Epitelinis uodegikaulio traktas yra minkštųjų audinių vystymosi patologija, kuriai būdinga siauro vamzdelio formos ertmė, esanti sacrococcygeal srities tarpslankstelinėje raukšlėje. IN Medicininė praktika ECX vartojami ir sinonimai: pilonidinis sinusas, uodegikaulio dermoidinė fistulė, uodegikaulio dermoidinė cista, sekvestralinė dermoidinė, uodegikaulio zonos epitelio panardinimas, sacrococcygeal sinusas, stulpinė cista.

Vamzdinė epitelio ertmė prasideda virš išangės kanalo, tęsiasi link uodegikaulio ir turi aklą galą, kuri nesiliečia nei su uodegikauliu, nei su kryžkauliu. Epitelio atliekos padengia praėjimą ir, kaupdamosi, išeina pro skylutes (vadinamuosius pirminius epitelio kanalus), esančias tarpslankstelinėje raukšlėje. Išėjimo angos gali būti išorinės infekcijos kelias.

pirminių angų užsikimšimas, mechaniniai sužalojimai o takų infekcija sukelia uždegiminį procesą, kuris plinta į riebalinį audinį. Dėl to išsipučia epitelinis uodegikaulio latakas, deformuojasi jo sienelės, uodegikaulio srityje susidaro pūlinys, išreikštas pūlingu dariniu. Pūlinys gali būti didelio dydžio ir, kaip taisyklė, laikui bėgant prasiskverbia pro odą, sukurdamas antrinį epitelio traktą.

Epitelio uodegikaulio latako priežastys

Namų medicinoje ECX laikomas įgimta patologija ir yra atavizmas. Jis pagrįstas embrioniniu sutrikimu, susiformavus sakrococcygeal zonos minkštiesiems audiniams: dešimtą intrauterinio vystymosi savaitę kiekviename vaisiuje atsiranda uodega, o paskui išnyksta. Bet jei jo raumenys nėra visiškai sumažėję, susidaro uodegikaulio traktas.

Užsienio medicinos praktikoje kartu su įgimto patologijos pobūdžio samprata egzistuoja ir įgytos defekto etiologijos teorija. Pavyzdžiui, dėl traumų, pūlingų pažeidimų ir odos nuosaikumo plaukų folikulas gali nusileisti į poodinį sluoksnį. Plaukai, neturėdami išeities, auga viduje, o tai sukelia uždegimą, kai susidaro pūlingos ertmės. Bet kokiu atveju ginčas dėl epitelio uodegikaulio latako susidarymo priežasčių yra tik mokslinis interesas, tačiau neturi įtakos gydymo pasirinkimui.

Epitelinio uodegikaulio trakto klasifikacija

Klinikinis vaizdas rodo ECX sisteminimą į formas, kurių kiekviena turi savo uždegiminio proceso vystymosi stadiją.

• Epitelinis uodegikaulio traktas yra nekomplikuotas (be klinikinių apraiškų);
• Ūminis epitelio uodegikaulio latako uždegimas:
  • infiltratas – sutankinimas in poodinis audinys;
  • abscesas - pūlių kaupimasis dėl uždegiminio proceso;
• Lėtinė uodegikaulio takų epitelio forma:
  • infiltratas, kurį sukelia limfos, kraujo ir greitai besidauginančių ląstelių kaupimasis;
  • pūlinga fistulė - kanalas su išėjimu į išorę;
  • recidyvas - pasikartojantis epitelio uodegikaulio trakto pasireiškimas;
• Remisijos laikotarpis yra stadija, kuriai būdingas ligos požymių susilpnėjimas arba išnykimas.

Epitelinio uodegikaulio trakto simptomai

Iki 15 metų pilonidinė liga dažniausiai nepasireiškia. Yra galimybių, kai šios patologijos buvimas nenustatomas visą gyvenimą. Vyresniems nei 40 metų žmonėms ši liga praktiškai nepasireiškia. Vyrams patologija nustatoma tris kartus dažniau nei moterims.

Pirmieji ECC požymiai dažniausiai nustatomi brendimo metu. Taip yra dėl prasidėjusio intensyvaus plaukų augimo tarpslankstelinėje srityje, susikaupusio prakaito ir riebalinės liaukos, o praėjimo vieta prie išangės užtikrina mikroorganizmų plitimą, o tai sukelia uždegimą ir vėliau aptinkamas epitelio uodegikaulio praėjimas.

Uždegiminio proceso pradžioje pacientas patiria diskomfortas, kurioms būdinga:

• Skausmas sacrococcygeal srityje;
• Aiškiai apibrėžtų tankinimų formavimas;
• Kruvinos ar pūlingos išskyros iš pirminių angų.

Jei pacientas laiku nesikreipia į proktologą, ECC uždegiminis procesas paūmėja ir sukelia:

• Į gretimų audinių patinimą ir paraudimą;
• fistulių atsiradimas;
• Uodegikaulio ertmės infekcija;
• Kylanti temperatūra.

Po gydymo programos pacientas patenka į remisijos laikotarpį. Tačiau vystantis į jį visada yra atkryčio rizika lėtinė forma pilonidalinė liga.

Veiksniai, provokuojantys epitelio uodegikaulio latako uždegimą:

• Mechaniniai sužalojimai;
• Asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas;
• Padidėjęs plaukų augimas tarpslankstelinėje srityje;
• Plaukų įvedimas į sacrococcygeal srities poodinį odos sluoksnį;
• Niežulys, po kurio seka įbrėžimas.

Epitelinio uodegikaulio trakto diagnostika

Diagnozuoti epitelio uodegikaulio traktą daugeliu atvejų nėra sunku. Jai nustatyti proktologas naudoja vizualinius ir skaitmeninius tyrimo metodus. Uždegimo metu gydytojas nustato, ar nėra suspaudimo, absceso, pirminių ar antrinių kanalų.

Siekiant pašalinti kitas patologijas, gali būti naudojami šie tyrimo metodai:

• Palpacija išangė;
• Sigmoidoskopija - tiesiosios žarnos diagnozė;
• Kolonoskopija - storosios žarnos diagnozė.

Tačiau jei pacientas kreipėsi laiku, o liga neįstojo į lėtinę formą, plačių diagnostikos priemonių nereikia. IN retais atvejais Fistulografija skiriama norint atskirti pilonidinę ligą nuo kitų ligų.

Diferencinė diagnostika

1. ECC reikia skirti nuo uodegikaulio ir kryžkaulio kaulų osteomielito, cistinių darinių, piodermijos su fistulėmis, užpakalinės meningocelės, tiesiosios žarnos fistulės. Todėl takų zondavimas, sigmoidoskopija ir kolonoskopija yra privalomos priemonės, siekiant pašalinti minėtas patologijas.
Jei skenuojant traktą nustatoma jo kryptis kryžkaulio ar uodegikaulio link, atliekama papildoma dubens kaulų rentgenograma, siekiant patvirtinti arba paneigti osteomielitą.

Uodegikaulio cista palpuojant yra neskausminga ir judri. Tačiau pūliuojant jo klinikiniai simptomai gali sutapti su epitelio uodegikaulio traktu. Tačiau kruopštus uodegikaulio cistos tyrimas neatskleidžia pirminių ECC būdingų takų.

