Slovník uvádza výklady základných pojmov a pojmov najčastejšie používaných v modernej psychiatrickej literatúre, ako aj v príbuzných vedách a oblastiach poznania (psychoterapia, neurológia, psychológia, filozofia, fyziológia atď.). Je uvedený lakonický, ale pomerne úplný sémantický význam každého termínu a sú uvedené odkazy na autorov základných štúdií v príslušnej oblasti. Termíny používané v klinickej praxi s označením cez eponymá, teda označené menom bádateľa, ktorý ich uviedol, alebo menom historickej alebo literárnej postavy, s činnosťou ktorej sa analógia čerpá, sa v texte slovníka uvádzajú ako rovnomenné. Každý článok obsahuje etymologickú poznámku vysvetľujúcu pôvod kľúčového slova.
Pri analýze takýchto nezrovnalostí je dôležité porozumieť logike základných abstraktných pojmov, pretože práve logika konceptu vysvetľuje, prečo niektoré závery môžu dávať zmysel, zatiaľ čo iné sa zdajú nezmyselné. Inými slovami, koncept pomáha vysvetliť povahu a potenciál pre kontroverziu okolo jeho použitia. Mohli by sme tiež preskúmať, aké metódy sa používajú na rozšírenie rozsahu pojmu „duševná porucha“ na širší rozsah podmienok, kde sú v stávke ekonomické záujmy výrobcov liekov a terapeutov, bez ohľadu na interpretáciu. že stav môže byť spojený so skutočnou stratou a teda vôbec nejde o poruchu.
Slovník je určený pre lekárov a vedeckých prác nici - psychiatri, neuropatológovia, psychológovia, rečoví patológovia, filozofi, právnici a ďalší odborníci so záujmom o psychiatriu.
O autoroch
Bleikher Vadim Moiseevič
Doktor lekárskych vied, čestný doktor Ukrajiny, čestný člen Vedeckej spoločnosti psychiatrov Bulharska, laureát ceny pomenovanej po. Akademik V.P. Protopopová. Vedúci laboratória klinickej psychológie vo Výskumnom ústave všeobecnej a forenznej psychiatrie v Kyjeve. Autor viac ako 150 publikovaných vedeckých prác o psychiatrii, psychoterapii, lekárskej psychológii, vrátane niekoľkých monografií, príručiek, učebníc, referenčných kníh a terminologických slovníkov.
Úspešná taktika pri pokuse použiť koncept bude závisieť od ich schopnosti presvedčiť ostatných, že ich práca stojí za to. Povaha a úspech takejto taktiky bude do značnej miery závisieť od logiky koncepcie a od toho, ako možno využiť jej logické vlastnosti.
Skeptici vyjadrujú mnohé praktické, etické a epistemologické obavy týkajúce sa tohto konceptu duševná porucha a jeho aplikácie v psychologickej diagnostike. Poznamenávajú napríklad, že ľudia označení ako duševne chorí sú často stigmatizovaní, že psychologická diagnostika sa často používa na sociálna kontrola a že je často ťažké určiť, či má človek duševnú poruchu. Takéto otázky, nech sú akokoľvek legitímne a dôležité, však musia byť oddelené od otázok, ktoré sa týkajú koherencie a logiky pojmu „porucha“.
Kruk Inna Vadimovna
Kandidát lekárskych vied. Asistent, Katedra psychiatrie, Kyjevská univerzita lekárska univerzita. Vyučuje kurz patopsychológie na Katedre psychológie Kyjevskej univerzity. T.G. Ševčenko. Víťaz ceny pomenovanej po. Akademik V.P. Protopopová. Autor 40 publikovaných prác o psychiatrii, psychoterapii, lekárskej psychológii, vrátane monografie o cerebrastenických stavoch u detí.
Potrebu takéhoto oddelenia obáv možno zdôrazniť lekársky príklad: Ľudia identifikovaní ako žijúci s HIV sú často sociálne stigmatizovaní; toto označovanie sa často používa na účely sociálnej kontroly, pretože kvôli nedokonalostiam v dostupných testoch je často ťažké určiť, či je osoba HIV pozitívna. Napriek týmto problémom je „HIV pozitívny“ úplne konzistentná kategória a žiaľ, HIV pozitívny status existuje.
Praktické, etické a epistemologické problémy jednoducho neukazujú, že by s pojmom duševná porucha bolo niečo zlé. Iný typ skeptického argumentu je cielenejší, pretože priamo rieši povahu poruchy. Szasz najprv naznačuje, že „fyzická porucha“ je legitímny koncept založený na jasnom základe, konkrétne, že porucha pozostáva z fyzického zranenia, pričom pojem „zranenie“ sa vzťahuje na rozpoznateľnú abnormalitu v anatomickej štruktúre.
Predslov
Súčasné storočie sa vyznačuje vysokou diferenciáciou lekárskych vied, z ktorých každá si vyvinula svoj vlastný pomerne zložitý pojmový aparát. Rozsah posledne menovaného je výrazne ovplyvnený zavedením pojmov a konceptov príbuzných vied do jednej alebo druhej špecifickej oblasti medicíny, ako aj tých, ktoré majú dôležitý všeobecný lekársky, teoretický, metodologický alebo praktický aplikovaný význam. Bez zvládnutia všeobecnej lekárskej a špecializovanej slovnej zásoby nemôže byť ani jeden lekár plnohodnotným pracovníkom: nebude schopný osvojiť si poznatky nahromadené vedou, ani dostatočne informatívne vyjadriť svoje postrehy a myšlienky.
Argument pokračuje pozorovaním, že „duševná porucha“ je rozšírením pojmu „fyzická porucha“ do duševnej oblasti. Duševné poruchy preto existujú len vtedy, ak sa rovnaký pojem „porucha“, ktorý sa vzťahuje na fyzické stavy, vzťahuje aj na duševné stavy označené ako „poruchy“; inak rozšírenie „trápenia“ na duševné stavy nie je nič iné ako metafora. Pojem „porucha“ ako „porážka“ platný pre fyzické stavy teda neplatí pre duševné stavy, takže „duševné poruchy“ nie sú striktne povedané poruchy. Szasz uzatvára: Nič také ako „duševná choroba“ neexistuje.
Všetko uvedené platí pre psychiatriu, ako aj pre iné lekárske vedy. V ruskej psychiatrii je výrazná medzera v terminológii. V minulosti publikované terminologické slovníky Ya.P. Frumkin (1939) a V.S. Guskovej (1965) sú do istej miery zastarané. vzadu posledné roky psychiatrická veda bola obohatená o mnoho nových termínov. Nie všetky články v týchto slovníkoch sú dostatočne informatívne. Vydané v rokoch 1980 a 1984. slovníky V.M. Bleicher sú postavené na rovnomennom princípe, čo značne obmedzuje možnosť ich aplikácie. V trojzväzkovom encyklopedickom slovníku lekárske termíny(1982 1984) sú uvedené medzi inými aj psychiatrické termíny a ukazuje sa, že je ťažké sa v nich orientovať, najmä pre čitateľa, ktorý nemá príslušné skúsenosti. Navyše veľmi veľký objem tejto publikácie viedol k prílišnej lakonizme pri prezentácii jednotlivých pojmov.
Slabosť Szaszovej argumentácie spočíva v nepresnosti vysvetlenia fyzickej poruchy ako „porážky“. Vysvetlenie pozostáva z dvoch téz: že lézia predstavuje štatistickú odchýlku od normálnej anatomickej štruktúry a že fyzická porucha je léziou. Žiaľ, predstava, že léziu možno rozpoznať priamo podľa jej odchýlky v anatomickej štruktúre, je nesprávna. Štruktúry tela sa zvyčajne líšia od jednej osoby k druhej a mnohé normálne variácie sú rovnako nezvyčajné ako akákoľvek lézia.
Treba poznamenať, že psychiatrická veda v mnohých krajinách netrpí takýmito medzerami. V USA je teda populárny slovník R.I. Campbell (5. vydanie, 1981); Nemecky hovoriaci psychiatri majú slovník od W.H. Peters (2. vyd., 1977) a vydané pod redakciou Chr. Mullerov lexikón psychiatrie; V Poľsku vyšiel Encyklopedický slovník psychiatrov (3. vydanie, 1988). Nakoniec nemožno nespomenúť rozsiahly „Psychiatrický klinický slovník psychiatra“, ktorý v roku 1988 vydali J. Stoimenov a I. Rachev v Bulharsku. Uvedené slovníky, každý sám o sebe, sú veľmi cenné, ale ich preklad do ruštiny sa nezdá byť vhodný. Každý z nich odráža charakteristiky psychiatrie, na základe ktorých vznikol, nie všetky články zodpovedajú našim predstavám.
