Kemiallinen myrkytys

Mikä on kemiallinen myrkytys -

Myrkytys- joukko haittavaikutuksia, jotka aiheutuvat myrkyllisen aineen nielemisestä maha-suolikanavaan ja Airways tai sen joutuminen iholle, silmiin tai limakalvoille (polystyreeni, emätin jne.).

Mikä provosoi / syyt kemialliseen myrkytykseen:

Osa myrkyistä on lääkkeitä, kotitalouksissa käytettävät aineet, liuottimet, torjunta-aineet ja muut kemikaalit.

Kemiallisen myrkytyksen oireet:

Myrkytyksen oireet riippuvat nautitun myrkyn tyypistä ja määrästä sekä uhrin yksilöllisistä ominaisuuksista. Jotkut myrkylliset myrkylliset aineet aiheuttavat jonkinlaista vahinkoa vain pitkäaikaisessa altistuksessa tai toistuvassa suurissa määrissä nieltynä. Muut aineet ovat niin myrkyllisiä, että jopa yksi tippa tällaista myrkkyä iholla voi johtaa vakaviin seurauksiin. Aineen myrkyllisyys riippuu kussakin tapauksessa myös henkilön geneettisistä ominaisuuksista. Jotkut normaalisti myrkyttömät aineet ovat myrkyllisiä ihmisille, joilla on tietty genotyyppi (geenisarja).

Aineen annos aiheuttaa oireita myrkytys, riippuu paljon myös iästä. Esimerkiksi klo pieni lapsi Suuremman parasetamolin nauttiminen aiheuttaa todennäköisemmin myrkytysoireita kuin saman annoksen aikuisella. Vanhukselle rauhoittava lääke bentsodiatsepiinien ryhmästä (sedukseeni, relanium, fenatsepaami) voivat olla myrkyllisiä annoksina, jotka eivät aiheuta häiriöitä keski-ikäiselle.

Myrkytysoireet voivat olla lieviä mutta epämiellyttäviä, kuten kutina, suun kuivuminen, näön hämärtyminen, kipu, tai voivat olla hengenvaarallisia, kuten sekavuus, kooma, heikentynyt syke, hengenahdistus ja huomattava levottomuus. Jotkut myrkyt alkavat vaikuttaa muutaman sekunnin kuluttua, kun taas toiset kestävät useita tunteja tai jopa päiviä sen jälkeen, kun ne ovat päässeet kehoon.

On myrkkyjä, jotka eivät aiheuta selviä oireita, ennen kuin elintärkeän elimen toiminta vahingoittuu peruuttamattomasti tärkeitä elimiä varsinkin maksa tai munuaiset. Näin ollen myrkytyksen oireet ovat yhtä lukemattomia kuin myrkkyjen määrä.

Kemiallisen myrkytyksen diagnoosi:

Myrkytyksen saaneiden potilaiden optimaalinen hoito vaatii oikean diagnoosin. Vaikka joidenkin kemikaalien myrkylliset vaikutukset ovat erittäin ominaisuudet Useimmat myrkytyksen yhteydessä havaitut oireyhtymät voivat johtua muista sairauksista.

Myrkytys sisältyy yleensä siihen erotusdiagnoosi kooma, kohtaukset, akuutti psykoosi, akuutti maksan tai munuaisten vajaatoiminta ja masennus luuydintä. Vaikka näin on tehtävä, myrkytysmahdollisuutta voidaan jättää huomiotta, jos potilaan pääasiallisia oireita ovat lievä henkinen tai neurologinen vajaatoiminta, vatsakipu, verenvuoto, kuume, hypotensio, keuhkojen tukkoisuus tai ihottuma. Lisäksi potilas ei välttämättä ole tietoinen myrkyn vaikutuksesta häneen, kuten kroonisen, piilevän myrkytyksen tapauksessa, tai itsemurhayrityksen tai abortin jälkeen potilas ei myöskään ole taipuvainen hyväksymään tällaista diagnoosia. Lääkäreiden tulee aina olla tietoisia myrkytyksen eri ilmenemismuodoista ja ylläpitää korkeaa valppautta niiden suhteen.

Kaikissa myrkytystapauksissa on pyrittävä tunnistamaan myrkyllinen aine. On selvää, että ilman tällaista tunnistamista on mahdotonta suorittaa spesifistä hoitoa vasta-aineilla. Murha-, itsemurha- tai rikollinen aborttitapauksissa myrkyn tunnistamisella voi olla oikeudellisia seurauksia. Jos myrkytys on seurausta teollisesta altistumisesta tai terapeuttisesta virheestä, tarvitaan tarkkaa tietoa vaikuttavista aineista vastaavien tapahtumien estämiseksi tulevaisuudessa.

Akuuttiin tahattomaan myrkytykseen vaikuttava aine voi olla potilaan tiedossa. Monissa muissa tapauksissa tietoa voidaan saada sukulaisilta tai tutuilta, tutkimalla myrkytyspaikalla olevia säiliöitä tai haastattelemalla potilaan lääkäriä tai apteekkia. Usein tällaisten toimien avulla voit määrittää vain tuotteen kauppanimen, mikä ei anna sinun tietää sen kemiallista koostumusta. Tämän luvun lopussa olevassa lähdeluettelossa on lueteltu useita kirjoja, joissa luetellaan kotitaloudessa käytettyjen aineiden aktiiviset aineosat, maataloudessa, patentoitu lääkkeet ja myrkyllisiä kasveja. Tämän tyyppinen pieni hakuteos on jokaisen salkkunsa lääkärin mukana. Viimeisintä tällaista tietoa saa myös myrkytyskeskuksesta ja näiden aineiden valmistajien edustajilta. Kroonisessa myrkytyksessä on usein mahdotonta määrittää nopeasti myrkyllistä ainetta anamneesista. Vähemmän kiireellistä lääketieteelliset toimenpiteet näissä tapauksissa se yleensä mahdollistaa potilaan tottumusten ja ympäristön tilan tarpeellisen huolellisen tarkastelun.

Jotkut myrkyt voivat aiheuttaa ominaisuuden kehittymisen kliiniset oireet, riittää vahvoihin oletuksiin tarkka diagnoosi. Potilaan perusteellisella tutkimuksella voidaan havaita tyypillinen syanidin haju; ihon ja limakalvojen kirsikkavärjäys, joka paljastaa karboksihemoglobiinin läsnäolon; koliiniesteraasi-inhibiittoreita sisältävien hyönteismyrkkyjen aiheuttama pupillien supistuminen, kuolaa ja maha-suolikanavan hyperaktiivisuus; lyijyraja ja ojentajalihasten halvaantuminen, joka on tyypillistä krooniselle lyijymyrkytykselle. Valitettavasti näitä tyypillisiä merkkejä ei aina esiinny, ja kemikaalimyrkytystapauksissa niiden esiintyminen on pikemminkin poikkeus.

Kehon nesteiden kemiallinen analyysi mahdollistaa myrkytyksen aiheuttaneen aineen tarkimman tunnistamisen. Jotkut yleiset myrkyt, kuten asetyylisalisyylihappo (aspiriini) ja barbituraatit, voidaan havaita ja jopa määrittää määrällisesti suhteellisen yksinkertaisilla menetelmillä. laboratoriotutkimus. Muut myrkyt vaativat monimutkaisempia toksikologisia tutkimuksia, kuten korkean suorituskyvyn kaasu- tai nestekromatografiaa, jotka suoritetaan vain erikoislaboratorioissa. Lisäksi toksikologisten tutkimusten tulokset ovat harvoin saatavilla ajoissa, jotta niistä voidaan päättää alkuhoito klo akuutti myrkytys. Näytteet oksennuksesta, aspiroidusta mahan sisällöstä, verestä, virtsasta ja ulosteesta tulee kuitenkin säilyttää toksikologista testausta varten, jos ilmenee diagnostisia tai oikeudellisia ongelmia. Kehon nesteiden tai kudosten kemiallinen analyysi on erityisen tärkeä kroonisen myrkytyksen diagnosoinnissa ja vakavuuden arvioinnissa. Loppujen lopuksi tällaisen analyysin tulokset ovat hyödyllisiä arvioitaessa joidenkin hoitomuotojen pitkän aikavälin tuloksia.

Kemikaalimyrkytyksen hoito:

varten oikea hoito Myrkytyspotilaan on tiedettävä sekä tällaisten potilaiden hoidon perusperiaatteet että tiettyjen myrkytysten hoidon yksityiskohdat. Hoitoprosessi sisältää:

myrkyn imeytymisen estäminen;
imeytyneen myrkyn poistaminen kehosta;
oireenmukainen tukihoito tai oireenmukainen hoito verenkiertohäiriöille, hengityselinhäiriöille, neurologisille häiriöille ja munuaisten vajaatoiminnalle;
systeemisten vastalääkkeiden käyttöönotto.

Kolme ensimmäistä vaihetta koskevat useimpia myrkytystyyppejä. Neljättä vaihetta käytetään useimmiten vain, kun myrkyllinen aine tunnetaan ja spesifinen vastalääke on saatavilla. Joskus kuitenkin kun korkea aste Jos epäillään, että potilaalla on yliannostus opiaatteja, hänelle annetaan naloksonia. On huomattava, että useimmille myrkkyille ei ole olemassa spesifisiä vastalääkeitä, eikä tarvittavan ylläpitohoidon saamiseksi ole välttämätöntä tietää, mikä myrkyllinen aine aiheutti myrkytyksen. Vaikka lääkärin tulisikin aina yrittää tunnistaa aktiivinen myrkky, nämä yritykset eivät saisi viivyttää elintärkeiden hoitotoimenpiteiden toteuttamista. .

Nieltyjen myrkkyjen imeytymisen estäminen. Jos huomattava määrä myrkkyä on nielty, on pyrittävä minimoimaan sen imeytyminen maha-suolikanavasta. Tällaisten yritysten onnistuminen riippuu ajasta, joka on kulunut myrkyn nauttimisesta, sekä imeytymispaikasta ja -nopeudesta.

Vatsan sisällön evakuointi

Aina, jos erityisiä vasta-aiheita ei ole, yritä tyhjentää vatsa. Nämä yritykset voivat olla erittäin onnistuneita, jos ne tehdään pian myrkyn nauttimisen jälkeen. Vatsasta voi poistua merkittäviä määriä myrkkyä vielä useita tunteja nauttimisen jälkeen, koska mahalaukun atonian tai pylorospasmin seurauksena tyhjentyminen voi viivästyä, mikä tapahtuu fenotiatsiinimyrkytyksessä, antihistamiinit ja trisykliset masennuslääkkeet.

Useiden myrkkyjen nielemisen jälkeen esiintyy spontaanisti oksentelua. Pienemmissä tapauksissa se voidaan aiheuttaa kotona mekaaninen ärsytys kurkun takaosassa. 15-30 ml:n annoksena annettuna ipecac-siirapin (pitoisuus ei saa ylittää yli 14 kertaa nesteuutteen pitoisuutta) oksentelua aiheuttava vaikutus on tehokkaampi ja turvallisempi myös kotona. Sen vaikutus alkaa keskimäärin 20 minuuttia nielemisen jälkeen ja riippuu osittain imeytymisestä maha-suolikanavassa, joten aktiivihiilen, joka on adsorbentti, samanaikaista antoa tulee välttää. Potilaalle tulee antaa toinen annos ipecac-siirappia, jos hän ei oksenna 20 minuuttia ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen (kahden annoksen ottamisen jälkeen oksentelua kehittyy 90–95 %:lla potilaista). Jos ipecac-siirappiromua ei ole, sen löytämiseksi on tehtävä kaikkensa, vaikka se vaatisi potilaan viemistä sairaalaan. Lihakseen annettuna 0,06 mg/kg apomorfiini vaikuttaa 5 minuutissa, mutta voi aiheuttaa pitkittynyttä oksentelua. Kun apomorfiinia annetaan suonensisäisesti annoksella 0,01 mg/kg, se oksentaa lähes välittömästi ilman, että se vaikuta keskushermostoon. hermosto. Joskus ei ole mahdollista saada oksentamaan, eikä arvokasta aikaa kannata hukata odottamiseen. Oksentamista ei pidä yrittää saada uhreille, jotka ovat kouristuksessa, potilailla, joilla on vakava keskushermoston lama tai (vatsan tai ruokatorven perforaatioriskin tai oksennuksen henkitorveen aspiroitumisen vuoksi) henkilöille, jotka ovat niellyt voimakasta syövyttävää kemikaalia tai pieniä määriä (alle 100 ml) nestemäisiä hiilivetyjä, jotka ovat voimakkaita keuhkoja ärsyttäviä aineita (esim. kerosiini, kiillotusaine).

Oksentamiseen verrattuna mahahuuhtelu on edullisempaa ja vaikuttaa välittömästi, mutta yleensä se ei vaikuta enempää tehokas poisto myrkkyä mahasta kuin oksentaminen. Se voidaan suorittaa potilaille, joilla on tajuton mahalaukun sisällön poistaminen vähentää oksentamisen riskiä. Sen suorituskyky on kuitenkin vasta-aiheinen voimakkaiden syövyttävien aineiden nauttimisen jälkeen vaurioituneiden kudosten perforaatiovaaran vuoksi. Oikein suoritettuna mahahuuhtelussa on pieni riski, että mahan sisältö imeytyy keuhkoihin. Potilaan tulee makaa vatsallaan pää ja hartiat alaspäin. Suun laajentimen avulla mahalaukkuun viedään mahaletku, jonka halkaisija riittää kiinteiden hiukkasten (30 gauge) läpäisemiseen. Jos keskushermoston toiminta on heikentynyt, anturin työntäminen aiheuttaa oksentelua tai jos keuhkoja ärsyttävää ainetta on nielty, on järkevää viedä henkitorveen mansetilla varustettu endotrakeaalinen letku ennen mahalaukun suorittamista. huuhtelu. Mahalaukun sisältö imetään suurella ruiskulla ja poistetaan kehosta sen mukana. suurin osa myrkyttää. Tämän jälkeen 200 ml (lapsilla vähemmän) lämmintä vettä tai nestemäistä liuosta ruiskutetaan mahalaukkuun ja imetään, kunnes imetty neste on kirkasta.

