העבודה של בלוטת התריס קשורה זו בזו לתפקודים של אנזימים, תאים, רקמות ואיברים. תיאום פעילויות המתחם הללו מערכות פיזיולוגיותמתבצע באמצעות הורמונים. הורמונים מסונתזים בתאים מיוחדים של בלוטת התריס. הורמוני בלוטת התריס העיקריים:

• תירוקסין;
• triiodothyronine;
• קלציטונין.

הורמוני בלוטת התריס

קבוצת בלוטת התריס כוללת תירוקסין (T 4) ו-triiodothyronine (T 3). T4 כולל 4 אטומי יוד ואת חומצת האמינו טירוזין במולקולה ומהווה מבשר ל-T3. השינוי מתרחש ברקמות הגוף. הוא משולב במבנים גרעיניים וממריץ את היווצרותם של האנזימים החשובים ביותר המעורבים בחילוף החומרים.

איזון ההורמונים חשוב ביותר ב יַלדוּת, כמו גם לנשים במהלך ההריון. הורמוני בלוטת התריס מווסתים את התפתחות כל מערכות האיברים של הילד. T 3 משתתף ב:

• שמירה על הומאוסטזיס;
• חילוף חומרים של חלבונים, שומנים, פחמימות;
• תהליך של hematopoiesis;
• פיתוח ותיאום עבודת הגופים.

סטיות מרמות תקינות של T 3 ו- T 4 בדם גורמות להיפרתירואידיזם או תת פעילות של בלוטת התריס. מתרחשות מחלות מטבוליות, הפרעות הומאוסטזיס, פתולוגיות של איברים ומערכותיהם ואי-סדירות במחזור החודשי אצל נשים. אי ספיקת הפרשה של בלוטת התריס יכולה להיגרם על ידי הגורמים הבאים:

• הפרה של סינתזת TSH;
• או עודף יוד;
• פתולוגיות של בלוטת התריס: ממקורות שונים, זפק אנדמי, מחלות;
• נזק רדיואקטיבי;
• טיפול לא מבוקר בתרופות הורמונליות;
• גיל המעבר אצל נשים, מחלות נשים.

נשים רגישות יותר לתפקוד לקוי של בלוטת התריס. אם תירוטוקסיקוזיס או מתרחשת, המומחה רושם. הניתוח מאפשר לקבוע את רמת החופשי והסך הכל T3 ו-T4. כללי T 3 ו- T 4 אינם קשורים לחלבוני תחבורה והם הצורה הפעילה. שיעור הטופס החופשי הוא 0.03%. ניתוח עבור סך T 3 ו- T 4 מראה את ריכוז ההורמון מכל הצורות. להלן נציג את התקנים לתוכן של רכיבים שונים ומפענח אותם. תוצאות הבדיקה תלויות במינו ובגילו של האדם.

T4 תקין בנשים, גברים וילדים (טבלה 1)

מין נקבה
T4 כללי
גיל	nmol/l			mcg/dl
16 שנים	76,4 – 187,9			5,94 – 14,6
5 - 10 שנים	76,9 – 176,3			5,98 – 13,7
10 - 18 שנים	75,9 – 168,5			5,90 – 13,1
בני 20 - 39	76,0 – 164,7			5,91 – 12,8
מגיל 40	63,3 – 155,7			4,92 – 12,1
הֵרָיוֹן	94,2 – 200,7			7,32 – 15,6
T4 חינם
גיל	pmol/l			ng/dl
5-14 שנים	7 – 16			0,5 – 1,2
14 - 20 שנים	8 – 21			0,6 – 1,6
מגיל 20	9 – 25			0,7 – 2,0
הֵרָיוֹן	7 – 24			0,5 – 1,9
מין זכר
גיל	סך T4, ננומול/ליטר			T4 חופשי, ננומול/ליטר
חודש ראשון לחיים	112 – 243			16 – 33
6 חודשים - שנה	92 –189			14 – 23
15 שנה	89 – 173			13 – 23
5-10 שנים	71 – 145			12 – 22
10 - 15 שנים	64 –149			12 – 22
15 - 60 שנים	60 – 140			10 – 23
מגיל 60	65 – 129			10 – 18

T3 תקין בנשים, גברים וילדים (טבלה 2)

מין נקבה
גיל	סך T3, ננומול/ליטר			T3 חופשי, pmol/l
13 שנים	1,10 – 3,30			3,50 – 8,30
4-6 שנים	2,30 – 4,00			4,60 – 9,80
7-10 שנים	2,20 – 3,10			4,00 – 17,20
בני 11-16	2,00 – 3,10			3,40 – 6,00
16 - 20 שנים	1,22 – 3,22			3,20 – 6,50
20 - 50 שנים	1,07 – 3,13			3,10 – 6,80
מגיל 50	0,61 – 2,78			2,60 – 5,70
מין זכר
גיל	סך T3, ננומול/ליטר			T3 חופשי, pmol/l
13 שנים	1,93 – 3,90			2,90 – 7,50
4-6 שנים	1,80 – 3,60			2,50 – 9,20
7-10 שנים	1,90 – 3,30			4,00 – 22,90
בני 11-16	2,20 – 3,40			3,50 – 7,70
16 - 20 שנים	2,10 – 4,10			1,23 – 3,23
20 - 50 שנים	1,80 – 4,20			1,08 – 3,14
מגיל 50	1,80 – 4,10			0,62 – 2,79

בדיקות מראות ששיעור ההורמונים החופשיים בילדים גבוה יותר. זה נובע מהתהליכים הפעילים של צמיחה והתפתחות של הגוף שלהם.

קלציטונין

- הורמון חלבון של בלוטת התריס. מיוצר בתאי C של הבלוטה. ההורמון קשור לחילופי סידן וזרחן. תפקידו של קלציטונין עדיין לא מובן במלואו. זה ידוע כמקדם גדילה תקינה והתפתחות שלד בילדות. אחראי על שיקום וחידוש רקמת העצם. קולטנים לקלציטונין נמצאים גם באיברים אחרים: כבד, ריאות, כליות, בלוטות המין. במיוחד רמה גבוההרמות קלציטונין נצפות בילדות ובגיל ההתבגרות, הקשורה להיווצרות מערכת השרירים והשיניים.

רמות הקלציטונין משתנות במצבים פתולוגיים כמו גידולים בבלוטת התריס ואוסטאופורוזיס.

נורמה של קלציטונין בנשים, גברים וילדים (טבלה 3)

עודף משמעותי מהנורמה (עד 100 ומעלה) עשוי להיות סימן לגידול מדולרי.

תירוטרופין

לא מדובר בהפרשה של בלוטת התריס, אלא יש השפעה ישירה על תפקודה. הורמונים אינם חודרים לכלי הדם מיד לאחר הסינתזה. הם שמורים בזקיקי בלוטת התריס בצורה. תירוגלובולין (TG) היא שרשרת חלבון, שחוליותיה מיוצגות על ידי מבשרים. שחרור ההורמונים לדם מווסת על ידי תירוטרופין (TSH). TSH מיוצר בבלוטת יותרת המוח ומהווה אלמנט ויסות נוירוהומורליחילוף חומרים. פעילות בלוטת יותרת המוח נשלטת על ידי ההיפותלמוס. הוא מנתח את ריכוז הורמוני בלוטת התריס בדם ושולח אות לבלוטת יותרת המוח. פעילות ייצור ה-TSH עולה עם ירידה בטמפרטורת הגוף, מתח וירידה ברמת ה-T 3 ו-T 4 בדם.

רמת ה-TSH תלויה במין ובגיל המטופל. בדיקת TSH נקבעת עבור תת פעילות בלוטת התריס, תירוטוקסיקוזיס, זפק אנדמי ומחלות בלוטות אחרות. בטבלה 4 אנו מציגים את הנורמות והפרשנויות שלה:

נורמות TSH בנשים, גברים וילדים (טבלה 4)

מין נקבה
גיל	mIU/l
יילודים	1,1 – 16,8
3 חודשים - 5 שנים	0,4 – 6,5
5-14 שנים	0,4 – 5,0
בני 14-25	0,6 – 4,5
25 - 50 שנים	0,4 – 4,0
הֵרָיוֹן	0,1 – 3,0
מין זכר
גיל	mIU/l
יילודים	1,1 – 39,0
2-4 שבועות מהחיים	1,7 – 9,1
1-2.5 חודשים	0,6 – 10
2.5 - 14 חודשים	0,4 – 7,0
14 חודשים - 5 שנים	0,4 – 6,0
5-15 שנים	0,4 – 5,0
15 - 50 שנים	0,4 – 4,0
מגיל 50	0,5 – 8,9

הגבוה ביותר, ואז זה יורד בהדרגה.

נוגדנים עצמיים

אם יש שינויים בהפרשת בלוטת התריס, ניתוח של הרמה נקבע. הם מיוצרים על ידי לימפוציטים, מגיבים לתאים ולחומרים בגוף, כגון פרוקסידאז של בלוטת התריס (TPO), תירוגלובולין (TG), TSH וכו', כיסודות זרים ושואפים להרוס אותם. הבדיקה מתבצעת על פי האינדיקטורים הבאים: נוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס (AT-TPO), (AT K R TSH), (AT-TG). תוצאות הבדיקה חשובות לאבחון. ייצור נוגדנים על ידי לימפוציטים נגרם על ידי מחלות כמו זפק השימוטו. בדיקת רכיבים אוטואימוניים חשובה במיוחד לנשים במהלך ההריון.

נורמה של נוגדנים עצמיים (טבלה 5)

כדי לזהות את הגורם לפגיעה בהפרשת בלוטת התריס, משתמשים לא רק בבדיקת דם של המטופל, אלא גם בשיטה. אולטרסאונד מאפשר לבחון את מבנה הבלוטה ורקמותיה, לקבוע את גודלם ונוכחותם של גידולים. כל חריגה במבנה של בלוטת התריס יכולה להוביל להיפותירואידיזם ולהיפרת התריס. בהתבסס על האבחנה, נקבע למטופל קורס מקיף. הטיפול נועד לחסל את הסיבה, או להפחית את ההשפעה של גורמים מעוררים.

להבנה טובה יותר של השפעת ההורמונים על גוף האדם, אנו ממליצים לצפות בסרט "הכימיה של הגוף שלנו. הורמונים". (ערוץ הטלוויזיה "רוסיה").

T3 הוא הורמון בלוטת התריס, אחד משני ההורמונים העיקריים שלו וההורמון הפעיל ביותר שלו. מילה נרדפת: triiodothyronine. מולקולת ההורמון T3 מכילה 3 אטומי יוד, ולכן המספר "שלוש" מופיע בשם ובקיצור של ההורמון. הורמון T3 הוא ההורמון הסופי והפעיל ביותר של בלוטת התריס, הנוצר בעיקר במהלך פירוק הורמון ה-T4 עם ביקוע אטום יוד אחד ממנו. לאחר הפרדה דומה של אטום, כמו לאחר קריעת הסיכה מרימון, מופעלת מולקולת ההורמון - ה-T4 הלא מאוד חזק הופכת להורמון T3 החזק, הפעיל פי 10.

