Toksiskas vielas, kas var saindēties, gaida ik uz soļa – tās ir atrodamas augos, dzīvniekos, medikamentos un dažādas vielas kas ieskauj cilvēkus ikdienas dzīvē. Lielākā daļa indes ir letālas. Lai neitralizētu to ietekmi, tiek izmantoti saindēšanās pretlīdzekļi, kuru klasifikācija ir sniegta šajā rakstā.

Vispārīga informācija par saindēšanās pretlīdzekļiem

Kā jebkuram spēcīgam medikamentam, arī pretindēm, ko dod pret saindēšanos, ir savas farmakoloģiskās īpašības, kas novērtē zāļu atšķirīgo specifiku. Tie jo īpaši ietver:

• saņemšanas laiks;
• efektivitāte;
• lietošanas deva;
• blakus efekti.

Atkarībā no slimības perioda un smaguma pakāpes pretindes terapijas vērtība var atšķirties. Tādējādi Saindēšanās ārstēšana ar pretlīdzekļiem ir efektīva tikai uz agrīnā stadijā , ko sauc par toksikogēnu.

Posma ilgums ir atšķirīgs un ir atkarīgs no vielas, kas izraisīja saindēšanos. Visilgākais laiksšīs fāzes darbība ir 8-12 dienas un attiecas uz ietekmi uz ķermeni smagie metāli. Visretāk sastopamais risks ir saindēšanās ar cianīdu, hlorētiem ogļūdeņražiem un citiem ļoti toksiskiem un ātri metabolizētiem savienojumiem.

Pretlīdzekļu terapiju nedrīkst lietot, ja ir šaubas par diagnozes ticamību un saindēšanās veidu, jo šāda veida ārstēšanas noteiktās specifikas dēļ ir iespējams nodarīt dubultu kaitējumu organismam, jo ​​bieži vien pretlīdzeklis ir ne mazāk toksisks kā pats reibuma objekts.

Ja slimības pirmais posms tiek izlaists un rodas smagi traucējumi asinsrites sistēmā, tad papildus pretlīdzekļu terapijai, kuras efektivitāte tagad samazināsies, nepieciešami steidzami reanimācijas pasākumi.

Antidoti ir neaizstājami aizkavētas vai akūtas saindēšanās neatgriezeniskuma apstākļos, taču slimības otrajā fāzē, ko sauc par somatogēno, tie pārstāj sniegt terapeitisko efektu.

Visus pretlīdzekļus var iedalīt trīs grupās pēc to darbības mehānisma:

• etiotropisks - vājina vai novērš visas intoksikācijas izpausmes;
• patoģenētisks - vājina vai novērš tās saindēšanās izpausmes, kas atbilst noteiktai patoģenētiskai parādībai;
• simptomātisks - vājina vai novērš dažas saindēšanās izpausmes, piemēram, sāpes, krampjus, psihomotorisko uzbudinājumu.

Tādējādi ir efektīvi pretlīdzekļi, kas visvairāk palīdz saindēšanās gadījumā augsts līmenis toksicitāte. Un otrādi – jo drošāks ir pretlīdzeklis, jo tā efektivitāte ir mazāka.

Antidotu klasifikācija

Antidotu veidus izstrādāja S. N. Golikovs– tieši viņa klasifikācijas versiju bieži izmanto mūsdienu medicīna:

• lokāla antidotu darbība, kurā notiek uzsūkšanās aktīvā vielaķermeņa audi un indes neitralizācija;
• vispārējā rezorbtīvā iedarbība balstās uz ķīmiskā konflikta iedarbību starp pretindu un indi;
• pretlīdzekļu konkurējošā darbība, kurā inde tiek izspiesta un saistīta ar nekaitīgiem savienojumiem, pamatojoties uz ķīmisko identitāti starp pretindu un fermentiem, kā arī citiem ķermeņa elementiem;
• fizioloģiskā iedarbība balstās uz pretestību starp indes un pretindes uzvedību organismā, kas ļauj novērst traucējumus un atgriezties normālā stāvoklī;
• Imunoloģiskais efekts sastāv no vakcinācijas un specifiska seruma lietošanas, kas ir efektīvs konkrētai saindēšanās gadījumā.

Arī pretindes tiek klasificētas un sadalītas pēc to rakstura. Antidoti tiek izdalīti atsevišķi:

• no dzīvnieku/baktēriju saindēšanās;
• no sēņu toksīniem;
• no augu un alkaloīda;
• saindēšanās ar zālēm gadījumā.

Atkarībā no indes veida saindēšanās var būt pārtika vai nepārtika. Jebkura saindēšanās, kas izraisa pacienta stāvokļa pasliktināšanos, ir jāneitralizē ar pretlīdzekļiem. Tie novērš indes izplatīšanos un saindēšanos orgānos, sistēmās, bioloģiskajos procesos, kā arī kavē intoksikācijas izraisītus funkcionālos traucējumus.

Saindēšanās ar ēdienu

Stāvokli ar akūtu gremošanas traucējumiem, kas rodas pēc sliktas kvalitātes pārtikas ēšanas vai dzeršanas, sauc par saindēšanos ar pārtiku. Tas rodas, ēdot bojātu pārtiku, kas ir piesārņota ar kaitīgiem organismiem vai satur bīstamus ķīmiskos savienojumus. Galvenie simptomi ir slikta dūša, vemšana, caureja.

Ir infekciozas un toksiskas saindēšanās: pirmās avoti ir visa veida baktērijas, mikrobi, vīrusi un vienšūņu vienšūņu organismi, kas nonāk organismā ar pārtiku. Toksisks saindēšanās attiecas uz smago metālu indēm, neēdamiem augiem un citiem produktiem ar kritisku toksīnu saturu, kas nonākuši organismā.

Slimības izpausmes attīstās 2-6 stundu laikā pēc inficēšanās un tiem ir raksturīga strauja simptomu attīstība. No infekciozajām saindēšanās gadījumiem vislielāko inficēšanās risku rada gaļa un piena produkti, kas, ja tie ir piesārņoti un nav pietiekami termiski apstrādāti, var radīt nopietnu kaitējumu, jo tie ir ideāla vide baktēriju un citu organismu savairošanai.

Metodes bīstamo produktu identificēšanai

Bīstams var būt arī ārēji svaigs un garšīgs produkts, jo sākotnēji tajā nonākušie mikroorganismi vairojas pakāpeniski, taču jau to klātbūtne draud sabojāt kuņģa-zarnu trakta funkcionalitāti. Tāpēc Pirmais un vissvarīgākais pārtikas patēriņa noteikums ir drošības kontrole. Pārtikas produkti var iegādāties tikai speciāli tam paredzētās vietās, tās jāpārdod cilvēkiem, kuriem ir medicīnas grāmatas. Pārtika jāglabā telpās, kuras ir izgājušas sanitāro pārbaudi, ir reģistrētas sistēmā un kurām ir tiesības atbilstoši darboties. Protams, šajā sarakstā nav iekļautas dažādas ēstuves ar šavarmu, ielu pīrāgiem un citām apšaubāmām ēdināšanas vietām.

Infekcijas saindēšanās ir ārkārtīgi bīstama citiem un var izraisīt infekciju.. Svaigi pagatavotiem pārtikas produktiem ir minimāla iespēja tikt piesārņotam, bet pāri palikušie pārtikas produkti kļūst potenciāli bīstami jau pēc dažām stundām.

Papildus derīguma termiņam, kas vienmēr ir jāpārbauda, ​​pat ja pirkums ir veikts lielā mazumtirdzniecības ķēdē, pazīmes, kas var liecināt, ka pārtika ir uzglabāta ilgāk, nekā paredzēts, ir šādas:

• bojāts iepakojums, defektu pēdas uz iepakojuma, kas izraisīja tā integritātes pārkāpumu;
• netipiska, pārāk spēcīga smaka vai, gluži pretēji, tās trūkums;
• konsekvences stratifikācija, tās neviendabīgums;
• jebkādi burbuļi maisot, ja tas nav minerālūdens;
• krāsa un smarža nav tāda, kādai jābūt - it īpaši, ja tā ir gaļa, olas, piens;
• nosēdumu klātbūtne, necaurredzamība, jebkādas aizdomīgas izmaiņas produkta parastajā izskatā.

Šo īpašību klātbūtnei vajadzētu atturēt jūs no līdzīga produkta iegādes un izvēlēties to, kas nerada šaubas.

Simptomi

Toksīns vai mikrobs, kas nonāk organismā, var darboties dažādos veidos, taču ir raksturīgi vispārējie simptomi kas notiek visbiežāk. Šis temperatūra, vispārējs vājums, kuņģa-zarnu trakta disfunkcija. Ārsti bieži atzīmē arī pacienta apetītes zudumu, sliktu dūšu, sāpes un vēdera uzpūšanos. Pacients ir novājināts, izskatās bāls, var izplūst auksti sviedri un pazemināts asinsspiediens.

Plkst toksiska saindēšanās simptomi un traucējumi ir nopietnāki: pacientam ir dehidratācijas pazīmes, redze ir traucēta - viņš redz priekšmetus divās daļās, un var rasties īslaicīgs aklums. Iespējama siekalošanās, halucinācijas, paralīze, samaņas zudums, krampji, koma.

Riska grupās ietilpst mazi bērni, grūtnieces un veci cilvēki. Viņiem simptomi var būt smagāki, un slimībai ir slikta prognoze.

Primārie saindēšanās simptomi ar dažiem toksīniem var parādīties stundas laikā un palielinās vairāku dienu laikā. Ir svarīgi pēc iespējas agrāk identificēt slimību un sākt ārstēšanu.

Ārstēšana

Jums nekavējoties jāzvana ātrā palīdzība un sākt sniegt pirmo palīdzību cietušajam: kuņģa skalošana ar sodas vai kālija permanganātu, enterosorbentu lietošana, uzņemšana liels daudzumsšķidrumi. Šādā stāvoklī jums jāgaida ātrā palīdzība un nav jāveic cita ārstēšana. Antibiotikas, bifidobaktērijas, jebkuras pretvemšanas vai alkoholu saturošas zāles, kā arī jebkuri medikamenti, kas tiek ievadīti bez apstiprinātas diagnozes un ja ir aizdomas par saindēšanos, var nelabvēlīgi ietekmēt cilvēku un būtiski sarežģīt ārstēšanu.