2. Priešsakralinė cista (teratoma) gali turėti eigą, imituojančią pirminę uodegikaulio angą. Be to, cista gali išprovokuoti pūlingą uždegimą kryžkaulio ir uodegikaulio srityje. Papildomas tyrimas ultragarsu ir fistulografija leidžia diferencijuoti diagnozes.
3. Užpakalinė meningocele (išsikišimas sacrococcygeal srityje) yra liga, kurią būtina atskirti nuo uodegikaulio trakto. Skirtumas yra tai, kad nėra pirminių skylių; palpuojant antspaudas beveik nejuda ir turi tankią elastingą konsistenciją. Klinikinį užpakalinės meningocelės vaizdą papildo dubens organų funkciniai sutrikimai: dažnai stebima enurezė. Šioms diagnozėms diferencijuoti skiriama kryžkaulio srities rentgenografija ir neurochirurgo konsultacija.
4. Tiesiosios žarnos fistulė taip pat turi būti atskirta nuo uodegikaulio fistulės. Pirmosios eiga eina link tiesiosios žarnos, kuri atskleidžiama zonduojant. Fistulografija atskleidžia antrąjį fistulės išėjimą į vieną iš tiesiosios žarnos sinusų.

Galimos komplikacijos atsisakius radikalaus gydymo

Kai kuriais atvejais pacientai atideda operaciją neribotam laikui arba visiškai jos atsisako, apsiribodami pūlingų darinių atidarymu ir nusausinimu. Tačiau tokia praktika lemia tik šalia esančių audinių įtraukimą į uždegiminį procesą, jų užkrėtimą, pūlinio susidarymą, daugybines opas ir fistules su išėjimais į kirkšnies raukšles, tarpvietę, kryžkaulio ir dubens organus. Patologijai išplitus link uodegikaulio, gali išsivystyti fistulinė piodermija arba pūlingi dubens kaulų pažeidimai (osteomielitas). Be to, esant lėtinei epitelio uodeginio trakto formai, galima pastebėti piodermiją ir aktinomikozę.

Atlikęs visokias terapines programas ir nepagydęs, pacientas vis tiek priverstas kreiptis į proktologą, kad būtų paskirta radikali operacija. Tačiau šiuo atveju chirurginė procedūra yra platesnė, o pooperacinė terapija reikalauja daug laiko, atsigavimo laikotarpis Jis yra sunkesnis ir yra didelė atkryčio tikimybė.

Epitelio uodegikaulio latako gydymas

Vienintelė efektyvus būdas ECX gydymas yra chirurgija. Operacija atliekama dviem būdais: radikaliu arba paliatyviu. Pirmuoju atveju chirurgas visiškai pašalina takų sieneles su pirminėmis ir antrinėmis angomis bei uždegiminius audinius, esančius greta takų, tada uždeda siūlus. Antruoju abscesas atidaromas ir nusausinamas.

Radikalus pašalinimas atliekamas įprastai, nesant ūminių uždegiminių procesų (nesudėtinga ECC forma).

Paliatyvus metodas apima epitelio uodegikaulio trakto gydymą dviem etapais: absceso, opų išgydymas atidarant arba lokaliai pašalinant, po to malšinamas bendras uždegimas, po to skiriama planinė radikali operacija.

Pooperaciniu laikotarpiu skiriama:

• Antibakterinės terapijos kursas su plataus spektro antibiotikais. Gydymo trukmė paprastai neviršija 7 dienų;
• Tepalai, gerinantys pažeistų audinių regeneraciją;
• Kineziterapija, skatinanti pažeistos tarpslankstelinės srities gijimą.

Po operacijos galimas atkrytis, o tai rodo prastą jos atlikimo kokybę: nepilnas infekuotų audinių pašalinimas, pūlingi dariniai, fistulės, pirminiai takai ir kt. su pasikartojančiu uždegimu bendroji chirurgija. Nepaisant to, kad operacija nėra itin sudėtinga, yra nemažai specifinių pilonidinės ligos aspektų ir pararektalinės zonos struktūrinių ypatumų, į kuriuos kasdienės praktikos dėka gali atsižvelgti tik koloproktologijos skyriaus specialistai.

Epitelinio uodegikaulio trakto prognozė

Pilonidinio sinuso visiško išgydymo scenarijus yra palankus tik tuo atveju, jei laiku radikaliai pašalinama EB ir visi uždegimo paveikti audiniai.

Siekiant išvengti komplikacijų ir paūmėjimų pooperaciniu laikotarpiu, rekomenduojama:

• Sistemingai atlikti epiliaciją išilgai žaizdos kraštų;
• Laikykitės perianalinės ir tarpsėdmenų zonų higienos taisyklių;
• Venkite fizinio aktyvumo;
• Naudokite minkštą apatinis trikotažas ir vengti aptemptų drabužių su grubiomis siūlėmis viduryje, kad nesudirgintumėte ir nesusižeistumėte pooperacinio rando.

– įgimta patologija, kuriai būdingas defektas (siauras kanalas) tarpslankstelinės srities poodiniame audinyje. Klinikinės apraiškos yra susijusios su uodegikaulio latako uždegimu. Skausmas sacrococcygeal srityje, atsiranda ichoro ar pūlių išskyros, odos paraudimas ir sustorėjimas. Ligos nepaisymas sukelia ilgalaikę pasikartojančią eigą: pūlinių formavimąsi, antrinių pūlingų fistulių susidarymą, tarpvietės ir sėdmenų odos piodermijos vystymąsi.

Bendra informacija

Tai įgimtas defektas (siaura kanalėlių ertmė) sacrococcygeal srities audiniuose. Kartais ECC vadinama uodegikaulio dermoidine cista, pilonidine sinusu, uodegikaulio fistule. Pirminis epitelinis uodegikaulio kanalas atsiveria sėdmenų odoje (tarpsėdmens raukšlėje) su viena ar keliomis mažomis skylutėmis, kitas galas baigiasi poodiniame audinyje ir nesusisiekia su kryžkauliu ar uodegikauliu.

Periodiškai per taškinius uodegikaulio fistulės išėjimus išsiskiria jį išklojančio epitelio atliekos. Be to, per šias skylutes į audinį gali patekti infekcija. Epitelinis uodegikaulio traktas ilgam laikui kliniškai nepasireiškia. Į proktologą pacientai dažniausiai kreipiasi esant EK uždegimui.

Užblokavus pirmines praėjimo angas, jo turinys sustingsta, o tai lemia mikroorganizmų dauginimąsi ir pūlingą uždegimą. Epitelinis traktas plečiasi, jo sienelės pūlingai tirpsta, o infekcija plinta į aplinkinį poodinį riebalinį audinį. Didelis abscesas dažniausiai atsiveria per odą ir susidaro antrinė ECX anga.

Epitelio uodegikaulio latako priežastys

Embriono laikotarpiu susidaro epitelio uodegikaulio latakas. Vaisiaus vystymosi metu atsiranda gedimas, o sėdmenų raukšlės srityje po oda lieka epiteliu išklotas praėjimas. Šis apsigimimas yra gana dažnas. Užsienyje ji dažnai vadinama stulpine cista, nes yra prielaida, kad ECC susidarymo priežastis yra nenormalus augimas plaukai ir jų įaugimas į odą.

Epitelinio uodegikaulio trakto klasifikacija

Klinikinėje epitelinio uodegikaulio trakto klasifikacijoje išskiriama nekomplikuota jo forma (esantis takas be uždegimo požymių ir nusiskundimų), ūminis EC uždegimas ir lėtinis uždegimas.