הורמון T3 אחראי על שליטה בחילוף החומרים האנרגטי של גוף האדם. הוא ממריץ את תהליכי פירוק האנרגיה והאספקה ​​למקומות שבהם יש צורך בכך. חודר לתאי המוח, הורמון T3 מפעיל בהם תהליכים מטבוליים, מאיץ את התפתחות המוח אצל ילד ומגביר את הפעילות העצבית אצל מבוגר.

הורמון T3 גם מפעיל תהליכים מטבוליים בלב ומגביר את קצב הלב. ברקמת העצם, T3 מסוגל גם לשפר את חילוף החומרים. ההורמון משפיע גם על התרגשות העצבים הכללית, ומגביר אותה.

הורמון T3 חופשי ומצטבר - מה זה?

הורמון ה-T3 מופרש חלקית על ידי תאי בלוטת התריס באופן מיידי בצורה "מוכנה", עם שלושה אטומי יוד. לאחר כניסת הטריודוטירונין לדם, הוא נקשר מיד למולקולות חלבון נשא המעבירות את ההורמון דרך כלי הדם למקומות הצריכה הישירה שלו על ידי רקמות. בריכוז קטן, הורמון T3 נשאר בדם בצורה שאינה קשורה לחלבונים - זה נקרא "הורמון T3 חופשי". זהו ההורמון החופשי המספק את ההשפעות הביולוגיות העיקריות של T3.

הורמון T3 כללי הוא T3 הקשור לחלבון + הורמון T3 חופשי. סך הורמון T3 נקבע לעיתים קרובות במקרה של תוצאות מפוקפקות של בדיקה להורמון חופשי - עקב מאפייני המעבדה של הניתוח, הורמון הכולל יכול במקרים מסוימים להצביע בצורה מדויקת יותר על מצב הורמוני בלוטת התריס במטופל.

בדיקת הורמונים T3

ניתוח ההורמונים T3, T4, TSH הוא הניתוח העיקרי בעבודתו של אנדוקרינולוג המטפל במחלות בלוטת התריס. מסיבות כלכליות, הורמון ה-T3 לרוב אינו נבדק כלל - הדבר מוזיל את העלות הכוללת של בדיקות דם לאיתור הורמונים, אך במקרים מסוימים זה יכול להוביל לטעויות אבחון.

יש לזכור כי עם זפק רעיל נודולרי (מחלת פלומר = אדנומה רעילה של בלוטת התריס, גם עם זפק רעיל רב-נודולרי), לעיתים קרובות צמתים המתפקדים באופן אוטונומי מייצרים את הורמון ה-T3. ישנם גם מקרים של ייצור פעיל יותר של ההורמון T3 ב (מחלת גרייבס, מחלת גרייבס). עבור מצבים כאלה, כאשר הורמון ה-T3 מוגבר בעיקר, אפילו הוטבע מונח מיוחד - T3 toxicosis. זה מתרחש עם תסמינים חמורים יותר מאשר עם עלייה בעיקר בהורמון T4, ומתבטל לאט יותר עם טיפול תרופתי.

נורמה של הורמון T3

הנורמה של ההורמונים T3, T4, TSH מצוינת בדרך כלל על הטופס עם תוצאות הניתוח. כל המעבדות המודרניות משתמשות במגוון רחב של ציוד מעבדה ממעמדות שונים, שיכולים לצרוך סטים שונים של ריאגנטים. זו הסיבה שעצם המושג "הורמון T3 תקין" כעת כמעט אינו קיים - הנורמה היא הערך הנופל בגבולות הייחוס (הסטנדרטים) המצוינים בטופס המעבדה. אין עוד צורך לשנן גרסאות שונות של תקנים. אם פתאום אתה מקבל תוצאת בדיקת דם בכתב יד על טופס בלי לציין את הנורמה של הורמון T3 והורמונים אחרים, אין זה סביר שיש לסמוך לחלוטין על מסקנת מעבדה כזו. שירותי מעבדה מודרניים באיכות גבוהה מייצרים תמיד טופס באמצעות מחשב, המציין הן את הערך המדויק של ההורמון והן את הגבולות הנורמליים המדויקים.

במרכז נורת'ווסטרן לאנדוקרינולוגיה, בדיקות דם להורמון T3 מבוצעות באמצעות מנתחי חימונוכימילומינסצנטיים בעלי דיוק גבוה של דור 3 Abbott Architect (ארה"ב) ואדוויה קנטאור (גרמניה). הנורמה של הורמון T3 עבור מנתחים אלה היא 2.62-5.69 pmol/l.

הורמון T3 מוגבר

עלייה בהורמון T3 מתרחשת כאשר סוגים שוניםתירוטוקסיקוזיס (רמות מוגברות של הורמוני בלוטת התריס בדם).

אם הורמון ה-T3 החופשי מוגבר, החולה מוטרד בדרך כלל ממספר תסמינים (יש לזכור שהורמון T3 הוא הורמון פעיל מאוד, ולכן התסמינים יהיו בולטים מאוד):

• מטופלים מודאגים מעצבנות, עצבנות, התרגשות מהירה ו עייפות מהירה(לפעמים תסביך סימפטומים זה נקרא "חולשה עצבנית");
• לעתים קרובות מאוד יש רעד (רעד) של האצבעות;
• הפרעות בקצב הלב כגון טכי-קצב לב (עלייה בקצב הלב), כמו גם הופעת חוץ-סיסטולה (התכווצויות נוספות של הלב ואחריהן תקופה ארוכה של "מנוחה", הנתפסת סובייקטיבית על ידי המטופלים כ"הפרעות" בעבודת הלב) מאוד אופייניים;
• ירידה במשקל.

חשוב לציין כי בדיקת הדם להורמון T3 חופשי היא אחת הבדיקות המורכבות במעבדה. זה קשור למספר משמעותי של שגיאות מעבדה אפשריות. השכיחה ביותר היא עלייה מזויפת בהורמון ה-T3 בדם - תוצאת מחקר זו מגיעה כמעט מדי יום לאנדוקרינולוגים של המרכז האנדוקרינולוגי הצפון-מערבי. ניתוח של הורמוני בלוטת התריס אחרים מסייע לחשוד בטעות מעבדה - אם הורמון ה-TSH תקין והורמון ה-T3 מוגבר, יש כל סיבה לחשוד במעבדה בניתוח לא איכותי. אותו חשד מתעורר אם TSH תקין או מוגבר, הורמון T3 מוגבר והורמון T4 תקין. בכל המקרים של מסקנות מעבדה מפוקפקות, יש לבצע ניתוח חוזר במעבדה אימונו-מילומינסנטית בעלת דיוק גבוה מהדור השלישי של מרכז אנדוקרינולוגיה מיוחד, שאיכותה לא תהיה מוטלת בספק. המרכז לאנדוקרינולוגיה נורת'ווסטרן עורך בדיקות סקר דומות למטופליו כמעט מדי יום, ולעתים קרובות מאוד "השינויים המוזרים" שזוהו במהלך הניתוח הראשוני מתגלים כלא נכונים.

מה לעשות אם הורמון T3 מוגבר, ואין ספק לגבי איכות הבדיקה (הורמון TSH מופחת כמעט תמיד, ובדרך כלל T4 מוגבר, אם כי לא תמיד)? יכולה להיות עצה אחת בלבד - אתה צריך להתייעץ עם אנדוקרינולוג עם ניסיון משמעותי בטיפול במחלות בלוטת התריס.

אם הורמון T3 נמוך

הורמון T3 החופשי מופחת עקב הפרעה כללית בייצור הורמוני בלוטת התריס. הפרה דומה מתרחשת:

• עם דלקת בלוטת התריס אוטואימונית (Hashimoto's thyroiditis), כאשר התהליך החיסוני הורס חלק מתאי בלוטת התריס והם מפסיקים לייצר הורמונים - לרוב לתמיד;
• בטיפול בזפק רעיל מפושט (או זפק רעיל נודולרי) עם thyreostatics (mercazolyl, tyrosol, propicil) עם התפתחות של תת פעילות בלוטת התריס עקב מינון מוגזם של התרופה;
• לאחר ניתוח להסרת כל בלוטת התריס או חלק ממנה;
• לאחר טיפול ביוד רדיואקטיבי עבור זפק רעיל מפוזר;
• לאחר שימוש בקורדרון, אמיודרון או תרופות אחרות המכילות כמויות משמעותיות של יוד.

כאשר מפתחים חוסר בהורמוני בלוטת התריס, יש כלל חשוב - קודם הורמון T4 יורד מתחת לנורמה, ורק לאחר מכן רואים שהורמון T3 נמוך בדם. בהתחשב בכך שפעילות הורמון ה-T3 עולה על פעילותו של T4 בכמעט פי 10, הגוף, כביכול, "מעביר כסף למטבע שניתן להמרה חופשית" אם הוא מרגיש שמתפתח מחסור אמיתי בהורמונים. השפעה זו נקראת "המרה היקפית מוגברת של T4 ל-T3" והיא נועדה להחליק את ההשפעות של תת פעילות בלוטת התריס - מחסור בהורמוני בלוטת התריס.

אם בבדיקת הדם שלך הורמון ה-T3 נמוך (סה"כ או חופשי), והורמוני ה-TSH וה-T4 נמצאים בגבולות הנורמליים, סביר להניח שאתה מתמודד עם טעות מעבדה. הערכת חסר של רמת ההורמון T3 היא טעות אופיינית של שירותי מעבדה רבים בסנט פטרסבורג ובאזור לנינגרד, המתרחשת לעתים קרובות מאוד. במקרים כאלה יש צורך לפנות למעבדה מתמחה דור 3 על מנת לבדוק שוב את הניתוח - למשל מעבדת המרכז האנדוקרינולוגי הצפון-מערבי.

בדיקת דם להורמון T3 במרכז האנדוקרינולוגיה הצפון-מערבית

המרכז הצפון-מערבי לאנדוקרינולוגיה הוא מרפאה אנדוקרינולוגית מתמחה עם שלוחות חוץ הממוקמות בסנט פטרבורג ובאזור לנינגרד (ויבורג, קינגיזפ, לוגה, גאצ'ינה, סווטוגורסק). מבוצעים על ידי מעבדה אימונוכימילומינסנטית בעלת דיוק גבוה של שירות המעבדה הגרמני LADR, המבטיחה איכות ללא דופי של בדיקות. המרכז האנדוקרינולוגי הוא בדיוק המקום שבו עדיף לקחת הורמוני בלוטת התריס, אנחנו יודעים הכל על הורמונים.

בדיקות ההורמונים בסניפינו מתבצעות באמצעות מערכות ואקום המעניקות נוחות מירבית בנטילת דם ואיכות מקסימלית של התוצאה. לאחיות הפרוצדורה במרכז האנדוקרינולוגיה יש ניסיון משמעותי בלקיחת דם ממבוגרים וילדים. בסניפי המרכז תוכלו גם לבצע בדיקת דם לילדכם - אנו נדאג לילד במהלך הוצאת הדם, מתנות ודיפלומה על אומץ לב - הכל כדי שילדכם לא יפחד לעשות בדיקות .

