Obstrukcija sečnice je zapora urinarnega kanala pri mačkah.

Nastane zaradi naslednje razloge:
1. Urološki sindrom, zapleten zaradi nastanka prometnih zastojev.
2. sečnih kamnov.
3. Tumorska lezija sečnice ali mehurja.
4. Zoženje ali stiskanje sečnice od zunaj.
5. Funkcionalna obstrukcija. To je približno na disfunkcijo urinarnih sfinkterjev.

Patogeneza
Za urološki sindrom je značilno vnetje in otekanje sluznice sečnice. Posledično pride do zožitve. Poleg tega se na zrahljani steni sečnice odlagajo delci mucina ali peska. To vodi do nastanka prometnih zastojev. Blokada sečnica spremlja zvišanje ravni kalija v krvi. Poleg tega obstaja razvoj presnovna acidoza. Povečanje pritiska v mehur spodbuja motnje glomerulne filtracije, ledvičnega krvnega pretoka, tubularne funkcije. Posledično se dvigne raven dušika v krvi. Ko je obstrukcija odstranjena, ledvice običajno ne morejo koncentrirati urina in zadržati kalija. Zato se količina kalija v telesu zmanjša. Krvavitev iz mehurja pogosto vodi do anemičnih motenj.

Klinična slika
Za delno blokado sečnice pri živalih je značilno moteno uriniranje. S popolno blokado se poveča pogostost izločanja urina. Z napredovanjem bolezni se pojavijo anksioznost, anoreksija, bruhanje ... Poleg tega se razvijejo klinični znaki napredni nivo kalija in sečnine v krvi. Kažejo na hudo kršitev urinskega aparata. Obstrukcija sečnice pri mačkah je lahko zapletena zaradi razvoja srčno-žilne insuficience.

Pri občutku trebuha živali se zazna njegovo povečanje, napetost in bolečina. Če mehurja pri palpaciji ni, to ne izključuje blokade sečnice. Tak simptom je mogoče zaznati z delno obstrukcijo ali rupturo mehurja.

Zdravljenje bolezni
Za stabilizacijo stanja živali se sprejmejo naslednji ukrepi:
1. Študija vsebnosti kalija v krvi.
2. Zdravljenje z infuzijo. V ta namen se uporablja fiziološka raztopina.
3. Izvedba elektrokardiografije za odkrivanje povišane vrednosti kalija v krvi.

Hiperkaliemijo kažejo znižanje srčne frekvence, spremembe valov P in T itd. B hudi primeri možen razvoj motenj ritma. Govorimo o trepetanju in ventrikularni fibrilaciji. Za zaustavitev hiperkalemije se uporabljajo insulin, glukoza, kalcijev glukonat. Podatkovna učinkovitost zdravila ocenjeno z rezultati ponovljene elektrokardiografske študije.

Za odpravo obstrukcije najprej vstavimo urinski kateter in izvedemo hidravlične šoke. Za lažjo namestitev katetra se urin izčrpa. Indikacija za dolgotrajna uporaba ta naprava je šibek pretok urina skozi izločevalni kanal, zmanjšan mišični tonus mehurja, krvavitev, veliko število pesek v sečnici. Če kateterizacija ni mogoča, se vgradi cistostomska cevka ali opravi urgentna perinealna uretrostomija. Govorimo o nastanku nove odprtine sečnice v perinealnem predelu. Za lajšanje splošne anksioznosti živali je indicirana uporaba pomirjeval (diazepam). Podatkovna zahteva zdravila je odsotnost toksično delovanje na srcu.

Ko se stanje živali v prvih urah stabilizira, je napoved ugodna.

Če se ugotovi, da mačka krvavi iz sečnice, je treba takoj ugotoviti vzrok tega pojava in opraviti kvalitativno zdravljenje patologije. Obstaja več razlogov za pojav takšne kršitve, zato je za pravočasno in natančno diagnozo potreben obisk. veterinarska ambulanta. Doma bo diagnoza bolezni neuspešna tako zaradi pomanjkanja potrebnega znanja lastnika kot tudi zaradi nezmožnosti kakovostnega pregleda hišnega ljubljenčka z vsemi testi.

Vzroki težave

Sečnica pri mački lahko začne krvaveti, če je poškodovana ali če je v njej neoplazma. Pogosteje se kri iz njega sprosti zaradi dejstva, da se krvavitev opazi v mehurju ali ledvicah.

Glavni razlogi, da iz sečnice v mačke prihajajo sledenje krvi:

• uretritis. Bolezen je povezana s spolom živali. mačka iz ta bolezen ne trpi. Bolezen se pojavi samo pri mačkah in pogosteje, če je žival kastrirana. S to kršitvijo se sečnica (sečnica) vname, zaradi česar je njena površina prekrita z erozijami, iz katerih se pojavi kri. Mačka s to boleznijo ima tudi resno oteženo uriniranje in bolečine med tem procesom. Zdravljenje poteka z uporabo antibiotikov in lokalnih antiseptikov.
• Cistitis. Za vnetjem sten mehurja lahko enako trpita mačka in mačka. V tem stanju ne krvavi sečnica, temveč mehur zaradi erozij na njegovih stenah. Stanje živali se hitro in resno slabša, zato je za ponovno vzpostavitev zdravja mačke potrebno nujno zdravljenje z antibiotiki, ki jih bo predpisal veterinar. Strogo prepovedano jih je imenovati neodvisno. Če cistitisa ne zdravimo, se vnetje razširi na ledvice in sečnico. Terapija v tem primeru je zapletena.
• Poškodba.Če je sečnica poškodovana, se v tem primeru v urinu mačke pojavi kri. To se običajno zgodi, ko urolitiaza ko frakcije različnih velikosti, ki gredo skozi sečnico, poškodujejo njeno sluznico. Na tej točki bo mačka običajno glasno kričala zaradi akutne in nepričakovane bolečine. Krvavitev je redko dolgotrajna. Po nekaj kapljicah se krvavitev ustavi. Ponovno lahko začne teči kri, če se mačka ponovno pojavi zaradi kamna med uriniranjem, kar poškoduje občutljivo sluznico sečnice. ime poljubno natančno simptom urolitiaze, ki lastniku omogoča natančno določitev bolezni, je nemogoče. Diagnozo bo postavil le specialist.
• Posledice kateterizacije. Običajno se izvaja, ko je sečnica blokirana, ko je treba odstraniti urin, ki se je nabral zaradi neke vrste kršitve. Med tem postopkom mačka sečnica včasih poškoduje s cevko, kar povzroči krvavitev. Lahko se pojavi tako v času, ko je kateter v telesu živali, kot po odstranitvi. Mačke ni treba zdraviti, motnja postopoma izgine sama.