Uodegikaulio takų uždegimas išskiriamas pagal stadijas: infiltracinis (su ūminiu ir lėtiniu uždegimu Ankstyva stadija liga iki pūlinio susidarymo) ir abscesas (esant lėtinis uždegimas– pasikartojančio absceso stadija). Esant lėtiniam uždegimui, išskiriama ir pūlingos fistulės stadija.

Epitelinio uodegikaulio trakto simptomai

Pirmaisiais gyvenimo metais epitelio uodegikaulio latakas niekaip neatsiranda. Brendimo metu prasideda plaukų augimas ir atliekų išsiskyrimas iš epitelio pamušalo (riebalų, prakaito liaukų). Tokiu atveju dėl išskyrų iš ECX gali atsirasti niežėjimo ir ašarojimo pojūtis. Epitelinio uodegikaulio kanalo išėjimo vieta prie išangės, padidėjęs drėgnumas tarpslankstelinėje raukšlėje, aktyvi odos liaukų veikla prisideda prie praėjimo užsikimšimo, o turinio stagnacija prisideda prie infekcijos vystymosi. Veiksniai, skatinantys uždegiminį procesą uodegikaulio kanale, yra: padidėjęs plaukų augimas pirminių angų srityje, higienos taisyklių nesilaikymas, traumos, įbrėžimai.

ECX uždegimui būdingas skausmas kryžkaulio srityje, kartais su kraujingomis ar pūlingomis išskyromis. Pacientai dažnai mano, kad simptomai yra sužalojimo pasekmė.

Iš pradžių išsivysto ūmus uždegimas, susidaro infiltratas, vėliau pūlingas pūlinys. Jei šiuo metu pacientas kreipiasi į gydytoją, būtina terapines priemones Pašalinus ECX, įvyksta atsigavimas. Jei laiku nesikreipiate į gydytoją, dažniausiai abscesas spontaniškai atsidaro ant odos. Po to dažniausiai atsiranda skausmo malšinimas, tačiau dažniausiai išlieka infekcinis židinys, dėl kurio atsiranda lėtinis uždegimas. Susidaro pūlinga fistulė, jungianti absceso ertmę su oda, liga progresuoja banguotai, atsiranda pūlinių recidyvų. Lėtinis uždegimas palaipsniui apima viską didelis plotas, didėja organizmo intoksikacija.

Epitelinio uodegikaulio trakto diagnostika

Epitelinį uodegikaulio taką diagnozuoti nesunku, jam identifikuoti dažniausiai pakanka aptikti pirmines angas tarpslankstelinėje raukšlėje. Jei yra uždegimas, pūlinys ar pūlingos išskyros, diagnozuojama „sudėtingas epitelio uodegikaulio traktas“. Nustačius šią ligą, nurodomi papildomi tyrimai, siekiant pašalinti kitas galimas patologijas.

Tokios priemonės apima privalomą skaitmeninį išangės tyrimą palpuojant uodegikaulio ir kryžkaulio slankstelius. Tarp instrumentinių metodų, siekiant pašalinti tiesiosios žarnos ligas, skiriama sigmoidoskopija, o esant neaiškiems simptomams – kolonoskopija. Tačiau dažniausiai dėl daugumos pacientų jaunystės nereikia griebtis plačių diagnostinių priemonių. Retais atvejais, kai reikia atskirti epitelio uodegikaulio lataką nuo kitos ligos, atliekama fistulografija.

Diferencinė diagnostika

Epitelinio uodegikaulio trakto diferencinė diagnostika atliekama tiesiosios žarnos fistule su paraproctitu, uodegikaulio cista, užpakaline meningocele, uodegikaulio ir kryžkaulio osteomielitu, presakraline teratoma. Duomenys diferenciacijai gauti tiriant tarpslankstelinę raukšlę, skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, fistulės zondavimą ir fistulografiją.

Zonduojant tiesiosios žarnos fistulė eina ne uodegikaulio kryptimi, o tiesiosios žarnos kryptimi, o fistulografijos metu pastebimas jos antrasis išėjimas į vieną iš Morganinių kriptų. Epidermoidinė pilonidinė cista paprastai yra neskausminga ir gali būti jaučiama kaip judrus gumbas po oda, tačiau pūliuojant ji gali imituoti klinikinę epitelio trakto išvaizdą. Tačiau ištyrus pirminės skylės neaptinkamos.

Užpakalinė meningocele apčiuopiama kaip beveik nejudantis ovalus darinys po oda tankios elastingos konsistencijos, neskausmingas. Taip pat nėra pirminių skylių. Pastebėta dubens organų funkcinių patologijų, dažnai enurezės, istorija. Meningocelės įtarimas yra indikacija kryžkaulio rentgenografijai ir neurochirurgo konsultacijai.

Embrioninio latako anga ant odos šalia išangė, gali būti priešsakralinės teratomos požymis. Kartais skylė yra labai panaši į epitelio uodegikaulio taką, be to, teratomos gali išprovokuoti pūlingą uždegimą sakokoko srityje. Teratoma aptinkama skaitmeniniu tyrimu tarp užpakalinės tiesiosios žarnos sienelės ir kryžkaulio ir apčiuopiama kaip tankios konsistencijos auglys. Papildomi diferenciacijos metodai gali būti ultragarsas ir fistulografija.

Kryžkaulio ir uodegikaulio osteomielitas taip pat nustatomas apčiuopiant slankstelius per užpakalinę tiesiosios žarnos sienelę. Tokiu atveju galima pastebėti patologinį kaulų judrumą, išsipūtimą ir tešlos konsistenciją. Įtarimas dėl osteomielito yra dubens rentgenografijos indikacija.

Epitelio uodegikaulio latako gydymas

Gydomas tik epitelinis uodegikaulio traktas chirurginiu būdu. Chirurginė intervencija apima radikalų patologinio kanalo pašalinimą su pirminėmis angomis. Esant komplikuotam epitelio traktui, išpjaunami ir patologiškai pakitę aplinkiniai audiniai, pūlingos fistulės. Pooperacinis gydymas apima antibakterinio gydymo kursą (antibiotikai Platus pasirinkimas veiksmas per 5–7 dienas), taip pat fizioterapiniai metodai, skatinantys greitą žaizdų gijimą. Kaip prevencinė priemonė pooperacinių atkryčių atveju, plaukai pašalinami aplink žaizdą, o vėliau ir aplink randą.

Pooperacinis uždegimo pasikartojimas gali rodyti nepakankamai pilną infekcinių židinių pašalinimą, pūlingus nesandarumus, pirmines angas, fistules. Nepaisant paprastos operacijos technikos, gydant pooperaciniu laikotarpiu pastebimas didesnis atkryčių procentas chirurginiai skyriai platus profilis, priešingai nei specializuoti proktologijos skyriai. Pacientams, gydomiems nepagrindiniame skyriuje, yra daugiau nei dešimt kartų didesnė ligos atkryčio tikimybė.

Dėl didesnės praktinės patirties ir pararektalinės zonos anatominės sandaros niuansų išmanymo komplikuotų epitelinių uodegikaulio takų gydymui labiau tinka koloproktologijos skyrių specialistai.