Okrem toho niektoré lézie nie sú štatisticky deviantné v kultúre, ako napríklad artérioskleróza, menšie pľúcne podráždenie alebo zápal ďasien na západe a lézie ankylostomózy a malárie v niektorých iných kultúrach. Rozpoznanie traumy teda nie je len o pozorovaní anatomických abnormalít. Po druhé, a čo je dôležitejšie, nie je to prítomnosť traumy, ktorá definuje „problémy“. Po prvé, existujú fyzické poruchy, pre ktoré nie je známa žiadna fyzická lézia, ako je trigeminálna neuralgia alebo pruritus.
Tieto okolnosti podnietili autorov tohto slovníka, aby sa pustili do práce na jeho zostavení. Sme si vedomí toho, že tento slovník nemôže byť dokonalý. Tomu bráni predovšetkým pohyb času a rozvoj vedy. Nemôže ani predstierať hľadanie konečnej pravdy, pretože skutočná veda sa vždy vyznačuje pluralizmom. Prídu nové časy a objavia sa nové slovníky. Autori publikácie uvedenej do povedomia čitateľov si dali za cieľ vytvoriť slovník, ktorý by sa dal optimálne využiť v nie príliš krátkom čase.
Okrem toho môže byť lézia benígna patológia, ktorá nie je poruchou, napríklad keď je srdce umiestnené na pravá strana tela pri zachovaní jeho funkčnej integrity. Preto vysvetlenie ako „porážka“ „fyzickej poruchy“ zlyháva a s tým aj argument skeptikov, že pojem „porucha“ ako taký nemožno aplikovať na duševné stavy. Variáciu v anatomickej štruktúre rozpoznávame skôr ako léziu než normálnu variáciu, ak variácia znižuje schopnosť konkrétnej štruktúry vykonávať funkcie, pre ktoré bola navrhnutá.
« Slovník psychiatrické termíny“ je založený na výklade termínov a pojmov, ktoré sú zaujímavé pre psychiatrov. Zároveň sa autori neustále snažili, pri zachovaní určitej lakonizmu, dať čo najviac Celý popis každý pojem, pojem; Články odrážajú odkazy na základný a súčasný výskum v relevantných oblastiach. Každý článok je vybavený krátkou etymologickou poznámkou vysvetľujúcou význam zložených slov a koreňov. Znalosť týchto informácií spravidla značne uľahčuje asimiláciu terminológie a znižuje objem prezentovaného materiálu. Ako rovnomenné sa uvádzajú len tie pojmy, ktoré sa v praxi používajú len takto alebo prevažne týmto spôsobom. Množstvo výrazov a pojmov (zvyčajne pozostávajúcich z dvoch slov s ťažkosťami pri identifikácii kľúčového slova alebo často používaných ako synonymá) sa v texte slovníka vyskytuje dvakrát, ale na jednom mieste je to len odkaz a na inom - opis (napr. napríklad „Ribot zákon. Pozri Zákon Ribot“).
Zhoršenie špecifického mechanizmu možno nazvať „dysfunkcia komponentov“. Dysfunkciu alebo poškodenie komponentu preto rozpoznáme ako poruchu len vtedy, ak odchýlka vo fungovaní jednotlivých častí škodlivo ovplyvňuje pohodu organizmu. Napríklad, prečo sa zaseknuté prsty, albinizmus a inverzia srdcovej polohy nepovažujú za poruchy, aj keď predstavujú abnormálne anatomické variácie, je to, že nepoškodzujú dôležitú dráhu jednotlivca. Zdá sa teda, že pojem „škodlivá dysfunkcia“ vysvetľuje dve veci, ktoré „poškodenie“ skeptikov nedokáže vysvetliť, a to na jednej strane, ktoré anatomické abnormality predstavujú lézie, a na druhej strane, ktoré lézie predstavujú poruchy.
V mnohých prípadoch je opis termínu uvedený v niekoľkých aspektoch a zvyčajne sa uvádza dôvod takéhoto rozporu, napríklad: „v psychiatrii“, „v psychológii“, „v psychoanalýze“ atď.
Niektoré pojmy sú opísané v skupinách, hniezdach založených na hlavnom: napríklad typy delíria, depresie, demencie, halucinácie.
Vo väčšine článkov sa autori snažili, ak to bolo možné, uviesť mená výskumníkov, ktorí ako prvý zaviedli konkrétny termín alebo pojem do používania, a uviesť dátum vydania zodpovedajúcej práce. Mená zahraničných autorov sú uvedené v originálnom prepise.
Ak je „porážka“ predovšetkým funkčným pojmom, potom mentálnym a fyzické stavy môžu byť poruchy z rovnakých dôvodov, a to ich funkčných následkov. Duševné procesy zohrávajú úlohu druhov dôležitých pre prežitie a rozmnožovanie človeka, preto nie je dôvod pochybovať o tom, že boli vybrané a majú prirodzené funkcie, ako to často zdôrazňoval aj sám Darwin. Určité duševné stavy znižujú schopnosť týchto mentálnych mechanizmov vykonávať funkcie, na ktoré boli navrhnuté.
Na konci slovníka v zozname literatúry sú uvedené názvy hlavných referenčných diel (slovníky, príručky, encyklopedické publikácie) a hlavné príručky z psychiatrie a príbuzných odborov použitých v práci na slovníku.
Zoznam skratiek
BP - krvný tlak
anat. - anatomický
Angličtina - Angličtina
V týchto prípadoch ide o „čiastočnú dysfunkciu“ zapojeného mentálneho mechanizmu. Pojem porucha, či už sa aplikuje na ochorenie pečene, srdcové ochorenie alebo duševnú poruchu, sa týka čiastočných dysfunkcií, ktoré sú pre jednotlivca škodlivé.
Na rozdiel od tvrdení Szasza a Sarbina, koncept duševnej poruchy nie je mýtus založený na srdcervúcej metafore, ale skutočnou aplikáciou v duševnej sfére toho istého konceptu „škodlivej dysfunkcie“, ktorý sa aplikuje na fyzickú sféru. Príznaky sú, samozrejme, škodlivé. Často dokážeme rozlíšiť, či máme čo do činenia s dysfunkciou, jednoducho tak, že správanie zasadíme do kontextu a preskúmame, či je správanie normálnou alebo prirodzenou reakciou na podmienky. životné prostredie alebo sa to stane v dôsledku zlomených vnútorných mechanizmov.
Arabčina - arabčina
storočia - storočia
VND - vyššia nervová aktivita
WHO - Svetová zdravotnícka organizácia
VTEC - odborná komisia zdravotníckych prác
gg. - roky
holandský - holandský
krupobitie - titul(y)
grécky - grécky
iní - iní, iní
hebrejčina - hebrejsky
ED - akčná jednotka
taliansky - taliansky
Hlavné kritérium depresívna porucha zahŕňa výnimku pre nekomplikované úmrtie, ale nie výnimku pre reakcie ako zvyčajne pri iných veľkých stratách, ako je lekárska diagnóza nevyliečiteľná choroba pre seba alebo byť milovaný, rozchod manžela alebo manželky, koniec intenzívnej lásky alebo strata zamestnania a dôchodkového fondu.
