Žmogaus kūne tulžies pūslė turi įdomią vietą. Apatinėje kepenų dalyje yra įdubimas, prie kurio pritvirtinta nedidelė elastinga pūslė, išausta iš raumenų skaidulų. Pati gamta pasirūpino, kad šis virškinimui svarbus organas būtų kuo labiau apsaugotas.

Tulžies pūslės funkcijos

Tulžies pūslė: schematinis išdėstymas

Tulžies pūslė yra glaudžiai susijusi su kepenimis, nes būtent kepenyse gaminasi tulžis, kuri dalyvauja skaidant daugybę maisto komponentų. Mažas burbulas, 8–14 cm ilgio ir 3–5 cm pločio, yra saugykla, kurioje galima laikyti iki 40 mg skysčio. Kūnui pageidaujant, tulžis per bendrą tulžies lataką patenka į dvylikapirštę žarną. Kepenyse gaminamas ir po jomis kaupiamas sekretas dalyvauja skaidant riebalus, užtikrina perėjimą nuo skrandžio į žarnyną, neutralizuoja kasai taip nepalankų pepsino poveikį. Rūgštys, esančios tulžyje, skatina judrumą plonoji žarna, skatina gleivių ir virškinime dalyvaujančių hormonų gamybą, aktyvina baltymų skaidyme dalyvaujančius fermentus.

Tulžis taip pat aktyviai dalyvauja išskyrimo funkcijoje. Jis pašalina iš organizmo iki 70 procentų cholesterolio, bilirubino, kai kurių metalų, glutationo ir steroidų. Likusį maždaug trečdalį cholesterolio reabsorbuoja žarnynas.

Tulžies pūslės ligos

Tačiau kad ir kaip uoliai gamta (ar Dievas) rūpinosi mažo, bet tokio svarbaus organo apsauga, žmogus netinkamai maitindamasis ir ne visada sveika gyvensena padarė viską, kad šiame organe atsirastų patologiniai procesai ir ligos, pvz. tulžies pūslės uždegimas, tulžies akmenys ir polipai. Paprastai tulžies pūslės uždegimas ir tulžies akmenligė yra kartu, tačiau kuri iš šių dviejų ligų yra pirminė, šiuo klausimu gydytojai nesutaria. Kaip – ​​apie tai ir dar daugiau sužinosite toliau.

Tulžies pūslės uždegimas. Kas yra cholecistitas ir kodėl jis atsiranda?

Aiški skausmo lokalizacija sergant tulžies pūslės liga

Cholecistitas – taip jis vadinamas patologinis procesas, besivystantis ant tulžies pūslės gleivinės. Paprastai, ši patologija paveikia vyresnio amžiaus žmones, o moterys du kartus dažniau nei vyrai. Priežastis dėl šios ligos tarnauti:

1. pirmuonys (giardija);
2. mikroorganizmai, tokie kaip streptokokai, stafilokokai, E. coli ir kai kurie kiti);
3. kirminų.

Be to, stafilokokai ir E. coli dažniau nei kiti provokuoja uždegiminius procesus tulžį formuojančiame organe, aktyviai dauginasi nusilpus imuninei sistemai. Infekcija į ją patenka su krauju ar limfa iš žarnyno. Sustingusi tulžis šlapimo pūslėje ar jos latakuose skatina mikrofloros dauginimąsi. Tulžies sekrecijos stagnacija atsiranda dėl šių priežasčių:

• persivalgymas – per daug kaloringas maistas keičia tulžies sekrecijos cheminę sudėtį;
• dietos nesilaikymas (užkandžiai tarp jų, valgymas naktį);
• sėdimas darbas, fizinio aktyvumo stoka;
• moterų hormoniniai pokyčiai (ypač nėštumo metu);
• su amžiumi susiję kūno pokyčiai, taip pat genetinis polinkis;
• diabetas.

Vaikų uždegimą gali sukelti Giardia arba Ascaris.

Cholecistito klasifikacija

Cholecistitas, kaip ir dauguma uždegiminių ligų, gali būti ūminis arba lėtinis. Sergant cholecistitu ūminė forma trunka ketvirtį, lėtinė gali trukti iki šešių mėnesių, tuo metu gali atsirasti laikina remisija ir pagerėjimas. Liga klasifikuojama pagal uždegiminio proceso sunkumą:

• Katariniam cholecistitui būdinga išorinė organo gleivinės patologija, ant jos pastebimas paraudimas ir patinimas;
• Flegmoninis cholecistitas užpildo visus sluoksnius pūlingu eksudatu (sudaro negyvų leukocitų). raumenų audinio burbulas;
• Gangreniniam cholecistitui būdingas uždegiminis procesas su tulžies pūslės audinio nekroze.

Tulžies akmenligė

Tulžies akmenligė

Tulžies pūslės uždegimas gali atsirasti su akmenų susidarymu arba be jo. Cholecistitas be akmenų dažniausiai pasireiškia ūmia forma. Kalkulinis cholecistitas, tai yra uždegimas su akmenimis, yra būdingas lėtinei ligai. Dažnai tulžies pūslėje susidarančios kietos formacijos užkemša tulžies latakus, o tai sukelia tulžies sąstingį ir atitinkamai uždegimą. Viena iš akmenų atsiradimo priežasčių – didelis cholesterolio kiekis riebiame maiste. Kartais smulkūs akmenys patys latakais patenka į plonąją žarną ir pasišalina iš organizmo, tada skausmas išnyksta. Šios teorijos šalininkai mano, kad akmenų susidarymas yra pirminis ir sukelia cholecistitą, sukeliantį tulžies kanalų užsikimšimą.

Pagal kitą teoriją akmenys susidaro dėl cholecistito, dėl jau susidariusio tulžies pūslės sekrecijos sąstingio. Tačiau abi teorijos sutarė, kad dėl šio organo patologijų kaltas cholesterolis, esantis pernelyg riebiame maiste. Būtent ši medžiaga kristalizuojasi ir formuoja akmenis. Cholecistitas ir akmenų buvimas šlapimo pūslėje diagnozuojami naudojant ultragarsą arba rentgeno spindulius. Dauguma akmenų gali išlikti tulžies pūslėje keletą metų nesukeldami jokių problemų. Ir pacientas gali net nežinoti apie jų egzistavimą. Jei jie atsiranda skausmingi pojūčiai, ar apžiūros metu dėl kitų priežasčių aptinkamas akmenų, gydytojas gali skirti kietus darinius tirpdančius vaistus. Toks konservatyvus gydymas gali trukti kelis mėnesius, per kuriuos pacientas yra prižiūrimas gydytojo ir reguliariai tikrinamas.

Bet jei latakas užsikimšęs, sutrinka tulžies cirkuliacija, prasideda ūminio cholecistito vystymasis. Esant tokiai situacijai, gydytojas nusprendžia pašalinti tulžies pūslę, nes pažengusi liga gali sukelti organo plyšimą arba uždegimas gali paveikti kepenis, diafragmą ar kasą.

Polipai

Tulžis atlieka svarbų vaidmenį žmogaus organizme

Pastebėta, kad polipai tulžies pūslėje dažniausiai atsiranda vyresnėms nei 35 metų moterims – daugiau nei 80 proc. Tačiau ši statistika gali būti pervertinta, nes ultragarsas ne visada teisingai parodo navikų pobūdį. Ir labai dažnai minkšti, palaidi akmenys yra klaidingai painiojami su polipais. Polipų susidarymas dažniausiai yra besimptomis ir niekaip nepasireiškia. Ir jei vis dėlto atsiranda skausmingų pojūčių, tada visuotinai pripažįstama, kad tai vis tiek yra akmenys.

Yra trijų tipų polipai. Pirmieji du priklauso pseudotumorams. Tai yra cholesterolis ir uždegiminiai. Išoriškai jie yra panašūs į navikus, tačiau šių ataugų pobūdis skiriasi. Tikrieji polipai apima papilomas ir papiliarinius navikus. Jie laikomi gerybiniais, tačiau 10-30 procentų epizodų jie išsigimsta į piktybinį naviką. Ir vis dar lieka neaišku, kas būtent išprovokuoja tokią degeneraciją.

Cholesterolio polipų gydymas galimas konservatyviais vaistais. Kadangi tai yra minkšti akmenys, vaistai, tokie kaip ursofalk ar ursosan, juos ištirpdo ir padeda pašalinti iš šlapimo pūslės ertmės. Viso gydymo metu pacientas yra prižiūrimas gydytojo.

Kokiais atvejais operacija yra pagrįsta?

Tulžies pūslė vaidina svarbų vaidmenį organizme, o jos pašalinimas sukelia disbalansą ir verčia atstatyti visą virškinimo sistemą. Todėl gydytojas iki paskutiniųjų stengiasi išsaugoti šį mažą, bet tokį svarbus organas. Sprendimas jį pašalinti priimamas tik tada, kai jo išsaugojimas kelia grėsmę paciento gyvybei. Latakų užsikimšimas akmenimis gali sukelti tulžies pūslės plyšimą ir uždegiminius kitų organų – kepenų, diafragmos ir žarnyno – pažeidimus. Polipų augimas 2 mm per metus taip pat rodo galimą gerybinių polipų degeneraciją į gyvybei pavojingą onkologinį naviką, todėl tai yra chirurginės intervencijos indikacija.

Daugiau apie tokį organą kaip tulžies pūslė galite sužinoti iš vaizdo įrašo:

Jei nežinote, kur yra toks organas kaip tulžies pūslė, vadinasi, niekada neturėjote su juo problemų. Tačiau jei jūsų sveikata nėra gera, ypač virškinimo atžvilgiu, turėtumėte išsiaiškinti, kokios funkcijos jai būdingos.

Pagrindinė tulžies pūslės funkcija

Tulžies pūslė yra po kepenimis

Tulžies pūslė yra organas, esantis apatiniame kepenų paviršiuje ir šalia jo. Jis atlieka saugojimo funkciją, kuri, kaip rodo pavadinimas, reiškia tulžies kaupimąsi iš kepenų.

Šis organas yra dešinėje išilginėje kepenų griovelyje ir yra santykinai mažo dydžio – jo ilgis svyruoja nuo 8 iki 14 cm, o plotis ne didesnis kaip 5 cm. Be šios pagrindinės funkcijos, tulžies pūslė turi nemažai kitų funkcijų. , ne mažiau svarbu:

• Koncentracija – iš kepenų į tulžies pūslę ateinanti tulžis susikaupia ir keičia jos tankį
• Absorbcija – tulžies komponentai gali būti absorbuojami per organo sienelę, o tai padeda išvalyti organizmą
• Evakuacija - dėl tulžies pūslės susitraukimo virškinimo proceso metu tulžis išsiskiria į dvylikapirštę žarną
• Vožtuvas – priklausomai nuo organizme vykstančių procesų, užtikrina tulžies patekimą į žarnyną arba užsikimšimą.

