Съдържание

Нодуларните фиброиди на матката заемат водещо място сред доброкачествените патологии на женската репродуктивна система. Фиброидите обикновено се наричат ​​възел, растящ на предната или задната стена на матката. По друг начин това заболяване се нарича лейомиома, ако съставът на неоплазмата е представен изключително от гладкомускулна тъкан.

Характеристики на фиброматозните възли

Миомата на матката е доброкачествено образувание, което има съединителнотъканна структура. Туморът е разположен предимно по стените на репродуктивния орган. Интензивният растеж на туморите и зоната на увреждане на стените на матката влияят върху интензивността на симптомите. Пациентите могат да изпитат такива клинични проявления, като запек, болка в долната част на гърба, усещане за натиск в долната част на корема, както и менструални нередности.

Миомата на матката най-често се диагностицира при гинекологичен преглед. За потвърждаване на диагнозата са необходими ултразвук, хистеросалпингоскопия, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Лечението на миома може да бъде консервативно, хирургично и минимално инвазивно.

По стените на матката и яйчниците се появяват фиброматозни възли. Отличителна черта– това са единични уплътнения или множество нодуларни образувания. Те могат постепенно да се увеличат в диаметър, така че в началния етап пациентите не усещат никакви симптоми.

Миома на маткатаможе да достигне до 30 см в диаметър.

Разновидности

IN гинекологична практикаПо-често се среща мултинодуларен фибромиом, който може да бъде локализиран както на предната, така и на задната стена. Лекарят може да диагностицира фиброматозни възли с различни размери, възраст и тип.

Фиброматозен възел на предната стена на матката може да бъде:

• голям;
• средно аритметично;
• малък

В допълнение, възлите на маточните фиброиди са:

• просто;
• пролифериращи;
• пресаркома.

Мултинодуларният лейомиом може да бъде локализиран:

• на предната или задната стена;
• в цервикалната част;
• в района.

Фиброматозните възли са локализирани не само на предната и задната стена. Експертите разграничават следните видове миоми по отношение на местоположението им спрямо тялото на матката:

• интерстициален;
• подсерозен;
• субмукозен;
• интралигаментарно;
• ретроперитонеална.

Гинеколозите често диагностицират множество интерстициални фиброматозни възли на предната стена на матката.

Причини за развитие

Фиброматозните възли в матката растат поради хормонални нарушения. Експертите са разработили няколко теории, които обясняват развитието на миома на матката.

По-специално, фиброидите се класифицират като една от формите на хиперплазия, а не като туморно образувание. Има също мнение, че фиброматозните възли растат на предната и задната стена в резултат на вродени структурни особености на миометриума.

Някои неблагоприятни фактори могат да предизвикат прогресия на нодуларните миоми. Сред тези, които провокират мултинодуларни фиброиди, са:

• ранна менструация и късно раждане;
• нередовен интимен живот;
• венозен застой;
• стрес;
• възпаление в матката;
• хипертония при в млада възраст;
• ендокринни и метаболитни нарушения;
• липса на физическа активност;
• хирургични интервенции на органите на репродуктивната система.

Елиминирането на провокиращите фактори оказва значително влияние върху растежа на нодуларните фиброиди на предната или задната стена на матката. Наличието на фактори, предразполагащи към патология след лечението, допринася за появата на рецидиви.

Симптоми

Признаци на фиброматозни маточни тумори се появяват в зависимост от размера и местоположението на възлите. Например, интерстициалните мултинодуларни фиброиди, локализирани по протежение на предната или задната стена, в повечето случаи не се проявяват по никакъв начин. Фиброматозните възли от субмукозния сорт се отличават със своята тежест дори в малки обеми.

Признаците на мултинодуларни фиброиди включват:

• тежки периоди;
• кървене от матката;
• усещане за притискане Пикочен мехури червата, което се проявява с постоянно желание за уриниране и запек;
• анемия;
• безплодие;
• спонтанно прекъсване на бременността;
• усложнения по време на раждане.

Нодуларните фиброиди могат да бъдат усложнени от усукване на стеблото на неоплазмата. Внезапно се появява клинична картина, включваща признаци на "остър корем". Жената изпитва силна болка и симптоми на интоксикация. Лечението на това състояние е изключително хирургично.

Признаци на фиброиди, локализирани по протежение на предната стена на матката, са симптоми на увреждане пикочните пътищапоради топографските характеристики на тумора. Предната стена на маточната кухина е в съседство с пикочния мехур, а горната му част е в съседство с уретерите.

Нарастващите фиброиди упражняват механичен натиск върху пикочния мехур и уретерните отвори, което усложнява нормалното изтичане на урина. Възниква стагнация на урината, което допринася за развитието на инфекциозни процеси и образуването на пикочни камъни.

Притискането на уретерите води до разширяване на таза - пиелектазия. Това заболяване е асимптоматично и може да доведе до хидронефроза. При големи размери на нодуларни фиброиди, разположени на предната стена, е вероятно развитието на хронична бъбречна недостатъчност.

Миомата по протежение на предната стена на матката често причинява пиелонефрит, уролитиаза и цистит. Въз основа на анатомията на фиброидите, които растат в предната стена, клиничните прояви на заболяването могат да бъдат:

• фалшиво желание за уриниране поради дразнене на чувствителните рецептори на пикочния мехур;
• болка в долната част на корема;
• повишена телесна температура с развитие на пиелонефрит или цистит;
• бъбречна колика;
• артериална хипертония (с увреждане на бъбреците поради пиелектазия).

Ярки клинични симптоми на увреждане на горните отдели на пикочната система се наблюдават, когато размерът на нодуларните фиброиди на предната стена е повече от 8-10 cm (12 или повече седмици).

Миома на маткатамалък диаметър не влияе върху концепцията за дете и началото на бременността. Изключение правят субмукозните образувания, които причиняват спонтанни аборти.

Лечение

Ефективността на лечението на нодуларните фиброматозни неоплазми зависи от проведеното изследване. Диагнозата на нодуларната неоплазма включва:

• преглед от гинеколог;
• хистероскопия;
• лапароскопия.

Лечението на фиброматозни възли се извършва, като се използват следните тактики:

• консервативен;
• хирургически

Консервативната терапия включва приемане на хормонални лекарства, които забавят прогресията на заболяването и намаляват тежестта на проявите. Използването на хормонална терапия се определя от етиологията и патогенезата на патологията. Такава терапия обаче може да се предпише при малки тумори. се препоръчват преди и след операцията с цел намаляване на нодуларните тумори, намаляване на обема на операцията и предотвратяване на рецидиви.

Хирургическата интервенция се предписва при безплодие, дисфункция на пикочната система и силна болка в таза. В съвременната гинекология приоритет се дава на органосъхраняващи операции, например лапароскопия и лапаротомия, както и хистероскопия. Добър ефект има методът ЕМА.

Радикалната интервенция, при която нодуларните тумори се отстраняват заедно с матката, се използва при онкологични съмнения, съпътстващ пролапс на репродуктивния орган, хроничен пиелонефрит, уролитиаза и хронична бъбречна недостатъчност. Често ампутацията на матката при миома се препоръчва при възрастни жени, които са постигнали репродуктивна функция.

За малки нодуларни тумории при липса на тежки симптоми е възможно да се използва тактика на изчакване, при която жената редовно посещава гинеколог и се подлага на необходим преглед. При прогресиране на фиброматозните възли се предписва хирургично и консервативно лечение.

Възможно е запушване на цервикалния канал. Нарушават се физиологичните процеси, протичащи в репродуктивната система. Общото здравословно състояние на жената се влошава. При избора на метод на лечение се вземат предвид различни фактори и се избира най-надеждният и щадящ метод. Оценяването на размера на миомата е важно, тъй като трябва да има основателни причини за операцията.

Видове миоми

Неоплазмата произхожда от мускулната тъкан на матката и постепенно се увеличава по размер поради необичайно делене на клетките. За разлика от злокачествения тумор, фиброидите не се разпространяват в други органи, те растат много по-бавно. Първоначално клетките се развиват необичайно само в мускулната тъкан, а след това туморът се разпространява извън нейните граници. В зависимост от посоката, в която расте, се разграничават следните видове фиброиди:

1. Субмукозен - образува се дълбоко в мускулния слой (миометриум), расте към лигавицата на маточната кухина, поради което се нарича "субмукозен".
2. Subserous (субперитонеален) произхожда от външния мускулен слой, расте към серозната мембрана, отделяща матката от коремната кухина. Възлите могат да имат широка основа или тънко стъбло.
3. Интерстициална (интрамускулна) - развива се в средата на мускулния слой, без да излиза извън неговите граници.

При оценка на степента на опасност от тумор и избор на метод на лечение специалистите вземат предвид местоположението му. В повечето случаи миоматозните възли се намират в тялото на матката (корпорален тип), но понякога се намират и в шийката на матката (цервикални фиброиди).

Туморът може да бъде единичен или множествен, под формата на няколко възли. За специалист, който избира метод на лечение, размерът на маточните фиброиди е от голямо значение.

Как се определят размерите?

