טביעה היא הגורם השלישי למוות לא מכוון ומהווה 7% מכלל מקרי המוות הקשורים לפציעה. לפחות 1/3 מהשורדים סובלים מסיבוכים נוירולוגיים בינוניים עד חמורים. תאונת מים זו היא גורם שכיח לנכות ומוות, במיוחד בילדות.

בקונגרס העולמי בנושא באמסטרדם לשנת 2002, הציעה קבוצת מומחים הגדרה חדשה של קונצנזוס לטביעה כדי להפחית את הבלבול בנוגע למספר המונחים, מהם יש יותר מ-20 בספרות. ההגדרה שניתנו על ידי המומחים היא: "טביעה היא תהליך שגורם לכשל נשימתי ראשוני מטבילה בתווך נוזלי."

תוכן העניינים:

נשתמש בניסוחים הישנים כדי להקל על הקוראים להבין את סוגי התנאים.

בנוסף, נחשב סוג המים שבהם בוצעה הטבילה: טריים או מלוחים. זה חשוב לשלב השני של תיקון המצב, שכן הפרעות אלקטרוליטים בסרום הדם קשורות למליחות המים, במיוחד כאשר הם נכנסים. כמות גדולה.

השלב הראשון במתן סיוע לטבוע הוא ביצוע אמצעי החייאה.

ניתן לסווג עוד יותר טביעה כפציעה מקור (טמפרטורת אוויר נמוכה מ-20 מעלות צלזיוס) או מים חמים (20 מעלות צלזיוס ומעלה). למרות ש טמפרטורה נמוכהמשאיר סיכוי גדול יותר לחיים; היפותרמיה משנית עצמה, עם היפותרמיה ממושכת, מובילה לעתים קרובות למוות.

סיבוכים זיהומיים נרשמים לעתים קרובות יותר כאשר נוזל נכנס מגוף מים מתוקים טבעי או מלאכותי.

שהייה ממושכת במים ללא נשימה משפיעה על מערכת העצבים המרכזית ומערכת הלב וכלי הדם, לפיכך מתבצע תיקון היפוקסמיה (תכולת חמצן נמוכה בדם) וחמצת (פגיעה באיזון חומצה-בסיס עם מעבר לצד החומצי).

הערה

מידת הנזק למערכת העצבים המרכזית תלויה בחומרת ובמשך ההיפוקסיה (תהליך פתולוגי ברקמות, רעב חמצן, תוצאה של היפוקסמיה).

מניעה היא המפתח להפחתת התחלואה והתמותה מטביעה.

הכרת יסודות ההחייאה יכולה להציל את חייו של אדם ולמנוע סיבוכים.

הנשימה נעצרת לאחר 5-10 דקות, והלב מפסיק לאחר 15 דקות לאחר שהייה מתחת למים.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

טביעה יכולה להיות ראשונית או להתרחש על רקע האירועים הבאים:

• מצב חריף (וכו');
• פגיעה בראש או בעמוד השדרה;
• הפרעת קצב לב;
• או שיכרון סמים;
• היפרוונטילציה;

הסיבות משתנות בהתאם לגיל.

תינוקות

תינוקות נוטים יותר לטבוע באמבטיות או בדלי מים. רובם מתו במהלך חוסר השגחת מבוגר קצר (פחות מ-5 דקות).

ילדים בגילאי 1-5 שנים

טרגדיות מתרחשות בעת שימוש בבריכות שחייה, תעלות מלאות במים, בריכות גן ומאגרים הממוקמים ליד הבית.

השגחת ילדים נאותה והגבלת גישה לאזורים מסוכנים יכולים למנוע טרגדיה ברוב המקרים.

צעירים בגילאי 15-19 שנים

צעירים בדרך כלל טובעים בבריכות, אגמים, נהרות וימים. מוות נגרם מפגיעות בעמוד השדרה ובראש הנובעים מצלילה לתוך גוף מים לא ידוע עם עומקים רדודים או עם קרקעית מסוכנת (סלעים, חבטות, מבני מתכת, זכוכית שבורה וכו').

אלכוהול, ובמידה פחותה, סמים היו בשימוש בהזדמנויות רבות. חוקרים אוסטרלים, סקוטים וקנדים הראו כי 30-50% מבני הנוער והמבוגרים שטבעו באירועי שייט היו תחת השפעת אלכוהול, מה שאושר באמצעות בדיקות מיוחדות.

כל קבוצות הגיל

תנאים שיכולים להוביל לטביעה אצל אדם בכל גיל:

• כמה מחלות נוירולוגיותקשור לאובדן שליטה נוירו-שרירית (, הפרעות חמורות ואחרות);
• ספורט מים;
• נֵזֶק אזור צוואר הרחםטראומת עמוד שדרה וראש הקשורה לגלישה, סקי מים, צלילה, צלילה וכו'.
• תאונות שייט ופציעות אחרות (נשיכות, חתכים).

הערה

הופעתו של אדם טובע בחיים האמיתיים עשויה להיות שונה מרעיונות "הוליווד": קורבן המים לא תמיד צורח, קורא לעזרה ומנופף בזרועותיו.

מה קורה לגוף האדם בזמן טביעה?

ישנן מספר אפשרויות שמובילות לתוצאה לא חיובית ללא סיוע בזמן.

אפשרות ראשונה: טביעה רטובה או כחולה

טביעה במים מתוקים

מים טרייםנכנס לדרכי הנשימה, לריאות ולקיבה, ולאחר מכן נספג בדם באופן פעיל, מדלל אותו.

מאזן האלקטרוליטים מופרע, מתרחש הרס מסיבי של תאי דם אדומים, רמת החמצן יורדת, והתכולה פחמן דו חמצני, רעיל לגוף, הולך וגדל.

לאחר ביצוע אמצעי החייאה, האדם הטובע מפתח התחלה חריפה של דלקת, התסמין המוביל הוא הופעת קצף מדמם מהפה.

אז, שינויים עקב חדירת מים מתוקים:

• המודל;
• היפרוולמיה, ואחריה היפובולמיה עקב בצקת ריאות וחלוקה מחדש של נוזלים;
• המוליזה;
• היפרקלמיה;
• hypoproteinemia;
• היפונתרמיה;
• היפוכלורמיה;
• היפוקלצמיה.

טביעה במי ים

מי יםבעל ריכוז גבוה יותר בשל המלחים שהוא מכיל, בהשוואה לנוזל טרי ודם.

לאחר ספיגת מי הים, מתרחשת עיבוי, שינוי התכונות הראוולוגיות של הדם ומתרחשות גם היפובולמיה, היפרנתרמיה, היפרקלצמיה והיפרכלורמיה.

אפשרות שנייה: טביעה יבשה

המנגנון המוביל להיפוקסיה חריפה שונה. בחשיפה למים מתפתחת סגירה רפלקסית של הגלוטיס (לרינגוספאזם), המונעת כניסת אוויר לריאות.

הערה

אין נוזלים בדרכי הנשימה.

לעתים קרובות יותר, פתולוגיה מתועדת בילדים ובנשים כשהם שקועים במים מלוכלכים או עם כלור.

נוזל נמצא בכמויות גדולות בקיבה.

אפשרות שלישית: טביעה משנית

טביעה משנית תמיד מלווה איזו פתולוגיה ראשונית. אובדן הכרה יכול להיגרם, למשל, על ידי התקף אפילפטי.

אפשרות רביעית: טביעה סינקופלית

הֶתקֵף כלים היקפייםמוביל באופן רפלקסיבי לדום לב אפילו עם כניסת מים מינימלית לדרכי הנשימה.

לדוגמה, כאשר טבילה לפתע במי קרח, מתפתחת עווית של כלי דם היקפיים עם דום לב. בצקת ריאות אינה אופיינית. העור חיוור, אין גוון כחלחל.

תסמינים וסימנים

התמונה הקלינית תלויה במשך השהייה מתחת למים, במאפייניה, בזמן ובאיכות הטיפול החירום והגורם הבסיסי.

אם התהליכים הפתולוגיים לא הלכו רחוק מדי, מיד לאחר ההסרה מהמים ייתכן שיש התסמינים הבאיםוסימנים:

• תסיסה או עייפות;
• ציאנוזה של העור;
• נשימה רועשת עם התקפי שיעול;
• חוסר יציבות לחץ דםו קצב לב.

הסימנים הבאים אופייניים לייסורים:

• אובדן ההכרה;
• הפרעה בקצב הלב;
• הדמיה של ורידי צוואר נפוחים;
• הופעת קצף מהפה בכמות קטנה עם עווית של הגלוטיס (עם בצקת ריאות - קצף ורוד עם דם);
• התכווצויות ספסטיות של שרירי הלעיסה;
• תגובה חלשה של האישונים לאור.

המצב יכול להתקדם למוות קליני: עצירת נשימה והיעדר רפלקס האישון.

עזרה ראשונה לטביעה: איך לפעול

אם אדם טרם נעלם מתחת למים, מומלץ לשחות אליו מאחור כדי למנוע אחיזה מסוכנת מצידו. IN במצב של הלםעם פחד משתק, קשה לחזות את התנהגות הקורבן, אז אתה לא צריך לבזבז זמן בדיבור; סביר להניח, האדם הטובע הפוטנציאלי כבר לא יתפוס את הנאום המופנה.

אם בכל זאת נלכד ונמשך מטה, צלול יחד עם הטובע; יש סיכוי שהוא ירפה אוטומטית את זרועותיו כדי לנסות להישאר על פני השטח.

אם טובע נכנס מתחת למים, עצור את הנשימה וצלול, פקח את העיניים, הסתכל מסביב.

אם נמצא, קח את הקורבן ביד או בשיער, דחף אותו מלמטה וצף למעלה.

בקשו ממישהו להתקשר לצוות החירום.

חוסר נשימה של הנפגע מהווה אינדיקציה לאוורור מלאכותי, מומלץ לבצע זאת במים, בכפוף לשליטה במצב ובחזקת הכישורים הדרושים.

הערה

כלל 3 Ps: להסתכל, להקשיב, להרגיש.

אם אין פציעות, הניחו את הטובע עם בטנו על הירך הפוכה ובשתי ידיים בצעו מספר תנועות לחיצה חזקות של בית החזה באזור האפיגסטרי כדי לשחרר את דרכי הנשימה מנוזלים.

במקרה של טביעה חיוורת (עור חיוור-אפור) על רקע התכווצות רפלקסית של הגלוטיס, אין כמעט מים, אז המשך מיד להנשמה מלאכותית וללחיצות חזה. עדיף אם יש לך עוזר: אחד עושה הנשמה מלאכותית והשני עושה עיסוי לב סגור.

השכיבו את הקורבן על גבו ועטפו אותו בשמיכה או שטיח.

לעתים קרובות ב חלל פהחפצים זרים (לכלוך, אצות, לכלוך, קיא, ריר וכו') נכנסים פנימה, יש להסירם. כדי לעשות זאת, לעטוף צעיף או תחבושת סביב 2 אצבעות ו בתנועה מעגליתלהיפטר מהעודפים.

הסר תותבות במידת האפשר.

הסר את הקורבן מהבגדים. זכור, אפילו כפתורים יכולים לגרום לפציעה במהלך עיסוי, במיוחד לילד.

המשך עם המתחם הראשי החייאה.

אנו ממליצים לקרוא:

לאדם הטובע יש שיתוק מרכז נשימתימתפתח לאחר 3-5 דקות, והלב ממשיך לפעום במשך 15 דקות. אם פעימות הלב עדיין קיימות, בצעו רק הנשמה מלאכותית: מפה לפה, דרך מטפחת, בתדירות של 15-18 נשימות בדקה. יש לצבוט את אפו של הקורבן.

אם לא ניתן לשמוע פעימות לב, המשך ללחיצות חזה בשילוב עם הנשמה מלאכותית.

במקרה של כל סוג של טביעה, חל איסור מוחלט לסובב את ראשו של הקורבן, זה תורם לטראומה מוגברת במקרה של שבר בעמוד השדרה הצווארי.

הובלה אפשרית רק על משטח קשה; עדיף אם זה נעשה על ידי צוות מיוחד.

הערה

כאשר טובעים במי קרח, תהליכים מטבוליים בכל הגוף, כולל המוח, מאטים. סיכויי התחייה במקרה זה הם הגבוהים ביותר.

אל תבזבז זמן בהעברת הקורבן ל חדר חם, להתחיל באמצעי החייאה במקום.

בצע פעולות חילוץ עד להגעת האמבולנס או עד להופעת סימני מוות ביולוגי (קפדנות, כתמים).

אם לא נצפית דינמיקה חיובית תוך 30-40 דקות, קיימת אפשרות, גם עם שיקום הנשימה ודופק, להתפתחות נוספת של שיתוק חמור ופגיעה בפעילות מוחית גבוהה יותר (נכות עמוקה).