Galimos komplikacijos atsisakius radikalaus gydymo

Epitelinio uodegikaulio latako pašalinimo operacija nėra skubi ir pacientas gali ją atidėti arba visai jos atsisakyti. radikalus gydymas, apsiriboja pūlingų ertmių drenažu. Tačiau užsitęsęs pūlingo uždegimo eiga prisideda prie jo išplitimo į aplinkinius audinius, naujų pūlinių susidarymo, sudėtingos struktūros fistulinių takų su išėjimais į tarpvietės odą, į kirkšnies raukšles. Tokiu atveju dažnai išsivysto piodermija, pridedama aktinomikozė, kuri žymiai pablogina paciento būklę. Tokiu atveju gydymas yra žymiai sunkesnis ir užtrunka daugiau laiko, chirurginė intervencija atliekama didesniu mastu, sunkesnis pooperacinis laikotarpis ir didelė pasikartojimo tikimybė.

Epitelinio uodegikaulio trakto prognozė

Viso masto radikalus pašalinimas epitelio eiga ir visi paveikti audiniai, prognozė palanki, atsigauna. Po operacijos pacientai yra prižiūrimi specialisto, kol chirurginė žaizda visiškai užgis.

Kaip prevencinės priemonės, plaukai išilgai žaizdos kraštų nuskusti jiems augant, dėvimi laisvi apatiniai iš natūralių, kvėpuojančių audinių. Būtina atidžiai laikytis higienos rekomendacijų, reguliariai tualetuoti perianalinę sritį ir tarpsėdmenis.

Epitelinis uodegikaulio latakas (ECX) yra mažas kanalas (jo ilgis ne didesnis kaip 3 cm), kurio sienelės yra išklotos gleiviniu audiniu (epiteliu).

Jis yra odos storyje, tarpslankstelinėje raukšlėje 5-7 cm virš išangės, uodegikaulio srityje. Be to, jis baigiasi aklai ir nėra prijungtas nei prie uodegikaulio, nei su tiesiosios žarnos, nei su stuburu.

Kaip atrodo uodegikaulio praėjimas: nuotr

fiziologija

Uodegikaulio praėjimas yra savotiškas atavizmas (tolimiems protėviams būdingų ženklų pasireiškimas). Embriono vystymasis gimdoje yra toks, kad 10 savaitę embrione pradeda formuotis uodega. Veikiant tam tikrų hormonų grupei, procesas yra atvirkštinis, o neoplazmas, išnykęs žmogaus evoliucijos metu, taip pat sumažėja. Jei per šį laikotarpį motinos ar vaisiaus organizme atsiranda kokių nors hormoninių ar fiziologinių sutrikimų Raumuo uodega visiškai neišnyksta. Šiuo metu susidaro vamzdelis, iš vidaus išklotas epiteliu (gleivinių ląstelių sluoksniu, išklojančiu kūno ertmes ir vidaus organų gleivines).

Epiteliniame audinyje, kaip ir įprastoje odoje, yra riebalinių liaukų, porų ir plaukų folikulų pumpurų. Jis taip pat prakaituoja, atsinaujina ir gamina riebalus. SU išorinė aplinka kanalas bendrauja per mažas angas (pirminius anomalius praėjimus), per kurias išleidžia savo gyvybinės veiklos produktus. Tokios patologijos buvimas palankiomis aplinkybėmis nesukelia komplikacijų. Tačiau kai susiduria su tam tikromis išoriniai veiksniai uodegikaulio takų epitelio uždegimas sukelia diskomfortą, skausmą ir rimtesnių komplikacijų.

Įgimta patologija vienodai pasireiškia vyrams ir moterims. Tačiau pagal statistiką nenormalus uždegimas dažniau nustatomas vyrams. Taip yra dėl jų kūno epitelio ląstelių struktūrinių ypatybių.

Uždegimo priežastys

Pagrindiniai veiksniai, sukeliantys anomalijos uždegiminį procesą, yra šie:

• paauglystė - organizme keičiasi hormonų lygis, pradeda aktyviau dirbti riebalinės ir prakaito liaukos, dėl ko dažnai užsikemša pirminė kanalo anga ir vystosi uždegiminis procesas;
• plaukų folikulų buvimas nenormalios eigos epitelyje taip pat gali išprovokuoti jo uždegimą, nes pradėję dygti plaukai neišnyra, o yra įterpti į kanalo šonines sieneles, sudaro papildomus kanalus ir sukelia epitelio dirginimą. audinys;
• sužalojimai – pažeistos kanalo sienelės išlaiko turinį šalinimo latakai viduje, sukelia uždegimą;
• anatomija - epitelio uodegikaulio kanalas yra arti išangės. Tai padidina nenormalių kanalo išėjimo angų užkrėtimo patogenine žarnyno flora (streptokokais, stafilokokais ir kt.) riziką;
• sėdimas darbas – su tokia kūno padėtimi juosmens sritis nugara, prasideda sustingę procesai, kurie gali išprovokuoti išorinių kanalo angų užsikimšimą;
• pagrindinių higienos taisyklių nesilaikymas;
• sumažėjęs imunitetas - sumažėjus organizmo apsaugai patogeniniai mikroorganizmaižarnyno gleivinėje gali parodyti savo savybes ir išprovokuoti infekcinės ligos vystymąsi.

Pasak ekspertų, buvimas organizme ligų, tokių kaip diabetas, sisteminės patologijos jungiamasis audinys, autoimuninės ligos prisideda prie to, kad infekciniai ir uždegiminiai procesai vystosi dažniau ir būna sunkesni ilgai atsigaunant organizmui.

Patologijos tipai

Medicinoje yra du uodegikaulio trakto sunkumo laipsniai:

1. Nesudėtinga ECX forma – neturi būdingi simptomai uždegiminis procesas. Esamas uodegikaulio kanalas nesukelia nepatogumų ir skausmo. Vienintelis dalykas, kurį jaučia žmogus, turintis tokią patologiją, yra ichoro arba skaidrių gleivių išsiskyrimas iš uodegikaulio kanalo angos.
2. Ūminis ECX uždegimas - tarp sėdmenų toje vietoje, kur yra nenormali anga, atsiranda naujas tankios struktūros formavimas. Oda parausta, paspaudus gali būti jaučiamas skausmas, matyti pūlingas darinys.
3. Lėtinis ECC uždegimas pasireiškia pūlingu aplinkinių audinių uždegimu, jiems tirpstant ir susiformavus pūlingai ertmei. Tuo pačiu metu lėtinei epitelio uodegikaulio trakto eigai būdingas pasikartojantis abscesas (pūlingo formavimosi pasikartojimas audiniuose) ir pūlingos fistulės atsiradimas (ant odos atsiranda antrinių nenormalių angų, leidžiančių išeiti pūliams). iš susidariusios ertmės).

Simptomai ir klinikinės apraiškos

Epitelinis uodegikaulio latakas pirmaisiais gyvenimo metais nesukelia diskomforto ir gali likti nepastebėtas iki brendimo. Kai yra pokyčių hormoninis fonas pacientas gali jausti nedidelį diskomfortą, išreikštą niežuliu ir audiniais aplink nenormalią angą.

Uždegimas ir lėtinė proceso eiga išreiškiami ryškesniais požymiais:

• stiprus skausmas uodegikaulio srityje. Jie gali būti aštrūs arba nuolatiniai, skausmingi. Ilgas sėdėjimas ant kietų paviršių taip pat sukelia skausmą;
• iš nenormalios angos išsiskiria drumstos gleivės ir pūliai;
• oda aplink kanalą tampa tanki ir raudona;
• retais atvejais galimas kūno temperatūros padidėjimas;
• Ūminis epitelio uodegikaulio latako uždegimas pasižymi fistulės susidarymu, kurią atidarius susidaro antrinės nenormalios angos ir palengvėja paciento būklė.