Po ugotovitvi vzroka, zaradi katerega se kri sprosti iz sečnice, se izvede zdravljenje, ki, če se začne pravočasno, najpogosteje vodi do popolne odprave nevarnega problema. Glavna stvar, takoj ko se pojavi kri, je, da ne začnete bolezni, ampak takoj pokažite žival specialistu in naredite vse, natančno po njegovih navodilih. Če žival negativno reagira na nekatera predpisana zdravila, jih ni mogoče preklicati sami, vendar morate ponovno obiskati zdravnika in izbrati drugo zdravilo.

Opis in razlogi

Obstrukcija sečnice je delna ali popolna zapora odtoka urina iz mehurja zaradi nastanka čepa v svetlini sečnice.

Nastanek obstrukcije je lahko posledica številnih dejavnikov - vendar se v veliki večini primerov obstrukcija razvije zaradi mačjega idiopatskega cistitisa (glejte zloženko ""). V tem primeru se čep tvori iz vnetnih celic in mukoproteinov, z možnim dodatkom urinskega peska v ozadju spazma sečnice.

V majhnem odstotku primerov je razvoj obstrukcije verjeten ob prehodu vsebine mehurja (kamni, vnetne celice itd.), Ki presega premer lumna sečnice.

Uporabljeni izraz je " urolitiaza"- ne odraža natančno bistva bolezni.

Klinični znaki

Z delno obstrukcijo sečnice žival pogosteje kot običajno zavzame položaj za uriniranje, izloča urin v majhnih količinah, pogosto s primesjo krvi. Morda uriniranje na napačnih mestih. Pri sondiranju trebuha je prepoln mehur velikosti od piščančje jajce do oranžne barve.

Pri popolni obstrukciji se izločanje urina ustavi, vendar žival še naprej poskuša izprazniti mehur. Čez nekaj časa po razvoju popolne blokade se razvije zastrupitev, splošno stanje živali se poslabša, opazimo bruhanje. Brez zdravljenja žival pogine v nekaj dneh.

Diagnostika

Obstrukcijo sečnice zlahka prepoznamo po značilnih kliničnih znakih.

MOŽNOSTI ZDRAVLJENJA

Konzervativno zdravljenje

Taktika zdravljenja je odvisna od splošnega stanja živali.

Z zadovoljivim splošnim stanjem živali pod anestezijo se pluta odstrani in obnovi se odtok urina. Urinski kateter se lahko namesti do dva do tri dni.

Pri hudi depresiji se najprej izvaja infuzijska terapija pred in po anesteziji. V prihodnosti se za preprečitev ponovitve izvajajo ukrepi za odpravo predispozicijskih dejavnikov (glejte zloženko Idiopatski cistitis pri mačkah).

Kirurško zdravljenje

standard kirurško zdravljenje ta bolezen služiperinealna uretrostomija. Njegovo bistvo je v odstranitvi tistega dela sečnice, kjer nastane zamašek (penis), z odstranitvijo širšega dela iz medenične votline. Po operaciji so verjetne manifestacije zagonskega mehanizma - vendar je verjetnost nastanka čepa odpravljena.

Indikacije za operacijo so ponavljajoča se obstrukcija in nezmožnost konzervativne odstranitve čepa. Statistični podatki iz ZDA in Kanade kažejo, da je treba 50% živali z obstrukcijo operirati (takoj ali ko se pojavi ponovitev). Sama operacija ima odstotek zapletov, tudi usodnih, vendar preživetje z kirurško zdravljenje večkrat višji kot pri konzervativnem.

Sfinkter (skupina mišic, ki nadzoruje uriniranje) se nahaja v bližini mehurja in med kirurški poseg ni prizadet. Žival ohrani sposobnost prostovoljnega uriniranja.

Pri tem bolniku konzervativna terapija ni bila uspešna, zato je bil opravljen kirurški poseg.

Slika 1. Priprava živali na operacijo c.

Slika 3. Končni pogled na pooperativno rano.

Veterinarska klinika dr. Shubina, Balakovo

Cistitis (Cistitis) - vnetje sluznice mehurja, ki je posledica prisotnosti ene ali druge okužbe v mehurju. mehanske poškodbe sluznica s sečnimi kamni.

Pri mačkah se cistitis pogosto pojavi sočasno z vnetjem sluznice sečnice - uretritisom.

Pojavlja se pri vseh pasmah mačk, ne glede na njihovo starost. Pri mačkah je cistitis pogostejši, kar je povezano z anatomskimi značilnostmi. Če je pri mačkah sečnica kratka, ravna in široka, kar ne preprečuje prostega prehoda kristalov soli z urinom, potem je pri mačkah sečnica daljša, ima dva ovinka ter zožitev v penisu in predelu. prostate. Zato se pri mačkah v njem pogosto pojavijo sluzni in solni čepi, ki vodijo do prenehanja izločanja urina iz mehurja.

Etiologija. Najpogosteje se ta bolezen pojavi kot posledica dolgotrajne hipotermije. Običajno se zgodi tistim mačkam, ki rade spijo na okenski polici z odprtim oknom ali pri vratih (kjer aktivno gibanje zrak).

Vzrok cistitisa, ki ga je težko zdraviti, je lahko tako razširjen pri mačkah nalezljive bolezni kot rinotraheitis. Te nalezljive bolezni so kronične in imajo nosilno obliko.

Mehanske poškodbe sečnice.

Nepravilno hranjenje mačke - pomanjkanje vode pri suhem hranjenju mačke, prenajedanje, neravnovesje v naravno hranjenje kar povzroči povečanje soli v urinu. Posledično se ledvice ne morejo spoprijeti s procesom filtracije in izločanja toksinov, pojavi se otekanje sečnice in moti odtok urina, v urinu nastane oborina soli in sluzi, pride do blokade sečnice in urolitiaze. se pojavi.

Predispozicijski dejavniki prispevajo k cistitisu pri mačkah:

• motnje cirkulacije (stagnacija, plima) kot posledica poškodbe;
• prisotnost vnetnih procesov v organih, ki so blizu mehurja
• izločanje snovi (zdravil), ki dražijo sluznico mehurja, skozi ledvice.

Patogeneza. Produkti vnetja sten mehurja povzročijo spremembo sestave urina, v katerem se pojavijo gnoj, epitelij mehurja, eritrociti in delci nekrotičnega tkiva. Kot posledica padca oz naraščajoči način v mikroorganizme mehurja, urin gnije. Mačka se na vnetje mehurja odzove s povišanjem telesne temperature, poveča se nevrorefleksna vzdraženost vnete sluznice, kar vodi do pogostega krčenja mehurja, zaradi česar ima mačka pogosto uriniranje v malem. odmerkih (včasih kapljicah). Absorbirani produkti vnetja povzročijo premik v presnovnih procesih telesa, zastrupitev. V krvi se poveča število levkocitov, zlasti nevtrofilcev.

Klinična slika. Mačka ima pogoste želje do uriniranja (mačka pogosto sedi na pladnju ali na drugem mestu). Včasih po obisku pladnja mačka zleze iz njega na upognjenih nogah. Praznujemo pogosto uriniranje v majhnih delih (včasih nekaj kapljic). Pri uriniranju mačka občuti tesnobo in bolečino. Na koncu dejanja mačka včasih oddaja žalostne zvoke. Vonj urina postane oster amoniak ali gnojen. V urinu se pojavijo sluz, kristali, kri, gnoj. Včasih ni uriniranja. Zaradi bolečin v trebuhu se mačka zelo previdno prevrača z enega boka na drugega. Mačka začne zavračati hrano, pojavi se žeja, veliko pije, postane letargična, apatična. Obstaja nerazumno zvišanje telesne temperature (nad 39 ° C). Trebuh na palpacijo je zelo boleč, napet in tesen, ne dovoljuje dotika trebuha.

V hujših primerih bo mačka bruhala, imela otekle okončine, se zgrudila in padla v komo.

Kronični cistitis je posledica akutnega nezdravljenega cistitisa z boleznimi ledvic (pielonefritis, pielonefroza, okužena hidronefroza, tumorji mehurja, kamni v mehurju, neoplazme prostate, strikture sečnice itd.). Kronični cistitis pri mačkah se kaže s prisotnostjo krvi v urinu. Pri kroničnem cistitisu se razvije hipertrofija mišičnega sloja, zaradi česar mehur ni popolnoma izpraznjen urina. V mehurju se kopičijo patogeni mikroorganizmi, kar vodi do novega napada cistitisa.

Pri laboratorijski študiji urina, odvisno od resnosti vnetnega procesa, so lahko v urinu prisotne beljakovine, sluz, epitel, levkociti, eritrociti, gnoj, kri, kristali soli.

Bakteriološka preiskava razkriva patogeno mikrofloro ( coli, koki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa, klamidija itd.).

Diagnoza o cistitisu se postavi na podlagi anamneze, klinični znaki bolezni, laboratorijskih izvidov preiskav urina, kliničnih in biokemijske analize krvi, rezultati citoskopije, rezultati anketnega ultrazvočnega pregleda trebušne votline, rezultati rentgenskega pregleda trebušne votline. Če obstaja sum na cistitis infekcijske etiologije, primerno laboratorijske raziskave. V hudih primerih cistitisa pri mački mora veterinar klinike včasih uporabiti cistografijo z dvojnim kontrastom ali izločevalno urografijo.

Zdravljenje. V vsakem primeru veterinar klinike predpiše zdravljenje glede na vrsto cistitisa, splošno stanje, prisotnost ali odsotnost obstrukcije sečnice ali sečevodov pri bolni mački.

Pri mački, da zmanjšamo obremenitev ledvic in zaustavimo povečanje koncentracije urina, odstranimo hrano, zagotovimo obilna pijača, saj tekočina »spere« mehur. Če ni blokade sečnice, potem za pospešitev sproščanja produktov vnetja iz mehurja dajemo decokcije zelišč, ki imajo rahel diuretični in protivnetni učinek (list brusnice, koruzna svila, medvedje uho, listi medvejke, preslica).

Mačka je priložena udobne razmere in popoln mir.

Ko je mačka uspela obnoviti odtok urina, se zatečemo k izpiranju mehurja in sečnice z antiseptičnimi raztopinami (kalijev permanganat, Borova kislina, furacilin, ihtiol itd.) oz fiziološka raztopina(0,9% natrijev klorid), da se znebite nakopičene sluzi, drobnega peska, krvnih strdkov in drugih celičnih elementov.

Če med diagnostičnim pregledom pri bolni mački odkrijejo obstrukcijo sečnice, se zatečejo k retrogradni urohidropulzaciji, kateterizaciji mehurja, ki ji sledi fiksacija urinskega katetra za obdobje 5-7 dni, urotomija ali uretostomija.

Po vzpostavitvi odtoka urina veterinarski specialist klinike izvaja simptomatsko terapijo, ki vključuje odpravo vnetnega procesa in zastrupitve telesa, lajšanje bolečin ter ponovno vzpostavitev motene ravnovesja vode in elektrolitov v telesu. truplo bolne mačke.

Za lajšanje zastrupitve pri bolni mački se uporablja kapalka ali subkutano injicira 20 ml Ringerjeve raztopine med lopatice.

Z bakterijskimi akutni cistitis po predtitraciji patogen antibiotiki so predpisani antibakterijska zdravila (bajtril, ciftriokson, cefatoksim, kobaktan, cefkin itd.), sulfanilamidni pripravki (furagin, furadonin, furasemid, biseptol za otroke). Nanesite v skladu z navodili. Potek zdravljenja je dolg, včasih do enega meseca.

Za odpravo stranski učinki na živalskem telesu antibakterijska zdravila predpisati enterosorbente, probiotike itd.

Za kolike in krče se uporabljajo injekcije antispazmodikov - analgin, ciston, no-shpa, papaverin, baralgin, travmatin. S krvavitvijo - dicinon. Homeopatski pripravki - "Kanteren", "Cat Ervin". Imunokorektorji - gamavit, anandin, vestin, roncoleukin, imunofan, ribotan, fosprinil itd.

Poleg tega se lahko po presoji lečečega zdravnika dopolni uporabljeni standardni režim zdravljenja cistitisa terapevtska prehrana, dajanje posebnih krmil, ki preprečujejo urološke motnje pri mačkah (medicinska hrana Royal Canin Urinary S/o), dajanje mački antidepresivov in pomirjeval.

Dober učinek je uporaba Stop cistitisa za mačke, ki vsebuje sestavine, ki pomagajo lajšati vnetje, krče in imajo protimikrobne in diuretične učinke.

Če je bil cistitis pri mački posledica urolitiaze, nefritisa, bolezni prebavila, metabolizem itd., potem je treba začeti zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila cistitis pri mački.

Mačke cepimo v starosti 9-12 tednov. 10-14 dni pred cepljenjem mora lastnik svojega ljubljenčka razglistiti.

Če ima mačka kronični cistitis, ji damo majhno količino decokcije diuretičnih zelišč homeopatski pripravki(Kantaren), Cat Erwin in drugi.. Priporočljivo je, da mačko prenesete na dietna hrana posebno krmo (Royal Canin Urinary). Skladnost z zgornjimi priporočili bo povzročila vašo mačko povečana hitrost filtracijo v ledvicah, bo povzročilo zmanjšanje koncentracije soli v urinu in pospešitev njegovega odtoka iz mehurja.

Davidov V.B.

Zamašitev sečnice pri mačkah opredeljuje zdravstveni problem veliko bolj kot specifična narava bolezni. Ko je sečnica blokirana, žival doživi občutek prenapolnjenosti mehurja in ga poskuša izprazniti. Obstrukcija sečnice, ki preprečuje praznjenje mehurja. Mehurček se preliva in širi. Če se urin ne izloči v 48 do 72 urah, se razvije uremija. Vzrokov za blokado sečnice je več.

epidemiološke raziskave

Izvedli obsežne epidemiološke študije v upanju, da bodo razkrile etiološki dejavniki. Večina študij je temeljila na lastne zgodbe bolezni ali retrospektivne študije, poskuša ugotoviti vzrok, pri čemer upošteva samo klinične znake: hematurijo, disurijo ali blokado sečnice. Za nobeno populacijo niso identificirali diagnostična merila, kot so analiza urina, sestava kulture mikroorganizmov v urinu, radiografija. Tako so bile te študije omejene na to, da so obravnavale bolezni spodnjega urinarnega trakta na splošno, ne da bi se osredotočile na katero koli patologijo. Skupaj primerov teh bolezni pri mačkah je bilo približno 0,85 % v populaciji.

Poleg tega so te študije pokazale, da je tveganje za bolezni sečil povečano pri mačkah, starejših od 2 let, steriliziranih, odvečne teže in nepremična. Največja incidenca bolezni se pojavi v starosti od 2 do 6 let. Učinek kastracije je povezan z zmanjšanjem velikosti sečnice in povečanjem števila fibroblastov v sečnici, kar lahko povzroči njeno šibko raztegljivost, kar pomeni, da se poveča verjetnost zamašitve.

Študije o pogostosti pojavljanja pri različnih spolih so pokazale, da se patologija pojavlja enako pogosto pri mačkah in mačkah. Toda smrtno nevarna težava blokade sečnice je samo za mačke. Ta okoliščina je posledica dejstva, da je pri slednjem sečnica ožja in daljša ter ima tri naravne zožitve, kar vodi do pogostih primerov zamašitve sečnice. Medtem ko je pri mačkah okluzivni material redko veliko večji od sečnice, ki je pri mačkah krajša in vsaj dvakrat širša kot pri mačkah. to anatomska značilnost zaradi česar so klinične manifestacije obstrukcije redkejše. Večina primerov patologij spodnjega urinarnega sistema pri mačkah lastnikom ostane neopažena.

Etiologija blokade sečnice:

Blokada sečnice se lahko pojavi kot posledica mehanske ovire, spazma in patologije živčni sistem(nezmožnost sprostitve sečnice).

Najpogosteje opazimo mehanske vzroke zamašitve. Mehanski vzroki vključujejo: konglomerate sluznice sečnice, kamne (pesek), tumorje, strikture (iz lastnih vezivnega tkiva, poškodovana prostata ali druge ekstrapelvične mase) ali vnetni edem sečnice. Natančen vzrok zamašitve je v večini primerov enostavno določiti. Ugotovljeno je bilo, da ima približno 62 % mačk z obstrukcijo sečnice uretralne konglomerate, medtem ko jih je drugih 10 % imelo kamne, 28 % pa ni imelo znanega vzroka.

Uretralni konglomerati so neorganizirani precipitati, ki so sestavljeni iz določene količine kristalov (predvsem struvita) in koloidnih proteinskih matrik. Uretralni konglomerati se od pravih kamnov razlikujejo po tem, da imajo slednji organizirano kristalno strukturo. Večina sečnih kamnov je sestavljenih iz struvita, lahko pa so sestavljeni tudi iz kalcijevega oksalata, kalcijevega fosfata in urata.

Tumorji se pojavljajo predvsem pri starejših živalih (nad 10 let), medtem ko so sečnični konglomerati in kamni pogostejši pri relativno mladih živalih (od 1 do 6 let). V zvezi s tem lahko pri diagnozi vzrokov zamašitve uporabite faktor starosti.

Poškodbo je mogoče odkriti s skrbnim pregledom enako učinkovito kot rentgenski žarki. Poškodba običajno povzroči rupturo sečnice in njeno posledično zožitev.

Krč sečnice se pogosto pojavi kot temeljni vzrok zamašitve. Vendar pa lahko spazem prispeva k težavam pri uriniranju po izločanju. mehanski vzrok. Spazem sečnice v teh primerih nastane zaradi draženja sečnice ali njenega vnetja.

Etiologija sečničnih konglomeratov

Narava nastanka strdkov v sečnici ni znana. Predpostavlja se, da so glavni vzrok za njihov nastanek povzročitelji okužb, motnje v prehrani in genetska nagnjenost k bolezni. Vsakega od teh razlogov je treba raziskati posebej. Ker so sečnični konglomerati poligeni, z različno količino matriksa in kristalov, so možni različni pogoji za njihov nastanek. Pri nekaterih mačkah je lahko matriks primarni s kristali v notranjosti. Pri drugih mačkah so lahko kristalne tvorbe prevladujoče in povzročajo nastanek matriksa. Razmerja kristalne strukture do matrice so različna, v nekaterih strdkih prevladuje matriks, v drugih pesek. Čeprav je več kot 90 % kristalov struvitnih (amonijev magnezijev fosfat, heksahidrati), lahko pri nekaterih prizadetih posameznikih prevladujejo kristali drugih mineralov, kot sta kalcijev fosfat in kalcijev oksalat. Poleg kristalov lahko konglomerati vsebujejo druge sestavine, kot so eritrociti, levkociti. specifična kemična sestava in izvor koloidnega matriksa ni znan.

povzročitelji okužb

Bakterijska okužba je zelo pogosta pri mačkah z obstrukcijo sečnice. Tudi posebne metode kulture za identifikacijo anaerobov, spirohet, mikoplazm in drugih organizmov v urinu ne vodijo do identifikacije vrste mikroorganizma, ki je potencialno povzročil patologijo. Poleg tega je malo verjetno, da so bakterije vzrok za nastanek proteinskega substrata in nastanek kristalov.

Povezava med virusno okužbo in sečničnimi konglomerati ostaja sporna. Vendar pa obstaja dejstvo o pojavu obstrukcije sečnice pri zdravi mački z vnosom urina bolne živali v njegov mehur. Kljub vsem prizadevanjem, laboratorijske metode za induciranje tvorbe strdkov, tudi z uporabo glukokortikoidov kot imunosupresivov, niso bili uspešni. Ugotovljeno je bilo tudi, da pikornavirus, izločen z urinom bolnih živali, ne more povzročati strdkov, lahko pa zaplete vnetje, ki ga povzroča herpesvirus, ki se nahaja le v celicah sluznice sečnice, ne pa tudi v urinu.

Celično povezan herpesvirus je bil izoliran iz ledvičnega tkiva zdravih mladičev. Poleg tega je bil herpesvirus izoliran iz 4,5-mesečnega mačjega mladiča z obstrukcijo sečnice. Pri tem mačjem mladiču so virus našli v ledvičnem tkivu, ne pa tudi v spodnjem urinarnem traktu. Virus herpesa je bil odkrit tudi pri mačkah z obstrukcijo sečnice.

Kljub možnosti eksperimentalne indukcije cistitisa s celično povezanim herpesvirusom se pri laboratorijskih mačjih mladičih pojavi le subklinična oblika bolezni. In čeprav lahko virus herpesa povzroči bolezen spodnjega urinarnega sistema, v primerih, ko njegov del ni odkrit. Zato ta hipoteza zahteva nadaljnje študije.

Kot že omenjeno, je struvit prevladujoča mineralna komponenta pri večini posameznikov z obstrukcijo sečnice. Vzrok za obarjanje struvita v urinu vključuje povečanje koncentracije amonija, magnezija ali fosfata; sprememba pH v alkalno stran, v kateri je eden od teh mineralov slabše topen, pa tudi sprememba drugih kristalizacijskih pogojev. Povečanje koncentracije mineralov v urinu je lahko posledica povečanja količine izločene snovi ali zmanjšanja količine vode v urinu.

Značilnosti prehrane lahko vključujejo razmerje vsebnosti mineralov, vsebnost kalorij, specifično težo kalorij, prebavljivost, vsebnost vode, kislost urina.

Povezava med količino mineralov v prehrani in pojavnostjo obstrukcije sečnice je bila pridobljena v številnih eksperimentalnih študijah. Številni raziskovalci so eksperimentalno povzročili obstrukcijo sečnice pri mačkah s povečanjem količine magnezija v prehrani. V večini študij so bili vzrok za blokado kamni. Najdeni so bili tudi ledvični kamni. Mineralni sestavni deli kamnov so bili v teh primerih magnezij in fosfati. Urin teh mačk je bil alkalen. Primerjava teh poskusnih oblik urolitiaze z naravno prisotno boleznijo spodnjega urinarnega trakta pri mačkah sproža vprašanja glede pogojev:

1. Spontani primeri obstrukcije sečnice niso pogosto povezani z urolitiazo, še bolj pa z nefrolitiazo, ki je pri mačkah izjemno redka.

2. V večini spontanih primerov urolitiaze so kristali struvitni.

3. Urin pri naravno bolnih živalih je ponavadi kisel.

Uporaba magnezijevega oksida pri krmljenju poskusnih živali, ki alkalizira urin, ni pa vir magnezija, potrjuje eksperimentalne podatke.

V poskusu za indukcijo blokade sečnice je povečanje koncentracije struvita v prehrani (0,45 % magnezija v suhi hrani ali 0,5-1,0 % magnezija v mokri hrani) povzročilo, da je 6 od 8 mačk zbolelo.

Komercialno mačja hrana vsebujejo manj magnezija, kot je bilo dodano za pripravo kompleksne diete, z izjemo ene poskusne diete z 0,15 % magnezija, ko je bila hranjena le ena mačka od 4 subjektov. Pri tej dieti je bil pH urina 7,0. Komercialna hrana za hišne živali, izdelana v ZDA, ima vsebnost magnezija na osnovi suhe snovi od 0,03 % do 0,15 %. 0,07 - 0,16 % za srednje vlažno krmo in 0,15 - 0,16 % za suho. Količina mineralov v komercialni krmi se zelo razlikuje. Toda v enem poskusu hranjenje komercialne prehrane, ki je vsebovala 0,16 % magnezija v suhi snovi, ni povzročilo blokade sečnice pri nobeni od testnih mačk. To dejstvo nakazuje, da je študija vsebnosti samo magnezija lahko zavajajoča. Količina mineralov, kot sta kalcij in fosfor, ima tudi velik pomen pri pojavu urolitiaze.

Nekateri raziskovalci pogosto zamenjujejo razmerje med vsebnostjo pepela v prehrani in pojavnostjo obstrukcije. Sediment, to je pepel, govori samo o vseh premalo oksidiranih mineralnih sestavinah krme, zato vključuje večino mineralov brez povezave s posameznimi sestavinami. V enem od poskusov hranjenje živali s krmo s 30% pepela, vendar le 0,03% magnezija, pri živalih ni povzročilo urolitiaze. To pomeni, da vsebnost pepela ne odraža količine magnezija. Količina magnezija, ki se mora izločiti z urinom, je tudi neodvisna od tega, koliko magnezija smo zaužili s hrano.

Poraba vode

Količina zaužite vode pri različnih vrstah diet je bila prav tako skrbno preučena, saj je količina vode jasno povezana z volumnom urina in koncentracijo mineralov. Nekatere študije obravnavajo le vnos vode, medtem ko druge ne upoštevajo le vnosa vode in količine urina, temveč tudi količino vode, izločene z blatom in drugimi viri. Poleg tega na vodna bilanca vplivata tako na skupno energijsko vrednost kot na vsebnost maščobe, ti parametri pa so celo pomembnejši od tega, ali je prehrana suha ali mokra. Dieta z visoko vsebnostjo maščob (približno 30 %) in visokokalorična dieta povzročita povečano izločanje urina, medtem ko nizkokalorična dieta z nizko vsebnostjo maščob povzroči povečano izločanje vode z blato. Skupna količina zaužite vode ni odvisna od tega, ali je bila prehrana suha ali mokra in znaša približno 125 - 230 ml na dan. Klimatske razmere, posamezne sestavine prehrane (na primer maščobe), starost živali, razpoložljivost vode in hrane, stresne situacije lahko vpliva na porabo vode. Zato klinično večjo vrednost ne ali se žival prehranjuje s suho ali tekočo hrano, ampak kakšna je gostota urina posledično. In spremljanje tega kazalnika je pomembnejše, zlasti v obdobju remisije za preprečevanje ponovitve obstrukcije, kot razprava o tem, ali je ta žival nagnjena k oblikovanju kamnov ali ne. Lahko domnevamo, da v primerih, ko so kristali vzrok zamašitve sečnice, bo zmanjšanje gostote urina upočasnilo nastajanje kristalov. In lahko domnevamo, da več vode, ki jo žival zaužije s hrano ali pijačo, manjša je verjetnost, da so v urinu polnopravni kristali. Iz koloidne kemije je znano, da se hitrost rasti umetnih ali naravnih kristalov v naravi pojavi pri večji koncentraciji njihovih topnih soli. Toda na koncu je treba opozoriti, da primerjava vodne bilance mačk v poskusu z zgodovino obstrukcije s posamezniki, ki so bili popolnoma zdravi, ni dala jasne razlike. Vendar to dejstvo ne zmanjša vlogo vode povečana nagnjenost k tvorbi kristalov v mehurju.

Kislost urina

Zaradi dejstva, da je struvit manj topen pri pH nad 6,8, se je študija osredotočila tudi na razmerje med naravo prehrane in kislostjo urina. Nekatera živila povzročijo, da se kislost urina nekaj ur takoj po zaužitju premakne na alkalno stran. Stopnja te "popoldanske" alkalizacije urina se razlikuje glede na različni tipi hranjenje. Pogostost hranjenja vpliva tudi na alkalnost urina. Hranjenje enkrat na dan ustvari več visoka stopnja pH kot pogosto hranjenje, vendar je trajanje spremembe kislosti krajše. Kislost urina ostane približno enaka ves dan z neomejeno vrsto hranjenja. Iz tega je mogoče sklepati da pogosto (ali ad libitum) hranjenje predstavlja tveganje za obstrukcijo sečnice.Študije pH urina pri mačkah med blokado so pokazale, da je najpogosteje kisel, pH urina pred blokado pa ostaja neznan (opozoriti je treba, da se kislost urina določi po bolj ali manj dolgotrajni stagnaciji in po stagnaciji, kislosti urina, kot je znano, in je zelo težko ugotoviti, kakšna je bila kislost, na primer nekaj ur pred blokado).

Kljub eksperimentalni študiji diet, vodnega ravnovesja in vpliva hranjenja na pH urina ostaja povezava teh dejavnikov z blokado sečnice odprta. Sečnični konglomerati vsebujejo enako matrico kot mineral, vendar ni znano, kaj nastane primarno. Predpostavlja se, da je matrika oblikovana iz neorganizirane strukture kristalnega materiala. Povezava med prehrano in sestavo matriksa pa ni znana biokemična sestava matriko smo proučevali v več poskusih.

Patofiziologija

pri klinični pregled obstrukcijo najpogosteje najdemo v distalno penilni del sečnice. Sečnica ima tri ozke dele: nekoliko kavdalno glede na bulbouretralne žleze, med mehur in prostate ter v distalnem delu penisa. Najpogosteje se sečnica zamaši na najožjem delu, ki je približno 2,5 do 3 cm proksimalno od konca penisa. Toda ob nastanku večjih kamnov ali strdkov pride do zamašitve v višini ustja mehurja ali v preprostatičnem predelu.

Določanje mesta blokade je zelo pomemben klinični znak za potrditev potrebe po perinealni uretrostomi.

Ta operacija je sestavljena iz odstranitve 2 najožjih delov sečnice, tistih mest, kjer se najpogosteje pojavljajo obstrukcije. To ustvari novo široko odprtino na ravni kavdalnega roba bulbourethral žlez. Vendar ta operacija ne more preprečiti blokade medenične sečnice v prihodnosti (čeprav se tam zelo redko pojavi).

Ne glede na vzrok prenehanje izločanja urina povzroči pričakovane klinične in biokemične spremembe, ki se razlikujejo glede na trajanje in stopnjo obstrukcije. S pojavom blokade se mehur postopoma razteza. Pritisk skupaj s prekomernim raztezanjem povzroči ishemijo, edem, krvavitev, izgubo epitelija in infiltracijo nevtrofilcev okoli žil. Uretra kavdalno od mesta obstrukcije ima podobne lezije: luščenje epitelija, edem in infiltracijo nevtrofilcev tako v parietalnem lističu kot v mišicah. Povečan pritisk v mehurju razširi sečevode navzgor do ledvic, ki jih pripelje v stanje napetosti in številnih krvavitev, deloma v meduli. Azotemija nastane zaradi nezmožnosti mačke pri izločanju urina. Obstruktivna nefropatija v prvem obdobju blokade je opredeljena kot funkcionalne in biokemične motnje ledvic. Obstrukcija vodi do zmanjšanja ledvičnega krvnega pretoka in hitrosti glomerularne filtracije, kar spremeni reabsorpcijo soli in vode.