Imeytymisen häiriintyminen ruoansulatuskanavassa.

Koska oksentelu tai mahahuuhtelu eivät tyhjennä vatsaa täysin, imeytymistä tulee yrittää vähentää antamalla elimistöön joutuneita myrkkyjä sitovia aineita. Monet myrkyt adsorboituvat jauhemaiseen aktiivihiileen. korkealaatuinen Aktiivihiili voi adsorboida 50 painoprosenttia monista yleisistä myrkkyistä. Nestemäistä aktiivihiiltä (20-50 g 100 * 200 ml:ssa) tulee antaa mahalaukun tyhjennyksen jälkeen.

Aktiivihiilen adsorptio on palautuva prosessi ja monien myrkkyjen adsorption tehokkuus vaihtelee pH-arvon mukaan. Happamat aineet adsorboituvat parempia ratkaisuja happoja ja siksi ne voivat vapautua ohutsuoli. On toivottavaa, että aktiivihiili imeytyneen myrkyn kanssa kulkeutuu suoliston läpi mahdollisimman nopeasti. Tämä vähentää myös pyloruksen läpi kulkeneen imeytymättömän myrkyn imeytymistä suolistosta. Potilailla, joilla on hyvä munuaisten ja sydämen toiminta, tämä saavutetaan parhaiten suun kautta tai lihaksensisäinen injektio osmoottiset laksatiivit, kuten magnesium tai natriumsulfaatti (10-30 g liuoksessa, jonka pitoisuus on 10 % tai vähemmän).

Myrkyn imeytymisen estäminen muista elimistä ja järjestelmistä. Useimmat paikallisesti levitetyt myrkyt voidaan poistaa kehosta runsaalla vedellä huuhtelemalla. Tietyissä tapauksissa heikot hapot tai emäkset tai alkoholi yhdessä saippuan kanssa ovat tehokkaampia, mutta nopea ja runsas vesipesu on suoritettava, kunnes nämä ratkaisut ovat lääkäreiden saatavilla. Kemialliset vastalääkkeet ovat vaarallisia, koska aikana syntyy lämpöä kemiallinen reaktio voi aiheuttaa kudosvaurioita.

Injektoitujen myrkkyjen systeemistä jakautumista voidaan hidastaa asettamalla kylmä kompressi tai jäätä pistoskohtaan tai kiinnittämällä pistoskohtaa proksimaalisesti kiristyssidettä.

Myrkyllisten kaasujen, höyryjen tai pölyn hengittämisen jälkeen uhri on siirrettävä raikas ilma ja huolehdi riittävästä ilmanvaihdosta. Potilas ei voi liikkua, hänen tulee käyttää suojanaamaria.

Imeytyneen myrkyn erittyminen kehosta. Toisin kuin imeytymistä estävät tai hidastavat, myrkyllisen aineen erittymistä ja elimistöön nopeuttavilla toimenpiteillä on harvoin suuri vaikutus myrkyn huippupitoisuuteen kehossa. Ne voivat kuitenkin lyhentää merkittävästi aikaa, jonka aikana monien myrkkyjen pitoisuus pysyy tietyn tason yläpuolella, ja siten vähentää komplikaatioiden riskiä ja hillitä potilaan elämää. Tällaisten toimenpiteiden tarvetta arvioitaessa on otettava huomioon potilaan kliininen tila, myrkyn aineenvaihdunnan ominaisuudet ja reitit sekä imeytyneen myrkyn määrä anamneesitietojen ja sen määritystulosten mukaan. pitoisuus veressä. Joidenkin myrkkyjen käyttöönottoa voidaan nopeuttaa erilaisia menetelmiä; menetelmän valinta riippuu potilaan kunnosta, kehossa olevan myrkyn määrästä sekä kokeneen henkilöstön ja laitteiden saatavuudesta.

Sappien erittyminen

Tietyt orgaaniset hapot ja aktiiviset lääkkeet erittyvät sappeen suuren pitoisuusgradientin vastakkaiseen suuntaan. Tämä prosessi vie aikaa, eikä sitä voi nopeuttaa. Sappeen jo erittyneiden aineiden, kuten glutetimidin, imeytymistä suolistosta voidaan kuitenkin vähentää antamalla aktiivihiiltä 6 tunnin välein. Kolestyramiini (16 g päivässä) nopeuttaa merkittävästi sen erittymistä (puoliintumisaika verestä on 80 päivää).

Virtsan erittyminen

Munuaisten erittymisen nopeuttaminen on perusteltua myrkytystapauksissa paljon suuremmalla määrällä myrkkyjä. Myrkyllisten aineiden erittyminen munuaisten kautta riippuu glomerulussuodatuksesta, aktiivisesta tubuluserityksestä ja passiivisesta tubulusresorptiosta. Kaksi ensimmäistä näistä prosesseista voidaan suojata ylläpitämällä riittävää verenkiertoa ja munuaisten toimintaa, mutta käytännössä niitä ei voida kiihdyttää. Toisaalta monien myrkkyjen passiivisella tubulaarisella resorptiolla on tärkeä rooli niiden vaikutusajan pidentämisessä, ja sitä voidaan usein vähentää helposti saatavilla olevilla menetelmillä. Jos kyseessä on myrkytys huumeilla, kuten huumeilla salisyylihappo ja pitkävaikutteiset barbituraatit, lisääntyneen diureesin, jonka aiheuttaa suurien elektrolyyttiliuosmäärien antaminen yhdessä suonensisäisen furosemidin kanssa, on osoitettu lisäävän munuaisten erittymistä.

Virtsan pH:n muuttaminen voi myös estää joidenkin myrkkyjen passiivista palautuvaa diffuusiota ja lisätä niiden munuaispuhdistumaa. Munuaistiehyiden epiteeli läpäisee paremmin varautumattomia hiukkasia kuin ionisoituja liuoksia. Heikot orgaaniset hapot ja emäkset diffundoituvat helposti ulos putkimaisesta nesteestä ionisoimattomassa muodossaan, mutta ne pysyvät putkissa, jos ne ionisoidaan. Happamat myrkyt ionisoituvat vain pH:ssa, joka ylittää niiden pK-arvon. orgaaniset hapot kuten fenobarbitaali ja salisylaatti. Sitä vastoin pentobarbitaalin (8,1) ja sekobarbitaalin (8,0) pKa-arvot ovat niin korkeat, että munuaispuhdistuma ei kasva merkittävästi virtsan pH:n noustessa fysiologisella alkalisella alueella. Virtsan alkalisointi saadaan aikaan infuusiona natriumbikarbonaattia virtsan ja veren pH-arvon määräämällä nopeudella. Vakavaa systeemistä alkaloosia tai heikkenemistä tulee välttää. elektrolyyttitasapaino. Indusoidun diureesin ja virtsan alkalisoinnin yhdistelmä voi lisätä joidenkin happamien myrkkyjen munuaispuhdistumaa kertoimella 10 tai enemmän, ja näiden toimenpiteiden on havaittu olevan erittäin tehokkaita salisylaatti-, fenobarbitaali- ja 2,4-dikloorifenoksietikkahappomyrkytyksessä. . Sitä vastoin pH:n alentamisen normaaliarvojen alapuolelle on osoitettu lisäävän amfetamiinien, fensyklidiinien, fenfluramiinin ja kiniinin puhdistumaa.

Lopuksi on huomattava, että tiettyjen myrkkyjen erittymistä munuaisten kautta voidaan lisätä erittäin spesifisillä menetelmillä. Esimerkki tästä on bromidin poistaminen elimistöstä antamalla kloridia ja klooriureetteja. Näistä menetelmistä keskustellaan yksittäisten myrkkyjen tarkastelun yhteydessä.

Dialyysi ja hemosorptio

Dialyysin on havaittu poistavan tehokkaasti monia aineita kehosta, mukaan lukien barbituraatit, boraatit, kloraatit, etanoli, glykolit, metanoli, salisylaatit, sulfonamidit, teofylliini ja tiosyanaatit. Teoreettisesti sen pitäisi nopeuttaa sellaisen dialysoitavan toksiinin poistumista kehosta, joka ei ole palautumattomasti sitoutunut kudoksiin. Sen tehokkuus ei ulotu suuriin molekyyleihin, ei-dialysoitaviin myrkkyihin, ja sitä heikentää suuressa määrin myrkyllisen aineen sitoutuminen proteiineihin tai sen liukoisuus rasvoihin.

Peritoneaalidialyysi voidaan tehdä helposti missä tahansa sairaalassa ja sitä voidaan tehdä pitkään. Sen toteuttaminen myrkkyjen poistamiseksi kehosta on kuitenkin perusteltua vain, jos potilaalla on heikentynyt munuaisten toiminta, hemodialyysin tai hemosorption suorittaminen on mahdotonta tai pakkodiureesia ei voida soveltaa.

Hemodialyysi on kiistatta tehokkaampi poistamaan suuria määriä dialysoitavia myrkkyjä kehosta. Barbituraateilla on saavutettu dialyysinopeudet 50–100 ml/min, kun taas erittymisnopeus elimistöstä on 2–10 kertaa suurempi kuin peritoneaalidialyysillä tai pakkodiureesilla. Veren perfuusiolla aktiivihiilen tai ioninvaihtohartsin kautta saavutetaan useimpien myrkkyjen jopa suurempi puhdistuma kuin hemodialyysillä. On selvää, että kehonulkoista dialyysiä ja hemosorptiota voidaan pitää suosituimpina menetelminä myrkkyjen nopeaan eliminointiin potilailta, jotka ovat imeytyneet sellaisiin myrkkymääriin, jotka tekevät selviytymisestä epätodennäköistä jopa parhaalla tukihoidolla. Koska jokaisessa sairaalassa ei ole tarvittavia laitteita ja kokenutta henkilökuntaa hemodialyysiin ja hemosorptioon, olisi harkittava tällaisten potilaiden siirtämistä laitokseen, jossa on tällaiset tilat.

Kompleksien muodostuminen ja kemiallinen sitoutuminen. Tiettyjen myrkkyjen erittymistä kehosta nopeuttaa kemiallinen vuorovaikutus. vaikuttaa muiden aineiden kanssa ja erittyy munuaisten kautta. Näitä aineita pidetään systeemisinä vastalääkkeinä ja niistä keskustellaan yksittäisten myrkkyjen kohdalla.

tukeva terapia. Useimmat kemialliset myrkytykset ovat palautuvia, itsestään rajoittuvia sairaustiloja. Taitava tukihoito voi pelastaa monien vakavasti myrkytettyjen potilaiden hengen ja pitää myrkkyjen poisto- ja eritysmekanismit toiminnassa, kunnes myrkkypitoisuus laskee turvalliselle tasolle. Oireet ovat erityisen tärkeitä, kun aktiivinen myrkky kuuluu aineluokkaan, jolle ei tunneta spesifistä vastalääkettä. Vaikka vastalääke on saatavilla, mahdollisuus rikkoa elintärkeää tärkeitä toimintoja tai hallitse niitä asianmukaisella tukihoidolla.

Myrkytyspotilas voi kärsiä erilaisista fysiologisista häiriöistä. Useimmat näistä eivät liity kemiallisiin myrkytyksiin, ja tällaisten potilaiden hoidosta keskustellaan muualla. Tässä osiossa käsitellään lyhyesti vain niitä ylläpitohoidon näkökohtia, jotka ovat erityisen tärkeitä myrkytyksen hoidon kannalta.

Keskushermoston masennus. Myrkkyjen keskushermostoa estävän vaikutuksen torjumiseen tähtäävä spesifinen hoito ei yleensä ole tarpeellista eikä vaikeaa. Useimmat myrkytyksen saaneet potilaat tulevat koomasta, kuten pitkästä anestesiasta. Tajuttomuuden aikana tarvitaan huolellista hoitoa sairaanhoitaja ja potilaan huolellinen seuranta. Jos ytimessä sijaitsevien keskusten lasku tapahtuu verenkierto- tai hengityshäiriöiden seurauksena, on välittömästi ja voimakkaasti aloitettava toimenpiteet näiden elintoimintojen ylläpitämiseksi kemiallisilla keinoilla ja mekaanisilla toimenpiteillä. Analeptien käytöstä myrkkyistä johtuvaa keskushermoston lamaa sairastavien potilaiden hoidossa on pitkälti luovuttu. On varmaa, että näitä aineita ei koskaan saa käyttää tajunnan herättämiseen, ja on kyseenalaista, onko niiden käyttö spontaanin hengityksen ja aktiivisten refleksien palautumisen nopeuttamiseen koskaan ollut perusteltua. Sitä vastoin lääkeantagonisti naloksoni, joka annetaan suonensisäisesti riittävinä annoksina, yleensä kumoaa lääkkeen yliannostukseen liittyvän keskushermoston laman.