ניתן לבצע בדיקת דם להורמונים TSH,T3,T4 בסניפי המרכז לאנדוקרינולוגיה:

מרכז סנט פטרסבורג

סניף פטרוגרד של המרכז הצפון-מערבי לאנדוקרינולוגיה (Kronverksky pr., 31, 200 מטר שמאלה מתחנת המטרו Gorkovskaya, טל' 498-10-30, מ-7.30 עד 20.00, שבעה ימים בשבוע)

מחוז פרימורסקי בסנט פטרבורג

סניף פרימורסקי של המרכז הצפון-מערבי לאנדוקרינולוגיה (רח' סווושקינה, 124, בניין 1, טל' 344-0-344, בין השעות 7.00-20.00, שבעה ימים בשבוע)

ויבורג

סניף ויבורג של המרכז הצפון-מערבי לאנדוקרינולוגיה (Vyborg, Pobedy Ave., 27A, טל' 36-306, בין השעות 7.30-20.00, שבעה ימים בשבוע)

בכל סניפי המרכז יש חניה לרכבים.

• תירוטוקסיקוזיס

  תירוטוקסיקוזיס (מהלטינית "glandula thyreoidea" - בלוטת התריס ו"toxicosis" - הרעלה) היא תסמונת הקשורה לזרימה מוגזמת של הורמוני בלוטת התריס לדם.

• זפק רעיל נודולרי

  קִטרִי זפק רעיל– מחלה המלווה בהופעת גושים אחת או יותר של בלוטת התריס בעלי אוטונומיה תפקודית, כלומר. מסוגל לייצר הורמונים באופן אינטנסיבי, ללא קשר לצרכים האמיתיים של הגוף. אם קיימים מספר צמתים, הם בדרך כלל מדברים על זפק רעיל רב-נודולרי.

• מחלת Basedow (מחלת גרייבס, זפק רעיל מפוזר)

  הסיבה למחלת גרייבס נעוצה בתפקוד לא תקין של מערכת החיסון האנושית, שמתחילה לייצר נוגדנים מיוחדים - נוגדנים לקולטן TSH - המכוונים נגד בלוטת התריס של החולה עצמו.

• תירוגלובולין

  תירוגלובולין הוא החלבון החשוב ביותר הכלול ברקמת בלוטת התריס, ממנו מיוצרים הורמוני בלוטת התריס T3 ו-T4. רמות התירוגלובולין משמשות כסמן העיקרי להישנות של סרטן בלוטת התריס המובחן (זקיק ופפילרי). יחד עם זאת, תירוגלובולין ניתן לעיתים קרובות ללא אינדיקציות - הדבר מייקר את העלויות של החולים. המאמר מוקדש למשמעות של תירוגלובולין, אינדיקציות לנטילת בדיקת תירוגלובולין והערכת התוצאות

• הורמון T4

  הורמון T4 (תירוקסין, טטראיודוטירונין) - כל המידע על היכן מיוצר הורמון T4, איזו השפעה יש לו, אילו בדיקות דם נעשות כדי לקבוע את רמת ההורמון T4, אילו תסמינים מופיעים כאשר רמת הורמון T4 יורדת ו עולה

• דלקת בלוטת התריס אוטואימונית (AIT, בלוטת התריס של השימוטו)

  דלקת בלוטת התריס אוטואימונית (AIT) היא דלקת של רקמת בלוטת התריס הנגרמת על ידי גורמים אוטואימוניים, נפוץ מאוד ברוסיה. מחלה זו התגלתה לפני 100 שנה בדיוק על ידי מדען יפני בשם השימוטו, ומאז נקראת על שמו (השימוטו בלוטת התריס). בשנת 2012, הקהילה האנדוקרינולוגית העולמית חגגה באופן נרחב את יום השנה לגילוי של מחלה זו, כי מרגע זה ואילך, לאנדוקרינולוגים יש הזדמנות לעזור ביעילות למיליוני חולים ברחבי כדור הארץ.

• בדיקת הורמון בלוטת התריס

  בדיקת דם להורמוני בלוטת התריס היא אחת החשובות בתרגול של המרכז האנדוקרינולוגי הצפון-מערבי. במאמר תמצאו את כל המידע שמטופלים שמתכננים לתרום דם להורמוני בלוטת התריס צריכים לדעת

• ניתוח בלוטת התריס

  המרכז הצפון-מערבי לאנדוקרינולוגיה הוא המוסד המוביל לכירורגיה אנדוקרינית ברוסיה. נכון להיום, המרכז מבצע מדי שנה יותר מ-5,000 ניתוחים בבלוטת התריס, בלוטת התריס ובלוטת יותרת הכליה. מבחינת מספר הניתוחים, המרכז הצפון-מערבי לאנדוקרינולוגיה נמצא במקום הראשון ברוסיה באופן עקבי והוא אחד משלושת המרפאות המובילות באירופה לכירורגיה אנדוקרינית.

• התייעצות עם אנדוקרינולוג

  מומחים מהמרכז האנדוקרינולוגי הצפון-מערבי מאבחנים ומטפלים במחלות איברים מערכת האנדוקרינית. האנדוקרינולוגים של המרכז מבססים את עבודתם על המלצות איגוד האנדוקרינולוגים האירופי והאיגוד האמריקאי לאנדוקרינולוגים קליניים. טכנולוגיות אבחון וטיפול מודרניות מבטיחות תוצאות טיפול אופטימליות.

• אולטרסאונד מומחה של בלוטת התריס

  אולטרסאונד של בלוטת התריס היא השיטה העיקרית להערכת המבנה של איבר זה. בשל מיקומה השטחי, בלוטת התריס נגישה בקלות לאולטרסאונד. מכשירי אולטרסאונד מודרניים מאפשרים לך לבחון את כל חלקי בלוטת התריס, למעט אלו הממוקמים מאחורי עצם החזה או קנה הנשימה.

מילים נרדפות: T3 סך (סה"כ Triiodthyronine, TT3)

בלוטת התריס מייצרת הורמונים הנחוצים לתפקוד גוף האדם. העיקריים שבהם הם T4 ו-T3. כאשר מתפרק, הורמון T4 מאבד מולקולה אחת. התוצאה היא הורמון T3 (triiodothyronine), המכיל רק שלוש מולקולות יוד. תכונה זו היא שמספקת לו פעילות גדולה יותר מ-T4 (יותר מפי 10).

פונקציות של triiodothyronine

• מספק "נשימה" תאית של רקמות ואיברים;
• משתתף במטבוליזם כללי (מטבוליזם);
• אחראי על קצב ודופק;
• מפעיל תהליכי התחדשות (חידוש תאים);
• מסדיר את ההתרגשות העצבית;
• ממריץ את הסינתזה של ויטמין A;
• מפחית את ריכוז הכולסטרול ה"רע" בסרום הדם.

TK אחראי על חילוף החומרים באנרגיה, כלומר. מקדם הפקת אנרגיה מהמזון ושימוש רציונלי נוסף בו.

הורמון זה גם לוקח השתתפות פעילהבהיווצרות "נכונה" של איברים ומערכות פנימיות בהתפתחות הפיזית של העובר. לכן, חשוב מאוד לעקוב אחר רמות T3 בנשים המתכננות להרות ונשים בהריון.

אבל בעצם, ניתוח כללי של T3 (קשור לחלבוני טרנספורטר) מאפשר לאבחן הפרעות במערכת האנדוקרינית ובפתולוגיה של בלוטת התריס עצמה.

אינדיקציות

נתונים על רמת ה-triiodothyronine משמשים לאבחון דיפרנציאלי (השוואתי) של מחלות בלוטת התריס, כמו גם לניטור מצב יתר בלוטת התריס (ייצור מוגזם של הורמונים אנדוקריניים).

בנוסף, מבחן T3 כללי הוא חלק חובה במיון ( בחינה מקיפהעל הורמונים) של בלוטת התריס במקרים הבאים:

• תפקוד לקוי של בלוטת התריס או בלוטת יותרת המוח;
• שינוי פתאומי במשקל הגוף ללא סיבות מבוססות;
• נטייה מוגברת לנפיחות רקמות;
• הפרעות במחזור החודשי אצל נשים;
• וסת כואבת;
• תסמינים בולטים של PMS.

עם רעילות נודולרית, זפק מפוזר, כמו גם אדנומה של בלוטת התריס, עשויות להופיע תצורות המייצרות בנוסף triiodothyronine, מה שמוביל ל-T3 toxicosis. במקרה זה, רמת ההורמון מנותחת כדי להעריך את יעילות הטיפול.

נורמלי עבור T3 כללי

בעת פענוח תוצאות המחקר, עליך לקחת בחשבון את העובדה שהציוד, הריאגנטים והתקנים של כל מעבדה עשויים להיות שונים באופן קיצוני. בהקשר זה, רצוי לבצע אבחון וטיפול באותו מוסד רפואי.

ערכי התייחסות עבור סך T3

הערה:הפרשנות של התוצאות מתבצעת אך ורק על ידי מומחה. במקרה זה, המאפיינים האישיים של המטופל, ההיסטוריה הרפואית ותוצאות מחקרים אחרים נלקחים בחשבון.

גורמים שיכולים לעוות את התוצאה

• נטילת תרופות להגברת T3: אסטרוגנים, טמוקסיפן, מתדון, קלופיבראט, תרופות ליתיום;
• נטילת תרופות להורדת T3: אנבוליים, אנדרוגנים, אספירין, אטנולול, אמיודרון, סימטידין, פורוסמיד;
• הריון (מגביר ביצועים);
• מיאלומה (מגביר ביצועים);
• נזק לכבד ותפקוד לקוי (מגדיל אינדיקטורים);
• גיל מבוגר ( רמה נמוכה triiodothyronine נחשב נורמלי);
• מחלות סומטיות קשות (תסמונת T3 נמוכה עם רמות T4 תקינות).

סך T3 גבוה

ריכוז גבוה של ההורמון בדם מעיד צורות שונותתירוטוקסיקוזיס, המלווה בתמונה קלינית ברורה למדי:

• עצבנות מוגברת, תוקפנות, תסכול, חוסר יציבות רגשית;
• הפרעות שינה (נדודי שינה, יקיצות תכופות);
• עייפות קשה, אובדן כוח;
• רעד של אצבעות, ידיים (רעד);
• הפרעת קצב (דופק לא סדיר), אקסטרה-סיסטולה (התכווצויות נוספות של שריר הלב);
• קצב לב מהיר (טכיקרדיה);
• ירידה פתאומית וחסרת סיבה במשקל;
• דחף תכוף להשתין;
• הפרעות עיכול (שלשול);
• חום (נדיר);
• אי סדירות במחזור;
• הגדלה של בלוטות החלב בחולים גברים.

עלייה בריכוז T3 הכולל על רקע רמות תקינות של הורמוני בלוטת התריס אחרים נחשבת לתוצאה חיובית כוזבת.