Šios funkcijos yra svarbios, tačiau, be jų, yra daugybė kitų - tiesiogiai dalyvaujant šiam organui, suaktyvėja lipazės fermentas, nuo kurio priklauso riebalų virškinimas, sulėtėja patogeninės žarnyno mikrofloros augimas. .

Kūno darbo pažeidimai

Dėl labai kuklaus dydžio šis mažas organas ir jo svarba žmogaus organizmui dažnai yra neįvertinami. Tačiau sutrikus jo funkcionavimui, žmogus vystosi rimtų problemų. Galima apsvarstyti šio organo veikimo sutrikimo priežastis:

1. Psichoemocinis veiksnys – bet koks stresas, emocinė perkrova, nervinis šokas ir kitos su psichine gyvenimo sfera susijusios problemos neigiamai veikia tulžies sistemos funkcionavimą.
2. Pažeidimas hormonų lygis arba hormoniniai sutrikimai. Moters organizme šią priežastį dažniausiai išprovokuoja prasidėjęs menstruacinis ciklas arba menopauzė. Hormonų pusiausvyrai didelės įtakos turi ir nėštumo būklė bei vėlesnis gimdymas.
3. Kepenų ir inkstų patologijos, akmenų (akmenų) susidarymas.
4. Diabetas.
5. Uždegimas, kurį sukelia pažengusi infekcija arba stiprus peršalimas.

Pagrindinė tinkamo tulžies pūslės veikimo sutrikimo problema yra tulžies kaupimasis ir prastas nutekėjimas, o tai, savo ruožtu, lydi labai skausmingų simptomų:

• Diegliai ir užsitęsę spazmai
• Nuobodus skausmas hipochondrijoje
• Ilgalaikis pykinimas ir vėmimas
• Blogas skonis burnoje
• Karščiavimas, drebulys ir šaltkrėtis
• Nuolatinis nuovargis.

Vidutiniškai sveiko suaugusio žmogaus organizmas tulžies pūslėje sukaupia apie 50 ml tulžies. Vaiko tulžies pūslėje gali susikaupti iki 30 ml skysčio. Tačiau sergant rimtomis ligomis padidėja susikaupusios tulžies tūris, o tai gali rodyti problemas, susijusias ne tik su šiuo organu, bet ir su kepenimis.

Ligų diagnostika dažniausiai efektyvus būdas atliekama naudojant pilvo ertmės ir tulžies pūslės ultragarsą ir kt. Kaip papildomi tyrimo metodai naudojami diagnostikos radioizotopiniai aspektai.

Ligų klasifikacija

Tulžies akmenligė

Pagrindinė tulžies pūslės liga yra jos disfunkcija, tai yra organo veiklos sutrikimas. Tačiau pati disfunkcija skirstoma į du tipus:

• Lėta arba hipomotorinė disfunkcija. Būdingi simptomai dėl šios funkcijos sutrikimo yra spaudimo ir pilnatvės jausmas, nuobodu skaudantis skausmas po šonkauliais dešinėje, kartumas burnoje, vėmimas ir vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas ir pilvo pūtimas.
• Hipermotorinė arba greita disfunkcija. Dažniausiai tai atsiranda dėl padidėjusio streso ar psichoemocinės perkrovos. Skausmas su šio tipo disfunkcija dažnai spinduliuoja į nugarą ar širdies sritį, jei išlieka kiti įprasti šio organo patologijos simptomai.

Kiekvieno tipo simptomai priklauso ne tik nuo komplikacijos priežasties, bet ir nuo ligos išsivystymo stadijos, nuo jos nepriežiūros laipsnio.

Gydymo metodai

Pagrindinis uždavinys nustatant tulžies pūslės patologijas yra normalizuoti ir stabilizuoti paciento būklę. Dažniausiai užtenka sekti lovos poilsis, specialios dietos ir vengti stresinės situacijos. Dieta, kurią gydytojai rekomenduoja iškilus problemoms, susijusioms su tulžies pūsle, leidžia tulžiui ne sustingti, o laiku ištuštinti visus latakus.

Pagrindinė šios dietos idėja yra padalinti savo dienos racioną į 5-6 maisto porcijas, jei jos yra mažos. Be to, paskutinis valgis turėtų būti gana vėlyvas, kad probleminis organas net naktį (miegant) išsklaidytų tulžį po visą kūną. Naudingi produktai, kuriuos galima ir reikia vartoti laikantis specialios dietos, atkuriančios tulžies pūslės veiklą, yra:

• Mėsa, paukštiena ir žuvis
• Grybų patiekalai
• Neriebūs sultiniai ir sriubos
• Produktai, kurių sudėtyje yra daug natūralių riebalų.

Kaip gydymas vaistais Dėl ligų gerai padeda tokie vaistai kaip atropino sulfatas, besalolis ir eufilinas. Jie vartojami tiek injekcijų į raumenis, tiek kapsulių ir tablečių pavidalu. Esant stipriam ir nuolatiniam skausmui, rekomenduojama vartoti skausmą malšinančius vaistus - No-shpu arba Papazol.

Pažymėtina, kad nors kiekvieno vaisto dozė yra grynai individuali, vaisto skyrimas vaikams kiekybe labai skiriasi nuo suaugusiųjų gydymo. Norėdami gauti tikslesnę informaciją, turėtumėte atidžiai perskaityti instrukcijas, pateiktas kartu su vaistu, arba pasitarti su gydytoju.

Nusiimk nemalonūs simptomai Iš tulžies pūslės pusės padės ne tik vaistai, bet ir paprastos žolelės bei žolelės, švelnesnės už chemikalus.

Tokios žolės kaip jonažolė, valerijonas ir mėta, šalavijas, medetkos, čiobreliai ir ramunėlės, gysločiai, linai, ugniažolės ir daugelis kitų pagerina sergančio organo veiklą. Jų pagrindu gaminami užpilai vaistinių žolelių, gali žymiai pagerinti organizmo būklę (ypač teisingai derinant tradicinę mediciną ir gydytojo paskirtus vaistus).

Galimos problemos ir komplikacijos

Tulžies pūslės pašalinimo operacija

Be tulžies pūslės disfunkcijos, yra daugybė kitų. Kartais rimtesni pavojai, susiję su šio organo ligomis:

1. Uždegiminis procesas, atsirandantis šlapimo pūslės latakuose, nesant tinkamo gydymo, gali virsti tokia liga kaip cholecistitas. Infekciniai sukėlėjai dažniausiai yra stafilokokai ir streptokokai, taip pat E. coli ir daugelis kitų.
2. Tulžies akmenligė atsiranda dėl sumažėjusios tulžies rūgščių gamybos ir padidėjusio cholesterolio susidarymo. Šiai ligai būdingas kristalinių darinių susidarymas iš kalcio druskų pačioje tulžies pūslėje ir jos latakuose. Dažnai žmogui, sergančiam tulžies pūslės akmenlige, prireikia chirurginės intervencijos.
3. Įvairūs organo ir jo latakų navikai pasižymi simptomais, kuriuos galima lengvai supainioti su lėtiniu cholecistitu – bendras silpnumas ir negalavimas, niežulys ir kt. Jei navikas labai trukdo žmogaus gyvenimui, būtina skubi chirurginė intervencija.

Dėl pažengusios ligos gali būti pašalintas visas organas.

Pažengusios tulžies pūslės ligos pasekmės visada yra itin nemalonios ir pavojingos – laiku nepradėjus gydyti, žmogui gali išsivystyti gana rimtų pasekmių – sutrikti tulžies nutekėjimo procesas, o tai savo ruožtu gali sukelti infekcinė infekcija, pūlingas uždegimas organų sienelės ir įvairūs abscesai.

Nepamirškite, kad iškilus problemų dėl šio organo, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris, nuodugniai ištyręs, paskirs Jums tinkamą gydymą.

Ką tulžies pūslė veikia organizme, kokias funkcijas ji atlieka? Atsakymai yra vaizdo įraše:

Kartumo jausmas burnoje ir pykinimas ryte yra pažįstamas daugeliui žmonių. Dažniausiai šie simptomai priskiriami skrandžio ligoms, tačiau šie nemalonūs pojūčiai gali būti visai kito organo – tulžies pūslės – ligų požymis.

Kodėl organizmui reikia tulžies?

Tulžies pūslės vieta kūne: schematinė iliustracija

Kepenys – tai organas, kuris vienu metu atlieka kelias skirtingas gyvybines funkcijas, viena iš jų – tulžies susidarymas – labai svarbus biologinis skystis, dalyvaujantis virškinimo procese. Po to, kai susidaro tulžis, kepenys išleidžia ją per lataką į tulžies pūslę – organą, kuris atrodo panašus į kriaušę. Tulžies pūslėje surenkama ir koncentruojama tulžis.

Virškinimo proceso metu iš tulžies pūslės gali išsiskirti koncentruota tulžis, ypač valgant riebų ar keptą maistą. Paprastai tulžies pūslės susitraukimai įvyksta praėjus dviem valandoms po to, kai maistas patenka į organizmą, tada tulžis išsiskiria į žarnyną.

Pagrindinė tulžies funkcija – į organizmą patenkančių riebalų skaidymas, siekiant palengvinti tolesnį jų virškinimą ir aktyvavimą. virškinimo fermentai dalyvauja baltymų sintezėje. Tulžies išsiskyrimo procesas skatina žarnyno, skrandžio veiklą ir reguliuoja kasos fermentų gamybą. Tulžis taip pat atlieka antimikrobinę funkciją, neleidžiant mikrobams patekti į žarnyną.

Tulžies pūslės vieta kūne

Tulžies pūslė – putpelių kiaušinio dydžio, maišelį primenantis, iki 10 cm ilgio ir iki 3 cm pločio organas, išsidėstęs kepenų paviršiuje nedidelėje įduboje 3 cm žemiau šonkaulių lanko ir yra greta. prie pilvaplėvės sienelės. Sveika tulžies pūslė yra maždaug tiesiojo pilvo raumens susikirtimo vietoje su dešiniuoju šonkaulių lanku. Kai kuriais atvejais, kai kepenys yra žemiau nei daugumos žmonių, tulžies pūslė liečiasi su žarnyno kilpomis. Gali atsirasti šios nenormalios tulžies pūslės vietos:

1. Intrahepatinė
2. Klajoti

Pastaruoju atveju burbulas gali pakeisti savo vietą, priklausomai nuo judėjimo ir kaimyninių organų. Daugeliui žmonių du trečdaliai tulžies pūslės yra uždaryta pilvaplėvės, o kai kuriems žmonėms, išskyrus lataką, jungiantį ją su kepenimis, latako kraujagyslės ir nervai taip pat lieka atviri. Į dešinę nuo šio organo yra skersinis aplinkkelis, esantis skersai pilvo ertmės ir viršutinė dalis dvylikapirštės žarnos, kairėje yra skrandis.