Kohtaukset. Monet myrkyt (esim. klooratut hiilivedyt, hyönteismyrkyt, strykniini) aiheuttavat kohtauksia erityisen stimuloivan vaikutuksensa vuoksi. Myrkytyksen saaneilla potilailla voi esiintyä myös hypoksiasta, hypoglykemiasta, aivoturvotuksesta tai aineenvaihduntahäiriöistä johtuvia kouristuksia. Tällaisissa tapauksissa nämä rikkomukset on korjattava niin pitkälle kuin mahdollista. Riippumatta kohtausten syystä on usein tarpeen käyttää antikonvulsantit. Suonensisäinen diatsepaami, fenobarbitaali tai fenytoiini ovat yleensä tehokkaita.

Aivoturvotus. Nostaa kallonsisäinen paine aivoturvotuksen vuoksi on myös tunnusmerkki joidenkin myrkkyjen vaikutus ja muiden kemiallisten myrkytysten epäspesifiset seuraukset. Esimerkiksi aivoturvotusta havaitaan myrkytyksen yhteydessä lyijyllä, hiilimonoksidilla ja metanolilla. Oireellinen hoito koostuu adrenokortikosteroidien käytöstä ja tarvittaessa suonensisäisestä mannitoli- tai urea-liuosten antamisesta.

Hypotensio. Syitä hypotensioon ja sokkiin myrkytetyllä potilaalla on lukuisia ja usein syitä on useita samanaikaisesti. Myrkyt voivat aiheuttaa vasomotoristen keskusten lamaantumista ydinytimessä, lohkossa autonomiset gangliot tai adrenergiset reseptorit, estävät suoraan valtimoiden tai suonien sileän lihaksen sävyn, vähentävät sydänlihaksen supistumiskykyä tai aiheuttavat sydämen rytmihäiriöiden ilmaantumista. Vähemmän spesifistä on silloin, kun myrkytetty potilas on shokissa kudosten hypoksian, syövyttävien aineiden aiheuttaman laajan kudostuhon, veren ja nesteen menetyksen tai aineenvaihduntahäiriöiden vuoksi. Jos mahdollista, nämä rikkomukset tulee korjata. Jos keskuslaskimopaine on alhainen, niin ensimmäinen terapeuttinen vaikutus kehon nestemäärän on oltava täydennetty. Vasoaktiiviset lääkkeet ovat usein hyödyllisiä ja joskus tarpeellisia hoidettaessa myrkytettyä potilasta, jolle kehittyy hypotensio, erityisesti keskushermoston laman aiheuttamassa sokissa. Kuten muista syistä johtuvan shokin tapauksessa, sopivimman lääkkeen valinta vaatii hemodynaamisten häiriöiden analyysin, joka suoritetaan suuruuden mittaamisen jälkeen. verenpaine.

sydämen rytmihäiriöt. Viritysaallon tai sydämen johtumisen häiriöt myrkytyspotilailla johtuvat tiettyjen myrkkyjen vaikutuksesta sydämen kuitujen sähköisiin ominaisuuksiin tai seurauksena sydänlihaksen hypoksiasta tai aineenvaihduntahäiriöistä sydänlihaksessa. Jälkimmäistä on säädettävä, ja rytmihäiriölääkkeitä käytetään indikaatioiden mukaan, tämän rytmihäiriön luonteen perusteella.

Keuhkopöhö. Myrkyttyneelle potilaalle voi kehittyä keuhkopöhö sydänlihaksen supistumiskyvyn estämisen tai ärsyttävien kaasujen tai tukehtuneiden nesteiden aiheuttaman keuhkorakkuloiden vaurioitumisen vuoksi. Jälkimmäinen turvotustyyppi on vähemmän hoidettavissa, ja siihen voi liittyä kurkunpään turvotusta. Terapeuttisiin toimenpiteisiin kuuluvat eksudaatin aspiraatio, korkeiden happipitoisuuksien antaminen positiivisessa paineessa, pinta-aktiivisten aineiden, keuhkoputkia laajentavien aineiden ja adrenokortikosteroidien aerosolien lisääminen.

Hypoksia. Myrkytys voi aiheuttaa kudosten hypoksian kehittymistä useiden eri mekanismien kautta, ja yhdellä potilaalla useita näistä mekanismeista voi toimia samanaikaisesti. Riittämätön ilmanvaihto voi johtua keskushengityksen lamasta, lihashalvauksesta tai hengitysteiden tukkeutumisesta, johon liittyy kertyneitä eritteitä, kurkunpään turvotusta tai bronkospasmista. Keuhkopöhössä alveoli-kapillaaridiffuusio voi olla heikentynyt. Anemia, methemoglobinemia, karboksihemoglobinemia tai sokki voivat heikentää hapen kuljetusta. Solujen hapettumisen estoa saattaa esiintyä (esim. syanidit, fluoriasetaatti). Hoitoa varten on välttämätöntä ylläpitää riittävä hengitysteiden avoimuus. Kliininen tilanne ja tukoskohta voivat viitata toistuviin imuihin, suunnielun hengitysteiden tai endotrakeaaliputken asettamiseen tai trakeotomiaan. Jos hengitysteiden normaalista avoimuudesta huolimatta hengitys pysyy riittämättömänä, mikä ilmenee kliinisestä tilasta tai minuuttitilavuuden mittauksesta tai kaasun koostumus veri, välttämättömyys on käyttäytyminen keinotekoinen ilmanvaihto sopivin mekaanisin keinoin. Kudosten hypoksiassa korkeiden happipitoisuuksien lisääminen on aina aiheellista. Tapauksissa, joissa keskushermosto on vakavasti lamaantunut, hapen sisääntulo johtaa usein hengityspysähdykseen, ja siihen on liitettävä keinotekoinen hengitys.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta. Munuaisten vajaatoiminta, johon liittyy oliguria tai anuria, voi kehittyä potilaalle, joka on myrkyttänyt shokin, nestehukkauksen tai elektrolyyttitasapainon vuoksi. Tarkemmissa tapauksissa se voi johtua tiettyjen myrkkyjen (esim. elohopea, fosfori, hiilitetrakloridi, bromaatti) nefrotoksisista vaikutuksista, joista monet konsentroituvat ja erittyvät munuaisten kautta. Myrkkyjen aiheuttamat munuaisvauriot ovat yleensä palautuvia.

Elektrolyytti ja vesitasapaino. Elektrolyytti- ja nestetasapainohäiriöt ovat yleisiä merkkejä kemiallinen myrkytys. Ne voivat johtua oksentelusta, ripulista, munuaisten vajaatoiminta tai terapeuttisia toimenpiteitä, kuten suolen puhdistus laksatiiveilla, pakkodiureesi tai dialyysi. Nämä häiriöt voidaan korjata tai estää asianmukaisella hoidolla. Tietyillä myrkkyillä on tarkempi vaikutus, mikä aiheuttaa kehitystä aineenvaidunnallinen liiallinen happamuus(esim. metanoli, fenoli, salisylaatti) tai hypokalsemia (esim. fluoriyhdiste, oksalaatti). Nämä rikkomukset ja kaikenlaiset erityistä hoitoa kuvattu yksittäisiä myrkkyjä koskevissa kohdissa.

Akuutti maksan vajaatoiminta. Joidenkin myrkytysten (esim. klooratut hiilivedyt, fosfori, hipofeeni, tietyt sienet) ensisijainen ilmentymä on akuutti maksan vajaatoiminta.

Systeemisten vastalääkkeiden antaminen. Spesifinen vastalääkehoito on mahdollista vain, jos myrkytys on pieni määrä myrkkyjä. Jotkut systeemiset vastalääkkeet ovat kemikaaleja, jotka saavat terapeuttisen vaikutuksensa alentamalla myrkyllisen aineen pitoisuutta. Tämä saavutetaan yhdistämällä vastalääke tiettyyn myrkkyyn (esim. etyleenidiamiinitetraasetaatti lyijyn kanssa, dimerkaproli elohopean kanssa, sulfhydryyliryhmiä sisältävät reagenssit asetaminofeenin myrkyllisen metaboliitin kanssa) tai lisäämällä myrkkyjen erittymistä (esim. bromidimyrkytykseen käytettävät kloridi- tai elohopeadiureetit ). Muut systeemiset vastalääkkeet kilpailevat myrkyn kanssa reseptoreista niiden vaikutuskohdassa (esim. atropiini muskariinin kanssa, naloksoni morfiinin kanssa, fysostigmiini kumoaa osan trisyklisten masennuslääkkeiden antikolinergisista vaikutuksista sekä antihistamiinit, belladonna ja muut atropiinin kaltaiset aineet). Erityisiä vastalääkkeitä käsitellään yksittäisiä myrkkyjä koskevissa osioissa.

Mihin lääkäriin sinun tulee ottaa yhteyttä, jos sinulla on kemikaalimyrkytys:

Kirurgi
Infektionisti

Oletko huolissasi jostain? Haluatko tietää tarkempaa tietoa kemikaalimyrkytyksestä, sen syistä, oireista, hoito- ja ehkäisymenetelmistä, taudin kulusta ja ruokavaliosta sen jälkeen? Vai tarvitsetko tarkastuksen? Sinä pystyt varaa aika lääkärille-klinikka euroalaboratorio aina palveluksessasi! Parhaat lääkärit tutkivat sinut, opiskelevat ulkoisia merkkejä ja auttaa tunnistamaan sairauden oireiden perusteella, neuvomaan ja tarjoamaan tarvitsi apua ja tee diagnoosi. sinäkin voit soita lääkäriin kotiin. Klinikka euroalaboratorio avoinna ympäri vuorokauden.

Kuinka ottaa yhteyttä klinikalle:
Kiovan klinikkamme puhelin: (+38 044) 206-20-00 (monikanava). Klinikan sihteeri valitsee sinulle sopivan päivän ja tunnin, jolloin pääset lääkäriin. Koordinaattimme ja reittimme on ilmoitettu. Katso tarkemmin kaikista hänelle tarjoamista palveluista.

(+38 044) 206-20-00

Jos olet aiemmin tehnyt tutkimusta, muista viedä tulokset lääkärin vastaanotolle. Jos opintoja ei ole suoritettu loppuun, teemme kaiken tarvittavan klinikallamme tai kollegojemme kanssa muilla klinikoilla.

Sinä? Sinun on oltava erittäin varovainen yleisen terveydentilan suhteen. Ihmiset eivät kiinnitä tarpeeksi huomiota sairauden oireita eivätkä ymmärrä, että nämä sairaudet voivat olla hengenvaarallisia. On monia sairauksia, jotka eivät aluksi ilmene kehossamme, mutta lopulta käy ilmi, että valitettavasti on liian myöhäistä hoitaa niitä. Jokaisella taudilla on omat erityiset merkit, ominaiset ulkoiset ilmenemismuodot - ns sairauden oireita. Oireiden tunnistaminen on ensimmäinen askel sairauksien yleisessä diagnosoinnissa. Tätä varten sinun tarvitsee vain tehdä useita kertoja vuodessa lääkärin tutkittavaksi ei vain estämään kauhea sairaus mutta myös terveen mielen ylläpitämiseen kehossa ja koko kehossa.

Jos haluat kysyä lääkäriltä kysymyksen, käytä verkkokonsultaatio-osiota, ehkä löydät sieltä vastauksia kysymyksiisi ja lue itsehoitovinkkejä. Jos olet kiinnostunut arvioista klinikoista ja lääkäreistä, yritä löytää tarvitsemasi tiedot osiosta. Ilmoittaudu myös mukaan lääketieteellinen portaali euroalaboratorio olla jatkuvasti ajan tasalla uusimmat uutiset ja sivuston tietojen päivitykset, jotka lähetetään sinulle automaattisesti postitse.

Muut sairaudet ryhmästä Vammat, myrkytykset ja jotkut muut ulkoisten syiden seuraukset:

Rytmihäiriöt ja sydäntukokset kardiotrooppisessa myrkytyksessä

Masentuneet kallon murtumat

Reisi- ja sääriluun intra- ja periartikulaariset murtumat

Synnynnäinen lihaksikas torticollis

Luuston synnynnäiset epämuodostumat. Dysplasia

Puolilunaarisen luun sijoiltaanmeno

Lunataalisen ja proksimaalisen puoliskon dislokaatio (de Quervainin murtuman dislokaatio)

hampaan dislokaatio

Ulosveteen siirtyminen

Yläraajan sijoiltaanmeno

Säteen pään dislokaatiot ja subluksaatiot

Käden dislokaatiot

Jalan luiden sijoitukset

Hartioiden sijoiltaanmeno

nikamien sijoiltaan

Kyynärvarren sijoiltaan

Siirtyminen metacarpal luita

Jalan sijoiltaan Chopartin nivelessä

Varpaiden sormien sijoitukset

Jalkojen luiden diafyysimurtumat

Kyynärvarren krooniset dislokaatiot ja subluksaatiot

Yksittäinen kyynärluun diafyysin murtuma

Poikkeama väliseinä

punkkihalvaus

Yhdistetty vahinko

Torticollis-luumuodot

Asennon häiriöt

Polvinivelen epävakaus

Laukausmurtumat yhdessä raajan pehmytkudosvaurioiden kanssa

Laukausvammat luissa ja nivelissä

Laukausvammat lantioon

Yläraajan ampumahaavat

Alaraajan ampumahaavat

Nivelten ampumahaavat

ampumahaavoja

Palovammoja joutuessaan kosketuksiin portugalilaisen sotamiehen ja meduusan kanssa

Rinta- ja lannerangan monimutkaiset murtumat

Avoin vaurio jalan diafyysissä

Käden ja sormien luiden avoimet vammat

Kyynärnivelen avoimet vammat

Jalan avoimet vammat

Paleltuma

Akoniittimyrkytys

Aniliinimyrkytys

Myrkytys antihistamiineilla

Myrkytys antimuskariinilääkkeillä

Asetaminofeenimyrkytys

Asetonimyrkytys

Myrkytys bentseenillä, tolueenilla

Vaalean myrkkysienen myrkytys

Myrkytys myrkyllisellä virstanpylväällä (hemlock)