עודף אמיתי של הנורמה מצביע על הפתולוגיות הבאות:

• מחלת גרייבס (מחלה אוטואימונית שמובילה להרעלת הורמוני בלוטת התריס של עצמו);
• T-thyrotoxicosis מבודדת או thyrotoxicosis עצמאית של TSH;
• פעילות יתר של בלוטת התריס;
• בלוטת התריס (דלקת של בלוטת התריס בעלת אופי אוטואימוני);
• תפקוד לקוי של בלוטת התריס לאחר לידה;
• אדנומה של בלוטת התריס;
• תסמונת נפרוטית (נזק לכליות המלווה בנפיחות מוגברת של רקמות);
• עמידות להורמוני בלוטת התריס;
• תסמונת Pendred (הנגרמת גנטית להגדלה של בלוטת התריס).

סך T3 מתחת לנורמה

בְּדֶרֶך כְּלַל, רמה מופחתתסך T3 נצפה כאשר תפקוד ההפרשה של בלוטת התריס נפגע, כאשר נרשמת ירידה בריכוז ההורמונים האנדוקריניים האחרים. במקרה זה, החולים מציינים את התסמינים הבאים:

• עייפות, עייפות, נמנום, חולשה של שרירים ורצועות (פוטנציאל אנרגיה נמוך);
• קהות ללא סיבה של הידיים והרגליים;
• תסמונת עווית;
• הפרעות עיכול (בחילות והקאות, עצירות, חוסר תיאבון);
• נפיחות מוגברת של רקמות (כולל אזור הפנים);
• הפרת עוצמה;
• טמפרטורת גוף נמוכה (אובדן כוח).

ניתן לראות מרפאה דומה בתנאים הבאים:

• Hashimoto's thyroiditis היא תהליך אוטואימוני המלווה במוות של תאי בלוטת התריס ושיבוש או אובדן מוחלט של תפקוד הפרשתה;
• זפק רעיל (נודולרי, מפוזר וכו') - כאשר מטפלים במחלה בתרופות מיוחדות, קיים סיכוי גבוה לפתח תת פעילות בלוטת התריס. כמו כן, ריכוז ה-T3 יורד במהלך הטיפול ביוד רדיואקטיבי;
• ניתוח בבלוטת התריס (הסרה מלאה או חלקית);
• אי ספיקת בלוטת התריס, מה שמוביל תחילה לירידה בריכוז ההורמון T4, ולאחר מכן T3;
• בלוטת התריס (צורה תת חריפה וחריפה);
• ירידה בהפרשה של גלובולין קושר תירוקסין;
• תפקוד לקוי של הכליות,

מדוע לעתים קרובות רופא מבקש מהמטופלים לבצע בדיקות הורמון בלוטת התריס במקום לעשות אולטרסאונד? איזה הורמונים צריך לבדוק קודם, ואילו בדיקות זה בזבוז כסף? ד"ר אנטון רודיונוב, בספר "פענוח בדיקות: איך לעשות אבחנה בעצמך", מדבר בפירוט על מה שמראה כל הורמון בלוטת התריס, על הנורמות של TSH, T3 ו-T4, ועל הטיפול בתת פעילות בלוטת התריס ובתירוטוקסיקוזיס. .

סך הכל 9 הודעות .

עוד בנושא "הורמוני בלוטת התריס: פירוש בדיקות.":

הפסקתי לאכול תוך כדי נטילת Eutirox. אני אוכל, אבל בלי תיאבון, וכמה פעמים ביום, מכריח את עצמי. ירדתי 3 ק"ג, שלא הצלחתי להסיר אותם בדיאטות, בנוסף אני מסתכל על קפה בגועל ובלעדיו הפכתי די חי.

IN חופשת לידההם נתנו לי ניירת כדי לראות מומחים, כולל אנדוקרינולוג. היא, בתורה, שלחה אותי להיבדק להורמוני בלוטת התריס. התוצאות הן כדלקמן: TSH 2.42 (נורמלי 0.27 - 4.42 µIU/ml) T4f 0.84 (נורמלי 0.80 - 2.10 ng/dl)

יום טוב לכולם! הם גילו 5 גושים בבלוטת התריס שלי (כולם יותר מ-1 ס"מ), ושלחו אותי לביופסיה. אולי מישהו עשה את זה ויכול לייעץ איפה הוא יכול לעשות את זה ביעילות ורצוי עם תוצאות מיידיות (במוסקבה). אני פשוט איכשהו מפחד) תודה מראש!

אתמול קיבלתי בדיקות הורמונים: TSH היה בערך 8, ו-AtTPO היה מוגבר, בערך 45, T4 היה בגבולות הנורמליים. האנדוקרינולוג אמר שלא נוכל לתכנן עד שנחזור לשגרה, ואני כועסת, אני בת 37, בעלי הרבה יותר מבוגר. בפעם הראשונה מזה 8 חודשים היה לי חודש נוח ללא מחלות או לחץ. כן, ואולי הריון כבר התרחש.

אנא יעץ, מומחה טובלטיפול בבלוטת התריס! רופא מוכשר באמת. מיקום הקבלה אינו חשוב, אני אלך לכל חלק במוסקבה. תודה על העזרה.

תגיד לי בבקשה... אני נואשת - הרופא שלי לא יודע לפענח את הבדיקות! היא אמרה שאולי אצטרך לקחת הורמונים, שלחה אותי להתייעצות בבית החולים 1 סיטי קליני, אבל היה תור ל-17 במאי... ואני חושבת שאני צריכה לקחת כדורים עכשיו. מערכת העצבים שלי לא יכלה להתמודד עם זה ובכיתי הרבה היום

בנות, מי מבין בזה... עשינו בדיקות להורמוני בלוטת התריס. T3 ו-T4 נמצאים בגבולות הנורמליים, אבל TSH הוא 0.22, והנורמה לגיל זה היא 0.64... מה זה אומר? התייעצתי עם אנדוקרינולוג. היא אומרת שאם T3 ו-T4 תקינים, אז אין מה לדאוג והכל בסדר. מדוע אם כן נקבעה הנורמה ל-TSH? יתרה מכך, עם הגיל, הפרשתו פוחתת בהדרגה, מה יקרה אז?

ספר לי בבקשה מי תרם הורמונים ונוגדנים ל-Tg, ל-TPO וגם לקולטני TSH? העובדה היא שאני מחכה לבדיקות בלוטת התריס ואני צריך עצה. בסתיו בדיקת המישוש שלי הייתה תקינה וגם בדיקת האולטרסאונד שלי הייתה תקינה החלטתי לשחק ולהיבדק ל-TSH,T4,T3 וגם בחורה שהכרתי ייחסה את AT ל-TPO.

מישהו יודע איזה סוג של הורמון זה, או מה השם האנושי שלו? ואז הם עשו בדיקה להורמוני בלוטת התריס שלי. הכל בסדר. וזה כבר פי 4 מהנורמה...(((אם רק הייתי יודע מה זה... הייתי מחפש את זה בספר העיון...(((תגיד לי, אה?

חברה התקשרה, רק בוכה: היא עברה אולטרסאונד של בלוטת התריס, הם מצאו גושים של 3 מ"מ. היא נורא חשדנית, היה לה חשד רציני לגידול בשד - אבל הכל הסתדר, היא הייתה שרירנים שפירים. יש לה רופא, אבל האם היא תלך אליו רק ביום שני? עד כמה זה חמור? היא בת 39.

איבר כמו בלוטת התריס או בלוטה אנדוקריניתמבצעת מספר פונקציות שאין להן תחליף ב מעגל החייםלא רק בני אדם, אלא גם אקורדיטים של בעלי חוליות.

בלוטת התריס מייצרת יודותירונינים (מכיל יוד), מהווה "מחסן" בגוף, וגם משתתף בסינתזה הורמון T4 (תירוקסין אוֹ טטראיודוטירונין ) ו T3 (triiodothyronine ).

כאשר התפקוד התקין של איבר כמו בלוטת התריס מופרע, מתרחש כשל בלתי נמנע בתהליכים מטבוליים , קורה כל שנייה בגופנו.

הורמון כה חשוב למערכת השלד כמו קלציטונין , המעורב בשיקום העצמות ומונע הרס שלהן, מיוצר דווקא על ידי בלוטת התריס. וזה רק חלק קטןמה בלוטת התריס עושה עבור מלא ו חיים בריאיםלא רק אנשים, אלא גם בעלי חיים.

הורמוני בלוטת התריס

בואו נשים לב לשורה מושגים כללייםהקשורים לעבודה של איבר כמו הבלוטה האנדוקרינית, לפני שנעבור לשיקול ישיר של הורמוני בלוטת התריס ותפקידם בחיי האדם . אז, בלוטת התריס היא אולי האיבר הגדול ביותר (במשקל של כ-20 גרם) מכל אלה הכלולים בבלוטת התריס.

הוא ממוקם על הצוואר מתחת סחוס בלוטת התריסמול קנה הנשימה ויש לו צורה של פרפר. האיבר מורכב מאונות המחוברות על ידי האיסטמוס של בלוטת התריס ( לובוס מרושע, לובוס דקסטר). גודל בלוטת התריס, כמו גם משקלה, הם פרמטרים אינדיבידואליים בלבד.

על פי נתונים ממוצעים, בלוטת התריס של מבוגר יכולה לשקול בין 12 ל-25 גרם. נפח האיבר בנשים הוא כ-18 מ"ל, ובחלק הגברי של האוכלוסייה - עד 25 מ"ל. יתרה מכך, נשים עלולות לחוות סטיות מהגודל הרגיל של איבר זה. מצב זה נחשב לסוג של נורמלי והוא נגרם על ידי מחזור חודשי ותכונות אחרות.

כפי שהוזכר קודם לכן, ה"עבודה" העיקרית של בלוטת התריס היא סינתזה של שני סוגים של הורמונים שהם הכרחיים לחיי אדם נורמליים. תאי האיבר מייצרים: triiodothyronine ו תירוקסין. תרכובות הורמונליות פעילות ביולוגית שייכים ל יודותירונינים.

ההורמונים מעורבים בתהליכי חילוף החומרים של אנרגיה וחומר, וגם שולטים בהבשלה ובצמיחה של איברים ורקמות.

תאי C Parafollicular של האיבר (חלק מהמערכת האנדוקרינית המפוזרת) אחראים להורמון קלציטונין - תרכובת השייכת לקבוצת הפוליפפטידים.

חומר זה הוא משתתף הכרחי במטבוליזם של סידן בגוף. בלי ההורמון הזה מערכת השלדאדם לא יוכל להתפתח ולצמוח כראוי.

כאשר בלוטת התריס מייצרת כמות קטנה מההורמונים שהוזכרו לעיל, המחלה מתפתחת . במקרה זה, כשל מתרחש במערכת האנדוקרינית וכתוצאה מכך במנגנוני גוף אחרים הקשורים אליו.

בתנאים רגילים, שיעור התירוקסין החופשי בנשים יכול לנוע בין 71.23 ל-142.25 ננומול/ליטר. עבור גברים בריאים, נורמת התירוקסין נקבעת בטווח שבין 60.77 ל-136.89 ננומול/ליטר. מרווחים די גדולים כאלה נקבעים לא רק לפי מין, אלא גם לפי גילו של אדם.

T4 ו-FT4 הם אינדיקטורים לעבודה יעילה בלוטה אנדוקרינית. הריכוז הגבוה ביותר של תירוקסין בדם מתרחש מ-8 בבוקר עד 12 בצהריים. בנוסף, זה נחשב נורמלי אם תכולת ההורמונים מוגברת בתקופת הסתיו-חורף.

