych príznakov tuberkulózy.
Práve u detí je akákoľvek forma tuberkulózy závažnejšia ako u dospelých. Je to spôsobené tým, že nezrelý imunitný systém dieťaťa sa s infekciou dobre nevyrovná.
Tuberkulóza je mimoriadne nákazlivé ochorenie, preto by všetky deti mladšie ako 18 rokov mali absolvovať Mantouxov test každý rok. Ak je výsledok pozitívny, budete potrebovať komplexné vyšetrenie všetci členovia rodiny. Zároveň by malo byť dieťa jeden rok pozorované v ambulancii tuberkulózy, po ktorej sa vykoná ďalší test Mantoux. Možno budete potrebovať aj preventívnu liečbu s. Rovnaké preventívne opatrenia sú potrebné, ak bolo dieťa v kontakte s už chorou osobou alebo nosičom infekcie.
Jeden z najviac účinných opatrení Prevenciou TBC je očkovanie. BCG očkovanie robiť na 3. - 7. deň života dieťaťa a potom opäť v 7. a 17. roku. Tým sa vytvorí stabilná imunita a zníži sa riziko, aj keď sa dieťa stretne s nosičom tuberkulózy.
Príčiny a liečba
Tuberkulóza je akútne infekčné ochorenie, ktorého pôvodcom je vždy Kochova prútik. Známejšia je pod názvom „tuberkulózny bacil“, pretože práve ona spôsobuje tuberkulózu v 100 % prípadov.
Tuberkulóza sa môže prenášať prostredníctvom kontaminovaných potravín alebo predmetov. Niekedy na to stačí byť len krátky čas v miestnosti, kde predtým bol chorý človek.
Existujú faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj tuberkulózy u detí“:
- Nepriaznivé sociálne podmienky;
- Zlé podmienky prostredia;
- Nevyvážená strava;
- "Pasívne fajčenie;
- Častý stres.
Riziková skupina zahŕňa deti s chronické choroby alebo vrodené patológie: cukrovka ochorenie pľúc typu 1 kardiovaskulárneho systému a ďalšie. Ohrozené sú aj deti:
- do 3 rokov;
- Tí, ktorí boli v minulosti infikovaní tuberkulózou;
- Mať vrodenú imunodeficienciu;
- Podstupovanie liečby liekmi, ktoré znižujú imunitnú aktivitu;
- Byť v blízkom kontakte s pacientom s tuberkulózou.
Kontakt s osobou, ktorá má otvorenú formu tuberkulózy, vytvára maximálne riziko pľúcnej tuberkulózy v budúcnosti. Preto prevencia v prvom rade zabraňuje infekcii tuberkulóznym bacilom.
Symptómy a prvé príznaky
Ak dieťa nie je očkované proti tuberkulóze alebo má oslabený imunitný systém, potom po uplynutí 3 až 12 týždňov, primárne symptómy. Nebezpečenstvo je, že prvé 2 - 3 týždne sa choroba nemusí prejaviť. Z tohto dôvodu rodičia objavia príznaky infekcie tuberkulóznym bacilom príliš neskoro. Prvé príznaky, ktoré sa objavia, sa ľahko zamieňajú s obvyklými.
Aby sa choroba zistila včas, je dôležité vykonať preventívna diagnostika. U detí ide o každoročný test Mantoux.
Prvé príznaky tuberkulózy:
- Teplota 37,2 - 37,5 C, ktorá trvá dlhšie ako 2 týždne;
- Silná fyzická únava;
- letargia;
- Zlý spánok;
- Znížená chuť do jedla;
- Náhla strata hmotnosti, strata hmotnosti;
- Zväčšené lymfatické uzliny;
- Nočné potenie.
Dieťa sa často rozptyľuje, jeho záujem o učenie klesá. Ak nie, začnite ihneď preventívna liečbačoskoro sa objavia vážnejšie príznaky:
- dyspnoe;
- s hojným vykašliavaním;
- krv v spúte;
- Bolesť na hrudníku počas kašľa alebo v pokoji.
Keď sa objavia prvé príznaky, musíte sa poradiť s ftiziatrom. Zaberie to komplexné vyšetrenie nielen samotného dieťaťa, ale aj všetkých členov rodiny.
Typy a klasifikácie
Najčastejším typom tuberkulózy je pľúcna forma. Deti majú tiež prieduškové žľazy. Existuje aj diseminovaná forma pľúcnej tuberkulózy. Je to pomerne zriedkavé, pretože súčasne vedie k poškodeniu pečene, sleziny a periférnych lymfatických uzlín. So slabým imunitný systém infekcia z pľúc vstupuje do krvného obehu a šíri sa po celom tele.
Primárna tuberkulóza najčastejšie vyvoláva ohniská infekcie v pľúcnom tkanive.
Ak sa infekcia rozšíri po celom tele, existujú tieto typy tuberkulózy:
- Tuberkulóza lymfatických uzlín;
- Tuberkulóza kostí alebo kĺbov;
- Tuberkulóza genitourinárneho systému;
- lupus;
- Miliárna tuberkulóza (malé ohniská infekcie v celom tele);
- Tuberkulóza mozgových blán.
Ak sa dieťa stretlo s infekciou prvýkrát, hovoríme o primárnej tuberkulóze. Ak po úplné zotavenie znova sa nakazí, je to sekundárna tuberkulóza. Podľa závažnosti priebehu môže byť tuberkulóza:
- Pikantné;
- Subakútna.
Ktorýkoľvek z nich môže prebiehať aj v takých formách, ako sú:
- OTVORENÉ;
- ZATVORENÉ.
Najnebezpečnejšie otvorený formulár choroba, pri ktorej je človek vysoko nákazlivý. Liečba sa má vykonávať iba v nemocničnom prostredí. Uzavretá forma ochorenia je jednoduchšia a rýchlejšie sa diagnostikuje. Zároveň chorý človek nie je nákazlivý pre ostatných, hoci je nosičom infekcie.
Uzavretá forma ochorenia je často skrytá, môže ju diagnostikovať iba lekár.
Zdroje infekcie pneumóniou
Najčastejšie sa bacil tuberkulózy prenáša vzdušnými kvapôčkami. Bacillus tuberkulózy je neuveriteľne odolná baktéria, ktorá môže žiť mimo ľudského tela. Svoju aktivitu si zachováva vo vzduchu, pôde a vysušenom spúte chorého človeka. Navyše je dokonca odolný voči mnohým dezinfekčným prostriedkom.
Zdroje infekcie môžu byť:
- Osoba s aktívnou pľúcnou tuberkulózou;
- Akékoľvek predmety, ktorých sa dotkne chorá osoba;
- Produkty infikované tuberkulóznym bacilom (napríklad mlieko od chorej kravy).
Môžete sa nakaziť počas domácich kontaktov s pacientom: prostredníctvom bežného riadu, uterákov, bozkov.
Dieťa môže dostať infekciu v prenatálnom období, ak je matka nosičkou tuberkulózy.
Video
Užitočné video o tuberkulóze u detí
závery
Tuberkulóza u detí je oveľa závažnejším ochorením, pretože postihuje nielen pľúca. Meningeálna tuberkulóza je oveľa častejšia u detí, príp tuberkulózna meningitída. Chronická intoxikácia sprevádzanie tohto ochorenia u dieťaťa robí jeho priebeh ťažším ako u dospelého. Hlavnou úlohou rodičov je sledovať stav dieťaťa a v prípade akýchkoľvek podozrivých príznakov ho ukázať lekárovi.