Prvý článok o reakcii na katastrofu, ktorá „prekračuje očakávania“ vedie k horná tretina normálna distribúcia stresovej reaktivity je klasifikovaná ako trpieť poruchou, a preto zjavne adekvátne nezodpovedá normálnej variácii. Neberie do úvahy ani kontextové faktory, ktoré spôsobujú, že jedna osoba má presvedčivé dôvody na to, aby reagovala intenzívnejšie ako ostatní. Druhé kritérium, spojené s obtiažnosťou zhoršenia roly, klasifikuje mieru narušenia ako normálnu reakciu na nepriazeň osudu, ktorá dočasne mení normálne fungovanie.
lat. - latinčina
malajčina - malajčina
MDP - maniodepresívna psychóza
min - minúta
AD - naša éra
nemecký - Nemčina
novolat. - Nová latinčina
neskorá lat. - neskorá latinčina
atď - iný, iný
PEG - pneumoencefalografia
s - druhý
syn. - synonymum
skratka - skrátený, skratka
St - porovnať
atď. - podobne
Avšak dočasné opustenie obvyklého funkčnú úlohu je často bežným výsledkom adaptívnych reakcií. A tu kritériá obsahujú výnimku pre smútok, ale nie pre reakcie, ako zvyčajne, bohužiaľ, iné ako smrť milovaný. Je jasné, že podstatou poruchy prispôsobenia je, že sa niečo pokazilo v mechanizmoch zvládania, ktoré sa zdajú byť navrhnuté tak, aby postupne vrátili jednotlivca, možno po období spätného rázu, do homeostatického stavu v dôsledku určitého stresu alebo zmien v okolnosti jeho života.
TAT - tematický apercepčný test
tisíc - tisíc
zastarané - zastaraný
fr. - francúzsky
CNS – centrálny nervový systém
EKG - elektrokardiografia, elektrokardiogram
ECT - elektrokonvulzívna terapia
EEG - elektroencefalografia, elektroencefalogram
A
Symptóm Abadi. Necitlivosť kalkaneálnej šľachy na tlak. Pozoruje sa v komplexe symptómov lokomotorickej ataxie s tabes dorsalis a tiež pomerne často s progresívnou paralýzou.
Zdá sa, že kategória akútneho stresu pomáha pri sprostredkovaní normálne reakcie pre stres. Ak strašná udalosť, ako je smrť, zranenie, znásilnenie, strach, utrpenie alebo hrôza, a jedinec vykazuje príznaky stresovej reakcie po viac ako dvoch dňoch, potom sa považuje za narušeného. Okrem toho sú kritériá opísané tak, že najextrémnejšie disociačné symptómy sa musia vyskytnúť iba počas života; nemali by potom pokračovať. Po tejto udalosti máme právo byť obťažovaní jej pripomienkami alebo nad ňou ďalej dumať, aby sme sa týmto pripomienkam vyhli a neboli obťažovaní a obťažovaní v našej práci viac ako dva dni.
Abasia (grécky a- bez, nie, základ - krok). Strata schopnosti stáť a chodiť, hoci v polohe na chrbte je pacient schopný vykonávať pohyby s dostatočnou silou a objemom. Často sa kombinuje s astasiou (astasia abasia). Charakteristické pre hystériu. Pozoruje sa aj pri stavoch narušenej rovnováhy a v pohybové poruchy dolných končatín(hyperkinéza, svalové kŕče).
Zdá sa, že mnohé zdravé odpovede majú tieto vlastnosti. Diagnostické kritériá poruchy správania identifikovať adolescentov ako narušených, ktorí reagujú na tlak rovesníkov, nepriateľské prostredie alebo násilie v rodine prostredníctvom antisociálneho správania. Napríklad dievča, ktoré sa snaží uniknúť pred eskaláciou sexuálneho zneužívania svojho nevlastného otca, leží pred rodičmi na mieste odchodu, vracia sa neskoro napriek zákazu a potom, keď sa celý deň vyčerpalo, často zlyhá v kurzoch, ktoré vedú k zhoršeniu jej akademických výsledkov, môže byť označená ako problém so správaním.
Odcudzenie (lat. ab - od, alienus - cudzinec). Odcudzenie. Symptóm osobné zmeny. Pozoruje sa pri schizofrénii (v rámci autizmu) a pri psychopatii, patologickom vývoji.
Abashev Konstantinovský syndróm[Abashev Konstantinovsky A.L., 1966]. Demencia lakunárneho charakteru, ktorá sa vyskytuje po mozgovej príhode u pacientov, ktorí predtým nevykazovali známky demencie. Charakteristický akútny výskyt syndróm pretrvávajúcej demencie.
Abeliho príznak. Cm. Zrkadlové príznaky.
Abetalipoproteinémia(písmeno gréckej abecedy beta + gr. lipos- tuku + bielkoviny - jednoduchý proteín). Komplex dedičných recesívnych anomálií: úplná absencia betalipoproteínov v krvi, zníženie množstva cholesterolu a fosfolipidov v krvi, akantocytóza, tapetoretinálna degenerácia, progresívna ataxia, mentálna retardácia.
Syn.: Bassen-Kornzweigov syndróm.
Abiotrofia (grécky a + grécky bios -život, trofej - výživa). Predčasný zánik vitálnych schopností buniek alebo tkanív telesných systémov, charakterizovaný predovšetkým znížením adaptačných schopností a úrovne ich fungovania. Teórie A. považujú za etiologický faktor rad vrodených, geneticky podmienených ochorení centrál nervový systém; schizofrénia, Pickova choroba, Alzheimerova, Wilsonova, Parkinsonova, Huntingtonova chorea.
Ablutománia (lat. ablutum - umyť, umyť, grécky mánia - chorobný sklon, tu v zmysle posadnutosti). Obsedantné umývanie rúk v dôsledku obsedantných alebo bludných predstáv o infekcii, kontaminácii. Pozorované pri neuróze obsedantné stavy a s obsesiami ako súčasť schizofrenického procesu, najmä často u detskej schizofrénie.
Neprítomnosť (francúzska absencia - neprítomnosť) . Krátkodobá (od 2 do 20 s) depresia alebo vypnutie vedomia s následnou amnéziou. Často sprevádza generalizované epileptické záchvaty. A. môže byť jedným z variantov epileptickej aury alebo ekvivalentom konvulzívneho záchvatu. O jednoduchom A. sa hovorí v prípadoch, keď je zakalenie alebo vypnutie vedomia jediné viditeľné klinický príznak, o komplexe - v prítomnosti sprievodných symptómov.
A. automatickosť- charakterizované automatizovanými činnosťami (mimovoľné pohyby pier alebo jazyka, stereotypné gestá šúchania rúk alebo upratovania odevov, vlasov a pod.).
A. atypické(jednoduchá alebo komplexná) sa vyznačuje absenciou bilaterálnych komplexov vrchol-vlna na EEG s frekvenciou 3 kmitov za 1 s a nie je spôsobená hyperventiláciou alebo prerušovanou svetelnou stimuláciou.
A. atonický- komplex A., charakterizovaný stratou svalový tonus a pomalý pád tela.
A. vazomotorický- vyskytuje sa pri vazomotorických javoch.
A. vegetatívny- charakterizovaný príznakmi autonómnych porúch.
A. hypertenzná- komplex A., ktorý sa vyskytuje so zvýšením svalového tonusu (naklonenie hlavy, abdukcia očné buľvy nahor, niekedy vyklenutie tela dozadu).
A. myoklonické- komplex A., charakterizovaný rytmickými bilaterálnymi myoklonickými kŕčmi svalov tváre a horných končatín.
A. predĺžený- charakterizovaný dlhotrvajúcou (až niekoľko hodín) zmätenosťou vedomia.
A. retrokurzívny- variant hypertenznej A., pri ktorej pacient robí kroky späť na udržanie rovnováhy.
A. retropulzívny- variant hypertenznej A., charakterizovaný vyklenutím tela dozadu.
A. subklinický- charakterizovaný neúplným vypnutím vedomia, určeným EEG.
A. typický- jednoduchá alebo komplexná A., sprevádzaná obojstrannými symetrickými komplexmi vrcholových vĺn na EEG. Klinicky sa vyznačuje náhlym nástupom a ukončením, trepotaním viečok alebo inými bilaterálnymi klonickými javmi vyskytujúcimi sa synchrónne s vrcholmi EEG.
A. enuretický- komplex A., charakterizovaný inkontinenciou moču.
Absencia aury (fr neprítomnosť - neprítomnosť, grécky aura - vánok) [Voronkov G.L., 1972]. Jeden z variantov epileptickej aury. Absencie pôsobia ako aura prejavujúca sa klinicky krátkodobým vypnutím vedomia a subklinicky priamou elektroencefalografickou registráciou nástupu epileptického záchvatu.
Absinteizmus (francúzsky absint - absint). Forma alkoholizmu, pri ktorej pacienti pijú najmä palinovú vodku a absint. Boli návrhy týkajúce sa viac skorý vzhľad s A. a väčšou závažnosťou v porovnaní s obyčajným alkoholizmom, neurologickými príznakmi, ako aj väčšou frekvenciou epileptiformných záchvatov.
Odstúpenie (lat. abstinencia - abstinencia). 1. Osoba, ktorá sa vedome zdrží brania alkoholické nápoje a drogami. 2. Pacient, ktorý je v abstinenčnom stave (alkohol, barbiturát, hašiš, kodeín, morfín atď.).
Abstinencia. Syndróm duševných a fyzických porúch, ktorý sa vyskytuje, keď pacient náhle prestane prijímať alkohol, omamné a toxické látky, ku ktorým dochádza k poruche zneužívania návykových látok. Dá sa to pozorovať aj pri užívaní liekov, ktoré sú antagonistami vyššie uvedeného. Pozoruje sa aj počas liečby benzodiazepínmi a (menej často) antidepresívami.
Syn.: abstinenčný syndróm.
A. sexi. Nútené, nútené alebo vedomé, dobrovoľné zníženie sexuálnej aktivity, zvyčajne podmienené situáciou. Môže byť čiastočná, pri ktorej sa subjekt uchýli k náhradám za pohlavný styk s orgazmom, a úplná, charakterizovaná úplným odmietnutím sexuálnej aktivity.
Syn: sexuálna deprivácia.
Abusus (lat. abusus - zneužívanie, prekročenie). Príležitostné použitie (jeden alebo viac dní) veľká kvantita alkoholické nápoje alebo drogy, čo vedie k ťažkej intoxikácii.
Syn: zneužívanie v Baccho (lat. Bacchus - boh vína).
A. liečivý. Zneužívanie lieky v množstvách presahujúcich terapeutické dávky a pri absencii indikácií na ich použitie.
Syn.: farmakonia.
Abúlia (A + grécky bule - vôľa). Porušenie vôle, čiastočná alebo úplná absencia túžob a motivácií k činnosti. A. môže byť vrodená (s hlbokými stupňami oligofrénie) alebo v dôsledku zníženia vôle pri určitých duševných chorobách (s depresiou, strnulými stavmi, organickými léziami mozgu, najmä konvexitou frontálna lokalizácia so schizofréniou, niektorými formami drogovej závislosti). Pri kombinácii A. s apatiou hovoria o apatikoabulickom syndróme, pri imobilite o abulicko-akinetickom syndróme.
Fóbia z letectva (lat. avis - vták, grécky phobos - strach). 1. Obsedantný strach pred vtákmi. 2. Neurotický strach pred cestou v lietadle.
Syn: fóbia z lietadla.
Avrutsky-Enikeevova stupnica na hodnotenie remisií pri schizofrénii[Avrutsky G.Ya., Enikeev D.G., 1957]. Škála na hodnotenie schizofrenickej remisie podľa trojrozmernej klinickej typológie vrátane ukazovateľov závažnosti deficitu a produktívnych psychopatologických symptómov a klinického typu remisný syndróm. Toto zohľadňuje disociovaný charakter klinickej, sociálnej a pracovné aspekty remisie pri schizofrénii.
Automatizmus (grécke automaty - spontánna). Cvičenie funkcií jednotlivé orgány a systémy bez viditeľného spojenia s motivačnými impulzmi zvonku, spontánne, autochtónne, bez kontroly vôle a vedomia.
A. ambulantne (lat. ambulatorius - mobilné). Variant poruchy vedomia za súmraku, charakterizovaný predĺženou bezcieľnou chôdzou pacienta s navonok usporiadaným správaním, správnym vykonávaním zložitých, účelných akcií a následnou amnéziou. Pozorované pri epilepsii po konvulzívnom záchvate alebo ako jeho ekvivalent.
A. afektívny- druh duševnej choroby, ktorý sa vyznačuje vznikom pacientovi cudzích emócií, ktoré si vykladá ako dôsledok vonkajšieho vplyvu.
A. hypnotikum. Vykonávanie zložitých akcií, vykonávanie účelových a zvonka nariadených akcií počas hypnotického spánku.
A. motor- charakterizovaný prejavmi duševnej A. v motorickej sfére.
Syn.: A. motorické, A. kinestetické, A. proprioceptívne.
A. ideový (grécky nápad- myšlienka, myšlienka). Nútený vznik nepodmienených myšlienok vonkajší vplyv. Druh mentálneho automatizmu. Časť syndrómu Kandinsky-Clerambault.
Syn.: A. asociatívne.
A. príkaz. Zvýšená poslušnosť pacienta príkazom iných s úplným nedostatkom kritickosti. Pozorované v hypnóze, s katatonickou hypersugestívnosťou. V posledných prípadoch je pacient po príkazoch alebo príkazoch niekoho schopný agresívne deštruktívne činy.
A. duševný. Pozri Kandinsky-Clerambaultov syndróm.
A. somnambulistický. Cm. Somnambulia.
A. Epileptik- mimovoľná motorická aktivita, ktorá sa vyskytuje počas alebo po epileptickom záchvate, zvyčajne amnesická. Ide buď o pokračovanie činnosti, ktorá prebiehala v čase zabavenia, alebo o prejav nového motorická aktivita v dôsledku paroxyzmálnej poruchy vedomia. Zahŕňa A. ambulantnú.
Automatizmus duševný halucinačný variant[Gulyamov M.G., 1965]. Pozoruje sa pri chrípkových psychózach vyskytujúcich sa s príznakmi encefalitídy a pri chronickej alkoholickej halucinóze, ktorá nie je sprevádzaná delíriom. Klinický obraz je determinovaný výraznou verbálnou halucinózou (jednoduché a zložité sluchové halucinácie), ku ktorým sa na pozadí jasného vedomia pripájajú javy mentálneho automatizmu (pseudohalucinácie sluchu, symptóm otvorenosti, príliv alebo zadržiavanie myšlienok násilné myslenie, prenos myšlienok na diaľku, odcudzenie emócií, sny, pohyby pod vonkajším vplyvom). Charakteristická je absencia bludných predstáv o vplyve, ako pri syndróme mentálneho automatizmu na klinike epidemickej encefalitídy [Golant R.Ya., 1939]. Neexistujú ani príznaky senestopatického automatizmu. Charakteristický je relatívne krátkodobý priebeh a reverzibilita neurologických symptómov pri chrípkových psychózach.
Autonomasia (grécky autá - seba, opote - Názov). Typ amnestickej afázie, ktorá sa prejavuje predovšetkým ťažkosťami pri pomenúvaní mien ľudí.
Autosymbolizmus (auto + gréčtina symbolon - znak, symbol). Vznik symbolických myšlienok, ktoré odrážajú aktuálne relevantné myšlienky a skúsenosti. Považuje sa za variant hypnagogických halucinácií.
Syndróm agasféry. Wingate P. bol opísaný u psychopatických jedincov so sklonom k pitiu alkoholických nápojov a inými sklonmi k drogovej závislosti (vrátane fenoménov drogovej závislosti). Pacienti často chodia do rôznych nemocníc za drogami a liekmi, na ktorých sú závislí. Zároveň vytvárajú dramatické príbehy o svojej chorobe, niekedy sa dokonca zrania, aby ospravedlnili potrebu drog. Volaný menom agasféra, mýtický večný tulák, postava z mnohých legiend.
Aglutinácia (lat. aglutinatio - lepenie). Splynutie útržkov rôznych myšlienok a slov do jedného celku. Pozoruje sa pri schizofrénii (predovšetkým je to jeden z mechanizmov vzniku neologizmov) a pri fokálnych kortikálnych poruchách reči (vedie k vzniku parafázie, ako je kontaminácia).
Syn: kontaminácia.
Zhoršenie (lat. aggravare - zhoršiť, zhoršiť). Preháňanie zo strany pacientov je skutočné existujúce ochorenie. A. môže byť aktívna, zámerná, vedomá a pasívna, kedy sa zosilnia len jednotlivé prejavy ochorenia, ale pacient nezasahuje do liečby. O A. podvedomí sa hovorí v prípadoch, keď sa pacient snaží vzbudiť sympatie druhých a upútať ich pozornosť. A. patologická sa pozoruje u duševne chorých pacientov (najčastejšie s hysteroidnou psychopatiou), ktorí sa snažia reprodukovať obraz vážneho somatického ochorenia.