ירידה ברמת התירוקסין בדם מתרחשת משעה 23:00 עד 3 לפנות בוקר בקירוב, וכן בעונת הקיץ. עם זאת, סטיות מהערכים הממוצעים שנקבעו יכולות להיגרם לא רק על ידי השעה והשעה בשנה, אלא גם על ידי סוגים שונים של מחלות. בואו נסתכל על הסיבות העיקריות שמובילות לשינויים ברמות התירוקסין.

אם T4 חופשי מוגבר בניתוח, הדבר מצביע על התפתחות של מחלות כגון:

• הַשׁמָנָה;
• מיאלומה מַחֲלָה ;
• , מצומד עם ;
• תפקוד לקוי של בלוטת התריס בתקופה שלאחר הלידה;
• כוריוקרצינומה ;
• בשלבים האקוטיים והתת אקוטיים;
• פורפיריה ;
• מחלות כבד.

ירידה ברמות התירוקסין מצביעה על התפתחות מחלות כגון:

• תסמונת שיהאן ;
• פציעות מוח טראומטיות ;
• טבע מולד או נרכש;
• תהליכים דלקתיים של ההיפותלמוס או בלוטת יותרת המוח;

בנוסף, אם התירוקסין החופשי נמוך, הדבר עשוי להצביע על שימוש בתרופות כגון: , ו. ירידה ברמות FT4 ו-T4 עשויה להצביע על כך שהמטופל נוטל תרופות נוגדות בלוטת התריס, סטרואידים אנבוליים, סטרואידים, משתנים, נוגדי פרכוסים ותרופות רדיו-ניגודיות.

Triiodothyronine (הורמון T3)

הוא הורמון בלוטת התריס השני המופרש מבלוטת התריס. הורמון זה קשור קשר בל יינתק עם תירוקסין, מכיוון שהוא נוצר עקב פירוק הורמון T4. למרות ש-T3 מיוצר בכמויות קטנות למדי, חוקרים מאמינים שזהו טריודוטירונין שיכול להיחשב לתרכובת העיקרית של בלוטת התריס.

כפי שצוין קודם לכן, הקודמו T3 הוא תירוקסין (הורמון T4) , המכיל ארבע מולקולות של יוד. ההורמון הזה הוא כמויות גדולותמיוצר על ידי בלוטת התריס. לאחר שמולקולה אחת של יוד עוזבת את הרכב התירוקסין, ההורמון T4 הופך ל-T3 הכולל. לפיכך, חומר פעיל מאוד מחליף את התרכובת הפחות פעילה.

Triiodothyronine מעורב במנגנונים רבים גוף האדם.

לפי המהות הביולוגית שלו, הורמון זה הוא "המנוע" תהליכים חשוביםתמיכה בחיים. T3 אחראי לגירוי פעילות עצבנית, לפיזור מחדש של האנרגיה ותפקוד המוח.

אינדיקטורים סטנדרטיים עבור סך T3 תלויים בתקופה של השנה, כמו גם בגיל האדם.

הרמות הנורמליות הבאות של triiodothyronine נקבעו עבור בני אדם:

• בגיל שנה עד 10 שנים - מ-1.79 עד 4.08 ננומול/ליטר;
• בגיל 10 עד 18 שנים - מ-1.23 עד 3.23 ננומול/ליטר;
• בגיל 18 עד 45 שנים - מ-1.06 עד 3.14 ננומול/ליטר;
• בגיל 45 ומעלה - מ-0.62 עד 2.79 ננומול/ליטר.

איזה סוג של הורמון זה - T3 חופשי?

כאשר מכה הורמון T3 מבלוטת התריס לדם היא נקשרת לחלבונים ש"מעבירים" אותה לאיברים אחרים. Triiodothyronine קשור זה נקרא נפוץ והוא מיועד TT3 בניתוח. כמות קטנה של ההורמון נשארת לא קשורה ונקראת T3 חופשי, המכונה FT3.

מה זה - טרייודותירונין חופשי ? בבסיסו, T3 חופשי הוא אותו הורמון טריודוטירונין. רק שהחלק הזה של T3 "זז" הלאה מערכת דםבאופן עצמאי ללא עזרת חלבונים. מומחים מכנים הורמון זה האינדיקטור הראשון לתפקוד תקין של הבלוטה האנדוקרינית.

שיעור ה-triiodothyronine החופשי בנשים, כמו בגברים, יכול לנוע בין 2.62 ל-5.77 ננומול/ליטר. כזה ריצה פנימה גבולות נורמלייםאינדיקטורים T3 נובעים מההבדל בשיטות מחקר מעבדההורמוני בלוטת התריס.

הורמון ה-T3 יכול להיות מוגבר בתקופת הסתיו-חורף, וטריאודוטירונין בדרך כלל מגיע לרמתו המינימלית בגוף בקיץ. כמעט כל ההורמונים תלויים בזמן בשנה וביום, במינו ובגילו של האדם.

ראוי לציין שתקני T3 בחינם בנשים עשויים להשתנות לא רק בהתאם לסוג הציוד המשמש לניתוח, עונתיות ושעה ביום, אלא גם מסיבות אחרות. הכל קשור לתכונות המבניות של הגוף הנשי, כלומר מערכת הרבייה.

בגיל 15 עד 20 שנים, ערכי FT3 תקינים נחשבים בטווח שבין 1.22 ל-3.22 ננומול/ליטר, ובין 30 ל-50 שנים - מ-2.6 ל-5.7 ננומול/ליטר. גינקולוגים מתקשרים לעתים קרובות טרייודותירונין חופשי (FT3) ו תירוקסין חופשי (FT4) הורמונים "נשיים", שכן הם אחראים ליכולתה של האישה להרות, לשאת ולאחר מכן ללדת צאצאים בריאים.

זו הסיבה שכל כך חשוב לשמור על הורמונים "נשיים" תקינים במהלך ההריון. אם תירוקסין וטריאודוטירונין אינם תקינים, אזי קיימת סכנה הן לגוף של האם המצפה עצמה והן לבריאות התינוק שלה.

נשים בהריון הן מעת לעת בדיקות דם הורמונליות (סקר) כדי שלבים מוקדמיםלזהות בעיות בתפקוד המערכת האנדוקרינית. בנוסף, אם יש צורך אמיתי לתקן רמות הורמונליות, פנייה לעזרת תרופות.

סך הטרייודותירונין והחופשי מוגברים עם:

• הַשׁמָנָה ;
• תפקוד לקוי של בלוטת התריס בתקופה שלאחר הלידה;
• פורפיריה;
• מיאלומה נפוצה;
• היפר-אסטרוגניזם;
• גלומרולונפריטיס;
• בלוטת התריס (מתבגר ואקוטי);
• מחלות כבד כרוניות;
• choriocarcinoma;
• זפק רעיל.

בנוסף, רמה מוגברת של triiodothyronine בדם עשויה להצביע על כך שהמטופל נוטל אנלוגים להורמון בלוטת התריס מקור סינתטי, כמו גם תרופות כגון , ו. כמו כן, עלייה ב-T3 אופיינית למצב לאחר ההליך.

ניתן להפחית את ה-T3 הכולל והחופשי כאשר:

• כמה פתולוגיות נפשיות;
• חלבון נמוך;
• תת פעילות של בלוטת התריס;
• תפקוד לא תקין של בלוטות יותרת הכליה.

בנוסף, רמות נמוכות של triiodothyronine עשויות לנבוע מהשימוש ב תרופות נגד בלוטת התריס, לדוגמה, פרופילתיאורציל ו , סטרואידים, חוסמי בטא כמו .

ככלל, רמות T3 מתחת לערכים הסטנדרטיים נצפות בחולים הנוטלים סטרואידים אנאבוליים ו סטטינים , לדוגמה, ו , כמו גם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) , אֵיך אוֹ ותרכובות רדיואטיות.

לעתים קרובות, רמות ההורמונים הרבים חורגות מהנורמה במהלך תקופת ההתאוששות של גוף האדם לאחר סבל ממחלות. חשוב לדעת שירידה ברמות T3 היא תמיד תוצאה של שינויים בפרמטרים הנורמטיביים של הורמון T4.

שתי התרכובות הפעילות הביולוגית הללו קשורות קשר הדוק. ולמרות שתירוקסין נחשב להורמון נמוך פעיל, הוא גם הכרחי לבני אדם, כמו טריודוטירונין. כאשר הגוף חש חוסר ב-T3, מנגנון הגנה נקרא המרה היקפית . כתוצאה מכך, תירוקסין, אשר בלוטת התריס מייצרת בעודף, מעובד לטרייודותירונין פעיל ביותר.

הגוף מנסה אפוא לתקן את המצב באופן עצמאי ולהתאים את הרמות ההורמונליות שלו. עם זאת, זה לא תמיד עובד. אם הורמון T3 חופשי מוגבר, מה עליך לעשות? ראשית, תמיד קיימת אפשרות של טעות במחקר. כמו כן, תוצאת ניתוח שגויה עלולה להיות תוצאה של אי ציות כללים פשוטיםהכנה לחקר הורמוני בלוטת התריס.

לכן כדאי לגשת נכון לאבחנה ולבצע שוב את בדיקת ההורמונים. שנית, רצוי להתייעץ עם אנדוקרינולוג בהקדם האפשרי. מומחה יוכל להסביר מה בדיוק גורם לסטיות מהנורמה ברמת הורמוני בלוטת התריס. במידת הצורך, המומחה ייתן המלצות לטיפול או בדיקה נוספת.

הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH, TSH)

הורמון מגרה בלוטת התריס (תירוטרופין, תירוטרופין) הוא הורמון של בלוטת יותרת המוח, או יותר נכון האונה הקדמית שלה. למרות שהבלוטה האנדוקרינית עצמה אינה מפרישה את הורמון הגליקופרוטאין הזה, ל-TSH תפקיד חשוב בתפקודו החלק. תירוטרופין פועל על קולטני בלוטת התריס, ובכך מגרה את ההפעלה והייצור של תירוקסין.

כתוצאה מהשפעת ה-TSH על תאי בלוטת התריס, הם מתחילים לצרוך יותר יוד, מה שמוביל לביו-סינתזה של הורמונים החיוניים לגוף האדם, כמו T3 ו-T4.

בנוסף, תירוטרופין משפיע על מספר וגודל תאי בלוטת התריס, וכן ממריץ את ייצור פוספוליפידים, חומצות גרעין וחלבונים.

הכל חיוני מערכות חשובותהגוף חייב לעבוד כמו שעון כדי שאדם יוכל לחיות חיים מלאים. אז במקרה של הורמוני בלוטת התריס, הכל גם מאורגן היטב.

קיים קשר הפוך בין תירוקסין לתירוטרופין. אם בלוטת התריס מגבירה את הייצור של T4, אזי רמת התירוטרופין בדם יורדת אוטומטית ולהיפך.