כיצד לבצע עיסוי לב עקיף ושבץ קדם קורדיאלי

חלקו באופן מותנה את עצם החזה ל-3 חלקים ומצאו את הגבול בין האמצע לתחתון. הנח מכה על אזור זה באגרופך, אולי דופק הלב העצמאי ישוחזר. אם זה לא קורה, עם הידיים שלובות (יד מובילה למעלה), בצע תנועות נדנוד (2 בשנייה) באזור התחתון של עצם החזה.

הזרועות מאונכות לפני השטח של החזה של הקורבן.

עבור 30 לחיצות - 2 נשימות, אם החייאה מתבצעת על ידי אדם אחד. בזמן מתן אוויר, גירוי הלב מופסק.

ראשו של הטובע מושלך לאחור ככל האפשר.

לילדים גיל הגןהעיסוי מתבצע ביד אחת, ולתינוקות - עם 2 אצבעות (יש סבירות גבוהה לשברים בצלעות), התדירות היא 100-120 תנועות בדקה.

אם 2 אנשים מעורבים בסיוע, יש לתאם את כל הפעולות: 4-5 לחיצות על עצם החזה תוך כדי נשיפה עבור נשיפה אחת של אוויר לריאות.

פרוגנוזה לטביעה

מטופלים המונשים באופן מיידי עשויים להחלים לחלוטין.

לנפגעים המאושפזים ביחידה לטיפול נמרץ בתרדמת, עם אישונים מורחבים ולא נושמים, יש פרוגנוזה רצינית.

לפי הסטטיסטיקה, 35-60% מהאנשים נזקקו להמשך החייאה לב-ריאה עם ההגעה לבית החולים, ו-60-100% מהשורדים בקבוצה זו סבלו מסיבוכים נוירולוגיים.

מחקרים בילדים מראים שיעור תמותה של 30% בילדים הזקוקים לטיפול מומחה לטביעה במחלקה טיפול נמרץ. נזק מוחי חמור דווח ב-10-30% מהמקרים.

משינה ויקטוריה, רופאה, בעלת טור רפואי

המאפיינים העיקריים מהמונוגרפיה של V.A. Sundukov ניתנים. "בדיקה רפואית משפטית של טביעה" ראה.

סימנים האופייניים לטביעה במים (קומפנדיום) / Sundukov V.A. - 1986.

תיאור ביבליוגרפי:
סימנים האופייניים לטביעה במים (קומפנדיום) / Sundukov V.A. - 1986.

קוד HTML:
/ Sundukov V.A. - 1986.

הטמעת קוד לפורום:
סימנים האופייניים לטביעה במים (קומפנדיום) / Sundukov V.A. - 1986.

ויקי:
/ Sundukov V.A. - 1986.

סימנים האופייניים לטביעה

סימנים שהתגלו במהלך בדיקה חיצונית של הגופה:

1. קצף בועות עדין מתמשך סביב פתחי האף והפה (סימן קרושבסקי)בצורה של גושים הדומים לצמר גפן ("כובע קצף"), הוא הסימן האבחוני היקר ביותר לטביעה. בהתחלה, הקצף לבן כשלג, ואז הוא מקבל גוון ורדרד עקב תערובת של נוזל דם. קצף נוצר בזמן טביעה עקב ערבוב של ריר עם מים ואוויר. הוא מורכב ממסגרת בצורת ריר, תאי אפיתל מפולפים וקצף משלו המכסה את המסגרת. כשהקצף מתייבש נשארים עקבות שלו מסביב לפתחי האף והפה, אם אין קצף על הגופה שהוצאה מהמים אז מומלץ להפעיל לחץ על חזה, ולאחר מכן הוא עשוי להופיע. בדרך כלל הקצף נעלם לאחר 2-3 ימים, ומפתחי האף והפה של הגופה משתחררים רק נוזלים עזים עקב התפתחות תהליכי האימביציה וההמוליזה.

2. עקב העלייה בנפח הריאות (עם התפתחות היפר-הידרואריה), היקף בית החזה גדל, כמו כן מוחלקים הפוסות העל-ותת-שוקיות וההקלות של עצם הבריח.

3. צבע והבעה כתמי גוויהעשוי להשתנות בהתאם לסוג הטביעה. לפיכך, Bystrov S.S. (1974) עם סוג הטביעה "האמיתי" מצא את כתמי הגוויה חיוורים יותר, בצבע כחול-סגול עם גוון ורדרד או אדמדם, ועם הסוג החנק הם היו בשפע, בצבע כחול כהה, בצבע סגול כהה. עקב התרופפות האפידרמיס, החמצן חודר לדם של כלי העור השטחיים, מה שמוביל להיווצרות אוקסיהמוגלובין (מהמוגלובין מופחת), ולכן כתמי קדבר מקבלים במהירות צבע ורדרד. כאשר הגופה טבולה חלקית במים בגובה קו הגבול, נצפה פס אדום בוהק עם גוון כחלחל, ההופך בהדרגה לצבע של האזורים העליונים והתחתונים של כתמי הגופה. לפעמים, בזמן טביעה, מופיעים כתמי גווי באופן שווה על פני כל פני הגופה (ולא רק בחלקים התחתונים כרגיל) עקב תנועה (התהפכות) של גופות על ידי זרימת המים.

4. גם צבע עור הפנים, הצוואר והחזה העליון משתנה בהתאם לסוג הטביעה (S.S. Bystraya). עם הסוג "האמיתי", העור של האזורים הנקובים בצבע כחול בהיר או ורדרד-כחול, ועם הסוג החנק הוא כחול או כחול כהה.

5. ניתן לזהות שטפי דם בלחמית ובסקלרה וכן קפלים נפוחים ג'לטיניים של הלחמית עקב הבצקת שלהם.

6. לעיתים מציינים נפיחות בפנים.

7. פחות נפוץ לראות עקבות של עשיית צרכים. סימנים חיצוניים מסוימים: אופי וצבע של כתמי גופות, צביעת עור הפנים, הצוואר, החזה העליון, שטפי דם (בלחמית ובסקלרה, נפיחות בפנים ו עקבות של עשיית צרכים - אינם סימנים האופייניים רק לטביעה, הם נמצאים באותה מידה בסוגים אחרים של תשניק מכאני.

סימנים שהתגלו במהלך בדיקה פנימית (נתיחה) של גופה

1. בלומן של קנה הנשימה והסימפונות, נמצא קצף מתמשך בועה עדינה, שבסוג הטביעה ה"אמיתי" צבעו ורדרד, לעיתים מעורבב בדם ובמים; סוג priasphyktic - קצף זה נראה לבן (S. S., Bystrov).

2. עם הפתיחה חלל החזההנפח המוגדל בחדות של הריאות מושך תשומת לב. הם ממלאים לחלוטין את חללי הצדר. החלקים הקדמיים שלהם מכסים את חולצת הלב. הקצוות שלהם מעוגלים, למשטח יש מראה "שיש" מגוון: אזורים אפורים בהירים מתחלפים בוורוד בהיר. טביעות דמויות פסים של צלעות עשויות להיראות על משטחי הריאות. כאשר משתחררים מחלל החזה, הריאות אינן קורסות. הריאות לא תמיד נראות אותו הדבר. במקרים מסוימים (עם סוג הטביעה החנק) אנו מתמודדים עם מה שנקרא "נפיחות יבשה של הריאות" (היפרריה) - זהו מצב של הריאות כשהן נפוחות בחדות, אך בחתך הן יבשות. או כמות קטנה של נוזל זורמת מהמשטחים. Hyperaeria תלוי בחדירה של אוויר לתוך הרקמה בלחץ של נוזל. ישנה מידה חזקה של נפיחות של המכתשים. זה מלווה במתיחה וקרע של דפנות המכתשית וסיבים אלסטיים, לעתים קרובות התרחבות של לומן של הסמפונות הקטנים, ובמקרים מסוימים, כניסת אוויר לרקמת הביניים. ישנם מספר קטן של אזורים של בצקת רקמות. פני הריאות אינם אחידים וצבעוניים. הבד מרגיש ספוגי למגע. הוא נשלט על ידי שטפי דם מוגבלים קטנים. משקל הריאות אינו גדל בהשוואה לנורמה. במקרים אחרים (עם סוג הטביעה ה"אמיתי") מתרחשת "נפיחות רטובה של הריאות" (היפרהידריה) - זהו שם מצב הריאות של אדם טובע, כאשר כמות גדולה של נוזל מימי זורמת מ. על פני החתכים, הריאות כבדות מהרגיל, אך אווריריות בכל מקום. יש מידה ממוצעת של נפיחות של alveoli, נוכחות של מספר רב של מוקדי בצקת ודימומים מפוזרים גדולים. פני הריאות חלקים יותר, הרקמה פחות מגוונת ובעלת עקביות בצקית למגע. משקל הריאות עולה על הנורמלי ב-400 - 800 גרם. היפרהידריה פחות שכיחה מהיפר-אווירה; הוא האמין כי זה מתרחש כאשר אדם נופל מתחת למים לאחר נשיפה עמוקה. בהתאם למצב המוקדים של נפיחות ובצקת, נבדלת צורה שלישית של נפיחות ריאתית חריפה - בינונית, המתאפיינת גם בעלייה בנפח הריאות. במישוש יש תחושת קרפיטציה בחלק מהמקומות ובמקומות מסוימים עקביות הריאות בצקית. מוקדי נפיחות ובצקת מתחלפים באופן שווה יותר. משקל הריאות עלה מעט, ב-200-400 גרם. בְּ בדיקה מיקרוסקופיתבמקרה של טביעה יש לחפש מוקדים של נפיחות חריפה ומוקדי בצקת בריאות. נפיחות חריפה מזוהה על ידי התרחבות חדה של לומן של alveoli; המחיצות הבין-אלוויאליות נקרעות, ו"דורבנים" בולטים לתוך לומן של alveoli. מוקדי בצקת נקבעים על ידי נוכחות בלומן של alveoli וסמפונות קטנות של מסה הומוגנית ורודה חיוורת, לפעמים עם תערובת של כמות מסוימת של כדוריות דם אדומות. לאחר מכן, כאשר חוקרים את הריאות, אתה צריך לשים לב מילוי הדם של כלי הדם. כאשר טובעים, זה מתבטא בצורה לא אחידה. לפי אזורי האוויר, הנימים של המחיצות הבין-אלוואולריות ממוטטות, הרקמה נראית אנמית, באזורי בצקת, להיפך, הנימים מורחבים ומלאים בדם. התמונה המיקרוסקופית של רקמת הריאה במהלך טביעה משלימה על ידי נוכחות של מוקדים של אטלקטזיס ונוכחות של שטפי דם ברקמת הביניים; האחרונים מוגבלים ומפוזרים. בנוסף, ניתן למצוא בסימפונות הקטנים ובאלואולים יסודות פלנקטון וחלקיקי מינרלים, חלקיקים של סיבים צמחיים ועוד.

3. נקודות רסקזוב-לוקומסקי-פלטאוףבמקרה של טביעה - חשוב סימן אבחון- הם שטפי דם גדולים ומעורפלים בצורה של כתמים או פסים מתחת לצדר הריאות, בעלי צבע ורוד חיוור ואדום חיוור. עם זאת, סימן זה אינו קבוע.

4. נוכחות נוזלים בקיבה שבה התרחשה טביעה (סימן Fegerlund), עם הסוג החנק יש הרבה נוזלים, עם הסוג ה"אמיתי" יש מעט. מים עשויים להיות נוכחים גם בחלק הראשוני של המעי. לנוכחות של זיהומים בתכולת הקיבה של סחופת, חול, אצות וכדומה יש משמעות אבחנתית מסוימת. במהלך הבליעה לכל החיים ניתן לזהות עד 500 מ"ל נוזל בקיבה. האפשרות של חדירת נוזלים לאחר המוות למערכת העיכול נדחית על ידי רוב המחברים (S. S. Bystrov, 1975; S. I. Didkovskaya, 1970, וכו').

5. בסינוס של העצם הראשית נמצא נוזל (5.0 מ"ל ומעלה), בו התרחשה טביעה (V. A. Sveshnikov, 1961). כאשר מתרחשת התכווצות גרון (סוג טביעה אספקסיאלית), הלחץ בחלל האף-לוע יורד, דבר זה מוביל לכניסה של המדיום הטובע (מים) לתוך הסינוס של העצם הראשית דרך החרכים הפיריפורמיים. בחציו השמאלי של הלב, הדם מדולל במים וצבעו אדום דובדבן (I. L. Kasper, 1873) שטפי דם בשרירי הצוואר, החזה והגב (שטפי דם בשריר הסטרנוקלידומסטואיד, פלטאוף; שטפי דם בשרירי הצוואר, החזה והגב. שרירי הצוואר והגב - רויטרס, וואכהולץ) כתוצאה ממתח חמור בשרירים של טובע בעת ניסיון לברוח.