Susidariusi fistulė yra labai pavojingas simptomas, nes laikinas palengvėjimas yra apgaulingas. Audinių infekcijos šaltinis ir toliau išlieka aktyvus. Jei pacientas nesikreipia į medikus, uždegimas progresuoja lėtinė stadija. Tokiu atveju tarpslankstelinėje raukšlėje, ant sėdmenų ir tarpvietėje pradeda formuotis antrinės fistulės ir naujos nenormalios angos, pro kurias išlenda pūlinių turinys.

Fistulės sujungia organus ir audinius keliais kanalais ir kanalais, kuriuos laikui bėgant tampa sunkiau nustatyti ir diagnozuoti. Be to, jei laiku sveikatos apsauga nepasirodo taip, procesas užsitęsia, nes infekcijos šaltinis išlieka ir išlieka aktyvus.

Diagnostika

Paprastai epitelio uodegikaulio lataką lengva aptikti įprastinio vizualinio tyrimo metu. Jei patologija komplikuojasi pūlingu audinių uždegimu, fistulių susidarymu ar ūminiu skausmo sindromu, specialistas diagnozuoja „sudėtingus uodegikaulio takus“.

Nepaisant diagnozės paprastumo, pacientui paskiriama daugybė papildomų procedūrų, reikalingų siekiant išvengti galimų komplikacijų ir kitų patologijų, kurios gali tapti pagrindiniu uodegikaulio kanalo infekcijos šaltiniu, buvimą. Papildomos procedūros apima:

• Išangės, tiesiosios žarnos, uodegikaulio ir kryžkaulio slankstelių palpacija;
• Sigmoidoskopija – vizualizacijai ir aptikimui galimi nukrypimai tiesiosios žarnos žarnyno sienelėse;
• Fistulografija atliekama retais atvejais sergant lėtiniu epiteliniu uodegikaulio taku, esant nuolatiniams atkryčiams, tiriant kryžkaulio fistulinius takus. Procedūros metu atskleidžiama jų eigos kryptis, apimtis ir ertmių buvimas.
• Diferencinė diagnostika – išskirtinis metodas, taikomas itin retai, kai sunku diagnozuoti dėl įtarimų ne tik dėl uždegiminių procesų epitelio uodegikaulio trakte, bet ir dėl uodegikaulio cistos, uodegikaulio osteomielito (uždegiminio proceso kaulas, pažeidžiantis paviršinius ir giluminius sluoksnius kaulinis audinys), priešsakralinė teratoma (rektovaginalinė pertvaros cista). Tokiu atveju specialistas išskiria tuos, kurie netinka jokiems faktams, simptomams ar tyrimams. galimos ligos, o tai galiausiai sumažina diagnozę iki vienintelės tikėtinos ligos.
• Sacrococygeal srities echoskopija – procedūra atliekama susiformavus cistai ar fistulės traktui, kai reikia įvertinti aplinkinių audinių uždegimo šaltinį, fistulės dydį ir vietą, augimo kryptį.
• MRT yra modernus diagnostikos metodas, kuriuo galite nustatyti aplinkinių audinių įsitraukimo į uždegiminį procesą laipsnį, išsiaiškinti visas esamas nenormalaus kanalo šakas ir ertmes, taip pat neįtraukti kitų patologijų, sukeliančių uždegimą šioje srityje.

Gydymo ypatumai

Epitelio coccygeal trakto gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu. Tuo atveju, kai pacientas kreipiasi į specialistą ūminio absceso stadijoje, taikomas paliatyvus gydymo metodas:

• pirma, abscesas atidaromas taikant vietinę nejautrą;
• tada ertmė visiškai išvaloma nuo pūlių, gleivių ir kitų epitelio atliekų.

Pirmąsias dvi savaites pacientui tvarstomi tvarsčiai, o visiškai sugijus žaizdai siunčiama atlikti radikalią operaciją, kurios metu viename bloke pašalinama nenormali eiga ir visi pūlinio pažeisti audiniai.

Po operacijos pacientas ligoninėje lieka apie tris paras. Jis viduje privalomas Paskirkite naujos kartos antimikrobinius vaistus 5 dienoms, taip pat fizinę terapiją, skatinančią greitą gijimą pooperaciniai siūlai. Jei po operacijos atsiranda recidyvas, tai rodo nepilną pūlingų židinių ir infekcinio audinio pašalinimą.

Epitelinio uodegikaulio latako gydymas konservatyvia medicina yra neįmanomas. Vaistai(antiseptikai, skausmą malšinantys vaistai) naudojami tik patologijos simptomams palengvinti esant ūminiam uždegiminiam procesui.

Į kokias ypatybes reikia atsižvelgti gydant uodegikaulio cistas? Skaitykite šiame straipsnyje.

Galimos komplikacijos

Chirurginė intervencija, skirta pašalinti nenormalų uodegikaulio lataką, nėra skubi priemonė. Bet jūs negalite to atsisakyti. Užtikrinant nuolatinį pūlingų ertmių turinio nutekėjimą, uždegimas audiniuose tik pailgėja ir priveda prie jo plitimo į aplinkines ląsteles, todėl susidaro nauji pūlingi židiniai ir sudėtingos struktūros fistulės. Jie gali susidaryti per skylutes makštyje, šlaplėje ir kirkšnies raukšlėse.

Kai kurie iš labiausiai pavojingų komplikacijų tai piodermija (pūlingos-uždegiminės odos ligos, kurias sukelia piogeniniai stafilokokai ir streptokokai) ir grybeliniai odos pažeidimai, atsirandantys dėl patogeninės mikrofloros, patekusios į kraują iš uždegiminių audinių aplink uodegikaulio kanalą. Komplikacijos pablogina paciento būklę, apsunkina gydymą, pailgina pooperacinį atsigavimo laikotarpį ir padidina ligos pasikartojimo tikimybę.

Prognozė

Net ir esant lėtinei epitelio uodeginio trakto eigai, prognozė yra palanki. Visiškai pašalinus nenormalias angas ir uodegikaulio kanalą, taip pat visus audinius, paveiktus uždegiminio proceso, atsigauna. Visiškai išsaugoma paciento gyvenimo kokybė.

Siekiant išvengti atkryčių, pacientai, kuriems buvo atlikta operacija, turi laikytis šių rekomendacijų:

• per pirmąsias tris savaites po operacijos neturėtumėte sėdėti ant kietų paviršių, daug miegoti ant nugaros ar kelti sunkių daiktų;
• Visiškai pašalinus siūlus, operuojamas asmuo turi maudytis po dušu bent du kartus per dieną (ryte ir vakare), kruopščiai nuplaunant tarpsėdmenų raukšlę.

Uodegikaulio traktas (cista) prieš ir po operacijos

Remiantis medicinine statistika, atkryčių rizika, kai atliekama savalaikė ir teisinga operacija pooperacinė priežiūra minimalus. Pūlingų fistulių ir pūlinių susidarymo atsinaujinimas dažniausiai pasireiškia lėtinės ligos eigos metu, kai pacientas taiko savigydos būdus ir delsia apsilankyti pas gydytoją.

Epitelinis uodegos latakas yra įgimta patologija, kurios priežastis yra embriono uodeginės dalies vystymosi pažeidimas. Su juo tarpslankstelinėje raukšlėje, esančioje tiesiai virš išangės, po oda susidaro epitelizuotas kanalas, nukreiptas link uodegikaulio.

Daugeliu atvejų kanalo ilgis yra 2-3 cm.Jis nėra tiesiogiai prijungtas prie paties uodegikaulio, o aklinai baigiasi poodiniame audinio sluoksnyje. Ši patologija diagnozuojama gana dažnai.