Нарастващият тумор разтяга матката, което води до постепенно увеличаване на корема (подобно на растежа му по време на бременност). Размерът на фиброидите се определя според седмицата на бременността, на която съответства размерът на корема.

Точният размер на тумора в сантиметри може да се определи с помощта на ултразвук. Чрез този метод се откриват дори миоми с размер под 1 см. Ултразвукът се извършва или през предната стена на коремната кухина, или през влагалището. Това ви позволява да идентифицирате и измерите фиброиди с всякакво местоположение и размер.

В трудни случаи, когато малък тумор се намира, например, между връзките, се използва методът на хистерография (рентгеново изследване на кухината с въвеждане на контрастна течност). За изследване на фиброидите и оценка на техния размер се използва и хистероскопия (изследване с помощта на ендоскоп, вкаран в маточната кухина през влагалището). диагностична лапароскопия(оптично устройство се вкарва в маточната кухина чрез пункция на предната стена на перитонеума) и ЯМР.

Всички миоматозни възли, в зависимост от техния размер, се разделят на три категории:

Съответствие с размера на корема по време на бременност

12-15 седмици или повече

Понякога маточните фиброиди достигат размери, при които коремът изглежда като на 37 седмица от бременността.

В допълнение към размера се взема предвид и скоростта на растеж на тумора. Смята се, че туморът расте бързо, ако размерът му нараства с 2-2,5 cm (или 5-6 седмици) на година. По този начин се оценява растежът на малки и средни миоми. Ако те са малки и растат бавно, тогава е възможно консервативно лечение. При размери по-големи от 8 см (или 15 седмици) възлите се отстраняват.

В допълнение към размера на тумора и скоростта на развитие, когато се предписва лечение, се вземат предвид тежестта на симптомите, възрастта на жената и нейното намерение да има деца.

Опасността от големи фиброиди

Има неусложнени и сложни форми на заболяването. Възможните усложнения са:

• некроза на миоматозния възел - остро болезнено състояние, при което възниква усукване на крака, нарушаване на кръвоснабдяването на фиброида;
• образуване на кистозни кухини (заплаха от гнойни възпалителни процеси);
• компресия на кръвоносните съдове и близките органи;
• злокачествена дегенерация (в саркома).

Миомата може да достигне диаметър до 25 см. Голям тумор, разположен отвън, на предната стена на матката, притиска пикочния мехур, което води до затруднено уриниране или, обратно, може да причини незадържане на урина. Освен това е възможно появата на фистули, свързващи кухините на матката и пикочния мехур.

Ако голяма миома е разположена на задната повърхност на матката, изхождането се затруднява и се появява запек.

Голям възел може да притисне долната празна вена, което затруднява движението на кръвта от долната част на тялото към сърцето. В този случай жената изпитва задух и ускорен пулс дори в покой. При наличие на много средни и големи възли (миоматоза) се появява постоянно маточно кървене, което не е свързано с менструация. Това води до анемия.

Видео: Усложнения с големи възли. Кога и как се извършва оперативно отстраняване?

Кога се прилага хирургично лечение?

Операцията на миома на матката е задължителна в случаите, когато има бърз растеж - до 2 см (4 седмици) в диаметър за една година, както и ако туморът има дръжка и има опасност от усукване.

Абсолютно показание за хирургично отстраняванемиома е появата на маточно кървене и тежка анемия при жена. Това е възможно поради нарушена мускулна еластичност с развитието на големи миоматозни възли в него и влошаване на контрактилитета.

Миомата трябва да се отстрани хирургично, ако е причина за безплодие или спонтанни аборти. Операцията се предписва и ако жената изпитва силна болка в корема, ректума или пикочния мехур, тъй като те са компресирани и кръвообращението е нарушено.

Видео: Лечение на миома чрез хистеректомия и емболизация на маточната артерия

Какви видове хирургия има?

При избора на метод за извършване на операция от първостепенно значение са размерът на миомата на матката и нейното местоположение. Във всеки конкретен случай лекарят взема решение относно метода за отстраняване на тумора, възможността за запазване на органите и менструалната функция.

Миомектомия

Това е операция, при която се отстранява само туморът, матката се запазва. Най-често този метод се използва за лечение на жени под 40 години, които искат да запазят способността си да раждат дете.

Отстраняването на тумора се извършва по различни начини.

Лапаротомията е отстраняване на фиброиди, разположени дълбоко в мускулната тъкан или под външната лигавица на матката, чрез разрез в корема над пубиса. Туморът се отстранява. Рискът от инфекция и усложнения е минимален. Този метод е особено ефективен, когато има много възли и има повишена вероятност от увреждане на големи съдове. Много по-лесно е да се предотврати кървенето по време на отворена операция. В допълнение, отстраняването на миоматозни възли може да се извърши бързо.

Лапароскопия – отстраняване на миома през 3 малки дупки в корема с оптични инструменти. Първо се въвежда в матката въглероден двуокисда се създадат условия за по-свободно боравене с инструменти и да се избегнат порязвания. Изображението се показва на екрана, което ви позволява да контролирате процеса.

Предимството на метода е, че раната заздравява бързо, операцията е ниско травматична и след нея не остава шев. Извършва се под обща анестезия. Недостатъкът е, че все още има минимален шанс за вътрешни разрези, така че жената е под лекарско наблюдение 3-4 дни. Понякога, ако миоматозният възел е разположен на задната или страничната външна повърхност на матката, той се отстранява чрез пункция в задната стена на влагалището.

Допълнение: Ако е необходимо, този метод може да премахне големи миоматозни възли при бременни жени. В този случай плодът не е наранен, бременността протича нормално.

Хистероскопска миомектомия. Метод, който се използва за отстраняване на миома в самата кухина. Извършва се с помощта на оптичен инструмент (резектоскоп) през влагалището. Методът не се използва, ако жената има възпалителни заболяваниягениталии или цервикални дефекти.

Хистеректомия

Пълно отстраняване на матката или със запазване на шийката на матката. Тази операция се извършва в най-тежките случаи, когато има много големи възли, миомата заема цялата кухина и има силно кървене. В същото време нивото на хемоглобина е критично ниско и има голяма вероятност туморът да се дегенерира в саркома. Най-често такива операции се извършват при жени след 45 години.

Матката се отстранява по няколко начина: чрез разрез в долната част на корема, чрез пробиви в коремната стена (лапароскопски метод), през влагалището. След операцията жената не може да има цикъл. Но ако яйчниците не са отстранени, други симптоми на менопаузата може да отсъстват. Възможността за сексуална активност след операция остава.

Видео: Методи за отстраняване на миома при запазване на матката

Минимално инвазивни методи за лечение на миома

При лечение на миома с тези методи не са необходими разрези или пробиви.

Емболизация на маточните артерии. Методът е, че чрез ингвинална артерияС помощта на катетър във фиброзните съдове се поставят „тапи“ от пластмаса или желатин, които блокират кръвоснабдяването. Поради липса на хранене, туморът постепенно намалява. Процедурата се извършва под местна анестезия.

FUS аблация (фокусиран ултразвук). Отстраняването на миомни възли се извършва с помощта на насочен ултразвуков поток, който предизвиква нагряване и изпаряване на възли, разположени в мускула. Процесът се контролира с помощта на ядрено-магнитен резонанс. В този случай не се изисква анестезия, функциите на матката са напълно запазени. Методът е ефективен дори при наличие на големи възли.

Видео: Вапоризация на фиброиди с помощта на аблация FUS

Възможност за бременност с миома

Големите фиброиди (повече от 15 седмици) причиняват безплодие, ако блокират тръбите или шийката на матката, създавайки пречки за движението на спермата. Ако има възли с диаметър не по-голям от 3 см (т.е. по-малко от 8 седмици), бременността е възможна. Ако възлите не се увеличават, тогава тяхното съществуване не влияе върху хода на бременността и развитието на плода. Усложнения възникват, когато туморът расте в маточната кухина, запълвайки я, усложнявайки развитието на плода. Често това завършва със спонтанен аборт.

Понякога, ако плодът вече е достатъчно голям и започва да изпитва липса на хранене поради натиска на фиброидите върху съдовете, се извършва цезарово сечение и последващо отстраняване на матката. Цезарово сечениеТова трябва да се направи и ако миомата се намира в шийката на матката или я покрива.

• Тази статия обикновено се чете

С настъпването на менопаузата съдържанието на полови хормони в тялото на жената постепенно намалява. По време на менопаузата става невъзможно ч.

Причината за необичайно маточно кървене, безплодие и други патологии при жените често е необичайно удебеляване и промени.

Ако една жена има неизправност в менструалния си цикъл, менструацията й е твърде обилна или, обратно, оскъдна, или има необичаен цвят, това е а.

По време на гинекологичен преглед жените често откриват кисти на шийката на матката. Естествено започват пациентите.

Истинската ерозия на шийката на матката и псевдоерозията са напълно различни състояния. Най-често жените се сблъскват с фалшива ерозия.

Възпалителните процеси в женските полови органи са опасни, защото могат бързо да се разпространят в цялата система.

Шийката на матката е тесен канал, който има лигавична запушалка за защита срещу навлизане на инфекция в кухината, тръбите и тестисите.