6. בצקת של הכבד, המיטה והדופן של כיס המרה וקפל הפטודואודנל F. I. Shkaravsky, 1951; A.V. Rusakov, 1949). בבדיקה מיקרוסקופית, בצקת בכבד מתבטאת בהתרחבות של החללים הפריקפילריים ונוכחות של מסות חלבון בהם. הנפיחות עלולה להיות לא אחידה. באותם מקומות שבהם זה משמעותי, נימים תוך לובאריים ו ורידים מרכזייםהם בעלי דם מלא. בסדקים ובכלי הלימפה של האינטרלובולארי רקמת חיבורנפיחות חושפת מסה הומוגנית ורודה חיוורת. בצקת של כיס המרה מאובחנת לעתים קרובות באופן מקרוסקופי. במקרים מסוימים, הוא נמצא במהלך בדיקה מיקרוסקופית - זה מגלה מצב אופיינירקמת חיבור של דופן שלפוחית ​​השתן בצורה של התרחקות, התרופפות סיבי קולגן ונוכחות של נוזל ורוד ביניהם.

סימנים שזוהו בבדיקות מעבדה

אלה כוללים סימנים הקשורים לחדירה תוך-חייתית של סביבת הטביעה (מים) לתוך הגוף ושינויים בדם ובאיברים הפנימיים הנגרמים על ידי סביבה זו (מים):

1. זיהוי פלנקטון דיאטומי ופסאודופלנקטון בדם, באיברים פנימיים (למעט ריאות) ובמח העצם.
2. "בדיקת שמן" חיובית מאת S. S. Bystrov - זיהוי עקבות של נוזלים טכניים (מוצרי נפט).
3. זיהוי חלקיקי מינרלים המכילים קוורץ (B. S. Kasatkin, I. K. Klepche).
4. הבדל בין נקודות הקפאת דם בלב שמאל וימין (קריוסקופיה).
5. קביעת העובדה ומידת דילול הדם ב מערכת עורקיםובלב שמאל (מחקר מוליכות חשמלית ורפרקטומטריה).

סימנים האופייניים לטביעה:

• קצף מתמשך עם בועות עדינות בפתחי הפה והאף (סימן קרושבסקי);
• עלייה בהיקף החזה;
• החלקה של הפוסה העל-תת-קלווית;
• נוכחות של קצף בועות עדין ורדרד בלומן של קנה הנשימה והסמפונות;
• "נפיחות רטובה של הריאות" (היפרהידריה) עם סימני צלעות;
• נוזל בקיבה ו החלק העליוןמעי דק עם תערובת של סחף, חול, אצות (סימן Fegerlund);
• בחצי השמאלי של הלב, דם מדולל במים הוא בצבע אדום דובדבן (I. L. Kasper);
• נקודות רסקזוב-לוקומסוקי-פלטאוף;
• נוזל בסינוס של העצם הראשית (V. A. Sveshnikov);
• נפיחות של המיטה והדופן של כיס המרה וקפל הפטודואודנל (A. V. Rusakov and P. I. Shkaravsky);
• שטפי דם בשרירי הצוואר, החזה והגב כתוצאה ממתח שרירים חמור (Paltauf, Reiter, Wahgolp);
• הצדר הקרביים מעונן במקצת;
• תסחיף אוויר של הלב השמאלי (V.A. Sveshnikov, Yu.S. Isaev);
• לימפהמיה (V.A. Sveshnikov, Yu.S. Isaev);
• נפיחות בכבד;
• שבר דחיסה של עמוד השדרה הצווארי;
• קרעים של רירית הקיבה;
• זיהוי פלנקטון דיאטומי ופסאודופלנקטון בדם, באיברים פנימיים (למעט ריאות) ובמח העצם;
• זיהוי עקבות של נוזלים טכניים - "בדיקת שמן" חיובית (S. S. Bystrov);
• זיהוי חלקיקי מינרלים המכילים קוורץ (B. S. Kasatkin, I. K. Klepche);
• הבדל בנקודות הקפאת הדם בלב השמאלי והימני (קריוסקופיה);
• הצהרה על העובדה ומידת דילול הדם במערכת העורקים, הלב השמאלי (רפרקטומטריה, מחקר מוליכות חשמלית).

סימנים האופייניים לגופה במים:

• "עור ברווז";
• עור חיוור;
• פטמות ושק האשכים מקומטים;
• איבוד שיער;
• מריחה של העור (קימוט, חיוורון, "יד של כביסה", "כפפות מוות");
• קירור מהיר של הגופה;
• סימני ריקבון;
• נוכחות של סימנים של שעוות שומן;
• נוכחות של סימנים של שיזוף כבול;
• איתור עקבות של נוזלים טכניים (שמן, מזוט) על הבגדים והעור של גופה.

סימנים נפוצים ("דומים") - תשנק כללי וטביעה:

• דימום בלחמית ובקרום הלבן של העיניים;
• כתמי גויה בצבע כחול כהה או כחול-סגול עם גוון סגול;
• עור הפנים, הצוואר, החזה העליון בצבע כחול בהיר או כחול כהה עם גוון ורדרד;
• נפיחות של הפנים;
• עקבות של עשיית צרכים; "נפיחות יבשה של הריאות" (hyperaeria), אכימוזה תת-פלורלית (כתמים מאוחרים);
• דם נוזלי בכלי הדם והלב;
• הצפת דם בחצי הימני של הלב;
• שפע של איברים פנימיים;
• גודש של המוח והממברנות שלו;
• אנמיה של הטחול;
• ריקון שלפוחית ​​השתן.

סימנים כלליים ("דומים") של גופה במים וטביעה:

• כתמי גופות חיוורים, כחולים-סגולים עם גוון ורדרד או אדמדם;
• נפיחות ונפיחות של קפלי הלחמית;
• נפיחות וריצה של הקרום הרירי של הגרון וקנה הנשימה;
• נוזל בחלל האוזן התיכונה עם עור התוף מחורר;
• נוכחות של סחף, חול ואצות בדרכי הנשימה העליונות;
• נוזל בבטן (סימן מורו) ובחללי הצדר.

כמה זמן נשאר אדם בחיים אם הוא מאבד את יכולת הנשימה? תאי המוח נשארים ברי קיימא בתנאים היפוקסיים לא יותר מ-5-6 דקות. אם כי כאשר טובעים במים קרים, זמן זה עשוי להתארך. בכל מקרה יש להגיש סיוע לנפגע לפני הגעת הצוות הרפואי. במצב זה, הדקות חשובות. זו הסיבה שחשוב מאוד לדעת כיצד לספק עזרה.

עם זאת, לא כל האנשים מוכנים לענות על השאלה, ופחות להראות בפועל כיצד לפעול נכון במקרה של טביעה. וזה מאוד עצוב. מסיבה כלשהי, אנשים רבים מאמינים שרק עובדים של שירותים מיוחדים צריכים להיות בעלי כישורים כאלה, אבל אדם רגיל רחוק מרפואה לא צריך לדעת זאת. אבל החיים לפעמים מכניסים אנשים מצבים קשים. זה מאוד מפחיד לראות מישהו מת אדם קרוב, ולא יודע איך לעזור לו.

מה זה טביעה?

זהו מצב מסכן חיים המאופיין בחוסר יכולת לנשום כתוצאה מנפילה של אדם למים או לנוזל אחר. לעתים קרובות זה גורם לדרכי הנשימה להתמלא במים, אם כי זה לא הכרחי. מוות מכשל נשימתי יכול להתרחש גם אם הריאות נשארות יבשות. אגב, על סמך קריטריון זה מובחנים סוגים שונים של טביעה.

סיווג לפי מנגנון המוביל למוות

1. טביעה אמיתית. זה נקרא כך מכיוון שבמקרה זה מים (או נוזל אחר) נכנסים לריאות. התהליכים הפתולוגיים העומדים בבסיס טביעה אמיתית שונים בהתאם לשאלה אם הטביעה התרחשה במים מתוקים או מלוחים. במקרה הראשון, מים חודרים במהירות מהאלוואולים לתוך מיטת כלי הדם, מדללים את הדם והורסים תאי דם אדומים. מי מלח, להיפך, מקדמים את שחרור הפלזמה מהכלים, המלווה בהתעבות של הדם, כמו גם התפתחות של בצקת ריאות.
2. טביעה בחנק. במקרה זה, מים אינם נכנסים לריאות, מכיוון שהגלוטיס נסגר, ומגן על דרכי הנשימה מפני חדירת נוזלים לתוכם. עם זאת, הנשימה עדיין הופכת לבלתי אפשרית, כי עם עווית גרון, גם האוויר אינו מורשה לעבור. אדם מת מחנק.
3. טביעה סינקופלית. סיבת המוות העיקרית היא דום לב רפלקס. הריאות נשארות "יבשות". מצב דומה אפשרי כאשר טובעים במים קרים מאוד.

סיווג לפי צבע העור של הקורבן

סוגי טביעה על סמך צבע העור:

1. חנק לבן. כפי שהשם מרמז, הוא מאופיין בחיוורון בולט של העור. מתרחש כאשר דרכי הנשימה אינן מוצפות בנוזל. סוג זה אופייני ביותר למנגנון הסינקופ של טביעה, כאשר מוות מתרחש כתוצאה מהפסקת פעילות הלב.
2. חנק כחול. מתרחשת כאשר הנפגע מבצע תנועות נשימה, וכתוצאה מכך הריאות מתמלאות במים. העור הופך לכחלחל עקב היפוקסיה חמורה. מוות מתרחש עקב אי ספיקת נשימה. דום לב מתרחש לאחר הפסקת הנשימה.

הופעת הקורבן

לסוגים שונים של טביעה יש הבדלים מסוימים בביטויים הקליניים.

אם הקורבן היה בהכרה בזמן הטבילה במים, התרחיש להתפתחות האירועים נראה בערך כך. אדם מנסה להימלט על ידי בליעת מים. הנשימה הופכת בלתי אפשרית, הגוף חווה היפוקסיה, וכתוצאה מכך מופיע צבע כחלחל אופייני של העור. לעתים קרובות נצפית הרחבה של ורידי הצוואר. קצף ורוד יוצא מהפה. אם אדם מוסר מהמים במהלך שלב הייסורים, הנשימה והפעילות הלבבית עלולות עדיין להימשך.

אם קדמה לטביעה דיכאון של תפקודי מערכת העצבים המרכזית, לעתים קרובות מתרחשת עווית גרון. הריאות אינן מתמלאות במים, אך מוות מתרחש גם כתוצאה מחנק. העור מקבל גוון כחלחל.

מתרחש על רקע של פחד חמור או הלם קור. הפסקת פעילות הלב באה קודם כל בפתוגנזה. העור חיוור, אין הפרשות של נוזל וקצף מהאף והפה של הנפגע, מה שאופייני לסוגי טביעה אחרים. חניקה לבנה היא הכי נוחה להחייאה; הזמן עם זה יכול להיות ארוך יותר באופן משמעותי.

עקרונות בסיסיים של הצלת טביעה

עם זאת, סוגי הטביעה מגוונים ודורשים גישות שונות לסיוע עקרונות כללייםבכל המקרים נשאר ללא שינוי.

כל הפעילויות כוללות 2 שלבים:

1. הוצאת הקורבן מהמים.
2. מתן סיוע בחוף.

איך להציל אדם טובע?

לא משנה כמה סוגי הטביעה שונים, עזרה ראשונה לטביעה צריכה להתחיל בהבטחת בטיחות המציל עצמו. טובע (אם הוא עדיין בהכרה) יכול להתנהג בצורה בלתי הולמת ביותר. לכן, בעת הוצאת קורבן מהמים, יש להיזהר. אחרת, המציל מסתכן למצוא את עצמו בתפקיד של טובע.

אם האדם קרוב מספיק לחוף, אתה יכול לנסות להגיע אליו עם מקל, להשתמש בחבל או מכשירים אחרים כדי לשלוף אותו החוצה. אם הקורבן רחוק מדי, תצטרך לשחות כדי להגיע אליו. העיקר במצב זה הוא לא לשכוח את הסכנה, כי הקורבן יכול להטביע את המושיע שלו. לכן, אתה צריך לפעול במהירות וללא טקסים. עדיף לשחות אל הטובע מאחור ולכרוך זרוע אחת סביב צווארו, אפשר לתפוס את שערו (זה אפילו יותר בטוח), ואז למשוך אותו לנחיתה כמה שיותר מהר.

זכור: אתה לא צריך להיכנס למים אם אתה לא שחיין טוב!

בעת טביעה. פעולות על החוף

ישנם סוגים שונים של טביעה, והסימנים שלהם נדונים לעיל. ידע זה חייב להילקח בחשבון בעת ​​מתן סיוע לנפגע.