Pastaba:Prieš kurį laiką kai kurie ekspertai kaip takų susidarymo priežastį įvardijo patologinę plaukų augimo kryptį (su įaugimu į odą ir vėliau susiformuojančia cistine neoplazma). Taip atsirado kitas šio uodegikaulio trakto pavadinimas – stulpinė cista.

klasifikacija

Pagal priimtą klasifikaciją yra dviejų tipų epitelio uodegikaulio latakai:

• nesudėtingas;
• komplikuotas (su mikroorganizmų infekcija).

Pastaba:Pilonidinio sinuso uždegimas gali būti ūmus arba lėtinis.

Daugiau Detali informacija Sužinosite apie ligos klasifikaciją žiūrėdami šį vaizdo įrašą:

Epitelio-kokcigealinio trakto simptomai

Jei yra nekomplikuota patologija, tai tik ji klinikinis pasireiškimas yra skylių buvimas šalia uodegikaulio raukšlėje tarp sėdmenų. Dažnai iš kanalo išsikiša plaukų kuokštas. Ši ligos forma gali nepasireikšti ilgą laiką (iki pilnametystės).

Epitelio-kokcigealinio trakto komplikacija, kurios metu išsivysto bakterinės etiologijos uždegimas, lydi tokių simptomų kaip:

• vietinis skausmo sindromas(prie uodegikaulio);
• odos sustorėjimas aplink kanalą:
• odos hiperemija tarpslankstelinėje raukšlėje;
• išskyros iš kanalo (pūliai arba ichoras);
• galvos skausmas;
• mialgija;
• padidėjęs nuovargis;
• bendras sveikatos pablogėjimas;

Be užsikrėtimo specifine mikroflora, gyvenančia išangės srityje, epitelio-uodegikaulio trakto uždegimą gali sukelti sužalojimas (pavyzdžiui, uodegikaulio mėlynė).

Esminė dalis klinikiniai simptomai dėl bendras apsinuodijimas kūnas.

Svarbu:Dažniau komplikacijos išsivysto paauglystėje, kai suaktyvėja plaukų augimas išangės srityje, o riebalinės ir prakaito liaukos išskiria padidėjusį sekreto kiekį. Kai kuriais atvejais galimas net uodegikaulio kanalo užsikimšimas.

Sudėtingos ligos stadijos

Pastaba:Vienas iš veiksnių, lemiančių komplikacijas esant epitelio-kokcigealiniam traktui, dažnai yra per storas plaukuotumas sacokokcigealinėje srityje.

Esant ūminiam uždegiminiam procesui, aplink traktą pirmiausia susidaro skausmingas apvalios formos sutankinimas. Oda pažeidimo projekcijoje yra hipereminė. Tada suspaudimo srityje susidaro abscesas.

Jei uždegimas tampa lėtinis pobūdis, tada iš pradžių atsiranda suspaudimas, vėliau – pūlinys, kuris vėl atsiranda praėjus kuriam laikui po gydymo.

Pastaba:absceso atsivėrimas gali būti savaiminis (spontaniškas). Ištuštinimas pūlingas dėmesys padeda sumažinti ar net panaikinti uždegimo simptomus. Tačiau gali būti ir tai, kad epitelio-kokcigealinio trakto uždegimo procesas tampa lėtinis, kai susidaro drenuojanti fistulė.

Remisijos etapai kaitaliojasi su atkryčiais. Galimas rezultatas yra fistulių takų susidarymas įvairios lokalizacijos; per juos nusausinamas pūlingas židinys. Taip pat gali būti stebima visiška remisija, kai fistulė nesusidaro, tačiau uždegimas visiškai palengvėja.

Diagnostika

Epitelizuotų pirminių angų buvimas paciento kūne būdinga lokalizacija laikomas vadinamuoju patognomoninis požymis, todėl daugeliu atvejų diagnozės nustatymas nesukelia sunkumų.

Fistulių takų susidarymas pūliavimo vietoje sudėtingoje eigoje leidžia laikyti šią diagnozę visiškai patvirtinta.

Norėdami patikslinti diagnozę, specialistas reikalauja išsamios istorijos surinkimo. Proktologas analizuoja nusiskundimus ir išsiaiškina, kada atsirado pirmieji simptomai ir kaip jie pasikeitė laikui bėgant. Nustatoma, ar kas nors iš artimiausių šeimos narių neserga panašia liga. Ši aplinkybė yra įdomi, nes dažnai yra paveldimas polinkis vystytis epitelio-kokcigealiniam traktui.

Taip pat renkama gyvenimo istorija, siekiant nustatyti gyvenimo sąlygas ir savybes darbo veikla. Taip pat iš paciento sužino, kokiomis ligomis jis sirgo ir kokiomis lėtinės patologijos yra prieinami šiuo metu.

Gydytojas apžiūri tarpslankstelinę raukšlę ir atlieka instrumentinis tyrimas– Pilonidalinio sinuso zondavimas, siekiant nustatyti mastą ir kryptį.

Apžiūros metu atliekamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, siekiant nustatyti fistulių buvimą ar nebuvimą, taip pat pašalinti kitas patologijas. Ypatingas dėmesys mokama pagal kriptų būklę, nes būtent vienoje iš jų galima aptikti fistulės angą. Be to, norint nustatyti galimą patologinį mobilumą, reikia palpuoti slankstelius per užpakalinę žarnyno sienelę.

Dažnai reikalingas instrumentinis tyrimas – sigmoidoskopija. Tai leidžia aptikti uždegiminius gleivinės pokyčius, pūlingus židinius ir susidariusias fistules žarnyne. Jei aptinkami nerimą keliantys pokyčiai arba gali prireikti papildomai, tačiau šie tyrimo metodai naudojami retai.

Abejotinais atvejais, norėdami atskirti uodegikaulio traktą nuo tiesiosios žarnos fistulės, kreipkitės į rentgeno tyrimas- fistulografija. Metodas apima radioaktyvios medžiagos įvedimą į fistulę, siekiant nustatyti jos ryšį su žarnyno kriptomis.

Kai kuriais atvejais, diagnozuojant epitelio-kokcigealinį traktą, būtina atskirti įgimtą patologiją nuo:

• ikisakralinė teratoma;
• užpakalinė meningocele;
• uodegikaulio cistos.

Teratomos (naviko neoplazmos) yra lokalizuotos tarp kryžkaulio ir tiesiosios žarnos sienelės; jiems būdingas praėjimas su piltuvėlio pavidalo epitelizuota anga už išangės. Palpacijos tyrimo metu nustatomi tankūs arba tankiai elastingi dariniai. Fistulografija ir ultragarsas gali išsiaiškinti patologijos pobūdį.

Osteomielitą dažnai lydi pūlingų fistulių susidarymas. Palpuojant nustatomas patologinis uodegikaulio ir kryžkaulio slankstelių paslankumas ir nustatomas tešlos konsistencijos išsipūtimas žarnyno spindyje. Ultragarsas ir rentgenografija gali patvirtinti osteomielito diagnozę. Dėl fistulės reikia kontrastinės rentgenografijos.

Užpakalinė meningocele apibrėžiama kaip tankios elastingos konsistencijos ovalus pakilimas, lokalizuotas tarpslankstelinėje raukšlėje. Sergant šia liga pirminiai išėjimai neaptinkami, o renkant anamnezę dažniausiai išryškėja dubens organų funkcijos sutrikimai (dažniau – šlapimo nelaikymas). Tokiu atveju būtina neurochirurgo konsultacija.