Halogenoitujen hiilivetyjen myrkytys

Glykolimyrkytys

sienimyrkytys

dikloorietaanimyrkytys

savumyrkytys

raudamyrkytys

Isopropyylialkoholimyrkytys

Hyönteismyrkytys

Jodimyrkytys

kadmiummyrkytys

happomyrkytys

kokaiinimyrkytys

Myrkytys belladonnalla, henbane, dope, cross, mandrake

Magnesiummyrkytys

Metanolimyrkytys

Metyylialkoholimyrkytys

Arseenimyrkytys

Intian hampun lääkemyrkytys

Hellebore tinktuura myrkytys

nikotiinimyrkytys

Hiilimonoksidimyrkytys

Paraquat myrkytys

Savumyrkytys väkevistä hapoista ja emäksistä

Öljyn tislaustuotteiden myrkytys

Myrkytys masennuslääkkeillä

Salisylaattimyrkytys

lyijymyrkytys

Rikkivetymyrkytys

Hiilidisulfidimyrkytys

Myrkytys unilääkkeillä (barbituraateilla)

Fluorisuolamyrkytys

Myrkytys keskushermoston stimulanteista

Strykniinimyrkytys

Tupakansavumyrkytys

Talliummyrkytys

Rauhoittava myrkytys

Etikkahappomyrkytys

Fenolimyrkytys

Fenotiatsiinimyrkytys

Fosforimyrkytys

Myrkytys klooria sisältävillä hyönteismyrkkyillä

syanidimyrkytys

Etyleeniglykolimyrkytys

Etyleeniglykolieetterimyrkytys

Kalsiumioniantagonistien aiheuttama myrkytys

Barbituraatin myrkytys

Myrkytys beetasalpaajilla

Myrkytys methemoglobiinin muodostajilla

Myrkytys opiaateilla ja huumausainekipulääkkeillä

Myrkytys kinidiinilääkkeillä

patologiset murtumat

Yläleuan murtuma

Distaalisen säteen murtuma

Hampaan murtuma

Murtuma luiden nenän

Murtuma scaphoid

Säteen murtuma alakolmanneksessa ja dislokaatio distaalisessa radioulnaarisessa nivelessä (Galeazzi-vaurio)

Murtuma alaleuassa

Kallon pohjan murtuma

Murtuma proksimaalisen reisiluun

Kalvarian murtuma

leuan murtuma

Leuan murtuma alveolaarisen prosessin alueella

kallon murtuma

Murtumahäiriöt Lisfrancin nivelessä

Murtuma ja sijoiltaan taluluun

Murtunut sijoiltaan kohdunkaulan nikamien

Murtumat II-V metacarpal luut

Lonkkamurtumat polvinivelessä

Murtumat reisiluun

Murtumia trochanteric alueella

Kyynärluun koronaidiprosessin murtumat

Murtumat acetabulum

Murtumat pään ja kaulan säteen

Kemiallinen myrkytys kehittyy ihon ja limakalvojen suorassa kosketuksessa myrkyllisten aineiden kanssa, myrkyllisten yhdisteiden nieleessä ruoansulatuskanavan ja hengityselimiä. Lääkkeet, torjunta-aineet ja kotitalouskemikaalit voivat aiheuttaa kehon myrkytyksen, jos niitä käsitellään huolimattomasti. Jos kemiallisen myrkytyksen oireita ilmaantuu, uhrin on annettava ensiapua välttääkseen vakavia seurauksia ja tappava lopputulos.

Syitä kemiallisen myrkytyksen kehittymiseen

Kemiallinen myrkytys kehittyy ihmiskehon haitallisten toksiinien nauttimisen vuoksi:

Puhdistustuotteiden kautta. Kotitalouskemikaalien tahallinen tai vahingossa nieleminen voi johtaa limakalvojen palovammoihin suuontelon, ruokatorvi ja vatsa. Kun imeytyy verenkiertoon kemialliset komponentit renderöi joukkotappio elimiä ja järjestelmiä. Psykoemotionaalisen hämmennyksen tilassa olevat aikuiset käyttävät kotitalouskeinoja itsemurhaan. Lapset juovat vahingossa terveydelle vaarallisia liuoksia, näkevät tuotteiden herkullisen aromin ruoaksi.
AHOV-myrkytystapauksessa (kemiallisesti vaaralliset hätäaineet). Tuotantoonnettomuus, katastrofi, sotilaalliset operaatiot kemiallisten aseiden avulla johtavat vaarallisten aineiden voimakkaaseen vapautumiseen ilmakehään. Toksiinit tunkeutuvat hengitysteiden (hiilimonoksidi), ruoansulatuskanavan (massa ruoka myrkytys elintarviketuotannon vaiheiden rikkomusten vuoksi) iho ja limakalvot. Vaurioiden aste ja luonne riippuvat myrkyllisten yhdisteiden tyypistä, mekanismista ja toksisuuden tasosta.
Työturvallisuussääntöjen rikkominen. Huolimattomassa vuorovaikutuksessa hapon tai alkalin kanssa ihon ja limakalvojen kautta tapahtuvan myrkytyksen riski kasvaa. 40 % tapauksista johtuu sinkkimyrkytyksestä hitsauksen ja kolinomimeettien aikana.

Lääkkeiden tai torjunta-aineiden väärinkäyttö kasvillisuutta kastettaessa johtaa krooninen muoto päihtymys. Myrkylliset komponentit kerääntyvät vähitellen elimistöön myrkyttäen solut toksiinien pitoisuuden kasvaessa.

Yleiset oireet ja ilmenemismuodot

Riippumatta toksiinien tunkeutumisreitistä, kemiallisella myrkytyksellä on samat kliiniset oireet:

pahoinvointi oksentelu;
vatsakipu;
hengenahdistus, keuhkoödeema;
oppilaiden luonnoton laajeneminen ja supistuminen, lihaskouristukset, kouristukset;
huimaus, päänsärky, lisääntynyt hikoilu;
ihon kalpeus;
myrkyllinen shokki;
allergiset reaktiot anafylaktisen shokin kehittymiseen asti;
tajunnan häiriö;
sydän- ja verisuonijärjestelmän virheellinen toiminta (rytmihäiriö, sydäninfarkti).

Kemiallisen myrkytyksen oireet riippuvat osittain myrkyllisen aineen imeytymisestä ja henkilön yksilöllisistä ominaisuuksista.

Ensiapu ja hoito

Jos kemikaalimyrkytysoireita havaitaan, se on toimitettava ensiapua. Ensimmäinen toimenpide on kutsu ambulanssiprikaatiin. Ilman lääkintähenkilöstön ammattitaitoa myrkyt voivat vahingoittaa elimiä kuolemaan asti. Ennen ambulanssin saapumista on suositeltavaa suorittaa esilääketieteellisiä toimenpiteitä:

Rajoita tai pysäytä myrkkyjen virtaus kehoon.
Käytä aktiivihiiltä suhteessa 1 tabletti 10 painokiloa kohti.
Jos myrkyllisiä höyryjä löytyy, piilolinssit on poistettava uhrilta ja huuhdeltava 2-prosenttisella soodaliuoksella.

Lääkäriryhmän on kuvattava tarkasti suoritetut toimet. SISÄÄN sairaanhoitolaitos lääkärit antavat vastalääkettä, joka voi torjua myrkkyä. Myrkyllisen aineen diagnosointi yleisiä analyyseja veri, virtsa.

Myrkytys suun kautta

Suun kautta otettu myrkytys on ominaista kosketukseen suun, ruokatorven ja mahan limakalvojen kanssa. Kun sitä annetaan suun kautta emästen, happojen uhreille, on ehdottomasti kiellettyä pestä vatsaa tai aiheuttaa oksentelua. Toistuva altistuminen myrkkyille lisää suun ja ruokatorven vaurioita. Mahahuuhtelun aikana laimennetun aineen tilavuus kasvaa aiheuttaen sisäistä verenvuotoa.

Kun päihdyttää kehon suun kautta, on toimittava vaiheittaisen algoritmin mukaisesti:

Tajunnan menetyksen sattuessa myrkytetty henkilö on asetettava tasaiselle alustalle. Pää käännetään toiselle puolelle, jotta uhri ei tukehtu oksennukseen. Tässä asennossa kieli ei voi pudota sisäänpäin, mikä estää ilman pääsyn. Jos tajunta on läsnä, se on tarpeen selvittää mahdollinen syy myrkytys.
Jos myrkytys johtui lääkkeiden käytöstä, potilaalle on annettava juotavaksi litra lämmintä vettä. Säiliön tyhjentämisen jälkeen on välttämätöntä provosoida keinotekoisesti oksentelua painamalla sormiasi kielen juurelle.
Tuntemattomalla aineella uhria pyydetään juomaan 300-400 ml vettä. Neste vähentää myrkkyjen pitoisuutta, mikä vähentää negatiivisten vaikutusten riskiä ruoansulatuskanavassa.

Ensiavun antamisen jälkeen on tarpeen jatkaa potilaan tilan seurantaa ja odottaa ambulanssin saapumista.

Hengitysteiden myrkytys

Höyrymyrkytyksen sattuessa myrkylliset aineet uhri on vietävä puhtaaseen ilmaan ja noudatettava sitten algoritmia:

Rintakehä vapautetaan rajoittavista vaatteista, jotta mikään ei häiritse vapaata hengitystä.
Tietoisuuden puuttuessa henkilö on asetettava vaakasuoraan asentoon kovalle, tasaiselle pinnalle. Käännä uhrin pää sivulle välttääksesi hengitysteiden ja ruokatorven tukkeutumisen oksennuksella.
Jos myrkytetty on tajuissaan, on suositeltavaa auttaa istumaan.

Potilasta pyydetään juomaan vettä.

Ihokosketus kemikaalien kanssa

Jos myrkyllistä ainesosaa joutuu kosketuksiin ihon kanssa, päihtymiskohtaa on huuhdeltava runsaalla matalalämpöisellä juoksevalla vedellä 15–20 minuutin ajan. Iho puhdistetaan myrkyllisen aineen jäännöksistä, joilla ei ollut aikaa tunkeutua verenkiertoon diffuusion avulla. Kylmä vesi vähentää kipu. Ihokosketuksessa myrkytyksen aste ja oireiden ilmeneminen riippuvat kemikaalin myrkyllisyysasteesta.

Kansanlääkkeet ja yrtit myrkytyksen hoitoon

Kansanhoitomenetelmiä käytetään lisätoimenpiteenä myrkkyjen poistamiseksi:

Perinteisen lääketieteen asiantuntijat suosittelevat Elecampanea maksavaurioiden hoitoon. Sinun täytyy kaataa 1 rkl. l. kuiva seos 250 ml kiehuvaa vettä ja anna hautua 15 minuuttia.
Strontiumilla, koboltilla myrkytyksen sattuessa he juovat ruokokukkiin ja auringonkukanlehtiin perustuvaa keittoa. 1 tl:lle. kunkin kokoelman osuus on 800 ml kuuma vesi. Nestettä infusoidaan 20 minuuttia. Ota tyhjään vatsaan 4 kertaa päivässä, 100 ml. Samanlainen toiminta suhteessa toksiineja osoittaa knotweed.
Tinktuura 100 g karpaloita ja 200 g puolukkaa auttaa lievittämään häkämyrkytystä. Keitetään 300 ml:ssa kiehuvaa vettä ja otetaan 6 kertaa päivässä, 50 ml kukin.

Vastalääkkeen käyttöönotto lääketieteellisessä laitoksessa on pakollista.

Yrttikeitteiden käyttö on mahdollista vasta lääkärin kanssa kuultuaan.

Mahdolliset komplikaatiot

Kemikaalit lisäävät vakavien elinten toimintahäiriöiden riskiä ja voivat olla hengenvaarallisia. Jopa hoidon ja kuntoutuksen aikana voi esiintyä komplikaatioita. Negatiivisten seurausten tyyppi ja muoto riippuvat sisälle joutuneen myrkyn määrästä, tunkeutumisreitistä.

Myrkytyksen jälkeen ne voivat kehittyä:

Sisäinen verenvuoto maha-suolikanavan vaurioista.
Punasolujen hemolyysi (hajoaminen), joka johtaa solurakenteiden anemiaan ja hypoksiaan (happinälkä).
Verenpaineen jyrkkä lasku.
Rytmihäiriö, sydämen vajaatoiminta.
Keskushermoston vajaatoiminta koomaan asti.
Akuutti tila munuaisten ja maksan vajaatoiminnassa. Se johtaa kehon vesi-suolatasapainon rikkomiseen.

Kehon myrkytys kemiallisilla yhdisteillä voi johtaa vammautumiseen. Et voi sivuuttaa myrkytyksen oireita. Uhrille on annettava ensiapua ja kutsuttava ensin lääkärit.