• הכל פשוט ביותר אם האדם שהוצא מהמים בהכרה. הפעולות העיקריות יהיו מכוונות לחמם אותו ולהרגיע אותו.
• אם אדם מחוסר הכרה, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להסיר מים מדרכי הנשימה. במקרה של תשניק לבן, זה לא הכרחי (המנגנון של סוג זה של טביעה נדון לעיל), אתה יכול מיד להתחיל החייאה.
• עבור הסוג הכחול של טביעה, אנו מנקים תחילה את הפה והאף מאצות, חול וכו'. לאחר מכן אנו לוחצים על שורש הלשון, ובכך קובעים את נוכחותו של רפלקס גאג. שימור האחרון אומר שהקורבן חי, ולכן המשימה העיקרית תהיה להוציא מים מהריאות ומהקיבה. לשם כך, אנו הופכים את הקורבן על בטנו, מפנים את ראשו הצידה, גורמים להקאה מספר פעמים ולוחצים על חזהו. לאחר מכן אנו חוזרים על השלבים הללו כל 5-10 דקות עד שהמים מפסיקים לצאת מהפה והאף. יש צורך לעקוב אחר הנשימה והדופק, ולהיות ערוכים לביצוע החייאה.
• אם רפלקס הגאג נעדר, יש צורך לבדוק בדחיפות את נוכחותו פונקציות חיוניות. סביר להניח שלא יהיו כאלה. לכן, אין להשקיע זמן רב בהוצאת מים מהריאות (לא יותר מ-1-2 דקות), אלא להתחיל בהחייאה במהירות האפשרית.

למעלה היו גישות שונות לעזרה לקורבן. ישנם סוגים שונים של טביעה; אין זה מפתיע שהם דורשים אמצעים שונים. עם זאת, הוא תמיד מתבצע על פי תוכנית ספציפית, שאינה מושפעת מהסיבות שהובילו מוות קליני.

מה כלול בחבילת ההחייאה?

• שחזור סבלנות דרכי הנשימה.
• נשימה מלאכותית.
• עיסוי לב עקיף.

לא משנה כמה סוגי הטביעה שונים, עזרה ראשונה תמיד מתחילה בניקוי הפה והאף מחול, אצות, קיא וכו'. לאחר מכן מסירים מים מהריאות. לצורך כך, יש להפנות את הנפגע עם הפנים כלפי מטה ולהניח את בטנו על הברך. לכן הראש יהיה נמוך מהגוף. עכשיו אתה יכול ללחוץ על החזה, לעורר את זרימת הנוזלים מהריאות. אם ניתנת עזרה לילד קטן, אתה יכול לזרוק אותו על הכתף, הראש למטה, או אפילו לקחת אותו ברגליים ולהפוך אותו, ובכך ליצור תנאים נוחים יותר לזרימת מים מהריאות.

לאחר מכן, נמשיך ליישום. יש להניח את הקורבן על משטח קשיח, ראש לזרוק לאחור, אצבעות לדחוף קדימה לסת תחתונהולחיצה על הסנטר תפתח את הפה. עכשיו אתה יכול להתחיל ללחוץ את השפתיים בחוזקה אל פיו של הקורבן ולנשוף. הקריטריון ליעילות יהיה עליית החזה. לאחר שתי נשיפות אנו מתחילים את הקרן יד ימיןממוקם על השליש התחתון של עצם החזה, יד שמאללשים אותו על הצד הנכון. אנו מתחילים לבצע לחיצות חזה, מוודאים שהזרועות נשארות ישרות ולא מתכופפות במרפקים. על ידי ההמלצות האחרונות(2015) יחס הנשיפה לדחיסה צריך להיות 2:30 ללא קשר אם מחלץ אחד או שניים מבצעים החייאה.

לסיכום

לעולם אל תשכח את כללי ההתנהגות על המים. קל יותר למנוע טרגדיה מאשר לנסות לתקן אותה. זכרו: החיים ניתנים רק פעם אחת. תשמור עליה ואל תשחק עם המוות.

תודה

האתר מספק מידע רקעלמטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות חייבים להתבצע בפיקוח של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. נדרשת התייעצות עם מומחה!

מה זה טובע ( מידע כללי)?

טְבִיעָההוא סוג של תשניק מכני ( חֶנֶק), שבהם מתרחשות בעיות נשימה עקב כניסת מים או נוזל אחר לדרכי הנשימה והריאות. החלפת אוויר במים מובילה לחנק, הקורבן מתקשה או מפסיק לחלוטין את חילופי הגזים בריאות, ומתפתחת היפוקסיה ( חוסר חמצן ברקמות), ההכרה נכבית ופעילות הלב מדוכאת. יחד עם זאת, ראוי לציין שבסוגי טביעה מסוימים עלולים שלא לחדור מים לריאות, וסיבת המוות של החולה תהיה תגובות רפלקס הגורמות לדום לב או לחסימה של דרכי הנשימה.
בכל מקרה, ללא סיוע מיידי, טובע מת תוך 3 עד 10 דקות. כמה מהר מוות מתרחש בזמן טביעה תלוי בגילו של הנפגע, במצב גופו בזמן הטביעה, בגורם הפתאומיות של הכניסה לסביבה המימית, וכן סיבות חיצוניות– אופי המים שנכנסו לריאות, הרכבם וטמפרטורתם, הימצאות חלקיקים מוצקים וזיהומים שונים בהם.

טביעה במים מתרחשת בקרב קבוצות גיל שונות והיא הסיבה השנייה בשכיחותה למוות במצבי חירום. על פי הסטטיסטיקה, מספר מקרי החירום במים ( מצבי חירום) עולה מדי שנה, מכיוון שלאנשים יש הזדמנות לבקר בגופי מים לעתים קרובות יותר, לצלול לתוך מעמקי הים ולעסוק בספורט פעיל. עובדה מעניינת היא שאנשים שאינם יכולים לשחות כלל מתים מטביעה הרבה פחות משחיינים טובים. זאת בשל העובדה ששחיינים טובים נוטים יותר מאחרים לשחות רחוק מהחוף, לצלול לעומק, לקפוץ מגובה למים וכדומה, בעוד ששחיינים עניים נוטים פחות לחשוף את עצמם לסכנות כאלה.

סיבות נפוצות לטביעה

סיבות שונות מובילות לטביעה, אבל כולן קשורות איכשהו להיות על המים ( באגמים, נהרות, ימים, בריכות שחייה וכן הלאה).

טביעה עלולה להיגרם על ידי:

• הפרה בוטה של ​​כללי ההתנהגות על המים ואי עמידה באמצעי זהירות פשוטים.ישנם מקרים נפוצים של טביעה בעת שחייה בסערה, ליד ספינות ומכשירים צפים אחרים, בעת צלילה לתוך גופי מים מפוקפקים, בעת שהייה ממושכת במים קרים, בעת הערכת יתר של היכולות הפיזיות וכו'.

• הפרת כללי צלילה.הסיבות למצב החירום ( חירום) בעומקים גדולים ייתכנו תקלות בציוד, מיצוי מאגרי אוויר בגלילים, היפותרמיה של הגוף וכו'. אם שלמות בגד השחייה או מערכת אספקת האוויר נפגעת, מים עלולים לחדור גם לדרכי הנשימה של האדם ולהוביל לטביעה. ככלל, עזרה ראשונה לטביעה בעומקים גדולים מתעכבת. זאת בשל העובדה שלא מבחינים בפצוע באופן מיידי. יתרה מכך, ייקח הרבה זמן להביא אותו אל פני המים, למשוך אותו לחוף ולהתחיל במתן עזרה ראשונה.
• החמרה/התפתחות של כל מחלה או מצב פתולוגי ישירות במהלך תקופת הרחצה. התעלפות ( אובדן ההכרה), התקף אפילפטי ( מלווה בפרכוסים קשים), משבר יתר לחץ דם ( עלייה ניכרת בלחץ הדם), דימומים מוחיים, אי ספיקה כלילית חריפה ( הפרעה באספקת הדם לשריר הלב) ופתולוגיות אחרות המתרחשות לאדם בזמן שחייה או צלילה עלולות לגרום לטביעה. ניתן להקל על כך גם על ידי התכווצות בנאלית ברגל המתרחשת על רקע היפותרמיה ( למשל, בעת שהייה ממושכת במים). השריר המושפע מההתכווצות אינו יכול להתכווץ ולהירגע, כתוצאה מכך האדם אינו יכול להזיז את רגלו ומאבד את יכולת השהייה על פני המים.
• רצח בכוונה תחילה.אם תכריחו אדם מתחת למים ותחזיקו אותו שם לזמן מסוים, תוך כמה שניות הקורבן עלול להיחנק, מה שעלול לגרום למותו.
• על ידי התאבדות.טביעה יכולה להתרחש אם אדם עצמו ( מרצונו החופשי) ישחה רחוק מדי, בידיעה מראש שהוא לא יוכל לצאת מהמים בכוחות עצמו. יחד עם זאת, ברגע מסוים ייגמרו כוחו, וכתוצאה מכך הוא כבר לא יוכל להישאר על פני המים ויטבע. שיטה נוספת להתאבדות יכולה להיות צלילה לעומקים גדולים. יחד עם זאת, בשלב מסוים, אדם יצטרך לקחת נשימה כדי לחדש את מאגרי החמצן בריאות. עם זאת, הוא לא יוכל להגיע במהירות אל פני השטח, וכתוצאה מכך הוא יחנק ויטבוע.
• פחד והלם פסיכולוגי כאשר מתמודדים עם מצב חירום ( חירום). מצב חירום יכול להיווצר, למשל, אם אדם שאינו יכול לשחות נופל פתאום מעל סיפונה ומגיע למים. כמו כן, מצב חירום יכול להתרחש אם שחיין טוב נחנק פתאום בטעות ממים ( למשל, אם הוא מכוסה בגל). הסיבה לטביעה תהיה פחד ובהלה, שיאלצו את הקורבן לחתור כאוטי במים עם ידיו ורגליו, ובמקביל מנסה להזעיק עזרה. במצב זה, כוחו של הגוף מתרוקן במהירות רבה, וכתוצאה מכך אדם יכול להיכנס מתחת למים תוך מספר דקות.
• קפיצה למים מגובה.הסיבה לטביעה במקרה זה עשויה להיות נזק מוחי ( למשל, כאשר אתה מכה את הראש בסלע או בקרקעית בריכת שחייה). במקרה זה, אדם עלול לאבד את הכרתו, וכתוצאה מכך הוא יחנק ויטבוע.
  סיבה נוספת עשויה להיות נזק לעמוד השדרה הצווארי, המתרחש כאשר טבילה לא מוצלחת במים למטה. במקרה זה, עלולים להתרחש שברים או נקעים של חוליות הצוואר, מלווים בנזק עמוד שדרה. במקרה זה, אדם יכול להיות משותק באופן מיידי ( לא יוכל להזיז את ידיו או רגליו), וכתוצאה מכך הוא ישקע במהירות.
  סיבה שלישית לטביעה במהלך קפיצה עשויה להיות דום לב רפלקס הקשור לטבילה פתאומית של הגוף במים קרים. יתר על כן, במהלך קפיצה לא מוצלחת, אדם יכול ליפול על המים עם הבטן למטה, ולספוג מכה קשה. הדבר עלול לגרום לאובדן הכרה או אפילו להפרעה רפלקסית בנשימה ובדפיקות הלב, וכתוצאה מכך הוא יכול גם להיחנק ולטבוע.

גורמי סיכון המעוררים התפתחות של מצב קריטי

ישנם גורמי סיכון מסוימים, שנוכחותם קשורה לתמותה מוגברת בקרב שחיינים. גורמים אלו לבדם עשויים שלא לגרום לטביעה, אך הם כן מגבירים את הסבירות לחדירת מים לדרכי הנשימה.