Последиците от възпалителни заболявания на маточните придатъци, както и хормонални нарушения в организма, могат да доведат до необратими промени.

• Най-четени

Copyright ©17 Списание за жени “Prosto-Maria.ru”

Всяко използване на материали от сайта е възможно само ако има директна, активна връзка към източника

Диагностика и лечение на миома на матката

Туморните прояви са доста често срещано явление при жените. на различни възрасти. Няма причина за безпокойство, ако болестта бъде открита навреме и са взети качествени мерки за нейното отстраняване. Какво е миома и как се различава от другите туморни образувания? Маточните фиброиди имат по своята същност мускулни и съединителни влакна, с повече от последните. Патологията е доброкачествена и засяга всяка пета жена. В 95% от случаите се засяга тялото на матката и само 5% се среща на шийката на матката. По правило жените са тези, от които най-много се страхуват. Менопаузата може да доведе до изчезване на тумора. Но може да е и обратното, туморът на матката да расте още повече.

причини

Както показва медицинската практика, малките тумори могат да живеят в тялото на пациента дълго време, без да се проявяват. И веднага щом се появят някакви провокиращи фактори, маточните фиброиди започват да растат с висока скорост. Тези фактори са:

Диабетът, затлъстяването, наследствеността и метаболитните нарушения също влияят негативно на тялото и провокират растежа на фиброидите.

Симптоми

В ранните етапи само лекар може да открие патология по време на рутинен преглед. Самата пациентка едва ли ще може да определи, че има миома по симптомите, тъй като те са много слаби. Те стават ясно определени само когато туморът на матката вече е достигнал големи размери. И все пак, ако след слушане на тялото една жена забележи следните признаци на миома, тя трябва спешно да се консултира с лекар и да каже всичките си оплаквания:

• Твърде болезнени периоди;
• Кърваво вагинално течение, което не е свързано с менструация;
• Усещане за тежест;
• Болка по време на секс;
• При отразяване на болка в долната част на гърба;
• подуване на корема;
• Ако една жена не може да забременее дълго време.

При малки маточни фиброиди лекарят избира тактика за наблюдение. Проследяването на симптомите на миома на матката се извършва и в периода на пременопауза, когато нивото на естроген в тялото, което е отговорно за здравословния сексуален живот на жената, намалява.

Разлики от миома

Какво е миома на матката и как се различава от миомата? И двете са доброкачествени тумори, причините за образуването им са едни и същи, а признаците на маточните фиброиди са подобни на миомите. И двете форми се различават само по състава на тъканите, които формират тяхната основа.

При миомата преобладава мускулната тъкан, а при миомата – съединителната. Типичният фиброиден тумор има същото количество мускулна и съединителна тъкан. Образуването му става по следния начин: първо се образува сърцевина от мускулна тъкан, която след това расте със съединителна тъкан.

Разлики във видовете

В зависимост от мястото на произход и естеството на растежа се разграничават няколко вида маточни фиброиди:

• Субмукозен - се различава по това, че се образува под лигавичния слой на матката (такива тумори се наричат ​​също субмукозни);
• Дифузно - разпространява се в по-голямата част от цялото тяло на матката;
• Интерлигаментната тъкан е доста сложна формация, която произхожда от междулигаментното пространство. Такива фиброиди са трудни за отстраняване, тъй като избират места близо до кръвоносните съдове;
• Субсерозата е тумор, който може да се открие под горния, външен слой на матката;
• Нодозна миома на матката – характеризира се с образуването на няколко възела;
• Интерстициален - образува се по стените на матката. Характерна особеносте бърз темп на растеж, такива миоми са най-чести.

В допълнение към това разпределение има и разделение на фиброми на прости (развиват се бавно, лесно се лекуват), пролифериращи (характеризиращи се с повишен растеж, но не съдържат атипични клетки) и пресаркоми.

Най-опасните фиброми са пресаркомите. Те могат да бъдат разпознати по голям брой атипични клетки и затова трябва да бъдат отстранени възможно най-бързо. Най-често заедно с такива миоми се отстранява цялата матка.

Лейомиома

Лейомиомите на матката могат еднакво да бъдат класифицирани като фиброиди, тъй като съдържат мускулна тъкан, и фибромиоми, тъй като имат и фиброзна тъкан.

Образуването не е истински тумор, но има същия доброкачествен характер. Злокачествено заболяване не възниква. Лейомиофиброма също зависи от хормоналното състояние на тялото, растежът настъпва с намаляване на естрогена.

Характерната форма на развитие е възлова. Образованието може да бъде едно, но по-често можете да намерите множествена форма. Възлите могат да се появяват на няколко места едновременно или могат да се появяват един след друг на различни интервали.

Признаците и причините за фибролейомиома са същите като при други форми на патология. Повечето от тези образувания обаче могат да бъдат диагностицирани в ранните етапи, като се консултирате с лекар навреме. Участък с повишена плътност може да се види още преди образуването на възел, което означава, че могат да се вземат мерки за своевременно лечение. Фибромите на матката са склонни да изчезнат сами, без да се прибягва до лечение.

Усложнения

Лечението на миома на матката е предпоставка за поддържане на здравето. Ако тялото не получи своевременно и висококачествено лечение, могат да възникнат следните усложнения:

• Некротизация на тумора. Този процес може да възникне поради недохранване на фиброидите. Ситуацията се усложнява от появата на силна болка, повръщане и хипертермия. Това може да се коригира само чрез операция на матката;
• Гнойни процеси. Те се срещат доста рядко и могат да се появят на фона на туморна некроза. Тази ситуация е придружена от тежък сепсис. Хирургичното лечение е неразделна част от лечението;
• Произход на възел. Те могат да се образуват във влагалището или дори извън него. Възлите растат на дълга дръжка, образуването им е придружено от силна болка. Опасността е, че може да възникне инверсия на матката, което ще изисква спешна хирургическа намеса;
• Торзия на краката. Тази ситуация е най-често срещаната и е придружена от силна болка, хипертермия и нарушения във функционирането на червата и пикочния мехур.

Всичко това не трябва да плаши жена, която се грижи за здравето си и посещава лекар два пъти годишно.

Диагностика

За диагностициране на заболяването се използват диагностични процедури, които са стандартни за определяне на всички видове маточни фиброиди:

• Преглед от гинеколог;
• Хистероскопия;
• Диагностичен кюретаж;
• метрография;
• Цитологични и хистологични изследвания.

Извършват се и биохимия на кръвта, цитонамазки и посявки на флора, както и хормонални изследвания.

Има много съвременни диагностични методи, така че всеки лекар избира опцията, която е най-подходяща за даден пациент.

Лечение

Как да се лекува миома на матката? Всяко лечение, както консервативно, така и хирургично, е насочено към запазване на репродуктивния орган, ако е възможно.

Сред операциите най-честата е миомектомията. Действието му е насочено към премахване на миома на матката. Органът се запазва, но дори ако една жена е излекувала патологията с този метод, няма сигурност, че рецидивите няма да се появят отново. Възможно е частично отстраняване на матката.

Сравнително нов метод на лечение се появи - артериална емболизация. Това включва блокиране на артериите, захранващи тумора, изкуствено. Туморът обръща развитието си.

Лечението на миома на матката без операция се извършва главно с хормонални лекарства. Изборът на лекарства се определя от индивидуалността на организма, наличието на съпътстващи патологии и етапа на развитие на тумора. Лечението с хормони продължава най-малко шест месеца и включва:

• Употребата на прогестогенни лекарства, ако жените нямат прекъсвания в менструалния цикъл;
• Пациенти под 45-годишна възраст, които имат ациклично кървене, се предписват естроген-прогестинови лекарства;
• Антигонадотропни лекарства;
• На жени над 45 години се предписват лекарства, съдържащи андроген.

Трябва да се помни, че хормоналните лекарства са противопоказани при пациенти, които са развили диабет, разширени вени и хипертония.

Лечението не се ограничава само до хормони. В същото време се предписват болкоуспокояващи, антианемични, хемостатични средства и витамини.

Ако фиброидите са нараснали до големи размери, напомнящи за бременност на около 12 седмици, имат субмукозен характер и също така имат изразен клинична картина, е показано само хирургично лечение.

Използване на методи народна медицина, който повечето жени обичат да използват, трябва само да допълва основното лечение, но не и да го замества. Освен това изборът на такива лекарства не трябва да се извършва самостоятелно, а с участието на лекуващия лекар.

Предотвратяване

За да се гарантира, че една жена никога не е изправена пред диагноза като миома, тя трябва да се придържа към прости правила през целия си живот:

• Използване на контрацепция за избягване на аборт;
• Препоръчително е да планирате първото си раждане преди 22-годишна възраст и е абсолютно необходимо кърменеслед тях;
• Първата бременност трябва да завърши с раждане и раждане на дете;
• Всички възпалителни процеси трябва да бъдат излекувани без удължаване;
• Не злоупотребявайте със слънчевите бани;
• Годишен гинекологичен преглед.

Болест, която на пръв поглед не е опасна, може да доведе до усложнения, които са трудни за лечение, така че навременната диагноза ще помогне да се спаси не само здравето на жената, но в някои случаи и животът й.

Показания и противопоказания за операция на миома

При жените над 30 години най-много чести показанияза хирургична интервенцияфиброидите се развиват на матката, което се диагностицира при 15-17% от пациентите в тази възрастова категория. В същото време единичните възли не правят операцията задължителна. Консервативно лечениеможе да бъде напълно достатъчно, при условие че няма злокачествен туморен растеж и предракови заболявания в шийката на матката и ендометриалния слой. Хирургическа намеса също не е необходима, ако се открият субмукозни възли, ако техният размер не надвишава размера на матката на 12-та седмица от бременността при жени под 45 години и ако образуването при пациенти над 45 години е по-малко от 15– 16 седмица от бременността.

В някои случаи ефектът от терапевтичните методи може да бъде слаб, което налага въвеждането на ограничения върху консервативното лечение на пациента, независимо от размера на миомата. При 25% от жените, потърсили помощ, заболяването се развива безсимптомно и изисква постоянно наблюдение поне три-четири пъти годишно. Такива пациенти трябва да преминат кръвен тест за хормони и, ако е необходимо, да коригират хормоналните нива. Трябва да се помни, че дисхормоналните нарушения са по-чести при жени след 40-годишна възраст, следователно латентният ход на заболяването при такива пациенти изисква по-голямо внимание от лекарите.

Открихте грешка в текста? Изберете го и още няколко думи, натиснете Ctrl + Enter

Показания за операция на миома на матката

Необходима е операция за отстраняване на фиброиди, ако има такава очевидни симптоми, като менорагия и метрорагия, придружени от вторична анемия. Показанията за хирургическа интервенция включват болка, причинена от некроза на възела, усукване на стъблото на субсерозни фиброиди, както и болка, придружена от компресия на нервните влакна и разтягане на лигаментния апарат, когато образуването е локализирано в областта на таза между връзките.

Отстраняването на фиброидите също е необходимо, ако субсерозните и субмукозните тумори имат тънка дръжка, която може да се усуче и да некротира. В някои случаи масата може да попречи на уринирането или движенията на червата, оказвайки натиск върху пикочния мехур или ректума.

Ако миомите са големи по размер и се развиват бързо, особено при менопаузатаи по време на менопаузата може да се препоръча и хирургическа намеса като единствена ефективно лечение. Образуванията, които са по-големи от размера на бременната матка на 12-та седмица при жени под 45-годишна възраст и на 15-16-та седмица при пациентки над 45-годишна възраст, трябва да бъдат отстранени.

Ако се подозира злокачествен туморен растеж или развитие на цервикална миома, също е необходима операция.

В допълнение, индикацията за операция е безплодие или повтарящи се аборти, ако се установи, че причината за патологията са миоми. Тази операция не премахва матката.

Противопоказания за операция за миома на матката

Операция за миома на матката не се извършва, ако има анамнеза за заболявания на сърдечно-съдовата система, горен респираторен тракт, бъбрек. Отстраняването на образуванието е противопоказано и при метаболитни нарушения, наличие на остри или подостри инфекциозен процесв перитонеума и тазовите органи.

Острите инфекциозни заболявания са причина хирургическата интервенция да се отложи до пълното възстановяване на пациента.

Като се има предвид фактът, че диагнозата „миома на матката“ често се поставя на жена едновременно с диагнозата „мастопатия“, основната цел на лечението на фиброидите е традиционни методиобмисля се нормализиране на хормоналните нива на пациента.

Маточните фиброиди са един от най-честите доброкачествени тумори, които се развиват при жени в детеродна възраст. Повечето пациенти много често имат въпроси относно способността за зачеване, носене и раждане на дете.

Множеството миоми на матката са доброкачествени тумори, често срещани сред пациентите. Честотата на такава диагноза е тревожно висока: патологията се наблюдава при всяка четвърта жена на възраст над 30 години и.

Субсерозните възли се отрязват от матката, така че линията на разреза да минава малко над основата на дръжката в кръгова посока с лек завой, напомнящ скоба. Това помага да се избегне прекомерно напрежение върху тумора по време на по-нататъшно ретониране и зашиване на миомното легло.

Информацията в сайта е само за информационни цели и не насърчава самолечение, консултацията с лекар е задължителна!

Нодуларни фиброиди на матката: какво трябва да знаят жените?

Определението за нодуларна миома на матката е доброкачествен тумор, образуван от съединителната тъкан на мускулите на органа. Напредналите фиброиди могат да се развият в злокачествено заболяване, поради което е толкова важно да се диагностицира и лекува това заболяване навреме, особено при нераждали жени.

Нодуларни фиброиди на матката: причини

Нодуларните миоми са едни от най-често срещаните гинекологични заболявания. Възли с различни диаметри се образуват в дебелината на матката и започват да растат навън или навътре. Те причиняват смущения в менструалния цикъл и други жизненоважни вътрешни органи.

Туморът е разделен на три вида:

Теорията за появата на тумора се основава на хормонален дисбаланс. Следните фактори могат да провокират неизправност на хормоните:

• неправилно функциониране на яйчниците
• възпалителен процес в гениталните органи
• промискуитет
• дългосрочно сексуално въздържание
• постоянен стрес
• предишен аборт или друга хирургична интервенция в областта на матката

По-често от други, миома се диагностицира при жени, чиито роднини са били диагностицирани с маточни възли.

Рисковата група включва безплодие поради липса на овулация, както и липса на деца след 30 години.

Представителките на нежния пол, които приемат контрацептиви, съдържащи естроген, или тези, които са подложени на лечение при менопауза, също са изложени на риск.

Благоприятен фон за развитието на миома може да бъде наднорменото тегло, диабетът, заседналият начин на живот, заболяването щитовидната жлеза.

Растежът на съществуващите миоми се увеличава по време на бременност, тъй като произходът им е хормонално зависим. След раждането възлите имат способността да намаляват до първоначалния си размер или да изчезнат напълно.

У нас размерът на миомата на матката се измерва със седмици от бременността, тоест на колко седмици от бременността отговаря увеличената матка.

Каним ви да научите за видовете миома на матката от предложеното видео.

Симптоми и диагноза

Оплакванията при наличие на миома зависят от нейния размер, особеностите на нейната локализация и растеж и времето на заболяването. Повечето пациенти не усещат никакви прояви на тумора; приблизително 20% от жените изпитват различни симптоми, като:

• повишен кръвен поток по време на менструация
• са придружени тежки периоди болезнени усещаниядолната част на корема, съсиреци, остри спазми
• често забелязват болка в долната част на гърба или перинеалната област
• фиброидите са една от причините за безплодие
• зацапване между циклите
• неочаквана слабост, сънливост
• често желание за уриниране
• влошаване на движението на червата поради натиск на тумора върху таза

Ако на матката са се образували възли, интимната близост често носи силен дискомфорт на жената. Системната загуба на кръв води до развитие на анемия.

На първо място, възможно е да се определи миома с помощта на стандарт гинекологичен преглед. Лекарят може ръчно да идентифицира бучка и уголемена матка. В бъдеще, за по-подробен анализ, се предписват следните изследвания:

• трансвагинален ултразвук на таза - оценява местоположението на фиброидите, неговия диаметър, плътността на тъканната структура, нейния натиск върху околните органи
• хистеросалпингоскопия - изяснява наличието на субмукозни фиброиди в ендометриалните тъкани
• ендометриална биопсия - помага да се изключи злокачествената природа на тумора, събраният материал се изпраща за хистологичен анализ
• Диагностичната лапароскопия е допълнителен метод за оценка на фиброидите, който позволява да се разграничат от неоплазмите на яйчниците.

Въз основа на резултатите от анализите на предишни прегледи се разработва по-нататъшна стратегия за лечение.

Нодуларни фиброиди на матката: лечение

За успешно лечениеБез хирургическа интервенция е важна навременната консултация с лекар и диагностицирането на нодуларна миома на матката в ранен стадий на развитие. Възможно е да се избегне операция, ако се появят следните показатели:

• специфично местоположение на възлите
• обемът на матката не надвишава 12 седмици от бременността
• леки симптоми на заболяването при липса на усложнения

Комплексното лечение се основава на инхибиране на растежа на лезията или пълното й спиране. На пациентите се предписва хормонална терапия за намаляване на производството на естроген. Лекарите успешно използват лекарства, получени от андрогени (Gestrinone, Danazol) или GnRH (Zoladex).

Андрогените се прилагат курсово за период от около осем месеца, в резултат на което миомните възли намаляват в диаметър.

Ефектът от лекарства, базирани на GnRH, обикновено се използва в предоперативния период, тъй като малките възли се отстраняват по-лесно. Въпреки това пациентите наблюдават много странични ефектиот терапията - горещи вълни, усещане за менопауза, суха вагинална лигавица, нестабилно емоционално състояние, развитие на остеопороза.

При възли под 2 см е препоръчително да използвате хормонални контрацептиви Janine или Yarina. За да постигнете желания резултат, ги пийте поне 3 месеца.

Вътрематочната хормонална система Mirena демонстрира отлични резултати при лечението на миома. Чрез редовното освобождаване на определен тип хормони в маточната кухина, той предотвратява растежа на възли и има контрацептивен ефект.