בדיקת דם ל-TSH

ניתוח TSH - מהי הבדיקה הזו ולמה היא מבוצעת? לרוב, אנשים פונים לאנדוקרינולוג בפעם הראשונה על סמך הפניה של רופא מקומי, שמבחין תסמינים ראשונייםמחלות בלוטת התריס. מומחה צר, שהוא אנדוקרינולוג, רושם לרוב בדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס ובדיקת דם עבור TSH , T3 , T4 , AT-TG ו AT-TPO .

זהו המינימום כביכול של מחקר, המאפשר לרופא להסיק מסקנה לגבי מצב הבלוטה האנדוקרינית של המטופל. ולמרות שבמהותו הביולוגית, תירוטרופין אינו שייך להורמונים המיוצרים על ידי בלוטת התריס, פענוח ניתוח ה-TSH נחשב לשלב חשוב מאוד באיתור פתולוגיות הקשורות למערכת האנדוקרינית של הגוף.

אנשים רבים, כשהם שומעים לראשונה רשימה של שמות לא מוכרים של הורמונים או קיצורים שלהם, שואלים בתמיהה: " באילו ניתוחים מדובר?" רבים אף מתחילים לדאוג ולדאוג מיותר מההליך עצמו לתרומת דם לבדיקה.

למעשה, אין מה לדאוג כאן, אתה רק צריך ללמוד איך לקחת את זה נכון חומר ביולוגי(במקרה זה דם) לבדיקות מעבדה נוספות. אנדוקרינולוג או מומחה מעבדה רפואית יכולים לומר לך בפירוט כיצד לבצע בדיקת TSH.

להלן מספר כללים כלליים שיעזרו לך להתכונן לכל סוג של בדיקות דם, כולל הורמוני בלוטות אנדוקריניות:

• מומלץ להפחית או לבטל לחלוטין פעילות גופנית זמן מה לפני המחקר;
• יש לתרום חומר ביולוגי (כלומר דם מווריד) רק על קיבה ריקה;
• יום לפני הבדיקה, אין לשתות אלכוהול, כמו גם מזון שומני כבד או חריף ומתובל מדי;
• לפני הניתוח, אתה יכול לשתות מים, רצוי מים רגילים;
• מומלץ (במידת האפשר) להפסיק נטילת תרופות כלשהן מספר שבועות לפני הבדיקה. ציוד רפואי;
• אם יש צורך חיוני בתרופות, כדאי להזהיר על כך את מומחה מעבדת המחקר, כך שבמהלך הניתוח תתבצע התאמה לנוכחות תרופות בדם.

נורמה של הורמון מגרה בלוטת התריס

תכונה של הורמון תירוטרופין היא שרמתו בפלסמת הדם תלויה בעונתיות ובשעה ביום. בנוסף, נקבעו תקני הורמון TSH בודדים לגילאים שונים. הריכוז המשמעותי ביותר של TSH בדם נצפה בסביבות 2-3 לפנות בוקר, וניתן לרשום את הכמות הקטנה ביותר של ההורמון בסביבות 17-18 בצהריים.

תנודות יומיות כאלה בהפרשה אופייניות לסוגים רבים של הורמונים, כולל הורמוני בלוטת התריס. מעניין שכאשר דפוסי השינה מופרעים, מתרחש כשל בלתי נמנע בסינתזה של תירוטרופין בגוף האדם, הכרוך במספר מחלות קשות.

הטבלה שלהלן מציגה את הנורמה של הורמון ה-TSH עבור אנשים בגילאים שונים.

TSH תקין אצל נשים

כפי שניתן לראות מהטבלה לעיל, הנורמה ל-TSH בגברים ונשים נחשבת לטווח שבין 0.47 ל-4.15 mU/l. כפי שאתה יכול לראות, שתי קטגוריות המגדר משולבות לקבוצת גיל אחת "מבוגרים". תקנים אלה, למרות שהם כלליים, עדיין אמינים.

עם זאת, בשל המוזרויות במבנה הגוף הנשי (בעיקר מערכת הרבייה), מומחים רבים נוטים להפריד בין מושגים כמו נורמות TSH לנשים ולגברים. אז באיזו רמה הורמון מגרה בלוטת התריס(TSH) תקין אצל נשים, ואיזה מסמן סטייה מסוכנת?

כפי שהוזכר קודם לכן, ניתוח להורמונים "נשיים" כאלה של הבלוטה האנדוקרינית , אֵיך T3 ו-T4, V חובהכל הנשים ההרות לוקחות את זה. אבל תירוטרופין ממלא גם תפקיד חשוב לא פחות עבור האם והילד שטרם נולד. לכן, חשוב מאוד לשמור על הורמון TSH תקין בנשים במהלך ההריון.

בתקופת ההכנה להולדת הילד, הגוף נבנה מחדש ופועל בצורה חדשה, שונה לחלוטין ממצבו הרגיל, על מנת לספק את כל צרכי התינוק הגדל ברחם. לכן, לנשים בהריון יש ערכים "נורמליים" משלהן (מותאמת למצבן) עבור בדיקות מסוימות של נוזלים ביולוגיים (שתן, דם וכן הלאה).

כמו במקרה של הורמונים חופשיים T3 ו-T4, נורמת ה-TSH בדם של נשים בהריון שונה מהאינדיקטורים הכלליים שנקבעו למבוגרים בריאים. IN אני שליש רמות התירוטרופין יורדות עקב ייצור כמויות גדולות מהרגיל של תירוקסין וטריאודוטירונין.

מ-6 עד 13 שבועות, TSH צריך להיות בטווח התקין לתקופה זו בין 0.1 ל-2 mIU/l. ב טרימסטר שני (מ-14 עד 27 שבועות) - מ-0.2 עד 3 mIU/l, וב-III (מ-28 עד 41 שבועות) - 0.3-3 mIU/l. בְּ הריון מרובה עוברים לעתים קרובות יש דיכוי מוחלט של ייצור ההורמון תירוטרופין.

מצב זה נחשב נורמלי ואינו מצריך כל תיקון. לא רק במהלך ההריון כדאי לשים לב תשומת - לב מיוחדתרקע הורמונלי של הגוף הנשי. עבור נשים מעל גיל 50, הנורמה של הורמון מגרה בלוטת התריס, כמו הורמונים "נשיים" אחרים, נקבעת תוך התחשבות בשינויים שחלו בגופן ( , ).

אם הורמון מגרה בלוטת התריס גבוה מהרגיל, סביר להניח שזה מצביע על מחלות כגון:

• אדנומה של יותרת המוח ;
• רעלת הריון ;
• אי ספיקת יותרת הכליה;
• דלקת בלוטת התריס של השימוטו ;
• תת תפקוד של בלוטת התריס.

בנוסף, אם תוצאות בדיקת ה-TSH גבוהות מהרגיל, המשמעות היא שהמטופל נוטל תרופות נוגדות פרכוסים או הקאות, חוסמי בטא, נוירולפטיקה, ו חומרי ניגוד רדיו .

, ועשוי גם להשפיע על רמות ההורמונים מעוררי בלוטת התריס. חריגה מתקני TSH יכולה להיות תוצאה של מאמץ גופני מופרז, ולכן לפני שתרומת דם עבור תירוטרופין, אתה צריך לוותר על ספורט לזמן מה.

אם TSH בהורדה, זה מצביע על מחלות כמו:

• נזק לבלוטת יותרת המוח;
• יתר פעילות בלוטת התריס במהלך ההריון;
• לחץ;
• זפק רעיל;
• נמק יותרת המוחא בתקופה שלאחר הלידה.

תרופות כגון: אגוניסטים בטא אדרנרגיים, סטרואידים אנבוליים, ציטוסטטים, גלוקוקורטיקוסטרואידים, ו , ו . בנוסף, במהלך צום ממושך, למשל, אם אדם הקפיד על דיאטה קפדנית כדי לרדת במשקל, בדיקת דם תראה סטייה מה-TSH הרגיל.

כשהגוף בריא, זה נורמלי ו הורמונים T3, T4, TSH . אם בין תוצאות הבדיקה של המטופל ו ערכים סטנדרטיים הבדל גדול, אז זה מדבר על בעיות רציניות. עם רקע הורמונלי תקין, מותרות חריגות קלות מהערכים הממוצעים של תירוקסין, תירוטרופין וטריודוטירונין.

זה נובע, למשל, מהתקופה בשנה. נכון, אם הורמונים T3 ו-T4 רגיל ו TSH גדל או להיפך, אז זה האות הראשון לגבי תת פעילות של בלוטת התריס . מחלה זו מתפתחת בתחילה באופן א-סימפטומטי, ואם אינה מטופלת, מובילה לסיבוכים חמורים (במבוגרים היא מתפתחת myxedema , ואצל ילדים - קרטיניזם ).

הוא מצב הנגרם ממחסור בהורמוני בלוטות אנדוקריניות בגוף האדם, בדרך כלל לאורך תקופה ארוכה. כאשר מתרחשות רמות גבוהות T3 ו-T4 בדם, זה מעיד על ההתפתחות פעילות יתר של בלוטת התריס, הָהֵן. מחלה שבה הבלוטה האנדוקרינית מייצרת באופן אינטנסיבי הורמונים שהם "אקסטרה" לגוף.

מה זה תירוגלובולין ? במהותו הביולוגית, זהו חלבון הכלול בזקיקים של בלוטת התריס. חלבון תירוגלובולין הוא המצע עליו מיוצרים הורמוני בלוטת התריס. TG, העובר דרך בלוטת התריס, מתפרק לאטומים יוֹד ומולקולות טירוזין , מיוצר בסופו של דבר תירוקסין .

חלבון תירוגלובולין הוא בעל משקל מולקולרי גדול והוא יכול להבטיח ייצור של הורמוני בלוטת התריס החשובים לגוף האדם תוך שבועיים.

חשוב ללמוד פרמטר בדיקת דם כמו TG אם יש חשד לסרטן בחולה. הוא נקרא סמן גידול אוֹ סמן גידול .

בגלל מוטציות תאים זקיקיםבלוטת התריס מגבירה את הייצור של חלבון TG. כתוצאה מכך הוא מתפתח זקיק אוֹ סרטן פפילרי . מאמינים ש התערבות כירורגית- זה שיטה יעילהלהילחם במחלות אלו. לאחר הסרת בלוטת התריס, נורמת התירוגלובולין של המטופל לכל החיים היא אפס.

ריכוז חלבון מינימלי נמוך זה חייב להישמר כל הזמן בגוף לאורך כל החיים. עבור טיפול תחזוקה לאחר ניתוח, חולים מקבלים מינון זה אוֹ לחסום לחלוטין את ייצור ההורמון TSH על ידי בלוטת יותרת המוח.

עבור מבוגר ללא בעיות בריאותיות משמעותיות, נקבעה הנורמה הבאה של תירוגלובולין - פחות מ-60.08 ננוגרם/מ"ל. ככלל, אם תירוגלובולין מוגבר, זה אומר ש גידול ממאיר של בלוטת התריס . עם זאת, גורמים אחרים יכולים להשפיע על התוכן של חלבון זה בפלסמת הדם.