Visi turpmākie pasākumi jāveic slimnīcā speciālistu uzraudzībā. Ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze bieži ir labvēlīga.

Antidoti, ko izmanto akūtu saindēšanos

Pēc pirmajām akūtas saindēšanās pazīmēm vispirms ir nepieciešams diagnosticēt intoksikācijas raksturu. Lai to izdarītu, būs nepieciešami slimības vēstures dati, dažādi lietiskie pierādījumi – tvertņu atliekas ar toksiska šķidruma lietošanas pēdām u.c. Tāpat ir vērts pievērst uzmanību specifiskas smakas klātbūtnei, kas var noteikt saindēšanos izraisījušās vielas raksturu. Visi dati ieslēgti klīniskā izpausme saindētas personas simptomi.

Saindēšanās toksikogēnā fāze ir pati pirmā intoksikācijas stadija, kurā inde vēl nav paspējusi ietekmēt visu organismu, un tā maksimālā koncentrācija asinīs vēl nav sasniegta. Bet jau šajā posmā ķermenis tiek bojāts ar toksīniem ar raksturīgas izpausmes toksisks šoks.

Ir svarīgi sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Parasti ārsts pieteiks palīdzību pirmajā toksikogēnajā fāzē uz vietas, pirms pacients tiek hospitalizēts. Tā kā tieši šajā palīdzības sniegšanas vai nesniegšanas stadijā tiek izlemta visa turpmākā prognoze.

Vispirms tiek veikta kuņģa skalošana, tiek ievadīti enterosorbenti un caurejas līdzekļi, pēc tam tiek ievadīti pretlīdzekļi.

Atsevišķu saindēšanās veidu gadījumā kuņģi drīkst skalot tikai caur zondi, tāpēc šādi jautājumi jāapspriež ar savu ārstu.

Simptomātiskā ārstēšana sastāv no cilvēka dzīvības atbalsta funkciju uzturēšanas un uzraudzības. Ja elpceļi ir aizsprostoti, tie ir jāattīra vajadzīgajā veidā. Sāpju mazināšanai lieto pretsāpju līdzekļus, bet tikai pirms kuņģa skalošanas procesa ievada glikozi un askorbīnskābi.

Biežāko saindēšanās ar pretlīdzekļiem tabula

Akūtas saindēšanās gadījumā nepieciešama steidzama hospitalizācija uz nodaļu intensīvā aprūpe un reanimācija. Ārsts turpina skalošanu kuņģa-zarnu trakta, tiek veikta plaušu mākslīgā ventilācija, ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem, pretlīdzekļiem un antagonistiem.

Bet lielākā daļa efektīvus rezultātus tiek panākti, izmantojot mākslīgo detoksikāciju, kas sastāv no hemosorbcijas, hemodialīzes, plazmaferēzes, peritoneālās dialīzes. Ar šīm darbībām indes un toksīni tiek izvadīti intensīvāk.

Vispārēja pretlīdzekļu tabula saindēšanās gadījumā ar toksīniem un indēm

Ir nepieciešams lietot pretlīdzekļus, ne tikai lai novērstu ķermeņa bojājumus toksiskas vielas, bet arī apturēt noteiktus simptomus, kas attīstās uz saindēšanās fona. Ir nepieciešams izstrādāt un piemērot pareizo shēmu, kas būs efektīva katrā atsevišķā gadījumā, lai novērstu intoksikāciju. Dažiem saindēšanās veidiem ir novēlota parādīšanās, un to izpausmes var būt pēkšņas un nekavējoties izaugt klīniskā attēlā.

Toksīnu grupa	Pretlīdzekļi
Cianīdi, ciānūdeņražskābe	Amilnitrīts, propilnitrīts, anticianīns, dikobolta sāls EDTA, metilēnzils, nātrija nitrīts, nātrija tiosulfāts
Dzelzs sāļi	Desferrioksamīns (desferāls)
Narkotiskie pretsāpju līdzekļi	Naloksons
Vara sulfāts	Unithiol
Jods	Nātrija tiosulfāts
Opiāti, morfīns, kodeīns, promedols	Nalmefēns, naloksons, levarfanols, nalorfīns
Arsēns	Unitiols, nātrija tiosulfāts, kuprenils, dinātrija sāls
Sudraba nitrāts	Nātrija hlorīds
Dzīvsudraba tvaiki	Unitiols, kuprenils, nātrija tiosulfāts, pentacīns
Etanols	Kofeīns, atropīns
Kālija cianīds	Amilnitrīts, hromospans, nātrija tiosulfāts, metilēnzils
Ūdeņraža sulfīds	Metilēnzils, amilnitrīts

Saindēšanās antidotu ievadīšanas metode, zāļu formas un devas jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu, lai pareizi veiktu terapiju, ir nepieciešams arī apstiprināt diagnozi, izmantojot testus.

Jebkurš pretlīdzeklis ir vienāds Ķīmiskā viela, ar kuru neuzmanīga rīcība var kaitēt arī organismam. Pretlīdzekļa efekts tiek sasniegts, pateicoties ķīmiskā reakcija, kas rodas, mijiedarbojoties ar saindēšanās avotu.

Pretlīdzekļu tabula saindēšanās gadījumā ar dažāda rakstura vielām

No dzīvnieku/baktēriju intoksikācijas

Saindēšanās ar zālēm gadījumā

Augu un alkaloīdu antidoti

Pretlīdzekļi pret sēņu toksīniem

Sīkāka informācija par dažu saindēšanās gadījumu terapiju

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt pretindes terapiju visbiežāk sastopamajām un bīstamākajām saindēšanās gadījumiem:

1. Hlors. Tās tvaiki var refleksīvi apturēt elpošanu, izraisīt ķīmiskais apdegums un plaušu tūska. Smagas saindēšanās gadījumā nāve iestājas dažu minūšu laikā. Ja toksīna bojājums ir mērens vai viegla forma smaguma pakāpe, tiek noteikta efektīva terapija. Vispirms cietušais tiek izvests uz Svaigs gaiss , V smagi gadījumi Viņi veic asins nolaišanu, mazgā acis ar novokaīnu, dod penicilīna antibiotikas un sirds un asinsvadu zāles. Apstrādājiet ar morfīnu, atropīnu, efedrīnu, kalcija hlorīdu, difenhidramīnu, hidrokortizonu.
2. Smago metālu sāļi. Obligāti dzerot daudz šķidruma, diurētiskie līdzekļi, enterosorbenti. Mazgājot kuņģi, izmantojiet zondi un caur to ievadiet unitiolu. Lietojiet caurejas līdzekli.
3. Fosfora savienojumi. Tie ir mājsaimniecības un medicīniskie pesticīdi, kurus visur izmanto kā OP klase. Saindējoties ar šiem toksīniem, pirmām kārtām tiek ietekmēta āda un gļotādas. Kalcija glikonāts un laktāts kalpo kā pretlīdzeklis. Piemērots ir olu baltuma un piena maisījums. Ir nepieciešams izskalot kuņģi ar sāls vai sodas šķīdumu.

Secinājums

Līdz šim izstrādāts steidzami pasākumi savlaicīgai reaģēšanai saindēšanās gadījumā dažādas pakāpes lai efektīvi novērstu visas sekas. Papildus pretlīdzekļa lietošanai intoksikācijas profilakses un ārstēšanas pasākumi tiek klasificēti šādi:

1. Ārkārtas pasākumi, kas ietver kuņģa-zarnu trakta, gļotādu mazgāšana, āda .
2. Paātrināti pasākumi, kuros tiek izmantoti dažāda veida diurētiskie līdzekļi, kas absorbē toksīnus, sorbentus un citus procesus, kuru mērķis ir toksīnu izvadīšana no organisma.
3. Atjaunojoši pasākumi, kuru mērķis ir ārstēt ķermeņa sistēmu un atsevišķu orgānu dzīvībai svarīgās funkcijas.
4. Saindētam organismam nepieciešamais skābekļa padeves process.

Ja ievērojat higiēnas noteikumus, pievēršat uzmanību patērētajai pārtikai un ūdenim, kā arī esat modrs pret ķimikālijām un sadzīves piederumiem, saindēšanās profilakse ir visefektīvākā. Bet, ja saindēšanās tomēr notiek, ir nekavējoties jārīkojas, no kurām pirmā ir ātrās palīdzības izsaukšana. Jāatceras, ka ar savlaicīgu un kompetentu pieeju ārstēšanas efektivitāte ievērojami palielinās.

Vladyka A.S., Vegeržinskis A.G., Sitnik A.G., Rodoslavs L.S., Feldmans A.V.
Odesa

“Ikviens, kurš dzer šo līdzekli, kļūst vesels... izņemot tos, kuriem tas nepalīdz, un viņi mirst. Tāpēc ir skaidrs, ka tas ir neefektīvs tikai neārstējamos gadījumos.

Mūsdienu farmakoloģija ir dinamiska un atspoguļo biomedicīnas un farmācijas zinātņu progresu. Katru gadu desmitiem jaunu oriģinālo medikamentu un simtiem zāļu ar jaunām tirdzniecības nosaukumi dažādos zāļu formas. Palielinoties zāļu skaitam, pacientu aprūpe kļūst sarežģītāka. Jāatceras, ka zāles kopā ar to terapeitisko efektu var izraisīt vairākas blakus efekti, sākot no nenozīmīgas (viegla slikta dūša un vemšana) līdz letālai (aplastiskā anēmija, anafilaktiskais šoks un citi, kas var izraisīt pacienta nāvi). Pacientu mirstība uz stacionāra ārstēšana, rezultātā blakusefekts vai zāļu pārdozēšana mazāka par 1% (PVO hronika). Taču medikamenti kļūst viegli pieejami vidusmēra patērētājam, kuram nav medicīniskās izglītības, kā rezultātā aptuveni 5% gadījumu neatliekamās hospitalizācijas gadījumos saindēšanās dēļ ir saistīti ar zāļu blakusparādību rašanos.

Saindēšanās gadījumā ar noteiktām zālēm un dažādām ķīmiskām vielām tiek veikta simptomātiska terapija, savukārt adekvātai indes izvadīšanai no organisma vēlams lietot pretlīdzekļus. Pretlīdzekļi ir paredzēti, lai mainītu toksisko vielu kinētiskās īpašības, to uzsūkšanos vai izvadīšanu no organisma, samazinot toksisko ietekmi uz receptoriem un rezultātā uzlabojot saindēšanās funkcionālo un dzīves prognozi. Specifiski antidoti pastāv tikai dažām ārstniecisko vielu grupām, ir arī vēl divas antidotu grupas: antidoti, kas ir farmakoloģiski antagonisti, un antidoti, kas paātrina indes biotransformāciju netoksiskos metabolītos. Saskaņā ar E. A. Lužņikova piedāvāto klasifikāciju. Ir 4 galvenās pretlīdzekļu grupas:

Reanimācijas un simptomātiskās terapijas metožu attīstība ir veikusi būtiskas izmaiņas akūtu saindēšanās ārstēšanā un palielinājusi pretlīdzekļu lomu klīniskajā toksikoloģijā.

Zemāk esošajā tabulā ir saraksts ar antidotiem un to sinonīmiem, kas nepieciešami visbiežāk sastopamajām saindēšanās gadījumiem. Ceram, ka tas kļūs par ērtu izziņas līdzekli praktizējošiem ārstiem un medicīnas studentiem.

Zāles, kas izraisīja saindēšanās (sinonīms)	(sinonīms)	Piezīmes
Barbiturāti: Heksenāls tiopentāls- nātrijs Fenobarbitāls (Lumināls) Ciklobarbitāls (Fanodorms) Ciklobarbitāns+ Diazepāms (Reladorma)	Bemegrid (Ahypnon, Etimid, Eukraton, Glutamisol, Malysol, Megimīds, Mikedimīds, Megibals, Zentraleptīns) Naloksons Flumazenils	10 ml 0,5% šķīduma intravenozi lēnām, 3-4 injekcijas, līdz tiek atjaunoti refleksi. Stimulē centrālo nervu sistēmu, efektīvs pret dažādas izcelsmes elpošanas un asinsrites nomākumu. Efektīva tikai plaušu saindēšanās gadījumos grādiem. Smagas saindēšanās gadījumā tas neizslēdz nepieciešamību pēc sirds un plaušu reanimācijas, pret kuru tā ir kontrindicēta, kā arī citi centrālās nervu sistēmas stimulatori (kofeīns, korazols, kordiamīns utt.).
Benzodiazepīni Alprazolāms (Alzolāms, Kassadana) Diazepāms (Seduxen, Sibazon, Relanium) Mezapam Rudotel) Fenazepāms Nitrazepāms (Eunoktins, Radedorma) Oksazepāms (Nozepāms, Tazepāms) -Hlordiazepoksīds (Chlozepid, Elenium) un citi.	Flumazenils (Anexat)	Tas ir konkurējošs benzodiazepīnu antagonists, un tam ir īss darbības ilgums. Zāles ievada intravenozi 0,2 mg 30 sekunžu laikā līdz kopējai devai 3-5 mg. Kontrindicēts pacientiem ar epilepsiju, smagas jauktas saindēšanās gadījumā ar benzodiazepīniem un prokonvulsantiem (aminofilīns, amitriptilīns).
Narkotisks pretsāpju līdzekļi: Buprenorfīns (Norfin) Butorfanols (Moradols) Hidrokodons Diamorfīns (Heroīns) Kodeīns metadons Morfīns Nalbufīns Omnopon Pentazocīns Piritramīds Tramadols (Tramal) Trimeperidīns (Promedols) Fentanils Estocin Etilmorfīns (Dionīns) utt.	Naloksons Nalmefēns Naltreksons Naltreksons, hidrohlorīds, treksāns) Levorfanols Nalorfīns (Antorfīns, Anarkons, Letidrons, Nalorfīna hidrohlorīds,	Ievadīts intravenozi 0,4-2 mg (var intramuskulāri, endotraheāli), ja nepieciešams, šo devu ievada atkārtoti ik pēc 2-3 minūtēm, līdz tiek sasniegts klīnisks efekts. Efektīva arī alkoholiskās komas un dažādi veidišoks, kas saistīts, redzēts Es domāju, ar aktivizēšanu šoka laikā un daži endogēnās opioīdu sistēmas stresa formas, kā arī naloksona spēja samazināt hipotensiju. Izrakstīt intravenozi 0,25 mcg/kg ik pēc 2-5 minūtēm (nepārsniedzot 1 mkg/kg). Lieto arī pēcoperācijas elpošanas nomākšanai. Salīdzinot ar naloksonu, tas ir aktīvāks; efektīva, ja to lieto iekšķīgi iekšķīgi lietojot, efekts izpaužas caur 1-2 stundas un ilgst 24-48 stundas. Tie ir vāji agonisti-antagonisti, viņi paši var aktivizēt opiātus receptori (piemēram, sigma receptori, ar kuru uztraukums izraisa halucinācijas), tāpēc tie tiek izmantoti reti. Ievadiet 1-2 ml 0,5% šķīduma, ja tāda nav injekcijas efekts tiek atkārtots ik pēc 10 — 15 minūtes, maksimālā deva - 0,04 mg (8 ml 0,5% r-ra.
Etilēna glikols		30% šķīdums 50-100 ml iekšķīgi, 5% šķīdums 100-400 ml intravenozi
M-antiholīnerģiskie līdzekļi Atropīns Besalols Metacīna jodīds Platifilīna hidrotartrāts -Skopalomīna ogļūdeņraži utt.	Fizostigmīna salicilāts Galantamīns (Ņivalīns Aminostigmīns	0,5-2 mg intravenozi 5 minūšu laikā EKG kontrolē. Atvieglo stimulāciju iekšā Neiromuskulāra sinapsē un atjauno bloķēta neiromuskulārā vadīšana Kurare līdzīgas zāles antidepolarizējoša iedarbība (tubokurarīns, diplacīns utt.), depolarizācijas efekts vielas (ditilina) uzlabo. Ievadiet 2 mg intravenozi.
Varfarīns	Protamīna sulfāts K vitamīns 1	1 mg protamīna sulfāts neitralizē 1 mg heparīns. Ievadīts intravenozi pilienu vai injicē (lēni) 50 mg devā, ja nepieciešams, pēc 15 minūtēm ievadīšanu var atkārtot, maksimālā deva ir 150 mg. Efektīva dažu veidu asinsizplūdumiem, saistīta ar heparīnam līdzīgiem asinsreces traucējumiem. Retos gadījumos idiopātiska un iedzimta hiperheparinēmija, ievadot protamīna sulfātu, tas var tiek novērots "paradoksāls" efekts - uzlabošanās asiņošana. 10 mg intravenozi(i.m., s.c.), 20 minūšu laikā. 5-10 mg intravenozi
Paracetamols	Acetilcisteīns (Fluimucil) Metionīns (Acimetion, Athinon, Bantionīns, meonīns, metione, tiomedons)	Novērš hepatotoksiskā metabolīta - benzohinoneimīna - transformāciju, 140 mg/kg iekšķīgi. Mutiski. Tā ir viena no neaizvietojamajām aminoskābēm nepieciešami augšanas un slāpekļa uzturēšanai līdzsvaru organismā. Ir lipotropisks efekts (lieko tauku noņemšana no aknām), piedalās adrenalīna, kreatīna u.c. sintēzē. bioloģiski svarīgi savienojumi. Izmantojot metilēšanu un pārsulfurāciju, metionīns neitralizē toksiskus produktus.
Sirds glikozīdi Digitalis	Digibind	Digibind flakons satur 38 mg attīrīta, specifiska digoksīna Fab- fragmenti, kas saistās ar aptuveni 0,5 mg digoksīna. Nepieciešamo zāļu daudzumu aprēķina pēc formulas: digitoksīna koncentrācija serumā (ng/ml) X ķermeņa svars (kg): 1000 Zāles ievada intravenozi pilēt.
Prettuberkulozes zāles: Hidrazīns Izoniazīds Ftivazid	B 6 vitamīns	Intravenozi pilienu, ne vairāk kā 5 g 30-60 minūtēs.
Dzelzs piedevas -Dzelzs fumarāts (heferols, feronāts) -Žektofers (Ektofers) Dzelzs sulfāts (Ferro-gradumet, Tardiferon) Dzelzs dekstrāns (Ferrolek-plus) Dzelzs saharāts (Ferrum Lek)	Deferoksamīns (Desferāls, Deferoksamīna metānsulfonāts, Desferāns, Desfereks, Desferīns, Desferrioksamīns, DFOM)	10-15 mg/kg/h. Nelietot vairāk par 6 g dienā! Ievadot organismā, tas veicina dzelzs izvadīšanu no dzelzi saturošiem proteīniem (feritīna un hemosiderīna), bet ne no hemoglobīna un dzelzs.
Smago metālu sāļi Bismuts Arsēns Merkurs Svins Chromium -varš un tā savienojumi -Urāna skaldīšanas produktu maisījums Plutonijs	(Dimaval, Unitiol) Kompleksu veidojošie līdzekļi savienojumiem (desferāls, artamīns, bianodīns utt.) Nātrija tiosulfāts Nātrija-kalcija edetāts (Chelaton, EDTA, Mosatil, Tetracemin, Tetacīns-kalcijs) Cuprenils (penicilamīns) Etilēndiamīntetraetiķskābes dinātrija sāls (Trilon B, EDTU, Calsol, Dinatriumedetal, Endrate, Irgalon, Kalex, Prochelate, Questrex, Tetracemindinatriumi, Titriplex, Trilon B, Tyclarosol, Versene) Pentacīns (Calcii trinatrii pentetas, kalcija trinātrija pentetāts, penthamils, kalcija trinātrija pentetāts, pentamils)	Mazāk aktīvs svina saindēšanās gadījumā. 5% - 10 ml, tad ik pēc 3 stundām ievada 5 ml 2-3 dienu laikā. 10% šķīdums 10-20 ml intravenozi 30%-100,0 intravenozi To ievada intravenozi ar pilienu metodi izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā vai 5% glikozes šķīdumā. Vienreizēja deva ir 2,0, dienas deva ir 4,0. Lietojot 2 reizes dienā, intervālam starp infūzijām jābūt vismaz trīs stundām. Var ievadīt paralēli unitiol. Dažreiz lieto, lai ārstētu dažus ārpusdzemdes aritmiju veidus, īpaši tos, kas rodas saistībā ar sirds glikozīdu pārdozēšanu. Ar ātru zāļu ievadīšanu fizioloģiskie mehānismi nespēj sekot līdzi novērst zemu kalcija līmeni serumā un var attīstīties akūta tetānija. Nav manāmas ietekmes uz urāna, polonija, rādija un radioaktīvā stroncija un svina atdalīšanu. Zāles neietekmē kālija līmeni asinīs. Viena deva ir 0,25 g zāļu (5 ml 5% šķīduma). Akūtos gadījumos vienreizējo devu var palielināt līdz 1,5 g Ievadīt intravenozi, lēni, kontrolējot sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli..
Kālija permanganāts	C vitamīns Metilēna zils	5%-10,0 intravenozi 1–100,0 intravenozi
Dihloretāns	N-acetilcisteīns	Paātrina dihloretāna dehlorēšanu, neitralizē tā toksiskos metabolītus. Iekšā 140 mg/kg.
Organiskās skābes	Magnija sulfāts Hidroksīds alumīnija Almagel Almagel-A	20-25 g uz 200 ml ūdens iekšā. 4% 20-25 ml, 4-6 reizes dienā 2-4 tējkarotes 4-6 reizes dienā. 250 ml Nedodiet bikarbonātu, tas ir bīstami, jo ar CO veidošanos 2 !
	Tetacīns-kalcijs Nātrija tiosulfāts	10%-10,0 300 ml 5% glikozes šķīduma, intravenozi 30%-100,0 intravenozi
Oglekļa monoksīds (oglekļa monoksīds)	Hiperbariskā oksigenācija Askorbīnskābe Eufillīns	1-1,5 atm, 40 min. 5% šķīdums, 20-30 ml intravenozi 5%-500,0 intravenozi 2,4%-10,0, intravenozi
Akrihinins	Tetraetilamonijs (votropīns)	Ievadīts intravenozi 40% glikozes 10 ml
Fosfora savienojumi	Dipiroksīms (Trimedoksīna bromīds, Trimedoksīna bromīds, Pralidoksīms Izonitrazīns	Holīnesterāzes reaktivators. Pieteikties kombinācijā ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem (atropīnu, aprofēnu utt.) FOS saindēšanās gadījumā. 1 ml 15% šķīduma ievada subkutāni vai intravenozi. Ja nepieciešams, ievadiet atkārtoti ar 1-2 stundu intervālu, kopā 6-8 ml. To nedrīkst lietot, kamēr nav pabeigti primārie atdzīvināšanas pasākumi un nav ievadīts atropīns, lai nomāktu pārmērīgu bronhu sekrēciju. 5 minūšu laikā intravenozi ievadiet šķīdumu, kas atšķaidīts līdz 5%. Ja muskuļu vājums saglabājas, atkārtotu devu var ievadīt pēc 60 minūtēm. Intramuskulāri 3 ml 40% šķīduma jāapvieno ar atropīnu. Smagas saindēšanās gadījumā atkārtoti ievadiet ik pēc 30-40 minūtēm kopā līdz 10 ml.
	Nātrija nitrīts Amilnitrīts Nātrija tiosulfāts (Nātrija hiposulfīts, Natrium hyposulfurosum, Natrium tiosulfuricum) Hromospan Hidroksikobalamīns Etilēndiamīns- tetraacetāts	6 mg/kg 3-5 minūtes. intravenozi 0,3 ml inhalācijas divas reizes ar 3 minūšu intervālu Izraisa methemoglobīna veidošanos. 250 mg/kg intravenozi. Aktivizē cianīdu pārvēršanu tiocianātos. Tiem piemīt antitoksiska, pretiekaisuma un desensibilizējoša iedarbība. Tie ar cianīdiem veido netoksiskus ciānhidrīnus. 40% šķīdums intravenozi Izraisa tūlītēju cianīda detoksikāciju. Ar cianīdu veido tiešus helātus (tieši helātus cianīdu).
Ciānūdeņražskābe	Amilnitrīts Propilnitrīts	Asinīs veido methemoglobīnu, kas saistās CN jons un tādējādi novērš sakāvi audu elpošanas enzīmi. Lieto ieelpojot.
Indīgas sēnes saindēšanās veids: Giromitrīns Muskarīna - antiholīnerģisks - halucinogēns	Piridoksīns Fizostigmīns Diazepāms	25 mg/kg i.v. Terapija, kuras mērķis ir pārvarēt aknu mazspēju 0,01 mg/kg i.v. Ja nepieciešams, atkārtota ievadīšana. 0,5-1 mg IV 5-10 mg IV
Čūskas kodumi Karakurta zirneklis "melnā atraitne"	Antivenīns Antivenīns (Latrodectus mactans)	10 tūkstoši vienību i.v. 20-40 ml IV minimāla saindēšanās pakāpe 50-90 ml IV mērena saindēšanās pakāpe 100-150 ml IV smaga saindēšanās 2,5 ml i.v. (i.m.), pēc paaugstinātas jutības pārbaudes