Към специфичната терапия се добавят общоукрепващи мултивитаминни комплекси и лекарства с висока концентрация на желязо.

Има шансове да не бъдат премахнати фиброиди, които са асимптоматични по време на бременност. Но пълното развитие на ембриона може да бъде възпрепятствано от прекалено увеличени маточни възли. В този случай нодуларните маточни фиброиди могат да провокират прекъсване на бременността в по-късните етапи. Като се имат предвид възможните усложнения, бременната жена с миома изисква двойно внимание от лекарите.

Нодуларни фиброиди на матката: хирургия

Хирургията на фиброидите е необходима при големи размери, изразени симптоми или туморна некроза.

Разграничават се следните видове операции:

• Консервативна миомектомия. Това е органосъхраняваща процедура, използвана при жени в детеродна възраст, които планират бременност и имат единичен фиброзен възел. Тази техника е най-малко травматична и избягва образуването на сраствания в следоперативния период, както и ненужната загуба на кръв по време на операцията. В допълнение, самата процедура за отстраняване на миома отнема кратко време, а възстановяването протича с минимални странични ефекти.
• Хистеректомия. Радикален начиноперация на възел, която включва пълно отстраняване на матката. Доскоро хистеректомията беше единственото лечение на миома, най-често срещаното гинекологично заболяване. Последните изследвания обаче принудиха лекарите да преразгледат възгледите си за такава „терапия“. Матката изпълнява не само репродуктивна функция, но също така работи като важна ендокринен орган. Елиминирането му се отразява на останалите вътрешни органи, да не споменавам психологически проблемислед операция.
• Сега лекарите се опитват да запазят репродуктивната система при пациенти с различни стадии на миома, така че те са развили нов начинлечение - емболизация. Емболизация на маточните артерии. Методът се състои в блокиране на притока на кръв към миомните възли със специален предмет. Преставайки да се подхранва, фиброзната тъкан започва да регресира, което води до пълно спиране на растежа на фиброидите.

Този метод има много предимства:

• извършва се под местна анестезия
• минимален период на рехабилитация
• нискотравматична интервенция без разрези и шевове
• без рецидив
• въздействие върху 100% от възлите с множествено разпространение

Не забравяйте за следоперативния период. Препоръчително е да се проведат няколко курса по мезотерапия и да се подложат на възстановителни процедури.

Възможните усложнения след операцията включват инфекциозни възпалителни процеси, образуване на сраствания или синехии на матката и вътрешно кървене.

При половината от оперираните пациенти е възможна бременност, но това не изключва последващо образуване на нови миоми.

Няма специфична профилактика на нодуларните миоми. Редовният гинекологичен преглед с ултразвукова диагностика, приемането на контрацептиви само по лекарско предписание, пълноценният сексуален живот и навременното лечение на заболявания на гениталната област са най-добрата превенция на нодуларните фиброиди на матката.

• За да публикувате коментари, моля влезте или се регистрирайте

Получавайте новини по имейл

Получете тайните на дълголетието и здравето по имейл.

Информацията е само за информационни цели, посетителите трябва да се консултират с лекар за всяко лечение!

Копирането на материали е забранено. Контакти | Относно сайта

Един от най-честите доброкачествени тумори при жените е миомата на матката. Туморът се състои предимно от плътни влакна на съединителната тъкан и расте вътре в стената на органа или в неговия лумен.

Може да има един или повече фиброзни възли, които често са придружени от болезнена обилна менструация, често уриниране и дискомфорт в областта на таза.

Каква е разликата между миома и миома на матката?

Това са два доброкачествени тумора, но се образуват от различни видовеклетки. съдържа гладкомускулни клетки, които образуват мускулната стена на матката. Фиброидите включват съединителна тъкан (можете да си го представите, като погледнете например кожен белег).

Обикновено туморът има смесен състав и по своята структура е миома. Миомата и фибромата нямат значими клинични характеристики, диагноза или лечение.

Основни характеристики на патологичното образуване

Жените често търсят отговор на въпроса - миома на матката: какво е това? Тази неоплазма се среща при всяка втора жена и в миналото често е била причина за отстраняване на матката. Съвременната гинекология предлага на пациентите медикаменти и минимално травматични хирургични интервенции, които помагат да се контролира заболяването.

Туморът в ранните етапи се намира вътре в мускулния слой. Впоследствие, в зависимост от местоположението на основната му маса, се разграничават следните видове фиброма:

• субмукоза, нарастваща в маточната кухина;
• интрамурален или междумускулен;
• субсерозни, лежащи на повърхността на матката и нарастващи към коремната кухина;
• фиброма на шийката на матката.

Най-правилното име за фиброма е лейомиома на матката, която е вид мезенхимен тумор. Тя може да бъде много малка, без да причинява неприятни симптоми, или може да нарасне до гигантски размери. Туморът расте бавно.

Причини и провокиращи фактори за развитие

Точните причини за миома на матката все още не са известни. По правило склонността към това заболяване се предава по наследство. Заболяването се среща 2-3 пъти по-често при жени от африкански произход.

Туморът расте в отговор на стимулация на матката от женски полови хормони - естрогени, секретирани от всеки здрава жена. Следователно фибромата може да се появи дори в ранна възраст (около 20 години). Въпреки това, след като яйчниците спрат да произвеждат естроген, миомите често намаляват по размер.

Фактори, които увеличават риска от развитие на тумор:

• наднормено тегло;
• бездетност;
• първа менструация преди 10-годишна възраст;
• Афро-американски произход.

Експертите признават определена роля на емоционалните фактори. Психосоматиката е дял от медицината, който установява връзка между вътрешен святпациента и неговите заболявания. Възможно е появата на миома на матката да се случи, когато пациентката е изложена на такива емоции за дълго време:

• постоянен стрес;
• негодувание;
• решение за аборт;
• неудовлетвореност от интимността с партньора;
• безпокойство и страхове.

Трябва да се помни, че здравето на жената е свързано не само с външни или хормонални влияния, но и с нейното психическо състояние. Спокойствието е едно от условията за здравословен начин на живот.

Клинична картина

Дори ако туморът е достигнал голям размер, често няма симптоми на миома на матката. Туморът често се открива по време на рутинен преглед от гинеколог.

Основни признаци на заболяването:

1. Обилно менструално кървене (менорагия) с кръвни съсиреци.
2. Често уриниране или желание за уриниране, причинено от натиска на тумора върху пикочния мехур.
3. Запек поради компресия на ректума.
4. Усещане за тежест, пълнота в корема.
5. Болката с миома на матката обикновено се появява по време на менструация, в по-късните етапи става постоянна, болезнена в долната част на корема или долната част на гърба.
6. Увеличаване на обиколката на корема, което понякога налага промяна на размера на дрехите при запазване на същото тегло.
7. Безплодие или спонтанен аборт.
8. Образование в областта на матката, открито от лекар при две ръце гинекологичен прегледили ултразвук.

При малък тумор нормалната бременност е напълно възможна. Въпреки това се случва болестта да причини безплодие или. Когато възелът е разположен близо до устието на тръбите, се появява механична пречка за зародишните клетки. Цервикалният възел често причинява спонтанен аборт. Голяма формация може да причини нарушаване на развитието на плода. Маточните фиброми обикновено не се променят по размер по време на бременност, но такива пациенти се нуждаят от по-внимателно наблюдение.

Въпросът за доставката се решава във всеки случай индивидуално.

Кога трябва спешно да посетите лекар?

Понякога възникват ситуации, когато не можете без спешна медицинска помощ. Опасна ли е миомата? Да, в допълнение към проблемите с бременността, тя може да стане източник на кървене или смърт (некроза) на туморния възел.

Определено трябва да се свържете с гинеколог, ако имате следните признаци:

• нередовен менструален цикъл, обилна менструация, кървене между менструациите;
• нарастваща болка в таза или корема;
• треска или нощно изпотяване;
• увеличаване на коремната обиколка;
• невъзможност за забременяване.

Обадете се " Линейка" е необходимо в такива случаи:

• менструално кървене, изискващо повече от 3 дамски превръзки на час;
• силна или продължителна болка в таза или корема;
• замаяност, болка в гърдите и задух в комбинация с вагинално кървене;
• кървене от влагалището по време на действителна или възможна бременност.

Да се тежки усложненияне са се развили, е необходима навременна диагностика и лечение на миома на матката.

Диагностика

Опитен гинеколог знае как да разпознае миома на матката. Той ще разпита пациентката за нейните оплаквания и ще извърши обстоен бимануален преглед на гинекологичния стол.

След това се предписват една или повече допълнителни диагностични опции. Те са необходими не само за потвърждаване на диагнозата, но и за изключване на по-сериозни гинекологични заболявания, както и за подготовка за операция.