Epidermoidinės cistos, nesant komplikacijų, yra judrios ir visiškai neskausmingos palpuojant. Kai pūliuoja, jie gali būti panašūs į uodegikaulio taką, tačiau atidžiai ištyrus paaiškėja, kad būdingų pirminių angų nėra.

Surinkus anamnezę ir ištyrus, pacientas su patvirtinta diagnoze siunčiamas pas chirurgą papildomai konsultacijai ir gydymo plano sudarymui.

Epitelio-kokcigealinio trakto gydymas

Gydymas atliekamas specializuotuose ligoninės koloproktologijos skyriuose.

Vienintelė technika, leidžianti pašalinti patologiją ir užkirsti kelią galimos komplikacijos, yra chirurginė intervencija.

Epitelio-kokcigealinio trakto ekscizija

Pagal indikacijas, gydant epitelio-kokcigealinį taką, gali būti atliekama paliatyvioji operacija, kurios metu tik atidaromas ir nusausinamas pūlinys, o tai lemia ligos remisiją.

Visiškai išgydyti galima tik radikaliai įsikišus, kurio metu visiškai pašalinamos kanalo sienelės, audinys išpjaunamas iki uodegikaulio fascijos, o žaizda sandariai susiuvama.

Atliekama planinė operacija, skirta nekomplikuoto epitelio-kokcigealinio trakto gydymui. Jei išsivysto ūminis pūlingas uždegimas, dažnai prireikia skubios chirurginės intervencijos. Esant vidutinio aktyvumo uždegiminiam procesui ir susiformavusio absceso nebuvimui chirurginis gydymas atliekami vienu etapu. Jei yra abscesas, pirmajame etape nurodoma jį atidaryti ir užtikrinti turinio nutekėjimą ir tik tada, kai jis sustoja ūmūs simptomai– radikalus takų iškirpimas ir susiuvimas.

Pastaba:Epitelinį uodegikaulio taką patartina operuoti pagal planą, kol neišsivysto komplikacijos. Tokiu atveju atsigavimo laikotarpis po intervencijos žymiai sutrumpėja, o gijimas vyksta sklandžiai, nesudarant didelių randų.

Konservatyvus gydymas skiriamas siekiant sumažinti arba sustabdyti epitelio-uodeginio trakto uždegimo simptomus. Pacientui skiriama vitaminų terapija, antibiotikų ir NVNU kursas, taip pat fizioterapinės procedūros. Dėl vietinis pritaikymas V pooperacinis laikotarpis Rekomenduojami geliai ir tepalai, kuriuose yra komponentų, kurie pagreitina minkštųjų audinių gijimą ir atstatymą.

Galimos ligos komplikacijos ir pasekmės

Dažniausios lėtinio uždegimo komplikacijos epitelio-kokcigealiniame trakte yra fistulių susidarymas.

Patologinių takų lokalizavimo parinktys:

• perianalinė sritis;
• tiesiosios žarnos kriptos;
• kirkšnies raukšlės;
• lumbosakralinė sritis;
• dubens organai;
• tarpkojo sritis;
• priekinė pilvo siena;
• kapšelis.

Svarbu:jei traktas jau buvo uždegęs bent kartą, bet tada paciento būklė normalizavosi, tada visiškas atsigavimas mes nekalbame apie radikalų įsikišimą.

Jei paveikė uždegiminis procesas uodegikaulio slanksteliai, negalima atmesti pūlingo osteomielito išsivystymo. Kai kuriais atvejais, kaip epitelio-coccygeal trakto komplikacija, pastebimi pūlingi odos pažeidimai aplink fistulę (piodermija).

Sunkiausia gydyti fistulinę piodermiją su keliais antriniais takais. Fistulės juosmens-kryžmens, tarpvietės ir uodegikaulio srityse yra tarpusavyje sujungtos į sistemą.

Plaukai gali augti fistulių viduje, ir dažnai yra daug:

• riebalinių liaukų sekrecija,
• nuluptas epitelis,
• pūlingos išskyros.

Operacijos metu chirurgas turi iškirpti pažeistą odą dideliame plote, kitaip neįmanoma pasveikti ir išvengti atkryčių.

Kai kurie tyrinėtojai ilgalaikį lėtinį uždegiminį procesą epitelio uodegikaulio trakto fone vadina vienu iš. galimos priežastys plokščiųjų ląstelių karcinomos vystymasis.

100% garantija užkirsti kelią uždegimo vystymuisi gali būti suteikta tik laiku atlikus radikalią chirurginę intervenciją.

Pooperaciniu laikotarpiu, siekiant išvengti komplikacijų, rekomenduojama išskirti reikšmingas fiziniai pratimai, griežtai laikytis pagrindinių asmeninės higienos taisyklių, taip pat atsisakyti aptemptų drabužių, kurių siūlės gali trinti pooperacinio rando vietą.

Stepanenko Vladimiras, chirurgas

Uodegikaulio kanalas yra siaura epitelio ertmė kapsulės pavidalu raukšlės tarp sėdmenų poodiniame audinyje, esanti uodegikaulio lygyje, bet nesujungta kryžkaulio. Tai įgimta patologija, dar vadinama pilonidaline cista. Epitelinis uodegikaulio latakas (ECX) gali labai ilgai nesijausti. Tačiau tuo pat metu visada yra uždegiminio proceso vystymosi grėsmė.

Defektas yra gana dažnas tarp vyrų. Pilonidinės cistos paūmėjimas dažniausiai diagnozuojamas 15-26 metų amžiaus. Cistos ertmėje yra daug nulupto epitelio dalelių, riebalinis audinys, tai vieta, kur kaupiasi daug bakterijų. Todėl bet kuriuo metu gali atsirasti uždegiminis procesas, dėl kurio reikalinga privaloma medicininė intervencija.

Epitelio uodegikaulio latako atsiradimo priežastys

Yra keletas versijų, paaiškinančių ECX atsiradimą. Pasak vieno iš jų, pažeidimų pasitaiko net ir laikotarpiu embriono vystymasis asmuo. Uodegikaulio srityje po oda lieka kanalai, kurie paviršiuje atrodo kaip skylutės, primenančios išsiplėtusias poras. Viduje šias angas dengia prakaitą ir riebalus išskiriančios liaukos bei plaukų folikulai. Uždegiminis procesas pilonidinėje cistoje dažniausiai pasireiškia paauglystėje, kai pradeda aktyviai augti plaukai ir išsiskiria riebalai.

Kita teorija paaiškina uodegikaulio kanalo atsiradimą fiziologinės savybės ir kiekvieno žmogaus hormoniniai pokyčiai. Tai gali būti plaukų perteklius, labai gili raukšlė tarp sėdmenų ir kiti veiksniai.

Rizikos veiksniai:

• blogai higienos priežiūra už sėdmenų srities;
• sužalojimai uodegikaulio srityje;
• sėslus gyvenimo būdas;
• obstrukcija prakaito liaukos kanale;
• susilpnėjusi imuninė sistema.

Raidos formos ir etapai

Remiantis klinikiniu vaizdu, ECX skirstomas į:

• nekomplikuotas (be uždegiminio proceso požymių);
• komplikuotas (lydimas pūlingo proceso).