Ageusia (a + grécka geusis - chuť). Zhoršené vnímanie chuti. Možno pozorovať pri organických ochoreniach nervového systému s poškodením analyzátor chuti, najmä jeho centrálne oddelenie, alebo počas hystérie. V niektorých prípadoch sprevádza bludné zážitky, najmä bludy otravy. Pri depresii je súčasťou štruktúry syndrómu odcudzenia vitálnych pocitov.
Syn.: ageizmus.
Ageisia. Cm. Ageusia.
Agerázia (grécky A - nie + Geron - starý muž). Pocit mladosti, ktorý sa vyskytuje v starobe v dôsledku nedostatočnej kritickosti vlastného stavu. Pozorované mimo kliniky duševná choroba. Cm. Theofrastov príznak.
Hypnognózia (a + gréčtina hypnos - sen, gnóza - poznanie). Porucha vnímania snov. Pacienti sa sťažujú na ťažkú nespavosť, hoci objektívne, podľa pozorovaní ostatných, prežívajú obdobia spánku. Je to mimoriadne bolestivé a ťažko sa koriguje. Najčastejšie sa pozoruje pri povrchnom spánku, počas ktorého pacient nie je úplne odpojený od diania okolo neho.
Syn.: hypnagnózia [Epstein A.L., 1928].
Agiriya (a + anat. gyri cerebri - konvolúcie veľký mozog). Nedostatočný rozvoj mozgovej kôry, absencia konvolúcií mozgových hemisfér.
Agnosia (A + grécky gnóza - poznanie). Zhoršené rozpoznávanie predmetov a javov v stave jasného vedomia a zachovanie funkcií samotných orgánov vnímania. Niekedy je zachované správne vnímanie jednotlivých prvkov identifikovateľného objektu. A. môže byť úplná alebo čiastočná. Pozoruje sa pri organických mozgových léziách, ktoré zahŕňajú kortikálne zóny zodpovedajúcich analyzátorov, zóny ich zastúpenia v mozgu.
A. akustický- prejavuje sa zhoršeným rozpoznávaním zvukov, foném a predmetov podľa ich charakteristických zvukov. Úplná akustická aberácia sa nazýva duševná hluchota.
Syn.: A. sluchový.
A. bolestivý- charakterizovaný zhoršeným vnímaním bolestivých podnetov.
A. vizuálne (optické)- charakterizovaný zhoršeným rozpoznávaním vizuálnych obrazov predmetov a javov. Rozlišujú sa tieto formy: 1) apercepčná, ktorá je založená na porušení vizuálnej syntézy jednotlivých znakov - pacient nedokáže rozlíšiť obraz a spojiť jeho prvky do jedného zmysluplného celku; 2) asociatívne, pri ktorých pacient jasne rozlišuje vizuálnu štruktúru obrazu, ale nemôže pomenovať zodpovedajúci objekt. Úplná zraková aberácia sa nazýva duševná slepota.
A. na tvárach- strata schopnosti rozoznať známe tváre v priamej komunikácii a na fotografiách.
Syn.: prosopagnóza, Bodamerov symptóm.
A. čuchový- charakterizovaný porušením rozpoznávania predmetov alebo látok podľa ich typického zápachu.
A. jednosmerný priestorový- narušené vnímanie neverbálnych podnetov (zrakových, hmatových, sluchových) vychádzajúcich z ľavej polovice priestoru.
Pozoruje sa pri poškodení zadných častí pravej hemisféry - parieto-okcipitálnych častí kôry a subkortikálnych formácií [Korchazhinskaya V.I., Popova L.T., 1977].
Zahrnuté v štruktúre syndrómov Zangwill a Heken apraktagnosticheskih.
A. priestorový- forma optickej agnózie, charakterizovaná stratou schopnosti navigácie v priestore, lokalizácie objektov a určovania vzdialenosti medzi nimi. Pozoruje sa s fokálnym organickým poškodením mozgu v parieto-okcipitálnej lokalizácii.
Synonymum: geometricky optická agnózia, vesmírna slepota.
A. simultánne- charakterizované porušením rozpoznávania skupiny predmetov ako celku v ich celku alebo situácie ako celku, pričom jednotlivé predmety sú rozpoznávané správne. Pozorované, keď je ovplyvnená predná časť okcipitálny lalok dominantná hemisféra.
A. sluchový. Cm. A. akustický.
A. hmatový- vyznačuje sa neschopnosťou identifikovať predmety hmatom, hoci ich jednotlivé vlastnosti (tvar, hmotnosť, povrchová teplota) sú klasifikované správne. Odlišuje sa od iných typov astereognózy - anchylognózia (je narušené rozpoznávanie textúry predmetu, jeho hmoty, teploty) a amorfognózia (je narušené rozpoznávanie tvaru predmetu).
Syn.: taktilná sémantická agnózia.
agorafóbia (grécky agore - trhovisko, phobos - strach). Rozmanitosť obsedantné obavy. 1. Strach z priestoru, otvorených miest, námestí, čo vedie k tomu, že pacient nemôže samostatne prejsť cez riedko obývanú ulicu alebo námestie. 2. Strach z davov.
Syn: topofóbia.
Agramatizmus (a + gréčtina gramatika -čítanie, písanie). Zhoršená schopnosť používať gramatickú štruktúru reči. A. pôsobivá sa zisťuje podľa ťažkostí s vnímaním reči, ústnej a písanej, a pozoruje sa pri senzorickej afázii. Typické sú pre neho porušenia v rozlišovaní blízkych, opozičných foném (b p, z s, g x). A. expresívne je zaradené do štruktúry motorickej afázie: nesprávne sa používajú pády, deklinácie, predložky, reč pozostáva najmä z podstatných mien (žargónfázia, „telegrafický štýl“). Pozoruje sa hlavne pri fokálnych organických léziách mozgu (temporálna a čelná kôra dominantnej hemisféry). Podobné javy sa pozorujú pri schizofrénii, ktorá slúžila ako základ pre analógie medzi poruchami reči pri schizofrénii a týmito formami afázie, avšak podobnosť týchto rečových javov je povrchná, pri schizofrénii sa vyznačujú nestabilitou a variabilitou.
Syn.: agramafázia.
Agraphia (A + grécky grafo- písať). Zhoršená schopnosť písať s fokálnymi léziami mozgovej kôry. A. afatická je zahrnutá do štruktúry afáziových syndrómov a v súlade s formou afázie sa vyznačuje špecifickými znakmi [Luria A.R., 1950]. A. apraktický sa pozoruje s ideovou apraxiou, A. konštruktívny - s konštruktívnou apraxiou. A. motor sa vyskytuje v súvislosti s obrnou a zhoršenou schopnosťou písať. Existuje aj čistý A., ktorý sa vyskytuje bez súvislosti s inými asemickými syndrómami a je spôsobený poškodením zadných častí druhého frontálneho gyru dominantnej hemisféry.
Agresivita (lat. agressio -útok). Tendencia niektorých duševne chorých ľudí napádať a ubližovať iným ublíženie na zdraví k deštruktívnym činom. Terčom agresie môže byť tiež neživé predmety. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku halucinačných a bludných zážitkov, impulzívnych činov katatonických ľudí. Pozoruje sa aj pri stavoch poruchy vedomia.
Agresivita. Jeden z psychologických obranných mechanizmov. Pojem zavedený K. Horneyom na označenie ochrany pred frustráciou agresiou zameranou nie na frustrujúci faktor, ale na nejaký sekundárny objekt, mylne považovaný za zdroj frustrácie. Príkladom toho je vytesnenie A. pozorované v prípadoch, keď je A. na skutočnom frustrátorovi nežiaduce, môže viesť k ťažké následky. Mechanizmus vytesnenia A. zahŕňa negativizmus, kritiku a odmietnutie spolupráce, ak nie sú zamerané na skutočný zdroj frustrácie.
Agrypnia (grécka agrypnia - nespavosť). Porucha spánku charakterizovaná svojou povrchnosťou, krátkym trvaním a častým prebúdzaním. Pozoruje sa pri mnohých duševných ochoreniach - schizofrénia, endogénna depresia, neurózy, stavy podobné neuróze.
Podľa A.M. Epstein, agrypnický syndróm – označenie pre stav kocoviny, v klinický obraz pri ktorých hrajú dôležitú úlohu poruchy spánku (nespavosť, nočné mory, hypnagogické a hypnopompické halucinácie).
Synonymá: asomnia, nespavosť, nespavosť.
Adaptačný syndróm. Nešpecifická obranná reakcia spôsobená vystavením rôznym vonkajším stimulom a stresorom. Stres je stav tela určený týmito nešpecifickými zmenami a považovaný za pokus o obnovenie homeostatickej rovnováhy. Existujú tri fázy všeobecnej AS: 1) poplachová reakcia, „alarm“, mobilizácia; 2) štádium odporu, odporu; 3) štádium vyčerpania, kedy sú vyčerpané adaptačné schopnosti. Vedúca úloha pri nasadzovaní A.S. patrí medzi hormóny; Z celkového počtu procesov zahrnutých do pojmu stres sa teda rozvíja iba jeden článok. V psychiatrii sa tiež objavujú pokusy vysvetliť výskyt niektorých chorôb, predovšetkým endogénnych, z pohľadu pojmu stres. Selyeho koncept prispieva k prehĺbeniu našich vedomostí o somatickom základe schizofrénie. Tento koncept zohral dôležitú úlohu v ďalšom vývoji Bongefferovej doktríny akútnych exogénnych reakcií.
Vlastnosti A.s. na kortikálnej, psychologickej úrovni možno korelovať s Rosenzweigovou teóriou frustrácie.
Adaptácia (lat. adaptatio - zariadenie). V biológii prispôsobovanie štruktúry a funkcií organizmu podmienkam existencie v prostredí, meniacim sa prevádzkovým podmienkam. Ostrosť človeka sa formuje v procese jeho vývoja a je zameraná na udržanie stálosti jeho vnútorného prostredia (homeostázy). Homeostáza do značnej miery závisí od stavu psychiky (pozri. Cannonova talamická teória emócií . A. (readaptácia) je dôležitou etapou v procese rehabilitácie duševne chorých pacientov [M.M. Kabanov, 1978], v nadväznosti na javisko rehabilitačná terapia a predvídanie rehabilitácie v pravom zmysle slova. V psychiatrii sa rozlišuje duševná a duševná porucha, ktorá sa chápe ako adaptácia duševnej činnosti osoba na podmienky prostredia a práca (profesionálna), to znamená prispôsobenie osoby určitým formám pracovná činnosť(povaha práce a výrobných podmienok), čo prispieva k zlepšeniu jeho schopnosti pracovať. A. je jedným z hlavných kritérií na rozlíšenie medzi normou a patológiou v duševnej činnosti človeka.
Prispôsobivosť.Ľudské adaptačné schopnosti. V psychiatrii je A. do značnej miery determinovaný osobná charakteristika osoby a správnosť adaptačných a rehabilitačných opatrení.
Addisonova choroba. Ochorenie založené na poškodení, deštrukcii drene nadobličiek, najčastejšie tuberkulóznej etiológie. Dochádza k odstaveniu alebo prudkému poklesu produkcie glyko- a mineralokortikoidov. Charakterizované poruchami pigmentácie kože („bronzová choroba“) a chudnutím. Z nervového systému - asténia, častá bolesť hlavy. V niektorých prípadoch sa pozorujú akútne exogénne príznaky. S dlhým priebehom - charakteropatické zmeny, intelektuálny a mnestický úpadok.
Adiadochokinéza (a + gréčtina diadochos - následné, kinéza - pohyb) .
Adlerova individuálna psychológia. Jedna z oblastí hĺbkovej psychológie, ktorá vznikla v dôsledku odklonu A. Adlera od Z. Freuda, popiera pansexualizmus vlastný psychoanalýze a považuje človeka za spoločenskú bytosť. Hlavný význam sa pripisuje skupine pohonov „I“ – pohony k moci, nadradenosti a sebapotvrdeniu. Neuróza je vnímaná ako prejav tendencií prekonávať pocity menejcennosti a túžby získať pocit nadradenosti.
Na liečbu neurózy je podľa Adlera potrebné odhaliť jej skrytú psychogenézu, podstatu „životného štýlu“ pacienta (neuróza nie je chápaná ako choroba, ale ako zvláštny charakter), aby sa zistila prítomnosť falošných životných cieľov. . Určité psychopatologické prejavy treba porovnávať s ich zodpovedajúcimi fiktívnymi životnými cieľmi. Lekár analyzujúc pocit menejcennosti neurotika mu musí ukázať pravdivejšie a dokonalejšie spôsoby kompenzácie. Túžba po moci a nadradenosti vysvetľuje všetky črty ľudského správania, zločinu, ako aj klinické prejavy psychózy.
Aj individuálna psychológia sa snaží vysvetliť množstvo spoločensko-politických javov z predpokladaného hľadiska človeku vlastné vo všetkých časoch vzťahov konkurencie a boja o moc.
Ministerstvo školstva Ruskej federácie
Petrohradská štátna pedagogická
Univerzita pomenovaná po A.I. Herzen
Fakulta práva
Katedra trestného práva
Súdna psychiatria
Prednáška č.5
Ľudská duševná činnosť je funkciou mozgu. Štruktúra a funkcie mozgu a miechy.
Koncept vyššieho nervu
činnosti. Duševné ochorenie v dôsledku poruchy
normálna ľudská nervová činnosť.
Priebeh duševnej choroby. Formy (chronické,
progresívna, remisia, zotavenie, defektná
stavy, dočasné poruchy) choroby.
Príčiny duševných chorôb.
Metodika vyšetrenia duševne chorých pacientov.
Ph.D. M.T.Černukhin
Saint Petersburg
Všeobecné pojmy o duševných chorobách. Duševné choroby sú výsledkom zložitých a rôznorodých dysfunkcií rôzne systémyľudského tela s prevažujúcim poškodením mozgu, najmä jeho vyšších častí.
P.B. Gannushkin, jeden zo zakladateľov sovietskej psychiatrie, napísal: „Psychická choroba je spojená so stavom celého organizmu, s vrodenou konštitúciou jednotlivca, so stavom jeho metabolizmu, s fungovaním endokrinného systému a napokon , so stavom nervovej sústavy... Mozog je len hlavnou arénou, na ktorej sa odohráva všetka akcia a odvíja sa...“
Duševné ochorenie v dôsledku narušenia bežnej ľudskej činnosti. (Koncept duševnej poruchy). Duševná porucha je porucha alebo abnormalita duševnej činnosti. Je založená na morfologickej a / alebo funkčnej zmene v mozgu, porušení reflexnej aktivity, v dôsledku ktorej dochádza k zmene adaptácie človeka na vonkajšie prostredie a prírodné prostredie. sociálne prostredie. V podstate ide o biologický (patobiologický) jav, na vzniku ktorého sa tiež podieľa sociálne faktory a podmienky. Moderné psychiatrické klasifikácie sa vyhýbajú pojmu „duševná choroba“ (choroba), pretože rozsah duševných porúch vedúcich k poruchám adaptácie, zmenám zaužívaných foriem správania a uvedomovania si reality je oveľa širší ako pojem choroba. Preto bola prijatá širšia koncepcia "duševná porucha", ktorý zahŕňa takmer všetky možné typy duševnej patológie.
Duševné poruchy sú takmer vždy spojené s „extrémnym“ podráždením postihujúcim nervový systém. Forma patologickej reakcie mozgu na tieto vplyvy je navyše určená predovšetkým ich charakteristikami a miestom aplikácie, ako aj typom vyššej nervovej aktivity subjektu. Formu a obsah všetkých duševných chorôb určuje súhra týchto dvoch faktorov: charakter patogénnych vplyvov vonkajšieho prostredia (biologické, mechanické, sociálne) a vlastnosti „pôdy“, t.j. štruktúra a funkcie nervového systému, na ktorý pôsobia.
Vzťah týchto dvoch faktorov sa najzreteľnejšie prejavuje pri takzvaných psychogénnych ochoreniach, s ktorými sa často stretávame vo forenznej psychiatrickej praxi. Nepriaznivé sociálne faktory (smrť blízkych, strata spoločenského postavenia, zrada blízkej osoby, vyšetrovacia a súdna situácia a pod.) môžu spôsobiť alebo prehĺbiť nerovnováhu v nervových procesoch excitácie a inhibície v určitých častiach centrálneho nervového systému, najmä u osôb s vrodenou slabosťou alebo nerovnováhou týchto procesov. V niektorých prípadoch to narúša normálne fungovanie takmer celej mozgovej kôry a subkortikálnych útvarov mozgu, v iných - v stave inhibície alebo naopak zvýšenej excitability sa vyskytuje iba jeden systém alebo komplex podmienených spojení.
Najmarkantnejší prejav difúznych porúch vyššej nervovej činnosti možno pozorovať pod vplyvom mimoriadne silných, najmä náhlych a život ohrozujúcich podnetov. V týchto prípadoch sa môže vyvinúť celková hlboká inhibícia celej mozgovej kôry, ktorá sa klinicky prejavuje vo forme reaktívneho stuporu alebo vo forme psychomotorickej agitácie. V druhom prípade je klinický prejav excitácie pacienta tiež spôsobený difúznou a hlbokou inhibíciou kôry, ale s uvoľnením a excitáciou subkortikálnych motorických „centier“.
Pri menej hlbokej, ale stále dosť výraznej inhibícii, ktorá nepokrýva celú mozgovú kôru, možno pozorovať rôznych tvarov reaktívne stavy (hysterické psychózy; stavy zmeneného vedomia a zmätenosti reči; akútne psychózy strachu).
Vo všetkých opísaných prípadoch sa v reakcii na silné vplyvy na nervový systém v ňom vyvíja ochranná inhibícia ako „fyziologické opatrenie ochrany“ (I.P. Pavlov), v dôsledku čoho sa „zrúti“ nervové bunky nedeje sa. Táto inhibícia však môže časom v priebehu ochorenia nadobudnúť znaky stagnácie, môže postupne stratiť ochranný charakter a stať sa zdrojom patologických zmien v centrálnom nervovom systéme.
Pri plytkej, ale dosť rozšírenej inhibícii v kôre a niektorých subkortikálnych „emocionálnych“ štruktúrach, ktorá sa vyvinie po jednostupňovej a častejšie dlhodobej duševnej traume, možno klinicky pozorovať obraz reaktívnej depresie. V týchto prípadoch sa však spolu s difúznou inhibíciou často vyvíja stagnujúca excitácia v jednotlivých oblastiach alebo skôr funkčných systémoch centrálneho nervového systému. Tieto „oblasti“ patologickej excitácie I.P. Pavlov nazval „izolované choré miesta“, A.G. Ivanov-Smolensky - „patodynamická štruktúra“. Patodynamická štruktúra je komplexný systém dočasných súvislostí, ktoré odrážajú ťažkú životnú situáciu subjektu. Tento systém je v stave patologicky stagnujúcej excitácie.
Pri reaktívnej depresii sa patodynamická štruktúra, t.j. patologické vzrušenie pokrýva nielen kortikálne bunky, ale aj základné nervové formácie, ktoré riadia emocionálne reakcie. Kombinácia difúznych a lokálnych porúch vyššej nervovej činnosti sa klinicky prejavuje na jednej strane útlmom psychických funkcií a spomalením pohybov pacienta, na druhej strane pretrvávajúcimi myšlienkami depresívneho charakteru o ťažkej životnej situácii. a v afekte melanchólie. V tomto prípade môžu byť difúzne javy sekundárne v dôsledku silnej inhibície vyvíjajúcej sa okolo patodynamickej štruktúry.
Patofyziologickým podkladom halucinácií môže byť zotrvačnosť, stagnácia procesu budenia, lokalizovaná buď na úrovni prvého signalizačného systému – obrazné halucinácie (zrakové, čuchové a pod.), alebo na úrovni druhého signalizačného systému – verbálne halucinácie. Niektoré halucinácie, ktoré sa vyskytujú na pozadí zmeneného vedomia pacienta, môžu byť založené na neúplnej inhibícii (fázových javoch) v mozgovej kôre (A.G. Ivanov-Smolensky, E.A. Popov).
V procese rozvoja duševnej choroby (schizofrénia, presenilná psychóza), menšie duševná trauma, dávno zabudnuté, niekedy zdanlivo slabé zážitky nadobúdajú aktuálny charakter a akoby slúžili ako materiál na vytváranie bludných patodynamických štruktúr. Inými slovami, najväčšie poruchy vyššej nervovej činnosti sa vyvíjajú v tých komplexoch dočasných spojení, v tých „bodoch“ mozgu, v ktorých sa v minulosti odrážali a vtláčali ťažké životné situácie. To je zrejmé najmä v prípadoch reaktívnych psychóz.
Metóda podmienené reflexy, ktorú otvoril I.P. Pavlova, bol nástroj, ktorý umožnil študovať dynamiku nervových procesov patologicky zmeneného mozgu duševne chorého človeka. Doktrína vyššej nervovej aktivity, vypĺňajúca medzeru, ktorá existovala medzi psychológiou a fyziológiou, medzi mentálnym a fyziologickým, nám umožňuje študovať fungovanie ľudského mozgu v normálnych a patologických podmienkach zo skutočne vedeckej pozície.
Príčiny duševných chorôb. Príčiny týchto chorôb sú veľmi rôznorodé a nie všetky choroby sú už objasnené, presný pôvod niektorých z nich ešte nie je známy (napríklad schizofrénia, maniodepresívna psychóza, niektoré formy epilepsie).
Intoxikácie (otravy) a infekcie zaujímajú významné miesto medzi príčinami známymi vede. Medzi otravami, ktoré spôsobujú duševné poruchy, je na prvom mieste vo frekvencii alkohol, ktorého zneužívanie môže viesť k alkoholickej psychóze. Duševné poruchy spôsobuje aj užívanie iných omamných látok - hašiš, morfium, ópium a pod. Duševné poruchy sa môžu vyvinúť z otravy priemyselnými jedmi (ortuť, tetraetylolovo atď.), ako aj z nesprávneho užívania niektorých liekov (napríklad antimalarikum – chinín, lieky s obsahom atropínu, niektoré hormonálne lieky).
Infekcie, ktoré spôsobujú duševné choroby, v niektorých prípadoch pôsobia priamo na mozog od samého začiatku (v niektorých formách encefalitídy), v iných - v takzvaných všeobecných infekciách, týfus, osýpky a iné. Duševné poruchy sú niekedy spôsobené fyzickou traumou mozgu, ranami, otrasmi mozgu a pomliaždeninami. Poškodenie ciev mozgu a poruchy jeho prekrvenia (napríklad s ich sklerózou) môžu viesť aj k duševným ochoreniam.
Príčinou duševných chorôb je často ťažká duševná trauma. Zároveň môžu mať traumatické duševné dopady buď akútny šok, alebo môžu pozostávať z dlhého a konzistentného hromadenia psychotraumatických momentov.
Psychické poruchy môžu byť spôsobené poruchami vyvíjajúceho sa nervového systému plodu v prenatálnom období. Tieto vnútromaternicové poruchy spôsobujú množstvo foriem vrodenej demencie, ako aj niektoré ďalšie defekty duševného vývoja.
Významný podiel na vzniku, rozvoji a priebehu celého radu duševných chorôb má patologická dedičnosť. Medzi dnes už jasne stanovenými dedičnými ochoreniami s priamym prenosom na potomkov špecifických klinicky vyjadrených patologických symptómov je najčastejšie prítomná len oligofrénia.
Oveľa častejšie existuje dedičná predispozícia, ktorá sa realizuje pod vplyvom rôznych dodatočných nepriaznivých faktorov. Je pravda, že pri takejto predispozícii riziko ochorenia pre blízkych príbuzných pacienta nepochybne prevyšuje priemernú pravdepodobnosť tohto ochorenia medzi celou populáciou. Hrozba ochorenia však nie je v žiadnom prípade smrteľná. Riziko ochorenia pre potomstvo sa prirodzene zvyšuje, ak majú obaja rodičia patologickú dedičnosť.
