Nutričná terapia (synonymum dietoterapie) je metóda liečby pomocou diét pozostávajúcej zo špeciálne vybraných a upravených potravín.

Vplyv potravy na ľudský organizmus pozostáva z lokálneho účinku na orgány a celkového účinku produktov trávenia potravy na funkčný stav rôzne orgány a systémy, ako aj metabolizmus.

Kyslé alebo slané jedlá spôsobujú zvýšené vylučovanie tráviacich štiav a urýchľujú pohyb potravy črevami. Vyprážané a nekrájané jedlá sú ťažšie stráviteľné a spôsobujú väčšie vylučovanie tráviace šťavy, zostať v žalúdku dlhšie ako rovnaké produkty pyré, dusené alebo varené vo vode. Konzumácia pyré, dusených jedál, vylúčenie slaných a kyslých jedál znižuje podráždenie slizníc gastrointestinálneho traktu, znižuje sekréciu štiav z tráviacich žliaz a znižuje motorická aktivitačrevá. To všetko vytvára podmienky na odpočinok pre tráviace orgány a pomáha eliminovať ich podráždenie spôsobené jednou alebo inou chorobou. V iných prípadoch, vrátane zvýšeného množstva surovej zeleniny a ovocia v strave sa zvyšuje mechanické podráždenie slizníc gastrointestinálneho traktu, čo má za následok zvýšenú sekréciu žlče a motorickú funkciu čriev.

Zmeny v kvalite živín, celkovom množstve potravy a rozdielne vzťahy medzi živinami majú významný vplyv na charakter metabolických procesov, chemickú reguláciu tráviacich procesov a tým aj na funkcie všetkých orgánov a systémov človeka. Toto je všeobecné opatrenie jedlo. Napríklad pri obmedzení jedla sa znižuje zadržiavanie vody v tkanivách a zvyšuje sa jej odstraňovanie z tela. Zvýšenie obsahu bielkovín v potravinách poskytuje telu viac materiálu na opravu poškodených tkanív atď.

Nahradenie vo vode rozpustných látok (med) v potrave pacientov výrobkami obsahujúcimi škrob (kaša, zelenina) zabezpečuje pomalé trávenie a vstrebávanie sacharidov. Zároveň po jedle nedochádza k výraznému zvýšeniu hladiny cukru v krvi, čo znižuje potrebu tela na inzulín, ktorý sa tvorí v tele pacienta. cukrovka v nedostatočnom množstve.

Spolu s terapeutickým účinkom diét dôležitým faktorom je poskytnúť telu živiny, ktorých potreba pri väčšine chorôb, najmä chronických, nie je menšia ako u zdravých ľudí, ba častokrát ešte väčšia. Preto prevažná väčšina dlhodobo predpísaných diét obsahuje fyziologickú normu všetkých živín, s výnimkou špeciálne príležitosti náhle zmeny metabolizmu (napríklad obmedzenie sacharidov pri obezite alebo obmedzenie bielkovín pri

Indikácie:
Peptický vred žalúdka a dvanástnika v období odznenia exacerbácie a najmenej šesť mesiacov po nej, mierna exacerbácia chronickej gastritídy so zachovanou a zvýšenou sekréciou, akútna gastritída v období exacerbácie.

Technológia varenia:
Jedlo by sa malo variť vo vode alebo v pare, pyré; ak sú zuby neporušené, ryby a mäso sa môžu jesť na kúsky. Pečte jednotlivé jedlá, ale bez kôrky. Jedzte jedlo 4-5 krát denne v rovnakých hodinách. Vyhnite sa veľmi teplým a studeným jedlám.

R Odporúčané:

Výrobky z chleba. Biely pšeničný chlieb, včerajšie pečenie, biele krekry, mäkké sušienky alebo sušienky.

Mlieko a mliečne výrobky. Plnotučné mlieko, suché alebo kondenzované mlieko, smotana, čerstvo pripravený tvarohový syr.

Jedlá z mäsa a rýb. Chudé hovädzie, teľacie, kuracie, králičie, morčacie,

nízkotučné druhy rýb (šťuka, kapor, ostriež atď.), pripravené vo forme parných rezňov, suflé, pyré, zraz, quenelles, varené na kúsky.

Obilniny. Krupica, ryža, pohánka, ovsené vločky, kaša sú varené v mlieku alebo vo vode. Vermicelli alebo cestoviny, jemne nakrájané, varené

Vajcia a vaječné jedlá. Vajcia uvarené na mäkko, parná omeleta, nie viac ako 2 kusy denne.

Tuky. Nesolené maslo, rafinované rastlinné oleje na hotové jedlá.

Polievky. Polievky z cereálií, kašovitá polievka z varenej zeleniny (okrem kapusty) v odvare z obilnín a povolenej zeleniny, mliečna polievka s malými rezancami. Do nádob sa pridá mlieko, smotana a vajcia.

Občerstvenie. Jemný syr, nízkotučná a nesolená šunka, šalát z varenej zeleniny, mäsa a rýb, lekárska, mliečna a diétna klobása.

Zelenina. Zemiaky, mrkva, repa, karfiol, skorá tekvica a cuketa Limited - zelený hrach, jemne nasekaný kôpor - do polievok.

Ovocie a bobule, sladké jedlá a výrobky. Sladké odrody zrelého ovocia a bobúľ vo forme kompótov, želé, peny, želé, pečené, cukor, džem, marshmallows, marshmallows.

Šťavy. Surové z povolenej zeleniny, sladké bobule a ovocie, šípkový odvar.
Nápoje. Slabý čaj, čaj s mliekom alebo smotanou, slabé kakao s mliekom alebo smotanou.

Nepočítajúc sú:
Mäsové, rybie a silné zeleninové odvary a bujóny, huby, tučné mäso a ryby, kyslé uhorky, údeniny, marinády, mäsové a rybie konzervy, pečivo, koláče, čierny chlieb, surová nestrúhaná zelenina a ovocie, zmrzlina, kvas, čierna káva, sýtené nápoje, čokoláda, všetky omáčky, okrem mlieka, zo zeleniny - biela kapusta, repa, reďkovky, šťavel, špenát, cibuľa, uhorky, všetky zeleninové chuťovky v konzerve.

Ak má pacient ťažkú ​​exacerbáciu s predĺženým syndróm bolesti, potom počas prvých 7-8 dní liečby je strava veľmi obmedzená: chlieb, zelenina, občerstvenie sú úplne vylúčené, všetky jedlá sú iba pyré.

* * *

DIÉTA N1a

Indikácie:

Exacerbácia peptický vred a chronická gastritída s vysokou kyslosťou.

zlúčenina:
Mlieko (4-5 pohárov), slizové obilniny, ako sú krupicová kaša, mlieko alebo polievky z pšeničných otrúb s maslom.
Parné suflé vyrobené z chudých rýb a mäsa.

Tekuté, pyré, mliečne kaše.

Vajcia uvarené namäkko (2-3x denne) alebo vo forme parných omeliet.

Nápoje - mrkva, ovocné šťavy, šípkový odvar, slabý čaj s mliekom (cukor do 50 g denne).

Obmedzte kuchynskú soľ na 5-8 g (vrátane 3-5 g obsiahnutej soli).

Voľná ​​kvapalina nie viac ako 1,5 litra.
Konzumácia jedla (teplého) pri pokoj na lôžku každé 2-3 hodiny v tekutej a polotekutej forme.
Ak je mlieko zle znášané (opuch brucha, hnačka), odporúča sa podávať ho v malých množstvách, riediť slabým čajom.

* * *

Indikácie:

Zníženie exacerbácie peptického vredu a chronickej gastritídy s vysokou kyslosťou.

zlúčenina:
Mlieko (4-5 pohárov), slizové obilniny, ako sú krupicová kaša, mlieko alebo polievky z pšeničných otrúb s maslom.
Tekuté, pyré, mliečne kaše.

Vajcia uvarené namäkko (2-3x denne) alebo vo forme parných omeliet.
Naparujte suflé a kotlety z chudých druhov rýb a mäsa.
Nesolené maslo (70-80 g denne) alebo olivový olej (pridávať do jedál), smotana.
Bobuľové, ovocné (nekyslé) ​​a mliečne želé.

Nápoje - mrkva, ovocné šťavy, šípkový odvar, slabý čaj s mliekom (cukor do 50 g denne).
Polievky - mliečne polievky z ryže, jačmeňa, perličkový jačmeň s pyré.

Pšeničné krekry do 100 g.

Stolová soľ je obmedzená na 8 g.

Šesť jedál denne v polotekutej a pyré forme.

Výživa pacientov, ktorí podstúpili resekciu žalúdka.

Diéta:
Jedlá každé 2,5-3 hodiny, v malých množstvách, 6-7 krát denne.

Mliečne výrobky. Tvaroh, jedlá z tvarohu, kefír, jogurt, syr, kyslá smotana ako korenie.

Mäso. Nízkotučné druhy (kuracie, hovädzie, teľacie, morčacie), najlepšie varené a sekané, nízkotučné párky – lekárska, mliečne.

Ryby. Nízkotučné odrody, namočený sleď.

Mäso a ryby, ľahko vyprážané po varení, sú povolené pri absencii porúch pečene a žlčových ciest, ktoré sprevádzajú pankreatitídu.

Obilniny. Pohánka, ovsené vločky, ryža, rajnice a kaše, najlepšie viskózne s mliekom a pol na pol vody alebo s vodou.

Vajcia. Omelety uvarené na mäkko.

Tuky. Maslo a rafinovaný rastlinný olej v malých množstvách, najlepšie v jedlách.

Polievky. Zeleninové, ovocné, slizovité. Polievky s mäsovým vývarom sú povolené pri absencii sprievodných ochorení pečene, pankreasu a žlčových ciest.

Zelenina. Mrkva, cvikla, cuketa, tekvica, paradajky, varené alebo dusené. Zemiaky, biela kapusta (najlepšie kyslá) v obmedzenom množstve.

Ovocie. Jablká sú mäkké, nie kyslé, marhule, slivky nie sú kyslé, bobuľové želé.

Nápoje.Čaj, čaj s mliekom, šípkový nálev, jablko, mandarínka, paradajkové šťavy.

Výrazne obmedziť:
plnotučné mlieko, káva, kakao, cukor, med, džem, želé.

Vylúčené:
Vyprážané jedlá, tučné mäso (jahňacie, bravčové, kačacie, husacie), tuky (okrem masla a rastlinného oleja), údeniny, mastné údeniny, koreniny, huby, všetky druhy hotových konzerv, zmrzlina, výrobky so smotanou , alkoholické nápoje, sladké a pečené múčne výrobky (palacinky, palacinky, koláče, torty, maslové sušienky).

Prvý rok po operácii striktne dodržiavať diétu, jesť 1/2 obvyklej porcie, teplé. Pri dyspeptických poruchách (regurgitácia, horkosť v ústach, hnačka atď.) je množstvo tuku obmedzené.

V prípade komplikácií po resekcii žalúdka (anastomozitída, gastritída, dumpingový syndróm, ezofagitída, anémia) poskytuje technológia prípravy jedla väčšiu mechanickú úsporu: pyré, polotekuté jedlá, varené vo vode alebo dusené. Ak máte syndróm dumpingu, je vhodné si po jedle ľahnúť do postele alebo sa po jedle ľahnúť na stoličku na 30 minút. Pri ezofagitíde a poruchách prehĺtania je posledné jedlo 2-3 hodiny pred spaním, po jedle by ste si nemali 40-45 minút ľahnúť, jesť v stoji alebo v sede bez predkláňania.

Tieto techniky tvoria princípy diétnej (terapeutickej) výživy, tzv. Existujú tri typy šetrenia: mechanické, chemické, tepelné.

Mechanické šetrenie sa dosahuje najmä mletím potravín, ako aj vhodnou metódou tepelnej úpravy - mletím varených potravín (na pare alebo vo vode).

Chemické šetrenie – dosahuje sa vylúčením alebo obmedzením tých živín, ktoré môžu ešte viac narušiť funkcie chorého orgánu, ako aj zmenou spôsobu kulinárskeho spracovania.

Tepelné šetrenie je vylúčenie silných tepelných dráždidiel z potravín, t.j. veľmi studené alebo veľmi horúce jedlo. Teplota prvého a druhého teplého chodu by nemala byť vyššia ako 60°, občerstvenie a nápoje by nemali byť nižšie ako 15°. Toto je potrebné vziať do úvahy, pretože horúce jedlá majú účinok podobný šťave a oslabujú pohyblivosť žalúdka, zatiaľ čo studené jedlá znižujú sekréciu žalúdka a zvyšujú pohyblivosť. Tepelné šetrenie sa používa hlavne pri ochoreniach tráviaceho traktu.

Pri predpisovaní konkrétnej diéty je potrebné brať do úvahy celkový vplyv potravín a jedál na gastrointestinálny trakt. Napríklad:

potraviny, ktoré rýchlo opúšťajú žalúdok (mlieko, mliečne výrobky, mäkké vajcia, ovocie a bobule);

pomaly stráviteľné potraviny ( čerstvý chlieb, žiaruvzdorné tuky, vyprážané mäso, strukoviny);

s výrazným účinkom šťavy - dusíkaté extraktívne látky (mäso, ryby, huby (vývary z nich), syr, korenie, kapusta, uhorky, údeniny);

so slabým účinkom šťavy (mlieko a mliečne výrobky, varená zelenina a ovocie, varené mäso, zelený hrášok, maslo, čerstvý tvaroh, vajce uvarené namäkko);

s laxatívnym účinkom (slivky, rastlinný olej, xylitol, sorbitol, studené zeleninové jedlá, studené zeleninové šťavy, sladké nápoje, zelenina a ovocie, jednodňový kefír, studená minerálka, celozrnný chlieb);

spätné pôsobenie (teplé jedlá, želé, ryžová a krupicová kaša, jedlá z múky, kakao, káva, čokoláda);

majú choleretický účinok (rastlinný olej, najmä olivový olej, zelenina bohatá na rastlinnú vlákninu, paradajky, strúhaná reďkovka s rastlinným olejom, repa, sorbitol, xylitol);

spôsobiť plynatosť (strukoviny, čerstvý chlieb, najmä raž, biela kapusta, plnotučné mlieko);

stimulovať centrálny nervový systém (mäsové a rybie vývary, syr, kakao, káva, silný čaj, bylinky, korenie).

Pri niektorých ochoreniach (obezita, ateroskleróza, hypertenzia a pod.) sa používajú pôstne diéty, ktorých účelom je zabezpečiť čo najúplnejšie šetrenie postihnutých orgánov a systémov, napomôcť normalizácii metabolizmu a eliminovať nadmerné množstvo škodlivých látok z tela. telo. aktívne zložky. Dosahuje sa to prudkým znížením energetickej hodnoty stravy a obsahu živín zaťažujúcich fungovanie chorých orgánov.

Veľmi veľký význam v diétnej výžive má výživový režim. Počet jedál denne sa zvyšuje na päť. V súlade s tým sa intervaly medzi jedlami skrátia (až na 3-4 hodiny). Z dôvodu zníženia chuti do jedla u pacientov je potrebné dôsledne dodržiavať načasovanie jedál, s výnimkou diéty č.1 (pri gastritíde so zvýšenou sekréciou žalúdočnej šťavy) a diéty č.8 (obezita). Niektoré diéty odporúčajú rovnomernejšie rozloženie kalórií medzi jedlami. Dôležitý je sortiment jedál a kulinárske spracovanie jedla, ktoré zlepšuje chuť. diétne jedlá a zabezpečuje všetky druhy chôdze, zachováva biologickú hodnotu stravy a optimálnu stráviteľnosť živín.

Diétna terapia(v preklade z gréčtiny „diétna liečba“) je liečebná metóda založená na liečbe rôznych chorôb pomocou špeciálne diéty . Synonymom pre diétnu terapiu je terapeutická výživa .

Dietoterapia sa osvedčila ako efektívna metóda liečba rôznych chorôb: choroby tráviaceho systému, pečene, obličiek, kardiovaskulárne patológie, alergie, cukrovka, infekčné choroby, onkológia atď.

TO hlavné ciele diétnej terapie zahŕňajú nasledujúce:

• Prevencia a liečba rôzne choroby;
• Racionálne zabezpečenie potrieb tela pre energie a živiny , na základe jeho individuálne Vlastnosti;
• Udržiavanie rovnováhy spotrebované tuky, bielkoviny, uhlíky a mikroelementy;
• Dosiahnutie optimálnej hmotnosti Pre konkrétna osoba berúc do úvahy jeho ústavu;
• Zlepšenie kontrola metabolizmu.

Ako súčasť diétnej terapie na každú chorobu vyberie sa optimálny vyvážený podľa kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia stravy produktov. V tomto prípade musí dietológ brať do úvahy obsah bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov, minerálov, mikroelementov v strave atď. Tiež hrá dôležitú úlohu obsah kalórií v potravinách, jej teplotu a konzistenciu. Pri vykonávaní diétnej terapie sa sleduje správnosť diéta- počet jedál počas dňa.

Výhodou dietoterapie je, že ju možno použiť nielen ako hlavnú metódu liečby, ale aj ako a pozadie iných typov terapie.

Dôležité pojmy v nutričnej terapii sú mechanické a chemické šetrenie pri varení. Toto povoľuje ľahkosť tráviaci proces . Napríklad, mechanické šetrenie vedie k vylúčeniu z produktov nestráviteľné a hrubé komponenty. Do tejto kategórie patria najmä produkty rastlinného pôvodu obsahujúce hrubé vlákno- kapusta, reďkovka, repa atď., ako aj strukoviny, pohánka, perličkový jačmeň a pšeničná kaša. Na výrobu mechanických šetriacich produktov drvené alebo mleté. V dôsledku toho sa odporúča jesť mäso vo forme kotlety, fašírky a zelenina vo forme pyré, kastróly a pyré polievky

Šetrenie chemikáliami zamerané na vylúčenie zo stravy potraviny, ktoré spôsobujú zvýšená sekrécia tráviace žľazy . Preto diétna terapia odporúča nahradiť vyprážané riad varené(vrátane parnej metódy), prestaňte používať silné bujóny.

Terapeutická výživa je účinnou zbraňou v boji proti obezita a nadváha. Lekári priznávajú, že žiadna zmena nutričný stereotyp, neustále sledovanie diéta nemožné obnoviť optimálna hmotnosť, napriek použitiu silných farmaceutický drogy alebo dokonca chirurgické zásah. Hlavné odporúčanie je vyvážená denná výživa na základe 50 % sacharidov, 30 % tukov a 20 % bielkovín.

V súčasnosti lekári vyvinuli, vedecky podložené a na klinikách úspešne otestovali diétne odporúčania pre veľa rôznych chorôb. Napríklad na choroby zažívacie ústrojenstvo súlad terapeutická diéta je kľúčový faktor zotavenie, pretože najčastejšie sú takéto ochorenia spôsobené práve tým zlá výživa(nevyváženosť v zložení, nepravidelnosť). Pri predpisovaní diét pre iné skupiny ochorení sa lekár zameriava na nebezpečenstvo používania určité látky: napríklad keď ateroskleróza je potrebné obmedziť spotrebu výrobkov obsahujúcich cholesterolu. Pre choroby obličky vymenovanie je relevantné liečebný pôst alebo krátkodobá výživa bez sodíka.

Dietoterapia je účinná pri liečbe takých závažných ochorení, ako sú diabetes mellitus a onkológia. Napríklad len v období pred inzulínom správnej výživy môže predĺžiť život diabetického pacienta. Používa sa pri liečbe onkológie Dietoterapia v Gersonovom inštitúte a jeho rôzne modifikácie. Gerson tvrdil, že koreň onkológie leží otrava telačo spôsobuje poškodenie pečene a imunitný systém. Diéta, ktorú navrhol, bola zameraná na normalizácia funkcií tela aby mohol uzdrav sa, na úkor dostupných vnútorných zdrojov.

Z vyššie uvedených príkladov je zrejmé, že diétna terapia je rozvinutý medicínsky systém berúc do úvahy mnohé faktory, vplyv výživy na zdravie pacienta. Preto lekári odporúčajú pri výbere terapeutickej stravy, predbežné konzultácie s odborníkmi, čo pomôže urobiť optimálne odporúčania, berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacienta.

Aktívne používanie diétnej terapie je typické pre Sovietska lekárska škola. Kritici diétnej terapie na to poukazujú túto techniku zastarané a nezohľadňuje aktuálne populárne trendy ako napr oddelená, ajurvédska výživa, makrobiotická strava, zásady výživy v naturopatii Na druhej strane si to nemožno nepripustiť dlhoročné úspešné aplikačné skúsenosti diétna terapia pri liečbe rôznych chorôb je dobrým dôvodom na počúvanie jej odporúčaní. Netreba zabúdať, že diétna terapia je primárne zameraná na kŕmenie chorých, a nekladie si za cieľ optimalizovať stravu zdravých ľudí, pre ktorých môže byť iné zásady výživy sú relevantné.

Výživa– vstup do organizmu látok potrebných na pokrytie spotreby energie, výstavbu a obnovu telesných tkanív a reguláciu telesných funkcií.

Diéta– strava zdravého a chorého človeka pozostáva z kvalitatívneho zloženia potravy, množstva potravy (celkovej a individuálnej komponentov), čas a frekvencia jedál.

Diétna terapia je použitie výživy na liečebné účely. Je neoddeliteľnou súčasťou procesu hojenia.

Liečebná výživa– ide o výživu chorého človeka, ktorá zabezpečuje jeho fyziologické potreby živín a pôsobí liečebne na priebeh choroby.

Základné princípy racionálnej výživy– úplnosť, pestrosť, striedmosť.

Diétny režim závisí od povahy ochorenia, jeho štádia, stavu pacienta a jeho individuálnych charakteristík.

Väčšina diét, najmä tých, ktoré sú predpísané na dlhú dobu, obsahuje fyziologické normy všetkých živín.

Pri zvýšenej potrebe niektorých z nich v dôsledku ochorenia môže byť obsah jednotlivých zložiek zvýšená. V niektorých prípadoch sa naopak odporúča obmedziť alebo vylúčiť produkty na jedenie ktoré majú nepriaznivý vplyv na priebeh ochorenia.

Niekedy na krátkodobý môže byť predpísaná fyziologicky nedostatočná strava alebo hladovanie.

Konečne, liečba niektorých pacientov si vyžaduje zmeny režimu jedlo a charakter kulinárske spracovanie produktov.

PAMATUJTE SI! Ak chcete organizovať diétnu výživu, musíte najprv určiť:

kvalitatívne zloženie potravy (zvýšenie alebo zníženie bielkovín, tukov, sacharidov atď. v strave) a jej množstvo;

povaha kulinárskeho spracovania produktov (stupeň mletia, tepelné spracovanie: varenie v pare alebo vo vode, pečenie atď.);

diéta (časy jedla).

Základné princípy terapeutickej výživy.

Jedným zo základných princípov terapeutickej výživy, ako aj výživy vo všeobecnosti, je:

Zostatok potravinová dávka (množstvo potravinových výrobkov, ktoré pokrývajú dennú potrebu živín a energie človeka), t.j. dodržiavanie určitých pomerov bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny, minerály a voda nevyhnutné pre proporcie ľudského tela.

Pri určovaní zloženia stravy je potrebné brať do úvahy aj to energetická hodnota a súlad s energetickými nákladmi tela - spotreba energie na udržanie bazálneho metabolizmu tela a rôznej fyzickej námahy človeka.

Lekárska výživa tiež vyžaduje dodržiavanie určitých režim napájania. Najoptimálnejšie pre zdravý človek Uvažuje sa o diéte 4 jedál denne, u niektorých skupín pacientov aj 5, 6 a dokonca 8 jedál denne.

Denná dávka by mala byť rozdelená nasledovne (ako percento celkovej energetickej hodnoty dňa):

Raňajky – 30 – 35 %;

Obed – 35 – 40 %;

Večera - nie viac ako 25 - 30%.

Charakteristika diét.