Tulžies pūslės vieta vaikams

Tulžies pūslės vieta kūne: palyginti su vidaus organais

Naujagimiui kepenys yra žemiau šonkaulių vidutiniškai 3 cm, o iki penkerių metų šis atstumas sumažėja iki 2 cm. Septynerių metų vaikui šių organų išsidėstymas proporcingas suaugusio žmogaus struktūra. Iki dešimties metų tulžies pūslę dengia kepenys.

Tulžies pūslės vietą vaikui galima nustatyti taip: nuo krūtinkaulio vidurio ir šonkaulių lanko 2 cm žemiau ir į dešinę. Toks organų išdėstymas būdingas daugumai žmonių, bet ne visiems.

Anatominė struktūra

Tulžies pūslė yra padalinta į tris dalis:

• Šeichas

Dugnas išsiskiria iš pagrindinės šio organo dalies ir yra aiškiai matomas, kai ultragarsinis tyrimas. Kūnas yra plačiausia dalis, esanti tarp kanalo į kepenis ir dugno. Kaklas yra labiausiai siaura dalis, jis jungia tulžies pūslę su kepenų lataku.

Latakas reikalingas tulžies transportavimui, jo ilgis siekia iki 4 cm.Pūslės viduje telpa iki 50 ml tulžies. Jei reikia, tulžis išsiskiria per mažą lataką. Šį procesą kontroliuoja autonominė nervų sistema, stimulas duoti signalą yra virškinimo proceso pradžia. Kasos latakas, jungiantis su kepenimis, vadinamas latakų kasos ampule. Šlapimo pūslės sienelės susideda iš šių lukštų:

• Epitelis (vidinis)
• Raumenų gleivinė
• Serozinis (išorinis)

Gleivinė turi daug raukšlių, joje yra gleivinių liaukų, ji geba intensyviai sugerti skysčius, todėl į šlapimo pūslę patekusi tulžis susikaupia kelis kartus, palyginti su ką tik iš kepenų atkeliavusia tulžimi. Gleivinės raukšlės išsidėsčiusios spirale, dėl kurios tulžis juda dviem kryptimis.

Raumenų skaidulos, jungiančios sfinkterį su latako-kasos ampule, vadinamos Oddi sfinkteriu. Jis reguliuoja tulžies nutekėjimą, jos nutekėjimą ir neleidžia tulžiei nutekėti į bendrą tulžies lataką.

Kraujo atsargos

Skausmas saulės rezginyje su tulžies pūslės liga

Arterinis kraujas patenka į tulžies pūslę per vartų arteriją, kuri kyla iš kepenų. Veninis kraujas iš kaklo ir latako išleidžiamas per tulžies veną. O veninio kraujo patekimas iš kūno ir dugno vyksta per visceralinę kepenų dalį per sinusoidus. Limfa per limfinius kraujagysles patenka į cistinius mazgus, esančius šalia kepenų, kurie savo ruožtu siunčiami į pilvo limfmazgius.

Inervacija

Nervų galūnėlės reguliuoja tulžies pūslės funkcijas, skatina sfinkterių susitraukimą ir sukelia skausmą, kai atsiranda patologinių pokyčių ar uždegiminių procesų. Tulžies pūslės inervacija:

1. Nervus vagus
2. Diafragminio nervo pluoštas
3. Saulės rezginys

Funkcijos

Pagrindinė tulžies pūslės funkcija – kaupti tulžį tol, kol organizmui jos prireiks.

• Tulžies kaupimasis
• Sandėliavimas
• Padidėjusi tulžies koncentracija
• Tulžies išsiskyrimas per raumenų susitraukimus

Tulžies koncentracijos padidėjimas atsiranda dėl to, kad organizmas turi kaupti didelį kiekį tulžies mažame tūryje. Tai yra, 50 ml tulžies ištirpsta toks pat aktyvių komponentų kiekis, kaip ir 1 litre.

Trūkstant virškinimo, kasos sfinkteriai užsidaro ir neleidžia tulžies ištekėti. Kai tik jie gauna nervinį impulsą apie virškinimo pradžią, sfinkteriai atsipalaiduoja ir tulžis patenka į dvylikapirštę žarną.

Tulžis gali turėti šviesiai geltoną arba rudą atspalvį. Kepenų tulžis yra šviesios spalvos ir, susikaupusi tulžies pūslėje, paruduoja. Reguliuoti tulžies sekreciją hormoniniais ir nervų sistemos. Hormonas sekretinas, kaip ir riebalinės medžiagos, skatina sfinkterių susitraukimą.

Liaukų sutrikimai

Tulžies pūslės akmenligė: nuotr

Jei tulžies latakai neveikia tinkamai, tulžis gali kauptis tulžies pūslėje. Jis yra labai koncentruotas ir kristalizuotas. Paprastai tulžies kaupimasis vyksta aplink cholesterolį. Taigi pradeda formuotis akmenys. Yra daug smulkių akmenų, kurie, patekę per kanalus į žarnyną, sukelia stiprų skausmą.

Kartais susidaro gana dideli akmenys. Ši liga vadinama tulžies akmenlige. Liga vystosi keliais etapais ir pasireiškia šiais simptomais:

• Intensyvus skausmas
• Spazmai
• "Ūminio pilvo" simptomas
• Vemti
• Kartumas burnoje
• Vidurių užkietėjimas
• Viduriavimas
• Šlapimo takų funkcijos sutrikimas
• Akių baltymų pageltimas

Ūminė ligos fazė vystosi greitai ir atsiranda staiga, labai dažnai prasidėjęs priepuolis nieko nenumato. Tačiau tulžies pūslės sutrikimą galima nustatyti pagal šiuos požymius: pykinimą ir spaudimo pojūtį. dešinioji pusė. Tai atsitinka, kai akmuo pradeda judėti, skausmas bus intensyvesnis, kuo didesnis akmuo.

Kita tulžies pūslės liga yra cholecistitas, kurį lydi uždegiminis procesas. Ūminė ligos fazė atsiranda dėl infekcijų patekimo į organizmą. Lėtinės ligos vystosi prastos mitybos fone.

Pažeidimų priežastys

Maistas turi būti reguliariai tiekiamas virškinimo sistemai. Šlapimo pūslėje susikaupusi tulžis turi nuolat išsiskirti į žarnyną. Sutrikus šiems procesams, išsivysto ligos: formuojasi akmenys, uždegimai. Nesant nuolatinės mitybos, tulžis neišsiskiria ir nepalieka šlapimo pūslės.

Maistas į organizmą turi patekti bent tris kartus per dieną, kitaip tulžies koncentracija viršija normą. Riebus maistas skatina aktyvų tulžies išsiskyrimą, todėl burnoje atsiranda kartaus skonio. Todėl būtina laikytis subalansuotos mitybos, kad suaktyvėtų sfinkteriai ir laiku pasišalintų tulžis. Sutrikusią tulžies pūslės veiklą gali sukelti kepenų nepakankamumas.

Jis gali išsivystyti piktnaudžiavimo alkoholiu ir riebaus maisto fone ir sukelti šlapimo pūslės veikimo sutrikimus. Dėl šių sutrikimų į tulžies pūslę prasiskverbiantis tulžies perteklius gali išprovokuoti jos irimą. Šio proceso priežastis kartais yra cholesterolio perteklius arba trūkumas organizme. Labai retai išsivysto tulžies akmenligė paveldimos priežastys arba su hipovitaminoze.

Jei nestebėsite tulžies pūslės sveikatos ir laiku negydysite, išsivystys kitų organų ligos. Normaliam visų žmogaus kūno organų ir sistemų funkcionavimui laiku ir tinkama mityba Ir aktyvus judėjimas. Persivalgymas ir nepakankamas valgymas sukels problemų organizme. Sveikų kepenų ir tulžies pūslės palaikymo paslaptis gana paprasta – saikingai!

Tulžies pūslės struktūra, funkcijos ir ligos, jos ryšys su kepenimis - vaizdo įrašo tema:

Kepenų išskyros, reikalingos virškinimui, per tulžies pūslę per tulžies latakus patenka į žarnyno ertmę. Įvairios ligos išprovokuoti tulžies latakų veikimo pokyčius. Šių takų veikimo sutrikimai turi įtakos viso organizmo veiklai. Tulžies latakai skiriasi savo struktūrinėmis ir fiziologinėmis savybėmis.

Tulžies latakų veikimo sutrikimai turi įtakos viso organizmo veiklai

Kam skirta tulžies pūslė?

Kepenys yra atsakingos už tulžies išsiskyrimą organizme, o kokią funkciją organizme atlieka tulžies pūslė? Tulžies sistemą sudaro tulžies pūslė ir jos latakai. Patologinių procesų vystymasis joje gresia rimtomis komplikacijomis ir turi įtakos normaliam žmogaus funkcionavimui.

Tulžies pūslės funkcijos žmogaus organizme yra šios:

• tulžies skysčio kaupimasis organo ertmėje;
• kepenų sekreto tirštinimas ir išsaugojimas;
• išskyrimas per tulžies latakus į plonąją žarną;
• apsaugoti organizmą nuo dirginančių komponentų.

Tulžies gamybą vykdo kepenų ląstelės ir ji nesiliauja nei dieną, nei naktį. Kodėl žmogui reikalinga tulžies pūslė ir kodėl gabendami kepenų skystį negalime apsieiti be šios jungiamosios grandies?

Tulžies sekrecija vyksta nuolat, tačiau maisto masės perdirbimas tulžimi reikalingas tik virškinimo proceso metu, kurio trukmė yra ribota. Todėl tulžies pūslės vaidmuo žmogaus organizme yra kaupti ir saugoti kepenų sekretus iki tinkamo laiko. Tulžies gamyba organizme yra nenutrūkstamas procesas ir jos pasigamina daug kartų daugiau, nei telpa kriaušės formos organo tūris. Todėl ertmės viduje suskaidoma tulžis, pasišalina vanduo ir kai kurios kitose reikalingos medžiagos. fiziologiniai procesai. Taigi jis tampa labiau koncentruotas, o jo tūris žymiai sumažėja.