Napríklad moderné klinické pozorovania a genetické štúdie poukazujú na nepochybný význam dedičnosti pri chorobe, akou je schizofrénia. Podľa moderných výskumov je však v prípade ochorenia jedného rodiča percento postihnutých schizofréniou len 16,4, v prípade ochorenia oboch rodičov sa percento chorých detí zvyšuje na 33,9. Spolu s tým sú medzi blízkymi príbuznými pacientov so schizofréniou často pozorovaní ľudia s psychopatickými charakteristikami.
Formy duševných chorôb. (chronické, progresívne, remisie, zotavenie, defektné stavy, dočasné poruchy) choroby. Klinické obrazy duševných chorôb nie sú konštantné. Menia sa v priebehu času a miera zmeny a tempo tejto dynamiky môžu byť veľmi odlišné. Zmena klinického obrazu choroby a stavu pacienta má veľký forenzný psychiatrický význam, pretože je dôležité, aby znalci vedeli, aké bolestivé prejavy psychiky boli pri páchaní trestného činu, pri vyšetrovaní alebo vyšetrení. Odborníci musia pri prehliadke odsúdených prihliadať aj na ďalší priebeh ochorenia a jeho prognózu, čo je dôležité pri rozhodovaní o určení a zrušení zdravotných opatrení.
Sú duševné choroby, ktoré sa rýchlo rozvíjajú, trvajú krátko a končia úplným uzdravením. Patria sem niektoré alkoholické psychózy, akútne psychózy pri bežných infekčných ochoreniach a akútne reaktívne stavy.
Iné ochorenia majú dlhý priebeh a mnohé z nich sa vyznačujú postupným nárastom mentálne poruchy. Ide o takzvané „chronické duševné choroby“. Počas týchto chorôb existuje niekoľko štádií. Prekurzorové štádium charakterizované príznakmi bežnými pre širokú škálu ochorení v tomto období – pocit nevoľnosti, bolesti hlavy, podráždenosť, úzkosť, znížená výkonnosť atď. Nasledovaný počiatočná fáza, v ktorom sa objavujú symptómy charakteristické pre túto chorobu - debut choroby. Toto štádium sa môže vyvinúť postupne alebo akútne a je charakterizované príznakmi, ako sú bludy, halucinácie, motorická agitácia reči atď. Následne sa to pozoruje podrobný obraz choroby, ktorý sa tiež vyznačuje určitými vzormi prúdenia. V závislosti od rýchlosti nárastu bolestivých porúch pacient prechádza z jedného syndrómu do druhého s postupným rozširovaním spektra bolestivých javov, ak ide o progresívne ochorenie (schizofrénia, epilepsia a pod.).
Ochorenie sa môže vyskytovať kontinuálne s postupným nárastom duševných porúch a viesť k nezvratnému duševnému defektu – k získané následkom choroby demenciou. To však neznamená, že vo všetkých prípadoch sa nevyhnutne rozvinie demencia alebo ťažké mentálne postihnutie. Progresívne duševné choroby nemusia viesť k demencii, ale spôsobujú iba zvláštne zmeny v osobnosti a charaktere človeka, keď sa zachová usporiadané správanie a schopnosť pracovať.
Obdobia zlepšenia (remisie) majú rôznu dĺžku – od niekoľkých týždňov až po niekoľko rokov. Líšia sa aj svojou kvalitou. Pri veľmi dobrých remisiach sú reziduálne účinky choroby také nevýznamné, že hovoria o praktickom uzdravení.
Pozorujú sa aj psychózy, ktoré sa síce vyskytujú vo forme periodicky sa opakujúcich záchvatov, no po skončení záchvatov nie je zaznamenaný žiadny mentálny defekt.
Od psychóz s progresívnym priebehom (ako je schizofrénia, progresívna paralýza atď.) treba odlíšiť bolestivé duševné poruchy, pri ktorých nedochádza k progresii samotného bolestivého procesu a nárast bolestivých porúch – ide o oligofréniu, psychopatiu, pretrvávajúce reziduálne účinky po úrazoch lebky, encefalitíde . Možno však pozorovať výkyvy a zmeny, niekedy k zhoršeniu, inokedy k zlepšeniu, ktoré sú predurčené vonkajšími vplyvmi – psychická trauma, alkoholizmus, somatické ochorenia.
Diagnóza duševnej choroby. Na vyriešenie otázok kladených na znalcov je potrebné rozpoznať chorobu, bez ktorej nie je možné určiť závažnosť (hĺbku) duševných porúch, na základe čoho sa robí súdno-psychiatrický záver.
Na tieto účely je potrebná klinická štúdia pacienta, ktorá by mala zistiť povahu, a ak je to možné, príčiny duševných porúch, charakteristiky ich výskytu a priebehu. Je potrebné zistiť, aké príznaky ochorenia boli v minulosti a aké má pacient v súčasnosti, aký bol ich vývoj. Kombinácie rôzne príznaky v rôznych štádiách ochorenia predstavujú určité syndrómy charakteristické pre konkrétne ochorenie.
Metodika vyšetrenia duševne chorých pacientov. Pri vyšetrovaní pacientov vo forenznej psychiatrickej praxi sa používajú len tie metódy, ktoré sú všeobecne akceptované v psychiatrických zariadeniach zdravotníckych orgánov. Aby mohli advokáti správne hodnotiť znalecké posudky, musia im mať základné znalosti.
Psychiatrické vyšetrenie predmetu pozostáva zo zberu informácií o fyzickom a duševnom vývoji a stave duševného zdravia človeka v minulosti (amnéza) a o jeho stave počas vyšetrenia (stav pacienta).
V anamnéze pacienta sú zahrnuté informácie o dedičnosti, t.j. o chorobách jeho rodičov a iných blízkych príbuzných a o ich charaktere, o osobnostných charakteristikách človeka pod znalcom a jeho vekovej dynamike, o jeho povahových vlastnostiach a ich prípadných zmenách. Je potrebné získať informácie o prekonaných chorobách a ich následkoch, o tom, ako subjekt študoval, aké boli jeho vzťahy s ostatnými, pracovné a životné podmienky. Dôležité je zistiť, či subjekt nezneužíval alkohol, či došlo k fyzickým poraneniam lebky a vážnym psychickým zraneniam.
Mali by sa zbierať najmä podrobné údaje o duševných poruchách, zvláštnostiach v správaní a prípadnej liečbe psychiatrami. Je dôležité vedieť, odkedy sa objavili psychické odchýlky a ako presne sa prejavovali počas celého obdobia až do vyšetrenia.
Informácie prijaté od samotného pacienta (sub-expert) sa nazývajú subjektívna anamnéza a informácie prijaté od iných osôb sa nazývajú objektívna anamnéza. Treba mať na pamäti, že vo forenznej psychiatrickej praxi je pojem „objektív“ vo vzťahu k týmto informáciám v niektorých prípadoch veľmi relatívny. Príbuzní subjektu alebo iné jemu blízke osoby môžu z rôznych dôvodov uvádzať nedostatočne pravdivé informácie, buď zveličujú patologické príznaky, ktoré má, alebo ich pred odbornými lekármi zatajujú. Psychický stav pacienta sa skúma prostredníctvom rozhovorov s ním a pozorovaním jeho správania, ktoré sú navzájom neoddeliteľne spojené.
Rozhovory s pacientom, jeho výsluch sú najdôležitejšou súčasťou každého psychiatrického vyšetrenia a vyžadujú si špeciálne skúsenosti, takt a zručný prístup. Vypočúvanie pacienta počas forenzného psychiatrického vyšetrenia sa zdá byť obzvlášť zodpovedné a náročné. Mnohí duševne chorí pacienti majú tendenciu skrývať (prekrývať) bolestivé javy – svoje bludy, halucinácie a pod. s pacientmi, ale aj priemerným a mladším zdravotníckym personálom počas pobytu pacientov na oddelení, na prechádzke, v ergoterapeutických dielňach.
Duševné choroby sú často sprevádzané poruchami aktivity vnútorné orgány a metabolických procesov. Tieto poruchy sa prejavujú zodpovedajúcimi symptómami, ktoré sa nazývajú fyzické alebo somatické symptómy (z gréckeho slova „soma“ – telo). Na identifikáciu somatických a neurologické poruchy je potrebné lekárske vyšetrenie fyzického stavu subjektu, jeho vnútorných orgánov a v niektorých prípadoch metabolizmu, neurologickej sféry pomocou laboratórnych metód.