טביעה יכולה להיגרם על ידי:

• שוחה לבד.אם אדם שוחה או צולל לבד ( כשאף אחד לא משגיח עליו מהחוף, מסירה וכו'.), סיכוייו לטבוע גדלים. זאת בשל העובדה שבמקרה חירום ( פציעות, עוויתות, בליעה מקרית של מים) אף אחד לא יכול לספק לו את העזרה הדרושה.
• שחייה בשכרות.לאחר שתיית אלכוהול, אדם נוטה להפריז בכוחו וביכולותיו. כתוצאה מכך, הוא עלול לשחות רחוק מדי מהחוף, ולא ישאיר כוח לנסיעה חזרה. בנוסף, בשתיית אלכוהול, מתרחבים כלי הדם של העור וגורמים לזרימת דם לתוכם. במקביל, אדם חש חום או חום, בעוד שלמעשה הגוף מאבד חום. אם אתה שוחה במים קרים במצב זה, אתה יכול לפתח במהירות היפותרמיה, שתוביל לחולשת שרירים ועלולה לתרום לטביעה.
• שחייה לאחר אכילה ( עם בטן מלאה). כאשר אדם נמצא במים, זה מפעיל לחץ על דופן הבטן שלו, לוחץ את האיברים הפנימיים שלו ( כולל הבטן). זה עשוי להיות מלווה בהופעת גיהוקים או מה שנקרא regurgitation, שבמהלכם חלק מהמזון מהקיבה חוזר דרך הוושט ללוע. אם במהלך תופעה כזו אדם צף נושם נשימה נוספת, מזון זה עלול להיכנס לדרכי הנשימה. במקרה הטוב, האדם יתחיל לקבל שיעול חזק שבעקבותיו הוא גם עלול להיחנק, מה שיתרום לטביעה. בעוד מקרים חמוריםייתכן שדרכי הנשימה עלולות להיחסם על ידי חתיכות מזון גדולות, מה שיוביל לחנק ולמוות של הקורבן.
• מחלות לב.אם אדם עבר התקף לב ( נזק לשריר הלב) או סובל מפתולוגיה אחרת של מערכת הלב וכלי הדם, יכולות הפיצוי של ליבו מצטמצמות. בְּ עומסים מוגברים (למשל, במהלך שחייה ארוכה) ייתכן שלבו של אדם כזה לא יוכל לעמוד בכך, וכתוצאה מכך עלול להתפתח התקף לב חדש ( כלומר, מוות של חלק משריר הלב). יתר על כן, הפרעה בתפקוד הלב עלולה להחמיר על ידי טבילה פתאומית במים קרים. הדבר מוביל להיצרות חדה של כלי הדם של העור ולעלייה בקצב הלב, וכתוצאה מכך העומס על שריר הלב גדל באופן משמעותי. ברגיל ( בָּרִיא) אצל אדם זה לא יגרום לבעיות, בעוד שאצל אדם עם מחלת לב קיימת זה יכול גם לעורר התפתחות של התקף לב או אי ספיקת לב.
• שחייה בנהרות עם זרמים חזקים.במקרה זה אדם עלול להיתפס בזרם ולהיסחף למרחק רב מהחוף, וכתוצאה מכך הוא לא יוכל לצאת מהמים בכוחות עצמו.
• מחלות אוזניים ( עור התוף). אם בעבר אדם סבל ממחלות דלקתיות מוגלתיות או אחרות של האוזניים, הוא עלול להיפגע עור התוףכלומר, יכול להיות שיש בו חור קטן ( שבדרך כלל לא אמור להתקיים). ייתכן שהאדם עצמו אפילו לא יודע על כך. במקביל, כאשר שוחים במים ( במיוחד בעת צלילה) מים יכולים להיכנס לחלל התוף דרך החור הזה. דרך צינור האוסטכיאן ( ערוץ מיוחד בין חלל התוףוגרון) מים אלו יכולים להיכנס לגרון ולאחר מכן לדרכי הנשימה, וכתוצאה מכך אדם יכול גם לטבוע.

מינים, סוגים ופתוגנזה ( מנגנון פיתוח) טביעות

כפי שהוזכר קודם לכן, טביעה יכולה להתפתח כאשר מים חודרים לדרכי הנשימה או לריאות, וכן כאשר יש הפרעת נשימה רפלקסית. בהתאם למנגנון ההתפתחות של טביעה, זה או אחר יופיע. סימנים קליניים, שחשוב לקחת בחשבון בעת ​​מתן סיוע לנפגע ובעת רישום טיפול נוסף.

טביעה יכולה להיות:

• נכון ( ראשוני, כחול, "רטוב");
• חנק ( שקר, "יבש");
• סינקופל ( רפלקסיבי, חיוור).

נכון ( רטוב, כחול, ראשוני) טביעה במי ים מתוקים או מלוחים

סוג זה של טביעה מתפתח כאשר כמות גדולה של נוזל חודרת לדרכי הנשימה. נשימתו של הקורבן נשמרת ( בשלב הראשוני של טביעה), וכתוצאה מכך, כאשר הוא מנסה לשאוף אוויר או שיעול, הוא שואב הכל לריאותיו יותר מים. עם הזמן, מים ממלאים את רוב המכתשים ( יחידות תפקודיות של הריאות, שדרך קירותיהן חודר חמצן לזרם הדם), מה שמוביל לנזק שלהם ולהתפתחות סיבוכים.

ראוי לציין כי מנגנון הנזק לרקמת הריאה ולגוף כולו תלוי באיזה סוג מים נכנסו לריאות של הקורבן - טריים ( מאגם, נהר או בריכה) או ים ( כלומר מלוח).

טביעה אמיתית במים מתוקים מאופיינת בכך שהנוזל הנכנס לריאות הוא היפוטוני, כלומר מכיל פחות חומרים מומסים מאשר פלזמת דם אנושית. כתוצאה מכך, הוא הורס את חומרי השטח ( חומר המגן על alveoli מפני נזק) וחודר לנימים הריאתיים ( כלי דם קטנים המקבלים בדרך כלל חמצן מהאלוואולי). כניסת המים למחזור הדם המערכתי מדללת את דמו של הנפגע, וגורמת לו להיות דליל מדי. יש גם הרס של תאי דם אדומים ( הובלת חמצן בכל הגוף) וחוסר איזון אלקטרוליטים ( נתרן, אשלגן ואחרים) בגוף, מה שמוביל לתפקוד לקוי של איברים חיוניים ( לב, ריאות) ועד למותו של החולה.

אם מתרחשת טביעה אמיתית בים או באוקיינוס, היא חודרת לריאות מים מלוחים, שהוא היפרטוני ביחס לפלזמה ( כלומר, הוא מכיל יותר חלקיקי מלח מומסים). מים כאלה הורסים גם חומר פעיל שטח, אבל הם לא נכנסים למחזור הדם, אלא להיפך, שואבים נוזל מהדם לתוך alveoli הריאתי. זה מלווה גם בבצקת ריאות ובמוות של הקורבן.

בשני המקרים, הפרעות במחזור הדם המתפתחות במהלך טביעה מובילות לסטגנציה של דם ורידי בפריפריה ( ברקמות, כולל כלי עור). לדם ורידי יש גוון כחלחל, וכתוצאה מכך גם לעור של אדם שמת מטביעה ממשית יהיה צבע מתאים. זו הסיבה לטביעה קוראים "כחול".

חנקן ( יבש, שקר) טובע ( מוות על המים)

המהות של סוג זה של טביעה היא שרק כמות קטנה של מים נכנסת לריאות. העובדה היא שלחלק מהאנשים יש זרימה פתאומית של החלק הראשון של הנוזל לתוך דרכי הנשימה העליונות ( לתוך קנה הנשימה או הסימפונות) מגרה רפלקס מגן- מתח מיתרי קול, מלווה בסגירה חזקה ומלאה של הגלוטיס. מאחר ובתנאים רגילים עובר אוויר בשאיפה ונשפת במרווח זה, סגירתו מלווה בחוסר אפשרות לנשימה נוספת. במקרה זה, הנפגע מתחיל לסבול מחנק, מאגרי החמצן בדמו מתרוקנים במהירות, מה שמוביל לנזק מוחי ואובדן הכרה, בצקת ריאות ומוות.

סינקופה ( רפלקסיבי, חיוור) טובע

עם סוג זה של טביעה, כניסת מנות המים הראשונות לדרכי הנשימה מעוררת סדרה של תגובות רפלקס המובילות להפחתה כמעט מיידית ( הֶתקֵף) כלי דם היקפיים, כמו גם דום לב והפסקת נשימה. במקרה זה, האדם מאבד את ההכרה ויורד לתחתית, וכתוצאה מכך נדיר ביותר להציל קורבנות כאלה. טביעה נקראת "חיוורת" מכיוון שכאשר כלי הדם של העור מתכווצים, דם זורם מתוכם, וכתוצאה מכך העור עצמו מחוויר.

סימנים ותסמינים קליניים של טביעה ( שינוי צבע העור, קצף בפה)

הסימנים הראשונים לכך שאדם טובע יכולים להיות קשים ביותר לזיהוי. העובדה היא שמאגר גופו של אדם כזה מתרוקן במהירות, וכתוצאה מכך, תוך כמה שניות לאחר תחילת הטביעה, הוא לא יכול לקרוא לעזרה, אלא רק מנסה בכוחותיו האחרונים להישאר על פני המים. .

העובדה שאדם טובע עשויה להצביע על:

• קריאה לעזרה.עשוי להיות נוכח רק במהלך 10 עד 30 השניות הראשונות לאחר תחילתה של טביעה אמיתית. במקרה של טביעה מחניקה, הנפגע לא יוכל להזעיק עזרה, שכן הגלוטיס שלו ייחסם. במקרה זה, הוא יכול לנפנף בזרועותיו רק לכמה שניות. בטביעה סינקופלית, הקורבן כמעט מיד מאבד את ההכרה ויורד לתחתית.

• נפנוף כאוטי של זרועות במים.כפי שנאמר קודם, ברגע שאדם יבין שהוא יכול לטבוע, הוא יפנה את כל כוחו לשהייה על פני המים. במהלך 30 עד 60 השניות הראשונות, זה עשוי להתבטא כהתנופה כאוטי של הידיים והרגליים. נראה שהקורבן ינסה לשחות, אך יישאר באותו מקום. זה רק יחמיר את מצבו של הטובע, ויוביל במהירות לתשישותו.
• מיקום מיוחד של הראש.כשהכוח אוזל, אדם מתחיל לזרוק את ראשו לאחור, מנסה לשכב על הגב ולהרים את ראשו גבוה יותר. במקרה זה, רק פניו של הקורבן יכולים להתרומם מעל המים, בעוד ששאר הראש והגו יהיו מוסתרים מתחת למים.
• טבילה תקופתית מתחת למים.כאשר כוחותיו של אדם אוזלים, הוא מפסיק לקרוא לעזרה ואינו יכול עוד להישאר על פני המים. לפעמים הוא צולל לראש מתחת למים ( לכמה שניות), אולם לאחר שאסף את כוחותיו האחרונים, הוא שוחה שוב אל פני השטח, ולאחר מכן הוא נכנס שוב מתחת למים. תקופה זו של צלילה תקופתית יכולה להימשך 1-2 דקות, לאחר מכן מאגרי הגוף מתרוקנים לחלוטין והקורבן טובע לבסוף.

סימנים קליניים של טביעה תלויים בסוגה ובאופי המים שנכנסו לריאות ( בְּ- טביעה אמיתית ), וכן מתקופת הטביעה, שבמהלכה הוצא הקורבן מהמים.

מבחינה קלינית, טביעה יכולה להתבטא:

• שיעול חמור.זה נצפה אם הקורבן הוצא מהמים בתקופה הראשונית של טביעה אמיתית. השיעול נגרם מגירוי של קולטני העצבים של דרכי הנשימה על ידי מים שנכנסים אליהם.
• הקאות עם שחרור מים שנבלעו.בעת טביעה, הקורבן לא רק שואב מים לריאות, אלא גם בולע אותם, מה שעלול לגרום להקאות.
• התרגשות או עייפות.אם הקורבן יוסר מהמים בשניות הראשונות לאחר תחילת הטביעה, הוא יהיה נסער מאוד, נייד או אפילו אגרסיבי, מה שקשור להפעלת המרכזי שלו. מערכת עצבים (CNS) תחת לחץ. אם הקורבן יוסר מאוחר יותר, הוא יחווה דיכאון של מערכת העצבים המרכזית ( בגלל חוסר חמצן), כתוצאה מכך הוא יהיה רדום, רדום, ישנוני או אפילו מחוסר הכרה.
• חוסר נשימה.זהו סימן לפגיעה חמורה במערכת העצבים המרכזית ודורש התחלת אמצעי החייאה מיידיים.
• חוסר דופק ( דוֹפֶק). יש למדוד את הדופק של הנפגע עורק הצוואר. כדי לעשות זאת, אתה צריך לשים 2 אצבעות על אזור התפוח של אדם ( אצל נשים - לחלק המרכזי של הצוואר), ואז הזיזו אותם 2 סנטימטרים הצידה ( הַצִידָה). תחושת הפעימה תעיד על כך שלנפגע יש דופק ( כלומר הלב שלו פועם). אם לא ניתן להרגיש את הדופק, אתה יכול לשים את האוזן בצד שמאל של החזה של הקורבן ולנסות לשמוע את פעימות הלב.
• שינויים בצבע העור.כפי שהוזכר קודם לכן, עם טביעה אמיתית, עורו של אדם יקבל גוון כחלחל, בעוד עם סינקופה הוא יהיה חיוור.
• התכווצויות.הם יכולים להתפתח על רקע הפרעה בולטת של הסביבה הפנימית של הגוף, חוסר איזון של אלקטרוליטים וכן הלאה.
• הופעת קצף בפה.הופעת קצף מדרכי הנשימה של המטופל נובעת מפגיעה ברקמת הריאה. במקרה של טביעה אמיתית במים מתוקים, הקצף יהיה בצבע אפור עם תערובת של דם, מה שנובע מהרס של כלי הדם הריאתיים ודם הנכנס לאלואוולים. יחד עם זאת, כאשר טובעים במי ים מלוחים, הקצף יהיה לבן, מכיוון שרק החלק הנוזלי של הדם יזרום ממצע כלי הדם לתוך המכתשים, בעוד תאים אדומים ( תאי דם אדומים) יישאר בכלים. ראוי לציין שעם הצורה החנקית של טביעה, יווצר קצף גם בריאות, אך הוא ייכנס לדרכי הנשימה רק לאחר הפסקת עווית הגרון ( כלומר, כאשר אדם כבר טבע או יינצל).
• רעידות שרירים.בזמן שהותו במים, אדם מאבד כמות גדולה של חום, וכתוצאה מכך גופו הופך להיפותרמי. אם לאחר הוצאת טובע מהמים הוא נשאר בהכרה, הוא חווה רעידות שרירים בולטות - תגובה רפלקסית שמטרתה לייצר חום ולחמם את הגוף.