Uodegikaulio kanalo uždegimas gali būti ūmus ir lėtinis. Plėtra patologinis procesas vystosi keliais etapais:

• Pradinis- tarpslankstelinėje raukšlėje susidaro pirminiai fistulių takai. Periodiškai per jas gali ištekėti cistos turinys.
• Infiltracinis- tarpslankstelinėje raukšlėje susidaro apvalus skausmingas gumbas.
• Abscesas(pilonidinis abscesas) - uodegikaulio trakto srityje susidaro opos.

Lėtinei ligos formai būdingi remisijų ir paūmėjimų etapai, kai uodegikaulio trakto uždegimo procesas periodiškai kartojasi.

Klinikinis vaizdas

Ilgą laiką pilonidinė cista gali niekaip nepasireikšti. Galima pastebėti tik nedidelį epitelio produktų, išklojusių traktą, išskyras. Tokiose situacijose pirminės fistulės gali būti aptiktos visiškai atsitiktinai.

Laikui bėgant, veikiant predisponuojantiems veiksniams, kurie užkemša pirmines angas, epitelio atliekų produktai praranda galimybę išeiti. Tai tampa palankia dirva uždegiminiam procesui vystytis. Jo progresavimas sukelia absceso atsiradimą. Jis gali pasiekti tokį dydį, kad odoje susidaro antrinė skylė (ar kelios) ir išeina.

Pradinėje absceso formavimo stadijoje pacientai gali pastebėti nedidelį skausmą, kuris judant sukelia tam tikrą diskomfortą. Palaipsniui skausmas ryškėja, pakyla temperatūra, oda toje vietoje, kur susidaro pūlinys, paburksta ir tampa hiperemija.

Jei liga įgauna lėtinę formą, antrinė anga nesusitraukia, pacientas nuolat stebimas pūlingos išskyros. Tokiu atveju odos patinimas ir paraudimas nepastebimi, kaip ir paūmėjimo metu. Laikui bėgant aplink antrines fistules atsiranda audinių randai. Tokiu atveju kai kurios skylės gali užgyti, o kitos lieka atviros, o per jas toliau tekės pūliai.

Į pastabą! Nesant greitos, kvalifikuotos pagalbos, pilonidinė cista tampa lėtinė arba pasikartoja. Antrinės fistulės randasi, pacientas gali pamiršti ligą keliems mėnesiams ar metams. Tada uždegiminis procesas vystosi su nauja jėga.

Diagnostika

Paprastai proktologas gali nustatyti pirminę diagnozę, remdamasis vizualiniu ir skaitmeniniu tiesiosios žarnos patikrinimu, ar nėra fistulių.

Norint patvirtinti ECC ir atskirti jį nuo kitų patologijų, reikalinga išsamesnė istorija. Būtina išsiaiškinti, kada atsirado pirmieji simptomai ir jų pokyčių dinamika. Gydytoja klausia, ar kas nors iš artimųjų turi panašių problemų. Labai svarbu išsiaiškinti, kokiomis ligomis pacientas sirgo ir ar anamnezėje nėra lėtinių patologijų.

Jei reikia, paskiriama instrumentiniai metodai diagnostika:

• sigmoidoskopija;
• kolonoskopija;
• irrigoskopija;
• fistulografija naudojant kontrastą (skirti uodegikaulio traktą nuo tiesiosios žarnos fistulės).

Epitelinis uodegikaulio traktas turi būti atskirtas nuo priešsakralinės teratomos (naviko).

Baigęs visus tyrimus, pacientas turi kreiptis į chirurgą, kad sudarytų tolesnį veiksmų planą.

Bendrosios gydymo taisyklės ir metodai

Uodegikaulio trakto gydymo taktika priklausys nuo uždegimo laipsnio ir stadijos. Bet kokiu atveju vienintelis būdas atsikratyti patologijos yra operacija. Esant nekomplikuotai EB, galima atlikti paliatyviąją operaciją, kurios metu atidaromas ir drenuojamas pūlinys. Vėliau įvyksta remisija.

Norint visiškai išgydyti patologiją, būtina radikali intervencija. Esant ūminiam pūlingas uždegimas Atliekama vienos ar dviejų etapų chirurginė intervencija, atsižvelgiant į uždegimo stadiją ir mastą.

Odos riebalinis takų atvartas išpjaunamas iki sacrococcygeal fascijos. Prieš operaciją pirminiai takai turi būti nudažyti, kad būtų galima pamatyti visas takų angas ir šakas. Uodegikaulio kanalas pašalinamas kartu su tarpslankstelinės raukšlės oda ir visomis ten esančiomis skylutėmis. Žaizda sandariai susiuvama arba odos kraštai susiuvami prie apačios.

Po 10-12 dienų siūlės pašalinamos. Po operacijos labai svarbu užtikrinti tinkama priežiūra už žaizdos. Plaukai turi būti nuolat šalinami nuo kraštų. Rekomenduojama naudoti vietinius produktus, kurių pagrindą sudaro komponentai, skatinantys audinių regeneraciją ir greitinantys žaizdų gijimą.

Jei abscesas išplito dideliu paviršiumi, tada pirmiausia vaistų terapija vaistų nuo uždegimo, tada griebtis radikalių priemonių.

Uodegikaulio taką geriau operuoti pagal planą, prieš atsirandant komplikacijų. Tokiu atveju mažesnė pooperacinių komplikacijų rizika, greičiau pasveikstama. Kuo vėliau pradedamas gydymas, tuo jis bus ilgesnis ir sunkesnis, o atkryčio tikimybė didėja.

Recidyvo prevencija

Po operacijos labai svarbu laikytis tam tikros taisyklės kad būtų išvengta uodegikaulio takų pasikartojimo:

• 3 savaites po intervencijos negalite sėdėti ar kelti sunkių daiktų.
• Pašalinus siūles, kiekvieną dieną reikia nusiprausti po dušu ir nuplauti tarpslankstelinę raukšlę.
• Du kartus per mėnesį nuskuskite plaukus operacijos vietoje.
• Nedėvėkite aptemptų drabužių.

Recidyvai dažniausiai atsiranda dėl nepakankamo chirurginė intervencija, kurioje nebuvo pašalintos kai kurios uodegikaulio takų sritys, taip pat dėl ​​netinkamos žaizdos priežiūros po operacijos.

Puslapyje skaitykite apie moterų nugaros skausmo priežastis apatinėje stuburo dalyje ir skausmo gydymo ypatybes.

Komplikacijos ir prognozė

Susidarius abscesui antrinės angos gali susidaryti išangėje, kapšelyje, priekinėje pilvo siena, kryžkaulis. Kai uodegos kaulas įtraukiamas į uždegiminį procesą, kyla didelė rizika susirgti osteomielitu (pūlingais kaulų pažeidimais) ir fistuline piodermija.

Remiantis statistika, 30-40% pacientų, kurie gydomi bendrosios chirurgijos ligoninėse, turi pooperacinės komplikacijos. Todėl geriau gydytis proktologijos skyriuose. Uodegikaulio trakto prognozė po tinkamas gydymas palankus. Pagrindinis: laikykitės visų nurodymų pooperaciniu laikotarpiu.

Uodegikaulio praėjimas yra patologija, kurios negalima ignoruoti. Pilonidinės cistos progresavimas gali sukelti absceso vystymąsi ir sukelti įvairių komplikacijų. Kuo anksčiau liga nustatoma, tuo lengviau ją gydyti ir išvengti atkryčių.

Vaizdo įrašas - apžvalga apie tai, kas yra epitelio uodegos latakas ir kaip vyksta reabilitacija po operacijos: