Pečių sąnariai ir pečių raumenų grupė yra patys judriausi ir trapiausi žmogaus kūne. Vadinasi, dėl traumų, uždegimų, anatominių darinio ypatumų galimi įvairūs pažeidimai. Pažeidus šią kūno dalį, sutrinka pečių sąnarių veikla. Panagrinėsime tokią dažną traumą kaip sausgyslės plyšimas supraspinatus raumuo pečių

Kas yra supraspinatus sausgyslės pažeidimas ar plyšimas?

Tai yra viršutinio raumens (lot. supraspinatus) sausgyslės plyšimas, kitaip tariant, vieno iš raumenų, kurie yra raumenų grupės dalis. "rotatoriaus manžetė", ir skirta pasukti petį į išorę.

Rotacinė manžetė skirta laikyti ranką (žastikaulį), pritvirtintą prie mentės, ir likusią liemens dalį – tai raumenys, neleidžiantys išnirti pečių. Supraspinatus raumuo leidžia ranką pajudinti iš šono į viršų maždaug 80/90 laipsnių kampu, antrąją dalį daugiausia atlieka deltinis raumuo.

Iš visų sukamųjų manžetės raumenų didžiausias pavojus susižaloti ar plyšti yra antspinatinis raumuo. Viršutinės sausgyslės sužalojimas ar plyšimas pirmiausia atsiranda sportininkams ar kultūristams, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms dėl audinių degeneracijos ar sausgyslių uždegimo, kai lygiagrečios sausgyslės skaidulos suyra ir pasislenka nepastovia kryptimi. Pažeidimas dažniausiai stebimas tarp žastikaulio ir akromiono, retai būna raumenų įterpimo lygyje.

Paprastai atsiranda dalinė arba nepilna žala ir laikui bėgant ji gali plisti, kol virsta didžiuliu plyšimu. didelis dydis, jei nesikišama.

Jei sausgyslė visiškai plyšta, raumuo linkęs regresuoti ir degeneracija in riebalinis audinys . Vyresnio amžiaus žmonių sausgyslės linkusios senti ir išsigimti, dėl to atsiranda kaulų ataugų ir kalcifikacijos, nes uždegusioje sausgyslėje kaupiasi kalcio druskos. Apskritai, pažeidimas atsiranda dažniausiai naudojamoje, t. y. dešinėje (taigi kairiarankiams jis dažniausiai pasireiškia kairėje), retai būna dvišalis.

Kokios yra supraspinatus sausgyslės plyšimo priežastys?

Antspinatinės sausgyslės pažeidimo priežastys gali būti įvairios – kai kuriais atvejais tai polinkis, kitais – traumos ar įtempimo pasekmė, tačiau gali būti ir lėtas procesas, atsirandantis dėl lėtinio uždegimo ir degeneracijos dėl nusidėvėjimo.

• Jei žmogaus akromionas yra labai arti žastikaulio galvutės (atstumas mažesnis nei 1 cm), antspinatinis raumuo turi mažiau laisvos vietos ir judesių metu trinasi, sukeldamas uždegimą, toks nuokrypis vadinamas peties impingement sindromu.
• Suaugusiesiems arba vyresnio amžiaus žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinio supraspinatus sausgyslės uždegimo, sausgyslė degeneruojasi, susilpnėja ir ilgainiui susidėvi jos skaidulos.
• Sausgyslių plyšimai dažnai pasitaiko sportininkams (tinklininkams, tenisininkams, krepšininkams, regbininkams), o sausgyslės uždegimas gali išsivystyti sustorėjus sausgyslei, kol ji tampa didesnė už kanalą, kuriuo ji praeina, ir judėjimo metu atsiranda trintis į akromioną.

Stiprus judėjimas gali ištempti supraspinatą, pavyzdžiui, šūvio metu – tokiu atveju sužalojimas įvyksta, jei sausgyslė užsidega, nes ji nusilpusi ir mažiau elastinga nei raumuo.

Darbo tipas taip pat gali sukelti sausgyslių degeneraciją, t. y. tie, kurie dirba su alkūne pakelta virš pečių lygio, pavyzdžiui, menininkai, dažniau susirgs lėtiniu uždegimu ir pažeidimais.

Gali būti supraspinatus plyšimas potrauminė kilmė: Tiesioginis kritimas ant akromiono (tolimiausios peties dalies) sukelia sausgyslės išsilyginimą, o tai gali ją pažeisti arba nulaužti. Pečių išnirimas visada įtempia rotatoriaus manžetės raumenis ir sausgysles, o kai kuriais kraštutiniais atvejais gali juos suplėšyti.

Sausgyslių plyšimo simptomai

Matote, kad sausgyslė yra pažeista dėl jos patinimo (juodos dėmės), esančio šalia jos pritvirtinimo prie kaulo.

Pagrindinis simptomas yra skausmas sužalojimo srityje, bet ir priekinėje rankos dalyje, nes dažnai sausgyslių pažeidimą lydi ilgosios dvigalvio žasto žasto galvos uždegimas. Pacientas skundžiasi tokiais naktiniais skausmais, kad negali užmigti naktimis.

Skausmingiausi judesiai yra susiję su rankos šoniniu judesiu: liemenėlės prisegimas, piniginės paėmimas į galinę kelnių kišenę, plaukų šukavimas ir kt. Skystis kaupiasi sąnaryje ir nėra matomas. Esant blogai laikysenai, skausmas gali plisti nuo peties iki rankos ir iki kaklo.

Kaip diagnozuojamas sausgyslių plyšimas?

Ortopedas yra geriausias gydytojas galimą peties traumą įvertinti, nes jis vienintelis. Tinkamiausi klinikiniai tyrimai yra ultragarsas ir MRT, nes jie vizualizuoja minkštuosius audinius: raumenis ir raiščius, o rentgeno spinduliai rodo tik kaulus. Podologas toliau apžiūrės ir palpuoja skausmingą vietą.

Peties sąnarys yra pats judriausias žmogaus kūne, nes gali judėti: tiesimas, lenkimas, pagrobimas, privedimas, vidinis ir išorinis sukimasis.

Pirmiausia specialistas pasistengs judinti ranką visomis kryptimis, kad įvertintų galimus apribojimus, ypač kėlimo ir sukimo metu. Tada bus atliekami specialūs raumenų tyrimai:

• Neer testas, kuris atliekamas pakeliant petį ir tuo pačiu reikia jį patraukti maždaug 30° ir pasukti link viduje. Jei poveikis yra stiprus skausmas, tada testas yra teigiamas. Yra ir kitų testų:
• Jobe testas – pakelti ranką iki 90° lenkimo ir 60° pagrobimo su maksimalia vidine sukimu, gydytojas atliks pasipriešinimą stūmimui žemyn, jei yra sausgyslių pažeidimas, pacientas negalės pakelti rankos.
• Hokinso testas yra pasyvus, tyrėjas paciento ranką pakelia iki 90° priekinėje lenkimo dalyje, todėl įvertina vidinę sukimąsi ir įvertina paciento praneštą diskomfortą.
• Yokum testas apima pažeistos rankos uždėjimą ant kito peties ir alkūnės pakėlimą prieš egzaminuotojo pasipriešinimą, kuris įvertins skausmo reakciją.

Koks gydymas skiriamas?

Atidžiai įvertinęs paciento būklę, chirurgas ortopedas spręs, ar reikalinga operacija, atsižvelgdamas į paciento amžių ir kasdienę veiklą, kurią pacientas norėtų atlikti.

Rotatoriaus manžetės rekonstrukcija atliekama jaunam pacientui, kuris gali išlaikyti reabilitaciją, todėl vyresnio amžiaus žmonės linkę to vengti. Jei gydytojas mano, kad chirurginis gydymas netinka, jis patars pacientui atlikti kineziterapiją ir reabilitaciją.

Operacijos metu ortopedas stebėti ir įvertinti tikrąją žalą, nes rezonansas tiksliai neatspindi vidinės situacijos. Pamatęs pažeidimo mastą, chirurgas išvalys sąnarį, pašalindamas pažeistą ar nekrozuotą audinį, ištemps sausgyslę ir pritvirtins prie kaulo metaliniais inkarais ir neįsigeriančiais siūlais.

Priklausomai nuo peties būklės, podologui taip pat gali tekti atlikti kremzlės siūbavimą (valymą) arba pakartotinį sąnario kamuoliuko įdėjimą. Priklausomai nuo pažeidimo, chirurgas pasirenka arba artroskopiją, arba ilgą pjūvį, artroskopijos privalumas yra tai, kad nepalieka randų, todėl nėra sąaugų. jungiamasis audinys.

Atsigavimo laikas ilgas, pacientas turi prižiūrėti įtvarą ( ortozė) apie 20 dienų, o vėliau reikalinga ilgalaikė reabilitacija, kad atgautų judesius, jėgas ir sumažintų skausmą. Sėdimą darbą pacientas dažniausiai atnaujina po dviejų mėnesių, o reiklesnį – po 4/5 mėnesių, tačiau pirmuosius 6 mėnesius po operacijos jis turi atkreipti dėmesį į judėjimą.

Pasekmės ir komplikacijos

Jei laiku nesikreipiate kvalifikuoto gydymo, gali kilti komplikacijų. Viena iš pasekmių gali būti sausgyslių uždegimas, taip pat kapsulitas. Kaip minėjome anksčiau, sausgyslė linkusi regresuoti ir išsigimti į riebalinį audinį.

Chirurginės operacijos, atkuriančios viršspinatinį raumenį, atliekamos gana sėkmingai ir sukelia minimalių komplikacijų.

Peties sausgyslių uždegimas yra dažna uždegiminė ir degeneracinė peties sąnario patologija, tiesiogiai nesusijusi su ūminis sužalojimas pečių Ilgalaikiai dideli krūviai peties sukelia raumenų sausgyslių, sudarančių peties sąnario kapsulę, mikrotraumą, jų uždegimą ir vėlesnį degeneraciją.

Tendinitas yra uždegiminis procesas, išsivystantis sausgyslėse arba audiniuose, jungiančiuose raumenis su kaulais. Dažniausiai procesas lokalizuojasi toje vietoje, kur kaulas liečiasi su sausgysle, patologija gali išsivystyti išilgai audinio.Liga gali susirgti bet kas, nesiskiria nei lytis, nei profesija, nei amžius.

Tendonitas yra periartikulinė liga ir gali būti derinama su kitomis panašiomis patologijomis:

• entezitas - sausgyslės uždegimas jos prisitvirtinimo prie kaulo vietoje;
• tenosinovitas - tuo pačiu metu esantis sausgyslės ir bursos uždegimas;
• bursitas – sąnarių ertmių ir sausgysles supančių maišelių uždegimas.

Bursitas arba sinovitas dažniausiai būna prieš sausgyslių uždegimą.

Mechanizmas

Peties sąnario kapsulę sudaro 5 raumenys: supraspinatus, teres minor, infraspinatus, subscapularis (sudaro rotatoriaus manžetę) ir didysis bicepsas (bicepsas). Kadangi peties sąnario lizdas tik iš dalies dengia žastikaulio galvą, apkrova laikant jį teisingoje padėtyje ir atliekant judesius tenka raumenų sausgyslėms.

Siekiant stabilizuoti petį ir išvengti žastikaulio galvutės pasislinkimo, sąnarį stiprina kremzliniai labrumai (struktūros, didinančios glenoidinės ertmės gylį), raiščiai, raumenys ir jų sausgyslės, sudarančios rotatorių.

Esant per dideliam mechaninis poveikis Gali traumuoti rotatoriaus manžetės struktūros. Staigiai pagrobus visą ranką, taip pat sulenkus viršutinę galūnę prie alkūnės sąnario, įvyksta distalinės dvigalvio žasto sausgyslės plyšimas, dėl kurio reikia ilgesnio gydymo ir reabilitacijos.

Skeleto ir raumenų sistemos struktūrų, įskaitant manžetę, pokyčių vystymosi patogenezė susideda iš 2 mechanizmų įgyvendinimo:

• Didelė jėga veikė petį, todėl žastikaulio galva spaudžia manžetės struktūras.
• Sumažėjęs pluošto struktūrų stiprumas, kuris pirmiausia paveikia sausgyslę. Tokiu atveju žala gali išsivystyti normalių apkrovų fone.

Peties sąnario supraspinatus raumenų pažeidimą sukeliančio vystymosi mechanizmo nustatymas leidžia vėliau pasirinkti efektyviausią gydymo taktiką.

Dėl įgyvendinimo išsivysto peties supraspinatus raumenų plyšimas patogenetinis mechanizmas, kurio esmė – per didelis smūgis, kurio jėga nukreipta į sausgyslės pailgėjimą (tempimą).

Ryškesni skaidulų pokyčiai susidaro degeneracinių ar uždegiminių pokyčių fone. Tokiu atveju patirta trauma yra sunkesnė, pažeidžianti kelis peties komponentus vienu metu.

Pagrindinės priežastys

Peties sąnarys turi sudėtingą struktūrą, leidžiančią atlikti daugybę judesių. Artikuliaciją formuoja žastikaulio galvutė, panardinta į kaukolės glenoidinę ertmę.

Aplink kaulus yra sausgyslės ir raiščiai, kurie sudaro rotatorių ir palaiko sąnarį fiziologinėje padėtyje.

Manžetę sudaro pomentinio raumens sausgyslės, infraspinatus, teres minor, supraspinatus ir bicepso ilgoji galva. Veikiant nepalankiems veiksniams, rotatoriaus manžetę gali pažeisti akromioklavikulinis sąnarys, korakoakrominis raištis arba priekinė akromiono dalis, atliekant viršutinės galūnės judesius.

Patologinė būklė, kurią lydi peties sąnario sausgyslių ir kitų minkštųjų audinių uždegimas, vadinama sausgyslių uždegimu.

Šis procesas gali apimti supraspinatus sausgyslę, bicepso sausgyslę, sąnario kapsulė.

Tačiau pagrindiniai pažeidimai yra kaulų ir raiščių jungtys.

Liga labai paplitusi tarp suaugusių gyventojų ir tarp sportininkų, kažkada patyrusių peties traumą.

Pagyvenusios moterys serga daug dažniau nei vyrai. Tai tiesiogiai susiję su hormoniniai sutrikimai menopauzė.

Nuolatinis viršįtampis pečių juosta dėl intensyvaus fizinio krūvio sukelia supraspinatus raumenų sausgyslių mikrotraumų atsiradimą, dėl ko jose prasideda uždegiminis procesas – tendinitas. Jis dažniausiai išprovokuojamas sportininkams dėl sausgyslių trinties į kaulus fizinio krūvio metu.

Dažniausios ligos priežastys yra šios:

• Didelis mankštos stresas ant peties sąnario ilgą laiką;
• Netaisyklingai susiformavusios sausgyslės;
• Žmonių anatominės struktūros ypatybės, pavyzdžiui, skirtingo ilgio galūnės;
• Įvairių traumų, susijusių su peties sąnariu, buvimas;
• Infekciniai procesai sukelia įvairių rūšių bakterijų buvimas organizme;
• sergate reumatinėmis ligomis, tokiomis kaip artritas ar podagra;
• Neteisinga laikysena;
• Alerginės organizmo reakcijos į tam tikrus vaistus.

Peties raumens sausgyslės plyšimas yra polietiologinė patologinė būklė, kurios vystymąsi gali sukelti keli provokuojantys veiksniai, įskaitant:

Išsiaiškinus pagrindinį veiksnį, lėmusį peties sąnario raiščių ir sausgyslių pažeidimą, gydytojas gali ne tik parinkti optimaliausią gydymą, bet ir imtis priemonių, kad jis nepasikartotų.

klasifikacija

Diagnozuojamos šios peties sausgyslių patologijos:

• rotatoriaus rankogalių sausgyslių sausgyslių uždegimas: supraspinatus, infraspinatus, teres ir subcapularis;
• bicepso sausgyslės (bicepso raumenų) sausgyslių uždegimas;
• kalcifikuotas tendinitas;
• dalinis ar visiškas sausgyslių plyšimas.

Rizikos grupei priklauso vyresni nei keturiasdešimties žmonės, sportininkai ir nuolat fizinį darbą dirbantys asmenys. Mikroįtrūkimai atsiranda dėl dažnų ar pastovi apkrova ant tos pačios rankos.

Dažniausi peties sąnario pažeidimai yra:

• bicepso sausgyslė;
• peties sąnario kapsulė;
• supraspinatus raumuo.

Šis trauminis ar patologinis peties raiščių pažeidimas skirstomas į tipus pagal kelis kriterijus. Remiantis anatominio vientisumo pažeidimo sunkumu, išskiriamas visiškas (pažeidimas pažeidžia visus sausgyslės sluoksnius) ir dalinis peties sausgyslių plyšimas. Nevisiškas skaidulų pažeidimas, nepažeidžiant bendros anatominės struktūros, dar vadinamas patempimu.

Priklausomai nuo sužalojimo vietos, išskiriami keli pagrindiniai tipai: dvigalvio žasto žasto sausgyslės plyšimas, viršspinatinis ir infraspinatus raumenys, mažieji ir mentiniai raumenys.

Šių struktūrų trauminio ar patologinio pažeidimo vieta raumenų ir kaulų sistema daugiausia priklauso nuo per didelės mechaninės jėgos ant peties krypties. Pagal etiologinį principą (provokuojančių veiksnių grupė, dėl kurios buvo pažeistas jungiamojo audinio struktūrų anatominis vientisumas), išskiriami trauminiai ir patologiniai pažeidimai.

Šio tipo sužalojimo ar patologinio vientisumo pažeidimo klasifikavimas leidžia gydytojui nustatyti jo tipą ir paskirti tinkamą gydymą.
.

Peties sąnario supraspinatus sausgyslės pažeidimas klasifikuojamas pagal kelis kriterijus, kurie išsiaiškinami diagnostikos proceso metu. Priklausomai nuo pokyčių laipsnio, išskiriami:

• Dalinis supraspinatus sausgyslės pažeidimas yra švelnesnė pažeidimo forma, kai išsaugoma bendra struktūra ir forma. Atskiros skaidulos plyšta ir padidėja bendras sausgyslės ilgis, todėl šis pažeidimas dar vadinamas supraspinatus sausgyslės patempimu arba intratendininiu pažeidimu.
• Visiškas sausgyslės plyšimas dažniausiai būna apatinio žastikaulio gumburo srityje, kurį lydi formos ir funkcijos pažeidimas.
• Kombinuoti pokyčiai, turintys įtakos sąnario kapsulei.

Pagal pagrindinį pokyčių mechanizmą ir provokuojančių priežastinių veiksnių grupę (patogenetinius ir etiologinius kriterijus) išskiriamos 2 pokyčių formos:

• Degeneracinis peties supraspinatus raumens sausgyslės pažeidimas yra vientisumo pažeidimas, kuris daugeliu atvejų yra netinkamos jungiamojo audinio struktūrų mitybos rezultatas.
• Uždegiminiai pokyčiai.
• Potrauminis vientisumo pažeidimas, atsirandantis nepakitusių struktūrų fone.

Taip pat yra 3 sunkumo laipsniai patologinė būklė. Skirstomi manžetės struktūrų pokyčiai leidžia ortopedui traumatologui parinkti optimalią gydymo taktiką ir vėlesnę reabilitaciją.

Taip pat yra pavienis pakitimas, pažeidžiantis tik viršspinatinę sausgyslę, ir kombinuotas sužalojimas, kai procese nevienodu laipsniu dalyvauja kitos peties struktūros.

Provokuojantys veiksniai

Didelė jėga ant peties gali atsirasti, kai skirtingos situacijos, kuri apima kritimus ant ištiestos rankos, per didelį ištiesimą, smūgius. Pluošto stiprumo sumažėjimas yra patologinių procesų vystymosi rezultatas:

• Degeneracinė-distrofinė patologija, atsirandanti dėl nepakankamos kremzlinių struktūrų mitybos ir vėlesnio jų sunaikinimo.
• Uždegiminės būklės – audinių pažeidimai atsiranda dėl infekcinio, autoimuninio (atsiranda antikūnų prieš savus audinius, kurie pažeidžia skeleto-raumenų sistemos struktūras) procesą.
• Įgimtas kūno jungiamojo audinio struktūrų savybių pokytis, turintis genetinę paveldimą kilmę.

Norint pasirinkti, būtina nustatyti pagrindinę priežastį, dėl kurios pasikeitė struktūros, ypač supraspinatus raumenys. prevencinės priemonės ateityje.

Simptomai ir požymiai

Supraspinato raumens plyšimas pasireiškia gana būdingais simptomais, įskaitant:

• Aštrus skausmas, kuris atsiranda iškart po sužalojimo. Palaipsniui pažeidžiant pluoštus patologinio proceso fone, skausmas gali palaipsniui didėti.
• Padidėjęs diskomforto pojūtis judant pečiais, ypač bandant pakelti ranką aukštyn.
• Sutrikęs sąnario stabilizavimas, dėl kurio gali išsivystyti įprastas išnirimas, dažnai išleidžiant žastikaulio galvą iš glenoidinės ertmės esant normalioms apkrovoms.
• Uždegiminių požymių atsiradimas - žalą lydi audinių ir raiščių uždegimas (tendonitas) su odos paraudimu, patinimu ir peties apimties padidėjimu.

Klinikinių sausgyslių skaidulų plyšimo požymių sunkumas priklauso nuo patologijos sunkumo.

Simptomai

Aiškus peties sausgyslių uždegimo požymis yra aštrus skausmas pažeistame sąnaryje aktyvaus judėjimo metu ir patinimas ant jo paviršiaus. Skausmas gali būti įvairaus pobūdžio – nuo ​​ūmaus iki buko ir skausmingo.

Tarptuberkulinio griovelio palpacija taip pat sukelia skausmingi pojūčiai. Sąnario kontraktūra (ribotas judrumas dėl minkštųjų audinių stangrėjimo) žymiai sumažina žmogaus judesių amplitudę.

Kalcifikuoto tendinito simptomai yra įvairesni. tada atsiranda ne tik skausmo pojūtis, bet ir tam tikras sustingimas, ribotos galimybės judinti petį. Šio sausgyslių uždegimo požymis yra traškėjimas peties srityje judant ranką.

Kai kuriais atvejais simptomai visai nepastebimi.

Rotorinį tendinitą galima atskirti pagal skausmą, kai ranka pakyla aukštyn arba staigiai sviedžiama į priekį. Progresuojanti liga neleidžia daryti net nedidelių judesių: suspausti ranką ar ką nors stumdyti, nepatiriant skausmo iš lentynos ištraukti knygą.

Vėlesnėms stadijoms būdingi skausmo pojūčiai tiek judant ranką, tiek jai esant ramybės būsenoje. Dažnai jaučiamas skausmas alkūnės sąnaryje, atsiranda lengvas patinimas.

Toks klinikinės apraiškos turi įtakos peties sąnario funkcijai. Jie sukelia didelį diskomfortą, mažina žmogaus darbingumą ir verčia kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

Klinikinis pokyčių vaizdas apima keletą gana būdingų apraiškų:

• Skausmas pečių srityje, kurio intensyvumas priklauso nuo pakitimų sunkumo. Po traumos skausmas yra ūmus, esant patologiniam procesui (uždegimui ir degeneraciniam procesui), jis vystosi ir stiprėja palaipsniui.
• Aktyvių judesių apribojimas – pacientui sunku pagrobti ranką, tai ypač pastebima, kai ranka pagrobiama iki 60°.
• Uždegiminės reakcijos požymių atsiradimas, įskaitant audinių paraudimą dėl padidėjusio kraujo tekėjimo, patinimą, kai skysta kraujo dalis išsiskiria į tarpląstelinę medžiagą, taip pat skausmas, susijęs su tiesioginiu jautrių nervų galūnių dirginimu.

Atsiradus keletui manžetės struktūrų vientisumo pokyčių požymių, labai pablogėja žmogaus gyvenimo kokybė ir yra pagrindas kreiptis į atitinkamą medicinos specialistą.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu. Tendinitą dažniausiai tenka skirti nuo trauminio rotatoriaus manžetės pažeidimo.

Skirtumas išryškėja įvertinus judesių amplitudę: sergant tendinitu pasyvių ir aktyvių judesių amplitudė yra vienoda, pažeidžiant rotatoriaus manžetę, aktyvių judesių amplitudė yra ribota, lyginant su pasyviais.

Abejotinais atvejais pacientas siunčiamas atlikti peties sąnario MRT. Sergant tendinitu, MRT atskleidžia sausgyslių apvalkalų ir sąnario kapsulės sustorėjimą, trauminio sužalojimo atveju matomas plyšimo plotas.

Siekiant pašalinti kitas ligas ir patologines būkles (artrozę, lūžio ar išnirimo pasekmes), skiriama peties sąnario rentgenograma. Nesant kalcifikacijos Rentgeno nuotrauka normaliose ribose. Sergant kalcifikuotu tenosinovitu, nuotraukose matomos kalcifikacijos sritys.

Pasirodžius pirmiesiems klinikiniams ligos požymiams, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad nustatytų patologinį procesą. Kuo anksčiau liga nustatoma, tuo greičiau galima pasveikti ir išsivystyti tendinitui lėtinė forma.

Ligos diagnozė apima šiuos etapus:

• pacientų skundų rinkimas (skausmo pobūdis, galimos priežastys ligos, gretutinė patologija);
• paciento apžiūra (kvėpavimo, širdies garsų klausymasis, peties sąnario ir aplinkinių raumenų jutimas;
• tikrinti pažeistos viršutinės galūnės pasyvių ir aktyvių judesių diapazoną);
• laboratorinė diagnostika(bendra kraujo ir šlapimo analizė);
• instrumentinė diagnostika (rentgenografija, ultragarsas, CT, MRT);
• artroskopija.

Remdamasis diagnostikos rezultatais, gydytojas nustato galutinę diagnozę ir nustato gydymo taktiką. Atlikus bendrą kraujo tyrimą, nustatomi uždegimo požymiai (didelis ESR, leukocitozė), rentgeno nuotraukoje nustatomas kalcifikacijų susidarymas.

Informatyviausi yra kompiuterinė (KT) ir magnetinio rezonanso (MRT) tomografija, leidžianti nustatyti patologinius sausgyslių ir minkštųjų audinių pokyčius.

Ultragarsas(Ultragarsas) padeda ištirti sąnario, raiščių, raumenų, kraujagyslių vidinių struktūrų būklę bei atlikti diferencinę diagnostiką sergant kitomis ligomis. Artroskopija atliekama naudojant endoskopinę įrangą, kuri leidžia tiesiogiai ištirti pažeistas anatomines struktūras.

Norint atsikratyti ligos, pirmiausia reikia sukurti poilsį paveiktai kūno daliai, pašalinant visą fizinį aktyvumą. Gana populiarus būdas – į pažeistą vietą suleisti hormonų – kortikosteroidų.

Tokie vaistai greitai malšina skausmą ir per trumpą laiką pašalina ligos simptomus. Šiuolaikiniai fizioterapijos metodai – fonoforezė, miostimuliacija, traukos terapija padeda palengvinti sausgyslių uždegimo simptomus.

Gydant viršutinio raumens kalcifikuotą sausgyslių uždegimą, efektyvus smūginės bangos terapijos metodas – garso banga sukelia patologinių audinių – randų ir kalcio kristalų – sunaikinimą. Tai leidžia visiškai atsikratyti sausgyslių uždegimo priežasties.

Tendonitas diagnozuojamas daugiausia vizualinio tyrimo metu. Kartais tai skiriasi nuo rotatoriaus manžetės pažeidimo. Jie išsiskiria tik pasyvių ir aktyvių judesių apimtimi, kuri yra vienoda sergant sausgyslių uždegimu, o skirtinga (mažiau aktyvių) esant rotacinės manžetės traumai.

Klinikinis vaizdas leidžia įtarti, kad yra patologinis ar trauminis peties pažeidimas. Siekiant išsiaiškinti anatominio vientisumo pažeidimo sunkumo laipsnį ir vietą, naudojama objektyvi diagnostika, naudojant įvairius metodus vidinių struktūrų vaizdams gauti.

Šiandien geruose medicinos centruose naudojama rentgenografija (tyrimas atliekamas skirtingomis projekcijomis), MRT, KT, ultragarsinė diagnostika ir artroskopija. Technikos pasirinkimą lemia klinikinės apžiūros (apklausa, apžiūra, audinių palpacija ir diagnostiniai tyrimai) rezultatai, taip pat diagnostikos skyriaus techninės galimybės. gydymo įstaiga.

Radiografija

Traumos centre iš karto po sužaloto žmogaus gydymo dažniausiai atliekama rentgenografija. Metodas leidžia vizualizuoti šiurkščius anatominio vientisumo ir santykių pažeidimus kaulų struktūros peties sąnarys (kaulo lūžis, išnirimas) ir jo raištinis aparatas.

Kadangi rentgenografijos metu žmogaus kūnas yra veikiamas spinduliuotės, šis tyrimas gali būti atliekamas ne visoms pacientų kategorijoms (nėštumo ir žindymo laikotarpiu). medicininės kontraindikacijos rentgeno spinduliams).

Tomografija

Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija yra audinių vaizdavimo metodai su sluoksnio skenavimu. Tai leidžia aptikti net nedidelius jų pokyčius. Šiuos tyrimus lydi mažesnis radiacijos poveikis. Tomografija dažnai atliekama siekiant diagnozuoti patologinius sausgyslių pokyčius, dėl kurių jos plyšo.

Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) yra saugus būdas vizualizuoti įvairias struktūras, kuriose paciento kūnas nėra veikiamas spinduliuotės. Pagrindinė peties sąnario ultragarso indikacija – nustatyti uždegiminius audinių pokyčius, taip pat nustatyti sinovinio skysčio tūrį (sinovinio skysčio tūrio padidėjimas sąnario ertmėje rodo ryškią uždegiminę reakciją).

Artroskopija

Daugumą raumenų ir kaulų sistemos struktūrų pokyčių lydi panašūs klinikiniai simptomai. Todėl patikimas pokyčių etiologijos ir laipsnio išaiškinimas atliekamas naudojant diagnostikos metodus.

Šiuolaikiniai tyrimo metodai apima skeleto-raumenų sistemos struktūrų vizualizavimą naudojant rentgenografiją arba fluoroskopiją, endoskopinius metodus (artroskopiją), tomografiją (metodai, turintys didelę vizualizacijos atskyrimo galią), ultragarsinį tyrimą.

Norėdami nustatyti ligos priežastį, taip pat nustatyti funkcinių pokyčių sunkumą, laboratoriniai tyrimai.
.

Siekiant patikimai nustatyti sužalojimo vietą, pobūdį ir sunkumą, ortopedas traumatologas skiria papildomą tyrimą. Tai apima metodus, leidžiančius vizualizuoti vidines struktūras.

Tai apima rentgenografiją, tomografiją su audinių skenavimu sluoksniu po sluoksnio (audinių vizualizaciją galima atlikti naudojant rentgeno spindulius arba atominių branduolių rezonanso poveikį magnetiniame lauke), raumenų ir kaulų sistemos komponentų ultragarsą, taip pat artroskopija (minimaliai invazinė diagnostikos ir gydymo metodika).

Tyrimo metodo pasirinkimą lemia gydytojo atlikto tyrimo rezultatai, taip pat gydymo įstaigos techninės galimybės.
.

Gydymas

Išsamus požiūris į patologiją padeda veiksmingai gydyti peties sausgyslių uždegimą. Šiame procese svarbios ne tik medicininės manipuliacijos, bet ir gilus paciento supratimas apie ligos esmę.

Paprastai naudojami įvairūs gydymo metodai:

• Vaistų terapija.
• Fizioterapija.
• Gydomoji gimnastika.
• Masažas.
• Operacija.

Vieno ar kito metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos ypatybių ir organizmo savybių. Todėl terapinė programa kuriama individualiai kiekvienam pacientui.

Šiuo atveju ypatingas dėmesys skiriamas pažeisto peties iškrovimui ir ramybės sukūrimui. Skausmą provokuojančius veiksnius reikia kiek įmanoma pašalinti, įskaitant šaliko dėvėjimą. Tačiau ilgalaikis sąnario imobilizavimas nerekomenduojamas.

Terapinės priemonės dėl peties sausgyslių uždegimo priklauso nuo patologijos stadijos.

I tendinito vystymosi stadijoje pakanka laikinai pašalinti peties apkrovą ir apriboti jo mobilumą (imobilizaciją). Skausmą sukeliančių judesių reikėtų vengti 2-3 savaites. Gydomieji pratimai pečių raumenims stiprinti ir mobilumui didinti atliekami palaipsniui didinant krūvį.

Taip pat nurodomi vaistai NVNU grupės per burną iki 5 dienų ir lokaliai. Vietinis NVNU gydymas atliekamas 2 savaites. ūminiu periodu. Ilgesnio kurso atveju veiksmingi tepalai, gerinantys kraujotaką (su kapsaicinu ir kt.).

II stadijos gydymą reikia papildyti injekcijomis į sąnario ertmę (lidokainu, bupivakainu kartu su triamcinolonu). Patologijos diagnozei naudojami trumpo veikimo anestetikai, gydomajam poveikiui – ilgalaikio veikimo vaistai. Raumenų relaksantai vartojami tik esant stipriam skausmui ir retais atvejais (masinis šalutiniai poveikiai).

Atsigavimą pagreitina fizioterapinės procedūros: elektro- ir fonoforezė, magnetinės srovės, krioterapija, gydymas lazeriu, ultragarso ir parafino vonios.

Įjungta III etapas taikant minėtą gydymą, atliekama akromiono proceso priekinės dalies rezekcija. Chirurginis rando audinio pašalinimas ir dalinis sausgyslių aponeurozių pašalinimas yra indikuotinas, kai konservatyvios priemonės nepadeda ir susiaurėja kraujagyslės.

Esant sunkesnėms pažeidimo formoms, peties sausgyslių uždegimo gydymas pradedamas konservatyvia terapija, naudojant priešuždegiminius vaistus. Jei diagnozuojamas kalcifikuotas tendinitas, atliekama druskų nuosėdų šalinimo procedūra.

Norėdami tai padaryti, į jungtį įkišamos dvi adatos su didele skyle ir naudojamos druskos tirpalas Druska išplaunama. Tada pridedama šalčio terapija, masažai, fizinės procedūros, gydomieji pratimai. Jei tokia veikla nepriveda prie teigiamas rezultatas, tada turime griebtis chirurginiai metodai gydymas.

Tokiu atveju būtų tikslinga pasitelkti artroskopą – medicinos prietaisą su vaizdo kamera. Jis įvedamas į sąnario spindį ir atliekamos būtinos manipuliacijos. Tačiau galima atlikti ir klasikinę juostelių operaciją.

Pooperacinės reabilitacijos laikotarpis paprastai siekia du–tris mėnesius, tačiau grįžti į įprastą aktyvų gyvenimą bus galima ne anksčiau kaip po trijų–keturių mėnesių.

Be vaistų vartojimo sunku įsivaizduoti bet kokios patologijos, įskaitant tendinitą, gydymą. Vaistai naudojami uždegimui mažinti, skausmui ir patinimui malšinti, raumenų įtampai šalinti, peties sąnario funkcijai gerinti.

Atsižvelgiant į didelę reikšmę degeneraciniai procesai ligos vystymuisi, taip pat turėtumėte įtraukti tuos vaistus, kurie pagerins medžiagų apykaitos procesus pačioje sausgyslėje, skatindami jos gijimą.

Kortikosteroidų vaistų injekcija į pažeidimą turi teigiamą poveikį. Skausmas greitai praeina kartu su uždegiminiu procesu.

Injekcijos negali visiškai išgydyti žmogaus, tačiau gali visiškai sumažinti kolageno gamybos ir jo skilimo greitį. Dėl to sumažėja stiprumo lygis, o tai gali sukelti plyšimą. Atsižvelgiant į tai, ši tendinito gydymo galimybė yra pateisinama ūminiu laikotarpiu, ne dažniau kaip kartą per 2 ar 3 savaites.

SU teigiama pusė Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, vartojami per burną, pasiteisino. Tačiau ilgą laiką juos vartoti rekomenduojama esant lėtinėms pervargimo sąlygoms. Nuskausminamųjų ir raumenis atpalaiduojančių vaistų skyrimas yra pagrįstas.

Poveikis atsiranda naudojant gelius ir tepalus, kuriuose yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Kai kuriais atvejais jie gali pakeisti sistemines tabletes.

• Priešuždegiminiai (Artrozan, Dicloberl).
• Raumenų relaksantai (Mydocalm).
• Chondroprotektoriai (Artra, Dona).
• Kraujagyslių (Solcoseryl).
• Vitaminai ir mikroelementai.
• Hormonai (Diprospan, Kenalog).
• Vietiniai anestetikai (novokainas).

Paskutinės dvi vaistų grupės naudojamos išskirtinai vietinis pritaikymas. Jie įšvirkščiami į pažeistos sausgyslės sritį, kad pašalintų skausmą. Vietinei terapijai naudojami įvairūs priešuždegiminiai tepalai (Dolobene, Diklak).

Vaistus reikia vartoti taip, kaip nurodė gydytojas. Savarankiškas vaistų vartojimas yra griežtai draudžiamas, nes gali išsivystyti netikėtos reakcijos.

Tradicinė medicina, turinti analgetinių ir priešuždegiminių savybių, taip pat gali suteikti papildomos pagalbos:

• Kurkuminas, kurio paros dozė yra pusė gramo su maistu kaip prieskonis, yra veiksmingas gydant sausgyslių uždegimą. Jis paskelbė save kaip puikią skausmą malšinančią priemonę ir puikiai susidoroja su uždegimu.
• Paukščių vyšnių vaisiai užpilami stiklinėje virintas vanduo ir gerti du tris kartus per dieną kaip arbatą. Taninai iš uogų puikiai malšina uždegimą ir stiprina organizmą.
• Stiklinė surinktų Volotsko (graikinių riešutų) pertvarų užpilama puse litro degtinės. Reikalauti tamsi vieta per tris savaites. Likus 30 minučių prieš valgį, išgerkite 30 lašų tinktūros su dideliu kiekiu atšaldyto virinto vandens.
• Puikiai pasirodė užpilas, pagamintas iš dviejų komponentų mišinio: sarsaparilės šaknies ir imbiero šaknies, paimtos lygiomis dalimis. Šaukštelis susmulkinto mišinio užpilamas stikline verdančio vandens ir geriamas vietoj arbatos.
• Arbatą patartina gerti du kartus per dieną.
• Pirmą dieną po traumos skaudamą vietą reikia dėti šaltu kompresu, o sekančiomis dienomis pageidautina šildančioji terapija.

Labai dažnas peties sąnario pažeidimas yra patempimas. Patempus raiščius plyšta sausgyslės, o tai sukelia stiprų skausmą. Tai gali atsirasti dėl didelės sąnario perkrovos. Taigi, problema dažniausiai randama sportininkams, sunkiaatlečiams ir žmonėms, kurie dirba sunkų darbą.

Kuo ilgiau auka atidėlioja gydymą, tuo blogiau tai gali paveikti jo būklę, nes liga gali greitai progresuoti. Paprastas peties patempimas gali išsivystyti į peties bursitą.

Sausgyslės plyšimas turi būti atskirtas nuo peties išnirimo. Kadangi petys yra judanti kūno dalis ir kai kuriose padėtyse ne visada stabili, audinys gali būti pažeistas.

Tokie sužalojimai gali sukelti lėtines pasekmes peties sąnariui. Reikalas tas, kad peties sąnarį supantys raumenys yra laikomi atraminiu peties pagrindu.

Dažnai peties uždegimas pradeda vystytis sergant tendobursitu (sausgyslės bursos kataru) ir tenosinovitu (tenosinovitas, peties sąnario makšties kataru).

Tik pasirodžius pirmiesiems uždegiminio proceso požymiams, liga išplinta į raumenų ir sausgyslių sritį. Ši komplikacija diagnozuojama kaip peties sąnario sausgyslių uždegimas.

Peties tendinito sukėlėjai

Yra daug priežasčių, kurios gali išprovokuoti uždegiminių procesų pabudimą ir tolesnį vystymąsi žmogaus organizme. Norėdami nugalėti ligą, turite aiškiai ir tiksliai suprasti jos etimologiją ir kaip ją gydyti.

Tendonito išsivystymo priežastys yra kelios:

• Pirmajai šiai ligai jautrių žmonių rizikos grupei priklauso sportininkai: krepšininkai, tenisininkai, rankininkai, kūjo ar ieties metikliai, meninės gimnastės.
• Antroje grupėje rikiuojasi didelių fizinių pastangų ir didelio darbo krūvio reikalaujančių profesijų žmonės. Beveik visi dirbantys statybose (mūrininkai, dažytojai, tinkuotojai), transporto priemonių vairuotojai (sunkvežimių vairuotojai, taksistai) ir kt.
• Traumos ir mikrotraumos dėl aktyvaus gyvenimo būdo.
• Žmonės, turintys tiek įgytų, tiek įgimtų sausgyslių vystymosi sutrikimų (raumenų stangrumo ir elastingumo praradimą).
• Problemos su stuburu.
• Įvairios infekcinės ligos plinta per kraują ir pažeidžia silpniausias kūno vietas. To priežastis – prasta ekologija ir patogeniška flora.
• Įvairūs stresinės situacijos, depresija sukelia raumenų spazmus ir papildoma apkrova ant jungiamųjų audinių.
• Priėmimas vaistai o alerginė reakcija į juos gali išprovokuoti peties sąnario uždegimą.
• Paveldima ar įgyta sąnarių displazija. Skydliaukės liga ar diabetas.
• Sumažėjęs imunitetas.
• Ilgas buvimas su sandariu tvarsčiu ar gipsu.
• Neteisinga reabilitacinė terapija reabilitacijos metu po operacijos peties sąnaryje.
• Peties sausgyslių uždegimas gali būti susijęs su anatomine netinkamas vystymasis peties sąnarys, jo degradacija, dėl kurios susidaro uždegimo židinys.
• Šaltas lietus, ilgalaikis skersvėjis ir kitos nepalankios klimato sąlygos.

Osteochondrozė gimdos kaklelio sritis; reumatoidinis artritas; osteoporozė (trapūs kaulai); medžiagų apykaitos procesų nepakankamumas (podagra) ir daugelis kitų lėtinių ligų neigiamas veiksmasį kaulų, raumenų ir jungiamojo audinio dalis.

Peties tendinito simptomai

Visų pirma, kaip ir bet kurį uždegiminį procesą, peties sąnario tendinitą lydi skausmas. Yra keletas jo apraiškų:

1. Pirminis simptomas- Tai Tai nuobodus skausmas judant, bet toliau tobulėjant primins apie save ramybės būsenoje.
2. Atsiras hipereminės epidermio sritys (odos paraudimas; jas spaudžiant, jaučiamas raumenų stangrėjimas, pakilusi temperatūra).
3. Judant, net ir be specialaus prietaiso (fonendoskopo), bus girdimi paspaudimai.
4. Retais atvejais pastebimas nedidelis patinimas, sukeliantis nedidelį diskomfortą ir sumažinantis sąnarių judrumą. Pacientui bus sunku suimti aukštyje esančius daiktus, o drabužiai gali susiaurėti ties pečiais.
5. Laikui bėgant, skausmas gali persikelti į alkūnės sąnarį ir pradėti reikštis miego metu.
6. Skausmo sindromas gali pasireikšti tiek aštriu, tiek ilgalaikiu, monotonišku skausmu.

Jei problema ilgą laiką ignoruojama, pacientas susiduria su daline arba visiška peties srities raumenų audinio atrofija. Gydyti tokią patologiją yra gana sunku, o kartais tiesiog nenaudinga.

Druskos nuosėdos peties sąnaryje

Dėl nesveiko gyvenimo būdo ar tam tikrų ligų pečių srities sausgyslėse susidaro druskų nuosėdos. Tokiais atvejais gydytojai diagnozuoja peties sąnario kalkinį sausgyslių uždegimą.

Peties sąnario judesiuose dalyvauja kelios raumenų grupės, kurių kiekviena yra atsakinga už tam tikrą judėjimo kryptį. Antspinatinis raumuo yra atsakingas už peties pagrobimą į šoną; supraspinatus sausgyslės uždegimas, lydimas peties skausmo, vadinamas supraspinatus tenidinitu.

Kam yra didžiausia rizika susirgti tendinitu?

Manoma, kad supraspinatus tendinitu serga profesionaliai sportuojantys, taip pat gana aktyvaus ir judrio gyvenimo būdo atstovai. Kasdieninės varginančios treniruotės daro savo.

Tačiau net ir visiškai pamatuotą gyvenimo būdą gyvenantiems žmonėms gali išsivystyti viršslankstelinio raumens sausgyslės uždegimas, pavyzdžiui, atliekant neįprastą fizinę veiklą – plaunant langus, skaldant malkas ir pan., tai yra krūvį, kurio kasdien neatlieka asmuo ir yra laikomas gana kritišku jam.

Maskva, Šv. Berzarina 17 bldg. 2, Oktyabrskoje Pole metro stotis

Maskva, Šv. Koktebelskaya 2, bldg. 1, metro stotis Dmitrijaus Donskojaus bulvaras

Maskva, Bolshoi Vlasyevsky juosta 9, Smolenskaya metro stotis

Suplanuoti susitikimą

2009 m. Jaroslavlio valstybinėje medicinos akademijoje baigė bendrosios medicinos laipsnį.

2009–2011 m. vardinėje Klinikinėje greitosios pagalbos ligoninėje baigė traumatologijos ir ortopedijos klinikinę rezidentūrą. N.V. Solovjovas Jaroslavlyje.

2011–2012 metais dirbo gydytoju ortopedu traumatologu 2-ojoje skubios pagalbos ligoninėje Rostovo prie Dono mieste.

Tendonitas turi 3 ligos stadijas, nustatomas rentgeno spinduliais, pagal kurias skiriamas gydymas.

1. Pirmas lygmuo. Pradiniame etape skiriamas ambulatorinis gydymas su rekomendacijomis dėl ribotų judesių paveiktoje galūnėje. Tačiau sąnario imobilizacija (maksimali imobilizacija) yra kontraindikuotina, nes tokiu atveju galimi uždegiminiai procesai jame ir lipniojo artrito išsivystymas. Norėdami sumažinti skausmą ir pašalinti uždegiminį procesą peties sąnaryje, ortopedas skiria priešuždegiminius vaistus. Fizinės terapijos pratimai užbaigia šį gydymo etapą. Jomis siekiama atkurti normalų peties sąnario funkcionavimą ir stiprinti raumenų grupes.

1. Antrasis etapas. Jei pacientui diagnozuojama ši ligos stadija, gydymas papildomas gliukokortikoidais ir vietiniais anestetikais, kurie įvedami į sąnarį. Pirmieji vaistai palengvina uždegiminį sausgyslės procesą, o antrasis leidžia greitai numalšinti skausmą.