תקופות של טביעה אמיתית

כפי שנאמר קודם לכן, טביעה אמיתית מאופיינת בכך שהמים חודרים לריאותיו של הנפגע תוך שמירה על הנשימה. הקורבן עצמו עשוי להישאר בהכרה ולהמשיך להילחם על החיים, מנסה להישאר על פני המים. זה יצרוך כמעט את כל כוחות הגוף, שבקרוב יתחילו להתרוקן. ככל שמאגרי הגוף מתרוקנים, תודעת הנפגע תדעך ותפקודם של האיברים הפנימיים ייפגע, מה שיוביל בסופו של דבר למוות.

בטביעה אמיתית יש:

• תקופה התחלתית.במהלך תקופה זו של טביעה, מים רק מתחילים להיכנס לריאות של הקורבן. במקביל, מופעלים רפלקסים מגנים, וכתוצאה מכך האדם מתחיל לחתור אינטנסיבי במים בידיו ( תוך איבוד כוח), שיעול כבד ( לרוב זה מוביל ליותר מים שנכנסים לריאות). כמו כן עשויות להתפתח הקאות רפלקסיות.
• תקופה אגונלית.בשלב זה, הרזרבות המפצות של הגוף מתרוקנות, מה שגורם לאדם לאבד את ההכרה. הנשימה חלשה מאוד או נעדרת ( עקב מילוי של הריאות בנוזל ופגיעה במערכת העצבים המרכזית), בעוד שמחזור הדם עשוי להישמר חלקית. כמו כן, מתפתחת בצקת ריאות חמורה המלווה בשחרור קצף מהפה, ציאנוזה של העור וכדומה.
• תקופת המוות הקליני.בשלב זה, יש דלדול מוחלט של יכולות הפיצוי של הגוף, מה שמוביל לעצור שרירי הלב, כלומר, מתרחש מוות קליני ( מאופיין בהפסקת פעימות הלב והנשימה, היעדר לחץ דם וסימני חיים אחרים).

מתן עזרה חירום ראשונה לקורבן על המים ( צעדים ראשונים במקרה של טביעה)

אם אתה מוצא אדם טובע, אתה צריך לנסות לעזור לו, באותו זמן, לא לשכוח את הבטיחות שלך. העובדה היא שאדם טובע אינו שולט בעצמו, וכתוצאה מכך הוא יכול לפגוע במישהו שמנסה להציל אותו. לכן חשוב להקפיד על מספר כללים בעת ביצוע פעולות חילוץ.

כללי התנהגות במים בשעת חירום

אם אדם נחנק ממים, נפל מעל סירה או נקלע לסיטואציה אחרת שבה קיים סיכון מוגבר לטביעה, עליו לעקוב גם אחר מספר המלצות שיצילו את חייו.

אדם טובע צריך:

• נסה להירגע.כמובן שבמצב קריטי קשה מאוד לעשות זאת, אך חשוב לזכור שפאניקה רק תחמיר את המצב, ותוביל לאפיסת כוחות מהירה.
• קריאה לעזרה.אם יש אנשים בקרבת מקום, אתה צריך בהקדם האפשרי ( בתוך השניות הראשונות) נסה להתקשר אליהם לעזרה. בעתיד, כאשר יתחילו להיכנס מים לריאות והאדם יתחיל לטבוע, הוא כבר לא יוכל לעשות זאת.
• שמור אנרגיה.אתה לא צריך להסתבך בכאוטי במים. במקום זאת, עליך לבחור כיוון מסוים ( לספינה או לחוף הקרובים ביותר) ולאט לאט, ברוגע להתחיל לשחות לכיוון שלו, לא לשכוח לעזור לעצמך עם הרגליים. זה קיצוני נקודה חשובה, שכן אם חותרים רק עם הידיים, מהירות השחייה תהיה נמוכה יחסית, בעוד שהכוח יגמר הרבה יותר מהר. אם אתה שוחה רחוק מהיבשה, מומלץ לאדם לשכב מעת לעת על הגב. במצב זה, הרבה פחות מאמץ מושקע על שהייה על המים, וכתוצאה מכך שרירי הידיים והרגליים נחים.
• שחו עם הגב לגלים ( אם אפשר). אם גלים פוגעים באדם בפנים, הסבירות לחדירת מים לדרכי הנשימה עולה.
• תנשום ברוגע.אם הנשימה תכופה מדי ולא אחידה, אדם עלול להיחנק, וכתוצאה מכך הוא יטבוע מהר יותר. במקום זאת, מומלץ לנשום ברוגע, לשאוף ולנשוף אוויר באופן קבוע.
• נסה לאחוז בחפצים צפים.אלה יכולים להיות לוחות, ענפים, ספינות טרופות ( בספינה טרופה) וכולי. אפילו חפץ צף קטן יעזור לשמור על אדם על פני המים, מה שיחסוך משמעותית את כוחו.

הוצאת הקורבן מהמים

גם הוצאת טובע מהמים צריכה להיעשות על פי כללים נוקשים. זה יגדיל את סיכויי ההישרדות של הנפגע וגם יעזור לשמור על בטיחות המציל.

כאשר מוציאים אדם טובע מהמים, עליך:

• קריאה לעזרה.כאשר אתה מוצא אדם טובע, אתה צריך למשוך את תשומת הלב של אחרים, ורק אז למהר לתוך המים כדי להציל אותו. במקרה זה, אנשים שנותרו על החוף יכולים להתקשר אַמבּוּלַנסאו לסייע במאמצי חילוץ.
• הקפד על בטיחותך. לפני שתתחיל להציל טובע, אתה צריך להיות בטוח שאין איום ישיר על חייו של המציל. אנשים רבים טבעו רק בגלל שהם מיהרו להציל את הטובעים במערבולות, נהרות עם זרמים חזקים וכו'.
• תן יד לטובע.אם אדם טובע ליד מזח או חוף, כדאי לתת לו יד, ענף, מקל או חפץ אחר שהוא יכול לאחוז בו. חשוב לזכור שכאשר מושיטים את היד לטובע, בהחלט כדאי להחזיק משהו ביד השנייה. אחרת, טובע עלול לגרור את המציל למים. אם יש גלגל הצלה או חפץ צף אחר בקרבת מקום ( קרש, קצף, אפילו בקבוק פלסטיק), אתה יכול לזרוק אותם למים כדי שאנשים טובעים יוכלו לתפוס אותם.
• לפני חילוץ טובע, הורידו את הבגדים והנעליים.אם תקפוץ למים לבושים בבגדים, הם מיד יירטבו, וכתוצאה מכך המציל יימשך לתחתית.
• שחו עד אדם טובע מאחור.אם אתה שוחה עד אדם טובע מלפנים, הוא, בבהלה, יתחיל לתפוס את ראשו של המציל בידיו, תוך שימוש בו כתמיכה. מנסה להישאר על פני המים בעצמו, הוא יכול להטביע את המציל, וכתוצאה מכך שניהם ימותו. לכן כדאי לגשת לאדם טובע אך ורק מאחור. שחו למעלה ביד אחת ( נגיד נכון) צריך לתפוס את הקורבן בכתף ​​ימין, והשני ( שמאלה) הרם את ראשו, מחזיק אותו מעל פני המים. במקרה זה, עליך ללחוץ על הכתף השמאלית של הקורבן עם מרפק יד שמאל, ולמנוע ממנו להתהפך אל מול המציל. בעודך מחזיק את הקורבן במצב זה, עליך להתחיל לשחות אל החוף. אם הקורבן מחוסר הכרה, יש להעבירו לחוף באותה תנוחה, תוך שמירה על ראשו מעל פני המים.
• הרם נכון אדם טובע מלמטה.אם הקורבן שוכב עם הפנים כלפי מטה בתחתית המאגר, מחוסר הכרה, עליך לשחות אליו מאחור ( מהרגליים). לאחר מכן, מהדק אותו עם הידיים באזורי בית השחי, עליך להרים אותו אל פני השטח. אם הקורבן שוכב עם הפנים כלפי מעלה, אתה צריך לשחות אליו מהצד של הראש. לאחר מכן, עליך להרים את ראשו ופלג גופו של הטובע, לעטוף אותו מאחור ולהרים אותו אל פני השטח. אם אתה שוחה אל טובע בצורה שגויה, הוא עלול לכרוך לפתע את זרועותיו סביב המציל, ובכך להטביע גם אותו.

מתן עזרה ראשונה ויסודות החייאה לב ריאה במקרה של טביעה

יש להגיש עזרה ראשונה לנפגע טובע מיד עם העלאתו לנחיתה. כל שנייה של עיכוב עלולה לעלות לאדם בחייו.

עזרה ראשונה לאדם טובע כוללת:

• הערכת מצבו של הקורבן.אם החולה מחוסר הכרה ואינו נושם, יש להתחיל מיד בצעדי החייאה. אין לבזבז זמן בניסיון להביא את החולה לעשתונות, "לחלץ מים מהריאות" וכן הלאה, שכן במקרה זה אובדות שניות יקרות שעלולות לעלות לאדם בחייו.
• נשימה מלאכותית.אם לאחר מסירת הקורבן לחוף הוא אינו יכול לנשום, עליך להשכיב אותו מיד על גבו, להוריד את זרועותיו לצדדיו ולהשליך מעט את ראשו לאחור. לאחר מכן, עליך לפתוח מעט את פיו של הקורבן ולנשום לתוכו אוויר פעמיים. יש לצבוט את אפו של הקורבן באצבעותיך. הליך שבוצע כהלכה יצוין על ידי עלייה במשטח הקדמי של בית החזה, הנגרמת על ידי התרחבות הריאות עם כניסת אוויר אליהן.
• עיסוי לב עקיף.מטרת הליך זה היא לשמור על זרימת הדם לאיברים חיוניים ( כלומר במוח ובלב), כמו גם הוצאת מים מריאותיו של הקורבן. עליך להתחיל לבצע לחיצות חזה מיד לאחר 2 נשימות. כדי לעשות זאת, עליך לכרוע ברך על הצד של הקורבן, לאחוז את ידיך ולהניח אותן על המשטח הקדמי של החזה שלו ( בערך בין הפטמות). זה מלווה בצורה חדה וקצבית ( בתדירות של כ-80 פעמים בדקה) להפעיל לחץ על החזה של הקורבן. הליך זה עוזר לשחזר חלקית את תפקוד השאיבה של הלב, וכתוצאה מכך הדם מתחיל לזרום דרך כלי הדם, ומעביר חמצן לרקמות של איברים חיוניים ( מוח, שריר לב וכן הלאה). לאחר ביצוע 30 לחיצות קצובות על החזה, עליך לקחת שוב 2 נשימות לתוך פיו של הקורבן, ולאחר מכן להתחיל שוב בעיסוי לב.

בזמן ביצוע אמצעי החייאה, אסור לעצור או לקחת הפסקות, בניסיון לקבוע את פעימות הלב או הנשימה של הקורבן. יש לבצע החייאה לב ריאה עד שהמטופל חוזר להכרה ( על מה יעידו הופעת שיעול, פתיחת עיניים, דיבור וכו'?) או עד הגעת האמבולנס.

לאחר החזרת הנשימה, יש להניח את הנפגע על הצד כשראשו מוטה עם הפנים כלפי מטה ומטה מעט ( זה ימנע מהקאות להיכנס לדרכי הנשימה במקרה של הקאות חוזרות). אין לעשות זאת רק אם הקורבן קפץ למים מגובה לפני הטביעה. יחד עם זאת, הוא עלול להיפגע חוליות צוואר הרחם, כתוצאה מכך כל תנועה יכולה לתרום לפגיעה בחוט השדרה.

כאשר הנשימה של הקורבן שוחזרה וההכרה פחות או יותר ברורה, יש להסיר בגדים רטובים בהקדם האפשרי ( אם יש כזה) ומכסים בשמיכה חמה או מגבות, שימנעו היפותרמיה. לאחר מכן, עליך להמתין להגעת רופאי האמבולנס.