אם תירוגלובולין מוגבר, הסיבות עשויות להיות:

• תהליכים דלקתיים אוטואימוניים;
• הרס של תאי בלוטת התריס עקב התפתחות פפילרי אוֹ סרטן זקיקים ;
• דלקת מוגלתית;
• טיפול באמצעות יוד רדיואקטיבי ;
• סיבוכים לאחר הניתוח.

חשוב לזכור כי במהלך ההריון, בבדיקות דם של נשים, נורמת התירוגלובולין שונה מהערכים לעיל. קודם כל, זה נובע מהשינויים שחלו בגוף של האם לעתיד. לכן, נשים בהריון לא צריכות להיכנס לפאניקה אם רמת החלבון הזה מוגברת. כמו כן, ניתן להבחין בשיעור TG גבוה ביילודים.

רמת התירוגלובולין יורדת כאשר:

• תירוטוקסיקוזיס ;

גלובולין קושר תירוקסין (TBG)

גלובולין קושר תירוקסין - זה הטרנספורטר הראשי יודותירונינים בדם של גוף האדם. TSH מיוצר בכבד, אך ממלא תפקיד מרכזי בהבטחת תפקוד תקין של הבלוטה האנדוקרינית.

הסיבות לסטייה של רמת הגלובולין קושר תירוקסין מהערכים הסטנדרטיים עשויות להיות:

• עם כמות מוגברת של TSG - תת תפקוד של בלוטת התריס, דלקת כבד ויראלית, קבלה מתדון, אמצעי מניעה דרך הפה, ו פורפיריה;
• בְּ- כמות מופחתת TSG - תת-תפקוד שחלתי, מתח, הפרעות סומטיות, תירוטוקסיקוזיס, רעב חלבון, קבלה סטרואידים אנבוליים, גלוקוקורטיקוסטרואידים, חוסמי בטא, כמו גם פעולות קודמות .

בדיקת ספיגת הורמוני בלוטת התריס

בדיקה זו מתבצעת כדי לחקור שינויים בחלבונים הנקשרים הורמוני T3 חופשיים (טריודוטירונין) ו T4 (תירוקסין) . בהתבסס על תוצאות המחקר, הרופא יכול לאבחן את המטופל תת פעילות של בלוטת התריס אוֹ יתר פעילות בלוטת התריס . כאשר עורכים בדיקה לספיגה של הורמוני בלוטת התריס, נותנים לאדם תרופה המבוססת על יוד רדיואקטיבי .

טכניקה זו מאפשרת לנו לתעד את הנתיב של מיקרו-אלמנט מסוים בגוף האדם. במקרה זה, מסלול הורמון בלוטת התריס. אם מתגלה ספיגה נמוכה של יוד, מתבצעת אבחנה תת פעילות של בלוטת התריס , וגבוה - תירוטוקסיקוזיס .

נוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס (Ab ל-TPO) - מה זה?

לאחר שקיבלו תמליל של ניתוח הורמונלי של בלוטת התריס, רבים תוהים מה זה – הורמון AT-TPO ? קודם כל, חשוב להבין את זה פרוקסידאז של בלוטת התריס - זה עזר, משתתף בתהליך של סינתזה של הורמונים כאלה , אֵיך T3 ו T4 בלוטת התריס.

לפי המהות הביולוגית שלהם, נוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס – זֶה נוגדנים עצמיים, הָהֵן. נוגדנים המקיימים אינטראקציה עם אנטיגנים בגוף. מחוון כגון AT-TPO, חשוב לניתוח בריאות האדם.

נוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס מופיעים בפלסמת הדם אם נתפסים תאי בלוטת התריס מערכת החיסוןבני אדם כחומרים זרים.

אם רמת הנוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס תקינה, אז זה מצביע על כך שייצור ההורמונים על ידי בלוטת התריס הולך לפי התוכנית.

אנזים כגון פרוקסידאז של בלוטת התריס , משתתף בתהליך ייצור היוד.

בנוסף לאינדיקטורים העיקריים, אין זה מקרי שניתוח הורמונלי מכיל מידע על נוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס, תירוגלובולין וכן לקולטני TSH. מכיוון שסטייה מהנורמות מעל האינדיקטורים המצוינים היא איתות להתפתחות פתולוגיות מסוימות של בלוטת התריס אצל המטופל, כמו גם מחלות אוטואימוניות.

רמת AT-TPO עולה:

• ב ;
• ב ;
• ב ;
• בְּ- דלקת בלוטת התריס של השימוטו ;
• ב ;
• בְּ- דלקת כלי דם .

כאשר נוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס עולים, מופיעים התסמינים הבאים:

• זפק (בלוטת התריס מוגדלת);
• שבריריות שיער;
• קרדיופלמוס;
• נְפִיחוּת;
• הזעה מוגברת;
• אובדן שמיעה;
• שינוי בקול.

הסיבות לעלייה ברמת AT ל-TPO עשויות להיות כמה מחלות כרוניות, גורמים תורשתיים, זיהום ויראליאו הרעלה על ידי רעלים. חשוב לציין שסטיות מערכי AT-TPO נורמליים במהלך ההריון מצביעות על אפשרות לפתח יתר של בלוטת התריס אצל הילד.

בנוסף, עלייה ברמת הנוגדנים לפרוקסידאז בלוטת התריס מהווה גורם סיכון. לכן, נשים בהריון פשוט מחויבות לתרום דם באופן קבוע להורמונים.

נורמת AT-TPO בנשים

כפי שהוזכר קודם לכן, אינדיקטור כמו AT-TPO ממלא תפקיד חשוב מאוד עבור נשים בהריון. עם זאת, שליטה על רמת הנוגדנים לפרוקסידאז בלוטת התריס צריכה להתבצע לא רק על ידי אמהות לעתיד, אלא גם על ידי כל נציגי המין ההוגן האחרים, ללא קשר לגיל.

מכיוון שזה בקרב החלק הנשי באוכלוסייה שמדד זה חורג מהסטנדרטים לעתים קרובות יותר. ההשלכות של עלייה ברמת AT ל-TPO יכולות להשפיע רבות על בריאות האדם ולהשבית את מערכת השרירים והשלד, מערכות העצבים והלב וכלי הדם. בגוף הנשי, מערכת הרבייה היא הראשונה שסובלת, מה שמוביל לאי פוריות או לסיכון להפלה ספונטנית.

זה נחשב נורמלי אם הערכים AT ל-TPO גדל תוך 20 U/ml. אם הקריאות חורגות ב-25 U/ml או יותר, המטופל דורש טיפול מתאים בדחיפות. טבלת הנורמות לעיל לנוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס מספקת מידע לאנשים בגילאים שונים, ללא פירוט לפי מגדר.

ראוי לציין שאצל נשים רמת הנוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס תלויה לא רק בגיל. למשל, במהלך ההריון, וכבר בשליש הראשון, הערכים ATPO עולה. זה מתרחש כתוצאה משינויים המשפיעים לא רק על מערכת האנדוקרינית והרבייה, אלא גם על הגוף הנשי כולו, שמתכונן ללידת ילד וללידות עתידיות.

אם הרמה הורמון ATPO גדל, מה לעשות במצב כזה? ראשית, אל תיבהלו, הסטטיסטיקה אומרת שלכל אישה עשירית וגבר עשרים יש נוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס בבדיקה. הנוכחות של נוגדנים בפני עצמה היא לא חדשות רעות; זה עניין אחר אם רמת ה-ATPO גדלה משמעותית בהשוואה לסטנדרטים שנקבעו.

שנית, עליך לפנות מיד לייעוץ שני עם אנדוקרינולוג, אשר בהחלט ירשום מספר בדיקות מעבדה נוספות והליכים אחרים כדי להבהיר את האבחנה הסופית. ככלל, בנוסף לבדיקת דם עבור ההורמונים והאינדיקטורים העיקריים המאפיינים את תפקודו של איבר חיוני זה, תצטרך לעבור אולטרסאונד של הבלוטה האנדוקרינית.

כמובן שעדיף לא לחלות בגוף ולעבור בדיקות סדירות אצל אנדוקרינולוג. במיוחד בזמננו, כאשר בעיות במערכת האנדוקרינית נמצאות בכל מקום בגלל אקולוגיה לקויה וקצב מהיר חיים מודרנים. מניעה נחשבת להגנה הטובה ביותר מפני בעיות בריאות רבות.

נוגדנים לתירוגלובולין (AT-TG)

מה זה AT-TG, ומה משפיע אינדיקטור זה? נוגדנים אנטי-תירוגלובולינים נקראים הפרמטר העיקרי המשמש לבדיקת בלוטת התריס עבור נוכחות רצינית מחלות אוטואימוניות . לפי המהות הביולוגית שלו תירוגלובולין - זה לא יותר מאשר גליקופרוטאין , חלק מזקיקי בלוטת התריס.

תרכובת פעילה ביולוגית זו ממלאת תפקיד בסינתזה של הורמוני בלוטת התריס פרופפטיד (כלומר סנאי , הכלולים בבלוטת התריס). עד עכשיו, המדע לא יודע בוודאות את הסיבות לכך שהתירוגלובולין הופך ל"אויב" של הגוף ונכנס לקטגוריה אוטואנטיגנים .

מרגיש סכנה, גוף האדם מתחיל מנגנוני הגנה, התחלת ייצור פעיל של נוגדנים המשתלבים עם תירוגלובולין ומחקים פעילות הורמונלית. במילים פשוטות, הם חוסמים את התירוגלובולין ו"מרמים" את בלוטת התריס. כתוצאה מכך, הבלוטה מפרישה יותר הורמונים, ובכך משבשת את חילוף החומרים ואת תפקוד מערכת הלב וכלי הדם.

כאשר נוגדנים ל-TSH מוגברים, המשמעות היא שהמחלות הבאות עשויות להתגלות בחולה בעתיד:

• בלוטת התריס בשלבים כרוניים או תת אקוטיים;
• דלקת בלוטת התריס של השימוטו ;
• מיקסדמה אידיופטית ;
• מחלת גרייבס ;
• אנמיה מזיקה ;
• תת פעילות של בלוטת התריס ;
• קרצינומות של בלוטת התריס לא מדולריות, פפילריות ופוליקולריות ;
• זֶפֶק .

הורמון קלציטונין של בלוטת התריס

אוֹ תירוקלציטונין הוא הורמון המופרש על ידי התאים הפרפוליקולריים של בלוטת התריס בבני אדם ויונקים אחרים. קלציטונין של בלוטת התריס חשוב במטבוליזם של סידן-זרחן ושייך ל אנטגוניסטים להורמון פארתירואיד (בקיצור PTH).

הורמון הפאראתירואיד מיוצר על ידי בלוטת הפאראתירואיד של בלוטת התריס. כיצד אנטגוניסט PTH מחליש את הייצור של הורמון פארתירואיד, שעוזר להימנע ממחלות כמו היפרפאראתירואידיזם .

זה מתרחש כאשר הורמון פארתירואיד מוגבר. בנוסף, עלייה ברמות PTH בדם מובילה ל היפרפלזיה , סרטן בלוטת התריס או בלוטת התריס.

חשוב גם לאיזון אוסטאובלסטים ו אוסטאוקלסטים .