1. Trečias etapas. Pažengusią sausgyslių uždegimo stadiją gydyti sunkiausia. Ankstesniuose etapuose atliktos procedūros čia neveiksmingos. Reikia pašalinti (rezekciją) dalį akromiono. Kartais nurodomas peties pertvarkymas taikant bendrąją nejautrą, kurios metu gydytojas „suplėšia“ sąnario kapsulę, o tai leidžia padidinti judesių amplitudę. Taip pat atliekama kapsulės ir rotatoriaus manžetės išpjaustymo operacija, kuri gali būti klasikinė (atvira prieiga) arba artroskopinė (mažas pjūvis). Po operacijos vėl skiriamos fizioterapinės procedūros ir mankštos terapija, ir reabilitacijos laikotarpis paprastai trunka iki trijų mėnesių. Kalcifikuoto tendinito gydymas susideda iš kalkinių darinių ir uždegiminių procesų pašalinimo peties srityje. Tai gali būti atliekama naudojant konservatyvų arba chirurginį metodą.

Jei nustatoma, kad ligos forma yra lengva, šios procedūros yra ribotos:

1. elektroterapija (skausmo malšinimas).
2. ekstrakorporinė smūginės bangos terapija (žemo dažnio impulsų su padidėjusia vibracija poveikis pažeistai zonai).
3. Subakrominė infiltracija (intensyvus skausmo malšinimas).
4. Ultragarsinis masažas (užtikrina fermentų aktyvavimą ir gerina ląstelių aprūpinimą deguonimi).
5. Sąnario plovimas (sąnarys plaunamas punkcijos metodu, pašalinant kalkingus darinius).

Jei šiuo gydymu nepasiekiamas norimas efektas, gydytojas ortopedas skiria chirurgija, kurio metu daromas pjūvis ir per jį pašalinama kalkių masė.

Dėl tam tikrų funkcinių ir anatominių ypatumų peties supraspinatus raumenų pažeidimai išsivysto beveik pusėje visų traumų atvejų. Laiku diagnozuota ir tinkamas gydymas padeda išsaugoti funkcinė būklė pečių, taip pat sutrumpinti reabilitacijos laikotarpio trukmę.

Struktūriniai bruožai

Peties sąnarys yra apvalios formos, leidžiantis judėti viršutinė galūnė 3 skirtingose ​​plokštumose. Ši forma reikalauja papildomo stabilizavimo, kad būtų išvengta išnirimo. Tam tikros struktūros suteikia tvirtumo ir stabilizavimo, todėl jos vadinamos anatominiais rankogaliais. Tai yra peties sukamieji, subspinatus, infraspinatus ir supraspinatus raumenys. Sausgyslių (kurios yra stiprios skaidulos, pritvirtintos prie kaulo pagrindo) pažeidimai atsiranda tam tikromis sąlygomis, kurios apima didelę jėgą. Tokiu atveju dažnai vienu metu pažeidžiamas vieno ar kelių anatominės manžetės komponentų vientisumas.

Patogenezė

Skeleto ir raumenų sistemos struktūrų, įskaitant manžetę, pokyčių vystymosi patogenezė susideda iš 2 mechanizmų įgyvendinimo:

• Didelė jėga veikė petį, todėl žastikaulio galva spaudžia manžetės struktūras.
• Sumažėjęs pluošto struktūrų stiprumas, kuris pirmiausia paveikia sausgyslę. Tokiu atveju žala gali išsivystyti normalių apkrovų fone.

Peties sąnario supraspinatus raumenų pažeidimą sukeliančio vystymosi mechanizmo nustatymas leidžia vėliau pasirinkti efektyviausią gydymo taktiką.

Provokuojantys veiksniai

Didelė jėga ant peties gali atsirasti įvairiose situacijose, įskaitant kritimus ant ištiestos rankos, per didelį ištiesimą ir smūgius. Pluošto stiprumo sumažėjimas yra patologinių procesų vystymosi rezultatas:

• Degeneracinė-distrofinė patologija, atsirandanti dėl nepakankamos kremzlinių struktūrų mitybos ir vėlesnio jų sunaikinimo.
• Uždegiminės būklės – audinių pažeidimai atsiranda dėl infekcinio, autoimuninio (atsiranda antikūnų prieš savus audinius, kurie pažeidžia skeleto-raumenų sistemos struktūras) procesą.
• Įgimtas kūno jungiamojo audinio struktūrų savybių pokytis, turintis genetinę paveldimą kilmę.

Norint ateityje pasirinkti prevencines priemones, būtina nustatyti pagrindinę priežastį, lėmusią struktūrų pokyčius, ypač antspinatinį raumenį.

klasifikacija

Peties sąnario supraspinatus sausgyslės pažeidimas klasifikuojamas pagal kelis kriterijus, kurie išsiaiškinami diagnostikos proceso metu. Priklausomai nuo pokyčių laipsnio, išskiriami:

• Dalinis supraspinatus sausgyslės pažeidimas yra švelnesnė pažeidimo forma, kai išsaugoma bendra struktūra ir forma. Atskiros skaidulos plyšta ir padidėja bendras sausgyslės ilgis, todėl šis pažeidimas dar vadinamas supraspinatus sausgyslės patempimu arba intratendininiu pažeidimu.
• Visiškas sausgyslės plyšimas dažniausiai būna apatinio žastikaulio gumburo srityje, kurį lydi formos ir funkcijos pažeidimas.
• Kombinuoti pokyčiai, turintys įtakos sąnario kapsulei.

Pagal pagrindinį pokyčių mechanizmą ir provokuojančių priežastinių veiksnių grupę (patogenetinius ir etiologinius kriterijus) išskiriamos 2 pokyčių formos:

• Degeneracinis peties supraspinatus raumens sausgyslės pažeidimas yra vientisumo pažeidimas, kuris daugeliu atvejų yra netinkamos jungiamojo audinio struktūrų mitybos rezultatas.
• Uždegiminiai pokyčiai.
• Potrauminis vientisumo pažeidimas, atsirandantis nepakitusių struktūrų fone.

Taip pat yra 3 patologinės būklės sunkumo laipsniai. Skirstomi manžetės struktūrų pokyčiai leidžia ortopedui traumatologui parinkti optimalią gydymo taktiką ir vėlesnę reabilitaciją.

Simptomai

Klinikinis pokyčių vaizdas apima keletą gana būdingų apraiškų:

• Skausmas pečių srityje, kurio intensyvumas priklauso nuo pakitimų sunkumo. Po traumos skausmas yra ūmus, esant patologiniam procesui (uždegimui ir degeneraciniam procesui), jis vystosi ir stiprėja palaipsniui.
• Aktyvių judesių apribojimas – pacientui sunku pagrobti ranką, tai ypač pastebima, kai ranka pagrobiama iki 60°.
• Uždegiminės reakcijos požymių atsiradimas, įskaitant audinių paraudimą dėl padidėjusio kraujo tekėjimo, patinimą, kai skysta kraujo dalis išsiskiria į tarpląstelinę medžiagą, taip pat skausmas, susijęs su tiesioginiu jautrių nervų galūnių dirginimu.

Atsiradus keletui manžetės struktūrų vientisumo pokyčių požymių, labai pablogėja žmogaus gyvenimo kokybė ir yra pagrindas kreiptis į atitinkamą medicinos specialistą.

Diagnostika

Daugumą raumenų ir kaulų sistemos struktūrų pokyčių lydi panašūs klinikiniai simptomai. Todėl patikimas pokyčių etiologijos ir laipsnio išaiškinimas atliekamas naudojant diagnostikos metodus.

Šiuolaikiniai tyrimo metodai apima skeleto-raumenų sistemos struktūrų vizualizavimą naudojant rentgenografiją arba fluoroskopiją, endoskopinius metodus (artroskopiją), tomografiją (metodai, turintys didelę vizualizacijos atskyrimo galią), ultragarsinį tyrimą. Siekiant nustatyti ligos priežastį, taip pat nustatyti funkcinių pokyčių sunkumą, skiriami laboratoriniai tyrimai.

Gydymas

Paprastai gydytojai specialistai, nepaisydami pokyčių priežasties ir pobūdžio, skiria radikalus gydymas, įskaitant chirurgines procedūras. Specializuotose klinikose vyrauja artroskopinė chirurgija, nes ją atliekant minimaliai pažeidžiami audiniai (vidinėms struktūroms patekti įkišamas specialus vamzdelis su šviesos šaltiniu, kamera ir mikromanipuliatoriais).

Esant nepilnam plyšimui, gali būti skiriamas konservatyvus gydymas naudojant NVNU, chondroprotektorius, vitaminus, fizioterapiją (ultrafonoforezę su vaistai, magnetinė terapija). Vis dažniau, kaip konservatyvios taktikos dalis, į sąnarį suleidžiami trombocitai, kuriuose yra medžiagų, skatinančių audinių atstatymą.

Reabilitacija

Reabilitacijos metu galimas galutinis peties funkcijos atstatymas. Tai apima specialius pratimus, kurių metu vyksta laipsniškas konstrukcijų pritaikymas prie apkrovų. Renginių trukmė svyruoja nuo kelių mėnesių iki šešių mėnesių.

Pečių skausmas yra problema, nuolat kamuojanti tūkstančius žmonių visoje planetoje. Priežastys diskomfortas Gali būti keletas pečių ir rankų srityje, vienas iš jų – supraspinatus tendinitis. Antspinatinis raumuo pagrobia ranką į šoną, o jo uždegimas daro treniruotę nepakeliamą.

Tendinitas yra uždegiminė liga kuri paveikia sausgysles. Patologija sukelia skausmą ir gali sukelti rimtų komplikacijų, todėl gydytojai rekomenduoja kreiptis į specialistą, kai atsiranda pirmieji tendinito požymiai. Laiku pradėtas gydymas padės pagerinti gyvenimo kokybę ir neleis ligai įsisenėti.

Supraspinatinės sausgyslės tendinitas

Viršutinės sausgyslės sausgyslės tendinitas yra sportininkų liga, nes patologija pasireiškia esant nuolatiniams ir dideliems krūviams. Tačiau medicinoje taip pat pasitaiko supraspinatus tendinito atvejų žmonėms, kurie praktiškai nesportuoja, ir tai visiškai suprantama.

Paprastai toks pacientas gyvena pasyvų gyvenimo būdą, nesportuoja ir dėl to turi silpnus raumenis. Vieną dieną jis staiga nusprendžia sportuoti, dėl sveikatos ar pramogauti, bet neatsižvelgia į savo fizinė būklė. Per didelis stresas gali sukelti sausgyslių sužalojimą ir uždegimą.

Šios sąlygos gali išprovokuoti peties sąnario supraspinatus raumenų tendinitą:

• sužalojimai;
• per didelis fizinis aktyvumas;
• monotoniškas sunkus darbas;
• reumatas;
• vietinės infekcijos.

Viršutinių ir poodinių raumenų tendinitas

Peties supraspinatus raumens tendinitas, laiku negydant, gali išplisti į poodinį raumenį, o tai pablogina paciento būklę. Dažniausiai taip nutinka, jei pacientas nepaiso skausmo, nesikreipia į gydytoją ir toliau sistemingai apkrauna skaudamą petį.

Supraspinatus ir subcapularis raumenų tendinitą lydi šie simptomai:

• skausmas, kuris atsiranda, kai fizinė veikla, ramybės būsenoje gali visai nesijausti;
• patinimas pastebimas paveiktų raumenų sausgyslių srityje;
• aktyviais judesiais girdimas traškėjimas;
• Palpuojant uždegusį raumenį jaučiamas skausmas.

Jei uždegimo priežastis yra infekcija, simptomai yra ryškesni. Pažeistas raumuo yra raudonas, karštas ir skausmingas. Bendra ligonio būklė prasta, jį nerimauja silpnumas, aukšta temperatūra. Ši būklė gali būti labai pavojinga gyvybei, jei infekcija sukelia sepsį.

Kalcinis supraspinatus tendinitas

Supraspinatus sausgyslės kalcifikuotas tendinitas yra liga, kai sausgyslės ir raumenų srityje nusėda kalcifikacijos, o vėliau prasideda uždegimas. Kalcifinis tendinitas gali būti reaktyvus ir degeneracinis.