עזרה ראשונה לילד במקרה של טביעה ( בקצרה נקודה אחר נקודה)

המהות של מתן עזרה ראשונה לילד שסבל מטביעה אינה שונה מזו של מבוגר. יחד עם זאת, חשוב לקחת בחשבון את מאפייני הגוף של הילד, המשפיעים על אופי אמצעי ההחייאה המבוצעים.

בעת מתן עזרה ראשונה לילד לאחר טביעה, עליך:

• העריכו את מצבו של הילד ( נוכחות או היעדר של הכרה, נשימה, דופק).
• עם נשימה והכרה נשמרת, יש להניח את הילד על הצד, ראשו מוטה מעט כלפי מטה.
• בהיעדר הכרה ונשימה, יש להתחיל מיד בצעדי החייאה.
• לאחר שחזרה הנשימה, עליך להסיר את הבגדים הרטובים של הילד, לנגב אותו ולעטוף אותו בשמיכות חמות, מגבות וכדומה.

חשוב לציין כי ביצוע החייאה לב ריאה (CPR) הנשמה מלאכותית ולחיצות חזה) אצל ילדים יש מאפיינים משלו. קודם כל, עליך לזכור כי קיבולת הריאות של ילד קטנה בהרבה מזו של מבוגר. לכן, בעת ביצוע הנשמה מלאכותית, יש לשאוף כמות קטנה יותר של אוויר לפיו של הקורבן. הרטט של דופן החזה הקדמי, שאמור לעלות ב-1-2 ס"מ במהלך השאיפה, יכול לשמש מדריך.

בעת ביצוע לחיצות חזה, יש לקחת בחשבון שאצל ילדים קצב הלב בדרך כלל גבוה יותר מאשר אצל מבוגרים. לכן, לחץ קצבי על החזה צריך להתבצע גם בתדירות מוגברת ( בערך 100 - 120 פעמים בדקה). בעת ביצוע לחיצות חזה, ילדים קטנים אינם צריכים לאחוז את ידיהם ולהניח אותן על החזה של התינוק, שכן לחץ רב מדי עלול להוביל לשברים בצלעות. במקום זאת, הפעל לחץ על החזה בכף יד אחת או כמה אצבעות ( אם הילד קטן מאוד).

מתן עזרה ראשונה ( PMP) בעת טביעה

עזרה ראשונה לנפגע טובע ניתנת על ידי רופאי אמבולנס המגיעים לזירת האירוע. מטרת מתן הטיפול הראשוני היא לשקם ולתחזק את תפקודם של איבריו החיוניים של הנפגע, וכן להעבירו למוסד רפואי ( אם נחוץ).

עזרה ראשונה לטביעה כוללת:

• בדיקת מטופל.רופאי חירום בודקים גם את המטופל, ומעריכים את נוכחותם או היעדר ההכרה, הנשימה והדופק. הם גם קובעים את לחץ הדם ופרמטרים אחרים של תפקוד מערכת הלב וכלי הדם, מה שמאפשר לשפוט את חומרת מצבו של הקורבן.
• הוצאת מים מדרכי הנשימה. לשם כך, הרופא יכול להשתמש במה שנקרא שואב, המורכב משאיבה ואקום וצינור. הצינור מועבר לדרכי הנשימה של המטופל ולאחר מכן מפעילים את המשאבה, מה שמסייע בהוצאת נוזלים או חלקיקים זרים קטנים אחרים. ראוי לציין כי נוכחות של שואב אינה מבטלת את הצורך לבצע את האמצעים שתוארו לעיל להסרת נוזלים מהריאות ( כלומר, עיסוי לב).
• עיסוי לב עקיף.מבוצע על פי הכללים שתוארו קודם לכן.
• אוורור מלאכותי.לשם כך, הרופאים יכולים להשתמש במסכות מיוחדות שאליהן מחוברת שקית אלסטית ( בַּלוֹן). המסכה מעוצבת בצורה כזו שכאשר מורחים אותה על פניו של הנפגע, היא מכסה בחוזקה ובאטימות את פיו ואפו. לאחר מכן, הרופא מתחיל לסחוט את השקית באופן קצבי, וכתוצאה מכך אוויר נאלץ לתוך ריאותיו של הקורבן. אם לא ניתן לנשום את המטופל באמצעות מסכה, הרופא עשוי לבצע אינטובציה. לשם כך, הוא משתמש במכשיר מתכת מיוחד ( רְאִי גָרוֹן) מחדיר צינור לקנה הנשימה של המטופל, שדרכו מתבצע אוורור של הריאות לאחר מכן. טכניקה זו גם מאפשרת לך להגן על דרכי הנשימה מפני כניסה מקרית של הקאות לתוכם.
• שימוש בדפיברילטור.אם הלב של הנפגע נעצר ולא ניתן להפעילו מחדש עם אוורור ולחיצות חזה, הרופא עשוי להשתמש בדפיברילטור. זהו מכשיר מיוחד ששולח פריקה חשמלית בעוצמה מסוימת לגוף המטופל. במקרים מסוימים, הדבר מאפשר להתחיל מחדש את פעילות שריר הלב ובכך להציל את המטופל.
• מתן חמצן.אם המטופל בהכרה ונושם בכוחות עצמו, ניתנת לו מסכה מיוחדת שדרכה ריכוז מוגברחַמצָן. זה עוזר למנוע התפתחות של היפוקסיה ( מחסור בחמצן) ברמת המוח. אם החולה מחוסר הכרה ודורש החייאה, הרופא יכול להשתמש גם בגז עם תכולת חמצן גבוהה לאוורור מלאכותי של הריאות.

אם לאחר ביצוע כל ההליכים לעיל המטופל חוזר להכרה, הוא כן חובהאושפז בבית החולים לבדיקה והשגחה מלאה ( מה שיאפשר זיהוי וחיסול בזמן סיבוכים אפשריים ). אם החולה נותר מחוסר הכרה אך ליבו פועם, הוא פונה בדחיפות ליחידה לטיפול נמרץ הקרוב שם יקבל את הטיפול הדרוש.

טיפול נמרץ לטביעה

המהות של טיפול אינטנסיבי בפתולוגיה זו היא שחזור ושימור התפקודים הפגומים של איברים חיוניים עד שהגוף יכול לעשות זאת בעצמו. טיפול זה מתבצע ביחידה לטיפול נמרץ מיוחד של בית החולים.

טיפול נמרץ לנפגעי טביעה כולל:

• בחינה מלאה.מבוצעות בדיקות רנטגן של הראש והצוואר ( כדי למנוע פציעה), אולטרסאונד ( אולטרסאונד) איברים חלל הבטן, קרני רנטגן של אור, בדיקות מעבדהוכולי. כל זה מאפשר לנו לקבל נתונים מדויקים יותר על מצב גופו של הנפגע ולתכנן טקטיקות טיפול.
• שמירה על תפקוד הנשימה.במידה והנפגע אינו נושם בכוחות עצמו, הוא מחובר למכשיר מיוחד המאוורר את ריאותיו במשך הזמן הנדרש, המבטיח את העברת החמצן אליהן וסילוק הפחמן הדו-חמצני מהן.
• טיפול תרופתי.ניתן להשתמש בתרופות מיוחדות כדי לשמור על לחץ דם, לנרמל את קצב הלב, להילחם בזיהומי ריאות, להאכיל חולה מחוסר הכרה ( במקרה זה, ניתן לתת חומרים מזינים דרך הווריד) וכולי.
• כִּירוּרגִיָה.אם במהלך הבדיקה יתברר שהמטופל זקוק לניתוח ( למשל, במקרה של שברים בעצמות הגולגולת כתוצאה מפגיעה בסלעים תת-מימיים, בקרקעית הבריכה וכדומה.), זה יתבצע לאחר התייצבות של המצב הכללי.

לאחר שיקום תפקודם של איברים חיוניים ומצבו של החולה יוצב, הוא יועבר ממחלקת טיפול נמרץ למחלקה אחרת בבית החולים, שם ימשיך לקבל את הטיפול הדרוש.

השלכות וסיבוכים לאחר טביעה

סיבוכים יכולים להתפתח עקב חדירת מים לריאות, כמו גם עקב גורמים אחרים המשפיעים על גוף האדם בזמן טביעה.

טביעה יכולה להיות מסובכת על ידי:

• דלקת ריאות ( דלקת ריאות). מים הנכנסים לריאות מובילים להרס של רקמת הריאה ולהתפתחות דלקת ריאות. יתרה מכך, דלקת ריאות יכולה להיגרם מיקרואורגניזמים פתוגנייםשיכול להיות קיים במים. זו הסיבה שלאחר הטביעה, מומלץ לכל החולים לקבל טיפול אנטיביוטי.

• אי ספיקת לב וכלי דם. הפתולוגיה הזומאופיין בחוסר יכולת של הלב לשאוב דם בכל הגוף. הגורם להתפתחות סיבוך כזה עשוי להיות נזק לשריר הלב עקב היפוקסיה ( רעב חמצן).
• דַלֶקֶת הַגַת.סינוסיטיס היא דלקת סינוסים פרה-אנזאלייםהאף, הקשור לחדירת כמויות גדולות של מים לתוכם. זה מתבטא בגודש באף, כאב מתפרץ, הפרשה רירית מהאף.
• דַלֶקֶת הַקֵבָה.דלקת קיבה ( דלקת של רירית הקיבה) יכול להיגרם מכמויות גדולות של מי ים מלוחים הנכנסים לקיבה בזמן טביעה. מתבטא בכאבי בטן והקאות תקופתיות.
• הפרעות נוירולוגיות.עם היפוקסיה ממושכת, מוות של כמה תאי עצב במוח יכול להתרחש. גם אם החולה ישרוד, הוא עלול לפתח אז הפרעות אישיות, הפרעות בתהליך הדיבור, פגיעה בזיכרון, ליקוי שמיעה, ליקוי ראייה וכדומה.
• פחד ממים.זה גם יכול להפוך לבעיה רצינית. לעתים קרובות אנשים ששרדו טביעה חוששים אפילו להתקרב לגופי מים גדולים או לבריכות שחייה ( רק המחשבה על זה יכולה לגרום להם להתקפי פאניקה קשים). הטיפול בהפרעות מסוג זה מתבצע על ידי פסיכולוג, פסיכיאטר ופסיכותרפיסט ויכול להימשך מספר שנים.

בצקת ריאות

זהו מצב פתולוגי שיכול להתפתח בדקות הראשונות לאחר הטביעה ומאופיין במעבר של החלק הנוזלי של הדם לרקמת הריאה. זה משבש את תהליך הובלת החמצן לדם וסילוק פחמן דו חמצני מהדם. הקורבן נראה כחול ומנסה לשאוב בכוח אוויר לתוך ריאותיו ( ללא הצלחה), עלול לצאת קצף לבן מהפה. יחד עם זאת, הסובבים אותך יכולים לשמוע צפצופים חזקים ממרחק המתרחשים כאשר הנפגע שואף אוויר.

בדקות הראשונות של התפתחות בצקת, אדם עשוי להיות מאוד נרגש וחסר מנוחה, אבל מאוחר יותר ( כאשר רעב חמצן מתפתח) ההכרה שלו מדוכאת. במקרים חמורים של בצקת וללא סיוע דחוף נוצרת פגיעה במערכת העצבים המרכזית, מתרחשת חוסר תפקוד של שריר הלב והאדם מת.

מהו משך המוות הקליני מטביעה במים קרים?

כפי שהוזכר קודם לכן, מוות קליני הוא מצב פתולוגי שבו הנשימה הספונטנית ודופק הלב של הנפגע נעצרים. במקרה זה, תהליך אספקת החמצן לכל האיברים והרקמות מופרע, וכתוצאה מכך הם מתחילים למות. הכי רגיש להיפוקסיה ( מחסור בחמצן) רקמה בגוף האדם היא המוח. התאים שלו מתים תוך 3 עד 5 דקות לאחר הפסקת זרימת הדם דרך כלי הדם. כתוצאה מכך, אם לא מתחילים את זרימת הדם בתוך פרק זמן נתון, המוח מת, וכתוצאה מכך מוות קליני הופך למוות ביולוגי.

ראוי לציין שכאשר טובעים במים קרים, ניתן להגדיל את משך המוות הקליני. זאת בשל העובדה כי במהלך היפותרמיה כל התהליכים הביולוגיים בתאי גוף האדם מאטים. תאי המוח משתמשים בחמצן ובאנרגיה לאט יותר ( גלוקוז), וכתוצאה מכך הם יכולים להישאר במצב קיימא זמן רב יותר. לכן, בעת הוצאת קורבן מהמים, יש להתחיל באמצעי החייאה ( הנשמה מלאכותית ולחיצות חזה) מיד, גם אם האדם היה מתחת למים במשך 5 - 10 דקות או יותר.