Ņemot vērā, ka pretlīdzekļi tiek izmantoti, lai ārstētu to pašu saindēšanos dažādas grupas ir atšķirīgs darbības mehānisms, un lielākajai daļai antidotu, izņemot toksikotropos un antitoksiskos imūnpreparātus, nav tieša darbība indei ieteicama kompleksa pretinde terapija secīgas zāļu lietošanas veidā. Antidotu lietošana neizslēdz nepieciešamību pēc terapijas, kuras mērķis ir paātrināt indes izvadīšanu no organisma.

Lai veiktu efektīvu organisma detoksikāciju, nepieciešams savlaicīgi veikt organisma dzīvībai svarīgo funkciju pārkāpumu (toksiskais šoks, akūts) sindromisko reanimācijas korekciju. elpošanas mazspēja un utt.).

Ir nepieciešams atcerēties iespējamo nevēlamas reakcijas un paša pretlīdzekļa radītās komplikācijas, kuru iespējamība palielinās, to nepārdomāti lietojot zāles. Ja kļūdaini tiek ievadīts pretlīdzeklis liela deva var rasties tā toksiskā ietekme uz ķermeni.

Antidota terapija saglabājas efektīva tikai akūtas saindēšanās toksicēnā (agrīnā) fāzē, kuras ilgums ir atkarīgs no konkrētās toksiskās vielas toksiski kinētiskajām īpašībām, šajā posmā veiktās ārstēšanas kvalitātei ir izšķiroša ietekme uz prognozi un slimības iznākums.

Pretlīdzekļu terapijas efektivitāte ir ievērojami samazināta akūtas saindēšanās beigu stadijā, attīstoties smagiem asinsrites sistēmas un gāzu apmaiņas traucējumiem, kas prasa vienlaicīgus reanimācijas pasākumus, kuru mērķis ir organisma detoksikācija un organisma homeostāzes atjaunošana kopumā.

Bibliogrāfija

Bratašs V.I. Akūtas saindēšanās un endotoksikozes kritisko stāvokļu diagnostika, klīniskā aina un ārstēšana. - M.: Medicīna, 1998. - 112. -124.lpp.

Dons H. Lēmumu pieņemšana intensīvajā terapijā. - M.: Medicīna, 1995. - lpp. 24-25

Ershov A. F. Klīnika, diagnoze, patoģenēze un akūtas saindēšanās ar barbitūrskābes atvasinājumiem ārstēšanas jautājumi. (Klīniski eksperimentāls pētījums). Autora kopsavilkums. dis. ... dr. Zinātnes - M., 1984.g.

Zaičiks A.Š., Čurilovs A.P. Patoķīmijas pamati. - Sanktpēterburga, 2000. - 687 lpp.

Komarovs B.D., Lužņikovs E.A., Šimaško I.I. Ķirurģiskās metodes akūtas saindēšanās ārstēšana, M.: Medicīna, 1981. - 21.-24.lpp.

Apkopojums. Zāles 1999/2000 - Kijeva, 1999. - 1200 lpp.

Koposovs E.S. // grāmatā. Tsybulyaka G.N. (red.): Reanimatoloģija - M. Medicīna. 1976. - ss. 217-242.

Ludevičs R., Kloss K. Akūta saindēšanās. - M.: Medicīna, 1983. - 560 lpp.

Lužņikovs E. A. // grāmatā. Goļikova S.N. (red.): Neatliekamā palīdzība akūtas saindēšanās gadījumā. - M.: Medicīna, 1977. - lpp. 72-81.

Lužņikovs E.A. Mūsdienu principi akūtas saindēšanās detoksikācijas terapija. // Aneste. un reanimācija. - 1988. - 6.nr. - ss. 4-6.

Lužņikovs E.A. Klīniskā toksikoloģija. - M., 1994. - lpp. 113-118

Lužņikovs E.A., Goldfarb Yu.S., Musselius S.G. Detoksikācijas terapija. - Sanktpēterburga, 2000.-192 lpp.

Marino P. L. Intensīvā aprūpe (tulkojums no angļu valodas, papildināts), - M., 1998. - 639 lpp.

Mihailovs I.B. Racionālas farmakoterapijas pamati. - Sanktpēterburga, 1999. - 480 lpp.

Negovskis V.A. Reanimācijas pamati. - Taškenta: Medicīna, 1977. - 590 lpp.

Ārkārtas apstākļi bērniem // Sideļņikovs V.M., Kijeva: Veselība, 1983. - 225.-241.lpp.

Pal Čiki // grāmatā. Pēteris Varžs un citi (red.): Intensīvās terapijas teorija un prakse, - Kijeva: Veselība, 1983. - 646. - 650. lpp.

Reanimācija // Tsibulnyak G.N., M.: Medicīna, 1976., - lpp. 217-242

Savina A.S. Akūta saindēšanās ar ārstnieciskām vielām. - M., 1992. - 73.-79.lpp

Smetņevs A.S., Petrova L.I. Ārkārtas apstākļi internās medicīnas klīnikā. - M.: Medicīna, 1977. - lpp. 158-179

Uzziņu grāmata VIDAL, 1995. - 1168 lpp.

Uzziņu grāmata VIDAL, 1998. - 1600 lpp.

Pirmo pasākumu ceļvedis medicīniskā aprūpe un saindēšanās novēršana, kas saistīta ar bīstamo kravu pārvadājumiem pa jūru // Lobenko A.A., Vladyka A.S., Borozenko O.V., Novikov A.A., Papenko A.V., Oleshko A.A. - Odesa, 1992. - 82 lpp.

Reanimācijas rokasgrāmata. ed. Klyavzunika I.V. - Minska: Baltkrievija, 1978. - lpp. 133-155

Susla G.M., Mazur G., Cunnion R.E., Suffredini E.F., Orzhiben F.P., Hoffman V.D., Shelhamer D.G. Farmakoterapija ārkārtas apstākļi. - Sanktpēterburga - M., 1999. - 633 lpp.

Treščinskis A.I., Zabroda G.S. // grāmatā. Budnastjans (red.): Anestezioloģijas un reanimācijas rokasgrāmata. - M. Medicīna, 1982. - lpp. 310–317.

Tarakhovskis M.L., Kogans Ju.S., Mizjukova I.G., Svetlijs S.S., Terehovs I.T. Akūtas saindēšanās ārstēšana. - Kijeva: Veselība, 1982. - 231 lpp.

Fried M., Grines S. Kardioloģija tabulās un diagrammās. - M., 1996. - 736 lpp.

Čepkijs L.P., Žalko-Titarenko V.F. Anestezioloģija un reanimācija. - K. Višča skola, 1984. - ss. 327-338.

Tsybulnyak G.N. Reanimācija pirmsslimnīcas stadijā, - L.: “Medicīna”, 1980. - 232 lpp.

Lūdzu, iespējojiet JavaScript, lai skatītu

Aktīvās ķermeņa ārkārtas detoksikācijas metodes akūtas saindēšanās gadījumā ietver specifisku antidota terapiju. Tās mērķis ir saistīt organismā cirkulējošo indi ar atbilstošām vielām (pretlīdzekļiem). Turklāt, lai būtiski ierobežotu indes ietekmi uz atbilstošajiem receptoriem, tiek izmantotas zāles, kurām piemīt antagonistisks, t.i. konkurētspējīga ietekme uz šiem toksisko vielu receptoriem (farmakoloģiskie antagonisti). Saindēšanās pretlīdzekļus un farmakoloģiskos antagonistus lieto tikai tad, ja ir precīzi noskaidrots, kura viela izraisīja akūtu saindēšanos.

Esošais viedoklis par pretlīdzekļu pieejamību jebkurai toksiskai vielai neapstiprina realitāti. Relatīvi selektīvi efektīvi pretlīdzekļi pastāv tikai dažām toksisko vielu klasēm. Galvenie pretlīdzekļi un antagonisti ir parādīti tabulā.

Pamata pretlīdzekļi saindēšanās gadījumā

Galvenie pretlīdzekļi un farmakoloģiskie antagonisti, ko izmanto akūtu saindēšanos ar ķīmiskiem līdzekļiem - tabula

1	2	3
Alox	FOS (tiofoss, hlorofoss, karbofoss, armīns utt.)	Subkutāni 2-3 ml 0,1% atropīna sulfāta šķīduma kombinācijā ar Alox (intramuskulāri 1 mg/kg). Smagas intoksikācijas gadījumā - intravenozi atropīna sulfāts 3 ml atkārtoti, līdz parādās “atropinizācijas” pazīmes, + Alox 0,075 g intramuskulāri ik pēc 13 stundām
Amilnitrīts	Cianīda skābe un tās sāļi (cianīdi)	Inhalācijas saturs 2-3 ampulās
Antiholīnesterāzes zāles (fizostigmīna salicilāts, ozerins utt.)	Atropīns, amitriptilīns, tubokurarīns	Subkutāni 1 ml 0,1% fizostigmīna salicilāta šķīduma vai 1 ml 0,05% proserīna šķīduma. Kontrindikācijas: saindēšanās ar tricikliskajiem antidepresantiem

Antidots, farmakoloģiskais antagonists	Toksiskā aģenta nosaukums	Antidotu un farmakoloģisko antagonistu devas un lietošanas metodes
1	2	3
Atropīna sulfāts	Pilokarpīns un citi holīnerģisko receptoru mimētiskie līdzekļi, antiholīnesterāzes līdzekļi, FOS (hlorofoss, karbofoss, tiofoss, metafoss, dihlorvoss)	Subkutāni atkal 2-3 ml 0,1% šķīduma. Otrajā saindēšanās stadijā ar fosfororganiskajiem insekticīdiem - intravenozi, 3 ml 0,1% šķīduma (ar glikozes šķīdumu) atkārtoti, lai novērstu bronhoreju un sausu gļotādu parādīšanos III posms- intravenozi pilināmā veidā 30-50 ml 0,1% šķīduma dienā, līdz bronhoreja izzūd
Acetilcisteīns	Paracetamols	Iekšķīgi 140 mg/kg (piesātinošā deva), pēc tam 70 mg/kg ik pēc 4 stundām (līdz 17 devām vai līdz paracetamola līmenis plazmā sasniedz nulli).
Bemegr	Barbiturāti, anestēzijas līdzekļi (vieglai intoksikācijai)	Intravenozi lēnām 2-5 ml 0,5% šķīduma 1-3 reizes dienā vai pilināt 12-15 minūšu laikā līdz 5070 ml 0,5% šķīduma. Ja rodas krampji ekstremitātēs, ievadīšana tiek pārtraukta.
Vikasols	Antikoagulanti netieša darbība(neodikumarīns, fenilīns utt.).	Intravenozi lēni 5 ml 1% šķīduma (protrombīna laika kontrolē).
Aktivētā ogle	Visas toksiskās vielas, izņemot cianīdus, dzelzs savienojumus, litiju	Iekšpusē 3-5 ēdamkarotes vai vairāk, ūdens suspensijas veidā.
Aktivētā ogle "SKN"		Iekšķīgi 10 g 3 reizes dienā starp ēdienreizēm. Bērniem līdz 7 gadu vecumam - 5 g, no 7 līdz 14 gadiem - 7,5 g vienā devā
Deferoksamīns	Dzelzs piedevas	Kuņģī neuzsūcas dzelzs saistīšanai - 5-10 g deferoksamīna, kas izšķīdināts ūdenī, atkārtoti iekšķīgi (30-40 g), absorbētās dzelzs atdalīšanai - intramuskulāri 10-20 ml 10% šķīduma ik pēc 3-10 stundām. 100 mg deferoksamīna saista 8,5 mg dzelzs

Antidots, farmakoloģiskais antagonists	Toksiskā aģenta nosaukums	Antidotu un farmakoloģisko antagonistu devas un lietošanas metodes
1	2	3
Dietixim		Kad parādās pirmās intoksikācijas izpausmes, intramuskulāri ievada 3-5 ml 10% šķīduma; mērena smaguma pakāpe- 5 ml 10% šķīduma 2-3 reizes dienā, līdz pastāvīgi palielinās holīnesterāzes aktivitāte asinīs. Smagos gadījumos devu palielina. Ārstēšana tiek veikta kombinācijā ar atropīnu
Dimerkaprols	Arsēna, dzīvsudraba, zelta, svina savienojumi (encefalopātijas klātbūtnē)	Intramuskulāri, vispirms 5 mg/kg, pēc tam 2,5 mg/kg 1-2 reizes dienā 10 dienas. Ieteicams kombinēt ar tetacīnu-kalciju un penicilamīnu
Dipiroksīms	FOS (hlorofoss, karbofoss, metafoss, dihlofoss utt.)	IN sākuma stadija saindēšanās - intramuskulāri 1 ml 15% šķīduma, ja nepieciešams, atkārtoti, smagas intoksikācijas gadījumā - intravenozi 1 ml 15% šķīduma pēc 1-2 stundām (līdz 3-4 ml), un smagos gadījumos - līdz 7- 10 ml 15% šķīduma. Jāapvieno ar atropīna sulfātu
Enterosorbents "SKN"	Alkaloīdi, glikozīdi, smago metālu sāļi	Iekšķīgi 10 g 3-4 reizes dienā starp ēdienreizēm
Carbolong	Alkaloīdi, glikozīdi, smago metālu sāļi	Iekšķīgi 5-10 g 3 reizes dienā starp ēdienreizēm
Skābeklis	Oglekļa monoksīds, cianīda skābe, hroms, fosgēns utt.	Inhalācijas, izmantojot īpašas maskas, katetrus, spiediena kameras utt.
Naloksons	Narkotiskie pretsāpju līdzekļi	Intramuskulāri vai intravenozi 0,4-0,8 mg (1-2 ampulu saturs) atkārtoti, līdz elpošana normalizējas
Naltreksons	Narkotiskie pretsāpju līdzekļi	Iekšķīgi 0,25 g dienā
Nātrija bikarbonāts	Skābes, etilspirts, tricikliskie antidepresanti, hinidīns u.c.	Intravenoza pilināšana līdz 1500 ml 4% šķīduma dienā

Antidots, farmakoloģiskais antagonists	Toksiskā aģenta nosaukums	Antidotu un farmakoloģisko antagonistu devas un lietošanas metodes
1	2	3
Nātrija tiosulfāts	Dzīvsudraba, arsēna, svina, joda, cianīda skābes un to savienojumu savienojumi	Saindēšanās gadījumā ar metālu sāļiem - intravenozi 5-10 ml 30% šķīduma, saindēšanās gadījumā ar cianīda skābi un cianīdiem - intravenozi 50-100 ml 30% šķīduma (pēc metilēnzilā vai nātrija nitrīta ievadīšanas)
Nātrija hlorīds	Sudraba nitrāts	Kuņģa skalošana ar 2% šķīdumu
Penicilamīns	Vara, dzīvsudraba, svina, arsēna, zelta sāļi	Iekšķīgi 1 g dienā pirms ēšanas
Piridoksīns	Izoniazīds un citi izonikotīnskābes hidrazīda atvasinājumi	Intravenozi 10 ml 5% šķīduma 2-4 reizes dienā
Protamīna sulfāts	Heparīns	Intravenozi pilināt 1-5 ml 1% šķīduma (1 ml neitralizē to ar 1000 vienībām heparīna)
Etanols	Metilspirts, etilēnglikols	Intravenozi 10 ml 30% šķīduma strūklā vai 5% šķīduma pilienu veidā (1 ml/kg dienā) iekšķīgi 100-150 ml 30% šķīduma
Succimer	Dzīvsudrabs, svins, arsēns	Iekšķīgi 0,5 g 3 reizes dienā 7 dienas intramuskulāri 0,3 g 2 reizes dienā 7 dienas
Aktīvās ogles tabletes "KM"	Visas toksiskās vielas, izņemot cianīdu, dzelzs savienojumus, malationu, DDT	Iekšķīgi 1-1,5 g 2-4 reizes dienā 1-2 stundas pēc ēšanas
Tetacīns-kalcijs	Svina, niķeļa, kobalta, dzīvsudraba sāļi, sirds glikozīdi	Akūtas intoksikācijas gadījumā intravenozi pilināmā veidā 10-20 ml 10% šķīduma 250-500 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma vai 5% glikozes šķīduma dienā ar hroniska intoksikācija- iekšķīgi 0,25 g 8 reizes dienā vai 0,5 g 4 reizes dienā, pēc 1-2 dienām (ārstniecības kurss 20-30 dienas)

Antidots, farmakoloģiskais antagonists	Toksiskā aģenta nosaukums	Antidotu un farmakoloģisko antagonistu devas un lietošanas metodes
1	2	3
Trimefacīns	Urāns, berilijs	Intravenozi vai ieelpojot 5% šķīduma vai 2,5% kalcija hlorīda šķīduma veidā
Ferocin	Cēzija un rubīdija radioizotopi, kā arī urāna skaldīšanas produkti	Iekšķīgi 1 g ūdens suspensijas veidā (uz 1/2 glāzes ūdens) 2-3 reizes 10 dienas
Unithiol	Arsēna savienojumi, dzīvsudraba sāļi, bismuts un citi smagie metāli, sirds glikozīdi, anaprilīns, amitriptilīns utt.	Subkutāni, intramuskulāri vai intravenozi, 5-10 ml 5% šķīduma (1 ml uz 10 kg ķermeņa svara): pirmajā dienā - ik pēc 6-8 stundām, 2. dienā - ik pēc 8-12 stundām, nākamajās dienas - 1-2 injekcijas dienā 6-7 dienas vai ilgāk
Citohroms C	Miegazāles, oglekļa monoksīds	Intravenozi pilināt 20-40 ml 0,25% šķīduma 250-500 ml izotoniskā nātrija hlorīda vai glikozes šķīduma (pēc bioloģiskā testa - 0,1 ml 0,25% šķīduma intradermāli)

Galveno pretlīdzekļu un līdzvērtīgu līdzekļu tabula saindēšanās ārstēšanai

Kompleksi

Kompleksoni (helātu savienojumi) jāuzskata par visefektīvākajiem pretlīdzekļiem saindēšanās ar metāliem gadījumā. Tā kā to struktūrā ir tādas funkcionālās grupas, tāpat kā OH, -SH un -NH, tie var ziedot elektronus, lai izveidotu savienojumu ar metāla katjoniem, t.i. veido koordinācijas-kovalentās saites. Šajā formā toksiskie savienojumi tiek izvadīti no organisma.

Helātu savienojuma efektivitāti lielā mērā nosaka ligandu skaits tā bāzē, kas var saistīties ar metālu. Jo vairāk to, jo stabilāks un mazāk toksisks ir metāla helātu komplekss. Jāatceras, ka kompleksoniem kā pretlīdzekļiem ir zema darbības selektivitāte. Kopā ar toksiskām vielām tie var saistīt organismam nepieciešamos endogēnos jonus, piemēram, kalciju un cinku.

Šādas mijiedarbības gala rezultātu nosaka toksisko eksogēno un būtisku (endogēno) metālu afinitāte helātu savienojumos. Lai būtiski samazinātos endogēno metālu līmenis, to afinitātei pret kompleksoniem ir jāpārsniedz afinitāte pret endogēno ligandu. Savukārt metālu apmaiņas relatīvajam ātrumam starp endogēniem ligandiem un helātu savienojumiem vajadzētu pārsniegt kompleksonu eliminācijas ātrumu, kas ir kompleksā ar metāliem. Ja kompleksoni tiek attīrīti ātrāk nekā metāla endogēno ligandu komplekss, tā koncentrācija var nesasniegt līmeni, kas nepieciešams, lai efektīvi konkurētu ar endogēnām saistīšanās vietām.

Šis faktors ir īpaši nozīmīgs gadījumā, ja izņemšana tiek veikta, veidojot trīskāršu kompleksu, t.i. endogēns ligandu-metāla eksogēns komplekss.

Kompleksos ietilpst:

• deferoksamīns,
• tetacīns-kalcijs,
• dimerkaprols,
• penicilamīns,
• unitiols utt.

Deferoksamīns (desferāls)- komplekss, kas aktīvi saista dzelzi, un nelielā mērā - būtiskus mikroelementus. Var izmantot, lai paātrinātu alumīnija izdalīšanos no organisma nieru mazspējas gadījumā. Konkurējot par vāji saistītu dzelzi tādos dzelzi saturošajos proteīnos kā hemosiderīns un feritīns, deferoksamīns nespēj konkurēt par dzelzi, ko satur bioloģiskie helātu kompleksi: mikrosomu un mitohondriju citohromi, hemoproteīni utt.

Feroksamīns(dzelzs komplekss ar deferoksamīnu) ir parādīts, lai parādītu tā funkcionālās grupas. Šeit dzelzs aktīvi atrodas slēgtā sistēmā. Dimerkaprols, sukcimērs, ar kovalento saiti notver metālu (m) stabilā heterocikliskā gredzenā.

Divas penicilamīna molekulas spēj saistīt vienu vara vai cita metāla molekulu.

Deferoksamīna vielmaiņas produkti tiek izvadīti caur nierēm, padarot urīnu tumši sarkanu. Ārstēšanas laikā ar deferoksamīnu var rasties alerģiskas reakcijas (nātrene, ādas izsitumi), kolapss (ar ātru injekciju vēnā), kurlums, neskaidra redze, lēcas apduļķošanās. Koagulopātija, aknu un nieru mazspēja, zarnu infarkts.

Tetacīns-kalcijs (etilēndiamīntetraoktskābes kalcija-dinātrija sāls)- efektīvs komplekss daudziem divvērtīgiem un trīsvērtīgiem smagajiem metāliem un retzemju elementiem, jo ​​īpaši svinam, kadmijam, kobaltam, urānam, itrijam, cēzijam utt. Tas salīdzinoši slikti iekļūst šūnu membrānās, tāpēc efektīvāk saista ārpusšūnu metālu jonus. Tetacīna kalcija ļoti polārās jonu īpašības vairāk vai mazāk būtiski kavē tā uzsūkšanos enterālo, tāpēc to galvenokārt izmanto lēnai intramuskulārai vai intravenozai ievadīšanai.

Tetacīnā-kalcijā kalcijs tiek aizstāts tikai ar to metālu un retzemju elementu joniem, kas veido izturīgāku kompleksu (svins, torijs utt.) nekā pats kalcijs. Bārijs un stroncijs, kuru kompleksās stabilitātes konstante ir zemāka par kalciju, nereaģē ar tetacīnu-kalciju. Pretlīdzekļa tetacīna-kalcija izmantošana dzīvsudraba mobilizācijai arī ir neefektīva, acīmredzot tādēļ, ka šis kompleksons nenozīmīgi nonāk tajos audos, kur koncentrējas dzīvsudrabs, kā arī mazāk veiksmīgas konkurences dēļ ar saistīto kalciju.

Lielās devās tetacīna kalcijs var izraisīt nieru, īpaši nieru kanāliņu, bojājumus.

Pentacīns— Dietilēntriamīna-pentaoktīnskābes kalcija-trinātrija sāls ir efektīvs arī kā kompleksons. Atšķirībā no tetacīna-kalcija, tas neietekmē urāna, polonija, rādija un radioaktīvā stroncija izdalīšanos. Ilgstoši lietojot, metālu izvadīšana no organisma samazinās.

Pēc pentacīna ievadīšanas var rasties reibonis, galvassāpes, sāpes krūtīs un ekstremitātēs, nieru bojājumi.

Dimerkaprols (2,3-dimerkaptopropanols, Lielbritānijas anti-levisīts, BAL). Pieejams kā 10% šķīdums zemesriekstu eļļā; To ievada intramuskulāri, injekcijas ir sāpīgas. Ar savām SH grupām dimerkaprols veido spēcīgus helātu kompleksus ar dzīvsudraba, arsēna, svina un zelta joniem, paātrinot to izvadīšanu no organisma un indes nomākto funkcionālo proteīnu atjaunošanos. Šī antidota efektivitāte palielinās ar minimālu lietošanas laiku pēc saindēšanās. Tas ir neefektīvs, ja ārstēšana tiek veikta pēc 24 stundām vai ilgāk.

Tāpēc viņi tam tic zāļu iedarbība BAL rodas, novēršot metālu saistīšanos ar šūnu sastāvdaļām, asinīm un audu šķidrumiem, nevis noņemot jau saistīto indi.

Daži dimerkaprola atvasinājumi izrādījās mazāk toksiski, jo īpaši sukcimērs (dimerkaprola sukcināts) un 2,3-dimerkapropān-1-sulfonāts. Tie ir polārāki nekā BAL; izplatās galvenokārt ārpusšūnu šķidrumā, tādējādi radot mazākus bojājumus šūnu struktūras asinis un audi.

Penicilamīns - D-3,3-dimetilcisteīna hidrohlorīds (kuprenils)- ūdenī šķīstošs penicilīna metabolisma produkts. Tā D-izomērs ir salīdzinoši netoksisks. Izturīgs pret vielmaiņas degradāciju. To galvenokārt lieto saindēšanai ar vara savienojumiem vai to uzkrāšanās novēršanai, kā arī Vilsona slimības ārstēšanai.

Kā palīdzību Penicilamīnu dažreiz lieto, lai ārstētu saindēšanos ar svinu, zeltu un arsēnu. Tāpat kā zelta preparāti, šis pretlīdzeklis kavē kaulu un skrimšļu iznīcināšanas progresēšanu, tāpēc tiek izmantots ārstēšanā. reimatoīdais artrīts. Var būt izskata iemesls alerģiskas reakcijas, dispepsija, trombocitopēnija, leikopēnija, anēmija utt.

Nātrija tiosulfāts- sēru saturošs pretlīdzeklis. Atšķirībā no iepriekšējām zālēm, tas neveido sarežģītus savienojumus ar metāliem. Neitralizē halogēnus, cianīdus, arsēnu, dzīvsudrabu un svina savienojumus.

Oksidētājus un adsorbentus plaši izmanto arī kā pretindes. Sārmu neitralizācijai iepriekš plaši izmantoja vājus skābju šķīdumus, parasti organiskus, un pļavas (nātrija bikarbonāts, magnija oksīds) izmantoja saindēšanās ar skābēm gadījumā. Tagad priekšrocība tiek dota nevis skābju un sārmu neitralizācijai, bet gan to atšķaidīšanai.

Kālija permanganāts efektīvs pret saindēšanos ar morfīnu un citiem alkaloīdiem, fosforu; tanīns - alkaloīdi un smagie metāli. Aktivēto ogli plaši izmanto perorālai saindēšanai ar dažādām zāles, kā arī alkaloīdus, smago metālu sāļus, baktēriju toksīnus u.c. Tas neadsorbē dzelzi, litiju, kāliju un tikai nelielā mērā spirtu un cianīdus. Pilnīgi neefektīvs saindēšanai ar skābēm un sārmiem, borskābi, tolbutamīdu utt.

Atkārtotas aktīvās ogles devas ik pēc 4 stundām ir efektīvas saindēšanās gadījumā ar karbamazepīnu, digitoksīnu, teofilīnu utt.

Enterosorbenti

IN pēdējie gadi Lai novērstu eksogēnu (kā arī endogēnu) intoksikāciju, sāka lietot enterosorbentus. Šīm zālēm ir spēja sorbēt (noturēt uz to virsmas) toksiskās vielas, kas atrodas kuņģa-zarnu trakta lūmenā. Toksiskas vielas šeit var iekļūt no ārpuses, izdalīties difūzijas ceļā no asinīm, atrasties gremošanas sulā un žultī vai veidoties šeit. Enterosorbenti, lai arī nav pilnībā pretlīdzekļi, palīdz samazināt intoksikācijas līmeni, tādējādi pasargājot organismu no indes bojājumiem.

Turklāt enterosorbenti uzlabo gremošanu kuņģī un zarnās, jo tie veicina racionālāku darbību gremošanas enzīmi uz pārtikas elementiem, īpaši olbaltumvielām. Tie palīdz neitralizēt toksiskas vielas aknās, uzlabo oksidatīvos procesus, peroksīdu savienojumu sadalīšanās procesus utt. Tie ir pierādīti augsta efektivitāte akūtai intoksikācijai ar mikrobu toksīniem, atropīnu, sibazonu, sēnēm, benzīnu.

Medicīnas praksē kā pretlīdzekļi tiek izmantoti galvenokārt oglekļa un polimēru sorbenti, jo īpaši oglekļa SKN (piesātināts sfērisks karbonīts) un silīcija - Polysorb, Enterosgel.

Klīniskā pieredze liecina, ka enterosorbcija ir efektīva pārtikas, zāļu un rūpnieciskās saindēšanās gadījumā. Enterosorbenti ir efektīvi arī slimībām, ko pavada endotoksēmija, jo īpaši gremošanas, sirds un asinsvadu, elpošanas un endokrīnās sistēmas, alerģiskas slimības, grūtniecības toksikoze.

Daudzu zāļu farmakoloģiskie antagonisti

Jo īpaši saindēšanās gadījumā ar zālēm, kurām ir nomācoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu, tiek izmantoti centrālās nervu sistēmas stimulatori un analeptikas līdzekļi:

• kofeīna nātrija benzoāts,
• efedrīna hidrohlorīds,
• kordiamīns,
• bemegrid,
• cititon utt.

Saindēšanās gadījumā ar indēm, kas uzbudina centrālo nervu sistēmu, kā antagonisti tiek lietotas zāles ar nomācošu iedarbību, jo īpaši anestēzijas ēteris, bieži barbiturāti, sibazons utt. Saindēšanās gadījumā ar holinomimētiskiem vai antiholīnesterāzes līdzekļiem tiek izmantoti antiholīnerģiskie līdzekļi. lieto (parasti atropīna sulfātu, skopolamīna hidrobromīdu), un saindēšanās gadījumā ar atropīnu un gangliolītiskiem līdzekļiem - antiholīnesterāzes zāles (īpaši prozerīnu).

• Morfīna un citu narkotisko pretsāpju līdzekļu antagonists ir naloksons;
• oglekļa monoksīds, sērūdeņradis, oglekļa disulfīds uc - skābeklis ieelpojot.

Naloksonu ordinē sākotnējā devā 1-2 mg parenterāli. Kodeīna un fentanila intoksikācijas gadījumā devas tiek palielinātas. Fizostigmīna salicilāta lietošana ir kontrindicēta saindēšanās gadījumā ar tricikliskajiem antidepresantiem.

Studiju jautājumi:

1. Pretlīdzekļu jēdziens. Klasifikācija.

2. Prasības terapeitiskajiem un profilaktiskajiem antidotiem. Prasības pirmās palīdzības antidotiem.

3. Akūtas saindēšanās profilakses un ārstēšanas iezīmes.

4. Radioprotektori un līdzekļi agrīna ārstēšana OLB.

5. Radioprotektori (radioprotektīvie līdzekļi).

6. Standarta radioprotektori un agrīnās ārstēšanas līdzekļi.

7. Tiek izstrādāti perspektīvi radioprotektori.

9. Primārā starojuma novēršanas un apturēšanas līdzekļi.

Lietojot pretlīdzekļus, nepieciešams, no vienas puses, ar speciālu ķimikāliju palīdzību novērst indu iedarbību uz organismu, no otras puses, normalizēt vai vismaz palēnināt nelabvēlīgās funkcionālās izmaiņas, kas attīstās dažādās orgāni un sistēmas.

Joprojām nav vienotas, vispārpieņemtas “pretindes” definīcijas. Vispieņemamākie ir šādi: antidoti (antidoti) ir ārstniecības līdzekļi, kas var neitralizēt indi organismā, fizikāli vai ķīmiski mijiedarbojoties ar to vai nodrošināt aragonismu ar inde iedarbojoties uz fermentiem un receptoriem.

Lai novērtētu antidotu līdzekļu iedarbību, tiek izmantots liels skaits kritēriju: vienreizēja un dienas deva, darbības ilgums, farmakoloģiskās īpašības, teratogēns, mutagēns utt. efekti. Tāpat kā jebkuras zāles, pretindes raksturo šīs īpašības. Tomēr, ņemot vērā to lietošanas specifiku, parasti tiek izmantoti citi raksturlielumi, jo īpaši terapeitiskā (profilaktiskā) efektivitāte, pretindes darbības ilgums, tā aizsardzības iedarbības laiks un aizsardzības koeficients.

Ir vairākas antidotu līdzekļu klasifikācijas. S.N.Golikova 1972.gadā piedāvātā pretindes klasifikācija ir tā, kas visvairāk atbilst mūsdienu prasībām.

3. 1. Antidotu klasifikācija:

- vietējie pretlīdzekļi, indes neitralizēšana ķermeņa audu rezorbcijas laikā, izmantojot fizikālus vai ķīmiskus mijiedarbības procesus ar to;

- antidoti ar vispārēju rezorbtīvu darbību, kuru lietošanas pamatā ir ķīmiskā antagonisma reakcijas starp pretlīdzekļiem un toksisku vielu vai tās metabolītiem, kas cirkulē asinīs, limfā, kas atrodas (nogulsnējas) organisma audos;

- konkurētspējīgi pretlīdzekļi, izspiežot un saistot indi nekaitīgos savienojumos, pateicoties izteiktākai pretlīdzekļa ķīmiskajai afinitātei ar šūnu enzīmu, receptoriem un struktūras elementiem;

- pretlīdzekļi, OM fizioloģiskie antagonisti, kuru iedarbība ir pretēja indes iedarbībai uz vienu vai otru organisma fizioloģisko sistēmu, ļauj novērst indes izraisītos traucējumus un normalizēt funkcionālo stāvokli;

- imunoloģiskie antidoti, kas paredz specifisku vakcīnu un serumu lietošanu saindēšanās gadījumos.

Pamatkritēriji antidotu iedarbības novērtēšanai.

1. Terapeitisko (profilaktisko) efektivitāti nosaka nāvējošo indes devu skaits, kuru saindēšanās pazīmes var novērst (profilaktiskajiem pretlīdzekļiem) vai novērst (medicīniskās aprūpes pretlīdzeklis) optimālos zāļu lietošanas apstākļos (formulācija) vai saskaņā ar pieņemtajiem noteikumiem.

2. Pretlīdzekļa darbības ilgums (attiecas tikai uz medicīniskai lietošanai paredzētiem pretlīdzekļiem).

3. Laiks, kurā zāļu terapeitiskais efekts izpaužas saindētiem cilvēkiem (atkarībā no intoksikācijas smaguma pakāpes).

3. Pretlīdzekļa aizsardzības darbības laiks. To nosaka laiks no pretindes lietošanas brīža līdz saindēšanās brīdim, kura laikā tiek novērstas intoksikācijas klīniskās pazīmes.

Saindēšanās klasifikācija pēc toksisko vielu veidiem

Atkarībā no tā, kurš toksiskais līdzeklis izraisīja saindēšanos, ir:

Ø saindēšanās ar oglekļa monoksīdu un apgaismes monoksīdu;

Ø saindēšanās ar ēdienu;

Ø saindēšanās ar pesticīdiem;

Ø saindēšanās ar skābēm un sārmiem;

Ø saindēšanās zāles un alkoholu.

Galvenās vielu grupas, kas izraisa akūta saindēšanās, ir

Ø zāles;

Ø alkohols un surogāti;

Ø cauterizing šķidrumi;

Ø oglekļa monoksīds.

Raksturojot saindēšanos, tiek izmantotas esošās indes klasifikācijas atbilstoši to darbības principam (kairinošs, cauterizing, hemolītisks utt.).

Atkarībā no indes iekļūšanas organismā ceļa izšķir indes ieelpojot (caur Elpceļi), perorāli (caur muti), perkutānu (caur ādu), injekciju (ar parenterāla ievadīšana) un citas saindēšanās.

Klīniskā klasifikācija balstās uz pacienta stāvokļa smaguma novērtējumu (viegla, vidēji smaga, smaga, ārkārtīgi smaga saindēšanās), kurā ņemti vērā rašanās apstākļi (sadzīves, rūpnieciski) un šīs saindēšanās cēlonis. (nejauši, pašnāvnieciski utt.) ir liela nozīme tiesu medicīnā.

Saindēšanās klasifikācija pēc toksiskās vielas ietekmes uz organismu rakstura

Atkarībā no toksiskās vielas ietekmes uz ķermeni raksturu izšķir šādus intoksikācijas veidus:

Ø Akūta intoksikācija - ķermeņa atoloģisks stāvoklis, kas radies vienreizējas vai īslaicīgas iedarbības rezultātā; kopā ar izteiktām klīniskām pazīmēm

Ø Subakūta intoksikācija - patoloģisks stāvoklis vairāku atkārtotu iedarbību rezultātā; klīniskās pazīmes ir mazāk izteiktas, salīdzinot ar akūtu intoksikāciju

Ø Hiperakūta intoksikācija - akūta intoksikācija, ko raksturo bojājumi centrālajai nervu sistēma, kuras pazīmes ir krampji, koordinācijas zudums; nāve iestājas dažu stundu laikā

Ø Hroniska intoksikācija ir organisma patoloģisks stāvoklis, kas ir ilgstošas ​​(hroniskas) iedarbības rezultāts; ne vienmēr pavada izteiktas klīniskas pazīmes.

Detoksikācija ir dažādu toksisku vielu iznīcināšana un neitralizācija ar ķīmiskām, fizikālām vai bioloģiskām metodēm.

Detoksikācija ir dabiska un mākslīga toksīnu izvadīšana no organisma.

Dabiskās detoksikācijas metodes iedala

Ø Dabisks: aknu citohroma oksidāzes sistēma - oksidēšana, imūnsistēma- fagocitoze, saistīšanās ar asins olbaltumvielām, ekskrēcija - izdalīšanās caur aknām, nierēm, zarnām, ādu un plaušām.

Ø Stimulēts: medikamentu un fizioterapeitisko metožu izmantošana, kas stimulē dabiskās detoksikācijas metodes.

Mākslīgās detoksikācijas metodes iedala

Ø Fizikāli mehāniska toksisko vielu izvadīšana no organisma, attīrot ādu, gļotādas un asinis modernās tehnikas:

Ø sorbcija - hemosorbcija, enterosorbcija, limfosorbcija, plazmas sorbcija,

Ø filtrēšanas metodes - hemodialīze, ultrafiltrācija, hemofiltrācija, hemodiafiltrācija,

Ø aferēzes metodes - plazmaferēze, citaferēze, selektīva eliminācija (kriosedimentācija, heparinkriosedimentācija).

Ø Ķīmiskā - saistīšana, dezaktivācija, neitralizācija un oksidēšana (pretlīdzekļi, sorbenti, antioksidanti, netiešā elektroķīmiskā oksidēšana, kvantu hemoterapija).

Ø Bioloģiskā - vakcīnu un asins seruma ievadīšana.

Pretlīdzekļa lietošana ļauj novērst indes ietekmi uz organismu, normalizēt organisma pamatfunkcijas vai palēnināt funkcionālos vai strukturālos traucējumus, kas attīstās saindēšanās laikā.

Pretlīdzekļiem ir tieša un netieša iedarbība.

Tiešas darbības pretlīdzeklis.

Tieša darbība - tiek veikta tieša ķīmiska vai fiziska darbība ķīmiskā reakcija inde un pretlīdzeklis.

Galvenās iespējas ir sorbentu preparāti un ķīmiskie reaģenti.

Sorbentu preparāti– aizsargājošais efekts tiek panākts, pateicoties nespecifiskai molekulu fiksācijai (sorbcijai) uz sorbenta. Rezultāts ir indes koncentrācijas samazināšanās, kas mijiedarbojas ar bioloģiskajām struktūrām, kas noved pie toksiskās iedarbības pavājināšanās.

Sorbcija notiek nespecifiskas starpmolekulāras mijiedarbības dēļ – ūdeņraža un van der Vālsa saites (nav kovalentas!).

Sorbciju var veikt no ādas, gļotādām, no gremošanas trakta (enterosorbcija), no asinīm (hemosorbcija, plazmas sorbcija). Ja inde jau ir iekļuvusi audos, tad sorbentu lietošana nav efektīva.

Sorbentu piemēri: Aktivētā ogle, kaolīns (baltais māls), Zn oksīds, jonu apmaiņas sveķi.

1 grams aktīvās ogles saista vairākus simtus mg strihnīna.

Ķīmiskie pretlīdzekļi– indes un pretlīdzekļa reakcijas rezultātā veidojas netoksisks vai maztoksisks savienojums (spēcīgo kovalento jonu vai donora-akceptora saišu dēļ). Tās var iedarboties jebkur – pirms indes iekļūšanas asinīs, indes cirkulācijas laikā asinīs un pēc fiksācijas audos.

Ķīmisko antidotu piemēri:

Ø Organismā nonākušo skābju neitralizācijai tiek izmantoti sāļi un oksīdi, dodot ūdens šķīdumi sārmaina reakcija - K2CO3, NaHCO3, MgO.

Ø saindēšanās gadījumā ar šķīstošiem sudraba sāļiem (piemēram, AgNO3) izmanto NaCl, kas ar sudraba sāļiem veido nešķīstošu AgCl.

Ø saindēšanās gadījumā ar arsēnu saturošām indēm tiek izmantots MgO un dzelzs sulfāts, kas to ķīmiski saista

Ø saindēšanās gadījumā ar kālija permanganātu KMnO4, kas ir spēcīgs oksidētājs, tiek izmantots reducētājs - ūdeņraža peroksīds H2O2

Ø sārmu saindēšanās gadījumā izmantot vājas organiskās skābes (citronskābi, etiķskābi)

Ø saindēšanās ar sāli fluorūdeņražskābe(fluorīdi) izmanto kalcija sulfātu CaSO4, reakcijā veidojas nedaudz šķīstošs CaF2

Ø saindēšanās gadījumā ar cianīdiem (ciānūdeņražskābes HCN sāļiem) izmanto glikozi un nātrija tiosulfātu, kas saista HCN. Zemāk ir reakcija ar glikozi.

Intoksikācija ar tiola indēm (dzīvsudraba, arsēna, kadmija, antimona un citu smago metālu savienojumi) ir ļoti bīstama. Šādas indes sauc par tiolu, pamatojoties uz to darbības mehānismu - saistīšanos ar tiola (-SH) proteīnu grupām:

Iegūtais indes-pretindes komplekss tiek izvadīts no organisma, neradot tam kaitējumu.

Vēl viena tiešas darbības antidotu klase ir antidoti — kompleksoni (kompleksu veidojošie līdzekļi). Tie veido spēcīgus kompleksus savienojumus ar toksiskiem katjoniem Hg, Co, Cd, Pb. Šādi sarežģīti savienojumi tiek izvadīti no organisma, neradot tam kaitējumu. Starp kompleksoniem visizplatītākie sāļi ir etilēndiamīntetraetiķskābe (EDTA), galvenokārt nātrija etilēndiamīntetraacetāts.

Netiešs pretlīdzeklis.

Netiešie pretlīdzekļi ir vielas, kas pašas nereaģē ar indēm, bet novērš vai novērš traucējumus organismā, kas rodas intoksikācijas (saindēšanās) laikā.

1) Receptoru aizsardzība no toksiskas iedarbības.

Saindēšanās ar muskarīnu (mušmires inde) un fosfororganiskajiem savienojumiem notiek, izmantojot fermenta holīnesterāzes bloķēšanas mehānismu. Šis enzīms ir atbildīgs par acetilholīna, vielas, kas iesaistīta transmisijā, iznīcināšanu nervu impulss no nerva līdz muskuļu šķiedras. Ja ferments tiek bloķēts, tiek radīts acetilholīna pārpalikums.

Acetilholīns saistās ar receptoriem, kas signalizē par muskuļu kontrakciju. Ja ir acetilholīna pārpalikums, rodas nejaušas muskuļu kontrakcijas - krampji, kas bieži noved pie nāves.

Pretlīdzeklis ir atropīns. Atropīnu lieto medicīnā, lai atslābinātu muskuļus. Antropīns saistās ar receptoru, t.i. aizsargā to no acetilholīna iedarbības. Acetilholīna klātbūtnē muskuļi nesaraujas un nerodas krampji.

2) Indes bojātas bioloģiskās struktūras atjaunošana vai nomaiņa.

Par saindēšanos ar fluoru un HF, par saindēšanos skābeņskābe H2C2O4 organismā saista Ca2+ jonus. Pretlīdzeklis ir CaCl2.

3) Antioksidanti.

Saindēšanās ar oglekļa tetrahlorīdu CCl4 izraisa brīvo radikāļu veidošanos organismā. Pārmērīgi brīvie radikāļi ir ļoti bīstami, tie izraisa lipīdu bojājumus un šūnu membrānu struktūras traucējumus. Antidoti ir vielas, kas saista brīvos radikāļus (antioksidantus), piemēram, E vitamīns.

4) Konkurence ar indi par saistīšanos ar fermentu.

Saindēšanās ar metanolu:

Saindējoties ar metanolu, organismā veidojas ļoti toksiski savienojumi - formaldehīds un skudrskābe. Tie ir toksiskāki nekā pats metanols. Šis ir nāvējošas saplūšanas piemērs.

Nāvējošā sintēze ir mazāk toksisku savienojumu pārvēršanās organismā par toksiskākos savienojumus.

Etilspirts C2H5OH labāk saistās ar enzīmu spirta dehidrogenāzi. Tas kavē metanola pārvēršanos formaldehīdā un skudrskābē. CH3OH izdalās neizmainītā veidā. Tāpēc uzņemšana etilspirts uzreiz pēc saindēšanās ar metanolu ievērojami samazina saindēšanās smagumu.