Kiekis, kurį išskirs šlapimo pūslė, nepriklauso nuo to, kiek jo gamina didžiausia liauka – kepenys, atsakingos už tulžies gamybą. Šiuo atveju svarbu suvartoto maisto kiekis ir jo maistinė sudėtis. Maisto patekimas į stemplę yra signalas pradėti darbą. Riebus ir sunkaus maisto virškinimui reikės didesnio sekreto kiekio, todėl organas susitrauks stipriau. Jei tulžies kiekis šlapimo pūslėje yra nepakankamas, tada kepenys tiesiogiai dalyvauja procese, kuriame tulžies išsiskyrimas niekada nesustoja.

Tulžies kaupimasis ir išsiskyrimas vyksta taip:

Todėl tulžies pūslės vaidmuo žmogaus organizme yra kaupti ir saugoti kepenų sekretus iki tinkamo laiko.

• bendras kepenų latakas perneša sekretą į tulžies organą, kur jis kaupiasi ir saugomas iki tinkamo momento;
• burbulas pradeda ritmiškai trauktis;
• atsidaro šlapimo pūslės vožtuvas;
• provokuojamas intrakanalinių vožtuvų atsidarymas, atsipalaiduoja didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės sfinkteris;
• Tulžis bendruoju tulžies lataku keliauja į žarnyną.

Tais atvejais, kai pašalinama šlapimo pūslė, tulžies sistema nenustoja funkcionuoti. Visas darbas tenka tulžies takams. Tulžies pūslė yra inervuota arba sujungta su centrine nervų sistema per kepenų rezginį.

Tulžies pūslės funkcijos sutrikimas kenkia jūsų sveikatai ir gali sukelti silpnumą, pykinimą, vėmimą, niežulį ir kitus nemalonius simptomus. Kinų medicinoje tulžies pūslę įprasta laikyti ne atskiru organu, o vienos sistemos su kepenimis komponentu, atsakingu už savalaikį tulžies išsiskyrimą.

Tulžies pūslės meridianu laikomas Yangsky, t.y. suporuotas ir eina per visą kūną nuo galvos iki kojų pirštų. Kepenų dienovidinis, priklausantis Yin organams, ir tulžies meridianas yra glaudžiai susiję. Svarbu suprasti, kaip jis plinta žmogaus organizme, kad organų patologijų gydymas naudojant kinų mediciną būtų efektyvus. Yra du kanalų keliai:

• išorinis, einantis iš akies kampučio pro laikinas regionas, kakta ir pakaušis, tada nusileidžia iki pažasties ir nusileidžia išilgai šlaunies priekio iki bevardis pirštas kojos;
• vidinė, pradedant nuo pečių ir einanti per diafragmą, skrandį ir kepenis, baigiant šaka šlapimo pūslėje.

Stimuliuojantys taškai tulžies organo dienovidiniame padeda ne tik pagerinti virškinimą ir jo funkcionavimą. Poveikis galvos taškams palengvina:

• migrena;
• artritas;
• regos organų ligos.

Taip pat per kūno taškus galite pagerinti širdies veiklą ir su pagalba. Sritys ant kojų – raumenų veikla.

Tulžies pūslės ir tulžies takų struktūra

Tulžies pūslės meridianas pažeidžia daugelį organų, o tai rodo, kad normali tulžies sistemos veikla yra nepaprastai svarbi viso organizmo veiklai. Tulžies pūslės ir tulžies takų anatomija yra sudėtinga kanalų sistema, užtikrinanti tulžies judėjimą žmogaus kūne. Jo anatomija padeda suprasti, kaip veikia tulžies pūslė.

Kas yra tulžies pūslė, kokia jos struktūra ir funkcijos? Šis organas turi maišelio formą, kuris yra kepenų paviršiuje, tiksliau, apatinėje jo dalyje.

Kai kuriais atvejais intrauterinio vystymosi metu organas nepatenka į kepenų paviršių. Intrahepatinė šlapimo pūslės vieta padidina tulžies akmenligės ir kitų ligų atsiradimo riziką.

Tulžies pūslės forma turi kriaušės formos kontūrą, susiaurėjusią viršūnę ir išsiplėtimą organo apačioje. Tulžies pūslės struktūroje yra trys dalys:

• siauras kaklas, kuriame tulžis patenka per bendrą kepenų lataką;
• kūnas, plačiausia dalis;
• dugnas, kuris lengvai nustatomas ultragarsu.

Organas yra mažo tūrio ir gali išlaikyti apie 50 ml skysčio. Per mažą lataką išsiskiria tulžies perteklius.

Burbulo sienelės turi tokią struktūrą:

1. Serozinis išorinis sluoksnis.
2. Epitelio sluoksnis.
3. Gleivinė.

Tulžies pūslės gleivinė suprojektuota taip, kad gaunama tulžis būtų labai greitai absorbuojama ir apdorojama. Sulenktame paviršiuje yra daug gleivinių liaukų, kurių intensyvus darbas koncentruoja įeinantį skystį ir mažina jo kiekį.

Tulžies pūslės ir tulžies takų anatomija yra sudėtinga kanalų sistema, užtikrinanti tulžies judėjimą žmogaus kūne.

Tulžies takų anatomija apima dviejų tipų latakus: ekstrahepatinius ir intrahepatinius tulžies latakus.

Tulžies latakų struktūra už kepenų ribų susideda iš kelių kanalų:

1. Cistinis latakas, jungiantis kepenis su šlapimo pūsle.
2. Bendrasis tulžies latakas (CBD arba bendras tulžies latakas), pradedant nuo kepenų ir cistinių latakų susijungimo vietos ir baigiant dvylikapirštės žarnos.

Anatomija tulžies takų išskiria bendrojo tulžies latako skyrius. Pirmiausia tulžis iš šlapimo pūslės patenka per supraduodendralinę sekciją, patenka į retroduodendralinę sekciją, po to per kasos sekciją patenka į dvylikapirštės žarnos sekciją. Tik šiuo keliu tulžis gali patekti iš organo ertmės į dvylikapirštę žarną.

Kaip veikia tulžies pūslė?

Tulžies judėjimo procesą organizme pradeda maži intrahepatiniai kanalėliai, kurie susijungia ties išėjimo anga ir sudaro kairįjį ir dešinįjį kepenų latakus. Tada jie susiformuoja į dar didesnį bendrą kepenų lataką, iš kurio sekretas patenka į tulžies pūslę.

Kaip veikia tulžies pūslė ir kokie veiksniai turi įtakos jos veiklai? Tais laikotarpiais, kai maisto virškinimas nereikalingas, šlapimo pūslė yra atsipalaidavusi. Šiuo metu tulžies pūslės darbas yra kaupti išskyras. Maisto valgymas sukelia daugybę refleksų. Kriaušės formos organas taip pat įtraukiamas į procesą, todėl jis tampa mobilus dėl prasidedančių susitraukimų. Šiuo metu jame jau yra apdorotos tulžies.

Reikiamas kiekis tulžies išleidžiamas į bendrą tulžies lataką. Šiuo kanalu skystis patenka į žarnyną ir skatina virškinimą. Jo funkcija yra skaidyti riebalus per jame esančias rūgštis. Be to, maisto perdirbimas su tulžimi suaktyvina virškinimui reikalingus fermentus. Jie apima:

• lipazė;
• aminolazė;
• tripsino.

Kepenyse atsiranda tulžis. Eidamas per choleretinį kanalą, jis keičia spalvą, struktūrą ir mažėja kiekis. Tie. tulžis susidaro šlapimo pūslėje, kuri skiriasi nuo kepenų sekreto.

Iš kepenų gaunamos tulžies koncentracija įvyksta pašalinus iš jų vandenį ir elektrolitus.

Tulžies pūslės veikimo principą apibūdina šie punktai:

1. Tulžies rinkimas, kurį gamina kepenys.
2. Sekretų tirštinimas ir saugojimas.
3. Skysčio kryptis per kanalą į žarnyną, kur maistas apdorojamas ir skaidomas.

Organas pradeda dirbti, o jo vožtuvai atsidaro tik tada, kai žmogus gauna mitybą. Priešingai, tulžies pūslės meridianas suaktyvėja tik vėlai vakare nuo vienuoliktos iki pirmos nakties.

Tulžies latakų diagnostika

Tulžies latakų sistemos veikimo sutrikimas dažniausiai atsiranda dėl tam tikrų kliūčių susidarymo kanaluose. To priežastis gali būti:

• tulžies akmenligė
• navikai;
• šlapimo pūslės ar tulžies latakų uždegimas;
• susiaurėjimai ir randai, galintys paveikti bendrą tulžies lataką.

Ligos nustatomos atliekant paciento medicininę apžiūrą ir palpuojant dešinės hipochondrijos sritį, todėl galima nustatyti tulžies pūslės dydžio nukrypimą nuo normos, laboratoriniai tyrimai kraujas ir išmatos, taip pat naudojant aparatinę diagnostiką:

Ultragarsu parodoma, ar yra akmenų ir kiek jų susiformavo latakėliuose.

1. Rentgenas. Negali pateikti konkrečios patologijos, bet padeda patvirtinti įtariamos patologijos buvimą.
2. Ultragarsas. Ultragarsu parodoma, ar yra akmenų ir kiek jų susiformavo latakėliuose.
3. ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija). Sujungia rentgeno ir endoskopinį tyrimą ir yra labiausiai efektyvus metodas tulžies sistemos ligų tyrimai.
4. KT. Esant tulžies akmenligei, šis tyrimas padeda išsiaiškinti kai kurias detales, kurių negalima nustatyti ultragarsu.
5. MRT. Metodas, panašus į CT.

Be šių tyrimų, galima naudoti minimaliai invazinį choleretinių latakų užsikimšimo nustatymo metodą – laparoskopiją.

Tulžies latakų ligų priežastys

Šlapimo pūslės veikimo sutrikimai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių ir juos gali sukelti:

Bet koks patologiniai pokyčiai latakai sutrikdo normalų tulžies nutekėjimą. Tulžies latakų išsiplėtimas ir susiaurėjimas, bendrojo tulžies latako sienelių sustorėjimas, įvairių darinių atsiradimas kanaluose rodo ligų vystymąsi.

Susiaurėjus tulžies latakų spindžiui, sutrinka sekrecijos grįžtamasis srautas į dvylikapirštę žarną. Šiuo atveju ligos priežastys gali būti:

• mechaninė trauma, atsiradusi operacijos metu;
• nutukimas;
• uždegiminiai procesai;
• vėžinių navikų ir metastazių atsiradimas kepenyse.

Tulžies latakuose susidarančios stryktūros provokuoja cholestazę, skausmą dešinėje hipochondrijoje, gelta, intoksikaciją ir karščiavimą. Tulžies latakų susiaurėjimas lemia tai, kad kanalų sienelės pradeda storėti, o aukščiau esantis plotas pradeda plėstis. Latakų užsikimšimas sukelia tulžies stagnaciją. Jis tampa storesnis, sudarydamas idealias sąlygas infekcijoms vystytis, todėl striktūros atsiradimas dažnai būna prieš papildomų ligų atsiradimą.

Intrahepatinių tulžies latakų išsiplėtimas atsiranda dėl:

Dėl akmenų susidarymo atsiranda intrahepatinių tulžies latakų išsiplėtimas

Tulžies latakų pokyčius lydi šie simptomai:

• pykinimas;
• užkimšimas;
• skausmas dešinėje pilvo pusėje;
• karščiavimas;
• gelta;
• ūžesys tulžies pūslėje;
• vidurių pūtimas.

Visa tai rodo, kad tulžies sistema neveikia tinkamai. Yra keletas dažniausiai pasitaikančių ligų:

1. Būsto ir komunalinės paslaugos Akmenų susidarymas galimas ne tik šlapimo pūslėje, bet ir latakuose. Daugeliu atvejų pacientas ilgą laiką nepatiria jokio diskomforto. Todėl akmenys gali likti nepastebėti keletą metų ir toliau augti. Jeigu akmenys užkemša tulžies latakus ar pažeidžia kanalo sieneles, tai besivystantį uždegiminį procesą sunku nepaisyti. Skausmas, karštis, pykinimas ir vėmimas neleis to padaryti.
2. Diskinezija. Šiai ligai būdingas tulžies latakų motorinės funkcijos sumažėjimas. Tulžies nutekėjimo sutrikimas atsiranda dėl slėgio pokyčių įvairiose kanalų srityse. Ši liga gali išsivystyti savarankiškai, taip pat lydėti kitas tulžies pūslės ir jos latakų patologijas. Panašus procesas sukelia skausmą dešinėje hipochondrijoje ir sunkumą, kuris atsiranda praėjus porai valandų po valgio.
3. Cholangitas. Paprastai tai sukelia ūminis cholecistitas, bet uždegiminis procesas gali vykti ir savarankiškai. Cholangito simptomai yra: karščiavimas, padidėjęs prakaitavimas, skausmas dešinėje pusėje, pykinimas ir vėmimas, išsivysto gelta.
4. Ūminis cholecistitas. Uždegimas yra infekcinio pobūdžio ir pasireiškia skausmu bei karščiavimu. Tuo pačiu metu padidėja tulžies pūslės dydis, o būklė pablogėja vartojant riebų, sunkų maistą ir alkoholinius gėrimus.
5. Vėžiniai kanalų navikai. Liga dažniausiai pažeidžia intrahepatinius tulžies latakus arba takus, esančius porta hepatis. Sergant cholangiokarcinoma, pagelsta oda, atsiranda niežulys kepenų srityje, karščiavimas, pykinimas ir kiti simptomai.

Be įgytų ligų, šlapimo pūslės funkciją gali apsunkinti: įgimtos anomalijos tulžies pūslės aplazija ar hipoplazija.

Tulžies anomalijos

Tulžies pūslės latakų vystymosi anomalija diagnozuojama beveik 20% žmonių. Daug rečiau pasitaiko visiškas kanalų, skirtų tulžies šalinimui, nebuvimas. Dėl įgimtų defektų sutrinka tulžies sistema ir virškinimo procesai. Dauguma apsigimimų nekelia rimtos grėsmės ir yra gydoma, sunkios patologijų formos yra itin retos.

Kanalų anomalijos apima šias patologijas:

• divertikulų atsiradimas ant kanalų sienelių;
• cistiniai latakų pažeidimai;
• lūžių ir pertvarų buvimas kanaluose;
• tulžies takų hipoplazija ir atrezija.

Paties burbulo anomalijos, atsižvelgiant į jų savybes, paprastai skirstomos į grupes, atsižvelgiant į:

• tulžies lokalizacija;
• organų struktūros pokyčiai;
• formos nukrypimai;
• kiekiai.

Organas gali būti suformuotas, bet turėti kitokį normali vieta ir yra:

• tinkamoje vietoje, bet skersai;
• kepenų viduje;
• po kairiąja kepenų skiltele;
• kairiajame hipochondrijoje.

Patologiją lydi šlapimo pūslės susitraukimų sutrikimai. Organas yra jautresnis uždegiminiams procesams ir akmenų susidarymui.

„Klaidžiojantis“ burbulas gali užimti įvairias pozicijas:

• pilvo srityje, bet beveik nesiliečiantis su kepenimis ir padengtas pilvo audiniais;
• visiškai atskirtas nuo kepenų ir bendraujantis su jomis per ilgą žarnyną;
• su visišku fiksacijos trūkumu, o tai padidina sukimosi ir sukimo tikimybę (chirurginės intervencijos trūkumas lemia paciento mirtį).

Itin retai gydytojai naujagimiui diagnozuoja įgimtą tulžies pūslės nebuvimą. Tulžies pūslės agenezė gali būti kelių formų:

1. Visiškas organo ir ekstrahepatinių tulžies latakų nebuvimas.
2. Aplazija, kurioje dėl nepakankamo organo išsivystymo yra tik nedidelis procesas, kuris negali veikti, ir pilnaverčiai kanalai.
3. Šlapimo pūslės hipoplazija. Diagnozė rodo, kad organas yra ir gali funkcionuoti, tačiau kai kurie jo audiniai ar sritys nėra iki galo suformuotos vaikui prenataliniu laikotarpiu.

Funkciniai pertekliai praeina savaime, tačiau tikriesiems reikia medicininės intervencijos

Agenezė beveik puse atvejų sukelia akmenų susidarymą ir didelio tulžies latako išsiplėtimą.

Nenormali, ne kriaušės formos tulžies pūslė atsiranda dėl susiaurėjimo, įlinkimų kakle ar organo kūne. Jei burbulas, kuris turėtų būti kriaušės formos, primena sraigę, vadinasi, įvyko posūkis, kuris sutriko išilginė ašis. Tulžies pūslė griūva link dvylikapirštės žarnos, o sąlyčio vietoje susidaro sąaugos. Funkciniai pertekliai praeina savaime, tačiau tikriesiems reikia medicininės intervencijos.

Jei dėl susiaurėjimų pasikeičia kriaušės formos forma, tai pūslinis kūnas vietomis arba visiškai susiaurėja. Esant tokiems nukrypimams, atsiranda tulžies sąstingis, dėl kurio atsiranda akmenų ir atsiranda stiprus skausmas.

Be šių formų, maišelis gali priminti lotynišką S raidę, rutulį ar bumerangą.

Tulžies tulžis susilpnina organą ir sukelia lašėjimą, akmenis ir audinių uždegimą. Tulžies pūslė gali būti:

• daugiakamerė, kurioje organo dugnas iš dalies arba visiškai atskirtas nuo jo kūno;
• dviskiltis, kai prie vieno šlapimo pūslės kaklelio pritvirtintos dvi atskiros skiltelės;
• latakinis, vienu metu veikia dvi pūslės su jų kanalais;
• trigubai, trys organai, sujungti serozine membrana.

Kaip gydomi tulžies latakai?

Gydant užsikimšusius kanalus, naudojami du metodai:

• konservatyvus;
• veikiantis.

Pagrindinis dalykas šiuo atveju yra chirurginė intervencija, o konservatyvūs vaistai naudojami kaip pagalbinės priemonės.

Kartais akmenys ar gleivinis krešulys gali išeiti iš kanalo savaime, tačiau tai nereiškia, kad problema visiškai pašalinama. Liga grįš be gydymo, todėl būtina kovoti su tokio sąstingio priežastimi.

At sunkūs atvejai, pacientas neoperuojamas, tačiau jo būklė stabilizuojama ir tik po to nustatoma operacijos diena. Norint stabilizuoti būklę, pacientams skiriami:

• badas;
• nazogastrinio vamzdelio įrengimas;
• antibakteriniai vaistai antibiotikų pavidalu, turintys platų veikimo spektrą;
• lašintuvai su elektrolitais, baltyminiai vaistai, šviežiai šaldyta plazma ir kiti, daugiausia skirti organizmo detoksikacijai;
• antispazminiai vaistai;
• vitaminų produktai.

Siekiant pagreitinti tulžies nutekėjimą, naudojami neinvaziniai metodai:

• akmenų ištraukimas naudojant zondą ir kanalų nusausinimas;
• perkutaninė šlapimo pūslės punkcija;
• cholecistostomija;
• choledochostomija;
• perkutaninis kepenų drenažas.

Paciento būklės normalizavimas leidžia taikyti chirurginio gydymo metodus: laparotomiją, kai pilvo ertmė visiškai atidaroma, arba laparoskopiją, atliekamą naudojant endoskopą.

Esant striktūroms, gydymas endoskopiniu metodu leidžia išplėsti susiaurėjusius latakus, įstatyti stentą ir garantuoti, kad kanalai bus aprūpinti normaliu latakų spindžiu. Operacija taip pat leidžia pašalinti cistas ir vėžiniai navikai, dažniausiai pažeidžiantis bendrą kepenų lataką. Šis metodas yra mažiau trauminis ir netgi leidžia atlikti cholecistektomiją. Pilvo ertmės atidarymas imamasi tik tais atvejais, kai laparoskopija neleidžia atlikti reikiamų manipuliacijų.

Įgimtos ydos, kaip taisyklė, nereikalauja gydymo, tačiau ką daryti, jei tulžies pūslė yra deformuota ar iškritusi dėl traumos? Organo poslinkis išlaikant jo funkcionalumą nepablogins sveikatos, tačiau atsiradus skausmui ir kitiems simptomams, būtina:

• išlaikyti lovos režimą;
• gerti pakankamai skysčių (geriausia be dujų);
• laikytis gydytojo patvirtintos dietos ir maisto produktų, tinkamai gaminti maistą;
• vartoti antibiotikus, antispazminius ir analgetikus, taip pat vitaminų papildus ir choleretikus vaistus;
• lankyti kineziterapiją, daryti fizinė terapija ir masažas palengvina.

Nepaisant to, kad tulžies sistemos organai yra palyginti maži, jie atlieka didžiulį darbą. Todėl būtina stebėti jų būklę ir pasirodžius pirmiesiems ligos simptomams kreiptis į gydytoją, ypač jei yra įgimtų anomalijų.