משני ( נדחה, נדחה) טובע

מיד ראוי לציין שלא מדובר בסוג של טביעה, אלא בסיבוך המתפתח לאחר כניסת מים לריאות. בתנאים רגילים, כניסת מים לריאות ודרכי הנשימה מגרה את קולטני העצבים הממוקמים שם, המלווה בשיעול קשה. זהו רפלקס מגן המסייע בהוצאת מים מהריאות.

עבור קבוצה מסוימת של אנשים ( כלומר, בילדים, כמו גם אצל אנשים עם הפרעות נפשיות) רפלקס זה עלול להיות נחלש. אם אדם כזה נחנק ממים ( כלומר, אם נכנסים לו מים לריאות), הוא עלול לא להשתעל כלל או להשתעל חלש מאוד לפרק זמן קצר. חלק מהמים יישארו ברקמת הריאה וימשיכו להשפיע לרעה על מצב המטופל. זה יתבטא בהפרעה בתהליך חילופי הגזים בריאות, וכתוצאה מכך החולה יתחיל לפתח היפוקסיה ( חוסר חמצן בגוף). עם היפוקסיה מוחית, החולה עשוי להיות רדום, רדום, ישנוני, עשוי להיות ישנוני מאוד, וכן הלאה. במקביל, התפתחות תהליך פתולוגיברקמת הריאה תמשיך, מה שבסופו של דבר יוביל לנזק שלה ולהתפתחות של סיבוך נורא - בצקת ריאות. אם מצב זה אינו מזוהה בזמן ולא יתחיל טיפול ספציפי, החולה ימות תוך דקות או שעות.

תרדמת

זהו מצב פתולוגי המאופיין בפגיעה בתאי מוח התומכים כמעט בכל סוגי הפעילות האנושית. קורבנות טובעים נופלים לתרדמת עקב היפוקסיה ממושכת ( רעב חמצן) ברמת תאי המוח. מבחינה קלינית, זה מתבטא בחוסר תודעה מוחלט, כמו גם רגיש ו הפרעות תנועה. המטופל יכול לנשום בעצמו, ליבו ממשיך לפעום, אך הוא חסר תנועה לחלוטין ואינו מגיב בשום צורה לגירויים חיצוניים ( בין אם זה מילים, מגע, כאב או כל דבר אחר).

עד כה, מנגנוני התפתחות התרדמת לא נחקרו מספיק, וגם לא הדרכים להוציא את החולים ממנה. הטיפול בחולים בתרדמת מורכב משמירה על תפקודם של איברים חיוניים, מניעת זיהומים ופצעי שינה ומתן חומרי הזנה דרך הקיבה ( אם זה עובד) או ישירות תוך ורידי וכן הלאה.

מניעת טביעה

טביעה היא מצב מסוכן שעלול להוביל למותו של הקורבן. לכן כאשר שוחים באגמים, נהרות, ימים ובריכות, יש לפעול לפי מספר המלצות למניעת מצב חירום.

מניעת טביעה כוללת:

• שחיה רק ​​באזורים המותרים– בחופים, בבריכות שחייה וכן הלאה.
• הקפדה על כללי בטיחות בזמן שחייה- אסור לשחות בזמן סערה חזקה, לקפוץ למים בוציים ( לא שקוף) מים ממזח או מסירה, שוחים רחוק מדי מהחוף וכו'.
• נקוט זהירות בעת צלילה– לא מומלץ לצלול לעומקים גדולים לבד.
• שחייה רק ​​כאשר מפוכחים– אסור לשחות במאגרים גם לאחר נטילת מנה קטנה של אלכוהול.
• ביטול שינויי טמפרטורה פתאומיים- אסור לקפוץ למים קרים לאחר חשיפה ממושכת לשמש, שכן הדבר עלול לשבש את תפקוד מערכת הלב וכלי הדם.
• בייביסיטר לילדים רוחצים- אם ילד נמצא במים, מבוגר חייב לפקח עליו כל הזמן ומתמשך.

אם בזמן שחייה אדם חש עייפות, חולשה בלתי מוסברת, כאב ראש או תסמינים מוזרים אחרים, עליו לעזוב את הבריכה מיד.

בדיקה משפטית לאחר טביעה

בדיקה רפואית משפטית מתבצעת על ידי מספר מומחים ומורכבת מבדיקת גוף אדם שהוצא מהמים.

משימות בדיקה רפואית משפטיתבמקרה זה הם:

• להתקין הסיבה האמיתיתשל מוות.גופה שהוצאה מהמים אינה מעידה כלל על כך שהאדם טבע. ניתן היה להרוג את הקורבן במקום אחר ובשיטה אחרת, ולהשליך את הגופה לבריכה. יתרה מכך, אדם יכול להיות לטבוע במקום אחר, ולאחר מכן ניתן להעביר את גופתו על מנת להסתיר את עקבות הפשע. בהתבסס על מחקר של דגימות של איברים פנימיים ומים מהריאות, מומחים יכולים לקבוע היכן ומאיזו סיבה אדם מת.

• קבע את שעת המוות.לאחר המוות מתחילים להתרחש שינויים אופייניים ברקמות שונות של הגוף. על ידי בחינת השינויים הללו, המומחה יכול לקבוע לפני כמה זמן התרחש המוות וכמה זמן שהה הגופה במים.
• קבע את סוג הטביעה.אם בנתיחה שלאחר המוות נמצאו מים בריאות, זה מצביע על כך שהאדם טבע מאמת ( רָטוֹב) טביעה, שתצוין גם על ידי כחול של העור. אם אין מים בריאות, והעור בצבע חיוור, אנחנו מדברים עלעל סינקופה ( רֶפלֶקס) טובע.

סימני טביעה לכל החיים

כאמור, במהלך הבדיקה יכול המומחה לקבוע האם האדם באמת טבע, או שגופתו הושלך למים לאחר מותו.

טביעה לכל החיים עשויה להיות מסומנת על ידי:

• נוכחות מים בריאות.אם תשליך גוף חסר חיים למים, המים לא ייכנסו לריאות. יחד עם זאת, כדאי לזכור שתופעה דומה יכולה להתרחש גם עם רפלקס או תשניק ( יָבֵשׁ) טביעה, אולם במקרה זה לעור יהיה צבע חיוור בולט.
• נוכחות של מים בבטן.במהלך תהליך הטביעה, אדם יכול לבלוע עד 500 - 600 מ"ל נוזל. חדירת כמות כזו של מים לתוך הקיבה כאשר זורקים גוף ממילא חסר חיים למאגר היא בלתי אפשרית.
• נוכחות של פלנקטון בדם.פלנקטון הם מיקרואורגניזמים מיוחדים שחיים במקווי מים ( נהרות, אגמים). במהלך הטביעה נהרסים כלי הדם של הריאות, וכתוצאה מכך פלנקטון יחד עם מים חודר לזרם הדם ונישא בכל הגוף דרך מחזור הדם. אם גוף חסר חיים הושלך למאגר, לא יהיה פלנקטון בדם או ברקמות הגוף. ראוי גם לציין שכמעט לכל גוף מים בודד יש פלנקטון אופייני משלו, השונה מהפלנקטון של אגמים ונהרות אחרים. לכן, על ידי השוואה בין הרכב הפלנקטון מריאות גופה לבין הפלנקטון בגוף המים בו נמצאה הגופה, ניתן לקבוע האם האדם אכן טבע כאן או שגופתו הובלה ממקום אחר.

מתי גוף צף לאחר טביעה?

הזמן שלוקח לגוף להופיע לאחר הטביעה תלוי בגורמים רבים. בתחילה, ברגע שהקורבן טבע, גופו שוקע לתחתית המאגר, שכן צפיפות הרקמות והאיברים שלו גבוהה מצפיפות המים. עם זאת, לאחר מתרחש המוות, חיידקים ריקבון מתחילים להתרבות באופן פעיל במעיים של הגופה, אשר מלווה בשחרור כמויות גדולות של גז. גז זה מצטבר בחלל הבטן של הגופה, מה שמוביל לציפה שלו אל פני המים לאחר זמן מסוים.

הזמן שבו גופה תגיח לאחר טביעה נקבע:

• טמפרטורת המים.אֵיך מים קרים יותר, ככל שתהליכי הריקבון ימשכו לאט יותר, והגוף יישאר מתחת למים זמן רב יותר. במקביל, בטמפרטורת מים גבוהה יחסית ( בערך 22 מעלות) הגוף יצוף אל פני השטח תוך 24 - 48 שעות.

סוג זה של טביעה מתרחש כאשר המים אינם מגיעים לריאות ולקיבה. זה קורה כאשר טובעים במים קרים מאוד או עם כלור. במקרים אלו, ההשפעה המעצבנת של מי קרח בבור קרח או מים עם כלור גבוה בבריכה גורמת להתכווצות רפלקסית של הגלוטיס, המונעת את חדירתו לריאות.

בנוסף, מגע בלתי צפוי עם מים קרים מוביל לרוב לדום לב רפלקס. בכל אחד מהמקרים הללו מתפתח מצב של מוות קליני. העור הופך בצבע אפור חיוור, ללא ציאנוזה בולטת. מכאן שמו של סוג זה של טביעה.

אופי ההפרשות הקצפיות מדרכי הנשימה יהיה שונה במידה ניכרת מהקצף הרב עם טביעה "כחול" אמיתי. טביעה "חיוורת" מלווה לעתים רחוקות מאוד בשחרור של קצף. גם אם מופיעה כמות קטנה של קצף "פלאפי", לאחר הסרתו לא נותרו סימני רטוב על העור או המפית. סוג זה של קצף נקרא "יבש".

מתן סיוע חירום לטביעה "חיוורת" (לאחר שליפה מתוך חור קרח)

1. מיד לאחר ההוצאה מהמים, העבירו את הגוף למרחק בטוח מחור הקרח, העריכו את מצב האישונים והפעימה בעורק הצוואר;

2. בהיעדר רפלקסים של אישונים וקרנית ופעימות בעורק הצוואר, יש להמשיך להחייאת לב-ריאה;

3. אם מופיעים סימני חיים, העבר את הנפגע לחדר חם, החלף לבגדים יבשים, ותן הרבה משקאות חמים;

5. הזמינו אמבולנס.

זכור!

1. ההחייאה צריכה להימשך 2-3 שעות (אם לא הופיעו סימני מוות ביולוגי) או עד הגעת הרופא.

לא מקובל!

I. בזבוז זמן בהוצאת מים מהריאות ומהקיבה כאשר יש סימני מוות קליני.

2. בהיעדר סימני חיים, בזבוז זמן על העברת הקורבן לחדר חם (במקרה זה, מניעת הצטננות היא יותר מאבסורדית).

תוכנית התנהגות אם אתה מוצא את עצמך בתוך בור

1. אל תתעסקו! עזור לעצמך.

2. עלו על הקרח רק מהצד ממנו נפלתם. לתפוס את הקרח עם סכין, מפתח או כל חפץ חד.

3. נסו להישען ולהישען על קצה חור הקרח לא עם כפות הידיים, אלא עם כל החצי העליון של הגוף, עם הכיסוי הגדול ביותר של אזור הקרח החזק.

4. נסו לזרוק את הרגל על ​​הקרח, ואז לזחול, להתהפך.

5. את 3-4 המטרים הראשונים יש לזחול על הבטן ולהקפיד ללכת לפי המסלולים שלכם.

6. בלי לסחוט את הבגדים שלך (בלי להתפשט), רוץ למקלט הקרוב, אש.

גופים זרים

אי אפשר לחזות מראש איזה חפץ יגיע ל"גרון הלא נכון". הטרגדיה יכולה להתרחש בחדר האוכל או ברחוב, במכונית או במטוס. אפשר רק להדהים ממגוון הגופים הזרים הנכנסים לגרון ולקנה הנשימה. לרוב, אסונות כאלה קורים לילדים.

סוגי גופים זרים.בהתאם לצורתם, ניתן לחלק את כל הגופים הזרים לשלוש קבוצות:

1. עצמים רחבים ושטוחים מסווגים כגופים בצורת מטבע. אלה הם המטבעות עצמם, וכפתורים דומים להם, כמו גם כל צלחות מעוגלות שטוחות.

2. קבוצה נוספת כוללת חפצים שהם כדוריים או בצורת אפונה - דראג'ים ומונפנסירים, כל מיני כדורים וכדורים, וכן חתיכות נקניק, מלפפונים, תפוחי אדמה או תפוחים שלא נלעסו.

3. הקבוצה האחרונה שיש לשים לב אליה תשומת - לב מיוחדת, כולל גופים זרים בצורת זרוע נדנדה. לרוב מדובר בחתיכות קבב, כרוכות בסרט פאשיאלי דק אך עמיד מאוד.

לסיווג זה חשיבות בסיסית לקביעת טקטיקות עזרה ראשונה.