Degeneracinė yra susijusi su padidėjusia sąnario apkrova, sausgyslių nusidėvėjimu ir audinių nepakankama mityba. Tokiu atveju sausgyslėje atsiranda mikroplyšimų, kurie nespėja sugyti, o jose nusėda kalcis. Tiksli reaktyvaus kalcifikacijos priežastis nenustatyta, tačiau žinoma, kad sergant šia ligos forma kalcifikacija gali išnykti savaime.

Supraspinato tendinito gydymas

Peties sąnario supraspinatus sausgyslės tendinitas reikalauja privalomo ir savalaikio gydymo. Jei fizinio krūvio metu pacientas nepaiso skausmo ir toliau apkrauna skaudamą petį, liga greitai virsta lėtine.

Lėtinį supraspinatus sausgyslės sausgyslių uždegimą sunku išgydyti, patologija sukels nuolatinius atkryčius ir padarys nepakeliamą apkrovą.

Diagnozuoti supraspinatus raumenų sausgyslių uždegimą paprastai nėra sunku, gydytojui tereikia atlikti išorinį tyrimą ir išklausyti paciento skundus, kad nustatytų teisingą diagnozę. Sunkiais atvejais ir esant kalcifikacijai gali prireikti ultragarsinio tyrimo.

Jei skubiai kreipiatės į gydytoją, peties sausgyslių uždegimas gydomas konservatyviai. Visų pirma, gydytojas draudžia kelti stresą skaudamam pečiui, gydymo metu treniruotes reikia visiškai nutraukti. Norint pritvirtinti petį, gali būti rekomenduojama dėvėti ortozę arba elastinį tvarstį.

Skausmui ir uždegimui malšinti skiriami nehormoniniai priešuždegiminiai vaistai. Jie naudojami tablečių pavidalu ir išoriškai tepalų ir gelių pavidalu; tokių priemonių pavyzdžiai yra ibuprofenas, nimesulidas, diklofenakas. Šie vaistai mažina skausmą ir uždegimą paveiktame raumenyje. Daugiau sunkūs atvejai paskirti hormoniniai agentai Pavyzdžiui, kortizonas.

Pacientams taip pat skiriamas fizioterapinis gydymas, pavyzdžiui, elektroforezė, magnetoterapija, speciali kineziterapija ir profesionalus masažas. Visos procedūros kiekvienam pacientui skiriamos individualiai, atsižvelgiant į ligos stadiją.

Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas arba supraspinatus tendinitas yra pažengusios stadijos, gali būti rekomenduojamas chirurginis gydymas. Gydytojas pašalins kalcifikaciją artroskopijos būdu, o tai pagreitins atsigavimą.

Šaltinis: http://sustavof.ru/tendinit/tendinit-nadostnoj-myshtsy.html

Peties sąnario sausgyslių uždegimas – diagnozė ir prielaidos jam atsirasti!

Peties sąnarys yra vienas iš didžiausių judamųjų kaulų sąnarių žmogaus kūne. Jis sugeba atlikti įvairius judesius. Todėl jame atsirandantis skausmas gali labai paveikti žmogaus gyvenimo kokybę. Vienas iš bendrų priežasčių skausmas peties sąnaryje yra tendinitas.

Peties tendinitas

Kas yra peties tendinitas?

Peties sąnario sausgyslių uždegimas – tai šio judriojo kaulų sąnario sausgyslių uždegimas. Maždaug 2% žmonių bent kartą gyvenime susiduria su šia liga.

Sausgyslių uždegimas – sausgyslių uždegimas

Sausgyslės yra tankios jungiamojo audinio virvelės, skirtos sujungti raumenis su kaulų paviršiais.

Peties sąnarį sudaro dviejų kaulų dalys:

• mentės glenoidinė ertmė;
• žastikaulio galva.

Peties sąnario anatomija

Kaulų sritys, nukreiptos į sąnarį, yra padengtos kremzle. Galvos dydis žymiai viršija kaukolės sąnarinio paviršiaus plotą. Dėl šios anatominės savybės penkių raumenų, sudarančių raumenų kapsulę, sausgyslės patiria didesnį stresą. Šis faktas paaiškina, kodėl skausmo sindromas petyje dažnai sukelia tendinitas.

Uždegimas ypač dažnai atsiranda dėl padidėjusi apkrova, remiasi į peties sąnarį. Tačiau gali būti ir kitų priežasčių.

Peties tendinito kilmė

Uždegimas ir skausmas dėl tendinito

Nustatomas uždegiminis procesas sausgyslėse įvairių veiksnių, tačiau pagrindinis vaidmuo tenka dideliam fiziniam krūviui. Intensyvus ir ilgalaikis raumenų susitraukimas sukelia didelę įtampą, mažus plyšimus ir sausgyslės uždegimą.

Dėl didelio fizinio krūvio peties sąnario sausgyslių uždegimu dažnai serga sportininkai, dažytojai, sodininkai, krautuvai ir kt. Su amžiumi susijęs bet kokios lyties žmonių elastingumo praradimas ir hormoniniai moters organizmo pokyčiai menopauzės metu tik padidina riziką susirgti. sausgyslių uždegimas.

Per didelis sąnario įtempimas gali sukelti uždegimą

Pastaba! Būtent dėl ​​ryšio su endokrininiais pokyčiais tendinitas dažnai paveikia moteris.

Tendonitas nėra neįprastas moterims

Tačiau sausgyslių uždegimas turi keletą kitų priežasčių:

• ilgalaikis rankos fiksavimas dėl traumos, pavyzdžiui, ilgai naudojant gipsą;
• sąnarių patologijos, pavyzdžiui, psoriazinis artritas ar podagra;
• susilpnėjęs imunitetas dėl gliukokortikosteroidų vartojimo, chemoterapijos, transplantacijos kaulų čiulpai ir kt.;
• endokrininiai sutrikimai (cukrinis diabetas ir skydliaukės disfunkcija);
• sisteminė raudonoji vilkligė ir kitos autoimuninės patologijos;
• infekcijos, kurios prasiskverbia į sąnarį ir plinta į sausgyslių sruogas, pavyzdžiui, gonorėja, boreliozė, streptokokas;
• sąnarių pažeidimai, daugiausia dėl netinkamo gydymo;
• kaklo osteochondrozė;
• stuburo kreivumas ir bloga laikysena;
• stresinis poveikis, sukeliantis raumenų spazmą, padidinantis sausgyslės intensyvumą;
• alergija vaistams;
• įgimtos raumenų ir kaulų sistemos ligos.

Bet kuri iš šių priežasčių sukelia pagrindinį tendinito pasireiškimą - skausmą.

Skausmas ir uždegimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių

Peties sausgyslių uždegimo simptomai

Pečių sausgyslių uždegimas pasireiškia įvairiais simptomais:

• skausmo sindromas;
• ribotas judėjimas;
• odos paraudimas, karščiavimas ir patinimas uždegimo vietoje.

Pirmieji du ženklai yra pagrindiniai.

Skausmas ir ribotas judėjimas yra pagrindiniai simptomai

Skausmas dėl sausgyslių uždegimo turi keletą savybių.

1. Jis yra šaudantis arba nuobodus, skausmingas.
2. Tai dažnai kankina žmogų nakties miego metu, o tai gali sukelti net nemigą.
3. Lokalizuota daugiausia sąnarių srityje. Retai galima pastebėti, kad jis tęsiasi iki alkūnės.
4. Paprastai išnyksta ir net visiškai išnyksta ramybėje.

Vietovė skausmas o jų atsiradimas tik judant – tai vieni iš požymių, kurie jau fizinės apžiūros metu padeda atlikti diferencinę tendinito ir artrito diagnozę.

Skausmo sindromas yra antrojo privalomo simptomo - motorinio apribojimo - atsiradimo priežastis. Žmogui sunku atlikti paprasti judesiai: šukuokite plaukus, patraukite ranką atgal arba pakelkite ir tt Pačioje uždegiminio proceso pradžioje dėl skausmo ribojami tik aktyvūs, tai yra paties paciento atliekami, judesiai.

Skauda judant ranką ir skauda petį – yra priežastis skubiai kreiptis į gydytoją

Pastaba! Judėjimo apribojimas be terapijos dažnai tampa lėtinis. Pažengusiais ligos atvejais pacientas gali pakelti ranką tik 90 laipsnių.

Motorinės veiklos pokyčių pobūdis priklauso nuo tendinito tipo.

Peties sausgyslių uždegimo tipai

Pečių sausgyslių uždegimas yra bendras pavadinimas. Gydytojo ortopedo ir traumatologo praktikoje dažniau pasitaiko sausgyslių uždegimas žastikaulio sąnario srityje, nurodytas lentelėje.

Pečių sausgyslių uždegimo tipaiSavybės

Kalcifikuojantis	išsiskiria kalcio nuosėdomis; degeneracinėje formoje kalcio druskos nusėda sausgyslių pažeidimo vietose; reparacinio tipo atsiradimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas; kalcio nuosėdų rezorbcijos metu stebimas maksimalus skausmo sindromas; skausmas sustiprėja, kai pakeliant ranką aukštyn; dažniau pažeidžiamos periostinio raumens sausgyslės; praktiškai neįveikiamas visiškas išgydymas; dažnai kartojasi.
Bicepso sausgyslės uždegimas	susidaro didelės apkrovos fone, pavyzdžiui, tenisininkams; skausmas lokalizuotas viršutinėje ir priekinėje peties zonoje; sunku pakelti sunkius daiktus.
išsivysto, kai sausgyslę traumuoja akromionas (į raktikaulį nukreiptas kaukolės kraštas), akromiono ir raktikaulio suformuotas sąnarys arba šio sąnario raištis; dėl to sunku atitraukti ranką nuo kūną į šoną.
Infraspinatus ir teres minor sausgyslių uždegimas	lydimas skausmas sukant petį atgal.
Uždegiminis pomentinės sausgyslės pažeidimas	Skausmas dažnas sukant petį į vidų.

Viršutinių, infraspinatų, mažųjų ir apatinių raumenų sausgyslių uždegimas yra derinamas po Dažnas vardas rotatoriaus manžetės tendinitas. Tačiau dažniau kenčia viršspinatinis raumuo.

Rotatoriaus manžetės tendinitas

Peties tendinitas taip pat skiriasi sunkumo laipsniu. Iš viso yra 3 tipai, kurie skiriasi skirtingomis klinikinėmis nuotraukomis.

1. Skausmas yra skausmingas ir nėra stiprus. Jis pasirodo tik trūkčiojant. Rentgeno tyrimo metu gautame vaizde pokyčių nepastebėta.

   Stiprus skausmingas skausmas

2. Skausmo pojūtis sustiprėja ir lydi bet kokią nepriklausomą motorinę veiklą. Fluoroskopija gali atskleisti kaulų sutankinimus ir darinius ant peties kaulo, perioste uždegimą.

   Skausmas judant

3. Užsitęsę skausmo priepuoliai, nepaliekantys žmogaus net ramybėje. Rentgenu atskleidžiami sąnario pokyčiai.

   Tendinitas rentgeno spinduliuose

Svarbu! Jums reikia kreiptis pagalbos po pirmojo trumpalaikio skausmo, nes ligos vystymasis sukelia komplikacijų atsiradimą.

Kodėl peties tendinitas yra pavojingas?

Daugeliu atvejų tendinitas praeina laiku kreipiantis į gydytoją. Skausmas ir motorinės veiklos sunkumai išnyksta.

Ligos pavojus

Jei gydymas bus atidėtas, patologija galiausiai sukels komplikacijų, kurias sunku arba visiškai neįmanoma pašalinti.

1. Apriboti judesiai sustiprina uždegimą, taip pat sumažina deltinių ir bicepsų dydį bei našumą.
2. Supraspinatus sausgyslės uždegimas gali sukelti glenohumeralinio sąnario ankilozės vystymąsi (susiliejimo sukeltas nejudrumas sąnariniai paviršiai kaukolė ir žastikaulis).
3. Kai kurios sausgyslių uždegimo rūšys, pvz., supraspinatus raumuo, gali sukelti sausgyslės plonėjimą ir dalinį ar visišką plyšimą.