Vaizdo įrašas

Ką daryti, jei tulžies pūslėje atsirado akmuo.

Tulžies pūslė (GB) yra visceraliniame (apatiniame) kepenų paviršiuje. Pastarosios dešinę ir kairę skiltis skirianti linija yra tulžies pūslės lovoje.

Tulžies pūslė yra rezervuaras tulžiui gauti ir koncentruoti. Paprastai jo matmenys yra:

• ilgis - 9 cm, bet gali svyruoti nuo 8 iki 14;
• plotis - 3 cm, gali siekti 5 cm;
• tūris - nuo 30 iki 80 ml;
• sienelės storis - 2-3 mm.

Prisipildęs jis gali ištempti ir sulaikyti iki 200 ml tulžies. Priklausomai nuo užpildo, vargonai yra cilindro, kriaušės arba ovalo formos. Sveikas organas turi melsvai žalsvą atspalvį ir permatomas sienas. Jo būklei blogėjant ir uždegus, jis tamsėja, sienos tampa nepermatomos ir sustorėja.

Tulžies pūslė turi tris anatomiškai neribotus segmentus: dugną, kūną ir kaklą. Cistinis latakas nukrypsta nuo kaklo, kuris vėliau jungiasi su bendruoju kepenų lataku. Dėl jų susiliejimo susidaro bendras tulžies latakas, kuriuo tulžis patenka į dvylikapirštę žarną.

Paprastai sveikas organas nėra apčiuopiamas. Tulžies pūslės dugnas yra padengtas pilvaplėve ir gali būti apčiuopiamas, jei joje yra kokių nors ligų. Kūnas nėra visiškai padengtas pilvaplėve, jos viršutinė dalis liečiasi su kepenimis, nuo kurių jį skiria jungiamasis audinys.

Audinyje yra kraujo ir limfinės kraujagyslės, nervinės skaidulos ir kartais pagalbiniai kepenų kanalai. Jei reikia pašalinti tulžies pūslę, chirurgas susiduria su užduotimi atskirti laisvą jungiamąjį audinį, kad būtų išvengta kraujo netekimo. Uždegimo metu audinys tarp kepenų ir tulžies pūslės išnyksta. Tada užduotis tampa sudėtingesnė, nes cholecistektomija gali paveikti kepenų parenchimą.

Kakle gali būti išsikišimas, vadinamasis Hartmanno maišelis. Tačiau paprastai gimdos kaklelis neturi kišenės, dažniausiai tokią formą įgyja uždegiminių procesų metu.

Cistinis latakas tęsiasi nuo šlapimo pūslės kaklelio, jo išėjime yra Lutkenso sfinkteris, kurio pagalba kontroliuojamas tulžies išsiskyrimas. Cistinio latako ilgis 4-6 cm, kartais gali siekti 8-11 cm.Dažniausiai 2-3 mm skersmuo.

Kraujo tiekimas į tulžies pūslę praeina per cistinę arteriją, kuri kyla viename ar dviejuose kamienuose iš kepenų arterijos arba jos šakos, esančios dešinėje.

Organo sienelėje (gleivinėse ir serozinėse membranose) yra tinklas limfinės kraujagyslės. Pogleivinėje taip pat yra limfinių kapiliarų rezginys.

Tulžies pūslės vieta priklauso nuo amžiaus ir kūno tipo. Stuburo atžvilgiu jis yra 1 ir (arba) 2 juosmens slankstelių aukštyje.

Taip pat skaitykite:

Tulžies pūslė – požymiai ir simptomai.

Skaitykite daugiau apie hepatitą A.

Tulžis kepenyse gaminasi nuolat ir suvartojama kartu su maistu. Kadangi nevalgome 24 valandas per parą, tulžies atsargos patenka į tulžies pūslę.

Per dieną kepenys pagamina iki vieno litro tulžies. Jis, apeidamas šlapimo pūslę, gali iš karto patekti į bendrą tulžies lataką. Bet gerai dauguma kaupiasi burbule. Yra cistinė tulžis ir kepenų tulžis.

Šlapimo pūslėje tulžis susikaupia dešimteriopai. 50 ml tulžies pūslės tulžies atitinka 500 ml kepenų tulžies.

Maistui patekus į dvylikapirštę žarną, išsiskiria hormonai (cholecistokininas, sekretinas, endorfinai), dėl kurių susitraukia tulžies pūslė ir atsidaro Oddi sfinkteris – iš šlapimo pūslės išsiskiria tulžis.

Kai tulžies veikiamas žarnyno turinys tampa šarminis, sustoja hormonų sekrecija ir sustoja tulžies nutekėjimas.

Nepaisant jų paprastos funkcijos, tulžies pūslė yra jautri ligoms ir gali pridaryti rūpesčių jos savininkui.

Deformacijos

Tulžies pūslės anatomija pradeda domėtis, jei yra kokių nors problemų su organu. Tulžies pūslės ir tulžies takų ligos nėra labai dažnos, bet labai dažnos. Kai kuriais duomenimis, jais serga iki 30 procentų moterų ir 10 procentų vyrų po 40 metų. Dažniausios ligos yra šios:

• tulžies diskinezija;
• tulžies akmenligė;
• cholecistitas (dažniausiai liga yra akmenų buvimo pasekmė).

Polipai ir navikai yra daug rečiau paplitę.

Įgytos ligos daugiausia paplitusios išsivysčiusiose šalyse, kur netrūksta maisto, o didžioji dalis gyventojų turi prieigą prie mėsos gaminių, kuriuose gausu cholesterolio. Ligos taip pat yra susijusios su persivalgymu, nutukimu ir gyvenimo būdu. JAV ir Europoje serga iki 10–15% gyventojų, Afrikos šalyse - ne daugiau kaip 2%.

Rusijoje kai kuriuose regionuose virškinamojo trakto ligos nustatomos 40–50 procentų ultragarsinių tyrimų.

Dėl ligų išsivysto anatominės organo deformacijos. Išskiriamos šios įgytos deformacijos:

• tulžies pūslės sulenkimai;
• organo padidėjimas (sumažėjimas);
• divertikulas - šlapimo pūslės sienelės išsikišimas;
• sienos deformacija.

Tulžies pūslės kreivumas yra dažna suaugusiųjų patologija. Deformacija dažniausiai atsiranda gimdos kaklelio susijungimo vietoje su kūnu, tačiau gali atsirasti ir kitose srityse, todėl sutrinka tulžies nutekėjimas. Jis sustingsta ir pamažu pradeda augti akmenys.

Burbulo lenkimas yra viena iš priežasčių tulžies akmenligė. O suaugusiųjų pertekliaus priežastys gali būti:

• fiziologinis linksnis - anatominis organų prolapsas senatvėje;
• tulžies pūslės ar kepenų padidėjimas;
• nutukimas;
• badavimas ar persivalgymas;
• funkcinis posūkis, atsirandantis dėl perkrovos ir sunkaus kėlimo.

Divertikulas – tulžies pūslės sienelės išsikišimas – pasitaiko labai retai, dažniau kaip įgyta forma. Jis gali nepasireikšti daugelį metų. Ir tai gali sukelti tulžies stagnaciją, kai susidaro akmenys.

Sienelių deformacija – jų sustorėjimas – atsiranda dėl lėtinio cholecistito. Yra kalkulinis cholecistitas (su akmenimis šlapimo pūslėje) ir akmeninis cholecistitas. Sienos storesnės nei 4 mm, palpuojant organas negali būti apčiuopiamas, nes dažniausiai sumažėja dėl sklerozės ir audinio randėjimo.

At lėtinis cholecistitas, jei gydymas nepadeda, gydytojai rekomenduoja cholecistektomiją, kitaip tulžies pūslė nustoja atlikti savo funkcijas.

„Neįgalieji“ vargonai

Terminą „neįgalus“ tulžies pūslė sugalvojo radiologai. Kada kontrastinė medžiagaį organą nepateko, pasakė, kad jis neįgalus, tai yra nefunkcionavo, nesikaupė tulžies ir jos neišleidžia. Priežastys gali būti:

1. Tulžies latako užsikimšimas akmeniu ar randu.
2. Įvažiavimas į gyvenamąjį kompleksą uždarytas dėl vingio.
3. Užpildymas akmenimis.
4. Organų sklerozė. Dėl uždegimo atrofavosi raumenys, šlapimo pūslė prisipildo rando audinio.
5. Kalcio druskų nusėdimas ant sienų sukelia būklę, kai sienos tampa kietos, „kaip porcelianas“.

Neįgalus tulžies pūslė daugeliu atvejų reikalauja operacijos – cholecistektomijos.

Ar išvis reikalinga tulžies pūslė?

Tulžies pūslės ir tulžies latakų struktūra nėra pati tobuliausia žmogaus kūno struktūra. Jų uždegimas gali sukelti dvylikapirštės žarnos ir kasos ligas.

Daugelis žmonių kenčia nuo tulžies pūslės ligų ir galiausiai nusprendžia atlikti cholecistektomiją. Rusijoje tokių operacijų per metus atliekama iki 600 tūkst., JAV – daugiau nei milijonas.

Ir daugeliui kyla klausimas: ar šis organas apskritai reikalingas? Juk tulžis gali laisvai tekėti į žarnyną be rezervuaro. Yra dvi priešingos nuomonės.

Chirurgai įsitikinę, kad mums to reikėjo, kai žmogus valgo nereguliariai, o tulžies pūslė padėdavo virškinti maistą, kai buvo galima pakankamai pavalgyti. Šiuolaikinėmis sąlygomis tulžies pūslė nėra ypač reikalinga, taip pat riebalų atsargos.

Natūropatai tikina, kad be jo neapsieisi, o jį reikia saugoti kaip akies obuolį. Po cholecistektomijos tulžis tariamai nuolat tekės į žarnyną ir ją dirgins.

Mums tikrai reikia sveikos šlapimo pūslės, be jos virškinimas nebus toks patogus. Bet jei tulžies pūslė nustojo atlikti savo funkcijas, joje yra uždegiminis procesas, tai sukelia kančias, tada toks organas organizmui visiškai nereikalingas. Be to, jis tampa pavojingas aplinkiniams organams ir audiniams.

Tulžies latakai gali kaupti tulžį ir perimti jos funkciją.

Tulžies pūslė yra nesusijęs tuščiaviduris virškinimo sistemos organas, klasifikuojamas kaip pagalbinis. Šis mažas vargonas atlieka svarbias funkcijas organizme. Nuotraukoje labai lengva rasti tulžies pūslę. Jis yra šalia kepenų ir atrodo kaip mažas maišelis.

Kur yra tulžies pūslė?

Kurioje pusėje jis yra? Žmogaus tulžies pūslės vieta yra dešinysis hipochondrija, apatinis kepenų paviršius. Jis yra tarp jo skilčių (dešinės ir kvadratinės) ir yra sujungtas su juo tulžies lataku. Su dvylikapirštės žarnos jis sujungtas kitu lataku.

Tulžies pūslės anatomija

Savo forma jis primena pailgą kriaušės formos maišelį. Priklausomai nuo įdaro, jis gali tapti cilindrinis arba apvalus.

Kartu su tulžies latakais jis sudaro tulžies sistemą.

Tulžies pūslės dalys yra kūnas, kaklas ir dugnas. Jo apačia išsikiša iš po kepenų priekyje ir gali būti apžiūrima ultragarsu. Kūnas yra tarp dugno ir cistinio latako, per kurį tulžis iš tulžies pūslės patenka į bendrą tulžies lataką. Siaura jo dalis, kuri pereina į cistinį tulžies lataką, vadinama tulžies pūslės kakleliu. Per kaklą, per cistinį lataką, tulžies pūslė yra prijungta prie likusių tulžies latakų. Tulžies pūslės latako ilgis yra apie 4 cm.

Tulžies pūslės ilgis siekia 7–10 cm, o jos skersmuo apačioje – 2–3 cm.Tūris tik 50 ml.

Ji turi viršutinę sienelę, esančią greta kepenų, ir laisvą apatinę sienelę, nukreiptą į pilvo ertmę.

Anatominė tulžies pūslės struktūra diagramoje

Sieną sudaro keli sluoksniai:

• Išorinis sluoksnis yra serozinė membrana.
• Raumenų sluoksnis.
• Vidinis – epitelis.
• Gleivinė.

Tulžies pūslės topografija:

• Holotopija. Subpakrantinis regionas dešinėje.
• Sintopija. Viršutinė tulžies pūslės sienelė yra glaudžiai greta visceralinio kepenų paviršiaus, kur susidaro tinkamo dydžio duobė. Kartais burbulas atrodo įterptas į parenchimą. Apatinė sienelė dažnai liečiasi su skersine storąja žarna, rečiau su skrandžiu ir dvylikapiršte žarna. Užpildytas dugnas paliečia pilvo sieną.
• Skeletotopija: tulžies pūslės dugnas projektuojamas dešinėje pusėje šalia dešiniųjų IX ir X šonkaulių kremzlių jungties. Kitu būdu projekciją galima rasti šonkaulių lanko ir linijos, jungiančios bambą su dešinės pažasties duobės viršumi, sankirtoje.

Kraujas į organą tiekiamas per cistinę arteriją, kepenų arterijos šaką. dešinioji arterija. Kraujas iš jo tekės per cistinę veną į dešinę vartų venos šaką.

Tulžies latakai yra vamzdiniai, tuščiaviduriai organai, pernešantys tulžį iš kepenų į dvylikapirštę žarną. Kepenų latakai (dešinysis ir kairysis) susilieja ir sudaro bendrą kepenų lataką, kuris susilieja su cistiniu lataku. Dėl to susidaro bendras tulžies latakas, kuris atsiveria į dvylikapirštės žarnos spindį.

Cistinis latakas gali turėti daug struktūrinių variantų

Kam skirta tulžies pūslė?

Pagrindinis tulžies pūslės vaidmuo žmogaus organizme yra tulžies, kuri susidaro kepenyse, kaupimasis ir išleidimas į dvylikapirštę žarną maistui virškinti. Be to, jis yra atsakingas už druskų ir aminorūgščių reabsorbciją į kraują, taip pat už hormono anticholecistokinino ir gleivių išsiskyrimą.

Sveiko žmogaus hepatocitai per dieną pagamina nuo 0,5 iki 1,5 litro tulžies. Iš kepenų tulžis sudėtingu latakų tinklu teka į tulžies pūslę.

Virškinamajame trakte jis koncentruojasi ir lieka tik virškinimui reikalingos medžiagos:

• Dioksicholio, cholio ir kitos rūgštys.
• Kalio ir natrio druskos.
• Fosfolipidai, cholesterolis, baltymai, tulžies pigmentai ir kitos medžiagos.

Tulžis iš šlapimo pūslės pradeda išsiskirti tik tada, kai maistas patenka į žarnyną. Atsiradus dvylikapirštėje žarnoje, tulžies pūslė susitraukia ir tulžis tulžies lataku nukreipiama į žarnyną.

Tulžies pūslės funkcijos organizme yra šios:

• Skrandžio sulčių neutralizavimas.
• Kasos ir žarnyno fermentų aktyvinimas.
• Žarnyno motorikos stimuliavimas.
• Užkirsti kelią augimui kenksmingų bakterijųžarnyne.
• Pašalinimas vaistai ir toksinai.

Taigi, kodėl jums reikia tulžies pūslės? Žarnyne maisto perdirbimas prasideda nuo kasos ir plonosios žarnos fermentų. Tai įmanoma tik šarminėje aplinkoje, todėl tulžis neutralizuoja rūgštį (skrandyje baltyminį maistą veikia druskos rūgštis) natrio ir kalio druskų pagalba. Siekiant sustiprinti fermentų gamybą kasoje ir plonojoje žarnoje, tulžies pūslė išskiria hormonus – antichocistokininą ir sekretiną. Tada tulžyje esanti rūgštis susmulkina ir padengia riebalus, kad palengvintų jų apdorojimą žarnyno fermentais. Tulžis stimuliuoja žarnyno motoriką ir palengvina maisto masės judėjimą per jį, o norint sumažinti jos tankį ir palengvinti žarnyno fermentų patekimą į ją, tulžies pūslė išskiria gleives.

Tulžies pūslė taip pat padeda pašalinti iš organizmo cholesterolio perteklių, taip pat bilirubiną ir druskas sunkieji metalai ir kiti toksinai.

Tulžies pūslės ir tulžies takų anomalijos

Vaisiaus vystymosi metu gali susidaryti šlapimo pūslės anomalijos. Paprastai jie yra du - organo nebuvimas ir jo neišsivystymas. Jie skirstomi į porūšius, priklausomai nuo vietos, pobūdžio ir kitų kriterijų. Yra:

• Agenezė – organas nesusiformavęs.
• Aplazija – yra tulžies latakai ir neveikiantis šlapimo pūslės pradas.
• Hipoplazija yra mažas organas su nepakankamai išsivysčiusiais audiniais.

GB gali turėti anomali vieta vietos:

• Po kairiąja kepenų puse.
• Skersai ją.
• Jos viduje.
• Turėkite vietą kairėje pusėje.

Judantis organas gali būti:

• Už kepenų ribų, pilvaplėvės viduje.
• Neturi fiksacijos su didele lenkimų ir pasisukimų rizika.
• Visiškai už kepenų ribų jis yra pritvirtintas ilgu mezenteriu ir yra padengtas pilvaplėvės audiniu.

Be to, tulžies pūslė gali būti daugiakamerė, dviguba, dvisluoksnė arba susidedanti iš trijų nepriklausomų organų.

Anomalijos gali atsirasti dėl susiaurėjimo ar sulenkimų. Šiuo atveju GB gali būti įvairių formų.

Anomalijos gydomos vaistais, fizioterapija ir dietomis. Kai kuriais atvejais gali būti nurodyta operacija.

Kaip gydyti tulžies pūslę

Šis organas yra jautrus įvairių ligų, įskaitant cholecistitą, tulžies akmenligę, gerybinius ir piktybiniai navikai ir kita. Tulžies pūslės gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis, viskas priklauso nuo diagnozės ir ligos eigos.

Tulžies diskinezija

Jam būdingas tulžies pūslės ir tulžies takų judrumo pablogėjimas ir tulžies nutekėjimo sutrikimas. Jam būdingas skausmingas virškinimas, pykinimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje ir nervingumas. Jis dažniau vystosi jauniems žmonėms, dažnai situacijų, kurios traumuoja psichiką, fone. Dažnai pasireiškia kartu su kitomis ligomis Virškinimo sistema: gastritas, pankreatitas, cholecistitas, pepsinė opa ir kt.

Cholelitiazė

Ši liga yra gana dažna ir jai būdingas bilirubino ir cholesterolio mainų pažeidimas bei įvairaus dydžio akmenų susidarymas šlapimo pūslės, kepenų ir tulžies latakų ertmėje. GSD gali pasireikšti be simptomų ilgą laiką, tačiau akmeniui patekus į siaurą lataką, ištinka priepuolis, vadinamas kepenų diegliais.

Gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Ją sudaro dietos su ribotais gyvuliniais riebalais laikymasis, akmenų susidarymą stabdančių ir jų šalinimą skatinančių medikamentų vartojimas bei kurortinis ir sanatorinis gydymas. Skausmui malšinti vartokite analgetikus ir antispazminius vaistus, jei bakterinė infekcija– antibiotikai.

Su nuolatine eiga, dažnais atkryčiais ir neveiksmingumu terapinis gydymas, esant tulžies pūslės perforacijai ir užsikimšimui, susiformavus fistulėms, nurodoma chirurginė intervencija.

Yra cholesterolio ir bilirubino akmenų

Lėtinis akmeninis cholecistitas

Tai uždegiminė liga vidinis apvalkalas GB be akmenų susidarymo. Šio vystymosi priežastys yra daug:

Šios formos cholecistito gydymas yra konservatyvus. Apima dietos laikymąsi, antispazminių vaistų, fermentų vartojimą, vaistažolių kursus ir esant cholangitui. antibakteriniai vaistai. Esant nuolatiniam progresavimui, sunkiai organo deformacijai ir negydomoms gretutinėms ligoms, gali būti paskirta chirurginė intervencija.

Cholangitas

Piktybinis navikas

Šio organo vėžiui būdingas didelis piktybiškumas ir ankstyvas metastazių susidarymas. Tai gali būti plokščialąstelinė karcinoma, adenokarcinoma ir kt. Dažniausiai onkologinis procesas vystosi lėtinės uždegiminės ligos paveiktoje tulžies pūslėje. Gydymas susideda iš ankstyvos operacijos ir chemoterapijos.

Prevencija

Tulžies pūslės būklė tiesiogiai priklauso nuo suvartojamo maisto ir dietos. Įvairios klaidos, būtent ilgos pertraukos tarp dozių, piktnaudžiavimas rūkytu, sūriu, riebiu maistu, dažnai sukelia tulžies diskineziją ir tulžies nutekėjimo sutrikimą, dėl kurio gali išsivystyti cholecistitas ir tulžies akmenligė. Dažnai cholecistitas derinamas su akmenų susidarymu. Tulžies pūslės darbas glaudžiai susijęs su kitais virškinimo organais, todėl patologiniame procese vienu metu gali dalyvauti ir kepenys, ir kasa.