S povečanjem intrapelvičnega tlaka se poveča intratubularni tlak, ki je odvisen od uriniranja in časa obstrukcije. Hitrost tubulne filtracije (GFR) se zmanjša, ker se poveča intratubularni tlak, ki je nasproten glomerularnemu hidrostatskemu kapilarnemu tlaku in vodi do zmanjšanja učinkovitosti filtracijskega tlaka. Preglomerularni vazospazem povzroči tudi zmanjšanje GFR. V preskušanjih se je zmanjšana GFR popolnoma obnovila v približno enem tednu, če obdobje blokade ni bilo daljše od 36 ur.

Večina kliničnih ugotovitev pri mačkah z obstrukcijo sečnice je povezana z uremijo, ki je posledica zapoznelega izločanja. škodljivih izdelkov metabolizem in hiperkaliemija, ki je posledica zmanjšanja izločanja kalija, acidemije in morebitne reabsorpcije kalija skozi poškodovano steno mehurja; Nekatere od teh sprememb so povezane s stopnjo blokade in trajanjem. Simptomi uremije (anoreksija, letargija, konvulzije, bruhanje, hipotermija in dehidracija) se pri poskusnih živalih pojavijo 48 ur po obstrukciji, pri nekaterih mačkah pa je trajalo dlje.

Znaki hiperkaliemije vključujejo: bradikardijo, ventrikularna aritmija, blokada valov P, podaljšanje QRS in izostritev valov T, zaznano na EKG. Ti znaki se pojavijo, ko je koncentracija kalija v serumu 10 mEq/A ali več. Bradikardija ni stalni znak, tudi z izrazito hiperkalemijo. In normalno delujoče srce ne more kompenzirati kontrakcijskega učinka kalija na miokard.

Acidemija, povezana z uremijo, poveča učinek hiperkaliemije. Poleg tega hiperkalemija končni fazi daje celo mišični tremor. Pri mačkah z eksperimentalno obstrukcijo traja od 48 do 96 ur, da serumski kalij doseže več kot 8 mEq/A. Acidemija, dehidracija, uremija, hiperkaliemija lahko povzročijo smrt, če se ne zdravijo.

Laboratorij in biokemične spremembe povezane s popolno obstrukcijo sečnice, vključujejo azotemijo, hiperfosfatemijo in hiperkalemijo. Vsi so posledica zmanjšanja GFR. Druga sprememba v sestavi krvi je hipokalciemija (kalcij v serumu manj kot 8,0 mg/dl). Hipokalcemija, kompenzirana s hiperfosfatemijo za vzdrževanje Ca/P. razmerje vodi do obarjanja kalcija v tkivih.

Ker acidemija povzroči povečanje deleža serumskega kalcija v ionski (aktivni) obliki, hipokalciemija običajno ne vodi do poslabšanja kliničnih znakov. Zmerna hiperglikemija se razvije tudi z obstrukcijo, sekundarno zaradi sproščanja epinefrina in glukokortikoidov in morda zaradi inhibicije insulina. Hiperglikemija je lahko povezana z glukozurijo, ki se pojavi nekaj dni po odstranitvi ovire. To je lahko posledica poškodbe tubularnih celic, kar povzroči zmanjšano reabsorpcijo glukoze.

Hematurija je simptom, ki se odkrije z analizo urina. Hematurija je lahko primarna, ki nastane zaradi poškodbe sten mehurja in je povezana z obstrukcijo. IN klinični primeri običajno ni znano, ali je hematurija primarna ali sekundarna obstrukciji sečnice. V času blokade je urin običajno kisel in visoko koncentriran. Piurija, če je prisotna, je zmerna, ne več kot 20 levkocitov na vidno polje.

Prizadete živali imajo pogosto uriniranje, pogosto na "nenavadnih" mestih. Med uriniranjem se lahko napnejo, vendar proizvedejo majhno količino urina. Če se izloči nekaj urina, je pogosto mogoče zaznati kri. Povečane poskuse in naprezanje lahko lastniki hišnih ljubljenčkov zamenjajo za oteženo defekacijo. Mačke pogosto ližejo območje prepucija, katerega barva je spremenjena, najpogosteje hiperemična. Bruhanje, drgetanje, depresija bodo bolj opazni, če zgodnji znaki ovire so ostale neopažene.

Prvi korak pri postavitvi diagnoze je ugotoviti, da sta disurija, hematurija posledica blokade sečnice. To je mogoče storiti že med fizičnim pregledom. Pri pregledu se ugotovi raztegnjen in poln mehur, katerega palpacija povzroči bolečinsko reakcijo. Če se pri fizičnem pregledu sumi na blokado, bo popolna anamneza določila trajanje in obseg blokade.

Simptomi uremije se pojavijo po vsaj 48 urah brez uriniranja. Simptomi hiperkaliemije, pa tudi splošno tresenje, srčna aritmija ali bradikardija so opaženi pri daljši blokadi. Simptomi uremije in hiperkalemije v tej fazi so reverzibilni. Vse druge dejavnosti, razen odvzema krvi in ​​urina s takšno mačko, je treba odložiti, dokler zdravljenje ni končano in se stanje živali stabilizira.

Najprej je treba obstrukcijo poskusiti odpraviti s kateterizacijo, če je ugotovljena lokacija in struktura obstruktivnega materiala. Nekaj ​​obstruktivnega materiala je treba shraniti za analizo, mikroskopijo in kristalografijo. Če je bila za razbremenitev pritiska v mehurju uporabljena cistocenteza, je treba za popolno analizo shraniti tudi urin. Če se poleg hematurije pri analizi urina odkrije piurija ali bakterurija, je zaželeno opraviti kulturno analizo in občutljivost nastalih kolonij na antibiotike. Upoštevati je treba, da lahko med kateterizacijo pride do kontaminacije urina. Urin se šteje za kontaminiranega, če je v vsakem mililitru urina do 1000 mikrobnih teles.

Prisotnost ali odsotnost kristalov v urinskem sedimentu, kot tudi vrsto kristalov, je zelo enostavno zaznati z mikroskopom. Vendar se morate zavedati, da se kristali začnejo obarjati, ko se urin zunaj telesa ohladi. Zato prisotnost kristalov in vitro ne pomeni prisotnosti kristalov in vivo, razen če je vzorec urina svež. Poleg tega odkritje kristalov iste vrste v sedimentu urina ne pomeni, da tudi kamni, ki so jo povzročili, pripadajo isti vrsti kristalov. Poleg tega je znano, da lahko kristalurijo opazimo pri zdravih mačkah.

V vzorcu krvi pregledamo celotno kvantitativno sestavo, sečnino v krvi, serumski kreatinin in koncentracijo elektrolitov. Ta analiza je dodaten pokazatelj stanja homeostaze mačke in bo pomagala določiti vrsto in taktiko zdravljenja.

Če ugotovimo obstrukcijo sečnice, vendar žival nima simptomov uremije (nepopolna obstrukcija, traja manj kot 48 ur), je treba opraviti radiografski pregled. Ker obstrukcijski material pogosto ni viden na radiografiji, je zaželena radiografija s kontrastom. Radiografija s kontrastom je indicirana, če: obstrukcija ni zdravljena konzervativno; mačka ima okužbo sečil; obstaja sum na tumor ali poškodbo sečnice; in perinealna uretrostomija je načrtovana, vendar ni obvezna.

Zdravljenje

Zdravljenje poteka v dveh smereh. Prva je simptomatska terapija: odprava obstrukcije sečnice, tekočinska terapija za spodbujanje diureze. Druga smer je vpliv na vzrok obstruktivnega materiala.

Simptomatsko zdravljenje obstrukcije je opredeljeno, čeprav obstajajo nasprotujoča si mnenja o tem. Izkušnje s specifično terapijo so zelo omejene. Zdravljenje tumorjev in urolitiaze je odvisno od vrste tumorja in vrste kamnov. Trenutno ni specifičnega zdravljenja zaradi neznanega vzroka strdkov v sečnici. Priporočila so razdeljena na tri dele:

odprava obstrukcije sečnice.

zdravljenje hematurije (dizurije).

preprečevanje ponovitve bolezni.

Zdravljenje zamašene sečnice pri mačkah

Zdravljenje mačk z obstrukcijo sečnice je odvisno od podatkov klinična slika, ki se razlikujejo glede na stopnjo in trajanje blokade.

Če mačka še nima azotemije, uremije, potem je morda dovolj, da odpravite vzrok zamašitve. Mačke z azotemijo, vendar brez uremije, je treba zdraviti s tekočino, potem ko je blokada odpravljena. infuzijsko terapijo. Kaj narediti najprej, tekočinsko terapijo ali odstraniti blokado, je odvisno od stanja mačke. Če je mačka depresivna in slabotna, običajno naredimo tekočinsko terapijo in uriniranje s cistocentezo. Če je stanje živali zadovoljivo, lahko najprej poskusite odpraviti oviro.

Odprava obstrukcije

Najprej ga je treba poskusiti odpraviti z retrogradnim izpiranjem sečnice s sterilnimi fiziološkimi raztopinami.

Ker se zamašena sečnica pri mačkah običajno poškoduje zaradi pritiska ovirajočega materiala, pritiska zastalega urina, je potrebna zelo delikatna tehnika, da se izognemo novim, iatrogenim poškodbam. Posebni polipropilenski katetri so najmanj travmatični.

Pred kateterizacijo je dovoljeno izvesti majhno nevroleptoanalgezijo. To bo olajšalo mačjo tesnobo in morda sprostilo gladke mišice, vključno s sfinkterjem in mišicami sečnice. Priporočeni so kratkodelujoči barbiturati ali majhni odmerki ketamina (2-6 mg/kg IM ali IV). Obstaja nevarnost uporabe visoko koncentriranih raztopin lokalnih anestetikov za izpiranje sluznice sečnice (kot je lidokain 10% itd.), Ker lahko povzročijo sistemsko toksikozo, ko se absorbirajo skozi poškodovana tkiva.

Sterilni izotonični fiziološka raztopina sperite sluznico sečnice in z rahlim pritiskom (vendar le malo) poskušajte potisniti čep v votlino mehurja. Pogosto, ko pride do blokade v distalni sečnici, to tehniko ne bo dal nič. Najpogosteje je sečnica v distalnem delu zamašena z kamni. V tem primeru se lahko uporabijo raztopine za raztapljanje kamnov. Ker najpogosteje (80 - 90% primerov) blokado povzročijo struviti, raztopine s kislo reakcijo omogočajo, da se raztopijo in postopoma dosežejo votlino mehurja. Po prehodu katetra v mehur lahko isto raztopino vbrizgamo v votlino, da raztopimo preostale kamne.

Pri cistocentezi je treba biti zelo previden! Torej, s hitrim odvajanjem urina iz natrpanega mehurja lahko pride do rupture posod mehurja v njegovo votlino. To je posledica ostre dekompenzacije tlaka v krvne žile prej kompenzira s pritiskom urina v prepolnem mehurju. Če se to zgodi, morate ustaviti aspiracijo urina za 10-15 minut in nato nadaljevati, vendar zelo počasi. V nasprotnem primeru bo krvavitev nenadzorovana in žival bo umrla neposredno med posegom. Poleg te nevarnosti obstaja možnost uhajanja urina v trebušna votlina. Prenapolnjen mehur lahko vsebuje od 50 – 200 do 250 ml urina.

Po odstranitvi blokade se v mehur vstavi fleksibilen polivinilni ali silikonski kateter za izpraznitev mehurja in odvzem urina za analizo, če ta ni bil odvzet med cistocentezo. Kateter vstavljamo le do pojava urina, globlje vstavljanje lahko povzroči poškodbo sluznice mehurja in zvijanje katetra.

Pustite kateter v mehurju ali ne, se odločite glede na stanje mačke in zapletenost kateterizacije. Če zapustite kateter, preprečite takojšnjo ponovno zamašitev sečnice, kar bo omogočilo, da si ledvice opomorejo in splošno stanje mačka. Poleg tega je skozi kateter mogoče redno izpirati votlino mehurja in uvajati absorpcijske raztopine.