Диагностични методи:

• органи на коремната кухина и малкия таз, помага да се определи наличието на туморна формация. За предпочитане е трансвагиналното изследване, което позволява по-добра визуализация на фиброматозните възли.
• Хидросонографията е метод, който позволява диагностициране на субмукозна фиброма в 100% от случаите, оценка на местоположението й спрямо ъглите на матката, нейния размер, откриване на съпътстващи заболявания на ендометриума и оценка на дебелината на стената на матката.
• , което се извършва с помощта на тънък инструмент, пренесени в маточната кухина през цервикалния канал.
• – изследване на маточната кухина отвътре с помощта на оптична камера, поставена върху тънка сонда през цервикалния канал.
• – въвеждане в кухината на матката и тръбите на рентгеноконтрастно вещество, което помага да се получи изображение на вътрешните контури на изследвания орган.
• Преди емболизацията се извършва доплерография на маточните артерии, за да се оцени интензивността на кръвния поток в фиброидния възел. Методът се използва и за проследяване на ефективността на такава интервенция.
• Преди емболизация е необходима ангиография - изследване на съдовете на матката след въвеждането в тях на рентгеноконтрастно вещество. Методът ви позволява да откриете злокачествена дегенерация на тумора и по този начин да промените тактиката на лечение своевременно.
• със или без контраст, полезен за гигантски лезии и за оценка на ефективността на емболизацията.
• – хирургическа процедура, извършвана с помощта на миниатюрни оптични инструменти, поставени в коремна кухинапрез малки дупки.

Лечение

За да отговорите на въпроса как да лекувате миома на матката, трябва да знаете нейния размер и местоположение. Освен това, терапевтична тактиказависи от симптомите на заболяването, възрастта на пациента, желанието да има дете в бъдеще и общото здравословно състояние.

Много жени не се нуждаят от лечение на миома. Това е възможно, ако туморът е малък, няма симптоми или след менопауза. Ако фиброидите причиняват маточно кървене, може да е необходимо. В допълнение, такова кървене може да бъде елиминирано с помощта на лекарства.

Наблюдението от гинеколог е необходимо, за да се определи размера и растежа на миомата, както и да се гарантира, че процесът е доброкачествен. Обикновено е достатъчно годишно проследяване. Ако жената има нередовно кървене или болка, й се предписват контролни прегледи поне веднъж на всеки 6 месеца.

Ефективността на традиционната медицина

Немедикаментозното лечение с народни средства е неефективно и води до забавяне на започването на лекарства или извършването на операция.

Често, за да избегнат хормонално лечение или операция, жените се обръщат към хомеопатични лекарства. Те трябва да бъдат избрани от специално обучен специалист, а ефективността на такива лекарства не е доказана.

Ентусиастите на този метод смятат, че хомеопатията за миома:

• възстановява баланса на процесите на възбуждане и инхибиране в нервна система, което забавя растежа на тумора;
• намалява кръвоснабдяването на възела;
• подобрява производството на гестагени, като относително намалява концентрацията на естрогени - фактори на растежа на фиброидите;
• намалява степента на загуба на кръв и тежестта на анемията.

Популярни хомеопатични лекарства:

• епигалат;
• мамозан;
• спална стая;
• Милона-5;
• индинол;
• Живота ми;
• Див ямс;
• Aurum;
• калций;
• Кониум;

Не забравяйте, че приемайки лекарства, които не са преминали официални тестове, жената експериментира със здравето си с непредвидими последици.

Медикаментозна терапия на миома

Медикаментозно лечение на миома на матката без операция се предписва, когато се появи леко кървене или болка в корема, ако размерът на възела не надвишава 3 cm в диаметър. Може да включва едно или повече от следните лекарства:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен), които имат аналгетичен ефект.
• , намалявайки количеството загубена кръв по време на менструация и облекчавайки болката.
• Агонистите на гонадотропин-освобождаващия хормон са лекарства, които инхибират производството на естроген в хипофизната жлеза. Намаляването на нивата на естроген води до намаляване на размера на фиброидите. Този тип лекарства често се използват при подготовката за операция за намаляване на размера на възела и загубата на кръв. В рамките на 3 месеца от приемането на тези лекарства миомите намаляват 2 пъти. Въпреки това, при дълъг курс на лечение, жената развива симптоми на естрогенен дефицит, които наподобяват менопаузата: горещи вълни, крехки кости, сухота на влагалището.
• Антихормоналното лекарство Мифепристон се предписва за намаляване на размера на миомата преди операцията. Намалява интензивността на болката в таза и кръста, нормализира уринирането. Страничните ефекти също са свързани с потискане на производството на естроген. Лекарството също така причинява спонтанен аборт, така че трябва да се използва с изключително внимание при пациенти, планиращи бременност.
• Лекарството Даназол причинява пълно спиране на маточното кървене, т.е. изкуствена менопауза. Това е мъжки полов хормон (андроген). Той има сериозни странични ефекти, включително наддаване на тегло, мускулни крампи, намален размер на гърдите, акне, нежелано окосмяване, мазна кожа, промени в настроението и депресия, намален добър холестерол и признаци на чернодробна дисфункция.

При използване на последните три групи лекарства менструацията спира. Лечението на миома на матката по време на менопаузата води до факта, че менструацията вече не се връща. При млади жени впоследствие се използват комбинирани естроген-прогестинови средства за възстановяване на цикъла.

Ако пациентът не планира да забременее в близко бъдеще, за възстановяване на хормоналните нива, може да й бъде предложено устройство, което осигурява контрацептивен ефект и локално освобождаване на гестагени. На жените, които пушат, особено на възраст над 35 години и които са изложени на риск от тромбоза, се препоръчва да предписват контрацептивното лекарство Charozetta.

Хирургични операции

Хирургичното отстраняване на миома на матката има своите рискове и ползи. Следователно решението за операция се взема индивидуално, в зависимост от характеристиките на всеки пациент.

Хирургията за отстраняване на маточни фиброиди се нарича миомектомия. Може да се извърши с помощта на хистероскопия, лапароскопия или свободен достъпв коремната кухина. Изборът на техника на интервенция зависи от местоположението и размера на образуванието.

Отстраняването на матката (хистеректомия) е най-честата операция при миома.

При субмукозни вариантипоказано е отстраняване с помощта на хистероскоп отвътре през маточната кухина. При субсерозни тумори се извършва лапароскопско отстраняване. При множество междумускулни възли се прилага консервативен подход: прави се разрез в долната част на корема и възлите се отстраняват внимателно от мускулна стенаматка.

За да се намали загубата на кръв и да се намали обемът на операцията, преди интервенцията се предписва курс на агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон.

Миомектомията е много по-малко вероятно да бъде придружена от увреждане на ректума или пикочния мехур. Тази операция запазва органа и след нея е възможна бременност.

Най-честата операция за миома е хистеректомия. В зависимост от размера на тумора може да се направи през влагалището или през корема. В някои случаи се използва лапароскопия.

Лапароскопията не се използва в следните ситуации:

• матка повече от 18 седмици;
• ниско разположени възли на задната стена;
• междулигаментни възли.

Агонистите на гонадотропин-освобождаващия хормон често се предписват преди операция. Последствията от операцията за хистеректомия са необратимо безплодие и липса на менструация.

Хистеректомията се предписва в следните случаи:

• растеж на възела повече от 4 седмици годишно;
• подозрение за злокачествен тумор - сарком;
• размер на миома повече от 16 седмици;
• нарастването му в постменопаузата;
• цервикален възел;
• невъзможност за органосъхраняваща операция.

Хистеректомията е свързана с по-малка загуба на кръв от миомектомията. Ако се подозира рак на матката или увреждане на яйчниците, придатъците се отстраняват допълнително.

Дори ако придатъците са запазени, половината от пациентите изпитват симптоми, напомнящи за менопауза. Затова се назначава заместителна терапияхормони.

Алтернативни техники

Нов подход с обещаващи резултати - . Манипулацията предполага прекратяване артериално кръвоснабдяванемиома. Процедурата се извършва чрез въвеждане на тънка тръбичка (катетър) във феморалната артерия. Под контрола на специално рентгеново оборудване се определят характеристиките на кръвоснабдяването на матката. Миниатюрни пластмасови или желатинови частици с размер на песъчинка се инжектират в артерията, захранваща фиброида. Този материал блокира кръвоснабдяването на фиброзния възел, в резултат на което последният намалява по размер.

Методът е по-подходящ за жени, които не желаят да се подлагат на операция, когато други методи са неефективни или има противопоказания за операция. Органът е запазен и е възможна бременност в бъдеще.

При голям възел емболизацията може да се извърши като подготвителна стъпка преди миомектомия, за да се намали диаметърът на миомата и да се улесни отстраняването му.

Лапароскопската оклузия на маточната артерия се извършва чрез вкарване на малки инструменти в коремната кухина и спиране на притока на кръв през съдовете. Кръвоснабдяването на фиброзния възел обаче не спира напълно. Тази интервенция може да намали загубата на кръв по време на последваща миомектомия. В допълнение, след него дебелината на миометриума намалява и възлите са ясно видими в маточната кухина, което улеснява тяхното отстраняване.

FUS аблация

Най-новият метод за лечение е въздействието на фокусиран ултразвук под контрол на магнитен резонанс. В този случай ЯМР се използва за насочване на лъч от ултразвукови лъчи, които загряват и разрушават миомната лезия.