Myrkytyksen ehkäisy

Vaarallisten kemikaalien säilytysolosuhteita ja kuljetusmääräyksiä on noudatettava. Kun olet vuorovaikutuksessa ja käytät lääkkeitä, myrkyllisiä aineita, kotitalouskemikaaleja, sinun on noudatettava turvallisuussääntöjä:

Pidä ensiapulaukut, vaaralliset tuotteet (sooda, etikka, alkoholijuomat), puhdistuskemikaalit poissa lasten ulottuvilta.
Älä käytä myrkyllisiä aineita paikoissa, joissa on pääsy tulelle.
Ennen kuin työskentelet laboratoriossa ja teollisuusyrityksessä, sinun on tutustuttava ohjeisiin ja turvatoimenpiteisiin.
On suositeltavaa noudattaa terveellistä ruokavaliota, jotta keho ei altistu ruokamyrkytysvaaralle.
Lääkkeet tulee ottaa hoitavan lääkärin suositusten mukaisesti.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä on toteutettava myrkytyksen estämiseksi myrkyllisillä yhdisteillä. Turvatoimenpiteet on suunniteltu estämään vakavia tiloja, joita ei voida parantaa, ja vähentämään kuolemanriskiä.

Mihin lääkäreihin sinun tulee mennä, jos sinulla on kemikaalimyrkytys

Mikä on kemiallinen myrkytys

Myrkytys- joukko haittavaikutuksia, jotka aiheutuvat myrkyllisen aineen pääsystä maha-suolikanavaan ja hengitysteihin tai sen joutumisesta iholle, silmiin tai limakalvoihin (polystyreeni, emätin jne.).

Mikä aiheuttaa kemiallisen myrkytyksen

Myrkyt sisältävät tietyt lääkkeet, kotitalouskemikaalit, liuottimet, torjunta-aineet ja muut kemikaalit.

Kemiallisen myrkytyksen oireet

Myrkytysoireita aiheuttavan aineen annos on myös hyvin riippuvainen iästä. Esimerkiksi pienellä lapsella suurempi parasetamolin nauttiminen aiheuttaa todennäköisemmin myrkytysoireita kuin sama annos aikuisella. Iäkkäälle bentsodiatsepiiniryhmän rauhoittava lääke (sedukseeni, relanium, fenatsepaami) voi olla myrkyllistä annoksina, jotka eivät aiheuta häiriöitä keski-ikäiselle.

Myrkytysoireet voivat olla lieviä mutta epämiellyttäviä, kuten kutinaa, suun kuivumista, näön hämärtymistä, kipua tai hengenvaarallisia, kuten desorientaatio, kooma, epäsäännöllinen syke, hengitysvaikeudet ja huomattava kiihtyneisyys. Jotkut myrkyt alkavat vaikuttaa muutaman sekunnin kuluttua, kun taas toiset kestävät useita tunteja tai jopa päiviä sen jälkeen, kun ne ovat päässeet kehoon.

On myrkkyjä, jotka eivät aiheuta selviä oireita, ennen kuin elintärkeiden elinten, erityisesti maksan tai munuaisten, toiminta vahingoittuu peruuttamattomasti. Näin ollen myrkytyksen oireet ovat yhtä lukemattomia kuin myrkkyjen määrä.

Kemiallisen myrkytyksen diagnoosi

Myrkytyksen saaneiden potilaiden optimaalinen hoito vaatii oikean diagnoosin. Vaikka joidenkin kemikaalien myrkylliset vaikutukset ovat hyvin tyypillisiä, useimmat myrkytyksen yhteydessä havaitut oireyhtymät voivat johtua muista sairauksista.

Myrkytys sisältyy yleensä kooman, kohtausten, akuutin psykoosin, akuutin maksan tai munuaisten vajaatoiminnan ja luuytimen laman erotusdiagnoosissa. Vaikka näin tulisi tehdä, myrkytysmahdollisuutta voidaan jättää huomiotta, jos potilaan pääasiallisia oireita ovat lievät mielenterveyden tai neurologiset häiriöt, vatsakipu, verenvuoto, kuume, hypotensio, keuhkojen tukkoisuus tai ihottuma. Lisäksi potilas ei välttämättä ole tietoinen myrkyn vaikutuksesta häneen, kuten kroonisen, piilevän myrkytyksen tapauksessa, tai itsemurhayrityksen tai abortin jälkeen potilas ei myöskään ole taipuvainen hyväksymään tällaista diagnoosia. Lääkäreiden tulee aina olla tietoisia myrkytyksen eri ilmenemismuodoista ja ylläpitää korkeaa valppautta niiden suhteen.

Akuutissa tahattomassa myrkytystapauksessa vaikuttava aine voi olla potilaan tiedossa. Monissa muissa tapauksissa tietoa voidaan saada sukulaisilta tai tutuilta, tutkimalla myrkytyspaikalla olevia säiliöitä tai haastattelemalla potilaan lääkäriä tai apteekkia. Usein tällaisten toimien avulla voit määrittää vain tuotteen kauppanimen, mikä ei anna sinun tietää sen kemiallista koostumusta. Tämän luvun lopussa olevassa bibliografiassa on lueteltu useita kirjoja, joissa luetellaan kotitaloudessa, maataloudessa, patenttilääkkeissä ja myrkyllisissä kasveissa käytettävien aineiden vaikuttavat aineet. Tämän tyyppinen pieni hakuteos on jokaisen salkkunsa lääkärin mukana. Viimeisintä tällaista tietoa saa myös myrkytyskeskuksesta ja näiden aineiden valmistajien edustajilta. Kroonisessa myrkytyksessä on usein mahdotonta määrittää nopeasti myrkyllistä ainetta anamneesista. Terapeuttisten toimenpiteiden vähäisyys näissä tapauksissa yleensä mahdollistaa potilaan tottumusten ja ympäristön tilan tarpeellisen perusteellisen tutkimuksen.

Jotkut myrkyt voivat aiheuttaa tyypillisten kliinisten oireiden kehittymisen, jotka ovat riittävät vahvasti tarkan diagnoosin tekemiseen. Potilaan perusteellisella tutkimuksella voidaan havaita tyypillinen syanidin haju; ihon ja limakalvojen kirsikkavärjäys, joka paljastaa karboksihemoglobiinin läsnäolon; koliiniesteraasi-inhibiittoreita sisältävien hyönteismyrkkyjen aiheuttama pupillien supistuminen, kuolaa ja maha-suolikanavan hyperaktiivisuus; lyijyraja ja ojentajalihasten halvaantuminen, joka on tyypillistä krooniselle lyijymyrkytykselle. Valitettavasti näitä tyypillisiä merkkejä ei aina esiinny, ja kemikaalimyrkytystapauksissa niiden esiintyminen on pikemminkin poikkeus.

Kehon nesteiden kemiallinen analyysi mahdollistaa myrkytyksen aiheuttaneen aineen tarkimman tunnistamisen. Jotkut yleiset myrkyt, kuten asetyylisalisyylihappo (aspiriini) ja barbituraatit, voidaan havaita ja jopa määrittää määrällisesti suhteellisen yksinkertaisilla laboratoriotesteillä. Muut myrkyt vaativat monimutkaisempia toksikologisia tutkimuksia, kuten korkean suorituskyvyn kaasu- tai nestekromatografiaa, jotka suoritetaan vain erikoislaboratorioissa. Lisäksi toksikologisten tutkimusten tulokset ovat harvoin saatavilla ajoissa, jotta voidaan päättää akuutin myrkytyksen aloitushoidosta. Näytteet oksennuksesta, aspiroidusta mahan sisällöstä, verestä, virtsasta ja ulosteesta tulee kuitenkin säilyttää toksikologista testausta varten, jos ilmenee diagnostisia tai oikeudellisia ongelmia. Kehon nesteiden tai kudosten kemiallinen analyysi on erityisen tärkeä kroonisen myrkytyksen diagnosoinnissa ja vakavuuden arvioinnissa. Loppujen lopuksi tällaisen analyysin tulokset ovat hyödyllisiä arvioitaessa joidenkin hoitomuotojen pitkän aikavälin tuloksia.

Kemiallisen myrkytyksen hoito

Myrkytyspotilaan oikean hoidon kannalta on välttämätöntä tuntea sekä tällaisten potilaiden hoidon perusperiaatteet että tiettyjen myrkytysten hoidon yksityiskohdat. Hoitoprosessi sisältää:

myrkyn imeytymisen estäminen;
imeytyneen myrkyn poistaminen kehosta;
oireenmukainen tukihoito tai oireenmukainen hoito verenkiertohäiriöille, hengityselinhäiriöille, neurologisille häiriöille ja munuaisten vajaatoiminnalle;
systeemisten vastalääkkeiden käyttöönotto.

Kolme ensimmäistä vaihetta koskevat useimpia myrkytystyyppejä. Neljättä vaihetta käytetään useimmiten vain, kun myrkyllinen aine tunnetaan ja spesifinen vastalääke on saatavilla. Joskus kuitenkin, kun potilaalla epäillään olevan opiaattien yliannostus, hänelle annetaan naloksonia. On huomattava, että useimmille myrkkyille ei ole olemassa spesifisiä vastalääkeitä, eikä tarvittavan ylläpitohoidon saamiseksi ole välttämätöntä tietää, mikä myrkyllinen aine aiheutti myrkytyksen. Vaikka lääkärin tulisikin aina yrittää tunnistaa aktiivinen myrkky, nämä yritykset eivät saisi viivyttää elintärkeiden hoitotoimenpiteiden toteuttamista. .

Vatsan sisällön evakuointi

Aina, jos erityisiä vasta-aiheita ei ole, yritä tyhjentää vatsa. Nämä yritykset voivat olla erittäin onnistuneita, jos ne tehdään pian myrkyn nauttimisen jälkeen. Vatsasta voi poistua merkittäviä määriä myrkkyä vielä useita tunteja nauttimisen jälkeen, koska mahalaukun tyhjeneminen voi viivästyä mahalaukun atonian tai pylorospasmin seurauksena, mikä ilmenee fenotiatsiinien, antihistamiinien ja trisyklisten masennuslääkkeiden myrkytyksen yhteydessä.

Useiden myrkkyjen nielemisen jälkeen esiintyy spontaanisti oksentelua. Harvemmissa tapauksissa se voidaan aiheuttaa kotona kurkun takaosan mekaanisella stimulaatiolla. 15-30 ml:n annoksena annettuna ipecac-siirapin (pitoisuus ei saa ylittää yli 14 kertaa nesteuutteen pitoisuutta) oksentelua aiheuttava vaikutus on tehokkaampi ja turvallisempi myös kotona. Sen vaikutus alkaa keskimäärin 20 minuuttia nielemisen jälkeen ja riippuu osittain imeytymisestä maha-suolikanavassa, joten aktiivihiilen, joka on adsorbentti, samanaikaista antoa tulee välttää. Potilaalle tulee antaa toinen annos ipecac-siirappia, jos hän ei oksenna 20 minuuttia ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen (kahden annoksen ottamisen jälkeen oksentelua kehittyy 90–95 %:lla potilaista). Jos ipecac-siirappiromua ei ole, sen löytämiseksi on tehtävä kaikkensa, vaikka se vaatisi potilaan viemistä sairaalaan. Lihakseen annettuna 0,06 mg/kg apomorfiini vaikuttaa 5 minuutissa, mutta voi aiheuttaa pitkittynyttä oksentelua. Kun apomorfiinia annetaan suonensisäisesti annoksella 0,01 mg/kg, se oksentaa lähes välittömästi ilman, että se vaikuta keskushermostoon. Joskus ei ole mahdollista saada oksentamaan, eikä arvokasta aikaa kannata hukata odottamiseen. Oksentamista ei pidä yrittää saada uhreille, jotka ovat kouristuksessa, potilailla, joilla on vakava keskushermoston lama tai (vatsan tai ruokatorven perforaatioriskin tai oksennuksen henkitorveen aspiroitumisen vuoksi) henkilöille, jotka ovat niellyt voimakasta syövyttävää kemikaalia tai pieniä määriä (alle 100 ml) nestemäisiä hiilivetyjä, jotka ovat voimakkaita keuhkoja ärsyttäviä aineita (esim. kerosiini, kiillotusaine).

Oksentamiseen verrattuna mahahuuhtelu on edullisempaa ja vaikuttaa välittömästi, mutta se ei yleensä poista myrkkyä mahasta tehokkaammin kuin oksentaminen. Se voidaan suorittaa potilaille, jotka ovat tajuttomia, mahalaukun sisällön poistaminen vähentää oksentamisen riskiä. Sen suorituskyky on kuitenkin vasta-aiheinen voimakkaiden syövyttävien aineiden nauttimisen jälkeen vaurioituneiden kudosten perforaatiovaaran vuoksi. Oikein suoritettuna mahahuuhtelussa on pieni riski, että mahan sisältö imeytyy keuhkoihin. Potilaan tulee makaa vatsallaan pää ja hartiat alaspäin. Suun laajentimen avulla mahalaukkuun viedään mahaletku, jonka halkaisija riittää kiinteiden hiukkasten (30 gauge) läpäisemiseen. Jos keskushermoston toiminta on heikentynyt, anturin työntäminen aiheuttaa oksentelua tai jos keuhkoja ärsyttävää ainetta on nielty, on järkevää viedä henkitorveen mansetilla varustettu endotrakeaalinen letku ennen mahalaukun suorittamista. huuhtelu. Mahalaukun sisältö imetään suurella ruiskulla, ja sen mukana suurin osa myrkystä poistuu kehosta. Tämän jälkeen 200 ml (lapsilla vähemmän) lämmintä vettä tai nestemäistä liuosta ruiskutetaan mahalaukkuun ja imetään, kunnes imetty neste on kirkasta.

Imeytymisen häiriintyminen ruoansulatuskanavassa.

Koska oksentelu tai mahahuuhtelu eivät tyhjennä vatsaa täysin, imeytymistä tulee yrittää vähentää antamalla elimistöön joutuneita myrkkyjä sitovia aineita. Monet myrkyt adsorboituvat jauhemaiseen aktiivihiileen. Korkealaatuinen aktiivihiili voi adsorboida 50 painoprosenttia monista yleisistä myrkkyistä. Nestemäistä aktiivihiiltä (20-50 g 100 * 200 ml:ssa) tulee antaa mahalaukun tyhjennyksen jälkeen.