Neignoruokite skausmo ir leiskite uždegimui sukelti rimtų pasekmių.

Diagnozuokite ir parinkite reikiamą gydymo režimą, kuris padės išgydyti sausgyslių uždegimą ir sumažinti jo išsivystymo riziką nemalonių pasekmių, gal traumatologas, ortopedas, chirurgas.

Diagnostika

Daugeliu atvejų vizito metu nustatomas peties sąnario sausgyslių uždegimas. Norėdami tai padaryti, gydytojas įvertina aktyvių judesių pobūdį, kuris dažniausiai sukelia skausmą ir todėl yra ribotas. Jei gydytojas pats judina petį (pasyvūs judesiai), tada skausmas nekyla arba nėra toks intensyvus.

Tendinito diagnozė

Norėdami nustatyti galutinę diagnozę ir pašalinti kitas patologijas, papildomi tyrimai:

• naudojant sąnario MRT, nustatomos sausgyslių degeneracijos ir plyšimo sritys; MRT atliekamas ligai nustatyti
• Ultragarsas naudojamas plyšimams ir kartu su bursitu bei artritu aptikti; peties sąnario ultragarsas
• rentgenografija ir Ramano artrografija (rentgenas su kontrasto injekcija į sąnarį) atskleidžia kalcio intarpus ir pašalina artrozę, lūžius, išnirimus ir jų pasekmes;
• artroskopija – tyrimas, kurio metu anestezijos metu į petį įkišamas plonas vamzdelis, siekiant ištirti sąnarį;
• Anestetiko injekcija į sąnarį nuo tendinito sumažina skausmą, o tai yra diagnostinis požymis. Intrasąnarinės injekcijos į petį sausgyslių uždegimui diagnozuoti

Laboratoriniai tendinito nustatymo metodai nevaidina ypatingo vaidmens.

Kraujo tyrimai

Kraujo tyrimai keičiasi tik sunkiais atvejais ir esant gretutinėms ligoms:

• bendrame kraujo tyrime yra leukocitų perteklius dėl bakterinio proceso;
• bakterijų sukelto infekcinio uždegimo metu kraujyje padidėja C reaktyvaus baltymo kiekis;
• didelės koncentracijos šlapimo rūgštis pastebėta su podagra;
• reumatoidinis faktorius rodo reumatoidinį artritą.

Diagnostika padeda nustatyti uždegimo lokalizaciją, taip pat patologinio proceso stadiją, kuri lemia gydymo režimą.

- Tendinito diagnozė

- Kalcifinis tendinitas

Šaltinis: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-ruk/tendinit-plechevogo-sustava.html

Lėtinis supraspinatus sausgyslės tendinitas pasireiškia žmonėms, gyvenantiems gana aktyvų ir mobilų gyvenimo būdą.
Peties sąnario judesiuose dalyvauja keli raumenys, kurių kiekvienas yra atsakingas už tam tikrą judesį. Supraspinatus raumuo yra atsakingas už rankos pagrobimą į šoną ir į šoną. Antspinatinės sausgyslės uždegimas, skausmas peties srityje judant ranką į šoną, yra supraspinatus tendinitas.

• 15 metų patirtis sąnarių ir stuburo ligų gydymas
• Viskas per 1 dieną– gydytojo apžiūra, echoskopija, numalšinsime skausmą ir pradėsime gydymą
• Gydytojo priėmimas 0 RUR iki liepos 15 d.! gydymo pas mus metu

Užsiregistruokite nemokamam susitikimui

Manoma, kad supraspinatus sausgyslės sausgyslių uždegimas dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurie profesionaliai sportuoja arba veda gana aktyvų ir mobilų gyvenimo būdą. Kasdieninės varginančios treniruotės daro savo.

Tačiau net ir gana saikingai gyvenantiems žmonėms gali išsivystyti supraspinatus sausgyslės uždegimas. Ryškus pavyzdys Be to, atliekant neįprastą fizinę veiklą – plaunant langus, skaldant malkas.

Tokie veiksmai pirmiausia sukelia sausgyslės perkrovą, o vėliau – uždegimą.

Priežastys, galinčios sukelti tendinitą:

• peties traumų pasekmės;
• intensyvios treniruotės ir fizinis aktyvumas;
• bakterinės infekcijos pečių srityje;
• reumatinės ligos.

Be to, taip pat būtina atsižvelgti į kiekvieno žmogaus peties sąnario anatominės struktūros ypatumus, dėl kurių gali atsirasti liga.

Uždegimas dažniausiai atsiranda ten, kur susijungia kaulas ir supraspinatus sausgyslė. Ligai progresuojant ir toliau apkraunant petį, į uždegiminį procesą gali įsitraukti ir gretimos sausgyslės – peties infraspinatus ir poodiniai raumenys. Labai dažnai tiriant pacientus, sergančius viršslankstelinio raumens sausgyslių uždegimu, nustatomas ir šių raumenų tendinitas.

Pagrindinis simptomas yra sausgyslių srities skausmas aktyvaus peties judėjimo metu – ranką judant į šoną. Skausmas lokalizuotas deltiniame raumenyje, labiau išilgai peties sąnario priekinio paviršiaus. Atkreipkite dėmesį, kad atliekant pasyvius judesius, skausmas žmogaus gali visai nevarginti.

Yra trys ligos stadijos:

I etapas– yra tik supraspinatus sausgyslės uždegimas ir patinimas. Išsilaiko iki 6 savaičių.

II etapas– peties sąnario judesiai, lydimi traškėjimo ir spragtelėjimų. Taip yra dėl sausgyslės sustorėjimo uždegimo fone ir randų jungiamojo audinio (fibrozės) atsiradimo jos storyje.Išlieka iki 2-3 mėn.

III etapas– kalcio kristalai nusėda sausgyslių srityje. Yra ryškus judėjimo apribojimas sąnaryje. Ši būklė vadinama kalcifikuotu supraspinatus tendinitu. Kartais sąnario srityje galima pastebėti nedidelį audinių patinimą, kuris gali trukti ilgiau nei 1 metus.

Jei pastebėjote bet kurį iš simptomų, kreipkitės į gydytoją patarimo. Jis paskirs jums gydymo kursą ir padės atsikratyti skausmo per trumpiausią įmanomą laiką.

Užsiregistruokite gydytis nuo supraspinatus tendinito

Supraspinato tendinito diagnozė

• Ultragarso diagnostika bus rodomas peties viršspinato raumens sausgyslės uždegimas, patinimas. Informacijos turinys daugiau nei 80 proc.
• Radiografija pasireikš netiesioginiai požymiai – sąnario tarpo susiaurėjimas, uždegimas sausgyslių prisitvirtinimo srityje. Galima aiškiai matyti kalcio kristalų ir osifikacijų buvimą.
• Analizės bus neinformatyvu
• Magnetinio rezonanso tomografija parodys visus būdingus supraspinatus tendinito požymius, leis įvertinti sąnario kapsulės būklę, informacijos kiekis 99 proc.

Supraspinato sausgyslių uždegimo gydymo galimybės

Norint atsikratyti ligos, pirmiausia reikia sukurti poilsį paveiktai kūno daliai, pašalinant visą fizinį aktyvumą.

Gana populiarus būdas – į pažeistą vietą suleisti hormonų – kortikosteroidų. Tokie vaistai greitai malšina skausmą ir per trumpą laiką pašalina ligos simptomus. Šiuolaikiniai fizioterapijos metodai – fonoforezė, miostimuliacija, traukos terapija padeda palengvinti sausgyslių uždegimo simptomus.

Gydant viršutinio raumens kalcifikuotą sausgyslių uždegimą, efektyvus smūginės bangos terapijos metodas – garso banga sukelia patologinių audinių – randų ir kalcio kristalų – sunaikinimą. Tai leidžia visiškai atsikratyti sausgyslių uždegimo priežasties.

Baigdamas norėčiau pažymėti, kad galite naudotis mūsų klinikos paslaugomis. Medicinos centras Stopartrozė specializuojasi supraspinatus tendinito gydymui. Siūlome daugiau nei 20 modernių ir nechirurginių gydymo metodų. Mūsų metodų efektyvumas siekia 95%. Kasmet daugiau nei 1000 pacientų padedame atsikratyti skausmo ir grįžti į visavertį gyvenimą.

Peržiūrėkite visus metodus →

Daugiau apie kainas galite sužinoti čia

Žiūrėti viską →

Atsiliepimai iš mūsų pacientų

„Esame nuoširdžiai dėkingi už kiekvieną atsiliepimą, kurį paliekate! “

• Ermolaeva S.N. Nuoširdžiai dėkoju visai gydytojų komandai už profesionalų ir itin efektyvų darbą. Man jau 83 metai, pastaruosius 10 metų jaučiu stiprų skausmą kelio sąnariai, isbandziau visokius metodus, bet cia jie man padejo, labai aciu.
• Carevas AleksandrasĖjau pas juos sutraiškyti kulno atšakos, draugės sakė, kad per 3-4 seansus man pašalins, galų gale padariau 7. Bet tikrai nežinau kiek padėjo, jau apie 3 mėn. praėjo, kol kas viskas gerai. Taigi ačiū gydytojams.
• VC „Dinamo“ gydytojas Mamajevas Yu.V. Per ilgus bendradarbiavimo metus gydytojų komanda ne kartą įrodė savo aukštą profesionalumą. Ypač noriu padėkoti gydytojui ortopedui Andrejui Sergejevičiui Litvinenkai, kuris visada pasiruošęs padėti.
• HC „Tornado“ gydytojas Smirnovas Yu.A. Profesionaliame ledo ritulyje neapsieisite be traumų, o moterų ledo ritulyje traumų pasitaiko ne rečiau nei vyrų. Ir čia, žinoma, neapsieisite be traumatologo ir kineziterapeuto pagalbos. Labai ačiū kolegoms.
• Raisa Atėjau į polikliniką skaudančiais keliais ir nugarą, atliko nemažai procedūrų, įskaitant smūginės bangos terapiją ir plazminį pakėlimą, ir žinote, nuo pirmos procedūros pajutau palengvėjimą, dabar jau baigiau vieną kursą ir jaučiuosi gerai, bet manau turėsiu tai padaryti per pusę metų vis tiek bus sutvarkyta. Klinika labai švari, viskas atlikta pagal skonį, viskas švaru, nereikia ilgai laukti eilėse, viskas atliekama laiku. Labai ačiū Andrejui Sergejevičiui, jis yra Dievo gydytojas, malonus ir bendraujantis, jis visada teigiamas, o Irina Viktorovna jai Labai ačiūšvelnus, rūpestingas žmogus visada ateis ir paklaus, ar viskas gerai su tavimi, taip pat ačiū Natalijai, visas aktorių kolektyvas puikus. Visiems, turintiems tokių problemų, patariu kreiptis į šią kliniką.
• Vorobjova O.V. Ačiū šio medicinos centro gydytojams!!! Man 56 metai. Visą gyvenimą dirbau buhaltere. Aš kentėjau labai ilgai gimdos kaklelio osteochondrozė, naktį pabudau nuo pirštų tirpimo, dažnai skaudėjo galvą. Netyčia patekau į jūsų svetainę internete, paskambinau ir gydžiausi.Dabar jaučiuosi patogiai, galvos skausmai dingo ir naktimis rankos netirpsta.
• Natalija Anatoljevna 2 metus kentėjau nuo kulnų skausmo. Man buvo atliktas fizio-lazeris, magnetas ir injekcijos į kulnus. Palengvėjimas yra nereikšmingas. Tik po smūginės bangos eigos pamiršau apie nepakeliamą skausmą šioje srityje. Ypatingas ačiū Irinai Viktorovnai, kuri man atliko smūginės bangos procedūrą. Kompetentinga, žavinga, jautri pacientų skausmui ir kančioms. Malonus saulėtas balsas ir kvalifikuotas požiūris į savo darbą. Nuoširdžiai dėkoju už pagalbą.