Има и други съвременни технологии, които позволяват унищожаването на субмукозни възли без операция, например криомиолиза (замразяване) или електромиолиза (унищожаване на възел с помощта на електрически ток). Използват се за малки единични образувания.

Продължителността на инвалидността зависи от обема и метода на извършване на операцията:

След хирургично лечение се препоръчва носенето компресионни чорапии приемайте дипиридамол, пентоксифилин или аспирин за предотвратяване на тромбоза. За възстановяване на нивата на хемоглобина в кръвта се предписват добавки с желязо. При необходимост се добавя хормонозаместителна терапия.

През следващите години е по-добре пациентът да избягва продължително излагане на слънце, посещение на бани и сауни, масаж на долната част на гърба и задните части.

Профилактика и прогноза

Мерки за предотвратяване на миома на матката:

• да се избегне наднормено теглослед 18 години;
• да се откажат от пушенето;
• редовни медицински прегледи.

Успехът на лечението до голяма степен зависи от тежестта на заболяването и метода на терапия.

Възможно ли е да забременеете с миома на матката?

Да, напълно възможно е. Това увеличава риска от спонтанен аборт. Въпреки това много жени с малки тумори успешно раждат деца.

Ако фиброма се открие на възраст над 35 години, в същото време вече са в ход процеси на влошаване на овулацията, което увеличава вероятността от проблеми със зачеването.

Миомите рядко се развиват в рак. Това се случва по-често при жени след менопауза. Основният признак на злокачествено заболяване в този случай е бързо нарастващ тумор, който изисква хирургическа интервенция.

Миомите са едни от доброкачествени тумориматка. Туморът се развива от мускулния слой. Нека да разгледаме основните причини и симптоми на миома, както и методите за диагностициране и лечение на заболяването.

Моля, имайте предвид, че този текст е изготвен без подкрепата на нашия уебсайт.

Какво е миома на матката

Миома на матката – хронично заболяване. Според статистиката туморът най-често се диагностицира при жени на възраст 30-40 години. Лекарите отбелязват, че миомата не пречи на нормалното протичане на бременността. Има обаче някои характеристики, които трябва да се вземат предвид при планирането му. Проблеми със зачеването възникват, ако туморът е локализиран в областта на фалопиевите тръби, блокирайки входа им. В допълнение, голяма формация може да причини спонтанен аборт или ранно раждане. Ето защо лекарите съветват да идентифицират и лекуват фиброиди по време на бременност.

Причини за миома на матката

Точните причини за образуването на миома на матката все още не са проучени. Установено е, че доброкачествените новообразувания не се срещат при момичетата преди пубертета, както и при жените по време на менопаузата. Бременността провокира увеличаване на размера на фиброидите. След раждането размерът на образуванието се връща към първоначалния си размер. Сред предразполагащите фактори за развитието на тумор са:

• затлъстяване;
• прекомерен психо-емоционален стрес;
• твърде рано или късно началоменструален цикъл;
• голям бройанамнеза за аборти или спонтанни аборти;
• липса на раждане преди 30 години;
• хронични заболявания на тазовите органи;
• диабет;
• неконтролирана артериална хипертония.

Ако имате поне едно от горните провокиращи състояния, препоръчително е да се подлагате на редовен профилактичен преглед от лекар.

Симптоми на миома на матката

В 70% от случаите миомите са безсимптомни и само 30% изискват лечение. Сред основните патологични симптомиФиброидите на матката се класифицират като:

• тежест в долната част на корема;
• обилно менструално течение;
• запек поради компресия на ректума от тумора;
• болезнени периоди;
• увеличаване на размера на корема;
• безплодие (тръбен фактор).

Диагностика на миома на матката

Диагностиката на фиброидите изисква интегриран подход. По-нататъшната прогноза за живота и възстановяването зависи от това колко навременно и точно е изследването. Диагностичният обхват се определя индивидуално в зависимост от характеристиките на заболяването.

Гинекологичен преглед

Бимануалното изследване на матката е началният етап от диагностицирането на миома. Изследването ви позволява да определите увеличаването на размера на репродуктивния орган, както и наличието на туморни образувания. За съжаление малките туморни обеми не се диагностицират чрез бимануално изследване. За това са предписани други методи.

Ултразвук на тазовите органи

Ултразвуковото изследване е включено в златния стандарт за диагностика на образуванията на тазовите органи. Този метод се счита за един от най-безопасните и информативни. Може да се извърши чрез трансабдоминален, трансректален и трансвагинален достъп.

Трансвагинален ултразвук

Трансвагинален ултразвук на тазовите органи ви позволява да определите местоположението на фиброидите и неговия размер. Ако е необходимо, след ултразвуково изследване лекарят предписва допълнителни инструментални методи за изследване.

Хистероскопия

Хистероскопията е ендоскопски метод за изследване на маточната кухина. За тази цел се използва специално устройство - хистероскоп, което се вкарва в маточната кухина. Хистероскопията ви позволява да оцените състоянието на маточната лигавица, да определите местоположението на образуването и неговия размер. Които не са включени задължителен списъкдиагностика

Лапароскопия

Лапароскопията може да се извършва както с диагностична, така и с терапевтична цел. За изследване се правят пробиви в областта на предната част коремна стена. През тях се въвеждат лапароскопски инструменти. По време на диагностиката е възможно отстраняване на образуванията (миомектомия).

CT и MRI на маточни фиброиди

CT и MRI се използват както за диагностициране на фиброиди, така и за проследяване на тумора във времето след лечението. Контрастирането подобрява информационното съдържание на метода. CT и MRI позволяват да се определи размерът на образуванието и неговото местоположение. Томографията се счита за допълнителен метод на изследване.

Лабораторни изследвания

За да се установи наличието на загуба на кръв по време на менструация, е необходимо да се направи общ кръвен тест, да се определи концентрацията на феритин и желязо.

Лечение на миома на матката

Използва се за лечение на миома на матката Комплексен подход. Обемът на терапията се определя в зависимост от различни фактори. Те включват размера и местоположението на тумора, възрастта на жената и съпътстващите заболявания. При разработването на програма за лечение се взема предвид желанието на жената да запази репродуктивната функция.

Лечение в Москва

Можете да се подложите на диагностика и лечение на миома в нашите гинекологични клиники. Медицинските центрове са оборудвани с модерно оборудване. Тя ви позволява бързо и точно да определите местоположението на туморната формация и нейния размер. Лечението се избира в съответствие с получените данни. За всеки пациент се разработва индивидуална програма. Това ви позволява да намалите времето за лечение и да постигнете положителни резултатиза минимален период.

Медикаментозно лечение

Показания за лекарствена терапия за миома на матката са следните състояния:

• размерът на формацията е не повече от 3 см в диаметър;
• наличие на противопоказания за хирургическа интервенция;
• менопаузата

Задача лечение с лекарства– намаляване на силата на болката, премахване на маточното кървене, което води до анемия. Основните фармакологични групи, предписани за лечение за намаляване на симптомите на миома, са:

• хормони;
• болкоуспокояващи;
• добавки с желязо;
• противовъзпалително.

Фиброидите се образуват в хормонално зависим орган. За медикаментозно лечение на симптомите използвайте:

• Гестагени. Стабилизира менструалния цикъл. Предписва се при малки тумори.
• Антигонадотропини. Намалете производството на гонадотропни хормони и естроген.
• Аналози на гонадотропин освобождаващи хормони. Намалете концентрациите на естроген.

Всички горепосочени лекарства имат временен ефект, така че след спиране на лечението често се появяват рецидиви на заболяването.

хирургия

Хирургичното отстраняване на маточни фиброиди се извършва, когато консервативната терапия е неефективна, размерът на тумора се увеличава, настъпва безплодие поради запушване на фалопиевите тръби и деформация на маточната кухина. Операцията се извършва по няколко начина. Сред тях са:

• Хистеректомия. Най-често срещаният метод. Това включва резекция на тумора заедно с репродуктивния орган.
• Миомектомия. Включва отстраняване на патологично доброкачествено образувание при запазване на матката
• Емболизация на маточните артерии. Това е минимално инвазивна интервенция. Целта на процедурата е да блокира кръвообращението в областта на тумора. В резултат на това възлите умират и стават по-малки.

Прогноза на заболяването

Прогнозата за живота и възстановяването зависи от много фактори. Те включват размера на фиброидите, местоположението им, възрастта на жената и съпътстващите заболявания. образование дълго времеможе да бъде безсимптомно. В тази връзка диагнозата се извършва на етапа, когато фиброидите достигнат големи размери. При навременно откриване и висококачествено лечение прогнозата за живота и възстановяването се счита за благоприятна.

Профилактика на миома на матката

• редовни гинекологични прегледи;
• контрол на теглото;
• поддържане на активен начин на живот;
• яде храна, богата на витамини и микроелементи;
• изключване на аборт.

Можете да се подложите на преглед и лечение на миома на матката в нашите гинекологични клиники. Диагностиката се извършва с помощта на модерно медицинско оборудване. Тя ви позволява бързо и точно да определите местоположението и размера доброкачествено новообразувание. За всеки пациент се изготвя индивидуална схема на лечение. Можете да си запазите час по телефона. Обажданията се приемат 24 часа в денонощието.