Aktiivihiilen adsorptio on palautuva prosessi ja monien myrkkyjen adsorption tehokkuus vaihtelee pH-arvon mukaan. Happamat aineet imeytyvät paremmin happoliuoksiin ja voivat siksi vapautua ohutsuolessa. On toivottavaa, että aktiivihiili adsorboituneen myrkyn kanssa kulkeutuu suoliston läpi mahdollisimman nopeasti. Tämä vähentää myös pyloruksen läpi kulkeneen imeytymättömän myrkyn imeytymistä suolistosta. Potilailla, joilla on hyvä munuaisten ja sydämen toiminta, tämä saavutetaan parhaiten suun kautta tai osmoottisten laksatiivien, aineiden, kuten magnesiumoksidin tai natriumsulfaatin (10 - 30 g liuoksessa, jonka pitoisuus on 10 % tai vähemmän), antaminen lihakseen.

Myrkyn imeytymisen estäminen muista elimistä ja järjestelmistä. Useimmat paikallisesti levitetyt myrkyt voidaan poistaa kehosta runsaalla vedellä huuhtelemalla. Tietyissä tapauksissa heikot hapot tai emäkset tai alkoholi yhdessä saippuan kanssa ovat tehokkaampia, mutta nopea ja runsas vesipesu on suoritettava, kunnes nämä ratkaisut ovat lääkäreiden saatavilla. Kemialliset vastalääkkeet ovat vaarallisia, koska kemiallisen reaktion syntyvä lämpö voi aiheuttaa kudosvaurioita.

Injektoitujen myrkkyjen systeemistä jakautumista voidaan hidastaa asettamalla kylmä kompressi tai jäätä pistoskohtaan tai kiinnittämällä pistoskohtaa proksimaalisesti kiristyssidettä.

Jos olet hengittänyt myrkyllisiä kaasuja, höyryjä tai pölyjä, siirrä uhri puhtaaseen ilmaan ja huolehdi riittävästä tuuletuksesta. Potilas ei voi liikkua, hänen tulee käyttää suojanaamaria.

Imeytyneen myrkyn erittyminen kehosta. Toisin kuin imeytymistä estävät tai hidastavat, myrkyllisen aineen erittymistä ja elimistöön nopeuttavilla toimenpiteillä on harvoin suuri vaikutus myrkyn huippupitoisuuteen kehossa. Ne voivat kuitenkin lyhentää merkittävästi aikaa, jonka aikana monien myrkkyjen pitoisuus pysyy tietyn tason yläpuolella, ja siten vähentää komplikaatioiden riskiä ja hillitä potilaan elämää. Tällaisten toimenpiteiden tarvetta arvioitaessa on otettava huomioon potilaan kliininen tila, myrkyn aineenvaihdunnan ominaisuudet ja reitit sekä imeytyneen myrkyn määrä anamneesitietojen ja sen määritystulosten mukaan. pitoisuus veressä. Joidenkin myrkkyjen käyttöönottoa voidaan nopeuttaa eri menetelmillä; menetelmän valinta riippuu potilaan kunnosta, kehossa olevan myrkyn määrästä sekä kokeneen henkilöstön ja laitteiden saatavuudesta.

Sappien erittyminen

Virtsan erittyminen

Munuaisten erittymisen nopeuttaminen on perusteltua myrkytystapauksissa paljon suuremmalla määrällä myrkkyjä. Myrkyllisten aineiden erittyminen munuaisten kautta riippuu glomerulussuodatuksesta, aktiivisesta tubuluserityksestä ja passiivisesta tubulusresorptiosta. Kaksi ensimmäistä näistä prosesseista voidaan suojata ylläpitämällä riittävää verenkiertoa ja munuaisten toimintaa, mutta käytännössä niitä ei voida kiihdyttää. Toisaalta monien myrkkyjen passiivisella tubulaarisella resorptiolla on tärkeä rooli niiden vaikutusajan pidentämisessä, ja sitä voidaan usein vähentää helposti saatavilla olevilla menetelmillä. Myrkytyksen yhteydessä lääkkeillä, kuten salisyylihappovalmisteilla ja pitkävaikutteisilla barbituraateilla, suuren elektrolyyttiliuosmäärän ja laskimonsisäisen furosemidin antamisen aiheuttaman lisääntyneen diureesin tehokkuuden on osoitettu lisäävän munuaiseritystä.

Virtsan pH:n muuttaminen voi myös estää joidenkin myrkkyjen passiivista palautuvaa diffuusiota ja lisätä niiden munuaispuhdistumaa. Munuaistiehyiden epiteeli läpäisee paremmin varautumattomia hiukkasia kuin ionisoituja liuoksia. Heikot orgaaniset hapot ja emäkset diffundoituvat helposti ulos putkimaisesta nesteestä ionisoimattomassa muodossaan, mutta ne pysyvät putkissa, jos ne ionisoidaan. Happomyrkyt ionisoituvat vain pH:ssa, joka ylittää niiden pK:n Virtsan alkalisointi lisää jyrkästi orgaanisten happojen kuten fenobarbitaalin ja salisylaatin ionisaatiota putkimaisessa nesteessä. Sitä vastoin pentobarbitaalin (8,1) ja sekobarbitaalin (8,0) pKa-arvot ovat niin korkeat, että munuaispuhdistuma ei kasva merkittävästi virtsan pH:n noustessa fysiologisella alkalisella alueella. Virtsan alkalisointi saadaan aikaan infuusiona natriumbikarbonaattia virtsan ja veren pH-arvon määräämällä nopeudella. Vakavaa systeemistä alkaloosia tai elektrolyyttihäiriöitä tulee välttää. Indusoidun diureesin ja virtsan alkalisoinnin yhdistelmä voi lisätä joidenkin happamien myrkkyjen munuaispuhdistumaa kertoimella 10 tai enemmän, ja näiden toimenpiteiden on havaittu olevan erittäin tehokkaita salisylaatti-, fenobarbitaali- ja 2,4-dikloorifenoksietikkahappomyrkytyksessä. . Sitä vastoin pH:n alentamisen normaaliarvojen alapuolelle on osoitettu lisäävän amfetamiinien, fensyklidiinien, fenfluramiinin ja kiniinin puhdistumaa.

Dialyysi ja hemosorptio

tukeva terapia. Useimmat kemialliset myrkytykset ovat palautuvia, itsestään rajoittuvia sairaustiloja. Taitava tukihoito voi pelastaa monien vakavasti myrkytettyjen potilaiden hengen ja pitää myrkkyjen poisto- ja eritysmekanismit toiminnassa, kunnes myrkkypitoisuus laskee turvalliselle tasolle. Oireet ovat erityisen tärkeitä, kun aktiivinen myrkky kuuluu aineluokkaan, jolle ei tunneta spesifistä vastalääkettä. Vaikka vastalääke on saatavilla, elintärkeitä merkkejä tulee ehkäistä tai hallita asianmukaisella tukihoidolla.

Keskushermoston masennus. Myrkkyjen keskushermostoa estävän vaikutuksen torjumiseen tähtäävä spesifinen hoito ei yleensä ole tarpeellista eikä vaikeaa. Useimmat myrkytyksen saaneet potilaat tulevat koomasta, kuten pitkästä anestesiasta. Tajuttomuuden aikana tarvitaan hoitajan huolellista hoitoa ja potilaan tarkkaa seurantaa. Jos ytimessä sijaitsevien keskusten lasku tapahtuu verenkierto- tai hengityshäiriöiden seurauksena, on välittömästi ja voimakkaasti aloitettava toimenpiteet näiden elintoimintojen ylläpitämiseksi kemiallisilla keinoilla ja mekaanisilla toimenpiteillä. Analeptien käytöstä myrkkyistä johtuvaa keskushermoston lamaa sairastavien potilaiden hoidossa on pitkälti luovuttu. On varmaa, että näitä aineita ei koskaan saa käyttää tajunnan herättämiseen, ja on kyseenalaista, onko niiden käyttö spontaanin hengityksen ja aktiivisten refleksien palautumisen nopeuttamiseen koskaan ollut perusteltua. Sitä vastoin lääkeantagonisti naloksoni, joka annetaan suonensisäisesti riittävinä annoksina, yleensä kumoaa lääkkeen yliannostukseen liittyvän keskushermoston laman.

Kohtaukset. Monet myrkyt (esim. klooratut hiilivedyt, hyönteismyrkyt, strykniini) aiheuttavat kohtauksia erityisen stimuloivan vaikutuksensa vuoksi. Myrkytyksen saaneilla potilailla voi esiintyä myös hypoksiasta, hypoglykemiasta, aivoturvotuksesta tai aineenvaihduntahäiriöistä johtuvia kouristuksia. Tällaisissa tapauksissa nämä rikkomukset on korjattava niin pitkälle kuin mahdollista. Kouristuskohtausten syystä riippumatta on usein tarpeen käyttää antikonvulsantteja. Suonensisäinen diatsepaami, fenobarbitaali tai fenytoiini ovat yleensä tehokkaita.

Aivoturvotus. Aivoturvotuksesta johtuva kallonsisäisen paineen nousu on myös tyypillinen merkki joidenkin myrkkyjen vaikutuksesta ja epäspesifinen seuraus muista kemiallisista myrkytyksistä. Esimerkiksi aivoturvotusta havaitaan myrkytyksen yhteydessä lyijyllä, hiilimonoksidilla ja metanolilla. Oireenhoito koostuu adrenokortikosteroidien käytöstä ja tarvittaessa suonensisäisestä mannitoli- tai urea-liuosten antamisesta.

Hypotensio. Syitä hypotensioon ja sokkiin myrkytetyllä potilaalla on lukuisia ja usein syitä on useita samanaikaisesti. Myrkyt voivat aiheuttaa vasomotoristen keskusten lamaantumista ydinytimessä, estää autonomisia ganglioita tai adrenergisiä reseptoreita, estää suoraan valtimoiden tai suonien sileiden lihasten sävyä, vähentää sydänlihaksen supistumiskykyä tai aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä. Vähemmän spesifistä on silloin, kun myrkytetty potilas on shokissa kudosten hypoksian, syövyttävien aineiden aiheuttaman laajan kudostuhon, veren ja nesteen menetyksen tai aineenvaihduntahäiriöiden vuoksi. Jos mahdollista, nämä rikkomukset tulee korjata. Jos keskuslaskimopaine on alhainen, ensimmäisen terapeuttisen toimenpiteen tulisi olla nesteen määrän lisääminen kehossa. Vasoaktiiviset lääkkeet ovat usein hyödyllisiä ja joskus tarpeellisia hoidettaessa myrkytettyä potilasta, jolle kehittyy hypotensio, erityisesti keskushermoston laman aiheuttamassa sokissa. Kuten muista syistä johtuvan sokin tapauksessa, sopivimman lääkkeen valinta edellyttää hemodynaamisten häiriöiden analysointia, joka suoritetaan verenpaineen arvon mittaamisen jälkeen.

Hypoksia. Myrkytys voi aiheuttaa kudosten hypoksian kehittymistä useiden eri mekanismien kautta, ja yhdellä potilaalla useita näistä mekanismeista voi toimia samanaikaisesti. Riittämätön ilmanvaihto voi johtua keskushengityksen lamasta, lihashalvauksesta tai hengitysteiden tukkeutumisesta, johon liittyy kertyneitä eritteitä, kurkunpään turvotusta tai bronkospasmista. Keuhkopöhössä alveoli-kapillaaridiffuusio voi olla heikentynyt. Anemia, methemoglobinemia, karboksihemoglobinemia tai sokki voivat heikentää hapen kuljetusta. Solujen hapettumisen estoa saattaa esiintyä (esim. syanidit, fluoriasetaatti). Hoitoa varten on välttämätöntä ylläpitää riittävä hengitysteiden avoimuus. Kliininen tilanne ja tukoskohta voivat viitata toistuviin imuihin, suunnielun hengitysteiden tai endotrakeaaliputken asettamiseen tai trakeotomiaan. Jos hengitysteiden normaalista avoimuudesta huolimatta hengitys pysyy riittämättömänä, mikä osoittaa kliinisen tilan tai minuuttitilavuuden tai verikaasujen mittauksen, mekaaninen ventilaatio asianmukaisin mekaanisin keinoin on välttämätöntä. Kudosten hypoksiassa korkeiden happipitoisuuksien lisääminen on aina aiheellista. Tapauksissa, joissa keskushermosto on vakavasti lamaantunut, hapen sisääntulo johtaa usein hengityspysähdykseen, ja siihen on liitettävä keinotekoinen hengitys.

Elektrolyytti- ja vesitasapainohäiriöt. Elektrolyytti- ja vesitasapainohäiriöt ovat yleisiä merkkejä kemikaalimyrkytyksestä. Ne voivat johtua oksentelusta, ripulista, munuaisten vajaatoiminnasta tai terapeuttisista toimenpiteistä, kuten suolen puhdistamisesta laksatiiveilla, pakotetusta diureesista tai dialyysistä. Nämä häiriöt voidaan korjata tai estää asianmukaisella hoidolla. Tietyt myrkyt ovat spesifisempiä aiheuttaen metabolista asidoosia (esim. metanoli, fenoli, salisylaatti) tai hypokalsemiaa (esim. fluoriyhdiste, oksalaatti). Nämä sairaudet ja kaiken tyyppiset erityishoidot on kuvattu yksittäisiä myrkkyjä koskevissa kohdissa.