Trys paprasti žingsniai jūsų sveikatai

Suplanuoti susitikimą

Šaltinis: http://stopartroz.ru/what-a-treat/pain-in-the-shoulder/supraspinatus-tendinitis.html

Terminas tendinitas apibrėžia uždegiminį procesą, kuris vystosi įvairių žmogaus raumenų ir kaulų sistemos struktūrų raiščiuose ir sausgyslėse. Supraspinatinės sausgyslės, kuri yra peties manžetės dalis, uždegimas yra gana dažnas reiškinys, kuris išsivysto veikiant įvairiems provokuojantiems veiksniams.

Gydytojui specialistui diagnozavus peties sąnario supraspinatus raumens sausgyslių uždegimą, gydymas parenkamas individualiai, priklausomai nuo ligos etiologijos (kilmės) ir sunkumo.

Struktūriniai bruožai

Peties sąnarys yra apvalios formos, leidžiančios atlikti didelį judesių diapazoną 3 skirtingose ​​plokštumose.

Struktūra, kuri padidina stiprumą ir stabilizuoja sąnarį, yra manžetė. Jį sudaro sukamieji raumenys, viršspinatus, infraspinatus ir poodiniai raumenys.

Antspinatinė sausgyslė prisitvirtina prie mažesnio žastikaulio gumbų ir eina arti kapsulės.

Anatominės struktūros ypatybės lemia dažną kombinuotą supraspinatus sausgyslės ir kitų peties komponentų, susidedančių iš minkštųjų audinių, uždegimą.

Patologinis procesas plinta į bicepso sausgyslę (bicepsą).

Nustačius uždegimo, lydinčio peties sąnario supraspinatus sausgyslės tendinitą, paplitimą, gydymą ir reabilitaciją parenka gydytojas, atsižvelgdamas į tyrimo rezultatus.

Etiologija

Uždegimas yra sudėtinga patofiziologinė reakcija, kuri išsivysto dėl audinių pažeidimo.

Ląstelės kaupiasi patologinio proceso srityje Imuninė sistema, kurios gamina tam tikrus biologiškai aktyvius junginius (prostaglandinus), kurie reaguoja į ha būdingos apraiškos uždegiminė reakcija (skausmas, audinių patinimas, hiperemija). Pagrindiniai provokuojantys veiksniai, sukeliantys uždegimą, yra šie:

• Intensyvus fizinis krūvis ant peties.
• Ankstesni sužalojimai, įvairaus laipsnio paveikiantys manžetę (kritimas ant ištiestos rankos, mėlynė, išnirimas, viršutinio žastikaulio trečdalio lūžiai).
• Infekcinis uždegimas, atsirandantis dėl patogeninių (ligą sukeliančių) arba oportunistinių mikroorganizmų veiklos.
• Aseptinis uždegimas, besivystantis vietinės hipotermijos fone pečių srityje.
• Autoimuninis procesas yra imuninės sistemos patologija, kai antikūnai „klaidingai“ gaminami prieš savo audinius, ypač raumenų ir kaulų sistemos struktūras.
• Degeneraciniai-distrofiniai procesai, kurių metu sutrinka raumenų ir kaulų sistemos struktūrų audinių mityba, dėl ko jie sunaikinami ir vėliau išsivysto uždegiminė reakcija.

Gydytojui diagnozavus supraspinatus sausgyslės tendinitą, gydymas skiriamas atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių atsirado uždegimas.

Apraiškos

Pagrindinis klinikinis supraspinatus sausgyslės uždegimo vystymosi požymis yra skausmas. Jo intensyvumas gali skirtis, priklausomai nuo ligos priežasties, sunkumo ir stadijos.

Skausmas dažniausiai sustiprėja bandant pajudinti ranką petyje.

Sunkiais ligos atvejais atkreipiamas dėmesys į audinių patinimą, padidėjusį sąnario apimtį, taip pat odos paraudimus (hiperemiją).

Diagnostika

Nepriklausomai nuo kilmės, dauguma peties sąnario komponentų ligų yra panašios klinikinis vaizdas. Patikimas pakitimų masto nustatymas atliekamas naudojant įvairius šiuolaikinius vaizdo gavimo metodus (rentgeno spindulius, tomografiją, artroskopiją, ultragarsą). Norint išsiaiškinti uždegimo priežastį, skiriamas laboratorinis tyrimas.

Remiantis rezultatais, leidžiančiais diagnozuoti peties supraspinatus raumenų sausgyslių uždegimą, gydymą skiria gydytojas ortopedas. Esant autoimuninei patologijai, diagnozę ir terapinių priemonių paskyrimą atlieka gydytojas reumatologas.

Gydymas

Padarius supraspinatus tendinito išvadą, nustatomas kompleksinis gydymas. Tai apima keletą terapinių sričių, įskaitant konservatyvius metodus, taip pat chirurgija. Po pagrindinio gydymo kurso skiriamos reabilitacijos priemonės.

Konservatyvi taktika

Konservatyvi taktika reiškia nechirurginį gydymą su vaistai. Šiuo tikslu skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie mažina uždegiminės reakcijos sunkumą.

At autoimuninis uždegimas Taip pat skiriami hormoniniai vaistai nuo uždegimo, kurie mažina imuninės sistemos veiklą. Užsitęsus uždegimui reikalingos fizioterapinės procedūros (elektroforezė, magnetoterapija, ozokeritas).

Chirurgija

Operacija skiriama esant dideliems audinių pakitimams, kurie dažniausiai yra užsitęsusio ir sunkaus uždegimo pasekmė. Daugiausia atliekama pakitusių audinių plastinė chirurgija. Prieiga prie supraspinatus sausgyslės gali būti atvira (platus pjūvis) arba taikant artroskopiją (per mažus pjūvius įvedamas artroskopas su mikroinstrumentais).

Reabilitacija

Po pagrindinio gydymo kurso skiriamos reabilitacijos priemonės. Juose atliekami gydomieji peties funkcinei būklei gerinti skirti pratimai, taip pat raiščių ir sausgyslių pritaikymas fiziniam aktyvumui. Reabilitacijos trukmė kinta maždaug per šešis mėnesius, tai priklauso nuo uždegiminės reakcijos sunkumo.

Prevencija

Prevencinėmis priemonėmis siekiama užkirsti kelią uždegiminės reakcijos pasikartojimui. Jas sudaro šios rekomendacijos dėl pernelyg didelio streso, hipotermijos ir traumų ribojimo.

Pečių skausmas yra problema, nuolat kamuojanti tūkstančius žmonių visoje planetoje. Nemalonaus pojūčio pečių ir rankų srityje priežastys gali būti kelios, viena iš jų – supraspinatus tendinitas. Antspinatinis raumuo pagrobia ranką į šoną, o jo uždegimas daro treniruotę nepakeliamą.

Tai uždegiminė liga, pažeidžianti sausgysles. Patologija sukelia skausmą ir gali sukelti rimtų komplikacijų, todėl gydytojai rekomenduoja kreiptis į specialistą, kai atsiranda pirmieji tendinito požymiai. Laiku pradėtas gydymas padės pagerinti gyvenimo kokybę ir neleis ligai įsisenėti.

Supraspinatinės sausgyslės tendinitas

Viršutinės sausgyslės sausgyslės tendinitas yra sportininkų liga, nes patologija pasireiškia esant nuolatiniams ir dideliems krūviams. Tačiau medicinoje taip pat pasitaiko supraspinatus tendinito atvejų žmonėms, kurie praktiškai nesportuoja, ir tai visiškai suprantama.

Paprastai toks pacientas gyvena pasyvų gyvenimo būdą, nesportuoja ir dėl to turi silpnus raumenis. Vieną dieną jis staiga nusprendžia sportuoti, dėl sveikatos ar pramogauti, tačiau neatsižvelgia į savo fizinę būklę. Per didelis stresas gali sukelti sausgyslių sužalojimą ir uždegimą.

Šios sąlygos gali išprovokuoti peties sąnario supraspinatus raumenų tendinitą:

• sužalojimai;
• per didelis fizinis aktyvumas;
• monotoniškas sunkus darbas;
• reumatas;
• vietinės infekcijos.

Viršutinių ir poodinių raumenų tendinitas

Peties supraspinatus raumens tendinitas, laiku negydant, gali išplisti į poodinį raumenį, o tai pablogina paciento būklę. Dažniausiai taip nutinka, jei pacientas nepaiso skausmo, nesikreipia į gydytoją ir toliau sistemingai apkrauna skaudamą petį.

Supraspinatus ir subcapularis raumenų tendinitą lydi šie simptomai:

• skausmas, atsirandantis fizinio krūvio metu, ramybės būsenoje gali būti visai nejaučiamas;
• patinimas pastebimas paveiktų raumenų sausgyslių srityje;
• aktyviais judesiais girdimas traškėjimas;
• Palpuojant uždegusį raumenį jaučiamas skausmas.

Jei uždegimo priežastis yra infekcija, simptomai yra ryškesni. Pažeistas raumuo yra raudonas, karštas ir skausmingas. Bendra ligonio būklė prasta, jį nerimauja silpnumas, aukšta temperatūra. Ši būklė gali būti labai pavojinga gyvybei, jei infekcija sukelia sepsį.

Kalcinis supraspinatus tendinitas

Supraspinatus sausgyslės kalcifikuotas tendinitas yra liga, kai sausgyslės ir raumenų srityje nusėda kalcifikacijos, o vėliau prasideda uždegimas. Kalcifinis tendinitas gali būti reaktyvus ir degeneracinis.

Degeneracinė yra susijusi su padidėjusia sąnario apkrova, sausgyslių nusidėvėjimu ir audinių nepakankama mityba. Tokiu atveju sausgyslėje atsiranda mikroplyšimų, kurie nespėja sugyti, o jose nusėda kalcis. Tiksli reaktyvaus kalcifikacijos priežastis nenustatyta, tačiau žinoma, kad sergant šia ligos forma kalcifikacija gali išnykti savaime.

Supraspinato tendinito gydymas

Peties sąnario supraspinatus sausgyslės tendinitas reikalauja privalomo ir savalaikio gydymo. Jei fizinio krūvio metu pacientas nepaiso skausmo ir toliau apkrauna skaudamą petį, liga greitai virsta lėtine.

Lėtinį supraspinatus sausgyslės sausgyslių uždegimą sunku išgydyti, patologija sukels nuolatinius atkryčius ir padarys nepakeliamą apkrovą.

Diagnozuoti supraspinatus raumenų sausgyslių uždegimą paprastai nėra sunku, gydytojui tereikia atlikti išorinį tyrimą ir išklausyti paciento skundus, kad nustatytų teisingą diagnozę. Sunkiais atvejais ir esant kalcifikacijai gali prireikti ultragarsinio tyrimo.

Jei skubiai kreipiatės į gydytoją, peties sausgyslių uždegimas gydomas konservatyviai. Visų pirma, gydytojas draudžia kelti stresą skaudamam pečiui, gydymo metu treniruotes reikia visiškai nutraukti. Norint pritvirtinti petį, gali būti rekomenduojama dėvėti ortozę arba elastinį tvarstį.

Skausmui ir uždegimui malšinti skiriami nehormoniniai priešuždegiminiai vaistai. Jie naudojami tablečių pavidalu ir išoriškai tepalų ir gelių pavidalu; tokių produktų pavyzdžiu galima pavadinti. Šie vaistai mažina skausmą ir uždegimą paveiktame raumenyje. Sunkesniais atvejais skiriami hormoniniai vaistai, pavyzdžiui, kortizonas.

Pacientams taip pat skiriamas fizioterapinis gydymas, pavyzdžiui, elektroforezė, magnetoterapija, speciali kineziterapija ir profesionalus masažas. Visos procedūros kiekvienam pacientui skiriamos individualiai, atsižvelgiant į ligos stadiją.

Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas arba supraspinatus tendinitas yra pažengusios stadijos, gali būti rekomenduojamas chirurginis gydymas. Gydytojas pašalins kalcifikaciją artroskopijos būdu, o tai pagreitins atsigavimą.