הוא מפחית את רמת הזרחן והסידן בדם, וממריץ גם את תהליך הרבייה והפעילות התפקודית אוסטאובלסטים .

ולהפך, במהלך ספיגה (הרס, פירוק) של עצמות, הוא מדכא תהליכים דומים ביחס ל אוסטאוקלסטים .

הוא סמן גידול, כלומר. קשר שמראה אם ​​למטופל יש סרטן בלוטת התריס .

אם רמת הקלציטונין בדם עולה על 100 פיקטוגרמות למיליליטר, אז יש סבירות גבוהה שהרופא יאבחן סרטן בלוטת התריס המדולרי . לכן, בדיקת קלציטונין מיועדת לאנשים אם האנדוקרינולוג חושד בנוכחות גידולים ממאירים.

גַם קלציטונין מהווה אינדיקטור ליעילות הטיפול בסרטן. אנשים עם בלוטת התריס הוסרה צריכים להיבדק כל הזמן עבור הורמון זה, כך שהרופא יוכל לאבחן בזמן הישנות של המחלה, אשר מסומנת על ידי קפיצה חדה ברמת הקלציטונין בדם.

• סרטן הכבד;
• אי ספיקת כבד או כליות;
• סרטן הקיבה;
• בלוטת התריס;
• אנמיה מזיקה;
• סרטן השד.

נורמת קלציטונין

חשוב לציין שלמחקרים על רמות קלציטונין בדם, משתמשים בהם לרוב בדיקת אימונוסורבנט מקושרת , שבו רמת ההורמון נקבעת באמצעות ריאגנט מסומן. תרכובת זו מגיבה באופן בלעדי לתירוקלציטונין ומשנה את צבעה כאשר היא נתקלת בהורמון.

מכיוון שמעבדות מחקר יכולות להשתמש בריאגנטים שונים, הסטנדרטים לתירוקלציטונין נקבעים בצורה של טווח מספרי של ערכים נורמליים. בנוסף, חשוב לציין כי הנורמה של הורמון קלציטונין בנשים שונה מהאינדיקטורים שנקבעו לגברים.

כאשר משתמשים בשיטת בדיקת האנזים החיסונית, נורמת הקלציטונין היא:

• לגברים זה 0.68-32.26 מ"ג/מ"ל;
• לנשים זה 0.07-12.97 pg/ml;
• עבור יילודים זה מוגדר ברמה של 70-150 pg/ml;
• לילדים מגיל שנה ומעלה - עד 70 pg/ml.

כאשר אדם מתמודד עם מספר מחלות, הוא עומד בפני השאלה כיצד לבדוק בלוטת התריסואיזה בדיקות צריך לעשות בשביל זה.

אנדוקרינולוג עוסק בנושאים הקשורים למערכת האנדוקרינית בגוף, אשר קובע למטופל סדרה של בדיקות מעבדה לצורך ניתוח שלאחר מכן של בלוטת התריס וביצוע אבחנה נכונה אם קיימות הפרעות בתפקוד של איבר זה.

ניתוח בלוטת התריס - זה חלק ממחקר הורמונלי כללי שנקבע לבדיקה רמות הורמונליותסבלני.

אינדיקציות לניתוח הורמונים אצל גברים ונשים הן המחלות הבאות:

• פרפור פרוזדורים;
• הפרעה במחזור החודשי;
• ירידה פתאומית במשקל;
• עלייה פתאומית במשקל הגוף;
• הַפָּלָה;
• אדנומה של יותרת המוח;
• אִי פּוּרִיוּת;
• מחלות של בלוטות החלב;
• שעירות יתר;
• חוסר חשק מיני;
• הַשׁמָנָה;
• בעיות בתפקוד המיני;
• קָרַחַת.

בדיקות הורמונליות ניתנות לילד אם רופא הילדים איבחן עיכוב בהתפתחות הפסיכולוגית והנפשית, השמנת יתר, גדילה מתקדמת או מושהית, התפתחות מינית, כמו גם שעירות מוגברת. המשימה העיקרית של בדיקת דם זו יכולה להיחשב לאבחון. מחלות הורמונליות, כמו גם מעקב אחר הטיפול בהם.

לדוגמה, לאחר הסרת הבלוטה כולה או חלק ממנה, מתבצעות באופן קבוע בדיקות הורמונליות (הורמון בדיקה) על מנת לשמור באמצעות טיפול תרופתי את כמות התירוגלובולין בדם הדרושה לחיים תקינים של המטופל. ניתוח הורמונים אצל נשים הוא בעל חשיבות מיוחדת. העניין הוא שהורמוני בלוטת התריס קשורים קשר הדוק לתפקוד הרבייה.

פענוח בדיקות להורמוני בלוטת התריס יכול לענות על שאלות רבות, למשל, האם אישה יכולה להרות וללדת ילד בריא. חשוב לנציגי היופי לדעת כמה שיותר על מצב בלוטת התריס שלהם, שכן איבר זה אחראי על הייצור של מה שנקרא הורמונים "נשיים" T3 ו T4.

לנשים בכל גיל רצוי לעשות אולטרסאונד של בלוטת התריס ולעבור בדיקות הורמונליות לפחות פעם בשנה קלנדרית.

נהלים כאלה הופכים רלוונטיים במיוחד לאחר גיל 50, כאשר, ככלל, רוב המין ההוגן מגיע לגיל המעבר.

פרשנות של תוצאות אולטרסאונד של בלוטת התריס, יחד עם מחקרים הורמונלייםנותן למומחה את ההזדמנות לנתח את מצב המערכת האנדוקרינית ובמידת הצורך לרשום טיפול מתאים.

או גינקולוג או אנדוקרינולוג יכולים להסביר בפירוט כיצד לבצע בדיקת הורמונים לאישה. עם זאת, הכנה לקראת הניתוח הזהלא שונה בהרבה מכל הכנה אחרת לבדיקת מעבדה של נוזלים ביולוגיים.

איך להתכונן לתרומת דם להורמונים?

בואו נסתכל על השאלות העיקריות ונעשה תזכורת אוניברסלית כיצד לבצע נכון מבחנים כאלה. לעתים קרובות יש לאנשים שאלה: מאיפה הם משיגים דם לניתוח? דם נאסף למחקר זה מוריד. כמובן שלא מדובר בהליך נעים במיוחד, אבל זה הדם הוורידי שמכיל כמות מספקת של חומר הורמונלי לביצוע מחקר כזה.

זכור, אתה לא יכול לעשות בדיקה הורמונלית בלי הכנה מוקדמת. אחרת, אתה פשוט תבזבז את הזמן והכסף שלך, שכן התוצאות של מחקר כזה לא רק יהיו מעוותות, אלא גם לא אמינות.

שאלה נפוצה נוספת היא האם בדיקות דם להורמונים נעשות על בטן ריקה או לא? ברוב המקרים, דם לבדיקה (כולל הורמוני בלוטת התריס) נתרם על בטן ריקה.

זֶה כלל אוניברסליכמעט לכל בדיקות המעבדה. מכיוון שהמזון מכיל כמות עצומה של רכיבים פעילים ביולוגית שונים (שומנים, חלבונים, פחמימות, גלוקוז , חומצות וחומרים רבים אחרים), כולם יכולים להשפיע על התוצאה הסופית של הניתוח.

בנוסף, חלק מהתרופות עלולות לעוות מחקרים הורמונליים. לכן, כחודש לפני הבדיקה יש להפסיק ליטול תרופות המכילות הורמונים. אותו הדבר יצטרך להיעשות עם תרופות המכילות יוֹד , אמצעי מניעה דרך הפה, תרופות הרגעה ו אַספִּירִין.

דם לניתוח הורמונים נלקח אך ורק בבוקר, משעה 8 עד 10 בבוקר בערך. כלל זה נובע מהעובדה שריכוז הורמונים מסוימים בדם תלוי לא רק במינו ובגילו של המטופל, אלא גם בשעה ביום, כמו גם בשנה.

גם מצב הרוח הפסיכו-רגשי של המטופל לפני מחקרים הורמונליים נחשב חשוב. אם המטופל עצבני, מפחד או מודאג, תוצאות הניתוח שלו יהיו לא מדויקות. בגלל ה מתח עצבנייעורר ייצור מוגבר של הורמונים שאמורים לעזור לגוף האדם להתמודד עם לחץ. באופן כללי, אין לדאוג או לדאוג לפני תרומת דם.

שבוע לפני בדיקות דם לאיתור הורמונים, מומלץ להפסיק שתיית אלכוהול. זה חל גם על עישון. בכל זאת יש מלכוד. אם מעשן מפסיק לעשן אפילו לכמה ימים, שלא לדבר על שבוע שלם, הגוף שלו יחווה מתח עצום. מה שבסופו של דבר יוביל לחוסר איזון פסיכו-רגשי, ומצב כזה אינו מקובל לחלוטין לפני מחקר הורמונלי.

לכן, מומחים מבקשים ממך לעשן פחות, וביום שלפני התרומה בפועל של חומר ביולוגי, עליך להתאזר מעט בסבלנות. אימון גופניעלול לעוות את תוצאות הבדיקה הסופיות, לכן רצוי להימנע מעיסוק בספורט זמן מה לפני המחקר.

איפה אפשר לעשות בדיקת הורמונים וכמה זה עולה?

מחקרים הורמונליים מתייחסים לבדיקות דם ספציפיות המתבצעות במעבדות מיוחדות תוך שימוש במגוון ריאגנטים עזר. לכן, מחקרים כאלה מבוצעים לעתים רחוקות ביותר במרפאות ציבוריות, במיוחד ללא תשלום. אם צריך לקבל את התוצאה של בדיקת הורמונים ב בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי, אז עדיף לפנות למעבדות פרטיות, למשל, אינביטרו.

באופן נוח, אין צורך כלל להגיע באופן אישי כדי לקבל את תוצאות המחקר, ניתן לשלוח אותן אליך באופן מקוון במייל. העלות של מחקר כזה תהיה תלויה במיקום שלך, כמו גם במספר האינדיקטורים הנלמדים. ככלל, לכל הורמון יש מחיר נפרד משלו.

מחיר הניתוח להורמונים אצל נשים, כמו גם אצל גברים, כמו גם בילדים, נקבע על סמך כמות ההורמונים שנבדקו, כמו גם אחרים אינדיקטורים משמעותיים(גלובולין, נוגדנים וכו'). הרווחי ביותר ב מבחינה כלכליתנחשב לניתוח מקיף.

מחקר זה כולל את כל האינדיקטורים העיקריים המשמשים לניתוח האיזון ההורמונלי של גוף האדם. ניתוח הורמונלי כולל:

• ניתוח על הורמוני בלוטות אנדוקריניות (T3, T4, AT-TG, AT-TPO, TG, TCG );
• אָנָלִיזָה הורמוני יותרת המוח (TSH, הורמון luteinizing, הורמון אדרנוקורטיקוטרופי אוֹ ACTH, הורמון מגרה זקיקים, פרולקטין );
• אָנָלִיזָה הורמוני מין (אסטרוגן, טסטוסטרון );
• אָנָלִיזָה הורמוני יותרת הכליה (אלדוסטרון, DHEAS, קורטיזול ).