22. toukokuuta 2017 Katselukerrat: 40234

Mikä on kemiallinen myrkytys

Kemiallinen myrkytys on tila, joka aiheutuu myrkyllisen aineen/myrkyn pääsystä maha-suolikanavaan ja hengitysteihin tai joutuessaan kosketuksiin ihon, silmien, suun, nenän limakalvojen jne. kanssa.

Myrkyllisiä aineita/myrkkyjä ovat tietyt lääkkeet, kotitalousaineet, liuottimet, torjunta-aineet ja muut kemikaalit.

Kemikaalimyrkytyksessä oireet voivat olla erilaisia, koska myrkyt vaikuttavat eri järjestelmiin.

Kemiallisen myrkytyksen tärkeimmät oireet ovat:

·pahoinvointi oksentelu

·kylmä hiki

· vilunväristykset

kouristukset

Hengitysvajaus: hengenahdistus, tukehtuminen

sydämentykytys tai sydämenpysähdys

äkillinen letargia

· uneliaisuus

·vatsakipu

päänsärkyä ja huimausta

syljeneritys ja/tai kyyneleritys

palovammoja huulten ympärillä, kielellä tai iholla

Uhrin outo käytös

$1· pupillien supistuminen tai laajentuminen (mioosi ja mydriaasi).

Jokaiselle aineluokalle on ominaista vaikutukset tiettyihin elimiin ja järjestelmiin, joten kemiallisen myrkytyksen merkit ovat erityisiä.

Joten kun myrkyllisiä aineita pääsee keuhkoihin, yskä, liman erittyminen nenästä, yskösvuoto, bronkospasmi ja kyvyttömyys hengittää ovat mahdollisia. Myrkyllinen keuhkopöhö on myös mahdollista. Jos myrkky on päässyt maha-suolikanavaan, kemiallisen myrkytyksen yhteydessä oireita voivat olla vatsakipu, närästys ja oksentelu.

Ensiapu myrkytykseen:

Pysäytä tai rajoita myrkyn virtaus kehoon.
Poista myrkky kehosta mahdollisimman pian, jos mahdollista.
Tarjoa uhrille turvallinen ympäristö.
Tuo uhri järkiinsä, tarvittaessa - pidä kiinnikeinotekoinen hengitys ja rintakehän painelut.
Vie uhri sairaalaan mahdollisimman pian sairaala.

Ensiapua voivat antaa sekä tuntemattomat että uhrit itse. Usein käy ilmi, että oikea-aikainen ensiapu myrkytyksen hoidossa auttaa pelastamaan ihmishenkiä. Tilastojen mukaan suurimmassa osassa tapauksista kotitalouksien myrkytysten osuus on 97-98%, kun taas teollisuusmyrkytysten osuus on vain 2-3%.

Kotitalouksien myrkytykset jaetaan alkoholismiin päihtymys , onnettomuudet kotona ja itsemurhamyrkytys, joka on tehty tarkoituksella.

Kuinka myrkky joutui kehoon, samoin kuin potilaan tila, riippuu suurelta osin ensiapu ja myrkytyksen hoitoon.

Mitä tehdä myrkytyksen sattuessa, riippuen myrkyn sisääntuloreitistä

Myrkytyksen sattuessa alkoholi, roskaruoka, sienet, myrkylliset kasvit ja niiden hedelmät, Kun myrkky pääsee kehoon suun kautta, Jos uhri on tajuissaan, hänelle annetaan juoda suuri määrä nestettä ja oksennuttaa painamalla sormin kielen juurta (yli 6-vuotiailla). Toimenpide toistetaan puhtaaseen pesuveteen asti.

Pesun jälkeen vatsa voit antaa murskattua aktiivihiiltä (1 tabletti 10 painokiloa kohti), smectiä ja muita sorbentteja.

Uhri asetetaan toipumisasentoon - kyljelleen (jotta hän ei tukehtu oksentelua aiheuttava massat), lämmitä lämmitystyynyjen avulla. Anna runsaasti juomaa. Tätä varten tee, vesi sopii.

Ambulanssi tulee kutsua mahdollisimman pian uhrin viemiseksi sairaalaan, koska hänen tilansa voi huonontua. Ole hyvä ja säilytä ja jaa lääkäri aine, jolla potilas myrkytettiin.

Myrkytystapauksessa hapoilla (etikka) ja emäksillä

vatsaa ei voi pestä!

Jos myrkytys tapahtuu kaasumaisilla kemikaaleilla (hiilimonoksidi, typen oksidit, ammoniakki, bromihöyry, fluorivety, kloori, rikkidioksidi jne..), Kun myrkky pääsee kehoon keuhkojen kautta, Uhri on ensin poistettava Raikas ilma, anna hänelle mukava vaakasuora asento, jossa ei ole rajoittavia vaatteita.

On tarpeen hieroa uhrin vartaloa kämmenillä verenkierron parantamiseksi, kääri se sitten lämpimästi, levitä lämmitystyynyt jalkoihinsa, anna hänelle haistella vanua ammoniakilla, jos uhri on tajuissaan, hän voi huuhdella kurkku ja suu soodaliuoksella. Hengityksen puuttuessa tai sen merkittävässä heikkenemisessä on aloitettava tekohengitys.

Myrkytysasteesta riippumatta uhri joutuu sairaalaan sairaalaan, jos hermosto- ja hengityselimistöistä tulee myöhemmin komplikaatioita;

Myrkytyksen sattuessa myrkyllisillä aineilla (jotkut myrkylliset kasvit, kemialliset liuottimet ja hyönteiskarkotteet - orgaaniset fosforiyhdisteet (karbofossi, dikloorifossi jne.), kun myrkky pääsee kehoon ihon kautta sinun on poistettava tämä aine ihon pinnalta vanupuikolla tai sideharsolla niin pian kuin mahdollista, yrittäen olla tahraamatta sitä ihon pinnalle.

Sen jälkeen iho tulee pestä hyvin lämpimällä vedellä ja saippualla tai heikolla juoma- (ruoka)soodaliuoksella, ja ihovaurion kohta tulee käsitellä 5-10-prosenttisella ammoniakkiliuoksella. Läsnäollessa haavat esim. palovammoja, käytä puhdasta tai steriiliä märkäsidosta. Huuhtele sitten vatsa kahdesti 2-prosenttisella liuoksella ruokasooda(1 tl soodaa 1 lasillista vettä kohti).

Sitten sinun tulee juoda 0,5 kupillista 2-prosenttista ruokasoodaliuosta, johon on lisätty aktiivihiiltä tai suolaliuosta. Uhrille annetaan juotavaksi vahvaa teetä. Odota ambulanssin saapumista.

Jos myrkyllistä ainetta joutuu silmiin, huuhtele silmät välittömästi vesisuihkulla silmäluomet auki. Pesun tulee olla perusteellista 20-30 minuuttia, sillä pienikin määrä myrkyllistä ainetta, joka pääsee silmiin, voi aiheuttaa syviä vaurioita silmiin. Kiinnitä silmien pesun jälkeen kuiva side ja ota välittömästi yhteys lääkäriin. silmälääkäri.

Kemikaalimyrkytys on mahdollista useissa olosuhteissa. Useimmiten myrkyllisiä vaikutuksia aiheuttavat kotitalouskemikaalit (pesuun, siivoukseen, astioiden pesuun jne.) tai lannoitteet - jos niitä käsitellään huolimattomasti - sekä valmistuksessa käytetyt lääkkeet, maalit ja kemialliset yhdisteet.

Aikuiset saavat kemiallisen myrkytyksen, kun vaarallisia yhdisteitä käytetään väärin; turvallisuusmääräysten rikkomisen seurauksena työpaikalla tai sisällä rikosasioita- murhan tai itsemurhan yritys.

Lapset ovat vaarassa joutua myrkytykseen uteliaisuudesta, maailmasta tutkimisesta ja heillä ei ole riittävästi tietoa siitä, mitä saa juoda, haistella, avata ja niin edelleen, täällä puhutaan melkein aina aikuisten huolimattomuudesta ja laiminlyönnistä.

Mitkä ovat myrkytyksen oireet?

Miten kemiallinen myrkytys tapahtuu? Se riippuu siitä, minkä tyyppinen aine itse on ja miten se on päässyt kehoon.

Tällaisia tapoja on useita: hengitys, ruokatorvi, iho ja limakalvot. Koska tämä on monissa tapauksissa määräävä tekijä tiettyjen oireiden esiintymiselle, tarkastelemme jokaisessa tapauksessa ulkoisia myrkytyksen merkkejä.

Kemiallinen myrkytys

Myrkyllisten aineiden hengittäminen vaikuttaa ensisijaisesti ylempiin hengitysteihin ja oireita, kuten:

hengenahdistus ja hengitysvaikeudet,
yskä,
akuutti hengitysvajaus- hengityksen hidastuminen tai pysähtyminen
kemiallinen palovamma ylempiä hengitysteitä,
havaittava kalpeus tai sinertävä sävy iholla,
kyynelvuoto tai päinvastoin silmien limakalvon kuivuminen,
desorientaatio, hallusinaatiot,
tajunnan menetys,
sydämen rytmin muutokset (hidas tai nopea syke).

Kemiallinen myrkytys ruokatorven kautta

Käytettäessä myrkyllisiä kemikaaleja sisällä, vauriot riippuvat itse kemikaalien luonteesta: emäkset ja hapot aiheuttavat kemiallisen palovamman, loput yhdisteet imeytyvät mahalaukussa ja suolistossa, jolloin niiden myrkyllinen vaikutus alkaa vereen joutuessaan. Näissä tapauksissa havaitaan seuraavat oireet:

voimakas kipu kurkussa ja vatsassa,
suun, kurkunpään, ruokatorven, mahalaukun ja suoliston limakalvojen kemiallinen palovamma,
pahoinvointi,
oksentelu, mukaan lukien väriltään musta ja sisäinen verenvuoto mahassa tai suolistossa,
ruoansulatushäiriöt ja ripuli,
mustat, pehmeät ulosteet, joissa on sisäistä verenvuotoa,
kehon kuivuminen, joka johtuu nestehukasta oksentelun ja ripulin aikana.

Myrkytys kemikaaleilla, jotka joutuvat kosketuksiin ihon tai limakalvojen kanssa

Kun myrkkyjä joutuu iholle, vaurion luonne riippuu myös kemikaalien luonteesta: emäkset ja hapot jättävät palovamman, erittäin myrkylliset haitalliset aineet imeytyvät ja tunkeutuvat vereen ihon kautta vaikuttaen suoraan työhön. sisäelimet ja järjestelmät. Seuraavia oireita voidaan havaita:

palamisjälkiä vaihtelevassa määrin ihokosketuskohdassa (punaisuudesta rakkuloihin tai ihon syöpymiseen),
allergiset ilmenemismuodot: punoitus, ihottuma, täplät jne.,
voimakasta kipua,
hengitys- ja sydämen rytmihäiriöt.

Yleiset oireet ja ilmenemismuodot

Myös muut huomioidaan kliiniset ilmentymät ja kemiallisen myrkytyksen oireet, yleiset myrkyn tunkeutumistavasta riippumatta:

myrkyllinen shokki,
anafylaktinen sokki,
keskushermoston häiriöt,
tajunnan menetys (kooma on myös mahdollista),
vaikeudet sydämen toiminnassa sen pysähtymiseen asti,
punasolujen tuhoutuminen ja vakava anemia,
akuutti munuaisten vajaatoiminta,
akuutti maksan vajaatoiminta,
haimatulehdus.

Ensiapu: mitä tehdä kemiallisen myrkytyksen sattuessa?

Kaikki nämä ilmenemismuodot voivat kehittyä välittömästi tai ilmaantua vähitellen, tuntien tai jopa päivien kuluttua. Siksi aika on aina arvokasta - on tarpeen joko reagoida hyvin nopeasti tai olla huomaamatta valtavien seurausten kehittymistä. Ja tämä tarkoittaa, että riittävää ensiapua tässä tapauksessa on vaikea yliarvioida.

Mitä tehdä, jos epäilet kemiallista myrkytystä?

Ensinnäkin, ota välittömästi yhteyttä sairaanhoito, itsehoito voi tässä tapauksessa päättyä traagisesti. Kuvaile päivystäjälle näkemäsi merkit ja noudata hänen ohjeitaan, jos sellaisia on.
Toiseksi on tarpeen tutkia tapahtumapaikka, varsinkin jos uhri on tajuton tai se Pieni lapsi joka ei osaa selittää mitä tarkalleen tapahtui. Usein ei ole mahdollista määrittää tarkasti myrkytyksen aiheuttanutta ainetta, ja joskus on vaarallista odottaa tutkimusten tuloksia sairaalassa - voit menettää aikaa tai alkaa antaa apua väärin. Siksi läheltä löytyneet pakkaukset, pullot, laatikot voivat helpottaa sekä lääkäreiden että oikeuslääkäreiden työtä (jos tämä on heidän tapauksensa).
Kolmanneksi on tarpeen lopettaa välittömästi myrkyllisen aineen vaikutus: viedä uhri ulos ilmaan, jos hän on myrkyttänyt kemikaalihöyryillä, tai pese aine pois iholta, jos se on myrkytetty nestemäisillä tai kiteisillä kemikaaleilla.
Jos myrkyllistä ainetta on nielty, mutta sitä ei tiedetä, varmista:
- Uhrin nopea toimitus sairaalaan.
- Oksentelu ja mahahuuhtelu suolavedellä tai heikolla sooda- tai kaliumpermanganaattiliuoksella (paitsi happo- ja emäsmyrkytystapauksissa - oksentelu ja huuhtelu suun kautta vain pahentaa tilannetta).
- Vatsan ja ruokatorven limakalvoa ympäröivien varojen ottaminen (tämä on tarpeen niiden absorptiokyvyn vähentämiseksi ja myrkyn virtauksen vähentämiseksi vereen) - proteiini, maito, tärkkelys, Almagel - paitsi öljymyrkytystapauksissa.
- Absorbenttien ottaminen, jotka sitovat ja poistavat myrkkyjä kehosta (aktiivihiili, Polysorb, Smecta jne.)
Jos myrkyllinen aine oli mahdollista tunnistaa ja tiedät toksiinin varmasti, siirry ensiapuun, joka riippuu myrkyllisten aineiden tyypistä.