Visiškai įmanoma išvengti virškinimo sistemos sutrikimų. Norėdami tai padaryti, turite laikytis šių taisyklių:

• Nepersivalgykite, ypač per šventes.
• Valgykite daugiau daržovių ir vaisių.
• Valgykite dažnai mažomis porcijomis (iki 6 kartų per dieną).
• Ribokite gyvulinių riebalų vartojimą, venkite tokių kenksmingi produktai, pavyzdžiui, margarinas, užtepėlės ir kt.
• Nevalgykite prieš miegą. Apsiribokite lengva vakariene (daržovių salotomis, obuoliu ir pan.).
• Į savo racioną įtraukite javus (išskyrus manų kruopas).
• Išlaikyti normalų svorį.
• Gyventi aktyvų gyvenimo būdą.

Jei tulžies pūslės patologija vis dėlto jaučiasi, būtina laikytis specialios dietos ir mitybos režimo, o sveikų įpročių laikytis nuolat, o ne tik paūmėjimo laikotarpiais.

• Valgykite maistą tuo pačiu metu, mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną
• Išskirkite konservuotus, keptus, riebius, rūkytus maisto produktus.
• Maistas neturi būti labai karštas – optimali temperatūra yra 40⁰C.
• Jūs negalite valgyti riebios mėsos, taukų, kepenų, smegenų, inkstų ar riebios žuvies.
• Ribokite druską ir cukrų.
• Venkite maisto, kuriame gausu cholesterolio.
• Venkite alkoholio ir gazuotų gėrimų.
• Per dieną galite suvalgyti ne daugiau kaip 1 vištienos kiaušinį.
• Nenaudokite šviežia duona ir kepiniai.
• Draudžiama valgyti rūgščias uogas ir vaisius.

Išvada

Šis organas turi didelę reikšmę virškinimo procese, bet nėra būtinas. Jei dėl konservatyviai negydomų ligų žmogaus organizme sutrinka tulžies pūslės funkcijos, ją galima pašalinti. Tokiu atveju jo funkcijas atliks tulžies takai.

BALTARUSIJAS RESPUBLIKOS SVEIKATOS MINISTERIJOS

BALTARUSIJOS VALSTYBINIS MEDICINOS UNIVERSITETAS

OPERACINĖS CHIRURGIJOS IR TOPOGRAFINĖS ANATOMIJOS SKYRIUS

V. F. VARTANYAN, P. V. MARKAUTSAN

tulžies pūslės ir tulžies latakų operacijos

Mokomasis ir metodinis vadovas

UDC 616.361/.366-089(075.8) BBK 54.13 ir 73

2006-06-14 Universiteto Mokslinės ir metodinės tarybos patvirtinta mokomąja metodine priemone, protokolu Nr.

Recenzentai: doc. S. N. Tikhonas, prof. A. V. Prokhorovas

Vartanjanas, V. F.

18 tulžies pūslės ir tulžies latakų operacijos: edukacinis metodas. pašalpa / V. F. Vartanyan, P. V. Markutsan. – Minskas: BSMU, 2007 – 16 p.

ISBN 978-985-462-763-2.

Aptariami anatomijos klausimai, taip pat Bendri principai chirurginis gydymas tulžies pūslės ir ekstrahepatinių tulžies latakų ligos, naudojamos klinikinėje praktikoje.

Skirta visų fakultetų vyresniųjų klasių studentams.

Tulžies pūslės anatomija

Holotopija. Tulžies pūslė (GB) ir latakai projektuojami į dešinę hipochondriją ir pačią epigastrinę sritį.

Skeletotopija. Tulžies pūslės apačia dažniausiai projektuojama kampu, kurį sudaro dešiniojo tiesiojo pilvo raumens išorinis kraštas ir šonkaulių lankas, 9-osios šonkaulio kremzlės priekinio galo lygyje (toje vietoje, kur yra 10-osios kremzlės šonkaulis susilieja su juo). Tulžies pūslė taip pat gali būti projektuojama toje vietoje, kur šonkaulių lanką kerta linija, jungianti dešinės pusės viršūnę. pažastis su bamba.

Sintopija. Virš ir prieš tulžies pūslę yra kepenys, kairėje yra pylorus, dešinėje yra storosios žarnos kepenų lenkimas, skersinė storoji žarna (arba pirminis skyrius dvylikapirštės žarnos). Tulžies pūslės dugnas paprastai tęsiasi iš po priekinio apatinio kepenų krašto 2–3 cm ir yra greta priekinės pilvo sienos.

Tulžies pūslė (vesica fellea) yra kriaušės formos (1 pav.), esanti visceraliniame kepenų paviršiuje atitinkamoje duobėje (fossa vesicae felleae), skiriančioje dešinės kepenų skilties priekinę dalį nuo kvadrato. Tulžies pūslę dengia pilvaplėvė, dažniausiai iš trijų pusių (mezoperitoninė). Daug rečiau yra intrahepatinė (ekstraperitoninė) ir intraperitoninė (gal mezenterija) vieta. Anatomiškai GB yra padalintas į dugną (fundus vesicae felleae), plati dalis- kūnas (corpus vesicae felleae) ir siauras - kaklas (collum vesicae felleae). Tulžies pūslės ilgis svyruoja nuo 8 iki 14 cm, plotis 3-5 cm, o talpa siekia 60-100 ml. Tulžies pūslėje, prieš jai patenkant į cistinį lataką, yra savotiškas kišenės (Hartmanno maišelio) formos sienelės išsikišimas, esantis žemiau likusios šlapimo pūslės ertmės.

Ryžiai. 1. Tulžies pūslės diagrama:

1 - dugnas; 2 - korpusas; 3 - kaklas; 4 - bendras tulžies latakas; 5 - cistinis latakas; 6 - Hartmann kišenė

Tulžies pūslės sienelę sudaro gleivinė (tunica mucosa vesicae felleae),

raumeniniai (tunica muscularis vesicae felleae), poseroziniai (tela subserosa vesicae felleae) ir seroziniai (tunica serosa vesicae felleae) sluoksniai.

Pavaizduota gleivinė didelis skaičius spiralės raukšlės, yra išklotas vieno sluoksnio prizminiu epiteliu ir turi gerą rezorbcijos gebą. Jis gana jautrus įvairiems ekstremaliems organizmo reiškiniams, kurie morfologiškai pasireiškia jo patinimu ir lupimu.

Raumenų sluoksnis susideda iš raumenų skaidulų pluoštų, einančių išilgine ir apskrita kryptimis. Tarp jų gali būti tarpai, per kuriuos gleivinė gali tiesiogiai susilieti su serozine (Rokitansky-Aschoff sinusais). Šie sinusai vaidina svarbų vaidmenį tulžies pūslės peritonito išsivystymo be tulžies pūslės perforacijos patogenezėje: kai tulžies pūslė yra pertempta, tulžis per gleivinę ir serozines membranas nuteka tiesiai į pilvo ertmė.

Luschke praėjimai gali būti viršutiniame tulžies pūslės paviršiuje (2 pav.). Jie prasideda nuo mažų intrahepatinių kepenų kanalų ir pasiekia gleivinę. Atliekant cholecistektomiją, šie kanalai išsiskleidžia ir sukelia tulžies nutekėjimą į laisvą pilvo ertmę, dėl ko paprastai būtina nusausinti šią ertmę ir tulžies pūslės dugną.

Ryžiai. 2. Virškinimo trakto sandara:

1 - Luschke judesiai; 2 - intrahepatinis latakas; 3 - tulžies pūslės raumenų sluoksnis; 4 - Rokitansky-Aschoff sinusas

Kraujo tiekimą į tulžies pūslę (3 pav.) vykdo cistinė arterija (a. cystica), kuri nukrypsta nuo dešinės kepenų arterijos šakos ir, artėjant prie šlapimo pūslės kaklelio, dalijasi į dvi šakas, einančias į viršutiniai ir apatiniai paviršiai. Norėdami jį rasti, galime išskirti vadinamąjį Kaloto trikampį, kurio sienelės yra cistiniai ir bendrieji kepenų latakai, o pagrindas – cistinė arterija.

Tulžies pūslės kraujagyslių limfinis tinklas turi savo ypatybes. Limfa per du kolektorius teka į limfmazgius, iš kurių vienas yra kairėje šlapimo pūslės kaklelio pusėje, antrasis - tiesiai prie krašto.

dvylikapirštės žarnos. Uždegiminio proceso metu tulžies pūslėje šie mazgai gali padidėti ir suspausti bendrą tulžies lataką.

Ryžiai. 3. Kraujo tiekimas į tulžies pūslę:

1 - Calot trikampis; 2 - cistinė arterija; 3 - cistinis latakas; 4 - bendras kepenų latakas; 5 - bendras tulžies latakas

Tulžies pūslės, latakų ir sfinkterių inervacija vyksta iš celiakijos, apatinių freninių rezginių, taip pat iš priekinio klajoklio nervo kamieno. Todėl skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos, taip pat klajoklio nervo dirginimas slenkančios hiatalinės išvaržos metu dažnai sukelia Oddi sfinkterio disfunkciją ir uždegiminius tulžies pūslės pokyčius ir atvirkščiai.

Ekstrahepatinių tulžies latakų anatomija

Tulžies pūslės kaklelis patenka į cistinį lataką (ductus cysticus), kuris paprastai jungiasi po aštrus kampas su bendruoju kepenų lataku (ductus hepaticus communis), todėl susidaro bendras tulžies latakas (ductus choledochus). Gleivinės raukšlės cistiniame latake išsidėsčiusios išilgai tulžies tekėjimo, o tai apsunkina jos retrogradinį judėjimo kelią (panašiai kaip vožtuvas).

ductus cysticus skersmuo yra 3 mm, ductus hepaticus communis yra

4–5 mm, o ductus choledochus – 6–8 mm. Bendrasis tulžies latakas vidutiniškai 6–8 cm ilgio, eina palei dešinįjį hepatoduodenalinio raiščio kraštą. Šalia jo yra kepenų arterija, o tarp jų ir už nugaros - vartų vena. Ductus choledochus (4 pav.) susideda iš keturių skyrių: pars supraduodenalis (nuo pradžios iki dvylikapirštės žarnos), pars retroduodenalis (už horizontalios žarnyno dalies), pars pankreatica (kasos storyje), pars duodenalis (į žarnyno sienelę). Bendra tulžis