Библиография

• Липски А. А.,. Гинекология // Енциклопедичен речник на Брокхаус и Ефрон: в 86 тома (82 тома и 4 допълнителни). - Санкт Петербург. 1890-1907 г.
• Бодяжина, В. И. Учебник по гинекология / В. И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. - М.: Държавно издателство медицинска литература, 2010. - 368 с.
• Braude, I. L. Оперативна гинекология / I. L. Брауде. - М .: Държавно издателство за медицинска литература, 2008. - 728 с.

Последна актуализация на статията на 07.12.2019 г

Фиброидите са вид доброкачествена неоплазма, която се образува в слоевете на гладката мускулатура на матката. Името на това заболяване има различни вариации: лейомиома, лейофибромиома, миома. Патологията се развива както под формата на един възел, така и под формата на клъстер от множество образувания. Нодуларните фиброиди на матката се диагностицират много по-често от други гинекологични заболявания.

Какво е миома на матката? Повечето миоми се диагностицират след 35-годишна възраст. На тази възраст повечето жени вече имат различни соматични разстройства, заболявания на женската полова сфера, ендокринни разстройства. Малките възли не се проявяват по никакъв начин за доста дълго време, но при наличие на неблагоприятни фактори може да започне бързият им растеж.

Тези фактори включват:

• Липса на раждане и кърмене до 30-годишна възраст;
• Дългосрочна неконтролирана употреба на контрацептиви;
• Голям брой прекъсвания на бременността;
• Наднормено тегло;
• Отсъствие интимен животили безразборен секс;
• Възпаление на матката, яйчниците и придатъците;
• Продължително и често излагане на ултравиолетова радиация;
• Заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и други ендокринни органи.

Каква е опасността от заболяването?

Фиброиди на тялото на матката се срещат при всяка пета жена. Какво е това и как се различава тази патология? Туморът се развива главно в тялото на матката, цервикалните фиброиди са доста редки. Туморът може да нарасне до огромни размери с течение на времето и да причини сериозни здравословни проблеми.

Фиброидите могат да причинят сериозни усложнения:

1. Храненето на миоматозните образувания изисква значителни средства. На този фон биохимичните показатели на кръвта се променят. В допълнение, прекомерната загуба на кръв води до анемия (анемия);
2. В тежки случаи е възможно усукване на основата на фиброматозния възел, което води до некроза (тъканна смърт) и сепсис (отравяне на кръвта);
3. Съществува риск от продължително кървене и голяма кръвозагуба, особено при големи миоми. Това състояние е много опасно, сериозна заплахаживота и здравето на жените.

Как се проявява болестта?

Симптоми и признаци на фиброма на начални етапиразвитието на болестта е слабо изразено. Доста трудно е да разпознаете патологията сами. Тъй като признаците на миома на матката са практически невидими, само лекар може да открие наличието на тумор по време на гинекологичен преглед.

При съмнение за наличие на неоплазма, след преглед гинекологът дава направление за ехография. Този диагностичен метод е най-точният, с помощта на ултразвук можете да определите наличието на тумор, броя на възлите, тяхното местоположение и размер. Признаците на миома на матката могат да се проявят по различни начини, в зависимост от стадия на заболяването.

Симптоми на миома на матката:

• Обилна менструация със силна болка;
• Чувство заядлива болкадолната част на корема;
• Кърваво отделяне между менструациите;
• Болка, излъчваща се в лумбалната област;
• Увеличаване на обиколката на корема;
• Болка по време на полов акт.

Отличителна черта на фиброзния тумор на матката е наличието на спазми по време на менструация. В някои случаи болката може да бъде остра, да се появи неочаквано и да продължи постоянно. В случай на дълги и обилна менструацияМоже да се развие анемия.

С това опасно заболяване всяка трета жена страда от безплодие. Заболяването може да доведе до спонтанни аборти, нарушаване на комуникацията в тазовите органи: матка, придатъци, яйчници, пикочен мехур. Дългосрочното излагане на рецепторите на пикочния мехур с миома на матката води до често уриниране. И ако туморът оказва натиск върху ректума, може да се появи запек и чревни проблеми.

Лечение на миома в ранен стадий

Какво е миома и как се лекува? Консервативното лечение е много ефективно в ранните стадии на заболяването. Обикновено жената все още не забелязва значителни промени в здравето си, симптомите на миома на матката обикновено са леки. Туморът се диагностицира чрез ултразвук. Ако формацията е малка, не се предписва специфично лечение, пациентът се подлага на периодична диагностика. Диаграмата на пациента отбелязва динамиката на развитието на тумора и се предписва ултразвуково изследване на всеки шест месеца.

При увеличени възли се предписва медикаментозно лечение. На този етап от заболяването е важно да се контролира растежа на възлите и продължителността на менструацията. Тъй като честата и тежка загуба на кръв може да доведе до влошаване на общото състояние на организма и развитие на анемия. При правилна тактикалечението избягва хирургическа намеса.

В какви случаи се предписва лекарствена терапия:

• млада възраст на пациента;
• Положителна динамика на лечението, бавен растеж на тумора;
• Ако фиброматозните възли са малки, приблизително до 10-12 седмици;
• Тялото на матката не се променя;
• Фиброматозният възел се намира в гладкомускулния слой на органа.

При лечение на миома най-често се предписват лекарства на базата на транексамова киселина. Това вещество има хемостатичен ефект, което намалява риска от развитие на анемия. В началния етап на лечението лекарите предписват главно хормонална терапия, това позволява да се намали нивото на производство на естроген и туморът намалява по размер.

Много жени се опитват да лекуват миома с народни средства, но ефективността на такава тактика не е доказана. Напротив, една жена може да пропусне ценно време и да влоши състоянието си. Ето защо е важно да се подложите навременна диагностика и да се свържете със специалисти.

В какви случаи се налага операция?

Понякога без хирургично лечениефиброидите все още не могат да бъдат избегнати. Наличност следните симптомиможе да означава необходимост от операция:

• Ако размерът на уплътненията е 14 седмици или повече;
• Има бързо увеличаване на размера за кратък период от време;
• Локализация на тумора в зони с повишена опасност;
• Обилно кървене от матката;
• Нисък хемоглобин в кръвта, хронична анемия;
• Усукване на стъблото на фиброида, нарушаване на храненето му, последваща смърт на тъканите;
• Съпътстващи тумори на яйчниците;
• Ендометриална хиперплазия;
• Увеличаване на размера на тумора, при което той оказва натиск върху вътрешните органи.

Причините за бързия растеж на тумора не са установени със сигурност. Повечето експерти са съгласни, че фиброматозата на меките тъкани на матката е хормонално зависима патология. Тоест активният му растеж започва, когато нивото на естроген в кръвта на жената се повиши. Този факт се потвърждава от намаляването на туморите и спирането на растежа на възлите при жените по време на менопаузата, когато производството на хормона естроген намалява.

Методът на хирургическа интервенция се избира индивидуално, като се вземат предвид:

• динамика на развитието на тумора;
• текущ размер на образованието;
• местоположение на тумора;
• възрастта на жената;
• история на заболяването.

При пациенти под 40 години се предпочита щадяща миомектомия. По време на тази операция се отстраняват само фиброматозни възли и след отстраняване на тумора репродуктивната функция се запазва, тъй като здравата тъкан на матката не се засяга.

Най-популярните методи за миомектомия са:

Хистероскопия– отстраняването на маточни фиброиди се извършва с помощта на хистероскоп през шийката на матката. Този метод е чудесен за тези пациенти, които искат да забременеят в близко бъдеще. Операцията се извършва под обща анестезия, продължителността на операцията рядко надвишава 20 минути. Предимствата на хистероскопията са минимална травма, безболезненост и бърза рехабилитация.

Лапароскопия– по време на операцията се правят малки разрези в долната част на корема, през които се отстранява туморът. Сред предимствата на този метод може да се отбележи лесният и бърз ход на следоперативния период. Ако туморът не е променил динамиката на растежа си през постменопаузалния период, тогава повече радикално лечение- отстраняване на матката. След операцията една жена получава отпуск по болест средно за 21 дни.

Сега медицината предлага по-нежно лечение - емболизация на маточната артерия. През феморалната артерия се доставя лекарство към артериите, доставящи тумора, което блокира съдовите снопове. При тези условия миомата умира. Операцията се извършва без анестезия, пациентът остава в болницата за един ден. Друг иновативен метод за лечение е FUS аблация. Това е нагряване на туморна тъкан чрез прецизно насочен ултразвук. Техниката все още не е напълно проучена, така че се използва само по желание на пациентите.

Много жени се притесняват дали фиброидите могат да повлияят на вероятността от зачеване и раждане на здраво дете. По правило фиброматозата на меките тъкани на матката не засяга способността на жената да зачене. Според статистиката, след операция за отстраняване на миоматозни възли, вероятността от бременност намалява с 40%. Въпреки това, ако миомата е малка и не изисква хирургическа намеса, това не оказва влияние върху хода на бременността и раждането. Освен това са докладвани голям брой случаи, при които туморът забележимо намалява по размер по време на бременност или след раждане или може да изчезне напълно.