Lääkemyrkytys

Hyödyllinen ja oikeat lääkkeet ensiapulaukkumme voi aiheuttaa ongelmia, jos lapsi joutuu niihin, vanha mies ottaa lääkkeitä hallitsemattomasti tai lääkkeitä on valittu itsemurhakeinoksi. Koska kuinka monta huumeita - niin paljon ja sivuvaikutukset yliannostuksesta, ja iällä on suuri rooli myrkytyksen vakavuudessa ja luonteessa, on mahdotonta antaa erityisiä suosituksia ilman myrkytyksen aiheuttaneen lääkkeen vahvistamista. Yksi asia on kuitenkin varma: henkeä uhkaavimpia ovat voimakkaat opiaattipohjaiset kipulääkkeet, masennuslääkkeet, rauhoittavat ja unilääkkeet(barbituraatit). Ensinnäkin ne voivat aiheuttaa keskushermoston, sydämen, hengityksen masennuksen ja aiheuttaa tappavan lopputuloksen. Siksi on erittäin tärkeää tutkia tapahtumapaikka, jotta huume voidaan tunnistaa mahdollisimman tarkasti ja järjestää myrkyllisen kuljetus välittömästi sairaalaan.

Alkoholimyrkytys ja sen korvikkeet

Alkoholi on etanoli yhdessä tai toisessa pitoisuudessa juoman tyypistä riippuen. Se vaikuttaa keskushermostoon hermomyrkkynä, mikä johtaa vakaviin vaurioihin maksassa, munuaisissa ja sydämessä. Mutta vielä vaarallisempia ovat alkoholin korvikkeet - alkoholia sisältävät kotitalouskemikaalit, hajuvedet ja niin edelleen. Usein tämä on jo metyylialkoholia, joka aiheuttaa kohtalokkaan myrkytyksen tai korjaamattomia seurauksia sokeuden ja kuurouden muodossa välittömästi nauttimisen jälkeen.

merkkejä vakava myrkytys alkoholi - tyypillinen haju, tajuton tai kooma, heikko kierteinen pulssi, jyrkkä ruumiinlämmön lasku ja tahmea hiki, kouristukset, pupillien supistuminen.

Ensiavuksi tarjotaan seuraavat:

tehdä mahahuuhtelu
haistele ammoniakkia tuodaksesi tietoisuuteen,
luoda raitista ilmaa
ota absorbentti,
antaa keholle lämpöä (lämmittävä hankaus, lämpimät vaatteet jne.)

Myrkytys syövyttävillä aineilla - hapoilla ja emäksillä

Alkalit ja hapot aiheuttavat kemiallisia kudospalovammoja. Oireet ovat näkyviä palovammoja iholla tai limakalvoilla (musta tai valkoinen - eri pitoisuuksista rikkihaposta, keltainen - typpihaposta), akuutti kipu, merkkejä sisäisestä verenvuodosta - oksentelu veren tai mustien hyytymien kanssa, musta uloste. Etikkahappo tuhoaa myös verisoluja (erytrosyyttejä), minkä yhteydessä voidaan havaita ihon kalpeutta ja keltaisuutta (johtuu bilirubiinipitoisuuden noususta).

Ensiapu kuuluu seuraavasti:

vaurioituneen alueen runsas pesu puhtaalla vedellä,
ihon tai limakalvojen käsittely kaksiprosenttisella ruokasoodaliuoksella,
jos happo otetaan suun kautta, anna juotavaa enemmän kuin tavallisesti juomavesi vähentää aineen pitoisuutta ja saippuavettä hapon neutraloimiseksi,
jos juodaan alkalia, myös vesi on hyödyllistä ja vielä parempia happamia juomia (esim. vesi sitruuna- tai karpalomehulla),
voit myös juoda vaippa-aineita (maito, proteiini) suojaamaan limakalvoja,
älä missään tapauksessa oksenna, älä pese vatsaa, äläkä myöskään anna soodaa, joka aiheuttaa muodostumisen hiilidioksidi, turvottaa ja vahingoittaa jo vaurioitunutta vatsaa.

Liuotin- ja hiilivetymyrkytys

Bensiini, kerosiini, tärpätti, asetoni, eetteri - kaikki nämä ovat liuottimia, ne ympäröivät meitä usein jokapäiväisessä elämässä ja niitä varastoidaan joskus erittäin huolimattomasti. Nämä ovat haihtuvia aineita, joten ne voivat päästä kehoon hengitysteiden kautta hengitettäessä höyryjä tai ne voivat imeytyä ihon läpi vereen. Ne vaikuttavat keskushermostoon, hengityselimiin ja sydän- ja verisuonijärjestelmiin sekä munuaisiin ja maksaan ja ilmentävät pääasiassa lääkemyrkytysoireita ja vastaavaa tilaa.

Apu ennen lääkäreiden saapumista on:

antaa raitista ilmaa hengittämistä varten,
pese iho saippualla ja silmät puhtaalla vedellä,
absorboivien aineiden ja laksatiivien ottaminen myrkkyjen estämiseksi ja poistamiseksi.

Jotta ei vahingoittaisi, on kiellettyä:

juo maitoa, makeaa lämmintä teetä tai syö voita, kuten muiden myrkytysten yhteydessä suositellaan, koska tällöin myrkkyjen imeytyminen vain kiihtyy;
oksentaa bensiinimyrkytyksen sattuessa - tämä pahentaa tilannetta.

Kaasuttaminen

Ruoanlaittoon ja lämmitykseen käytetty tavallinen kaasu on butaanin ja propaanin seos, joka on hengitettynä vaarallinen myrkky, joka aiheuttaa päänsärky, pahoinvointi, syljeneritys, verenpaineen lasku ja sydämen sykkeen hidastuminen. Pupillit kapenevat, henkilö on aluksi innoissaan, sitten hän voi menettää tajuntansa ja kuolla. Tämän estämiseksi sinun on:

siirrä myrkytetty henkilö välittömästi raittiiseen ilmaan tai luo sen sisäänvirtaus,
antaa runsaasti nesteitä
anna sorbenttia,
tehdä keinotekoinen hengitys ja tarvittaessa epäsuora sydänhieronta ennen ambulanssin saapumista.

Torjunta-ainemyrkytys

Jos myrkytys tapahtuu torjunta-aineilla, eli aineilla, jotka tuhoavat haitallisia hyönteisiä jokapäiväisessä elämässä ja maataloudessa (rikkakasvien torjunta-aineet, hyönteismyrkyt, karkotteet), myrkky pääsee kehoon pääasiassa huolimattomuudesta. Tällaisten myrkkyjen vaara on, että ne sisältävät suoloja. raskasmetallit, organofosfori ja organokloori erittäin myrkylliset yhdisteet. Merkit ja oireet riippuvat mukana olevien toksiinien tyypistä:

Organosforiset aineet antavat kuvan lihasten vapinasta (vapinasta) ja tic-tyyppisestä nykimisestä, halvaantumisesta, tahattomasta ulostamisen ja virtsaamisesta, pupillien ahtautumisesta, hengityksen vinkumisesta keuhkoissa, tajunnan menetyksestä ja sydämenpysähdyksestä.
Orgaaniset klooriaineet (esim. pöly) aiheuttavat voimakasta yskää, kurkkukipua, kyyneleitä, janoa, pahoinvointia ja oksentelua, ihon punoitusta, lihasheikkoutta, munuaisten ja maksan vajaatoimintaa ja johtavat kuolemaan.
Raskasmetallisuoloja sisältävät torjunta-aineet aiheuttavat heikkouden tunnetta, lihasten vapinaa, tajunnan ja henkisen tilan heikkenemistä, vaikuttavat verenkierto- ja lymfaattinen järjestelmä voi johtaa organismin kuolemaan.

Apu tässä tapauksessa perustuu seuraaviin toimenpiteisiin:

oksennuttaa, jos myrkky pääsee vatsaan,
antaa kirjekuoren keinot,
antaa imeytysaineita,
pese iho saippualla, jos myrkkyä on päässyt siihen,
jos ainetta joutuu silmiin, huuhtele ne 2-prosenttisella ruokasoodaliuoksella.

syanidimyrkytys

Syanidit ovat syaanihapon ja itse hapon suoloja. Niitä löytyy mantelien, aprikoosien ja luumujen siemenistä: tämä on amygdaliini. Myös syanidit ovat osa joitakin maaleja, ja niitä käytetään polymeerien ja torjunta-aineiden valmistuksessa.

Korkea myrkkypitoisuus tai yhdistetyyppi johtaa usein välittömään myrkytykseen, kun hengitys pysähtyy, kouristuksia, paineen nousuja ja kuolemaa tapahtuu. Mutta on myös "hidas" syanidimyrkytys, joka voidaan määrittää ominainen mantelin haju suusta, kipu rintakehässä ja päässä, tajunnan lama, laajentuneet pupillit, oksentelu ja nopea hengitys. Tässä tapauksessa hätä ensiapu on:

vie henkilö raittiiseen ilmaan
riisu vaatteensa ja laita ne pussiin (mieluiten koskematta niihin paljain käsin),
pese iho saippualla ja huuhtele silmät vedellä,
pestä vatsa heikolla vetyperoksidi- tai kaliumpermanganaattiliuoksella,
juo lämmintä makeaa teetä (glukoosi estää syaanihappoa),
haista amyylinitriittiä,
suorita tekohengitystä tarvittaessa ja tiedät kuinka se tehdään.

Myrkytys muilla kemikaaleilla

Listattujen lisäksi on myrkytyksiä myös muilla kemikaaleilla - myrkyllisillä alkuaineilla ja niiden yhdisteillä, jotka ympäröivät meitä jokapäiväisessä elämässä. Suurin vaara on arseeni, rikki, kupari, lyijy, fosfori ja jodi, mutta tarkastelemme niitä erikseen.

Toimenpiteet kemikaalien myrkytyksen estämiseksi

Muista noudattaa turvaohjeita, kun säilytät, käytät ja kuljetat mahdollisesti vaarallisia aineita, lääkkeitä, kotitalouskemikaaleja jne.
Estä lasten pääsy tällaisiin aineisiin, säilytä ensiapulaukkuja, puhdistus- ja puhdistusaineita, etikkaa, alkoholia, bensiiniä jne. turvallisissa, täysin suljetuissa paikoissa; Älä koskaan kaada vaarallisia nestemäisiä aineita juomapulloihin, joita lapset saattavat juoda vahingossa.
Lue ohjeet huolellisesti ennen kuin työskentelet vaarallisten aineiden kanssa tai käytät lääkkeitä ja noudata kaikkia suosituksia laiminlyömättä.

Tehokas apu kemikaalimyrkytyksen oireisiin. Kemiallinen myrkytys: merkit ja ensiapusäännöt Kemiallisen myrkytyksen merkit

Kemiallinen myrkytys

Mikä on kemiallinen myrkytys -

Mikä provosoi / syyt kemialliseen myrkytykseen:

Kemiallisen myrkytyksen oireet:

Kemiallisen myrkytyksen diagnoosi:

Kemikaalimyrkytyksen hoito:

Mihin lääkäriin sinun tulee ottaa yhteyttä, jos sinulla on kemikaalimyrkytys:

Muut sairaudet ryhmästä Vammat, myrkytykset ja jotkut muut ulkoisten syiden seuraukset:

Syitä kemiallisen myrkytyksen kehittymiseen

Yleiset oireet ja ilmenemismuodot

Ensiapu ja hoito

Myrkytys suun kautta

Hengitysteiden myrkytys

Ihokosketus kemikaalien kanssa

Kansanlääkkeet ja yrtit myrkytyksen hoitoon

Mahdolliset komplikaatiot

Myrkytyksen ehkäisy

Mikä on kemiallinen myrkytys

Mikä aiheuttaa kemiallisen myrkytyksen

Kemiallisen myrkytyksen oireet

Kemiallisen myrkytyksen diagnoosi

Kemiallisen myrkytyksen hoito

Mitkä ovat myrkytyksen oireet?

Kemiallinen myrkytys

Kemiallinen myrkytys ruokatorven kautta

Myrkytys kemikaaleilla, jotka joutuvat kosketuksiin ihon tai limakalvojen kanssa

Yleiset oireet ja ilmenemismuodot

Ensiapu: mitä tehdä kemiallisen myrkytyksen sattuessa?

Lääkemyrkytys

Alkoholimyrkytys ja sen korvikkeet

Myrkytys syövyttävillä aineilla - hapoilla ja emäksillä

Liuotin- ja hiilivetymyrkytys

Kaasuttaminen

Torjunta-ainemyrkytys

syanidimyrkytys

Myrkytys muilla kemikaaleilla

Toimenpiteet kemikaalien myrkytyksen estämiseksi

Kirjoittamisen alkuperä ja kehitys - abstrakti

Säveltäjä Raimonds Pauls: elämäkerta, henkilökohtainen elämä, luovuus Raimonds Pauls - elämäkerta